Emocionālās-gribas sfēras traucējumi bērniem. Emocionāli gribas sfēras traucējumi. Pārkāpumi un to cēloņi alfabētiskā secībā

Emocijas ir viens no svarīgākajiem garīgās darbības mehānismiem. Tieši emocijas rada jutekliski krāsainu kopsavilkuma novērtējumu par ienākošo informāciju no iekšpuses un ārpuses. Citiem vārdiem sakot, mēs novērtējam ārējo situāciju un savu iekšējo stāvokli. Emocijas jāvērtē pa divām asīm: spēcīga-vāja un negatīva-pozitīva.

Emocijas ir sajūta, iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešai novērošanai. Bet pat šai dziļi subjektīvajai izpausmes formai var būt traucējumi, ko sauc par emocionāli-gribas traucējumiem.

Emocionāli-gribas traucējumi

Šo traucējumu īpatnība ir tāda, ka tie apvieno divus psiholoģiskos mehānismus: emocijas un gribu.

Emocijām ir ārēja izpausme: sejas izteiksmes, žesti, intonācija utt. Pēc emociju ārējās izpausmes ārsti spriež par cilvēka iekšējo stāvokli. Ilgtermiņa emocionālo stāvokli raksturo termins "garastāvoklis". Cilvēka garastāvoklis ir diezgan elastīgs un atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• ārējie: veiksme, sakāve, šķēršļi, konflikti utt.;
• iekšējie: veselība, aktivitāte.

Griba ir uzvedības regulēšanas mehānisms, kas ļauj plānot aktivitātes, apmierināt vajadzības un pārvarēt grūtības. Vajadzības, kas veicina pielāgošanos, parasti sauc par “dziņu”. Pievilcība ir īpašs cilvēka nepieciešamības stāvoklis noteiktiem nosacījumiem. Apzinātas atrakcijas parasti sauc par vēlmēm. Cilvēkam vienmēr ir vairākas aktuālas un savstarpēji konkurējošas vajadzības. Ja cilvēkam nav iespējas apmierināt savas vajadzības, tad rodas nepatīkams stāvoklis, ko sauc par vilšanos.

Tieši emocionālie traucējumi ir pārmērīga izpausme dabiskas emocijas:

Gribas un vēlmju traucējumi

Klīniskajā praksē gribas un vēlmes traucējumi izpaužas kā uzvedības traucējumi:

Emocionāli gribas traucējumi prasa ārstēšanu. Bieži vien efektīva ir zāļu terapija kopā ar psihoterapiju. Efektīvai ārstēšanai izšķiroša nozīme ir speciālista izvēlei. Uzticieties tikai īstiem profesionāļiem.

Diezgan bieži vecāku aprūpe galvenokārt ir vērsta uz bērna fizisko veselību, bet emocionālā daļa paliek praktiski bez uzraudzības. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa vecāku uzskata, ka agrīnie emocionālo traucējumu simptomi ir pārejoši un tāpēc nekaitīgi.

Emocionālo traucējumu vieta bērna garīgajā attīstībā šķiet viens no galvenajiem viņa dzīves aspektiem, jo ​​šie traucējumi ietekmē viņa attieksmi pret vecākiem un apkārtējo vidi kopumā. Mūsdienās bērniem ir tendence palielināties emocionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā samazināta sociālā adaptācija un tendence uz agresīvu uzvedību.

· 1 Cēloņi

· 2

· 3 Traucējumu diagnostika

· 4

Emocionālo traucējumu rašanās iemeslu bērnam ir daudz, tāpēc vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, kad parādās dažādas patoloģiskas pazīmes. Parasti speciālisti veic galīgo diagnozi, reģistrējot 3 emocionālās nestabilitātes pazīmes.

Visbiežākie emocionālo traucējumu cēloņi ir:

· Fiziskās īpašības, ņemot vērā zīdaiņa vecumā pārciestās slimības;

· Inhibīcija garīgās un garīgo attīstību;

· Nepareiza bērna audzināšana pirmsskolas periodā;

· Nē pareizu uzturu, proti, nepietiekama nepieciešamo vielu piegāde, kas būtiski ietekmē mazuļa attīstību;

Turklāt šie iepriekš minētie iemesli ir sadalīti divās lielās grupās:

1. Bioloģiskā.

Šajā cēloņsakarību grupā ietilpst raksturīgais tips nervu sistēma. Piemēram, ja ir uzmanības deficīta traucējumi, bērnam vēlāk var rasties patoloģisks process smadzenēs, kas veidojas kā rezultātā smaga gaita mātes grūtniecība un dzemdības.

2. Sociālie

Šī grupa nosaka bērna mijiedarbības procesu ar citiem cilvēkiem un vidi. Piemēram, ja bērnam jau ir pieredze saskarsmē ar cilvēku vecuma grupu, saviem vienaudžiem un viņam primāro grupu - ģimeni, tad atsevišķos gadījumos šāda socializācija viņam var arī kaitēt.

Ja bērns pastāvīgi tiek pakļauts pieaugušo noliegumam, tad viņš neapzināti sāk apspiest saņemto informāciju, kas nāk no apkārtējās vides.

Jaunas pieredzes rašanos, kas nesakrīt ar viņa konceptuālo struktūru, viņš sāk uztvert negatīvi, kas galu galā rada viņam zināmu stresu.

Ja vienaudžiem nav izpratnes, bērnam rodas emocionāli pārdzīvojumi (dusmas, aizvainojums, vilšanās), kam raksturīgs smagums un ilgums. Tāpat nemitīgi konflikti ģimenē, prasības pret bērnu, viņa interešu neizpratne, rada arī emocionālus traucējumus bērna garīgajā attīstībā.

Emocionālo traucējumu klasifikācija un to simptomi

Grūtības identificēt emocionāli-gribas traucējumus ir novedušas pie tā, ka vairākiem psihologiem ir izveidojušies dažādi viedokļi par šāda veida traucējumiem. Piemēram, zinātniece-psiholoģe G. Sukhareva atzīmēja, ka emocionālie traucējumi pamatskolas vecumā bieži tiek novēroti bērniem, kuri cieš no neirastēnijas, kurai bija raksturīga pārmērīga uzbudināmība.

Psihologam J. Milaničam bija atšķirīgs priekšstats par šiem traucējumiem. Viņš atklāja, ka emocionāli gribas traucējumi ietver 3 emocionālo traucējumu grupas;

Akūtas emocionālas reakcijas, kurām raksturīgs noteiktu konfliktsituāciju krāsojums, kas izpaudās agresijā, histērijā, baiļu vai aizvainojuma reakcijās;

Paaugstināta spriedzes stāvoklis – nemiers, bailes, pasliktināts garastāvoklis.

Emocionālā stāvokļa disfunkcija, kas izpaudās krasā pārejā no pozitīvām emocionālām parādībām uz negatīvām un arī apgrieztā secībā.

Tomēr visdetalizētāko emocionālo traucējumu klīnisko ainu apkopoja N.I. Kosterīna. Emocionalitātes traucējumus viņa iedala 2 lielās grupās, kurām raksturīgs emocionalitātes līmeņa paaugstināšanās un attiecīgi tā pazemināšanās.

Pirmajā grupā ietilpst tādi nosacījumi kā:

· Eiforija, kurai raksturīgs neadekvāts garastāvokļa paaugstinājums. bērns iekšā šis stāvoklis, kā likums, ir palielināta impulsivitāte, nepacietība un tieksme pēc dominēšanas.

· Disforija ir pretēja eiforijas forma, ko raksturo tādu emociju izpausme kā: dusmas, aizkaitināmība, agresivitāte. Tas ir depresijas sindroma veids.

· Depresija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga negatīvu emociju izpausme un uzvedības pasivitāte. Bērns šajā stāvoklī jūtas nomākts un skumjš.

· Trauksmes sindroms ir stāvoklis, kad bērns izjūt bezcēloņu trauksmi un smagu nervu spriedzi. Izteikts in pastāvīgā maiņa garastāvoklis, asarošana, apetītes trūkums, paaugstināta jutība. Bieži vien šis sindroms pārvēršas par fobiju.

· Apātija ir nopietns stāvoklis, kurā bērns jūtas vienaldzīgs pret visu, kas notiek apkārt, kā arī raksturo straujš kritums iniciatīvas funkcijas. Lielākā daļa psihologu apgalvo, ka emocionālo reakciju zudums tiek apvienots ar gribas impulsu samazināšanos vai pilnīgu zudumu.

· Paratamija ir raksturīgs emocionālā fona traucējums, kurā vienas konkrētas emocijas pārdzīvojumu pavada pilnīgi pretēju emociju ārējās izpausmes. Bieži novēro bērniem, kuri cieš no šizofrēnijas.

Otrajā grupā ietilpst:

· Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, kam raksturīgi tādi simptomi kā motora dezorientācija un impulsivitāte. No tā izriet, ka galvenās šī sindroma pazīmes ir izklaidība un pārmērīga motora aktivitāte.

· Agresija. Šī emocionālā izpausme veidojas kā daļa no rakstura iezīmes vai kā reakcija uz vides ietekmi. Jebkurā gadījumā iepriekš minētie pārkāpumi ir jālabo. Tomēr pirms pielāgošanas patoloģiskas izpausmes, pirmkārt, tiek identificēti galvenie slimību cēloņi.

Traucējumu diagnostika

Turpmākai traucējumu terapijai un tās efektivitātei ļoti svarīga ir savlaicīga bērna emocionālās attīstības un tās traucējumu diagnostika. Ir daudz īpašu metožu un testu, kas novērtē bērna attīstību un psiholoģisko stāvokli, ņemot vērā viņa vecuma īpatnības.

Pirmsskolas vecuma bērnu diagnostika ietver:

· Trauksmes līmeņa diagnostika un tā novērtēšana;

· Psihoemocionālā stāvokļa izpēte;

· Luscher krāsu tests;

· Bērna pašcieņas un personisko īpašību izpēte;

· Gribas īpašību attīstības izpēte.

Apelācija par psiholoģiskā palīdzība nepieciešams, ja bērnam ir zināmas grūtības mācībās, saskarsmē ar vienaudžiem, uzvedībā vai ir noteiktas fobijas.

Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību arī tad, ja bērns piedzīvo kādus emocionālus pārdzīvojumus, jūtas, kā arī tad, ja viņa stāvoklis tiek raksturots kā nomākts.

Emocionālo traucējumu korekcijas metodes

Vairāki pašmāju un ārvalstu zinātnieki psiholoģijas jomā identificē vairākas metodes, kas ļauj labot bērnu emocionāli-gribas traucējumus. Šīs metodes parasti iedala 2 galvenajās grupās: individuālajā un grupā, taču šāds iedalījums neatspoguļo garīgo traucējumu korekcijas galveno mērķi.

Bērnu afektīvo traucējumu garīgā korekcija ir organizēta psiholoģiskās ietekmes sistēma. Šīs korekcijas mērķis galvenokārt ir:

Emocionālā diskomforta mazināšana

· Paaugstināta aktivitāte un neatkarība

· Sekundāru personisko reakciju (agresija, pārmērīga uzbudināmība, trauksme utt.) nomākšana.

· Pašvērtējuma korekcija;

· Emocionālās stabilitātes veidošana.

Pasaules psiholoģija ietver 2 galvenās pieejas bērna psiholoģiskajai korekcijai, proti:

· Psihodinamiskā pieeja. Atbalsta tādu apstākļu radīšanu, kas ļauj nomākt ārējās sociālās barjeras, izmantojot tādas metodes kā psihoanalīze, spēļu terapija un mākslas terapija.

· Uzvedības pieeja. Šī pieeja ļauj stimulēt bērnu asimilēt jaunas reakcijas, kas vērstas uz adaptīvās uzvedības formu veidošanos, un, gluži pretēji, nomāc neadaptīvās uzvedības formas, ja tādas ir. Ietver tādas ietekmes metodes kā uzvedības un psihoregulācijas apmācība, kas ļauj bērnam nostiprināt apgūtās reakcijas.

Izvēloties emocionālo traucējumu psiholoģiskās korekcijas metodi, jāvadās no traucējuma specifikas, kas nosaka emocionālā stāvokļa pasliktināšanos. Ja bērnam ir intrapersonāli traucējumi, tad lielisks veids būtu izmantot spēļu terapiju (nevis datorterapiju), un arī ģimenes psihokorekcijas metode ir sevi pierādījusi labi.

Ja pārsvarā ir starppersonu konflikti, tiek izmantota grupu psihokorekcija, kas ļauj optimizēt starppersonu attiecības. Izvēloties jebkuru metodi, jāņem vērā bērna emocionālās nestabilitātes smagums.

Psiholoģiskās korekcijas metodes, piemēram, spēļu terapija, pasaku terapija utt. efektīvi strādāt, ja tie atbilst bērna un terapeita garīgajām īpašībām.

Bērna vecums līdz 6 gadiem (pirmsskolas periods) ir vissvarīgākais viņa attīstības periods, jo tieši šajā periodā veidojas bērna personiskie pamati, gribas īpašības, strauji attīstās arī emocionālā sfēra.

Gribas īpašības galvenokārt attīstās, apzināti kontrolējot uzvedību, vienlaikus saglabājot atmiņā noteiktus uzvedības noteikumus.

Šo īpašību attīstību raksturo kā vispārēju personības attīstību, tas ir, galvenokārt veidojot gribu, emocijas un jūtas.

Līdz ar to veiksmīgai bērna emocionāli-gribas audzināšanai vecākiem un skolotājiem īpaši jāpievērš uzmanība pozitīvas savstarpējas sapratnes atmosfēras radīšanai. Tāpēc daudzi eksperti iesaka vecākiem formulēt šādus kritērijus savam bērnam:

· Sazinoties ar bērnu, nepieciešams saglabāt absolūtu mieru un visos iespējamos veidos izrādīt savu labo gribu;

· Jācenšas biežāk komunicēt ar bērnu, jautāt viņam par jebko, just līdzi, interesēties par viņa vaļaspriekiem;

· Kopīgs fiziskais darbs, spēles, zīmēšana u.c. labvēlīgi ietekmēs bērna stāvokli, tāpēc mēģiniet pievērst viņam pēc iespējas vairāk uzmanības.

· Jāraugās, lai bērns neskatās filmas un nespēlē spēles ar vardarbības elementiem, jo ​​tas tikai pasliktinās viņa emocionālo stāvokli;

· Atbalstiet savu bērnu visos iespējamos veidos un palīdziet viņam veidot pārliecību par sevi un savām spējām.

I daļa. Emocionālās-gribas sfēras attīstības traucējumi bērniem un pusaudžiem

Mācību jautājumi.

1. Emocionāli gribas sfēras attīstības traucējumu tipoloģija.

2. Bērnu un pusaudžu ar emocionāli gribas sfēras traucējumiem psiholoģiskās un pedagoģiskās īpašības.

3. Psihopātija bērniem un pusaudžiem.

4. Rakstura kā emocionālo-gribas traucējumu rašanos veicinošā faktora akcentācijas.

5. Bērni ar agrīnu autismu (EDA).

1. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpuma jēdziens defektoloģijā definē neiropsihiskus traucējumus (galvenokārt vieglus un vidēji smagus). *

Galvenie traucējumu veidi emocionālās-gribas sfēras attīstībā bērniem un pusaudžiem ir reaktīvie stāvokļi (hiperaktivitātes sindroms), konfliktu pieredze, psihastēnija un psihopātija (psihopātiskās uzvedības formas), agrīnā bērnības autisms.

Kā zināms, bērna personība veidojas iedzimti noteiktu (nosacītu) īpašību un ārējās (galvenokārt sociālās) vides faktoru ietekmē. Tā kā attīstības process lielā mērā ir atkarīgs no vides faktoriem, ir acīmredzams, ka nelabvēlīga vides ietekme var izraisīt īslaicīgus uzvedības traucējumus, kas, konstatējot, var izraisīt nenormālu (izkropļotu) personības attīstību.

Tāpat kā normālai somatiskai attīstībai nepieciešams atbilstošs kaloriju, olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu daudzums, normālai garīgai attīstībai ir nepieciešams noteiktu emocionālu un psiholoģisku faktoru klātbūtne. Tie ietver, pirmkārt, tuvāko mīlestību, drošības sajūtu (ko nodrošina vecāku rūpes), pareizas pašcieņas izkopšanu, kā arī līdzās neatkarības attīstīšanai darbībā un uzvedībā), virzību. pieaugušajiem, kas papildus mīlestībai un rūpēm ietver noteiktu aizliegumu kopumu. Tikai kad pareiza attiecība uzmanība un aizliegumi, veidojas atbilstošas ​​saiknes starp bērna “es” un ārpasauli, un mazais cilvēciņš, saglabājot savu individualitāti, veidojas par personību, kura noteikti atradīs savu vietu sabiedrībā.

Emocionālo vajadzību, kas nodrošina bērna attīstību, daudzpusība jau pati par sevi norāda uz ievērojama skaita nelabvēlīgu faktoru iespējamību ārējā (sociālajā) vidē, kas var radīt traucējumus emocionāli gribas sfēras attīstībā un novirzes bērnu uzvedība.

2. Reaktīvie stāvokļi ir noteiktas īpašā psiholoģija kā neiropsihiski traucējumi, ko izraisa nelabvēlīgas situācijas (attīstības apstākļi) un nav saistīti ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Visspilgtākā reaktīvo stāvokļu (RS) izpausme ir hiperaktivitātes sindroms, kas parādās uz “ilgstoša” vispārējās garīgās uzbudināmības stāvokļa un psihomotorās disinhibīcijas fona. MS cēloņi var būt dažādi. Līdz ar to bērna psihi traumējoši apstākļi ietver tādus psihofizioloģiskus traucējumus kā enurēze (slapināšana gultā, kas saglabājas vai bieži atkārtojas pēc 3. dzīves gada), ko bieži novēro somatiski novājinātiem un nervoziem bērniem. Enurēze var rasties pēc smaga nervu šoka, bailēm vai pēc somatiskas slimības, kas novājina organismu. Enurēzes rašanās ietver arī tādus iemeslus kā konfliktsituācijas ģimenē, vecāku pārmērīga stingrība, pārāk dziļš miegs u.c. Reaktīvos stāvokļus ar enurēzi pastiprina izsmiekls, sods, apkārtējo nelaipna attieksme pret bērnu.

Reaktīvo stāvokli bērnam var izraisīt noteikti fiziski un psihofizioloģiski defekti (šķielēšana, ekstremitāšu deformācijas, klibums, smaga skolioze utt.), īpaši, ja apkārtējo attieksme ir nepareiza.

Biežs psihogēno reakciju cēlonis maziem bērniem ir pēkšņs spēcīgs, biedējoša rakstura kairinājums (ugunsgrēks, dusmīga suņa uzbrukums utt.). Paaugstināta uzņēmība pret garīgām traumām tiek novērota bērniem ar atlikušajām sekām pēc infekcijām un traumām, bērniem, kuri ir uzbudināmi, novājināti un emocionāli nestabili. Visjutīgākie pret garīgām traumām ir bērni, kas pieder pie vāja veida augstākas nervu darbības, un bērni, kuri ir viegli uzbudināmi.

Galvenā MS atšķirīgā iezīme ir neadekvāta (pārmērīgi izteikta) personiskā reakcija uz vides (galvenokārt sociālās) vides ietekmi. Reaktīvos stāvokļus raksturo stāvoklis psiholoģiskais stress Un diskomfortu. MS var izpausties kā depresija (bēdīgs, nomākts stāvoklis). Citos gadījumos galvenie MS simptomi ir: psihomotorais uzbudinājums, inhibīcija un neatbilstoša uzvedība un rīcība.

Smagos gadījumos var būt apziņas traucējumi (apjukums, orientācijas zudums vidē), nepamatotas bailes, īslaicīgs noteiktu funkciju “zaudējums” (kurlums, mutisms).

Neskatoties uz izpausmju atšķirībām, izplatīts simptoms, kas savieno visus reaktīvo stāvokļu gadījumus, ir smags, nomācošs psihoemocionālais stāvoklis, kas izraisa nervu procesu pārslodzi un to mobilitātes traucējumus. Tas lielā mērā nosaka paaugstinātu tendenci uz afektīvām reakcijām.

Garīgās attīstības traucējumi var būt saistīti ar smagiem iekšējiem konfliktu pieredze kad bērna prātā ir pretēja attieksme pret tuviem cilvēkiem vai konkrētu sociālo situāciju, kurai ir liela personiska nozīme bērnam. Konfliktu pieredze (kā psihopatoloģiski traucējumi) ir ilgstoša, sociāli nosacīta; viņi iegūst dominējošs nozīme bērna garīgajā dzīvē un krasi negatīvi ietekmē viņa rakstura īpašības un uzvedības reakcijas. Konfliktu pieredzes cēloņi visbiežāk ir: bērna nelabvēlīgais stāvoklis ģimenē (konflikti ģimenē, ģimenes izjukšana, pamātes vai patēva parādīšanās, vecāku alkoholisms u.c.). Konfliktu pieredze var rasties bērniem, kurus vecāki pametuši, adoptēti un citos gadījumos. Vēl viens iemesls pastāvīgai konfliktu pieredzei var būt iepriekš minētie psihofiziskās attīstības trūkumi, jo īpaši stostīšanās.

Smagas konflikta pieredzes izpausmes visbiežāk ietver izolāciju, aizkaitināmību, negatīvismu (daudzos tā izpausmes veidos, ieskaitot runas negatīvismu), depresīvus stāvokļus; dažos gadījumos konfliktu pieredzes sekas ir bērna kognitīvās attīstības aizkavēšanās.

Pastāvīgu konfliktu pieredzi bieži pavada traucējumi ( novirzes) uzvedību. Diezgan bieži šīs bērnu kategorijas uzvedības traucējumu cēlonis ir nepareiza bērna audzināšana (pārmērīga rūpība, pārmērīga brīvība vai, gluži pretēji, mīlestības trūkums, pārmērīga bardzība un nepamatotas prasības, neņemot vērā viņa personīgo – intelektuālo un psihofiziskās spējas, ko nosaka stadija vecuma attīstība). Īpaši nopietna kļūda bērna audzināšanā ir viņa nemitīgā nievājoša salīdzināšana ar bērniem, kuriem ir labākas spējas un vēlme sasniegt lielus sasniegumus no bērna, kuram nav izteiktu intelektuālo tieksmju. Bērnam, kura cieņa tiek pazemota un kurš bieži tiek sodīts, var attīstīties mazvērtības sajūta, bailes, kautrība, rūgtums un naids. Tie, kas ir iekšā pastāvīgs spriegums bērni, enurēze, galvassāpes, ātra noguruma spēja uc Vecākā vecumā šādi bērni var sacelties pret pieaugušo dominējošo autoritāti, kas ir viens no antisociālas uzvedības iemesliem.

Konfliktu pieredzi var izraisīt arī traumatiskas situācijas skolas sabiedrībā. Protams, konfliktsituāciju rašanos un smagumu ietekmē bērnu individuālās personiskās un psiholoģiskās īpašības (nervu sistēmas stāvoklis, personīgās tieksmes, interešu loks, iespaidojamība utt.), kā arī audzināšanas un attīstības apstākļi. .

Arī diezgan sarežģīti neiropsihiski traucējumi ir psihastēnija- garīgās un intelektuālās darbības traucējumi, ko izraisa vājums un augstākas nervu darbības procesu dinamikas traucējumi, vispārēja neiropsihisko un kognitīvo procesu vājināšanās. Psihastēnijas cēloņi var būt smagi somatiskās veselības pārkāpumi, vispārējās konstitucionālās attīstības pārkāpumi (distrofijas, vielmaiņas traucējumu dēļ organismā, hormonālo traucējumu utt.). Tajā pašā laikā psihastēnijas rašanās gadījumā liela nozīme ir iedzimtas kondicionēšanas faktoriem, dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas disfunkcijai, minimālas smadzeņu disfunkcijas klātbūtnei utt.

Galvenās psihastēnijas izpausmes ir: vispārējās garīgās aktivitātes samazināšanās, garīgās un intelektuālās darbības lēnums un strauja izsīkšana, samazināta veiktspēja, garīgās atpalicības un inerces parādības, paaugstināts nogurums psiholoģiskā stresa apstākļos. Psihoastēniski bērni ārkārtīgi lēni iesaistās akadēmiskajā darbā un ļoti ātri nogurst, veicot uzdevumus, kas saistīti ar garīgām un mnemoniskām darbībām.

Šīs kategorijas bērni izceļas ar tādām specifiskām rakstura iezīmēm kā neizlēmība, paaugstināta iespaidojamība, tieksme uz pastāvīgām šaubām, kautrība, aizdomīgums un nemiers. Bieži vien psihastēnijas simptomi ietver arī depresiju un autisma izpausmes. Psihopātiskā attīstība saskaņā ar psihastēniska tips bērnībā izpaužas kā paaugstināta aizdomīgums, obsesīvās bailes un trauksme. Vecākā vecumā tiek novērotas obsesīvas šaubas, bailes, hipohondrija un paaugstināta aizdomīgums.

3.Psihopātija(no grieķu valodas - psihe- dvēsele, patoss– slimība) speciālajā psiholoģijā ir definēta kā patoloģisks raksturs, kas izpaužas nelīdzsvarotā uzvedībā, vājā pielāgošanās spējā mainīgajiem vides apstākļiem, nespējā pakļauties ārējām prasībām un paaugstinātā reaktivitātē. Psihopātija ir izkropļota personības veidošanās versija, tā ir disharmoniska personības attīstība ar (parasti) pietiekamu intelekta saglabāšanu. Pašmāju zinātnieku pētījumi (V.A.Giļarovskis, V.R.Mjaščevs, G.E.Suhareva, V.V.Kovaļovs u.c.) parādīja sociālo un bioloģisko faktoru dialektisko mijiedarbību psihopātijas izcelsmē. Lielāko daļu psihopātijas izraisa ārēji patoloģiski faktori, kas darbojās dzemdē vai agrā bērnībā. Biežākie psihopātijas cēloņi ir: infekcijas - vispārējās un smadzeņu, traumatiskas smadzeņu traumas - intrauterīnās, dzimšanas un iegūtas pirmajos dzīves gados; toksiski faktori (piemēram, hroniski kuņģa-zarnu trakta slimības), intrauterīnās attīstības traucējumi alkohola intoksikācijas, starojuma iedarbības dēļ uc Zināma loma psihopātijas veidošanā ir arī patoloģiskai iedzimtībai.

Tomēr psihopātijas attīstībai kopā ar galveno ( predisponējošs) cēlonis, kas izraisa iedzimtu vai priekšlaicīgi iegūto nervu sistēmas mazspēju, ir nepieciešams vēl viens faktors - nelabvēlīga sociālā vide un koriģējošu ietekmju trūkums, audzinot bērnu.

Mērķtiecīgi pozitīva ietekme vide var lielākā vai mazākā mērā koriģēt bērna esošās novirzes, savukārt nelabvēlīgos audzināšanas un attīstības apstākļos pat nelielas garīgās attīstības novirzes var pārveidoties par smagu psihopātijas formu (G.E. Sukhareva, 1954 u.c.). Šajā sakarā bioloģiskie faktori tiek uzskatīti par sākuma punkti,priekšnosacījumi, kas var izraisīt psihopātisku personības attīstību; iegūt izšķirošu lomu sociālie faktori, galvenokārt apstākļus bērna audzināšanai un attīstībai.

Psihopātija ir ļoti daudzveidīga savās izpausmēs, tāpēc klīnika izšķir tās dažādās formas (organiskā psihopātija, epileptoīda psihopātija u.c.). Visām psihopātijas formām kopīgs ir emocionālās-gribas sfēras attīstības pārkāpums, specifiskas rakstura anomālijas. Psihopātisko personības attīstību raksturo: gribas vājums, darbību impulsivitāte, rupjas afektīvas reakcijas. Emocionālās-gribas sfēras nepietiekama attīstība izpaužas arī zināmā veiktspējas samazināšanās, kas saistīta ar nespēju koncentrēties un pārvarēt grūtības, kas rodas, veicot uzdevumus.

Emocionāli gribas sfēras pārkāpumi visskaidrāk izpaužas, kad organiskā psihopātija, kuras pamatā ir organisks bojājums subkortikālās smadzeņu sistēmas. Organiskās psihopātijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Dažos gadījumos pirmās garīgo traucējumu izpausmes tiek atklātas agrīnā vecumā. Šo bērnu anamnēze liecina par izteiktu kautrību, bailēm no asām skaņām, spilgtas gaismas, nepazīstamiem priekšmetiem un cilvēkiem. To pavada intensīva un ilgstoša kliegšana un raudāšana. Agrīnā un pirmsskolas vecumā priekšplānā izvirzās psihomotorais nemiers un paaugstināta sensorā un motoriskā uzbudināmība. Pamatskolas vecumā psihopātiskā uzvedība izpaužas kā nekontrolējamība, protests pret sociālās uzvedības noteikumiem, jebkādu režīmu, afektīvu uzliesmojumu veidā (aizsardzība, skraidīšana, trokšņošana un vēlāk - skolas kavēšana, tieksme uz klaiņošanu). utt.).

Citos organiskās psihopātijas gadījumos uzmanību piesaista šāda bērnu uzvedības reakciju iezīme, kas jau pirmsskolas vecumā viņus krasi atšķir no vienaudžiem. Radinieki un skolotāji atzīmē viņu garastāvokļa galējo nevienmērību; Līdz ar paaugstinātu uzbudināmību un pārmērīgu mobilitāti šiem bērniem un pusaudžiem bieži ir zems, drūms, aizkaitināms garastāvoklis. Vecākā pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni bieži sūdzas par neskaidrām sāpēm, atsakās ēst, slikti guļ, bieži strīdas un kaujas ar vienaudžiem. Paaugstināta uzbudināmība, negatīvisms dažādās izpausmes formās, naidīga attieksme pret citiem, agresivitāte pret viņiem veido izteiktus organiskas psihopātijas psihopatoloģiskus simptomus. Šīs izpausmes ir īpaši izteiktas vecākā vecumā, pubertātes laikā. Tos bieži pavada lēns intelektuālās aktivitātes temps, pavājināta atmiņa un paaugstināts nogurums. Dažos gadījumos organiskā psihopātija tiek apvienota ar bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanos.

G.E. Sukhareva identificē divas galvenās organiskās psihopātijas grupas: uzbudināms(sprādzienbīstams) un bez bremzēm.

Pirmajā (uzbudināms) tipa, nemotivētas garastāvokļa svārstības novērojamas formā disforija. Reaģējot uz mazākajām piezīmēm, bērniem un pusaudžiem ir vardarbīgas protesta reakcijas, pametot mājas un skolu.

Neinhibēta tipa organiskajiem psihopātiem raksturīgs paaugstināts garastāvokļa līmenis, eiforija un nekritiskums. Tas viss ir labvēlīgs fons vēlmju patoloģijas veidošanai un tieksmei uz klejošanu.

Ar iedzimtu epilepsijas slogu bērniem, personības iezīmes, kas raksturīgas epileptoīda psihopātija.Šo psihopātijas formu raksturo fakts, ka bērniem ar primāru neskartu intelektu un tipisku epilepsijas pazīmju (krampju lēkmju utt.) neesamību tiek novērotas šādas uzvedības un rakstura iezīmes: aizkaitināmība, īss raksturs, slikta pārslēgšanās no viena. darbības veids citam, “iestrēgšana” savā pieredzē, agresivitāte, egocentrisms. Līdztekus tam raksturīga pamatīgums un neatlaidība, veicot izglītojošus uzdevumus. Šīs pozitīvās īpašības ir jāizmanto kā atbalsts korekcijas darba procesā.

Ar iedzimtu šizofrēnijas slogu bērniem var attīstīties šizoīdas personības iezīmes. Šiem bērniem ir raksturīga: emociju nabadzība (bieži vien nepietiekami attīstītas augstākas emocijas: empātijas, līdzjūtības, pateicības sajūtas utt.), bērnišķīga spontanitātes un dzīvespriecības trūkums un maza vajadzība sazināties ar citiem. Viņu personības pamatīpašība ir egocentrisms un autisma izpausmes. Viņiem ir raksturīga savdabīga garīgās attīstības asinhronija jau no Agra bērnība. Runas attīstība apsteidz motorisko prasmju attīstību, un tāpēc bērniem bieži vien ir neattīstītas pašapkalpošanās prasmes. Spēlēs bērni dod priekšroku vientulībai vai saziņai ar pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Vairākos gadījumos tiek atzīmēta motoriskās sfēras īpatnība - neveiklība, motora neveiklība, nespēja veikt praktiskas darbības. Vispārēja emocionāla letarģija, kas bērniem tiek konstatēta jau agrā bērnībā, komunikācijas nepieciešamības trūkums (autistiskas izpausmes), intereses trūkums par praktisko darbību un vēlāk - izolētība, šaubas par sevi, neskatoties uz diezgan augstu intelektuālā attīstība, rada būtiskas grūtības šīs kategorijas bērnu audzināšanā un izglītībā.

Histērisks psihopātiskā attīstība bērnībā ir biežāka nekā citas formas. Tas izpaužas izteiktā egocentrismā, paaugstinātā ierosināmībā un demonstratīvā uzvedībā. Šis psihopātiskās attīstības variants ir balstīts uz garīgo nenobriedumu. Tas izpaužas kā atzinības slāpes, bērna un pusaudža nespēja pielikt gribu, kas ir garīgās disharmonijas būtība.

Specifiskas iezīmes histēriskā psihopātija izpaužas izteiktā egocentrismā, pastāvīgā prasībā pēc pastiprinātas uzmanības sev, vēlmē ar jebkādiem līdzekļiem sasniegt to, ko vēlas. Sociālajā komunikācijā ir tendence uz konfliktiem un meliem. Saduroties ar dzīves grūtības rodas histēriskas reakcijas. Bērni ir ļoti kaprīzi, viņiem patīk vienaudžu grupā spēlēt pavēles lomu un kļūst agresīvi, ja tas neizdodas. Tiek atzīmēta ārkārtēja garastāvokļa nestabilitāte (labums).

Psihopātiskā attīstība saskaņā ar nestabils tipa var novērot bērniem ar psihofizisku infantilismu. Viņus izceļas ar interešu nenobriedumu, paviršību, pieķeršanās nestabilitāti un impulsivitāti. Šādiem bērniem ir grūtības ilgstošā, mērķtiecīgā darbībā, viņiem raksturīga bezatbildība, morāles principu nestabilitāte, sociāli negatīvas uzvedības formas. Šis psihopātiskās attīstības variants var būt gan konstitucionālas, gan organiskas izcelsmes.

Praktiskajā speciālajā psiholoģijā ir noteiktas attiecības starp nepareizu pieeju bērnu audzināšanai, pedagoģiskām kļūdām un psihopātisku rakstura iezīmju veidošanos. Tādējādi uzbudināmu psihopātu raksturojošās iezīmes bieži rodas tā sauktās “hipoaizsardzības” vai tiešas nolaidības laikā. “Inhibētu psihopātu” veidošanos veicina citu bezjūtība vai pat nežēlība, kad bērns neredz pieķeršanos un tiek pakļauts pazemojumiem un apvainojumiem (“Pelnrušķītes” sociālais fenomens). Histēriskās personības iezīmes visbiežāk veidojas “pārmērīgas aizsardzības” apstākļos, pastāvīgas pielūgšanas un apbrīnas gaisotnē, kad bērna tuvinieki izpilda kādu no viņa vēlmēm un kaprīzēm (“ģimenes elka” fenomens).

4. B pusaudža gados Notiek intensīva pusaudža psihes transformācija. Būtiskas izmaiņas vērojamas intelektuālās darbības veidošanā, kas izpaužas tieksmē pēc zināšanām, abstraktās domāšanas veidošanā, radošā pieejā problēmu risināšanā. Intensīvi veidojas gribas procesi. Pusaudzim raksturīga neatlaidība, neatlaidība mērķa sasniegšanā un spēja iesaistīties mērķtiecīgā gribas darbībā. Aktīvi veidojas apziņa. Šim vecumam raksturīga garīgās attīstības disharmonija, kas bieži izpaužas uzsvars raksturs. Saskaņā ar A.E. Ličko, individuālo rakstura īpašību akcentēšana (asināšana) dažāda veida skolu skolēniem svārstās no 32 līdz 68% no kopējā skolēnu skaita (A.E. Lichko, 1983).

Rakstzīmju akcentācijas – Tie ir normāla rakstura ekstrēmi varianti, bet tajā pašā laikā tie var būt predisponējošs faktors neirožu, neirotisku, patocharakteroloģisko un psihopātisko traucējumu attīstībai.

Neskaitāmi psihologu pētījumi ir parādījuši, ka pusaudžu disharmonijas pakāpe ir atšķirīga, un pašam rakstura akcentācijai ir dažādas kvalitatīvas iezīmes un tas dažādi izpaužas pusaudžu uzvedības īpašībās. Galvenās rakstzīmju akcentēšanas iespējas ir šādas.

Distīmisks personības tips.Šāda veida akcentācijas iezīmes ir periodiskas garastāvokļa un vitalitātes svārstības pusaudžiem. Augsta garastāvokļa periodos šāda veida pusaudži ir sabiedriski un aktīvi. Garastāvokļa pazemināšanās periodā viņi ir lakoniski, pesimistiski, sāk apgrūtināties ar trokšņainu sabiedrību, kļūst skumji, zaudē apetīti un cieš no bezmiega.

Šāda veida akcentācijas pusaudži jūtas pieskaņoti šaurā tuvu cilvēku lokā, kuri viņus saprot un sniedz atbalstu. Viņiem ir svarīgi, lai viņiem būtu ilgstošas, stabilas pieķeršanās un vaļasprieki.

Emocionāls personības tips.Šāda veida pusaudžiem ir raksturīga noskaņojuma mainīgums, pieredzes dziļums un paaugstināta jutība. Emocionāliem pusaudžiem ir attīstīta intuīcija un viņi ir jutīgi pret citu vērtējumiem. Viņi jūtas atbilstoši savai ģimenei, saprotošiem un gādīgiem pieaugušajiem un pastāvīgi cenšas nodrošināt konfidenciālu saziņu ar sev nozīmīgiem pieaugušajiem un vienaudžiem.

Nemierīgs tipsŠāda veida akcentācijas galvenā iezīme ir nemierīga aizdomīgums, pastāvīgas bailes par sevi un saviem mīļajiem. Bērnībā trauksmainā tipa pusaudžiem bieži ir simbiotiskas attiecības ar māti vai citiem radiniekiem. Pusaudži izjūt spēcīgas bailes no jauniem cilvēkiem (skolotājiem, kaimiņiem utt.). Viņiem ir vajadzīgas siltas, gādīgas attiecības. Pusaudža pārliecība, ka viņš tiks atbalstīts un palīdzēts negaidītā, nestandarta situācijā, veicina iniciatīvas un aktivitātes attīstību.

Introverts tips. Šāda veida bērni un pusaudži mēdz būt emocionāli noslēgti un noslēgti. Viņiem, kā likums, trūkst vēlmes nodibināt ciešas, draudzīgas attiecības ar citiem. Viņi dod priekšroku individuālajām aktivitātēm. Viņiem ir vāja izteiksmība, tieksme pēc vientulības, kas piepildīta ar grāmatu lasīšanu, fantazēšanu un dažādiem hobijiem. Šiem bērniem ir vajadzīgas siltas, gādīgas attiecības no mīļajiem. Viņu psiholoģiskais komforts palielinās, kad pieaugušie pieņem un atbalsta viņu visnegaidītākos hobijus.

Uzbudināms tips. Ar šāda veida rakstura akcentēšanu pusaudžiem rodas nelīdzsvarotība starp ierosinošiem un inhibējošiem procesiem. Uzbudināma tipa pusaudži, kā likums, atrodas disforijas stāvoklī, kas izpaužas depresijā ar agresivitātes draudiem pret visu ārpasauli. Šādā stāvoklī uzbudināms pusaudzis ir aizdomīgs, nomākts, stingrs, pakļauts emocionālai aizkaitināmībai, impulsivitātei un nemotivētai cietsirdībai pret mīļajiem. Uzbudināmiem pusaudžiem ir vajadzīgas siltas emocionālas attiecības ar citiem.

Demonstratīvais veids.Šāda veida pusaudži izceļas ar izteiktu egocentrismu, pastāvīgu vēlmi būt uzmanības centrā un vēlmi “atstāt iespaidu”. Viņiem ir raksturīga sabiedriskums, augsta intuīcija un spēja pielāgoties. Labvēlīgos apstākļos, kad “demonstratīvs” pusaudzis nokļūst uzmanības centrā un citu pieņemts, viņš labi pielāgojas, ir produktīvs, radošā darbība. Ja šādu apstākļu nav, rodas histeroīda tipa personisko īpašību disharmonija - pievilcība sev īpašu uzmanību demonstratīvā uzvedība atklāj tieksmi melot un fantazēt kā aizsardzības mehānismu.

Pedantisks tips. Kā uzsver E.I Leonhards, pedantisms kā akcentēta rakstura īpašība izpaužas indivīda uzvedībā. Pedantiskas personības uzvedība neiziet ārpus saprāta robežām, un šajos gadījumos bieži jūtamas priekšrocības, kas saistītas ar tieksmi uz pamatīgumu, skaidrību, pilnīgumu. Šāda veida rakstura akcentēšanas galvenās iezīmes pusaudža gados ir neizlēmība un tieksme uz argumentāciju. Šādi pusaudži ir ļoti uzmanīgi, apzinīgi, racionāli un atbildīgi. Tomēr daži pusaudži ar paaugstinātu trauksmi piedzīvo neizlēmību lēmumu pieņemšanas situācijās. Viņu uzvedību raksturo zināma stingrība un emocionāla atturība. Šādiem pusaudžiem raksturīga pastiprināta pieķeršanās savai veselībai.

Nestabils tips.Šī tipa galvenā īpašība ir izteikts personības gribas komponentu vājums. Gribas trūkums izpaužas, pirmkārt, pusaudža izglītības vai darba aktivitātēs. Tomēr izklaides procesā šādi pusaudži var būt ļoti aktīvi. Nestabiliem pusaudžiem ir arī paaugstināta ierosināmība, un tāpēc viņu sociālā uzvedība lielā mērā ir atkarīga no viņu vides. Paaugstināta ierosināmība un impulsivitāte uz augstāku gribas aktivitātes formu nenobrieduma fona bieži veicina tieksmes uz aditīvu (atkarīgu uzvedību) veidošanos: alkoholisms, narkomānija, datoratkarība uc Nestabila akcentācija parādās jau pamatskolas klasēs. Bērnam ir pilnīgs vēlmes mācīties trūkums un viņa uzvedība ir nestabila. Nestabilu pusaudžu personības struktūrā tiek novērota neadekvāta pašcieņa, kas izpaužas kā nespēja veikt pašanalīzes, kas atbilst viņu rīcības vērtējumam. Nestabiliem pusaudžiem ir nosliece uz imitējošām darbībām, kas ļauj labvēlīgos apstākļos veidot viņos sociāli pieņemamas uzvedības formas.

Afektīvi labils tips. Svarīga iezīmeŠim tipam raksturīga ārkārtēja garastāvokļa mainība. Biežas garastāvokļa izmaiņas tiek apvienotas ar ievērojamu viņu pieredzes dziļumu. No noskaņojuma šobrīd No tā ir atkarīga pusaudža pašsajūta un darba spējas. Uz garastāvokļa maiņas fona iespējami konflikti ar vienaudžiem un pieaugušajiem, īslaicīgi un emociju uzliesmojumi, bet pēc tam seko ātra grēku nožēla. Laikā Lai labs garastāvoklis Labilie pusaudži ir sabiedriski, viegli pielāgojas jaunai videi un atsaucīgi uz lūgumiem. Viņiem ir labi attīstīta intuīcija, viņi izceļas ar sirsnību un pieķeršanos ģimenei, mīļajiem un draugiem, viņi dziļi piedzīvo emocionāli nozīmīgu personu atraidījumu. Ar draudzīgu attieksmi no skolotāju un citu puses šādi pusaudži jūtas ērti un ir aktīvi.

Jāatzīmē, ka psihopātiskās attīstības izpausmes ne vienmēr beidzas ar pilnīgu psihopātijas veidošanos. Visiem psihopātiskās uzvedības veidiem, paredzēts agri mērķtiecīgi Korektīvā darbība kombinācijā (ja nepieciešams) ar terapeitiskiem pasākumiem var sasniegt ievērojamus panākumus, kompensējot novirzes attīstību šajā bērnu kategorijā.

3. Bērni ar agrīnā bērnības autisma sindromu.

Agrīnās bērnības autisms (ECA) ir viens no sarežģītākajiem garīgās attīstības traucējumiem. Šis sindroms pilnā formā attīstās līdz trīs gadu vecumam. RDA izpaužas šādās klīniskās un psiholoģiskās pazīmēs:

· traucēta spēja nodibināt emocionālu kontaktu;

· stereotipiska uzvedība. To raksturo monotonu darbību klātbūtne bērna uzvedībā - motors (šūpošanās, lēkšana, piesitiens), runa (tādu pašu skaņu, vārdu vai frāžu izrunāšana), stereotipiskas manipulācijas ar jebkuru objektu; monotonas spēles, stereotipiskas intereses.

· specifiski traucējumi runas attīstība (mutisms, eholālija, runas klišejas, stereotipiski monologi, pirmās personas vietniekvārdu trūkums runā utt.), kas izraisa runas komunikācijas pārkāpumu.

Agrīnā bērnības autismu raksturo arī:

· Paaugstināta jutība pret maņu stimuliem. Jau pirmajā dzīves gadā ir tendence uz maņu diskomfortu (visbiežāk uz intensīvām sadzīves skaņām un taustes kairinājumiem), kā arī koncentrēšanās uz nepatīkamiem iespaidiem. Ar nepietiekamu aktivitāti, kas vērsta uz apkārtējās pasaules izpēti un daudzveidīga maņu kontakta ierobežošanu ar to, ir izteikta “tveršana”, aizraušanās ar noteiktiem specifiskiem iespaidiem - taustes, vizuālo, dzirdes, vestibulāro, ko bērns cenšas saņemt atkal un atkal. Piemēram, bērna iecienītākā spēle sešus mēnešus vai ilgāk var būt plastmasas maisiņa čaukstēšana, ēnas kustības vērošana uz sienas; visspēcīgākais iespaids var būt lampas gaisma utt. Būtiskā atšķirība autismā ir fakts, ka mīļotais gandrīz nekad nepaspēj iesaistīties darbībās, ar kurām bērns tiek “apburts”.

· Pašsaglabāšanās sajūtas pārkāpums vairumā gadījumu tiek novērots līdz gada vecumam. Tas izpaužas gan hiperpiesardzībā, gan briesmu sajūtas neesamībā.

· Afektīva kontakta ar tuvāko vidi pārkāpšanu izsaka:

· jo īpaši attiecības ar mātes rokām. Daudziem autisma bērniem trūkst paredzot poza (roku izstiepšana pret pieaugušo, kad bērns uz viņu skatās). Šāds bērns var arī nejusties ērti mātes rokās: viņš vai nu "karājas kā maiss", vai arī ir pārāk saspringts, pretojas glāstiem utt.;

· skatiena fiksācijas iezīmes mātes sejā. Parasti bērns agri izrāda interesi par cilvēka seju. Saziņa caur skatienu ir pamats turpmāko komunikatīvās uzvedības formu attīstībai. Autisma bērniem ir raksturīga izvairīšanās no acu kontakta (skatoties gar seju vai “caur” pieaugušā seju);

· agrīna smaida iezīmes. Savlaicīga smaida parādīšanās un tā virzīšana mīļotajam ir veiksmīgas un efektīvas bērna attīstības pazīme. Pirmais smaids lielākajai daļai bērnu ar autismu nav adresēts cilvēkam, bet gan kā reakcija uz bērnam patīkamu sensoro stimulāciju (inhibīcija, māmiņas drēbju spilgtā krāsa utt.).

· pieķeršanās veidošanās iezīmes mīļotajam cilvēkam. Parasti tās izpaužas kā acīmredzama viena no bērnu aprūpētājām, visbiežāk mātes, priekšroka atdalīšanas pieredzē no viņas. Autisma bērns visbiežāk neizmanto pozitīvas emocionālas reakcijas, lai izteiktu pieķeršanos;

· grūtības izteikt lūgumu. Daudzi bērni parasti attīsta vērstu skatienu un žestu agrīnā attīstības stadijā - izstiepjot roku pareizajā virzienā, kas turpmākajos posmos pārvēršas par rādīšanas žestu. Autisma bērnam un vēlākos attīstības posmos šāda žesta transformācija nenotiek. Pat lielākā vecumā, izsakot savu vēlmi, autisma bērns paņem pieaugušā roku un novieto to uz vēlamā priekšmeta;

Grūtības bērna brīvprātīgajā organizācijā, kas var izpausties šādās tendencēs:

· mazuļa atbildes trūkums vai nepastāvība uz pieaugušo uzrunāšanu, izmantojot savu vārdu;

· nespēja ar acīm sekot pieauguša cilvēka skatiena virzienam, ignorējot viņa rādījošo žestu;

· imitējošu reakciju izpausmes trūkums, un biežāk to pilnīga neesamība; grūtības organizēt autisma bērnus vienkāršas spēles, kam nepieciešama atdarināšana un demonstrēšana (“labi”);

· bērna lielā atkarība no apkārtējā “psihiskā lauka” ietekmēm. Ja vecāki izrāda lielu neatlaidību un aktivitāti, cenšoties piesaistīt uzmanību, tad autisma bērns vai nu protestē, vai atsakās no kontakta.

Saskarsmes ar citiem pārkāpums, kas saistīts ar bērna uzrunāšanas veidu attīstības iezīmēm pret pieaugušo, izpaužas grūtībās izteikt savu emocionālo stāvokli. Parasti spēja izteikt savu emocionālo stāvokli un dalīties tajā ar pieaugušo ir viens no agrākajiem bērna adaptācijas sasniegumiem. Parasti tas parādās pēc diviem mēnešiem. Māte lieliski saprot sava bērna noskaņojumu un tāpēc var to kontrolēt: mierināt bērnu, mazināt diskomfortu, nomierināt viņu. Autisma bērnu mātēm bieži ir grūti pat izprast savu bērnu emocionālo stāvokli.

II daļa. Sarežģītā korekcijas darba ar bērniem galvenais saturs, cieš no emocionāli-gribas traucējumiem

Mācību jautājumi.

1. Korekcijas pedagoģiskā darba galvenie virzieni.

4. Medicīniskās un veselības uzlabošanas aktivitātes.

5. Emocionāli gribas traucējumu psiholoģiskās korekcijas metodes.

Psiholoģiskā un pedagoģiskā palīdzība bērniem, kuri cieš no emocionāli-gribas traucējumiem, ietver vairāku organizatorisku un pedagoģisku problēmu risināšanu un turpmāko korekcijas darba jomu praktisku īstenošanu.

· Visaptverošs pētījums iemeslus emocionālās-gribas sfēras traucējumi šī bērna, uzvedības traucējumi, iemesli, kas veicināja afektīvu reakciju rašanos. Uzzināt izglītības un attīstības nosacījumi bērns ģimenē.

· Psihotraumatisko momentu likvidēšana (ja iespējams) vai vājināšana (t.sk. negatīvi psihotraumatiskie sociālie faktori, piemēram, nelabvēlīgi bērna dzīves apstākļi un aktivitātes ģimenē, nepareiza pedagoģiskā pieeja bērna audzināšanā u.c.).

· Racionālā definēšana un praktiska īstenošana (ņemot vērā bērna individuālās īpašības) ikdienas rutīnas un izglītojošas aktivitātes. Bērna mērķtiecīgas uzvedības organizēšana; adekvātas uzvedības veidošana dažādās sociālās un ikdienas situācijās.

· Pozitīva cieša emocionāla kontakta veidošana ar bērnu, iekļaujot viņu aizraujoša aktivitāte(kopā ar skolotāju un citiem bērniem) - ņemot vērā viņa intereses un tieksmes. Pozitīva kontakta uzturēšana ar bērnu visā mācību darba laikā attiecīgajā izglītības iestādē.

· Negatīvo personības īpašību izlīdzināšana un pakāpeniska pārvarēšana bērniem ar emocionāli-gribas traucējumiem (atsaukšanās, negatīvisms /t.sk. runas negatīvisms/, aizkaitināmība, jutīgums /jo īpaši paaugstināta jutība pret neveiksmēm/, vienaldzīga attieksme pret citu problēmām, savu situāciju bērnu grupā utt.).

· Svarīgi ir pārvarēt un novērst neirotiskas reakcijas un patokarakteroloģiskos traucējumus: egocentrismu, infantilitāti ar pastāvīgu atkarību no apkārtējiem, pašapziņas trūkumu u.c.. Šim nolūkam tiek nodrošināts:

– afektīvu reakciju, reaktīvās uzvedības novēršana; novērst sociālo situāciju un starppersonu kontaktu variantu rašanos starp bērniem, kas bērnā izraisa afektīvas reakcijas;

- racionāls, skaidrs, pārdomāts bērna darbības verbālais regulējums;

– izglītojošas (psiholoģiskas) pārslodzes un noguruma novēršana, savlaicīga bērna uzmanības pārslēgšana no konkrētas konfliktsituācijas uz cita veida darbību, uz “jauna” jautājuma apspriešanu utt.

Ne mazāka nozīme tiek piešķirta citām korekcijas pedagoģiskā un korekcijas psiholoģiskā darba jomām. Tie ietver:

· Sociāli pozitīvu personisko īpašību veidošanās: sabiedriskums, sabiedriskums, gribasspēka spēja, vēlme pārvarēt radušās grūtības, pašapliecināšanās komandā, apvienojumā ar labestīgu, pareizu attieksmi pret apkārtējiem;

· Pareizu attiecību veidošana starp bērniem bērnu kolektīvā (pirmkārt, pareizu starppersonu attiecību normalizēšana vai nodibināšana starp bērnu, kas cieš no emocionāli-gribas traucējumiem, un citiem bērniem mācību grupā/klasē); skaidrojoša darba veikšana ar bērniem apkārt bērnam. Mācīt bērnam sadarboties ar citiem bērniem un pieaugušajiem;

· Mērķtiecīga veidošanās bērniem ar emocionāli gribas traucējumiem spēle, priekšmets-praktiskais(ieskaitot mākslinieciskā un vizuālā), izglītojošā un elementāri darba aktivitāte; pamatojoties uz to, veicot sistemātisku, daudzveidīgu pedagoģisko darbu pie bērnu morālās un estētiskās audzināšanas un pozitīvu personības iezīmju veidošanas.

Orientācijas-pētniecisko aktivitāšu racionalizēšana un attīstīšana (pamatojoties uz sensorās uztveres, vizuālās un dzirdes gnozes mērķtiecīgu veidošanos, uztvertā objekta un holistiskās subjekta situācijas analīzes operācijām utt.);

Pievienojas kolektīvās darbības formas, iesaistot bērnu rotaļās, ar mācību priekšmetu saistītās praktiskās un izglītojošās aktivitātēs kopā ar citiem bērniem. Bērna komandas darba prasmju veidošana: spēja ņemt vērā kopīgo noteikumiem un šāda veida darbības mērķi, citu bērnu intereses, spēja pakļauties kolektīva prasībām, saistīt savu rīcību ar citu darbu utt.

Izziņas interešu un vajadzību attīstīšana, apzinātas, atbildīgas attieksmes veidošana pret saviem pienākumiem, veiktajiem izglītības uzdevumiem, sabiedriskajiem uzdevumiem u.c.

Veidošanās ilgtspējīgi motīvi vecumam atbilstošas ​​izglītojošas un mācību priekšmetu praktiskās aktivitātes. Verbālās komunikācijas attīstība kopīgu aktivitāšu gaitā ar skolotāju un citiem bērniem (izglītojoša, rotaļu, praktiska).

Audzināšana mērķtiecība un plānošana aktivitātes, inhibējošo (“ierobežojošo”) reakciju veidošanos, pareizu savas darbības un uzvedības pašnovērtējumu.

Aktīvi iesaistot bērnus svētku, ekskursiju, kultūras un sporta pasākumu sagatavošanā un norisē.

Motorisko funkciju attīstība, vispārīgā un smalkā rokasgrāmata motoriskās prasmes, tai skaitā saturisko un praktisko darbību veidošanā tā dažādajos veidos. Sagatavošanās rakstīšanas motora akta apgūšanai.

Šim nolūkam tiek nodrošināts:

- bērnu izziņas aktivitātes attīstība;

- dažādu metožu un paņēmienu izmantošana koriģējošā pedagoģiskā darba procesā ar bērniem, kas īpaši vērsti uz bērnu aktivitātes un patstāvības attīstīšanu izglītojošās un ar mācību priekšmetu saistītās praktiskās darbībās (izglītojoši uzdevumi ar konkursa elementiem, radoši uzdevumi, izmantojot košus, krāsainus didaktiskais materiāls; vingrinājumi, kas veidoti pēc principa "mazi soļi", "kāpšanas pakāpieni" utt.);

– Regulāras nodarbības dažādos klubos, sekcijās, interešu klubos.

Veicamajām izglītojošām un izglītojošām aktivitātēm jābūt dinamiskām, daudzveidīgām, interesantām un tajā pašā laikā nedrīkst saturēt lieku informāciju vai lielu skaitu grūti patstāvīgi izpildāmu uzdevumu, kas bieži vien izraisa bērnos negatīvas emocijas, nogurumu un negatīvas uzvedības reakcijas.

Psiholoģiskā* un psiholoģiski pedagoģiskā korekcija Bērniem konstatētie emocionāli gribas sfēras traucējumi ietver: korekcijas un attīstības nodarbības, psiholoģisko apmācību, nodarbības pēc sistēmas mākslas korekcija(tiek veikta ar līdzekļiem spēļu terapija, mūzikas terapija, vizuālā māksla: zīmēšana, modelēšana, aplikācija utt.). Spēļu psihoterapija ir svarīga darbā ar vecākā pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Lomu spēlēm tiek izvēlētas bērnam labi saprotamas sociālās un ikdienas situācijas, kas viņam ir svarīgas personīgā līmenī. Spēles laikā bērns apgūst adekvātas attiecības ar apkārtējiem cilvēkiem. Liela nozīme ir diferencētai sižetu izvēlei spēlēm, kas veicina bērna pielāgošanos viņa videi (piemēram: “Mana ģimene”, kur bērni darbojas kā vecāki, un bērnu “lomu” spēlē lelles; “Mūsu mazais draugi”, “Mēs esam celtnieki”, “Kosmonauti”, “Mūsu māja”, “Spēlēšanās rotaļu laukumā” u.c.)

Terapeitiskā un veselības uzlabošanas pasākumu kompleksa īstenošana ietver:

· medicīniskās konsultācijas (skolotāji un vecāki),

· pareiza uztura, diētas terapija un augu izcelsmes zāles;

· narkotiku ārstēšana,

· fizioterapija,

· hidroterapijas un rūdīšanas procedūras;

· ārstnieciskā vingrošana un masāža utt. *

Pedagoģiskais darbs ar bērna ģimeni ietver vairākas aktivitātes:

· sociālo un dzīves apstākļu apzināšana un novērtēšana, kādos dzīvo bērna ģimene;

· bērna audzināšanas un attīstības apstākļu izpēte un analīze ģimenē;

· nepareizu pieeju identificēšana un novēršana bērna audzināšanai ģimenē (audzināšana pārmērīgas aizsardzības apstākļos, citu izglītojošas ietekmes trūkums /hipoaizsardzība/, pārmērīgas vai nenovērtētas prasības pret bērnu no pieaugušajiem, organizējot dažāda veida viņa aktivitātes u.c. ).

· Vienotas (skolotājiem un vecākiem) un adekvātas izpratnes veidošana par bērna problēmām.

– Pareizas pedagoģiskās pieejas noteikšana (kopā ar vecākiem) bērna audzināšanā un izglītošanā, ņemot vērā viņa individuālās personiskās un psiholoģiskās īpašības.

– Labvēlīga “psiholoģiskā klimata” veidošana ģimenē (starppersonu attiecību normalizēšana ģimenē - starp vecākiem un bērnu, starp bērnu un citiem bērniem ģimenē).

– Skolotāju izglītība vecāki; iemācīt viņiem dažas pieejamas korekcijas pedagoģiskā darba metodes. Vecāku (kā arī tuvāko radinieku) iekļaušana korekcijas un pedagoģiskajā darbā ar bērnu (koriģējošo un attīstošo nodarbību vadīšana mājās) u.c.

No skolotājiem un vecākiem tiek prasīta īpaši uzmanīga, mierīga un taktiska attieksme pret bērnu ar psihopatoloģiskām personības iezīmēm. Pedagoģiskajā darbā jāpaļaujas uz bērna personības pozitīvajām rakstura iezīmēm, aktīvu paņēmienu izmantošanu. iedrošinājums, izglītošana, balstoties uz pozitīviem piemēriem, novērst uzmanību no nelabvēlīgiem brīžiem un apkārtējās dzīves aspektiem. Strādājot ar bērniem, kuri cieš no emocionāli-gribas traucējumiem, nepieciešams mierīgs, vienmērīgs tonis, laba griba apvienojumā ar prasīgumu un daudzvirzienu attieksmes neesamība, organizējot bērna aktivitātes un uzvedību.

Autisma bērnu rehabilitācijai kompleksajā korekcijas darbā tiek īstenotas šādas korekcijas darba jomas.

Psiholoģiskā korekcija, kas ietver kontakta nodibināšanu ar pieaugušajiem, maņu un emocionālā diskomforta, trauksmes un baiļu fona mazināšanu, garīgās aktivitātes stimulēšanu, kas vērsta uz pieaugušo un vienaudžu ietekmēšanu, mērķtiecīgas uzvedības veidošanu un negatīvu uzvedības formu pārvarēšanu. Strādāt pie šajā sadaļā ko veic psihologs.

Pedagoģiskā korekcija. Atkarībā no nervu sistēmas attīstības līmeņa, autisma bērna zināšanām un prasmēm, viņa aizraušanās un interešu rakstura, individuāla programma viņa apmācība. Pamatojoties uz psihologa pētījuma datiem, skolotājs veic savu eksāmenu, nosaka konkrētus mācību mērķus un izstrādā darba metodiku.

Bērnu radošo spēju apzināšana un attīstīšana. Autisma bērnam mūzika ir svarīga dzīves joma, sniedzot viņam daudz pozitīvu emociju, un dziedāšana bieži vien darbojas kā svarīgākais faktors runas izskats un attīstība.

Vispārējo motoriku attīstība. Terapeitiskā fiziskā izglītība korekcijas darbā ar autisma bērniem ir ļoti svarīga. Vestibulārā aparāta funkciju nepietiekamas attīstības dēļ īpaši svarīgi kļūst vingrinājumi līdzsvaram, kustību koordinācijai un orientācijai telpā.

Darbs ar autisma bērnu vecākiem. Darba ar vecākiem kompleksā ietilpst: ģimenes locekļu psihoterapija, vecāku iepazīstināšana ar vairākām bērna ar RDA garīgajām īpašībām, apmācība autisma bērna audzināšanas metodēs, viņa režīma organizēšana, pašaprūpes iemaņu attīstīšana, gatavošanās skolai. .

5. Pamata emocionāli gribas traucējumu psiholoģiskās korekcijas formas un metodes

5.1. Uzvedības traucējumu psiholoģiskās korekcijas bērniem un pusaudžiem ar disharmonisku attīstību galvenais mērķis ir viņu personīgās sfēras, ģimenes attiecību harmonizēšana un aktuālo psihotraumatisko problēmu risināšana (likvidēšana). Strādājot ar bērniem un pusaudžiem, kuri cieš no emocionāli-gribas traucējumiem, plaši tiek izmantotas šādas psihoterapijas metodes: suģestīvā psihoterapija, grupu, uzvedības, ģimenes, racionālā, pašhipnoze. Bieži tiek izmantota psihoanalīze, transakciju analīze, geštaltterapija, autogēnais treniņš uc Autogēnais treniņš ir kārtīga speciālo vingrinājumu un psiholoģiskās relaksācijas izmantošana, palīdz pārvaldīt emocijas, atjaunot spēkus, veiktspēju, mazināt spriedzi un pārvarēt stresa apstākļus. Uzvedības psihoterapija balstās uz biheiviorisma principiem, palīdz mainīt bērna uzvedību pozitīva stimula ietekmē, mazina diskomfortu un neadekvātas reakcijas. Apmācība kā uzvedības psihoterapijas veids māca pārvaldīt emocijas, pieņemt lēmumus, māca komunikāciju un pašapziņu. Racionālā psihoterapija kā metode ietver skaidrošanas, ieteikumu, emocionālās ietekmes, izpētes, personības korekcijas un loģiskās argumentācijas paņēmienus. Ergoterapija tiek aktīvi izmantota kā saikne, kas savieno cilvēku ar sociālo realitāti. Būtībā tā ir attieksme pret nodarbinātību, aizsardzība pret personisko sabrukumu un apstākļu radīšana starppersonu komunikācijai.

Īpaši interesants ir psihokorekcijas darbs ar pusaudžiem ar uzvedības emocionālās regulēšanas traucējumiem līmeņa pieeja, ierosināja prof. V.V. Ļebedinskis (1988). Indivīda mijiedarbība ar ārpasauli un viņa vajadzību realizācija var notikt dažādos aktivitātes līmeņos un bērna (pusaudža) emocionālā kontakta ar vidi dziļumā. Pastāv četri galvenie šādas mijiedarbības līmeņi.

Pirmais līmenis lauka reaktivitāte– galvenokārt saistīts ar primitīvākajām, pasīvākajām garīgās adaptācijas formām. Afektīva pieredze šajā līmenī vēl nesatur pozitīvu vai negatīvu vērtējumu, tā ir saistīta tikai ar vispārēju komforta vai diskomforta sajūtu.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem šis līmenis darbojas fons funkcijas emocionālās un semantiskās pielāgošanās videi īstenošanā. Tas nodrošina tonizējošu reakciju uz afektīviem procesiem. Šī līmeņa loma uzvedības regulēšanā ir ārkārtīgi liela, un tā nenovērtēšana rada ievērojamas izmaksas psihokorekcijas procesā. Tonizējoša emocionālā regulēšana ar īpašu ikdienas psihotehnisko paņēmienu palīdzību pozitīvi ietekmē dažādus “bazālās afektivitātes” līmeņus. Tāpēc dažādi psihoregulācijas treniņi, izmantojot sensoros stimulus ( skaņa, krāsa, gaisma, taustes pieskāriens) ir liela nozīme uzvedības psihokorekcijā.

Otrais - stereotipu līmenis- spēlē nozīmīgu lomu bērna uzvedības regulēšanā pirmajos dzīves mēnešos, adaptīvo reakciju veidošanā - uztura, aizsardzības, fiziska kontakta ar māti veidošanā. Šajā līmenī jau tiek apzināti novērtēti signāli no apkārtējās pasaules un ķermeņa iekšējās vides, afektīvi tiek novērtētas visu veidu sajūtas: dzirdes, redzes, taustes, garšas utt. Šim afektīvās adaptācijas līmenim raksturīgais uzvedības veids. ir stereotipiskas reakcijas. Afektīvie stereotipi ir nepieciešams fons, lai nodrošinātu vissarežģītākās cilvēka uzvedības formas. Šī līmeņa emocionālā regulējuma aktivizēšana psihokorekcijas darba procesā tiek panākta, bērnam (pusaudzim) koncentrējoties uz sensorajām (muskuļu, garšas, taustes un citām) sajūtām, vienkāršu ritmisku stimulu uztveri un reproducēšanu. Šis līmenis, tāpat kā pirmais, palīdz stabilizēt cilvēka emocionālo dzīvi. Psihokorekcijas procesā, īpaši nodarbību pirmajos posmos, nozīmīgu vietu ieņem dažādas psihotehniskās tehnikas, kuras plaši izmanto psihologi, piemēram, ritmiski atkārtojumi, “rituāla darbības”, lēkšana, šūpošanās u.c. Viņi veic un kā relaksējoša, Un kā mobilizējot ietekmes līdzeklis bērnu un pusaudžu uzvedības koriģēšanā.

Trešais uzvedības afektīvās organizācijas līmenis ir izplešanās līmenis– ir nākamais posms cilvēka emocionālajā kontaktā ar vidi. Bērns pamazām sāk apgūt savus mehānismus pirmā dzīves gada otrajā pusē, kas veicina aktīvas adaptācijas veidošanos jauniem apstākļiem. Trešā līmeņa afektīvie pārdzīvojumi ir saistīti nevis ar pašas vajadzības apmierināšanu, kā tas bija otrajā līmenī, bet gan ar vēlamā sasniegšanu. Tie izceļas ar lielu izturību un polaritāti. Ja otrajā līmenī situācijas nestabilitāte, nezināmais, briesmas, neapmierināta vēlme izraisa trauksmi un bailes, tad trešajā viņi mobilizē subjektu, lai pārvarētu grūtības. Šajā darbības un uzvedības afektīvās organizācijas līmenī bērns piedzīvo zinātkāri par negaidītiem pārdzīvojumiem, sajūsmu, pārvarot briesmas, dusmas un vēlmi pārvarēt radušās grūtības. Psihokorekcijas procesā afektīvas paplašināšanās līmenis tiek stimulēts procesā radušās pieredzes ietekmē. aizraujoša spēle, risks, konkurence, grūtu un bīstamu situāciju pārvarēšana, “biedējošu” stāstu izspēlēšana, kas satur reālas izredzes to veiksmīgai atrisināšanai.

Ceturtais līmenis - līmenis emocionālā kontrole(augstākais sistēmas līmenis bazālais emocionālā regulēšana) – veidojas, pamatojoties uz visu iepriekšējo līmeņu “pakārtotību”, komplementaritāti un socializāciju. Adaptīvā afektīvā uzvedība šajā līmenī paceļas uz nākamo sarežģītības līmeni. Šajā līmenī tiek likts afektīvs pamats cilvēka uzvedības brīvprātīgai organizācijai. Subjekta uzvedības akts jau kļūst tēlot- darbība, kas veidota, ņemot vērā citas personas attieksmi pret to. Ja adaptācija neizdodas, subjekts šajā līmenī vairs nereaģē uz viņam nozīmīgu situāciju vai nu aizbraucot, vai motora aktivitāte, ne arī vērsta agresija, kā tas ir iespējams iepriekšējos līmeņos – viņš vēršas pēc palīdzības pie citiem cilvēkiem. Šajā līmenī tiek uzlabota afektīvā “pašorientācija”, kas ir būtisks priekšnoteikums pašcieņas attīstībai.Afektīva pieredze šajā līmenī ir saistīta ar empātiju pret otru cilvēku. Emocionāli intelektuālās uzvedības organizācijas korekcija prasa obligātu tādu psihotehnisko paņēmienu iekļaušanu kā sadarbība, partnerība, pārdomas, kas veicina personīgo reakciju veidošanos humānisms, empātija, paškontrole.

Identificētie afektīvās organizācijas līmeņi realizē kvalitatīvi dažādus adaptācijas uzdevumus. Viena līmeņa vājināšanās vai bojājums noved pie bērna vai pusaudža vispārējas emocionālas nepareizas pielāgošanās apkārtējā sabiedrībā.

Indivīda pamata emocionālās organizācijas strukturālā līmeņa izpēte ir svarīga bērnu un pusaudžu individuālās uzvedības veidošanas problēmas risināšanā un efektīvu tās korekcijas veidu izstrādē.

5.2. Uzvedības traucējumu pamatā bērniem un pusaudžiem ar attīstības disharmoniju bieži vien ir brīvprātīga darbības regulējuma trūkums. Paļaujoties uz darbības princips psiholoģijā mēs varam identificēt galvenos cilvēka uzvedības struktūras blokus.

Motivācijas bloks– ietver bērna (pusaudža) spēju identificēt, realizēt un pieņemt uzvedības mērķi.

Darbības un regulēšanas bloks– spēja plānot darbības mērķa sasniegšanai (gan satura, gan aktivitātes īstenošanas laika ziņā).

Kontroles vienība– spēja kontrolēt savu uzvedību un veikt tajā nepieciešamās korekcijas.

Grūtības izprast savu uzvedību ir raksturīgas daudziem bērniem un pusaudžiem ar garīgās attīstības disharmoniju. Tās izpaužas vājā refleksijā, savu “spēcīgo” un “vājo” personisko īpašību nezināšanā, kā arī pusaudža vienas vai otras psihotraumatiskās situācijas nenovērtēšanā, kas veicina

Emocijas - tas ir viens no svarīgākajiem garīgās darbības mehānismiem, kas rada jutekliski iekrāsotu subjektīvu kopsavilkuma vērtējumu par ienākošajiem signāliem, cilvēka iekšējā stāvokļa pašsajūtu un pašreizējo ārējo situāciju.

Vispārējs labvēlīgs pašreizējās situācijas un esošo izredžu novērtējums izpaužas pozitīvās emocijās - priekā, baudā, mierā, mīlestībā, komfortā. Vispārējā uztvere Situācija kā nelabvēlīga vai bīstama izpaužas ar negatīvām emocijām - skumjām, melanholiju, bailēm, nemieru, naidu, dusmām, diskomfortu. Tādējādi emociju kvantitatīvās īpašības jāveic nevis pa vienu, bet pa divām asīm: spēcīga - vāja, pozitīva - negatīva. Piemēram, termins “depresija” apzīmē spēcīgas negatīvas emocijas, bet termins “apātija” norāda uz vājumu vai pilnīgu emociju neesamību (vienaldzība). Dažos gadījumos cilvēkam nav pietiekami daudz informācijas, lai novērtētu kādu konkrētu stimulu – tas var izraisīt neskaidras pārsteiguma un apjukuma emocijas. Veseliem cilvēkiem reti rodas pretrunīgas jūtas: mīlestība un naids vienlaikus.

Emocijas (sajūta) ir iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešai novērošanai. Ārsts spriež par cilvēka emocionālo stāvokli pēc ietekmēt (šī termina plašā nozīmē), t.i. ar ārēju emociju izpausmi: sejas izteiksmes, žesti, intonācija, veģetatīvās reakcijas. Šajā ziņā termini “afektīvs” un “emocionāls” psihiatrijā tiek lietoti aizvietojami. Bieži vien nākas saskarties ar neatbilstību starp pacienta runas saturu un sejas izteiksmi un paziņojuma toni. Sejas izteiksmes un intonācija šajā gadījumā ļauj novērtēt patieso attieksmi pret teikto. Pacientu izteikumi par mīlestību pret radiniekiem, vēlmi iegūt darbu apvienojumā ar runas vienmuļību, pienācīgas afekta trūkumu liecina par izteikumu nepamatotību, vienaldzības un slinkuma pārsvaru.

Emocijas raksturo dažas dinamiskas iezīmes. Ilgstoši emocionālie stāvokļi atbilst terminam " garastāvoklis", kas veselam cilvēkam ir diezgan elastīgs un ir atkarīgs no daudzu apstākļu kombinācijas - ārējiem (veiksmes vai neveiksmes, nepārvarama šķēršļa klātbūtne vai rezultāta gaidīšana) un iekšējiem (fiziska slikta veselība, dabiskas sezonālās aktivitātes svārstības) . Situācijas maiņai labvēlīgā virzienā vajadzētu uzlabot garastāvokli. Tajā pašā laikā to raksturo zināma inerce, tāpēc priecīgas ziņas uz skumju pārdzīvojumu fona nevar izraisīt tūlītēju mūsu reakciju. Līdzās stabiliem emocionālajiem stāvokļiem ir arī īslaicīgas vardarbīgas emocionālas reakcijas – afekta stāvoklis (šī vārda šaurā nozīmē).

Ir vairāki galvenie emociju funkcijas. Pirmais no tiem, signāls,ļauj ātri novērtēt situāciju - pirms tiek veikta detalizēta loģiskā analīze. Šis novērtējums, pamatojoties uz vispārējais iespaids, nav pilnīgi ideāls, taču tas ļauj netērēt papildu laiku nesvarīgu stimulu loģiskai analīzei. Emocijas mums parasti signalizē par kaut kādas vajadzības esamību: mēs uzzinām par vēlmi ēst, jūtot izsalkumu; par slāpēm pēc izklaides – caur garlaicības sajūtu. Otra svarīgā emociju funkcija ir komunikabls. Emocionalitāte palīdz mums sazināties un rīkoties kopā. Cilvēku kolektīvā darbība ietver tādas emocijas kā līdzjūtība, empātija (savstarpēja sapratne) un neuzticēšanās. Emocionālās sfēras pārkāpums garīgās slimības gadījumā, protams, ir saistīts ar kontaktu ar citiem pārkāpumiem, izolāciju un pārpratumiem. Visbeidzot, viena no svarīgākajām emociju funkcijām ir uzvedības veidošana persona. Tieši emocijas ļauj novērtēt konkrētas cilvēka vajadzības nozīmi un kalpo par stimulu tās īstenošanai. Tādējādi bada sajūta mudina meklēt ēdienu, nosmakšana - atvērt logu, kauns - slēpties no skatītājiem, bailes Ha- bēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka emocijas ne vienmēr precīzi atspoguļo iekšējās homeostāzes patieso stāvokli un ārējās situācijas īpašības. Tāpēc cilvēks, piedzīvojot izsalkumu, var apēst vairāk, nekā organismam nepieciešams, piedzīvojot bailes, viņš izvairās no situācijas, kas patiesībā nav bīstama. Savukārt ar narkotiku palīdzību mākslīgi izraisīta baudas un gandarījuma sajūta (eiforija) atņem cilvēkam nepieciešamību rīkoties, neskatoties uz būtisku viņa homeostāzes pārkāpumu. Spēja izjust emocijas garīgās slimības laikā dabiski noved pie bezdarbības. Šāds cilvēks nelasa grāmatas un neskatās televizoru, jo viņam nav garlaicīgi, un nerūpējas par apģērbu un ķermeņa tīrību, jo nejūt kaunu.

Pamatojoties uz to ietekmi uz uzvedību, emocijas iedala: stēniski(izraisoša darbība, aktivizējoša, aizraujoša) un astēnisks(atņemot aktivitāti un spēku, paralizē gribu). Viena un tā pati psihotraumatiskā situācija dažādos cilvēkos var izraisīt sajūsmu, bēgšanu, neprātu vai, gluži otrādi, nejutīgumu (“manas kājas padevās no bailēm”), tāpēc emocijas dod nepieciešamo impulsu rīcībai. Tieša apzināta uzvedības plānošana un uzvedības aktu īstenošana tiek veikta ar gribu.

Griba ir galvenais uzvedības regulējošais mehānisms, kas ļauj apzināti plānot aktivitātes, pārvarēt šķēršļus un apmierināt vajadzības (dzen) tādā formā, kas veicina lielāku adaptāciju.

Pievilcība ir specifisku cilvēka vajadzību stāvoklis, nepieciešamība pēc noteiktiem eksistences apstākļiem, atkarība no viņu klātbūtnes. Mēs saucam par apzinātām atrakcijām vēlmes. Ir gandrīz neiespējami uzskaitīt visus iespējamos vajadzību veidus: katra cilvēka vajadzību kopums ir unikāls un subjektīvs, taču ir jānorāda vairākas vairumam cilvēku svarīgākās vajadzības. Tās ir fizioloģiskās vajadzības pēc pārtikas, drošības (pašsaglabāšanās instinkts), dzimumtieksme. Turklāt cilvēkam kā sabiedriskai būtnei bieži ir nepieciešama komunikācija (affiliatīvā vajadzība), kā arī cenšas rūpēties par mīļajiem (vecāku instinkts).

Cilvēkam vienmēr vienlaikus ir vairākas savstarpēji konkurējošas vajadzības, kas viņam ir aktuālas. Būtiskāko no tiem izvēli, pamatojoties uz emocionālo novērtējumu, veic griba. Tādējādi tas ļauj realizēt vai apspiest esošos diskus, koncentrējoties uz individuālo vērtību skalu - motīvu hierarhija. Vajadzības apspiešana nenozīmē tās aktualitātes samazināšanu. Nespēja izpildīt cilvēkam steidzamu vajadzību izraisa emocionāli nepatīkamu sajūtu - vilšanās. Cenšoties no tā izvairīties, cilvēks ir spiests vai nu apmierināt savu vajadzību vēlāk, kad apstākļi mainās uz labvēlīgākiem (kā to dara, piemēram, alkoholisma slimnieks, saņemot ilgi gaidīto algu), vai arī mēģināt mainīt savu vajadzību. attieksme pret nepieciešamību, t.i. pieteikties psiholoģiskie aizsardzības mehānismi(skatīt 1.1.4. sadaļu).

Gribas vājums kā personības iezīme vai garīgās slimības izpausme, no vienas puses, neļauj personai sistemātiski apmierināt savas vajadzības, un, no otras puses, noved pie jebkuras vēlmes tūlītējas īstenošanas, kas rodas formā. kas ir pretrunā ar sabiedrības normām un izraisa nepareizu pielāgošanos.

Lai gan vairumā gadījumu psihiskās funkcijas nav iespējams saistīt ar kādu konkrētu nervu struktūru, jāpiemin, ka eksperimenti liecina par noteiktu baudas centru (vairāku limbiskās sistēmas un starpsienas apgabalu) un izvairīšanās klātbūtni smadzenēs. . Turklāt ir konstatēts, ka bojājumi frontālajā garozā un ceļi, kas ved uz frontālajām daivām (piemēram, ar lobotomijas operācijas), bieži noved pie emociju zuduma, vienaldzības un pasivitātes. Pēdējos gados tiek apspriesta smadzeņu funkcionālās asimetrijas problēma. Tiek pieņemts, ka situācijas emocionālais novērtējums galvenokārt notiek nedominantajā (labajā) puslodē, kuras aktivizēšanās ir saistīta ar melanholijas un depresijas stāvokļiem, savukārt, aktivizējoties dominējošajai (kreisajai) puslodei, paaugstinās garastāvoklis. tiek novērots biežāk.

8.1. Emocionālo traucējumu simptomi

Emocionālie traucējumi ir pārmērīga cilvēka dabisko emociju izpausme (hipertimija, hipotimija, disforija utt.) vai to dinamikas pārkāpums (labums vai stīvums). Par emocionālās sfēras patoloģiju jārunā tad, kad emocionālās izpausmes deformē pacienta uzvedību kopumā un izraisa nopietnus pielāgošanās traucējumus.

Hipotimija - pastāvīga sāpīga garastāvokļa depresija. Hipotimijas jēdziens atbilst skumjām, melanholijai un depresijai. Atšķirībā no dabiskās skumjas sajūtas, ko izraisa nelabvēlīga situācija, hipotimija garīgās slimības gadījumā ir pārsteidzoši noturīga. Neatkarīgi no pašreizējās situācijas pacienti ir ārkārtīgi pesimistiski noskaņoti par savu pašreizējo stāvokli un esošajām izredzēm. Svarīgi atzīmēt, ka tā ir ne tikai spēcīga skumju sajūta, bet arī nespēja izjust prieku. Tāpēc cilvēku šādā stāvoklī nevar uzmundrināt nedz asprātīga anekdote, nedz labas ziņas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hipotīmija var izpausties kā vieglas skumjas, pesimisms līdz dziļai fiziskai (vitālai) sajūtai, ko izjūt kā “garīgas sāpes”, “spiedes sajūta krūtīs”, “akmens uz sirds”. Šo sajūtu sauc vitāla (pirmskardiālā) melanholija, to pavada katastrofas, bezcerības, sabrukuma sajūta.

Hipotimiju kā spēcīgu emociju izpausmi klasificē kā produktīvu psihopatoloģisku traucējumu. Šis simptoms nav specifisks un to var novērot jebkuras garīgas slimības saasināšanās laikā; to bieži konstatē smagas somatiskās patoloģijas gadījumā (piemēram, ar ļaundabīgi audzēji), un tas ir iekļauts arī obsesīvi-fobisko, hipohondriālo un dismorfomanisko sindromu struktūrā. Tomēr, pirmkārt, šis simptoms ir saistīts ar jēdzienu depresijas sindroms kuriem hipotimija ir galvenais sindromu veidojošais traucējums.

Hipertimija - pastāvīgs sāpīgs garastāvokļa pieaugums. Šis termins ir saistīts ar spilgtām pozitīvām emocijām - prieku, jautrību, sajūsmu. Atšķirībā no situācijas noteiktā prieka, hipertimiju raksturo neatlaidība. Nedēļu un mēnešu laikā pacienti pastāvīgi saglabā pārsteidzošu optimismu un laimes sajūtu. Viņi ir enerģijas pilni, izrāda iniciatīvu un interesi par visu. Ne skumjas ziņas, ne šķēršļi plānu īstenošanai netraucē viņu vispārējo dzīvespriecīgo noskaņojumu. Hipertimija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms. Akūtākās psihozes izpaužas īpaši spēcīgas eksaltētas jūtas, sasniedzot pakāpi ekstazī.Šis stāvoklis var liecināt par oneiriskas apdullināšanas veidošanos (skatīt 10.2.3. sadaļu).

Īpašs hipertimijas variants ir stāvoklis eiforija, kas jāuzskata ne tik daudz par prieka un laimes izpausmi, bet gan par pašapmierinātu un bezrūpīgu afektu. Pacienti neizrāda iniciatīvu, ir neaktīvi un ir pakļauti tukšām runām. Eiforija var liecināt par dažādiem eksogēniem un somatogēniem smadzeņu bojājumiem (intoksikācija, hipoksija, smadzeņu audzēji un plaši sadaloši ekstracerebrāli audzēji, smagi aknu un nieru darbības bojājumi, miokarda infarkts utt.), un to var pavadīt maldinošas idejas par varenība (ar parafrēnisko sindromu, pacientiem ar progresējošu paralīzi).

Termiņš Morija apzīmē muļķīgu, neuzmanīgu pļāpāšanu, smieklus un neproduktīvu uzbudinājumu pacientiem ar dziļu garīgu atpalicību.

Disforija sauc par pēkšņām dusmu, ļaunprātības, aizkaitinājuma, neapmierinātības ar apkārtējiem un sevis lēkmēm. Šajā stāvoklī pacienti spēj uz nežēlīgām, agresīvām darbībām, ciniskiem apvainojumiem, rupju sarkasmu un iebiedēšanu. Šī traucējuma paroksizmālā gaita norāda uz simptomu epileptiformu raksturu. Epilepsijas gadījumā disforija tiek novērota vai nu kā neatkarīgs lēkmju veids, vai arī ir daļa no auras struktūras un krēslas apdullināšanas. Disforija ir viena no psihoorganiskā sindroma izpausmēm (skatīt 13.3.2. apakšpunktu). Disforijas epizodes bieži novēro arī eksplozīvās (uzbudināmās) psihopātijas gadījumā un pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju abstinences periodā.

Trauksme - svarīgākā cilvēka emocija, kas cieši saistīta ar vajadzību pēc drošības, ko izsaka tuvojošos nenoteiktu draudu sajūta, iekšējs satraukums. Trauksme ir stēniska emocija: to pavada mētāšanās, nemiers, nemiers un muskuļu sasprindzinājums. Kā svarīgs signāls par nepatikšanām tas var parādīties jebkuras garīgas slimības sākuma periodā. Obsesīvi-kompulsīvās neirozes un psihastēnijas gadījumā trauksme ir viena no galvenajām slimības izpausmēm. Pēdējos gados pēkšņi radušās (bieži uz traumatiskas situācijas fona) panikas lēkmes, kas izpaužas kā akūts trauksmes lēkmes, ir identificētas kā patstāvīgs traucējums. Spēcīga, nepamatota trauksmes sajūta ir viena no agrīnie simptomi sākas akūta maldu psihoze.

Akūtās maldīgās psihozes (akūta maņu delīrija sindroms) trauksme ir ārkārtīgi izteikta un bieži sasniedz pakāpi apjukums, kurā tas tiek apvienots ar nenoteiktību, situācijas neizpratni un apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem (derealizācija un depersonalizācija). Pacienti meklē atbalstu un skaidrojumus, viņu skatiens pauž izbrīnu ( apmulsuma ietekme). Līdzīgi kā ekstazī stāvoklis, arī šāds traucējums liecina par oneroīda veidošanos.

ambivalence - vienlaicīga 2 savstarpēji izslēdzošu emociju (mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums) līdzāspastāvēšana. Garīgās slimības gadījumā ambivalence izraisa nopietnas ciešanas pacientiem, dezorganizē viņu uzvedību un izraisa pretrunīgas, nekonsekventas darbības ( ambīcijas). Šveices psihiatrs E. Bleulers (1857-1939) uzskatīja ambivalenci par vienu no tipiskākajām šizofrēnijas izpausmēm. Pašlaik lielākā daļa psihiatru šo stāvokli uzskata par nespecifisku simptomu, kas papildus šizofrēnijai tiek novērots šizoīdās psihopātijas gadījumā un (mazāk izteiktā formā) veseliem cilvēkiem tieksme uz introspekciju (refleksiju).

Apātija - emociju izpausmes neesamība vai strauja samazināšanās, vienaldzība, vienaldzība. Pacienti zaudē interesi par mīļajiem un draugiem, ir vienaldzīgi pret notikumiem pasaulē, ir vienaldzīgi pret savu veselību un izskatu. Pacientu runa kļūst garlaicīga un vienmuļa, viņi neizrāda nekādu interesi par sarunu, viņu sejas izteiksmes ir vienmuļas. Citu vārdi viņiem neizraisa aizvainojumu, apmulsumu vai pārsteigumu. Viņi var apgalvot, ka jūt mīlestību pret saviem vecākiem, taču, tiekoties ar mīļajiem, paliek vienaldzīgi, neuzdod jautājumus un klusībā ēd atnesto ēdienu. Pacientu neemocionalitāte ir īpaši izteikta situācijā, kas prasa emocionālu izvēli (“Kāds ēdiens tev garšo vislabāk?”, “Ko tu mīli vairāk: tēti vai mammu?”). Jūtu trūkums neļauj viņiem izteikt jebkādu izvēli.

Apātija attiecas uz negatīviem (deficīta) simptomiem. Tas bieži vien kalpo kā šizofrēnijas beigu stāvokļu izpausme. Jāņem vērā, ka apātija šizofrēnijas pacientiem pastāvīgi palielinās, izejot cauri vairākiem posmiem, kas atšķiras pēc emocionālā defekta smaguma pakāpes: emocionālo reakciju gludums (nivelēšanās), emocionāls aukstums, emocionālais trulums. Vēl viens apātijas cēlonis ir smadzeņu frontālo daivu bojājumi (traumas, audzēji, daļēja atrofija).

Simptoms ir jānošķir no apātijas sāpīga garīga nejutīgums (anestēzijapsychicadolorosa, sēru nejūtīgums). Par galveno šī simptoma izpausmi neuzskata emociju kā tādu neesamību, bet gan sāpīgu sajūtu, ka cilvēks iegrimst savtīgos pārdzīvojumos, apziņa par nespēju domāt par kādu citu, kas bieži vien tiek apvienota ar sevis vainošanas maldiem. Bieži rodas hipoestēzijas parādība (skatīt apakšpunktu 4.1). Pacienti sūdzas, ka ir kļuvuši "kā koka gabals", ka viņiem "nav sirds, bet tukša skārda kanna"; Viņi žēlojas, ka neuztraucas par saviem mazajiem bērniem un nav ieinteresēti viņu panākumos skolā. Spilgtas ciešanu emocijas norāda uz stāvokļa smagumu, traucējumu atgriezenisku produktīvo raksturu.Anesthesiapsychicadolorosa ir tipiska depresijas sindroma izpausme.

Emociju dinamikas traucējumu simptomi ir emocionālā labilitāte un emocionālā stingrība.

Emocionālā labilitāte - tā ir ārkārtēja mobilitāte, nestabilitāte, viegla rašanās un emociju maiņa. Pacienti viegli pāriet no asarām uz smiekliem, no satraukuma līdz bezrūpīgai atpūtai. Emocionālā labilitāte ir viena no svarīgākajām pazīmēm pacientiem ar histērisku neirozi un histērisku psihopātiju. Līdzīgu stāvokli var novērot arī apdullināšanas sindromos (delīrijs, oneiroids).

Viena no emocionālās labilitātes iespējām ir vājums (emocionāls vājums).Šo simptomu raksturo ne tikai straujas garastāvokļa izmaiņas, bet arī nespēja kontrolēt ārējās emociju izpausmes. Tas noved pie tā, ka katrs (pat nenozīmīgs) notikums tiek spilgti pārdzīvots, nereti izraisot asaras, kas rodas ne tikai no skumjām pārdzīvojumiem, bet arī pauž maigumu un sajūsmu. Vājums ir tipiska smadzeņu asinsvadu slimību (cerebrālās aterosklerozes) izpausme, taču tā var izpausties arī kā personiska īpašība (jutīgums, neaizsargātība).

Pacients 69 gadus vecs, ar cukura diabēts un smagiem atmiņas traucējumiem, viņš spilgti pārdzīvo savu bezpalīdzību: “Ak, dakter, es biju skolotājs. Skolēni klausījās manī ar atvērtām mutēm. Un tagad mīcīšanas mīcīšana. Lai ko mana meita teiktu, es neko neatceros, man viss ir jāpieraksta. Manas kājas vispār nevar staigāt, es tik tikko varu rāpot pa dzīvokli..." Paciente to visu saka, nemitīgi slaukot acis. Kad ārsts jautā, kas vēl dzīvo kopā ar viņu dzīvoklī, viņš atbild: “Ak, mūsu māja ir pilna ar cilvēkiem! Žēl, ka mans mirušais vīrs nenodzīvoja pietiekami ilgi. Mans znots ir strādīgs un gādīgs. Mazmeita ir gudra: viņa dejo, un zīmē, un runā angliski... Un viņas mazdēls nākamgad ies uz koledžu - viņa skola ir tik īpaša! Pēdējās frāzes paciente izrunā ar triumfējošu seju, bet asaras turpina plūst, un viņa tās nemitīgi slauka ar roku.

Emocionālā stingrība - stīvums, emociju iestrēgums, tieksme ilgstoši piedzīvot jūtas (īpaši emocionāli nepatīkamas). Emocionālās stingrības izpausmes ir atriebība, spītība un neatlaidība. Runā emocionālā stingrība izpaužas ar pamatīgumu (viskozitāti). Pacients nevar pāriet uz citas tēmas apspriešanu, līdz viņš pilnībā izrunājas par viņu interesējošo jautājumu. Emocionālā stingrība ir epilepsijas gadījumā novērotā garīgo procesu vispārējā nestabilitāte. Ir arī psihopātiski tēli ar tendenci iestrēgt (paranoja, epileptoīda).

8.2. Gribas un vēlmju traucējumu simptomi

Gribas un tieksmes traucējumi klīniskajā praksē izpaužas kā uzvedības traucējumi. Jāņem vērā, ka pacientu izteikumi ne vienmēr precīzi atspoguļo esošo traucējumu būtību, jo pacienti bieži slēpj savas patoloģiskās vēlmes un kautrējas atzīties citiem, piemēram, savu slinkumu. Līdz ar to secinājums par gribas un dziņas pārkāpumu esamību būtu jāizdara nevis pamatojoties uz deklarētiem nodomiem, bet gan uz veikto darbību analīzi. Tādējādi nepamatots izskatās pacienta apgalvojums par vēlmi iegūt darbu, ja viņš vairākus gadus nav strādājis un nav mēģinājis atrast darbu. Pacienta apgalvojumu, ka viņam patīk lasīt, nevajadzētu uztvert kā adekvātu, ja viņš pēdējo grāmatu izlasījis pirms vairākiem gadiem.

Izšķir piedziņu kvantitatīvās izmaiņas un izkropļojumus.

Hiperbulija - vispārējs gribas un tieksmes pieaugums, kas ietekmē visas cilvēka pamatdziņas. Apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atnesto ēdienu un dažreiz nevar pretoties ēdiena uzņemšanai no kāda cita naktsskapīša. Hiperseksualitāte izpaužas kā pastiprināta uzmanība pretējam dzimumam, pieklājība un nepieklājīgi komplimenti. Pacienti cenšas piesaistīt uzmanību ar košu kosmētiku, košām drēbēm, ilgi stāvēt spoguļa priekšā, kārtojot matus, var iesaistīties daudzās gadījuma seksuālās attiecībās. Ir izteikta vēlme komunicēt: katra apkārtējo saruna pacientiem kļūst interesanta, viņi cenšas iesaistīties svešinieku sarunās. Šādi cilvēki cenšas nodrošināt patronāžu jebkurai personai, atdod savas lietas un naudu, gatavo dārgas dāvanas, iesaistās cīņā, vēloties aizsargāt vājos (pēc viņu domām). Svarīgi ņemt vērā, ka vienlaicīga dziņu un gribas palielināšanās, kā likums, neļauj pacientiem veikt acīmredzami bīstamas un rupji prettiesiskas darbības, seksuālu vardarbību. Lai gan šādi cilvēki parasti nerada briesmas, viņi var traucēt apkārtējiem ar savu uzmācīgumu, nervozitāti, uzvesties nevērīgi un ļaunprātīgi izmantot īpašumu. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.

Tipobulia - vispārēja gribas un tieksmes samazināšanās. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipobuliju tiek nomāktas visas pamata piedziņas, ieskaitot fizioloģiskās. Ir apetītes samazināšanās. Ārsts var pārliecināt pacientu par ēšanas nepieciešamību, taču viņš ēdienu ņem nelabprāt un mazos daudzumos. Seksuālās vēlmes samazināšanās izpaužas ne tikai ar intereses samazināšanos par pretējo dzimumu, bet arī ar uzmanības trūkumu savam izskatam. Pacienti nejūt vajadzību sazināties, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, un lūdz viņus atstāt vienus. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par tuviniekiem (īpaši pārsteidzoša ir pēcdzemdību depresijas māmiņas uzvedība, kura nespēj piespiest sevi aprūpēt savu jaundzimušo). Pašsaglabāšanās instinkta apspiešana izpaužas pašnāvības mēģinājumos. Raksturīga ir kauna sajūta par savu neizdarību un bezpalīdzību. Hipobulija ir izpausme depresijas sindroms. Impulsu apspiešana depresijas gadījumā ir īslaicīgs, pārejošs traucējums. Depresijas lēkmes atvieglošana izraisa jaunu interesi par dzīvi un darbību.

Plkst abulia Parasti fizioloģiskās vēlmes netiek nomāktas, traucējumi aprobežojas ar strauju gribas samazināšanos. Abulijas slimnieku slinkums un iniciatīvas trūkums tiek apvienots ar normālu vajadzību pēc ēdiena un skaidru dzimumtieksmi, kas tiek apmierinātas visvienkāršākajos, ne vienmēr sociāli pieņemamos veidos. Tādējādi pacients, kurš ir izsalcis, tā vietā, lai dotos uz veikalu un nopirktu sev nepieciešamo pārtiku, lūdz kaimiņus pabarot. Paciente apmierina savu dzimumtieksmi ar nepārtrauktu masturbāciju vai izvirza absurdas prasības mātei un māsai. Pacientiem, kas slimo ar abuliju, izzūd augstākas sociālās vajadzības, viņiem nav nepieciešama saziņa vai izklaide, viņi visas dienas var pavadīt neaktīvi, neinteresējas par notikumiem ģimenē un pasaulē. Nodaļā viņi mēnešiem nesazinās ar palātas kaimiņiem, nezina viņu vārdus, ārstu un māsu vārdus.

Abulija ir pastāvīgs negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātiski-abuliskais sindroms, raksturīgs šizofrēnijas gala stāvokļiem. Ar progresējošām slimībām ārsti var novērot abulijas parādību pieaugumu - no viegla slinkuma, iniciatīvas trūkuma, nespējas pārvarēt šķēršļus līdz rupjai pasivitātei.

31 gadu vecs pacients, pēc profesijas virpotājs, pārcietis šizofrēnijas lēkmi, pameta darbu cehā, jo uzskatīja, ka tas ir pārāk grūti sev. Viņš lūdza, lai viņu pieņem darbā par fotogrāfu pilsētas avīzē, jo iepriekš bija daudz fotografējis. Kādu dienu man redakcijas uzdevumā bija jāraksta referāts par kolhoznieku darbu. Ciematā ierados pilsētas apavos un, lai nesasmērētu apavus, laukā pie traktoriem netuvojos, bet no mašīnas paņēmu tikai dažas bildes. Viņš tika atlaists no redakcijas slinkuma un iniciatīvas trūkuma dēļ. Es nepieteicos citam darbam. Mājās viņš atteicās veikt jebkādus mājas darbus. Es pārtraucu rūpēties par akvāriju, ko biju uzbūvējis savām rokām, pirms es saslimu. Visu dienu ģērbusies gulēju gultā un sapņoju pārcelties uz Ameriku, kur viss bija viegli un pieejams. Viņš neiebilda, kad tuvinieki vērsās pie psihiatriem ar lūgumu reģistrēt viņu kā invalīdu.

Aprakstīti daudzi simptomi dziņu perversijas (parabulija). Garīgo traucējumu izpausmes var ietvert apetītes samazināšanos, dzimumtieksmi, vēlmi pēc antisociālas uzvedības (zādzība, alkoholisms, klaiņošana) un paškaitējumu. 8.1. tabulā parādīti galvenie termini, kas apzīmē impulsu traucējumus saskaņā ar SSK-10.

Parabulia netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir tikai simptoms. Iemesli radās

8.1. tabula. Impulsu traucējumu klīniskie varianti

Kods saskaņā ar ICD-10	Traucējuma nosaukums	Izpausmes būtība
	Patoloģisks
	aizraušanās ar azartspēlēm
	spēles
	Piromānija	Vēlme veikt ļaunprātīgu dedzināšanu
	Kleptomanija	Patoloģiska zādzība
	Trichotillomania	Vēlme sagrābt plkst sevi
	Pica (pica)	Vēlme ēst neēdamas lietas
	» bērniem	(kā šķirne, koprofa-
		Gia- ekskrementu ēšana)
	Dipsomānija	Tieksme pēc alkohola
	Dromomānija	Vēlme klīst
	Homicidomānija	Bezjēdzīga vēlme
		izdarīt slepkavību
	Pašnāvības mānija	Pašnāvības impulss
	Oniomānija	Vēlme iepirkties (bieži
		nevajadzīgs)
	Anorexia nervosa	Vēlme sevi ierobežot
		pārtika, zaudēt svaru
	Bulīmija	Pārēšanās pārēšanās
	Transseksuālisms	Vēlme mainīt dzimumu
	Transvestisms	Vēlme valkāt drēbes
		pretējais dzimums
	parafīlijas,	Seksuālās tieksmes traucējumi
	tostarp:	cieņu
	fetišisms	Seksuālas baudas gūšana
		prieks no iepriekš apceres
		intīmās garderobes preces
	ekshibicionisms	Aizraušanās ar kailumu
	vuaerisms	Aizraušanās ar lūrēšanu
		precējies
	pedofilija	Pievilcība nepilngadīgajiem
		pieaugušajiem
	sadomazohists	Seksuālas baudas sasniegšana
		radīšana, izraisot
		sāpes vai garīgi traucējumi
	homoseksualitāte	Pievilcība savam cilvēkam

Piezīme. Noteikumi, kuriem kods nav norādīts, nav iekļauti SSK-10.

Patoloģiskie virzieni ir rupji intelektuālie traucējumi (garīgā atpalicība, pilnīga demence), dažādas šizofrēnijas formas (gan sākotnējā periodā, gan beigu stadijā ar tā saukto šizofrēnisko demenci), kā arī psihopātija (pastāvīga personības disharmonija). Turklāt vēlmes traucējumi ir vielmaiņas traucējumu (piemēram, neēdamu lietu ēšana anēmijas vai grūtniecības laikā), kā arī endokrīno slimību (paaugstināta ēstgriba cukura diabēta gadījumā, hiperaktivitāte hipertireozes gadījumā, abulija hipotireozes gadījumā, seksuālās uzvedības traucējumi nelīdzsvarotības dēļ) izpausme. dzimumhormoni).

Katru no patoloģiskajiem virzieniem var izteikt dažādās pakāpēs. Ir 3 patoloģisku dziņu klīniskie varianti - obsesīvie un kompulsīvie dzinumi, kā arī impulsīvas darbības.

Obsesīva (obsesīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atrakcijas, kas nepārprotami atšķiras no ētikas, morāles un likumības prasībām, šajā gadījumā nekad netiek īstenotas un tiek apspiestas kā nepieņemamas. Tomēr atteikšanās apmierināt vēlmi izraisa pacienta spēcīgas jūtas; pret savu gribu galvā nemitīgi glabājas domas par nepiepildītu vajadzību. Ja tam nav izteikti antisociāla rakstura, pacients to veic pēc iespējas ātrāk. Tātad, cilvēks ar obsesīvas bailes piesārņojums uz īsu brīdi aizturēs vēlmi mazgāt rokas, bet viņš noteikti tās rūpīgi nomazgās, kad neviens uz viņu neskatās, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par savu vajadzību. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski. Turklāt tie ir garīgās atkarības izpausme no psihotropajām zālēm (alkohols, tabaka, hašišs utt.).

Kompulsīvā braukšana - spēcīgāka sajūta, jo tās spēks ir salīdzināms ar tādām dzīvībai svarīgām vajadzībām kā izsalkums, slāpes un pašsaglabāšanās instinkts. Pacienti apzinās vēlmes perverso raksturu, cenšas sevi savaldīt, bet, ja nepieciešamība nav apmierināta, rodas nepanesama fiziska diskomforta sajūta. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu vēlmi, pat ja tas ir saistīts ar rupjām antisociālām darbībām un iespējamību pēc tam. Kompulsīvie dzinumi var izraisīt atkārtotu vardarbību un sērijveida slepkavības. Spilgts piespiedu vēlmes piemērs ir vēlme pēc narkotikām abstinences sindroma laikā tiem, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas (fiziskās atkarības sindroms). Kompulsīvās dziņas ir arī psihopātijas izpausme.

Impulsīvas darbības tiek veiktas personas nekavējoties, tiklīdz rodas sāpīga pievilcība, bez iepriekšējas motīvu cīņas un bez lēmuma pieņemšanas stadijas. Pacienti var domāt par savām darbībām tikai pēc tam, kad tās ir izdarītas. Darbības brīdī bieži tiek novērota afektīvi sašaurināta apziņa, par ko var spriest pēc tam sekojošas daļējas amnēzijas. Starp impulsīvām darbībām dominē absurdas, kurām nav nekādas nozīmes. Bieži pacienti pēc tam nevar izskaidrot sava rīcības mērķi. Impulsīvas darbības ir bieža epilepsijas paroksizmu izpausme. Pacienti ar katatonisko sindromu arī ir pakļauti impulsīvām darbībām.

Patoloģijas izraisītas darbības citās psihes jomās ir jānošķir no impulsu traucējumiem. Tādējādi atteikšanos ēst var izraisīt ne tikai apetītes samazināšanās, bet arī saindēšanās maldu klātbūtne, obligātas halucinācijas, kas liedz pacientam ēst, kā arī smagi motoriskie traucējumi - katatonisks stupors (skatīt 9.1. apakšpunktu). . Darbības, kas noved pacientu līdz nāvei, ne vienmēr izsaka vēlmi izdarīt pašnāvību, bet tās izraisa arī obligātas halucinācijas vai apziņas aptumšošanās (piemēram, pacients delīrija stāvoklī, bēg no iedomātiem vajātājiem, izlec no logs, uzskatot, ka tās ir durvis).

8.3. Emocionālo-gribas traucējumu sindromi

Visspilgtākās afektīvo traucējumu izpausmes ir depresijas un mānijas sindromi (8.2. tabula).

8.3.1. Depresīvs sindroms

Tipiska klīniskā aina depresijas sindroms parasti aprakstīta kā simptomu triāde: pazemināts garastāvoklis (hipotimija), palēnināta domāšana (asociatīvā inhibīcija) un motora atpalicība. Tomēr jāņem vērā, ka garastāvokļa pazemināšanās ir galvenais sindromu veidojošais depresijas simptoms. Hipotimiju var izteikt sūdzībās par melanholiju, depresiju un skumjām. Atšķirībā no dabiskās skumjas reakcijas, reaģējot uz skumju notikumu, melanholijai depresijā ir liegta saikne ar vidi; pacienti nereaģē ne uz labajām ziņām, ne jauniem likteņa sitieniem. Atkarībā no depresīvā stāvokļa smaguma pakāpes hipotimija var izpausties kā dažādas intensitātes sajūtas - no viegla pesimisma un skumjām līdz smagai, gandrīz fiziskai “akmens uz sirds” sajūtai ( vitāla melanholija).

Mānijas sindroms

8.2. tabula. Mānijas un depresijas sindromu simptomi

Depresīvs sindroms

Depresīvā triāde: pazemināts garastāvoklis, ideju atpalicība, motora atpalicība

Zema pašapziņa

pesimisms

Pašpārmetuma maldi, sevis pazemošana, hipohondriski maldi

Vēlmju apspiešana: samazināta ēstgriba, samazināts libido, izvairīšanās no kontaktiem, izolācija, dzīves devalvācija, pašnāvības tendences

Miega traucējumi: samazināts ilgums, agrīna pamošanās, miega sajūtas trūkums

Somatiski traucējumi: sausa āda, pazemināts ādas tonis, trausli mati un nagi, asaru trūkums, aizcietējums

tahikardija un paaugstināts asinsspiediens, acu zīlīšu paplašināšanās (midriāze), svara zudums

Mānijas triāde: paaugstināts garastāvoklis, paātrināta domāšana, psihomotorisks uzbudinājums

Augsts pašvērtējums, optimisms

Varenības maldi

Tieksmes mazināšana: palielināta apetīte, hiperseksualitāte, vēlme sazināties, nepieciešamība palīdzēt citiem, altruisms

Miega traucējumi: samazināšana miega ilgums, neizraisa noguruma sajūtu

Somatiskie traucējumi nav tipiski. Pacientiem nav sūdzību, viņi izskatās jauni; paaugstināts asinsspiediens atbilst augstai pacientu aktivitātei; ķermeņa masa samazinās ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu

Domāšanas palēnināšanos vieglos gadījumos izsaka lēna vienzilbiska runa, ilga domāšana par atbildi. Smagākos gadījumos pacientiem ir grūtības saprast uzdoto jautājumu un viņi nespēj tikt galā ar vienkāršāko loģisko uzdevumu risināšanu. Viņi klusē, nav spontānas runas, bet pilnīgs mutisms (klusums) parasti nenotiek. Motora atpalicība izpaužas kā stīvums, lēnums, neveiklība, un smagas depresijas gadījumā tas var sasniegt stupora (depresīvā stupora) līmeni. Stulbu pacientu poza ir diezgan dabiska: guļot uz muguras ar izstieptām rokām un kājām, vai sēžot ar noliektu galvu un elkoņiem uz ceļiem.

Depresijas pacientu izteikumi atklāj krasi zemu pašvērtējumu: viņi sevi raksturo kā nenozīmīgus, nevērtīgus cilvēkus, kuriem trūkst talantu. Pārsteidza, ka ārsts

velta savu laiku tik necilai personai. Pesimistiski tiek vērtēts ne tikai viņu pašreizējais stāvoklis, bet arī pagātne un nākotne. Viņi paziņo, ka viņi šajā dzīvē neko nevarēja izdarīt, ka viņi savai ģimenei sagādāja daudz nepatikšanas un nesagādāja prieku saviem vecākiem. Viņi izsaka visbēdīgākās prognozes; kā likums, viņi netic atveseļošanās iespējai. Smagas depresijas gadījumā maldinošas idejas par sevis vainošanu un sevis noniecināšanu nav nekas neparasts. Pacienti uzskata sevi par dziļi grēcīgiem Dieva priekšā, vainīgi veco vecāku nāvē un valstī notiekošajās kataklizmās. Viņi bieži vaino sevi, ka ir zaudējuši spēju just līdzi citiem (anesthesiapsychicadolorosa). Iespējama arī hipohondrijas maldu parādīšanās. Pacienti uzskata, ka viņi ir bezcerīgi slimi, iespējams, apkaunojoša slimība; Viņi baidās inficēt savus mīļos.

Vēlmju apspiešana, kā likums, izpaužas kā izolācija, samazināta ēstgriba (retāk bulīmijas lēkmes). Intereses trūkums par pretējo dzimumu ir saistīts ar izteiktām fizioloģisko funkciju izmaiņām. Vīrieši bieži piedzīvo impotenci un vaino sevi par to. Sievietēm frigiditāti bieži pavada menstruālā cikla traucējumi un pat ilgstoša amenoreja. Pacienti izvairās no jebkādas komunikācijas, jūtas neveikli un nevietā starp cilvēkiem, un citu smiekli tikai uzsver viņu ciešanas. Pacienti ir tik ļoti iegrimuši savā pieredzē, ka nespēj parūpēties par citiem. Sievietes pārtrauc veikt mājas darbus, nevar rūpēties par maziem bērniem un nepievērš uzmanību viņu izskatam. Vīrieši nevar tikt galā ar darbu, ko viņi mīl, nespēj no rītiem piecelties no gultas, sagatavoties un doties uz darbu, kā arī visu dienu gulēt nomodā. Pacientiem nav piekļuves izklaidei, viņi nelasa un neskatās TV.

Vislielākās briesmas ar depresiju ir nosliece uz pašnāvību. Starp garīgajiem traucējumiem depresija ir visizplatītākais pašnāvību cēlonis. Lai gan domas par nāvi ir raksturīgas gandrīz visiem cilvēkiem, kas cieš no depresijas, reālas briesmas rodas, ja smaga depresija tiek apvienota ar pietiekamu pacientu aktivitāti. Ar izteiktu stuporu šādu nodomu īstenošana ir sarežģīta. Ir aprakstīti ilgstošas ​​pašnāvības gadījumi, kad cilvēks nogalina savus bērnus, lai “paglābtu viņus no turpmākajām mokām”.

Viena no visgrūtākajām depresijas pieredzēm ir pastāvīgs bezmiegs. Pacienti naktī slikti guļ un dienas laikā nevar atpūsties. Īpaši raksturīga ir pamošanās agrās rīta stundās (dažkārt pulksten 3 vai 4), pēc kuras pacienti vairs neaizmieg. Dažreiz pacienti uzstāj, ka viņi naktī negulēja ne minūti un nekad nav gulējuši ne aci, lai gan radinieki un medicīnas personāls redzēja viņus guļam ( miega sajūtas trūkums).

Depresiju parasti pavada dažādi somatoveģetatīvi simptomi. Kā stāvokļa smaguma atspoguļojums biežāk tiek novērota perifēra simpatikotonija. Ir aprakstīta raksturīga simptomu triāde: tahikardija, paplašinātas acu zīlītes un aizcietējums ( Protopopova triāde). Ievērības cienīgs ir pacientu izskats. Āda ir sausa, bāla, plēkšņaina. Dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās izpaužas, ja nav asaru (“Es raudāju visas acis”). Bieži tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi. Ādas turgora samazināšanās izpaužas ar to, ka grumbas padziļinās un pacienti izskatās vecāki par savu vecumu. Var novērot netipisku uzacu lūzumu. Svārstības tiek reģistrētas asinsspiediens ar tendenci palielināties. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaužas ne tikai ar aizcietējumiem, bet arī ar gremošanas pasliktināšanos. Kā likums, ķermeņa svars ievērojami samazinās. Biežas ir dažādas sāpes (galvassāpes, sirdssāpes, sāpes vēderā, locītavu sāpes).

36 gadus vecs pacients tika pārvests uz psihiatrisko slimnīcu no plkst terapeitiskā nodaļa, kur viņš tika izmeklēts 2 nedēļas sakarā ar pastāvīgām sāpēm labajā hipohondrijā. Pārbaudē nekādas patoloģijas netika atklātas, taču vīrietis uzstāja, ka viņam ir vēzis, un atzinis ārstam nodomu izdarīt pašnāvību. Nav iebildumu pārskaitīt uz garīgais patvērums. Pēc uzņemšanas viņš ir nomākts un atbild uz jautājumiem vienzilbēs; paziņo, ka viņam "vairs vienalga!" Viņš ne ar vienu no nodaļā nesazinās, lielāko daļu laika guļ gultā, gandrīz neko neēd, pastāvīgi sūdzas par miega trūkums, lai gan darbinieki ziņo, ka pacients katru nakti guļ, saskaņā ar vismaz līdz pulksten 5 no rīta. Kādu dienu rīta pārbaudē pacientam uz kakla tika atklāta žņaugšanas rieva. Pēc neatlaidīgas iztaujāšanas viņš atzinās, ka no rīta, kad darbinieki aizmiga, mēģinājis, guļot gultā, nožņaugties ar cilpu, kas sasieta no 2 kabatlakatiņiem. Pēc ārstēšanas ar antidepresantiem pazuda sāpīgas domas un visas nepatīkamās sajūtas labajā hipohondrijā.

Dažiem pacientiem depresijas somatiskie simptomi (īpaši pirmās slimības lēkmes laikā) var būt galvenā sūdzība. Tas ir iemesls, kāpēc viņi sazinās ar terapeitu un tiek pakļauti ilgstošai, neveiksmīgai ārstēšanai " koronārā slimība sirds", "hipertensija", "diskinēzija žults ceļu", "veģetatīvā-asinsvadu distonija" uc Šajā gadījumā viņi runā par maskēta (larved) depresija, sīkāk aprakstīts 12. nodaļā.

Emocionālo pārdzīvojumu spilgtums, maldu ideju klātbūtne, hiperaktivitātes pazīmes veģetatīvās sistēmasļauj uzskatīt depresiju par produktīvu traucējumu sindromu (sk. 3.1. tabulu). To apstiprina raksturīgā depresīvo stāvokļu dinamika. Vairumā gadījumu depresija ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas vienmēr ir atgriezenisks. Pirms antidepresantu un elektrokonvulsīvās terapijas ieviešanas medicīnas praksē ārsti bieži novēroja spontānu atveseļošanos no šī stāvokļa.

Raksturīgākie depresijas simptomi ir aprakstīti iepriekš. Katrā atsevišķā gadījumā to komplekts var ievērojami atšķirties, taču vienmēr dominē nomākts, melanholisks noskaņojums. Pilnīga depresijas sindroms tiek uzskatīts par psihotiskā līmeņa traucējumiem. Par stāvokļa smagumu liecina maldīgu ideju klātbūtne, kritikas trūkums, aktīva pašnāvnieciska uzvedība, izteikts stupors, visu pamata dzinumu apspiešana. Viegla, nepsihotiska depresijas versija tiek saukta par subdepresija. Veicot zinātniskus pētījumus, depresijas smaguma mērīšanai izmanto īpašas standartizētas skalas (Hamilton, Tsung u.c.).

Depresīvais sindroms nav specifisks un var būt visdažādāko garīgo slimību izpausme: maniakāli-depresīvā psihoze, šizofrēnija, organiski smadzeņu bojājumi un psihogēni traucējumi. Depresijai, ko izraisa endogēna slimība (MDP un šizofrēnija), raksturīgāki ir smagi somatoveģetatīvi traucējumi, svarīga zīme endogēnā depresija ir īpaša ikdienas stāvokļa dinamika ar pastiprinātu melanholiju no rīta un zināmu sajūtu vājināšanos vakarā. Tieši rīta stundas tiek uzskatītas par periodu, kas saistīts ar vislielāko pašnāvības risku. Vēl viens marķieris endogēna depresija deksametazona testu uzskata par pozitīvu (skatīt 1.1.2. apakšpunktu).

Papildus tipiskajam depresijas sindromam ir aprakstīti vairāki netipiski depresijas varianti.

Nemierīga (uzbudināta) depresija ko raksturo izteikta stīvuma un pasivitātes trūkums. Trauksmes stēniskā ietekme liek pacientiem satraukties, pastāvīgi griezties pie citiem ar lūgumu pēc palīdzības vai ar prasību pārtraukt viņu mokas, palīdzēt nomirt. Neizbēgamas katastrofas priekšnojautas neļauj pacientiem gulēt, viņi var mēģināt izdarīt pašnāvību citu acu priekšā. Brīžiem pacientu uztraukums sasniedz neprāta līmeni (melanholiskais raptus, raptus melancholicus), kad viņi plēš drēbes, izsauc šausmīgus kliedzieni un sit ar galvu pret sienu. Nemierīga depresija biežāk tiek novērota involucionārā vecumā.

Depresīvs-maldīgs sindroms, papildus melanholiskajai noskaņai tas izpaužas ar tādiem delīrija sižetiem kā vajāšanas, inscenēšanas un ietekmes maldi. Pacienti ir pārliecināti par bargu sodu par saviem noziegumiem; “pamanīt” pastāvīgu sevis vērošanu. Viņi baidās, ka viņu vaina novedīs pie apspiestības, soda vai pat viņu radinieku slepkavības. Pacienti ir nemierīgi, nemitīgi jautā par savu tuvinieku likteni, cenšas aizbildināties, zvēr, ka turpmāk nekad nekļūdīsies. Šādi netipiski maldīgi simptomi ir raksturīgāki nevis MDP, bet gan akūtai šizofrēnijas lēkmei (šizoafektīva psihoze ICD-10 ziņā).

Apātiska depresija apvieno melanholijas un apātijas ietekmi. Pacienti neinteresējas par savu nākotni, ir neaktīvi, neizsaka nekādas sūdzības. Viņu vienīgā vēlme ir palikt vienam. Šis stāvoklis atšķiras no apātijas-abuliskā sindroma ar nestabilitāti un atgriezeniskumu. Visbiežāk apātiskā depresija tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas.

8.3.2. Mānijas sindroms

Tas izpaužas galvenokārt kā garastāvokļa paaugstināšanās, domāšanas paātrināšanās un psihomotorā uzbudinājums. Hipertimija šajā stāvoklī izpaužas ar pastāvīgu optimismu un nicinājumu pret grūtībām. Noliedz jebkādu problēmu esamību. Pacienti pastāvīgi smaida, nesniedz nekādas sūdzības un neuzskata sevi par slimu. Domāšanas paātrinājums ir manāms ātrā, lēkājošā runā, pastiprinātā izklaidībā, asociāciju paviršībā. Smagas mānijas gadījumā runa ir tik neorganizēta, ka tā atgādina “verbālo jaucējumu”. Runas spiediens ir tik liels, ka pacienti zaudē balsi, un siekalas, saputotas putās, uzkrājas mutes kaktiņos. Smagas izklaidības dēļ viņu darbība kļūst haotiska un neproduktīva. Viņi nevar mierīgi nosēdēt, vēlas iet prom no mājām, lūdz palaist no slimnīcas.

Notiek savu spēju pārvērtēšana. Pacienti sevi uzskata par pārsteidzoši burvīgiem un pievilcīgiem, nemitīgi lepojas ar saviem it kā talantiem.Viņi cenšas rakstīt dzeju, demonstrēt citiem savas vokālās spējas.Ārkārtīgi izteiktas mānijas pazīme ir diženuma maldi.

Raksturīgs visu pamata piedziņu pieaugums. Apetīte strauji palielinās, un dažreiz ir tendence uz alkoholismu. Pacienti nevar būt vieni un pastāvīgi meklē saziņu. Sarunājoties ar ārstiem, viņi ne vienmēr ievēro nepieciešamo distanci, saucot vienkārši "brālis!" Pacientes lielu uzmanību pievērš savam izskatam, cenšas izrotāt sevi ar nozīmītēm un medaļām, sievietes lieto pārmērīgi košu kosmētiku, ar apģērbu cenšas uzsvērt savu seksualitāti. Paaugstināta interese par pretējo dzimumu izpaužas komplimentos, nepieklājīgos priekšlikumos un mīlestības apliecinājumos. Pacienti ir gatavi palīdzēt un aizbildināt visus apkārtējos. Tajā pašā laikā bieži izrādās, ka pašai ģimenei vienkārši nepietiek laika. Viņi tērē naudu un veic nevajadzīgus pirkumus. Ja būsi pārāk aktīvs, nevarēsi izpildīt nevienu no uzdevumiem, jo ​​katru reizi rodas jaunas idejas. Mēģinājumi nepieļaut savu dzinumu realizāciju izraisa aizkaitinājuma un sašutuma reakciju ( dusmīga mānija).

Mānijas sindromu raksturo straujš nakts miega ilguma samazinājums. Pacienti atsakās iet gulēt laicīgi, turpinot satraukumu naktī. No rīta viņi pamostas ļoti agri un uzreiz iesaistās enerģiskā darbībā, taču nekad nesūdzas par nogurumu un apgalvo, ka guļ pietiekami. Šādi pacienti parasti rada daudz neērtības citiem, kaitē viņu finansiālajai un sociālajai situācijai, taču parasti tie nerada tiešus draudus citu cilvēku dzīvībai un veselībai. Viegla subpsihotiska garastāvokļa paaugstināšanās ( hipomānija) atšķirībā no smagas mānijas, to var pavadīt valsts nedabiskuma apziņa; delīrijs netiek novērots. Pacienti var atstāt labvēlīgu iespaidu ar savu atjautību un asprātību.

Fiziski tie, kas slimo ar māniju, izskatās pilnīgi veseli, nedaudz atjaunojušies. Ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu viņi zaudē svaru, neskatoties uz viņu rijīgo apetīti. Ar hipomaniju var rasties ievērojams svara pieaugums.

42 gadus vecā paciente kopš 25 gadu vecuma cieš no neatbilstoši paaugstināta garastāvokļa lēkmēm, no kurām pirmā notika Politiskās ekonomikas katedras aspirantūrā. Līdz tam laikam sieviete jau bija precējusies un viņai bija 5 gadus vecs dēls. Psihozes stāvoklī viņa jutās ļoti sievišķīga un apsūdzēja vīru, ka viņš nav pietiekami sirsnīgs pret viņu. Viņa gulēja ne vairāk kā 4 stundas dienā, kaislīgi iesaistījās zinātniskajā darbā un maz uzmanības pievērsa dēlam un mājsaimniecības darbiem. Es jutu kaislīgu pievilcību savam vadītājam. Es viņam slepeni nosūtīju ziedu pušķus. Es apmeklēju visas viņa lekcijas studentiem. Kādu dienu, visu nodaļas darbinieku klātbūtnē, viņa uz ceļiem lika viņam ņemt viņu par sievu. Viņa tika hospitalizēta. Pēc uzbrukuma beigām viņa nevarēja pabeigt disertāciju. Nākamā uzbrukuma laikā es iemīlējos jaunā aktierī. Viņa devās uz visām viņa izrādēm, dāvināja ziedus un slepeni no vīra uzaicināja viņu uz savu māju. Viņa nopirka daudz vīna, lai piedzertu savu mīļāko un tādējādi pārvarētu viņa pretestību, un viņa dzēra daudz un bieži. Atbildot uz vīra apmulsušajiem jautājumiem, viņa dedzīgi atzinās visā. Pēc hospitalizācijas un ārstēšanas viņa apprecējās ar savu mīļāko un devās strādāt pie viņa uz teātri. Interiktālajā periodā viņa ir mierīga un reti lieto alkoholu. Viņa sirsnīgi runā par savu bijušo vīru un nedaudz nožēlo šķiršanos.

Mānijas sindroms visbiežāk ir MDP un šizofrēnijas izpausme. Reizēm rodas mānijas stāvokļi, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi vai intoksikācija (fenamīns, kokaīns, cimetidīns, kortikosteroīdi, ciklosporīns, teturams, halucinogēni utt.). Mānija ir akūtas psihozes pazīme. Spilgtu produktīvu simptomu klātbūtne ļauj mums paļauties uz pilnīgu sāpīgu traucējumu samazināšanos. Lai gan atsevišķi uzbrukumi var būt diezgan ilgi (līdz vairākiem mēnešiem), tie joprojām bieži ir īsāki nekā depresijas lēkmes.

Kopā ar tipisku māniju bieži sastopami netipiski sarežģītas struktūras sindromi. Mānijas maldu sindroms, papildus laimes iespaidam to pavada nesistematizētas maldīgas idejas par vajāšanu, inscenējums un megalomāniski diženuma maldi ( akūta parafrēnija). Pacienti paziņo, ka ir aicināti "glābt visu pasauli", ka viņi ir apveltīti ar neticamām spējām, piemēram, viņi ir "galvenais ierocis pret mafiju", un noziedznieki mēģina viņus iznīcināt. Līdzīgi traucējumi nenotiek MDP un visbiežāk norāda uz akūtu šizofrēnijas uzbrukumu. Mānijas maldu lēkmes augstumā var novērot oneirisku apdullumu.

8.3.3. Apātiski-abuliskais sindroms

Tas izpaužas kā izteikta emocionāli-gribas noplicināšanās. Vienaldzība un vienaldzība padara pacientus diezgan mierīgus. Nodaļā viņi nav pamanāmi, daudz laika pavada gultā vai sēž vieni, kā arī var stundām ilgi skatīties televizoru. Izrādās, ka viņi neatcerējās nevienu raidījumu, ko skatījās. Slinkums ir redzams visā viņu uzvedībā: viņi nemazgā seju, netīra zobus, atsakās iet dušā vai griezt matus. Viņi iet gulēt ģērbušies, jo viņiem ir slinkums novilkt un uzvilkt drēbes. Viņus nav iespējams piesaistīt aktivitātēm, aicinot viņus uz atbildību un pienākuma apziņu, jo viņi nejūt kaunu. Saruna pacientu vidū interesi neizraisa. Viņi runā monotoni un bieži atsakās runāt, paziņojot, ka ir noguruši. Ja ārstam izdodas uzstāt uz dialoga nepieciešamību, nereti izrādās, ka pacients var runāt ilgi, neizrādot noguruma pazīmes. Sarunas laikā atklājas, ka pacienti necieš nekādas ciešanas, nejūtas slimi, nesūdzas.

Aprakstītie simptomi bieži tiek apvienoti ar visvienkāršāko dziņu (rijības, hiperseksualitātes uc) nomākšanu. Tajā pašā laikā pieticības trūkums liek mēģināt realizēt savas vajadzības visvienkāršākajā, ne vienmēr sociāli pieņemamā formā: piemēram, viņi var urinēt un izkārnīties tieši gultā, jo ir pārāk slinki, lai ietu uz tualeti.

Apātiski-abuliskais sindroms ir negatīvu (deficītu) simptomu izpausme, un tam nav tendences attīstīties apgriezti. Visbiežāk apātijas un abulijas cēlonis ir šizofrēnijas beigu stāvokļi, kuros emocionāli-gribas defekts palielinās pakāpeniski - no vieglas vienaldzības un pasivitātes līdz emocionāla truluma stāvokļiem. Vēl viens apātijas-abuliskā sindroma rašanās iemesls ir smadzeņu priekšējo daivu organiski bojājumi (trauma, audzējs, atrofija utt.).

8.4. Fizioloģiskā un patoloģiskā ietekme

Reakcija uz traumatisku notikumu var noritēt ļoti dažādi atkarībā no stresa notikuma individuālās nozīmes un personas emocionālās reakcijas īpatnībām. Dažos gadījumos afekta izpausmes forma var būt pārsteidzoši vardarbīga un pat bīstama citiem. Ir zināmi dzīvesbiedra slepkavības gadījumi greizsirdības dēļ, vardarbīgi kautiņi starp futbola faniem, karsti strīdi starp politiskajiem līderiem. Izteikti antisociālu afekta izpausmi var veicināt psihopātisks personības tips (uzbudināma psihopātija – skatīt 22.2.4. sadaļu). Tomēr jāatzīst, ka vairumā gadījumu šādas agresīvas darbības tiek veiktas apzināti: dalībnieki var runāt par savām izjūtām darbības izdarīšanas brīdī, nožēlot nesaturēšanu un mēģināt nogludināt slikto iespaidu, apelējot uz smaguma pakāpi. viņiem nodarīto apvainojumu. Neatkarīgi no tā, cik smags noziegums ir izdarīts, šādos gadījumos tas tiek uzskatīts par fizioloģiskā ietekme un rada juridisku atbildību.

Patoloģiska ietekme To sauc par īslaicīgu psihozi, kas rodas pēkšņi pēc psiholoģiskas traumas un ko pavada apziņas apduļķošanās ar sekojošu amnēziju visu psihozes periodu. Patoloģiskā afekta sākuma paroksizmālais raksturs norāda, ka psihotraumatisks notikums kļūst par ierosinātāju esošās epileptiformas aktivitātes īstenošanai. Nav nekas neparasts, ka pacientiem bērnībā ir bijusi smaga galvas trauma vai organiskas disfunkcijas pazīmes. Apziņas apjukums psihozes brīdī izpaužas ar niknumu, izdarītās vardarbības apbrīnojamo nežēlību (desmitiem smagu brūču, daudzi sitieni, no kuriem katrs var būt letāls). Apkārtējie nevar izlabot pacienta darbības, jo viņš tās nedzird. Psihoze ilgst vairākas minūtes un beidzas ar smagu spēku izsīkumu: pacienti pēkšņi bez spēka sabrūk, dažreiz ieslīgst dziļā miegā. Atveseļojoties no psihozes, viņi nevar atcerēties neko notikušo, ir ārkārtīgi pārsteigti, dzirdot par paveikto, un nespēj noticēt apkārtējiem. Jāatzīst, ka patoloģiskā afekta traucējumus tikai nosacīti var klasificēt kā emocionālus traucējumus, jo šīs psihozes svarīgākā izpausme ir krēslas tumsa apziņa(skatīt 10.2.4. sadaļu). Patoloģiskais afekts kalpo par pamatu pacienta pasludināšanai par vājprātīgu un atbrīvošanu no atbildības par izdarīto noziegumu.

BIBLIOGRĀFIJA

Izards K. Cilvēka emocijas. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1980.

Skaitlis Yu.L., Mihalenko I.N. Afektīvas psihozes. - L.: Medicīna, 1988. - 264 lpp.

Psihiatriskā diagnoze / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijeva: Višča skola, 1989.

Psiholoģija emocijas. Teksti / Red. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 lpp.

Psihosomatisks traucējumi ciklotimiskos un ciklotimiskos apstākļos. - Tiesvedība MIP., T.87. - Atbildi. ed. S. F. Semenovs. - M.: 1979. - 148 lpp.

Reikovskis Jā. Emociju eksperimentālā psiholoģija. - M.: Progress, 1979.

Siņickis V.N. Depresīvie stāvokļi (patofizioloģiskās īpašības, klīniskā aina, ārstēšana, profilakse). - Kijeva: Naukova Dumka, 1986. gads.

Normālai dzīvei un sabiedrības attīstībai tam ir liela nozīme emocionāli gribas sfēra personība. Emocijām un jūtām ir liela nozīme cilvēka dzīvē.

gribas persona ir atbildīga par spējām, kas izpaužas tās darbības regulēšanas laikā. Kopš dzimšanas cilvēkam tas nepieder, jo būtībā visas viņa darbības balstās uz intuīciju. Krājoties dzīves pieredzei, sāk parādīties gribas darbības, kas kļūst arvien sarežģītākas. Svarīgi ir tas, ka cilvēks ne tikai iepazīst pasauli, bet arī cenšas to kaut kā pielāgot sev. Tieši tādas ir brīvprātīgas darbības, kas ir ļoti svarīgi dzīves rādītāji.

Personības gribas sfēra visbiežāk izpaužas tad, kad dzīves ceļā rodas dažādas grūtības un pārbaudījumi. Pēdējais posms gribas veidošanā ir darbības, kas jāveic, lai pārvarētu ārējos un iekšējos šķēršļus. Ja runājam par vēsturi, tad brīvprātīgie lēmumi dažādos laikos veidojās, pateicoties noteiktām darba aktivitātēm.

Kādās slimībās tas notiek? emocionāli gribas sfēras traucējumi:

Šizofrēnija

Mānijas sindroms

Depresīvs sindroms

Obsesīvi-fobiskais sindroms

Psihopātija

Alkoholisms

Atkarība

Ārējie stimuli ietver noteiktus sociālie apstākļi, un iekšējām, iedzimtība. Attīstība notiek no agras bērnības līdz pusaudža vecumam.

Personības gribas sfēras raksturojums

Apzinātas darbības var iedalīt divās grupās:

Vienkāršas darbības (nav nepieciešami noteiktu spēku izdevumi un papildu organizācija).

Sarežģītas darbības (nepieciešama noteikta koncentrēšanās, neatlaidība un prasme).

Lai saprastu šādu darbību būtību, ir jāsaprot struktūra. Gribas akts sastāv no šādiem elementiem:

• darbības metode un līdzekļi;

  lēmumu pieņemšana;

  lēmuma izpildi.

Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi

Hiperbulija, vispārējs gribas un tieksmes pieaugums, kas ietekmē visas cilvēka pamatdziņas. Piemēram, apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atnesto pārtiku. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.

Hipobulija ko raksturo vispārēja gribas un tieksmes samazināšanās. Pacienti nejūt vajadzību sazināties, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, un lūdz viņus atstāt vienus. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par mīļajiem.

Abulija Tas ir traucējums, kas aprobežojas ar strauju gribas samazināšanos. Abulija ir pastāvīgi negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātijas-abulijas sindromu, kas raksturīgs šizofrēnijas galīgajiem stāvokļiem.

Obsesīva (obsesīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atteikšanās apmierināt instinktu izraisa pacienta spēcīgas jūtas, un domas par neapmierinātu vajadzību pastāvīgi pastāv. Tādējādi cilvēks ar obsesīvām bailēm no piesārņojuma uz īsu brīdi savaldīs vēlmi mazgāt rokas, bet noteikti tās rūpīgi nomazgās tad, kad neviens uz viņu neskatās, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par savu. nepieciešams. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski.

Kompulsīvā braukšanaļoti spēcīga sajūta, jo tās spēks ir salīdzināms ar instinktiem. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu vēlmi, pat ja tas ir saistīts ar rupju. antisociāla uzvedība un turpmāka soda iespējamība.

Tikai daži pieaugušie domā par emociju lomu dzīvē. Bet, kad laulātajam pārim piedzimst bērni un pēkšņi izrādās, ka mazulis nespēj kontrolēt savas jūtas, vecāki sāk krist panikā. Patiesībā emocionālās-gribas sfēras pārkāpums nav tik nopietna problēma, ja to konstatē nekavējoties. Jūs varat izārstēt šādu traucējumu neatkarīgi vai ar kvalificēta ārsta palīdzību.

Cēloņi

Kas ietekmē cilvēka gribas un emociju veidošanos? Ir divi galvenie iemesli, kas var izraisīt pārkāpumu. Viens no tiem ir iedzimtība, bet otrs ir sociālais loks. Emocionālās-gribas sfēras traucējumu cēloņi ir sīkāk aplūkoti turpmāk.

• Iespaids. Ja bērns nesaņem pietiekami daudz iespaidu un lielāko dzīves daļu sēž mājās, tad viņa attīstība ir ļoti lēna. Lai psihe normāli attīstītos, vecākiem vajadzētu pastaigāties ar bērnu pa pagalmu, parādīt viņam citus bērnus, pētīt kokus, dot viņam iespēju spēlēties ar smiltīm. Iespaidi veido normālu nervu sistēmu un palīdz bērnam iemācīties piedzīvot un pēc tam kontrolēt savas emocijas.
• Vēl viens emocionālās gribas sfēras traucējumu iemesls ir kustību trūkums. Bērns, kura vecāki sevi īpaši neuztraucas ar bērna attīstību, var sākt staigāt vēlu. Šāda normālas fiziskās attīstības kavēšana izraisa kavētas emocionālas reakcijas. Un daži vecāki laika gaitā mēdz saprast, ka viņu bērns nestaigā, bet kaimiņu bērni jau skrien. Vecāki sāk panākt, un bērns cieš ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski.
• Bērns var ļoti ciest mātes mīlestības trūkuma dēļ. Ja sieviete neņems savu bērnu rokās, neglaudīs mazuli, šūpo un nedzied viņam šūpuļdziesmas, mazulis ātri zaudēs kontaktu ar mammu. Tāds bērns izaugs nepilnvērtīgs, kā tautā saka – nemīlēts.

Apzināta darbība

Sfērošana notiek agrīnā vecumā. Lai saprastu, kur radās kļūme, jums ir jānoskaidro, kā griba funkcionē normālā cilvēkā. Lēmumu pieņemšanas secība visiem cilvēkiem ir šāda:

• Impulsa rašanās. Cilvēkam ir vēlme kaut ko darīt.
• Motivācija. Persona apsver, ko viņš saņems, kad darbība būs pabeigta. Visbiežāk cilvēks no savas darbības saņem emocionālu gandarījumu.
• Darbības instruments. Ne vienmēr ir iespējams veikt iedomātu darbību bez papildu aprīkojuma. Pirms darba uzsākšanas jums ir jāatrod viss nepieciešamais aprīkojums.
• Lēmumu pieņemšana. Cilvēks atkal domā par to, vai viņam vajadzētu īstenot savu plānu vai nē.
• Darbības veikšana. Cilvēks īsteno savu ideju.

Šis process notiek katra cilvēka galvā, pirms viņš veic kādu darbību. Nevajag domāt, ka bērni sava neattīstītā inteliģences dēļ tādu darbu galvā neveic. Pat mūsu primitīvie senči - pērtiķi - pieliek gribas pūles, lai veiktu šo vai citu darbību.

Kā tiek diagnosticēti emocionāli-gribas traucējumi? Cilvēka gribas pielietošanas sfēras ir dažādas. Cilvēkam ir jākustas, lai kaut ko paņemtu vai paēstu. Ja bērns ir apātisks un neko nevēlas, tas nozīmē, ka viņam ir kāda veida novirze. Tas pats attiecas uz pārāk aktīviem bērniem, kuri veic darbības, nepadomājot par savu lēmumu sekām.

Galvenās problēmas

Atkarībā no emocionāli-gribas sfēras traucējumu pakāpes bērns kļūst aizkaitināms, letarģisks vai ģeneratīvs. Vecākiem vajadzētu pamanīt bērna problēmas, tiklīdz tās parādās. Jebkura slimība, pirms nogulsnējas organismā, izpaužas simptomos. Šajā posmā ir jānosaka bērna problēmu apjoms un jānosaka ārstēšana. Kāda ir personu ar emocionāli gribas sfēras traucējumiem klasifikācija?

• Agresivitāte. Personas uzvedas neadekvāti, apkauno citus un bauda asaras un vājāka pretinieka pazemojumu. Pat bērni, kuri uzvedas agresīvi, nekad neiebiedēs kādu, kas ir stiprāks par viņiem. Viņi loģiski domās, ka nekaitīgs radījums nespēs cīnīties un tāpēc var tikt pazemots.
• Lēna reakcija. Bērni nevar uzreiz saprast, kas ir problēma. Piemēram, viņi var justies izsalkuši, bet nepieliks nekādas pūles, lai lūgtu ēdienu vai paši iegūtu ēdienu.
• Neinhibēta reakcija. Otrais punkts personu ar emocionāli-gribas sfēras traucējumiem klasifikācijā ir cilvēki, kuri nespēj kontrolēt savas emocijas. Ja viņi raud, viņi raud pārāk skaļi; ja viņi smejas, viņi to dara nedabiski ilgu laiku.
• Pārmērīga trauksme. Pārāk aktīvo vecāku nomāktie bērni kļūst klusi. Viņi baidās runāt par savām vēlmēm un problēmām. Viņiem neizdodas piesaistīt uzmanību sava vājā rakstura dēļ.

Pārkāpumu grupas

Emocionālās-gribas sfēras traucējumu klasifikācija ir nepieciešama, lai pareizi noteiktu terapeitiskos pasākumus. Visi bērni ir atšķirīgi, un viņu problēmas var nebūt vienādas. Pat bērni, kas aug vienā ģimenē, var ciest no dažādām kaitēm. Galvenās emocionālās-gribas sfēras traucējumu grupas:

• Garastāvokļa traucējumi. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpums bērniem bieži izpaužas nekontrolējamās emocijās. Bērns nevar kontrolēt sevi, un tāpēc viņa jūtas vienmēr ir uz robežas. Ja mazulis par kaut ko priecājas, tad drīz vien viņa stāvoklis sasniedz eiforiju. Ja bērnam ir skumji, viņš var viegli nonākt depresijā. Un bieži vien viens stāvoklis pēc stundas pārvēršas citā, polārā pret sākotnējo.
• Neparasta uzvedība. Runājot par bērniem, nevar nepieminēt novirzes no uzvedības normas. Puiši var būt pārāk mierīgi vai pārāk aktīvi. Pirmais gadījums ir bīstams tādēļ, ka bērnam trūkst iniciatīvas, bet otrā situācija draud, jo bērnam ir problēmas ar uzmanību.
• Psihomotorās problēmas. Bērns cieš no dīvainiem jūtu uzplūdiem, kas viņu pārņem bez iemesla. Piemēram, bērns var sūdzēties, ka ir pārāk nobijies, lai gan patiesībā bērnam briesmas nedraud. Trauksme, iespaidojamība un iedomātā uzvedība ir labi zināma bērniem ar emocionāli-gribas sfēras pārkāpumiem un uzvedību, kas atšķiras no vispārpieņemtās normas.

Ārējā izpausme

Pārkāpumus var noteikt pēc mazuļa uzvedības.

• Spēcīga atkarība no vecākiem. Bērns, kurš piecu gadu vecumā nevar uzticēties apkārtējiem cilvēkiem, izraisa dīvainu reakciju. Mazulis visu laiku slēpjas aiz mammas svārkiem un cenšas norobežoties no pasaules. Normāls bērnības apmulsums ir viena lieta. Un pavisam kas cits – neuzticība, nesabiedriskums un nevaldāmība.
• Ģimenē novārtā atstāts bērns jutīsies vientuļš. Bērns nevarēs normāli veidot attiecības, jo vecāki pārliecinās bērnu, ka viņš ir stulbs, greizs un mīlestības necienīgs. Vientulība, ko šāds bērns izdvesīs, būs ļoti jūtama.
• Agresija. Bērni, kuriem trūkst uzmanības vai kuri vēlas mazināt spriedzi, var nevis atkāpties sevī, bet, gluži pretēji, uzvesties pārāk atraisīti. Šādi bērni neierobežos savas emocijas un ar visu spēku centīsies piesaistīt uzmanību savai personai.

Metodes

Emocionāli gribas traucējumi personības sfērā var tikt koriģēti. Pie kādām metodēm speciālisti ķeras, lai labotu to, ko vecāki nepareizi ieaudzinājuši bērnam?

• Spēļu terapija. Ar spēles palīdzību bērnam tiek izskaidroti adekvātas uzvedības noteikumi grupā. Bērnam veidojas jauni neironu savienojumi, kas palīdz pārveidot spēlē redzēto un pārnest piemērus uz dzīves situācijām.
• Mākslas terapija. Ar zīmējuma palīdzību jūs varat daudz uzzināt par bērna personību. Radošs darbs speciālistam parādīs, kā mazulis jūtas dārzā, ģimenē un šajā pasaulē. Zīmēšana palīdz atpūsties un justies pārliecinātam. Cita veida mākslas darbi tāpat: modelēšana, izšūšana, dizains.
• Psihoanalīze. Pieredzējis psihoterapeits var palīdzēt bērnam pārskatīt viņa uzskatus par pazīstamām lietām. Ārsts pateiks mazulim, kas ir labs un kas slikts. Speciālists darbosies divos veidos: ierosinājums un pārliecināšana.
• Apmācības. Šī ietekmes metode ietver darbu ar bērnu grupu, kurai ir kopīga problēma. Puiši kopīgi pārskatīs savus paradumus un veidos jaunus, balstoties uz vecajiem.

Psihoanalītiskā terapija

Emocionālās-gribas sfēras traucējumu korekcija notiek, izmantojot dažādas metodes. Viena no tām ir psihoanalītiskā terapija. Šādu terapiju var veikt gan individuāli, gan grupā. Ja bērns mācās viens, psihoterapeits spēles veidā runā ar bērnu par sajūtām. Viņš lūdz pēc kārtas attēlot dusmas, prieku, mīlestību utt.. Tas tiek darīts, lai mazulis iemācītos atšķirt savas jūtas un saprastu, kurā brīdī un kas tieši viņam jājūt. Tāpat individuālas konsultācijas palīdz bērnam izprast savu nozīmi un nozīmi, un vairumā gadījumu ļoti nepieciešams justies mīlētam un gaidītam ārsta kabinetā.

Grupu terapijā speciālistam nav laika spēlēties ar katru bērnu. Tāpēc emocionāli-gribas sfēras atjaunošanas procedūra iet caur zīmēšanu. Bērni izsaka savas emocijas un pēc tam stāsta, kāpēc viņi jūt dusmas, prieku utt. Stāstot sev un ieklausoties citos, bērni sāk saprast, kādos gadījumos viņiem ir jājūt un kā pareizi jāizsaka savas emocijas.

Uzvedības terapija

Šāda veida terapija notiek spēles veidā. Bērnam tiek piedāvāta simulēta situācija, un viņam jāparāda, kā viņš tajā uzvedīsies. Spēles mērķis ir attīstīt zīdainī tās sajūtas, kuras vajadzētu piedzīvot jebkuram normālam cilvēkam noteiktā situācijā. Pēc spēles situācijas vadīšanas, lai nostiprinātu materiālu, vadītājam vēlreiz jāpaskaidro, kas tieši tika modelēts un kā pacientam vajadzētu uzvesties šādā situācijā. Jums tas noteikti jāsaņem no sava bērna atsauksmes. Bērnam ir jāpaskaidro apgūtais materiāls. Turklāt jums ir jāpanāk, lai bērns ne tikai pastāsta, kā uzvesties situācijā, bet arī paskaidro, kāpēc šāda uzvedība tiks uzskatīta par pieņemamu.

Šādas terapijas jāveic reizi nedēļā. Un atlikušajās 7 dienās bērnam ir jāapvieno klasē saņemtais materiāls. Tā kā bērnam būs maz intereses par viņa paša attīstību, vecākiem jāuzrauga bērna uzvedība. Un, ja bērns kaut ko dara savādāk nekā treniņā, mammai vai tētim kopā ar bērnu jāatkārto nesen pabeigtā nodarbība.

Kognitīvā uzvedības psihoterapija

Palīdzība ir nepieciešama arī pilngadību sasniegušām personām ar emocionāli-gribas traucējumiem, tāpat kā bērniem. Taču mainīt pusaudzi ar spēles palīdzību būs grūti. Tāpēc jums vajadzētu izmantot Kāda ir tā būtība?

Cilvēkam tiek dota situācija un vairāki veidi, kā to attīstīt. Pusaudzim jāstāsta, kas sagaida cilvēku, kurš izgājis katru no izdomātajiem ceļiem. Tādā veidā cilvēks labāk pārvaldīs situāciju un sapratīs šīs vai citas uzvedības seku būtību. Līdzīgā veidā jūs varat ieaudzināt atbildību pusaudžiem un izskaidrot cenu ar savu solījumu. Jaunu uzvedības paradumu veidošanās nenotiks uzreiz. Viena lieta ir teorētiski zaudēt situāciju un pavisam cita lieta ir mainīt savu raksturu.

Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāka iespēja viņam veikt iekšējas izmaiņas. Tāpēc speciālistam, kurš vada nodarbības ar pusaudzi, ir pozitīvi jānostiprina pacienta panākumi un jākoncentrējas uz visām pozitīvajām izmaiņām. Cilvēki, kuri cieš no emocionāli-gribas sfēras traucējumiem, ir pakļauti paškritikai, un viņiem ir ļoti svarīgi dzirdēt apstiprinošus vārdus no pieaugušajiem un cienījamiem cilvēkiem.

Geštaltterapija

Šāda terapija ļauj bērnam paplašināt savas jūtas, pareizāk sakot, tās attīstīt. Speciālista uzdevums ir pārveidot bērna neadekvātās reakcijas tādās, kas būs pieņemamas sabiedrībai. Kā notiek transformācijas process? Speciālists identificē problēmu, piemēram, pārmērīgu agresiju, ko bērns pauž, sitot pretinieku. Ārstam jāpasaka bērnam, ka viņa problēmas risināšanas veids ir neefektīvs, un pretī piedāvā civilizētākas emociju izpausmes metodes. Piemēram, verbāls neapmierinātības paušanas veids. Tad jums ir jāizspēlē situācija ar bērnu. Pēc tam, kad bērns ir zaudējis savaldību, jums vajadzētu viņam atgādināt par neseno sarunu un lūgt viņam izteikt savas jūtas vārdos.

Bērna dusmām ar laiku vajadzētu samazināties, jo uzdevums sākumā šķitīs pārāk grūts. Laika gaitā mazulim vajadzētu pierast jauna stratēģija agresijas izpausmes. Un, lai apgūtais materiāls būtu labāk saprotams, bērnam pastāvīgi jāatgādina par pabeigto stundu. Un bērnam ir ieteicams redzēt līdzīgas metodes pieaugušajiem. Piemēram, kad mamma un tētis strīdas, viņiem nevajadzētu kliegt vienam uz otru, bet gan mierīgi un mēreni paust neapmierinātību par vienu vai otru laulātā aizvainojumu.