Hvordan bli kvitt phimosis 1 grad. Typer og grader av phimosis: hvordan skilles de og hvordan bør de behandles? Paraphimosis som en alvorlig komplikasjon av phimosis hos voksne

Phimosis forekommer bare hos menn. Omtrent 5 % av den mannlige befolkningen trenger behandling for denne sykdommen. Fysiologisk phimosis diagnostiseres hos alle gutter opp til tre år. Det anses imidlertid ikke som patologisk.

Sykdommen ligger i det faktum at hodet på penis ikke er eksponert. Det er to stadier av phimosis:

Lys, der arkene i forhuden, når de er opphisset, gjør det vanskelig å åpne hodet på penis. I dette tilfellet, i normal tilstand, er avsløring lett.
Tung som er ledsaget av opphopning av urin under vannlating, først i posen, og først deretter tas den ut og deretter dråpe for dråpe.

Hovedårsaken til sykdommen er epitelial adhesjon av penishodet til innsiden av forhuden. Fra treårsalderen begynner preputial-sekken å strekke seg, noe som bidrar til den videre åpningen av hodet. På grunn av fysiologiske endringer forsvinner tegnene på phimosis.

Phimosis av penis kan også være patologisk. Det oppstår som et resultat av innsnevring av forhuden. Denne typen sykdom kan være medfødt eller ervervet. Med medfødt phimosis ser penis ut som en "snabel". Ervervet kan oppstå på grunn av komplikasjoner etter balanopostitt.

Det er 4 grader av patologisk phimosis:

Den første graden er preget av den rolige åpningen av penishodet i ro. Når du er spent, kan smerte vises.
I den andre graden av phimosis blir hodet i normal posisjon av penis utsatt med vanskeligheter; når det er opphisset, er åpning umulig.
I tredje grad åpner ikke penishodet i ro, det er vanskeligheter med å urinere.
Fjerde grad. Dens symptomer - hodet åpner seg ikke, urinen kommer ut veldig sakte, noen ganger med smerte, huden på forhuden ser ut som en pose.

Årsaker til phimosis

For utviklingen av phimosis hos en opprinnelig frisk gutt, er det følgende årsaker:

genetisk predisposisjon;
flate føtter;
varicocele;
hjertesykdom, inkludert hjerteklaffer;
ujevn utvikling av penis og forhud under puberteten.

Senere er hovedårsakene til innsnevringen av kjøttet selve phimosis: på grunn av det faktum at forhuden er smal, er bladet inne i den skadet. I dette tilfellet vises arr på vevet, noe som bidrar til en ytterligere innsnevring av kjøttet.

I ungdomsårene øker risikoen for sår og sprekker, hvis årsaker er forbundet med en ereksjon eller utbruddet av seksuell aktivitet.

Symptomer på patologisk phimosis

De første symptomene på phimosis hos en original sunn mann er ubehag under samleie. Det kan bli:

smerte under seksuell kontakt. Dette er symptomer på phimosis 1-2 grader.
tidlig utløsning;
reduksjon i potens.

Ofte har menn psykiske problemer. Dette er på grunn av det unormale utseendet til penis. Som et resultat har en mann forskjellige komplekser, derfor er ikke bare urologisk behandling foreskrevet, men også psykoterapeutisk.

phimosis behandling

Hvis du finner phimosis, hva bør du gjøre? Det er flere måter å behandle phimosis på.

Kortikosteroid-type terapi er tilgjengelig for å behandle phimosis uten kirurgi. Den er basert på regelmessig gnidning av spesielle steroidkremer og salver inn i penis. På grunn av dette blir huden mer elastisk, hevelsen forsvinner, og mikrosprekker strammes. Imidlertid er denne behandlingen langvarig. Det vil ta mye tid og tålmodighet for å få et positivt resultat.

Påføring av forhudsstrekk hvor huden strekkes med fingre eller spesialverktøy. Denne behandlingen er også ganske lang og ubehagelig. Manipulasjoner utføres daglig, minst en halv time. Behandling av phimosis uten kirurgi kan vare fra flere måneder til seks måneder. Når du strekker forhuden, kan steroidsalver brukes parallelt, noe som vil bidra til å fremskynde helingsprosessen.

Disse metodene er egnet for behandling av stadium 1-2 phimosis.

På 3-4-stadiet av phimosis blir pasienten vist en operasjon. Kirurgisk inngrep består av omskjæring eller omskjæring av forhuden. Under operasjonen fjernes huden helt eller delvis, noe som bidrar til fullstendig eliminering av problemet.

Som enhver kirurgisk behandling har omskjæring også kontraindikasjoner: det er umulig å utføre operasjonen i tilfelle betennelse. Først foreskrives antibiotikabehandling. Først etter å ha fullført hele kurset er en operasjon for å fjerne kjøttet.

Det er situasjoner når hevelse i penis vises. I dette tilfellet kuttes den sammentrekkende ringen av kjøtt for å forhindre nekrose av penis.

Den beste behandlingen for enhver sykdom er tidlig forebygging. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre phimosis. Dette skyldes det faktum at sykdommen er genetisk i naturen.

Men fra fødselen er det verdt å holde helsen til penis under kontroll. For å gjøre dette, må du regelmessig og grundig vaske glans penis og forhud. For å unngå betennelse er det nødvendig å rengjøre penis med jevne mellomrom.

Komplikasjoner av phimosis

Phimosis av penis kan føre til følgende komplikasjoner:

Utviklingen av balanopostitt, betennelse som strekker seg til penishodet og forhuden. Årsakene til komplikasjoner er utseendet av sår og sprekker på kronbladene i forhuden på grunn av tett strekk. Samtidig blør ikke mikrosprekker og forårsaker ikke ubehag. Men når sårene gror, dannes det arr. Huden på disse stedene er ikke lenger så elastisk. På grunn av dette er det en innsnevring av kjøttet, som er ledsaget av utviklingen av sykdommen.
Vekst av huden på forhuden til hodet på penis. I normal tilstand forårsaker dette ingen problemer hos menn. Men hvis du prøver å åpne hodet, oppstår det smerter og blødninger.
Klemming av hodet på penis av vevet i forhuden. Det skjer under seksuell kontakt. Denne anomalien kalles parafimose. Når disse tegnene vises, bør du umiddelbart oppsøke lege for å unngå komplikasjoner.
Nekrose av vevet i penishodet. Dette skjer når det åpnede hodet på penis komprimeres av huden på forhuden. Normal blodtilførsel til organet blir avbrutt, noe som forårsaker vevsnekrose.

Sjelden, men likevel er det komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne forhuden. De er av to typer:

Akutt hvor pasienten føler urinretensjon, blødning eller suppurasjon av såret som dannes etter operasjonen. Denne komplikasjonen oppstår når operasjonen utføres feil eller dårlig, suturer påføres. Akutte symptomer vises også på grunn av skade på blodkar under operasjonen.
Kronisk: kjøttbetennelse eller betennelse i den ytre åpningen av urinrøret. Med denne sykdommen vises smertefull vannlating, rødhet vises i selve kanalen. Antibakteriell terapi, salver og kremer brukes til behandling. Det kan også være betennelse i den ytre urinrørskanalen. Som et resultat kan cicatricial innsnevring oppstå. Denne komplikasjonen kalles meatostenosis. En mann opplever problemer med vannlating: lang, noen ganger smertefull. Med denne sykdommen er det nødvendig med gjentatt kirurgisk inngrep, der de riktige konturene av kanalen dannes.

Phimosis er en innsnevring av hudfolden på penis (forhud, huddualisme), som gjør det vanskelig å fjerne den bak penishodet under seksuell opphisselse, under hygieneprosedyrer, etc. Denne patologien, som mange andre, går gjennom flere stadier. Den første er den enkleste av dem.

Diagnosen phimosis I grad i klinisk praksis forstås som den innledende fasen av innsnevring av forhuden, hvor ubehagelige symptomer bare observeres i nærvær av en ereksjon. Hvis kjønnsorganet er i en helt avslappet tilstand, kan det hende at sykdommen ikke manifesterer seg på noen måte.

Men selv mild phimosis kan føre til - krenkelse av hodet med en løkke av forhuden.

Paraphimosis er full av nekrose av penis. I mangel av rettidig legehjelp, kan amputasjon av penis være nødvendig.

Fase 1 phimosis er observert hos barn og voksne. I barndommen kan patologien gå over av seg selv.

Dette skjer vanligvis i alderen 6-7, noen ganger tidligere. Slik phimosis i klinisk praksis anses å være fysiologisk.

Problemet med phimosis hos voksne pasienter er patologisk, og kan ikke gå over av seg selv. Sykdommen utvikler seg av en rekke årsaker, og elimineres kun gjennom passende terapi.

Symptomer og tegn på phimosis 1 grad

Fysiologisk phimosis av 1. grad hos barn manifesterer seg ikke på noen måte. Hos voksne menn oppstår smerte ved ereksjon av penis.

Dette fenomenet er assosiert med overdreven spenning av prepuce på hodet av penis. I dette tilfellet kan hudløkken bevege seg bak hodet, noe som er farlig for forekomsten av parafimose, men i den innledende fasen av sykdommen, med spesiell innsats, kan en mann hjelpe seg selv.

Samtidig, i fravær av en ereksjon, beveger penisdupliseringen seg utover hodet uten problemer og går tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Selveliminering av et klemt hode av forhuden er full av dannelsen av mikrotraumer, som kan provosere utviklingen av sykdommen.

På bakgrunn av smerte kan en mann utvikle erektil dysfunksjon av psykologisk opprinnelse - pasienten, selv før starten av en ereksjon, bekymrer seg for det kommende ubehaget.

Fører til

Blant de mulige årsakene til den patologiske formen for phimosis inkluderer følgende fenomener:

skader på prepuce, som et resultat av at arrvev har dannet seg;
inflammatoriske sykdommer i glans penis og duplisering av ulike etiologier;
genetisk disposisjon, noe som innebærer utilstrekkelig elastisitet i huden.

Som forberedelse til eliminering av phimosis av 1. grad, er identifiseringen av årsakene til patologien ikke nødvendig bare hvis radikale metoder skal brukes.

Phimosis 1 grad: foto

Behandling av phimosis 1 grad

Det er nødvendig å kvitte seg med phimosis I grad så snart som mulig etter utseendet av de første symptomene. Det anbefales å bruke både konservative og kirurgiske metoder.- deres valg avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet og dens årsaker.

Så, med den aktive dannelsen av arrvev og den aktive fremdriften av patologien, er en operasjon nødvendig, mens arvelig phimosis kan elimineres ved fysisk påvirkning på forhuden.

uten operasjon

Prosedyre prosedyre:

Denne metoden er upraktisk fordi den krever en veldig lang påføring - fra 6 måneder.

Kirurgisk metode

Fjerning av duplisering av penis regnes som den mest effektive metoden for å bli kvitt phimosis. Denne metoden vises i følgende situasjoner:

Med en tendens til utvikling av sykdommen.
Høy risiko for tilbakefall.
Økende tilfeller av infeksjon av glans penis og forhud (og).

Alle disse fenomenene fører uunngåelig til en forverring av tilstanden til en mann og en høy risiko for parafimose.

For å fikse problemet, bruk en av følgende metoder:

Kirurgisk inngrep med en klassisk skalpell. Fordelen med operasjonen er lave kostnader. Ulemper - lang restitusjon.
Fjerning av forhuden med en radiobølgeskalpell. Fordelen med metoden er lav traumatisering og kort rehabiliteringsperiode. Ulemper - de relativt høye kostnadene ved prosedyren.
. Fordelene med metoden er lave traumer og nesten null risiko for infeksjon, kort rehabiliteringsperiode. Ulempen er de høye kostnadene ved prosedyren.

En kontraindikasjon for omskjæring av forhuden ved noen av disse metodene er en inflammatorisk prosess i det akutte stadiet.

Progresjon av phimosis av første grad

I fravær av tilstrekkelige tiltak for å eliminere phimosis av 1. grad, er det en mulighet for fremgang av patologien. Samtidig har mannen et stadig mer uttalt ubehag på grunn av den progressive innsnevringen av forhuden. På denne bakgrunn kan pasienten oppleve:

problemer med vannlating på grunn av å klemme penis;
inflammatoriske prosesser;
smerte i hodet på penis i fravær av ereksjon;
opphopning av store mengder urin under forhuden.

Slike situasjoner krever en umiddelbar respons og seriøs terapi, inkludert kirurgi eller til og med amputasjon av penis.
Videoen nedenfor vil fortelle deg hvordan du sporer grad 1 phimosis hos gutter, slik at det ikke resulterer i en kritisk form av sykdommen når du vokser opp.

Konklusjon

Phimosis regnes forgjeves som en tilstand som må skjules for andre, og enda mer for leger. Dette problemet kan løses relativt smertefritt hvis du søker hjelp i den innledende fasen av sykdommen.

Ellers truer patologien med rask progresjon og forekomsten av livstruende komplikasjoner. Uavhengige forsøk på å eliminere innsnevringen av forhuden kan ende i fiasko, så det er bedre å behandle phimosis under veiledning av en lege.

Phimosis refererer til sykdommer som bare rammer menn. Det manifesteres ved stenose av forhuden til en kritisk tilstand (se bildet nedenfor). Smittes ofte genetisk.

I de innledende stadiene behandles det med konservative metoder.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan det oppstå alvorlige problemer som forstyrrer vannlatingshandlingen og seksuell funksjon.

Denne artikkelen beskriver årsakene, symptomene og hvordan man behandler phimosis hos menn.

Kjennetegn ved sykdommen

Phimosis er en patologi som manifesterer seg som smerte når man åpner hudfoldene som dekker penis. I de senere stadiene er det umulig å avsløre hodet. Sykdommen er patologisk, fysiologisk type. Phimosis hos barn er manifestert hos 96%.

Dette er forårsaket av den lave mobiliteten til forhuden som dekker penishodet. Vanligvis går dette fenomenet uten medisinsk intervensjon over i en alder av 6.

Forekomsten av phimosis hos menn, ungdom er en patologisk art. Problemet vil ikke forsvinne av seg selv. Det er nødvendig å få en legekonsultasjon for å bestemme taktikken for å behandle sykdommen.

Årsaker til phimosis

Phimosis hos barn kan ikke bare være av fysiologisk natur, som ikke er en patologi og forsvinner ved begynnelsen av ungdomsårene.

De utvikler ofte en patologisk form av sykdommen. Årsakene ligger i nærvær av:

et overvektig barn som forårsaker et hypertrofisk utseende. På bakgrunn av hvilken det er en akkumulering av overflødig fett, som er årsaken til dannelsen av bakterier i kjønnsregionen;
inflammatoriske prosesser i urinsystemet, provoserer hevelse;
underutvikling av huden rundt penis.

Hvis en mann i barndommen ikke hadde problemet med å begrense hudfoldene på penis, betyr ikke dette at han ikke vil møte det i voksen alder. Årsaker til phimosis hos menn:

forsømmelse av hygieneregler. Noe som fører til multiplikasjon av bakterier som forårsaker betennelse;
en arvelig faktor som er assosiert med en genetisk overført redusert forlengbarhet av huden på penis. Dette, hvis tiltak ikke iverksettes i tide, forårsaker en kritisk innsnevring av forhuden;
inflammatoriske foci;
skader som kan oppstå som et resultat av grov sex, tvungen korreksjon i barndommen av fysiologisk type phimosis. Denne situasjonen fører til dannelse av adhesjoner som begrenser preputialhulen;
kjønnssykdommer.

Urologer bemerker at det ofte er umulig å bestemme årsakene til patologien. Det hender at sykdommen oppstår på bakgrunn av flere faktorer.

Provoserende faktorer

Med ugunstig arvelighet kan utviklingen av phimosis provoseres av følgende faktorer:

anomalier i muskel- og skjelettsystemet, for eksempel bøyd,;
hjertesykdom;
, som forårsaker tilstedeværelsen av glukose i urinen, noe som provoserer smittsomme prosesser;
grov onani;
hyppig kateterisering.

phimosis symptomer

Vanligvis manifesterer phimosis av 1. grad hos barn seg ikke på noen måte. I de senere stadiene klager gutter over smerter ved vannlating. Foreldre kan legge merke til at barnet presser, prøver å gå på toalettet "på en liten måte".

Symptomer på phimosis hos menn:

smerte i penis under ereksjon. Dette skyldes overdreven spenning i forhuden. Kanskje forskyvningen av huden bak hodet på penis. Disse tegnene vises ved 1, 2 stadier av phimosis. Med et sent kurs forsvinner smerten i en opphisset tilstand, det vil ikke være mulig å eksponere hodet på grunn av en betydelig innsnevring av preputialringen;
for tidlig utløsning;
reduksjon i lysstyrken til seksuelle sensasjoner;
redusert styrke;
ved en sen grad av sykdommen oppstår symptomer på nedsatt funksjon av urinsystemet. De manifesterer seg i form av en brennende følelse under vannlating, vanskeligheter med denne prosessen. Kroppstemperaturen stiger, pasienten føler svakhet, feber, lymfeknuter i lyskeområdet øker.

Det er psykologiske tegn på phimosis hos menn som ofte er misfornøyde med utseendet til penis. De begynner å bekymre seg for den kommende sårheten selv før utbruddet av en ereksjon. I denne situasjonen vil det være nødvendig å behandle phimosis hos menn ikke bare ved hjelp av en urolog, men også med en psykoterapeut.

Stadier av phimosis

Gitt lysstyrken av alvorlighetsgraden av symptomene, har phimosis følgende stadier, som hver er preget av karakteristiske trekk:

Første etappe. I hvile hos en mann blir penishodet eksponert uten problemer. I en spent tilstand er dette ikke lett å gjøre på grunn av smerten under bevegelsen av epitelet. Unge mennesker har et mottakelig hode som åpner seg spontant som følge av hevelse, som ofte forårsaker parafimose.
Andre trinn. Under ereksjon hos en mann blir penishodet utsatt med vanskeligheter, selvlukkende med huden. Hvis du bruker innsats, kan du bare forverre kurset.
Tredje trinn. Hos en mann, selv i hvile, kan ikke penishodet åpne seg. På dette stadiet er det et brudd på vannlating, det er vanskelig for pasienten å urinere. Denne prosessen er ledsaget av svie og smerte. Hvis forhuden er eksponert i en opphisset tilstand, kan blødningen åpne seg.

På et notat er det forbudt å ha samleie i tredje stadium av phimosis, da dette vil føre til større skade på huden.

Fjerde trinn. Hos en pasient blir ikke penis eksponert verken under en ereksjon eller i hvile. Det er vanskelig for ham å gå på toalettet «på en liten måte». En mann under denne prosessen føler et lyst smertesyndrom. Dette stadiet er preget av en inflammatorisk prosess, en økning i kroppstemperatur, dannelse av lyskelymfeknuter og en reduksjon i styrke. Den akkumulerte hemmeligheten i penishodet forårsaker utvikling av smegmolytiske formasjoner.

Phimosis hos voksne menn i de tre første stadiene er relativ. Fjerde grad uttales. Det er også en ufullstendig form av sykdommen. Det manifesteres av ufullstendig dekning av forhuden til penishodet. Vanligvis går delvis dekning i arv.

Typer phimosis

Medisin deler inn følgende typer patologi:

fysiologisk er det vanligste problemet. Vanligvis diagnostisert hos spedbarn under 3 år. Det ser ut til å være en underutvikling av huden rundt penis. I løpet av de første årene hos barn er huden ved siden av penishodet. Så begynner det å åpne seg. Inntil 4 år gjelder ikke fysiologisk phimosis for patologi, forutsatt at det ikke er smerte under vannlating og alvorlig betennelse. Vanligvis, i en alder av 6, forsvinner phimosis, hodet åpner seg fritt;
hypertrofisk phimosis oppstår mot bakgrunnen av en fortykket hud, på grunn av at den går utover grensen til hodet, som ligner en "snabel". I fravær av terapi vil patologien bli til hypogonadisme;
cicatricial anses som en konsekvens av skade, bestemt av vedheft, arr av forskjellige størrelser;
atrofisk karakteriserer den raffinerte huden, dens atrofi.

Diagnostikk

Før behandling av phimosis hos menn utføres en standardundersøkelse før sykehusinnleggelse. Etter en visuell undersøkelse og samtale foreskrives pasienten å bestå:

blodprøve for infeksjon;
blodsukkerprøve;
blodprøve for å bestemme gruppen og Rh-faktor;
urinanalyse for bakterier;
urinprøve for følsomhet for antibiotika;
hvis det under undersøkelsen bestemmes en stor mengde smegma, blir det diagnostisert for kreftfremkallende.

Utnevnelsen av instrumentelle diagnostiske metoder utføres i den inflammatoriske prosessen. Hvis det ble funnet en formasjon under undersøkelsen, er en biopsi med histologi indikert. Hvis det er mistanke om lyskelymfadenitt, gjør det Ultralyd av lymfeknuter lyskeområdet.

phimosis behandling

I dag tilbyr medisin, i tillegg til omskjæring av forhuden, følgende typer behandling for patologi:

medikamentell behandling basert på bruk av salver. Behandler effektivt phimosis av 1. grad;
fysiske øvelser i form av gradvis strekking av hullet for å oppnå en bredere tilstand;
kirurgisk behandling som omformer hullet, og gjør det så bredt som mulig.

Medisinsk behandling

Medikamentterapi er rettet mot å øke elastisiteten i huden, lindrer effektivt den inflammatoriske prosessen og eliminerer brenning. Hvis pasienten har phimosis av 1. grad, kan kirurgi unngås ved hjelp av salver.

Medisiner av lokal handling er effektive i fravær av skader, smerte.

Ikke-kirurgisk terapi er basert på bruk av steroidsalver, som akselererer normal vekst, utvidelse av forhuden.

Kortison;
mometasonfuroat;
Betametason.

For å oppnå effektivitet, bør steroidsalver påføres som følger:

Først behandle huden med antiseptika, Miramistin, klorheksidin.
Etter tørking, påfør preparatet foreskrevet av legen på det behandlede området.
Når en del av kremen er absorbert, må du forsiktig løfte hudfolden og forsiktig strekke den i forskjellige retninger. Hvis det er til og med det minste ubehag, bør strekkprosedyren stoppes. Når smertene avtar, gjentas tøyingen.
Eksponering for huden med salve bør utføres innen 15 minutter.
Behandle deretter forhuden og glans penis med et antiseptisk middel.

For å oppnå resultatet utføres behandlingen i minst seks måneder. Lokal terapi har følgende fordeler:

ikke-kirurgisk behandling;
ingen skade;
økonomi i terapi;
bevaring av forhuden med erogene, seksuelle, sensoriske, beskyttende funksjoner.

For informasjon er barn foreskrevet for å behandle phimosis, øke elastisiteten, redusere betennelse, hevelse og akselerere helbredelsen av små sprekker. prednitop.

Kirurgi

Når konservativ terapi ikke har gitt forventet resultat, har mannen langvarig phimosis, kirurgi er eneste behandlingsmetode. Kirurgi er nødvendig for følgende symptomer:

smertefull vannlating;
akkumulering av hemmelighet under huden;
hevelse i penis;
inflammatorisk prosess i området av glans penis;
med skjøting og arr.

Operasjonen tar ikke lang tid. Hvis pasienten ikke har det fjerde stadiet med involvering av den inflammatoriske prosessen, forringelsen av urinsystemet, så etter phimosis-operasjonen, går han hjem samme dag. De første stadiene av patologien behandles under lokalbedøvelse. En langvarig tilstand krever innføring av anestesi.

For behandling av phimosis brukes selvabsorberende suturmaterialer. Orgelet er fullt følsomt. Komplikasjoner, infeksjon, inflammatoriske prosesser, forverring av sykdommen er helt utelukket.

Til din informasjon behandles cicatricial phimosis hos menn kun med en kirurgisk metode.

Hvis phimosis er diagnostisert, utføres operasjonen ved forskjellige metoder, som kirurgen velger, basert på sykdomsstadiet og pasientens tilstand. Typer kirurgi:

delvis omskjæring preget av fjerning av et lite område av forhuden. Denne operasjonen fjerner årsaken til problemet. Etter prosedyren vil penishodet være dekket både i opphisset og i rolig tilstand, noe som ikke påvirker følsomheten. Denne typen kirurgisk inngrep utføres i 1 eller 2 stadier. Etter det helbreder suturene raskt, muligheten for bakteriepenetrasjon reduseres på grunn av utelukkelse av sekresjonakkumulering. Ulempen er at phimosis ofte går igjen hos menn;
full omskjæring utføres hvis phimosis av 2. grad er diagnostisert. Operasjonen er klassifisert som enkel, etter noen timer går pasienten hjem. Det positive punktet er utelukkelse av tilbakefall av sykdommen. Mulig komplikasjon i form av hevelse;
laserbehandling preget av fravær av postoperative komplikasjoner. Under prosedyren blir prepusen skåret ut med en stråle, det patologiske vevet fjernes og karene forsegles. Dette minimerer skader og eliminerer blodtap. Under laserbehandling gror operasjonssår raskt, den postoperative perioden går raskt. Prosedyren utføres med phimosis 1, 2 grader;
preputioplastikk ikke utført i nærvær av arr på penis, med unntak av spissen av prepuce. Legen dissekerer limprosessen, som forverrer bevegelsen av forhuden. Deretter påføres tverrgående suturer. Operasjonen utføres i stadier 2, 3 av phimosis, preget av fravær av komplikasjoner, minimal smerte;
metaplastisk utføres i 4 stadier av phimosis, med en kritisk innsnevring av urinrøret. Ved hjelp av denne metoden utføres korrigeringen av penis.

Etter phimosis-operasjonen må en steril bandasje påføres i 10 dager. Hvis det er sømmer, blir de behandlet med strålende grønt. Kjønnsorganet anbefales ikke å vaskes i 7 dager. Seksuell aktivitet er tillatt 2 uker etter at stingene er fjernet.

Hvis operasjonen ble utført med laser, er seksuelle kontakter tillatt etter 1 måned.

Utfyllende hjemmebehandlinger

Behandling av phimosis hos menn hjemme utføres bare etter å ha besøkt en lege og etablert sykdomsstadiet. Hjemmeterapi utføres ved 1, 2 grader og er basert på folkemetoder som kommer som et tillegg til hovedbehandlingen.

Ernæring

Hjemmebehandling av phimosis innebærer overvåking av ernæring. En mann må utelukke bruken av salt, syltet mat, kullsyreholdige drikker, for ikke å forstyrre funksjonen til urinsystemet. I denne perioden er riktig ernæring basert på mat rik på vitaminer viktig. Vitaminkomplekser lar deg styrke immunforsvaret, styrke kroppens styrke for å bekjempe den inflammatoriske prosessen.

Urter

Behandling av phimosis hos menn hjemme involverer urtemedisin. Urteavkok har en antimikrobiell og anti-inflammatorisk effekt, behandler ikke bare sykdommen, men helbreder også små sprekker, lindrer irritasjon. Følgende er ofte brukte verktøy:

ta 1 ts. snor, kamille, calendula. Alle hell 1 liter. kokende vann, insister en halv time. Produktet brukes som sittebad. For å forbedre handlingen kan du legge til 1 ts. natron, som gjør at stoffer kan strekke seg bedre;
1 ts calendula hell 1 ss. kokende vann. Insister 30 min. Etter avkjøling, bruk en kompress for å lindre den inflammatoriske prosessen, helbrede sår. Kompressen legges om natten.

Øvelser

Den innledende fasen av phimosis behandles perfekt med strekking. For voksne menn kan prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet, Glansha, oppfunnet i Japan. Kirurgisk stål brukes til å lage strukturen.

Verktøyet strekker huden, og eliminerer dermed problemet. Det er mer hensiktsmessig for tenåringer å strekke seg manuelt. For å få mest mulig nytte, følg disse retningslinjene:

før du starter prosedyren, må du kutte neglene, vaske hendene, behandle dem med et antiseptisk middel;
deretter må mannen ta et urtebad. Det lar deg dampe forhuden, forberede den til prosedyren;
for å unngå sårhet på huden, bruk salven som er foreskrevet av legen;
innen 15 minutter, med fingrene satt inn i åpningen av forhuden, strekk i forskjellige retninger;
etter manipulering, behandle huden med et antiseptisk middel;
for å unngå betennelse, kan du bruke urtekompresser;
i fravær av smerte utføres øvelser tre ganger om dagen;
ved dannelse av små sprekker, bruk Solcoseryl krem.

Viktig! Under strekking er det nødvendig å utelukke seksuell kontakt fullstendig.

Forebygging

For å unngå forekomst av phimosis, spesielt for menn der denne sykdommen er arvelig, er følgende forebyggende tiltak viktige:

daglig hygiene;
ikke bruk såpe og smøremidler basert på alkali, glyserin;
rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet;
umiddelbar behandling av mikrosprekker, sår med antiseptika;
årlig testing for seksuelt overførbare sykdommer;
planlagt undersøkelse av en urolog;
et seriøst valg av en seksuell partner;
bruk av kondom;
overholdelse av en sunn livsstil, diett. God søvn, hvile - nøkkelen til menns helse;
avvisning av dårlige vaner;
daglige sportsaktiviteter. Men belastningen bør være moderat. Svømming har vist seg godt som en kamp mot sykdommer i kjønnsorganene;
hvis arbeidet er koblet til en datamaskin, forblir hele dagen på kontoret, må du overvåke tiden du bruker i frisk luft.

Prognose

Phimosis i det innledende stadiet er lett å behandle. Medisinsk statistikk hevder at bedring skjer i 100 % av tilfellene. Sene stadier fører til et kronisk sykdomsforløp.

I unntakstilfeller er utstrømningen av urin vanskelig. Noen ganger kan det stoppe helt opp. Denne tilstanden utgjør en trussel ikke bare for helsen, men også for pasientens liv.

Utidig behandling fører ofte til parafimose, som er preget av et smertefullt og hovent penishode. Under samleie kan det oppstå klem i forhuden, noe som forårsaker bløtvevsnekrose. Utilstrekkelig strukket hud rundt penis fører til spermstagnasjon, utvikling av smegmolitter.

Denne tilstanden danner en akutt inflammatorisk prosess. Stagma-stase forårsaker ofte kreft, noe som forverrer sjansene for full bedring.

Phimosis hos menn er ikke en livstruende tilstand. Det behandles enkelt i 1, 2 stadier. Kirurgi kan utføres, noe som ikke vil påvirke helse og seksualliv negativt.

Relaterte videoer

Interessant

Jeg er engasjert i forebygging og behandling av koloproktologiske sykdommer. Høyere medisinsk utdanning Spesialitet: Flebolog, kirurg, proktolog, endoskopist. .

Phimosis av 1. grad utgjør ikke en trussel mot livet, men dens tilstedeværelse gjør betydelige justeringer av livsstilen til en mann, noe som påvirker kvaliteten, og viktigst av alt, det påvirker den intime sfæren betydelig.

I de innledende stadiene av patologien oppstår ekstremt ubehagelige manifestasjoner utelukkende på tidspunktet for seksuell opphisselse, som selvfølgelig påvirker forholdet til medlemmer av det motsatte kjønn.

Generell informasjon

Phimosis er innsnevring av hudfolden på penis, noe som gjør det mye vanskeligere å flytte den utover penishodet på tidspunktet for ereksjon, så vel som under hygieneprosedyrer og i andre situasjoner. Denne sykdommen, som de fleste andre, går gjennom flere stadier av utvikling, hvorav den første regnes som den enkleste.

Phimosis 1 grad i medisinsk praksis betyr den første formen for innsnevring av forhuden. Med en slik patologi hos en mann reduseres alle de ubehagelige symptomene, som regel, bare til vanskeligheter med ereksjon. Hvis penis er i en tilstand av fullstendig hvile, kan det hende at sykdommen ikke manifesterer seg i det hele tatt.

Men til tross for dette er til og med phimosis av 1. grad i stand til å provosere forekomsten av paraphimosis - dette er hva krenkelsen av penishodet med en løkke av forhuden kalles. Denne sykdommen kan føre til nekrose av penis. Og i fravær av nødvendig behandling, kan til og med amputasjon av reproduksjonsorganet være nødvendig.

Egenskaper

Phimosis av 1. grad forekommer både hos voksne menn og hos barn. Riktignok kan sykdommen i sistnevnte tilfelle gå over av seg selv, uten medisinsk intervensjon. Som regel skjer dette ved 6-7 års alderen, i noen situasjoner enda tidligere. Leger kaller også denne patologien fysiologisk.

Men er det nødvendig å behandle phimosis av 1. grad hos voksne menn? En slik sykdom hos pasienter i denne alderskategorien er utelukkende patologisk i naturen og er ikke i stand til å forsvinne av seg selv. Hos voksne pasienter krever phimosis helt klart obligatorisk medisinsk intervensjon. Sykdommen er født på bakgrunn av mange forskjellige årsaker, og elimineres utelukkende gjennom passende behandling.

Symptomer på sykdommen

Hos barn manifesterer phimosis av 1. grad seg ikke i det hele tatt. Men hos modne menn er det en systematisk forekomst av smertesyndrom på tidspunktet for ereksjon av penis.

Dette fenomenet forklares av den sterke spenningen i hudfolden på glans penis. I dette tilfellet kan forhuden forskyves utover forhuden, som er full av utseendet til den samme parafimosen. Men i det innledende utviklingsstadiet, med litt innsats, kan en mann godt hjelpe seg selv med egne hender.

Det er bemerkelsesverdig at i fravær av ereksjon, beveger hudfolden seg bak hodet og kommer tilbake uten problemer.

Blant annet, på grunn av utseendet av smerte hos en pasient, kan det oppstå erektil dysfunksjon av psykologisk patogenese. Tross alt, hver gang en mann, selv før seksuell opphisselse, vil bekymre seg for det kommende ubehaget.

Selveliminering av parafimose kan føre til mikrotrauma, som bare kan forverre patologiens forløp.

For en visuell definisjon av sykdommen, er det best å gjøre deg kjent med bildet av phimosis av 1. grad. Å kjenne til de visuelle tegnene på patologi vil bidra til å identifisere anomalien i tide og begynne behandlingen.

Årsaker til utseendet

Blant de sannsynlige forutsetningene for utvikling av phimosis bør fremheves:

skade på hudfolden, på grunn av hvilket tett arrvev har dannet seg;
inflammatoriske patologier i penishodet og prepuce av forskjellige patogeneser;
arvelig disposisjon, noe som tyder på utilstrekkelig plastisitet i huden.

Oftest utvikler phimosis mot bakgrunnen av balanopostitt og balanitt.

Ofte er den provoserende tilstanden foreldrenes uaktsomhet i forhold til hygienen til barnet. Tross alt er smegmaet som akkumuleres i forhudssonen et veldig gunstig miljø for reproduksjon av patogen mikroflora.

Behandling av phimosis av 1. grad er direkte relatert til de første årsakene til utviklingen av patologien, derfor er det ikke nødvendig å identifisere dem bare hvis radikale metoder er planlagt brukt. Det er derfor det er så viktig å gå gjennom alle stadier av diagnose anbefalt av en spesialist - dette er den eneste måten å bestemme etiologien til sykdommen.

Sånn 1 grad

Det er ønskelig å bli kvitt denne sykdommen umiddelbart etter utbruddet av de første symptomene. I dette tilfellet kan både kirurgiske og konservative metoder brukes. Det endelige valget av terapi avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og symptomene som vises.

For eksempel, i tilfelle aktiv dannelse av tett arrvev og et intensivt sykdomsforløp, er kirurgi nødvendig. Men arvelig phimosis kan elimineres fullstendig ved hjelp av fysisk påvirkning på forhuden, spesielt i det innledende utviklingsstadiet.

Konservative metoder

Behandling uten kirurgi gir bare én måte å eliminere phimosis - å strekke hudfolden manuelt eller ved hjelp av spesielle medisinske enheter. De nødvendige manipulasjonene bør utføres hver dag i omtrent 20-30 minutter. I tillegg kan hudens plastisitet økes ved bruk av spesielle fuktighetsgivende geler og kortikosteroidsalver.

Opplegget for prosedyren er standard og involverer flere viktige trinn. Nemlig:

Tilbakemelding på hjemmeterapi

Anmeldelser av behandlingen av phimosis av 1. grad på denne måten snakker om ulempen med denne teknikken. Faktisk, for å oppnå effekten, bør stretching-økter arrangeres daglig i seks måneder. Slike aktiviteter, ifølge de mange svarene fra menn, er skjerpende og tar mye tid.

I tillegg har ikke alle pasienter en slik mulighet – hver dag til å arrangere slike intime prosedyrer. Det endelige valget forblir imidlertid hos mannen - for mange pasienter har behandlingen av phimosis av 1. grad hjemme blitt en utmerket løsning. Tross alt vil ikke hver pasient bestemme seg for et kirurgisk inngrep på et så følsomt sted.

Operasjon

Eliminering av penile prepuce ved kirurgisk inngrep anses fortjent som den mest effektive metoden for terapi for phimosis av enhver grad. Operasjonen er tilrådelig når:

høy sannsynlighet for tilbakefall;
den observerte tendensen til rask progresjon av patologi;
regelmessige infeksjoner i hodet til reproduksjonsorganet og forhuden.

Alle disse prosessene provoserer utvetydig en forverring av pasientens tilstand og indikerer en høy risiko for parafimose.

For behandling av grad 1 phimosis hos voksne, kan ett av de kirurgiske alternativene brukes:

Bruker en tradisjonell skalpell. Hovedfordelen med en slik operasjon er dens materielle tilgjengelighet. Men ulempene inkluderer en lang periode med utvinning av det skadede organet.
Fjerning av forhuden med en radiobølgeskalpell. Fordelen med denne teknikken anses å være en liten skade på organet og en ganske kort rehabiliteringsperiode. Men ulempen er de ganske høye kostnadene ved en slik operasjon.
Fjerning av hudfolder med laser. Fordelene med en slik operasjon er ubetydelig skade på organet, kort restitusjonstid og minimal risiko for infeksjon. Men ulempen kan selvfølgelig kalles de høye kostnadene ved prosedyren, som helt klart er utenfor rekkevidden for mange pasienter.

En kontraindikasjon for gjennomføringen av operasjonen ved en av de beskrevne metodene er stadiet for forverring av den inflammatoriske prosessen.

Sannsynlige konsekvenser

I mangel av passende tiltak for å kvitte seg med phimosis av 1. grad, er sannsynligheten for rask progresjon av patologien ekstremt høy. Sykdommen beveger seg til neste utviklingsstadium, som er preget av et mer uttalt klinisk bilde. En mann opplever økt ubehag, noe som forklares av den forverrede innsnevringen av hudfolden. På grunn av dette kan pasienten oppleve:

Slike manifestasjoner krever øyeblikkelig legehjelp og seriøs behandling, inkludert kirurgi eller til og med amputasjon av penis.

Konklusjon

Faktisk regnes phimosis forgjeves som en patologi som må skjules for andre, og enda mer for leger. Et lignende problem kan løses relativt smertefritt hvis du tyr til passende assistanse i 1. stadium av utviklingen av sykdommen.

Ellers kan patologien føre til rask progresjon av den unormale prosessen og utseendet av livstruende konsekvenser for en mann. Selvlagde forsøk på å kvitte seg med innsnevringen av forhuden som har oppstått kan ende veldig dårlig, derfor bør til og med 1. grad av phimosis behandles under konstant tilsyn av en spesialist.

Hovedproblemet til pasienter med phimosis forblir smerte når de prøver å eksponere hodet i erektil tilstand av penis. I noen tilfeller er det helt umulig å åpne den, uavhengig av om en ereksjon er tilstede eller ikke. I tillegg kan det være problemer med vannlating, samt opphopning av spegma i posen og klassiske hygieniske ulemper forbundet med å begrense muligheten for å rense hodet. Når tilstanden neglisjeres, oppdager leger også betennelse i det ekstreme epitelet og urinrøret. Ovennevnte symptomer er typiske for både ungdom og menn.

Arter og typer

Leger skiller 4 grader av alvorlighetsgrad av phimosis:

1. grad. Problematisk og smertefull eksponering av penishodet i en opphisset tilstand.
2. grad. Under en ereksjon åpnes ikke hodet i det hele tatt, det er vanskeligheter med å trekke seg tilbake i normal tilstand.
3. grad. Hodet kan være delvis eksponert bare i ikke-oppreist tilstand av penis.
4. grad. Hodet er ikke eksponert i det hele tatt, under vannlatingsprosessen flyter strømmen ikke fritt, men blåser opp preputial-sekken, og renner deretter, i sjeldne dråper eller en veldig tynn strøm, ut av den skarlagenrøde spalten på enden av penis . Som regel er det i dette tilfellet kronisk betennelse på grunn av umuligheten av å fjerne hemmeligheten fra hodet, og i noen tilfeller dannes smegmolitter - solide formasjoner fra stillestående smegma. Noen ganger utvikler en infeksjon i urinrøret.

De viktigste underartene av phimosis inkluderer:

Fysiologisk phimosis. En av de vanligste typene problemer, de aller fleste forekommer hos barn under tre år. Faktisk er dette fenomenet en underutvikling av forhuden etter spedbarnsperioden: i det første leveåret, hos alle mannlige babyer, er epitelet praktisk talt lukket og passer tett mot hodet på penis. Etter en tid "åpner den", derfor, til en alder av tre eller fire år, kan fysiologisk phimosis betraktes som en variasjon av aldersnormen, selvfølgelig, hvis det ikke forårsaker alvorlig betennelse, så vel som smerte under vannlating. I en alder av fem eller seks går denne typen phimosis over av seg selv, og penishodet kan åpne seg fritt. Hvis denne hendelsen ikke oppstår, må du kontakte en spesialist.
Hypertrofisk. Denne typen phimosis identifiseres ved fortykkelsen av epitelet i forhuden, dens fremspring utover hodet i form av en "stamme". Hvis det ikke er riktig behandling, flyter denne phimosis inn i hypogonadisme.
atrofisk. I dette tilfellet er forhuden betydelig tynnet og til og med fullstendig atrofiert.
Siktrisk. Her, sammen med klassisk phimosis, er det dannelse av arr i forskjellige størrelser på kantene av forhuden.

Dermed ER fysiologisk phimosis IKKE en patologi hos barn under 5-6 år og det er IKKE NØDVENDIG å behandle den.

Fører til

Det er ingen helt klare og klare årsaker til phimosis hos det sterkere kjønn. De mest sannsynlige inkluderer:

Medfødte genetiske problemer, som er den første faktoren for systemisk insuffisiens av det elastiske elementet i bindevevet i menneskekroppen.
Inflammatoriske prosesser som balanopostitt, som ofte fører til cicatricial phimosis.
Fysisk skade på penis, hode eller epitel.
Sykdommer i sirkulasjonssystemet.
Aldersrelaterte endringer (aldring og "sklerose" i huden).

Komplikasjoner av phimosis

Phimosis kan forårsake en rekke negative konsekvenser, hvorav noen krever akutt kirurgisk inngrep.

Først av alt er konsekvensen av problemet vanlig betennelse under forhuden, forårsaket av stagnasjon av hemmeligheten. I tillegg fører tilstanden ovenfor ofte til infeksjon i urinrøret på grunn av feil utskillelse av urin og tilbakestrømning i urinkanalen.

Den farligste konsekvensen av phimosis er paraphimosis - en skarp krenkelse av hodet på penis, kjøtt. Parafimose oppstår vanligvis på grunn av forsøk på å avsløre hodet under samleie eller onanisme. Forhuden blokkerer samtidig blodstrømmen i enden av penis, noe som igjen fører til hevelse av organet, dets blåhet og annen negativ tilstand. Hvis det er umulig å returnere epitelet til sin opprinnelige tilstand på egen hånd, vil en nødoperasjon være nødvendig i form av et langsgående snitt av epitelet eller utskjæring av dets "blader".

Behandling av phimosis uten kirurgi

I de aller fleste tilfeller er det rasjonelt å eliminere phimosis på en operativ måte, men det finnes også ikke-operative metoder, selv om de ikke virker umiddelbart og i noen tilfeller ikke har riktig effekt.

Strekking av forhuden

Den viktigste og ganske gode metoden for ikke-operativ avhending av phimosis. Den består i en periodisk faset strekking av forhuden. Den enkleste måten er onani med den sterkeste tilbaketrekkingen av epitelet og den tilsvarende eksponeringen av penishodet.

Gradvis strekking må gjøres før utbruddet av et moderat smertesyndrom og gjentas i flere tilnærminger to til tre ganger om dagen (10-15 minutter). I prosessen med å utvide passasjen er det mulig å øke amplituden til translasjonsbevegelser, opp til den fullstendige eksponeringen av hodet. For større effektivitet, før prosedyren, kan du ta et varmt bad, og når huden blir mer elastisk, utføre en onanihandling med maksimal amplitude.

En alternativ måte å strekke på er å stikke to små fingre inn i preputial-sekken og spre dem med jevne mellomrom fra hverandre for å strekke seg. Denne prosedyren er mindre traumatisk enn klassisk onani, men er mindre effektiv.

Medisinsk behandling

Grunnlaget for medikamentell behandling for phimosis er påføring av kortikosteroider i form av salver på penishodet - denne typen medikamenter gir elastisitet til epitelet, og lindrer også betennelse og hevelse.

De mest effektive salvepreparatene for denne oppgaven anses å være klobetasol og betametason. De må påføres daglig og én gang på penishodet i to måneder. I dette tilfellet kan metoden kombineres med den ovenfor beskrevne strekkingen av epitelet.

Behandling av phimosis med kirurgi

Kirurgi regnes fortsatt som den mest effektive metoden for å bli kvitt phimosis. Kirurgisk inngrep består vanligvis i dannelsen av tre sikksakk-langsgående snitt i forhuden med påfølgende søm.

Ved behandling av phimosis hos barn brukes en mer skånsom metode, basert på nøytralisering av adhesjoner nær hodet, ved hjelp av en spesiell metallsonde. Men hvis forhuden er arr, vil en tryggere og mer effektiv metode være å fullstendig omskjære epitelet i en sirkel. I sjeldne tilfeller, for å bevare estetikken, brukes dyrere plastisk kirurgi med bevaring av forhuden, men i noen tilfeller, etter denne hendelsen, kan en gjentakelse av problemet oppstå.

Effektiviteten av kirurgisk inngrep for behandling av phimosis nærmer seg hundre prosent.

Postoperativ periode

Til tross for den høye effektiviteten av kirurgisk inngrep, merker noen leger den regelmessige forekomsten av forskjellige komplikasjoner hos opererte pasienter. Oftest er disse små blødninger forårsaket av ikke for nøyaktig suturering, samt kjøttbetennelse og kjøttstenose - førstnevnte er betennelse i den ytre delen av urinrøret, mens sistnevnte skyldes innsnevring av kanalen til denne komponenten av kjønnsorganene. system.

For å unngå slike problemer de første ti dagene, må du regelmessig ta bad med kaliumpermanganat, bruk antibakterielle kremer godkjent av legen din. I noen tilfeller kan gjentatt kirurgi være nødvendig, oftest for å eliminere defekter i utseendet til forhuden (plastikk) eller for å gjenopprette meatus - de riktige konturene av urinrøret.

Nyttig video

Elena Malysheva i programmet "Livet er flott!" om menns problemer

Dr. Komarovsky om hva som vil skje hvis phimosis hos et barn ikke blir behandlet

Ofte stilte spørsmål

Hva kalles phimosis kirurgi?

Operasjonen for phimosis kan kalles annerledes, avhengig av typen kirurgisk inngrep som utføres. Oftest, i dette tilfellet, brukes to typer operasjoner:

Omskjæring er en klassisk sirkulær omskjæring av forhuden. I dette tilfellet kuttes epitelet sirkulært mens den grunnleggende strukturen til frenulum opprettholdes. Om nødvendig kobles suturene med en kuttarm, etter hendelsene påføres en bandasje basert på en vaselinkomponent, etter et par timer kan pasienten gå og urinere uavhengig.
Schloffer operasjon. Her gjør kirurgen et sikksakksnitt og syr epitelet på de stedene hvor kryssene forskyves. Som et resultat blir forhuden bevart, og hullet forstørres.

Behandling av phimosis 2 grader

Behandling av phimosis av 2. grad er kun mulig kirurgisk. Under operasjonen fjernes forhuden, noe som lar deg permanent eliminere årsaken til sykdommen. Uten rettidig kirurgisk inngrep utvikler sykdommen seg gradvis, noe som forårsaker alvorlige komplikasjoner. Den farligste konsekvensen er parafimose.

Med phimosis av 2. grad har en mann problemer med å fjerne hodet i en rolig tilstand av penis. Under en ereksjon er det umulig å trekke forhuden tilbake. Disse ubehagelige symptomene kompliserer seksuallivet, og skaper ubehag under samleie. Derfor, når de første tegnene på sykdommen vises, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Diagnose av phimosis av 2. grad er ikke vanskelig og krever ikke spesielle tiltak. En generell visuell undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for legen. I nærvær av en inflammatorisk prosess, tas et ekstra utstryk for analyse - det lar deg identifisere årsakene som provoserte sykdommen.

Radiobølgebehandling

I dag er en av de mest effektive metodene for å behandle phimosis omskjæring med Surgitron, en moderne enhet for radiobølgekirurgi. Utstyret gjør et bløtvevssnitt kontaktløst og blodløst, og virker på det berørte området med bølger med en frekvens på 3,8-4,0 MHz. De viktigste fordelene med denne metoden for behandling av grad 2 phimosis inkluderer:

fravær av smerte og ubehag, siden enheten ikke forårsaker muskelspasmer og ikke påvirker sensitive reseptorer;
høy eksponeringsnøyaktighet, noe som eliminerer risikoen for skade på sunt vev;
utmerket kosmetisk effekt - etter omskjæring av forhuden forblir ingen arr på huden;
fravær av tilbakefall og postoperative komplikasjoner - suppuration, betennelse, hevelse;
antiseptisk effekt, eliminerer risikoen for at infeksjon kommer inn i såret.

I gjennomsnitt tar omskjæring av forhuden med Surgitron omtrent en halv time. Rehabiliteringsperioden etter omskjæring er mye enklere og raskere sammenlignet med andre behandlingsmetoder. Pasienten trenger ikke innleggelse, han skrives ut samme dag. Etter operasjonen er det ikke nødvendig med spesiell forsiktighet. Det er nødvendig å følge reglene for personlig hygiene og besøke en lege i tide.

For mer informasjon om behandling av phimosis grad 2, meld deg på en forhåndskonsultasjon på vår klinikk. Legen vil gjennomføre en undersøkelse, om nødvendig, foreskrive ytterligere studier og utvikle et individuelt behandlingsforløp. Etter anbefalingene fra andrologen vil du raskt komme deg etter prosedyren. Ring for å avtale, innhente tilleggsinformasjon og avklare kostnadene for tjenester.

Årsaker til phimosis av 1. grad, behandling av sykdommen og bilde av sykdommen

Phimosis er ikke en dødelig sykdom, men dens tilstedeværelse i livet til menn gjør merkbare justeringer av livsstilen deres og, mer merkbar for menn, til deres intime liv.

I den innledende fasen av sykdommen vises ekstremt ubehagelige symptomer bare i nærvær av seksuell opphisselse, noe som uunngåelig påvirker forholdet til det motsatte kjønn.

Hva er phimosis?

Phimosis er en innsnevring av hudfolden på penis (forhud, huddualisme), som gjør det vanskelig å fjerne den bak penishodet under seksuell opphisselse, under hygieneprosedyrer, etc. Denne patologien, som mange andre, går gjennom flere stadier. Den første er den enkleste av dem.

Men selv mild phimosis kan føre til paraphimosis - brudd på hodet av forhudsløkken.

Paraphimosis er full av nekrose av penis. I mangel av rettidig legehjelp, kan amputasjon av penis være nødvendig.

Fase 1 phimosis er observert hos barn og voksne. I barndommen kan patologien gå over av seg selv.

Dette skjer vanligvis i alderen 6-7, noen ganger tidligere. Slik phimosis i klinisk praksis anses å være fysiologisk.

Problemet med phimosis hos voksne pasienter er patologisk og kan ikke gå over av seg selv. Sykdommen utvikler seg av en rekke årsaker, og elimineres kun gjennom passende terapi.

Symptomer og tegn på phimosis 1 grad

Fysiologisk phimosis av 1. grad hos barn manifesterer seg ikke på noen måte. Hos voksne menn oppstår smerte ved ereksjon av penis.

Samtidig, i fravær av en ereksjon, beveger penisdupliseringen seg utover hodet uten problemer og går tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Selveliminering av et klemt hode av forhuden er full av dannelsen av mikrotraumer, som kan provosere utviklingen av sykdommen.

På bakgrunn av smerte kan en mann utvikle erektil dysfunksjon av psykologisk opprinnelse - pasienten, selv før starten av en ereksjon, bekymrer seg for det kommende ubehaget.

Fører til

Blant de mulige årsakene til den patologiske formen for phimosis inkluderer følgende fenomener:

skader på prepuce, som et resultat av at arrvev har dannet seg;
inflammatoriske sykdommer i glans penis og duplisering av ulike etiologier;
genetisk disposisjon, noe som innebærer utilstrekkelig elastisitet i huden.

Phimosis 1 grad: foto

Behandling av phimosis 1 grad

Det er nødvendig å kvitte seg med phimosis I grad så snart som mulig etter utseendet av de første symptomene. I dette tilfellet anbefales det å bruke både konservative og kirurgiske metoder - deres valg avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet og dens årsaker.

uten operasjon

Den eneste metoden for ikke-kirurgisk eliminering av phimosis er å strekke prepuce manuelt eller ved hjelp av spesielle medisinske enheter. Det anbefales å utføre prosedyrene daglig. Hudens elastisitet kan forbedres ved å bruke fuktighetsgivende kremer, samt kortikosteroidsalver.

Prosedyre prosedyre:

Opplæring. Til å begynne med anbefales det å behandle forhuden med en løsning av klorheksidin eller miramistin. Deretter, etter foreløpig tørking av huden, er det nødvendig å smøre den sjenerøst med et eksternt middel foreskrevet av en spesialist.
Etter å ha bløtlagt en del av kremen eller salven, løftes hudfolden forsiktig med en delikat strekk til sidene. Hvis det oppstår ubehag, bør tøyingen stoppes. Etter smertelindring gjentas prosedyren.

Tiden for eksponering for forhuden, unntatt forberedelse, bør være ca. 20 minutter. På slutten av prosedyren behandles forhuden og huden på penishodet med en løsning av klorheksidin.

Denne metoden er upraktisk fordi den krever en veldig lang påføring - fra 6 måneder.

Kirurgisk metode

Fjerning av duplisering av penis regnes som den mest effektive metoden for å bli kvitt phimosis. Denne metoden vises i følgende situasjoner:

Med en tendens til utvikling av sykdommen.
Høy risiko for tilbakefall.
Økende tilfeller av infeksjon i glans penis og forhud (balanitt og balanopostitt).

Alle disse fenomenene fører uunngåelig til en forverring av tilstanden til en mann og en høy risiko for parafimose.

For å fikse problemet, bruk en av følgende metoder:

Kirurgisk inngrep med en klassisk skalpell. Fordelen med operasjonen er lave kostnader. Ulemper - lang restitusjon.
Fjerning av forhuden med en radiobølgeskalpell. Fordelen med metoden er lav traumatisering og kort rehabiliteringsperiode. Ulemper - de relativt høye kostnadene ved prosedyren.
Eliminering av phimosis med laser. Fordelene med metoden er lave traumer og nesten null risiko for infeksjon, kort rehabiliteringsperiode. Ulempen er de høye kostnadene ved prosedyren.

Om omskjæring av religiøse grunner, samt hvilke nasjonaliteter det er akseptert og hva Bibelen tolker, les i denne publikasjonen.

En kontraindikasjon for omskjæring av forhuden ved noen av disse metodene er en inflammatorisk prosess i det akutte stadiet.

Progresjon av phimosis av første grad

I fravær av tilstrekkelige tiltak for å eliminere phimosis av 1. grad, er det en mulighet for fremgang av patologien. Samtidig har mannen et stadig mer uttalt ubehag på grunn av den progressive innsnevringen av forhuden. På denne bakgrunn kan pasienten oppleve:

problemer med vannlating på grunn av å klemme penis;
inflammatoriske prosesser;
smerte i hodet på penis i fravær av ereksjon;
opphopning av store mengder urin under forhuden.

Slike situasjoner krever en umiddelbar respons og seriøs terapi, inkludert kirurgi eller til og med amputasjon av penis.

Videoen nedenfor vil fortelle deg hvordan du sporer grad 1 phimosis hos gutter, slik at det ikke resulterer i en kritisk form av sykdommen når du vokser opp.

Konklusjon

Phimosis regnes forgjeves som en tilstand som må skjules for andre, og enda mer for leger. Dette problemet kan løses relativt smertefritt hvis du søker hjelp i den innledende fasen av sykdommen.

Ser du unøyaktigheter, ufullstendig eller uriktig informasjon? Vet du hvordan du kan gjøre en artikkel bedre?

Vil du foreslå bilder for publisering om et emne?

Hjelp oss å gjøre siden bedre! Legg igjen en melding og dine kontakter i kommentarfeltet - vi vil kontakte deg og sammen vil vi gjøre publikasjonen bedre!

Halvparten av mine slektninger er muslimer, det er vanlig at de gjør omskjæring. Guttene våre har ikke disse problemene i utgangspunktet - phimosis, andre sykdommer, og dette er hygienisk - det samles ikke smuss, som deretter fører til betennelser og andre ubehagelige sykdommer, og forlenger tiden for samleie av åpenbare årsaker. Penis er et så delikat og viktig organ at det er bedre for gutter i tidlig barndom å prøve å forebygge mulige problemer.

Jeg hadde en genetisk disposisjon for denne sykdommen og bestemte meg for å behandle etter de første tegn på sykdommen, uten å vente til det ble verre. Han valgte radiobølge-skalpelloperasjon. Ja, mye dyrere enn en vanlig skalpell, men den gror raskere og snart var det mulig å begynne å ha sex igjen. Jeg ser ingen vits i å spare på egen helse.

Det virker for meg at phimosis noen ganger bare er et produkt av dårlig personlig hygiene. Generelt, hvis forhuden er smal fra fødselen, er det nødvendig å kirurgisk løse dette problemet en gang for alle. Dessuten er det for øyeblikket ikke vanskelig og smertefritt, og det er ingenting å skamme seg over. Og sørg for å opprettholde personlig hygiene i fremtiden.

I tillegg til personlig hygiene, hvis forhuden er smal, må du trekke kjøttet tilbake hver gang du dusjer eller bader og prøve å åpne det mer. Barnet mitt hadde phimosis, legen anbefalte å gjøre slike prosedyrer hver dag og etter en stund åpnet alt seg av seg selv. Selv om alle de pårørende insisterte på at vi ikke skulle kaste bort tid og rette opp situasjonen kirurgisk.

Phimosis: norm og patologi, manifestasjoner, når og hvordan å behandle

Phimosis (fra gresk. "Kontrakt") er en tilstand der det er umulig å trekke hodet helt tilbake fra forhuden på grunn av dets innsnevring. Det forekommer hos 90% av guttene før puberteten begynner og er en manifestasjon av den fysiologiske modningen av penis. Phimosis hos menn er en patologisk tilstand. Det utvikler seg hos 2-3% av voksne og fører til en rekke alvorlige komplikasjoner, utarmer følelsene av samleie. I de tidlige stadiene kan phimosis med hell behandles med konservative metoder, så det er viktig å legge merke til patologien i tide og konsultere en lege.

Utviklingsmekanisme

Penis er det ytre kjønnsorganet til en mann, hvis hovedfunksjon er å introdusere sædceller i kvinnens vagina. Den mest følsomme delen av den kalles hodet, den inneholder det største antallet nerveender. Den er dekket med et tynt delikat epitel, som i struktur ligner den røde kanten av leppene. På toppen av hodet åpner en spaltelignende åpning urinrøret - den mannlige sæd- og urinveiene. Med sin nedre del smelter den sammen med de hule kroppene på penis, som danner stammen. På dette stedet har penis en fortykkelse - koronalsporet, det kan føles umiddelbart under hodet.

Hudfolden - forhuden (forhuden) beskytter den sarte huden på hodet mot skade. Den består av 2 ark:

Ekstern - identisk i struktur med epidermis i huden, har et øvre stratum corneum;
Intern - dekket med tynt epitel, lik slimhinner. Den har et stort antall modifiserte talgkjertler som produserer et voksaktig stoff - smegma. Hemmeligheten deres tjener til å fukte hodet og lette glidningen under samleie.

Forhuden starter fra koronal sulcus og dekker tett hele hodet, og danner et spaltelignende preputial hulrom. Foran åpnes den med et hull som lett strekker seg og slipper hodet ut. Normalt, hos en moden mann, blir forhuden lett forskjøvet, og eksponerer den øvre delen av penis fullstendig. På baksiden av hodet er det indre arket av prepuce tett sammensmeltet med vevet i form av et frenulum. Et stort antall nerveender og kapillærer ligger i tykkelsen på frenulum, så å stimulere det under samleie gir en mann glede.

Forhuden utfører følgende funksjoner:

Beskytter urinrøret mot penetrasjon av patogener, og dekker åpningen;
Forhindrer mekanisk irritasjon og skade på det tynne epitelet på overflaten av hodet, samtidig som det opprettholder følsomheten;
Forenkler glidning under samleie på grunn av produksjonen av smegma og et glatt indre blad;
Øker gleden mottatt i prosessen med samleie ved å stimulere nerveendene i hodet og frenulum. Dette er en viktig faktor i evolusjonære termer: uten sterke positive følelser ville folk nektet sex og ha mindre sjanse for forplantning.

Phimosis, som en patologisk tilstand, utvikler seg etter betennelse eller skade i forhuden. Som et resultat av eksponering blir vev ødelagt og den inflammatoriske prosessen starter. Det går gjennom visse stadier og ender nødvendigvis med organisasjonen - gjenopprettingen av kroppens integritet. Dyp skade erstattes med dannelsen av grovt bindevev, noe som reduserer elastisiteten til forhuden betydelig. Høy aktivitet av utvinningsprosesser fører til dannelse av synechia - bindevevspartisjoner mellom det indre bladet av prepuce og glans penis. De holder dem godt sammen og forhindrer at den øvre delen av penis blir eksponert.

Klassifisering

Det skal forstås at phimosis ikke er en sykdom, men en spesiell tilstand som er assosiert med kroppens fysiologiske egenskaper (alder), arv og skade på vevet i forhuden. I denne forbindelse skilles følgende former for phimosis ut:

Fysiologisk - forekommer hos de fleste gutter før pubertetens begynnelse, er assosiert med funksjonell modning av preputialhulen. Det er ikke en patologi og går over av seg selv etter 7 år.
Patologisk - oppstår som et resultat av betennelse, traumer, metabolske forstyrrelser og krever behandling:
Hypertrofisk (snabel);
atrofisk;
Siktrisk.

Hyppigheten av forekomsten av en eller annen form for phimosis avhenger direkte av alder. Hos barn er det i de aller fleste tilfeller fysiologisk i naturen, og hos menn skyldes det cicatricial endringer.

I henhold til alvorlighetsgraden av prosessen skilles 4 grader av phimosis:

I en rolig tilstand frigjøres hodet helt, med en ereksjon er fjerningen vanskelig og smertefull;
I hvile er penishodet vanskelig å trekke seg tilbake, under en ereksjon er det fullstendig dekket av forhuden og frigjøres ikke;
Hodet kan bare delvis trekkes tilbake i hvile;
Hodet er konstant skjult av forhuden, det vises ikke. På samme tid, under vannlating, fyller urin først den preputiale sekken og først etter det frigjøres dråpe for dråpe.

Fysiologisk phimosis

Kjønnsorganene til gutten begynner å dannes etter uker med intrauterin utvikling. Penishodet og forhuden er dannet fra en vanlig bakterie i tredje trimester av svangerskapet, deres separasjon skjer på stedet for koronal sulcus. Cellene i prepuce begynner aktivt å dele seg, og overgår veksten av penisvevet betydelig. Som et resultat omgir de hodet i form av en kopp og lukker det med et hulrom. Vevets anatomiske nærhet og fellesskap fører til dannelse av delikate epitelskillevegger mellom det indre laget av forhuden og huden på hodet.

Utviklingen av penis under veksten av barnet. Før

10 år sammensmeltet hode og forhud er normen

Hos et nyfødt barn er preputialhulen fullstendig avgrenset fra miljøet av slike ledninger, som utelukker inntrengning av patogen mikroflora i den. Etter 3-4 måneder av livet begynner talgkjertlene i forhuden å fungere. De produserer smegma, som akkumuleres i en liten mengde i preputialhulen. Dens infeksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen forhindres av epitelial septa i området for åpningen av forhuden. Gradvis blir disse tynne trådene ødelagt, smegmaet forskyves mot utgangen og frigjøres gjennom de dannede ledige rommene. Det kan sees som små hvite voksaktige flak på babyens undertøy.

Ved puberteten er skilleveggene helt eller delvis redusert og bevegeligheten i forhuden øker. Under onani eller etter utbruddet av seksuell aktivitet begynner hodet å bli fullstendig frigjort, selv om prosessen kan være smertefull i begynnelsen. Dermed forsvinner fysiologisk phimosis spontant i puberteten og krever ikke behandling.

Behandling for betennelse

Til tross for naturligheten til phimosis, er det i noen tilfeller behov for medisinsk behandling. Med utilstrekkelig omsorg for gutten eller hans manglende overholdelse av personlig hygiene, kommer patogen mikroflora inn i preputialposen fra huden og en inflammatorisk prosess utvikler seg. Klinisk manifesteres dette ved rødhet langs kanten av åpningen av prepuce, lokal sårhet og en ubehagelig lukt fra penis. Deretter fører betennelse til dannelsen av cicatricial phimosis, som vil kreve kirurgisk behandling.

Hvis slike symptomer er funnet hos et barn, bør foreldre kontakte en pediatrisk urolog eller pediatrisk androlog. Tidligere ble teknikken med samtidig åpning av forhuden med en skarp rykkende bevegelse praktisert mye. En slik prosedyre er ekstremt smertefull for gutten og kan forårsake psykiske traumer. I tillegg skader en enkelt åpning forhuden og kan forårsake cicatricial phimosis i fremtiden.

Til dags dato anbefaler leger en gradvis åpning av hodet med 1-2 mm. Det utføres etter et varmt bad, fortrinnsvis med tilsetning av antiseptika: en svak løsning av kaliumpermanganat, et avkok av kamille, calendula, salvie. Det bør tas 2 ganger i uken i ett minutt. Etter vannprosedyren behandles forhuden med en helbredende salve (bepanthen, solcoseryl) eller babykrem for å øke elastisiteten og forhindre brudd. Huden trekkes ikke mer enn 2 mm tilbake i en prosedyre. På denne måten kan phimosis behandles hjemme i flere måneder.

Hvis metoden beskrevet ovenfor er ineffektiv, dissekerer kirurgen eller urologen adhesjonene som er dannet med en sonde. Han utfører prosedyren poliklinisk uten narkose eller under lokalbedøvelse. Legen setter en tynn metallstang med en avrundet ende inn i preputial-sekken og fører den langs omkretsen av glans-penis. Deretter bør guttens penis vaskes daglig med antiseptiske løsninger.

Video: phimosis - norm og patologi, Dr. Komarovsky

Patologisk phimosis

Årsakene til patologisk phimosis er:

genetisk defekt i bindevev;
Metabolsk sykdom;
Inflammatoriske sykdommer i forhuden og penishodet;
penis traumer;
seksuelt overførbare infeksjoner;
Aldersendringer.

hypertrofisk

Hypertrofisk phimosis når det gjelder hyppighet av forekomst hos barn er neste sted etter den fysiologiske. Det er en overutvikling av forhuden, som henger ned fra penis med en lang snabel. På slutten smalner "snabelen" og åpner seg med en tett ring, fjerning av hodet som ikke alltid er mulig. Som regel skyldes en slik tilstand barnets fedme - overdreven utviklet subkutant fett trekker forhuden og reduserer elastisiteten.

En lang snabel forlenger veien for utskillelse av urin og smegma, noe som resulterer i gunstige forhold for vekst av patogen mikroflora. Den økte fuktigheten i preputial-sekken og den akkumulerte hemmeligheten til talgkjertlene er en ideell grobunn for bakterier. De skader epitelet i hodet og det indre bladet i forhuden med utvikling av en inflammatorisk reaksjon - balanopostitt. Hos barn med diabetes formerer gjærsopp seg ofte i preputial-sekken, noe som manifesteres av uutholdelig kløe i kjønnsorganene og hvit, krøllet utflod. Balanopostitt ender ofte med dannelsen av en cicatricial form for phimosis.

En annen årsak til patologien er underutviklingen av penis mot bakgrunnen av den normale størrelsen på forhuden. Det kommer til syne i løpet av puberteten til gutten og er vanligvis forbundet med utilstrekkelig produksjon av testosteron i testiklene (hypogonadisme). I dette tilfellet er phimosis kombinert med kort vekst, mangel på muskelmasse, kvinnelig hårvekst, mangel på ansiktshårvekst, høy stemme og depresjon. Behandling av denne tilstanden utføres i fellesskap av en urolog og en endokrinolog eller androlog.

sikatrisk

Cicatricial phimosis er den vanligste formen for sykdommen blant voksne menn. Årsakene er tilstander som fører til betennelse i området av forhuden eller hodet. Blant seksuelt overførbare infeksjoner er den vanligste årsaken til balanopostitt med cicatricial phimosis blek treponema, årsaken til syfilis og Trichomonas. Genital herpesvirus, humant papillomavirus og candida forårsaker også ofte betennelse i hodet. Hos barn er cicatricial phimosis sjelden og i omtrent en tredjedel av tilfellene er det ikke mulig å finne ut årsaken til sykdommen.

Sykdommen utvikler seg gradvis. I de første ukene etter betennelse dannes det tynne bindevevsbroer, som begrenser bevegeligheten til forhuden litt. På bare noen få måneder tykner de betydelig, blir tette og grove. Mobiliteten til forhuden reduseres, hodet forblir lukket selv under ereksjon, og forsøk på å få det ut er ledsaget av sterke smerter. Tvangseksponering av hodet fører til små rifter, blødninger og dannelse av nye arr.

De siste gradene av phimosis bryter med selvrensingen av preputialhulen og prosessen med vannlating. Urin bader glansen, blander seg med det infiserte smegmaet og renner tilbake i urinrøret etter at mannen slutter å urinere. Som et resultat utvikler pasienten urinveisinfeksjoner: uretritt, blærebetennelse, pyelonefritt. I tillegg forhindrer cicatricial phimosis det normale løpet av seksuell omgang. Det er behov for tilleggssmøring, mannen får utilstrekkelig stimulering og føler seg sår når forhuden strekkes.

Behandling av patologiske former

Diagnose og behandling av phimosis utføres av en urolog, kirurg eller androlog. Hvis årsaken til sykdommen var en seksuell infeksjon, blir pasienten i tillegg observert av en dermatovenereolog, som foreskriver antibiotikabehandling. Begge partnere bør behandles i dette tilfellet.

Behandling med en konservativ metode utføres med de to første gradene av phimosis, hvis adhesjonene er tynne og oppsto for ikke mer enn en måned siden. I slike tilfeller anbefales pasienten å gradvis strekke forhuden etter et varmt bad. En anti-inflammatorisk salve som inneholder glukokortikoider (lokoid, hydrokortison) og absorberbar salve contratubex påføres glans penis. Åpne hodet forsiktig, unngå skade på forhuden. Etter prosedyren er helbredende preparater (solcoseryl, bepanthen, panthenol) indisert lokalt.

Den kirurgiske behandlingsmetoden er omskjæring eller omskjæring. Operasjonen innebærer fullstendig fjerning av forhuden, hodet etter at det forblir permanent åpent. Intervensjonen utføres under generell anestesi hos barn og under lokalbedøvelse hos voksne. Kirurgen skjærer og bretter først det ytre arket av forhuden tilbake, og klippet deretter forsiktig ut adhesjonene i preputial-sekken. Etter at begge bladene er valgt, kutter han dem av langs koronal sulcus. Kirurgen suturerer det resulterende såret med absorberbart suturmateriale, det vil si at fjerning av suturer etter operasjonen ikke er nødvendig. I den postoperative perioden utføres 1-2 bandasjer og pasienten skrives ut til hjemmet. Fullstendig helbredelse av vev skjer innen 2-3 uker, og etter denne perioden kan du gjenoppta seksuell aktivitet.

kirurgi for phimosis

Komplikasjoner og forebygging

De vanligste komplikasjonene av phimosis er:

Krenkelse av hodet (paraphimosis) - utvikler seg når man prøver å tvangsfjerne hodet på penis fra preputialhulen. En tett ring av forhuden komprimerer vevet i hodet, det svulmer og øker i størrelse. Som et resultat blir dens omvendte reduksjon umulig, blodtilførselen til vevet blir forstyrret, og uten akutt medisinsk behandling ender situasjonen med nekrose - nekrose av den kvelerde delen av hodet.
Balanopostitt - betennelse i forhuden og penishodet.
Uretritt, blærebetennelse, pyelonefritt - utvikles ved 4. grad av phimosis på grunn av brudd på urinstrømmen.
Økningen av forhuden til hodet - de mest skadede områdene, på grunn av deres tette adhesjon til hverandre, helbreder med et enkelt arr, som ikke alltid er mulig å fjerne.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

Nøye hygiene av kjønnsorganene, daglig vask av barnet og rettidig skifte av bleier eller bleier;
Bruk av barrieremetoder for prevensjon (kondom) under tilfeldig samleie;
Behandling av underliggende sykdommer (diabetes mellitus).