Receptorių sutrikimai apima pagrindinius psichinės ligos simptomai :

1) hiperestezija - padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams, neutraliai suvokiamas normalios būklės žmogaus; tada šviesa atrodo per ryški, garsai yra kurtinančiai garsūs, prisilietimai yra šiurkštūs, nors iš tikrųjų stimulo intensyvumas neviršija įprastų kūno slenksčių, hipestezija, kai jautrumas, priešingai, sumažėja, daiktai atrodo beformiai, nuobodus, garsai praranda intonaciją;

2) senestopatija - nemalonūs, skausmingi neaiškūs pojūčiai, sklindantys iš įvairių kūno dalių - deginimas, kutenimas, susiaurėjimas, spaudimas, kurie neturi realių priežasčių;

3) metamorfopija - objektų ir erdvės dydžio ir formos suvokimo pasikeitimas, pavyzdžiui, atrodo, kad kambario lubos yra pakreiptos arba gatvė atrodo be galo ilga, taip pat gali pasikeisti jūsų kūno dalių dydis ;

4) derealizacija yra sudėtingo pobūdžio simptomas, susidedantis iš aplinkinių iliuzijos jausmo, kai pasaulis matomas „tarsi per tinklelį“, „tarsi sapne“, prarandamas tikrovės jausmas; sąvokos „jau matytas“ ir „niekada nematytas“ yra artimos šiai būsenai, kai pirmasis pamatytas objektas atrodo skausmingai pažįstamas, arba atvirkščiai;

5) suasmenintas suvokimas - jausmas, kad kambaryje, kuriame pacientas yra vienas, yra kažkas, kartu jaučiant šio jausmo klaidingumą;

6) laiko suvokimo sutrikimas (pagreitis, lėtėjimas, visiškas nebuvimas);

7) apercepcijos sutrikimas - nesugebėjimas užmegzti ryšių tarp reiškinių ir suprasti to, kas vyksta.

Orientacijos sutrikimai laike, tam tikroje situacijoje, vietoje, savo asmenybėje:

1) sumišimas (sumišimo poveikis) - nemalonus savo būsenos nesusipratimas, kuris suvokiamas kaip neįprastas (tokioje būsenoje pacientas klausia: „Kas atsitiko? Kas atsitiko man?“);

2) nuasmeninimas - savęs suvokimo sutrikimas, savo minčių, jausmų, veiksmų susvetimėjimo jausmas iki „padaryto“ jausmo, dirbtinis įvedimas iš išorės, kaip kažkieno valios produktas ir iki praradimo apie savimonę.

Suvokimo sutrikimai

Pažinimas- tai žmogaus atspindys aplinkiniame išoriniame pasaulyje. Atskirkite juslinį, tiesioginį pažinimą, kuris sudaro mūsų pojūčius, suvokimus, vaizdus ir abstraktų pažinimą, kai pasaulis pažįstamas mąstant žodžiu suformuotomis sąvokomis ir sprendimais. Sergant psichikos ligomis, galima pastebėti vyraujančius kiekvieno iš šių pažinimo tipų sutrikimus. Iš įvairių, labai kintančių kognityvinės veiklos sutrikimų ir sutrikimų, mes sutelksime dėmesį į pagrindinius, dažniausiai pasitaikančius psichikos ligoniams ir turinčius didžiausią reikšmę psichikos ligų klinikoje.

Žmogus suvokia jį supantį pasaulį ir jame naršo analizatorių pagalba. Analizatorių dirginimas su tam tikrais išorinio pasaulio objektais ir reiškiniais sukelia suvokimo atsiradimą - viso objekto atspindį mūsų sąmonėje.

Suvokimo sutrikimų tipai:

1) iliuzijos yra iškreiptas realaus gyvenimo objektų suvokimas. Iliuzijos ne visada yra skausmingo suvokimo rezultatas. Psichiškai sveikiems žmonėms būdingos fiziologinės iliuzijos, kurias sąlygoja gyvos ir negyvos prigimties dėsniai.

Haliucinacijos yra įsivaizduojamas suvokimas. Tai suvokimas be objekto. Iš esmės haliucinacijos yra nevalingas, intensyviai juslinis vaizdavimas, kuris yra projektuojamas į realų pasaulį ir gauna objektyvios tikrovės savybes. Haliucinacijos praktiškai nepasireiškia sveikiems žmonėms ir dažniausiai rodo psichikos sutrikimo buvimą;

2) tikras haliucinacijas išskiria jutimo organai:

Klausos haliucinacijos dažniau pasitaiko „balsų“ (žodinių haliucinacijų) pavidalu. Pacientas girdi žodžius, susijusius su jo veiksmais, mintimis. Balsai kartais grasina, tada jam priekaištauja dėl kažko, tada nukreipia jo veiksmus. Jis girdi šnabždesius, pradeda pokalbį su balsais, ginčijasi su jais, užsidengia ausis rankomis, paciento mimika atspindi išgyvenimo pobūdį. Kai kuriais atvejais haliucinacijos atsiranda užmiegant ir jas lydi baimė. Ypač verta paminėti vadinamąsias imperatyvias (imperatyvias) haliucinacijas, kurių įtakoje pacientas gali staiga ir kitiems nesuprantamus veiksmus atlikti. Jis automatiškai paklūsta lemiamai tvarkai. Klausos haliucinacijos dažniausiai pastebimos sergant šizofrenija ir kai kuriomis alkoholinėmis psichozėmis.

Vizualinės haliucinacijos pasitaiko rečiau nei kiti, jie nėra tokie ilgi kaip klausos, kuri gali trukti daugelį metų. Alkoholikų regos haliucinacijos yra labai ryškios vadinamojoje delirium tremens. Jie mato gyvūnus, pabaisas, velnius, daiktai virsta, vienas paveikslas greitai pakeičiamas kitu.

Taktilinės haliucinacijos- nemalonūs pojūčiai, atsirandantys odoje arba po oda (kutenimas, šliaužimas, spaudimas), susiję su tam tikrais negyvais daiktais (kristalais, svetimkūnių gabalėliais) ar gyvomis būtybėmis (vabzdžiais, smulkiais gyvūnais ir kt.), kuriuos tiksliai apibūdina pacientai (kieti, maži su ilgomis kojomis ir pan.).

Uoslės ir skonio haliucinacijos yra mažiau paplitę. Tokiu atveju pacientai gali jausti nuodingų dujų poveikį, bjaurus, tarsi specialiai įleistas į kambarį kvepia. Ypatingas maisto skonis įtikina pacientą, kad su juo buvo sumaišyti nuodai. Šiuo atžvilgiu atsisakoma valgyti, nepasitikima kitais, imamasi visų atsargumo priemonių. Uoslės haliucinacijos taip pat pasireiškia tuo, kad pacientai suvokia kvapą, tarsi sklindantį iš savęs, iš kurio jie daro išvadą, kad jie suyra gyvi.

Pseudohaliucinacijos- nevalingi, dažniausiai jaučiami padaromi ar smurtaujantys, suvokimas, atsirandantis be tikro objekto, suvokiamas kaip tikrai esantis, bet vis tiek „ypatingas“ vaizdas, kurį paciento požiūriu įveda „įtaka jam išoriškai "kažkieno valios, kaip taisyklė, lokalizuotos už jutimų ribų, pavyzdžiui, vizualinis vaizdas už nugaros, galvos viduje.

Jie gali būti jausmingai ryškūs ir konkretūs, projektuojami į išorę, nors dažniau pasitaiko vaizdų introprojekcija (pacientai juos lokalizuoja ne objektyvioje, o subjektyvioje erdvėje - jie matomi ar girdimi „psichiškai“, „protu“, "vidinė akis" ir tt) ...

Skirtingai nuo tikrųjų haliucinacijų, pseudohaliucinacijos nėra tapatinamos su tikrais objektais, tai yra, joms trūksta objektyvios tikrovės. Tuo pačiu metu nėra kritiško požiūrio į pseudohaliucinacijas. Pseudohaliucinacijos gali būti klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo, bendros savijautos su visomis joms būdingomis savybėmis (pavyzdžiui, regos pseudohaliucinacijos gali būti elementarios ir sudėtingos, bespalvės ir spalvotos).

Funkcinės haliucinacijos pagal atsiradimo mechanizmą jie užima tarpinę padėtį tarp tikrųjų haliucinacijų ir iliuzijų. Jie atsiranda tik esant realiam išoriniam dirgikliui ir tęsiasi, nesusiliejant su juo, atskirai, kol šis dirgiklis veikia. Pacientas tikrai girdi traukinio ratų garsą ir tuo pačiu pasirodo žodžiai „kiaulė, kiaulė, kiaulė“; traukiniui sustojus, šie žodžiai dingsta.

Hipnagoginės haliucinacijos- regėjimai ar klausos apgaulės, atsirandančios užmerkus akis prieš užmiegant arba esant mieguistam būsenui.

Hipnopompinės haliucinacijos- vizijos, rečiau klausos apgaulės, kurios atsiranda pabudimo metu.

Suvokimo sutrikimų teismo psichiatrinė reikšmė slypi tame, kad jie sutrikdo teisingą požiūrį į išorinį pasaulį ir gali lemti veiksmus, keliančius socialinį pavojų. Tiesa, beveik visais atvejais tai siejama su kliedesiu tikrovės aiškinimu. Imperatyvios (imperatyvios) haliucinacijos turi savarankiškesnę reikšmę. Jie veda prie veiksmų, neturinčių jokio motyvo, net klaidinančio.

6.1. Suvokimo sutrikimai

Suvokimas yra pradinis aukštesnės nervų veiklos etapas. Per suvokimą išoriniai ir vidiniai dirgikliai tampa sąmonės faktais, atspindinčiais individualias objektų ir įvykių savybes.

Stimulus? jausmas? suvokimas? spektaklis.

Jausmas - paprasčiausias psichinis procesas, susidedantis iš objektų ir reiškinių individualių savybių atspindžio, atsirandančio jų poveikio jutimo organams procese.

Suvokimas yra psichinis procesas, atspindintis objektus ir reiškinius kaip visumą, apibendrinant jų savybes. Nepriklauso nuo individo valios.

Atstovavimas yra objekto ar reiškinio vaizdas, atkurtas sąmonėje remiantis ankstesniais įspūdžiais. Priklauso nuo individo valios.

Suvokimo sutrikimų simptomai

Hiperestezija- padidėjęs jautrumas normalios jėgos dirgikliams. Tai dažnai pasireiškia esant egzogeniniams organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams (intoksikacija, trauma, infekcija), manijos sąlygoms.

Hipestezija(hipestezija) - sumažėjęs jautrumas dirgikliams. Dažnai pastebimi esant sąmonės sutrikimams, organiniams centrinės nervų sistemos sutrikimams, depresinėms sąlygoms. Anestezija yra kraštutinis hipestezijos laipsnis. Skausminga psichinė nejautra - subjektyviai atrodantis labai skausmingas bet kokio tipo jautrumo susilpnėjimas dėl emocinio tono sumažėjimo ( anestezija psychica dolorosa). Tai pastebima sergant depresija.

Agnosija- dirgiklio nepripažinimas, atsiranda esant organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams, isteriniams jautrumo sutrikimams.

Parestezijos- subjektyvūs pojūčiai, atsirandantys be stimulo (dilgčiojimo pojūtis, šliaužimas, tirpimas ir kt.). Sutrikimai turi lokalizaciją, aiškiai apsiribojantys inervacijos sritimis. Jie yra neurologinio sutrikimo simptomas.

Senestopatijos(bendro jausmo iliuzijos) - neaiškūs, sunkiai lokalizuojami, nemalonūs, skausmingi kūno pojūčiai. Jie turi savitus pacientų aprašymus (susitraukimas, liejimas, stratifikacija, tekinimas, gręžimas ir kt.). Jausmai neturi realaus pagrindo, yra „neobjektyvūs“, neatitinka inervacijos zonų. Jie dažnai randami senesto-hipochondrinio sindromo struktūroje (senestopatija + „įsivaizduojamos“ ligos idėjos + afektiniai sutrikimai), sergant šizofrenija, depresija.

Iliuzijos- klaidingas realaus gyvenimo objektų ir įvykių suvokimas.

Afektogeninės iliuzijos kyla su baime, nerimu, depresija, ekstaze. Jų išvaizdą palengvina neryškus aplinkos suvokimas (silpnas apšvietimas, neaiški kalba, triukšmas, objekto atokumas). Iliuzijų turinys siejamas su emocine patirtimi. Pavyzdžiui, turėdamas didelę baimę dėl savo gyvybės, žmogus girdi grasinimus toli stovinčių žmonių pokalbyje.

Fizinis- siejamas su fizinių reiškinių ypatumais (šaukštas stiklinėje vandens atrodo kreivas).

Pareidolinės iliuzijos- vizualinės iliuzijos, kuriose raštus, įtrūkimus, medžių šakas, debesis keičia fantastiško turinio vaizdai. Pastebėta su kliedesiu, apsinuodijimu psichomimetikais.

Esant iliuzijoms, visada yra tikras objektas (priešingai nei haliucinacijos) arba aplinkinio pasaulio reiškinys, kuris paciento galvoje atsispindi neteisingai. Daugeliu atvejų sunku atskirti iliuzijas nuo paciento klaidinančio aplinkos aiškinimo, kuriame objektai ir reiškiniai yra teisingai suvokiami, tačiau aiškinami absurdiškai.

Edeitizmas- jausmingai ryškus prieš tai buvusio pojūčio vaizdas (ypač ryškus prisiminimas).

Fantazmas- jausmingai ryškūs, nepaprastai fantastiški sapnai.

Haliucinacijos- suvokimo sutrikimas vaizdų ir reprezentacijų pavidalu, atsirandantis be tikro objekto.

Paprasta haliucinaciniai vaizdai rodomi viename analizatoriuje (pavyzdžiui, tik vaizdiniai vaizdai).

Kompleksas(kompleksas) - du ar daugiau analizatorių dalyvauja formuojant vaizdus. Haliucinacijų turinį sieja bendras siužetas. Pavyzdžiui, esant alkoholiniam kliedesiui, pacientas „mato“ bruožą, „jaučia“ jo prisilietimą ir „girdi“ jam skirtą kalbą.

Pagal analizatorius (pagal būdus) išskiriami šie haliucinacijų tipai.

Vizualinės haliucinacijos. Elementarios (fotopsijos) neturi aiškios formos - dūmų, kibirkščių, dėmių, juostelių. Užbaigtas - pavienių asmenų, objektų ir reiškinių pavidalu.

Priklausomai nuo subjektyvaus dydžio įvertinimo, yra:

1) normoptinis - haliucinacinis vaizdas atitinka realius objektų dydžius;

2) mikropistinės haliucinacijos - sumažėjęs dydis (kokainizmas, alkoholinis kliedesys);

3) makroptinės haliucinacijos yra milžiniškos.

Regos haliucinacijų tipai:

1) ekstrakampinės haliucinacijos - vizualiniai vaizdai atsiranda ne regėjimo lauke (iš šono, iš užpakalio);

2) autoskopinės haliucinacijos - paciento regėjimas apie savo dvynį.

Vizualinės haliucinacijos dažniausiai atsiranda pritemusios sąmonės fone.

Haliucinaciniai vaizdai gali būti nudažyti viena spalva (sergant epilepsija, dažniausiai vienspalviais, raudonais), gali būti mobilūs ir nejudantys, panašūs į sceną (su oneiroidu), patvarūs ir fragmentiški.

Klausos (žodinės) haliucinacijos. Elementarus (akoasmas) - triukšmas, traškėjimas, skambučiai vardu. Fonemos yra atskiri žodžiai, frazės. Haliucinacinė patirtis dažniausiai pateikiama balsų pavidalu. Tai gali būti vienas konkretus balsas arba keli (balsų choras).

1) imperatyvios arba įsakmios haliucinacijos (yra indikacijos hospitalizuoti psichiatrijos ligoninėje);

2) komentavimas (įsivaizduojamas pašnekovas komentuoja paciento veiksmus ir mintis); grasinantis, įžeidžiantis;

3) antagonistinis (priešingos reikšmės, turinys arba kaltina, arba gina).

Taktilinės (lytėjimo) haliucinacijos priešingai nei senestopatijos, jos yra objektyvaus pobūdžio, pacientas aiškiai apibūdina savo jausmus: „voratinklis ant veido“, „šliaužiantys vabzdžiai“. Būdingas kai kurių apsinuodijimų, ypač ciklodolio, simptomas yra „dingusios cigaretės simptomas“, kai pacientas aiškiai jaučia, kad tarp pirštų yra prispausta cigaretė, tačiau, ranka priglaudęs prie veido, cigaretė dingsta. . Nerūkantiems tai gali būti įsivaizduojama taurė vandens.

Terminis- šilumos ar šalčio jausmas.

Gigric- drėgmės pojūtis kūno paviršiuje.

Haptic- staigus prisilietimo, griebimo pojūtis.

Kinestetinės haliucinacijos- įsivaizduojamo judesio jausmas.

Atvirkštinės motorinės haliucinacijos- jausmas, kad kalbos aparatas daro judesius ir taria žodžius prieš paciento valią. Tiesą sakant, tai yra ideatorinio ir variklio automatizmo variantas.

Bendras haliucinacijų jausmas(visceralinis, kūniškas, interoceptinis, enteroceptinis) pasireiškia jausmais, kad kūno viduje yra svetimų objektų ar gyvų būtybių.

Pacientui pojūčiai turi tikslią lokalizaciją ir „objektyvumą“. Pacientai aiškiai apibūdina savo jausmus („gyvatės galvoje“, „nagai skrandyje“, „kirminai pleuros ertmėje“).

Skonio haliucinacijos- neįprastų skonio pojūčių, dažniausiai nemalonių, jausmas burnos ertmėje, nesusijęs su maistu. Dažnai jie yra priežastis, dėl kurios pacientas atsisako valgyti.

Uoslės haliucinacijos- įsivaizduojamas kvapų, sklindančių iš objektų ar iš savo kūno, suvokimas, dažnai nemalonaus pobūdžio. Dažnai egzistuoja kartu su skoniu.

Galima pastebėti kaip monosimptomą (Bonnerio haliucinozė - nemalonus jūsų kūno kvapas).

Skirtumas tarp tikrųjų ir klaidingų haliucinacijų yra kliniškai svarbus.

Tikros haliucinacijos- pacientas haliucinacinius vaizdus suvokia kaip realaus pasaulio dalį, haliucinacijų turinys atsispindi paciento elgesyje. Pacientai „nusikratė“ įsivaizduojamus vabzdžius, bėga nuo pabaisų, kalbasi su įsivaizduojamais pašnekovais, užsikimša ausis, o tai gali būti objektyvus jų buvimo ženklas. Ekstraprojicija yra būdinga, tai yra, vaizdai projektuojami į išorę arba į realią erdvę, kurią galima pasiekti. Kursas paprastai yra aštrus. Būdinga egzogeninėms psichozėms (apsinuodijimas, trauma, infekcija, psichogenija). Nėra kritikos pacientui dėl patirties.

Klaidingos haliucinacijos (pseudohaliucinacijos)- pacientai nejaučia objektyvios tikrovės. Pacientas vaizdus suvokia su vidiniu „aš“. Jis aiškiai skiria tikrovę nuo haliucinacinio įvaizdžio. Būdinga interprojekcija, balsai skamba „galvos viduje“, vaizdai pasirodo prieš vidinį žvilgsnį arba šaltinis yra nepasiekiamas pojūčiams (balsai iš kosmoso, telepatinio bendravimo, astraliniai ir kt.). Beveik visada jaučiamas padarytas, smurtaujantis. Pacientas „supranta“, kad vaizdai perduodami tik jam. Paprastai kursas yra lėtinis. Gali būti kritiškas požiūris į patirtį, tačiau psichozės įkarštyje kritikos nėra. Stebima su endogeninėmis psichozėmis.

Hipnagoginės haliucinacijos- dažniausiai regos haliucinacijos. Jie atsiranda, kai ramybės būsenos akys užmerktos, dažnai prieš užmiegant ir projektuojamos tamsiame fone.

Hipapompinės haliucinacijos- tas pats, bet pabudus. Šios dvi haliucinacijų rūšys dažnai vadinamos pseudohaliucinacijomis. Tarp šio tipo haliucinacijų pastebimi šie patologinių vaizdų tipai: vizualinis (dažniausiai), žodinis, lytėjimo ir kombinuotas. Šie sutrikimai dar nėra psichozės simptomas; jie dažnai rodo prepsichozinę būseną arba atsiranda paūmėjus sunkioms somatinėms ligoms. Kai kuriais atvejais juos reikia ištaisyti, jei jie yra miego sutrikimų priežastis.

Be to, atsižvelgiant į pasireiškimo ypatybes, išskiriami šie haliucinacijų tipai.

Funkcinės haliucinacijos visada girdimas, pasirodo tik su tikru garso stimulu. Tačiau skirtingai nuo iliuzijų, tikrasis dirgiklis nesusilieja (nėra pakeičiamas) su patologiniu įvaizdžiu, o su juo sugyvena.

Refleksinės haliucinacijos susideda iš to, kad teisingai suvokiami tikri vaizdai iš karto lydi į juos panašios haliucinacijos. Pavyzdžiui, pacientas išgirsta tikrą frazę - ir iškart panaši frazė pradeda skambėti jo galvoje.

Suvokiančios haliucinacijos atsiranda po paciento valios pastangų. Pavyzdžiui, šizofrenija sergantys žmonės dažnai „sukelia“ balsus savyje.

Haliucinacijos Charlesas Bonnetas yra stebimi, jei pažeista periferinė analizatoriaus dalis (aklumas, kurtumas), taip pat jutimo trūkumo sąlygomis. Haliucinacijos visada kyla paveikto ar informatyviai riboto analizatoriaus srityje.

Psichogeninės haliucinacijos atsiranda veikiant psichinei traumai ar pasiūlymui. Jų turinys atspindi psicho-trauminę situaciją arba pasiūlymo esmę.

Psichosensoriniai sutrikimai- objekto dydžio, formos, santykinės padėties erdvėje ir (ar) dydžio, savo kūno svorio suvokimo pažeidimas (kūno schemos sutrikimas).

Mikropsija- sumažinti matomų objektų dydį.

Makropsija- matomų objektų dydžio padidėjimas.

Metamorfozės- erdvės suvokimo, objektų formos ir dydžio pažeidimas.

Poropsija- sutrikęs erdvės suvokimas perspektyvoje (pailgas arba suspaustas).

Polipija- esant formaliam regėjimo organo saugumui, vietoj vieno objekto matomi keli.

Optinė alestezija- pacientui atrodo, kad objektai tariamai ne vietoje.

Dismegalopsija- objektų suvokimo pokyčiai, kai pastarieji atrodo susukti aplink savo ašį.

Autometamorfozės- iškreiptas savo kūno formos ir dydžio suvokimas. Sutrikimai atsiranda nesant regėjimo kontrolės.

Sutrikęs laiko tėkmės suvokimas(tachichronija yra subjektyvus laiko pagreičio pojūtis, bradichronija - sulėtėjimas). Dažnai pastebima esant depresijai ir manijos būsenoms.

Laiko įvykių sekos suvokimo pažeidimas.

Tai apima „jau matytą“ reiškinį - deja vu, „Jau girdėjau“ - deja entendu, „Jau išbandytas“ - deja vecu ir "niekada nemačiau" - jamais vu, „Negirdėjau“ - jamais entendu, „Anksčiau nebandytas“ - jamais vecu... Pirmuoju atveju pacientai naujoje, nepažįstamoje aplinkoje jaučia, kad ši situacija jiems jau pažįstama. Antra, gerai žinoma aplinka atrodo pirmą kartą.

Atskiri psichosensoriniai sutrikimai yra reti. Paprastai į atskirus psichosensorinių sutrikimų simptomus atsižvelgiama atsižvelgiant į du pagrindinius sindromus: derealizacijos sindromas ir nuasmeninimo sindromas.

Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia esant egzogeninei organinei psichozei, abstinencijos simptomams, epilepsijai, neuroreumatizmui.

Suvokimo sutrikimų sindromai

Haliucinozė- psichopatologinis sindromas, kurio pagrindinis sutrikimas yra haliucinacijos. Haliucinacijos, kaip taisyklė, atsiranda viename analizatoriuje, rečiau - keliuose. Atsirandantys afektiniai sutrikimai, kliedesio idėjos, psichomotorinis sujaudinimas yra antraeilio pobūdžio ir atspindi haliucinacinės patirties turinį. Haliucinozė atsiranda aiškios sąmonės fone.

Sutrikimai gali pasireikšti ūmiai, o būdingi ryškūs haliucinaciniai simptomai, haliucinacinis jaudulys, išreikštas afektinis psichozės komponentas, galimas kliedesys ir pastebima psichozinė susiaurėjusi sąmonė.

Lėtinės haliucinozės eigos metu afektinis komponentas išnyksta, haliucinacijos tampa įprastu monosimptomu pacientui ir dažnai atsiranda kritiškas požiūris į sutrikimus.

Ūminė klausos (žodinė) haliucinozė... Pagrindinis simptomas yra klausos (žodinės) haliucinacijos. Prodromaliniu laikotarpiu būdingos elementarios klausos haliucinacijos (akasmos, fonemos) ir hiperakūzija. Psichozės įkarštyje būdingos tikros haliucinacijos (garsai sklinda iš išorės - iš už sienos, iš kito kambario, iš užpakalio). Pacientai kalba apie tai, ką girdi, su daugybe detalių, ir atrodo, kad jie tai mato (į sceną panaši haliucinozė).

Visada yra emocinis komponentas - baimė, nerimas, pyktis, depresija. Dažnai egzistuoja haliucinacinė psichomotorinio sujaudinimo versija, kurioje paciento elgesys atspindi haliucinacijų turinį (pacientai kalbasi su įsivaizduojamais pašnekovais, užsikimšo ausis, bando nusižudyti, atsisako valgyti). Galbūt antrinių kliedesių (haliucinacinių kliedesių), kliedesių idėjų susidarymas atspindi haliucinacijų ir emocinės patirties turinį.

Nėra kritikos dėl to, kas vyksta. Sąmonė formaliai aiški, psichozė susiaurėjusi, pacientai sutelkti į savo patirtį.

Lėtinė žodinė haliucinozė- pasireiškimas paprastai apsiriboja haliucinaciniais simptomais.

Tai galima pastebėti kaip nepalankų ūminės žodinės haliucinozės rezultatą. Tuo pačiu metu afekto intensyvumas pirmiausia mažėja, tada elgesys užsakomas, kliedesys išnyksta. Atsiranda patirties kritika. Haliucinacijos praranda ryškumą, jų turinys tampa monotoniškas, abejingas pacientui (kapsuliavimas).

Lėtinė žodinė haliucinozė be ūmios psichozinės būsenos stadijos prasideda retais haliucinaciniais epizodais, kurie tampa vis dažnesni ir pablogėja. Kartais galima suformuoti mažai aktualų aiškinamąjį kliedesį.

Tai atsiranda infekcinių, intoksikacijos, trauminių ir kraujagyslių smegenų pažeidimų atveju. Tai gali būti pradinis šizofrenijos požymis, o ji tampa sudėtingesnė ir virsta Kandinskio-Klerambo sindromu.

Kojų regos haliucinozė (Lermito haliucinozė)

atsiranda, kai pažeistos smegenų kojos (navikai, traumos, toksoplazmozė, kraujagyslių sutrikimai). Pagrindinis simptomas yra regos haliucinacijos su ekstraprojekcija nedideliu atstumu nuo akių, dažniau iš šono. Paprastai haliucinacijos yra judrios, be garso, emociškai neutralios. Požiūris į patirtį yra kritiškas.

Charleso Bonneto regos haliucinozė atsiranda su visišku ar daliniu aklumu. Iš pradžių yra individualių nepilnų regos haliucinacijų. Be to, jų skaičius auga, jie tampa tūriniai, panašūs į sceną. Patirties įkarštyje haliucinacijų kritika gali išnykti.

Van Bogart haliucinozė pasižymi nuolatinėmis tikromis regos haliucinacijomis. Dažniausiai tai yra zooplastinės haliucinacijos gražių drugelių, mažų gyvūnų, gėlių pavidalu. Iš pradžių haliucinacijos atsiranda emociškai neutraliame fone, tačiau laikui bėgant atsiranda sindromo struktūra: emocinė įtampa, psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys. Haliucinozė užleidžia vietą delyrui. Būdinga tai, kad prieš šią haliucinozę prasideda mieguistumas ir narkolepsijos priepuoliai.

Kandinskio-Klerambėjaus sindromas yra savotiškas pirmojo laipsnio sindromas diagnozuojant šizofreniją. Sindromo struktūroje yra klausos pseudohaliucinacijos, psichiniai automatizmai.

At haliucinacinė forma sindrome vyrauja klausos pseudohaliucinacijos.

At kliedesinis variantas klinikiniame paveiksle vyrauja kliedesinė įtaka (telepatinė, hipnotinė, fizinė). Paprastai būna visokių automatizmų.

Psichinis automatizmas- paciento susvetimėjimas savo psichiniais procesais ir motoriniais veiksmais - jo mintys, jausmai, judesiai jaučiami siūlomi, smurtiniai, pavaldūs pašalinėms įtakoms.

Yra keletas psichinio automatizmo tipų.

1. Idėjinis (asociatyvus) pasireiškia kitų žmonių minčių įterpimo jausmu, pastebimi minčių atvirumo reiškiniai (jausmas, kad savo mintys tampa žinomos kitiems, garsas, minčių vagystės jausmas).

2. Jutiminis (juslinis) psichinis automatizmas susideda iš pojūčių, jausmų atsiradimo, tarsi veikiami išorinių. Būdingas jo paties emocijų susvetimėjimas, pacientas jaučia, kad emocijos kyla veikiamos išorės jėgos.

3. Motoriniam (kinestetiniam, motoriniam) psichiniam automatizmui būdingas paciento jausmas, kad bet kokie judesiai atliekami veikiant išoriniam poveikiui.

Šio sindromo buvimas klinikiniame ligos vaizde rodo psichozinio proceso sunkumą ir reikalauja masinės kompleksinės terapijos.

Sindromas būdingas šizofrenijai, tačiau kai kurie autoriai retai jį apibūdina apsinuodijimo, traumos, kraujagyslių sutrikimų atveju.

Galbūt vadinamosios apverstos Kandinskio-Klerambo sindromo versijos kūrimas, kai pats pacientas tariamai turi galimybę daryti įtaką kitiems. Šie reiškiniai dažniausiai derinami su klaidinančiomis didybės, ypatingos galios idėjomis.

Derealizacijos sindromas. Pagrindinis simptomas yra susvetimėjęs ir iškreiptas supančio pasaulio supratimas. Tokiu atveju galimi sutrikimai suvokiant laiko tempą (laikas teka greičiau ar lėčiau), spalvos (viskas pilkais tonais arba atvirkščiai ryškus), iškreiptas supančios erdvės suvokimas. Taip pat gali pasireikšti į deja vu panašūs simptomai.

Sergant depresija pasaulis gali atrodyti pilkas, laikas eina lėtai. Ryškių spalvų paplitimą aplinkiniame pasaulyje pastebi pacientai, vartojantys tam tikrus psichoaktyvius vaistus.

Aplinkos suvokimas raudonais ir geltonais tonais būdingas krepsulinėms epilepsijos ligoms.

Aplinkinės erdvės formos ir dydžio suvokimo pasikeitimas būdingas apsinuodijimui psichoaktyviomis medžiagomis ir organiniams smegenų pažeidimams.

Depersonalizacijos sindromas tai išreiškiama savimonės pažeidimu, iškreiptu savo asmenybės suvokimu ir tam tikrų fiziologinių ar psichinių apraiškų susvetimėjimu. Skirtingai nuo psichinio automatizmo, esant šiems sutrikimams, nėra išorinės įtakos pojūčių. Yra keletas nuasmeninimo variantų.

Allopsichinė depersonalizacija... Savo „aš“ pasikeitimo jausmas, dvilypumas, svetimos asmenybės išvaizda, skirtingai reaguojanti į aplinką.

Anestezijos nuasmeninimas. Aukštesnių emocijų praradimas, gebėjimas jausti, patirti. Būdingi skausmingo nejautrumo skundai. Pacientai praranda galimybę jausti malonumą ar nepasitenkinimą, džiaugsmą, meilę, neapykantą ar liūdesį.

Neurozinė depersonalizacija. Paprastai pacientai skundžiasi visų psichinių procesų slopinimu, emocinės reakcijos pokyčiais. Pacientai yra susikoncentravę į savo patirtį, gausu skundų, kad sunku mąstyti, sunku susikaupti. Būdingas obsesinis „savęs patikrinimas“, savistaba.

Somatinė-fizinė depersonalizacija. Būdingi vidaus organų suvokimo pokyčiai, tam tikrų procesų suvokimo susvetimėjimas, prarandant jutimo ryškumą. Pasitenkinimo stoka dėl šlapinimosi, tuštinimosi, valgymo, lytinių santykių.

Kūno ir atskirų jo dalių schemos ir dydžio pažeidimas. Kūno ir galūnių disbalanso jausmas, rankų ar kojų „neteisinga padėtis“. Kontroliuojant regėjimą, reiškiniai išnyksta. Pavyzdžiui, pacientas nuolat jaučia pirštų didžiulį jausmą, tačiau kai jis žiūri į rankas, šie pojūčiai išnyksta.

Dismorfofobija.Įsitikinimas, kad egzistuoja neegzistuojantis savęs trūkumas, tęsiasi be rimtų psichikos sutrikimų. Tai daugiausia pasireiškia paaugliams kaip laikinas su amžiumi susijęs reiškinys.

Senesto-hipochondrinis sindromas. Sindromas pagrįstas senestopatijomis, kurios atsiranda pirmiausia. Vėliau pridedamos pervertintos hipochondrinio turinio idėjos. Pacientai kreipiasi į gydytojus, psichinis ligos pobūdis atmetamas, todėl jie nuolat reikalauja nuodugnesnio tyrimo ir gydymo. Vėliau gali išsivystyti hipochondrinis kliedesys, kurį lydi savitas sutrikimų aiškinimas, dažnai priešmokyklinis turinys, šiuo etapu nepasitikima sveikatos priežiūros darbuotojais (jis pasiekia atviros konfrontacijos lygį).

Suvokimas- tai yra vaizdingas atspindys vaidyba Šiuo metu dėl daiktų, daiktų pojūčių, o ne jų individualias savybes ir ženklai.

Pagrindinės suvokimo savybės:

1.) objektyvumas - gebėjimas suvokti pasaulį atskirų objektų, turinčių tam tikras savybes, pavidalu;

2) vientisumas- gebėjimas mintimis užbaigti suvoktą objektą iki vientisos formos, jei jį vaizduoja nepilnas elementų rinkinys;

3) pastovumas- gebėjimas suvokti pastovios formos, spalvos, konsistencijos ir dydžio objektus, nepriklausomai nuo suvokimo sąlygų;

Pagrindinis suvokimo tipai išsiskiria priklausomai nuo jutimo organo (taip pat ir pojūčių):

1) vizualus;

2) klausos;

3) skonis;

4) lytėjimo;

5) uoslė.

Viena reikšmingiausių klinikinės psichologijos suvokimo rūšių yra žmogaus laiko suvokimas (jis gali labai pasikeisti veikiamas įvairių ligų). Taip pat didelė reikšmė teikiama savo kūno ir jo dalių suvokimo sutrikimams.

Pagrindiniai suvokimo principai:

Artumo principas ( kuo arčiau vienas kito elementai yra regėjimo lauke, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus sujungti į vieną vaizdą).

Panašumo principas ( panašus elementai ieško suvienijimui).

„Natūralaus tęsinio“ principas (elementai veikia kaip pažįstamų figūrų dalys labiau tikėtina, kad derins šiuose skaičiuose).

Uždarymo principas - regėjimo lauko elementai linkę sukurti uždarą vaizdą).

PAGRINDINIAI SĄVOKŲ TRUKČIŲ RŪŠIAI

Pagrindiniai suvokimo sutrikimai yra šie:

I) Iliuzijos yra iškreiptas realaus objekto suvokimas.

1. Fizinis (miražas).

2. Fiziologinis (keleivio judesio jausmas traukinyje).

3. Ekstrasensas (pareidolinės iliuzijos - rėkia gatvėje - kaip kruša pagal pavadinimą; triukšmas už durų - kaip durų skambutis).

Pirmieji 2 tipai taip pat atsiranda sveikiems žmonėms. Yra iliuzijų vizualus(vizualinio vaizdo iškraipymas - „spintoje kabantį kailį pacientas suvokia kaip asmenį, remdamasis kontūrų panašumu“), kvapioji medžiaga(skonio pakeitimas, „kvapo“ išvaizda), uoslė(kvapo modifikavimas) ir klausos.

Taip pat išskiriama ypatinga vizualinės iliuzijos rūšis, kai objektų suvokimas labai pasikeičia.

· Metamorfozės:

· makropsija - Suvokimo sutrikimas, kuriam būdingas aplinkinių objektų dydžio padidėjimas;

· mikropsija -… sumažinti aplinkinių objektų dydį;

· dismegalopsija - sutrikimas, kuriam būdingas išsiplėtimas, pailgėjimas ar sukimasis aplink savo aplinkinių objektų ašį;

· porropija - sutrikimas, kuriam būdingas pasikeitęs atstumas (atrodo, kad objektas tolsta nuo paciento, o paties objekto dydis išlieka nepakitęs).

II) Haliucinacijos - atsiranda suvokimo sutrikimų be tikro objekto buvimo ir lydimas pasitikėjimo, kad duotas objektas tam tikru laiku ir tam tikroje vietoje tikrai egzistuoja.

Vizualinis ir klausos tulžis paprastai skirstomas į dvi grupes: paprastas ir sudėtingas.

Paprasta: a) fotopsijos- ryškių šviesos blyksnių, apskritimų, žvaigždžių suvokimas; b) akasmos- garsų, triukšmo, traškėjimo, švilpimo, verkimo suvokimas.

Kompleksas haliucinacijos- apimti klausos haliucinacijas, kurios yra artikuliuotos frazinės kalbos formos ir paprastai yra įsakmingos arba grasinančios.

Be to, pagal haliucinacijų eigos mechanizmą jie yra suskirstyti į 2 grupes: tikros ir pseudohaliucinacijos(galima atskirti tik vizualiai ir girdimai suvokimo apgaulėmis):

· tikros haliucinacijos(vaizdai projektuojami lauke; jie ryškūs, garsūs, intensyvūs, skambūs);

· klaidingos haliucinacijos ar pseudohaliucinacijos(vaizdai yra „paciento galvos viduje“; jie yra „padaryti“, primesti, nuobodūs, neryškūs, prislopinti; galite laikinai nuo jų pasislėpti; vaizdas turi imperatyvų ar komentarų pobūdį; pacientai žino savo klaidingą prigimtį, jie yra pačių pacientų idėjose) ...

III) Eidetizmas - Suvokimo sutrikimas, kai ką tik pasibaigusio sužadinimo „pėdsakas“ bet kuriame analizatoriuje išlieka aiškaus ir ryškaus vaizdo forma. Tai yra visų objektų vaizdų, kurie šiuo metu neveikia analizatorių, vaizdų atgaminimas (žmogus ir toliau suvokia objektą jam nesant). Fiziologijos požiūriu tai yra liekamasis analizatoriaus sužadinimas.

IV) Depersonalizacijos suvokimo sutrikimai .

Pagal terminą "pripažinimas" reiškia suvokto objekto pripažinimą jau žinomą iš ankstesnės patirties.

Nuasmeninimas yra iškreiptas suvokimas, kaip savarankiškai(savo asmenybės suvokimas yra iškreiptas, o tai pasireiškia praradimo jausmu, „aš“ skilimu, „aš“ susvetimėjimu), taip pat individualiai savybės ir kūno dalys(nors nėra kliedesių idėjų, o kritika visiškai ar iš dalies išsaugota). Yra dalinis (kūno dalis) ir bendras (visas kūnas).

Sutrikęs savo kūno suvokimas (atpažinimas) apima somatoagnozija- pripažinimo pažeidimas savo kūną (su GM pažeidimais, neurologinėmis ligomis). Tai yra nesugebėjimas atpažinti ir parodyti pirštų ant rankos (skaitmeninė automatinė diagnostika), laikysena (automatinė laikysenos diagnozė), pusė kūno (pusės kūno automatinė diagnostika), dezorientacija „dešinėje“ ir "kairėje"; kūno schemos sutrikimai- kūno, atskirų dalių padidėjimas ar sumažėjimas, skausmingas atskirų kūno dalių - „ausų pakaušyje“ - vietos suvokimas.

V) Derealizavimas - iškreiptas supančio pasaulio suvokimas, „viskas sustingusi, įstiklinta“, „pasaulis yra kaip puošmena“). Derealizavimo kontekste reikėtų apsvarstyti ir laiko suvokimo sutrikimai:žmogus jaučia sustojimo, tempimo, lėtėjimo, greitėjimo, „atvirkštinio“ srauto jausmą, praranda laiko pojūtį (jei pažeistas GM dešinysis pusrutulis).

Vi) Agnosija - objektų, taip pat savo kūno dalių atpažinimo pažeidimas, išlaikant sąmonę ir savimonę. Tai regos, klausos ir kinestetikos suvokimo sutrikimai su įvairios kilmės vietiniais CGM pažeidimais (pavyzdžiui, navikas, uždegimas, kraujagyslių pažeidimas). Galbūt bendro objektų suvokimo pažeidimas (jie neatpažįsta stalo, kėdės), jie neatpažįsta anksčiau matytų pažinčių, erdvės - neranda savo palatos, gydytojo kabineto, tualeto.

Skiriami šie agnozijos tipai:

· Vizualinės agnosijos- Pakankamo sunkumo objektų ir jų atvaizdų atpažinimo sutrikimai. Atsiranda su pakaušio ir apatinės užpakalinės dalies parietalinių skilčių pažeidimais.

· Taktilinės (lytėjimo) agnosijos- objekto neatpažinimas jį pajutus, išlaikant lytėjimo jautrumą. Yra pasireiškę astereognozė - užmerktomis akimis, jausdami bet kokį daiktą (šukas, pieštuką), pacientai neatpažįsta, nejaučia formos ir dydžio, tačiau, matydami objektą, jį atpažįsta.

· Klausos agnosijos- gebėjimo atpažinti kalbos garsus, jei nėra klausos sutrikimų, pažeidimai. Būdinga GM laikinųjų skilčių pažeidimams (pacientai neatpažįsta lėktuvo, vėjo, automobilio garso).

Nenormalus supančio pasaulio ir savęs suvokimas, kai viskas atrodo nerealu, o savo mintys, emocijos, pojūčiai tarsi stebimi iš šalies, psichiatrijoje vadinamas nuasmeninimu. Dažnai tai įvyksta kartu su derealizacija, kuriai būdingas atokumas aplinkui, spalvų nebuvimas ir atminties sutrikimas. Dėl simptomų panašumo 10-oje Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūroje depersonalizacijos-derealizacijos sindromas žymimas vienu kodu F 48.1.

Suvokimo sutrikimas retkarčiais paveikia daugiau nei 70% žmonių visame pasaulyje. Jiems atrodo, kad jų sąmonė yra padalinta į dvi dalis, o viena iš jų, praradusi savo proto ir kūno valdymą, panikuoja, o antroji abejingai stebi ją iš išorės. Tai atrodo kaip blogas sapnas, todėl labai gąsdina. Žmogus viską mato rūke, prislopintomis spalvomis, negali pajudinti rankos ar kojos. Jis jaučia stipriausią diskomfortą ir jam atrodo, kad eina iš proto.

Ekspertai nelaiko šio sutrikimo rimta psichine patologija. Žmogaus psichika gali taip reaguoti į stresą, baimę, stiprų emocinį sukrėtimą ir net pervargimą fizine prasme. Smegenys „įjungia“ apsaugą, sumažindamos žmogaus jutiminį jautrumą ir emocionalumą, todėl objektai atrodo keistai, neįprastai liesti, o spalvos - išblukusios. Tai yra, pasaulio suvokimas tampa neįprastas ir keistas, nepažįstamas. Ši būklė paprastai praeina savaime ir greitai, be gydymo.

Bet jei toks sindromas pasireiškia dažnai ir tęsiasi ilgą laiką, o simptomai sustiprėja, tai jau yra pavojinga: asmuo gali savo netinkamu elgesiu pakenkti sau ir kitiems arba nusižudyti. Todėl šiuo atveju reikalinga gydytojų pagalba.

Turite žinoti, kad nuasmeninimas taip pat gali lydėti klinikinę depresiją, panikos priepuolius, nerimą ir bipolinius sutrikimus bei šizofreniją. Panašius pojūčius sukelia vaistai, raminamieji ir antihistamininiai vaistai bei daugybė kitų vaistų, taip pat kofeinas ir alkoholis.

Suvokimo sutrikimo priežastys

Depersonalizacija pasireiškia įvairaus amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau dažniausiai ja serga jaunos moterys. Kaip minėta, tai sukelia stresinė situacija. Pasipriešinimas jos psichikai sumažina stiprų emocinį žmogaus stresą, nukreipdamas jo dėmesį į stebėjimą iš išorės. Taigi individas atsigręžia į savo sąmonę, jo jutimo organai yra nualinti, tačiau tuo pat metu loginis mąstymas išlieka tas pats.

Sindromo vystymosi procesas organizme atrodo taip: veikiant stresui, ima gaminti didelis kiekis endorfinų. Dėl jų masinio, chaotiško atakos prieš receptorius, limbinė sistema, atsakinga už emocijas, negali susidoroti su tokiu spaudimu ir yra priversta iš dalies uždaryti.

Tačiau pirmiau minėtą mechanizmą gali sukelti kiti fiziniai veiksniai:

insultas;
hipertenzija;
smegenų auglys;
neurologinė liga;
galvos trauma;
epilepsijos priepuolis;
neurochirurginė operacija;
sunki infekcinė liga vaikystėje;
gimimo sužalojimas.

Labai retai nuasmeninimas yra paveldimas arba yra neigiamų nervų sistemos pokyčių rezultatas.

Jau buvo pasakyta, kad vartojant narkotikus ar kitaip apsinuodijus organizmu, taip pat gali atsirasti suvokimo sutrikimas, nes tai išprovokuoja padidėjusią „laimės hormonų“ - endorfinų gamybą. Todėl JAV organizacija, sprendžianti narkomanijos problemas, užsiima nuasmeninimo tyrimu valstybės lygiu.

Reikėtų pažymėti, kad sergant šizofrenija, daugybinis asmenybės sutrikimas turi kitų priežasčių ir tai yra rimto psichikos sutrikimo simptomas, kurio požiūris yra ypatingas ir reikalauja kompleksinio gydymo.

Simptomai

Yra 3 sąlyginės požymių grupės, apibūdinančios nuasmeninimo sindromą:

1. Emocinis šaltumas, abejingumas supančio pasaulio suvokimui, atsiribojimas, abejingumas žmonėms ::

abejingumas kitų kančioms;
džiaugsmo trūkumas bendraujant su šeima ir draugais;
imunitetas muzikai;
humoro jausmo praradimas;
išlaikyti pusiausvyrą anksčiau sukeltose situacijose - tiek neigiamose, tiek teigiamose.

Baimė patiriama tik praradus savo kūno kontrolę ir praradus orientaciją erdvėje. Sumišimo jausmas, kai nesupranti vietos, buvimo čia istorijos ir tolesnių veiksmų slegia.

2. Fizinių pojūčių pažeidimas:

jautrumo karščiui ir šalčiui praradimas;
spalvos tampa nuobodžios, gali atsirasti spalvų aklumas;
keičiasi skonio pojūčiai;
objektai atrodo neryškūs, be ribų;
garsai atrodo duslūs, tarsi vandenyje;
nėra skausmo dėl nedidelių žaizdų;
sutrikusi judesių koordinacija;
nėra alkio jausmo, o kartu ir apetitas dingsta.

3. Psichinis imunitetas:

žmogus pamiršta savo pageidavimus - kas jam patinka ir nepatinka;
paskatų ir motyvų trūkumas - nenoras pasirūpinti savimi, gaminti maistą, nusiprausti, dirbti, apsipirkti;
laikina dezorientacija - asmuo gali sėdėti nieko nedarydamas kelias valandas ir nesuprasti, kiek laiko praėjo;
jausmas dalyvauti kaip aktoriui nuobodžiame, alinančiame spektaklyje;
apmąstymus iš savo gyvenimo pusės, tarsi tai būtų sapnas.

Pagrindinis suvokimo sutrikimo simptomas yra gilus žmogaus įsisavinimas. Iš pradžių jis supranta, kad neteisingai suvokia savo asmenybę, tai jį slegia ir sukelia stiprų emocinį jaudulį.

Bandant suprasti, kas vyksta, nerealumo jausmas sustiprėja, o situacijos absurdas verčia individą vengti bendrauti su kitais žmonėmis. Tačiau žmogus supranta savo būklės skausmingumą.

Apskritai, depersonalizacijos klinikinį vaizdą galima apibūdinti taip:

Pasaulio suvokimas yra pažeistas - atrodo siurrealistiškai, fantastiškai.
Visiškas atsiribojimas nuo to, kas vyksta aplink.
Pasitenkinimo praradimas dėl natūralių fiziologinių poreikių - miego, maisto, gedimų nustatymo, sekso ir kt.
Uždarymas.
Kūno struktūros suvokimo sutrikimai - rankos ir kojos atrodo dirbtinės, nesuprantamos konfigūracijos ar dydžio.
Nesugebėjimas valdyti savo kūno.
Sumažėjęs intelektinis gebėjimas.
Jaučiasi vienišas, visų apleistas.
Jokių emocinių apraiškų nebuvimas.
Fiziologinių pojūčių pasikeitimas.
Išsiskyrusi asmenybė.
Jausmas stebėti save iš išorės.

Šie suvokimo sutrikimo simptomai gali būti įvairaus sunkumo, pasireiškiant įvairiems nuasmeninimo tipams, kurie bus aptarti toliau.

Veislės

Šiuolaikinė psichologija turi keletą depersonalizacijos sindromo formų, kurios skiriasi viena nuo kitos supančio pasaulio ir savęs suvokimo originalumu:

Autopsichinė depersonalizacija yra padidėjęs „aš“ jausmas, jo praradimo jausmo padidėjimas. Žmogui atrodo, kad jame gyvena kažkoks nepažįstamas žmogus, jaučiasi patogiai ir elgiasi savaip. Ši dichotomija verčia kentėti, jaustis nepatogiai ir atmesti save. Socialiniai kontaktai yra sunkūs.
Allopsichinė depersonalizacija - derealizacija. Aplinka suvokiama kaip sapnas, pasaulis - kaip per drumstą stiklą. Viskas atrodo svetima ir priešiška: garsai klesti, objektai neaiškūs, žmonės atrodo vienodi. Mintys ir judesiai yra automatiniai, dezorientacija, deja vu.
Anestezijos nuasmeninimas - vidinis pažeidžiamumas didėja visiškai iš išorės nejautrinant.
Somatopsichinė depersonalizacija, kuriai būdingas patologinis savo kūno ir jo funkcijų suvokimas. Tai neįprasčiausia: žmogui atrodo, kad jis neturi plaukų ar neturi drabužių, kūno dalys pasikeitė ir gyvena savo atskirą gyvenimą. Valgyti sunku - gerklė „nenori“ stumti maisto, nėra noro valgyti. Keičiasi skonio pojūčiai, sumažėja jautrumas oro ir vandens temperatūrai.

Diagnostika

Norint nustatyti suvokimo sutrikimą, reikia nuodugniai apklausti pacientą ir jo artimuosius - jie apibūdins paciento elgesį. Taip pat atliekami specialūs bandymai.

Kraujo tyrimai ir paciento tyrimas nieko neduos - jis neatrodo ligotas, neserga lėtinėmis ir latentinėmis somatinėmis ligomis, netenkina imuniteto, jo fizinė būklė yra gana normali. Tačiau MRT parodys tam tikrų smegenų sričių pokyčius. Taip pat yra specialių laboratorinių tyrimų, patvirtinančių baltymų receptorių pokyčius ir endokrininės liaukos - hipofizės - veiklos sutrikimus.

Dabar yra aiškūs diagnozės patvirtinimo kriterijai:

Paciento mąstymo, kuris žino savo problemą, kritiškumas.
Sąmonės aiškumo išsaugojimas, vadinamųjų prieblandos epizodų nebuvimas, minčių sumaištis.
Skundai, kad protas egzistuoja atskirai nuo kūno, pastarasis egzistuoja savarankiškai ir sutrinka jo suvokimas.
Keičiamo reljefo jausmas, nerealumas, pažįstamų objektų neatpažinimas.

Specialistas turėtų atskirti depersonalizaciją nuo šizofrenijos, kuriai būdingi panašūs simptomai. Šios patologijos išskiriamos taip: šizofrenija pasireiškia tokiais pačiais intensyvumo simptomais kiekvieną dieną, o su suvokimo sutrikimu jos yra daug įvairesnės.

Depersonalizacijos sutrikimo terapija

Kadangi šis sutrikimas yra individualus kiekvienam pacientui, tada gydymas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai.

Kaip jau minėta, trumpalaikiai nuasmeninimo atvejai nereikalauja gydymo, tačiau psichoanalizė padės pašalinti diskomfortą.

Jei nuasmeninimo kaltininkas buvo narkotinių medžiagų vartojimas, tada atliekama organizmo detoksikacija. Hormoninis gydymas bus reikalingas, jei sutrikimo priežastis yra endokrininė patologija.

Depersonalizavimas depresijos, panikos priepuolių, šizofrenijos fone psichiatras skiria raminamųjų, antidepresantų, antipsichozinių vaistų kompleksą. Parodyti šie vaistai:

„Atšaukti“;
Seroquel kartu su Anafranil;
"Citoflaminas";
„Cavinton“;
"Naloksonas";
vitamino C su tokiais vaistais kaip Amitriptilinas, Sonapaxas, klopiraminas, kvetiapinas.

Kai kurie pacientai turi vartoti psichotropinius vaistus visą gyvenimą, nes sindromo negalima visiškai išgydyti. Vaistai leidžia jiems suvokti sutrikimo sunkumą.

Kai pašalinamos simptominės apraiškos, atėjo laikas psichoterapijai. Specialistas su pacientu veda keletą seansų, kuriuose nustato suvokimo sutrikimo priežastis, nukreipia paciento dėmesį į kitus žmones ir moko ateityje susidoroti su kylančiais bifurkacijos priepuoliais.

Veiksmingas būdas atsikratyti nuasmeninimo yra įsiminti keistus jausmus ir tada juos pasakyti psichologui. Pastarasis savo ruožtu moko pacientą nebijoti tokių atvejų, ir jie pamažu išnyksta.

Taip pat sėkmingai naudojami automatiniai mokymai ir hipnozė, jie efektyviausi kartu su aiškinamąja terapija.

Kaip papildomas priemones galima priskirti:

akupunktūra;
raminantis masažas;
fitoterapija;
antidepresantų vartojimas;
fizioterapija;
homeopatija.

Psichoterapinius metodus palaiko socialinė reabilitacija: pacientui patariama dažniau būti viešumoje, eiti į muziejus, teatrus ir kt. Tai duoda apčiuopiamų gydymo ir atsigavimo rezultatų.

Pasitaiko, kad žmonės, turintys stiprų nuasmeninimo laipsnį, neigiamai vertina reabilitacijos programą ir yra pasyvūs. Šiuo atveju jie kreipiasi pagalbos į paciento artimuosius, kurie tiesiogine prasme ištraukia giminaitį į šviesą.

27. Pagrindiniai suvokimo sutrikimai

Pagrindiniai suvokimo sutrikimai yra šie:

1. Iliuzijos yra iškreiptas realaus objekto suvokimas. Pavyzdžiui, iliuzijos gali būti klausos, regos, uoslės ir kt.

Pagal jų atsiradimo pobūdį yra trijų tipų iliuzijos:

1) fizinis;

2) fiziologinis;

3) psichinis.

2. Haliucinacijos - suvokimo sutrikimai, atsirandantys be tikro objekto ir kuriuos lydi pasitikėjimas, kad šis objektas tam tikru laiku ir tam tikroje vietoje tikrai egzistuoja.

Vizualinės ir klausos haliucinacijos paprastai skirstomos į dvi grupes:

1. Paprasta. Jie apima:

a) fotopsijos - ryškių šviesos blyksnių, apskritimų, žvaigždžių suvokimas;

b) akasmos - garsų, triukšmo, traškėjimo, švilpimo, verkimo suvokimas.

2. Kompleksas. Tai apima, pavyzdžiui, klausos haliucinacijas, kurios yra artikuliuotos frazinės kalbos formos ir paprastai yra įsakmingos ar grasinančios.

3. Eidetizmas - suvokimo sutrikimas, kai ką tik baigto jaudulio pėdsakas bet kuriame analizatoriuje išlieka aiškaus ir ryškaus vaizdo forma.

4. Depersonalizacija yra iškreiptas suvokimas tiek apie savo asmenybę kaip visumą, tiek apie atskiras savybes ir kūno dalis. Remiantis tuo, yra dviejų tipų nuasmeninimas:

1) dalinis (sutrikęs atskirų kūno dalių suvokimas); 2) iš viso (sutrinka viso kūno suvokimas).

5. Derealizavimas yra iškreiptas supančio pasaulio suvokimas. Derealizavimo pavyzdys yra „jau matyto“ (de ja vu) simptomas.

6. Agnosija yra objektų, taip pat savo kūno dalių atpažinimo pažeidimas, tačiau tuo pačiu išsaugoma sąmonė ir savimonė.

Skiriami šie agnozijos tipai:

1. Vizualinės agnosijos - objektų ir jų atvaizdų atpažinimo sutrikimai, išlaikant pakankamą regėjimo aštrumą. Skirstomi į:

a) dalyko agnozija;

b) spalvų ir šriftų agnosija;

c) optinė -erdvinė agnozija (pacientai negali brėžinyje perteikti objekto erdvinių ženklų: toliau - arčiau, daugiau - mažiau, aukščiau - žemiau ir pan.).

2. Klausos agnozija - gebėjimo atskirti kalbos garsus, jei nėra klausos sutrikimų, pažeidimas;

3. Taktilinė agnozija - sutrikimas, kuriam būdingas objektų neatpažinimas jų liečiant, išlaikant lytėjimo jautrumą.

Iš knygos aš ir mano vidinis pasaulis. Psichologija gimnazistams Autorius Vachkovas Igoris Viktorovičius

Atminties sutrikimai Atmintis yra svarbiausias procesas, leidžiantis žmogui išsaugoti sukauptą gyvenimo patirtį ir ją panaudoti ateityje. Iš esmės atmintis nukreipta į ateitį. Individo žinios apie aplinką, apie kitus žmones, apie save yra

Iš knygos „Transformuojantys dialogai“ pateikė Flemming Funch

Suvokimo prasmė (Suvokimo reikšmė) Kiekvienas žmogus turi savo suvokimą. Skirtingi žmonės toje pačioje situacijoje suvokia skirtingus dalykus. Be to, kiekvienas savo suvokimui priskiria skirtingą reikšmę. Ir vienam žmogui reikšmės gali keistis. Jis gali

Iš knygos „Patopsichologija“ Autorius Zeigarnik Bluma Wolfovna

V SKYRIUS SĄVOKOS sutrikimai Suvokimo sutrikimai pasireiškia įvairiomis psichikos ligomis. Kaip žinote, net I. M. Sechenovas nurodė, kad suvokimo aktas apima aferentinius ir eferentinius mechanizmus. Sustojęs prie vizualinio suvokimo, jis

Iš knygos „Medicinos psichologija“. Baigti kursą autorius Polinas A.V.

Mąstymo sutrikimai BV Zeigarnik pateikė tokį „mąstymo“ sąvokos apibrėžimą: „Tai veikla, pagrįsta sąvokų sistema, skirta spręsti problemas, pavaldžias tikslui, atsižvelgiant į sąlygas, kuriomis ši užduotis atliekama. . " Šiuo metu skiriama

autorius Vedekhina SA

25. Pojūčių ir suvokimo tyrimo metodai. Pagrindiniai jutimo sutrikimai Suvokimo tyrimas atliekamas: 1) klinikiniais metodais; 2) eksperimentiniais psichologiniais metodais. Klinikinis metodas paprastai naudojamas šiais atvejais: 1) tyrimai

Iš knygos „Klinikinė psichologija“ autorius Vedekhina SA

35. Intelekto sutrikimai Intelektas yra visų individo kognityvinių gebėjimų sistema (ypač gebėjimas pažinti ir spręsti problemas, lemiančias bet kokios veiklos sėkmę). Kiekybinei intelekto analizei naudojama IQ sąvoka -

Iš knygos su proto akimi Autorius Lozorius Arnoldas

Seksualinių sutrikimų proto mokymas pasirodė esąs labai naudingas ir seksualiniams sutrikimams. Šiuo metodu man pavyko išgydyti daugelį vadinamųjų frigidiškų moterų - moterų, kurios neturi orgazmo. Tokiai moteriai daviau taip

Iš knygos 5 taupantys žingsniai nuo depresijos iki džiaugsmo Autorius Kurpatovas Andrejus Vladimirovičius

Miego sutrikimai Besivystant depresijai, žmogaus smegenyse vyksta tam tikri cheminiai procesai, būtent sumažėja medžiagų, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį perduodant nervinius impulsus iš vienos nervų ląstelės į kitą, kiekis. Viena iš šių medžiagų yra

Iš knygos „Praktinės psichologijos elementai“ Autorius Granovskaja Rada Michailovna

Pagrindinės suvokimo savybės Ankstesniame skyriuje nagrinėjome kai kuriuos bendrus aukštesniųjų psichinių procesų vystymosi etapus. Dabar pereikime prie kiekvieno iš jų ypatybių aptarimo. Pradėkime nuo suvokimo. Suvokimas yra objektų atspindys arba

Iš knygos „Pathopsychology: Reader“ Autorius Belopolskaja NL

autorius Gelderis Michaelas

Iš knygos „Oksfordo psichiatrijos vadovas“ autorius Gelderis Michaelas

Iš knygos Kaip tapti savuoju naujame darbe. 50 paprastų taisyklių Autorius Sergejeva Oksana Michailovna

Taisyklė # 7 Naudokite pagrindinius žmogaus suvokimo mechanizmus Jūs pasirodote komandoje - ir jūsų išvaizda negali būti nepastebėta. Jie atkreipia į tave dėmesį, kiti domisi tavo asmenybe. Žmonės skirtingai reaguoja į naują žmogų,

Iš knygos „Life Control Panel“. Energetiniai santykiai Autorius Kelmovičius Michailas

Pagrindiniai disbalanso tipai Viršutinis G suvokiamas kaip galvos ir gley pojūčių ir dėmesio perteklius. Šiai perkrovai būdingas minčių perteklius, bendras per didelis susijaudinimas ir didelis vidinis ritmas. Tokie žmonės dažniausiai daug kalba, nuolat patiria

Iš knygos Kaip atsikratyti streso ir depresijos [Lengvi būdai nustoti jaudintis ir tapti laimingais] Autorius Pigulevskaja Irina Stanislavovna

Iš knygos Kaip padėti mokiniui? Laviname atmintį, atkaklumą ir dėmesį Autorius Kamarovskaja Elena Vitalievna