Човечкиот гастроинтестинален тракт, чиј дел е претставен со дебелото црево, се одликува со различни одделенија и карактеристики на нивното функционирање. Покрај тоа, дигестивниот систем, поради редовниот контакт со различни стимули, е најподложен на развојот разни патологии... Сепак, прилично е тешко да се утврди што точно ја предизвикало болеста. За да се идентификува дисфункција во секој дел од цревата, се користи специфична истражувачка техника. Ова значително ја намалува ефикасноста на дијагнозата на дигестивни нарушувања. Често, пациентите, исто така, не обрнуваат внимание непријатност v абдоминална празнина, што доведува до доцна откривање на болести на дебелото црево. За да избегнете развој на компликации, треба да побарате медицинска помош кога ќе се појават првите симптоми на патологија.
Дебелото црево е дебел, шуплив орган. дигестивен тракт... Изведува многу важни функции, додека постојано е во контакт со прехранбените маси. Како резултат на тоа, дебелото црево е постојано изложено на различни штетни фактори кои можат да предизвикаат влошување на неговото функционирање. Болестите на овој дел од дигестивниот систем, според медицинската статистика, денес се најчести.
Дебелото црево е последниот дел гастроинтестиналниот тракт... Должината на овој дел се движи од 1,1 до 2-2,7 метри, а дијаметарот достигнува 5-6 см.Таа е многу поширока. тенко црево, приближно 2,5 пати. Луменот на дебелото црево се стеснува поблиску до излезот од ректумот, кој завршува со сфинктер, што овозможува нормално доброволно дефекација.
Карактеристики на структурата на ѕидовите на дебелото црево
Ѕидовите на дебелото црево се составени од четири слоја:
- мукозни;
- субмукозни;
- мускулест;
- сероза.
Сите овие делови на цревниот ѕид обезбедуваат нормално функционирање на органот и неговата перисталтика. Нормално, голема количина слуз се произведува во дебелото црево, што го промовира движењето на химусот низ дигестивниот тракт.
Внимание! Chyme е грутка формирана од прехранбени маси, десквамирани епителни клетки, киселини и ензими. Chyme се формира во желудникот, менувајќи ја неговата конзистентност додека се движи по гастроинтестиналниот тракт.
Функции на дебелото црево
Дебелото црево обезбедува завршување на движењето на хима долж дигестивниот тракт. Таа комуницира со надворешна средина, кој ги одредува спецификите на неговите функции:
- Екскреторен... Главната функција на дебелото црево. Таа е насочена кон отстранување на различни патогени и непреработени супстанции од телото. Овој процес треба да се одвива редовно и да не пропадне, инаку, поради изобилството на токсини во дигестивниот тракт, се развива труење на телото. Токму во дебелото црево конечно се формира фекалната маса, која потоа се излачува од ректумот. Екскреторната функција стимулира следно преземањехрана. Откако лицето јаде храна, неговиот мозок добива сигнал кој ја подобрува интестиналната подвижност и го забрзува движењето на химусот кон анусот.
- Дигестивни. Повеќетохранливите материи се апсорбираат во тенкото црево, но некои од состојките на химата влегуваат во телото од дебелото црево: соли, амино киселини, масна киселина, моносахариди итн.
- Заштитна... Дебелото црево содржи околу три килограми корисна микрофлора, која не само што обезбедува нормално варење, туку придонесува и за функционирање на имунолошкиот систем. Нарушувањето на бактериската рамнотежа доведува до намалување заштитна функцијаорганизам, зголемена чувствителност заразни болестиитн.
- Вшмукување... Токму во овој дел од дигестивниот систем се отстранува најголемиот дел од течноста од изметот - повеќе од 50%, што спречува дехидрација на телото. Поради ова, изметот добива карактеристична конзистентност и форма.
Дебелото црево има општи функции, додека секое негово одделение извршува и свои задачи, поради особеностите на физиологијата.
Секции на дебелото црево
Дебелото црево има прилично сложена структура и се состои од неколку делови:
- cecum, кој има додаток - слепото црево;
- дебело црево: растечко дебело црево, попречно дебело црево, опаѓачко дебело црево, сигмоиден колон;
- ректумот.
Внимание!Лумените на сите делови на дебелото црево содржат голем број на различни микроорганизми. Тие ја формираат нормалната цревна микрофлора. Бактериите разградуваат различни компоненти на химусот и обезбедуваат витамини и ензими. Оптималното функционирање на сите делови на цревата е клучот за целосно варење.
Цекум
Дебелото црево започнува со слепиот дел, кој е локализиран во десната илијачна област. Неговата форма наликува на вреќа, ограничена со два сфинктери: илеоцекалната валвула го одвојува тенкото црево, а вентилот Gerlach го спречува варењето да влезе во слепото црево.
Внимание!Апендиксот е додаток на cecum. Неговиот дијаметар не надминува 0,6 см, а должината варира од 2,7 до 12-13 см.
Тоа е cecum што е местото на развој најголемиот бројразни болести на дебелото црево. Ова се должи и на морфолошките и на физиолошки карактеристикина овој оддел. Болката кај болестите на cecum е локализирана во десната папочна област или над илеумот.
Дебело црево
Најголемиот дел од дебелото црево е дебелото црево. Неговата должина достигнува 1,7 метри, а дијаметарот е околу 5-7 см.Дебелото црево е одвоено од слепиот фрагмент на цревата со Бузи вентил.
Постојат четири поделби во структурата на дебелото црево:
- асцендентно црево;
- попречно;
- надолу;
- сигма.
Растечкиот оддел не е вклучен во главниот процес на варење на храната, сепак, обезбедува апсорпција на течност од химусот. Токму во овој фрагмент од дигестивниот тракт се отстранува до 30-50% вода од изметот. Растечки цревае продолжение на слепиот, додека неговата должина варира од 11 до 20 см.Оваа област се наоѓа на задниот ѕид на абдоминалната празнина десно. Ако некоја патологија влијае на асцендентното црево, тогаш синдромот на болка е локализиран во областа од илиум до хипохондриум.
Растечкиот дел поминува во попречниот, почнувајќи од хипохондриумот на десната страна. Должината на овој фрагмент може да биде од 40 до 50 см.Во попречното црево, течноста се апсорбира и од химата, како и производството на ензимот неопходен за формирање на измет. Покрај тоа, токму во овој оддел се деактивираат патогени микроорганизми. Со поразот на попречниот пресек, се јавува непријатност во областа 2-4 см над папокот.
Цревото што се спушта е долго околу 20 cm и се наоѓа надолу од левиот хипохондриум. Овој дел од цревата е вклучен во разградувањето на влакната и придонесува за понатамошно формирање на измет. Во левата илијачна јама, опаѓачкиот дел преминува во сигмоидниот. Сигма има должина до 55 см Поради особеностите на топографијата на болката во текот на различни патологии на овој орган, таа може да се локализира и во абдоминалниот регион лево и да зрачи во долниот дел на грбот или регионот на сакрумот. .
Ректумот
Ректумот е терминал, односно последниот, дел и на дебелото црево и на целиот дигестивен тракт. Овој дел од дигестивниот тракт се карактеризира со специфична структура и функционирање.
Ректумот се наоѓа во карличната празнина. Неговата должина не надминува 15-16 см, а дисталниот крај завршува со сфинктер, кој комуницира со надворешната средина.
Внимание!Во овој дел од цревата, конечното формирање и акумулација на измет се случува непосредно пред дефекацијата. Поради особеностите на физиологијата, ректумот е најподложен на различни механички оштетувања: гребнатини, пукнатини, иритација.
Болката при прекршување на ректумот е локализирана во перинеумот и анусот, може да зрачи во пубичниот регион и гениталиите.
Видео - Три тестови за болести на дебелото црево
Синдром на болка со лезии на дебелото црево
Многу различни болести можат да предизвикаат болка во дебелото црево. Голем број фактори доведуваат до развој на вакви прекршувања:
- седентарен начин на живот;
- повреда однесување во исхраната, вклучувајќи често прејадување или придржување кон строга диета;
- злоупотреба на зачинета, масна, пушена храна;
- нарушување на дигестивниот систем кај пациенти поради постара или сенилна возраст;
- хроничен запек;
- хипотензија, придружена со нарушувања на перисталтиката;
- постојана употреба на фармаколошки лекови.
Овие фактори можат да предизвикаат нарушувања во работата и на целиот дигестивен тракт и на дебелото црево одделно. Во исто време, утврдете ја причината за изгледот синдром на болкаобично доста тешко, но речиси невозможно самостојно. Општо земено, дисфункциите на дигестивниот систем може да се поделат во две главни групи:
- воспалителна природа: колитис, дивертикулитис, Кронова болест итн.;
- невоспалителни нарушувања: атоничен запек, туморски процеси, ендометриоза итн.
Болеста на дебелото црево може значително да го наруши квалитетот на животот на пациентот. За да се спречи развој на компликации, потребно е навремено да се внимава на изгледот предупредувачки знаципатологија.
Улцеративен колитис е воспалителна лезија на ткивата на дебелото црево. Болеста има хроничен тек и се карактеризира со прилично чести рецидиви. До денес, не е можно точно да се утврди причината за развојот на патологијата, но се припишува на нарушувања од автоимуно потекло.
Внимание!Колитисот е најчест кај луѓе со две возрасни групи: пациенти 25-45 години и пациенти над 55-60 години.
- акутен колитис;
- хронична со периодични егзацербации;
- хроничен континуиран, во кој ремисија не се забележува 6 месеци или повеќе.
Клиничка слика улцеративен колитисгенерално, тој е синоним за други болести на дебелото црево и се манифестира со следните симптоми:
- Интензивна, долготрајна абдоминална болка. Нивната локализација во голема мера зависи од тоа кој дел од дебелото црево бил зафатен од патолошкиот процес.
- Дијареа или запек. Во овој случај, може да се забележат крвави подмножества во изметот.
- Знаци на интоксикација на телото: гадење, цефалалгија, вртоглавица, поспаност и летаргија.
Внимание!Недостатокот на терапија за колитис може да доведе до перфорација на цревниот ѕид и, како резултат на тоа, масивно цревно крварење. Оваа состојба е опасна по живот за пациентот.
Терапијата со колитис треба да се спроведува на сеопфатен начин, земајќи ја предвид тежината и формата на болеста. Со радикална лезија на цревата, на пациентот му е прикажана хоспитализација.
Терапија со улцеративен колитис
| Име на лекот | Слика | фармаколошки ефект |
|---|---|---|
 | Антивоспалително и антимикробно средство | |
 | Антивоспалително и цитопротективно дејство | |
 | Антиинфламаторно, имуносупресивно дејство | |
 | Имуносупресивен агенс |
Кронова болест
Кроновата болест е исто така воспалителна болест. Патологијата се манифестира со развој на грануломатоза.
Внимание!Грануломатоза е формирање на грануломи, односно нодуларни неоплазми. Слични израстоци може да се појават на кожата, мукозните мембрани, васкуларните ѕидови итн.
За разлика од неспецифичен колитис, Кронова болест може да влијае не само на ѕидовите на дебелото црево, туку и на ткивата на тенкото црево, желудникот и хранопроводникот. Во зависност од тежината на патолошкиот процес, бројот на фокуси на воспаление варира од една до неколку десетици.
Современата медицина сè уште не ја утврди причината за развојот на оваа болест. Утврдено е дека лековите со антибиотско дејство имаат позитивен ефект, според тоа, се претпоставува бактериско потекло на патологијата.
Доделете акутна и повторлива форма на развој на болеста. Хроничен текзабележано само кај пациенти со нарушен имунолошки систем или тешка дисфункција на дигестивниот тракт.
Болеста се манифестира со различни симптоми:
- интензивна остра или сечење болка локализирана во областа на воспаление;
- појава на осип на кожата;
- брзо намалување на телесната тежина на пациентот;
- надуеност;
- повреда на столицата;
- болка при движење на дебелото црево, појава на фистули околу анусот.
Кај Кронова болест, на пациентите им се покажува придржување кон диета со зголемена содржинапротеини и исклучување на млеко и млечни производи. Покрај тоа, лековите се задолжителен дел од терапијата.
Терапија со Кронова болест
| Име на лекот | Слика | фармаколошки ефект |
|---|---|---|
 | Антивоспалително, антибактериско дејство | |
 | Деконгестив, антихистаминско дејство- кортикостероид | |
 | Имуносупресивен лек | |
 | Антидијареален агенс | |
 | Анестетички ефект |
Дивертикуларна болест
Дивертикуларната болест се манифестира во две карактеристични состојби:
- дивертикулоза - патолошки процес, при што на ѕидовите на дебелото црево се формираат бројни мали испакнатини, кои се нарекуваат дивертикули;
- дивертикулитис - воспаление на дивертикулите како резултат на инфекција.
Слична патологија се јавува како резултат на прекумерен притисок врз цревниот ѕид на неговата содржина. Поради слабост на цревните ткива, се формираат опуштени и испакнатини, кои не можат да предизвикаат непријатности кај пациентот подолг временски период. Главниот клинички симптомисе развива само во случај на инфекција на дивертикулумот.
Внимание!Главната причина за развој на дивертикуларна болест е запек. Запекот води до постојано преоптоварување дебелото црево... Беше откриено дека огромното мнозинство од пациентите со дивертикулоза консумираат недоволно количество растителни влакна и страдаат од редовни нарушувања на столицата.
Дивертикулитисот се манифестира со следниве симптоми:
- интензивна болка;
- гадење;
- постојани нарушувања на дефекацијата;
- лош здив;
- измет со несварена храна.
Вреди да се забележи особеноста на специфичноста на синдромот на болка со дивертикулитис:
- синдромот на болка е локализиран во долната третина од абдоменот лево;
- болката може да трае 4-7 дена или повеќе;
- при палпација, болката нагло се зголемува.
Третманот со лекови на дивертикулитис вклучува неколку групи на лекови за комплексен ефект врз патолошкиот процес.
Терапија на дивертикуларна болест
| Име на лекот | Слика | фармаколошки ефект |
|---|---|---|
 | Антибактериско дејство | |
 | Лаксативен пребиотик | |
 | Стимулација на подвижноста на дигестивниот тракт | |
 | Антиспазмодичен ефект | |
 | Анестетичко дејство |
Без ефект од конзервативна терапијана пациентот му е потребна операција.
Малигни неоплазми
Неоплазмите на дебелото црево можат да бидат и малигни и бениген карактер... Во исто време, првата група на тумори се карактеризира со бавен раст и не предизвикува изразено влошување на квалитетот на животот на пациентот.
Карциномите се развиваат поагресивно, што резултира со карактеристика клиничка сликарак:
- напади на повраќање, примеси на измет во повраќање;
- губење на апетит што доведува до кахексија;
- летаргија, поспаност, слабост;
- субфебрилна треска;
- нарушувања на столицата;
- мелена - црн измет помешан со крв;
- болки во сечење и кинење во областа на формирање на тумор.
Дебелиот дел од дигестивниот тракт е важен дел од дигестивниот систем. Болката во овој дел од гастроинтестиналниот тракт може да укаже на развој на сериозни патологии и да бара итна консултација со специјалист.
И неговото значење. И, исто така, ќе се запознаеме со неговата анатомска структура, детално ќе ја анализираме улогата на слоевите од кои се состои, ќе ги проучуваме процесите на снабдување со крв.
Преглед на ректумот
Ректумот е неопходен за телото да складира измет. Потекнува во пределот на наметката, а потоа се спушта во карличната празнина, сместена пред сакрумот. Оваа структура формира 2 свиоци кои се движат од предната кон задната страна и се нарекуваат горните и долните. Горниот се претвора во испакнатост во насока на вдлабнатината на сакрумот, а долниот гледа во пределот на кокцигеумот. Понекогаш се нарекува перинеална.
Горниот дел и крајниот дел
Карактеристиките на структурата и функциите на ректумот зависат првенствено од неговите составни елементи, поделби, клетки и локација. Една од овие компоненти е горниот дел на органот и неговиот краен дел.
Горниот дел е еден вид ампула, чиј дијаметар е обично во опсег од 8-16 см, но овој број може да се зголеми поради, на пример, атонија. Оваа формација се наоѓа во карличната празнина и се шири на едниот крај.
Крајниот дел е претставен со круг насочен надолу и назад, а неговото продолжение е во аналниот канал. По поминување завршува со дупка. Димензиите на формираниот круг варираат помалку од онаа на горниот дел и одговараат на 5-9 см. Големината на цревата се движи од 13 до 16 см, но околу 65-85% од неа паѓа на карличниот дел и преостанатите сантиметри го формираат аналниот дел.
Структурата на мукозната мембрана
Функциите на човечкиот ректум во голема мера се одредени од неговата мукозна мембрана. Мукозната мембрана формира голем број на надолжни набори, што е можно поради нејзината развиена субмукоза. Овие набори лесно може да се измазнуваат поради истегнување на цревниот ѕид. Аналниот канал има набори со постојан поглед; ги има осум до десет. Овие формации имаат посебни вдлабнатини кои лежат меѓу нив, а се нарекуваат анални синуси (клиничари), кои се јасно изразени кај децата. Лекарите се тие кои акумулираат посебна слуз која го олеснува минувањето на изметот низ аналниот канал. Аналните синуси се нарекуваат и анални крипти. Тие најчесто служат како влезна врата за микроорганизми. Дебелината на ткивото лоцирана помеѓу анусот и синусите го вклучува плексусот на вените. Покрај надолжните набори, горните деловиректумот има попречни набори. Овие формации се многу слични на лунатите набори на сигмоиден колон.
Опис на мускуларисот
Структурата и функциите на ректумот се исто така зависни и определени од мускулната мембрана, која се состои од 2 слоја, и тоа: кружен и надолжен. Кружниот (внатрешен) слој почнува да се згуснува во горниот перинеален регион. Во оваа област се формира внатрешниот сфинктер, кој завршува на спојот на кожата и аналниот канал. Надолжниот слој ги покрива и предните и задните делови на цревата, еквивалентно. Во долниот дел, надолжното влакно почнува да се испреплетува со мускулното влакно, искачувајќи се кон анусот, а исто така често се испреплетува со надворешниот сфинктер.
Поради ова, можеме да заклучиме дека ректумот ги има карактеристиките на спроводниот дел. дигестивниот канали личи на хранопроводникот. Постојат сличности помеѓу овие структури за време на развојот: двата краја на примарното црево се подложени на пробив на слепиот крај на цевката за време на ембриогенезата. Во хранопроводникот, ова се случува со фарингеалната мембрана, а во ректумот со клоакалната мембрана. Двата канали имаат мускулатура која се состои од два континуирани слоја.
Топографски информации
Функциите на ректумот може да се опишат со топографски информации. Зад органот се наоѓаат два дела на 'рбетот, сакрален и кокцигеален. И пред мажјаците, цревата е во непосредна близина на семените везикули, а ректумот на жените се граничи во предниот регион со задниот вагинален ѕид и матката. Тој е одделен од овие структури со слој формиран од сврзно ткиво.
Внатрешната фасција на ректумот и предната површина на сакралниот и кокцигеалниот 'рбет немаат фасцијални мостови меѓу нив. Ова ги поедноставува операциите за отстранување на дебелото црево и неговата фасција, која ги проголта садовите. Лекарите немаат посебни проблеми со ова.
Функции на ректумот. Опис
Една од функциите на ректумот е да ги задржува остатоците од храна кои немале време да се апсорбираат во пределот на шуплината. тенко цревокако и вода. Овде доаѓа голема количина на супстанции органска природаи производи кои претрпеле бактериско распаѓање, како и супстанции кои не можат да се сварат, како што се влакната. Има и жолчка, бактериски организми, соли.
Во врска со функциите на ректумот, се забележуваат процеси како што се разделување на храната што не се вари во други делови од одделот за храна. И формирање на измет. Во дебелото црево постојано се јавува лачење на дигестивен сок кој го содржи истиот збир на ензими како и во тенкото црево, но со помалку изразена сила на дејство. Собирањето на гасови се одвива овде.
Клучната функција на ректумот е да го отстрани отпадот од животниот процес. Или, со други зборови, елиминација на измет од телото. Овој процес главно се регулира со свеста и волјата на една личност.
Дисфункција на ректумот, по правило, е последица на седентарен начин на живот, лоша исхрана, невро-емоционално преоптоварување итн. стресни ситуациидоведе до запек. До нарушување на цревата, што влијае на процесот на дефекација.
Циркулаторни процеси
Снабдувањето со крв во ректумот се должи на неспарениот супериорен ректален и два парен ректален. Добро развиената мрежа на садови на сигмоиден колон овозможува да се зачува неспарената ректална артерија, имено, нејзините маргинални садови, целосно снабдување со крв дури и поради високите пресеци на ректалните спарени артерии и сигмоиден.
Средните спарени артерии кои излегуваат од гранката понекогаш се развиваат на различни начини, а понекогаш тие се отсутни. И, сепак, во некои ситуации може да игра клучна улога во процесот на снабдување со крв.
Долните артерии, кои потекнуваат од внатрешната пудендална артерија, го снабдуваат надворешниот сфинктер и кожата. Венските плексуси се наоѓаат во широк спектар на слоеви на цревните ѕидови. Меѓу нив се:
- субмукозен плексус - има прстенест облик, се состои од субмукозни и венски стебла, а е поврзан и со другите два плексуси;
- субфасцијален плексус;
- поткожен плексус.
Конечно
Ако зборуваме накратко за функцијата на човечкиот ректум, можеме да резимираме на следниов начин. Овој орган е првенствено одговорен за складирање на измет и резервоар за акумулација на гасови. Исто така, ја разградува несварената храна и го отстранува отпадот од животниот процес.
Ректумот, лоциран во карличната празнина, на задниот ѕид формиран од сакрумот, кокцигеумот и мускулите на задниот дел на карличниот под. Започнува од крајот на карличниот дел на сигмоидниот колон на ниво на III сакрален пршлен и завршува во перинеумот со анусот. Неговата должина е 14-18 cm. Дијаметарот на ректумот варира од 4 cm (почнувајќи од сигмоиден колон) до 7,5 cm во средниот дел (ампула) и повторно се намалува до празнина на ниво анусот.
Се состои од два дела: карличен и перинеален. Првиот се наоѓа над карличната дијафрагма, во карличната празнина, а за возврат е поделен на потесен над-ампуларен дел и широка ампула на ректумот, ампула ректи. Вториот дел од ректумот лежи под карличната дијафрагма, во перинеалниот регион и го претставува аналниот (аналниот) канал, canalis analis.
Карличниот дел од ректумот формира свиок во сагитталната рамнина, отворена напред, соодветно, до вдлабнатината на сакрумот - сакралниот свиок, flexura sacralis; горниот дел од свиокот на дебелото црево следи од напред кон назад и надолу, долниот дел од назад кон напред и надолу.
Во фронталната рамнина, карличниот дел формира неконзистентни свиоци; врвот на свиокот оди од горе до долу и надесно од лево, а дното оди во спротивна насока. Вториот свиок во сагитталната рамнина, но веќе со вдлабнат грб, се наоѓа на преминот на карлицата во перинеумот; поминувајќи ја карличната дијафрагма, ректумот нагло се врти (речиси под прав агол) назад, формирајќи го перинеалниот свиок, flexura perinealis. На ова ниво, ректумот се наведнува околу врвот на опашката коска. Должината на карличниот дел се движи од 10 до 14 см, меѓуножјето е околу 4 см.
На ниво на долниот раб на III сакрален пршлен, ректумот почнува да ја губи својата серозна покривка: прво од задната површина, потоа од страничната и, конечно, од предната страна. Така, горниот, супра-ампуларен, дел од карличниот дел на ректумот се наоѓа интраперитонеално, горниот дел од ампулата е опкружен со серозна мембрана од три страни, а најдолниот дел од ампулата лежи ретроперитонеално, бидејќи перитонеумот овде опфаќа само мал дел од предниот ѕид.
Линијата по која перитонеумот го напушта цревниот ѕид косо оди одозгора, одзади надолу и напред. Бидејќи ѕидот на карличниот ректум ја губи својата перитонеална покривка, тој се заменува со висцерална фасција на карлицата, која ја формира обвивката на ректумот.
Перинеалниот дел на ректумот изгледа како надолжен шлиц и се отвора во вдлабнатината на интерглутеалната жлеб со анусот, анусот, речиси во средината на растојанието помеѓу кокциксот и коренот на скротумот кај мажите или задната комисура на labia majora кај жените, на ниво на попречната линија што ги поврзува двата ишијални туберкули.
Структурата на ректалниот ѕид.
Серозната мембрана (перитонеум), tunica serosa, е дел од ректалниот ѕид само на кратко растојание. Екстраперитонеалниот дел на карличниот ректум е опкружен со висцерална фасција на карлицата; фасцијата не е директно во непосредна близина на мускулниот слој на цревниот ѕид. Помеѓу висцералната фасција и мускулниот слој се наоѓа слој од масно ткиво, нерви кои го хранат цревата, крвните садови и Лимфните јазли. Преден делфасцијата на ректумот е плоча што го одвојува цревото од предните органи: Мочниот меур, простата итн. Оваа плоча е дериват на споени серозни листови на најдлабокиот дел од перитонеалниот џеб на малата карлица; оди од дното на ректално-матката празнина (или ректално-везикуларна празнина кај мажите) до центарот на тетивата на мускулите на перинеумот и се нарекува перитонеална-перинеална фасција, фасција перитонеоперинеалис или ректално-везикуларен септум, септум ректовезикале. Дорзално, ректалната фасција завршува на средната линијазадниот ѕид на ректумот.
Мускулната мембрана, tunica muscularis, на ректумот се состои од два слоја: надворешната надолжна, stratum longitudinale, помалку дебела, и внатрешната кружна, stratum circulare, подебела. Надолжниот слој е продолжение на мускулните ленти на сигмоиден колон, кои овде се шират и го покриваат цревото во континуиран слој. На предните и задните ѕидови, надолжните мускулни снопови се поразвиени. Во надолжниот мускулен слој на долниот дел на ампулата, се испреплетуваат снопови кои доаѓаат од предниот сакрокоцигеален лигамент - ректално-кокцигеален мускул, м. ректокоцигеус. Дел од мускулните влакна на надолжниот слој се вткаени во мускулот што го крева анусот, м. levator ani, а дел од него стигнува до кожата на анусот.
Кај мажите, на предната површина на долниот дел од ректумот, дел од надолжните мускулни снопови формираат мал ректално-уретрален мускул, м. rectouretralis. Овој мускул се прицврстува на центарот на тетивата на перинеумот каде што мембранозниот дел од уретрата минува низ него. Покрај тоа, малку повисоко кај мажите постои ректално-везикуларен мускул, кој е мускулен пакет што ги поврзува надолжните мускулни снопови на мочниот меур со истите снопови на ректумот.
Кружниот мускулен слој на ректумот се протега до самиот анус; тука се згуснува, формирајќи го внатрешниот сфинктер на анусот, м. сфинктер ani internus. Пред анусот, снопови од неговите мускули се вткаени во пулпата на мембранозниот дел на уретрата (кај мажите) и во мускулите на вагината (кај жените). Околу анусот во поткожното ткивосе наоѓа надворешниот сфинктер на анусот, m. надворешен сфинктер ани. Овој мускул спаѓа во групата на напречно-пругастите мускули на перинеумот. Надворешниот, поповршен дел од него покрива медијален делмускули кои го левитираат анусот; длабоко лежечкиот дел е во непосредна близина на кружниот слој на ректумот, кој овде формира внатрешна пулпа. Леваторскиот мускул навлегува во просторот помеѓу надворешниот и внатрешниот сфинктер на ректумот. Предниот дел на овој мускул е пубокоцигеалниот мускул, м. pubococcygeus, го покрива перинеалниот дел на ректумот од задната страна во форма на јамка.
Мускулите на кружниот слој на ректумот формираат задебелувања на локацијата на попречните набори на мукозната мембрана (види подолу). Најизразено задебелување е 6-7 cm над анусот. Овде, јасно се разликуваат попречните набори на ректумот, plicae transversales recti; средината од нив е најизразена, во нејзината дебелина има голем број на кружни мускулни влакна.
Мукозната мембрана, tunica mucosa, на ректумот е покриена со епител, содржи цревни жлезди (крипти), glandulae intestinales (criptae), но е лишена од ресички; во субмукозата, tela submucosa, постојат единечни лимфни фоликули. Низ карличниот ректум, мукозната мембрана формира три, понекогаш и повеќе, попречни набори, plicae transversales recti, покривајќи половина од обемот на цревата. Од овие три набори, горниот се наоѓа на 10 см од анусот. Покрај попречните набори, мукозната мембрана содржи голем број неконстантни набори кои одат во различни насоки. Мукозната мембрана на долниот дел на ректумот (анален, анален, канал) формира до 10 надолжни набори - анални (анални) столбови, колони анали, чија ширина и висина се зголемуваат надолу. Горните краеви на аналните столбови одговараат на ректално-аналната линија, linea anorectalis. Дистално на аналните столбови, има малку отечена прстенест предел со мазна мукозна површина - средна зона. Испакната средна зона, како што беше, го затвора дното на жлебот помеѓу столбовите, претворајќи ги во џебови - анални (анални) синуси, синусни анали. На дното на овие синуси се аналните жлезди. Попречните набори на средната зона, затворајќи ги синусите одоздола, како да ги поврзуваат аналните столбови, се нарекуваат анални (анални) вентили, valvulae anales. Множеството анални вентили формира валјак на мукозната мембрана - аналниот (аналниот) гребен, pecten analis. Субмукозната основа на зоната на аналните столбови и средната зона е лабаво ткиво во кое лежи ректалниот венски плексус. Во средната зона, овој плексус формира континуиран прстен; во субмукозата на аналната област, освен венски плексус, лежат греди на надолжни мускулни точки.
Приближно исто и за жените и за мажите. Но, бидејќи цревата се наоѓаат некаде во истата област како и гениталиите, постојат особености и разлики.
Оваа статија ја разгледува структурата на органот кај мажите и жените, неговите функции и можни болести.
Повеќе за ректумот
Овој орган се спушта до малата карлица, формирајќи свиоци. Еден од нив се испакнува напред, а другиот се испакнува назад, повторувајќи го свиокот на сакрумот.
Должината на цревата е од 10 до 15 см. Органот се состои од мускулно ткиво, мукозна мембрана и субмукоза, се наоѓа во мембраната на сврзното ткиво - во машкото тело ја покрива и жлездата на простатата, а кај женското ја обвива грлото на матката.
Покриена мукозна мембрана епително ткиво, која содржи голем број крипти (жлезди) Либеркуне.
За возврат, овие жлезди се составени од клетки кои произведуваат слуз, што објаснува зошто слузта се излачува од цревата при различни болести.
Веднаш над анусот се наоѓаат ректалните столбови на Моргањи, формирани од набор на мукозно ткиво. Тие личат на колони, нивниот број варира од 6 до 14.
Меѓу столбовите има ниши кои се нарекуваат џебови. Тие доста често задржуваат остатоци од измет, што може да предизвика воспаление.
Болести и нарушувања на дебелото црево моторна функцијаја иритираат цревната слузница поради што на неа може да се појават папили чија големина зависи од тоа колку мукозната мембрана е иритирана. Понекогаш иритацијата погрешно се смета за полип.
Крвта во ректумот доаѓа од неколку хемороидни артерии - од долната, средната и горната. Првите две се спарени, но првиот не е.
Крвта се движи низ вените низ шуплината и порталот, во долниот дел на ректумот има многу големи венски плексуси.
Кај жените, структурата на цревата е различна од онаа на машкото тело. Ова е под влијание на карактеристиките на женскиот репродуктивен систем.
Кај жените, ректумот е во непосредна близина на вагината напред - помеѓу органите, се разбира, има слој на поделба, но тој е многу тенок.
Ако се појави воспаление во еден од овие органи, тогаш веројатно е дека ќе се прошири на соседниот орган.
Поради ова внатрешна структуракај жените, често се формираат фистули, кои влијаат и на цревата и на органите на репродуктивниот систем.
Оваа болест е резултат на проблематично породување или каква било повреда.
Ректумот е последниот дел од цревата што завршува во сфинктерот. Изненадувачки, но анусот кај мажите и жените има поинаква структура.
Сфинктерот или анусот е депресија што оди во ректумот. Во зависност од структурата на телото, може да се наоѓа доволно длабоко или не многу.
Кај мажите, на пример, сфинктерот може да биде во облик на инка, додека кај жените е порамен и малку штрчи нанапред.
Оваа структура на сфинктерот може да биде кај жените поради фактот што неговите мускули се премногу растегнати.
Како функционира дефекацијата?
Ректумот е дел од дебелото црево, кое исто така ги вклучува и сигмоидните, растечките, опаѓачките и попречните. Треба да разберете како функционира сè како целина за да го разгледате ректумот во изолација.
Кај мажите и жените, околу 4 литри сварена храна (хима) дневно доаѓа од тенкото црево до дебелото црево, кое доаѓа од желудникот.
Дебелото црево ја меша оваа каша, како резултат на што кај една личност се формира измет.
Ова се случува поради фактот што органот врши контракции слични на бранови, поради што химата се згуснува. На крајот на краиштата, од 4 литри сварена храна остануваат околу 200 g измет.
Вообичаено изметсе состои не само од остатоци од хими, туку и од слуз, холестерол, бактерии, холна киселина итн.
Органот ја апсорбира храната, а сите токсични и штетни материи на химусот продираат во крвта, која навлегува во црниот дроб. Во црниот дроб се задржува „штетната“ крв, а потоа заедно со жолчката се исфрла.
По сето ова, доаѓа до движење на дебелото црево, кое обезбедува дејство на некои од механизмите на цревата.
Со помош на перисталтика, изметот влегува во сигмоиден колон, каде што се акумулира и привремено се задржува.
Запирањето на понатамошното движење на изметот во овој дел од цревата се должи на контракциите на мускулите кои се наоѓаат во цревата.
Не е само сопствениот мускулен слој кој помага да се истисне содржината на цревата, туку и стомачните мускули.
Дополнителна помош од другата мускулна група помага да се турка измет во аналниот канал поради запек и разни грчеви. По дефекацијата, органот е слободен некое време и не се полни.
Овој дел од цревата има прилично силен ефект врз функционирањето на желудникот. Ако се појават некакви проблеми, тогаш тоа влијае на дигестивниот процес, лачењето на плунка и жолчката.
Мозокот, исто така, влијае на дефекацијата: ако некое лице е загрижено или уморно, тогаш ова го одложува движењето на дебелото црево.
Можни болести
Бидејќи структурата на цревата кај женското и машкото тело е различна, има и многу болести кои можат да бидат во овој орган.
Една од најчестите болести на ректумот е проктитисот. Едноставно, воспаление на мукозната мембрана.
Оваа болест може да биде предизвикана од прекумерна употребазачинета храна и зачини, како и запек, при што има стагнација на измет.
Изметот може да остане во „џебовите“ помеѓу столбовите Моргањи, постепено труејќи го телото, што исто така може да доведе до стагнација на проктитис.
Воспалението на ректалната мукоза може да започне по неуспешна ласерска терапија.
На пример, ако некое лице има тумор во карличниот регион, тогаш како резултат терапија со зрачењеможе добро да се развие проктитис.
Воспаление на мукозната мембрана може да се појави и од хипотермија, хемороиди, циститис, простатитис итн.
Проктитисот е хроничен и акутен. Првиот тип на патологија продолжува речиси незабележливо, придружен со мало чешање и печење во аналниот премин.
Акутниот проктитис се појавува ненадејно и се карактеризира со висока температура, тежина во цревата, треска, чувство на печење во цревата.
Овој тип на проктитис се јавува ретко, со навремено лекувањеможеби доволно брзо закрепнувањеболен.
Но, прогнозата за хроничен проктитис е поразочарувачка, бидејќи со овој тип на болест периодично се јавуваат егзацербации.
Ректалниот пролапс е патологија во која ѕидот на органот паѓа низ сфинктерот.
Најчесто ова се забележува кај жени кои претрпеле тешко породување, бидејќи по нив мускулите на анусот може значително да се истегнат и да се повредат, можни се руптури.
Сепак, пролапс на цревата се јавува и кај мажите. Ова обично може да се случи поради промени во мускулите на анусот за време на стареењето, од претходни операции на дебелото црево. Запек може да доведе до патологија ако некое лице редовно турка во тоалетот долго време.
Вообичаено, болеста започнува со запек и други тешкотии со движењето на дебелото црево во детството, но можни се и првите знаци на болеста во зрелоста.
Со оваа патологија, лицето почнува да чеша во анусот, се излачува фекална инконтиненција, крв и слуз.
Ректалниот пролапс се дијагностицира со палпација. Исто така, лекарот може да побара од пациентот да турка - тогаш дел од цревата станува видлив. Колоноскопија може да се направи ако постои сомневање за полипи.
Само за возрасни во такви случаи хируршка интервенција... За време на операцијата, на пациентот му се зајакнуваат цревните лигаменти.
Ако некое лице се жали и на инконтиненција, тогаш мускулите на анусот дополнително се зајакнуваат.
Операцијата, иако прилично голема, може да ја изведат речиси сите - дури и луѓе во напредна возраст.
Доста често, интестиналниот пролапс се јавува заедно со пролапс на матката кај жените. Ако жената е во поодмината возраст или нема да има деца, тогаш матката се отсекува.
Ако се појави пролапс на дебелото црево кај млад мажбез други здравствени проблеми можат да препишуваат конзервативен третманкоја вклучува посебни физички вежбизајакнување на мускулите на анусот и исхрана богата со есенцијални витамини.
Ректумот ја врши функцијата на дефекација, последната функција на цревата. Се наоѓа во задниот дел на малата карлица и завршува во перинеумот.
Кај мажите, жлездата на простатата, задната површина на мочниот меур, семените везикули и ампулите на vas deferens се наоѓаат пред ректумот. Кај жените, матката е пред ректумот и заден форниксвагината. Зад, ректумот лежи веднаш до опашката и сакрумот.
Горната граница на цревата се наоѓа на нивото на горниот раб на третиот сакрален пршлен.
Ректумот е последниот дел. Кога не е исполнет, се формираат надолжни набори во мукозната мембрана. Тие исчезнуваат кога цревата се протегаат.
Должината на ректумот не надминува 15 см. горен делопкружен со три попречни набори. Ректумот завршува во аноректалниот регион.
Ректумот формира два свиоци. Сакралниот свиок е закривен кон 'рбетот, а перинеалната кривина е искривена кон страната абдоминален ѕид... Постојат два дела на ректумот - карличен и перинеален. Границата меѓу нив е местото на прицврстување на мускулот на леваторот. Карличниот регион, кој се наоѓа во карличната празнина, се состои од супра-ампуларни и ампуларни делови. Ампуларниот дел има форма на ампула со експанзија на ниво на сакрумот. Перинеалниот ректум се нарекува и анален канал. Се отвора нанадвор со анусот.
Мускулна мембрана
Мускулната мембрана на ректумот е формирана од надворешните надолжни и внатрешни кружни слоеви. Попречните набори ги формираат кружните мускули. Во надолжниот слој се наоѓаат влакната на мускулите кои го креваат анусот. Во аналниот канал се формираат 8-10 надолжни набори, чија основа се мазните мускули и сврзното ткиво.
Излезниот дел од ректумот е прстенесто ограден со мускулниот надворешен сфинктер на анусот (доброволен сфинктер). На растојание од 3-4 см од анусот, задебелувањето на кружните мускули формира уште еден сфинктер (неволно). На растојание од 10 см од анусот, кружните мускули формираат друг неволен сфинктер.
Снабдување со крв во ректумот
Снабдувањето со крв во ректумот го вршат горните и долните ректални артерии. Горната ректална артерија е продолжение на долната мезентерична артерија, а долната ректална артерија е гранка на внатрешната шуплива артерија.
Благодарение на ова снабдување со крв, ректумот не е вклучен во патолошкиот процес за време на развојот на исхемичен колитис.
Одливот на крв се јавува преку соодветните вени. Овие вени формираат плексуси во ѕидот на ректумот. Во субмукозата на аналниот канал, на ниво на аналните вентили, се наоѓа кавернозното васкуларно ткиво. Неодамнешните студии убедливо докажаа дека токму таа формира хемороиди.
Мукозната мембрана содржи самостојни лимфоидни јазли и лојните жлезди. На границата на цревната слузница и кожата има потни жлезди и фоликулите на косата... Ректалната мукоза има добар капацитет за апсорпција. Овој квалитет се користи за воведување на хранливи течности и лековити материипреку ректумот со помош на супозитории, клизма и наводнување.
Инервација
Во однос на функцијата, најважниот дел од ректалните и аналните мазни мускули е внатрешниот сфинктер. Обезбедува резидуален притисок во ректалниот лумен. Физичка активностовој сфинктер е инхибиран и возбуден и од симпатичкиот и од парасимпатичкиот нервен систем.
Функции на ректумот
Ректумот има две функции:
- анална ретенција (акумулација на измет)
- дефекација (евакуација на измет).
Анален држење
Дисфункција на одржување на цревната содржина на ректумот носи најголеми непријатности за човекот и создава проблеми и од социјална и од медицинска природа.
Во природната положба, внатрешниот сфинктер на анусот е секогаш зафатен.
Се релаксира само кога ректумот е истегнат. Веднаш по истегнување на ректумот и опуштање на внатрешниот сфинктер, се јавува ректосфинктеричен рефлекс на релаксација.
Задржување на цревната содржина е нормална состојбаа се регулира несвесно. Сепак, можно е и доброволно влијание врз оваа функција. Одржувањето зависи од интеракцијата на многу фактори.
Главен меѓу нив е конзистентноста на измет во права линија и дебелото црево... Подеднакво важна е и координацијата на активноста на мазните и попречните кружни мускули во аналниот канал. Се разбира, неопходен е анатомски интегритет на сите компоненти на овој процес.
Мазните мускули на аналниот канал, ректумот и внатрешниот сфинктер на анусот реагираат на локални стимули и на рефлексите што ги пренесува автономниот нервен систем.
Попречни мускули доброволен сфинктерконтролирани од центрите на 'рбетниот мозок и мозокот. Ова се врши со центрифугални и центрипетални нервни влакна.
Значи, што има најголемо влијание врз одржувањето на функцијата? Се претпоставуваше дека оваа улога ја делат внатрешните и надворешните сфинктери на анусот. Сепак, сечењето на внатрешниот сфинктер влијае само на гасната инконтиненција. А дисекцијата на надворешниот сфинктер, исто така, доведува до гасна инконтиненција и до тешкотија да се задржи голема количина течна столица.
Се покажа дека функцијата на држење се определува главно од состојбата на пубично-ректалниот мускул, кој го одржува потребниот аноректален агол. Ако овој мускул е оштетен, се јавува тешка фекална инконтиненција.
Дефекација
Дефекацијата е тежок процес, прилагодлив рефлексно. Таа е поделена на две меѓусебно поврзани фази:
- аферентни и
- еферентни.
Во аферентната фаза се формира нагонот, а во еферентната се јавува ослободување на измет.
Нагонот за дефекација се јавува кога изметот влегува во ректумот од сигмоиден колон. Притоа, тие вршат притисок врз пубично-ректалниот мускул, во кој се наоѓаат бројни рецептори. Аферентните возбудувања се пренесуваат на кортексот на церебралните хемисфери. Овде се врши влијание врз формирањето на нагонот за дефекација, може да биде и инхибиторно и интензивирање на процесот.
Кога ќе се појави нагонот, изметот продолжува да се задржува во ректумот поради внатрешните и надворешните сфинктери. Празнењето се случува рефлексивно и се контролира со импулс од централниот нервен систем... Ако, кога се појавува нагонот, ситуацијата е неповолна за дефекација, тогаш произволна контракција на надворешниот сфинктер предизвикува подигање на карличниот под, аноректалниот агол се зголемува и изметот е принуден да се крева нагоре.
Редовното инхибиција на процесот на дефекација кога ќе се појави нагон (волево воздржување) може да доведе до нарушување на регулаторните функции на телото, што пак ќе доведе до запек.
Влијанието на централниот нервен систем врз овој процес не е целосно проучено. Значи, неконтролираната фекална инконтиненција може да се појави како идиопатска појава, но може да се појави со мултиплекс склерозаи други болести на нервниот систем.
Кај постарите лица, запек може да се појави поради слабеење на мускулите на карличниот под и дијафрагмата.
Силниот емоционален стрес може да предизвика неволно опуштање на внатрешните и надворешните сфинктери и да доведе до нарушување на чинот на дефекација, познато како „болест на мечката“.
Зголемениот нагон може да биде предизвикан и од дејството на токсичните материи врз цревните рецептори. Со различни труења, ова придонесува за забрзано повлекување штетни материиод телото.
Се вчитува...