Febră galbenă

Ce este febra galbenă -

Febră galbenă(febra galbenă, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) este o boală acută transmisibilă obligatorie cu focalizare naturală din grupul febrelor hemoragice virale. Se referă la infecții deosebit de periculoase. Caracterizat printr-o evoluție severă cu febră mare, leziuni hepatice și renale, icter, sângerare din tractul gastrointestinal. Pentru prima dată, tabloul clinic al febrei galbene a fost descris în timpul unui focar din America în 1648. În secolele XVII-XIX, au fost înregistrate numeroase epidemii în Africa și America de Sud, focare ale bolii în sudul Europei. Calea transmisibilă de transmitere a infecției prin țânțarul Aedes aegypti a fost stabilită de K. Finlay (1881), etiologia sa virală - W. Reid și D. Carroll (1901). Focalizarea naturală a bolii, rolul maimuțelor în circulația agentului patogen în focare a fost stabilit prin studiile lui Stokes (1928) și Souper și colab. (1933). În 1936, Lloyd și colab. a dezvoltat un vaccin eficient împotriva febrei galbene.

Ce provoacă / cauze ale febrei galbene:

Agentul cauzal al febrei galbene- Virusul genomic ARN Viscerophilus tropicus, genul Flavivirus, familia Flaviviridae. Diametrul particulelor virale este de 17-25 nm. Are o relație antigenică cu virusurile encefalitei japoneze și ale febrei dengue. Patogen pentru maimuțe, șoareci albi și cobai. Este cultivat în embrioni de pui și culturi de țesuturi în curs de dezvoltare. Mult timp (mai mult de un an) rămâne înghețat și la uscare, dar la 60 ° C este inactivat în decurs de 10 minute. Acesta moare rapid sub influența razelor ultraviolete, a eterului, a preparatelor care conțin clor în concentrații normale. Valorile scăzute ale pH-ului mediului au un efect negativ asupra acestuia. Populații cu risc de a contracta febra galbenă Populația din 45 de țări endemice din Africa și America Latină, care totalizează peste 900 de milioane, este în pericol. În Africa, aproximativ 508 de milioane de oameni sunt expuși riscului, trăind în 32 de țări. Restul populației expuse riscului trăiește în 13 țări din America Latină, dintre care Bolivia, Brazilia, Columbia, Peru și Ecuador sunt cele mai expuse riscului. Se estimează că 200.000 de cazuri de febră galbenă apar în fiecare an la nivel mondial (dintre care 30.000 sunt fatale). Un număr mic de cazuri importate apar în țările fără febră galbenă. Deși boala nu a fost niciodată introdusă în Asia, regiunea este expusă riscului, deoarece are condițiile de transmitere. Rezervor și surse de infecție- diverse animale (maimuțe, marsupiale, arici, eventual rozătoare etc.). În absența unui purtător, o persoană bolnavă nu este periculoasă pentru ceilalți. Mecanism de transmisie- transmisie. Vectorii sunt țânțarii din genurile Naetagogus (pe continentul american) și Aedes, în special A. aegypti (în Africa), care au o strânsă legătură cu locuința umană. Vectorii se reproduc în rezervoare decorative, butoaie de apă și alte rezervoare temporare de apă. Atacă adesea o persoană. Țânțarii devin infecțioși încă din 9-12 zile după suptul de sânge la temperaturi ambientale de până la 25 ° C și după 4 zile la 37 ° C. La temperaturi sub 18 ° C, țânțarul își pierde capacitatea de a transmite virusul. Dacă sângele infectat ajunge pe pielea și membranele mucoase deteriorate, este posibilă o cale de contact a infecției. Sensibilitate naturală oamenii sunt mari, imunitatea postinfecțioasă este pe termen lung. Principalele semne epidemiologice... Febra galbenă este clasificată ca o boală de carantină (o boală deosebit de periculoasă) supusă înregistrării internaționale. Cea mai mare incidență se înregistrează în zonele tropicale, dar focarele bolii sunt observate aproape peste tot unde există purtători de virus. Răspândirea virusului din zonele endemice se poate realiza atât prin intermediul persoanelor bolnave, cât și cu țânțari la transportul mărfurilor. Există două tipuri de focare: naturale (jungla) și urbane (antropurgice). Acestea din urmă se manifestă mai des sub formă de epidemii; în același timp, sursele de infecție sunt pacienții în timpul perioadei de viremie. În ultimii ani, febra galbenă a devenit mai mult o boală urbană și capătă trăsăturile antroponozei (transmiterea se efectuează de-a lungul lanțului „persoană - țânțar - persoană”). În prezența condițiilor de răspândire a agentului patogen (purtători de viruși, un număr mare de purtători și indivizi sensibili), febra galbenă poate deveni epidemică.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul febrei galbene:

Înmulțirea virusului care a pătruns în organism cu o mușcătură de țânțar are loc în ganglionii limfatici regionali în perioada de incubație. În primele zile ale bolii, virusul se diseminează prin sânge în tot organismul, provocând leziuni ale aparatului vascular al ficatului, rinichilor, splinei, măduvei osoase, miocardului, creierului și altor organe. Ei dezvoltă modificări distrofice, necrobiotice, hemoragice și inflamatorii pronunțate. Caracterizat prin hemoragii multiple la nivelul tractului gastro-intestinal, pleurei și plămânilor, precum și infiltrate perivasculară în creier.

Simptome ale febrei galbene:

Există trei variante ale febrei galbene la om. Acestea sunt febra junglei (tip rural), febra urbană și tipul intermediar. Opțiune rurală(febră galbenă de junglă). În pădurile tropicale (selva), febra galbenă apare la maimuțele infectate cu mușcături de țânțari sălbatici. Maimuțele infectate pot răspândi infecția prin transmiterea ei la țânțarii sănătoși. Tantarii "salbatici" infectati cu o muscatura transmit virusul oamenilor din padure. Acest lanț duce la cazuri izolate de infecție, predominant la tinerii care lucrează în exploatare forestieră, fără a duce la epidemii și focare mari. Infecția se poate răspândi și între persoanele infectate. Opțiune intermediară infecția apare în savanele africane umede sau semi-umede, este forma dominantă de infecție pe continent. Epidemiile la scară limitată diferă de varianta urbană a infecției. Tantarii "semi-domestici" infecteaza atat animalele cat si oamenii. În astfel de epidemii, mai multe sate pot fi afectate simultan, dar rata mortalității în această variantă a febrei galbene este mai mică decât în ​​cea urbană. Opțiune urbană infecția este însoțită de epidemii la scară largă, care sunt cauzate de afluxul de migranți către regiunile urbanizate cu o densitate mare a populației. „Țânțarii de uz casnic” (specia Aedes aegypti) transportă virusul de la om la om, maimuțele nu participă la lanțul epidemic de transmitere a bolii. Perioadă de incubație durează aproximativ o săptămână, ocazional până la 10 zile. În cazuri tipice, boala trece prin mai multe etape succesive. Faza de hiperemie... Debutul acut al bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului peste 38°C cu frisoane, cefalee, mialgii, dureri în mușchii spatelui, greață și vărsături, agitație și delir. În dinamica acestei faze a bolii, aceste semne persistă și se intensifică. La examinarea pacienților, se remarcă hiperemie și umflături ale feței, gâtului, centurii umărului, hiperemiei vasculare strălucitoare a sclerei și conjunctivei, fotofobie, lacrimare. Hiperemia limbii și a mucoasei bucale este foarte caracteristică. Tahicardia severa persista in boala severa sau este inlocuita rapid cu bradicardie, hipertensiune arteriala initiala - hipotensiune arteriala. Dimensiunea ficatului, mai rar a splinei, crește ușor. Se produc oligurie, albuminurie, leucopenie. Cianoza, petechiile apar, apar simptome de sângerare. La sfârşitul fazei se poate observa icterul scleric. Durata fazei de hiperemie este de 3-4 zile. Remisie pe termen scurt... Durează de la câteva ore la 1-2 zile. În acest moment, temperatura corpului scade de obicei (până la valorile normale), bunăstarea și starea pacienților se îmbunătățesc oarecum. În unele cazuri, cu forme ușoare și abortive, recuperarea are loc treptat în viitor. Totuși, mai des, după o remisiune de scurtă durată, reapare o febră mare, care poate dura până la 8-10 zile, numărând de la debutul bolii. În cazurile severe, remisiunea este înlocuită cu o perioadă de stază venoasă. În această perioadă, viremia este absentă, dar persistă febra, paloarea și cianoza pielii, colorarea icterică a sclerei, conjunctiva și palatul moale. Starea pacientului se agravează, cianoza, ca icterul, progresează rapid. Există comune peteșii, purpură, echimoză. Sindrom hepatolienal exprimat. Vărsăturile de sânge, melena, sângerarea gingiilor și sângerarea organelor sunt caracteristice. Se dezvoltă oligurie sau anurie, azotemie. Posibil șoc toxic infecțios, encefalită. Șocul infectio-toxic, insuficiența renală și hepatică duc la moartea pacienților în ziua 7-9 a bolii. Complicații infecțiile pot fi pneumonie, miocardită, gangrenă de țesuturi moi sau extremități, sepsis ca urmare a unui strat de infecție bacteriană secundară. În cazurile de recuperare, se dezvoltă o perioadă lungă de convalescență. Imunitatea postinfecțioasă este pe tot parcursul vieții.

Diagnosticul febrei galbene:

În Ucraina, febra galbenă poate apărea numai sub formă de cazuri importate. În diagnosticul diferențial clinic, se acordă atenție schimbării secvențiale a principalelor două faze ale dezvoltării bolii - hiperemie și stază venoasă - cu o posibilă perioadă scurtă de remisie între ele. Date de laboratorÎn stadiul inițial al bolii, leucopenia cu schimbare bruscă la stânga, neutropenia, trombocitopenia sunt caracteristice, în mijloc - leucocitoza, trombocitopenia progresivă, hematocritul crescut, azotul și potasiul în sânge. Cantitatea de proteine ​​din urină crește, apar eritrocite și cilindri. Se constată hiperbilirubinemie, activitate crescută a aminotransferazelor (în principal ACT). În condițiile laboratoarelor specializate, este posibil să se izoleze virusul de sânge în perioada inițială, folosind metode de diagnostic biologic (infecția șoarecilor nou-născuți). Anticorpii împotriva virusului sunt determinați folosind RNGA, RSK, RNIF, reacția indirectă de inhibare a hemaglutinării, ELISA.

Tratamentul pentru febra galbenă:

Tratamentul febrei galbene se efectuează conform acelorași principii ca și în cazul febrei hemoragice cu sindrom renal, în secțiile infecțioase pentru a lucra cu infecții deosebit de periculoase. Terapia etiotropă nu a fost dezvoltată. Plasma sanguină a convalescenților, utilizată în primele zile de boală, are un efect terapeutic slab. Prognoza: rata mortalității bolii variază de la 5% -10% la 15-20%, iar în timpul focarelor epidemice - până la 50-60%.

Prevenirea febrei galbene:

Acțiuni preventive au ca scop prevenirea introducerii agentului patogen din străinătate și se bazează pe respectarea Regulamentelor internaționale de sănătate și a Regulilor pentru protecția sanitară a teritoriului. Ei efectuează distrugerea țânțarilor și a locurilor lor de reproducere, protejarea spațiilor de ei și utilizarea echipamentului individual de protecție. În focarele infecției, un specific imunizare cu vaccin viu atenuat... Se administrează persoanelor de toate vârstele subcutanat într-un volum de 0,5 ml. Imunitatea se dezvoltă în decurs de o săptămână la 95% dintre cei vaccinați. Imunitatea se dezvoltă după 7-10 zile și durează cel puțin 10 ani. Vaccinarea copiilor și adulților se efectuează înainte de plecare în zonele endemice (Africa de Sud), unde boala la nou-veniți este foarte gravă și cu mortalitate ridicată. Se recomandă imunizarea împotriva febrei galbene:- persoane care călătoresc într-o călătorie de afaceri sau turistică (chiar și pentru o perioadă scurtă de timp) sau care locuiesc într-o regiune endemică pentru această boală; - persoane nevaccinate care călătoresc dintr-o regiune endemică într-o regiune neendemică. În conformitate cu regulile stabilite, marca de vaccinare împotriva febrei galbene trebuie să fie aplicată pe Certificatul Internațional, precum și semnată și aprobată de un centru de vaccinare împotriva febrei galbene acreditat. - Acest certificat de vaccinare este valabil 10 ani începând cu a 10-a zi după data vaccinării. - persoanele cu risc de infecție datorită sarcinilor lor profesionale, persoanele infectate cu HIV în stadiul asimptomatic. În conformitate cu normele stabilite, marca vaccinării împotriva febrei galbene trebuie să fie aplicată în certificatul internațional, precum și semnată și aprobată de un centru acreditat de vaccinare împotriva febrei galbene. Acest certificat de vaccinare este valabil 10 ani din a 10-a zi de la data vaccinării. Contraindicații pentru vaccinarea împotriva febrei galbene: Contraindicațiile generale pentru profilaxia vaccinală a febrei galbene sunt similare cu cele pentru orice vaccinare: - boli infecțioase în stadiul activ, - boli maligne progresive, - terapia imunosupresoare curentă. Contraindicatii specifice: - alergie documentata la albusuri de ou, - imunodeficienta dobandita sau congenitala. Vaccinarea nu este recomandată femeilor însărcinate și copiilor cu vârsta sub 6 luni. Cu toate acestea, în cazul unei epidemii, femeile însărcinate și sugarii de la vârsta de 4 luni pot fi vaccinați. În cazuri dificile, este necesar să consultați un medic. Precauții pentru vaccinarea împotriva febrei galbene- La persoanele cu boli alergice este indicat un test pentru evaluarea sensibilitatii la medicament prin injectare intradermica a 0,1 ml de vaccin. În absența reacțiilor în decurs de 10 - 15 minute, restul de 0,4 ml de vaccin trebuie injectat subcutanat. - În cazuri speciale, se poate lua o decizie de vaccinare a pacienților care primesc terapie imunosupresoare. Cel mai bine este să nu vaccinați până la 1 lună de la terminarea unei astfel de terapii și, în orice caz, trebuie să vă asigurați că parametrii biologici sunt în limite normale. - În cazuri dificile, ar trebui să consultați un medic. Reactii adverse Uneori, la 4-7 zile de la vaccinare, pot apărea reacții generale - cefalee, stare de rău, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Activități în domeniul epidemiei Pacienții sunt internați în secția de boli infecțioase. Dacă un pacient este identificat pe navă în timpul călătoriei, acesta este izolat într-o cabină separată. Dezinfectarea în focar nu se efectuează. Orice vehicul care ajunge din țări afectate de febră galbenă trebuie să aibă informații despre dezinfestarea efectuată. Persoanele nevaccinate care provin din zone endemice sunt supuse izolării cu supraveghere medicală timp de 9 zile. În cazul unui focar de febră galbenă, începeți imediat imunizarea în masă a populației. Lista țărilor care necesită un certificat internațional de vaccinare împotriva febrei galbene... 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Ghana 5. Republica Democrată Congo 6. Camerun 7. Congo 8. Coasta de Fildeș 9. Liberia 10. Mauritania 11. Mali 12. Niger 13. Peru (doar când vizitarea zonelor de junglă) 14. Rwanda 15. Sao Tome și Principe 16. Togo 17. Guyana Franceză 18. Republica Centrafricană 19. Bolivia Lista țărilor cu zone endemice pentru această infecție, la intrare în care se recomandă deținerea unui certificat internațional de vaccinare împotriva febrei galbene: țări sud-americane 1. Venezuela 2. Bolivia 3. Brazilia 4. Guyana 5. Columbia 6. Panama 7. Surinam 8. Ecuador țări africane 1. Angola 2. Burundi 3. Gambia 4. Guineea 5. Guineea -Bissau 6. Zambia 7. Kenya 8. Nigeria 9. Senegal 10. Somalia 11. Sudan 12. Sierra Leone 13. Tanzania 14. Uganda 15. Ciad 16. Guineea Ecuatorială 17. Etiopia

Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți febră galbenă:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre febra galbenă, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Poti stabiliți o programare la medic- clinica Eurolaborator mereu la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența și diagnosticul necesar. poti si tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele lor pentru o consultare cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau alături de colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. să fie examinat de un medic, pentru a preveni doar o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corpul în ansamblu.

Dacă vrei să-i pui o întrebare medicului, folosește secțiunea consultației online, poate vei găsi acolo răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de auto-îngrijire... Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat pe e-mailul dumneavoastră.

Febra galbenă (sin. Amariloza) este o boală destul de frecventă și gravă care duce la întreruperea funcționării unor organe interne, în special a tractului gastro-intestinal. Agentul cauzal al bolii este arbovirusul, care este purtat de artropode. Aceasta înseamnă că o persoană se poate infecta într-unul dintre cele mai simple moduri - printr-o mușcătură de țânțar.

Simptomele sunt dominate de febră mare, sângerări din cavitatea bucală, îngălbenirea sclerei și semne de intoxicație severă. În plus, se exprimă un număr mare de alte simptome.

Diagnosticul bolii se bazează pe testele de laborator ale sângelui și urinei pacientului. Cu toate acestea, examinarea fizică a clinicianului joacă un rol important. Tratamentul se efectuează prin metode conservatoare, dar în instituții special concepute pentru infecții periculoase.

Etiologie

Febra galbenă aparține afecțiunilor din categoria zooantroponozei - aceasta înseamnă că atât oamenii, cât și animalele se pot îmbolnăvi de o astfel de afecțiune.

Sursa este un adenovirus tropical, care nu depășește patruzeci de nanometri în dimensiune. Se caracterizează prin faptul că este destul de stabil în mediul extern, tolerează uscarea sau expunerea prelungită la temperaturi scăzute fără probleme. Inactivarea se observă numai la temperaturi peste șaizeci de grade timp de zece minute și în timpul fierberii - în două secunde. În plus, bacteria patogenă este destul de sensibilă la un mediu acid.

În corpul uman, virusul poate afecta negativ țesuturile diferitelor organe interne. Aceasta cauzează o mare varietate de simptome. Un astfel de microorganism poate perturba munca:

• țesuturi limfatice - sunt ganglionii limfatici care devin primul vas pentru reproducerea bacteriilor atunci când intră în corpul uman. După terminarea perioadei de maturare a noilor indivizi în limfocite, aceștia intră în fluxul sanguin general;
• ficatul și rinichii sunt primele organe pe care agentul patogen le atacă. Cu un efect patologic asupra ficatului, celulele sale - hepatocitele - mor și dimensiunea acestuia crește. În cazurile de expunere la rinichi, există o scădere semnificativă a volumului zilnic de urină excretată;
• plămâni și splină - atunci când aceste organe sunt deteriorate, se dezvoltă un proces inflamator în ele. Cu toate acestea, plămânii sunt implicați în procesul patologic mult mai rar;
• creierul și măduva osoasă - influența unei bacterii patogene duce la modificarea compoziției sângelui și la formarea unui număr mare de hemoragii interne microscopice. Această stare de fapt necesită asistență medicală imediată;
• miocard și vase de sânge - influența virusului duce la dezvoltarea unui număr mare de complicații ale sistemului cardiovascular.

A doua cea mai frecventă cauză de infecție este contactul direct al unei persoane sănătoase cu sângele unei persoane infectate. Este de remarcat faptul că insecta este contagioasă timp de aproximativ zece zile după mușcătura unei persoane bolnave. Cu toate acestea, infecția nu apare la temperaturi sub 18 grade.

Este demn de remarcat faptul că focarele de febră galbenă sunt adesea observate în țările din Africa, America Centrală sau de Sud. În alte regiuni, boala este rareori diagnosticată.

Clasificare

La locul apariției unui focar de infecție, se disting două forme ale unei astfel de boli:

• rural;
• oraș.

În orice situație, țânțarul este purtătorul. Singura diferență este că mai puține persoane sunt infectate în primul caz.

Pe măsură ce progresează, febra galbenă trece prin mai multe etape, care vor diferi prin simptome. Astfel, printre etape merită subliniat:

• primul val de febră;
• faza de remisiune;
• al doilea val de febră;
• recuperare.

În funcție de severitatea patologiei, aceasta este împărțită în:

• ușor;
• mediu-grea;
• complicat;
• fulgerător.

Simptome

Perioada de incubație variază de la trei la șase zile. Cu toate acestea, cazurile au fost înregistrate când au trecut zece zile.

Primul val al bolii nu durează mai mult de o săptămână. În acest moment, sunt exprimate următoarele simptome:

• frisoane severe - pot dura de la o jumătate de oră la trei ore;
• o creștere accentuată a indicatorilor de temperatură, până la 40 de grade;
• dureri de cap pronunțate;
• roșeață nesănătoasă a pielii feței, umerilor și gâtului;
• slăbiciune și durere musculară;
• dobândirea unei nuanțe gălbui de către piele și sclera;
• atacuri de greață și vărsături. Uneori se poate observa prezența impurităților de puroi în vărsături;
• umflarea pleoapelor;
• durere în spate, brațe și picioare;
• ritm cardiac crescut;
• sângerare a gingiilor, sângerare din cavitatea nazală sau din gură - datorită prezenței unor astfel de manifestări, boala este cunoscută și sub numele de febră hemoragică;
• tulburari ale somnului;

Rezultatul primului val de febră galbenă poate fi fie trecerea bolii la stadiul de remisie, fie moartea.

Faza de remisie durează de la trei ore la o zi și jumătate. În astfel de cazuri, semnele clinice vor fi:

• scăderea temperaturii la 37 de grade;
• dispariția roșeață a pielii feței, cu toate acestea, prezența va rămâne;
• reducerea severității durerilor de cap și a durerilor musculare.

Cu o evoluție ușoară a bolii, remisia poate curge lin în recuperare, ocolind al doilea val. Este de remarcat faptul că, cu un curs fulgerător, această etapă este urmată de formarea unor consecințe severe și moartea pacientului.

Simptomele febrei galbene, caracteristice celui de-al doilea val:

• manifestarea crescută a icterului;
• dezvoltarea hemoragiilor intestinale;
• tuse și dificultăți de respirație;
• scăderea tensiunii arteriale cu un puls slab, mai puțin de patruzeci de bătăi pe minut;
• o creștere a temperaturii, dar indicatorii vor fi ușor mai mici decât în ​​primul val;
• scaune semilichide cu consistență gudronată;
• apariția hemoragiilor punctiforme;
• scăderea volumului zilnic de urină eliminată;
• confuzie a conștiinței;
• cianoza pielii, care înlocuiește icterul;
• vărsături frecvente, în timp ce masele vor avea consistența zațului de cafea.

În plus, în cel de-al doilea val, se observă adesea dezvoltarea și, de asemenea, ceea ce crește foarte mult riscul de mortalitate.

Recuperarea este considerată o etapă în cursul bolii, deoarece se desfășoară destul de lent. Această perioadă poate dura până la nouă zile, iar testele normale de laborator revin la doar câteva luni după ce simptomele acute dispar. Perioada medie de recuperare completă durează o lună.

Diagnosticare

Stabilirea diagnosticului corect se bazează pe studii de laborator ale sângelui și urinei pacientului. Cu toate acestea, nu ultimul loc în diagnosticare este ocupat de munca clinicianului cu pacientul.

Astfel, diagnosticul primar include:

• colectarea istoricului de viață al pacientului - pentru a identifica faptul contactului său cu purtătorul virusului sau sângele infectat;
• un examen fizic amănunțit care vizează palparea peretelui abdominal anterior - pentru a detecta hepatosplenomegalia, adică o creștere simultană a dimensiunii ficatului și a splinei. În plus, medicul trebuie să evalueze starea pielii și a sclerei, precum și să măsoare temperatura, tensiunea arterială și pulsul;
• un sondaj detaliat al pacientului - pentru ca un specialist să obțină o imagine completă a evoluției bolii. Severitatea simptomelor vă va permite să determinați cu precizie faza evoluției bolii.

Diagnosticul care utilizează teste de laborator include implementarea:

• un test general de sânge - va arăta o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, un nivel scăzut de neutrofile și trombocite. În cazurile severe, se detectează leucocitoza. În plus, crește concentrația de azot și potasiu din sânge;
• teste pentru a determina capacitatea sângelui de a se coagula;
• analiza generală a urinei - va indica o creștere a proteinelor, prezența eritrocitelor și a celulelor epiteliului coloană;
• biochimie a sângelui - arată o creștere a bilirubinei și a activității enzimelor hepatice;
• Teste PCR;
• analize serologice, inclusiv RNGA, RSK, RTNG, RNIF și ELISA.

Identificarea bacteriilor patogene se realizează în laboratoare special desemnate, din cauza pericolului deosebit de infecție. Astfel de diagnostice sunt efectuate folosind teste biologice pe animale, exprimate în condiții de laborator.

Efectuarea examinărilor instrumentale atunci când este detectată febra galbenă este necesară pentru a confirma prezența hepatosplenomegaliei și a hemoragiilor interne. Printre acestea se numără:

• radiografia sternului;
• examinarea histologică a biopaților hepatici.

Tratament

Stabilirea unui diagnostic definitiv de febră galbenă necesită admiterea imediată la departamentul de boli infecțioase. Toată terapia pentru boală se reduce la eliminarea simptomelor și se bazează pe:

• repaus strict la pat;
• bea multe lichide;
• administrarea de medicamente;
• terapia de detoxifiere;
• hemodializă - cu leziuni hepatice severe.

În prezent, nu există un tratament medical specific pentru febra galbenă. Cu toate acestea, clinicienii prescriu pacienților lor:

• substanțe antiinflamatoare;
• hepatoprotectoare și antihistaminice;
• antibacteriene și diuretice;
• medicamente antipiretice;
• medicamente antivirale.

Cu o evoluție severă a bolii, tratamentul va include:

aderarea unui proces infecțios secundar;

infecție intrauterină și moarte fetală - dacă pacientul este o femeie însărcinată;

risc crescut de travaliu prematur sau de avort spontan.

Profilaxie

Există două tipuri de măsuri preventive pentru febra galbenă - specifice și nespecifice.

Prima categorie include un vaccin special conceput pentru o astfel de boală. Persoanele care trăiesc sau călătoresc în țări cu o prevalență crescută a bolii sunt supuse imunizării. Cu toate acestea, există mai multe contraindicații pentru administrarea vaccinului, printre care:

• perioada de a avea un copil;
• vârsta mai mică de nouă luni;
• persoanele cu imunodeficiență sau intoleranță la albușul de ou, deoarece o astfel de substanță face parte din medicament.

Imunoprofilaxia trebuie efectuată cu zece zile înainte de plecarea în regiunile epidemice.

• întărirea sistemului imunitar;
• excluderea contactului cu o persoană infectată;
• protejarea locuințelor de țânțari, de exemplu, prin instalarea de plase de țânțari pe ferestre și utilizarea diferitelor substanțe repellente;
• utilizarea spray-urilor și unguentelor special concepute pentru respingerea insectelor în natură.

Prognosticul febrei hemoragice este favorabil doar cu o evoluție ușoară sau moderată. Evoluția severă a bolii în jumătate din cazuri devine cauza apariției unor complicații periculoase care pot duce la moartea unei persoane.

Febra galbenă este o boală acută hemoragică (hemoragică) cu etiologie virală.

Sursele de infectare cu acest virus sunt animalele sălbatice, de obicei opossums și maimuțele, precum și persoanele care sunt bolnave de acesta. Tantarii transporta agentul patogen al febrei galbene, in timp ce virusul nu se transmite direct de la persoana la persoana. Această boală este endemică în America Latină și în regiunile tropicale din Africa.

Se estimează că în fiecare an acest virus infectează aproximativ 200 de mii de oameni din lume, dintre care 30 de mii dintre care rezultatul bolii este fatal. În ultimii douăzeci de ani, a existat o tendință ascendentă a infecțiilor cu febră galbenă din cauza scăderii imunității, urbanizării, defrișărilor, migrației populației și schimbărilor climatice.

Cea mai eficientă prevenire a bolii astăzi este vaccinul împotriva febrei galbene.

Simptomele bolii

Virusul febrei galbene în perioada de incubație este de aproximativ 3-6 zile, după care infecția începe să se manifeste.

Boala poate avea una sau două etape. Prima etapă este caracterizată prin febră, frisoane, dureri de spate, dureri musculare, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, vărsături sau greață.

Pentru majoritatea pacienților, boala se limitează doar la acest stadiu - după 3-4 zile simptomele febrei galbene dispar. Cu toate acestea, în 15% din cazuri, la o zi după remisie, pacienții se așteaptă la a doua etapă, care este mai toxică decât cea anterioară. În această etapă, temperatura corpului crește din nou, sistemele corpului sunt deteriorate, icterul începe să se dezvolte rapid, pacientul suferă de vărsături și dureri în abdomen.

Simptomele caracteristice ale febrei galbene în acest stadiu sunt sângerările din nas, gură, ochi. Este posibilă sângerare din stomac, care se manifestă sub formă de sânge în fecale și vărsături. În plus, funcția rinichilor se deteriorează în acest stadiu al bolii. Aproximativ 50% dintre pacienții care se confruntă cu stadiul toxic al bolii mor după 10-14 zile, iar restul în majoritatea cazurilor se recuperează fără leziuni semnificative ale organelor. Doar uneori sunt posibile complicații ale bolii sub formă de pneumonie, miocardită, gangrenă a extremităților sau țesuturilor moi. De asemenea, este posibil să se dezvolte sepsis datorită adăugării unei flore bacteriene secundare.

Simptomele febrei galbene sunt similare cu cele ale malariei severe, a leptospirozei, a hepatitei virale, a altor febră hemoragică și a otrăvirii, astfel încât este foarte dificil să diagnosticați această boală. Numai lucrătorii sanitari cu înaltă calificare pot detecta virusul febrei galbene efectuând teste de laborator pe probe de sânge sau țesut hepatic post-mortem.

Tratamentul pentru febra galbenă

Până în prezent, nu au fost dezvoltate medicamente specifice pentru tratamentul febrei galbene, așa că este posibilă numai terapia simptomatică a bolii.

Pacienții sunt sfătuiți să rămână în pat și să urmeze o dietă economisitoare, bogată în alimente bogate în calorii. Tratamentul febrei galbene implică o terapie masivă cu vitamine, utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (cu excepția acidului acetilsalicilic), perfuzie de înlocuitori de plasmă și medicamente adsorbante. Dacă sângerarea este severă, se poate prescrie o transfuzie de sânge.

Prevenirea bolilor

Vaccinarea împotriva febrei galbene este cea mai importantă și eficientă modalitate de a preveni această boală. Vaccinarea este necesară nu numai pentru cei care trăiesc în zone endemice, ci și pentru turiștii care călătoresc în aceste regiuni.

Un certificat de vaccinare împotriva febrei galbene este necesar pentru toți călătorii în Africa sau America Latină. Dacă vaccinarea este contraindicată unui călător din motive medicale, scutirea trebuie să fie certificată de autoritățile competente.

Vaccinul împotriva febrei galbene, care conține un virus slăbit, permite ca 95% dintre vaccinați să dezvolte imunitate fiabilă la boală în decurs de o săptămână, care durează 30-35 de ani și, uneori, pe viață. În ciuda faptului că vaccinul este recunoscut ca unul dintre cele mai eficiente și mai sigure din istoria vaccinologiei, acesta are un vaccin împotriva febrei galbene și contraindicații. Acest vaccin nu este destinat pentru:

• copii sub 9 luni în caz de imunizare regulată;
• copii sub 6 luni în caz de epidemie;
• femeile însărcinate - excepția este focarele bolii;
• persoanele care suferă de alergie severă la albușul de ou;
• persoanele cu imunodeficiență severă cauzată de HIV/SIDA simptomatic sau alte cauze, sau care suferă de boli ale glandei timus.

O persoană infectată, chiar și cu o formă ușoară de febră galbenă, reprezintă un pericol pentru alții, prin urmare, pentru a preveni răspândirea ulterioară a virusului, pacientul beneficiază de protecție maximă împotriva mușcăturilor de țânțari. Izolarea pacientului este recomandabilă numai în primele 4 zile, deoarece ulterior nu mai reprezintă o sursă de infecție pentru țânțari.

Controlul țânțarilor este o metodă nespecifică de prevenire a febrei galbene, care presupune uciderea locurilor de reproducere ale acestor insecte, pulverizarea insecticidelor pentru uciderea adulților și adăugarea acestor substanțe chimice în sursele de apă în care țânțarii încep să se dezvolte.

Video YouTube legat de articol:

Termenul de febră galbenă în medicină înseamnă o infecție virală, care este însoțită de afectarea diferitelor organe și țesuturi. Purtătorul agentului patogen este un țânțar, care trăiește numai în unele țări. Evoluția bolii devine adesea severă și este însoțită de sindrom hemoragic. Nu există un tratament specific împotriva infecției, dar a fost inventat un vaccin care favorizează producerea de anticorpi și dezvoltarea imunitații persistente, dar temporare.

Cauze

Un purtător de febră este un virus al cărui material genetic este conținut în ARN. Este stabil în mediul extern și tolerează bine expunerea la frig, dar moare la temperaturi peste 70 ° C sau sub influența radiațiilor ultraviolete și a dezinfectanților.

Sursa infecției este animalele (marsupialele, maimuțele, rozătoarele) și oamenii. Febra se transmite prin transmisie (adică prin mușcătura țânțarilor care se reproduc în apropierea clădirilor rezidențiale). După ce au fost muşcate de gazdă, insectele devin infecţioase după câteva zile. Ora exactă depinde atât de condițiile meteorologice, cât și de cele de temperatură.

Este extrem de rar ca infecția să apară prin contact. Acest lucru este posibil atunci când sângele unui animal bolnav ajunge pe o suprafață deschisă a unei răni, de exemplu, la procesarea carcaselor.

Febra galbenă este predispusă la epidemii. Pentru aceasta, este suficient să se respecte doar trei condiții:

• prezența purtătorilor de virus;
• prezența vectorilor;
• condiții meteorologice favorabile (nu este posibilă răspândirea la temperaturi sub 18 ° C).

Există o serie de țări periculoase în care te poți infecta. Este puțin probabilă izbucnirea epidemiei în alte regiuni.

Odată cu boala, febra galbenă intră în fluxul sanguin uman din tractul digestiv al insectei. În plus, se înmulțește și se acumulează în mod activ în sistemul limfatic. Apoi intră în fluxul sanguin general și se răspândește prin vase, provocând inflamarea acestora. Splina, rinichii, ficatul, măduva osoasă, sistemul nervos central și inima sunt, de asemenea, afectate.

Africa este locul unde febra galbenă este frecventă

Simptome

Când este infectat cu febră galbenă, simptomele încep să apară după o săptămână. În cursul clinic al bolii, se pot distinge patru faze, care se înlocuiesc succesiv:

• hiperemie;
• îmbunătățirea pe termen scurt;
• staza venoasă;
• recuperare.

Faza de hiperemie se caracterizează printr-o creștere bruscă semnificativă a temperaturii corpului. În același timp, apar simptome de intoxicație cu febră galbenă:

• greaţă;
• slabiciune musculara;
• dureri articulare;
• durere de cap;
• tulburări ale activității nervoase superioare (tulburări de conștiență, delir și halucinații).

Se modifică și aspectul pacientului. Fața și gâtul devin oarecum edematoase, există înroșirea pielii și hemoragii minore în sclera, mucoasa bucală, conjunctivă. În unele cazuri, pacienții încep să experimenteze fotofobie și au o lacrimare crescută.

Principalele simptome sunt galbenitatea pielii, precum și o creștere semnificativă a temperaturii, în legătură cu care boala și-a luat numele.

Manifestările sistemice includ:

• schimbarea ritmului (tahicardie, transformarea în bradicardie);
• scăderea presiunii;
• volum mic de urină zilnică;
• mărirea splinei și a ficatului;
• colorarea sclerei și a pielii într-o culoare gălbuie.

Prima fază durează aproximativ patru zile, după care apare o scurtă perioadă de îmbunătățire. Poate dura de la 2-5 la 24-35 de ore. În același timp, se constată o îmbunătățire obiectivă a stării de bine pe fondul scăderii temperaturii. În unele cazuri, imediat după această perioadă, pacientul își revine, dar în febra galbenă severă, după o scurtă remisie, urmează o fază de stagnare venoasă.

Ochi galbeni (icter progresiv)

În febra galbenă, următoarea fază include următoarele simptome:

• paloarea pielii;
• cianoza buzelor, precum și părțile periferice ale membrelor;
• icter progresiv;
• hemoragii punctuale și purpură;
• hepatosplenomegalie semnificativă.

Starea pacientului este mult mai gravă decât în ​​timpul fazei de hiperemie. În legătură cu sindromul hemoragic, alăturați-vă:

• sângerări din nas, gingii;
• sângerări gastro-intestinale, manifestate prin cretare și vărsături de zahăr;
• hemoragii la nivelul organelor interne.

În această perioadă, urina încetează deseori să se producă, ceea ce crește intoxicația organismului. Cu o evoluție favorabilă, urmează o perioadă de recuperare, dar nu toți pacienții cu febră galbenă reușesc să supraviețuiască fazei de stază venoasă. În majoritatea cazurilor, după recuperare, se formează o apărare imună puternică.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe o analiză a situației epidemice și o evaluare a tabloului clinic. De asemenea, sunt utilizate o serie de tehnici instrumentale:

• un test de sânge care detectează o scădere a nivelului de leucocite, trombocite și neutrofile. În plus, există o creștere a concentrației de elemente celulare și acumularea de produse metabolice (uree, creatinină), precum și o creștere a nivelului de enzime hepatice și bilirubină;
• în analiza urinei, proteinelor, eritrocitelor, poate fi prezent epiteliul columnar;
• cu ajutorul unui studiu serologic, poate fi detectată prezența anticorpilor specifici;
• virusul febrei galbene poate fi identificat în sânge folosind tehnici PCR. Datorită pericolului unei epidemii, materialul biologic trebuie manipulat numai într-un laborator specializat.

Tratament

Tratamentul pentru febra galbenă trebuie început cât mai curând posibil. Pentru aceasta, pacientul trebuie plasat într-un spital de boli infecțioase într-o cutie separată.

În prezent, nu există o terapie specifică pentru eliminarea virusului, prin urmare, se efectuează numai efecte simptomatice pentru a atenua starea pacientului.

De obicei, următoarele categorii de medicamente sunt prescrise pentru tratarea febrei galbene:

• medicamente antiinflamatoare cu steroizi sau nesteroidieni;
• agenți hemostatici (hemostatici);
• medicamente antialergice;
• soluții de detoxifiere (glucoză, săruri, dextrani);
• diuretice.

Pentru insuficiența renală severă, se efectuează plasmafereza. Dacă există pierderi de sânge sau o tulburare gravă de coagulare, utilizați produse din sânge, inclusiv plasmă și trombocite. În cazul unei infecții bacteriene secundare, se prescriu agenți antibacterieni.

site

Febra galbenă este o boală virală care se transmite prin înțepăturile de țânțari. Această patologie are o natură epidemică (adică apare în focare în anumite regiuni ale țării).

Această boală este însoțită de fenomene hemoragice, afectarea organelor vitale interne. În plus, toate acestea, de regulă, sunt însoțite de cea mai puternică intoxicație.

Adesea, febra galbenă este denumită în mod popular „icter”. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu febră galbenă prezintă adesea un simptom cum ar fi icterul (îngălbenirea urinei și a albului ochilor).

Cele mai frecvente focare de febră galbenă apar în regiunile tropicale sau subtropicale.

Experții disting 2 tipuri de boală:

• endemic - o formă care se găsește în mediul rural sau în junglă;
• epidemiologic - boala este frecventă în orașele mari (uneori o epidemie poate acoperi mai multe orașe simultan sau chiar întreaga țară).

Febra galbenă este o boală destul de periculoasă. Din acest motiv, în înregistrarea internațională este listată ca o boală care necesită introducerea carantinei. Dacă o persoană trebuie să călătorească într-o țară în care există în prezent un focar de febră galbenă, atunci trebuie neapărat să prezinte la graniță un document care să ateste că a fost vaccinat împotriva acestei boli.

Febra galbenă este foarte frecventă în țările africane, precum și în sudul Americii. Potrivit OMS, până în prezent, focarele de febră galbenă sunt prezente în 45 de țări din Africa și 13 țări din America de Sud. Se observă că boala este mai frecventă în țările cu un nivel scăzut de medicină.

Febra galbenă diferă prin faptul că are capacitatea de a se răspândi foarte rapid în rândul populației. Deci, în Sudan în 2012, aproximativ 800 de persoane au fost infectate cu un focar. Mai mult, pentru 120 dintre ei, boala a fost fatală.

În țările din Africa și America de Sud, focarele bolii apar în fiecare an (uneori nu o dată).

Singura modalitate de a evita febra galbenă în aceste țări este prin prevenirea în timp util.

Virusul febrei galbene

Febra galbenă este cauzată de un virus care aparține familiei Flaviviridae.

În genomul agentului cauzal al febrei galbene, doar ARN este prezent și ADN-ul este complet absent.

Acest virus nu supraviețuiește bine în mediul extern. Foarte repede devine inactiv în timpul tratamentului termic, chiar dacă nu se folosesc agenți antibacterieni. Poate fi activ un pic mai mult atunci când este uscat sau congelat.

Virusul care provoacă febra galbenă este un virus din primul grup de patogenitate, prin urmare, lucrul cu acesta, de regulă, se efectuează în cele mai închise și protejate laboratoare. Acest virus poate fi găsit în aproape toate organele pacienților cu febră galbenă care au murit în urmă cu 3 zile.

Cauzele patologiei

În sălbăticie, rezervorul pentru depozitarea infecției este de obicei animale sălbatice, în timp ce în zonele urbane, persoanele bolnave.

În prezent este imposibil să se determine dacă un anumit animal sau persoană este contagioasă. De regulă, o persoană este contagioasă cu câteva ore înainte de apariția primelor simptome ale patologiei. Mai mult, el poate infecta pe alții încă 3-4 zile după apariția semnelor bolii.

Tantarii (urbani sau salbatici) sunt principalii vectori ai febrei galbene.

Un țânțar poate infecta o persoană la 10 zile după ce a aspirat sângele unui pacient. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai acelor regiuni în care temperatura aerului atinge 25 de grade. În zonele în care temperatura ajunge la 30 de grade, țânțarii se pot infecta după o săptămână, iar în locurile în care temperatura depășește 37 de grade - după 4 zile.

La o temperatură a aerului de 16-18 grade, țânțarii devin absolut siguri.

Din aceasta se poate concluziona că în regiunile mai fierbinți, țânțarii devin infectanți mai repede și pot infecta mai mulți oameni.

Este demn de remarcat faptul că, în absența țânțarilor în cameră, un pacient cu febră galbenă nu este capabil să îi infecteze pe alții.

Focarele de boală apar de obicei în timpul sezonului ploios, deoarece numărul țânțarilor crește semnificativ în această perioadă.

În junglă, țânțarii nu sunt singurii purtători de febră galbenă. Adesea, alte insecte îndeplinesc și ele această funcție.

În unele cazuri, infecția apare după contactul rănii cu sânge (de exemplu, în spitale, dacă instrumentele medicale sunt manipulate prost sau într-un cabinet de manichiură). Chiar mai rar, infecția cu febră galbenă apare în laborator, când lucrătorii medicali fac orice lucru cu agentul cauzal al bolii.

Febra galbenă este extrem de contagioasă și poate face oamenii să râdă, indiferent de vârsta lor.

În țările epidemice, se observă adesea imunizări asimptomatice. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă un țânțar a mușcat o persoană, dar în același timp nu avea suficient virus pentru a infecta. În acest caz, persoana nu se îmbolnăvește, dar corpul său începe să dezvolte o imunitate specială.

După ce pacientul a fost bolnav de febră galbenă, corpul său dezvoltă o imunitate puternică, care îl va proteja timp de 5-7 ani (în funcție de caracteristicile individuale ale corpului).

Patogeneza

După ce un țânțar mușcă o persoană, virusul febrei galbene intră în sistemul limfatic al persoanei. Acolo, împreună cu fluxul limfatic, este transferat în cele mai apropiate țesuturi, unde agentul cauzal al bolii începe să se înmulțească. De regulă, perioada de incubație este de 5-7 zile.

După aceea, virusul intră în sânge, de unde se răspândește la toate organele umane. Această perioadă durează de obicei 3-4 zile. De obicei, primul virus al febrei galbene afectează ficatul, creierul și glandele suprarenale. Acest lucru se datorează faptului că aceste organe sunt alimentate din abundență cu sânge.

La rândul său, infecția organelor duce la degenerarea celulelor lor.

Una dintre cele mai grave consecințe ale febrei galbene pentru corpul uman este sindromul hemoragic (o afecțiune în care hemoragia are loc în țesuturile organelor interne). Acest lucru este de obicei fatal.

Alte complicații ale bolii includ pneumonia, necroza țesutului renal, infecția și inflamația creierului și a țesuturilor moi.

Turiștii care călătoresc în țări cu focare de febră galbenă ar trebui să viziteze un medic cu siguranță atunci când temperatura corpului lor crește, deoarece acest lucru poate indica debutul dezvoltării bolii.

În acest caz, nu vă puteți automedica și autodiagnostica. Aici ai nevoie doar de consult medical și, dacă este cazul, de spitalizare urgentă.

De asemenea, trebuie să mergeți la spital dacă persoana prezintă orice alte simptome similare febrei galbene.

Faptul este că, în simptomele sale, febra galbenă poate să semene cu alte boli (de exemplu, hepatită, leptospiroză sau febră hemoragică). Este uneori dificil să distingem aceste patologii chiar și pentru medicii cu experiență, în ciuda faptului că au la dispoziție laboratoare și echipamente de diagnostic Medyn.

Din pacate, in momentul de fata nu exista remedii care ar putea vindeca un pacient de febra galbena. Singura modalitate de a vă proteja de boală este să vă vaccinați. Această vaccinare se administrează numai în cazuri speciale (de exemplu, dacă pacientul trebuie să călătorească într-o țară în care există în prezent un focar de febră galbenă). Acest lucru se datorează faptului că unii pacienți prezintă reacții adverse în urma vaccinării împotriva febrei galbene. Printre acestea se numără:

• infecția și inflamația creierului;
• probleme de sănătate în prezența unui sistem imunitar slăbit;
• Edemul lui Quincke. De obicei, apare atunci când un pacient are o alergie la ouă de pui care nu a fost detectată înainte de administrarea vaccinului.

Este demn de remarcat faptul că aceste consecințe la pacienți sunt extrem de rare, deci nu trebuie să vă fie frică de aceste vaccinări.

Pentru a reduce riscul unui focar de febră galbenă, guvernele țărilor africane și sud-americane își îndeamnă cetățenii să se protejeze cât mai mult de înțepăturile de țânțari (folosește creme speciale, spray-uri, plase de țânțari). În acest scop, se pot efectua persecuții în masă împotriva țânțarilor și purificarea rezervoarelor.

În același timp, țările vecine, de regulă, vor verifica cu atenție pe toți cei care intră. Acest lucru este pentru a preveni venirea virusului febrei galbene din străinătate.

Simptome

Febra galbenă este o boală infecțioasă de etiologie virală, manifestată la om prin sindrom hemoragic. Tipic pentru țările din Africa și America de Sud. Transmis de mușcăturile de țânțari.

Variante ale tabloului clinic al febrei galbene

În medicina modernă, există trei variante ale evoluției febrei galbene: de tip rural, urban și intermediar.

• Tipul rural. Se caracterizează prin participarea maimuțelor sălbatice la transmiterea infecției. De obicei, cu acest tip, tinerii care lucrează în junglă se îmbolnăvesc - tăiere, recoltare. Epidemiile nu se dezvoltă. Cursul bolii este cel mai agresiv.
• Tipul urban. O trăsătură caracteristică este dezvoltarea focarelor epidemice cu un număr mare de cazuri. Principalul motiv pentru răspândirea infecției este țânțarii obișnuiți. Tablou clinic ușor și moderat al bolii.
• Tipul intermediar. Ocupă o poziție de mijloc între cele două precedente.

Dezvoltarea bolii

Ca și în cazul oricărei boli infecțioase, febra galbenă se caracterizează prin stadii definite în dezvoltarea simptomelor clinice.

Perioada de incubație durează în medie de la 3 la 6 zile, maxim - 10 zile. În acest moment, persoana nu este deranjată de niciun simptom de febră galbenă.

Perioada inițială sau febrilă durează, de asemenea, de la 3 la 6 zile. Boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade, apariția unei dureri de cap puternice, slăbiciune generală, vărsături repetate și agitație mentală, care se pot transforma în delir. În exterior, există roșeață și umflături ale feței, gâtului și extremităților superioare. Pacienții evită lumina (fotofobia), se observă lacrimare. Fața are un aspect caracteristic așa-numitei măști „amaryl” - hiperemie a feței, gâtului, înroșirea sclerei ochilor, umflarea pleoapelor și umflarea generală a feței. După câteva zile, sclera și pielea devin galbene. Sindromul hemoragic caracteristic începe treptat să se dezvolte: sângerare din nas, sângerare crescută a gingiilor și apariția de dungi de sânge în scaun. Această perioadă a bolii este considerată cea mai periculoasă pentru viața pacientului.

Perioada de remisie pe termen scurt în durată variază de la câteva ore la două zile. Temperatura corpului scade și bunăstarea generală este normalizată. În această etapă, pacientul poate fi fie vindecat, fie simptomele reapar.

Perioada de recidivă durează câteva zile și este cel mai adesea fatală. Starea pacientului se deteriorează brusc, temperatura corpului crește la 40 de grade și peste, icterul răspândit se dezvoltă cu îngălbenirea sclerei, a pielii, a membranelor mucoase vizibile. Un sindrom trombohemoragic sever apare cu posibila dezvoltare a sindromului de coagulare intravascular diseminat: pe piele apar hemoragii de diferite dimensiuni, apar sângerări de la nivelul gingiilor și cavității nazale. Scaunul devine negru din cauza hemoragiei intraintestinale. Funcția renală este afectată: cantitatea de urină scade treptat până la absența completă (anurie) și dezvoltarea insuficienței renale acute.

Dacă pacientul nu moare în timpul unei recidive, atunci există o perioadă de convalescență. Toate simptomele febrei galbene dispar treptat, iar funcția tuturor organelor interne este restabilită. Se formează imunitatea pe tot parcursul vieții - o persoană nu poate primi febră galbenă de mai multe ori în viață.

Dacă aveți semne de febră galbenă, trebuie să solicitați urgent asistență medicală la un spital de boli infecțioase. Începerea tratamentului devreme va reduce riscul de complicații severe.

Diagnosticare

Boala arbovirus transmisă de insecte se numește febră galbenă. O persoană infectată este predispusă la intoxicație severă, febră, leziuni ale organelor interne și o serie de alte manifestări ale bolii. Un diagnostic preliminar este făcut de un medic pe baza reclamațiilor pacientului, a condițiilor de sănătate externe și pe baza rezultatelor testelor generale. Dacă un specialist are suspiciunea de febră galbenă, acesta prescrie efectuarea anumitor teste pentru confirmarea diagnosticului preliminar al bolii.

Diagnosticul complet pentru detectarea bolii include mai multe etape:

• anamneză;
• cercetare clinica;
• cercetare de laborator;
• utilizarea metodelor instrumentale de cercetare;
• aplicarea tehnicii de studiu a anticorpilor din sânge;
• Diagnosticare PCR;
• cercetare biologică.

Anamneză

Simptomele febrei galbene sunt similare cu o serie de alte boli, astfel încât medicul întreabă pacientul despre posibilele vizite în țările în care există riscul de infecție. Cauza apariției bolii poate fi călătoria în țările sudice în ultimele două săptămâni înainte de apariția simptomelor. În alte țări, este aproape imposibil să contractați febra galbenă. Dacă pacientul nu a avut posibilitatea contactului cu purtătorii bolii, atunci medicul identifică o boală cu un curs și simptome similare.

Cercetare clinica

Cercetarea clinică este una dintre etapele importante ale diagnosticului. Cu ajutorul datelor clinice, medicul face un diagnostic preliminar. Semnele bolii sunt luate în considerare: modul în care a început boala, gradul de dezvoltare, formarea icterului este determinată. Imaginea generală a simptomelor îl ajută pe medic să determine gradul de deteriorare a organelor interne și să identifice boala. Specialistul nu exclude similitudinea simptomelor cu alte boli, prin urmare, nu poate face un diagnostic final pe baza studiilor clinice.

Cercetare de laborator

Conform datelor de laborator, este posibil să se facă un diagnostic final și să se aleagă tratamentul adecvat. Pentru a identifica febra galbenă în mod de laborator, administrarea de urină și analize de sânge vor ajuta. Folosind rezultatele studiului, medicul identifică gradul de dezvoltare a bolii, care părți ale corpului sunt deteriorate. Febra galbenă duce de obicei la următoarele modificări ale testului:

• în biochimie - o creștere a bilirubinei și transaminazelor, o creștere a nivelului de uree și creatinină, o creștere a nivelului de glucoză;
• cu un test general de sânge - o scădere a leucocitelor, limfocitelor, trombocitelor, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, pancitopenie;
• atunci când este testat pentru coagularea sângelui, nivelul crește;
• în analiza generală a urinei - proteinurie, hematurie, cilindrurie.

Metode instrumentale de cercetare

Astfel de metode sunt rareori folosite pentru a diagnostica febra galbenă. Motivul pentru aceasta este imposibilitatea identificării agentului patogen. Metoda instrumentală este utilizată pentru a diagnostica complicații în etapa a treia a bolii.

Studiile instrumentale includ:

• Raze x la piept;
• tomografie computerizata;
• electrocardiografie;
• biopsie hepatică.

Metoda de studiu a anticorpilor din sângele pacientului

Imunotestul enzimatic este cel mai important pas în diagnosticul febrei galbene. Deoarece ajută în final să vă asigurați și să confirmați diagnosticul. Acest test ajută la identificarea anticorpilor specifici produși de organism pentru a proteja împotriva virusului.

Diagnosticare PCR

Această metodă de cercetare ajută la determinarea precisă a prezenței virusului în corpul pacientului. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic se realizează numai atunci când rezultatele testelor nu oferă o definiție exactă a bolii sau boala este într-o formă atipică. Testul PCR este o procedură costisitoare, deci nu este utilizat în timpul exacerbării epidemiei.

Cercetare biologică

Metodele de cercetare biologică includ utilizarea șoarecilor albi pentru a detecta bolile. Infecția intracerebrală a unui animal se obține prin introducerea materialului biologic al pacientului în craniul unui șoarece. După un timp, șoarecii albi dezvoltă encefalită. Cercetarea biologică se desfășoară în principal în scopuri științifice.

Toate metodele de mai sus pentru detectarea și diagnosticarea febrei galbene sunt prescrise exclusiv de un medic. Este imposibil să se diagnosticheze independent pe baza simptomelor generale ale evoluției bolii. Deoarece o persoană care nu are o educație medicală specială nu poate face diagnosticul necesar fără rezultatele unor teste specifice din cauza asemănării simptomelor și a naturii cursului bolii.

Tratament

Scopul principal al tratării febrei galbene este de a elimina simptomele neplăcute cauzate de otrăvirea organismului cu toxine și de a opri dezvoltarea ulterioară a patologiei.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să respecte strict repaus la pat și să mănânce cantități mari de alimente bogate în proteine ​​și vitamine. În general, nutriția acestor pacienți trebuie să fie cât mai echilibrată și hrănitoare posibil. Pentru acest grup de pacienți, medicii prescriu adesea complexe de vitamine și minerale.

Pentru a elimina simptomele otrăvirii, pacienților li se administrează injecții intravenoase de agenți adsorbanți în combinație cu înlocuitori de plasmă.

Dacă apare durerea, pacienților li se permite să prescrie analgezice. Cu toate acestea, persoanele cu febră galbenă ar trebui să evite medicamentele precum ibuprofenul și aspirina, deoarece acestea pot crește riscul de sângerare.

Dacă pacientul începe să dezvolte semne de hemoragie, transfuzia de sânge poate fi utilizată pentru ameliorarea stării sale.

În cazurile severe, pacienților li se pot prescrie medicamente antiinflamatoare (inclusiv medicamente glucocorticosteroizi).

Ribovina (un antiviral) și interferonul (un imunostimulant) nu s-au dovedit a fi eficiente în tratarea febrei galbene. Cu toate acestea, ele continuă să fie utilizate în diferite etape ale terapiei bolii astăzi.

În cazul în care boala se complică prin adăugarea unei infecții, medicul poate prescrie medicamente antibacteriene (de obicei cu un spectru larg de acțiune).

În plus, medicamentele pot fi utilizate în tratament pentru ameliorarea simptomelor neplăcute. Grupul acestor medicamente și doza lor este determinată de medicul curant pe baza simptomelor care au apărut la pacient și a caracteristicilor individuale ale corpului său.

Tratamentul febrei galbene nu ar trebui să se facă niciodată pe cont propriu acasă. Această practică poate fi întâlnită adesea în țările lumii a treia.

Este demn de remarcat faptul că un pacient cu febră galbenă este contagios cu ceilalți, ceea ce înseamnă că i se arată internat.

Deoarece nu există un tratament specific pentru febra galbenă, medicii acordă mai multă atenție prevenirii bolilor, care include utilizarea vaccinurilor. Aceasta înseamnă că, pentru a evita boala, puteți obține pur și simplu vaccinul împotriva febrei galbene.

Profilaxie

Vaccinul împotriva febrei galbene din medicină este considerat unul dintre cele mai eficiente și, în același timp, cel mai sigur.

Vaccinul împotriva febrei galbene este o suspensie uscată care conține embrioni de pui prelucrați infectați cu virusul febrei galbene. Medicamentul este în fiole, fiecare dintre ele conținând 2-5 doze. Pachetul conține 10 astfel de fiole.

Pentru ca produsul să fie cât mai eficient, acesta trebuie depozitat la o temperatură nu mai mare de 20 de grade și nu mai mult de 2 ani de la data lansării.

Vaccinarea împotriva febrei galbene este obligatorie pentru toate persoanele care doresc să viziteze regiunile endemice.

Acest vaccin poate fi administrat tuturor pacienților de la vârsta de 9 luni. Cu toate acestea, copiii pot avea nevoie uneori să fie vaccinați chiar și cu vârsta cuprinsă între 4 și 9 luni. În acest caz, vaccinarea se face numai dacă există o probabilitate mare de infectare a copilului.

Tratamentul imunosupresor recent poate fi o contraindicație a vaccinului împotriva febrei galbene. În acest caz, vaccinul este permis să fie administrat numai la 1 an după terapie. În plus, vaccinul nu se administrează persoanelor alergice la ouăle de găină, vaccinurile animalelor și anumite tipuri de medicamente antibacteriene. În acest caz, vaccinul poate fi administrat în prezența unor indicații grave. Cu toate acestea, pacienții trebuie să ia antihistaminice timp de o săptămână după vaccinare. Vaccinarea împotriva febrei galbene este complet contraindicată la pacienții cu HIV / SIDA.

Vaccinul împotriva febrei galbene este administrat în subscapular cu cel puțin 10 zile înainte de călătoria în regiunea endemică. În aceste 10 zile, corpul uman va dezvolta o imunitate specială care îl poate proteja de febra galbenă timp de 10-15 ani. Mai mult, acest efect este obținut la aproape 100% dintre pacienți.

La unii pacienți, imunitatea poate persista aproximativ 30 de ani, iar uneori pe viață, cu toate acestea, revaccinarea ar trebui făcută la fiecare 10 ani, indiferent de cât timp este vaccinul împotriva febrei galbene la un anumit pacient. Această practică este deosebit de populară în țările dezvoltate.

Prevenirea nespecifică a febrei galbene include prevenirea mușcăturilor de țânțari (utilizarea dispozitivelor cu ultrasunete pentru țânțari, spray-uri, creme, plase de țânțari etc.), precum și dezinfectarea corpurilor de apă în apropierea așezărilor.

Posibile reacții la vaccin

După 12 ore pe zi, la locul injectării poate apărea roșeață și va apărea o umflătură cu un diametru de aproximativ 3 cm. Această reacție este considerată o variantă normală și, de regulă, dispare după 2-3 zile. După 7-10 zile, 10-15% dintre pacienți au o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 de grade.

Toate acestea sunt însoțite de oboseală, slăbiciune, amețeli, dureri de cap și frisoane. Acest efect durează de obicei nu mai mult de 3 zile. La un număr mic de persoane, aceste simptome pot fi combinate cu reacții alergice. La pacienții copii și adolescenți se poate dezvolta inflamația creierului.

Pentru persoanele peste 15 ani, medicii oferă adesea vaccinare simultană împotriva febrei galbene și a holerei. Cu toate acestea, în acest caz, formarea imunității speciale poate dura puțin mai mult.

Pentru copiii cu vârsta sub 14 ani, vaccinul împotriva febrei galbene poate fi administrat doar la 3-4 săptămâni după vaccinul împotriva holerei. După utilizarea altor vaccinuri, vaccinul împotriva febrei galbene poate fi administrat numai după 2 luni. Dacă vaccinarea împotriva febrei galbene a fost administrată unei femei care nu știa despre sarcina ei, atunci nu este necesară întreruperea acesteia, deoarece nu afectează dezvoltarea fătului, iar infecția sa apare doar într-un caz din 80.

Medicamente

Una dintre cele mai periculoase boli virale este febra galbenă. Pacientul are febră mare, vărsături și scurgeri de bilă. O epidemie poate duce la moartea a cincizeci la sută dintre pacienți. Din păcate, astăzi în medicina modernă nu există medicamente care să vindece febra galbenă. Principalele metode de tratament vizează restabilirea și menținerea funcționării normale a organelor vitale: creierul, rinichii, circulația sângelui și organele respiratorii. Medicul diagnostichează boala, identifică stadiul dezvoltării acesteia și prescrie o terapie, care include: o dietă strictă, repaus la pat, administrarea de preparate vitaminice și absorbanți. O formă severă a bolii necesită o transfuzie de sânge. Există o singură metodă de luptă împotriva unui virus periculos - vaccinarea împotriva febrei galbene.

Vaccinul împotriva febrei galbene

Un vaccin împotriva unei boli virale este considerată cea mai accesibilă și mai sigură metodă de a face față unei boli. Acțiunea sa în organism începe după zece zile de la data vaccinării și durează 10 ani. După această perioadă, vaccinul se administrează din nou. Vaccinarea induce imunitatea la sută la sută dintre cei vaccinați. Pentru cetățenii care vizitează țări din Africa și America de Sud, se efectuează vaccinări obligatorii pentru a elimina riscul de a contracta febră galbenă. După finalizarea acestuia, se eliberează un certificat internațional corespunzător. În plus, vaccinarea este înregistrată în formularele contabile stabilite de către asistența medicală. Contraindicațiile includ:

• femeile însărcinate;
• copii sub nouă luni;
• infectat cu HIV;
• cetățeni cu alergie la albușul de ou și antibiotice;
• boli infecțioase acute;
• administrarea simultană a medicamentului împotriva unei alte boli infecțioase.

Complicațiile bolii sunt posibile în cazuri rare și nu sunt pronunțate. La locul vaccinării pot apărea: roșeață a zonei pielii, umflături ușoare. Dar astfel de manifestări trec repede. Sunt posibile reacții locale și generale la vaccinare:

• creșterea temperaturii;
• ameţeală;
• stare de rău;
• frisoane;
• durere de cap.

De obicei, reacțiile dispar în decurs de una până la trei zile. În cazuri extrem de rare, poate apărea îngroșarea țesutului subcutanat, care este însoțită de mâncărime și simptome de durere. Antihistaminicele sunt prescrise persoanelor susceptibile de a dezvolta reacții alergice. Recepția lor durează de la două până la patru zile.

Vaccinul împotriva febrei galbene se administrează subcutanat în antebrațul sau colțul exterior al scapulei. Forma de eliberare - tablete sau fiole cu un solvent. Diluat 1:10.

Medicamente pentru tratamentul febrei galbene la copii

Pentru tratamentul febrei virale la pacienții tineri, se utilizează medicamente care reduc simptomele bolii: analgezice, antipiretice, antiemetice și antivirale. Acesta din urmă include ribavirina. Utilizarea unui astfel de medicament necesită un control special, altfel rezultatul poate fi dezvoltarea anemiei hemolitice, care va duce la moarte. Terapia poate include tratament: vikasol, dicinonă, prednisol, multivitamine.

Copiii sunt vaccinați de la vârsta de nouă luni. Corpul copilului tolerează vaccinul într-o formă mai ușoară decât un adult. Manifestarea posibilelor efecte secundare este eliminată prin:

• antipiretic;
• analgezice.

În caz de suspiciune de febră galbenă, este necesar să contactați un specialist în boli infecțioase.

Remedii populare

Dacă apar simptome de febră galbenă, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece boala este periculoasă, cu complicații grave. Medicina tradițională nu sprijină tratamentul febrei galbene cu remedii populare, deoarece infuziile și decocturile din plante nu pot opri dezvoltarea patologiei. În țările lumii a treia, medicina alternativă este practicată pe scară largă în tratamentul acestei boli, dar nu ar trebui să vă auto-medicați.

Metode tradiționale de reducere a simptomelor

Utilizarea remediilor populare pentru febra galbenă vizează reducerea simptomelor. Unele decocturi și infuzii de plante medicinale ajută la reducerea temperaturilor ridicate și la reducerea manifestărilor de intoxicație în organism. Pentru a reduce căldura, medicina alternativă oferă rețete de decoct din plante. Următoarele plante au proprietăți antipiretice bune:

• liliac;
• salcie (coaja este folosită pentru prepararea bulionului);
• salvie;
• pătrunjel și alte ierburi.

Se folosesc atât decocturi, cât și tincturi alcoolice. Dar, înainte de a începe tratarea febrei galbene cu remedii populare, rețineți că acestea reduc doar manifestarea simptomelor, dar nu elimină focalizarea bolii și nu împiedică dezvoltarea sa ulterioară.

O scădere a temperaturii ridicate nu poate decât să agraveze starea pacientului. Dacă temperatura corpului crește la 40 ° C, chemați o ambulanță și nu vă automedicați. Cu cât este prescris mai devreme tratamentul corect, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succes și evitarea complicațiilor severe.

Puteți utiliza orice remedii populare (chiar și inofensive la prima vedere) în tratamentul febrei galbene numai după consultarea unui medic. Nu ar trebui să verificați eficacitatea metodelor populare asupra dvs. sau a rudelor dvs.

Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid pentru acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați-vă medicul.