MEMORIE
Aceasta este o reflectare a experiențelor din trecut. proces mental, care constă în memorarea, păstrarea, reproducerea sau recunoașterea ulterioară a acestuia sau recunoașterea a ceea ce a fost perceput, experimentat sau făcut anterior.
FUNCȚII DE MEMORIE DE BAZĂ: memorarea, ținerea, jocul, recunoașterea, uitarea.
În momentul păstrării informațiilor, se distinge memoria pe termen scurt (păstrarea informațiilor fără repetări de până la 30 s) și memoria pe termen lung.
Cercetările științifice indică un posibil rol pentru ARN în formarea și stocarea urmelor de informații.
BAZA FIZIOLOGICĂ A MEMORIEI este un reflex condiționat.
DUPĂ CARACTERISTICILE CONȚINUTULUI DE INFORMAȚII, PATRU TIPURI DE MEMORIE DISTINCTĂ.
Memoria figurativă reflectă imagini vizuale ale obiectelor și fenomenelor percepute de noi sau create de imaginația noastră. Cel mai adesea acestea sunt imagini vizuale sau sonore.
MEMORIA MOTORĂ păstrează succesiunea mișcărilor învățate de noi cu toate caracteristicile lor. Îi datorăm faptul că putem învăța să înotăm, să mergem cu bicicleta, să dansăm etc.
MEMORIA EMOȚIONALĂ. Emoțiile pozitive facilitează amintirea.
Este foarte important cum vă simțiți despre materialul care trebuie memorat și chiar actul memorării.
Memoria emoțională a fost foarte bine descrisă de celebrul artist și regizor K.S. Stanislavski. Cei doi călători au fost prinși de stâncă de maree. Au scăpat și apoi și-au transmis impresiile. Ne amintim fiecare acțiune: cum, unde, de ce a mers, unde a coborât, cum a călcat, cum a sărit. Celălalt nu și-a amintit aproape nimic din această zonă și și-a amintit doar sentimentele trăite atunci: mai întâi încântare, apoi vigilență și, în cele din urmă, o stare de panică. Aceste sentimente sunt stocate în memoria emoțională.
Memoria verbal-logică (semantică) nu este memorarea imaginilor, ci esența fenomenelor, semnificația lor. sensul este exprimat în cuvinte, dar același sens poate fi transmis în cuvinte diferite. această memorie este inerentă doar la oameni și numai cu ajutorul ei putem memora concepte complexe care stau la baza gândirii noastre. Această memorie este deosebit de puternică și trebuie dezvoltată în primul rând.
În funcție de gradul de participare la procesul de memorare și reproducere a anumitor analizoare, se disting următoarele tipuri de memorie: VIZUALĂ, AUDITIVĂ, MOTORĂ (MOTORĂ), MIROS, GUST.
Tipurile de memorie „pure” nu sunt de obicei găsite. Putem vorbi despre predominanța unui anumit tip de memorie. Persoanele cu un fenomen sau foarte pronunțat tip de memorie sunt numite eidetice. Artistul francez Gustave Doret a reprodus cu exactitate o fotografie într-o gravură, după ce a văzut-o o singură dată. Isaac Levitan a avut, de asemenea, o amintire uimitoare. Se spun povești uimitoare despre compozitorii Mozart, Glazunov, Rachmaninov, cum, după ce au ascultat compoziții muzicale complexe o singură dată, le-au reprodus fără cusur.
Structurile creierului implicate în mecanismele de memorie includ hipocampul, amigdala, talamusul, corpurile mimilare, cerebelul, cortexul cerebral.
Observațiile clinice și experimentale arată că deteriorarea hipocampului afectează memoria pe termen lung, memoria semnificativă în lobii frontali și memoria verbală în emisfera dominantă (stânga).
Calitatea memorării este influențată de mulți factori, caracteristicile individuale, starea unei persoane, capacitatea de concentrare, atitudinea, importanța informației, repetarea, utilizarea tehnicilor suplimentare.
Tehnicile speciale pentru fixarea în memorie sunt oferite de așa-numitele
„mnemonică”. Pentru a memora relațiile anatomice (pentru a stăpâni secvența localizării nervului, venei și arterei - formează cuvântul „neva”).
PATOLOGIA MEMORIEI:
HIPERMNEZIA - ascuțirea memoriei. S-ar părea că aceasta nu este o patologie, dar dacă amintirile sunt intruzive, împotriva voinței unei persoane, apar continuu în conștiință, nu se poate concentra asupra rezolvării problemelor actuale. Se observă la pacienții cu stare maniacală, în stare de hipnoză.
HIPOMNEZIE - afectarea memoriei. O tulburare a memoriei apare într-o secvență specifică. În primul rând, cele mai noi fapte se pierd. În plus, distrugerea memoriei merge de la complex la simplu (legea lui Ribot). În primul rând, memoria pentru nume, date, termeni suferă. Se observă la toate leziunile organice ale creierului. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că multe manifestări ale „uitării” la bătrânețe sunt asociate nu atât cu o încălcare a procesului de memorie în sine, cât cu o încălcare a procesului de atenție. Toate acestea trebuie luate în considerare la îngrijirea pacienților vârstnici.
AMNESIA - pierderea memoriei pentru o perioadă mai mult sau mai mică de timp (amnezie generală). evenimente individuale (parțiale).
a / fixare - pacientul nu-și amintește evenimentele actuale (zi, număr pe care l-a mâncat acum câteva minute etc.),
b / retrograd - evenimentele premergătoare apariției bolii cad din memorie.
c / anterograd - memoria nu reproduce evenimente de la debutul bolii,
g / psihogen (afectogen) - pacientul uită de evenimente care îi sunt neplăcute.
TULBURĂRI CALITATIVE:
PSEUDOREMINISCENȚĂ - umplerea golurilor de memorie cu evenimente din trecut.
CONFABULARE - completarea golurilor de memorie cu ficțiune, adesea cu conținut fantastic.
CRIPTOMNEZIA este un fel de eroare de memorie. Umplerea golurilor de memorie cu gândurile altor persoane, acțiuni care sunt reproduse involuntar de către pacient ca ale lor.
SINDROMUL KORSAKOVSKY - amnezie de fixare, dezorientare în loc, timp, confabulare, pseudo-reminiscență, polinevrită alcoolică. Etiologie alcoolică.
PERFORMANŢĂ
Revitalizarea în conștiință a imaginilor percepute în trecut. O reprezentare nu este o copie a unei percepții. Performanța este generalizată, nu sunt suficient de strălucitoare, fragmentare și întotdeauna individuale. În multe privințe, ele sunt determinate de trăsăturile de personalitate intelectual-mnestice (mnezis - memorie).
Distingeți între reprezentări vizuale, auditive, tactile, gustative conform cărora analizorul joacă un rol principal în baza acestei reprezentări.
De cele mai multe ori, reprezentările sunt arbitrare, și în aparența lor, precum și
În general, în procesele arbitrare, al doilea sistem de semnal joacă un rol decisiv: reînvierea urmelor de imagini din memorie are loc sub influența cuvintelor percepute din exterior sau rostite sinelui.
Reprezentările ne oferă o imagine generalizată a obiectelor, ajută la evidențierea principalului lucru din ea și, prin urmare, ne ajută să dobândim o înțelegere mai profundă a lumii.
Cu toate acestea, indiferent cât de generalizate sunt reprezentările, acestea sunt întotdeauna vizuale și dacă vorbim, de exemplu, despre reprezentări vizuale, ele pot fi descrise pe hârtie sau pânză. Puteți desena o pisică specifică și o pisică „în general”, dar nu puteți desena un mamifer „în general”. „Mamifer” nu mai este o reprezentare a unui concept. Reprezentările subliniază tranziția de la o reflectare figurativă și concretă a lumii la o reflectare mentală abstractă a acesteia
IMAGINAȚIE
Aceasta este crearea în mintea noastră a unor noi imagini de obiecte și fenomene prin combinarea și procesarea ideilor deja în memoria unei persoane.
Imaginația profită de imaginile stocate în memoria noastră și, în același timp, ne îmbogățește memoria cu noi imagini create de imaginație. Imaginile create de imaginația noastră sunt apoi utilizate pentru a crea imagini noi, chiar mai complexe. Gândirea este chiar mai implicată în imaginație decât în procesul de creare a reprezentărilor, iar imaginația într-o măsură și mai mare separă o persoană de reflectarea directă a realității. Și totuși, imaginația este o reflectare vizuală a realității în imagini.
Imaginația este involuntară și arbitrară. Un exemplu tipic de imaginație involuntară este imaginația în vise. Confuzia viselor este asociată cu o lipsă de control din partea conștiinței.
Imaginația involuntară poate fi în realitate ca urmare a auto-hipnozei involuntare.
În majoritatea cazurilor, imaginația noastră este arbitrară. Conștient, în conformitate cu obiectivele stabilite, creăm în imaginația noastră imagini noi, situații noi. În acest caz, procesul de gândire joacă, de asemenea, un rol important, care controlează munca imaginației, verificând corespondența imaginilor și situațiilor create cu realitatea, legile naturii și ale societății.
TACTICA UNUI MUNCITOR MEDICAL
Pacienții cu diferite tipuri de tulburări de memorie au nevoie de o atitudine scutitoare față de ei. O scădere accentuată a memoriei îi face complet neajutorați. Înțelegând starea lor, le este frică de ridicol și reproșuri din partea celorlalți și reacționează extrem de dureros la ele. Cu diverse „gafe” și acțiuni greșite ale pacienților, lucrătorii medicali nu trebuie să fie iritați, dacă este posibil, corectați-i, încurajați-i și calmați-i. Nu trebuie să descurajați niciodată un pacient cu confabulații și pseudo-reminiscențe că afirmațiile sale sunt lipsite de realitate. Acest lucru va irita doar pacientul, iar contactul cu acesta va fi întrerupt.
Este important să aveți o amintire bună pentru asistenta medicală însăși. Este necesar să înțelegem ce trebuie amintit, făcut. În acest fel, poate preveni erori în programare și în executarea procedurilor și manipulărilor. În procesul de gândire, vor fi utilizate cunoștințele deja existente, iar acest lucru contribuie la o mai bună memorare.
Dacă este posibil, scrieți instrucțiunile. Aceasta nu este doar o tehnică externă de fixare a materialului. Memoria auditivă a participat la memorarea ascultătorului, iar memoria vizuală și motorie au participat la înregistrare. Și cu cât mai multe tipuri de memorie sunt implicate în memorare, cu atât memorarea va fi mai puternică.
Tehnicile suplimentare sunt repetarea. Repetarea trebuie să fie activă.
Este util să alternați materiale de memorare cu conținut diferit. Depinde mult de atitudinea pe care ne-o acordăm în mod conștient sau subconștient atunci când memorăm.
Reluarea a ceea ce este stocat în memorie este împiedicată de entuziasm. Liniștește-te și îți vei aminti ceea ce părea uitat fără speranță. Când vă amintiți, trebuie să folosiți asociații.
Tulburări de conștiință
În secolul al XIX-lea, celebrul psihiatru rus S.S. Korsakov a scris despre conștiință ca o combinație de cunoștințe despre obiectele din jur și despre sine, corelând cunoștințele cu experiența acumulată și capacitatea de a construi ipoteze pentru viitor.
Și la începutul secolului al XX-lea, filosoful și naturalistul german K. Jaspers a formulat trei semne (criterii) ale conștiinței tulburate: detașarea de lumea exterioară, dezorientarea, amnezia incidentului (complet sau parțial). În același timp, dezorientarea este înțeleasă ca o lipsă de înțelegere despre locația cuiva, timpul petrecut și despre sine.
Sindroame de oprire a conștiinței.
Uluitoare, stupoare, comă.
Coma se caracterizează prin absența reflexelor condiționate și necondiționate, cu conservarea funcțiilor vitale (SD și respiratorie).
Stupor - există prezența reflexelor necondiționate (reacție la o injecție, înghițire, cornee, cornee etc.), dar nu există condiționate, vorbirea, reflexele tendinoase pot chiar să crească, apar cele patologice. El reacționează la examinare deschizând ochii, uneori întoarce capul către următorul sunet puternic.
Uluirea (sau uluirea) se caracterizează prin dificultate și ambiguitate în înțelegerea mediului. Pacienții stau nemișcați; răspund încet și monosilab la întrebări. Uneori dau răspunsuri corecte la întrebări despre locul și ora șederii, dar după un minut aceleași întrebări pot primi răspunsul „Nu știu”. Se păstrează orientarea în propria personalitate. Memoria este extrem de tulburată, pacienții nu-și pot aminti ceea ce tocmai au spus, cer din nou personalului medical.
Sindroame clouding.
Delir, amentie, oneiroid și tulburări creștine ale conștiinței.
1. - Orientarea în timp și loc este încălcată.
2. -Orientarea în sine este păstrată. (Știe numele său, cât de vechi, prenume).
3. -Un potop de iluzii și Adevărat halucinații.
4. -Excitare psihomatorie.
5. -Anxietate, frică.
6.-Insomnie.
7. -Parțial amnezie.
Când ochii sunt închiși, apar viziuni înfricoșătoare și, prin urmare, experiențe de frică.
Iluziile și halucinațiile încep să apară seara. În locuri de nereguli în pereți, în desenul tapetului, pacientul vede fețe cumplite, rânjitoare; șerpii sunt atrași de perete spre el; în stradă zgomote, emisiuni radio și de televiziune, se aud strigăte, fraze adresate separat.
Mai târziu, apar adevărate halucinații vizuale. La început, imaginile halucinante au dimensiuni reduse (insecte, animale mici (zoops), pitici etc.), apoi devin tot mai multe - „diavoli”, „ucigași cu cuțitul”, monștri teribili. Pacientul aude clar amenințările la adresa sa. Frica crește, halucinațiile ascund realitatea, iar pacientul încetează să mai fie ghidat în mediu, deși uneori conștiința se lămurește o vreme.
Pacienții, de regulă, sunt agitați, fug în panică de viziuni înspăimântătoare, se pot repezi pe fereastră; uneori atacă obiecte imaginare de amenințare, distrug mobilierul, sparge sticla, taie foi și perdele cu un cuțit.
Mai des noaptea, dimineața, curățarea conștiinței
Condiția este însoțită de somatic tulburări: febră, tensiune arterială, puls, tremor al mâinilor sau chiar întregul corp (delirium tremans), transpirație crescută. Adesea descărcare purulentă din ochi, nas. Hiperemia pielii.
Se încheie cu somn, amnezie parțială.
1. -dezorientare în spațiu, timp și sine.
2. - excitare motorie dezordonată, haotică, de obicei în pat;
3.-amnezie totală
Aspectul pacientului este foarte caracteristic și de neuitat. Mișcări continue în pat, mișcări de răsucire și răsucire a mâinilor (ca în coreea), cu degetele lenjerie, cearșafuri, aruncarea de pe pătură, dezbrăcare goală, rupere a cămășii, ocazional sărituri în sus, strigând cuvinte sau silabe individuale sau pronunțând un sens fără sens set de cuvinte fără legătură. Reacția la apeluri la el este extrem de primitivă („ce ... unde ... sunt ... oh ...” etc.). Emoțiile sunt extrem de schimbătoare - acum frică, apoi răutate, apoi euforie. Comportamentul sugerează halucinații.
Oneyroid. (Visul în realitate)
1.-orientare dublă în spațiu
2. -depersonalizare
3.-implementare
4.-o inundație de pseudo-halucinații false (care amintește de dependența de droguri)
5.-euforie
6. -stupor
7. - mișcări stereotipe uneori monotone.
8.-amintiri parțiale
Pacientul face „rătăciri interstelare”, trăiește „viziuni cosmice”.
Când este întrebat unde se află, el poate răspunde corect o dată, iar altă dată indică locul „rătăcirilor sale cosmice”, iar a treia oară nu poate răspunde deloc (stupoare, mutism).
Nu există frică, nici scăpare de imaginile halucinante
Tulburarea amurgului conștiinței.
1.-dezorientarea în spațiu, timp și sine
2. -conștiința este îngustată, percepția fragmentară a mediului
3. -economie mișcări automate;
4. - rătăcește ca în amurg, pierzându-și orientarea, într-un tunel sau conductă luminată, coridor;
5. -dezvoltarea bruscă;
6. - halucinații înfricoșătoare, - iluzii ale persecuției;
7. -tensionat emoțional;
8.-poate ataca brusc persoane aleatorii
9. -social periculos;
10. - se termină cu somnul;
11.-amnezie completă.
Soiuri: somnambulism (somnambulism), transe, fugi.
Transa este un comportament exterior ordonat și intenționat al pacienților: aceștia se deplasează din oraș în oraș, rătăcesc pe străzi și dau impresia de oameni sănătoși. Cu toate acestea, în viitor, se remarcă amnezia completă. Durează minute, ore, zile.
Fuga este o mișcare automată. Alergare bruscă fără țintă, împingând înainte sau dorind să plece. Fuga durează câteva minute.
I. Asemănător nevrozei:
1. Astenic
2. Obsesiv
3. Hipocondriac
II. Emoţional:
1. Maniac
2. Depresiv
III. Delirant:
1. Halucinator-paranoic
2. Paranoic
3. Paranoic,
4. Parafrenic
5. Kandinsky-Clerambeau
Da. Motor-volitiv:
1. Catatonic
2. Hebefrenic
3. Apato-abulic
Y. Intelectual-intern:
1. Korsakovsky,
2. Dementny,
3. Oligofrenie
Da. Sindroame de conștiință tulburate:
Abandonări:
3. Uimire
Ofuscări:
1. Delir,
2. Amentia,
3. Oneyroid,
4. Amurg
5. Somnambulism,
6. Automatisme ambulatorii
Engleză sindroame psihopatologice) - un set de simptome individuale ale tulburărilor mentale și ale stărilor mentale. Manifestarea anumitor S. ale articolului depinde de vârsta persoanei, de caracteristicile depozitului său mental, de stadiul bolii etc.
Combinarea lui S. a articolului creează o imagine clinică a diferitelor boli mintale. Cu toate acestea, fiecare boală este caracterizată printr-un anumit set și secvență tipică (schimbare) de sindroame. Alocați o urmă. S. p., Cel mai adesea întâlnit în bolile mintale: apatic, astenic, halucinator-paranoic, depresiv, hipocondriac, catatonic, Korsakovsky (amnestic), maniacal, parafrenic, paranoic, paralitic, pseudo-paralitic.
Sindromul apatic se caracterizează prin letargie, indiferență față de mediu, lipsa dorinței de activitate.
În cazul sindromului astenic, se observă slăbiciune generală, epuizare crescută, iritabilitate; atenția este afectată, pot fi observate tulburări de memorie (vezi Tulburări de memorie).
Sindromul halucinator-paranoic se caracterizează prin prezența halucinațiilor și a delirului (vezi Delirium). Comportamentul pacienților este determinat de experiențele lor halucinatorii delirante. Acest sindrom apare în psihozele alcoolice, schizofrenia și alte boli.
Cu un sindrom depresiv, activitatea mentală este inhibată, sfera afectivă este perturbată. Expresia extremă a inhibiției este stupoarea depresivă (absența completă a mișcării și vorbirii).
Sindromul hipocondriacal se caracterizează printr-o teamă crescută nerezonabilă pentru starea sănătății cuiva. Acest sindrom este caracteristic nevrozelor, stărilor reactive, psihozelor pre-senile și senile.
Sindromul catatonic se caracterizează prin prezența unei stări de excitare generală și stupoare ulterioară. Starea de excitare generală a pacientului se manifestă sub forma unei anxietăți motorii și a vorbirii bruște, ajungând uneori la frenezie. Pacienții sunt în continuă mișcare, comit acte nemotivate, ridicole, vorbirea lor devine incoerentă.
Stuporul este un stat, împotriva, entuziasmul. Se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular („amorțeală”), în care o persoană menține aceeași postură mult timp. Nici cei mai puternici stimuli nu afectează comportamentul pacientului. În unele cazuri, există fenomene de „flexibilitate a cerii”, exprimate prin faptul că anumite grupuri musculare sau părți ale corpului păstrează mult timp poziția pe care le sunt date (vezi. Rigiditate).
Sindromul Korsakov (amnestic) se caracterizează printr-o tulburare a amintirii evenimentelor curente cu o conservare relativă a memoriei pentru evenimentele îndepărtate. Lacunele de memorie sunt umplute cu evenimente care s-au întâmplat efectiv sau s-ar fi putut întâmpla, dar nu în momentul în care se spune. Memoria evenimentelor și abilităților din trecut este păstrată. Sindromul Korsakov este observat cu așa-numitul. Psihoza Korsakovsky (polineurică, alcoolică), tumorile cerebrale și alte leziuni organice de c. n. cu.
Sindromul maniacal este o combinație de dispoziție sporită (euforică) cu gândire accelerată (înainte ca ideile să sară) și activitate crescută. Sunt posibile diverse combinații și combinații ale acestor 3 tulburări, diferite grade de severitate a uneia dintre ele, de exemplu, predominanța excitării motorii sau a tulburărilor de gândire, etc. Încălcările activității cu scop sunt caracteristice.
Sindromul parafrenic - una dintre variantele sindromului delirant - se caracterizează prin prezența unor iluzii sistematice de măreție, influență și persecuție. Experiențele iau adesea o „scară cosmică”. Pacienții se consideră, de exemplu, „reformatori ai lumii”, „conducători ai universului” etc.
Paranoia este un tip de sindrom delirant. Se caracterizează prin prezența unei iluzii sistematice de invenție, persecuție, gelozie. Adesea combinat cu o gândire rigidă detaliată. Halucinațiile sunt de obicei absente.
Sindromul paralitic se caracterizează prin demență totală, creșterea persistentă a dispoziției (euforie), o încălcare accentuată a criticității și comportamentului și o descompunere profundă a personalității.
Sindromul pseudo-paralitic se caracterizează prin dispoziție euforică, iluzii absurde de măreție în absența dovezilor serologice de paralizie progresivă. (E. T. Sokolova.)
Sindromul- un set stabil de simptome, unit de un singur mecanism patogenetic.
„Recunoașterea oricărei boli, inclusiv a celei mentale, începe cu un simptom. Cu toate acestea, un simptom este un simptom cu mai multe valori și este imposibil să se diagnosticheze o boală pe baza ei. Un singur simptom capătă valoare de diagnostic numai în combinație și interrelare. cu alte simptome, adică într-un complex de simptome - un sindrom "(A.V. Snezhnevsky, 1983).
Semnificația diagnostic a sindromului se datorează faptului că simptomele incluse în acesta se află într-o conexiune internă naturală. Sindromul este starea pacientului în momentul examinării.
Modern clasificarea sindroamelor sunt construite pe principiul nivelurilor sau „registrelor”, prezentat mai întâi de E. Kraepelin (1920). Conform acestui principiu, sindroamele sunt grupate în funcție de gravitatea proceselor patologice. Fiecare nivel include mai multe sindroame care sunt diferite în manifestările lor externe, dar nivelul de adâncime al tulburărilor care stau la baza lor este aproximativ același.
În funcție de severitate, se disting 5 niveluri (registre) de sindroame.
Sindroame nevrotice și asemănătoare nevrozei.
astenic
obsesiv
isteric
Sindroamele afective.
depresiv
maniacal
apato-abulic
Sindroame delirante și halucinante.
paranoid
paranoid
sindromul automatismului mental (Kandinsky-Clerambault)
parafrenic
halucinație
Sindroame ale conștiinței afectate.
delirant
oneiroid
amentiv
întunericul conștiinței
Sindroamele amnestice.
Psihoorganice
Sindromul Korsakov
demenţă
Sindroame nevrotice și asemănătoare nevrozei
Condiții manifestate prin tulburări funcționale (reversibile) non-psihotice. Pot fi de altă natură. Un pacient care suferă de nevroză (tulburare psihogenă) se confruntă cu stres emoțional constant. Resursele sale, apărarea, sunt epuizate. Același lucru se întâmplă la un pacient care suferă de aproape orice afecțiune medicală. Prin urmare, multe dintre simptomele observate cu sindroame nevrotice și asemănătoare nevrozei Sunt asemănătoare. Aceasta este oboseala rapidă cu un sentiment de disconfort psihologic și fizic, însoțit de anxietate, anxietate cu tensiune interioară. La cea mai mică scuză, acestea se intensifică. Acestea sunt însoțite de labilitate emoțională și iritabilitate crescută, insomnie timpurie, distragere a atenției etc.
Sindroamele neurotice sunt sindroame psihopatologice în care există tulburări caracteristice neurasteniei, tulburării obsesiv-compulsive sau isteriei.
1. SINDROM ASTENIC (ASTENIA) - o stare de oboseală crescută, iritabilitate și dispoziție instabilă, combinată cu simptome vegetative și tulburări de somn.
Oboseala crescută în astenie este întotdeauna combinată cu o scădere a productivității la locul de muncă, mai ales vizibilă în timpul efortului intelectual. Pacienții se plâng de slabă inteligență, uitare, atenție instabilă. Le este greu să se concentreze asupra unui singur lucru. Încearcă să se forțeze să se gândească la un anumit subiect printr-un efort de voință, dar în curând observă că în capul lor apar gânduri complet diferite, involuntar, care nu au nicio legătură cu ceea ce fac. Numărul de vizualizări este redus. Exprimarea lor verbală devine dificilă: nu este posibil să găsești cuvintele potrivite. Reprezentările în sine își pierd claritatea. Gândul formulat i se pare pacientului inexact, reflectând slab semnificația a ceea ce a vrut să exprime cu el. Pacienții sunt enervați de eșecul lor. Unii oameni iau pauze de la serviciu, dar odihna scurtă nu le îmbunătățește bunăstarea. Alții se străduiesc printr-un efort de voință să depășească dificultățile care apar, încearcă să dezasambleze problema în ansamblu și în părți, dar rezultatul este fie o oboseală și mai mare, fie împrăștierea în clasă. Lucrarea începe să pară copleșitoare și copleșitoare. Există un sentiment de tensiune, anxietate, convingere a inconsecvenței lor intelectuale
Împreună cu oboseala crescută și activitatea intelectuală neproductivă, echilibrul mental se pierde întotdeauna în astenie. Pacientul își pierde cu ușurință calmul, devine iritabil, temperat, ursuz, pretențios, certător. Starea de spirit fluctuează ușor. Atât evenimentele neplăcute, cât și cele vesele duc adesea la lacrimi (slăbiciune iritabilă).
Hiperestezia este adesea observată, adică intoleranță la sunete puternice și lumină puternică. Oboseala, dezechilibrul mental, iritabilitatea sunt combinate în astenie în diferite proporții.
Astenia este aproape întotdeauna însoțită de tulburări vegetative. Adesea pot ocupa o poziție predominantă în tabloul clinic. Cele mai frecvente tulburări ale sistemului cardiovascular: fluctuații
nivelurile tensiunii arteriale, tahicardia și labilitatea pulsului, diverse
senzații neplăcute sau pur și simplu dureroase în regiunea inimii.
Ușurința de roșeață sau albire a pielii, senzația de căldură și temperatura normală a corpului sau, dimpotrivă, creșterea frigului. Transpirația crescută este observată mai ales - este locală (palme, picioare, axile), apoi generalizată.
Tulburările dispeptice sunt frecvente - pierderea poftei de mâncare, durere de-a lungul intestinelor, constipație spastică. La bărbați apare adesea o scădere a potenței. La mulți pacienți, durerile de cap ale diferitelor manifestări și localizare pot fi identificate. De multe ori se plâng de o senzație de greutate în cap, constrângând dureri de cap.
Tulburările de somn în perioada inițială de astenie se manifestă prin dificultăți de adormire, somn superficial cu o abundență de vise tulburătoare, trezire în mijlocul nopții, dificultăți de adormire mai târziu, trezire timpurie. După somn, nu se simt odihniți. S-ar putea să lipsească senzația de somn pe timp de noapte, deși pacienții dorm de fapt noaptea. Odată cu adâncirea asteniei, și mai ales cu stresul fizic sau mental, există o senzație de somnolență în timpul zilei, fără, totuși, să îmbunătățească în același timp somnul de noapte.
De regulă, simptomele asteniei sunt mai puțin pronunțate sau chiar (în cazuri ușoare) sunt complet absente dimineața și, dimpotrivă, se intensifică sau apar după-amiaza, mai ales seara. Unul dintre semnele fiabile de astenie este o stare în care se observă o stare de sănătate relativ satisfăcătoare dimineața, deteriorarea apare la locul de muncă și atinge un maxim seara. În acest sens, pentru a efectua orice temă, pacientul trebuie mai întâi să se odihnească.
Simptomatologia asteniei este foarte diversă, din mai multe motive. Manifestările asteniei depind de care dintre principalele tulburări incluse în structura sa este predominantă.
Dacă imaginea asteniei este dominată de temperament fierbinte, explozivitate, nerăbdare, un sentiment de tensiune interioară, incapacitate de reținere, adică simptome de iritație - vorbiți despre astenie cu hiperstenie... Aceasta este cea mai ușoară formă de astenie.
În cazurile în care oboseala și senzația de neputință domină în imagine, astenia este definită ca fiind hipostenic, cea mai severă astenie. Creșterea adâncimii tulburărilor astenice duce la o înlocuire secvențială a asteniei hiperstenice mai ușoare cu stadii mai severe. Odată cu îmbunătățirea stării mentale, astenia hipostenică este înlocuită cu forme mai ușoare de astenie.
Tabloul clinic al asteniei este determinat nu numai de profunzimea tulburărilor existente, ci și de doi factori importanți precum caracteristicile constituționale ale pacientului și factorul etiologic. Foarte des, acești factori sunt strâns legați. Deci, la indivizii cu trăsături de caracter epileptoid, astenia se caracterizează prin excitabilitate și iritabilitate pronunțate; persoanele cu trăsături de suspiciune anxioasă au diverse frici anxioase sau obsesii.
Astenia este cea mai frecventă și mai frecventă tulburare mentală. Poate fi găsit în orice boală mentală și fizică. Este adesea combinat cu alte sindroame nevrotice.Astenia trebuie diferențiată de depresie. În multe cazuri, este foarte dificil să se facă distincția între aceste condiții și, prin urmare, se folosește termenul de sindrom astenico-depresiv.
2. SINDROM OBSESIV (tulburare obsesiv-compulsivă) - o stare psihopatologică cu predominanță a fenomenelor obsesionale (adică, care apar în mod involuntar în mintea gândurilor, ideilor, amintirilor, fricilor dureroase și neplăcute, a acțiunilor față de care o atitudine critică și dorința de a le rezista rămân) ...
De regulă, se observă la persoanele anxioase și suspecte în timpul asteniei și este perceput critic de pacienți.
Sindromul obsesiv-compulsiv este adesea asociat cu starea de spirit subdepresivă, astenia și tulburările autonome. Obsesiile cu sindrom obsesiv pot fi limitate la un singur fel, de exemplu, numărarea obsesivă, îndoieli obsesive, fenomene ale gingiilor mentale, frici obsesive (fobii) etc. În alte cazuri, compulsiile celor mai variate manifestări coexistă în același timp. Apariția și durata obsesiilor sunt diferite. Se pot dezvolta treptat și pot exista continuu pentru o lungă perioadă de timp: numărare compulsivă, fenomene ale gingiei mentale etc .; pot apărea brusc, durează o perioadă scurtă de timp, în unele cazuri apar în serie, asemănându-se astfel cu tulburări paroxistice.
Sindromul obsesiv, în care apar simptome obsesive sub formă de convulsii distincte, este adesea însoțit de simptome vegetative severe: albire sau roșeață a pielii, transpirație rece, tahie sau bradicardie, senzație de lipsă de aer, creștere a peristaltismului intestinal, poliurie etc. . Pot apărea amețeli și amețeli.
Sindromul obsesiv-compulsiv este o tulburare frecventă în bolile mentale limită, tulburarea maturității de personalitate (tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă) și depresia la persoanele anxioase și suspecte.
3. SINDROMUL HISTERIC - un simptom complex al tulburărilor mentale, autonome, motorii și senzoriale, apare adesea la indivizii imaturi, infantili, egocentrici, după un traumatism mental. Deseori acestea sunt personalități ale unui depozit artistic, predispuse la posturare, înșelăciune, demonstrativitate.
Astfel de persoane se străduiesc să fie mereu în centrul atenției și să fie observate de alții. Nu le pasă ce sentimente provoacă la alții, principalul lucru este că nu lasă pe nimeni indiferent în jur.
Tulburările psihice se manifestă, în primul rând, prin instabilitatea sferei emoționale: violente, dar care se înlocuiesc rapid reciproc, sentimente de indignare, protest, bucurie, ostilitate, simpatie etc. Expresiile și mișcările faciale sunt expresive, excesiv de expresive, teatrale.
Caracteristic este vorbirea figurativă, adesea jalnică și pasională, în care „eu” -ul pacientului se află în prim plan și dorința cu orice preț de a-l convinge pe interlocutor despre adevărul în ceea ce cred și în ce vor să dovedească.
Evenimentele sunt întotdeauna prezentate în așa fel încât ascultătorii să aibă impresia că faptele raportate sunt adevărul. Cel mai adesea, informațiile prezentate sunt exagerate, deseori distorsionate, în unele cazuri este o minciună deliberată, în special sub forma unei calomnii. Pacientul poate fi conștient de neadevăr, dar adesea crede în el ca un adevăr imuabil. Ultima circumstanță este asociată cu sugestibilitatea crescută și auto-hipnoza pacienților.
Simptomatologia isterică poate fi de orice fel și apare în funcție de tipul „dorinței condiționate” pentru pacient, adică îi aduce un anumit beneficiu (de exemplu, ieșirea dintr-o situație dificilă, evitarea realității). Cu alte cuvinte, putem spune că isteria este „o evadare inconștientă în boală”.
Lacrimile și plânsul, uneori trecând rapid, sunt tovarăși frecvenți ai sindromului isteric. Tulburările autonome se manifestă prin tahicardie, modificări ale tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, senzații de constricție a gâtului. nodul isteric, vărsături, roșeață sau paloare a pielii etc.
O criză isterică mare este foarte rară și, de obicei, are un sindrom isteric care apare la persoanele cu leziuni organice ale sistemului nervos central. De obicei, tulburările de mișcare în sindromul isteric sunt limitate la tremurarea membrelor sau a întregului corp, elemente de astasia-abasia - înclinarea picioarelor, stabilirea lentă, dificultatea de mers.
Există afonii isterice - complete, dar mai des parțiale; mutism isteric și bâlbâială. Mutismul isteric poate fi combinat cu surditate - surditate.
Ocazional poate fi găsită orbire isterică, de obicei sub forma pierderii anumitor câmpuri vizuale. Tulburările sensibilității pielii (hipestezie, anestezie) reflectă ideile „anatomice” ale pacienților despre zonele de inervație. Prin urmare, tulburarea captează, de exemplu, întreaga parte sau întregul membru pe una și cealaltă jumătate a corpului. Cel mai pronunțat sindrom isteric în reacțiile isterice în cadrul psihopatiilor, nevrozei isterice și stărilor reactive. În acest din urmă caz, sindromul isteric poate fi înlocuit cu stări de psihoză sub formă de fantezii delirante, puerilism și pseudodementie.
Sindroame psihopatologice
Relevanța subiectului: Una dintre cele mai importante etape de diagnostic în psihiatrie este stabilirea sindromului psihopatologic de conducere. Capacitatea de a califica corect simptomele tulburărilor mentale permite numirea la timp a terapiei de urgență, precum și măsuri diagnostice și terapeutice suplimentare.
Tel comun: învățați să identificați sindromul principal al tulburărilor mentale și să oferiți asistență adecvată pacienților.
Întrebări teoretice:
1. Sindroame limită non-psihotice, astenice, nevrotice (neurastenice, obsesiv-fobice, dismorfice ale corpului, isterice), depresive, hipocondriace, somatoforme.
2. Sindroame psihotice: depresiv, maniacal, paranoic, paranoic, dismorfomanic, catatonic, hebefrenic, delirant, oniric, amengiv, confuzie astenică, stare creștină de conștiință, halucinație.
3. Sindroame organice defecte: psihoorganice, amnestice ale lui Korsakov, oligofrenie, demență, nebunie mintală.
4. Principalele sindroame psihopatologice ale copilăriei: neuropatie, autism infantil, hiperdinamice, frici patologice în copilărie, anorexie nervoasă, infantilism.
5. Valoarea diagnosticului sindromului psihopatologic pentru alegerea metodei
terapia de urgență și examinarea ulterioară a pacientului.
Sindromul psihopatologic- Acesta este un set mai mult sau mai puțin stabil de simptome asociate patogenetic. Definiția sindromului (diagnostic sindromologic) este etapa inițială a procesului de diagnostic, care are o mare importanță practică.
Există diferite clasificări ale sindroamelor: în funcție de leziunea predominantă a unei anumite funcții mentale, în funcție de profunzimea afectării personalității.
Clasificarea sindroamelor psihopatologice în funcție de leziunea predominantă a anumitor funcții mentale
1. Sindroame cu predominanță de tulburări ale senzațiilor și percepțiilor.
Sindromul de halucinație (verbal, tactil, vizual).
Sindroame de derealizare și depersonalizare.
2. Sindroame cu predominanță de tulburări mnestice
Sindromul amnestic al lui Korsakov.
3. Sindroame cu predominanță a tulburărilor de gândire.
Sindromul paranoic (halucinator-paranoic, Kandinsky-Clerambo, hipocondriacal, dismorfomanic etc.);
Paranoid;
Parafrenic;
4. Sindroame cu predominanță de dizabilități intelectuale.
Sindromul infantilismului;
Sindrom psihoorganic (encefalopatic);
Sindromul oligofrenic;
Sindromul demenței.
5. Sindroame cu predominanță de tulburări emoționale și efector-volitive.
Neurotic (astenic și neurastenic, isteric, tulburare compulsivă);
Psihopat;
Apatico-abulic;
Hebefrenic;
Catatonic.
6. Sindroame cu predominanță a conștiinței afectate.
Sindroame non-psihotice (leșin; amețeală; stupoare; comă)
Sindroame psihotice (delirant; oneiroid; amentiv; starea creștină a conștiinței)
Clasificarea sindroamelor psihopatologice în funcție de profunzimea afectării personalității.
I. Sindroame limită nonpsihotice:
1. Astenic (asteno-nevrotic, asteno-depresiv, asteno-hipocondriacal, asteno-abulic).
2. Apatico-abulic.
3. Nevrotice și asemănătoare nevrozei (tulburare neurastenică, obsesiv-compulsivă, dismorfofobă, depresivă-hipocondriacă).
4. Psihopat și psihopat.
II. Sindroame psihotice:
1. Sindroame de confuzie:
1. confuzie astenică;
2. sindrom de confuzie;
3. delirant;
4. amentiv;
5. oneiroid;
6. starea crepusculară a conștiinței.
2. Depresiv (varianta psihotică);
3. Sindromul halucinației (verbal, tactil, vizual);
4. Maniac;
5. Paranoic (incluzând sindromul de automatism mental halucinator-paranoic, hipocondriacal, dismorfomanic, Kandinsky-Clerambo);
6. Paranoic;
7. Parafrenic;
8. Hebefrenic;
9. Catatonic.
Sh. Sindroame organice defecte:
1. Psihoorganice (variante explozive, apatice, euforice, astenice);
2. Amnesticul lui Korsakov;
3. Oligofrenie;
4. Demență (totală și lacunară).
Simptom psihopatologic reprezintă un singur semn clinic de afectare mintală. Sindromul psihopatologic este un set de simptome legate patogenetic.
Sindromul astenic(Absența greacă, steno - forță) se manifestă printr-un pronunțat fizic și oboseala mintală care apare după efort minor. Pacienților le este greu să se concentreze și, prin urmare, nu își amintesc bine. Apar incontinența emoțională, labilitate, sensibilitate crescută la sunete, lumină, culori. Ritmul gândirii încetinește, pacienții întâmpină dificultăți în rezolvarea problemelor intelectuale complexe.
La asteno-nevrotice stările la fenomenele descrise de astenie sunt unite de irascibilitate, iritabilitate crescută, lacrimă, capriciozitate.
La astenico-depresiv stările fenomenului de astenie sunt combinate cu o dispoziție redusă.
La asteno-hipocondriacal - simptomele astenice sunt combinate cu o atenție sporită asupra sănătății lor fizice, pacienții acordând o mare importanță diverselor senzații neplăcute provenite din organele interne. Ei au adesea gânduri despre prezența unei boli incurabile.
La astenico-abulic Sindromul, pacienții, începând orice lucru, obosesc atât de repede încât practic nu pot îndeplini nici măcar cele mai simple sarcini și devin practic inactivi.
Sindromul astenicîn diferite variante apare în toate bolile somatice, exogene-organice, psihogene.
Sindromul nevrotic- complex de simptome, incluzând fenomenele de instabilitate a sferelor emoționale, volitive și efectoare cu epuizare mentală și fizică crescută, cu o atitudine critică față de starea și comportamentul cuiva
În funcție de trăsăturile de personalitate, sindromul nevrotic poate fi de natură neurastenică, isterică și psihastenică.
Sindromul neurastenic(sindromul de slăbiciune iritabilă) se caracterizează, pe de o parte, prin excitabilitate crescută, incontinență a afectului, tendință la reacții afective violente cu instabilitate volitivă, pe de altă parte, epuizare crescută, lacrimă, lipsă de voință.
Sindrom isteric- caracterizat de o excitabilitate emoțională crescută, teatralitatea comportamentului, o tendință de fantezie și înșelăciune, la reacții afective violente, convulsii isterice, paralizie funcțională și pareză etc.
Tulburare obsesiv-compulsive- manifestat prin gânduri obsesive, fobii, dorințe și acțiuni obsesive. Manifestările obsesionale apar, de regulă, brusc, nu corespund conținutului gândurilor pacientului în acest moment, pacientul este critic față de ele și se luptă cu ele.
Tulburarea obsesiv-compulsivă apare în nevroze, boli somatice, organice exogene ale creierului.
Sindromul dismorfofob- pacienții supraestimează importanța dizabilităților lor fizice, caută în mod activ ajutorul specialiștilor, le solicită să efectueze operații estetice. Cel mai adesea apare la pubertate printr-un mecanism psihogen. De exemplu, dacă adolescenții sunt convinși că sunt supraponderali, se limitează sever la alimente (anorsie mentală).
Sindromul depresiv-hipocondriac- caracterizată prin apariția gândurilor la pacient O prezența oricărei boli grave, chiar incurabile, care este însoțită de o dispoziție melancolică. Astfel de pacienți caută în permanență ajutor de la medici, necesită diferite examinări, prescrierea terapiei medicamentoase.
Sindromul psihopatic- un complex de simptome al tulburărilor emoționale și efector-volitive, care sunt mai mult sau mai puțin persistente în natură și determină tipul principal de răspuns și comportament neuropsihic, de obicei insuficient adecvat situației reale. Include excitabilitate emoțională crescută, inadecvarea acțiunilor și faptelor voluntare, ascultarea crescută față de pulsiunile instinctive.
În funcție de caracteristicile tipului de activitate nervoasă superioară și de condițiile de creștere, acesta poate avea un caracter astenic, isteric, psihastenic, excitabil, paranoic sau schizoid. Este baza diferitelor forme de psihopatie și stări psihopatice de origine organică și de altă natură. Adesea însoțită de perversiuni sexuale și de altă natură.
Sindrom delirant(din lat. delir - nebunie) - înnorarea halucinantă a conștiinței cu o predominanță a halucinațiilor vizuale adevărate, iluzii vizuale, delir figurativ, excitare motorie menținând în același timp conștiința de sine.
Sindromul Amentiv- înnegrirea brutală a conștiinței cu incoerență a gândirii, inaccesibilitate completă la contact, dezorientare, înșelări bruște ale percepției și semne de epuizare fizică severă.
Înnorarea Oneyroid a conștiinței. Diferă în natura fantastică extremă a experiențelor psihotice. Caracterizat de ambivalență, experiențe și acțiuni contradictorii, sentimentul schimbărilor globale din lume, catastrofă și triumf în același timp.
Sindromul depresiv caracterizat de triada depresivă: stare deprimată, tristă, tristă, încetinirea gândirii și retard motor.
Sindrom maniacal - x caracter triada maniacală: euforie (stare de spirit insuficient crescută), accelerarea proceselor asociative și excitare motorie cu dorinta de activitate.
Sindromul halucinator (halucinoza) - un aflux de halucinații profunde (verbale, vizuale, tactile) pe fondul conștiinței clare, care durează de la 1-2 săptămâni (halucinație acută) până la câțiva ani (halucinație cronică). Halucinația poate fi însoțită de tulburări afective (anxietate, frică), precum și de idei delirante. Halucinația se observă în alcoolism, schizofrenie, epilepsie, leziuni organice ale creierului, inclusiv etiologia sifilitică.
Sindrom paranoic- caracterizată prin prezența unor idei delirante nesistematizate de conținut divers în combinație cu halucinații, pseudo-halucinații. Sindromul Kandinsky-Clerambeau este un tip de sindrom paranoic și se caracterizează prin fenomene automatism mental, adică senzații că cineva se ocupă de gândurile și acțiunile pacientului, prezența pseudohalucinații, cel mai adesea idei de influență auditive, delirante, mentism, simptome de deschidere a gândurilor (senzația că gândurile pacientului sunt disponibile oamenilor din jurul său) și gânduri cuibăritoare(senzația că gândurile pacientului sunt străine, transferate la el).
Sindromul paranoic caracterizată prin prezența unui sistematic delir,în absența încălcărilor percepției și a automatismelor mentale. Ideile delirante se bazează pe fapte rale, însă capacitatea pacienților de a explica conexiunile logice dintre fenomenele realității suferă, faptele sunt selectate unilateral, în conformitate cu complotul delirului.
Parafrenic sindrom - combinație de sistematizate sau delir nesistematizat cu automatisme mentale, halucinații verbale, experiențe confabulatorii cu conținut fantastic, tendință de creștere a dispoziției.
Sindromul dismorfomanic caracterizat printr-o triada de semne: idei delirante de dizabilitate fizică, relație delirantă, dispoziție scăzută. Pacienții se străduiesc în mod activ să-și corecteze deficiențele. Când li se refuză o operație, uneori încearcă să-și remodeleze părțile urâte ale corpului. Observat în schizofrenie.
Sindromul catatonic- se manifestă sub formă de excitare sau stupoare catatonică, absurdă și fără sens, sau o schimbare periodică a acestor stări. Se observă în schizofrenie, infecțioase și alte psihoze.
Sindromul hefrenic- o combinație de entuziasm hebefrenic cu prostie și gândire perturbată. Se observă în principal în schizofrenie.
Sindromul apatico-abulic- o combinație de indiferență, indiferență (apatie) și absența sau slăbirea stimulentelor pentru activitate (abulia). Se observă cu afecțiuni somatice debilitante, după traume craniocerebrale, cu intoxicație, schizofrenie.
Sindromul psihoorganic- caracterizată prin dizabilități intelectuale ușoare. Pacienții au atenție scăzută, memorie de fixare, au dificultăți în amintirea evenimentelor despre viața lor și a evenimentelor istorice bine-cunoscute. Ritmul gândirii încetinește. Pacienții întâmpină dificultăți în dobândirea de noi cunoștințe și abilități. Există fie o nivelare a personalității, fie o ascuțire a trăsăturilor de caracter. În funcție de reacțiile emoționale care predomină, ele disting variantă explozivă - pacienții au explozivitate, grosolănie, agresivitate; varianta euforică (veselie inadecvată, neglijență), opțiune apatică (indiferenţă). Reversibilitatea parțială este posibilă, mai des există o agravare treptată și dezvoltarea sindromului de demență. Tipic pentru leziunile organice cerebrale exogene.
Sindromul amnestic al lui Korsakov-include afectarea memoriei pentru evenimente curente (amnezie fixativă), amnezie retro și anterogradă, pseudo-reminiscențe, confabulații și dezorientare amnestică.
Demență - declin persistent al inteligenței. Există două tipuri de demență - congenitală (retard mental)și dobândit (demenţă).
Demența dobândită este cauzată de schizofrenie, epilepsie, precum și de boli organice în care au loc procese atrofice în substanța creierului (psihoze sifilitice și senile, boli vasculare sau inflamatorii ale creierului, leziuni cerebrale traumatice severe).
Sindrom de confuzie caracterizată prin neînțelegere a ceea ce se întâmplă, neînțelegere a întrebărilor adresate, răspunsuri nu întotdeauna adecvate. Expresia de pe fața pacienților este confuză, nedumerită. Adesea pun întrebări: „ce este asta?”, „De ce”, „de ce?” Apare la ieșirea din comă, precum și cu sindrom paranoid.
Sindromul frontal- o combinație de semne de demență totală cu spontaneitate sau invers - cu dezinhibare generală. Se observă în bolile organice ale creierului cu o leziune predominantă a părților frontale ale creierului - tumori, TBI, boala Pick.
Introducere
Sindromul este un complex de simptome. Sindromul este o descriere strict formalizată a unei combinații naturale de simptome care sunt interconectate printr-o singură patogenie și se corelează cu anumite forme nosologice.
Un sindrom psihopatologic este un set complex, mai mult sau mai puțin tipic, de simptome psihopatologice interconectate intern (patogenetic), în particularitățile manifestării clinice a căror volum și profunzime a afectării funcțiilor mentale, severitatea și masivitatea efectului asupra creierului. de daune patogene sunt exprimate.
Provine din greacă. psihic - suflet + patos - suferință, boală și sindrom - o combinație. Acestea aparțin categoriei de combinații stabile de tulburări ale funcțiilor mentale superioare. Specificitate. Pe baza totalității sindroamelor psihopatologice, se creează un tablou clinic clar al diferitelor boli mintale. Datorită evoluției diferitelor procese ale bolii.
Sindroamele psihopatologice sunt expresia clinică a diferitelor tipuri de patologie mentală, care includ boli psihice (psihoze) și non-psihotice (nevroze, limită), reacții pe termen scurt și condiții psihopatologice persistente. Sindroamele psihopatologice sunt, de asemenea, împărțite în pozitive și negative. Atunci când se evaluează boala, este necesar să le luăm în considerare în unitate și în relație. Acest principiu este important pentru înțelegerea esenței patogenetice și a preferinței nosologice a sindroamelor. Georgadze Z.O. Psihiatrie criminalistică, M.: Unitate, 2006.S. 57.
Scopul lucrării este de a lua în considerare mai detaliat sindroamele psihopatologice și sarcinile, în ce tipuri sunt împărțite. Și aflați semnificația psihiatrică legală generală a acestor sindroame.
Sindroame psihopatologice pozitive și negative
În psihiatrie nu există încă o definiție clinică a acestui termen, în ciuda faptului că fiecare psihiatru folosește acest termen și știe bine ce tulburări psihopatologice caracterizează acest termen. Tulburările productive sunt un indicator al profunzimii și generalizării prejudiciului activității mentale.
Sindroamele psihopatologice pozitive descrise mai jos sunt aranjate într-o anumită secvență, care caracterizează stadializarea înfrângerii activității mentale, variind de la cele mai ușoare și limitate sindroame la severe și generalizate.
Sindroamele psihopatologice pozitive includ nevrotice, afective, depersonalizare-derealizare, confuzie, halucinatorii-delirante, tulburări de mișcare, tulburarea conștiinței, epileptiformă și psihoorganică.
O perspectivă unificată asupra conceptului de sindroame pozitive și, în consecință, negative, este în prezent practic absentă. Sindroamele sunt considerate pozitive, care sunt calitativ noi, absente în normă, complexe de simptome (se mai numesc și patologice pozitive, „plus” - tulburări, fenomene de „iritație”), indicând progresia bolii mintale, schimbând calitativ activitatea mentală și comportamentul pacientului.
Nu există o definiție a termenului „sindroame negative” în psihiatrie. Schimbările de personalitate sunt un semn constant al tulburărilor negative. Aceste tulburări reflectă acea parte a patogenezei bolilor mintale, care mărturisește existența și calitatea „defalcării” mecanismelor de apărare ale organismului.
Tulburările mentale negative, precum și cele pozitive, reflectă;
1) nivelul actual al tulburărilor psihice și astfel, cu un grad suficient de certitudine, fac posibilă judecarea gravității bolilor mintale;
2) apartenența nosologică a bolii;
3) tendințele de dezvoltare și, în consecință, prognosticul bolii, în special în cazurile în care există posibilitatea observării dinamice.
În cazul dezvoltării progresive a bolilor mintale, modificarea inițială a unei părți a tulburărilor negative, de exemplu, modificări caracterologice, până la o anumită perioadă, poate avea loc în direcția complicației lor. Compunând un singur întreg cu sindroame pozitive, sindroamele negative pot fi distribuite și în funcție de severitatea lor, formând o scară de sindroame negative. A fost propusă o poziție conform căreia există anumite corelații între nivelurile tulburărilor pozitive și negative, pe de o parte, și formele nosologice ale bolilor mintale, pe de altă parte.
Cea mai ușoară tulburare negativă este considerată a fi epuizarea activității mentale - astenizarea acesteia. Se poate presupune că există o tulburare mentală negativă chiar mai ușoară decât astenizarea - labilitate reactivă.
Se manifestă sub formă de episoade distimice (în principal subdepresive) și astenice și este întotdeauna asociat cu influența factorilor psihogeni sau somatogeni care nu provoacă astfel de reacții în viața obișnuită. Volkov V.N. Psihiatrie criminalistică, M.: Unitate, 2007.S. 116-118.
De exemplu, luați în considerare unele dintre cele mai frecvente sindroame.
Sindromul de halucinație
Halucinația este înțeleasă ca o halucinație prelungită, uneori cronică, cu predominanță a pacienților cu o atitudine parțial critică față de aceasta. În cazurile de halucinație acută, pe lângă halucinații abundente, pot fi înregistrate delirul și un răspuns afectiv la un complot halucinator-delirant. De exemplu, există o combinație de halucinație verbală cu iluzii de persecuție (în alcoolismul cronic); halucinație vizuală și auditivă cu delir zilnic (cu ateroscleroză a vaselor creierului); halucinații luminoase, colorate sub formă de insecte, animale, flori (cu leucoencefalită) sau luminoase, mobile, colorate, de dimensiuni variabile, imagini halucinante multiple ale animalelor (cu leziuni ale ventriculului III și ale trunchiului cerebral) pe fundalul calmului și uniformității o atitudine de bunăvoință față de aceasta de către pacienți înșiși etc.
Sindromul de depersonalizare
Pe de o parte, aceasta reprezintă o încălcare a percepției propriului corp și a propriilor procese mentale. Pe de altă parte, există o comparație constantă a percepției pacientului asupra corpului și psihicului său înainte de boală și în acest moment. În același timp, este o experiență dureroasă a unei astfel de schimbări în percepția de sine pe fondul depresiei anxioase. Și, în cele din urmă, acest tip de simptomatologie este legat de tulburarea conștiinței de sine. În cadrul clarității modificate a conștiinței, acest sindrom este de obicei de scurtă durată, iar în structura bolilor care apar pe fondul conștiinței clare din punct de vedere clinic, sindromul de depersonalizare durează de obicei de la câteva săptămâni la câteva luni.
Sindrom paranoic
Cu acest sindrom, există o combinație de idei delirante cu halucinații, care în conținut coincid de obicei sau se completează reciproc. Când sunt sistematizate, ideile delirante devin un puternic regulator al comportamentului pacienților, iar adevărul lor subiectiv incontestabil este în mod constant susținut, într-un fel, de un complot halucinant. Gândirea devine detaliată. În funcție de conținutul sindromului paranoic, pacienții pot fi tensionați emoțional, agresivi, depresivi sau entuziaști, agitați etc.
Sindromul automatismului mental
Este o combinație de idei delirante de persecuție și influență cu pseudo-halucinații verbale. Pacienții susțin adesea că gândurile lor sună și cei din jurul lor aud, învață despre dorințe și aspirații, își controlează gândurile, sentimentele și mișcările, provoacă senzații diferite în corp, interferează în cursul gândurilor lor, din această cauză, gândurile se rup brusc , apoi se reped într-un curent de neoprit. Prin urmare, se obișnuiește să distingem variantele ideatoare, motorii, senzoriale (senestopatice) ale acestui sindrom.
Sindromul amnestic
Pacienții nu își amintesc evenimentele actuale (amnezie de fixare), le este dificilă reproducerea informațiilor, completând golurile cu confabulații și pseudo-reminiscențe. Datorită tulburărilor de memorie, pacienții sunt dezorientați la locul, timpul și situația. Acestea confundă și numele persoanelor apropiate, pot fi în același timp confuze, deprimate, apatice sau neglijent, în funcție de boala în care se observă acest sindrom. Frolov B.S. Principalele sindroame psihopatologice SPb MAPO, 2008. S. 98-101.
Sindromul demenței
Demența poate fi congenitală (retard mental congenital) și dobândită (demență). Cu demența congenitală, copiii rămân în urmă în ceea ce privește rata de dezvoltare psihomotorie timpurie și cu cât funcția mentală este mai complexă, cu atât timpul manifestării sale rămâne în urma normei și cu atât diferă mai mult calitativ de indicatorii medii. În ciuda faptului că lipsa gândirii concrete-eficiente, vizual-figurative și abstracte-logice ocupă un loc central în tabloul clinic al întârzierii mintale congenitale, a altor funcții mentale cognitive și non-cognitive (funcții gnostice subtile, memorie asociativă, atenție voluntară) , sentimentele fin diferențiate, cum ar fi empatia, sentimentele de tact, activitatea intenționată, inițiativa, intenția) se dezvoltă, de asemenea, insuficient. Cu alte cuvinte, vorbim despre subdezvoltarea mentală generală, care nu dispare și nu se adâncește în timpul vieții individului.
În același timp, măsurile corecționale și pedagogice de tratament contribuie, pe cât posibil, la adaptarea oamenilor la viața în societate. Demența dobândită se caracterizează prin faptul că, ca urmare a unui număr de boli mintale, în timp, există un deficit în creștere treptată, în primul rând al capacităților intelectuale ale unei persoane. Mai mult, deficiența intelectuală poate apărea din cauza scăderii capacității de a gândi abstract, din cauza vâscozității, rezonanței sau a gândirii perturbate.
Dizabilitatea intelectuală în demență se poate baza pe patologii brute de percepție (cum ar fi agnozia), vorbirea (cum ar fi afazia), memoria (sindromul amnestic) și tulburările severe ale atenției voluntare. De obicei, demența este însoțită de schimbări personale profunde sub forma intereselor primitive, o scădere a activității și manifestări grosolane ale formelor instinctive de comportament.
De obicei, cu cât durează mai mult boala, cu atât semnele demenței devin mai masive, dobândind un caracter „general”, în ciuda debutului relativ „local”.
Sindromul hipocondriac
Acest sindrom este caracterizat de idei, îndoieli și gânduri persistente ale pacienților cu privire la boala lor somatică presupusă grav catastrofală și care pune viața în pericol. Astfel de experiențe pot lua forma unor stări obsesive. În aceste cazuri, pacienții înțeleg absurdul temerilor lor și încearcă dureros să le depășească punând întrebări despre starea lor de sănătate. De obicei, se simt jenați sau rușinați, pentru că știu că nu sunt bolnavi, dar nu pot, uneori, să nu întrebe despre asta de nenumărate ori.
Sindromul hipocondriacal poate fi prezentat ca o idee supraevaluată. Pacienții în astfel de cazuri au nevoie de reasigurări frecvente detaliate și logice ale medicilor, la care apelează în mod constant, găsind în sine orice „semne ale bolii”.
Sindromul hipocondriacal se manifestă adesea în boli mintale sub formă de idei delirante, în cadrul cărora pacienții fac afirmații ridicole despre „semnele teribile” ale bolilor grave, până la afirmațiile că organele lor interne s-au putrezit și s-au dezintegrat, vasele au izbucnit , pielea a devenit mai subțire și, în general, nu mai sunt oameni în viață și cadavre (delir nihilist).
Adesea în structura sindromului hipocondriacal există senestopatii - halucinații tactile care exacerbează experiențele pacienților. În acest caz, tabloul sindromului este de obicei completat de simptome anxio-depresive, ceea ce face ca starea pacientului să fie extrem de dureroasă. Frolov B.S. Principalele sindroame psihopatologice SPb MAPO, 2008. P.101-104.
Sindromul depresiv
La pacienți, se observă un complex din următoarele simptome: starea de spirit scăzută, idei delirante și delirante de auto-acuzare și auto-abatere, tendințe suicidare, insomnie, lipsa poftei de mâncare, constipație, încetinirea ritmului de gândire, motor și vorbire inhibiție până la stupoare depresivă; se remarcă ocazional stările raptusului melancolic (agitație psihomotorie ascuțită cu strigăte de disperare, autotorturi etc.).
Adesea, în cazul depresiei profunde, există un sindrom de depersonalizare și derealizare. În cadrul depresiei, poate fi reprezentată în mare măsură o componentă anxioasă sau „un sentiment de goliciune, descărcare de gestiune”, de lipsă de dorință de a face ceva.
Sindromul maniacal
Cu acest sindrom, pacienții au o creștere a dispoziției ascuțită, inadecvată, idei delirante de măreție, un sentiment de debordare de energie, o sete irepresionabilă de activitate; se remarcă hiperactivitatea, expresia verbală, implicarea rapidă și haotică în diferite circumstanțe situaționale care nu sunt direct legate de pacienți.
Pacienții sunt adesea ingenioși, ușori, hipersexuali, iresponsabili, lipsiți de sentimentul distanței.
Sindromul catatonic
Acesta este un sindrom al tulburărilor motor-volitive, manifestat în absența unor impulsuri intenționate, semnificative, pe fondul cărora există stupoare motorie, fenomene de „flexibilitate a cerii”, stereotipuri motorii și de vorbire, simptome de ecou, excitare psihomotorie impulsivă fără a experimenta acțiuni corespunzătoare.
Sindromul psihoorganic
Acest sindrom se caracterizează prin dizabilitate intelectuală din cauza leziunilor organice ale creierului. Pacienții prezintă simptome neurologice care reflectă localizarea leziunilor cerebrale și pot apărea convulsii. În plus, se observă modificări psihopatice ale personalității, care, în combinație cu deficiența intelectuală, fac comportamentul unei persoane primitiv, grosolan, cu instabilitate afectivă pronunțată, dezinhibare și perversiune a pulsiunilor, pierderea abilităților sociale.
Sindromul autist
Sindromul se manifestă în absența empatiei față de alte persoane, a nevoii de comunicare, într-un fel de ignoranță a ceea ce se întâmplă în jur datorită scufundării în lumea interioară a propriilor idei, reflecții, fantezii și imaginații. Evenimentele lumii externe, în special la nivelul relațiilor interumane, par să-și piardă semnificația pentru pacient în comparație cu experiențele interne, ceea ce complică brusc contactul productiv cu oamenii din jurul său.
Sindromul de hiperactivitate
La pacienți, pe fondul unei deficiențe a capacității de a concentra în mod durabil atenția voluntară, activitate motorie excesivă (hiperkineticitate), o dorință de activitate irepresibilă și irepresibilă, combinată cu o trecere rapidă de la un tip de activitate la altul, implicarea mediului înconjurător oamenii din sfera propriei activități și verbele sunt observate. Pacienții nu cunosc un minut de odihnă, iar presiunea lor energetică se dovedește a fi extrem de epuizantă pentru cei din jur.
Sindroame ale tulburărilor de conștiență
Delirul, stările onirice și crepusculare ale conștiinței, pot fi distinse ca un set complex de simptome interdependente ale diferitelor tipuri de tulburări ale conștiinței. Delirul este dezorientarea la locul, timpul, situația, însoțită de tulburări de somn, starea de spirit anxioasă, iluzii și halucinații de conținut înspăimântător cu un comportament activ de protecție-defensivă al pacienților în raport cu aceștia. Cu oneiroid, se observă dezorientarea de toate tipurile în combinație cu retardul motor al pacienților, halucinații luminoase și consistente conectate într-un complot fantastic cu o atitudine pasiv-contemplativă a pacienților față de ei. O îngustare bruscă a câmpului conștiinței într-o stare de amurg este caracterizată prin acțiuni automate de complexitate variabilă în combinație cu halucinații episodice, anxietate, comportament agresiv de tipul delirant.
Astfel, pe exemplul sindroamelor psihopatologice considerate, se poate vedea natura lor complexă ca fenomene patologice structurate din simptome interdependente. Frolov B.S. Principalele sindroame psihopatologice din Sankt Petersburg MAPO, 2008. P.105-109.
Se încarcă ...