Ne seksualiai. Lytinių organų infekcijų klasifikacija. Higienos priemonės po sekso, siekiant apsisaugoti nuo infekcijos

Chlamidijos, žmogaus papilomos virusas (ŽPV), lytinių organų karpos (genitalijų karpos), šankre ir sifilis (šankre), uretritas ir gonokokinio (gonorėjos) bei nespecifinio (nespecifinio) pobūdžio vaginitas.

Chlamidija bakterinė infekcija, plintanti per makštį, burną ir išangę. Moterims chlamidijos taip pat gali sukelti kitus dubens organus, kurie yra pirmoje vietoje tarp negimdinio nėštumo ir moterų nevaisingumo priežasčių. Vyrams chlamidinė infekcija pasireiškia šlaplės ir epididimio (organo, kuriame kaupiasi sperma) uždegimu.

Gonorėja (gonorėja) bakterinė liga, kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae, perduodama per makštį, burną ir išangę. Paprastai tai pasireiškia žmonėms, turintiems kelis seksualinius partnerius, ypač tiems, kurie nori neapsaugotų lytinių santykių. Gonorėja yra gana lengvai gydoma, tačiau nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ji gali sukelti pavojingų komplikacijų. Imunitetas gonokokui nesukuriamas, žmogus gali vėl susirgti. Ši vyrų liga pasireiškia pūlingomis išskyromis iš varpos, skausmu ir deginimo pojūčiu šlapinantis, niežuliu išangės srityje ir (retai) stipriu žarnyno skausmu su kraujo dryžiais išmatose. Moterims skausmas pasireiškia lytinių santykių metu, skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis, geltonos ir raudonos išskyros iš makšties, ūmus skausmas, karščiavimas ir kraujavimas iš makšties. Naujagimiai gali užsikrėsti gonorėja eidami per gimdymo kanalą, o praėjus kelioms dienoms po gimimo iš akių atsiranda geltonos pūlingos išskyros.

Lytinių organų pūslelinės labai užkrečiama virusinė liga, perduodama lytinio kontakto metu ir patenka į kūną per odos įtrūkimus. Ligos sukėlėjas yra antrojo tipo herpeso virusas. Pagrindinės apraiškos trunka nuo trijų iki keturių savaičių, įskaitant dilgčiojimą ar lengvą skausmą lytinių organų srityje, niežėjimą, mažas skausmingas pūsleles ir opas išangėje, sėdmenyse ar šlaunyse, stiprų deginimą, ypač liečiantis su šlapimu, padidėjusį kirkšnies limfą. mazgai. Net ir išnykus simptomams, virusas lieka organizme visą gyvenimą, periodiškai sukelia paūmėjimus. Nėščioms moterims labai svarbu gydyti herpesą prieš gimdymą, nes virusas gali būti perduotas kūdikiui per gimdymo kanalą. Tai gali sukelti aklumą, smegenų pažeidimą ir kartais vaiko mirtį.

Sifilis labai užkrečiama infekcija, kurią sukelia spirochetes ir perduodama bet kokio tipo lytinių santykių metu. Šia liga dažniausiai serga žmonės, turintys kelis seksualinius partnerius, ypač tie, kurie nenaudoja barjerinių kontracepcijos metodų. Pirmasis ligos etapas prasideda praėjus maždaug 10 dienų po užsikrėtimo ir pasireiškia kaip neskausmingas kietas šankis (opa) ant išorinių lytinių organų, išangės ir rečiau pirštų, rankų, infekcija gali būti įnešta į burnos ertmę. Dėl to burnoje ir gerklėje atsiranda tos pačios opos. Kitas būdingas simptomas yra padidėję limfmazgiai. Jei negydoma, infekcija progresuoja ir gali pereiti į šiuos du etapus. Trečiasis yra sunkiausias. Jai būdinga viso kūno (įskaitant delnus ir padus) išvaizda, kuri gali būti nuolatinė arba pasikartojanti, opos burnoje ir gerklėje, patinę viso kūno limfmazgiai, kaulų skausmas, karščiavimas, apetito praradimas ir plaukų slinkimas. , meningitas (smegenų gleivinės uždegimas). Šiame etape atsiranda rimtų komplikacijų, tokių kaip paralyžius, nukrypimai, psichinės ligos. Žala kūnui gali būti tokia didelė, kad gali sukelti mirtį.

STD simptomai

Neįprastos išskyros iš lytinių organų
- įvairūs išorinių lytinių organų gleivinės išaugimai,
niežulys
- žaizdos ir opos,
- odos bėrimas,
- skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis.

Ką tu gali padaryti

Jei įtariate, kad sergate LPL, pasitarkite su gydytoju, nes tik gydytojas gali patvirtinti diagnozę ir pradėti gydymą. Nemėginkite savęs išgydyti.
Net jei simptomai išnyksta, atlikite jums paskirtą kursą, nes organizme vis dar gali būti infekcija.

Būtinai pasakykite savo seksualiniam partneriui apie aptiktą infekciją ir įsitikinkite, kad jam taip pat skiriami vaistai, kitaip galite vėl užsikrėsti. Gydymo metu atsisakykite lytinių santykių. Naudokite prezervatyvus.

Ką gali padaryti gydytojas

Gydytojas paskirs tyrimą. Jūs ir jūsų partneris turite atlikti testą, kad patvirtintumėte infekciją. Po tyrimo gydytojas turi paskirti tinkamą gydymą. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo nustatyto patogeno. Pasibaigus gydymo kursui, būtina iš naujo atlikti testus, kad įsitikintumėte, jog tikrai pasveiksite.

Infekcinės ligos, kurios perduodamos daugiausia lytinio kontakto metu, yra sujungtos į vieną grupę, vadinamą lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPI). Jie dažnai turi kelis perdavimo kelius. PSO duomenimis, LPI sąraše yra apie 30 patogeninių mikroorganizmų, galinčių užkrėsti žmogų įvairių lytinių santykių metu (analinis, oralinis, makšties). PSO klasifikuoja aštuonis virusus: gonorėją, chlamidiją, trichomonozę, hepatitą B, sifilį, herpesą, ŽIV ir ŽPV. Paskutiniai trys LPI sukėlėjai yra nepagydomi.

klasifikacija

Sifilis

Greitai besivystanti pavojinga liga, paveikianti beveik visas žmogaus kūno sistemas ir organus. Sukėlėjas yra blyški treponema. Pagrindinis ligos perdavimo kelias - seksualinis, parenterinis ir kontaktinis yra daug rečiau. Nuo užsikrėtimo treponema blyškumo iki pirmųjų simptomų atsiradimo vidutiniškai praeina 3-4 savaitės. Toje vietoje, kur treponema patenka į kūną, išsivysto vadinamasis kietasis šankras, kuris yra apvali, taisyklingos opos su lygiu dugnu ir net kietais kraštais. Tai yra pirmasis klinikinis infekcijos simptomas.

Šancero lokalizacija gali būti skirtinga: ant vyrų ir moterų išorinių lytinių organų, ant pirštų, burnos (dažniau ant migdolos). Limfmazgiai, esantys šalia pirminės formacijos, padidėja, tampa tankūs, bet tuo pat metu neskausmingi, judrūs ir „šalti“. Chancres išnyksta pažodžiui per mėnesį, regioninis limfadenitas. Nuo šio laikotarpio pradeda pasireikšti įvairios odos apraiškos, šviesiai rausvos bėrimo pavidalu, smulkūs kraujavimai į odą. Yra lėtinio bendro organizmo apsinuodijimo požymių: silpnumas, silpnas karščiavimas, apetito stoka. Po 1-2 savaičių šios apraiškos palaipsniui išnyksta, o daugumai pacientų išsivysto besimptomė bakterijų pernešimo stadija. Tačiau laiku nesuteikus gydymo, galimos rimtos komplikacijos:

Aortos ir kitų didelių arterijų pažeidimas (sifilinis aortitas ir endarteritas);
raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai.

Mikoplazmozė

Urogenitalinės mikoplazmozės sukėlėjai yra tarpląsteliniai virusai Mycoplasma hominis ir Mycoplasma genitalium. Tai sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, kurie gali vystytis ligai tik sumažėjus vietiniam imunitetui. Nemažai autorių mikoplazmozės neįtraukia į LPI sąrašą dėl visuotinio paplitimo ir savigydos galimybės. Klinikinės mikoplazmozės apraiškos vyrams ir moterims skiriasi. Lytinių ligų simptomai vyrams:
uretritas (šlaplės uždegimas);
epididimitas (sėklidžių uždegimas);
orchitas (sėklidžių uždegimas);
prostatitas (prostatos uždegimas).
Mikoplazmų dalyvavimas vyrų prostatito vystyme neįrodytas.

Lytinių ligų simptomai moterims:

Uretritas;
cistitas;
kolpitas;
gimdos kaklelio uždegimas;
salpingofaritas;
vangus pelvioperitonitas.

Chlamidija

Urogenitalinė chlamidija yra labiausiai paplitusi LPI. Jis pralenkia gonorėją ir sifilį, kai kreipiasi dėl medicinos pagalbos. PSO duomenimis, apie 90 milijonų žmonių kasmet suserga chlamidijomis. Ši infekcija yra socialiai reikšminga, nes didelis dažnis, dažnai vėlyva diagnozė dėl akivaizdžių simptomų nebuvimo, sukelia vyrų ir moterų nevaisingumą.

Etiologija

Chlamidiją sukelia Chlamydia trachomatis. Tai bakterija, priklausanti gramneigiamiems mikroorganizmams, turintiems tarpląstelinį vystymosi ciklą. Infekcijos šaltinis yra užsikrėtę žmonės, kurie užsiima nesąmoningu seksu ir nenaudoja barjerinių kontracepcijos metodų. Yra seksualinis ir neseksualus, labai retas infekcijos kelias. Chlamidijos taip pat perduodamos iš sergančios motinos naujagimiui. Pirmiausia užsikrečia Urogenitalinė sistema. Bet taip pat yra tiesiosios žarnos, užpakalinės ryklės sienelės, akių, imuninės sistemos ląstelių, sąnarių uždegimas.

Klinikinis vaizdas

Chlamidijų apraiškos vyrams skiriasi nuo moterų. Paprastai vyrams liga pasireiškia uretritu, kuris pasireiškia poūmiu kursu su nedideliu pūlių išsiskyrimu ir skausmingu, kartais sunkiu šlapinimu. Be to, uretritas gali išsivystyti besimptomiai, o tai sukelia užsitęsusią ligos eigą ir sunkių komplikacijų. Rečiau vyrams pažeidžiama prostata ir epididimas, o tai atitinkamai pasireiškia prostatitu, taip pat epididimitu. Lėtinis prostatito pobūdis pasireiškia diskomfortu tarpvietėje, neišsamiu šlapimo susilaikymu, dažnu šlapinimusi, potencijos sumažėjimu, orgazmo praradimu. Epididimitas atsiranda staiga, nuo temperatūros pakilimo iki 40 ° C ir ūmaus skausmo sėklidžių srityje. Yra kapšelio patinimas, kuris taip pat sukelia stiprų skausmą. Po kelių dienų ligos apraiškos gali visiškai išnykti be gydymo. Chlamidijos yra viena dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių. Būtent šiai moterų LPI būdinga besimptomė ligos eiga, kol neatsiranda komplikacijų, pradedant nuo dubens srities organų uždegimo. Komplikacijų simptomai yra tokie: skausmingas diskomfortas išorinių lytinių organų srityje, gleivinės išskyros, kūno temperatūra iki 39 ° C, rimtas ciklo gedimas, traukiantys pojūčiai pilvo apačioje. Moterų chlamidiozė pasireiškia bartolinitu, endocervicitu, endometritu, salpingitu, pelvioperitonitu. Ne laiku atlikta moterų LPI analizė, o gydymas pradėtas vėlai, daugeliu atvejų sukelia nevaisingumą.

Gonorėja

Tai labai svarbu socialiniu požiūriu, nes pastaruoju metu sergamumas padidėjo, o pacientų amžius pasikeitė link jaunėjimo. Taip yra dėl infekcijos paplitimo, kuris dėl nekontroliuojamo jų vartojimo tapo atsparus kai kuriems antibiotikams.

Etiologija

Ligos priežastis yra Neisseria gonorrhoeae, gramneigiamas tarpląstelinis kokas. Infekcijos šaltinis yra užsikrėtę žmonės. Be tradicinio užsikrėtimo būdo, 1% netiesioginės infekcijos atsiranda naudojant bendrą asmens higienos įrangą. Naujagimiai šia liga suserga gimę nuo užsikrėtusios motinos.

Klinikinis vaizdas

Stipriosios pusės gonorėja apibūdinama kaip uretrito forma. Tai pasireiškia skausmingu diskomfortu šlapinantis gausiu pūliu. Po 10 dienų simptomai gali visiškai išnykti net ir nesikreipiant į gydytoją. Tai nėra visiškas ligos išgydymas, kaip daugelis gali pamanyti, bet proceso perėjimas į lėtinę formą, kuri turi užsitęsusią ir užsitęsusią eigą su dažnais paūmėjimo laikotarpiais. Gonorėjos uretritas sukelia tokias komplikacijas: morganitas, kolikulitas, tizonitas, limfangitas, limfadenitas, kooperitas, parauretritas, epididimitas. Šios komplikacijos turi tam tikrų skausmo lokalizacijos ypatumų, tačiau jas vienija ūminis pasireiškimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C, stiprus skausmas uždegimo vietoje. Pavėluotas gydymas sukelia impotenciją. Užkrėstos moterys neturi tokio ryškaus klinikinio vaizdo. Simptomai atsiranda po komplikacijų atsiradimo. Tačiau moterų gonorėjos atveju procesas yra daugiažidininis. Skirkite apatinių šlapimo takų gonorėją, pasireiškiančią uretritu, vaginitu, endocervicitu, bartolinitu. Šios uždegiminės ligos pasireiškia tokiais simptomais kaip deginantis skausmas šlapinantis, nedidelis pūlių atskyrimas nuo lytinių takų, lytinių organų gleivinės paraudimas, skausmas lytinių santykių metu. Kylanti gonorėja apima: salpingitą, endometritą, pelvioperitonitą. Šios ligos pasireiškia mėšlungiu, traukiančiu pilvo skausmu, skausmingomis menstruacijomis, ciklo sutrikimais, gausiomis gleivinėmis pūlių išskyromis iš gimdos kaklelio, temperatūra pakyla keliais laipsniais virš normos.

Lytinių organų pūslelinės

Klinikiniai ligos požymiai leidžia nedelsiant nustatyti infekciją ir teisingai pradėti gydyti LPI. Tačiau infekcija yra labai paplitusi dėl pacientų nenoro kreiptis į gydytoją. Tai sukelia nepageidaujamų pasekmių, įskaitant nevaisingumą. Etiologija Sukėlėjai yra dviejų tipų patogeniniai virusai-HSV-1 ir HSV-2. Infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis klinikinių apraiškų arba viruso nešiotojas. Paprastai 1 tipo herpes simplex virusas veikia veidą, o 2 tipo herpes simplex virusas - Urogenitalinius organus. Lytinių organų infekcija HSV-1 ir atvirkščiai atsiranda orogenitalinio lytinio akto metu. Infekcijos būdai - seksualiniai ir netiesioginiai, naudojant asmeninės higienos priemones. Kas trečias atvejis vaisius užsikrečia nuo užsikrėtusios motinos. Herpes nėštumo metu yra dažna persileidimo priežastis.

Klinikinis vaizdas

Genitalijų herpes yra specifinis. Vyrai ir moterys turi tuos pačius klinikinius požymius. Lytinių organų srityje atsiranda nedideli burbuliukai su skaidriu skysčiu. Jie sprogo, palikdami opas. Tai pasireiškia stipriais skausmais, niežuliu ir karščiavimu. Toliau išsivysto herpetinis uretritas, vėliau - limfadenitas su deginimo pojūčiu šlapinimosi metu ir klampios išskyros iš šlaplės.

ŽPV

Karpos ir lytinių organų karpos sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Liga atlieka onkologinių procesų išorinėse kūno membranose trigerio veiksnį. Pasak daugelio šią ligą tyrusių ekspertų, daugiau nei 90% žmonių yra nešiotojai.

Etiologija

Žmogaus papilomos virusas yra DNR virusas. Yra daug infekcijos perdavimo būdų. Ir jie nustato karpų klinikines apraiškas ir lokalizaciją. Sergant genitalijų karpos, pastebimas lytinis viruso perdavimas. Šaltinis yra viruso nešiotojas be klinikinių apraiškų arba asmuo, sergantis papilomatoze.

Klinikinės apraiškos

Ši liga pasireiškia latentiniu, neskausmingu. Ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų. Pažeidus imuninę sistemą ar užsikrėtus bet kokia LPI, žmogaus papilomos virusas suaktyvėja ir ant paciento kūno atsiranda karpos. Šie išaugimai turi smailią formą. Jei jie netinkamai pašalinami arba atsitiktinai sutrinka, ši sritis yra išopėjusi. Ateityje šioje vietoje atsiranda gili erozija ar opos, o po to - supūliavimas. Genitalijų karpos yra vienoje vietoje, kur gleivinė ribojasi su oda. Esant užsitęsusiai ligos eigai, daugelis jų auga vienoje vietoje, kuri primena žiedinį kopūstą. Žmogaus papilomos virusas yra gimdos kaklelio priežastis 30% užsikrėtusių moterų.

ŽIV infekcija

Lėtai besivystanti liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas. Viruso bruožas yra jo tropizmas CD4 receptoriams. Šio tipo receptoriai randami imuninės sistemos (T-pagalbininkų, monocitų, makrofagų) ir nervų sistemos (mikroglijos, dendritinės ląstelės) ląstelėse. Kenkdamas šioms ląstelėms, žmogaus imunodeficito virusas slopina imuninę sistemą ir vystosi įgytas imunodeficito sindromas (AIDS). ŽIV infekcijos AIDS stadijai būdingas oportunistinių ligų vystymasis, pavyzdžiui: tuberkuliozė, kandidozė, kriptokokozė, pneumocistinė pneumonija, herpesas, histaplazmozė, Kapoši sarkoma. Šiuo metu nėra išrastas veiksmingas antiretrovirusinis gydymas. Vaistai, naudojami ŽIV infekcijai gydyti, tik sulėtina ligos progresavimą ir padeda išvengti kartu kylančių komplikacijų.

LPI prevencija


Lytiniu keliu plintančių infekcijų prevencija yra suskirstyta į dvi pagrindines rūšis:
1. Pirminis - siekiama užkirsti kelią infekcijai.
barjeriniai kontracepcijos metodai (prezervatyvai);
vengimas nesąmoningų lytinių santykių, iki minimumo apribojant intymių partnerių skaičių;
intymios higienos taisyklių laikymasis;
vengti seksualinio kontakto su užkrėstu partneriu.
2. Antrinis - siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi, įtarus infekciją. „Nepatikimo“ kontakto atveju arba tuo atveju, kai apie užsikrėtimą lytiniu keliu plintančia liga buvote informuotas tik vėliau užmezgus, neapsaugotus intymius santykius, turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą. Prireikus bus paskirtas profilaktinis LPI gydymas.

LPL diagnozė

Patyręs dermatovenerologas, žinodamas LPI inkubacinio laikotarpio ypatybes, nustatys diagnozės datą. Svarbu suprasti, kad dauguma lytiškai plintančių infekcijų serologiškai pradedamos diagnozuoti tik po tam tikro laiko. O kai kuriuos galima nustatyti tik atsiradus klinikiniams simptomams. Pavyzdžiui, sergant sifiliu, patogeno titras padidėja po kelių dienų, o kartais net ir savaičių, atsiradus specifinei opai. Todėl tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, kada geriausia išsitirti dėl LPI.

Lytiškai plintančios ligos yra lytiškai plintančios ligos.

Kai kurie iš jų žmonijai buvo žinomi šimtus metų, kiti pasirodė palyginti neseniai. Be „amžiaus“, jie taip pat skiriasi savo pavojingumu ir paplitimu.

Žemiau pateikiamas 10 dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių ligų sąrašas, kuris prasidės dažniausiai pasitaikančiomis ir baigsis gana retomis ligomis, tačiau ne mažiau pavojingomis.

Geriausių venerologų katalogas

Asimptominiai šios lytiškai plintančios ligos nešiotojai yra apie 70% seksualiai aktyvių vyrų ir moterų. Infekcija dažniausiai įvyksta per lytinius santykius, tačiau tai įmanoma ir buitinėje aplinkoje.

Asimptominis vežimas virsta liga, kai viršijamas maksimalus saugus patogeno kiekis žmogaus organizme. Vyrų simptomai yra aiškios išskyros, lengvas deginimo pojūtis šlapinantis, prostatito simptomai.

Moterims ureaplazmozė sukelia skausmą pilvo apačioje (su vidinių lytinių organų uždegiminiu procesu), išskyras iš makšties ir deginimo pojūtį šlapinimosi metu. Vyrams prostatitas gali tapti ureaplazmozės komplikacija, moterims - nevaisingumas ir negimdinis nėštumas.

2.

Remiantis kai kuriais pranešimais, apie 40% moterų kenčia nuo šios lytiškai plintančios ligos. Išoriškai tai pasireiškia genitalijų karpos, kurios pirmą kartą buvo aprašytos senovės Graikijoje, formavimuisi. Ne taip seniai tapo žinoma, kad žmogaus papilomos viruso infekcija yra virusinė liga, kuri gali būti gimdos kaklelio vėžio pradininkas.

3. .

Ši lytiškai plintanti liga pasireiškia 7–30 proc. Tai pasireiškia burbuliukų susidarymu ant odos ir gleivinės. Šiuo metu herpes nėra išgydomas, yra tik vaistai, galintys slopinti jo dauginimąsi. Kai kuriais atvejais herpes gali paveikti nervų sistemą.

4. .

Jaunesnių nei 30 metų moterų gonorėjos dažnis yra apie 15%. Gonokokų (šios ligos sukėlėjų) patogeninis poveikis daugiausia pasireiškia lytinių organų gleivinei. Liga gali pasireikšti tiek ūminėje, tiek lėtinėje formoje. Ūminės formos vyrams šlapinantis gali išsiskirti pūliai, gleivės, jaučiamas „kutenimas“, „išdaužtas stiklas“. Galimas šlaplės ir epididimio uždegimas, šlapimo pūslės ir inkstų pažeidimas. Išoriniai lytiniai organai patinsta ir užsidega. Moterims visi simptomai yra panašūs.

5. .

Remiantis įvairiais šaltiniais, chlamidijomis serga nuo 5 iki 15% lytiškai subrendusių ir seksualiai aktyvių gyventojų. Moterų simptomai yra deginimas ir niežėjimas išorinių lytinių organų srityje, išskyros su nemaloniu kvapu ir gelsvu atspalviu. Galimas nedidelis temperatūros kilimas. Moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Simptomai vyrams yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, kapšelyje, sėklidėse ir šlaplėje. Galimas šlapimo niežėjimas ir drumstimas.

6. .

Bendras lytiškai plintančių infekcijų skaičius yra apie 10%. Ši liga yra pavojinga, nes paveiktoje zonoje yra ne tik Urogenitalinė sistema, bet ir tonzilės, akių junginė ir net plaučiai. Moterims, sergančioms šia liga, pastebimas skausmas lytinių santykių metu, išskyros iš makšties ir niežėjimas. Vyrams prostatito simptomai ir išskyros iš šlaplės.

7. Citomegalovirusinė infekcija.

Pasireiškimo dažnis yra 0,2 - 2,5%. Visiškas atsigavimas po šios infekcijos neįvyksta, virusas gali pereiti tik į latentinę formą ir tikėtis imuniteto sumažėjimo, kurio metu jis vėl pasireikš. Yra visuose kūno skysčiuose. Gali sukelti retinitą ir sukelti aklumą. Ypač pavojinga vaikams. Pagrindiniai šios ligos nešiotojai yra homoseksualai ir prostitutės.

8. .

Šia liga serga mažiau nei 1% pasaulio gyventojų. Tai susiję su odos, gleivinės, nervų sistemos ir kaulų pažeidimais. Šią ligą sukelia blyški treponema. Sifilis turi keletą etapų. Infekcijos patekimo į kūną vietoje susidaro vadinamasis kietasis šankras. Jei negydoma, ši liga žymiai pakeičia žmogaus išvaizdą ir galiausiai baigiasi mirtimi. ...

9.

Oficialiais duomenimis, tai paveikė 0,2% pasaulio gyventojų. ŽIV infekcija veikia organizmo imuninę sistemą ir neleidžia jai veiksmingai kovoti su infekcijomis. ŽIV užsikrėtęs asmuo gali nežinoti apie savo ligą kelerius metus, nes pradžioje ji yra besimptomė, tačiau ja jau galima užkrėsti sveikus žmones. Pažengusiais etapais prie ŽIV pridedama daug gretutinių ligų, pavyzdžiui, Kapoši sarkoma. ŽIV vaistai ir prevencija dar nėra sukurti, tačiau šia kryptimi aktyviai vykdomi tyrimai.

Be to, 30% stabilių susituokusių porų yra užsikrėtusios lytiškai plintančiomis infekcijomis. Ligos buvo aptiktos atliekant diagnostinius tyrimus šia tema. Reikėtų pabrėžti, kad įprastomis lytinių organų infekcijomis galima užsikrėsti net neturint lytinio kontakto. Tam pakanka glaudžių lytėjimo odos kontaktų, įprastų buities reikmenų naudojimo ir paprastų bučinių. Tokios infekcijos yra herpesas, papilomos virusas ir citomegalovirusas, taip pat sifilis.

Mūsų gydytojai rekomenduoja laikytis griežtos seksualinės higienos ir neįtraukti nesaugių kontaktų su atsitiktiniais partneriais. Vyrų seksualinės infekcijos sukelia baisias ir kartais negrįžtamas pasekmes, iki mirties. Be to, jie turi žalingą poveikį vaisingumui ir potencijai.

Jei pastebite bent vieną keistą simptomą, patariame nedelsiant kreiptis į specialistą, kad būtų atlikta tinkama diferencinė diagnozė ir pradėtas veiksmingas gydymas. Mūsų gydytojai turi didelę patirtį gydant lėtines venerines ir ūmines lytiškai plintančias infekcijas. Šiuolaikinė medicina smarkiai žengė į priekį, ir mes esame pasirengę jus patikinti: bet kokia liga nėra sakinys!

Dažnos vyrų lytinių organų infekcijos

Šiandien gydytojai išskiria šias ligas, „populiarias“ tarp vyrų, kurie turi lytinių santykių:

Jei pastebėjote šiuos simptomus, turite kreiptis į siaurą specialistą:

  • Bet kokie varpos navikai (žaizdos, įtrūkimai, pūslės plokštelės, papilomos);
  • Išorinių lytinių organų niežėjimas ir deginimas;
  • Mėšlungis šlapinantis;
  • Gleivių atskyrimas nuo šlaplės;
  • Hiperemija ir patinimas lytinių organų srityje;
  • Skausmo sindromas, lokalizuotas kirkšnyje ir išangėje;
  • Sėklidžių uždegimas.

Pagrindinė LPI vystymosi sąlyga gali būti bet koks neapsaugoto lytinio akto variantas (makšties, burnos, analinis). Jei gyvenate nesąžiningai seksualinį gyvenimą, žinokite, kad liga yra jūsų sveikatos nepaisymas.

Diagnostika mūsų klinikoje

Jei pastebite, kad turite būdingų LPI požymių, rekomenduojame kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Mūsų kvalifikuoti specialistai atliks daugybę diagnostinių tyrimų, kad nustatytų ligos buvimą ir atliktų veiksmingą gydymą:

  • Šlaplės gleivinio audinio grandymas tolesniu judėjimu į mėgintuvėlį su reagentu;
  • Tyrimas PGR (polimerazės grandininė reakcija).
  • RPR Antikūnai prieš kardiolipino antigeną;
  • Kraujo tyrimas dėl hepatito;
  • Bendra šlapimo analizė;
  • Klinikinis kraujo tyrimas;
  • Tepinėlio paėmimas tolesniam mikroskopiniam tyrimui (Gramo dėmė);
  • Kraujo tyrimas dėl ŽIV;
  • Trumpas pokalbis su gydytoju.

Gydymas mūsų klinikoje

Mūsų kompetentingi specialistai, atsižvelgdami į jūsų problemą ir ligos eigą, parinks jums optimalų gydymo režimą:

1. Antibakterinė terapija;
2. Imunomoduliuojančių vaistų parinkimas;
3. Subtilių higienos priemonių pasirinkimas vėlesniam naudojimui.

Paprastai šios terapijos pakanka. Jei reikia, tai galima pakartoti, kaip nurodė gydytojas. Mūsų specialistai taip pat pateiks visas svarbias intensyvaus gydymo laikotarpio rekomendacijas.

Seksualinės infekcijos vyrams yra ne tik nemalonūs pojūčiai, bet ir tiesioginis kelias į rimtas sveikatos ir reprodukcinės sistemos komplikacijas. Jei pastebėsite nerimą keliantį simptomą, laiku kreipkitės pagalbos į specialistą. Mūsų klinika visada padės jums atgauti sveikatą ir apsisaugoti nuo recidyvų.

Mūsų specialistai

Moterų lytinių organų infekcijos priklauso ligų grupei, kurios perdavimo kelias yra seksualinis. Tai patologijos, kurias gali sukelti bakterinė infekcija, pirmuonys ar virusai. Tokios patologijos yra: papilomos virusas, herpesas, mikoplazma, ureaplazma, gonokokinė, chlamidijų infekcija, trichomonozė ir kt.

LPI ypatumas yra tas, kad jie gali būti perduodami kitais būdais (pavyzdžiui, kontakto būdu). Jie sugeba užkrėsti tiek reprodukcines, tiek kitas organų sistemas, sukeldami jose patologinius procesus. Moterų lytinių organų infekcija gali pasireikšti įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Jie priklauso ne tik nuo patogeno tipo, bet ir nuo jo vietos.

Lytinių organų uždegiminio proceso sukėlėjai yra ne tik patogeninė, bet ir sąlygiškai patogeniška mikroflora. Paprastai normalioje makšties biocenozėje patogeninės floros nėra.

Patekus į makšties mikroflorą, ji pradeda daugintis ir sukelia tokio tipo patogenui būdingą uždegimą.

Moterims lytinių takų infekcijas sukelia šių tipų patogeniniai mikroorganizmai:

  • ŽPV (papilomos virusas, žmogaus papilomos virusas) sukelia neoplazmų atsiradimą ant odos ir gleivinės, provokuoja gimdos kaklelio erozinio proceso vystymąsi. Nesant savalaikio gydymo, procesas gali sukelti vėžį.
  • Herpes virusas.
  • Chlamidijų (chlamidijų) sukėlėjas.
  • Trichomonas, sukeliantis trichomonozę.
  • Gonokokai yra gonorėjos sukėlėjai.
  • Sifilio sukėlėjas (blyški treponema).

Sąlyginai patogeniška flora, suaktyvinta, gali sukelti uždegimą. Tačiau jų sukeltos ligos nėra venerinės.

Oportunistiniai mikroorganizmai yra natūralūs makšties floros gyventojai.

Pasikeitus makšties aplinkos rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, šie mikroorganizmai prisideda prie Urogenitalinės sistemos uždegiminio proceso vystymosi.

Sąlyginai patogeniškos floros grupė, provokuojanti kolpito, nespecifinio pobūdžio uretrito, bakterinės vaginozės vystymąsi, apima:

  • gardnerella;
  • streptokokinė infekcija;
  • stafilokokai;
  • į mieles panašūs grybai ir kt.

Moterų infekcijos priežastys

Moterų lytinių organų infekcijų atsiradimas yra susijęs su ligos sukėlėjo įsiskverbimu į organizmą.

Infekcijos rizikos veiksniai yra šie:

  • seksualinis kontaktas su partneriais, vedančiais asocialų gyvenimo būdą ir seksualinį seksą;
  • nepakankama asmens higiena arba jos nebuvimas;
  • nestandartinių kontraceptikų naudojimas;
  • kraujo perpylimas operacijos metu;
  • organų transplantacija;
  • donorystė.

Išprovokuojantys veiksniai yra imuninės gynybos silpnėjimas ir piktnaudžiavimas žalingu įpročiu.

Taip pat valgymo sutrikimai (vitaminų ir mineralų trūkumas), fizinis nuovargis, dažnas stresas. Kūno užkrėtimas LPI prisideda prie prastos sveikatos. Jie netgi gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip nevaisingumas ir net mirtis.

Kaip pasireiškia moterų lytinių organų infekcijos?

Daugeliu atvejų moterys turi šiuos lytinių organų infekcijos simptomus:

  • skausmingi pojūčiai šlapinimosi metu;
  • gana dažna kelionė į tualetą, tuo tarpu kasdienis šlapimo kiekis nesikeičia;
  • nemalonaus kvapo leukorėjos, išskiriamos iš lytinių takų, buvimas;
  • skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Infekcijos simptomai yra būdingi tam tikros rūšies lytinių organų ligų sukėlėjams. Pavyzdžiui:

  • esant papilomos viruso patologijai, būdingas karpos augimo ir karpos susidarymas anogenitalinėje zonoje;
  • dėl grybelinės infekcijos (kandidozės) - baltos sūrio išskyros su rūgpienio kvapu ir stiprus niežėjimas;
  • sergant sifiliu - opinių pažeidimų (kietųjų šankrų) susidarymas ant lytinių organų ir kirkšnies limfmazgių padidėjimas;
  • pūlingos išskyros ir vulvos gleivinės hiperemija būdingos gonorėjai;
  • Trichomonas colpitis - putojančių išskyrų buvimas su supuvusios mėsos kvapu;
  • lytinių organų pūslelinei būdingas skaidraus turinio pūslelių buvimas ir stiprus deginimo pojūtis paveiktoje zonoje. Dažnai pastebimas kūno temperatūros padidėjimas.

Daugeliu atvejų infekcijos simptomai moterims priklauso nuo pažeidimo vietos.

  • Jei infekcija yra lokalizuota šlaplėje, bus skundų dėl dažno apsilankymo tualete, taip pat skausmo ir diskomforto šlapinantis.

  • Labiajos infekcijos simptomai bus gleivinės paraudimas ir patinimas, taip pat skausmas palietus.
  • Pažeidus gimdos kaklelio kanalą (cervicitą), moteris skųsis kraujingomis išskyromis lytinių santykių metu arba po jų.
  • uždegęs endometriumas (endometritas) jausis dėl patologinių menstruacijų pažeidimų pasireiškimų skausmingų pojūčių forma apatinėje pilvo dalyje.

Pirmųjų infekcijos požymių atsiradimo laikas svyruoja priklausomai nuo patologijos tipo.

LPL inkubacinis laikotarpis įvairioms ligoms yra individualus. Tai gali užtrukti kelias dienas arba pratęsti laiką iki kelių mėnesių ar net metų. Kai kuriais atvejais liga gali tęstis be jokių būdingų simptomų. Paprastai maždaug 20–40% atvejų ir dar dažniau infekcijos požymių nepasireiškia.

Moterų lytinių organų infekcijų diagnostika

Remiantis tik būdingais ligos požymiais, gydymas nebus paskirtas.

Kol paaiškės, kokio tipo sukėlėjas išprovokavo uždegiminį procesą. Todėl, kad ir kokia būtų lytinių organų infekcija, vien simptomai negali būti diagnozės pagrindas. Gydymas turėtų būti skiriamas tik remiantis laboratorinės diagnostikos rezultatais.

Siekiant patikslinti diagnozę, atliekami šių tipų tyrimai:

  • Bakterioskopinis tyrimas yra veiksmingas, jei infekcija lokalizuota makštyje ir šlaplėje.
  • Išskyrų iš makšties ir šlaplės kultūra.
  • PGR diagnostikos atlikimas, siekiant aptikti patogeno genetinę medžiagą, neatsižvelgiant į infekcijos vietą.
  • Kraujo tyrimas, ar nėra antikūnų prieš patogeną, dėl kurio moteriai gali išsivystyti lytinių organų infekcija.

Iš kur atliekami moterų lytinių organų infekcijų tyrimai?

Galima aptikti bakterinę infekciją iš tepinių, paimtų iš lytinių takų. Jis taip pat gali būti burnoje ir išangėje, jei moteris užsiima oraliniu ar analiniu seksu. Šiuo atveju moterims lytiškai plintančios infekcijos gali pasireikšti kaip burnos ertmės uždegimo požymiai. Pavyzdžiui, stomatito, tonzilito, faringito forma. Taip pat ir tiesiosios žarnos (proktito simptomai). Todėl, esant šiai simptomatikai, gydytojas turėtų paimti tepinėlį ne tik iš burnos, bet ir iš išangės.

Kur gydytojas paims biomedžiagą tyrimams, priklauso nuo:

  • gydytojo anamnezės surinkti duomenys, tai yra apie tai, kokio tipo lytinius santykius pacientas galėtų užmegzti su užkrečiama liga užsikrėtusiu seksualiniu partneriu;
  • duomenis, gautus atliekant tyrimą ir moters skundus (bėrimų, hiperemijos, patinimo ir gerklės skausmo buvimą, taip pat išskyrų iš išangės pobūdį).

Kuris gydytojas gydo moterų lytinių organų infekcijos

Moterų infekcinių reprodukcinės sistemos pažeidimų gydymą atlieka ne vienas specialistas, o skirtingi. Šis požiūris į gydymą paaiškinamas patogenų gebėjimu užkrėsti tiek lytinius organus, tiek kitas organų sistemas.

Patologinių procesų, kuriuos sukelia moterų reprodukcinės sistemos infekcija, gydymą paprastai atlieka šie specialistai:

  • dermatovenerologas;
  • ginekologas;
  • infekcinių ligų specialistas;
  • hepatologas;
  • gastroenterologas;
  • reumatologas.

Dermatovenerologas yra specialistas, galintis atlikti tyrimą ir paskirti tinkamą gydymo kursą.

Moteris gali kreiptis į šį specialistą šiais atvejais:

  • jei turite lytinių santykių su infekciniu seksualiniu partneriu;
  • esant kontaktui nenaudojant apsauginių priemonių su vyru, kurio sveikata kelia abejonių;
  • atsiradus bėrimams ar opinėms formacijoms ant lytinių organų gleivinės ar įvairių kūno dalių odos;
  • odos navikų atsiradimas;
  • jei ant gleivinės atsiranda karpos.

Be apžiūros su dermatovenerologu, galite aptarti geriausius kontracepcijos metodus. Taip pat prašykite pagalbos pasirenkant venų ligų profilaktinį gydymą (vaistų profilaktiką).

Tačiau, kaip taisyklė, bet kuri moteris iš pradžių bando apsilankyti ginekologijos kabinete.

Moterys dažniausiai kreipiasi į gydytoją dėl šių priežasčių:

  • patologinės leukorėjos atsiradimas;
  • skausmas lytinių organų srityje;
  • nemalonus kvapas iš lytinių takų;
  • diskomfortas lytinių santykių metu;
  • nenormalus nėštumas;
  • pastojimo neįmanoma (nevaisingumas).

Ginekologas taip pat sprendžia problemas, susijusias su infekcinio proceso komplikacijomis ir moters reprodukcinės funkcijos patologija.

Infekcinių ligų specialistas gydo ŽIV infekuotus žmones, užsikrėtusius hepatitu B ir C, herpes simplex ir citomegalovirusine infekcija.

Gastroenterologas ir hepatologas yra specialistai, gydantys virškinimo trakto, įskaitant kepenis, ligas.

Jų pagrindinis vaidmuo yra gydyti ir stebėti virusiniu hepatitu B ir C sergančius pacientus.

Reumatologas yra gydytojas, kurio pacientai yra pacientai, sergantys autoimuninėmis patologijomis.

Taip pat su ligomis, kurios prisideda prie jungiamojo audinio sunaikinimo. Taigi, pavyzdžiui, chlamidijų infekcija gali sukelti Reiterio sindromo pasireiškimą. Tai liga, pasireiškianti sąnarių, akių junginės ir lytinių organų gleivinės pažeidimais.

Kaip ir ką gydyti moterų lytinių organų infekcijas

Terapijos metodas priklauso nuo infekcijos tipo, sukėlusio patologinį procesą.

Moterų lytinių organų infekcijas sukelia įvairios mikroorganizmų grupės.

Todėl, priklausomai nuo ligos, skiriami tam tikri vaistai.

  • Bakterijų sukeltos ligos (chlamidijos, sifilis, gonorėja) gydomos antibakteriniais vaistais. Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, pasakys, kokius antibiotikus reikia gerti. Atsižvelgiant į tai, kad kasmet lytinių organų infekcijos tampa vis labiau atsparios antibiotikams, liga tampa sunkiau gydoma, nes patogenai įgyja atsparumą antibiotikams, kurie anksčiau gerai su jais susidorojo. Jos dėka kiekvieną kartą susidoroti su infekcija tampa vis sunkiau ir praktiškai nėra terapinio poveikio galimybių. Jie gali būti naudojami įvairiomis formomis: injekcijų ar tablečių pavidalu. Cistitui gydyti naudojamas Monural. Dėl sifilio skiriami penicilino grupės antibiotikai. Jie švirkščiami į raumenis. Gonorėjos gydymui naudojamas ceftriaksonas, vartojamas į veną arba į raumenis.
  • Genitalijų herpesui ir ŽIV infekcijai gydyti naudojami antiretrovirusiniai vaistai. Jie sugeba susilpninti viruso poveikį, tačiau negali visiškai atsikratyti žmogaus nuo infekcijos. Virusas lieka organizme amžinai.
  • Sergant trichomonoze, skiriami pirmuonių vaistai. Pavyzdžiui, tinidazolas arba ornidazolas.
  • Hepatitui gydyti skiriami imunomoduliatoriai ir antiretrovirusiniai vaistai. Imunomoduliatoriai padeda apsaugoti kepenis nuo toksinio antivirusinių vaistų poveikio.
  • Grybelinėms patologijoms gydyti naudojami vaistai, turintys fungicidinį poveikį. Skiriami sisteminiai ir vietiniai vaistai. Pagrindinės kandidozės gydymo priemonės yra vietinis gydymas. Skiriamos makšties žvakutės ar tabletės. Skiriami vidiniam vartojimui skirti vaistai su flukonazolu ar klindamicinu. Jų veiksmingumas pastebimas 90% atvejų. Jei po gydymo poveikis nepasireiškia, imami biomedžiagos skiepijimo jautrumo antimikoziniams vaistams tyrimai. Remiantis gautais rezultatais, atliekamas tolesnis gydymas.
  • Virusų sukeltų ligų gydymas priklauso nuo patogeno tipo. Su ŽPV neoplazmos pašalinamos toliau skiriant imunomoduliatorius.

Šlaplės instiliacija moterų lytinių organų infekcijoms

Kai kurioms lytinių organų infekcijoms gydyti (pvz., Sergant gonorėja) rekomenduojama plauti makštį ar šlapimo pūslę antiseptiniais tirpalais. Jie švirkščiami į makštį ar šlaplę. Skalbimas antiseptiniais tirpalais prisideda prie greito patogeninės floros sunaikinimo.Įlašinimas turi būti atliktas per pirmąsias dvi valandas po nesaugių lytinių santykių, taip galite išvengti infekcijos.

Kaip antiseptikai, Miramistinas, Chlorheksidinas, preparatai, kurių sudėtyje yra sidabro, turi profilaktinį poveikį.

Tirpalai švirkščiami į šlaplę kasdien arba kas antrą dieną.

Įpylimas į šlapimo pūslę atliekamas tik procedūrų kambaryje, nes reikia naudoti kateterį.

Lytinių takų infekcijų gydymas nėštumo metu

Infekcijų gydymas nėštumo metu ginekologui kelia tam tikrų sunkumų. Kadangi šioje būsenoje negalima taikyti visų įmanomų priemonių. Daugelis vaistų yra toksiški vaisiui.

Nėštumo metu buvo įvestas draudimas naudoti fluorochinolonus ir tetraciklinus. Antivirusinis gydymas gali būti atliekamas tik naudojant aciklovirą.

Iš makrolidų mažiausiai pavojingas azitromicinas.

Gonokokinės infekcijos atveju pirmenybė teikiama ceftriaksonui.

Laimei, dauguma penicilino vaistų yra netoksiški.

Kadangi net negali prasiskverbti į vaisiaus vandenis.

Atsižvelgiant į tai, antibiotikų terapija sifiliui yra nurodyta bet kuriame nėštumo etape.

Moterų lytinių organų infekcijos ir tradicinė medicina

Pastaraisiais metais medicina padarė didžiulį žingsnį. Ir gydymo metodai liaudies gynimo priemonių pagalba nenueina į praeitį ir išlieka aktualūs.

Yra daug būdų, kaip gydyti „močiutės metodus“. Pasak liaudies gydytojų, pasaulyje nėra augalų, kurie negalėtų išgydyti lytiškai plintančios moters infekcijos. Vaistažolių pagalba žolininkai rekomenduoja paruošti vaistažolių nuovirus. Jie naudojami ne tik peroraliniam vartojimui, bet ir prausimui.

Galbūt žolelių nuovirai gali tiesiog prisotinti organizmą mineralais ir vitaminais. Taigi jie paveiks imuninės gynybos gerinimą, tačiau negalės sunaikinti patogenų organizme. Tai yra, šis metodas yra visiškai nepagrįstas.

Be to, savigyda gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

  • infekcijos plitimas kylančiu keliu;
  • sukelti nevaisingumą;
  • skatinti ligos perėjimą į lėtinę būseną;
  • neigiamai veikia vidaus organus ir organų sistemas.

Dėl tokių pasekmių pacientas anksčiau ar vėliau turės kreiptis į gydytoją.

Tačiau užleista būklė bus gydoma daug ilgiau ir sunkiau. Sunkiais atvejais gali prireikti net hospitalizacijos.

Ar galima užsiimti seksu gydant moters infekcijas

Gydymo metu priskiriama seksualinė abstinencija.

Tai paaiškinama šiomis priežastimis:

  • kad sergantis žmogus negalėtų tapti kitų žmonių infekcijos šaltiniu;
  • siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui per kūną;
  • užkirsti kelią tolesniam pažeistų gleivinių sužalojimui.

Be to, ligos metu daugeliui moterų seksualiniai santykiai yra tik našta.

Kadangi jie sukelia diskomforto jausmą:

  • Ligodami lytinių organų gleivinę, pacientai jaučia skausmą.
  • Gali atsirasti kraujavimas iš gleivinės epitelio.
  • Išskyrimas turi nemalonų kvapą, kuris gali atstumti seksualinį partnerį.

Jei moteris yra pasirengusi tokiems pojūčiams, tada ji turi teisę nepaklusti gydytojui ir užsiimti seksu.

Bet kokiu atveju turite naudoti prezervatyvą.

Moterų lytinių organų infekcijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią galimybei užsikrėsti LPL, dabar galima skiepytis nuo pavojingų ligų, tokių kaip ŽPV ir hepatitas B.

Be to, galite apsisaugoti nuo lytinių organų infekcijų, jei:

  • vengti lytinių santykių su nepažįstamais žmonėmis, kurių sveikata kelia abejonių;
  • prezervatyvų naudojimas;
  • sumažinti netradicines sekso formas, ypač su nepatikrintais partneriais;
  • specialių apsaugos priemonių naudojimas, ypač lytinių santykių su nauju partneriu metu.

Kur kreiptis gydant lytinių organų infekcijas

Jei atsiranda kokių nors lytinių organų infekcijų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti vietinis ginekologas arba venerologas, kuris veda susitikimą poliklinikoje arba dermatovenozės ambulatorijoje. Specialistas duos siuntimą tyrimams, kurių rezultatai leis gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas Maskvoje gali būti atliekamas ne tik gyvenamojoje vietoje, bet ir vienoje iš privačių klinikų.

Tarp šio pasirinkimo privalumų yra šie:

  • galimybė atlikti išsamią diagnostiką, kuri leidžia aptikti paslėptas infekcijas;
  • aukštas specialistų kvalifikacijos lygis;
  • mandagus medicinos personalo požiūris;
  • išlaikyti anonimiškumą.

Jei įtariate moterų lytinių organų infekciją, kreipkitės į patyrusius mūsų medicinos centro ginekologus ir venerologus.

Įkeliama ...Įkeliama ...