EPIDEMIOLOGI OKU
Penunjuk kecacatan, sebagai kriteria perubatan dan sosial yang penting bagi kesihatan awam, mencirikan tahap pembangunan sosial dan ekonomi masyarakat, keadaan ekologi wilayah, dan kualiti langkah pencegahan.
Perkataan "tidak sah" berasal dari bahasa Latin invalidus - lemah, lemah. Dilumpuhkan dianggap sebagai seorang yang mempunyai gangguan kesihatan dengan gangguan berterusan fungsi badan akibat penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan, yang membawa kepada batasan kehidupan dan menyebabkan keperluan untuk perlindungan sosialnya.
Di bawah kecacatan faham ketidakcukupan sosial akibat gangguan kesihatan dengan gangguan berterusan fungsi badan, membawa kepada batasan kehidupan dan menyebabkan keperluan untuk perlindungan sosialnya.
Oleh itu, kecacatan adalah kekurangan sosial. Apakah ketidakcukupan sosial? Ketidakcukupan sosial – ini adalah akibat sosial daripada gangguan kesihatan yang membawa kepada pengehadan aktiviti kehidupan, ketidakupayaan (secara keseluruhan atau sebahagian) untuk melaksanakan peranan yang biasa bagi seseorang dalam kehidupan sosial dan memerlukan perlindungan sosial.
Punca kecacatan adalah gangguan kesihatan dengan gangguan berterusan fungsi badan, i.e. pelanggaran kesejahteraan fizikal, mental dan sosial akibat kehilangan, gangguan, anomali struktur atau fungsi fizikal, mental atau anatomi badan manusia.
3.1. Penyebab utama kecacatan :
1. Kecacatan akibat penyakit umum adalah punca hilang upaya yang paling biasa, kecuali kes yang berkaitan secara langsung dengan penyakit pekerjaan, kecederaan kerja, kecederaan tentera, dsb.
2. Kecacatan akibat kecederaan kerja ditubuhkan untuk warganegara yang hilang upaya telah berlaku akibat kerosakan kesihatan yang berkaitan dengan kemalangan di tempat kerja.
3. Kecacatan akibat penyakit pekerjaan ditubuhkan untuk warganegara yang hilang upaya akibat penyakit pekerjaan akut dan kronik.
4. Kecacatan sejak kecil: seseorang di bawah umur 18 tahun yang diiktiraf sebagai orang kurang upaya diberi status "kanak-kanak kurang upaya"; apabila mencapai umur 18 tahun ke atas, mereka ini telah ditubuhkan sebagai "kecacatan sejak kecil".
5. Kecacatan pada bekas anggota tentera ditubuhkan untuk penyakit dan kecederaan yang berkaitan dengan pelaksanaan tugas ketenteraan.
6. Kecacatan akibat bencana radiasi ditubuhkan untuk warganegara yang hilang upaya telah berlaku akibat pembubaran kemalangan di loji tenaga nuklear Chernobyl, Persatuan Pengeluaran Mayak, dsb.
Tahap kemerosotan fungsi badan dicirikan oleh pelbagai penunjuk dan bergantung kepada jenis gangguan fungsi, kaedah untuk penentuannya, keupayaan untuk mengukur dan menilai keputusan. Pelanggaran berikut terhadap fungsi badan dibezakan:
pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi (gangguan mental, gangguan psikologi lain, pertuturan, gangguan bahasa);
pelanggaran organ deria (gangguan visual, gangguan pendengaran dan vestibular, gangguan bau, sentuhan);
gangguan pergerakan;
gangguan visceral dan metabolik, gangguan makan;
mencacatkan pelanggaran;
Pelanggaran am.
Berdasarkan penilaian menyeluruh terhadap pelbagai parameter, dengan mengambil kira nilai kualitatif dan kuantitatif mereka, tiga darjah pelanggaran fungsi badan dibezakan:
Ijazah 1 - disfungsi yang sedikit ketara;
Ijazah ke-2 - disfungsi yang sederhana;
Gred 3 - disfungsi yang jelas dan ketara.
Seperti berikut dari definisi, ketidakupayaan membawa kepada batasan kehidupan, i.e. kepada kehilangan sepenuhnya atau sebahagian daripada keupayaan atau keupayaan seseorang untuk menjalankan layan diri, bergerak secara bebas, mengemudi, berkomunikasi, mengawal tingkah laku mereka, belajar dan melibatkan diri dalam aktiviti kerja. Oleh itu, kriteria utama aktiviti kehidupan yang mengehadkan ketidakupayaan adalah:
keupayaan untuk layan diri, i.е. keupayaan untuk menampung keperluan fisiologi asas, untuk menggunakan barangan isi rumah biasa;
· keupayaan untuk bergerak, iaitu. keupayaan untuk berjalan, berlari, bergerak, mengatasi halangan, mengawal kedudukan badan;
keupayaan untuk belajar, i.е. keupayaan untuk memahami pengetahuan (pendidikan am, profesional, dll.), menguasai kemahiran (sosial, budaya dan rumah tangga);
keupayaan untuk mengorientasikan, i.е. keupayaan untuk mengemudi secara bebas dalam persekitaran melalui penglihatan, pendengaran, bau, sentuhan, pemikiran dan menilai keadaan dengan secukupnya dengan bantuan intelek;
keupayaan untuk berkomunikasi, i.е. keupayaan untuk menjalin dan mengembangkan hubungan antara orang kerana persepsi, pemahaman orang lain, kemungkinan bertukar maklumat;
Keupayaan untuk mengawal tingkah laku seseorang, i.e. keupayaan untuk merasa dan berkelakuan dengan betul dalam situasi harian.
Bergantung pada tahap penyelewengan dari norma aktiviti manusia akibat pelanggaran kesihatan, tahap batasan kehidupan ditentukan. Sebaliknya, bergantung kepada tahap pengehadan aktiviti kehidupan dan tahap kemerosotan fungsi badan, seseorang yang diiktiraf sebagai orang kurang upaya diberikan tahap kecacatan.
Cara pemulihan tambahan, seperti tongkat sokongan dan sentuhan, tongkat, penyokong, susur tangan, menyumbang kepada prestasi pelbagai fungsi statodinamik seseorang: mengekalkan postur menegak seseorang, meningkatkan kestabilan dan mobiliti dengan meningkatkan kawasan sokongan tambahan, memunggah yang berpenyakit organ, sendi atau anggota badan, menormalkan beban berat, memudahkan pergerakan, mengekalkan kedudukan yang selesa.
Penilaian keupayaan untuk mengekalkan postur menegak dilakukan menggunakan peranti khas dan parameter tertentu yang mencirikan proses berdiri, analisis perubahan mereka di bawah pengaruh luaran dan dalaman pada seseorang. Pendekatan ini mendasari kaedah penstabilan, cephalografi, dsb.
Kaedah penstabilan adalah untuk mendaftar dan menganalisis parameter yang mencirikan pergerakan unjuran mendatar pusat jisim biasa (MCM) orang berdiri.
Badan orang yang berdiri terus berayun. Pergerakan badan sambil mengekalkan postur tegak mencerminkan pelbagai tindak balas terhadap kawalan aktiviti otot. Parameter utama di mana peraturan aktiviti otot berlaku ialah pergerakan BCM manusia.
Penstabilan kedudukan CCM dilakukan kerana penstabilan badan, yang seterusnya disediakan berdasarkan pemprosesan maklumat mengenai kedudukan dan pergerakannya di angkasa kerana penerimaan maklumat oleh visual, vestibular, proprioceptive radas.
Teknik lain - cephalography - ialah rakaman dan analisis pergerakan kepala apabila berdiri. Teknik ini digunakan secara meluas dalam amalan klinikal.
Perubahan dalam radas vestibular dengan ketara mengganggu penyediaan postur menegak dan dimanifestasikan dalam perubahan sifat cephalogram, stabilogram, dan pergerakan badan yang bertujuan untuk mengekalkan postur menegak.
Dalam keadaan seseorang ini, peningkatan dalam kawasan tambahan sokongan diperlukan disebabkan oleh cara pemulihan tambahan.
Sebagai tambahan kepada pelanggaran fungsi statistik, terdapat pelanggaran fungsi berjalan seseorang dengan lesi sistem muskuloskeletal.
Petunjuk klinikal pelanggaran sistem muskuloskeletal tersebut adalah:
- memendekkan anggota badan;
- had mobiliti pada sendi, keterukan dan jenis kontraktur;
- hipotrofi otot-otot bahagian bawah.
Kehadiran pemendekan anggota bawah (LL) dengan ketara menjejaskan struktur berjalan dan kestabilan apabila berdiri.
Kestabilan berdiri dicirikan oleh amplitud ayunan pusat jisim biasa (MCM) dan sedikit dilanggar dengan pemendekan NC yang sedikit dan sederhana. Walaupun dengan pemendekan NC yang ketara, pelanggaran kestabilan yang sedikit dan sederhana diperhatikan. Pada masa yang sama, tidak ada pelanggaran yang jelas terhadap turun naik CCM, yang menunjukkan keberkesanan mekanisme pampasan yang bertujuan untuk mengekalkan kestabilan. Akibat pemendekan anggota bawah adalah herotan pelvis. Pemendekan lebih daripada 7 cm membawa kepada perubahan ketara dalam fungsi statik-dinamik. Kajian gangguan sedemikian dijalankan menggunakan pendirian khas dengan pengagihan utama beban berat pada LE yang sihat (lebih daripada 60% berat badan) menggunakan LE yang dipendekkan sebagai sokongan tambahan dengan kedudukan kaki metatarsal yang jelas.
Sekatan dalam mobiliti sendi dinyatakan terutamanya dalam disfungsi pada pinggul, lutut, sendi buku lali, kaki, manakala tahap sederhana dan teruk pelanggaran fungsi mereka boleh ditentukan.
Sendi pinggul (HJ)
- pengurangan julat gerakan sehingga 60º;
- sambungan - tidak kurang daripada 160º;
- penurunan kekuatan otot;
- memendekkan anggota bawah - 7-9 cm;
- kelajuan pergerakan - 3.0-1.98 km / j;
- sekatan mobiliti dalam bentuk penurunan amplitud pergerakan dalam satah sagittal - sekurang-kurangnya 55º;
- pada sambungan - tidak kurang daripada 160º;
- kontraktur lentur yang jelas - sambungan kurang daripada 150º;
- penurunan kekuatan otot gluteal dan otot paha sebanyak 40% atau lebih;
- kelajuan pergerakan - 1.8-1.3 km / j.
Sendi lutut (KS)
1. Tahap disfungsi sederhana:
- membongkok sehingga sudut 110º;
- sambungan sehingga 145º;
- bentuk dekompensasi ketidakstabilan sendi, dicirikan oleh mobiliti patologi yang kerap dengan beban kecil;
- kelajuan pergerakan - sehingga 2.0 km/j dengan kepincangan yang teruk.
2. Tahap disfungsi yang teruk:
- membongkok sehingga sudut 150º;
- sambungan - kurang daripada 140º;
- kelajuan pergerakan sehingga 1.5-1.3 km/j, kepincangan yang teruk;
- memendekkan langkah sehingga 0.15 m dengan asimetri panjang yang jelas;
- pekali irama - sehingga 0.7.
Sendi buku lali (AHJ)
1. Tahap disfungsi sederhana:
- sekatan mobiliti (fleksi sehingga 120-134º, lanjutan sehingga 95º);
- kelajuan pergerakan sehingga 3.5 km/j.
3. Tahap disfungsi yang ketara:
- sekatan mobiliti (fleksi kurang daripada 120º, lanjutan sehingga 95º);
- kelajuan pergerakan sehingga 2.8 km/j.
Kedudukan kaki yang ganas.
1. kaki tumit - sudut antara paksi kaki dan paksi calcaneus adalah kurang daripada 90º;
2. equino-varus atau kaki equinus - kaki dilekatkan pada sudut lebih daripada 125º atau lebih;
3. kaki valgus - sudut antara kawasan sokongan dan paksi melintang adalah lebih daripada 30º, terbuka ke dalam.
4. kaki valgus - sudut antara kawasan sokongan dan paksi melintang adalah lebih daripada 30º, terbuka ke luar.
Otot pinggul dan gluteal mengalami patologi sendi pinggul, otot paha dan tulang kering dalam patologi sendi lutut (CS), hipotrofi otot kaki dicatatkan dalam patologi sendi buku lali (AJ).
Hipotrofi otot-otot bahagian bawah, mencerminkan keadaan sistem otot, mempunyai kesan tertentu pada struktur berjalan manusia, khususnya, pada tempoh fasa sokongan dan pemindahan anggota badan, dan dengan sederhana dan teruk. hipotrofi, pelanggaran ketara parameter masa diperhatikan.
Hipotrofi otot sehingga 5% dikelaskan sebagai ringan, 5-9% - sederhana, 10% - tahap pengurangan kekuatan otot yang ketara.
Pengurangan dalam kekuatan otot fleksor dan extensor paha, kaki bawah atau kaki anggota yang terjejas sebanyak 40% berhubung dengan anggota badan yang sihat dianggap sebagai ringan; 70% - sebagai sederhana, lebih daripada 700% - seperti yang disebut.
Pengurangan kekuatan otot semasa elektromiografi (EMG)
kajian, dicirikan oleh penurunan dalam amplitud aktiviti bioelektrik (ABA) sebanyak 50-60% daripada maksimum dengan disfungsi sederhana.
Dengan kemerosotan fungsi ABA yang ketara, ia berkurangan dengan ketara pada otot-otot hujung distal kepada 100 mikrovolt.
Pilihan bantuan pemulihan harus dilakukan secara individu untuk setiap pesakit, dengan bantuan yang mana dia akan dapat mencapai kebebasan relatif (peningkatan mobiliti di apartmen dan di jalan, layan diri, penyertaan dalam proses pengeluaran, dll. .).
| Artikel jadual penyakit |
Nama penyakit, tahap disfungsi |
kategori kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan |
| Perkara 43 | Penyakit hipertonik: | |
| a) dengan pelanggaran ketara terhadap fungsi "organ sasaran" | "D" | |
| b) disfungsi sederhana "organ sasaran" | "DI" | |
| c) dengan sedikit pelanggaran dan tanpa pelanggaran fungsi "organ sasaran" | "DI" |
Untuk tujuan kepakaran perubatan ketenteraan, klasifikasi darjah hipertensi arteri (VNOK, 2010) dan klasifikasi tiga peringkat hipertensi (WHO, 1996, VNOK, 2010) digunakan, bergantung pada tahap disfungsi " organ sasaran".
Perkara "a" merujuk kepada hipertensi peringkat III, yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi (semasa rehat - tekanan sistolik ialah 180 mm Hg dan ke atas, diastolik - 110 mm Hg dan ke atas), disahkan, antara lain, oleh hasil pemantauan harian daripada tekanan darah. Bacaan tekanan darah mungkin berkurangan pada orang yang mengalami infarksi miokardium atau strok. Gambaran klinikal didominasi oleh gangguan vaskular yang teruk yang berkait rapat dan secara langsung dengan sindrom hipertensi arteri (infarksi miokardium fokus besar, membedah aneurisma aorta, pendarahan, strok iskemia, penyempitan umum arteri retina dengan pendarahan atau eksudat dan edema. papila saraf optik, dengan fungsi buah pinggang terjejas dengan tahap kreatinin serum lebih daripada 133 µmol/l dan (atau) pelepasan kreatinin kurang daripada 60 ml/min (formula Cockcroft-Gault), proteinuria lebih daripada 300 mg/hari.
Sekiranya diagnosis hipertensi peringkat III ditubuhkan hanya berkaitan dengan strok kecil dan (atau) infarksi miokardium fokus kecil, anggota tentera yang menjalani perkhidmatan ketenteraan di bawah kontrak diperiksa di bawah perenggan "b".
Titik "b" merujuk kepada hipertensi peringkat II dengan hipertensi arteri darjah II (semasa rehat - tekanan sistolik adalah 160 mm Hg dan ke atas, diastolik - 100 mm Hg dan ke atas), yang tidak mencapai prestasi optimum tanpa terapi ubat kekal, disahkan, antara lain, dengan hasil pemantauan harian tekanan darah berulang dan kemerosotan sederhana fungsi "organ sasaran".
Gambaran klinikal hipertensi tahap II dengan disfungsi sederhana "organ sasaran" didominasi oleh gangguan vaskular yang tidak selalu berkaitan dan secara langsung dengan sindrom hipertensi (infarksi miokardium, irama jantung yang berterusan dan (atau) gangguan konduksi, kehadiran perubahan aterosklerotik dalam arteri utama dengan disfungsi sederhana, dsb.). Di samping itu, gangguan serebrum adalah mungkin - krisis serebrum hipertensi, serangan iskemia sementara atau ensefalopati disirkulasi tahap II dengan motor, deria, pertuturan, cerebellar, vestibular dan gangguan lain, serta angina pectoris II FC dan (atau) kegagalan jantung kronik II FC .
Titik "c" merujuk kepada hipertensi tahap II dengan hipertensi arteri darjah I - II (semasa rehat - tekanan sistolik adalah dari 140 hingga 179 mm Hg, diastolik - dari 90 hingga 109 mm Hg) dengan sedikit disfungsi "organ sasaran" (kronik kegagalan jantung I FC, gangguan sementara irama jantung dan (atau) pengaliran, ensefalopati disirkulasi peringkat I) atau tanpa fungsi terjejas "organ sasaran", serta peringkat I dengan tekanan darah tinggi (pada julat tekanan sistolik rehat). dari 140 hingga 159 mm Hg, diastolik - dari 90 hingga 99 mm Hg). Pada peringkat I hipertensi, peningkatan jangka pendek dalam tekanan darah ke angka yang lebih tinggi adalah mungkin. Tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran.
Hipertensi peringkat II juga dicirikan oleh hipertrofi ventrikel kiri (dikesan oleh X-ray (indeks kardiotoraks > 50 peratus), elektrokardiografi (tanda Sokolov-Lyon > 38 mm, produk Cornell > 2440 mm x ms), ekokardiografi (indeks jisim miokardium ventrikel kiri > 125 g / m2 untuk lelaki dan > 110 g / m2 untuk wanita) dan 1 - 2 perubahan tambahan dalam "organ sasaran" lain - saluran fundus (vasoconstriction umum atau tempatan retina), buah pinggang (microalbuminuria 30 - 300 mg / hari ., proteinuria dan (atau) tahap kreatinin 115 - 133 μmol / l untuk lelaki dan 107 - 124 μmol / l untuk wanita; pelepasan kreatinin 60 - 89 ml / min (formula Cockcroft-Gault) dan arteri utama (tanda penebalan dinding arteri ( ketebalan kompleks "intima-media") semasa pemeriksaan ultrasound adalah lebih daripada 0.9 mm) dan (atau) plak aterosklerotik di dalamnya).
Dengan kehadiran sindrom tekanan darah tinggi, berkait rapat dengan kehadiran gangguan vegetatif (hiperhidrosis tangan, dermographism berterusan "merah", labil nadi dan tekanan darah dengan perubahan dalam kedudukan badan, dll.), pemeriksaan dijalankan berdasarkan artikel 47 jadual penyakit.
Kehadiran hipertensi pada orang yang diperiksa mengikut lajur I, II jadual penyakit mesti disahkan oleh pemeriksaan di hospital dan keputusan pemerhatian dispensari terdahulu yang didokumenkan selama sekurang-kurangnya 6 bulan dengan pemantauan harian tekanan darah yang wajib. .
Dalam setiap kes hipertensi, diagnosis pembezaan dengan hipertensi simptomatik dijalankan. Pemeriksaan orang dengan hipertensi arteri bergejala dijalankan mengikut penyakit yang mendasari.
Apabila mengenal pasti penyakit yang berkaitan dengan hipertensi, pemeriksaan perubatan juga dijalankan berdasarkan artikel berkaitan jadual penyakit.
1. Pelanggaran fungsi psikologi: persepsi, perhatian, pemikiran,
ucapan, emosi, kehendak;
2. Pelanggaran fungsi deria: penglihatan, pendengaran, bau, sentuhan;
3. Pelanggaran fungsi statodinamik: fungsi motor kepala, batang, anggota badan, statik, koordinasi pergerakan;
4. Pelanggaran fungsi peredaran darah, pernafasan, penghadaman, perkumuhan,
metabolisme dan tenaga, rembesan dalaman;
5. Gangguan fungsi bahasa dan pertuturan: pelanggaran pertuturan lisan (rhinolalia, dysarthria, gagap, alalia, afasia), pertuturan bertulis (disgrafia, disleksia), pertuturan lisan dan bukan lisan, pelanggaran pembentukan suara.
6. Pelanggaran yang disebabkan oleh kecacatan fizikal: kecacatan luaran (kecacatan muka, kepala, batang, anggota badan), bukaan yang tidak normal pada saluran perkumuhan (pencernaan, kencing, pernafasan), pelanggaran saiz badan.
7.2.Pengkelasan kategori utama kehidupan
1. Keupayaan untuk layan diri - keupayaan untuk memenuhi keperluan fisiologi asas secara bebas, melakukan aktiviti rumah harian, dan mengamalkan kebersihan diri;
Keupayaan untuk bergerak secara bebas - keupayaan untuk bergerak di angkasa, mengatasi halangan, mengekalkan keseimbangan badan;
Keupayaan untuk belajar - keupayaan untuk melihat dan menghasilkan semula pengetahuan (pendidikan umum, profesional, dll.), menguasai kemahiran dan kebolehan (sosial, budaya dan rumah tangga).
4. Kebolehan bekerja - kebolehan menjalankan aktiviti mengikut keperluan kandungan, isipadu dan syarat kerja.
5. Keupayaan untuk orientasi - keupayaan untuk ditentukan dalam masa dan ruang.
6. Keupayaan untuk berkomunikasi - keupayaan untuk menjalin hubungan antara orang ramai melalui persepsi, pemprosesan dan penghantaran maklumat
Keupayaan untuk mengawal tingkah laku seseorang adalah keupayaan untuk kesedaran diri dan tingkah laku yang mencukupi, dengan mengambil kira norma sosial dan undang-undang.
7.3 Klasifikasi disfungsi badan mengikut keterukan
1 darjah - disfungsi kecil atau sederhana;
Gred 2 - kemerosotan fungsi yang teruk;
3 darjah - disfungsi yang ketara.
7.4 Kriteria untuk menetapkan tahap had keupayaan untuk bekerja
Keupayaan untuk bekerja termasuk:
Keupayaan seseorang untuk menghasilkan semula pengetahuan, kemahiran dan kebolehan profesional khas dalam bentuk kerja yang produktif dan cekap;
Keupayaan seseorang untuk menjalankan aktiviti buruh di tempat kerja yang tidak memerlukan perubahan dalam keadaan kerja yang bersih dan bersih, langkah tambahan untuk organisasi buruh, peralatan dan peralatan khas, peralihan, kadar, jumlah dan keterukan kerja;
Keupayaan seseorang untuk berinteraksi dengan orang lain dalam hubungan sosial dan buruh;
Keupayaan untuk memotivasikan kerja;
Keupayaan untuk mengikuti jadual kerja;
Keupayaan untuk mengatur hari bekerja (organisasi proses buruh dalam urutan masa).
Penilaian penunjuk keupayaan untuk bekerja dijalankan dengan mengambil kira pengetahuan profesional, kemahiran dan kebolehan sedia ada.
Kriteria untuk mewujudkan tahap pertama had keupayaan untuk bekerja adalah gangguan kesihatan dengan gangguan fungsi badan yang berterusan dan sederhana, disebabkan oleh penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan, yang membawa kepada penurunan dalam kelayakan, jumlah, keterukan dan intensiti kerja yang dilakukan.
Dengan tahap pengehadan I keupayaan untuk bekerja, seorang warganegara tidak boleh terus bekerja dalam profesion utama, tetapi boleh melakukan jenis kerja lain dengan kelayakan yang lebih rendah di bawah keadaan kerja biasa:
Apabila melakukan kerja di bawah keadaan kerja biasa dalam profesion utama dengan penurunan dalam jumlah aktiviti pengeluaran sekurang-kurangnya 2 kali, penurunan dalam keterukan buruh oleh sekurang-kurangnya dua kelas;
Apabila berpindah ke pekerjaan lain dengan kelayakan yang lebih rendah di bawah keadaan kerja biasa kerana ketidakupayaan untuk terus bekerja dalam profesion utama.
Kriteria untuk mewujudkan tahap ke-2 had keupayaan untuk bekerja adalah gangguan kesihatan dengan gangguan fungsi badan yang berterusan yang disebabkan oleh penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan, di mana adalah mungkin untuk melakukan aktiviti buruh dalam keadaan kerja yang dicipta khas, menggunakan cara teknikal tambahan dan (atau) dengan bantuan orang lain. orang.
Kriteria untuk mewujudkan tahap ke-3 had keupayaan untuk bekerja adalah gangguan kesihatan dengan gangguan fungsi badan yang berterusan dan ketara, disebabkan oleh penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan, yang membawa kepada ketidakupayaan sepenuhnya untuk bekerja, termasuk dalam keadaan yang dicipta khas, atau kontraindikasi untuk bekerja.
· Pelanggaran kecil:
1. penurunan kekuatan otot sehingga 4 mata dengan rangkaian penuh pergerakan aktif;
2. memendekkan anggota badan sebanyak 2-4 cm;
3. hipotrofi otot sehingga 5% daripada yang perlu dibayar;
4. sedikit peningkatan nada (dengan cerebral palsy) mengikut jenis spastik, discoordination pergerakan dalam bentuk hyperkinetic, yang tidak menjejaskan corak berjalan dengan ketara;
5. secara elektromiografi, penurunan dalam aktiviti bersepadu (jumlah) semasa berjalan sebanyak 10-25%.
· Pelanggaran sederhana:
Kesukaran dalam pergerakan bebas terungkap, tempoh berjalan tanpa keletihan adalah terhad, masa yang dihabiskan untuk berjalan meningkat, yang disebabkan oleh
1. sederhana (sehingga 3 mata) penurunan kekuatan otot (sehingga 3 mata untuk gluteal dan gastrocnemius);
2. hipotrofi otot sebanyak 5-9% daripada yang disebabkan;
3. had amplitud pergerakan aktif pada sendi pinggul, lutut dan buku lali (15-20°);
4. peningkatan sederhana dalam nada otot jenis spastik atau hipotensi otot dengan pemasangan patologi (fleksi, extensor, adductor) pada sendi semasa menegak dan berjalan, ketidakseimbangan pergerakan dalam bentuk hiperkinetik, tetapi dengan kemungkinan bersandar pada anggota badan tanpa peranti tambahan;
5. penurunan (pengagihan semula) aktiviti bioelektrik otot apabila berjalan sebanyak 25-50%;
6. sederhana (sebanyak 30-40%) penurunan panjang langkah, kadar berjalan dan pekali irama;
7. kehadiran pemendekan anggota badan dari 4 hingga 6 cm, kegagalan sistem osteoartikular, yang memerlukan penggunaan alat ortopedik khas yang meningkatkan kebolehan stato-dinamik anggota yang terjejas.
Dengan kemerosotan fungsi yang sederhana, sokongan tambahan pada tongkat adalah mungkin.
· Pelanggaran yang teruk.
Dengan gangguan fungsi berjalan yang jelas, sebagai peraturan, adalah mungkin sama ada dengan bantuan luar atau dengan penggunaan peranti ortopedik khas, yang disebabkan oleh:
Memendekkan anggota badan sebanyak 7-9 cm;
had pergerakan aktif di pinggul (7-10%), lutut (8-12%), pergelangan kaki (6-8%) sendi dengan penurunan ketara dalam kekuatan otot sehingga 2 mata;
peningkatan ketara (atau penurunan paresis lembik) nada, yang membawa kepada sikap patologi dan kecacatan (fleksi, fleksi-penculikan atau kontraktur tambahan sendi pinggul lebih (15-20 °), extensor pada sudut lebih 160 °, kontraktur flexion-extensor sendi lutut melebihi 30 °, ankylosis sendi lutut dalam kedudukan varus yang ganas, valgus lebih 20-25°, kecacatan equinus kaki pada sudut lebih 120°, kecacatan calcaneal kaki pada sudut kurang daripada 85°), discoordination teruk dalam hyperkinesis. Keupayaan untuk berjalan dengan menggunakan peranti ortopedik yang kompleks dan sokongan tambahan pada tongkat, "pejalan kaki" atau dengan bantuan luar.
Pengurangan aktiviti bioelektrik semasa berjalan lebih daripada 55-75%, penurunan panjang langkah lebih daripada 50-60%, kadar berjalan lebih daripada 70%, pekali irama lebih daripada 40-50%.
· Kemerosotan yang ketara.
Dengan disfungsi yang ketara akibat lumpuh lembik atau spastik, kontraktur sendi yang ketara (lebih 50-60 °), ankylosis mereka dalam kedudukan ganas, menegakkan pesakit dan berjalan bebas dengan bantuan luar dan penggunaan prostetik moden adalah mustahil. Menjalankan kajian elektromiografi dan biomekanikal tidak digalakkan.
Memuatkan...