Dažnai pacientai skundžiasi raugėjimu ore po valgio ar visą dieną. Šios būklės priežasčių yra daug ir įvairių. Žemiau pateikiami pagrindiniai nemaloniojo sindromo pašalinimo būdai.
Dažnas raugėjimas gali būti sumažintas analizuojant priežastį.
- 1 Aprašymas
- 2 priežastys
- 2.1 Fiziologinis
- 2.2 Patologinis
- 3 Simptomai
- 4 Po valgio
- 5 Reguliarus raugėjimas
- 6 Skausmas rauginant
- 7 Sveikas raugėjimas
- 8 Dėl virškinimo sutrikimų
- 8.1 Ezofagitas
- 8.2 Gumbas gerklėje su refliukso raugėjimu
- 8.3 Neurozė
- 9 Skrandžio ligos
- 9.1 Gastritas
- 9.2 Opos
- 9.3 Skrandžio evakuacijos skyriaus pokyčiai
- 9.4 Vėžys
- 10 Stemplės patologija
- 10.1 Akhalasa cardia
- 10.2 Zenkerio divertikulas
- 10.3 Sklerodermija
- 10.4 Diafragmos patologija
- 11 Kitos patologijos
- 11.1 Duodenogastrinis refliuksas
- 11.2 Nepakankamas Bauhinia vožtuvas
- 11.3 Disbakteriozė
- 11.4 Lėtinis pankreatitas
- 12 Tulžies takų patologija
- 13 Oro išraiškos tuščiu skrandžiu priežastys
- 14 Diagnostika
- 15 Gydymas
- 15.1 Narkotikų terapija
- 15.2 Chirurginė terapija
- 16 Liaudies gynimo priemonės
- 17 Dieta
- 18 Prognozė
- 19 Prevencija
apibūdinimas
Raugėjimas vadinamas atgaliniu stemplės turinio išleidimu į burną. Prieš šį veiksmą atsiranda sotumo ir sunkumo jausmas dėl per didelio spaudimo skrandyje. Kad palengvintų būklę, pats kūnas išprovokuoja dujų išsiskyrimą į stemplę su regurgitacija.
Medicininiu požiūriu reto, bekvapio ir beskonio raugėjimo išvaizda laikoma normalia. Taip atsitinka netyčia prarijus orą, kurio susikaupia 2 ml. Norint normalizuoti virškinimo trakto slėgį, pats oras mažomis porcijomis išeina nepastebimo raugėjimo pavidalu. Jei nevalgomas oras išsiskiria ne valgio ar gėrimo metu, o sklinda aitrus kvapas, nemalonus poskonis, kyla pavojus, kad išsivystys funkcinis virškinimo sutrikimas (pneumatozė), lydimas aerozolio ir nervinio raugėjimo. Reikalinga konsultacija.
Grįžtant prie turinio
Priežastys
- fiziologinis, kai raugėjimas ore atsiranda po valgio;
- patologinis, kai rauginant yra dujų, susidarančių virškinimo trakte.
Grįžtant prie turinio
Fiziologinis
Pats oras išeina nedideliais kiekiais be aštraus kvapo. Šis reiškinys nesukelia diskomforto. Provokuojantys veiksniai:
1. valgis skubėja, dėl to oras praryjamas ir kaupiasi virškinimo trakte, kuris vėliau išeina;
2. pokalbiai valgant;
3. persivalgymas, dėl kurio skrandis negali susidoroti su gaunamo maisto kiekiu, atsiranda jo stagnacija, fermentacija išsiskiriant dujoms.
4. Per didelis sodos vartojimas;
5. fizinis aktyvumas po valgio, dėl kurio maistas nėra tinkamai virškinamas ir blogai įsisavinamas, atsiranda sąstingis, per didelis dujų susidarymas;
6. dažnas kramtomas guma;
7. nėštumas II trimestre. Šiuo metu gimda padidėja ir pradeda išspausti diafragmą;
8. pirmuosius du kūdikių gyvenimo mėnesius, kai čiulpiant susikaupia oras.
Grįžtant prie turinio
Patologinis
Proceso metu žmogus patiria aštrų skonį ir kvapą. Tuo pačiu metu pacientas patiria kitus specifinius virškinimo trakto patologijų simptomus. Šiuo atveju raugėjimas yra nuolatinis. Tai atsitinka tokiomis sąlygomis:
- virškinimo trakto sunaikinimas, pvz., stemplės stenozė, skrandžio susiaurėjimas, išlinkimai, navikai, augantys organų spindyje;
- virškinimo trakto sutrikimai, atsiradę dėl gastrito, opų, įvairių etiologijų uždegimų;
- kepenų patologija su tulžies pūsle;
- gastroezofaginis refliuksas, kartu su maisto išsiskyrimu iš skrandžio į virškinamąjį traktą;
- vėžiniai navikai virškinimo trakte;
- nervų funkcijos sutrikimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
Grįžtant prie turinio
Simptomai
- rūgštus išsiskyrimas su vidurių pūtimu didelio rūgštingumo fone su gastritu, gleivinės opomis;
- supuvęs raugėjimas dėl skilimo procesų, produktų stagnacija skrandyje su pylorine stenoze, vėžiu, gastritu;
- didelių oro kiekių raugėjimas dėl didelio dujų susidarymo virškinimo trakte. Atsiranda suvalgius kai kuriuos maisto produktus sausus, vedant pokalbius, dėl nosies užgulimo;
- kartaus išsiskyrimo dėl tulžies grįžimo į skrandžio turinį sergant cholecistitu, tulžies akmenų liga.
Grįžtant prie turinio
Po valgio
Normaliai funkcionuojant virškinimo traktui, oro išsiskyrimas po valgio atsiranda retai ir retai. Priežastiniai veiksniai yra susiję su oro pertekliumi:
- su netinkama mityba;
- streso metu;
- su aistra soda.
Perteklinis oras stumia į skrandžio sieneles, sukelia pilvo pūtimą. Slėgio balansavimas atliekamas išleidžiant dujas per atvirą kardiją tarp skrandžio ir stemplės. Atsiranda lengvas regurgitacija.
Grįžtant prie turinio
Reguliarus raugėjimas
Priežastys atskleidžiamos tyrimo metu, kurio tikslas - nustatyti paslėptas virškinimo trakto patologijas. Tam surenkama paciento anamnezė, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai kūno tyrimai.
Grįžtant prie turinio
Raugėjimo skausmas
Priežastis yra ligos, sukeliančios nevirškinimą, vystymasis. Diskomfortas jaučiamas netinkamai maitinantis ir esant žalingiems įpročiams. Provokuojantys veiksniai:
- Rūkymas valgio pabaigoje.
- Netinkamas vaisių naudojimas. Jie turėtų būti valgomi prieš arba po 1,5 valandos po valgio. Priešingu atveju vaisiuose esančios organinės medžiagos pradeda sąveikauti su suvartotu, bet vis dar nesuvirškintu maistu ir susidaro dujos.
- Arbata po valgio. Gėrimo lapuose yra fermentų. Jie apsunkina baltymų virškinimo procesą, o tai trukdo normaliam virškinimui.
- Vonios procedūros. Šiltas vanduo padidina kraujotaką galūnėse, bet sumažina skrandyje. Todėl maistas nėra visiškai suvirškinamas, atsiranda sąstingis ir fermentacija. Šie procesai sukelia raugėjimą ir pilvo skausmą.
- Laisvas elastingas arba dirželis. Šis veiksmas smarkiai pavalgius atpalaiduoja pilvo raumenis, skrandis pradeda blogiau dirbti, atsiranda skausmai.
- Priklausomybė nuo šaltų gėrimų. Gerti po valgio yra nepageidautina, nes gali sutrikti normali fermentacija ir lipidų absorbcija.
- Miegokite po valgio. Bendrai atsipalaidavus kūnui, sutrinka virškinimas, o tai sukelia ne tik diskomfortą, bet ir gastroenterokolito vystymąsi.
Grįžtant prie turinio
Sveikas raugėjimas
Oro nutekėjimas yra retas. Po jo nėra kvapo ar skonio. Užkandžių metu praryjant orą skrandyje susidaro dujų burbulas. Regurgitacija atsiras dėl per didelio aktyvumo po valgio. Sveikas raugėjimas dažnai kelia nerimą:
- nutukę žmonės;
- piktnaudžiauti kava, stipria arbata, česnakais, svogūnais, riebalais;
- žmonės, naudojantys inhaliatorius;
- nėščia moteris.
Grįžtant prie turinio
Dėl virškinimo sutrikimų
Virškinimo sistemos ligos dažnai tampa raugėjimo oru provokatoriumi.
Grįžtant prie turinio
Ezofagitas
Patologijai būdingas stemplės sienelių ir gleivinių uždegimas. Lydimas:
- gumulėlio pojūtis, įbrėžimas gerklėje;
- rėmuo;
- skausmingas, paroksizminis skausmas už krūtinkaulio, žandikaulio ir peties, tarp menčių.
Kartu su uždegimu sutrinka stemplės raumenų darbas ir sumažėja peristaltika, o tai dažnai lydi regurgitacija - virškinimo trakto turinio įmetimas į burną.
Grįžtant prie turinio
Gumbas gerklėje su refliukso raugėjimu
Gastroezofaginį refliuksą lydi ezofagitas ir sfinkterio raumenų susilpnėjimas. Dėl skrandžio sienelių uždegimo padidėja virškinimo sekrecija. Šie reiškiniai sukelia rėmenį, gumbus ir raugėjimą. Tuo pačiu metu pacientas patiria:
- krūtinės skausmas, sklindantis į kairę;
- pykinimas ir kartais vėmimas;
- lengvas kosulys;
- oro trūkumas naktį ir ryte;
- silpnumas;
- nervų sutrikimai;
- miego sutrikimas;
- rūgštus skonis burnoje.
Grįžtant prie turinio
Neurozė
Kūnas aštriai reaguoja į stresines situacijas, tokias kaip įprastos aplinkos pasikeitimas, mylimo žmogaus netektis, atleidimas iš darbo. Nervų įtampa veikia virškinimo sistemą. Dėl nuolatinių išgyvenimų ir nervų sutrikimų žmogus negali visiškai pavalgyti, praryja orą. Dėl to atsiranda raugėjimas, o dėl raumenų spazmo atsiranda gumulėlio jausmas.
Grįžtant prie turinio
Skrandžio ligos
Nuolatinės oro išraiškos priežastis yra širdies ir kitų patologijų disfunkcija.
Grįžtant prie turinio
Gastritas
Ūminės ir lėtinės eigos metu jį lydi raugėjimas su nuobodžiu skausmu, sunkumu, sprogimu, vėmimu. Prasidėjus audinių atrofijai, raugėjimas tampa supuvęs, pacientas praranda apetitą. Atsiranda vitamino B12 ir geležies trūkumas. Yra blyškumas, silpnumas, trapūs nagai su plaukais. Jei gastritą sukelia Helicobacter pylori, raugėjimas lydi rėmuo ir rytiniai alkio skausmai.
Grįžtant prie turinio
Opos
Kartu su rūgščiu raugėjimu dėl gleivinės sunaikinimo, taip pat:
- aštrus ar nuobodus skausmas po valgio, naktį, ryte;
- sumažėjęs apetitas;
- vidurių užkietėjimas;
- pykinimas, malšinantis vėmimą, o vėmime yra maisto likučių ir tulžies.
Grįžtant prie turinio
Skrandžio evakuacijos skyriaus pokyčiai
Yra apvalių raumenų spazmas, spindžio stenozė. Organo viduje susidaro per didelis spaudimas ir turinio stagnacija. Dėl to išsiskiria nemalonaus kvapo ir rūgštaus skonio oras. Ligos vystymosi priežastys yra įvairios:
- nudegimai;
- opų randai;
- navikai.
Negydant patologija sparčiai progresuoja, raugėjimas atsiranda vemiant.
Grįžtant prie turinio
Vėžys
Jauni piktybinio pobūdžio navikai sukelia raugėjimą, kuris yra panašus į gastrito reiškinį. Ženklai:
- apetito stoka;
- prisotinimas mažomis porcijomis;
- mėsos atsisakymas;
- anemija;
- sunkumo jausmas.
Grįžtant prie turinio
Stemplės patologija
Šią patologijų grupę taip pat dažnai lydi raugėjimas.
Grįžtant prie turinio
Akhalasa cardia
Atsiranda apatinio stemplės sfinkterio spazmas, susidaro susiaurėjimo zonos po sfinkteriu ir išsiplėtimas virš apskrito raumens. Raugėjimas atsiranda dėl stemplės peristaltikos sutrikimo, sutrikusios rijimo funkcijos. Be to, gerklėje yra gumbų pojūtis. Refliukso liga vystosi atvirkštiniu maisto refliuksu iš skrandžio į stemplę. Raguojant yra maisto, oras išeina supuvęs. Atsiranda rėmuo.
Grįžtant prie turinio
Zenkerio divertikulą
Patologijai būdingas ryklės ir stemplės jungties sakralinis išsikišimas. Vystantis atrodo:
- gerklės skausmas ir įbrėžimas;
- diskomfortas ryjant;
- erdvus raugėjimas su rūgštu kvapu ir maistu;
- retas vėmimas.
Užleistos formos kupinos aspiracinės pneumonijos ir mediastenito.
Grįžtant prie turinio
Sklerodermija
Patologiją lydi intensyvus inertiškų audinių augimas ir arterijų pažeidimas. Rijimo funkcijos sutrikimas, raugėjimas ir rėmuo atsiranda kartu su sutrikusiu kraujo tekėjimu periferijoje, sąnarių skausmu ir galūnių patinimu.
Grįžtant prie turinio
Diafragmos patologija
Nuolatinis ir dažnas raugėjimas oru apibūdina diafragmos išvaržą. Išvaržos auga skirtinguose skrandžio skyriuose, o tai padidina spaudimą. Yra krūtinės skausmai su atsitraukimu tarp menčių. Maistas įmetamas į stemplę ir atsiranda karti išsiskyrimas su maisto likučiais. Stebimas rėmuo. Vėmimas atsiranda be pykinimo valgant skubant, keičiasi kūno padėtis.
Grįžtant prie turinio
Kitos patologijos
Kiti virškinimo trakto sutrikimai gali sukelti raugėjimą.
Grįžtant prie turinio
Duodenogastrinis refliuksas
Patologijai būdingas dvylikapirštės žarnos turinio išmetimas į skrandį. Dėl tulžies rūgščių ir kasos fermentų poveikio prasideda skrandžio gleivinės naikinimas. Pasirodyti:
- lokalizuotas pilvo skausmas;
- gelsva danga burnoje;
- raugėjimas;
- rėmuo.
Grįžtant prie turinio
„Bauhinia“ vožtuvo nepakankamumas
Tai yra įgimtų anomalijų ar ilgalaikio žarnyno uždegimo vystymosi rezultatas. Jį lydi skausmas, pilvo pūtimas, dundėjimas. Raugėjimas pasireiškia kartumu, pykinimu, atsiranda rėmuo.
Grįžtant prie turinio
Disbakteriozė
Jam būdingas intensyvus patogeninės mikrofloros vystymasis žarnyne. Tai sukelia ankstesnė liga, stiprių antibiotikų vartojimas ir imuninės sistemos funkcijos sutrikimas. Sėjant patogeniniais mikroorganizmais, išsivysto enteritas, lydimas dažno viduriavimo, pykinimo, sunkumo, difuzinio skausmo, raugėjimo, vidurių pūtimo, rėmens.
Grįžtant prie turinio
Lėtinis pankreatitas
Esant patologijai, virškinimas sutrinka dėl kasos fermentų trūkumo, atsiranda blogai virškinamo maisto sąstingis, jo skilimas, fermentacija, o tai išprovokuoja raugėjimą oru ar maistu. Yra viršutinės pilvo dalies skausmai, vidurių pūtimas, pykinimas ir kartais vėmimas. Kartu vystantis cukriniam diabetui, sumažėjus insulino sekrecijai, atsiranda troškulys, odos niežėjimas ir burnos džiūvimas.
Grįžtant prie turinio
Tulžies takų patologija
Jie apima:
- diskinezija;
- lėtinis cholecistitas;
- Oddi sfinkterio disfunkcija.
Patologijas lydi kartus raugėjimas, pykinimas ir vėmimas po mankštos ir valgymo.
Grįžtant prie turinio
Oro išraiškos tuščiu skrandžiu priežastys
Pagrindinė priežastis - neuroziniai sindromai, sukeliantys virškinimo trakto kardiospazmą. Oro išraiška įmanoma sveikiems žmonėms be matomų virškinimo funkcijos sutrikimų. Regurgitacija yra įmanoma sergant gastritu, opomis ir kitomis patologijomis. Patologiją dažnai lydi alkio skausmai, išsiplėtimas, pykinimas ir vėmimas.
Grįžtant prie turinio
Diagnostika
- anamnezės rengimas, remiantis paciento ligos istorija ir skundais;
- laboratoriniai tyrimai: biochemija, klinikinis kraujo tyrimas, išmatų slapto kraujo tyrimas, koprograma;
- instrumentiniai metodai (ultragarsas, KT, rentgeno spinduliai, endoskopija ir kt.), siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, jei įtariama virškinimo trakto liga.
Grįžtant prie turinio
Gydymas
Tikslai yra atkurti virškinimo trakto funkcijas, išgydyti esamas patologijas arba palengvinti lėtinių formų paūmėjimus. Gydyti verta tik nustačius priežastinius veiksnius.
Grįžtant prie turinio
Narkotikų terapija
Vaistai palengvina simptomus ir neleidžia jiems vystytis. Jie turėtų būti vartojami tik pagal gydytojo nurodymus, griežtai laikantis instrukcijų. Nustačius diagnozę, siekiant palengvinti būklę ir atsikratyti raugėjimo, skiriami šie vaistai:
- antacidiniai vaistai, kurie minkština gleivinę;
- tulžies takų darbą gerinantys prokinetikai;
- priemonė virškinimo sulčių rūgštingumui mažinti.
Populiarūs vaistai: Motilak, Omez, Raniditin, Motonium, Rennie, Motilium, Almagel, De-nol, Gastal, Passages, Immodium, Festal ". Taip pat verta gerti: soda, magnezija, šarminis mineralinis vanduo be dujų, „Maalox“.
Grįžtant prie turinio
Chirurginė terapija
Metodas turėtų būti naudojamas kraštutiniais atvejais, tai yra, kai aptinkami navikai, išvaržos ir žalingos virškinimo trakto patologijos.
Grįžtant prie turinio
Liaudies gynimo priemonės
- 100 ml alavijo ir spanguolių sulčių, 25 g medaus, 250 ml vandens. Paimkite 25 g tris kartus per dieną 7 dienų kursą, 2 savaites - pertrauką, pakartokite gydymą per 6 mėnesius.
- 15 g kraujažolės, mėtų, krapų sėklų, 30 g jonažolės, 2 g laikrodžio kolekcija. 25 g kolekcijos užpilama 250 ml verdančio vandens. Gerkite 25 g per dieną.
- Kalio šaknų milteliai. Jis geriamas 5 g 15 minučių prieš valgį.
- 50 g elecampane sultinio 1 litre vandens. Gerkite 150 g du kartus per dieną prieš valgį savaitę.
- Šiltas ožkos pienas. Gerkite 250 ml tris kartus per dieną iki 3 mėnesių.
- Bulvių ir morkų sultys santykiu 1: 1. Gerkite 100 ml tris kartus per dieną.
- Po valgio valgykite šviežias morkas arba obuolį.
- Gerkite vandenį prieš valgį. Negerkite maisto.
Grįžtant prie turinio
Dieta
- dietoje neturėtų būti dujas sudarančių produktų: ankštinių,
kopūstai, visas karvės pienas, kietas sūris, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, aštrus, riebus; - soda, alkoholis, alus, rūkymas, kramtomoji guma yra draudžiami;
- valgyti mažomis porcijomis (po 250 g) iki 5 kartų per dieną.
Grįžtant prie turinio
Prognozė
Fiziologinis, retas raugėjimas lengvai ištaisomas pakoregavus režimą ir mitybą. Patologinė oro išraiška priklauso nuo priežasties. Vadinasi, prognozę lemia pagrindinės ligos gydymo savalaikiškumas ir kokybė.
Grįžtant prie turinio
Profilaktika
- išlaikyti tinkamą mitybą;
- mesti rūkyti, gerti alkoholį;
- laiku atlikti medicininę apžiūrą;
- virškinimo trakto patologijų gydymas;
- svorio netekimas su nutukimu;
- negalite užmigti, fiziškai dirbti, iškart po valgio eiti miegoti.
Kasos pseudocista: simptomai ir pasekmės, chirurginis gydymas
Kasos pseudocista yra cistinė skysčio sankaupa, kurioje nėra epitelio gleivinės ir daug kasos fermentų. Ši formacija yra lokalizuota organo parenchimoje arba gretimose pilvo ertmės srityse (mažame pilvaplėvės maišelyje).
Kasos pseudocistų priežastys
Yra keletas svarbių ligos vystymosi priežasčių. Pagrindiniai yra:
- Dauguma ligos atvejų yra susiję su piktnaudžiavimu alkoholiu.
- Antrąją vietą tarp priežasčių užima tulžies takų ligos, kurių komplikacija yra pseudocistos.
- Ūminio pankreatito komplikacija. Tai veda prie kasos pseudocistų susidarymo 2-3% atvejų.
- Lėtinio pankreatito komplikacija yra 10 proc. Lėtinio pankreatito atveju pseudocistos pasireiškia būdingo skausmo modelio pokyčiais.
- Vaikams ligos pradžia siejama su įgimtais anatominiais sutrikimais.
Taigi visi veiksniai, lemiantys pankreatito, cholecistito, cholangito ir kitų vystymąsi, yra kasos pseudocistų priežastys.
Kasos pseudocistų simptomai ir komplikacijos
Chirurginėje praktikoje su šia liga klinikinis vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip proceso trukmė, gretutinės patologijos buvimas, gydymas ir kt.
- Pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs kasos pseudocistų simptomas. Pasitaiko 86-90%dažniu. Lokalizuotas skausmas kairėje hipochondrijoje ir epigastriume, skausmingas ir nuobodus, dažnai juosiantis.
- Pykinimas, vėmimas - atsiranda 72% atvejų. Šių simptomų atsiradimas yra susijęs su struktūrų suspaudimu, tai yra, yra kliūčių išeiti iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12. Kai suspaudžiamas bendras tulžies latakas, atsiranda dar vienas svarbus simptomas - gelta (13%).
- Apčiuopiama masė - pusei atvejų (50%). Palpuojant kasos projekcijos srityje nustatoma į naviką panaši masė.
- Svorio netekimas pastebimas 35% pacientų.
- Pleuros efuzija - 15%. Efuzija dažniausiai pastebima kairėje plaučių pleuroje.
- Kai pseudocista lūžta, pastebimi šie: širdies ir specifiniai simptomai.
- Širdis: tachikardija, hipotenzija ir šokas (priklausomai nuo skysčių netekimo).
- Specifiniai pseudocistos plyšimo simptomai: prasiveržus į pilvo ertmę, įsitempia pilvas, atsiranda stiprus skausmas ir peritonito simptomai. - Užsikrėtus pseudocista: karščiavimas iki 37,9-39,0 laipsnių, šaltkrėtis ir neutrofilinė leukocitozė.
- Kraujavimas iš pseudocistos: hipotenzija, padidėjusi sukietėjimas pilvo ertmėje. Paprastai išsiveržia blužnies, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijose.
Kasos pseudocistos diagnostika
Svarbus diagnostinis kriterijus yra teisingai surinkta anamnezė, kasos ligų buvimas praeityje (pankreatitas, cukrinis diabetas, navikai), tulžies pūslės ir kanalų problemos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas. Be to, klinikinis vaizdas išlieka svarbus: skausmo, pykinimo, vėmimo ir kitų simptomų atsiradimas.
Laboratoriniai tyrimai mažai padeda diagnozuoti ir yra naudingi tik siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Tarp laboratorinių tyrimų gali būti svarbu:
- Amilazė. Naudojant pseudocistą, normalioji vertė yra iki 50% stebimos vertės.
- Pilnas klinikinis (bendras) kraujo tyrimas (CBC). Esant leukocitozei KLA, reikia įtarti cistos ertmės infekciją, o žemas hematokritas (sumažėjęs hemoglobino kiekis, eritrocitai) yra susijęs su kraujavimu iš pseudocistos.
- Elektrolitai, karbamido azotas kraujyje, kreatininas, gliukozė. Naudojant pseudocistą, nustatoma hipokalcemija, hipokalemija su per dideliu skysčių netekimu, hipomagnezemija su piktnaudžiavimu alkoholiu ir hiperglikemija (žymiai padidėjęs cukraus kiekis).
Specialūs / instrumentiniai tyrimo metodai:
- Kompiuterinė tomografija yra labiausiai pageidaujamas diagnozės metodas ir yra skiriamas visais įtarimų dėl šios ligos atvejais.
- Ultragarso procedūra. Tai svarbu tiek pirminės diagnozės nustatymui, tiek dinaminiam anksčiau aptiktos pseudocistos vystymosi stebėjimui, nes tai leidžia stebėti jo dydį.
- Kasos kraujagyslių angiografija. Tai naudinga kraujavimo iš pseudocistos atvejais ir diferencinei diagnozei sergant kitomis ligomis (ypač plyšus pilvo aortos aneurizmai), tačiau dėl paciento nestabilumo jis vartojamas labai retai.
Kasos pseudocistų gydymas
Esant nestabilioms / sunkioms sąlygoms, pagal ABC algoritmą atliekama gaivinimo triada su papildomu deguonies tiekimu, stebima širdies veikla ir į veną suleidžiama 0,9% fiziologinio tirpalo. Kraujo perpylimas gali būti naudojamas kraujavimui (kraujavimui) iš pseudocistos. Esant nenumaldomam pykinimui / vėmimui, nurodomas nazogastrinis siurbimas, taip pat antiemetikų - prochlorperazino - vartojimas. Esant stipriam skausmo sindromui, galima vartoti meperidiną.
Kasos pseudocistos pašalinimas: chirurginis gydymas.
Chirurginės kasos pseudocistų parinktys gali būti:
- Stebėjimas be ūmaus įsikišimo.
- Chirurginis pašalinimas (tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma).
- Esant itin sunkiai būklei arba nesubrendusiai cistos sienelės būklei, reikalingas išorinis drenažas - dažnis iki 20%.
- Daugumai pacientų pirmenybė teikiama vidiniam kasos pseudocistų nutekėjimui.
Vienas iš metodų, vis dar naudojamų kai kuriose klinikose, yra pseudocistinė marsupializacija.
Šio cistos pašalinimo metodo esmė ta, kad atidarius pseudocistą, jos turinys evakuojamas, o nupjauti žaizdos kraštai apskrito formos susiuvami prie odos ir parietalinės pilvaplėvės. Operacija baigiama įrengiant drenažą ir sterilias servetėles į pseudocistos ertmę. Operacijos rezultatas yra tai, kad cista ištuštinama į išorę.
Šiuo metu naudojamos pseudocistos vidinio drenažo operacijos - tai yra, šios ertmės turinys nuteka tiesiai į virškinimo trakto organus (skrandį, žarnyną).
Vidinio drenažo galimybės:
- Yurasho transventrikulinė cistogastrostomija. Tai laikoma viena iš lengviausiai atliekamų ir gana efektyvių operacijų.
Prieiga prie šios operacijos yra laparotomija.
Operacijos eiga: patekus į pilvo ertmę, 10 cm pjūvis daromas priekinėje skrandžio sienelėje, kabliukų pagalba atidaromas pjūvis ir atidengiama užpakalinė skrandžio sienelė, kuri išsikiša kaip pseudocistinio spaudimo ant jo rezultatas. Turinys išsiurbiamas tiesiai per galinę jo spindžio sienelę, naudojant storą adatą. Tada, tiesiai virš punkcijos vietos, atliekamas nedidelis pjūvis, kad būtų sukurta bendra ertmė tarp skrandžio ir pseudocistos, o tai galiausiai lemia cistos turinio ištuštinimą į skrandį.
Chirurginė intervencija baigiama uždėjus dviejų eilių siūlę ant priekinės skrandžio sienos. Kalbant apie priekinę pilvo sieną, ji išgydoma iš pradžių, neįrengiant drenažo vamzdžių. - Transdvylikapirštės žarnos cistoduodenostomija pagal Kefshnerį yra panaši į cistogastrostomiją, tačiau chirurginis gydymas apima anastomozės nustatymą tarp cistos ir dvylikapirštės žarnos. Jis naudojamas, kai neįmanoma atlikti operacijos pagal Yurash, tačiau tokios operacijos efektyvumas išlieka gana aukštas.
- Hente cystojejunostomy yra vienas seniausių, bet vis dar naudojamų kasos pseudocistų chirurginio gydymo metodų.
Operacijos esmė yra anastomozės nustatymas tarp tuščiosios žarnos ir cistos, išjungiant plonąją žarną arba be jos. - Radikalus gydymas: jis naudojamas mažoms cistoms, o aukščiau aprašytos intervencijos - vidinės kanalizacijos - didelėms cistoms. Atliekant atitinkamos srities rezekciją, mažos kasos kūno ir uodegos cistos dažniausiai radikaliai pašalinamos. Tai yra, dalis kasos pašalinama kartu su maža cista. Tai daroma dėl to, kad ilgalaikis tokių cistų egzistavimas sukelia lėtinį pankreatitą ir jo komplikacijas.
Medicininis kasos pseudocistų gydymas (ligoninėje):
- Kalio chloridas (su hipokalemija) - 10 mmol / val.
- Kalcio gliukonatas 10% (su hipokalcemija) - 10 ml į veną (IV) 15-20 minučių.
- Magnio sulfatas: 16 mmol (2 g) 50 ml D5W 20 minučių.
- Meperidinas (skausmui malšinti): 25-50 mg IV kas 3-4 valandas.
- Prochloperazinas (vėmimas): 5-10 mg IV.
Kodėl moterims yra pilvo pūtimas ir dujos?
Diskomfortas menstruacijų metu
Vaisingo amžiaus moterų vidurių pūtimas gali būti laikomas vienu iš PMS (priešmenstruacinio sindromo) simptomų, nes jos organizme atsiranda reikšmingų fiziologinių pokyčių:
1. kaip ir nėštumo metu, padidėja progesterono gamyba;
2. dėl hormoninių pokyčių skystis prastai išsiskiria;
3. folikulo plyšimas ciklo viduryje (dėl šios priežasties prieš menstruacijas skauda skrandį) taip pat sukelia neišvengiamą patinimą.
Šie pokyčiai taip pat turi įtakos virškinimo procesui ir apetitui. Padidėjęs alkis ir uždelstas maisto virškinimas išprovokuoja pernelyg didelį dujų kaupimąsi skrandyje ir žarnyne, sukelia vidurių pūtimą ir padidina moters svorį.
Dujos žarnyne menopauzės metu
Menopauzės metu moters kūne taip pat vyksta hormoniniai svyravimai: staigus estrogeno lygio padidėjimas prisideda prie skysčių stagnacijos, o jų sumažėjimas - tulžies gamybos sumažėjimo, dėl kurio virškinimo trakto ertmėje trūksta lubrikanto ir dėl to atsiranda vidurių užkietėjimas. pilvo pūtimas.
Kai kurios dailiosios lyties atstovės menopauzės metu, pastebėjusios svorio padidėjimą, siekia išlaikyti liekną kūną ir atsisako reguliariai valgyti. Šis metodas neteisingas: organizmui trūksta daug maistinių medžiagų, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, pilvo pūtimo ir vidurių pūtimo problema nelieka išspręsta.
Tradiciniai gydymo būdai
Atsižvelgiant į vidurių pūtimo priežastį, terapija gali labai skirtis. Jei per didelis dujų susidarymas atsiranda dėl skrandžio veiklos sutrikimų, dažniausiai naudojami sorbentai (klasikinė versija yra aktyvuota anglis). Dėl pilvo pūtimo ir skausmo naudojami antispazminiai vaistai. Pagerinti žarnyno mikroflorą ir atkurti normalų žarnyno judrumą užtikrina prokinetiniai ir probiotiniai preparatai, iš kurių geriausi yra Linex, Smecta, Mezim, Espumizan. Aptikus rimtų patologijų, kartais reikalinga operacija.
Nedelsiant reikia kreiptis į specialistą, jei:
- vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas po valgio tapo lėtinis;
- ilgalaikį pernelyg didelį dujų susidarymą papildo kiti nemalonūs reiškiniai (bet kokio intensyvumo skausmas, nemalonus raugėjimas, išmatų pokyčiai, dažni pykinimo ir vėmimo priepuoliai, nuolatinis rėmuo, kūno dehidratacija, bendras silpnumas);
- ši simptomatika pastebima vaikui, moteriai nėštumo metu, pagyvenusiam asmeniui, įskaitant menopauzę.
Ką galima ir ko negalima valgyti?
Kaip žinote, įprastas būdas kovoti su pilvo pūtimu ir vidurių pūtimu yra dietos korekcija. Pavyzdžiui, bananai ir arbūzai padeda išvengti šios skausmingos būklės, o natrio suvartojimo apribojimas padeda išvengti skysčių stagnacijos.
Į jokią vidurių pūtimo dietą neįeina perdirbti maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra cheminių priedų ir dirbtinių komponentų. Taip pat verta atsisakyti maisto produktų, sukeliančių fermentaciją skrandyje: obuolių, pupelių, žirnių, ridikėlių, slyvų, figų, kopūstų, sodos, giros. Pasiremti daržovėmis ir vaisiais, kuriuose gausu kalio ir ląstelienos, priešingai, rekomenduoja specialistai, nes šie elementai atleidžia organizmą nuo dehidratacijos.
Labai svarbu laikytis dietos. Idealiu atveju jums reikia valgyti bent 4-5 kartus per dieną (geriausia tuo pačiu metu), o paskutinis valgis turėtų būti vakare 3 valandos prieš miegą. Valgyti naktį griežtai draudžiama.
Alternatyvioji medicina
Kai kurios liaudies gynimo priemonės gali padėti vidurių pūtimui, pavyzdžiui:
1. ramunėlių užpilas (1 valgomasis šaukštas augalų žiedų užpilamas 300 g vandens, kurio temperatūra 80-90 ° C, ir leidžiama pastovėti 4 valandas); vaistinį skystį reikia išgerti prieš valgį, 30 ml;
2. petražolės šaknies nuoviro (šis ingredientas imamas santykiu 1: 5 su vandeniu, virinamas 5 minutes ir dar 15 minučių sustingsta vandens vonioje); vaistą reikia išgerti ½ stiklinės ne anksčiau kaip pusvalandį prieš valgį;
3. rafinuotas cukrus, pridedant eterio (ant cukraus reikia lašinti 5-7 lašus anyžių arba krapų aliejaus); būtina vartoti tokį vaistą 3-4 kartus per dieną.
Savarankiškas vaikų ir nėščių moterų vidurių pūtimo gydymas netradiciniais metodais, taip pat vaistais, turi būti suderintas su gydytoju specialistu.
Pneumoperitonijos gydymas susideda iš įvado dujos į vidų
pilvo ertmė.
liudijimas
galima naudoti su proceso lokalizavimas
apatinės skiltys, taip pat su bendrais skleidžiamais ir
pluoštiniai-kaverniniai procesai limfobronchogenui pašalinti-
sėja. Nors pneumoperitoneum yra geriau
su destruktyviais pokyčiais, lokalizuotais apatinėse skiltyse
plaučiai, teigiamą efektą galima pasiekti naudojant viršutinę dalį
proceso vieta kairėje.
Be to, pneumoperitoneum sėkmingai naudojamas hemoptizė
kanye ir kraujavimas ypač tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti
kraujavimo šaltinis arba kai dirbtinis pneumotoraksas ir
vaistai nebuvo pakankamai veiksmingi.
Pneumoperitoneum padidina ertmių uždarymo dažnį su
statinės sienos, ypač vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyse;
pagreitina plataus infiltracinio-pneumoninio rezorbciją
hematogeninių išplitusių pažeidimų pokyčiai, aspiracija
pneumonija, švieži limfo-bronchogeniniai augalai.
tvirta 2-3 savaičių terapija nuo tuberkuliozės; po gimdymo ir
abortai 5-10 dieną.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos dėl pneumoperitoneumo naudojimo:
plaučių širdies nepakankamumas;
uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, sąaugos
jame;
pepsinė opa;
pilvo baltos linijos ir kirkšnies išvarža;
vidaus organų amiloidozė.
Komplikacijos
Tarp pneumoperitoneum komplikacijų yra paviršutiniškas
naya poodinė ir gili emfizema, n kurioje tarp jų prasiskverbia dujos
raumenys ir fascijos, juos šveičiant. Be to, medi-
astalinė emfizema, kai dujos teka per priekinio raumens kojas
prasiskverbia į tarpuplaučio. Būdingas bruožas yra krūtinės skausmas,
Yra veido cianozė, kaklo patinimas, palpacija
kaklo duobėje ir ant kaklo yra „traškėjimas“. Kartais patenka dujos
paciento kapšelį arba gali patekti į žarnyno spindį; paskutiniame
atveju jis pašalinamas natūraliai.
Serozinis pneumoperitonitas yra reti ir tęsiasi taip
dažniausiai besimptomiai. Po tam tikros pertraukos pučiant
Pneumoperitonitas praeina ir nebėra
kliūtis tęsti gydymą.
Dujų embolija- rimčiausia komplikacija; jo mechanizmas
srautas toks pat kaip ir pneumotorakso atveju. Dažniau pasireiškia per
pakilus pacientui iš sofos po įpūtimo.
90 Pneumoperitoneum perdangos technika
Dujų įvedimas į pilvo ertmę atliekamas tuščiu skrandžiu
Injekcinė adata gali būti pneumotoraksas -
Nojus ar ilgiau (6-10 cm). Prieš įvedant dujas į pilvą
paciento ertmei siūloma ištuštinti šlapimo pūslę, tada
paguldytas ant nugaros; po apatinėmis krūtinės gleivinės dalimis-
susukite volelį. Pilvo oda yra apdorojama jodu arba alkoholiu. NS Rokas
pilvo siena padaryta dviem skersiniais pirštais žemiau ir į kairę nuo bambos
ka išilgai tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto; adata išvalyta,
nusausintas. Oras įpurškiamas į pilvo ertmę per adatą, prijungtą prie
pneumotorakso aparatas.
Skirtingai nuo pneumotorakso, kai taikomas pneumoperitoneum
manometras nesikeičia, ir tik tuo metu, kai į pilvą patenka dujų
ertmė mažas (nuo +2 iki +10) teigiamas
kvėpavimo svyravimai. Nesant manometro svyravimų ,.
tinkama adatos padėtis gali būti laisva
dainuojant orą į pilvo ertmę, vietoje atsiranda timpanitas
Coheno nuobodulys. Pasibaigus įpūtimui, adata greitai nuimama, oda pasislenka ir sutepama jodu.
Įvedus dujas, pacientas jaučia skausmą hipochondrijoje, spinduliuoja išilgai nervų nervų.
Aerofagija ar oro kaupimasis skrandyje vaikui ar suaugusiam gali rodyti virškinimo sistemos problemas ir gastroenterologinių ligų vystymąsi. Jei oro perteklius nuolat kaupiasi, o jaučiami aštrūs skausmai, pavojinga atidėti vizitą pas gydytoją. Jei diagnozė ir gydymas bus atlikti laiku, bus galima atsikratyti problemos ir išvengti galimų komplikacijų.
Kokios yra aerofagijos priežastys?
Kvėpuojant, kalbant, valgant, juokiantis, žiovaujant, per burną į skrandį patenka nedidelis oro kiekis. Kai kurios dujos gali būti išleistos rauginant, o likusi dalis yra žarnyne ir išeina per išangę. Naujagimiui skrandyje susidaro dujos dėl netobulos virškinimo sistemos. Daug oro dirgina žarnyno sieneles, todėl kūdikio skrandis dažnai skauda ir plyšta. Tačiau kūdikiui augant jis tampa lengvesnis, pagerėja virškinimo sistema, nemalonus jausmas pamažu praeina.
Diskomfortas po valgio
Oras skrandyje po valgio nelaikomas patologija. Norėdami pašalinti dujų perteklių, pakanka porą kartų atšokti, ir nemalonus pojūtis praeis. Tačiau, jei susikaupia daug dujų, pacientas skundžiasi skrandžio skausmais, taip pat jį kankina, pykinimu, rėmeniu ir jausmu, tarsi plyšta iš vidaus, toks simptomas nėra norma ir reikalauja nedelsiant apsilankyti gydytojas.
Ligos
Jei žarnyne ir skrandyje susidaro daug oro, žmogus nerimauja dėl nuolatinio raugėjimo su nemaloniu kvapu, tai gali reikšti tokių patologijų vystymąsi organizme:
Per didelis dujų kaupimasis virškinimo organe gali būti gastrito vystymosi simptomas. - gastritas;
- opaligė;
- stemplės išvarža;
- refliuksinis ezofagitas;
- kepenų cirozė;
- cholecistitas;
- pankreatitas;
- pilorinė stenozė;
- Zenkerio divertikulą;
- širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligos;
- neurologiniai sutrikimai.
Kaip atpažinti patologinį sutrikimą?
Sergant gastroenterologinėmis ligomis, raugėjimas oru nėra vienintelis simptomas. Pacientas skundžiasi lydinčiais požymiais, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:
- padidėjęs dujų susidarymas tiesiojoje žarnoje;
- žagsėjimas, rėmuo;
- skausmas skrandyje ir širdies srityje;
- jausmas, kad oro nepakanka;
- pilvo išsiplėtimas;
- stiprus dundantis ir dūriantis skausmas;
- pykinimas, kartais lydimas vėmimo;
- blogas kvapas rauginant, apnašos ant liežuvio.
Diagnostikos procedūros
Fibrogastroduodenoskopija padės išsiaiškinti per didelio dujų susidarymo virškinimo trakte priežastį. Prieš pradedant gydyti problemą, svarbu išsiaiškinti, kokia yra per didelio dujų susidarymo skrandyje priežastis. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama apsilankyti gastroenterologe, kuris atliks pirminį tyrimą ir surinks svarbią informaciją. Siekiant patikslinti diagnozę, pacientui siunčiama keletas tokių diagnostinių procedūrų:
- laboratoriniai išmatų, šlapimo, kraujo tyrimai;
- fibrogastroduodenoskopija;
- rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
- koprograma;
- kolonoskopija;
- biopsija.
Jei naujagimis kenčia nuo padidėjusio dujų susidarymo, ultragarsas yra saugiausias ir informatyviausias instrumentinis metodas. Tai nepakenks kūdikiui, tačiau padės išsiaiškinti patologijos vystymosi priežastis.
Kaip atsikratyti?
Narkotikai
Enterol skiriamas gastroenterologinėms ligoms gydyti. Jei skrandžio oras prastai išeina dėl gastroenterologinių ligų išsivystymo, šios vaistų grupės gali padėti kovoti su problema:
- Antibakterinės medžiagos. Skiriama pacientams, kuriems diagnozuotas gastritas ar skrandžio opa. Šie vaistai padės sunaikinti Helicobacter pylori bakterijas:
- Enterofurilas;
- Pro- ir prebiotikai. Jie normalizuoja virškinimą, padeda pašalinti nemalonius simptomus. Gerai įrodyta:
- "Bififormas";
- "Acipolis";
- Linex.
- Sorbentai. Aktyvintos anglies pagalba iš organizmo bus galima pašalinti toksinus ir toksines medžiagas. Ne mažiau veiksmingi yra:
- Enterosgel;
- Polisorbas.
- Fermentai. Jie normalizuoja virškinimo sistemos veiklą, todėl žmogus paprastai gali rauginti orą. Taip pat vaistai padeda sumažinti gretutinius simptomus, tokius kaip pykinimas, rėmuo, pilvo skausmas. Veiksmingos šios grupės priemonės yra:
- „Mezim“;
- „Šventė“;
- Kreonas.
Netradiciniai gydymo būdai
Bulvių sultys prieš valgį padės išvengti perteklinių dujų susidarymo. Siekiant palengvinti skrandžio darbą ir išvengti perteklinių dujų susidarymo, rekomenduojama kiekvieną dieną prieš kiekvieną valgį vartoti bulvių sultis, paruoštas pagal šį receptą:
- Nulupkite ir gerai nuplaukite 1 bulvę.
- Sutarkuokite gumbą, įdėkite pyragą į marlę ir išspauskite sultis.
- Gatavą produktą išgerkite iš karto. Prieš kiekvieną naudojimą paruošiamos naujos sultys.
Norint normalizuoti virškinimą ir sutaupyti oro skrandyje, galima tokia naudinga priemonė:
- Supilkite 1 valg. l. džiovinto eukalipto palieka 500 ml verdančio vandens.
- Uždenkite indą dangteliu, apvyniokite ir leiskite gaminiui užvirinti 30-40 minučių.
- Užpilą nukoškite, gerkite po stiklinę 2 kartus per dieną.
Kitas veiksmingas ir saugus receptas naudojant petražoles:
- Susmulkinkite šviežias žoleles, atskirkite 4 šaukštus. l. ir užpilkite litru verdančio vandens.
- Leiskite produktui užvirti 3-4 valandas.
- Gerti 5-6 kartus per dieną.
Jei aerofagija nebus gydoma laiku, besiplečiantis skrandis spaudžia gretimus organus, išprovokuodamas gretutinių patologijų vystymąsi, pavyzdžiui, pilvo raumenų tempimą, stemplės išvaržos susidarymą.
Pneumoperitoneum (aeroperitoneum sinonimas) yra dujų (deguonies) įvedimas į pilvo ertmę. Į atmosferos orą įvesti nepageidautina.
Terapiniais tikslais pneumoperitoneum buvo naudojamas žarnyno tuberkuliozei ir. Šiuo metu pneumoperitoneum yra vienas iš žlugimo terapijos metodų (žr.) Sergant plaučių tuberkulioze.
Pneumoperitoneum vartojamas kai kurioms blužnies, kepenų, diafragmos, kardioezofaginio regiono, moterų vidaus lytinių organų ligoms gydyti (žr.).
Paciento padėtis taikant pneumoperitoneumą.
Pneumoperitoneum tepamas tuščiu skrandžiu, ištuštinus šlapimo pūslę ir išvalius virškinimo traktą. Pilvo sienos punkcija atliekama paciento padėtyje gulint ant nugaros, pritvirtinus volelį (pav.). Punkcijos vieta: dažniau kairėje, apatiniame pilvo kvadrante išilgai tiesiojo raumens krašto. Dujos įvedamos su aparatu dirbtiniam įvedimui. Įpurškiamų dujų kiekis priklauso nuo rodmenų ir svyruoja nuo 300 iki 2000 ml. (cm. ).
Pneumoperitoneum komplikacijos: po oda, kraujavimas pilvo sienoje ir pilvo ertmėje, žarnyno žaizdos, šlapimo pūslė, dujos ir kt.
Pneumoperitoneum (pneumoperitoneum; iš graikų kalbos. Pneuma - oras ir pilvaplėvė - pilvaplėvė) yra dujų kaupimasis laisvoje pilvo ertmėje. Pneumoperitoneum atsiranda, kai sutrinka skrandžio ar žarnyno vientisumas arba dėl opos perforacijos, taip pat su trauminiu pneumotoraksu, tuo pat metu pažeidus diafragmą (su krūtinės ir pilvo žaizdomis). Kliniškai šios pneumoperitoneum formos yra atpažįstamos pagal bambos timpanito zonos atsiradimą (pacientui gulint ant nugaros) ir išnykus kepenų nuobodui (sėdinčiam pacientui).
Pneumoperitoneum yra sukurtas dirbtinai, pučiant deguonį į pilvaplėvės ertmę. Terapinis pneumoperitoneumas yra viena iš kolapsoterapijos rūšių (žr.) Sergant plaučių tuberkulioze.
Diagnostinis pneumoperitoneum naudojamas pilvo organų kontrastavimui rentgeno tyrimo metu. Pneumoperitoneum taikomas pacientui tuščiu skrandžiu, tuščia šlapimo pūslė ir klizma išvalyta žarnyne. Pacientas paguldomas ant nugaros, šiek tiek pasukus į dešinę pusę; stalo galva šiek tiek nuleista. Kairėje, 2–3 cm atstumu nuo viršutinės klubinės stuburo dalies, išilgai linijos, jungiančios ją su bamba, į odą suleidžiama 1–2 ml 0,5% novokaino tirpalo ir injekcijos vietoje praduriama pilvo sienelė. plonas (iki 1 mm) trokaras su šonine skylute gale. Būtina apytiksliai nustatyti pilvo sienelės storį ir atitinkamai apskaičiuoti injekcijos gylį, kad nebūtų pažeisti pilvo organai. Pašalinus styletą, trokaro vamzdelis yra šiek tiek pažengęs į gylį. Jei jis netrukdomas ir į jį švirkštu įpurškiamas šiltas druskos tirpalas lengvai teka ir nebėga atgal, tada trokaras yra laisvoje pilvo ertmėje ir galima suleisti dujų. Dirbtinio pneumotorakso įvedimo įtaisas (1 pav.) Įpūstas į suaugusį 800–2000 ml deguonies, o 8–10 metų vaikas-ne daugiau kaip 500 ml. Naudojant tinkamą punkcijos techniką, komplikacijos pasitaiko labai retai. Pilvo organų sužalojimas gresia vidiniu kraujavimu, peritonitu, oro embolija. Pirmasis žalos požymis gali būti kraujo ar žarnyno dujų išsiskyrimas iš trokaro.
Rentgeno nuotrauka... Dujų kaupimasis pilvo ertmėje lengvai aptinkamas rentgeno tyrimu, nes dujos silpnai sugeria rentgeno spindulius. Pasikeitus paciento kūno padėčiai, dujos juda pilvo ertmėje, visada užimdamos aukščiausiai esančius skyrius („zenite“). Vertikalioje padėtyje dujos daugiausia surenkamos po diafragmos kupolu, o kairėje pusėje, dešiniajame kolikos kanale tarp pilvo sienos ir kepenų ir kt.
Rentgeno spindulių tyrimas plačiai naudojamas klinikoje dėl pneumoperitoneumo, kurį sukelia pilvo ertmės tuščiavidurių organų vientisumo pažeidimas, ir su dirbtiniu pneumoperitoneum. Pirmuoju atveju rentgeno spindulių pneumoperitoneumo aptikimas yra tuščiavidurio organo sienelės perforacijos įrodymas. Terapiniame pneumoperitoneume radiologas nustato dujų kiekį ir pasiskirstymą pilvo ertmėje bei diafragmos padėtį.
Diagnostikos tikslais pneumoperitoneum naudojamas tais atvejais, kai paprastesnių tyrimo metodų nepakanka diagnozei išaiškinti arba reikia išsiaiškinti organų pažeidimo morfologines ypatybes. Pneumoperitoneum įgijo didžiausią reikšmę atpažįstant diafragmos ligas, lėtinius kepenų ir blužnies pažeidimus, priekinės ir širdies dalies skrandžio navikus, moters dubens organų ligas.
Kontraindikacijos: sunki paciento būklė, ūminiai uždegiminiai pilvo organų pažeidimai, širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų dekompensacija.
Rentgeno spindulių tyrimas pneumoperitoneume atliekamas skirtingomis iškyšomis ir skirtingose paciento kūno padėtyse (2 pav.), Kad būtų pasiektas dujų judėjimas pilvo ertmėje ir optimalus tiriamų organų rodymas ant plėvelės. Pneumoperitoneum yra plačiai derinamas su skrandžio, storosios žarnos, inkstų, šlapimo pūslės, gimdos tomografija ir kontrastingumu.
Ryžiai. 2. Pagrindinės pneumoperitoneum būklės tyrimų pozicijos: 1 - priekinis kepenų paviršius, pilvaplėvė, omentum; 2 - dešinė kepenų skiltis; 3 - blužnis, mažėjanti ir sigmoidinė gaubtinė žarna; 4 - kepenys (ypač kairioji skiltis), blužnis, skrandis, žarnynas; 5 - kepenys, blužnis, inkstai; 6 - priekinis kepenų paviršius; 7 - diafragma, kepenys, blužnis, proksimalinis skrandis; 8 - diafragma, proksimalinis skrandis, kepenys; 9 - vidiniai moters lytiniai organai.
Rentgeno nuotraukose su pneumoperitoneum yra aiškiai matomos visos diafragmos dalys. Galima atpažinti jo segmentines hipoplazijas ir išvaržas ir atskirti jas nuo echinokokų ar kepenų ir blužnies navikų. Dujų fone aiškiai matomos visos kepenų dalys (galima spręsti apie jų dydį, plastiškumą), o tai leidžia nustatyti cirozę, cistas ar kepenų navikus (3 pav.). Splenomegalija ir blužnies cistos yra lengvai atpažįstamos.
Dujų įpurškimas į pilvą, tuo pat metu pripūtus skrandį ar žarnyną dujomis, yra vertingas būdas aptikti mažus virškinimo trakto navikus (žr. Parietografija). Be to, galima nustatyti skrandžio naviko perėjimą į kaimyninius organus.
Pneumoperitoneum turi didelę reikšmę nustatant gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių vietą, dydį ir paviršių (dujų pelviografija). Tai leidžia atpažinti moters vidinių lytinių organų, kiaušidžių cistų, priedų tuberkuliozės vystymosi anomalijas. Kai kurie autoriai naudoja pneumoperitoneum, kad išsiaiškintų gimdos kaklelio vėžio diagnozę (nustatytų jo stadiją) ir stebėtų spindulinės terapijos efektyvumą.
Ryžiai. 3. Kepenų ligos: 1 - sifilis (kepenys padidintos, deformuotos, sutankintos, privirintos prie parietalinės pilvaplėvės); 2 - cirozė (kepenys sumažėjusios, sukietėjusios, jos paviršius nelygus); 3 - echinokokas (dešinėje skiltyje - iš dalies kalcifikuota cista; šios srities kepenys sutankinamos ir sukibimo būdu sujungiamos su diafragma).
Tuo atveju, jei pilvo ertmėje susikaupia oras, kuris kartais pastebimas ertmėje esančių dujų turinčių organų perforacijos metu, išsivysčius puvimo dujoms, veikiant dujinančioms bakterijoms (pneumoperitoneum), arba dirbtinai įpurškiant dujas į rentgeno gelius pagal Rautenbergo metodą, garsūs žemi tonai yra timpaninis garsas.
Jei dujų kiekis nėra didelis, tada jis, pasiskirstęs pagal fizikos dėsnius, subfreniniuose regionuose, randamas palei būgninio garso zoną virš kepenų ar skrandžio ir blužnies, kurias stumia žemyn susikaupusios dujos. Tokiais atvejais būgninio garso zona tarp plaučių ir nuobodžių kepenų garsų, resp. blužnis, leidžia įtarti dalinį pneumoperitoneumą.
Priešingai, val didelio dujų kiekio kaupimasis pilvo ertmėje dėl didelių parenchiminių organų (kepenų, blužnies) pasislinkimo iš pilvo ertmės sienų išnyksta normalios kepenų ir blužnies nuobodumo zonos. Tačiau, remiantis perkusijos duomenimis, padarius išvadą apie laisvųjų dujų kaupimąsi pilvaplėvėje, reikia būti atsargiems, nes išnyksta kepenų nuobodulys. blužnis gali priklausyti nuo kitų priežasčių.
Išpūstas plonas ir ypač storosios žarnos su vidurių pūtimu, spaudžiant apatinį kepenų paviršių, kaip nurodyta paskaitoje apie kepenų mušimą, kepenys sukasi apie skersinę ašį ir mažiau prilimpa prie viršutinio paviršiaus prie krūtinės (retroversija hepatis).
Tuo atveju, kai vidurių pūtimas labai didelė, kaip, pavyzdžiui, sergant peritonitu, kepenų prisilietimo prie krūtinės juosta yra tokia siaura, kad. išilgai priekinių vertikalių linijų (l. parasternal, l. mammillaris, axillaris anterior) visiškai neaptinkame kepenų nuobodumo, ir tik išilgai užpakalinės pažasties ir mentės linijų galime rasti bukumo zoną.
Kaip žinoma, išnyksta kepenų nuobodulys yra vienas iš pilvaplėvės uždegimo požymių, kurį gydytojai staiga atsiradus suteikia didelę diagnostinę vertę. Tačiau, kad ir kokia būtų žarnyno parezė ir patinimas su peritonitu, jei pilvo ertmėje nesikaupia dujos (peritonealis pneumonija - su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos perforacija, su opomis, su žarnyno perforacija, su vidurių šiltine) karščiavimas, trauma, vystantis puvimo procesams eksudate) visada, nepaisant to, galima rasti kepenų nuobodumą; priešingai, esant dideliam pneumoperitonui, jis išnyksta, ir tai yra diferencinis ūminio peritonito požymis nuo pneumozės.
Įkeliama ...