Jautājumi refleksologam Kvalifikācijas prasības

Šis darba apraksts ir iztulkots automātiski. Lūdzu, ņemiet vērā, ka automātiskā tulkošana nenodrošina 100% precizitāti, tāpēc tekstā var būt nelielas tulkošanas kļūdas.


Norādījumi amatam " Refleksologs", kas uzrādīts vietnē, atbilst dokumenta - "Strādnieku profesiju kvalifikācijas raksturlielumu KATALOGS" prasībām. 78.izdevums. Veselības aprūpe. (Ar grozījumiem, kas izdarīti saskaņā ar Veselības ministrijas 2003. gada 18. jūnija rīkojumu N 131-O N 277, datēts ar 2003. gada 25. maiju N 153, datēts ar 2011. gada 21. martu N 121, 2012. gada 14. februārī)", kas ir apstiprināts Rīkojums. Ukrainas Veselības ministrijas 2002. gada 29. marta N 117. Apstiprinājusi Ukrainas Darba un sociālās politikas ministrija. Dokumenta statuss ir "derīgs".

Kvalifikācijas
Pabeigta augstākā izglītība (speciālists, maģistrs) sagatavošanas virzienā "Medicīna", specialitāte "Medicīna". Prakses iziešana specialitātē "Neiroloģija" ar sekojošu specializāciju "Refleksoloģijā". Ir ārsta speciālista sertifikāts. Nav prasības darba pieredzei.

Zina un piesakās: spēkā esošie veselības aizsardzības tiesību akti un normatīvie dokumenti, kas nosaka valsts institūciju un veselības aprūpes iestāžu darbību, refleksu un lāzerterapijas pakalpojumu organizēšanu, neatliekamo un neatliekamo medicīnisko palīdzību; tiesību pamati medicīnā; refleksologa tiesības, pienākumi un atbildība; cilvēka orgānu un sistēmu anatomijas un fizioloģijas normas un patoloģijas pamati, ūdens-elektrolītu vielmaiņa, skābju-bāzes līdzsvars; neiroloģijas, bioķīmijas, imunoloģijas, ģenētikas un citu medicīnas disciplīnu pamati; mūsdienu slimību klasifikācija; slimību galvenie klīniskie simptomi un sindromi, kuros izmanto refleksu un lāzerterapiju; saderības un secības principi, procedūru noteikšana, pārbaudes vispārīgās un funkcionālās metodes; mūsdienīgas refleksu un lāzerterapijas metodes; indikācijas un kontrindikācijas spa ārstēšanai; noteikumi un prasības refleksoterapijas un lāzerterapijas kabineta aprīkojumam; procedūras tehnika; drošības noteikumi, strādājot ar iekārtām un ierīcēm; medicīniskās dokumentācijas izsniegšanas noteikumi; mūsdienu literatūra par specialitāti un tās vispārināšanas metodēm.

Darba apraksts, uzdevumi un darba pienākumi
Tas vadās pēc spēkā esošajiem Ukrainas tiesību aktiem par veselības aizsardzību un normatīvajiem tiesību aktiem, kas nosaka valsts iestāžu un veselības aprūpes iestāžu darbību, refleksoterapijas un lāzerterapijas kabinetu darba organizāciju klīnikās un slimnīcās, medicīnas nodaļās un specializētās medicīnas iestādēs. . Sniedz pacientiem palīdzību refleksoloģijas jomā. Pārrauga zāļu nevēlamās blakusparādības/iedarbības. Strādā ciešā kontaktā ar citu specialitāšu ārstiem, organizē un vada pacientu konsultācijas. Plāno darbu un analizē tā rezultātus. Pārrauga feldšeru darbu. Ievēro medicīniskās deontoloģijas principus. Uztur medicīnisko uzskaiti. Aktīvi piedalās medicīnas zināšanu izplatīšanā iedzīvotāju vidū. Viņš pastāvīgi pilnveido savu profesionālo līmeni, iepazīstina ar mūsdienīgām refleksu un lāzerterapijas metodēm.

Medicīniskās rehabilitācijas sistēmas neapmierinošais stāvoklis un tai nepieciešamā normatīvā un tiesiskā regulējuma trūkums valstī ir atzīmēts Koncepcijā par veselības aprūpes sistēmas attīstību Krievijas Federācijā līdz 2020. gadam.

Viena no rehabilitācijas medicīnas sastāvdaļām ir refleksoloģija, un to pilnībā skar normatīvā regulējuma nepilnības un nekonsekvences problēma. Atsevišķiem dokumentiem no refleksologa darbības juridiskā atbalsta sistēmas bieži vien nav loģiskas attiecības vienam ar otru.

Jo īpaši refleksoloģijas kabineta aprīkojumu nosaka divi noteikumi:
Krievijas Federācijas M3 03.02.1999. rīkojums Nr.38 “Par pasākumiem refleksoloģijas tālākai attīstībai Krievijas Federācijā” (10.pielikums).
Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005.gada 1.decembra rīkojums Nr.753 “Par pašvaldību ambulatoro un stacionāro poliklīniku iestāžu aprīkošanu ar diagnostikas iekārtām” (pielikumi Nr.1,3,4);
Tajā pašā laikā RF SR rīkojumā M3 Nr.753 uzrādītā refleksoloģijas telpas aprīkojuma tabula nav identiska līdzīgai tabulai Krievijas Federācijas rīkojumā M3 Nr.38.
Refleksoloģijas pakalpojuma stāvokļus regulē četri spēkā esošie noteikumi:
10.12.1997. rīkojums Nr.364 “Par specialitātes “Refleksoloģija” ieviešanu medicīnas un farmaceita specialitāšu nomenklatūrā”;
Krievijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.38, datēts ar 03.02. 1999 "Par pasākumiem refleksoloģijas tālākai attīstībai Krievijas Federācijā";
Krievijas MHSD 2009. gada 23. aprīļa rīkojums Nr. 210n “Par specializāciju nomenklatūru speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnas un farmācijas izglītību Krievijas Federācijas veselības aprūpes nozarē”;
Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009.gada 7.jūlija rīkojums Nr.415n “Par kvalifikācijas prasību apstiprināšanu speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpes jomā”.

Pēdējie divi rīkojumi pilnībā neatbilst pirmajam un Valsts standartam speciālistu ar augstāko medicīnisko izglītību pēcdiploma profesionālās sagatavošanas specialitātē cikli, tematiskās pilnveides cikli.

Turklāt šos rīkojumus ir grūti salīdzināt ar normatīvo dokumentu, kas regulē patoloģijas profilu, kam nepieciešama speciālista refleksologa iejaukšanās: Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums Nr.266, 13.04. 2007 "Par ieteicamo medicīnisko indikāciju un kontrindikāciju sarakstu apstiprināšanu refleksoloģijas izmantošanai klīniskajā praksē."

Sistēmas trūkums normatīvā regulējuma veidošanā rada neatbilstību starp slimību profilu, ko ieteicams ārstēt ar refleksoloģijas metodēm, un speciālistu profilu, kas atbild par tā ieviešanu.
Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums Nr.266 ir viens no nozīmīgākajiem pēdējos gados pieņemtajiem normatīvajiem aktiem par refleksoloģiju. Viņš sniedz skaidrus, ICD-10 atbilstošus indikāciju formulējumus refleksoloģijas izmantošanai. Tie ietver: kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas nav norādīta kā akūtu vai hronisku (K25.9. K26.7), hronisku nekalkulozu holecistītu (K81.1), recidivējošu bronhītu (diagnozi izmanto pediatrijā) (J40.0), hronisku. obstruktīvs bronhīts (J44.8), bronhiālā astma (J45), pulpīts (K04.0), nestrutains vidusauss iekaisums (H65), endometrioze (N80), vulvas un maksts krauroze (N90.4 un N89.8), hronisks prostatīts ( N41.1) utt. Refleksoloģijas izmantošanas efektivitāte visu šo slimību ārstēšanā ir apstiprināta ar daudziem pētījumiem, un tā ir atspoguļota plašā pēdējo desmitgažu literatūrā gan vietējā, gan ārvalstu.

Papildus rīkojumam Nr.266 refleksoloģijas izmantošanu dažādu patoloģiju gadījumā regulē arī Standarti sanatorijas aprūpei pacientiem ar barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, zarnu slimībām (Krievijas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums). Federācijas Nr. lipoproteīnu metabolisms un citas lipidēmijas (Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojums Nr. 223), pacienti ar aknu, žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimībām (Ministrijas rīkojums Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības 2004. gada 23. novembris Nr. 277), pacienti ar ausu un mastoidālā procesa, augšējo elpceļu slimībām (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 23. novembra rīkojums Nr. 275, 2004), pacienti ar urolitiāzi un citām urīnceļu sistēmas slimībām (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojums Nr. 210) utt.

Tādējādi tiesiskais regulējums piedāvā ļoti dažādu patoloģiju spektru, kas indicēts refleksoloģijai. Šajā sakarā nav saprotams, kāpēc Rīkojumā Nr.415n ir juridiski uzticēta refleksoloģijas veikšana galvenokārt ārstam speciālistam, kuram ir pēcdiploma profesionālā izglītība specialitātē "Neiroloģija", un rīkojums Nr.210 nepārprotami nosaka, ka visiem refleksologiem ir jābūt specializācija neiroloģijā.

Veselības aprūpes speciālistu kvalifikāciju regulē arī Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010.gada 23.jūlija rīkojums Nr.541i “Par Vienotās kvalifikācijas rokasgrāmatas apstiprināšanu vadītāju, speciālistu un darbinieku amatiem” sadaļa “ Veselības aprūpes nozarē strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums”. Saskaņā ar noteiktā normatīvā dokumenta pielikuma 1.6.punktu: “Personas, kurām nav kvalifikācijas prasībās noteiktās atbilstošas papildu profesionālās izglītības vai darba pieredzes, bet kurām ir pietiekama praktiskā pieredze un kuras kvalitatīvi un pilnvērtīgi veic dienesta pienākumus. , pēc medicīnas organizāciju atestācijas komisijas ieteikuma izņēmuma kārtā attiecīgajos amatos var iecelt, kā arī personas ar speciālu sagatavotību un nepieciešamo darba stāžu. Darba devējs veic pasākumus minēto personu tālākai profesionālajai apmācībai.” Attiecībā uz ārstu - refleksologu, šis ordeņa amats diezgan nepārprotami prasa papildus specializācijai refleksoloģijā nodrošināt pēcdiploma profesionālo izglītību specialitātē "Neiroloģija", lai gan tas nodrošina zināmu īslaicīgu kavēšanos (ko var izmantot, bet tiešām tikai līdz tuvākās licencēšanas vai akreditācijas brīdim).

Tajā pašā laikā neiroloģijas ārstu pēcdiploma apmācības programmas (specializācija un pilnveide) ir vērstas tikai uz neiroloģisko patoloģiju un neietver somatisko un citu slimību patoģenēzes, klīnikas un diagnostikas jautājumus, ieskaitot tos, kuros tiek izmantota refleksoterapija. ir norādīts. Tādējādi kvalitatīvai refleksoloģijai pacientiem, kuri slimo ar neiroloģiskām slimībām, nepieciešama papildus speciālista līdzdalība slimības profilā. Papildus papildu finansiālajām izmaksām veselības aprūpes sistēmai, ambulatorajā praksē šis nosacījums rada papildu šķēršļus pacientam: nepieciešamība regulāri apmeklēt divus ārstus, iespējams, ar atšķirīgu grafiku un gaidīšanas sarakstiem, kas samazina ārstēšanas pieejamību un pacienta atbilstību. . Šādu apmeklējumu regularitāte ir maz ticama. Rezultātā pacienta ar bronhiālo astmu vai peptisku čūlu stāvokļa dinamikas novērtējums, ko refleksoloģijas kursa laikā veic tikai speciālists - neirologs, neizbēgami būs vērsts galvenokārt uz neiroloģiskiem kritērijiem un pacienta pašvērtējumu. , kas neatspoguļo paša pacienta intereses un neatbilst attiecīgajiem pacientu vadības protokoliem (Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojums Nr. 241 “Par medicīnas standarta apstiprināšanu). aprūpi pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu”; Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006.gada 25.septembra rīkojums Nr.678 „Par astmas pacientu medicīniskās aprūpes standarta apstiprināšanu” u.c.)

Optimāla, mūsuprāt, būtu pozīcija, kad ārsts, kas veic somatisko, ginekoloģisko, otorinolaringoloģisko, traumatoloģisko un ortopēdisko pacientu refleksoterapiju, būtu atbilstoša profila speciālists un ārstēšanas procesa laikā veiktu pacientu izmeklēšanu atbilstoši ārsta amatiem. attiecīgiem standartiem. Tādu pašu viedokli pauda viens no vadošajiem Krievijas speciālistiem refleksoloģijas jomā, profesors V.G. Vogralik. Šajā gadījumā pacients ir jāpārbauda tādā apjomā, kas nepieciešams un pietiekams, lai novērtētu stāvokļa dinamiku šajā patoloģijā. Taču šajā gadījumā nebija pamatotas izmaksas par neiroloģijas pamatspecializācijas ieviešanu refleksologam. Bez ierunām pamatotas neizskatās arī izmaksas (finansiālās un laika) par obligāto rezidentūru refleksoloģijā terapeitiem, ortopēdiem vai pediatriem, kuri strādā ar specializētiem pacientiem.

Standartu nekonsekvence nozīmē neracionālas izmaksas un specializētās medicīniskās palīdzības pieejamības samazināšanos.

Mēs redzam problēmas risinājumu dažādos veidos. Refleksoloģijas kvalitātes, izmaksu lietderības un pieejamības uzlabošanu varētu veicināt speciālista - refleksologa kvalifikācijas prasību sakārtošana, proti, ieviešot atsauci uz 5.pielikumu spēkā esošajā Krievijas Veselības ministrijas 03.02.1999. rīkojumā Nr. 38 "Par pasākumiem refleksoloģijas tālākai attīstībai Krievijas Federācijā" ("Noteikumi par refleksoloģijas kabineta (nodaļas) ārstu"): "Speciālists ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē "Vispārējā medicīna" vai "( Pediatrija), kas ir pabeigusi pēcdiploma apmācību (praksi, rezidentūru) vai specializāciju refleksoloģijā licencētās izglītības iestādēs.

Šāda lēmuma pozitīvie aspekti: pirmkārt, tas ļauj saistīt divus esošos normatīvos dokumentus. Otrkārt, dažādu nozaru speciālistu ārstiem ir iespēja apgūt papildus refleksologa specialitāti un pielietot iegūtās zināšanas savā jomā.

Līdzīga pieeja, starp citu, ir īstenota arī Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009.gada 7.jūlija rīkojumā Nr.415n par fizioterapeita kvalifikācijas pazīmēm.
Fizioterapija un refleksoloģija medicīnas leksikā parādījās gandrīz vienlaikus: "fizioterapija" 1905. gadā Beļģijā un "refleksoterapija" 1912. gadā Francijā. Jau tajā laikā Eiropas valstīs, tostarp Krievijā, zināmās senās ķīniešu medicīnas metodes - akupunktūra un cauterization - varēja vienlīdz attiecināt gan uz fizioterapiju, gan uz refleksoloģiju. Mūsdienu fizioterapijas tehnoloģiju arsenāls, kā arī refleksoloģija tiek plaši izmantots gandrīz visās klīniskās medicīnas jomās. Abu medicīnas specialitāšu metodoloģijas un metodes savstarpēji bagātina viena otru. Nevienam nav ienācis prātā ierobežot iespēju specializēties fizioterapijā tikai ārstiem, ar kādu vienu medicīnas pamatspecialitāti. Kāpēc tas būtu jādara saistībā ar refleksoloģiju, nav loģisks izskaidrojums.

Tajā pašā laikā jautājums par refleksoloģijas apguvi medicīniskās pamatizglītības ietvaros ir sen aktuāls. Šī specialitāte ir jāapgūst dažādos ārstniecības personu apmācības posmos, sākot no trešā kursa, kā arī kā atsevišķa disciplīna piektā kursa studentu apmācības programmā, kad topošo speciālistu klīniskā domāšana sāk veidoties. 21. gadsimta ārstiem zināšanas reflekso diagnostikā un reflekso terapijā ir īpaši svarīgas saistībā ar spēju veikt integratīvu pacienta veselības stāvokļa novērtēšanu gan sākotnējā stāvoklī, gan konstatēto funkcionālo traucējumu korekcijas procesā ne tikai bojātā segmenta, bet visa organisma kopumā, vienlaikus izvērtējot notiekošo terapeitisko pasākumu atbilstību un efektivitāti.

Jāatzīmē, ka pēdējo 10-15 gadu laikā refleksologa profesionālās darbības standarti ir vairākkārt mainījušies. Rezultātā mums ir ārstu refleksologu kadrs, kuri savulaik savu specialitāti ieguvuši pēc iepriekš pastāvošajiem standartiem un neiederas spēkā esošajos normatīvajos aktos. Atkārtotas standartu pārveidošanas seku problēma tika ņemta vērā Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojuma Nr. 112n 11.03.2008. 4. piezīmē. “Par specializāciju nomenklatūru speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību Krievijas Federācijas veselības aprūpes nozarē”, kas bija spēkā līdz 2009. gada aprīlim. Saskaņā ar šī rīkojuma piezīmi personas, kuras saņēmušas tiesības uz profesionālo darbību savā specialitātē, kā arī profesionālo un profesionālo papildizglītību saskaņā ar iepriekšējiem noteikumiem, saglabā tiesības uz profesionālo darbību un tālākizglītību atbilstoši savai specialitātei. Šī piezīme acīmredzot būtu jāiekļauj jaunajos normatīvajos dokumentos.

Līdz ar to pašreizējā situācija ar regulējošo refleksoloģijas atbalstu neveicina tās kvalitātes un pieejamības uzlabošanos, rada neefektīvas izmaksas, pieredzējuša personāla zudumu, tāpēc nepieciešama korekcija. Refleksoloģijas speciālistu darbības tiesisko pamatu tālākai attīstībai būtu jānodrošina atsevišķu normatīvo dokumentu pēctecība un savstarpējā saistība. Šīs disciplīnas iekļaušana medicīnas studentu obligātajā izglītībā neapšaubāmi nesīs augļus tuvākajā nākotnē.

Literatūra.
1. Vasiļenko A.M. Fizioterapijas un refleksoloģijas principu integrācija dinamiskās nervu elektriskās stimulācijas tehnoloģijā. // DENAS MS Corporation 10. gadadienai veltītā starptautiskā simpozija materiālu kolekcija Jekaterinburgā. - 2008. lpp.
2. Vasiļenko A.M., Osipova N.N., Šatkina G.V. Lekcijas par refleksoloģiju: mācību grāmata. - M.: Izdevniecība Su Jok Academy, 2002.-374 lpp.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktūra: tradicionālās austrumu un akupresūras adaptīvās un enerģētiskās cji-gun terapijas pamati. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovskis I.I. Fizioterapijas biofiziskie pamati: mācību grāmata. - M.: Medicīna, 2006. - 172 lpp.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Refleksoloģijas vieta mūsdienu medicīnā. Jauni indikāciju un kontrindikāciju aspekti refleksoloģijas izmantošanai klīniskajā praksē (pamatojoties uz Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 13. aprīļa rīkojumu Nr. 266) // XXI gadsimta ārsts un farmācija. - 2008.-9.-lpp. 12-14.
6. Breuners, C.C. Papildu medicīna pediatrijā: akupunktūras, homeopātijas, masāžas un chiropractic terapijas pārskats. Pediatrijas un pusaudžu veselības aprūpe. 2002, 32. sēj., 10. nr., 1. lpp. 351-366.
7. Diehl, D. L. Akupunktūra kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliāru traucējumu ārstēšanai //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - 27.-45.lpp.

Redaktora komentārs.

pants d.m.s. A.G. Poļakova un Ph.D. E. I. Mazilojs turpina un attīsta tālajā 2002. gadā notikušo diskusiju par šo tēmu. Sākumu noteica sekojošā vēstule, kas publicēta žurnāla "Refleksoterapija" 2002.gadam Nr.3 (3).

Par refleksoloģijas vietu medicīnas specialitāšu nomenklatūrā.

Atklāta vēstule pirmajam vietniekam
Krievijas Federācijas veselības ministrs A.I. Vjaļkovs.

Cienījamais Anatolij Ivanovič!
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas kolēģijas lēmums, kas notika 2001. gada 20.-21. martā, 2002. gadā paredz medicīnas specialitāšu nomenklatūras pārskatīšanu (Medicīnas Avīze Nr. 1, 2002. gada janvāris, 13. lpp. ). Nomenklatūras jautājums ir viens no vissvarīgākajiem visās zināšanu jomās un jebkurā cilvēka darbībā. Nomenklatūras pārskatīšana paredzēta, lai palīdzētu nodrošināt nozares progresu kopumā un atsevišķu tās jomu optimālu attīstību. Vienas vai otras medicīniskās darbības jomas iedalīšanai specialitātē jābalstās uz noteiktiem kritērijiem un objektīvu medicīnas zinātnes un prakses realitāti.

Šobrīd atklāts paliek jautājums par universāliem kritērijiem medicīnas specialitāšu nomenklatūras veidošanai. Visbiežāk specialitātes tiek izdalītas pēc skartās sistēmas kritērija, citos gadījumos tiek izmantoti vēlamās ārstēšanas metodes kritēriji, galvenais patogēns faktors, steidzamākais medicīniskās palīdzības sniegšanas mērķis vai tā stadija. Tajā pašā laikā dažiem medicīniskās darbības veidiem tiek piešķirts galvenās specialitātes nosaukums, citiem - papildu, daudzi paliek metožu kategorijā. Tajā pašā laikā atkal nav objektīvu kritēriju, lai noteiktu medicīnisko darbību, tehnoloģiju vai metodi atbilstošā kategorijā.

Apspriešanai var piedāvāt šādu medicīniskās specialitātes kritērija formulējumu: medicīniskās darbības joma, kurai raksturīga salīdzinoši specifiska holistiska diagnostikas un ārstēšanas sistēma, kas ir efektīva dažādos medicīniskās aprūpes posmos.

Līdzās acīmredzamajām priekšrocībām medicīnas specializācijai ir arī negatīvas sekas. Šaura profesionālā klīniskā domāšana dažkārt neļauj ārstam redzēt pacientu visā viņa iekšējo un ārējo attiecību daudzveidībā. Princips "ārstēt nevis slimību, bet pacientu" praksē bieži netiek īstenots. Pacientu vadība, neskatoties uz deklarēto komplekso pieeju, bieži tiek veikta konsekventi.

Medicīnas progresam, tāpat kā jebkurai citai zinātnei, ir nepieciešama optimāla analītisko un sintētisko izziņas metožu attiecība. Stefanam Cveigam pieder šādi vārdi: “Gudrāko un cilvēcīgāko ārstu vidū ir ilgas pēc vecā universālisma, vēlme atrast ceļus no slēgtas, lokalizētas patoloģijas līdz konstitucionālai terapijai, apziņa ne tikai par atsevišķām slimībām, bet arī par cilvēka personība. Izpētījusi ķermeni līdz pat molekulai, radošā zinātkāre atkal pievērš skatienu slimības veselumam, kas katrā gadījumā ir atšķirīgs. Patiešām, progresīvās sabiedrības uzmanību vienmēr ir piesaistījuši virzieni, kuru pamatā ir holistiska pieeja cilvēkam un viņa slimībām nedalāmā vienotībā ar vidi. Tātad Eiropas medicīnā radās psihosomatika un parādījās ārsti - psihoterapeiti.

Holistiskā pieeja skaidri izpaužas tradicionālajā austrumu medicīnā, jo īpaši - akupunktūrā. Pamazām plašāks medicīnas virziens, kas 1912. gadā saņēma nosaukumu "refleksoterapija", kas sākotnēji nesaturēja nekādus ierobežojošus norādījumus attiecībā uz terapeitiskās iedarbības modalitāti un noteiktu sensoro sistēmu līdzdalību, izrādījās akupunktūras "monopolizēts". Tagad refleksoloģiju (RT) atjaunojam sākotnējā, plašākā izpratnē, definējot to kā ārstniecisku un profilaktisku sistēmu, kuras pamatā ir perifēro refleksogēno zonu parametru novērtēšana un to ietekmēšana, lai regulētu organisma funkcionālās sistēmas.

RT raksturo īpašas holistiskas diagnostikas un ārstēšanas sistēmas klātbūtne. Tās efektivitāti dažādos medicīniskās aprūpes posmos pierāda gan gadsimtiem senā metodes "izdzīvojamība", gan mūsdienu klīnisko un eksperimentālo pētījumu dati. Tādējādi RT atbilst medicīnas specialitātes kritērijam. Saskaņā ar iepriekš minēto definīciju, mūzikas, aromātu, gaismas un krāsu terapija atgriežas RT klēpī. Daudzpusīgi pētījumi un klīniskā prakse ir nodrošinājuši mūsdienīgu zinātnisko pamatu RT. RT ir atzīta par universālu metodi, kuras mērķis ir regulēt stresa reakcijas un adaptāciju visās to fizioloģiskajās un klīniskajās izpausmēs.

1997. gadā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.364, kas datēts ar Tatarstānas Republikas 10.12.97., tika iekļauts medicīnas un farmaceita specialitāšu nomenklatūrā, noteikumos par ārstu refleksologu, viņa kvalifikācijas pazīmēm un tika apstiprināta sertifikācijas procedūra. 1999. gadā ar Krievijas Federācijas Iekšlietu ministrijas 03.02. rīkojumu Nr.38 “Par pasākumiem refleksoloģijas tālākai attīstībai Krievijas Federācijā” Tatarstānas Republikas biroja un departamenta un personāla komplektēšanas noteikumi. tika noteikti standarti viņu personālam.

Ar Krievijas Federācijas Iekšlietu ministrijas 27.08.99. rīkojumu Nr.337, saskaņā ar kuru tiesības saņemt sertifikātu RT ir tikai ārstiem ar specializāciju neiroloģijā, tika nodarīts smags kaitējums RT pakalpojuma attīstībai. Ir pārliecinoši pierādīts, ka RT efektīvi izmanto daudzās klīniskās medicīnas jomās, tostarp tajās, kas ir tālu no neiroloģijas.
Tomēr ar to RT nedienas nebeidzās. 06/05/2002 tika parakstīts rīkojums Nr.186, lai grozītu Krievijas Veselības ministrijas 2001.gada 26.jūlija rīkojuma Nr.290 Pielikumu Nr.1, kas ievieš 84.punktu - Galvenais speciālists tradicionālajā medicīnā, un tradicionālajā medicīna pati par sevi nozīmē “refleksoloģija, manuālā terapija, ārstniecības augi, homeopātija utt.

Pēdējais no citētajiem rīkojumiem radīja papildu pārpratumu RT dienesta organizācijā. Pēc pašreizējās nomenklatūras RT attiecas uz neiroloģiju, pēc rīkojuma Nr.186 - uz tradicionālo medicīnu, kuras medicīnas specialitāšu nomenklatūrā kopumā nav.

RT piederība neiroloģijai formāli pastāvievērojami ierobežo tā lietošanas apjomu un atbilstošu apmācību saņemšanu no ārstiem. Mediķi, kas pārstāv daudzas klīniskās medicīnas jomas, kurās RT tiek izmantota ilgstoši un ļoti efektīvi, vispirms ir spiesti iegūt specializāciju neiroloģijā. Tātad pirms 4 mēnešu apmācības, ko paredz vienotā pēcdiploma apmācības programma RT, būtu jāietver 5 mēnešu specializācija neiroloģijā. Ņemiet vērā, ka apmācība tiek veikta pilna laika ar pārtraukumu no ražošanas. Tagad pajautāsim jebkuras ārstniecības iestādes galvenajam ārstam - vai viņš ir gatavs laist savu darbinieku uz 9 mēnešiem, lai viņš saņemtu refleksologa sertifikātu? – Atbilde gandrīz noteikti būs negatīva.

Nav arī pamatoti RT attiecināt uz tā saukto tradicionālo medicīnu. Saskaņā ar PVO pieņemto definīciju tradicionālā medicīna ir zināšanu un prasmju kopums (neatkarīgi no tā, vai tās saņēma loģisku skaidrojumu), ko izmanto fiziskās, garīgās un sociālās veselības traucējumu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas procesā un balstās tikai uz praksi un novērojumus, kas mutiski vai rakstiski tiek nodoti no paaudzes paaudzē. Pat klasiskajā akupunktūrā diagnostikas un terapeitiskie algoritmi balstās uz vispārējo zinātnisko ķīniešu metodoloģiju, nevis "tikai praksē un novērojumos". Turklāt mūsdienu RT neatbilst PVO formulētajiem tradicionālās medicīnas kritērijiem, kuru sanoģenētiskie mehānismi tiek interpretēti no fundamentālo un biomedicīnas zinātņu jaunāko sasniegumu viedokļa un metodiskajā arsenālā ir iekļautas jaunākās informācijas tehnoloģijas.

Daudz kas ir atkarīgs no tā, kurā nomenklatūras sadaļā ietilpst Tatarstānas Republika - sākot ar personāla apmācības sistēmu, atbilstošā dienesta organizēšanas ikdienas jautājumiem un speciālistu darbu, beidzot ar virziena tālākās attīstības perspektīvām. Iepriekš minētā definīcija ļauj RT uzskatīt par patstāvīgu medicīnas specialitāti, līdzīgi kā ģimenes ārsta specialitāte. Taču nomenklatūras pārskatīšana paredz kopējo specialitāšu skaitu samazināt, nevis palielināt.

RT tiek efektīvi izmantota dažādos medicīniskās aprūpes posmos, bet visplašāk un pamatoti tiek izmantota profilaksē un rehabilitācijā. Lielākajā daļā veselības aprūpes iestāžu refleksologi visbiežāk strādā rehabilitācijas nodaļās. Krievijas Atjaunojošās medicīnas, balneoloģijas, fizioterapijas un terapeitiskās vingrošanas zinātniskā centra Akadēmiskajā padomē tiek izskatīts vislielākais kandidātu un doktora disertāciju skaits, kas veltītas RT.

Gatavojot medicīnas specialitāšu nomenklatūras laupījuma izdevumu, lūdzam risināt jautājumu par RT vietu tajā, ņemot vērā izklāstītos apstākļus un argumentus.

Ar cieņu.
Galvenais redaktors
žurnāls "Refleksoloģija"
A.Vasiļenko

* * *

Tā kā uz šo aicinājumu atbildes nebija, aprīlī (Nr.4) Medicīnas Avīze publicēja vēl vienu, detalizētāku vēstuli - aicinājumu uz diskusiju par šo tēmu.

Medicīnas specialitāšu nomenklatūra: refleksoloģijas vieta ir aicinājums uz diskusiju.

Viens no svarīgākajiem medicīnas, tāpat kā jebkuras citas zinātnes, progresa nosacījumiem ir analītisko un sintētisko izziņas metožu optimālā attiecība. Stefanam Cveigam pieder šādi vārdi: “Gudrāko un humānāko ārstu vidū ir ilgas pēc kādreizējā universālisma, vēlme atrast ceļus no slēgtas, lokalizētas patoloģijas līdz konstitucionālai terapijai... Izpētījis ķermeni līdz pat molekula, radošā zinātkāre atkal vērš skatienu uz dažādu slimību integritāti katrā gadījumā." Ārstu specializācija ir dabiskas sekas analītiskās pieejas panākumiem medicīnā. Padziļinoties zināšanām par etiopatoģenēzi, jebkuras patoloģijas klīnisko izpausmju formu daudzveidību un pilnveidojoties ar to saistītās ārstnieciskās un profilaktiskās metodes, rodas jaunas medicīnas specialitātes. Šis dabiskais process ir atspoguļots medicīnas darbinieku nomenklatūrā.

Līdzās acīmredzamajām priekšrocībām medicīniskā specializācija var būt pretrunā ar pacienta interesēm. Šaura profesionālā klīniskā domāšana dažkārt neļauj ārstam redzēt pacientu visā viņa iekšējo un ārējo attiecību daudzveidībā. Principu "ārstēt nevis slimību, bet pacientu" praksē bieži neizdodas īstenot. Tāpēc progresīvās sabiedrības uzmanību vienmēr ir piesaistījuši virzieni, kas balstīti uz holistisku pieeju cilvēkam un viņa slimībām ne tikai visu viņa iekšējo attiecību nesaraujamajā vienotībā, bet arī visā viņa mijiedarbības ar vidi daudzveidībā.

Pievērsīsimies pašreizējai medicīnas specialitāšu nomenklatūrai. Kādi principi ir tās veidošanas pamatā - konkrētas medicīniskās darbības noteikšana par specialitāti? Dažas specialitātes tiek veidotas pēc skartās sistēmas kritērija (dermatoloģija, neiroloģija, ..). Pārējos gadījumos tiek izmantoti vēlamās ārstēšanas metodes kritēriji (ķirurģija, fizioterapija, ..); galvenais patogēns faktors (traumatoloģija, infekcijas slimības, ...); posms vai medicīniskās palīdzības steidzamākais mērķis (reanimācija, rehabilitācija ...). Daži medicīniskās darbības veidi ir iekļauti nomenklatūrā galvenās specialitātes statusā, citi tiek klasificēti kā "nepieciešama papildu specializācija". Daudzi medicīnisko darbību veidi nav iekļauti nomenklatūrā, paliekot terapeitisko un profilaktisko metožu rindā. Gandrīz līdz 1998. gadam refleksoloģija (RT) arī bija starp pēdējiem.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.364, datēts ar 12.10.199.? Tatarstānas Republiku iekļāva medicīnas un farmaceita specialitāšu nomenklatūrā, apstiprināja nolikumu par ārstu refleksologu, viņa kvalifikāciju un sertifikācijas kārtību. 1999.gadā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 3.februāra rīkojumu Nr.38 "Par pasākumiem refleksoloģijas tālākai attīstībai Krievijas Federācijā" tika pieņemti noteikumi par Tatarstānas Republikas biroju un departamentu un personāla komplektāciju. tika noteikti standarti viņu personālam. Taču tā paša gada augustā saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 27.augusta rīkojumu Nr.337 RT tika klasificēta kā viena no specialitātēm, kurai nepieciešama neirologu papildu apmācība.

Ievērojot šī rīkojuma formālo loģiku, sertificētu refleksoloģijas aprūpi visās klīniskās medicīnas jomās, kur tai ir plašas indikācijas, legāli var sniegt tikai neirologi. Kur var atrast tik daudz neirologu, kas specializējas RT, lai ārstētu daudzas iekšējo orgānu slimības, ginekoloģiskās slimības un nodrošinātu dzemdību ar RT metodēm, izmantotu tos kā anestēzijas līdzekli un desmitiem citu jomu, kas ir tālu no neiroloģijas? Sevi cienošs neirologs nekad neuzņemtos šos uzdevumus. Ņemot vērā salīdzinoši nelielo neirologu īpatsvaru vispārējā medicīnas grupā, RT pieejamība ir stipri ierobežota. Tajā pašā laikā tūkstošiem ārstu, kuri nav neirologi un nodarbojas ar RT, tika formāli atstādināti no specialitātes. Nomenklatūrai būtu jāveicina visas nozares un tās atsevišķu komponentu attīstība. Vai rīkojums Nr.337 atbild uz šo uzdevumu?

Jebkuras klasifikācijas racionalitāti nosaka tās pamatā esošo principu skaidrība un universālums. Pašreizējā nomenklatūra balstās galvenokārt uz medicīnisko - "slimību orientētu" paradigmu, kas vērsta uz faktiskā patoloģiskā procesa likvidēšanu. Veselības aprūpe vārda tiešajā nozīmē atbilst paradigmai “uz veselību orientēta)”, kuras pamatā ir veselības saglabāšana un uzlabošana, profilaktiskā un rehabilitācijas orientācija. Medicīnas specialitātes, kas pārstāv uz veselību orientētu paradigmu, mūsdienu nomenklatūrā ir pārstāvētas daudz pieticīgāk. Uz slimību orientētu paradigmu balstīto specialitāšu izplatība atspoguļo analītisko pieeju humanitārajām zinātnēm. Veselīgi-centriskā paradigma vairāk balstās uz integratīvu – holistisku pieeju cilvēka izpētei visā tās daudzveidībā un tās bioloģisko un sociālo saplūšanu un to izpausmju nedalāmību.

Neaicinot noraidīt iepriekš noteiktos nomenklatūras veidošanas principus, diskusijas gaitā tiek piedāvāts šāds medicīnas specialitātes kritērija formulējums: medicīniskās darbības joma, kas balstīta uz noteiktu paradigmu, ko raksturo salīdzinoši specifiska holistiska diagnostikas un ārstēšanas sistēma, kas ir efektīva dažādos medicīniskās aprūpes posmos. Vairums no esošajā nomenklatūrā iekļautajām medicīnas specialitātēm atbilst augstākminētajam kritērijam, vai RT atbilst?

Sākotnēji RT tika saprasta kā jebkura terapeitiska iedarbība, kas izraisa nervu refleksu mehānismu aktivizēšanu. Tas tika atspoguļots pirmajā vietējā enciklopēdiskajā RT definīcijā: "ārstniecības sistēma, kas izmanto refleksu attiecības, kas ir izveidotas cilvēka ķermenī tās gadsimtiem ilgās evolūcijas laikā, lai ietekmētu patoloģisko procesu" (AR Kirichinsky, BME, 1962, sēj. 28, 564. lpp.). Pēc tam izpratne par RT sašaurinājās līdz somatosensorā analizatora robežām: "ārstniecības sistēma, kas balstīta uz refleksu attiecībām, kas veidojas filoģenēzes un ontoģenēzes procesā, tiek īstenota caur centrālo nervu sistēmu, kairinot ādas, gļotādu un ādas receptoru aparātu. pamatā esošie audi, lai ietekmētu ķermeņa funkcionālās sistēmas" (VS Goydenko, BME, 1984, vol. 22. S. 244), un pēc tam aprobežojas tikai ar ietekmi uz akupunktūras punktiem: "ārstniecības metožu kopums, kas balstīts uz dažādi, galvenokārt fiziski, faktori uz noteiktām ķermeņa virsmas punktu zonām – akupunktūras punktiem” (D.M. Tabejeva, KME, 1989, sēj. 2. P. 603).

Tādējādi sākotnēji plašākā RT semantiskā nozīme ir ievērojami sašaurināta. Saskaņā ar minētajām definīcijām RT vairāk izskatās pēc ārstēšanas metodes, nevis pēc medicīnas specialitātes. Tas ir pretrunā gan ar klasiskās akupunktūras sākotnējo būtību, kuras neatņemama sastāvdaļa ir sava diagnostikas sistēma, gan plašākai mūsdienu izpratnei par RT.

Šķiet, ka RT izpratnes ierobežojums ir saistīts ar nervisma jēdziena dominēšanu kopš 19. gadsimta sākuma, kas noveda pie tā, ka termins "reflekss" ieguva galvenokārt neirofizioloģisku nozīmi. Tomēr ir lietderīgi atgādināt, ka plašākā bioloģiskajā un filozofiskā nozīmē refleksijas (refleksa) kategorija ir attiecināma ne tikai uz jebkāda veida attiecībām starp organismu un vidi, bet kopumā uz visām ķermeņa eksistences formām. jo tie ir tās pamatīpašums. Izpratne par refleksu aktivitāti un līdz ar to arī RT nedrīkst aprobežoties tikai ar regulēšanas nervu mehānismiem.

Mūsdienu priekšstati par RT būtību balstās uz funkcionālo sistēmu teoriju, kuras mūsdienīga interpretācija nav iedomājama bez biofizikālās un informatīvās pieejas. RT neatņemama sastāvdaļa ir dažādas specifiskas refleksu diagnostikas metodes. Šie apstākļi mudina pievērsties sākotnēji plašākai RT izpratnei un definēt to kā ārstniecisku un profilaktisku sistēmu, kas balstīta uz perifēro refleksogēno zonu parametru novērtēšanu un to ietekmēšanu, lai regulētu organisma funkcionālās sistēmas. Atšķirībā no iepriekšējām, šī definīcija RT izpratnē ievieš salīdzinoši specifiskas integrālas diagnostikas un ārstēšanas sistēmas klātbūtni. Tas neierobežo izpratni par RT ar neirofizioloģisko sistēmu, jebkura veida receptoriem, konkrētu analizatoru sistēmu vai ārstēšanas veidu. Arsenālā ar RT metodi atgriežas mūzika, krāsu un aromterapija. Vispilnīgāk izpētītā un populārākā tradicionālās ķīniešu medicīnas joma - akupunktūra, šķiet, ir visplašākā, bet tomēr īpaša RT metode. Tajā pašā laikā klasiskās mehāniskās un termiskās akupunktūras punktu stimulēšanas metodes arvien vairāk piekāpjas zemas un īpaši zemas intensitātes faktoram, kas satur ne tik daudz enerģijas, cik informatīvu ietekmi uz ķermeni.

Daudzi daudzveidīgi pētījumi ir ļāvuši atrast adekvātu mūsdienu interpretāciju galvenajiem tradicionālās akupunktūras metodiskajiem noteikumiem. Tātad "vitālās qi enerģijas" jēdziens, akupunktūras kanālu un punktu kanoniskā topogrāfija tiek izskaidrota no klasiskās un kvantu mehānikas viedokļa, mūsdienu idejas par bioķīmisko reakciju elektronu-jonu-kvantu līmeni, kas nodrošina bioelektromagnētisko homeostāzi. Akupunktūras kanālu un punktu fenomenoloģijas apsvēršana elektronu jonu kvantu līmenī nebūt nav pretrunā ar refleksu teoriju, ja ne tikai tās vienkāršotā neirofizioloģiskā interpretācija.

Apkopojot dažādos eksperimentālos modeļos un klīnikā veikto pētījumu rezultātus, var secināt, ka RT terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība attīstās, iesaistoties dažāda līmeņa adaptīvās reakcijas. Adaptīvās reakcijas, ko ierosina triecieni uz akupunktūras punktiem, izpaužas gandrīz visu ķermeņa sistēmu funkciju optimizācijā, tomēr centrālā koordinējošā loma ir sāpju jutīguma kontroles sistēmai. Tas nosaka RT izmantošanas augsto efektivitāti dažādos sāpju sindromos.

Sāpju jutīguma kontroles sistēma ir evolucionāri senākais homeostatiskais mehānisms, kas ieņem vadošo pozīciju vēlāk izveidoto mehānismu hierarhijā ķermeņa iekšējās vides un tā adaptīvo reakciju noturības uzturēšanai. Šīs sistēmas funkcionālā stāvokļa izmaiņas izraisa izmaiņas citu sistēmu reakcijā, kas nodrošina organisma adaptāciju ne tikai tieši bojājošu (nociceptīvu) fizisko faktoru iedarbībā, bet arī pie citām stresa, potenciāli patogēnām slodzēm.

Refleksu diagnostikas metodes ļauj identificēt funkcionāli nepietiekamas adaptīvās sistēmas. Faktiski terapeitiskās metodes, aizpildot šo sistēmu deficītu, ļauj ierobežot stresa patogēno iedarbību, veicina esošo patoģenētisko mehānismu likvidēšanu un sanoģenētisko funkcionālo sistēmu veidošanos. RT stresu ierobežojošais un adaptogēnais efekts nodrošina plašu indikāciju klāstu tā lietošanai ārstnieciskos un profilaktiskos nolūkos gandrīz visās klīniskās medicīnas jomās un visos medicīniskās aprūpes posmos. Tas jo īpaši atspoguļojas ceturkšņa zinātniskā un praktiskā žurnāla "Refleksoterapija" saturā, kas tiek izdots kopš 2002. gada un kura publikāciju klāsts pārsniedz neiroloģiju. Pašreizējā RT ir zinātniski pamatota, dinamiski attīstoša sistēma, kas ietver vairākus desmitus diagnostisko un ārstniecības-profilaktisko metožu, kuru kopums atbilst medicīnas specialitātes prasībām.

Ne mūsdienu teorētiskā bāze, ne iedibinātā prakse, ne turpmākās attīstības perspektīvas nedod pamatu uzskatīt RT par ekskluzīvu neiroloģijas prerogatīvu. Šis tālejošais ierobežojums nepastāv nevienā valstī, kur šajā vai citā regulā tiek izmantotas RT metodes. Iespēja iegūt specializāciju RT būtu pieejama visu veselības aprūpes jomu pārstāvjiem, kur ir indikācijas tās izmantošanai. Turklāt pašreizējā vienotā RT specializācijas programmā ir iekļauts pamatīgs informācijas apjoms gan par neiroloģijas vispārējiem pamatiem, gan par RT lietošanas specifiku nervu slimību klīnikā.

Būtu jāapspriež arī iespēja piemērot atbilstošu specializāciju paramedicīnas darbiniekiem. Vairākas refleksu diagnostikas un terapijas metodes, lai arī tās prasa zināmu sagatavošanos, nepavisam nav grūtākas par, piemēram, EKG reģistrāciju, intravenozām injekcijām vai dažām fizioterapeitiskām procedūrām. Vairāku Rietumeiropas valstu un Amerikas štatu likumdošana atļauj praktizēt akupunktūru un dažas līdzīgas medicīniskās darbības personām, kurām nav augstākās medicīniskās izglītības, bet ir izgājušas atbilstošu (parasti divu gadu) apmācību.

Nobeigumā vēlos cerēt, ka Krievijas Veselības ministrija turpinās tradīciju rūpīgai un vērīgai attieksmei pret Tatarstānas Republikas dienesta pašreizējo stāvokli un attīstības perspektīvām, kuras aizsākums datējams ar 1956. gadu. . Nepieciešams nodrošināt specializācijas iespējas ārstiem, kas strādā tajās klīniskās medicīnas jomās, kurās RT jau sen ir sevi pierādījusi kā efektīvu, drošu un izmaksu ziņā efektīvu holistisku pieeju, kas veicina nepieciešamo slimību un uz veselību orientēto paradigmu integrāciju mūsdienu medicīnā un nākotnes veselības aprūpe.

Refleksu nodaļas vadītājs
un manuālā terapija MGMSU,
Galvenais redaktors
žurnāls "Refleksoloģija",
MD, prof. A. M. Vasiļenko.

* * *

No Veselības ministrijas puses tas, tāpat kā pirmais, palika bez atbildes, taču izraisīja desmitiem atbilžu no speciālistiem, kuriem nebija vienaldzīgs Tatarstānas Republikas liktenis (Vrachevnaya Gazeta Nr. 12, 2003). Šeit ir daži izvilkumi no tiem.

Atbildes uz prof. A.M. Vasiļenko "Medicīnas specialitāšu nomenklatūra: refleksoloģijas vieta ir aicinājums uz diskusiju", publicēts VG Nr. 4 (43), 2003. gada aprīlī.

Uzrunā profesors A.M. Vasiļenko Krievijas Federācijas Veselības ministrijā skars aktuālo jautājumu par situāciju ar medicīnas specialitāti "refleksoterapija" valstī un grūtībām, ar kurām saskaras praktiķi, iegūstot sertifikātu šajā specialitātē. Neiedziļinoties garās diskusijās, vēlos atzīmēt, ka pēdējos gados medicīnas zinātne ir paplašinājusi izpratni par refleksoloģijas pozitīvās terapeitiskās iedarbības mehānismiem, kā arī pati prakse ir devusi neskaitāmus piemērus tās veiksmīgai izmantošanai dažādās jomās. medicīnas jomām.

Tādējādi tiek uzskatīts par pierādītu, ka RT terapeitisko efektu nevar izskaidrot tikai no klasiskās refleksu teorijas viedokļa. Daudzi dati pārliecinoši liecina par labu endokrīno mehānismu, kā arī dažādu imūnregulācijas daļu līdzdalībai, ietekmējot bioloģiski aktīvos punktus. Tik plaša dažādu endogēno faktoru līdzdalība, kas atjauno traucētu homeostāzi pēc svarīgākā dzīves aktivitātes principa - pašregulācijas principa, nosaka RT panākumus dažādu patoloģisku izpausmju gadījumos cilvēkiem. Šobrīd RT pozitīvā ietekme ir aprakstīta ne tikai neiroloģijā, bet arī iekšķīgo slimību klīnikā, dzemdniecībā un ginekoloģijā, uroloģijā, robežpsihisko traucējumu u.c.

Šajā sakarā Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 27.augusta rīkojums Nr.337, kas ierobežo RT sertifikātu izsniegšanu tikai neirologiem, neapšaubāmi bremzē RT izmantošanu praktiskajā veselības aprūpē.

Atzīmējot RT pozitīvo ietekmi uz dažādām slimībām, mēs nekādā gadījumā neuzskatām RT par panaceju un necenšamies pretstatīt RT citām medicīnas specialitātēm. Turklāt arvien vairāk pierādījumu liecina, ka RT ir vēl efektīvāka, ja to izmanto gan ar akadēmiskām, gan ar citām tradicionālās medicīnas metodēm.

No tā izriet, ka jo vairāk medicīnas darbinieku apgūs RT specialitāti un radošāk izmantos to pacientu ārstēšanā, jo labāki būs mūsu praktiskās veselības aprūpes panākumi.

departamenta direktors
nemedikamentoza ārstēšana
un klīniskā fizioloģija
MM A im. VIŅI. Sečenovs,
Medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis,
Profesors V.G. Zilovs

Institūta vadītāja atzinums.

Jautājums par Krievijas Veselības ministrijas rīkojuma Nr.337 maiņu jau sen ir nokavēts. Šis rīkojums, kas izstrādāts un apstiprināts ar labu nolūku samazināt pārmērīgi uzpūsto medicīnas un farmaceitu specialitāšu nomenklatūru, izrādījās nepārdomāts un lielā mērā nekonsekvents. Skaidru medicīnas specialitāti definējošu kritēriju trūkums, padziļināta studija, privātuma definīcija, apspriežot rīkojumu, noveda pie vairāku speciālistu tiesību aizskāruma.

Zīmīgi, ka ilgi gaidītā diskusija par šo jautājumu sākās Vrachevnaya Gazeta, lielākās sabiedriskās profesionālās medicīnas organizācijas orgāna lapās. Mūsu dziļā pārliecībā tieši Krievijas Ārstu biedrībai, pamatojoties uz plašu speciālistu viedokļu izpēti, jāizstrādā un jāiesniedz Krievijas Veselības ministrijai jauna rīkojuma projekts, kas atspoguļotu, no vienas puses, , objektīvu globālu tendenci uz specialitāšu skaita samazināšanu, un, no otras puses, ļautu izvairīties no tās subjektivitātes un nekonsekvences, kas raksturīgas rīkojumam Nr.337.

Kas attiecas uz refleksoloģiju kā medicīnas specialitāti, tad to, mūsuprāt, nevar stingri saistīt ar kādu vienu pamatspecialitāti. Šajā sakarā vēlos vērst uzmanību uz to, ka nesen Krievijas Veselības ministrijas rīkotajā zinātniski praktiskajā konferencē cienījamais profesors A.N. Razumovs iepazīstināja ar jaunas medicīnas pamatspecialitātes "atjaunojošā medicīna" projektu, kurai kā papildus tiek pievienota refleksoterapija, kas prasa padziļinātu izpēti. Šajā gadījumā refleksoloģija kritīs, kā saka, "no uguns pannā", jo gan darbības joma, gan speciālistu apmācības apjoms būs vēl ierobežotāks.

Esam pārliecināti, ka ārsta – refleksologa sertifikātam ir jābūt tiesībām saņemt pēc atbilstošas apmācības jebkuras medicīnas specialitātes (terapija, ķirurģija, dzemdniecība un ginekoloģija, neiroloģija, pediatrija u.c.) pārstāvi.

Refleksoloģijas institūta direktors
Federālā zinātniskā klīnika
eksperimentālais centrs
tradicionālās metodes
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas diagnostika un ārstēšana
MD VIŅA. Mazerovs

Nevajadzētu dalīt nedalāmo – terapeitu viedokli par refleksoloģijas vietu medicīnas specialitāšu nomenklatūrā.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997. gada 10. decembra rīkojums Nr. 364 par refleksoloģijas (RT) ieviešanu medicīnas un farmaceitu specialitāšu klāstā bija dabiska dažādu specialitāšu ārstu un pētnieku daudzu gadu darba sekas. , kas pierādīja, ka RT ir efektīva un droša, un to izmanto gandrīz visās klīniskās medicīnas jomās. Vispievilcīgākais RT ir tas, ka tā sanoģenētiskie mehānismi ir balstīti uz dabisko adaptācijas procesu regulēšanu dažādos līmeņos. RT stresu ierobežojošā un adaptogēnā iedarbība nodrošina tās izmantošanas lietderību un efektivitāti visbiežāk sastopamo slimību ārstēšanā un profilaksē.

Pievērsīsimies RT indikāciju sarakstam. Ņemot par 100% visas nozoloģiskās formas, kurās ir indicēta RT, ir viegli aprēķināt, ka iekšējo orgānu slimības ir pirmajā vietā starp indikācijām - 21,7%. Otro vietu ieņem pediatrija - 15%, trešo - dzemdniecība un ginekoloģija - 10,6%, ceturtā - robežstāvokļi un psihiatrija, piektajā - muskuļu un skeleta sistēmas slimības - 8%, un tikai sestajā (7,5%) - nervu sistēmas slimības. . Gastroenteroloģija vien pārspēj neiroloģiju nosoloģisko formu skaitā, kurās indicēta RT - attiecīgi 17 un 15. RT indicēta 14 bronho-plaušu sistēmas slimībām, vismaz septiņām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un piecām dažādām endokrinoloģiskām slimībām.

Jau pamatojoties uz šo formālo analīzi, kļūst acīmredzams, ka RT uzskatīšana par papildus specialitāti neiroloģijai, kā to paredz Veselības ministrijas 1999.gada 27.augusta rīkojums Nr.337, ir pilnīgi nepamatoti. Saskaņā ar mūsdienu pētījumu datiem nervu mehānismi nebūt nav vienīgie, un, pēc vairāku autoru domām, tie nav galvenie RT terapeitiskās iedarbības īstenošanā. Daudzu gadu pieredze iekšķīgo slimību klīnikā liecina, ka RT izmantošana ļauj efektīvāk ārstēt daudzas sarežģītas un farmakoterapiju tolerantas slimības, izvairīties no pacientu medikamentozas slodzes un daudzām komplikācijām. Tādējādi ne no patoģenēzes un sanoģenēzes, ne no reālās klīniskās prakses viedokļa RT piešķiršana neiroloģijai nav uzskatāma par atbilstošu.

Jebkura klasifikācija, tostarp medicīnas specialitāšu nomenklatūra, ir sava veida konvencija, kas atspoguļo pašreizējās epistemoloģiskās pozīcijas un praksi. Mūsdienu teorētiskais RT attīstības līmenis, pasaule un pašu prakse pārliecina, ka dažādu klīniskās medicīnas jomu pārstāvjiem vajadzētu piederēt bagātīgam mūsdienu RT metožu arsenālam.

Kas liedz dažādu specialitāšu ārstus sertificēt arī specialitātē "refleksoloģija"? - Zinot RT 4 mēnešu vienotās apmācību programmas apjomu, kurā ir galvenā mūsdienu informācija par etiopatoģenēzi un dažādu slimību klīniku, kur indicēta RT, varam droši atbildēt - nekā! Ja tas neiekļaujas esošajā nomenklatūras struktūrā, tad tā ir jāmaina, nevis jāmēģina mākslīgi ierobežot RT izmantošanu kādas vienas specialitātes ietvaros.

Tajā pašā laikā RT nekādā gadījumā nedrīkst zaudēt patstāvīgas specialitātes statusu, kuras kritērijiem tā pilnībā atbilst. Ir nepieciešams saglabāt rezidentūru un citus pēcdiploma izglītības veidus Tatarstānas Republikā. Ņemot vērā pašreizējo situāciju un RT turpmākās attīstības perspektīvas, ir pamats domāt par tā iekļaušanu kā atbilstošu kursu medicīnas pamatizglītībā. Kā liecina mūsu Universitātes 5 gadu pieredze, ar katru gadu pieaug to studentu skaits, kuri vēlas apgūt izvēles kursu "Refleksās, manuālās un informatīvās medicīnas pamati".

Mūsdienu RT, kas intensīvi attīstās, pamatojoties uz jaunākajiem fundamentālo zinātņu sasniegumiem, izmantojot jaunākos mikroelektronikas un informācijas tehnoloģiju sasniegumus, ir plaša mūsdienu veselības aprūpes joma, kuras pamatā ir idejas par cilvēka integritāti visās viņa izpausmēs. eksistenci, attiecības ar dabu un sabiedrību, optimāli ievērojot principu "ārstēt nevis slimību, bet slimu cilvēku. Pastāvīgie mēģinājumi "piesaistīt" RT kādai no esošajām specialitātēm vai ieviest to "tradicionālās medicīnas" nenoteiktajās robežās (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 05.06.2002. rīkojums Nr. 186), vai jebkurā citā. citā veidā atņemt tai neatkarīgas medicīnas specialitātes statusu, radot vairākas negatīvas sekas, galvenokārt kā tās pieejamības ierobežošana simtiem tūkstošu pacientu, kuriem tas ir nepieciešams, un lielam cilvēku kontingentam, kuriem to ieteicams lietot. profilakses un rehabilitācijas nolūkos.

Zinātniski izglītojoši praktiskās daļas vadītājs
Jauno tehnoloģiju centrs medicīnā
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, profesors L.E. Martynovs.
FPDO Terapijas Nr.1 katedras profesori
MGMSU A.G. Evdokimovs un V.L. Olhin
Galva Terapijas nodaļa Nr.2 FPDO
MGMSU profesors L. L. Kiričenko
Iekšlietu katedras profesors
slimības Nr.3 MGMSU, Vad. protams
arodslimības A.M. Popkova
Refleksoloģijas katedras asociētais profesors
un manuālā terapija, MGMSU,
Terapeits-kardiologs ar 35 g.v
medicīniskā pieredze, Ph.D. Jā. Makarovs

Medicīnas avīzes galvenajam redaktoram profesoram G. A. Komarovam.

Cienījamais Georgijs Aleksejevič!
Nosūtām materiālu "Diskusijai" par profesora A.M. rakstu. Vasiļenko “Medicīnas specialitāšu nomenklatūra. Refleksoloģijas vieta ir aicinājums uz diskusiju. Pilnībā piekrītam viena no mūsu valsts vadošajiem speciālistiem refleksoloģijas jomā Alekseja Mihailoviča bažām par situāciju, kādā ir nonākusi specialitāte "refleksoterapija", saistībā ar Veselības ministrijas rīkojuma izdošanu. Krievijas Federācijas Nr.

Šīs specialitātes apjoms medicīnas praksē ir skaidri formulēts Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumā Nr.364, kas datēts ar 12.10.1997.:
Pielikums 2. 1.1. Ārsts - refleksologs - speciālists ar augstāko izglītību specialitātē "Vispārējā medicīna" vai "Pediatrija" ... "un tālāk 3.pielikuma 3.1.punktā. refleksoloģija tiek apzīmēta kā "neatkarīga sarežģīta klīniska disciplīna". Vēsturiski 47 gadu pastāvēšanas laikā refleksoloģijas valstī ir kļuvusi par praksi izmantot šāda veida diagnostiku un ārstēšanu plašam slimību lokam specialitātēs, kas iekļautas pozīcijās "Vispārējā medicīna" un "Pediatrija". Šis noteikums ir nostiprināts PSRS Veselības ministrijas rīkojumā Nr.g “Par indikācijām un kontrindikācijām akupunktūras metodes lietošanai”, kā arī ar tādu pašu nosaukumu PSRS Veselības ministrijas 1980.gada “Metodiskie ieteikumi”. Mūsu prakse un zinātniskie pētījumi kopš 1957. gada (akupunktūras laboratorija un pētniecības grupa, Vissavienības zinātniskais un metodiskais centrs un refleksoloģijas nodaļa Ļeņingradas GIDUVe, pēc tam Sanktpēterburgā un iekšķīgo slimību klīnikā (pulmonoloģija, gastroenteroloģija), alergoloģija, dzemdniecība un ginekoloģija, ortopēdija un traumatoloģija. Refleksoloģijas klīnisko pielietojumu apliecina fundamentāli zinātniski pētījumi, kas atspoguļoti lielā skaitā promocijas un maģistra darbu, kuru skaits sasniedzis 300.

Ņemot vērā visus Krievijas Federācijas Veselības ministrijas centienus un organizatoriskos pasākumus (tostarp 1999. gada 3. februāra rīkojumu Nr. 38 “Par pasākumiem refleksoloģijas tālākai attīstībai Krievijas Federācijā”), rīkojums Nr. 337 1999. gada 27. augusts destabilizēja refleksoloģijas dienestu visā valstī, samazinot specialitāti "Refleksoloģija" līdz "specialitātei, kurai nepieciešama padziļināta apmācība". Tādējādi faktiski vienā rāvienā milzīga citu speciālistu (terapeitu, alergologu, dzemdību speciālistu-ginekologu, pediatru u.c.) armija tika “nogriezta” no refleksoloģijas un atņēma tūkstošiem tūkstošu pacientu, kuriem bija nepieciešama efektīva nemedikamentoza terapija. aprūpe, kas ir refleksoloģija. Iepriekš minēto specialitāšu ārsti nonākuši strupceļā: piemēram, ģimenes ārstam, akušierim-ginekologam, alergologam neiroloģija jāapgūst no nulles, jānokārto eksāmens neirologa sertifikāta iegūšanai (!!!). un pēc tam specializējas refleksoloģijā. Šāds uzdevums ir nereāls. Līdz ar to atbalstām kolēģes viedokli un apsveram optimālo risinājumu, lai piešķirtu (pareizāk sakot: atjaunotu) "refleksoterapijai" patstāvīgas specialitātes statusu.

Akadēmiskās medicīnas padomes sekcijas "Tradicionālā medicīna" loceklis, Sanktpēterburgas administrācijas Veselības komitejas galvenais speciālists refleksoloģijā, Sanktpēterburgas MAPO Refleksoloģijas katedras profesors Medicīnas zinātņu doktors, profesors A.T. Kačans.

Galva Refleksoloģijas nodaļa, Sanktpēterburga MAPO
Medicīnas zinātņu doktors, profesors N.N. Bogdanovs

Narkologa viedoklis.

Pēdējos gados refleksoloģija (RT) arvien vairāk tiek izmantota dažādās medicīnas jomās. Liela pieredze uzkrāta veiksmīgā RT izmantošanā arī narkoloģijā (V.A.Durinjans, V.P.Kohanovs, 1961; V.L.Lakusta, 1993 u.c.). Mūsdienu narkotisko slimību farmakoterapijas metodes joprojām ir problemātiskas. Zāļu lietošanai bieži ir savi ierobežojumi un kontrindikācijas. Nav nekas neparasts, ka mūsu pacientiem attīstās atkarība no narkotikām.

Bieži vien ir jāatsakās no zāļu terapijas iecelšanas zāļu toksiskās iedarbības vai blakusparādību rašanās dēļ. Tāpēc līdztekus veco ārstēšanas metožu pilnveidošanai narkoloģijā pastāvīgi tiek meklētas jaunas un kombinētas ārstēšanas metodes.

Kopš laika, kad narkoloģija kļuva par patstāvīgu klīnisko disciplīnu, RT ir stingri ieņēmusi savu “nišu” narkoloģisko slimību kompleksajā ārstēšanā. Tika veikts liels skaits darbu, lai izpētītu RT ietekmi uz dažādu no alkohola atkarīgo pacientu ķermeņa sistēmu darbību (abstinences periodā). Tā ir ietekme uz neirotransmiteru sistēmām (adrenalīns, norepinefrīns, serotonīns, acetilholīns, holīnesterāze, hormoni, histamīns), ieskaitot hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokli. Pasaules literatūrā liela uzmanība tiek pievērsta opioīdu receptoru un to ligandu (enkefalīnu un endorfīnu) līdzdalībai RT ietekmes ieviešanā alkoholisma ārstēšanā. Tāpēc daudzi autori RT metodi uzskata ne tikai par alkoholisma fizioloģiskās nemedikamentozās ārstēšanas metodi, bet arī par veidu, kā pētīt šīs slimības patoģenētiskos mehānismus (Kokhapov V.P., 1992). Jāpiemin arī augstie rezultāti smēķēšanas ārstēšanā, kur RT kā galveno metodi efektīvi izmanto daudzās pasaules valstīs (Rudņevs S.G.).

Mūsdienu narkoloģiskā profila medicīnas iestādēs RT ir kompleksas ārstēšanas programmas neatņemama sastāvdaļa. RT izmantošana ir atspoguļota narkoloģisko pacientu aprūpes nodrošināšanas standartos (protokolu modeļos). Mūsu pacientu ārstēšana tiek veikta vairākos posmos: detoksikācija, pēcizstāšanās stāvokļa ārstēšana, rehabilitācijas periods. RT tiek izmantota kombinācijā ar galveno ārstēšanu noteiktā posmā vai visā ārstēšanas periodā, kas tiek noteikts katrā gadījumā individuāli. Dažos gadījumos, īpaši rehabilitācijas periodā, RT izmanto kā monoterapiju (mikroadatas). Lai diagnosticētu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti narkoloģijā, efektīvi tiek izmantotas arī refleksu diagnostikas metodes. Refleksās diagnostikas un terapijas izmantošana narkoloģijā ļauj samazināt lietoto medikamentu devas, stiprināt psihoterapeitisko kontaktu ar pacientu un sasniegt stabilāku un kvalitatīvāku remisiju.

Narkologu iespēju atņemšana specializēties (vai paaugstināt kvalifikāciju) RT, pirmkārt, negatīvi ietekmē mūsu pacientu intereses. Grūti iedomāties neirologa klātbūtni katras narkoloģiskās nodaļas vai dispansera kolektīvā. Bet, mūsuprāt, būtisku efektu, lietojot RT, var panākt tikai ārstējošais ārsts, kuram ir pilnīga informācija par konkrētā pacienta slimības būtību un ir emocionāls kontakts ar pacientu. Ceram uz veselā saprāta triumfu un diferencētāku pieeju šī jautājuma risināšanā.

Psihiatrs-narkologs -
refleksologs 17. narkoloģiskā
slimnīcas Maskavā G.I. Romaščenko

Refleksoloģijas un manuālās terapijas kopīgais liktenis.

Refleksoloģijas un manuālās terapijas kā neatkarīgu medicīnas specialitāšu "dzimšanas" un "nāves" datumu sakritība "10.12.1997-27.08.1999" acīmredzot nav nejauša. Viss, ko prof. A.M. Vasiļenko par refleksoloģijas izmantošanas ierobežošanas neizdevību neiroloģijas ietvaros var arī ekstrapolēt uz manuālo terapiju.

Pašu medicīniskā pieredze, kā arī iespaidīgais kolēģu novērojumu kopums diezgan pārliecinoši liecina par manuālās terapijas izmantošanas lietderību iekšķīgo slimību klīnikā, dzemdniecībā un ginekoloģijā un citās klīniskās medicīnas jomās, kas ir diezgan attālinātas no neiroloģijas. Līdz ar to Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 27.augusta rīkojums Nr.337 manuālās terapijas “ielikšana” neiroloģijas vai traumatoloģijas un ortopēdijas Prokrusta gultnē būtiski ierobežo iespējas to izmantot citu specialitāšu ārstiem. .
232 ārsti no Maskavas, Maskavas, Kalugas, Kostromas un Jaroslavļas apgabaliem, kuri piedalījās Maskavas Manuālo terapeitu profesionālās asociācijas noslēguma konferencē, kas notika 2002. gada 26. oktobrī, vienbalsīgi nobalsoja par lēmumu, kura viens no punktiem skan :
“Līdz šim ir iegūti dati par manuālās terapijas iespējām ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu, bet arī vairāku iekšējo orgānu slimību ārstēšanā. Tas liecina par dažādu speciālistu plašāku manuālās terapijas izmantošanu. Pašreizējā kārtība par speciālistu sagatavošanu tikai pie neiropatologiem un traumatologiem kavē jaunu izstrādņu ieviešanu iekšķīgo slimību klīnikā. Esošo speciālistu apmācības programmu (560 stundas) var apgūt vispārējās medicīnas vai pediatrijas specialitāti ieguvušie ārsti, kas ļaus plašāk iepazīstināt ar manuālās medicīnas sasniegumiem pieaugušo un bērnu slimību ārstēšanā un profilaksē. , kas var kļūt par vērienīgas tautas uzlabošanas programmas neatņemamu sastāvdaļu.”

Līdzīgu lēmumu par refleksoloģiju pieņēma arī Tradicionālās medicīnas kongresa dalībnieki, kas notika 2000. gada 27.-29. septembrī Elistā. Tātad ir pamats uzskatīt, ka vairums refleksoloģijas un manuālās terapijas jomas speciālistu viedokļi par apspriežamo jautājumu ir vienādi. Daudzi ārsti, kas apguvuši refleksoloģiju, ir motivēti apgūt manuālo terapiju un otrādi. Tas ir saistīts ar vairāku to sanoģenētisko mehānismu kopīgumu un savstarpēju pastiprinošo darbību, kas nodrošina daudz izteiktāku un stabilāku terapeitisko efektu. Medicīniskā kinezioloģija aktīvi attīstās, apvienojot refleksoloģijas, manuālās terapijas un fizioterapijas vingrinājumu pieejas. Arvien aktīvāk praksē tiek ieviestas informatīvās medicīnas metodes, kuru diagnostisko un ārstniecības-profilaktisko iespēju klāsts arī sniedzas tālu ārpus neiroloģijas.

Uzskaitīto nefarmakoloģisko pieeju straujā attīstība mūsdienu medicīnā acīmredzot prasa atbilstošu atspoguļojumu medicīnas specialitāšu nomenklatūrā. Šīs šķietami atšķirīgās pieejas, praktiski un teorētiski integrējoties uz veselības centriskās paradigmas pamata, veido vienotu virzienu, kas neiekļaujas pašreizējā medicīnas specialitāšu nomenklatūras struktūrā. Iespējams, tāpēc tos bieži apvieno ar kolektīviem nosaukumiem "alternatīvā", "komplementārā" vai "integratīvā" medicīna.

Varbūt loģiskākā to kombinācija vienā specialitātē būtu atjaunojošā medicīna. Jautājumu par pēdējo ieviešanu medicīnas specialitāšu nomenklatūrā, cik zināms, pašlaik izskata Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Atveseļošanās posms jau ir paredzēts jebkurā ārstnieciskajā darbībā, tāpēc refleksoloģija, manuālā terapija, homeopātija un citas inovatīvas medicīnas tehnoloģijas nepaliks ekskluzīvā neirologu sfērā. To integrētās izmantošanas efektivitāti apliecina Visu armijas rehabilitācijas centra pieredze, kas darbojas uz Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas 6. Centrālās militārās klīniskās slimnīcas bāzes. Par labu argumentam par to attiecināšanu uz atjaunojošo medicīnu liecina arī Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Krievijas Atjaunojošās medicīnas un balneoloģijas zinātniskā centra pakļautībā esošo specializēto zinātnisko padomju prakse.

Nobeigumā vēršamies pie Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ar lūgumu vienā vai otrā veidā novērst mākslīgos šķēršļus iespējai iegūt specializāciju refleksoloģijā un manuālajā terapijā visu to medicīnas specialitāšu pārstāvjiem, kur viņiem ir lietošanas indikācijas. .

Manuālās terapijas kursu vadītājs
un Medicīnas katedras refleksoloģija
rehabilitācijas un fiziskās metodes
ārstēšana Valsts institūtā
Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas ārstu uzlabošana Priekšsēdētājs
Maskavas profesionāļu padome
Manuālo terapeitu asociācijas, MD,
profesors A.T. Neborskis
Manuālā centra vadītājs
Krievijas Zinātniskā centra terapijas
Atjaunojošā medicīna un balneoloģija
Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskavas prezidents
Rokasgrāmatu profesionālā asociācija
Terapeiti, Ph.D. A.E. Samorukovs

Glābiet bērnu refleksoloģiju!

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem, no 1990. līdz 1999. gadam bērnu saslimstība visās slimību grupās palielinājās vidēji par 20%. Izslēdzot zināmos sociālekonomiskos faktorus, saslimstības pieaugumu nosaka ar vides apstākļiem saistītu nepielāgošanās slimību īpatsvara palielināšanās, nepamatoti plaša un intensīva farmakoterapijas izmantošana, kas izraisa bērnu un pieaugušo iedzīvotāju alerģiju. Pieradinot pie pastāvīgas zāļu lietošanas no pirmsdzemdību attīstības perioda, bērni, pēc V.P. Kaznačejevs kļuva par imunoloģisko "pamežu".

Uz šī fona īpaši svarīga ir pēc iespējas plašāka refleksoterapijas (RT) izmantošana, kas balstās uz adaptācijas un sanoģenēzes dabisko mehānismu virzītu regulēšanu. Refleksu diagnostikas metodes ļauj identificēt agrīnas (preklīniskās) nepareizas adaptācijas izpausmes un noteikt visneaizsargātāko no patoloģijas, ķermeņa sistēmu iespējamās attīstības viedokļa. Faktiski terapeitiskās metodes nodrošina individualizētu holistisku pieeju profilakses, ārstēšanas un rehabilitācijas jautājumu risināšanai, kas atbilst principam "ārstēt nevis slimību, bet pacientu". RT, kurā medicīniskās procedūras veic ārsts, atšķirībā no vairuma citu medicīnas specialitāšu, sniedz lielākas iespējas nepieciešamajai psiholoģiskai mijiedarbībai ar bērnu un viņa vecākiem. RT, kas vērsta gan uz bērna vispārējās nespecifiskās rezistences palielināšanu pret dažādām patogēnām ietekmēm, gan uz konkrētu slimību ārstēšanu, var būtiski ierobežot kaitīgo ietekmi uz organismu, kas atrodas vides, psiholoģiskā un medicīniskā stresa stāvoklī.

Līdz ar pašreizējo veselības aprūpes materiālo nodrošinājumu, sadārdzinot medicīniskos pakalpojumus, īpaši specializēto medicīnisko aprūpi, kā arī sadārdzinot medikamentus, veselības saglabāšanas, slimību profilakses un agrīnas atklāšanas, izmantojot ekonomiski izdevīgas metodes, problēma ir aktuāla. īpaša nozīme. RT neprasa dārgu aprīkojumu, tas ir "pieejams" jebkurai medicīnas iestādei, kā arī iedzīvotājiem kopumā. RT efektivitāte nav zemāka un bieži pārsniedz farmakoterapijas efektivitātes līmeni, var aizstāt veselu virkni zāļu, tai ir ļoti ierobežots kontrindikāciju klāsts un praktiski nav blakusparādību.

Pamatojoties uz šiem priekšnosacījumiem, varētu sagaidīt turpmāku pediatru skaita pieaugumu, kuriem pieder RT, RT telpu un nodaļu tīkla paplašināšanos bērnu veselības iestādēs. Faktiski tā nenotiek, un bieži tiek novērota pretēja tendence. Tādējādi 1993. gadā Tatarstānas Republikas birojs tika likvidēts; N.F. Filatovs. 2001.gada janvārī pēc četru gadu darba tika likvidēts SVAO RT DP Nr.11 birojs. Ar šiem piemēriem es vēlos pievērst Maskavas Veselības departamenta vadības uzmanību bērnu RT dienesta organizācijai. Šī dienesta nelabvēlīgā situācija ir saistīta ar vairākiem apstākļiem.

Pirmkārt, tiek pievērsta uzmanība gan pacientu, gan, acīmredzot, veselības aprūpes organizatoru neziņai par RT iespējām un, lai arī mazattīstītajam, bet joprojām pieejamajam esošo kabinetu tīklam poliklīnikās un slimnīcās. Pacientam ir tiesības saņemt informāciju par visiem viņa ārstēšanā izmantojamajiem virzieniem un metodēm, veselības iestādes administrācijai ir pienākums šo informāciju sniegt, bet parasti to nedara. Uz uzmācīgās farmakoloģisko preparātu reklāmas fona nav informācijas ne tikai par RT metodēm kopumā, bet arī par bērnu veselības iestāžu struktūrā pieejamajām RT telpām. Tādējādi jau tā vāji attīstītais bērnu RT tīkls ir acīmredzami nepietiekami izmantots.

Jebkura medicīniskā dienesta organizācija sākas ar medicīnas specialitāšu nomenklatūru. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999. gada 27. augusta rīkojumu Nr. 337 RT tika klasificēta kā viena no specialitātēm, kurai nepieciešama neirologu papildu apmācība, un tas neskatoties uz to, ka neiroloģiskā saslimstība bērniem līdz 14 gadu vecumam vecums, pēc 1999. gada datiem, ir tikai aptuveni 10% no kopējās saslimstības. Mūsu pašu 22 gadus ilgā bērnu RT prakse liecina, ka aptuveni pusi pacientu pie refleksologa nosūta neirologi. Tomēr šo bērnu vidū aptuveni 70% ir pacienti ar polisistēmisku veģetatīvi-viscerālu vai psihosomatisku somatisko patoloģiju. Tādējādi ne vairāk kā 35% pacientu nepieciešama specializēta neiroloģiskā ārstēšana, pārējiem nepieciešama vispārējā pediatra palīdzība. Vienotajā apmācību programmā ārstiem RT ir visa nepieciešamā informācija ģimenes ārstiem, lai ārstētu pacientus, kuri slimo ar nervu sistēmas slimībām. Diezgan adekvāti ir parādīti dažādi RT aspekti pediatrijā.

Rīkojums Nr.337 apgrūtina RT pieejamību daudziem bērniem, kuriem tas ir nepieciešams, un mākslīgi ierobežo pediatru iespējas apgūt mūsu specialitāti. Līdzīga kļūda jau tika pieļauta, kad RT ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr.6931981 tika nozīmēta fizioterapija. Mūsdienu RT ir starpdisciplināra un dinamiski attīstoša joma, kas atbilst neatkarīgas medicīnas specialitātes kritērijiem. Nobriest teorētiskie priekšnosacījumi, tiek veidota RT, manuālās terapijas, biorezonanses terapijas, homeopātijas, homotoksikoloģijas un virknes citu metožu integrētas izmantošanas prakse metodiski vienotas sistēmas veidā medicīniskās palīdzības sniegšanai ar ārēji atšķirīgām biomedicīnas tehnoloģijām. Tomēr diez vai ir iespējams atpazīt veiksmīgo mēģinājumu tos apvienot ar neskaidru terminu "tradicionālā medicīna" (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 05.06.2002. rīkojums Nr. 186). Te drīzāk derētu starptautiskajā profesionālajā leksikā lietotie termini “komplementārā” vai “integratīvā” medicīna.

Tā vai citādi ir nepieciešams nevis ierobežot, bet paplašināt specializācijas iegūšanas iespējas RT un tai ideoloģiski tuvās jomās ne tikai dažādu klīniskās medicīnas jomu pārstāvjiem, bet arī veselības aprūpei kopumā.

augstākās kategorijas refleksologs.
Krievijas Federācijas Iekšlietu ministrijas Centrālā bērnu poliklīnika.
T.G. Tihonovs.
Augstākās kategorijas pediatrs,
augstākās kategorijas refleksologs,
DGP Nr.140 SZAO Maskava
PhD D.L. Kazbekovs.

* * *

Diez vai augstāk minētie materiāli nav nonākuši medicīnas amatpersonu redzeslokā, turklāt tie tika tieši iepazīstināti ar kādu no viceministriem.... Bet toreizējā Veselības ministrijas vadība mūs atkal nepagodināja ne ar vienu atbildi. , tādējādi demonstrējot savu vienaldzību pret Tatarstānas Republikas likteni. Mūsu profesionālās asociācijas vadība parūpēsies, lai šis žurnāla numurs nonāk pašreizējās Krievijas Veselības ministrijas vadības rokās. Cerēsim, ka tā veiks nepieciešamos soļus, lai atrisinātu aktuālos RT pakalpojuma organizēšanas jautājumus.

Jūs varat lejupielādēt refleksologa darba aprakstu par brīvu.
Refleksologa darba pienākumi.

ES apstiprinu

______________________________________ (uzvārds, iniciāļi)

(iestādes nosaukums, tās ____________________________

organizatoriskā un juridiskā forma) (direktors; cita persona

pilnvarots apstiprināt

darba apraksts)

DARBA APRAKSTS

ĀRSTS-REFLEKSTERAPITE

______________________________________________

(iestādes nosaukums)

00.00.201_ #00

I. Vispārīgi noteikumi

1.1. Šis amata apraksts nosaka refleksologa _____________________ (turpmāk tekstā "uzņēmums") darba pienākumus, tiesības un atbildību.

1.2. Refleksoterapeita amatā tiek iecelta persona, kurai ir augstākā medicīniskā izglītība un kura ir apmācīta specialitātē "Refleksoloģija".

1.3. Iecelšana refleksologa amatā un atbrīvošana no tā notiek spēkā esošajos darba likumdošanā noteiktajā kārtībā ar veselības aprūpes iestādes vadītāja rīkojumu.

1.4. Refleksologs ziņo tieši _________________________

(Nodaļas vadītājs,

galvenā ārsta vietnieks)

1.5. Refleksologam jāzina:

Krievijas Federācijas likumi un citi normatīvie tiesību akti, kas regulē veselības aprūpes iestāžu darbību;

Aktuālie ārstniecības iestāžu darbību reglamentējošie normatīvie un metodiskie dokumenti;

Medicīniskās un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes un noteikumi;

Refleksoloģijas kā atsevišķas klīniskās disciplīnas saturs;

Refleksoloģijas dienesta organizācija, struktūra, uzdevumi, personāls un aprīkojums;

Visi juridiskie un normatīvie dokumenti savā specialitātē;

Profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un pacienta rehabilitācijas metodes;

Refleksoloģijas dienesta aktivitāšu plānošana un visa atskaite;

Jūsu pakalpojuma uzraudzības metodika un procedūra;

Darba aizsardzības, rūpnieciskās sanitārijas, drošības un ugunsdrošības noteikumi un normas;

Krievijas Federācijas darba likumdošanas pamati

Iekšējie darba noteikumi;

1.6. Refleksologa prombūtnes laikā (komandējums, atvaļinājums, slimība u.c.) viņa pienākumus noteiktajā kārtībā veic norīkota persona, kas pilnībā atbild par to pareizu izpildi.

II. Darba pienākumi

Refleksologs:

2.1. Savā specialitātē sniedz kvalificētu medicīnisko aprūpi, izmantojot mūsdienīgas pacienta diagnostikas, profilakses, ārstēšanas un turpmākās rehabilitācijas metodes.

2.2. Saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem un standartiem viņš izvēlas pacienta vadīšanas taktiku, izstrādā viņa izmeklēšanas plānu.

2.3. Precizē pacienta izmeklēšanas apjomu un metodes, lai pēc iespējas īsākā laikā iegūtu ticamu un pilnīgu slimības diagnozi.

2.4. Pamatojoties uz savāktajiem datiem, viņš veic analīzi, kā arī nosaka un veic nepieciešamo ārstēšanu un procedūras.

2.5. Slimnīcā veic ikdienas pārbaudes.

2.6. Ja nepieciešams, maina ārstēšanas plānu

2.7. Konsultē veselības aprūpes iestāžu nodaļu ārstus viņu specialitātē

2.8. Pārvalda jaunāko medicīnisko personālu

2.9. Kontrolē diagnostisko un terapeitisko procedūru pareizību, kā arī iekārtu un aparātu, instrumentu, zāļu, reaģentu darbību

2.10. Pārrauga zemāka līmeņa medicīnas darbinieku drošības un darba aizsardzības noteikumu ievērošanu.

2.11. Savlaicīgi un kompetenti izpilda iestādes vadības rīkojumus, norādījumus un norādījumus

2.12. Atbilst iekšējiem noteikumiem.

2.13. Atbilst darba aizsardzības, rūpnieciskās sanitārijas un drošības prasībām

2.14. Savlaicīgi un kompetenti izpilda iestādes vadības rīkojumus, norādījumus un norādījumus

2.15. Atbilst iekšējiem noteikumiem.

2.16. Atbilst darba aizsardzības, rūpnieciskās sanitārijas un drošības prasībām

III. Tiesības

Refleksologam ir tiesības:

3.1. Sniegt priekšlikumus uzņēmuma vadībai par medicīniskās un sociālās palīdzības optimizāciju un pilnveidošanu, tai skaitā par viņu darba darbības jautājumiem.

3.2. Pieprasīt iestādes vadībai palīdzību viņu pienākumu un tiesību izpildē.

3.3. Saņemt informāciju no uzņēmuma speciālistiem, kas nepieciešama efektīvai savu pienākumu veikšanai.

3.4. Noteiktajā kārtībā iziet atestāciju ar tiesībām iegūt atbilstošu kvalifikācijas kategoriju.

3.5. Piedalīties sanāksmju, zinātnisko un praktisko konferenču un ar savu profesionālo darbību saistīto jautājumu sekciju darbā.

3.6. Izbaudiet darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu

es V . Atbildība

Refleksologs ir atbildīgs par:

4.1. Par šajā amata aprakstā paredzēto viņam uzticēto pienākumu pareizu un savlaicīgu izpildi

4.2. Par sava darba organizēšanu un uzņēmuma vadības rīkojumu, rīkojumu un norādījumu kvalificētu izpildi.

4.3. Nodrošināt, ka padotie darbinieki pilda savus pienākumus.

4.4. Par iekšējo noteikumu un drošības noteikumu neievērošanu.

Par pārkāpumiem vai bezdarbību, kas izdarīti terapeitisko pasākumu laikā; par kļūdām savu darbību veikšanas procesā, kas izraisīja nopietnas sekas pacienta veselībai un dzīvībai; kā arī par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem refleksologu atbilstoši spēkā esošajiem tiesību aktiem atkarībā no pārkāpuma smaguma var saukt pie disciplinārās, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības.

Refleksologs ir speciālists, kurš ārstē slimības, ietekmējot akupunktūru. Cilvēka ķermeņa īpašie punkti ir tieši saistīti ar dažādām sistēmām un iekšējiem orgāniem. Šīs jomas profesionālim ir jābūt praktiskām iemaņām un plašam teorētisko zināšanu krājumam neiroloģijas jomā. Ar skaidru izpratni par anatomiju ārsts var veikt procedūras, neriskējot nodarīt kaitējumu pacientam.

Specialitāte "refleksoterapeits" apstiprināta 1998. gadā. Ārsti patstāvīgi izraksta un veic procedūras. Paņēmieniem gandrīz nav kontrindikāciju, tāpēc pieaugušie un bērni var būt pacienti.

Visos bioloģiski aktīvajos ķermeņa punktos tiek novērota pastiprināta limfas plūsma un asinsrite. Šajās vietās skābeklis tiek absorbēts daudz aktīvāk, kā rezultātā atsevišķās vietās palielinās jutība pret spiedienu. Reaģējot uz iedarbību, akupunktūras punktos veidojas vājš elektriskais impulss, kas caur vairākiem nervu centriem tiek pārnests uz slimo orgānu. Process ne tikai stimulē ķermeņa darbu, bet arī aktivizē atveseļošanās sistēmu.

Kādas metodes tiek izmantotas ārstēšanai?

Profesionāls refleksologs slimību ārstēšanas gaitā var izmantot dažādas bioloģiski aktīvo punktu ietekmēšanas metodes.

Akupresūra ir tehnika, kas ietver ietekmi uz akupunktūru ar akupresūras palīdzību ar pirkstiem.
Farmakopunkcija, kas ir zāļu (vairumā gadījumu homeopātisko līdzekļu) subkutāna injekcija akupunktūras punktos.
Akupunktūra, kas ir visizplatītākā refleksoloģijas tehnika, kurā dažādās ķermeņa daļās tiek ievietotas tievas adatas. Izmantoto adatu garums ir tieši atkarīgs no tā, cik dziļi ir noteikts punkts. Atkarībā no speciālista izmantotās metodes tiek izvēlēta injekcijas tehnika - ātra, lēna, dziļa, virspusēja, ar ritināšanu un vairāku adatu kombināciju.
Apiterapija, kurā tiek izmantotas bites, kā arī to vielmaiņas produkti - medus, vasks, propoliss, peru pieniņš. Ārstēšanu var veikt ar tiešu dzelšanu bioloģiski aktīvos punktos, kā arī kombinācijā ar medikamentiem, hormoniem, vingrošanu un fizioterapiju.
Pielietojuma refleksoloģija, kurā tiek veikta stimulācija ar speciālu plāksnīšu un bumbiņu palīdzību, kas tiek piestiprinātas pie ādas noteiktās vietās, pēc tam tās saglabājas vairākas dienas vai dienu (vecākiem un smagi slimiem cilvēkiem, kā arī kā bērni). Daži refleksologi lieto diedzētas sēklas un graudus, ingveru, ķiplokus, sīpolus un citus kairinātājus.
Magnetopunkcija - punktu stimulēšana, ko nodrošina mainīgi vai pastāvīgi zemas frekvences magnētiskie lauki.
Termopunkcija, kurā punktus stimulē cauterization ar vērmeles cigāriem un īpašiem čiekuriem. Procedūra atšķiras ar to, ka tai ir neliels kairinošs efekts: pacients neizjūt sāpes vai citas nepatīkamas sajūtas, bet tikai jūt siltumu stimulētajā zonā.

Katrai no metodēm ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi. Ar tādas tehnikas izvēli, kas nodrošinās mērķa sasniegšanu pēc iespējas īsākā laikā, tieši nodarbojas ārstējošais refleksologs.

Papildus šīm metodēm daudzi ārsti izmanto personīgās metodes, kas ir izrādījušās efektīvas. Līdz šim ir atklāti vairāk nekā 900 akupunktūras punkti, kas saistīti ar dažādām cilvēka ķermeņa sistēmām un orgāniem. Veiktās individuālās procedūras un kompleksie ārstniecības kursi veicina vispārējās pašsajūtas uzlabošanos, kā arī atver dzīvības enerģijas pieplūdes kanālus.

Situācijās, kad pacients cieš no vairākiem nepatīkamiem simptomiem, bet klīnikas ārsti nevar noteikt cēloni, labākais risinājums ir sazināties ar speciālistu alternatīvās medicīnas jomā. Refleksologs izmanto savas diagnostikas metodes, kuru laikā pēta iekšējo orgānu stāvokli atbilstoši uz ķermeņa redzamajām "zīmēm". Ietekmējot noteiktus punktus un novērojot reakcijas, ārsts var izdarīt secinājumus par problēmu esamību. Turklāt, pateicoties modernajām tehnoloģijām un modernu iekārtu izmantošanai, diagnostikas procedūru precizitāte ir ievērojami palielinājusies.

Kādas slimības tas ārstē?

Starp slimībām, ar kurām palīdz tikt galā refleksologs, ir daudzas balsta un kustību aparāta patoloģijas (miozīts, artrīts, bursīts, periartrīts, papēžu piešiem, artroze). Turklāt pie speciālistiem bieži vēršas cilvēki, kas cieš no hipertensijas, hroniska bronhīta, gastrīta, pankreatīta un galvassāpēm. Refleksoloģija palīdz tikt galā ar nefrītu, uroģenitālās sistēmas slimībām, vielmaiņas traucējumiem, anēmiju.

Papildus fiziskām slimībām ietekme uz dažādiem ķermeņa punktiem ir efektīvs veids, kā cīnīties ar bezmiegu, depresiju, emocionālu nestabilitāti un paaugstinātu trauksmi.

Kad jums vajadzētu apmeklēt refleksologu?

Speciālista palīdzība var būt noderīga ne tikai ārstēšanā, bet arī profilaktisko pasākumu gaitā. Prakse rāda, ka pie refleksologa vēršas tad, kad tradicionālās ārstēšanas metodes nedod gaidīto rezultātu. Profesionāla palīdzība palīdzēs:

hroniskas sāpes un alerģijas;
reproduktīvās sistēmas pārkāpumi;
hroniski un akūti iekaisumi;
attīstības kavēšanās bērniem un cerebrālā trieka;
ādas un infekcijas slimības;
atveseļošanās pēc insulta, poliomielīta, epilepsijas lēkmēm.

Bieži vien pēc refleksologa palīdzības vēršas cilvēki, kuri cieš no alkohola, narkotiku un cita veida atkarības un ir vīlušies tradicionālajās ārstēšanas metodēs.

Ar kādiem orgāniem strādā refleksologs?

Refleksoloģijas jomā speciālista galveno "darba ķermeni" noteikt nav iespējams - ārsts ietekmē visus cilvēka ķermeņa aktīvos punktus. Procedūras ļauj tikt galā ar dažādu orgānu slimībām, kā arī novērš hronisku kaites attīstību.

Tā ir integrēta pieeja ārstēšanas kursa izstrādei, kas palīdz sasniegt maksimālu rezultātu.

Refleksologs: kā notiek tikšanās?

Refleksologs veic tikšanos pilnībā aprīkotā kabinetā, kur ir uzstādīts īpašs kušets, modernas elektroakupunktūras un citas manipulācijas ar modernām metodēm, kā arī sterils kabinets, kurā tiek glabāti akupunktūras komplekti.

Sākotnējā posmā ārsts apkopo pacienta vēsturi, identificē sūdzības un novērtē viņa stāvokli. Lai pareizi sastādītu manipulāciju plānu, ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt patoloģijas lokalizāciju. Tāpēc speciālistam ir jāsniedz detalizēta un godīga informācija par savu dzīvesveidu, uzturu, pagātnes slimībām un traumām. Labāk ir paņemt līdzi medicīnisko karti, jaunākos izmeklējumu un pārbaužu rezultātus.

Jāizvairās apmeklēt refleksologu hronisku slimību saasināšanās laikā vai iepriekš jābrīdina ārsts par savu stāvokli. Tikai ar jaunāko informāciju speciālists var sastādīt efektīvu ārstēšanas programmu, kas neizraisīs negatīvas sekas.

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā, ka, lai sasniegtu maksimālu rezultātu, ir svarīgi pilnībā pabeigt ārstēšanas kursu, pat ja pēc vairākām sesijām pacients sāk justies atvieglojums. Sāpju sindroma samazināšana nenozīmē, ka problēma ir pilnībā novērsta.

Kādi testi būtu jāveic?

Pirms vizītes pie refleksologa parasti nav nepieciešams veikt papildu instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus. Taču ir situācijas, kad speciālists var nozīmēt izmeklējumu, lai gūtu objektīvu priekšstatu par cilvēka organisma stāvokli. Ja rokās ir gatavi izmeklējumu rezultāti un citu ārstu viedokļi, tie jāņem līdzi.

Tāpat kā visi profesionālie ārsti, arī refleksologi iesaka saviem pacientiem savlaicīgi meklēt palīdzību, tostarp regulāri veikt profilaktiskās procedūras, lai pasargātu sevi no daudzām kaitēm. Jebkuru slimību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt.

ēst savlaicīgi un sabalansēti;
regulāri piedzīvo fizisko aktivitāti un atpūtu;
palikt ārpus telpām vismaz vienu stundu dienā;
savlaicīgi un pilnībā ārstēt visas pašreizējās slimības, tostarp parastās saaukstēšanās, kā arī atteikties no nepārbaudītām tautas metodēm.

Pateicoties refleksologu darba efektivitātei, ko apstiprina simtiem tūkstošu pozitīvu atsauksmju, šīs jomas speciālistu pakalpojumi ir ļoti populāri.

Ja agrāk alternatīvās medicīnas ārsti izmantoja tikai rokas, zināšanas un intuīciju, tad mūsdienās ārstēšanās procesā viņiem palīdz mūsdienīgi datori. Sistēma nodrošina diagnozes precizitāti un palīdz veikt procedūru, nekaitējot pacienta organismam.

Jebkura praktizējoša ārsta pienākums ir paaugstināt zināšanu un prasmju līmeni. Sertifikācija tiek uzskatīta par vienu no apmācības veidiem, kam ir savas prasības un iezīmes, pēc kuras rezultātiem speciālistiem tiek piešķirta atbilstošā kategorija. Katra no ārstu kategorijām ieņem noteiktu pakāpi medicīnas sfēras hierarhijā.

Mērķis un uzdevumi

Dalība sertifikācijas procesā ir brīvprātīga. Šajā procesā tiek vērtēta speciālista personīgā dzīvotspēja, zināšanu līmenis, praktiskās iemaņas, atbilstība ieņemamajam amatam, profesionalitāte.

Zināmu interesi rada ārstu sertifikācija šai kategorijai:

Tas ir prestiži. Ļauj ieņemt augstāku amatu ļauj pievērst sev vadības uzmanību. Diezgan bieži ārstu kategorijas ir norādītas uz zīmēm pie ieejas viņu kabinetā.
Dažos gadījumos augstākā kategorija ļauj samazināt morālo vai fizisko atbildību pacienta radinieku priekšā. Tāpat kā, ja šāds cilvēks nevarētu atrisināt problēmu, tad grūti iedomāties, kas būtu noticis, ja viņa vietā būtu bijis mazāk pieredzējis ārsts.
materiālā puse. Ārstu medicīniskās kategorijas un medicīnas hierarhijas līmeņu paaugstināšana ļauj palielināt pamatalgas pieaugumu.

Apliecinājumu veidi

Tiesību akti izšķir vairākus sertifikācijas darbību veidus:

"speciālista" nosaukuma piešķiršana pēc teorētisko un praktisko iemaņu noteikšanas;
ārstu kvalifikācijas kategorija (kvīts);
kategorijas apstiprinājums.

Zināšanu līmeņa noteikšana "speciālista" norīkošanai ir obligāts pasākums pirms iecelšanas ārsta amatā. Vada speciālas komisijas pēcdiploma izglītības iestādēs. Jāņem vērā šādi kandidāti:

pēc prakses, maģistratūras, rezidentūras, aspirantūrā, ja nav diploma "ārsts speciālists";
tiem, kuri šaurā specialitātē nav strādājuši ilgāk par 3 gadiem;
tiem, kuri nav savlaicīgi nokārtojuši sertifikāciju, lai iegūtu kvalifikāciju;
personas, kurām objektīvu iemeslu dēļ liegta iespēja saņemt otro kategoriju.

Katram ārstam ir tiesības saņemt kategoriju vienlaikus vairākās specialitātēs, ja tās ir saistītas. Galvenā prasība ir darba pieredze nepieciešamajā specialitātē. Ģimenes ārsta kategorija ir izņēmums.

Pamatnoteikumi un prasības

Izšķir otro, pirmo un augstāko ārstu kategoriju. Saņemšanā tiek piemērots secības noteikums, taču ir izņēmumi. Prasības ir norādītas tabulā.

Ārstu kvalifikācijas kategorija	Novecojušas prasības	Prasības pašreizējiem pasūtījumiem
Otrkārt	5 gadu praktizēšanas pieredze vai vairāk	Vismaz 3 gadu praktiskā pieredze specialitātē
Otrkārt	Darba atskaites iesniegšana	Personīgais izskats, ieskaitot dalību intervijā, testēšanu
Pirmkārt	Nepieciešams nodaļas vadītāja vai vadošā amata līmenis	Vismaz 7 gadu praktiskā pieredze specialitātē
Pirmkārt	Pēc saņemšanas - piedalīšanās, apstiprinājums notiek neklātienē
Augstāks	Nepieciešams vadītāja amats	Vairāk nekā 10 gadu praktizēšanas pieredze specialitātē
Augstāks	Personīgais izskats jebkurā gadījumā	Personīga apmeklēšana, ieskaitot dalību ziņojuma novērtēšanā, intervijās, testēšanā

Derīguma termiņi

Pēc vecajiem rīkojumiem bija zināmi apstākļi, kas tika klasificēti kā sociālie pabalsti un ļāva pagarināt esošās kvalifikācijas termiņu. Tie ietvēra:

grūtniecība un bērna kopšana līdz 3 gadiem;
mēnesi pēc atlaišanas sakarā ar atlaišanu;
biznesa ceļojums;
pagaidu invaliditātes stāvoklis.

Pabalsti šobrīd nav spēkā. Atestācijas komisija var lemt par derīguma termiņa pagarināšanu pēc ārstniecības iestādes galvenā ārsta pieprasījuma. Ja ārsts atsakās ierasties komisijā, viņa kategorija tiek automātiski noņemta pēc piecu gadu perioda no norīkojuma dienas.

Dokumenti

Tiek aizpildīta arī ārstniecības iestādes un personāla nodaļas, kurā strādā sertificētā persona, galvenā ārsta apstiprināta atskaite par pēdējos gados paveikto. Tāpat komisijai tiek nosūtītas dokumentu kopijas par izglītību, darba burtnīcu un esošās kvalifikācijas piešķiršanu.

Atestācijas ziņojums

Ievadā iekļauti dati par ārsta identitāti un ārstniecības iestādi, kurā viņš ieņem amatu. Aprakstīts katedras raksturojums, tās aprīkojums un personāla struktūra, nodaļas darbība statistikas datu veidā.

Galvenā daļa sastāv no šādiem priekšmetiem:

nodaļā ārstējošā kontingenta raksturojums;
iespēja veikt diagnostikas pasākumus;
veicis medicīnisko darbu ar norādītajiem rezultātiem profila slimībām;
letālie gadījumi pēdējo 3 gadu laikā un to analīze;
inovāciju ieviešana.

Ziņojuma noslēgums sastāv no rezultātu apkopošanas, norādot iespējamās problēmas un to risināšanas piemērus un pilnveidošanas iespējas. Ja ir publicēti materiāli, tiek pievienota to kopija. Norādīts un pētīts pēdējos gados.

Jaunināšanas punkti

Katrs speciālists saņem punktus, kas ir iesaistīti lēmuma pieņemšanā par kvalifikāciju. Tie tiek piešķirti par konferenču, tostarp starptautisko kongresu, apmeklēšanu, lekciju lasīšanu kolēģiem vai medmāsām, tālmācību ar gala sertifikātu un kursu apguvi.

Papildu punkti tiek piešķirti par šādiem sasniegumiem:

mācību grāmatu, rokasgrāmatu, monogrāfiju izdevniecība;
raksta publicēšana;
patenta iegūšana izgudrojumam;
prezentācija simpozijos ar referātu;
sniegums iestādēs un masu medijos;
titula iegūšana;
darba aizstāvēšana;
valsts iestāžu piešķirtie apbalvojumi.

Komisijas sastāvs

Komisija sastāv no komisijas, kuras darbs notiek sēžu starplaikā, un šaura fokusa ekspertu grupas, kas tieši sertificē speciālistu (eksāmens, ieskaite). Gan komitejā, gan ekspertu grupā ir personas, kuras ieņem šādus amatus:

Priekšsēdētājs, kurš pārrauga darbu un sadala pienākumus starp komisijas locekļiem.
Priekšsēdētāja vietnieks viņa prombūtnes laikā pilda priekšsēdētāja funkcijas pilnā apmērā.
Sekretārs nodarbojas ar ienākošo dokumentu uzskaiti, veido materiālus komisijas darbam, fiksē lēmumus.
Sekretāra vietnieks aizvieto sekretāru un veic viņa pienākumus viņa prombūtnes laikā.

Katrā ekspertu grupā ir iesaistīti saistīto specialitāšu speciālisti. Piemēram, zobārsta kategorija un tās saņemšana/apstiprināšana prasa būt periodontologa, ortodonta, bērnu zobārsta, terapeita grupā.

Sanāksmes kārtība

Sertifikācija tiek nozīmēta ne vēlāk kā trīs mēnešus no dienas, kad komisija ir saņēmusi datus par speciālistu. Ja dati neatbilst prasībām attiecībā uz pēdējo, tiek saņemts atteikums pieņemt dokumentāciju (ne vēlāk kā 2 nedēļas no saņemšanas dienas). Komisijas sekretārs vienojas ar vajadzīgās specializācijas ekspertu grupas priekšsēdētāju par eksāmena norises datumu.

Ekspertu grupas dalībnieki izskata kategorijas sertifikātu, par katru aizpildot atsauksmi, parādot šādus datus:

speciālista praktisko iemaņu līmenis;
dalība sociālajos projektos, kas saistīti ar medicīnas jomu;
publicēto materiālu pieejamība;
sertificētās personas pašizglītošanās;
zināšanu un prasmju atbilstība deklarētajai ārstu kategorijai.

Pārskatīšana jāveic divu nedēļu laikā pēc ziņojuma saņemšanas. Pārskatīšanas rezultāts ir sertifikācijas iespējamā iznākuma rādītājs. Sekretārs informē speciālistu par tikšanās datumu, ieskaitot interviju un testēšanu. Vairāk nekā 70% pareizo atbilžu ļauj uzskatīt, ka tests ir nokārtots. Intervija notiek, iztaujājot sertificēto personu atbilstoši teorijai un praksei, kuras zināšanām jāatbilst pieprasītajai kvalifikācijai.

Sanāksmi pavada protokola noformēšana, kuru paraksta ekspertu grupas dalībnieki un priekšsēdētājs. Galīgais lēmums ir atzīmēts kvalifikācijas lapā. Tiesības atkārtoti kārtot eksāmenu speciālists saņem tikai pēc gada. Sertificētā persona 7 dienu laikā saņem dokumentu, kas apliecina kategorijas palielināšanu, samazināšanu vai atteikumu piešķirt kategoriju.

Ekstrēmi pasākumi

Ārstniecības iestādes administrācija var nosūtīt komisijai pieprasījumu, lai ārsts tiktu atņemts kvalifikācijā vai paaugstināts amatā pirms termiņa. Šajā gadījumā lēmuma pamatošanai tiek nosūtīti dokumenti. Komisija jautājumu izskata speciālista klātbūtnē. Prombūtne bez pamatota iemesla ļauj pieņemt lēmumu viņa prombūtnes laikā.

Protests

No lēmuma pieņemšanas dienas ārsts vai ārstniecības iestāde rezultātu var pārsūdzēt mēneša laikā. Lai to izdarītu, nepieciešams izsniegt iesniegumu, kurā norādīti domstarpību iemesli, un nosūtīt to Veselības ministrijas pārziņā esošajai komisijai.