Diagnose av kronisk gastritt: hva er planen for å undersøke pasienten. Hvilke tester gis for gastritt, og hvordan gastritt diagnostiseres Flegmonøs gastritt anamnese laboratorietester

For tiden har verdensmedisin praktisk talt forlatt den kliniske diagnosen "kronisk gastritt". Dette navnet forstås nå bare som strukturelle endringer i mageslimhinnen, observert under et mikroskop hos både syke og friske mennesker, vanligvis forårsaket av virkningen av Helicobacter pylori-infeksjon. Og selv om kronisk gastritt i ICD-10 fortsatt er utpekt som en egen sykdom og har koden K29, gir diagnosen ikke en lege grunn til å foreskrive behandling til enhver pasient med ytre tegn på sykdommen, men uten klager.

For øyeblikket, hvis pasienten har de passende, er det vanlig å snakke om tilstedeværelsen av funksjonell dyspepsi; hvis det er magesår, pankreatitt, gallerefluks og andre sykdommer, snakker vi allerede om organisk dyspepsi. Moderne regimer for å ta medisiner er først og fremst fokusert på å lindre halsbrann, smerte, kvalme, og ikke på å eliminere mikroskopiske tegn på betennelse i magen.

Det ser ut til, hvorfor stille en diagnose av "kronisk gastritt", siden det bare er morfologisk og ikke påvirker behandlingen av smerter i magen? Det viste seg at diagnosen av sykdommen er svært viktig for å oppdage precancerøse tilstander.

Endringer i veggen i magen

Kaskaden av morfologiske endringer i mageslimhinnen begynner med koloniseringen av bakterien Helicobacter pylori eller med virkningen av en annen. En overfladisk patologisk prosess utvikler seg, som gradvis utvikler seg. Hos 1 - 3% av pasientene begynner atrofiprosesser i løpet av året, det vil si døden av celler i mageslimhinnen. De erstattes av celler som ligner tarmepitelet - tarmmetaplasi utvikles, og deretter epiteldysplasi. Denne tilstanden er allerede precancerøs.

Av hundre pasienter med en smittsom form av sykdommen vil epiteldysplasi forekomme hos 10, og 1-2 personer vil utvikle magekreft. Opptil 90% av alle tilfeller av denne ondartede svulsten er assosiert med endringer i mageslimhinnen forårsaket av infeksjon. Utryddelse (ødeleggelse) av Helicobacter gjør det mulig å stoppe eller til og med reversere prosessene med atrofi og dysplasi og dermed forhindre kreft. Det er derfor den morfologiske bekreftelsen av diagnosen "kronisk gastritt" er så viktig.

Samtidig bemerker vi at alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen ikke avhenger av tilstanden til mageveggen. Derfor er det diagnosen «funksjonell dyspepsi» med angivelse av varianten av plager som bidrar til å velge riktige medisiner riktig. Ganske ofte har en person begge disse tilstandene, forskjellige i natur og behandlingsmetoder.

Stadier av diagnose av gastritt

Først av alt, når du setter en diagnose, spesifiseres sykdomstypen (ikke-atrofisk, atrofisk autoimmun, atrofisk multifokal eller spesielle former av sykdommen - kjemisk, stråling, lymfocytisk, granulomatøs, eosinofil, annen smittsom eller gigantisk hypertrofisk). Typen sykdom avhenger hovedsakelig av årsaken.

Det andre stadiet i diagnosen er bestemmelsen av de endoskopiske egenskapene til sykdommen. Det er slike typer patologiske prosesser:

  • flate;
  • med flate eller forhøyede erosjoner (overfladiske lesjoner i slimhinnen);
  • hemorragisk (med blødning);
  • hyperplastisk (med fortykkelse av slimhinneområder);
  • refluks gastritt med refluks av innholdet i tolvfingertarmen inn i magen.

Diagnosen av den atrofiske varianten suppleres med bestemmelse av atrofistadiet i henhold til OLGA-systemet. Denne klassifiseringen er basert på en histologisk vurdering, det vil si studiet av vevsstykker oppnådd under EGD under et mikroskop.

Laboratoriediagnose av kronisk gastritt

Etter å ha vurdert pasientens klager og anamnese, blir han tildelt noen laboratorietester. Av disse er bare én obligatorisk - en rask ureasetest av biopsimaterialet i mageslimhinnen. Med FGDS tas et stykke vev, deretter legges det i en spesiell reagensløsning og det bestemmes ved en fargeendring om Helicobacter pylori er tilstede i materialet eller ikke.

En lignende diagnose av gastritt uten gastroskopi er mulig - en analyse i utåndingsluften av avfallsproduktene fra Helicobacter (respiratorisk ureasetest).

Puste urease test

Ytterligere metoder for diagnostisering av kronisk gastritt, avhengig av dens form og samtidige sykdommer:

Instrumentelle metoder for diagnostisering av gastritt

Hovedmetoden for diagnostisering av kronisk gastritt er fibrogastroduodenoskopi (FGDS) med en biopsi og påfølgende histologisk og cytologisk undersøkelse av materialet oppnådd under et mikroskop.

Under en ekstern undersøkelse kan legen skille de viktigste tegnene som muliggjør differensialdiagnose av smittsom og atrofisk autoimmun gastritt, samt magesår:

  • rødhet og blødning i slimhinnen - et tegn på overfladisk antral betennelse;
  • blekhet, tynning, gjennomskinnelige kar - et diagnostisk tegn på en atrofisk prosess.

Mikroskopisk undersøkelse for antral overfladisk gastritt er preget av inflammatorisk infiltrasjon (impregnering med immunceller i blodet), og for atrofisk - intestinal metaplasi med atrofi av magekjertlene.

I tillegg kan følgende tildeles:

  • studie av surheten til magesaft, eller intragastrisk pH-metri ved alvorlige atrofiske lesjoner;
  • røntgenundersøkelse av magen med barium - ved avslag eller kontraindikasjoner mot FGDS, samt ved stenose (innsnevring) av pylorus (pylorisk stenose).

Med en multifokal atrofisk variant av sykdommen er en onkologs konsultasjon nødvendig, med anemi - en hematolog, med nevrologiske symptomer på vitamin B12-mangel (parestesi, følsomhetsforstyrrelser og andre) - en undersøkelse av en nevrolog.

Differensialdiagnose av ulike former for gastritt

For nøyaktig å bestemme sykdomsformen, brukes pasientens klager, eksterne tegn og ytterligere diagnostiske data.

Kronisk antral gastritt assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon

Symptomer:

  • halsbrann;
  • smerte på tom mage;
  • avføringsforstyrrelser.

Pasienter er preget av å spise tørr mat, i en hast, overvekt av krydret, stekt, røkt mat, kullsyreholdige drikker, samt tilstedeværelsen av gastritt eller sår i familien. Det er en lett oppblåsthet og mild smerte i den øvre delen. Blodprøver er normale.

EGD viser tegn på betennelse med lesjoner hovedsakelig i antrum, ureasetesten er positiv.

Kronisk atrofisk multifokal gastritt

Symptomer assosiert med nedsatt absorpsjon av mat dominerer: diaré, vekttap, kvalme og noen ganger oppkast. Karakterisert av irritabilitet, en tendens til å betrakte seg selv som veldig syk, frykt for kreft, svette, svakhet, hjertebank. Ved sondering av magen i dens øvre del bestemmes en moderat, men ganske stor smerte i området. Utseendet til tungen endres: den blir enten dekket med et tykt hvitt belegg, eller blir skinnende og glatt, som om den er lakkert.

Generelle og biokjemiske blodprøver forblir uendret. Mengden pepsinogen I avtar i blodet.

FGDS avslører en vanlig patologisk prosess som påvirker ikke bare antrum, men også magekroppen. Intragastrisk surhetsmåling avslører en redusert mengde saltsyre (hypo- eller achlorhydria, det som tidligere ble kalt "redusert surhet"). Ureasetesten er vanligvis positiv. Mikroskopisk undersøkelse av biopsien viser tegn på intestinal metaplasi, atrofi og kolonisering av Helicobacter pylori.

Kronisk autoimmun atrofisk gastritt

Hoveddelen av klagene er assosiert med mangelen på Castle-faktoren, som oppstår i denne formen av sykdommen, et stoff som sikrer absorpsjon av vitamin B12. Som et resultat vises tegn på den tilsvarende hypovitaminose:

  • svakhet, kortpustethet, hjertebank;
  • brennende tunge;
  • tap av appetitt, vekttap;
  • vedvarende diaré;
  • nummenhet og svakhet i lemmer;
  • irritabilitet og mer alvorlige psykiske lidelser, opp til demens.

Pasienten har ofte en forstørret lever. Analysene bemerker:

  • makrocytisk hyperkrom anemi;
  • økning i indirekte bilirubin;
  • antistoffer mot parietalceller;
  • reduserte nivåer av pepsinogen I;
  • en økning i gastrinnivåer.

Med FGDS, atrofi av mageveggen, bestemmes polyppene. Mikroskopi viser en kombinasjon av betennelse, tarmmetaplasi og fravær av parietalceller. Surheten i magesaften reduseres. Ureasetesten er vanligvis negativ. Ultralyd avslører en forstørret lever, sjeldnere milten.

Differensialdiagnose av antral gastritt

Diagnose av hyperacid, erosiv og andre former for overfladisk gastritt bør utføres under hensyntagen til det faktum at lignende symptomer observeres i noen vanlige sykdommer i mage-tarmkanalen. Vi presenterer de viktigste differensialdiagnostiske tegnene på disse sykdommene i tabellen.

Antral gastritt funksjonell dyspepsi magesår Kronisk pankreatitt
Kjennetegn på smerte Smerter er kortvarige, vanligvis på tom mage, ofte halsbrann etter å ha spist Symptomer ligner tegn på antral gastritt, sjeldnere magesår Smerter over navlen, nattlig, "sulten" Beltesmerter, hovedsakelig til venstre og i korsryggen
Ytterligere diagnostikk

FGDS - tegn på betennelse

Positiv ureasetest hos de fleste pasienter

 FGDS uten patologiske endringer På FGDS - en ulcerøs defekt på veggen av magen FGDS uten patologi, de viktigste endringene er notert under ultralyd av bukspyttkjertelen.

Differensialdiagnose av atrofisk gastritt

Diagnose av hypoacid gastritt utføres også under hensyntagen til andre mulige sykdommer, men listen deres er annerledes enn med antrallesjoner.

Multifokalt alternativ Autoimmun variant magesår Magekreft
Hovedsymptomer Kvalme, raping, tyngde i magen, smerte er ukarakteristisk Det er tegn på anemi (svakhet, svimmelhet, kortpustethet) og brudd på følsomhet ("krypning" i underekstremitetene Kvalme, oppkast, halsbrann, smerter på tom mage og en time etter å ha spist, vekttap, mangel på matlyst Kvalme, oppkast, svakhet; smerte er ukarakteristisk; aversjon mot mat, spesielt kjøtt, plutselig vekttap til utmattelsespunktet
Ytterligere diagnostikk FGDS: tegn på slimhinneatrofi, ureasetest er negativ, nivået av gastrin i blodet er økt, nivået av pepsinogen er redusert - I Tegn på anemi i blodet (reduksjon i mengden hemoglobin og erytrocytter, makrocytose), en reduksjon i antall blodplater og leukocytter, en økning i indirekte bilirubin, alkalisk fosfatase og LDH i blodbiokjemi; i studiet av surhet - dens uttalte reduksjon FGDS: tegn på magesår. Positiv test for okkult blod i avføringen. I blodet - tegn på jernmangelanemi. I studiet av surhet er den normal eller moderat redusert I blodet er det tegn på hypokrom anemi, ESR øker. FGDS avslører en svulst. Positiv test for okkult blod i avføringen. Surheten er sterkt redusert.

Video "Selvdiagnose av kronisk gastritt"

Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.

postet på http://www.allbest.ru/

Helsedepartementet i Republikken Buryatia

GAOU SPO "Republican Basic Medical College

dem. E.R. Radnaev"

Kursarbeid

Emne:Diagnostikkkronisk gastritt

Ulan - Ude, 2015

Introduksjon

Gastritt er en betennelse i mageslimhinnen, der det er et brudd på restaureringen av slimhinnen, utskillelsen av magesaft endres og den kontraktile aktiviteten til magen forstyrres.

I løpet av de siste 20 årene i Russland har det vært en økning i andelen magesykdommer i strukturen av sykdommer i fordøyelsessystemet, blant dem dominerer kronisk gastritt.

Kronisk gastritt er en polyetiologisk sykdom, preget av en inflammatorisk prosess i mageslimhinnen, ledsaget av morfologiske endringer i sistnevnte (atrofi, nedsatt regenerering), svekket motoriske, sekretoriske og endokrine funksjoner i magen og et visst klinisk bilde. Samtidig med betennelse i magen ved kronisk gastritt, påvirkes også andre indre organer, det vil si at sykdommen ikke er lokal, men generell systemisk.

Kronisk gastritt er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Det påvirker fra 30 til 85 % av den yrkesaktive befolkningen i industrialiserte land, og forekomsten er høy i barndommen. Det antas at forekomsten av kronisk gastritt avhenger av rase, bosted for folk og deres alder. Kronisk gastritt type A er ganske sjelden (ca. 10 % av all atrofisk gastritt), hovedsakelig i to aldersgrupper: hos eldre og barn. Kronisk gastritt type B utgjør omtrent 90 % av all kronisk gastritt, og unge og middelaldrende menn lider mye oftere av det enn kvinner, men etter 60-65 år forsvinner disse forskjellene.

Det haster med problemet er ikke begrenset til forekomsten av kronisk gastritt. Sykdommen er farlig på grunn av dens etiologiske forhold til magekreft og magesår. Og selv om prognosen for kronisk hepatitt generelt er gunstig, påvirker sykdommen negativt pasientenes livskvalitet, arbeidsevne og sosiopsykologisk tilpasning. I tillegg er det lange sykdomsforløpet ledsaget av dysfunksjon av andre fordøyelsesorganer, så vel som dannelsen av faktiske psykogenier, vedvarende utilstrekkelige mentale reaksjoner på sykdommen og personlighetsdisharmoni.

Å studere diagnosen kronisk gastritt i henhold til litterære kilder.

1. Studieprevalens

2. Studer etiologi og patogenesen

3. Studer klassifiseringen i henhold til ICD 10

4. Finn ut symptomene, diagnosen, komplikasjonene

UTBREDELSE

Kronisk gastritt - kronisk betennelse i mageslimhinnen - en av de mest "populære" magesykdommene i vårt land. Nesten alle pasienter og en betydelig del av leger mellom symptomene på gastrisk dyspepsi (raping, halsbrann, kvalme, oppkast, magefylde etter å ha spist og smerter i epigastrisk regionen) og diagnosen gastritt sette et likhetstegn. Derfor til pasientens spørsmål: «Hvilke sykdommer har du eller har du hatt før?» - i 8 tilfeller av 10 noteres «kronisk gastritt». Dette skyldes blant annet at diagnosen av sykdommen i de fleste tilfeller utføres klinisk, d.v.s. på grunnlag av klager, uten bruk av instrumentelle forskningsmetoder.

Kronisk gastritt er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Det påvirker fra 30 til 85 % av den yrkesaktive befolkningen i industrialiserte land, og forekomsten er høy i barndommen. Det antas at forekomsten av kronisk gastritt avhenger av rase, bosted for folk og deres alder. Kronisk gastritt type A er ganske sjelden (ca. 10 % av all atrofisk gastritt), hovedsakelig i to aldersgrupper: hos eldre og barn. Kronisk gastritt type B utgjør omtrent 90 % av all kronisk gastritt, og unge og middelaldrende menn lider mye oftere av det enn kvinner, men etter 60-65 år forsvinner disse forskjellene. gastritt magebetennelse

Omtrent 50 % og enda flere av befolkningen i arbeidsfør alder i utviklede land lider av denne sykdommen, og forekomsten øker markant med alderen.

ETIOLOGI

I følge etiologien er kronisk gastritt delt inn i tre hovedformer:

Type B (bakteriell) - antral gastritt assosiert med kontaminering av mageslimhinnen med Helicobacter pylori-bakterier

Type C (kjemisk) - utvikler seg på grunn av tilbakeløp av galle inn i magen under duodenogastrisk refluks

Type A (autoimmun) - fundisk gastritt; betennelse er forårsaket av antistoffer mot slimhinnen i magesekken.

I tillegg er det også blandede - AB, AC og ytterligere (medikament, alkohol, etc.) typer kronisk gastritt.

Topografisk skille:

Gastritt i magekroppen

Gastritt av antrum

Gastritt av fundus i magen

pangastritt

I 1990, på World Congress of Gastroenterology i Sydney (Australia), ble følgende hovedkjennetegn ved "Sydney-systemet" for gastrittklassifisering vedtatt:

Etiologisk karakteristikk:

Autoimmun gastritt type A;

Assosiert med HP - bakteriell gastritt - type B;

Reaktiv gastritt - type C.

Topografisk funksjon:

antral gastritt;

fundisk gastritt;

Pangastritis.

Kronisk gastritt forekommer veldig ofte hos pasienter med gastroenterologisk patologi. I dette tilfellet vil det komme til uttrykk ved betennelse i mageslimhinnen; samtidige faktorer - et brudd på motoriske, sekretoriske og noen andre funksjoner. Svært ofte utvikler kronisk gastritt mot bakgrunnen av blindtarmbetennelse, kronisk kolecystitt eller kolitt.

Hvis gastritt fortsatte i akutt form og ikke ble fullstendig kurert, kan det som et resultat av videre utvikling bli kronisk. Men i de fleste tilfeller er årsaken til kronisk gastritt ytre faktorer som langvarig underernæring (mangel på vitaminer, protein, jern osv.), bruk av krydret, for varm eller grov mat, spiseforstyrrelser osv.

Kronisk gastritt kan være forårsaket av visse faktorer som er tilstede inne i menneskekroppen. Noen sykdommer i de indre organene (nyresykdom, gikt, etc.) fører til at mageslimhinnen begynner å skille ut urinsyre, urea, indol, skatol, etc. Metabolske forstyrrelser, som også fører til utvikling av kronisk gastritt, kan utløses av slike sykdommer som diabetes og fedme. Sykdommer i galleblæren, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertlene fører også til ulike lidelser og endringer i tilstanden til mageslimhinnen.

Langvarig eksponering for irriterende faktorer fører til funksjonelle sekretoriske og motoriske forstyrrelser i aktiviteten til magen, som igjen fører til betennelse, dystrofi og forstyrrelse av regenereringsprosessen i epitelet på overflaten av lagene i mageslimhinnen. Disse områdene kan senere atrofi eller fullstendig gjenoppbygges.

PATOGENESE

Kronisk gastritt utvikler seg oftest som et resultat av konstant eksisterende brudd på rasjonell ernæring (både kvantitativt og kvalitativt): manglende overholdelse av dietten, konstant bruk av tørr, dårlig tygget, for varm eller kald, stekt, krydret mat, etc. Kronisk gastritt kan utvikles ved langvarig bruk av visse legemidler (f.eks. glukokortikoider, NSAIDs, antibiotika, sulfonamider). I de senere årene er det også lagt vekt på arvelig disposisjon, siden kronisk gastritt oftere oppdages hos barn med en familiehistorie forverret av gastrointestinale sykdommer. Helicobacter pylori spiller en betydelig rolle i utviklingen av kronisk gastritt. Denne mikroorganismen oppdages ofte i andre familiemedlemmer til et sykt barn. Helicobacter pylori er i stand til å bryte ned urea (ved hjelp av ureaseenzymet), den resulterende ammoniakken påvirker overflateepitelet i magen og ødelegger den beskyttende barrieren, åpner magesafttilgangen til vevet, noe som bidrar til utvikling av gastritt og ulcerøs defekt i mageveggen.

KLASSIFISERING I HENHOLD TIL ICD 10

K29.0 Akutt hemorragisk gastritt

Akutt (erosiv) gastritt med blødninger

K29.1 Annen akutt gastritt

K29.2 Alkoholholdig gastritt

K29.3 Kronisk overfladisk gastritt

K29.4 Kronisk atrofisk gastritt

Slimhinneatrofi

K29.5 Kronisk gastritt, uspesifisert

Kronisk gastritt: antral. fundamental

K29.6 Annen gastritt

Kjempehypertrofisk gastritt Granulomatøs gastritt Menetriers sykdom

K29.7 Gastritt, uspesifisert

K29.8 Duodenitt

K29.9 Gastroduodenitt, uspesifisert

Den mest utbredte i vårt land er klassifiseringen av kronisk gastritt, foreslått av S.M. Ryss (1966). I henhold til denne klassifiseringen er kronisk gastritt delt inn i:

1. På etiologisk grunnlag:

a) primær (eksogen):

b) sekundær (endogen);

2. Etter morfologiske trekk:

a) overfladisk gastritt;

b) gastritt med lesjoner i kjertlene uten atrofi;

c) atrofisk gastritt (moderat og alvorlig, med en restrukturering av tarmtypen):

d) hypertrofisk gastritt;

3. Etter lokalisering:

a) vanlig (pangastritt);

b) begrenset (antral eller fundal);

4. På funksjonell basis:

a) med normal (eller økt) sekresjon;

b) med sekretorisk insuffisiens (moderat eller alvorlig);

5. I henhold til kliniske tegn:

a) en eksacerbasjonsfase;

b) remisjonsfase.

Spesielle former for kronisk gastritt: rigid, gigantisk hypertrofisk (Menetriers sykdom), polypose, erosiv (hemorragisk), eosinofil (allergisk).

Utviklingen av kronisk gastritt er basert på en genetisk betinget defekt i restaureringen av mageslimhinnen, skadet av virkningen av irriterende stoffer.

Det er to hovedformer for det kroniske sykdomsforløpet: overfladisk og atrofisk gastritt. For første gang ble disse begrepene, basert på resultatene av endoskopiske studier av mageslimhinnen, foreslått i 1948 av den tyske kirurgen R. Schindler. Disse begrepene har fått universell anerkjennelse og gjenspeiles i ICD-10-klassifiseringen av gastritt. Inndelingen er basert på faktoren bevaring eller tap av normale kjertler, som har en åpenbar funksjonell og prognostisk betydning.

KLINISK BILDE

Mange gastroenterologer mener at kronisk gastritt ikke er ledsaget av et typisk klinisk bilde. Imidlertid gjør en nøye samlet anamnese (sykdommens historie, dens manifestasjoner) i mange tilfeller det mulig å skille ut, kanskje ikke veldig lyse, men karakteristiske tegn på denne sykdommen (for alle former). Klinikken for kronisk gastritt er ofte manifestert av smerte, gastrisk dyspepsi, men kan være asymptomatisk. Den generelle tilstanden til pasienten med kronisk gastritt lider i de fleste tilfeller ikke.

Dette er et ganske karakteristisk tegn på kronisk gastritt. Det er smerter etter å ha spist, og er forbundet med en viss type mat, vises sjeldnere på tom mage, om natten eller uavhengig av mat, de er matte, verkende i naturen, stråler ikke, øker når de går og står. Akutte paroksysmale smerter er ikke karakteristiske for kronisk gastritt, deres utseende bør være alarmerende angående utviklingen av eventuelle komplikasjoner (magesår, etc.). Noen ganger hos pasienter, selv etter å ha tatt en liten mengde mat, er det en følelse av trykk i magegropen, en følelse av metthet i magen. I sjeldne tilfeller kan smerten være mer intens (med erosiv gastritt). I noen få tilfeller er smertesyndromet hos barn mildt. Noen ganger har smertene karakter av en krise - akutte og alvorlige smerter i epigastriske regionen, som innledes med kraftig ukontrollerbar oppkast. Hos en rekke pasienter ligner smertesyndromet ulcerøs (smerte oppstår 1 1/2-2 timer etter spising, på tom mage og om natten). Halvparten av pasientene med kronisk gastritt har ikke smertesyndrom. Asymptomatisk forløp er spesielt karakteristisk for sekundære former av sykdommen.

GASTRISK DYSPESISYNDROM

Det inkluderer en nedgang i appetitten, en ubehagelig smak i munnen, raping, kvalme, oppblåsthet, en følelse av rumling og transfusjon i magen. Dette syndromet er forårsaket av et brudd på magefordøyelsen og absorpsjonen på grunn av utilstrekkelig sekresjon av magesaft, enzymer og hormoner produsert i mageslimhinnen. Forstoppelse og en tendens til dem er oftere observert hos pasienter med Helicobacter pylori gastritt og med høy eller normal magesekresjon, og flatulens, rumling og en tendens til løs avføring, periodisk diaré etter inntak av melk eller fett - hos pasienter med redusert sekresjon. Ofte er tungen hos pasienter med kronisk gastritt belagt med et hvitt eller gulhvitt belegg med avtrykk av tenner på sideoverflaten.

HYPOVITAMINOSES SYNDROM

Det er en konsekvens av utilstrekkelig fordøyelse og absorpsjon og manifesteres av tegn på mangel på ulike vitaminer, oftere av gruppe B (sprekker og anfall i munnvikene, økt avskalling av huden, for tidlig hårtap, sprø negler) .

ASTENO-NEUROTISK SYNDROM

Det er ofte bestemt hos pasienter med kronisk gastritt. Det er preget av økt irritabilitet, mistenksomhet, svetting, parestesi (nedsatt hudfølsomhet, "kryping"), kjølighet i ekstremitetene, nevrogen smerte i hjertet, etc.

ELEKTROLYTTSYNDROM

Det observeres hovedsakelig ved atrofisk gastritt med redusert sekretorisk funksjon i magen. Avhengig av de spesifikke egenskapene kan det være en mangel på kalium (akkompagnert av underernæring av hjertemuskelen og endringer i EKG), kalsium (karakterisert av osteoporose, benskjørhet), jern (jernmangelanemi).

ENDOCRINE INSSUFISIENS SYNDROM

Oppstår med gastritt ikke så ofte, veldig varierende, ofte uskarpt uttalt. Noen ganger er det manifestert av et brudd på seksuell funksjon, spesielt hos menn.

FUNKSJONER AV NOEN FORMER FOR GASTRITT

KRONISK OVERFLIK GASTRITT MED NORMAL ELLER ØKT GASTRIKSEKRETION

Det er oftere funnet i ung og middelalder, hovedsakelig hos menn. Det er preget av intens smerte i den epigastriske regionen som oppstår på tom mage, halsbrann, noen ganger sur raping, en følelse av tyngde i den epigastriske regionen etter å ha spist. Ofte opplever pasienter med denne formen for gastritt forstoppelse.

KRONISK EROSIV GASTRITT

Det er preget av tilstedeværelsen av mange overfladiske sårdannelser i mageslimhinnen med hyppige skjulte mageblødninger, noe som fører til moderat anemi. Smerter i epigastrium, halsbrann, raping kan være, men noen ganger fraværende. Av primær betydning ved diagnostisering av denne formen for gastritt er en endoskopisk undersøkelse av magen (gastroskopi) og en klinisk blodprøve (nedgang i hemoglobin og antall røde blodlegemer).

KRONISK ATROF GASTRITT MED LAV SYRE

Dette er den vanligste formen for gastritt. Det påvirker vanligvis diffust hele mageslimhinnen. De viktigste kliniske symptomene: en ubehagelig smak i munnen, tap av appetitt, kvalme, spesielt om morgenen, raping med luft, en følelse av rumling og transfusjon i magen etter å ha spist, avføringsforstyrrelser, oftere diaré, noen ganger forstoppelse. Med et langt forløp i alvorlige tilfeller av sykdommen, vekttap, polyhypovitaminose (utilstrekkelig absorpsjon av ulike vitaminer), dysfunksjon av de endokrine kjertlene (generell svakhet, hypotensjon, seksuell dysfunksjon), hypokrom anemi, etc.

Kronisk atrofisk gastritt med sekretorisk insuffisiens er ofte ledsaget av enteritt, kolitt (betennelse i tynn- og tykktarmen), pankreatitt, kolecystitt og andre kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet. Forekomsten av disse samtidige tarmdyskinesiene og inflammatoriske lesjoner i andre organer i fordøyelsessystemet forklares på den ene siden av en forstyrrelse i magefordøyelsen, akselerert inntreden av utilstrekkelig fordøyde matmasser i tarmen og patologiske reflekser i slimhinnen. , og på den annen side, et brudd på produksjonen av spesielle hormoner (som syntetiseres i slimhinnen i magen og tarmen), som regulerer funksjonene til fordøyelsessystemet.

KRONISK HYPERTROF GASTRITT

Klager i denne formen for gastritt er ikke spesifikke og kan sammenfalle med plager ved andre former for gastritt (smerte, raping, kvalme osv.). Hovedkriteriet for å stille en slik diagnose er en gastroskopisk undersøkelse, som avslører en skarp fortykkelse og økning i foldene i mageslimhinnen og hypertrofi av kjertlene.

KRONISK HELIKOBACTER GASTRITT

Denne formen for gastritt, som vi allerede har nevnt, er forårsaket av det mikrobielle patogenet Helicobacter pylori. Følgende klager råder i det kliniske bildet av denne formen: generell svakhet, følelse av tyngde, magefylde, kjedelig smerte i epigastrisk regionen, ubehagelig smak i munnen, tap av appetitt, raping med luft, ustabil avføring. Utbruddet av Helicobacter pylori gastritt kan noen ganger vise seg ved sårlignende symptomer: moderate sultsmerter, nattesmerter, kvalme og til og med oppkast etter måltider, sur raping og halsbrann. Disse symptomene skyldes økt magesekresjon og motoriske evakueringsforstyrrelser som oppstår umiddelbart etter infeksjon med denne typen bakterier.

KOMPLIKASJONER

Komplikasjoner som kan oppstå som følge av utviklingen av kronisk gastritt bør nevnes separat, siden de kan være ganske alvorlige og føre til døden. Selv om med rettidig, systematisk og korrekt behandling, kan mange uønskede og skadelige konsekvenser unngås, og til og med full bedring kan oppnås.

Følgende mulige komplikasjoner forårsaket av utviklingen av sykdommen skilles ut:

1. Økt atrofi og achilia.

2. Transformasjon til magesår.

3. Forvandling til kreft.

Blant de mulige komplikasjonene er de fem mest sannsynlige gruppene notert:

1. Anemi. Utvikles med erosiv og atrofisk gastritt.

2. Blødning. Oppstår med erosiv gastritt.

3. Pankreatitt, kolecystitt, hepatitt, enterokolitt. Disse sykdommene kan oppstå i forbindelse med forverring eller utvikling av visse former for kronisk gastritt.

4. Preulcerøs tilstand og sår. Spesielt sannsynlig med piluroduodenitt.

5. magekreft. Enhver form for avansert kronisk gastritt kan føre til denne sykdommen. Det er allerede bevist at kreftsvulster først og fremst opptrer hos pasienter med primær lesjon i antrum og antrokardiell ekspansjon (på grensen mellom frisk og syk hjerteekspansjon, samt på grensen mellom sunt og sykt vev). I tillegg, hvis familien allerede har observert tilfeller av kreft, øker risikoen for denne komplikasjonen med 4 ganger. De første tegnene på utviklingen av en kreftsvulst er følgende: årsaksløs svakhet, rask metthet med mat, tap av appetitt, en endring i karakteren til et allerede eksisterende symptom, utseendet til et syndrom med små tegn. Mangel på immunologisk respons og Rh+ blodtype II kan også være tegn på tidlig kreft.

DIAGNOSEMETODER

Det er flere hovedtyper av undersøkelser for gastritt:

1. Målsetting.

2. Ikke-invasiv diagnostikk (klinisk blodprøve, avføring for Gregersen-reaksjonen etc.).

3. Invasiv diagnostikk (histologisk metode, hurtig urease- og enzymimmunanalyse, fasekontrastmikroskopi og bakteriologisk metode).

4. Røntgen.

5. Probediagnostikk (histamintest).

6. Fibrogastroskopi (FGS) og fibroøsofagogastroduodenoskopi (FEGDS).

7. Termografi.

Objektiv diagnose

Objektiv diagnose gir lite informasjon, siden den kun er avhengig av ytre symptomer på gastritt - som alvorlig vekttap, blekhet i huden, etc. Ved kronisk autoimmun gastritt med et syndrom med dårlig fordøyelse og absorpsjon, blødende tannkjøtt, for tidlig skallethet, sprøhet negler og tørr hud observeres (spesielt i munnvikene), hyperkeratose, hvitt eller gult belegg på tungen. Med Helicobacter pylori gastritt oppstår smerte under palpasjon.

Økt døsighet og tretthet observeres med autoimmun gastritt. I dette tilfellet går pasienten raskt ned i vekt, appetitten avtar kraftig, symmetriske parestesier vises i ekstremitetene. I tillegg er det blekhet i huden, plakk på tungen og ganen, noen symptomer av nevrologisk karakter. I noen tilfeller er det problemer med synet, ofte er det en brennende følelse av tunge og munn.

En mer nøyaktig diagnose kan bare gjøres etter en dyp undersøkelse ved bruk av ytterligere diagnostiske metoder.

ikke-invasiv diagnostikk.

Denne metoden er basert på studiet av analyser av avføring, blod, serum av utåndet luft. Denne typen undersøkelse inkluderer en pusteureasetest ved bruk av merket urea og en enzymimmunanalyse (Read-Fast Test).

Enzymimmunoanalysen er indirekte og refererer til hurtigtester. Denne undersøkelsesmetoden lar deg oppdage antistoffer mot bakterien Helicobacter pylori (Hp) i pasientens blod. Resultatene av analysene etableres veldig raskt, dette krever ikke laboratorieforhold og komplekst apparat for spesialbehandling. Imidlertid kan tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen ikke tjene som absolutt bevis på utviklingen av infeksjon i menneskets mage. I tillegg, i de tidlige stadiene av infeksjon, gir tester ingen resultater. Disse testene brukes vanligvis under masseforskning (under utbrudd av epidemier, etc.).

Invasiv diagnose.

Den histologiske metoden, både bakteriologisk og hurtig urease, samt fasekontrastmikroskopi, refererer til en invasiv diagnostisk metode. Disse testene er basert på studiet av slimhinnen og gastroduodenal sone i magen med påvisning av Hp-bakterier i menneskets mage. Biopsien av mageslimhinnen underkastes studien.

Den histologiske metoden anses som den mest effektive for å diagnostisere Helicobacter-infeksjon og samtidig enkel med tanke på implementering. Testen forringes ikke under transport og lagring, og studier av de oppnådde resultatene kan utføres under normale forhold uten noe spesielt laboratorieutstyr.

Den raske ureasetestmetoden består i det faktum at et stoff introduseres i magen, noe som fører til en økning i pH-miljøet, visse resultater påvirker fargeendringen. Testen kan vare i flere minutter, og noen ganger en dag. Effektive resultater oppnås kun hvis pasienten er infisert og bakteriene aktivt sprer seg. Testen er svært enkel å utføre og har høy garanti for å oppdage Hp-bakterier.

I praksis brukes flere typer hurtig ureasetest: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia); Denol-test (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (GI Supply, Philadelphia, USA).

Ved alvorlig infeksjon i mageslimhinnen er testresultatene klare om 1 time (+++). Ved moderat infeksjon etter 2 timer (++). Ved lett infeksjon vil testen gi resultater etter 2 timer eller et døgn (+). For å være sikker på et negativt testresultat (-), er det nødvendig å vente på utseendet til en fargeendring i mer enn 24 timer.

Metoden for fasekontrastmikroskopi gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av Hp-bakterier i menneskekroppen i løpet av få minutter. Denne testen er svært nøyaktig, siden resultatene undersøkes i laboratorieforhold i et endoskopirom ved hjelp av et fasekontrastmikroskop. Den ferske biopsiprøven som ble oppnådd under studien, plasseres på et spesielt glass, dekket med et annet glass fuktet med nedsenkingsolje. Ytterligere studier utføres ved fasekontrastmetoden. En hundre ganger forstørrelse avslører tilstedeværelse eller fravær av Hp-bakterier, som er spiralformede, buede mikroorganismer. Hvis det er noen, er det mulig å stille en udiskutabel diagnose av gastritt. Behandling av testresultater kan kun utføres under laboratorieforhold og ved hjelp av spesialutstyr, noe som utelukker muligheten for å bruke denne metoden under normale forhold.

Metoden for bakteriologisk forskning regnes som en av de mest komplekse og derfor ganske dyr. Det består i å bestemme følsomheten til menneskekroppen i forhold til forskjellige medisiner for tilstedeværelse av infeksjon.

Denne undersøkelsesmetoden er nødvendig for differensiering med magesår og kreft, men det er umulig å oppdage utvikling av gastritt på lignende måte. Hvis magesår eller svulster ikke oppdages ved røntgenresultater, brukes andre metoder for å diagnostisere gastritt ytterligere.

Sondediagnostikk.

Sondering har blitt praktisert i vårt land i lang tid for diagnostisering av gastritt, selv om denne metoden nylig har blitt litt utdatert. Men med dens hjelp kan du studere tilstanden til magen i tilstrekkelig detalj. Sonden er et tynt rør utstyrt med et mikrokamera og sensorer. Pasienten svelger denne sonden, så sonden kommer inn i magen og legen får mulighet til å undersøke tilstanden hans.

Sounding inkluderer tre faser. Den første fasen utføres på tom mage, når pasienten ikke spiser på 6-8 timer før økten starter. Den andre fasen skjer en time etter introduksjonen av sonden: basal sekresjon er etablert, det vil si tarmorganenes reaksjon på mekanisk stress. Den tredje fasen finner sted etter kunstig stimulering. Parenterale sekretagoger brukes til å stimulere magen, selv om det i det siste ble gitt forskjellige doser mat til pasienten som sentralstimulerende midler. Parenterale sekresjonsfremkallende midler - spesielle preparater (pentagastrin, histamin, i noen tilfeller eufillin eller insulin).

Histamin administreres i en mengde på 0,008 mg per kilogram av pasientens vekt, med en gjennomsnittsvekt, er mengden administrert medikament omtrent 0,4-0,5 mg. Å ta histamin lar legen bestemme tilstanden til magen i henhold til følgende parametere:

Generell surhet;

Den totale mengden magesaft utskilles på 2 timer (normen er 150-200 ml);

En økning i innholdet av pepsin i magesaft produsert på 1 time, eller, i vitenskapelige termer, debettimen for pepsin;

Mengden syre produsert i løpet av 1 time, eller debet-time med saltsyre.

Metoden som bruker histamin for gastrisk sondering kalles den submaksimale histamintesten. Denne metoden lar deg fastslå diagnosen nøyaktig i 97 tilfeller av 100.

Det finnes også en metode som bruker daglig overvåking. Dens essens ligger i det faktum at flere sonder er plassert i pasientens bukhule samtidig, som er mye mindre enn de som brukes i histamintesten. Daglig overvåking varer mye lenger enn histamintesten, og lar deg undersøke tilstanden til de indre organene i bukhulen grundig.

Probediagnostikk lar deg stille en veldig nøyaktig diagnose, derfor er den mye brukt i de fleste klinikker i vårt land.

FGS og FEGDS

Fibrogastroskopi med biopsi er en av hovedmetodene for diagnostisering av gastritt, så vel som ved undersøkelse av magen for mulig utvikling av en ondartet svulst. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å nøye undersøke 45 deler av magen med full garanti for å etablere mulige precancerøse tegn.

Fibroesophagogastroduodenoskopi er en av de effektive metodene for å undersøke tilstanden til magen, spiserøret og tolvfingertarmen. Den brukes i mange klinikker, selv om det anses at denne metoden er noe utdatert. Undersøkelse av de indre organene i bukhulen utføres ved hjelp av fleksible flytende krystallendoskoper med fiberoptikk, som er et slags kamera. FEGDS brukes hovedsakelig som en starttest i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen og ved de første klagene til pasienten. Indikasjoner på denne metoden kan være nødstilfelle og planlagte.

konklusjoner

Kronisk gastritt er noen ganger et resultat av den videre utviklingen av akutt gastritt, men oftere utvikler den seg under påvirkning av ulike faktorer (gjentatt og langvarig underernæring, inntak av krydret og grov mat, avhengighet av varm mat, dårlig tygging, spising av tørr mat, drikker sterke alkoholholdige drikker). Årsaken til kronisk gastritt kan være kvalitativt underernæring (spesielt mangel på protein, jern og vitaminer); langvarig ukontrollert inntak av medisiner som har en irriterende effekt på mageslimhinnen (salisylater, butadion, prednisolon, noen antibiotika, sulfonamider, etc.); industrielle farer (blyforbindelser, kull, metallstøv, etc.); sykdommer som forårsaker oksygen sult i vev (kronisk sirkulasjonssvikt, anemi); rus ved sykdommer i nyrene gikt (hvor urea, urinsyre, indol, skatol, etc. skilles ut av mageslimhinnen); virkning av giftstoffer i infeksjonssykdommer. I 75% av tilfellene er kronisk gastritt kombinert med kronisk kolecystitt, blindtarmbetennelse, kolitt og andre sykdommer i fordøyelsessystemet.

De vanligste symptomene på kronisk gastritt er en følelse av trykk og metthet i epigastriske regionen etter å ha spist, halsbrann, kvalme, noen ganger kjedelig smerte, tap av matlyst og en ubehagelig smak i munnen. Oftest reduseres surheten i magesaften. I ung alder, hovedsakelig hos menn, kan surheten i magesaften være normal og til og med økt. Karakterisert av smerte, ofte halsbrann, sur raping, en følelse av tyngde i epigastriske regionen etter å ha spist, noen ganger forstoppelse.

Ved å samle teoretisk materiale, studere alle subtilitetene til emnet kronisk gastritt, fikk jeg kunnskap som uten tvil vil være nyttig for meg i yrket mitt.

Da jeg gjorde alt arbeidet, stolte jeg på kunnskapen jeg fikk under studiet. Jeg opplevde noen vanskeligheter når jeg arbeidet med informasjonen i semesteroppgaven, og likevel klarte jeg å presentere materialet, slik det ser ut for meg, i sin helhet.

Når jeg er ferdig med semesteroppgaven min, kan jeg si at jeg har mestret alle ferdighetene og evnene jeg trenger når jeg jobber med pasienter.

Bibliografi

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morfologisk diagnose av sykdommer i mage og tarm. - M.: "Triada-X", 1998. - 483 s.

2. Aruin L.I. Ny internasjonal klassifisering av dysplasi i mageslimhinnen // Ross, Journal of Gastroenterol., Hepatol., Coloproctology. - 2002, nr. 3. - S. 15-17.

3. Encyklopedisk ordbok over medisinske termer. - utg. B.V. Petrovsky. - M.: Soviet Encyclopedia, 1982. - T. 1. - 464 s.

4. . Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Kronisk gastritt. Amsterdam, 1493. 362 s.

5. Minushkin O.N., Zverkov I.V. Kronisk gastritt. / Terapeut. - 2003, nr. 5, s. 24--31.

6. Ivashkin V.T. Lapina T.L. Kronisk gastritt, prinsipper for diagnose og behandling. //R.M. Zh. - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. Kronisk gastritt med funksjonell dyspepsi: patologiske trekk ved kliniske manifestasjoner. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 5; 35-39.

8. Pajares-Garcia J. Helicobacter pylori gastritt med og uten dyspepsi: morfologisk eller klinisk enhet. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. EX-helicobacter gastritt: neologisme eller klinisk virkelighet. /Eksperimentell og klinisk gastroenterologi. - 2004; 5; 55-59.

10. Kliniske forelesninger om gastroenterologi og heptologi / Redigert av A.V. Kalinina, A.I. Khazanov, i 3 bind. Volum

Vert på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

    Symptomer på gastritt - betennelse i mageslimhinnen, der det er et brudd på utvinningen, sekresjonen av magesaft endres og den kontraktile aktiviteten i magen er forstyrret. Behandling av hyperacid gastritt og utnevnelse av en diett.

    presentasjon, lagt til 09.08.2015

    Kronisk gastritt er en sykdom forbundet med kronisk betennelse i mageslimhinnen, ledsaget av et brudd på den sekretoriske, motoriske, endokrine funksjonen til dette organet. Klassifisering av kronisk gastritt. Kronisk autoimmun gastritt.

    sammendrag, lagt til 21.12.2008

    Betennelse i mageslimhinnen, deres klassifisering og differensiering. Gastritt som inflammatoriske eller inflammatorisk-dystrofiske endringer i mageslimhinnen. Funksjoner ved sykepleie for gastritt: mageskylling, hypertermi.

    test, lagt til 16.02.2011

    Betennelse i mageslimhinnen. Studie av ikke-atrofisk antral og autoimmun fundisk atrofisk gastritt. Kliniske kriterier for Menetriers sykdom. Behandling av erytematøs-eksudativ, hemorragisk og hyperplastisk gastritt.

    presentasjon, lagt til 06.05.2015

    Typer akutt gastritt i henhold til metoden for eksponering for patogene faktorer. Dens former i henhold til patogenese og morfologi. Rollen til slimhinneirritasjon i utviklingen av sykdommen. Betingelser for utvikling av kronisk gastritt og dens utfall. Patologisk anatomi av magen.

    presentasjon, lagt til 14.05.2013

    Årsaker til akutt gastritt - betennelse i mageslimhinnen, dens patogenese, symptomer og diagnose. Kronisk gastritt og funksjonell dyspepsi, kliniske manifestasjoner og behandling, kosthold. Helicobacter pylori utryddelse.

    abstrakt, lagt til 23.01.2016

    Gastritt er en samlebetegnelse for inflammatoriske og degenerative forandringer i mageslimhinnen. De viktigste formene for gastritt, trekk ved deres patogenese. Ernæringsmessige årsaker til sykdommen, dens kliniske manifestasjoner og diagnose.

    presentasjon, lagt til 24.12.2013

    Registrering av sykt dyr, anamnese av katt. Tilstanden til individuelle systemer. Definisjon, etiologi, patogenese, klinisk bilde av kattens gastritt. En akutt form for betennelse i mageslimhinnen. Prognose. Begrunnelse og analyse av behandling. Forebygging.

    sammendrag, lagt til 23.01.2017

    Funksjoner ved utviklingen av akutt betennelse i mageslimhinnen. Etiologiske faktorer som forårsaker akutt gastritt. Kliniske manifestasjoner av giftig-infeksiøs akutt eksogen gastritt. Diagnose, metoder for behandling og forebygging av sykdommen.

    presentasjon, lagt til 12.08.2013

    Klinisk beskrivelse av kronisk gastritt som en inflammatorisk-dystrofisk prosess i mageslimhinnen med nedsatt regenerering av kjertelepitelet. Klassifisering og eksogene faktorer av gastritt. Patogenesen av autoimmun gastritt.

Gastritt er en betennelse i magen som oppstår som følge av underernæring, langvarig bruk av en rekke medisiner og røyking. Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form.

Ledsaget av lokale (halsbrann, smerte) og generelle (svakhet, tretthet, nedsatt vitalitet) symptomer. Vi hjelper deg med å finne ut hvilke tester for gastritt du trenger for å bestå for en vellykket diagnose av sykdommen.

Hovedsymptomer

I det innledende stadiet fortsetter den inflammatoriske prosessen uten uttalte symptomer. De første tegnene på sykdommen inkluderer:

  • tyngde i magen;
  • smerte;
  • kvalme;
  • noen ganger eller.

Pasienter klager over tap av appetitt, vekttap. Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege som vil gi instruksjoner for tester. Du kan kontakte fastlege eller gastroenterolog.

Det er mange tester å gå gjennom: det er nødvendig å nøyaktig fastslå formen for gastritt og skille den fra andre sykdommer. For eksempel, den farligste - med det oppstår en kreftdegenerasjon av vevet i magen. Imidlertid er det også nødvendig å skille gastritt fra andre patologier: fra smittsomme sykdommer, blindtarmbetennelse. I noen tilfeller er hjerteinfarkt ledsaget av symptomer på gastritt.

Hvilke tester gis for gastritt?

Diagnose krever undersøkelser og laboratorietester.

Hva er de nødvendige laboratorietester?

  • generell blodanalyse;
  • blod biokjemi;
  • Analyse av urin;
  • avføring analyse;
  • analyse av magesaft.

En generell blodprøve lar deg bestemme nivået av blodkomponenter.

Gastritt er preget av jernmangel, lave nivåer av hemoglobin, erytrocytter og øktt.

I den biokjemiske analysen av blod med gastritt observeres et lavt nivå av pepsinogener I, II. Autoimmun gastritt er preget av forhøyet bilirubin, gammaglobulin og lave nivåer av blodprotein. Nivået av pepsinogen er en av de viktigste indikatorene.

  • Tegn på bakteriell gastritt: tilstedeværelsen av antistoffer mot Helicobacter pylori.
  • Med pankreatitt øker nivået av fordøyelsesenzymer, nivået av sur fosfatase øker.
  • Urinalyse kan utelukke nyresykdom.

Ekspertuttalelse

Irina Vasilievna

Praktiserende gastroenterolog

Fekal analyse er også viktig: en okkult blodprøve utføres. Den lar deg identifisere tegn på atrofisk gastritt, hvor en stor mengde bindevev, muskelfibre finnes i testmaterialet.

Påvisning av Helicobacter pylori

For å oppdage gastritt forårsaket av HP-bakterier, studer:

  • blodprøve - tilstedeværelsen av spesifikke immunglobuliner indikerer sykdommens bakterielle natur;
  • biopsi materiale;
  • plakett.

Pusteprøver kan brukes for å få nødvendig informasjon.. En ureasetest er nødvendig for å bestemme HP. Denne bakterien er aktiv, den kan eksistere i et surt miljø, i løpet av livet produserer den ammoniakk.

Bakterien kan også identifiseres fra en biopsi, men pustetesten er en sikker og ikke-invasiv prosedyre, så det foretrekkes.

Studien utføres i 2 stadier:

  • prøvetaking av 2 bakgrunnsprøver av utåndet luft;
  • gjenta prosedyren etter inntak av en spesiell testløsning.

For påliteligheten til resultatene er det nødvendig å følge følgende regler før du utfører studien:

  • analysen utføres om morgenen, på tom mage;
  • slutte å røyke om morgenen, ikke tygg tyggegummi;
  • Ikke spis belgfrukter kvelden før testen;
  • innen 2 uker før analyse ikke bruk antibiotika, antisekretoriske legemidler;
  • i samme tidsrom er det forbudt å konsumere krydret, fet mat, alkohol;
  • ikke bruk antacida, smertestillende midler før studien.

Denne testen er preget av høy følsomhet - opptil 95%.

Hvilke undersøkelser utføres

Oftest brukes FGDS til instrumentell diagnostikk. Under prosedyren settes et fleksibelt rør med videokamera inn i pasienten, som lar deg se foci av betennelse i magen og lesjoner i slimhinnen. Gjennom videokameraet overføres bildet til skjermen, hvor spesialisten ser alle brudd.

Ekspertuttalelse

Irina Vasilievna

Praktiserende gastroenterolog

Ved gjennomføring av FGDS er det mulig å ta materiale til forskning. Dette er en veldig ubehagelig prosedyre, men det lar deg få maksimal informasjon så ikke gi opp. Materialet er tatt fra flere deler av slimhinnen.

Surhet PH

Måling av surhet kan brukes til å diagnostisere gastritt. Du kan bestemme Ph-indikatoren ved å bruke flere metoder.:

  • Ekspressanalyse utføres ved hjelp av en tynn sonde utstyrt med en elektrode.
  • Daglig frysing. Endringen i surhetsgrad overvåkes i 24 timer. Det kan utføres på forskjellige måter:
  • sonden settes inn gjennom bihulene, og pasienten bærer en spesiell enhet for målinger (acidogastrometer) med seg i midjen;
  • pasienten får svelge en spesiell kapsel, som lar deg få de nødvendige dataene på acidogastrometeret;
  • innsamling av materialer under gastroskopi.
  • I tilfeller hvor bruk av sonde ikke er mulig, kan en syretest utføres. I prosessen med denne typen diagnose brukes spesielle preparater som reagerer med saltsyre i magen, som et resultat av at fargen på urinen endres.
  • Studiet av magesaft.

røntgen

Tilstedeværelsen av betennelse kan også bestemmes ved hjelp av fluoroskopi. Pasienten tar et spesielt stoff som lar deg få informasjon om tonen, lindring av magen, for å skille gastritt fra et sår. Hvis vi sammenligner effektiviteten av prosedyren med FGDS, da å bruke sistnevnte er mer effektivt.

Forebygging av magesykdommer

Mennesker som har en arvelig disposisjon for, så vel som de som ikke spiser riktig, røyker ofte, Det anbefales at du tester deg to ganger i året. Dette vil tillate å oppdage sykdommen på et tidlig stadium.

Denne tilstanden bør ikke tas lett på, den er ikke bare ubehagelig i seg selv, men kan også forårsake utvikling av andre, enda mer alvorlige sykdommer.

For å forhindre forverring bør du være oppmerksom på kostholdet ditt og livsstilen din generelt. I tillegg til overdreven inntak av fet, krydret mat, det er nødvendig å unngå stressende situasjoner og ikke selvmedisinere. Eventuelle legemidler som brukes må avtales med legen.

Akutt eller kronisk betennelse i mageslimhinnen, kalt gastritt, forekommer hos mer enn halvparten av hele befolkningen: menn, kvinner, barn og eldre. Omtrent 80-85% av alle sykdommer i mage-tarmkanalen skyldes denne sykdommen.

Samtidig går bare 12-15% av personer med gastritt har blitt kronisk til legen. Det er interessant at en av faktorene som øker pasientens frykt for medisinsk intervensjon i kroppen hans er en lang og ganske ubehagelig diagnose av gastritt, spesielt prosedyren for fibrogastroduodenoskopi, som skremmer alle.

Pasientundersøkelsesplan

Programmet for å undersøke en pasient med mistenkt gastritt inkluderer følgende prosedyrer:

  • visuell inspeksjon;
  • samling av anamnese;
  • avføringsprøver og sjekk for tilstedeværelse av blod i dem;
  • generelle urin- og blodprøver;
  • BAC: test for bilirubin, protein- og proteinfraksjoner, alkalisk fosfatase, transaminaser, aldolase;
  • kontrollere den sekretoriske magefunksjonen: basal og kunstig stimulert av medisiner fra gastrinserien, eller histamin;
  • FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) med valg av en biopsi av mageslimhinnen;
  • cytologisk og histologisk undersøkelse av biopsien;
  • fluoroskopi (hvis du i henhold til medisinske resepter må klare deg uten gastroskopi);
  • sjekk for tilstedeværelsen av Helicobacter pylori.

Subjektive symptomer på gastritt

Symptomer på sykdommen varierer avhengig av stadium. På et mildt stadium er sykdommen oftest lokalisert i antrum av magen. Symptomene ligner på et sår:

  • morgen hodepine;
  • smerte i den epigastriske regionen en og en halv til to timer etter å ha spist;
  • sur raping;
  • normal appetitt;
  • periodisk forstoppelse.

På et sent stadium er Helicobacter pylori vanskeligere å identifisere: de er ikke så uttalt, og ikke i samme antall som på et tidlig stadium av sykdommen. Symptomer er hovedsakelig assosiert med sekretorisk insuffisiens:

  • kvalme og dårlig matlyst;
  • metallisk smak og tørrhet i munnen;
  • hyppig raping av luft eller mat med et snev av råtten lukt;
  • mild verkende smerte i magen etter å ha spist;
  • oppblåsthet;
  • hyppig og flytende diaré;
  • en metthetsfølelse i magen selv etter et moderat inntak av mat.

I det avanserte stadiet av gastritt sprer betennelsen seg fra antrum av magen til alle andre seksjoner, atrofiske prosesser begynner i slimhinnen.

Objektive data for undersøkelse av pasienter

Diagnose og behandling av gastritt på et tidlig stadium avhenger i stor grad av grundigheten av den første undersøkelsen av pasienten. Legen kan identifisere følgende symptomer hos en pasient:

  • tungen er litt foret ved roten;
  • epigastrisk smerte (oftest til venstre);
  • normal plassering av nedre kant av magen: 4 cm over navlen (bestemt av palpasjonsmetoder).

Det sene stadiet er preget av følgende symptomer:

  • tungen er tungt belagt;
  • sprekker i munnvikene;
  • lett smerte "under skjeen";
  • unormal plassering av den nedre kanten av magen: under eller på nivå med navlen;
  • flatulens;
  • rumling ved palpasjon av tykktarmen;
  • lett vekttap (jo mer avansert sykdomsstadiet er, jo mer intensivt går vekten ned).

Instrumentell eksamen

Instrumentell undersøkelse innebærer bruk av spesielt medisinsk utstyr, oftest gjelder det kroniske pasienter.

De mest effektive metodene for å diagnostisere kronisk gastritt:

  • FGDS og påfølgende cytologisk, histologisk og mikrobiologisk undersøkelse av biopsien;
  • ureasetest (tekst om pH i magemiljøet);
  • ikke-invasive metoder: enzymbundet immunosorbentanalyse, bestemmelse av surheten i magemiljøet ved hjelp av "acidotesten";
  • pusteprøve.

EGD utføres ved hjelp av en fleksibel sonde med liten diameter, utstyrt med et videokamera i bakenden. Sonden føres inn gjennom munnen og spiserøret direkte inn i magen. For å lyse opp de indre hulrommene er det en bakgrunnsbelysning ved siden av videokameraet. Alle data om foci av betennelse, stedene for skade på slimhinnene overføres til monitoren, hvor legen ser på dem.

Hovedfordelen med EGD-metoden er at den hjelper å kutte av varianten av magesår umiddelbart og stille riktig diagnose.

Studier av biopsien oppnådd under FGDS

De viktigste laboratoriebiopsitestene:

  • cytologi,
  • diagnostisk test for urease,
  • mikrobiologisk forskning,
  • histologisk metode.

Cytologisk undersøkelse vil kreve biopsiutstryk av slimhinnen i antrum, tatt fra de mest ødematøse områdene (utstryk tas ikke fra erosive områder). Etter at utstrykene er tørket, blir de farget, hvoretter Helicobacter pylori blir synlig under et mikroskop.

Den gastriske pH-testen (ureasetesten) utføres også ved bruk av lokal farging av biopsiprøven. Helicobacter pylori utskiller urease, et enzym, under påvirkning av hvilket urea i magen brytes ned og frigjør ammonium. Ammonium øker pH i magemiljøet kraftig, noe som er tydelig fra endringen i farge.

Mikrobiologisk undersøkelse tar lengre tid. Såing for analyse er tatt fra en biopsi av slimhinnen, deretter plassert i et næringsmedium for reproduksjon av Helicobacteria, og la stå i 3-4 dager. Etter denne tiden dannes hele kolonier av Helicobacter-bakterier på såingen, og legen må identifisere dem.

Histologisk analyse av biopsien utføres omtrent på samme måte som cytologi. Tynne lag kuttes fra biopsien tatt i foci av betennelse, farget med eosin og hematoxylin. Etter farging vises helikobakterier på biopsiprøver.

pusteprøve

En urease-pustetest utføres for å oppdage Helicobacter pylori. Den formerer seg raskt, slår godt rot i det sure miljøet i magen og spiser veggene. En gang i kroppen kan det i mange år provosere gastritt, magesår og gastroduodenitt.

Pustetesten er et ikke-invasivt alternativ til biopsitester tatt under EGD.

Hovedformålet med forskning er luften som blåses ut av pasienten.

Metoden er basert på Helicobacter pyloris evne til å produsere enzymer som bryter ned urea til ammoniakk og karbondioksid. For å identifisere deres tilstedeværelse, foreslår legen pasienten å ta to luftprøver (luften blåses inn i spesielle rør, pasienten må puste inn dem i minst 2 minutter). Etter det tas en ny prøve, denne gangen før testen tar pasienten oralt en løsning av urea. De mottatte prøvene nummereres og sendes til laboratoriet for videre analyse.

Følsomheten til pustetesten er opptil 95 %. Bruken er berettiget for den primære diagnosen Helicobacter pylori gastritt.

Men for ikke å smøre resultatene av studien, må pasienten overholde følgende regler:

  • 2 uker før testen, slutt å ta antisekretoriske og antibakterielle legemidler;
  • testen bør utføres utelukkende på tom mage, helst om morgenen;
  • før testen, rengjør og skyll munnen grundig, vær spesielt oppmerksom på tungen;
  • dagen før, ekskluder belgfrukter fra kostholdet, ikke røyk i noe tilfelle og bruk ikke tyggegummi;
  • Unngå å ta smertestillende midler 1-2 dager før testen.

Blodprøve

En blodprøve er en av de obligatoriske prosedyrene for en pasient. En generell biokjemisk analyse utføres på blod tatt fra en finger. Dette bestemmer det kvantitative forholdet mellom forskjellige typer blodceller, endringer i forholdet mellom leukocyttvarianter, nivået av hemoglobin og ESR.

Hos pasienter med gastritt er det ingen spesielle endringer i både generell og immunologisk og biokjemisk analyse av blodprøver.

Analyser av pasientens avføring: avføring og urin

Laboratorieanalyse av pasientens avføring og urin er nødvendig for å oppdage brudd på gjæringen som er ansvarlig for fordøyelsen av mat, syrebalansen og tilstedeværelsen av fremmede stoffer: stivelse, fettsyrer, etc. I tillegg sjekkes avføringsprøver nødvendigvis for tilstedeværelse av blod.

Undersøkelse av avføringsprøver hjelper til med å identifisere atrofisk gastritt. Samtidig finnes en stor mengde intracellulær stivelse, fordøyd fiber og muskelfibre i prøven.

Urinalyse utføres først og fremst for å utelukke nyresykdom.

Kronisk gastritt, som endelig ble bekreftet av diagnosen, er en lett helbredelig sykdom. De "illevarslende" FGDS-prosedyrene og biopsiene er slett ikke så smertefulle som de fleste pasienter forestiller seg.

Det viktigste er å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig for å unngå utvikling av ondartede prosesser og overgangen av gastritt til en farligere sykdom - et magesår.

Du kan også være interessert

Kommentarer:

  • Funksjoner ved akutt gastritt
  • Metoder for å diagnostisere gastritt
  • Diett for pasienter med gastritt
  • Forebygging av gastritt

Diagnose av gastritt utføres hovedsakelig i perioden med forverring. Tross alt fortsetter det uten åpenbare tegn og funksjoner. Det er preget av perioder med utbrudd og perioder med ro.

Gastritt i magen er en vanlig sykdom i mage-tarmkanalen. Denne diagnosen forekommer hos både voksne og barn. Denne sykdommen, som oppstår i mageslimhinnen, er preget av inflammatoriske prosesser. Hovedinndelingen av gastritt er i akutt og kronisk gastritt.

For å etablere en detaljert diagnose, utfører den behandlende legen en innledende undersøkelse av pasienten: bestemmer tilstanden etter utseende, hudforandringer, sonderer mageområdet. Vanligvis, i nærvær av gastritt, forverres smerten når den trykkes. Etter den første undersøkelsen er det nødvendig å gjennomgå obligatoriske tester for å bestemme patologien.

Funksjoner ved akutt gastritt

Akutt gastritt oppstår som et resultat av betennelse i kjertelapparatet i mageslimhinnen. Betennelse kan oppstå både i tykkelsen og på overflaten av epitelet. Diagnose kan være basert på den første undersøkelsen, samt innsamling av anamnese fra pasientens ord.

Ved akutt gastritt avslører den første undersøkelsen smerter i mageområdet med trykk, tørrhet og blekhet i huden. En ubehagelig lukt vises fra munnen, et grått belegg er synlig på tungen. I fremtiden skriver legen ut retninger for levering av generelle blod- og urinprøver.

Det er også nødvendig å bestå en detaljert biokjemisk blodprøve for å bestemme tilstanden til leveren, nyrene, bukspyttkjertelen; analyse av avføring for okkult blod; bakteriologisk analyse av avføring. Pass på å bestå en respirasjonstest for å fastslå tilstedeværelsen av Helicobacter pylori. I noen tilfeller kan ytterligere tester være mulig.

Tilbake til indeksen

Metoder for å diagnostisere gastritt

Gastroskopi eller fibrogastroduodenoendoskopi (FGDS) er en av de viktigste metodene for å undersøke mage-tarmkanalen. Denne undersøkelsesmetoden utføres med et spesielt fleksibelt tynt instrument - et endoskop. På spissen er det et kamera, takket være hvilket spesialisten ser tilstanden til slimhinnen i organene på en spesiell skjerm. Endoskopet settes inn gjennom munnen, svelget inn i spiserøret, inn i pasientens mage. Før introduksjonen av endoskopet behandles munnhulen med en bedøvelsesspray for å slappe av munnmusklene. Ved hjelp av FGDS bestemmes plasseringen, typen av gastritt og differensiering. Om nødvendig, lag et videoopptak og bilder av FGDS.

Biopsi av magen

Biopsi er en annen effektiv metode for å diagnostisere gastritt. Essensen av en biopsi er å ta separate fragmenter av innholdet i magen for videre studier i laboratoriet. Denne prosedyren utføres med et endoskop. På spissen er det installert en spesiell pinsett eller en tykk nål. Endoskopet settes inn gjennom munnen inn i magehulen, legen, etter behov, ved hjelp av tips, klyper av små biter av vev fra visse områder av magen. De uttatte fragmentene sendes til histologisk undersøkelse.

Elektrogastroenterografi

Ved hjelp av denne typen analyser bestemmes evnen til å presse mat gjennom sammentrekninger eller den motoriske evakueringsfunksjonen til magesekken. Spesielle kapsler satt inn i magen måler trykket i mage-tarmkanalen. Magen begynner å trekke seg sammen ufrivillig på grunn av irritasjon fra kapselens kontakt med slimhinnen. Alle data vises på skjermen til sensoren.

Elektrogastroenterografi undersøker det biologiske potensialet til veggene i magen ved hjelp av en metode som ligner på et kardiogram. Elektrodene er koblet nær magen - dette er en direkte metode; på lemmene - perifert. Resultatene skrives på maskinens tape.

pH-metri av magen

Denne typen analyse er foreskrevet for å bestemme tilstanden til surhet i magen og tilstedeværelsen av graden av betennelse. Den pH-metriske metoden er delt inn i flere underarter:

  1. Ekspressanalyse utføres ved å føre en tynn sonde med elektroder gjennom munnen, ved hjelp av hvilken surhet måles i ulike deler av magesekken.
  2. Daglig pH-metri - denne typen analyse bruker en forbedret metode. En spesiell minikapsel svelges av pasienten; i spiserøret er kapselen festet til veggene. Et apparat, et acidogastrometer, er festet til pasientens belte. Kapselen sender ut informasjon til enheten. Etter 3 dager forlater kapselen kroppen av seg selv.
  3. Endoskopisk pH-overvåking utføres i kombinasjon med FGDS.

Lyder av magen

Denne analysen undersøker den sekretoriske aktiviteten til magen, dens evne til å produsere magesaft. En spesiell tynn sonde med en diameter på 5 mm settes inn gjennom munnhulen inn i magen til pasienten. Den ene enden av sonden er festet til pumpen. Så fra magen i porsjoner, innen en time, pumpes væsken som er tilstede der ut - den basale hemmeligheten. Etter det får pasienten en prøvefrokost - buljong eller et sekresjonsstimulerende middel, for eksempel histamin. Etter en halv time pumpes væsken som dannes som følge av inntak av sentralstimulerende midler ut. Hele prosedyren tar ca 2,5 timer. De innsamlede analysene studeres i laboratoriet; data er kompilert om tilstanden til nivåene av surhet, saltsyre, peptider og andre urenheter, konklusjoner trekkes på type, mengde, konsistens av væskeprøver.

Røntgen av magen

Røntgenundersøkelse av magen for diagnostisering av gastritt er ikke mye brukt. Essensen av røntgen er at pasienten drikker et spesielt kontrastmiddel som fyller magehulen. Kontrastmidlet hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av gastritt ved overfladiske lindringsforandringer i slimhinnen, veggene i magen. Røntgendata er synlige på skjermen til spesialutstyr.

Analyse for bestemmelse av Helicobacter pylori

Det er en mulighet for gastritt fra tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i mageregionen. Denne bakterien kan forårsake andre sykdommer i mage-tarmkanalen, opp til dannelsen av tumorceller. Derfor er det veldig viktig å gjennomføre en analyse for å bestemme denne mikroorganismen i magen.

For å identifisere disse bakteriene foreskrives en laboratorieanalyse av avføring, prøver av mageslimhinnen, en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot Helicobacter pylori. De tar også en respirasjonstest. Dens essens ligger i det faktum at pasienten drikker juice, hvor urea med et markert karbonatom er oppløst. Faktum er at Helicobacter veldig raskt vet hvordan man bryter ned urea. På dette tidspunktet frigjør det en stor mengde karbondioksid. I henhold til dette nivået bestemmes Helicobacter. I tillegg til de som er oppført, er det obligatorisk å bestå generelle blodprøver, urin, avføring.

Laster inn...Laster inn...