Inflammatoriske prosesser skyldes påvirkning av patogene mikroorganismer som kan forårsake andre sykdommer. Et stoff fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler-Dicloberl bidrar til å bekjempe konsekvensene av deres aktivitet.
For behandling av sykdommer ledsaget av en inflammatorisk prosess, er Dicloberl eller Dicloberl retard best egnet (en lengre effekt er gitt etter påføring).
Dikloberl instruksjon: sammensetning og utgivelsesformer
Legemidlet i Russland er tilgjengelig i flere former, som kan brukes avhengig av hvilken som er praktisk eller som angitt av legenes resept.
- Dicloberl 50 - tabletter med enteriske kapsler, og tallet ved siden av navnet indikerer tilstedeværelsen av 50 mg diklofenaknatrium som hovedstoffet i sammensetningen. Hjelpestoffene er:
- talkum;
- simetikonemulsjon;
- makrogol 400, 6000;
- povidon K-30;
- magnesiumstearat;
- metakrylsyre;
- hypromellose;
- laktosemonohydrat;
- kopolymer av etakrylat;
- maisstivelse.
E172 (jernoksidpigment) og E171 (titandioksid) brukes som tilsetningsstoffer til tabletter for pasienter. Legemidlet selges i form av blemmer på 50 og 100 stykker.
- Dicloberl suppositorier henholdsvis 50 og 100 inneholder diklofenaknatrium i to doser på 50 mg og 100 mg. Som hjelpestoffer for fremstilling av dette skjemaet brukes:
- propylgallat;
- fast fett;
- etylalkohol (96%);
- maisstivelse.
Suppositorier kan også kjøpes i blisterpakninger (5 og 10 stykker).
- Dicloberl 75 løsning, inneholder 75 mg diklofenak. Den produseres for intramuskulær injeksjon i ampuller på 3 ml, og det er 5 av dem i hver eske.
- Dicloberl retard er et langtidsvirkende (forlenget) legemiddel tilgjengelig i 100 mg diklofenaknatriumkapsler. Diclober retard er tilgjengelig i blisterpakninger - 10, 20 og 50 kapsler.
Handling og fra det den er tildelt
Legemidlet har uttalte antiinflammatoriske, febernedsettende, smertestillende og antireumatiske egenskaper. Når kroppen er påvirket av revmatisme, manifesteres effekten i form av en nedgang i stivhet i leddene om morgenen, hevelse over dem og en reduksjon i smertenivået. Dicloberl skilles ut i urinen, hvor 1% er uendret diklofenak, og resten er metabolitter som frigjøres i galle og avføring.
Legemidlet kan deles, avhengig av indikasjonene, i former som er praktiske å ta i et bestemt tilfelle:
- Dicloberl i form av tabletter brukes til revmatiske sykdommer (ankyloserende spondylitt, spondyloartritt, slitasjegikt); inflammatorisk patologi i gynekologi, kombinert med smertesyndrom (adnexitt); sykdommer i ENT -organene med symptomer på betennelse og smerte (mellomørebetennelse). Det er ofte foreskrevet under tilstander etter kirurgi (ortopedisk eller tannbehandling) eller etter traumer med tegn på betennelse, smerte; gikt i det akutte stadiet; tilstedeværelsen av smertesyndrom med en lesjon av ryggraden; sykdommer i bløtvev etter revmatisk skade.
- Dicloberl i kapsler lar deg lindre smerter og redusere betennelse i muskuloskeletale sykdommer (ankyloserende spondylitt, giktangrep, skulderbladet periarthritis, tendovaginitt og andre). Ofte brukes middelet mot skader av forskjellig opprinnelse, for eksempel: dislokasjoner, brudd, forstuinger, noe som gir en merkbar smertestillende effekt. Etter at en ikke-omfattende tann- eller ortopedisk intervensjon er utført, kan kapslene brukes som et antiinflammatorisk legemiddel og for å lindre smerter.
- Dicloberl i form av injeksjoner tillates å injisere med ankyloserende spondylitt, slitasjegikt, revmatoid artritt, smertesyndrom av vertebrogen opprinnelse (osteokondrose), ikke-artikulær form for revmatisme, nyre- og leverkolikk, milde former for migreneanfall, ingen smertesyndrom, ingen smertesyndrom.
I studier ble det funnet at den farmakologiske effekten oppnås ved å redusere syntesen av prostaglandiner (ansvarlig for betennelse, feber og smertesyndrom). En smertestillende effekt er mulig når den brukes ved smerter av ikke-traumatisk art.
applikasjon
Avhengig av utgivelsesform, må stoffet brukes i forskjellige doser, observere en individuell tilnærming og bare etter forskrivning av resept av lege.
Dicloberl tabletter tas i begynnelsen av behandlingen i den laveste dosen for å redusere forekomsten av bivirkninger. De tas 30 minutter eller en time før måltider, vaskes ned med vann, og det er også forbudt å tygge dem når de tas. Startdosen er ikke mer enn 150 mg / dag. Hvis symptomene ikke er uttalt, kan 75 mg / dag foreskrives. Den foreskrevne dosen må deles i flere doser, men ved smerter om natten er det tillatt å administrere rektal form av Dikloberl i form av suppositorier (50 mg) før sengetid.
Hvis legemidlet er foreskrevet når diagnosen primær dysmenoré er etablert, bør dosen ikke overskrides 100 mg / dag. Med begynnelsen av alvorlig smerte er det lov å øke den på samme måte, men i flere perioder. Avtale om behandling med Dikloberl gjøres den første dagen etter smertestart.
Det er en viss spesifisitet ved forskrivning av medisiner for den eldre befolkningen. Å foreskrive samme dose påvirker ikke symptomene og effekten, men de er mer utsatt for bivirkninger fra magen eller tarmen.
Viktig! Når du foreskriver terapi, er det nødvendig å overvåke tilstanden for gastrisk blødning på grunn av en nedgang i beskyttelsesfaktorene i slimhinnen.
Når du foreskriver Dikloberl i kapsler, er anbefalt maksimal dose i utgangspunktet ikke mer enn 150 mg / dag, Dikloberl retard - ikke mer enn 100 mg / dag. Som regel er maksimal dose (100 mg / dag) av den forlengede formen tilstrekkelig for å lindre symptomene på smerte og betennelse og anbefales ikke for behandling hos barn.
Dicloberl i form av en injeksjonsvæske, oppløsning brukes ikke på mer enn 2 dager. Hvis behovet for videre behandling vedvarer, er det nødvendig å bytte til tabletter eller stikkpiller. Legemidlet administreres intramuskulært (1 ampull), ved å følge minimumsdosen, om nødvendig kan du gi en ekstra injeksjon i samme dose, men med et intervall på minst 2-3 timer.
Det er noen nyanser ved bruk av Dikloberl hos pasienter med lever- eller nyrepatologi av mild eller moderat alvorlighetsgrad. Maksimal tillatt dose anses å være 150 mg / dag, slik at uønskede effekter ikke oppstår.
Kontraindikasjoner
Hvis pasienten har en av begrensningene som er angitt i listen, er det nødvendig å velge en individuell dose som er akseptabel for ham med konstant overvåking, eller foreskrive et annet legemiddel.
- Intoleranse overfor stoffet eller individuelle komponenter i sammensetningen.
- Blødning fra magen eller tarmen, perforasjonshistorie.
- Inflammatorisk tarmsykdom i form av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
- Magesår, tolvfingertarmen.
- Cerebrovaskulære lidelser eller sykdommer i hematopoietiske organer.
- Patologi i nyrene eller leveren i alvorlig alvorlighetsgrad.
- Svangerskap.
- Tidligere hjerteinfarkt, historie med angina pectoris.
- Kongestiv hjertesvikt.
- I alle tilfeller når pasienten viser symptomer på bronkial astma, angioødem, akutt rhinitt eller urtikaria mens han bruker ibuprofen, aspirin.
Interaksjon
Hvis det oppstår behov for samtidig administrering av litiumpreparater, er kaliumsparende diuretika, trimetoprim, cyklosporin nødvendig med konstant overvåking av litium- eller kaliumnivået. Dette er viktig på grunn av økningen i konsentrasjonen i blodplasma i kombinasjon med NSAID.
Hvis du trenger å ta diuretika, antihypertensive medisiner og Dikloberl, er konstant overvåkning av blodtrykket nødvendig i forbindelse med muligheten for å øke den hypotensive effekten. Det er også viktig å overvåke nyrefunksjonen på grunn av risikoen for nefrotoksisitet.
Bivirkninger
Bivirkninger etter bruk av Dikloberl er mulige både etter et kortsiktig inntak og som et resultat av langvarig behandling fra alle organer og systemer individuelt:
- Kanskje utseendet på psykiske lidelser i form av irritabilitet, søvnløshet, depresjon.
- Bivirkninger fra det hematopoietiske systemet manifesteres i form av anemi.
- Fra immunsystemets side vises karakteristiske tegn på overfølsomhet, alvorlig urtikaria og kløe på huden.
- Nederlaget i luftveiene manifesteres av bronkial astma.
- Forstyrrelser i det visuelle systemet og hørselssystemet i form av en reduksjon i skarpheten, ringing i ørene og tåke foran øynene.
- Fordøyelsessystemet er preget av rike symptomer, som er preget av: flatulens, smerter i magen, symptomer på gastritt, magesår eller tolvfingertarmen, forstoppelse, stomatitt, glossitt og pankreatitt.
- Takykardi, hjertebank, vaskulitt og et fall i blodtrykksnivåer vises med lidelser i hjertesystemet.
- På hudens side er alopecia, toksisk epidermal nekrolyse, erytem, Stevens-Johnsons syndrom, kløe og eksem mulig.
- Nyresystemet er forstyrret i form av utseende av ødem, nefrotisk syndrom.
- Infiltrater eller abscesser vises på injeksjonsstedet med introduksjonen av Dicloberl -løsninger.
Utseende av bivirkninger er mulig ved langvarig behandling med NSAIDs og på hvor mye stoffet administreres oralt (mer enn 150 mg / dag).
Dikloberls analoger, pris
Det er en stor liste over midler som kalles analogen til Dicloberl. De vanligst kjøpte legemidlene er like i farmakologisk virkning og effekt som følger:
- Pentalgin (tabletter), hvis kostnad er 100-150 rubler.
- Voltaren emulgel (tabletter, injeksjoner, salve, lapp). Pris fra 150 rubler.
- Analgin (tabletter, stikkpiller, injeksjoner, kapsler) kan kjøpes billigere enn andre legemidler, og koster fra 50 rubler.
- Nimesil (granulat i poser til suspensjonsforberedelse) kan kjøpes til en pris av 630 rubler.
Hvis vi sammenligner generika og originale legemidler, har den andre det høyeste positive resultatet på grunn av deres største renhet i struktur og forskning. Generisk blir det oftest ikke eksperimentert med, og derfor er det endelige resultatet ikke klart.
For å bli mer kjent med instruksjonene og effektene, er det et forum hvor spesialister fra forskjellige spesialiteter kan svare på spørsmål av interesse for pasienter.
1 ampull med 3 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder 75 mg diklofenaknatrium; i eske 5 stk.
farmakologisk effekt
farmakologisk effekt- febernedsettende, smertestillende, antiinflammatorisk.Inhiberer cyklooksygenase, som er involvert i utveksling av arakidonsyre, blokkerer syntesen av PG.
Farmakodynamikk
Den antiinflammatoriske effekten skyldes interferens i forskjellige koblinger av patogenesen til betennelse: i tillegg til den viktigste antiprostaglandineffekten, er økt permeabilitet, mikrosirkulasjonsprosesser normalisert, effekten av histamin, bradykinin og andre inflammatoriske mediatorer reduseres; dannelsen av ATP er hemmet, energien til den inflammatoriske prosessen reduseres, etc. Smertestillende egenskaper skyldes evnen til å svekke algogenisiteten til bradykinin, antipyretika - av en beroligende effekt på eksitabiliteten til de varme -regulerende sentrene til diencephalon, endret under påvirkning av den patologiske prosessen.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes den fullstendig. C max i plasma oppnås etter 1-16 timer (med intramuskulær injeksjon - etter 10-20 minutter, med rektal administrering - etter ca. 30 minutter). Ved oral administrering kommer 35-70% inn i blodet uendret (etter å ha passert gjennom leveren). Plasmaproteinbinding er omtrent 99%. T 1/2 - 2 timer. Omtrent 30% skilles ut fra kroppen i form av metabolitter i tarmene. Omtrent 70% metaboliseres i leveren og skilles ut gjennom nyrene som inaktive derivater.
Indikasjoner på stoffet Dikloberl ® N 75
Leddgikt (revmatoid, polyartritt, giktangrep); ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) og andre revmatiske sykdommer i ryggraden, degenerative sykdommer i ledd og ryggrad (artrose, spondyloartrose), revmatiske lesjoner i bløtvev, smertefull hevelse og betennelse etter traumer eller kirurgi. Akutt smertesyndrom i tilfellene som er nevnt ovenfor (injeksjoner).
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet, hematopoiesis lidelser av uforklarlig etiologi, magesår og duodenalsår, indusert porfyri, bronkial astma, barn og ungdom (opptil 18 år).
Søknad under graviditet og amming
Anbefales ikke i de første seks månedene av svangerskapet, kontraindisert i siste trimester (muligens hemming av fødsel, for tidlig lukking av arteriell kanal botanisk, økt tendens til blødning hos mor og barn, intens dannelse av ødem hos mor). Unngå bruk under amming (går over i morsmelk).
Bivirkninger
NSAID gastropati, magesår og tarmsår, blodig oppkast, blodig avføring eller diaré, hodepine, svimmelhet, uro, irritabilitet, svakhet, døvhet, nedsatt følsomhet og smak, synsforstyrrelser, tinnitus, nedsatt hørsel, nedsatt hukommelse, desorientering, frykt, mareritt, tremor, depresjon, symptomer på aseptisk meningitt, alopecia, eksem, erytem, blemmer, fotosensibilisering, små flekkete blødninger i huden, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, nedsatt nyrefunksjon, nyresvikt, proteinuri, hematuri, forbigående økning i leveraktivitet, hepatitt, isolerte tilfeller av endringer i nivået av glykemi, anemi, leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni, pankreatitt, ødem, hjertebank, kardialgi, hypertensjon, allergiske reaksjoner (hudutslett, kløe, urticaria); lokale reaksjoner (for stikkpiller): irritasjon, blodig slim, smertefulle avføring.
Interaksjon
Øker nivået av digoksin og litium i blodplasmaet, toksisiteten til cyklosporin for nyrene, svekker effekten av diuretika og antihypertensive medisiner. Acetylsalisylsyre reduserer serumkonsentrasjonen av diklofenak. Når det tas samtidig med kaliumsparende diuretika, øker sannsynligheten for å utvikle hyperkalemi. Glukokortikoider og andre antiinflammatoriske legemidler øker risikoen for gastrointestinal blødning.
Administrasjonsmåte og dosering
V / m, en gang. Maksimal daglig dose er 150 mg.
Overdose
Symptomer: lidelser i sentralnervesystemet (svimmelhet, hodepine, hyperventilasjon, uklar bevissthet, hos barn - myokloniske anfall), gastrointestinale lidelser (kvalme, oppkast, magesmerter, blødninger), lever- og nyresykdommer.
Behandling: symptomatisk.
Forebyggende tiltak
Injeksjonsvæske, oppløsning er kontraindisert hos pasienter med bronkial astma med overfølsomhet overfor sulfitter. Det er foreskrevet med forsiktighet til pasienter med magesmerter eller tarm, personer med magesår og tarmsår, inkl. en historie med pasienter med lever- eller nyresykdom, høyt blodtrykk og / eller hjertesvikt, som har gjennomgått store kirurgiske inngrep, i alderdommen. Når det administreres sammen med antikoagulantia, er nøye overvåking av tilstanden til hemokoagulering nødvendig. Kombiner med forsiktighet med kaliumsparende diuretika, glukokortikoider og andre NSAIDs.
Lagringsbetingelser for stoffet Dikloberl ® N 75
På et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet for stoffet Dikloberl ® N 75
3 år.Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.
Synonymer for nosologiske grupper
| ICD-10-kurs | Synonymer til sykdommer i henhold til ICD-10 |
|---|---|
| M05 Seropositiv revmatoid artritt | Leddgikt reumatoid seropositiv |
| M10 gikt | Forverring av gikt |
| Akutt leddangrep med gikt | |
| Akutt giktaktig angrep | |
| Giktangrep | |
| Tilbakevendende giktangrep | |
| Kronisk gikt | |
| M45 Ankyloserende spondylitt | Ankyloserende spondylitt |
| Ankyloserende spondylartrose | |
| Ankyloserende spondylitt | |
| Smerte syndrom ved akutte inflammatoriske sykdommer i muskuloskeletale systemet | |
| Smerte syndrom ved kroniske inflammatoriske sykdommer i muskuloskeletale systemet | |
| Sykdommer i ryggraden | |
| Ankyloserende spondylitt | |
| Ankyloserende spondylitt-Marie-Strumpell sykdom | |
| Marie-Strumpel sykdom | |
| Revmatisk spondylitt | |
| Ankyloserende spondylitt | |
| M47 Spondylose | Sykdommer i ryggraden |
| Spondylose | |
| Spondyloarthrosis | |
| Spondyloarthrosis | |
| M79.0 Revmatisme, uspesifisert | Degenerativ revmatisk sykdom |
| Degenerative og revmatiske senesykdommer | |
| Degenerative revmatiske sykdommer | |
| Lokaliserte former for revmatisme i bløtvev | |
| Revmatisme | |
| Revmatisme med en uttalt allergisk komponent | |
| Artikulær og ekstraartikulær revmatisme | |
| Revmatisk angrep | |
| Revmatiske klager | |
| Revmatiske sykdommer | |
| Revmatisk skivesykdom | |
| Revmatisk sykdom | |
| Revmatisk ryggsykdom | |
| Revmatiske sykdommer | |
| Tilbakefall av revmatisme | |
| Artikulær og ekstraartikulær revmatisme | |
| Artikulær og muskulær revmatisme | |
| Artikkel revmatisme | |
| Artikelsyndrom ved revmatisme | |
| Kronisk revmatisk smerte | |
| Kronisk leddgikt | |
| R52.1 Vedvarende smertefri smerte | Smerte syndrom i onkologisk praksis |
| Smertesyndrom uttalt | |
| Smerte syndrom ved ondartede neoplasmer | |
| Smerte syndrom ved kreft | |
| Smerte syndrom med svulster | |
| Smerte syndrom hos kreftpasienter | |
| Smerter i ondartede neoplasmer | |
| Smerter i ondartede svulster | |
| Smerter med svulster | |
| Smerter hos kreftpasienter | |
| Smerter med beinmetastaser | |
| Smerter ved kreft | |
| Ondartet smertesyndrom | |
| Intense kroniske smerter | |
| Intens smerte syndrom | |
| Intens uttrekkbart smertesyndrom | |
| Intens kronisk smertesyndrom | |
| Uhemmet smerte | |
| Uhemmet smerte | |
| Svulstssmerter | |
| Posttraumatisk smertesyndrom | |
| Kraftig smerte | |
| Kronisk smerte | |
| Kronisk smertesyndrom | |
| R52.2 Andre vedvarende smerter | Smerte syndrom av ikke-revmatisk opprinnelse |
| Smertesyndrom med vertebrale lesjoner | |
| Smertesyndrom med nevralgi | |
| Smertesyndrom med brannskader | |
| Smertesyndrom er svakt eller moderat | |
| Nevropatisk smerte | |
| Nevropatisk smerte | |
| Perioperativ smerte | |
| Moderat til alvorlig smerte | |
| Moderat eller mildt smertesyndrom | |
| Moderat til alvorlig smertesyndrom | |
| Øresmerter med mellomørebetennelse | |
| Z100 * KLASSE XXII Kirurgisk praksis | Abdominal kirurgi |
| Adenomektomi | |
| Amputasjon | |
| Koronar angioplastikk | |
| Angioplastikk av halspulsårene | |
| Antiseptisk hudbehandling for sår | |
| Antiseptisk håndbehandling | |
| Appendektomi | |
| Ateroektomi | |
| Ballong koronar angioplastikk | |
| Vaginal hysterektomi | |
| Koronal bypass | |
| Intervensjoner på skjeden og livmorhalsen | |
| Blæreintervensjoner | |
| Intervensjon i munnhulen | |
| Rekonstruktiv kirurgi | |
| Håndhygiene til medisinsk personell | |
| Gynekologisk kirurgi | |
| Gynekologiske inngrep | |
| Gynekologiske operasjoner | |
| Hypovolemisk sjokk under operasjoner | |
| Desinfeksjon av purulente sår | |
| Desinfeksjon av sårkanter | |
| Diagnostiske inngrep | |
| Diagnostiske prosedyrer | |
| Diatermokoagulering av livmorhalsen | |
| Langsiktige kirurgiske operasjoner | |
| Skifte fistelkateter | |
| Ortopedisk kirurgi infeksjon | |
| Kunstig hjerteventil | |
| Cystektomi | |
| Kortvarig poliklinisk kirurgi | |
| Kortsiktig drift | |
| Kortsiktige kirurgiske inngrep | |
| Cricothyrotomy | |
| Kirurgisk blodtap | |
| Blødning under operasjonen og i den postoperative perioden | |
| Culdocentesis | |
| Laserkoagulasjon | |
| Laserkoagulasjon | |
| Retinal laserkoagulasjon | |
| Laparoskopi | |
| Laparoskopi i gynekologi | |
| CSF fistel | |
| Små gynekologiske operasjoner | |
| Mindre kirurgiske inngrep | |
| Mastektomi og påfølgende plast | |
| Mediastinotomi | |
| Mikrokirurgi på øret | |
| Mucogingival -operasjoner | |
| Sutur | |
| Mindre kirurgiske inngrep | |
| Nevrokirurgi | |
| Immobilisering av øyebollet ved oftalmokirurgi | |
| Orchiektomi | |
| Komplikasjoner etter tanntrekking | |
| Pankreatektomi | |
| Perikardiektomi | |
| Rehabiliteringsperiode etter operasjon | |
| Konvalescensperiode etter operasjonen | |
| Perkutan transluminal koronar angioplastikk | |
| Pleural thoracocentesis | |
| Postoperativ og posttraumatisk lungebetennelse | |
| Forbereder kirurgiske inngrep | |
| Forbereder kirurgi | |
| Forbereder kirurgens hender før operasjonen | |
| Forberedelse av tykktarmen for kirurgi | |
| Postoperativ aspirasjonspneumoni ved nevrokirurgiske og thoraxoperasjoner | |
| Postoperativ kvalme | |
| Postoperativ blødning | |
| Postoperativt granulom | |
| Postoperativt sjokk | |
| Tidlig postoperativ periode | |
| Myokardrevaskularisering | |
| Rot apex reseksjon | |
| Mageseksjon | |
| Tarmreseksjon | |
| Reseksjon av livmoren | |
| Leverreseksjon | |
| Tynn tarmreseksjon | |
| Reseksjon av en del av magen | |
| Reoklusjon av det opererte fartøyet | |
| Binding av vev under operasjonen | |
| Fjerning av masker | |
| Tilstand etter øyeoperasjon | |
| Tilstand etter operasjonen | |
| Tilstand etter operasjon i nesehulen | |
| Tilstand etter magesekresjon | |
| Tilstand etter reseksjon av tynntarmen | |
| Tilstand etter tonsillektomi | |
| Tilstand etter fjerning av tolvfingertarmen | |
| Tilstand etter flebektomi | |
| Vaskulær kirurgi | |
| Splenektomi | |
| Sterilisering av kirurgiske instrumenter | |
| Sterilisering av kirurgiske instrumenter | |
| Sternotomi | |
| Tannoperasjoner | |
| Tannintervensjon på periodontale vev | |
| Strumektomi | |
| Tonsillektomi | |
| Brystkirurgi | |
| Brystkirurgi | |
| Total gastrektomi | |
| Transdermal intravaskulær koronar angioplastikk | |
| Transuretral reseksjon | |
| Turbinektomi | |
| Fjerning av en tann | |
| Fjerning av grå stær | |
| Fjerning av cyster | |
| Fjerning av mandler | |
| Fjerning av fibroider | |
| Fjerning av bevegelige melketenner | |
| Fjerning av polypper | |
| Fjerner en ødelagt tann | |
| Fjerning av livmorlegemet | |
| Fjerning av masker | |
| Uretrotomi | |
| Fistel av cerebrospinalvæsken | |
| Frontoetmoidogaymorotomy | |
| Kirurgisk infeksjon | |
| Kirurgisk behandling av kroniske lemmesår | |
| Kirurgi | |
| Anal kirurgi | |
| Tykktarmskirurgi | |
| Kirurgisk praksis | |
| Kirurgisk prosedyre | |
| Kirurgiske inngrep | |
| Kirurgiske inngrep i mage -tarmkanalen | |
| Kirurgiske inngrep i urinveiene | |
| Kirurgiske inngrep i urinsystemet | |
| Kirurgiske inngrep på genitourinærsystemet | |
| Hjerteoperasjon | |
| Kirurgiske manipulasjoner | |
| Kirurgiske operasjoner | |
| Årekirurgi | |
| Kirurgisk inngrep | |
| Vaskulær kirurgi | |
| Kirurgisk behandling av trombose | |
| Kirurgi | |
| Kolecystektomi | |
| Delvis gastrisk reseksjon | |
| Transperitoneal hysterektomi | |
| Perkutan transluminal koronar angioplastikk | |
| Perkutan transluminal angioplastikk | |
| Koronar bypass -operasjon | |
| Tannutryddelse | |
| Utryddelse av melketenner | |
| Masseutryddelse | |
| Ekstrakorporeal sirkulasjon | |
| Ekstraksjon av tenner | |
| Ekstraksjon av tenner | |
| Ekstraksjon av grå stær | |
| Elektrokoagulasjon | |
| Endourologiske inngrep | |
| Episiotomi | |
| Etmoidotomi |
For sykdommer i ledd og nerver, er Dicloberl mye brukt. Artikkelen vil fortelle deg i hvilke tilfeller og for hva det brukes, og hjelper deg å forstå hvordan du tar stoffet riktig i tilfelle samtidige sykdommer for å unngå problemer med uønskede effekter.
Det tas hensyn til viktige endringer i instruksjonene for bruk av Dikloberl i injeksjoner, tabletter og retardkapsler, priser på analoger og anmeldelser av stoffet.
Instruksjoner for bruk
Dicloberl er en tysk medisin som inneholder den antiinflammatoriske komponenten diklofenak. Stoffet tilhører den ikke-steroide gruppen av kjemiske forbindelser og, i tillegg til å redusere betennelse, viser den antipyretiske og smertestillende effekter.
Indikasjoner for bruk
Legemidlet brukes som en del av terapeutiske behandlinger for revmatiske lesjoner i muskuloskeletalsystemet, i nevrologiske, traumatologiske, kirurgiske og allmennpraksis for å redusere smerte og betennelse. Injeksjoner brukes i kort tid, opptil 2 dager, i tilfeller:
- artikulære og ekstraartikulære manifestasjoner av revmatisme;
- spondylloartritt;
- osteokondrose;
- betennelse i ryggvirvlene med ankylose;
- artrose;
- revmatiske leddskader;
- leddgikt med smertesyndrom med gikt;
- smertelindring etter skader og operasjoner;
- lever- og urinkolikk.
Tabletter og kapsler er beregnet på langtidsbehandling de listede tilstandene og for behandling av smittsomme og inflammatoriske lesjoner av forskjellig lokalisering: i patologien til ØNH -organer, i gynekologi, urologi.
I de samme tilfellene brukes suppositorier for innsetting i endetarmen. For sykdommer i bekkenorganene fungerer de bedre enn tabletter og kapsler.
Former for frigjøring og sammensetning
Legemidlet er tilgjengelig i flere doseringsformer:
- Injeksjonsvæske, oppløsning "Dikloberl N75". Tilgjengelig i ampuller på 3 ml, er diklofenakdosen 75 mg.
- 50 milligram tabletter som inneholder standard hjelpestoffer.
- Dikloberl-retard kapsler med en vedvarende frigjøring av det aktive stoffet med en dose på 0,1 gram.
- Suppositorier for rektal bruk, 50 og 100 milligram... De inneholder fast fett som en formbyggende komponent.
Pris på apotek
Den gjennomsnittlige kostnaden for et medisin i ukrainske apotek: prisen på en pakke med 5 ampuller er 105 hryvnia, det samme beløpet er 50 tabletter, 10 lys eller 20 retard kapsler vil koste 120 hryvnia.
Dikloberl er ikke registrert i Russland og er ikke tilgjengelig for kjøp på apotek; det kan bare kjøpes i nabolandene - Kasakhstan, Hviterussland, Ukraina.
Funksjoner i bruk
I lang tid ble diklofenak ansett som referansestoff for behandling av betennelse, men det begynte å miste nye legemidler på grunn av de relativt hyppige uønskede effektene.
Gastrotoksisiteten er velkjent - en negativ effekt på magen. Dette problemet er delvis løst ved å ta medisin etter måltider og bruke medisiner som reduserer surheten - omeprazol, ranitidin.
Sannsynligheten for å utvikle trombose er viktig og mye farligere - listen over bivirkninger inkluderer formidable komplikasjoner i form av hjerteinfarkt og hjerneslag... For å redusere risikoen bør du unngå å ta Dicloberl for problemer med hjerterytme, kongestiv sirkulasjonssvikt og trombose, og ikke bare i nærvær av åpenbare kontraindikasjoner som kranspulsår eller tidligere hjerteinfarkt.
Det er nødvendig å huske om nedgangen i effekten av antihypertensive legemidler mot bakgrunn av langvarig bruk av diklofenak og ikke overskride varigheten av behandlingen med Dicloberl-injeksjoner, som ifølge instruksjonene ikke bør være mer enn 2 dager .
Bruken av minimum nødvendige doser lar deg redusere uønskede effekter av stoffet. Dette gjelder også substitusjonsmedisiner.
Dikloberls analoger
Apotekene tilbyr et stort utvalg av diklofenakpreparater i alle former for frigivelse og et tilstrekkelig antall lignende antiinflammatoriske legemidler som inneholder andre aktive ingredienser.
Medisiner som er identiske med stikkpiller, retardkapsler og ampuller av Dikloberl er representert av flere titalls billige generiske legemidler fra russisk og utenlandsk produksjon med navn i henhold til virkestoffet, og det originale stoffet Voltaren (et referansemedisin som er dyrere enn andre).
Kostnaden for andre synonymer er mye rimeligere:
- injeksjoner gjort i Russland pris fra 30 rubler for 5 ampuller, utenlandske - fra 55 rubler;
- importerte nettbrett 50 milligram nr. 20 koster fra 45 rubler, innenlands - fra 30;
- lyspris skiller seg 5 ganger, beløper seg til 40-60 og 250 rubler for russiske og britiske suppositorier;
- forskjeller i kostnaden for kapsler også til fordel for den innenlandske produsenten: pakker med 20 selges til 70 og 40 rubler.
Samtidig noterer noen pasienter den beste effekten av bruk av dyre diklofenakmedisiner.
De fleste andre NSAIDs erstatter Dicloberl avhengig av den kliniske situasjonen. OTC antiinflammatoriske legemidler - ibuprofen, naproxen og aspirin er dårligere i styrke enn diklofenak.
Meloxicam, aceclofenac, celecoxib og ketoprofen vil ha en lignende effekt på kronisk leddskade. Ved alvorlig akutt smertesyndrom kan Dicloberl erstattes med lornoxicam og ketorolac. Ofte De prøver å erstatte diklofenak med nimesulid, men dette alternativet er mye verre.
Meloksikam
Det beste erstatningsalternativet ved behandling av ledd fordi forbedrer tilstanden på brusk... Den produseres i ampuller på 15 mg, injisert intramuskulært 1 gang om dagen.
Tabletter på 7,5 og 15 milligram er beregnet på en enkelt daglig dose. Medisinering ikke så ille for magen og kan brukes lenge.
Importert stoff Meloxicam-Teva stot 210 rubler for 10 tabletter på 15 mg. Denne analogen av stoffet Dikloberl i injeksjoner er tilgjengelig i Russland til en pris på omtrent 450 rubler for 5 ampuller, og det russiskproduserte stoffet vil være 2-3 ganger billigere.
Aertal
En forbedret versjon av diklofenak, tilgjengelig i oral form. Aceclofenac er valgt når du ser etter hva du skal erstatte Dicloberl i retard kapsler og tabletter. Den analoge er den nærmeste i handling og applikasjonsfunksjoner.
Kostnaden for det ungarske stoffet "", 20 doser på 100 mg i tabletter eller pakker selges for 320-390 rubler. Russisk produsert aceclofenac koster tre ganger mindre.
Denne analogen av Dikloberl kan kjøpes i Hviterussland, kostnaden er fra 10 hviterussiske rubler.
Ketoprofen
Tilgjengelig i ampuller, kapsler, suppositorier og tabletter. Den har en lignende farmakologisk profil og er lettere å tolerere.
Priser for rimelige russiske medisiner av ketoprofen: 10 ampuller - 70 rubler, 10 suppositorier - 250 rubler, tabletter og kapsler på 50 og 100 milligram koster 70 og 130 rubler for 20 stykker.
Celecoxib kapsler
Selektivt antiinflammatorisk legemiddel som erstatter orale versjoner av Dicloberl, produsert i doser på 100 og 200 mg. Påvirker ikke magen.
Dens varianter i Russland: utenlandske Dilaxa og russiske Roucoxib-Routek med en kostnad på 275 rubler for 10 doser. En importanalog av Dikloberl er tilgjengelig i Ukraina - Ranselex, 10 kapsler koster 50 hryvnia.
Ketorolac
Medisinering i ampuller og tabletter som brukes for smertelindring i postoperative tilstander, traumer, tannpine og til og med i onkologi. Det brukes ikke for inflammatoriske sykdommer i leddene, siden det viser maksimal effekt i strid med vevets integritet.
Lornoksikam
Viser den sterkeste smertestillende effekten ved inflammatoriske og traumatiske smerter. Den smertestillende effekten er sammenlignbar med ketorolac, men den taper i pris.
I Russland selges bare det originale østerrikske stoffet lornoxicam Ksefokam, 10 hetteglass med denne analogen av Dicloberl for injeksjoner på 8 mg koster fra 600 rubler, 10 tabletter med samme dose - 180 rubler. I Ukraina er den billige erstatningen Larfix tilgjengelig på 30 hryvnia for 10 faner.
Nimesulide (Nimesil)
Dette stoffet bør nevnes separat, fordi det ofte er plassert som et middel for behandling av ledd og anbefales som en erstatning for diklofenak. Faktisk ble slitasjegikt ekskludert fra listen over indikasjoner for bruk, stoffet anbefales kun å foreskrive for akutte smerter og dysmenoré. Kostnaden for 30 doser på 100 mg hver - fra 650 rubler.
Ved å erstatte et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel, bestemmer legen hvor mye styrken til handlingen kan endre seg når du bruker en analog, derfor er det verdt å bruke hjelp fra leger. Du trenger ikke finne en annen medisin selv.
12 anmeldelser
Sortere
etter dato
Alexander Igorevich
Etter hvert som jeg ble eldre, utviklet jeg kneproblemer. Det viser seg at det begynte å utvikle betennelse i høyre kneledd. Han ble behandlet så godt han kunne og ved å bruke forskjellige metoder. Men for noen måneder siden ble smerten så alvorlig at jeg ikke lenger kunne tåle den. Legen min foreskrev Dicloberl -injeksjoner. Det er antiinflammatorisk og antireumatisk. Det er ganske sterkt og effektivt. Men... Etter hvert som jeg ble eldre, utviklet jeg kneproblemer. Det viser seg at det begynte å utvikle betennelse i høyre kneledd. Han ble behandlet så godt han kunne og ved å bruke forskjellige metoder. Men for noen måneder siden ble smerten så alvorlig at jeg ikke lenger kunne tåle den. Legen min foreskrev Dicloberl -injeksjoner. Det er antiinflammatorisk og antireumatisk. Det er ganske sterkt og effektivt. Men du må vurdere en enorm liste over kontraindikasjoner og bivirkninger. Injeksjonene var ikke enkle for meg, de var veldig smertefulle. Men det er et resultat fra dem. Etter dem følte jeg meg bedre og de forferdelige smertene forsvant.
Catherine
Hele familien prøvde Dikloberl - gjennom leddsmerter. Mannen min hadde smerter i korsryggen, bestemoren min lider av revmatoid artritt, og faren min har gikt. Dicloberl lindrer den inflammatoriske prosessen. Det aktive middelet er diklofenak, som også lindrer smerter. Det kan forårsake forskjellige bivirkninger, så du må bruke det forsiktig. Hele familien prøvde Dikloberl - gjennom leddsmerter. Mannen min hadde smerter i korsryggen, bestemoren min lider av revmatoid artritt, og faren min har gikt. Dikloberl lindrer den inflammatoriske prosessen.
Det aktive middelet er diklofenak, som også lindrer smerter.
Det kan forårsake forskjellige bivirkninger, så du må bruke det forsiktig.
razumova
Godt hjulpet med betennelse i hofteleddet. Jeg satte bare 3 lys, ett for natten, byttet deretter til midocalm og ultra elbon, smertene var ikke lenger så sterke. Som et resultat er det ingen bivirkninger og et godt resultat.
Jeg led av en mengito encefalitt i 2002 .. i løpet av årene føles knærne triste og venene otikat sutrer jeg blir sliten, jeg drakk kalsium og det er bra -0.
Jeg vet ikke hvordan jeg skal skrive riktig! men jeg begynte å injisere Dicloberl nr. 75 og etter det var beinet mitt stramt! at jeg nesten ikke kan stå på det etter injeksjonen! tror du dette er normalt, eller bør du slutte å bruke det?
Gjorde mammoplastikk, i den postoperative perioden forferdelige smerter i ryggen og ikke bare, sov i 2 timer og gikk i 30 minutter slik at det ble lettere for ryggen, hevelsen er veldig sterk. Ved hjelp av stoffet sov Dikloberg hele natten for første gang og følte seg normal i løpet av dagen. samtidig som... gjorde mammoplastikk, i den postoperative perioden var det fryktelig vondt i ryggen og ikke bare, sov i 2 timer og gikk i 30 minutter slik at det ble lettere for ryggen, hevelsen var veldig sterk. Ved hjelp av stoffet sov Dikloberg hele natten for første gang og følte seg normal i løpet av dagen. mens den tredje injeksjonen, kanskje jeg fortsatt vil injisere
I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av legemidlet. Dicloberl... Gjennomgangene av besøkende - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger fra spesialister om bruk av Dicloberl i deres praksis presenteres. En stor forespørsel om mer aktivt å legge til anmeldelser om stoffet: hjalp medisinen eller ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert som kanskje ikke ble erklært av produsenten i kommentaren. Dikloberls analoger i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av leddgikt, artrose og smertelindring hos voksne, barn, så vel som under graviditet og amming. Sammensetning av preparatet.
Dicloberl-ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), et derivat av fenyleddiksyre. Den aktive ingrediensen i stoffet er natriumdiklofenak. Har en uttalt antiinflammatorisk effekt ved å hemme syntesen av prostaglandiner. Det har antipyretisk, smertestillende og decongestant effekt (vevsødem under betennelse). Reduserer de klebende egenskapene til blodplater under virkningen av kollagen og ADP.
Den antiinflammatoriske effekten skyldes interferens i forskjellige koblinger av patogenesen til betennelse: i tillegg til den viktigste antiprostaglandineffekten, er økt permeabilitet, mikrosirkulasjonsprosesser normalisert, effekten av histamin, bradykinin og andre inflammatoriske mediatorer reduseres; dannelsen av ATP er hemmet, energien til den inflammatoriske prosessen reduseres, etc. Smertestillende egenskaper skyldes evnen til å svekke algogenisiteten til bradykinin, antipyretika - av en beroligende effekt på eksitabiliteten til de varme -regulerende sentrene til diencephalon, endret under påvirkning av den patologiske prosessen.
Sammensetning
Diklofenaknatrium + hjelpestoffer.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes diklofenak fullstendig fra tarmen. Etter absorpsjon fra tarmen oppstår presystemisk metabolisme på grunn av den primære passasjen gjennom leveren. 35-70% av virkestoffet kommer inn i post-hepatisk sirkulasjon. Etter introduksjon av stikkpiller i endetarmen, observeres Cmax i blodplasmaet etter 30 minutter.
Omtrent 30% av diklofenak metaboliseres. Metaboliske produkter elimineres av tarmene. Inaktive metabolitter oppnådd ved konjugering og hydroksylering av hepatocytter elimineres av nyrene. Halveringstiden er 2 timer og avhenger ikke av funksjonene til nyrene og leveren. Binder seg til blodproteiner 99% av stoffet.
Indikasjoner
Symptomatisk behandling av smerte og betennelse i:
- akutt leddgikt (inkludert giktangrep);
- kronisk leddgikt, spesielt med revmatoid artritt (kronisk polyartritt);
- ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) og andre inflammatoriske revmatiske sykdommer i ryggraden;
- smertefull vevsirritasjon med artrose og spondyloartrose;
- inflammatoriske sykdommer av revmatisk art med skade på bløtvev;
- ødem med smertesyndrom eller posttraumatisk betennelse;
- feber og feber.
Utgivelsesformer
Tabletter 50 mg.
Rektale suppositorier 50 mg.
Injeksjonsvæske, oppløsning N 75 (injeksjoner i ampuller).
Kapsler med depottabletter 100 mg (Dicloberl Retard).
Instruksjoner for bruk og dosering
Ampuller
Voksne. Dicloberl N 75 injeksjon utføres en gang (75 mg natriumdiklofenak). For å fortsette behandlingen brukes doseringsformer for oral eller rektal administrering. Selv på injeksjonsdagen bør den totale diclofenaknatriumdosen ikke overstige 150 mg.
Metode og varighet for påføring
Dicloberl N 75 injiseres intramuskulært dypt i baken. Dicloberl N 75 injeksjon utføres en gang. På grunn av den potensielle risikoen for anafylaktiske reaksjoner (opptil sjokk), bør pasienten overvåkes i minst en time etter administrering av Dikloberl 75. samtidig må det nødvendige for å gi nødhjelp og vedlikeholdbare (fungerende) medisinske instrumenter være klare. Pasienten må forklare betydningen av disse tiltakene.
Varigheten av stoffet bestemmes av den behandlende legen.
Piller
Dicloberl 50 tabletter tas oralt under måltider (for å eliminere den irriterende effekten på mageslimhinnen), med en liten mengde væske. Ikke tygge. Den daglige dosen - 50-150 mg - er delt inn i 2-3 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt.
Retard kapsler
Dosen hos voksne er 1 kapsel Dicloberl retard med langvarig virkning per dag (tilsvarer 100 mg diklofenaknatrium).
Dikloberl retard bør tas oralt hel, uten å tygge, og vaskes med mye væske. Pasienter med sensitiv mage anbefales å ta Dicloberl retard sammen med måltider.
Den behandlende legen bestemmer varigheten av stoffbruken.
Behandling av revmatiske sykdommer kan kreve langvarig bruk av stoffet Dikloberl retard.
Uønskede effekter kan reduseres ved å foreskrive den minimale effektive dosen av legemidlet i kortest mulig tid som er nødvendig for å lindre symptomene på sykdommen.
Rektale stikkpiller
Dicloberl 50 suppositorier injiseres dypt i endetarmen etter avføring. Dosen bestemmes individuelt av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Vanligvis bør den daglige dosen være i området 50-150 mg (for voksne og barn over 15 år). Den daglige dosen administreres i 2-3 doser.
Bivirkning
- dyspepsi;
- glossitt;
- spiserør;
- leverskade;
- forverring av gastrointestinale sykdommer;
- pankreatitt;
- forstoppelse, diaré;
- mageknip;
- kvalme oppkast;
- redusert appetitt;
- mulig liten gastrointestinal blødning;
- hos pasienter med gastrointestinale sykdommer kan det oppstå blødninger og perforering av sår;
- melena;
- blodig oppkast;
- blodig diaré;
- svimmelhet;
- hodepine;
- søvnløshet;
- økt tretthet;
- eksitasjon;
- endringer i smak;
- følsomhetsforstyrrelser;
- endringer i oppfatningen av lyder;
- synshemming;
- desorientering;
- en følelse av frykt;
- kramper;
- depresjon;
- tremor;
- stive nakkemuskler (aseptisk meningitt);
- forvirring av bevissthet;
- hudutslett;
- bullous utslett;
- brennende følelse på injeksjonsstedet;
- steril abscess på injeksjonsstedet;
- Lyells syndrom;
- nekrose av subkutant fettvev på injeksjonsstedet;
- hevelse i tungen, ansiktet og strupehodet;
- Stevens-Johnsons syndrom;
- anafylaktisk sjokk;
- bronkospasme;
- trombocytopeni, anemi, agranulocytose, leukopeni;
- brystsmerter;
- hjertebank;
- senking av blodtrykket;
- arteriell hypertensjon;
- pulmonitt.
Kontraindikasjoner
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre komponentene i legemidlet;
- reaksjoner i form av bronkospasme, astma, rhinitt eller urtikariautslett etter å ha tatt acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antireumatiske / antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i historien;
- uforklarlige forstyrrelser i hematopoiesis;
- nåværende eller tidligere tilbakevendende magesår / blødning (minst to forskjellige episoder med bekreftet magesår eller blødning);
- en historie med gastrointestinal blødning eller perforering forbundet med tidligere NSAID -behandling;
- cerebrovaskulær eller annen tilgjengelig blødning;
- alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon;
- alvorlig hjertesvikt;
- siste trimester av svangerskapet;
- barn under 15 år (suppositorier), under 18 år (Retard kapsler og injeksjoner).
Søknad under graviditet og amming
Svangerskap
Undertrykkelse av prostaglandinsyntese kan påvirke graviditet og / eller embryo / fosterutvikling negativt. I henhold til resultatene av epidemiologiske studier, i de tidlige stadiene av svangerskapet, kan bruk av legemidler som undertrykker prostaglandinsyntese øke risikoen for spontan abort, forekomst av hjertefeil hos fosteret og ikke-lukking av fremre bukvegg. Dermed økte den absolutte risikoen for dannelse av kardiovaskulære misdannelser fra mindre enn 1% til omtrent 1,5%. Det antas at risikoen for disse fenomenene øker med en økning i dosen av stoffet og varigheten av bruken.
Hos dyr bidro bruken av en hemmer av prostaglandinsyntese til en økning i avvisning før og etter implantasjon og en økning i embryofetal dødelighet. I tillegg økte forekomsten av forskjellige fostermisdannelser, inkludert misdannelser i det kardiovaskulære systemet, hos dyr som mottok en hemmer av prostaglandinsyntese under organogenese.
Utnevnelsen av Dikloberl i første og andre trimester av svangerskapet er bare mulig når det er et presserende behov for det. Ved forskrivning av diklofenak til kvinner som planlegger graviditet, eller i første og andre trimester av svangerskapet, bør lavest mulig dose og kortest mulig behandlingstid velges.
I tredje trimester av svangerskapet kan alle hemmere av prostaglandinsyntese føre til utvikling hos fosteret:
- fenomener med kardiopulmonal toksisitet (f.eks. for tidlig lukking av ductus arteriosus og hypertensjon i lungearteriesystemet);
- nedsatt nyrefunksjon, som kan utvikle seg til nyresvikt med utvikling av oligohydramnios;
på slutten av svangerskapet kan føre til mor og foster:
- forlengelse av blødningstid, antiaggregatorisk effekt, som kan oppstå selv med svært lave doser av stoffet;
- undertrykkelse av livmorens kontraktile aktivitet, noe som kan føre til forsinkelse eller forsinkelse i fødselen.
I denne forbindelse er Dicloberl kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet.
Amming
Den aktive ingrediensen diklofenak og dets forfallsprodukter i små mengder kommer inn i morsmelken. Siden de skadelige effektene av stoffet på nyfødte ikke er fastslått for tiden, er det som regel ikke nødvendig med avbrudd av amming ved kortvarig bruk av stoffet. Men ved langvarig behandling med diklofenak eller ved bruk av høye doser for sykdommer av revmatisk karakter, bør muligheten for å stoppe amming vurderes.
Fruktbarhet
Dicloberl kan redusere kvinnelig fruktbarhet, og derfor anbefales det ikke for kvinner som planlegger graviditet. Hos kvinner som har problemer med å bli gravid eller gjennomgå undersøkelser for infertilitet, bør muligheten for å avbryte Dicloberl vurderes.
Søknad hos barn
Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år (injeksjoner, Dicloberl Retard kapsler).
Kontraindisert hos barn under 15 år (rektale suppositorier).
Bruk hos eldre pasienter
Eldre pasienter har en økt forekomst av bivirkninger av NSAIDs, spesielt gastrointestinal blødning og perforering, inkludert dødelige.
spesielle instruksjoner
Gastrointestinale forholdsregler
Unngå samtidig administrering av stoffet Dicloberl og andre NSAIDs, inkludert selektive hemmere av cyklooksygenase-2.
Bivirkninger kan reduseres ved å bruke den laveste effektive dosen i den korteste perioden som er nødvendig for å lindre symptomene.
Gastrointestinal blødning, sår og perforering av sår
Gastrointestinal blødning, sårdannelse eller perforering, i noen tilfeller dødelig, har blitt rapportert for alle NSAIDs i alle behandlingsstadier, med eller uten forløper symptomer og uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av en historie med alvorlig gastrointestinal patologi.
Risikoen for gastrointestinal blødning, sårdannelse eller perforering øker med økning i dosen av det ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet hos pasienter med en historie med sår, spesielt de som er komplisert av blødning eller perforering, og hos eldre pasienter. I slike tilfeller bør behandlingen startes med lavest mulig dose. For disse pasientene og for pasienter på lavdose aspirin eller andre legemidler som øker risikoen for gastrointestinale bivirkninger, bør kombinasjonsbehandling med legemidler som har en beskyttende effekt på mage-tarmkanalen (for eksempel misoprostol eller protonhemmere) vurderes. pumpe).
Pasienter med en historie med gastrointestinal toksisitet, spesielt eldre pasienter, bør rapportere om uvanlige magesymptomer (spesielt gastrointestinal blødning); Dette er viktigst for de første stadiene av behandlingen. Diklofenak bør brukes med forsiktighet hos pasienter som samtidig tar medisiner som kan øke risikoen for sår eller blødning; Disse inkluderer orale kortikosteroider, antikoagulantia som warfarin, selektive serotoninopptakshemmere eller blodplater (antiplatelet) som f.eks. aspirin.
Med utviklingen av gastrointestinal blødning under behandling med diklofenak, bør legemidlet seponeres.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør brukes med forsiktighet hos pasienter med en historie med gastrointestinale sykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom) på grunn av risikoen for forverring.
Effekter på det kardiovaskulære systemet og cerebrovaskulær sirkulasjon
Diklofenak bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hypertensjon og / eller en historie med dekompensert hjertesvikt med mild til moderat alvorlighetsgrad, siden væskeretensjon og utvikling av ødem er mulig under behandling av NSAIDs.
Ifølge resultatene av kliniske studier og epidemiologiske data kan bruk av diklofenak, spesielt i høye doser (150 mg per dag) og i lang tid, ledsages av en liten økning i risikoen for arteriell trombose (for eksempel myokardie infarkt eller hjerneslag).
Pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon, hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, utslettende endarteritt og / eller cerebrovaskulær patologi bør foreskrives diklofenak først etter å ha veid alt nøye. De samme problemene bør løses før du starter langvarig behandling av pasienter med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (for eksempel arteriell hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes mellitus, røyking).
Hudreaksjoner
Rapporterte sjeldne tilfeller av alvorlige hudreaksjoner, noen ganger dødelige, inkludert eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), under behandling med NSAIDs. Risikoen for slike reaksjoner er høyest i begynnelsen av behandlingen; de fleste av de beskrevne fenomenene ble observert i de første månedene av behandlingen. Dicloberl bør avbrytes ved første hudutslett, slimhinneskader eller andre tegn på overfølsomhet.
Levereffekter
Diklofenak bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, da tilstanden deres kan forverres under behandlingen. Ved langvarig behandling eller gjentatt administrering av diklofenak anbefales det - som en forholdsregel - regelmessig å kontrollere leverfunksjonen. Når kliniske tegn på leverpatologi vises, må stoffet avbrytes.
Ytterligere instruksjoner
I de følgende tilfellene bør Dicloberl kun foreskrives etter en grundig vurdering av nytte-risiko-forholdet:
- med medfødte lidelser i porfyrinmetabolismen (for eksempel med akutt intermitterende porfyri);
- med systemisk lupus erythematosus (SLE) og blandet kollagenose.
I de følgende tilfellene er spesielt nøye overvåking av den behandlende legen nødvendig:
- med nedsatt nyrefunksjon;
- med nedsatt leverfunksjon;
- umiddelbart etter en større operasjon;
- hvis du er allergisk mot pollen, nesepolypper og kroniske obstruktive luftveissykdommer, siden disse pasientene har økt risiko for allergiske reaksjoner. Disse reaksjonene kan manifesteres av astmaanfall (kalt smertestillende astma), Quinckes ødem eller urtikariautslett;
- med allergi mot andre stoffer, siden slike pasienter har økt risiko for overfølsomhetsreaksjoner, inkludert under behandling med Dicloberl.
Dicloberl skal ikke injiseres på stedet for betennelse eller infeksjon.
Svært sjelden er det observert alvorlige akutte overfølsomhetsreaksjoner (f.eks. Anafylaktisk sjokk). Når de første tegnene på en overfølsomhetsreaksjon viser seg, bør Dicloberl avbrytes, og profesjonell behandling bør startes i henhold til de utviklede symptomene.
Diklofenak kan midlertidig undertrykke blodplateaggregering. I denne forbindelse er det nødvendig å overvåke tilstanden til pasienter med blodproppsforstyrrelser.
Som andre NSAIDs, kan diklofenak maskere manifestasjonene av infeksjon på grunn av dets farmakodynamiske egenskaper. Hvis, på bakgrunn av behandling med Dicloberl, symptomene på infeksjon dukker opp igjen eller forverres, rådes pasienten til å umiddelbart kontakte en lege som vil avgjøre om det er indikasjoner på utnevnelse av anti-infeksjonsbehandling eller antibiotikabehandling.
Ved langtidsbehandling med diklofenak bør nyrefunksjon og fullstendig blodtelling kontrolleres regelmessig.
Langvarig bruk av smertestillende midler kan forårsake hodepine. Du bør ikke prøve å eliminere hodepine ved å øke dosen av stoffet.
Langvarig bruk av smertestillende midler, spesielt når flere kombinasjonsbedøvende ingredienser kombineres, kan skade nyrene av vedvarende art med risiko for nyresvikt (smertestillende nefropati).
Med en kombinasjon av NSAID og alkohol er det mulig å øke uønskede effekter av stoffets aktive substans, spesielt på mage -tarmkanalen eller sentralnervesystemet.
Påvirkning av evnen til å kjøre og vedlikeholde maskiner
Ved behandling med Dikloberl i høye doser kan det oppstå bivirkninger fra sentralnervesystemet, for eksempel økt tretthet og svimmelhet; Derfor kan pasienter i noen tilfeller oppleve nedsatt reaksjon og nedsatt evne til aktivt å delta i trafikk og opprettholde mekanismer. Disse fenomenene forsterkes når stoffet kombineres med alkoholinntak.
Narkotikahandel
Andre NSAIDs, inkludert salisylater: Samtidig bruk av noen NSAID kan øke risikoen for sår og gastrointestinal blødning på grunn av den synergistiske virkningen av legemidlene. I denne forbindelse anbefales ikke kombinert bruk av diklofenak og andre NSAIDs.
Digoksin, fenytoin, litium: Når det administreres sammen, kan Dicloberl øke konsentrasjonen av digoksin, fenytoin og litium i blodet. I denne forbindelse, under behandling med diklofenak, er kontroll av litiumkonsentrasjon i serum obligatorisk, og digoksin og fenytoin anbefales.
Diuretika, ACE -hemmere og angiotensin 2 -antagonister: NSAID kan redusere effekten av diuretika og andre antihypertensive medisiner. Hos noen pasienter med nedsatt nyrefunksjon (f.eks. Dehydrering eller eldre pasienter med nedsatt nyrefunksjon), når det tas ACE -hemmere eller angiotensin 2 -antagonister i forbindelse med et legemiddel som hemmer cyklooksygenase, er ytterligere forverring av nyrefunksjonen mulig, inkludert mulig utvikling av akutt nyresvikt, som imidlertid i de fleste tilfeller er reversibel. I denne forbindelse bør disse legemidlene foreskrives med forsiktighet i kombinasjon med diklofenak, spesielt hos eldre pasienter. Ved felles administrering av diklofenak og disse legemidlene er det nødvendig å sikre at pasienten tar tilstrekkelig mengde væske, og bør også - etter behandlingsstart, regelmessig overvåke nyrefunksjonen.
Samtidig bruk av Dicloberl og kaliumsparende diuretika kan føre til utvikling av hyperkalemi. I denne forbindelse anbefales det å kontrollere konsentrasjonen av kalium i blodet ved felles administrering av disse legemidlene.
Glukokortikoider: Ved administrering sammen med diklofenak øker risikoen for sår og gastrointestinal blødning.
Legemidler som hemmer blodplateaggregering (for eksempel acetylsalisylsyre) og selektive serotoninopptakshemmere (SSRI): Ved administrering sammen med diklofenak øker risikoen for gastrointestinal blødning.
Metotreksat: Med introduksjonen av Dicloberl innen 24 timer før eller etter administrering av metotreksat, er det mulig å øke konsentrasjonen av metotreksat i blodet og en økning i dets toksiske effekter.
Syklosporin: NSAIDs (f.eks. Diklofenaknatrium) kan øke de nefrotoksiske effektene av cyklosporin.
Antikoagulantia: NSAIDs kan øke effekten av antikoagulantia som warfarin.
Sulfonylurea: Det er isolerte rapporter om endringer i blodsukkerkonsentrasjonen etter bruk av diklofenak, som krever en dosejustering av det antidiabetiske legemidlet. I denne forbindelse, med felles terapi, anbefales det å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet.
Probenecid og sulfinpyrazon: Legemidler som inneholder probenecid og sulfinpyrazon kan forsinke eliminering av diklofenak fra kroppen.
Det har ikke vært studier på kompatibilitet av diklofenak, så det bør ikke blandes med andre legemidler.
Analoger av stoffet Dikloberl
Strukturelle analoger for virkestoffet:
- Veral;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Dikloben;
- Dicloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovit;
- Diklogen;
- Diklomax;
- Diclomelan;
- Diklonak;
- Diclonat P;
- Dikloran;
- Diklorium;
- Diklofen;
- Diklofenak;
- Diklofenaknatrium;
- Diclofenac retard;
- Diklofenakol;
- Difen;
- Naklofen;
- Naklofen Duo;
- Ortofen;
- Orthofer;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavek;
- Revodina retard;
- Remetan;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee;
- Feloran 25;
- Feloran retard;
- Flotak.
I fravær av analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge koblingene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende legemidlet hjelper mot, og se de tilgjengelige analogene for den terapeutiske effekten.
Laster inn ...