Vadītājs
"Onkoģenētika"
Žusina
Jūlija Gennadevna
Beidzis Voroņežas Valsts medicīnas universitātes Pediatrijas fakultāti, kas nosaukta V.I. N.N. Burdenko 2014. gadā.
2015. gads - prakse terapijā Fakultātes terapijas katedrā V.G. N.N. Burdenko.
2015. gads - Sertifikācijas kurss specialitātē "Hematoloģija" uz Hematoloģijas zinātniskā centra Maskavā bāzes.
2015-2016 - ārsts terapeits, VGKBSMP Nr.1.
2016. gads - apstiprināta medicīnas zinātņu kandidāta grāda promocijas darba tēma "Slimības klīniskās gaitas un prognozes izpēte pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ar anēmisku sindromu". Līdzautors vairāk nekā 10 publikācijām. Zinātnisko un praktisko ģenētikas un onkoloģijas konferenču dalībnieks.
2017. gads - padziļinātas apmācības kurss par tēmu: "ģenētisko pētījumu rezultātu interpretācija pacientiem ar iedzimtām slimībām."
Kopš 2017. gada rezidentūra specialitātē "Ģenētika" uz RMANPO bāzes.
Vadītājs
"Ģenētika"
Kanivets
Iļja Vjačeslavovičs
Kanivets Iļja Vjačeslavovičs, ģenētiķis, medicīnas zinātņu kandidāts, Genomed medicīnas un ģenētiskā centra ģenētikas nodaļas vadītājs. Krievijas Medicīnas profesionālās tālākizglītības akadēmijas Medicīniskās ģenētikas katedras asistents.
2009. gadā absolvējis Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātes Medicīnas fakultāti, bet 2011. gadā - rezidentūru specialitātē "Ģenētika" šīs pašas universitātes Medicīnas ģenētikas katedrā. 2017. gadā viņš aizstāvēja darbu medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai par tēmu: DNS reģionu (CNV) kopiju skaita variāciju molekulārā diagnostika bērniem ar iedzimtām malformācijām, fenotipu anomālijām un/vai garīgo atpalicību, lietojot SNP augsta blīvuma oligonukleotīdu mikromasīvi "
No 2011-2017 strādājis par ģenētiķi Bērnu klīniskajā slimnīcā N.F. Filatovs, Federālās valsts budžeta zinātniskās institūcijas "Medicīnas ģenētisko pētījumu centrs" zinātnisko konsultāciju nodaļa. No 2014. gada līdz mūsdienām viņš ir MGC Genomed ģenētikas nodaļas vadītājs.
Galvenās darbības jomas: iedzimtu slimību un iedzimtu anomāliju, epilepsijas pacientu diagnostika un vadīšana, medicīniskā un ģenētiskā konsultēšana ģimenēm, kurās piedzimis bērns ar iedzimtu patoloģiju vai attīstības defektiem, prenatālā diagnostika. Konsultācijas laikā tiek analizēti klīniskie dati un ģenealoģija, lai noteiktu klīnisko hipotēzi un nepieciešamo ģenētisko testu apjomu. Pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, iegūtie dati tiek interpretēti un saņemtā informācija tiek skaidrota konsultantiem.
Viņš ir viens no Ģenētikas skolas projekta dibinātājiem. Regulāri uzstājas konferencēs. Lasa lekcijas ārstiem, ģenētiķiem, neirologiem un akušieriem-ginekologiem, kā arī pārmantoto slimību pacientu vecākiem. Viņa ir vairāk nekā 20 rakstu un recenziju autore un līdzautore Krievijas un ārvalstu žurnālos.
Profesionālo interešu joma ir mūsdienu genoma mēroga pētījumu ieviešana klīniskajā praksē, to rezultātu interpretācija.
Pieņemšanas laiks: T, P 16-19
Vadītājs
"Neiroloģija"
Šarkovs
Artjoms Aleksejevičs
Šarkovs Artjoms Aleksejevičs- neirologs, epileptologs
2012. gadā studējis starptautiskās programmas "Austrumu medicīna" ietvaros Tegu Haanu Universitātē Dienvidkorejā.
Kopš 2012. gada - dalība datu bāzes un ģenētisko testu interpretācijas algoritma organizēšanā xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, projektu vadītājs - Igors Ugarovs)
2013. gadā absolvējis Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Pediatrijas fakultāti, kas nosaukta N.I. Pirogovs.
No 2013. līdz 2015. gadam studējis neiroloģijas klīniskajā rezidentūrā Neiroloģijas zinātniskajā centrā.
Kopš 2015. gada strādā par neirologu, zinātnisko asistentu akadēmiķa Yu.E. Veltiščevs N.I. Pirogovs. Strādā arī par neirologu un video-EEG novērošanas laboratorijas ārstu klīnikās “V.I.Epileptoloģijas un neiroloģijas centrs. A.A. Kazarjana "un" Epilepsijas centrs ".
2015. gadā viņš mācījās Itālijā “2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015” skolā.
2015. gadā padziļināta apmācība - "Klīniskā un molekulārā ģenētika praktizējošiem ārstiem", RCCH, RUSNANO.
2016. gadā padziļināta apmācība - "Molekulārās ģenētikas pamati" bioinformātikas vadībā, Ph.D. Konovalova F.A.
Kopš 2016. gada - laboratorijas Genomed neiroloģiskās nodaļas vadītājs.
2016. gadā viņš studēja Itālijā San Servolo starptautiskajā padziļinātajā kursā: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016 school.
2016.gadā padziļinātas apmācības - "Inovatīvās ģenētiskās tehnoloģijas ārstiem", "Laboratoriskās medicīnas institūts".
2017. gadā - skola "NGS in Medical Genetics 2017", Maskavas Valsts zinātniskais centrs
Šobrīd viņš veic zinātniskus pētījumus epilepsijas ģenētikas jomā profesora MD vadībā. Belousova E.D. un profesori, d.m.s. Dadali E.L.
Tika apstiprināta promocijas darba tēma medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai "Agrīnas epilepsijas encefalopātiju monogēno variantu klīniskie un ģenētiskie raksturojumi".
Galvenās darbības jomas ir epilepsijas diagnostika un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem. Šaurā specializācija - epilepsijas ķirurģiskā ārstēšana, epilepsijas ģenētika. Neiroģenētika.
Zinātniskās publikācijas
Šarkovs A., Šarkova I., Golovtejevs A., Ugarovs I. "Diferenciāldiagnozes optimizācija un ģenētiskās testēšanas rezultātu interpretācija ar XGenCloud ekspertu sistēmu dažās epilepsijas formās." Medicīniskā ģenētika, 4.nr., 2015, lpp. 41.
*
Šarkovs A.A., Vorobjevs A.N., Troickis A.A., Savkina I.S., Dorofejeva M.Ju., Melikjans A.G., Golovtejevs A.L. "Epilepsijas operācija multifokāliem smadzeņu bojājumiem bērniem ar tuberozo sklerozi." XIV Krievijas kongresa “INOVATĪVĀS TEHNOLOĢIJAS PEDIATRIJĀ UN BĒRNU ĶIRURĢIJĀ” tēzes. Krievijas perinatoloģijas un pediatrijas biļetens, 4, 2015. - 226.-227.lpp.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Šarkova A.A. "Molekulārās ģenētiskās pieejas monogēnu idiopātisku un simptomātisku epilepsiju diagnosticēšanai". XIV Krievijas kongresa tēzes "INOVATĪVĀS TEHNOLOĢIJAS PEDIATRIJĀ UN BĒRNU ĶIRURĢIJĀ". Krievijas perinatoloģijas un pediatrijas biļetens, 4, 2015. - 221. lpp.
*
Šarkovs A.A., Dadali E.L., Šarkova I.V. "Rets agrīnas 2. tipa epilepsijas encefalopātijas variants, ko izraisa CDKL5 gēna mutācijas vīriešu dzimuma pacientam." Konference "Epileptoloģija neirozinātņu sistēmā". Konferences materiālu krājums: / Rediģēja: prof. Ņeznanova N.G., prof. Mihailova V.A. SPb .: 2015. - lpp. 210-212.
*
Dadali E.L., Šarkovs A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troickis A.A., Golovtejevs A.L., Poļakovs A.V. Jauns 3.tipa mioklonusa epilepsijas alēlais variants, ko izraisa mutācijas KCTD7 gēnā // Medicīniskā ģenētika.-2015.- 14.v.-Nr.9.- 44.-47.lpp.
*
Dadali E.L., Šarkova I.V., Šarkova A.A., Akimova I.A. "Klīniskās un ģenētiskās pazīmes un mūsdienu metodes iedzimtu epilepsiju diagnosticēšanai." Materiālu krājums "Molekulārās bioloģiskās tehnoloģijas medicīnas praksē" / Red. Korespondējošais biedrs RAYEN A.B. Masļeņņikovs.- Problēma. 24.- Novosibirska: Akademizdat, 2016.- 262: lpp. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofejeva M.Ju., Šarkova A.A. Epilepsija bumbuļveida sklerozes gadījumā. Grāmatā "Smadzeņu slimības, medicīniskie un sociālie aspekti", ko rediģējis Gusevs EI, Gekht AB, Maskava; 2016. gads; 391.-399.lpp
*
Dadali E.L., Šarkovs A.A., Šarkova I.V., Kanivets I.V., Konovalovs F.A., Akimova I.A. Iedzimtas slimības un sindromi, ko pavada drudža lēkmes: klīniskās un ģenētiskās īpašības un diagnostikas metodes. // Russian Journal of Pediatric Neurology.- T. 11.- №2, lpp. 33-41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11-2-33-41
*
Šarkovs A.A., Konovalovs F.A., Šarkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekulārās ģenētiskās pieejas epilepsijas encefalopātijas diagnostikai. Abstraktu krājums "VI BALTIJAS KONGRESS PAR BĒRNU NEIROLOĢIJU" / Profesores Guzevas redakcijā V.I. Sanktpēterburga, 2016, lpp. 391
*
Hemisferotomija farmakorezistentai epilepsijai bērniem ar divpusēju smadzeņu bojājumu Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Abstraktu krājums "VI BALTIJAS KONGRESS PAR BĒRNU NEIROLOĢIJU" / Profesores Guzevas redakcijā V.I. Sanktpēterburga, 2016, lpp. 157.
*
*
Raksts: Agrīnas epilepsijas encefalopātijas ģenētika un diferenciālā ārstēšana. A.A. Šarkovs*, I.V. Šarkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Neiroloģijas un psihiatrijas žurnāls, 9, 2016; Izdevums 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovtejevs A.L., Šarkovs A.A., Troickis A.A., Altuņina G.E., Zemļanskis M.Ju., Kopačovs D.N., Dorofejeva M.Ju. "Epilepsijas ķirurģiskā ārstēšana tuberozās sklerozes gadījumā" M. Dorofejeva redakcijā, Maskava; 2017. gads; 274. lpp
*
Starptautiskās līgas pret epilepsiju jaunās starptautiskās epilepsijas un epilepsijas lēkmju klasifikācijas. Neiroloģijas un psihiatrijas žurnāls. C.C. Korsakovs. 2017. Sēj. 117. Nr. 7. P. 99-106
Vadītājs
"Pirmsdzemdību diagnoze"
Kijevskaja
Jūlija Kirilovna
2011. gadā absolvējusi Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāti. A.I. Evdokimova ar grādu vispārējā medicīnā Viņa studējusi rezidentūrā tās pašas universitātes Medicīnas ģenētikas katedrā ar grādu ģenētikā
2015. gadā absolvējusi stažēšanos Dzemdniecības un ginekoloģijas specialitātē FSBEI HPE "MGUPP" Ārstu padziļinātās apmācības medicīnas institūtā.
Kopš 2013. gada vada konsultatīvo pieņemšanu Valsts budžeta veselības aprūpes iestādē "Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centrs" DZM
Kopš 2017. gada viņš ir laboratorijas Genomed Prenatālās diagnostikas nodaļas vadītājs
Regulāri uzstājas konferencēs un semināros. Lasa lekcijas dažādu specialitāšu ārstiem reprodukcijas un prenatālās diagnostikas jomā
Veic medicīniskas un ģenētiskas konsultācijas grūtniecēm par pirmsdzemdību diagnostiku, lai nepieļautu bērnu ar iedzimtām anomālijām, kā arī ģimenēm ar, iespējams, iedzimtām vai iedzimtām patoloģijām, piedzimšanu. Interpretē DNS diagnostikas rezultātus.
SPECIĀLISTI
Latipovs
Artūrs Šamilēvičs
Latipovs Artūrs Šamiļevičs - augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts ģenētiķis.
Pēc Kazaņas Valsts medicīnas institūta medicīnas fakultātes absolvēšanas 1976. gadā viņš ilgus gadus strādāja vispirms par ārstu medicīniskās ģenētikas birojā, pēc tam par Tatarstānas Republikas slimnīcas medicīnas ģenētiskā centra vadītāju, medicīnas ģenētikas galveno speciālistu. Tatarstānas Republikas Veselības ministrija, Kazaņas Medicīnas universitātes katedru pasniedzēja.
Vairāk nekā 20 zinātnisku rakstu autors par reproduktīvās un bioķīmiskās ģenētikas problēmām, daudzu nacionālo un starptautisko kongresu un konferenču dalībnieks par medicīniskās ģenētikas problēmām. Centra praktiskajā darbā ieviestas grūtnieču un jaundzimušo masveida skrīninga metodes uz iedzimtām slimībām, veiktas tūkstošiem invazīvu procedūru aizdomām par augļa iedzimtām slimībām dažādos grūtniecības posmos.
Kopš 2012. gada viņa strādā Medicīnas ģenētikas katedrā ar prenatālās diagnostikas kursu Krievijas Pēcdiploma izglītības akadēmijā.
Zinātniskās intereses - vielmaiņas slimības bērniem, prenatālā diagnostika.
Pieņemšanas laiks: T 12-15, S 10-14Ārstu pieņemšana notiek pēc pieraksta.
Ārsts-ģenētiķis
Gabelko
Deniss Igorevičs
2009. gadā absolvējis vārdā nosaukto KSMU Medicīnas fakultāti. SV Kurašova (specialitāte "Vispārējā medicīna").
Stažēšanās Federālās veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūras Sanktpēterburgas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmijā (specialitāte "Ģenētika").
Prakse terapijā. Primārā pārkvalifikācija specialitātē "Ultraskaņas diagnostika". Kopš 2016. gada viņš ir Fundamentālās medicīnas un bioloģijas institūta Klīniskās medicīnas pamatu katedras darbinieks.
Profesionālo interešu sfēra: prenatālā diagnostika, modernu skrīninga un diagnostikas metožu izmantošana augļa ģenētiskās patoloģijas identificēšanai. Ģimenē iedzimtu slimību atkārtošanās riska noteikšana.
Zinātnisko un praktisko ģenētikas un dzemdniecības un ginekoloģijas konferenču dalībniece.
Darba pieredze 5 gadi.
Konsultācija pēc pierakstaĀrstu pieņemšana notiek pēc pieraksta.
Ārsts-ģenētiķis
Grišina
Kristīna Aleksandrovna
2015. gadā absolvējusi Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāti, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Tajā pašā gadā viņa iestājās rezidentūrā specialitātē 30.08.30 "Ģenētika" Federālajā valsts budžeta zinātniskajā iestādē "Medicīnas un ģenētisko pētījumu centrs".
Viņa tika pieņemta darbā grūti pārmantotu slimību molekulārās ģenētikas laboratorijā (vadītāja bioloģijas zinātņu doktors A.V. Karpuhins) par pētniecisko laboranti. Kopš 2015. gada septembra viņa ir pārcelta uz zinātniskās asistentes amatu. Viņš ir vairāk nekā 10 rakstu un kopsavilkumu autors un līdzautors par klīnisko ģenētiku, onkoģenētiku un molekulāro onkoloģiju Krievijas un ārvalstu žurnālos. Regulārs medicīnas ģenētikas konferenču dalībnieks.
Zinātnisko un praktisko interešu joma: pacientu ar iedzimtu sindromu un multifaktoriālu patoloģiju medicīniskā un ģenētiskā konsultēšana.
Ģenētiķa konsultācija ļauj atbildēt uz jautājumiem:
vai bērna simptomi ir iedzimtu traucējumu pazīmes
kādi pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu cēloni
precīzas prognozes noteikšana
ieteikumi prenatālās diagnostikas veikšanai un rezultātu novērtēšanai
viss, kas jāzina, plānojot ģimeni
IVF plānošanas konsultācija
konsultācijas klātienē un tiešsaistē
Piedalījusies zinātniski praktiskajā skolā "Inovatīvās ģenētiskās tehnoloģijas ārstiem: pielietojums klīniskajā praksē", Eiropas Cilvēka ģenētikas biedrības (ESHG) konferencē un citās cilvēka ģenētikas tēmai veltītās konferencēs.
Veic medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas ģimenēm ar, iespējams, iedzimtām vai iedzimtām patoloģijām, tai skaitā monogēnām slimībām un hromosomu anomālijām, nosaka indikācijas laboratoriski ģenētiskiem pētījumiem, interpretē DNS diagnostikas rezultātus. Konsultē grūtnieces par pirmsdzemdību diagnostiku, lai nepieļautu bērnu ar iedzimtām malformācijām piedzimšanu.
Ģenētiķis, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts
Kudrjavceva
Jeļena Vladimirovna
Ģenētiķis, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts.
Speciālists reproduktīvās konsultācijas un iedzimtas patoloģijas jomā.
2005. gadā absolvējis Urālas Valsts medicīnas akadēmiju.
Rezidentūra dzemdniecībā un ginekoloģijā
Prakse ģenētikā
Profesionālā pārkvalifikācija specialitātē "Ultraskaņas diagnostika"
Aktivitātes:
- Neauglība un spontāns aborts Vasilisa Jurievna
Viņa ir absolvējusi Ņižņijnovgorodas Valsts medicīnas akadēmijas Vispārējās medicīnas fakultāti (specialitāte "Vispārējā medicīna"). Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru Maskavas Valsts ģenētikas zinātniskajā centrā. 2014. gadā viņa izgāja praksi māmiņu un bērnu klīnikā (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Itālija).
Kopš 2016. gada strādā par ārstu konsultantu uzņēmumā Genomed LLC.
Regulāri piedalās zinātniskās un praktiskās konferencēs par ģenētiku.
Galvenās darbības jomas: Konsultācijas par ģenētisko slimību klīnisko un laboratorisko diagnostiku un rezultātu interpretāciju. Pacientu un viņu ģimeņu ārstēšana ar, iespējams, iedzimtu patoloģiju. Konsultācijas grūtniecības plānošanā, kā arī grūtniecības laikā prenatālās diagnostikas jautājumos, lai nepieļautu bērnu ar iedzimtu patoloģiju piedzimšanu.
Tas ir liels skaits audzēju, kas atšķiras pēc izcelsmes, histoloģiskās struktūras, lokalizācijas un klīniskās izpausmes īpatnībām.Tie var būt asimptomātiski vai ar klīniskām izpausmēm: klepu, elpas trūkumu, hemoptīzi. Diagnosticēts, izmantojot rentgena metodes, bronhoskopiju, torakoskopiju. Ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska. Intervences apjoms ir atkarīgs no klīniskiem un radioloģiskiem datiem un atšķiras no audzēja enukleācijas un ekonomiskās rezekcijas līdz anatomiskām rezekcijām un pulmonektomijai.
Galvenā informācija
Plaušu audzēji veido lielu audzēju grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska proliferācija un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar traucētiem diferenciācijas procesiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes izšķir labdabīgus un ļaundabīgus plaušu audzējus. Ir arī metastātiski plaušu audzēji (to audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.
Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, kas sievietēm un vīriešiem attīstās vienādi. Labdabīgi jaunveidojumi parasti tiek reģistrēti jauniem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem.
Cēloņi
Iemesli, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju attīstību, nav pilnībā izprotami. Taču tiek uzskatīts, ka šo procesu veicina ģenētiska predispozīcija, gēnu anomālijas (mutācijas), vīrusi, tabakas dūmu un dažādu ķīmisku un radioaktīvu vielu iedarbība, kas piesārņo augsni, ūdeni, atmosfēras gaisu (formaldehīds, benzantracēns, vinilhlorīds, radioaktīvie izotopi). , UV starojums utt. utt.). Labdabīgu plaušu audzēju attīstības riska faktors ir bronhopulmonārie procesi, kas notiek ar lokālās un vispārējās imunitātes samazināšanos: HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgstoša un bieža pneimonija, tuberkuloze u.c.).
Patoloģija
Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas pēc struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselām šūnām. Labdabīgiem plaušu audzējiem raksturīga salīdzinoši lēna augšana, tie neinfiltrējas un neiznīcina audus, nesniedz metastāzes. Audi, kas atrodas ap audzēju, atrofējas un veido saistaudu kapsulu (pseidokapsulu), kas ieskauj neoplazmu. Vairāki labdabīgi plaušu audzēji ir pakļauti ļaundabīgajiem audzējiem.
Lokalizācija izšķir centrālos, perifēros un jauktos labdabīgos plaušu audzējus. Audzēji ar centrālu augšanu rodas no lieliem (segmentālajiem, lobārajiem, galvenajiem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmenu var būt endobronhiāla (eksofītiska, bronhu iekšpusē) un peribronhiāla (apkārtējos plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji rodas no mazo bronhu sienām vai apkārtējiem audiem. Perifērie audzēji var augt subpleurāli (virspusēji) vai intrapulmonāri (dziļi).
Perifērās lokalizācijas labdabīgi plaušu audzēji ir biežāk sastopami nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaušās perifērie audzēji tiek novēroti ar tādu pašu biežumu. Centrālie labdabīgi audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no daivas un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentālajiem audzējiem, piemēram, plaušu vēzis.
Klasifikācija
Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:
- bronhu epitēlija audi (polipi, adenomas, papilomas, karcinoīdi, cilindri);
- neiroektodermālās struktūras (neiromas (švannomas), neirofibromas);
- mezodermālie audi (hondromas, fibromas, hemangiomas, leiomiomas, limfangiomas);
- no embrija audiem (teratoma, hamartoma - iedzimti plaušu audzēji).
No labdabīgiem plaušu audzējiem biežāk sastopamas hamartomas un bronhu adenomas (70% gadījumu).
- Bronhu adenoma- dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhu gļotādas epitēlija. 80-90% tai ir centrāla eksofītiska augšana, kas lokalizējas lielos bronhos un traucē bronhu caurlaidību. Parasti adenomas izmērs ir līdz 2-3 cm.Adenomas augšana laika gaitā izraisa bronhu gļotādas atrofiju un dažreiz čūlu veidošanos. Adenomas ir pakļautas ļaundabīgajiem audzējiem. Histoloģiski izšķir šādus bronhu adenomu veidus: karcinoīdu, karcinomu, cilindromu, adenoīdu. Bronhu adenomu vidū visizplatītākā ir karcinoīda (81-86%): ļoti diferencēta, vidēji diferencēta un vāji diferencēta. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgs karcinoīds. Cita veida adenomas ir retāk sastopamas.
- Hamartoma- (hondroadenoma, hondroma, hamartohondroma, lipohondroadenoma) - embrionālas izcelsmes audzējs, kas sastāv no embrionālo audu elementiem (skrimšļi, tauku slāņi, saistaudi, dziedzeri, plānsienu asinsvadi, gludās muskuļu šķiedras, limfoīdo audu uzkrāšanās). Hamartomas ir visizplatītākie perifērie labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonāri (plaušu audu biezumā), vai subpleurāli, virspusēji. Parasti hamartomas ir noapaļotas formas ar gludu virsmu, skaidri norobežotas no apkārtējiem audiem, un tām nav kapsulas. Hamartomām ir raksturīga lēna augšana un asimptomātiska gaita, kas reti deģenerējas ļaundabīgā audzējā – hamartoblastomā.
- Papiloma(vai fibroepitelioma) - audzējs, kas sastāv no saistaudu stromas ar vairākiem papilāru izaugumiem, ārpusē pārklāts ar metaplastisku vai kubisku epitēliju. Papilomas attīstās galvenokārt lielos bronhos, aug endobronhiāli, dažreiz aizsprosto visu bronhu lūmenu. Bieži vien bronhu papilomas tiek konstatētas kopā ar balsenes un trahejas papillomas, un tās var kļūt par ļaundabīgām. Pēc izskata papiloma atgādina ziedkāpostu, gaiļkābi vai avenes. Makroskopiski papiloma ir veidojums uz platas pamatnes jeb kātiņa, ar daivu virsmu, sārti vai tumši sarkanu, maigi elastīgu, retāk cieti elastīgu konsistenci.
- Plaušu fibroma- audzējs d - 2-3 cm, izplūst no saistaudiem. Tas veido 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibroīdi vienlīdz bieži skar abas plaušas un var sasniegt milzīgu izmēru pusē krūškurvja. Fibromas var lokalizēt centrāli (lielos bronhos) un plaušu perifērās zonās. Makroskopiski fibromatozais mezgls ir blīvs, ar gludu bālganu vai sarkanīgu virsmu un labi veidotu kapsulu. Plaušu fibroīdi nav pakļauti ļaundabīgajiem audzējiem.
- Lipoma- jaunveidojums, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas tiek atklātas reti, un tās ir nejaušas radioloģiskās atrades. Lokalizēts galvenokārt galvenajos vai lobārajos bronhos, retāk perifērijā. Biežāk sastopamas lipomas, kas rodas no videnes (abdomino-mediastinālās lipomas). Audzēja augšana ir lēna, ļaundabīgums nav raksturīgs. Makroskopiski lipoma ir apaļas formas, blīvi elastīgas konsistences, ar izteiktu kapsulu, dzeltenīgā krāsā. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, ko atdala saistaudu starpsienas.
- Leiomioma ir reti sastopams labdabīgs plaušu audzējs, kas veidojas no asinsvadu gludām muskuļu šķiedrām vai bronhu sieniņām. Biežāk sievietēm. Leiomiomas ir centrālās un perifērās lokalizācijas polipu veidā uz pamatnes vai kātiņa vai vairākiem mezgliņiem. Leiomioma aug lēni, dažreiz sasniedzot milzīgus izmērus, tai ir mīksta konsistence un skaidri izteikta kapsula.
- Asinsvadu plaušu audzēji(hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapilārā un kavernozā plaušu hemangioma, limfangioma) veido 2,5-3,5% no visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem veidojumiem. Plaušu asinsvadu audzēji var būt perifēri vai centrāli. Visi no tiem ir makroskopiski noapaļoti, blīvas vai blīvi elastīgas konsistences, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa variē no sārtas līdz tumši sarkanai, izmērs – no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.
- Hemangiopericitoma un hemangioendotelioma tiek uzskatīti par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo tiem ir tendence uz strauju, infiltratīvu augšanu un ļaundabīgiem audzējiem. Gluži pretēji, kavernozās un kapilārās hemangiomas aug lēni un ir norobežotas no apkārtējiem audiem, nekļūst ļaundabīgas.
- Dermoīdā cista(teratoma, dermoīds, embrioma, komplekss audzējs) - disembrionāls audzējam līdzīgs vai cistisks jaunveidojums, kas sastāv no dažāda veida audiem (tauku masām, matiem, zobiem, kauliem, skrimšļiem, sviedru dziedzeriem utt.). Makroskopiski tas izskatās kā blīvs audzējs vai cista ar skaidru kapsulu. Tas veido 1,5–2,5% labdabīgu plaušu audzēju, galvenokārt jaunībā. Teratomu augšana ir lēna, iespējama cistiskās dobuma strutošana vai audzēja ļaundabīgs veidojums (teratoblastoma). Kad cistas saturs iekļūst pleiras dobumā vai bronhu lūmenā, veidojas abscesa vai pleiras empiēmas attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, biežāk kreisās plaušas augšējā daivā.
- Neirogēni plaušu audzēji(neiromas (švannomas), neirofibromas, hemodektomas) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% labdabīgu plaušu blastomu sērijā. Biežāk neirogēnas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifēriski, var konstatēt abās plaušās uzreiz. Makroskopiski tie izskatās kā noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltenā krāsā. Jautājums par neirogēnas izcelsmes plaušu audzēju ļaundabīgo audzēju ir pretrunīgs.
Reti labdabīgi plaušu audzēji ir šķiedru histiocitoma (iekaisuma ģenēzes audzējs), ksantomas (saistaudu vai epitēlija veidojumi, kas satur neitrālus taukus, holesterīna esterus, dzelzi saturošus pigmentus), plazmacitoma (plazmacītiskā granuloma, audzējs, kas rodas olbaltumvielu metabolisma traucējumu dēļ). Starp labdabīgiem plaušu audzējiem sastopamas arī tuberkulomas - veidojumi, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un ko veido kazeozas masas, iekaisuma elementi un fibrozes zonas.
Simptomi
Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tā lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, bronhu obstrukcijas pakāpes, ko izraisa komplikācijas. Labdabīgi (īpaši perifērie) plaušu audzēji ilgstoši var nedot nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā ir:
- asimptomātiskā (vai preklīniskā) stadijā
- sākotnējo klīnisko simptomu stadija
- smagu klīnisku simptomu stadija komplikāciju dēļ (asiņošana, atelektāze, pneimoskleroze, abscesa pneimonija, ļaundabīgi audzēji un metastāzes).
Perifērie plaušu audzēji
Ar perifēro lokalizāciju asimptomātiskā stadijā labdabīgi plaušu audzēji neizpaužas. Sākotnējo un smagu klīnisko simptomu stadijā attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas dziļuma plaušu audos, attiecības ar blakus esošajiem bronhiem, asinsvadiem, nerviem un orgāniem. Lieli plaušu audzēji var sasniegt diafragmu vai krūškurvja sienu, izraisot sāpes krūtīs vai sirdī un elpas trūkumu. Audzēja izraisītas asinsvadu erozijas gadījumā tiek novērota hemoptīze un plaušu asiņošana. Lielu bronhu saspiešana ar audzēju izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.
Centrālie plaušu audzēji
Centrālās lokalizācijas labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhu caurlaidības pārkāpumu smagums, kurā izšķir III pakāpi. Atkarībā no katras bronhu caurlaidības traucējumu pakāpes slimības klīniskie periodi atšķiras.
- I pakāpe - daļēja bronhu stenoze
1. klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhu stenozei, bronhu lūmenis ir nedaudz sašaurināts, tāpēc tā gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz ir klepus, ar nelielu krēpu daudzumu, retāk ar asiņu piejaukumu. Vispārējais veselības stāvoklis necieš. Radiogrāfiski šajā periodā plaušu audzējs netiek atklāts, bet to var noteikt ar bronhogrāfiju, bronhoskopiju, lineāro vai datortomogrāfiju.
- II pakāpe - vārstuļu vai ventrālā bronhu stenoze
2. klīniskajā periodā attīstās bronhu vārstuļu vai ventrālā stenoze, kas saistīta ar audzēja aizsprostojumu lielākajā daļā bronhu lūmena. Vārstuļa stenozes gadījumā bronhu lūmenis daļēji atveras pēc iedvesmas un aizveras pēc izelpas. Plaušu daļā, ko vēdina sašaurinātais bronhs, attīstās izelpas emfizēma. Pilnīga bronhu slēgšana var rasties tūskas, asiņu un krēpu uzkrāšanās dēļ. Plaušu audos, kas atrodas audzēja perifērijā, attīstās iekaisuma reakcija: paaugstinās pacienta ķermeņa temperatūra, klepus ar flegmu, elpas trūkums, dažreiz hemoptīze, sāpes krūtīs, nogurums un nespēks. Centrālo plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir intermitējošas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, noved pie plaušu ventilācijas atjaunošanas un simptomu izzušanas uz noteiktu laiku.
- III pakāpe - bronhu oklūzija
Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar bronhu pilnīgas oklūzijas parādībām ar audzēju, atelektāzes zonas strutošanu, neatgriezeniskām izmaiņām plaušu audu zonā un tā nāvi. Simptomu smagumu nosaka audzēja aizsprostotā bronha kalibrs un plaušu audu skartās zonas tilpums. Pastāv pastāvīga temperatūras paaugstināšanās, stipras sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (dažreiz nosmakšanas lēkmes), slikta pašsajūta, klepus ar strutainām krēpām un asinīm, dažreiz plaušu asiņošana. Segmenta, daivas vai visas plaušu daļējas vai pilnīgas atelektāzes rentgena attēls, iekaisīgas un destruktīvas izmaiņas. Lineārajā tomogrāfijā tiek konstatēts raksturīgs attēls, tā sauktais "bronhu celms" - bronhu modeļa pārtraukums zem obturācijas zonas.
Bronhu caurlaidības traucējumu ātrums un smagums ir atkarīgs no plaušu audzēja augšanas rakstura un intensitātes. Ar labdabīgu plaušu audzēju peribronhiālu augšanu klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīga bronhu oklūzija attīstās reti.
Komplikācijas
Ar sarežģītu labdabīgu plaušu audzēju gaitu var attīstīties pneimofibroze, atelektāze, abscesa pneimonija, bronhektāze, plaušu asiņošana, orgānu un asinsvadu kompresijas sindroms, ļaundabīgs jaunveidojums. Ar karcinomu, kas ir hormonāli aktīvs plaušu audzējs, 2–4% pacientu attīstās karcinoīda sindroms, kas izpaužas kā periodiski karstuma viļņi, karstuma viļņi ķermeņa augšdaļā, bronhu spazmas, dermatoze, caureja, psihiski traucējumi straujas palielināšanās dēļ. serotonīna un tā metabolītu līmenī.
Diagnostika
Klīnisko simptomu stadijā fiziski tiek noteikts perkusiju skaņas blāvums virs atelektāzes zonas (abscess, pneimonija), balss trīces un elpošanas vājināšanās vai neesamība, sausa vai mitra sēkšana. Pacientiem ar galvenā bronha obstrukciju krūtis ir asimetriskas, starpribu telpas ir izlīdzinātas, atbilstošā krūškurvja puse elpošanas laikā atpaliek. Nepieciešamās instrumentālās studijas:
- Rentgens... Bieži vien labdabīgi plaušu audzēji ir nejauši rentgena atklājumi, kas konstatēti fluorogrāfijā. Plaušu rentgenogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji tiek definēti kā noapaļotas ēnas ar skaidrām dažāda izmēra kontūrām. To struktūra biežāk ir viendabīga, dažkārt tomēr ar blīviem ieslēgumiem: grumbuļainiem pārkaļķojumiem (hamartomas, tuberkulomas), kaulu fragmentiem (teratomas).Izmantojot angiopulmonogrāfiju, tiek diagnosticēti asinsvadu plaušu audzēji.
- Datortomogrāfija. Datortomogrāfija (plaušu CT) ļauj detalizēti novērtēt labdabīgo plaušu audzēju struktūru, kas nosaka ne tikai blīvus ieslēgumus, bet arī lipomām raksturīgo taukaudu klātbūtni, šķidrumu vaskulāras izcelsmes audzējos, dermoīdo cistu. Datortomogrāfija ar kontrasta bolus pastiprinājumu ļauj diferencēt labdabīgus plaušu audzējus ar tuberkulomām, perifēro vēzi, metastāzēm u.c.
- Bronhu endoskopija. Plaušu audzēju diagnostikā tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai izmeklēt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Ar plaušu audzēja perifēro atrašanās vietu bronhoskopija atklāj netiešas blastomatoza procesa pazīmes: bronhu saspiešana no ārpuses un tā lūmena sašaurināšanās, bronhu koka zaru pārvietošanās un to leņķa maiņa.
- Biopsija... Perifēro plaušu audzēju gadījumā rentgena vai ultraskaņas kontrolē tiek veikta plaušu transtorakālā aspirācijas vai punkcijas biopsija. Tā kā trūkst diagnostikas datu, veicot īpašas pētniecības metodes, viņi izmanto torakoskopiju vai torakotomiju ar biopsiju.
Ārstēšana
Visi labdabīgi plaušu audzēji, neatkarīgi no to ļaundabīgo audzēju riska, ir nekavējoties jāizņem (ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai). Operācijas veic torakālie ķirurgi. Jo agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs un veikts tā izņemšana, jo mazāks ir operācijas apjoms un trauma, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, tajā skaitā audzēja ļaundabīgais audzējs un tā metastāzes. Tiek izmantoti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:
- Bronhu rezekcija... Centrālos plaušu audzējus parasti izņem ar saudzējošu (bez plaušu audu) bronhu rezekciju. Audzējus uz šauras pamatnes noņem ar fenstrētu bronhu sienas rezekciju ar sekojošu defekta šūšanu vai bronhotomiju. Plaušu audzēji plaši tiek noņemti ar bronhu apļveida rezekciju un starpbronhu anastomozes uzlikšanu.
- Plaušu rezekcija. Ja plaušās jau ir izveidojušās komplikācijas (bronhektāzes, abscesi, fibroze), tiek izņemta viena vai divas plaušu daivas (lobektomija vai bilobektomija). Attīstoties neatgriezeniskām izmaiņām visā plaušās, tā tiek noņemta - pneimonektomija. Perifērie plaušu audzēji, kas atrodas plaušu audos, tiek izņemti ar enukleācijas (lobīšanas), segmentālās vai marginālās plaušu rezekcijas metodi, ar lieliem audzēja izmēriem vai sarežģītu gaitu tiek izmantota lobektomija.
Labdabīgu plaušu audzēju ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta ar torakoskopiju vai torakotomiju. Labdabīgus centrālās lokalizācijas plaušu audzējus, kas aug uz tieva kātiņa, var noņemt endoskopiski. Taču šī metode ir saistīta ar asiņošanas risku, nepietiekamu radikāļu izņemšanu, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās kontroles un bronhu sieniņas biopsijas audzēja stumbra vietā.
Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek veikta steidzama audzēja audu histoloģiska izmeklēšana. Ar audzēja ļaundabīgo audzēju morfoloģisku apstiprinājumu operācijas apjoms tiek veikts kā plaušu vēža gadījumā.
Prognoze un profilakse
Veicot savlaicīgus medicīniskos un diagnostikas pasākumus, ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Recidīvi ar labdabīgu plaušu audzēju radikālu noņemšanu ir reti. Mazāk labvēlīga prognoze plaušu karcinoīdiem. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, piecu gadu dzīvildze ļoti diferencētam karcinoīda tipam ir 100%, vidēji diferencētam tipam - 90%, vāji diferencētam tipam - 37,9%. Specifiska profilakse nav izstrādāta. Savlaicīga plaušu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana, smēķēšanas izslēgšana un saskare ar kaitīgām piesārņojošām vielām ļauj samazināt neoplazmas risku.
Plaušu audzējs nav tikai audzējs plaušu audos. Šajā slimībā plaušās, bronhu kokā un pleirā parādās šūnas, kas pēc struktūras būtiski atšķiras no veselajām. Pulmonoloģijā diagnostikā veidojumus plaušās atkarībā no diferenciācijas pakāpes sadala ļaundabīgos un labdabīgos. Pirmie, savukārt, ir primārie, kas rodas tieši elpošanas sistēmas orgānos, vai sekundāri, kas ir metastāzes no citiem orgāniem.
Starp visiem vēža veidiem visizplatītākā slimība ir plaušu vēzis, tas noved arī pie lielākā nāves gadījumu skaita - nāve iestājas trīsdesmit procentos gadījumu, kas ir vairāk nekā jebkura cita orgāna vēža gadījumā. Plaušu sistēmā atklāto un ļaundabīgo audzēju skaits ir 90 procenti no visiem jaunveidojumiem. Apmēram astoņas reizes biežāk cieš no vīriešu sejas plaušu un bronhu audu ļaundabīgām patoloģijām.
Attīstības iemesli
Atšķirībā no līdzīgām citu orgānu slimībām ir zināmi plaušu sistēmas slimību cēloņi, kuriem ir audzēja forma. Galvenais iemesls, kāpēc audzējs var parādīties plaušās, ir iedzimtība. Visbiežāk jaunveidojumi plaušās veidojas cigarešu dūmos esošo kancerogēnu ietekmē, riskam esot gan aktīviem, gan pasīviem smēķētājiem. Faktori, kas izraisa patoloģisku šūnu dalīšanos, ir sadalīti:
- Eksogēni - smēķēšana, radiācijas iedarbība, dzīvošana ekoloģiski piesārņotā vietā, ķīmisko vielu iedarbība;
- Endogēni – ar vecumu saistītas izmaiņas, biežs bronhīts un pneimonija, bronhiālā astma.
Riska grupas cilvēki jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, pārējā fluorogrāfija jāveic reizi gadā.
Klasifikācija
Pamatā ļaundabīgi audzēji plaušās parādās no bronhu koka, savukārt jaunveidojums var lokalizēties orgāna perifērā vai centrālajā daļā. Pamatojoties uz lokalizāciju, ir dažādas ļaundabīgo audzēju formas. Ar perifēro atrašanās vietu ir iespējama apaļa audzēja attīstība, plaušu virsotnes vēzis vai pneimonijai līdzīgs vēzis. Ar centrālu lokalizāciju ir iespējama sazarota, peribronhiāla mezgla vai endobronhiāla vēža rašanās. Metastātiski audzēji var būt smadzeņu, kaulu, videnes un citi. Saskaņā ar histoloģisko struktūru ārsti izšķir šādus vēža veidus:
- Squamous - no epidermas šūnām;
- Plaušu adenokarcinoma - no dziedzeru audiem;
- Mazšūnu un lielu šūnu - nediferencēti audzēji;
- Jaukts - neoplazma no vairāku veidu audiem;
- Plaušu sarkoma - attīstās no saistaudiem;
- Plaušu limfoma - no bronhopulmonālās sistēmas limfoīdiem veidojumiem.
Labdabīgi plaušu audzēji pēc atrašanās vietas ir:
- Perifērs - visizplatītākais veids, kas rodas no mazajiem bronhiem. Šādi veidojumi var augt gan uz audu virsmas, gan tā iekšpusē;
- Centrālie - tie veidojas no lielo bronhu audiem, tiem ir tendence ieaugt pašu plaušu audos vai bronhu vidū, galvenokārt diagnosticēti labajā orgānā;
- Jaukti.
Pēc audu veida, no kura veidojas audzējs, tas var būt:
- epitēlija - piemēram, adenoma vai polips;
- mezodermāls - leiomioma, fibroma;
- neiroektodermāls - neirofibroma, neiroma;
- embrionāls (iedzimts tips) - plaušu teratoma un hamartoma.
Fokālie plaušu veidojumi adenomu un hamartomu veidā rodas biežāk nekā citi un tiek diagnosticēti septiņdesmit procentos labdabīgu plaušu audzēju.
- Adenoma - veidojas no epitēlija šūnām un deviņdesmit procentos gadījumu lokalizējas lielo bronhu centrā, izraisot gaisa caurlaidības pārkāpumu. Būtībā adenomu izmērs ir aptuveni divi vai trīs centimetri. Augšanas laikā jaunveidojums izraisa bronhu gļotādu atrofiju un čūlu veidošanos. Retos gadījumos šāda veida neoplazma ir ļaundabīga.
- Hamartoma - veidojumam ir embrionāla izcelsme, sastāv no embrionālajiem elementiem, piemēram, skrimšļiem, tauku uzkrājumiem, muskuļu šķiedrām, plānsienu traukiem. Visbiežāk tas ir lokalizēts priekšējā segmentā gar plaušu perifēriju. Audzējs aug orgāna audos vai uz tā virsmas. Veidojums ir noapaļots, tam ir gluda virsma, nav kapsulas, ir ierobežojums no blakus audiem. Parasti izglītība aug lēni un asimptomātiski, dažreiz ļaundabīgi audzēji kļūst par gamartoblastomu.
- Papiloma ir vēl viens fibroepiteliomas nosaukums. Tas veidojas no šķiedru audu stromas, tam ir vairāki izaugumi papilu veidā. Tas ietekmē lielus bronhus, aug to iekšienē, bieži novedot pie pilnīgas lūmena pārklāšanās. Bieži vien ir gadījumi, kad vienlaikus rodas trahejas vai balsenes neoplazmas. Bieži ļaundabīgi, virspuse ir lobulāra, pēc izskata līdzīga aveņu vai ziedkāpostu ziedkopai. Audzējs var būt uz plaša pamata vai uz kātiņa. Veidojums ir rozā vai tumši sarkans, pēc struktūras mīksti-elastīgs.
- Plaušu fibroma - aug no šķiedrainiem audiem un var izaugt tā, ka aizņem pusi no krūškurvja tilpuma. Lokalizācija ir centrālā, ja tiek ietekmēti lieli bronhi, vai perifēra, ja tiek ietekmētas citas daļas. Mezglam ir labs blīvums, kā arī kapsula, virsma ir bāla vai sarkanīga. Šādi veidojumi nekad nepārvēršas par vēzi.
- Lipoma – audzējs ir ārkārtīgi reti sastopams un sastāv no tauku šūnām, kuras atdala šķiedru audu starpsienas, kuras pārsvarā tiek atklātas nejauši rentgena laikā. Visbiežāk lokalizējas galvenajos vai lobārajos bronhos, retāk perifērajā daļā. Bieži sastopams abdomino-mediastriskais neoplazmas veids, kas rodas no videnes. Izglītībai raksturīga lēna izaugsme un tā nekļūst ļaundabīga. Audzēji ir apaļas formas un blīvi elastīgas konsistences, tiem ir izteikta dzeltena kapsula.
- Leiomioma ir reta suga, kas rodas no gludām muskuļu šķiedrām bronhu vai to asinsvadu sieniņās. Sievietes ir jutīgākas pret slimībām. Tie ir lokalizēti perifērajā vai centrālajā daivā, ārēji atgādina polipu uz plaša pamata vai kātiņa, vai arī tam ir vairāku mazu mezglu izskats. Tas aug ļoti lēni, bet asimptomātiskas gaitas gados var izaugt ļoti liels. Tam ir skaidri izteikta kapsula un mīksta konsistence.
- Teratoma ir dermoīda vai embrionāla cista (nenormāla dzimumšūnu uzkrāšanās). Disembrionāli blīvs audzējs ar caurspīdīgu kapsulu, kuras iekšpusē var atrast dažāda veida audus (tauku masas, kaulus, zobus, matus, sviedru dziedzerus, nagus, skrimšļus u.c.). To diagnosticē jaunībā, lēnām augot, dažreiz strutojoties vai ļaundabīgi veidojoties teratoblastomai. Tas ir lokalizēts tikai perifērijā, galvenokārt kreisās plaušu augšdaļā. Ja audzējs ir liels, tas var plīst, izraisot abscesu vai pleiras empiēmu.
- Asinsvadu audzēji - plaušu hemangioma, limfangioma, tiek diagnosticēti trīs procentos gadījumu. Lokalizēts centrā vai perifērijā, noapaļota forma, blīvi elastīga konsistence ar savienojošu kapsulu. To krāsa var būt rozā vai tumši sarkana, diametrs svārstās no diviem milimetriem līdz divdesmit centimetriem vai vairāk. Audzēja klātbūtnē lielajos bronhos ir asins svītru izdalīšanās ar krēpām.
- Neirogēni audzēji - rodas divos procentos gadījumu, satur nervu audus. Lokalizācija biežāk ir perifērijā, dažreiz notiek vienlaikus labajā un kreisajā orgānā. Tie ir apaļi mezgliņi ar labu blīvumu, ar izteiktu kapsulu un pelēkdzeltenu nokrāsu.
Reizēm rodas šāda veida neoplazmas:
- Šķiedru histiocitoma ir iekaisuma izcelsmes audzējs;
- Ksantoma - veidošanās no saistaudiem vai epitēlija audiem, kas satur dzelzs pigmentus, holesterīna esterus un neitrālos taukus;
- Plazmacitoma ir plazmacītiskā tipa granuloma, kuras cēlonis ir olbaltumvielu metabolisma pārkāpums.
Ir arī jaunveidojumi, ko sauc par tuberkulomām. Šāds audzējs ir viena no tuberkulozes klīniskajām formām, tajā ietilpst iekaisuma elementi, šķiedru audu un kazeozo audu zonas.
Simptomi
Ar audzēju plaušās sākotnējā attīstības stadijā simptomu nav, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs veidojums. Plaušu audzēji diezgan bieži tiek atklāti nejauši, veicot rutīnas fluorogrāfiju, tāpēc ārsti stingri iesaka veikt šo pārbaudi katru gadu. Labdabīga audzēja klīniskās izpausmes, īpaši perifērijā lokalizētas, var nebūt vairākus gadus. Papildu pazīmes rodas atkarībā no tā, kāds ir audzēja diametrs, cik dziļi tas ir ieaudzis orgāna audos, cik tuvu tas atrodas bronhiem, nervu galiem un asinsvadiem.
Lieli jaunveidojumi var sasniegt diafragmu vai krūškurvja sieniņu, kas izraisa sāpes aiz krūšu kaula un ap sirdi, kā arī izraisa elpas trūkumu. Ja veidojums pieskaras traukiem, plaušu asiņošanas dēļ krēpās parādās asinis. Ja lielus bronhus saspiež jaunveidojums, tiek traucēta to caurlaidība, kurai ir trīs grādi:
- Daļējas bronhu stenozes pazīmes;
- Vārstuļa vai vārstuļa bronhu stenozes simptomi;
- Bronhu oklūzija.
Pirmās pakāpes laikā simptomu parasti nav, dažkārt var parādīties neliels klepus. Rentgena staros jaunveidojumu vēl nevar redzēt. Otrajā posmā plaušu daļā, kurā sašaurinātais bronhs ventilējas, rodas izelpas emfizēma, uzkrājas asinis un krēpas, kas izraisa plaušu tūsku un iekaisuma process. Šī perioda simptomi:
- hemoptīze;
- hipertermija;
- klepus;
- sāpju sindroms aiz krūšu kaula;
- palielinās vājums un nogurums.
Ja notiek bronhu oklūzija, sākas strutošana, neatgriezenisku izmaiņu attīstība plaušu audos un tās nāve. Simptomi:
- pastāvīga hipertermija;
- spēcīgas sāpīgas sajūtas krūtīs;
- vājuma attīstība;
- elpas trūkums;
- dažreiz notiek nosmakšana;
- parādās klepus;
- krēpās ir asinis un strutas.
Ja attīstās karcinoma (hormonālais audzējs), var attīstīties karcinoidālais sindroms, ko pavada karstuma viļņi, dermatoze, bronhu spazmas, caureja, garīgi traucējumi.
Biežas ļaundabīgo audzēju pazīmes ir:
- apetītes zudums;
- ķermeņa masas samazināšanās;
- nogurums;
- pastiprināta svīšana;
- temperatūras lec.
Ar novājinošu klepu tiek izvadīta dzeltenzaļa krēpas izdalīšanās. Klepus pastiprinās, kad cilvēks guļ, ir auksts vai vingro. Asinis krēpās ir sārtas vai sarkanas, un tajā ir trombi. Sāpes krūtīs izstaro uz kaklu, roku, plecu, muguru un kļūst stiprākas klepus laikā.
Diagnostika
Plaušu audzēja laikā ir nepieciešams diferencēt patoloģiju ar tuberkulozi, iekaisumu un citām elpošanas sistēmas patoloģijām. Šim nolūkam tiek veikta diagnostika pulmonoloģijā: ultraskaņa, radiogrāfija, datortomogrāfija. Ir nepieciešams arī veikt plaušu perkusiju (piesitienu), auskultāciju (klausīšanos), bronhoskopiju. Audzēju diagnostikā bronhos un plaušās liela nozīme ir laboratoriskajiem izmeklējumiem: vispārēja urīna un asins analīze, bioķīmiskā asins analīze, asinis specifiskiem audzēja marķieriem, krēpu bakterioloģiskā kultūra, audzēja histoloģiska izmeklēšana pēc biopsijas.
Ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no audzēja lieluma, gaitas un rakstura, kā arī no pacienta vecuma. Biežāk ārsti izmanto radikālu ārstēšanas metodi - audzēja izņemšanu plaušās ar operācijas palīdzību. Ķirurģisku iejaukšanos neoplazmas noņemšanai veic krūšu kurvja ķirurgi. Ja veidojums nav ļaundabīgs un lokalizēts centrā, tad vēlams to ārstēt, izmantojot lāzeru, ultraskaņu un elektroķirurģiskos instrumentus. Ar perifēro lokalizāciju skartās plaušas tiek operētas ar vienu no šīm metodēm:
- Lobektomija - tiek noņemta orgāna daļa;
- Rezekcija - plaušu daļas ar audzēju noņemšana;
- Enukleācija - audzēja atslāņošanās;
- Pulmonektomija - viss orgāns tiek noņemts, ja otra plauša darbojas normāli.
Agrīnā attīstības stadijā jaunveidojumu var noņemt ar bronhoskopiju, taču pastāv asiņošanas risks. Vēža gadījumā papildus tiek veikta ķīmiskā un staru terapija. Šīs metodes samazina audzēja izmēru pirms operācijas un iznīcina atlikušās vēža šūnas pēc audzēja izņemšanas.
Iespējamās komplikācijas
Labdabīgu veidojumu komplikācijas ir šādas:
- ļaundabīgs audzējs;
- bronhektāze (bronhu stiepšanās);
- asinsvadu, nervu galu un blakus esošo orgānu saspiešana;
- šķiedru audu proliferācija;
- pneimonija ar abscesu;
- elpošanas sistēmas caurlaidības un ventilācijas pārkāpums;
- asiņošana plaušās.
Plaušu audzēji, kas ir ļaundabīgi, ir ļoti bīstami un izraisa dažādas komplikācijas.
Prognoze
Ja plaušu audzējs ir labdabīgs, tad terapeitiskie pasākumi, kā likums, dod labu rezultātu. Pēc izņemšanas šādas neoplazmas reti atkārtojas. Ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Piecu gadu dzīvildze pirmajā posmā vērojama 90 procentos gadījumu, otrajā posmā 60 procentos, trešajā - aptuveni trīsdesmit, bet ceturtajā - tikai desmit.
Labdabīgi elpošanas sistēmu audzēji attīstās no šūnām, kas pēc īpašībām un sastāva līdzinās veselām šūnām. Šī suga veido tikai aptuveni 10% no kopējās šādas lokalizācijas apjoma. Visbiežāk tie tiek konstatēti cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.
Labdabīgs audzējs parasti izskatās kā mazs apaļš vai ovāls mezgliņš. Neskatoties uz līdzību ar veseliem audiem, mūsdienu diagnostikas metodes ļauj ļoti ātri atrast struktūras atšķirību.
Ja audzējs neizraisa bronhu darbības traucējumus, krēpas praktiski neizdalās. Jo lielāks tas ir, jo stiprāks klepus sākas.
Dažos gadījumos tiek konstatēts:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar elpošanas sistēmas ventilācijas funkciju pārkāpumiem un infekcijas pievienošanos slimībai. Elpas trūkums galvenokārt ir raksturīgs situācijās, kad bronhu lūmenis aizveras.
Pat ar labdabīgu audzēju atkarībā no tā lieluma var parādīties vājums, apetītes trūkums un dažreiz hemoptīze. Paši pacienti atzīmē, ka elpošana kļūst vājāka, parādās balss trīce.
Neoplazmas komplikācijas
Ja slimība netika atklāta laikus, tad var būt tendences uz infiltrātu veidošanos un augšanu. Sliktākajā gadījumā ir bronhu vai visu plaušu aizsprostojums.
Komplikācijas ir:
- pneimonija,
- ļaundabīgs audzējs (ļaundabīga audzēja īpašību iegūšana),
- asiņošana,
- kompresijas sindroms
- pneimofibroze,
- bronhektāzes.
Dažreiz jaunveidojumi izaug līdz tādam izmēram, ka tie izspiež dzīvībai svarīgas struktūras. Tas noved pie traucējumiem visa organisma darbā.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par audzēju elpceļos, jāveic laboratorijas testi. pirmie ļauj identificēt elastīgās šķiedras, šūnu substrātu.
Otrā metode ir vērsta uz izglītības elementu identificēšanu. Tas tiek veikts daudzas reizes. Bronhoskopija nodrošina precīzu diagnozi.
Tiek veikta arī rentgena izmeklēšana. Attēlos parādās labdabīgs bojājums noapaļotu ēnu veidā ar skaidrām, bet ne vienmēr vienmērīgām kontūrām.
Fotoattēlā redzams labdabīgs plaušu audzējs – hamartoma
Diferenciāldiagnozei tiek veikta. Tas ļauj precīzāk nošķirt labdabīgus bojājumus no perifēra vēža, asinsvadu audzējiem un citām problēmām.
Labdabīga audzēja ārstēšana plaušās
Visbiežāk tiek ieteikta audzēju ķirurģiska ārstēšana. Operācija tiek veikta uzreiz pēc problēmas atklāšanas. Tas ļauj izvairīties no neatgriezenisku izmaiņu rašanās plaušās, novērst iespēju pārtapties ļaundabīgā veidojumā.
Centrālajai lokalizācijai tiek izmantotas lāzermetodes, ultraskaņas un elektroķirurģijas instrumenti. Pēdējie ir vispieprasītākie mūsdienu klīnikās.
Ja slimība ir perifēra, to veic:
- (plaušu daļas noņemšana),
- rezekcija (skarto audu noņemšana),
- (izglītības noņemšana, neievērojot onkoloģiskos principus).
Agrīnās stadijās jaunveidojumu var noņemt caur bronhoskopu, bet dažreiz asiņošana ir šīs ietekmes sekas. Ja izmaiņas ir neatgriezeniskas, skar visas plaušas, tad paliek tikai pneimomektomija (skartā orgāna izņemšana).
Tradicionālā ārstēšana
Lai atvieglotu stāvokli ar labdabīgu plaušu audzēju, varat izmēģināt alternatīvas metodes.
Viens no populārākajiem augiem ir strutene. Viena karote jāuzvāra 200 ml verdoša ūdens, jāuzliek tvaika vannā 15 minūtes.
Pēc tam pārejiet uz sākotnējo skaļumu. To lieto 100 ml divas reizes dienā.
Prognoze
Ja terapeitiskie pasākumi tika veikti savlaicīgi, veidojumu parādīšanās atkārtošanās ir reta.
Nedaudz mazāk labvēlīga prognoze karcinoīdam. Ar vidēji diferencētu formu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, bet ar slikti diferencētu formu - tikai 38%.
Video par labdabīgu plaušu audzēju:
- ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir bronhu un plaušu gļotādā un dziedzeros. Vēža šūnas ātri dalās, lai palielinātu audzēju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas ieaug sirdī, smadzenēs, asinsvados, barības vadā, mugurkaulā. Asinsrite pārnēsā vēža šūnas visā ķermenī, veidojot jaunas metastāzes. Ir trīs vēža attīstības fāzes:
- Bioloģiskais periods ir no audzēja parādīšanās brīža līdz tā pazīmju fiksēšanai rentgenā (1-2 grādi).
- Preklīniskais - asimptomātiskais periods izpaužas tikai rentgena staros (2-3 grādi).
- Klīniskajā ir arī citas slimības pazīmes (3-4 grādi).
Cēloņi
Šūnu deģenerācijas mehānismi nav pilnībā izprotami. Bet, pateicoties daudziem pētījumiem, ir identificētas ķīmiskas vielas, kas var paātrināt šūnu transformāciju. Mēs sagrupēsim visus riska faktorus pēc diviem kritērijiem.
Iemesli ārpus cilvēka kontroles:
- Ģenētiskā tendence: vismaz trīs līdzīgas slimības gadījumi ģimenē vai līdzīgas diagnozes klātbūtne tuvam radiniekam, vairāku dažādu vēža formu klātbūtne vienam pacientam.
- Vecums pēc 50 gadiem.
- Tuberkuloze, bronhīts, pneimonija, plaušu rētas.
- Endokrīnās sistēmas problēmas.
Maināmi faktori (ko var ietekmēt):
- Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža priekšnoteikums. Dedzinot tabaku, izdalās 4000 kancerogēnu, kas pārklāj bronhu gļotādu un sadedzina dzīvās šūnas. Kopā ar asinīm inde nonāk smadzenēs, nierēs un aknās. Kancerogēni nogulsnējas plaušās līdz mūža beigām, pārklājot tās ar kvēpiem. Smēķēšanas stāžs 10 gadi vai 2 cigarešu paciņas dienā palielina iespēju saslimt 25 reizes. Riska grupā ietilpst arī pasīvie smēķētāji: 80% izelpoto dūmu nonāk pie viņiem.
- Profesionālie kontakti: ar azbestu saistītas rūpnīcas, metalurģijas uzņēmumi; kokvilnas, lina un skulptūru rūpnīcas; saskare ar indēm (arsēnu, niķeli, kadmiju, hromu) ražošanā; ieguves rūpniecība (ogles, radons); gumijas ražošana.
- Slikta ekoloģija, radioaktīvais piesārņojums. Automašīnu un rūpnīcu piesārņotā gaisa sistemātiskā ietekme uz pilsētu iedzīvotāju plaušām izmaina elpceļu gļotādu.
Klasifikācija
Ir vairāki klasifikācijas veidi. Krievijā atkarībā no audzēja atrašanās vietas izšķir piecas vēža formas.
- Centrālais vēzis- bronhu lūmenā. Pirmajā pakāpē bildēs tas nav konstatēts (maskē sirdi). Par diagnozi var liecināt netiešas rentgena pazīmes: plaušu gaisīguma samazināšanās vai regulārs lokāls iekaisums. Tas viss apvienojas ar stipru klepu ar asinīm, elpas trūkumu, vēlāk - sāpēm krūtīs, drudzi.
- Perifērais vēzis tiek ievadīts plaušu masīvā. Sāpju nav, diagnozi nosaka rentgens. Pacienti atsakās no ārstēšanas, neapzinoties, ka slimība progresē. Iespējas ir šādas:
- Plaušu virsotnes vēzis iebrūk plecu traukos un nervos. Šādiem pacientiem osteohondrozi ārstē ilgstoši, pie onkologa viņi nokļūst vēlu.
- Dobuma forma parādās pēc centrālās daļas sabrukšanas uztura trūkuma dēļ. Jaunveidojumi līdz 10 cm, tie tiek sajaukti ar abscesu, cistu, tuberkulozi, kas sarežģī ārstēšanu.
- Pneimonijai līdzīgs vēzis tiek ārstēti ar antibiotikām. Nesaņemot vēlamo efektu, tie nonāk onkoloģijā. Audzējs ir izplatīts difūzi (nevis mezglā), aizņemot lielāko daļu plaušu.
- Netipiskas formas: smadzeņu, aknu un kaulu metastāzes rada plaušu vēzi, nevis pašu audzēju.
- Aknu formai raksturīga dzelte, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, testu pasliktināšanās, aknu palielināšanās.
- Smadzenes izskatās kā insults: ekstremitāte nedarbojas, runa ir traucēta, pacients zaudē samaņu, galvassāpes, krampji, šķelšanās.
- Kauls - sāpju simptomi mugurkaulā, iegurņa rajonā, ekstremitātēs, lūzumi bez traumām.
- Metastātiskas neoplazmas nāk no cita orgāna audzēja ar spēju augt, paralizējot orgāna darbu. Metastāzes līdz 10 cm izraisa nāvi no sabrukšanas produktiem un iekšējo orgānu darbības traucējumiem. Galvenais avots ir tas, ka mātes audzēju ne vienmēr var identificēt.
Pēc histoloģiskās struktūras (šūnu tipa) plaušu vēzis ir:
- Maza šūna- agresīvākais audzējs, ātri aizņem un metastātisks jau agrīnā stadijā. Parādīšanās biežums ir 20%. Prognoze - 16 mēneši. ar retāk sastopamu vēzi un 6 mēnešus. - ar kopīgu.
- Nesīkšūna notiek biežāk, to raksturo salīdzinoši lēna izaugsme. Ir trīs veidi:
- plakanšūnu plaušu vēzis (no plakanām lamelārām šūnām ar lēnu augšanu un zemu agrīnu metastāžu biežumu, ar keratinizācijas zonām), ar noslieci uz nekrozi, čūlām, išēmiju. 15% izdzīvošanas rādītājs.
- adenokarcinoma attīstās no dziedzeru šūnām. Tas ātri izplatās caur asinsriti. Izdzīvošanas rādītājs ir 20% ar paliatīvo aprūpi, 80% ar operāciju.
- liela šūnu karcinoma ir vairākas šķirnes, asimptomātiska, rodas 18% gadījumu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs 15% (atkarībā no veida).
Posmi
- Plaušu vēzis 1. pakāpe. Audzējs diametrā līdz 3 cm vai bronhu audzējs vienā daivā, blakus limfmezglos metastāžu nav.
- Plaušu vēzis 2. pakāpe. Audzējs plaušās 3-6 cm, bloķē bronhus, iebrūk pleirā, izraisot atelektāzi (gaisīguma zudumu).
- Plaušu vēzis 3. pakāpe. Audzējs 6-7 cm pāriet uz blakus esošajiem orgāniem, visas plaušu atelektāzi, metastāžu klātbūtni blakus esošajos limfmezglos (plaušu un videnes sakne, supraclavicular zonas).
- Plaušu vēzis 4. pakāpe. Audzējs ieaug sirdī, lielos traukos, pleiras dobumā parādās šķidrums.
Simptomi
Bieži sastopami plaušu vēža simptomi
- Ātrs svara zudums,
- nav apetītes,
- veiktspējas kritums,
- svīšana
- nestabila temperatūra.
Īpašas pazīmes:
- novājinošs klepus bez redzama iemesla ir bronhu vēža pavadonis. Krēpu krāsa mainās uz dzelteni zaļu. Horizontālā stāvoklī fiziski vingrinājumi, aukstumā biežāk kļūst klepus lēkmes: bronhu koka zonā augošs audzējs kairina gļotādu.
- Klepus asinis ir sārtas vai sarkanas un sarecējušas, bet hemoptīze ir arī pazīme.
- Elpas trūkums plaušu iekaisuma dēļ, plaušu daļas sabrukums bronhu audzēja bloķēšanas dēļ. Ar audzējiem lielos bronhos var būt orgānu izslēgšana.
- Sāpes krūtīs, ko izraisa vēža ievadīšana serozajos audos (pleirā), kas iekļūst kaulā. Slimības sākumā nav satraucošu signālu, sāpju parādīšanās norāda uz progresējošu stadiju. Sāpes var tikt iedotas rokā, kaklā, mugurā, plecā, ko pastiprina klepus.
Diagnostika
Plaušu vēža diagnostika nav viegls uzdevums, jo onkoloģija izskatās pēc pneimonijas, abscesiem, tuberkulozes. Vairāk nekā puse audzēju tika atklāti pārāk vēlu. Profilakses nolūkos ir nepieciešams katru gadu iziet rentgenu. Ja ir aizdomas par vēzi, tie pāriet:
- Fluorogrāfija tuberkulozes, pneimonijas, plaušu audzēju noteikšanai. Noviržu gadījumā jums jāiziet rentgena izmeklēšana.
- Plaušu rentgenogrāfija precīzāk novērtē patoloģiju.
- Problēmas zonas slāņa rentgena tomogrāfija - vairākas sadaļas ar slimības fokusu centrā.
- Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrasta ieviešanu uz slāņveida sekcijām parāda detalizēti, precizē diagnozi pēc skaidriem kritērijiem.
- Bronhoskopija diagnosticē centrālos vēža audzējus. Jūs varat redzēt problēmu un veikt biopsiju - ietekmēto audu gabalu analīzei.
- Audzēja marķieri pārbauda asinīs proteīnu, ko ražo tikai audzējs. Oncomarker NSE lieto sīkšūnu karcinomai, marķieri SSC, CYFRA atrod plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA ir universāls marķieris. Diagnozes līmenis ir zems, to lieto pēc ārstēšanas agrīnai metastāžu noteikšanai.
- Krēpu analīze ar zemu varbūtības procentu liecina par audzēja klātbūtni, ja tiek atklātas patoloģiskas šūnas.
- Torakoskopija - pārbaude caur kameras punkciju pleiras dobumā. Ļauj veikt biopsiju un noskaidrot izmaiņas.
- Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek izmantota biopsija ar datortomogrāfijas skeneri.
Pārbaudei jābūt visaptverošai, jo vēzis tiek maskēts kā daudzas slimības. Dažreiz viņi pat izmanto diagnostikas operāciju.
Ārstēšana
Veids (radioloģiskais, paliatīvais) tiek izvēlēts, pamatojoties uz procesa stadiju, audzēja histoloģisko veidu, anamnēzi). Visdrošākā metode ir operācija. Plaušu vēža 1. stadijā piecu gadu kontroles periodu izdzīvo 70-80%, 2. stadijā - 40%, 3. stadijā -15-20% pacientu. Operāciju veidi:
- Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem ārstēšanas principiem.
- Marginālā rezekcija noņem tikai audzēju. Metastāzes tiek ārstētas citos veidos.
- Plaušu pilnīga izņemšana (pneumoektomija) - ar audzēju 2 grādi centrālajam vēzim, 2-3 grādi - perifērajam.
- Kombinētās operācijas - ar blakus esošo skarto orgānu daļas noņemšanu.
Ķīmijterapija ir kļuvusi efektīvāka, pateicoties jaunām zālēm. Sīkšūnu plaušu vēzis labi reaģē uz polihemoterapiju. Ar pareizi izvēlētu kombināciju (ņemot vērā jutīgumu, 6-8 kursi ar 3-4 nedēļu intervālu) izdzīvošanas laiks palielinās 4 reizes. Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai. tiek veikta ar kursiem un dod pozitīvu rezultātu vairākus gadus.
Nesīkšūnu vēzis ir izturīgs pret ķīmijterapiju (audzēja daļēja rezorbcija - 10-30% pacientu, pilnīga - reti), bet mūsdienu ķīmijterapija paaugstina dzīvildzi par 35%.
Apstrādā arī ar platīna preparātiem – visefektīvākajiem, bet arī toksiskākajiem, tādēļ tiek injicēts liels (līdz 4 litriem) šķidruma daudzums. Iespējamās blakusparādības: slikta dūša, zarnu trakta traucējumi, cistīts, dermatīts, flebīts, alerģijas. Vislabākos rezultātus iegūst, kombinējot ķīmiju un staru terapiju, vienlaikus vai secīgi.
Radiācijas terapija izmanto beta-tronu gamma ierīces un lineāros paātrinātājus. Metode paredzēta neoperējamiem pacientiem 3-4 grādu temperatūrā. Efekts tiek sasniegts visu primārā audzēja šūnu un metastāžu nāves dēļ. Labus rezultātus iegūst ar sīkšūnu karcinomu. Nesīkšūnu apstarošanas gadījumā apstarošana tiek veikta pēc radikālas programmas (ar kontrindikācijām vai atteikumu operēt) 1-2 grādu pacientiem vai ar paliatīvu mērķi trešās pakāpes pacientiem. Standarta deva staru terapijai ir 60-70 Gy. 40% ir iespējams panākt onkoloģiskā procesa samazināšanos.
Paliatīvā aprūpe - operācijas, lai samazinātu audzēja ietekmi uz skartajiem orgāniem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti ar efektīvu sāpju remdēšanu, oksigenāciju (piespiedu skābekļa piesātinājumu), blakusslimību ārstēšanu, atbalstu un aprūpi.
Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai sāpju mazināšanai vai pēc starojuma iedarbības un tikai ar ārsta piekrišanu. Paļaušanās uz dziedniekiem un ārstniecības augiem ar tik nopietnu diagnozi palielina jau tā augsto nāves risku.
Prognoze
Plaušu vēža prognoze ir slikta. Bez īpašas ārstēšanas 90% pacientu mirst 2 gadu laikā. Prognoze nosaka pakāpi un histoloģisko struktūru. Tabulā sniegti dati par vēža slimnieku dzīvildzi 5 gadu laikā.
| Skatuves plaušu vēzis |
Maza šūna |
Nesīkšūna |
|
1A pietūkums līdz 3 cm |
||
|
1B audzējs 3-5cm neizplatās uz citiem. |
||
|
2A audzējs 5-7cm bez |
||
|
2B audzējs 7cm bez |
||
|
3A audzējs lielāks par 7 cm ar |
||
|
3B izplatās tālāk |
||
|
4
audzējs metastējas citos orgānos, |
Notiek ielāde...