Jika kanak-kanak sakit dengan sitomegalovirus pada 7 bulan. Cytomegalovirus pada kanak-kanak: ciri umum patologi berjangkit ini. Bagaimana CMV dihantar kepada bayi

G.V. Yatsyk, N. D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Pusat Saintifik Institusi Negeri untuk Kesihatan Kanak-Kanak, Akademi Sains Perubatan Rusia

Dalam populasi manusia, jangkitan sitomegalovirus meluas, yang merupakan yang paling biasa di kalangan jangkitan kongenital. Minat yang mendalam dalam masalah pakar ini bukan sahaja disebabkan oleh kemungkinan mengembangkan bentuk penyakit yang teruk pada bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tetapi juga kepada potensi risiko pembentukan akibat yang tidak menguntungkan secara prognostik.

Insiden tinggi jangkitan intrauterin dengan cytomegalovirus (CMV) adalah disebabkan oleh beberapa faktor, yang utama antaranya ialah ciri-ciri epidemiologi penyakit, ciri-ciri imuniti pada wanita hamil, janin dan bayi yang baru lahir.

Jangkitan sitomegalovirus kongenital (CMVI) boleh menjadi tanpa gejala atau teruk, selalunya membawa maut. Pada masa yang sama, hampir 90% kanak-kanak yang telah mengalami bentuk CMVI yang teruk kemudiannya menunjukkan pelbagai kecacatan perkembangan somatik dan neurologi, dan dengan kursus tanpa gejala, hanya 5-17% kanak-kanak mempunyai pelbagai gangguan kesihatan - pekak deria, janin dalam rahim. terencat pertumbuhan, kekurangan zat makanan dalam rahim, disfungsi otak kecil dan perubahan neuropsikiatri yang lain. Di samping itu, jangkitan intrauterin janin dengan CMV mewujudkan prasyarat untuk pembangunan toleransi imunologi terhadap patogen ini dengan pembentukan kegigihan yang lama dan pengaktifan semula dalam tempoh selepas bersalin.

EPIDEMIOLOGI
Agen penyebab CMVI ialah virus hominis Cytomegalovirus yang mengandungi DNA daripada keluarga herpesvirus, yang ditemui pada tahun 1956. Menurut klasifikasi antarabangsa, CMV tergolong dalam kumpulan Human Herpesvirus-5.

Kadar jangkitan (seropositivity) populasi CMV bergantung pada umur, status sosial, tahap kesejahteraan material, aktiviti seksual dan berkisar antara 20 hingga 95% kes di negara yang berbeza di dunia. Di kalangan wanita hamil, mereka menyumbang 42.6-94.5%, dan di kalangan kanak-kanak yang baru lahir, tidak lebih daripada 0.2-2.5%. Insiden CMVI tidak bergantung pada kehadiran virus dalam tubuh ibu tetapi pada aktiviti proses menular semasa kehamilan. Insiden CMVI primer pada wanita semasa kehamilan tidak melebihi 1%. Jangkitan intrauterin janin dengan sitomegalovirus pada wanita dengan CMVI primer semasa kehamilan mencapai 30-50%, manakala hanya 5-18% kanak-kanak yang dijangkiti mempunyai CMVI kongenital yang nyata, dicirikan oleh kursus yang teruk dan sering membawa maut. Kebanyakan kanak-kanak yang masih hidup terus mengalami komplikasi serius yang membawa kepada hilang upaya dan kemerosotan kualiti hidup yang ketara. Penanda serologi CMVI yang dipindahkan secara intrauterin atau selepas bersalin dikesan dalam 40-60% kanak-kanak dalam 5 tahun pertama kehidupan.

Pada masa ini, terdapat tiga strain CMV yang diketahui. Virus ini berkembang dalam fibroblas manusia berbudaya. Ia mempunyai kesan sitopatik, mengubah pembentukan sel gergasi, genom virus mengandungi DNA. Cytomegalovirus menjejaki epitelium rembesan kelenjar air liur, di mana ia masuk secara hematogen akibat viremia. Sel yang dijangkiti virus berubah, memperoleh penampilan patomorfologi ciri - sel gergasi dengan kemasukan, yang merupakan kelompok patogen. Replikasi virus berlaku dalam leukosit, sel sistem fagosit mononuklear. Proses replikasi berakhir dengan pembentukan zarah virus anak perempuan, yang, selepas meninggalkan sel, berinteraksi dengan reseptor sel jiran dan, menembusi yang terakhir, menjangkiti mereka. Dalam bentuk terpendam, kegigihan virus seumur hidup adalah mungkin. CMV adalah thermolabile dan cepat kehilangan virulensinya dalam persekitaran luaran. Pendedahan kepada larutan 20% etil alkohol dan pelarut lemak lain disertai dengan penyahaktifan sepenuhnya virus.

Ciri morfologi utama CMVI ialah sel sitomegal gergasi dan penyusupan mononuklear (nodular) dalam otot epitelium dan tisu saraf. Selalunya mereka boleh dilihat di epitelium tubulus buah pinggang, saluran hempedu, saluran perkumuhan kelenjar air liur, pankreas, tisu paru-paru, sel glial, neuron, epitelium epindyma ventrikel. Kajian klinikal dan morfologi khas sebelum ini telah menunjukkan bahawa dalam CMVI dengan mana-mana sindrom klinikal terkemuka, perubahan morfologi yang sepadan sentiasa ditemui dalam beberapa organ. Lebih-lebih lagi, selalunya ia berada di dalam organ, lesi yang mendominasi di klinik, bahawa hanya perubahan penanda tidak spesifik didedahkan dalam bentuk infiltrat mononuklear dan nodular. Pada masa yang sama, sel sitomegalik penanda yang sangat spesifik dengan pelbagai kemasukan sitoplasma ditemui dalam organ yang tidak terjejas secara klinikal. Apabila proses itu berakhir, perubahan dalam organ dicirikan oleh perkembangan fibrosis interstisial atau kistik, serta pelbagai kalsifikasi.

Jangkitan janin dengan CMV berlaku akibat jangkitan pra atau intrapartum. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Jangkitan berlaku melalui udara, sentuhan, makanan, parenteral, laluan transplacental. Sumber jangkitan intrauterin hampir selalu ibu yang membawa CMVI semasa kehamilan. Pengecualian adalah kes-kes apabila terdapat pemindahan pemindahan CMV semasa pentadbiran intrauterin produk darah yang dijangkiti virus sitomegaly kepada janin. Dengan jangkitan pranatal pada janin, dalam kebanyakan kes, terdapat transmisi CMV transplacental. Lebih kerap, jangkitan diperhatikan semasa bersalin disebabkan oleh aspirasi atau pengambilan cecair amniotik yang dijangkiti dan / atau rembesan yang dijangkiti saluran kelahiran ibu. Risiko terbesar jangkitan sitomegalovirus intrauterin pada janin dan perkembangan bentuk penyakit yang teruk diperhatikan dalam kes di mana seorang wanita hamil menderita CMVI primer. Dalam kes jangkitan sekunder semasa kehamilan, risiko jangkitan janin dan perkembangan bentuk CMVI kongenital yang teruk adalah jauh lebih rendah, yang disebabkan oleh imuniti anti-CMV yang berkesan yang telah berkembang pada wanita yang menjalani CMVI primer sebelum kehamilan. Oleh itu, dengan perkembangan CMVI sekunder semasa kehamilan, faktor imuniti khusus ibu memberikan perlindungan yang berkesan terhadap janin terhadap jangkitan dan perkembangan CMVI yang teruk, akibatnya risiko jangkitan intrauterin janin dengan CMV dalam CMVI menengah tidak melebihi 2%. Pada masa yang sama, pada kanak-kanak yang dijangkiti, CMVI kongenital kebanyakannya asimtomatik, bentuk nyata secara praktikal tidak berlaku.

Selepas bersalin, jangkitan CMV boleh berlaku melalui penyusuan susu ibu, melalui pemindahan darah yang dijangkiti daripada penderma.

KLASIFIKASI
Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), CMVI kongenital dan bentuk yang diperoleh dibezakan, ditunjukkan dalam bentuk radang paru-paru, hepatitis, pankreatitis, mononukleosis berjangkit, chorioretinitis, trombositopenia, dll. Klasifikasi yang dicadangkan oleh A.P. Kazantsev dan N.I. Popova. Penulis membezakan CMVI kongenital dan diperolehi, mencirikan kongenital sebagai akut atau kronik, dan diperoleh - sebagai bentuk terpendam, umum dan akut. Jelas sekali, klasifikasi ini tidak mencerminkan kepelbagaian bentuk dan ciri klinikal kursus CMVI.

Mengikut keterukan perjalanan penyakit, bentuk ringan, sederhana dan teruk dibezakan, mengikut tempoh proses - akut, berlarutan dan kronik, berulang secara berterusan. Tempoh remisi boleh sehingga beberapa tahun.

Bergantung pada umur kehamilan di mana jangkitan dengan sitomegalovirus berlaku, blastopati berjangkit, embrio dan fetopathies dibezakan (Jadual 1). Berbanding dengan lesi pranatal yang disebabkan oleh virus lain (enterovirus, virus rubella), jangkitan CMV intrauterin kurang berkemungkinan disertai dengan kesan teratogenik.

Jadual 1

Jenis lesi intrauterin dalam jangkitan CMV, bergantung pada usia kehamilan

Umur kehamilan Jenis kekalahan Sifat kekalahan
0-14 hari Blastopati Kematian embrio, keguguran atau pembentukan patologi sistemik yang serupa dengan penyakit genetik
Hari ke-15-75 Embriopati Kecacatan pada tahap organ atau selular (kecacatan sebenar), keguguran
hari ke-76-180 Fetopati awal Perkembangan tindak balas keradangan umum dengan dominasi komponen alteratif dan eksudatif dan hasil dalam kecacatan organ fibrosklerotik. Penamatan kehamilan adalah mungkin
Dari hari ke 181 hingga penghantaran Fetopati lewat Perkembangan tindak balas keradangan umum dengan kerosakan pada organ dan sistem (hepatitis, ensefalitis, trombositopenia, radang paru-paru, dll.)

MANIFESTASI KLINIKAL
Kompleks gejala CMVI kongenital yang paling tipikal adalah berat lahir rendah (kanak-kanak sering dilahirkan pramatang), hepatosplenomegali, jaundis berterusan, ruam hemorrhagic, microcephaly, chorioretinitis, nefritis interstitial, trombositopenia, anemia, limfadenopati. Sifat perjalanan penyakit ini ditentukan oleh ciri-ciri keadaan pramorbid bayi baru lahir (kematangan, kematangan jangka masa, lesi perinatal, keterukan perubahan fungsi semasa tempoh penyesuaian, sifat pemakanan, penyakit bersamaan, dll.) . Pada masa yang sama, pada kanak-kanak pramatang, lemah dengan sejarah peranakan yang terbeban, manifestasi klinikal CMVI adalah mungkin seawal 3-5 minggu kehidupan. Secara klinikal, kursus manifes CMVI pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah jarang berlaku dan dikaitkan sama ada dengan pengaktifan semula jangkitan yang diperolehi dalam rahim yang berada dalam keadaan terpendam, atau disebabkan oleh jangkitan primer. Prasyarat untuk pengaktifan semula CMVI dalam keadaan terpendam, serta untuk replikasi intensif virus dengan kursus manifestasi klinikal penyakit semasa jangkitan primer, adalah penurunan dalam aktiviti fungsi sistem imun. Kelahiran kanak-kanak dengan tanda-tanda klinikal menunjukkan sifat pranatal jangkitan dan hampir selalu menunjukkan CMVI primer yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan.

CMVI yang diperoleh selepas bersalin dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala atau dalam bentuk catarrh ringan pada saluran pernafasan atas, atau dalam bentuk sindrom seperti mononukleosis dan tidak disertai dengan perkembangan disfungsi neurosensori dan psikomotor pada kanak-kanak.

DIAGNOSTIK
Memandangkan kelaziman simptom tidak spesifik jangkitan intrauterin berbanding yang khusus, diagnostik makmal yang tepat pada masanya bertujuan untuk mencari agen etiologi adalah sangat penting.

Kajian diagnostik sepenuhnya harus dijalankan dengan sedikit pun syak wasangka kehadiran CMVI pada wanita. Ia amat penting untuk menjalankan kajian ini dalam primiparous, serta dalam kes hasil yang tidak menguntungkan dari kehamilan sebelumnya dan dengan manifestasi klinikal CMVI semasa kehamilan.

CMVI utama pada wanita semasa kehamilan dengan tindak balas imun yang mencukupi dicirikan oleh kursus asimtomatik atau catarrh ringan saluran pernafasan atas, dan dengan kekurangan imun - keadaan seperti mononukleosis dan / atau hepatitis, kehadiran penanda langsung replikasi virus aktif ( viremia, DNAemia, antigenemia), tidak kira dari gambaran klinikal. Penanda tidak langsung - seroconversion (IgM anti-CMV dan / atau anti-CMV IgG yang gemar rendah muncul lebih lewat daripada manifestasi klinikal dan pengesanan penanda langsung replikasi virus). Jangkitan CMV primer hanya mungkin berlaku di kalangan wanita seronegatinous kepada CMV.

Pengaktifan semula CMV semasa kehamilan adalah mungkin hanya di kalangan wanita yang seropositif kepada CMV (adalah mustahil untuk menentukan dalam makmal sama ada strain superinfeksi CMV adalah pendam-berterusan atau baru). Gambar klinikal tidak berbeza daripada yang dalam CMVI primer, penanda langsung replikasi virus aktif (viremia, DNAemia, antigenemia), tanpa mengira gambaran klinikal, dan penanda tidak langsung - seroconversion (pengesanan anti-CMV IgM dan / atau gemar rendah. anti-CMV IgG). Peningkatan terpencil dalam IgG anti-CMV mungkin merupakan manifestasi pengaktifan poliklonal imuniti anamnestic dalam wanita seropositif dan tidak mempunyai nilai diagnostik bebas.

Jangkitan embrio dengan CMVI boleh ditubuhkan secara pranatal dengan bantuan amniosentesis transabdominal diikuti dengan pemeriksaan virologi cecair amniotik, serta dengan bantuan cordocentesis - pemeriksaan darah pusat janin: penentuan antibodi CMV IgM tertentu dalam darah janin dan pemeriksaan cecair amniotik. Kajian morfologi dan virologi plasenta dan membran janin adalah penting untuk pengesahan CMVI intrauterin.

Kaedah diagnostik pranatal, termasuk ultrasound, dopplerometry, cardiotocography, memungkinkan untuk mengenal pasti patologi kehamilan yang bersamaan atau berkaitan dengan CMVI (oligohydramnios, polyhydramnios, terencat pertumbuhan intrauterin), serta patologi organ dalaman janin (hepatosplenomegali, ascites). , dropsy, halangan usus, cerebral palsy, microphalus, ventriculomegali, kalsifikasi intrakranial atau intrahepatik). Berbeza dengan kes-kes apabila kanak-kanak didiagnosis secara pranatal dengan penyakit genetik, akibatnya boleh diramalkan dengan ketepatan tertentu, pada kanak-kanak dengan CMVI kongenital, patologi yang dicirikan oleh kursus asimtomatik dan atipikal sering diperhatikan. Pembebasan CMV yang berpanjangan dengan lendir dari serviks dan faraj atau dengan air liur menjadikan janin lebih cenderung untuk dijangkiti semasa dan selepas bersalin dan penting untuk menentukan taktik pengurusan buruh.

Penyelidikan virologi mendedahkan budaya virus dalam air kencing, air liur atau rembesan serviks-faraj, tetapi tidak membenarkan membezakan bentuk utama daripada bentuk berulang CMVI, terutamanya dalam kes tanpa gejala. Pengangkutan virus, tanpa mengira bentuk penyakit yang dipindahkan, boleh diperhatikan selama bertahun-tahun; selain itu, kehadiran budaya CMV pada wanita hamil tidak bermakna terdapat jangkitan atau penyakit pada janin. Lebih kerap dalam amalan, mereka menggunakan kaedah diagnostik molekul - PCR, di mana DNA virus dikesan dalam pelbagai sampel biologi - darah, cecair amniotik, air kencing, air liur, cecair serebrospinal, susu ibu. Kaedah ini sangat sensitif. Pada bayi baru lahir, diagnosis CMVI menggunakan darah, air liur, dan air kencing dijalankan hanya dalam tiga minggu pertama kehidupan. Jangan membekukan media, kerana ini membawa kepada penyahaktifan virus.

Daripada kaedah pemeriksaan serologi, ELISA adalah yang paling diterima. Pengesanan IgM spesifik kepada CMV dalam serum darah pusat dan periferal bayi baru lahir dianggap sebagai penunjuk aktiviti proses, tetapi bukan fasa, kerana selepas fasa akut mereka terus disintesis semasa pemulihan. tempoh. Mengikut tahap avidity IgG, adalah mungkin untuk secara tidak langsung mencirikan tempoh dan keterukan proses - kegelisahan rendah menunjukkan jangkitan semasa, baru-baru ini dipindahkan, sangat gemar - mengecualikan fasa aktif, bercakap tentang penyakit masa lalu. Kehadiran IgG khusus kepada CMV tidak bermaklumat, kerana ia mungkin hasil pemindahan pasif mereka melalui plasenta dari badan ibu. Walau bagaimanapun, pada tahap yang 4 kali ganda dalam serum ibu, diagnosis CMVI kongenital berkemungkinan besar. Dengan pemeliharaan jangka panjang titer tinggi IgG spesifik kepada CMV pada usia 6 hingga 12 minggu, ia secara retrospektif mengesahkan diagnosis CMVI kongenital.

Kaedah pemeriksaan instrumental (neurosonography, X-ray tengkorak, tomografi yang dikira) boleh mendedahkan kalsifikasi di otak dan, pada tahap tertentu, menilai keterukan lesi.

Prinsip utama diagnosis makmal CMVI pada masa ini adalah:

  • pengesahan mandatori ejen etiologi (virus, genom virus atau antigen);
  • pengesanan penanda serologi tindak balas imun (antibodi khusus);
  • penentuan keterukan proses berjangkit - kajian aktiviti replikasi virus dan penentuan antibodi yang berasingan dengan kegelisahannya;
  • penentuan penanda langsung replikasi CMV aktif: viremia, DNAemia, antigenemia.

Penanda imunologi tidak langsung CMVI aktif (seroconversion) ialah anti-CMV IgM dan / atau anti-CMV IgG yang gemar rendah dalam individu yang sebelum ini seronegatif, peningkatan 4 kali ganda atau lebih tinggi dalam titer IgG anti-CMV dalam sera berpasangan. Dalam semua kes, pemeriksaan serologi perlu dijalankan sebelum pentadbiran produk darah, dan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 6 bulan, ia perlu dijalankan serentak dengan pemeriksaan ibu mereka (untuk menjelaskan asal-usul imunoglobulin - sendiri atau ibu). Pemeriksaan serologi sentiasa dijalankan dengan kaedah "sera berpasangan" dengan selang 14-21 hari, dengan kaedah yang sama, di makmal yang sama, dengan mengambil kira kemungkinan ciri sifat dan fasa tindak balas imun.

Petunjuk untuk memeriksa bayi baru lahir untuk CMVI

  • Anamnestik:
  • penyakit seperti mononukleosis yang dialami oleh ibu semasa mengandung;
  • pengesanan seroconversion kepada CMV pada ibu semasa kehamilan;
  • pengenalpastian penanda replikasi CMV aktif pada ibu semasa kehamilan;
  • sejarah obstetrik dan ginekologi yang membebankan ibu (keguguran, kelahiran mati, dll.).

  • Klinikal:
  • Lesi CNS - gejala neurologi fokus, sawan, sindrom kemurungan, mikrosefali, hidrosefalus;
  • penemuan neurosonografi - sista, kalsifikasi;
  • jaundis, hiperbilirubinemia langsung, hepatosplenomegali, peningkatan aktiviti aminotransferase;
  • sindrom hemoragik, trombositopenia, anemia dengan retikulositosis;
  • pramatang, terencat pertumbuhan intrauterin.

Kriteria mutlak untuk diagnosis CMVI pada bayi baru lahir ialah pengesanan dalam darah atau dalam cecair serebrospinal virus itu sendiri atau genomnya, atau antigennya.

Sekiranya tiada kemungkinan PCR atau pemeriksaan virologi, anti-CMV IgM dan anti-CMV IgG bermata rendah yang dikesan pada bayi baru lahir boleh dianggap sebagai kriteria makmal untuk CMV kongenital dengan peningkatan kepekatannya dari semasa ke semasa. Penentuan kuantitatif serentak antibodi pada kanak-kanak dan pada ibu adalah wajib dalam dinamik selepas 14-21 hari.

Pengesanan IgG anti-CMV pada bayi yang baru lahir tanpa perbandingan dengan titer ibu adalah tidak penting secara diagnostik kerana kemungkinan pemindahan transplacental mereka dari badan ibu. Sekiranya titer antibodi adalah sama dengan ibu, dan selepas pemeriksaan berulang selepas 14-21 hari, ia berkurangan sebanyak 1.5-2 kali, maka antibodi yang ditentukan pada kanak-kanak adalah ibu. Jika mereka membesar, antibodi mereka sendiri.

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 bulan, hanya darah boleh diuji dengan kawalan dari masa ke masa selepas 3-4 minggu tanpa perbandingan dengan penunjuk ibu. Jika virus itu sendiri, genomnya atau antigennya dikesan dalam darah atau dalam cecair serebrospinal, dan anti-CMV IgG yang gemar rendah dikesan, manakala anti-CMV IgM dikesan, seseorang boleh memikirkan jangkitan selepas bersalin; jika IgG anti-CMV yang sangat gemar dikesan, sifat jangkitan intrauterin boleh diandaikan.

Tidak kira umur kanak-kanak, pengesanan IgM anti-CMV dan pengesanan peningkatan 4 kali ganda dalam IgG anti-CMV dalam sera berpasangan atau pengesanan IgG anti-CMV anti-CMV yang rendah menunjukkan tempoh jangkitan akut yang aktif.

RAWATAN
Terapi khusus pada kanak-kanak dengan CMVI intrauterin perlu dijalankan hanya selepas pengesahan diagnosis, disahkan oleh data kajian klinikal, imunologi, virologi. Rawatan terdiri daripada terapi etiotropik dan pasca-sindromik. Malangnya, tidak ada kaedah rawatan moden yang membolehkan anda menyingkirkan CMV sepenuhnya, yang, apabila ia memasuki tubuh manusia, kekal di dalamnya selama-lamanya. Oleh itu, matlamat rawatan CMV adalah untuk menghapuskan gejala bentuk akut penyakit dan mengekalkan CMV dalam keadaan pasif, tidak aktif. Jika CMVI tidak bergejala dan imuniti pembawa virus adalah normal, maka rawatan tidak diperlukan.

Petunjuk untuk terapi etiotropik adalah tempoh aktif bentuk penyakit yang nyata secara klinikal. Dadah pilihan untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah imunoglobulin anti-cytomegalovirus khusus untuk pentadbiran intravena - Cytotect (larutan 10%, dalam 1 ml 100 dan 50 IU aktiviti peneutralan, masing-masing) atau NeoCytotect (100 U). / ml). Yang terakhir ini dicirikan oleh aktiviti yang lebih besar dan kehadiran dalam komposisi titer tinggi antibodi peneutralan kepada virus lain kumpulan Herpes (HSV, EBV). NeoCytotect mengandungi 10 kali lebih antibodi antiviral berbanding imunoglobulin intravena standard. Cytotect disuntik secara intravena menggunakan pam infusi pada kadar tidak lebih daripada 5-7 ml / h pada kadar 2 ml / kg sehari dengan suntikan setiap hari, untuk kursus 3-5 suntikan; atau 4 ml / kg sehari setiap 3 hari: pada hari pertama terapi, pada hari ke-5 dan ke-9. Pada masa akan datang, dos harian dikurangkan kepada 2 ml / kg sehari, bergantung kepada gejala klinikal dan aktiviti proses berjangkit. Cytotect disuntik lagi 1-3 kali pada selang waktu yang sama, secara intravena setiap 4 hari sehingga peningkatan klinikal. NeoCytotect ditadbir pada kadar 1 ml / kg sehari dengan pengenalan setiap hari sehingga gejala klinikal dan makmal CMVI akut hilang. Pada masa yang sama, kursus minimum terapi NeoCytotect ialah 3-5 suntikan. Kadar infusi awal ialah 0.3-0.5 ml / kg berat badan / jam, tetapi tidak lebih daripada 1.0 ml / j selama 10 minit pertama, kemudian, dengan toleransi yang baik, kadar infusi meningkat kepada 0.8-1.0 / kg sejam sehingga berakhirnya pentadbiran dadah. Persediaan tidak tertakluk kepada pencairan awal, tidak dicampur dengan produk perubatan lain, dan tidak boleh disimpan terbuka. Sekiranya tiada imunoglobulin CMV khusus untuk pentadbiran intravena, adalah mungkin untuk menggunakan imunoglobulin kompleks (Intraglobin - 2-8 ml / kg, Humaglobin - 300-500 mg / kg, Pentaglobin - 5 ml / kg, Octagam - 200-400 mg / kg)

Ubat antiviral (ganciclovir, foscarnet) dalam neonatologi jarang digunakan dalam rawatan sepsis neonatal, kerana ketoksikan yang melampau.

Ganciclovir digunakan mengikut skema: 5-7.5 mg / kg berat badan setiap hari dengan dua infus intravena, kursus 14-21 hari dalam kombinasi dengan imunoglobulin CMV tertentu. Ganciclovir oral sedang dipertimbangkan. Acyclovir disuntik secara perlahan secara intravena pada dos 5-10 kg / kg berat badan setiap 8 jam, kursus adalah 5-10 hari. Foscarnet ditadbir secara intravena pada dos 60 mg / kg berat badan 3 kali sehari dengan pentadbiran perlahan, tempoh infusi sekurang-kurangnya 2 jam, selama 10-14 hari.

Persediaan interferon ditetapkan sebagai agen patogenetik: Leukinferon, Roferon A, Viferon dalam dos 500 ribu IU 3 kali seminggu, selama 4 minggu; inducers interferon: Neovir, Cycloferon dalam dos berkaitan usia dalam kursus sehingga 2 minggu. Kesesuaian menggunakan imunomodulator dalam tempoh neonatal dan pada tahun pertama kehidupan tidak diiktiraf oleh semua orang.

Terapi sindrom bertujuan untuk memulihkan organ dan sistem yang rosak.

Pemulihan dipastikan berdasarkan ketiadaan gejala klinikal dan dengan keputusan negatif pemeriksaan berterusan untuk antigen CMV dalam air kencing dan darah; dan juga berdasarkan ketiadaan IgM anti-CMV dalam serum dengan keputusan ujian positif untuk IgG anti-CMV. Walau bagaimanapun, kontinjen kanak-kanak ini tertakluk kepada pemerhatian dispensari dinamik dan pemeriksaan kawalan untuk aktiviti proses berjangkit 1, 3, 6 dan 12 bulan selepas keluar dari hospital.

PENCEGAHAN
Oleh kerana CMV berbahaya pada peringkat jangkitan primer, kita boleh bercakap tentang langkah berjaga-jaga semasa bersentuhan sebagai pencegahan CMVI. Profilaksis melalui imunisasi sangat diingini. Walau bagaimanapun, kekurangan vaksin untuk mencegah CMVI memerlukan berhati-hati bagi wanita hamil yang bukan pembawa CMV, bayi baru lahir, orang yang mempunyai imuniti yang lemah (contohnya, mereka yang telah mengalami jangkitan serius, orang yang sakit atau yang kerap sakit), yang mesti diasingkan daripada pesakit dengan peringkat akut proses ...

Disebabkan fakta bahawa wanita hamil dan wanita yang dijangkiti semasa bersalin bukan sahaja boleh menjangkiti anak-anak mereka, tetapi juga menjadi sumber jangkitan nosokomial, adalah perlu untuk memerhatikan rejim wabak dan langkah-langkah pencegahan:

  • Menjalankan kerja kebersihan dan pendidikan di klinik antenatal.
  • Pematuhan piawaian kebersihan dan kebersihan semasa kehamilan.
  • Pematuhan piawaian kebersihan diri, rawatan haba dan pencucian produk.
  • Diagnosis awal jangkitan pada ibu dan anak.
  • Kemasukan ke hospital wanita hamil dengan CMVI primer perlu dijalankan di jabatan pemerhatian 2 minggu sebelum bersalin.
  • Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan CMVI primer harus diasingkan daripada bayi baru lahir lain dan daripada ibu dengan manifestasi klinikal jangkitan.
  • Sekiranya bayi menerima susu ibu, ibunya harus dimaklumkan tentang kemungkinan laluan dan mekanisme penghantaran CMV dan mematuhi peraturan kebersihan diri dengan ketat.
  • Bayi yang baru lahir perlu diperiksa dengan teliti oleh doktor setiap hari untuk mengesan tanda-tanda CMVI. Pada hari ke-2, ke-5 dan ke-12 dari bayi, sapuan diambil dari membran mukus mata, mulut dan nasofaring untuk pemeriksaan virologi.
  • Ia adalah perlu untuk menjalankan pembasmian kuman menyeluruh wad, linen, serta pensterilan instrumen perubatan dan produk penjagaan diri.
  • Kakitangan perubatan, untuk mengelakkan jangkitan dan penularan jangkitan, mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh dan mematuhi peraturan kebersihan diri.
  • Ibu dan ahli keluarga yang menghidap CMVI harus mengetahui kemungkinan laluan penularannya, dan mengambil langkah pencegahan yang perlu.

Taktik diagnostik dan terapeutik yang dicadangkan pada wanita hamil dan wanita semasa bersalin boleh menjadi agak berkesan dan berjaya dilaksanakan di hospital bersalin.

Maklumat tentang pengarang:
Galina Viktorovna Yatsyk, Ketua Penyelidik Jabatan untuk Bayi Pramatang, Institusi Negeri NTsZDRAMN, Dr. med. sains, profesor
Niso Dzhumaevna Odinaeva, Penyelidik Utama, Jabatan untuk Bayi Pramatang, Institusi Negeri NTsZDRAMN, Dr. med. sains
Irina Anatolyevna Belyaeva, ketua jabatan untuk bayi pramatang, GU SCCH RAMS, Dr. med. sains

Jangkitan Cytomegalovirus (CMVI) adalah penyakit berjangkit virus. Ia disebabkan oleh virus DNA yang dipanggil Cytomegalovirus hominis, yang tergolong dalam keluarga herpesvirus, yang termasuk Epstein-Bar, cacar air dan lain-lain. Virus CMVI boleh ditemui di pelbagai bahagian tubuh manusia, namun, CMVI berkemungkinan besar akan menetap di kelenjar air liur.

Agen penyebab penyakit, selepas memasuki tubuh manusia, membiak dalam sel-sel yang dijangkiti. CMVI adalah khusus spesies untuk manusia, dicirikan oleh replikasi yang perlahan, virulensi yang berkurangan, dan aktiviti menghasilkan interferon yang rendah. Virus ini bersifat termolabil, tetapi kekal ganas walaupun pada suhu bilik.

Apakah bahaya sitomegalovirus pada kanak-kanak

Apabila kanak-kanak sihat, dia selalunya tidak mengalami sitomegalovirus. Walau bagaimanapun, virus ini membawa maut kepada orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun: pesakit HIV, orang yang mempunyai pemindahan yang ditetapkan, ibu mengandung dan bayi baru lahir. Selepas jangkitan, virus sitomegalovirus boleh secara rahsia kekal di dalam badan untuk masa yang lama (bentuk terpendam). Seseorang boleh dikatakan tidak dapat mengesyaki dia mempunyai jangkitan ini, tetapi dia adalah pembawa sitomegalovirus. Cytomegalovirus menimbulkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti: keradangan otak (ensefalitis); penyakit sistem pernafasan (contohnya, radang paru-paru yang bersifat virus); penyakit radang dan virus dalam saluran penghadaman (enterocolitis, hepatitis) dan sebagainya.

Hasil terburuk dari kursus terpendam CMVI ialah neoplasma malignan.

Penyakit virus ini memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak sering dijangkiti dalam rahim, melalui rahim atau plasenta. Apabila jangkitan utama dengan CMVI berlaku pada peringkat awal kehamilan, ini boleh menyebabkan kematian janin dengan cepat, pada masa akan datang - kanak-kanak itu terus membesar, tetapi CMVI, dalam satu atau lain cara, menjejaskan kualitinya. perkembangan intrauterin. Jangkitan sitomegalovirus kongenital mungkin berkembang, atau jangkitan mungkin berlaku semasa bersalin. Jika jangkitan berulang, risiko jangkitan janin lebih rendah, tetapi rawatan diperlukan. Selaras dengan setiap kes tertentu, anda harus membangunkan taktik yang sesuai untuk menguruskan kehamilan anda.

Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Sitomegalovirus pada kanak-kanak tersebar luas di planet ini, tetapi ia agak biasa di negara membangun dengan taraf hidup yang rendah. Virus ini dikesan dalam pelbagai jenis cecair biologi badan manusia: dalam komposisi darah, air liur, air kencing, susu ibu, rembesan faraj dan air mani. Sekali dalam badan, patogen kekal di sana sepanjang hayatnya. Biasanya, jangkitan CMVI tidak ketara secara luaran.

Tanda-tanda penyakit yang nyata pada bayi sangat mirip dengan gejala selesema biasa: keletihan, demam, keradangan di pharynx, hipertrofi tonsil.

Biasanya, dengan keadaan imuniti yang baik, sitomegalovirus berada dalam bentuk terpendam, tanpa menunjukkan sebarang tanda klinikal. Manakala semasa tempoh penurunan imuniti, bentuk umum penyakit berkembang.

Sitomegalovirus kongenital pada kanak-kanak: gejala

Tanda-tanda jelas jangkitan intrauterin dengan sitomegalovirus tidak muncul serta-merta selepas bayi dilahirkan, tetapi hanya pada usia 3-5 tahun. Di samping itu, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, jangkitan sitomegalovirus berlaku melalui hubungan rapat dari saudara-mara yang tinggal bersama kanak-kanak itu dan dari rakan sebaya di pelbagai institusi prasekolah.

Dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, manifestasi CMVI sering kelihatan seperti ARI biasa. Gejala biasanya seperti berikut: hidung berair, demam, nodus limfa bengkak, bengkak pharynx, kadang-kadang radang paru-paru, keletihan yang teruk, manifestasi gangguan pada kelenjar endokrin, hati, saluran gastrousus.

Satu lagi akibat sitomegalovirus ialah penyakit mononukleosis, disertai oleh demam, kelemahan, dan keletihan. Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini menjejaskan semua organ utama.

Jangkitan kongenital dengan CMVI pada kanak-kanak membawa kepada ketidakupayaan dalam perkembangan fizikal dan mental. Di samping itu, sitomegalovirus - sering membawa kepada kematian, penyakit dalam tempoh peranakan dan gangguan tertunda dalam organ dan sistem. Kira-kira 40-50% bayi baru lahir daripada ibu yang pada mulanya dijangkiti CMVI semasa kehamilan mempunyai jangkitan intrauterin, di mana 5-18% manifestasi klinikal nyata dari jam pertama kehidupan. Dalam 25-30% kes jangkitan kongenital dengan sitomegalovirus, hasil yang membawa maut berlaku. 80% daripada mereka yang terselamat mempunyai gangguan neurologi yang ketara. Walau bagaimanapun, kebanyakan bayi yang dijangkiti sitomegalovirus dalam rahim tidak mempunyai gejala klinikal penyakit semasa lahir, tetapi malangnya, dalam 10-15% daripada mereka, akibatnya akan nyata kemudian dalam bentuk gangguan fungsi pendengaran, gangguan penglihatan. untuk buta sepenuhnya, dan kelewatan dalam perkembangan intelek. , sawan.

Cytomegalovirus pada kanak-kanak: punca dan laluan jangkitan


Virus ini boleh bersembunyi di dalam tubuh manusia untuk masa yang lama, tanpa menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Tetapi dalam keadaan di mana kegagalan berlaku dalam sistem imun, sitomegalovirus bangun dan menyebabkan penyakit.

Pada orang dewasa, virus itu ditularkan secara seksual, dan kanak-kanak dijangkiti semasa masih dalam kandungan atau semasa laluan saluran kelahiran. Tetapi anda boleh dijangkiti kemudian: penularan berlaku dalam persekitaran domestik dengan darah atau air liur.

Menurut statistik WHO, kira-kira 2.5% bayi baru lahir dijangkiti sitomegalovirus di Eropah. Di Rusia, angkanya lebih tinggi - kira-kira 4% kanak-kanak yang dilahirkan dengan gejala penyakit. Kanak-kanak yang dilahirkan dari ibu yang menderita jangkitan sitomegalovirus buat kali pertama dan dalam bentuk akut segera ditetapkan analisis untuk antibodi kepada CMVI. Jangkitan intrauterin dengan sitomegalovirus dikesan mengikut statistik dalam 0.4-2.3% bayi yang dilahirkan.

Tanda dan diagnosis sitomegalovirus pada bayi


Dalam kebanyakan bayi baru lahir dengan jangkitan sitomegalovirus kongenital, tanda-tanda sitomegalovirus positif tidak dapat dilihat secara luaran. Mereka mempunyai tanda-tanda sementara penyakit, yang, selepas masa tertentu, akan hilang tanpa jejak. Hanya beberapa orang yang mempunyai simptom CMVI kongenital seumur hidup.

Diagnosis sitomegalovirus pada bayi adalah sukar, oleh itu, jika jangkitan disyaki, ujian darah untuk antibodi diambil untuk mengesan antibodi kepada CMVI.

Diagnosis ditubuhkan oleh doktor atau ahli terapi penyakit berjangkit, dipandu oleh hasil kajian khas. Contohnya, tindak balas rantai polimerase. Anda boleh memeriksa darah, air liur, sampel dari faraj dan serviks, dan cecair amniotik (semasa kehamilan). Kaedah ujian lain untuk kehadiran sitomegalovirus adalah kebal, mengikut tindak balas sistem imun kanak-kanak. Ujian untuk jangkitan sitomegalovirus disyorkan untuk wanita yang merancang untuk hamil.

Kadang-kadang sitomegalovirus positif mempunyai tanda-tanda yang dapat dilihat dengan segera dalam proses kelahiran, walaupun lebih kerap akibatnya dikesan selepas berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ini biasanya kehilangan penglihatan dan pendengaran sepenuhnya.

Tanda-tanda sementara penyakit termasuk: kerosakan pada hati, limpa paru-paru, kekuningan membran mukus mata dan kulit, bintik-bintik violet-sianotik pada kulit, penurunan berat badan.

Tanda-tanda berterusan CMVI pada bayi baru lahir adalah: buta, pekak, kepala kecil, terencat akal, gangguan koordinasi, kematian.

CMVI harus dibezakan daripada herpes simplex jenis 6. Walaupun persamaan manifestasi klinikal kedua-dua jenis virus herpes ini, herpes jenis 6 mempunyai perbezaan yang ketara. Adalah penting untuk tidak terlepas gejala membimbangkan berikut:

  1. Suhu meningkat kepada 39-40 C, yang tidak menurun secara berterusan selama tiga hingga lima hari.
  2. Pada masa yang sama, tiada tanda ARVI atau jangkitan usus.
  3. Letusan merah roseola muncul di badan.
  4. Kejang sehingga demam panas.
  5. SARS pada tonsil - sakit tekak herpetic.
  6. Keradangan seperti stomatitis dalam rongga mulut.
  7. Gangguan neurologi.

Sekiranya manifestasi virus herpes jenis 6 tidak diperhatikan tepat pada masanya, maka kanak-kanak itu berisiko mendapat lesi yang teruk di saraf tunjang atau otak. Pada bayi, komplikasi herpes jenis 6 membawa maut. Keperluan mendesak untuk menghubungi doktor untuk memulakan ubat yang diperlukan untuk kanak-kanak tepat pada masanya.

Diagnosis jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Sama ada kanak-kanak mempunyai jangkitan, hanya ujian darah makmal untuk kehadiran antibodi kepada CMVI akan ditunjukkan. Sekiranya analisis menunjukkan sitomegalovirus kongenital, maka bentuk akut penyakit itu tidak semestinya dijangka dan kanak-kanak itu dijamin berada dalam bahaya. Cytomegalovirus IgG positif, apakah maksudnya? Jika antibodi kepada sitomegalovirus dalam bentuk lgG ditemui pada kanak-kanak dalam tiga bulan pertama kehidupan, kemungkinan besar, mereka dihantar kepada bayi dari ibu yang membawa virus dan tidak lama lagi akan hilang dengan sendirinya. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini mungkin menunjukkan perkembangan imuniti yang berterusan terhadap jangkitan. Tetapi jika antibodi positif kelas IgM ditemui dalam darah bayi, sel gergasi yang dihasilkan oleh badan untuk bertindak balas secepat mungkin kepada pencerobohan virus, terdapat bentuk akut penyakit sitomegalovirus.

Bagaimana untuk merawat jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Tidak mustahil untuk menyembuhkan sitomegalovirus. Walau bagaimanapun, gejala boleh dikeluarkan dengan menggunakan ubat antivirus: Panavir, Acyclovir, Cytotect, dll. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, virus akan terkawal.

Ibu mengandung dan menyusu dan kanak-kanak yang sakit meningkatkan imuniti dan diberi ubat antiviral khusus. Dalam kes ini, penekanan utama adalah untuk meningkatkan imuniti. Mengapakah tumbuhan ubatan-imunostimulan ditetapkan (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lain-lain), bahan tambahan aktif secara biologi (contohnya, Immunal), tumbuhan ubatan-imunostimulan (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lain-lain), pemakanan seimbang (mineral dan unsur surih), semestinya termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan segar (vitamin), kerap berjalan di udara segar dan senaman yang kerap. Untuk mengelakkan jangkitan kanak-kanak dengan sitomegalovirus, adalah perlu untuk menyediakan mereka dengan pemakanan yang betul, bersenam dengan mereka, mengelakkan komunikasi dengan pesakit dan memerhatikan kebersihan.

Rawatan sitomegalovirus pada kanak-kanak dengan kaedah alternatif

Dalam resipi rakyat, tidak ada rawatan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan jangkitan sitomegallovirus, tetapi terdapat banyak cara untuk memperbaiki keadaan sistem imun. Berikut adalah beberapa garis panduan:
  1. Campuran akar licorice, kon alder, akar sen, akar leuzea, bunga chamomile, herba tali - dalam perkadaran yang sama. Sediakan dua sudu besar campuran herba cincang, tuangkan 0.5 liter air masak dan biarkan dalam termos semalaman. Penerimaan: satu pertiga hingga seperempat gelas, 3-4 kali sehari.
  2. Bawang putih dan bawang membantu kanak-kanak menghadapi virus, terutamanya semasa musim luruh dan musim sejuk musim sejuk. Pada masa ini, disyorkan untuk meletakkan seulas bawang putih atau beberapa cincin bawang dalam makanan setiap hari.
  3. Aromaterapi - menyembur minyak pokok teh di apartmen mewujudkan iklim mikro yang sihat.
  4. Ambil kulit aspen dan alder, serta akar dandelion satu lawan satu. Tuangkan satu sudu besar koleksi ke dalam 0.6 liter air mendidih dan reneh selama lima minit dengan api perlahan. Penerimaan: 2 sudu besar dua kali sehari sebelum makan.

Hampir semua ibu bapa tahu tentang penyakit sedemikian, kerana kanak-kanak sering tidak menunjukkan diri mereka sendiri, dan mungkin untuk mengesan penyakit berjangkit hanya selepas ujian darah, di mana antibodi kepada sitomegalovirus ditemui. Apakah bahaya penyakit ini untuk tubuh kanak-kanak dan bagaimana untuk bertindak sekiranya berlaku manifestasinya, akan diterangkan dalam artikel ini.

Apakah jangkitan sitomegalovirus?

Cytomegalovirus adalah penyakit berjangkit yang tergolong dalam kumpulan herpes. Ia paling kerap asimtomatik pada peringkat awal, pada kanak-kanak gejala lebih ketara daripada pada orang dewasa. Itulah sebabnya terutamanya kanak-kanak menjadi pesakit ahli virologi.

Jangkitan boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital lebih teruk dan menyebabkan lebih banyak komplikasi. Penyakit ini boleh mencetuskan gangguan dalam kerja organ atau sistem individu, atau memburukkan keadaan umum badan.

Sehubungan dengan kemerosotan mendadak dalam persekitaran, ibu bapa semakin bertanya soalan: apakah bahayanya?Simptom dan rawatan bergantung pada cara kanak-kanak itu dijangkiti. Sebagai peraturan, jangkitan itu menunjukkan dirinya hanya dengan penurunan imuniti, sebelum itu ia boleh dalam bentuk terpendam dan tidak membahayakan kesihatan bayi.

Penyetempatan virus

Selepas jangkitan memasuki badan, ia berusaha untuk sampai ke kelenjar air liur melalui aliran darah. Di sinilah virus mengintegrasikan DNAnya ke dalam nukleus sel yang sihat dan menggalakkan penghasilan zarah virus baharu.

Akibatnya, saiz sel meningkat dengan ketara. Di sinilah nama penyakit itu berasal, kerana cytomegaly diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "sel gergasi". Kanak-kanak yang sihat dengan sistem imun yang berfungsi dengan baik tidak mengalami jangkitan sitomegalovirus. Gejala pada kanak-kanak dengan kekurangan imun, HIV, kecacatan, dan bayi pramatang boleh berbeza-beza mengikut keterukan.

Sitomegalovirus kongenital

Ia memasuki badan kanak-kanak terus dari ibu, melalui plasenta. Ini berlaku apabila seorang wanita mula-mula jatuh sakit dan tiada antibodi kepada virus ini dalam badannya. Bagi bayi, yang paling berbahaya ialah jangkitan sitomegalovirus kongenital.

Gejala pada kanak-kanak boleh dimanifestasikan oleh alat penglihatan atau pendengaran yang terjejas, sawan yang kerap, dan kelewatan perkembangan (mental, fizikal). Satu lagi tempoh yang mungkin adalah tempoh bersalin atau menyusu. Dalam kes ini, tidak akan ada akibat berbahaya untuk kanak-kanak dan penyakit itu mungkin tidak pernah nyata.

Sitomegalovirus yang diperolehi

Ia memasuki badan kanak-kanak di institusi prasekolah dan sekolah. Oleh kerana virus itu disebarkan melalui titisan bawaan udara, ia boleh memasuki badan semua kanak-kanak di dalam bilik yang sama. Jangkitan ini tidak akan membahayakan kesihatan kanak-kanak.

Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak, yang diperoleh pada usia sekolah, tidak menyumbang kepada gangguan dalam perkembangan sistem badan dan tidak melambatkan perkembangan keseluruhan kanak-kanak. Tetapi dengan penurunan imuniti, ia boleh menunjukkan dirinya sebagai selsema yang kerap.

Gejala sitomegalovirus kongenital

Dengan jangkitan neonatal janin (terutama sebelum minggu ke-12 kehamilan), kanak-kanak itu dilahirkan dengan pelbagai kecacatan. Virus ini menyumbang kepada kehadiran kecacatan jantung, patologi otak dan penyakit berbahaya lain atau proses patologi dalam badan bayi.

Tanda-tanda pertama CMV pada kanak-kanak adalah hipotonia otot, kelesuan, tidur gelisah, kurang selera makan, dan masalah dengan asimilasi makanan. Dalam kes yang teruk, kematian mungkin berlaku pada minggu pertama selepas kelahiran.

Jika dijangkiti pada trimester ketiga, kanak-kanak tidak mempunyai kecacatan perkembangan. Dalam kes ini, gejala penyakit akan ditunjukkan oleh jaundis, anemia hemolitik, hidrosefalus dan patologi berbahaya yang lain.

Selepas bersalin, penyakit itu mungkin tidak muncul, bagaimanapun, apabila kanak-kanak itu membesar, sedikit kelewatan perkembangan akan mula muncul, yang akan diprovokasi oleh jangkitan sitomegalovirus. Gejala pada kanak-kanak berumur 3 tahun ditunjukkan dengan kehadiran pelbagai gangguan dan penyakit neurologi.

Gejala sitomegalovirus yang diperolehi

Virus yang diperolehi menunjukkan dirinya dalam kes-kes yang jarang berlaku, selalunya ia mengantuk, tanpa mempunyai sebarang kesan pada badan kanak-kanak. Ini menunjukkan sistem imun berfungsi dengan baik, yang menghalang pengaktifan virus. Dalam kes apabila kanak-kanak mempunyai pertahanan imun yang lemah, penyakit itu akan menunjukkan dirinya dengan selsema yang kerap (dengan keradangan kelenjar getah bening, hidung berair dan demam).

Jika kanak-kanak mempunyai kekurangan imun yang kronik, tubuhnya akan dijangkiti dengan kerap. Dalam kes ini, komplikasi daripada penyakit itu akan dilokalisasikan dalam banyak sistem badan - kardiovaskular, saraf, pencernaan, urogenital.

Rawatan bentuk virus ini sangat panjang dan dalam kebanyakan kes tidak berjaya. Nasib baik, jangkitan sitomegalovirus yang rumit jarang berlaku. Gejala pada kanak-kanak, rawatan, ulasan - semua ini adalah maklumat penting untuk ibu bapa yang mengambil berat tentang kesihatan bayi mereka dan berusaha untuk mencegah kemungkinan akibat negatif penyakit ini.

Diagnosis penyakit

Mendiagnosis virus mempunyai kesukaran tertentu. Untuk mengesan patogen, perlu menjalankan beberapa analisis dan ujian khusus. Yang utama adalah pengumpulan air liur, air kencing dan najis daripada kanak-kanak.

Dalam ujian darah, perhatian diberikan kepada kehadiran antibodi. IgG boleh dihantar dari ibu kepada anak dan tidak menunjukkan kehadiran virus, kerana ia akan hilang dari masa ke masa tanpa rawatan perubatan. Jika IgM ditemui dalam darah, ini adalah pengesahan langsung kehadiran virus dalam badan kanak-kanak.

Kehadiran antibodi kepada virus ini dalam darah belum lagi menjadi punca keseronokan. Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak, gejala yang tidak muncul, boleh berada dalam keadaan terpendam sepanjang hidupnya, tanpa menjejaskan keadaan badan dan tanpa menyebabkan komplikasi.

Diagnostik perkakasan CMVI

Untuk mendiagnosis sistem badan yang terjejas, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan tambahan yang akan menentukan tahap kerosakan badan oleh virus:

  • x-ray dada - jika tisu paru-paru rosak, gambar akan menunjukkan tanda-tanda radang paru-paru atau penyakit lain sistem pernafasan;
  • MRI atau ultrasound otak menunjukkan kehadiran kalsifikasi atau proses keradangan di dalam otak;
  • Ultrasound rongga perut memungkinkan untuk mewujudkan peningkatan dalam saiz hati dan limpa, kehadiran pendarahan dalam organ atau gangguan sistem pencernaan dan kencing.

Jika kanak-kanak itu dijangkiti, doktor pasti akan menghantarnya kepada pakar oftalmologi untuk pemeriksaan bagi mengenal pasti kerosakan pada fundus dan struktur alat visual. Ini akan membolehkan pengenalan tepat pada masanya perubahan struktur dan menetapkan rawatan yang cekap yang dapat memelihara penglihatan kanak-kanak, yang secara langsung terjejas oleh jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak. Gejala, maklum balas daripada ibu bapa dan doktor membolehkan anda menetapkan rawatan secara lebih rasional berdasarkan pengalaman pesakit lepas.

Kaedah pemeriksaan ditetapkan oleh pakar pediatrik bersama-sama dengan pakar penyakit berjangkit. Selepas mengesan penyetempatan virus, pakar nefrologi, pakar urologi, pakar neurologi atau pakar mata mengambil bahagian dalam rawatan kanak-kanak itu.

Rawatan sitomegalovirus kongenital

Ciri dan kaedah rawatan bergantung secara langsung kepada bentuk jangkitan dan kerumitan perjalanan jangkitan.

Catatan! Tidak mustahil untuk membunuh sepenuhnya virus ini di dalam badan. Rawatan hanya bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum kanak-kanak dan menormalkan proses penting dalam badan.

Terapi ubat untuk CMVI terdiri daripada penggunaan interferon dan imunoglobulin, yang bertindak secara langsung pada jangkitan sitomegalovirus. Jika proses keradangan hadir di dalam badan, antibiotik yang sesuai dan cara untuk meningkatkan pertahanan imun badan mesti ditetapkan.

Dalam sesetengah kes, kesan terapi yang hebat boleh dimanifestasikan dengan pelantikan ubat homeopati, akupunktur atau terapi manual. Kaedah rawatan dipilih secara individu, bergantung kepada berapa banyak jangkitan sitomegalovirus telah menjejaskan badan. Gejala pada kanak-kanak, gambar manifestasi penyakit akan membolehkan anda mengenal pasti virus dalam masa dan mendapatkan bantuan daripada doktor.

Rawatan sitomegalovirus yang diperolehi

Bentuk sitomegalovirus yang diperoleh boleh dirawat di rumah. Dalam kes ini, selepas peperiksaan, doktor memilih rawatan yang sesuai, dan ibu bapa boleh menjalankannya secara bebas, memerhatikan semua cadangan doktor.

Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak, gejala-gejala yang ditunjukkan oleh cirit-birit, memerlukan penggunaan agen penyerap, berkat yang bukan sahaja masalah dengan kerja usus akan diselesaikan, tetapi juga semua bakteria patogen akan dikeluarkan daripadanya. Semua ini akan memberi kesan positif terhadap hasil rawatan yang kompleks.

Kanak-kanak yang dijangkiti harus menerima nutrisi yang mencukupi dan minum banyak air minuman bersih. Ini akan membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan bakteria dari badan dan memulihkan proses metabolik.

Jangkitan Cytomegalovirus: gejala pada kanak-kanak, "Cytotect" sebagai cara untuk meningkatkan imuniti

"Cytotect" ialah imunoglobulin khusus yang bertujuan untuk menghapuskan patogen CVM pada kanak-kanak. Ubat ini digunakan untuk merawat atau mencegah penyakit yang disertai dengan penurunan pertahanan imun badan. Langkah-langkah pencegahan adalah perlu dalam pemindahan organ, apabila sistem imun ditindas secara buatan supaya organ yang dipindahkan tidak menolak.

Pencegahan adalah pertahanan utama terhadap sitomegaly. Lagipun, lebih mudah untuk mengekalkan kebersihan diri, menjalani gaya hidup sihat dan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, mengambil ubat yang diperlukan daripada merawat penyakit itu kemudian, terutamanya dengan kehadiran komplikasi.

Akibat jangkitan sitomegalovirus

Perkembangan komplikasi lebih terdedah kepada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang mengalami kekurangan imun. Perlu diingat bahawa tidak semuanya bergantung pada ketepatan masa dan keberkesanan rawatan, kerana penyakit ini secara laten boleh berkembang dan menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

Komplikasi yang paling biasa termasuk:

  • kerosakan kepada sistem saraf;
  • ensefalitis - keradangan otak;
  • radang paru-paru sitomegalovirus;
  • penyakit mata, khususnya chorioretinitis, yang membawa kepada strabismus pada kanak-kanak dan buta.

Keberkesanan rawatan banyak bergantung pada keadaan pertahanan imun semulajadi kanak-kanak. Memandangkan dadah hanya boleh menyekat penyebaran dan keagresifan virus. Jika kanak-kanak, sebagai tambahan kepada CMV, mempunyai kanser atau leukemia, simptomnya akan menjadi lebih ketara, dan rawatan akan menjadi lebih sukar dan lebih lama.

Pencegahan CMVI pada kanak-kanak

Cara utama pencegahan adalah untuk menguatkan sistem imun kanak-kanak. Tugas ini termasuk bukan sahaja diet seimbang, tetapi juga aktiviti fizikal sederhana, pengerasan, rehat aktif dan banyak faktor lain yang diperlukan untuk kanak-kanak.

Selepas penyakit (terutamanya penyakit berjangkit yang serius), kanak-kanak itu tidak boleh dibawa ke tadika atau sekolah dengan segera, kerana badannya belum pulih sepenuhnya, dan imunitinya terlalu lemah. Dalam keadaan ini, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa kanak-kanak itu mungkin dijangkiti CMV.

Sekiranya keadaannya juga bertambah buruk, perlu berunding dengan doktor, lulus ujian yang diperlukan dan diperiksa. Sikap prihatin ibu bapa terhadap kesihatan anak mereka akan membantu mengelakkan akibat berbahaya penyakit dengan menghentikan virus pada peringkat awal.

Kanak-kanak itu telah didiagnosis dengan sitomegalovirus. Walaupun pengedaran meluas ejen ini di planet ini, hampir tidak ada pengetahuan tentangnya pada orang biasa. Dalam kes terbaik, seseorang pernah mendengar sesuatu, tetapi apa sebenarnya tidak lagi diingati. Dr Yevgeny Komarovsky memberitahu dalam bentuk yang boleh diakses bahawa ia adalah virus, bagaimana ia berbahaya dan apa yang perlu dilakukan jika "binatang yang dahsyat" ini ditemui dalam ujian darah kanak-kanak itu. Kami memberi anda peluang untuk berkenalan dengan maklumat daripada doktor terkenal.

Tentang virus

Cytomegalovirus tergolong dalam keluarga virus herpes jenis kelima. Ia agak menarik apabila dilihat melalui mikroskop - bentuknya menyerupai cangkerang berduri bulat buah berangan, dan dalam bahagian ia kelihatan seperti gear.

Menjejaskan manusia, virus ini menyebabkan jangkitan sitomegalovirus. Walau bagaimanapun, dia tidak begitu agresif: selepas memasuki badan, dia boleh hidup dengan tenang di sana untuk masa yang lama, tanpa menunjukkan kehadirannya dalam apa cara sekalipun. Untuk "toleransi" ini ia dipanggil virus patogenik bersyarat, yang masuk ke dalam pembiakan dan menyebabkan penyakit hanya di bawah faktor tertentu. Yang utama ialah sistem imun yang lemah. Mereka yang paling mudah terdedah kepada jangkitan ialah orang yang mengambil banyak ubat untuk apa-apa sebab, tinggal di kawasan yang tercemar secara ekologi, sering menggunakan bahan kimia isi rumah dalam kuantiti yang banyak.

Cytomegalovirus sangat suka menetap di dalam kelenjar air liur. Dari situ, dia mengembara ke seluruh badan.

Dengan cara ini, badan secara beransur-ansur mengembangkan antibodi kepadanya, dan jika cukup daripada mereka telah terkumpul, walaupun imuniti yang lemah tidak lagi boleh menyebabkan jangkitan sitomegalovirus.

Laluan penghantaran

Jika untuk orang dewasa laluan utama jangkitan adalah seksual, maka untuk kanak-kanak ia mencium, bersentuhan dengan air liur seseorang yang dijangkiti virus, oleh itu ia kadang-kadang dipanggil virus ciuman.

Juga, seorang ibu, jangkitan sitomegalovirus yang besar, menghantarnya kepada janin semasa kehamilan, dan ini boleh menyebabkan kecacatan yang agak serius dalam perkembangannya. Bayi boleh dijangkiti semasa bersalin melalui sentuhan dengan membran mukus saluran kelahiran. Selain itu, bayi boleh mendapat jangkitan pada susu ibu pada hari-hari pertama hidupnya.

Satu lagi cara penularan sitomegalovirus ialah darah. Jika serbuk itu mempunyai pemindahan darah gantian daripada penderma yang mempunyai virus sedemikian, serta operasi pemindahan organ daripada penderma yang dijangkiti, maka kanak-kanak itu pasti akan menjadi pembawa sitomegalovirus.

bahaya

Evgeny Komarovsky memetik fakta berikut: di planet ini, 100% orang tua dalam satu atau lain cara mempunyai hubungan dengan sitomegalovirus. Di kalangan remaja, kira-kira 15% daripada mereka didapati sudah mempunyai antibodi kepada agen ini (iaitu, penyakit itu telah dipindahkan). Pada usia 35-40 tahun, antibodi kepada CMV ditemui dalam 50-70% orang. Dengan bersara, bilangan orang yang kebal terhadap virus lebih tinggi. Oleh itu, agak sukar untuk bercakap tentang beberapa jenis bahaya berlebihan virus jenis kelima, kerana ramai yang telah pulih tidak tahu tentang jangkitan sedemikian - ia berlalu tanpa disedari oleh mereka.

Virus ini berbahaya hanya untuk wanita hamil dan anak dalam kandungan mereka, tetapi juga dengan syarat bahawa perlanggaran ibu mengandung dengan CMV semasa kehamilan timbul buat kali pertama. Sekiranya seorang wanita sebelum ini sakit, dan antibodi ditemui dalam darahnya, maka tidak ada bahaya kepada kanak-kanak itu. Tetapi jangkitan primer semasa kehamilan berbahaya untuk bayi - dia mungkin mati atau risiko kecacatan kongenital adalah tinggi.

Sekiranya bayi dijangkiti semasa kehamilan atau sejurus selepas bersalin, maka doktor bercakap tentang jangkitan sitomegalovirus kongenital. Ini adalah diagnosis yang agak serius.

Jika kanak-kanak telah menangkap virus itu dalam kehidupan sedarnya sendiri, mereka bercakap tentang jangkitan yang diperoleh. Ia boleh diatasi tanpa banyak kesukaran dan akibat.

Ibu bapa paling kerap bertanya soalan: apakah maksudnya jika antibodi kepada sitomegalovirus (IgG) ditemui dalam ujian darah bayi dan ditetapkan + bertentangan dengan CMV? Tiada apa yang perlu dirisaukan, kata Yevgeny Komarovsky. Ini tidak bermakna kanak-kanak itu sakit, tetapi mencadangkan bahawa terdapat antibodi dalam badannya yang akan menghalang sitomegalovirus daripada melakukan "perbuatan kotor". Mereka berkembang sendiri, kerana kanak-kanak itu telah pun mempunyai hubungan dengan virus ini.

Anda perlu mula bimbang jika kanak-kanak mempunyai IgM + dalam keputusan ujian darah. Ini bermakna virus itu berada dalam darah, tetapi belum ada antibodi.

Gejala jangkitan

Kehadiran jangkitan sitomegalovirus pada bayi baru lahir ditentukan oleh doktor jabatan pediatrik hospital bersalin. Mereka melakukan ujian darah lanjutan sejurus selepas bayi dilahirkan.

Dalam kes jangkitan yang diperoleh, ibu bapa harus sedar bahawa tempoh inkubasi berlangsung dari 3 minggu hingga 2 bulan, dan penyakit itu sendiri boleh bertahan dari 2 minggu hingga satu setengah bulan.

Gejala walaupun pada ibu yang sangat prihatin tidak akan menyebabkan keraguan dan kecurigaan sedikit pun - mereka sangat mengingatkan jangkitan virus biasa:

  • suhu badan meningkat;
  • gejala pernafasan muncul (hidung berair, batuk, yang cepat berubah menjadi bronkitis);
  • tanda-tanda mabuk adalah ketara, kanak-kanak tidak mempunyai selera makan, dia mengadu sakit kepala dan sakit otot.

Jika sistem imun kanak-kanak baik-baik saja, maka ia akan memberikan penolakan yang kuat kepada virus, penyebarannya akan dihentikan, dan antibodi IgG yang sangat akan muncul dalam darah bayi. Walau bagaimanapun, jika pertahanan anak kecil itu sendiri tidak mencukupi, jangkitan boleh "bersembunyi" dan memperoleh bentuk yang lembap, tetapi dalam, di mana organ dalaman dan sistem saraf terjejas. Dengan bentuk umum jangkitan sitomegalovirus, hati, buah pinggang dan kelenjar adrenal, dan limpa terjejas.

Rawatan

Ia diterima untuk merawat jangkitan sitomegalovirus dengan analogi dengan jangkitan herpes, kecuali ubat dipilih yang tidak menjejaskan herpes secara umum, tetapi sitomegalovirus khususnya. Terdapat dua dana sedemikian - "Ganciclovir" dan "Cytoven", kedua-duanya agak mahal.

Semasa fasa akut penyakit ini, seorang kanak-kanak diberi minuman yang banyak, mengambil vitamin. Untuk jangkitan sitomegalovirus yang tidak rumit, antibiotik tidak diperlukan kerana ubat antimikrob tidak berkesan terhadap virus.

Ejen antibakteria boleh diresepkan oleh doktor sekiranya berlaku penyakit yang rumit, apabila terdapat proses keradangan dari organ dalaman.

Pencegahan

Pencegahan terbaik adalah menguatkan imuniti, pemakanan yang baik, pengerasan, bersukan. Sekiranya wanita hamil tidak mengalami cytomegaly dan apabila dia didaftarkan, antibodi terhadap virus ini tidak dikesan, maka dia akan secara automatik jatuh ke dalam kumpulan berisiko.

Virus ini masih muda (ia ditemui hanya pada pertengahan abad ke-20), dan oleh itu kurang dipelajari. Sehingga kini, keberkesanan vaksin eksperimen adalah lebih kurang 50%, iaitu separuh daripada wanita hamil yang divaksin masih akan mendapat CMV.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai jangkitan sitomegalovirus, video Dr Komarovsky akan membantu anda.

Pada asasnya, sitomegalovirus pada kanak-kanak dikesan secara kebetulan, apabila antibodi kepada CMVI (jangkitan cytomegalovirus) hadir semasa pemeriksaan ujian darah. Hampir 60% kanak-kanak dijangkiti CMVI, tetapi virus sehingga masa tertentu, iaitu sebelum sistem imun dikurangkan, berada dalam fasa terpendam (dalam mod tidak aktif), tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara. Di bawah ini kita akan bercakap tentang punca dan rawatan penyakit ini, serta bagaimana jangkitan sitomegalovirus menampakkan diri pada kanak-kanak.

Punca Biasa

Pada mulanya, patogen memasuki sistem pernafasan, sistem pencernaan atau alat kelamin melalui membran mukus mulut dan hidung. Dalam bidang pengenalan CMVI pada kanak-kanak, pengubahsuaian (perubahan) biasanya tidak berlaku. Virus, sekali dalam badan, meneruskan kewujudannya di sana selama-lamanya, berada dalam fasa terpendam sehingga imuniti badan kanak-kanak berkurangan.

Sebab-sebab kekurangan imuniti boleh:

  • kemoterapi;
  • selsema yang kerap - jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, tonsilitis;
  • penggunaan sitostatik (ubat yang menyekat pembahagian sel);
  • HIV AIDS;
  • penyakit yang serius.

Sumber jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak hanyalah pembawa virus - seseorang yang mempunyai CMVI. Pertimbangkan beberapa pilihan untuk penghantaran jangkitan:

  • transplacental - jangkitan dihantar ke janin melalui penembusan virus melalui plasenta daripada ibu yang dijangkiti;
  • laluan sentuhan penularan jangkitan - apabila mencium dengan bantuan air liur, ia memasuki membran mukus mulut dan tekak, melalui laring ke dalam sistem pernafasan atas;
  • talian penghantaran bawaan udara - apabila pembawa virus bersin atau batuk semasa berkomunikasi dengannya, serta dengan bantuan air liur;
  • laluan penghantaran isi rumah adalah dengan penggunaan umum barangan isi rumah.

Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak biasanya berlaku paling kerap antara umur dua tahun. Kanak-kanak sudah pergi ke tadika atau sekolah, tetapi kebersihan diri belum lagi teliti. Di samping itu, mereka suka menukar barangan yang berbeza atau berkongsi makanan dan barangan yang berbeza.

Cara jangkitan janin dalam kandungan atau bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti oleh ibu yang sakit semasa bersalin (intrapartum) atau menyusu (50% daripada kes jangkitan). Cytomegalovirus pada kanak-kanak boleh berlaku apabila ibu sakit dengan sitomegalovirus yang bersifat akut atau memburukkan lagi. Dalam kes ini, jangkitan janin membawa kepada perkembangan sitomegaly kongenital pada kanak-kanak.

Bahaya yang serius adalah apabila jangkitan virus pada janin berlaku pada awal kehamilan, kira-kira dalam tiga bulan pertama. Ini boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak, dan jangkitan sitomegalovirus pada bayi baru lahir boleh dicerminkan dalam berlakunya kecacatan pelan yang berbeza - kecacatan atau patologi organ dalaman.

Klasifikasi sitomegalovirus pada kanak-kanak

CMVI dicirikan oleh pelbagai bentuk:

  • terpendam (tidur) atau akut;
  • setempat (tempat pembentukan proses patologi);
  • umum (penyebaran proses yang tidak normal ke seluruh badan atau organ yang berasingan daripada tumpuan jangkitan);
  • diperolehi;
  • kongenital.

Sebagai peraturan, CMVI pada bayi baru lahir berlaku dalam rahim. Selalunya ini berlaku apabila seorang wanita dijangkiti penyakit ini sebelum mengandung anak atau semasa mengandung. Janin dijangkiti melalui plasenta. Sekiranya jangkitan berlaku pada awal kehamilan, maka selalunya kehamilan berakhir dengan keguguran.

simptom

Tanda-tanda sitomegalovirus kongenital

Dengan jangkitan neonatal (neonatal), gejala sitomegalovirus pada kanak-kanak mungkin menjadi kecacatan. Virus ini membantu dalam pembentukan penyakit jantung, keabnormalan patologi dalam pembentukan otak dan proses abnormal lain yang teruk dalam badan kanak-kanak.

Gejala pertama kehadiran sebenar jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • hipotonia (penurunan nada) otot;
  • kelemahan umum;
  • kelesuan;
  • tidur bermasalah;
  • ketidakupayaan untuk mengasimilasikan makanan;
  • selera makan berkurangan.

Dalam kes yang agak teruk, kematian berkemungkinan besar, mungkin dalam minggu pertama selepas kelahiran.

Apabila dijangkiti pada trimester ketiga, kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak mempunyai kecacatan kongenital sama sekali. Tetapi mungkin terdapat komplikasi yang dinyatakan oleh jaundis (penyakit hati dan saluran empedu), anemia hemolitik (penyakit darah), hidrosefalus (dropsy otak) dan patologi serius yang lain.

Tanda-tanda Cytomegalovirus yang diperolehi

Sitomegalovirus yang diperolehi boleh nyata dalam kes yang sangat jarang berlaku. Pada asasnya, ia berada dalam fasa terpendam, tidak menunjukkan kesan pada badan bayi, yang menunjukkan kerja imuniti kanak-kanak yang tinggi. Ini bermakna sistem imun mengganggu pengaktifan pembiakan virus ini.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai perlindungan imun yang rendah, maka penyakit itu akan dinyatakan oleh selsema yang kerap. Ia boleh menjadi jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut dengan suhu badan yang tinggi dan keradangan nodus limfa.

Dengan kekurangan imun yang kronik, badan kanak-kanak sering dijangkiti. Dalam keadaan ini, kemungkinan komplikasi disetempat (terletak) dalam beberapa sistem badan kanak-kanak:

  • sistem saraf;
  • sistem penghadaman;
  • sistem kardiovaskular;
  • sistem genitouriner.

Bentuk virus ini dirawat untuk masa yang lama, selalunya tidak berjaya. Tetapi CMVI yang rumit sangat jarang berlaku. Tanda-tanda penyakit dan rawatan adalah maklumat penting. Ibu bapa yang mengambil berat tentang kesihatan fizikal anak-anak mereka semestinya akan berusaha untuk mencegah akibat negatif sitomegalovirus yang dibenarkan.

Diagnostik

Sangat sukar untuk mendiagnosis jangkitan sitomegalovirus dengan betul pada kanak-kanak, kerana manifestasi secara visual menyerupai beberapa selsema. Doktor yang merawat memeriksa kanak-kanak dengan teliti, dan, jika perlu, memberikan arahan untuk mengambil ujian untuk penyelidikan.

Menganalisis

Untuk mengesan sitomegalovirus pada kanak-kanak, perlu lulus ujian:

  1. darah untuk kehadiran immunoglobulin kelas M dan G kepada sitomegalovirus. Pengesanan imunoglobulin kelas M kepada CMV dalam darah menunjukkan jangkitan utama, dan jika imunoglobulin G dikesan, ia menunjukkan penyakit kronik;
  2. menggunakan PCR air kencing dan air liur, anda boleh mempertimbangkan kehadiran patogen itu sendiri;
  3. dengan ujian darah umum pada kanak-kanak, bilangan eritrosit, platelet, dan juga leukosit diperiksa;
  4. ujian darah biokimia untuk memeriksa enzim hati.

Kaedah penyelidikan instrumental

Peperiksaan ini ditetapkan dengan sewajarnya:

  1. Ultrasound rongga perut untuk memeriksa hati dan limpa;
  2. MRI atau ultrasound otak untuk memeriksa fokus keradangan.

Dengan penyakit berjangkit umum, kanak-kanak dirujuk kepada pakar oftalmologi untuk memeriksa fundus.

Rawatan

Rawatan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak dengan ketara bergantung pada umur bayi, bentuk penyakit dan keparahannya. Bentuk dorman (bentuk laten) virus tidak memerlukan rawatan khas. Dalam kes ini, kanak-kanak memerlukan perhatian yang lebih khusus dari segi memastikan sepenuhnya aspek berikut:

  • diet seimbang;
  • berjalan setiap hari di udara segar;
  • pengerasan mudah badan kanak-kanak;
  • peningkatan keselesaan psikologi.

Probiotik (bakteria apatogenik untuk manusia, menyediakan pemulihan mikroflora) dan kompleks vitamin membantu mencegah disbiosis dan memaksimumkan peningkatan penghadaman.

Rawatan sitomegalovirus hanya diperlukan untuk kanak-kanak dengan CMV akut. Bentuk penyakit seperti mononukleosis tidak memerlukan rawatan khas, tetapi rawatan simptomatik digunakan secara aktif.

Dengan sitomegalovirus intrauterin, serta dengan bentuk eksplisit (manifest) yang teruk, rawatan kompleks pesakit dalam biasanya dijalankan dan rawatan antivirus termasuk dalam bentuk:

  • ubat antiviral (Ganciclovir, Foscarnet);
  • anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
  • interferon (Viferon).

Ubat antiviral telah menyatakan kesan sampingan toksik pada sistem peredaran darah, serta pada buah pinggang dan hati. Dalam kes ini, ubat-ubatan ini ditetapkan untuk kanak-kanak sekiranya berlaku lebihan ketara kesan terapeutik mereka terhadap risiko kesan sampingan yang tinggi. Beberapa penurunan ketoksikan sering direkodkan dengan penggunaan gabungan ubat antivirus dengan interferon.

Malangnya, ubat antiviral tidak menghilangkan kanak-kanak daripada virus, tidak membawa kepada penyembuhan akhir maksimum. Tetapi penggunaan praktikal mereka akan segera menghalang pembentukan komplikasi dan secara literal menterjemah virus ke dalam mod terpendam dan bentuk tidak aktif sepenuhnya.

Agar tidak membahayakan kesihatan bayi, perundingan wajib dengan pakar pediatrik diperlukan untuk mengetahui cara merawat sitomegalovirus dan apa. Jika perlu, doktor yang merawat akan memberikan arahan untuk pemeriksaan kepada pakar khusus seperti:

  • doktor penyakit berjangkit;
  • pakar saraf;
  • pakar nefrologi;
  • pakar urologi;
  • pakar oftalmologi (pakar mata);
  • pakar hepatologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • doktor gigi;
  • pakar pulmonologi;
  • pakar imunologi.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa jangkitan sitomegalovirus, dengan bentuk tertentu dalam perjalanannya, tidak selalu memerlukan rawatan. Ia juga harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan sendiri dengan CMVI tidak dibenarkan, terutamanya untuk bayi baru lahir. Oleh itu, pada kecurigaan pertama jangkitan, segera hubungi pediatrik.

Memuatkan...Memuatkan...