Hva kalles personer som mottar blod for transfusjon? Hva er viktig å vite om blodoverføring og donasjon. Spørsmål og oppgaver til kapittelet "Kroppens indre miljø"

Blodoverføring er mye brukt i intensivbehandling, gjenopplivning, preoperativ forberedelse, under og etter operasjon, i behandling av en rekke sykdommer og deres komplikasjoner. Sykepleieren forbereder prosedyren, hjelper legen, overvåker pasienten. Rekkefølgen av blodoverføring reguleres av instruksjonen.

Front blodoverføring nødvendig:

bestemme blodtypen til pasienten (mottakeren);
sjekk kompatibiliteten til blodet til mottakeren og giveren etter gruppe og Rh-faktor;
test for deres biologiske kompatibilitet.

Til det er et sett (oppbevart i et spesielt kjøleskap) med standard sera av gruppene 0 (I), A (II), B (III) av to forskjellige serier, standard erytrocytter av gruppene 0, A, B; hvite plater eller spesielle plexiglassplater med utsparinger, glassstaver, glassplater, øyepipetter, sterile nåler for å stikke en finger eller øreflipp, alkohol, tinktur av jod, saltvann, bomullsull, glass-grafblyant (plater, plater, reagensrør er merket).

Til bestemmelse av Rh-faktoren to rør med pasientens blod sendes til laboratoriet: 5-8 ml blod tas inn i den ene (tørr), og 2 ml i den andre, fylt med 0,5 ml av en 4% løsning av natriumsitrat. Rh-faktoren finnes i de røde blodcellene til de fleste (85 %), hvis blod kalles Rh-positivt; hos noen mennesker (15%) er denne faktoren fraværende, blodet deres er Rh-negativt. Hos personer med Rh-negativt blod produserer transfusjoner av Rh-positive røde blodlegemer antistoffer som kan forårsake en alvorlig reaksjon hvis de får gjentatte transfusjoner av Rh-positivt blod.

I de tilfellene hvor Rh-tilhørighet må bestemmes på stedet, kan du bruke reaksjonen med standard anti-Rh-serum (laget av blod fra kvinner som har født barn med hemolytisk gulsott, eller fra blod fra marsvin immuniserte med apeblod) og standard erytrocytter (Rh + og Rh -).

Metodikk. Mottakerens blod tas inn i et reagensrør uten tilsetning av stabilisator. Etter koagulering og tilbaketrekking av koagel dannes serum med en suspensjon av erytrocytter. Dråper anti-Rh-sera påføres petriskålen, slik at det i tre områder er en stor dråpe serum fra én serie og på tre områder til, en annen. Til det første paret med dråper av to serier med serum tilsettes en liten dråpe av mottakerens erytrocytter, til den andre - Rh-positive erytrocytter (kontroll) og til den tredje - Rh-negative.

Dråpene blandes grundig med forskjellige pinner (slide glass) og den dekkede koppen settes i vannbad i 10 minutter. Ved slutten av denne perioden noteres resultatet av reaksjonen. Hvis mottakerens blod agglutinerer med anti-Rh-sera, er det Rh-positivt ( se tabell. 10, skjema 1), i fravær av agglutinasjon, er den Rh-negativ ( se tabell. 10, plan 2). Kontrollen er reaksjonen med standard Rh-positive erytrocytter, hvor agglutinasjon nødvendigvis må skje (2. linje i diagrammene).

Tabell 10. Reaksjonen for å bestemme Rh-faktoren ved serummetoden

Opplegg I			Opplegg II
	Serum			Serum
		II-serien		Serie I	II-serien
	agglutinasjon			agglutinasjon
Mottakererytrocytter			Mottakererytrocytter
røde blodceller			røde blodceller
(Rh+) Erytrocytter (Rh-)			(Rh+) Røde blodlegemer (Rh-)

Etter å ha bestemt blodtype og Rh-faktor, velger (bestiller) de riktig donorblod. De sjekker riktigheten av passdataene som er angitt på hetteglasset (ampullen): dato for blodprøvetaking, gruppe (fargede striper er satt på etiketten for gruppe II blå, for III - rød, for IV - gul; standard sera er farget tilsvarende ), nummeret på operasjonsjournalen, navnet på institusjonen, navnet på legen og giveren.

Deretter er de overbevist om pakkens tetthet og makroskopisk vurderer kvaliteten på blodet. I godt bosatt, ikke opphisset blod er to lag tydelig synlige - erytrocytter under, og gjennomsiktig lysegult eller grønnaktig plasma uten turbiditet, flak, klumper på toppen. Blod med en rosa farge av plasma (hemolyse), infisert (flak, filmer, turbiditet), med massive blodpropper er ikke egnet for transfusjon. Blodlagring håndteres av dedikert personale (vanligvis fra operasjonsstuen). Blodet tatt ut av kjøleskapet før transfusjon oppbevares i 1 time (ikke mer) ved romtemperatur. Dagen før transfusjonen tas pasientens blod og urin for analyse, et reagensglass fylles med blod tatt fra en vene, merkes og settes i stativ for å få serum.

Rett før blodoverføring tøm blæren og mål temperaturen til mottakeren. Etableringen av et blodtransfusjonssystem innledes av en individuell kompatibilitetstest, som utføres med serum eller (hvis serumet ikke er klargjort) plasma (sentrifuge blandet med natriumcitratblod): en liten (1:10) dråpe blod tilsettes en stor dråpe av mottakerens serum (plasma) donor, bland dem og etter 5 minutter ta hensyn til resultatene av reaksjonen på samme måte som ved bestemmelse av blodgruppen (se ovenfor). Hvis transfusjonen utføres i nødstilfelle, er det nødvendig å samtidig teste for kompatibilitet med Rh-faktoren. Det utføres på samme måte som testen for individuell kompatibilitet, men på en petriskål tas resultatet (fravær eller tilstedeværelse av agglutinasjon) i betraktning etter et ti-minutters opphold av parabolen i et vannbad (37-45 ° ). I nærvær av agglutinasjon er blodet uforenlig. Det finnes andre, mer avanserte ekspressmetoder, men de krever spesielle sera.

Etter å ha mottatt bevis på kompatibiliteten til blodet til giveren og mottakeren, fortsetter de til selve transfusjonsprosedyren - hemotransfusjon. Den vanligste overføringen av blod til en vene er ved punktering eller snitt, og i alvorlige tilfeller injiseres blod i en arterie. Transfusjonssettet mottas i steril form (fra operasjonsrom, garderobe). Monter systemet med sterile hender, involver en assistent som støtter ampullen (hetteglasset), fjerner den ytre emballasjen. Det er bedre å overføre blod fra samme kar som det ble lagret i.

Ved begynnelsen av transfusjonen utføres en biokompatibilitetstest; helling av de første 15-25 ml blod, systemet klemmes og pasientens reaksjon overvåkes i 3-5 minutter; det samme gjøres etter introduksjonen av den andre og tredje porsjonen på 25 ml blod. Med inkompatibilitet vil transfusjon av selv små mengder blod forårsake plager (kvalme, smerter i brystet, korsryggen, svimmelhet, kortpustethet), rastløs oppførsel, økt pust og puls, blekhet i integumentet. Hvis det ikke er noen klager, fortsetter transfusjonen etter den biologiske testen, innstilling av ønsket rytme (med dryppmetoden 30-40 dråper per minutt), eller bytter til en jetinfusjon. Etter transfusjon oppbevares hetteglasset (ampullen) med resten av 5-10 ml blod i kjøleskapet i 24 timer, fordi hvis det oppstår komplikasjoner, vil det være nødvendig å analysere det transfuserte blodet. En dag senere fjernes etiketten fra hetteglasset (skrelles av i vann og tørkes) og limes til sykehistorien.

Pasienten skal ikke stå opp av sengen i minst 2 timer etter transfusjonen. Den første delen av urinen etter transfusjon vises til legen og sendes til analyse. De måler temperaturen, lytter til klager, overvåker pasientens tilstand og rapporterer alle avvik fra normen til legen.

Blant blodoverføringskomplikasjoner er den mest alvorlige sjokk etter transfusjon- forbundet med transfusjon av uforenlig blod. Tegn: angst, smerte og tetthet i brystet, magen, korsryggen; rødming av ansiktet, alternerende med blekhet og cyanose, pustebesvær, blodtrykksfall, lav diurese (urin på grunn av innblanding av blod har en brun, kaffefarge og inneholder en stor mengde protein). Videre utvikler hemolyse, progressiv nyresvikt, som, i fravær av presserende tiltak, fører til døden. Sammen med generelle antisjokktiltak utføres en utvekslingstransfusjon, dvs. massiv blodutsetting og erstatning av det frigjorte blodet med en passende mengde engruppe (helst ferskt) blod; ved tap av nyrefunksjon, kobles en "kunstig nyre".

På grunn av tekniske feil knyttet til inntrengning av luft, kan det oppstå blodpropp i systemet emboli. For å unngå disse komplikasjonene, er det nødvendig å fylle systemet ordentlig, konstant overvåke fremdriften av prosedyren, lukke systemet ved kanylen umiddelbart etter at den siste delen ankommer (litt blod skal forbli i hetteglasset). Hvis blodet kommer dårlig inn i venen, er det nødvendig å fjerne hindringen: koble systemet fra venen, sjekk dens åpenhet, samt plasseringen og åpenheten til nålen (kateteret) i venen.

Komplikasjoner kan være forårsaket av transfusjon av blod som ikke oppfyller de nødvendige kriteriene, nemlig overopphetet eller hypotermisk, hemolysert, infisert, med blodpropper. Til slutt lider noen pasienter av overfølsomhet overfor proteinet og er utsatt for anafylaktoide reaksjoner.

Komplikasjoner bør også omfatte feberreaksjoner forårsaket av inntak av pyrogene stoffer i kroppen med dårlig vask av systemet (blodrester). I tillegg, med massive transfusjoner av hermetisk blod, kommer en betydelig mengde natriumsitrat (stabilisator) inn i kroppen, noe som kan forårsake forgiftning og føre til mangel på kalsium i kroppen (natrium binder kalsiumioner i plasma), og følgelig, til nedsatt blodpropp. Av disse grunner foretrekker utvekslingshemotransfusjoner å bruke friskt blod; i fravær av slike, bør 10 ml av en 10 % løsning av kalsiumklorid administreres for hver 500 ml blod (i en annen vene).

i henhold til deres medisinske egenskaper er de delt inn i anti-sjokk, avgiftende og beregnet på parenteral ernæring. Etter sammensetning, blant bloderstatninger, skilles saltoppløsninger, preparater laget av menneske- og dyreblod og kombinert. Bloderstatninger kan lagres i lang tid (flere år), transfusjon av de fleste medikamenter krever ikke bestemmelse av blodgruppen, er enkel (noen av dem kan administreres intramuskulært og subkutant) og forårsaker ikke alvorlige reaksjoner.

I medisin kalles blodoverføring for blodoverføring. Under denne prosedyren injiseres pasienten med blod eller dets komponenter hentet fra en giver eller fra pasienten selv. Denne metoden brukes i dag til å behandle mange sykdommer og for å redde liv under ulike patologiske tilstander.

Folk prøvde å overføre blodet til friske pasienter i antikken. Da var det få vellykkede blodoverføringer, oftere endte slike eksperimenter tragisk. Først på 1900-tallet, da blodgruppene (i 1901) og Rh-faktoren (i 1940) ble oppdaget, fikk leger muligheten til å unngå dødsfall på grunn av inkompatibilitet. Siden den gang har ikke transfusjon blitt like farlig som før. Metoden for indirekte blodoverføring ble mestret etter at de lærte hvordan de skulle høste materialet for fremtidig bruk. Til dette ble det brukt natriumcitrat, som hindret koagulering. Denne egenskapen til natriumsitrat ble oppdaget på begynnelsen av forrige århundre.

I dag har transfusiologi blitt en selvstendig vitenskapelig og medisinsk spesialitet.

Typer blodoverføringer

Det er flere måter for blodoverføring:

indirekte;
direkte;
Utveksling;
autohemotransfusjon.

Flere administrasjonsveier brukes:

inn i venene - den vanligste måten;
inn i aorta
inn i en arterie
inn i beinmargen.

Den mest brukte indirekte metoden. Fullblod brukes ekstremt sjelden i dag, hovedsakelig dets komponenter: fersk frossen plasma, erytrocyttsuspensjon, erytrocytt- og leukocyttmasse, blodplatekonsentrat. I dette tilfellet, for introduksjonen av biomaterialet, brukes et engangs blodtransfusjonssystem, som en beholder eller hetteglass med et transfusjonsmedium er koblet til.

Sjelden brukes direkte transfusjon – direkte fra giver til pasient. Denne typen blodoverføring har en rekke indikasjoner, blant dem:

langvarig blødning i hemofili, ikke mottagelig for behandling;
mangel på effekt fra indirekte transfusjon i sjokktilstand av 3. grad med blodtap på 30-50% av blodet;
forstyrrelser i hemostasesystemet.

Denne prosedyren utføres ved hjelp av et apparat og en sprøyte. Donor undersøkes på transfusjonsstasjonen. Umiddelbart før prosedyren bestemmes gruppen og Rh for begge deltakerne. Tester for individuell kompatibilitet og bioassays utføres. Ved direkte transfusjon brukes opptil 40 sprøyter (20 ml). Hemotransfusjon foregår i henhold til følgende skjema: sykepleieren tar blod fra donorens vene og sender sprøyten til legen. Mens han introduserer materialet til pasienten, får sykepleieren neste porsjon og så videre. Natriumsitrat trekkes inn i de tre første sprøytene for å forhindre koagulering.

Utvekslingstransfusjon brukes til forgiftning, hemolytisk sykdom hos nyfødte, akutt nyresvikt, blodoverføringssjokk. I dette tilfellet fjernes blod helt eller delvis fra pasientens seng og samtidig erstattes det samme volumet.

Ved autohemotransfusjon blir pasienten transfundert med eget materiale, som tas under operasjonen rett før prosedyren eller på forhånd. Fordelen med denne metoden er fraværet av komplikasjoner under blodoverføring. Hovedindikasjonene for autotransfusjon er manglende evne til å finne en donor, en sjelden gruppe, risikoen for alvorlige komplikasjoner. Det er også kontraindikasjoner - de siste stadiene av ondartede patologier, alvorlige nyre- og leversykdommer, inflammatoriske prosesser.

Indikasjoner for transfusjon

Det er absolutte og spesielle indikasjoner for blodoverføring. Følgende er absolutte:

Akutt blodtap - mer enn 30% innen to timer. Dette er den vanligste indikasjonen.
Kirurgi.
Uopphørlig blødning.
Alvorlig anemi.
Sjokktilstand.

For transfusjon brukes i de fleste tilfeller ikke fullblod, men dets komponenter, for eksempel plasma.

Av de private indikasjonene for blodoverføring kan følgende skilles:

Hemolytiske sykdommer.
anemi.
Alvorlig toksisitet.
Purulente-septiske prosesser.
Akutt rus.

Kontraindikasjoner

Praksis har vist at blodoverføring er en svært ansvarlig vevstransplantasjonsoperasjon med dens sannsynlige avvisning og påfølgende komplikasjoner. Det er alltid en risiko for forstyrrelse av viktige prosesser i kroppen på grunn av blodoverføring, så det er ikke indisert for alle. Hvis pasienten krever en slik prosedyre, er leger pålagt å vurdere kontraindikasjoner for blodoverføring, som inkluderer følgende sykdommer:

stadium III hypertensjon;
hjertesvikt forårsaket av kardiosklerose, hjertefeil, myokarditt;
purulente inflammatoriske prosesser i den indre slimhinnen i hjertet;
sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
allergier;
brudd på proteinmetabolismen.

Engangssystemer brukes til transfusjon

I tilfeller med absolutte indikasjoner for blodoverføring og tilstedeværelse av kontraindikasjoner, utføres transfusjon med forebyggende tiltak. For eksempel brukes blodet til pasienten selv for allergier.

Det er en risiko for komplikasjoner etter blodoverføring hos følgende pasientkategorier:

kvinner som har hatt spontanaborter, vanskelige fødsler, som har født barn med gulsott;
personer med ondartede svulster;
pasienter som hadde komplikasjoner fra tidligere transfusjoner;
pasienter med langvarige septiske prosesser.

Hvor får de materialet?

Innhøsting, separering i komponenter, konservering og tilberedning av preparater utføres i spesialavdelinger og på blodoverføringsstasjoner. Det er flere kilder til blod, inkludert:

Donor. Dette er den viktigste kilden til biomateriale. De kan bli en hvilken som helst frisk person på frivillig basis. Donorer gjennomgår en obligatorisk test, der de undersøkes for hepatitt, syfilis og HIV.
Sløse blod. Oftest er det hentet fra morkaken, nemlig det samles inn fra kvinner i fødsel umiddelbart etter fødsel og ligering av navlestrengen. Det samles i separate beholdere der konserveringsmidlet er plassert. Preparater tilberedes fra det: trombin, protein, fibrinogen, etc. En placenta kan gi ca 200 ml.
Likblod. De er hentet fra friske mennesker som døde brått i en ulykke. Dødsårsaken kan være elektrisk støt, lukkede skader, hjerneblødninger, hjerteinfarkt med mer. Blodprøvetaking utføres senest seks timer etter døden. Blod som strømmer ut av seg selv samles i beholdere, overholder alle reglene for asepsis, og brukes til å forberede preparater. Dermed kan du få opptil 4 liter. På stasjonene der arbeidsstykket passerer, sjekkes det for en gruppe, Rhesus, og forekomst av infeksjoner.
Mottaker. Dette er en veldig viktig kilde. På tampen av operasjonen tas blod fra pasienten, konserveres og transfunderes. Det er tillatt å bruke blod som har sølt inn i buk- eller pleurahulen under en sykdom eller skade. I dette tilfellet kan du ikke sjekke det for kompatibilitet, ulike reaksjoner og komplikasjoner forekommer sjeldnere, det er mindre farlig å transfusere det.

Transfusjonsmedier

Av hovedblodoverføringsmediet kan følgende nevnes.

Blod bevart

For høsting brukes spesielle løsninger, som inkluderer selve konserveringsmidlet (for eksempel sukrose, dekstrose, etc.); en stabilisator (vanligvis natriumcitrat) som forhindrer blodpropp og binder kalsiumioner; antibiotika. Konserveringsløsningen er i blodet i forholdet 1 til 4. Avhengig av type konserveringsmiddel kan arbeidsstykket lagres i opptil 36 dager. For forskjellige indikasjoner brukes materiale med ulik holdbarhet. For eksempel, ved akutt blodtap, brukes et medium med kort holdbarhet (3-5 dager).

Transfusjonsmedier er i forseglede beholdere

Frisk sitrat

Natriumsitrat (6%) tilsettes som en stabilisator (forholdet med blod er 1 til 10). Dette mediet må brukes innen noen få timer etter tilberedning.

Heparinisert

Den lagres ikke mer enn en dag og brukes i hjerte-lungemaskiner. Natriumheparin brukes som stabilisator og dekstrose som konserveringsmiddel.

Blodkomponenter

I dag brukes helblod praktisk talt ikke på grunn av mulige reaksjoner og komplikasjoner som er forbundet med de mange antigene faktorene som er i det. Komponenttransfusjoner gir en større terapeutisk effekt, siden de virker målrettet. Erytrocyttmassen transfunderes med blødning, med anemi. Blodplater - med trombocytopeni. Leukocytter - med immunsvikt, leukopeni. Plasma, protein, albumin - i strid med hemostase, hypodysproteinemi. En viktig fordel med transfusjon av komponenter er en mer effektiv behandling til en lavere kostnad. Ved blodoverføring brukes følgende blodkomponenter:

erytrocyttsuspensjon - konserveringsløsning med erytocyttmasse (1:1);
erytrocyttmasse - 65% av plasma fjernes fra fullblod ved sentrifugering eller sedimentering;
frosne erytrocytter, oppnådd ved sentrifugering og blodvasking med løsninger for å fjerne plasmaproteiner, leukocytter og blodplater fra det;
leukocyttmasse oppnådd ved sentrifugering og sedimentering (det er et medium bestående av hvite celler i høy konsentrasjon med en blanding av blodplater, erytrocytter og plasma);
blodplatemasse oppnådd ved lett sentrifugering fra hermetisk blod, som ble lagret i ikke mer enn en dag, bruk en nylaget masse;
flytende plasma - inneholder bioaktive komponenter og proteiner, det oppnås ved sentrifugering og settling, brukt innen 2-3 timer etter høsting;
tørr plasma - oppnådd ved vakuum fra frossen;
albumin - oppnådd ved å separere plasma i fraksjoner, frigjort i løsninger med forskjellige konsentrasjoner (5%, 10%, 20%);
protein – består av 75 % albumin og 25 % alfa- og beta-globuliner.

Før prosedyren må blodforlikelighetstester av giver og mottaker utføres.

Hvordan gjennomføres det?

Under blodoverføring må legen følge en viss algoritme, som består av følgende punkter:

Definisjon av indikasjoner, identifisering av kontraindikasjoner. I tillegg spør legen mottakeren om han vet hvilken gruppe han har og Rh-faktoren, om det har vært blodoverføringer tidligere, om det har vært noen komplikasjoner. Kvinner får informasjon om eksisterende graviditeter og deres komplikasjoner (for eksempel Rhesus-konflikt).
Bestemmelse av pasientgruppen og Rh-faktoren.
De velger hvilket blod som er egnet for gruppen og Rhesus, og bestemmer dets egnethet, som de gjør en makroskopisk vurdering for. Det utføres på følgende punkter: korrekthet, tetthet av pakken, utløpsdato, ekstern samsvar. Blod skal ha tre lag: øvre gul (plasma), mellomgrå (leukocytter), nedre rød (erytrocytter). Plasma kan ikke inneholde flak, klumper, filmer, det skal bare være gjennomsiktig og ikke rødt.
Kontrollere donorblod ved hjelp av AB0-systemet fra et hetteglass.
Sørg for å utføre tester under blodoverføring for individuell kompatibilitet i grupper ved en temperatur på 15 ° C til 25 ° C. Hvordan og hvorfor gjør de det? For å gjøre dette legges en stor dråpe av pasientens serum og et lite donorblod på en hvit overflate og blandes. Evaluering skjer etter fem minutter. Hvis erytrocyttagglutinasjon ikke har forekommet, er det kompatibelt, hvis agglutinasjon har oppstått, er det umulig å transfusere.
Rh-kompatibilitetstester. Denne prosedyren kan utføres på forskjellige måter. I praksis blir det oftest tatt en prøve med en 33 prosent polyglucin. Sentrifugering utføres i fem minutter i et spesielt reagensrør uten oppvarming. To dråper av pasientens serum og en dråpe donorblod og polyglucinoppløsning dryppes til bunnen av reagensglasset. Vipp reagensrøret og roter rundt aksen slik at blandingen fordeles over veggene i et jevnt lag. Rotasjonen fortsetter i fem minutter, tilsett deretter 3 ml saltvann og bland uten å riste, men ved å vippe beholderen til en horisontal posisjon. Hvis agglutinasjon oppstår, er transfusjon ikke mulig.
Gjennomføring av en biologisk test. For å gjøre dette injiseres mottakeren med 10-15 ml donorblod og overvåker tilstanden hans i tre minutter. Dette gjøres tre ganger. Dersom pasienten føler seg normal etter en slik sjekk, startes en transfusjon. Utseendet av symptomer hos mottakeren, som kortpustethet, takykardi, rødme i ansiktet, feber, frysninger, smerter i magen og korsryggen, indikerer at blodet er uforenlig. I tillegg til den klassiske bioanalysen finnes det en hemolysetest, eller Baxter-testen. Samtidig injiseres 30-45 ml donorblod i pasienten, etter noen minutter tas blod fra pasienten fra en vene, som deretter sentrifugeres og fargen vurderes. Den vanlige fargen indikerer kompatibilitet, rød eller rosa indikerer umuligheten av transfusjon.
Transfusjon utføres med dryppmetoden. Før prosedyren må flasken med donert blod oppbevares i romtemperatur i 40 minutter, i noen tilfeller varmes den opp til 37°C. Det brukes et engangstransfusjonssystem utstyrt med et filter. Transfusjon utføres med en hastighet på 40-60 dråper / min. Pasienten overvåkes konstant. La 15 ml av mediet stå i beholderen og oppbevares i to dager i kjøleskapet. Dette gjøres i tilfelle en analyse er nødvendig på grunn av komplikasjoner som har oppstått.
Fyller ut sykehistorien. Legen må skrive ned gruppen og Rh til pasienten og giveren, data fra hver flaske: dens nummer, forberedelsesdato, navnet på giveren og hans gruppe og Rh-faktor. Sørg for å legge inn resultatet av bioanalysen og noter tilstedeværelsen av komplikasjoner. På slutten, angi navnet på legen og datoen for transfusjonen, sett en signatur.
Observasjon av mottaker etter transfusjon. Etter transfusjon må pasienten ligge i sengen i to timer og være under oppsyn av medisinsk personell i en dag. Spesiell oppmerksomhet rettes mot hans velvære i de første tre timene etter prosedyren. De måler temperatur, trykk og puls, vurderer plager og eventuelle endringer i velvære, vurderer vannlating og urinfarge. Neste dag etter inngrepet utføres en generell blod- og urinprøve.

Konklusjon

Blodoverføring er en svært ansvarlig prosedyre. Nøye forberedelse er nødvendig for å unngå komplikasjoner. Det er visse risikoer, til tross for vitenskapelige og teknologiske fremskritt. Legen må strengt følge reglene og ordningene for transfusjon og nøye overvåke mottakerens tilstand.

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er nødvendig!

Historie om blodoverføring

Blodoverføring(hemotransfusjon) er en medisinsk teknologi som består i innføring i en menneskelig vene av blod eller dets individuelle komponenter tatt fra en donor eller fra pasienten selv, samt blod som har kommet inn i kroppshulen som følge av traumer eller kirurgi.

I gamle tider la folk merke til at når en person mister en stor mengde blod, dør en person. Dette skapte begrepet blod som en bærer av liv. I slike situasjoner fikk pasienten friskt dyre- eller menneskeblod å drikke. De første forsøkene på blodoverføring fra dyr til mennesker begynte å bli praktisert på 1600-tallet, men de endte alle i forringelse og død av en person. I 1848 ble avhandlingen om blodoverføring utgitt i det russiske imperiet. Blodoverføring begynte imidlertid å bli praktisert overalt først i første halvdel av 1900-tallet, da forskerne fant ut at folks blod er forskjellig etter grupper. Reglene for deres kompatibilitet ble oppdaget, stoffer ble utviklet som hemmer hemokoagulasjon (blodpropp) og lar det lagres i lang tid. I 1926, i Moskva, under ledelse av Alexander Bogdanov, ble verdens første institutt for blodoverføring åpnet (i dag Hematological Research Center of Roszdrav), en spesiell blodtjeneste ble organisert.

I 1932 beviste Antonin Filatov og Nikolai Kartashevsky for første gang muligheten for transfusjon av ikke bare fullblod, men også dets komponenter, spesielt plasma; Det er utviklet metoder for konservering av plasma ved frysetørking. Senere laget de også de første bloderstatningene.

I lang tid ble donert blod ansett som et universelt og trygt middel for transfusjonsterapi. Som et resultat ble synspunktet fast at blodoverføring er en enkel prosedyre, og har et bredt spekter av bruksområder. Imidlertid førte den utbredte oppførselen av blodoverføring til fremveksten av et stort antall patologier, hvis årsaker ble avklart med utviklingen av immunologi.

De fleste av de store religiøse trossamfunnene uttalte seg ikke mot blodoverføring, men den religiøse organisasjonen Jehovas vitner benekter kategorisk at denne prosedyren er tillatt, siden tilhengere av denne organisasjonen anser blod som et kar i sjelen som ikke kan overføres til en annen person .

I dag regnes blodoverføring som en ekstremt ansvarlig prosedyre for transplantasjon av kroppsvev med alle de påfølgende problemene - sannsynligheten for avvisning av celler og blodplasmakomponenter og utvikling av spesifikke patologier, inkludert vevsinkompatibilitetsreaksjoner. Hovedårsakene til komplikasjoner som utvikler seg som følge av blodoverføring er funksjonsdefekte blodkomponenter, samt immunglobuliner og immunogener. Ved infusjon av en persons eget blod oppstår ikke slike komplikasjoner.

For å redusere risikoen for slike komplikasjoner, samt sannsynligheten for infeksjon med virale og andre sykdommer, anses det i moderne medisin at det ikke er behov for infusjon av fullblod. I stedet blir mottakeren transfundert spesifikt med de manglende blodkomponentene, avhengig av sykdommen. Prinsippet er også vedtatt at en mottaker skal motta blod fra et minimum antall givere (ideelt sett fra én). Moderne medisinske separatorer gjør det mulig å få ulike fraksjoner fra blodet til én donor, noe som muliggjør svært målrettet behandling.

Typer blodoverføring

I klinisk praksis er infusjon av erytrocyttsuspensjon, fersk frossen plasma, leukocyttkonsentrat eller blodplater oftest etterspurt. Transfusjon av erytrocyttsuspensjon er nødvendig for anemi. Det kan brukes i kombinasjon med erstatninger og plasmapreparater. Med RBC-infusjon er komplikasjoner ekstremt sjeldne.

Plasmatransfusjon er nødvendig med en kritisk reduksjon i blodvolum ved alvorlig blodtap (spesielt under fødsel), alvorlige brannskader, sepsis, hemofili, etc. For å bevare strukturen og funksjonene til plasmaproteiner fryses plasmaet som oppnås etter blodseparasjon. til en temperatur på -45 grader. Effekten av blodvolumkorreksjon etter plasmainfusjon er imidlertid kortvarig. Mer effektivt i dette tilfellet er albumin og plasmaerstatninger.

Infusjon av blodplater er nødvendig for blodtap på grunn av trombocytopeni. Leukocyttmasse er etterspurt for problemer med syntesen av egne leukocytter. Som regel introduseres blod eller dets fraksjoner til pasienten gjennom en vene. I noen tilfeller kan innføring av blod gjennom en arterie, aorta eller bein være nødvendig.

Metoden for infusjon av fullblod uten frysing kalles direkte. Siden dette ikke sørger for blodfiltrering, vil sannsynligheten for små blodpropper som dannes i blodtransfusjonssystemet komme kraftig inn i pasientens sirkulasjonssystem. Dette kan forårsake akutt blokkering av små grener av lungearterien ved blodpropp. Utvekslingshemotransfusjon er en delvis eller fullstendig fjerning av blod fra pasientens blodstrøm med samtidig erstatning av det med et passende volum donorblod - det praktiseres for å fjerne giftige stoffer (i tilfelle forgiftning, inkludert endogene), metabolitter, destruksjonsprodukter av erytrocytter og immunglobuliner (med hemolytisk anemi hos nyfødte, sjokk etter transfusjon, akutt toksikose, akutt nyresvikt). Terapeutisk plasmaferese er en av de mest brukte metodene for blodoverføring. I dette tilfellet, samtidig med fjerning av plasma, blir pasienten transfundert i passende volum av erytrocyttmasse, fersk frossen plasma og de nødvendige plasmaerstatningene. Ved hjelp av plasmaferese fjernes giftstoffer fra kroppen, de manglende blodkomponentene introduseres, og leveren, nyrene og milten renses.

Regler for blodoverføring

Behovet for infusjon av blod eller dets komponenter, samt valg av metode og bestemmelse av dosen av transfusjon, bestemmes av den behandlende legen basert på kliniske symptomer og biokjemiske prøver. Legen som utfører transfusjonen er forpliktet, uavhengig av data fra tidligere studier og analyser, personlig utføre følgende studier :

bestemme pasientens blodgruppe i henhold til ABO-systemet og sammenligne dataene som er oppnådd med sykehistorien;
bestemme giverens blodtype og sammenligne dataene som er oppnådd med informasjonen på beholderetiketten;
kontroller kompatibiliteten til blodet til giveren og pasienten;
innhente biologiske prøvedata.

Det er forbudt å overføre blod og dets fraksjoner som ikke er testet for AIDS, serumhepatitt og syfilis. Hemotransfusjon utføres i samsvar med alle nødvendige aseptiske tiltak. Blodet tatt fra en giver (vanligvis ikke mer enn 0,5 l), etter blanding med et konserveringsmiddel, lagres ved en temperatur på 5-8 grader. Holdbarheten til slikt blod er 21 dager. Erytrocyttmasse frosset ved -196 grader kan holde seg god i flere år.

Infusjon av blod eller dets fraksjoner er kun tillatt hvis Rh-faktoren til giveren og mottakeren stemmer overens. Om nødvendig er det mulig å infundere Rh-negativt blod fra den første gruppen til en person med en hvilken som helst blodgruppe i et volum på opptil 0,5 liter (kun for voksne). Rh-negativt blod fra den andre og tredje gruppen kan overføres til en person med den andre, tredje og fjerde gruppen, uavhengig av Rh-faktoren. En person med en fjerde blodgruppe med en positiv Rh-faktor kan transfuseres med blod fra en hvilken som helst gruppe.

Erytrocyttmassen av Rh-positivt blod fra den første gruppen kan infunderes i en pasient med en hvilken som helst gruppe med en Rh-positiv faktor. Blod fra den andre og tredje gruppen med en Rh-positiv faktor kan infunderes i en person med en fjerde Rh-positiv gruppe. På en eller annen måte er en kompatibilitetstest obligatorisk før transfusjon. Når immunglobuliner av sjelden spesifisitet påvises i blodet, kreves en individuell tilnærming til valg av blod og spesifikke kompatibilitetstester.

Ved transfusjon av uforenlig blod utvikles som regel følgende komplikasjoner: :

sjokk etter transfusjon;
nyre- og leversvikt;
metabolsk sykdom;
forstyrrelse av fordøyelseskanalen;
forstyrrelse av sirkulasjonssystemet;
forstyrrelse av sentralnervesystemet;
nedsatt åndedrettsfunksjon;
brudd på den hematopoietiske funksjonen.

Organdysfunksjoner utvikles som et resultat av aktiv nedbrytning av røde blodlegemer inne i karene. Vanligvis er konsekvensen av de ovennevnte komplikasjonene anemi, som varer i 2-3 måneder eller mer. Hvis de etablerte normene for blodoverføring ikke overholdes eller utilstrekkelige indikasjoner kan også utvikle seg ikke-hemolytiske komplikasjoner etter transfusjon :

pyrogen reaksjon;
immunogen reaksjon;
allergianfall;

For enhver blodtransfusjonskomplikasjon er akuttbehandling på sykehus indisert.

Indikasjoner for blodoverføring

Akutt blodtap har vært den vanligste dødsårsaken gjennom hele menneskets utvikling. Og til tross for at det i en viss periode kan føre til alvorlige brudd på vitale prosesser, er det ikke alltid etterspørsel fra en lege. Diagnosen massivt blodtap og utnevnelsen av en transfusjon har en rekke nødvendige betingelser, siden det er disse opplysningene som bestemmer hensiktsmessigheten av en så risikabel prosedyre som blodtransfusjon. Det antas at ved akutt tap av store mengder blod er transfusjon nødvendig, spesielt hvis pasienten har mistet mer enn 30 % av volumet i løpet av en til to timer.

Blodoverføring er en risikabel og svært ansvarlig prosedyre, så årsakene til det må være ganske gode. Hvis det er mulig å effektivt behandle en pasient uten å ty til blodoverføring, eller det ikke er noen garanti for at det vil gi positive resultater, er det å foretrekke å nekte transfusjon. Utnevnelsen av en blodoverføring avhenger av resultatene som forventes av den: påfyll av tapt blodvolumet eller dets individuelle komponenter; økt hemokoagulasjon med langvarig blødning. Blant de absolutte indikasjonene for blodoverføring er akutt blodtap, sjokk, uopphørlige blødninger, alvorlig anemi, større kirurgiske inngrep, inkl. med ekstrakorporal sirkulasjon. Hyppige indikasjoner for transfusjon av blod eller bloderstatninger er ulike former for anemi, hematologiske sykdommer, purulente-septiske sykdommer og alvorlig toksikose.

Kontraindikasjoner for blodoverføring

De viktigste kontraindikasjonene for blodoverføring :

hjertesvikt med defekter, myokarditt, kardiosklerose;
purulent betennelse i den indre slimhinnen i hjertet;
hypertensjon i tredje stadium;
brudd på blodstrømmen i hjernen;
alvorlig brudd på leverfunksjonen;
generelt brudd på proteinmetabolismen;
allergisk tilstand;

Når du skal bestemme kontraindikasjoner for blodoverføring, er det viktig å samle informasjon om tidligere mottatte transfusjoner og pasientens reaksjoner på dem, samt detaljert informasjon om allergiske patologier. Risikogruppen ble identifisert blant mottakerne. Det inkluderer :

personer som har mottatt blodoverføringer tidligere (mer enn 20 dager siden), spesielt hvis patologiske reaksjoner ble observert etter dem;
kvinner som har opplevd en vanskelig fødsel, spontanabort eller fødsel av barn med hemolytisk sykdom hos det nyfødte og gulsott hos det nyfødte;
personer med råtnende kreftsvulster, blodpatologier, langvarige septiske prosesser.

Med absolutte indikasjoner for blodoverføring (sjokk, akutt blodtap, alvorlig anemi, uopphørlig blødning, større operasjon), er det nødvendig å utføre prosedyren, til tross for kontraindikasjoner. Samtidig er det nødvendig å velge spesifikke blodderivater, spesielle bloderstatninger, mens du utfører forebyggende prosedyrer. I tilfelle av allergiske patologier, bronkial astma, når blodtransfusjon utføres raskt, blir spesielle stoffer (kalsiumklorid, antiallergiske legemidler, glukokortikoider) pre-infundert for å forhindre komplikasjoner. På samme tid, fra blodderivater, foreskrives de som har en minimal immunogen effekt, for eksempel tint og renset erytrocyttmasse. Ofte kombineres donert blod med bloderstattende løsninger med et smalt virkningsspektrum, og under kirurgiske operasjoner brukes pasientens eget blod, som tidligere er tilberedt.

Transfusjon av bloderstatninger

I dag brukes bloderstattende væsker oftere enn donert blod og dets komponenter. Risikoen for menneskelig infeksjon med immunsviktvirus, treponema, viral hepatitt og andre mikroorganismer som overføres ved transfusjon av fullblod eller dets komponenter, samt trusselen om komplikasjoner som ofte utvikler seg etter blodoverføring, gjør blodoverføring til en ganske farlig prosedyre. I tillegg er bruk av bloderstatninger eller plasmaerstatninger økonomisk mer lønnsomt i de fleste situasjoner enn transfusjon av donorblod og dets derivater.

Moderne bloderstattende løsninger utfører følgende oppgaver :

påfyll av mangel på blodvolum;
regulering av blodtrykk redusert på grunn av blodtap eller sjokk;
rense kroppen for gift under rus;
ernæring av kroppen med nitrogenholdige, fettholdige og sakkaride mikronæringsstoffer;
oksygentilførsel til kroppens celler.

Etter funksjonelle egenskaper er bloderstattende væsker delt inn i 6 typer :

hemodynamisk (anti-sjokk) - for korrigering av nedsatt blodsirkulasjon gjennom kar og kapillærer;
avgiftning - for å rense kroppen i tilfelle forgiftning, brannskader, ioniserende lesjoner;
bloderstatninger som gir næring til kroppen med viktige mikronæringsstoffer;
korrigerere for vann-elektrolytt- og syre-basebalanse;
hemocorrectors - gasstransport;
komplekse bloderstattende løsninger med et bredt spekter av virkning.

Bloderstatninger og plasmaerstatninger må ha visse obligatoriske egenskaper :

viskositeten og osmolariteten til bloderstatninger må være identiske med blodets;
de må forlate kroppen helt uten å påvirke organer og vev negativt;
bloderstattende løsninger bør ikke provosere produksjonen av immunglobuliner og forårsake allergiske reaksjoner under sekundære infusjoner;
bloderstatning skal være giftfri og ha en holdbarhet på minst 24 måneder.

Blodoverføring fra en vene til baken

Autohemoterapi er en infusjon av en persons venøse blod inn i en muskel eller under huden. Tidligere ble det ansett som en lovende metode for å stimulere uspesifikk immunitet. Denne teknologien begynte å bli praktisert på begynnelsen av 1900-tallet. I 1905 var A. Beer den første som beskrev den vellykkede opplevelsen av autohemoterapi. På denne måten skapte han hematomer, som bidro til mer effektiv behandling av brudd.

Senere, for å stimulere immunprosesser i kroppen, ble venøs blodoverføring inn i baken praktisert for furunkulose, akne, kroniske gynekologiske inflammatoriske sykdommer, etc. Selv om det ikke er noen direkte bevis i moderne medisin for effektiviteten av denne prosedyren for å bli kvitt akne, er det mye bevis som bekrefter dens positive effekt. Resultatet observeres vanligvis 15 dager etter transfusjonen.

I mange år ble denne prosedyren, som var effektiv og med minimale bivirkninger, brukt som en tilleggsterapi. Dette fortsatte frem til oppdagelsen av bredspektrede antibiotika. Men selv etter det, i kroniske og trege sykdommer, ble autohemoterapi også brukt, noe som alltid forbedret pasientens tilstand.

Reglene for transfusjon av venøst blod inn i baken er ikke kompliserte. Blod trekkes ut fra en vene og infunderes dypt inn i den øvre ytre kvadranten av setemuskelen. For å forhindre blåmerker varmes injeksjonsstedet opp med en varmepute.

Behandlingsregimet foreskrives av en lege på individuell basis. Først infunderes 2 ml blod, etter 2-3 dager økes dosen til 4 ml - og når dermed 10 ml. Forløpet med autohemoterapi består av 10-15 infusjoner. Uavhengig praktisering av denne prosedyren er strengt kontraindisert.

Hvis pasientens helse forverres under autohemoterapi, stiger kroppstemperaturen til 38 grader, svulster og smerter vises på injeksjonsstedene - ved neste infusjon reduseres dosen med 2 ml.

Denne prosedyren kan være nyttig for smittsomme, kroniske patologier, så vel som purulente hudlesjoner. Det er for tiden ingen kontraindikasjoner for autohemoterapi. Men hvis det oppstår brudd, bør legen undersøke situasjonen i detalj.

Intramuskulær eller subkutan infusjon av økte blodvolumer er kontraindisert, fordi. dette resulterer i lokal betennelse, hypertermi, muskelsmerter og frysninger. Hvis det etter den første injeksjonen føles smerte på injeksjonsstedet, bør prosedyren utsettes i 2-3 dager.

Når du utfører autohemoterapi, er det ekstremt viktig å overholde reglene for sterilitet.

Ikke alle leger anerkjenner effektiviteten av infusjon av venøst blod i baken for behandling av akne, så de siste årene har denne prosedyren sjelden blitt foreskrevet. For å behandle akne anbefaler moderne leger bruk av eksterne preparater som ikke forårsaker bivirkninger. Imidlertid oppstår effekten av eksterne midler bare ved langvarig bruk.

Om fordelene med donasjon

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon trenger hver tredje innbygger på planeten en blodoverføring minst én gang i livet. Selv en person med god helse og et trygt aktivitetsfelt er ikke immun mot skade eller sykdom, der han vil trenge donert blod.

Hemotransfusjon av fullblod eller dets komponenter utføres til personer i en kritisk helsetilstand. Som regel er det foreskrevet når kroppen ikke selvstendig kan fylle opp volumet av blod som går tapt som følge av blødning under skader, kirurgiske inngrep, vanskelig fødsel, alvorlige brannskader. Personer som lider av leukemi eller ondartede svulster trenger regelmessig blodoverføringer.

Donorblod er alltid etterspurt, men dessverre, over tid faller antallet givere i Russland jevnt, og blod er alltid mangelvare. På mange sykehus er volumet av tilgjengelig blod bare 30-50 % av den nødvendige mengden. I slike situasjoner må legene ta en forferdelig avgjørelse – hvem av pasientene som skal leve i dag og ikke. Og først av alt, i faresonen er de som trenger donert blod gjennom hele livet - de som lider av hemofili.

Hemofili er en arvelig sykdom som er preget av ukoagulerbarhet i blodet. Denne sykdommen rammer bare menn, mens kvinner fungerer som bærere. Ved det minste sår oppstår smertefulle hematomer, blødninger utvikler seg i nyrene, i fordøyelseskanalen og i leddene. Uten riktig omsorg og tilstrekkelig terapi, i en alder av 7-8 år, lider gutten som regel av halthet. Voksne med hemofili er vanligvis deaktivert. Mange av dem klarer ikke å bevege seg uten krykker eller rullestol. Ting som friske mennesker ikke legger vekt på, som å trekke ut en tann eller et lite kutt, er ekstremt farlig for personer med hemofili. Alle mennesker som lider av denne sykdommen trenger regelmessig blodoverføring. De mottar vanligvis transfusjoner laget av plasma. En rettidig transfusjon kan redde leddet eller forhindre andre alvorlige lidelser. Disse menneskene skylder livet til de mange giverne som delte blodet sitt med dem. Vanligvis kjenner de ikke giverne sine, men de er alltid takknemlige for dem.

Hvis et barn lider av leukemi eller aplastisk anemi, trenger han ikke bare penger til medisiner, men også donert blod. Uansett hvilke medisiner han tar, vil barnet dø hvis det ikke foretar en blodoverføring i tide. Blodoverføring er en av de uunnværlige prosedyrene for blodsykdommer, uten hvilken pasienten dør innen 50-100 dager. Ved aplastisk anemi slutter det hematopoietiske organet, benmargen, å produsere alle blodkomponenter. Dette er røde blodceller som forsyner cellene i kroppen med oksygen og næringsstoffer, blodplater som stopper blødningen, og hvite blodceller som beskytter kroppen mot mikroorganismer – bakterier, virus og sopp. Med en akutt mangel på disse komponentene dør en person av blødninger og infeksjoner, som ikke utgjør en trussel for friske mennesker. Behandlingen av denne sykdommen består i tiltak som tvinger benmargen til å gjenoppta produksjonen av blodkomponenter. Men inntil sykdommen er kurert, trenger barnet konstante blodoverføringer. Ved leukemi, i perioden med akutt progresjon av sykdommen, produserer benmargen bare defekte blodkomponenter. Og etter kjemoterapi i 15-25 dager er heller ikke benmargen i stand til å syntetisere blodceller, og pasienten trenger regelmessige transfusjoner. Noen trenger det hver 5.-7. dag, noen - daglig.

Hvem kan bli donor

I henhold til lovene i den russiske føderasjonen kan enhver dyktig borger som har nådd myndig alder og har bestått en rekke medisinske tester, donere blod. Undersøkelsen før blodgivning er gratis. Det inkluderer:

terapeutisk undersøkelse;
hematologisk blodprøve;
blodkjemi;
undersøkelse for tilstedeværelse av hepatitt B- og C-virus i blodet;
en blodprøve for humant immunsviktvirus;
blodprøve for treponema pallidum.

Disse studiene leveres til giveren personlig, med fullstendig konfidensialitet. Kun høyt kvalifiserte medisinske arbeidere jobber på blodoverføringsstasjonen, og kun engangsinstrumenter brukes til alle stadier av bloddonasjon.

Hva du skal gjøre før du donerer blod

Viktige anbefalinger :

hold deg til et balansert kosthold, følg en spesiell diett 2-3 dager før du donerer blod;
drikk nok væske;
ikke drikk alkohol 2 dager før du donerer blod;
innen tre dager før prosedyren, ikke ta aspirin, smertestillende midler og medisiner, som inkluderer de ovennevnte stoffene;
avstå fra å røyke 1 time før du gir blod;
sov godt;
noen dager før prosedyren anbefales det å inkludere søt te, syltetøy, svart brød, kjeks, tørket frukt, kokte frokostblandinger, pasta uten olje, juice, nektar, mineralvann, rå grønnsaker, frukt (med unntak av bananer) i kosten.

Det er spesielt viktig å følge anbefalingene ovenfor hvis du skal ta blodplater eller plasma. Unnlatelse av å overholde dem vil ikke tillate effektiv separasjon av de nødvendige blodcellene. Det er også en rekke strenge kontraindikasjoner og en liste over midlertidige kontraindikasjoner der bloddonasjon ikke er mulig. Hvis du lider av en patologi som ikke er oppført i listen over kontraindikasjoner, eller bruker noen medisiner, bør spørsmålet om tilrådligheten av å donere blod avgjøres av legen.

Giverfordeler

Du kan ikke redde liv for økonomisk vinning. Blod er nødvendig for å redde livet til alvorlig syke pasienter, og mange av dem er barn. Det er skummelt å forestille seg hva som kan skje hvis blod tatt fra en smittet person eller en narkoman blir transfusert. I den russiske føderasjonen regnes ikke blod som en handelsvare. Penger gitt til givere ved transfusjonsstasjoner regnes som lunsjkompensasjon. Avhengig av mengden blod som tas ut, mottar givere fra 190 til 450 rubler.

En donor hvis blod er tatt ut i et totalt volum lik to maksimale doser eller mer, har rett til visse fordeler :

innen seks måneder for studenter ved utdanningsinstitusjoner - en økning i stipend på 25%;
innen 1 år - fordeler for alle sykdommer i mengden full inntekt, uavhengig av tjenestens lengde;
innen 1 år - gratis behandling i offentlige klinikker og sykehus;
innen 1 år - tildeling av fortrinnskuponger til sanatorier og feriesteder.

På blodprøvedagen, samt på legeundersøkelsesdagen, har giveren rett til betalt fridag.

For første gang er bruken av blod til medisinske formål beskrevet i verkene til den greske poeten Homer (VIII århundre f.Kr.) og i skriftene til den greske vitenskapsmannen og filosofen Pythagoras (VI århundre f.Kr.). Men i den antikke verden, og i middelalderen brukte blod kun som en helbredende drikk. I de dager ble blod kreditert med en foryngende effekt.

Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen ble beskrevet i 1628 av den engelske vitenskapsmannen William Harvey. Harvey oppdaget loven om blodsirkulasjon og utledet de grunnleggende prinsippene for bevegelse av blod i kroppen. Hans vitenskapelige funn tillot etter en tid å begynne å utvikle en metode for blodoverføring.

I 1667 utførte den franske legen Jean-Baptiste Denis, som var den personlige legen til kong Louis XIV, den første dokumenterte menneskelige blodoverføringen. Denis transfunderte 300 ml saueblod sugd av igler til en 15 år gammel gutt som senere overlevde. Senere foretok forskeren nok en vellykket transfusjon. Påfølgende eksperimenter med blodoverføring var imidlertid mislykkede og endte alltid med at pasienter døde. I følge en versjon overlevde de første pasientene takket være en liten mengde transfundert blod. Det hele endte med at Denis ble anklaget for drap, men selv etter å ha mottatt en frifinnelse forlot legen medisinsk praksis.

Ris. 1. En gravering som viser en blodoverføring fra et lam til en person

På slutten av 1700-tallet ble det bevist at feilene og de alvorlige dødelige komplikasjonene som oppsto under blodoverføringer av dyr til mennesker, er forklart med det faktum at erytrocyttene til dyret holder seg sammen og blir ødelagt i menneskets blodomløp. Samtidig frigjøres stoffer som virker på menneskekroppen som giftstoffer fra dem. Forsøk på å overføre menneskeblod begynte.

Verdens første menneske-til-menneske blodoverføring ble utført i 1819 i England. Fødselslege James Blundell reddet livet til en av pasientene sine ved å gi blodoverføringen til mannen hennes (fig. 2).

Ris. 2. Gravering som viser blodoverføring fra person til person

I Russland ble den første vellykkede blodoverføringen utført i 1832 av St. Petersburg-legen Wolf: en kvinne overlevde etter et stort blodtap.

I løpet av 1800-tallet, til tross for tydelig fremgang, forble prosentandelen mislykkede transfusjoner svært høy, og denne prosedyren ble ansett som en ekstremt risikabel metode. Komplikasjoner minnet mye om effekten som ble observert etter en transfusjon av dyreblod til en person.

Selv om blodoverføringseksperimenter fortsatte, var det ikke før oppdagelsen av blodgrupper i 1901 og oppdagelsen av Rh-faktoren i 1940 at prosedyren kunne gjennomføres uten dødelige komplikasjoner.

I 1901 oppdaget den østerrikske legen Karl Landsteiner og tsjekkeren Jan Jansky 4 blodtyper. Disse oppdagelsene ga en kraftig drivkraft til forskning innen blodkrysskompatibilitet. Karl Landsteinertrakk oppmerksomheten til det faktum at noen ganger fester serumet til en person sammen erytrocyttene i blodet til en annen. Dette fenomenet har fått navnagglutinasjon.

I 1907, i New York, ble den første blodoverføringen utført på en syk person fra en frisk person, med en foreløpig sjekk av blodet deres for kompatibilitet.

Legen Ruben Ottenberg, som utførte transfusjonen, gjorde etter hvert oppmerksom på den universelle egnetheten til blodgruppen I.

For tiden brukes to klassifiseringer av en persons blodgruppe: AB0 system og Rh system.

Blodgrupper i AB0-systemet

AB0 system ble foreslått av Karl Landsteiner i 1900.

I erytrocytter ble det funnet stoffer av proteinnatur, som ble kalt agglutinogener(lim). Det er 2 typer: A og B.

Finnes i blodplasma agglutininer(lim) av to typer - α og β.

Agglutinasjon oppstår når agglutinogener og agglutininer med samme navn møtes. Plasmaagglutinin α limer erytrocytter til agglutinogen A, og agglutinin β limer erytrocytter til agglutinogen B.

Agglutinasjon- agglutinasjon og utfelling av erytrocytter som bærer antigener under påvirkning av spesifikke stoffer i blodplasma -agglutininer.

I én persons blod samtidig agglutinogener og agglutininer med samme navn finnes aldri (A medα og B med β). Dette kan bare skje med feil blodoverføring. Så kommer agglutinasjonsreaksjonen, hvor erytrocyttene holder seg sammen. Klumper av røde blodlegemer som sitter fast kan tette kapillærer, noe som er svært farlig for mennesker. Etter liming av erytrocytter skjer deres ødeleggelse. Giftige forfallsprodukter forgifter kroppen og forårsaker alvorlige komplikasjoner opp til døden.

Agglutinasjonsreaksjonen brukes til å bestemme blodgrupper.

Donor- en person som gir blodet sitt for en transfusjon.

Mottaker– En person som får blodoverføring.

Å tilhøre en eller annen blodtype er ikke avhengig av rase eller nasjonalitet. Blodgruppen endres ikke gjennom livet.

Blodtyper	Antigener i røde blodceller (agglutinogener)	Plasmaantistoffer (agglutininer)
jeg (0)	0	α, β
II(A)	EN	β
III(B)	V	α
IV (AB)	A, B	0

Det er et visst opplegg for blodoverføring etter grupper (fig. 3).

Ris. 3. Ordning for blodoverføring.

Ved overføring av store mengder blod bør imidlertid kun samme blodtype brukes.

Rh faktor

Under blodoverføring, selv med nøye vurdering av gruppetilhørigheten til giveren og mottakeren, var det noen ganger alvorlige komplikasjoner forårsaket av rhesus konflikt.

I erytrocytter til 85% av mennesker er det et protein, den såkalte Rh faktor. Den heter slik fordi den først ble oppdaget i blodet til rhesusapen. I erytrocytter i blodet til 15% av mennesker er det ingen Rh-faktor.

I motsetning til agglutinogener er det ingen ferdige antistoffer for Rh-faktoren i blodplasmaet til mennesker, men de kan dannes hvis en Rh-negativ person får transfusert med Rh-positivt blod. Derfor, når du overfører blod, er det nødvendig å ta hensyn til kompatibiliteten til Rh-faktoren.

Rh-konflikt mellom mor og barn

Hemolytisk sykdom hos nyfødte(massenedbrytning av røde blodlegemer) er forårsaket av mors og føtal Rh-inkompatibilitet, når et Rh-positivt foster utvikler seg i en Rh-negativ mor. Fosterets Rh-faktorprotein passerer gjennom morkaken inn i morens blodstrøm og fører til dannelse av Rh-antistoffer i blodet hennes. Rh-antistoffer trenger tilbake i blodet til fosteret og forårsaker agglutinasjon, noe som fører til alvorlige lidelser, og noen ganger til og med død av fosteret.

Bare en kombinasjon av "Rh-negativ mor og Rh-positiv far" kan føre til fødsel av et sykt barn. Kunnskap om dette fenomenet gjør det mulig å planlegge forebyggende og terapeutiske tiltak på forhånd, ved hjelp av hvilke nyfødte kan reddes.

Hvis en person mister en stor mengde blod, forstyrres konstansen av volumet til det indre miljøet i kroppen. Og derfor, siden antikken, i tilfelle av blodtap, i tilfelle sykdommer, prøvde folk å overføre blod fra dyr eller en sunn person til syke.

I de skriftlige opptegnelsene til de gamle egypterne, i skriftene til den greske vitenskapsmannen og filosofen Pythagoras, i verkene til den greske poeten Homer og den romerske poeten Ovid, er forsøk på å bruke blod til behandling beskrevet. De syke fikk drikke blod fra dyr eller friske mennesker. Dette førte naturligvis ikke til suksess.

I 1667, i Frankrike, utførte J. Denis den første intravenøse blodoverføringen til en person i menneskehetens historie. Den ublodige døende unge mannen ble overført med blod fra et lam. Selv om det fremmede blodet forårsaket en alvorlig reaksjon, tålte pasienten det og ble frisk. Suksess inspirerte leger. Påfølgende blodoverføringsforsøk var imidlertid mislykket. Pårørende til ofrene innledet rettslige prosesser mot legene, og blodoverføringer var forbudt ved lov.

På slutten av XVIII århundre. det er bevist at feilene og de alvorlige komplikasjonene som oppstod ved transfusjon av dyreblod til mennesker, skyldes at dyrets røde blodlegemer fester seg sammen og blir ødelagt i menneskets blodomløp. Samtidig frigjøres stoffer som virker på menneskekroppen som giftstoffer fra dem. De begynte å prøve å overføre menneskeblod.

Verdens første menneske-til-menneske blodoverføring ble utført i 1819 i England. I Russland ble den produsert for første gang i 1832 av St. Petersburg-legen Wolf. Suksessen med denne transfusjonen var strålende: livet til en kvinne som var nær døden på grunn av massivt blodtap, ble reddet. Og så gikk alt som før: enten en strålende suksess, eller en alvorlig komplikasjon, opp til døden. Komplikasjoner var svært lik effekten som ble observert etter en transfusjon av dyreblod til en person. Dette betyr at i noen tilfeller kan blodet til en person være fremmed for en annen.

Et vitenskapelig svar på dette spørsmålet ble gitt nesten samtidig av to forskere - østerrikeren Karl Landsteiner og tsjekkeren Jan Jansky. De fant ut at folk har 4 blodtyper.

Landsteiner gjorde oppmerksom på at noen ganger fester blodserumet til en person sammen erytrocyttene i blodet til en annen (fig. 10). Dette fenomenet har fått navn agglutinasjon. Egenskapen til erytrocytter til å holde sammen når de blir utsatt for plasma eller blodserum fra en annen person ble grunnlaget for å dele blodet til alle mennesker i 4 grupper (tabell 4).

Hvorfor oppstår liming, eller agglutinasjon, av erytrocytter?

I erytrocytter ble det funnet stoffer av proteinnatur, som ble kalt agglutinogener(lim). Det er to typer mennesker. Konvensjonelt ble de utpekt med bokstavene i det latinske alfabetet - A og B.

Hos personer med type I-blod er agglutinogener fraværende i erytrocytter, blod fra gruppe II inneholder agglutinogen A, agglutinogen B er tilstede i erytrocytter i gruppe III, og blod fra gruppe IV inneholder agglutinogener A og B.

På grunn av det faktum at det ikke er agglutinogener i erytrocyttene i blodgruppen I, er denne gruppen betegnet som null (0) gruppen. Gruppe II på grunn av tilstedeværelsen av agglutinogen A i erytrocytter er betegnet A, gruppe III - B, gruppe IV - AB.

Finnes i blodplasma agglutininer(lim) av to typer. De er merket med bokstavene i det greske alfabetet - α (alfa) og β (beta).

Agglutinin α klistrer sammen erytrocytter med agglutinogen A, agglutinin β klistrer sammen erytrocytter med agglutinogen B.

Blodserum fra gruppe I (0) inneholder agglutininer α og β, i blodet i gruppe II (A) - agglutinin β, i blodet i gruppe III (B) - agglutinin α, i blodet i gruppe IV (AB) det er ingen agglutininer.

Du kan bestemme blodgruppen hvis du har ferdiglaget blodserum av gruppe II og III.

Prinsippet for metoden for å bestemme blodgruppen er som følger. Innenfor samme blodgruppe er det ingen agglutinasjon (liming) av røde blodlegemer. Imidlertid kan agglutinasjon forekomme, og røde blodceller vil klumpe seg hvis de kommer inn i plasma eller serum til en annen blodgruppe. Derfor, ved å kombinere blodet til testpersonen med det kjente (standard) serumet, er det mulig ved agglutinasjonsreaksjonen å avgjøre spørsmålet om blodgruppen som tilhører testen. Standard sera i ampuller kan fås på stasjonen (eller punktene) for blodoverføring.

Erfaring 10

Påfør en dråpe serum II- og III-blodgrupper på et glassglass med en pinne. For å unngå feil, legg tilsvarende nummer på serumgruppen på glasset ved siden av hver dråpe. Stikk hull på huden på fingeren med en nål og overfør en dråpe av testblodet til en dråpe standardserum med en glassstang; Rør blodet inn i serumdråpen grundig med en pinne til blandingen er jevn farget rosa. Etter 2 minutter, tilsett 1-2 dråper saltvann til hver av dråpene og bland igjen. Pass på at det brukes en ren glassstang for hver manipulasjon. Plasser glassplaten på hvitt papir og undersøk resultatene etter 5 minutter. I fravær av agglutinasjon er dråpen en jevn uklar suspensjon av erytrocytter. Ved agglutinasjon kan dannelsen av flak av erytrocytter i en klar væske sees med et enkelt øye. I dette tilfellet er 4 alternativer mulige, som lar deg tilskrive testblodet til en av de fire gruppene. Figur 11 kan hjelpe deg med dette spørsmålet.

Hvis agglutinasjon er fraværende i alle dråper, indikerer dette at blodet som studeres tilhører gruppe I. Hvis agglutinasjon er fraværende i serum av gruppe III (B) og forekommer i serum av gruppe II (A), tilhører blodet som studeres gruppe III. Hvis agglutinasjon er fraværende i serum av gruppe II og er tilstede i serum av gruppe III, tilhører blodet gruppe II. Ved agglutinasjon av begge sera kan man snakke om blod som tilhører gruppe IV (AB).

Det må huskes at agglutinasjonsreaksjonen er sterkt avhengig av temperatur. I kulde forekommer det ikke, og ved høye temperaturer kan erytrocyttagglutinasjon oppstå med uspesifikk serum. Det er best å arbeide ved en temperatur på 18-22°C.

I gjennomsnitt har 40 % av personene I-blodgruppen, 39 % av II-gruppen, 15 % av III-gruppen og 6 % av IV-gruppen.

Blodet til alle fire gruppene er like komplett når det gjelder kvalitet og skiller seg bare i egenskapene beskrevet.

Å tilhøre en eller annen blodgruppe er ikke avhengig av rase eller nasjonalitet. Blodgruppen endres ikke i løpet av en persons liv.

Under normale forhold kan ikke agglutinogener og agglutininer med samme navn møtes i blodet til samme person (A kan ikke møte α, B kan ikke møte β). Dette kan bare skje med feil blodoverføring. Da oppstår agglutinasjonsreaksjonen, erytrocyttene holder seg sammen. Klumper av erytrocytter som holder seg sammen kan tette kapillærer, noe som er svært farlig for mennesker. Etter liming av erytrocytter skjer deres ødeleggelse. Giftige forfallsprodukter av røde blodceller forgifter kroppen. Dette forklarer de alvorlige komplikasjonene og til og med døden i tilfelle feil utført blodoverføring.

Regler for blodoverføring

Studiet av blodgrupper gjorde det mulig å etablere reglene for blodoverføring.

Folk som donerer blod blir oppringt givere, og folk som er injisert med blod - mottakere.

Ved transfusjon er det nødvendig å ta hensyn til kompatibiliteten til blodgrupper. Samtidig er det viktig at donorens erytrocytter som følge av blodoverføring ikke fester seg sammen med mottakerens blod (tabell 5).

I tabell 5 er agglutinasjon angitt med et plusstegn (+) og fravær av agglutinasjon er angitt med et minustegn (-).

Blodet til personer i gruppe I kan overføres til alle mennesker, derfor kalles personer med blodgruppe I universelle givere. Blodet til personer i gruppe II kan overføres til personer med II- og IV-blodgrupper, blodet til personer i gruppe III - til personer med III- og IV-blodgrupper.

Tabell 5 viser også (se horisontalt) at dersom mottakeren har type I-blod, så kan kun gruppe I-blod transfunderes, i alle andre tilfeller vil det oppstå agglutinasjon. Personer med blodgruppe IV kalles universelle mottakere, siden de kan motta blod fra alle fire gruppene, men blodet deres kan bare overføres til personer med blodgruppe IV (fig. 12).

Rh faktor

Ved transfusjon av blod, selv med nøye vurdering av gruppetilhørigheten til giveren og mottakeren, var det noen ganger alvorlige komplikasjoner. Det viste seg at i erytrocyttene til 85% av mennesker er det en såkalt Rh faktor. Den heter slik fordi den først ble oppdaget i blodet til apen Macacus rhesus. Rh faktor - protein. Personer hvis røde blodlegemer inneholder dette proteinet kalles Rh positiv. I de røde blodcellene til 15% av mennesker er det ingen Rh-faktor, dette er Rh negativ mennesker.

I motsetning til agglutinogener finnes det ingen ferdige antistoffer (agglutininer) for Rh-faktoren i humant plasma. Men antistoffer mot Rh-faktoren kan dannes. Hvis Rh-positivt blod overføres til blodet til Rh-negative mennesker, vil ikke ødeleggelsen av røde blodlegemer under den første transfusjonen skje, siden det ikke er ferdige antistoffer mot Rh-faktoren i mottakerens blod. Men etter den første transfusjonen dannes de, siden Rh-faktoren er et fremmed protein for blodet til en Rh-negativ person. Når Rh-positivt blod transfunderes igjen i blodet til en Rh-negativ person, vil antistoffene som er dannet tidligere forårsake ødeleggelse av de røde blodcellene i det transfuserte blodet. Derfor, når du overfører blod, er det nødvendig å ta hensyn til kompatibiliteten til Rh-faktoren.

For veldig lenge siden vendte leger oppmerksomheten mot en mer alvorlig, tidligere ofte dødelig sykdom hos spedbarn - hemolytisk gulsott. Dessuten ble flere barn syke i en familie, noe som antydet sykdommens arvelige natur. Det eneste som ikke passet inn i denne antagelsen var fraværet av tegn på sykdom hos det førstefødte barnet og økningen i alvorlighetsgraden av sykdommen hos det andre, tredje og påfølgende barn.

Det viste seg at hemolytisk sykdom hos det nyfødte er forårsaket av inkompatibiliteten til erytrocyttene til moren og fosteret i henhold til Rh-faktoren. Dette skjer hvis mor har Rh-negativt blod, og fosteret har arvet Rh-positivt blod fra faren. I perioden med intrauterin utvikling skjer følgende (fig. 13). Fosterets erytrocytter som har Rh-faktoren, som kommer inn i morens blod, hvis erytrocytter ikke inneholder det, er "fremmede" antigener der, og det produseres antistoffer mot dem. Men stoffene i mors blod gjennom morkaken kommer igjen inn i barnets kropp, og har nå antistoffer mot erytrocyttene til fosteret.

Det er en Rh-konflikt, som resulterer i ødeleggelse av barnets røde blodceller og sykdommen hemolytisk gulsott.

For hver ny graviditet øker konsentrasjonen av antistoffer i mors blod, noe som til og med kan føre til fosterets død.

I ekteskapet mellom en Rh-negativ mann og en Rh-positiv kvinne, blir barn født friske. Bare en kombinasjon av "Rh-negativ mor og Rh-positiv far" kan føre til et barns sykdom.

Kunnskap om dette fenomenet gjør det mulig å planlegge forebyggende og terapeutiske tiltak på forhånd, ved hjelp av hvilke 90-98% av nyfødte kan reddes i dag. For dette formål blir alle gravide kvinner med Rh-negativt blod tatt til en spesiell konto, deres tidlige sykehusinnleggelse utføres, Rh-negativt blod tilberedes i tilfelle en baby med tegn på hemolytisk gulsott. Utveksle transfusjoner med innføring av Rh-negativt blod redde slike barn.

Metoder for blodoverføring

Det er to måter for blodoverføring. På direkte (umiddelbar) transfusjon blod transfunderes direkte fra giveren til mottakeren ved hjelp av spesielle apparater (fig. 14). Direkte blodoverføring brukes sjelden og kun i spesielle medisinske institusjoner.

Til indirekte transfusjon donorens blod samles først i et kar, hvor det blandes med stoffer som hindrer koagulering (oftest tilsettes natriumsitrat). I tillegg tilsettes konserveringsstoffer til blodet, som gjør at det kan lagres i en form som er egnet for transfusjon i lang tid. Slikt blod kan transporteres i forseglede ampuller over lange avstander.

Ved transfusjon av hermetisk blod plasseres en gummislange med nål på enden av ampullen, som deretter føres inn i pasientens cubitale vene (fig. 15). En klemme settes på gummirøret; med dens hjelp kan du justere blodadministrasjonshastigheten - rask ("jet") eller langsom ("drypp") metode.

I noen tilfeller transfunderes ikke fullblod, men dets bestanddeler: plasma eller erytrocyttmasse, som brukes til behandling av anemi. Blodplatemasse transfunderes med blødning.

Til tross for den store terapeutiske verdien av konservert blod, er det fortsatt behov for løsninger som kan erstatte blod. Mange resepter på bloderstatninger er foreslått. Sammensetningen deres er mer eller mindre kompleks. Alle av dem har visse egenskaper til blodplasma, men har ikke egenskapene til dannede elementer.

Nylig har blod tatt fra et lik blitt brukt til medisinske formål. Blod utvunnet i løpet av de første seks timene etter plutselig død fra en ulykke beholder alle verdifulle biologiske egenskaper.

Transfusjon av blod eller dets erstatninger har blitt utbredt i vårt land og er en av de effektive måtene å redde liv ved stort blodtap.

Revitalisering av kroppen

Blodoverføring har gjort det mulig å bringe tilbake til livet mennesker som har klinisk død når hjerteaktiviteten opphørte og pusten stoppet; irreversible endringer i kroppen har ennå ikke skjedd.

Den første vellykkede gjenopplivingen av en hund ble gjort i 1913 i Russland. 3-12 minutter etter utbruddet av klinisk død ble hunden under trykk injisert med blod inn i halspulsåren mot hjertet, tilsatt stoffer som stimulerer hjerteaktiviteten. Introdusert på denne måten ble blodet sendt til karene som leverer blod til hjertemuskelen. Etter en tid ble hjerteaktiviteten gjenopprettet, så dukket pusten opp, og hunden kom til liv.

Under den store patriotiske krigen ble opplevelsen av de første vellykkede vekkelsene i klinikken overført til forholdene ved fronten. Infusjonen av blod under trykk i arteriene, kombinert med kunstig åndedrett, vekket liv til jagerflyene som ble tatt til feltoperasjonsrommet med nettopp stoppet hjerteaktivitet og sluttet å puste.

Erfaringene fra sovjetiske forskere viser at med rettidig intervensjon er det mulig å oppnå bedring etter dødelig blodtap, skader og noen forgiftninger.

Blodgivere

Til tross for at et stort antall forskjellige bloderstatninger er foreslått, er naturlig menneskeblod fortsatt det mest verdifulle for transfusjon. Det gjenoppretter ikke bare konstansen til volumet og sammensetningen av det indre miljøet, men helbreder også. Blod er nødvendig for å fylle hjerte-lunge-maskinene, som under noen operasjoner erstatter hjertet og lungene til pasienten. For driften av enheten krever "kunstig nyre" fra 2 til 7 liter blod. En person med alvorlig forgiftning får noen ganger blodoverføring med opptil 17 liter blod for å redde. Mange mennesker ble reddet takket være rettidig blodoverføring.

Mennesker som frivillig gir sitt blod for transfusjon - givere - nyter dyp respekt og anerkjennelse av folket. Donasjon er en hederlig offentlig funksjon for en borger av USSR.

Hver frisk person over 18 år kan bli donor, uavhengig av kjønn og yrke. Å ta en liten mengde blod fra en sunn person påvirker ikke kroppen negativt. De hematopoietiske organene tar lett opp for disse små blodtapene. Omtrent 200 ml blod tas fra en giver om gangen.

Hvis du tar en blodprøve fra en donor før og etter bloddonasjon, viser det seg at umiddelbart etter å ha tatt blod, vil innholdet av erytrocytter og leukocytter i det være enda høyere enn før du tok det. Dette forklares med det faktum at som svar på et så lite blodtap, mobiliserer kroppen umiddelbart sine krefter og blodet i form av en reserve (eller depot) kommer inn i blodstrømmen. Dessuten kompenserer kroppen for tap av blod, selv med noe overskudd. Hvis en person regelmessig donerer blod, blir innholdet av røde blodlegemer, hemoglobin og andre komponenter i blodet hans etter en stund høyere enn før han ble donor.

Spørsmål og oppgaver til kapittelet "Kroppens indre miljø"

1. Hva kalles det indre miljøet i kroppen?

2. Hvordan opprettholdes konstansen i det indre miljøet i kroppen?

3. Hvordan kan du øke hastigheten, bremse eller forhindre blodpropp?

4. En dråpe blod legges i en 0,3 % NaCl-løsning. Hva skjer i dette tilfellet med røde blodlegemer? Forklar dette fenomenet.

5. Hvorfor øker antallet erytrocytter i blodet i høylandet?

6. Hvilken donors blod kan transfunderes til deg hvis du har III blodgruppe?

7. Regn ut hvor mange prosent av elevene i klassen din som har blodgruppe I, II, III og IV.

8. Sammenlign hemoglobininnholdet i blodet til flere elever i klassen din. For sammenligning, ta de eksperimentelle dataene som ble oppnådd når du bestemmer hemoglobininnholdet i blodet til gutter og jenter.