Saiz huruf

SURAT Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dari 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Sebenar pada 2018

4. Organisasi pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri

4.1. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri dijalankan oleh dispensari neuropsikiatri (jabatan dispensari, pejabat) di tempat kediaman pesakit.

Jika perlu, dengan keputusan ketua psikiatri badan pengurusan kesihatan yang berkaitan, langkah perubatan ini boleh dijalankan di tempat kediaman penjaga atau ahli keluarga pesakit yang dia tinggal sementara. Dispensari neuropsikiatri (jabatan dispensari, pejabat) menghantar kepada badan hal ehwal dalaman di tempat kediaman orang itu maklumat bertulis tentang penerimaannya untuk pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri. Pada masa hadapan, maklumat yang sama dihantar kepada badan hal ehwal dalaman serta-merta selepas menerima keputusan mahkamah mengenai lanjutan, perubahan atau pembatalan langkah perubatan wajib.

4.2. Kad kawalan pemerhatian dispensari (borang N OZO-I / U) untuk orang yang menjalani rawatan wajib pesakit luar terdapat dalam fail kad am dispensari neuropsikiatri dengan tanda di sudut kanan atas sebelah hadapan kad "PL" (rawatan wajib ) dan penandaan warna atau dibentuk secara berasingan tatasusunan dengan tanda yang sama.

4.3. Apabila menerima rawatan wajib pesakit luar, pesakit diterangkan prosedur untuk pelaksanaannya, kewajipan untuk mematuhi cadangan perubatan, dan juga rejimen yang sepadan dengan keadaannya, rawatan yang diperlukan, langkah diagnostik dan pemulihan (pemulihan) ditetapkan.

Pesakit harus diperiksa oleh doktor di dispensari (jabatan dispensari, pejabat), dan jika ditunjukkan, di rumah, dengan kekerapan yang memastikan kemungkinan menjalankan langkah-langkah perubatan, pemulihan dan diagnostik yang ditunjukkan kepadanya untuk keadaan mentalnya, tetapi sekurang-kurangnya sebulan sekali. Pelaksanaan cadangan perubatan dipantau oleh kakitangan dispensari neuropsychiatrik (jabatan dispensari, pejabat), jika perlu, dengan penglibatan ahli keluarga, penjaga, orang lain dalam persekitaran terdekat pesakit, dan dalam kes tingkah laku antisosial, serta sebagai mengelak daripada langkah perubatan wajib yang ditetapkan - dan dengan bantuan pegawai polis.

4.4. Sekiranya keadaan dan tingkah laku pesakit merumitkan pemeriksaannya (ketidakhadiran berpanjangan dari tempat kediaman, penentangan dan tindakan lain yang mengancam nyawa dan kesihatan pekerja perubatan, cuba bersembunyi daripada mereka), serta apabila membuat halangan untuk pemeriksaan dan rawatannya daripada ahli keluarga luar, penjaga atau orang lain, kakitangan perubatan menggunakan bantuan pegawai polis.

Yang terakhir, bertindak mengikut Undang-undang Persekutuan Rusia "Mengenai Militia" dan Undang-undang Persekutuan Rusia "Mengenai Penjagaan Psikiatri dan Jaminan Hak Warganegara dalam Peruntukannya", memberikan bantuan yang diperlukan dalam pencarian, penahanan seorang seseorang dan menyediakan keadaan selamat untuk peperiksaannya.

4.5. Sebarang cara dan kaedah perubatan yang dibenarkan mengikut prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang, serta pelbagai jenis pemulihan perubatan dan penjagaan psikiatri sosial yang diperuntukkan oleh Undang-undang Persekutuan Rusia "Mengenai penjagaan psikiatri dan menjamin hak warganegara dalam peruntukannya ". Untuk tujuan ini, ia boleh dihantar ke mana-mana unit perubatan dan pemulihan dispensari (pejabat khusus, bengkel perubatan dan pengeluaran (buruh), hospital harian, dll.), dan juga ditempatkan di hospital psikiatri tanpa mengubah bentuk rawatan wajib. , jika kemasukan ke hospital tidak disebabkan oleh peningkatan dalam bahaya yang berterusan. Orang ini menikmati hak untuk rawatan dadah percuma dan hak dan faedah lain yang diperuntukkan oleh perundangan Persekutuan Rusia, entiti konstituen Persekutuan Rusia dan peraturan lain berkaitan dengan kategori orang yang berkaitan yang mengalami gangguan mental.

4.6. Sekiranya terdapat bukti, seseorang yang menjalani rawatan wajib pesakit luar boleh dihantar ke hospital psikiatri (hospital, jabatan) secara sukarela dan melalui kemasukan ke hospital secara tidak sukarela. Dalam kes kedua, kemasukan ke hospital biasanya dilakukan dengan bantuan polis. Hospital psikiatri (hospital, jabatan), di mana pesakit ditempatkan, dimaklumkan secara bertulis oleh doktor yang mengeluarkan rujukan untuk kemasukan ke hospital bahawa orang itu menjalani rawatan wajib pesakit luar.

4.7. Pesakit yang berkemampuan semasa rawatan wajib pesakit luar boleh, dengan mengambil kira keadaan kesihatan mereka, bekerja dalam keadaan biasa dan dalam keadaan perusahaan dan bengkel khusus perubatan dan pengeluaran menggunakan tenaga buruh orang yang mengalami gangguan mental. Dalam kes sedemikian, mereka bersetuju dengan doktor yang merawat dispensari neuropsikiatri (jabatan dispensari, pejabat) dalam perjalanan perniagaan. Apabila negeri berubah, menjadikan mereka hilang upaya buat sementara waktu, mereka menerima cuti sakit, sekiranya kehilangan berterusan atau penurunan kapasiti kerja, mereka dihantar ke MSEC<*>dan jika diiktiraf sebagai orang kurang upaya, mereka layak mendapat faedah pencen.

<*>Suruhanjaya pakar perubatan dan sosial.

4.8. Jika terdapat alasan untuk menukar langkah perubatan kepada rawatan wajib pesakit dalam, dispensari neuropsikiatri (jabatan dispensari, pejabat) juga boleh menggunakan kemasukan ke hospital secara sukarela. Dalam kes ini, serentak dengan kemasukan ke hospital, dengan keputusan suruhanjaya doktor - pakar psikiatri, petisyen difailkan di hadapan mahkamah untuk menukar langkah wajib, yang mana pentadbiran hospital diberitahu secara bertulis. Isu pelepasan pesakit sedemikian boleh diselesaikan hanya jika keputusan mahkamah diterima mengenai keengganan untuk menukar langkah perubatan wajib.

Sesetengah orang yang melakukan perbuatan haram adalah gila atau sakit jiwa.

Sememangnya, di negeri ini, mereka tidak boleh dihantar ke institusi pembetulan, tetapi juga untuk membebaskan kebebasan nampaknya berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan warganegara yang dihormati.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes sedemikian? Bab 15 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia memperuntukkan kemungkinan untuk menggunakan langkah perubatan kepada mereka... Terdapat beberapa jenis mereka, tetapi dalam artikel ini kami akan menganalisis secara terperinci ciri-ciri rawatan wajib di hospital psikiatri am.

tinjauan umum

Rawatan psikiatri wajib adalah ukuran paksaan kerajaan untuk orang yang mengalami sebarang gangguan mental dan yang telah melakukan jenayah.

Ia bukan satu hukuman dan dikenakan secara eksklusif oleh keputusan mahkamah. Matlamatnya adalah untuk memperbaiki keadaan atau penyembuhan lengkap pesakit bagi mengelakkan mereka daripada melakukan perbuatan baru yang berbahaya kepada masyarakat.

Menurut Art. 99 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia (seperti yang dipinda pada 06.07.2020) Terdapat 4 jenis langkah perubatan wajib:

Penyeliaan dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri.
Rawatan di hospital psikiatri am.
Rawatan di hospital psikiatri jenis khusus.
Rawatan di hospital psikiatri jenis khusus dengan penyeliaan intensif.

Rawatan wajib digunakan apabila seseorang yang mengalami gangguan mental memerlukan penyelenggaraan, penjagaan dan pengawasan yang hanya boleh diberikan dalam keadaan pesakit dalam.

Keperluan untuk rawatan di hospital timbul jika sifat gangguan orang yang sakit jiwa adalah bahaya baik untuknya dan untuk orang lain... Dalam kes ini, kemungkinan rawatan oleh pakar psikiatri secara pesakit luar dikecualikan.

Sifat gangguan mental dan jenis rawatan akan ditentukan oleh hakim. Dia membuat keputusan, berdasarkan pendapat pakar, yang menyatakan apa langkah perubatan dan atas sebab apa yang diperlukan untuk orang tertentu.

Suruhanjaya pakar psikiatri bertindak berdasarkan prinsip kecukupan dan keperluan langkah yang dipilih untuk mencegah jenayah baru oleh orang yang sakit... Ia juga diambil kira dalam apa langkah rawatan dan pemulihan yang dia perlukan.

Apakah itu hospital psikiatri am

Ini adalah hospital psikiatri biasa atau organisasi perubatan lain yang menyediakan penjagaan yang sesuai di hospital.

Di sini pesakit biasa juga sedang menjalani rawatan mengikut arahan pakar.

Pesakit yang telah melakukan perbuatan menyalahi undang-undang yang tidak melibatkan pencerobohan kehidupan orang lain.

Mengikut keadaan mental mereka, mereka tidak membawa apa-apa bahaya kepada orang lain, tetapi mereka memerlukan kemasukan ke hospital wajib. Pesakit sedemikian tidak memerlukan pemerhatian intensif.

Keperluan untuk rawatan wajib ialah terdapat kemungkinan yang tinggi bahawa orang yang sakit mental akan melakukan jenayah kedua.

Berada di hospital umum akan membantu menyatukan hasil rawatan dan memperbaiki keadaan mental pesakit.

Langkah ini ditetapkan kepada pesakit yang:

Telah melakukan perbuatan haram dalam keadaan gila... Mereka tidak mempunyai kecenderungan untuk mengganggu rejim, tetapi terdapat kemungkinan yang tinggi untuk berulang psikosis.
Mengalami demensia dan penyakit mental asal usul yang berbeza. Mereka melakukan jenayah akibat pengaruh faktor negatif luaran.

Isu lanjutan, pertukaran dan penamatan rawatan juga diselesaikan oleh mahkamah berdasarkan pendapat suruhanjaya pakar psikiatri.

Tempoh langkah paksaan tidak ditunjukkan apabila keputusan dibuat, kerana adalah mustahil untuk menetapkan tempoh yang diperlukan untuk menyembuhkan pesakit. sebab tu pesakit diperiksa setiap 6 bulan untuk menentukan keadaan mental anda.

Rawatan hospital am digabungkan dengan pelaksanaan hukuman

Jika pesalah sedang menjalani hukuman penjara dan keadaan mentalnya merosot, maka dalam kes ini undang-undang memperuntukkan penggantian istilah untuk rawatan wajib.

Ini termaktub dalam Bahagian 2 Seni. 104 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia. Dalam kes ini, orang yang disabitkan bersalah tidak dibebaskan daripada hukuman.

Masa yang dihabiskan di hospital psikiatri adalah termasuk dalam tempoh menjalani hukuman yang ditetapkan... Satu hari kemasukan ke hospital sama dengan satu hari penjara.

Apabila banduan itu pulih atau jiwanya bertambah baik, mahkamah menamatkan rawatan di hospital umum atas cadangan badan yang melaksanakan hukuman dan berdasarkan kesimpulan suruhanjaya perubatan. Jika tempohnya masih belum berakhir, maka orang yang disabitkan akan menjalaninya lagi di institusi pemulihan.

Rawatan wajib di hospital psikiatri

Adalah mungkin untuk menghantar orang berbahaya ke klinik khas untuk rawatan sedemikian hanya dengan keputusan mahkamah. Atas permintaan saudara atau panggilan, anda tidak boleh memasukkan seseorang ke hospital mental. sebab tu bukti yang serius dan kukuh mesti dikemukakan di mahkamah.

Kebanyakan penagih alkohol dan penagih dadah menafikan ketagihan mereka, sambil menjadikan kehidupan orang tersayang sebagai mimpi ngeri. Sememangnya, mereka yakin dengan kecukupan mereka dan secara sukarela menolak untuk dirawat.

Hidup dengan orang yang ketagih membawa banyak masalah, pertengkaran, kesusahan material. Sebab itu saudara mara tertanya-tanya bagaimana cara menghantarnya menjalani rawatan wajib di hospital mental.

Jika, dengan ketagihan dadah dan alkohol, keabnormalan mental yang ketara diperhatikan, maka barulah rawatan boleh dilakukan tanpa persetujuan pesakit.

Untuk menghantar rawatan wajib ke hospital psikiatri am dokumen berikut diperlukan:

kenyataan saudara mara;
kesimpulan doktor tentang kehadiran tanda-tanda ketidakcukupan.

Cara menghantar rawatan

Pertama sekali, pakar psikiatri mesti mengenal pasti sama ada terdapat gangguan mental atau tidak.

Di samping itu, perlu dipastikan sama ada perbuatan mereka mendatangkan bahaya kepada orang lain.

Untuk menentukan keadaan mental seseorang, anda perlu mendapatkan penjelasan daripada doktor tempatan anda. Dia akan menulis rujukan kepada pakar psikiatri.

Jika pesakit tidak boleh pergi kepadanya, maka dia mesti datang ke rumah sendiri. Jika penyimpangan didapati, doktor menulis dokumen yang membenarkan secara tidak sengaja menghantar seseorang ke rawatan wajib.

Sekiranya keadaan semakin teruk, anda perlu menghubungi ambulans. Mereka perlu menunjukkan sijil daripada pakar psikiatri. Selepas itu, kakitangan perlu membawa pesakit ke hospital mental untuk rawatan lanjut.

Dari saat orang sakit mental dimasukkan ke hospital umum, saudara mara mempunyai 48 jam untuk memfailkan tuntutan untuk rujukan kepada rawatan wajib.

Begitu seterusnya dipertimbangkan mengikut susunan prosiding khas... Permohonan itu ditulis dalam sebarang bentuk selaras dengan keperluan Seni. 302, 303 Kod Tatacara Sivil Persekutuan Rusia.

Tuntutan itu difailkan dengan mahkamah daerah di lokasi hospital psikiatri. Pemohon mesti menunjukkan semua alasan untuk kemasukan ke hospital psikiatri, merujuk kepada peraturan undang-undang. Kenyataan suruhanjaya psikiatri mesti dilampirkan pada tuntutan itu.

Undang-undang mentakrifkan syarat khas untuk prosiding undang-undang dalam kes sedemikian:

permohonan dipertimbangkan dalam tempoh 5 hari;
warganegara yang sakit mental mempunyai hak untuk hadir dalam perbicaraan;
keputusan mahkamah dibuat berdasarkan pemeriksaan psikiatri perubatan.

Perlembagaan Rusia mengandungi hak-hak seperti ketakbolehcabulan peribadi dan kebebasan bergerak. Untuk mematuhi mereka, undang-undang menetapkan dengan tegas menempatkan warganegara untuk rawatan wajib di hospital psikiatri hanya dengan keputusan mahkamah... Jika tidak, liabiliti jenayah timbul.

Video: Perkara 101. Rawatan wajib dalam organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan psikiatri

Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri boleh ditetapkan jika terdapat alasan yang diperuntukkan dalam Perkara 97 Kanun ini, jika orang itu, disebabkan keadaan mentalnya, tidak perlu ditempatkan di hospital psikiatri.

1. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri boleh ditetapkan jika terdapat alasan yang diperuntukkan dalam Seni. 97 Kanun Jenayah, jika seseorang, kerana keadaan mentalnya, tidak perlu ditempatkan di hospital psikiatri. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri, serta rawatan wajib pesakit dalam, ditetapkan oleh keputusan mahkamah berdasarkan cadangan suruhanjaya pakar psikiatri forensik, di mana, bersama-sama dengan kesimpulan tentang kewarasan atau kegilaan seseorang, pendapat harus dinyatakan tentang keperluan untuk memohon PMMH kepadanya dan jenis langkah tersebut. Kesimpulan pakar psikiatri adalah tertakluk kepada penilaian teliti oleh mahkamah bersama-sama dengan semua bahan kes. Cadangan pakar psikiatri tidak mengikat di mahkamah, walaupun, sudah tentu, mereka diambil kira semasa membuat keputusan mahkamah.
2. Apabila memutuskan pelantikan pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri, di samping mewujudkan alasan untuk penggunaan PMMH, mahkamah mengambil kira sifat gangguan mental seseorang, bahaya sosial perbuatan itu, sebagai serta kemungkinan merawat dan memantaunya secara pesakit luar. Keadaan mental seseorang, khususnya, sifat gangguan mentalnya, mestilah sedemikian rupa sehingga rawatan dan langkah-langkah pemulihan boleh dijalankan tanpa ditempatkan di hospital psikiatri.

Sebagai contoh, menurut keputusan mahkamah, R. dibebaskan daripada liabiliti jenayah kerana melakukan dalam keadaan tidak siuman tindakan berbahaya dari segi sosial di bawah Bahagian 3 Seni. 30, item "dalam" bahagian 2 Seni. 105 Kanun Jenayah; dia telah diberikan langkah perubatan wajib - pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri. Dia, dalam keadaan gila, cuba membunuh anaknya yang menyusu. Pendakwa raya negeri membangkitkan isu membatalkan penentuan dan menghantar kes untuk perbicaraan baharu, mempercayai bahawa mahkamah secara tidak munasabah menggunakan pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri, sedangkan, menurut pendapat pakar psikiatri, R. memerlukan rawatan wajib dalam a hospital psikiatri am. Menurut pendakwa raya, mahkamah tidak mengambil kira sifat dan tahap bahaya sosial perbuatan itu, keterukan akibat yang berlaku, kemungkinan pengulangan tingkah laku yang menyalahi undang-undang.

Kolegium Kehakiman untuk Kes Jenayah Angkatan Tentera Persekutuan Rusia mengekalkan keputusan mahkamah, menunjukkan perkara berikut. Menurut kesimpulan pakar psikiatri forensik, R. mengalami gangguan mental dalam bentuk sindrom kemurungan-paranoid. Pada masa kesalahan itu, dia tidak dapat memahami sifat sebenar dan bahaya sosial tindakannya dan mengawalnya, dia diiktiraf sebagai gila, memerlukan rawatan wajib di hospital psikiatri jenis umum. Walau bagaimanapun, keputusan isu kegilaan, pelantikan jenis langkah perubatan wajib terletak dalam kecekapan mahkamah. Seperti yang dinyatakan dalam kes itu, R., dalam keadaan gila, cuba membunuh bayinya, dan kemudian dia sendiri cuba membunuh diri. Menurut keterangan wakil mangsa dan saksi, R. tinggal bersama keluarganya sejak melakukan perbuatan itu, kesihatannya bertambah baik, menjaga anak, menyedari apa yang berlaku, dan berada di bawah pengawasan. kerabatnya. Dengan mengambil kira pendapat doktor yang menghadiri R., mahkamah membuat kesimpulan yang betul tentang kemungkinan penyembuhan R. tanpa meletakkannya di hospital psikiatri (takrifan Angkatan Bersenjata RF bertarikh 07.12.1999).

3. Dari segi kandungannya, pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri melibatkan pemantauan keadaan mental seseorang melalui pemeriksaan berkala oleh pakar psikiatri dan memberikan orang ini bantuan perubatan dan sosial yang diperlukan, i.e. pemerhatian dispensari wajib. Pemerhatian sedemikian ditubuhkan tanpa mengira persetujuan pesakit. Kekerapan pemeriksaan sedemikian bergantung pada keadaan mental seseorang, dinamik gangguan mentalnya dan keperluan untuk penjagaan kesihatan mental. Pemerhatian dispensari juga termasuk rawatan psikofarmakologi dan lain-lain, termasuk psikoterapi, serta langkah-langkah pemulihan sosial.
4. Perbezaan di antara status undang-undang pesakit mental yang berada di bawah pengawasan pesakit luar wajib daripada pesakit lain yang menerima rawatan psikiatri pesakit luar terletak pada kemustahilan untuk menamatkan pengawasan tersebut tanpa keputusan mahkamah. Pesakit yang dikenakan tindakan wajib ini tidak mempunyai hak untuk menolak rawatan: jika tiada persetujuan mereka, rawatan dijalankan dengan keputusan suruhanjaya psikiatri. Di samping itu, peralihan daripada rawatan wajib pesakit luar kepada rawatan pesakit dalam adalah mungkin, yang membayangkan perubahan dalam keadaan mental seseorang apabila menjadi mustahil untuk menjalankan rawatan wajib tanpa ditempatkan di hospital psikiatri, serta dalam kes-kes pelanggaran berat rejim rawatan pesakit luar wajib atau dalam kes pengelakan daripadanya.
5. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri dikaitkan dengan pengurangan ketara sekatan terhadap kebebasan peribadi seseorang. Ia boleh digunakan, pertama sekali, sebagai ukuran utama rawatan wajib, contohnya, apabila perbuatan berbahaya dari segi sosial dilakukan dalam keadaan gangguan mental morbid sementara, yang tidak mungkin berulang. Kedua, langkah ini boleh menjadi langkah terakhir dalam peralihan daripada rawatan wajib pesakit dalam kepada penyediaan penjagaan kesihatan mental yang diperlukan untuk seseorang yang mengalami gangguan mental secara umum.

Pemerhatian dan rawatan wajib oleh pakar psikiatri secara pesakit luar boleh ditetapkan jika terdapat alasan yang diperuntukkan dalam Perkara 97 Kanun ini, jika orang itu, disebabkan keadaan mentalnya, tidak perlu ditempatkan di organisasi perubatan yang menyediakan psikiatri penjagaan dalam keadaan pesakit dalam.

Komen kepada Seni. 100 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia

1. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri hendaklah diberikan kepada orang yang telah melakukan jenayah dan mengalami gangguan mental yang tidak mengecualikan kewarasan, serta kepada orang yang telah melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial dalam keadaan gila. Dalam kedua-dua kes, langkah perubatan wajib ini digunakan untuk orang yang, disebabkan keadaan mental mereka, dapat mematuhi rejimen rawatan dan pemerhatian. Tingkah laku mereka mempunyai sifat yang teratur, mereka dapat menyedari kepentingan langkah-langkah perubatan yang dikenakan kepada mereka.

2. Apabila memutuskan pelantikan langkah wajib ini, mahkamah mengambil kira: a) sifat dan tahap gangguan mental; b) kemungkinan untuk mencapai matlamat menggunakan langkah perubatan wajib melalui pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar; c) pengaruh gangguan mental pada tingkah laku pesakit (sama ada ia agresif, sama ada ia menimbulkan ancaman sebenar kepada dirinya dan orang lain, sama ada ia menunjukkan kemungkinan pengulangan perbuatan berbahaya dari segi sosial, dsb.).

Menurut Art. 27 Undang-undang Persekutuan Rusia "Mengenai penjagaan psikiatri dan jaminan hak-hak warganegara dalam peruntukannya" pemerhatian dispensari boleh ditubuhkan untuk seseorang yang mengalami gangguan mental yang kronik dan berlarutan dengan manifestasi yang teruk yang berterusan atau sering memburukkan lagi.

4. Orang yang dijatuhkan hukuman penjara, penangkapan atau sekatan kebebasan menjalani rawatan pesakit luar di institusi yang melaksanakan jenis hukuman ini (Perkara 18 CEC RF).

Orang yang dijatuhkan hukuman tidak berkaitan dengan pemenjaraan atau sekatan kebebasan menjalani pemerhatian atau rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri di institusi perubatan di tempat kediaman mereka. Keputusan mahkamah mengenai permohonan langkah ini dihantar kepada institusi tersebut; ini juga dilaporkan kepada badan hal ehwal dalaman, yang tugasnya adalah untuk mengawal dan memastikan penampilan seseorang kepada pakar psikiatri pada kekerapan yang ditetapkan olehnya.

Sejak 1997, pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri, atau APNL, telah digunakan di Rusia. Sehingga saat ini, hanya jenis pegun langkah perubatan yang diterima pakai, walaupun di negara seperti Jerman, Great Britain, Australia, Amerika Syarikat, Belanda, mereka masih menggunakan paksaan.

Prasyarat pertama untuk paksaan pesakit luar telah diperhatikan seawal tahun 1988. Di Ukraine, Uzbekistan, Kazakhstan, Azerbaijan, Georgia, SSR dalam Kanun Jenayah merujuk kepada langkah perubatan wajib sebagai memindahkan pesakit kepada saudara-mara atau penjaga di bawah pengawasan doktor. Tetapi ini hanya prasyarat, kerana Kementerian Kesihatan USSR pada masa itu percaya bahawa tidak ada keperluan untuk amalan pesakit luar.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, peguam dan pakar psikiatri secara teorinya membuktikan kepentingan rawatan wajib pesakit luar. Mereka berkata, dalam kalangan pesakit itu ada orang yang melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial, tidak memerlukan rawatan pesakit dalam, tetapi pada masa yang sama kawalan psikiatri dan pelbagai terapi diperlukan. Penulis juga menekankan bahawa dalam beberapa kes, selepas rawatan pesakit dalam, pesakit tidak dapat menyesuaikan diri dalam kehidupan, yang membawa kepada kemerosotan keadaan mental dan peningkatan risiko membahayakan orang ramai, manakala rawatan wajib tidak dapat disambung semula, kerana mahkamah telah pun dibatalkan. Dalam kes ini, penggantian oleh mahkamah hospital untuk rawatan pesakit luar adalah pelepasan percubaan, di mana pesakit boleh dikembalikan ke penjagaan pesakit dalam wajib.

Khusus APNL di negara yang berbeza

Pembentukan APNL di negara yang berbeza mempunyai ciri tersendiri:

Di Rusia, borang ini adalah norma undang-undang jenayah, yang digunakan berhubung dengan orang yang tidak siuman dan kurang siuman.
Di UK, mereka menggunakan Akta Kesihatan Mental, 1983. Ia memberi mahkamah hak untuk menghantar pesakit ke hospital sehingga 6 bulan. Selepas itu, pesakit boleh dilepaskan di bawah keadaan penyeliaan psikiatri dan sosial yang tetap. Juga, pengawasan pesakit luar ditetapkan semasa bercuti panjang dari hospital.
Di beberapa negeri di Amerika Syarikat, pelepasan bersyarat digunakan dalam kes di mana pesakit telah keluar dari hospital, dan hukuman yang boleh diberikan kepadanya dalam keadaan waras masih belum lulus. Pelanjutan atau pembatalan rawatan diputuskan oleh mahkamah.
Di Belanda, APNL diterima bukan sahaja oleh pesakit dalam, tetapi juga oleh mereka yang bersetuju secara sukarela demi pengurangan dan hukuman digantung. Cadangan sedemikian dikemukakan sebagai alternatif untuk kesalahan yang kurang serius. Juga, langkah ini digunakan berhubung dengan pesakit yang sukar dan agresif supaya keadaan mereka tidak bertambah buruk dan tidak berulang.
Di wilayah Kanada, pesakit secara beransur-ansur dikembalikan kepada masyarakat. Semua dirawat secara pesakit luar. Mereka dipantau di bawah bidang kuasa "suruhanjaya penyeliaan" khas, atau Suruhanjaya d "pemeriksaan, Lembaga Semakan. Ia menyemak status pesakit setiap tahun dan menetapkan keadaan di mana pesakit kekal dalam komuniti, dan jika mereka tidak diperhatikan, subjek kembali ke hospital. :
- pertemuan dengan pakar psikiatri;
- mengambil ubat-ubatan;
- hidup dalam persekitaran tertentu;
- tidak meminum alkohol dan bahan berbahaya yang lain.

Intipati APNL di Rusia

Perkara 100 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia dan beberapa undang-undang kecil menerangkan APNL negara: seseorang yang dibebaskan daripada liabiliti jenayah dan hukuman dihantar ke dispensari atau institusi neuropsikiatri lain, di mana mereka dirawat secara pesakit luar. Pesakit mesti:

terangkan maksud dan kepentingan tindakan ini;
memberi amaran bahawa sekiranya mengelak daripada pemerhatian, dia dipindahkan ke hospital.

Arahan Kementerian Kesihatan dan Kementerian Dalam Negeri Persekutuan Rusia mewajibkan pakar psikiatri untuk melawat pesakit sekurang-kurangnya sekali sebulan. Polis membantu:

mengawal tingkah laku pesakit;
jika perlu, mencari;
di hospital jika terdapat bahaya kepada masyarakat daripada orang ini.

Selain itu, badan kesihatan dan hal ehwal dalaman boleh bertukar maklumat tentang pesakit APNL. Kebaikan untuk rawatan muka pesakit luar:

hubungan dengan orang lain;
kehidupan bersama keluarga;
ketersediaan kerja berjalan kaki;
aktiviti masa lapang.

Faedah ini adalah ciri hanya untuk individu yang berada dalam keadaan mental yang stabil dan mengikut preskripsi pakar psikiatri.

Klasifikasi APNL

Semua orang yang menjalani terapi pesakit luar wajib dibahagikan kepada dua kumpulan:

pesakit dengan langkah paksaan utama;
pesakit peringkat akhir langkah-langkah wajib selepas hospital.

APNL juga boleh dikelaskan:

peringkat penyesuaian dan diagnostik;
penyeliaan berbeza yang dirancang;
peringkat akhir.

Mari kita pertimbangkan setiap daripada mereka.

Ciri-ciri fasa penyesuaian dan diagnostik

Peringkat pertama disyorkan untuk orang yang telah didiagnosis dengan gangguan mental sementara atau pemburukan mental (serangan, paroxysm) gangguan mental kronik, dengan syarat ia berakhir untuk pemeriksaan dan tidak meninggalkan manifestasi klinikal yang hanya memerlukan kawalan doktor atau pencegahan. terapi. Ia juga perlu mengambil kira bahawa pesakit mengekalkan penyesuaian sosial dan keupayaan untuk mematuhi rejimen.

Kadangkala APNL ditetapkan kepada orang yang mempunyai mekanisme personaliti negatif OOD. Tetapi ia terpakai apabila pesakit diprovokasi untuk bertindak oleh keadaan itu sendiri, yang tidak timbul dengan kehendaknya dan diselesaikan pada masa peperiksaan. Juga, langkah sedemikian ditetapkan jika pesakit:

tidak mempunyai manifestasi psikopat;
tidak mempunyai kecenderungan kepada keadaan alkohol;
tidak mempunyai ketagihan terhadap penggunaan dadah;
mempunyai sedikit atau tiada kecenderungan untuk mengulangi keadaan;
mempunyai dominasi gangguan negatif yang berterusan dengan penurunan;
mengekalkan hubungan dengan doktor.

Peringkat utama tidak diberikan kepada orang:

mampu kejadian berulang mental yang kerap secara spontan, yang boleh disebabkan dengan mudah, contohnya, oleh alkohol, psikogenia, dll.
dengan rawatan sawan yang belum selesai;
gangguan psikopatik dengan cepat marah, tentangan, kekasaran emosi, kemerosotan moral dan etika;
dengan berulangnya perbuatan berbahaya kepada masyarakat, contohnya, jenayah, dalam keadaan psikosis atau remisi.

Dalam kes ini, anda perlu mengambil kira:

tahap ketidakupayaan untuk penyesuaian sosial;
persekitaran mikro sosial;
alkohol;
penagihan dadah.

Contoh pesakit H., 40 tahun, yang melakukan OOD dalam keadaan gangguan psikologi sementara. Dia dituduh menyebabkan kecederaan anggota badan kepada saudaranya.

Sebelum ini tiada perkembangan diperhatikan. Juruelektrik. Semasa berkhidmat dalam tentera, dia mengalami kecederaan di kepala dan tidak sedarkan diri. Selepas itu, pesakit mengadu sakit kepala dan pening. Kadang-kadang dia minum alkohol. Dalam keadaan mabuk alkohol, sakit kepala meningkat, pesakit menjadi mudah marah. Beberapa hari sebelum perbuatan itu dilakukan, isteri pesakit dimasukkan ke hospital di hospital somatik. Selama 4 hari dia minum 150 gram vodka. Dia mengalami kemerosotan kesihatan, selera makan berkurangan, tidur yang kurang baik, perasaan prihatin terhadap isterinya. Sebelum melakukan perbuatan itu di tempat kerja, saya minum 150 gram vodka. Selepas syif petang saya pulang ke rumah. Berkomunikasi dengan keluarga dan mengadu kesihatan yang tidak baik, sakit kepala. Sudah lama dia tidak dapat tidur, perasaan bimbang dan bimbang tidak meninggalkannya. Menurut isi rumah, dia bangun pada pukul 3 pagi dan minum satu pil diphenhydramine. Pada pukul 6 pagi, pesakit bangun semula dan mula mengatakan sesuatu yang tidak jelas. Apabila ibu pergi ke jiran, pesakit mengejarnya di pendaratan dan menolaknya dengan kuat. Seorang saudara yang cuba mengheret ibunya pulang dilanggar, selepas itu dia jatuh ditimpa tangga dan mengalami patah tulang. Kemudian pesakit pulang ke rumah, pergi ke dapur, mengambil pisau dan menyebabkan luka di dada, merosakkan paru-paru. Saksi berkata bahawa pesakit berkelakuan dalam diam, dia kelihatan menakutkan, matanya terbeliak. Keadaan yang sama diperhatikan apabila seorang lelaki ditahan. Di dalam kereta polis, saya tidak menghubungi sesiapa, tidak mempedulikan rayuan, memandang satu titik dengan mata bulat. Selepas operasi, pesakit kembali sedar, dapat menjawab soalan dengan secukupnya, merujuk kepada jurang ingatan, dan tidak percaya apa yang telah berlaku.

Semasa peperiksaan, pakar membuat kesimpulan berikut: pada masa perbuatan terhadap saudara-mara, pesakit mempunyai gejala neurologi sisa yang meresap, TELUR menunjukkan tanda-tanda aktiviti paroxysmal. Aduan adalah ciri keadaan serebrasthenik. Pesakit tertekan dengan keadaan semasa, kritikal sepenuhnya, dipelihara secara intelektual. Tiada fenomena psikotik dan gangguan paroksismal. Ini bermakna disebabkan oleh kerosakan organik pada otak pada masa kesalahan itu, X membangunkan keadaan kesedaran senja yang diprovokasi oleh alkohol. Suruhanjaya mengesyorkan agar beliau dirujuk untuk pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri.

Syor itu dibuat atas dasar bahawa X sebelum ini tidak mengalami sebarang kelainan mental. Episod ini adalah satu-satunya episod dalam hidupnya, jadi tiada tanda untuk rawatan pesakit dalam. Walau bagaimanapun, kehadiran kecederaan kepala tidak membenarkan kami memberi jaminan yang jelas bahawa gangguan kesedaran mungkin tidak berulang. Oleh itu, pesakit mesti dipantau oleh pakar psikiatri, secara berkala menjalani pemeriksaan dan kawalan EEG, menjalani terapi resorpsi dan dehidrasi yang sesuai.

Dalam rawatan wajib pesakit luar pada peringkat adaptasi-diagnostik pertama, pesakit menjalani pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan faktor etiologi asas yang menjadi asas untuk perkembangan keadaan psikotik semasa OOD; kajian paraklinikal, atau EEG, juga dijalankan. Di samping itu, maklumat tentang faktor risiko untuk berulang sedang dikumpul. Selepas itu, cadangan diberikan tentang kurangnya hubungan dengan orang yang pengalamannya dikaitkan semasa psikosis, dan masalah sosial yang memerlukan dispensari ditubuhkan.

Pada peringkat kedua, kompleks langkah pemulihan dan terapi ditentukan untuk setiap pesakit, bergantung pada patologi yang dikenal pasti. Mereka tidak perlu dibebaskan dari kerja, kerana pada masa rayuan mereka tidak mempunyai alasan untuk ini, tetapi terdapat pengecualian dan mereka mengesyorkan keadaan kerja yang dipermudahkan.

Pesakit mesti menjalani terapi dadah, rawatan psikocorrectional, yang menjelaskan pengaruh kesan buruk pada badan dan kepentingan pematuhan kepada langkah-langkah psiko-kebersihan.

Pada peringkat ketiga, pesakit dengan kerosakan otak organik diperhatikan. Bagi mereka, kajian kawalan dijalankan oleh pakar neurologi, pakar mata, dsb. untuk mengenal pasti dinamika faktor patologi yang merengsa untuk berulang. Acara berikut diadakan di sini:

perbincangan dan penyusunan situasi kehidupan yang menguntungkan dan patogenik;
proses latihan, penyatuan kemahiran pertahanan;
latihan auto;
dan lain-lain.

Dengan penambahbaikan penunjuk EEG dan keadaan jiwa secara amnya, seseorang boleh menilai dinamik positif dan pampasan kesedaran yang stabil yang dicapai, yang memungkinkan mahkamah mencatat APNL. Kesinambungan APNL dalam kes ini adalah 6-12 bulan. Dengan manifestasi sebarang bentuk patologi, pesakit dan saudara-mara harus segera melawat pakar psikiatri berkaitan dengan kemungkinan kambuh.

Bagi orang yang mempunyai watak personaliti negatif pada peringkat pertama, tugas utama ialah:

penjelasan struktur gangguan;
pilihan terapi biologi;
penubuhan faktor sosio-psikologi yang menggalakkan atau menghalang penyesuaian dalam keadaan APNL;
diagnostik struktur dan tingkah laku;
mewujudkan hubungan fungsional antara kognisi (jangkaan, penilaian, dll.) dan ciri-ciri manifestasi luaran tingkah laku lisan dan bukan lisan;
penilaian persekitaran isi rumah untuk memperbaikinya untuk mengecualikan kambuh;
menjalani psikoterapi.

Status undang-undang pesakit diterangkan kepada pesakit dan saudara-mara, serta kepentingan pematuhan kepada rejimen pemerhatian dan terapi. Sekiranya terdapat penurunan dalam kapasiti kerja, dengan syarat tiada kecacatan, maka orang itu mesti menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial. Di samping itu, adalah perlu untuk mewujudkan bentuk bantuan sosial yang diperlukan oleh pesakit, contohnya:

penyelesaian konflik keluarga;
peningkatan keadaan hidup;
dan lain-lain.

Pada peringkat adaptasi-diagnostik pertama, dengan keadaan fikiran yang stabil, pesakit boleh mengambil bahagian dalam acara budaya dan proses buruh.

Definisi peringkat kedua - penyeliaan berbeza yang dirancang

Fasa ini mengandungi gabungan terapi biologi dengan kerja terapeutik dan pembetulan pada jiwa dan pemberian bantuan sosial.

Terapi biologi adalah berdasarkan prinsip pendekatan yang berbeza, yang harus mengambil kira:

rawatan kemungkinan pampasan keadaan;
terapi gangguan psikopatologi yang berterusan;
langkah pencegahan berulang.

Terapi tingkah laku melibatkan pembelajaran untuk:

membentuk kemahiran menangani baharu;
membantu meningkatkan kemahiran komunikasi;
membantu untuk mengatasi stereotaip maladaptif;
membantu mengatasi konflik emosi yang merosakkan.

Tugas peringkat ini adalah untuk melicinkan dan menggantikan sebanyak mungkin ciri-ciri yang menyebabkan pesakit melakukan kesalahan, untuk ini mereka memperbaiki keadaan:

dalam keluarga;
dalam persekitaran mikrososial.

Pada peringkat kedua dan terakhir, mereka memberikan konsultasi dan terapi kepada saudara-mara pesakit.

Sekiranya rawatan berlangsung lebih dari 6 bulan, dan keadaan mental stabil, dan pesakit sentiasa melawat pakar psikiatri dan mengambil ubat yang diperlukan, sementara tidak ada serangan kenakalan dan perbuatan buruk, dan dia dapat menyesuaikan diri, maka pembatalan APNL boleh dipertimbangkan.

Sifat peringkat penutup

Fasa ini bermula selepas rawatan wajib, apabila pesakit memerlukan bantuan dan pengawasan perkhidmatan psikiatri, yang menyumbang kepada penyesuaian sosial. Rawatan di hospital dan di pakar psikiatri dibuktikan dengan gejala berikut:

gambaran klinikal penyakit mental kronik, delusi dan / atau manifestasi seperti psiko dengan kursus tanpa remisi atau remisi yang tidak stabil dengan kambuh yang kerap;
kritikan terhadap penyakit dan / atau OOD yang sempurna, tanpa mengira terapi jangka panjang yang mencukupi;
perlu meneruskan rawatan;
maklumat terkumpul anamnesis, yang menunjukkan pelanggaran penyesuaian sosial;
pada masa lalu, terdapat kecenderungan untuk menyalahgunakan dadah, alkohol, dll.;
kehadiran pengalaman jenayah;
perubahan dalam persekitaran mikrososial di tempat kediaman.

Semua tanda di atas adalah alasan untuk menukar jenis langkah perubatan wajib.

Pada peringkat pertama APNL, pesakit menjalani terapi sokongan, dalam tempoh ini masalah sosial dan harian diselesaikan, lapisan neurotik dikeluarkan dalam keadaan memerlukan, dan mereka juga memberikan bantuan dalam penyesuaian.

Peringkat kedua bertanggungjawab untuk mencapai kestabilan keadaan minda dan penyesuaian melalui pelaksanaan individu, langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang berbeza. Kekerapan berjumpa pakar psikiatri bergantung kepada:

keadaan mental pesakit;
pematuhan terhadap pengambilan berterusan terapi penyelenggaraan dari 1 kali seminggu hingga sebulan, kerana pada masa ini semua masalah sosial yang paling penting mesti diselesaikan.

Pada peringkat kedua, pesakit yang menjalani rawatan APNL mengalami keadaan mereka yang semakin teruk. Sebagai contoh, dalam skizofrenia, manifestasi serangan adalah autochthonous, bermusim; dalam pesakit yang mengalami kecederaan otak, kambuh semula diprovokasi oleh rangsangan luar. Jika kemerosotan dalam keadaan mental dikesan pada peringkat awal, maka perubahan dalam APNL tidak diperlukan, walaupun dalam beberapa kes ia masih perlu.

Langkah-langkah psikocorrectional menyumbang kepada:

pembentukan kemahiran komunikasi, termasuk aspek kognitif, emosi dan tingkah laku;
mewujudkan kawalan diri yang memuaskan melalui latihan kemahiran sosial.

Peringkat ketiga bertanggungjawab untuk menyediakan pesakit untuk membatalkan rawatan wajib. Tahap ini dicirikan oleh yang berikut:

mencapai keadaan fikiran yang stabil;
pengurangan berterusan simptom psikopatologi sisa;
penyesuaian maksimum.

Sebelum membatalkan keputusan wajib, pesakit dan saudara mara ditemu bual:

tentang kemungkinan kambuh semula:
mengenai keperluan untuk mematuhi rejim pemerhatian dispensari.

Hampir semua pesakit selepas keluar dari rawatan pesakit dalam mempunyai kecacatan kumpulan II. Hanya 15% tidak memerlukannya. Orang sebegini boleh kembali ke kerja terdahulu mereka. Biasanya, penyesuaian buruh berlaku di bengkel buruh perubatan khas.

Pakar psikiatri dan polis bekerjasama pada masa ini untuk bertukar maklumat pesakit:

tentang keberadaannya;
tentang tempat kediamannya;
tentang status buruh.

Juga, pertukaran maklumat menyediakan bantuan kepada polis pada masa ancaman yang meningkat kepada masyarakat.

Sikap positif pesakit terhadap rawatan, lawatan ke pakar psikiatri dan pelbagai terapi memungkinkan untuk meramalkan kerjasama selanjutnya dengan pesakit selepas pemansuhan APNL. Juga, hubungan diwujudkan dengan saudara yang kritikal terhadap keadaan kesihatan orang itu. Hubungan sedemikian memberikan:

mengalihkan sebahagian daripada tanggungjawab;
mendapatkan maklumat tentang kambuh semula.

Semua prosedur adalah perlu untuk tidak mengulangi keadaan berbahaya.

Penamatan APNL tidak menjamin ketidakseimbangan keadaan mental berulang. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira data objektif yang diperoleh daripada:

doktor;
ahli keluarga:
jiran;
polis;
pekerja sosial.

Mencapai penyesuaian menyumbang kepada:

kehilangan persekitaran mikrososial yang tidak menguntungkan;
mewujudkan gaya hidup yang memuaskan;
kemunculan kepentingan;
timbulnya kebimbangan.

Tetapi jangan lupa bahawa penyesuaian pesakit yang berjaya dalam kumpulan ini sering tidak stabil, kerana kesukaran kecil, persekitaran pergaulan, penggunaan alkohol boleh menyebabkan kerosakan. Data penyesuaian yang berjaya dipertimbangkan:

kawalan penuh;
pemerhatian jangka panjang (sehingga 2 tahun atau lebih).

Intipati langkah-langkah wajib dengan pelaksanaan hukuman

Hukuman jenis ini boleh digunakan oleh mahkamah jika seseorang melakukan jenayah dan memerlukan rawatan untuk gangguan mental, tidak mengecualikan kewarasan - bahagian 2 artikel 22, bahagian 2 artikel 99, artikel 104 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia .

Perkara 62 Kanun Jenayah RSFSR, 1960 menyatakan: adalah perlu untuk menggunakan rawatan wajib dan penggunaan langkah hukuman terhadap orang yang mengalami ketagihan alkohol dan dadah. Undang-undang ini hanya digunakan dalam kes-kes yang boleh dibuktikan. Walau bagaimanapun, pada akhir 1980-an, norma itu dikritik, memetik pelanggaran kebebasan manusia. Tetapi masih, pada tahun 1996, Kanun Jenayah mengekalkan hukuman ini. Ini ditunjukkan dalam Artikel 97, 99, 104. Pada tahun 2003, satu pindaan telah dibuat - pemansuhan hukuman (perenggan "d", bahagian 1, artikel 97 Kanun Jenayah). Kini, orang mesti menjalani rawatan wajib sahaja dalam rangka kerja sistem penjara.

Perubahan di atas tidak memberi kesan kepada orang yang berada dalam keadaan gangguan mental pada masa jenayah (Perkara 22 Kanun Jenayah). Menurut bahagian 2 artikel 97 Kanun, rawatan wajib tidak digunakan untuk semua subjek, hanya untuk mereka yang gangguan mentalnya boleh membahayakan diri sendiri dan orang lain. Bagi orang yang berkaitan dengan Seni. 97, hanya APNL boleh digunakan oleh pakar psikiatri (mengikut bahagian 2 artikel 99). Dua bahagian Perkara 104 Kanun Jenayah menyatakan bahawa apabila menjalani rawatan pesakit dalam atau APNL, tempoh hukuman pesakit dikira.

Ia berikutan daripada semua yang perhubungan undang-undang dan perubatan menganggap langkah ini sebagai:

jenis rawatan wajib bebas;
tanggungjawab untuk tanggungjawab tertentu.

Aspek-aspek ini dinyatakan dalam artikel 102 Kanun Jenayah. Pembatalan hukuman berlaku selepas pembentangan pendapat suruhanjaya pakar psikiatri kepada mahkamah. Perlu diingat bahawa langkah ini diterangkan sepenuhnya dalam bahagian 3 artikel 97 Kanun Jenayah.

Tetapi, walaupun ini, pelaksanaan langkah itu mempunyai banyak isu yang tidak jelas dan bercanggah dari segi undang-undang, yang menunjukkan sifat bermasalah penggunaannya. Rawatan wajib perlu mengambil masa yang lama walaupun pada peringkat pertama, sekiranya berulang dapat dielakkan. Jika tidak, kesan yang terhasil akan hilang, dan adalah mustahil untuk menyambung semula APNL. Dan secara klinikal dan organisasi adalah tidak wajar untuk menggunakan langkah-langkah ini sepanjang keseluruhan hukuman, yang mungkin melebihi 10-25 tahun.

Ia juga tidak jelas oleh siapa paksaan itu akan dilaksanakan, kerana Undang-undang Penjagaan Kesihatan Mental tidak membenarkan institusi perubatan melakukan tindakan sedemikian kepada orang yang gangguannya tidak teruk.

Pada zaman moden, apa yang diperkatakan menimbulkan keraguan, kerana langkah-langkah wajib dengan pelaksanaan hukuman dalam semua kes dilaksanakan dengan betul dan membawa kesan yang diingini.

Jika anda melihat ralat dalam teks, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter