Koagulogram kontrollere hva. Koagulogram - hva slags analyse er det, riktig tolkning av resultatene. Hovedparametrene til koagulogrammet

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve som utføres for å studere indikatoren på koagulerbarheten. Dechiffrering av koagulogrammet av blod er av stor betydning i løpet av forberedelsen av pasienten til operasjon. Det bidrar til å forhindre alvorlige komplikasjoner som blødning. Studiet av koagulerbarhet utføres nødvendigvis under, så vel som om det er en historie med sykdommer i leveren, hjertet og blodårene. Tilstedeværelsen av autoimmune patologier er også en indikasjon for studiet av blodkoagulasjon. Analysen lar deg bestemme årsaken til blødning.

Blodkoagulasjonssystemet (hemostase) beskytter en person mot farlig blodtap i tilfelle brudd på integriteten til vaskulære vegger mot bakgrunnen av traumatiske skader og kirurgiske inngrep. Nervesystemet og det endokrine systemet er ansvarlig for tilstrekkelig hemostase i kroppen. For at blod skal kunne utføre sine grunnleggende funksjoner tilstrekkelig (tilføre vev med oksygen og næringsstoffer og regulere kroppstemperaturen), må det ha normale reologiske egenskaper, dvs. fluiditet. Hypokoagulasjon (redusert koagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til livstruende blodtap. Hyperkoagulabilitet er årsaken til dannelsen av blodpropp (trombi), som tetter lumen i blodårene. Som et resultat av trombose utvikler vevsiskemi, som fører, inkludert til og.

Hovedkomponentene i hemostasesystemet er:

endotelceller i vaskulærveggen;
blodplater;
plasmafaktorer.

Hvordan donere blod for et koagulogram

Blodprøvetaking utføres fra en vene i albueområdet. For å unngå forvrengning og feiltolkning av resultatene, bør analysen utarbeides deretter.

Grunnleggende regler som er viktig for pasienten å følge:

8-12 timer før analysen kan du ikke spise;
på kvelden bør ikke overspise om natten;
alkohol, te, juice og andre drikker er utelukket - du kan bare drikke rent vann;
personer med nikotinavhengighet bør ikke røyke minst en time før analysen;
det er viktig å utelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Viktig:dersom pasienten tar farmakologiske antikoagulantia, må han informere legen om dette! Hvis du er i ferd med å ta materiale for studiet av et blodkoagulogram, svimmelhet eller en besvimelsestilstand begynner å utvikle seg, bør du umiddelbart varsle helsepersonell om endring i velvære.

Når er et blodkoagulogram nødvendig?

Indikasjoner for analyse:

Blod tas med en steril sprøyte eller ved hjelp av et spesielt vakuumsystem. Tourniqueten påføres ikke hånden. Punkteringen bør være atraumatisk for å unngå forvrengning av data på grunn av inntrengning av en stor mengde vevstromboplastin i materialet. To reagensrør er fylt med blod, men bare det andre brukes til forskning. Det sterile reagensrøret inneholder en antikoagulant - natriumsitrat.

Koagulogramindikatorer: dekoding

I en standardanalyse for et koagulogram studeres en rekke indikatorer som vurderes samlet.

Koaguleringstid- dette er tidsintervallet mellom begynnelsen av blødningen og den stopper under dannelsen av en fibrinpropp. Kapillærblod koagulerer på 0,5-5 minutter, og venøst blod på 5-10 minutter. Varigheten av blødningen øker mot bakgrunnen av trombocytopeni, hypovitaminose C, leverpatologier og tar medisiner fra gruppen av indirekte antikoagulantia (inkludert acetylsalisylsyre, Trental og Warfarin). Varigheten av koagulasjonen reduseres etter massiv blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av applikasjonen.

PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulering i normen og tidspunktet for koagulering hos individet. Referanseverdier (varianter av normen) - fra 97 til 100%. Hos gravide øker indikatoren (opptil 150% og over), noe som ikke er en patologi. PTI-tall lar deg identifisere tilstedeværelse eller fravær av leverpatologier. Indeksen stiger mens du tar hormonelle prevensjonsmidler. En økning i verdier i forhold til normen indikerer risikoen for å utvikle trombose, og en reduksjon indikerer sannsynligheten for blødning.

Viktig:for at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen et konstant næringsinntak.

trombintid reflekterer hastigheten som fibrinogen omdannes til fibrin. Normalt intervall er 15-18 sekunder. En forkorting av tidsintervallet med høy grad av sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og dets forlengelse indikerer en lav konsentrasjon av denne proteinforbindelsen i serum eller alvorlig funksjonell leversvikt mot eller med.

Merk:regelmessig overvåking av denne indikatoren for blodkoagulogrammet er svært viktig under heparinbehandling!

APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er en indikator som gjenspeiler varigheten av koageldannelsen etter tilsetning av CaCl2 (kalsiumklorid) til plasmaet. Normale verdier er innen 30-40 sekunder. Endringer noteres når de andre indikatorene på blodkoagulogrammet avviker innen 30 %. Forlengelsen av dette tidsintervallet kan indikere en patologi i leveren eller.

AVR (aktivert gjenkalkningstid) hos en frisk person er fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren lar deg evaluere løpet av et av stadiene av koagulasjon. En reduksjon i ABP er et tegn på trombofili, og en forlengelse observeres med trombocytopeni, inntak av antikoagulantia (heparin), alvorlige skader, omfattende og utvikling av sjokktilstand. En lav AVR indikerer økt risiko for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulogramindikator som korrelerer med AVR og reflekterer koagulasjonstiden til sitratserum etter tilsetning av kalsiumsaltpreparater. Normal tid er 1 til 2 minutter. Reduksjonen indikerer en økt aktivitet av hemostase.

Hvis blodkoagulogrammet viser en betydelig reduksjon i indeksen, kan dette være et tegn på følgende patologier:

brudd på hemostase;
alvorlig leverskade;
toksikose i perioden med å føde et barn;
hypovitaminose og mangel.

Nivået faller under terapi med antikoagulanter og anabole midler, så vel som mot bakgrunnen av forbruket av fiskeolje.

Fibrinogen B vanligvis ikke oppdaget.

fibrinogenkonsentrasjon hos en frisk person - 5,9-11,7 µmol / l. Dens nedgang er notert i tilfelle av problemer med leveren, og en økning i ondartede neoplasmer og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

RFMK-indeks (løselige fibrin-monomerkomplekser) karakteriserer endringen i strukturen til fibrinproteinet på molekylært nivå under påvirkning av koagulasjonsfaktor II (trombin) og plasmin. En indikator som ikke overstiger 4 mg / 100 ml anses som normal. Variabiliteten til indikatoren skyldes de samme årsakene som endringen i konsentrasjonen av fibrinogen.

Legge merke til:RFMC er en markør som gjør det mulig å iverksette tiltak i tide for å forhindre utvikling av DIC.

fibrinolytisk aktivitet- Dette er en indikator på koagulogrammet, som gjenspeiler evnen til pasientens blod til å løse opp de dannede blodproppene. Ansvarlig for denne funksjonen er komponenten i kroppens antikoagulerende system - fibrinolysin. Med sin høye konsentrasjon øker oppløsningshastigheten av blodpropp, henholdsvis øker blødningen.

Trombotest lar deg visuelt bestemme volumet av fibrinogen i testmaterialet. Normen er en trombotest på 4-5 grader.

Plasmatoleranse for heparin er en egenskap som gjenspeiler tidspunktet for dannelsen av en fibrinpropp etter tilsetning av heparin til testmaterialet. Referanseverdi - fra 7 til 15 minutter. Analysen avslører nivået av trombin i blodet. En reduksjon i indikatoren med høy grad av sannsynlighet indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre enn 7 minutter, kan kardiovaskulære patologier eller tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer mistenkes. Hyperkoagulabilitet er typisk for sen graviditet (III trimester) og tilstander etter kirurgiske inngrep.

Tilbaketrekking av en blodpropp karakteriserer en reduksjon i volumet av en blodpropp med fullstendig separasjon fra plasmaet. Referanseverdier er fra 44 til 65 %. En økning i verdier er notert i ulike former for anemi (anemi), og en reduksjon er en konsekvens av trombocytopeni og erytrocytose.

Duke blødningstid– Dette er en egen analyse, hvor det ikke undersøkes venøst, men kapillært blod. Fingerputen er dypt gjennomboret (med 4 mm) med en spesiell lansett. Blodet som har kommet ut av punkteringen fjernes med spesialpapir hvert 15.-30. sekund (uten kontakt med huden). Etter hver blotting vises tiden til neste dråpe. Tiden for å stoppe blødninger fra små blodårer varierer vanligvis fra ett og et halvt til to minutter. Denne indikatoren påvirkes spesielt av nivået av mediatoren serotonin.

Blodkoagulogram hos barn

Indikatorene for normen for blodkoagulogrammet hos barn skiller seg betydelig fra de normale verdiene hos voksne pasienter. Så hos nyfødte babyer er det normale nivået av fibrinogen fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikasjoner for studiet av barnets koagulogram er:

mistanke om;
diagnose av patologier i det hematopoietiske systemet;
kommende operasjon.

Blodkoagulogram under graviditet

Viktig:under fødselen av et barn utføres en blodkoagulasjonsstudie minst tre ganger (i hvert av trimesterne).

Under graviditet endres normalt hemostaseindikatorer, noe som er forårsaket av en betydelig hormonell omstrukturering av kvinnekroppen, en økning i det totale volumet av sirkulerende blod og dannelsen av en ekstra (uteroplacental) sirkulasjon.

I første trimester øker koagulasjonstiden som regel betydelig, og i tredje trimester er den betydelig forkortet, og gir dermed en kvinne beskyttelse mot mulig blodtap under fødselen. Et blodkoagulogram lar deg identifisere en trussel eller for tidlig fødsel på grunn av dannelsen av blodpropp. Brudd på koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet til det ufødte barnet negativt.

Viktig:tilgjengeligheten av blodkoagulogramdata og deres sammenligning med normen gjør at fødselsleger kan ta tilstrekkelige tiltak for å forhindre alvorlig blødning under fødselen.

En obligatorisk studie av et blodkoagulogram er nødvendig hvis en kvinne har vaskulære sykdommer (spesielt -) eller blir diagnostisert. Blodets koagulogram undersøkes også med en reduksjon i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referanseverdier for individuelle indikatorer for blodkoagulasjon hos gravide kvinner:

trombintid - 11-18 sek.;
APTT - 17-20 sek.;
fibrinogen - 6 g/l;
protrombin - 78-142%.

Viktig:Et avvik i nivået av protrombin fra normale nivåer kan indikere placentaavbrudd!

Lotin Alexander, medisinsk spaltist

Et koagulogram eller hemostasiogram er en blodprøve for koagulerbarheten. Det utføres hos babyer (om nødvendig) og hos voksne.

Det er to typer hemostasiogram:

grunnleggende (tildelt i begynnelsen);
utplassert eller utvidet (gjort i tilfelle påvisning av en alvorlig patologi under det grunnleggende koagulogrammet).

Når er det nødvendig å ta testen?

Vanligvis er et koagulogram ikke foreskrevet til alle. Følgende grupper av mennesker er underlagt obligatoriske blodproppprøver:

pasienter før en planlagt abdominal kirurgi;
gravide kvinner under hele fødselsperioden (en blodprøve gis en gang hver tredje måned);
personer med sykdommer i hjerte og blodårer;
pasienter med leversykdom;
personer med autoimmune sykdommer;
pasienter som har forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
de som er foreskrevet antikoagulerende legemidler eller aspirin;
kvinner som tar p-preparater regelmessig;
pasienter som er indisert for kursbehandling med hirudoterapi.

Hemostase i menneskekroppen

Tromber i menneskelige kar dannes ikke ved en tilfeldighet: hemostasesystemet ble opprettet for å forhindre utvikling av alvorlig blødning og redde menneskeliv. En blodpropp er en blodpartikkel (hovedsakelig blodplater) som fester seg til den indre skadede veggen av karet, som fester seg sammen og forhindrer blodtap. Kroppen skiller ut tromboplastin, som danner en proteinpropp bestående av fibrin. Med en sterk økning kan du se at det ser ut som det tynneste nettverket der blodplater fra blodstrømmen setter seg fast.

I tillegg til koagulasjonssystemet er det i menneskekroppen også et anti-koagulasjonssystem som kontrollerer blodets normale konsistens. Aktiviteten til disse to systemene kontrollerer fibrinolyse (resorpsjon av blodpropp etter tilheling av karveggen). Et detaljert koagulogram vil fullstendig evaluere arbeidet til alle tre systemene.

Grunnleggende vilkår og parametere for hemostasiogram

Tabellen viser de vanligste indikatorene for koagulogrammet:

Forkortelse	Dekryptering
fibrinogen	Den viktigste markøren som bestemmer tilstanden til det menneskelige blodkoagulasjonssystemet
	Protrombinindeks - en studie som viser ekstern koagulasjon
	Internasjonalt normalisert forhold. Den mest allsidige eksterne blodkoagulasjonstesten. Koagulogram INR brukes oftest.
	Protrombintid er en laboratorietest for ekstern blodpropp hos en pasient.
	Aktivert delvis tromboplastintid
trombintid	Tiden det tar å fullføre det siste sammendragstrinnet
Protein C	Et stoff hvis mangel i blodet kan føre til alvorlige blodpropp
Antitrombin	Hovedproteinfaktor i blodplasma
D-dimer	En partikkel dannet i blodet etter at en blodpropp er ødelagt
Lupus antikoagulant	Antistoffer dannet i blodserumet til en person med en autoimmun sykdom
Plasmatoleranse for heparin	Grad av plasmaheparinresistens
	Aktivert rekalsifiseringstid
RFMC	Løselige fibrinmonomerkomplekser
Plasma rekalsifiseringstid	Tidsperiode som kreves for fibrinsyntese

Hemostasiogram parametere. Normer og avvik

Tabellen nedenfor viser normale koagulasjonsparametere hos en voksen.

Nedenfor er en beskrivelse av de viktigste indikatorene til koagulogrammet, normene og verdiene til indikatorene er indikert.

Hvordan ta analysen?

Etter å ha mottatt en henvisning fra en lege for et hemostasiogram, er pasienten interessert i hvordan man tar testen: på tom mage eller ikke? Et koagulogram gis på tom mage tidlig om morgenen. Du kan ikke spise om natten, du kan bare drikke vann. Dersom pasienten tar noen medisiner, må dette angis ved levering.

Blod er kroppens viktigste flytende medium, og livskvaliteten og menneskers helse avhenger direkte av dets egenskaper. En av de viktige egenskapene til blod er fluiditet, som sikrer evnen til å levere næringsstoffer til cellene og delta i prosessen med utskillelse av metabolske produkter.

For den normale tilstanden til blodet - væsken er ansvarlig for hemostase - koagulasjonssystemet. Hemostase opprettholder den nødvendige tilstanden, og forhindrer både livstruende blødninger og dannelse av blodpropp. For å evaluere driften av dette systemet, blir blod undersøkt for et koagulogram eller, som det også kalles, et hemostasiogram.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram er en kompleks diagnostikk som studerer individuelle indikatorer på blodpropp. Selve navnet er avledet fra to ord - latin coagulum, som betyr folding og gresk - gramma, som oversettes som en linje eller et bilde. Det vil si, basert på denne frasen, innebærer studien et digitalt uttrykk eller en grafisk representasjon av resultatene oppnådd i evalueringen av koagulerbarhetsindikatorer.

Og hvis vi vurderer diagnostikk i bredere forstand, så viser det seg at hele systemet med hemostase. Studiet av venøst blod ved hjelp av koagulometri (som betyr måling av koagulabilitet) lar oss trekke en konklusjon om tilstanden og kvaliteten på funksjonen til komponentene i hemostase. Dette inkluderer antikoagulant, koagulering og fibrinolytisk funksjon.

En blodprøve for et koagulogram utføres for å vurdere den potensielle risikoen for hypo- og hyperkoagulabilitet, som kommer til uttrykk i en reduksjon eller økning i koagulering, og følgelig sannsynligheten for blødning eller trombose. Riktig og rettidig tolkning av studiedataene lar legen vurdere pasientens nåværende tilstand, forutsi resultatet av operasjonen og den foreskrevne behandlingen og være forberedt på levering med mulige komplikasjoner.

I noen tilfeller er denne analysen nesten den eneste garantien for pasienten. Alle parametere som er inkludert i en omfattende blodprøve for et koagulogram anses å være veiledende. Det er 13 av dem totalt, men avvik fra de normale indikatorene for noen av dem kan føre til alvorlige konsekvenser for en person.

Tabell over parametere bestemt under hemostasiogrammet

Når skal man analysere

Det er ganske mange indikasjoner for utnevnelse av et hemostasiogram, siden avvik i funksjonen til koagulasjonssystemet innebærer et stort antall sykdommer. Derfor vil en undersøkelse bli anbefalt i følgende situasjoner:

vurdere aktiviteten til hemostasesystemet;
planlagt diagnostikk før operasjon;
forberedelse til selvlevering eller keisersnitt;
overvåking av alvorlig gestose som oppstår med komplikasjoner;
observasjon når du tar orale prevensjonsmidler, anabole, glukokortikoidhormoner;
kontroll av antikoagulasjonsbehandling med indirekte legemidler (Warfarin, Aspirin, Trental) og heparinbehandling (Clexane, Fraxiparine).

Teknikken er også nødvendigvis foreskrevet for påvisning av sykdommer, som en primær screening og som en vanlig sjekk. Et hemostasiogram brukes til å bestemme eller bekrefte:

varicose sykdom i venøse kar i underekstremitetene;
DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon) syndrom;
kroniske leverpatologier - skrumplever og inflammatoriske prosesser;
hemorragiske sykdommer - hemofili, trombocytopeni og trombocytopati, von Willebrands sykdom);
trombose av ulike organer - kar i nedre og øvre ekstremiteter, tarm, hjerne (slag), lungetromboembolisme (TE).

En blodprøve for et koagulogram utføres alltid i nærvær av høy risiko for trombose. Disse sykdommene inkluderer koronar hjertesykdom (CHD) og atrieflimmer.

Sekvens av koagulasjonsprosessen

Hva er forberedelsen

For å donere blod for koagulering, trenger ikke pasienten å utføre noen komplekse handlinger, det er nok bare å observere noen få enkle forhold, for eksempel:

kom med tom mage for prosedyren, siden biomaterialet tas strengt på tom mage, og det ville være riktig å avstå fra å spise i minst 12 timer;
minst en dag før studien, ekskluder krydret, stekt, fet mat, samt røkt kjøtt, marinader og alkohol fra kostholdet;
Du bør slutte å røyke minst en time før du donerer blod.

I tillegg anbefales det å slutte å ta direkte og indirekte antikoagulantia, da deres effekt vil påvirke hemostasiogramparametrene. En slik tillatelse til å kansellere må selvsagt avtales med behandlende lege. Faktisk, i noen tilfeller kan selvkansellering av legemidler med lignende virkning føre til re-trombose.

Hvis den behandlende legen ikke tillot å avbryte stoffet i en dag eller to før prosedyren, før du tar blod, bør laboratorieassistenten i diagnoserommet varsles om dette. All nødvendig informasjon kan fås på forhånd ved å kontakte klinikken som er valgt for undersøkelsen. Resepsjonisten vil fortelle deg i detalj hvor blodet er tatt fra, hvor lenge analysen gjøres i tide og svare på alle spørsmålene som er av interesse for pasienten.

Prosedyre for blodprøvetaking

Algoritmen for å donere biomateriale for å bestemme koagulasjonsindikatorer ligner på mange måter en typisk blodprøve, men på noen måter skiller den seg fra standardprosedyrer. De grunnleggende reglene som må følges når du tar blod for et hemostasiogram:

blodprøvetaking utføres med en tørr steril sprøyte eller et Vacutainer vakuum biomaterial prøvetakingssystem;
for prosedyren brukes en nål med bred lumen, som gjør det mulig å ikke bruke en tourniquet;
punkteringen av venen må være klar - uten skade på nærliggende vev, ellers vil det være et økt innhold av vevsprotrombin i reagensrøret, noe som vil påvirke påliteligheten av resultatene;
en laboratorieassistent eller en sykepleier samler 2 prøverør, men sender bare det andre til forskning, som inneholder en spesiell koagulant - natriumnitrat.

Hvor skal man donere blod og når vil resultatene være klare?

Du kan gjennomgå en blodprøve for et koagulogram ved enhver diagnostisk medisinsk institusjon, både offentlig og privat, som har spesialisert utstyr og nødvendige reagenser. Denne prosedyren er en ganske komplisert studie når det gjelder tolkning, så dekodingen av blodkoagulasjonstesten bør utføres av kvalifiserte leger.

Kostnaden for diagnostikk avhenger av antall indikatorer som er bestemt. Gjennomføringstiden for analysen kan også forlenges, siden det kreves en rekke kjemiske reaksjoner for å studere hver parameter. I de fleste tilfeller er resultatene klare i løpet av 1-2 virkedager. I tillegg kan tilstedeværelsen eller fraværet av reagenser, arbeidsbelastningen til laboratoriet eller kureren påvirke hastigheten.

Tolkning av indikatorer

Som nevnt ovenfor er hemostasiogrammet en veldig kompleks og informativ analyse, og den dechiffreres utelukkende av spesialiserte spesialister. Noen ganger kan den behandlende legen foreskrive flere indikatorer for studien, som vil bli indikert i henvisningen, og i noen tilfeller studeres alle parametere i koagulogrammet. Disse inkluderer følgende.

Protrombintid (PT)

Verdien viser tidsperioden som når tromboplastin og kalsium tilsettes plasmaet, har tid til å danne seg en trombinpropp. Parameteren bestemmer 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon og aktiviteten til faktorene som er oppført i de generelt aksepterte tabellene under nummer 2, 5, 7, 10.

PV-normer for voksne og barn i ulike alderskategorier

Viktig! Behandling med antikoagulantia anses som effektiv hvis PV øker med minst 1,5–2 ganger.

International Normalized Ratio (INR)

Indikatoren er protrombinkoeffisienten, det vil si forholdet mellom PV-en til individet og PV-en til kontrollrøret. Denne parameteren ble introdusert av WHO - Verdens helseorganisasjon for å effektivisere aktivitetene til laboratorier i 1983, siden hver bruker forskjellige tromboplastinreagenser. Hovedoppgaven til INR er å kontrollere tilstanden til pasienter som tar indirekte antikoagulantia.

Hovedårsakene til veksten av PV og INR er:

intestinal enteropati, dysbiose, ledsaget av mangel på vitamin K;
amyloidose er en systemisk sykdom preget av brudd på proteinmetabolismen;
genetisk betinget mangel på 2, 5, 7, 10 koagulasjonsfaktorer;
terapi med medisiner basert på kumarin (Merevan, Warfarin);
leversykdommer - skrumplever, kronisk hepatitt;
reduksjon i konsentrasjon eller fravær av fibrinogen;
DIC og nefrotisk syndrom;
tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.

Følgende faktorer fører til en reduksjon i disse koeffisientene:

aktivering av fibrinolysefunksjon (oppløsning av blodpropp);
trombedannelse i kar og TE;
økning i arbeidet med 7 faktorer.

Aktivert delvis trombintid (APTT)

Denne verdien kalles også cefalin-kaolin-tid, og den bestemmer effektiviteten av funksjonen til plasmafaktorer ved opphør av blødning. Med andre ord, APTT gjenspeiler det indre arbeidet med hemostase, det vil si hastigheten på dannelsen av en fibrinpropp. Dette er den mest nøyaktige og sensitive verdien av koagulogrammet.

Dens parametere, for det første, kan variere avhengig av reagens-aktivatorene som brukes i en bestemt klinikk. En reduksjon i koeffisienten indikerer en økning i koagulasjon, en tendens til trombose, og en forlengelse indikerer en reduksjon i funksjonen til hemostase og muligheten for blødning.

Årsakene som fører til en økning i APTT er:

leverpatologier som oppstår i alvorlig form - fettinfiltrasjon, cirrhose;
medfødt insuffisiens av koagulasjon 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
terapi med heparin og dets derivater (Clexane, etc.);
autoimmune systemiske bindevevssykdommer (SCTD) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
overflødig fibrinolyseaktivitet;
2 og 3 grader DIC.

Og omvendt førte nedgangen i APTT til:

økning i koagulasjonsevne;
Trinn 1 DIC;
vevstromboplastin kommer inn i blodprøven med feil teknikk for å ta biomaterialet.

INR-parametre som bestemmer nødvendig dose for pasienten under warfarinbehandling

Activated Recalcification Time (ART)

Verdien gjenspeiler tiden det tar for dannelsen av fibrin i plasmaet som inneholder kalsium og blodplater, noe som indikerer kvaliteten på kontakten mellom plasmaet og komponentene i hemostase. ABP-koeffisienten kan variere avhengig av reagensene som brukes.

Merk følgende! En økning i indikatoren er direkte relatert til en reduksjon i antall blodplater, en endring i kvalitative egenskaper, samt hemofili. Nedgangen i AVR signaliserer muligheten for trombose.

Protrombinindeks (PTI)

Parameteren viser forholdet mellom den ideelle PTT og den identiske verdien til et bestemt emne, multiplisert med 100 %. Nylig nekter spesialister som regel å bestemme denne verdien og erstatte den med INR. IPT, som INR, jevner ut forskjeller i testresponser på grunn av forskjeller i reagenser i laboratorier. Endringer i denne parameteren ligner på mange måter INR, det vil si på grunn av nesten de samme aspektene.

Trombintid (TV)

Verdien viser det siste stadiet av hemostase - hastigheten på fibrinkageldannelse i plasma når trombin tilsettes. Indikatoren er en av de tre faktorene som må studeres sammen med APTT og PT, og brukes til å overvåke heparinbehandling og medfødte fibrinogene anomalier.

Blant statene som øker TB er:

mangel på fibrinogen eller dets fall til mindre enn 0,5 g/l;
tar fibrinolytiske medisiner;
autoimmune patologier (under produksjon av antistoffer mot trombin);
kroniske leversykdommer - hepatitt, skrumplever;
akutt fibrinolyse, DIC.

En reduksjon i indikatoren er observert med heparinterapi eller bruk av ICE (fibrinpolymerisasjonshemmere), så vel som i stadium 1 av utviklingen av DIC.

Tabell over faktorer etter tall og deres viktigste korte egenskaper

fibrinogen

Denne indikatoren, som er en proteinforbindelse, refererer til 1 koagulasjonsfaktor. Det syntetiseres i leveren, og når det utsettes for faktor 7 (kontakt eller Hageman) omdannes det til uløselig fibrin. Utseendet til fibrinogen er karakteristisk for den akutte fasen, når nivået øker med skader, betennelser, infeksjoner og stressende situasjoner.

En økning i konsentrasjonen av fibrinogen fører til:

inflammatoriske prosesser som forekommer i alvorlig form - peritonitt, lungebetennelse, pyelonefritt;
hjerteinfarkt, onkologiske neoplasmer, spesielt de som ligger i lungene, amyloidose;
svangerskap og komplikasjoner under graviditet, menstruasjon;
utført kirurgiske operasjoner, brenn sykdom;
terapi med heparin og dets derivater, samt østrogener;
MCTD - sklerodermi, SLE, revmatoid artritt;
bruk av orale prevensjonsmidler.

Nedgangen i fibrinogenverdier er assosiert med følgende forhold:

medfødt og ervervet insuffisiens;
DIC, status etter kraftig blødning;
leversykdom på grunn av alkoholisme, skrumplever;
aplasi av rød benmarg, leukemi;
ondartet neoplasma i prostata;
et overskudd av heparin - refererer til akutte tilstander, og protamin, som er en motgift mot fibrin, brukes til behandling;
tar anabole, barbiturater, valproinsyre, androgener, fiskeolje, (IPF).

Løselige fibrin-monomere komplekser (SFMK)

RFMK er de mellomliggende resultatene av oppløsningen av fibrinproppen, som dannes under fibrinolyse. De blir raskt eliminert fra plasmaet, så denne parameteren er ganske vanskelig å studere. Dens viktigste betydning når det gjelder diagnose er tidlig påvisning av DIC. Indikatoren øker:

med trombose av forskjellig lokalisering - dype vener i armer eller ben, TE i lungearterien;
akutte og kroniske former for nyresvikt;
komplikasjon av svangerskapet - preeklampsi, gestose;
CTD, sjokk, sepsis, etc.

Viktig! Det kan også være en økning i MFMC i den postoperative perioden, noe som vil indikere utvikling av abnormiteter i hemostase.

Antitrombin III

Denne blodkomponenten tilhører antikoagulantene av fysiologisk opprinnelse. Det er et glykoprotein som hemmer trombin og 9, 10, 12 koagulasjonsfaktorer. Det produseres i hepatocytter (leverceller). Denne koeffisienten kan øke med alvorlige inflammatoriske patologier - pyelonefritt, lungebetennelse, peritonitt, terapi med glukokortikoidmedisiner eller anabole, akutt skade på leverparenkym (for eksempel hepatitt), vitamin K-mangel.

Antitrombin III-normverdier for ulike alderskategorier

Nedgangen i verdier er notert på grunn av:

kroniske patologiske prosesser i leveren som har utviklet seg i forbindelse med alkoholisme (cirrhose, etc.);
DIC, koronararteriesykdom, trombose og TE, sepsis;
medfødt eller ervervet mangel;
terapi med heparin og ICE.

Også en reduksjon i denne parameteren observeres hos gravide kvinner som er i 3. trimester.

Funksjoner av koagulogrammet under graviditet

I løpet av svangerskapet i kvinnekroppen oppstår det flere endringer som påvirker alle systemer, ikke unntatt hemostase. Slike endringer skyldes en hormonell bølge og dannelsen av en andre sirkel av blodsirkulasjon. Når en kvinne blir gravid, øker aktiviteten hennes på 7, 8, 10 koagulasjonsfaktorer, og spesielt fibrinogen, kraftig.

Fibrinelementer avsettes på karveggene i livmoren og morkaken. Fibrinolyse er undertrykt. Dermed er kvinnekroppen forsikret i tilfelle livmorblødning oppstår og det er fare for spontan abort. Disse endringene er rettet mot å forhindre placentaavbrudd og dannelse av blodpropp i karene som mater livmoren, og spesielt fosteret.

Med patologisk svangerskap - gestose av tidlige og sene perioder, kan hemostase dysfunksjon utvikles. Dette manifesteres i en økning i aktiviteten til fibrinolyse eller i en reduksjon i levetiden til blodplater. Hvis en kvinne ikke gjennomgikk undersøkelser i tide, for eksempel en generell (klinisk), biokjemisk blodprøve, koagulogram, og derfor ikke fikk kvalifisert hjelp, er risikoen for å utvikle DIC svært høy.

Hemostasiogramparametere under graviditet

Denne patologien fortsetter i tre faser, som utgjør en alvorlig trussel for både moren og barnet. Hyperkoagulabilitet er dannelsen av mange små blodpropper i en kvinnes blod, som forårsaker et brudd på sirkulasjonsprosessen mellom mor og foster. Hypokoagulasjon - på dette stadiet er koagulasjonsfaktorene utarmet, og koaglene går i oppløsning. Akoagulasjon - mangel på koagulasjonsfunksjon, som forårsaker livmorblødning, skaper risiko for morens liv, og barnet i denne situasjonen dør oftest.

Koagulogram - en omfattende analyse av blodkoagulasjonsparametere. Studier av venøst blod ved koagulometri bidrar til å vurdere tilstanden og effektiviteten av funksjonen til forskjellige deler av slike blodsystemer som koagulasjon, antikoagulasjon og fibrinolytisk.

Koagulasjonsparametere, eller hemostasiogrammer, studeres for å vurdere mulig risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulasjon, økt og redusert blodkoagulasjonsevne, sannsynligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg til en blodproppprøve

Denne studien utføres strengt på tom mage, med en pause etter det siste måltidet på minst 12 timer. Ved det siste måltidet anbefales det å utelukke krydret, fet, hermetisk mat med en overflod av krydder fra kostholdet. Av drikkene er kun rent, ikke-mineralsk vann tillatt, juice, kompotter, drinker og alkohol er unntatt.

Umiddelbart før analysen anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og mentalt stress (rask gange, spenning), samt røyking, i 30 minutter.
For pågående eller nylig avsluttet antikoagulantbehandling bør navn, dosering og behandlingsvarighet rapporteres til spesialisten.
Hvis det under blodprøveprosessen er en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet.

Hvordan gjennomføres analysen?

Venøst blod samles opp fra cubitalvenen uten en tourniquet. For å overholde reglene for koagulologi, fylles to reagensrør, biomaterialet fra det andre for å fylle beholderen som inneholder koagulanten er gjenstand for forskning.

Hvor donerer de blod for et hemokualogram?

En blodprøve for et hemostasiogram utføres i offentlige og private klinikker og laboratorier, denne analysen er en av de grunnleggende. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan analysere hemostase.
Kostnaden for testene avhenger av laboratoriet og settet med blodfaktorer som evalueres.

Hvor mange dager gjøres et koagulogram?

Selve blodprøven tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med høy arbeidsmengde av laboratorieassistenter, behovet for å transportere biomateriale, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller er en blodprøve foreskrevet for et koagulogram

Uavhengig av tilstedeværelsen av eventuelle symptomer og tegn på blodkoagulasjonspatologier, er en hemostasetest foreskrevet som forberedelse til kirurgi og i svangerskapsperioden. På denne måten vurderes sannsynligheten for livstruende risiko for blødning og trombose under operasjon eller fødsel (naturlig eller med keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

gestose av graviditet, samt gjentatte spontanaborter;
skader ledsaget av indre og / eller ytre blødninger;
tilstedeværelsen av en tendens til trombose, åreknuter, en tendens til tromboemboli;
hjerteinfarkt, hjerneslag, pre-infarkttilstander, iskemi, arytmi;
patologi av sirkulasjonssystemet;
brudd på leveren;
kontroll av staten under terapi med antikoagulantia;
hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblødninger, kraftig menstruasjon, inneslutninger av blod i sekret (urin, avføring), plutselig synstap, etc.;
langtidsbehandling med anabole legemidler, glukokortikosteroider, orale prevensjonsmidler;
planlagt medisinsk undersøkelse.

Komponenter i hemostasesystemet

Hemostasesystemet inkluderer biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som opprettholder blodet i flytende tilstand, samt forhindrer og stopper blødninger. Hovedfunksjonen til hemostasesystemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og antikoagulerende faktorer. Ubalansen realiseres ved hyperkoagulasjon (økt blodpropp, som fører til dannelse av blodpropp) og hypokoagulasjon (redusert koagulering, truer med langvarig blødning).

Blodkoagulering er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Med vevsskader og brudd på veggene i blodårene frigjøres vevstromboplastin (faktor III), som utløser den eksterne prosessen med blodkoagulasjon. Den indre mekanismen krever kontakt mellom kollagenet i endotelet i vaskulære vegger og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan forskjellige laboratorier bruke forskjellige metoder. Dermed varierer hastigheten på koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter, avhengig av den valgte teknikken (ifølge Lee-White eller Mass og Margo). Vurderingen av resultatenes samsvar med normen bør utføres i samsvar med standardene til et bestemt laboratorium.

Hver norm av koagulogrammet og dets komponenter i tabellen er gitt uten å ta hensyn til alders- og kjønnsindikatorer og individuelle egenskaper. For å dechiffrere indikatorene på hemostase, må du kontakte en spesialist.

Dechiffrere indikatorer på hemostase

Hva er inkludert i koagulogramstudien? Den grunnleggende studien av hemostase inkluderer flere indikatorer evaluert i kombinasjon.

Blodkoaguleringstid

Denne indikatoren vurderer hastigheten for dannelsen av en fibrinpropp på skadestedet og vurderes av tidsintervallet mellom begynnelsen av blødningen og opphør. For venøst blod er referansetrombehastigheten 5 til 10 minutter.

Overskridelse av indikatoren indikerer ofte tilstedeværelsen av sykdommer og tilstander som trombocytopeni, hemofili, vitamin C-mangel, leverpatologi, og oppstår også under behandling med indirekte antikoagulantia (Trental, Warfarin, Aspirin, etc.). En verdi under normalen indikerer en akselerert evne til å danne blodpropper, og kan også avta etter omfattende blødninger. Hos kvinner noteres en reduksjon i koagulasjonstiden på bakgrunn av inntak.

PTI-indikator

Protrombinindeksen viser forholdet mellom blodkoagulasjonstiden for den studerte og aksepterte standarden. Den mest gunstige indikatoren anses å være 97-100%, tilsvarende den generelle normen. Avvik indikerer imidlertid ikke entydig et avvik i kroppens funksjon: hos kvinner under svangerskapet, under graviditet, kan PTI nå 150%, som er et fysiologisk trekk ved svangerskapsperioden. I gjennomsnitt indikerer et overskudd av normalområdet sannsynligheten for trombose, en reduksjon indikerer risikoen for blødning.

Trombintidsindikator

Trombintid er perioden som kreves for omdannelse av fibrin fra fibrinogen. Trombintid over det normale indikerer en redusert mengde fibrinogen i blodet, og følger også med alvorlige patologier og leversykdommer (cirrhose).
En indikator under normen er oftest forbundet med økt mengde fibrinogen.

APTT som en faktor for å kontrollere inntaket av antikoagulantia

APTT måles basert på varigheten av koageldannelse under reaksjonen av biomaterialet med kalsium. Denne indikatoren er spesielt relevant for overvåking og korrigering av behandling med direkte koagulanter (heparin). Det kan også indikere DIC, tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer, leverpatologier.

AVR

AVR-indikatoren lar oss vurdere sannsynligheten for patologier som trombofili, trombocytopeni, og også endringer under antikoagulasjonsbehandling, med betydelige indre skader, brannskader.

En uttalt manglende overholdelse av normen er spesielt farlig i ekstremt lav hastighet og indikerer utviklingen av en livstruende tilstand - omfattende og langvarig blødning.

VLOOKUP

CDF-indeksen blir evaluert i samsvar med den aktiverte rekkalsifiseringstiden. Lave verdier indikerer økt aktivitet av hemostase.

Estimering av mengden fibrinogen

Fibrinogenproteinet tilhører blodkoagulasjonsfaktorer I. Det produseres i leveren og en endring i mengden kan indikere patologien til dette organet. Overskridelse av normen til denne indikatoren kan følge med inflammatoriske sykdommer og vevsskader, mangelen vurderes som primær (genetisk etiologi) eller sekundær, provosert av overdreven forbruk i prosessen med hemostase.

Trombotest

Trombotest er en metode for visuelt å vurdere mengden fibrinogen i et biomateriale. Normalt tilsvarer denne indikatoren nivå 4-5.

RFMC

Evaluering av konsentrasjonen av løselige febrin-monomerkomplekser er viktig ved diagnostisering av DIC. Tolkningen av indikatorer er også viktig ved trombose, komplisert graviditet, nedsatt nyrefunksjon, i restitusjonsperioden etter invasive prosedyrer, etc.

Antitrombin III

Glykoprotein relatert til naturlige antikoagulanter. Dens normer varierer betydelig avhengig av pasientens alder. Normen for antitrombin 3 hos kvinner endres også under graviditet, som ikke er en patologisk tilstand.
Årsaker til overskudd og mangel på antitrombin III

D-dimer som en indikator på hemostase

D-dimer er et nedbrytningsprodukt av fibrin; fibrinolytisk aktivitet av plasma estimeres etter mengden. En økning indikerer tilstedeværelse av intravaskulær trombose, leversykdom, iskemi eller hjerteinfarkt, og kan også dannes ved langvarig røyking.
Mangelen på indikatoren har ingen klinisk betydning.

Estimering av blødningstid

I studiet av denne indikatoren studeres perioden fra begynnelsen av blødningen til dannelsen av en blodpropp i kapillæren. Utførelsesmetode: med en skarp steril nål påføres en overfladisk skade på øreflippen og tiden fra begynnelsen til blødningens stopp estimeres. Diagnostisk verdi har en indikator som overstiger normen.

Funksjoner ved hemostase hos gravide kvinner: forskning og tolkning av resultater

Endringer som oppstår under svangerskapsperioden reflekteres i alle kroppssystemer, inkludert prosessen med hematopoiesis. Under graviditet endres hemostasenormer, og vurderingen bør utføres på grunnlag av svangerskapsperiodens samsvar med referanseverdiene.
Hovedfaktoren i endringen i blodkoagulerbarhet er forbundet med økt risiko for blødning under abort, morkakeavbrudd og under fødsel, i forbindelse med at fibrinolyse undertrykkes.

Hemostase av svangerskapsperioden

Normindikatorene endres med en økning i svangerskapsalderen.

	Norm 1 trimester	Norm 2 trimester	Norm 3 trimester
fibrinogen	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMC	78-130	85-135	90-140
Antitrombin III	0,222	0,176	0,155
blodplater	301-317	273-298	242-263

Koagulogram - en laboratoriestudie av blod rettet mot å bestemme indikatorene på dets koagulerbarhet. Et annet navn for analysen er et hemostasiogram.

Denne testen utføres hovedsakelig før kirurgiske inngrep, siden resultatene lar oss vurdere risikoen for blødning eller blodpropp.

Det er nødvendig å gjennomføre et koagulogram for andre indikasjoner. For at resultatene skal være pålitelige, må visse regler for forberedelse til blodprøvetaking følges.

Generell informasjon

Hemostase er systemet som er ansvarlig for blodpropp. Dette forhindrer massivt blodtap ved ulike skader eller skader på blodkar. Nervesystemet og det endokrine systemet er ansvarlig for aktiviteten til hemostase.

Blod er den viktigste transportøren av oksygen og næringsstoffer til alle celler i kroppen. Med en reduksjon i koagulerbarheten kan intens blødning åpne selv med mindre skader eller skader. Dette avviket kalles hypokoagulasjon.

Men det motsatte scenariet er også mulig, når blodpropp, tvert imot, øker. I dette tilfellet snakker vi om hyperkoagulabilitet. Som et resultat av denne prosessen dannes det blodpropp i lumen av blodkar - blodpropp som tetter en arterie eller vene, og forhindrer dermed normal blodstrøm. Resultatet av dette er hypoksi, vevsiskemi, og deretter hjerneslag og hjerteinfarkt.

Under normal drift av hemostase sirkulerer blod fritt gjennom karene, og transporterer nyttige stoffer og oksygenceller til alle indre organer. Parallelt med dette bretter den seg på en slik måte at den rettidig tette hull i veggene til små og store CS-er.

Hemostase dannes av:

Endotel - det indre laget som langs veggen av blodårene. Hvis deres integritet blir krenket, begynner endotelet å produsere stoffer som provoserer prosessen med trombose.
blodplater. Disse røde cellene produseres når en blodåre er skadet og, kleber sammen, tetter bruddstedet.
Plasmafaktorer og enzymer (ca. 15 grunnstoffer). Disse strukturene utløser komplekse biokjemiske reaksjoner, under påvirkning av hvilke fibrinpropper dannes. Sistnevnte har en tendens til å slutte å blø.

Hvorfor er et koagulogram foreskrevet?

Å utføre et koagulogram vises:

før planlagte operasjoner, der det er en viss risiko for åpning av blødning;
under graviditet (hvert trimester, men i nærvær av preeklampsi eller føtoplacental insuffisiens, kan testen utføres oftere);
med åreknuter eller økt trombose;
pasienter med patologier i leveren, kardiovaskulærsystemet;
pasienter med autoimmune sykdommer;
i strid med blodpropp på grunn av visse faktorer;
under mottaket eller før utnevnelsen av antikoagulantia;
å velge riktig dose av ASA eller medisiner basert på det;
før du foreskriver p-piller (testen utføres hver 3. måned);
under hirudoterapi for å forhindre dannelse av blødninger.

Hvordan forberede seg på en analyse

Blod for et koagulogram tas fra en vene eller en finger. På prøvedagen, ikke spis, røyk, gjør intens trening eller andre aktiviteter. Det siste måltidet bør inntas 12 timer før laboratoriebesøket.

På tampen av testen må du:

unngå fet og krydret mat;
gi opp sigaretter og alkohol;
begrense fysisk aktivitet;
unngå stress, overarbeid, psyko-emosjonelt stress;
slutte å ta antikoagulantia, NSAIDs og andre legemidler som kan påvirke blodpropp.

Hvis bruk av visse legemidler ikke er mulig, er det nødvendig å varsle den behandlende legen om behandlingen.

Forskningsmetoder

Tolkningen av resultatene og indikatorene for normen til koagulogrammet avhenger direkte av metodikken for implementeringen. Den diagnostiske prosedyren kan utføres i henhold til Sukharev- eller Lee-White-metoden.

I det første tilfellet tas biomaterialet fra fingeren, det vil si at kapillærblod undersøkes. Den er plassert i en spesiell beholder, som kalles en kapillær. Etter det begynner laboratorieassistenten å riste karet og markerer tiden. Deretter noterer spesialisten i tabellen perioden når bevegelsen av blod avtar, og deretter stopper helt. Hos friske mennesker varierer disse indikatorene fra 30 til 120 s (perioden for begynnelsen av koagulering) og fra 3 til 5 minutter - perioden for fullføring av koagulasjonsprosessen.

For Lee-White-testen tas et venøst biomateriale. I dette tilfellet estimeres varigheten av perioden hvor en tett blodpropp dannes. Hos en frisk person tar denne prosessen 5 til 10 minutter.

Koagulogram: norm for indikatorer i tabellen

Analysen krever flere komplekse biokjemiske reaksjoner. Dette kan ta 24 til 48 timer. Arbeidsplanen til den medisinske institusjonen er også viktig, så vel som om det er et eget laboratorium eller et mellomledd.

Normale koagulogramverdier er vist i tabellen nedenfor:

koaguleringstid
Ifølge Lee White Ved messe og Magro	5-10 minutter; 8-12 minutter.
Blødningstid
Av Duke Av Ivy Ifølge Shitikova	2-4 minutter; Opptil 8 minutter; Opptil 4 minutter;
Analyseindikator	Dens betegnelse	Norm
Protrombintid ifølge Quick	PV	11-15 sek
INR (International Normalized Ratio)	INR	0,82-1,18
Aktivert delvis (delvis) tromboplastintid	APTT	22,5-35,5 sek
Aktivert gjenkalkningstid	AVR	81-127 sek
Protrombinindeks	PTI	73-122%
trombintid	TV	14-21 sek
Løselige fibrin-monomere komplekser	RFMC	0,355-0,479 enheter
Antitrombin III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer		250,10-500,55 ng/ml
fibrinogen		2,7-4,013 g

Dechiffrere koagulogrammet

Et koagulogram er en avansert analyse som involverer studiet av en rekke indikatorer.

Koaguleringstid

Dette er intervallet fra begynnelsen av blødningen til den er fullført, ledsaget av dannelsen av en fibrinpropp. Perioden med kapillær blodpropp varierer fra 0,5 til 5 minutter. Venøst blod koagulerer på 5-10 minutter.

Hypokoagulasjon kan følge med:

trombocytopeni;
hypovitaminose C;
hemofili;
leversykdommer.

En redusert frekvens av blodpropp er også notert ved langvarig bruk av antikoagulantia, massiv blødning. Hos kvinner oppstår et slikt avvik ofte mens de tar p-piller.

trombintid

Dette er hastigheten som fibrinogen omdannes til fibrin. Normalt tar prosessen fra 15 til 18 sekunder. Med en forkorting av dette intervallet snakker de om et overskudd av fibrinogen, med en forlengelse, et lavt innhold av protein i blodserumet. Også en reduksjon i trombintid observeres ved leversvikt, hepatitt, skrumplever.

PTI (protrombinindeks)

Dette er forholdet mellom den nåværende blodkoagulasjonshastigheten hos pasienten og generelt aksepterte koagulasjonsnormer.

Normindikatorene er fra 97 % til 100 %. Under graviditet kan disse tallene øke med opptil 150 %, noe som ikke anses som en patologisk abnormitet. I følge PTI-dataene er det mulig å bedømme tilstedeværelsen av leverpatologier. Hos kvinner kan nivået av protrombinindeksen øke med p-piller. I andre tilfeller kan en overvurdert indikator indikere risiko for å utvikle trombose, med en reduksjon i PTI snakker de om en tendens til blødning.

APT (aktivert delvis tromboplastintid)

Før studien tilsettes kalsiumklorid til biomaterialet, hvoretter varigheten av koageldannelse estimeres. Normalt tar denne prosessen 30 til 40 sekunder. Avvik fra slike indikatorer er notert i tilfelle forskyvninger i andre indikatorer på koagulogrammet med 30%. En økning i APVT-perioden kan indikere leversykdom eller hypovitaminose K.

AVR (aktivert gjenkalkningstid)

Hos friske pasienter varer denne perioden fra 50 til 70 sekunder. En reduksjon i disse indikatorene kan indikere trombofili, mens en økning ofte indikerer trombocytopeni eller sjokktilstand. Forlengelsen av dette intervallet observeres også med brannskader, alvorlige skader og bruk av heparinantikoagulanter. Med undervurderte rater kan vi snakke om risikoen for å åpne livstruende massiv blødning.

GRP (plasma recalcification time)

Denne indikatoren for koagulogrammet sammenlignes med ABP. Etter tilsetning av kalsiumsaltpreparater til det studerte biomaterialet, studeres koaguleringen av sitratserum. Normalt tar denne prosessen 1-2 minutter. Med sin reduksjon snakker de om hyperaktivitet av hemostase.

Antitrombin-III

Det er en trombinenzymantagonist som hemmer virkningen av hemostase. Normen er 71-115%. Med en halvering av hastigheten er det en risiko for trombose. Oppblåste resultater krever utnevnelse av antikoagulantia.

fibrinogen

Normen er 2-4 g / l. Dette er en proteinstruktur som syntetiseres av levervevet, hvoretter det omdannes til fibrin. Trådene danner strukturen til blodpropp.

Fibrinogen stiger med hypotyreose, omfattende brannskader, hjerteinfarkt og slag, akutte smittsomme patologier. Høye nivåer av stoffet er observert hos pasienter som har gjennomgått kirurgi, gjennomgått hormonbehandling, så vel som hos gravide kvinner.

Med en betydelig reduksjon i indikatoren kan vi snakke om:

brudd på hemostase;
alvorlige leverpatologier;
toksikose hos gravide kvinner;
hypovitaminose gruppe B;
vitamin C-mangel.

Nivået synker når du tar anabole midler, antikoagulantia, fiskeolje.

Hos friske mennesker påvises ikke fibrinogen B.

fibrinogenkonsentrasjon

Hos friske mennesker varierer indikatoren fra 5,9 - 11,7 µmol / l. En reduksjon i fibrinogen indikerer leverpatologi, en økning indikerer ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen eller dens hypofunksjon.

fibrinolytisk aktivitet

Denne indikatoren gjenspeiler blodets evne til å løse opp de dannede koagel. Denne funksjonelle oppgaven utføres av fibrinolysin. Økningen er ledsaget av intensiv oppløsning av blodpropp med blødning som følger med denne prosessen.

RFMK-indeks (løselige fibrin-monomerkomplekser)

Denne indikatoren karakteriserer de molekylære endringene i fibrin som skjer under påvirkning av trombin og plasmin. Normen er 4 mg / 100 ml blod. Årsakene til avvik i nivået av dette elementet er de samme som i strid med konsentrasjonen av fibrinogen.

Tilbaketrekking av en blodpropp

Denne indikatoren bedømmer graden av reduksjon av blodproppen når den er fullstendig separert fra plasmaet. Normale verdier er 44-65%. Med overvurderte indikatorer kan vi snakke om anemi, og med undervurdert - om trombocytopeni eller erytrocytose.

Plasmatoleranse for heparin

Under studien tilsettes heparin til blodet, hvoretter tiden for dannelsen av en blodpropp estimeres. Normindikatorene er fra 7 til 15 minutter.

En slik test bidrar til å bestemme nivået av trombin i det studerte biomaterialet. Med sin nedgang er det stor sannsynlighet for at pasienten har leversykdommer. Hvis koagulasjonstiden er mindre enn 7 minutter, kan utviklingen av CCC-sykdommer eller dannelsen av ondartede svulster mistenkes.

Hyperkoagulabilitet er observert sent i svangerskapet og postoperativ periode.

Trombotest

Basert på den visuelle bestemmelsen av mengden fibrinogen i blodet. Normen er en trombotest på 4-5 grader.

D-dimer

Denne testen hjelper til med å bestemme graden av blodpropp og tiden det tar før koaguleringen løses opp. Takket være testen for denne markøren, kan du i tide legge merke til ubalansen mellom indikatorene og bestemme årsaken (åreknuter, trombofili, lungeemboli, etc.).

Hos friske mennesker er indikatoren for denne markøren 243 ng / ml blod. Hos vordende mødre vokser den ettersom svangerskapsperioden øker.

DIC

Med kroppens koordinerte arbeid har koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene en klar balanse. Men hvis indikatorene for en av prosessene brytes, blir hele hemostasen forstyrret. Dette er spesielt farlig for kroppen til en gravid kvinne.

DIC, eller disseminert intravaskulær koagulasjon, blir en komplikasjon av denne lidelsen. Når koagulasjons- og fibrinolysesystemet aktiveres, utvikles DIC. Under graviditet er denne tilstanden full av placentaavbrudd, endometrium, OPV-emboli.

Duke blødningstid

Under denne analysen studeres kapillærblod. For å gjøre dette, er puten på ringfingeren gjennomboret med en scarifier, og med spesielt lakmuspapir som har kommet gjennom med blod. En slik manipulasjon utføres hvert 15. - 30. sekund, mens direkte kontakt med huden ikke forekommer. Etter hver blotting registrerer laboratorieassistenten tiden til en ny bloddråpe vises. Blødningen stopper etter ca 1,5 - 2 minutter.

Serotoninmediatoren har en direkte innflytelse på denne prosessen.

Koagulogram under graviditet

Graviditetsperioden er ledsaget av mange og betydelige endringer i kroppen til en kvinne. Og hemostasesystemet står ikke til side. I løpet av de første dagene skapes en ny sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental - som er ansvarlig for tilførselen av næringsstoffer og oksygen til fosteret. Dermed øker volumet av sirkulerende blod, dets sammensetning endres.

Hormonelle endringer bør også tas i betraktning. De gjør også alvorlige justeringer, fordi under hele svangerskapet vil progesteron dominere over østrogener.

Under fødsel øker kvinner aktiviteten til koagulasjonsfaktorer. Spesielt gjelder dette 7, 8, 10 faktorer og fibrinogen. Fragmenter av fibrin begynner gradvis å bli avsatt på veggene i uteroplacentalsystemet. På grunn av dette undertrykkes prosessen med fibrinolyse.

Ved slike handlinger prøver kvinnekroppen så å si å forsikre seg i tilfelle åpning av livmorblødning, eller risiko for spontan abort - spontanabort. Dette forhindrer i sin tur morkakeavbrudd, og forhindrer dannelsen av intravaskulære blodpropper.

Normale indikatorer på hemostase hos kvinner under graviditet er som følger:

Hvis graviditet fortsetter med komplikasjoner (tidlig toksikose, svangerskapsforgiftning), er reguleringen av blodkoagulasjonen betydelig svekket. Det er en økning i fibrinolytisk aktivitet, og blodplaters levetid forkortes. I slike situasjoner er det ekstremt viktig å oppsøke lege. Hvis et slikt brudd ikke rettes opp, kan det føre til DIC.

Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom utvikler seg i 3 stadier:

Hyperkoagulabilitet, som er ledsaget av dannelsen av små blodpropper. Et slikt brudd fører til sirkulasjonsforstyrrelser mellom mors kropp og foster.
Hypokoagulabilitet er en tilstand der blodkoagulasjonsfaktorer begynner å bli utarmet. Denne prosessen er ledsaget av kollaps av blodpropp.
Akoagulasjon er en patologisk forstyrrelse av hemostase, der blodet slutter å koagulere. Dette er en formidabel tilstand som kan føre til uforutsigbare konsekvenser for kroppen til en gravid kvinne, og provosere alvorlige komplikasjoner. Ofte dør fosteret i en slik situasjon.

Hvor testes og hvor mye koster det?

Med tilgjengeligheten av reagenser og nødvendig utstyr kan ethvert laboratorium - privat eller offentlig - utføre en slik studie. Kostnaden for manipulasjon avhenger av hvilke indikatorer som må studeres, hvilken teknikk og utstyr som brukes til dette.

I gjennomsnitt koster det vanlige koagulogrammet fra 700 til 1300 rubler. For en utvidet analyse må pasienten betale rundt 3500 rubler. Selv om det bør huskes at en slik analyse er obligatorisk for gravide kvinner, er den derfor vanligvis gratis for dem, så vel som under CHI-systemet.