Kaip laiku nustatyti reaktyvų meningitą ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms. Reaktyvusis meningitas: mirtingumas ir pasekmės Reaktyvusis meningitas

Reaktyvus arba žaibiškas meningitas- uždegiminė smegenų membranų liga, kuriai būdingas greitas simptomų vystymasis, sunki paciento būklė ir gana didelis mirtingumas. Dažniausia šios formos vystymosi priežastis yra bakterijos - meningokokai, streptokokai, pneumokokai, perduodami ore esančiais lašeliais iš žmogaus. Reaktyvusis meningitas gali būti ir pirminė, ir antrinė infekcija - pavyzdžiui, su įtrūkimais ir lūžiais kaukolės ir kaklo slankstelių kauluose, mikroflora lengvai įsiskverbia į smegenų dangalus, dauginasi ir sukelia uždegiminę reakciją.

Dėl spazminio meningito vystymosi gydytojai dažnai nepalieka laiko diagnozuoti, nes net ir suaugęs žmogus, nesiėmęs medicininių priemonių, negyvens ilgiau nei 1–2 dienas, vaikai turi dar mažiau laiko.

Simptomai

Reaktyvaus meningito eiga yra hiperakutinė, visi simptomai, kuriuos turi ištverti užsikrėtęs žmogus, patenka per 24–48 valandas, susimaišo ir ištrinami. Kalbant apie kitas smegenų dangalų uždegimo formas, nervų sistemos pažeidimo simptomai yra diagnostiniai:

Alinantis vėmimas, pjaustant pilvo skausmus;
Spastinė pakaušio, kaklo ir blauzdos raumenų įtampa, lemianti būdingą paciento padėtį - gulint ant šono, galva atmetama atgal, kojos sulenktos keliuose ir prispaudžiamos prie skrandžio;
Kloniniai-toniniai traukuliai, besikeičiantys letargija ir apatija;
Stiprus galvos ir raumenų skausmas;
Padidėjęs lytėjimo, klausos ir regos jautrumas.

Reaktyviu meningitu sergančių pacientų temperatūra paprastai viršija keturiasdešimt laipsnių. Su sparčiai plintančiu pūlingu smegenų dangalų uždegimu dažnai pažeidžiami kaukolės ir stuburo nervai, kurie kliniškai išreiškiami kaip vienašalis veido ar galūnių paralyžius.

Reaktyviam meningitui būdingas ir staigus kraujo skaičiaus pokytis, padidėja kraujagyslių pralaidumas - ant odos atsiranda kraujavimo dėmių ir hemoraginės diatezės. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo ir hemoglobino išsiskyrimo padidėja hemosiderino kiekis kraujyje, kepenyse ir inkstuose - ant odos gali atsirasti labai būdingas juodas bėrimas, paciento šlapimas tampa tamsios spalvos.

Neatsiejamas fulminantinio meningito požymis yra išplitusi intravaskulinė koaguliacija - kraujo krešėjimas kraujagyslėse, susidarant mažiems kraujo krešuliams, blokuojantiems kraujotaką kapiliaruose. Tuo pačiu metu ant odos, gleivinės ir vidaus organų susidaro nedideli širdies priepuolių židiniai, kapiliarų plyšimas gali sukelti smegenų kraujavimą.

Diagnostika

Spartus klinikinio vaizdo vystymasis neleidžia gydytojams atlikti visavertės diagnozės, nes tam praktiškai nėra laiko. Nepaisant to, juosmens punkcijos metodu smegenų skystis paimamas tyrimui, uždedamas ant stiklo stiklelio, nudažomas pagal gramą ir mikroskopuojamas. Kokcinių bakterijų formų aptikimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Kraujo sudėties pokyčiai laikomi būdingais - labai padidėjęs eritrocitų suskaidymas, išsiskiriant geležies. Imuninė sistema, atsižvelgiant į greitą ligos vystymąsi, neturi laiko tinkamai reaguoti, tik retai ji aptinkama. Sergant hiperacitu meningitu, šlapimas tampa tamsios spalvos, jame randama baltymų ir kraujo elementų.

Gydymas

Reaktyvaus meningito gydymas turėtų būti nedelsiant ir intensyvus, kitaip negalima išvengti mirties. Kadangi nėra laiko nustatyti mikrofloros jautrumo, antibakteriniai vaistai skiriami empiriškai, pasirenkant grupes, galinčias paveikti visus galimus mikrobus - penicilinus, cefalosporinus, makrolidus.

Antibiotikų injekcija į raumenis atliekama maksimalia terapine doze kas tris ar keturias valandas, kiekvienos injekcijos laikas ir dozė užrašomi popieriuje. Jei gydymas vėluoja ir paciento būklė sunki, tada, be bendros eigos, į stuburo kanalą suleidžiami antibiotikai.

Jei pacientas gali gerti, tada jam skiriamas gausus gėrimo režimas. Į veną leidžiami elektrolitų ir plazmos pakaitalų tirpalai, o furozemido skiriama, kad būtų išvengta smegenų edemos. Traukuliams ir raumenų spazmams palengvinti skiriami antispazminiai ir raumenų relaksantai.

Reaktyvusis meningitas yra labai pavojinga liga, kurios prognozė daugeliu atvejų yra bloga. Tik laiku ir intensyviai gydant galima išvengti mirties, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms progresavimas yra toks spartus, kad dažnai medicina yra bejėgė. Siekiant išvengti užsikrėtimo reaktyviu meningitu, būtina atsisakyti sąlyčio su galimais infekcijos šaltiniais, nesilankyti ligos protrūkių vietose, taip pat griežtai laikytis asmens higienos taisyklių.

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų gleivinės uždegimas. Procesas prasideda infekcija, kurios sukėlėjas gali būti įvairios patogeninės bakterijos. Tai meningokokas, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokas ir kt. Jie patenka į kūną oro lašeliais, valgant užterštą maistą, taip pat buitiniu būdu, pavyzdžiui, per įprastus daiktus ar lankantis viešose vietose.

Reaktyvus meningitas, kurio simptomai rodo žaibišką ligos plitimą ir eigą, reikalauja ypatingo dėmesio. Norint suprasti, kaip užkirsti kelią mirtinai ligai ir ją sustabdyti, svarbu žinoti jos atsiradimo priežastis, taip pat pagrindinius simptomus ir gydymo metodus.

Dažniausias meningito sukėlėjas yra meningokokinė bakterija, perduodama ore esančiais lašeliais. Užsikrėsti infekcija galite bet kur: ligoninėje ar klinikoje, viešajame transporte, parduotuvėje ir pan. Vaikų infekcija paprastai atsiranda epidemijų metu darželiuose, mokyklose ir kitose ugdymo įstaigose.

Be to, kitų tipų bakterijos taip pat gali užkrėsti smegenų gleivinę, tai gali būti stafilokokinė ar enterovirusinė infekcija. Šios ligos taip pat veikia kaip ligų provokatorius:

kiaulytė;
raudonukės;
tymai;
otitas;
sinusitas;
pūlingi pažeidimai ir abscesai;
furunkuliozė.

Kaukolės ir stuburo sužalojimai dažnai gali išprovokuoti reaktyvų meningitą. Rizikos grupei priklauso vaikai su susilpnėjusiu imunitetu ir suaugusieji, kuriems nustatytas arba latentinis imunodeficitas.

Patologijos požymiai

Šis gyvybei pavojingas negalavimas, kaip ir kiti sutrikimai, turi būdingų simptomų. Reaktyvios ligos rūšies požymis išlieka simptomų išsivystymo greitis.

Pirmieji klinikiniai požymiai yra šie:

sąmonės drumstimas;
padidėjusi kūno temperatūra;
mieguistumas;
nuovargis;
karščiavimas;
raumenų silpnumas;
noras vemti ir pykinimas;
stiprus galvos skausmas, sklindantis į nugarą ir gimdos kaklelio stuburą;
padidėjęs jautrumas šviesai;
širdies ritmo pažeidimas;
dusulys;
galūnių parezė;
klausos ir regos sutrikimas;
odos apraiškos.

Kūdikiams meningitas taip pat rodo fontanelio srities patinimą ir įtampą.

Galvos skausmas, atsirandantis pažeidus smegenų gleivinę, neišnyksta vartojant vaistus. Laikysena padeda sumažinti skausmą, kuris taip pat yra savotiškas meningito požymis. Jei, atmetus galvą ir sulenkus kojas keliuose, prispaudus prie skrandžio, pasidaro lengviau, galima daryti prielaidą, kad žmogus serga infekciniu reaktyviu meningitu.

Diagnostika ir gydymas

Greitas simptomų atsiradimas kelia susirūpinimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bėrimas, karščiavimas ir galvos skausmas suteikia pagrindo įtarti paciento meningokokinę infekciją. Tik specialistas, atlikęs reikiamus tyrimus ir laboratorinius tyrimus, galės nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti patogeną.

Smegenų skystis leidžia išsiaiškinti, kuri infekcija yra sukėlėjas. Jos tvora atliekama naudojant juosmens punkciją. Bendras kraujo tyrimas taip pat yra gana informatyvus, tačiau jis tik padeda nustatyti uždegiminio proceso buvimą. Sergant meningitu, leukocitų skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis yra pervertinti. Reaktyvus meningitas sukelia šlapimo kokybės savybių pasikeitimą. Jame galite rasti baltymų pėdsakų, taip pat kraujo elementų.

Patvirtinus diagnozę, nesvarbu, ar tai vaikas, ar suaugęs, būtina hospitalizacija ir intensyvi priežiūra.

Gydymas apima paciento paiešką ligoninėje. Jis švirkščiamas į veną natrio druskos tirpalais, kad būtų išvengta dehidratacijos, taip pat plazmos pakaitalais, siekiant sumažinti bakterijų aktyvumą. Reaktyvus meningitas dažnai lydi ūminį antinksčių nepakankamumą. Tokiais atvejais skiriami kortikosteroidai. Jei tarp simptomų pastebimi mėšlungis ir raumenų spazmai, į gydymo režimą įtraukiami antispazminiai ir raumenų relaksantai.

Siekiant slopinti patogeninių bakterijų aktyvumą, atliekama antibiotikų terapija. Vaistai, kurie yra aktyvūs prieš infekciją, skiriami griežtai pagal laikrodį gydytojo nustatytomis dozėmis. Sergant meningitu dažniausiai naudojama penicilinų grupė, taip pat cefalosporinai ir makrolidai.

Kadangi simptomai didėja gana greitai, o paciento būklė blogėja, vaistai skiriami į veną ir tik pagerėjus, jie pereina prie vaistų tabletėmis. Siekiant užkirsti kelią smegenų edemai, skiriami diuretikai (dažniausiai "Furosemidas"). Jei simptomai jau akivaizdūs, Sorbilact skiriamas kaip infuzijos dalis.

Skiepai yra pagrindinis meningito prevencijos pagrindas. Žinoma, tai negali visiškai garantuoti saugumo, tačiau sumažina infekcijos riziką. Epidemijų metu rekomenduojama nesilankyti perpildytose vietose, taip pat laikytis kelių paprastų taisyklių:

laikytis asmeninės higienos taisyklių;
jei įtariate infekciją, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą;
palikdami pažįstamą zoną, išstudijuokite epidemiologinę situaciją;
vengti kontakto su infekcijos nešiotojais.

Kadangi buitinis patogeninių bakterijų perdavimo būdas yra gana dažnas, rekomenduojama vengti asmeninės higienos priemonių naudojimo kartu su kitais asmenimis, kad nesusirgtumėte.

Prognozė

Reaktyvusis meningitas yra mirtinas, jei jis negydomas. Tik pacientas, kuris laiku kreipiasi pagalbos, gali tikėtis palankaus rezultato. Atsigavimo prognozė labai priklauso nuo bendros organizmo būklės, gretutinių ligų buvimo ir paciento amžiaus.

Vidutinio amžiaus žmonėms lengviau susidoroti su liga nei pagyvenusiems žmonėms ir vaikams, kurių organizmo apsauga yra sumažėjusi.

Kūdikiams liga vystosi taip greitai, kad terapija daugeliu atvejų negarantuoja visiško pasveikimo. Jei vaikas yra išgelbėtas, dažnai atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip aklumas, paralyžius ir vystymosi sulėtėjimas.

Tik laiku apsilankymas medicinos įstaigoje padidina pasveikimo tikimybę ir padeda išvengti ankstyvos mirties nuo smegenų edemos.

Reaktyvusis meningitas yra ūminė infekcinė uždegiminė smegenų ir nugaros smegenų liga. Tai pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai serga neišnešioti naujagimiai, nugaros traumų, galvos traumų ir centrinės nervų sistemos ligos.

Šios ligos bruožas yra jos staigumas, spontaniškumas, praeinamumas. Todėl jis taip pat vadinamas „žaibišku meningitu“ - jis gali nužudyti suaugusiuosius per vieną dieną, o maži vaikai - per kelias valandas. Tai išskiria jį iš kitų meningito formų.

Ligos priežastys

Ligos sukėlėjas yra meningokokinė bacilos, plintančios oro lašeliais. Todėl užsikrėsti galite apsilankę klinikoje, važiuodami transportu, parduotuvėje ir pan.

Vaikams, lankantiems darželius, epidemijos metu ten yra tikimybė užsikrėsti. Be meningokokinės bacilos, pažeidimo priežastis gali būti enterovirusinė infekcija ar kitos rūšys.

Tymai, raudonukė ir kiaulytė gali išprovokuoti reaktyvų meningitą. Ligos provokatoriai yra vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, furunkuliozė, plaučių abscesas ir kitos pūlingos ligos, taip pat trauminis smegenų sužalojimas ir nugaros trauma. Neišnešiotiems ir nusilpusiems kūdikiams taip pat gresia pavojus.

Vaikų ligos ypatybės

Mažiems vaikams liga gali išsivystyti gimdoje, jei motina jau serga meningitu ar kita liga, išprovokavusia atitinkamą naujagimio infekciją.

Vaikų reaktyvusis meningitas smogia vaikui žaibiškai ir gali būti mirtinas per kelias valandas. Visais atvejais yra komplikacijų, kurios gali atsirasti iš karto arba atsirasti vėliau.

Ligos simptomai

Reaktyvus meningitas pasireiškia šiais būdingais simptomais:

Suaugusieji ir vaikai linkę gulėti „šuns policininko“ pozoje: prispaudę kojas prie pilvo ir atlošę galvą, visa tai atsitinka gulint ant šono. Tai taip pat yra vienas iš meningito požymių.

Kaip atliekama diagnozė

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik juosmens punkcija. Tik šis tyrimas gali atskirti meningitą nuo kitų, turinčių panašių simptomų.

Tačiau toks tyrimas užtrunka, todėl skubiai paimamas kraujas bendrai ir biocheminei analizei. Be to, atliekamas dugno, EEG, kaukolės rentgeno, KT ir MRT tyrimas.

Tiksli paciento diagnozė grindžiama trimis pagrindiniais požymiais: specifiniais meningito simptomais, požymiais, rodančiais paciento infekciją, ir smegenų skysčio pokyčiais.

Sveikatos apsauga

Reaktyvusis meningitas gydomas tik ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje. Mažiems pacientams ir suaugusiems gydymo principas yra beveik tas pats, gali būti tik skirtingų grupių antibiotikų receptai, tačiau tai priklauso nuo paciento savijautos ir jo organizmo reakcijos į vaistą. Jauniems pacientams visada atsiranda komplikacijų, kurios atsiranda iškart su liga ar vėliau.

Terapijos tikslas yra užkirsti kelią smegenų edemai ir liūdnoms pasekmėms pacientui, taip pat pradėti gydymą kuo anksčiau.

Nedelsiant pradedamas gydymas plataus spektro antibiotikais, vartojant kuo didesnes dozes. Tam naudojami penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupių vaistai.

20% atvejų ligos priežastis niekada nenustatoma, todėl nedelsiant skiriami antibiotikai, kurie veikia visus kenksmingus mikroorganizmus.

Jei paciento būklė pablogėja, vaistą galima švirkšti į stuburo kanalą. Antibiotikų kursas skiriamas mažiausiai 10 dienų, tačiau jei smegenų srityje yra pūlingų židinių, kursas pratęsiamas.

Jei vartojami vaistai: penicilinas, ceftriaksonas ir cefotaksimas nepadeda, o pacientas susiduria su mirtinomis komplikacijomis, tada naudojami vankomicinas ir karbapenemas, kurie turi rimtą šalutinį poveikį.

Be to, simptomams palengvinti skiriami šie vaistai:

spazmolitikai ir raumenų relaksantai - malšinantys mėšlungį ir raumenų spazmus;
gliukokortikoidai - pagerina antinksčių darbą;
Furosemidas - smegenų edemos prevencija;
Sorbilact - jei jau yra edema;
bendrai terapijai lašintuvų pagalba skiriami fiziologiniai tirpalai, plazmos pakaitalai ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Pirmosiomis gydymo valandomis visi vaistai skiriami į veną - taip vaistas veikia efektyviausiai, padėdamas išvengti toksinio šoko. Laiku pradėtas gydymas padės susidoroti su liga be rimtų pasekmių pacientui.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos, pacientas turi suteikti fizinę ir psichinę ramybę, sukurti maksimalų komfortą, nes visi jo pojūčiai yra sustiprėję.

Būtina uždaryti langus užuolaidomis, izoliuoti nuo triukšmo ir rėkimo, kad sumažintumėte skausmą, uždėkite ant galvos ledą ar skudurus, suvilgytus šaltame vandenyje, rankas iki alkūnių ir kojas iki kelių, kaitindami juos. Pacientui gali būti skiriamas vaistas nuo galvos skausmo.

Komplikacijos ir prognozė

Sergant reaktyviu meningitu, vidutinio amžiaus žmonėms prognozė gali būti palanki, jei gydymas bus pradėtas nedelsiant. Kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms gydymas dažnai neduoda jokio poveikio, nes ligos eiga greitai praeina, simptomai ir komplikacijos atsiranda vis dažniau.

Galimos fulminantinio meningito komplikacijos:

DIC - kraujo krešulių susidarymas, dėmės ant odos susilieja į vieną vietą, ant rankų ir kojų gali prasidėti gangrena, taip pat kraujo sankaupos burnoje, akyse ir skleroje;
protinis atsilikimas vaikams;
paralyžius;
kurtumas;
septinis šokas;
aklumas;
sumažėjęs natrio jonų kiekis kraujyje.

Jei laikomasi visų gydymo punktų, mirtingumas nuo reaktyvaus meningito įvyksta 10% visų atvejų.

Pagrindinis fulminančio meningito prevencijos punktas yra skiepai, tačiau skiepai negarantuoja visiškos apsaugos nuo infekcija.

Be to, reikėtų vengti perpildytų vietų, ypač epidemijos metu. Pacientai, sergantys meningitu, turi būti izoliuoti nuo sveikų, siunčiant juos į ligoninę. Turi būti griežtai laikomasi visų asmens higienos procedūrų. Eidami į kelionę ar kelionę, ištirkite situaciją su infekcijomis rajone.

Jei pastebėjote savyje ar artimųjų simptomus, panašius į meningitą, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją, o geriau iškviesti greitąją pagalbą. Tik savalaikis ir teisingas gydymas suteikia galimybę išvengti mirties ar rimtų pasekmių pacientui.

Reaktyvusis meningitas yra pavojingiausia infekcinės ligos forma, pažeidžianti nugaros smegenų ir smegenų dalis. Nuo šio uždegimo gali nukentėti bet kas, tačiau labiausiai jam jautrūs neišnešioti naujagimiai, galvos traumos, nugaros traumos ir nervų sistemos pažeidimai.

Reaktyvaus meningito bruožas yra jo spontaniškumas, netikėtumas. Klinika veikia greitai ir greitai. Jei medicininė pagalba buvo suteikta per vėlai, pacientas patenka į komą ir miršta nuo daugybės pūlingų židinių smegenų srityje. Jei gydytojai reaktyvų meningitą pradės gydyti per pirmąją dieną, pasekmės nebus tokios rimtos, tačiau jos taip pat gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Atsiradimo priežastys

Kodėl atsiranda reaktyvusis meningitas ir kas tai yra? Šios infekcinės ligos sukėlėjai gali būti įvairūs patogenai, tokie kaip stafilokokas, meningokokas, Pseudomonas aeruginosa ir kt.

Infekcijos keliai yra šie:

Hematogeninis - iš uždegiminių židinių patogenas patenka į smegenis su krauju.
Kontaktas - kaukolės trauma su infekcija.
Ore- kai kosulys ir čiaudulys infekcijos nešiotojas arba sergantis žmogus.
Perineural - infekcijos perėjimas į smegenų audinį su nervų uždegimu.
Transplacentinis- per placentą iki vaisiaus nuo motinos.
Limfogeninis - infekcijos perdavimas į smegenis per limfinę sistemą.

Remiantis statistika, reaktyvusis meningitas dažniausiai išsivysto kaip antrinė infekcija, esant esamai meningokokinei ar streptokokinei infekcijai.

Reaktyvaus meningito simptomai

Reaktyvusis meningitas vystosi žaibiškai (1–2 dienas). Greitas pūlingų židinių ir smegenų edemos augimas su vėlyva pagalba sukelia žmogaus mirtį.

Būdingi reaktyvaus meningito požymiai yra šie:

Aukšta kūno temperatūra (virš 39 laipsnių) ir stiprus šaltkrėtis. Būdingas ligos požymis yra temperatūros spazmas. Pirmosiomis infekcijos plitimo valandomis temperatūra pasiekia 40 laipsnių, tačiau ją lengvai numuša karščiavimą mažinantys vaistai. Tačiau po kelių valandų jokie vaistai neveikia.
Stiprus galvos skausmas, plyšęs, per visą galvą, apsunkintas judesio, staigaus triukšmo ar šviesos dirgiklio.
Varginantis vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu. Tai pasireiškia nuo pirmųjų ligos valandų, ji yra labai skausminga pacientui.
Kai kuriems pacientams gali pasireikšti mėšlungis, raumenų skausmas ir stiprus silpnumas.
Šoko požymiai: arterinė hipotenzija, šalta oda esant aukštai kūno temperatūrai, paciento pėdos ir rankos tampa peleningos.
Paciento rankos ir kojos pasidaro pilkos.
Jaudulys, nerimas, pasireiškiantis pirmosiomis ligos valandomis, pakeičiamas sumišimu, nusileidimu ir koma. Pasireiškia dusulys, hipoksemija, oligurija ir kiti kvėpavimo distreso sindromo pasireiškimai.
Kai kuriems pacientams atsiranda makulopapulinis bėrimas, kuris po kurio laiko tampa hemoraginis. Dažniausiai jis yra lokalizuotas didelių sąnarių srityje, ant sėdmenų, užpakalinių galūnių. Tačiau jis gali pasirodyti ir kitose vietose.
DIC sindromas vystosi nesant tinkamo gydymo ir padidėjus septinio šoko apraiškoms. Šiuo atveju bėrimas įgauna nekrozinį, susiliejantį pobūdį, atsiranda kollaptoidinės dėmės, išsivysto pirštų ir rankų gangrena, atsiranda kraujavimas skleroje, burnos gleivinėje, junginėje, paciento mirtis įvyksta dėl daugelio organų nepakankamumo ir ugniai atsparaus septiko. šokas.

Daugumos pacientų mirtis nuo reaktyvaus meningito atsiranda dėl ugniai atsparaus septinio šoko ir daugelio organų nepakankamumo.

Diagnostika

Reaktyvus meningitas gali būti tiksliai diagnozuotas juosmens punkcija. Tai vienintelis būdas atskirti jį nuo kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą. Tuo tarpu ši procedūra užima daug laiko, kurio dažnai neturi užsikrėtęs žmogus.

Be smegenų skysčio tyrimo, įprasti reaktyvaus meningito diagnozavimo metodai yra šie:

akių dugno tyrimas;
elektroencefalografija;
Kaukolės rentgeno nuotrauka;
branduolinis magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.

Apskritai, meningito diagnozę galima nustatyti tik tuo atveju, jei pacientas turi tris pagrindinius ligos požymius.

Kaip gydyti reaktyvų meningitą

Asmuo, turintis meninginių simptomų, turi būti skubiai hospitalizuotas.

Su reaktyviu meningitu gydymas turi būti skubus ir intensyvus, kitaip negalima išvengti mirties... Kadangi nėra laiko nustatyti mikrofloros jautrumo, antibakteriniai vaistai skiriami empiriškai, pasirenkant grupes, galinčias paveikti visus galimus mikrobus - penicilinus, cefalosporinus, makrolidus. Padidėjus paciento būklės sunkumui, antimikrobinės medžiagos švirkščiamos tiesiai į stuburo kanalą.

Kai atsiranda mėšlungis ir raumenų spazmai, naudojami spazmolitikai ir raumenų relaksantai. Sumažėjus antinksčių funkcijai, skiriami gliukokortikoidai. Smegenų edemos profilaktikai skiriamas furozemidas. Kai edema jau susiformavo, būtina skirti sorbilaktą. Be to, pacientui į veną bus suleista plazmos pakaitalų, druskos tirpalų, karščiavimą mažinančių vaistų.

Prevencinės priemonės

Norėdami apsisaugoti nuo reaktyvaus meningito, turite:

gauti tinkamą vakcinaciją;
nedelsiant gydyti bet kokias uždegiminio pobūdžio ligas;
vengti kontakto su užsikrėtusiais;
izoliuoti užkrėstą;
atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
būkite atsargūs, kai esate potencialiai pavojingoje teritorijoje.

Efektai

Reaktyvusis meningitas labai kenkia žmonių sveikatai. Tarp jo pasekmių: kurtumas, septinis šokas, gangrena, aklumas, vaikų vystymosi vėlavimas, kraujo netekimas, mirtis.

Pavojingų komplikacijų galima išvengti laiku kreipiantis į gydymo įstaigą. Gydymas antibiotikais duoda teigiamą rezultatą 90% atvejų, kai diagnozuojama liga.

(Lankėsi 555 kartus, 1 apsilankymas šiandien)

Reaktyvusis meningitas - kas tai?

Daugelis žmonių žino, kad meningitas yra labai rimta, pavojinga liga. Tačiau reaktyvusis meningitas - kas tai yra ir kodėl jis atsiranda, ne visi žino. Be to, rusų kalba internete su šiuo terminu susidarė įdomi situacija, kai ši liga tapatinama su dideliu jos išsivystymo tempu, palyginti su, pavyzdžiui, reaktyvinio lėktuvo greičiu.

Frazė „reaktyvusis meningitas“, kaip ir galima tikėtis, siejama su lotynų kalba, o ne su aviacijos ir kosmoso pramonės terminija. Šiuo atveju reaktyvusis procesas turėtų būti suprantamas ne kaip jo progresavimo greitis, bet kaip uždegimas, kuris vystosi pagal atsitraukimo nuo pagrindinio uždegiminio proceso tipą.

Tokio uždegimo pavyzdžiai:

reaktyvusis artritas su chlamidijų infekcija Urogenitalinėje sistemoje arba žarnyno infekcija
reaktyvus pankreatitas dvylikapirštės žarnos opos fone.

Šiuo atveju infekcinių agentų vaidmuo vystant reaktyvų meningitą išnyksta į antrą planą, o į priekį iškyla aseptinis uždegimas ir autoimuniniai procesai.

Ryškus aseptinio meningito pavyzdys yra vaistų meningitas. Tai gali sukelti į organizmą patekę nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, karbamazepinas, izoniazidas, penicilinas, ciprofloksacinas, ranitidinas, azatioprinas, trimetoprimas. Kai į stuburo kanalą įšvirkščiami antibiotikai, oras, chemoterapiniai vaistai, anestetikai, smegenų gleivinė gali reaguoti. Šiuo atveju meningitas išsivysto kaip alerginė padidėjusio jautrumo reakcija.
Kai organizme vyksta bakterinis ar virusinis procesas, infekcijos sukėlėjai gali neprasiskverbti į smegenų dangalus, tačiau jų skilimo ar gyvybinės veiklos produktai sukelia sisteminį kraujagyslių pažeidimą (vaskulitą) ir reaktyvią pleocitozę smegenų skystyje. Reaktyvusis meningitas gali lydėti bruceliozę, toksoplazmozę, leptospirozę, tuberkuliozę, sifilį, mikoplazmozę, venerinę granulomą, vėjaraupius, kiaulytę, infekcinę mononukleozę, ŽIV, citomegalovirusinę infekciją, poliomielitą, enterovirusinę infekciją.
Po vakcinacijos reakcijos yra dar viena reaktyvaus meningito priežastis. Po skiepų nuo kokliušo, pasiutligės, tymų, poliomielito pasitaikė smegenų dangalų reakcijos atvejų.
Atsižvelgiant į CNS navikus: craniopharygiomas, smegenų navikai, meninginė leukemija, dura mater arba sarkoidozės navikai, išsėtinė sklerozė, Behceto liga, patologinis efuzija su ląstelėmis, būdingomis meningito pokyčiams, gali patekti į smegenų skystį.
Platūs išeminiai židiniai (su insultu) dažnai sukelia reaktyvius pokyčius, kurie gali paveikti smegenų gleivinę.
Kitas reaktyvaus meningito išsivystymo atvejis yra cistų (pavyzdžiui, echinokokų) ar smegenų abscesų, subarachnoidinių kraujavimų proveržis.
Reaktyvusis meningitas dažnai diagnozuojamas neišnešiotiems kūdikiams po gimdymo hipoksijos, intrakranijinio kraujavimo, kai laboratoriniais metodais neįmanoma išskirti patogeno, tačiau yra meningito klinika.

Tarp bakterinių infekcijų, kurios veikia smegenų membranas, dažniausiai išskiriami: meningokokai, pneumokokai, streptokokai. Meningokokinė liga dažniausiai yra pirminio meningito sukėlėjas, iš kurių 20% yra mirtini. Meningokokinė liga vadinama viena iš labiausiai „nekontroliuojamų infekcijų“, sukeliančių ir pavienius atvejus, ir epideminius ligos protrūkius.

Reaktyvusis meningitas gali atsirasti streptokokinių, pneumokokinių ir kitų infekcijų fone, kai jis patenka į smegenų dangalus su kraujo tekėjimu iš uždegiminio židinio nosiaryklėje, bronchuose, trachėjoje. Paprastai infekcija plinta, kai organizme atsiranda infekcinių židinių - pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas, bronchektazė, furunkuliozė ir kt.

Aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis. Pacientams, sergantiems reaktyviu meningitu, stebima dviejų kreivių temperatūros kreivė, tai yra, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių ligos pradžioje, greitai reaguoja į karščiavimą mažinančius vaistus, o po kelių valandų staigus pakartotinis temperatūros šuolis, karščiavimą mažinantys vaistai yra visiškai neveiksmingi.
Intensyvus galvos skausmas plyšta, per visą galvą, apsunkina judesys, staigus triukšmas ar lengvas dirgiklis.
Vėmimas, jis pasireiškia nuo pirmųjų ligos valandų, sekinantis, daugkartinis, nesusijęs su maisto vartojimu.
Raumenų skausmas, mažiems vaikams, kloninis-tonikas traukuliai.
Būdingi meningito simptomai yra meninginiai požymiai, pakaušio raumenų sustingimas, Kernigo simptomai, Brudzinskio simptomai ne visada gali pasireikšti komplekse (žr. Meningito požymius).
Šoko požymiai: tachikardija, arterinė hipotenzija, šalta oda esant aukštai kūno temperatūrai, paciento pėdos ir rankos įgauna peleninį atspalvį.
Jaudulys, nerimas kurios atsiranda pirmosiomis ligos valandomis, pasikeičia sumišimas, nusileidimas ir koma. Pasireiškia dusulys, hipoksemija, oligurija ir kiti kvėpavimo distreso sindromo pasireiškimai.
Kai kurie pacientai miršta nuo sunkių neurologiniai pokyčiai sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Oda tampa pilka, atsiranda meningokokinė infekcija ir greitai plinta bėrimas, kuris pirmiausia yra makulopapulinis, o vėliau tampa hemoraginis. Bėrimas dažniausiai lokalizuojamas apatinėse galūnėse, ant kūno, sėdmenų ir didelių sąnarių srityje.
DIC sindromas(išplitęs intravaskulinės koaguliacijos sindromas) vystosi nesant tinkamo gydymo ir padaugėjus septinio šoko apraiškų. Šiuo atveju bėrimas įgauna nekrozinį, susiliejantį pobūdį, atsiranda kollaptoidinės dėmės, išsivysto pirštų ir rankų gangrena, atsiranda kraujavimas skleroje, burnos gleivinėje, junginėje, paciento mirtis įvyksta dėl daugelio organų nepakankamumo ir ugniai atsparaus septiko. šokas.

Reaktyvaus meningito diagnostika ir gydymas

Bet koks meningito požymis, ypač bėrimas, karščiavimas, katariniai simptomai, turėtų būti įtariamas dėl meningokokinės infekcijos. Sergantį vaiką ar suaugusįjį reikia skubiai hospitalizuoti intensyviai priežiūrai.

Naudojant smegenų skysčio analizę juosmens punkcijos metodu, nustatomas meningito sukėlėjas, kuris leidžia nustatyti diagnozę. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėjęs leukocitų kiekis, padidėjęs ESR. Šlapimas su meningitu dažniausiai būna tamsios spalvos, jame yra kraujo elementų ir baltymų.

Meningitą reikia nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos skyriuose, pacientas į veną švirkščiamas druskos tirpalų, plazmos pakaitalų, karščiavimą mažinančių vaistų, esant ūminiam antinksčių nepakankamumui, galima skirti kortikosteroidų, esant raumenų spazmams ir traukuliams - raumenų relaksantų, spazminių, diazepamo.

Didžiausios antibiotikų, dažniausiai cefalosporinų, penicilinų ar makrolidų, dozės švirkščiamos į raumenis griežtai pagal laikrodį. Kai pacientas yra šoke, visi vaistai skiriami tik į veną. Padidėjus paciento būklės sunkumui, antimikrobinės medžiagos švirkščiamos tiesiai į stuburo kanalą. Siekiant išvengti smegenų edemos, skiriamas furozemidas, o esant klinikiniams smegenų edemos simptomams sorbilaktas įtraukiamas į infuzinę terapiją.

Reaktyvus meningitas: mirtinas pavojus ir pasekmės

Ligos priežastys

Ligos sukėlėjas yra meningokokinė bacilos, plintančios oro lašeliais. Todėl užsikrėsti galite apsilankę klinikoje, važiuodami transportu, parduotuvėje ir pan.

Vaikams, lankantiems darželius, epidemijos metu ten yra tikimybė užsikrėsti. Be meningokokinės bacilos, pažeidimo priežastis gali būti enterovirusinė infekcija ar kitos rūšys.

Vaikų ligos ypatybės

Mažiems vaikams liga gali išsivystyti gimdoje, jei motina jau serga meningitu ar kita liga, išprovokavusia atitinkamą naujagimio infekciją.

Vaikų reaktyvusis meningitas smogia vaikui žaibiškai ir gali būti mirtinas per kelias valandas. Visais atvejais yra komplikacijų, kurios gali atsirasti iš karto arba atsirasti vėliau.

Ligos simptomai

Reaktyvus meningitas pasireiškia šiais būdingais simptomais:

Kaip atliekama diagnozė

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik juosmens punkcija. Tik šis tyrimas gali atskirti meningitą nuo kitų, turinčių panašių simptomų.

Tačiau toks tyrimas užtrunka, todėl skubiai paimamas kraujas bendrai ir biocheminei analizei. Be to, atliekamas dugno, EEG, kaukolės rentgeno, KT ir MRT tyrimas.

Tiksli paciento diagnozė grindžiama trimis pagrindiniais požymiais: specifiniais meningito simptomais, požymiais, rodančiais paciento infekciją, ir smegenų skysčio pokyčiais.

Sveikatos apsauga

Terapijos tikslas yra užkirsti kelią smegenų edemai ir liūdnoms pasekmėms pacientui, taip pat pradėti gydymą kuo anksčiau.

Nedelsiant pradedamas gydymas plataus spektro antibiotikais, vartojant kuo didesnes dozes. Tam naudojami penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupių vaistai.

Be to, simptomams palengvinti skiriami šie vaistai:

spazmolitikai ir raumenų relaksantai - malšinantys mėšlungį ir raumenų spazmus;
gliukokortikoidai - pagerina antinksčių darbą;
Furosemidas - smegenų edemos prevencija;
Sorbilact - jei jau yra edema;
bendrai terapijai lašintuvų pagalba skiriami fiziologiniai tirpalai, plazmos pakaitalai ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos, pacientas turi suteikti fizinę ir psichinę ramybę, sukurti maksimalų komfortą, nes visi jo pojūčiai yra sustiprėję.

Komplikacijos ir prognozė

Galimos fulminantinio meningito komplikacijos:

DIC - kraujo krešulių susidarymas, dėmės ant odos susilieja į vieną vietą, ant rankų ir kojų gali prasidėti gangrena, taip pat kraujo sankaupos burnoje, akyse ir skleroje;
protinis atsilikimas vaikams;
paralyžius;
kurtumas;
septinis šokas;
aklumas;
sumažėjęs natrio jonų kiekis kraujyje.

Jei laikomasi visų gydymo punktų, mirtingumas nuo reaktyvaus meningito įvyksta 10% visų atvejų.

Pagrindinis fulminančio meningito prevencijos punktas yra skiepai, tačiau skiepai negarantuoja visiškos apsaugos nuo infekcija.

Reaktyvus meningitas

Reaktyvusis meningitas yra ypatinga ir pavojingiausia smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimo forma, kuriai būdingas greitas progresavimas, nepageidaujamų pasekmių atsiradimas ir mirties pradžia.

Ligos gydymas yra sunkus, staigus paciento savijautos pablogėjimas, koma ar mirtis šiuo atveju gali pasireikšti jau po kelių valandų nuo pirmųjų jos pasireiškimų pradžios. Reaktyvusis meningitas yra didelis pavojus žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema ir mažiems vaikams.

Reaktyvaus meningito priežastys

Meningitas yra infekcinė liga, kurios pagrindinis sukėlėjas yra įvairūs patogenai, įskaitant meningokoką, stafilokoką, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Pagrindiniai infekcijos keliai:

ore, įkvėpus viduje esančių bakterijų;
virškinamasis, valgant maistą, užterštą šia bakterija;
namų ūkyje, lankantis viešame baseine ir pan.

Antrinis reaktyvusis meningitas taip pat yra labai dažna patologija, dažniausiai pasireiškianti organizmo streptokokinės ar meningokokinės infekcijos fone. Šiuo atveju pagrindinis uždegimo židinys gali būti įvairiose jo sistemose. Taigi, mažiems vaikams meningitas dažnai pasireiškia kaip tonzilito ir pneumonijos komplikacija. Priešdėlis „reaktyvus“ šiuo atveju reiškia, kad liga vystosi greitai, per 9–10 valandų nuo bakterijų įsiskverbimo į smegenų sritį. Jei per šį laikotarpį pacientui nesuteikiama kvalifikuota pagalba, mirties tikimybė yra beveik 100%.

Reaktyvaus meningito simptomai

Pirmas reaktyvaus meningito požymiai būtina žinoti, norint laiku atskirti ligą nuo kitos, ne tokios pavojingos infekcijos ir užkirsti kelią negrįžtamų pasekmių pacientui atsiradimui.

Smegenų uždegimas prasideda nuo stipraus galvos skausmo, kurį lydi šaltkrėtis ir vėmimas, o tai rodo staigų intrakranijinio slėgio padidėjimą. Skausmas gali būti vietinio pobūdžio, susitelkęs šventyklose, parietalinėje, pakaušio srityje. Šis simptomas padidėja, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, einant, pasukant galvą. Vėmimas su reaktyviu meningitu, kaip ir kitų šios ligos rūšių atveju, nepriklauso nuo maisto suvartojimo, nėra lydimas pykinimo ir neatneša palengvėjimo.

Kitas smegenų uždegimui būdingas simptomas yra staigus kūno temperatūros pakilimas iki aukšto lygio. Šios temperatūros nepašalina karščiavimą mažinantys vaistai, ją gali lydėti haliucinacijos, kliedesys, sąmonės netekimas, traukuliai. Kiekvienas priepuolis gali būti mirtinas pacientui.

Reaktyvusis meningitas prisideda prie normalios smegenų funkcijos sutrikimo. Dėl to žmogus turi sumišimą, judesių koordinacijos sutrikimą, sumažėja raumenų tonusas. Kūdikiams ligos vystymosi metu paprastai atsiranda vadinamojo fontanelio iškyša.

Apie meningito komplikacijų buvimą galima spręsti pagal šiuos požymius:

širdies ritmo sutrikimas;
kraujospūdžio mažinimas;
dusulys, kvėpavimo sutrikimas;
odos spalvos pasikeitimas (oda tampa šviesiai pilka), būdingo bėrimo atsiradimas ant jo;
koma.

Nesant pagalbos, bėrimas ant paciento kūno greitai plinta ir tampa nekrozinis. Jo lokalizacijos vieta dažniausiai yra apatinės ir viršutinės galūnės. Nekroziniai odos procesai yra negrįžtami ir gali sukelti sepsį ar gangreną. Tokiais atvejais, norint išgelbėti paciento gyvybę, dažnai reikia amputacijos.

Reaktyvaus meningito gydymas

Pacientą, kuriam įtariamas reaktyvus meningitas, reikia skubiai hospitalizuoti. Gydymas skiriamas po diagnozės. Jis pagrįstas antibiotikais (priklausomai nuo nustatyto patogeno - penicilinų ar makrolidų), agentais, kurių veikimu siekiama detoksikuoti organizmą (fiziologinis tirpalas, kalio preparatai).

Kai buvo užkirstas kelias ligos vystymuisi ir niekas nekelia grėsmės paciento gyvybei, galima skirti karščiavimą mažinančius vaistus, antihistamininius preparatus, vitaminus, esant smegenų edemai - diuretikus (furosemidą). Antibiotikai reaktyviam meningitui gali būti derinami su hormoniniais vaistais (gliukokortikoidais), kuriais siekiama pašalinti uždegiminį procesą, antispazminiais vaistais, kurie neleidžia atsirasti mėšlungiui ir raumenų spazmams.

Pirmosiomis gydymo valandomis visi vaistai į paciento organizmą suleidžiami į veną. Šiuo atveju vaistas veikia akimirksniu ir išvengia toksinio šoko.