Fettnekrose av brystkjertelen er en fokal nekrose av fettvev som oppstår etter ulike skader. Denne patologien er en godartet endring i vevet i brystkjertelen. Med forskjellige skadelige faktorer, som et resultat av brudd på integriteten til små kar, stopper blodtilførselen til vevsstedet, hvoretter nekrose utvikler seg. Skader kan være svært forskjellige, for eksempel en albue under idrettstrening eller et blåmerke på en dørkarm.
Ofte kan nekrose oppstå som følge av strålebehandling og med kraftig vektreduksjon. Vanligvis er smertesymptomer på fettnekrose enten fraværende, og endringer i fettvevet oppdages bare under en medisinsk undersøkelse ved tradisjonell palpasjon eller er smertefulle, og en visuell undersøkelse av brystet viser forstørrede lymfeknuter og uregelmessigheter i form av groper på brystet. hud.
Fettnekrose degenererer ikke til en ondartet svulst, men kan bare simulere den. Ved mammografi eller ultralyd er fettnekrose definert som en ondartet svulst, som krever bruk av biopsi, og i noen tilfeller sektorreseksjon. Fettnekrose av brystkjertelen, også kalt oleogranulom, lipogranuloma og steatogranuloma, refererer til ikke-enzymatisk nekrose.
Endringer i vevsstrukturen er preget av utvikling av reaktiv betennelse med dannelse av en avgrensningssone som skiller dødt vev. Nedfallet av betennelse er ledsaget av prosessen med fibrose, det vil si utskifting av nekrotiske masser med bindevev. På steder med nekrose dannes arrvev. Mulige avleiringer i området for fettnekrose av kalsiumsalter, forkalkning av nekrosefokuset.
Symptomer og diagnose av fettnekrose i brystet
Utviklingen av fettnekrose innledes av en traumatisk effekt på hvilken som helst del av brystkjertelen. Hvis slaget er sterkt, dannes det raskt en smertefull hevelse på skadestedet, cyanotisk eller rød i fargen, rund i form og tett i konsistensen. Det er loddet til huden, følsomheten går tapt.
Fettnekrose innebærer tilbaketrekking av brystvorten, fortsetter uten økning i kroppstemperaturen. Med en ugunstig utvikling av sykdommen kan septisk fusjon av fokuset og prosessen med avvisning av det nekrotiske stedet (sequestrum) fra det omkringliggende levende vevet oppstå. Diagnose av fettnekrose av brystkjertelen begynner nødvendigvis med en undersøkelse av pasienten, legen må kjenne til arten av den traumatiske effekten, tidspunktet for utviklingen av nekrose.
Legen-mammologen i prosessen med kontaktbestemmelse avslører graden av tetthet, klarheten av konturene av fettnekrose, symptomene på tilstedeværelsen av væske (puss, blod). Panorama mammografi og MR av brystkjertlene bidrar til å oppdage strukturens heterogenitet, strandede ujevne konturer.
Røntgen, tomografiske og ekkografiske studier av fettnekrose viser ofte symptomer på brystkreft. Etter at forkalkning oppstår, ligner fokuset på fettnekrose i brystkjertelen en sfærisk forkalkning av typen "eggeskall", denne omstendigheten utelukker fullstendig tilstedeværelsen av en ondartet svulst. Differensialdiagnose innebærer en biopsi av brystkjertelen, det vil si en finnålspunktur eller trefinbiopsi, som gjør det mulig for påfølgende cytologisk og histologisk undersøkelse av de oppnådde fragmentene.
Biopsien utføres alltid under ultralyd- eller røntgenveiledning. Behandling og forebygging av fettnekrose i brystkjertelen har sine egne spesifikasjoner og noen vanskeligheter. Det er bra når pasienter går til legen i begynnelsen av ubehag. Siden fokale endringer i fettvev er irreversible, og det også er vanskeligheter med differensialdiagnose, er en organbevarende operasjon med fjerning av en del av brystkjertelen indisert.
Gjentatte histologiske studier etter operasjonen kan helt utelukke eller bekrefte prosessen med kreft. Under mikroskopet presenteres fettnekrose som nodulær vekst av granulasjonsvev fra epiteloidceller, multinukleerte gigantiske fagocytiske fettstoffer og lipoider, og kolesterolesterladede makrofager rundt fettinneslutninger.
Lipogranulomer inneholder fete cyster i form av tynnveggede hulrom fylt med fet og serøs væske. Den beste forebyggingen av brystnekrose er å være forsiktig og respektere kroppsdelene dine. Hvis det likevel ikke var mulig å unngå skade, anbefales det å ta uavhengige førstehjelpstiltak, nemlig å løfte det skadde brystet med en bandasje og umiddelbart kontakte en spesialist.
Ekspertredaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD allmennlege
Utdanning: Moskva medisinske institutt. I. M. Sechenov, spesialitet - "Medisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".
- Biopsi av brystet.
For mange kvinner høres uttrykket "fett nekrose av brystet" illevarslende ut. Faktisk er denne tilstanden ikke så skummel og krever ikke engang alltid behandling. Det forferdelige ordet "nekrose" betyr i dette tilfellet bare døden til fettvevsceller. Over tid blir døde celler erstattet av et arr eller danner en cyste.
Hvorfor oppstår fettnekrose i brystet?
Den vanligste årsaken er brystoperasjoner. Tross alt er enhver kirurgisk inngrep, spesielt en omfattende, en vevsskade, det fører til nedsatt blodtilførsel. Dessuten utvikles ikke alltid fettnekrose umiddelbart etter operasjonen, det kan ta år.
Det er andre mulige årsaker:
- Brystskade. Fettnekrose kan oppstå etter en bilulykke på grunn av en brystskade fra et bilbelte.
- Biopsi av brystet.
- Strålebehandling ved onkologiske sykdommer. Stråling kan skade ikke bare svulst, men også sunt vev, noe som resulterer i en komplikasjon - fettnekrose.
- Blant pasientene dominerer damer med kurvede former, som har mer fettvev i brystene. I høyrisikogruppen, middelaldrende kvinner med slappe bryster som ikke har form.
Hva er symptomene på patologi?
Fettnekrose av brystkjertelen kan være asymptomatisk, i så fall oppdages det kun under undersøkelsen, etter mammografi.
En smertefull hevelse kan vises i brystet, huden over den blir rød eller blåaktig i fargen, men kroppstemperaturen forblir normal. Noen kvinner utvikler utflod fra brystvortene. Huden over lesjonen trekkes tilbake, i noen tilfeller trekkes brystvorten tilbake.
Lignende manifestasjoner forekommer med ondartede svulster i brystet. Ikke utsett et besøk til legen. Rettidig undersøkelse bidrar til å utelukke kreft.
Fettnekrose er fokal nekrose av fettvev på grunn av traumer i et område av brystet. Sykdommen omtales vanligvis som godartede forandringer i brystkjertelen, men dette hindrer den ikke i å være en sykdom som må behandles.
Hvorfor oppstår sykdommen
Fettnekrose provoserer vanligvis traumer, som et resultat av at små kar blir skadet, fettvev slutter å bli forsynt med blod, nekrose utvikler seg. En slik skade kan være et utilsiktet albueslag i offentlig transport, et alvorlig blåmerke på dørkarmen. Noen ganger oppstår nekrose på grunn av eksponering for strålebehandling. Tilstanden kan manifesteres ved utseendet av en smertefri svulst i brystkjertelen, som lett kan palperes (ved palpasjon).
Hva er farlig nekrose
Nekrose er en irreversibel prosess. Ved et relativt gunstig resultat oppstår reaktiv betennelse rundt det døde vevet, som avgrenser det døde vevet. Slik betennelse kalles avgrensning, og avgrensningssonen kalles avgrensningssone. I dette området er blodårene i stand til å utvide seg, overflod, ødem vises, det dannes et stort antall leukocytter, som frigjør det hydrolytiske enzymet og smelter den nekrotiske massen. Den nekrotiske massen resorberes av makrofager. Dette etterfølges av prosessen med reproduksjon av bindevevsceller, som er i stand til å erstatte nekrosestedet. I prosessen med å erstatte døde masser med bindevev, er det vanlig å snakke om organisasjonen deres. I disse tilfellene dannes et arr på stedet for nekrose. Prosessen med begroing av nekroseområdet med bindevev fører til innkapsling. I dødmassen ved tørr nekrose og i sentrum av nekrose, som har gjennomgått organisering, avsettes kalsiumsalter. Forkalkning (forsteining) av fokuset på nekrose utvikler seg gradvis. I noen tilfeller finner prosessen med ossifikasjon sted på stedet for nekrose.
Hvis nekrose ikke behandles
Et ugunstig utfall av nekrose er septisk (purulent) smelting av nekrosefokuset. Sekvestrering observeres - prosessen med dannelse av en sone med dødt vev, som ikke erstattes av bindevev, gjennomgår ikke autolyse, er fritt plassert blant levende vev.
Resultatene fra ulike studier viser at fettnekrose ikke er i stand til å bli en ondartet svulst, men simulerer den vellykket. En mammolog utfører palpasjon av fettnekrose, utfører en ultralydskanning og mammografi. Ofte utføres en biopsi for å skille fettnekrose fra malignitet. Sykdommen behandles ved å fjerne fokuset på fettnekrose - ved metoden for sektorreseksjon av brystkjertelen.
Mastitt er preget av følgende symptomer: feber; en økning i aksillære lymfeknuter; skarp smerte i brystet; suppurasjonsdannelse. Denne sykdommen kan elimineres konservativt bare i det innledende stadiet. Uten riktig behandling kan det forårsake en abscess, som kun kan fjernes kirurgisk. En annen sykdom i brystkjertlene som forekommer veldig ofte hos kvinner er mastopati. Dette er en godartet inflammatorisk endring, som regel utvikler seg på grunn av hormonelle forstyrrelser. Tegnene er tetthet i brystet, smerte og utflod fra brystvortene. Sykdommer i brystkjertelen Nodulær mastopati anses som farligere enn diffus, det krever ofte kirurgisk behandling. Mammologer anbefaler å være så oppmerksomme som mulig på forebygging av hormonelle forstyrrelser, spesielt hvis mastopati allerede er identifisert før. Det er en hypotese ifølge hvilken onkologiske sykdommer i brystkjertelen som regel vises med mastopati. En slik form for brystsykdommer som en cyste i brystkjertlene er også ganske vanlig. Denne lidelsen oppstår også vanligvis på grunn av hormonell svikt, en sterk risikofaktor, spesielt, er feil bruk av p-piller. Som et resultat dannes det væskefylte hulrom i brystet. Behandlingen består i å trekke væske fra det berørte området med en spesiell nål, men det utelukker ikke gjentakelse. Ikke overraskende er den mest fryktede sykdommen i brystkjertlene kreft. Situasjonen er komplisert av det faktum at i de tidlige stadiene kan sykdommen enten ikke manifestere seg i det hele tatt, eller gi symptomer som ligner tegn på utvikling av mastopati. Det er derfor, ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av kreftceller, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere studier: en blodprøve, mammografi, en ultralydbiopsi. Dette vil bidra til å stille riktig diagnose.
Tumornekrose er prosessen med nekrose av en ondartet eller godartet neoplasma, der metabolismen i patologisk vev er fullstendig stoppet. Nekrotiske endringer går gjennom fire påfølgende faser:
- Reversibel fase eller paranekrose.
- Irreversibelt cytologisk stadium - nekrobiose.
- Død av tumorcellestrukturer.
Årsaker til utvikling av tumornekrose
Følgende faktorer bidrar til dannelsen av irreversibel ødeleggelse av neoplasmavev:
- Mekanisk skade på muterte celler.
- Eksponering for høye eller ekstremt lave temperaturer.
- Bestråling av svulsten med høyaktiv ioniserende stråling.
- Kjemiske faktorer ved nekrose.
Generelt konsept for tumornekrosefaktor
Nekrosefaktoren eller kakektin syntetiseres av t-lymfocytter og makrofager. Dette stoffet forårsaker hemorragisk nekrose av visse kreftceller. Inntil nylig trodde eksperter at det kun har en giftig effekt på onkologiske vev. Nyere studier har avslørt deltakelsen av kakektin i mange fysiologiske og patologiske reaksjoner i menneskekroppen. Virkningen av TNF avhenger direkte av dens konsentrasjon i sirkulasjonssystemet. Dermed provoserer en økt mengde kakektin utviklingen av septisk sjokk og reduserer absorpsjonen av fett, som derved bidrar til progresjonen av kreftkakeksi. En utilstrekkelig mengde kakektin stimulerer i sin tur konsentrasjonen av nøytrofiler i blodveggene under den inflammatoriske prosessen.
Oppdagelse av tumornekrosefaktor i onkologi
Tumornekrosefaktor ble først isolert i 1975 i byen Kakhektin, hvorfra det andre navnet på dette stoffet kom. Studier ble utført på mus som ble injisert med BCG og endotoksin. I blodserumet til disse dyrene har forskere identifisert kakektin. I løpet av laboratorietester etablerte eksperter også antitumoraktiviteten til blodcellene til eksperimentelle mus.
Hovedegenskapene til nekrosefaktoren
Under normale fysiologiske forhold er kakektin en viktig formidler av den inflammatoriske prosessen og en aktiv deltaker i kroppens immunforsvar. Dysfunksjon av dette systemet kan føre til allergiske reaksjoner i form av umiddelbar overfølsomhet.
I løpet av en rekke studier har forskere identifisert en direkte sammenheng mellom en økning i kakektin i blodet til forsøksdyr og utviklingen av endoskopisk sjokk.
Det er også kjent for vitenskapen at nekrosefaktoren for noen strukturelle elementer i menneskelig vev er en vekstfaktor som stimulerer sårheling, gjenoppretting av blodstrøm og dannelse av celleabscesser.
Men likevel er nøkkelfunksjonen til kakektin dets evne til å forårsake tumornekrose ved kreft. I moderne onkologi er disse evnene til den nekrotiske faktoren mye brukt. Det skal bemerkes at omfattende nekrose av muterte celler kan være livstruende for en kreftpasient.
Akutt tumornekrosesyndrom
Syndromet med aktiv ødeleggelse av tumorvev utvikler seg etter introduksjonen av aktive kreftmedisiner og kjemoterapi. I slike tilfeller dør et stort antall kreftceller og en stor mengde forfallsprodukter og cellegift kommer inn i pasientens sirkulasjonssystem. COOH kan være dødelig. For å forhindre slike negative konsekvenser, bør pasienten under behandlingen være under konstant medisinsk tilsyn for rettidig levering av akutthjelp.
Mekanisme for forekomst av akutt tumornekrosesyndrom
I følge statistiske data er utviklingen av dette syndromet hovedsakelig observert hos pasienter og. Eksperter tilskriver dette faktum til en økt konsentrasjon av fosfater i muterte celler i sirkulasjons- og lymfesystemet. Predisponerende faktorer for denne patologien anses også å være:
- Den store størrelsen på den ondartede neoplasma.
- Flere svulster.
- Rask vekst av neoplasma.
- Spiring av en kreftsvulst i de indre organene.
- Redusere volumet av sirkulerende blod.
Under aktiv ødeleggelse av muterte celler dumpes en økt mengde kalium og fosfat inn i pasientens kropp. Det er symptomene på hyperkalemi, hyperfosfatemi som forårsaker de kliniske manifestasjonene av akutt tumornekrosesyndrom.
Tumornekrose i onkologi: diagnose og tester
Først av alt vil jeg merke meg at en pasient som får intensiv behandling mot kreft bør være under konstant tilsyn av leger. Ved påvisning av de første tegnene på forgiftning i form av diaré, kvalme og oppkast, utføres følgende diagnostiske prosedyrer:
- En biokjemisk blodprøve, som gir spesiell oppmerksomhet til konsentrasjonen av kalium og fosfationer.
- Elektrokardiogram. En økning i konsentrasjonen av kalium i sirkulasjonssystemet kan provosere bradykardi.
- Analyse av urin. Kreftforgiftning er ofte ledsaget av en økning i kreatinin og aceton i pasientens urin.
Metoder for behandling av akutt tumornekrosesyndrom
Nødhjelp i slike tilfeller er intravenøs administrering av en løsning av natriumklorid, som normaliserer nivået av kalium og fosfat. Pasienter bestemmer individuelt nivået av nødvendig væske, som også administreres parenteralt, noe som bidrar til avgiftning av kroppen. Med en sekundær økning i konsentrasjonen av kalium, er introduksjonen av legemidler basert på kalsiumioner indisert.
I henhold til moderne onkologiske standarder er det nødvendig å kontrollere på alle stadier av antitankterapi, fra spesifikk diagnostikk til stadiet av pasientrehabilitering. Forebygging av en slik komplikasjon består bare i den mest nøyaktige bestemmelsen av størrelsen og lokaliseringen av en ondartet neoplasma.
Laster inn...