Kliniske tegn på hjerteinfarkt. Hjerteinfarkt - symptomer, behandling, konsekvenser og forebygging. Stadier av utvikling av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en medisinsk nødssituasjon som oftest er forårsaket av trombose i kranspulsårene. Risikoen for død er spesielt høy i de første 2 timene fra begynnelsen. Det utvikler seg oftest hos menn mellom 40 og 60 år. Hos kvinner oppstår symptomer på hjerteinfarkt omtrent halvannen til to ganger sjeldnere.

Under hjerteinfarkt blir blodstrømmen til et bestemt område av hjertet sterkt svekket eller stoppet helt. I dette tilfellet dør den berørte delen av muskelen, det vil si at dens nekrose utvikler seg. Celledød begynner 20–40 minutter etter at blodstrømmen opphører.

Hjerteinfarkt, som førstehjelp bør gis i de aller første minuttene av symptomer som indikerer denne tilstanden, kan deretter bestemme et positivt utfall for denne sykdommen. I dag er denne patologien fortsatt en av hovedårsakene til død av hjerte- og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

Med hjerteinfarkt er et av kransårene blokkert av en trombus. Dette utløser prosessen med irreversible endringer i cellene, og etter 3-6 timer fra starten av okklusjon dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av koronar hjertesykdom, så vel som med. Hovedårsakene til at hjerteinfarkt forekommer er: overspising, usunt kosthold, overskudd av animalsk fett i maten, utilstrekkelig fysisk aktivitet, hypertensjon og dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det døde området, isoleres stort og lite fokalt infarkt. Hvis nekrose dekker hele tykkelsen på myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt - symptomer

Hovedsymptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er sterke brystsmerter. Smerten er så sterk at pasientens vilje er fullstendig lammet. En person har ideen om forestående død.

De første tegnene på hjerteinfarkt:

1. Stikkende smerter bak brystet er et av de første tegnene på et hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ser ut som et knivslag. Kan vare over 30 minutter, noen ganger i flere timer. Smerten kan gis til nakke, arm, rygg og skulderblad. Det kan også være ikke bare konstant, men også periodisk.
2. Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er faktisk ikke et så dårlig tegn, da den indikerer en normal tone i sentralnervesystemet.
3. Kortpustethet, blekhet, besvimelse... Symptomer oppstår når hjertet ikke er i stand til aktivt å skyve blod til lungene, hvor det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende ut pustesignaler.
4. Et annet viktig kjennetegn ved hjerteinfarkt er ingen reduksjon eller opphør av smerter i ro eller når du tar nitroglyserin (til og med gjentatt).

Sykdommen manifesterer seg ikke alltid i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan også observeres, for eksempel i stedet for brystsmerter, kan en person føle enkelt ubehag og avbrudd i hjertets arbeid, smerte kan være helt fraværende, men det kan være magesmerter og kortpustethet ( kortpustethet) - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnostikk.

De viktigste forskjellene mellom smerter ved hjerteinfarkt er:

• alvorlig smerteintensitet;
• varigheten er mer enn 15 minutter;
• smerten stopper ikke etter å ha tatt nitroglyserin.

Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner

Det er hos kvinner at smerter under et angrep er lokalisert i øvre del av magen, ryggen, nakken, kjeven. Det hender at et hjerteinfarkt er veldig likt halsbrann. Svært ofte utvikler en kvinne først svakhet, kvalme, og først etter det oppstår smerter. Disse symptomene på hjerteinfarkt forårsaker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er en risiko for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomene på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, noe som gir en raskere diagnose.

Hjerteinfarkt: førstehjelp

Hvis disse tegnene er tilstede, bør en ambulanse tilkalles raskt, og før ankomst med et intervall på 15 minutter, ta nitroglyserintabletter i en dose på 0,5 mg, men ikke mer enn tre ganger, for å unngå et kraftig fall i press. Nitroglyserin kan bare gis ved normalt blodtrykk når det er kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirintablett med en dose på 150-250 mg.

Pasienten bør plasseres slik at overkroppen er litt høyere enn den nedre, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Knapp opp eller fjern tette klær og sørg for frisk luft for å unngå kvelningsangrep.

I fravær av puls, pust og bevissthet, bør pasienten legges på gulvet og fortsette med umiddelbare gjenopplivningstiltak, for eksempel kunstig åndedrett og brystkompresjoner.

Profylakse

1. Slutt å røyke. Røykere dør av hjerteinfarkt dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser seg at det er bedre å begrense animalsk fett, som er rikelig i smør, eggeplomme, ost, smult, lever. Gi preferanse til frukt og grønnsaker. Melk og cottage cheese skal være fettfrie. Fisk, kyllingkjøtt er nyttig.
3. Høyt blodtrykk bidrar også til utviklingen av et hjerteinfarkt. Ved å bekjempe hypertensjon kan hjerteinfarkt forhindres.
4. Å være overvektig gir mer stress på hjertet ditt - få det tilbake til det normale.

Konsekvensene av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen.

• er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt;
• hjertefeil;
• arteriell hypertensjon;
• aneurisme i hjertet, brudd på det interventrikulære septum;
• tilbakevendende (stadig tilbakevendende) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
• Dresslers syndrom.

(Besøkt 19 481 ganger, 1 besøk i dag)

Som et resultat av fullstendig eller delvis mangel på blodtilførsel til hjertemuskulaturområdet, utvikler dets nekrose (død). Dette fører til forstyrrelser i arbeidet til hele det kardiovaskulære systemet og truer pasientens liv.

Den viktigste og vanligste årsaken til hjerteinfarkt er brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som forsyner hjertemuskelen med blod og følgelig oksygen. Oftest skjer dette bruddet mot en bakgrunn der det oppstår dannelse av aterosklerotiske plaketter på veggene i blodårene. Disse plakettene begrenser lumen i kranspulsårene, og kan også bidra til ødeleggelse av karveggene, noe som skaper ytterligere betingelser for dannelse av blodpropper og arteriell stenose.

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

Den viktigste risikofaktoren for hjerteinfarkt er åreforkalkning av kranspulsårene.

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle denne akutte tilstanden betydelig:

1. Aterosklerose. Brudd på lipidmetabolismen, der dannelsen av aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene oppstår, er den viktigste risikofaktoren i utviklingen av hjerteinfarkt.
2. Alder. Risikoen for å utvikle sykdommen øker etter 45-50 år.
3. Gulv. Ifølge statistikk forekommer denne akutte tilstanden hos kvinner 1,5-2 ganger oftere enn hos menn, risikoen for å utvikle hjerteinfarkt hos kvinner i overgangsalderen er spesielt høy.
4. Arteriell hypertensjon. Personer som lider har en økt risiko for kardiovaskulære ulykker, siden høyt blodtrykk øker myokardisk oksygenbehov.
5. Tidligere hjerteinfarkt, til og med liten fokal.
6. Røyking. Denne avhengigheten fører til forstyrrelse i arbeidet til mange organer og systemer i kroppen vår. Ved kronisk nikotinforgiftning skjer innsnevring av kranspulsårene, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet. Og vi snakker ikke bare om aktiv røyking, men også passiv.
7. og fysisk inaktivitet. Hvis fettmetabolismen er svekket, akselererer utviklingen av åreforkalkning, arteriell hypertensjon, og risikoen for diabetes mellitus øker. Mangel på fysisk aktivitet påvirker også metabolismen i kroppen negativt, og er en av årsakene til akkumulering av overflødig kroppsvekt.
8. Diabetes. Pasienter med diabetes har høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt, siden forhøyede blodsukkernivåer har en skadelig effekt på vaskulære vegger og hemoglobin, noe som svekker transportfunksjonen (oksygenoverføring).

Myokardinfarkt symptomer

Denne akutte tilstanden har ganske spesifikke symptomer, og de er vanligvis så uttalte at de ikke kan gå ubemerket hen. Likevel bør det huskes at det også er atypiske former for denne sykdommen.

I det overveldende flertallet av tilfellene har pasientene en typisk smertefull form for hjerteinfarkt, takket være at legen har mulighet til å diagnostisere sykdommen riktig og umiddelbart begynne behandlingen.

Hovedsymptomet på sykdommen er alvorlig smerte. Smerten som oppstår fra hjerteinfarkt er lokalisert bak brystbenet, den brenner, dolk, noen pasienter beskriver den som "rive". Smerten kan gis til venstre arm, underkjeven, interscapular region. Utbruddet av dette symptomet foregår ikke alltid av fysisk aktivitet, ofte oppstår smertesyndrom i hvile eller om natten. De beskrevne egenskapene til smertesyndrom ligner de med, men de har klare forskjeller.

I motsetning til et angina pectoris -angrep, vedvarer smerter i hjerteinfarkt i mer enn 30 minutter og stopper ikke i hvile eller ved gjentatt inntak av nitroglyserin. Det skal bemerkes at selv i tilfeller der det smertefulle angrepet varer mer enn 15 minutter, og tiltakene som er truffet er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulanseteamet umiddelbart.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Et atypisk hjerteinfarkt kan være vanskelig for en lege å diagnostisere.

Gastrisk alternativ. Smertesyndromet som oppstår med denne sykdomsformen ligner smerter under forverring av gastritt og er lokalisert i den epigastriske regionen. Ved undersøkelse kan det være spenning i musklene i den fremre bukveggen. Vanligvis oppstår denne formen for hjerteinfarkt når de nedre delene av venstre ventrikkel påvirkes, som ligger ved siden av mellomgulvet.

Astmatisk variant. Det ligner et alvorlig angrep av bronkial astma. Pasienten lider av kvelning, hoste med skummende sputum (men det kan være tørt), mens det typiske smertesyndromet er fraværende eller mildt. I alvorlige tilfeller kan lungeødem utvikles. Undersøkelse kan avdekke en unormal hjerterytme, en reduksjon i blodtrykket, tungpustethet i lungene. Oftest oppstår den astmatiske sykdomsformen med gjentatte hjerteinfarkt, så vel som på bakgrunn av alvorlig kardiosklerose.

Arytmisk alternativ. Denne formen for hjerteinfarkt manifesterer seg i form av forskjellige arytmier (ekstrasystole, atrieflimmer eller paroksysmal takykardi) eller atrioventrikulær blokkering i varierende grad. På grunn av brudd på hjerterytmen kan bildet av hjerteinfarkt på elektrokardiogrammet maskeres.

Cerebral variant. Det er preget av nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar. Pasienter kan klage på svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast, svakhet i lemmer og forvirring.

Smertefritt alternativ (slettet form). Denne formen for hjerteinfarkt er den vanskeligste å diagnostisere. Smerte syndrom kan være helt fraværende, pasienter klager over ubehag i brystet, økt svette. Oftest utvikler denne slettede sykdomsformen seg hos pasienter og er veldig vanskelig.

Noen ganger i det kliniske bildet av hjerteinfarkt kan symptomer på forskjellige varianter av sykdommen være tilstede, prognosen i slike tilfeller er dessverre ugunstig.

Behandling av hjerteinfarkt

Når det oppstår en alvorlig brennende smerte i hjertet, bør pasienten ta en halv sittende stilling og oppløse en nitroglyserintablett under tungen.

En pasient kan ha hjerteinfarkt hvis:

• brennende alvorlig smerte bak brystbenet varer mer enn 5-10 minutter;
• intensiteten av smertesyndromet reduseres ikke i hvile, over tid og etter å ha tatt nitroglyserin, selv gjentatt;
• smertesyndrom er ledsaget av alvorlig svakhet, kvalme, oppkast, hodepine og svimmelhet.

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, må du umiddelbart ringe en ambulanse og begynne å hjelpe pasienten. Jo tidligere pasienten får førstehjelp, desto gunstigere er prognosen.

Det er nødvendig å redusere belastningen på hjertet; for dette må pasienten legges med sengenes hode hevet. Det er nødvendig å gi tilstrømning av frisk luft og prøve å roe pasienten, du kan gi beroligende midler,

Gi pasienten en nitroglyserintablett under tungen (du kan forhåndsslipe den) og tygge en aspirintablett.

Hvis du har medisiner fra gruppen av betablokkere (Atenolol, Metaprolol) for hånden, må du gi pasienten 1 tablett for å tygge. Hvis pasienten stadig tar disse stoffene, må du ta en ekstra dose av stoffet.

For å redusere intensiteten av smertesyndromet, er det nødvendig å gi pasienten et bedøvelsesmiddel (analgin, baralgin, pentalgin, etc.).

I tillegg kan pasienten ta en Panangin -tablett eller 60 dråper Corvalol.

Hvis du mistenker hjertestans (bevissthetstap, åndedrettsstans, mangel på puls og reaksjon på ytre stimuli), må du umiddelbart starte gjenopplivningstiltak (brystkompresjoner og kunstig åndedrett). Hvis pasienten ikke gjenvinner bevisstheten, må de fortsette til legen kommer.

Kvalifisert behandling for hjerteinfarkt på prehospitalt stadium

Hovedoppgaven i behandlingen av pasienter med hjerteinfarkt er å gjenopprette og opprettholde blodsirkulasjonen i det berørte området av myokardiet så raskt som mulig. Pasientenes helse og liv er i stor grad avhengig av tilbud om behandling på det prehospitale stadiet.

En av de viktigste oppgavene som ambulanseleger står overfor er lindring av et smerteanfall, siden som følge av aktiveringen av det sympathoadrenale systemet øker belastningen på hjertet og myokardisk oksygenbehov, noe som ytterligere forverrer iskemi i det berørte området av hjertemuskelen. Ofte må leger bruke narkotiske smertestillende midler for å lindre brystsmerter, morfin brukes oftest på det prehospitale stadiet. Hvis den smertestillende effekten fra bruk av narkotiske smertestillende midler er utilstrekkelig, er intravenøs administrering av nitro-legemidler eller betablokkere mulig.

Restaurering av koronar blodstrøm er en like viktig oppgave for leger når de behandler en pasient med hjerteinfarkt. I fravær av kontraindikasjoner kan legen begynne trombolyse i en ambulanse. Denne prosedyren er ikke indisert for alle pasienter med hjerteinfarkt, indikasjonene for det bestemmes av legen, basert på resultatene av elektrokardiogrammet. Trombolysens effektivitet avhenger direkte av tidspunktet for begynnelsen; med introduksjonen av trombolytiske legemidler i de første timene etter begynnelsen av en kardiovaskulær katastrofe, er sannsynligheten for gjenoppretting av blodstrømmen i myokardiet ganske høy.

Beslutningen om å utføre trombolyse på transportstadiet til sykehuset avhenger av tidsfaktoren. Innføringen av medisiner startes av legen i ambulanseteamet, hvis pasientens transport til sykehuset overstiger 30 minutter.

Behandling av hjerteinfarkt på sykehus

Når symptomer på hjerteinfarkt oppstår, bør pasienten legges inn på sykehus om kort tid.

Den beste metoden for å gjenopprette blodstrømmen og åpenheten til kranspulsårene er øyeblikkelig angioplastikk av fartøyet, hvor en stent settes inn i arterien. Stenting bør også utføres i de første timene etter begynnelsen av hjerteinfarkt. I noen tilfeller er den eneste måten å redde hjertemuskelen påkrevende koronar bypass -podning.

En pasient med hjerteinfarkt er innlagt på sykehus på intensivavdelingen, og om nødvendig på intensivavdelingen, hvor leger ved hjelp av spesialutstyr konstant kan overvåke pasientens tilstand.

Ved behandling av denne sykdommen kan et stort antall grupper medisiner brukes, for ved behandling av hjerteinfarkt er det nødvendig å utføre flere oppgaver samtidig:

• forebygging av blodproppdannelse og blodfortynning oppnås ved hjelp av legemidler fra gruppene antikoagulantia, trombocyttplater og blodplater
• å begrense området for myokardskade oppnås ved å redusere behovet for oksygen i hjertemuskelen, som legemidler fra gruppene betablokkere og ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym) brukes til;
• reduksjon av smertesyndrom oppnås ved bruk av ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler, nitromedisiner har også en antianginal effekt, noe som også reduserer myokardisk oksygenbehov og reduserer belastningen på hjertet;
• for å normalisere blodtrykket, er pasienten foreskrevet antihypertensive medisiner;
• ved hjerterytmeforstyrrelser foreskrives pasienten antiarytmiske legemidler.

Ikke alle grupper med legemidler som kan brukes til å behandle hjerteinfarkt er oppført. Behandlingstaktikken avhenger av pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i nyrer, lever og andre organer, så vel som på mange andre faktorer. Derfor bør behandlingen av denne alvorlige sykdommen bare utføres av en kvalifisert lege, selvmedisinering er uakseptabelt og kan føre til pasientens død.

Konsekvensene av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt påvirker alltid tilstanden til hele organismen negativt. Dette avhenger selvfølgelig av hvor omfattende myokardskaden er. Pasienter som har hatt hjerteinfarkt utvikler ofte hjertearytmier. På grunn av nekrose av myokardiet og dannelsen av et arr, reduseres hjertets kontraktile funksjon, som følge av at det utvikler seg.

Som et resultat av et omfattende hjerteinfarkt og dannelsen av et stort arr, kan det oppstå en tilstand som truer pasientens liv og krever kirurgisk behandling. Et aneurisme forringer ikke bare hjertets arbeid, men øker også sannsynligheten for blodpropper i det, og det er også stor risiko for brudd.

Kardiovaskulære sykdommer er praktisk talt i utgangspunktet blant dødsårsakene til befolkningen i mange land. En av de vanligste patologiene er et hjerteinfarkt, hva slags sykdom er det, hvorfor utvikler det seg, er det mulig å forhindre sykdommen og hvordan hjelpe pasienten? Vi vil prøve å svare på alle disse spørsmålene i detalj.

Hjerteinfarkt - hva er det?

Nesten alle vet at dette er en farlig tilstand, men mekanismen og årsakene til utvikling er ikke alltid av interesse, selv om dette må være kjent for å forhindre en slik patologi. Et hjerteinfarkt utvikler seg som et resultat av brudd på blodtilførselen til områdene i hjertemuskelen.

Denne patologien kalles også en av hjertets former. Hvis blodtilførselen forstyrres i mer enn 15-20 minutter, oppstår nekrose av levende vev, som er ledsaget av alvorlig smerte og kan være dødelig.

Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil hjerteinfarkt skje mye oftere, for i kvinnekroppen kontrollerer østrogener nivået av kolesterol i blodet. Hvis det før utviklingen av et hjerteinfarkt var 55-60 år, er han nå relativt yngre. Tilfeller av patologi diagnostiseres selv hos unge.

Et hjerteinfarkt slutter ikke alltid dødelig for en person, men du må vite at etter det som skjedde, forblir et arr alltid på hjertet, derfor får mange pasienter etter å ha gjennomgått en slik sykdom funksjonshemming.

Hvordan utvikler et hjerteinfarkt?

Dannelsen av et hjerteinfarkt begynner lenge før manifestasjonen. Det hele starter med dannelsen av aterosklerotiske plakk, som begynner å danne seg i blodårene fra dårlig kolesterol. Bakmennene ved utseendet i blodet er feil i ernæring og en stillesittende livsstil. Disse plakettene reduserer gradvis det vaskulære lumen, og forstyrrer normal blodsirkulasjon.

Prosessen forverres gradvis, plakettene blir av en slik størrelse at enhver patologisk effekt på dem fører til brudd. På dette tidspunktet koagulerer blodet og danner en blodpropp, som tetter fartøyet og forhindrer blodet i å passere videre. Det er nettopp denne prosessen som skjer i hjerteområdet under et hjerteinfarkt.

Årsakene til utviklingen av patologi

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være forskjellige, men den viktigste er å stoppe blodstrømmen til noen deler av hjertemuskelen. Dette skyldes oftest:

• Aterosklerose som et resultat av at veggene i fartøyene mister elastisiteten, lumen blir innsnevret av aterosklerotiske plakk.
• som kan oppstå på bakgrunn av stress, for eksempel eller påvirkning av andre eksterne faktorer.
• Arteriell trombose, hvis plaketten bryter av og bringes til hjertet med blodstrømmen.

Faktorene som kan provosere slike forhold inkluderer:

• Arvelig disposisjon for hjertepatologier.
• Høye blodnivåer av "dårlig" kolesterol.
• Tilstedeværelsen av en så dårlig vane som røyking.
• Overdreven kroppsvekt.
• Arteriell hypertensjon.

• Diabetes.
• En stor mengde i dietten av fet mat.
• Kronisk stress.
• Noen leger merker også påvirkningen av psykosomatikk, når overdreven aggresjon og intoleranse blir årsaken til utviklingen av et hjerteinfarkt.
• Tilhører det sterkere kjønn.
• Lav fysisk aktivitet.
• Alder etter 40 år.

Det er nødvendig å ta hensyn til, hvis det er en kombinasjon av flere faktorer, øker risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt.

Varianter av sykdommen

Hvis vi analyserer en patologi som et hjerteinfarkt (vi har allerede funnet ut hva det er), så skiller kardiologer ut flere former for patologi, avhengig av flere kriterier.

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, så er det fire av dem, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området er også tatt i betraktning i klassifiseringen. Tildele:

• Stort fokalt infarkt, når vevsnekrose fanger hele tykkelsen på myokardiet.
• Lite fokus, en liten del påvirkes.

Etter beliggenhet er det:

• Høyre ventrikkelinfarkt.
• Venstre ventrikkel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevegg.
• Bakvegg.
• Ventrikelens fremre vegg.

Et hjerteinfarkt kan oppstå med eller uten komplikasjoner, så kardiologer skiller:

• Komplisert hjerteinfarkt.
• Ukomplisert.

Lokaliseringen av smerte kan også være forskjellig, derfor skiller følgende typer hjerteinfarkt seg:

• Typisk form med smerter i brystet.
• Den atypiske formen kan manifestere seg som magesmerter, kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og hodepine. Noen ganger utvikler et hjerteinfarkt i fravær av smerte.

Typer hjerteinfarkt skilles også avhengig av hyppigheten av utvikling:

• Primær patologi.
• Tilbakefall
• Gjentatt.

Livet etter et hjerteinfarkt vil avhenge av alvorlighetsgraden av patologien, dens form og rettidig hjelp.

Stadier av utvikling av hjerteinfarkt

Nekrotiske endringer i hjertemuskelen utvikler seg i en bestemt sekvens, derfor skilles følgende stadier av et hjerteinfarkt ut:

1. Preinfarkt -tilstand. Varigheten av denne perioden er fra flere timer til flere uker, på dette tidspunktet dannes det allerede små nekrosefokus i hjertemuskelen, og deretter utvikler det seg et hjerteinfarkt i stedet.
2. Den mest akutte perioden kan vare fra flere minutter til 2 timer. Myokardiskemi øker.
3. Det akutte stadiet av et hjerteinfarkt varer flere dager. I løpet av denne perioden dannes et fokus på nekrose i hjertet og delvis resorpsjon av det skadede muskelvevet observeres.
4. Postinfarktstadiet kan vare opptil seks måneder, et arr av bindevev dannes til slutt.

Diagnose av hjerteinfarkt

Diagnosen begynner med en samtale med pasienten. Legen finner ut når smertene dukket opp, hva slags smerter de har, hvor lenge de varer, hvordan pasienten lindrer hjerteinfarkt og om det er et resultat av å ta medisiner.

Deretter blir risikofaktorene nødvendigvis identifisert, for dette spesifiserer legen særegenheter ved livsstilen, kulinariske preferanser, tilstedeværelsen av dårlige vaner. En familiehistorie analyseres - legen finner ut om noen har hjertesykdom i familien, om det har vært tilfeller av hjerteinfarkt.

1. En generell blodprøve er utført, den lar deg oppdage et økt nivå av leukocytter, en høy erytrocyt -sedimenteringshastighet, tegn på anemi - alt dette begynner å manifestere seg når cellene i hjertemuskelen blir ødelagt.
2. En urintest vil hjelpe til med å oppdage komorbiditeter som kan utløse hjerteinfarkt.
3. En biokjemisk blodprøve utføres for å finne ut:

• kolesterolinnhold;
• forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol;
• tilstedeværelsen av triglyserider;
• blodsukker for å vurdere risikoen for vaskulær åreforkalkning.

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, utføres en studie av spesifikke blodenzymer.

Et koagulogram er utført, det gir indikatorer på blodpropp, som hjelper til med å velge riktig dosering av legemidler for behandling.

Diagnose av hjerteinfarkt er umulig uten elektrokardiografi. Basert på resultatene kan en spesialist bestemme lokaliseringen av patologien, utviklingsvarigheten og graden av skade.

En ultralydundersøkelse av hjertet blir utført for å studere strukturen og størrelsen på hjertemuskelen, for å vurdere graden av vaskulær skade av aterosklerotiske plakk.

Røntgen hjelper til med å identifisere endringer i thorax aorta, lunger og oppdage komplikasjoner.

Koronar angiografi brukes til å klargjøre diagnosen, den lar deg nøyaktig bestemme stedet og graden av vasokonstriksjon.

Med kontrast lar den deg få et nøyaktig bilde av hjertet, identifisere feil i vegger, ventiler, abnormiteter i funksjon og vasokonstriksjon.

Etter all undersøkelsen må du kanskje konsultere en terapeut.

Først etter at diagnosen er avklart, foreskrives pasienten en effektiv terapi som vil bidra til å bringe liv etter et hjerteinfarkt tilbake til det normale.

Symptomer på patologi

Som regel utvikler ikke hjerteinfarkt seg fra bunnen av, vanligvis har pasienten allerede blitt diagnostisert med angina pectoris eller andre hjertepatologier. Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan symptomer, første tegn hos kvinner og menn være som følger:

• Brystsmerter blir mer intense og langvarige. Smerten har karakter av en brennende følelse, klemming og klemming kjennes, den kan gis til skulder, arm eller nakke.

• Bestråling og utvidelse av den smertefulle sonen vises.
• Pasienten tåler ikke fysisk aktivitet.
• Mottak av "nitroglyserin" gir ikke en slik effekt.
• Selv i hvile vises kortpustethet, svakhet og svimmelhet.
• Ubehag i magen kan oppstå.
• Hjerterytmen er forstyrret.
• Pusten blir vanskelig.
• Kald svette dukker opp, huden blir blek.

Hvis minst noen av de listede symptomene vises, må du ringe lege umiddelbart.

Førstehjelp til pasienten

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, vil symptomene, de første tegnene hos kvinner bare utvikle seg, med mindre det blir gitt akutt hjelp. Det er som følger:

• Personen må sitte eller sitte i en behagelig stilling.

• Knapper tette klær.
• Gi tilgang til luft.
• Gi en tablett "Nitroglycerin" under tungen, hvis angrepet er sterkt, kan to brukes.
• Hvis det ikke er "Nitroglycerin", kan du bruke "Corvalol" eller "Aspirin".

Et hjerteinfarkt kan hjelpe til med å lindre smerter under et angrep og redusere risikoen for komplikasjoner.

Komplikasjoner etter hjerteinfarkt

Det skjer veldig sjelden at et hjerteinfarkt går over uten komplikasjoner, konsekvensene er nesten alltid. Det er de som reduserer forventet levetid etter den overførte patologien. Følgende komplikasjoner diagnostiseres oftest:

• Hjertefeil.
• Hjertemuskelbrudd.
• Aneurisme.
• Kardiogent sjokk.
• Brudd på hjertets rytme.

• Postinfarkt angina.
• Perikarditt.

Et hjerteinfarkt kan også ha sene konsekvenser, for eksempel:

• Postinfarkt syndrom kan utvikle seg etter noen uker.
• Tromboemboliske komplikasjoner er vanlige.
• Nevrotrofiske lidelser i nervesystemet.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvor lenge du kan leve etter et hjerteinfarkt? Svaret vil avhenge av flere faktorer: graden av skade på hjertemuskelen, rettidig førstehjelp, effektiviteten og korrektheten av behandlingen, utvikling av komplikasjoner.

Ifølge statistikk dør omtrent 35% av pasientene, de fleste når ikke engang et medisinsk anlegg. De pasientene som har fått et hjerteinfarkt er oftest tvunget til å endre aktivitetsfelt eller til og med slutte i jobben, mange av dem får funksjonshemming.

Hvordan forhindre et nytt hjerteinfarkt eller forhindre at det forekommer i det hele tatt

Alle forstår nå om et hjerteinfarkt at dette er en svært alvorlig sykdom som kan være dødelig eller funksjonshemmet. Men alt er i hendene på personen selv - hvis du følger noen anbefalinger, kan du redusere risikoen for å utvikle denne patologien betydelig:

1. Hold konstant blodtrykksnivået under kontroll, spesielt hvis det er en periodisk økning.
2. Overvåk blodsukkernivået.
3. Om sommeren, unngå eksponering for direkte sollys i lang tid.
4. Det er nødvendig å revidere kostholdet ditt, redusere forbruket av fet mat, mat og legge til ferske grønnsaker og frukt.
5. Øk fysisk aktivitet, det er ikke nødvendig å gå på treningsstudioet, det er nok å gå turer hver dag, gå mye, sykle.
6. Hvis helsen er dyrere, må du gi opp røyking og alkoholmisbruk, og ikke la deg rive med kaffe.
7. For å holde vekten normal, hvis du ikke selv kan redusere den, kan du besøke en ernæringsfysiolog som vil hjelpe deg med å lage et individuelt ernæringsprogram.
8. I nærvær av kroniske sykdommer er det nødvendig å behandle dem med jevne mellomrom, spesielt gjelder dette hjertepatologier, vaskulære sykdommer.
9. Hvis slektninger har blitt diagnostisert med hjerteinfarkt, bør du ta helsen mer alvorlig, unngå tungt fysisk arbeid.
10. Hvert år må du arrangere en fullverdig hvile vekk fra byens mas, du kan gå til fjells eller til sjøkysten.
11. Utsett deg selv for psyko-emosjonelt stress så lite som mulig, lær avslapningsteknikker.
12. Gjennomgå regelmessig undersøkelser og ta alle nødvendige tester for å oppdage et økt nivå av sukker eller kolesterol i blodet i tide.

Hvis det ikke var mulig å unngå et hjerteinfarkt, må alt gjøres for å forhindre et nytt angrep. For å gjøre dette må du følge alle legens anbefalinger, ta foreskrevne medisiner og endre livsstil.

Aspirin (acetylsalisylsyre) har blitt brukt til forebygging av trombose og koronarsykdom i flere tiår, men langvarig bruk kan føre til problemer fra mage-tarmkanalen, som halsbrann, gastritt, kvalme, magesmerter, etc.

For å redusere risikoen for slike uønskede konsekvenser, er det nødvendig å ta midler i et spesielt enterisk belegg. For eksempel kan du bruke stoffet "Thrombo ACC®" *, hver tablett er belagt med et enterisk filmbelegg som er motstandsdyktig mot magesalt og bare løses i tarmen. Dette unngår direkte kontakt med mageslimhinnen og reduserer risikoen for halsbrann, sår, gastritt, blødning, etc.

* Det er kontraindikasjoner, det er nødvendig å konsultere en spesialist før bruk.

EKG - Den første og viktigste diagnostiske metoden på akuttstadiet er et elektrokardiogram, som bare bestemmer endringer som er karakteristiske for et hjerteinfarkt, den kan brukes til å fastslå lokaliseringen av lesjonen, et hjerteinfarkt. Et kardiogram anbefales for alle symptomene beskrevet ovenfor.

Koronar angiografi metode-Røntgenundersøkelsesmetode, der koronar-vaskulærsystemet kontrasteres gjennom en sonde, og blodstrømmen gjennom karene observeres under røntgenstråling. Metoden lar deg bestemme patensen til blodkar og mer nøyaktig angi lokalisering av fokus.

Beregnet koronar angiografi -metode- oftere brukt ved iskemisk sykdom for å bestemme graden av vasokonstriksjon, som viser sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt. Denne metoden, i motsetning til røntgen-koronar angiografi, er dyrere, men også mer nøyaktig. Det er mindre vanlig på grunn av mangel på utstyr og spesialister som kan teknikken.

Laboratoriediagnostikk- Med hjerteinfarkt oppstår karakteristiske endringer i blodsammensetning og biokjemiske parametere, som overvåkes gjennom hele behandlingen.

Førstehjelp og behandling av hjerteinfarkt

Førstehjelp ved hjerteinfarkt

En person med mistanke om hjerteinfarkt må legges ned, luftveiene må frigjøres fra trykkbekledning (slips, skjerf). En erfaren kjerne kan ha nitroglyserinpreparater med seg. Du må legge 1 tablett under tungen, eller injisere den hvis det er en spray (isoket). Nitroglyserinpreparater bør gis hvert 15. minutt til legene kommer. Det er bra hvis du har aspirin for hånden, ascard - legemidler som inneholder acetylsalisylsyre, de har en smertestillende effekt og forhindrer dannelse av blodpropper. Ved hjertestans og åndedrettsstans, bør pasienten gis kunstig åndedrett og brystkompresjoner før legen kommer.

Merk følgende:

• Nitroglyserinpreparater utvider ikke bare koronarkarene, de har samme effekt på hjernekarene, hvis en person er i oppreist posisjon, er det mulig med en kraftig utstrømning av blod og en plutselig kortvarig (ortostatisk kollaps), fallende pasient kan få skadet. Nitroglyserin bør gis til pasienten i liggende eller sittende stilling. Ortostatisk kollaps forsvinner av seg selv hvis du legger personen ned og hever bena på 1-2 minutter.
• Hvis pasienten har tung, støyende, boblende pust, bør han ikke legges ned, da dette vil forverre tilstanden. En slik pasient må sitte komfortabelt og sikkert.

Førstehjelp i ambulanse

Før han kommer til sykehuset, fortsetter pasienten å få nødvendig behandling i henhold til de ledende symptomene:

• gi oksygen;
• gi tilgang til venen;
• prøver å stoppe smertesyndromet med ikke-narkotiske eller narkotiske smertestillende midler (droperidol, morfinhydroklorid), avhengig av alvorlighetsgraden, i fravær av effekt, kan de bruke inhalasjonsanestesi med lystgass (gjenopplivingsbiler er utstyrt med bærbar anestesi maskiner), eller injiser natriumoksybutyrat intravenøst, dette stoffet, i tillegg til sovepiller og smertestillende effekter, beskytter organer mot oksygen sult;
• for å forhindre dannelse av blodpropper og resorpsjon av eksisterende, brukes heparin;
• normalisere blodtrykket, med høyt blodtrykk, blir lasix administrert, med lavt prednisolon, hydrokortison;
• for forebygging eller lindring av arytmier administreres lidokain intravenøst ​​i saltvann.

Sykehusbehandling

I den akutte behandlingsperioden for hjerteinfarkt stoler de på de ledende syndromene, legens hovedoppgave er å stabilisere pasientens vitale funksjoner og begrense spredning av lesjonen. Maksimal mulig gjenopptakelse av koronarsirkulasjon. Forebygging av komplikasjoner.

• Smertelindring er samtidig forebygging av kardiogent sjokk.

-Hvis smertesyndromet vedvarer, administreres droperidol med fetanyl på nytt etter 30-40 minutter. Disse stoffene har en bivirkning av respirasjonsdepresjon.
- Derfor kan du erstatte dem med en blanding av analginum med relanium eller 0,5% novokain; en blanding av analgin, difenhydramin og promedol i 20 ml saltvann. Disse blandingene kan ha oppkast som en bivirkning; for profylakse injiseres 0,1% atropinoppløsning subkutant.
- I mangel av effekt - anestesi med lystgass.

• For astmatisk variant med lungeødem

Pasienten må heve overkroppen så mye som mulig. Tre ganger med et intervall på 2-3 minutter nitroglyserin (isoket) under tungen. Oksygeninnånding med alkohol er effektivt. Mens du venter på legen, i fravær av oksygen, nær pasientens ansikt (uten å lukke luftveiene!), Kan du holde en klut rikelig fuktet med alkohol eller vodka. Ved høyt eller normalt blodtrykk injiseres lasix (furosemid) intravenøst ​​i store doser. Ved hypotensjon administreres intravenøs prednisolon, reopolyglucin injiseres drypp

• Med arytmier

Takykardi (rask puls) stoppes med isoptinoppløsning. Ved atrieflimmer og atrieflimmer - novokainamid, unitiol. I mangel av effekten brukes elektrisk defibrillering. Bradykardi (sjelden puls) - intravenøs administrering av atropin, izadrin 1 tablett under tungen. Hvis det ikke er noen effekt - alupent IV og prednisolon.

• En av årsakene til nedsatt koronarsirkulasjon er blokkering av blodpropper.

De kjemper med legemidler ved hjelp av fibrolytisk terapi basert på streptokinase og dets analoger. Alle typer blødninger er kontraindikasjoner for denne behandlingen. På bakgrunn av denne behandlingen blir pasientens tilstand derfor strengt overvåket, og blodplatenivået og blodproppstiden blir overvåket.

Kirurgi

Etter å ha nådd en stabil tilstand, gjenopprette normal hjertefrekvens og andre vitale tegn i henhold til indikasjoner, utføres kirurgisk behandling for å gjenopprette åpenheten til koronarkarene. Til nå utføres følgende inngrep:

• Stenting er introduksjonen av en metallramme (vegg) i de innsnevrede områdene i koronarkarret. I denne operasjonen åpnes ikke brystet, veggene settes inn med en spesiell sonde på det nødvendige stedet gjennom lårarterien under kontroll av en røntgenmaskin.
• CABG - koronar bypass -podning. Operasjonen utføres på et åpent hjerte, essensen ligger i det faktum at de skaper en ekstra mulighet for blodtilførsel til det berørte fokuset ved å transplantere pasientens egne årer, og skape flere veier for blodstrømmen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling og valg av intervensjon avhenger av resultatene av koronar angiografi:

• skade på to arterier av tre av dem, eller innsnevringsgraden på mer enn 50%
• tilstedeværelsen av postinfarkt

Pasientens motoriske regime er av stor betydning ved behandling av hjerteinfarkt. I den første perioden fra 1 til 7 dager, anbefales streng sengeleie, der det fra det øyeblikket en stabil tilstand oppnås, anbefales å utføre passive bevegelser mens du ligger i sengen, og pusteøvelser under tilsyn av medisinsk personell. Etter hvert som tilstanden forbedres, anbefales det å stadig utvide fysisk aktivitet ved å legge til aktive bevegelser daglig (snu, sitte i sengen, spise selvstendig, vaske osv.).

Hjerteinfarkt- en akutt form for koronar hjertesykdom. Hjerteinfarkt oppstår når blod slutter å strømme til en bestemt del av hjertemuskelen.

Allerede 15-20 minutter etter opphør av blodstrømmen i hjertemuskelen begynner irreversible endringer å utvikle seg. Dette kalles hjerteinfarkt.

Hvorfor slutter blod å strømme til en eller annen del av myokardiet? Det oppstår når en blodpropp (en blodpropp dannet som et resultat av blodturbulens på grunn av en aterosklerotisk plakett) blokkerer lumen i et koronarkar.

Derfor er det veldig viktig å behandle åreforkalkning i kranspulsårene rettidig, siden det er plakk og blodproppene som dannes på grunn av dem som er den grunnleggende årsaken til hjerteinfarkt.

Dette er livsviktig! Hvis du er bekymret for ubehag i hjerteområdet, for ikke å snakke om smerter, må du umiddelbart bestille time hos vår kardiolog. Et rettidig besøk og profesjonell diagnostikk kan bokstavelig talt redde livet ditt.

Gjør en avtale

Hjerteinfarkt hos kvinner

Hjerteinfarkt hos kvinner forekommer oftest etter 50 år, etter overgangsalderen. Hvorfor? Faktum er at i løpet av denne perioden i kvinnens kropp reduseres produksjonen av spesifikke kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, som beskytter karene fra forskjellige skadelige faktorer og forhindrer dannelse av aterosklerotiske plakk - betydelig.

Hjerteinfarkt: symptomer

Symptomer på hjerteinfarkt avhenger av blokkeringshastigheten, diameteren på det berørte karet, graden av myokardskade og en rekke andre faktorer.

Hovedsymptomet på hjerteinfarkt er akutte brystsmerter, som vanligvis oppstår under intens fysisk anstrengelse eller emosjonell lidelse. Faren er at veldig mange mennesker ikke forbinder denne smerten med hjertet, siden det føles noe lavere, og som et resultat tror de at dette er et midlertidig ufarlig fenomen som vil gå over av seg selv.

Smerter i hjerteinfarkt har egenskaper som er viktige å være klar over:

1. Smerten er skarp, innsnevrer, klemmer, brenner, plutselig oppstår i brystområdet på venstre side av kroppen


2. Varer over 5 minutter


3. Går ikke bort etter å ha tatt nitroglyserin


4. Å vokse opp, gir til nakken, venstre arm og kjeve

I tillegg til den karakteristiske smerten manifesterer hjerteinfarkt seg ved andre symptomer:

• Økt svette, klam og kald svette


• Generell svakhet - du kan knapt bevege deg


• Huden blir blek


• Svimmelhet


• Kvalme og til og med oppkast (på grunn av redusert blodtrykk)


• Sjelden, på det akutte stadiet av et hjerteinfarkt, vises symptomer på kardiogent sjokk: leppene blir blå, lemmene blir hvite, pulsen kan ikke merkes

Hjerteinfarkt: dybden av lesjonen

I henhold til dybden av lesjonen i hjertemuskelen er det:

• Stort fokal eller omfattende hjerteinfarkt
  Akutt brudd på blodstrømmen i de store grenene av kranspulsårene, som oppstår som følge av trombose.


• Lite fokalt hjerteinfarkt
  Det utvikler seg som et resultat av trombose av små grener av kranspulsårene med et begrenset område av iskemisk skade på hjertemuskelen.

Hvordan foregår hjerteinfarkt?

Forløpet av hjerteinfarkt inkluderer 5 perioder:

1. Prodromal periode. Varigheten varierer fra flere timer til 30 dager. Hovedtrekk er at det er et tilbakevendende smertesyndrom og elektrisk ustabilitet i myokardiet, som manifesteres av takykardi.


2. Den mest akutte perioden varierer fra 30 minutter til 2 timer, det vil si fra utseendet av en skarp myokardiskemi til dannelsen av tegn på død av en del av hjertemuskelen. Oftest - i 70-80% av tilfellene - manifesterer det seg i form av et anginalanfall - en karakteristisk brystsmerter. Smerte syndrom fremkaller ofte en følelse av frykt, uro, angst, samt forskjellige autonome lidelser, blant annet vanligvis svette.


3. Akutt periode. Et nekrosefokus dannes (et døende sted i hjertemuskelen). Det såkalte resorpsjon-nekrotiske syndromet oppstår, som skyldes kroppens generelle reaksjon på absorpsjon av nekrotiske celler i blodet. Dette syndromet ledsages av forstyrrelser i arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Hvis hjerteinfarkt forløper uten komplikasjoner, varer den akutte perioden vanligvis omtrent 7-10 dager.


4. Subakutt periode. I den subakutte perioden med hjerteinfarkt dannes det gradvis et arr på stedet for nekrose. Varigheten av den subakutte perioden varierer mye og avhenger hovedsakelig av volumet av nekrosefokus, tilstanden til det omkringliggende myokardiet, intakt av den nekrotiske prosessen, tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer og komplikasjoner av hjerteinfarkt. Vanligvis varierer varigheten av den subakutte perioden fra 4 til 6 uker.


5. Postinfarkt periode. I postinfarktperioden dannes endelig arr, herding. Parallelt utløses en rekke kompenserende mekanismer som hjelper kroppen med å tilpasse seg en ny tilstand.

Hjerteinfarkt: atypiske former

Den mest akutte perioden med hjerteinfarkt kan ta atypiske former, som er viktige å vite om for ikke å forveksle med andre sykdommer og for å iverksette nødvendige tiltak i tide:

• Astmatisk form
  Det er mangel på luft og kortpustethet, som ofte fremkaller panikk, noe som igjen forverrer situasjonen som helhet. Det er umulig å puste dypt inn. Bobler oppstår under innånding, ettersom overflødig væske akkumuleres i alveolene.


• Gastralgisk form
  Det er sjeldent. Det manifesterer seg som magesmerter, noen ganger hikke, rapninger, oppkast, og dette er den største faren: det er vanskelig å diagnostisere et hjerteinfarkt raskt med slike smerter selv i klinikken, siden symptomene ligner tegn på akutt blindtarmbetennelse eller forgiftning .


• Cerebrovaskulær form
  De manifesterer seg som et slag eller i form av dyp besvimelse, mot hvilken parese, lammelse oppstår, cerebral insuffisiens og andre patologiske endringer utvikler seg.


• Arytmisk form
  Den arytmiske formen manifesteres av forstyrrelser i hjerterytmen, men den største faren er at atrioventrikulære blokkeringer dannes, som følge av at pulsen synker.

Merk! Brystsmerter er hovedsymptomet på hjerteinfarkt. Men det er mange du kan forveksle med tegn på andre sykdommer eller bare plager.

Vær spesielt årvåken hvis du allerede har fått diagnosen koronarsykdom: ring de første alvorlige symptomene umiddelbart med en ambulanse.

Hvis du har et mindre ubehag i hjertet, må du ikke bruke ubrukelig selvmedisinering og ikke lukke øynene for det i håp om at det vil gå over. Hvis det virkelig er problemer, vil de ikke forsvinne av seg selv og vil bare bli verre.

Når du prøver å løse problemet på egen hånd, kaster du bort dyrebar tid og risikerer å provosere en rekke livstruende komplikasjoner. Bare spesialister kan nøyaktig diagnostisere årsaken til ubehag eller smerte og gi profesjonell behandling som virkelig vil hjelpe deg.

Bestill time med vår kardiolog akkurat nå.

Gjør en avtale

Årsaker til hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er fortsatt mest vanlig blant eldre, så vel som hos de som er inaktive og overvektige. Selv om dette er en farlig sykdom de siste årene i vårt land er raskt "yngre": hjerteinfarkt forekommer selv hos unge menn og kvinner som ennå ikke er 30.

Det er viktig å merke seg: en sunn livsstil og sport er ikke en garanti for 100% beskyttelse mot hjerteinfarkt.

Her er de viktigste risikofaktorene som kan føre til utvikling av hjerteinfarkt:

• Høyt kolesterol
  Kolesterol er hovedårsaken til plakkdannelse på veggene i arteriene, på grunn av hvilke blodpropper dannes, som blokkerer lumen i blodårene.


• Hypertonisk sykdom
  Hjerteinfarkt er en av hovedkonsekvensene av denne patologien.


• Diabetes
  Et økt blodsukkernivå fører til en forverring av blodsirkulasjonen i små kar med den påfølgende utviklingen av metabolske forstyrrelser i vev, inkludert i myokardiet.


• Dårlige vaner
  Vær oppmerksom på - dette er ikke bare alkohol og røyking, men også narkotika, så vel som giftige stoffer.


• Lav fysisk aktivitet
  Musklene dine skal trekke seg sammen. Det er veldig viktig. Hvis du ikke liker sport, kan du prøve å gå minst 2 kilometer om dagen.


• Hyppig overspising
  Det er bedre å spise 3-4 ganger om dagen, men litt etter litt, enn 1-2 ganger, men tett.


• Alvorlig følelsesmessig stress
  Stress og angst har en skadelig effekt på vevet i hjertemuskelen.

Merk: Hvis du vil redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt til et minimum, eliminere alle skadelige faktorer, gå inn for sport og ikke vær nervøs for bagateller.

Hjerteinfarkt: konsekvenser

Konsekvensene av hjerteinfarkt er tidlig og sent.

Tidlige komplikasjoner (innen 10 dager etter hjerteinfarkt):

• Arytmier er den vanligste komplikasjonen. De farligste er ventrikulær takykardi (når hjertekamrene begynner å reagere på rytmen) og ventrikelflimmer (når veggene i ventriklene trekker seg tilfeldig sammen)


• Arteriell hypertensjon, som oppstår på grunn av hjertets større behov for oksygen og spenning i veggen i venstre ventrikkel, som et resultat av at infarktsonen øker og strekker seg


• Mekaniske patologier (for eksempel brudd på det interventrikulære septum eller hjerte -aneurisme) - som regel dannes de i den første uken etter hjerteinfarkt og fører ofte til døden hvis operasjonen ikke utføres i tide


• Hjertetamponade - når blodet komprimerer hjertet når det kommer inn i perikardhulen


• Kardiogent sjokk


• Brudd på hjerteledning


• Trombose i arteriene i hjernen og ekstremiteter


• Aseptisk perikarditt

Sene komplikasjoner (etter 10 dager fra dagen for hjerteinfarkt):

• Svekkelse av hjertets kontraktile evne, proporsjonal med størrelsen på hjerteinfarkt (kronisk hjertesvikt) - forekommer hos en tredjedel av pasientene.


• Stadig tilbakevendende smerte - selv etter at blodproppen er oppløst eller fjernet


• Dresslers syndrom - på grunn av dannelsen av antistoffer oppstår et kompleks av symptomer, inkludert betennelse i hjerteposen, pleura, samt inflammatoriske prosesser i lungene selv


• Postinfarkt angina


• Kronisk fremspring (aneurisme) i venstre ventrikkel myokard


• Ulike hjertearytmier som vanligvis utvikler seg

Som regel fører omfattende og transmurale hjerteinfarkt til komplikasjoner. Og noen av dem kan være dødelige.

Diagnose av hjerteinfarkt

Diagnosen hjerteinfarkt inkluderer:

1. Klinisk bilde
2. Laboratorieforskning
3. Instrumental diagnostikk

Klinisk bilde

Ofte er et generelt klinisk bilde nok for en erfaren lege til å diagnostisere hjerteinfarkt. Akutt brystsmerter, der en person instinktivt griper hjertet, manglende pusteevne, kvalme, oppkast, cyanose i leppene og fingertuppene, utstående svette, manglende evne til å snakke - disse tegnene er nok til å mistenke et hjerteinfarkt og umiddelbart begynne å gi nødvendig hjelp.

Laboratorieforskning

En blodprøve hjelper til med å identifisere skader på cellene i hjertemuskelen og derved bekrefte diagnosen.

Et forhøyet troponinnivå er en spesielt karakteristisk indikator på hjertemuskelenekrose. Hvis et hjerteinfarkt har skjedd, vil en troponintest vise det enda tidligere enn et EKG.

Instrumentale metoder

• Elektrokardiografi
  I forskjellige perioder av sykdommen viser EKG spesifikke patologiske endringer som er karakteristiske for hjerteinfarkt, samt forskjellige forstyrrelser i rytme og ledning.


• Ekkokardiografi
  Hjertens ultralyd viser de berørte områdene i myokardiet, lar deg identifisere ekspansjon av ventriklene, se aneurismen, vurdere graden av svekket kontraktilitet og andre indikatorer på hjertet.


• Røntgen av brystet
  Hjelper med å diagnostisere lungeødem, lungebetennelse og andre komplikasjoner av hjerteinfarkt.


• Koronar angiografi
  Hjelper med å oppdage syke arterier. Utnevnt når det er nødvendig å forstå om en operasjon er nødvendig.

Behandling av hjerteinfarkt

Hovedmålet med behandling av hjerteinfarkt er å gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte området av hjertemuskelen så raskt som mulig.

Merk! Dødeligheten av hjerteinfarkt er høy. Studier har vist at dødelighet av hjerteinfarkt direkte avhenger av alvorlighetsgraden, tidspunktet for sykehusinnleggelse og oppstart av behandlingen. Men hvis du tar de nødvendige tiltakene i tide, kan 70-80% av menneskene reddes.

Det er ikke for ingenting at kardiologien har begrepet "golden hour", som betyr perioden for behandlingens begynnelse, der pasienten har størst sjanse til å holde seg i live.

Hvorfor er tidsfaktoren viktig?

Prosessen med vevsdød utvikler seg katastrofalt. Irreversible endringer i hjertemuskelen vises innen 30-40 minutter, og etter 3-6 timer dør alle myokardceller i den iskemiske sonen.

Dermed er akutt diagnose av hjerteinfarkt og korrekt rettidig behandling hovedbetingelsen for å opprettholde levedyktigheten til myokardiet og redde pasientens liv.

Legemiddelbehandling

Det er viktig ikke bare å gjenopprette blodsirkulasjonen gjennom den berørte kranspulsåren. Det er en rekke andre problemer som må løses i medikamentell behandling av hjerteinfarkt: å begrense størrelsen på hjerteinfarkt, redusere myokardisk oksygenbehov, lindre smerter, gjenopprette normal hjerterytme og generelt også gjennom hele behandling, opprettholde normale vitale parametere: blodtrykk, respirasjon, puls, nyrefunksjon.

Forberedelser til behandling og rehabilitering av en person som har fått et hjerteinfarkt velges strengt individuelt og brukes i forskjellige kombinasjoner avhengig av kompleksiteten i hvert enkelt tilfelle.

Kirurgi

Den mest effektive måten å gjenopprette lukten av koronararterien og blodstrømmen til det berørte området av myokardiet er kirurgiske inngrep - angioplastikk av kranspulsåren og koronar bypass -podning.

Koronararterieangioplastikk

Legen setter inn et kateter med en liten ballong i enden gjennom huden inn i en arterie, og styrer bevegelsen og posisjonen med en røntgenmaskin. Når det innsnevrede området av kranspulsåren er nådd, blåser legen opp ballongen og utvider karet.