Skader som er ledsaget av omfattende skader på blodkar er ganske farlige. Noen ganger avhenger livet til offeret av hvor raskt og dyktig førstehjelp gis. Blødning er arteriell, venøs og kapillær, og hver type krever en spesiell tilnærming i førstehjelp.
Måter å stoppe blødning fra en arterie
Arteriell blødning er den farligste. I dette tilfellet får blodet en lys rød (skarlagenrød) farge og renner ut i takt med hjertets sammentrekninger i en pulserende strøm. Hastigheten av blodtap i tilfelle skade på et stort arterielt kar (aorta, femoral, brachial, carotis arterie) er slik at en person kan dø i løpet av minutter.
Du kan stoppe blødning fra en arterie på en av følgende måter:
- påfør en hemostatisk tourniquet;
- å gi det sårede lem eller del av kroppen en forhøyet stilling;
- klyp arterien med fingrene.
Påføring av en hemostatisk tourniquet. Når det ikke var noen tourniquet for hånden, for dette formålet kan du bruke improviserte midler - et gummirør, et stykke tett stoff, et midjebelte, et sterkt tau. Tourniqueten påføres underarmen, skulderen, låret eller underbenet (nødvendigvis over stedet for blodtap). For at det ikke skader huden, legg en tourniquet på toppen av klærne, etter å ha rettet ut foldene, eller plasser noe materiale under enheten. Gjør 2-3 omdreininger med tourniqueten rundt lemmen, og stram den så til at blødningen stopper. Hvis du gjorde alt riktig, vil ikke pulsasjonen av arterien under det skadede området bli bestemt.
Vær imidlertid forsiktig - hvis tourniqueten er strammet for mye, kan du klemme nervene, skade muskelen, og dette er full av lammelser av lemmen (i noen tilfeller til og med nekrose). Husk også: tourniquet er tillatt å brukes i ikke mer enn 30 minutter i den kalde årstiden og i 1,5-2 timer i den varme årstiden. Ved lengre periode er det fare for vevsnekrose. Hvis du trenger å beholde tourniqueten lenger enn den foreskrevne tiden, trykk arterien med fingeren over det skadede området, fjern deretter tourniqueten i 10-15 minutter, og påfør den igjen rett under eller over det forrige stedet.
Å gi lemmet en forhøyet stilling. Du kan også midlertidig stoppe blødningen fra en arterie ved å holde det skadde lemmet i en bestemt stilling. Så, for eksempel, ved å maksimalt bøye beinet eller armen i kne- eller albueleddet, er det mulig å trykke på lår-, popliteal-, ulnar- og brachialisarteriene. Samtidig reduseres trykket i karene kraftig, blodstrømmen til det skadede området reduseres, og det dannes raskt en trombe som forhindrer blodtap. Etter å ha stoppet blødningen fra arterien, må du ta offeret til nærmeste sykehus så snart som mulig.
Fingerpressing av arterien. Denne metoden er en av de mest effektive for nødblødningskontroll. Dens essens ligger i det faktum at den revne arterien presses med en finger til beinformasjonene. Denne metoden kan kun brukes i en kort periode, da den krever mye fysisk styrke fra den som yter bistand. Likevel er det visse fordeler - du har noen minutter til å forberede de nødvendige verktøyene (twist, tourniquet) for å gi bedre pleie. Du kan trykke på arterien med håndflaten, knyttneven, tommelen.
Måter å stoppe venøs og kapillær blødning
Venøs blødning ikke så intens som arteriell. Fra de skadde venene strømmer mørkt, kirsebærfarget blod i en jevn, kontinuerlig strøm. Stoppe venøs blødning utføres ved hjelp av en trykkbandasje. En steril gasbind eller bandasje påføres på blødningsstedet. Hvis du ikke kan bruke en spesiell dressing, ta en ren klut og drypp litt jod på den. Legg en tett rull med lommetørkle, bomullsull eller bandasje på toppen av stoffet. Deretter binder du den tett og fortsett om nødvendig å trykke lett på rullen med hånden. Når trykkbandasjen er riktig påført, vil blodtapet stoppe og bandasjen blir ikke våt. Det er også ønskelig å heve den blødende lem over nivået av kroppen for å redusere blodstrømmen.
kapillær blødning vises som et resultat av skade på kapillærer (de minste blodårene) - med overfladiske sår, omfattende skrubbsår. Blodet renner sakte ut og hvis offeret har normal koagulering, stopper blødningen av seg selv. Hvis det fortsetter, kan du legge en vanlig steril bandasje på såret.
I alle tilfellene beskrevet ovenfor, anbefales det å legge en ispose på det skadede området (over bandasjen).
Førstehjelpsregler
Hvis du måtte gi førstehjelp til offeret, sørg for å følge følgende regler:
- det er forbudt å fylle såret med pulver eller smøre med salver - dette forhindrer helbredelse;
- det er mulig å vaske det skadede området bare hvis giftige eller etsende stoffer kommer inn i det;
- når såret er forurenset, er det nødvendig å forsiktig fjerne smuss fra huden rundt det (i retning fra kantene av såret utover);
- hvis rust, sand eller andre elementer har kommet inn i såret, kan det ikke vaskes med medisinske løsninger eller vann;
- bare en spesialist bør fjerne små glassbiter fra et skadet lem eller en del av kroppen;
- det er forbudt å fjerne blodpropp fra såret, da dette kan provosere alvorlig blødning;
- du kan ikke berøre et blødende sår med hendene, selv grundig vasket;
- før du legger på en bandasje, behandles kantene på såret med tinktur av jod, mens det ikke skal få komme inn i såret;
- hvis blodtapet viste seg å være betydelig, etter å ha gitt førstehjelp, må pasienten umiddelbart sendes til en medisinsk institusjon.
Førstehjelp for arteriell, venøs og kapillær blødning er først og fremst å stoppe den. Det viktigste i denne situasjonen er ikke å få panikk og vurdere hver handling nøye. Husk at livet til en annen person avhenger av hvor godt du gjør alt.
Midlertidige måter å stoppe blødning på er av mekanisk natur.
Midlertidig stopp av ekstern blødning utføres i ytebehandling utenfor sykehus (første medisinsk, feltsher, første medisinsk).
Hovedmålet med denne typen bistand er midlertidig stopp av ekstern blødning. Riktig og rettidig utførelse av denne oppgaven kan være avgjørende for å redde livet til offeret.
Metoder for midlertidig stopp av blødning gjør det mulig å redde offeret fra akutt blodtap og involverer umiddelbar stopp av blødning på stedet og levering av sårede til et medisinsk anlegg, hvor den siste stopp vil bli gjort.
Først av alt er det nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av ekstern blødning og dens kilde. Hvert minutt med forsinkelse, spesielt med massiv blødning, kan være dødelig. Det er mulig å transportere et offer med ytre blødninger først etter en midlertidig stopp av blødningen på stedet.
Måter å stoppe blødning midlertidig:
trykk på arterien med fingrene proksimalt til såret;
maksimal fleksjon av lemmen i leddet;
forhøyet stilling av lemmen;
påføring av trykkbandasje;
tett tamponade av såret;
å trykke på det blødende fartøyet i såret;
påføring av en klemme på et blødende fartøy i såret;
påføring av en arteriell tourniquet.
TRYKK PÅ ARTERIEN MED FINGRENE PROKSIMAL TIL SÅRET
Den største faren for offerets liv er arteriell ekstern blødning. I slike tilfeller må det iverksettes umiddelbare tiltak å trykke arterien med fingrene til benet proksimalt i forhold til såret (nærmere hjertet fra såret): på lemmene - over såret, på nakken og hodet - under såret, og først etter det forberede og utføre en midlertidig stopp av blødning på andre måter.
Å trykke på arterien med en finger proksimalt i forhold til såret er en ganske enkel metode som ikke krever noen hjelpeartikler. Dens største fordel er evnen til å prestere så raskt som mulig. Ulempen er at den effektivt bare kan brukes i 10-15 minutter, det vil si at den er kortvarig, da hendene blir slitne og trykket svekkes. I denne forbindelse, allerede i førstehjelpsstadiet, er det behov for å bruke andre metoder for midlertidig å stoppe arteriell blødning.
Det er spesielt viktig å trykke arterien med en finger proksimalt i forhold til såret som forberedelse til påføring av en arteriell tourniquet, samt ved endring av den. Tiden som brukes på å klargjøre en tourniquet eller trykkbandasje for ukontrollert blødning kan koste livet til offeret!
Det er standardpunkter i projeksjonen av store arterier, der det er praktisk å presse karene til de underliggende benfremspringene. Det er viktig ikke bare å kjenne til disse punktene, men også å raskt og effektivt kunne trykke arterien på de angitte stedene uten å kaste bort tid på å lete etter den (tabell 4, fig. 3.).
Bord navnene på hovedarteriene, punktene til deres pressende og eksterne landemerker, samt beinformasjonene som arteriene presses til, presenteres.
Disse stedene ble ikke valgt ved en tilfeldighet. Her ligger arteriene mest overfladisk, og under dem er det et bein, som gjør det ganske enkelt å lukke karets lumen med presist trykk med fingrene. På disse punktene kan du nesten alltid føle pulseringen av arteriene.
Ris. Fingertrykk på halspulsårene (a), ansikts (b), temporale (c), subclavia (d), brachiale (e), aksillære (f), femorale (g) arterier for midlertidig å stoppe blødningen.
Tabell 4
Poeng for fingertrykk av arterielle stammer ved utvendig blødning
|
Lokalisering av alvorlig arteriell blødning |
arterienavn |
Plassering av fingertrykkpunkter |
|
Sår i øvre og midtre deler av nakken, submandibulær region og ansikt |
1. Vanlig halspulsåre |
I midten av den mediale kanten av sternocleidomastoideusmuskelen (i nivå med øvre kant av skjoldbruskbrusken). Gjør trykk med store eller II-IV fingre mot ryggraden. Arterien presses mot karotis tuberkel i den tverrgående prosessen til VI cervical vertebra. |
|
Kinnsår |
2. Ansiktsarterie |
Til den nedre kanten av underkjeven ved grensen til bakre og midtre tredjedel (2 cm foran vinkelen på underkjeven, dvs. ved fremre kant av tyggemuskelen) |
|
Sår i tinningregionen eller over øret |
3. Overfladisk temporal arterie |
Til tinningbeinet foran og over ørets tragus (2 cm over og foran åpningen av den ytre hørselskanalen) |
|
Sår i skulderleddet, subclavia og aksillære regioner, øvre tredjedel av skulderen |
4. Subclavia arterie |
Til I-ribben i den supraklavikulære regionen, bak midtre tredjedel av kragebenet, utover fra festestedet til sternocleidomastoidmuskelen. Trykk påføres med tommel eller II-IV fingre i fossa supraclavicular fra topp til bunn, mens arterien presses mot ribben. |
|
sår på øvre lemmer |
5. Aksillær arterie |
Til hodet på humerus i armhulen langs den fremre kant av hårvekst, mens hånden skal vendes utover |
|
6. Brachialis arterie |
Til humerus i øvre eller midtre tredjedel av skulderen, på dens indre overflate, ved den mediale kanten av biceps, i sporet, mellom biceps og triceps |
|
|
Til ulna i den øvre tredjedelen av den indre overflaten av underarmen, på det punktet der man hører en systolisk bilyd ved måling av blodtrykk med et telefonndoskop |
||
|
8. Radial arterie |
Til radius ved bestemmelse av puls, i den distale underarmen |
|
|
Sår i underekstremitetene |
9. Femoral arterie |
Under lyskeligamentet (litt medialt til midten) til den horisontale grenen av skambenet, klem arterien med tommelen eller knyttneven |
|
10. Popliteal arterie |
I midten av popliteal fossa til baksiden av lårbenet eller tibia, fra baksiden til forsiden med et lett bøyd kneledd |
|
|
11. Posterior tibial arterie |
Til baksiden av den mediale malleolen |
|
|
12. Arterie av ryggfoten |
Under ankelleddet, på forsiden av foten, utover fra tommelens ekstensorsen, dvs. omtrent halvveis mellom ytre og indre ankler |
|
|
bekken sår, iliac arterie skader |
13. Abdominal aorta |
Knyttneve til ryggraden i navlen, litt til venstre for den |
Å trykke på og spesielt holde den arterielle hovedstammen gir visse vanskeligheter og krever kunnskap om spesielle teknikker. Arteriene er ganske mobile, så når du prøver å trykke dem med én finger, "glipper de ut" under den. For å unngå tap av tid, bør pressingen gjøres enten med flere tett sammenknyttede fingre på en hånd, eller med de to første fingrene på begge hender (noe som er mindre praktisk, siden begge hender er opptatt) (fig. 4 a, b). Hvis du trenger et tilstrekkelig langt trykk som krever fysisk anstrengelse (spesielt når du trykker på lårarterien og abdominal aorta), bør du bruke din egen kroppsvekt. (Fig. 4c).
Det bør huskes at riktig utført fingerpressing bør føre til en umiddelbar stopp av arteriell blødning, dvs. til forsvinningen av en pulserende strøm av blod som kommer fra såret. Ved arteriovenøs blødning kan venøs og spesielt kapillær blødning, men avta, men vedvare i noen tid.
Etter at arteriell blødning er stoppet ved å trykke med fingrene, er det nødvendig å forberede og implementere en midlertidig stopp av blødning på annen måte, oftest ved å legge på en arteriell tourniquet.
Abdominalaorta kan presses mot ryggraden gjennom den fremre bukveggen. For å gjøre dette, legg offeret på et hardt underlag og trykk med knyttneven, med hele kroppens vekt, på navlen eller litt til venstre. Denne teknikken er effektiv bare hos tynne mennesker. Den brukes til kraftig blødning med skader i iliaca arteriene (over lyskeligamentet).
Trykking klemmer som regel ikke aorta helt, og derfor stopper ikke blødningen helt, men blir bare svakere. Denne teknikken kan være ledsaget av traumer til den fremre bukveggen og til og med bukorganene. Det anbefales ikke å utføre det for pedagogiske formål, det er nok å lære å bestemme pulseringen av abdominal abort i navleregionen.
Ris. 3. Punkter for digitalt trykk i arteriene (forklaring i teksten)
Ris. 4. Midlertidig stopp av blødning ved metoden for digitalt trykk i arteriene
a - trykk med fingrene på den ene hånden; b - trykk med de to første fingrene; c - trykk på lårbensarterie med en knyttneve.
MAKSIMAL LEMMEBLEKSJON I LEDET
For å stoppe arteriell blødning (for skader i lårbenet, popliteal, aksillær, brachial, ulnar, radial og andre arterier) fra de distale ekstremitetene, kan du ty til maksimal lemfleksjon. På stedet for fleksjon (albuebøyning, popliteal fossa, lyskefold) plasseres en bandasjerull eller en tett bomullsgasrulle med en diameter på ca. 5 cm, hvoretter lemmen festes stivt i posisjonen med maksimal fleksjon i albuen (ved skade på arteriene i underarmen eller hånden), kneet (ved skade på arteriene i underbenet eller foten) eller hofteleddene (ved skade på lårarterien) (fig. 5) ). Blødning stoppes ved knekk i arteriene.
Denne metoden er effektiv for arteriell blødning fra låret (maksimal fleksjon i hofteleddet), fra underbenet og foten (maksimal fleksjon i kneleddet), hånd og underarm (maksimal fleksjon i albueleddet) .
Ris. 5. Midlertidigstoppe blødningen ved maksimal fleksjon av lemmet.
a - i albueleddet; b - i kneleddet; i hofteleddet.
Indikasjoner for maksimal fleksjon av lemmen i leddet er generelt de samme som for påføring av en arteriell tourniquet. Metoden er mindre pålitelig, men samtidig mindre traumatisk. Å stoppe blødning ved hjelp av maksimal fleksjon av lemmet fører til det samme som ved påføring av en tourniquet, iskemi i de distale seksjonene, derfor tilsvarer varigheten av lemmet i den maksimale bøyde posisjonen varigheten av tourniquet på lem.
Denne metoden fører ikke alltid til målet. Den beskrevne metoden for å stoppe blødning er ikke anvendelig med samtidig beintraume (frakturer eller dislokasjoner av bein).
Ved blødning fra aksillærarterien eller perifere deler av subclaviaarterien begge skuldrene trekkes bakover så mye som mulig (nesten til kontaktpunktet for skulderbladene) og festes til hverandre i nivå med albueleddene. Dette forårsaker kompresjon av arterien subclavia mellom kragebenet og det første ribben.
Ris. 6. Midlertidig stopp av blødning fra aksillær eller subclavia arterie
Maksimal albuefleksjon brukes ofte for å stoppe blødninger. etter punktering av cubitalvenen.
GI DET SKADEDE LEMMET TIL EN HØY POSISJON
Heving av det skadde lem (gir lem en forhøyet stilling) reduserer blodtilførselen til blodårene og fremmer raskere dannelse av blodpropp.
Indikasjoner for bruk - venøs eller kapillær blødning i tilfelle skade på distale ekstremiteter.
TRYKKBANDASJ
Påføring av trykkbandasje. Blødning fra årer og små arterier, samt fra kapillærer, kan stoppes ved å legge på en trykkbandasje. Det er ønskelig å kombinere påføringen av en trykkbandasje med andre metoder for midlertidig å stoppe blødning: med å heve lemmen og (eller) med sårtamponade.
Etter å ha behandlet huden rundt såret med et hudantiseptisk middel, påføres sterile gasbind på såret, og et lag med bomullsull eller en bomullsgasrulle påføres på toppen, som er tett bandasjert for lokal kompresjon av blødende vev.
Før du legger på bandasjen, er det nødvendig å gi lemmen en forhøyet stilling. Bandasjen skal påføres fra periferien til midten. Samtidig, for å oppnå det nødvendige trykket fra rullen på mykt vev under fikseringen, brukes "kryssbandasje" -teknikken, som vist i fig. 7.
Ris. 7. Få "kryssbandasje" ved påføring av trykkbandasje
En individuell dressing bag er praktisk for disse formålene (fig. 8).
Ris. 8. Individuell dressingpakke
En trykkbandasje kan påføres ved blødning fra åreknuter i underekstremitetene, så vel som etter mange operasjoner, for eksempel etter flebektomi, etter reseksjon av brystkjertelen, etter mastektomi. En trykkbandasje er imidlertid ikke effektiv for massiv arteriell blødning.
Tett sårpakning
I tilfeller hvor heving av lemmen og påføring av trykkbandasje ikke klarer å stoppe blødningen, brukes tamponade av såret, etterfulgt av påføring av trykkbandasje, som, forutsatt at lemmen er forhøyet, er en god metode for midlertidig å stoppe blødninger fra store årer og små (og noen ganger store) arterier. Den brukes til dype skader og sår i blodårer. Sårtamponade stopper også kapillærblødning. Tamponade med stram sår brukes ofte til venøs og arteriell blødning i hodebunnen, nakken, overkroppen, setemusklene og andre områder av kroppen.
Metoden består i å tett fylle sårhulen med gasbind, turundas eller spesielle tamponger. Gazeservietter eller -servietter introduseres i såret, som tett fyller hele sårhulen. I dette tilfellet er det nødvendig å sikre at spissen av hvert serviett er på overflaten av såret. I noen tilfeller blir hudkantene på såret sydd og trukket sammen med suturer over en vattpinne. Gasbind, mettet med blod, blir grunnlaget for utfallet av fibrin og dannelsen av en blodpropp. Sårtamponade kan brukes som en metode for midlertidig eller permanent hemostase. Tamponade kombineres ofte med aktuelle hemostatiske midler som hydrogenperoksid for å forsterke effekten. Bruken av sårhypotermi øker den hemostatiske effekten på grunn av vasospasme og økt adhesjon av blodplater til endotelet.
Det er langt fra alltid mulig å utføre en fullverdig tamponade på det prehospitale stadiet av medisinsk behandling, i fravær av aseptiske forhold og anestesi.
Du bør være svært forsiktig med tampongering ved mistanke om penetrerende sår (thorax, abdominal), siden tamponger kan føres inn gjennom såret i kroppshulen. Det er også nødvendig å være forsiktig med tett tamponade av sår i popliteal-regionen, siden i dette tilfellet kan lemmeriskemi og koldbrann utvikle seg.
I tillegg skaper sårtamponade forhold for utvikling av anaerob infeksjon. Derfor, der det er mulig, bør pakking av såret unngås.
TRYKKING AV ET BØDENDE KAR I SÅRET
Trykker det blødende karet i såret utføres, om nødvendig, i presserende tilfeller (denne teknikken brukes noen ganger av kirurger for blødning under operasjonen). For dette formålet tar legen (paramedic) raskt på seg en steril hanske eller behandler de slitte hanskene med alkohol. Skadestedet på fartøyet presses inn i såret med fingrene eller en tupfer (en gasbindball eller en liten serviett i en Mikulich- eller Kocher-klemme, eller i en tang). Blødning stoppes, såret dreneres og den mest hensiktsmessige metoden for å stoppe blødning velges.
KLEMMING AV BLØDINGSKARET I SÅRET
På det prehospitale stadiet, når det gis assistanse, kan hemostatiske klemmer påføres i såret dersom sterile hemostatiske klemmer (Billroth, Kocher eller andre) er tilgjengelig og det blødende karet i såret er godt synlig. Fartøyet gripes med en klemme, klemmen festes, og en aseptisk bandasje påføres såret. Klemmene legges i en bandasje som påføres såret, og en provisorisk tourniquet legges igjen på lemmene. Når du transporterer offeret til et medisinsk anlegg, er immobilisering av det skadde lem nødvendig. Fordelene med denne metoden er enkelhet og bevaring av sirkulasjonssirkulasjon. Ulempene inkluderer lav pålitelighet (klemmen kan løsne under transport, bryte av fartøyet eller løsne sammen med en del av fartøyet), muligheten for skade på venene og nervene som ligger nær den skadede arterien av klemmen, og knuser kanten av det skadede karet, som senere gjør det vanskelig å påføre en vaskulær sutur for endelig stopp av blødning.
Påføring av en klemme på et blødende kar i et sår brukes hvis det er umulig å midlertidig stoppe blødning på andre måter, spesielt ved blødning fra skadede kar i tilfelle skader på proksimale lemmer, samt skader på brystet eller bukveggen. Ved påføring av klemmer må det huskes at dette må gjøres svært nøye, alltid under visuell kontroll, for å unngå skade på nærliggende nerver, blodårer og andre anatomiske strukturer.
Først prøver de å stoppe blødningen ved å trykke på de blødende karene med fingrene (gjennom, i såret) eller med en tupfer i såret, drenere såret fra blodet, og deretter påføre hemostatiske klemmer i såret enten direkte på det blødende karet, eller (hvis det er vanskelig å identifisere) på tykkelsen på bløtvevet der det skadede karet befinner seg. Det kan være flere slike klemmer. Siden offeret skal transporteres videre, for å hindre tidlig sekundær blødning, må det iverksettes tiltak for å hindre at klemmene glir, rives eller løsner.
ANVENDELSE AV ARTERIELTURNE
Hvis det er umulig å midlertidig stoppe ekstern arteriell eller arteriovenøs blødning på andre måter, søk hemostatisk tourniquet.
Ris. 9. Arteriell tourniquet
Hpåføring av en arteriell tourniquet er den mest pålitelige måten å midlertidig stoppe blødninger på. For tiden brukes en gummi- og en vri-turniquet. Gummistrikk utstyrt med spesielle festemidler designet for å sikre den overlagrede tourniqueten. Det kan være en metallkjede med krok eller plast-"knapper" med hull i gummibåndet. Den klassiske rørformede gummiturniqueten foreslått av Esmarch er dårligere enn tapetourniqueten når det gjelder effektivitet og sikkerhet, og brukes praktisk talt ikke lenger. Midlertidig stopping av ekstern arteriell eller arteriovenøs blødning med en tourniquet består i å trekke lemmet tett over skadestedet. Det er uakseptabelt å bruke en arteriell tourniquet for venøs eller kapillær blødning.
Ris. 10. Påføringssteder for en hemostatisk tourniquet i tilfelle blødning fra arterier: a - føtter; b - underben og kneledd; i - børster; g - underarm og albueledd; d - skulder; e - hofter
Den negative siden av pålegget av en arteriell tourniquet er at tourniquet ikke bare komprimerer skadede kar, men alle kar, inkludert intakte, og komprimerer også alt bløtvev, inkludert nerver. Det er en fullstendig opphør av blodstrømmen distalt til tourniqueten. Dette sikrer påliteligheten av å stoppe blødning, men forårsaker samtidig betydelig vevsiskemi, i tillegg kan en mekanisk tourniquet komprimere nerver, muskler og andre formasjoner.
I fravær av en tilstrømning av oksygenert blod, fortsetter metabolismen i lemmene i henhold til den anoksiske typen. Etter fjerning av tourniqueten kommer underoksiderte produkter inn i den generelle sirkulasjonen, noe som forårsaker et skarpt skifte i syre-base-tilstanden til syresiden (acidose), vaskulær tonus reduseres og akutt nyresvikt kan utvikles.
Forgiftning forårsaker akutt kardiovaskulær og deretter multippel organsvikt, referert til som tourniquet-sjokk. Mangelen på oksygen i vevene som ligger distalt til den påførte tourniqueten skaper gunstige forhold for utvikling av gassformig anaerob infeksjon, dvs. for vekst av bakterier som vokser uten oksygen.
Tatt i betraktning farene forbundet med påføring av en tourniquet, er indikasjonene for bruken strengt begrenset: den bør bare brukes i tilfeller av skade på hoved (hoved) arteriene, når det er umulig å stoppe blødningen på andre måter.
Det må huskes at, sammen med høy effektivitet, kan denne metoden i seg selv føre til alvorlige konsekvenser: tourniquet sjokk og skade på nervestammene, etterfulgt av utvikling av parese eller lammelse. Klinisk erfaring viser at 75 % av ofrene bruker en tourniquet uten riktige indikasjoner, så bruken som en metode for midlertidig å stoppe blødning bør begrenses. For sår som er ledsaget av kraftig blødning, bør en tourniquet påføres umiddelbart på stedet. Etter å ha stoppet blødningen, er det nødvendig å tamponere såret og påføre et trykkbandasje på såret, hvoretter tourniqueten kan løses opp. Som regel gir dette stabil hemostase under transporten av offeret til en medisinsk institusjon, hvor den endelige stopp av blødning vil bli gjort.
Det er nødvendig å kjenne til en rekke generelle regler for å bruke en arteriell tourniquet, hvis implementering vil oppnå en pålitelig stopp av blødning; i det minste delvis for å forhindre den skadelige effekten av tourniqueten og redusere muligheten for komplikasjoner:
1) En tourniquet brukes hovedsakelig med skade på hovedpulsårene. Det kan være vanskelig å skille venøs fra arteriell blødning i sårkanalens komplekse anatomi og venøs-arteriell blødning. Derfor, hvis blodet fra såret strømmer kraftig, spesielt. i varierende grad, en pulserende stråle, skal virke som ved arteriell blødning, dvs. ty til påføring av en hemostatisk arteriell tourniquet, som alltid utføres jevnt, som ved arteriell blødning - proksimalt til såret. Det bør betraktes som en grov feil å påføre en tourniquet distalt til såret.
2) Tourniqueten påføres proksimalt til såret og så nært skadestedet som mulig. ,men ikke nærmere enn 4 - 5 cm. Hvis det av ulike årsaker, under evakueringsprosessen, ikke er mulig å fjerne tourniqueten i tide, utvikles iskemisk koldbrann. Overholdelse av denne regelen tillater maksimal bevaring av levedyktig vev lokalisert proksimalt til skadestedet.
3) Før du legger på tourniquet, trykk arterien med fingrene til beinet .
4) Deretter, det skadde lemmet skal være forhøyet å drenere blodet fra venene. Dette vil tillate, etter påføring av tourniquet, å unngå utstrømning av venøst blod fra såret, som har fylt karene i de distale delene av lemmen.
5) Du kan ikke bruke en tourniquet i den midtre tredjedelen av skulderen og i den øvre fjerdedelen av underbenet for ikke å skade henholdsvis de radiale og peroneale nervene. Tourniqueten påføres heller ikke i området av leddene, på hånden, foten.
6) Tourniqueten må ikke påføres bar hud - en fôr under tourniqueten er nødvendig. Det på forhånd tiltenkte bruksområdet til tourniqueten er pakket inn med et mykt materiale. (håndkle, skjerf, fôr av bomull-gaze, bandasje, etc.), unngå dannelse av rynker på den. Du kan bruke en tourniquet direkte på klærne til offeret uten å fjerne den.
7) God legg et stykke tykk papp under turneringen fra siden motsatt av karbunten som delvis bevarer kollateral blodstrøm.
Ris. 6.Stadier for å pålegge en standard hemostatisk tourniquet:
a - innpakning av lemmen med et håndkle;b- tourniquet brakt under låret og strukket; i - den første svingen av tourniquet;G- fikse selen
Fig. 11 Påføring av en arteriell tourniquet:
a - forberedelse for påføring av en tourniquet
b - begynnelsen av overlegget
c - fikse første runde
g - tourniquet påført
8) En strukket tourniquet påføres lemmen fra siden av projeksjonen av karene. Tourniqueten gripes med venstre hånd i kanten med låsen, og med høyre hånd - 30-40 cm nærmere midten, ikke lenger (fig. 11 a). Deretter strekkes turneringen med begge hender og den første vendingen av turneringen påføres på en slik måte at den første delen av turneringen overlapper med neste sving. Dermed krysses den første svingen av tourniquet for å forhindre at den svekkes (fig. 11 b). Dessuten påføres den lange enden av tourniqueten på den korte. En tourniquet komprimerer lemmen til den arterielle blødningen fra såret stopper og pulsen forsvinner i de perifere arteriene.Kompresjonen skal være tilstrekkelig, men ikke overdreven . Allerede den første strammede svingen (spolen) av tourniqueten skal klemme arterien og stoppe blødningen. Ved å nå stopp av blødning er ytterligere stramming av tourniqueten uakseptabelt!
De neste vendingene på tourniqueten påføres med en liten spenning, kun for å opprettholde spenningen i den første vendingen (fig. 11 c). Disse fikseringssvingene på tourniqueten påføres i en spiral med en "overlapping" på hverandre, og hver påfølgende vending bør delvis (med 2/3), overlappe den forrige, og ikke legge seg ned separat for å unngå skade på huden ( Fig. 11 d). Deretter festes kroken til kjedet.
For å forhindre at turneringspressen løsner, må den festes godt etter påføring.
Gitt risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, i stedet for en tourniquet, kan du bruke en mansjett fra enheten for å måle blodtrykket. Trykket i mansjetten bør ikke overstige det systoliske blodtrykket (i mansjettens påføringsområde) med ikke mer enn 10 - 15 mm Hg.
Tourniquet-applikasjon for blødning fra lår- og aksillærarteriene er vist i fig. 31.
9) Både utilstrekkelig og overdreven stramming av tourniqueten er like uakseptabelt. .
Overstramming av tourniqueten (spesielt turniquet-vridning) kan føre til knusing av bløtvev (muskler, blodårer, nerver). Kanskje forekomsten av hematomer, utvikling av vevsnekrose, traumatisk og iskemisk neuritt, som manifesteres av parese, lammelse og følsomhetsforstyrrelser. Overdreven kompresjon kan føre til skade på blodkar med utvikling av trombose i venene og arteriene. Derfor må du ikke stramme for hardt. Den må strammes med en slik kraft som gjør at du kan stoppe blødningen.
På samme tid, utilstrekkelig tilstramming tourniquet gir ikke en tilstrekkelig fullstendig kompresjon av hovedpulsåren, i forbindelse med dette opprettholdes arteriell blodstrøm til lemmet. I dette tilfellet er bare venene komprimert, så utstrømningen av blod fra de distale delene av lemmen stopper. Med utilstrekkelig stramming av tourniquet stopper ikke blødning fra såret, men tvert imot kan det øke, da lemmen renner over med blod.
MOU Klevantsovskaya ungdomsskole i Ostrovsky-distriktet i Kostroma-regionen
Relaterte tester
"Førstehjelp"
Fullført av: Abronov Alexander Nikolaevich lærer i livssikkerhet, NVP
Kostroma-2010
Introduksjon.
Hovedfunksjonen til verifisering er en kontrollerende funksjon, som består i å overvåke kunnskapen og ferdighetene til studentene, bestemme elevenes oppnåelse av et grunnleggende treningsnivå, mestre det obligatoriske minimum av innholdet i disiplinen.
Det er aktuelle, tematiske og avsluttende tester av elevenes kunnskaper. Alle typer verifikasjoner utføres ved hjelp av ulike former, metoder og teknikker.
En testsjekk har en rekke fordeler fremfor tradisjonelle former og metoder, den passer naturlig inn i moderne pedagogiske konsepter, lar deg bruke timetiden mer rasjonelt, dekke en større mengde innhold, raskt etablere tilbakemeldinger med studenter og bestemme resultatene av å mestre materiale, fokusere på kunnskapshull og gjøre justeringer av dem. Testkontroll gir en samtidig test av kunnskapen til hele klassen og danner deres motivasjon til å forberede seg til hver leksjon, disiplinerer dem.
^
Forklarende notat til prøvene
Generelle bestemmelser
Det er mulig å bruke tester både direkte for en spesifikk seksjon i prosessen med å studere den (sjekke lekser, refleksjon), og på en kompleks måte for flere seksjoner som en endelig sertifisering. De presenterte testene kan også tilbys studenter som en grunnleggende plattform for å lage sine egne tester.
Den elektroniske versjonen lar deg raskt, enkelt og med minimal tid lage testoppgaver av enhver størrelse og kompleksitet, samtidig som det er nødvendig å holde den kontinuerlige nummereringen av seksjoner og tester i seksjoner for samsvar med svartabellen.
Testforberedelse.
Spørsmål har 3 vanskelighetsgrader:
1. Minst kompleksitet.
2. Middels vanskelighetsgrad.
3. Økt kompleksitet.
Nummereringen av spørsmål av minst kompleksitet er ikke ledsaget av noe.
Nummerering av spørsmål av middels kompleksitet - ledsaget av et tegn - *
Nummerering av spørsmål med økt kompleksitet - ledsaget av et skilt - **
^ 2.2 Testkontrollbetingelser:
Under testen er all hjelp utenfra forbudt.
Testdeltakerne har kun skrivemateriell med seg. (Det skal ikke være noe referansemateriale).
Før testing gjør studentene seg kjent med testens betingelser.
Det er en bestemt tid for å fullføre testen.
Oppgaver kan utføres i hvilken som helst rekkefølge.
Riktig svar merkes med et hvilket som helst tegn (kryss, hake, sirkel osv.).
Testingen starter samtidig for alle deltakerne.
Endelig resultat.
^ 3. Eksempel på kortoppgave
| Etternavn, navn på elev |
||||||
| spørsmålsnummer | Valgt svar |
|||||
| EN | B | V | G | D | Angi rekkefølgen på svarene |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Tabell over svar på prøver
| № test | svar | № test | svar | № test | svar |
| 1.1 | EN | 4.1 | V | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, G |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | EN |
| 1.4 | V | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | EN | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | V | 7.6 | EN |
| 1.7 | EN | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | V | 4.8 | B | 7.8 | V |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | EN |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | V | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | V | 5.2 | G | 8.2 | EN |
| 2.3 | D | 5.3 | EN | 8.3 | V |
| 2.4 | V | 5.4 | B | 8.4 | V |
| 2.5 | EN | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | V | 8.6 | EN |
| 2.7 | V | 5.7 | V | 8.7 | EN |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | V | 8.0 | |
| 3.1 | V | 6.1 | V | 9.1 | V |
| 3.2 | EN | 6.2 | V | 9.2 | V |
| 3.3 | B | 6.3 | EN | 9.3 | G |
| 3.4 | EN | 6.4 | V, F, I | 9.4 | EN |
| 3.5 | G | 6.5 | B,A,D,C,D | 9.5 | EN |
| 3.6 | V | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | V | 9.7 | V |
| 3.8 | V | 6.8 | V | 9.8 | EN |
| 3.9 | EN | 6.9 | EN | 9.9 | B |
| 3.0 | V | 6.0 | G | 9.0 | B |
Tester
1. Blødning1.1 Hva er hypoksi?
A - oksygen sult;
B- dehydrering av kroppen;
B- overoppheting av kroppen;
G- avkjøling av kroppen;
D- termisk eksponering.
^ 1.2 Blødning er
A - forgiftning med AHOV;
B- åndedrettsfunksjon;
B- høyt blodtrykk;
D- blødning fra blodkar i tilfelle brudd på integriteten til veggene deres;
D- beinbrudd.
^ 1.3 Hvordan stoppe kraftige veneblødninger?
A - påfør en trykkbandasje;
B- påfør en tourniquet;
B- behandle såret med alkohol og lukk med et sterilt serviett;
G- desinfiser med alkohol og behandle med jod;
D- Dryss med salt.
^ 1.4 Hvis halspulsåren er skadet, er det presserende å:
A- påfør en stram bandasje.
B- påfør en turniquet.
B- klyp arterien under såret med fingeren.
1.5 Ved skader renner blodet i en kontinuerlig strøm. Det blør
A- Parenkymal
B- Venøs.
B - Kapillær.
G- Arteriell..
^ 1.6 Karakteristiske tegn på arteriell blødning:
A- Blodet er mørkt i fargen, renner ut i en jevn strøm.
B- Blod av skarlagenrød farge, renner ut i en pulserende bekk.
B- Hele overflaten blør, renner ut i form av små dråper.
^ 1.7 Arteriell blødning oppstår når:
A - skade på enhver arterie med et dypt sår;
B- overfladisk sår;
B - et grunt sår i tilfelle skade på noen av fartøyene.
^ 1.8 Å redusere blødninger ved å gi en forhøyet stilling til det skadde lemmet brukes hovedsakelig til:
A- indre blødninger;
B- overfladiske sår;
B - eventuelle skader på lemmen.
^ 1.9 Den mest pålitelige måten å stoppe blødning i tilfelle skade på store arterielle kar i armer og ben er:
A - påføring av trykkbandasje;
B - fingerpressing;
B - maksimal fleksjon av lemmen;
G- tourniquet;
^ 1.0 Ved åpent brudd i lemmet med alvorlig blødning av såret, er det først og fremst nødvendig:
A - Behandle kanten av såret med jod;
B - Immobiliser lemmet;
B - Vask såret med hydrogenperoksid;
D - Stopp blødningen.
^ 2. Påføring av en tourniquet
2.1 Tourniquet brukes:
A- Med kapillærblødning.
B. Med arteriell og venøs blødning.
B. Med parenkymblødning.
^ 2.2 Hvordan velge riktig sted for påføring av en hemostatisk tourniquet i tilfelle arteriell blødning?
B - 10-15 cm over såret;
B- 15-20 cm under såret;
G- 20-25 cm under såret;
D - 30 cm under såret.
^ 2.3 Hvordan velge riktig sted for påføring av en hemostatisk tourniquet ved venøs blødning?
A - påfør en tourniquet på det behandlede såret;
B - 10-15 cm over såret;
B- 30 cm under såret;
G- 20-25 cm under såret;
D - 10-15 cm under såret;
^ 2.4 Hvor lenge påføres tourniqueten om sommeren?
B- I 1 time og 30 minutter
B- I 2 timer
G- I 2 timer og 30 minutter
D-I 3 timer
2.5 Hvor lenge påføres tourniqueten om vinteren?
B- I 1 time og 30 minutter
B- I 2 timer
G- I 2 timer og 30 minutter
D-I 3 timer
^ 2.6 I stedet for en tourniquet kan du bruke:
A - Trykkbandasje.
B - vri.
B- Forkjølelse til såret.
Mr. Kompress
2.7* Hvilken informasjon skal angis i notatet vedlagt turniquet:
A - etternavn, fornavn, patronym for offeret, skadetidspunkt;
B - dato og nøyaktig tid (timer og minutter) for påføring av tourniquet;
B - datoen, nøyaktig klokkeslett (timer og minutter) for påføringen av tourniquet, samt etternavn, navn, patronym til offeret, etternavn, fornavn, fedreland til personen som brukte tourniquet.
^ 2.8 Under feltforhold, når et legg er skadet med alvorlig pulserende blødning, er det mulig
A - påfør en stram bandasje av ren klut og bomull;
B- trekk i lårarterien;
B - påfør en tett steril bandasje;
G- trekk poplitealarterien med et skjerf.
^ 2.9 Etter hvor mange minutter etter påføring av tourniqueten, må den løsnes i noen minutter
A - 30-50 minutter;
B-30-40 min;
B- 20-30 minutter;
G- 20-25 min.
^ 2.0 Hva kan føre til kontinuerlig langvarig tilstedeværelse av et lem med en tourniquet påført (mer enn 2 timer)
A- til en økning i temperaturen i lemmen, prikkende smerter, rødhet i huden;
B- til inntreden i blodet av en betydelig mengde giftstoffer fra vevene over tourniqueten og utviklingen av traumatisk toksikose;
G- til inntreden i blodet av en betydelig mengde giftstoffer fra vevet under tourniquet og utvikling av traumatisk toksikose.
3. Skader
3.1 Hvordan behandle et sår riktig?
A- desinfiser såret med alkohol og knyt godt;
B-fukt gasbind med jod og påfør på såret;
B- behandle såret med hydrogenperoksid;
G- smør selve såret med jod;
D- dryss over salt
3.2 Lukkede skader inkluderer:
A- dislokasjoner, forstuinger, blåmerker;
B- skrubbsår og sår;
C- riper og kutt.
^
3.3 Ved frostskader må et hudområde:
A- Gni med snø.
B- Varm opp og gi en varm drikke.
B- Gni med en vott.
3.4** Hva er rekkefølgen for førstehjelp for flåttbitt:
A - vask hendene med såpe og vann, legg en dråpe olje, parafin eller vaselin på stedet der flåtten festet seg, fjern flåtten med pinsett ved å vugge fra side til side, behandle bittstedet med alkohol og jod, send offeret til et medisinsk anlegg;
B- på stedet der flåtten satt fast, slipp en dråpe jod, fjern flåtten med pinsett ved å vippe forsiktig fra side til side, behandle bittstedet med alkohol og jod;
B- vask hendene med såpe og vann, legg en dråpe olje, parafin eller vaselin på stedet der flåtten festet seg, og behandle deretter med alkohol og jod, send offeret til et medisinsk anlegg
^ 3.5 Pneumothorax er:
A- Åpent sår i magen
B- Kortpustethet
B- Type lungesykdom
G- Åpent sår på brystet.
^ 3.6** Bestem riktigheten og rekkefølgen for å gi førstehjelp til offeret med lukket pneumothorax:
A - hvis mulig, gi offeret oksygen, ring en ambulanse, hold ryggraden ubevegelig, gi offeret et beroligende middel;
B - gi offeret et beroligende middel, opprettholde den nødvendige kroppstemperaturen til offeret, legg kaldt på brystbenet, ring en ambulanse;
V- gi offeret en bedøvelse, gi ham en forhøyet stilling med en hevet hodegjerde, hvis mulig, gi oksygen, ring akutt en ambulanse.
3.7* Offeret har sterke smerter i magen, tørr tunge, kvalme, oppkast, magen er hoven, «magen er som et brett. Pasienten ligger på ryggen eller på siden med bena bøyd i kne og hofteledd. Våre handlinger
A - varme på magen og raskeste transport til kirurgisk avdeling på sykehuset
B- forkjølelse på magen og raskeste transport til kirurgisk avdeling på sykehuset
B- kald på magen, gi en drink og raskest transport til kirurgisk avdeling på sykehuset
^ 3.8* Ved åpen skade i magen er det nødvendig
EN- En aseptisk bandasje påføres såret. Hvis tarmslynger eller omentum faller inn i såret, juster organene og bind dem.
B- Gi pasienten noe å drikke. En aseptisk bandasje påføres såret.
B- En aseptisk bandasje påføres såret. Hvis løkker av tarmen eller omentum faller inn i såret, er organene ikke satt, det er nødvendig å dekke dem med et sterilt gasbind eller strøkent bomullsklut og bandasjere dem løst.
^ 3.9** Offeret falt fra høyden, lammelse av bena, det er nødvendig
En fullstendig hvile. Offeret legges med ryggen på et skjold plassert på en båre. En liten pute er plassert under korsryggen. Hvis det ikke er skjold, kan offeret transporteres på båre i liggende stilling med klær eller et sammenbrettet teppe under bryst og hofter. Haster sykehusinnleggelse
B- Offeret sitter sittende. En liten pute er plassert under korsryggen. Haster sykehusinnleggelse
B- Offeret legges på en myk båre med ryggen. En liten pute er plassert under korsryggen. Hvis det ikke er båre, kan offeret transporteres for hånd. Haster sykehusinnleggelse
^ 3.0 I tilfelle av riving av bløtvevet i hodet, er det nødvendig
A - påfør en bandasje, bedøv og lever offeret til et medisinsk anlegg;
B- påfør en bandasje, bedøve;
B- påfør en aseptisk bandasje, bedøv og lever offeret til et medisinsk anlegg.
4. Brudd
4.1 Brudd er
A - ødeleggelse av mykt vev av bein;
B- sprekker, flis, brudd i keratiniserte deler av kroppen;
B- sprekker, flis, fragmentering av bein.
^ 4.2* Hvordan gi førstehjelp ved bekkenbrudd?
A- behandle bruddstedet med et desinfeksjonsmiddel, påfør en skinne;
B - legg offeret på en flat hard overflate, legg en rulle under de bøyde og fraskilte kneleddene (froskestilling);
B- legg på en hard overflate, påfør to dekk på innsiden og utsiden av låret;
G-rett bena, legg deg urørlig og ring en lege;
D- ikke berør offeret.
^ 4.3 I tilfelle et åpent brudd med forskyvning av beinene, er det nødvendig:
B- Korriger feiljusteringen og bandasjen
D- Bandasjer såret uten å forstyrre bruddet, og påfør en skinne.
^ 4.4 I tilfelle et lukket brudd med forskyvning av beinene, er det nødvendig:
A- Korriger feiljustering og påfør skinne
B- Påfør en skinne
B- Påfør en skinne med tilbakeføring av bein til sin opprinnelige posisjon
G- Bandasjer såret uten å forstyrre bruddet, og påfør en skinne
^ 4.5 Når ryggraden og bekkenbenet er brukket, oppstår lammelser ...
A - deler av kroppen under bruddstedet;
B- Underekstremiteter.
B- Øvre lemmer.
^ 4.6* Bestem rekkefølgen for førstehjelp for åpne brudd:
A - gi offeret en komfortabel stilling, still beinet forsiktig til sin opprinnelige posisjon, påfør en bandasje og immobiliser, lever offeret til et medisinsk anlegg;
B - gi en bedøvelse, immobilisere lemmen, send offeret til en medisinsk institusjon;
B- stopp blødning, påfør en steril bandasje, gi bedøvelse, immobiliser, lever offeret til et medisinsk anlegg.
^ 4.7 Ved åpent brudd er det først og fremst nødvendig:
B - immobiliser lemmen i den posisjonen den er i på skadetidspunktet;
B- påfør en steril bandasje på såret i området av bruddet;
G- stopp blødningen.
^ 4.8 Ved førstehjelp ved brudd er det forbudt:
A - utfør immobilisering av skadde lemmer;
B- sett inn fragmentene av bein på plass og sett det utgående beinet på plass;
C- stopp blødning.
^ 4.9 Hva er tegnene på et lukket brudd?
A - smerte, hevelse;
B- blødning, smerte, kløe;
B- smerte, hevelse, blødning;
^ 4.0 Hva er tegnene på et åpent brudd?
A - smerte, hevelse;
B- åpent sår, benvev er synlig, smerte, nedsatt motorisk funksjon av det skadede organet
C- smerte, hevelse, blødning
D- brudd på motorfunksjonen til det skadede organet, smerte, hevelse, deformitet på skadestedet.
^ 5. Forstuinger, dislokasjoner
5.1 Dislokasjon er
A - forskyvning av lemmen under en skarp bevegelse;
B- forskyvning av bein i forhold til hverandre;
B - vedvarende forskyvning av leddendene av beinene;
D - vedvarende forskyvning av leddet.
^ 5.2 De viktigste tegnene på traumatisk dislokasjon
A - skarp smerte;
B- skarp smerte, feber;
B- skarp smerte, hevelse;
D- skarp smerte, endring i leddets form, umulighet for bevegelse i den eller deres begrensning.
^ 5.3** Førstehjelp for avrevne leddbånd og muskler er:
A - påfør forkjølelse og en stram bandasje på det skadede området, sørg for at offeret er rolig, gi ham en bedøvelse og ta offeret til et medisinsk anlegg;
B - påfør en tett bandasje på det skadede området, sørg for at offeret er rolig, gi ham en bedøvelse og ta offeret til et medisinsk anlegg;
Damp raskt ut det skadede området, og påfør deretter en stram bandasje, gi hvile til offeret, gi ham en bedøvelse, gi den skadde lem en forhøyet stilling og lever offeret til et medisinsk anlegg.
^ 5.4* Hva er rekkefølgen for førstehjelp ved forstuinger:
A - påfør en stram bandasje på det skadde området, sørg for resten av det skadde lemmet, senk det så lavt som mulig til bakken, og lever offeret til et medisinsk anlegg;
B - påfør kaldt og påfør en tett bandasje på det skadde området, sørg for resten av det skadde lemmet, gi det en forhøyet stilling og lever offeret til et medisinsk anlegg;
B- sikre resten av det skadde lemmet, gi det en forhøyet stilling og levere offeret til et medisinsk anlegg
5,5* Mens han spilte fotball, falt en av spillerne på laget på hånden. Han utviklet sterke smerter, deformitet og unormal bevegelighet i underarmen. Hvilken førstehjelp bør du gi:
A- gi en bedøvelse, påfør en trykkbandasje og lever til et medisinsk anlegg;
B - gi en bedøvelse, bøy armen i rett vinkel i albueleddet og immobiliser den med en skinne eller improviserte midler og lever den til et medisinsk anlegg;
B- smør skadestedet med jod, gi bedøvelse og avlever til et medisinsk institusjon.
^ 5.6 Immobilisering er
A - samling av militært personell;
B- bringe deler av kroppen til en fri tilstand;
B- immobilisering av en del av kroppen (lem, ryggrad).
^ 5.7 En skinne av stivt materiale påføres
A - på den nakne kroppen
B - på et vridd skjerf
B - på bomullsull, et håndkle eller annen myk klut uten folder
^ 5.8 Når immobilisert, fiks
A - skadet ledd
B- skadet og tilstøtende ledd
B - alle ledd
5.9 Som et dekk kan du bruke
A- skistav, brett, håndkle;
B - et brett, en passende tregren, en ski;
B - en skistav, et brett, et håndkle, en fleksibel kabel, et brett, en passende tregren, en ski.
^ 5.0 I mangel av egnet skinne for brudd i tibia er det mulig
A - immobiliser lemmen med teip;
B- immobilisere lemmen med lim og presenning;
B- bind det syke beinet til det friske.
^ 6. ERP
6.1 Når gjenopplivning
A - ved et brudd;
B- med blødning;
B- når det ikke er pust og hjerteaktivitet;
G- med en dislokasjon av benet;
D- ikke noe riktig svar
^ 6.2 Når bør brystkompresjoner brukes?
A - etter løslatelsen av offeret fra den farlige faktoren;
B- med en økning i blodtrykket;
B- i fravær av en puls;
G- ved bruk av kunstig åndedrett;
D - blødning
^ 6.3 I hvilken rekkefølge er det nødvendig å gi førstehjelp til offeret når hjertet og pusten stopper?
A- slipp luftveiene, utfør kunstig åndedrett og ekstern hjertemassasje;
B- utfør en hjertemassasje, frigjør luftveiene og utfør deretter kunstig åndedrett;
B- slipp luftveiene, utfør kunstig åndedrett og hjertemassasje.
**Velg de riktige handlingene fra de foreslåtte svarene for å fastslå tegn på klinisk død:
B – Sørg for full åndedrettsaktivitet;
V – Pass på at det ikke er pust;
G – Sørg for at det ikke er bevissthet;
D – Sørg for at offeret er målløs;
E – Sørg for at pupillene reagerer på lys;
F – Pass på at pupillene ikke reagerer på lys;
W – Sørg for at offeret har blåmerker, traumer i hodet eller ryggraden;
OG – Pass på at det ikke er puls på halspulsåren;
TIL – Finn ut om offeret har hørsel.
^ Bestem sekvensen for gjenopplivningshjelp til offeret:
B- legge offeret på ryggen på et hardt underlag;
B- å utføre kunstig ventilasjon av lungene;
G- fortsett til en indirekte hjertemassasje;
D- ring en ambulanse eller lever offeret til sykehuset.
^ 6.6** Når du yter gjenopplivningshjelp, er det nødvendig:
A - legg offeret på ryggen på en myk overflate, gjør et prekordialt slag i nakken, fortsett til en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene, lever offeret raskt til sykehuset;
B- legg offeret på ryggen på en hard overflate, gjør et prekordialt slag i brystbenet, start en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene, ring en ambulanse eller ta offeret til sykehuset;
B- streik i området av xiphoid-prosessen, start en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene, ring en ambulanse eller ta akutt offeret til sykehuset.
^ 6.7** Den skadde skal gis brystkompresjoner. Hva er rekkefølgen av handlingene dine:
A - legg offeret på et flatt og hardt underlag, knel på venstre side av offeret parallelt med lengdeaksen, legg to håndflater samtidig på hjerteområdet, mens fingrene skal være frie, trykk vekselvis på brystbenet, først med høyre, deretter med venstre håndflate;
B - legg offeret på en seng eller på en sofa og stå fra ham på venstre side, legg håndflatene ved projeksjonspunktet til hjertet på brystbenet, trykk på brystbenet med hendene med halvbøyde fingre vekselvis rytmisk hver 2. 3 sekunder;
B- legg offeret på en flat, hard overflate, knel på venstre side av offeret parallelt med lengdeaksen, legg den ene håndflaten på den nedre tredjedelen av brystbenet (2-2,5 cm over xiphoid-prosessen), dekk til. den første med håndflaten for å styrke trykket. Fingrene på begge hender skal ikke berøre brystet, tomlene skal se i forskjellige retninger, trykk på brystet bare med strake armer, bruk vekten av kroppen, ikke ta håndflatene fra offerets brystben, hver påfølgende bevegelse skal være laget etter at brystet går tilbake til sin opprinnelige posisjon.
^ 6.8** Hva er den riktige handlingen for å gi et prekordialt slag til brystbenet:
A - et prekordialt slag, kort og ganske skarpt, påføres et punkt som ligger på brystbenet 2-3 cm over xiphoid-prosessen, albuen til den slående hånden skal rettes langs offerets kropp umiddelbart etter slaget, finne ut om hjertets arbeid har gjenopptatt
B - et prekordialt slag påføres med en håndflate til et punkt plassert på brystbenet over xiphoid-prosessen med 2-3 cm og 2 cm til venstre for midten av brystbenet, albuen på armen som slår bør rettes over offerets kropp, slaget skal gli;
et prekordialt slag påføres med kanten av en håndflate knyttet til en knyttneve til et punkt plassert på brystbenet 2-3 cm over xiphoid-prosessen, umiddelbart etter slaget, kontroller pulsen.
^ 6.9* I teksten nedenfor bestemmer du de riktige handlingene for mageskylling:
A - gi offeret å drikke minst 2 glass kokt vann eller en svak løsning av natron og, irriterer tungeroten med fingrene, fremkalle oppkast;
B- gi offeret minst 2 glass kaldt vann fra springen å drikke, trykk på magen, fremkall brekninger;
B- gi offeret 2 kopper eddiksyre å drikke, og fremkall brekninger ved å trykke på halsen.
^ 6.0 "Cat's eye"-skilt
A - klinisk død;
B- smerte;
B- besvimelse, traumatisk sjokk;
G-biologisk død.
7. Brannskader
7.1* Bestem rekkefølgen for førstehjelp for kjemiske brannskader med syre:
A- gi bedøvelse;
B- skyll huden med rennende vann;
B- fjern klær som er fuktet med syre fra en person;
G- vask det skadede området med en svak løsning av natron;
D- Ta offeret til et medisinsk anlegg.
^ 7.2 Bestem rekkefølgen for førstehjelp for en kjemisk forbrenning med alkali:
A- Skyll huden med rennende vann;
B- vask det skadede området med en svak løsning (1-2%) av eddiksyre;
B- fjern klær som er fuktet med alkali;
D- levere offeret til et medisinsk anlegg;
D- gi smertestillende.
^ 7.3* Ved brannskader er det nødvendig:
A - fjern en varm gjenstand fra overflaten av kroppen, klipp av klærne med saks, påfør kaldt på den skadede overflaten i 5-10 minutter, desinfiser den sunne huden rundt brannskaden, påfør en steril bandasje på den brente overflaten og send offer for et medisinsk anlegg;
B - fjern en varm gjenstand fra overflaten av kroppen, klipp av klærne med saks, smør den skadede overflaten med jod og deretter med olje, påfør en steril bandasje og send offeret til et medisinsk anlegg;
B- fjern en varm gjenstand fra overflaten av kroppen uten å kutte av klærne med saks, hell olje på den brente overflaten, påfør en steril bandasje og send offeret til et medisinsk anlegg.
^ 7.4 Ved tredjegradsforbrenning, ring ambulanse umiddelbart og:
A - Hell boblene med vann;
B - Gi offeret rikelig med væske;
B - Behandle huden med fett eller strålende grønt;
7.5* Hos et brannoffer er dyptliggende vev (subkutant vev, muskler, sener, nerver, blodårer, bein) påvirket, føttene er delvis forkullet, hvilken grad av forbrenning er han
^ 7,6* Tegn på heteslag
A - en økning i kroppstemperatur, frysninger, svakhet, hodepine, svimmelhet, rødhet i ansiktet, en kraftig økning i hjertefrekvens og respirasjon, tap av appetitt, kvalme, kraftig svette;
B- reduksjon i kroppstemperatur, frysninger, tretthet, hodepine, svimmelhet, rødhet i ansiktet, en kraftig økning i hjertefrekvens og respirasjon, tap av appetitt, kvalme er merkbar;
B- økt kroppstemperatur, hodepine, rødhet i ansiktets hud, kraftig svette.
^ 7.7* Årsaker som bidrar til frostskader
Lav luftfuktighet, hardt fysisk arbeid, varme klær, tvunget langtidsopphold i kulden (skiløpere, klatrere);
B- høy luftfuktighet, sterk vind, trange fuktige sko, tvungen langvarig immobilitet, langvarig eksponering for frost (skiløpere, klatrere), alkoholforgiftning;
B - lav omgivelsestemperatur, hardt fysisk arbeid, varme klær, tvunget langtidsopphold i kulden (skiløpere, klatrere).
^ 7.8* Ved grunne frostskader i auriklene, nesen, kinnene
Og de gnis med snø til de blir røde. Tørk deretter av med 70 % etylalkohol og smør med vaselinolje eller en eller annen form for fett.
B- de gnis med en varm hånd eller en myk klut til de blir røde. Tørk deretter av med kaldt vann og smør med vaselinolje eller noe slags fett.
B- de gnis med en varm hånd eller en myk klut til de blir røde. Tørk deretter av med 70 % etylalkohol og smør med vaselinolje eller en eller annen form for fett.
^ 7.9* Ved termisk sjokk,
A - kle av offeret, legg deg på ryggen med hevede lemmer og senket hode, legg kalde kompresser på hodet, nakken, brystet, gi rikelig med kald drikke;
B - legg offeret til sengs, gi te, kaffe, i alvorlige tilfeller skal offeret legges på ryggen med senkede lemmer og et hevet hode;
B- legge offeret til sengs, gi kald drikke, i alvorlige tilfeller skal offeret legges på ryggen med senkede lemmer og hevet hode.
^ 7.0 Ved tungt fysisk arbeid i et rom med høy lufttemperatur og fuktighet er det mulig
A - solstikk;
B. traumatisk sjokk;
B. traumatisk toksikose;
G- heteslag.
^ 8. Blåmerker i hodet, hjernerystelse, traumatisk sjokk, hjertesvikt
8.1 Bestem rekkefølgen for førstehjelp ved besvimelse:
A- sprut ansiktet med kaldt vann;
B- gi bena en forhøyet stilling;
B- legg offeret på ryggen med hodet litt bakover;
D- knepp opp kragen og gi tilgang til frisk luft.
^ 8.2* Bestem rekkefølgen av førstehjelp for hjernerystelse:
Ring umiddelbart en lege, sørg for absolutt hvile for offeret, bruk kaldt på hodet hans;
B - legg forkjølelse på hodet til offeret, gi ham sterk te eller kaffe, følg ham til et medisinsk anlegg;
B- gi offeret smertestillende og beroligende piller, lever ham til et medisinsk anlegg.
8.3* Som et resultat av fallet utviklet tenåringen kvalme og oppkast, og nedsatt koordinasjon av bevegelser. Hva er rekkefølgen av handlinger for å gi førstehjelp:
A- gi smertestillende og ta tenåringen til nærmeste klinikk, sykehus;
B- gjør en mageskylling, sett et klyster, gi et beroligende middel;
B- sikre fred, påfør en kald kompress på hodet, ring en ambulanse.
^ 8.4 Ved traumatisk sjokk er det først og fremst nødvendig:
A- skape et rolig miljø for offeret (ekskluder irriterende lyder), gi en bedøvelse;
B - utfør midlertidig immobilisering, sørg for fullstendig hvile for offeret, send offeret til en medisinsk institusjon;
B- eliminer effekten av den traumatiske faktoren, stopp blødningen, gi bedøvelse, behandle såret, påfør en trykkbandasje.
^ 8.5 Plutselig tap av bevissthet er:
B - Besvimelse;
B - Migrene;
G - Kollaps.
8.6** Årsaker til hjertesvikt kan være:
A - revmatiske lesjoner i hjertemuskelen, hjertefeil, hjerteinfarkt, fysisk overbelastning, metabolske forstyrrelser og beriberi;
B- indre og ytre blødninger, skade på muskel- og skjelettsystemet, overarbeid, varme og solstikk;
C - alvorlige skader ledsaget av blodtap, knusing av bløtvev, knusing av bein, omfattende termiske brannskader.
^ 8,7** Tegn på hjernerystelse
A - kortvarig tap av bevissthet, oppkast, tap av hukommelse for hendelser som gikk forut for skaden (retrograd amnesi), hodepine, svimmelhet, tinnitus, ustø gang, utvidede pupiller;
B- kortvarig tap av bevissthet, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser;
B- hodepine, oppkast, svimmelhet, søvnforstyrrelser;
^ 8.8* Hovedårsaker til traumatisk sjokk
A - overarbeid, overbelastning, blodtap;
B- smerte, stort blodtap, forgiftning på grunn av absorpsjon av forfallsprodukter fra dødt og knust vev, skade på vitale organer med nedbryting av funksjonene deres
B- smerte, blodtap, forgiftning på grunn av absorpsjon av alkoholforfallsprodukter, skade på vitale organer.
^ 8.9 Normalt blodtrykk er
A- 120/60 mm. rt. Kunst.;
B - 140/80 mm. rt. Kunst.;
B- 130-120/80 mm. rt. Kunst.
Med blodtrykk på 160/110 er pasienten forbudt
B- ligge på en myk seng;
B - drikk tranebærjuice.
9. Bandasjer
9.1 Ved nakkeskader påføres en bandasje:
A - Tørkle
B - Spiral;
B - korsformet.
^ 9.2 Enhver påkledning begynner med å fikse trekk. Det betyr:
A - feste den andre runden av bandasjen til den tredje;
B- den andre runden av bandasjen må festes til den første med en nål eller hårnål;
B- første runde må fikses ved å bøye tuppen av bandasjen, og festes med andre runde.
^ 9.3* Finn feilen som ble gjort når du oppgir formålet med dressingen:
A - bandasjen beskytter såret mot eksponering for luft:
B - bandasjen beskytter såret mot forurensning
B - bandasje lukker såret;
G-bandasje reduserer smerte.
^ 9.4 Ved påføring av bandasje er det forbudt
A- berør den sterile delen av bandasjen i kontakt med såret med hendene;
B - berør den sterile delen av bandasjen som ikke er i kontakt med såret med hendene;
B- vri bandasjen
^ 9.5 Bandasjering utføres vanligvis
A - fra venstre til høyre, fra periferien til sentrum;
B - fra høyre til venstre, fra periferien til sentrum;
B - fra venstre til høyre, fra sentrum til periferien.
^ 9.6 Ved skade på kinnene og hakeområdet, påfør
A-bandasje "cap"
B- bandasje "hodelag"
B- bandasje - "Hippokratisk hatt"
^ 9.7 Ved skade på hodebunnen, bruk
A- bandasje - "Hippokratisk hatt"
B- bandasje "hodelag"
B-bandasje "cap"
^ 9.8* Ved påføring av bandasje med åpen pneumothorax er det nødvendig
A - påfør et gummiert PPM-skall (medisinsk forbindingspose) på såret med innsiden uten å forhåndslegge med et gasbind;
B - påfør eventuelt lufttett materiale direkte på såret
B- bandasjer såret med en steril bandasje.
^ 9.9* For å gi førstehjelp ved åpne skader (sår, brannskader) er den mest praktisk å bruke som aseptisk bandasje
A - steril bandasje;
B- medisinsk bandasjepakke (PPM)
B - steril bandasje, bomullsull.
9.0 Ved et skuddsår av bløtvevet i underbenet er det nødvendig
A - styrkende bandasje;
B - trykkbandasje;
B - immobiliserende bandasje;
G- tykk bandasje.
Bibliografi
1. V. N. Zavyalov, M. I. Gogolev og V. S. Mordvinov, red. Kurtseva P.A. Medisinsk og sanitær opplæring av studenter: Proc. for gj.sn. lærebok Institusjoner. M.: Opplysningstiden 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov og andre; Ed. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11. klasse: En lærebok for utdanningsinstitusjoner ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003.
blør kalles utstrømning av blod fra blodårene, som oppstår som et resultat av et brudd på deres integritet. Følgende klassifisering av blødning er generelt akseptert:Primær blødning oppstår når ulike blodårer blir skadet umiddelbart eller kort tid etter skade eller skade. Avhengig av kilden hvor det kom fra, er blødning delt inn i arteriell - fra arteriene; arterio-venøs - fra arterier og vener med deres samtidige skade; venøs - fra venøse kar; kapillær - fra kapillærer; parenkym - fra parenkymet til forskjellige organer.
Tegn på forskjellige typer blødninger
1. Arteriell. Blod renner ut i en bekk, en fontene. Mengden blod som sprutes ut avhenger av karets kaliber og størrelsen på karsåret. Fargen på blod er skarlagenrød, lys. Arteriell blødning stopper når karet komprimeres mellom såret og hjertet.
2. Arterio-venøs. Blod fyller raskt såret. Fargen på blod er rød. Å trykke på karet over såret stopper ikke blødningen, men blodet blir mørkt. Å trykke på karet under såret stopper ikke blødningen, blodet blir skarlagen.
3. Venøs. Blodet renner i en jevn, langsom, ikke-pulserende strøm. Fargen på strålen er mørk. Ved å trykke på karet over såret øker blødningen.
4. Kapillær. Blødning fra vev oppstår, som fra en svamp er blødende kar ikke synlige.
5. Parenkymalt. Karene til parenkymale organer er nært forbundet med organets bindevevsstroma, derfor gaper de på kutt (i tilfelle skade) og kollapser ikke.
Blødning er voldsom, vanskelig å stoppe.
Sekundær blødning utvikler seg etter at den primære blødningen - fra direkte skade på en blodåre - har stoppet spontant eller har blitt stoppet ved hjelp av visse terapeutiske teknikker. Sekundær blødning er enkel, men kan gjentas. Da kalles de gjentatte, eller tilbakevendende.
Det er tidlige og sene sekundære blødninger.
Tidlig sekundær blødning oppstår i løpet av de neste 2-3 dagene etter skaden på grunn av utslipp av en blodpropp, utglidning av ligaturen, eller når et fremmedlegeme faller ut av karveggen og blokkerer defekten. Tidlig sekundær blødning er sjelden og oppstår oftest under transport av sårede uten tilstrekkelig immobilisering av det skadde lemmet.
Sen blødning oppstår vanligvis på 10-15. dag, og noen ganger til og med noen få uker etter skaden.
Årsaker til sekundær blødning. En økning i blodtrykket ved bruk av medisiner - bidrar til utvisning av en uorganisert trombe fra karet; trykk på karet til den innsatte dreneringen, fremmedlegeme av metall (kule, fragment), forskjøvet beinfragment - fører til dannelse av et trykksår i karet, noe som resulterer i sekundær blødning; feil teknikker for å stoppe blødning - føre til at ligaturene som påføres karet glir eller løses av. Purulente inflammatoriske prosesser i såret forårsaker ofte purulent mykning og smelting av tromben, noe som også fører til sekundær blødning.
Årsakene til sekundær blødning inkluderer sepsis, som fører til smelting av en trombe, samt tilstander som forstyrrer reparative prosesser generelt og blodårer, spesielt: blodtap, traumatisk sjokk, proteinmangel, etc.
Klinikk for akutt blodtap
Symptomer på akutt blodtap avhenger av strømningshastigheten og mengden blod som går tapt. Jo raskere blødningen oppstår, desto mer alvorlig er det kliniske forløpet av akutt blodtap. raskt blodtap; 1/3 av blodvolumet er livstruende, tap av halvparten av det totale blodvolumet er dødelig. Med en masse på 65 kg er blodvolumet omtrent 5 liter. Dermed er tap av 1,5-1,7 liter blod farlig, og 2,5 liter er dødelig. Klinikken noterte imidlertid avvik knyttet til individuell følsomhet for blodtap. Følgende faktorer påvirker følsomheten for blodtap.Alder - barn og eldre tåler blodtap verre; kjønn - kvinner er mer motstandsdyktige mot blodtap; rask utstrømning av blod - adaptive mekanismer har ikke tid til å slå på, med langvarig, kronisk blødning, kompenserer adaptive mekanismer for blodtap; kroppens generelle tilstand: blodtap er verre for personer som er avmagret, svekket, fysisk overarbeidet, utsatt for hypotermi, som har gjennomgått sykdommer og operasjoner, blir overvektige, etc.
Symptomer på akutt blodtap. Blek i huden og synlige slimhinner, tørr hud. Spisse ansiktstrekk. Mørkhet i øynene, tinnitus, svimmelhet, kvalme, oppkast - forklares med irritasjon av hjernebarken og oppkastsenteret på grunn av hypoksi. Pulsen er hyppig, svak, opp til trådaktig. Nedgang i arterielt og sentralt venetrykk. Med blodtrykk 60-50 mm Hg. Kunst. og nedenfor er økende forstyrrelser av høyere nervøs aktivitet notert: først er det angst, deretter frykt, en følelse av forestående katastrofe, et panisk ansiktsuttrykk, skriking, desorientering, depresjon, forvirring og til slutt bevissthetstap (N. Stone et al. al., 1965). Tap av bevissthet følges av kramper, ufrivillig utskillelse av urin, avføring og død.
Førstehjelp ved ytre blødninger består i raskest mulig midlertidig stopp av blødning med alle tilgjengelige midler.
Måter å stoppe blødninger midlertidig
Førstehjelp i tilfelle blødning på slagmarken, befinner den seg alltid i vanskelige forhold og reduseres til bruk av følgende midlertidig stoppende blødningsmetoder (avhengig av skade på arterien eller venen).Fingerarterietrykk over såret på slagmarken brukes sjelden. I BCH eller i MPP brukes metoden som en foreløpig metode slik at den sårede ikke mister blod; når de kontrollerer eller endrer en tidligere påført tourniquet, tyr de til å stoppe blødninger på en annen måte, for eksempel ved å bruke en hemostatisk klemme til et blødende kar.
Fingerarterietrykk påføres på punktene der arterien passerer over benet som den presses til. Tidspulsåren presses mot tinningbeinet, den ytre maksillære arterien - mot underkjevens vinkel. Halspulsåren presses mot halsvirvlene på den indre overflaten av sternocleidomastoideusmuskelen ved grensen til dens midtre og nedre tredjedeler.
Arterien subclavia kan presses med en finger til 1. ribben bak midtre tredjedel av kragebenet, og aksillærarterien til proksimale ende av humerus fra armhulen. Fingerpressing av brachialisarterien til humerus utføres langs den indre overflaten av skulderens biceps. Lårarterien presses mot den proksimale enden av lårbenet under lyskebåndet.
Fingertrykk på arterien lar deg stoppe blodtapet i den perioden som er nødvendig for å stoppe blødningen på noen måte, for eksempel ved å bruke en turniquet. Dette er hovedbetydningen av fingerpressing i levering av første medisinsk, premedisinsk og førstemedisinsk hjelp.
Maksimal lemfleksjon. For å stoppe blødninger fra armhulen, albuen, lysken, popliteal fossa og fra områder nær dem, legges en bomullsklump, sammenrullede klær på bøyeoverflaten av leddet og det tilsvarende leddet bøyes over dem til å svikte, deretter feste armen eller benet i bøyd stilling med bandasje, skjerf eller belte. Metoden har ikke fått bred utbredelse, men med dens hjelp er det noen ganger mulig å komme seg ut av en vanskelig situasjon. Det er ikke aktuelt i nærvær av skuddbrudd i lemmene. Fjerning og evakuering av sårede med lemmer bandasjert i denne posisjonen er vanskelig.
Kompresjonsbandasje på slagmarken under den store patriotiske krigen ble den brukt i 27,6 % av de sårede for blødning fra arterielle eller venøse kar av liten kaliber, samt for kapillærblødning fra sår. For å legge på en trykkbandasje brukes vanligvis innholdet i en eller to individuelle dressingsposer.
Tourniquet påføring er den viktigste måten å midlertidig stoppe blødninger på slagmarken og i militærområdet. Under den store patriotiske krigen, for dette formålet, ble den brukt i 65,7% av de sårede.
Tourniqueten påvirker alvorlig skjebnen til lemmet, og forårsaker iskemi i det distale lemmet. Nervene blir alvorligst skadet når de presses mot beinbasen, hvor det er færre muskler og nervestammer i nærheten av benvevet (den midterste tredjedelen av skulderen er nerven radialis, den øvre fjerdedelen av benet er peronealnerven ). En tourniquet påført i lang tid (2 timer eller mer) forårsaker ekte iskemisk koldbrann i lemmet, derfor er det nødvendig å løse opp i en ikke-frost periode etter 2 timer, og i en kald periode etter 1 time løsne) tourniqueten for midlertidig gjenoppretting av blodstrømmen i de distale collateralene skadet lem og påfør en turniquet på nytt for å transportere offeret.
I denne forbindelse er det bare én indikasjon for påføring av tourniquets arteriell blødning i sår i ekstremitetene. På slagmarken påføres ofte hemostatiske tourniquets uten god grunn. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson et al. (1953) anser dette som uunngåelig: på slagmarken, under rettet fiendtlig ild, om natten eller i den kalde årstiden, blir en lege eller sanitærinstruktør ofte veiledet av indirekte tegn: bløtlegging av klær og sko med blod, så vel som følelsene til de sårede selv. Ikke desto mindre er påføringen av en tourniquet på slagmarken, selv uten tilstrekkelig grunn, mindre farlig for de såredes liv enn å nekte å bruke den i nærvær av blødning. Alt personell i de væpnede styrkene må kjenne reglene for å bruke en tourniquet og kunne bruke den riktig. Det brukes for skader i store arterier.
Seleregler. For ikke å klemme huden og ikke forårsake nekrose, må den beskyttes med en myk pute av bandasje eller annet stoff (håndkle, revet skjorte, etc.). Tourniqueten kan også påføres direkte på klærne etter å ha rettet ut folder. En tourniquet bør ikke brukes i den midtre tredjedelen av skulderen og i den øvre tredjedelen av benet, for ikke å skade de radiale og peroneale nervene.
Før påføring av tourniquet, heves lemmen for å skape en utstrømning av venøst blod. Tourniqueten påføres proksimalt til såret, så nært som mulig, uten overdreven stramming - til blødningen fra såret stopper og pulsen forsvinner i de perifere arteriene. Trykket på tourniquet bør ikke overstige blodtrykket ved påføringsstedet med mer enn 15-20 mm Hg. Kunst. Tourniqueten skal være synlig på den sårede. Om tidspunktet for å bruke det, noter det på tykt papir og legg det under tourniqueten eller legg det i lommen til offeret. Om sommeren bør varigheten av oppholdet til tourniquet på lemmen ikke overstige 2 timer, og om vinteren - 1 time.
Påføringsteknikk for tourniquet. Personen som bruker tourniqueten befinner seg utenfor lemmet. Tourniqueten føres under lemmen over såret. Den ene hånden til personen som bruker tourniqueten er plassert på yttersiden, den andre - på siden av den indre overflaten av lemmen. Tourniqueten strekkes og det strakte området påføres passasjeområdet til hovedfartøyet. Den første runden krysses for å forhindre at den svekkes. Trekk i tourniqueten hele tiden, vikle den rundt lemmen flere ganger slik at tourniqueten løper side ved side, ikke oppå hverandre, og kontaktområdet på tourniqueten med huden er så bred som mulig.
Tight wond tamponade (WWP). Hvis trykkbandasjen ikke er effektiv, og tourniquet ikke kan påføres på grunn av de anatomiske egenskapene til det skadede området (dype sår i glutealregionen, øvre tredjedel av låret), brukes tett tamponade av såret med et langt sterilt serviett .
Førstehjelp (på slagmarken) og førstehjelp (MPB)
inkluderer i hovedsak alle metodene for midlertidig kontroll av blødning, som brukes på slagmarken for å gi førstehjelp. Det antas imidlertid at kvalifikasjonen til en gjennomsnittlig medisinsk arbeidstaker ved BCH vil gjøre det mulig å midlertidig stoppe blødninger mer effektivt, og feil ved tidligere påførte bandasjer og tourniquets vil bli rettet.
Førstehjelp. Ved MPP i garderoben bør alle sårede overvåkes for tidligere påførte tourniquets for å avgjøre om det ble påført i henhold til indikasjoner eller ikke.
Teknikk for å kontrollere en tidligere påført tourniquet. Fjern bandasjen fra såret. Fjern tourniqueten. Undersøk såret.
Etter fjerning av tourniquet blør selv store arterielle kar vanligvis ikke. Etter 2-3 minutter oppstår reaktiv hyperemi. Hvis arteriell blødning gjenopptas, som gjenkjennes av den skarlagenrøde fargen på blodet og den (pulserende) fontene-lignende strålen, trykk på det skadede hovedkaret med en finger (slike handlinger som forsikring kan utføres før du fjerner tourniqueten) og vent en ny 2-3 minutter for å gi en midlertidig tilstrømning av arterielt blod inn i de distale delene av lemmen gjennom kollaterale arterielle kar.
Hvis arteriell blødning fortsetter etter fjerning av tourniqueten, bør du:
a) i travle arbeidsperioder for MPP, i tilfelle alvorlig blødning fra et stort fartøy, påfør en turniquet igjen og, først av alt, send den sårede personen til OMedB for siste stopp av blødningen;
b) spre såret med kroker, prøv å sette en hemostatisk klemme på arterien og bind opp karet i såret. I tvilsomme tilfeller, ikke fjern klemmen med den, send den sårede til OMedB;
c) flash karet i såret;
d) i tilfelle vedvarende blødning fra sårets dybde, utfør en tett tamponade av såret med sterilt gasbind og påfør 2-3 dype suturer over tampongen, fanger opp huden, subkutant vev og muskler;
e) i de angitte tilfellene, bandasjer (flash) fartøyet over skadestedet.
I disse tilfellene foretas en passende oppføring i det primære medisinske kortet, og den sårede sendes først til OMedB.
Hvis arteriell blødning fra såret etter fjerning av tourniquet ikke er bestemt, ble tourniqueten tilsynelatende påført uten tilstrekkelig grunn. En trykkbandasje bør påføres for å stoppe blødningen.
Etter en midlertidig stopp av blødning ved en av metodene ovenfor, påføres en aseptisk bandasje på såret, transportimmobilisering av lemmet utføres (i henhold til indikasjoner), og lemmet isoleres om vinteren.
De sårede med tourniquets påført på slagmarken så snart som mulig (senest 4 timer) bør legges inn på scenen (OMedB, OMO) hvor blødningen endelig kan stoppes. Siden disse periodene i praksis er mye lengre (12-24 timer), bør man tilstrebe å stoppe blødninger ved MPP.
Metoder for siste stopp av blødning vurderes i den andre leksjonen av II-emnet "Sår av store blodkar i ekstremitetene."
Metoder for midlertidig å stoppe ytre blødninger brukes i førstehjelp på skadestedet. De involverer rask levering av offeret til sykehuset, hvor den siste stopp av blødning vil bli utført. Det er følgende metoder for midlertidig hemostase: -
1) digitalt trykk av arterien til beinet over såret, og på nakken og hodet under såret;
2) gi det skadde lem en forhøyet stilling;
3) påføring av en hemostatisk tourniquet for arteriell blødning
4) maksimal fleksjon av lemmen i leddet under arteriell blødning;
5) pålegging av en trykkbandasje for venøs, kapillær og mindre arteriell blødning;
6) tett tamponade av såret;
7) 
å trykke på det blødende fartøyet i såret med fingrene;
8) pålegging av en hemostatisk klemme på et blødende kar i et sår når du gir førstehjelp under forholdene til en FAP, et helsesenter, et kirurgisk rom i en poliklinikk;
9) lokal påføring av kulde.
Fingerpressing av arteriene. Ved å trykke på arteriene med fingrene på visse anatomiske punkter kan du umiddelbart stoppe blødningen og forberede deg på mer pålitelig hemostase (fig. 2.2-2.6).
Punktet for digitalt trykk i tinningsarterien er 1 cm anteriort og over ørets tragus. Den ytre maksillære arterien presses mot den nedre kanten av underkjeven ved grensen til bakre og midtre tredjedeler. Punktet for digitalt trykk av halspulsåren er lokalisert på nivå med skjoldbruskbrusken langs den fremre indre kanten av sternocleidomastoidmuskelen. Arterien presses mot karotis tuberkel i den tverrgående prosessen til VI cervical vertebra. Punktet for digitalt trykk i den subklavianske arterien er lokalisert i midten av den supraklavikulære regionen. Arterien presses ovenfra til det første ribben. Akselarterien i armhulen presses mot hodet på humerus. Brachialisarterien presses mot humerus i den indre kanten av bicepsmuskelen. Den radiale arterien presses mot radius på stedet hvor pulsen vanligvis bestemmes. Ulnararterien presses mot ulna motsatt trykkpunktet til radialarterien. Lårarterien presses i lyskeregionen til tuberkelen til skambenet. Popliteal arterien presses midt i popliteal fossa til tibia. Punktet for digitalt trykk i den bakre tibialisarterien er plassert bak den mediale malleolen. Bakre trykkpunkt Noah fotarterie er plassert mellom første og andre metatarsal bein.
Abdominalaorta presses med en knyttneve mot ryggraden til venstre for navlen.
Arterien presses gjennom huden til beinet II-IV med fingre, håndflate eller knyttneve. Denne metoden gjør det mulig å stoppe blødninger når noen store arterier er skadet: carotis, subclavian, temporal, brachial, femoral, etc. Dessverre blir fingrene til den som yter assistanse raskt slitne, blødningen gjenopptas.
Å gi det skadde lemmet en forhøyet stilling.
Denne metoden hjelper til med å tømme venene og redusere blodstrømmen til såret.
Påføring av en arteriell tourniquet. For øyeblikket, for midlertidig hemostase ved arteriell blødning, brukes en standard Esmarch gummibånd-tourniquet. I fravær kan du bruke en klut-turniquet i form av en flette med en vri og andre midler, men ikke wire, tau, etc.
En twist-twist er en stripe av slitesterkt stoff 1 m lang og 3 cm bred med en vri og en lås i den ene enden. Vridningen - en løkke av flette med en pinne i midten og stoffringer for å feste endene - er koblet til stripen av tourniquet med to rektangulære spenner som er plassert ikke langt fra låsen.
Regler for påføring av en hemostatisk tourniquet (fig. 2.7).
1. Tourniqueten brukes kun for skade på arteriene i lemmene. Ved skade på halspulsåren på motsatt side av halsen påføres en improvisert skinne eller Kramer-skinne med vekt på hode- og skulderleddet (Mikulichs metode - Fig. 2.8). I mangel av dekk kan du bruke hånden på den friske siden, som legges på hodet og bindes. Skinnen (armen) skal forhindre kompresjon av halspulsåren fra motsatt side. I dette tilfellet påføres tourniqueten under såret. En rulle påføres den skadede halspulsåren. Etter det trekkes en tourniquet gjennom dekket (armen) og rullen.
2. Ikke bruk en tourniquet på et bart sår. Fôret skal ikke ha noen rynker.
3. Det skadede lemmet får en forhøyet stilling og arterien presses med fingrene over såret.
4. Tourniqueten legges over såret og så nærme det som mulig. Den optimale lokaliseringen av tourniquet på overekstremiteten er den øvre og nedre tredjedelen av skulderen, på underekstremiteten - lårområdet. En tourniquet kan ikke legges på den midtre tredjedelen av skulderen, siden radialnerven ligger på beinet her. Fra å knuse denne nerven vil det utvikles lammelse av musklene i underarmen og hånden.
5. 
Den første runden skal være tett, resten skal fikse.
6. Tourniqueten påføres flislagt, uten å krenke huden.
7. Tourniqueten skal ikke være knusende.
8. Når tourniqueten er riktig påført, stopper blødningen, pulsen på arterien under tourniqueten oppdages ikke, huden blir blek.
9. Under siste runde av tourniquet, er en lapp fast som angir dato og klokkeslett for påføringen.
10. Sørg for å utføre transportimmobilisering
skadet lem og smertelindring.
11. Tourniquet skal alltid være synlig.
12. I den kalde årstiden må lemmen isoleres for å forhindre frostskader.
13. Om sommeren kan tourniquet holdes i opptil 2 timer, om vinteren - opptil 1 time. Å overskride tiden er full av nekrose av lemmen.
14. Hvis tiden er utløpt, men turneringen ikke kan fjernes:
■ trykk på den skadede arterien over tourniqueten med fingrene;
■ løsne tourniqueten forsiktig i 20-30 minutter for å gjenopprette blodsirkulasjonen i det skadde lemmet;
■ påfør turniquet på nytt, men over eller under det forrige stedet og angi det nye tidspunktet;
■ 
om nødvendig gjentas prosedyren etter 0,5-1,0 timer Teknikken med å påføre en tourniquet-twist (fig. 2.9). Klutepresse
pålegg på lemmen, tre den frie enden gjennom spennen og stram så mye som mulig. Deretter strammes tøyturniqueten ved å rotere pinnen, klemme lem til
blødningen vil stoppe. Fest deretter pinnen i en av løkkene.
På samme måte kan du bruke en improvisert tourniquet fra et buksebelte, skjerf, skjerf, etc. Fra materialet du har for hånden, må du brette en tape 3 cm bred, vikle den rundt lemmen, knytte endene og sette pinnen inn i løkke dannet. Når tryllestaven roteres, strammes tourniqueten. For at den ikke skal slappe av, må den festes med en eller to runder med en sirkulær bandasje.
Feil ved påføring av tourniquet. Følgende hovedfeil skilles:
1) påføring av en tourniquet ikke i henhold til indikasjoner;
2) svak påføring av en tourniquet - arteriell blødning fortsetter;
3) overdreven strekking av tourniquet, noe som fører til traumer til nervestammene og musklene;
4) fraværet av et dato- og tidsstempel for påføring av tourniquet;
5) maskering av tourniqueten under klær eller bandasjer;
6) påføring av en tourniquet på den nakne kroppen og bort fra såret;
7) påføring av en tourniquet i den midtre tredjedelen av skulderen;
8) levering av offeret til sykehuset med en tourniquet uten immobilisering av lemmen og oppvarming.
Maksimal fleksjon av lemmen ved leddet. I fravær av en hemostatisk tourniquet kan metoden for maksimal fleksjon av lemmen i leddet brukes for å stoppe arteriell blødning (fig. 2.10). Ved blødning fra arteriene i underarmen eller hånden er maksimal fleksjon av armen i albueleddet effektiv, etterfulgt av fiksering i denne posisjonen. Ved blødning fra arteriene i underbenet og foten utføres maksimal fleksjon av benet i kneleddet. Ved blødning fra lårbensarterien - maksimal fleksjon av benet i hofteleddet. Ved blødning fra arteriene subclavia, aksillær eller brachialis anbefales det at begge albueleddene med bøyde underarmer trekkes tilbake nesten til kontakt og fikseres for eksempel med bandasje. Det anbefales å legge en tett rulle inn i bretteområdet.
Lemfleksjonsmetoden kan ikke brukes ved brudd i et av beinene som danner leddet der maksimal fleksjon er planlagt. Vilkårene for maksimal fleksjon av lemmen i leddet tilsvarer vilkårene for tilstedeværelsen av tourniquet.
Påføring av en trykkbandasje for venøs, kapillær og mindre arteriell blødning. Denne metoden gir et godt resultat, spesielt hvis lemmet gis en forhøyet stilling (fig. 2.11). Manipulering utføres som følger: flere servietter påføres såret, en klump bomullsull eller et stykke bandasje legges på toppen av dem og bindes tett. På toppen av bandasjen kan du legge en ispose og en last i form av en pose med sand.
Stram tamponade av såret. Ved blødning fra et dypt sår, når det er umulig å bruke andre metoder for hemostase, brukes tett sårtamponade. En steril vattpinne settes inn i såret med en steril pinsett eller pinsett, og fyller den tett. Den ytre enden av tampongen skal være synlig slik at den ikke blir glemt i såret. Tett tamponade av såret kan avsluttes ved å legge på en trykkbandasje med lokal påføring av kulde og vekt.
Tett tamponade er kontraindisert for skader i området av popliteal fossa, siden kompresjon av de store karene kan forekomme, etterfulgt av utvikling av koldbrann i lemmen. Med en liten neseblod er en enkel måte å stoppe det på å trykke nesevingen mot neseseptumet med fingeren. Det anbefales også å introdusere et stykke bomullsull fuktet med en 3% løsning av hydrogenperoksid eller vaselin i nesen og presse den gjennom nesevingen til skilleveggen. I fravær av effekt ty til fremre tamponade i nesehulen. En ispose er plassert på baksiden av hodet, som på en refleks måte bidrar til å redusere blødninger.
Trykker det blødende karet i såret med fingrene. I nødssituasjoner, ofte under operasjoner, brukes det å trykke på det blødende karet i såret med fingrene. I andre situasjoner, hvis situasjonen tillater det, må du raskt ta på deg en steril hanske eller behandle hendene med alkohol (andre antiseptika), stikke fingrene inn i såret og stoppe blødningen ved å trykke på blodkaret.
Påføring av en hemostatisk klemme på et blødende kar. I tilfeller hvor fartøyet er synlig, påføres en klemme over det, nærmere enden, og festes godt med en bandasje. Det er nødvendig å utføre transportimmobilisering av lemmen og beholde immobiliteten til den påførte klemmen.
Kald bruk. Ved lokal eksponering for kulde oppstår en spasme av kapillærer, som bidrar til å redusere eller til og med stoppe blødninger. Til dette formålet brukes vanligvis en ispose. Det anbefales ikke å holde kaldt i mer enn 15 minutter, da kapillærlammelse setter inn og blødningen starter igjen.
Laster inn...