Laktozės netoleravimas yra nesugebėjimas metabolizuoti laktozės, kuri yra pagrindinis piene ir pieno produktuose esantis cukrus. Laktozės netoleravimą sukelia visiškas laktazės, fermento, būtino laktozės skaidymui plonojoje žarnoje, nebuvimas arba trūkumas. Ši būklė nėra pavojinga gyvybei, tačiau gali sukelti skrandžio ir žarnyno diskomfortą (pilvo pūtimą, skausmą, vidurių pūtimą) ir apriboti maisto pasirinkimą. Daugelis suaugusiųjų netoleruoja laktozės ir neturi kitų sveikatos sutrikimų. Tačiau atminkite, kad kai kurios ligos gali sukelti virškinimo trakto problemų, todėl labai svarbu atskirti šių ligų simptomus nuo laktozės netoleravimo.
Žingsniai
Laktozės netoleravimo simptomai
- Jei skrandis išsipūtęs ir po dviejų valgių išsiskiria dujos, tai reiškia, kad greičiausiai turite skrandžio ar žarnyno problemų (pvz., Žarnyno uždegimą ar Krono ligą).
- Jei po abiejų valgių jaučiatės gerai, tikėtina, kad turite alergiją maistui ar netoleruojate kito maisto.
- Tai paprastai vadinama pašalinimo dieta: pašalindami pieno produktus iš savo raciono nustatote, kurios medžiagos sukelia reakciją.
-
Atskirkite laktozės netoleravimą ir alergiją pienui. Laktozės netoleravimas yra būklė, kurią sukelia fermentų trūkumas, dėl kurio storojoje žarnoje kaupiasi nesuvirškintas cukrus (laktozė). Kai ten patenka, žarnyno bakterijos pradeda vartoti cukrų ir gamina vandenilį bei šiek tiek metano, o tai sukelia pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą. Alergija pienui yra nenormali imuninės sistemos reakcija į pieno produktus. Dažniausiai tai įvyksta pirmosiomis sąlyčio su kazeinu ar išrūgomis minutėmis. Alergijos pienui simptomai yra švokštimas, stiprus bėrimas, lūpų, burnos ir gerklės patinimas, sloga, ašarojančios akys, vėmimas ir maisto virškinimo sutrikimai.
- Alergija karvės pienui yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų alergijų.
- Paprastai karvės pienas sukelia reakciją, tačiau ožkos, avies ir kitų žinduolių pienas taip pat gali sukelti alergiją.
- Suaugusieji, sergantys šienlige ar alergija maistui kitiems maisto produktams, yra labiau linkę į nepageidaujamas reakcijas į pieną.
-
Sužinokite, kaip laktozės netoleravimas yra susijęs su tautybe. Nors laktazės kiekis plonojoje žarnoje su amžiumi mažėja, jos kiekis taip pat siejamas su genetika. Kai kuriose etninėse grupėse laktozės netoleravimas yra daug dažnesnis. Pavyzdžiui, apie 90% azijiečių ir 80% afroamerikiečių bei vietinių amerikiečių turi šią savybę. Laktozės netoleravimas yra mažiausiai paplitęs tarp Šiaurės Europos tautų. Jei esate iš etninės grupės, kuriai yra padidėjusi šios ligos rizika, ir po valgio patiriate diskomfortą, didelė tikimybė, kad netoleruojate laktozės.
- Laktozės netoleravimas retai pastebimas visų tautybių kūdikiams ir mažiems vaikams. Paprastai ši problema pasireiškia vėliau gyvenime.
- Tačiau neišnešiotiems kūdikiams gali sumažėti gebėjimas gaminti laktazę, nes virškinimo traktas dar nėra visiškai suformuotas.
Diagnozės patvirtinimas
-
Išlaikyti vandenilio iškvėpimo testą. Tai yra labiausiai paplitęs laktozės netoleravimo testas. Šis tyrimas atliekamas ligoninėje ar sveikatos centre, tačiau paprastai jis atliekamas tik po to, kai bandote pašalinti pieną iš savo dietos. Jūsų paprašys išgerti nedidelį kiekį laktozės (25 gramų), o tada gydytojas kelis kartus (kas 30 minučių) išmatuos vandenilio kiekį jūsų iškvėpime. Asmuo, kurio organizmas gali suskaidyti laktozę, pagamins mažai vandenilio arba jo visai nesigaus. Jei žmogus netoleruoja laktozės, vandenilio bus daug daugiau, nes cukrus fermentuojamas žarnyne, dalyvaujant bakterijoms, gaminančioms šias dujas.
- Tai patogus būdas diagnozuoti netoleravimą ir duoda tikslius rezultatus.
- Ryte kurį laiką turėsite nerūkyti ir valgyti.
- Jei žmogus suvartoja per daug laktozės, rezultatas gali būti klaidingai teigiamas dėl didelio bakterijų kiekio žarnyne.
-
Atlikite gliukozės ir laktozės kraujo tyrimą. Analizė leidžia įvertinti organizmo reakciją į didelio laktozės kiekio (dažniausiai 50 gramų) vartojimą. Iš pradžių matuojamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, o po to - 1–2 valandos po laktozės vartojimo. Jei cukraus kiekis kraujyje nepakyla 20 gramų arba 1 decilitru virš badavimo, jūsų kūnas negali virškinti ir absorbuoti laktozės.
-
Atlikite išmatų rūgštingumo testą. Nesuvirškinta laktozė žarnyne sudaro pieno rūgštį ir kitas riebalų rūgštis ir patenka į išmatas. Išmatų rūgštingumo tyrimas paprastai atliekamas mažiems vaikams ir gali aptikti rūgštį išmatose. Vaikui duodamas nedidelis laktozės kiekis, o po to kelis kartus iš eilės tiriamas. Mažo vaiko išmatose taip pat gali būti gliukozės dėl to, kad laktozė nėra virškinama.
- Šis testas tinka vaikams, kurie negali atlikti kitų laktozės netoleravimo diagnozių.
- Nepaisant šio bandymo efektyvumo, kvėpavimo testas dažniau naudojamas, nes jis yra paprastesnis ir patogesnis.
Atkreipkite dėmesį į virškinimo trakto simptomus. Kaip ir kitų sveikatos sutrikimų atveju, kartais sunku žinoti, ar jūsų jausmai neįprasti. Pavyzdžiui, jei žmogus po valgio visada patiria diskomfortą, jis mano, kad tai yra jo įprasta būsena, ir jam atrodo, kad visiems viskas yra lygiai taip pat. Tačiau pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, mėšlungis, pykinimas ar viduriavimas po valgio nėra normalūs - visi šie simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Daugeliui virškinimo trakto ligų būdingi panašūs simptomai, todėl diagnozė kartais būna sunki. Pirmiausia turite pripažinti, kad pojūčiai po valgio nėra normalūs ir jų galima išvengti.
Pabandykite išanalizuoti simptomų ryšį su pieno vartojimu. Pagrindiniai laktozės netoleravimo simptomai (pilvo pūtimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas) dažniausiai pasireiškia praėjus 30–120 minučių po valgio ar gėrimo, kuriame yra laktozės. Todėl turėtumėte pabandyti rasti ryšį tarp simptomų ir pieno vartojimo. Ryte valgykite pusryčius be laktozės (jei nesate tikri, perskaitykite ingredientus ant pakuotės) ir įvertinkite, kaip jaučiatės. Dienos metu valgykite ką nors su laktoze, pavyzdžiui, sūrį, jogurtą ir (arba) pieną. Jei pastebėjote reikšmingus pojūčių pokyčius, tikriausiai turite laktozės netoleravimą.
Kai kuriems žmonėms nuolatinis nemėgimas pieno yra susijęs ne su skonio nuostatomis ir kaprizais, o su jų kūno būkle. Išgėrus net kelis gurkšnius pieno, gali atsirasti simptomų - nuo lengvo pilvo pūtimo iki laikinų psichikos sutrikimų. Dažniausia šio netoleravimo priežastis yra laktazės trūkumas.
Pagrindinis cukrus žmogaus ir žinduolių piene yra laktozė. Norėdami jį suskaidyti į galaktozės ir gliukozės molekules (jos iš žarnyno patenka į kraują), gamta sukūrė specialų fermentą-laktazę (jos visas pavadinimas yra laktazės-chlorizino hidrolazė). Trūkstant ar nesant, nepakankamai suvirškinta laktozė patenka į storąją žarną ir ten tampa maistu bakterijoms. Šie mikrobai laktozę metabolizuoja į dujų ir vandens perteklių.
Priežastys
Laktazės trūkumas gali būti įgimtas (dėl genų mutacijų) ir įgytas (atsiranda dėl daugelio ligų).Daugelio gyvūnų jaunikliams, pasibaigus žindymui ir perėjus prie kitokio tipo mitybos, šio fermento gamyba žarnyne sustoja, nes nereikalinga tolesniam gyvenimui. Todėl kai kurie mokslininkai netgi mano, kad išlaikyti toleranciją (normalią toleranciją) pienui vyresniems nei 2 metų žmonėms yra ne visai norma, o genų mutacijų, įvykusių prieš daugelį tūkstantmečių, rezultatas. Šių genetinių gedimų atsiradimą mokslininkai paaiškina pieno ūkio plėtra. Jie taip pat susieja šią hipotezę su esamais etniniais laktazės trūkumo dažnio skirtumais. Taigi tarp Šiaurės Europos, Mongolijos ir Indijos vietinių gyventojų jo praktiškai nėra. Tačiau jos dažnis viršija 70% ispanų, azijiečių, Izraelio ir Amerikos indėnų. Rusijoje laktazės trūkumas nustatomas maždaug 16% gyventojų.
Laktazės trūkumas yra suskirstytas į:
- įgimta (pirminė, naujagimių alaktazija);
- įgytas (antrinis).
Įgimtas laktazės trūkumas paprastai yra susijęs su genetiniais sutrikimais. Antrinio šio fermento trūkumo priežastys gali būti:
- virusinis gastroenteritas;
- bakterinės žarnyno infekcijos;
- alergija maistui;
- amiloidozė;
- opinis kolitas.
Toks laktazės trūkumas gali išnykti, jei pasveiksta arba išnyksta išvardyti negalavimai. Paprastai jis yra dalinis (tai yra, pacientas gana patoleruoja tam tikrą kiekį pieno ir fermentuotų pieno produktų).
Simptomai
Laktazės trūkumo klinikinių požymių sunkumas yra labai įvairus. Taip yra dėl fermentų trūkumo laipsnio (jo visiško ar dalinio nebuvimo) ir laktozės kiekio paciento vartojamame maiste.
Sunkiausias pasireiškimas yra įgimtas laktazės trūkumas, kuriam dažnai būdingas visiškas laktozės nebuvimas organizme (alatazija). Per 1–2 valandas po pirmojo pieno (motinos pieno, karvės pieno ir kt.) Ar pieno mišinių vartojimo kūdikis turi:
- viduriavimas (vandeningas, putotas, gausus, rūgštaus kvapo tuštinimasis);
- stiprus pilvo pūtimas;
- riaumojimas;
- diegliai;
- vemti.
Tolesnis maitinimas pablogina simptomus, atsiranda dehidratacijos požymių, prakaitavimas, tachikardija, padidėja svoris.
Suaugusiesiems dažniau pastebima hipolaktazija (dalinis trūkumas), todėl šie reiškiniai yra mažiau spalvingi ir atsiranda tik išgėrus 1-1,5 stiklinės pieno. Be to, galimi ne žarnyno simptomai:
- silpnumas;
- šaltkrėtis;
- galvos svaigimas;
- skausmas ir širdies darbo sutrikimo jausmas.
Nustojus vartoti laktozės turinčius produktus, visi klinikiniai simptomai išnyksta po 3-4 valandų.
Diagnostika
Daugeliu atvejų, norint patikrinti laktazės trūkumą, nereikia jokių specialių diagnostinių procedūrų. Galų gale skundų atsiradimas aiškiai susijęs su pieno ar įvairių pieno produktų suvartojimu, o jų pašalinimas iš dietos lemia sveikatos normalizavimą. Tačiau prieštaringais atvejais gydytojai gali patarti atlikti tokį tyrimą:
- laktazės aktyvumo įvertinimas plonosios žarnos gleivinės mėginiuose (biopsijose) (biopsijos gaunamos atliekant endoskopinį tyrimą: fibrogastroduodenoskopija arba fibroenteroskopija);
- genetinis kraujo tyrimas;
- kvėpavimo testas (vandenilis);
- streso laktozės testas;
- galaktozės nustatymas šlapime ir kraujyje.
Gydymas
Pagrindinis gydymas pacientams, kuriems trūksta arba trūksta laktozės, yra pašalinimo dietos terapija (laktozės šaltinių pašalinimas iš dietos arba jų apribojimas). Farmakologiniai vaistai yra antraeilės svarbos.
Sveikas maistas
Kai patvirtinama alaktazija, vienintelis gydymas yra visiškas ir visą gyvenimą trunkantis bet kokios formos pieno ir pieno produktų atmetimas. Kūdikiai perkeliami į dirbtinį maitinimą specialiais mišiniais. Tokių variantų be laktozės galima rasti tarp mišinių „Nan“, „Babushkino Lukoshko“, „Nutrilon“ ir kt. Paprastai ant jų pakuočių galima pamatyti santrumpas „BL“ arba „FL“. Esant hipolaktazijai, skiriami mažai laktozės turintys mišiniai.
Vėliau tokie pacientai turėtų saugotis latentinės laktozės šaltinių (juose gali būti nenugriebto, miltelių arba sutirštinto pieno). Jie gali būti:
- margarinas;
- bulvių košė iš miltelių;
- konditerijos gaminiai;
- kepykla;
- omletai;
- grietinėlės sriubos;
- konservuotos sriubos;
- pusgaminiai;
- balti padažai;
- rainelė;
- ledinukai;
- mišiniai sausainiams, bandelėms, blynams gaminti;
- paruošti prieskoniai.
Žmonės, kuriems yra sunkus laktazės trūkumas, prieš vartodami turi atidžiai išanalizuoti maisto produktų ir net vaistų sudėtį (pavyzdžiui, kai kuriuose yra laktozės).
Be to, dėl tokių pacientų pieno išskyrimo ar reikšmingo apribojimo padažnėjo ir dėl to atsirado osteoporozė, kaulų retėjimas ir patologiniai lūžiai. Norėdami to išvengti, pacientai turi reguliariai valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio ir (arba) vitamino D, kuris padeda pasisavinti kalcį:
- lapiniai žalumynai (salotos, špinatai ir kt.);
- Brokoliai;
- sojos produktai;
- ropės;
- balti kopūstai;
- žuvies konservai su minkštais kaulais (lašiša ir kt.);
- kiaušiniai;
- ryžių pienas;
- kepenys.
Be to, šiandien prekybos centrų lentynose galite rasti specialaus pieno be laktozės, jis buvo sukurtas specialiai tokiems pacientams.
Esant hipolaktazijai, pacientams patariama nustatyti individualią pieno dozę. Kai kurie pacientai gali gerti 200 ml (ne tuščiu skrandžiu, keliomis dozėmis, lėtai, 1-2 kartus per savaitę). Tuo pat metu buvo pastebėta, kad palaipsniui didinant išgerto nenugriebto pieno kiekį, pagerėja ir jo tolerancija. Jei pieno toleravimas yra mažas, tačiau fermentuoti pieno produktai yra įmanomi, tuomet į savo racioną turite įtraukti sūrius (ypač fetos sūrį) ir jogurtus. Jie išsiskiria mažu laktozės kiekiu ir didele maistine verte.
Farmakoterapija
Šiandien yra preparatų, kurių sudėtyje yra laktazės. Jų priėmimas leidžia pacientams, sergantiems a- ar hipolaktaze, neatsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra laktozės. Kai kurie pacientai mieliau neapsiriboja, o naudojasi šiuolaikinės farmacijos pramonės pasiekimais. Yra 2 vaistų tipai:
- preparatai su laktaze, kuriuos reikia vartoti kartu su pienu ar pieno produktais (Lactraza ir kt.);
- vaistai su laktaze, kurie įpilami į pieną prieš jį geriant (Lactaid ir kt.).
Ligos prognozė (laiku diagnozavus ir gydant dietą) yra palanki.
Laktozė yra vienas iš sudėtingų cukrų, randamų piene ir visuose pieno produktuose. Virškinimo proceso metu laktozė (fermentas, išskiriamas plonojoje žarnoje) suskaido laktozę į paprastus cukrus (monosacharidus ir galaktozę), kurie absorbuojami į kraują. " Netolerancija„Tai reiškia nesugebėjimą suvirškinti laktozės, dažnai susijusios su fermento laktazės trūkumas... Praėjus maždaug 30 minučių po pieno ar pieno produktų, pvz., Ledų ar varškės ir naminio sūrio, vartojimo, žmonėms, kurie netoleruoja laktozės, gali pasireikšti viduriavimas (viduriavimas) arba mėšlungis (skrandžio spazmai) ir pilvo pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas žarnyne). kuris priklauso nuo fermentų trūkumo lygio. Tačiau asmuo, turintis silpną fermentų trūkumą, gali nejausti jokių simptomų.
Plačiai manoma, kad laktozės netoleravimas jis skirtas pienui. Tiesą sakant, taip nėra, o skirtumas tarp šių dviejų yra labai didelis. Žmonės su netoleruoja laktozės neprivalo iš savo raciono pašalinti pieno ir pieno produktų, tačiau jie turi kontroliuoti pieno produktų kiekį. Tačiau žmonės, kenčiantys nuo pieno alergijos, neturėtų vartoti net minimalaus pieno kiekio. Pieno alergijos simptomai yra dusulys, gerklės spaudimas, išskyros iš nosies, akių ir vokų paburkimas, odos bėrimas ir kt. Laktozės netoleravimas pasireiškia kitaip.
Laktozės netoleravimo priežastys
Įgimta fermento laktazės trūkumas, platinamas daugiausia tarp Azijos rasės asmenų.
Natūralus laktazės kiekio sumažėjimas, kuris prasideda vaikystėje (po 3 metų). Kiek šis sumažėjimas bus reikšmingas, priklauso nuo konkretaus žmogaus organizmo savybių. Tačiau galima sakyti, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jis nukentės laktozės netoleravimas.
Bet kokia liga, paveikianti plonosios žarnos ląsteles gaminančias ląsteles, pavyzdžiui, uždegiminės ligos ir net. Ši sąlyga sukelia " antrinis laktazės trūkumas". Tai laikina problema, kuri išnyksta, kai tik liga praeina, pažeistos ląstelės atsinaujina ir vėl pradeda gaminti fermentus.
Skrandžio ir žarnyno operacija, kuri gali visiškai sunaikinti organizmo gebėjimą gaminti laktazę.
Laktozės netoleravimo simptomai
- viduriavimas, laisvos išmatos;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- pilvo skausmai.
Ką tu gali padaryti
Sužinokite savo apimtį laktozės netoleravimas... Be jūsų kūno reakcijos į pieną ir pieno produktus stebėjimo, yra du tikslūs laktozės netoleravimo tyrimo būdai:
- burnos tolerancijos testas;
- vandenilio kvėpavimo bandymas (apima vandenilio lygio iškvėptame ore matavimą, kuris priklauso nuo nesuvirškintos laktozės kiekio).
Išbandykite maistą, kuriame nėra laktozės arba be laktozės. Jūs neturėtumėte visiškai atsisakyti pieno produktų, kurių sudėtyje yra laktozės. tai ne tik smarkiai sumažina kalcio kiekį jūsų dietoje, bet ir sumažina organizmo galimybes absorbuoti kalcį iš ne pieno produktų (nes laktozė padeda žarnynui įsisavinti ir išlaikyti kalcį).
Atminkite, kad liesas pienas nėra saugesnis, nes yra mažiau riebus. Netoleravimo problema susijusi ne su riebalų kiekiu, o su laktoze. Pasukose ir acidophilus piene taip pat yra laktozės, todėl taip pat turėtumėte būti atsargūs.
Išbandykite jogurtą. Daugelis žmonių kenčia nuo laktozės netoleravimas paprastai gali virškinti laktozę, esančią jogurte. Tuo pačiu metu jogurtas yra puikus kalcio šaltinis. Naudokite bandymus ir klaidas, kad nustatytumėte, kokio tipo jogurtą geriausiai toleruojate. Venkite pasterizuotų jogurtų, kaip nauda iš jų yra daug mažesnė, o žala dėl laktozės išlieka.
Gerkite šokoladinį pieną. Kalcis iš tokio pieno puikiai įsisavinamas, o šokolado skonis daro jį malonesnį. Be to, kakava netgi gali paskatinti laktazės aktyvumą.
Tam tikri sūriai, ypač čederio, parmezano, šveicariško sūrio ir mocarelos, yra puikūs kalcio šaltiniai. Be to, jie nėra pavojingi laktozės požiūriu, nes Išrūgos, kuriose yra daugiausiai laktozės, atskiriamos sūrio gamybos proceso metu. Tačiau varškėje, varške ir riktoje gausu laktozės, todėl jų nereikėtų per daug naudoti.
Gerkite pieną su maistu ar grūdais. Laktozės vartojimas su maistu palengvina virškinimą ir turi mažiau pasekmių.
Gerkite pieną mažomis porcijomis (pusė puodelio) kelis kartus per dieną valgio metu. Tai papildys reikiamą kalcio dozę ir nesukels jokių ypatingų problemų.
Būkite atidūs ir stebėkite, ką valgote. Laktozės galima rasti duonoje, šaldytose daržovėse, konservuotose sriubose, salotų padažuose ir padažuose, spagečiuose ir kt., Pusryčių dribsniuose, pyraguose, saldainiuose ir net farmacijos produktuose.
Atidžiai stebėkite ženklus laktozės netoleravimas... Jei turite tokią problemą, labai tikėtina, kad ją turės ir jūsų vaikai. Kūdikiams įgimtas laktozės netoleravimas gali būti pavojingas gyvybei. Kai tik vaikas, kenčiantis nuo laktozės netoleravimo, yra maitinamas motinos pienu ar mišiniais, kurių sudėtyje yra pieno, jam išsivysto diegliai, susidaro dujos ir nustoja augti. Šiandien yra speciali formulė be laktozės. Pasitarkite su pediatru, kuris gali suteikti jūsų vaikui mitybos palaikymą ir subalansuotą mitybą, kad papildytų reikiamą kalcio kiekį jo dietoje.
Tačiau kai kurios paprastos atsargumo priemonės gali padėti žmonėms, kuriems yra lengvas laktazės netoleravimas, išvengti nemalonių simptomų, visiškai neatimant pieno ir pieno produktų.
Jei netoleruojate laktozės, neatimkite visų pieno produktų. Stenkitės valgyti daug kalcio turinčio maisto, pavyzdžiui, pieno, bet mažomis dozėmis (mažiau nei puodelis) ir gerkite jį valgio metu. Paprastai sūrį ir jogurtą nedideliais kiekiais gana lengvai toleruoja žmonės, netoleruojantys laktozės.
Taip pat galite išbandyti pieną be laktozės, sūrį ir varškę arba kitus kalcio šaltinius, tokius kaip sojos pienas, migdolai, brokoliai ir kitos žalios daržovės, žuvis ir kt.
Jei žmogus yra alergiškas pienui, tada valgyti pieno produktus kenkia sau.
Ar suaugusieji gali virškinti pieno baltymus?
Nuoroda:
Produkto asimiliacija atsiranda dėl baltymų skilimo. Norint suskaidyti baltymus, būtina veikti baltymą fermentu, kuris sulaužys amino rūgščių grandinę. Baltymus sudaro amino rūgštys ir peptidai. Kuo mažesni gabalėliai, į kuriuos fermentas supjausto baltymą, tuo didesnis jų biologinis prieinamumas. O asimiliacija priklauso nuo tam tikrų amino rūgščių pusiausvyros.
Taigi, žmogus gimsta turėdamas minimalų reikiamą fermentų rinkinį. Originalus vaiko maistas yra pienas. O jo organizme esantys fermentai yra labai specializuoti. Siekiama virškinti pieną ir kuo geriau iš jo gauti kuo trumpesnį laiką. Todėl vaikai turi aktyvų fermentą rennin... Jis yra fermentas, jis yra chimozinas.
Vaikas auga. Tobulinama fermentinė sistema. Kūdikio mityba tampa įvairesnė, o renino gamyba išnyksta. Tačiau vietoj jo pradedamas gaminti kitas fermentas, galintis suskaidyti bet kokius baltymus (išskyrus kolagenus). Tai vadinama pepsinas.
Pepsinas taip pat puikiai suardo pieno baltymus. Tačiau ilgiau nei reninas sugenda. Todėl pieno produktai dažnai palieka ilgą sotumo jausmą.
Išvada - suaugusio amžiaus pieno baltymus skaido universalus proteolitinis fermentas pepsinas!
Moterys, kaip ir kitų žinduolių patelės, kūdikius maitina motinos pienu, kuriame yra pieno cukraus - laktozės. Laktozė suteikia iki 30% pieno energetinės vertės. Paprastai visiems jauniems žmonėms pieno cukrus plonojoje žarnoje suskaidomas specialiu fermentu - laktaze. Kai visi žinduoliai, įskaitant kai kuriuos žmones, užauga, fermentas nustoja gaminti. Gamta yra taupi: iki gyvulininkystės atsiradimo pienas nebuvo prieinamas suaugusiesiems, o nereikalingo fermento gamyba reikštų išteklių švaistymą.
Jei fermento laktazės nėra, vartojant pieną iš plonosios žarnos, į storąją žarną patenka nesulaužomas pieno cukrus, kuris sukelia nemalonius simptomus: vidurių pūtimą, pilvo pūtimą, viduriavimą, pilvo skausmą, kai kuriems žmonėms tai lydi galvos skausmas. Keista, kad ne visi žmonės, turintys tokius simptomus, juos sieja su geriamu pienu. Rusijoje pienas ilgą laiką buvo laikomas naudingu produktu, o kartais net nekyla mintis su juo susieti ką nors nemalonaus.
Kodėl atsiranda šie simptomai?
Pieno cukraus laktozė yra disacharidas, sudarytas iš tarpusavyje susijusių monosacharidų molekulių: gliukozės ir galaktozės. Plonosiose žarnose laktazė supjausto disacharidą į komponentus, o gautas vienkartinis cukrus absorbuojamas žarnyno sienelėje ir patenka į kraują. Bet disacharidai negali prasiskverbti į žarnyno sienelę. Jei laktozė nebuvo suskaidyta plonojoje žarnoje, ji patenka į storąją žarną ir patenka į ten gyvenančias bakterijas pietums. Skirtingai nuo subtilios laktazės, bakterijos perneša laktozę į gabalus, gamindamos anglies dioksidą, metaną, vandenilį ir vandenį. Dujos ištempia žarnyną - tai sukelia vidurių pūtimą ir skausmą, o dar nesulaužyta laktozė traukia vandenį į žarnyno spindį, o tai sukelia viduriavimą.
Jei netoleruojantis žmogus ryte išgeria litrą nenugriebto pieno, tada į darbinę būseną jis grįš tik kitą dieną. Tačiau apie stiklinę pieno galima įsisavinti be pasekmių net ir netoleruojant, ypač jei jo išgeriate ne iš karto arba nenaudojate pieno košės ir kitų pieno patiekalų pavidalu. Patekusi į skrandį su maistu, laktozė lieka skrandyje ir mažomis porcijomis patenka į žarnyną. Simptomai neturi laiko vystytis. Tačiau yra žmonių, kurie yra tokie jautrūs laktozei, kad net nedidelis kiekis pieno ar net sūrio ar sviesto juos suserga. Jei nėra laktazės fermento arba sumažėja jo kiekis, pieno kiekis, kuris bus pasisavinamas be nemalonių pasekmių, priklauso nuo dietos pobūdžio ir žarnyno mikrobiomos sudėties. Kai kurios bakterijos skaido laktozę ir sukelia mažiau sunkų poveikį.
Kaip genai nustato pieno netoleravimą?
Pieno netoleravimas yra įgimtas ir įgytas. Įgimta yra suskirstyta į alataziją ir pirminę hipolaktaziją. Alaktazija yra visiškas laktazės nebuvimas nuo gimimo, liga, susijusi su laktazės geno struktūros pažeidimu. Kūdikiai, sergantys alatazija, anksčiau mirė, tačiau dabar yra maitinimo mišinys be laktozės. Laimei, ši būklė yra labai reta. Dažniau naujagimiams nustatomas funkcinis fermentų sistemos nebrandumas, o tai taip pat gali sukelti pieno netoleravimo efektą, kuris kūdikiui praeina po kurio laiko.
Pirminė hipolaktazija yra pieno netoleravimas, susijęs su genetiškai nustatytu su amžiumi susijusiu laktazės geno aktyvumo sumažėjimu ir dėl to sumažėjusia laktazės sinteze žarnyne.
Įgytas pieno cukraus netoleravimas vadinamas antrine hipolaktazija. Tai gali atsirasti su helminto invazija, po kai kurių praeities ligų, po operacijos. Kai priežastis pašalinama, o tai ne visada įmanoma, netoleravimas išnyksta.
Aštuntajame dešimtmetyje buvo įrodyta, kad kai kurių tautų paplitęs pieno netoleravimas nėra liga, kaip anksčiau manė Europos gydytojai, o genetiškai nulemtas normos variantas. 2002 metais Suomijos mokslininkai žmogaus genome priešais laktazės geną atrado tam tikrą regioną, kuris lemia, ar genas veiks suaugęs, ar nustos veikti kaip suaugęs. Prieš visus genus yra regionai, kurie nekoduoja baltymo, bet nustato, kada ir kur genas turėtų veikti, kada ir kur geno koduojamas baltymas turėtų būti sintezuojamas.
Suomijos mokslininkų atrasta sritis prieš laktazės geną lemia, ar genas bus išjungtas su amžiumi, ar visą gyvenimą veiks kaip kūdikis. Kitas regionas prieš laktazės geną lemia, kad genas veikia tam tikrose plonosios žarnos gleivinės ląstelėse ir neveikia kituose audiniuose. Visos šios sritys yra „genetinis tekstas“, nukleotidų seka. Su amžiumi susijęs laktazės geno atsijungimas apibrėžia maždaug 100 nukleotidų ilgio sritį. Europietiškos kilmės žmonėms nukleotidas C (citozinas) šiame regione, LCT-13910 padėtyje, lemia genų dezaktyvavimą su amžiumi. Ir jei T (timinas) yra šioje padėtyje, tada genas tampa „neperjungiamas“. Žmogus turi dvi laktazės geno kopijas: vieną iš motinos, kitą iš tėvo. Pakanka vienos veikiančio geno kopijos, kad išsaugotume galimybę gerti pieną.
Kaip nustatyti, ar žmogus netoleruoja pieno?
Yra tiesioginis būdas nustatyti, ar laktazė sintezuojama plonojoje žarnoje. Norėdami tai padaryti, paimkite žarnyno gleivinės gabalėlį (atlikite biopsiją) ir išmatuokite ten esančios laktazės aktyvumą. Šio metodo plačiai taikyti neįmanoma, tokius tyrimus galima atlikti tik operacijų ar kitų gyvybiškai svarbių intervencijų metu. Todėl dažniausiai naudojami netiesioginiai laktazės aktyvumo nustatymo metodai. Pavyzdžiui, bandymas atliekamas su laktozės kiekiu: tuščiu skrandžiu jie geria 50 gramų laktozės, ištirpintos 0,5 litro vandens. Toks pieno cukraus kiekis randamas litre karvės pieno. Prieš tai nustatomas gliukozės kiekis kraujyje. Praėjus 40 minučių po nurijimo, gliukozės kiekis nustatomas iš naujo. Jei laktozė suskaido laktozę į gliukozę ir galaktozę ir šie monosacharidai absorbuojami į kraują, tada gliukometras parodys gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą. Jei jis nesikeičia, tada niekas nebuvo absorbuojamas ir laktazė neveikia. Prie to pridedama hipolaktazijos simptomų atsiradimas ar nebuvimas. Kad pacientai nenukentėtų, atsiradusius simptomus galima palengvinti išgėrus kelias aktyvintos anglies tabletes. Yra metodų, kurie specialiais prietaisais matuoja ne gliukozę, o galaktozės kiekį šlapime arba iškvepiamą vandenilį. Galiausiai, atradus LCT-13910 svetainę, tapo įmanoma nustatyti, kurie žmogaus geno variantai: išjungimas (abiejose C kopijose) arba nuolatinis veikimas (CT arba TT derinys). Tam net nereikia paimti kraujo - pakaks nugramdyti gleivinės ląsteles nuo vidinio skruosto paviršiaus arba surinkti seiles, o iš šių medžiagų išskirtos DNR pakanka analizei. Genetinė analizė trunka kelias valandas ir nesukelia nepatogumų pacientui. Tačiau atliekant šią analizę negalima nustatyti, ar genas jau yra išjungtas paaugliui, ar jis vis dar veikia, ar nustatyti, ar pacientas turi antrinę hipolaktaziją su veikiančiais geno variantais.
Kokio amžiaus genas išsijungia?
Skirtingų šalių genetikų ir gydytojų tyrimai parodė, kad Pietryčių Azijoje, kur hipolaktazija beveik baigta (98 proc. Gyventojų), kai kuriems vaikams, sulaukusiems 5–6 metų, genas yra neįgalus. Suomijoje genų deaktyvavimo amžius yra apie 22–25 metus. Vieniems žmonėms genas išjungiamas kiek anksčiau, kitiems - vėliau. Tyrimai buvo atlikti lyginant įvairaus amžiaus žmonių genų variantą ir laktazės aktyvumą, nustatytą naudojant aukščiau aprašytus testus.
Tokį tyrimą atlikome Rusijoje. Mes neturėjome galimybės naudoti laktozės apkrovos testo, todėl netiesiogiai įvertinome 18–50 metų žmonių nenugriebto pieno vartojimo dažnio pasikeitimą. Paaiškėjo, kad iki 22 metų amžiaus vidutinis nenugriebto pieno vartojimo dažnis yra vienodas visiems genotipams, o po šio amžiaus jis smarkiai sumažėja tiems, kurie yra genetiškai nusiteikę išjungti laktazės geną.
Tačiau negalime pasakyti, kokio amžiaus pieno netoleravimas išsivysto Kaukazo ar Sibiro vietinių gyventojų atstovams. Tarp jų dažna pirminė hipolaktazija, tačiau kokio amžiaus ji pasireiškia - niekas nežino. Tai gali būti svarbu studentams, ypač vidurinėje mokykloje. Būtina atidžiai stebėti, ar simptomai atsiranda po pieno, o jei atsiranda, turite jį išmesti. Net ir esant išjungtam geno variantui senatvėje, laktazės aktyvumas sumažėja, kaip dalis bendro virškinimo fermentų aktyvumo sumažėjimo.
Ar pieno netoleravimas turi įtakos jūsų sveikatai?
Remiantis kai kuriais tyrimais, beveik pusė pieno netoleruojančių žmonių nežino savo savybių. Kai kurie iš jų nemėgsta pieno ir negeria jo, o kai kurie geria, nepaisydami savo negalavimų.
Jei netoleruojate maisto produktų, kurių sudėtyje yra laktozės, nekenksite sveikatai. Laktozėje yra ne tik nenugriebto pieno, bet dabar jos dedama į greitai paruošiamus produktus, konditerijos gaminius ir mėsos gaminius. Kai kuriuose vaistuose taip pat yra laktozės, ir tai visada nurodyta etiketėje. Fermentuotuose pieno produktuose, svieste, sūryje laktozės kiekis sumažėja dėl pieno rūgšties bakterijų skaidymo. Tačiau daugelyje produktų jis gali išlikti gana didelis. Esant netoleravimui, tik iš savo patirties galima nustatyti, kokie maisto produktai sukelia reakciją, ką ir kokiais kiekiais galima vartoti.
Pienas laikomas vertingu kalcio šaltiniu. Senyviems žmonėms trūkstant kalcio ir vitamino D (būtino kalcio absorbcijai), gali sumažėti kaulų mineralų tankis ir padidėti lūžių rizika. Neseniai Danijoje atliktas didelio masto tyrimas parodė, kad žmonėms, turintiems genetiškai nustatytą hipolaktaziją, kaulų mineralų tankis šlaunikaulio kaklelyje sumažėja dažniau nei tiems, kurie gali vartoti pieną, tačiau tankio sumažėjimas yra labai mažas. Šis tyrimas nenurodė, ar hipolaktazija ir pieno pašalinimas buvo kompensuoti vitaminais ir kalcio papildais. Yra ir kitų tyrimų, kurių rezultatai gana prieštaringi. Dar negalima daryti išvados, ar hipolaktazija veikia kaulų būklę. Labiausiai tikėtina, kad kai pieno produktai turi būti pašalinti, kitų kalcio šaltinių nepakanka ir gyvenimo būdas nenumato vitamino D gamybos.
Labiausiai nemalonių pasekmių galima gauti, jei hipolaktazijos metu nuolat geriate pieną. Net jei tai yra kiekiai, kurie nesukelia smurtinio viduriavimo, tačiau yra lydimi nedidelių sutrikimų, nevirškinimas gali sumažinti maistinių medžiagų įsisavinimą žarnyne.
Įdomūs pieno vartojimo ir sveikatos santykio tyrimai. Kažkada buvo įtariama, kad pienas padidina tam tikrų rūšių vėžio riziką, tačiau dabar patikimai įrodyta, kad taip nėra. Tuo pat metu tyrimuose buvo naudojami ir pieno suvartojimo įvertinimai (jie nustatyti anketomis, todėl nėra labai tikslūs), ir laktazės geno genotipas. Anksčiau buvo įrodyta, kad žmonės, turintys genetiškai nustatytą laktozės netoleravimą, geria mažiau pieno. Tai reiškia, kad dalykus skirstant pagal laktazės geno variantus, galima gauti dvi grupes, iš kurių viena sunaudoja akivaizdžiai mažiau pieno nei kita. Šių grupių vėžio atvejų skaičius nesiskyrė. Genas pasirodė esąs labai gera tyrimo priemonė.
Ar žmonėms, kurie netoleruoja laktozės, reikia kuo nors jį pakeisti?
Geriausia pasikonsultuoti su dietologu, kad surastumėte subalansuotą mitybą. Tiems, kurie mėgsta pieną, bet netoleruoja laktozės, gaminamas pienas be laktozės. Jei tikrai norite išbandyti pieną, pirmiausia galite išgerti laktazės tabletę, tada eksperimentas praeis be nemalonių pasekmių. Neverta vartoti vaistų ir vitaminų be gydytojo recepto. Tyrimai parodė, kad ne visiems jie reikalingi ir gali ne tik nedaryti teigiamo poveikio, bet ir pabloginti sveikatos būklę vartojant be indikacijų.
Kuo skiriasi pirminė hipolaktazija ir alergija pienui?
Alergiją gali sukelti pieno baltymai. Tuo pačiu metu alergija pienui turi visus alergijos požymius: odos bėrimus, slogą, Quincke edemą ir kitus simptomus. Hipolaktazija tokių simptomų nesukelia. Abiem atvejais pieno pašalinimas palengvina būklę. Esant alergijai, taip pat būtina neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra pieno baltymų, o esant hipolaktazijai - pieno cukraus.
Ar laktozės netoleravimas susijęs su rasėmis?
Galimybės absorbuoti pieną skirtumai tarp rasinių grupių pirmą kartą buvo užfiksuoti 1965 m. Baltimorėje apklausus juodaodžius paauglius ir suaugusiuosius, tarp kurių 73% negalėjo suskaidyti laktozės, o 16% - kontrolinės grupės baltųjų. Nesugebėjimas gerti pieno tuo metu buvo laikomas ligos pasekme arba fermento veiklos slopinimu dėl nacionalinės virtuvės ypatumų. Tačiau dabar aišku, kad suaugusiųjų gebėjimas suskaidyti laktozę priklauso ne nuo rasės, o nuo aplinkos sąlygų, kuriomis gyveno šiuolaikiniai žmonių protėviai, gyvenantys skirtinguose regionuose, ir ar jie turėjo pieno ūkį.
Kad romėnai pieną naudojo kaip vidurius laisvinantį vaistą, o kumelės pienas laikomas stipriausiu. Dabar žinome, kad jame yra pusantro karto daugiau laktozės nei karvės piene.
Senovės skeletų DNR tyrimas parodė, kad dar prieš 4–6 tūkstančius metų Europoje niekas negalėjo gerti pieno, visi turėjo tik genus su C variantu. Mutacija, pakeičianti C T, atsirado vieną kartą vieno iš protėvių šiuolaikinių Europos gyventojų ir plačiai paplito ne vėliau kaip prieš 4 tūkstančius metų ir ne anksčiau, nei atsirado pienininkystė maždaug prieš 10 tūkst. Genetiniai tyrimai rodo, kad šis pakaitalas, leidžiantis suaugusiems gerti pieną, buvo atrinktas, o jo dažnis sparčiai didėjo (evoliuciniu mastu). Tai reiškia, kad „mutantai“ turėjo didelių pranašumų išgyvenant ir dauginantis, paliekant gyvybingesnius palikuonis.
Kaip dažnai Rusijoje pasireiškia pieno netoleravimas?
Tyrimai, kuriuos atlikome su medicinos antropologijos specialistu Andrejumi Igorevičiumi Kozlovu, kuris daug metų skyrė hipolaktazijos tyrimams, rodo, kad mažiausias pirminės hipolaktazijos dažnis (36%) yra rusų šiaurės vakarų Rusijoje. Pietiniuose Rusijos regionuose jis siekia 50 proc. Maždaug tokiu pat dažniu hipolaktazija pasitaiko ir mūsų vakariniuose kaimynuose - baltarusiuose ir ukrainiečiuose. Vietinių Sibiro ir Tolimųjų Rytų tautų hipolaktazija yra 70–80% ir didesnė. Uralo regione - apie 50%, tarp Kaukazo gyventojų (iki šiol buvo tiriama nedaug grupių) - iki 70–80%.
Įdomu tai, kad Vikipedijos žemėlapiai rodo, kad hipolaktazijos dažnis didelėje Rusijos teritorijos dalyje yra 20%. Tokį įvertinimą gavo grupė tyrėjų, kurie hipolaktazijos diagnozei taikė kitus kriterijus ir gavo nepakankamai įvertintus skaičius. Straipsniai buvo paskelbti medicinos žurnaluose, todėl gydytojai naudoja tokį rezultatą. Mūsų duomenimis, tokio dažnumo nėra nė viename Rusijos regione, mažiausias - 36% - tarp šiaurinių rusų. Kozlovo gauti hipolaktazijos dažnio įvertinimai skirtingų etninių grupių atstovams, pagrįsti testavimu nepalankiausiomis sąlygomis, visiškai sutampa su CC genotipo, kurį mes nepriklausomai nustatėme, dažniu, kuris lemia hipolaktaziją. Todėl manome, kad mūsų įvertinimai yra teisingi, o Vikipedijoje nurodyti duomenys ir ją kopijuojantys ištekliai yra netikslūs.
Ar galima išgydyti laktozės netoleravimą?
Kai kuriais atvejais antrinė hipolaktazija gali būti išgydyta kartu su pagrindine liga, dėl kurios ji išsivystė. Tačiau atsikratyti genetiškai nulemtos hipolaktazijos neįmanoma, nebent galbūt pakeisti geną. Tačiau pirminė hipolaktazija laikoma normaliu variantu, o ne liga. Su juo galite puikiai gyventi, jei nesijaudinsite dėl laktozės absorbcijos. Pieno netoleravimas nėra kenksmingas. Kenksminga nežinoti, kad jį turi.
Įkeliama ...