Moderne behandling av tuberkulose. Moderne strategi og taktikk for tuberkulosebehandling. Behandling av tuberkulose med biprodukter

For effektiv behandling og forebyggende tiltak brukes anti-tuberkulosemedisiner - spesifikke antibakterielle midler beregnet på kjemoterapi hos pasienter med forbruk.

Klassifisering av midler

I ulike former for den patologiske prosessen brukes medisiner for lungetuberkulose, som har en høy bakteriostatisk effekt mot det forårsakende middelet til sykdommen.

Anti-tuberkulosemedisiner er delt inn i 3 grupper: A, B, C. I mange tilfeller er førstelinjesubstanser (grunnleggende) foreskrevet for terapi:

• rifampicin;
• Pyrazinamid;
• Isoniazid;
• etambutol;
• Streptomycin.

I tilfelle utseendet av resistente former for det forårsakende stoffet for tuberkulose og fravær av effekten av behandlingen, foreskrives pasienten andrelinjemedisiner (reserve):

• Etionamid;
• Cycloserin;
• Amikacin;
• Capreomycin.

• ofloksacin;
• Levofloxacin.

Hvis sykdommen har gått for langt, er det tilrådelig å inkludere bakteriostatiske midler i listen over nødvendige rettsmidler:

• Etionamid;
• Terizidon.

Gruppe 5 legemidler inkluderer legemidler med uprøvd aktivitet:

• Amoxiclav;
• klaritromycin;
• Linezolid.

Det er nødvendig å følge visse regler når du foreskriver medisiner mot tuberkulose - klassifiseringen av medisiner gjør det lettere å velge de nødvendige stoffene.

Etter diagnosen, under hensyntagen til symptomene på sykdommen, blir pasienten satt på en dispensarjournal. I den første regnskapsgruppen observeres og behandles pasienter med en aktiv form for tuberkulose.

Det er flere undergrupper der det er pasienter med destruktiv lungetuberkulose, som frigjør bakterier til miljøet. Det kroniske sykdomsforløpet av enhver lokalisering er gjenstand for nøye overvåking og behandling, spesielt når det gjelder utvikling av hule og cirrhotiske prosesser. Etter kjemoterapi vedvarer gjenværende endringer i lungevevet. Pasientene er under medisinsk tilsyn.

Et ganske vanlig fenomen er kontakten til en person med en kilde til tuberkuloseinfeksjon. Pasienten må besøke legen regelmessig for å identifisere den primære infeksjonen. Barn og ungdom med tuberkulinprøve blir jevnlig undersøkt av en lege.

Behandling av lungesykdom utføres i samsvar med de grunnleggende prinsippene:

• tidlig bruk av effektiv kjemoterapi;
• kompleks bruk av narkotika;
• foreskrive legemidler, tatt i betraktning egenskapene til patogenet;
• regelmessig overvåking av terapiprosessen.

Pasienten foreskrives spesifikk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

livreddende medisiner

Tuberkulosetabletter ødelegger sensitive mykobakterier, så de brukes i intensivbehandlingsfasen for å stoppe frigjøringen av patogenet til miljøet. Førstelinjemedikamenter er foreskrevet for å tas i 2 måneder (minst 60 daglige doser) til pasienter der tuberkulose først oppdages.

For behandling er 4 legemidler foreskrevet:

• Isoniazid;
• rifampicin;
• Pyrazinamid;
• Ethambutol.

Hos en HIV-infisert pasient erstattes Rifampicin med Rifabutin. For å fortsette behandlingen i flere måneder, er hovedmedisinene for behandling av tuberkulose foreskrevet - Isoniazid og Rifampicin. Ofte anbefales pasienten å ta 3 legemidler av 1. linje mot tuberkulose - Isoniazid, Pyrazinamid og Ethambutol. Behandlingsforløpet varer i 5 måneder.

Behandlingsregimet for tuberkulose anbefales for pasienter som har avbrutt behandlingen eller gjennomgår en ny behandling. Hvis resistensen til det forårsakende middelet av tuberkulose er diagnostisert, foreskrives daglige doser av legemidler i 1 dose for å etablere deres høye konsentrasjon i blodserumet.

Anti-tuberkulosemedisinen Pyrazinamid er foreskrevet til pasienten hvis det er kontraindikasjoner for bruk av Ethambutol. Dosen av stoffet er satt under hensyntagen til pasientens alder og vekt; barn og ungdom foreskrives stoffet av medisinske årsaker.

Kombinerte midler: fordeler og ulemper

Behandling av lungetuberkulose hos voksne utføres med legemidler designet for å kontrollere inntaket og forhindre overdose. Kombinerte anti-tuberkulosemedisiner inkluderer 3-5 komponenter.

I poliklinisk praksis brukes følgende legemidler:

• Refinag;
• Ftisoetam;
• Rimkur;
• Protiocomb.

Hovedkomponentene i de kombinerte legemidlene er isoniazid, etambutol, vitamin B6. Lomecomb medisin består av 5 ingredienser som påvirker forløpet av en akutt prosess.

Kombinerte legemidler er foreskrevet for pasienter med tuberkulose, oppdaget for første gang, samt med alvorlig resistens mot isoniazid og rifampicin.

I tuberkulosedispensatoren utføres terapi ved hjelp av medisiner Lomecomb og Protiocomb, som øker effektiviteten av behandlingen i tilfelle en progressiv form av sykdommen. Den største ulempen med kombinerte stoffer er tilstedeværelsen av bivirkninger.

Reserve medisiner

Hvis det ikke var mulig å oppnå effekten av behandling med 1. linje medikamenter, er pasienten foreskrevet reservemidler:

• Cycloserin;
• Etionamid;
• kanamycin;
• PASK.

Bruken deres gir et godt resultat i behandlingen av sykdommen.

For behandling av resistente doseringsformer brukes Levofloxacin fra gruppen av fluorokinoloner. Den daglige dosen settes individuelt for hver pasient, under hensyntagen til egenskapene til legemidlets farmakokinetikk. Hvis pasienten ikke tolererer Levofloxacin, er Avelox foreskrevet - et antibiotikum med universell effekt.

Behandling av den intensive fasen av lungetuberkulose utføres ved hjelp av kombinerte midler som forårsaker utvikling av bivirkninger. Levofloxacin foreskrives samtidig med legemidler som eliminerer bivirkningene på nervesystemet.

PAS har en negativ effekt på mage og tarm. Pasienten anbefales å drikke medisinen med vann blandet med tranebærjuice. Mottak av PASK avlyses dersom pasienten har smerter i leddene.

Bivirkning

Legen overvåker samtidige reaksjoner under behandling med kjemiske midler. Pasienten er foreskrevet blod- og urinprøver, bestemme ALT og AST i blodet, tilstedeværelsen av kreatinin, anbefale en legeundersøkelse under behandling med aminoglykosider.

Bivirkninger av anti-tuberkulosemedisiner manifesteres av ubehagelige symptomer. Isoniazid forårsaker hodepine, irritabilitet, søvnløshet. Pasienten er påvirket av synsnerven, det er hjertebank, smerter i hjertet, symptomer på angina pectoris. Rifampicin (Ref) er vanskelig å tolerere av pasienter, pga. forårsaker alvorlige komplikasjoner fra nervesystemet:

• synshemming;
• ustø gang;
• mangel på riktig orientering i rommet.

Ofte utvikler pasienten en allergisk reaksjon, ledsaget av muskelsmerter, svakhet, herpetiske utbrudd og feber.

Terapi med anti-tuberkulosemedisiner har en negativ effekt på fordøyelsessystemet. Pasienten klager over kvalme, oppkast, smerter i mage og lever. Kanamycinsulfat forårsaker dyspeptiske lidelser, nevritt og blod i urinen.

Hvordan ta narkotika

For behandling av lungetuberkulose er et spesifikt terapiregime foreskrevet. Medisinen tas i en dose anbefalt av legen, under hensyntagen til utviklingsstadiet av sykdommen.

Behandlingsregimet inkluderer stoffer som forsterker effekten av anti-tuberkulosemedisiner, for eksempel glutamyl-cysteinyl-glycin dinatrium. Pasienter med HIV-infeksjonsbehandling utføres i 9-12 måneder.

Levofloxacin er foreskrevet i tilfelle av resistens av patogenet mot legemidlene i hovedgruppen. Antibiotikumet tas kontinuerlig i 24 måneder. Det har en bakteriedrepende effekt, men anbefales ikke til pasienter med syke nyrer. Legemidlet er ikke giftig, så pasientene tåler det godt.

For behandling av voksne foreskrives aminoglykosider i kombinasjon med penicilliner. Amikacin administreres intramuskulært, intravenøst ​​drypp. Legen foreskriver dosen av stoffet individuelt. Under behandlingen får pasienten rikelig med væske å drikke. Amikacin bør ikke blandes med andre legemidler.

Diabetespasienter som behandles med Rifampicin og Isoniazid bør få overvåket blodsukkernivået.

PASK tabletter tas i henhold til instruksjonene, vaskes ned med melk eller alkalisk mineralvann. Fraksjon ASD 2 anbefales for pasienter med alvorlig tuberkulose.

Dorogovs stimulerende terapi

Hvis resistens mot 1. og 2. linje legemidler har utviklet seg, bruker noen pasienter utradisjonelle terapier. Med lungetuberkulose har ASD-preparatet vist seg å være utmerket - et antiseptisk og stimulerende middel som gjenoppretter cellene i det syke organet og immunsystemet.

Behandling med ASD-fraksjonen forbedrer lungefunksjonen, øker mengden enzymer og gjenoppretter permeabiliteten til cellemembranen. Som et resultat av stoffets virkning aktiveres metabolismen i vevet til det syke organet. Medisinen har en ubehagelig lukt, så før du tar den, blandes den med juice eller kefir.

Lungetuberkulose hos voksne og barn behandles i henhold til en bestemt ordning. Dosen av stoffet er foreskrevet av legen. Varigheten av behandlingen overstiger ikke 3 måneder. I noen tilfeller utvikler pasienten en allergisk reaksjon; hos pasienter med ustabil psyke oppstår ukontrollert opphisselse. I dette tilfellet kanselleres stoffet.

Fraksjon er kontraindisert for gravide og ammende mødre. Moderne farmakologi anser ASD som et naturlig kompleks, som i struktur ligner stoffene som utgjør menneskekroppen.

Nye medikamenter

Blant de beste medikamentene er et effektivt medikament SQ109 notert, brukt til å behandle pasienter med lungetuberkulose. Etter bruk i 6 måneder er det mulig å stoppe frigjøringen av patogenet til miljøet. Legemidlet er trygt og godt tolerert av pasienter. SQ 109 foreskrives under kombinasjonsbehandling i kombinasjon med Isoniazid, Bedaquilin og Ampicillin.

Nye anti-tuberkulosemedisiner er andrelinjemedisiner og har en antibakteriell effekt. Pasienten er foreskrevet medisiner:

• bedaquilin;
• Linezolid;
• Sparfloxacin;
• Etionamid.

Nye medisiner mot tuberkulose hjelper til med å bekjempe primær eller sekundær medikamentresistens av Mycobacterium tuberculosis. Blant de nye medikamentene for tuberkulose har BPaMZ- og BPaL-medisiner som brukes til å behandle tuberkulose av ulike lokalisasjoner en effektiv effekt. BPaL brukes til å behandle sykdom forårsaket av resistente former av patogenet.

Nye medisiner mot tuberkulose gjennomgår kliniske studier og reduserer behandlingens varighet betydelig. Legemidlet Protiocomb reduserer flere ganger antall tabletter som må tas i løpet av dagen, og effektiviteten er ikke dårligere enn virkningen av monopreparater.

Alkoholkompatibilitet

Pasienter som misbruker alkohol utvikler ofte tuberkulose. Behandling av en drikkende person er lang, ledsaget av alvorlige komplikasjoner. Med alkoholavhengighet er en pasient med tuberkulose foreskrevet medisiner som:

• streptomycin;
• PASK;
• Rifampicin.

Hvis pasienten under behandlingen tillater seg en liten dose alkohol, etter å ha tatt medisinen, utvikles gastritt ofte, og belastningen på leveren øker.

Amikacin i kombinasjon med alkohol forårsaker kvalme og oppkast. Symptomer på depresjon av nervesystemet oppstår etter samtidig administrering av det antibakterielle midlet Amikacin og sterke alkoholholdige drikker. En dårlig vane og uautorisert avslutning av behandlingen fører ofte til en reduksjon i kroppens forsvar, utvikling av en huleform for tuberkulose.

Kombinasjonen av følgende stoffer med alkohol er ekstremt farlig: Rifadin, Isoniazid, Ethionamide. Etter å ha drukket små doser alkohol, utvikler pasienten symptomer på akutt hepatitt. Samtidig bruk av anti-tuberkulosemedisiner og alkohol forstyrrer funksjonen til bukspyttkjertelen, øker betennelse i luftveiene.

Kontraindikasjoner for bruk

Anti-tuberkulosemedisiner er ikke alltid til nytte for pasienten. Isoniazid er ikke foreskrevet til pasienter med leversykdom, epilepsi og reaktiv psykose. PAS forårsaker forverring av magesår og duodenalsår, glomerulonefritt, nefrose og hypotyreose.

I de aller fleste tilfeller anbefales ikke Amikacin for pasienter som lider av patologi i syn- og hørselsorganene, nyresvikt.

Noen ganger klager pasienter over en allergisk reaksjon under behandling med anti-tuberkulosemedisiner.

• Tavegil;
• Diazolin;
• Zaditen.

Ciprofloxacin er ikke foreskrevet for eldre, gravide kvinner med økt følsomhet for stoffet. I TB-ambulatorier begynner infusjonsterapi med en jet-injeksjon av et antibiotikum.

• tromboflebitt;
• hypertensjon II og III grad;
• sukkersyke;
• hemorragisk diatese;
• sirkulasjonssvikt II og III grad.

Under amming er Rifampicin og legemidler fra fluorokinolongruppen kontraindisert.

Forebyggende handling

Pasienten tar piller for å forhindre tuberkulose. Streptomycin er foreskrevet for gravide kvinner, pasienter som lider av patologier i hjernen, nyrene og hjertet. Hos barn og voksne forebygges tuberkulose ved hjelp av Metazid. Legemidlet har en bakteriedrepende effekt, men forårsaker noen ganger bivirkninger:

• svimmelhet;
• kvalme;
• oppkast;
• diaré;
• allergisk reaksjon.

Medisinen tas samtidig med vitamin B1 og B6. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med sykdommer i nervesystemet.

Forebygging av tuberkulose hos voksne utføres ved bruk av et bredspektret antibiotikum. Cycloserin tas som foreskrevet av lege. Legemidlet er kontraindisert hos personer med psykiske lidelser som misbruker alkohol.

En drikkende pasient har hodepine, skjelving, desorientering, økt irritabilitet. Mens du tar et antibiotika, må det utvises forsiktighet, fordi. Pasienten kan oppleve anfall. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet beroligende og antikonvulsive medisiner.

Suksessen til behandlingen av lungetuberkulose avhenger av den nøyaktige implementeringen av legens anbefalinger og overholdelse av terapiregimet.

Tuberkulose eller forbruk kan snike seg opp umerkelig og uventet. Borte er tiden da denne smittsomme sykdommen bare rammet mennesker som ledet en asosial livsstil, underernærte og ikke tok vare på helsen. Faren for sykdommen er at patogenet - i en alder av 30 er i kroppen til hver person. I mellomtiden vil en mykobakterie som en gang kommer inn i kroppen din vente på at øyeblikket manifesterer seg. En slik situasjon kan være langvarig stress, dårlig ernæring, mangel på fysisk aktivitet i frisk luft. Sykdommen, som starter med lett hoste og ubehag, som du selvfølgelig tilskriver stress og en liten forkjølelse på bakgrunn av tretthet og redusert immunitet, kan utvikle seg raskt. Husk at tuberkulose kan kureres, men tuberkulosebehandling tar lang tid, opptil ett og et halvt år hvis den diagnostiseres sent. Hvor vellykket tuberkulose behandles, hvordan den behandles under moderne forhold med nye ordninger og i henhold til nye prinsipper, presenteres i denne anmeldelsen.

Diagnostisering av luftveissykdommer er i ferd med å bli legenes lodd på tverrfaglige sykehus. En phtisiatrician må behandle pasienter med tuberkulose. Dersom du som helsebevisst selv går 1-2 ganger i året til klinikken for å få medisinsk rådgivning, så får du mest sannsynlig tilbud om å gå. Fluorografi utføres også som en del av obligatoriske medisinske undersøkelser og medisinske undersøkelser.

Viktig! I følge resultatene av fluorografi, når pasienter søker til institusjoner i det generelle medisinske nettverket på bosted, oppdages fra 30 til 50% av tilfellene av tuberkulose i de tidlige stadiene.

Derfor er tidlig påvisning av symptomer nøkkelen til en rask bedring og en garanti for en gunstig prognose.

Under sykdom kommer mycobacterium (den opprinnelige infeksjonen) inn i kroppen, og danner det primære fokuset for betennelse. Sterk immunitet vil ikke tillate at fokuset på betennelse vokser, det vil bli isolert i vevet med en tett kapsel. En svekket kropp er et ideelt miljø for spredning av tuberkuloseinfeksjon. Det primære fokuset for betennelse med en reduksjon i kroppens forsvar aktiveres, infeksjonen sprer seg gjennom blodet inn i kroppens vev. Det er med spredning av infeksjon i hele kroppen at vekttap er forbundet.

Hvordan utvikler infeksjon i kroppen

Etter å ha trengt inn i kroppen med en luftstrøm under den luftbårne infeksjonsveien (dette skjer oftest), vil Mycobacterium tuberculosis forbli i kroppen i lang tid og vente på at det rette øyeblikket skal manifestere seg.

det første stadiet

Symptomer som indikerer at en person har den første fasen av tuberkulose:

1. Kroppstemperaturen stiger litt, en person kan ikke alltid uavhengig vurdere sin litt forhøyede temperatur. Vanligvis, når infeksjonen sprer seg, er temperaturen 37-37,5 grader Celsius, og stiger oftere om kvelden.
2. Pasienten har oftest økt svetting om natten.
3. Plutselig vekttap - opptil 5-10 kilo og over. Prosessen med vekttap er assosiert med forgiftning av kroppen og dens behov for å kvitte seg med mykobakterier.
4. En person føler tap av appetitt, svakhet, svakhet og effektiviteten reduseres.

Hvis du har tre eller flere av de oppførte elementene, må du snarest kontakte nærmeste medisinske institusjon og ta en fluorografi.

Spredning av tuberkulose i hele kroppen

Årsaksmidlet som ikke oppdages i tide, bidrar til spredning av infeksjon i kroppen. På dette stadiet blir sykdommen mer åpenbar, symptomene på tuberkulose gjør seg gjeldende, noe som tvinger en person til fortsatt å konsultere en lege - brystsmerter vises, avvisning av slim med blod fra lungene - hemoptyse. Lymfeknutene er forstørret.

Lungevevet blir gradvis ødelagt, noe som forårsaker separasjon av blod fra lungene. Som et resultat av ødeleggelsen av lungevev dannes hulrom - huler, som er fylt med bindevev, som ikke er ansvarlig for utveksling av oksygen i lungene.

Fokuset kan være lokalisert i lungene og pleura, det vil si åndedrettsorganene, symptomene på respiratorisk tuberkulose er luftveissykdommer og respirasjonssvikt. Hvis fokus er utenfor åndedrettsorganene, vil rus og feber bli observert som symptomer.

Kroniske former

Sen påvisning av sykdommen spiller ofte en rolle i dannelsen av den kroniske formen av sykdommen. I tillegg er riktig valgt behandling, sosiale og levekår for pasienten, tilstedeværelsen av dårlige vaner og intoleranse mot visse stoffer av stor betydning. Selv med rettidig foreskrevet korrekt behandling, avhenger faktoren for fullstendig utvinning i stor grad av kroppens motstandsevner. Hvor mye tuberkulose som behandles i hvert tilfelle vil avhenge av komplekset av metoder som brukes, men i gjennomsnitt er varigheten opptil 6 måneder.

Hvordan kurere tuberkulose fullstendig

Tuberkulose, oppdaget i tide, behandles godt ved hjelp av moderne medisin. Det brukte arsenalet av antibiotika er i stand til å takle enhver form for tuberkulose. Avhengig av sykdomsformen behandles pasienten enten på poliklinisk basis - dette er mulig hvis Kochs pinner ikke slippes ut i det ytre miljø og sputumtesten for VC er negativ. Med åpen form utføres behandlingen på et sykehus - en tuberkulosedispensary.

Sykdommen kan kureres med en integrert tilnærming til behandling. Det er viktig å huske at kun en TB-lege skal diagnostisere lungetuberkulose og foreskrive behandling. De viktigste metodene for behandling av tuberkulose som brukes i vårt land er medisinske og kirurgiske. Lungetuberkulose behandles i alle stadier av utviklingen av sykdommen.

Prinsipper for behandling av lungetuberkulose hos voksne og barn

Behandling av tuberkulose hos barn, så vel som hos voksne, utføres under stasjonære tilstander i phtisiatriske medisinske fasiliteter. Den viktigste komponenten i behandlingen av tuberkulose hos barn er nøye overvåking under implementeringen og utnevnelsen av et mer skånsomt regime. Tuberkulose hos barn og ungdom kureres i gjennomsnitt på 2 måneder. Foretrukket i behandling av lungetuberkulose hos barn og ungdom er:

• Samtidig bruk av ikke mer enn to legemidler i minimale doser;
• Implementering av kroppsstyrkende prosedyrer - treningsterapi, massasje, fysioterapi rettet mot brystet;
• Styrking av pasientens immunitet.

Perioden med utvinning av kroppen etter en infeksjon hos barn er generelt kortere enn hos voksne. Med riktig kosthold og tilstedeværelsen av styrkende faktorer for kroppen, blir barnets kropp fullstendig gjenopprettet i 4-12 måneder og symptomene på sykdommen forsvinner. Det er viktig i denne perioden å danne en spesiell motstand i kroppen mot mykobakterier som forårsaker sykdommen.

Behandling på sykehus

Viktig! For å kurere tuberkulose fullstendig, må du følge legens instruksjoner. Følg strengt behandlingsregimet, observer doseringen og hyppigheten av å ta medisinene, siden antibiotika bare virker når de tas regelmessig.

Den mest effektive måten er behandling av tuberkulose på sykehus. Nå er det moderne metoder for behandling av denne infeksjonssykdommen. De viktigste fordelene med å behandle tuberkulose på et sykehus inkluderer: isolering av pasienten fra mulige infeksjonskilder og forverring av situasjonen, konstant overvåking av tilstanden og justering, kontroll over overholdelse av medisiner.

Behandlingsregimet for tuberkulose inkluderer kjemoterapi, kirurgiske inngrep, patogenetisk behandling og kollapsterapi.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er fortsatt det eneste alternativet for å bli fullstendig helbredet for tuberkulose på sykehus. Samtidig med kjemoterapi foreskrives medisiner som øker effekten på mykobakterielle komponenter.

Behandlingsregimet består av det første (bakteriostatiske og bakteriedrepende) og andre (steriliserende) stadiet. Tuberkulosemedisinen som ble brukt i den første fasen lar deg bli kvitt de fleste mykobakterier. På det andre stadiet blir patogener som er i en latent, sovende tilstand ødelagt.

Medisiner

Viktig! For å kurere tuberkulose fullstendig og ikke tape, men for å tilegne seg kroppens forsvar, kreves riktig behandlingsregime, som er foreskrevet av en phthisiatrician. Det bør ta hensyn til tuberkulosestadiet, dens lokalisering, varigheten av prosessen og følsomheten til ditt spesielle patogen for antibiotika.

Hvordan man behandler tuberkulose, hvilket behandlingsregime man skal velge og hvor mange dager behandlingen skal fortsette, er det kun legen som bestemmer. Så lenge den mykobakterielle komponenten forblir i pasientens sputum, er det bedre for ham å være på et sykehus - en anti-tuberkulose dispensary, for ikke å utgjøre en trussel om infeksjon for andre. Tuberkulosemedisiner som mest effektivt håndterer smittestoffer er (R), (Z), (S) og (E).

Etter 20–25 dager slutter pasienten å skille ut smittsomme patogener i sputum - han er ikke lenger smittsom for andre.

Tuberkulose kureres ved en kombinasjon av kjemoterapi og phtisiologi metoder, med organisering av riktig ernæring, sunn søvn og hvileregimer.

Kjemoterapiregimer for tuberkulose inkluderer faser når legemidler er nødvendig for å behandle tuberkulose, som varer i 2–3 måneder. Dette etterfølges av en stabiliseringsperiode. I denne perioden fortsetter pasienten å ta medisinene rifampicin og isoniazid, opptil 4-6 måneder. Dette tiltaket lar deg utelukke retur av symptomer på sykdommen og utvikling av komplikasjoner.

Gjennom hele behandlingen gjennomføres total kontroll over pasientens helse ved hjelp av og. Antibiotika for lungetuberkulose kan slutte å hjelpe, til tross for innsatsen fra phtisiatricians, hvis sykdommen tar en medikamentresistent form. For å forhindre utvikling av medikamentresistente former for tuberkulose, oppdaterte Verdens helseorganisasjon anbefalinger om bruk av antibiotika i 2017, introduserte nye konsepter for TILGANG, OVERVÅKNING og RESERVE.

Patogenetisk terapi

For å kurere tuberkulose fullstendig og ikke tape, men for å tilegne seg kroppens forsvar, kreves riktig behandlingsregime, som er foreskrevet av en phthisiatrician. Det bør ta hensyn til tuberkulosestadiet, dens lokalisering, varigheten av prosessen og følsomheten til ditt spesielle patogen for antibiotika.

For å gjenopprette ressursene i kroppen, svekket av langvarig eksponering for antibiotika og tuberkuloseinfeksjon, er patogenetiske spektrummedisiner foreskrevet. I behandlingsprosessen påvirkes prosessene for regenerering av vev i åndedrettsorganene. Utelukkelse av patogenetisk behandling og begrensning av kjemoterapimetoder kan føre til en ufullkommen type helbredelse av berørt vev.

Patogenetiske legemidler

De patogenetiske legemidlene som brukes i kompleks behandling av tuberkulose inkluderer:

• Anti-inflammatorisk;
• ikke-steroide legemidler;
• Steroid narkotika;
• Andre tuberkulosemedisiner med antiinflammatorisk aktivitet.

Den behandler pasienter med et sett med metoder rettet mot å øke kroppens immunforsvar. Dette inkluderer utnevnelse av et kompleks av immunmodulerende legemidler som påvirker T-lymfocytter.

Alternative behandlinger

Deretter vil vi prøve å svare på spørsmålet om infeksjonen, den såkalte, blir behandlet eller ikke. Mennesker som har lidd av en infeksjonssykdom i mange år, når den med jevne mellomrom gjør seg gjeldende, lurer på om tuberkulose kan helbredes fullstendig. Praksis viser at sykdommen kan kureres med tidlig diagnose, utnevnelse av kjemoterapi og overholdelse av sosiale og husholdningsanbefalinger.

Det er flere anbefalinger om hvordan man behandler lungetuberkulose. Folkemidler kan ikke erstatte utnevnelsen av en phthisiatrician, men de forblir en pålitelig hjelp i spørsmål om ytterligere symptomatisk behandling av lungetuberkulose og økt immunitet.

Det er nødvendig å observere den daglige rutinen - gå i frisk luft, drikk kokt eller sterilisert melk og druejuice. For oppspytt av sputum er det bra å bruke en infusjon av marshmallowrot, et avkok av følfotblader. Hell en spiseskje tørre råvarer med et glass kokende vann og hold i et vannbad i 15 minutter, ta en tredjedel av et glass 3 ganger om dagen før måltider. Ledum-infusjon (en spiseskje råvarer tilføres i et glass kokende vann i en time, bruk 2 ss 3 ganger om dagen før måltider), et avkok av furuknopper (hell 1 teskje knopper med et glass kokende vann og hold i vannbad i 15 minutter, insister i 1 -1,5 timer).

Med tuberkulose er fiskeolje også foreskrevet 3 ganger om dagen før måltider, en teskje. Det er nyttig å bruke hvitkål.

En populær kur mot tuberkulose, som kan brukes i tillegg til hovedterapien, er bruken av honning med melk og andre kaloririke matvarer med tilsetning av aloe juice.

Forebygging av tilbakefall av sykdom

Leger anbefaler at personer som har vært syke og helbredet, så vel som når prosessen er kronisk, tilbringer tid i frisk luft, er det tilrådelig å puste inn sjøluft. Ikke rart at Anton Pavlovich Chekhov, som led av forbruk, flyttet fra Taganrog til Jalta til sjøen for å forbedre helsen. anbefales som et forebyggende tiltak mot tilbakefall av sykdommen. For eksempel på Krim er det unike naturlige forhold med økt oksygenering (høyt oksygeninnhold i luften), som forhindrer spredning av mykobakterier, og gir også ny styrke til kroppen for å bekjempe infeksjon. Ikke glem at riktig balansert ernæring også kurerer tuberkulosepasienter, så vel som frisk luft.

Kollapse

Tuberkulose er en snikende og alvorlig sykdom. I lang tid kan en person være bærer av Kochs tryllestav, men patologien manifesterer seg ikke på noen måte, ingen farlige symptomer observeres. Men eventuelle negative faktorer kan gjøre sykdommen til en aktiv form, så langtidsbehandling er uunnværlig. Terapi utføres vanligvis i spesialiserte medisinske fasiliteter. Men noen ganger er poliklinisk behandling av tuberkulose mulig, hva det er og i hvilke situasjoner det er tillatt.

Hva det er?

Hvis tuberkulosebehandling utføres på et sykehus, er pasienten døgnet rundt gjennom hele kurset under tilsyn av leger. Poliklinisk behandling inkluderer følgende:

1. Pasienten skal komme til poliklinikken hver dag og ta medisiner under tilsyn av medisinsk personell.
2. Å gjennomgå planlagte eksamener på avdelingen, ta prøver.

Hjemmeterapi har betydelige fordeler fremfor sykehusbehandling. Risiko for infeksjon med kjemoresistente mykobakterier, som kan være på døgnavdelinger, er utelukket. I tillegg har det å være hjemme en positiv effekt på det psykologiske humøret til en person.

Et annet viktig pluss, snarere for staten, reduserer denne typen terapi betydelig kostnadene for anti-tuberkulosebehandling og sparer penger for de pasientene som trenger sykehusinnleggelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kan tuberkulose behandles poliklinisk? Ja, men bare hvis han spiser sitt vitnesbyrd for dette:

• Pasienten har tuberkulose i den innledende fasen.
• Personen er ikke farlig for andre.
• Ingenting truer helsen og livet til pasienten.
• Det er ingen høy risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner.
• Pasienten er i en mentalt adekvat tilstand.
• Alder og helsetilstand tillater daglige besøk på poliklinikken.

Hvis det tas en beslutning om å utføre terapi på poliklinisk basis, bør phthisiatrician kontinuerlig overvåke behandlingsforløpet.

Kontraindikasjoner for denne typen terapi er:

• Sykdommen er i aktiv fase.
• En person kan smitte andre.
• Det er ikke mulig å besøke poliklinikken hver dag.
• Pasienten har psykiske lidelser.
• Pasientens liv og helse er truet på grunn av alvorlighetsgraden av sykdomsstadiet.
• Det er kroniske patologier som kompliserer sykdomsforløpet.

Hvorvidt poliklinisk behandling er mulig eller ikke, er det i hvert enkelt tilfelle kun legen som avgjør.

Stadier og behandlingsregime

Nesten alle TB-institusjoner har poliklinikk. Essensen av terapi i dem er som følger:

Ved behandling av tuberkulose, uavhengig av sted, enten det er et sykehus eller en poliklinisk avdeling, er det viktig å følge følgende prinsipper:

1. Rettidig oppstart av terapi.
2. Overholdelse av det hygieniske regimet når det gjelder ernæring, daglig rutine.
3. Utføre etiotropisk terapi rettet mot å ta antibiotika og kjemoterapimedisiner som kan overvinne mykobakterier.
4. En integrert tilnærming som innebærer kombinasjon av flere legemidler og behandlingsmetoder samtidig.
5. patogen terapi. Dette prinsippet innebærer bruk av metoder som vil stimulere immunresponsen, øke kroppens motstand mot infeksjon.
6. Behandlingen er symptomatisk. For eksempel å ta medisiner mot feber eller sovemedisiner mot søvnforstyrrelser.
7. Kollapsterapimetoder. Med deres hjelp injiseres gass i pleurahulen for å få det patologiske vevet i lungene til å kollapse.

Under behandlingen er det også viktig å observere kontinuitet, du kan ikke ta pauser i å ta medisiner, ellers utvikler mykobakterier resistens mot de aktive stoffene i legemidler.

Enhver terapi innebærer også å følge noen trinn:

1. Intensivbehandling, som oftest anbefales å finne sted på sykehus.
2. På det andre stadiet, etter fjerning av akutte symptomer på sykdommen, kan behandlingen fortsettes på poliklinisk basis.

Behandling av tuberkulose på poliklinisk basis innebærer å ta antibakterielle midler som har en skadelig effekt på Kochs pinner. Blant disse er: Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin, Streptomycin. Hvis det er økt resistens av mykobakterier mot slike legemidler, brukes fluorokinoloner og pyrazinamid.

Før du foreskriver stoffet, er en bakteriologisk studie obligatorisk for følsomheten til mykobakterier for antibiotika.

Oppdagelsen av resistente stammer tvinger leger til å skrive ut flere antibakterielle midler til pasienter samtidig. Ved behandling av tuberkulose tyr spesialister til bruken av tre behandlingsregimer:

1. Samtidig tas Isoniazid, Streptomycin og Aminosalicylsyre.
2. Når mer motstandsdyktige stammer blir funnet, brukes et firekomponentskjema. Til de to første komponentene fra den første ordningen "Rifampicin" og "Pyrazinamid".
3. Femkomponentordningen, i tillegg til den forrige, innebærer å ta Ciprofloxacin.

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Tuberkulose i det innledende stadiet vil kreve medisinering i 3-4 måneder, og hvis et femkomponentregime er foreskrevet, vil terapien mest sannsynlig vare i minst et år.

I tillegg til de oppførte legemidlene, tilsettes immunmodulatorer, for eksempel legemidler basert på interferon, til terapiregimet. Betydelig bistand i terapi gis av fysioterapiprosedyrer. Respirasjonsgymnastikk anbefales for alle pasienter. På poliklinikken er det treningsterapirom, hvor et sett med øvelser utføres under veiledning av spesialist.

Ikke glem riktig ernæring under tuberkuloseterapi. Kostholdet skal være rikt på vitaminer, mineraler og alle nyttige stoffer for kroppen.

Hvor er poliklinisk behandling i Russland?

Nesten alle TB-ambulatorier har en poliklinikk. Hvis vi snakker om Moskva, kan slik medisinsk behandling fås ved følgende institusjoner:

• Tuberkuloseapotek på gaten. Dokunin, 18.
• Avdeling av det internasjonale vitenskapelige og praktiske senteret for kampen mot tuberkulose i DZM i det sørvestlige administrative distriktet nr. 4.
• Tuberculosis Clinical Dispensary nr. 21 på Metallurgov Street.
• Moskva regionale dispensary på torget. Wrestling, 11 og andre.

I vår nordlige hovedstad St. Petersburg er det heller ingen problemer med dette, du kan få effektiv behandling for tuberkulose på følgende adresser:

• Tuberkuloseambulatorium nr. 2 på gata. barn, 14.
• Tuberkuloseapotek på gaten. Serdobolskaya.
• Leningrad Regional Tuberculosis Dispensary på: pr. Nogina, 5.

Å være engasjert i poliklinisk behandling, er det viktig å huske at selv etter å ha gjennomgått prosedyrer og tatt medisiner på avdelingen, bør alle medisinske anbefalinger følges hjemme. Vær oppmerksom på arbeids- og hvilemodus, ta de anbefalte multivitaminpreparatene og gjør pusteøvelser. Hvis sykdommen er i det innledende utviklingsstadiet, vil denne typen behandling bidra til å gjenopprette og takle patologien.

Tuberkulose kan være forårsaket av to medlemmer av familien Mycobacteriaceae løsrivelse Actinomycetales: M.tuberculosis og M. bovis. I tillegg nevnes det noen ganger M. africanum mikroorganisme som er mellomliggende M.tuberkulose og M. bovis og i sjeldne tilfeller er årsaken til tuberkulose på det afrikanske kontinentet. Ovennevnte mikroorganismer kombineres til et kompleks M.tuberkulose, som egentlig er et synonym M.tuberkulose, siden de to andre mikroorganismene er relativt sjeldne.

Mennesket er den eneste kilden M.tuberkulose. Hovedmåten for overføring av infeksjon er den luftbårne ruten. Sjelden kan infeksjonen skyldes inntak av melk som er forurenset med M. bovis. Tilfeller av kontaktinfeksjon hos patologer og laboratoriepersonell er også beskrevet.

Vanligvis er langvarig kontakt med bakteriene nødvendig for utvikling av infeksjon.

Valg av terapiregime

Kliniske former for tuberkulose har liten effekt på metoden for kjemoterapi, størrelsen på bakteriepopulasjonen er av større betydning. Basert på dette kan alle pasienter deles inn i fire grupper:

JEG. Pasienter med nydiagnostisert lunge-TB (nye tilfeller) med positive utstryksresultater, alvorlig abacillær lunge-TB og alvorlige former for ekstrapulmonal TB.

II. Denne kategorien inkluderer personer med tilbakefall av sykdommen og de som behandlingen ikke ga forventet effekt (sputumutstryk positiv) eller ble avbrutt. På slutten av den innledende fasen av kjemoterapi og med et negativt sputumutstryk fortsetter de til fortsettelsesfasen. Men hvis det påvises mykobakterier i sputum, bør startfasen forlenges med ytterligere 4 uker.

III. Pasienter med lungetuberkulose med begrenset parenkymal involvering og negative sputumutstryk, samt pasienter med ikke-alvorlig ekstrapulmonal tuberkulose.

En betydelig andel av denne kategorien er barn, hvor lungetuberkulose nesten alltid oppstår på bakgrunn av negative sputumutstryk. Den andre delen består av pasienter smittet i ungdomsårene som utviklet primær tuberkulose.

IV. Pasienter med kronisk tuberkulose. Effektiviteten av kjemoterapi i denne kategorien pasienter, selv for tiden, er lav. Det er nødvendig å bruke reservepreparater, behandlingens varighet og prosentandelen av HP-økning, det kreves en høyspenning fra pasienten selv.

Terapi regimer

Standard chiffer brukes til å angi behandlingsregimer. Hele behandlingsforløpet gjenspeiles i form av to faser. Tallet i begynnelsen av chifferen indikerer varigheten av denne fasen i måneder. Nummeret nederst etter at bokstaven er plassert hvis stoffet er foreskrevet mindre enn 1 gang per dag og indikerer administreringsfrekvensen per uke (for eksempel E 3). Alternative legemidler er angitt med bokstaver i parentes. For eksempel betyr startfasen av 2HRZS(E) daglig isoniazid, rifampicin, pyrazinamid i kombinasjon med enten streptomycin eller etambutol i 2 måneder. Etter fullføring av den innledende fasen med et negativt resultat av sputumsmear-mikroskopi, fortsett til fortsettelsesfasen av kjemoterapi. Men hvis det etter 2 måneders behandling påvises mykobakterier i utstryket, bør den innledende fasen av behandlingen forlenges med 2-4 uker. I fortsettelsesfasen, for eksempel 4HR eller 4H 3 R 3 , brukes isoniazid og rifampicin daglig eller 3 ganger i uken i 4 måneder.

Tabell 3 Eksempel på firedobbel behandling for tuberkulose (hos voksne)
direkte observert, inkludert 62 doser medikamenter

Første 2 uker (daglig)
Isoniazid	0,3 g
Rifampicin	0,6 g
Pyrazinamid	1,5 g med kroppsvekt mindre enn 50 kg	2,0 g med en kroppsvekt på 51-74 kg	2,5 g med en kroppsvekt på mer enn 75 kg
Streptomycin	0,75 g med kroppsvekt mindre enn 50 kg	1,0 g med en kroppsvekt på 51-74 kg
3-8 uker (2 ganger i uken)
Isoniazid	15 mg/kg
Rifampicin	0,6 g
Pyrazinamid	3,0 g med kroppsvekt mindre enn 50 kg	3,5 g med en kroppsvekt på 51-74 kg	4,0 g med en kroppsvekt på mer enn 75 kg
Streptomycin	1,0 g med kroppsvekt mindre enn 50 kg	1,25 g med en kroppsvekt på 51-74 kg	1,5 g med en kroppsvekt på mer enn 75 kg
9-26 uker (2 ganger i uken)
Isoniazid	15 mg/kg
Ethambutol	0,6 g

KJEMOTERAPIRIMENE MINDRE ENN 6 MÅNEDER

Noen forskere rapporterer gode resultater av 4- og til og med 2-måneders kurer med kjemoterapi for milde former for tuberkulose. De fleste eksperter anbefaler imidlertid ikke å stoppe behandlingen tidligere enn 6 måneder.

TERAPI FOR FLERE RESISTANTE TUBERKULOSE

I hvert enkelt tilfelle er det ønskelig å bestemme følsomheten til mykobakterier for anti-tuberkulosemedisiner. Ved påvisning av resistens mot medikamenter av første linje, brukes alternative legemidler, som fluorokinoloner (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglykosider (kanamycin, amikacin), kapreomycin, etionamid og sykloserin.

GJENTETT TERAPIPUR

Tilnærmingen til et andre terapikurs avhenger av følgende omstendigheter:

1. Tilbakefall etter sputumnegativisering indikerer vanligvis at tidligere behandling ble stoppet for tidlig. Samtidig, i de fleste tilfeller, er følsomheten til patogenet bevart og en positiv effekt observeres ved forskrivning av standard initial terapi.
2. Tilbakefall skyldes resistens mot isoniazid. I dette tilfellet foreskrives en andre kur med kjemoterapi med rifampicin i kombinasjon med to andre anti-tuberkulosemedisiner, som følsomheten er bevart for, i en total varighet på 2 år.
3. Tilbakefall etter uregelmessig bruk av anti-TB legemidler er ofte forårsaket av resistente mykobakterier. I dette tilfellet er det nødvendig å bestemme følsomheten så snart som mulig og foreskrive medisiner, følsomheten som er bevart.
4. Med den påståtte resistensen gjøres en endring i terapiregimet ved bruk av medikamenter, følsomheten for disse er antagelig bevart.
5. Multippel motstand mot de mest "kraftige" stoffene -

Tuberkulose er en farlig og smittsom sykdom som er ekstremt vanskelig å behandle i avanserte former. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er prognosen. Med det riktige valget av anti-tuberkulosemedisin, aktiv interaksjon mellom pasienten og legen, kan du oppnå en fullstendig gjenoppretting på noen få måneder. Ellers kan prosessen trekke ut i årevis, uten å gi et positivt resultat.

Typer 1. linje medikamenter

Valget av et medikamentregime for behandling av tuberkulose begynner etter at en nøyaktig diagnose er stilt og er basert på mange faktorer.

Friske personer som har vært i kontakt med en pasient med åpent skjema vil få tilbud om forebyggende behandling, som kan fravikes.

Hvis sykdommen ble diagnostisert for første gang, behandles den med 1. rad stoffer, inkludert syntetiske antibakterielle stoffer og naturlige produkter. De:

• ha størst aktivitet mot Kochs basill;
• har en minimal giftig effekt på kroppen;
• designet for langvarig bruk.

I følge leger og pasienter er de mest effektive i behandlingen:

1. "Isoniazid".
2. "Rifampicin".
3. "Streptomycin".
4. "Pyrazinamid".
5. "Ethambutol".

De er vanligvis foreskrevet som hovedmedisiner, og 2-3 brukes samtidig for å øke effektiviteten. Dette reduserer sannsynligheten for avhengighet.

Utseendet til forskjellige bivirkninger fra anti-TB-medisiner er ganske vanlig.

Andre linje narkotika

Hvis det ikke er mulig å ta en medisin fra den første gruppen, tyr til flere. De tilhører den andre raden. Stoffer er preget av høyere toksisitet og mindre påvirkning på patogenet. Langvarig bruk, som ganske enkelt er nødvendig i behandlingen av tuberkulose (gjennomsnittlig 10 måneder), kan ha en ekstremt negativ innvirkning på leverens helse og hele organismen som helhet. Slike medisiner foreskrives bare når det virkelig er nødvendig.

Ved langvarig bruk av et anti-tuberkulosemedisin av 1. linje, får mykobakterier resistens mot stoffer, de fungerer ikke lenger med full styrke, derfor erstattes de nevnte stoffene med andre.

Andre linje medikamenter inkluderer:

• PASK.
• "Protionamid".
• Ofloksacin.
• "Kanamycin".
• "Etionamid".
• "Capreomycin".
• "Amicin".
• "Cycloserin".
• "Ciprofloxacin".

Noen ganger må man ty til andrelinjemedisiner mot tuberkulose dersom pasienten har blitt infisert med mykobakterier som allerede er resistente mot hovedbehandlingen, eller det er observert allergiske reaksjoner på den.

Avhengig av indikasjonene, kan disse medisinene brukes sammen med hovedmidlene eller separat fra dem.

reservere

Når bruk av begge grupper ikke er mulig i henhold til indikasjoner, foreskrives pasienter stoffer som har alvorlig toksisitet og har mindre effekt på mykobakterier enn det populære isoniazid og rifampicin.

Denne gruppen inkluderer:

• "Clarithromycin".
• "Clofazimine".
• "Amoxicillin".
• "Ftivazid".
• "Tioacetazon".
• "Florimycin".
• Flurenizid.

Nye medikamenter

Fremgangen står ikke stille. Forskere utfører regelmessig forskning og lager nye medisiner mot tuberkulose.

Listen over nylige prestasjoner inkluderer:

1. "Perklozon". Har dukket opp i TB-dispensarer siden begynnelsen av 2013. Sammenlignet med andre legemidler som hemmer aktiviteten til mykobakterier, har den minimal toksisitet og et høyt effektivitetsnivå. Den nøyaktige virkningsmekanismen er fortsatt ukjent. Bruk i barndommen, under graviditet og amming er inkludert i listen over kontraindikasjoner. Alvorlig nyre- og leversvikt - også. Prisen starter fra 20 000 rubler. på apotek i Moskva.
2. "Sirturo". Virkestoffet er bedaquilin fra gruppen diarylkinoliner. Legemidlet er inkludert i listen over anti-tuberkulosemedisiner fra den nye generasjonen. Opprettet i 2014, og siden den gang har den vist seg godt som en del av den komplekse behandlingen av sykdommen. Positiv dynamikk ble observert etter den tredje måneden med påføring. Det er dyrt, prisen per pakke i forskjellige apotek varierer fra 2000 til 4000 euro.
3. "Mikobutin". Syntetisk antibiotika som ødelegger enhver form for tuberkulose, inkludert inaktiv og resistent. Det er ingen informasjon om sikkerhet ved bruk under graviditet, amming og hos barn, fordi studiet av stoffet fortsetter. Det koster ca 25.000 for en pakke med 30 stk. 1 tablett er foreskrevet per dag.

Det er få anmeldelser av nye legemidler, de fleste pasienter risikerer ikke å kjøpe dem, fordi de er under utvikling og er svært dyre. De som fortsatt tok risikoen hevder at sykdommen ble beseiret i løpet av 2-3 måneder, mens standard 1. linjemedisiner i de fleste tilfeller begynner å virke tidligst 6 måneder senere.

Ytterligere medikamenter og forskjeller i klassifisering

• "Repin B6".
• "Laslonvita".
• "Isocomb".
• "Reefer".
• "Protube-3".
• "Tubavit".
• "Reefing".
• "Ftizoetam B6".
• "Protubetam".
• "Iso Eremfat".

Klassifiseringen ovenfor er den mest populære, men i International Tuberculosis Union inkluderer gruppe 1 bare medisiner basert på isoniazid og rifampicin.

Den andre gruppen inkluderer:

• "Kanamycin".
• "Streptomycin".
• "Cycloserin".
• "Ethambutol".
• "Viomycin".
• "Protionamid".
• "Pyrazinamid".

De anses som middels effektive.

Og i den tredje gruppen har stoffer lav effektivitet, disse er:

1. "Tioacetazon".
2. PASK.

Basert på disse ulike klassifiseringene kan det konkluderes med at prinsippene for tuberkulosebehandling er vesentlig forskjellige. I Russland er det første alternativet tatt som grunnlag.

"Rifampicin"

Dette stoffet har en uttalt effekt på mange gram-positive mikroorganismer. Aktiv mot de fleste mykobakterier, inkludert atypiske.

Når det brukes som et monomedikament, er det raskt vanedannende, og dets terapeutiske effekt reduseres, derfor, for behandling av tuberkulose, kombineres det med andre stoffer i første eller andre linje, noen ganger brukes en kombinasjon med reservemidler.

Indikasjoner for bruk av "Rifampicin" - alle former for tuberkulose, inkludert skade av mykobakterier i hjernen.

Ikke foreskrevet for:

• alvorlig skade på leveren, nyrene;
• alle typer hepatitt;
• ulike typer gulsott;
• graviditet i 1. trimester.

Med forsiktighet er mottak mulig:

• gravide kvinner i 2. og 3. trimester;
• små barn;
• pasienter med alkoholisme;
• HIV-infisert, mottar proteaser.

Medisinen kan ha mange bivirkninger, blant annet er det brudd fra:

1. Gastrointestinale organer (kvalme, oppkast, halsbrann, forstoppelse, diaré, kolitt, bukspyttkjertelskade).
2. Endokrine system (dysmenoré).
3. CNS (hodepine, tap av balanse, svimmelhet, nedsatt koordinasjon av bevegelser).
4. Hjerte og blodårer (senkende blodtrykk, betennelse i veneveggene).
5. Nyrer (renal tubulær nekrose, nefritis, dysfunksjon av organet av varierende alvorlighetsgrad).
6. Sirkulasjonssystemet (trombocytopeni, økte eosinofiler, leukopeni, anemi).
7. Lever (hepatitt, økte nivåer av bilirubin og transaminaser).

Noen pasienter har individuell intoleranse, som kan uttrykkes i nærvær av:

• hudutslett;
• angioødem;
• respiratorisk dysfunksjon.

I dette tilfellet bør "Rifampicin" erstattes.

Under behandlingen kan pasienter legge merke til farging av alle biologiske væsker i en rødlig fargetone. Legene forsikrer at det ikke er noe å bekymre seg for. Dette er ikke blod, men bare en bivirkning av stoffet, som aktivt trenger inn i spytt, urin, sputum.

Samtidig mottak er uønsket med:

• glukokortikoider - deres effektivitet reduseres;
• isoniazid - øker den toksiske effekten på leveren;
• orale prevensjonsmidler - øker muligheten for å utvikle en uønsket graviditet (noe som er uakseptabelt under behandling av tuberkulose);
• indirekte koagulanter - det er en forverring av den terapeutiske effekten av sistnevnte;
• pyrazinamid - påvirker konsentrasjonen av rifampicin i serum.

Anmeldelser om medisinen er ganske forskjellige. Noen pasienter merker en uttalt effekt og rask bedring, andre rapporterer om mange bivirkninger, hovedsakelig fra leveren. Mange har lagt merke til at under mottaket ble immunforsvaret sterkt påvirket, det var problemer med veksten av soppfloraen.

Leger anser et bredspektret antibiotikum for å være ganske effektivt og hevder at forverring av velvære kan observeres både på bakgrunn av å ta rifampicin og tilleggsstoffer. Oftest observeres bivirkninger hos personer som hopper over kapsler.

Indikasjoner for bruk av rifampicin inkluderer muligheten for bruk som et profylaktisk middel.

"Isoniazid"

Det tilhører gruppen hydrazider. Den har en bakteriostatisk effekt på alle former for tuberkulose i det aktive stadiet og bakteriedrepende på en pinne i hvile.

Det kan foreskrives som et profylaktisk middel til barn hvis Mantoux-test er mer enn 5 mm i diameter, eller for personer som har vært i kontakt med en pasient med en åpen form av sykdommen.

Terapi utelukkende med "Isoniazid" forårsaker rask avhengighet, derfor anbefales det ikke å bruke det som monomedikament.

De offisielle bruksanvisningene for Isoniazid indikerer at det er forbudt å bruke det når:

• noen forstyrrelser i sentralnervesystemet, slik som poliomyelitt, epilepsi, akutt psykose;
• akutt nyre- og leversvikt;
• tilstedeværelsen av kolesterolplakk på veggene i blodårene.

For behandling av pasienter i tidlig barndom, gravide og ammende kvinner, brukes stoffet med forsiktighet. Stoffet er i stand til å trenge inn i alle kroppsvæsker og forårsake utviklingsforsinkelser, nevrologiske og andre lidelser.

Når det kombineres med Rifampicin, øker toksisiteten til begge stoffene.

Når det tas samtidig med Streptomycin, reduseres utskillelsen gjennom nyrene, så hvis du trenger å bruke slike kombinasjoner, må du ta dem så ofte som mulig.

Doseringen velges individuelt i hvert tilfelle og avhenger av:

• former for tuberkulose;
• tilstedeværelsen av motstand;
• den generelle tilstanden til pasienten;
• alder, kjønn, vekt osv.

Ved langvarig bruk kan en rekke bivirkninger oppstå:

• gulsott;
• kvalme og oppkast;
• tap av Appetit;
• følelse av eufori;
• hyperglykemi;
• nevrose;
• psykose;
• dysmenoré;
• gynekomasti;
• hodepine;
• kramper;
• økning i kroppstemperatur;
• feber;
• annen.

De offisielle instruksjonene for bruk av "Isoniazid" sier at hvis det er klager knyttet til starten av behandlingen, er det nødvendig med en legekonsultasjon.

Ifølge mange leger ble pasienter som tok Isoniazid i kombinasjon med andre førstelinjemedikamenter friske 6-18 måneder etter behandlingsstart, men dette er underlagt tidlig diagnose. Imidlertid ble bivirkninger bare observert hos 15 % av pasientene.

Pasienter selv sier at behandlingen er ganske vanskelig å tolerere, men det er vanskelig å evaluere effekten av et bestemt medikament, siden det sjelden er foreskrevet som et monomedikament.

De fleste av dem som brukte Isoniazid til profylaktiske formål, la ikke merke til en uttalt forverring av velvære.

"Streptomycin"

Refererer til aminoglykosider av 1. generasjon. Det er et ganske gammelt bredspektret antibiotikum. Det har blitt brukt i mange år for å behandle tuberkulose.

I motsetning til andre midler, har en naturlig opprinnelse. Det ble hentet fra avfallsproduktene fra noen arter av mikroskopiske sopp.

Stoffet brukes i form av injeksjoner på grunn av dårlig opptak fra mage-tarmkanalen. Det skilles ut fra kroppen uendret. Bryter syntesen av proteinmolekyler av mykobakterier, hemmer deres reproduksjon og ødelegger infeksjonen.

Doseringen velges individuelt. Gjennomsnittet er 15 mg per 1 kg vekt. Injeksjoner kan gis 1-2 ganger daglig. Det er ikke egnet som hovedmedisin; for å eliminere infeksjonen, kombineres det med andre medisiner, for eksempel Rifampicin eller Isoniazid.

Til tross for den naturlige prosessen med å skaffe et stoff, når det tas, kan det oppstå uønskede reaksjoner fra ulike kroppssystemer. Dette kan være en feil:

• auditive og vestibulære apparater;
• sentral- og perifert nervesystem;
• fordøyelsesorganer;
• urinsystemet.

Noen ganger er det en individuell intoleranse mot Streptomycin.

Legemidlet har blitt aktivt brukt til å behandle tuberkulose siden 1946. I disse dager ble et stort antall mennesker kurert, men så begynte bakteriene å få resistens, så for øyeblikket gir ikke bruken av Streptomycin alene den ønskede effekten.

Av denne grunn er det få anmeldelser om stoffet, noen anser det som effektivt, noen ubrukelig. Leger inkluderer ofte slike injeksjoner i den komplekse terapien av tuberkulose og observerer ofte en positiv trend.

Noen ganger må bruken av "Streptomycin" forlates hvis pasienter har nedsatt hørsel, noe som kan føre til fullstendig døvhet.

"Pyrazinamid"

Syntetisk antibakterielt middel som brukes til å behandle tuberkulose av ulike former. Gir bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt.

Legemidlet "Pyrazinamid" produseres utelukkende i form av tabletter, fordi den beste effekten observeres når den interagerer med et surt miljø. En gang i kroppen trenger de direkte inn i lesjonene, hvor de virker på patogener.

Oftest foreskriver phtisiatricians det i tilfeller der pasienten allerede har utviklet resistens mot Rifampicin og Isoniazid.

Den brukes ikke til:

• gikt;
• hyperurikemi;
• epilepsi;
• økt nervøs eksitabilitet;
• nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen;
• alvorlige lidelser i lever og nyrer;
• svangerskap.

Som alle andre medisiner mot tuberkulose, tolereres "Pyrazinamid" dårlig av pasienter. Ifølge dem bemerket de følgende brudd under behandlingen:

• Forstørrelse og sårhet i leveren, utvikling av ulike patologier fra organets side.
• Forverring av magesår.
• Tap eller svekkelse av appetitten.
• Kvalme og oppkast.
• Smak av jern i munnen.

I tillegg kan det å ta piller forårsake forstyrrelser i funksjonen til nerve- og hematopoietiske systemer og provosere ulike allergiske reaksjoner - fra hud til systemiske.

Den mest uttalte anti-tuberkuloseeffekten observeres når den tas samtidig med:

• "Rifampicin".
• "Isoniazid".
• Fluorokinoloner.

Ifølge leger kan slike kombinasjoner raskt gi en positiv trend, forutsatt at alle foreskrevne legemidler tas regelmessig. Hyppig hopp over p-piller kan gi mer uttalte bivirkninger og ingen resultat.

"Ethambutol"

Et syntetisk antibakterielt middel som utelukkende virker på den aktive formen av sykdommen. Det har en bakteriostatisk effekt, dvs. det hemmer reproduksjonen av patogenet.

Det er ineffektivt som profylaktisk for kontakter til pasienten, eller for pasienter med mistanke om tuberkulose i en inaktiv form.

Inkludert i de fleste terapeutiske regimer for å eliminere Kochs tryllestav, spesielt hvis avhengighet har utviklet seg til hovedmidlene.

Legemidlet "Ethambutol" brukes ikke til:

• tilstedeværelsen av motstand;
• optisk nevritt;
• retinopati;
• andre inflammatoriske øyesykdommer.

I pediatrisk praksis kan den brukes fra 2 år.

Blant de vanligste bivirkningene skiller pasientene:

• kvalme og oppkast;
• magesmerter;
• svimmelhet;
• søvnforstyrrelse;
• økning i mengden sputum;
• økt hoste;
• utslett og andre allergiske reaksjoner.

PASK. "Cycloserin"

De tilhører den andre serien av anti-tuberkulosemedisiner og har mindre uttalt aktivitet mot mykobakterier.

Bruken av dem brukes i tilfelle avhengighet av førstelinjemedisiner mot tuberkulose eller som en del av kompleks terapi. Sammenlignet med basismedisiner er prisene deres mye høyere og ikke egnet for langtidsbehandling for alle.

Kapsler "Cycloserin", PASK og andre lignende legemidler er foreskrevet i tilfeller der bruk av andre medisiner ikke er mulig.

De er ikke foreskrevet for behandling av gravide kvinner og små barn, da deres negative effekt på dannelsen av fosteret og den videre utviklingen av babyen er bevist.

Alvorlig nyre- og leversvikt er også inkludert i listen over kontraindikasjoner.

Pasienter som har brukt PAS i lang tid, merker utseendet til:

• struma forårsaket av en reduksjon i funksjonen til skjoldbruskkjertelen;
• kvalme, oppkast, halsbrann;
• funksjonsfeil i leveren og nyrene;
• gulsott;
• ødem;
• feber;
• andre klager.

Når du tar Cycloserin kapsler, er det ingen forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen, men andre bivirkninger kan være tilstede. Anti-tuberkulosemedisinen har også en uttalt effekt på nervesystemet, noe som forårsaker:

• Søvnløshet.
• Mareritt.
• Aggresjon, irritabilitet.
• Eufori.
• Psykoser.
• Anfall.

Samtidig inntak med alkohol øker bivirkningene av sentralnervesystemet.

"Isoniazid" og "Cycloserin" fører til døsighet, sløvhet. Når det kombineres med PAS, øker aktiviteten.

For mange år siden hørtes diagnosen tuberkulose ut som en dødsdom. Alt har endret seg i dag. Forskere har laget mange effektive medisiner for behandling av infeksjon. Interaksjonen mellom anti-tuberkulosemedisiner lar deg få en positiv trend noen måneder etter starten av behandlingen. Til tross for deres toksisitet, vil de bidra til å fullstendig kvitte seg med sykdommen og gi en person en ny sjanse.