Tratamentul ulcerului gastric și duodenal necesită utilizarea regimurilor medicamentoase și non-medicamentoase. Opțiunea medicamentoasă include numirea de medicamente antibacteriene, anti-Helicobacter, gastroprotectori, procinetici, medicamente care conțin bismut, medicamente antisecretorii.

În perioada acută, pacientul urmează un curs de terapie într-un spital, în stadiul de remisie, ia fondurile prescrise acasă pentru a elimina manifestările clinice și a preveni recăderea. Pentru a crește eficacitatea terapiei, un pacient cu o exacerbare ar trebui să adere la repaus la pat, să evite stresul emoțional. Regimul de tratament este determinat de medic după efectuarea măsurilor de diagnostic, abordarea depinde de stadiul, simptomele.

Există scheme standard de „prima linie” și „a doua linie”. „Prima linie” implică numirea de inhibitori, se utilizează medicamente care conțin bismut, claritromicină și amoxicilină. A doua schemă este afișată dacă prima linie este ineficientă: se utilizează PPI, bismut, metronidazol, tetraciclină.

Tratamentul începe cu eliminarea cauzei, apoi se efectuează terapia simptomatică.

Principalele motive pentru exprimarea bolii sunt predispoziția ereditară, obiceiurile proaste, obiceiurile alimentare. Sursa bolii este Helicobacter, care irită mucoasa gastrică, provoacă inflamații, apoi ulcer. O boală neglijată fără tratament poate duce la formarea malignă.

Alte motive și factori:

1. Tratament pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare, analgezice care au un efect iritant.
2. Oboseala cronică și stresul prelungit ca cauze ale bolilor se găsesc la persoanele cu tulburări mentale, instabilitate a sistemului nervos și excitabilitate ușoară.
3. Nutriție deficitară: predominanța alimentelor picante, acre în dietă. Mâncând doar o dată sau de două ori pe zi, consumul excesiv de alimente, neregulat, perturbă producția de suc, aciditate, ceea ce duce în continuare la ulcere.
4. Recepția, fumatul duc la tulburări circulatorii, iritarea mucoasei gastrice.

Este destul de dificil de detectat boala într-un stadiu incipient, deoarece simptomele apar doar după deteriorarea gravă a organelor.

Motivele sunt asociate bolilor interne ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului endocrin, ale rinichilor sau ficatului. Diabetul zaharat, tuberculoza, pancreatita, hepatita duc adesea la dispepsie (diaree sau constipație), iritarea intestinelor și a stomacului, care ulterior se poate transforma în ulcer. Leziunile traumatice, operațiile sunt, de asemenea, motivele apariției patologiei.

Simptome

1. Se prescriu peniciline - Amoxicilină.
2. Tetraciclină, Metronidazol.
3. Se folosesc macrolidele - claritromicina.

În plus față de tratamentul antibacterian, pacientul este prezentat luând următoarele grupe de medicamente:

1. Mijloace care suprimă secreția (medicamente antisecretorii): acțiunea lor vizează reducerea producției de secreții și reducerea agresivității acesteia. În acest scop, sunt prezentați inhibitori, blocanți ai receptorilor de histamină, anticolinergice. Reprezentanți: Nexium, Ranitidine, Gastrocepin.
2. Agenții de bismut sunt prescriși pentru ulcerele provocate de bacteria Helicobacter pylori: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
3. Medicamente procinetice: Motilium, Trimedat. Îmbunătățesc peristaltismul, previn vărsăturile, constipația, arsurile la stomac, greutatea în stomac după sațietate.
4. Antiacide: Phosphalugel, Maalox. Afișat când apare arsurile la stomac. Ele neutralizează sucul gastric agresiv, au un efect adsorbant, eliminând diareea.

Tratamentul cu ulcer durează de la 14 zile la 2 luni, depinde de severitatea procesului patologic și de sensibilitatea organismului la anumite grupuri de medicamente.

Terapia cu trei căi

Un ulcer pe fond de aciditate crescută este tratat cu un regim cu trei componente: se prescriu RBN, antiacide, agenți antibacterieni.

Componentele terapiei:

1. Antibiotic Amoxicilina sau Tetraciclina.
2. Agent antimicrobian Tinidazol.
3. Inhibitori sau substanțe care conțin bismut.

Medicamentele suplimentare pentru tratamentul medicamentelor sunt sedative necesare pentru normalizarea stării psihologice, antidepresive, antispastice, procinetice și probiotice (atunci când există constipație).

Fizioterapie

Terapia medicamentoasă este însoțită de utilizarea tehnicilor de fizioterapie.

În stadiul de exacerbare a bolii, când simptomele se agravează, medicul recomandă următoarele măsuri:

• tratament termic: se pregătește o compresă de alcool încălzitoare, care ameliorează durerea, îmbunătățește circulația sanguină locală;
• tratamentul actual se efectuează pentru ameliorarea durerii și inflamației, o astfel de procedură îmbunătățește procesele trofice, normalizează digestia, eliminând constipația;
• electroforeza cu medicamente anestezice;
• terapie cu ultrasunete pentru acțiune antisecretorie.

Când boala însoțește constipația, medicul prescrie supozitoare sau o clismă, suplimentând cu laxative medicinale.

Dietoterapie

O etapă importantă a terapiei este regimul nutrițional corect, care este determinat de medicul și nutriționistul curant. Toate produsele au două cerințe de bază: un efect delicat asupra membranei mucoase și o saturație completă cu aportul tuturor microelementelor și vitaminelor importante în organism.

Un pacient cu ulcer ar trebui, în timpul unei exacerbări, să excludă din dietă băuturile alcoolice, făina, alimentele prăjite și afumate, conservele, cafeaua, ceaiul tare. Trebuie să mâncați des, în porții mici, acest lucru vă va permite să controlați senzațiile dureroase. Supele mucoase, cerealele purificate, produsele lactate și mierea, care au un efect benefic asupra microflorei, vor fi utile pentru stomacul bolnav.

Complicațiile ulcerelor

Un ulcer fără tratament în timp util va deveni mai complicat, ceea ce va necesita o abordare radicală. Printre complicații, experții notează următoarele:

1. Sângerarea se manifestă prin sânge cu vărsături, dacă pacientul are constipație, sângele este excretat din rect sau împreună cu fecale.
2. Formarea cicatricilor și îngustarea portarului interferează cu trecerea alimentelor prin intestin.
3. Se constată penetrarea - ruptura intestinală, pacientul are simptome pronunțate de durere.

Tratamentul ulcerelor cu complicații este doar chirurgical. După îndepărtarea unei părți a intestinului, terapia cu medicamente continuă - luând în considerare semnele de complicații în perioada de reabilitare postoperatorie.

Ulcerul de stomac aparține categoriei bolilor cronice ale tractului digestiv. Această patologie constă în formarea de cavități pe membrana mucoasă a stomacului, care pot progresa și pot implica stratul submucos și chiar muscular al organului în procesul dureros. Conform statisticilor OMS, această boală este diagnosticată în principal la bărbații adulți. Pentru a elimina manifestările simptomatice ale bolii, sunt necesare măsuri complexe, inclusiv tratamentul ulcerelor gastrice cu antibiotice.

Pentru a elimina manifestările unui ulcer de stomac, este necesar un curs de antibiotice

Principala cauză a formării ulcerației pe membrana gastrică este considerată a fi bacteria Helicobacter. Cu toate acestea, procesele patologice se bazează în continuare pe fiziologie - un dezechilibru persistent între factorii de agresiune și protecția pereților organului. În acest caz, are loc o subțiere a stratului de mucus, care protejează stomacul de sucul digestiv. Componentele sale agresive încep să descompună celulele mucoasei, care se termină cu formarea unui ulcer.

Diversi factori pot provoca apariția bolii:

De asemenea, s-a constatat că o predispoziție ereditară joacă, de asemenea, un rol semnificativ în formarea ulcerului gastric: boala este mai des diagnosticată la persoanele ale căror rude sufereau de boala ulcerului peptic.

Simptomele bolii

Puteți recunoaște apariția unui ulcer peptic prin prezența unui complex de simptome, care include durere și semne de dispepsie. Exacerbarea simptomelor în această boală are loc după consumul de alimente care cresc secreția de acid clorhidric și a enzimelor digestive. În plus, gastroenterologii observă o tendință de creștere a fluxului de pacienți cu un diagnostic similar în primăvară și toamnă. În aceste perioade, apare o scădere a imunității și multe boli, inclusiv ulcere, sunt exacerbate.

Cu un ulcer, pacienții prezintă arsuri la stomac, indiferent de aportul de alimente.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de următoarele simptome:

• durere de diferite natură și intensitate în stomac, agravată noaptea sau pe stomacul gol;
• greață care apare în orice moment al zilei înainte și după mese, dar cel mai adesea noaptea;
• arsuri la stomac înainte de mese;
• vărsături, uneori amestecate cu sânge;
• constipație și / sau scaune negre;
• scădere rapidă în greutate;
• paloarea pielii.

La efectuarea diagnosticului, un gastroenterolog poate detecta semne vizuale ale bolii pe membrana mucoasă a organului afectat sub formă de sângerări locale, aderențe interne și perforații.

Pacienții cu ulcer gastric suferă o scădere rapidă în greutate

Cursul asimptomatic al bolii ulcerului peptic este extrem de rar și numai în stadiul inițial al bolii.

De ce sunt prescrise antibioticele pentru ulcerele de stomac

În ciuda faptului că orice factor, nu doar bacteriile, poate provoca boala, antibioticele pentru ulcerele stomacale sunt prescrise peste tot. Motivul pentru acest lucru este simplu - la mai mult de 80% dintre pacienți, bacteria Helicobacter se găsește în stomac. Chiar dacă nu este adevărata cauză a ulcerului, activitatea acestuia poate provoca o creștere a acidității. Acest lucru va duce inevitabil la o deteriorare a stării pacientului.

Pentru a preveni acest lucru, gastroenterologul prescrie un curs de terapie cu antibiotice, care durează aproximativ 10 zile. În acest timp, este posibil să se reducă semnificativ numărul microflorei patogene din stomac.

Ce antibiotice sunt prescrise pentru ulcerul peptic

Când este diagnosticat un ulcer peptic, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Ei distrug în mod activ pereții celulari ai bacteriilor și, de asemenea, pătrund în celulele lor și destabilizează procesele metabolice. Ca urmare a acestei influențe, apare moartea microflorei patogene.

Aceste antibiotice sunt prescrise pentru tratamentul ulcerelor de stomac.

Următoarele antibiotice sunt considerate cele mai eficiente:

• Amoxicilină - pentru un ulcer, cel mai popular remediu din grupul penicilinelor;
• Claritromicina este un macrolid cu rezistență ridicată la aciditate ridicată;
• Tetraciclina este unul dintre cele mai vechi remedii împotriva Helicobacter.
• Metronidazolul este un agent antimicrobian și antiprotozoal utilizat împreună cu alte antibiotice.

Fiecare dintre aceste fonduri are caracteristici care trebuie luate în considerare la prescriere.

Numele antibioticului	Caracteristicile recepției	Doze maxime admise (pe zi)	Contraindicații
Amoxicilină	Acționează rapid, dar este, de asemenea, ușor de eliminat din corp, motiv pentru care trebuie să luați pastile des și numai pe stomacul gol.	Până la 500 mg	Hipersensibilitate, astm bronșic, insuficiență hepatică, diateză alergică.
Claritromicina	Incompatibilitatea cu multe medicamente necesită respectarea strictă a recomandărilor medicului cu privire la timpul și durata internării.	Până la 1 g	Patologii renale și hepatice.
Tetraciclină	Ineficient pentru aciditate ridicată. Trebuie să beți comprimate la fiecare 6 ore, 200-250 mg.	Până la 4 g	Patologii severe ale ficatului și rinichilor, precum și ale sistemului hematopoietic.
Metronidazol	Un medicament sintetic care trebuie luat în termen de două săptămâni.	Până la 1,5 g	Leucopenia, patologii organice ale sistemului nervos central și insuficiență hepatică.

Alegerea antibioticelor depinde de mai mulți factori, inclusiv toleranța individuală a medicamentelor și eficacitatea terapiei oferite. În timpul tratamentului bolii ulcerului peptic, medicul, urmărind dinamica stării pacientului, poate decide înlocuirea unui medicament cu altul dacă unul dintre antibiotice a fost ineficient sau au apărut semne de intoleranță.

Doar un medic poate schimba regimul de tratament

Scheme de recepție

Se recomandă administrarea de antibiotice pentru boala ulcerului peptic conform schemei clasice, a cărei esență este o combinație a doi agenți antimicrobieni cu inhibitori ai pompei de protoni. Acestea din urmă fac posibilă atingerea concentrației maxime de antibiotice pe suprafața mucoasei gastrice. Dacă IPP-urile nu au efectul scontat (dacă aciditatea este prea mare), se recomandă înlocuirea acestora cu blocante ale receptorilor de histamină.

Schemele de recepție sunt următoarele:

1. Prima linie sau regim pentru tratamentul ulcerului gastric cu antibiotice este o combinație de claritromicină la o doză de 500 mg de două ori pe zi și amoxicilină la o doză de 200-250 mg de 2-3 ori pe zi. Această metodă este o metodă inițială și, prin urmare, nu implică utilizarea comprimatelor de metronidazol, în timp ce inhibitorii pompei de protoni sunt prescriși în doze uzuale de două ori pe zi. Dacă este necesar, claritromicina sau amoxicilina pot fi substituite cu tetraciclină.
2. A doua linie de terapie implică utilizarea comprimatelor de tetraciclină și metronidazol în doze selectate de medicul curant (de obicei, primul antibiotic se ia de 4 ori pe zi, 0,5 g, iar al doilea, 0,5 g de trei ori pe zi). Completați acțiunea antibioticelor cu medicamente Almagel sau Maalox și Omeprazol în dozele uzuale.

Terapia cu antibiotice poate fi completată cu medicamentele prezentate

Dacă aceste regimuri sunt ineficiente, gastroenterologul prescrie un regim combinat de antibiotice - terapie triplă sau cvadroterapie. În primul caz, medicamentele Pylorid, Clarithromycin și Amoxicillin sunt combinate. Pentru a pune în aplicare cvadroterapia, este prescris un curs de medicamente Omeprazol, De-Nol, Metronidazol și Amoxicilină. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, durata tratamentului este de 1 sau 2 săptămâni.

Astfel de regimuri de terapie multicomponentă pentru boala ulcerului peptic s-au dovedit a fi extrem de eficiente împotriva bacteriilor Helicobacter, ceea ce a făcut posibilă maximizarea perioadei de recidivă a bolii ulcerului peptic la 80% dintre pacienți.

Din videoclip veți afla ce pastile sunt utilizate pentru tratarea ulcerelor:

Dragi prieteni, salut!

Astăzi vreau să vă vorbesc despre boala ulcerului peptic.

De ce apare? Cum să o suspectezi? Care sunt prescripțiile medicului pentru asta? Ce puteți sugera suplimentar?

Să ne dăm seama? Apropo, după ce am studiat acest subiect, mai am o serie de întrebări, așa că vă invit nu doar să citiți articolul, ci să speculați împreună și poate adevărul ne va fi dezvăluit?

Când am studiat la institut, ni s-a spus că principala cauză a ulcerului peptic este. Și m-am gândit: mă întreb cine nu le are? Conform acestei teorii, 80% dintre cetățeni și femei ar trebui să fie ulcerate.

Prin urmare, boala ulcerului peptic în acei ani a fost tratată cu sedative, antiacide și medicamente care reduc secreția de acid clorhidric. Apoi aceștia au fost blocanți ai receptorilor H2-histaminici: cimetidină, ranitidină, famotidină.

Pacientului i s-a prescris cea mai strictă dietă: tabelul numărul 1A, după 10 zile tabelul numărul 1 B, o săptămână mai târziu tabelul numărul 1.

Tratamentul a fost lung, sumbru, dar cel mai important, ineficient. De îndată ce a venit toamna sau primăvara, bam și din nou „bine!” Totul a revenit la normal.

Pentru unii, astfel de dansuri au dus în cele din urmă la sângerări gastrice sau la perforarea ulcerului (perforație), când s-a transformat într-o gaură de trecere, iar conținutul stomacului sau al duodenului s-a revărsat prin această gaură în cavitatea abdominală.

În acest caz, ulcerul a fost suturat sau o parte a stomacului a fost tăiată, adică a făcut o rezecție.

Dar apoi s-a dovedit că totul era greșit. Se pare că boala ulcerului peptic este un lucru infecțios și trebuie tratată.

Îmi amintesc un caz când am lucrat deja într-o farmacie ca medic consultant și, cumva, un bărbat de aproximativ 45 de ani, un ulcer cu experiență, s-a așezat cu mine să se consulte.

I-am povestit despre o nouă privire asupra bolii ulcerului peptic și am scris una dintre schemele de tratament, după ce am clarificat anterior totul despre relația sa anterioară cu.

După un timp, a venit la mine strălucind ca o stea: timp de 25 de ani a suferit de aceste gunoaie, iar apoi în 10 zile a trecut totul. Am fost foarte mulțumit. 🙂

Dar să începem în ordine: cu anatomia și fiziologia stomacului.

Cum funcționează stomacul?

Stomacul este un organ care se află între esofag și duoden. Stomacul gol are forma unui intestin și, când este plin, seamănă cu un bob.

Există 4 departamente în acesta:

1. Cardiac. Acesta este chiar începutul stomacului. Are o valvă musculară (sfincter) care împiedică aruncarea conținutului acid al stomacului în esofag.
2. Partea de jos. Este curios că nu se află în partea de jos, așa cum ar trebui să fie conform logicii lucrurilor, ci în partea de sus.
3. Corpul stomacului este cea mai mare parte a acestuia. Aici, în majoritatea cazurilor, ulcerul este localizat și cel mai adesea pe o curbură mai mică.
4. Departamentul piloric. De asemenea, este echipat cu un sfincter, care reglează fluxul de alimente în duoden și îl împiedică să revină.

După cum știți, mediul intestinal este radical diferit de cel al stomacului. Este alcalin, astfel încât pancreasul să poată lucra în el, descompunând bucata.

4 straturi ale peretelui gastric

V-ați întrebat vreodată de ce acidul clorhidric al stomacului nu îi corodează pereții?

Iti spun.

Peretele stomacului este format din patru straturi:

1. Slimy. Conține numeroase glande care produc:

• acid clorhidric
• pepsinogen,
• nămol,
• bicarbonate,
• hormoni și alte substanțe biologic active.

Acid clorhidric promovează transformarea pepsinogenîn pepsină, care descompune proteinele alimentare. Și, de asemenea, distruge bacteriile patogene care încearcă să pătrundă acolo unde nu au fost numite.

Apropo, știți de unde a venit cuvântul familiar „Pariet”? Din numele celulelor parietale ale stomacului, care altfel sunt numite „PARIETALE”. Aceștia produc acidul clorhidric.

Slime și bicarbonate , acid neutralizant, sunt necesare pentru a proteja peretele stomacului de distrugerea prin suc gastric. Stratul mucos are o grosime de aproximativ 0,6 mm.

Hormoni și alte substanțe biologic activeîntr-o, inclusiv histamina, sunt necesare pentru reglarea funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului.

1. Stratul submucosal... Conține vase de sânge și fibre nervoase autonome care formează un plex nervos.
2. Stratul muscular - fibre musculare netede care se contractă și împing alimentele în intestine. Există un alt plex nervos în acest strat.
3. Strat seros. Face parte din peritoneu - cochilia care acoperă majoritatea organelor interne. Epiteliul membranei seroase produce lichid care hidratează suprafața organelor interne și reduce fricțiunea dintre ele. Acest strat conține multe terminații nervoase sensibile. Dacă inflamația apare în stomac, acestea se irită și apar.

Cum a fost descoperit Helicobacter pylory?

Chiar și acum 140 de ani, oamenii de știință germani au descoperit o bacterie necunoscută până acum în mucoasa gastrică și au sugerat că această bacterie este cauza bolilor cronice de stomac.

Dar nu au reușit să-l crească pe substanțele nutritive existente în acel moment, astfel încât deschiderea lor a fost „închisă” cu succes.

Un secol mai târziu, doi oameni de știință australieni au început din nou să examineze stomacul bolnav al oamenilor și au descoperit din nou o bacterie de bronz care a reușit să trăiască în condiții complet nepotrivite pentru existență.

Dar lumea științifică a refuzat să creadă că ea este principala instigatoare a gastritei și a bolii ulcerului peptic. Cine poate supraviețui în acid clorhidric? Aceasta este o prostie completă!

Și apoi unul dintre cercetători, Barry Marshall, și-a pus stomacul pe altarul științei. A băut conținutul vasului Petri care conține cultura bacteriilor. După 10 zile, a dezvoltat gastrită și același microb a fost găsit în membrana mucoasă a stomacului său.

Aceasta a fost o revoluție în medicină. Și oamenii de știință au primit premiul Nobel pentru descoperirea lor.

Cum își creează Helik o existență confortabilă?

De ce se numește această bacterie „Helicobacter pylory”? Cuvântul „Helico” înseamnă forma în spirală a microbului, iar „pilor” este partea preferată a stomacului, unde Helicobacter se așează singur.

Pentru scurtă durată, îl voi numi afectuos: Helik.

Este anaerob, adică trăiește fără oxigen și moare în aer.

Aș argumenta despre forma spirală. Helik arată mai mult ca o omidă obișnuită cu antene.

Cu ajutorul lor, el se mișcă repede în mucusul gros al stomacului, căutând un loc potrivit pentru a locui.

Pe parcurs, el secretă enzima urează, care neutralizează acidul clorhidric în imediata vecinătate și vă permite să ajungeți la locul de așezare în siguranță și sănătos.

Helik este atât de inteligent încât a dezvoltat o serie întreagă de măsuri împotriva ei.

În primul rând, eliberează enzima catalază, care descompune compușii bactericidi ai oxigenului produși de celulele imune.

În al doilea rând, pe suprafața membranei mucoase, este capabil să formeze biofilme. Acestea sunt comunități de microbi în timp ce se aliniază umăr la umăr pentru a forma un gard viu. De acolo, este extrem de dificil să le obții de către o celulă imună sau. Într-un cuvânt, „ce este zăpadă pentru mine, ce este căldură pentru mine, ce plouă pentru mine când prietenii mei sunt cu mine”. 🙂

În al treilea rând, Helik, pe parcursul vieții sale, eliberează amoniac, care dăunează membranelor exterioare ale fagocitelor, așa că el rămâne din nou mai viu decât toate ființele vii.

Amoniacul neutralizează acidul clorhidric și permite bacteriilor să mențină un pH confortabil în jurul lor.

Cum apar leziunile mucoasei în timpul infecției cu Helicobacter pylori?

Aici sunt implicate mai multe mecanisme.

1. Sistemul imunitar uman încearcă mai întâi să lupte cu inamicul. Rezultatul este o reacție inflamatorie a mucoasei gastrice sau 12-p.to. Dar, din motivele prezentate mai sus, agenții sistemului imunitar se spală rapid pe mâini. Inflamația persistă.
2. Helik produce citotoxină și o serie de enzime care dizolvă mucusul protector al stomacului. Peretele său este expus, iar acidul clorhidric începe să-l corodeze.
3. Amoniacul eliberat de bacterii participă, de asemenea, la acest haos. Provoacă iritarea chimică a membranei mucoase, inflamația acesteia și moartea celulară.
4. O scădere locală a acidității sucului gastric în apropierea bacteriilor, conform principiului feedback-ului, crește producția hormonului gastrin. Producția de acid clorhidric crește și sinteza bicarbonatelor - „protectori” ai membranei mucoase scade.

Două știri

Voi începe cu răul: aproximativ 80% dintre locuitorii țării noastre, țările CSI și alte țări în curs de dezvoltare locuiesc cu Helik.

În țările dezvoltate - aproximativ o treime.

Vestea bună este că, în majoritatea cazurilor, Helik se comportă liniștit, pașnic, inteligent, fără a provoca probleme proprietarului, așa cum se cuvine unui chiriaș.

Prin urmare, mulți nici măcar nu știu despre o astfel de conviețuire.

Dar, în anumite condiții, Helik începe să-și arate caracterul.

Care sunt aceste condiții:

1. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care irită mucoasa gastrică (AINS, glucocorticosteroizi etc.). Acest lucru reduce funcția sa de protecție.
2. Fumat. Împreună cu saliva, produsele toxice ale fumului de tutun pătrund în stomac, care irită în mod constant membrana mucoasă. În plus, nicotina provoacă un spasm al vaselor de sânge și o deteriorare a alimentării cu sânge a stomacului și a duodenului.
3. Alcoolul, mâncarea picantă, berea cresc secreția de suc gastric, care este deja crescută în majoritatea cazurilor cu infecție cu Helicobacter pylori.
4. Predispoziție ereditară.
5. Instabilitate emoțională, stres regulat.

Cum poți prinde o infecție cu H. pylori?

Există 2 moduri de infectare:

1. Fecal-oral, adică prin mâini murdare, vase contaminate. Prin urmare, dacă există un purtător Helika în familie, se recomandă utilizarea vaselor separate.

Și aici am prima întrebare: dacă Helicobacter este un anaerob care moare în aer liber, de ce să separăm vasele?

1. Oral-oral, adică cu saliva.

Infecția cu Helicobacter pylori este considerată familială. Pentru ca Helik să intre în corp, trebuie să te „întâlnești” des cu el. La adulți, acest lucru se întâmplă atunci când se sărută, iar un copil poate ridica acest ticălos de la mama sa, care a „sterilizat” suzeta din gura ei și a băgat-o în copil.

Ooooooo situație obișnuită! Când văd asta, mă face să mă cutremur. Aș semăna bacteriile mamei mele din cavitatea bucală pe o cutie Petri și i-aș arăta „jungla” crescută o săptămână mai târziu. Sunt sigură că va fi șocată, chiar dacă este liberă de Helicobacter.

Cum se află un ulcer peptic?

Dintre semnele care sunt caracteristice exclusiv bolii ulcerului peptic, pot numi durere „flămândă” sau „nocturnă” în abdomenul superior. Și apoi se găsesc numai cu ulcer peptic 12-p.k.

Și majoritatea simptomelor sunt însoțite de alte răni ale tractului digestiv:

• Dureri de stomac. Cu cât ulcerul este mai mare, cu atât durerea apare mai repede după masă. Cu un ulcer de stomac, acestea apar la 30 de minute - 1,5 ore după masă și cu un ulcer peptic 12-p.c. - 2-3 ore după masă, pe stomacul gol, noaptea. După ce au mâncat, se liniștesc. Durerea este localizată în regiunea epigastrică cu un ulcer stomacal și în dreapta acestuia - cu un ulcer 12-p. La.
• Arsuri la stomac, eructii acre.
• Greață, vărsături.
• Constipație.

De ce este periculoasă infecția cu Helicobacter pylori?

Dacă nu este tratat, inflamația prelungită a mucoasei poate duce la atrofia acesteia, apoi la metaplazie, displazie, adică la mutația celulelor epiteliale și la dezvoltarea cancerului.

Cum să o găsești pe Helika?

Există mai multe metode de identificare a Helicobacter pylori:

1. În timpul fibrogastroscopiei, mai multe bucăți de membrană mucoasă sunt luate din mai multe locuri și apoi examinate la microscop pentru a identifica bacteriile.
2. Test de respirație. Se prezintă în diferite modificări și se bazează pe capacitatea Helik de a secreta o enzimă pentru a ureaza, care descompune ureea în amoniac și dioxid de carbon. Pacientul respiră într-un tub special cu un indicator.
3. Detectarea anticorpilor împotriva bacteriilor din sânge.
4. Găsirea lui Helik în fecale.

Cum se tratează infecția cu Helicobacter pylori?

Înainte de a analiza tratamentul, vreau să spun acest lucru: nu este absolut necesar să identificăm Helicobacter și, cu atât mai mult, să îl retragem dacă nu există plângeri. Există câteva zeci de tulpini Helika: unele sunt mai agresive, altele mai puțin. Poate ai noroc și nu o vei simți niciodată.

Dar unii experți sfătuiesc să examineze întreaga familie pentru prezența acestui ocupant. De ce, dacă se recomandă tratarea acestuia numai dacă există simptome?

Deși ... Poate asta va crea creierul cuiva pentru a nu bea, a nu fuma și a nu merge la McDonald's ...

Acum să vorbim.

Deoarece aceasta este o infecție, sunt necesari agenți antibacterieni.

Dar boala ulcerului peptic nu este întotdeauna de natură Helicobacter pylori. Poate că o persoană ia medicamente din grupul AINS pentru o lungă perioadă de timp și în doze mari. Și atunci antibioticele nu sunt necesare.

Prin urmare, principalele medicamente în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori sunt:

1. Agenți antibacterieni.
2. Medicamente care reduc secreția de acid clorhidric.
3. Preparate care protejează mucoasa gastrică deteriorată de un mediu agresiv pentru a-i permite recuperarea.

Agenți antibacterieni pentru boala ulcerului peptic

Nu toate medicamentele antibacteriene sunt active împotriva Helika. Alegerea lor este limitată.

În schemele de eradicare (distrugere), pot fi utilizate următoarele:

• Claritromicina.
• Amoxicilină.
• Tetraciclină.
• Metronidazol.
• Nifuratel (Macmiror).
• Josamicină (Wilprafen).
• Furazolidonă.

Medicamente care reduc activitatea factorilor agresivi ai sucului gastric

Până la un anumit timp, în acest scop, au fost folosiți blocanți ai receptorilor de H2-histamină (cimetidină, ranitidină, famotidină), anticolinergice M selective și antiacide.

Vă atrag atenția asupra faptului că antiacidele sunt produse de prim ajutor care neutralizează acidul clorhidric, datorită cărora aduc doar ameliorare temporară.

Dar la sfârșitul secolului trecut, a apărut un nou grup de medicamente - inhibitori ai pompei de protoni (pompă). Sunt capabili să suprime secreția de acid clorhidric pentru o lungă perioadă de timp - până la 18 ore. Și în studii s-a dovedit că ulcerele se cicatrizează numai dacă pH-ul conținutului gastric este menținut la 3 timp de 18 ore.

Grupurile anterioare nu aveau această abilitate.

Blocanții pompei de protoni „opresc” enzima care este responsabilă de producerea acidului clorhidric de către celulele parietale ale stomacului.

Medicii preferă rabeprazolul (medicamentul Pariet), deoarece începe să arate cel mai rapid un efect antisecretor.

Dar în regimurile de tratament puteți găsi o varietate de „... prazoli”: omeprazol (Omez), lansoprazol (Lanzap, Epicur), pantoprazol, esomeprazol (Nexium). Durata medie de administrare a medicamentului în acest grup este de 4 săptămâni. Dacă este necesar, măriți-l.

Blocanții receptorilor de H2-histamină (... tidine) sunt utilizați în caz de intoleranță la inhibitorii pompei de protoni sau prezența unor contraindicații la aceștia.

Ulcerele de stomac se cicatrizează mai lent. Și acest lucru este de înțeles: există un mediu acid în jur. Prin urmare, sunt tratați pentru o perioadă mai lungă de timp.

Mijloace pentru protejarea mucoasei gastrice

Acestea sunt preparate pentru bismut: De-nol, Novobismol.

Ce fac ei:

• Ele formează un film protector pe suprafața ulcerelor și eroziunilor, care le accelerează vindecarea.
• Sunt antiinflamatoare și astringente.
• Acestea previn atașarea Helicobacterului la membrana mucoasă, îi suprimă mobilitatea, distrug cochilia Helik și duce la moartea acesteia.
• Au efect antioxidant.

Regimuri de tratament cu ulcer peptic

La sfârșitul secolului trecut, pentru a determina abordarea tratamentului bolii ulcerului peptic, a fost creat un grup de experți de top din Europa, care a dezvoltat scheme de terapie de eradicare:

În trei componente terapie - cursul începe de obicei cu acesta:

• Un inhibitor al pompei de protoni (PPI) într-o doză standard de 2 ori pe zi timp de 7 zile.
• Claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile.
• Amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi sau metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

Dozele standard de IPP:

• Omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - 20 mg,
• Pantoprazol - 40 mg
• Lansoprazol 30 mg

Dacă pacientul tolerează bine un astfel de tratament, se recomandă creșterea duratei la 10-14 zile.

Cu patru componente terapie:

Se prescrie atunci când primul regim este ineficient, cu intoleranță la claritromicină sau amoxicilină:

PPI la o doză standard de 2 ori pe zi timp de 10 zile.

De-nol (Novobismol) 120 mg de 4 ori pe zi timp de 10 zile.

Metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi timp de 10 zile.

Tetraciclină 500 mg (5 tone) de 4 ori pe zi timp de 10 zile.

Îmi place a doua schemă mult mai puțin: patru medicamente + toxicitatea agenților antibacterieni + probabilitate mare de rezistență la microbi la aceștia + deodată trebuie să luați „kg” de comprimate, deoarece tetraciclină (câte 100 mg fiecare) va face 5 comprimate și metronidazol - 2 (sau există metronidazol oral în conformitate cu 500 mg?).

Societatea științifică a gastroenterologilor din Rusia a corectat ușor aceste scheme și a propus următoarele:

Prima linie (proiectată pentru 10-14 zile):

A doua linie (atribuită dacă una dintre primele opțiuni de linie este ineficientă). De asemenea, este conceput pentru 10-14 zile.

NUMĂRĂ NUMĂRUL DE TABLETE PE CURS!

Desigur, medicul prescrie aceste scheme, luând în considerare caracteristicile bolii și alți factori. De exemplu, cu atrofia membranei mucoase și aciditatea scăzută asociată a stomacului, IPP nu sunt prescrise, ci doar preparate de bismut.

După sfârșitul cursului de antibiotice, inhibitorul pompei de protoni este de obicei continuat încă câteva săptămâni.

Ce puteți sugera suplimentar?

Acum, dacă vedeți o schemă de prescripție similară, veți ști că o persoană tratează infecția cu H. pylori.

Terapia antibacteriană este de durată și puternică aici. Prin urmare, este necesar să se ofere cel puțin un probiotic acestei scheme.

Veți spune că aproape nimeni nu vă va asculta, deoarece chiar și așa o persoană cumpără 3-4 medicamente pentru o sumă ordonată.

În primul rând, dacă te uiți, nu este atât de rotund (de exemplu, omeprazol + amoxicilină + claritromicină generică).

În al doilea rând, de ce decideți cumpărătorul? Sarcina dvs. este să puneți întrebarea „corectă” („A prescris medicul ceva pentru a proteja ficatul și a restabili microflora intestinală?”), Să sugerați medicamente și să dați motive.

Ce mai poți sugera în acest caz?

Important!

Notă:

În regimurile de tratament cu ulcer peptic, se utilizează amoxicilina și nu clavulanatul de amoxicilină. A fost odată la cercurile farmaceutice, ei ne-au subliniat acest lucru.

Deși, din câte știu, medicii prescriu clavulanat pentru boala ulcerului peptic.

Dar nu cred că acest lucru este corect.

În primul rând, acidul clavulanic în sine are un efect iritant asupra mucoasei gastrice. De ce să pui sare pe o rană?

În al doilea rând, dacă luați, de exemplu, Augmentin 1000, atunci există doar 875 mg de amoxicilină și aceasta nu mai este doza de antibiotice recomandată.

Mai mult, acestea nu trebuie utilizate în regimuri cu eliberare modificată a substanței active. În tratamentul infecției cu H. pylori, este foarte important ca concentrația necesară a medicamentului antibacterian să fie menținută în stomac (și nu în sânge).

Nu inteleg...

Și iată neînțelegerile mele, despre care v-am spus la început:

1. Ce rost are să iei 1000 mg de amoxicilină de 2 ori pe zi dacă lasă rapid stomacul cu alimente? Mi se pare mai logic să-l iau de 500 mg de 4 ori pe zi, în plus, în intervalele dintre mese.
2. De ce ar trebui un pacient să distribuie un vas separat dacă microbul moare în aer liber?
3. Cum să preveniți reinfectarea de către Helik într-o familie în care unul dintre membrii săi a fost tratat și celălalt refuză categoric să o facă? Pentru informații: după 3 ani, 32% dintre pacienți se infectează cu această bacterie, după 5 ani 82-87% și după 7 ani - 90%.
4. De ce sa dezvoltat omul de știință gastrită și nu ulcer peptic?
5. De ce defectele ulcerative sunt, de regulă, unice, atunci când Helik este introdus într-o parte semnificativă a membranei mucoase și se înmulțește acolo?
6. Cum se explică exacerbarea bolii ulcerului peptic primăvara și toamna?

Ce părere aveți despre asta, prieteni?

Unii dintre voi vor avea probabil o întrebare despre medicamentul Pylobact.

Ghicește de ce?

Principalul lucru este că trebuie să înțelegeți din conversația noastră că sărutarea cu un pacient cu gastrită sau ulcer peptic este posibilă numai într-un bandaj din bumbac. 🙂

Aveți alte sugestii?

Scrie, gândește, comentează, completează, împărtășește-ți experiența!

Și îmi iau rămas bun de la tine până la următoarea întâlnire pe blogul ""!

Corpul uman este o structură vulnerabilă care necesită îngrijire constantă. Din păcate, oamenii nu acordă adesea importanța cuvenită schimbărilor de sănătate. Majoritatea se dezvoltă treptat într-o formă cronică.

Orice utilizare a medicamentului este convenită cu medicul supraveghetor. Informațiile de mai jos servesc drept ghid înainte de a vizita o instituție medicală specializată.

Circuit bazat pe bismut

Prima schemă include un aport multicomponent de medicamente:

• denol;
• flemoxină;
• claritromicină;
• eritromicină.

Cursul durează câteva zile. Medicul stabilește o anumită ordine de administrare a medicamentelor, pe care pacientul trebuie să o urmeze în următoarele șapte zile. De exemplu, în prima zi, corpul este tratat cu denol și flemoxină. Frecvența și dozajul sunt prescrise în mod clar de către medicul curant.

Schema bazată pe inhibitori

Pentru o schemă epică, tratamentul medicamentos al bolii ulcerului peptic este determinat de medicamente:

• Ompeprazol;
• flemoxină;
• claritromicină.

Situația cu scopul este aceeași ca în descrierea primei scheme. Medicul va stabili doza, modul de administrare a medicamentelor și momentul programării. Adesea, regimul de tratament pentru ulcerele gastrice și duodenale arată astfel: ompeprazol + flemoxină + claritromicină. Uneori această alternanță suferă modificări, în funcție de opinia angajatului instituției medicale.

Regimul de blocare a histaminei

Alte medicamente sunt utilizate în contextul noului regim de tratament. De exemplu, medicul prescrie utilizarea famotidinei, ranitidinei, flemoxinei.

De multe ori structura regimului de tratament arată astfel: Fa + (Ra) + Fl. Modificările sunt la discreția medicului curant.

Cadroterapie

Pentru mulți dintre generațiile mai vechi, acest termen este necunoscut. Această terapie este deja ferm stabilită între posibilele scheme de tratament oferite pacientului.

Pentru terapia convențională, este considerat caracteristic un regim de tratament cu patru componente constând din 4 antibiotice. În timpul quadroterapiei, se utilizează două medicamente antibacteriene: tetraciclină și metronidazol. Temerile care sunt cauzate de o scădere a medicamentelor eficiente pentru tratament vor fi nefondate. Pentru un tratament eficient, aceste medicamente sunt destul de suficiente.

Durata regimului de tratament pentru boala ulcerului peptic poate fi limitată la șapte zile, rezultatul depinde de modul în care medicul consideră că terapia este productivă și adecvată pentru un anumit pacient.

Este nevoie de kinetoterapie?

Tehnicile descrise îi vor ajuta pe mulți să scape de boală sau să prevină dezvoltarea în continuare. În plus față de aceste scheme, este cunoscută o procedură populară, care este foarte controversată. Este vorba de fizioterapie.

Dificultatea constă în faptul că unii medici consideră că această tehnică este secundară. Rolul fizioterapiei este complet nedefinit, uneori medicii nu văd necesitatea procedurilor. O astfel de terapie nu va fi de prisos, poate va ajuta la consolidarea rezultatului obținut.

Fizioterapia este prescrisă ca o procedură auxiliară, de exemplu, în stadiul remisiunii. Potrivit pentru prevenire:

• magnetoterapie;
• electrosleep;
• hidroterapie;
• termoterapie.

Deși rolul tehnicii nu a fost determinat, pacienții selectați admit în cele din urmă că în timpul acestor manipulări corpul a redat tonul necesar. În orice caz, regimurile de tratament nu refuză asistența fizioterapeutică, astfel de măsuri vor contribui la creșterea eficacității pozitive a tratamentului cu ulcer.

Catad_tema Ulcer peptic - articole

Simpozion satelit în cadrul
VIII Congresul național rus „Omul și medicina”
[5 aprilie 2001]

Regimuri moderne pentru terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori

T.L. Lapina
Clinica de Propedeutică a Bolilor Interne, Gastroenterologie și Hepatologie. V.Kh. Vasilenko MMA ei. LOR. Sechenov

Pentru a efectua terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori, medicul trebuie să aleagă regimul optim de tratament pentru un anumit pacient. Adesea, acest lucru se dovedește a nu fi atât de simplu, deoarece este important să se ia în considerare o serie de factori: este necesar să ne oprim asupra unui anumit regim de terapie, să selectăm componentele specifice ale acestui regim, să stabilim durata tratamentului, să analizăm situație și estimează în mod rezonabil costul medicamentelor incluse în regim.

Sunt cunoscute principiile de bază ale terapiei de eradicare a infecției cu H. pylori. Le vom cita în textul „Recomandări pentru diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori la adulții cu ulcer gastric și ulcer duodenal” al Asociației Gastroenterologice Ruse și a grupului rus pentru studiul H. pylori: Baza tratamentului este utilizarea terapiei combinate (cu trei componente):

• capabil în studii controlate să distrugă bacteria Helicobacter pylori în cel puțin 80% din cazuri;
• nu provoacă anularea forțată a terapiei de către medic, din cauza efectelor secundare (acceptabile în mai puțin de 5% din cazuri) sau a întreruperii tratamentului de către pacient, conform schemei recomandate de medic;
• eficace cu o durată a cursului de cel mult 7-14 zile

Documentele de reglementare ale autorităților din domeniul sănătății sau consensul specialiștilor sunt destinate să asiste medicul. Aceștia se bazează pe experiența clinică și datele din studiile controlate randomizate. Pentru o Europă unită, un astfel de document normativ a fost Raportul Conferinței de conciliere privind diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu infecția cu H. pylori, adoptat în orașul Maastricht în 1996. În 1997, au fost adoptate recomandări autoritare rusești. Abordările moderne ale diagnosticului și tratamentului infecției cu H. pylori care îndeplinesc cerințele medicinei bazate pe dovezi sunt reflectate în documentul final al conferinței, care a avut loc la Maastricht în perioada 21-22 septembrie 2000. Grupul european de studiu Helicobacter pylori a organizat pentru a doua oară o întâlnire de autoritate pentru adoptarea unor orientări moderne despre H. pylori. În cei 4 ani care s-au scurs de la adoptarea primului acord de la Maastricht, s-au făcut progrese semnificative în acest domeniu al cunoașterii, ceea ce a forțat să actualizeze recomandările anterioare.

Al doilea Acord de la Maastricht stabilește în primul rând printre indicațiile pentru terapia anti-helicobacter ulcer gastric și ulcer duodenal, indiferent de faza bolii (exacerbare sau remisie), inclusiv formele lor complicate. Terapia de eradicare a bolii ulcerului peptic este o măsură terapeutică necesară, iar validitatea utilizării sale în această boală se bazează pe fapte științifice evidente. Al doilea acord de la Maastricht subliniază faptul că în boala ulcerului duodenal necomplicat nu este nevoie să se continue terapia antisecretorie după un curs de terapie de eradicare. O serie de studii clinice au arătat că, după un curs de eradicare cu succes, vindecarea ulcerului nu necesită într-adevăr prescrierea suplimentară a medicamentelor. De asemenea, se recomandă diagnosticarea infecției cu H. pylori la pacienții cu ulcer peptic care primesc tratament de întreținere sau curs cu agenți antisecretori, cu numirea unui tratament antibacterian. Eradicarea la acești pacienți dă un efect economic semnificativ, care este asociat cu întreruperea utilizării pe termen lung a medicamentelor antisecretorii.

Limfomul MALT, gastrita atrofică, o afecțiune după rezecția gastrică pentru cancer au fost, de asemenea, denumite ca indicații pentru terapia de eradicare. În plus, terapia anti-helicobacter poate fi prezentată persoanelor care sunt rude apropiate ale pacienților cu cancer de stomac și poate fi efectuată la cererea pacientului (după consultarea detaliată cu un medic).

Maastricht Outcome Document (2000) propune pentru prima dată planificarea tratamentului pentru infecția cu H. pylori cu potențial de eșec. Prin urmare, se propune să o considerăm ca o singură unitate, oferind nu numai terapie de eradicare de primă linie, ci și în cazul menținerii H. pylori - a doua linie în același timp (vezi Tabelul 1).

Este important să rețineți că numărul de regimuri posibile de terapie anti-helicobacter a fost redus. Pentru terapia triplă, sunt oferite doar două perechi de antibiotice. Pentru quadroterapie, numai tetraciclină și metronidazol sunt furnizate ca agenți antibacterieni.

Terapia de prima linie: Un inhibitor al pompei de protoni (sau citrat de bismut de ranitidină) în doză standard de 2 ori pe zi metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi.

Terapia triplă este prescrisă timp de cel puțin 7 zile.

În absența succesului tratamentului, este prescris a doua linie de terapie: Inhibitor al pompei de protoni în doză standard de 2 ori pe zi + subsalicilat de Bismut / subcitrat 120 mg de 4 ori pe zi + metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi + tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi. Cadroterapia este prescrisă timp de cel puțin 7 zile.

Dacă preparatele de bismut nu pot fi utilizate, regimurile de tratament triple bazate pe inhibitori ai pompei de protoni sunt oferite ca al doilea curs de tratament. Dacă cel de-al doilea curs de tratament nu are succes, se stabilesc tactici suplimentare în fiecare caz specific.

Teza finală a Raportului de consens este următoarea: antibioticele îndreptate în mod special împotriva H. pylori, probioticele și vaccinurile pot intra în arsenalul terapiei anti-Helicobacter pylori în viitor, dar aceste medicamente și abordări terapeutice sunt în prezent în curs de dezvoltare și există fără recomandări practice.

Regimul de tratament al blocantului pompei de protoni + amoxicilină + derivat nitroimidazol (metronidazol) a fost exclus din recomandările celui de-al doilea acord de la Maastricht. Această combinație este obișnuită pentru Rusia, unde metronidazolul, datorită costului redus și a utilizării „tradiționale” ca „reparant” pentru boala ulcerului peptic, este un agent antihelicobacter aproape invariabil. Din păcate, în prezența unei tulpini de H. pylori rezistente la derivații nitroimidazolici, eficacitatea acestui regim de tratament este semnificativ redusă, ceea ce a fost dovedit nu numai în studiile europene, ci și în Rusia. Conform rezultatelor unui studiu multicentric controlat randomizat, eradicarea infecției în grupul care a primit metronidazol 1000 mg, amoxicilină 2000 mg și omeprazol 40 mg pe zi timp de 7 zile a fost realizată în 30% din cazuri (intervalul de încredere pentru o probabilitate de 95% a fost de 17% -43%) (V.T. Ivashkin, P.Ya. Grigoriev, Yu.V. Vasiliev și colab., 2001). Astfel, se poate alătura opiniei colegilor europeni care au exclus acest sistem din recomandări.

Din păcate, terapia de eradicare a H. pylori nu este 100% eficientă. Nu toate prevederile celui de-al doilea Acord de la Maastricht pot fi convenite fără echivoc și, fără o analiză atentă, pot fi transferate în țara noastră.

Astfel, medicii ruși folosesc adesea regimuri de terapie triplă bazate pe bismut ca tratament de primă linie. Un studiu multicentric al grupului rus pentru studiul H. pylori (2000) a arătat disponibilitatea și eficacitatea unei astfel de abordări în țara noastră, inclusiv pe exemplul schemei subcitratului bismut coloidal + amoxicilină + furazolidonă.

Terapia cu Helicobacter pylori trebuie îmbunătățită, iar al doilea acord de la Maastricht este esențial pentru optimizarea acesteia.

Tabelul 1. SCHEME PENTRU Terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori
prin Acordul de la Maastricht (2000)

Terapia de prima linie Terapie triplă
Pantoprazol 40 mg de 2 ori pe zi + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi + amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi sau + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi +	Citrat de bismut de ranitidină 400 mg de 2 ori pe zi + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi + amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi sau + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi + metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi
Terapia a doua linie Cadroterapie
Omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi sau Lansoprazol 30 mg de 2 ori pe zi sau Pantoprazol 40 mg de 2 ori pe zi + Subsalicilat / subcitrat de bismut 120 mg de 4 ori pe zi + metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi + tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi

Literatură

1. Recomandări pentru diagnosticarea Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer peptic și metode de tratament al acestora. // Revista rusă de gastroenterologie, hepatologie și coloproctologie. - 1998. - Nr. 1. - p. 105-107.
2. Concepte europene actuale în gestionarea infecției cu Helicobacter pylori. Raportul de consens Maastricht. // Gut. - 1997. - Vol. 41. - P.8-13.