Atopiskais dermatīts ir hroniska iekaisīga ādas slimība, ko pavada nieze un ekzēma, kas bieži vien ir saistīta ar iedzimtu noslieci uz atopiju un kam ir tipiskas lokalizācijas vietas, bieži vien kopā ar atopijas elpceļu izpausmēm - alerģisku rinītu, konjunktivītu, bronhiālo astmu.
Starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10 kods:
Saslimstība: 102,7 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā
Cēloņi
Etioloģija. Alergēni - vadošā loma pieder pārtikai, mājsaimniecībai, epidermai, ziedputekšņiem.
Ģenētiskie aspekti. Atopiskais dermatīts kombinācijā ar kurlumu (221700, r).
Riska faktori Grūtniecības patoloģija (riska faktors bērnam) Vīrusu slimības grūtniecības laikā (riska faktors bērnam) Gestoze, īpaši sievietēm ar apgrūtinātu alerģisku vēsturi (riska faktors bērnam) Mākslīgā barošana Nepareiza diēta Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi : žultsceļu diskinēzija, disbioze , helmintiāze Centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas integratīvās funkcijas pārkāpums Antibakteriālā terapija grūtniecības un zīdīšanas laikā (riska faktors bērnam) Dažādi hroniskas infekcijas perēkļi Bieža un nekontrolēta medikamentu lietošana Ādas infekcijas bieži izraisa saasinājumus, atopiskā dermatīta gaitas pasliktināšanās.
Patoģenēze Paaugstināts IgE līmenis, bieži pozitīvi ādas testi un specifiskas antivielas (IgE) pret dažiem ieelpošanas un pārtikas alergēniem.
Raksturīga ir perifēro asiņu eozinofīlija.
t.sk. ādas testos tuberkulīna noteikšanai), T - limfocītu (pirmkārt CD8 + šūnu) skaita un to funkciju samazināšanās, kas izraisa paaugstinātu tendenci attīstīties vīrusu un sēnīšu infekcijām.Veģetatīvās regulācijas un intracelulāro regulējošo sistēmu pārkāpumi.
Simptomi (pazīmes)
Klīniskās izpausmes Vispārējas pazīmes Spēcīgs nieze Ādas sausums Sejas eritēma (viegla vai mērena) Balta pityriāze (ķērpis) - hipopigmentācijas zonas uz sejas un pleciem Raksturīga kroka gar apakšējā plakstiņa malu (Denija zīme / Morgana līnija) plaukstu līnijas (atopiskās plaukstas) Pēc Klīniskā gaita ir sadalīta trīs periodos: zīdaiņa vecumā (līdz 2 gadiem), bērniem (no 2 līdz 10 gadiem) un pusaudžiem - pieaugušajam (vecākam par 10 gadiem) Zīdaiņu periods Hiperēmija, pietūkums, izdalīšanās Vēlāk, infiltrācijas un deskvamācijas zonas, parādās papulāri elementi un lihenizācijas zonas Lokalizācija pārsvarā pierē, vaigos Bērnu periods Process lokalizējas galvenokārt ādas kroku zonā Raksturīga infiltrēta sausa āda, pitirēzes pīlings, daudzkārtēja ekskoriācija "Atopiska seja " veidojas (krunkaina seja, ar krokām, lobīšanās vietām, pastveida, nedaudz atgādina senilu periodu) Pusaudža vecums - pieaugušo periods Ādas infiltrācija, lihenoidālās papulas vai henizācija, ekskoriācija Lokalizācija galvenokārt sejas, kakla ādas zonā; tiek ietekmētas arī ekstremitāšu, plaukstu locītavu un krūškurvja augšdaļas fleksijas virsmas.Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, tipiskā lokalizācija ir kakla apvidus un roku mugura.
Diagnostika
Pētījuma metodes Asins analīze: eozinofīlija Paaugstināts IgE saturs serumā Ja ir aizdomas par slimības alerģisko raksturu, ādas testi ar alergēniem Dermogrāfiskais tests: baltais dermogrāfisms Tests ar intradermālu acetilholīna ievadīšanu.
Tiek piemēroti diagnostikas kritēriji - obligāto simptomu kopums.Tipiska ādas procesa lokalizācija - popliteal fossa, elkoņu krokas, pakauša daļa, seja Sarežģīta iedzimtība atopiskām slimībām Nosliece uz ihtiozi Slimības sākums agrīnā vecumā (līdz 2 gadi).
Diferenciāldiagnoze Kontaktdermatīts Kašķis Seborejas dermatīts Psoriāze Hroniska vienkāršā ķērpja Ihtioze.
Ārstēšana
Vispārīgi ieteikumi Diēta Cēloņveidīgi nozīmīgu alergēnu likvidēšana (eliminācijas diēta), potenciāli alergēnu un histamīnu izdalošu pārtikas produktu un piedevu patēriņa ierobežošana Jaundzimušajiem un bērniem izdalās obligātie alergēni, kas veicina dermatīta attīstību: olas, piens, kvieši, rieksti.
Paasinājuma gadījumā uzturu ieteicams ierobežot uz 3-4 nedēļām.Ar iedzimtu noslieci uz atopiskām slimībām nav ieteicams ieviest cieto barību līdz 6 mēnešu vecumam, bet obligātos alergēnus - līdz gadam. Konservatīvs režīms, ieteicams vilkt kokvilnas apģērbu.
Karstums pasliktina atopiskā dermatīta gaitu, tāpēc temperatūra telpā nedrīkst pārsniegt +25 ° C. Ja tiek konstatēta alerģija pret ērcēm, mājas putekļiem, likvidēšanas bezputekšņu režīma ievērošana Vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana un hronisku perēkļu sanitārija. Infekcijas gadījumā ir iespējams veikt specifisku imūnterapiju (sk.
Lokālā terapija: noderīgas ir vannas, kamēr nepieciešams lietot mīkstinātājus.Akūta raudoša iekaisuma procesa gadījumā lietot losjonus, aerosolus, ūdens talkus, putekļu pulverus, pastas, krēmus akūts periods Infekcijas gadījumā nepieciešams ārstēt āda ar antiseptiskiem šķīdumiem, vietējo antibakteriālo līdzekļu lietošana, kā arī zāles, kas kombinē lokālo GC ar antibakteriāliem līdzekļiem (piemēram, betametazons + salicilskābe ar gentamicīnu) Subakūtā iekaisuma procesā - krēmi, pastas, putekļu hronisks iekaisuma process, ziedes tiek nozīmētas (piemēram, metilprednizolona aceponāts ziedes vai taukainas ziedes veidā), sildošās kompreses Smagas infiltrācijas gadījumā perēkļos, ziedes un krēmi ar keratolītiskām īpašībām Fizioterapija - NLO suberitemālās devās palīdz samazināt paasinājuma ilgumu un. ir profilaktisks līdzeklis darbība.
Sistēmiskā terapija 1. paaudzes antihistamīni, piemēram, hloropiramīns, klemastīns, 2. paaudzes hifenadīns - akrivastīns, ebastīns, 3. paaudzes loratadīns - feksofenadīns Īsā kursā līdz efekta sasniegšanai lietojiet tuklo šūnu membrānas stabilizatorus - ketotifēnu HA ( parasti 1-2 nedēļas) ar pakāpenisku atcelšanu - tikai ar izteiktu paasinājumu un citu ārstēšanas metožu neefektivitāti Ar sekundāru infekciju Antibiotikas (parasti eritromicīns vai daļēji sintētiskie penicilīni) Ar herpes infekciju - aciklovirs 200 mg ik pēc 4 stundām 5 -10 dienas Ja ārstēšana ir neefektīva, jāizslēdz iespējamais vienlaicīgs kontaktdermatīts. Bieži nepieciešama sedācija Pašlaik plaši tiek izmantota plazmaferēze, kuras mērķis ir toksīnu izvadīšana.
Apraksts
Raksturīga ir perifēro asiņu eozinofīlija.
Hroniska neirogēni-alerģiskas izcelsmes ādas slimība, kas izpaužas papulāru izsitumu veidā, ar noslieci uz saplūšanu, ko raksturo nieze.
Kontaktdermatīts ir akūta vai hroniska iekaisīga ādas slimība, ko izraisa kairinoša vai sensibilizējoša eksogēnu faktoru darbība. Saslimstība: 669,2 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā
Klasifikācija Primārais kairinošs dermatīts (vienkāršs kontaktdermatīts) Alerģisks kontaktdermatīts (AKD) Fototoksisks dermatīts (skatīt Fotodermatīts).
Atopiskais dermatīts ir hroniska iekaisīga ādas slimība, ko pavada nieze un ekzēma, kas bieži vien ir saistīta ar iedzimtu noslieci uz atopiju un kam ir tipiskas lokalizācijas vietas, bieži vien kopā ar atopijas elpceļu izpausmēm - alerģisku rinītu, konjunktivītu, bronhiālo astmu.
Saslimstība: 102,7 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā
Cēloņi
Zīdaiņu vecumam raksturīga plāna un jutīga pret kairinājumu āda, tāpēc atopiskais dermatīts (ICD kods 10: L20) bieži vien liek par sevi manīt pat no šūpuļa.
VAIRĀK PAR: Alerģiskā dermatīta ārstēšana kaķiem
Galvenais slimības parādīšanās iemesls ir iedzimts faktors. Ja vecāki cieš no jebkāda veida alerģijām, tad pastāv liela varbūtība, ka atopiskais dermatīts mazulim parādīsies pirmajos viņa dzīves mēnešos.
Dažreiz tas notiek 2-3 mazuļa dzīves mēnešos, bet ir gadījumi, kad slimība izpaužas apmēram 6 mēnešu vecumā. Tieši tad sāk ieviest pirmos papildinošos pārtikas produktus dārzeņu un graudaugu veidā.
Slimību izraisa ādas saskare ar alergēnu. Šie kairinātāji var ietvert:
- ķīmiskās vielas;
- krāsvielas;
- sadzīves ķīmija;
- daži pārtikas produkti;
- medikamenti;
- parfimērija;
- kosmētikas instrumenti;
- daži materiāli, tostarp būvniecība.
Ar šo slimību āda asi reaģē uz saskari ar kairinātāju, kā rezultātā rodas raksturīgi izsitumi. Slimības ir vienlīdz uzņēmīgas visiem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma.
Kairinošo vielu saraksts, kas izraisa dermatītu, ir ļoti garš. Katrs pacients var noteikt individuālu ādas reakciju uz šķietami drošām vielām un materiāliem.
Etioloģija. Alergēni - vadošā loma pieder pārtikai, mājsaimniecībai, epidermai, ziedputekšņiem.
Ģenētiskie aspekti. Atopiskais dermatīts kombinācijā ar kurlumu (221700, r).
Patoģenēze Paaugstināts IgE līmenis, bieži pozitīvi ādas testi un specifiskas antivielas (IgE) pret dažiem ieelpošanas un pārtikas alergēniem.
Raksturīga ir perifēro asiņu eozinofīlija.
tai skaitā ādas testos tuberkulīna noteikšanai), T - limfocītu (pirmkārt CD8 šūnu) skaita un to funkciju samazināšanās, kas izraisa paaugstinātu tendenci attīstīties vīrusu un sēnīšu infekcijām.Veģetatīvās regulācijas un intracelulāro regulējošo sistēmu pārkāpumi.
Etioloģija nav zināma.
Patoģenēze: polivalenta (retāk monovalenta) ādas sensibilizācija, kā rezultātā tā neadekvāti reaģē uz dažādām eksogēnām un endogēnām ietekmēm.
VAIRĀK PAR: Seborejas dermatīts uz sejas - ārstēšana: cēloņi un labākās ziedes, tabletes pret blaugznām uz sejas
Sensibilizāciju veicina stresa pārdzīvojumi, endokrinopātijas, kuņģa-zarnu trakta, aknu slimības, kā arī pēdu mikozes, hroniski piokoku procesi un alerģiskas saslimšanas.
Bērnībā ekzēma ir patoģenētiski saistīta ar eksudatīvu diatēzi.
ICD slimību kodi
ICD apzīmē Starptautisko slimību un veselības problēmu direktoriju. Slimību kodi ir sava veida medicīnas valoda, kas apvieno un organizē visas medicīniskās diagnozes.
Jebkura pacienta problēma, kas norādīta dokumentācijā ar atbilstošu kodu, kļūst saprotama un precīzi identificējama jebkuram ārstam jebkurā valstī. Ir tikai viens nosacījums – valstij jābūt Pasaules Veselības organizācijas (PVO) dalībvalstij.
Starptautiskas slimību klasifikācijas izveides mērķis:
- Veselības problēmu statistiskā uzskaite, to identisks apzīmējums, kurā vārdi ir izslēgti. Pilnīga diagnozes aizstāšana ar atbilstošajiem slimības kodiem (burtiem un romiešu arābu cipariem) novērš neskaidrības, tulkojot no vienas valodas uz citu.
- Slimību diagnostika un ārstēšanas maršruti, pamatojoties uz uzkrāto pasaules pieredzi.
Nepieciešamība izveidot globālu slimību, traumu, patoloģisko stāvokļu katalogu (kods ICD 10) tiek skaidrota ar vispārējo darbu pie iedzīvotāju veselības aizsardzības.
Ik pa laikam (apmēram reizi 10 gados) šis normatīvais dokuments tiek pārskatīts, papildināts un precizēts. Tas notiek PVO uzraudzībā un tiešā vadībā.
Pēc pārskatīšanas tiek ieviests jauns ICD veids. Šobrīd ir spēkā desmitās redakcijas klasifikācija - SSK 10.
Piezīme! ICD 10 kodi satur ne tikai slimību aprakstu, bet arī detalizētu nepieciešamās ārstēšanas aprakstu ar norādi par medikamentiem.
Pareiza slimību diagnostika nosaka tās ārstēšanas panākumus un turpmāko pacienta dzīves prognozi. Alerģiskā dermatīta gadījumā ārstam ir jānosaka slimības veids ar līdzīgām ārējām izpausmēm.
Oficiālā alerģiskā dermatīta diagnoze var būt viena no tabulā norādītajām.
Alerģiskā dermatīta kodi saskaņā ar ICD 10
VAIRĀK PAR: Kāda ir atšķirība starp ekzēmu un psoriāzi, kāda ir atšķirība un atšķirība?
ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) ir izstrādāts, lai sistematizētu un vienkāršotu dažādās valstīs un dažādos laikos iegūto datu par slimībām vai nāves gadījumiem reģistrēšanu, analīzi, atšifrēšanu, pārsūtīšanu un salīdzināšanu. Katrai slimībai tiek piešķirts trīsciparu kods.
Saskaņā ar ICD 10 atopisko dermatītu klasificē šādi:
- Ādas un zemādas audu slimības (L00-L99).
- Dermatīts un ekzēma (L20-L30).
- Atopiskais dermatīts (L20).
- Benjē nieze (L20.0).
- Neprecizēts atopiskais dermatīts (L20.9)
- Cits atopiskais dermatīts (L20.8): ekzēma (fleksija, bērnu, endogēna), neirodermīts (atopisks, difūzs).
Etioloģija. Alergēni - vadošā loma pieder pārtikai, mājsaimniecībai, epidermai, ziedputekšņiem.
Saslimstība: 102,7 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā
Kontaktdermatīts ir akūta vai hroniska iekaisīga ādas slimība, ko izraisa kairinoša vai sensibilizējoša eksogēnu faktoru darbība. Saslimstība: 669,2 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā
Klasifikācija Primārais kairinošs dermatīts (vienkāršs kontaktdermatīts) Alerģisks kontaktdermatīts (AKD) Fototoksisks dermatīts (skatīt Fotodermatīts).
Atopiskais dermatīts: etioloģija, patoģenēze, klasifikācija, terapija
Atopiskais dermatīts ir viena no smagākajām un izplatītākajām alerģiskajām slimībām, ar kuru slimo 12% iedzīvotāju. Neskatoties uz to, ka medicīna un farmakoloģija pēdējo desmitgažu laikā ir spērusi milzīgu soli uz priekšu, šīs slimības ārstēšanā bērniem joprojām ir daudz grūtību, kuras var pārvarēt, visiem ģimenes locekļiem kopīgi strādājot ar ārstu.
Atopiskā dermatīta etioloģija
Atopiskā dermatīta cēlonis var būt dažādas vielas:
- epidermas;
- mājsaimniecība;
- ēdiens;
- ziedputekšņi;
- sēnītes un citi.
Dažāda vecuma bērniem pastāv cieša saikne starp slimību un reakciju uz pārtiku un gremošanas sistēmas patoloģijām. Pieaugušajiem atopiskais dermatīts ir saistīts arī ar gremošanas trakta slimībām (čūla, gastrīts, disbioze), hroniskām LOR orgānu slimībām, garīgiem traucējumiem un helmintu invāziju.
Iespējamība saslimt ar atopisko dermatītu ir tieši saistīta ar ģenētisku noslieci.
Šajā gadījumā iedzimta nav pati slimība, bet gan ģenētisko faktoru kopums, kas saistīts ar iespējamu alerģisku reakciju. Simptomi parādīsies tikai tad, ja sakrīt vairāki ārēji vai iekšēji apstākļi. Riska faktori ir ļoti dažādi, šeit ir galvenie:
- agrīna atšķiršana un nepareiza diēta;
- mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
- nelabvēlīgi sociālie un vides faktori;
- antibiotiku lietošana bērniem grūtniecības vai zīdaiņa vecumā;
- gremošanas traucējumi;
- hroniskas infekcijas slimības un helmintu invāzijas;
- nervu sistēmas traucējumi.
Atopiskā dermatīta patoģenēze
Cēloņi
Etioloģija. Alergēni - vadošā loma pieder pārtikai, mājsaimniecībai, epidermai, ziedputekšņiem.
Ģenētiskie aspekti. Atopiskais dermatīts kombinācijā ar kurlumu (221700, r).
Patoģenēze Paaugstināts IgE līmenis, bieži pozitīvi ādas testi un specifiskas antivielas (IgE) pret dažiem ieelpošanas un pārtikas alergēniem.
Raksturīga ir perifēro asiņu eozinofīlija.
tai skaitā ādas testos tuberkulīna noteikšanai), T - limfocītu (pirmkārt CD8 šūnu) skaita un to funkciju samazināšanās, kas izraisa paaugstinātu tendenci attīstīties vīrusu un sēnīšu infekcijām.Veģetatīvās regulācijas un intracelulāro regulējošo sistēmu pārkāpumi.
Alerģiskais dermatīts ir ādas slimība, ko izraisa saskare ar ārēju kairinātāju. Atšķirībā no citiem, šāda veida slimības var izraisīt ne tikai mehānisks kontakts ar alergēnu. Šajā gadījumā kairinātāji var būt:
- zāles;
- kosmētikas instrumenti;
- parfimērija;
- krāsas;
- dabīgie un mākslīgie polimēru materiāli;
- metāli;
- rūpnieciskas izcelsmes vielas.
Galvenais alerģiskā dermatīta cēlonis ir paaugstināta jutība pret kairinātājiem. Neskatoties uz lokālu alergēna iedarbību, slimības gaita var izpausties ar simptomiem visā organismā.
Parasti sensibilizācija vai paaugstināta jutība attīstās pret vienu alergēnu vai ķīmiski līdzīgu vielu grupu.
Alerģiskais dermatīts ICD 10 kods aptver 12 preces, no kurām katrai ir savs raksturs. Starptautiskā klasifikācija nosaka un apraksta alerģiskā dermatīta izpausmes atkarībā no alergēna.
Alerģiskais dermatīts ir iekļauts sadaļā zem burta L un atbilst XII klasei - ādas un zemādas audu slimības.
ICD slimību kodi
ICD apzīmē Starptautisko slimību un veselības problēmu direktoriju. Slimību kodi ir sava veida medicīnas valoda, kas apvieno un organizē visas medicīniskās diagnozes.
Jebkura pacienta problēma, kas norādīta dokumentācijā ar atbilstošu kodu, kļūst saprotama un precīzi identificējama jebkuram ārstam jebkurā valstī. Ir tikai viens nosacījums – valstij jābūt Pasaules Veselības organizācijas (PVO) dalībvalstij.
Starptautiskas slimību klasifikācijas izveides mērķis:
- Veselības problēmu statistiskā uzskaite, to identisks apzīmējums, kurā vārdi ir izslēgti. Pilnīga diagnozes aizstāšana ar atbilstošajiem slimības kodiem (burtiem un romiešu + arābu cipariem) novērš neskaidrības, tulkojot no vienas valodas uz citu.
- Slimību diagnostika un ārstēšanas maršruti, pamatojoties uz uzkrāto pasaules pieredzi.
Nepieciešamība izveidot globālu slimību, traumu, patoloģisko stāvokļu katalogu (kods ICD 10) tiek skaidrota ar vispārējo darbu pie iedzīvotāju veselības aizsardzības.
Ik pa laikam (apmēram reizi 10 gados) šis normatīvais dokuments tiek pārskatīts, papildināts un precizēts. Tas notiek PVO uzraudzībā un tiešā vadībā.
Pēc pārskatīšanas tiek ieviests jauns ICD veids. Šobrīd ir spēkā desmitās redakcijas klasifikācija - SSK 10.
Alerģiskais dermatīts - veidi, ārstēšanaPiezīme! ICD 10 kodi satur ne tikai slimību aprakstu, bet arī detalizētu nepieciešamās ārstēšanas aprakstu ar norādi par medikamentiem.
Alerģiskais dermatīts - veidi, cēloņi, diagnostika
Alerģiskais dermatīts ir slimība, kurā alerģija izpaužas ar ādas patoloģijām. Ir vairāki dermatīta veidi:
- Sazināties - slimību raksturo cēloņa ierobežojums, fiziska saskare ar ādu un kairinošo vielu
- Atopisks - alerģisks dermatīts vai ekzēma, ko izraisa iekšējie procesi pacienta organismā ar neizskaidrojamu ārēju efektu. Ir vispāratzīts, ka atopiskā dermatīta forma rodas kā reakcija uz pacienta psiholoģisko pieredzi. Patoloģiskie procesi, ko izraisa stresa faktori, izpaužas kā ādas iekaisums. Pacientam tiek diagnosticēts neirodermīts.
- Toksikoloģiski alerģisks - alerģisks dermatīts kā reakcija uz norītiem alergēniem - perorāls ceļš, injekcijas ārstēšanas laikā. Šis alerģiskā dermatīta veids ietver reakciju uz zālēm un pārtiku.
- Infekciozais dermatīts - alerģiska reakcija uz baktēriju, vīrusu, helmintu, sēnīšu izraisītāju uzbrukumu.
Atsevišķi tas ir jāizceļ perianāls alerģisks dermatīts bērniem - kairinājums, ādas iekaisums cirkšņos, starpenē un tūpļa zonā.
Šo slimību bieži izraisa vienkāršs autiņbiksīšu dermatīts, kas rodas sliktas jaundzimušā aprūpes dēļ.
Alerģiskā dermatīta cēloņi
Tā kā alerģisko reakciju veidi ir labi izpētīti, aprakstīti un klasificēti, to cēloņi ir maz zināmi. Mūsdienās speciālisti nevar droši pateikt, kāpēc bērna vai pieaugušā organisms pēkšņi reaģē ar ādas iekaisumu uz jebkāda veida pārtiku, zālēm vai pat vides apstākļiem (alerģija pret aukstumu).
Faktori, kas ietekmē alerģiju attīstību:
- iedzimta predispozīcija;
- patoloģiska grūtniecība;
- sievietes slikti ieradumi grūtniecības laikā;
- medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
- mākslīgā barošana;
- nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
- nepietiekams, nesabalansēts uzturs;
- hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
- hronisks stress, pārmērīgs darbs;
- pašārstēšanās.
Ja jūs neārstējat kontakta alerģisko dermatītu, tas galu galā izraisīs ekzēmas attīstību.
Ekzēma Ir slimība, kurai ir alerģisks raksturs un hroniska gaita. Pasliktināšanās izraisa jebkādu kontaktu ar kairinātāju. Ekzēma bieži ir nervozu cilvēku slimība.
Ādas bojājumi ar ekzēmu lokalizējas uz rokām, plašāks bojājums izplatās uz rokām līdz elkonim, sejai, kaklam, dekoltē.
Ekzēma parādās kā mazi, ar šķidrumu pildīti, zemādas pūslīši, kas ir ļoti niezoši. Šajā posmā var nebūt ādas apsārtuma, izsitumi neizvirzās virs virsmas.
Kad pūslīši pārsprāgst, nieze mazinās, āda kļūst sarkana, saplaisā un veido garozas. Jauna āda ir hiperēmiska, ļoti plāna un jutīga. Akūts periods ilgst līdz 2 mēnešiem.
Simptomi un diagnoze
Dermatīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz ārējām izpausmēm un provocējošā aģenta identificēšanu.
Kontakta alerģiskā dermatīta simptomi:
- ādas izsitumi, kas var būt saistīti ar pārtikas, zāļu, ķīmisko vielu iedarbību;
- izsitumi vai ādas kairinājums, kas rodas, saskaroties ar noteiktiem materiāliem, vielām;
- izsitumi ir pūslīšu, nātrenes, eritēmas veidā un ir lokalizēti uz ādas aģenta iedarbības zonā.
Lai identificētu provocējošu aģentu, pacients tiek intervēts. Parasti personai, kas vēršas pie alergologa, ir noteiktas aizdomas par alergēnu.
Ārsta uzdevums ir sašaurināt iespējamo kairinātāju loku un veikt ādas testus alergēnu noteikšanai. Pēdējais pētījums ir skartās ādas paraugu vākšana un analīze.
Alerģisks dermatīts - diagnoze saskaņā ar ICD 10
Pareiza slimību diagnostika nosaka tās ārstēšanas panākumus un turpmāko pacienta dzīves prognozi. Alerģiskā dermatīta gadījumā ārstam ir jānosaka slimības veids ar līdzīgām ārējām izpausmēm.
Oficiālā alerģiskā dermatīta diagnoze var būt viena no tabulā norādītajām.
Alerģiskā dermatīta kodi saskaņā ar ICD 10
| Kods | Alerģiskas reakcijas uz ādas cēlonis (koda dekodēšana) |
| L23.0 | Alerģisks dermatīts, ko izraisa ādas pieskaršanās hromam, niķelim (alerģija pret metālu) |
| L23.1 | Alerģija pret līmvielām |
| L23.2 | Reakcija uz kosmētiku (grima, sejas un ķermeņa kopšanas kosmētika) |
| L23.3 | Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa zāles, uzklājot uz ādas. Ja ir jānorāda, kuras zāles izraisīja alerģiju, izmantojiet atbilstošo apzīmējumu. Alerģijas pret zālēm, kas tiek lietotas vai ievadītas iekšēji, šajā kodā nav iekļautas. |
| L23.4 | Alerģisks dermatīts, ko izraisa krāsvielas |
| L23.5 | Ādas reakcija uz cementu, gumiju (lateksu), plastmasu, insektu apkarošanas ķimikālijām. |
| L23.6 | Pārtikas alerģija, kas izpaužas kā ādas iekaisums |
| L23.7 | Alerģisks dermatīts, ko izraisa nepārtikas augi |
| L23.8 | Alerģisks dermatīts, ko izraisa atsevišķi neminētas vielas |
| L23.9 | Alerģisks dermatīts vai nezināmas etioloģijas ekzēma |
Alerģisku reakciju uz vairākiem stimuliem, kas izraisa simptomu kombināciju, sauc par polivalentu alerģiju. Polivalentā alerģija saskaņā ar ICD 10 pieder pie XIX klases (ārēju cēloņu iedarbības sekas) Kods T78.4 alerģija nav norādīts.
Ārstēšana
Ārstēšana saskaņā ar ICD 10 ietver šādu medikamentu lietošanu:
- sistēmiski antihistamīni Loratadīns, Klemastīns, Prometazīns
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
- glikokortikoīdi Prednizolons, Triamcinolons, Mazipredons
Lai mazinātu niezi, iekaisumu, ādas pietūkumu, tiek izmantoti ārējie preparāti. Antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu sekundāro infekciju.
Kompleksā alerģijas terapija vienmēr nozīmē pacienta izolāciju no provocējošā līdzekļa, uztura un dzīvesveida korekciju.
Video
Ir vairāki dažādi viedokļi par slimību grupu, pie kuras pieder atopiskais dermatīts. Daži eksperti uzskata, ka mēs runājam par ādas slimību, citi uzstāj, ka tā ir slimības ģenētiska variācija, trešā grupa norāda uz dermatīta imūno raksturu. Patiesībā visas teorijas ir pareizas. Atopiskais dermatīts ir ģenētisks traucējums (ko pastiprina iedzimtība), kas izraisa patoloģisku ķermeņa imūnās atbildes reakciju, kas parādās ādā. Tā izplatības dēļ ir svarīgi zināt, kas ir atopiskais dermatīts (ICD-10, simptomi, atšķirība no vairākām citām slimībām).
Atopiskais dermatīts ir ļoti izplatīta slimība, ar kuru slimo aptuveni 20% bērnu un 6% pieaugušo. Pēc visas Krievijas datiem, mūsu valstī šī ādas slimība, ko pavada nieze un citi nepatīkami simptomi, skāra aptuveni 10% iedzīvotāju. Tas bieži notiek kopā ar citiem alerģiskiem procesiem un traucējumiem, ko izraisa dažādi alergēni.
Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:
- bronhiālā astma;
- siena drudzis;
- alerģisks konjunktivīts;
- nātrene.
Šo stāvokli sauc par atopisko sindromu. To raksturo ilgstoša gaita ar atkārtotiem jauniem iekaisumiem.
Klasifikācija saskaņā ar ICD-10
Saskaņā ar starptautisko medicīnisko klasifikāciju atopiskā dermatīta diagnostikas kods ir L20.
Galvenais kods: XII nodaļa - ādas un zemādas audu slimības.
Klīniskā aina
Atopiskais dermatīts ir hroniska iekaisīgas etioloģijas ādas slimība, kas izpaužas kā sausa āda, sarkani izsitumi, tūska, nieze. Visbiežāk bojājumi atrodas uz rokām. Citas vietas ir kakls, seja un citas ķermeņa daļas.
Tomēr slimība var pārvērsties mitrā formā. Šajā gadījumā palielinās infekcijas risks.
Parasti atopija parādās bērniem zīdaiņa vecumā, izzūd lielākā vecumā (virs 20 gadiem). Simptomi un to smagums atšķiras atkarībā no slimības klīniskās formas.
Saskaņā ar gaitu izšķir trīs slimības periodus:
- zīdainis;
- bērniem;
- pieaugušais.
Zīdaiņa forma
Parasti parādās 3 mēnešu vecumā. Šajā periodā dominē sarkanas pinnes, līdz pat tulznām ar zvīņām vai flegmu uz vaigiem, zoda, rumpja, ekstremitātēm un galvas. Mazuļi ir nemierīgi un smagos gadījumos viņiem ir miega traucējumi.
Bērnu formas tērps
Atopiskā dermatīta īpašība iegūst tipiskas iezīmes. Ar saasināšanos izsitumi parādās elkoņa krokās, zem sēžamvietas, uz rokām, kājām.
Iespējama izpausme vairākās pakāpēs. No raupjas, sausas ādas slimība viegli pārvēršas tulznās un slapjos plankumos, pēc tam plaisājošā ādā. Apmēram līdz 7 gadu vecumam apmēram 50% pacientu ar bērnības formu aizmirst par slimību.
Pieaugušā forma
Pieaugušajiem slimība turpinās no bērnības vai rodas pieaugušā vecumā. Bojājuma vietas ir līdzīgas bērna formai, dažreiz tiek ietekmēta sejas un kakla āda.
Diferenciāldiagnoze
Dažas atopiskā dermatīta formas ir diagnostiski sarežģītas. Piemēram, lokalizējoties tikai uz plakstiņiem, lūpu kaktiņiem, rokām, simptomi ir līdzīgi neirodermīta izpausmēm (60% gadījumu rodas atopija). Izpausmi uz krūšu sprauslām, dzimumorgāniem, rokām, kājām var sajaukt ar mikozi (kamēr īpašas antibakteriālas zāles ārējai lietošanai nepalīdz, jo tās nedarbojas pret patogēnu).
Mūsdienās diagnostikā tiek piemēroti "jaunās tūkstošgades paplašinātie kritēriji". Pamatojoties uz šiem kritērijiem, termins "atopija" tiek apstiprināts tikai pēc pierādīta IgE satura palielināšanās. Slimību raksturo perifēro asiņu eozinofīlija (eozinofilu skaita palielināšanās virs 450 / μl). Diagnostikas procesā bieži tiek konstatētas pozitīvas antivielas asins serumā vai ādā.
Ārstēšana
Ārstēšanas principi ietver, pirmkārt, pasākumus, lai novērstu zināmos provocējošos faktorus, radot drošu vidi, lai novērstu alerģisku reakciju.
Mūsdienu zāles, ko izmanto atopijai, ir lokāli lietojami kalcineirīna B inhibitori.
Smagos slimības gadījumos asins attīrīšanai izmanto plazmaferēzi.
"Āda ir dvēseles atspulgs." Šis apgalvojums pierāda, ka cilvēka garīgais stāvoklis būtiski ietekmē slimības gaitu. Psiholoģisko problēmu gadījumā nebaidieties apmeklēt psihosomatisku dermatologu vai psihologu. Psihoterapijai var būt brīnumaina ietekme uz slimībām.
Notiek ielāde...