Decodificarea analizei SCF. Fosfataza alcalină crescută: ce înseamnă și cum să o tratați. Scăderea fosfatazei alcaline

Abaterea de la norma indicatorilor testului biochimic de sânge îi îngrijorează pe mulți pacienți. Pentru a afla care este pericolul creșterii fosfatazei alcaline, motivele creșterii acesteia în sânge, este să ne dăm seama care este acest indicator.

Fosfataza alcalină - ce este

Un grup de enzime implicate în metabolismul tisular al fosforului și calciului sunt combinate sub denumirea de „fosfatază alcalină” (ALP). Ele scindează gruparea fosfor din compusul organic și sunt active exclusiv într-un mediu alcalin. Prin urmare, cantitatea principală de fosfatază alcalină se află în țesuturi și intră în sânge atunci când celulele sunt distruse. În mod normal, îmbătrânirea și moartea celulară apar în mod regulat și în cantități mici, astfel încât există puțină fosfatază alcalină în sânge.

Există 11 tipuri de enzime din grupul fosfatazei care se găsesc în tot corpul. Cele mai importante sunt

hepatic, inclusiv din tractul biliar;
os;
intestinal;
placentară;
tumora.

Pregătirea adecvată înainte de testarea fosfatazei alcaline

Informațiile despre nivelul de încredere al fosfatazei alcaline din sânge fac posibilă diagnosticarea bolilor grave ale ficatului, oaselor și altor organe. Prin urmare, este extrem de important să excludem cauzele care pot distorsiona rezultatul. Cel mai bine este să primiți sfaturi în acest sens de la medicul care a comandat studiul.

Materialul pentru analiză este sânge venos, se ia dimineața pe stomacul gol.

Înainte de cercetare

nu mâncați și nu beți cel puțin 8 ore (apa nu face excepție);
cu două zile înainte de analiză, interzice consumul de alcool;
în ajunul și în ziua prelevării de sânge, nu suprasolicitați fizic;
înainte de analiză, nu se supune altor proceduri instrumentale medicale sau de diagnostic;
o baie sau un duș fierbinte poate afecta rezultatul.

compoziția dietei, în special abundența alimentelor grase;
fumat;
luarea de medicamente (diuretice, antibiotice, aspirină, alopurinol, paracetamol, contraceptive orale, medicamente hipoglicemiante).

Când se prescrie un test de fosfatază alcalină

Medicii consideră că este necesar să verifice nivelul ALP când

pregătirea pentru operație;
evaluarea funcției hepatice;
examinări de rutină ale pacienților pentru a le evalua starea de sănătate;
suspiciune de patologie hepatică și plângeri de greață, durere în dreapta sub coaste, oboseală și lipsă de poftă de mâncare;
colecistită, colangită, calculi biliari;
boli ale intestinelor și ale inimii.

Rata fosfatazei alcaline din sânge

Indicatorii standard variază foarte mult și depind de vârsta, sexul și caracteristicile reactivilor și echipamentelor de laborator în care se efectuează analiza. În plus, rezultatul poate fi evaluat numai împreună cu alte date clinice și de laborator ale fiecărui pacient. Acest lucru poate și trebuie făcut de către medicul curant. Autodiagnosticul va aduce doar emoție și confuzie inutile.

Valoarea medie la adulți este de 80-120 UI/L.

Fosfataza alcalina la copii

Norma pentru copii este mai mare, în medie, de 1,5 ori. Acest lucru se datorează faptului că în procesul de formare și creștere a sistemului osos, fosfataza alcalină osoasă intră în sânge în cantități mari.

copii sub 10 ani - 150-350 UI / l;
copii 10-19 ani - 55-500 UI/l.

Indicatorul este mai crescut la copiii prematuri, al căror corp lucrează într-un mod îmbunătățit.

În adolescență, băieții au în medie un ALP puțin mai mare decât fetele.

La femeile gravide

ALP crește în mod normal în al treilea trimestru, deoarece fătul ia o mare cantitate de resurse de la mamă pentru formarea oaselor. O creștere la 240 U / l este considerată norma.

La maturitate

După 50 de ani, ALP crește ușor - 110-135 UI / L, datorită intrării intensive în sânge a tipului osos al enzimei. Acest lucru este facilitat de osteoporoză și alte procese degenerative.

După 75 de ani, indicatorul normei crește și mai mult - 165-190 UI / l.

Fosfataza alcalină crescută: cauze

Cel mai adesea, o creștere a fosfatazei alcaline din sânge este un marker al afectarii celulelor hepatice sau oaselor. Mai rar, alte boli se manifestă astfel. Motivele pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Hepatic

Stagnarea bilei în ficat. Eliberarea fosfatazei alcaline în sânge în acest caz se datorează obstrucționării fluxului de bilă din cauza pietrelor mari, inflamației, sclerozei căilor biliare, formațiunilor tumorale compresive, stricturilor postoperatorii.
Deteriorarea celulelor hepatice. Hepatita de origine toxică - alcoolică, medicinală dau o creștere mai semnificativă a indicatorului. În hepatita virală, fosfataza alcalină poate fi normală sau ușor crescută. Studiul altor enzime hepatice ajută la stabilirea diagnosticului.
Tumori hepatice, metastaze. Ele provoacă o creștere bruscă a indicatorului.

Os

Se observă intrarea în sânge a unei cantități mari de tip osos de fosfatază când

fracturi atunci când țesutul este distrus; fuziunea fragmentelor este, de asemenea, însoțită de o fosfatază alcalină ridicată;
boala Paget, al cărei curs necesită o formare crescută de țesut osos în locul celui distrus;
resorbția osoasă în hiperparatiroidism; o cantitate excesivă de hormon paratiroidian provoacă, de asemenea, o încălcare semnificativă a metabolismului fosforului și calciului;
procese tumorale, osteosarcom, metastaze;
Boala Hodgkin cu afectarea țesutului osos.

Cardiac

Infarctul miocardic este însoțit de moartea celulelor sale, prin urmare, se observă o creștere a varietății cardiace a ALP în sânge.
Insuficiența cardiacă (IC) se caracterizează prin congestie venoasă și edem, ducând la afectarea ficatului și o creștere a fosfatazei hepatice în test.
Tumorile miocardice afectează semnificativ contractilitatea și provoacă tulburări severe de ritm. Ca urmare, există semne de insuficiență cardiacă și leziuni hepatice cu o creștere a fosfatazei alcaline.
Metastazele tumorale la plămâni duc la insuficiență cardiacă.
PE provoacă un infarct pulmonar, moartea celulelor sale și nivelul fosfatazei din sânge crește.
Hipertensiunea arterială, în special în glomerulonefrita acută, este dificilă și duce rapid la insuficiență cardiacă cu afectare a ficatului și creșterea ALP.

hormonal

Tirotoxicoza perturbă activitatea cardiacă, contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Hiperparatiroidism.

Intestinal

În cancerul de stomac și alte părți ale tractului gastrointestinal, varietatea intestinală a fosfatazei intră în sânge în primul rând, odată cu dezvoltarea bolii, se adaugă leziuni hepatice severe, atrofia acesteia, însoțită de o creștere a ALP hepatic.
Metastaze. Carcinoidul tractului gastrointestinal metastazează adesea la mușchiul inimii, provocând deteriorarea acestuia, dezvoltarea insuficienței cardiace. Caracterizat prin apariția metastazelor în plămâni cu cancer de stomac. În acest caz, munca inimii are de suferit.

Scăderea fosfatazei alcaline

La femeile însărcinate, acest indicator vorbește despre insuficiența placentară. Dacă o femeie ia contraceptive orale, fosfataza alcalină poate fi sub normal. Următorii factori scad indicatorul:

hipotiroidism;
condrodistrofia congenitală;
aportul excesiv de vitamina D;
lipsa de zinc, magneziu, vitamina C;
anemie severă, perioada după transfuzia de sânge;
kwashiorkosis (distrofie, o afecțiune cu restricție prelungită a proteinelor în alimente);
insuficiență cardiacă pe fondul anemiei;
hipertrofia ventriculară stângă ca urmare a sindromului metabolic;
stare după operația de bypass coronarian.

De asemenea, o scădere a activității enzimei poate provoca o modalitate de stocare a sângelui - atunci când este hipotermic, rezultatul este distorsionat.

Eliminarea abaterilor de la normă în analiza activității fosfatazei alcaline este posibilă numai dacă cauza lor este clarificată și sub supravegherea unui medic care are experiența, cunoștințele necesare și cunoaște toate caracteristicile individuale ale evoluției bolii în un anumit pacient.

În corpul uman, fosfataza alcalină este responsabilă pentru transportul fosforului către toate celulele și țesuturile. Indicatorul său este mai mult sau mai puțin constant. Dacă fosfataza alcalină este crescută, aceasta indică o încălcare a metabolismului fosfor-calciu, care, la rândul său, indică dezvoltarea unui proces patologic în organism.

Funcții

Această substanță este o enzimă. Aparține grupului de hidrolaze. Fosfataza alcalină participă la procesele de defosfolizare. Separă un oligoelement de materia organică și îl transportă prin membranele celulare. Drept urmare, toate țesuturile corpului primesc cantitatea necesară de fosfor.

Enzima este cea mai activă într-un mediu cu un pH de 8,6 sau mai mult. Din acest motiv, cuvântul „alcalin” este prezent în numele său.

Unde este cuprins

Cel mai ridicat nivel al enzimei se observă în mucoasa intestinală, placentă (în timpul sarcinii), glandele mamare (în timpul alăptării) și țesutul osos. Aproape toate țesuturile corpului conțin fosfatază alcalină. În acest sens, poate fi: intestinal, hepatic, renal, placentar și osos. În plus, enzima se găsește în

Semne de creștere a indicatorului

O creștere a nivelului fosfatazei alcaline poate apărea pe fundalul atât a proceselor fiziologice, cât și a patologiilor grave.

În acest caz, o persoană prezintă următoarele simptome:

senzație constantă de oboseală;
scăderea sau pierderea completă a apetitului;
durere în hipocondrul drept;
episoade de greață;
disconfort la nivelul articulațiilor și oaselor.

Prezența unor astfel de condiții este baza pentru vizita la medic. Specialistul va prescrie un studiu, în funcție de rezultatele căruia va putea evalua compoziția sângelui. Concluzia afișează și concentrația de fosfatază alcalină.

Natura naturală a ritmului de creștere

Concentrația enzimei poate crește uneori la persoanele sănătoase. Medicul curant trebuie să furnizeze informații despre ceea ce înseamnă fosfatază alcalină crescută în fiecare caz.

Cu toate acestea, este important de știut că o creștere a indicatorului poate apărea în următoarele condiții:

sarcina;
alăptarea;
menopauza;
avitaminoza;
dieta dezechilibrata;
intoxicație cauzată de consumul de băuturi alcoolice.

În plus, fosfataza alcalină crescută în sânge poate fi observată cu utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Lista medicamentelor care afectează creșterea indicatorului este extinsă, include câteva sute de nume. În acest sens, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de tratament întocmit de medic. O creștere a dozei și a duratei de administrare poate duce la afectarea funcției hepatice.

Motive pentru creșterea numărului de adulți

Cel mai adesea, nivelul enzimei crește în prezența patologiilor, în cursul căreia se dezvoltă țesutul osos și ficatul.

Toate cauzele creșterii fosfatazei alcaline sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri:

Boli asociate cu deteriorarea sau distrugerea celulelor hepatice. Aceasta include și afecțiuni caracterizate prin dificultăți în scurgerea bilei.
Patologiile țesutului osos.
Alte boli.

Primul grup de motive include următoarele patologii:

Ciroză. Acesta este un proces caracterizat prin deprimarea funcției hepatice. Acest lucru se datorează înlocuirii țesutului cicatricial normal.
hepatită. Cel mai adesea, fosfataza alcalină este crescută în formele autoimune și virale ale bolii. În acest caz, nivelul enzimei crește de 3 ori.
Neoplasme maligne. Tumora poate fi primară, adică localizată în ficat. În plus, cauza creșterii fosfatazei alcaline poate fi pătrunderea metastazelor în organ (cancer secundar).
Colangita. Aceasta este o boală hepatică cronică. Pe fondul dezvoltării sale, apar hipertensiunea portală și insuficiența hepatică.
Ciroza biliara (primara). Patologia este o consecință a colangitei. În prezența sa, fosfataza alcalină este semnificativ crescută - de 4 ori. În același timp, indicatorul, chiar și după recuperarea completă, scade în timp.
Mononucleoza infectioasa. Aceasta este o patologie virală acută. Se caracterizează prin deteriorarea celulelor hepatice. În plus, compoziția sângelui se modifică.
Formarea calculilor în căile biliare.
Colestaza. Aceasta este o afecțiune patologică în care bila produsă de ficat stagnează.

Dacă fosfataza alcalină este crescută în sânge, aceasta poate indica leziuni osoase. Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de enzime sunt următoarele boli:

Osteomalacie. Aceasta este o patologie de natură sistemică, caracterizată prin înmuierea oaselor, precum și prin deformarea acestora. Pe fondul dezvoltării sale, vitaminele și microelementele vitale pentru acesta sunt eliminate din organism.
boala lui Paget. Aceasta este o boală cronică gravă. Se caracterizează prin deteriorarea mecanismului de reparare a țesutului osos, în urma căreia devine slab, predispus la deformare și distrugere.
Osteosarcom. Acesta este un neoplasm malign primar. Tumora se formează și se dezvoltă adânc în țesutul osos.
Metastaze din alte organe.

În plus, fosfataza alcalină crește în timpul vindecării osoase după fracturi.

Alte boli în care indicatorul este crescut:

Hiperparatiroidism (primar).
Colită ulcerativă.
Infarct miocardic.
Perforarea peretelui intestinal.

Conform statisticilor, cea mai frecventă cauză a creșterii fosfatazei alcaline este boala hepatică.

Caracteristici ale creșterii indicatorului la copii

Nivelul enzimei din sângele unui copil este întotdeauna mai mare decât cel al unui adult. Această situație persistă până la debutul pubertății. În aceste cazuri, se obișnuiește să se vorbească despre procese fiziologice în care există o creștere intensivă a țesutului osos.

O abatere a indicatorului în sus poate indica și prezența următoarelor patologii:

Diagnostic

Dacă fosfataza alcalină este crescută la un copil, medicul pediatru va trimite o trimitere către un gastroenterolog. La adulți, diagnosticul primar poate fi pus de un terapeut.

Pentru a identifica patologia, medicul prescrie următoarele studii:

Analiza sângelui, fecalelor și urinei. Nivelul fosfatazei alcaline este determinat în biomaterial.
Analiza izoenzimelor din ser sau lichid amniotic (la gravide).
Evaluarea activității fosfatazei alcaline în sucul intestinului subțire.

Următoarele valori sunt normale (exprimate în UI/L):

Copii sub 10 ani - 150-350.
Persoane de la 10 la 19 ani - 155-500.
Adulți cu vârsta sub 50 - 30-120 de ani.
Persoane de la 50 la 75 de ani - 110-135.
Seniori (peste 75 de ani) - 165-190.

Pentru a înțelege ce organ este implicat în procesul patologic, medicul poate prescrie studii suplimentare. De regulă, aceasta este o analiză pentru alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza. Dacă, pe fondul creșterii fosfatazei alcaline, acestea sunt, de asemenea, respinse în sus, aceasta indică leziuni hepatice. Dacă analiza biomaterialului pacientului a arătat o creștere a fosforului și a calciului, se obișnuiește să se vorbească despre boli ale țesutului osos.

Astfel, conform rezultatelor unui diagnostic cuprinzător, va deveni clar care patologie a provocat o creștere a nivelului de enzime.

Tratament

Este important să înțelegem că deviația în sus a indicatorului fosfatazei alcaline nu este o boală independentă. Acesta este doar un simptom care indică dezvoltarea unui fel de boală. În acest sens, este imposibil să se normalizeze nivelul enzimei din sânge fără a elimina boala de bază.

În cele mai multe cazuri, o creștere a fosfatazei alcaline indică leziuni hepatice. În cazul bolilor acestui organ, este necesar să se respecte cu strictețe dieta pentru a-i asigura odihnă funcțională. Pentru a face acest lucru, trebuie să excludeți din dietă pâinea proaspătă, produsele din făină, fructele acre și fructele de pădure, leguminoasele, carnea grasă, băuturile carbogazoase și care conțin alcool, condimentele, ciocolata. Toate felurile de mâncare trebuie să fie fierte, înăbușite, coapte sau aburite. În plus, pacientului i se arată că ia medicamente menite să restabilească funcționarea normală a ficatului (hepatoprotectori).

Indiferent de ce patologie a cauzat o creștere a nivelului enzimei, tratamentul acesteia ar trebui să fie strict sub supravegherea unui medic. Acest lucru va scurta durata terapiei și va reduce semnificativ riscul de complicații. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul poate îndruma pacientul pentru tratament suplimentar către specialiști cu profil îngust - gastroenterolog, ortoped, oncolog, chirurg, cardiolog.

Prevenirea

Nu există măsuri specifice pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic. Pentru a minimiza riscul apariției acestuia, se recomandă:

In cele din urma

Fosfataza alcalină este o enzimă responsabilă de administrarea fosforului către celulele corpului. De regulă, indicatorul său se schimbă numai pe fundalul creșterii. Dacă testul de sânge indică o creștere a fosfatazei alcaline, ce înseamnă aceasta? Acest rezultat este un semn alarmant, deoarece o creștere a nivelului enzimei în cele mai multe cazuri indică o patologie a ficatului, a țesutului osos sau a căilor biliare. Pentru a identifica boala de bază, este necesar să se facă un diagnostic cuprinzător.

Fosfataza alcalina (ALP) este o enzima proteica care este prezenta in toate tesuturile organismului si, intr-un mediu alcalin, asigura metabolismul normal la nivel celular. Într-un test de sânge biochimic, o creștere a fosfatazei alcaline indică boli ale sistemelor hepatobiliar și osos.

Alocați fosfataza alcalină totală (ALP), hepatică (ALPL), osoasă (FLPL) și intestinală (ALPI), care este implicată în metabolismul fosfor-calciu în organism și îndeplinește următoarele funcții:

participă la hidroliza acidului fosforic;
promovează transportul fosforului din spațiul intercelular către celulele organelor și țesuturilor interne;
afectează procesele de depunere de calciu și favorizează creșterea oaselor;
participă la metabolismul lipidelor.

Indicații pentru analiză

Un test de sânge pentru fosfataza alcalină este inclus în probele de ficat ale cercetării biochimice și este prescris pentru diagnosticarea bolilor în prezența simptomelor care indică:

perturbarea ficatului (gălbenirea pielii, a mucoaselor și a ochilor, mâncărime constantă a pielii, durere în hipocondrul drept);
patologia tractului biliar (indigestie, greață, vărsături, diaree, decolorarea fecalelor);
modificări distructive ale oaselor (durere la nivelul membrelor noaptea și în timpul efortului fizic, rigiditate de mișcare, fracturi frecvente și vindecare prelungită).

De asemenea, indicatorul de fosfatază alcalină este luat în considerare pentru evaluarea funcției hepatice înainte de intervențiile chirurgicale, în cazurile de utilizare a anesteziei generale și în tratamentul rahitismului la copii pentru a determina doza de vitamina D.

Pentru ca rezultatul testului să reflecte nivelul exact de fosfatază alcalină din sânge, trebuie să respectați regulile generale de pregătire pentru analiză:

dona sânge pe stomacul gol dimineața;
excludeți utilizarea oricăror medicamente înainte de studiu;
excludeți consumul de alcool și alimente grase în 12 ore,

Rata ALP în funcție de vârstă (tabel)

Nivelurile ALP depind de vârstă, sex și grupa sanguină. La indivizii cu grupele sanguine I și III și la bărbați, norma fosfatazei alcaline este mai mare decât la femei. După atingerea pubertății, concentrația enzimei din sânge scade treptat.

Vârsta, ani	Normă pentru bărbați, U/l	Normă la femei, U / l
Până la un an	134-518
1-5	156-349
6-10	150-380
10-13	141-460
13-15	127-517	62-280
15-17	89-365	54-128
17-19	85-245	50-104
Peste 20	48-95	59-164

La copii, în procesul de creștere și dezvoltare intensivă a sistemului osos, rata fosfatazei alcaline în sânge este de câteva ori mai mare decât la adulți, mai ales în primii 5 ani și în adolescență (12-15 ani).

Valorile de referință pentru fosfataza alcalină pot diferi în funcție de metoda de testare, unitățile de măsură și reactivii utilizați, prin urmare, atunci când se interpretează rezultatele, este necesar să se concentreze exclusiv pe formularul de analiză.

Motive pentru creșterea fosfatazei alcaline

Bolile care pot provoca o creștere a fosfatazei alcaline în sânge sunt împărțite în mai multe categorii, în funcție de caracteristicile dezvoltării proceselor patologice în organism.

Boli ale ficatului și ale tractului biliar

Creșterea fosfatazei alcaline în sânge poate fi cauzată de colestază (o scădere sau oprire a fluxului de bilă în duoden) sau de disfuncție hepatică, care se observă în astfel de boli:

Ca urmare a proceselor patologice în țesutul osos, are loc o creștere a nivelului de fosfatază alcalină din sânge, din cauza încălcării formării celulelor tinere și distrugerii celulelor vechi, precum și a mineralizării osoase, ceea ce indică dezvoltarea astfel de boli ale sistemului osos, cum ar fi:

metastaze osoase în stadiile târzii ale bolilor oncologice - apar după răspândirea celulelor maligne cu flux sanguin și limfatic;
boala Paget (osteodistrofie) - o încălcare a proceselor de reînnoire a celulelor țesutului osos, care duce la deformarea și fragilitatea oaselor;
osteosarcom - o transformare malignă a osteoblastelor și osteoclastelor (celule osoase imature) într-o tumoră care se răspândește în alte țesuturi ale organelor interne;
hiperparatiroidism - creșterea funcției glandelor paratiroide, ceea ce duce la afectarea metabolismului calciului în organism;
hipertiroidism - o creștere a producției de hormoni tiroidieni. Consecințele grave ale patologiei sunt resorbția și scăderea densității osoase, precum și scăderea absorbției de calciu;
osteomalacia - o scădere a densității osoase din cauza metabolismului mineral necorespunzător și a unui deficit de acid fosforic, săruri de calciu și vitamine din organism.

Boli infecțioase

În unele cazuri, fosfataza alcalină este crescută ca urmare a dezvoltării infecțiilor virale și bacteriene care afectează negativ procesele metabolice din ficat, provocând inflamația și distrugerea organului, și anume:

hepatita virală (A, B) - însoțită de inflamație datorată înmulțirii celulelor virale în hepatocite și, în unele cazuri, duce la ciroză;
osteomielita - inflamație a măduvei osoase cu complicații sub formă de fracturi, artrită purulentă, degenerare malignă a țesuturilor;
mononucleoza infecțioasă - afectarea ganglionilor limfatici, splinei și ficatului cauzată de virusul Epstein-Barr;
infecții intraabdominale - cauzate de pătrunderea bacteriilor în cavitatea sterilă a peritoneului, inclusiv ficatul, rinichii, vezica biliară cu formarea proceselor inflamatorii.

Boli oncologice

Boli însoțite de dezvoltarea tumorilor și metastazelor, care nu afectează direct ficatul, dar pot provoca o creștere a fosfatazei alcaline ca urmare a tulburărilor metabolice și a metabolismului fosfor-calciu, și anume:

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoză) - deteriorarea sistemului limfatic al corpului cu posibilă creștere sub formă de metastaze, ceea ce duce la o creștere a ficatului, splinei, precum și o deteriorare a alimentării cu sânge a măduvei osoase;
metaplazia mieloidă - proliferarea celulelor oaselor tubulare, ficatului, ganglionilor limfatici și splinei;
cancerul căilor biliare extrahepatice - se dezvoltă ca urmare a bolii de calculi biliari sau a anomaliilor din structura căilor biliare (hepatic comun sau căile biliare).

De asemenea, o creștere a fosfatazei alcaline din sânge poate apărea sub influența factorilor externi (malnutriție, tratament pe termen lung), și anume:

deficit caloric, foame;
lipsa de calciu și fosfați în alimente;
supradozaj de vitamina C;
vindecarea fracturilor;
utilizarea medicamentelor (aspirină, paracetamol, antibiotice, contraceptive orale, sulfonamide).

Cu menopauza

Un nivel crescut de fosfatază alcalină în timpul menopauzei poate fi cauzat de o modificare a nivelurilor hormonale și de o scădere a absorbției mineralelor necesare menținerii compoziției chimice a oaselor, în urma căreia se dezvoltă osteoporoza postmenstruală - o scădere semnificativă a cantității și densitatea țesutului osos.

Pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei postmenstruale, femeile de peste 50 de ani sunt sfătuite să verifice nivelul:

fosfataza alcalina osoasa,
hidroxiprolina,
osteocalcină,
piridinolină,
fosfați,
calciu.

Motive pentru retrogradare

În unele cazuri, fosfataza alcalină scade sub normal și duce la o încălcare a metabolismului mineral, o creștere a conținutului de compuși anorganici de fosfor, cupru și alte elemente din organism, la distrugerea treptată a țesutului osos și se manifestă ca o rezultat din motive precum:

Deficiențele în micronutrienți și macronutrienți pot duce la scăderea fosfatazei alcaline (în special la copiii cu o nevoie crescută de nutrienți pentru creștere). Deficiența provoacă atât malnutriție, cât și probleme cu absorbția nutrienților din alimente, precum boala celiacă, sindromul colonului iritabil, intoleranța la lactoză.
Hipofosfatazia. Mutația unei gene implicată în producția de fosfatază alcalină duce la niveluri critic de scăzute de ALP, care afectează negativ starea oaselor și a dinților. La sugarii cu hipofosfatazie, sărurile anorganice de fosfor se acumulează în organism, inhibând procesul de mineralizare osoasă.
Hipotiroidismul Lipsa hormonilor tiroidieni duce la scăderea producției de fosfatază alcalină.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul fosfatazei alcaline crește treptat proporțional cu creșterea fătului și a placentei, ale căror țesuturi produc suplimentar o cantitate semnificativă de enzimă (mai mult de 40%). Indicele ALP revine la normal în decurs de o lună după naștere.

Dacă în timpul sarcinii fosfataza alcalină crește peste normal, atunci acest lucru poate indica dezvoltarea unor patologii grave:

preeclampsie;
patologia funcționării placentei;
stagnarea bilei;
perturbarea ficatului;
boli ale oaselor.

Cu un nivel crescut de fosfatază alcalină în timpul sarcinii, trebuie prescrise diagnostice suplimentare ale stării sistemului hepatobiliar pentru a preveni bolile ficatului, tractului biliar și vezicii urinare, care se efectuează folosind studii precum:

AST și ALT sunt enzime ale metabolismului aminoacizilor din organism. Indicatorii crescuti indică o perturbare a funcționării sistemului hepatobiliar;
Calciul, fosforul - cresc cu mononucleoză infecțioasă și leziuni osoase.

La copii

În unele cazuri, un nivel ridicat de fosfatază alcalină la copii, precum și la adulți, se manifestă prin afectarea funcției hepatice cauzată de hepatita A (boala Botkin) sau mononucleoză (virusul Epstein-Barr), ca fiind cele mai frecvente infecții în copilărie.

În copilărie, în special la copiii prematuri, este posibil să se dezvolte boli osoase, în special rahitism - o încălcare a mineralizării osoase cauzată de o deficiență de vitamina D sau o scădere a absorbției mineralelor.

De asemenea, indicatorii enzimatici la un copil pot fi crescuți ca urmare a utilizării medicamentelor pentru temperatură (iburofen) și antibiotice (cloramfenicol, oxacilină, tetraciclină, sulfonamide în combinații).

Medicii prescriu adesea anumite analize biochimice de sânge, dar dacă ați auzit despre cele mai multe dintre ele cel puțin o dată de-a lungul vieții, atunci analiza pentru fosfatază alcalină este aproape întotdeauna luată prin surprindere. Ce este și de ce este investigat? De ce crește fosfataza alcalină din sânge?

Ce este fosfataza alcalina?

Este o enzimă care scindează fosfatul dintr-o moleculă de substanțe organice. Este activ mai ales într-un mediu alcalin - acesta este motivul numelui său. O cantitate mică de fosfatază alcalină se găsește în tot corpul. Cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în ficat, țesutul osos și placentă.

O cantitate mică de enzimă din sânge este considerată normală, deoarece celulele tind să se reînnoiască în mod constant. Dar dacă mor în cantități mari, atunci analiza arată că fosfataza alcalină din sânge este crescută. Motivele acestui fenomen sunt variate. Dacă indicatorii diferă semnificativ de normă, atunci poate fi suspectată patologia oaselor, intestinelor, ficatului sau un proces malign în organism.

Ratele acestei enzime depind de vârsta și sexul persoanei. La copii, ALP este în mod normal mai mare decât la adulți, iar la femei este mai mică decât la bărbați. În medie, nivelurile normale de fosvatază din sânge sunt între 20 și 140 UI pe litru.

Când este programat un test de fosfatază alcalină?

Analizele pentru fosfatază alcalină pot fi incluse în lista de studii obligatorii pentru anumite categorii de lucrători care sunt în contact cu substanțe nocive, precum și în timpul examinărilor preventive. Un test de fosfatază alcalină poate fi prescris în pregătirea pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, este determinată evaluarea funcției hepatice sau diagnosticarea icterului.

Acest studiu poate clarifica situația cu dureri în abdomen, în hipocondrul drept, mâncărimi ale pielii, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și leziuni osoase. Cu aceste procese patologice, fosfataza alcalină este crescută.

Influența factorilor negativi asupra fosfatazei alcaline

Există factori care pot afecta rezultatul analizei, adică va indica o patologie, dar de fapt s-ar putea să nu fie în organism. Astfel de circumstanțe care conduc la un rezultat fals pozitiv includ:

perioada de vindecare a fracturilor;
sarcina;
timpul de creștere a osului activ;
unele substanțe medicinale care afectează activitatea enzimei: „Paracetamol”, antibiotice, acid acetilsalicilic;

Fosfataza alcalină crescută în caz de erori în stadiul preanalitic, de exemplu, dacă sângele a fost răcit. Când luați contraceptive hormonale, rata poate scădea.

De ce este crescută fosfataza alcalină?

Rezultatele testelor ne descurajează uneori. O persoană nu este întotdeauna pregătită să accepte că are probleme de sănătate. Creșterea fosfatazei alcaline în sânge - ce înseamnă? Cel mai adesea, aceasta indică o patologie a ficatului sau a tractului biliar. Motivele includ icterul obstructiv, care este asociat cu afectarea permeabilității tractului biliar. Dacă fosfataza alcalină este crescută, atunci aceasta poate indica calculi biliari, precum și cicatrici ale tractului biliar după operație. Un nivel ridicat al enzimei indică uneori cancer, ciroză, hepatită sau un proces malign în stomac.

Fosfataza alcalină crescută puternic în cancerul hepatic și metastaze în acesta. Printre bolile infecțioase în care indicele enzimatic crește, se remarcă mononucleoza infecțioasă.

Creșterea fosfatazei alcaline și leziuni osoase. Există o creștere a nivelului acestui indicator în hiperparatiroidism, infarct miocardic, perforații intestinale, colită ulceroasă.

Creșterea unei enzime găsite în țesutul osos

De ce fosfataza alcalină este crescută în țesutul osos? Faptul este că țesutul osos conține destul de mult din această enzimă, așa că reacționează la orice modificări ale oaselor. ALP osos este secretat de osteoblaste, care sunt celule mari cu un singur nucleu. Ele sunt situate direct pe suprafața țesutului osos și tocmai în aceste locuri are loc formarea sa intensivă. ALP crește cel mai mult în boala Paget, care se caracterizează prin creșterea excesivă a țesutului osos și o încălcare a structurii sale.

Dacă se dezvoltă osteosarcom sau apar metastaze osoase, atunci crește și ALP. Cu calciu insuficient în organism, oasele încep să se înmoaie. Enzima este sensibilă la acest proces, care se mai numește și osteomalacie și, prin urmare, nivelul acesteia în sânge crește.

Fosfataza alcalină osoasă crește în timpul creșterii și fuziunii osoase; prin urmare, este semnificativ mai mare la copii și adolescenți decât la pacienții mai maturi. Creșterea lui se observă cu fracturi.

De ce este crescută fosfataza alcalină hepatică?

Fosfataza alcalină se găsește în cantități mari în ficat, astfel încât orice modificare a activității sale se reflectă în nivelurile de enzime din serul sanguin. Începe să fie eliberat în cantități mari din hepatocite, ceea ce se reflectă în imaginea de sânge, inclusiv în analiza pentru fosfatază alcalină. Destul de des, o creștere a enzimei indică deteriorarea celulelor hepatice sau disfuncția ficatului în sine.

Scăderea fosfatazei alcaline

ALP nu numai că este ridicat, dar și nivelul acestei substanțe poate fi redus semnificativ. De asemenea, este asociat cu orice boală.

Una dintre aceste boli este hipofosfatazemia. Aceasta este o patologie ereditară, care constă în faptul că fosfataza este excretată în mod constant prin urină. Eliberarea crescută a acestei substanțe din organism duce la deficiența ei acută.

Hipotiroidismul este o altă boală în care scade nivelul fosfatazei alcaline din sânge. Odată cu scăderea activității glandei tiroide, din cauza lipsei anumitor oligoelemente, producția de fosfatază suferă și modificări, care afectează apoi sănătatea umană.

Lipsa vitaminei B12, C, zinc sau acid folic poate duce, de asemenea, la o scădere a fosfatazei alcaline. Această afecțiune se numește anemie pernicioasă. Uneori, această substanță poate fi redusă cu o lipsă de hormon de creștere la copii.

Specialiștii acordă o atenție specială stării placentei în timpul maturării fetale. Dacă fosfataza alcalină din sângele unei femei gravide este scăzută, atunci aceasta indică faptul că placenta se dezvoltă inadecvat. Este un organ vital pentru sănătatea copilului, așa că trebuie să monitorizați indicatorii acestei substanțe la viitoarele mame.

Fosfataza alcalină scăzută și crescută în sânge: ce înseamnă asta? Am decis deja și am învățat care pot fi consecințele fluctuației acestei substanțe. Fii sănătos!

Fosfataza alcalină (ALP, ALP) este un parametru al unui test biochimic de sânge pe care pacienții îl sar de obicei indiferent cu ochii, având în vedere „incomprehensibilitatea” acestuia. Se acordă mai multă atenție parametrilor cu denumiri familiare - proteine totale, uree, glucoză, colest total
rin. Între timp, fosfataza alcalină în analiza biochimică este un marker foarte important, care poate spune multe despre starea de sănătate a pacientului unui specialist în diagnosticare.

Ce este fosfataza alcalină?

Fosfataza alcalină este o enzimă (o substanță specială, fără de care cursul reacțiilor biochimice în corpul uman va deveni imposibil; în chimia anorganică, un alt cuvânt este folosit în același sens - catalizator). ALP este o enzimă din grupul hidrolazelor. Hidrolazele sunt o familie mare de enzime, a căror capacitate distinctivă este ruperea legăturilor intramoleculare ale diferiților compuși organici cu ajutorul moleculelor de apă. În total sunt 6 hidrolaze mari: fosfatază, glicozidază, esterază, lipază, peptidază, nuclează.

Clasificarea fosfatazei

În biochimie, fosfatazele sunt împărțite în două tipuri - acide și alcaline. Centrul condițional al indicelui de concentrație al ionilor de hidrogen în soluțiile „PH” pentru o persoană va fi 5,5 (valoare absolută - 5,0). Mai puțin de 5,5 este un mediu acid, locația activității fosfatazei acide. Mai mult de 5,5 - mediu alcalin, localizarea activității fosfatazei alcaline. Fosfatazele alcaline umane sunt cele mai active în intervalul de indice pH 8,5-10,0.

ALP este cea mai abundentă enzimă din corpul uman și poate fi găsită în orice țesut din corpul uman. Fosfataza alcalină umană nu este o enzimă omogenă, ci un grup de substanțe biologic active, având o afiliere generică comună, ele diferă în același timp unele de altele prin selectivitatea efectului lor asupra unui anumit tip de celule.

Subtipuri (izoforme) de fosfatază alcalină umană:

ALPI - intestinal;
ALPL - nespecific (localizat în ficat, os și țesuturi renale);
ALPP - Placentare.

În ciuda faptului că un test biochimic de sânge este capabil să determine orice subspecie de fosfatază alcalină, în studiile clinice se poate folosi o altă metodă alternativă de analiză - „metoda colorimetrică cinetică”. Avantajul său neîndoielnic va fi o diferențiere clară a enzimelor pe clase și izoforme. Nu merită să te opui metodelor, fiecare dintre metode are propriile sale avantaje.

Funcțiile fosfatazei alcaline în corpul uman

Funcția principală a ALP este de a participa la metabolismul fosfor-calciu, enzima promovează transportul fosforului către țesuturile corpului, reglând astfel conținutul de calciu din corpul uman.
Funcțiile secundare ale fosfatazei alcaline sunt participarea la activitatea secretorie a ficatului și creșterea țesutului osos. Bila produsă de celulele hepatice conține molecule de fosfolipide, alcaloizi, proteine, nucleotide - compuși organici care conțin fosfataze. Au intrat în bilă pentru că organismul nu a avut timp să le folosească și să le protejeze. ALP ajută la separarea fosfatazei de acești compuși, îi descompune, îndeplinind o dublă funcție utilă - neutralizează și utilizează aceste substanțe. Celulele osteoblastice, care sunt responsabile de „construcția” țesutului osos, conțin cea mai mare fosfatază alcalină din organism după ficat. Fosfataza alcalina este nevoie de aceste celule pentru structurarea moleculelor de calciu in tesutul osos - fosfataza furnizata de fosfataza alcalina actioneaza ca un catalizator pentru acest proces.

Care este rolul fosforului și calciului în corpul uman?

Calciul și fosforul sunt două elemente chimice inseparabile în corpul uman. Legătura lor este de natură dialectică – un element determină asimilarea celuilalt. Mediatorul în acest proces este vitamina D, fosfatazele alcaline și acide. Raportul aproximativ dintre fosfor și calciu din organism este de 1: 3,5 (pentru un adult, acesta este 650 g de fosfor și 2200 g de calciu).

Acest element chimic este cel mai important material de construcție din care se construiește corpul uman. Calciul face parte din țesutul osos, dentar și muscular. Cu ajutorul calciului se formează unghiile, se întărește mușchii netezi ai vaselor de sânge. În natură, există un geamăn structural de calciu - stronțiu. Acest metal, în caz de lipsă de calciu, devine înlocuitorul său. Ca material de construcție, stronțiul este semnificativ inferior calciului și, prin urmare, țesuturile formate din stronțiu vor fi inferioare celor fabricate pe bază de calciu - vasele, unghiile, dinții vor deveni fragili și fragili, mușchii își vor pierde o parte din tonusul, pe oase vor apărea diverse excrescențe și procese. Nu excesul de calciu este de vină pentru depunerea așa-numitelor „săruri” în oase, ci, dimpotrivă, deficiența - organismul compensează lipsa de calciu cu stronțiu, care, ca un regula, este întotdeauna în exces.

Atenţie! Pentru asimilarea calciului este nevoie de fosfor, lipsa de fosfor duce la o scădere a absorbției calciului și, în consecință, nivelul acestui element chimic scade rapid în organism. Pentru asimilarea stronțiului, fosforul este necesar mult mai puțin decât pentru asimilarea calciului. Prin urmare, organismul, în cazul lipsei de fosfor, trece la un mod economic, formându-și țesuturile din ceea ce este, și nu din ceea ce este necesar.

Fosfor

După calciu, fosforul este cel mai important material de construcție. Acest element chimic se găsește în oase, dinți, grăsimi (fosfolipide), enzime și proteine.

Fosforul este cel mai important participant la metabolismul energetic din corpul uman. Un astfel de compus organic precum ATP, împărțit în ADP, oferă corpului uman energia necesară existenței sale.

Moleculele de ADN și ARN responsabile de stocarea și transmiterea informațiilor temporale și ereditare conțin grupări fosfat, care asigură stabilitatea structurii lor.

Atenţie! Un conținut normal de fosfor în organism va reduce riscul de apariție a factorului reumatoid, va reduce probabilitatea de artrită și artroză, va oferi claritate și puritate gândirii și va reduce pragul durerii.

Norme ALP la copii și adulți

Pentru a înțelege ce înseamnă numerele în valorile fosfatazei alcaline într-un test de sânge biochimic, trebuie să cunoașteți intervalul normei, conform căruia se va putea determina valoarea crescută și scăzută a conținutului acestei enzime. .

copii de la 8 la 10 ani - 150-355 U / l;
copii de la 10 la 19 ani - 158-500 U / l;
adulti sub 50 de ani - 85-120 U/l;
adulți de la 50 la 75 de ani - 110-138 U/l;
persoane peste 75 de ani - de la 168-188 U / l.

Posibile patologii asociate cu o modificare a normei ALP a rezultatelor unui test de sânge biochimic

Înainte de a trece la o prezentare generală a posibilelor cauze patologice ale modificărilor nivelului ALP în analiza biochimică, observăm câteva caracteristici semnificative pe care pacienții trebuie să le cunoască.

Fosfataza alcalină este crescută la copii. În corpul copilului, există procese metabolice violente asociate cu creșterea corpului. Având în vedere rolul jucat de fosfataza alcalină în corpul uman - creșterea țesutului osos, stabilizarea ficatului - nu este surprinzător că există o mulțime de această enzimă în sângele unui copil. Desigur, cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât astfel de procese sunt mai active. După finalizarea modificărilor hormonale în organism la 17-19 ani (bărbați) și 15-17 ani (femei), nivelul fosfatazei alcaline din corpul uman începe să scadă. După 24-25 de ani, fosfataza alcalină din corpul uman este utilizată nu atât pentru creșterea țesuturilor, cât și pentru menținerea sănătății lor.

Fosfataza alcalină este crescută la femei în timpul gestației - formarea unui făt în corpul unei femei necesită o cantitate semnificativă de diferite substanțe - oligoelemente, proteine, grăsimi, ceea ce, în consecință, determină o creștere a cantității de enzime responsabile de asimilarea lor. Prin urmare, nivelul fosfatazei alcaline din sângele unei femei însărcinate crește.

Important! Un nivel ridicat de fosfatază alcalină la copii și femeile însărcinate este complet natural; nu vorbim de patologie în astfel de cazuri.

Creșterea fosfatazei alcaline

Având în vedere faptul că cea mai mare parte a fosfatazei alcaline se găsește în celulele osoase și hepatice, un nivel crescut al acestei enzime va indica o probabilitate mare ca probleme să existe cu ficatul și țesutul osos - moartea celulelor hepatice, descompunerea țesutului osos va eliberează excesul acestei enzime în sânge. Tot felul de boli hepatice (hepatită de diverse etiologii, traumatisme hepatice) și țesutul osos (osteită de diverse etiologii, leziuni osoase și fracturi) vor deveni principalii suspecți la un diagnostician care vede un nivel ridicat de fosfatază alcalină în rezultatele analizei pacientului. În plus față de patologiile indicate, un nivel ridicat de fosfatază alcalină în sângele pacientului poate avea motive destul de banale, de exemplu, o lipsă de fosfor și calciu în dietă.

Scăderea fosfatazei alcaline

Nivelurile scăzute de fosfatază alcalină sunt cel mai adesea asociate cu tulburări metabolice și cu uzura corpului:

osteoporoză;
anemie;
foame;
excesul de vitamina D (observat adesea la copii din cauza utilizării necontrolate a suplimentelor alimentare care conțin această coenzimă);
încălcarea funcției secretoare a glandei tiroide;
lipsa vitaminei C (scorbut).