Vaistai vartojami:
Eksudacinė uždegimo fazė gali būti šių tipų:
Serozinis uždegimas (eksudate yra baltymų ir nėra kraujo ląstelių);
Skaidulinis uždegimas (eksudate yra daug fibrino, nusėdusio ant audinio);
Pūlingas uždegimas (eksudate yra daug leukocitų, daugiausia negyvų leukocitų);
Hemoraginis uždegimas (eksudate yra daug raudonųjų kraujo kūnelių);
Ichorinis uždegimas (pūliuojanti flora nusėda eksudate).
Vystantis eksudacijos fazei, uždegimo židinyje atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų. Uždegimo srityje:
a) - pasikeičia dujų apykaita, kartu padidėja audinių deguonies suvartojimas ir sumažėja audinių anglies rūgšties išsiskyrimas, dėl to sumažėja audinių kvėpavimo koeficientas (CO2 ir O2 santykis). Tai rodo oksidacinių procesų pažeidimą uždegimo židinio srityje.
b) - sutrinka angliavandenių apykaita, dėl to padidėja gliukozės kiekis. Padidėjusi glikolizė prisideda prie pieno rūgšties kaupimosi uždegimo zonoje.
c) - padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, o tai lemia lipolizės procesų intensyvėjimas. Tuo pačiu metu ketonų kūnai kaupiasi audiniuose.
d) - sutrinka baltymų apykaita, kuri pasireiškia polipeptidų kaupimu audiniuose, albozės ir peptonų atsiradimu.
e) - sutrinka mineralų apykaita. Eksudate pastebima padidėjusi K + koncentracija, o tai prisideda prie dar didesnio skystos kraujo dalies išsiskyrimo į audinius ir jų edemos padidėjimo.
Jei nėra ribinio veleno, atsiranda difuzinis laisvo audinio (flegmono) supūliavimas. Pūliai palei tarpines erdves gali išplisti į kaimynines sritis, sudarydami vadinamuosius dryžius ir lašinamus pūlinius. Susikaupus pūliams natūraliose kūno ertmėse, susidaro empiema (pleuros, tulžies pūslės ir kt.).
Norint įvertinti uždegimo metu pasireiškiantį reiškinį, reikia atskirti tuos, kurie yra apsauginio (prisitaikančio) pobūdžio, ir tuos, kurie yra patologiniai (destruktyvūs), taip nustatant žalingą uždegimo poveikį.
Apibrėžimas.
Eksudacinis uždegimas yra uždegimo forma, kai fagocitozę atlieka neutrofiliniai leukocitai.
Klasifikacija.
Atsižvelgiant į eksudato pobūdį, išskiriamos šios eksudacinio uždegimo formos:
- Serozinis- daug skysčių (kurių baltymų kiekis yra apie 3%) ir nedaug neutrofilinių leukocitų.
- Fibrininis- dėl smarkiai padidėjusio kapiliarų pralaidumo ne tik palyginti mažos albumino molekulės, bet ir didelės fibrinogeno molekulės, kurios virsta fibrinu, peržengia jų ribas.
Ant gleivinės yra 2 fibrininio uždegimo tipai:- kreivai, kai plėvelės lengvai atmetamos dėl vieno sluoksnio epitelio, dengiančio trachėją, bronchus ir kt. ir
- difterija, kai plėvelės sunkiai atmetamos dėl epitelio daugiasluoksnio pobūdžio, pavyzdžiui, ant burnos gleivinės, arba dėl gleivinės reljefo ypatybių (žarnyne).
- Pūlingas- skystis, kuriame yra 8-10% baltymų ir daug leukocitų.
Yra 2 pūlingo uždegimo tipai:- flegmonas - su neryškiomis ribomis ir nesudarius destruktyvių ertmių,
- pūlinys yra ribotas pūlių kaupimasis audinių sunaikinimo ertmėje.
- Ant gleivinės uždegimas su seroziniu ar pūlingu eksudatu vadinamas katariniu. Jai būdingas padidėjęs gleivių išsiskyrimas iš liaukų, esančių membranos storyje.
Taip vadinamas hemoraginis uždegimas- nėra atskiras uždegimo tipas. Šis terminas atspindi tik eritrocitų mišinį su seroziniu, fibrininiu ar pūlingu eksudatu.
Izoliacija kaip atskira puvimo uždegimo forma yra nepraktiška, nes audinių pažeidimo pobūdis yra susijęs ne su eksudato ypatumais, bet su jų nekroze anaerobinių mikrobų gyvybinės veiklos sąlygomis ir silpnai išreikšta neutrofiline šių audinių infiltracija.
Įvykis.
Eksudacinis uždegimas atsiranda sergant daugeliu infekcinių ligų, su visomis chirurginėmis infekcinėmis komplikacijomis, rečiau-su neinfekciniu uždegimu, pavyzdžiui, su tokiomis dirbtinėmis kalinių ligomis kaip terpentinas ar benzino flegmonas.
Įvykio sąlygos.
Patekimas į bakterijų, RNR virusų audinius, audinių baltymų denatūracija veikiant išoriniams ar vidiniams veiksniams.
Atsiradimo mechanizmai.
Makroskopinis vaizdas.
Esant seroziniam uždegimo pobūdžiui, audinys yra hiperemiškas, laisvas ir edematinis.
Esant fibrininiam uždegimui, gleivinės ar serozinės membranos paviršius yra padengtas tankiomis pilkšvomis fibrino plėvelėmis. Sergant difterijos uždegimu, jų atmetimą lydi erozijos ir opos. Esant fibrininiam plaučių uždegimui, jų tankis tampa panašus į kepenų audinį (hepatica).
Naudojant flegmoną, audinys yra difuziškai prisotintas pūliais. Kai atidaromas abscesas, atsiskleidžia ertmė, užpildyta pūliais. Esant ūminiam abscesui, sienos yra audinys, kuriame jis susidarė. Esant lėtiniam abscesui, jo sieną sudaro granuliacija ir pluoštinis audinys.
Katariniam uždegimui būdinga hiperemija ir gleivinės, padengtos gleivėmis ar pūliais, edema.
Mikroskopinis vaizdas.
Serozinio uždegimo atveju audiniai atsipalaiduoja, juose yra silpnai eozinofilinio skysčio, keletas neutrofilų.
Esant pūlingam uždegimui, skysta eksudato dalis intensyviai nudažoma eozinu, yra daug neutrofilų, kartais jie sudaro ištisus laukus ir aptinkamas ląstelių detritas.
Esant fibrininiam uždegimui, eksudate matomi fibrino siūlai, kurie gerai vizualizuojami specialiomis Weigert dėmėmis, chromotropu 2B ir tt Gleivinės epitelis dažniausiai būna nekrozinis ir pleiskanojantis.
Esant katariniam uždegimui, yra epitelio ląstelių dalies pleiskanojimas, edema, kraujagyslių užsikimšimas ir neutrofilinė gleivinės infiltracija.
Klinikinė reikšmė.
Daugeliu atvejų eksudacinis uždegimas yra ūmus.
Serozinis ir katarinis uždegimas dažniausiai lemia visišką audinių struktūros atstatymą.
Skaidulinis uždegimas, be visiško plaučių pasveikimo, gali baigtis fibrino karnifikacijos organizavimu, kuris gali atsispindėti plaučių funkcijoje. Pluoštinis uždegimas ant serozinių membranų dažnai baigiasi sąaugų susidarymu, o tai ypač pavojinga pilvo ertmėje ir perikardo ertmėje.
Flegmonas, jei jis neatidaromas laiku, yra kupinas pūlių plitimo į kitus audinius ir didelių kraujagyslių erozijos. Pūlinius lydi audinių sunaikinimas, kuris gali būti toli gražu neabejingas savo reikšmingu tūriu arba tam tikra lokalizacija (pavyzdžiui, širdyje). Lėtiniai abscesai yra pavojingi, nes gali išsivystyti antrinė AA amiloidozė.
14 paskaita
Eksudacinis uždegimas būdingas antrosios, eksudacinės, uždegimo fazės vyravimas. Kaip žinote, ši fazė įvyksta skirtingu laiku po ląstelių ir audinių pažeidimo.
taip yra dėl uždegiminių tarpininkų išsiskyrimo. Atsižvelgiant į kapiliarų ir venulių sienelių pažeidimo laipsnį ir tarpininkų veikimo intensyvumą, susidariusio eksudato pobūdis gali būti skirtingas. Šiek tiek pažeidus kraujagysles, tik mažos molekulinės masės albuminai patenka į uždegimo židinį, o esant sunkesnei žalai, eksudate atsiranda didelių molekulių globulinai ir, galiausiai, didžiausios fibrinogeno molekulės, kurios audiniuose virsta fibrinu . Eksudatas taip pat apima kraujo ląsteles, emigruojančias per kraujagyslių sienelę, ir pažeistų audinių ląstelių elementus. Taigi, eksudato sudėtis gali skirtis.
Klasifikacija. Klasifikuojant eksudacinį uždegimą atsižvelgiama į du veiksnius: eksudato pobūdį ir proceso lokalizaciją. Priklausomai nuo eksudato pobūdžio, išskiriamas serozinis, fibrininis, pūlingas, pūlingas, hemoraginis, mišrus uždegimas (20 schema). Proceso lokalizacijos ant gleivinės ypatumas lemia vieno tipo eksudacinio uždegimo - katarinio - vystymąsi.
Serozinis uždegimas. Jai būdingas eksudato, kuriame yra iki 2% baltymų, susidarymas, pavieniai polimorfonukleariniai leukocitai (PMN) ir ištuštintos epitelio ląstelės. Serozinis uždegimas dažniausiai išsivysto serozinėse ertmėse, gleivinėse, pia mater, odoje, rečiau vidaus organuose.
Priežastys. Serozinio uždegimo priežastys yra įvairios: infekcijos sukėlėjai, terminiai ir fiziniai veiksniai, autointoksikacija. Serozinis odos uždegimas, susidarant pūslelėms, yra būdingas uždegimo požymis, kurį sukelia Herpesviridae šeimos virusai (herpes simplex, vėjaraupiai).
Kai kurios bakterijos (mikobakterijų tuberkuliozė, meningokokas, Frenkelio diplokokas, Shigella) taip pat gali sukelti serozinį uždegimą. Šiluminiai, rečiau cheminiai nudegimai pasižymi pūslių susidarymu odoje, užpildytoje seroziniu eksudatu.
Sergant serozinėmis membranomis, serozinėse ertmėse kaupiasi drumstas skystis, kuriame trūksta ląstelių elementų, tarp kurių vyrauja ištuštintos mezotelio ląstelės ir pavieniai PMN. Tas pats vaizdas pastebimas ir pia mater, kuris sutirštėja, patinsta. Kepenyse serozinis eksudatas kaupiasi perisinozoidiniu būdu, miokarde - tarp raumenų skaidulų, inkstuose - glomerulų kapsulės spindyje. Serozinį parenchiminių organų uždegimą lydi parenchiminių ląstelių distrofija. Seroziniam odos uždegimui būdingas efuzijos kaupimasis epidermio storyje, kartais eksudatas kaupiasi po epidermiu, jį nušveičiant nuo dermos, susidarius didelėms pūslėms (pavyzdžiui, nudegus). Serozinio uždegimo atveju visada stebima kraujagyslių gausa. Serozinis eksudatas padeda pašalinti patogenus ir toksinus iš paveiktų audinių.
Išėjimas. Paprastai palankus. Eksudatas gerai absorbuojamas. Serozinio eksudato kaupimasis parenchiminiuose organuose sukelia audinių hipoksiją, kuri gali paskatinti fibroblastų dauginimąsi, išsivysčius difuzinei sklerozei.
Reikšmė. Serozinis smegenų eksudatas gali sutrikdyti smegenų skysčio (li-quor) nutekėjimą ir smegenų edemą, išsiliejimas perikarde trukdo širdies darbui, o serozinis plaučių parenchimos uždegimas gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą.
Fibrininis uždegimas. Jai būdingas eksudatas, kuriame gausu fibrinogeno, kuris paveiktame audinyje virsta fibrinu. Tai palengvina audinių tromboplastino išsiskyrimas. Be fibrino, eksudate taip pat yra PMN ir nekrozinių audinių elementų. Pluoštinis uždegimas dažniau lokalizuojamas ant serozinių ir gleivinių.
Priežastys. Fibrininio uždegimo priežastys yra įvairios - bakterijos, virusai, egzogeninės ir endogeninės kilmės cheminės medžiagos. Tarp bakterijų sukėlėjų fibrininio uždegimo vystymąsi labiausiai skatina difterijos corynebacterium, shigella ir mycobacterium tuberculosis. Skaidulinį uždegimą taip pat gali sukelti Frenkelio diplokokai, pneumokokai, streptokokai ir stafilokokai bei kai kurie virusai. Tipiškas fibrininio uždegimo vystymasis su autointoksikacija (uremija). Fibrinozės vystymasis
uždegimą lemia staigus kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas, kurį, viena vertus, gali lemti bakterijų toksinų ypatumai (pavyzdžiui, difterijos corynebacterium egzotoksino vazoparalitinis poveikis), , dėl hipererginės organizmo reakcijos.
Morfologinės savybės. Ant gleivinės ar serozinės membranos paviršiaus atsiranda šviesiai pilka plėvelė. Priklausomai nuo epitelio tipo ir nekrozės gylio, plėvelė gali būti laisva arba tvirtai sujungta su po juo esančiais audiniais, todėl yra dviejų rūšių fibrininis uždegimas; krupas ir difterija.
Kryžminis uždegimas dažnai išsivysto ant vieno sluoksnio gleivinės ar serozinės membranos epitelio, turinčio tankų jungiamojo audinio pagrindą. Tuo pačiu metu pluoštinė plėvelė yra plona, lengvai nuimama. Atskyrus tokią plėvelę, susidaro paviršiaus defektai. Gleivinė patinusi, nuobodu, kartais atrodo, kad ji tarsi apibarstyta pjuvenomis. Serozinė membrana yra nuobodu, padengta pilkomis fibrino gijomis, panaši į plaukų liniją. Pavyzdžiui, fibrininis perikardo uždegimas nuo seno perkeltine prasme vadinamas plaukuota širdimi. Skaidulinis plaučių uždegimas, susidarant kru. laikysenos eksudatas plaučių skilties alveolėse vadinamas krupine pneumonija.
Difterijos uždegimas taip pat plinta organuose, padengtuose sluoksniuotu plokščiu epiteliu arba vieno sluoksnio epiteliu su laisvu jungiamojo audinio pagrindu, o tai prisideda prie giliųjų audinių nekrozės vystymosi. Tokiais atvejais pluoštinė plėvelė yra stora, sunkiai pašalinama, o ją atmetus atsiranda gilus audinio defektas. Difterijos uždegimas atsiranda ant ryklės sienelių, ant gimdos gleivinės, makšties, šlapimo pūslės, skrandžio ir žarnyno, žaizdose.
Išėjimas. Gleivinėse ir serozinėse membranose fibrininio uždegimo rezultatas nėra tas pats. Ant gleivinės fibrino plėvelės atmetamos, kai susidaro opos - paviršinės su kryžminiu uždegimu ir gilios su difterija. Paviršinės opos dažniausiai visiškai atsinaujina, o kai gyja gilios opos, susidaro randai. Plaučiuose, sergantiems kryžmine pneumonija, eksudatas ištirpsta proteolitinių neutrofilų fermentų ir absorbuojamas makrofagų. Esant nepakankamai proteolitinei neutrofilų funkcijai eksudato vietoje. atsiranda jungiamasis audinys (organizuojamas eksudatas), esant per dideliam neutrofilų aktyvumui, gali išsivystyti abscesas ir plaučių gangrena. Ant serozinių membranų fibrininis eksudatas gali ištirpti, tačiau dažniau jis yra veikiamas. organizacija formuojama susiformavus sąaugoms tarp serozinių lapų
kami. Gali atsirasti visiškas serozinės ertmės peraugimas - išnykimas.
Reikšmė. Fibrininio uždegimo vertę daugiausia lemia jo įvairovė. Pavyzdžiui, esant ryklės difterijai, pluoštinė plėvelė, kurioje yra patogenų, yra glaudžiai susieta su po jais esančiais audiniais (difterijos uždegimas), tuo tarpu išsivysto sunkus organizmo apsinuodijimas korinebakteriniais toksinais ir nekrozinių audinių skilimo produktais. Sergant trachėjos difterija, apsinuodijimas yra nereikšmingas, tačiau lengvai atmetamos plėvelės uždaro viršutinių kvėpavimo takų spindį, o tai sukelia asfiksiją (tiesa
Pūlingas uždegimas. Jis vystosi, kai eksudate vyrauja neutrofilai. Pūliai yra stora, į slyvas panaši geltonai žalios spalvos masė, turinti būdingą kvapą. Pūliniame eksudate gausu baltymų (daugiausia globulinų). Pūlingos eksudato formos elementai yra 17-29%; tai gyvi ir mirštantys neutrofilai, keli limfocitai ir makrofagai. Neutrofilai žūsta per 8–12 valandų nuo patekimo į uždegimo židinį, tokios pūvančios ląstelės vadinamos pūlingu kūnu. Be to, eksudate galite pamatyti sunaikintų audinių elementus, taip pat mikroorganizmų kolonijas. Pūliniame eksudate yra daug fermentų, visų pirma neutralių proteinazių (elastazės, katepsino G ir kolagenazės), išsiskiriančių iš suyrančių neutrofilų lizosomų. Neutrofilų proteinazės sukelia paties kūno audinių lydymąsi (histolizę), padidina kraujagyslių pralaidumą, skatina chemotaktinių medžiagų susidarymą ir sustiprina fagocitozę. Pūliai turi baktericidinių savybių. Nefermentiniai katijoniniai baltymai, esantys specifinėse neutrofilų granulėse, yra adsorbuojami ant bakterinės ląstelės membranos, dėl to miršta mikroorganizmas, kurį vėliau lizuoja lizosominės proteinazės.
Priežastys. Pūlingą uždegimą sukelia pyogeninės bakterijos: stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, Frenkelio diplokokas, vidurių šiltinės bakterijos ir kt. Aseptinis pūlingas uždegimas galimas, kai į audinius patenka tam tikrų cheminių medžiagų (terpentino, žibalo, nuodingų medžiagų).
Morfologinės savybės. Pūlingas uždegimas gali atsirasti bet kuriuose organuose ir audiniuose. Pagrindinės pūlingo uždegimo formos yra abscesas, flegmona, empiema.
Pūlinys yra židininis pūlingas uždegimas, kuriam būdingas audinių susiliejimas ir ertmės, užpildytos pūliais, susidarymas. Aplink abscesą susidaro granuliavimo velenas
audinių, pro kuriuos yra daugybė kapiliarų, iš kurių leukocitai patenka į absceso ertmę, o skilimo produktai iš dalies pašalinami. Pūlinio, kuris gamina pūlį, pamušalas vadinamas piogeninė membrana. Esant ilgesniam uždegimo procesui, granuliacinis audinys, sudarantis piogeninę membraną, subręsta, o membranoje susidaro du sluoksniai: vidinis, sudarytas iš granulių, ir išorinis, kurį vaizduoja brandus pluoštinis jungiamasis audinys.
Flegmonas yra pūlingas difuzinis uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas difuziškai plinta į audinį, stratifikuoja ir lizuoja audinių elementus. Paprastai flegmonas išsivysto audiniuose, kuriuose yra sąlygos lengvai plisti pūliams - riebaliniame audinyje, sausgyslių, fascijų srityje, palei neurovaskulinius ryšulius ir kt. Difuzinį pūlingą uždegimą galima pastebėti ir parenchiminiuose organuose. Formuojant flegmoną, be anatominių ypatybių, svarbų vaidmenį atlieka patogeno patogeniškumas ir organizmo gynybos sistemų būklė.
Atskirkite minkštą ir kietą flegmoną. Minkšta flegmona būdingas tuo, kad audiniuose nėra matomų nekrozės židinių, su kieta flegmona audiniuose susidaro krešėjimo nekrozės židiniai, kurie netirpsta, bet palaipsniui atmetami. Riebalinio audinio flegmonas vadinamas celulitas, jis skiriasi beribiu pasiskirstymu.
Empiema yra pūlingas tuščiavidurių organų ar kūno ertmių uždegimas, kai juose kaupiasi pūliai. Kūno ertmėse empiema gali susiformuoti esant pūlingiems židiniams kaimyniniuose organuose (pavyzdžiui, pleuros empiema su plaučių abscesu). Tuščiavidurių organų empiema išsivysto, kai sutrinka pūlių nutekėjimas su pūlingu uždegimu (tulžies pūslės, priedėlio, sąnario ir kt.). Esant ilgesnei empiemos eigai, gleivinės, serozinės ar sinovinės membranos yra nekrozinės, jų vietoje susidaro granuliacinis audinys, dėl kurio susidaro brendimo sukibimai arba ertmių išnykimas.
Srautas. Pūlingas uždegimas yra ūmus ir lėtinis. Ūminis pūlingas uždegimas linkęs plisti. Absceso atskyrimas nuo aplinkinių audinių retai būna pakankamai geras, todėl gali atsirasti laipsniškas aplinkinių audinių susiliejimas. Pūlinys paprastai baigiasi spontanišku pūlių ištuštinimu į aplinką ar gretimas ertmes. Jei absceso ryšys su ertme yra nepakankamas ir jo sienos nesugriūna, susidaro fistulė - kanalas, išklotas granuliaciniu audiniu arba epiteliu, jungiantis absceso ertmę su tuščiaviduriu organu ar kūno paviršiumi. Kai kuriais atvejais pūliai, veikiami gravitacijos, plinta išilgai raumenų ir sausgyslių apvalkalų, neurovaskuliniai
9. paskaita. Eksudacinis uždegimas
1. Apibrėžimas, apibūdinimas ir klasifikavimas
2. Uždegimo rūšys ir formos.
Vyrauja kraujagyslių pokyčiai, išreikšti uždegimine hiperemija ir kraujo sudedamųjų dalių išsiskyrimu iš kraujagyslių. Kintantys ir proliferaciniai reiškiniai yra nereikšmingi.
Eksudacinis uždegimo tipas yra suskirstytas į tipus, atsižvelgiant į eksudato pobūdį, ir kiekvienas tipas yra suskirstytas į skirtingas formas, atsižvelgiant į proceso lokalizaciją ir ūminę bei lėtinę eigą.
Seroziniam uždegimui būdingas serozinio eksudato susidarymas, kuris savo sudėtimi labai panašus į kraujo serumą. Tai vandeningas, kartais šiek tiek drumstas (opalescuojantis) skystis, bespalvis, gelsvas arba rausvas nuo kraujo priemaišų.
Seroziniame eksudate yra nuo 3 iki 5% baltymų; jis susiraukia ore.
Priklausomai nuo eksudato kaupimosi vietos, išskiriamos trys serozinio uždegimo formos: serozinė-uždegiminė edema, serozinė-uždegiminė lašinė ir pūslinė forma.
Serozinė-uždegiminė edema
Būdingas serozinio eksudato kaupimasis organo storyje, tarp audinių elementų. Dažniausiai eksudatas randamas laisvuose jungiamuosiuose audiniuose: poodiniame, tarpraumeniniame audinyje, įvairių organų stromose. Priežastys įvairios: nudegimai, cheminis dirginimas, infekcijos, sužalojimai.
Makroskopiškai pastebimas pažeisto organo patinimas ar sustorėjimas, pastos konsistencija, uždegimo vietos hiperemija. Pjūvio paviršius yra želatininis, gausiai išsiskiria vandeningas eksudatas; išilgai kraujagyslių - taškiniai kraujavimai. Po mikroskopu tarp išplitusių ląstelių ir skaidulų matomi hiperemijos ir serozinio silpnai oksifilinio skysčio kaupimosi požymiai. Kintantys pokyčiai pasireiškia ląstelių nekroze, o proliferaciniai pokyčiai-dauginant smulkialąstelinius elementus, daugiausia išilgai kraujagyslių.
Serozinę-uždegiminę edemą reikia atskirti nuo įprastos edemos, kurioje nėra makroskopiškai matomų kraujavimų ir gausos, o atliekant mikroskopiją nematomi pakitę ir proliferaciniai pokyčiai.
Serozinės-uždegiminės edemos rezultatas greitai pašalinus priežastį yra palankus. Eksudatas ištirpsta, o pokyčiai gali išnykti be pėdsakų. Tačiau dažnai serozinis uždegimas yra sunkesnių uždegiminio proceso formų pirmtakas: pūlingas, hemoraginis.
Lėtinio uždegimo eigoje vystosi jungiamasis audinys.
Serozinis-uždegiminis lašelis būdingas eksudato kaupimuisi uždarose ertmėse (pleuros, pilvo, perikardo). Skrodimo metu pastebimas serozinio eksudato su fibrino siūlais kaupimasis ertmėje. Seroziniai junginiai yra patinę, nuobodūs, hiperemiški, su kraujavimais.
Naudojant lavoninę ekstravazaciją, serozinės odos yra blizgios, lygios, be kraujavimo ir nešvarumų. Ertmėje yra skaidrus raudonos vynuogių vyno spalvos skystis.
Serozinio-uždegiminio lašelio priežastys: aušinimas, infekcinių patogenų veikimas, serozinėje ertmėje esančių organų uždegimas.
Ūminiu metu procesas nepalieka nuolatinių pokyčių.
Lėtiniais atvejais galimas sąaugų susidarymas (sinechija) ir visiškas ertmės užsikimšimas (ištrynimas).
Pūslinei formai būdingas serozinio eksudato kaupimasis po bet kokia membrana, dėl to susidaro pūslė. Priežastys: nudegimai, nušalimai, cheminis dirginimas, infekcijos (snukio ir nagų liga, raupai), alerginės reakcijos.
Atsiranda daugiau ar mažiau didelių plonasienių burbuliukų su vandeniniu skysčiu.
Esant aseptinei lizdinių plokštelių turinio būklei, eksudatas ištirpsta, šlapimo pūslė susitraukia ir gyja. Kai pūslės plyšta arba į jų ertmę prasiskverbia pyogeniniai patogenai, serozinis-uždegiminis procesas gali virsti pūlingu, o su raupais kartais virsta hemoragine („juodais“ raupais).
Fibrininis uždegimas
Šiam uždegimo tipui būdingas eksudato susidarymas, kuris, išeidamas iš indų, iškart krešėja, todėl fibrinas iškrenta. Šis eksudato krešėjimas atsiranda dėl fibrinogeno kiekio jame, taip pat dėl to, kad atsiranda audinių elementų nekrozė, kuri prisideda prie fermentinio krešėjimo proceso.
Skaidulinis uždegimas, atsižvelgiant į iš pradžių atsiradusių pokyčių gylį, yra padalintas į dvi formas - krupinę ir difterinę.
Kryžminis (paviršinis) uždegimas
Ant gleivinių, serozinių ir sąnarinių paviršių susidaro fibrino plėvelė, kuri iš pradžių lengvai pašalinama, atidengiant patinusį, hipereminį, nuobodų audinį. Vėliau fibrino sluoksnis sustorėja (dideliems gyvūnams iki kelių centimetrų). Žarnyne gali susidaryti liejiniai iš jo vidinio paviršiaus. Fibrinas tampa tankesnis ir auga kartu su jungiamuoju audiniu. Pavyzdžiai: „plaukuota širdis“ su fibrininiu perikarditu, fibrininiu pleuritu, membraniniu žarnyno uždegimu.
Plaučiuose fibrinas užpildo alveolių ertmes, suteikia organui kepenų konsistenciją (hepatizacija), pjūvio paviršius yra sausas. Skaidulines nuosėdas plaučiuose gali absorbuoti arba įsiskverbti jungiamasis audinys (karnifikacija). Jei dėl indų suspaudimo fibrinu sutrinka kraujotaka, atsiranda pažeistų plaučių sričių nekrozė.
Kryžminį uždegimą sukelia infekciniai patogenai (pasteurella, pneumokokas, virusai, salmonelės).
Difterijos (gilus) uždegimas
Esant šiai uždegimo formai, fibrinas nusėda tarp ląstelių elementų giliai audiniuose. Tai pastebima gleivinėse ir, kaip taisyklė, yra infekcinių veiksnių (kiaulių, grybelių ir kitų paratifinių patogenų) poveikio rezultatas.
Kai fibrinas nusėda tarp ląstelių elementų, pastarieji visada žūva, o paveiktos gleivinės plotas atrodo kaip tanki, sausa plėvelė arba pilkšvos pityriazės perdangos.
Pūlingas uždegimas
Šiam eksudacinio uždegimo tipui būdingas eksudato susidarymas, kuriame vyrauja polimorfonukleariniai leukocitai ir jų skilimo produktai.
Skysta dalis, susidaranti iš plazmos, vadinama pūlingu serumu. Jame yra leukocitų, iš dalies konservuotų, iš dalies degeneracinių ir nekrozinių. Negyvi leukocitai vadinami pūlingu kūnu.
Priklausomai nuo pūlingų kūnų ir pūlingo serumo santykio, išskiriami gerybiniai ir piktybiniai pūliai. Gerybinis - tirštas, kreminis dėl jame vyraujančių leukocitų ir pūlingų kūnų. Piktybinis yra skystesnės konsistencijos, vandeningas, drumstas. Jame yra mažiau kraujo kūnelių ir daugiau pūlingo serumo.
Pūlinio uždegimo lokalizacija yra labai įvairi. Jis gali atsirasti bet kokiuose audiniuose ir organuose, taip pat serozinėse ir gleivinėse.
Priklausomai nuo pūlių lokalizacijos, išskiriamos kelios pūlingo-uždegiminio proceso formos, iš kurių svarbiausios yra: abscesas, empiema, flegmona.
Pūlinys- uždara naujai suformuota ertmė, užpildyta pūliais. Kai kurie abscesų tipai gavo specialius pavadinimus. Pavyzdžiui, pūlingas plaukuotosios makšties uždegimas - užvirimas. Furunkuliai kartais susilieja į didelius pūlingo uždegimo židinius, vadinamus karbunkuliais. Pūlių kaupimasis po epidermiu vadinamas pustuliu.
Abscesų dydis gali būti nuo subtilaus iki didelio (15-20 cm ir daugiau). Palpuojant aptinkami svyravimai arba, atvirkščiai, įtampa.
Skrodimas atskleidžia ertmę, užpildytą pūliais, kartais su audinių likučiais. Pūslę supanti sritis (pyogeninė membrana) atrodo kaip tamsiai raudona arba raudonai geltona juostelė, kurios plotis nuo 0,5 iki 1-2 cm. Audiniai ir hiperemijos indai.
Absceso rezultatas gali skirtis. Atliekant spontanišką proveržį arba pjaunant, pūliai pašalinami, pūlinys ertmė griūva ir apauga. Kitais atvejais, kai pūlių rezorbcija vėluoja, jie paverčiami į sausą masę, uždarytą pluoštinėje kapsulėje. Kartais stebima encistacija, kai pūlingas eksudatas ištirpsta greičiau nei auga jungiamasis audinys. Absceso vietoje susidaro burbulas (cista), užpildytas audinių skysčiu.
Kai kuriais atvejais, iš giliai esančių pūlinių, pūliai patenka į mažiausią pasipriešinimą, prasiskverbia į laisvą paviršių, o atidarę pūlinio ertmę prie jos prijungiami siauru kanalu, išklotu granuliaciniu audiniu, vadinamąja fistule. , arba fistulė, per kurią ir toliau išsiskiria pūliai.
Jei pūliai prasiskverbia pro jungiamąjį jungiamąjį audinį į pagrindines kūno dalis ir kaupiasi jų tarpiniame audinyje, pavyzdžiui, poodiniame audinyje, riboto dėmesio forma, tada jie kalba apie vingiuotą arba šaltą abscesą.
Empyema- pūlių kaupimasis natūraliai uždaroje kūno ertmėje (pleuros, perikardo, pilvo, sąnarių). Dažniau šis procesas nurodomas paveiktos kūno dalies (pūlingo pleurito, pūlingo perikardito, peritonito ir kt.) Atžvilgiu. Empiema atsiranda dėl traumų, hematogeninio, limfogeninio dreifo, priešuždegiminio proceso perėjimo iš pažeistų organų (kontakto) arba dėl absceso prasiskverbimo į ertmę. Tuo pačiu metu ertmėse susikaupia pūlingas eksudatas, jų junginiai išsipučia, tampa nuobodūs, hiperemiški; gali būti kraujavimas ir erozija.
Flegmonas- difuzinis (difuzinis) pūlingas uždegimas, išskiriant pūlingą eksudatą tarp audinių elementų. Paprastai ši uždegimo forma pastebima organuose, kuriuose yra laisvas jungiamasis audinys (poodinis audinys, tarpraumeninis audinys, poodinė gleivinė, organo stroma). Flegmoninė sritis išsipučia, turi pastos konsistenciją, melsvai raudoną spalvą, iš pjūvio paviršiaus teka drumstas, į pūlius panašus skystis. Po mikroskopu tarp išsiskyrusių audinių elementų pastebimas pūlingo eksudato kaupimasis, kraujagyslės išsiplėtusios ir perpildytos krauju.
Flegmoninis uždegimas gali vystytis atvirkščiai, kartais baigiasi difuziniu jungiamojo audinio plitimu (audinio dramblige).
Flegmoninis židinys, susiformavęs gleivinėje ir odoje, gali atsidaryti ant laisvo paviršiaus vienu ar keliais fistuliniais perėjimais. Su pūlingu minkštėjimu reikšmingos odos audinio sritys ir submukozė, oda atsiskiria nuo pagrindinių audinių, po to atsiranda nekrozė ir jų atmetimas. Susidaro plati, giliai pūliuojanti flegmoninė opa.
Hemoraginis uždegimas
Pagrindinis simptomas yra eksudato susidarymas, kuriame vyrauja eritrocitai. Šiuo atveju kraujagyslių sistemoje atsiranda stiprių pokyčių, smarkiai padidėjus jų pralaidumui. Priežastys gali būti mikroorganizmai, augalinės ir gyvūninės kilmės toksinai.
Makroskopiniai hemoraginio uždegimo požymiai: audinių prisotinimas krauju, kruvino eksudato kaupimasis ertmėse (žarnyne, plaučių alveolėse ir kt.).
Esant hemoraginiam odos uždegimui (pavyzdžiui, sergant juodlige), pažeista vieta patinsta, tampa tamsiai raudona, iš pjūvio paviršiaus teka kruvinas eksudatas, tada atsiranda nekrozė - susidaro opa. Kai kuriais atvejais hemoraginis eksudatas kaupiasi po epidermiu, todėl susidaro plonasieniai raudonai juodi burbuliukai, pripildyti kruvino skysčio („juodųjų“ raupų). Limfmazgiuose ir parenchiminiuose organuose atsiranda patinimas, raudona kraujo spalva ir vėlesnė nekrozė.
Plaučiuose hemoraginis eksudatas, užpildantis alveoles, krešėja. Pneumoninė sritis tampa tamsiai raudona ir tanki. Iš pjūvio paviršiaus teka kruvinas skystis.
Esant hemoraginiam uždegimui, gleivinės išsipučia, tampa prisotintos krauju, iš paviršiaus padengtos raudonai kraujo krešuliu, kuris žarnyne įgauna nešvarią kavos spalvą dėl virškinimo sulčių, paviršinių gleivinės sluoksnių. yra nekroziniai.
Po mikroskopu matomi išsiplėtę ir krauju užpildyti indai, aplink kuriuos ir tarp išsiplėtusių audinių elementų yra eritrocitai. Vietinės audinių ląstelės esant distrofijai ir nekrozei.
Hemoraginis uždegimas yra vienas iš sunkiausių uždegiminių procesų, dažnai baigiantis mirtimi.
Kataras
Šio tipo uždegimas vystosi tik ant gleivinės, jam būdingas eksudato kaupimasis, kuris gali būti skirtingas - serozinis, gleivinis, pūlingas, hemoraginis.
Priežastys: mechaninis įtempis (trintis, akmenų spaudimas, svetimkūniai), dirginimas chemikalais, infekcijos.
Gleivinė katara pasireiškia gleivine distrofija ir gausiu epitelio ląstelių pleiskanojimu (desquamative catarrh). Esant ryškiam procesui, epitelis gali būti iš dalies nekrozinis. Smarkiai padidėja taurių ląstelių skaičius; jie gausiai pripildyti gleivių ir nulupti. Gleivinė yra pilna kraujo ir edema, joje yra smulkių ląstelių infiltratų. Makroskopiškai - gleivinė nuobodu, patinusi, pilnakraujė, kartais su kraujavimais.
Serozinė katara išreiškiamas bespalvio arba drumzlo vandeninio eksudato susidarymu. Gleivinė yra patinusi, hiperemiška, nuobodu. Mikroskopija atskleidžia epitelio ląstelių gleivinę degeneraciją, bet ne tokią intensyvią, kaip ir esant gleivinėms kataroms. Yra grūstys ir edema.
Pūlingas kataras. Gleivinės yra patinusios, nuobodžios, padengtos pūlingu eksudatu. Erozijos ir kraujavimai yra dažni.
Hemoraginė katara. Gleivinės yra patinusios, storos, prisotintos kraujo, paviršiuje kruvinas eksudatas. Žarnyne gleivinė greitai įgauna šiferio, purvinos pilkos spalvos, turinys yra spalvota kava. Mikroskopija rodo, kad eksudate vyrauja eritrocitai. Eksudatas yra tiek paviršiuje, tiek gleivinės storyje. Indai pilno kraujo. Epitelyje - degeneraciniai pokyčiai ir nekrozė.
Šios katarinio uždegimo formos gryna forma yra palyginti retos. Kartais viena forma virsta kita, sunkesne (pavyzdžiui, serozine - į pūlingą).
Katarinis uždegimas yra mišrus.
Lėtinio kataro metu pluoštinis jungiamasis audinys auga gleivinėje. Gleivinė sustorėja, tampa raukšlėta, nuobodu, blyški, pilkšvos spalvos.
Pūlingas (gangreninis, ichorinis) uždegimas
Šis tipas paprastai išsivysto dėl to ar kito tipo eksudacinio uždegimo komplikacijų, vykstant puvimo uždegiminių audinių skaidymui. Taip yra dėl to, kad į uždegimo židinį patenka uždegiminių bakterijų, sukeliančių uždegimą. Paprastai tokiuose uždegimo židiniuose randama: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens ir kiti anaerobai. Pūlingas uždegimas išsivysto kūno vietose, kur lengvai pasiekiama išorinės aplinkos infekcija (pneumonija, pūlingas bronchitas ir kt.).
Audiniai, turintys gangreninį uždegimą, skleidžia nemalonų kvapą, turi purvinai žalią spalvą, lengvai suyra, virsdami tepimo mase.
Šio tipo uždegimas kelia didelį pavojų organizmui.
Šis tekstas yra įvadinis fragmentas.PASKAITA Nr. 1. Įvadinė paskaita. Įvairių laikų ir tautų medicinos simboliai Medicinos istorija yra mokslas apie įvairių pasaulio tautų raidą, medicinos žinių tobulinimą, medicininę veiklą per visą žmonijos istoriją.
PASKAITA № 5. Uždegimas Uždegimas yra sudėtinga apsauginė kūno stromos ir kraujagyslių reakcija, reaguojanti į patologinio veiksnio poveikį. Pagal etiologiją išskiriamos 2 uždegimų grupės: 1) įprastas; 2) specifinis. Specifinis yra uždegimas, kuris
14. Eksudacinis uždegimas Eksudacinis uždegimas yra uždegimas, kurio metu vyrauja eksudaciniai procesai. Įvykio sąlygos: 1) žalingų veiksnių poveikis mikrovaskulos kraujagyslėms; 2) specialių patogeniškumo veiksnių (pyogeninių) buvimas
PASKAITA Nr. 21. Ūminės pūlingos-uždegiminės minkštųjų audinių ligos. Erysipelas. Ūminės pūlingos-uždegiminės kaulų ligos 1. Bendrieji odos raudonėlių etiologijos ir patogenezės klausimai
Venų uždegimas Flebitas Jei ankstyvas venų uždegimo gydymas pradedamas Arnica ir Hamamelis, beveik visada galima išgydyti. Šios lėšos jau yra
Paskaita 8. Uždegimas 1. Apibrėžimas, šiuolaikinė uždegimo ir makrofagų sistemos teorija 2. Uždegimo fazės: pakitimas, eksudacija ir proliferacija, jų ryšys ir tarpusavio priklausomybė 3. Uždegimo nomenklatūra. Klasifikacija 1. Šiuolaikinė uždegimo teorija ir
Paskaita 10. Pakaitinis ir proliferacinis uždegimas 1. Apibrėžimas, priežastys, klasifikacija ir charakteristikos 2. Morfologiniai organų pokyčiai, esant uždegiminiam ir proliferaciniam uždegimui, ląstelių sudėtis esant proliferaciniam uždegimui 3. Specifinis
Uždegimas Klasikinė uždegimo formulė yra skausmas, paraudimas, karščiavimas, patinimas, disfunkcija (dolor, rubor, kalorijos, navikas, functio laesa). Ar šis apibrėžimas, žinomas šimtmečius, gali išlaikyti savo prasmę šiandien? Yra daug priežasčių, dėl kurių patofiziologai skelbia
Venų uždegimas Dėl venų uždegimo dedami šalti acto kompresai. Molio kompresai su acto vandeniu taip pat gerai veikia. Taip pat galite rekomenduoti varškės kompresus, kurie gaminami 2-3 kartus per dieną. Po 3-4 dienų skausmas praeina. Tačiau šiuo atveju, kaip
Uždegimas Pirmuoju ligos periodu, kai karščiavimas rodo nervinį jaudulį: esant dideliam karščiui, deginančiai, sausai odai, greitam ir labai pilnam pulsui, dideliam troškuliui, stipriam rūkui galvoje, skausmui ir tempimui pakaušyje ir nugaroje galvos skausmas, silpnumas, nemiga, neviltis:
Akių vokų uždegimas Uždegiminis procesas lokalizuotas viršutinio ar apatinio voko srityje su blefaritu. Be to, tai gali būti infekcinių akių ligų komplikacija. Kartu su terapija galite naudoti šias liaudies priemones. Nuo dopingo
Gerklės skausmas (gerklų uždegimas) Gerklės skausmas atsiranda dėl nosiaryklės uždegimo ir dažnai lydi peršalimą ir gripą. Adenoidai ir tonzilės taip pat gali uždegti. Peršalimo atveju pacientas pradeda skųstis skausmu, dirginimu ir gerklės skausmu,
Akių vokų uždegimas Uždegiminis procesas lokalizuotas viršutinio ar apatinio voko srityje su blefaritu. Be to, tai gali būti infekcinių akių ligų komplikacija. Kadangi „Datura“ yra laikomas nuodingu augalu, prieš naudodami turėtumėte pasitarti.
Gerklės skausmas (gerklų uždegimas) - skalavimo skystis, pagamintas iš ožragės sėklų ir obuolių acto, labai naudingas sergant peršalimo ligomis. Jis paruoštas taip: 2 šaukštai. šaukštai sėklų užpilami 1 litru šalto vandens ir pusvalandį virinami ant silpnos ugnies. Tada sultinys
Eksudacinis uždegimui būdinga ryški eksudacijos stadija, likusios stadijos (pakitimai ir proliferacija) yra nereikšmingos.
Pagal eksudato pobūdį eksudacinis uždegimas gali būti:
· Serozinis, pūlingas, fibrininis, pūlingas, hemoraginis, katarinis, mišrus.
Serozinis uždegimas būdingas lengvas, drumstas, skystas eksudatas, kuriame yra nedaug ląstelių, o baltymų kiekis yra didesnis nei 2%.
Etiologija- infekcijos sukėlėjai (mikrobai, virusai), toksinai, nudegimai, alerginės reakcijos.
FIBRINIS UŽDEGIMAS pasižymi eksudato susidarymu pilkai geltonų plėvelių pavidalu (membraninis uždegimas), kurį sudaro fibrino ir kitų kraujo plazmos baltymų gijos. Etiologija- tuberkuliozės bacilos, difterijos bacilos, gripo virusai, toksinai organizmo apsinuodijimo atveju (pavyzdžiui, sergant uremija). Lokalizavimas- gleivinės, serozinės, rečiau - organo (plaučių) storio. Patomorfologija. Fibrininio uždegimo tipai
5. kryžminis uždegimas- plėvelės yra plonos, laisvai sujungtos su audiniu ir lengvai nuimamos.
6. difterija uždegimas - plėvelės yra storos, tvirtai pritvirtintos prie audinio ir jas sunku atskirti.
G TRIUKŠMO UŽDEGIMAS... Eksudatas yra drumstas, žalias, geltonas arba baltas. Pūliai yra daug neutrofilų, negyvų audinių elementų, mikrobų ir pūlingų kūnų (negyvų leukocitų). Pūliai tirpdo audinius (histolizė), dėl to atsiranda ertmių, opų ir fistulių (pūlingų ertmių). Etiologija- pyogeniniai mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai, meningokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.
abscesas (abscesas)- ribotas pūlingas uždegimas, kai organe susidaro ertmė, užpildyta pūliais. Lėtinį pūlinį nuo organo audinio riboja išorinė jungiamojo audinio membrana, vidinė membrana, sudaranti pūlį, yra piogeninė. Pavyzdžiai: plaučių, kepenų, smegenų abscesas.
flegmonas- išsiliejęs, neribotas pūlingas uždegimas. Jis difuziškai plinta tarp audinių, išilgai pluošto, sausgyslių, tarpraumeninių sluoksnių.
empiema- pūlių kaupimasis anatominėse ertmėse. Pleuros, perikardo, tulžies pūslės, šlapimo pūslės empiema.
· pustulės- pūlinys ant odos.
· furunkulas- pūlingas plauko folikulo ir riebalinės liaukos uždegimas.
· pūlingas kataras- pūlingas gleivinės uždegimas.
· panaritium - pūlingas piršto audinių uždegimas.
· apostematozė- daug mažų abscesų.
Supuvęs uždegimas(gangreninis) išsivysto veikiant puvimo bakterijoms, o tai sukelia audinių nekrozę.
HEMORRAGINĖ LENKVA atsiranda esant dideliam kraujagyslių pralaidumui. Eksudatas primena kraują, nes susideda iš raudonųjų kraujo kūnelių. Dažnai prisijungia prie serozinio ar katarinio uždegimo. Šio tipo uždegimas pasireiškia sergant maru, skorbutu, juodlige ir gripu.
KATARAS atsiranda tik ant gleivinės ir pasižymi padidėjusiu eksudato susidarymu, kuris gali būti serozinis, gleivinis, pūlingas, hemoraginis.
Etiologija- infekcijos sukėlėjai, alergijos, intoksikacija.
Visų tipų kataro gleivinė yra pilnakraujė, patinusi, padengta eksudatu, kuriame visada yra gleivių priemaišų.
MIŠRAS UŽDEGIMAS- įvairių tipų eksudatas.
Įkeliama ...