Skjoldbruskkjertelscintigrafi med jod. Hva er skjoldbruskkjertelscintigrafi - indikasjoner, forberedelse og gjennomføring av studien, bivirkninger. Kostnader for scintigrafi av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene

Radioisotopundersøkelse av skjoldbruskkjertelen – scintigrafi – er ikke en ny og velprøvd diagnostisk metode.

Prinsippet for scintigrafi er å registrere prosessen med akkumulering av et radiofarmasøytisk (RP) av vevet i skjoldbruskkjertelen og visualisere responsstrålingen ved hjelp av spesialutstyr (gammakamera). Analyse av de oppnådde bildene av skjoldbruskkjertelen gjør det mulig å studere funksjonaliteten til organet som helhet og hver av dets deler separat, for å identifisere patologiske endringer som oppstår i kjertelen og vurdere alvorlighetsgraden.

Basert på avslutningen av scintigrafien planlegger legen et opplegg for videre behandling og/eller rehabilitering av pasienten.

Indikasjoner

En endokrinolog foreskriver skjoldbruskkjertelscintigrafi bare hvis det er visse indikasjoner:

anatomisk feil plassering av kjertelen;
medfødte anomalier i strukturen eller utviklingen av skjoldbruskkjertelen;
tyrotoksikose (differensialdiagnose);
"varme" (hyperfungerende) og "kalde" (ikke-fungerende) noder i kjertelen;
mistanke om svulstdannelse.

På en notis: Tyreotoksikose er en tilstand der skjoldbruskkjertelen produserer hormoner intensivt, dette er et symptomkompleks med

diffus giftig struma,
tyreotoksisk adenom i skjoldbruskkjertelen (Plummers sykdom),
subakutt tyreoiditt (de Quervains sykdom),
autoimmun tyreoiditt,
autoimmun oftalmopati,
vegetativ-vaskulær dystoni, etc.

Derfor, hvis det er mistanke om tyreotoksikose, er det nødvendig å utføre differensial (komparativ) diagnostikk ved scintigrafi.

Kontraindikasjoner

Direkte (absolutte) kontraindikasjoner mot scintigrafi er graviditet når som helst og individuell intoleranse overfor stoffene som utgjør radiofarmaka. Av de relative kontraindikasjonene trekker eksperter ut ammingsperioden (amming) og anbefaler kvinner å nekte å mate babyen deres med morsmelk bare så lenge radiofarmaka fjernes fra kroppen (1-2 dager).

Forberedelse for skjoldbruskkjertelscintigrafi

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for skjoldbruskkjertelscintigrafi. Men for å oppnå mer nøyaktige resultater, anbefales det å slutte å ta medisiner en måned før den planlagte prosedyren, og bare etterlate viktige medisiner. Innen 3 måneder før undersøkelsen er det heller ikke tilrådelig å gjennomgå røntgen-, datamaskin- og magnetisk resonansdiagnostikk.

Metodikk

Avhengig av radiofarmaka som brukes, kan ett eller to klinikkbesøk være nødvendig. Varigheten av selve skanningen er 30 minutter.

Radioisotoper av jod. De akkumuleres i vevet i skjoldbruskkjertelen i løpet av dagen. Derfor, om morgenen den ene dagen, kommer pasienten til klinikken, tar oralt (drikker) radiofarmaka, og neste dag utføres en skanning om morgenen.

Radioisotoper av teknetium. Stoffet administreres intravenøst og akkumuleres i kjertelen innen en halv time. Etter det utføres scintigrafi.

Viktig! Bruken av technetium lar deg gjennomgå en undersøkelse og få resultater på en dag. Dessuten skilles technetium mye raskere ut fra kroppen enn radioaktivt jod, og gir praktisk talt ikke bivirkninger i form av allergier.

Hvor gjøres scintigrafi

Du kan gjennomgå skjoldbruskkjertelscintigrafi bare i retning av en endokrinolog. Vanligvis betales denne prosedyren, uavhengig av institusjonen den utføres i (i et privat medisinsk senter eller et offentlig sykehus). Derfor bør du velge klinikken hvor undersøkelsen utføres av kvalifiserte spesialister ved bruk av moderne høyteknologisk utstyr.

Prosedyresikkerhet

Scintigrafi er en sikker prosedyre, i motsetning til populær tro. Radioaktive stoffer skilles ut fra kroppen i løpet av en dag, uten å skade sunt vev og organer. Etter undersøkelsen anbefales det å drikke mer væske for å øke vannlatingen og fremskynde prosessen med radiofarmasøytisk utskillelse. Det er også tilrådelig å umiddelbart ta en hygienisk dusj, vaske håret med sjampo og vaske klærne der undersøkelsen ble utført.

Scintigrafi er en smertefri prosedyre, forårsaker ikke mye ubehag for pasienten og tolereres vanligvis lett av pasienter. Undersøkelse med technetium er tillatt selv for små barn og spedbarn.

På en notis: gjentatt scintigrafi kan være nødvendig for å overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Vanligvis utføres prosedyren 2 måneder etter den første undersøkelsen.

Skjoldbruskscintigrafi resultater

Avslutningsvis gir radiologen en detaljert beskrivelse av den anatomiske posisjonen, formen og størrelsen, strukturen til kjertelen og de "varme" og "kalde" nodene som er tilstede i den.

"Hot" nodulære formasjoner akkumulerer flere radiofarmasøytiske midler, noe som betyr at de produserer flere hormoner. Slik hyperaktivitet kan være et symptom på nodulær toksisk struma eller toksisk adenom.

"Kalde" noder er klynger av ikke-fungerende celler. Vevet absorberer ikke radiofarmasøytiske stoffer og syntetiserer ikke hormoner. Slike formasjoner er karakteristiske for nodulær kolloid struma eller tumorsykdommer og krever ytterligere diagnose ved finnålsbiopsi (vevsprøvetaking for studie).

For å vurdere funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen som helhet tillater det overordnede bildet av absorpsjon av radioisotopen av vev. Hvis metningsnivået økes jevnt, er dette et av tegnene på diffus giftig struma. En nedgang i absorberende aktivitet indikerer

Scintigrafi er en av de svært informative ikke-invasive diagnostiske metodene knyttet til den delen av klinisk medisin som omhandler bruk av radionuklidlegemidler.

Å gjennomføre en undersøkelse med dens hjelp gir muligheten til å visualisere organ-systemer og vevsstrukturer. I prosessen med å diagnostisere ved hjelp av et radioisotop farmasøytisk middel og en enhet som hjelper til med å registrere spredningen av gammastråler, samtidig med visualisering, gjøres det en vurdering av arbeidet og omfanget av skjoldbruskkjertellesjonen.

Nyanser av skjoldbruskkjertelscintigrafi

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen ved denne metoden utgjør ikke en fare for organismen til pasienten som studeres. Som isotop brukes teknetium, som kjennetegnes ved kort halveringstid og lavest radiotoksisitet. Dosen av det radioaktive midlet som brukes er nok til å oppnå de nødvendige indikatorene, men kan ikke påvirke kroppen negativt.

For å oppdage endringer og lidelser injiseres pasienten med et radioaktivt medikament i kombinasjon med legemidler slik at de når problemorganet gjennom blodbanen. Det brukte radiofarmasøytiske midlet inkluderer forbindelser som raskt absorberes av organet eller vevsstrukturene som studeres, samt radioaktive isotoper innebygd i bæremidlet.

Det kliniske bildet visualiseres ved hjelp av en partikkelskanner og et gammakamera. For pålitelig diagnostikk og innhenting av informasjon med høy nøyaktighet, brukes ofte begge installasjonene. Under undersøkelsen registrerer og analyserer enheten de oppnådde indikatorene og lager et bilde av vevene i undersøkelsesområdet. Ved bruk av spesialutviklede programmer registreres orgelets arbeid, grafer i form av kurver vises på skjerm og papir. Grafen viser funksjonaliteten til kjertelen med høy nøyaktighet.

Hvordan gjennomføre en eksamen

Skjoldbruskscintigrafi utføres i to trinn - innføring av et radiofarmasøytisk middel og skanning i et gammakamera. Før studien snakker legen med pasienten, forklarer ham hva en scintigrafisk studie er og hvordan den utføres.

Pasienten blir injisert eller gitt til å drikke en radioaktiv isotop. Radiofarmakaet administreres gjennom et kateter plassert i cubitalvenen. Ulike midler som brukes når problemområdet etter forskjellige tider. I de fleste tilfeller foretas foreløpige transkripsjoner ca. 5 minutter etter administrering av radiofarmaka. Ved hjelp av disse bildene observeres blodstrømmen og skalaen til det skadede området bestemmes tilnærmet.

I løpet av scintigrafiperioden bør pasienten ta en horisontal posisjon på skrivebordet til gammakameraet og ikke bevege seg under hele manipulasjonen. Pusterytmen hans skal være jevn, ikke for dyp. For å øke blodvolumet, aktivere blodstrømmen i karkanalen og bedre transportere det diagnostiske verktøyet, anbefales pasienten å drikke en stor mengde rent vann.

Etterfølgende bilder gir muligheten til å registrere distribusjonen av stoffet i vevsstrukturer, for å fikse soner med aktiv akkumulering (hvis noen) eller omvendt, områder der markøren akkumuleres på en uuttrykt måte. Stenografi utføres etter 3 - 4, om nødvendig, 6 - 8 timer etter administrering av radiofarmaka.

Noen ganger oppstår situasjoner når en spesialist skanner på nytt en dag etter starten av undersøkelsen for å overvåke dynamikken i tilbaketrekningen av markøren som brukes fra problemområdet.

Scintigrafi kan også utføres 24 timer etter administrering av et radioaktivt middel. Samtidig administreres isotopen som studeres på tampen av prosedyren på tom mage, diagnosen utføres neste dag. Skanningstiden er ca. 30 minutter.

Brukte rusmidler

Skjoldbruskscintigrafi utføres ved bruk av visse radioaktive stoffer:

Jod 131. Stoffet kommer inn i kroppen via munnen;
Jod 123. Denne typen medikamenter brukes sjelden på grunn av de høye kostnadene. Administrasjonsmåte - intravenøst;
Technetium-99. Prosedyren med technetium utføres oftere enn med andre markører. Stoffet administreres intravenøst, det skilles relativt raskere ut fra kroppen og mindre helsefarlig.

Prosedyretyper

For nøyaktig diagnose brukes visse typer prosedyrer:

statisk - skjoldbruskkjertelscintigrafi utføres en halv time etter at radiofarmaka kommer inn i kroppen. Metoden er designet for å observere akkumulering av isotopen i vevet til det problematiske organet, ledsaget av en serie bilder.
dynamisk - varigheten er opptil 3 timer, etter opptak til selve manipulasjonen. En radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen til denne arten hjelper til med å overvåke plasseringen av markøren i problemområdet.
tomografisk - utføres ved hjelp av enkeltfoton-emisjons-CT, som gjør det mulig å bygge et tredimensjonalt bilde av området som undersøkes.
plan - denne typen diagnose lar deg få et bilde av problemområdet i 2 gjensidig vertikale bilder.

Forberedende aktiviteter

En scintigrafisk undersøkelse krever forberedelse, men disse aktivitetene påvirker ikke den vanlige livsrytmen. Forberedelse for skjoldbruskkjertelscintigrafi, under hensyntagen til alle legens instruksjoner, lar deg få mer klare og informative indikatorer:

3 måneder før scintigrafi er røntgenstudier med kontrastelementer, samt MR, urografi og angiografi ikke tillatt;
innen en måned før manipulasjonen er det viktig å nekte å inkludere visse matvarer i mat, for eksempel sjømat som inneholder en stor mengde jod;
i 3 - 6 måneder er det nødvendig å stoppe bruken av Amiodarone;
i 1 - 2 måneder bør du slutte å ta medisiner som inneholder jod. Det er nødvendig å slutte å ta skjoldbruskhormoner i 3 uker;
7 dager før prosedyren anbefales det ikke å bruke visse legemidler.

Før du starter diagnosen, sørg for å kvitte seg med metallsmykker, proteser med metallstrukturer og andre gjenstander som inneholder metall eller laget av det.

Etter slutten av prosedyren anbefales det å drikke rikelig med væske for å fremskynde fjerningen av radioaktive elementer fra kroppen.

I hvilke tilfeller utføres det, og når er skanning forbudt?

Prosedyren er foreskrevet for å klargjøre arten av nodalformasjonene. Skjoldbruskkjertelscintigrafi gjør det mulig å finne ut årsaken til reduksjonen eller økningen i organets aktivitet. Metoden brukes også til å kontrollere behandlingsforløpet, for å identifisere dynamikken i utvinning og bestemme den videre strategien for det terapeutiske kurset.

Scintigrafi utføres også, med:

unormal plassering av aksjene;
behovet for tydelig visualisering og identifikasjon av hjelpeaksjer;
funksjonsfeil i kjertelen;
differensiering av tyrotoksikose;
behovet for å beregne dosen for riktig organisering av prosedyren ved bruk av jod med økt radioaktivitet;
en økning i parathyreoideahormon.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi utføres ved introduksjon av et radiofarmasøytisk middel, men et stenografisk bilde produseres ikke.

Det er visse kontraindikasjoner for prosedyren.

Det er ikke tillatt å utføre scintigrafi for gravide og under amming. Det er forbudt å foreta radiodiagnostikk dersom røntgen- eller CT-undersøkelse allerede er utført på dagen beregnet for skanningen. En radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen av denne typen utføres ikke hvis pasientens vekt er 150 kg eller mer.

Bivirkninger

Manipulasjon når det gjelder stråling er ikke helsefarlig. Bivirkninger i de fleste tilfeller er registrert som et resultat av individuell intoleranse og overfølsomhet hos personen som studeres.

Personen kan midlertidig registrere en økning eller reduksjon i blodtrykket, det kan være hyppig vannlatingstrang. Uvanlig, men det er en risiko for forekomst feber, svimmelhet, rødhet, kløe og svakhet.

Med økt følsomhet for jod utføres skjoldbruskkjertelscintigrafi med technetium, noe som praktisk talt ikke forårsaker negative funn.

Sannsynligheten for strålingseksponering av personer i kontakt med pasienten etter prosedyren er praktisk talt ikke-eksisterende. Det kreves streng overholdelse av hygieniske standarder for å unngå gjentatt eksponering for en stråledose i kroppen. Du må vaske hendene ofte, ta bad, dusjer, ofte skifte sengetøy og sengetøy, håndklær.

Materialer som brukes i radioaktiv manipulasjon etter ferdigstillelse skal etterlates på klinikken, hvor de legges i spesialdesignede beholdere for stoffer som kommer i kontakt med radiofarmaka.

For å forhindre bivirkninger og skadelige effekter på kroppen, er det nødvendig med forholdsregler:

kvinner (i reproduktiv alder) bør skannes 12 dager etter siste menstruasjonssyklus for å unngå mulig graviditet;
når du utfører en skanning av barn, er en forutsetning å justere dosen av radiofarmaka i samsvar med vekten til barnet;
ammende mødre bør slutte å amme;
en person som gjennomgår denne undersøkelsen må utelukke kontakt med barn, kvinner som venter barn og ammende mødre i en bestemt tidsperiode, hvis varighet avhenger av markørene som brukes.

Hvordan og hvorfor undersøkes biskjoldbruskkjertelen?

Biskjoldbruskkjertlene er plassert bak, på begge sider av skjoldbruskkjertelen. De produserer paratyreoideahormon, som stimulerer en økning i prosentandelen av Ca og kalsitonin, som fremmer utskillelsen av Ca fra kroppen.

Når evnen til å syntetisere disse kjertlene er forstyrret, oppstår hjerte- og nyresvikt, blodpropp øker, funksjonsfeil i nervesystemet, matabsorpsjon, problemer med mage-tarmkanalen, deformasjoner av beinformasjoner og unormale brudd observeres. Scintigrafi lar deg bestemme årsaken til et brudd på Ca-metabolismen i kroppen.

For undersøkelsen brukes technetium-99, det administreres 20 minutter før skanningen, gjentatt administrering utføres etter tre timer.

Metodevurdering

Skjoldbruskkjertelscintigrafi av skjoldbruskkjertelen utføres under hensyntagen til fordelene og ulempene ved prosedyren. Legen, før han utfører radionukliddiagnostikk, forklarer pasienten alle mulige konsekvenser, introduserer prosedyren og hvordan det vil være nødvendig å oppføre seg etter studien.

Fordelene med metoden inkluderer:

ikke-invasivitet av metoden og minimal skade på prosedyren for individets organisme. Mengden isotop som brukes er valgt for å gi et klart bilde av problemområdet. Risikoen for negative effekter på kroppen ved slike doser er ekstremt liten;
muligheten for en engangsundersøkelse av detaljene i kroppens struktur og dens aktiviteter;
fikse graden av skade;
evnen til å gjenta prosedyren flere ganger for nøyaktig diagnose uten skade på helsen;
mangel på ubehag og smerte under prosedyren;
evnen til å gjennomføre en radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen til pasienter i alle aldre. Men når man skanner barn, må det tas i betraktning at de ikke kan forbli stasjonære under hele prosedyren, og selv den minste bevegelse kan forårsake en forvrengning av det faktiske bildet av sykdommen og tjene som grunnlag for en feil diagnose.

Ulempene med denne metoden inkluderer:

studiens varighet. Noen ganger tar det ca. 7 timer å få nøyaktig informasjon;
bildeklarhet og kontrast. Bildet kan være uskarpt;
muligheten for å utføre diagnostikk på denne måten bare i spesifikke klinikker;
forberedende tiltak, som inkluderer nektelse av å ta visse medisiner, desinfeksjonsmidler.

Hvordan stilles diagnosen?

Resultatene av studien av scintigrafiske bilder, anbefalinger og utdrag mottas av faget etter endt prosedyre. Resultatene kan også presenteres i løpet av flere dager.

Metoden gir mulighet til å oppdage<<горячие>> eller<<холодные>> områder i stoffet. Normalt har jern en jevn mørk farge på et scintigram. Utseendet til mørke områder (varme - har en oransje og rød farge) indikerer dannelsen av et sted med økt aktivitet i giftig struma, samt nodulær tyreoiditt. De letteste sonene (kalde - har en farge fra blå til lilla) indikerer tilstedeværelsen av et område med redusert funksjon, som oppdages i cystiske formasjoner og andre neoplasmer, i kreft.

Når markøren gradvis eller gradvis akkumuleres i skjoldbruskkjertelen, registreres tilstedeværelsen av diffus giftig struma. Ikke intensiv absorpsjon av radiofarmaka av vevsstrukturer er et signal om tilstedeværelse av hypotyreose.

Med ulike smertefulle funn knyttet til funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, er scintigrafi en nøyaktig og pålitelig diagnostisk metode. Informasjonen innhentet ved hjelp av denne metoden lar deg oppdage problemet på en rettidig måte og organisere passende behandling.

Relaterte videoer

Lignende innlegg

Skjoldbruskkjertelscintigrafi

Essensen av metoden: skjoldbruskkjertelscintigrafi er en metode for radioisotopstudier av den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelvev og nodulære formasjoner. Scintigrafi lar deg bedømme morfologien, topografien og størrelsen til skjoldbruskkjertelen, identifisere dens fokale og diffuse endringer, identifisere og skille "varme" (hormonelt aktive) og "kalde" (funksjonelt inaktive) noder i kjertelen.

Fordelen med skjoldbruskkjertelscintigrafi er evnen til å visuelt vurdere nivået av hormonell aktivitet til normalt skjoldbruskkjertelvev og foci av komprimering.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi har lav strålingseksponering: stråledosen er mindre sammenlignet med andre metoder (spesielt røntgenstråler), og radioisotopene som brukes blir raskt vasket ut av kroppen.

Skjoldbruskscintigrafi hjelper til med å oppdage ektopi eller mulige fragmenter av skjoldbruskkjertelvev etter fjerning av kjertelen. Skjoldbruskkjertelscintigrafi kan ikke nøyaktig diagnostisere benigniteten eller maligniteten til noden, selv om det antyder tilstedeværelsen av onkologisk årvåkenhet. Skjoldbruskkjertelscintigrafi avslører metastatiske lesjoner av regionale (submandibulære, cervikale) lymfeknuter.

Ulempe: skjoldbruskkjertelscintigrafi fungerer som en metode for å avklare diagnose og, i motsetning til computertomografi og magnetisk resonansavbildning, har ultralyd en lavere oppløsning og gir et mindre klart bilde av organet.

Indikasjoner for forskning:

Adenom i biskjoldbruskkjertlene;

Skjoldbruskkjerteladenom;

Autoimmun tyreoiditt;

Hypertyreose;

Hypotyreose;

diffus giftig struma;

kreft i skjoldbruskkjertelen;

tyreoiditt;

Knuter og cyster i skjoldbruskkjertelen.

Utføre forskning: 20–30 minutter før skjoldbruskkjertelscintigrafi gis en mikrodose av et radiofarmasøytisk middel (jodisotop 131I, 123I eller technetium 99mTc) intravenøst til pasienten, som kan samle seg i skjoldbruskkjertelvevet og i nodene, og deretter vurderes fordelingen ved hjelp av en serie scintigrammer utført i 15 -20 minutter.

Kontraindikasjoner, konsekvenser og komplikasjoner: en absolutt kontraindikasjon er en allergi mot stoffene som utgjør det brukte radiofarmaka. Relative kontraindikasjoner - graviditet, amming, den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.

Forberedelse til studiet: før skjoldbruskkjertelscintigrafi, er det nødvendig å slutte å ta alle jodholdige legemidler: L-tyroksin 3 uker før studien, merkaptisol og propyltiuracil - 5 dager før.

Skjoldbruskscintigrafi bør ikke utføres tidligere enn tre uker etter datatomografi med et kontrastmiddel som inneholder jod.

Dechiffrere resultatene av studien må utføres av en kvalifisert radiolog, den endelige konklusjonen, basert på alle data om pasientens tilstand, er laget av klinikeren som sendte pasienten til undersøkelse - en endokrinolog, gastroenterolog, kirurg, onkolog og andre spesialister.

Neste kapittel >

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en funksjonell metode for å studere aktiviteten. I tillegg, takket være denne metoden, bestemmes den unormale plasseringen av kjertelen og tilstanden til de nodulære formasjonene som er tilstede i den, kreftmetastaser oppdages.

For den vitale aktiviteten til skjoldbruskkjertelen og produksjonen av den nødvendige mengden skjoldbruskkjertelhormoner, må en tilstrekkelig mengde jod tilføres kroppen. Denne forskningsteknikken er basert på dette - skjoldbruskkjertelen vil aktivt fange opp alt jod som tilbys den fra utsiden.

Et radiofarmasøytisk middel (RP) som inneholder isotoper av jod-123 (123I), jod-131 (131I) eller teknetiumperteknetat-99 (99mTc) injiseres i pasientens kropp. Hastigheten av jodopptak i skjoldbruskkjertelen er 100 ganger høyere enn i annet kroppsvev. Det radioaktive jodet eller teknetiumet som er akkumulert i skjoldbruskkjertelen begynner å forfalle til isotoper, hvis signaler registreres av en skanner i et gammakamera.

Intensiteten av akkumulering av radiofarmasøytiske midler bestemmer formen og posisjonen til kjertelen, tilstedeværelsen av en "kald" (svak akkumulering) eller "varm" (høy akkumulering) node. Mengden radiofarmasøytiske midler er slik at den lett fikses med spesialutstyr uten å skade kroppen.

Skjoldbruskscintigrafi utføres i det andre stadiet av diagnostisering av skjoldbruskkjertelsykdommer, det regnes som en tilleggsmetode som fullfører rutineundersøkelser (ultralyd, hormonprofil, punkteringsbiopsi), derfor har den få indikasjoner for:

Fravær av skjoldbruskkjertelen på et typisk sted;
Retrosternal struma;
Struma av roten av tungen;
Giftig skjoldbruskkjerteladenom;
tyrotoksikose;
Metastaser av høyt differensiert kreft i skjoldbruskkjertelen til andre deler av kroppen, lymfeknuter;
Bekreftelse på fullstendig fravær av skjoldbruskkjertelvev etter total strumektomi.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en absolutt smertefri og ufarlig prosedyre for kroppen. Radionuklider for forskning velges på en slik måte at deres effekt på kroppen ikke skiller seg fra effekten av naturlig bakgrunnsstråling. Legemidlene vil bare avvike i evnen til å avgi stråler, slik at du kan bestemme plassering, mengde og distribusjon. Hvert radiofarmaka gjennomgår en lang syklus med studier som bestemmer effekten på kroppen, og godkjennes av kommisjonen til Helsedepartementet først etter testing. Doseringen av den mottatte strålingen er så liten at en andre scintigrafisk undersøkelse kan utføres etter 14 dager.

Det anbefales ikke å utføre andre studier relatert til administrering av et kontrastmiddel 90 dager før skanning (MR eller CT med kontrast, angiografi, urografi). Det anbefales å slutte å ta jodpreparater 30 dager før studien (hostesaft, Lugols løsning, multivitaminer). Thyreoidea- og antithyreoideamedisiner kanselleres 3 uker før studien. Glukokortikoider, antikoagulantia, fenotiaziner, salisylater avbrytes 1 uke før studien.

Forberedelsen av pasienten og tidspunktet for prosedyren avhenger av forberedelsen som studien utføres med:

Skjoldbruskscintigrafi utføres etter fullstendig absorpsjon av stoffet. For å gjøre dette plasseres pasienten i et gammakamera, spesielle sensorer begynner å motta signaler fra skjoldbruskkjertelen, som har akkumulert radiofarmasøytiske midler. Informasjon overføres direkte til en datamaskin, hvor det lages et fargebilde av kjertelen.Intensiteten av farging avhenger av graden av akkumulering av isotopen. Normalt ser skjoldbruskkjertelen ut som en sommerfugl, lappene er presentert i form av to mørke ovaler, jevnt farget og med klare konturer. Studiets varighet er 30 minutter.

Valget av radiofarmaka avhenger av diagnosen og den planlagte videre behandlingen. Ved mistanke om onkologisk lesjon, adenom og nodulær struma, injiseres 99mTc. Hvis det er mistanke om giftig struma og 131I-terapi er planlagt, brukes jodisotoper til studien, hvis fangst brukes til å beregne den nødvendige terapeutiske aktiviteten til 131I. Men i dette tilfellet brukes 123I til skanning, som reduserer strålingsbelastningen på pasienten og lar deg starte behandlingen tidligere, siden det ikke er gjenværende betastråling.

Dechiffrerer resultatene

Skjoldbruskkjertelscintigrafi viser graden av absorpsjon av radiofarmaka i kjertelen og dets fordeling. Hver patologi har et karakteristisk bilde: (bildet er klikkbart)

Sykdommer i det endokrine systemet er det moderne samfunnets plage. Og den vanligste blant dem er patologier i skjoldbruskkjertelen. For å gjenkjenne hva som nøyaktig forårsaket en bestemt patologi, hjelper forskjellige diagnostiske studier, hvorav en er skjoldbruskkjertelscintigrafi.

Hva er prinsippet for denne studien, hvordan utføres den, i hvilke tilfeller er den foreskrevet, og er det noen kontraindikasjoner for implementeringen?

Scintigrafi er en av metodene for funksjonell diagnostikk, som tillater visualisering av organet som studeres. Prinsippet for denne metoden er bruken av radioaktive isotoper, som introduseres i pasientens kropp enten oralt eller intravenøst. Når de samhandler med isotoper, begynner organene å avgi stråling, som bestemmes av scintillasjonsgammakameraet, og viser bildet på skjermen. Tatt i betraktning at radiofarmasøytika merket med gamma-emitterende radionuklider brukes i diagnostikk, har denne metoden definisjonen av "radionuklidstudie".

Vurder kroppens anatomi tillater en mer kjent metode for ultralyddiagnostikk. Imidlertid er hun maktesløs når skjoldbruskkjertelen endrer plassering. Med scintigrafi kan du enkelt bestemme skjoldbruskkjertelen, selv om den er plassert i det retrosternale rommet, og oppdage et brudd på dens funksjoner.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi utføres hvis det er nødvendig å bestemme tilstanden til hormonell aktivitet til lappene. Ved nedgang i aktivitet defineres områdene som kalde, og ved økning som varme.

Til tross for at denne forskningsmetoden dukket opp for ganske lenge siden, er det ikke mer enn to hundre gammakameraer i Russland. Samtidig er scintigrafi privilegiet til store medisinske sentre. Derfor må innbyggere i regionene oftest se etter hvor de skal gjøre skjoldbruskkjertelscintigrafi. De fleste av scintillasjonsgammakameraene er plassert i den russiske hovedstaden. Men i europeiske land utføres denne prosedyren i hver poliklinikk. Et av disse landene er for eksempel Estland.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi innebærer bruk av radioisotoper av jod 123 og 131, eller technetium 99. Til tross for at prosedyren i seg selv ikke skader menneskekroppen, er den ikke indisert for alle patologier i skjoldbruskkjertelen.

Normalt består skjoldbruskkjertelen av to lapper, som igjen består av follikler. I folliklenes celler akkumuleres og lagres jod, som gjennom biokjemiske prosesser omdannes av dem til skjoldbruskkjertelhormoner.

En scintigrafisk studie er basert nettopp på egenskapen til skjoldbruskkjertelen til å akkumulere og absorbere jod. Under normal funksjon er skjoldbruskkjertelen i stand til å absorbere bare en viss mengde jod, som skjoldbruskkjertelhormoner produseres fra. Hvis skjoldbruskkjertelen etter administrering av en dose av et radiofarmasøytisk middel har absorbert for mye av det, indikerer dette utvikling av tyreotoksikose. Hvis, tvert imot, noen del av skjoldbruskkjertelen forblir inaktiv og ikke absorberer jod, diagnostiseres hypotyreose.

I de fleste tilfeller viser studiet av skjoldbruskkjertelen fokal absorpsjon av jodisotoper, når forskjellige deler av organet reagerer forskjellig på radiofarmaka. Dette kan indikere tilstedeværelsen av diffuse noder eller en svulst. Skjoldbruskscintigrafi er også foreskrevet for ondartede neoplasmer. I dette tilfellet lar denne metoden deg bestemme ikke bare plasseringen av den ondartede svulsten, men også plasseringen av spredningen av metastaser.

Det skal bemerkes at innføring av radioaktivt jod ikke er kontraindisert ved tyrotoksikose, siden dette stoffet ikke deltar i dannelsen av skjoldbruskhormoner. Isotoper skilles veldig raskt ut fra kroppen med avføring og urin.

Scintigrafi regnes som den mest informative studien av skjoldbruskkjertelen med god grunn. Denne prosedyren er veldig enkel og krever ingen spesiell opplæring. En pasient som får vist denne forskningsmetoden vil ikke måtte endre den daglige rutinen. Kun følgende vilkår må oppfylles.

Hvis pasienten tar jodholdige legemidler, bør de stoppes en måned før den planlagte studien. De eneste unntakene er medisiner som brukes til å behandle sykdommer. Det er imidlertid nødvendig å advare legen om deres inntak, da de kan forvrenge resultatene av studien.
3 måneder før scintigrafi anbefales det ikke å gjennomgå andre studier som involverer bruk av kontrastmidler, for eksempel nyreurografi.

For prosedyren må pasienten besøke legesenteret to ganger. Han må først komme til prosedyren på tom mage for å ta radiofarmaka. Så går han hjem og kommer tilbake nøyaktig 24 timer senere for den direkte prosedyren. Samtidig er frokost ikke lenger en kontraindikasjon.

Etter foreløpig forberedelse forbundet med introduksjonen av isotoper, blir pasienten rettet til et gammakamera, som oppfatter deres stråling. Passasjen av scintigrafi tar ikke mer enn en halv time.

Denne prosedyren er ikke foreskrevet for alle pasienter som lider av skjoldbruskkjertelsykdommer. Det utnevnes kun i unntakstilfeller.

Hvis skjoldbruskkjertelen er feil plassert, og ultralydskanningen ikke tillot det å bli visualisert.
I nærvær av eventuelle medfødte anomalier i utviklingen av det endokrine organet.
For å bestemme antall og funksjoner til nodulære formasjoner.
I differensialdiagnose av hypertyreose.
Hvis det er mistanke om en svulst. I dette tilfellet lar scintigrafi deg bestemme arten av utviklingen deres.

Oftest brukes en radionuklidstudie for å identifisere og evaluere aktiviteten til nodulære formasjoner. Hva er et skjoldbruskkjertelscintigram? Et scintigram er et tredimensjonalt bilde som viser fargede områder som er klassifisert etter deres evne til å lagre jod og produsere hormoner.

Kalde områder. Deres tilstedeværelse er den vanligste patologien. Slike noder akkumulerer ikke radioisotoper, noe som indikerer en nodulær struma. Oftest er denne patologien godartet.
Varme områder er sjeldne. Og i de fleste tilfeller er slike formasjoner også godartede. I dette tilfellet kan diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen antas, når vevet fanger jod og produserer en normal mengde hormoner.
Hot spots indikerer økt aktivitet av skjoldbruskkjertelceller, som produserer hormoner ukontrollert, ikke adlyder hypofysen. Denne patologien oppdages hos 5% av pasientene, og krever oftest kirurgisk inngrep.

Scintigrafi forårsaker ikke bivirkninger og uønskede effekter. Derfor, om nødvendig, utføres det selv for spedbarn, forutsatt at radioaktivt jod erstattes av technetium 99.

Følgende forhold er kontraindikasjoner for implementeringen.

Graviditet uansett termin.
Hvis en kvinne ammer, bør amming unngås under prosedyren. Du kan gjenoppta det bare en dag etter slutten.
En kontraindikasjon er en allergisk reaksjon på noen av komponentene som utgjør radiofarmaka. De viktigste tegnene på en allergi er svimmelhet, generell svakhet og kløende hud.

Svært ofte er denne prosedyren foreskrevet etter operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen. En scintigrafisk studie lar deg fastslå med høy nøyaktighet om en pasient har metastaser og i hvilke organer de befinner seg.

Et trekk ved prosedyren for skjoldbruskkjertelkreft er at etter å ha tatt radioaktivt jod, er det nødvendig å vente noen dager slik at jod kan distribueres til alle organer. For å oppdage metastaser skannes pasienten ikke bare skjoldbruskkjertelen, men også andre organer, så prosedyretiden økes til 1,5 timer.

Patologier i skjoldbruskkjertelen er de vanligste blant alle sykdommer i det endokrine systemet. Diagnose utføres ved forskjellige metoder, mens den viktigste er ultralyd. Hvis resultatene ikke er nok for en nøyaktig diagnose, utføres en skjoldbruskkjertelscintigrafi. Metoden innebærer bestråling, og ty til det kun i kontroversielle tilfeller.

Skjoldbruskkjertelen påvirker funksjonene til nesten alle systemer i kroppen. Krenkelser i arbeidet påvirker den menneskelige tilstanden negativt og forverrer livskvaliteten, så ikke utsett diagnosen. Det utføres, blant annet gjennom scintigrafi. Dette er en radionuklidmetode som evaluerer kjertelvevets evne til å akkumulere, absorbere og skille ut radioaktive stoffer.

Studien er utført ved å introdusere kroppen technetium 99, jod 123 eller jod 131. Disse stoffene skaper stråling som gammakameraet fanger opp og konverterer til elektriske signaler. De vises på skjermen i form av et bilde, eller et scintigram. Basert på disse dataene spesifiseres diagnosen.

For å forstå hva scintigrafi er for å undersøke skjoldbruskkjertelen, vil dens diagnostiske evner hjelpe. Følgende vises:

den nøyaktige plasseringen av kjertelen;
dens størrelse og form;
opptreden;
tilstedeværelsen av foci av betennelse;
destruktive fenomener.

Vanligvis utføres scintigrafi etter ultralyd, så hovedformålet er å vurdere patologiske endringer.

Metoden er viktig for diagnostisering av ondartede svulster, den bidrar til å avklare om det er metastaser. "Kolde" soner indikerer kolloide cyster, og i 7% av tilfellene - svulster, "varme" soner indikerer den funksjonelle autonomien til kjertelen.

Scintigrafi utføres strengt i henhold til utnevnelsen av endokrinologen. Indikasjoner:

hormonelle forstyrrelser i fravær av effekten av medisiner;
formasjoner i kjertelen (for å avklare plassering og størrelse);
alvorlig funksjonsnedsettelse;
tyrotoksikose;
anomalier i utviklingen og plasseringen av skjoldbruskkjertelen;
mistanke om kreftsvulster;
diagnostikk av "aktive" og "inaktive" formasjoner;
betennelse i kjertelvev;
gjennomgår kjemoterapi;
overvåke tilstanden til skjoldbruskkjertelen etter operasjonen.

Selv om det forventes stråling, er dosene små, så scintigrafi er relativt trygt. Det er forbudt for spedbarn og gravide - på grunn av risikoen for penetrering av et radioaktivt stoff til fosteret gjennom morkaken, som er full av misdannelser.

Med forsiktighet er prosedyren foreskrevet for allergier. Det er vanskelig å forutsi kroppens reaksjon på et radioaktivt medikament.

Funksjoner ved prosedyren avhenger av om scintigrafi utføres med teknetium eller radioaktivt jod. Resultatene gis til pasienten sammen med den fangede bildedisken.

Hele prosessen, inkludert forberedelse til den, tar 20-40 minutter. Pasienten må fjerne alle metallgjenstander. Neste skritt:

Legemidlet injiseres i en blodåre og vent 15 minutter til teknetium er fordelt i kroppen.
Pasienten ligger på bordet. I en avstand på 20 cm fra halsen hans er et gammakamera installert og bildet begynner å bli tatt.
Resultatene sendes til tolkning.

Forberedelse for en technetium skjoldbruskkjertelskanning innebærer ikke en diett.

ikke bruk medisiner som inneholder jod;
3 måneder ikke gjennomgår andre studier;
følg en diett med avvisning av mat rik på jod;
8 timer før prosedyren, ikke spis eller drikk noe, blæren skal være tom.

Prosedyreteknikk:

På morgenen for undersøkelsen tar pasienten en jod 131 kapsel eller et stoff oppløst i vann.
Vent 2 timer, hele denne tiden kan du ikke spise noe.
Pasienten ligger på en sofa, et gammakamera er installert i en avstand på 20 cm fra nakken og et bilde blir tatt.
Prosedyren gjentas etter 6 timer, etter en dag og etter 2 dager (avhengig av spesialistens avgjørelse).

Radiojodbehandling brukes både til behandling av en svulst som ikke kan fjernes helt, og til forebygging – slik at onkoprosessen ikke sprer seg videre etter at svulsten er fjernet. Metoden vekker ofte bekymring, men den er trygg selv for barn. Pasienten får en radioisotop av jod I-131 i en individuelt valgt dosering. Stoffet bestråler cellene i kjertelen fra innsiden, men forårsaker ikke skade. Kreftceller dør. Det meste av stoffet skilles ut på 2 dager, og etter 8 dager forblir det ikke i kroppen i det hele tatt.

Jod 131 avgir beta-partikler som opererer innenfor 2 mm. Scintigrafi med det er smertefritt, forårsaker ikke komplikasjoner, provoserer ikke andre patologier og utgjør ikke en fare for nærliggende organer.

I dekodingen av scintigrafi angir:

plasseringen av skjoldbruskkjertelen;
dens størrelse og form;
tilstedeværelsen av noder med for høyt innhold av radiofarmaka.

Det tredje punktet indikerer tilstedeværelsen av "kalde" og "varme" flekker i kjertelen. "Hot" indikerer en økt akkumulering av radioisotopen, noe som betyr at produksjonen av hormoner i disse sonene økes. Mulig nodulær giftig struma eller giftig adenom. Det er praktisk talt ingen radioisotoper i de "kalde" punktene, noe som indikerer inertheten til cellene. En kolloid eller onkologisk formasjon er sannsynlig, en biopsi er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Hvis stoffet er jevnt fordelt, og skjoldbruskkjertelen intensivt absorberer det, er diffus giftig struma mulig. Ved redusert nivå oppdages hypotyreose, mangel på hormoner på grunn av nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon.

Dosene med stråling som pasienten mottar er trygge. De er så små at scintigrafi kan utføres to ganger i måneden. Bivirkninger hos 99 % er forårsaket av overfølsomhet for legemidler. Mulig:

allergiske reaksjoner på radioaktive stoffer;
midlertidig endring i trykk;
hyppig trang til å urinere, kvalme, oppkast (passer raskt);
rødme og feber (sjelden).

Hvis du etter introduksjonen av stoffet for scintigrafi føler deg svimmel, huden klør, du føler deg svak, bør du umiddelbart informere det medisinske personalet om dette.

På et offentlig sykehus kan scintigrafi gjøres gratis under MHI-policyen. Dersom du trenger å gjennomgå en undersøkelse raskere, er det mulighet for å kontakte en av de private legesentrene. Prisene i dem varierer mellom 3000 - 8000 rubler.

Spesialister angående scintigrafi bemerker at dette er en studie av skjoldbruskkjertelen, som bare brukes i kontroversielle situasjoner. Metoden lar deg stille en nøyaktig diagnose hvis dette ikke kunne gjøres i henhold til resultatene av ultralyd. Kroppen utsettes for ubetydelig stråling, så med nøye forberedelse og overholdelse av alle anbefalinger er prosedyren trygg og gir et 100 % resultat.

Spesialister i endokrinologi praktiserer ikke-invasive metoder for å undersøke skjoldbruskkjertelen. Moderne teknologier innen strålingsdiagnostikk gjør det mulig å vurdere den topografiske anatomien og funksjonelle aktiviteten til indre organer.

Bildebehandling ved bruk av radioisotopløsninger inkluderer en rekke teknikker for å få bilder som viser distribusjonen i kroppen av radiotracer-merkede stoffer. En av de mest informative og sikre studiene er scintigrafi. Hovedoppgaven til scintigrafi er visualisering og studie av kinetikken til radiofarmasøytiske legemidler i de indre organene til en person.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en radioisotopstudie av funksjonstilstanden til skjoldbruskkjertelvev og nodulære formasjoner, basert på vurdering av akkumulering av en radiotracer i den nødvendige mengden.

Studien gir en mulighet til å identifisere og få informasjon om følgende parametere i skjoldbruskkjertelen:

plasseringen av orgelet;
strukturen til bygningen;
funksjonell aktivitet utført;
å differensiere tilstanden til hormonell aktivitet til lappene;
oppdage fokale endringer;
endringer i det vaskulære mønsteret;
metastatisk lesjon av lymfeknuter;
mulig onkologisk årvåkenhet.

I verdensmedisinsk praksis brukes radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen i følgende tilfeller:

Diagnose av patologiske endringer i kjertelen.
Tilstedeværelsen av nodulære formasjoner funnet ved palpasjon.
Differensialdiagnose av tyrotoksikose.
Evaluering av effektiviteten av det kirurgiske inngrepet.
Ektopisk skjoldbruskkjertelvev.
Opprettholde kontroll over medikamentell behandling av skjoldbruskdysfunksjoner.
Diagnose av mulig gjenværende tumorvev og fjerntliggende områder av den patologiske prosessen.

Studien har kontraindikasjoner for å utføre:

svangerskap;
klaustrofobi;
individuell intoleranse for de brukte radioisotopstoffene;
laktasjonsperiode.

Muligheten for å gjennomføre en scintigrafisk undersøkelse under amming eksisterer fortsatt. Pankreas-scintigrafi utføres ved bruk av technetium (99 mTc-perteknetat).

Teknetium er en kortvarig isotop som vises i kroppen som jod. Disse radionuklidene brukes i legemidler med høy spesifikk aktivitet. Sporstoffet har blitt brukt i nukleærmedisin siden 1980. Blant moderne diagnostiske prosedyrer som bruker radionuklider, er teknetiumscintigrafi den hyppigst utførte.

Perteknetat er ikke inkludert i syntesen av hormoner. Halveringstiden er seks timer, fullstendig forfall skjer innen 60 timer. Teknetium har en høyere utskillelse enn jodbaserte radiofarmaka. Teknetium har en lav dosebelastning på pasientens kropp, på grunn av dette brukes isotopen til forskning på barn og ammende kvinner.

Den betraktede radioisotopstudien om distribusjon av et radioaktivt medikament i vevet i skjoldbruskkjertelen har en rekke fordeler og ulemper.

Scintigrafisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen har en rekke ganske betydelige fordeler i forhold til andre metoder for strålediagnostikk, nemlig:

Lav strålingsaktivitet - minimumsdosen av stråling for kroppen.
Høy utskillelse av brukte radiofarmaka - rask utskillelse av radiostoffer fra kroppen.
Ikke noe smertesyndrom.
Muligheten for å gjennomføre en studie uten begrensninger på pasientens aldersgruppe.
Kjennetegn på den hormonelle aktiviteten til normalt skjoldbruskkjertelvev.
Fraværet av sekundære komplikasjoner assosiert med de negative effektene av radiofarmasøytiske midler på kroppen.
Gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av technetium.
Den planlagte arten av oppførselen.

Skjoldbruskscintigrafi er en spesialisert og sikker undersøkelse. Imidlertid har denne strålingsteknikken en rekke ulemper:

Den høye kostnaden for undersøkelsen.
Mulige allergiske reaksjoner som oppstår på bakgrunn av bruken av jodholdige legemidler.
Variasjon av blodtrykksindikatorer etter scintigrafi.
Lav oppløsning og uskarpt bilde av orgelet.
Spesifikk forberedelse til studiet.
Manglende evne til å fastslå godheten eller maligniteten til noden.

Blant de endokrinologiske undersøkelsene av skjoldbruskkjertelen inntar scintigrafi en ledende posisjon.

Skjoldbruskscintigrafi krever spesifikk forberedelse for prosedyren. Først av alt er det mer hensiktsmessig å skape forhold for mangel på jod og skjoldbruskhormoner. For å nå dette målet er det nødvendig:

Utelukk mat som inneholder sporstoffer fra dietten.
Slutt å ta medisiner som kan inneholde jod eller brom.
Ikke bruk hormonelle preparater som inneholder tyroksin i 30 dager.
Hvis det er nødvendig å bruke antiseptiske preparater, bør antiseptiske midler som ikke inneholder jod foretrekkes.
Ikke utfør prosedyrer med kontrastmidler.

En undersøkelse med bruk av perteknetat krever ikke spesielle forberedende tiltak. Dette skyldes det faktum at sporelementet ikke er involvert i prosessen med hormonproduksjon av kjertelen.

Før prosedyren er en konsultasjon med en endokrinolog nødvendig. Diskuter behovet for prosedyren og muligheten for å ta medisiner pasienten regelmessig bruker.

Skjoldbruskscintigrafi utføres i radioisotopdiagnostiske laboratorier. I et spesialrom kreves et gammakamera. Denne installasjonen har en kompleks mekanisk struktur, og inkluderer:

stråling detektorer;
fotomultiplikator;
blyinnretninger for å oppnå parallelle stråler av lysstråler;
enheten som er nødvendig for å ta det resulterende bildet.

Et gammakamera er en skanner som er nødvendig for å registrere konsentrasjonen av et stoff i skjoldbruskkjertelen. Enheten er uunnværlig for radionukliddiagnostikk. Moderne enheter gjør det mulig å få scintogrammer i et vilkårlig orientert plan, mens det ikke er nødvendig å endre posisjonen til pasienten.

Scintigrafi rekkefølge:

Innføring av et isotopisk stoff i blodet (minimale doser av perteknetat eller jod isotoper).
Aksept av pasienten av en horisontal stilling.
Plassering av pasienten i gammakammeret.
Registrering av stråling som sendes ut av radiofarmasøytiske stoffer absorbert av vevet i kjertelen.
Et tredimensjonalt bilde av kjertelen vises på skjermen og tas opp på datamaskinens harddisk.
Ta bilder.
Slutt på prosedyre.

Varigheten av prosedyren er fra 20-80 minutter. Men på grunn av mulige obstruktive endringer i kjertelen, kan tidspunktet for prosedyren variere.

Under prosedyren injiseres en fast dose stråling i kroppen parallelt med radioisotoper.

Komplikasjoner etter scintigrafi av kjertelen, basert på den skadelige effekten på kroppen, ble notert.

Dette faktum indikerer sikkerheten til studien.

Radionuklidforskning lar deg få resultater innen 30 minutter etter inngrepet. Under normal funksjon og struktur av kjertelen akkumulerer deler av organet de introduserte isotoper jevnt. Det visuelle bildet i bildene presenteres i form av to mørke symmetriske ovale seksjoner.

Segmenter av skjoldbruskkjertelen, som er utilstrekkelig mettet med en radiotracer, reflekteres i bildene som lyse områder. Dette faktum indikerer ikke-produserte hormoner, og kalles "kalde" foci. Slike foci kan indikere en inflammatorisk lesjon i kjertelen, cyster, involusjon og spredning av bindevev med tilstedeværelse av cicatricial endringer.

Mørke områder på bildene regnes som hormonelt aktive, og kalles "hot" foci. Dette bildet er mulig med nodulær skjoldbruskkjertelstruma.

Visualisering av en økning i alle segmenter av organet, ledsaget av en jevn kumulering av radiotraceren, betyr tilstedeværelsen av diffus giftig struma. Denne patologiske endringen er preget av økt kumulativ funksjon.

Det er mer hensiktsmessig å ikke utføre uavhengig tolkning av scintogrammer. Beskrivelsen av de oppnådde indikatorene utføres av endokrinologer.

I dag er endokrine patologier et medisinsk og sosialt problem. Studiet av morfologien og funksjonstilstanden til de endokrine sekresjonskjertlene, hormonene som produseres av dem, egenskapene til deres syntese og effekter på kroppen er ekstremt viktig. Radioisotopstudier er mye brukt i endokrinologi for å diagnostisere patologiske prosesser i kroppen.

I følge medisinsk statistikk forårsaker skjoldbruskkjertelscintigrafi i ekstremt sjeldne tilfeller sekundære komplikasjoner.

Yakutina Svetlana

Ekspert fra ProSosudi.ru-prosjektet

Utviklingen og utvidelsen av de diagnostiske evnene til moderne medisin har gjort det mulig å etterlate seg mange teknikker som ikke oppfyller de økende kravene til kvaliteten på bildebehandlingen, graden av sikkerhet og mengden informasjon som mottas. Skjoldbruskscintigrafi, som er en pioner blant radionukliddiagnostiske metoder, har klart å beholde sin posisjon som en svært informativ undersøkelse med potensial for videre utvikling.

Nye og lovende teknikker som dukker opp som kan gi en tilsvarende eller større mengde informasjon, på en eller annen måte, er basert på prinsippene for å utføre scintigrafi. Radionukliddiagnostikk spiller en betydelig rolle ikke bare for å avklare sykdommens natur, men også i behandlingen av ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen.

Essensen av metoden

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en radionuklidmetode for å vurdere den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertellappene (TG), basert på egenskapene til vevet til å absorbere jod og bruke det til å produsere hormoner. Bruken av radiofarmasøytiske midler (RP) i den diagnostiske prosessen - kjemiske forbindelser oppfattet av kroppens vev som en nødvendig deltaker i metabolismen og som inneholder radioaktive isotoper i strukturen, lar deg registrere intensiteten og jevnheten av absorpsjon, akkumulering og distribusjon av stoffet i skjoldbruskkjertelen.

I fravær av alternative bildebehandlingsmetoder tilgjengelig i dag innen diagnostisk medisin, som ultralyd, MR eller CT, var scintigrafi den eneste måten å få et bilde av det indre organet. I dag, ved hjelp av alle metodene ovenfor, kan du få den mest nyttige informasjonen om formen, strukturen og plasseringen av skjoldbruskkjertelen, men ingen av dem er i stand til å vurdere dens funksjonelle tilstand.

Mekanismen for å skaffe informasjon er innføring i kroppen av radiofarmasøytiske midler (for eksempel radioaktivt jod), som aktivt absorberes eller ikke absorberes av det endokrine organet. Med den påfølgende registreringen av strålingsintensiteten, er det mulig å oppnå et flatt eller tredimensjonalt bilde (i tilfelle av en emisjonscomputertomograf), som reflekterer sonene med normal, økt eller redusert konsentrasjon av et radioaktivt stoff.

Områder med økt stråling uthevet i farger eller skravering indikerer vevshyperaktivitet, og områder med redusert eller fraværende stråling indikerer delvis eller fullstendig funksjonssvikt. Bruk av scintigrafi er kun tilrådelig for å bestemme aktiviteten til å produsere hormoner i en av delene av skjoldbruskkjertelen (knute eller lapp), hvis patologiske tilstand allerede er identifisert ved hjelp av laboratorie- eller instrumentelle forskningsmetoder.

På fargebilder vises inaktive skjoldbruskkjertelvev i blått, og aktive i rødt.

Viktig! Scintigrafi kan ikke betraktes som en uavhengig forskningsmetode, basert på resultatene som enhver diagnostisk beslutning kan tas. Bruken er kun berettiget hvis det er behov for ytterligere informasjon.

Valg av radiofarmaka

Siden radionukliddiagnostikk er basert på muligheten for å registrere intensiteten og mengden av ioniserende stråling som kommer fra radiofarmasøytika, er det 3 hovedkrav, som gjør scintigrafi til den mest informative og sikre diagnostiske metoden:

Oppførselen til stoffet i menneskekroppen bør være identisk med oppførselen til naturlige organiske stoffer.
Legemidlet må inneholde en radioaktiv nuklid eller en radioaktiv etikett som gjør det mulig å bestemme plasseringen ved hjelp av opptaksutstyr.
Stråledosen under diagnostikk bør være minimal.

Et viktig aspekt ved valg av radiofarmasøytiske midler er halveringstiden, hvis varighet ikke bør overstige de tillatte eksponeringsnivåene, men samtidig vil det tillate å utføre de nødvendige diagnostiske manipulasjonene. Bruken av jodisotoper (123Ι og 131Ι) i nukleærmedisin kan betraktes som en klassiker, siden de første studiene utført med deres hjelp ble beskrevet allerede i 1951.

Takket være skjoldbruskkjertelens evne til å fange jod, ble det mulig å fikse hastigheten på dens akkumulering og distribusjon i vev. Men til dags dato er bruken av 123Ι og 131Ι isotoper begrenset av behovet for et påfølgende behandlingsforløp for kreft eller toksisk adenom i skjoldbruskkjertelen.

På grunn av det faktum at halveringstiden til 123Ι jod isotopen er 13 timer, og 131Ι isotopen er 8 dager, sistnevnte, som den mest traumatiske, brukes til å ødelegge ondartede celler, og bruken av 123Ι isotopen for diagnostikk. formål gjør det mulig å estimere fangsthastigheten for molekyler og beregne optimal terapeutisk dose.

Moderne radiofarmasøytiske midler er isotoper som, som et resultat av forfall som varer i ca. 7 dager, danner et nytt ustabilt element kalt en radionuklidmerking. Et trekk ved en slik etikett er evnen til å skape symbiose med ethvert kjemisk element som er involvert i de metabolske prosessene til et bestemt organ. Det vanligste legemidlet i medisinsk praksis er technetium (99mTc).

Fordelene med technetium kan betraktes som en ekstremt kort halveringstid (6 timer) og fraværet av behovet for å introdusere jod i kroppen, noe som gjør det mulig å få et "renere" bilde fra et diagnostisk synspunkt. En annen fordel med technetium, som gjør det mulig å minimere risikoen for de negative effektene av stråling, er muligheten for å få det fra den overordnede isotopen som er lagret i en beholder rett før den diagnostiske prosedyren, samt muligheten for å justere dens optimale aktivitet.

Beholder for lagring og generering av technetium 99mТс

Indikasjoner og resultater

Radioisotopundersøkelse av skjoldbruskkjertelen utføres i henhold til strengt definerte indikasjoner. For eksempel kan en skjoldbruskkjertelsykdom som hypertyreose (hyperfunksjon) skyldes diffuse eller nodulære endringer i vevet i kjertelen. Hovedformålet med undersøkelsen, i dette tilfellet, er å bestemme omfanget av hyperfunksjon, som i tilfelle diffus struma kan gjøres ved hjelp av ultralyd og laboratorieblodprøver.

Samtidig viser ultralyd størrelsen, strukturen og blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen, og en blodprøve viser nivået av hormoner, noe som er nok til å stille en diagnose. Scintigrafi er ikke nødvendig selv om et lite antall noder opp til 3 cm i størrelse oppdages, siden uavhengig av testresultatene kan et overskudd (hypertyreose) eller mangel på hormoner (hypotyreose) ikke forårsakes av slike noder.

Derfor bør skjoldbruskkjertelscintigrafi foreskrives for følgende indikasjoner:

tilstedeværelsen av en eller flere noder mer enn 5 cm i diameter med en samtidig økning i hormonnivåer på grunn av hyperfunksjon av kjertelen. I dette tilfellet, ved bruk av scintigrafi, er det mulig å vurdere intensiteten av absorpsjon av radiofarmasøytiske midler av vevet i noden og, basert på de oppnådde resultatene, bedømme kilden til økt hormonproduksjon. Etter å ha identifisert noden som forårsaket hypertyreose, velges den beste måten å fjerne den på;
tilstedeværelsen av en stor node, som okkuperer minst halvparten av en lapp i skjoldbruskkjertelen (adenom). Undersøkelsen utføres for å bestemme den hormonelle aktiviteten til adenomatøst vev, som fullt ut kan utføre funksjonene til et hormonproduserende organ, eller kan være helt inaktivt. Når de bestemmer ytterligere behandlingstaktikker, stoler de på resultatene av scintigrafi og de anatomiske egenskapene til plasseringen av noden (tilstedeværelse av kompresjon av naboorganer). Hvis noden vokser aktivt, men ikke produserer hormoner, fjernes den;
sannsynligheten for dannelse av skjoldbruskkjertelvev på ukarakteristiske steder. En atypisk plassering av skjoldbruskkjertelen er en ganske sjelden forekomst, mye oftere er utseendet av skjoldbruskkjertelvev på forskjellige steder karakteristisk for spredning av metastaser ved kreft i skjoldbruskkjertelen. Scintigrafisk undersøkelse hjelper med høy nøyaktighet til å identifisere lokalisering av patologiske foci på linguale, retrosternale og andre steder. I fremtiden utføres som regel terapi med jodisotoper.

Viktig! Når man evaluerer resultatene av scintigrafi, brukes begreper som gjenspeiler aktivitetsgraden til skjoldbruskkjertelvevet. Området eller noden som aktivt akkumulerer isotoper kalles "varmt", og det passive området kalles "kaldt".

Scintigrafiske bilder av patologiske endringer i skjoldbruskkjertelen

Opplæring

Det antas at forberedelse til scintigrafi inkluderer en liste over restriksjoner, hvis hovedformål er å oppnå de mest pålitelige resultatene. Så, for å unngå mulige forvrengninger, en måned før den foreslåtte undersøkelsen, bør du slutte å bruke produkter som inneholder jod (for eksempel tang), og jodholdige medisiner bør forlates mye tidligere - omtrent 2-3 måneder før prosedyren.

I 2-3 uker er det nødvendig å slutte å ta medisiner foreskrevet som en del av hormonbehandling (L-tyroksin, Thyreodin, Euthyrox), samt tyreostatika (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Men med tanke på spesifikasjonene til diagnostisk scintigrafi, som utføres for å skille en eksisterende diagnose, er en så lang forberedelse vanligvis ikke nødvendig.

I praksis stoppes inntaket av jodholdige legemidler 1–2 dager før inngrepet, mens legen må vite nøyaktig mengde og dosering av legemidler pasienten tar og ta hensyn til disse dataene ved lesing av resultatene. Bruken av technetium 99mТс som et radiofarmasøytisk middel tillater ikke å utføre en lang forberedelse til undersøkelsen, siden dette radionuklidet ikke deltar i jod og hormonell metabolisme, men reflekterer de naturlige prosessene som forekommer i kroppen.

Holder

Diagnostikk inkluderer 2 stadier:

mottak av radiofarmasøytiske midler;
skanning.

Hvis jodisotoper brukes under den scintigrafiske undersøkelsen, drikker pasienten stoffet i form av en væske eller i form av en kapsel. Avhengig av radiofarmaka som brukes, kan skanningen ta opptil 2-24 timer. Ved bruk av teknetium injiseres radionuklidet direkte i en blodåre, og etter noen timer startes skanningen.

For å utføre skanningen legger pasienten seg på en sofa plassert i et spesialrom foran gammakameraet. Moderne gammakameraer registrerer stråling som kommer fra pasienten ved hjelp av en krystall (detektor) som reagerer på isotoper med blitser, som igjen, i samspill med et katodestrålerør, danner et bilde på fotografisk papir.

Bruken av datateknologi gjør det mulig å utføre ikke bare stasjonære bilder, men også serielle bilder, og ved å holde det forrige resultatet i minnet, bestemme arten og hastigheten til isotopbevegelse. Skanning med en emisjons-tomografiskanner, hvis detektor roterer rundt sofaen med pasienten, er ekstremt informativ.

Denne tilnærmingen lar deg ta flere rammer i forskjellige vinkler, som ved hjelp av databehandling tar form av et tredimensjonalt bilde. Den mest moderne prestasjonen innen kjernefysisk diagnostikk kan betraktes som en positronemisjonstomograf (PET). Sensitiviteten til denne detektoren er så høy at undersøkelsen kan gjøres ved bruk av betydelig lavere doser av radiofarmasøytika eller radiofarmaka med svært kort halveringstid.

PET-skanning er en vanlig diagnostisk metode

Kontraindikasjoner

Det er også mulig å utføre scintigrafi under amming, men fra det øyeblikket det radioaktive stoffet tas (introduseres) til øyeblikket av dets endelige forfall, bør amming erstattes med kunstig melk, og ens egen melk skal pumpes ut og helles ut. I noen tilfeller, ved bruk av "harde" isotoper av jod, bør nærkontakt med barnet minimeres.

Blant bivirkningene som oppstår hos pasienter med introduksjon av radiofarmasøytiske midler, er en reaksjon på jodholdige legemidler notert:

allergi;
økning i kroppstemperatur;
rødming av ansikt, nakke eller hender;
svimmelhet;
kvalme;
endring i blodtrykk.

Hvis pasienten har en historie med gastrointestinale sykdommer, kan syrenøytraliserende midler tas etter å ha tatt et jodholdig radiofarmasøytisk legemiddel. Et tilstrekkelig drikkeregime vil også bidra til å minimere negative følelser etter inntak av radiofarmaka.

Viktig! Når du bruker technetium som radiofarmasøytisk middel, er sannsynligheten for en allergisk reaksjon utelukket.

Scintigrafi for kreft i skjoldbruskkjertelen

Til tross for at scintigrafi fortsatt er en av hovedmetodene for differensialdiagnose av skjoldbruskkjertelsykdommer, anses metoden som uinformativ ved diagnostisering av kreft. Hovedårsaken kan betraktes som forskjellen i formene for ondartede neoplasmer, hvorav noen er i stand til å absorbere radiofarmasøytiske midler, og noen forblir inaktive. Imidlertid, ifølge statistiske data, er antallet ondartede neoplasmer blant de "kalde" nodene betydelig større enn blant de "varme" nodene.

Scintigrafi for spedbarn gjøres utelukkende ved bruk av technetium.

Et annet støttepunkt for diagnostisering av ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen ved bruk av scintigrafi er den høye frekvensen av metabolske prosesser i svulstvevet, og følgelig økt glukoseforbruk. Ved å bruke 18FDG-radionuklidetiketten, oppfattet av vev på samme måte som glukose, og en positronemisjonstomograf, kan skjoldbruskkjertelkreft oppdages med 85 % nøyaktighet.

Hovedkriteriet som bestemmer valget av en klinikk der scintigrafi utføres kan betraktes som tilgjengeligheten av den nyeste generasjonsutstyret, som ikke bare gjør det mulig å øke nøyaktigheten av diagnosen, men også å redusere dosen av radiofarmaka som brukes betydelig.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en diagnostisk metode som bruker radioisotoper. Denne metoden er rettet mot å oppnå et todimensjonalt bilde ved å bruke stråling som sendes ut av et organ. Studien lar deg bestemme den funksjonelle aktiviteten til kjertelen, finne foci av sykdommen, samt en endring i mønsteret skapt av sammenveving av blodkar på overflaten av organet.

Denne metoden er basert på egenskapen til skjoldbruskkjertelen til å absorbere, akkumulere og også fjerne jod, til og med radioaktivt. For scintigrafisk undersøkelse brukes radioisotoper av jod 131 og 123, technetium isotoper 99. Det er mulig å bruke andre isotoper som er egnet for denne diagnosen.

Spørsmål: Hva er skjoldbruskkjertelscintigrafi? Bør det gjennomføres? Utgjør det en annen helsefare? Det er mange spørsmål, svaret på dem er kort - diagnostikk av disse på et apparat som bruker radioisotoper er nødvendig og trygt. For å forstå dette, bør du nøye studere operasjonsprinsippet.

Kjertelen absorberer jod intensivt, og intensiteten er mye større enn i andre organer. Teknetium absorberes også veldig godt av skjoldbruskkjertelen. Men technetium brukes ikke av kroppen til å produsere hormoner, så det elimineres naturlig nok ganske raskt fra kroppen. De introduserte radioisotopene av jod og technetium absorberes raskt av skjoldbruskkjertelen, deretter fordeles de mellom vevene.

Neste trinn er å skanne orgelet ved hjelp av en spesialisert teller i et gammakamera. Informasjonen er synlig på skjermen og registreres på datamaskinen.

På monitorskjermen vises en matematisk versjon av skjoldbruskkjertelen i et tredimensjonalt bilde. Et slikt bilde kalles et scintigram.

Gamma - kameraet antar tilstedeværelsen av:

detektor;
fotomultiplikator;
utskiftbare blykollimatorer;
en enhet som tar det resulterende bildet.

Ved å bruke denne metoden er ikke bare plasseringen av skjoldbruskkjertelen lett å bestemme, scintigrafi viser aktiviteten. I skjoldbruskkjertelkreft oppdages lesjoner, arten av endringene deres, et klart bilde av metastaser er synlig. Det er mulig å visuelt se begge lober og vurdere tilstanden til deres hormonelle aktivitet, definert som "kald" eller "varm".

En kald tilstand regnes med lav skjoldbruskkjertelaktivitet, en varm tilstand når økt aktivitet observeres. Begge tilstander av aktiv aktivitet av organet har avvik fra normen, og bare scintigrafimetoden gjør det mulig å oppdage denne effekten på bare 20 minutter, i tillegg for å få et nøyaktig bilde av alle områder av skjoldbruskkjertelen som har varme og kalde anomalier.

Organscintigrafi utføres hovedsakelig etter ultralyd, så formålet med studien er å evaluere de oppdagede patologiske endringene. Definisjonen av "kalde" soner indikerer vanligvis dannelsen av en kolloid cyste, men kanskje hos ca 7 % at dette er en svulst. "Hot" soner indikerer den funksjonelle autonomien til kroppen.

Forberedelse for skjoldbruskkjertelscintigrafi

Selve teknikken er ganske enkel og det kreves ingen spesiell forberedelse for den.

Den forberedende prosessen vil ikke forstyrre pasientens vanlige livsrytme:

Vanligvis, for å få pålitelig informasjon, anbefales det å stoppe bruken av medisinske jodholdige legemidler.
Leger anbefaler ikke andre studier i tre måneder, for eksempel nyreurografi, magnetisk resonansskanning.

Før du går til prosedyren, må to betingelser være oppfylt:

å holde blæren tom;
ikke spis noe, ikke engang drikk te.

Forberedelsesprosedyren er som følger: om morgenen tilbys pasienten å drikke en kapsel av radioisotopen av jod på tom mage. I løpet av dagen vil jod aktivt samle seg i kroppen.

Etter 24 timer etter inntak av stoffet, kan pasienten gjennomgå en skanning.

Siden akkumulering av radiofarmaka på skjoldbruskkjertelen vil være tilstrekkelig til å utføre selve den diagnostiske prosedyren. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn en halv time

Scintigrafi utføres for de pasientene som:

en feil plassering av kjertelen ble funnet;
det er en medfødt uvanlig utvikling av det;
noder, neoplasmer;
i differensialdiagnose av tyrotoksikose;
å studere den oppdagede neoplasmaen til organet for å bestemme prosessens natur.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en enkel manipulasjon, den har ikke negative konsekvenser. Det kan utføres selv av babyer.

Bildet gjør det mulig for onkologen å diagnostisere:

tilstedeværelsen av ondartede eller godartede neoplasmer;
bestemme hevelse eller betennelse;
organ hyperaktivitet;
undersøke struma;
tilstedeværelsen av kreft.

Skjoldbruskscintigrafi gjør det mulig å studere de visuelt innhentede dataene umiddelbart etter endt skanning med et gammakamera. Denne radionuklidstudien av skjoldbruskkjertelen lar leger sammenligne fargebildeavlesninger.

Disse indikasjonene letter diagnosen av sykdommen.

Et varmt fokus er en sone hvor det oppstår et overvurdert innhold av et radionuklidpreparat. På bildet, noen av fargenyansene: oransje, gul eller rød, som indikerer dette området. For mye akkumulering indikerer tyreotoksikose eller dannelse av ondartede noder fra hormonproduserende celler.
Kuldesenteret indikerer et undervurdert innhold av radioaktivt jod. Bildet viser områder med vevsansamling. Dette mønsteret er observert med kreftlesjoner eller cystiske vekster.

Denne studien brukes til å vurdere den funksjonelle aktiviteten til nodulære neoplasmer. Disse nodene kan bidra til produksjon av overflødig hormoner eller omvendt bidra til en reduksjon i hormonsyntese.

Denne metoden er uunnværlig i tilfeller der det ikke alltid er mulig å diagnostisere med andre metoder, så radionuklidmetoden for diagnose brukes. Denne metoden lar deg få et klart bilde av en kreftinfeksjon eller en precancerøs tilstand i et organ.

Den introduserte jod-131 spaltes spontant ganske raskt. Vanligvis beregnes doseringen individuelt for hver pasient. For eksempel i Estland utføres studier ved bruk av utstyr Discovery NM / CT 670. Pasienten mottar resultatene av undersøkelsen på russisk sammen med disken, som gjør det mulig for leger hjemme å nøye studere alle indikasjoner, for å se selv de minste endringer i orgelet.

Radiojodbehandling behandles med forsiktighet, men denne metoden er relativt trygg for både voksne pasienter og barn. Det innebærer mottak av pasienten av den radioaktive isotopen av jod I-131. Siden radioaktivt jod brukes I-13 kun til behandling av ulike skjoldbruskkjertelsykdommer.

I dette tilfellet brukes skjoldbruskkjertelorganets evne til å akkumulere jod, radioaktivt jod. Det bestråler cellen til organet fra innsiden og skader den. Kreftinfiserte celler dør. Behandlingen er smertefri, det er ingen komplikasjoner og risiko for å utvikle andre patologier.

Denne behandlingsmetoden utgjør ingen fare for andre organer. Siden beta-partiklene som sendes ut av I-131 bare opererer innenfor 2 mm.

Radiojodbehandling utføres for behandling og forebygging av:

Det brukes til behandling hvis det er umulig å fjerne svulsten helt.
Forebygging ved radiojodbehandling utføres når svulsten allerede er fjernet, men slik at spredningsprosessen ikke går videre.

I løpet av behandlingsperioden anbefales ikke:

Ta medisiner som inneholder jod.
Ikke bruk jodløsning på huden.
Ikke spis mat som inneholder jod.
Forberedelse er nødvendig for å begynne en måned før starten av prosedyrene.

Som forberedelse til prosedyren er det viktig å følge en bestemt diett for å forberede skjoldbruskkjertelen. Det vil si at skjoldbruskkjertelen skal oppleve jodsult. Dette vil gjøre det mulig å absorbere radiojod aktivt. Vanligvis er en diett foreskrevet 2 uker før innleggelse, den må følges for hele kurset når diagnostikk eller behandling utføres.

Hvor lenge blir jod I-131 i kroppen?

Det meste skilles ut naturlig i løpet av de første 2 dagene, resten avtar kraftig, og etter den åttende dagen forblir det ikke i det hele tatt.