Påvirkningen av det sympatiske nervesystemet øker 2. Hvordan behandle det sympatiske nervesystemet. Legemidler som reduserer påvirkningen av det sympatiske nervesystemet. Autonom nervetone

Den komplekse strukturen til menneskekroppen sørger for flere undernivåer av nervereguleringen til hvert organ. Dermed er det sympatiske nervesystemet preget av mobilisering av energiressurser for å utføre en spesifikk oppgave. Vegetativ avdeling kontrollerer arbeidet til strukturer i deres funksjonelle hvile, for eksempel ved søvn. Riktig interaksjon og aktivitet av det autonome nervesystemet som helhet er nøkkelen til god helse for mennesker.

Naturen har klokt fordelt det funksjonelle ansvaret til de sympatiske og parasympatiske avdelingene i det autonome nervesystemet - i henhold til plasseringen av deres kjerner og fibre, så vel som deres formål og ansvar. For eksempel er de sentrale nevronene i det sympatiske segmentet utelukkende plassert i de laterale hornene i ryggmargen. I de parasympatiske er de lokalisert i stammen av halvkulene.

Fjerne, effektorneuroner i det første tilfellet er alltid lokalisert i periferien - de er tilstede i paravertebrale ganglier. De danner forskjellige plexuses, hvorav den viktigste er anerkjent som solenergi. Det er ansvarlig for innerveringen av de intraabdominale organene. Mens parasympatiske effektorneuroner er lokalisert direkte i organene som innerveres av dem. Derfor kommer responser på impulser som sendes til dem fra hjernen raskere.

Forskjeller kan også observeres i funksjonelle egenskaper. Energisk menneskelig aktivitet krever aktivering av hjertet, blodårene, lungene - aktiviteten til sympatiske fibre forbedres. Men i dette tilfellet hemmes fordøyelsesprosessen.

I hvile er det parasympatiske systemet ansvarlig for innerveringen av de intrakavitære organene - fordøyelsen, homeostase og vannlating gjenopprettes. Ikke uten grunn, etter en solid middag vil du legge deg ned og sove. Samholdet og udeleligheten til nervesystemet ligger i det tette samarbeidet mellom begge avdelinger.

Strukturelle enheter

Hovedsentrene i det vegetative systemet er lokalisert:

mesencefalisk avdeling - i strukturene i mellomhjernen, hvorfra de går som en fiber i den oculomotoriske nerven;
bulbar segment - i vevet i medulla oblongata, som videre er representert av både ansikts- og vagus, glossopharyngeal nerve;
thoraco-lumbal region - lumbale og thoraxganglier i spinalsegmentene;
sakral segment - i sakralområdet innerverer det parasympatiske nervesystemet bekkenorganene.

Den sympatiske divisjonen fører nervetråder fra hjernen til grensesegmentet - paravertebrale ganglier i regionen av ryggmargen. Det kalles den symptomatiske stammen, fordi den har flere noder, som hver er forbundet med individuelle organer gjennom nerveplexusene. Overføringen av en impuls fra nervefibre til det innerverte vevet skjer gjennom synapser - ved hjelp av spesielle biokjemiske forbindelser, sympatiner.

Den parasympatiske avdelingen, i tillegg til de intrakraniale sentrale kjernene, er representert av:

preganglioniske nevroner og fibre - ligger i kranialnervene;
postagglioniske nevroner og fibre - passerer til de innerverte strukturene;
terminale noder - lokalisert nær de intrakavitære organene eller direkte i deres vev.

Det perifere nervesystemet, representert av to avdelinger, er praktisk talt ikke mottagelig for bevisst kontroll og fungerer uavhengig, og opprettholder konstantheten til homeostase.

Essensen av interaksjon

For at en person skal tilpasse seg og tilpasse seg enhver situasjon - en ekstern eller intern trussel, må de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet samhandle tett. Men samtidig har de motsatt effekt på menneskekroppen.

Parasympatisk er preget av:

lavere blodtrykk;
redusere frekvensen av puste;
utvide lumen av blodkar;
trekke sammen pupiller;
justere konsentrasjonen av glukose i blodet;
forbedre fordøyelsesprosessen;
tone glatte muskler.

Beskyttende reflekser også ved innføring av parasympatisk aktivitet - nysing, hosting, oppkast. For den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet er det iboende å øke parametrene til det kardiovaskulære systemet - pulsfrekvensen og blodtrykkstallene, for å øke metabolismen.

Det faktum at den sympatiske avdelingen råder, lærer en person av følelsen av varme, takykardi, rastløs søvn og frykt for døden, svette. Hvis mer parasympatisk aktivitet er aktiv, vil endringene være annerledes - kald, fuktig hud, bradykardi, besvimelse, overdreven spyttutskillelse og kortpustethet. Med en balansert funksjon av begge avdelinger tilsvarer aktiviteten til hjerte, lunger, nyrer, tarm aldersnormen og personen føler seg frisk.

Funksjoner

Det er bestemt av naturen på en slik måte at den sympatiske avdelingen tar aktiv del i mange viktige prosesser i menneskekroppen - spesielt den motoriske tilstanden. Det er hovedsakelig tildelt rollen som å mobilisere interne ressurser for å overvinne ulike hindringer. For eksempel aktiverer den iris-sfinkteren, pupillen utvider seg og strømmen av innkommende informasjon øker.

Når det sympatiske nervesystemet er opphisset, utvider bronkiene seg for å øke tilførselen av oksygen til vevene, mer blod strømmer til hjertet, mens arterier og vener blir trange i periferien – omfordelingen av næringsstoffer. Samtidig frigjøres det avsatte blodet fra milten, samt nedbrytningen av glykogen - mobilisering av ytterligere energikilder. Fordøyelses- og urinstrukturer vil bli utsatt for undertrykkelse - absorpsjonen av næringsstoffer i tarmene bremser ned, vevet i blæren slapper av. All innsats fra kroppen er rettet mot å opprettholde høy muskelaktivitet.

Den parasympatiske effekten på hjerteaktivitet vil komme til uttrykk i gjenoppretting av rytme og sammentrekninger, normalisering av blodregulering - blodtrykket tilsvarer parametrene som er kjent for en person. Luftveiene vil bli gjenstand for korreksjon - bronkiene smalner, hyperventilering stopper, og konsentrasjonen av glukose i blodet synker. Samtidig øker motiliteten i tarmløkkene - produktene absorberes raskere, og de hule organene frigjøres fra innholdet - avføring, vannlating. I tillegg øker parasympatisk spyttsekresjon, men reduserer svette.

Lidelser og patologier

Strukturen til det autonome systemet som helhet er en kompleks plexus av nervefibre som jobber sammen for å opprettholde stabilitet i kroppen. Derfor vil selv en liten skade på et av sentrene negativt påvirke innerveringen av de indre organene som helhet. For eksempel, med en høy tone i det sympatiske nervesystemet, kommer en enorm mengde binyrehormoner konstant inn i blodet til mennesker, noe som provoserer blodtrykkshopp, takykardi, svette, hypereksitasjon og rask utmattelse av krefter. Mens sløvhet og døsighet, økt appetitt og hypotensjon vil være tegn på svikt i vegetativ avdeling.

Kliniske tegn på sykdommer i det perifere nervesystemet er direkte relatert til nivået hvor nervefiberen ble skadet og årsakene - betennelse, infeksjon eller traumer, svulstprosessen. De karakteristiske symptomene på betennelse er vevshevelse, smerte, feber, bevegelsesforstyrrelser i den delen av kroppen som segmentet innerverer. Spesialisten må ta hensyn til muligheten for bestråling av tegn - deres avstand fra sykdommens primære fokus. For eksempel kan endringer i den oculomotoriske nerven komme til uttrykk i hengende øyelokk, økt tåresekresjon og vanskeligheter med å bevege øyeeplet.

Hvis sympatisk NS i bekkenområdet lider, som er iboende hos barn, dannes enurese, tarmobstruksjon. Eller problemer med det reproduktive systemet hos voksne. Ved skader vil det kliniske bildet være dominert av vevsskader, blødninger og deretter pareser og lammelser.

Prinsipper for behandling

Mistanker om forstyrrelser i det sympatiske systemet eller parasympatisk avdeling må bekreftes ved en undersøkelse av en nevrolog, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Først etter å ha vurdert den generelle helsetilstanden, identifisert årsakene til sykdommen, vil spesialisten velge det optimale terapiregimet. Hvis en svulst er diagnostisert, vil den bli fjernet kirurgisk eller utsatt for stråling, kjemoterapi. For å fremskynde rehabilitering etter en skade, vil legen foreskrive fysioterapeutiske prosedyrer, medisiner som kan akselerere regenerering, samt midler for å forhindre sekundær infeksjon.

Hvis den sympatiske nervestrukturen lider av et overskudd av hormonsekresjon, vil endokrinologen velge medisiner for å endre konsentrasjonen i blodet. I tillegg er avkok og infusjoner av medisinske urter med en beroligende effekt foreskrevet - sitronmelisse, kamille, samt mynte, valerian. I henhold til individuelle indikasjoner tyr de til hjelp av antidepressiva, antikonvulsiva eller neuroleptika. Navn, doser og behandlingsvarighet er en nevropatologs privilegium. Selvmedisinering er absolutt uakseptabelt.

Sanatorium-og-spa-behandling - gjørmeterapi, hydroterapi, hirudoterapi, radonbad har vist seg utmerket. En kompleks effekt fra innsiden - hvile, riktig ernæring, vitaminer og fra utsiden - helbredende omslag med urter, gjørme, bad med medisinsk salt, normaliserer alle deler av det perifere nervesystemet.

Forebygging

Den beste behandlingen for enhver sykdom er selvfølgelig forebygging. For å forhindre funksjonssvikt i innerveringen av et bestemt organ, anbefaler eksperter at folk følger de grunnleggende prinsippene for en sunn livsstil:

gi opp dårlige vaner - bruk av tobakk, alkoholholdige produkter;
få nok søvn - minst 8-9 timers søvn i et ventilert, mørklagt, stille rom;
juster kostholdet - overvekt av grønnsaker, ulike frukter, urter, frokostblandinger;
overholdelse av vannregimet - ta minst 1,5–2 liter renset vann, juice, fruktdrikker, kompotter, slik at giftstoffer og giftstoffer fjernes fra vevene;
daglig aktivitet - gå lange turer, besøke bassenget, treningsstudioet, mestre yoga, Pilates.

En person som nøye overvåker helsen sin, besøker en lege for en årlig medisinsk undersøkelse, vil ha rolige nerver på ethvert nivå. Derfor vet de om slike problemer som svetting, takykardi, kortpustethet, høyt blodtrykk bare fra slektninger.

I henhold til den morfofunksjonelle klassifiseringen er nervesystemet delt inn i: somatisk og vegetativ.

somatisk nervesystem gir oppfatningen av stimuli og implementering av motoriske reaksjoner av kroppen som helhet med deltakelse av skjelettmuskler.

Autonomt nervesystem (ANS) innerverer alle indre organer (kardiovaskulært system, fordøyelse, respirasjon, kjønnsorganer, utskillelse, etc.), glatte muskler i hule organer, regulerer metabolske prosesser, vekst og reproduksjon

Autonome (vegetative) nervesystem regulerer kroppens funksjoner uavhengig av personens vilje.

Det parasympatiske nervesystemet er den perifere delen av det autonome nervesystemet som er ansvarlig for å opprettholde konstansen i det indre miljøet i kroppen.

Det parasympatiske nervesystemet består av:

Fra kranieregionen, der de preganglioniske fibrene forlater mellomhjernen og rombehjernen som en del av flere kranienerver; og

Fra den sakrale regionen, der de preganglioniske fibrene går ut av ryggmargen som en del av dens ventrale røtter.

Det parasympatiske nervesystemet bremser ned hjertets arbeid, utvider noen blodårer.

Det sympatiske nervesystemet er den perifere delen av det autonome nervesystemet, som sikrer mobilisering av kroppens ressurser for å utføre presserende arbeid.

Det sympatiske nervesystemet stimulerer hjertet, trekker sammen blodårene og forbedrer ytelsen til skjelettmuskulaturen.

Det sympatiske nervesystemet er representert ved:

Grå substans av laterale horn i ryggmargen;

To symmetriske sympatiske stammer med gangliene sine;

Internodale og forbindende grener; i tillegg til

Grener og ganglier involvert i dannelsen av nerveplexuser.

Hele den autonome NS består av: parasympatisk og sympatiske avdelinger. Begge disse avdelingene innerverer de samme organene, og har ofte motsatt effekt på dem.

Endingene av den parasympatiske delingen av det autonome NS frigjør mediatoren acetylkolin.

Parasympatisk deling av det autonome nervesystemet regulerer arbeidet til indre organer i hvile. Dens aktivering bidrar til å redusere hyppigheten og styrken av hjertesammentrekninger, senke blodtrykket, øke både den motoriske og sekretoriske aktiviteten i fordøyelseskanalen.

Endene til sympatiske fibre skiller ut noradrenalin og adrenalin som en mediator.

Sympatisk inndeling av den autonome NSøker aktiviteten om nødvendigmobilisering av kroppsressurser. Frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger øker, lumen i blodårene smalner, blodtrykket stiger, og den motoriske og sekretoriske aktiviteten til fordøyelsessystemet hemmes.

Arten av samspillet mellom de sympatiske og parasympatiske delingene i nervesystemet

1. Hver av avdelingene i det autonome nervesystemet kan ha en eksitatorisk eller hemmende effekt på ett eller annet organ. For eksempel, under påvirkning av sympatiske nerver, øker hjerterytmen, men intensiteten av intestinal peristaltikk avtar. Under påvirkning av den parasympatiske divisjonen synker hjertefrekvensen, men aktiviteten til fordøyelseskjertlene øker.

2. Hvis et organ innerveres av begge deler av det autonome nervesystemet, er deres handling vanligvis direkte motsatt. For eksempel styrker den sympatiske divisjonen hjertesammentrekningene, og den parasympatiske svekkes; parasympatisk øker bukspyttkjertelsekresjonen, og sympatisk reduksjon. Men det finnes unntak. Så sekretoriske nerver for spyttkjertlene er parasympatiske, mens de sympatiske nervene ikke hemmer spytt, men forårsaker frigjøring av en liten mengde tykt tyktflytende spytt.

3. Enten sympatiske eller parasympatiske nerver er overveiende egnet for noen organer. For eksempel nærmer sympatiske nerver nyrene, milten, svettekjertlene, og overveiende parasympatiske nerver nærmer seg blæren.

4. Aktiviteten til noen organer styres av kun én del av nervesystemet - det sympatiske. For eksempel: når den sympatiske delen aktiveres, øker svettingen, og når den parasympatiske delen aktiveres, endres den ikke, de sympatiske fibrene øker sammentrekningen av de glatte musklene som reiser håret, og de parasympatiske endres ikke. Under påvirkning av den sympatiske avdelingen i nervesystemet kan aktiviteten til noen prosesser og funksjoner endres: blodpropp akselereres, metabolismen er mer intens, og mental aktivitet økes.

Reaksjoner av det sympatiske nervesystemet

Det sympatiske nervesystemet, avhengig av stimuliens natur og styrke, reagerer enten ved samtidig aktivering av alle dets avdelinger, eller ved refleksresponser fra individuelle deler. Samtidig aktivering av hele det sympatiske nervesystemet observeres oftest når hypothalamus aktiveres (frykt, frykt, uutholdelig smerte). Resultatet av denne omfattende reaksjonen, som involverer hele kroppen, er stressresponsen. I andre tilfeller aktiveres visse deler av det sympatiske nervesystemet refleksivt og med involvering av ryggmargen.

Samtidig aktivering av de fleste deler av det sympatiske systemet hjelper kroppen til å produsere uvanlig mye muskelarbeid. Dette forenkles av økt blodtrykk, blodstrøm i arbeidende muskler (med samtidig reduksjon i blodstrøm i mage-tarmkanalen og nyrer), økning i stoffskifte, glukosekonsentrasjon i blodplasma, glykogennedbrytning i lever og muskler. , muskelstyrke, mental ytelse, blodpropphastighet. . Det sympatiske nervesystemet er sterkt begeistret i mange emosjonelle tilstander. I en tilstand av raseri stimuleres hypothalamus. Signaler overføres gjennom den retikulære dannelsen av hjernestammen til ryggmargen og forårsaker en massiv sympatisk utflod; alle reaksjonene ovenfor slås på umiddelbart. Denne reaksjonen kalles den sympatiske angstreaksjonen, eller fight or flight-reaksjonen, fordi det kreves en umiddelbar avgjørelse - å bli og kjempe eller flykte.

Eksempler på reflekser fra den sympatiske avdelingen i nervesystemet er:

- utvidelse av blodkar med lokal muskelsammentrekning;
- svette når et lokalt område av huden er oppvarmet.

En modifisert sympatisk ganglion er binyremargen. Den produserer hormonene epinefrin og noradrenalin, hvor brukspunktene er de samme målorganene som for det sympatiske nervesystemet. Virkningen av hormonene i binyremargen er mer uttalt enn den sympatiske divisjonen.

Reaksjoner av det parasympatiske systemet

Det parasympatiske systemet utøver lokal og mer spesifikk kontroll over funksjonene til effektororganer. For eksempel virker parasympatiske kardiovaskulære reflekser vanligvis bare på hjertet, og øker eller reduserer dets sammentrekningshastighet. Andre parasympatiske reflekser virker på samme måte, og forårsaker for eksempel spyttutskillelse eller utskillelse av magesaft. Endetarmstømmerefleksen gir ingen endringer i en vesentlig del av tykktarmen.

Forskjeller i påvirkningen av de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet skyldes særegenhetene ved deres organisasjon. Sympatiske postganglioniske nevroner har et omfattende område med innervasjon, og derfor fører deres eksitasjon vanligvis til generaliserte (bred handling) reaksjoner. Den samlede effekten av påvirkningen fra den sympatiske avdelingen er å hemme aktiviteten til de fleste indre organer og stimulere hjerte- og skjelettmuskulaturen, d.v.s. i forberedelsen av kroppen for oppførselen til typen "kamp" eller "flight". Parasympatiske postganglioniske nevroner er lokalisert i selve organene, innerverer begrensede områder, og har derfor en lokal regulerende effekt. Generelt er funksjonen til den parasympatiske divisjonen å regulere prosesser som sikrer gjenoppretting av kroppsfunksjoner etter kraftig aktivitet.

Innhold

Deler av det autonome systemet er de sympatiske og parasympatiske nervesystemene, sistnevnte har en direkte innvirkning og nært knyttet til hjertemuskelens arbeid, frekvensen av myokardkontraksjon. Det er lokalisert delvis i hjernen og ryggmargen. Det parasympatiske systemet gir avslapning og restitusjon av kroppen etter fysisk, følelsesmessig stress, men kan ikke eksistere separat fra den sympatiske avdelingen.

Hva er det parasympatiske nervesystemet

Avdelingen er ansvarlig for funksjonaliteten til organismen uten dens medvirkning. For eksempel gir parasympatiske fibre åndedrettsfunksjon, regulerer hjerterytmen, utvider blodårene, kontrollerer den naturlige fordøyelsesprosessen og beskyttende funksjoner, og gir andre viktige mekanismer. Det parasympatiske systemet er nødvendig for at en person skal slappe av i kroppen etter trening. Med sin deltakelse reduseres muskeltonen, pulsen går tilbake til normal, pupillen og vaskulære vegger smalner. Dette skjer uten menneskelig innblanding - vilkårlig, på refleksnivå

Hovedsentrene i denne autonome strukturen er hjernen og ryggmargen, hvor nervefibrene er konsentrert, noe som gir raskest mulig overføring av impulser for driften av indre organer og systemer. Med deres hjelp kan du kontrollere blodtrykk, vaskulær permeabilitet, hjerteaktivitet, intern sekresjon av individuelle kjertler. Hver nerveimpuls er ansvarlig for en viss del av kroppen, som, når den er opphisset, begynner å reagere.

Alt avhenger av lokaliseringen av de karakteristiske plexusene: hvis nervefibrene er i bekkenområdet, er de ansvarlige for fysisk aktivitet, og i fordøyelsessystemets organer - for utskillelse av magesaft, tarmmotilitet. Strukturen til det autonome nervesystemet har følgende konstruktive seksjoner med unike funksjoner for hele organismen. Dette:

hypofysen;
hypothalamus;
nervus vagus;
epifyse

Dette er hvordan hovedelementene i de parasympatiske sentrene er utpekt, og følgende regnes som tilleggsstrukturer:

nervekjerner i oksipitalsonen;
sakrale kjerner;
hjerteplexuser for å gi myokardsjokk;
hypogastrisk plexus;
lumbale, cøliaki og thorax nerveplexuser.

Sympatisk og parasympatisk nervesystem

Ved å sammenligne de to avdelingene er hovedforskjellen åpenbar. Den sympatiske avdelingen er ansvarlig for aktivitet, reagerer i øyeblikk av stress, emosjonell opphisselse. Når det gjelder det parasympatiske nervesystemet, "kobler det sammen" i stadiet med fysisk og følelsesmessig avslapning. En annen forskjell er mediatorene som utfører overgangen av nerveimpulser i synapser: i sympatiske nerveender er det noradrenalin, i parasympatiske nerveender er det acetylkolin.

Funksjoner ved samhandling mellom avdelinger

Den parasympatiske inndelingen av det autonome nervesystemet er ansvarlig for jevn drift av det kardiovaskulære, genitourinære og fordøyelsessystemet, mens parasympatisk innervering av leveren, skjoldbruskkjertelen, nyrene og bukspyttkjertelen finner sted. Funksjonene er forskjellige, men påvirkningen på den organiske ressursen er kompleks. Hvis den sympatiske avdelingen gir eksitasjon av de indre organene, hjelper den parasympatiske avdelingen med å gjenopprette den generelle tilstanden til kroppen. Hvis det er ubalanse mellom de to systemene, trenger pasienten behandling.

Hvor er sentrene til det parasympatiske nervesystemet?

Det sympatiske nervesystemet er strukturelt representert av den sympatiske stammen i to rader med noder på begge sider av ryggraden. Eksternt er strukturen representert av en kjede av nerveklumper. Hvis vi berører elementet såkalt avspenning, er den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet lokalisert i ryggmargen og hjernen. Så, fra de sentrale delene av hjernen, går impulsene som oppstår i kjernene som en del av kranienervene, fra de sakrale delene - som en del av de bekkensplanchniske nervene, når organene til det lille bekkenet.

Funksjoner av det parasympatiske nervesystemet

Parasympatiske nerver er ansvarlige for kroppens naturlige restitusjon, normal myokardsammentrekning, muskeltonus og produktiv glattmuskelavslapning. Parasympatiske fibre er forskjellige i lokal handling, men til slutt virker de sammen - plexuser. Med en lokal lesjon av et av sentrene, lider det autonome nervesystemet som helhet. Effekten på kroppen er kompleks, og leger skiller følgende nyttige funksjoner:

avslapning av den oculomotoriske nerven, pupillinnsnevring;
normalisering av blodsirkulasjonen, systemisk blodstrøm;
gjenoppretting av vanlig pust, innsnevring av bronkiene;
senke blodtrykket;
kontroll av en viktig indikator for blodsukker;
reduksjon i hjertefrekvens;
bremse passasjen av nerveimpulser;
reduksjon i øyetrykk;
regulering av kjertlene i fordøyelsessystemet.

I tillegg hjelper det parasympatiske systemet karene i hjernen og kjønnsorganene til å utvide seg, og de glatte musklene med å tone opp. Med dens hjelp oppstår en naturlig rensing av kroppen på grunn av slike fenomener som nysing, hosting, oppkast, gå på toalettet. I tillegg, hvis symptomer på arteriell hypertensjon begynner å vises, er det viktig å forstå at det ovenfor beskrevne nervesystemet er ansvarlig for hjerteaktivitet. Hvis en av strukturene - sympatisk eller parasympatisk - svikter, må det iverksettes tiltak, siden de er nært beslektet.

Sykdommer

Før du bruker visse medisiner, gjør forskning, er det viktig å korrekt diagnostisere sykdommer forbundet med nedsatt funksjon av den parasympatiske strukturen i hjernen og ryggmargen. Et helseproblem manifesterer seg spontant, det kan påvirke indre organer, påvirke vanlige reflekser. Følgende brudd på kroppen i alle aldre kan være grunnlaget:

Syklisk lammelse. Sykdommen er provosert av sykliske spasmer, alvorlig skade på den oculomotoriske nerven. Sykdommen oppstår hos pasienter i forskjellige aldre, ledsaget av degenerasjon av nervene.
Syndrom av den oculomotoriske nerven. I en så vanskelig situasjon kan pupillen utvide seg uten å utsettes for en lysstrøm, som innledes med skade på den afferente delen av pupillrefleksbuen.
Blokker nervesyndrom. En karakteristisk lidelse manifesteres hos pasienten ved en lett skjeling, umerkelig for den gjennomsnittlige lekmann, mens øyeeplet er rettet innover eller oppover.
Skade abducens nerver. I den patologiske prosessen kombineres strabismus, dobbeltsyn, uttalt Fauvilles syndrom samtidig i ett klinisk bilde. Patologi påvirker ikke bare øynene, men også ansiktsnervene.
Trigeminusnervesyndrom. Blant hovedårsakene til patologi skiller leger en økt aktivitet av patogene infeksjoner, et brudd på systemisk blodstrøm, skade på de kortikale-nukleære banene, ondartede svulster og traumatisk hjerneskade.
Syndrom av ansiktsnerven. Det er en åpenbar forvrengning av ansiktet når en person vilkårlig må smile mens han opplever smerte. Oftere er det en komplikasjon av sykdommen.

Organene i kroppen vår (indre organer), som hjertet, tarmene og magen, reguleres av deler av nervesystemet kjent som det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemet er en del av det perifere nervesystemet og regulerer funksjonen til mange muskler, kjertler og organer i kroppen. Vi er vanligvis helt uvitende om funksjonen til vårt autonome nervesystem fordi det fungerer på en refleks og ufrivillig måte. For eksempel vet vi ikke når blodårene våre har endret størrelse, og vi vet (vanligvis) ikke når hjerterytmen har akselerert eller avtatt.

Hva er det autonome nervesystemet?

Det autonome nervesystemet (ANS) er en ufrivillig del av nervesystemet. Den består av autonome nevroner som leder impulser fra sentralnervesystemet (hjerne og/eller ryggmarg), til kjertler, glatte muskler og til hjertet. ANS-nevroner er ansvarlige for å regulere utskillelsen av visse kjertler (f.eks. spyttkjertler), regulere hjertefrekvens og peristaltikk (sammentrekninger av glatte muskler i fordøyelseskanalen) og andre funksjoner.

Rollen til VNS

Rollen til ANS er å hele tiden regulere funksjonene til organer og organsystemer, i samsvar med indre og ytre stimuli. ANS bidrar til å opprettholde homeostase (regulering av det indre miljøet) ved å koordinere ulike funksjoner som hormonsekresjon, sirkulasjon, respirasjon, fordøyelse og utskillelse. ANS fungerer alltid ubevisst, vi vet ikke hvilke av de viktige oppgavene den utfører hvert minutt hver dag.
ANS er delt inn i to undersystemer, SNS (sympatisk nervesystem) og PNS (parasympatisk nervesystem).

Sympatisk nervesystem (SNS) - utløser det som vanligvis er kjent som "fight or flight"-responsen

Sympatiske nevroner tilhører vanligvis det perifere nervesystemet, selv om noen av de sympatiske nevronene er lokalisert i CNS (sentralnervesystemet)

Sympatiske nevroner i CNS (ryggmargen) kommuniserer med perifere sympatiske nevroner gjennom en serie sympatiske nerveceller i kroppen kjent som ganglier.

Gjennom kjemiske synapser i gangliene fester sympatiske nevroner perifere sympatiske nevroner (av denne grunn brukes begrepene "presynaptiske" og "postsynaptiske" for å referere til henholdsvis ryggmargssympatiske nevroner og perifere sympatiske nevroner)

Presynaptiske nevroner frigjør acetylkolin ved synapser i de sympatiske gangliene. Acetylkolin (ACh) er en kjemisk budbringer som binder nikotiniske acetylkolinreseptorer i postsynaptiske nevroner.

Postsynaptiske nevroner frigjør noradrenalin (NA) som svar på denne stimulansen.

Fortsatt eksitasjonsrespons kan føre til at adrenalin frigjøres fra binyrene (spesielt fra binyremargen)

Når de er utgitt, binder noradrenalin og adrenalin seg til adrenoreseptorer i forskjellige vev, noe som resulterer i en karakteristisk "fight or flight"-effekt.

Følgende effekter manifesteres som et resultat av aktiveringen av adrenerge reseptorer:

Økt svetting
svekkelse av peristaltikken
økning i hjertefrekvens (økning i ledningshastighet, reduksjon i refraktær periode)
utvidede pupiller
økt blodtrykk (økt antall hjerteslag for å slappe av og fylle opp)

Parasympatisk nervesystem (PNS) - PNS blir noen ganger referert til som "hvile og fordøye"-systemet. Generelt opererer PNS i motsatt retning av SNS, og eliminerer konsekvensene av "fight or flight"-responsen. Det er imidlertid mer riktig å si at SNA og PNS utfyller hverandre.

PNS bruker acetylkolin som den viktigste nevrotransmitteren
Ved stimulering frigjør presynaptiske nerveender acetylkolin (ACh) inn i gangliet
ACh på sin side virker på nikotinreseptorer til postsynaptiske nevroner
postsynaptiske nerver frigjør deretter acetylkolin for å stimulere målorganets muskarine reseptorer

Følgende effekter manifesteres som et resultat av aktivering av PNS:

Redusert svetting
økt peristaltikk
reduksjon i hjertefrekvens (reduksjon i ledningshastighet, økning i refraktær periode)
pupilleinnsnevring
senke blodtrykket (redusere antall hjerteslag for å slappe av og fylle opp)

SNS- og PNS-ledere

Det autonome nervesystemet frigjør kjemiske kjøretøyer for å påvirke målorganene. De vanligste er noradrenalin (NA) og acetylkolin (ACH). Alle presynaptiske nevroner bruker ACh som en nevrotransmitter. ACh frigjør også noen sympatiske postsynaptiske nevroner og alle parasympatiske postsynaptiske nevroner. SNS bruker HA som grunnlag for den postsynaptiske kjemiske budbringeren. HA og ACh er de mest kjente ANS-mediatorene. I tillegg til nevrotransmittere frigjøres flere vasoaktive stoffer av automatiske postsynaptiske nevroner som binder seg til reseptorer på målceller og påvirker målorganet.

Hvordan utføres SNS-ledning?

I det sympatiske nervesystemet virker katekolaminer (noradrenalin, epinefrin) på spesifikke reseptorer lokalisert på celleoverflaten til målorganene. Disse reseptorene kalles adrenerge reseptorer.

Alfa-1-reseptorer utøver sin virkning på glatt muskulatur, hovedsakelig i sammentrekning. Effekter kan omfatte innsnevring av arterier og vener, nedsatt mobilitet i GI (mage-tarmkanalen) og innsnevring av pupillen. Alfa-1-reseptorer er vanligvis lokalisert postsynaptisk.

Alfa 2-reseptorer binder epinefrin og noradrenalin, og reduserer dermed påvirkningen av alfa 1-reseptorer til en viss grad. Imidlertid har alfa 2-reseptorer flere uavhengige spesifikke funksjoner, inkludert vasokonstriksjon. Funksjoner kan omfatte koronararteriekontraksjon, glattmuskelsammentrekning, venekontraksjon, nedsatt tarmmotilitet og hemming av insulinfrigjøring.

Beta-1-reseptorer virker først og fremst på hjertet, og forårsaker en økning i hjertevolum, antall sammentrekninger og en økning i hjerteledning, noe som fører til en økning i hjertefrekvens. Det stimulerer også spyttkjertlene.

Beta-2-reseptorer virker hovedsakelig på skjelett- og hjertemuskler. De øker hastigheten på muskelkontraksjon, og utvider også blodårene. Reseptorene stimuleres av sirkulasjonen av nevrotransmittere (katekolaminer).

Hvordan utføres ledningen av PNS?

Som allerede nevnt er acetylkolin hovedformidleren av PNS. Acetylkolin virker på kolinerge reseptorer kjent som muskarine- og nikotinreseptorer. Muskarine reseptorer utøver sin innflytelse på hjertet. Det er to hovedmuskarine reseptorer:

M2-reseptorer er lokalisert helt i sentrum, M2-reseptorer - virker på acetylkolin, stimulering av disse reseptorene gjør at hjertet bremser ned (reduserer hjertefrekvensen og øker refraktæriteten).

M3-reseptorer er lokalisert i hele kroppen, aktivering fører til en økning i nitrogenoksidsyntese, noe som fører til avslapning av glatte muskelceller i hjertet.

Hvordan er det autonome nervesystemet organisert?

Som diskutert tidligere er det autonome nervesystemet delt inn i to separate divisjoner: det sympatiske nervesystemet og det parasympatiske nervesystemet. Det er viktig å forstå hvordan disse to systemene fungerer for å bestemme hvordan de påvirker kroppen, og husk at begge systemene fungerer i synergi for å opprettholde homeostase i kroppen.
Både de sympatiske og parasympatiske nervene frigjør nevrotransmittere, primært noradrenalin og epinefrin for det sympatiske nervesystemet, og acetylkolin for det parasympatiske nervesystemet.
Disse nevrotransmitterne (også kalt katekolaminer) overfører nervesignaler over gapene (synapsene) som skapes når nerven kobles til andre nerver, celler eller organer. Deretter utøver nevrotransmittere påført enten sympatiske reseptorsteder eller parasympatiske reseptorer på målorganet sin innflytelse. Dette er en forenklet versjon av funksjonene til det autonome nervesystemet.

Hvordan kontrolleres det autonome nervesystemet?

ANS er ikke under bevisst kontroll. Det er flere sentre som spiller en rolle i ANS-kontroll:

Cortex – Områder i hjernebarken kontrollerer homeostase ved å regulere SNS, PNS og hypothalamus.

Limbisk system - Det limbiske systemet består av hypothalamus, amygdala, hippocampus og andre nærliggende komponenter. Disse strukturene ligger på begge sider av thalamus, rett under hjernen.

Hypothalamus er den hypotalamiske regionen i diencephalon som kontrollerer ANS. Hypothalamus-området inkluderer de parasympatiske vaguskjernene så vel som en gruppe celler som fører til det sympatiske systemet i ryggmargen. Ved å samhandle med disse systemene kontrollerer hypothalamus fordøyelse, hjertefrekvens, svette og andre funksjoner.

Stammehjerne - Stammehjernen fungerer som en kobling mellom ryggmargen og hjernen. Sensoriske og motoriske nevroner reiser gjennom hjernestammen for å videresende meldinger mellom hjernen og ryggmargen. Hjernestammen kontrollerer mange autonome funksjoner i PNS, inkludert respirasjon, hjertefrekvens og blodtrykk.

Ryggmarg - Det er to kjeder av ganglier på hver side av ryggmargen. De ytre kretsene dannes av det parasympatiske nervesystemet, mens kretsene nær ryggmargen danner det sympatiske elementet.

Hva er reseptorene til det autonome nervesystemet?

Afferente nevroner, dendritter av nevroner som har reseptoregenskaper, er høyt spesialiserte og mottar bare visse typer stimuli. Vi føler ikke bevisst impulser fra disse reseptorene (med mulig unntak av smerte). Det er mange sensoriske reseptorer:

Fotoreseptorer - reagerer på lys
termoreseptorer - reagerer på endringer i temperaturen
Mekanoreseptorer – reagerer på strekk og trykk (blodtrykk eller berøring)
Kjemoreseptorer - reagerer på endringer i den indre kjemiske sammensetningen av kroppen (dvs. O2, CO2-innhold) av oppløste kjemikalier, smaks- og luktopplevelser
Nociceptorer - reagerer på ulike stimuli assosiert med vevsskade (hjernen tolker smerte)

Autonome (viscerale) motoriske nevroner i synapsen på nevroner lokalisert i gangliene til det sympatiske og parasympatiske nervesystemet innerverer musklene og noen kjertler direkte. Dermed kan vi si at viscerale motoriske nevroner indirekte innerverer de glatte musklene i arteriene og hjertemuskelen. Autonome motoriske nevroner virker ved å øke SNS eller redusere PNS for deres aktivitet i målvev. I tillegg kan autonome motoriske nevroner fortsette å fungere selv om nervetilførselen deres er skadet, om enn i mindre grad.

Hvor er de autonome nevronene i nervesystemet plassert?

ANS består i hovedsak av to typer nevroner koblet i en gruppe. Kjernen til det første nevronet er lokalisert i sentralnervesystemet (SNS-neuroner har sin opprinnelse i thorax- og lumbalområdene i ryggmargen, PNS-neuroner har sin opprinnelse i kranialnervene og sakral ryggmargen). Aksonene til det første nevronet er lokalisert i de autonome gangliene. Fra det andre nevronets synspunkt er kjernen lokalisert i den autonome ganglion, mens aksonene til de andre nevronene er lokalisert i målvevet. De to typene gigantiske nevroner kommuniserer ved hjelp av acetylkolin. Imidlertid kommuniserer det andre nevronet med målvevet via acetylkolin (PNS) eller noradrenalin (SNS). Så PNS og SNS er koblet til hypothalamus.

	Medfølende	Parasympatisk
Funksjon	Beskytter kroppen mot angrep	Helbred, regenererer og gir næring til kroppen
Samlet effekt	Katabolsk (ødelegger kroppen)	Anabole (bygger kroppen)
Aktivering av organer og kjertler	Hjerne, muskler, bukspyttkjertelinsulin, skjoldbruskkjertelen og binyrene	Lever, nyrer, bukspyttkjertelenzymer, milt, mage, tynn- og tykktarm
Økning i hormoner og andre stoffer	Insulin, kortisol og skjoldbruskkjertelhormon	Parathyreoideahormon, bukspyttkjertelenzymer, galle og andre fordøyelsesenzymer
Den aktiverer kroppsfunksjoner	Øker blodtrykk og blodsukker, øker varmeenergiproduksjonen	Aktiverer fordøyelsen, immunforsvaret og utskillelsesfunksjonen
Psykologiske egenskaper	Frykt, skyldfølelse, tristhet, sinne, egenrådighet og aggressivitet	Ro, tilfredshet og avslapning
Faktorer som aktiverer dette systemet	Stress, frykt, sinne, angst, overtenking, økt fysisk aktivitet	Hvile, søvn, meditasjon, avslapning og følelsen av ekte kjærlighet

Oversikt over det autonome nervesystemet

Autonome funksjoner i nervesystemet for livstøtte, har kontroll over følgende funksjoner / systemer:

Hjerte (kontroll av hjertefrekvens ved sammentrekning, refraktær tilstand, hjerteledning)
Blodkar (innsnevring og utvidelse av arterier/vener)
Lungene (avslapning av de glatte musklene i bronkiolene)
fordøyelsessystem (gastrointestinal peristaltikk, spyttproduksjon, sphincter-kontroll, insulinproduksjon i bukspyttkjertelen, og så videre)
Immunsystem (mastcellehemming)
Væskebalanse (nyrearterieinnsnevring, reninsekresjon)
Pupilldiameter (innsnevring og utvidelse av pupillen og ciliærmuskelen)
svette (stimulerer utskillelsen av svettekjertler)
Reproduksjonssystem (hos menn, ereksjon og ejakulasjon; hos kvinner, sammentrekning og avslapping av livmoren)
Fra urinsystemet (avslapning og sammentrekning av blæren og detrusor, urethral sphincter)

ANS, gjennom sine to grener (sympatisk og parasympatisk), kontrollerer energiforbruket. Det sympatiske er formidleren av disse kostnadene, mens det parasympatiske har en generell styrkende funksjon. Som regel:

Det sympatiske nervesystemet forårsaker en akselerasjon av kroppsfunksjoner (dvs. hjertefrekvens og respirasjon) beskytter hjertet, shunter blod fra ekstremitetene til midten

Det parasympatiske nervesystemet forårsaker en nedgang i kroppsfunksjoner (dvs. hjertefrekvens og respirasjon) fremmer helbredelse, hvile og restitusjon, og koordinerer immunresponser

Helse kan bli negativt påvirket når påvirkningen av ett av disse systemene ikke er etablert med det andre, noe som resulterer i forstyrret homeostase. ANS påvirker endringer i kroppen som er midlertidige, med andre ord må kroppen tilbake til sin grunntilstand. Naturligvis bør det ikke være en rask ekskursjon fra den homeostatiske grunnlinjen, men en retur til det opprinnelige nivået bør skje i tide. Når ett system er hardnakket aktivert (økt tone), kan helsen lide.
Avdelingene i et autonomt system er utformet for å motarbeide (og dermed balansere) hverandre. For eksempel, når det sympatiske nervesystemet begynner å fungere, begynner det parasympatiske nervesystemet å virke for å bringe det sympatiske nervesystemet tilbake til sitt opprinnelige nivå. Dermed er det ikke vanskelig å forstå at den konstante handlingen til en avdeling kan forårsake en konstant reduksjon i tone i en annen, noe som kan føre til dårlig helse. En balanse mellom disse to er avgjørende for helsen.
Det parasympatiske nervesystemet har en raskere evne til å reagere på endringer enn det sympatiske nervesystemet. Hvorfor har vi utviklet denne veien? Tenk om vi ikke hadde utviklet det: virkningen av stress forårsaker takykardi, hvis det parasympatiske systemet ikke umiddelbart begynner å motstå, så kan økningen i hjertefrekvensen, hjertefrekvensen fortsette å stige til en farlig rytme, for eksempel ventrikkelflimmer. Fordi den parasympatiske er i stand til å reagere så raskt, kan en farlig situasjon som dette ikke oppstå. Det parasympatiske nervesystemet er det første som indikerer endringer i helsetilstanden i kroppen. Det parasympatiske systemet er hovedfaktoren som påvirker respirasjonsaktiviteten. Når det gjelder hjertet, synapser parasympatiske nervefibre dypt inne i hjertemuskelen, mens sympatiske nervefibre synapserer på overflaten av hjertet. Dermed er parasympatikerne mer følsomme for skader på hjertet.

Overføring av autonome impulser

Nevroner genererer og forplanter handlingspotensialer langs aksoner. De signaliserer deretter over synapsen ved å frigjøre kjemikalier kalt nevrotransmittere som stimulerer en respons i en annen effektorcelle eller nevron. Denne prosessen kan føre til enten stimulering eller hemming av vertscellen, avhengig av involvering av nevrotransmittere og reseptorer.

Forplantning langs aksonet, forplantning av potensialet langs aksonet er elektrisk og skjer ved utveksling av + ioner gjennom aksonmembranen til natrium (Na +) og kalium (K +) kanaler. Individuelle nevroner genererer det samme potensialet etter å ha mottatt hver stimulus og leder potensialet med en fast hastighet langs aksonet. Hastigheten avhenger av diameteren til aksonet og hvor sterkt det er myelinisert - hastigheten er raskere i myeliniserte fibre fordi aksonet blir eksponert med jevne mellomrom (knuter til Ranvier). Impulsen "hopper" fra en node til en annen, og hopper over de myeliniserte seksjonene.
Overføring er en kjemisk overføring som er et resultat av frigjøring av spesifikke nevrotransmittere fra en terminal (nerveenden). Disse nevrotransmitterne diffunderer over synapsespalten og binder seg til spesifikke reseptorer som er festet til effektorcellen eller tilstøtende nevron. Responsen kan være eksitatorisk eller hemmende avhengig av reseptoren. Mediator-reseptor-interaksjonen må skje og fullføres raskt. Dette tillater multippel og rask aktivering av reseptorene. Nevrotransmittere kan "gjenbrukes" på en av tre måter.

Gjenopptak - nevrotransmittere pumpes raskt tilbake til presynaptiske nerveender
Ødeleggelse - nevrotransmittere blir ødelagt av enzymer som ligger i nærheten av reseptorene
Diffusjon – nevrotransmittere kan diffundere inn i omgivelsene og til slutt fjernes

Reseptorer - Reseptorer er proteinkomplekser som dekker cellemembranen. De fleste samhandler primært med postsynaptiske reseptorer, mens noen er lokalisert på presynaptiske nevroner, noe som tillater mer presis kontroll av frigjøring av nevrotransmitter. Det er to hovednevrotransmittere i det autonome nervesystemet:

Acetylkolin er den viktigste nevrotransmitteren av autonome presynaptiske fibre, postsynaptiske parasympatiske fibre.
Noradrenalin er mediator for de fleste postsynaptiske sympatiske fibre.

parasympatiske system

Svaret er "hvile og assimilering".:

Øker blodstrømmen til mage-tarmkanalen, noe som bidrar til å tilfredsstille mange metabolske behov til organene i mage-tarmkanalen.
Sammentrekker bronkiolene når oksygennivået er normalisert.
Styrer hjertet, deler av hjertet gjennom vagusnerven og tilleggsnervene i thorax-ryggmargen.
Innsnevrer pupillen, lar deg kontrollere nærsynet.
Stimulerer spyttkjertelproduksjonen og fremskynder peristaltikken for å hjelpe fordøyelsen.
Avspenning/sammentrekning av livmor og ereksjon/utløsning hos menn

For å forstå funksjonen til det parasympatiske nervesystemet, ville det være nyttig å bruke et virkelighetseksempel:
Den mannlige seksuelle responsen er under direkte kontroll av sentralnervesystemet. Ereksjonen styres av det parasympatiske systemet gjennom eksitatoriske veier. Eksitatoriske signaler oppstår i hjernen gjennom tanke, syn eller direkte stimulering. Uavhengig av opprinnelsen til nervesignalet, reagerer nervene i penis ved å frigjøre acetylkolin og nitrogenoksid, som igjen sender et signal til den glatte muskulaturen i penisarteriene om å slappe av og fylle dem med blod. Denne serien av hendelser fører til en ereksjon.

Sympatisk system

Kamp- eller fluktrespons:

Stimulerer svettekjertlene.
Trekker sammen perifere blodårer, shunter blod til hjertet der det er nødvendig.
Øker blodtilførselen til skjelettmuskulaturen som kan være nødvendig for arbeid.
Ekspansjon av bronkioler under forhold med lavt oksygeninnhold i blodet.
Redusert blodtilførsel til magen, redusert peristaltikk og fordøyelsesaktivitet.
frigjøring av glukoselagre fra leveren øker blodsukkernivået.

Som i avsnittet om det parasympatiske systemet, er det nyttig å se på et virkelighetseksempel for å forstå hvordan funksjonene til det sympatiske nervesystemet fungerer:
En ekstremt høy temperatur er et stress som mange av oss har opplevd. Når vi utsettes for høye temperaturer, reagerer kroppen vår på følgende måte: varmereseptorer overfører impulser til sympatiske kontrollsentre i hjernen. Hemmende meldinger sendes langs sympatiske nerver til hudens blodårer, som utvides som svar. Denne utvidelsen av blodårene øker blodstrømmen til overflaten av kroppen slik at varme kan gå tapt gjennom stråling fra overflaten av kroppen. I tillegg til å utvide hudens blodårer, reagerer kroppen også på høye temperaturer ved å svette. Det gjør den ved å øke kroppstemperaturen, som registreres av hypothalamus, som sender et signal gjennom de sympatiske nervene til svettekjertlene for å øke produksjonen av svette. Varme går tapt ved fordampning av den resulterende svetten.

autonome nevroner

Nevroner som leder impulser fra sentralnervesystemet er kjent som efferente (motoriske) nevroner. De skiller seg fra somatiske motoriske nevroner ved at efferente nevroner ikke er under bevisst kontroll. Somatiske nevroner sender aksoner til skjelettmuskulaturen, som normalt er under bevisst kontroll.

Viscerale efferente nevroner er motoriske nevroner, deres jobb er å lede impulser til hjertemuskelen, glatte muskler og kjertler. De kan stamme fra hjernen eller ryggmargen (CNS). Begge viscerale efferente nevroner krever ledning fra hjernen eller ryggmargen til målvevet.

Preganglioniske (presynaptiske) nevroner - cellekroppen til nevronet er lokalisert i den grå substansen i ryggmargen eller hjernen. Den ender i den sympatiske eller parasympatiske ganglion.

Preganglioniske autonome fibre - kan ha sin opprinnelse i bakhjernen, midthjernen, thorax ryggmarg, eller på nivå med det fjerde sakrale segmentet av ryggmargen. Autonome ganglier kan finnes i hodet, nakken eller magen. Kjeder av autonome ganglier løper også parallelt på hver side av ryggmargen.

Den postganglioniske (postsynaptiske) cellekroppen til en nevron er lokalisert i den autonome ganglion (sympatisk eller parasympatisk). Nevronet ender i en visceral struktur (målvev).

Hvor de preganglioniske fibrene oppstår og de autonome gangliene møtes, hjelper til med å skille mellom det sympatiske nervesystemet og det parasympatiske nervesystemet.

Inndelinger av det autonome nervesystemet

Et sammendrag av delene av VNS:

Består av indre organer (motoriske) efferente fibre.

Delt inn i sympatiske og parasympatiske divisjoner.

Sympatiske CNS-neuroner går ut via ryggmargsnerver som ligger i lumbal/thorax-regionen av ryggmargen.

Parasympatiske nevroner går ut av CNS gjennom kranialnervene, så vel som ryggmargsnervene som ligger i den sakrale ryggmargen.

Det er alltid to nevroner involvert i overføringen av en nerveimpuls: presynaptisk (preganglionisk) og postsynaptisk (postganglionisk).

Sympatiske preganglioniske nevroner er relativt korte; postganglioniske sympatiske nevroner er relativt lange.

Parasympatiske preganglioniske nevroner er relativt lange, postganglioniske parasympatiske nevroner er relativt korte.

Alle ANS-nevroner er enten adrenerge eller kolinerge.

Kolinerge nevroner bruker acetylkolin (ACh) som sin nevrotransmitter (inkludert: preganglioniske nevroner i SNS- og PNS-seksjonene, alle postganglioniske nevroner i PNS-seksjonene og postganglioniske nevroner i SNS-seksjonene som virker på svettekjertlene).

Adrenerge nevroner bruker noradrenalin (NA) og det samme gjør deres nevrotransmittere (inkludert alle postganglioniske SNS-nevroner unntatt de som virker på svettekjertlene).

binyrene

Binyrene som ligger over hver nyre er også kjent som binyrene. De er plassert omtrent på nivå med den 12. thorax vertebra. Binyrene består av to deler, det overfladiske laget, cortex, og det indre, medulla. Begge deler produserer hormoner: den ytre cortex produserer aldosteron, androgen og kortisol, mens medulla hovedsakelig produserer epinefrin og noradrenalin. Medulla frigjør epinefrin og noradrenalin når kroppen reagerer på stress (dvs. SNS aktiveres) direkte inn i blodet.
Cellene i binyremargen er avledet fra samme embryonale vev som de sympatiske postganglioniske nevronene, så medulla er relatert til den sympatiske ganglion. Hjerneceller innerveres av sympatiske preganglioniske fibre. Som svar på nervøs spenning frigjør medulla adrenalin i blodet. Effektene av epinefrin ligner på noradrenalin.
Hormonene som produseres av binyrene er avgjørende for normal sunn funksjon av kroppen. Kortisol frigjort som svar på kronisk stress (eller økt sympatisk tonus) kan skade kroppen (f.eks. øke blodtrykket, endre immunfunksjonen). Hvis kroppen er under stress over en lengre periode, kan kortisolnivået være mangelfullt (binyreutmattelse), noe som forårsaker lavt blodsukker, overdreven tretthet og muskelsmerter.

Parasympatisk (kraniosakral) deling

Delingen av det parasympatiske autonome nervesystemet omtales ofte som kraniosakral divisjon. Dette skyldes det faktum at cellelegemene til preganglioniske nevroner er lokalisert i kjernene i hjernestammen, så vel som i de laterale hornene i ryggmargen og fra 2. til 4. sakrale segmenter av ryggmargen, derfor er begrepet kraniosakral brukes ofte for å referere til den parasympatiske regionen.

Parasympatisk kranieutgang:
Består av myeliniserte preganglioniske aksoner som oppstår fra hjernestammen i kranienervene (lll, Vll, lX og X).
Har fem komponenter.
Den største er vagusnerven (X), som leder preganglioniske fibre, inneholder omtrent 80 % av den totale utstrømningen.
Aksoner slutter ved enden av gangliene i veggene til målorganene (effektor), hvor de synapser med ganglioniske nevroner.

Parasympatisk sakral frigjøring:
Består av myeliniserte preganglioniske aksoner som oppstår i de fremre røttene til 2. til 4. sakrale nerver.
Sammen danner de bekkensplanchniske nerver, med ganglioniske nevroner som synapserer i veggene til reproduksjons-/ekskresjonsorganene.

Funksjoner til det autonome nervesystemet

De tre mnemoniske faktorene (frykt, kamp eller flukt) gjør det enkelt å forutsi hvordan det sympatiske nervesystemet fungerer. Når kroppen står overfor en situasjon med ekstrem frykt, angst eller stress, reagerer kroppen ved å øke hastigheten på hjertefrekvensen, øke blodstrømmen til vitale organer og muskler, bremse fordøyelsen, gjøre endringer i synet vårt for å la oss se det beste, og mange andre endringer som lar oss reagere raskt i farlige eller stressende situasjoner. Disse reaksjonene har tillatt oss å overleve som art i tusenvis av år.
Som ofte er tilfellet med menneskekroppen, er det sympatiske systemet perfekt balansert av det parasympatiske systemet, som bringer systemet vårt tilbake til det normale når den sympatiske avdelingen er aktivert. Det parasympatiske systemet gjenoppretter ikke bare balansen, men utfører også andre viktige funksjoner, reproduksjon, fordøyelse, hvile og søvn. Hver avdeling bruker forskjellige nevrotransmittere for å utføre aktiviteter - i det sympatiske nervesystemet er noradrenalin og epinefrin de foretrukne nevrotransmitterne, mens den parasympatiske avdelingen bruker acetylkolin for å utføre sine oppgaver.

Nevrotransmittere i det autonome nervesystemet

Denne tabellen beskriver de viktigste nevrotransmitterne fra de sympatiske og parasympatiske divisjonene. Det er noen spesielle situasjoner å merke seg:

Noen sympatiske fibre som innerverer svettekjertler og blodårer i skjelettmuskulaturen, skiller ut acetylkolin.
Binyremargceller er nært forbundet med postganglioniske sympatiske nevroner; de skiller ut epinefrin og noradrenalin, det samme gjør postganglioniske sympatiske nevroner.

Reseptorer av det autonome nervesystemet

Følgende tabell viser ANS-reseptorene, inkludert deres plassering

Reseptorer	Avdelinger i VNS	Lokalisering	Adrenerg og kolinerg
Nikotinreseptorer	Parasympatisk	ANS (parasympatiske og sympatiske) ganglier; muskelcelle	Kolinergisk
Muskarine reseptorer (M2, M3 som påvirker kardiovaskulær aktivitet)	Parasympatisk	M-2 er lokalisert i hjertet (med virkningen av acetylkolin); M3 - funnet i arterietreet (nitrogenoksid)	Kolinergisk
Alfa-1 reseptorer	Medfølende	hovedsakelig lokalisert i blodårene; mest plassert postsynaptisk.	Adrenerg
Alfa-2 reseptorer	Medfølende	Lokalisert presynaptisk på nerveender; også lokalisert distalt til synaptisk spalte	Adrenerg
Beta-1 reseptorer	Medfølende	lipocytter; hjertets ledende system	Adrenerg
Beta-2 reseptorer	Medfølende	lokalisert hovedsakelig på arterier (koronar- og skjelettmuskulatur)	Adrenerg

Agonister og antagonister

For å forstå hvordan noen medikamenter påvirker det autonome nervesystemet, er det nødvendig å definere noen begreper:

Sympatisk agonist (sympathomimetisk) - et medikament som stimulerer det sympatiske nervesystemet
Sympatisk antagonist (sympatisk) - et medikament som hemmer det sympatiske nervesystemet
Parasympatisk agonist (parasympathomimetic) - et medikament som stimulerer det parasympatiske nervesystemet
Parasympatisk antagonist (parasympatisk) - et medikament som hemmer det parasympatiske nervesystemet

(En måte å beholde direkte termer på er å tenke på suffikset - mimetisk betyr "etterligne", med andre ord, det etterligner en handling, lytisk betyr vanligvis "ødeleggelse", så du kan tenke på suffikset - lytisk som å hemme eller ødelegge handlingen til det aktuelle systemet).

Respons på adrenerg stimulering

Adrenerge responser i kroppen stimuleres av forbindelser som er kjemisk lik adrenalin. Noradrenalin, som frigjøres fra sympatiske nerveender, og epinefrin (adrenalin) i blodet er de viktigste adrenerge transmitterne. Adrenerge stimulerende midler kan ha både eksitatoriske og hemmende effekter, avhengig av typen reseptor på effektororganene (målorganene):

Effekt på målorganet	Stimulerende eller hemmende virkning
pupillutvidelse	stimulert
Redusert sekresjon av spytt	hemmet
Økt hjertefrekvens	stimulert
Økning i hjertevolum	stimulert
Økning i respirasjonsfrekvens	stimulert
bronkodilatasjon	hemmet
Økning i blodtrykket	stimulert
Nedsatt motilitet/sekresjon av fordøyelsessystemet	hemmet
Sammentrekning av den indre endetarmssfinkteren	stimulert
Avslapping av de glatte musklene i blæren	hemmet
Sammentrekning av den indre urethrale sphincter	stimulert
Stimulering av lipidnedbrytning (lipolyse)	stimulert
Stimulering av glykogennedbrytning	stimulert

Å forstå de tre faktorene (frykt, kamp eller flukt) kan hjelpe deg å forestille deg svaret du kan forvente. For eksempel, når du står overfor en truende situasjon, er det fornuftig at hjertefrekvensen og blodtrykket vil stige, glykogennedbrytning vil skje (for å gi nødvendig energi) og pustefrekvensen vil øke. Alle disse er stimulerende effekter. På den annen side, hvis du står overfor en truende situasjon, vil ikke fordøyelsen prioriteres, så denne funksjonen undertrykkes (hemmes).

Respons på kolinerg stimulering

Det er nyttig å huske at parasympatisk stimulering er det motsatte av effekten av sympatisk stimulering (i hvert fall på organer som har dobbel innervering - men det er alltid unntak fra hver regel). Et eksempel på unntak er de parasympatiske fibrene som innerverer hjertet – hemming fører til at pulsen går ned.

Ytterligere handlinger for begge seksjoner

Spyttkjertlene er under påvirkning av de sympatiske og parasympatiske avdelingene til ANS. De sympatiske nervene stimulerer sammentrekningen av blodårene i hele mage-tarmkanalen, noe som resulterer i redusert blodtilførsel til spyttkjertlene, som igjen forårsaker tykkere spytt. Parasympatiske nerver stimulerer utskillelsen av vannholdig spytt. Dermed opererer de to avdelingene på ulike måter, men utfyller i bunn og grunn hverandre.

Samlet innvirkning fra begge avdelinger

Samarbeid mellom de sympatiske og parasympatiske divisjonene av ANS kan best sees i urin- og reproduktive systemer:

reproduktive systemet sympatisk fiber stimulerer sædavgang og refleks peristaltikk hos kvinner; parasympatiske fibre forårsaker vasodilatasjon, som til slutt fører til ereksjon av penis hos menn og klitoris hos kvinner
urinsystemet sympatisk fiber stimulerer urintrangrefleksen ved å øke tonus i blæren; parasympatiske nerver fremmer sammentrekning av blæren

Organer uten dobbel innervasjon

De fleste organer i kroppen innerveres av nervefibre fra både det sympatiske og parasympatiske nervesystemet. Det er noen få unntak:

Binyremargen
svettekjertler
(arrector Pili) muskel som hever håret
de fleste blodårer

Disse organene/vevene innerveres kun av sympatiske fibre. Hvordan regulerer kroppen deres handlinger? Kroppen oppnår kontroll gjennom en økning eller reduksjon i tonen til de sympatiske fibrene (eksitasjonshastigheten). Ved å kontrollere stimuleringen av sympatiske fibre kan virkningen av disse organene reguleres.

Stress og ANS

Når en person er i en truende situasjon, føres meldinger fra sensoriske nerver til hjernebarken og det limbiske systemet (den "emosjonelle" hjernen), samt til hypothalamus. Den fremre delen av hypothalamus stimulerer det sympatiske nervesystemet. Medulla oblongata inneholder sentre som kontrollerer mange funksjoner i fordøyelsessystemet, kardiovaskulære, pulmonale, reproduktive og urinveier. Vagusnerven (som har sensoriske og motoriske fibre) gir sensorisk input til disse sentrene gjennom sine afferente fibre. Selve medulla oblongata reguleres av hypothalamus, hjernebarken og det limbiske systemet. Dermed er det flere områder involvert i kroppens respons på stress.
Når en person utsettes for ekstremt stress (en skremmende situasjon som skjer uten forvarsel, for eksempel synet av et vilt dyr i ferd med å angripe deg), kan det sympatiske nervesystemet bli fullstendig lammet slik at dets funksjoner opphører helt. Personen kan fryse på plass og være ute av stand til å bevege seg. Kan miste kontrollen over blæren. Dette skyldes det overveldende antallet signaler som hjernen må "sortere" og den tilsvarende enorme bølgen av adrenalin. Heldigvis er vi mesteparten av tiden ikke utsatt for stress av denne størrelsesorden og vårt autonome nervesystem fungerer som det skal!

Åpenbare verdifall knyttet til autonom deltakelse

Det er mange sykdommer/tilstander som er et resultat av funksjonssvikt i det autonome nervesystemet:

ortostatisk hypotensjon- symptomer inkluderer svimmelhet/ørhet med posisjonsendringer (dvs. går fra sittende til stående), besvimelse, synsforstyrrelser og noen ganger kvalme. Det er noen ganger forårsaket av en svikt i baroreseptorene i å føle og reagere på lavt blodtrykk forårsaket av oppsamling av blod i bena.

Horners syndrom Symptomer inkluderer redusert svette, hengende øyelokk og innsnevring av pupillen, som påvirker den ene siden av ansiktet. Dette skyldes det faktum at de sympatiske nervene som går til øynene og ansiktet er skadet.

Sykdom– Hirschsprung kalles medfødt megakolon, denne lidelsen har en forstørret tykktarm og alvorlig forstoppelse. Dette skyldes fraværet av parasympatiske ganglier i tykktarmsveggen.

Vasovagal synkope– en vanlig årsak til besvimelse, vasovagal synkope oppstår når ANS reagerer unormalt på en trigger (angstelig stirring, anstrengelse for å få avføring, stående i lengre perioder) ved å redusere hjertefrekvensen og utvide blodårene i bena, lar blod samle seg i underekstremitetene, noe som fører til et raskt fall i blodtrykket.

Raynaud-fenomenet Denne lidelsen rammer ofte unge kvinner, noe som resulterer i endringer i fargen på fingrene og tærne, og noen ganger ørene og andre områder av kroppen. Dette skyldes ekstrem vasokonstriksjon av de perifere blodårene som følge av hyperaktivering av det sympatiske nervesystemet. Dette oppstår ofte på grunn av stress og kulde.

spinal sjokk Forårsaket av alvorlig traume eller skade på ryggmargen, kan ryggmargssjokk forårsake autonom dysrefleksi, karakterisert ved svette, alvorlig hypertensjon og tap av tarm- eller blærekontroll som et resultat av sympatisk stimulering under nivået av ryggmargsskade, som ikke oppdages. av det parasympatiske nervesystemet.

Autonom nevropati

Autonome nevropatier er et sett med tilstander eller sykdommer som påvirker sympatiske eller parasympatiske nevroner (eller noen ganger begge). De kan være arvelige (fra fødselen og gått i arv fra berørte foreldre) eller ervervet i en senere alder.
Det autonome nervesystemet kontrollerer mange kroppsfunksjoner, så autonome nevropatier kan føre til en rekke symptomer og tegn som kan oppdages gjennom en fysisk undersøkelse eller laboratorietester. Noen ganger er bare én ANS-nerve påvirket, men leger bør se etter symptomer på grunn av involvering i andre områder av ANS. Autonom nevropati kan forårsake en lang rekke kliniske symptomer. Disse symptomene avhenger av ANS-nervene som er påvirket.

Symptomer kan variere og kan påvirke nesten alle systemer i kroppen:

Integumentært system - blek hud, manglende evne til å svette, påvirke den ene siden av ansiktet, kløe, hyperalgesi (hudoverfølsomhet), tørr hud, kalde føtter, sprø negler, forverring av symptomer om natten, manglende hårvekst på bena

Kardiovaskulært system - flagrende (avbrudd eller tapte slag), skjelving, tåkesyn, svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, øresus, ubehag i underekstremitetene, besvimelse.

Mage-tarmkanalen - diaré eller forstoppelse, metthetsfølelse etter å ha spist små mengder (tidlig metthetsfølelse), svelgevansker, urininkontinens, redusert spyttutskillelse, mageparese, besvimelse under toalettbesøk, økt gastrisk motilitet, oppkast (assosiert med gastroparese).

Genitourinary system - erektil dysfunksjon, manglende evne til å ejakulere, manglende evne til å oppnå orgasme (hos kvinner og menn), retrograd ejakulasjon, hyppig vannlating, urinretensjon (blæreoverløp), urininkontinens (stress eller urininkontinens), nokturi, enurese, ufullstendig tømming av blæreboblen.

Luftveiene - redusert respons på en kolinerg stimulus (bronchostenose), nedsatt respons på lave oksygennivåer i blodet (hjertefrekvens og gassutvekslingseffektivitet)

Nervesystemet - svie i bena, manglende evne til å regulere kroppstemperaturen

Synssystem - uklart/aldrende syn, fotofobi, tubulært syn, nedsatt riveevne, fokuseringsvansker, tap av papiller over tid

Årsaker til autonom nevropati kan være assosiert med en rekke sykdommer/tilstander etter bruk av legemidler som brukes til å behandle andre sykdommer eller prosedyrer (f.eks. kirurgi):

Alkoholisme - kronisk eksponering for etanol (alkohol) kan føre til forstyrrelse av aksonal transport og skade på egenskapene til cytoskjelettet. Alkohol har vist seg å være giftig for perifere og autonome nerver.

Amyloidose - i denne tilstanden avsettes uløselige proteiner i forskjellige vev og organer; autonom dysfunksjon er vanlig ved tidlig arvelig amyloidose.

Autoimmune sykdommer - akutt intermitterende og ikke-persisterende porfyri, Holmes-Ady syndrom, Ross syndrom, multippelt myelom og POTS (Postural Ortostatisk Takykardisyndrom) er alle eksempler på sykdommer som har en antatt årsak til en autoimmun komponent. Immunsystemet feilidentifiserer kroppsvev som fremmed og forsøker å ødelegge dem, noe som resulterer i omfattende nerveskader.

Diabetisk nevropati oppstår vanligvis ved diabetes, og påvirker både sensoriske og motoriske nerver, diabetes er den vanligste årsaken til LN.

Multippel systematrofi er en nevrologisk lidelse som forårsaker degenerasjon av nerveceller, noe som resulterer i endringer i autonom funksjon og problemer med bevegelse og balanse.

Nerveskade - nerver kan bli skadet av traumer eller kirurgi, noe som resulterer i autonom dysfunksjon

Medisiner - Legemidler som brukes terapeutisk for å behandle ulike tilstander kan påvirke ANS. Nedenfor er noen eksempler:

Legemidler som øker aktiviteten til det sympatiske nervesystemet (sympathomimetika): amfetaminer, monoaminoksidasehemmere (antidepressiva), beta-adrenerge sentralstimulerende midler.
Legemidler som reduserer aktiviteten til det sympatiske nervesystemet (sympatholytika): alfa- og betablokkere (dvs. metoprolol), barbiturater, anestetika.
Legemidler som øker parasympatisk aktivitet (parasympathomimetika): antikolinesterase, kolinomimetika, reversible karbamathemmere.
Legemidler som reduserer parasympatisk aktivitet (parasympatiske midler): antikolinergika, beroligende midler, antidepressiva.

Åpenbart kan folk ikke kontrollere sine flere risikofaktorer som bidrar til autonom nevropati (dvs. arvelige årsaker til VN.). Diabetes er den klart største bidragsyteren til VL. og setter mennesker med sykdommen i høy risiko for VL. Diabetikere kan redusere risikoen for å utvikle LN ved å overvåke blodsukkeret nøye for å forhindre nerveskader. Røyking, regelmessig alkoholforbruk, hypertensjon, hyperkolesterolemi (høyt kolesterol i blodet) og overvekt kan også øke risikoen for å utvikle det, så disse faktorene bør kontrolleres så mye som mulig for å redusere risikoen.

Behandling av autonom dysfunksjon avhenger i stor grad av årsaken til LN. Når behandling for den underliggende årsaken ikke er mulig, vil leger prøve en rekke behandlinger for å lindre symptomene:

Integumentært system - kløe (kløe) kan behandles med medisiner eller du kan fukte huden, tørrhet kan være hovedårsaken til kløe; hudhyperalgesi kan behandles med medisiner som gabapentin, et medikament som brukes til å behandle nevropati og nervesmerter.

Kardiovaskulært system - symptomer på ortostatisk hypotensjon kan forbedres ved å bruke kompresjonsstrømper, øke væskeinntaket, øke salt i kosten og medikamenter som regulerer blodtrykket (dvs. fludrokortison). Takykardi kan kontrolleres med betablokkere. Pasienter bør veiledes for å unngå plutselige endringer i tilstanden.

Gastrointestinale system - Pasienter kan bli rådet til å spise ofte og i små porsjoner hvis de har gastroparese. Medisiner kan noen ganger være nyttige for å øke mobiliteten (dvs. Raglan). Økende fiber i kostholdet ditt kan hjelpe mot forstoppelse. Tarmtrening er også noen ganger nyttig for å behandle tarmproblemer. Antidepressiva hjelper noen ganger mot diaré. En diett med lite fett og mye fiber kan forbedre fordøyelsen og forstoppelse. Diabetikere bør strebe etter å normalisere blodsukkeret.

Genitourinary - Blæretrening, medisiner for overaktiv blære, intermitterende kateterisering (brukes til å tømme blæren fullstendig når ufullstendig tømming av blæren er et problem) og medisiner for erektil dysfunksjon (dvs. Viagra) kan brukes til å behandle seksuelle problemer.

Synsproblemer - Noen ganger foreskrives medisiner for å redusere synstap.

Under den vegetative (fra latin. vegetarisk - å vokse) aktiviteten til kroppen forstås arbeidet til indre organer, som gir energi og andre komponenter som er nødvendige for eksistens til alle organer og vev. På slutten av 1800-tallet kom den franske fysiologen Claude Bernard (Bernard C.) til den konklusjon at «konstansen i kroppens indre miljø er nøkkelen til dens frie og uavhengige liv». Som han bemerket tilbake i 1878, er det indre miljøet i kroppen underlagt streng kontroll, og holder parametrene innenfor visse grenser. I 1929 foreslo den amerikanske fysiologen Walter Cannon (Cannon W.) å betegne den relative konstantheten til det indre miljøet i kroppen og noen fysiologiske funksjoner med begrepet homeostase (gresk homoios - lik og stasis - tilstand). Det er to mekanismer for å opprettholde homeostase: nervøs og endokrin. Dette kapittelet vil ta for seg den første av disse.

11.1. autonome nervesystem

Det autonome nervesystemet innerverer de glatte musklene i de indre organene, hjertet og eksokrine kjertler (fordøyelse, svette, etc.). Noen ganger kalles denne delen av nervesystemet visceral (fra latin viscera - innsiden) og veldig ofte - autonom. Den siste definisjonen understreker et viktig trekk ved autonom regulering: det skjer bare refleksivt, det vil si at det ikke blir realisert og underkaster seg ikke frivillig kontroll, og skiller seg dermed fundamentalt fra det somatiske nervesystemet som innerverer skjelettmuskulaturen. I den engelskspråklige litteraturen brukes vanligvis begrepet autonomt nervesystem, i hjemlig litteratur kalles det ofte det autonome nervesystemet.

Helt på slutten av 1800-tallet delte den britiske fysiologen John Langley (Langley J.) det autonome nervesystemet inn i tre seksjoner: sympatisk, parasympatisk og enteralt. Denne klassifiseringen forblir generelt akseptert på det nåværende tidspunkt (selv om den enteriske regionen, som består av nevroner i de intermuskulære og submukosale plexusene i mage-tarmkanalen, ofte kalles metasympatisk i den innenlandske litteraturen). Dette kapittelet tar for seg de to første inndelingene av det autonome nervesystemet. Cannon trakk oppmerksomheten til deres forskjellige funksjoner: sympatikken kontrollerer reaksjonene ved kamp eller flukt (i den engelske rimversjonen: fight or flight), og parasympatiken er nødvendig for hvile og fordøyelse av mat (rest and digest). Den sveitsiske fysiologen Walter Hess (Hess W.) foreslo å kalle den sympatiske avdelingen ergotropisk, dvs. bidra til mobilisering av energi, intens aktivitet, og den parasympatiske - trofotropiske, dvs. regulere vevsnæring, utvinningsprosesser.

11.2. Perifer inndeling av det autonome nervesystemet

Først av alt bør det bemerkes at den perifere delen av det autonome nervesystemet utelukkende er efferent; det tjener bare til å lede eksitasjon til effektorer. Hvis det i det somatiske nervesystemet bare trengs ett nevron (motoneuron) for dette, så brukes i det autonome nervesystemet to nevroner som kobles sammen gjennom en synapse i en spesiell autonom ganglion (fig. 11.1).

Kroppene til preganglioniske nevroner er lokalisert i hjernestammen og ryggmargen, og deres aksoner går til gangliene, hvor kroppene til postganglioniske nevroner befinner seg. Arbeidsorganene innerveres av aksoner av postganglioniske nevroner.

De sympatiske og parasympatiske inndelingene i det autonome nervesystemet skiller seg først og fremst fra hverandre i plasseringen av de preganglioniske nevronene. Kroppene til sympatiske nevroner er lokalisert i de laterale hornene i thorax- og lumbaldelene (to eller tre øvre segmenter). De preganglioniske nevronene til den parasympatiske divisjonen er for det første i hjernestammen, hvorfra aksonene til disse nevronene kommer ut som en del av fire kraniale nerver: oculomotorisk (III), ansikts (VII), glossopharyngeal (IX) og vagus (X). For det andre finnes parasympatiske preganglioniske nevroner i den sakrale ryggmargen (fig. 11.2).

Sympatiske ganglier er vanligvis delt inn i to typer: paravertebrale og prevertebrale. Paravertebrale ganglier danner den såkalte. sympatiske stammer, bestående av noder forbundet med langsgående fibre, som er plassert på begge sider av ryggraden, som strekker seg fra bunnen av skallen til korsbenet. I den sympatiske stammen overfører de fleste aksoner av preganglioniske nevroner eksitasjon til postganglioniske nevroner. En mindre del av de preganglioniske aksonene går gjennom den sympatiske stammen til de prevertebrale gangliene: cervical, stellate, celiac, superior og inferior mesenteric - i disse uparrede formasjonene, så vel som i den sympatiske stammen, er det sympatiske postganglioniske nevroner. I tillegg innerverer en del av de sympatiske preganglioniske fibrene binyremargen. Aksonene til preganglioniske nevroner er tynne, og til tross for at mange av dem er dekket med en myelinskjede, er hastigheten på eksitasjonsledning langs dem mye mindre enn langs aksonene til motorneuroner.

I gangliene forgrener fibrene til de preganglioniske aksonene og danner synapser med dendrittene til mange postganglioniske nevroner (et fenomen med divergens), som som regel er multipolare og har et gjennomsnitt på omtrent et dusin dendritter. Det er i gjennomsnitt rundt 100 postganglioniske nevroner per preganglionisk sympatisk nevron. På samme tid, i de sympatiske gangliene, observeres også konvergensen av mange preganglioniske nevroner til de samme postganglioniske nevronene. På grunn av dette skjer summeringen av eksitasjon, noe som betyr at påliteligheten til signaloverføring øker. De fleste av de sympatiske gangliene er lokalisert ganske langt fra de innerverte organene, og derfor har de postganglioniske nevronene ganske lange aksoner som er blottet for myelindekning.

I den parasympatiske divisjonen har preganglioniske nevroner lange fibre, hvorav noen er myeliniserte: de ender nær de innerverte organene eller i selve organene, der de parasympatiske gangliene er lokalisert. Derfor, i postganglioniske nevroner, er aksonene korte. Forholdet mellom pre- og postganglioniske nevroner i de parasympatiske gangliene er forskjellig fra de sympatiske: her er det kun 1: 2. De fleste indre organer har både sympatisk og parasympatisk innervasjon, et viktig unntak fra denne regelen er den glatte muskulaturen i blodårene. , som kun reguleres av den sympatiske avdelingen. Og bare arteriene til kjønnsorganene har en dobbel innervasjon: både sympatisk og parasympatisk.

11.3. Autonom nervetone

Mange autonome nevroner viser spontan aktivitet i bakgrunnen, dvs. evnen til spontant å generere handlingspotensialer under hvileforhold. Dette betyr at organene som innerveres av dem, i fravær av irritasjon fra det ytre eller indre miljøet, fortsatt mottar eksitasjon, vanligvis med en frekvens på 0,1 til 4 impulser per sekund. Slik lavfrekvent stimulering ser ut til å opprettholde en konstant svak sammentrekning (tonus) av de glatte musklene.

Etter kutting eller farmakologisk blokade av visse autonome nerver, blir de innerverte organene fratatt sin toniske påvirkning, og et slikt tap oppdages umiddelbart. Således, for eksempel, etter ensidig transeksjon av den sympatiske nerven som styrer karene i kaninens øre, oppdages en kraftig utvidelse av disse karene, og etter transeksjon eller blokkering av vagusnervene i forsøksdyret, blir hjertesammentrekninger hyppigere. Fjerning av blokaden gjenoppretter normal hjertefrekvens. Etter å ha kuttet nervene, kan hjertefrekvensen og vaskulær tone gjenopprettes hvis de perifere segmentene er kunstig irritert med en elektrisk strøm, ved å velge parametrene slik at de er nær den naturlige rytmen til impulsen.

Som et resultat av ulike påvirkninger på de vegetative sentrene (som ennå ikke skal behandles i dette kapittelet), kan tonen endre seg. Så, for eksempel, hvis 2 impulser per sekund passerer gjennom de sympatiske nervene som kontrollerer de glatte musklene i arteriene, er arterienes bredde typisk for en hviletilstand, og deretter registreres normalt blodtrykk. Hvis tonen i de sympatiske nervene øker og frekvensen av nerveimpulser som kommer inn i arteriene øker, for eksempel opptil 4-6 per sekund, vil de glatte musklene i karene trekke seg sterkere sammen, lumen av karene vil avta, og blodtrykket vil øke. Og omvendt: med en reduksjon i sympatisk tone, blir frekvensen av impulser som kommer til arteriene mindre enn vanlig, noe som fører til vasodilatasjon og en reduksjon i blodtrykket.

Tonen til de autonome nervene er ekstremt viktig i reguleringen av aktiviteten til indre organer. Det opprettholdes på grunn av tilførsel av afferente signaler til sentrene, virkningen av ulike komponenter av cerebrospinalvæske og blod på dem, samt den koordinerende påvirkningen av en rekke hjernestrukturer, først og fremst hypothalamus.

11.4. Afferent kobling av autonome reflekser

Vegetative reaksjoner kan observeres ved stimulering av nesten ethvert mottakelig område, men oftest oppstår de i forbindelse med endringer i ulike parametere i det indre miljøet og aktivering av interoreseptorer. For eksempel oppstår aktivering av mekanoreseptorer lokalisert i veggene til hule indre organer (blodkar, fordøyelseskanal, blære, etc.) når trykk eller volum endres i disse organene. Eksitering av kjemoreseptorene til aorta og halspulsårer oppstår på grunn av en økning i det arterielle blodtrykket av karbondioksid eller konsentrasjonen av hydrogenioner, samt en reduksjon i oksygenspenning. Osmoreseptorer aktiveres avhengig av konsentrasjonen av salter i blodet eller i cerebrospinalvæsken, glukoreseptorer - avhengig av konsentrasjonen av glukose - enhver endring i parametrene til det indre miljøet forårsaker irritasjon av de tilsvarende reseptorene og en refleksreaksjon rettet mot å opprettholde homeostase . Det er også smertereseptorer i de indre organene, som kan bli opphisset med en sterk strekking eller sammentrekning av veggene i disse organene, med deres oksygenmangel, med betennelse.

Interoreseptorer kan tilhøre en av to typer sensoriske nevroner. Først kan de være sensitive avslutninger av nevroner i spinalgangliene, og deretter ledes eksitasjon fra reseptorene, som vanlig, til ryggmargen og deretter, ved hjelp av interkalære celler, til de tilsvarende sympatiske og parasympatiske nevronene. Bytting av eksitasjon fra sensitiv til intercalary, og deretter efferente nevroner skjer ofte i visse segmenter av ryggmargen. Med en segmentell organisasjon styres aktiviteten til de indre organene av autonome nevroner lokalisert i de samme segmentene av ryggmargen, som mottar afferent informasjon fra disse organene.

For det andre kan forplantningen av signaler fra interoreseptorer utføres langs sensoriske fibre som er en del av selve de autonome nervene. Så for eksempel tilhører de fleste fibrene som danner nervene vagus, glossopharyngeal og cøliaki ikke vegetative, men sensoriske nevroner, hvis kropper er lokalisert i de tilsvarende gangliene.

11.5. Naturen til sympatisk og parasympatisk påvirkning på aktiviteten til indre organer

De fleste organer har dobbel, dvs. sympatisk og parasympatisk innervasjon. Tonen til hver av disse seksjonene av det autonome nervesystemet kan balanseres av påvirkningen fra en annen seksjon, men i visse situasjoner oppdages økt aktivitet, overvekt av en av dem, og deretter den sanne naturen til påvirkningen av denne seksjonen vises. En slik isolert handling kan også finnes i forsøk med kutting eller farmakologisk blokkering av sympatiske eller parasympatiske nerver. Etter en slik intervensjon endres aktiviteten til arbeidsorganene under påvirkning av avdelingen for det autonome nervesystemet som har beholdt sin forbindelse med det. En annen måte å eksperimentelle studier på er å vekselvis stimulere de sympatiske og parasympatiske nervene med spesielt utvalgte parametere for den elektriske strømmen - dette simulerer en økning i sympatisk eller parasympatisk tonus.

Påvirkningen av de to avdelingene av det autonome nervesystemet på de kontrollerte organene er oftest motsatt i retning av skift, noe som til og med gir grunn til å snakke om den antagonistiske karakteren av forholdet mellom de sympatiske og parasympatiske divisjonene. Så, for eksempel, når de sympatiske nervene som kontrollerer hjertets arbeid aktiveres, øker frekvensen og styrken av dets sammentrekninger, øker eksitabiliteten til cellene i hjertets ledningssystem, og med en økning i tonen til vagusnervene, motsatte skift registreres: frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger reduseres, eksitabiliteten til elementene i ledningssystemet reduseres . Andre eksempler på motsatt påvirkning av sympatiske og parasympatiske nerver kan sees i tabell 11.1

Til tross for at innflytelsen fra de sympatiske og parasympatiske divisjonene på mange organer er motsatt, fungerer de som synergister, det vil si vennlig. Med en økning i tonen til en av disse avdelingene, synker tonen til den andre synkront: dette betyr at fysiologiske skift i alle retninger skyldes koordinerte endringer i aktiviteten til begge avdelingene.

11.6. Overføring av eksitasjon i synapsene til det autonome nervesystemet

I de vegetative gangliene til både sympatiske og parasympatiske avdelinger er mediatoren det samme stoffet - acetylkolin (fig. 11.3). Den samme mediatoren fungerer som en kjemisk mediator for overføring av eksitasjon fra parasympatiske postganglioniske nevroner til arbeidsorganene. Hovedformidleren av sympatiske postganglioniske nevroner er noradrenalin.

Selv om den samme mediatoren brukes i de autonome gangliene og i overføringen av eksitasjon fra parasympatiske postganglioniske nevroner til arbeidsorganene, er de kolinerge reseptorene som interagerer med den ikke de samme. I de autonome gangliene interagerer nikotinsensitive eller H-kolinerge reseptorer med mediatoren. Hvis cellene i de autonome gangliene i eksperimentet blir fuktet med en 0,5% løsning av nikotin, slutter de å utføre eksitasjon. Innføringen av en nikotinløsning i blodet til forsøksdyr fører til samme resultat, og skaper dermed en høy konsentrasjon av dette stoffet. I en liten konsentrasjon virker nikotin som acetylkolin, det vil si at det begeistrer denne typen kolinerge reseptorer. Slike reseptorer er assosiert med ionotrope kanaler, og når de er opphisset åpnes natriumkanaler i den postsynaptiske membranen.

Kolinerge reseptorer lokalisert i arbeidsorganene og som interagerer med acetylkolin av postganglioniske nevroner tilhører en annen type: de reagerer ikke på nikotin, men de kan eksiteres av en liten mengde av en annen alkaloid - muskarin eller blokkeres av en høy konsentrasjon av det samme. substans. Muskarinsensitive eller M-kolinerge reseptorer gir metabotropisk kontroll, som involverer sekundære budbringere, og mediatorinduserte reaksjoner utvikler seg langsommere og varer lenger enn med ionotrop kontroll.

Mediatoren av sympatiske postganglioniske nevroner, noradrenalin, kan bindes av to typer metabotropiske adrenoreseptorer: a- eller b, hvor forholdet mellom disse i forskjellige organer ikke er det samme, noe som bestemmer forskjellige fysiologiske reaksjoner på virkningen av noradrenalin. For eksempel dominerer β-adrenerge reseptorer i de glatte musklene i bronkiene: virkningen av mediatoren på dem er ledsaget av muskelavslapping, noe som fører til utvidelse av bronkiene. I de glatte musklene i arteriene til de indre organene og huden er det flere a-adrenerge reseptorer, og her trekker musklene seg sammen under påvirkning av noradrenalin, noe som fører til en innsnevring av disse karene. Utskillelsen av svettekjertler styres av spesielle, kolinerge sympatiske nevroner, hvis mediator er acetylkolin. Det er også bevis på at skjelettmuskelarterier også innerverer sympatiske kolinerge nevroner. Ifølge et annet synspunkt kontrolleres skjelettmuskelarterier av adrenerge nevroner, og noradrenalin virker på dem gjennom a-adrenerge reseptorer. Og det faktum at under muskelarbeid, som alltid er ledsaget av en økning i sympatisk aktivitet, utvider arteriene til skjelettmuskulaturen seg, forklares av virkningen av binyremarghormonet adrenalin på β-adrenerge reseptorer.

Ved sympatisk aktivering frigjøres adrenalin i store mengder fra binyremargen (oppmerksomhet bør rettes mot innerveringen av binyremargen av sympatiske preganglioniske nevroner), og interagerer også med adrenoceptorer. Dette forsterker den sympatiske responsen, siden blodet bringer adrenalin til de cellene i nærheten av der det ikke er noen avslutninger av sympatiske nevroner. Noradrenalin og epinefrin stimulerer nedbrytningen av glykogen i leveren og lipider i fettvevet, og virker der på b-adrenerge reseptorer. I hjertemuskelen er b-reseptorer mye mer følsomme for noradrenalin enn for adrenalin, mens de i kar og bronkier lettere aktiveres av adrenalin. Disse forskjellene dannet grunnlaget for inndelingen av b-reseptorer i to typer: b1 (i hjertet) og b2 (i andre organer).

Mediatorer av det autonome nervesystemet kan ikke bare virke på den postsynaptiske, men også på den presynaptiske membranen, hvor det også er tilsvarende reseptorer. Presynaptiske reseptorer brukes til å regulere mengden nevrotransmitter som frigjøres. For eksempel, med en økt konsentrasjon av noradrenalin i den synaptiske kløften, virker det på presynaptiske a-reseptorer, noe som fører til en reduksjon i dets videre frigjøring fra den presynaptiske enden (negativ tilbakemelding). Hvis konsentrasjonen av mediatoren i synaptisk spalte blir lav, interagerer overveiende b-reseptorer av den presynaptiske membranen med den, og dette fører til en økning i frigjøringen av noradrenalin (positiv tilbakemelding).

I henhold til samme prinsipp, dvs. med deltakelse av presynaptiske reseptorer, reguleres frigjøringen av acetylkolin. Hvis avslutningene til sympatiske og parasympatiske postganglioniske nevroner er nær hverandre, er gjensidig påvirkning av deres mediatorer mulig. For eksempel inneholder de presynaptiske endene til kolinerge nevroner a-adrenerge reseptorer, og hvis noradrenalin virker på dem, vil frigjøringen av acetylkolin avta. På samme måte kan acetylkolin redusere frigjøringen av noradrenalin hvis det slutter seg til de M-kolinerge reseptorene til det adrenerge nevronet. Dermed konkurrerer de sympatiske og parasympatiske divisjonene selv på nivået av postganglioniske nevroner.

Mange medikamenter virker på overføring av eksitasjon i de autonome gangliene (ganglioblokkere, a-blokkere, b-blokkere, etc.) og er derfor mye brukt i medisinsk praksis for å korrigere ulike typer autonome reguleringsforstyrrelser.

11.7. Sentre for autonom regulering av ryggmargen og stammen

Mange preganglioniske og postganglioniske nevroner er i stand til å skyte uavhengig av hverandre. For eksempel kontrollerer noen sympatiske nevroner svette, mens andre kontrollerer blodstrømmen i huden, noen parasympatiske nevroner øker sekresjonen av spyttkjertlene, og andre øker sekresjonen av kjertelcellene i magen. Det finnes metoder for å oppdage aktiviteten til postganglioniske nevroner som gjør det mulig å skille vasokonstriktor-nevroner i huden fra kolinerge nevroner som kontrollerer skjelettmuskelkar eller fra nevroner som virker på hårete muskler i huden.

Topografisk organisert input av afferente fibre fra forskjellige mottakelige områder til visse segmenter av ryggmargen eller forskjellige områder av stammen eksiterer interkalære nevroner, og de overfører eksitasjon til preganglioniske autonome nevroner, og lukker dermed refleksbuen. Sammen med dette er det autonome nervesystemet preget av integrativ aktivitet, som er spesielt uttalt i den sympatiske avdelingen. Under visse omstendigheter, for eksempel når du opplever følelser, kan aktiviteten til hele den sympatiske avdelingen øke, og følgelig reduseres aktiviteten til parasympatiske nevroner. I tillegg er aktiviteten til autonome nevroner i samsvar med aktiviteten til motoriske nevroner, som arbeidet til skjelettmuskulaturen avhenger av, men deres tilførsel av glukose og oksygen som er nødvendig for arbeid, utføres under kontroll av det autonome nervesystemet. Deltakelsen av vegetative nevroner i integrerende aktivitet er gitt av de vegetative sentrene i ryggmargen og stammen.

I thorax- og lumbalregionene av ryggmargen er kroppene til sympatiske preganglioniske nevroner, som danner de intermediære-laterale, interkalære og små sentrale autonome kjernene. Sympatiske nevroner som kontrollerer svettekjertlene, blodårene i huden og skjelettmuskulaturen er lokalisert sideveis til nevronene som regulerer aktiviteten til indre organer. Etter samme prinsipp er parasympatiske nevroner lokalisert i den sakrale ryggmargen: lateralt - innerverer blæren, medialt - tykktarmen. Etter separasjon av ryggmargen fra hjernen, er vegetative nevroner i stand til å utlades rytmisk: for eksempel kan sympatiske nevroner av tolv segmenter av ryggmargen, forent av intraspinalveier, til en viss grad refleksivt regulere blodkartonen. . Hos ryggradsdyr er imidlertid antallet utladede sympatiske nevroner og frekvensen av utslipp mindre enn hos intakte dyr. Dette betyr at ryggmargsneuronene som kontrollerer vaskulær tonus, stimuleres ikke bare av den afferente inngangen, men også av sentrene i hjernen.

Hjernestammen inneholder de vasomotoriske og respirasjonssentrene, som rytmisk aktiverer de sympatiske kjernene i ryggmargen. Afferent informasjon fra baro- og kjemoreseptorer kommer kontinuerlig inn i stammen, og i samsvar med dens natur bestemmer autonome sentre endringer i tonen til ikke bare sympatiske, men også parasympatiske nerver som kontrollerer for eksempel hjertets arbeid. Dette er en refleksregulering, der også de motoriske nevronene i respirasjonsmusklene er involvert - de aktiveres rytmisk av respirasjonssenteret.

I den retikulære dannelsen av hjernestammen, hvor de vegetative sentrene er lokalisert, brukes flere mediatorsystemer som styrer de viktigste homeostatiske indikatorene og står i komplekse forhold til hverandre. Her kan noen grupper av nevroner stimulere andres aktivitet, hemme andres aktivitet, og samtidig oppleve innflytelsen fra begge på seg selv. Sammen med sentrene for regulering av blodsirkulasjon og respirasjon er det nevroner her som koordinerer mange fordøyelsesreflekser: spytt og svelging, sekresjon av magesaft, magemotilitet; en beskyttende gag-refleks kan nevnes separat. Ulike sentre koordinerer kontinuerlig aktivitetene sine med hverandre: for eksempel ved svelging lukkes inngangen til luftveiene refleksivt, og takket være dette forhindres innånding. Aktiviteten til stammesentrene underlegger aktiviteten til de autonome nevronene i ryggmargen.

11. 8. Rollen til hypothalamus i reguleringen av autonome funksjoner

Hypothalamus står for mindre enn 1 % av hjernevolumet, men den spiller en avgjørende rolle i reguleringen av autonome funksjoner. Dette skyldes flere faktorer. For det første mottar hypothalamus raskt informasjon fra interoreseptorer, signalene som kommer til den gjennom hjernestammen. For det andre kommer informasjon hit fra overflaten av kroppen og fra en rekke spesialiserte sensoriske systemer (visuelle, lukte, auditive). For det tredje har noen nevroner i hypothalamus sine egne osmo-, termo- og glukoreseptorer (slike reseptorer kalles sentrale). De kan reagere på endringer i osmotisk trykk, temperatur og glukosenivåer i CSF og blod. I denne forbindelse bør det huskes at i hypothalamus, sammenlignet med resten av hjernen, manifesteres egenskapene til blod-hjerne-barrieren i mindre grad. For det fjerde har hypothalamus bilaterale forbindelser med det limbiske systemet i hjernen, den retikulære formasjonen og hjernebarken, noe som gjør at den kan koordinere autonome funksjoner med bestemt atferd, for eksempel med opplevelsen av følelser. For det femte danner hypothalamus projeksjoner på de vegetative sentrene i stammen og ryggmargen, noe som gjør at den direkte kan kontrollere aktiviteten til disse sentrene. For det sjette kontrollerer hypothalamus de viktigste mekanismene for endokrin regulering (se kapittel 12).

Den viktigste vekslingen for autonom regulering utføres av nevroner i hypothalamuskjernene (fig. 11.4), i forskjellige klassifikasjoner teller de fra 16 til 48. hypothalamus hos forsøksdyr og fant ulike kombinasjoner av vegetative og atferdsmessige responser.

Når den bakre delen av hypothalamus og den grå substansen ved siden av vanntilførselen ble stimulert, økte blodtrykket hos forsøksdyrene, pulsen økte, pusten ble raskere og dypere, pupillene utvidet seg og håret steg, ryggen buet. i en pukkel og tennene blottede, dvs. autonome forandringer snakket om aktivering av den sympatiske avdelingen, og atferden var affektiv-defensiv. Irritasjon av de rostrale delene av hypothalamus og den preoptiske regionen forårsaket fôringsatferd hos de samme dyrene: de begynte å spise, selv om de ble matet til fulle, mens spyttutskillelsen økte og bevegeligheten i magen og tarmen økte, mens hjertefrekvensen og pusten ble redusert, og muskelblodstrømmen ble også mindre. , noe som er ganske typisk for en økning i parasympatisk tonus. Med en lett hånd av Hess begynte ett område av hypothalamus å bli kalt ergotropisk, og det andre - trofotropisk; de er adskilt fra hverandre med ca. 2-3 mm.

Fra disse og mange andre studier dukket det gradvis opp ideen om at aktiveringen av forskjellige områder av hypothalamus utløser et allerede forberedt kompleks av atferdsmessige og autonome reaksjoner, noe som betyr at hypothalamusens rolle er å evaluere informasjonen som kommer til den fra forskjellige kilder. og basert på det, velg et eller annet alternativ som kombinerer atferd med en viss aktivitet av begge deler av det autonome nervesystemet. Den samme atferden kan i denne situasjonen betraktes som en aktivitet rettet mot å forhindre mulige endringer i det indre miljøet. Det skal bemerkes at ikke bare avvikene til homeostase som allerede har skjedd, men også enhver hendelse som potensielt truer homeostase kan aktivere den nødvendige aktiviteten til hypothalamus. Så, for eksempel, med en plutselig trussel, oppstår vegetative endringer i en person (en økning i frekvensen av hjertesammentrekninger, en økning i blodtrykket, etc.) raskere enn han tar på flukt, dvs. slike skift tar allerede hensyn til arten av påfølgende muskelaktivitet.

Den direkte kontrollen av tonen til de autonome sentrene, og dermed utgangsaktiviteten til det autonome nervesystemet, utføres av hypothalamus ved bruk av efferente forbindelser med tre viktigste områder (fig. 11.5):

en). Kjernen i solitærkanalen i øvre del av medulla oblongata, som er hovedmottakeren av sensorisk informasjon fra de indre organene. Det samhandler med kjernen til vagusnerven og andre parasympatiske nevroner og er involvert i kontroll av temperatur, sirkulasjon og respirasjon. 2). Rostral ventral region av medulla oblongata, som er avgjørende for å øke den totale utgangsaktiviteten til den sympatiske divisjonen. Denne aktiviteten manifesteres i en økning i blodtrykket, en økning i hjertefrekvensen, sekresjon av svettekjertler, utvidelse av pupillene og sammentrekning av musklene som hever håret. 3). Autonome nevroner i ryggmargen, som kan påvirkes direkte av hypothalamus.

11.9. Vegetative mekanismer for blodsirkulasjonsregulering

I et lukket nettverk av blodkar og hjertet (fig. 11.6) beveger blodet seg konstant, volumet av dette er i gjennomsnitt 69 ml / kg kroppsvekt hos voksne menn og 65 ml / kg kroppsvekt hos kvinner (dvs. med en kroppsvekt på 70 kg vil den være henholdsvis 4830 ml og 4550 ml). I hvile sirkulerer ikke fra 1/3 til 1/2 av dette volumet gjennom karene, men er lokalisert i bloddepotene: kapillærer og vener i bukhulen, lever, milt, lunger og subkutane kar.

Under fysisk arbeid, følelsesmessige reaksjoner, stress, går dette blodet fra depotet til den generelle sirkulasjonen. Bevegelsen av blod tilveiebringes av rytmiske sammentrekninger av hjertets ventrikler, som hver sender ut omtrent 70 ml blod inn i aorta (venstre ventrikkel) og lungearterien (høyre ventrikkel), og med tung fysisk anstrengelse hos veltrente mennesker , kan denne indikatoren (den kalles systolisk eller slagvolum) øke opp til 180 ml. Hjertet til en voksen reduseres i hvile omtrent 75 ganger per minutt, noe som betyr at i løpet av denne tiden må over 5 liter blod (75x70 = 5250 ml) passere gjennom det - denne indikatoren kalles minuttvolumet av blodsirkulasjonen. Med hver sammentrekning av venstre ventrikkel stiger trykket i aorta, og deretter i arteriene, til 100-140 mm Hg. Kunst. (systolisk trykk), og ved begynnelsen av neste sammentrekning faller det til 60-90 mm (diastolisk trykk). I lungearterien er disse tallene mindre: systoliske - 15-30 mm, diastoliske - 2-7 mm - dette skyldes det faktum at den såkalte. lungesirkulasjonen, som starter fra høyre ventrikkel og leverer blod til lungene, er kortere enn den store, og har derfor mindre motstand mot blodstrøm og krever ikke høyt trykk. Dermed er hovedindikatorene for funksjonen til blodsirkulasjonen frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger (det systoliske volumet avhenger av det), systolisk og diastolisk trykk, som bestemmes av volumet av væske i et lukket sirkulasjonssystem, minuttvolumet av blodstrømmen og motstanden til kar mot denne blodstrømmen. Motstanden til karene endres på grunn av sammentrekningene av deres glatte muskler: jo smalere lumen av fartøyet blir, jo større motstand mot blodstrømmen gir det.

Konstansen av væskevolumet i kroppen reguleres av hormoner (Se kapittel 12), men hvilken del av blodet som vil være i depotet, og hvilken del som skal sirkulere gjennom karene, hvilken motstand karene vil gi til blodet flow - avhenger av kontroll av karene av den sympatiske avdelingen. Hjertets arbeid, og dermed størrelsen på blodtrykket, primært systolisk, styres av både sympatiske nerver og vagusnerver (selv om endokrine mekanismer og lokal selvregulering også spiller en viktig rolle her). Mekanismen for å overvåke endringer i de viktigste parametrene i sirkulasjonssystemet er ganske enkel, det kommer ned til kontinuerlig registrering av baroreseptorer av graden av strekking av aortabuen og stedet hvor de vanlige halspulsårene er delt inn i eksterne og interne ( dette området kalles sinus carotis). Dette er tilstrekkelig, siden strekkingen av disse karene gjenspeiler hjertets arbeid, vaskulær motstand og blodvolum.

Jo mer aorta- og halspulsårene strekkes, jo oftere forplanter nerveimpulser seg fra baroceptorene langs de følsomme fibrene i glossopharyngeal- og vagusnervene til de tilsvarende kjernene i medulla oblongata. Dette fører til to konsekvenser: en økning i påvirkningen av vagusnerven på hjertet og en reduksjon i den sympatiske effekten på hjertet og blodårene. Som et resultat avtar hjertets arbeid (minuttvolumet reduseres) og tonen i karene som motstår blodstrømmen reduseres, og dette fører til en reduksjon i strekkingen av aorta og halspulsårene og en tilsvarende reduksjon i impulser fra baroreseptorer. Hvis det begynner å avta, vil det være en økning i sympatisk aktivitet og en reduksjon i tonen i vagusnervene, og som et resultat vil den riktige verdien av de viktigste parametrene for blodsirkulasjonen gjenopprettes igjen.

Den kontinuerlige bevegelsen av blod er først og fremst nødvendig for å levere oksygen fra lungene til de arbeidende cellene, og føre karbondioksidet som dannes i cellene til lungene, hvor det skilles ut fra kroppen. Innholdet av disse gassene i det arterielle blodet holdes på et konstant nivå, som gjenspeiler verdiene av deres partialtrykk (fra latin pars - del, det vil si en del av hele atmosfæretrykket): oksygen - 100 mm Hg. Art., karbondioksid - ca 40 mm Hg. Kunst. Hvis vevene begynner å jobbe mer intensivt, vil de begynne å ta mer oksygen fra blodet og frigjøre mer karbondioksid inn i det, noe som vil føre til henholdsvis en reduksjon i oksygeninnholdet og en økning i karbondioksid i det arterielle blodet. Disse forskyvningene blir plukket opp av kjemoreseptorer lokalisert i de samme vaskulære områdene som baroreseptorer, dvs. i aorta og gafler i halspulsårene som mater hjernen. Ankomsten av hyppigere signaler fra kjemoreseptorer til medulla oblongata vil føre til aktivering av den sympatiske avdelingen og en reduksjon i tonen i vagusnervene: som et resultat vil hjertets arbeid øke, tonen i karene vil øke. øke og under høyt trykk vil blodet sirkulere raskere mellom lungene og vevet. Samtidig vil den økte frekvensen av impulser fra kjemoreseptorene i karene føre til en økning og dypere pust, og det raskt sirkulerende blodet vil bli raskere mettet med oksygen og frigjort fra overflødig karbondioksid: som et resultat, blodet gasssammensetningen vil normaliseres.

Således reagerer baroreseptorene og kjemoreseptorene i aorta og halspulsårene umiddelbart på endringer i hemodynamiske parametere (manifestert ved en økning eller reduksjon i strekkingen av veggene til disse karene), så vel som på endringer i blodmetning med oksygen og karbondioksid . De vegetative sentrene som mottok informasjon fra dem endrer tonen i de sympatiske og parasympatiske divisjonene på en slik måte at deres innflytelse på arbeidsorganene fører til normalisering av parametere som har avviket fra homeostatiske konstanter.

Selvfølgelig er dette bare en del av et komplekst system for regulering av blodsirkulasjonen, der det, sammen med nervøse, også er humorale og lokale reguleringsmekanismer. For eksempel bruker ethvert spesielt intensivt arbeidende organ mer oksygen og danner mer underoksiderte stoffskifteprodukter, som selv er i stand til å utvide karene som forsyner organet med blod. Som et resultat begynner han å ta mer fra den generelle blodstrømmen enn han tok før, og derfor i de sentrale karene, på grunn av det synkende blodvolumet, synker trykket og det blir nødvendig å regulere dette skiftet ved hjelp av nervøs og humorale mekanismer.

Under fysisk arbeid må sirkulasjonssystemet tilpasse seg muskelsammentrekninger, og til økt oksygenforbruk, og til akkumulering av metabolske produkter, og til endret aktivitet i andre organer. Med forskjellige atferdsreaksjoner, under opplevelsen av følelser, oppstår komplekse endringer i kroppen, som gjenspeiles i det indre miljøets konstanthet: i slike tilfeller vil hele komplekset av slike endringer som aktiverer forskjellige områder av hjernen sikkert påvirke aktiviteten til hypothalamus-nevroner, og den koordinerer allerede mekanismene for autonom regulering med muskelarbeid, emosjonell tilstand eller atferdsreaksjoner.

11.10. Hovedleddene i reguleringen av pusten

Med rolig pust kommer ca 300-500 kubikkmeter inn i lungene under innånding. cm luft og samme volum luft ved utånding går ut i atmosfæren - dette er den såkalte. respirasjonsvolum. Etter en rolig pust kan du i tillegg inhalere 1,5-2 liter luft - dette er det inspiratoriske reservevolumet, og etter en normal utånding kan du utvise ytterligere 1-1,5 liter luft fra lungene - dette er det ekspiratoriske reservevolumet. Summen av respirasjons- og reservevolum er den såkalte. lungekapasitet, som vanligvis måles med et spirometer. Voksne puster i gjennomsnitt 14-16 ganger per minutt, og ventilerer 5-8 liter luft gjennom lungene i løpet av denne tiden - dette er minuttvolumet av pusten. Med en økning i pustedybden på grunn av reservevolum og en samtidig økning i frekvensen av åndedrettsbevegelser, er det mulig å øke minuttventilasjonen av lungene flere ganger (i gjennomsnitt opptil 90 liter per minutt, og trente personer kan doble dette tallet).

Luft kommer inn i alveolene i lungene - luftceller tett flettet med et nettverk av blodkapillærer som fører venøst blod: det er dårlig mettet med oksygen og overskudd med karbondioksid (fig. 11.7).

Svært tynne vegger av alveolene og kapillærene forstyrrer ikke gassutvekslingen: langs partialtrykkgradienten passerer oksygen fra alveolærluften inn i det venøse blodet, og karbondioksid diffunderer inn i alveolene. Som et resultat strømmer arterielt blod fra alveolene med et partialtrykk av oksygen i det på omtrent 100 mm Hg. Art., og karbondioksid - ikke mer enn 40 mm Hg. lungeventilasjon fornyer hele tiden sammensetningen av alveolær luft, og kontinuerlig blodstrøm og diffusjon av gasser gjennom lungemembranen lar deg hele tiden omdanne venøst blod til arterielt blod.

Innånding skjer på grunn av sammentrekninger av åndedrettsmuskulaturen: ekstern interkostal og diafragma, som styres av motoriske nevroner i livmorhalsen (membranen) og thorax ryggmargen (interkostale muskler). Disse nevronene aktiveres av veier som går ned fra respirasjonssenteret i hjernestammen. Respirasjonssenteret dannes av flere grupper av nevroner i medulla oblongata og pons, en av dem (den dorsale inspirasjonsgruppen) aktiveres spontant i hvile 14-16 ganger per minutt, og denne eksitasjonen ledes til de motoriske nevronene i åndedrettsmuskler. I selve lungene, i pleura som dekker dem og i luftveiene, er det følsomme nerveender som eksiteres når lungene strekkes og luft beveger seg gjennom luftveiene under inspirasjon. Signaler fra disse reseptorene sendes til respirasjonssenteret, som, basert på dem, regulerer varigheten og dybden av inspirasjonen.

Med mangel på oksygen i luften (for eksempel i den sjeldne luften på fjelltopper) og under fysisk arbeid, reduseres oksygenmetningen i blodet. Under fysisk arbeid øker samtidig innholdet av karbondioksid i det arterielle blodet, siden lungene, som jobber i vanlig modus, ikke har tid til å rense blodet fra det til den nødvendige tilstanden. Kjemoreseptorer i aorta og halspulsårer reagerer på skiftet i gasssammensetningen til arterielt blod, hvorfra signaler sendes til respirasjonssenteret. Dette fører til en endring i pustens natur: innånding skjer oftere og blir dypere på grunn av reservevolumer, utånding, vanligvis passiv, blir tvunget under slike omstendigheter (den ventrale gruppen av nevroner i respirasjonssenteret aktiveres og de indre interkostale musklene begynne å handle). Som et resultat øker pustevolumet i minuttet, og større ventilasjon av lungene med en samtidig økt blodstrøm gjennom dem lar deg gjenopprette gasssammensetningen til blodet til den homeostatiske standarden. Umiddelbart etter intens fysisk arbeid har en person kortpustethet og rask puls, som stopper når oksygengjelden er nedbetalt.

Rytmen av nevronal aktivitet til respirasjonssenteret tilpasser seg den rytmiske aktiviteten til luftveiene og andre skjelettmuskler, fra hvis proprioseptorer den kontinuerlig mottar informasjon. Koordineringen av respirasjonsrytmen med andre homeostatiske mekanismer utføres av hypothalamus, som, i samspill med det limbiske systemet og cortex, endrer pustemønsteret under emosjonelle reaksjoner. Hjernebarken kan ha en direkte effekt på pustefunksjonen, tilpasse den til å snakke eller synge. Bare den direkte påvirkningen av cortex gjør det mulig å vilkårlig endre pustens natur, bevisst forsinke den, bremse den eller øke hastigheten, men alt dette er bare mulig i begrenset grad. Så for eksempel overstiger den vilkårlige pusten hos de fleste ikke et minutt, hvoretter den gjenopptas ufrivillig på grunn av overdreven akkumulering av karbondioksid i blodet og den samtidige reduksjonen i oksygen i det.

Sammendrag

Konstansen til det indre miljøet til organismen er garantisten for dens frie aktivitet. Rask restaurering av fortrengte homeostatiske konstanter utføres av det autonome nervesystemet. Det er også i stand til å forhindre mulige endringer i homeostase forbundet med endringer i det ytre miljøet. To avdelinger i det autonome nervesystemet kontrollerer samtidig aktiviteten til de fleste indre organer, og utøver en motsatt effekt på dem. En økning i tonen i sympatiske sentre manifesteres av ergotropiske reaksjoner, og en økning i parasympatisk tone manifesteres av trofotropiske. Aktiviteten til de vegetative sentrene koordineres av hypothalamus, den koordinerer deres aktivitet med musklenes arbeid, emosjonelle reaksjoner og oppførsel. Hypothalamus samhandler med det limbiske systemet i hjernen, den retikulære formasjonen og hjernebarken. Vegetative reguleringsmekanismer spiller en stor rolle i implementeringen av de vitale funksjonene til blodsirkulasjon og respirasjon.

Spørsmål for selvkontroll

165. I hvilken del av ryggmargen befinner kroppene til parasympatiske nevroner?

A. Sheyny; B. Thoracic; B. Øvre segmenter av korsryggen; D. Nedre segmenter av korsryggen; D. Hellig.

166. Hvilke kranienerver inneholder ikke fibre av parasympatiske nevroner?

A. Treenighet; B. Oculomotor; B. Ansiktsbehandling; G. Vandrende; D. Glossofaryngeal.

167. Hvilke ganglier i den sympatiske avdelingen bør klassifiseres som paravertebrale?

A. Sympatisk stamme; B. Hals; B. Stjerneklar; G. Chrevny; B. Inferior mesenterisk.

168. Hvilken av følgende effektorer mottar hovedsakelig bare sympatisk innervasjon?

A. Bronkier; B. Mage; B. Tarm; D. Blodkar; D. Blære.

169. Hvilket av følgende gjenspeiler en økning i tonen i den parasympatiske divisjonen?

A. Pupillutvidelse; B. Bronkial dilatasjon; B. Økt hjertefrekvens; G. Økt sekresjon av fordøyelseskjertlene; D. Økt sekresjon av svettekjertler.

170. Hvilket av følgende er karakteristisk for en økning i tonen i den sympatiske avdelingen?

A. Økt sekresjon av bronkialkjertler; B. Økt motilitet i magen; B. Økt sekresjon av tårekjertlene; D. Sammentrekning av musklene i blæren; D. Økt nedbrytning av karbohydrater i cellene.

171. Hvilken endokrin kjertels aktivitet kontrolleres av sympatiske preganglioniske nevroner?

A. Binyrebarken; B. Binyremarg; B. Bukspyttkjertelen; G. Skjoldbruskkjertelen; D. Biskjoldbruskkjertler.

172. Ved hjelp av hvilken nevrotransmitter er overføring av eksitasjon i de sympatiske vegetative gangliene?

A. Adrenalin; B. noradrenalin; B. Acetylkolin; G. dopamin; D. Serotonin.

173. Med hvilken mediator virker parasympatiske postganglioniske nevroner vanligvis på effektorer?

A. Acetylkolin; B. Adrenalin; B. noradrenalin; G. Serotonin; D. Stoff R.

174. Hvilken av følgende karakteriserer H-kolinerge reseptorer?

A. Tilhører den postsynaptiske membranen til arbeidsorganene regulert av den parasympatiske divisjonen; B. Ionotropisk; B. Aktivert av muskarin; G. Forhold kun til parasympatisk avdeling; D. De befinner seg kun på den presynaptiske membranen.

175. Hvilke reseptorer må binde seg til mediatoren for at den økte nedbrytningen av karbohydrater skal begynne i effektorcellen?

A. a-adrenerge reseptorer; B. b-adrenerge reseptorer; B. N-kolinerge reseptorer; G. M-kolinerge reseptorer; D. Ionotrope reseptorer.

176. Hvilken hjernestruktur koordinerer vegetative funksjoner og atferd?

A. ryggmargen; B. medulla oblongata; B. Midthjerne; G. Hypothalamus; D. Cerebral cortex.

177. Hvilket homeostatisk skifte vil ha en direkte effekt på de sentrale reseptorene i hypothalamus?

A. Økt blodtrykk; B. Økning i blodtemperatur; B. Økning i blodvolum; G. Økning i partialtrykk av oksygen i arterielt blod; D. Redusert blodtrykk.

178. Hva er verdien av minuttvolumet av blodsirkulasjonen, hvis slagvolumet er 65 ml, og hjertefrekvensen er 78 per minutt?

A. 4820 ml; B. 4960 ml; B. 5070 ml; D. 5140 ml; D. 5360 ml.

179. Hvor befinner baroreseptorene som leverer informasjon til de vegetative sentrene i medulla oblongata, som regulerer hjertets arbeid og blodtrykk?

Et hjerte; B. Aorta og halspulsårer; B. Store årer; G. Små arterier; D. Hypothalamus.

180. I liggende stilling reduserer en person refleksivt frekvensen av sammentrekninger av hjertet og blodtrykket. Aktivering av hvilke reseptorer forårsaker disse endringene?

A. Intrafusale muskelreseptorer; B. Golgi senereseptorer; B. Vestibulære reseptorer; D. Mekanoreseptorer i aortabuen og halspulsårene; D. Intrakardiale mekanoreseptorer.

181. Hvilken hendelse vil mest sannsynlig inntreffe som følge av en økning i spenningen av karbondioksid i blodet?

A. Redusere pustefrekvensen; B. Redusere pustedybden; B. Redusert hjertefrekvens; D. Nedgang i styrken av sammentrekninger av hjertet; D. Økt blodtrykk.

182. Hva er lungenes vitale kapasitet hvis tidalvolumet er 400 ml, inspiratorisk reservevolum er 1500 ml, og ekspiratorisk reservevolumet er 2 liter?

A. 1900 ml; B. 2400 ml; B. 3,5 l; D. 3900 ml; E. Det er umulig å bestemme den vitale kapasiteten til lungene fra tilgjengelige data.

183. Hva kan skje som følge av kortvarig frivillig hyperventilering av lungene (hyppig og dyp pust)?

A. Økt tonus i vagusnervene; B. Økt tonus i sympatiske nerver; B. Økte impulser fra vaskulære kjemoreseptorer; D. Økte impulser fra vaskulære baroreseptorer; D. Økt systolisk trykk.

184. Hva menes med tonen til de autonome nervene?

A. Deres evne til å bli opphisset av virkningen av en stimulus; B. Evne til å utføre eksitasjon; B. Tilstedeværelse av spontan bakgrunnsaktivitet; D. Øke frekvensen av ledede signaler; E. Enhver endring i frekvensen til overførte signaler.