Brudd på kontraktile funksjon av galleblæren. Galleblærens funksjoner og kjerneprosesser. Symptomer på hypomotorisk biliær dyskinesi

Dyskinesi i galleblæren (dysfunksjon i galleblæren) er en funksjonell lidelse der galleblærens kontraktile funksjon blir forstyrret, som følge av at strømmen av galle til duodenal lumen slutter å dekke behovene til fordøyelsesprosessen, dvs. galle leveres enten i utilstrekkelige mengder eller i for store mengder.

Ved dyskinesi observeres ingen patologiske endringer i galleblæren og gallegangene. Dermed er denne lidelsen ikke en uavhengig sykdom, men regnes som en funksjonell lidelse.

Selv om patologien er kronisk, kan korrekt og rettidig behandling, å opprettholde en sunn livsstil og følge en diett, forhindre forverring.

Dyskinesi i galleblæren observeres ofte i praksis av gastroenterologer og terapeuter. Blant alle sykdommer i galdeveiene utgjør det omtrent 15%. Hos kvinner forekommer det 10 ganger oftere enn hos menn, og rammer hovedsakelig unge mennesker som lider av nevrose og / eller astenisk syndrom. Ifølge statistikk, i 30% av tilfellene, er angrep av galdekolikk ikke forårsaket av organiske endringer i det hepatobiliære systemet, men av dyskinesi i galleblæren og kanalene.

Former av sykdommen

Avhengig av årsaken er galleblærens dyskinesi delt inn i to typer:

hoved- på grunn av medfødte anomalier i utviklingen av gallegangene og / eller galleblæren;
sekundær- utvikler seg som en komplikasjon av en rekke sykdommer og hormonelle lidelser.

Avhengig av egenskapene til muskeltonen i veggene i galleblæren, skilles følgende former for dyskinesi:

hypermotorisk (hyperkinetisk)- preget av økt sammentrekning av veggene i galleblæren, som følge av at en overdreven mengde galle kommer inn i tolvfingertarmen, som er karakteristisk for unge mennesker;
hypomotorisk (hypokinetisk)- tonen i galleblærens vegger reduseres, noe som forårsaker utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen. Det observeres vanligvis hos mennesker over 40 år og som lider av nevroser.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til primær galleblære dyskinesi er medfødte anomalier:

dobling av galleblæren;
innsnevring av galleblærehulen;
tilstedeværelsen av en septum i galleblæren.

Kilde: yogatherapia.ru

Sekundær dyskinesi i galleblæren er forårsaket av:

magesår i magesekken og tolvfingertarmen;
viral hepatitt;
stress, nevrose;
vagotoni;
tilstand etter operasjon på mageorganene;
alvorlig forløp av visse sykdommer (dystrofi, myotoni, diabetes mellitus).

I mangel av behandling kan galleblærens dyskinesi kompliseres av utviklingen av kolangitt, kalkulær cholecystit og intestinal dysbiose.

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle biliær dyskinesi. Disse inkluderer:

genetisk predisposisjon;
utilstrekkelig inntak av plaststoffer, mineraler og vitaminer med mat;
irrasjonell og feil ernæring (dårlig tygging, hyppig inntak av fet mat, snacks på farten, tørr mat);
endringer i hormonbalansen (premenstruelt syndrom, fedme, hormonaktive svulster, hormonbehandling, graviditet og postpartumperioden);
inflammatoriske sykdommer i bukhulen og det lille bekkenet (blindtarmbetennelse, solsyndrom, pyelonefrit, adnexitt);
astenisk kroppsbygning;
fysisk eller psykisk stress;
kroniske sykdommer av allergisk natur (allergisk rhinitt, urticaria, bronkial astma);
muskel svakhet.

Symptomer på galleblærens dyskinesi

En rekke vanlige syndromer er iboende i alle former for dyskinesi:

dyspeptisk;
smertefull;
asthenovegetative;
kolestatisk.

Alvorlighetsgraden deres er forskjellig hos forskjellige pasienter.

Utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen fører til utvikling av kolestatisk syndrom. Det manifesterer seg med følgende symptomer:

ikterisk flekker av hud og slimhinner;
mørk urin;
lysere avføring;
kløende hud;
hepatomegali (forstørrelse av leveren).

Kilde: traffic-moscow.ru

Kolestatisk syndrom utvikler seg hos omtrent annenhver pasient med galleblæredyskinesi.

Ved dyskinesi observeres ingen patologiske endringer i galleblæren og gallegangene.

Utviklingen av dyspeptisk syndrom er forbundet med fordøyelsesforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig mengde galle som kommer inn i tarmen. Dens tegn:

raping med luft;
redusert appetitt;
dårlig ånde;
kvalme og oppkast;
plakett på tungen er hvit eller gulaktig;
forstoppelse (med hypermotorisk form) eller diaré (med hypomotorisk form);
tørrhet og bitterhet i munnen.

Dyskinesi i galleblæren hos nesten alle pasienter ledsages av utviklingen av asthenovegetativt syndrom, manifestert av følgende symptomer:

irritabilitet, humørlabilitet;
generell svakhet, tretthet;
overdreven svette (hyperhidrose);
lavt blodtrykk;
takykardiangrep;
redusert libido.

Et annet symptom på galleblærens dyskinesi er smerte, hvor alvorlighetsgraden er forskjellig i hyperkinetiske og hypokinetiske former for dysfunksjon.

Ved hyperkinetisk dyskinesi i galleblæren er smerter lokalisert i høyre hypokondrium og kan utstråle til høyre krageben, skulderblad og / eller arm. Smerten er paroksysmal, akutt, skarp. Smertefulle angrep forekommer gjentatte ganger i løpet av dagen, men varer ikke mer enn 30 minutter. Deres utvikling kan provoseres av feil i ernæring, fysisk eller mental overbelastning. Etter slutten av angrepet forblir en tyngdefølelse i høyre hypokondrium.

Intensiv sammentrekning av veggene i galleblæren med en hyperkinetisk form for dyskinesi mot bakgrunnen av lukkede lukkemuskler fører til utvikling av galdekolikk. Det begynner plutselig med en skarp smerte, ledsaget av dødsangst, takykardi, nummenhet i øvre ekstremiteter.

Hos kvinner forekommer biliær dyskinesi 10 ganger oftere enn hos menn, og rammer hovedsakelig unge mennesker som lider av nevrose og / eller astenisk syndrom.

Ved hypokinetisk dyskinesi i galleblæren er smerter lokalisert i epigastrium og høyre hypokondrium, og kan spre seg til høyre rygg. Den har en sprengende, kjedelig, vondt karakter og varer i flere dager.

Dyskinesi i galleblæren hos barn

Ifølge medisinsk statistikk inntar galleblærens dyskinesi en ledende plass i strukturen for den generelle forekomsten av galleveien hos barn. Omtrent 80-90% av barna som er registrert hos en gastroenterolog lider av denne funksjonelle lidelsen.

Dyskinesi av galleblæren hos barn utvikler seg under påvirkning av de samme årsakene som hos voksne, men er oftere forbundet med forstyrrelser i neurohumoral regulering av muskeltonus i veggene i galleblæren. Slike lidelser observeres vanligvis på bakgrunn av nevrosirkulasjonsdystoni, derfor betraktes denne tilstanden som hovedårsaken til galleblæredyskinesi i pediatrisk praksis.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av galleblæredyskinesi hos barn er utviklingen av det riktige hypokondriumsyndromet. Det er preget av alvorlighetsgrad og smerte lokalisert i dette området. Smertens art bestemmes av sykdomsformen. I den hypokinetiske formen er smertene provosert av diettforstyrrelser og er kjedelige i naturen, og fortsetter ganske lenge (opptil flere uker). Den hyperkinetiske formen manifesteres av et akutt smertefullt angrep, hvis utvikling kan provoseres av sterk psyko-emosjonell overbelastning.

Barn har vanligvis ingen andre tegn på galleblærens dyskinesi.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av karakteristiske kliniske symptomer, fysiske undersøkelsesdata, laboratorie- og instrumentundersøkelse.

Ifølge statistikk, i 30% av tilfellene, er angrep av galdekolikk ikke forårsaket av organiske endringer i det hepatobiliære systemet, men av dyskinesi i galleblæren og kanalene.

Med dyskinesi i galleblæren utføres følgende laboratorietester:

biokjemisk blodprøve (aktiviteten til aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, gamma-glutamyltranseptidase, alkalisk fosfatase, nivået av magnesium, kalsium, natrium, kalium, bilirubin, totalt protein og dets fraksjoner, urinsyre, kreatinin bestemmes);
lipidprofil;

Metodene for instrumental diagnostikk brukes også:

Ultralyd i leveren og galleblæren med en testfrokost - lar deg vurdere størrelsen på galleblæren, tilstanden til veggene, innholdet, og også bestemme form (hypomotorisk eller hypermotorisk) dyskinesi;
tolvfingertarmsintubasjon - introduksjon av en sonde i tolvfingertarmen gjennom hvilken deler av galle tas og sendes til laboratorieanalyse;
FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - utført i tilfeller der det er antatt at galleblærens dyskinesi har oppstått som en komplikasjon av en sykdom i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen;
oral kolecystografi - pasienten får en kontrastløsning å drikke, og deretter utføres en røntgen av galleblæren. Dette lar deg evaluere form og størrelse, identifisere mulige strukturelle anomalier, bestemme formen for dyskinesi;
intravenøs kolecystografi - metoden ligner på oral kolecystografi og skiller seg bare ut ved at kontrastmidlet injiseres intravenøst;
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatigrafi) - en metode som kombinerer røntgenundersøkelse og endoskopi; lar deg identifisere steiner i galleblæren, for å bestemme formen for dyskinesi;
hepatobiliær scintigrafi - pasienten injiseres intravenøst med en isotop av technetium, som akkumuleres godt i galleblæren og gallegangene, hvoretter leveren skannes.

Kilde: traffic-moscow.ru

Den viktigste kliniske manifestasjonen av galleblæredyskinesi hos barn er utviklingen av det riktige hypokondriumsyndromet.

Terapi for galleblærens dyskinesi er rettet mot å forbedre utstrømningen av galle fra den. For dette formålet anbefales det:

normalisering av arbeids- og hvileregimet;
mottak av mineralvann;
overholdelse av en diett;
medikamentell behandling (koleretisk, krampestillende midler, enzymer, beroligende midler);
gjennomføring av tyubazh;
fysioterapi (parafinapplikasjoner, diadynamiske strømninger, elektroforese);
massasje;
Spa -behandling.

Kosthold for galleblærens dyskinesi

Kostholdsterapi spiller en hovedrolle i den komplekse behandlingen av dyskinesi i galleblæren. Pasienter er foreskrevet en diett i tabell nr. 5 i henhold til Pevzner (modifikasjon bestemmes av formen for patologi og egenskapene til det kliniske forløpet). Mat bør tas ofte, minst 5 ganger om dagen i små porsjoner. Alle måltider og drinker bør være varme, ettersom for varme eller kalde mattemperaturer kan utløse et smerteanfall. Ved tilberedning av retter brukes diettmetoder for varmebehandling: baking, koking, damping. Utelukk fra dietten:

stekt, fet og krydret mat;
pickles og marinader;
fett kjøtt og fisk;
kakao og sjokolade;
konfekt, bakevarer;
alkohol;
sterk te og kaffe, kullsyreholdige drikker;
grønnsaker som irriterer slimhinnen i mage -tarmkanalen (sorrel, reddik, løk, hvitløk);
produkter som stimulerer prosessene for gassdannelse i tarmen (rugbrød, kål, belgfrukter);
fersk melk.

Probeless -rør er kun indikert for hypokinetisk dyskinesi i galleblæren i remisjon.

Diett for biliær dyskinesi tillater bruk av følgende produkter:

tørket brød laget av andre klasse mel;
fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe, fisk;
fermenterte melkeprodukter (cottage cheese, kefir, yoghurt, naturlig yoghurt, fermentert bakt melk);
kokte eller ferske grønnsaker, bortsett fra de på listen over forbudte matvarer;
alle frokostblandinger i form av en dressing for suppe eller grøt;
vegetabilsk olje;
smør (ikke mer enn 20 g per dag);
svake buljonger;
kaffe eller melkete;

Dietten må følges i lang tid, minst 6 måneder, noe som gjør at du kan oppnå en stabil remisjon. Det er tilrådelig for pasienter med galleblærens dyskinesi å følge de uttalte prinsippene for diettinntak gjennom hele livet.

Behandling av galleblærens dyskinesi med mineralvann

Mineralvann for galleblærens dyskinesi anbefales å drikke varmt 3 ganger om dagen, en halv time før måltider, ett glass om gangen. Med en hypokinetisk form vises mineralvann med høy grad av mineralisering (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr. 17). Med hypokinetikk, tvert imot, er vann med lav mineralisering foreskrevet (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Varigheten av behandlingsforløpet med mineralvann er 3-6 måneder.

Dyskinesi i galleblæren er en patologi av tonen og arbeidet til organet og kanalene som strekker seg fra det. Dette bruddet består i feil utskillelse av galle i tolvfingertarmen, som følge av at problemer med tarmfordøyelsen utvikler seg.

Dyskinesi i galleblæren rangerer åttende når det gjelder utbredelse blant sykdommer i dette organet. Det utvikler seg hos mennesker av både voksne og barn. Hos kvinner vises det oftere enn hos menn.

Grunnen til dette er prosessene i kvinnekroppen. Kategorien mennesker som er mest utsatt for denne sykdommen er ungdom og unge jenter med en astenisk kroppsbygning.

For en fullstendig kur av dyskinesi er rettidig behandling og et riktig valgt diett nødvendig. .

Organstruktur

Galleblæren er plassert på høyre side av ribbeina. Den når 6-14 cm i lengden og 3-5 cm i bredden. Kapasiteten er 30-80 ml, men ved stagnasjon kan den øke. Formen er avlang. Den består av flere deler - bunnen, kroppen og nakken, hvorfra den cystiske kanalen kommer, som kobles til leveren.

Galleblærens rolle er:

i akkumulering og lagring av galle produsert av leveren;
ved frigjøring i tolvfingertarmen.

I denne prosessen trekker boblen seg sammen. I tillegg slapper lukkemusklen av i dette øyeblikket og letter bevegelsen av galle.

Denne prosessen avhenger av:

tarmhormoner;
divisjoner av nervesystemet for sympatiske og parasympatiske formål;
cholecystokinin-pancreozymin;
secretin;
glukagon;
motilin;
gastrin;
nevrotensin;
et vasointestinalt polypeptid;
nevropeptider.

Disse komponentene virker på musklene i blæren når de spiser og trekker seg sammen, noe som fører til en økning i trykket. Deretter slapper lukkemusklen av og passerer galle inn i kanalene og tolvfingertarmen.

Med inkonsekvens i aktiviteten til divisjonene i nervesystemet og andre patologiske lidelser, oppstår utløpsforstyrrelser.

Galle spiller en viktig rolle i tarmens fordøyelsessystem. Hun er dyktig:

Årsakene til utviklingen av patologi

Dyskinesi i galleblæren er av den primære og sekundære typen. Deres forskjell ligger i årsakene til utviklingen av sykdommen og tidspunktet for utseendet. De første symptomene på primær dyskinesi er dysfunksjoner, som kan oppdages ved ultralyd eller røntgen. Vanligvis er slike lidelser assosiert med medfødte patologier for utvikling av kanalene.

Med utviklingen av sykdommen endres strukturen i hele galleveien.

Årsakene til dyskinesi i galleblæren og kanalene av den primære typen er følgende:

Galleblærens dyskinesi av den sekundære typen er en deformasjon med tegn på patologier i organets og galdeveiens struktur som et resultat av eksisterende sykdommer. Disse endringene kan oppdages under medisinske undersøkelser.

Sekundær dyskinesi kan utvikle seg på bakgrunn av følgende faktorer:

Typer sykdom

Dyskinesi i galleblæren er av flere typer, som varierer i evnen til organets vegger til å trekke seg sammen:

Hypermotor(hypertensiv). Den utvikler seg med en økt tone i blæren og veiene som går fra den. Det forekommer hos mennesker med et parasympatisk nervesystem som forsterker tonen i orgelet. Barn og ungdom er mest berørt.
Hypomotorisk form (hypotonisk), vises med redusert tone. Mest utsatt for mennesker over 40 år, som er dominert av det sympatiske systemet.
Hyperkinetisk form (hyperkinesi) med aktiv galleutstrømning;
Hypokinetisk form (hypokinesi) med forsinket utstrømning av utskilt stoff.

Symptomer

Tegn på galleblærens dyskinesi avhenger av typen dysfunksjon av organet og gallegangene.

Symptomer på en hypomotorisk sykdom inkluderer:

Ved hypermotorisk dyskinesi har pasienten følgende symptomer:

Disse to former for dyskinesi deler også vanlige symptomer:

mørkning av skyggen av urin;
fargeløs avføring;
gul fargetone på huden og øyet sclera;
forverring i smak;
hvitt eller gult belegg på tungen.

Med blandet dyskinesi er en kombinasjon av symptomer på disse skjemaene mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnose av galleblærens dyskinesi består av flere prosedyrer. Først og fremst blir pasienten undersøkt av en lege, og det blir tatt en analyse for anamnese.

Deretter laboratorietester utføres:

Ultralyd av blæren etter et morgenmåltid;
Ultralyd i bukhulen for å bestemme størrelsen på galleblæren, tilstedeværelsen av unormale endringer og steiner;
Fibroesophagogastroduodenoscopy, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til slimhinnen i mage -tarmkanalen;
Duodenal intubasjon, som undersøker galle og funksjonen av galleblæren og galdeveien;
Infusjonskolecystografi, der et stoff med jod injiseres;
Oral kolecystografi, der størrelsen på galleblæren og tilstedeværelsen av mulige abnormiteter vurderes;
Kolangiografi, som lar deg undersøke kanalene i gallesystemet ved hjelp av et endoskop og kontrastmedium

Terapi

Bruk av medisiner

For behandling av hypotonisk galdeveis sykdom brukes slike medisiner som:

koleretika(Cholecin, Holiver, Allohol, Flamin, Holosas og);
toning agenter(Eleutherococcus ekstrakt og ginseng tinktur);
sannsynlig slange(Xylitol, sorbitol og magnesiumsulfat).

Følgende medisiner brukes til å behandle hypertensiv dyskinesi:

Fysioterapi

Ved behandling av hypotonisk dyskinesi brukes også fysioterapiprosedyrer som amplipulsterapi og elektroforese med pilokarpin, og for hypertensiv dyskinesi, laserprosedyrer og elektroforese ved bruk av platyfyllin og papaverin.

I noen tilfeller er andre prosedyrer også foreskrevet:

massasje, inkludert akupressur, som er i stand til å normalisere arbeidet i galleblæren;
akupunktur (akupunktur);
hirudoterapi (behandling med igler).

I noen tilfeller er det også nødvendig med behandling av sykdommer som har forårsaket utvikling av dyskinesi (infeksjoner, helminthisk invasjon, sår og gallesteinsykdom). For maksimal effekt av terapi er det nødvendig å observere riktig daglig diett, kombinere arbeid og hvile.

Ved påvisning av GI dyskinesi trenger pasienten:

gå til sengs før 23:00;
daglig søvn fra 8 timer;
følge riktig diett;
gå regelmessig i frisk luft;
kombinere belastningen av mental og fysisk natur.

Viktig! I noen tilfeller prøver pasienter å bekjempe dyskinesi med folkemedisiner, men først er det viktig å konsultere lege.

Riktig næring

For maksimal effekt av behandlingen av denne sykdommen kreves det et spesielt kosthold, som må følges i 3-12 måneder. Det er foreskrevet for å forbedre leverens, fordøyelsessystemets og veier for utskillelse av galle.

Denne dietten innebærer eliminering av visse matvarer.:

Du må spise i små porsjoner flere ganger om dagen, dvs. brøkdel. Med en forverring, bør du bare spise flytende eller hakket første gang. Etter å ha eliminert akutte symptomer, kan du bytte til dampede, kokte og bakte retter. Det anbefales å redusere saltinntaket for å unngå hevelse.

Med en slik diett følgende produkter er tillatt:

Utviklingen av sykdommen hos barn

Med galleblærens dyskinesi kan barn oppleve magesmerter, problemer med avføring og nedsatt appetitt. Det kan utvikle seg selv i tidlig barndom. Utbruddet av sykdommen kan være asymptomatisk.

Merk! Hvis et barn har mistanke om galleblærens dyskinesi, bør foreldrene umiddelbart kontakte lege.

Behandlingen kan utføres både poliklinisk og innlagt, avhengig av barnets tilstand. Sykdommen kan vare lenge, men med streng overholdelse av medisinske forskrifter vil et positivt resultat fortsatt oppnås.

Etter det faktum at du nå leser disse linjene å dømme, er seieren i kampen mot leversykdommer ennå ikke på din side ...

Har du allerede tenkt på kirurgi? Dette er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og at det fungerer som det skal, er nøkkelen til helse og velvære. Kvalme og oppkast, en gulaktig hudfarge, bitterhet i munnen og en ubehagelig lukt, mørk urin og diaré ... Alle disse symptomene er kjent for deg førstehånds.

Men det er kanskje mer riktig å ikke behandle effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren ...

Dyskinesi i galleblæren - regnes som en ganske vanlig patologi, som er preget av brudd på funksjonen til dette organet, og derfor er det utilstrekkelig utstrømning av galle til tolvfingertarmen. Sykdommen kan være både primær og sekundær, og derfor vil årsakene til dens dannelse variere. Ofte er de medfødte anomalier eller andre plager i fordøyelsessystemet.

Det kliniske bildet vil også avhenge av typen sykdom. En slik lidelse har uspesifikke symptomer, for eksempel smerter i området under høyre ribbe, anfall av kvalme og oppkast og en ubehagelig smak i munnen.

Et bredt spekter av instrumentelle diagnostiske prosedyrer vil bidra til å stille riktig diagnose og bestemme typen sykdom. Imidlertid kan laboratorietester være påkrevd, og informasjonen som gastroenterologen innhenter under undersøkelsen blir også tatt i betraktning.

Måter å behandle dyskinesi er alltid begrenset til konservative behandlinger som medisinering, diettterapi og folkemedisiner.

Etiologi

Avhengig av faktorene som førte til dyskinesi i galleblæren og galdeveiene, er sykdommen delt inn i primær og sekundær.

De vanligste kildene til utvikling av den første typen sykdom er:

dobling eller innsnevring av dette organet eller cystiske kanaler;
dannelsen av arr og innsnevringer;
feil motorisk aktivitet av glatte muskelceller;
dysfunksjon av ANS, som kan utvikle seg på grunn av akutt eller kronisk;
økning eller reduksjon i produksjonen av kolecystokinin;
medfødt svikt i musklene i galleblæren og gallegangene;
dårlig kosthold, spesielt overspising, uregelmessige måltider eller overdreven avhengighet av fet mat. Det er av denne grunn at sparsom ernæring for dyskinesi ikke er det siste stedet i behandlingen;
tilstedeværelsen i en person på et hvilket som helst stadium eller omvendt mangel på kroppsvekt;
stillesittende livsstil.

Sekundær DVP utvikler seg på bakgrunn av sykdommer som allerede forekommer i menneskekroppen, noe som gjør det vanskelig å fastslå den riktige diagnosen, siden symptomene på hovedsykdommen råder over tegn på feilfunksjon i galleblæren.

I tillegg har gastroenterologer fremmet en teori om at utviklingen av en slik sykdom kan påvirkes av feil funksjon av leverceller, og derfor produserer de i utgangspunktet galle med en endret sammensetning.

Hos et barn kan denne sykdommen skyldes:

perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, for eksempel traumer under fødsel;
eller;
eller;
psykosensjonelle lidelser og sykdommer i mage -tarmkanalen.

Klassifisering

Av tid og årsaker til utvikling er galleblærens dyskinesi delt inn i:

hoved- denne typen er assosiert enten med medfødte anomalier eller med lidelser som bare påvirker funksjonen til dette organet, og ikke dets strukturelle integritet. I slike tilfeller vil det ikke bli observert brudd under instrumentelle undersøkelser;
sekundær- dannes i løpet av livet og er forbundet med løpet av andre ervervede alvorlige sykdommer.

Det er også en oppdeling av patologi angående funksjonene i motorisk aktivitet, dvs. muskelsammentrekning av det berørte organet:

hypertensiv galleblære dyskinesi- samtidig økes den kontraktile aktiviteten til gallesystemet. Finnes oftest hos barn og unge;
hypomotorisk dyskinesi i galleblæren- har det motsatte bildet og er preget av redusert aktivitet av galdesystemet. Oftest diagnostisert hos kvinner over førti år;
blandet.

Symptomer

De kliniske tegnene på sykdommen vil variere avhengig av i hvilken form dyskinesi i galleblæren og gallegangene fortsetter. Imidlertid er det en gruppe symptomer som kan tilskrives både økt og redusert aktivitet i galleveien.

Hypotonisk dyskinesi har følgende symptomer:

smerter under høyre ribbe - smerten er konstant, kjedelig og vondt. Kan intensivere under måltider eller umiddelbart etter å ha spist;
raping, som i noen tilfeller er ledsaget av en ubehagelig lukt - oppstår ofte etter måltider, sjeldnere - mellom måltidene;
anfall av kvalme, som ender med oppkast - i noen tilfeller er det urenheter av galle i oppkastet. Svært ofte er det en konsekvens av å spise for mye eller spise et stort antall fet mat;
en følelse av bitterhet i munnen er det mest karakteristiske symptomet på en sykdom. Vises hovedsakelig om morgenen, etter et måltid eller overdreven fysisk aktivitet;
en økning i størrelsen på magen, som ofte suppleres med smerter;
redusert matlyst eller fullstendig aversjon mot mat - oppstår på bakgrunn av det faktum at et stort antall symptomer vises under eller etter opptak av mat;
brudd på avføringshandlingen - forstoppelse forekommer oftere enn diaré og oppstår etter en kort periode etter et måltid;
vektøkning - i tilfeller av hypokinetisk dyskinesi er fedme ikke bare en årsak, men også et symptom;
en reduksjon i blodtrykksindikatorer, som oppstår på bakgrunn av en reduksjon i hjertefrekvensen;
økt produksjon av spytt og svette;
patologisk rødhet i ansiktets hud.

Den hyperkinetiske typen dyskinesi representeres av følgende symptomer:

smertesyndrom - smerten er skarp, intens og kolikkaktig, lokalisert i området til høyre hypokondrium. Angrepet varer ofte en halv time og kan gjentas flere ganger i løpet av dagen;
bestråling av smerter til høyre side av ryggen, skulderbladet eller øvre lem. Mindre vanlig observeres smerter, uttrykt med angina pectoris eller med skoliose;
en konstant følelse av tyngde under de høyre ribbeina;
fullstendig mangel på matlyst, mot hvilken bakgrunn det er en nedgang i kroppsvekt;
kvalme og oppkast som følger med et angrep av tarmkolikk;
lidelse av avføringshandlingen - i motsetning til dyskinesi i galleblæren av den hypotoniske typen, med hypertensiv form, dominerer diaré;
rask hjerterytme;
økt svette;
hodepine;
irritabilitet og søvnforstyrrelser;
en økning i blodtonen;
smerter i hjertet;
rask tretthet.

Tegn som observeres uavhengig av sykdomsforløpet:

anskaffelse av en gulaktig fargetone av huden, slimhinner i munnen og sclera;
overlapping av tungen med en blomst av hvitt og gult;
misfarging av avføring;
mørkere urin;
en økning i leverens størrelse;
alvorlig kløe i huden;
redusert seksuell aktivitet;
brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner.

Dyskinesi av galleblæren hos et barn fortsetter på samme måte som hos voksne, men det skal bemerkes at i denne alderskategorien er den hypotoniske formen ganske sjelden.

Diagnostikk

En gastroenterolog vet hva dyskinesi er, hvordan man diagnostiserer det og foreskriver behandling. Alle diagnostiske tiltak er rettet mot å skille sykdommens hypermotoriske type fra den hypomotoriske formen.

Den første fasen med å etablere riktig diagnose inkluderer manipulasjoner utført direkte av klinikeren, inkludert:

studiet av livshistorien og sykehistorien til ikke bare pasienten, men også hans nære slektninger - fordi sannsynligheten for en genetisk disposisjon ikke er utelukket;
en grundig undersøkelse som tar sikte på å palpere den fremre veggen av bukhinnen i området under de høyre ribbeina, vurdere hudens tilstand og måle blodtrykk;
gjennomføre en detaljert undersøkelse av pasienten - for å lage et komplett symptomatisk bilde, siden hver type har karakteristiske tegn.

Laboratoriediagnostiske tiltak er begrenset til:

Instrumental diagnostikk er basert på implementering av slike prosedyrer:

Ultralyd og MR av det berørte organet er de mest informative diagnostiske metodene;
kolecystografi;
dynamisk scintigrafi;
lukkemuskel av Oddi manometri;
FEGDS;
duodenal intubasjon;
RCPG;
CT -skanning av gallegangene.

Behandling

Til tross for forskjellige symptomer, vil behandlingen av galleblæredyskinesi utføres ved hjelp av konservative metoder.

Behandlingsgrunnlaget er en diett for galleblæredyskinesi, basert på følgende regler:

hyppig og fraksjonert matinntak;
fullstendig avvisning av krydret og fet mat, røkt kjøtt og konserveringsmidler;
redusere det daglige volumet av saltinntak til 3 gram;
å lage mat bare ved å lage mat og steke, bake og dampe;
inntak av en stor mengde mineralvann uten gass.

Resten av ernæringsrådene gis av den behandlende legen i henhold til kosttabell nummer fem.

Legemiddelbehandling utføres ved å ta følgende legemidler:

koleretika;
cholespasmolytics;
enzymstoffer;
nevrotropiske medisiner, som er foreskrevet av en psykoterapeut, spesielt "Novo-Passit".

Dyskinesi i galleblæren og galdeveien elimineres vellykket ved hjelp av fysioterapiprosedyrer, inkludert:

diadynamisk terapi;
elektroforese;
akupunktur;
hirudoterapi.

Konservativ behandling hos barn og voksne inkluderer også:

duodenal intubasjon;
lukket tubazh;
akupressur;
bruk av tradisjonell medisin, men bare etter samråd med den behandlende legen, siden bruk av medisinske urter er nødvendig avhengig av variant av sykdomsforløpet. Med hypotonisk dyskinesi er oregano, immortelle og mais silke nyttig, og med hypertensiv dyskinesi - mynte, lakris og kamille;
spa terapi.

Kirurgisk inngrep er upassende å bruke for galleblære dyskinesi.

Mulige komplikasjoner

Ignorerer symptomene eller egenbehandling med folkemedisiner kan det føre til utvikling av et stort antall konsekvenser. Disse inkluderer:

og kolecystitt;
gastritt og gallesteinsykdom;
duodenitt;
en sterk nedgang i kroppsvekt opp til utmattelse.

Forebygging og prognose

For å redusere sannsynligheten for en slik sykdom, må du følge slike enkle regler.

I kroppen til en frisk person skjer det regelmessig prosesser for akkumulering og utskillelse av galle i fordøyelseskanalen. Ved alvorlige forstyrrelser i arbeidet i galleblæren stagnerer galleutskillelsen, akkumuleres i overskytende volum eller er overmettet med kolesterol. En av de vanligste organpatologiene er dyskinesi eller dysfunksjon.

Dysfunksjon i galleblæren er forbundet med nedsatt kontraktilitet. Sykdommen inntar en ledende posisjon blant andre lidelser i galleveien. Dyskinesi rammer voksne og barn, men kvinner med lav kroppsvekt er utsatt.

Klassifisering

Patologi foregår i 2 varianter:

hypokinetisk dyskinesi - organets kontraktilitet reduseres, galle renner konstant inn i tolvfingertarmen;
dyskinesi av hyperkinetisk type - galleblærens motilitet akselereres, galle kommer inn i tolvfingertarmen periodisk.

En annen klassifisering er forbundet med den etiologiske faktoren, eller arten av sykdomsutbruddet. Fra denne posisjonen er galleblæren dysfunksjon delt inn i primær og sekundær. Basert på lokaliseringen av lidelsen, isoleres biliær dyskinesi og lukkemuskelen til Oddi dyskinesi.

Årsaker

Årsakene som fører til nedsatt bevegelighet i galleblæren er ofte forbundet med anatomiske trekk - innsnevringer i organets hulrom og knekk forårsaker overbelastning. Andre faktorer som utløser dyskinesi inkluderer:

hormonell ubalanse hos kvinner under graviditet, overgangsalder;
tar hormonelle prevensjonsmidler;
dårlig ernæring på bakgrunn av strenge og hyppige dietter;
misbruk av fet, salt, røkt, krydret mat;
manglende overholdelse av dietten, lange intervaller mellom måltidene;
arvelig disposisjon;
overvektig;
sykdommer i nervesystemet;
helminthiske invasjoner;
stillesittende livsstil.

Bakgrunnssykdommer, hvis tilstedeværelse øker sannsynligheten for galde dysfunksjon, er akutt og kronisk gastritt, pankreatitt, hepatitt, levercirrhose, kolelithiasis.

Klinisk bilde

Smerter er et typisk symptom på dysfunksjon av galleblæren. Smerte med dyskinesi er paroksysmal i naturen, lokaliseringsstedet er på høyre side, under ribbeina. Angrepene er forlenget, fra 20 minutter eller lenger. Smertens art avhenger av formen for motorisk svekkelse:

med hypotonisk dysfunksjon er smerte ikke intenst uttrykt, men vondt i naturen; ubehag øker med endring i kroppsposisjon;
dysfunksjon av hypermotorisk type er preget av akutt smerte (biliær kolikk), som oppstår 1–1,5 timer etter å ha spist; det er en bestråling av smerter i venstre skulder eller venstre øvre bryst.

Andre tegn som indikerer tilstedeværelse av galde dysfunksjon i hypomotorisk type inkluderer:

anfall av kvalme, ofte supplert med oppkast med inneslutninger av gallsekresjon;
raping med en bitter smak;
redusert appetitt;
oppblåsthet og økt gassproduksjon;
forstoppelse eller diaré.

For dyskinesi med hypermotorisk forløp er andre manifestasjoner karakteristiske:

økt svette;
irritabilitet (med hypertensiv type VSD);
vedvarende kvalme;
tyngde i den epigastriske regionen;
kardiopalmus.

Ofte utvikler pasienter med dyskinesi gulsott på grunn av stagnasjon av galle. På samme tid blir avføringen fargeløs, og urinen mørkner og får ølfarge. Med et langvarig dyskinesi -forløp øker sannsynligheten for å utvikle kolecystitt. Dette kan bevises av alarmerende symptomer i form av hyppig løs avføring, økning i kroppstemperatur og moderate smerter på høyre side under ribbeina.

Forløpet av patologi hos barn

Dysfunksjon forekommer også hos barn, hovedsakelig hos ungdom. I barndommen fortsetter dyskinesi ofte etter en blandet type, når galleblærens motilitet er ustabil - perioder med overdreven kontraktilitet erstattes av trege, svake sammentrekninger. Årsakene til dysfunksjon i barndommen er forbundet med medfødte organfeil, nerver, tilstedeværelse av VSD, men oftere er den provoserende faktoren upassende ernæring og feil tilnærming til organisasjonen:

tvangsforing;
overspising, noe som skaper overdreven belastning på fordøyelsessystemet;
mangel på fiber i kosten;
tidligere introduksjon til "voksen" mat, inkludert utidig introduksjon av komplementærmat til spedbarn.

Det kliniske bildet hos et barn med dyskinesi er identisk med symptomene hos voksne - smerter, dyspepsi. I tillegg legges det til uttalt angst og dårlig natts søvn, spesielt hos førskolebarn. Babyer med DVT går ofte ikke opp i vekt som normalt og lider av underernæring på grunn av nedsatt matlyst og dårlig fordøyelse.

Diagnostikk

Undersøkelse for mistenkt galleblære dysfunksjon er kompleks. På det første stadiet finner gastroenterologen ut pasientens klager, særegenhetene ved spiseatferd og livsstil, tilstedeværelsen av en historie med kroniske gastrointestinale patologier. I løpet av diagnosen er det viktig å differensiere dyskinesi med andre sykdommer i galleveien.

Fra laboratoriestudier er en blodprøve for biokjemi veiledende. Med sin hjelp skilles galde dysfunksjon fra sykdommer som ligner på klinikken. Typiske endringer i blodet i nærvær av dyskinesi er en økning i konsentrasjonen av bilirubin, kolesterol (som et tegn på galle stagnasjon) og hvite blodlegemer. Imidlertid skjer endringer i blodbiokjemi med langvarig overbelastning og indikerer galde dysfunksjon i de senere stadiene.

Blant metodene for funksjonell diagnostikk er ultralyd den mest informative. Ved dysfunksjon av den hypokinetiske typen visualiseres en forstørret galleblære, forskjøvet nedover. Hypermotorisk dyskinesi indikeres av et redusert organ med spente vegger og hyppige sammentrekninger. I tillegg til ultralyd, for å klargjøre diagnosen, er de foreskrevet:

duodenal intubasjon;
kolecystografi;
endoskopi.

Behandling

Det primære målet med behandlingen for biliær dyskinesi er å gjenopprette motilitet mot organer, eliminere stagnasjon av galle og fjerne negative dyspeptiske manifestasjoner. I den akutte perioden trenger pasienten fullstendig hvile, som er gitt av sengeleie. Behandling av galde dysfunksjon reduseres til utnevnelse av medisiner og diett.

Konservativ terapi velges ut fra typen lidelse:

med en hypotonisk fungerende galleblære, er koleretika indikert (Khologon, Allochol);
med hypomotorisk lidelse er kolekinetikk (Besalol, Metacin) og enzymer (Mezim, Festal) foreskrevet.

For å lindre fenomenene dyspepsi i form av kvalme, oppblåsthet og flatulens, foreskrives prokinetikk (Motilium, Domperidone). Angrepene av smerte hjelper til med å lindre inntaket av antispasmodika (Papaverin, Baralgin). Ofte foretrekker gastroenterologer urtemedisiner eller foreskriver urtemedisin med folkemedisiner - avkok og infusjoner av salvie, knotweed, sitronmelisse, løvetannblader og rot. Urtemedisin brukes oftere for å bli kvitt dysfunksjon hos barn og i de tidlige stadiene av sykdommen.

Fysioterapi gir et klart positivt resultat i behandlingen av dyskinesi. Fysioterapiprosedyrer er indikert utenfor den akutte perioden og hjelper til med å lindre spasmer, betennelser, normalisere metabolske prosesser og blodtilførsel til galleblæren. Effektive prosedyrer inkluderer elektroforese, parafinoppvarming, mikrobølgebehandling. Pasienter med dyskinesi drar fordel av spesielle vannprosedyrer - furubad, jetdusj.

Kirurgisk behandling er indikert med en reduksjon i kontraktilitet av organet over 40%. Fullstendig eksisjon av galleblæren - kolecystektomi. Etter operasjonen varer pasientens restitusjon minst et år. Videre er en livslang diett obligatorisk.

Ernæringsprinsipper

En diett for galde dysfunksjon er en integrert del av behandlingen. Ernæring for pasienter er sparsom, det beste alternativet er behandlingstabell nr. 5. Krydret og fet mat, alkohol, krydder, løk og hvitløk er ekskludert fra dietten. Det er viktig å følge prinsippet om fraksjonert ernæring, opptil 6 måltider om dagen, med det siste før sengetid. Dette unngår stagnasjon av galle.

Kosthold i den akutte perioden innebærer avvisning av fast føde. Pasienten får frukt og grønnsaksjuice fortynnet med vann eller flytende homogenisert potetmos fra epler, fersken, plommer. Mineralvann i en varm form er nyttig, graden av mineralisering velges under hensyntagen til typen brudd. Slik ernæring hjelper til med å lindre betennelse, redusere stress og gjenopprette organfunksjoner.

Dietten for pasienter velges individuelt. Med en hypermotorisk type dyskinesi er det forbudt å spise mat som stimulerer galleblærens motilitet - rike buljonger fra kjøtt, fisk, soppretter. Hypomotorisk lidelse innebærer å spise mat med koleretisk effekt - eggretter, fisk, epler, ferske grønnsaker. Stimulerer galleens motilitet, bruk av fett - plante og dyr.

Prognose og forebygging

Blant andre typer lidelser forbundet med galleblæren har dyskinesi i 90% av tilfellene en gunstig prognose for utvinning. Tilstrekkelig medikamentell behandling, ernæringskorreksjon, eliminering av traumatiske faktorer kan fullstendig eliminere dysfunksjon. Et ugunstig forløp av patologi med påfølgende kolecystektomi er mulig med sen påvisning av dyskinesi og tilstedeværelse av samtidige sykdommer i galleblæren - multiple calculi, kinks, total kolesterose.

Forebyggende tiltak er rettet mot overholdelse av kostholdet, riktig spiseatferd og en sunn livsstil. En viktig rolle spilles av daglig moderat fysisk aktivitet, noe som bidrar til korrekt funksjon av gallsystemet. De første tegnene på dårlig helse fra galleblæren krever å søke lege.

Dette er et funksjonelt brudd på kontraktilitet i det muskulære laget i galdeveggen, noe som gjør det vanskelig å evakuere galle. Manifesteres av galleveier, dyspepsi, ikterisk syndrom, asthenovegetative lidelser. Det diagnostiseres ved hjelp av sonografi, dynamisk scintigrafi, MR i hepatobiliær sone, duodenal intubasjon, retrograd kolangiopankreatografi. For behandling brukes myotrope antispasmodika, koleretika, kolekinetikk, trisykliske antidepressiva, NSAIDs i kombinasjon med diettterapi, fysioterapi. Med et komplisert forløp og alvorlig smertesyndrom utføres kolecystektomi.

ICD-10

K82.8 Andre spesifiserte sykdommer i galleblæren

Generell informasjon

Kinetisk dysfunksjon i galleblæren er en vanlig hepatobiliær sykdom, oppdaget hos 20,7% av voksne kvinner, 7,6% av mennene med et bevart organ uten ultralydstegn på organisk skade. Dyskinesi er diagnostisert hos 53-60% av førskolebarna med gastroenterologisk patologi, gutter blir syke 3-4 ganger sjeldnere enn jenter. Patologi kombineres ofte med galskanals dyskinesi. I følge observasjoner fra spesialister innen gastroenterologi og hepatologi, er opptil en tredjedel av tilfellene av galdekolikk forårsaket av funksjonelle forstyrrelser i kontraktilaktiviteten til galdeveggen. Risikogruppen inkluderer pasienter med astenisk konstitusjon med tegn på asteno-neurotiske lidelser.

Årsaker

Utviklingen av galleblærens dyskinesi er forbundet med et primært eller sekundært brudd på den kontraktile aktiviteten til organets muskelmembran. Det er ekstremt sjeldent at motorisk kinetisk dysfunksjon er medfødt, forårsaket av kontraktil svikt i glatte muskelfibre eller nedsatt følsomhet for nevrohumorale effekter. Hos de fleste pasienter er dyskinesi sekundær, forårsaket av slike årsaker som:

Endringer i hormonnivåer... Inhibering av blærens motilitet under graviditet og bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler skjer under påvirkning av progestiner, som slapper av glatt muskelfibre. Kontraktiliteten til organet reduseres også på grunn av en økning i nivået av somatostatin med somatostatinomer eller ved å ta den farmasøytiske formen av hormonet.
Systemiske sykdommer... Dysfunksjon forårsaket av redusert sekresjon av kolecystokinin fra tarmepitelceller oppstår ved cøliaki. I sklerodermi, myasthenia gravis, amyloidose er lidelsen forårsaket av morfologiske endringer i det fibromuskulære laget. Biliary dystoni er også bemerket ved diabetes mellitus.
Hepatobiliær patologi... Dyskinesi kan provoseres av inflammatoriske prosesser, endring i sammensetningen av galle, irritasjon av kalkuli med gallesteinsykdom, kolecystitt, kolangitt. Diskoordinering av sammentrekninger av blæren observeres med en krampe i lukkemusklen i Oddi, en økning i motstand i gallegangene.

En viktig rolle i utviklingen av lidelsen spilles av hyppige påkjenninger, noe som fører til en ubalanse mellom parasympatisk og sympatisk stimulering, diettfeil - bruk av fet mat, uregelmessige måltider, raske snacks med kaloririk mat. Dyskinesi kan også kompliseres av gastritt, enteritt, sykdommer i den opererte magen og andre gastrointestinale sykdommer, der sekresjonen av faktorer som påvirker tonen og kontraktil aktivitet av galveveggen endres som følge av fordøyelsesbesvær.

Patogenese

Utbruddet av kliniske symptomer som er karakteristiske for galleblæredyskinesi skyldes nedsatt evakuering av galle. Med en diskoordinert sammentrekning av muskelfibrene i bunnen og nakken, utilstrekkelig kontraktilitet i muskellaget, strekkes orgelet, noe som fører til utseendet av karakteristiske gallesmerter. Situasjonen forverres av en nedgang i terskelen for smertefølsomhet når motor-kinetisk lidelse er forbundet med autonom dysfunksjon forårsaket av stress. Periodisk utvikling av stagnasjon av galle provoserer sekundære inflammatoriske prosesser, kolelithiasis og tarmfordøyelsesforstyrrelser.

Klassifisering

Ved systematisering av de kliniske formene for dysfunksjon i motorblæren, tas sykdomsets etiologi og typen svekkelse av kontraktil aktivitet i betraktning. Denne tilnærmingen lar deg utvikle den optimale taktikken for pasientbehandling. Tatt i betraktning opprinnelsen, skilles primære former for dyskinesi forårsaket av medfødte lokale forstyrrelser i motilitet og innervering, og sekundære, som har oppstått på bakgrunn av andre sykdommer, spesielle fysiologiske tilstander eller som et resultat av behandling. Avhengig av endringene i kontraktilitet av glatte muskelceller, kjennetegnes slike lidelser som:

Hypermotorisk (hypertensiv) dyskinesi... Oftere observert i barndommen og ung alder. Det er forårsaket av økt sammentrekning av galleblæren, noe som fører til utseendet av akutt spastisk smerte og strømmen av overflødig galle inn i tolvfingertarmen.
Hypomotorisk (hypotonisk) dyskinesi... Vanligvis diagnostisert hos pasienter over 40 år med nevrotiske lidelser. Karakterisert av en nedgang i tonen i galdeveggen med stagnasjon av galle og en økning i volumet av orgelet.

Symptomer

Hovedsymptomet på galleblæredyskinesi er galleveier som plager pasienten i minst 3 måneder innen seks måneder. Med den hypertensive varianten av dysfunksjon oppstår alvorlig smerte i høyre hypokondrium med bestråling i ryggen og skulderbladet, som ikke varer mer enn 30 minutter. Smerte syndrom er ofte forbundet med opplevelser, stressende situasjoner, i de alvorligste tilfellene tilsvarer intensiteten graden av galdekolikk - plutselige akutte smerter, ledsaget av kvalme og oppkast, for å lindre medisiner.

Den hypotoniske varianten av sykdommen er preget av kjedelig gallepine med varierende intensitet, som intensiveres med en endring i kroppsposisjon og kan vare i flere dager. Det er en følelse av fylde og press i projeksjonen av orgelet. På grunn av stagnasjon av galle opplever nesten halvparten av pasientene gulhet, misfarging av avføring, mørkere urin og kløe. Dyspeptiske lidelser er typiske for dyskinesi: bitterhet i munnen, flatulens, ustabil avføring. Med et langvarig sykdomsforløp forstyrres den generelle tilstanden - svakhet, følelsesmessig labilitet og søvnløshet er notert. Vegetative lidelser manifesteres ofte av svette, palmar hyperhidrose.

Komplikasjoner

I tilfelle brudd på evakuering av innholdet i galleblæren, dannes gunstige betingelser for avsetning av uoppløselige partikler med dannelse av mikrolitter. I fremtiden blir denne tilstanden til gallesteinsykdom. En vanlig komplikasjon av dyskinesi er kronisk cholecystitis, som vises som et resultat av tillegg av en sekundær infeksjon mot bakgrunn av patologiske endringer i organveggen. Med stagnasjon av galle dannes et syndrom av obstruktiv gulsott, ledsaget av forgiftning av kroppen og hepatisk encefalopati. Som et resultat av en smittsom lesjon av gallegangene, utvikles kolangitt. Utilstrekkelig strøm av galle inn i tarmen fører til forekomst av malabsorpsjon og dårlig fordøyelsessyndrom.

Diagnostikk

Definisjonen på nosologi er vanskelig, siden sykdommen tilhører funksjonsklassen og vanligvis ikke ledsages av organisk patologi. Galskens dyskinesi diagnostiseres ved å utelukke andre sykdommer med et lignende klinisk bilde. Diagnostisk søk innebærer en omfattende undersøkelse av pasientens hepatobiliære system. De mest informative er:

Ultralyd av galleblæren. Sonografi avslører endringer i blærens volum, tilstedeværelsen av hyperekoisk suspensjon. For å vurdere motor -evakueringsfunksjonen, utføres ultralydkolecystografi - med dyskinesi etter å ha tatt en koleretisk frokost, observeres en organkontraksjon med mindre enn 40%.
Dynamisk scintigrafi av det hepatobiliære systemet... En studie med introduksjon av et radiofarmaka til en pasient utføres for å vurdere leverens utskillelsesfunksjon, grad av blæresammentrekning og utbredelse av gallegangene. Supplert med en prøve med kolecystokinin.
Duodenal intubasjon... Ved hjelp av sekvensiell prøvetaking av flere deler av galle gjennom en sonde, blir sekresjonens art og rytmen i gallsekresjon tydeliggjort. Ved hypomotorisk dyskinesi observeres en økt mengde galle i del B, med en hypermotorisk form, en redusert mengde.
Retrograd kolangiopankreatografi... Teknikken brukes til å vurdere tilstanden til gallesystemet, oppdage kalkulater, utvidede galleganger og visualisere OBD -stenose. Lar deg effektivt differensiere funksjonelle lidelser fra organisk patologi.
MR i lever og galdeveier... Det anbefales som en avklarende metode ved utilstrekkelig informasjonsinnhold fra andre instrumentelle studier. I løpet av lag-for-lag høyoppløselig skanning er det mulig å kvalitativt visualisere gallegangene og blæren.

Laboratorieteknikker er av sekundær betydning. I den generelle analysen av urin med obstruktiv gulsott syndrom observeres en økning i bilirubin og en reduksjon i urobilinogen. I en biokjemisk blodprøve kan en liten økning i AST, alkalisk fosfatase, kolesterol, sjeldnere direkte bilirubin, lipoproteiner påvises. Med manometri av lukkemusklen til Oddi har 60% av pasientene en økning i trykket på mer enn 40 mm Hg. Kunst. Differensialdiagnose av dyskinesi utføres med inflammatoriske sykdommer i galdeveiene (kolecystitt, kolangitt), medfødte organanomalier (dobling, hypoplasi, innsnevringer og knekk), strikturer i lukkemusklen i Odda, ondartede neoplasmer. I tillegg til å undersøke en gastroenterolog, rådes pasienten til å konsultere en spesialist på smittsom sykdom, hepatolog og onkolog.

Behandling av galleblærens dyskinesi

Terapeutisk taktikk avhenger av typen motorisk dysfunksjon. Vanligvis er medisinbehandling foreskrevet, supplert med kostholds- og livsstilsjusteringer. Sykdomsforløpet påvirkes positivt av hyppige måltider, normalisering av vekt, røykeslutt, dosert fysisk aktivitet og eliminering av stressende situasjoner. Med tanke på særegenhetene ved brudd på kontraktilfunksjonen, anbefales følgende:

Med hypermotorisk dyskinesi... For å redusere tonen i muskelveggen brukes myotropiske antispasmodika, koleretiske midler med en selektiv antispasmodisk effekt i forhold til gallegangene, lukkemusklen til Oddi. Produkter som stimulerer muskelsammentrekning er ekskludert fra dietten: krydret og fet mat, ekstrakter, alkohol.
Med hypomotorisk dyskinesi... Utnevnelsen av prokinetikk, kolekinetikk, naturlig og syntetisk koleretikk er vist. For å forbedre utstrømningen av galle, blir svake proteinbuljonger, fermenterte melkeprodukter, egg, vegetabilske oljer introdusert i dietten. For å forhindre forstoppelse, øk antall grønnsaker og andre matvarer som stimulerer tarmmotiliteten.

I nærvær av en inflammatorisk prosess brukes i tillegg ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. For lindring av alvorlig visceral hyperalgesi brukes trisykliske antidepressiva i små doser. Pasienter med sekundære former for galde dysfunksjon behandles med etiopatogenetisk behandling av den underliggende sykdommen i henhold til anbefalte protokoller. Farmakoterapi er kombinert med fysioterapeutiske teknikker (langvarig slange, elektrisk stimulering, pulsmagnetoterapi), spabehandling (inntak av mineralvann, peloidterapi). Kolecystektomi utføres i unntakstilfeller med intens smertesyndrom og komplisert dyskinesi.

Prognose og forebygging

Siden kompleks behandling vanligvis gjør det mulig å oppnå en stabil remisjon, anses prognosen som gunstig. Komplikasjoner oppstår ved sen diagnose av sykdommen eller hvis pasienten har en alvorlig interkurrent patologi. For å forhindre dyskinesi anbefales tidlig oppdagelse og eliminering av sykdommer som forstyrrer utstrømningen av galle, opprettholder en sunn livsstil (følger prinsippene for et balansert kosthold, trener, unngår stress) og opprettholder en normal kroppsvekt. Gitt den høye effektiviteten av rettidig terapi, når de første tegnene på patologi dukker opp, er det nødvendig å konsultere lege så snart som mulig.