Medicinos profesija ir toliau dominuoja 25 geriausiai ir mažiausiai apmokamų profesijų Amerikoje. Pirmąsias 9 vietas užima įvairios medicinos specialybės, vadovaujamos anesteziologai sekė chirurgai ir ortodontai.
Vykdomieji direktoriai(„Vyriausi vadovai“, nr. 10) ir lėktuvų pilotai(Nr. 11), pakilę 3 pozicijomis, laužo šią medikų kartelę, tačiau tik laikinai. Kitos 5 vietos grąžinamos į gerai išvalytas gydytojų ir odontologų rankas.
Netgi teisininkai sąraše nepasirodo anksčiau nei 17 vieta, lyginant su praėjusiais metais nukritę 1 pozicija.
Kitame skalės gale yra žemos ir žemos kvalifikacijos darbuotojai restoranuose, viešbučiuose ir laisvalaikiu. Kas dirba mažiausiai apmokamą darbą? Tai iš žmonių, kurie gamina ir aptarnauja greito maisto restoranuose, po jų seka indaplovės, padavėjai ir žmonės, kurie plauna plaukus kirpyklose.
Remiantis vyriausybės duomenimis, JAV 31 030 anesteziologų atlyginimo mediana buvo $192,780 per metus, per metus išaugo 4,6 proc. Iš dirbančiųjų maisto gaminimo ir aptarnavimo srityse uždirba 2,6 mln $16,700 per metus (+ 4,8%), tai yra 1 \ 12 anesteziologų metinių pajamų. Vidutinis metinis atlyginimas JAV už visas profesijas yra $40,690 (+ 3,8 proc. per metus).
Apskritai mažiausiai apmokamos profesijos suteikia darbo vietų 15,6 mln Amerikos gyventojų, o daugiausiai apmokamų – tik už 3 mln.
Mūsų numeriai buvo paimti iš JAV vyriausybės nacionalinės, valstijos ir metropolinės zonos profesinio užimtumo ir darbo užmokesčio įvertinimai(„Nacionalinis užimtumo lygio ir atlyginimų įvertinimas pagal valstiją ir miestą JAV vyriausybės“). Naujausi skaičiai pagrįsti 2007 m. duomenimis ir pagrįsti nacionaliniais visų tipų darbdavių apklausa visuose ūkio sektoriuose. Ištirta 801 profesija.
Apklausa apima visą ir ne visą darbo dieną dirbančius darbuotojus, kurie gauna atlyginimas arba atlyginimas... Ji neapėmė savarankiškai dirbančių asmenų (savarankiškai dirbančių asmenų), neregistruotų įmonių savininkų ir partnerių, namų ūkio darbuotojų ir nemokamų šeimos darbuotojų.
Tyrimo metu buvo užduodami klausimai apie bazinį darbo užmokestį („bazinis atlyginimas“, standartinis atlyginimas, neįskaitant viršvalandžių, priedų ar kitų papildomų priemokų), skatinamuosius mokėjimus ir komisinius, neįskaitant užmokesčio už viršvalandžius ir nepinigines kompensacijas (pavyzdžiui, akcijų opcionus).
Tai padeda paaiškinti, kodėl vidutinis metinis uždarbis atrodo mažesnis, nei galima įsivaizduoti sąrašo viršuje, o daugiau – sąrašo apačioje, kur vargu ar pavyks tiksliai suskaičiuoti neoficialius darbuotojus ir sunku atsiskaityti už visus grynųjų pinigų šaltinius, pvz., arbatpinigius. .
Tačiau reikia atsiminti, kad minėta skaičiai yra vidutiniai standartizuotoms specialybėms. Jie nepateikia atsakymo, koks gali būti darbo užmokesčio atotrūkis pagal konkrečią specialybę, ar atskirų pogrupių pajamų svyravimai vienos specialybės viduje.
Bendra atlygis (atlyginimas ir priedai, neįskaitant akcijų pasirinkimo sandorių) daugiausiai apmokamam generaliniam direktoriui iš mūsų naujausio CEO atlyginimų sąrašo buvo 192,92 mln dėl Lawrence'as Elisonas iš „Oracle“, o tai 1274 kartus viršija vidutinio generalinio direktoriaus atlyginimą.
Taip pat yra daug teisininkų, uždirbančių daug daugiau nei vidutiniškai $118,280 savo profesijai, ir, galime drąsiai teigti, yra indaplovių, kurios gauna daug mažiau nei vidutiniškai $17,060 metais. Tuo pačiu yra Warrenas Buffettas, „Berkshire Hathaway“ generalinis direktorius, kuris moka mažiau nei vidutinis – vos 100 000 USD per metus, nors yra vienas turtingiausių žmonių pasaulyje.
Uždarbis gali labai svyruoja pagal tą pačią specialybęįvairiose pramonės šakose ir teritorijose. Garažų darbuotojai, samdomi federalinės vyriausybės, uždirba beveik dvigubai daugiau nei šalies vidurkis už šios rūšies veiklą. tokia pati situacija su telekomunikacijų įmonių tarpinėse įmonėse dirbančiomis kasininkėmis.
Paprastai mažai apmokami darbai apima mažas priedus pramonės šakose, kurios paprastai uždirba daug. Nedidelė dalis aptarnaujančio personalo ir namų šeimininkių, dirbančių mokslinių tyrimų organizacijose, uždirba vidutiniškai 2/3 šalies vidurkio.
25 geriausiai ir mažiausiai apmokamų profesijų sąraše šiek tiek pasikeitė. Iš sąrašo niekas neiškrito, tačiau tvarka šiek tiek pasikeitė. 1 ir 2 kambariai liko nepažeisti, o 3 ir 4 kambariai buvo pakeisti. Naftos inžinieriai pakilo 5 vietomis iš 24 į 19, o skrydžių vadovai nukrito 6 vietomis iš 17 į 23 vietą.
Tarp mažiausiai apmokamų darbų 1-4 skaičiai išliko nepakitę. Galvų plovėjams tai nebuvo geri metai – jie atsidūrė mažiausiai apmokamų sąraše iš 8 į 5 vietą. Barmenai sulaukia plojimų. Jų pajamos išaugo, likimas jiems skyrė + 7 pareigas: nuo 18 iki 25.
———————————-
25 geriausiai apmokamos darbo vietos JAV
| № | Specialybė | Pajamos per metus | Augimas per metus | Įdarbintas | Ką jie daro |
| 1 | Anesteziologai | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Bendroji anestezija atliekama operacijos ir kitų medicininių procedūrų metu. |
| 2 | Chirurgai | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Gydyti ligas, traumas ir negalias invaziniais metodais. |
| 3 | Gydytojai ortodontai | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnozuojamas ir gydomas dantų sąkandis bei burnos ertmės apsigimimai. Sumodeliuojamas ir pagamintas prietaisas dantų ir žandikaulių sulyginimui. |
| 4 | Akušeriai-ginekologai | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Moterų ligų, ypač turinčių įtakos reprodukcinei sistemai ir gimdymo procesui, diagnostika, gydymas ir profilaktika. |
| 5 | Veido žandikaulių chirurgai | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Atliekamos burnos ertmės ir žandikaulių operacijos. |
| 6 | Protezuotojai | $169,360 | 6.56% | 480 | Protezai gaminami norint pakeisti trūkstamus dantis ir kitas burnos ertmės struktūras. |
| 7 | Terapeutai | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Vidaus organų ligų ir traumų diagnostika ir nechirurginis gydymas. |
| 8 | Kiti gydytojai ir chirurgai | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Visi kiti gydytojai ir chirurgai, nepriklausantys pagrindinėms specialybėms. |
| 9 | Šeimos gydytojai ir bendrosios praktikos gydytojai | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Jie užsiima gyventojų dažnai pasitaikančių ligų ir traumų diagnostika, gydymu ir prevencija. |
| 10 | Vykdomieji direktoriai | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Apibrėžti ir plėtoti strategiją bei vykdyti bendrą įmonės ar organizacijos valdymą pagal direktorių tarybos priimtas rekomendacijas. |
| 11 | Lėktuvų pilotai ir skrydžių inžinieriai | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Jie pilotuoja ir valdo reguliarių skrydžių kelių variklių lėktuvus. |
| 12 | psichiatrai | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Jie užsiima psichikos sutrikimų diagnostika, gydymu ir prevencija. |
| 13 | Odontologai | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Diagnozuoti ir gydyti dantų, dantenų ir gretimų burnos ertmės struktūrų ligas, traumas ir apsigimimus. |
| 14 | Pediatrai | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Jie atlieka vaikų ligų ir traumų diagnostiką, gydymą ir prevenciją. |
| 15 | Visi kiti odontologai | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Likusieji odontologai, išskyrus burnos ir žandikaulių chirurgus, ortodontus ir protezuotojus. |
| 16 | Podiatrai(podiatrai, kurių specializacija yra pėdų ligų gydymas) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Diagnozuoti ir gydyti pėdų ligas ir deformacijas. |
| 17 | Advokatai | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Jie atstovauja kliento interesams baudžiamosiose ir civilinėse bylose, rengia teisinius dokumentus, konsultuoja klientus dėl teisinių sutarčių. |
| 18 | Techniniai vadovai (vyr. inžinieriai) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planuoti, vadovauti ir koordinuoti veiklą tokiose pramonės šakose kaip architektūra ir technologijos arba šių pramonės šakų moksliniai tyrimai ir plėtra. |
| 19 | Naftos inžinieriai | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Galvojant apie būdus, kaip pagerinti naftos ir dujų gręžinių gamybą, nustatyti naujų ar patobulintų įrankių poreikį. Prižiūrėkite gręžimą ir padėkite techniniais patarimais. |
| 20 | Kompiuterių ir informacinių sistemų vadovai | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planuoti, valdyti arba koordinuoti darbą tokiose srityse kaip elektroninis duomenų apdorojimas, sistemų analizė ir kompiuterių programavimas. |
| 21 | Rinkodaros vadybininkai | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Jie nustato gaminiams ir paslaugoms keliamus reikalavimus, suranda potencialius pirkėjus, kuria kainų politiką, kontroliuoja produktų kūrimo poreikį. |
| 22 | Mokslo vadovai | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planuoti ir koordinuoti darbą tokiose srityse kaip gyvosios gamtos mokslai, fiziniai mokslai, matematika, statistika ir šių sričių moksliniai tyrimai bei plėtra. |
| 23 | Skrydžių vadovai | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Jie kontroliuoja oro eismą oro uostuose ir aplink juos, judėjimą ore aukštyje ir tarp valdymo centrų pagal nustatytas taisykles. |
| 24 | Komercijos direktoriai | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Tvarkyti prekės ar paslaugos paskirstymą vartotojui, sudaryti pardavimo atstovų mokymo programas, analizuoti pardavimo statistiką, siekiant nustatyti pardavimo potencialą ir apskaitos reikalavimus. |
| 25 | Finansų vadovai | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planuoti, tvarkyti ir koordinuoti pramonės, biuro ar įstaigos padalinio finansinę apskaitą, investicinę, bankinę, draudimo, saugumo ir kitą finansinę veiklą. |
Belieka tik pasidžiaugti Amerikos gydytojais ir prisiminti visiems žinomą tiesą: gerai ten, kur mūsų nėra. Jau rašiau apie Baltarusijos gydytojų atlyginimus, įskaitant ir pradedančiojo gydytojo, kuris netrukus padės, pajamas. Keletą mėnesių laikraščiuose buvo kalbama apie ženkliai padidintus atlyginimus Baltarusijos sveikatos priežiūros sistemoje, tačiau viskas vis dar vyksta. Valstybinė medicina yra brangus verslas.
Amerikos gydytojo automobilis.
Baltarusijos gydytojo automobilis.
Neseniai teko išrašyti receptą močiutei, teko skambinti vietinei gydytojai į namus. Aš visiškai rimtai: rajono policijos pareigūnė (jai apie 45-50 metų) atvažiavo tokiu pat automobiliu, kaip ir nuotraukoje viršuje, tik vyresni. Ji sakė, kad labai apsidžiaugė, kad šiandien nusprendė pasinaudoti asmeniniu automobiliu: aikštelė didelė (privatus sektorius), o skambučiai į namus priimami iki 14:00 ir todėl nesunkiai gali duoti paskutinį skambutį į kitą galą svetainėje, kai po pusvalandžio ar valandos turite būti priimamajame į kliniką.
25 mažiausiai apmokami darbai JAV
| № | Specialybė | Pajamos per metus | Augimas per metus | Įdarbintas | Ką jie daro |
| 1 | Maisto ruošimo ir aptarnavimo darbuotojai, įskaitant greitą maistą | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Atlikti pareigas, apimančias ir maisto ruošimą, ir lankytojų aptarnavimą |
| 2 | Greito maisto virėjai | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Maisto gaminimas greito maisto restoranuose su ribotu meniu |
| 3 | Indaplovės | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Valo indus, virtuves, maisto gaminimo įrangą ir stalo įrankius. |
| 4 | Valgyklų aptarnaujantis personalas, kavinės ir barmenų padėjėjai | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Jie padeda maitinti, padeda ir nuima nuo stalų nešvarius indus, patiekia maistą prie baro, dalina vandenį, aliejų, kavą. |
| 5 | Galvos poveržlės | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Jie plauna ir dažo plaukus. |
| 6 | Padavėjai restoranuose, holuose, kavinėse | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Jie sveikina klientus, pasodina juos prie stalų ar poilsio kambariuose ir padeda užtikrinti aptarnavimo bei aptarnavimo kokybę. |
| 7 | Aptarnaujantis personalas kavinėse ir kavinėse | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Patiekite maistą pietautojams. |
| 8 | Durys, registratūros ir fojė darbuotojai, bilietų kontrolieriai | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Padeda klientams pramoginės veiklos metu, atliekant tokias pareigas kaip įėjimo bilietų tikrinimas ir sėdimų vietų išdėstymas. |
| 9 | Krupjė | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Tvarko stalo lošimus. |
| 10 | Poilsio ir pramogų paslaugų personalas | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Klientų aptarnavimo pareigų vykdymas poilsio ar pramogų įstaigose. |
| 11 | Žemės ūkio ir nekvalifikuoti derliaus nuėmimo ir augalininkystės darbuotojai | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Rankiniu būdu auginkite, apdirbkite ir nuimkite daržoves, vaisius, riešutus, lauko kultūras. |
| 12 | Kasininkai | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Pinigus jie gauna ir išduoda institucijose, kurios nėra susijusios su finansų įstaigomis. |
| 13 | Padavėjai ir padavėjos | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Priimti užsakymus ir patiekti maistą bei gėrimus ant lankytojų stalų. |
| 14 | Asmeniniai ir namų globėjai | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Padėkite vyresnio amžiaus žmonėms ir neįgaliesiems atlikti kasdienį gyvenimą namuose arba dienos metu už namų ribų. |
| 15 | Siuvėjos, audėjos | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Drabužiai gaminami rankomis arba mašinomis. |
| 16 | Mokamų automobilių stovėjimo aikštelių aptarnaujantis personalas | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Jie stato automobilius arba išduoda klientams bilietus automobilių stovėjimo aikštelėse ar garažuose. |
| 17 | Maisto ruošimo darbuotojai | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Vykdyti įvairias maisto ruošimo pareigas, išskyrus maisto gaminimą. |
| 18 | Gelbėtojai vandenyse, slidinėjimo patruliai, kiti apsaugos darbuotojai | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Stebi rekreacines patalpas, tokias kaip baseinai, paplūdimiai ar slidinėjimo trasos, kad padėtų ir užtikrintų poilsiautojų saugumą. |
| 19 | Tarnaitės ir namų šeimininkės | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Atlikite smulkius valymo darbus privačiuose namuose ir komercinėse organizacijose, tokiose kaip viešbučiai, restoranai ir ligoninės. |
| 20 | Skalbimo ir cheminio valymo darbuotojai | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Jie eksploatuoja skalbimo ir valymo mašinas, skirtas darbo ir namų apyvokos drabužių skalbimui ir valymui. |
| 21 | Virėjai greito maisto restoranuose | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Gaminami įvairūs maisto produktai, kuriems reikia trumpo gaminimo laiko. |
| 22 | Derliaus rūšiuotojai | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Rūšiuojama žemės ūkio produkcija, pavyzdžiui, bulvės. |
| 23 | Vaikų priežiūros darbuotojai | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Darbas su vaikais mokyklose, įmonėse, privačiuose namuose ir vaikų priežiūros įstaigose |
| 24 | Degalinių darbuotojai | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Automobiliai pripildyti degalų ir tepalų. Priimti mokėjimą už prekes ir paslaugas. Galiu sumontuoti automobilio priedus ir suremontuoti ar pakeisti padangas. |
| 25 | Barmenai | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Gėrimai maišomi ir patiekiami klientams patiems arba per padavėjus. |
Greitosios pagalbos gydytojo medicinos dienoraštis
Blogi įpročiai (12)
Sveikatos priežiūra (28)
Įdomu internete (6)
Infekcijos (10)
Vaistai (8)
Antsvoris (5)
Geriausios medžiagos (7)
Medicina (34)
Mano atsiminimai (14)
Greitoji pagalba (21)
Šiek tiek operacijos (8)
Onkologija (6)
Klausimai ir atsakymai (9)
Įvairūs (34)
Odontologija (8)
Finansai (11)
RSS prenumerata
Tinklaraščio apdovanojimai
Patvirtinta. Eva.Ru
El. pašto prenumerata
Naujausi tinklaraščio pranešimai jūsų el. paštu:
Partneriai
Undory yra populiari sveikatos atkūrimo vieta
TV remontas
Navikai. 5 dalis. Naviko gydymas
Elektroninės cigaretėsPirkite pilną komplektą už 2800 r. ir nemokamas pristatymas visoje Rusijoje! ponsshop.ru
Yra kontraindikacijų. Klauskite gydytojo patarimo.
Nugalėti celiulitą yra tikra! Kiekviena moteris nori turėti sveiką, lygią odą...
Atėjome į paskutinę ciklo dalį, skirtą navikų gydymui. Šiandien išmoksime naujų medicininių žodžių: paliatyvus (palengvinantis, pagalbinis) ir fascija (jungiamojo audinio pertvara, terminas iš anatomijos), taip pat išmoksime keletą naujų navikų pavadinimų. Medžiagos yra daug, todėl ji bus konspekto forma.
Gerybinių ir piktybinių navikų gydymo taktika skiriasi , nes pastarieji turi infiltracinį augimą, polinkį metastazuoti ir atsinaujinti.
GERYBINIŲ AUGIŲ GYDYMAS
Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Kartais, gydant nuo hormonų priklausomų organų navikus, vietoj chirurginio metodo arba kartu su juo naudojamas hormonų terapija.
gerybiniai navikai, nekeliantys grėsmės paciento gyvybei, ne visada turi būti pašalintas... Jeigu auglys pacientui jokios žalos nedaro, bet tuo pačiu yra chirurginio gydymo kontraindikacijos (sunkios gretutinės ligos), tuomet ligonio operuoti netikslinga.
Indikacijos operacijai:
nuolatinė naviko trauma (pavyzdžiui, ant galvos odos, ant apykaklės kaklo, vyrų juosmens srityje)
organų disfunkcija (tuščiavidurio organo spindžio uždarymas, hormonų išsiskyrimas į kraują)
nėra visiškai tikras naviko gerybėje. Operacijos metu paimama biopsija, per 15 minučių patologas turi pažiūrėti biopsiją mikroskopu ir duoti atsakymą. Šiuo metu laukia chirurgai, pacientas su narkoze guli ant stalo.
kosmetiniai defektai ypač moterims.
Pašalinkite visą naviką (ne dalimis) , sveikuose audiniuose, su kapsule (jei yra). Iškirptas neoplazmas privalomas histologiniu tyrimu. Atkryčiai ir metastazės po gerybinio naviko pašalinimo nesivysto,
operacija visiškai išgydo pacientą.
PIKTYBINIŲ AUGIŲ GYDYMAS
Tai sunkesnė užduotis. Yra taikomi 3 gydymo būdai:
Svetainės paieška
Ieškokite tinklaraštyje!
Naujausi įrašai
SMP felčerio etika ir deontologija
Ar esate pasirengęs gyventi pasaulyje be antibiotikų?
Pokalbis su BSMU studijavusia direktore
„Prisiekėme, kad nebūsime priklausomi. Bet visi tapo supuvusiais narkomanais“.
Kodėl Baltarusijos sostinės centre pardavinėjamas „opiumas“?
Pasirinkite mėnesį
Taip pat skaitykite:
Diabetas
Sveikatos straipsniai
Pacientams
Plaučių uždegimas
Partneriai
Kompiuterių servisas kompiuterinių virusų pašalinimas.
Komentarai (1)
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas (1021 komentaras) Skubios medicinos padėjėjo etika ir deontologija
Doctorishko (46 komentarai) apie
Andrejus (106 komentarai) apie SMP felčerio etika ir deontologija
chirurginė (taip pat bazinė), spindulinė terapija (spinduliuotė) ir chemoterapija (vaistai).
Chirurgija
Tai pati radikaliausia, ir kai kurių lokalizacijų, ir vienintelis gydymo metodas. Šalinant naviko piktybinį naviką reikia laikytis “ onkologiniai principai“:
1.Ablastiškumas: ginklų neplatinimo priemonės naviko ląstelės operacijos metu (dalelė a- reiškia nebuvimą, blastoma - naviką). Ablastinės priemonės:
pjūviai tik žinomuose sveikuose audiniuose
išvengti mechaninio naviko audinio pažeidimo
kuo greičiau perrišti (perrišti) venines kraujagysles nuo naviko
tuščiaviduris organas su naviku yra perrišamas juostelėmis virš ir po augliu, kad naviko ląstelės negalėtų judėti spindžiu
naviko pašalinimas viename bloke su skaidulomis ir regioniniais limfmazgiais
prieš manipuliuodami naviku, apribokite žaizdą servetėlėmis
pašalinus auglį, keisti instrumentus ir pirštines, keisti ribojančias servetėles
Antiblastinė: priemonės, skirtos naikinti naviko ląsteles operacijos metu, atplėštas nuo didžiosios naviko dalies (dalelės priešpriešinio atsparumo). Naviko ląstelės gali gulėti ant žaizdos dugno ir sienelių, patekti į limfagysles ir venines kraujagysles ir sukelti naviko atsinaujinimą bei jo metastazes. Ablastinė chirurgija atliekama:
1.fizinis: elektrinio peilio ir lazerio naudojimas, naviko švitinimas prieš operaciją ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.
2. cheminis: žaizdos gydymas pašalinus auglį 70% alkoholiu, priešvėžinių vaistų įvedimas į veną ant operacinio stalo.
Zonavimas ir apvalkalas
Operacijos tikslas – pašalinti visą plotą, kuriame gali būti atskiros vėžio ląstelės. Štai kodėl navikas pašalinamas bloku (viena iš ablastinių priemonių). Jei auglys auga į išorę (egzofitinis augimas - į ertmę arba spindį; exo - išorinis), 5-6 cm atsitraukia nuo matomos ribos. Jei auglys auga endofitiškai (organo sienelėje; endo - vidinis), bent 8-10 cm atsitraukti ...
Kadangi limfmazgiai ir limfagyslės, kuriomis gali plisti naviko ląstelės, yra skaiduloje tarp jungiamojo audinio pertvarų (fascijų), siekiant didesnio operacijos radikalumo pašalinama visa skaidula, pvz.:
net su mažu skrandžio kūno navikai,
augant endofitiškai (sienelės viduje), skrandis pašalinamas visu bloku, o kartu su juo ir didysis bei mažasis omentum.
adresu krūties vėžys vienu bloku pašalinama pieno liauka, didysis krūtinės raumuo, skaidulos su pažastiniais, supra- ir subklaviniais limfmazgiais.
melanoma (piktybiškiausias auglys) reikalauja plataus odos, poodinio audinio, fascijų ekscizijos, visiško regioninių limfmazgių pašalinimo, nors pirminio naviko dydis neviršija 1-2 cm.
konvertavo Web2PDFConvert.com
Melanomos požymiai. Iš kairės į dešinę:
asimetrija – kraštinės nelygumai – spalva – skersmuo (1/4 colio arba 6 mm).
Apie melanomą jau rašiau kitose šios serijos dalyse.
Melanoma ant veido
Radikalios operacijos, pagydančios vėžiu sergantįjį, gali būti atliekamos tik esant 1-2 piktybinio naviko stadijoms. Pažengusiose piktybinių navikų stadijose,
paliatyvioji ir simptominė chirurgija ... Jie negydo paciento, bet tik palengvinti jo būklę ir
šiek tiek prailgina gyvenimą. Pavyzdžiui, esant irstančiam kraujuojančiam skrandžio augliui, atliekama skrandžio rezekcija, pašalinant kraujavimo šaltinį. Daugybinių metastazių pašalinti nebeįmanoma, todėl ši paliatyvioji operacija paciento neišgydys, o tik pailgins jo gyvenimą stabdant kraujavimą ir sumažinant intoksikaciją.
Terapija radiacija
Sparčiai besidauginančios ląstelės yra jautresnės jonizuojančiai spinduliuotei, nors jos jautrios įvairiais būdais:
jautriausias: jungiamojo audinio navikai su apvaliomis ląstelių struktūromis.
Limfosarkoma: vietinis limfoidinių ląstelių patinimas. Jei prisimenate, dažnas (moksliškai apibendrintas) limfoidinių ląstelių navikas vadinamas leukemija (leukemija).
Mieloma: plazmos ląstelių navikas
(limfocitų tipas, kuris, savo ruožtu, reiškia leukocitus), kaupiasi kaulų čiulpuose, dėl ko sunaikinamas kaulinis audinys.
Endotelioma: navikas iš endotelio, kuris iškloja kraujagyslių vidų.
labai jautrus: kai kurie epitelio navikai. Švitinant šie navikai greitai išnyksta, tačiau dažnai atsinaujina ir yra linkę į metastazes.
Seminoma: sėklidės spermatogeninio (spermą formuojančio) epitelio ląstelių piktybinis navikas.
- chorionepitelioma: piktybinis auglys iš vaisiaus vaisiaus membranos sričių, atsiranda nėštumo metu arba po aborto.
vidutinio jautrumo: navikai iš sluoksnio epitelio (odos vėžys, lūpų, gerklų, bronchų vėžys, vėžys
konvertavo Web2PDFConvert.com
stemplė). Jei navikas yra mažas, pacientą galima išgydyti spinduliuote.
mažas jautrumas:
1.navikai iš liaukinio epitelio (skrandžio, inkstų, kasos, žarnyno vėžys),
2. labai diferencijuotos sarkomos(jei prisimenate, sarkomos yra piktybiniai jungiamojo audinio navikai):
Fibrosarkoma: piktybinis minkštojo jungiamojo audinio navikas,
Osteosarkoma: piktybinis kaulinio audinio navikas,
Miosarkoma: piktybinis raumenų audinio navikas
Chondrosarkoma: piktybinis kremzlės audinio navikas.
3. - melanoblastoma (melanoma): iš pavadinimo aišku, kad navikas išsivysto iš ląstelių, kurios sudaro melaniną (melanocitus). Pigmento melanino dėka mūsų oda įdegusi tampa tamsesnė. Melaninas apsaugo nuo
neigiamas saulės spinduliuotės poveikis ... Todėl aišku, kad melanomos ląstelėms radiacija yra tarsi negyvas kompresas. Aplinkiniai sveiki audiniai mirs greičiau. Iš čia dar viena išvada: nebūtina daug degintis, kad dar kartą nestimuliuotume melanocitų.
Nudegimas saulėje yra labai kenksmingas (ypač gautų vaikystėje), kurios labai padidina riziką susirgti melanoma.
Melanoma ant rankos.
Radiacinės terapijos metodai:
išorinis švitinimas (rentgeno terapijos įrenginiai ir gama terapija). Jis atliekamas paviršinių navikų kursuose.
intracavitacinis švitinimas : pro natūralią angą įvedamas spinduliuotės šaltinis į gimdos ertmę, šlapimo pūslę, burnos ertmę ir kt.
intersticinis: įsiūtas radioaktyviose kapsulėse ir
naudokite radioaktyvius izotopus, pavyzdžiui, I131 skydliaukės vėžiui su metastazėmis. Jodo izotopai kaupiasi skydliaukėje ir jos metastazėse, veikdami labai selektyviai
Spindulinės terapijos komplikacijos (reikia pasirinkti tinkamą dozę):
vietiniai: dermatitas (odos uždegimas: paraudimas, patinimas, plaukų slinkimas, pigmentacija, smulkių kraujagyslių išsiplėtimas), spindulinės opos (jos skausmingos ir praktiškai negyja).
bendras: ūminė arba lėtinė spindulinė liga (visų pirma pažeidžiami kaulų čiulpai ir hematopoezė).
konvertavo Web2PDFConvert.com
Chemoterapija
Poveikis navikui farmakologiniai agentai. Vartojama sergant sisteminėmis onkologinėmis ligomis (leukemija, limfogranulomatozė) ir nuo hormonų priklausomi navikai (krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, prostatos vėžys ir kt.), o kursuose ir ilgą laiką – kartais ilgus metus.
Chemoterapinių medžiagų grupės:
citostatikai (slopina naviko ląstelių dalijimosi procesą)
antimetabolitai (sutrikdo medžiagų apykaitą naviko ląstelėse)
antineoplastiniai antibiotikai (gaminamas mikroorganizmų, naikina naviko ląsteles)
imunomoduliatoriai(stimuliuoja tam tikras imuninės sistemos dalis kovojant su navikais)
hormoniniai vaistai (hormonams jautriems navikams gydyti; naudojami ir hormonų analogai, ir hormonų veikimą blokuojantys vaistai).
Komplikacijos: visi vaistai veikia tiek sveikas ląsteles, tiek , sutrinka kraujodaros, kepenų ir inkstų veikla ir kt. Gydymas atliekamas griežtai kontroliuojant kraujo kiekį.
Kombinuotas gydymas - naudojant 2 iš 3
gydymo metodai. Jei naudojami 3 metodai, gydymas vadinamas kompleksiniu.
Krūties vėžio stadijų gydymas:
vėžys in situ ir I stadija: chirurgija.
II etapas: radikali chirurgija + chemoterapija (kombinuotas gydymas).
III etapas: pirma, spinduliuotė, po to radikali operacija, po to chemoterapija (sudėtingas gydymas).
IV etapas: galinga spindulinė terapija. Veikimas pagal indikacijas.
Gydymo veiksmingumo įvertinimas:
pagrindinis rodiklis – 5 metų išgyvenamumas (% tų pacientų, kurie galėjo gyventi 5 metus po diagnozės nustatymo ir gydymo). Jei po 5 metų pacientai gyvi ir sveiki, laikoma, kad jie pasveiko nuo vėžio.
Dabar pažiūrėkime Amerikos medicinos pažanga
(statistikos apie NVS neradau).
konvertavo Web2PDFConvert.com
13 dažniausiai pasitaikančių vėžio formų 5 metų išgyvenamumo gerinimas,
diagnozuota Ontarijuje 1997–1999 m. palyginti su
Paveikslėlyje iš viršaus į apačią:
visų vėžio atvejų, išskyrus nemelanomos odos vėžį, skydliaukės liauką
odos prostatos melanoma
krūties vėžys (tik moterims)*
gimdos kūnas
inkstų ir šlapimo sistemos ne Hodžkino limfomos
žarnynas (kolorektalinis)
burnos ir ryklės leukemija (leukemija)
skrandžio (skrandžio) vėžys, trachėjos, bronchų ir plaučių vėžys
kasa (kasa)
* - vyrams, beje, taip pat būna, nesistebėkite (mano pastaba).
Kaip matote, per 10 metų buvo pasiekta pažanga visomis kryptimis nors didžiausia pažanga pasiekta gydant prostatos vėžys... 5 metų išgyvenamumas sergant skydliaukės vėžiu artėja prie 100 proc.... Blogiausias iš visų
sergant kasos, plaučių ir skrandžio vėžiu. šis geras priežastis bent mesti rūkyti.
Tegul prieš akis iškyla australų dainininkės Kylie Minogue, kuriai 2005-ųjų gegužę buvo diagnozuotas krūties vėžys, pavyzdys. Ji buvo operuota, o dabar dainininkė pamažu
grįžta į normalią.
Taigi ciklas apie auglius baigėsi. Čia negalite visko aprėpti ir tai nėra būtina. Tikimės, kad dabar turite išsamesnį vaizdą apie neoplazmas. O jei kas neaišku ar trūksta, klauskite komentaruose.
Kartais einu į LJ ir įvedu žodį „ vaistas“ Paieškos laukelyje. V 85% tinklaraštininkai smerkia visą mediciną apskritai ir ypač gydytojus abejingumas, nedėmesingumas, neprofesionalumas, grubumas, grubumas ir daug daugiau. Žinoma, blogis prisimenamas stipriau nei geras. Bet vis tiek problema “ gydytojas serga"ir" gydytojas – artimieji“ egzistuoja.
Kodėl tai vyksta? Kodėl atstovai? kilniausia profesija„Ar jie taip elgiasi? Teisybės dėlei visur pažymima, kad kartais jie vis tiek susitinka Gydytojai iš didžiosios raidės, panašus į idealų, tačiau jų yra labai mažai. Aš bandžiau analizuoti priežastis ne tik iš paciento, bet ir iš gydytojo pozicijų. Motyvuojama Baltarusija, bet manau, kad panaši situacija yra ir Rusijoje.
- Laiko trūkumas... Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus standartus poliklinikoje pas terapeutą skiriamas vienas pacientas. apie 12-13 minučių(4,5 ligonio per valandą). Ši norma buvo parengta atsižvelgiant į tai, kad nuo 3 pirminiai pacientai(pirmakartėms), vidutiniškai taip atsitinka 2 "pakartokite"... Natūralu, kad „pakartotiniai“ užtrunka mažiau. Realiai paaiškėja, kad per 14-15 minučių gydytojas dažnai nespėja realiai pasikalbėti su „pirminiu“ pacientu, jo apžiūrėti, išduoti ambulatorinę kortelę, paskirti gydymą, paaiškinti pacientui apie gydymą, režimą, t. dieta. Tačiau net ir šių standartų nesilaikoma, ypač žiemos-pavasario laikotarpiu, kai daug peršalimo ir iki 50-60 žmonių per pamainą.
- Daug popierizmo... Gydytojui ir slaugytojai tenka atlikti daug nereikalingo, biurokratinio darbo. Pastaraisiais metais vertybinių popierių skaičius tik auga... Kai ateini į priėmimą, gydytojas neturi laiko į tave žiūrėti – įtemptai rašo kortelę. O kartais neturi laiko, turi likti „po pamokų“. Apie tai jau rašiau anksčiau rajono gydytojo apreiškimuose.
- Pervargimas... Dėl tokio gana įtempto darbo (poliklinika + skambučiai į namus) ne visi gali stovėti apylinkės gydytojo vietoje. Paprastai baisu eiti į kai kuriuos iškvietimus namuose tamsoje ir be apsaugos. Taigi Baltarusijoje nėra pakankamai gydytojų.
- Perdegimo sindromas... Profesijos, susijusios su darbu su žmonėmis, yra linkusios į perdegimo sindromą (EBS). Tai yra tada, kai dirbama ir sergama mirtinai nuobodu, aš noriu jų tiesiog nematyti ir, jei tokios galimybės nėra, net “ šaudyti“ (Aš girdėjau šią išraišką). Remiantis kai kuriais pranešimais, apie 50-60% gydytojų turi CMEA pradiniame etape ir apie 5-10% - išreikšta laipsnį. O darbas nuolatinėje nervinėje įtampoje dėl laiko stokos, skundų baimės (apie juos kitą kartą) ir 1,5 statymo tai labai naudinga.
- Trūksta paskatų... Valstybinėje sveikatos priežiūros sistemoje atlygis silpnai priklauso nuo pacientų skaičiaus. Nesvarbu, ar biuro durys tuščios, ar nuolatos eilės – atlyginimas labai nesiskirs. Todėl kyla pagunda turėti mažiau pacientų. Mėgstamiausi šių gydytojų pasiteisinimai:
Pridėti čia skambučiai į namus... Vasarą jų nėra labai daug, o žiemą – p apie 10-20 skambučių... Pagal standartą priskiriamas 1 skambutis į namus 30 minučių... Tad pagalvokite patys, kaip gydytojas turi spėti viską padaryti laiku, kad visi būtų patenkinti ir tuo pačiu nenakvoti darbe.
Neužtenka laiko, net jei gydytojas galvoja ir nustato teisingas (!) Diagnozes superkompiuterio greičiu... Bet tai yra hipotetinis variantas. Gyvenime viskas yra sudėtingiau.
NVS šalių gyventojai sensta. Tai reiškia, kad apsilankius pas konkretų gydytoją didėja pagyvenusių ir senatviškų žmonių dalis... Dažniausiai jie serga krūva ligų, lėtai juda ir mąsto, dažnai blogai girdi. Čia standartinis 12 minučių tikrai neužtenka... Atspindys: privačiuose medicinos centruose pamatyti pacientą leidžiama 30 minučių.
Apskritai, dirbti ant konvejerio ir pagal šabloną duoda tą patį katilo rezultatą. Nėra laiko galvoti ir samprotauti. Senovėje buvo vadinamas Prokrusto lova.
Remiantis Baltarusijos sveikatos apsaugos ministerijos statistika, vidutiniškai kiekvienas baltarusių gydytojas dirba 1,3 tarifo... Tai yra, darbo yra daug. Pacientus reikia aptarnauti. Gydytojai turi dirbti sau ir „dėl to vaikino“. V 2007 m. lapkritis Baltarusijoje vidutinis uždarbis buvo 736,4 tūkst. (342 USD) ir gydytojai - 1 051,3 tūkstančio rublių (488,2 USD)... Atrodo, kad gydytojai gana gerai uždirba, tai kodėl jie skundžiasi? Padalinkime 488 USD iš 1,3 statymo, gausime 375 dolerius, tai yra šiek tiek viršijantis Baltarusijos Respublikos vidurkį. Jei visi gydytojai dirbtų lygiai už 1 tarifą, kaip turėtų, tai jie gautų vidutinį atlyginimą šalyje.
Ir jie dirba 1.3 statymai ne tik iš „įgimto godumo“, bet ir dėl to vadovybė prašo dirbti ne visą darbo dieną... Vadovas yra atsakingas už visą įstaigą ir turi galvoti, kaip užpildyti etato spragą. Ar kalti kiti pacientai, kad jų svetainėje nėra gydytojo? Ir pinigų taip pat reikia. O štai gydytojui žadamos įvairios premijos už „ išplėsta aptarnavimo zona“, Premijos... Pinigų reikia visiems, nes gydytojo atlyginimas mažas, ypač pradedantiesiems.
Senas pokštas:
Kodėl gydytojai dirba 1,5 tarifo?
Nes už 1 statymą nėra nieko, o už 2 nėra laiko.
Bet kam padės gydytojas, kam pačiam reikia gydytis?
- Aš pats pagyvenčiau, kol pamatysiu tuos metus
- ko noretum būdamas savo amžiaus?
- dabar visi juo serga
- tu toks ypatingas, aš nežinau, kaip kitaip su tavimi elgtis.
Pacientų srautui sumažinti „naudojami“ neatidumas, grubumas, įprastas elgesys patys paprasčiausi (senoviniai) vaistai, kurių veiksmingumas neįrodytas. Dėl to pacientai neturi jokio noro vėl kreiptis į tokį gydytoją. Tikslas pasiektas: biure eilių nėra... O pacientai kreipiasi į mokamą medicinos centrą, kur, beje, tas pats gydytojas gali vesti priėmimą ne visą darbo dieną.
Ši problema kyla dėl gydytojas atlyginimą gauna ne iš pacientų, o iš valstybės... Tam tikra prasme ši sistema turi savo privalumų (kurie – pagalvokite laisvalaikiu), tačiau yra ir daug trūkumų. Viena pasekmė: priėmimo gydytojai nesąmoningai nekenčia greitosios medicinos pagalbos darbuotojų nes atneša jiems darbo. Juk jei greitoji nieko neatveža, tai visą pamainą gali nieko neveikti, o atlyginimas nuo to niekaip nesumažės. Taip pat visi gydytojai labai mėgsta pamaininis darbas kolegai jei yra kokia nors formali galimybė. Mažiau darbo reiškia mažiau atsakomybės, geriau miegoti naktimis. Pagalvok apie tai kokių vaistų mums reikia- mokama ar nemokama?
A senovinė įranga, kuris daug metų nebuvo atnaujinamas ir reguliariai genda, taip pat nekelia jokio noro tobulinti savo profesinį lygį. Tai psichologinis aspektas, kurį pastebėjau pati.
Vakaruose blogų gydytojų problema išreikštas mažesniu mastu. Yra gydytojas - gerbiamas asmuo visuomenėje su labai padoriu atlyginimu. Darbas kaip paprastas gydytojas „su mumis“ gali sukelti gailestis ir užuojauta tie kurso draugai, kurie mokėsi kur kas prasčiau, bet dabar apsigyveno sostinėje su 1,5-2 karto didesne alga.
Užsienyje nėra lengva tapti gydytoju. Turi ištverti didelė konkurencija ir mokėti už studijas... Užuomina slypi atrankos technologijos... NVS šalyse ir Vakaruose stojančiųjų į universitetų medicinos specialybes atranka gerokai skiriasi. Paimkite būsimų gydytojų atranką Australijoje. Perskaitykite šią medžiagą patys, bet trumpai pasakysiu, kad mūsų pasirinkimas pagrįstas tik žinių kiekiu. Australijoje ir kitur, asmeninės savybės: gebėjimas suprasti pašnekovą, jį jausti, užjausti, palaikyti ir daug daugiau. Atranka yra kelių etapų, keli etapai skirti nustatyti asmeninės būsimo gydytojo savybės:
Populiariausias teminis turinys
Teminis turinys (Medicinos istorijos)
Labai atskleidžiantis įrašas pasirodė gydytojai žudikai. Kadangi yra baimė, kad autorius jį nugriaus, perkelsiu su komentarais:
NSR įranga numatytame mieste
Mieli žudikai, ypač tie, kurie dirba greitosios pagalbos automobilyje. Prašau paaiškinti man situaciją.
Todėl kviečiu greitąją pagalbą dėl skausmingų taisyklių. Jaučiuosi labai blogai, kad sąmonė jau išplaukė iš skausmo ir aplinkinį pasaulį suvokiu kaip per miglą. Atvažiuoja greitoji, mergina (nepažįstu nei gydytojo, nei felčerio) pareiškia, kad niekuo negali man padėti. Pasaulis man tą akimirką žlugo. Tada, susukęs lūpas, sako: na, žinoma, galiu suleisti No-shpu. "Taigi dūksta!" Aš sakau. Ir vėl klausiu – ką, daugiau nieko nuskausminamųjų? Ji sako ne. Ir dar priekaištauja, kad turėjau gerti tabletes ir viskas praeis. Taip, tabletės, kai visas virškinamasis traktas bus apverstas su spazmais ir tabletė nukeliaus į tą pačią vietą kaip ir pusryčiai – į kanalizaciją.
Dėmesys į klausimą: KODĖL greitosios pagalbos automobilyje nėra bent to paties analgino su difenhidraminu, o yra tik No-shpa? Kai paskutinį kartą iškviečiau greitąją medicinos pagalbą dėl skausmo sindromo, nors kitu klausimu, atvažiavo dėdės, nustatė teisingą diagnozę ir su difenhidraminu įsuko į palaimintąjį analginą. Ir štai tokia staigmena.
Jei staiga tai svarbu, tada viskas įvyko įmonėje, o greitoji medicinos pagalba atvyko iš Solntsevo.
ji pastūmė į kairę jūsų analginumą su demidroliu, žinoma
Aš tiesiog netekau. Ar religija leidžia eiti pas ginekologą dėl vaistų parinkimo? Arba, jei žinote, kad mėnesinės jums taip skausmingos, nusipirkite šį penny analginą ir susileiskite jį patys? Ne, greitosios pagalbos automobilį turite vairuoti nemokamai. Yra žmonių...
Taip pat galite iškviesti greitąją pagalbą, kad paimtumėte tabletę iš spintelės. Nesikelkite nuo sofos, jei mėnesinės yra skausmingos.
O jei vemia – tegul paima į šaldytuvą žvakę ir įkiša kur tik įkiša.
skausmingoms mėnesinėms – greitoji pagalba? velniop, kvaila velniava, kaip gaila gydytojų. bet jie ko nors nepasiekė dėl tokių. klausimas gydytojams - o kaip daznai tai kartojasi?
Citata iš žurnalo TS: "Gyvename kažkokioje absoliučiai baisioje visuomenėje. Taip, mes turime labai problemišką valstybę, bet be valdžioje esančių asilų, pagrindinės bėdos vis dėlto yra eiliniai kasdieniai asilai."
Kviesti greitąją pagalbą vyrams yra normalu.
bet aplink – tik keistuoliai
Kreipkitės į gydytoją, jis jums padarys echoskopiją, jei be organinės patologijos, tokios kaip endometriozė, „Buscopan“ paskirs kokių nors žvakučių. Bet jūs turėsite juos nusipirkti. Ir į vaistinę eik savarankiškai.
Ir taip patogu, taip - vaistinė ant ratų, tik asortimentas blogas.
Esant pilvo skausmams, afaik, greitoji neturi teisės suleisti nieko anestezuojančio – kad nesusiteptų klinikinis vaizdas. „Ne“, – įtariu, jums atsakė, kad toliau neprašautumėte to, ko neturėtumėte.
kopijavimas neprisijungus.
Įkeliama...