I henhold til hyppigheten av forekomst, inntar koronar hjertesykdom en ledende posisjon blant alle sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dødeligheten av denne sykdommen er minst 60% av den totale dødeligheten forårsaket av patologier i hjertet og blodårene.
Hva er koronar hjertesykdom?
Koronar eller iskemisk sykdom er preget av utviklingen av aterosklerotiske forandringer i hjertets kranspulsårer. Et lignende problem kan oppstå som et resultat av fullstendig eller delvis blokkering av lumen i arteriene. 
Som et resultat av dårlig blodtilførsel slutter myokardiet å motta den nødvendige mengden oksygen, noe som fører til utvikling av oksygen sult (hypoksi).
Den vanligste koronar hjertesykdom forekommer hos menn over 40 år. Imidlertid oppstår denne patologien etter 50 år med samme frekvens hos menn og kvinner.
Faren for denne tilstanden ligger i det faktum at områder av hjertemuskelen som er fratatt normal blodtilførsel, gjenfødes til bindevev (arrvev), og dette fører igjen til brudd på myokardial kontraktilitet.
Det mest sårbare stedet ved koronarsykdom er området av venstre ventrikkel fra siden av fremre vegg og toppen av hjertet. Årsaken til dette er det særegne ved blodtilførselen til dette området. På andre plass når det gjelder hyppighet av forekomst er bunnen av hjertet og bakveggen til venstre ventrikkel.
Hva førte til utviklingen av patologi?
I verdensmedisinsk praksis dukker det opp nye teorier om forekomsten av denne sykdommen hvert år. oppstå koronar hjertesykdom kan påvirkes av følgende faktorer:
- Innsnevringen av lumen i arteriene som mater myokardvevet. Aterosklerotiske endringer i koronararteriene kan bidra til dette fenomenet. Sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon, fysisk inaktivitet og overvekt kan tjene som årsak til utvikling av åreforkalkning.
- En annen teori om forekomsten av aterosklerose, og som en konsekvens av koronar sykdom, er virus (adenovirus, influensa, cytomegalovirus). Rettidig forebygging av SARS og influensa reduserer forekomsten av koronar hjertesykdom betydelig.
- stressfaktor. Den konstante virkningen av stressende situasjoner på den menneskelige psyken er ledsaget av frigjøring av adrenalin, som provoserer en spasme i hjertets kranspulsårer.
- individuell disposisjon. Denne faktoren spiller en nøkkelrolle i utviklingen av koronar sykdom. Tendensen til å utvikle denne sykdommen er arvelig.
- Alkoholbruk og røyking. Nikotin og etylalkohol er en av årsakene til utviklingen av denne patologien, siden når de kommer inn i kroppen, forårsaker de spasmer i karene som mater myokardiet.
Hvordan kan koronar hjertesykdom manifestere seg?
Ethvert ubehag i hjertet og brystet er en absolutt indikasjon for å besøke en kardiolog. Symptomer på koronar hjertesykdom kan være individuelle for hver person. I noen situasjoner kan det hende at en person ikke føler noen forstyrrelse i hjertets arbeid.
Fullstendig blokkering av lumen i koronarkaret kan føre til en slik konsekvens som ruptur av myokardveggen (infarkt). Hovedsymptomet på koronarsykdom er smerter i brystet eller bak brystbenet.
Hvis fartøyet er fullstendig blokkert, kan en person oppleve følgende symptomer:
- det er kortvarige anfall av smerte;
- smerteintensiteten øker gradvis;
- etter 30-40 minutter blir smerten alvorlig, og personen er ikke i stand til å holde ut.
Hvis det er en delvis overlapping av koronarkaret, kan personen føle følgende symptomer: 
- smerte øker når du uttrykker følelser, så vel som under fysisk aktivitet (steg, løp, vektløfting);
- pasienten har en følelse av frykt forbundet med utseendet til et nytt smerteanfall;
- det er kortpustethet og pustevansker;
- intens smerte utstråler (stråler) ofte til regionen i underkjeven, kinnbeina, venstre skulder og hånd.
I noen situasjoner kan koronar hjertesykdom oppstå uten at det vises karakteristiske symptomer. I stedet for smerte kan en person bli forstyrret av slike symptomer:
- svakhet og generell ubehag;
- økt tretthet;
- astmaanfall;
- økt hjertefrekvens;
- dyspné;
- brennende følelse og ubehag bak brystbenet.
Hvert av de nevnte symptomene vises selv med minimalt fysisk og følelsesmessig stress. Den farligste typen koronar hjertesykdom er en latent form som ikke har noen manifestasjoner.
I dette tilfellet oppstår diagnosen først etter utviklingen av et spontant smerteanfall.
Effektive diagnostiske metoder
Diagnostiske tiltak for koronar hjertesykdom utføres for å:
- bestemme den nøyaktige lokaliseringen av smerte;
- påvisning av faktorer som bidrar til økt smerte;
- bestemmelse av varigheten av smerteanfallet;
- evaluering av effektiviteten av nitroglyserin under et angrep.
Symptomene på koronarsykdom ligner på mange ikke-hjertesykdommer og hjertesykdommer. Ytterligere forskningsmetoder brukes for å stille en nøyaktig diagnose. Slike metoder inkluderer:
Hva er behandlingene?
Nøkkelpunktet i behandlingen av denne sykdommen er å redusere behovet for oksygen i hjertemuskelen, samt å skape forhold for full levering til myokard. Avhengig av graden av skade og alvorlighetsgraden av forløpet, kan både konservative (medikamentelle) og kirurgiske behandlingsmetoder brukes.
Terapi med rusmidler
For behandling av denne sykdommen brukes følgende grupper av legemidler:
- Nitroglyseriner. Hensikten med deres bruk er å eliminere akutte angrep av sykdommen;
- Acetylsalisylsyre (aspirin) og statiner. Disse stoffene er foreskrevet for å forhindre dannelse av fett- og blodpropper i lumen av blodkar.
- Betablokkere. Hensikten med deres bruk er å normalisere hjerterytmen og forhindre takykardi.
- kalsiumantagonister. Deres hovedfunksjon er å redusere hjertefrekvensen, samt å utvide lumen i blodårene.
Doseringen og hyppigheten av å ta hvert legemiddel beregnes av den behandlende legen på individuell basis. Før du starter beregningen, vurderer legen de diagnostiske dataene, samt informasjon om alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.
Gjenoppretting av blodtilførsel ved kirurgi
Hvis medikamentell behandling ikke gir et betydelig resultat, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi. Andre indikasjoner for kirurgisk behandling inkluderer neglisjering av den patologiske prosessen, rask progresjon av sykdommen, samt omfattende vaskulær skade av aterosklerose.
Koronar bypass-transplantasjon brukes som den mest effektive metoden. Essensen av denne prosedyren er opprettelsen av en ekstra kanal for blodstrøm, som omgår de patologiske områdene. Pasientens kar, tatt fra området av underekstremiteten, brukes som en shunt.
En annen metode for kirurgisk behandling er koronar angioplastikk, hvor lumen av det berørte fartøyet utvides. Resultatet av operasjonen er en fullstendig gjenoppretting av blodtilførselen til hjertet.
Hvis åpenheten i arterien ikke er gjenopprettet, kan leger bruke teknikken for å plassere en stent. En gang i området for innsnevring, øker stenten i volum og retter ut den innsnevrede arterien. Denne metoden er en effektiv forebygging av hjerteinfarkt.
Riktig ernæring er nøkkelen til restitusjon
Organiseringen av det daglige kostholdet er det viktigste punktet i hele behandlingen av koronar hjertesykdom. Terapeutisk ernæring bidrar til normalisering av fett- og karbohydratmetabolismen i kroppen, og er en god forebygging av dannelsen av nye aterosklerotiske plakk i kroppen. 
Hovedprinsippene for kosthold i denne sykdommen inkluderer:
- Først av alt anbefales det å begrense forbruket av mat med høyt kaloriinnhold. Det daglige kostholdet bør ikke inneholde mer enn 300 g komplekse karbohydrater. Kilder til komplekse karbohydrater er frokostblandinger, samt frisk frukt og grønnsaker. Bruk av enkle karbohydrater kan føre til en forverring av sykdommen.
- Den daglige normen for fett er ikke mer enn 80 g. Minst 40% av fett må være av vegetabilsk opprinnelse. Den daglige normen for protein er 100 g.
- Det anbefales å utelukke matvarer rike på nitrogenholdige stoffer fra kostholdet (stekt kjøtt, røkt kjøtt, rødvin).
- Stoffer som magnesium, fosfor, kalium og jod vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden ved koronarsykdom.
- Kjøtt og fisk anbefales å spises i kokt form.
- Måltider bør være brøkdeler, i små porsjoner 4-5 ganger om dagen. Det siste måltidet bør være minst 3 timer før leggetid.
- Fisk og fiskeprodukter. Det er bedre å bruke de variantene av fisk som inneholder en minimumsmengde fett (abbor, abbor, torsk). Tilberedning av fiskeretter anbefales i ovn eller dampet.
- Brød og bakervarer. Det er bedre å nekte nybakt brød, gi preferanse til rug og gårsdagens hvite brød.
- Kjøtt og kjøttprodukter. Som med fisk, anbefales magert kjøtt (biff, kylling, lam, kalkun). Før du spiser, er det bedre å bake kjøttet i ovnen eller koke det.
- Melkeprodukter. Det er bedre å foretrekke rømme og fløte, som inneholder stoffer som bidrar til normalisering av lipidmetabolismen i kroppen.
- Korn og frokostblandinger. Personer som lider av koronarsykdom har lov til å spise semulegryn og risblandinger.
- Egg. Dietten for denne sykdommen tillater bruk av ikke mer enn 2 kyllingegg per uke. Dette produktet kan ikke utelukkes helt, siden det inneholder fosfor som er nødvendig for kroppen.
- Vegetabilsk olje. Det er ingen restriksjoner på bruken av vegetabilske oljer, da de inneholder fettsyrer som bidrar til normalisering av kolesterolmetabolismen.
- Grønnsaker og frukt. Friske grønnsaker og frukt metter kroppen med vitaminer og mineraler. Bruken av dem er tillatt i ubegrensede mengder. Kun bruk av reddiker, spinat og reddiker bør begrenses.
Det er viktig å huske at koronar hjertesykdom er en alvorlig sykdom, hvis behandling må utføres under streng tilsyn av en spesialist kardiolog.
 |
I kontakt med
Iskemisk hjertesykdom (CHD) er en patologisk tilstand der hjertemuskelen (myokard) får utilstrekkelig blodtilførsel. Hjertet, som alle andre organer, må motta de stoffene som er nødvendige for normal funksjon, som leveres av blodstrømmen. Frisk blod kommer inn i myokardiet gjennom hjertets egne arterier; de heter koronararterier. Innsnevringen av lumen i koronararteriene fører til iskemi (lokal nedgang i blodtilførselen) til hjertemuskelen. Derfor kalles noen ganger koronar hjertesykdom koronar sykdom.
Former for koronarsykdom
De viktigste formene for koronar hjertesykdom er:
- . Den viktigste manifestasjonen er brystsmerter, kortpustethet, svette, alvorlig tretthet kan også observeres;
- brudd på hjerterytmen (arytmisk form). Det vanligste er atrieflimmer;
- hjerteinfarkt er en akutt form for koronarsykdom. Ved hjerteinfarkt dør en del av vevet i hjertemuskelen (begrenset nekrose). Årsaken er fullstendig lukking av lumen i arterien;
- plutselig hjertestans (koronar død).
IHD fører til utvikling av tilstander som postinfarkt kardiosklerose (vekst av bindearrvev på stedet for nekrotiske lesjoner) og hjertesvikt (når hjertet ikke er i stand til å gi sin "motoriske" funksjon på riktig nivå og sørge for tilstrekkelig blodtilførsel) . Disse forholdene er også inkludert i begrepet IHD.
Årsaker til koronar hjertesykdom
I de aller fleste tilfeller er årsaken til utviklingen av IHD. Aterosklerose er preget av dannelsen av plakk (fettavleiringer) på veggene i arteriene, som gradvis blokkerer karets lumen. Slike plakk kan også oppstå på veggene i kranspulsårene. Gradvis økende brudd på blodstrømmen i kranspulsårene fører til utvikling av kroniske former for koronarsykdom. Akutte former for koronarsykdom er som regel forårsaket av blokkering av karet av en trombe eller løsrevet del av en aterosklerotisk plakk.
Andre årsaker til CAD er:
- spasmer i koronararteriene;
- økt blodpropp. I dette tilfellet øker risikoen for blodpropp;
- en økning i hjertets størrelse (en konsekvens av visse sykdommer). Samtidig henger veksten av det vaskulære nettverket etter. Som et resultat er det mangel på blodtilførsel til den forstørrede hjertemuskelen;
- vedvarende lavt eller høyt blodtrykk (hypotensjon eller hypertensjon);
- (tyreotoksikose) og noen andre.
Faktorer som bidrar til utvikling av koronarsykdom
Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom økes av:
- røyking;
- høyt kolesterol i blodet;
- (overvekt);
- arteriell hypertensjon;
- hypodynami (lav fysisk aktivitet).
I faresonen er personer over 50 år. Samtidig lider menn oftere av koronar hjertesykdom enn kvinner. Den arvelige faktoren har også betydning: Sannsynligheten for å utvikle koronarsykdom øker hvis den ble oppdaget hos en av de nære slektningene.
Symptomer på koronar hjertesykdom
Symptomer på koronarsykdom avhenger av den spesifikke formen for sykdommen. Det er også et asymptomatisk forløp av koronar hjertesykdom, som kan observeres på et tidlig stadium av utviklingen av denne sykdommen.
I noen tilfeller bør du umiddelbart ringe en ambulanse:
- hvis symptomene på koronarsykdom (oppført nedenfor) observeres for første gang;
- hvis brystsmerter ikke lindres av nitroglyserin og varer mer enn 15 minutter;
- hvis smerten er uvanlig alvorlig eller ledsaget av andre tidligere fraværende symptomer (for eksempel stråler den til skulderen, armen eller underkjeven);
- med episoder med kvelning eller tap av bevissthet hos en pasient.
De viktigste symptomene på koronar hjertesykdom er som følger:
Kvalme kan være ledsaget.
Forekomsten av kvalme ved hjertesvikt skyldes dysfunksjon av fordøyelsesorganene på grunn av hypoksi (oksygenmangel i vev) og reflekspåvirkninger. På grunn av endringer i strukturen til myokardmuskelvev og en reduksjon i hjertefunksjonen, øker det intrakardielle trykket, vevsødem vises i brystet og bukhinnen, noe som også bidrar til kvalme.
svimmelhet
Svimmelhet ved koronarsykdom oppstår på grunn av at hjernen ikke får den nødvendige mengden oksygen. Episoder med tap av bevissthet (besvimelse) kan forekomme.
Metoder for å diagnostisere koronar hjertesykdom
Når du undersøker en pasient, bestemmer legen hvilke diagnostiske metoder som er nødvendige i dette spesielle tilfellet.
Diagnose av IHD utføres. For å bestemme tilstanden til hjertet brukes:
Inaktiv diagnostisk metode
For å oppdage endringer som ikke kan oppdages ved undersøkelse i hvile (ved legebesøk), kan brukes. Sensorer er festet til pasientens kropp, hvorfra informasjon mates til en bærbar enhet. Pasienten lever et normalt liv. De mottatte dataene blir deretter behandlet. Dermed oppdages brudd på hjerteaktivitet.
Metoder for behandling av koronar hjertesykdom
IHD-behandling har som mål å normalisere blodtilførselen til hjertemuskelen, redusere risikoen for hjerteinfarkt, redusere hyppigheten og intensiteten av anginaanfall. Rettidig igangsatt adekvat behandling av koronar hjertesykdom vil forbedre livskvaliteten til pasienten og redde liv i mange år.
Hjerteiskemi eller iskemisk hjertesykdom - en av de vanligste og alvorligste hjerteplagene, preget av uforutsigbarhet og alvorlighetsgraden av manifestasjoner. De vanligste ofrene for denne sykdommen er menn i aktiv alder - fra 45 år og eldre.
Funksjonshemming eller plutselig død er et svært sannsynlig utfall ved CHD. Bare i vårt land registreres årlig rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for iskemi. I verden er dødeligheten av denne sykdommen nesten 70%. Derfor er regelmessig overvåking så viktig!
Blodprøve for iskemi
Tester for iskemi i hjertet
Diagnose av koronararteriesykdom i "MedicCity"
Utviklingen av koronar hjertesykdom er provosert av en ubalanse mellom behovet for myokardblodforsyning og den faktiske koronar blodstrømmen.
Hovedårsaken til utilstrekkelig blodtilførsel og oksygenmangel i hjertemuskelen er innsnevring av koronararteriene på grunn av (aterosklerotiske plakk i lumen av karene), aterotrombose og (eller) spasmer.
Den patologiske prosessen kan påvirke både en og flere arterier samtidig (multivaskulær lesjon). Betydelig innsnevring av koronararteriene gjør det vanskelig for normal tilførsel av blod til myokardfibrene og forårsaker smerter i hjertet.
Uten riktig behandling og medisinsk tilsyn kan koronararteriesykdom forårsaket av oksygen- og næringsmangel føre til hjertestans og plutselig hjertedød.
Faktorer som bidrar til utvikling av koronarsykdom
De viktigste årsakene til koronar hjertesykdom kan identifiseres:
- (øker sannsynligheten for iskemi med 2-6 ganger);
- røyking (hos tobakksavhengige er risikoen for å utvikle koronarsykdom 1,5-6 ganger høyere enn hos ikke-røykere);
- brudd på lipid- og lipoproteinmetabolismen (fremmer utviklingen og øker risikoen for iskemi med 2-5 ganger);
- fysisk inaktivitet og fedme (overvektige inaktive mennesker blir syke minst 3 ganger oftere enn tynne og atletiske personer);
- forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (ved begge typer diabetes øker risikoen for å få koronar hjertesykdom med 2-4 ganger).
Risikofaktorer inkluderer også belastet arv, tilhørighet til det sterkere kjønn og høy alder. Når to eller flere av disse stillingene kombineres, øker risikoen for å utvikle koronarsykdom betydelig.
EKG med iskemi i hjertet
ABPM ved diagnostisering av iskemi
ECHO-KG i IHD
Påvisning av myokardiskemi
Symptomer på koronar hjertesykdom kan være både uttalte og implisitte.
Blant de mest karakteristiske symptomene på IHD er følgende:
- Smerter av presserende karakter og svie bak brystbenet og i hjertets område under fysisk anstrengelse;
- kortpustethet ved anstrengelse.
Men noen ganger viser ikke koronarsykdom seg før selve hjerteinfarktet! I dette tilfellet kan de klassiske symptomene på koronar hjertesykdom merkes for sent.
Klassifisering av koronar hjertesykdom
Avhengig av symptomene skilles følgende hovedformer av sykdommen:
koronar død . Symptomer utvikler seg raskt: tap av bevissthet, pupiller utvides og reagerer ikke på lys. Ingen puls, ingen pust.
Postinfarkt kardiosklerose . Blant de karakteristiske tegnene: hjertearytmier, manifestasjoner av akutt (kvelningsanfall - "hjerteastma", lungeødem) og kronisk (hevelse i bena, kortpustethet). Pasienten klager over en følelse av mangel på luft, kortpustethet, leggen og føttene hovner opp.
Akutt koronarsyndrom. Førstegangs angina, progressiv angina, hjerteinfarkt, etc.
hjerteinfarkt . Ofte sterke trykkende og brennende smerter bak brystbenet, utstrålende til kjeven, venstre skulderblad og arm. Varer opptil en halv time eller mer, går ikke bort når du tar nitroglyserin under tungen. Dessuten har pasienten kaldsvette, blodtrykket synker, svakhet, oppkast og dødsangst kan vises.
angina pectoris . En person klager over retrosternale smerter - klemme, klemme, brenne bak brystbenet under fysisk anstrengelse og noen ganger i hvile. Mulige symptomer på angina er smerter i nakken, venstre skulderblad, underkjeve eller venstre arm. Vanligvis er smerten kortvarig.
Angina pectoris er en av de mest slående manifestasjonene av koronar hjertesykdom. Selvbehandling av angina med folkemidlene er uakseptabelt! Bare en lege, basert på sin profesjonelle erfaring og diagnostiske teknikker, kan trekke konklusjoner om en persons tilstand og nødvendige terapeutiske tiltak!
Ultralyd av hjertet for angina pectoris
Ultralyd av hjertet i "MedicCity"
Blodprøver for koronarsykdom
Hvis angina pectoris oppstod for første gang, hvis angina-anfall begynte å oppstå oftere, vare lenger og manifestere seg sterkere, snakker vi om akutt koronarsyndrom og høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt. Slike pasienter bør akutt legges inn på sykehus med ambulanse til sykehus, hvor koronar angiografi vil bli utført raskt og blodstrømmen i hjertearterien vil bli gjenopprettet, noe som vil unngå forekomsten av hjerteinfarkt og som et resultat funksjonshemming.
Smertefri myokardiskemi
IHD kan ikke være ledsaget av smerte. Slik iskemi kalles smertefri.
Sykdommens manifestasjon ved smertefri myokardiskemi blir ofte direkte eller plutselig koronardød. Derfor er det svært viktig å bli regelmessig undersøkt av en kardiolog, spesielt for personer med risiko (diabetikere, hypertensjon, røykere, overvektige, eldre osv.).
Slik latent iskemi kan påvises ved bruk av noen instrumentelle teknikker, for eksempel tredemølle). Det er under stresstesten at endringer som er spesifikke for koronararteriesykdom er spesielt uttalte.
Diagnose av koronar hjertesykdom
Suksessen til forebyggende og terapeutiske tiltak avhenger av rettidig oppdagelse av sykdommen og riktig diagnose.
Selvfølgelig er det innledende stadiet i diagnosen koronarsykdom innsamling og analyse av pasientklager. Deretter følger en undersøkelse, hvor kardiologen måler pasientens blodtrykk, visuelt vurderer tilstanden (hevelse, hudtone, svette, atferdstrekk osv.), lytter til hjertet med et stetoskop for lyder, rytmesvikt. , etc.
- kliniske og biokjemiske blodprøver;
- blodprøve for markører for hjerteinfarkt;
- koronar angiografi (røntgenkontraststudie av koronararteriene).
Ultralyd av hjertet ved koronarsykdom
Diagnose av koronararteriesykdom i "MedicCity"
SMAD ved koronarsykdom
Behandling av koronar hjertesykdom. Forebygging
Suksessen til behandling av koronar hjertesykdom avhenger av mange faktorer. Så kombinasjonen av iskemi med og kan forverre situasjonen betydelig. Mens pasientens forpliktelse til en sunn livsstil og fokus på restitusjon kan være til stor hjelp for legen og behandlingsregimet han har valgt.
Taktikken for behandling av IHD for hver enkelt pasient er individuell og bestemmes av den behandlende legen basert på resultatene av studier og analyser. Det er imidlertid mulig å liste opp hovedtyper av behandling for koronar hjertesykdom som brukes i moderne kardiologi.
Som regel foreskrives pasienter med IHD:
1. Ikke-medikamentell terapi , som inkluderer maksimal mulig eliminering av truslene om koronarsykdom (identifikasjon og behandling av samtidige sykdommer, kosthold, overholdelse av arbeids- og hvileregimet, kampen mot overvekt, kontroll av blodtrykket, mulig fysisk aktivitet, livsstilsendringer ).
2. Farmakoterapi (avhengig av form for iskemi, aspirin, nitroglyserin, nitrater, kalsiumantagonister, statiner og/eller andre kolesterolsenkende medikamenter, betablokkere, angiotensinkonverterende enzymhemmere, trimetazidin, etc.) kan foreskrives.
3. Kirurgi . De vanligste operasjonene for IHD i dag er endovaskulære teknikker (stenting av hjertets koronarkar og angioplastikk), samt myokardrevaskularisering (koronararterie-bypass).
Under operasjoner av den første typen settes et kateter inn i arterien, gjennom hvilket en supertynn leder føres med en utblåst luftballong og en foldet stent - et rør av den tynneste medisinske ledningen. Ballongen blåses opp så snart den når innsnevringen av lumen - dette er nødvendig for å utvide arteriens vegger, deretter rette stenten. Deretter tømmes ballongen og fjernes sammen med kateteret, og den utvidede stenten forblir i arterien, og forhindrer at den innsnevrer seg igjen og sikrer normal blodstrøm. Koronar bypasstransplantasjon er en metode der kirurgen omgår blokkerte koronarkar med et transplantat – en vene tatt fra pasientens arm eller ben. Operasjonen utføres i henhold til svært alvorlige indikasjoner, siden den utføres på et åpent hjerte.
Når det gjelder forebygging av sykdommen, er den mest effektive forebyggingen av koronar hjertesykdom, som de fleste hjerte- og karsykdommer, kontroll av blodtrykket, et sunt kosthold, opprettholdelse av fysisk form og slutte med tobakk.
Diagnostikk og behandling i "MedicCity" er det riktige valget for enhver person som bryr seg om helsen sin! Vi vet hvordan vi kan hjelpe deg med å opprettholde god helse i årene som kommer! Vi jobber på utstyr fra ledende produsenter og utfører kvalitativt alle nødvendige typer diagnostikk og andre organer og systemer.
Dette er det midterste muskellaget i organet, som utgjør hoveddelen av massen. Som et resultat av utviklingen av patologiske symptomer uten deres behandling, kan ulike komplikasjoner oppstå.
Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling tas i betraktning i diagnosen) er en patologi der blodtilførselen til myokardiet er forstyrret. Sykdommen er forkortet til CHD. Koronarkar påvirkes, blod strømmer til hjertet i begrenset grad eller strømmer ikke til organet i det hele tatt.
Myokard er den tykkeste muskelen i hjertet, som ligger i midten. Det er involvert i å pumpe blod.
Takket være myokardiet har hjertet følgende egenskaper:
- automatisk arbeid uten ekstern stimulering - hjertet slår rytmisk;
- impulsledning;
- respons på eksterne og interne faktorer.
Former for iskemi i hjertet
Iskemisk sykdom har en klassifisering. Tabellen viser formene for IHD.
| Navn | Beskrivelse |
| Plutselig koronar død | Andre navn er primær hjertestans, VCS. Et dødelig utfall som oppstår som et resultat av opphør av aktiviteten til et organ. En rekke koronarsykdom forekommer hos voksne i alderen 45 - 75 år. Plutselig død er opphør av vital aktivitet i kroppen, som skjer innen 6 timer fra begynnelsen av manifestasjonen av hjertesykdommer. En rekke koronararteriesykdommer dukker alltid opp uventet og er ikke avhengig av tilstedeværelsen av CVS-patologier. Tilstanden er ikke alltid dødelig. Det er mulig å normalisere funksjonen til hjertet hvis gjenoppliving gis i tide. |
| angina pectoris | Et annet navn er angina pectoris. En person har paroksysmal smerte i regionen av hjertet. Ubehagelige opplevelser oppstår som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet. Angina er av flere typer: |
| hjerteinfarkt | Nekrose av muskelen, som utvikler seg som følge av akutt nedsatt blodsirkulasjon. Stadier av et hjerteinfarkt: 1. Innledende. Et annet navn er skadeperioden. Etappen varer opptil 3 dager. Fibrene er skadet, som et resultat blir blodsirkulasjonen forstyrret. 2. Skarp. Etappens varighet er fra 1 til 21 dager. Gradvis avtar skadesonen, ettersom en del av fibrene dør, og den andre prøver å komme seg og reduserer blodsirkulasjonen. 3. Subakutt. Varigheten av etappen er fra 3 til 12 måneder. Dypt skadede fibre dør. Og andre kommer seg, flytter inn i sonen for iskemi (redusert blodsirkulasjon). 4. Arr. Et annet navn er den siste fasen. Fibre er arr gjennom en persons liv. Sunne områder er koblet sammen på stedet for nekrose. |
| Postinfarkt kardiosklerose | Det er arrdannelse av dødt vev. En rekke koronararteriesykdommer vises ikke bare som et resultat av hjerteinfarkt, men også ved infeksjonssykdommer. |
| Hjerterytmeforstyrrelse | Et annet navn er arytmi. Dette er en type koronar hjertesykdom, der frekvensen, rytmen, sekvensen av sammentrekning og eksitasjon av hjertet er forstyrret. Klassifisering:
|
| Hjertefeil | En tilstand som utvikler seg som følge av svekket kontraktil aktivitet i myokardiet. Hjertesvikt er ikke en selvstendig sykdom. Krenkelse vises som et resultat av koronararteriesykdom, arteriell hypertensjon. Det finnes flere typer hjertesvikt:  |
| Smertefri hjerteiskemi | Blodtilførselen til myokardiet er midlertidig avbrutt. Smerter vises ikke som symptomer, men forstyrrelser i hjertets arbeid kan merkes på kardiogrammet. En rekke koronarsykdom manifesterer seg som et uavhengig avvik eller kombinert med andre former for iskemi. |
I tillegg til internasjonale kvalifikasjoner har det dukket opp nye typer koronarsykdom.
Nemlig:
- dvale myokard. Et annet navn er sovende. Tilstanden er en langvarig dysfunksjon av myokardiet på grunn av kronisk iskemisk hjertesykdom eller gjentatte episoder med iskemi.
- Forbløffet myokard. Nedgang i myokardial kontraktilitet, som oppstår på bakgrunn av nedsatt blodstrøm. Muskelen påvirkes, men cellene dør ikke.
- X syndrom. Arterier endres, deres lumen reduseres. Når det gjelder symptomer, ligner sykdommen på aterosklerose i koronarkarene.
Årsaker til koronarsykdom
Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling henger sammen i valg av terapitaktikk) oppstår av ulike årsaker.
Disse inkluderer følgende faktorer:
Iskemisk hjertesykdom er en utilstrekkelig tilførsel av myokard med blod, oksygen og næringsstoffer.
Dette utvikler seg av følgende årsaker:
- skade på koronarkarene;
- hjertesykdom er kombinert med nedsatt stoffskifte.
Risikofaktorer
Iskemisk hjertesykdom kan oppstå i nærvær av risikofaktorer. Det vil si at sannsynligheten for forekomst av sykdommen øker. Dette må tas i betraktning når symptomer oppstår, samt avtale om behandling.
Risikofaktorer som øker sannsynligheten for CAD:
Smerter ved iskemisk hjertesykdom
Smerte ved IHD avhenger av type sykdom. Detaljert informasjon er gitt i tabellen.
| Type koronarsykdom | Beskrivelse av smerte |
| Plutselig koronar død | Ubehagelige opplevelser oppstår bak brystbenet. Smertens natur er pressing eller klem. |
| angina pectoris | Smerten av angina pectoris har spesifikke symptomer. For det første er det ubehag i brystet. Deretter vises smerte, som har følgende egenskaper:  |
| hjerteinfarkt | Oftest kan hjerteinfarkt bedømmes etter utseendet av smerte bak brystbenet, som har en akutt, brennende, presserende karakter. Ubehag kan være lokalisert i overekstremitet, nakke, rygg. Det utstråler også smerte til underkjeven. Men ubehag er ikke alltid typisk. Ved hjerteinfarkt kan smerte maskeres. Det er en abdominal type ubehag. Ubehagelige opplevelser i bukhulen, som er atypiske for et hjerteinfarkt. Ubehag av akutt karakter, lokalisert i høyre side, men kan deretter spre seg over hele magen. |
| Postinfarkt kardiosklerose | Tilstanden er preget av brystsmerter, den har en brennende og trykkende karakter. Ubehag stråler ut til skulderen eller overekstremiteten. |
| Uregelmessig hjerterytme | Med arytmier kan smerter i hjertets område observeres, som er verkende eller stikkende i naturen. Noen ganger er ubehaget så sterkt at det fører til besvimelse. Hvis hjerterytmen er forstyrret, kan det være ryggsmerter. |
| Hjertefeil | Smerter i hjertet klemmer, klemmer. I tillegg kan det manifestere seg som knivstikking og skjæring. |
| Smertefri iskemi | Smerteopplevelser er fraværende. |
Tegn på sykdom
Koronararteriesykdom har en rekke symptomer. Tegn avhenger av klassifiseringen av koronarsykdom. Detaljert informasjon er gitt i tabellen.
| Navnet på typen IHD | Symptomer |
| Plutselig koronar død | Et symptom som en person selv kan legge merke til, er en plutselig reduksjon i tidligere tolererte belastninger. For eksempel, hvis det før det var mulig å klatre til 5. etasje uten problemer, er det nå vanskelig å gå 200 m. Ytterligere symptomer på koronar død:
Før denne typen IHD kan forløpere vises. For eksempel økt hjertefrekvens, svimmelhet. |
| angina pectoris | I tillegg til smerte, med angina pectoris, er den emosjonelle bakgrunnen forstyrret. En person er redd for døden, konstant nervøs. I tillegg er det kortpustethet og tretthet med minimal anstrengelse.  |
| hjerteinfarkt | I tillegg til smerte forårsaker hjerteinfarkt følgende symptomer:
|
| Postinfarkt kardiosklerose | Symptomer:
|
| Hjerterytmeforstyrrelse | Tilstandsskilt:
Hvis tilfellet er alvorlig, legges det til besvimelse i tillegg. |
| Hjertefeil | Symptomer på akutt svikt i høyre ventrikkel:
Tegn på akutt svikt i venstre ventrikkel:  Ved kronisk insuffisiens vises følgende symptomer:
|
| Smertefri iskemi | I følge symptomene kan sykdommen ligne andre patologier - diabetes mellitus, trombose. Tegn:
|
Men et hjerteinfarkt kan maskeres. Ytterligere symptomer:Komplikasjoner
Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling er sammenhengende faktorer) provoserer komplikasjoner. De alvorligste konsekvensene av IHD er koma og død.
Når bør du oppsøke lege? Diagnostikk
Behandling av koronarsykdom er innenfor kompetansen til en kardiolog. Derfor, hvis du mistenker en sykdom, bør du oppsøke lege. Han vil gjennomføre en undersøkelse, studere historien til sykdommen. I tillegg vil en undersøkelse av menneskekroppen være nødvendig. Etter det kan det hende du må konsultere en hjertekirurg.
Symptomer der du må ringe legen din eller ambulanse:
For å avklare diagnosen er en fullstendig undersøkelse av kroppen nødvendig. Det inkluderer:
- bestå en generell blod- og urinprøve - resultatene bestemmer verdien av viktige indikatorer (erytrocytter, hemoglobin, etc.);
- bestå en biokjemisk analyse - bestem verdien av glukose, kolesterol og andre indikatorer;
- elektrokardiogram (EKG) - prosedyren hjelper til med å identifisere abnormiteter i hjertets arbeid;
- ultralydundersøkelse (ultralyd) - resultatene kan avsløre hjertets størrelse, avvik i utviklingen av organet;
- magnetisk resonansavbildning (MRI) - en svært informativ studie, hvis resultater kan bestemme størrelsen på et organ, evaluere dets funksjonalitet;
- hjertebiopsi - et lite vev av myokardiet tas, sendes til laboratoriet;
- last test;
- Holter studie;
- ekkokardiografi;
- koronar angiografi.
Belastningstester
Et annet navn for stresstesting er stresstesting. De er av flere typer. Men prinsippet er det samme – hjertet undersøkes under fysisk aktivitet. Dette bidrar til å undersøke kroppen fullt ut. I hvile er det kanskje ikke et fullstendig bilde av hjertedysfunksjon.
Positive egenskaper ved belastningstester:
- identifisering av abnormiteter i hjertets arbeid på et tidlig stadium;
- muligheten for å studere avvik i hjertets arbeid, som ikke er synlige i hvile;
- organismetoleranse kan bestemmes.
Derfor brukes ofte stresstester hos personer hvis yrker er forbundet med økt stress - brannmenn, sjåfører. Og også denne diagnostiske metoden brukes av idrettsutøvere for å beregne den tillatte belastningen og utføre trening mer effektivt.
Populære tester:
Stresstest kombinert med bildeteknikker
Som belastningstester med bildeteknikker brukes følgende prosedyrer:
- Enkeltfoton emisjon computertomografi (SPECT). Legemidlet injiseres i menneskekroppen. Deretter gjøres en CT-skanning. Hvis myokardblodstrømmen er normal, fordeles stoffet jevnt. Når blodtilførselen til muskelen reduseres, kan man se feil.
- Positronemisjonstomografi (PET). En radioaktiv isotop blir introdusert i kroppen. Ved hjelp av tomografi overvåkes ernæringen til myokardiet. Basert på resultatene kan det trekkes en konklusjon om forsyningen av hjertet.
- Perfusjonsmagnetisk resonansavbildning av koronarsengen (PMRI). Et stoff som flekker blodårer blir introdusert i menneskekroppen. Etter PMRI er det mulig å trekke en konklusjon om arbeidet til myokardiet.
Holter overvåking
Det forkortede navnet som brukes av kardiologer er Holter.
Basert på resultatene av prosedyren kan vi konkludere med følgende punkter:
Huden i brystområdet avfettes med en spesiell alkoholløsning. En liten enhet er festet til menneskekroppen, hvis vekt ikke overstiger 500 g. Deretter festes elektrodene.
Standard prosedyretid er 24 timer. Men hvis en lengre diagnose er nødvendig, kan varigheten økes til 2-7 dager.
Når du setter inn et holter, vil legen fortelle deg hvilke handlinger som er best å ikke gjøre. For eksempel er overdreven fysisk aktivitet forbudt, da enheten kan slå seg av eller resultatet blir feil. Og også fra økt svette, vil ikke elektrodene holde. Ellers må du holde deg til den vanlige livsstilen.
Når den nødvendige tidsperioden har gått, fjernes enheten, enheten kobles til datamaskinen. Det digitale systemet analyserer de mottatte dataene.
ekkokardiografi
Det fulle navnet på prosedyren er ekkokardiografi. Til dette brukes et spesielt apparat som sender ut ultralyd. Når de passerer gjennom hjertet, reflekteres bølgene av organets vev.
Varigheten av prosedyren varierer fra 30 til 40 minutter. Sensoren påføres flere områder av huden. I prosessen med ekkokardiografi rettes oppmerksomhet mot myokardial kontraktilitet, ventilaktivitet og hjertefunksjon.
Koronar angiografi
Basert på resultatene av prosedyren er det mulig å identifisere strukturelle trekk ved sirkulasjonssystemet. Koronar angiografi er en kirurgisk diagnostisk intervensjon. Derfor utføres prosedyren kun i klinikken. 
Det lages et snitt på huden som en sonde (et langt og tynt rør) føres inn gjennom. Fremdriften av kateteret til hjertet overvåkes av et kamera. Et kontrastmiddel injiseres gjennom sonden. Deretter tas et røntgenbilde. Gjennom hele prosedyren overvåkes personens puls.
Medisinsk behandling
Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling er sammenhengende faktorer) er en patologi som medikamentell behandling kan brukes for. Medisiner reduserer manifestasjonen av negative symptomer og får en person til å føle seg bedre.
β-blokkere
En gruppe medikamenter reduserer myokardialt oksygenbehov, reduserer hjertefrekvens og blodtrykk. Når du tar B-blokkere, øker den forventede levetiden til en person med koronarsykdom.
Virkningsmekanisme for betablokkere De mest foreskrevne legemidlene er:
- Metoprolol.
- Atenolol.
- Bisoprolol.
- Concor.
- Betaloc.
Antiplate-midler
Legemidler som reduserer sjansen for blodpropp.
Når IHD ofte er foreskrevet:
- Acetylsalisylsyre.
- Kardiomagnyl.
- Trombo ASS.
- Acecardol.
Statiner og fibrater
Statiner fremskynder eliminering av dårlig kolesterol. Som et resultat forbedres den generelle tilstanden til fartøyene, elastisiteten til veggene deres forbedres. I tillegg eliminerer medisiner symptomene på høyt kolesterol.
Med IHD er følgende medisiner foreskrevet:
- Atorvastatin.
- Atoris.
- Crestor.
- Rosuvastatin.
Fibrater reduserer produksjonen av triglyserider, lipoproteiner med høy og lav tetthet. Og også medisiner øker syntesen av godt kolesterol.
Medisiner:
- Klofibrat.
- Fenofibrat.
- Lipantil.
Antikoagulanter
Medisiner tynner ut blodet. Som et resultat reduseres sannsynligheten for trombose. Gruppen inkluderer Heparin, Warfarin, Xarelto.
Nitrater
Medisiner eliminerer et angrep av angina pectoris. Og også nitrater brukes for å forhindre komplikasjoner i tilfelle akutt hjerteinfarkt. En gruppe medikamenter utvider blodårene, blodet strømmer raskere til myokardiet og forsyner det med oksygen. 
Som et resultat kan du bli kvitt smerter i brystet. I tillegg forbedrer nitrater blodstrømmen, forhindrer trombose. Gruppen inkluderer Nitroglycerin, Nitrospray, Nitromint.
Antiarytmika
Legemidlene normaliserer hjerterytmen. Gruppen inkluderer Verapamil, Digoxin, Amiodarone.
Diuretika
Medisiner fremskynder fjerning av overflødig væske fra kroppen. Som et resultat avtar hevelsen, belastningen på hjertet reduseres. Gruppen inkluderer Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.
Andre metoder
I tillegg til medikamenter kan andre terapier brukes ved koronarsykdom. Den mest brukte koronar angioplastikk og stenting, koronar bypass-grafting.
Koronar angioplastikk og stenting
Operasjonen brukes til å åpne karet (hvis det er blokkert av en kolesterolplakk) og gjenopprette blodstrømmen. Før prosedyren gis en person lokalbedøvelse.
En punktering gjøres i femoral (nær lysken) eller radial (på håndleddet) arterien. Tidligere ble huden bearbeidet med en alkoholløsning. Deretter settes et kateter inn i arterien, i enden av dette er det en ballong. 
Røret beveger seg mot blokkeringen. Ballongen blåses sakte opp, og skyver plaketten inn i arteriens vegger. Deretter oppstår blåsing. Handlinger med ballongen gjentas flere ganger. Videre fjernes alle instrumenter fra fartøyet.
Hvis diameteren på arterien er mer enn 3 mm, bør stenting utføres. En spesiell enhet (stent) settes inn i karet. Takket være gitterdesignet utvider arterien seg. Dermed er effekten mer holdbar. Etter prosedyren forblir stativet for alltid i fartøyet.
Koronar bypass-transplantasjon
Under operasjonen opprettes en ny vaskulær bane for bevegelse av blod. Kirurgen legger den rundt arterien, som er tilstoppet med en kolesterolplakk. Som et resultat av prosedyren er det mulig å forbedre blodtilførselen til myokardiet. Til shunting brukes pasientens kar. Det kan være en del av den radiale arterien i overekstremiteten, den saphenøse venen i benet.
På den ene siden er shunten festet til aorta, og på den andre siden til hjertegrenen, som er blokkert av en trombe. Under operasjonen er en person koblet til det kunstige sirkulasjonssystemet. Enheten vil utføre blodstrøm gjennom kroppen i stedet for hjertet. Men interferens er mulig uten å oppfylle dette punktet, hoveddelen vil fungere.
Betydningen av ernæring ved koronarsykdom
Med IBS må du spise riktig. Så du kan redusere belastningen på hjertet og forbedre en persons velvære. 
Ernæringsprinsipper:
- Hyppige måltider - opptil 6 ganger om dagen. Det er nødvendig å observere pauser mellom måltidene - fra 3 til 4 timer. Serveringsstørrelse - opptil 300 g.
- Fjern fet, stekt, røkt mat fra kostholdet.
- Reduser mengden søt, stivelsesholdig mat.
- Erstatt fett kjøtt med lavkalori - i stedet for svinekjøtt og lam er det bedre å kjøpe kylling, kalkun;
- Meieriprodukter bør inneholde lite kalorier.
- Kostholdet bør domineres av grønnsakssupper, frokostblandinger.
- Det er bedre å lage mat med en dampmetode, koke eller bake i ovnen.
- Du må huske på drikkeregimet - minst 1 liter rent stillestående vann per dag. Det anbefales å utelukke sukkerholdige drikker, sterk kaffe og te.
Viktigheten av fysisk aktivitet
Trening ved koronarsykdom bidrar til å redusere manifestasjonen av symptomer og få en person til å føle seg bedre. Men du trenger ikke å gå inn for profesjonell sport eller legge mye stress på kroppen din. Til å begynne med er det nok å lade om morgenen. Da kan du øke belastningen og velge din favorittaktivitet - sykling, gåing.
Prognose
Prognosen for koronarsykdom avhenger av type sykdom og stadium. Og ta også hensyn til tilhørende patologier. Men IHD er en uhelbredelig tilstand. Du kan ikke bli helt kvitt sykdommen.
Men med en slik patologi kan en persons liv økes med ytterligere 20 til 50 år, hvis du følger alle anbefalingene fra en spesialist. Ved hjelp av terapeutiske tiltak er det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen.
Iskemisk hjertesykdom refererer til et brudd på blodsirkulasjonen til myokardiet. Dette er en muskel som er involvert i å pumpe blod. Det finnes forskjellige former for koronarsykdom - hjerteinfarkt, angina pectoris, kardiosklerose. Hver variant har sine egne symptomer.
Medisiner og kirurgi (angioplastikk, bypasskirurgi) brukes som behandling. Det viktigste er å besøke en kardiolog i tide eller ringe en ambulanse. Hvis du følger alle legens anbefalinger, kan du stoppe utviklingen av sykdommen, redusere sannsynligheten for komplikasjoner.
Artikkelformatering: Vladimir den store
Video om koronar hjertesykdom
Hva er faren for hjerteiskemi:
– Dette er en sykdom som er et brudd på blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Det er forårsaket av mangel på oksygen, som føres gjennom kranspulsårene. Manifestasjonene av aterosklerose forhindrer dens inntreden: innsnevring av lumen av karene og dannelsen av plakk i dem. I tillegg til hypoksi, det vil si mangel på oksygen, er vev fratatt noen av de nyttige næringsstoffene som er nødvendige for normal funksjon av hjertet.Iskemisk sykdom er en av de vanligste sykdommene som forårsaker plutselig død. Det er mye mindre vanlig blant kvinner enn blant menn. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen til det rettferdige kjønn av en rekke hormoner som forhindrer utviklingen av aterosklerose i blodkar. Med begynnelsen av overgangsalderen endres den hormonelle bakgrunnen, slik at muligheten for å utvikle koronarsykdom øker dramatisk.
Som en del av klassifiseringen av koronar hjertesykdom skilles følgende former ut:
smertefri form. Denne myokardiskemien er typisk for personer med høy smerteterskel. Utviklingen tilrettelegges av hardt fysisk arbeid, alkoholmisbruk. Risikogruppen inkluderer eldre, så vel som syke. Denne formen for iskemi er smertefri, og derfor kalles den ofte dum. Men i noen tilfeller kan det være ubehag i brystet. Det oppstår i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen. De karakteristiske symptomene på smertefri iskemi i hjertet er takykardi, angina, skarp. Mulig svakhet i venstre arm, kortpustethet el.
Primær hjertestans. Det refererer til plutselig koronar død. Det oppstår umiddelbart etter et hjerteinfarkt eller innen noen få timer etter det. Denne manifestasjonen av koronar hjertesykdom fremmes av overvekt, røyking, arteriell hypertensjon, og ventrikkelflimmer blir årsaken. Tildel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning eller ender med død. I det første tilfellet bør kvalifisert medisinsk hjelp gis umiddelbart. Hvis defibrillering ikke gjøres i tide, dør pasienten.
Komprimerende eller presserende smerte, ubehag i brystområdet - dette er hovedsymptomene som bestemmer denne formen for koronarsykdom. Det viser seg ofte i form av halsbrann, kolikk eller kvalme. Smerter fra brystet kan stråle til nakken, venstre arm eller skulder på samme side, noen ganger til kjeven og ryggen. Ubehag oppstår under aktiv fysisk anstrengelse, etter å ha spist, spesielt ved overspising, en kraftig økning i blodtrykket. Angina forårsaker stress og hypotermi. I alle disse situasjonene er det behov for mer oksygen til hjertemuskelen, men på grunn av tette arterier er dette ikke mulig. For å takle smerte, som kan vare opptil 15 minutter, er det nok å stoppe fysisk aktivitet, hvis det var forårsaket av dem, eller ta korttidsvirkende nitrater. Den mest populære blant disse stoffene er nitroglyserin.
Angina kan være stabil eller ustabil. I det første tilfellet er det forårsaket av virkningen av miljøfaktorer: røyking, betydelig fysisk aktivitet. Du kan takle det ved hjelp av nitroglyserin. Hvis det blir ineffektivt, indikerer dette utviklingen av ustabil angina. Det er farligere, da det ofte forårsaker hjerteinfarkt eller død hos pasienten. En type ustabil angina er nyoppstått angina. Det viktigste kjennetegnet ved denne formen for sykdommen er at anfallsutbruddet begynte senest for noen måneder siden. Årsaken til angina pectoris for første gang kan være en sterk følelsesmessig eller fysisk stress. I dette tilfellet kan koronararteriene fungere normalt. Den andre gruppen av pasienter er dannet av pasienter som har gjennomgått og har en patologi av koronararteriene. Hvis utviklingen av sykdommen vil skje umerkelig, er det sannsynlig at den vil utvikle seg til stabil angina. Men et annet alternativ er også mulig. Ofte går de første symptomene snart over, angrepene stopper, og i løpet av de neste årene manifesterer ikke pasienten angina pectoris. Samtidig kreves det regelmessige undersøkelser for å forhindre uventet hjerteinfarkt.
Kardiosklerose kan være diffus og fokal. I det første tilfellet erstatter arrvevet hjertecellene jevnt og fordeles over hele muskelen. Med fokal kardiosklerose påvirker bindevevet bare visse områder. Det er vanligvis forårsaket av et hjerteinfarkt.
Plakk i arteriene forårsaker utvikling av aterosklerotisk kardiosklerose. Utviklingen av myokard kardiosklerose fremmes av den inflammatoriske prosessen direkte i hjertemuskelen. Øker risikoen for sykdomsoverspising, røyking, stillesittende livsstil. I lang tid kan kardiosklerose være asymptomatisk, spesielt ved en aterosklerotisk form. Pasienter under rehabilitering og forebygging bør følge en diett som innebærer et minimumsinntak av salt, fett og væske.
Det er flere hovedsymptomer på hjerteiskemi:
Smerter i brystet og bak brystet. Det kan være piercing, baking eller komprimerende i naturen. Ubehagelige opplevelser oppstår uventet og forsvinner etter 3-15 minutter. I de tidlige stadiene av koronarsykdom kan ubehag være mildt. Alvorlig smerte gis til venstre arm og skulder, sjeldnere - til kjeven og høyre side. De vises under sport, eller med sterkt følelsesmessig stress. For å bli kvitt ubehaget som har oppstått på grunn av fysisk aktivitet, er det nok å ta en liten pause. Når slike tiltak ikke hjelper og angrepene blir alvorlige, tyr de til hjelp av rusmidler.
Dyspné. I likhet med smerte, vises det først under bevegelse og er forårsaket av mangel på oksygen i kroppen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er kortpustethet ledsaget av hvert angrep. Pasienten opplever det selv i hvile.
Hjerteslagsforstyrrelser. Det blir hyppigere, og slagene i dette tilfellet merkes sterkere. Det kan også være avbrudd på enkelte punkter. Samtidig merkes hjerteslagene veldig svakt.
Generell ubehag. Pasienten opplever, kan falle inn i, blir fort sliten. Det er økt svette og kvalme, som går over til oppkast.
I gamle dager ble det kalt "angina pectoris". Denne setningen er ikke tilfeldig, fordi angina pectoris ikke er smerte, men alvorlig klem og svie i brystet og spiserøret. Det kan føles i form av smerter i skulder, arm eller håndledd, men dette er mindre vanlig. Angina kan lett forveksles med halsbrann. Det er ikke overraskende at noen prøver å takle det og bruker brus til dette. I kardiologi regnes angina pectoris som det mest slående symptomet, noe som indikerer tilstedeværelsen av iskemisk og forhindrer hjerteinfarkt. Det er mye verre når sykdommen fortsetter uten ytre manifestasjoner. Den asymptomatiske formen fører i de fleste tilfeller til døden.
Med et hjerteinfarkt er det en fullstendig overlapping av lumen i arteriene med plakk. Smertene øker samtidig gradvis og blir etter en halvtime uutholdelig. Ubehagelige opplevelser forsvinner kanskje ikke på flere timer. I den kroniske formen for koronar hjertesykdom er lumen av fartøyet ikke fullstendig blokkert, smerteanfallene er mindre lange.
Psykologiske symptomer. Ved et hjerteinfarkt kan pasienten oppleve uforklarlig frykt og angst.
Hovedårsakene til at hjerteiskemi kan oppstå er som følger:
Aterosklerose. Myokardiet er omsluttet av to hovedarterier, gjennom hvilke blod strømmer til hjertet. De kalles koronar og forgrener seg til mange små kar. Hvis lumen til minst en av dem er delvis eller helt lukket, mottar visse deler av hjertemuskelen ikke de nødvendige næringsstoffene, og viktigst av alt, oksygen. Det er ikke flere arterier som forsyner hjertet med blod, så arbeidet blir forstyrret, og koronarsykdom utvikler seg.
Tilstopping av arteriene oppstår på grunn av arterien som påvirker. Det involverer dannelse av kolesterolplakk i arteriene som forhindrer bevegelse av blod. Å utføre aktive bevegelser med mangel på oksygen i hjertemuskelen er ledsaget av smerte.
På dette stadiet uttrykkes iskemisk sykdom i form av angina pectoris. Gradvis forverres myokardmetabolismen, smerten forsterkes, blir lengre og vises i hvile. Hjertesvikt utvikler seg, pasienten lider av kortpustethet. Hvis lumen i en kranspulsåre plutselig lukker seg som følge av plakkruptur, slutter blodet å strømme til hjertet, et hjerteinfarkt oppstår. Som et resultat er døden mulig. Pasientens tilstand etter et hjerteinfarkt og dets konsekvenser avhenger i stor grad av blokkeringen av arterien. Jo større det berørte karet er, desto dårligere er prognosen.
Feil ernæring.Årsaken til dannelsen av plakk på veggene i blodårene er et overskudd av kolesterol i kroppen som følger med maten. Generelt er dette stoffet nødvendig, da det brukes til å lage cellemembraner og produsere en rekke hormoner. Det avsettes på veggene i blodårene under påvirkning av stressende situasjoner.
Følelsesmessig stress forårsaker produksjon av et spesielt stoff. Det bidrar på sin side til avsetning av kolesterol i arteriene. Et riktig formulert kosthold lar deg redusere mengden i kroppen. Det er verdt å begrense bruken av matvarer som har mettet fett: smør, pølse, fete oster og kjøtt. Det anbefales å gi preferanse til fett som finnes i fisk, nøtter, mais. Bidrar til utvikling av hjerteiskemi raskt fordøyelig og kaloririk mat.
Dårlige vaner. Alkoholmisbruk og røyking påvirker hjertemuskelens arbeid. Sigarettrøyk inneholder et stort antall kjemikalier, blant annet karbonmonoksid, som gjør det vanskelig å transportere oksygen, og nikotin, som øker. I tillegg påvirker røyking dannelsen av blodpropp og utviklingen av aterosklerose.
Stillesittende livsstil eller overdreven trening. Ujevn motorisk aktivitet skaper en ekstra belastning på hjertet. Årsaken til iskemi kan være både fysisk inaktivitet og fysisk aktivitet som overgår kroppens evner. Det anbefales å trene regelmessig, individuelt bestemme intensiteten, varigheten, treningsfrekvensen.
Overvekt. Tallrike studier har funnet en direkte sammenheng mellom overvekt og dødelighet av hjerte- og karsykdommer. Derfor er det en av faktorene som bidrar til utviklingen av iskemi.
Diabetes. Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom er høy for pasienter med type I og type II diabetes. De må normalisere karbohydratmetabolismen for å redusere risikoen.
psykososiale årsaker. Det er en oppfatning at personer med høyere sosial status og utdanning er mindre utsatt for koronarsykdom.
Diagnose av koronarsykdom utføres først og fremst på grunnlag av pasientens følelser. Oftest klager de over svie og smerter i brystet, kortpustethet, overdreven svette, hevelse, som er et tydelig tegn på hjertesvikt. Pasienten opplever svakhet, hjertebank og rytmeforstyrrelser. Sørg for å utføre elektrokardiografi hvis det er mistanke om iskemi. Ekkokardiografi er en forskningsmetode som lar deg vurdere tilstanden til myokardiet, bestemme den kontraktile aktiviteten til muskelen og blodstrømmen. Blodprøver utføres. Biokjemiske endringer kan avsløre koronar hjertesykdom. Gjennomføring av funksjonstester innebærer fysisk aktivitet på kroppen, for eksempel gå opp trappene eller gjøre øvelser på simulatoren. Dermed er det mulig å identifisere patologier i hjertet på et tidlig stadium.
For behandling av iskemi brukes følgende grupper av medikamenter i kombinasjon: antiplate-midler, adrenoblokkere, fibrater og statiner. Spesifikke midler velges av legen avhengig av sykdommens form. Blodplatehemmende midler forbedrer blodstrømmen, ved hjelp av adrenoblokkere er det mulig å redusere frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen og redusere oksygenforbruket. Virkningen av fibrater og statiner er rettet mot aterosklerotiske plakk. Legemidler reduserer hastigheten på deres utseende og forhindrer nye formasjoner på veggene i blodårene.
Kampen mot angina pectoris utføres ved hjelp av nitrater. Mye brukt til behandling av koronarsykdom og naturlige lipidsenkende legemidler. Antikoagulanter påvirker dannelsen av blodpropp, og diuretika hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen.
Siden plakk i karene forårsaker deres innsnevring, er det mulig å kunstig øke lumen i koronararteriene. For dette utføres stenting og ballongangioplastikk. Under disse blodløse kirurgiske inngrepene utvides lumen i karene, og blodstrømmen normaliseres. Disse metodene har erstattet den tradisjonelle shuntingen, som i dag kun utføres ved enkelte former for koronarsykdom. Under en slik operasjon er kranspulsårene koblet til andre kar under stedet hvor blodstrømmen i dem er forstyrret.
I tillegg til medikamentell behandling og generell terapi trenger pasienten moderat fysisk aktivitet. Avhengig av formen for iskemi, utvikler en lege et sett med øvelser. Tross alt øker overdreven motorisk aktivitet oksygenbehovet til hjertemuskelen og har en negativ innvirkning på utviklingen av sykdommen.
I tilfelle et uventet angrep mens du går eller driver med sport, bør du stoppe og hvile, drikke en beroligende medisin og gå ut i frisk luft. Da bør du ta en nitroglyserintablett.
Dette stoffet virker innen 5 minutter. Hvis smertene ikke går over, må du drikke 2 tabletter til. Ineffektiviteten til nitroglyserin indikerer alvorlige problemer, så hvis det ikke er noen forbedring i tilstanden, bør du snarest gå til sykehuset. Forebygging av koronar hjertesykdom innebærer å unngå alkohol, røyking, riktig balansert ernæring og regelmessig mosjon. Det er nødvendig å overvåke og kontrollere vekten din. Tilstedeværelsen av positive følelser og fravær av stress er viktig.
De grunnleggende prinsippene for dietten for iskemi er som følger:
Pasienter med koronarsykdom vil måtte minimere salt, sukker, søtsaker og søtsaker, godteri, det vil si alle kilder til enkle karbohydrater, fett kjøtt, kaviar, krydret og salt mat, sjokolade, kaffe og kakao i kosten.
Det viktigste er å begrense inntaket av matvarer som inneholder høye mengder kolesterol og fett. Spis lite, men ofte.
Pass på å spise mat som inneholder askorbinsyre, A, B, C, kalium, kalsium.
Vegetabilsk olje som brukes til matlaging bør erstattes med mais, olivenolje. Det er mye mer nyttig, foruten at det inneholder fettsyrer som har en positiv effekt på blodsirkulasjonen.
Kostholdet bør domineres av meieriprodukter, med unntak av smør, frokostblandinger, sjømat, grønnsakssupper, mager sjøfisk, som torsk, proteinomelett, kalkun, kylling.
- Retter anbefales å dampes. I tillegg kan produktene kokes eller stues.
Nedenfor er den vanlige menyen i 7 dager for pasienter med iskemi i hjertet:
mandag
Frokost - en skive fullkornsbrød, et glass svak te uten sukker
Lunsj - grønnsakssalat, et stykke kokt kylling uten hud, ris, et glass fruktjuice
Middag - cottage cheese gryte uten sukker, et glass kefir
tirsdag
Frokost - multi-protein omelett, eple, te
Lunsj - bakt potet, dampet torsk, skive rugbrød, te
Middag - grønnsaksgryte, usøtet yoghurt
onsdag
Frokost - havregryn, fruktjuice
Andre frokost - cottage cheese med frukt
Lunsj - grønnsakssalat kledd med olivenolje, stekt kalkun, te
Middag - melkesuppe, te
Torsdag
Frokost - kokt egg, skive fullkornsbrød, naturlig yoghurt
Andre frokost - eple
Lunsj - bakt kylling, bokhvete, te
Middag - grønnsakssuppe, et glass kefir
fredag
Frokost - havregryn, eple, juice
Andre frokost - et glass kefir
Lunsj - bløtlagt sild, bakt, te
Middag - grønnsakssalat kledd med olivenolje, et glass melk
lørdag
Frokost - cottage cheese gryte med frukt, te
Andre frokost - naturlig yoghurt
Lunsj - kokt havabbor, grønnsakssalat, et glass melk
Middag - melkesuppe, te
søndag
Frokost - hirsegrøt, naturlig yoghurt
Andre frokost - proteinomelett
Lunsj - kalkun og bakte poteter, te
Middag - grønnsakssuppe, et glass yoghurt
Utdanning: I 2005 fullførte hun et internship ved First Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov og mottok et diplom i nevrologi. I 2009 fullførte hun hovedfagsstudiet i spesialiteten «Nervesykdommer».
Laster inn...