Prinsipper og metoder for behandling av schizofreni - behandling i forskjellige perioder av sykdommen, valg av medisiner, alternative metoder, særegenheter ved behandling av schizofreni hos barn, prognose. Piller for schizofreni: funksjoner i bruk og en gjennomgang av medisiner Hvilke medisiner ak

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon er nødvendig!

Behandling schizofreni er en lang og flerfaset prosess, siden hovedformålet er å stoppe et angrep psykose(delirium, hallusinasjoner, etc.), samt eliminering av negative symptomer (brudd på tenkning, tale, følelsesmessig-volitional sfære, etc.) og den mest fullstendige gjenopprettelsen av en persons normale tilstand med tilbakevending til samfunnet og familie.

Behandlingsprinsipper for schizofreni

Schizofreni er kronisk sinnslidelse, som er helt umulig å kurere, men det er fullt mulig å oppnå en langvarig remisjon, hvor en person ikke vil ha episoder av psykose med hallusinasjoner og vrangforestillinger, og han vil kunne jobbe normalt og være i samfunnet. Det er oppnåelsen av stabil remisjon og forebygging av psykose som er hovedmålene med schizofreni -terapi. For å nå dette målet utføres en langsiktig behandling som består av tre stadier:
1. Stoppe terapien , rettet mot å eliminere en episode av psykose og undertrykke produktive symptomer (delirium, hallusinasjoner, katatoni, hebefreni, etc.);
2. Stabiliserende terapi , rettet mot å konsolidere effekten av behandlingstopp og fullstendig eliminering av produktive symptomer;
3. Støttende anti-tilbakefallsterapi , rettet mot å forhindre neste psykose eller maksimal utsettelse i tide.

Behandlingsstopp bør startes før utviklingen av et komplett klinisk bilde, allerede med utseendet til forløpere til psykose, siden det i dette tilfellet vil være kortere og mer effektivt, og i tillegg endres alvorlighetsgraden av personlighet mot bakgrunnen av negative symptomer vil også være minimal, noe som gjør at en person kan jobbe eller utføre husarbeid. Sykehusinnleggelse på et sykehus er bare nødvendig for perioden med lindring av et angrep, alle andre behandlingsstadier kan utføres poliklinisk, det vil si hjemme. Men hvis det var mulig å oppnå en langvarig remisjon, bør en person fortsatt være innlagt på et sykehus en gang i året for undersøkelse og korrigering av støttende anti-tilbakefallsterapi.

Etter et angrep av schizofreni varer behandlingen minst et år, siden det vil ta 4 til 10 uker å fullstendig stoppe psykosen, ytterligere 6 måneder for å stabilisere den oppnådde effekten, og 5 til 8 måneder for å danne en stabil remisjon. Derfor må nære mennesker eller omsorgspersoner for en schizofren pasient mentalt forberede seg på en så langvarig behandling, som er nødvendig for dannelsen av en stabil remisjon. I fremtiden må pasienten ta medisiner og gjennomgå andre behandlingsforløp som tar sikte på å forhindre neste gjentakelse av et angrep av psykose.

Schizofreni - behandlinger (behandlinger)

Hele settet med metoder for behandling av schizofreni er delt inn i to store grupper:
1. Biologiske metoder , som inkluderer alle medisinske prosedyrer, prosedyrer og medisiner, for eksempel:

Tar medisiner som påvirker sentralnervesystemet;
Insulinoma terapi;
Elektrokonvulsiv terapi;
Lateral terapi;
Paret polarisasjonsterapi;
Avgiftningsterapi;
Fototerapi;
Kirurgisk behandling (lobotomi, leukotomi);
Søvnmangel.

2. Psykososial terapi:

Psykoterapi;
Kognitiv atferdsterapi;
Familieterapi.

Biologiske og sosiale metoder for behandling av schizofreni bør utfylle hverandre, siden førstnevnte effektivt kan eliminere produktive symptomer, stoppe depresjon og nivåforstyrrelser i tenkning, hukommelse, følelser og vilje, og sistnevnte er effektive for å returnere en person til samfunnet, i lære ham grunnleggende ferdigheter i praktisk liv og etc. Det er derfor, i utviklede land, anses psykososial terapi som en obligatorisk nødvendig tilleggskomponent i kompleks behandling av schizofreni med forskjellige biologiske metoder. Det har vist seg at effektiv psykososial terapi kan redusere risikoen for tilbakefall av schizofren psykose, forlenge remisjoner, redusere legemiddeldoser, forkorte sykehusopphold og redusere pasientkostnader.

Til tross for viktigheten av psykososial terapi, forblir imidlertid biologiske metoder de viktigste i behandlingen av schizofreni, siden bare de tillater å stoppe psykose, eliminere forstyrrelser i tenkning, følelser, vilje og oppnå en stabil remisjon, hvor en person kan lede en normal liv. Vurder egenskapene, samt reglene for anvendelse av metoder for behandling av schizofreni, vedtatt på internasjonale kongresser og registrert i anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon.

For tiden er den viktigste og mest effektive biologiske metoden for behandling av schizofreni medisiner (psykofarmakologi). La oss derfor dvele nærmere ved deres klassifiseringer og bruksregler.

Moderne behandling av schizofreni under et angrep

Når en person får et angrep av schizofreni (psykose), må du oppsøke lege så snart som mulig, som vil starte den nødvendige behandlingen. For tiden brukes forskjellige medisiner fra gruppen antipsykotika (antipsykotika) først og fremst for å lindre psykose.

De mest effektive førstelinjemedisinene for å stoppe behandling av schizofren psykose er atypiske antipsykotika, siden de er i stand til å eliminere produktive symptomer (vrangforestillinger og hallusinasjoner) og samtidig minimere forstyrrelser i tale, tenkning, følelser, hukommelse, vilje, ansiktsuttrykk og atferdsmønstre. Det vil si at stoffene i denne gruppen er måter ikke bare å stoppe de produktive symptomene på schizofreni, men også å eliminere de negative symptomene på sykdommen, som er veldig viktig for rehabilitering av en person og opprettholde ham i en tilstand av remisjon. I tillegg er atypiske antipsykotika effektive når en person er intolerant eller motstandsdyktig mot andre antipsykotika.

Behandling av psykotisk lidelse (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer)

Så behandlingen av psykotiske lidelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer) utføres med atypiske antipsykotika, idet det tas hensyn til hvilke varianter av det kliniske bildet hvert av legemidlene er mest effektive. Andre legemidler i den neuroleptiske gruppen er kun foreskrevet hvis atypiske antipsykotika er ineffektive.

Det mest potente stoffet i gruppen er Olanzapine, som kan forskrives til alle pasienter med schizofreni under et angrep.

Amisulpride og Risperidone er mest effektive for å undertrykke vrangforestillinger og hallusinasjoner forbundet med depresjon og alvorlige negative symptomer. Derfor brukes dette stoffet for å lindre gjentatte episoder av psykose.

Quetiapin er foreskrevet for hallusinasjoner og vrangforestillinger, kombinert med taleforstyrrelser, manisk oppførsel og sterk psykomotorisk agitasjon.

Hvis Olanzapine, Amisulpride, Risperidone eller Quetiapine er ineffektive, erstattes de med konvensjonelle antipsykotika, som er effektive for langvarige psykoser, samt for dårlig behandlingsbare katatoniske, hebefreniske og udifferensierte former for schizofreni.

Mazheptil er det mest effektive middelet for katatonisk og hebefrenisk schizofreni, og Trisedil - for paranoid schizofreni.

Hvis Mazheptil eller Trisedil viste seg å være ineffektive, eller personen ikke tolererer dem, brukes konvensjonelle antipsykotika med selektiv virkning for å lindre produktive symptomer, hvis hovedrepresentant er Haloperidol. Haloperidol undertrykker talehallusinasjoner, automatismer, så vel som enhver form for vrangforestillinger.

Triftazine brukes til usystematiske vrangforestillinger på bakgrunn av paranoid schizofreni. Ved systematisk delirium brukes Meterazine. Moditen brukes for paranoid schizofreni med alvorlige negative symptomer (nedsatt tale, følelser, vilje, tenkning).

I tillegg til atypiske antipsykotika og konvensjonelle antipsykotika, brukes atypiske antipsykotika til behandling av psykose ved schizofreni, som i deres egenskaper inntar en mellomstilling mellom de to første legemiddelgruppene. For tiden, blant atypiske antipsykotika, er det mest aktivt brukt Clozapine og Piportil, som ofte brukes som førstelinjemedisiner i stedet for atypiske antipsykotika.

Alle legemidler for behandling av psykose brukes i 4 til 8 uker, hvoretter personen overføres til en vedlikeholdsdose eller stoffet erstattes. I tillegg til hovedmedikamentet som stopper delirium og hallusinasjoner, kan 1-2 medisiner foreskrives, hvis handling er rettet mot å undertrykke psykomotorisk agitasjon.

Behandling av psykomotorisk agitasjon og en reduksjon i den emosjonelle metningen av opplevelser forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner

Behandling av psykomotorisk agitasjon og en reduksjon i den emosjonelle metningen av opplevelser forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner bør begynne å gi personen medisiner innen 2 til 3 dager, med tanke på hvilke manifestasjoner som råder i det kliniske bildet.

Så, med psykomotorisk agitasjon, kombinert med sinne og aggressivitet, bør du bruke Clopixol eller Clopixol-Akufaz (et skjema med langvarig virkning, brukt hos personer som ikke ønsker å ta medisinen regelmessig). Disse stoffene er også optimale for lindring av schizofren psykose hos mennesker som bruker alkohol eller narkotika, selv om de er i en tilbaketrekningstilstand. Ved alvorlig manisk spenning bør Quetiapine brukes.

I tillegg til atypiske antipsykotika, brukes intravenøs administrering av Diazepam i høye doser for å lindre psykomotorisk agitasjon i 2 dager.

Etter lindring av psykomotorisk agitasjon avbrytes Klopixol og Quetiapine, og konvensjonelle antipsykotika med en utpreget beroligende effekt foreskrives i 10 til 12 dager for å oppnå en vedvarende effekt av undertrykkelse av psykomotorisk agitasjon. Konvensjonelle antipsykotika foreskrives også under hensyntagen til hvilke lidelser som råder hos en person i følelsesmessig-frivillig sfære.

Med angst og forvirring blir en person foreskrevet Tizercin, og med ondskap og aggressivitet - Aminazin. Hvis en person har en alvorlig medisinsk sykdom eller er over 60 år, foreskrives han Melperon, Chlorprothixene eller Propazine.

Det skal imidlertid huskes at konvensjonelle antipsykotika bare er foreskrevet hvis Clopixol eller Quetiapine er ineffektive.

Ved behandling av et angrep av schizofreni, samtidig med de antipsykotiske legemidlene som er nevnt ovenfor, bør det brukes medisiner som reduserer alvorlighetsgraden av emosjonelle lidelser (depresjon, manisk oppførsel). Avhengig av arten av de emosjonelle forstyrrelsene brukes antidepressiva (tymoleptika og tymoanaleptika) og normotimika. Det anbefales vanligvis å fortsette å ta disse stoffene etter avsluttet behandling for et angrep av schizofreni på bakgrunn av støttende terapi, siden de eliminerer et annet spekter av lidelser og lar personens livskvalitet normaliseres maksimalt.

Behandling av den depressive komponenten ved emosjonelle lidelser

Behandling av den depressive komponenten ved emosjonelle lidelser bør utføres med antidepressiva. Først og fremst bør du prøve å gi personen antidepressiva fra serotonin -gjenopptakshemmere -gruppen, for eksempel Ixel eller Venlafaxine. Videre er Ixel å foretrekke i nærvær av den kjedelige komponenten av depresjon, og Venlafaxine - i tilfelle angst.

I tillegg kan Cipralex betraktes som førstelinje antidepressiva, som undertrykker både de kjedelige og engstelige komponentene i det depressive syndromet ved schizofreni.

Hvis Ixel, Venlafaxine og Cipralex ikke er effektive, anbefales heterocykliske antidepressiva som annenlinjemedisiner i behandlingen av depresjon, som har en kraftigere effekt, men som tåles mye verre. Clomipramine er effektivt for enhver komponent i depresjon - fobier, angst eller melankoli. Amitriptylin er effektivt for den engstelige komponenten av depresjon, Melipramine - for melankoli.

Behandling av den maniske komponenten i emosjonelle lidelser

Behandling av den maniske komponenten ved emosjonelle lidelser bør utføres med normotimikk samtidig med antipsykotika eller antipsykotika. De brukes i lang tid, inkludert etter avsluttet behandling av angrepet, allerede på bakgrunn av støttende anti-tilbakefallsterapi.

Det anbefales å bruke Depakine og Valprokom som valgmuligheter, noe som fører til rask eliminering av maniske symptomer. Hvis disse stoffene ikke hjelper, brukes litiumsalter, som har den kraftigste anti-maniske effekten, men som ikke fungerer godt med konvensjonelle antipsykotika. Med en liten alvorlighetsgrad av maniske symptomer brukes Lamotrigine, som tolereres veldig godt.

Behandling av medikamentresistent psykose

Hvis medisiner er ineffektive for å stoppe et angrep av schizofreni, når en person har resistens mot dem (som bakterier mot antibiotika), bruker de følgende metoder:

Elektrokonvulsiv terapi;
Insulinoma terapi;
Kraniocerebral hypotermi;
Lateral terapi;
Avgiftning.

Elektrokonvulsiv (elektrokonvulsiv) terapi produseres som regel mens du tar antipsykotika. Behandlingsforløpet er kort og utføres ved hjelp av generell anestesi, som faktisk likestiller metoden med en kirurgisk operasjon. Elektrokonvulsiv terapi kan utføres i to versjoner - bilateral eller ensidig, sistnevnte er mer skånsom, siden det praktisk talt ikke forårsaker svekkelse av kognitiv funksjon (minne, oppmerksomhet, evne til å syntetisere og analysere informasjon).
Insulinoma terapi utføres på bakgrunn av bruk av antipsykotika med et kontinuerlig eller episodisk forløp av den paranoide formen for schizofreni. En absolutt indikasjon for bruk av insulinomaterapi er intoleranse eller ineffektivitet av bruk av legemidler. I tillegg anbefales denne metoden for bruk i tilfelle ugunstig dynamikk av schizofreni, for eksempel når sensorisk delirium blir til tolkning, eller når angst, distraksjon og mani forsvinner, og ondskap og mistanke dukker opp i stedet.

For øyeblikket kan insulinokomatøs terapi utføres i tre modifikasjoner:
1. Tradisjonell modifikasjon , noe som tyder på subkutan administrering av insulin med en daglig doseøkning opp til verdier som vil forårsake koma. Metoden har den mest uttalte effekten.
2. Tvunget endring , forutsatt introduksjon av insulin i form av en "dropper" kontinuerlig gjennom dagen, slik at dosen som forårsaker koma ble nådd i løpet av en dag. Formulert insulinoma -behandling tolereres best.

3. Potensiert modifikasjon , som involverer en kombinasjon av insulinadministrasjon med lateral fysioterapi (elektrisk stimulering av hudområder som nerver passerer til venstre og høyre hjernehalvdel). I dette tilfellet administreres insulin både i henhold til det tradisjonelle og dannede opplegget. Metoden lar deg maksimere effekten på vrangforestillinger og hallusinasjoner, og samtidig forkorte behandlingsforløpet.

Lateral terapi utført ved hjelp av elektroanalgesi - eksponering for høyfrekvent elektrisk strøm på visse deler av hjernen. Metoden lar deg stoppe psykomotorisk agitasjon, delirium, hallusinasjoner, angstdepressive og maniske manifestasjoner av forstyrrelser i den emosjonelle sfæren, samt heboidiske symptomer.

Avgiftning er en gruppe metoder som brukes for å øke følsomheten for legemidler. For dette hemosorberes personer med allergi, komplikasjoner eller alvorlige bivirkninger på antipsykotika. Etter flere hemosorpsjonsprosedyrer begynner behandling med medisiner, som vanligvis begynner å bli ganske godt tolerert.

Med et langvarig forløp av psykose eller med uttalte ekstrapyramidale lidelser (parkinsonisme, svekket nøyaktighet og koordinering av bevegelser, etc.), som har oppstått på bakgrunn av langvarig bruk av konvensjonelle antipsykotika, utføres plasmaferese. I løpet av plasmaferese blir alle medisiner kansellert, og på slutten av kurset foreskrives de igjen, om nødvendig, endring av medisinen eller spesifisering av dosering.

Stabiliserende behandling for schizofreni

Etter å ha stoppet psykose og forsvunnet av vrsymptomer, er det nødvendig å utføre stabiliserende behandling i 3 til 9 måneder, med sikte på å oppnå en stabil remisjon, som kan vare lenge. På dette stadiet av terapi oppnår de fullstendig undertrykkelse av resterende vrsymptomer, psykomotorisk agitasjon, maniske eller depressive komponenter av emosjonelle lidelser, og prøver også å gjenopprette bevissthetsnivået som en person hadde før angrepet. For dette er maksimal vekt i terapi lagt på korrigering av de negative symptomene på schizofreni (nedsatt tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, apati, mangel på mål, ønsker og ambisjoner, etc.).

Lavdose atypiske antipsykotika som Risperidone, Quetiapine og Amisulpride er de foretrukne legemidlene for støttebehandling. Hvis en person av en eller annen grunn ikke kan ta disse stoffene regelmessig og riktig, bør langvarige doseringsformer (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo) brukes, noe som gjør det mulig å gi medisinen en gang i uken.

Rispolept-Konsta brukes for resterende hallusinasjons-vrangforestillingssymptomer, samt taleforstyrrelser.

Clopixol-Depot brukes til maniske og depressive symptomer, så vel som til overfølsomhet og spenning.

Fluanksol-Depo er optimal for symptomatologi av nevroser (angst, fobier, depersonalisering, etc.).

Hvis disse stoffene er ineffektive, er konvensjonelle antipsykotika foreskrevet (Triftazin, Moditen, etc.). Triftazin er effektivt for episodisk paranoid schizofreni, Moditen -Depo - for gjenværende hallusinasjoner og delirium, samt alvorlige negative symptomer (forstyrrelser i tenkning, tale, hukommelse, oppmerksomhet, vilje, følelser, etc.). Haloperidol brukes for gjenværende hallusinasjoner og vrangforestillinger med dårlig anfallskontroll og lav sannsynlighet for vedvarende remisjon. Haloperidol forårsaker ekstrapyramidale lidelser (parkinsonisme, etc.), som krever bruk av spesielle legemidler. Piportil brukes mot katatonisk eller paranoid schizofreni.

Støttende (anti-tilbakefall) behandling for schizofreni

Anti -tilbakefallsterapi bør utføres innen 1-2 år etter den første episoden av schizofreni, 5 år - etter den andre og gjennom hele livet etter den tredje, fordi når du slutter å ta antipsykotika tidligere i 75% av tilfellene, etter 1-2 år, oppstår et tilbakefall. Denne anti-tilbakefallsterapien innebærer å ta nevroleptika i svært lave doser-ikke mer enn 20-30% av det som ble brukt under angrepet.

Hovedmålet med anti-tilbakefallsterapi er å forhindre et nytt angrep eller, hvis dette ikke er mulig, å utsette det så lenge som mulig. I tillegg er behandlingen i remisjonsperioden rettet mot å eliminere og korrigere negative symptomer på schizofreni, for eksempel nedsatt tale, tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, reduksjon i spekteret og dybde av følelser, tap av vilje, etc. Korrigering av disse lidelsene er nødvendige for at en person igjen kan sosialisere seg og gå tilbake til et normalt liv.

Legemiddelbehandling

De beste medisinene for anti-tilbakefallsterapi er atypiske antipsykotika som Risperidone, Quetiapine, Amisulpride. Hvis en person ikke er følsom for disse stoffene, er Sertindole foreskrevet. Hvis det er umulig å sikre regelmessig inntak av medisiner for pasienter med schizofreni, bør langvarige doseringsformer som Rispolent-Consta, Klopiksol-Depo og Flyuanksol-Depo brukes, som bør administreres en gang i uken.

Hvis atypiske antipsykotika er ineffektive, bør konvensjonelle antipsykotika brukes til anti-tilbakefallsterapi, for eksempel Triftazin, Moditen-Depo, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Ved treg schizofreni i remisjonsperioden, for å forhindre tilbakefall, anbefales det å bruke følgende legemidler i gruppen normotimikk:

Depakine og Valprokom - for panikkanfall og depresjon;
Karbamazepin - med ondskap og en følelse av smerte ved berøring av huden;
Litiumsalter - for depresjon;
Lamotrigin - mot depresjon, angst og melankoli.

Ikke-medikamentelle metoder for anti-tilbakefallsterapi

Ikke-medikamentelle metoder for anti-tilbakefallsterapi er som følger:

Lateral fysioterapi;
Lateral fototerapi;
Sammenkoblet polarisert terapi;
Transkranial mikropolarisering av hjernen;
Transkranial magnetisk stimulering;
Intravaskulær laserblodbestråling;
Enterosorpsjon;
Tar immunstimulerende midler.

Lateral fysioterapi er stimulering av spesielle områder på kroppen med elektrisk strøm, som tilsvarer høyre og venstre hjernehalvdel. Det brukes i korte kurs for å forbedre effektiviteten av legemidler.

Lateral fototerapi representerer belysningen av venstre eller høyre halvdel av netthinnen med en lysstråle med en aktiverende eller tvert imot beroligende frekvens. Metoden er veldig effektiv for nevroslignende symptomer (fobier, angst, frykt, svekket følsomhet, spenning osv.), Så vel som for milde lidelser i følelsesmassen.

Paret polarisasjonsterapi er effekten av et elektrisk felt på hjernebarken. Metoden er effektiv for følelsesmessige forstyrrelser.

Transkranial mikropolarisering av hjernen representerer også effekten av et elektrisk felt på visse strukturer, som lar deg fullstendig stoppe pseudo-hallusinasjoner og resterende hallusinasjoner på stadiet av remisjon av schizofreni.

Transkranial magnetisk stimulering er effekten av et konstant magnetfelt på hjernens strukturer, som effektivt kan helbrede depresjon.

Intravaskulær laserblodbestråling Det brukes til å øke en persons følsomhet for medisiner, noe som gjør det mulig å redusere doseringen og øke effektiviteten av terapien, og oppnå en meget høy kvalitet.

Enterosorpsjon er en kursapplikasjon av sorbentmedisiner, for eksempel Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, aktivert karbon, Smecta, Enterosgel, etc. Sorbenter binder og fjerner giftige stoffer fra tarmlumen, på grunn av hvilken dosen av det neuroleptiske legemidlet kan reduseres og remisjon av høy kvalitet oppnådd ...

Tar immunmodulatorer lar deg normalisere immunsystemet hos mennesker som har hatt et angrep av schizofreni. I tillegg forbedrer disse stoffene også følsomheten for antipsykotika, noe som gjør at de kan redusere dosen og oppnå høy kvalitet remisjon over lang varighet. For tiden brukes følgende immunmodulatorer:

Ekstrakter av Echinacea og Rhodiola rosea;
Timogen;
Timolin;
Erbisol;
Natriumnukleinat;
Splenin;
Vilazon.

Psykososial terapi for schizofreni

Psykososial terapi for schizofreni er rettet mot maksimal sosial og rehabilitering av en person som har hatt en episode av psykose. Denne metoden består av flere varianter av psykoterapeutiske tilnærminger for å løse personlighetsproblemene til hver pasient med schizofreni.

Kognitiv atferdsterapi brukes til å redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer (nedsatt tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, vilje, følelser) og for å normalisere selvfølelsen for å oppnå en tilstand som gjør at en person kan jobbe og være i samfunnet uten konstant frykt og andre ubehagelige opplevelser. Kognitiv atferdsterapi reduserer gjentakelsen av schizofreniangrep betydelig.

Innenfor rammen av denne metoden utføres kognitiv trening for å redusere alvorlighetsgraden eller fullstendig eliminere svekkelser av kognitive evner (hukommelse, konsentrasjon, etc.). Metodens effektivitet er bevist med metoden for funksjonell magnetisk resonansavbildning.

Familieterapi er å lære sine nærmeste noen nødvendige oppførselsregler med en tidligere episode av schizofreni, i tillegg til å vise pasienten sitt eget ansvar for livet. Personer som har fått et angrep av schizofreni blir plassert i hus for familieterapi, der de bor ganske fritt, siden personalet forklarer dem graden av ansvar for regelmessig bruk av medisiner, etc. Atmosfæren i slike hus er vennlig, så åpen som mulig for pasienter. Faktisk er denne metoden døgnet rundt mellommenneskelige kontakter mot bakgrunnen av et stille, velvillig, tolerant og beskyttende miljø.

Psykoterapi utføres på forskjellige måter og er rettet mot å løse ulike interne konflikter og problemer hos en person slik at han for det første kan bli kvitt depresjon og nevroser, og for det andre å samhandle normalt med samfunnet.

Legemidler for behandling av schizofreni

Legemidlene som virker spesifikt på manifestasjoner og årsaksfaktorer for schizofreni er forskjellige antipsykotika (også kalt antipsykotika). Derfor er det nevroleptika som er hovedmedisinene i behandlingen av schizofreni.

For tiden skilles følgende typer antipsykotika:

Beroligende antipsykotika (i tillegg til den viktigste har de en uttalt beroligende effekt) - Levomepramazine (Tizercin), Chlorpromazine (Aminazine), Promazin (Propazin), Chlorprothixene (Truxal), Sultoprid (Barnetil, Topral), etc.
Skarpe antipsykotika (i tillegg til den viktigste har de en aktiverende effekt på sentralnervesystemet)-Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depo og Clopixol-Akufaz), Hypothiazine, Thioproperazine (Mazheptil), Prochloropyrazin, Trifluoperazine (Triftazin) ), Eskazin) og etc.
Disorganisering av antipsykotika (har en hemningseffekt på muskler) - Sulpiride (Betamax, Vero -Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidine.
Atypiske antipsykotika - Clozapine (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neipilept, Leptinorm), Quetiapine (Kventiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Servidel Lakpride), Servidel Lakpride)
Nye atypiske antipsykotika - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, etc.

Beroligende, incisive og uorganiserende antipsykotika er de "gamle", typiske antipsykotika som har kraftige effekter, men som tåler dårlig på grunn av alvorlige bivirkninger. Atypiske og nyere antipsykotika har samme effekt som typiske antipsykotika, men tolereres godt fordi de ikke forårsaker så alvorlige effekter. Det er derfor atypiske og nye antipsykotika nå foretrekkes ved behandling av schizofreni.

I tillegg til antipsykotika ved behandling av schizofreni kan følgende legemiddelgrupper brukes til å lindre ulike symptomer:

Beroligende midler for å lindre angst (Bromazepam, Fenazepam, Diazepam, Klordiazepoksid);
Normotimikkå regulere følelser (karbamazepin, litiumkarbonat);
Antidepressiva (Amitriptylin, Moclobemide, Pirlindol);
Nootropics for å eliminere kognitive svekkelser (hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon, mental produktivitet) - Deanola aceglumat, Hopantenic acid, Pantogam;
Psykostimulerende midler (Mesokarb).

Nye medisiner for behandling av schizofreni

Nye medisiner for behandling av schizofreni inkluderer alle atypiske antipsykotika i den nye generasjonen (Aripiprazol, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal og Blonanserin) og noen representanter for atypiske antipsykotika fra I -generasjonen (Olanzapine, Risperidone, Quetiapine).

Disse stoffene skiller seg ikke fra typiske antipsykotika når det gjelder hastigheten på virkningen, så vel som i virkningen, derfor kan de godt brukes til å behandle alvorlige angrep av schizofreni. I noen tilfeller har nye medisiner (Olanzapine, Risperidone) en enda sterkere effekt på vrsymptomer enn typiske gamle antipsykotika.

Den udiskutable fordelen med de nye legemidlene er deres evne til å redusere alvorlighetsgraden av de negative symptomene på schizofreni (tankegang, vilje, følelser) og å korrigere kognitive svekkelser (hukommelsesforstyrrelser, oppmerksomhet, etc.). Disse effektene gjør det mulig å forhindre eller bremse en persons funksjonshemming, noe som gjør at han kan samhandle normalt med samfunnet og jobbe lenge.

En annen fordel med de nye legemidlene for behandling av schizofreni er at bivirkninger er mer sjeldne og ikke så dårlig tolereres og ikke krever tilleggsbehandling.

Karakterisering av noen alternative behandlinger for schizofreni

La oss vurdere en kort beskrivelse av noen av metodene for behandling av schizofreni som ikke er inkludert i internasjonalt godkjente standarder, men som er ganske vellykket brukt i forskjellige land.

Cytokinbehandling

Behandling av schizofreni med cytokiner er en variant av medikamentell terapi, men legemidler som påvirker sentralnervesystemet brukes ikke som medisiner, men de såkalte cytokinene. Cytokiner er proteinmolekyler som overfører signaler fra en celle til en annen, og derved sikrer sammenheng i handlingene til hele immunsystemet, så vel som regenereringsprosesser i forskjellige organer, inkludert hjernen. Takket være virkningen av cytokiner i hjernen, foregår prosessen med å erstatte skadede nerveceller med normale. Det er denne effekten av cytokiner som brukes til å behandle schizofreni.

For tiden, ved schizofreni, injiseres antistoffer mot tumornekrosefaktor (anti-TNF-alfa) eller mot interferon-gamma (anti-IFN-gamma) intramuskulært. Behandlingsforløpet er 5 dager, hvor stoffene administreres 2 ganger daglig.

I tillegg kan en spesiell løsning av cytokiner brukes i form av innånding. For å gjøre dette helles 10 ml løsning i forstøveren for 1 inhalasjon, og prosedyren utføres hver 8. time i 3 til 5 dager. I løpet av de neste 5-10 dagene inhaleres de 1-2 ganger om dagen. Så, innen tre måneder, utføres 1 inhalasjon hver 2. til 3. dag.

Cytokinbehandlingen for schizofreni brukes som tillegg til antipsykotiske legemidler og gir bedre og mer stabil remisjon. Teknikken brukes på spesialiserte klinikker i Israel og Russland.

Stamcelleterapi

Stamcelleterapi for schizofreni er en relativt ny metode som brukes i kompleks terapi av sykdommen. Essensen av metoden ligger i introduksjonen av stamceller i en spesiell struktur i hjernen (hippocampus), som erstatter defekte og døde. Som et resultat av slik manipulasjon begynner hippocampus å fungere normalt, og schizofreni blir kurert, siden det på mange måter er gitt av forstyrrelser i arbeidet til denne bestemte hjernestrukturen. Innføringen av stamceller utføres bare på stadium av remisjon av schizofreni etter at episoden av psykose har blitt fullstendig stoppet av nevroleptika. Bruken av stamceller lar deg oppnå langsiktig og høy kvalitet remisjon.

Schizofreni - kommunikasjonsbehandling

Behandling av schizofreni ved kommunikasjon er forskjellige metoder for psykoterapi, ved hjelp av hvilken god kontakt oppnås med pasienten, og han får innstillingen for riktig sosial atferd og interaksjon, som gjør at en person kan føle seg normal i samfunnet og lede en fullstendig tilfredsstillende liv.

Kommunikasjonsbehandling kan bare utføres i perioden med remisjon av paranoid schizofreni, der det ikke er noen uttalt utflating av personligheten og en kraftig nedgang i mentale evner. Hvis en person har et angrep av psykose, må du først stoppe det med antipsykotika og først deretter starte behandling ved kommunikasjon under veiledning av en erfaren psykoterapeut eller psykiater.

Hypnose behandling

Behandling av schizofreni med hypnose er et alternativ for kommunikasjonsterapi. Essensen ligger i det faktum at under en hypnoseøkt, når en person lettest kan komme med forslag, gir en psykoterapeut ham atferdsmessige ferdigheter som hjelper til med å kontrollere og overvinne sykdommen. Hypnose kan brukes til å behandle mild paranoid schizofreni i remisjon.

Psykodrama og kunstterapi

Hjemmebehandling for schizofreni

For tiden behandles schizofreni mesteparten av tiden hjemme, og bare angrepet krever sykehusinnleggelse i 4 til 6 uker. Etter å ha stoppet en psykotisk episode, kan en person skrives ut fra sykehuset, forutsatt at han har nære mennesker som kan ta vare på ham og overvåke gjennomføringen av legens resepter. Behandling av schizofreni hjemme utføres med medisiner foreskrevet av en psykiater. I dette tilfellet må en person som lider av schizofreni nødvendigvis være under omsorg av noen som vil overvåke tilstanden hans og gi lege resept.

Det er veldig viktig å registrere tilstanden til en person med schizofreni. Hvis vergen ser at han har sluttet å ta medisiner, bør han forsiktig og nøye overtales til å besøke en lege, som kan anbefale skjema med depottabletter som bare krever en gang i uken.

Når du kommuniserer med en person med schizofreni, ikke gjør noe som kan slå ham på. Snakk mykt, ikke heve stemmen, ikke bruk kommando -intonasjoner, ikke berør en person, etc. Vær sympatisk, høflig, tålmodig, tolerant og vennlig. Jo mer varme det er i forhold til det schizofrene, desto bedre blir han påvirket.

Hvis en person ble irritabel, begynte å oppføre seg uvanlig, kan dette indikere den første fasen av utviklingen av et angrep. I denne situasjonen er det nødvendig å overholde en rekke regler når du kommuniserer med pasienten og så snart som mulig søke hjelp fra en psykiater. Så, under et angrep eller i begynnelsen av dets utvikling, bør følgende regler for kommunikasjon med en schizofren observeres:
1. Ikke tru, ikke skrem og unngå setninger som tyder på negative konsekvenser, hvis personen ikke gjør det du vil at han skal gjøre (for eksempel hvis du ikke spiser, vil du føle deg dårlig, etc.);
2. Ikke rope, heve stemmen din eller gi intonasjon til talen din. Snakk jevnt, følelsesløst, målt og stille;
3. Ikke kritiser;
4. Ikke krangel med andre rundt deg om hva du skal gjøre;
5. Ikke plage det schizofrene;
6. Ikke stå slik at du er høyere enn pasienten. Hvis han sitter, må du også sitte slik at øynene dine er på samme nivå;
7. Ikke rør personen;
8. Ikke prøv å hele tiden se den syke i øynene;
9. Utfør forespørsler fra en person, hvis de ikke er farlige for ham og andre;
10. Ikke blokker personen i rommet.

Behandling av paranoid, treg, pelslignende og enkel schizofreni

Terapi for alle disse typer schizofreni utføres på grunnlag av de generelle prinsippene beskrevet ovenfor. Den eneste forskjellen i terapi kan være spesifikke antipsykotiske legemidler, valgt ut fra arten av de rådende symptomene. I tillegg kan ikke-medisinsk behandling brukes, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og graden av personlighetsendring.

Hva er schizofreni, og hvordan behandles det - video

Dataprogram for behandling av schizofreni - video

Behandling av schizofreni hos barn

Behandling av schizofreni hos barn utføres også med antipsykotiske legemidler, og i perioder med remisjon brukes nødvendigvis ikke-medikamentelle metoder, rettet mot å opprettholde normal kognitiv funksjon og eliminere forstyrrelser i tenkning, følelser og vilje, slik at barnet kan lære og samhandle med samfunnet. Det er derfor i behandlingen av schizofreni hos barn, spiller metoder en stor rolle i å eliminere de negative symptomene på schizofreni, for eksempel nedsatt tenkning, tale, følelser og vilje. Ellers er prinsippene for behandling av sykdommen i barndommen de samme som hos voksne.

Behandlingsprognose

Prognosen for behandling av schizofreni i 20 år er som følger:

I 25% av tilfellene det er en fullstendig bedring, det vil si at personen lever konstant i remisjonsstadiet, og episoder med psykose gjentas ikke en gang.
I 30% av tilfellene det er en forbedring i staten der en person uavhengig kan tjene seg selv og delta i enkle aktiviteter. I dette tilfellet får personen periodisk tilbakefall av psykose.
I 20% av tilfellene personen blir hjelpeløs og trenger omsorg og tilsyn. I slike situasjoner gjentas angrep ganske ofte og krever sykehusinnleggelse i en ganske lang periode.

Omtrent halvparten av alle schizofrene pasienter prøver selvmord, hvorav ca 10-15% ender med døden.

Generelt er prognosen for schizofreni jo gunstigere, jo senere manifesterer sykdommen seg. I tillegg, jo lysere de følelsesmessige opplevelsene under et angrep, desto kortere og skarpere er det, og desto bedre egnet til behandling og har følgelig stor sannsynlighet for fullstendig og langsiktig remisjon.

Medisinering mot schizofreni er ikke et abstrakt begrep, men en liste over medisiner som en lege kan forskrive til en pasient. I utgangspunktet er alle midler rettet mot å eliminere spesifikke symptomer på sykdommen. Naturligvis velges medisiner individuelt av legen, og det er han som bestemmer den tillatte dosen. Å ta medisiner er langsiktig, og i 5 tilfeller av 10 er det mulig å forbedre pasientens tilstand betydelig.

Før legen foreskriver visse piller til en pasient, må legen diagnostisere riktig. For dette er det nødvendig å vurdere symptomene. Schizofreni har flere utviklingstrinn. I løpet av forverringsperioden vil diagnosen ikke forårsake noen spesielle vanskeligheter.

Avhengig av sykdomsstadiet kan pasienten presentere følgende klager:

Uvel, alvorlig hodepine.
For frykt og angst som oppstår uten noen åpenbar grunn.
Umuligheten av å fullføre et fantastisk oppdrag.

Pasienter diagnostisert med schizofreni kan lide av hodepine, av denne grunn klager folk ofte på lignende opplevelser. De oppstår spontant eller har en forbindelse med hendelser.

Pasienter sier ofte at de er bekymret for frykt, angsttilstander. De er i stand til å fremsette tvilsomme teorier om at noen følger dem eller at noen følger dem. En slik psykose regnes som et av de første tegnene på utviklingen av en forferdelig sykdom.

En schizofren pasient overvurderer sine evner betydelig. Han kan fortelle legen og ordensmennene at han kom til jorden ikke ved en tilfeldighet, men med et slags hemmelig oppdrag. Sykdommen får en til å tro at han er en flott kommandant eller en sittende president.

Men dette er ikke alt, sykdommen er lumsk. Det kan til tider være vanskelig å gjenkjenne. Men det første du må passe på er mangelen på selvkritikk. En person er ikke i stand til å vurdere handlingene sine tilstrekkelig og oppfatte andres forespørsler. Han tolker dem annerledes, akkurat det motsatte. Samtidig forstår ikke pasienten i det hele tatt hva som forårsaket andres harme.

Merkelig nok, men de fleste med denne diagnosen blir behandlet poliklinisk. En person kan bare legges inn på sykehus i unntakstilfeller. For eksempel, hvis sykdommen er i et forverringsstadium eller pasienten, på bakgrunn av medfølgende faktorer, oppfører seg upassende, skaper en trussel mot sitt eget liv eller mot andres helse.

Viktig: poliklinisk behandling lar deg korrigere pasientens tilstand og kan vare opptil 9 måneder. Hvis pasienten ikke føler seg bedre i løpet av denne tiden, blir han innlagt på sykehus, og behandlingen blir korrigert.

Den mest effektive er kompleks terapi, hvis start er gitt i det første stadiet av sykdomsutviklingen. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å oppnå maksimal effekt. Hvis sykdommen går i remisjon og om 5 år har personen ikke et eneste angrep av schizofreni, er det håp om at diagnosen blir fjernet.

Avhengig av tegnene klassifiserer leger symptomene på sykdommen. De skiller:

Positive symptomer er tegn som usannsynlig vil forekomme hos friske mennesker. Dette kan inkludere hallusinasjoner, vrangforestillinger, hyperexcitabilitet, tvangstanker og uordnet tenkning.
Positive symptomer etterfølges av negative. De er bare karakteristiske for en frisk person og uvanlige for pasienter med schizofreni. Negative symptomer inkluderer mangel på personlighetstrekk. En person er ikke i stand til å ta ansvar for sine handlinger, han har ikke noe ønske om å ta initiativ, han strever ikke etter noe.
Endringer i affektiv natur er en rekke tegn som kjennetegner pasientens humør. Dette kan omfatte: apati, depresjon, angst og selvmordstanker eller tendenser.
Men de kognitive symptomene manifesteres som regel på det første stadiet av sykdommen. Det er preget av en reduksjon i konsentrasjon og hukommelse. En person er uoppmerksom, reagerer sakte på stimuli.

Andre funksjoner kan også lide, for eksempel motorisk koordinering eller tale. Det er verdt å ta hensyn til dette og kontakte lege så snart som mulig, selv om pasienten selv reagerer relativt rolig på de første tegnene på sykdommen.

Hvis vi snakker om statistikken over effektiviteten av medisinbehandling, er det verdt å merke seg at:

1 pasient av 10: terapi virker ikke.
3 av 10 pasienter: Behandling vil ha en betydelig fordel.
1 - 2 pasienter av 10: vil kunne oppnå en stabil remisjon ved hjelp av medisiner.

Når det gjelder begrepet fullstendig kur, har leger i mange år ikke brukt det i forhold til schizofreni. I dag brukes begrepet "remisjon", faktisk betyr det at pasienten helt har klart å bli kvitt symptomene på sykdommen.

Schizofreni behandling

I de fleste tilfeller foregår terapi i flere stadier og er langsiktig. Legemidler mot en sykdom som schizofreni velges av en lege. Dosen er også foreskrevet av legen, som vurderer pasientens generelle tilstand og symptomene.

Merk følgende! Siden sykdommen er syklisk, er det nødvendig å bestemme sykdomsstadiet og på grunnlag av dette foreskrive pasienten adekvat terapi.

For behandling av schizofreni bruker leger medisiner i følgende klasser:

Beroligende midler.
Antipsykotika.
Antipsykotisk.

Beroligende midler er en klasse medisiner som tar sikte på å rette opp tilstanden. De er i stand til å lindre overdreven nervøs spenning og roe en person, normalisere søvnen og lindre angst og overanstrengelse. Beroligende midler kan ikke fungere som monoterapi for schizofreni: de er ikke effektive nok. Den mest effektive er kompleks terapi, der beroligende midler bare er en komponent.

Antipsykotika er en klasse medisiner som inkluderer medisiner som kan ha forskjellige effekter på menneskekroppen. De beroliger ikke bare, men hjelper også pasienten til ikke å svare på ytre stimuli. Han blir roligere, aggresjon forsvinner, til en viss grad har effekten av legemidler en viss likhet med antidepressiva.

Antipsykotika - de såkalte psykofarmaka som brukes til behandling av sykdommer av forskjellige slag. Virkningen av medisiner er rettet mot å redusere positive symptomer. Samtidig ble effekten av legemidler på negative symptomer ikke avslørt.

I visse tilfeller kan beroligende midler brukes. De har en positiv effekt på pasientens tilstand, hjelper til med å roe ned og lindre spenningen som har oppstått.

Når det gjelder ikke-medisinsk behandling, er den utbredt, rettet mot:

arbeide med en psykolog;
gjennomføring av kommunikasjonsbehov;
ergoterapi.

Ofte kan rutinemessige samtaler med en lege påvirke pasientens tilstand. Legen må ha erfaring og passende klassifisering, siden arbeid med mennesker med schizofreni er forbundet med visse vanskeligheter. Dette bør tas i betraktning når du gjennomfører en økt. Det er viktig å merke seg at timene kan være av en gruppeart, så pasienten vil ikke bare kommunisere med legen, men også fylle behovet for kommunikasjon.

Å dekke behovet for kommunikasjon inkluderer kommunikasjon med andre mennesker. Det hjelper pasienten til å tilpasse seg i samfunnet (en person kan trekke seg inn i seg selv, noe som er uakseptabelt). Av denne grunn må du kommunisere med ham, snakke, gå i naturen, besøke offentlige steder. Selvfølgelig, hvis pasientens tilstand har blitt normal og han ikke er forskjellig i aggresjon eller tendens til vold.

Arbeidskraft, såkalt ergoterapi, får personen med schizofreni til å føle seg viktig. Derfor anbefaler psykoterapeuter å holde en person opptatt. Dette vil tillate ham å realisere visse ambisjoner og ambisjoner.

Som regel, ved behandling av sykdommen, følger de et bestemt opplegg. Terapien er rettet mot:

I begynnelsen vil medisinen hjelpe til med å stoppe symptomene og bli kvitt manifestasjonene av schizofreni. Behandlingen utføres ved bruk av typiske antipsykotika. Legen velger stoffet basert på pasientens tilstand, hans evne til å vurdere seg selv tilstrekkelig og manifestasjonene av sykdommen. Behandlingen varer fra 1 til 4 måneder. Det er basert på det systematiske inntaket av medisiner, hvoretter legen utfører en komparativ analyse. Medisiner bør eliminere symptomene på sykdommen helt eller delvis. Som et resultat blir pasienten roligere, han er i stand til å vurdere evnene sine tilstrekkelig.
Det neste trinnet er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand. Antipsykotika brukes, men i en lavere dose. Når du tar medisiner, er det en nedgang i intensiteten av symptomer av annen art. Etter hvert som tilstanden bedres, reduserer legen dosen av legemidler. Hvis det i løpet av behandlingen er mulig å kvitte seg med de produktive tegnene på sykdommen, kan behandlingen betraktes som vellykket. I noen tilfeller erstattes medisinen med en annen, men bare om nødvendig. Varigheten av behandlingen kan være fra 3 til 9 måneder.
Neste periode i behandlingen av schizofrene pasienter er tilpasning. Det utføres i flere stadier og er langvarig. Tilpasning kan ta et år. I løpet av denne tiden må en person fullstendig gå gjennom flere stadier: lære å kommunisere med mennesker, realisere seg selv i en bestemt bransje. Tilpasning er rettet mot å bygge sosiale kontakter, det kan inkludere gruppesamlinger med en psykiater. I løpet av behandlingen er pasienten under legens kontroll, siden det er høy risiko for forverring av sykdommen.

Faktisk kan tilpasning betraktes som det siste stadiet av terapien, men det er også forebygging, det er basert på å ta medisiner i en lav dosering. Antipsykotika eller andre legemidler kan foreskrives. Forebygging er nødvendig for å forhindre et mulig tilbakefall.

Viktig: schizofreni er tilbøyelig til tilbakefall, forverring observeres hos 50% av pasientene. Av denne grunn er det så viktig å fullføre den påbegynte behandlingen.

Det er verdt å merke seg at medisinbehandling har en betydelig ulempe - dette er bivirkninger som oppstår hos 30% av pasientene. I utgangspunktet er de i en depressiv tilstand som oppstår under behandlingsprosessen. Legen din kan foreskrive antidepressiva for å korrigere depresjon.

For behandling av schizofreni brukes to typer antipsykotika: typisk og atypisk, de har forskjellige effekter. De typiske har en mer fullstendig effekt, mens de atypiske er rettet mot å normalisere produksjonen av serotonin.

Tidligere ble bare typiske antipsykotika brukt, selv om begge ble oppdaget i 1950. Atypisk har blitt brukt for behandling av schizofreni relativt nylig, på 1970 -tallet. Av denne grunn, når atypiske antipsykotika er foreskrevet, anses terapien som eksperimentell.

Blant antipsykotiske legemidler brukes "Haloperidol", det er foreskrevet oftere enn andre legemidler. Legen vil indikere navnet på medisinen og doseringen, han vil individuelt bestemme varigheten av behandlingen og forutsi resultatet.

Legemidler og bivirkninger

Med schizofreni tas det piller i lang tid, noen pasienter må behandles gjennom livet. I denne forbindelse kan pasienten utvikle medisinsk parkinsonisme, hvis hovedmanifestasjoner vurderes: rastløshet, muskelstivhet, skjelving, spasmer i individuelle muskler. For å kvitte seg med uønskede bivirkninger, er antiparkinsonmedisiner foreskrevet: "Difenhydramin", "Cyclodol" og andre.

Merk følgende! Alkohol eller narkotika kan provosere en annen forverring. For å beskytte pasienten mot dette, bør du overvåke ham nøye.

I de fleste tilfeller foreskriver leger behandling av schizofreni:

Azaleptin er et antipsykotisk middel som generelt tolereres godt. Men hvis legemidlet ble foreskrevet i en høy dose, øker risikoen for bivirkninger. Pasienten kan klage på svimmelhet, hodepine, døsighet, oppbevaring av avføring eller vannlating, samt allergiske reaksjoner av forskjellige slag.
Haloperidol er et kraftig antipsykotisk legemiddel som brukes til å behandle pasienter med schizofreni og psykose. "Haloperidol" er i stand til å ha en kompleks effekt på kroppen. I noen tilfeller er bruk av et stoff forbundet med en høy risiko. Faktum er at "Haloperidol" påvirker en persons tilstand og kan føre til forverring av helsen, føre til selvmord eller forårsake akutte ekstrapyramidale lidelser.
Demanol er et nootropisk stoff som stimulerer hjernen. Det hjelper til med å gjenopprette hukommelsen og normalisere den mentale tilstanden, påvirker egenskapene til atferd. Det fører sjelden til utvikling av bivirkninger, men allergiske reaksjoner kan forekomme på huden.
"Inveta" er et antipsykotisk middel som brukes til behandling av barn over 12 år. Legemidlet er effektivt for behandling av barn og voksne, brukes under en forverring, fungerer som en av komponentene i kompleks terapi. Det kan føre til alle slags bivirkninger, alt fra allergiske reaksjoner til hodepine, kvalme og andre reaksjoner.
"Leksotan" er et beroligende middel med en kompleks handling: angstdempende og beroligende effekt. Det brukes til behandling av forskjellige sykdommer, inkludert psykiske lidelser. Når du tar stoffet, kan det oppstå forskjellige bivirkninger: kvalme, hodepine, søvnløshet, oppkast, halsbrann, etc.

Av denne grunn bør medisinering overvåkes av en spesialist. I noen tilfeller, hvis bivirkningene er uttalt, er det verdt å erstatte stoffet med et annet, men legen må gjøre dette.

Schizofreni forstås vanligvis som en kronisk sykdom i psyken, som manifesteres av en inkonsekvens mellom tankeprosessen og besittelsen av følelser. Pasienten opplever ikke nedsatt bevissthet, selv om sykdommen over tid kan utvikle seg og føre til svekket hukommelse, oppfatning og tenkning.

Det skal bemerkes at denne sykdommen ikke har blitt grundig studert. Imidlertid er hyppige forutsetninger for begynnelsen av schizofreni ugunstige utviklingsbetingelser i barndommen, genetisk disposisjon og hyppige stressende situasjoner.

Schizofreni i psykiatrien

Sykdommen begynner i ungdomsårene eller på tidspunktet for dannelsen av en voksen personlighet. Ved schizofreni er det en forstyrret oppfatning av egen personlighet. Pasienten angripes av opplevelser om at de mest hemmelige følelsene, opplevelsene og tankene blir forståelige for andre, og de kan igjen påvirke dem. Ofte er sykdommen ledsaget av de såkalte positive symptomene (vrangforestillinger og hallusinatoriske visjoner). Dette manifesterer seg i form av fremmede stemmer. Schizofreni, som mange sykdommer, kan ha øyeblikk av forverring og remisjon.

Negativ symptomatologi fortjener spesiell oppmerksomhet i denne saken. Dens viktigste manifestasjoner er: dvelende apati, tap av energi, uvillighet til å være i samfunnet, negativ oppfatning av livet rundt. Hvis du ser at en person i nærheten av deg har blitt angrepet av et angrep av schizofreni, bør behandlingen startes umiddelbart.

Typer schizofreni

Skill mellom enkle, paranoide, resterende, hebefreniske, katatoniske former for sykdommen.

- Enkel schizofreni preget av positive symptomer (hallusinasjoner). Med denne typen er det mulig å utvikle visse symptomer.

- Paranoid schizofreni preget av utseendet av vrangforestillinger i forbindelse med auditive hallusinasjoner. Det er også brudd på den emosjonelt-frivillige sfæren.

- Gjenværende (gjenværende) schizofreni er en kronisk manifestasjon av sykdommen, der hovedsymptomene regnes som passivitet, uklar tale, generell sløvhet, forstyrrelse i den følelsesmessige-volitional sfæren.

- Hebefren form observert oftere hos ungdom. Det manifesterer seg som affektive lidelser, en volitionsdefekt, utilstrekkelige reaksjoner på dagligdagse ting og spørsmål, uforutsigbar og ukontrollabel oppførsel, tilstedeværelse av fragmenter av delirium og hallusinasjoner. På denne bakgrunn utvikler negative symptomer seg veldig raskt.

- Katatonisk schizofreni manifesterer seg i automatisk underkastelse til eksterne faktorer, uforståelige kroppsstillinger. Diametralt motsatte former for nedsatt bevissthet er notert (fra åpenbar overspenning til hemning). I tillegg kan det være levende visuelle hallusinogene angrep.

Det er viktig å ikke forveksle schizofreni med schizofreniform psykose. Sistnevnte har et helt gunstig forløp, selv om manifestasjon av vrangforestillinger og hallusinasjoner er mulig.

Det er også schizotypal lidelse, som er preget av nedsatt kontroll over følelser, voldelig oppførsel, inkonsekvens i resonnement.

Effektiv behandling på et sykehus for schizofreni er underlagt tilsyn av kvalifiserte spesialister. Derfor må valget av en klinikk og en lege kontaktes ansvarlig.

Diagnose av schizofreni

Diagnosen begynner med å samle informasjon: pasientklager, studere levekår og finne ut de første manifestasjonene av sykdommen, historier fra pasientens familie og nærmeste krets. Psykoterapeuten evaluerer den mentale statusen etter en detaljert studie av hele bildet. Dette etterfølges av en medisinsk undersøkelse og nevrologisk diagnostikk for å utelukke andre psykiske lidelser.

For behandling av schizofreni i Moskva, kan du kontakte Korsakov psykiatriske klinikk hvor du alltid kan stole på en individuell tilnærming og kompetent terapi. Våre spesialister bruker effektive og verdenskjente systemer og skalaer for å bestemme sykdomsgraden. Alle prosedyrer (diagnostikk og terapi) utføres konfidensielt.

For å bli kvitt schizofreni velges farmakopsykoterapi, som inkluderer behandling av schizofreni uten antipsykotika for å lindre symptomer. For å opprettholde effekten, tyr de til kunstterapi, psykoterapi, gruppe- og individuelle leksjoner, gestaltterapi.

Vær oppmerksom på at hele tiltaket er basert på en human holdning til pasienten. Dette betyr at du ikke vil se vold fra sadistiske ordener, tvangstrøyer og sperrede vinduer i klinikken vår. Behandlingen velges utelukkende gjennom en individuell tilnærming. Hver dag foretar den behandlende legen en undersøkelse, introduserer saken om tilstanden og dynamikken. Full omsorg og konstant tilsyn med det medisinske personalet bidrar til rask gjenoppretting.

Jeg legger ut fersk forskning av forskere som har testet behandling av en slik tilstand som schizofreni - ved psykologiske metoder. På grunn av at materialet kom i en lukket adresseliste, vil jeg legge det åpent ut for alle interesserte. Og jeg vil kommentere litt

Kan du klare deg uten piller?

Schizofreni ble foreslått behandlet uten piller. Ikke sikkert på den måten. Dette er tittelen. Faktisk er dette bare et behandlingsalternativ, se nedenfor!

En studie av forskere fra University of Manchester viste at en psykologisk tilnærming til behandling av schizofreni kan være et alternativ for pasienter som uansett grunn ikke tar medisiner, som, selv om de er førstelinjeterapi, har alvorlige bivirkninger. Resultatene av dette arbeidet har blitt publisert i The Lancet.

Det er klart her, dette er en introduksjon.

Schizofreni, ledsaget av hallusinasjoner, vrangforestillinger, vrangforestillinger, paranoia, følelsesmessige problemer eller vanskeligheter med å fokusere på daglige aktiviteter, påvirker omtrent 60 millioner mennesker over hele verden.

Selv om dette ikke er en enkelt tilstand / sykdom, men mange separate, er det fortsatt et globalt problem. La meg minne deg på at risikoen for å pådra seg en sykdom betegnet som schizofreni er omtrent 1%. Og dette gjelder hvem som helst! Bare de som ikke har tilstrekkelig intelligens, blir ikke syke ... så andelen blant smarte mennesker er litt høyere ..

John Nash - denne forskeren hadde schizofreni og beholdt mental helse og intelligens

I en studie utført i 14 land i 1999, ble det vist at tilstanden av aktiv psykose i denne sammenheng rangerer tredje i verden blant ikke-kroppslige sykdommer, etter fullstendig lammelse (quadriplegia) og demens, som overgår paraplegi og blindhet i funksjonshemmende effekter.

Imidlertid avslører sykdomsforløpet en betydelig variasjon og er på ingen måte forbundet med uunngåelig kronisk utvikling eller progressiv vekst av defekten. I noen tilfeller, hvis frekvens varierer mellom kulturer og populasjoner, kan utvinningen være fullstendig eller nesten fullstendig.

Jeg har fremhevet det viktige og nyttige for oss. Det er utsikter.

Det er for tiden over 20 antipsykotiske legemidler, som risperidon, haloperidol og klozapin, som er effektive mot mange symptomer på sykdommen, men langvarig bruk av disse legemidlene kan forårsake ukontrollert muskelbevegelse, betydelig vektøkning eller hjerteinfarkt.

Og jeg vil merke - i mange tilfeller begrenser de mulighetene for behandling. Hvis det ikke er noe alternativ, er risikoen for komplikasjoner fra selve sykdommen høy.

De siste årene har et økende antall psykiatere og psykologer støttet en psykologisk tilnærming til behandling av psykiske lidelser, inkludert kognitiv atferdsterapi (CBT), som allerede har vist seg å være effektiv i behandling av depresjon og angstlidelser, som en tillegg til antipsykotisk medisin.

Kognitiv terapi er basert på forutsetningen om at dysfunksjonelle tro og holdninger er årsaken til psykiske lidelser. Denne metoden fungerer med bevisst innhold og har som mål å direkte påvirke pasientens erkjennelser (tanker, holdninger og forventninger).

Terapi handler om å lete etter forvrengninger i tenkning og lære en alternativ, mer realistisk måte å tenke om livet ditt.

Her er en presentasjon av kognitiv terapi generelt, uten referanse til sykdommen som studeres. Oversatt, dette er en annen ... det er vennskap! Vennskap mellom menneskelige sjeler ..

Ved schizofreni begynner pasienter noen ganger å engasjere seg i mentale dialoger med imaginære bilder av mennesker eller andre verdslige vesener (kalt "stemmer"). Oppgaven til en spesialist i dette tilfellet er å forklare en pasient som lider av schizofreni at han ikke snakker med ekte mennesker eller skapninger, men med bildene av disse skapningene som er skapt av ham, og tenker på tur enten for seg selv eller for en gitt karakter .

For å oppmuntre pasienten formidler psykologen ham ideen om at psykisk friske mennesker noen ganger fører samtaler med oppfunnne karakterer, men bevisst, for eksempel, for å forutsi reaksjonen til en annen person til en bestemt hendelse.

Og dette og det og mye mer. Folk er uendelig varierte, og slike spesialister er uendelig varierte.

Det er vanskelig å bli med i en slik verden ... men du må

En person som lider av schizofreni kan spille et fantasibilde eller plott i tankene mange ganger; gradvis blir slike fantasier dypt registrert i minnet, beriket med realistiske detaljer og blir veldig troverdige.

Samtidig er det fare for at en person begynner å forveksle sine fantasier med virkeligheten og på grunn av dette kan begynne å oppføre seg upassende, slik at psykologen kan prøve å gjenopprette virkelige fakta eller hendelser i pasientens sinn med hjelp eksterne pålitelige kilder - dokumenter, personer som pasienten stoler på, vitenskapelig litteratur, snakke med vitner, fotografier, videoer eller utforme et eksperiment for å teste en dom.

Forholdene kan være veldig ubehagelige, smertefulle! Både rasjonell terapi, hvis mulig, og kognitiv terapi er aktuelt.

I løpet av de siste årene har forskere utført dusinvis av kliniske studier med CPT -behandling av schizofreni, hvorav de fleste har funnet moderat suksess med å redusere symptomer. I en ny studie ledet av klinisk psykolog Anthony Morrison, ble kognitiv terapi studert hos 74 frivillige med diagnosen schizofreni eller schizofren spekterforstyrrelse mellom 16 og 65 år.

Deltakerne i den randomiserte kontrollerte studien ble delt inn i to grupper: den første gruppen ble tildelt standardbehandling, og den andre gruppen mottok standardbehandling sammen med et kognitivt terapi i 18 måneder. Hver tredje måned bestod fagene et standard sett med tester for å bestemme nivået på deres emosjonelle opplevelser og sosiale interaksjoner.

Jeg vil påpeke det jeg har lagt vekt på - frivillige! Det vil si at folk selv ble enige om og / eller bedt om å snakke, kommunisere, ta med seg, i tillegg til piller ...

Studier har vist at gruppen av personer som mottok kognitive terapisessioner hadde færre psykotiske symptomer enn kontrollgruppen. Den totale effektstørrelsen (statistisk mål på forskjell mellom grupper) var 0,46 enheter på en skala der 0,2 enheter regnes som en lav effektstørrelse, 0,5 er moderat og 0,8 er høy.

Størrelsen på effekten ble funnet å være lik den for de fleste antipsykotika sammenlignet med placebo, sa forskerne.

Dette betyr ikke å "erstatte" medisiner med psykoterapi, etter min ydmyke mening. Dette sier at det er nødvendig å jobbe på en kompleks måte, og for all del inkludere lignende metoder i arbeid med pasienter med denne sykdommen! Og ikke motsette ... piller og "snakk".

Tross alt, i behandlingen må du oppnå best mulig resultat .. Bortsett fra tilfeller der piller rett og slett er umulige, selvfølgelig. Vi må bare velge et alternativ.

Forfatterne av arbeidet advarer om at til tross for de oppmuntrende resultatene, betyr ikke dette at personer med schizofreni kan slutte å ta medisiner, siden pasientene som deltok i studien ikke trengte å bli innlagt på sykehus og de ikke utgjorde en fare for seg selv og miljøet .

Ja. Og det handler ikke engang om .. fare for deg selv eller andre! Bare å avskaffe pillene - uten arbeid fra psykoterapeuter - er ikke en behandlingsmetode! Vel, det burde være en gruppe spesialister, men bare "la en vente på at han skal føle seg bedre".

Ifølge statistikk tar imidlertid opptil 50% av mennesker med schizofreni på en eller annen måte ikke antipsykotiske legemidler på lenge. "Når det er mulig, synes det å være et smart trekk å gi folk valget om å ta medisinen eller ikke," sa Science Morrison.

Det er sant. Gi et valg, men ikke forstå dette valget, hmm, i daglig forstand - "hurra pillene vi kaster ut!"

Hver av oss er et mikrokosmos ... Men vi har rett til å krysse - og dette er grunnlaget for lykke!

Og i tilfelle når en kompleks behandling er mulig - gi den en mulighet. Legg merke til at jeg knapt jobber - med mennesker med schizofreni. Ikke min spesialitet. Men jeg, som andre mennesker, må håndtere relaterte problemer.

Å hjelpe en "spesiell" person, og ikke latterliggjøre ham, ikke å spre råte på det "uvanlige" er retten til ethvert rasjonelt vesen ..

Schizofreni er en kronisk sykdom som utvikler seg gradvis. Schizofreni må kontrolleres med medisiner, spesielt hvis sykdommen er akutt symptomatisk. I Israel brukes psykososial terapi, grunnlaget for farmakologisk terapi er nevroleptika. Brukte atypiske antipsykotika av den siste generasjonen som ikke forårsaker bivirkninger. Fra spekteret av psykoterapiteknikker brukes støttende psykoterapi, hydroterapi, sportsterapi, kunstterapi.

Hvilke legemidler bruker leger til å behandle schizofreni?

De fleste schizofreni behandles med antipsykotika. De er igjen delt inn i 2 grupper:

atypiske antipsykotika;
konvensjonelle antipsykotika
langtidsvirkende antipsykotika

De brukes til forskjellige symptomer og tilstander hos pasienter, disse inkluderer følgende legemidler.

Risperidon (Rispolept, Risperidal, Rispaxol). Legemidlet har en uttalt antipsykotisk effekt, er effektiv i psykotisk agitasjon på grunn av den beroligende effekten. Det er en forlenget versjon av stoffet Rispolept Konsta, som injiseres intramuskulært en gang hver 3-4 uke.
Olanzapine (Zyprexa). Den brukes universelt, den er egnet. Det har en uttalt angstdempende effekt. Det er en depottype av stoffet som administreres intramuskulært.
Amisulpiride (Solian, Limipranil). I motsetning til Risperidone har den en høyere effekt; når den tas, er det mindre sannsynlig at den utvikler ekstrapyramidale symptomer. Det brukes til å stoppe hallusinasjoner.
Sertindole (Serdolect). Når den brukes, reduseres sannsynligheten for vektøkning, det fremkaller ikke en økning i nivået av prolaktin, kolesterol og glukose. Lav sannsynlighet for å utvikle ekstrapyramidale symptomer.
Quetiapine (Quetiapine, Quetiron). Ifølge eksperter er det en av de sikreste når det gjelder bivirkninger. Svært sjelden forårsaker ekstrapyramidale lidelser. I tillegg brukes stoffet til behandling av affektive lidelser.
Aripiprazol (Abilify). Det har også en minimal sannsynlighet for bivirkninger, er effektiv i behandlingen av schizofeni av enhver type.
Asenapine (Safris). ... Minimum sannsynlighet for vektøkning og sedasjon.
Klopiksol Depot, Klopiksol Akufaz. En langvarig form for nevroleptika, injisert intramuskulært en gang hver 3-4 uke.
Invega. Metabolitten til stoffet Risperidone, tilgjengelig i tabletter og injeksjoner (en langvarig form er tilgjengelig under navnet Xeplion). I motsetning til Risperidone har Inweg lavere sannsynlighet for angst og søvnforstyrrelser.

Spesialister velger behandling basert på en rekke faktorer. Spesielt er det hvilken alder sykdommen ble diagnostisert. Jo tidligere de første symptomene på sykdommen dukker opp, jo raskere vil det være mulig å bringe pasienten i remisjon. Kursets art er også viktig - hvis schizofreni fortsetter med akutte angrep (hallusinasjoner, desorientering, følelsesmessige endringer, frykt), er denne formen mye lettere å behandle enn treg schizofreni. Vær oppmerksom på at de listede legemidlene tilhører gruppen av atypiske antipsykotika. Typiske antipsykotika brukes ikke i Israel på grunn av lav effektivitet, selektiv virkning og høy sannsynlighet for å utvikle nevroleptisk malignt syndrom (NMS) - en alvorlig sykdom som er livstruende. Symptomer på ZNS er preget av autonome lidelser, feber, muskelstivhet, psykiske lidelser. I tillegg kan man med ondartet nevroleptisk syndrom observere chorea, tremor, dysartri, dysfagi, epileptiforme anfall, nystagmus og nedsatt koordinering. Blant nevroleptikaene som forårsaker NNS, kan man merke Haloperidol, litiumpreparater, Fluphenazine, Chlorpromazine (Aminazine). Legemiddelbehandling for den akutte fasen av schizofreni varer vanligvis i 1-2 måneder, etter lindring av akutte symptomer foreskrives støttende medisinbehandling for å opprettholde remisjon.

Hvordan behandles schizofreni?

Som regel på en kompleks måte ved å bruke både psykososial terapi og en rekke biologiske teknikker. Fra spekteret av psykososial terapi brukes kognitiv atferdsterapi, familieterapi og psykoterapi. Takket være deres bruk er det mulig å oppnå stabil remisjon, for å sosialisere pasienten. Dermed kan pasienten tjene seg selv, gjøre grunnleggende ting i hverdagen, ta vare på personlig hygiene.

Som biologiske behandlingsmetoder brukes medikamentell terapi, psykoterapi, støtteteknikker som ergoterapi, kunstterapi, sportsterapi, hydroterapi. Den største effekten er gitt av medisiner for behandling av schizofreni - de tillater å stoppe negative og positive symptomer, for å bremse prosessen med ødeleggelse av personlighet. Interessert i medisiner for behandling av schizofreni? Ta kontakt med våre spesialister, vi vil definitivt hjelpe deg og dine nærmeste.