Smerter i nevrose hos menn og kvinner: utviklingsmekanisme, metoder for eliminering. Neuroser i praksis av en gastroenterolog Årsaker til nervøse magesmerter

Neurose er et samlingsnavn for reversible psykogene lidelser, som er preget av et langvarig forløp. I medisin er det fremdeles ingen bestemt betegnelse for denne sykdommen, derfor anses det som en funksjonell lidelse med høyere nervøs aktivitet.

Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet om hva som kan være problematisk med nevrose. Fordi smerte manifesterer seg på forskjellige måter.

Med nevrose plages ofte en person av smerter i hjerte, hode, mage, rygg, muskler og andre organer. Dette gir ubehagelige opplevelser og ubehag ikke bare fysisk, men også psykologisk.

Pasienten må ofte løpe fra en lege til en annen, ta tester og gjennomføre undersøkelser, til han endelig kommer til en psykoterapeut.

Det er forskjellige årsaker til utbruddet av nevroser. Dette er kroniske, psykologiske traumer, overarbeid, aggresjon og konflikter i familien, alvorlige sykdommer, psyko-emosjonelt stress.

Hvordan kan et nervøst sammenbrudd manifestere seg fysisk?

De forbigående fysiologiske ubehagssymptomene som utvikler seg kan ses hos mange mennesker. Men hvis smerten med nevroser varer lenge og er uttalt, er sykdommen i dette tilfellet i det kroniske stadiet, og du bør konsultere en spesialist.

En person i en nervøs tilstand er preget av:

Svært ofte, med nevrose, observeres hodepine, som har en annen forekomst. Det samme gjelder symptomer. Ifølge statistikk har mer enn 50% av pasientene denne kliniske manifestasjonen. Denne sykdommen i nervesystemet forverrer livskvaliteten, fratar en person muligheten til å leve fullt ut og nyte hver dag.

Det er tre typer nevrose :, og. Med hver av dem kan en person også føle et klem i hodet,. Det er veldig viktig å oppsøke en spesialist i tide. I ingen tilfeller bør du gå i terapi på egen hånd og overdøve symptomene med smertestillende midler.

Smerter i hjertet med nevrose er også en vanlig tilstand, parallelt kan pasienten føle kortpustethet, økt puls, svette, frykt, svakhet, økning, apati for alt og mental tretthet oppstår.

Besettelse av tanker tilhører også tegnene. Den syke begynner å få panikk frykt for at et hjerteinfarkt kan oppstå for ham, som vil bli dødelig for ham. Hjertet kan føle smerter, tetthet, prikking og tyngde.

Det skal huskes at magesmerter, ryggproblemer eller kan gis til hjerteområdet. Det er veldig vanskelig å identifisere den eksakte lokaliseringen av det smertefulle stedet selv, så du må gjennomgå en rekke undersøkelser for diagnose.

Økt psykisk stress fører til magesmerter, som også er karakteristisk for nevrose.

Parallelt kan følgende symptomer merkes:

flatulens;
smerte;
kramper;
raping;
kvalme;
halsbrann;
buldrende.

Den nevrotiske naturen til sykdommen gjør at den føles annerledes enn gastroenterologiske plager. For eksempel kan en person føle en tom mage noen minutter etter å ha spist. Eller etter et par slurker kan magen føles mett. Pasienten begynner å bruke legemidler som er annonsert overalt, selvmedisinering. Og problemet ligger andre steder. Det er viktig å finne årsaken til sykdommen i tide for å starte behandlingen riktig og i tide.

Ved nevrose kan det også være smerter og ubehag i ledd og muskler. Når nerverøttene blir klemt, vevets ledningsevne synker betydelig, og impulser til henholdsvis organer og muskler kommer dårlig.

I dette tilfellet manifesteres det av spenning i korsryggen og nakken, nervøse tics, smerter av forskjellige typer. Disse ubehagelige følelsene ledsages av svakhet, dårlig appetitt, apati og økt tretthet.

For nevroser er ubehag og smerte i forskjellige deler av kroppen karakteristiske, som fratar en person mental balanse. Det er vanlige symptomer for alle manifestasjoner. Dette er frykt, irritasjon, smerte. Det er veldig vanskelig å leve slik. Derfor må pasienten gå til forskjellige spesialister for å finne hovedårsaken til plagene hans. Og bare etter forskjellige typer diagnostikk kan pasienten komme til en psykoterapeut.

En erfaren spesialist vil kunne stille riktig diagnose og foreskrive behandling. Derfor bør du ikke kaste bort dyrebar tid på selvmedisinering, utsette et besøk til et medisinsk senter. Terapien bør være omfattende. Dette er den eneste måten å raskt gå tilbake til livets normale rytme.

Som et forebyggende tiltak bør du revurdere livsstilen din. Å trene og gå i frisk luft er veldig gunstig. Det er viktig å overvåke kostholdet ditt, begrense bruken av usunn mat, spise mer frukt, grønnsaker og grønt.

En bar med sjokolade og avslapningsteknikker vil hjelpe. Men du kan ikke lene deg på kaffe, for koffein vil bare forverre den irriterende faktoren. For å forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden er det nyttig å lytte til god musikk, det er lurt å unngå stressende situasjoner og lære å reagere rolig på alt.

Smerter ved nevrose oppstår som en reaksjon på konstant frykt, urovekkende situasjoner, tanker om mulig svikt. Ømhet er langvarig, trekkende, akutt, begrensende bevegelse. Syndromet kan ledsages av kvalme, fotofobi, akutte reaksjoner på lyder, lukter, temperatursvingninger.

I 50% av tilfellene er pasienter med nevroser bekymret for hodepine. Utseendet forklares av negative prosesser i nervesystemet som påvirker hjernen.

I andre tilfeller sprer smertesyndromet seg til andre områder av kroppen:

tilbake;
muskler;
nedre lemmer;
mage.

Hos mange pasienter med nevrose gjør hjertet vondt, periodisk svimmelhet vises. Noen ganger er det en spredning av ubehagelige opplevelser i hele kroppen. Det største ubehaget skyldes utseendet av vandrende smerter som oppstår i forskjellige områder av kroppen.

Sammen med smerter kan det være skjelvinger i ekstremiteter, blek hud, nedsatt libido, erektil dysfunksjon, økt tretthet, søvnløshet.

Vandrende smerter med nevroser forekommer i forskjellige områder av kroppen, noe som forårsaker alvorlig ulempe ikke bare for pasienter, men også for leger

Hvorfor vises smerter ved nevrose?

Utbruddet av smerte ved nevrose forklares som følger.

Nervesystemet består av autonomt og sentralt. Den første styrer arbeidet til forskjellige organer, den andre regulerer reflekser.
Det vegetative systemet inkluderer 2 seksjoner - sympatiske og parasympatiske, som er ansvarlige for blodtrykk, hjertefrekvens, intestinal peristaltikk.
I fravær av nevrose er alle systemer i en harmonisk tilstand. Etter utviklingen blir balansen forstyrret, det er funksjonsfeil i arbeidet til forskjellige indre organer.

Vandrende smerter med nevrose får pasienten til å henvende seg til forskjellige spesialister (kardiolog, gastroenterolog), men undersøkelser avgjør ikke årsaken til den ubehagelige tilstanden. Det er mulig å finne ut den sanne årsaken til lidelsen etter undersøkelse av en nevrolog.

Hvordan bli kvitt smerter

Medisinsk statistikk bekrefter at smerteneurose er utbredt blant befolkningen i forskjellige aldre. Patologi finnes hos 70% av menn og kvinner i midten og ung alder.

Isolerte tilfeller av nevrotisk ømhet forklares av fysisk eller psykisk overarbeid. Hvis smertesymptomer observeres konstant, får pasienten diagnosen nevrose, hvoretter passende behandling foreskrives.

For å lindre nevrotiske smerter foreskriver eksperter:

tar spesielle medisiner;
psykoterapeutisk kurs;
fysioterapiprosedyrer.

Medisiner som brukes for å eliminere nevrose og tilhørende smerter er beskrevet i tabellen nedenfor.

Det psykoterapeutiske kurset inkluderer klasser med en erfaren spesialist. Arbeid med pasienten hjelper til med å studere egenskapene til hans personlighet, for å finne ut årsakene til den patologiske tilstanden, for å hjelpe til med å bygge nye modeller for atferd. For hysteriske lidelser kan det foreskrives.

Fysioterapiprosedyrer foreskrevet for nevrotiske smerter gir normal spenning og hemming av nervesystemet, eliminerer vegetative symptomer og stimulerer blodtilførselen til hjernen.

Pasienter med smerteneurose blir foreskrevet darsonvalisering, elektroforese, ultrafiolett bestråling, parafinkompresser, avslappende massasje, sulfidbad. Akupunktur er anerkjent som en effektiv behandlingsmetode.

Det generelle kurset kompletteres med implementering av terapeutiske øvelser, endringer i daglig rutine, diett og kosthold. Etter avtale med legen kan folkemedisiner brukes - tinkturer av sitrongress og ginseng, avkok og infusjoner av valerian, smalbladet ildvev, søtkløver, leire eller gjørme komprimert med tilsetning av peppermynte, hvitløk.

Gjenoppretting av pasienter med nevrotiske smerter

Mange er interessert i hvordan nevrose forsvinner. Behandlingens suksess indikeres av nedgang og gradvis forsvinning av smerte, kvitt indre spenninger, angst, gjenoppretting av arbeidsevne. .

For å fremskynde helbredelsesprosessen, er det nødvendig å gi et rolig hjemmemiljø, en målt livsrytme og ingen press på psyken. For en pasient som lider av smerteneurose er regelmessig moralsk støtte fra mennesker i nærheten av ham.

Video: akupunktur for nervesmerter

Kan smertene forsvinne av seg selv

De fleste spesialister som er involvert i eliminering av smerter ved nevrose, hevder at i fravær av effektive terapeutiske tiltak vil den patologiske tilstanden ikke forsvinne. Hvis grunnårsakene til sykdommen vedvarer i form av systematisk stress, konflikter med pårørende eller arbeidskolleger, vil en person hele tiden oppleve negative følelser som forårsaker en forverring av det generelle velværet.

I mangel av tilstrekkelige terapeutiske tiltak kan nevrose føre til forskjellige negative konsekvenser - en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, utvikling av patologier i mage -tarmkanalen, reduksjon i effektivitet, utseende av økt aggressivitet, obsessive tilstander.

Hvordan forebygge nevrose og tilhørende smerter

For å unngå utvikling av nevrose og utseende av smerte i forskjellige områder av kroppen, er det verdt å bruke anbefalinger fra nevrologer.

Ta en kontrastdusj regelmessig (helst om morgenen).
Hold deg i frisk luft i minst 20 minutter hver dag.
Massere føttene dine med gran eller sedertreolje før du legger deg.
Unngå fysisk inaktivitet, led en aktiv livsstil.
Gå inn for tilgjengelig sport (skandinavisk turgåing, svømming).
Unngå alvorlig stress, mestre teknikken for å konfrontere negative følelser.

Hvis mindre tegn på patologi vises, kan du bruke en av de effektive teknikkene for daglig autotrening. Ved økt nevrotisk smerte er det viktig å besøke en spesialist umiddelbart.

Smerter med nevroser

Nevroser bryter ofte en persons sinnstilstand, og blir selvfølgelig ledsaget av en masse ubehagelige opplevelser. I dette tilfellet klager en person over forskjellige plager, han begynner å oppleve smerter som er lokalisert i alle deler av kroppen. Men mulighetene for moderne medisin gjør det mulig å behandle sykdommen, mens hovedbetingelsen for dette er samarbeidet mellom pasienten og legen. Selvfølgelig ville det være bedre å ikke tillate tilstanden der nevrose oppstår. Men for dette må visse regler følges. Men først må du selv finne ut hva denne sykdommen egentlig er, og om vi forestiller oss den riktig.

Ifølge moderne forskere er nevrose en betydelig helseforstyrrelse som forhindrer kroppen i å tilpasse seg og tilpasse seg forholdene i et bestemt miljø. På samme tid begynner en person å oppfatte virkeligheten på en forvrengt måte, noe som fører til sykdommer i nervesystemet. Pasientens arbeidsevne er tapt, det er ingen følelse av livsglede, ønsket om målrettet aktivitet forsvinner, og samtidig forstyrrer smertefulle opplevelser. Ofte er en person hjemsøkt av hodepine, mange med nevroser klager over smerter i hjertet og andre organer. Selv om det kan virke rart, er nevrose alltid årsaken til slike vage smerter.

Til tross for at manifestasjonene av nevrose er ganske forskjellige, er det tegn som er typiske for denne sykdommen. Det er kjent at en konstant manifestasjon av irritabilitet, endeløse klager, manglende konsentrasjonsevne, økt puls, skjelvinger og angst er uvanlig for en frisk person. Smerter med nevroser av en usikker karakter blir ofte forvekslet med sykdommer i hjertet og andre organer. Pasienten går praktisk talt fra det ene kontoret til det andre, blir behandlet, utfører endeløs diagnostikk, til han til slutt kommer til en psykoterapeut. Men i dette tilfellet kan en persons tilstand betraktes av spesialister ikke engang som en nevrose, men som dets forbigående tegn.

Funksjoner ved manifestasjon av nevrose

Som du vet observeres forbigående symptomer hos sytti prosent av befolkningen. Men hvis smertene ved nevrose er langvarige og mer uttalte, betraktes denne sykdommen som direkte nevrose, eller det er andre forklaringer i form av somatiske sykdommer. Ofte manifesterer nevrose seg i form av smerter i magen, spasmer oppstår, de ledsages av forstyrrelser i fordøyelsessystemet, det kan være forstoppelse eller diaré. I hjerteområdet oppstår også smerter, tyngde og klemming. Neuroser er ofte preget av besvimelse og blek hud. Med nevroser opplever kvinner absolutt eller delvis seksuell kulde, og menn lider av manglende evne til å utføre samleie.

Hvis det kliniske bildet er forskjellig i visse tegn, så er det "gastrisk nevrose", eller "kardial nevrose", og så videre. Men disse navnene er valgt feil, siden det i dette tilfellet er forstått at nevrose skyldes et problem med ett organ, og i virkeligheten er smerter bare en manifestasjon av nevrose. Hvilke endringer skjer med nevrose i kroppen? Det er interessant at ikke et eneste organ inneholder endringer, inkludert nervesystemet og hjernen. Men hva er så forskjellen mellom en syk nevrose og en frisk person? Ifølge psykiatere gir nevrose opplevelser som er veldig ubehagelige for pasienten, og han kan ikke takle dem. Dessuten er personen selv overrasket over hans utilstrekkelige reaksjon. Tilstedeværelsen av ubehagelige og nevrotiske opplevelser tyder på at livssituasjonen er komplisert av visse problemer.

Det vil si at personen klager over smerter med nevroser men til syvende og sist er latente konflikter årsakene til hans klager. Dessuten er disse konfliktene nært knyttet til følelsene pasienten har for menneskene rundt ham. Slike følelser kan også inkludere frykt, hat. Hvis tegn på nevrose, typiske for denne smertesykdommen, dukker opp, betyr det at en person ikke kan takle en rekke av livskonflikter. For eksempel frykter en person at han har en hjertefeil og henvender seg til en kardiolog som klager over smerter, men legen sender ham for behandling til en psykoterapeut. I fremtiden avslører spesialisten at hjerteproblemer er forbundet med problemer i privatlivet eller på jobben.

Tegn på sykdommen

Du bør vite at smerter ved nevrose, så vel som andre tegn på sykdommen, skiller seg fra tilstanden ved psykisk lidelse. Hovedforskjellen er at med en nevrose innser en person at han virkelig er uvel, og psykisk syke er uvitende om sykdommen hans, og dette kan ikke bevises for ham. Hos en pasient som lider av nevrose, blir bevisstheten ikke forstyrret, han oppfatter tilstrekkelig virkeligheten. Men samtidig, med nevroser, virker det for en person at hukommelsen hans forverres og forsvinner, at han opptrer feil og er en dårligere person. Det faktum at nevrose ofte behandles av en psykiater, oppfattes av en person som hans egen psykiske abnormitet. I denne forbindelse frykter pasienten at etter å ha lært om behandlingen fra en psykiater, vil de rundt ham betrakte ham som gal.

Smerter med nevroser er en integrert del av problemet, bemerker pasientene at de oftest forekommer i hjertet, magen og ganske alvorlig hodepine. I tillegg kan man blant de somatiske symptomene på nevrose nevne hyppig vannlating, skjelving i hendene, tretthet, selv med ubetydelig mengde arbeid. I dette tilfellet oppstår overdreven døsighet, mørkere i øynene, noe som også påvirker ytelsen. Vegetativ-vaskulær dystoni oppstår, blodtrykket hopper, og oftere enn ikke synker det. I det vestibulære apparatet er det også brudd, for eksempel oppstår svimmelhet, det er vanskelig å opprettholde balansen. Med nevroser kan appetitten forstyrres, det er søvnforstyrrelser. Videre kan det ikke bare være søvnløshet, men også for rask tilbaketrekning i dyp søvn, tidlig oppvåkning.

Alt om nevrose i magen

Mage -nevrose er et vanlig fenomen, som ikke er en somatisk patologi, men en form for funksjonell lidelse i organet. Kan magesmerter fra nerver være et vanlig spørsmål, siden et stort antall mennesker har opplevd ubehag i den epigastriske regionen på bakgrunn av sterk spenning, stress og angst.

Hvorfor oppstår gastrisk nevrose, kan det utvikle seg til en alvorlig organisk patologi, ved hvilke tegn for å gjenkjenne det og hvordan man skal håndtere det.

Term neurose i magen

Før du vurderer et slikt konsept som gastrisk nevrose, er det viktig å forstå prinsippet om det autonome nervesystemet, som styrer arbeidet til alle organer, inkludert fordøyelseskanalen.

Aktiviteten til det vegetative systemet er vekslingen av arbeidet til to delsystemer:

De fungerer aldri samtidig, når ett system er aktivert, stopper aktiviteten til det andre automatisk.

Den sympatiske vegetasjonsavdelingen bringer kroppen i en aktiv tilstand: muskelsystemet er tonet, trykket stiger, elevene utvides. Den akkumulerte energien brukes aktivt slik at en person kan angripe fienden eller forsvare seg, for eksempel for å flykte.

Den parasympatiske delen av det autonome systemet anses å være det motsatte av den sympatiske delen i funksjoner: under aktiveringen blir ikke energi brukt, men tvert imot akkumuleres når en person er avslappet. Imidlertid vil det være feil å oppfatte arbeidsperioden til den parasympatiske avdelingen som en fullstendig avslapning av alle deler av kroppen: ett system på dette tidspunktet fungerer - fordøyelsessystemet.

Fra begynnelsen av arbeidet med den parasympatiske avdelingen begynner maten å bli fordøyd:

sekresjon av magen produseres;
intestinal peristaltikk oppstår;
organer som er involvert i fordøyelsesprosessen tilføres aktivt blodstrømmen.

Med nevroser (stress, angst, akutte følelser) forstyrres vegetasjonsarbeidet. Det skjer ikke over natt. Som regel er kroppen i stand til å kompensere for engangsepisoder med spenning. Men med systematisk stress oppstår et fenomen, kjent for de fleste som VSD (vegetativ vaskulær dystoni). Det kliniske bildet av en funksjonell lidelse i nervesystemet kan være forskjellig i hvert enkelt tilfelle, men magesmerter på nervene, diaré, flatulens og forstoppelse er svært vanlige.

Denne mekanismen for sykdomsutbruddet er nesten universell, men årsakene som fører til en funksjonell lidelse i nervesystemet kan være forskjellige.

Årsaker

Mage neuroser er ofte en reaksjon på akutt stress. Enhver sterk følelsesmessig opplevelse, inkludert positive, fører til aktivering av det sympatiske delsystemet. Samtidig forbrukes kroppens energi aktivt, det er behov for matinntak. På dette tidspunktet mister imidlertid en person enten appetitten, noe som naturlig forårsaker ubehag i magen, eller han tar mat, men den kan ikke fordøyes normalt på grunn av at kroppen ikke slapper av (aktivering av det parasympatiske systemet).

Vanlige faktorer som forårsaker mage neurose:

Nervøs overspenning, som ikke bare oppstår på grunn av negative hendelser: på bakgrunn av en etterlengtet feiring, forestilling, forventning til et møte.
Angst som kan merkes som sosial. For eksempel kan en person oppleve ubehag foran et selskap av fremmede, det første besøket i en ny jobb, før han går til legen.
Stress og frykt umiddelbart foran situasjoner som potensielt er livstruende, for eksempel når de møter en gatebølle, en nødssituasjon.

Et naturlig spørsmål oppstår: gjør magen nødvendigvis vondt etter stress, eller kan kroppen takle belastningen uten å forstyrre fordøyelseskanalen? Som regel kan en person uten magepatologi takle belastningen på nervesystemet uten konsekvenser. Men hvis sykdommen allerede er tilstede i remisjon eller i latent form, er det stor risiko for at gastrisk nevrose vil gjøre seg gjeldende. For eksempel under akutt stress kan det frigjøres en stor mengde syre i magehulen, noe som vil ødelegge slimhinnen i organet.

En predisponerende faktor som øker sannsynligheten for å utvikle patologi er kronisk eller langvarig stress.

Det er viktig å vite at en funksjonell fordøyelsesforstyrrelse ikke er en somatisk patologi, det vil si at vevsskader ikke oppstår, men organets aktivitet forstyrres: dette kan sammenlignes med et piano som krever tuning. Men hvis gastrisk nevrose fortsetter lenge, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel, begynner morfologiske endringer i vevet, og deretter alvorlige patologier:

gastroduodenitt;
gastritt;
magesår;
gastroøsofageal reflukssykdom.

Skjemaer

Mage -nevrose er et kollektivt bilde for ulike organpatologier som skyldes vegetative lidelser.

Nervøs gastritt

Denne lesjonen i mageslimhinnen er ikke av bakteriell opprinnelse, men på grunn av et nervøst sammenbrudd. Ifølge statistikk er denne patologien svært utbredt, spesielt i store byer. Hovedårsaken til nervøs gastritt er alvorlig stress, som er ledsaget av:

dårlige vaner (røyking, usunt kosthold);
vanlig inntak av piller.

Sykdommen utvikler seg gradvis, først møter en person med jevne mellomrom alvorlige smerter i magen og kvalme, deretter blir ubehaget permanent i fravær av riktig behandling.

Den største faren ved nervøs gastritt er risikoen for å utvikle neoplasmer.

Magesår

Det oppstår under påvirkning av et helt spekter av årsaker, men hastigheten på progresjonen og alvorlighetsgraden av symptomer avhenger i de fleste tilfeller nettopp av en persons psykoemosjonelle tilstand.

Provokatørene for utviklingen av sykdommen er irritabilitet, sinne, aggresjon. Påvirket av slike følelser:

surheten i magesaften øker;
fordøyelsesprosessen akselereres.

I tillegg provoserer nervøs spenning en persons ønske om å ty til alkohol, tobakkrøyking, noe som også forverrer forløpet av magesår.

Gastrisk nevrose

Dette er funksjonelle endringer i arbeidet i den øvre fordøyelseskanalen, som ikke ledsages av somatiske patologier. Vanligvis står en person overfor uttalt ubehag, men hvis nervøs tilstand stabiliseres, går helsetilstanden tilbake til normal av seg selv.

Alle de ovennevnte patologiene er like i manifestasjoner, derfor kan en person ikke diagnostisere sykdommen alene. Hvis det oppstår ubehag, bør du konsultere en lege som vil utføre en studie, hvoretter han vil gi pasienten råd om behandling hos en gastroenterolog og en psykoterapeut.

Likevel er det nyttig for alle å vite hvilke tegn på en fordøyelsesforstyrrelse med nevrologisk opprinnelse.

Symptomer på mage -nevrose

Hvilke symptomer på sykdommen som råder i hvert tilfelle, avhenger av personens individuelle egenskaper. Men vi kan skille ut en liste over kliniske tegn som er mest karakteristiske for hver type gastrisk nevrose.

Kan magesmerter av nevrose?

Melding fra Mamucho666
Hva spiser du om morgenen?

Noen ganger spiser jeg epler om morgenen på tom mage, så det er borte. Sannheten hjelper hvis i det minste noe å spise.

Generelt foretrekker jeg å drikke melk eller spise yoghurt eller noe annet meieri om morgenen.

Så helsetilstanden er bedre. Selvfølgelig vil jeg ikke føle meg dårlig hvis jeg spiser smørbrød eller noe. Men meieri om morgenen går fortsatt bedre, og selv etter å ha løpt for å tygge på en eller annen måte motvilje.

Jeg spiser omtrent klokken 10 og alltid en tett salat, kylling med bokhvete eller havregryn, og så videre.

Neurose i mage og tarm: tegn på patologi og behandling

Intestinal neurose(synonymt med irritabel tarm) er en sykdom preget av en kombinasjon av smertesyndrom med avføringsforstyrrelser og dyspeptiske symptomer (buldrende, flatulens, voldelig trang til å gjøre avføring). Varigheten av patologien er mer enn tre måneder.

Sykdommen er diagnostisert hos 50-70% av menneskene som først henvendte seg til en gastroenterolog med klager fra mage-tarmkanalen. Intestinal nevrose oppdages i forskjellige aldre, inkludert hos barn. Irritabel tarm er fire ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Symptomer

Ved tarmneurose kan symptomene variere betydelig. Denne sykdommen er preget av et kronisk forløp med perioder med forverring og remisjoner.

De vanligste klagene når du kontakter en gastroenterolog er:

Smerte syndrom er av varierende intensitet: fra mildt ubehag til alvorlige kramper. Fremkalt av matinntak. Ved å passere gass eller tømme tarmene kan du lindre smerter.

Tilknyttede symptomer inkluderer:

følelse av ufullstendig avføring;
følelse av en klump i halsen ved svelging;
migrene hodepine;
vannlating (hyppig trang til å urinere, følelse av full blære, følelse av ufullstendig tømming av blæren, etc.);
halsbrann, raping;
smerter i korsryggen.

En rekke funksjoner er karakteristiske for tarmneurose:

Langsiktig medisinsk historie.
Symptomer som kan endres.
En klar sammenheng mellom psykoemosjonelle faktorer og tarmsymptomer.
Ingen symptomer under søvn om natten.

Årsaker

Irritabel tarmsyndrom regnes som en multifaktoriell sykdom, i utviklingen av hvilke eksterne og interne årsaker er involvert:

psykosensjonelle lidelser (kroniske stressende situasjoner, depresjon, angst, panikkanfall);
sosiale faktorer (familie, økonomiske, mellommenneskelige konflikter fører til forverring av intestinal nevrose);
brudd på tarmmotilitet på grunn av inflammatoriske prosesser i tarmen, lav fysisk aktivitet, undertrykkelse av trang til å gjøre avføring, spiseforstyrrelser (mangel på fiber, overflødig fett);
arvelighet.

Under påvirkning av mange faktorer oppstår en funksjonsfeil i nervesystemet, som regulerer aktiviteten til mage -tarmkanalen. Smertefølsomheten til indre organer er svekket, motiliteten er svekket (styrking eller svekkelse) og tarmsekresjon. Det eksakte forholdet mellom alle utviklingsmekanismer er ikke fullt ut etablert.

Typer patologi

Avhengig av hvilket symptom som råder, skilles følgende former for sykdommen:

Diagnostikk

De listede symptomene på tarmneurose finnes også ved andre sykdommer (svulster, betennelse, erosjon, divertikulose, etc.) og er ikke strengt spesifikke. En diagnose kan mistenkes når en persons undersøkelse avslører en rekke symptomer som oppfyller diagnosekriteriene (romerske kriterier).

Diagnostiske tegn

Diagnostiske kriterier inkluderer tilbakevendende magesmerter eller ubehag i magen i minst 3 dager i måneden de siste 3 månedene, som kombineres med følgende:

helsetilstanden forbedres etter avføring;
forsinkelse eller økt avføringsfrekvens provoserer utbruddet av smertesyndrom;
begynnelsen av smerte er forbundet med en endring i avføringskonsistens.

Magesmerter bør kombineres med minst to tegn:

avføring med en frekvens på mindre enn tre ganger i uken eller oftere tre ganger om dagen;
avføringen er hard eller bønneaktig (sauer avføring) eller tynn, vannaktig i naturen;
langvarig belastning under avføringen;
frigjøring av slim i avføringen under avføring;
en følelse av oppblåsthet, fylde i magen eller ufullstendig avføring etter avføring.

Laboratorium og instrumentell forskning

For å diagnostisere og utelukke svulster, inflammatoriske prosesser, akutte tarminfeksjoner, utføres et obligatorisk diagnostisk minimum:

Behandling

Behandling av tarmneurose er kompleks, inkluderer flere områder:

Kosthold

Ved hjelp av mat er det mulig å korrigere en rekke kliniske manifestasjoner. For forstoppelse foreskrives mat med stoffer som ikke brytes ned i mage -tarmkanalen av enzymer og skilles ut uendret (se ballaststoffer). I tarmen binder disse stoffene seg til vann og svulmer, og fyller tarmlumen. Som svar på fylling øker tarmmotiliteten og tømmingen forbedres. Disse produktene inkluderer:

grovt malt svart brød;
grønnsaker (spesielt kål, courgette);
frukt (pære, eple);
kli.

Ulempen med en slik diett er den høye frekvensen av provoserte smerter og flatulens i magen.

Psykoterapi

En person er fortsatt misfornøyd når det under undersøkelsen ikke finnes en organisk patologi hos ham som kan forklare de eksisterende symptomene. I disse tilfellene er det nødvendig å gjennomføre forklarende samtaler om årsakene til irritabel tarmsyndrom og dens konsekvenser.

Legemiddelbehandling

Medisiner er foreskrevet basert på det dominerende symptomet (smerte, diaré eller forstoppelse).

Nevroser og gastrointestinale lidelser

Psykisk traume og langvarige depressive tilstander, eventuelle bekymringer og opplevelser farget med negative følelser (frykt, melankoli, selvmisnøye og anger, følelser av indre ubehag, brudd på mental harmoni) har lenge blitt ansett som den viktigste årsaken til funksjonsforstyrrelser av mage -tarmkanalen. Gastrointestinale (mer presist, abdominale) opplevelser finnes i strukturen av latente depresjoner minst like ofte som kardiovaskulære funksjonelle lidelser. Den ledende rollen som psykogeni og emosjonelt stress er avslørt hos minst 80% av pasientene med ulike former for funksjonelle gastrointestinale lidelser. Dyspeptiske, sekretoriske og motoriske lidelser i fordøyelseskanalen blir en av de viktigste måtene å uttrykke følelser på. Så, "kronisk gastritt", som bekreftet av en nedgang i surhet og tilstedeværelsen av slim i magen, en konstant aversjon mot mat, rapninger, oppblåsthet med en følelse av trykk, kvalme, smertefulle opplevelser og en belagt tunge, i de fleste tilfeller viser seg å bare være et følelsesmessig forårsaket syndrom, en måte uttrykk for følelser.

Disse milde, men "sjel-utmattende" smertefulle opplevelsene av diffus natur vandrer ofte gjennom magen; mulig, og en klar lokalisering av smerte (oftest i epigastriske og hypokondriumområder). De mest konstante følelsene av tyngde, fylde, spenning og ubehag (sjeldnere tomhet) i magen; hos en rekke pasienter er det en følelse av å overspise etter noen få slurker, noe som noen ganger fører til nektelse å spise på grunn av intensiveringen av slike smertefulle opplevelser. Den særegenheten til følelser som ikke egner seg godt til en spesifikk beskrivelse, bestemmer et slags "mønster" av klager fra pasienter som leter etter en slags analogi med vanlige, kjente fenomener ("sutre, slepebåter som en abscess; kiler som en byll; gjør vondt, som om en stump gjenstand blir kuttet; kribler, som nåler; stikker av smerter, som et stønn går ned i magen; brenner av ild; sprenger, som om noe går i stykker ").

Slike opplevelser oppstår eller intensiveres med følelsesmessig stress og om natten (eller til og med når pasienten nærmer seg en søvnløs natt, nesten helt sikkert for pasienten), på bakgrunn av asteni og deprimert humør. I noen tilfeller er klager over kvalme i morgentimene og uutholdelige smerter i epigastrium (noen ganger med behov for narkotiske smertestillende midler) mulige, som minner veldig om beskrivelsen og lokaliseringen av manifestasjonen av magesårssykdom (i nærvær, som en regel om et duodenalsår i historien). Noen ganger overrasker pasienter fullstendig fravær (i motsetning til ekte forverring tidligere) av en sammenheng mellom morgenkvalme og smertefulle opplevelser med kvaliteten, mengden og tidspunktet for matinntak og "kan spise hva de vil." Et kraftig humørfall om morgenen tolkes som en "naturlig" respons på smerte.

Det bølgende forløpet av magefølelser utelukker imidlertid ikke beredskap for paroksysmale eksplosjoner, ledsaget av ofte alvorlig takykardi, økt systolisk blodtrykk, kalde ekstremiteter, frysninger og til og med hos en rekke pasienter med betydelig hypertermi. En kraftig økning i intensiteten av patologiske opplevelser i bukhulen med klager over uutholdelig smerte (og ofte kravet til kirurgi) blir som regel en grunn for sykehusinnleggelse av slike pasienter for "presserende" eller til og med "vitale" indikasjoner ( med mistanke om et perforert magesår eller akutt blindtarmbetennelse, et angrep av lever- eller nyrekolikk, dynamisk tarmobstruksjon, etc.). Mange slike pasienter gjennomgår uberettigede kirurgiske inngrep (spesielt ofte blindtarmsoperasjon eller kolecystektomi med uendret vermiform vedlegg eller galleblære).

Den spastiske naturen til disse følelsene (for eksempel "kolikk") som oppstår i magen og andre hule organer under intens sammentrekning eller strekking av glatte muskler, bekreftes av spesielle (først og fremst røntgen) studier. Spastiske tilstander i mage og tarm (spesielt i tolvfingertarmen og tyktarmen med symptomer på hypertensjon, hyperkinesi og hypersekresjon angis vanligvis med angstdepresjon med en mengde av all slags frykt og frykt. Psykomotorisk retardasjon; hos nesten% av slike pasienter, en forsinkelse av barium i tarmen opptil 5 dager registreres under røntgenundersøkelse.

Motoriske forstyrrelser i fordøyelseskanalen i form av "lokale spasmer" i spiserøret, kardia, portvakt eller lukkemuskelen til Oddi finnes hovedsakelig i det generelle komplekset av det kliniske bildet av nevrotiske og pseudoneurotiske tilstander, men kan også fungere som den kalt organneurose. Årsaken til grove diagnostiske feil er oftest de krampaktige sammentrekningene i den øvre spiserøret (med følelsen av et fremmedlegeme eller "klump i halsen") - en av de somatiske ekvivalentene til latent frykt. Klager over problemer med å svelge (vanligvis bare fast eller bare flytende mat) er ofte forbundet med frykten for død fra kvelning når mat kommer inn i strupehodet.

Skarpe smertefulle opplevelser på bakgrunn av vag angst med en mengde alarmerende frykt er forårsaket hos en rekke pasienter av alvorlig flatulens (de såkalte gassmerter); periodisk buldrende og oppblåsthet skaper et klinisk bilde av hysterisk pseudoileus. Et stort sfærisk underliv med "supersonisk" tympanitt (med relativt god helse utenom smerteanfall og normal avføring) blir ofte sett av kirurger som en konsekvens av delvis eller til og med fullstendig tarmobstruksjon og en direkte indikasjon for kirurgi. Periodisk flatulens kombineres som regel med aerofagi, som med følelsesmessig overbelastning forårsaker den såkalte aerofagiske tic - en slags hikke som ikke er forbundet med matinntak. En betydelig akkumulering av gass i magen, når membranen stiger oppover, bidrar til forflytning av hjertet og utviklingen av funksjonelle kardiovaskulære lidelser (utseende av kardialgi og respiratorisk arytmi, moderat arteriell hypotensjon på grunn av nedgang i hjerneslag og minutt volumer av venstre ventrikkel, sinustakykardi og ekstrasystole i fravær av elektrokardiografiske endringer).

Det er veldig vanlig på klinikken for nevrotiske tilstander og klager over en ubehagelig smak eller bitterhet i munnen, halsbrann og raping (oftere med luft, sjeldnere med mat spist eller magesaft) gjennom dagen eller bare om morgenen, før måltider. Enhver av disse klagene kan bli gjenstand for hypokonderfiksering og hypokondriakal frykt for pasienten.

Et av de hyppige symptomene på klinikken for nevrotiske og pseudoneurotiske tilstander er kvalme og oppkast, som ikke bare forekommer i akutte eller kroniske psyko-traumatiske situasjoner, men også i ulike følelsesmessige reaksjoner hos voksne og barn (for eksempel oppkast om morgenen før eksamenen). Kvalme (fra et lite ubehag av "kvalme", oftest lokalisert i øvre bryst, "i halsen" eller "fra magen", til periodisk eller systematisk forekommende, noen ganger gjentatte oppkast, som ikke gir lettelse) utvikler seg hovedsakelig om morgenen, på tom mage eller med ett syn og lukt av mat, og noen ganger til og med etter å ha spist "gjennom kraft", forverres det av spenning og kan få en nesten konstant karakter på høyden av langvarig affektiv spenning.

Kvalme og oppkast, som ikke er forbundet med noen somatisk sykdom, viser seg å være en av de hyppige depressive ekvivalenter på syklotymiske tilstander på klinikken. Det er ikke tilfeldig at mange av disse pasientene klager over "kvalme i brystet eller i hele kroppen" og definerer det som en slags "moralsk og fysisk angst" som ikke kan uttrykkes med ord.

Ikke mindre typisk for nevrotiske og pseudo -nevrotiske tilstander er klager over appetittforstyrrelser - fra dårlig eller veldig "lunefull" appetitt til fullstendig avsky og nektelse å spise med tap av smak. Det er også mulig at en følelse av akutt sult oppstår paroksysmalt, som erstattes av en nesten aversjon mot mat etter de aller første to -tre slurkene. Mange pasienter spiser likevel alt som tilbys dem, av rent rasjonelle årsaker (for å styrke helsen). En psykogen betinget følelse av umettelig sult (opptil bulimi) observeres hovedsakelig på klinikken for pseudo-nevrotiske tilstander. En ganske merkbar økning i kroppsvekt hos slike pasienter vitner imidlertid ofte ikke så mye om en utmerket appetitt som en åpenbar nedgang i basalmetabolismen og brudd på metabolske prosesser generelt.

Mer karakteristisk er fortsatt betydelig, og noen ganger "katastrofalt" vekttap hos pasienter, noe som bidrar til utviklingen av kreftfobi og hypokondriakalt delirium av sykdommen. Mange pasienter med langvarig maskert depresjon er innlagt på sykehus på gastroenterologiske avdelinger med diagnosen magesvulst på grunn av klager over magesmerter og progressiv svakhet, absolutt mangel på matlyst (opptil aversjon mot lukten av kjøtt og andre produkter), en kraftig nedgang i kroppsvekt (for 12-16 kg per år), en hyppig kombinasjon av dyspeptisk syndrom med fenomenene hypokili og anemi, og til slutt fullstendig samsvar med utseendet med de vanlige ideene om kreftkakeksi. Og ikke så mye dataene fra røntgen eller gastroskopisk undersøkelse, som ikke bekrefter tilstedeværelsen av en svulst, som (eller til og med bare) den raske normaliseringen av den kliniske tilstanden til pasienter i tilstrekkelig behandling med antidepressiva og små doser av antipsykotika tillater i slike tilfeller å fjerne den tunge byrden ved denne diagnosen både fra pasienten selv og fra hans medarbeidere (inkludert den behandlende legen).

Det mest trivielle i klinikken for nevrotiske og pseudoneurotiske tilstander er klager over vedvarende forstoppelse, motstandsdyktig mot alle typer terapi eller forstoppelse, etterfulgt av diaré. Vanlig kronisk forstoppelse er psykogen hos minst 50% av pasientene; en av de umiddelbare årsakene til dem viser seg ofte å være for eksempel lite vellykkede ekteskap (mer presist de affektive lidelsene knyttet til dem). I noen tilfeller snakker vi imidlertid om forstoppelse imaginær, ikke ekte, selv om ikke alle disse pasientene tilbringer toalettet i flere timer om dagen og setter seg daglig fra 1 til 8 klyster. Pasienter som ikke er fornøyd med tarmens utskillelsesfunksjon, med nesten manisk sta, nekter noen ganger at de har objektivt normal avføring. Det er tilfeller hvor pasienter får blødning og rektal prolaps, noe som mekanisk irriterer analområdet for å oppnå en mer fullstendig avføring. Smertefulle konvulsive sammentrekninger av endetarmen bidrar til utviklingen av en sekundær infeksjon og som regel alvorlige inflammatoriske endringer i anus.

Blant de vanlige psykogene lidelsene ved avføring er den såkalte bjørnesykdommen (diaré og anoreksi med redsel) og ustabil avføring i visse situasjoner som forårsaker følelser av psykisk ubehag og affektiv angst. Kronisk nevrotisk diaré, som varer i årevis og ikke er egnet for enten kostholdsbehandling eller medisiner, blir ofte sett av spesialister på smittsomme sykdommer som kronisk dysenteri. I tillegg til banal, vanlig forstoppelse og diaré, inkluderer gruppen av funksjonelle dyspeptiske lidelser kronisk spastisk kolitt og irritabel tarmsyndrom, samt pseudoappendisitt, posthepatisk og postkolecystektomi syndrom, symptomkomplekser i venstre og høyre hypokondri og neurodigestiv asteni.

Psykogene funksjonsforstyrrelser i tykktarmen (funksjonelle kolonopatier) er vanligvis forbundet med en kronisk traumatisk situasjon eller akutt følelsesmessig sjokk. I dette tilfellet er den avgjørende psykopatiske faktoren for kronisk kolitt den emosjonelle ustabiliteten til pasientene - den enkleste psykoneurotiske tendensen, som i de fleste tilfeller ikke passer inn i rammen av den allment aksepterte klassifiseringen av nevrotiske og pseudoneurotiske tilstander. Hos nesten halvparten av pasientene avsløres en klinikk med sann depresjon med mer eller mindre uttalte autonome lidelser, fobier og alle kliniske graderinger av hypokondriakale lidelser (fra ufarlig introspeksjon til hypokondriakalt delirium som går utover nevrotiske tilstander). Mengden slim i tykktarmen viser seg virkelig å være et slags "barometer for individets emosjonelle tilstand." En klinisk illustrasjon av uttalte psykogene spastiske, sekretoriske og vasomotoriske lidelser ("rektale nevroser") kan være proktomyksoré (paroksysmal og ofte ufrivillig frigjøring av slim fra endetarmen).

Den sanne essensen av falsk enteritt og imaginære sykdommer i magen bestemmes av paranoid fiksering av slike pasienter på fordøyelsesapparatets aktivitet og angst-hypokondriakal frykt for gastrointestinale lidelser; også preget ikke så mye av uttalt angst som dempet indre angst mot bakgrunnen av et senket humør. Disse pasientene plager de utmattede tarmene med avføringsmidler og klyster, lytter etter det minste buldrende i magen og undersøker ekskrementene deres i detalj. De blir hele tiden behandlet av gastroenterologer og blir på sykehus i lang tid, men de er alltid misfornøyde med behandlingen og de behandlende legene og merker aldri en forbedring av deres velvære og finner flere og flere nye symptomer hos seg selv (noe som ikke er overraskende, ettersom jo dypere og mer stabil hypokondrisk fiksering er, desto mer sannsynlig ser det ut til smertefulle opplevelser og forstoppelse). Et av de kliniske trekk ved nevrotiske tilstander er den velkjente inertiteten til de ubehagelige følelsene som er forbundet med pasienter med patologi i mage, lever, tarm eller andre organer i bukhulen - den samme, mer eller mindre stereotype intensiteten av disse følelsene over en årrekke og til og med tiår uten strukturelle endringer.

Nervøse magesmerter

Alle vet at "på grunnlag av nervøsitet" er forskjellige ubehagelige opplevelser i magen mulige. Det er her uttrykket "hjerte til hæler" kom fra. Faktisk betyr dette at den ubehagelige følelsen, som begynte i hjerteområdet, gradvis beveger seg inn i bukhulen, og forårsaker en følelse av å "falme" der.

Nervesmerter

Men kan det virkelig være vondt i magen på grunn av nerver? Det viser seg at det kan.

Bør vi bli overrasket over eksistensen av "fantomsmerter"? En person har et langt knelangt amputert ben, men han kjenner tydelig smerte i lillefingeren. I vitenskapen er utseendet på stigmata på palmer og føtter av tidligere religiøse asketikere, oppriktig empatisk med korsfestelsens religiøse plott, kjent. Derfor er funksjonelle magesmerter mulig. Det viktigste er muligheten til å skille den i tide fra en katastrofe i bukhulen, der en akutt operasjon er nødvendig.

Funksjoner ved nevrologiske magesmerter

Det er kjent at de indre organene innerveres av det autonome nervesystemet. Det har betydelige forskjeller fra det somatiske systemet: det adlyder ikke vår vilje, men fungerer autonomt. Og dette systemet gir opphav til smertefulle opplevelser som ikke er så lyse og konkrete, men kjedelige, sølte og dårlig lokaliserte.

Autonomt nervesystem - opplegg

For eksempel, hvis du skader tåen eller beinet, kan du definitivt vise stedet hvor smertene er mest intense. Og hvis det er smerter fra steinen passerer gjennom urinlederen, til tross for steinens klare posisjon i hvert øyeblikk, vil smerten være diffus. Uklar lokalisering er det som skiller vegetativ smerte.

Årsaker til nervøs magesmerter

Smerter i magen "fra nervene" oppstår først og fremst ved en dysfunksjon i dette svært autonome nervesystemet. Tross alt kan det ikke være tunnelsyndromer og fangst av nerver i bukhulen: det er ingen tette brusk- og beinformasjoner, kraftige leddbånd der lange nerver kan gjennomgå kompresjon. Tvert imot er alt i bukhulen ideelt sett "smurt", og tarmen er suspendert fra mesenteriet.

Kanskje det eneste unntaket der nervene i bukhulen er svekket, er brokk, men mesenteriet blir sjelden svekket av hernialåpningen. Den andre situasjonen er torsjon av mesenteriet med utseende av gangren i tarmsløyfen, tarmobstruksjon og utvikling av peritonitt.

Men i denne situasjonen var den umiddelbare årsaken torsjon av mesenteriet med nedsatt blodsirkulasjon, og de tilsvarende nevrologiske lidelsene var en sekundær konsekvens av akutt iskemi, og de bør ikke vurderes.

VSD

Den vanligste årsaken til magesmerter fra nerver er vegetativ-vaskulær dystoni. En ubalanse mellom de sympatiske (stress) og parasympatiske (trofiske) delene av det autonome nervesystemet fører til forskjellige forhold. For eksempel til hyperhidrose, høyt blodtrykk, slapphet, varmefølelse.

Sympatiske og parasympatiske inndelinger av det autonome nervesystemet

En av disse abdominale (abdominale) manifestasjonene av vaskulær dystoni er irritabel tarmsyndrom, som manifesteres ved et angrep av diaré. I dette tilfellet er det mulig å se magesmerter av funksjonell eller nervøs art.

Det er kjent at hver femte person lider av en slik lidelse i sitt liv, i byer er dette tallet betydelig høyere. Årsaken, i tillegg til autonome lidelser, ligger i akselerasjonen av matens passering gjennom tarmene, samt en funksjonell forstyrrelse i nervøs regulering av peristaltikk, som er reversibel.

Irritabel tarmsymptomer

Oftest, med denne tilstanden, oppstår smerte og ubehag, som ikke er skarpt uttrykt, og mer ligner ubehagelige opplevelser enn faktiske smerter. Disse følelsene kan være overalt der tynntarmen eksisterer: for eksempel nervesmerter i nedre del av magen eller i navlen. I tillegg til ubehagelige opplevelser, er det:

brudd på avføringen, de fleste har diaré, men i noen veksler det med forstoppelse og nedsatt utslipp av gasser;

det er en absolutt trang til å gjøre avføring. Dette betyr at ønsket om å tømme tarmene er så sterkt at "det er ingen grense for plagen". Som regel er det ingen logisk forklaring på dette: det er ingen avføringsforsinkelse i mange dager før dette;

disse smertene og trangen til å gå på toalettet oppstår ofte under eller umiddelbart etter å ha spist. Dette skjer oftest etter frokost.

Dette skyldes forekomsten av kondisjonerte refleksforbindelser mellom den øvre mage -tarmkanalen og tykktarmen. Overekspansjon av reseptorene i den "fulle magen" er feilaktig som en overfylt tarm.

Heldigvis varer denne prosessen ikke lenge. Lignende feil i nervesystemet oppstår, for eksempel under gjenoppretting etter lungebetennelse, alvorlige smittsomme sykdommer. På dette tidspunktet er kroppen fortsatt svekket. Nervesystemet er også svekket. Denne tilstanden kalles asthenovegetativt syndrom. Kort tid etter at kroppen blir sterkere, svekkes disse ubehagelige symptomene først og stopper deretter. Derfor, i tilfelle du plages av slike smerter, må du være spesielt oppmerksom på en diett som ikke bør inneholde grov mat, og konsultere lege.