Cancerul uterin continuă. Cancerul uterului: simptome într-un stadiu incipient. Etapele dezvoltării și tratamentului tumorilor endometriale

Text
Video
Recenzii

Cât de repede se dezvoltă cancerul de col uterin (CC) îngrijorează multe femei. Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că acest tip de oncopatologie ocupă locul al doilea sau al treilea (datele din diferite surse diferă) dintre bolile tumorale ale jumătății corecte a umanității.

Puteți face imediat o rezervare: cancerul de col uterin nu este o patologie în curs de dezvoltare acută. Trec câțiva ani de la stadiul inițial, când boala răspunde bine la tratament, la starea invazivă, când prognosticul devine nu prea bun. În plus, este posibil să se determine o afecțiune precanceroasă, care este diagnosticată folosind teste simple și ieftine. Orice clinică le poate face față, deci există șansa de a începe să facă primii pași spre recuperare atunci când cancerul nu a trecut încă în stadii severe.

În ciuda faptului că știința medicală a atins înălțimi mari, nimeni nu poate spune cu certitudine absolută de ce oamenii se îmbolnăvesc de cancer. Dar, în cazul cancerului de col uterin, oamenii de știință au stabilit că este dependent de virus. Fără excepție, toți pacienții cu această afecțiune aveau papilomavirus uman (HPV) sau papilomavirus uman (HPV) în latină.

Acest agent patogen are o varietate de specii - mai mult de opt duzini. Aproximativ o treime dintre ele afectează sistemul de reproducere uman. Jumătate din acest grup este cauzat de cancer. Dar doar patru serotipuri - 16, 18, 31 și 45 - sunt „responsabile” pentru tumorile maligne ale colului uterin. Primele două dintre ele sunt cele mai agresive și se manifestă în aproape 80% din oncologia cervicală detectată.

Papilomavirusul uman este aproape liderul bolilor cu transmitere sexuală. Dar, din fericire, nu toți oamenii care au preluat acest „farmec” sunt viitori bolnavi de cancer. Clinica pentru dezvoltarea cancerului de col uterin se manifestă doar într-un procent neglijabil dintre cei infectați cu HPV. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, sistemul imunitar uman în sine face față oaspetelui neinvitat și gazda corpului nici măcar nu este conștientă că a avut loc o bătălie în interiorul acestuia pentru a se elibera de virusul papilomului.

Dar există un procent de femei (de la 5 la 10%) în care oamenii legii nu pot face față infecției și virusul își începe activitatea „subversivă”. Cât timp va dura este greu de spus, poate câteva luni, poate câțiva ani. Dar la acest grup de pacienți începe să apară clinica unei afecțiuni precanceroase - displazie a colului uterin (neoplazie intraepitelială cervicală sau în formă prescurtată - CIN, engleză CIN).

Dacă această boală este ignorată și lăsată singură, atunci există posibilitatea ca în 10-15 ani de la displazie să crească o formă invazivă de cancer. Vestea bună este că probabilitatea acestui proces nu este atât de mare - aproximativ 0,3%, dar statisticile au supărat faptul că numărul femeilor cu cancer de col uterin crește în fiecare an în lume.

Trebuie remarcat faptul că în realizările științei medicale există vaccinuri împotriva HPV. Prin urmare, cu ajutorul vaccinării este posibil să se protejeze împotriva cancerului de col uterin. La urma urmei, dacă creșteți imunitatea împotriva virusului care cauzează cancer, atunci există toate șansele de a evita boala.

Factori care contribuie la boală

Cine ar trebui să fie în alertă cu privire la posibila dezvoltare a acestei oncologii?

În primul rând, pentru cei care:

Conduce o viață sexuală promiscuă. În astfel de condiții, riscul de a contracta papilomavirus este enorm. De asemenea, puteți simpatiza cu femeile ai căror bărbați au avut contact cu o femeie infectată cu HPV;
Are un sistem imunitar slăbit din cauza prezenței bolilor cronice, inclusiv a sistemului reproductiv sau din alte motive;
Fumează. Substanțele nocive conținute în fumul de tutun cresc de mai multe ori probabilitatea de cancer și nu numai a colului uterin;
Supraponderal. Afirmația că femeile grațioase sunt mai sănătoase decât femeile supraponderale se justifică și în acest caz.

Dacă vorbim despre structura de vârstă a pacienților cu cancer de col uterin, atunci majoritatea dintre ei au peste 40 de ani. La fetele cu vârsta de peste 30 de ani, cancerul nu este de obicei diagnosticat, deoarece este nevoie de ani pentru a se dezvolta.

În această categorie, se găsesc predominant displazii cervicale de diferite grade de dezvoltare. Dacă aceste condiții se transformă în oncologie depinde de starea imunității femeii, de atitudinea ei față de sănătatea ei și de atenția medicului curant.

Stare precanceroasă - displazie cervicală

Displazia colului uterin este o afecțiune în care celulele mutante apar în membrana mucoasă a acestui organ. Provoacă unul sau mai multe tipuri de papilomavirus uman deja familiar pentru noi. Dacă celulele atipice sunt distribuite într-o treime a membranei mucoase, atunci ele vorbesc despre prima etapă a displaziei CIN1. Dacă modificările afectează 2/3 din stratul celular, se observă a doua etapă a CIN2, dar dacă modificările au afectat întreaga adâncime a membranei mucoase, atunci aceasta este o etapă severă, a treia a CIN3, pe care experții o consideră ca fiind etapa zero cancer. Se mai numește carcinom in situ.

Intervalul de timp dintre CIN1 și carcinomul in situ este, în medie, de câteva decenii. În această stare, apar celulele canceroase, dar sunt puține.

Este posibil ca pacientul să nu știe de ani de zile că pregătirea pentru cancer are loc în zona sa genitală, deoarece prima și a doua etapă a displaziei sunt asimptomatice. Doar atunci când procesul eroziv de pe colul uterin devine extins și mare, clinica bolii constă în scurgeri sângeroase care au loc după actul sexual.

Simptomul este destul de nespecific și este inerent multor boli ale sistemului reproductiv. Vestea bună este că, chiar și în absența oricăror semne, displazia poate fi văzută cu ochiul liber în timpul unei examinări obișnuite de către un ginecolog.

Este adevărat, dacă are loc prima etapă a patologiei, atunci este pur și simplu atât de dificil să o vezi. Dar nu disperați, deoarece în arsenalul medicilor există modalități destul de eficiente și ieftine de a determina oncologia. În primul rând, acesta este un frotiu din colul uterin pentru examen citologic. În țările dezvoltate, acest studiu se numește frotiu Pappanicolaou sau test PAP. În majoritatea instituțiilor medicale rusești, această analiză se face puțin diferit - diferența constă în modul în care celulele sunt colorate. Testul PAP este mai sensibil. Prin urmare, dacă clinica oferă pacienților acest tip de cercetare, nu ezitați să aveți încredere în medicii locali. Absența unui examen medical timp de câțiva ani permite dezvoltarea unei boli periculoase.

Citoanaliza și examinarea preventivă de către un ginecolog fac parte din screeningul populației feminine.

Acestea pot fi utilizate pentru a diagnostica in situ afecțiunile precanceroase și carcinomul.

Dacă medicul a văzut modificări vizuale pe colul uterin și un studiu citologic a arătat prezența celulelor canceroase, atunci se fac metode suplimentare de cercetare:

Colposcopie. Ajută la observarea unor mici aglomerări de țesut modificat;
Test de sânge pentru markeri de cancer. Prezența markerului SCC este orientativă. Concentrația sa în sânge poate arăta dimensiunile catastrofei, precum și poate evalua succesul tratamentului;
Biopsia colului uterin. Vă permite să analizați starea țesuturilor chiar în centrul presupusei boli.

Medicul curant, pe baza totalității rezultatelor testului, va determina terapia pentru boala identificată.

Dacă o femeie nu se grăbește să facă un examen preventiv la ginecolog și timp de câțiva ani nu ia un frotiu pentru examenul citologic, atunci după câțiva ani de inactivitate poate trăi o tumoare canceroasă.

Oncopatologia discutată are mai multe clasificări.

De exemplu, de la locul apariției bolii și de tipul de epiteliu afectat se disting:

Carcinom cu celule scuamoase. Se dezvoltă pe partea vaginală a colului uterin (ectocervix). Epiteliul său este format din celule plate, care au dat numele tumorii. Acesta reprezintă mai mult de 80% din cazurile de cancer de col uterin;
Glandular sau adenocarcinom. Crește în celule cilindrice din canalul cervical (endocervix);
Cancer mixt sau carcinom adenosquamous. Apare cel mai rar - nu mai mult de 3% din cantitatea totală a bolii.

Tumorile se disting, de asemenea, prin direcția de creștere:

Dacă o tumoare canceroasă este secretată spre vagin, pe suprafața colului uterin, atunci se vorbește despre o tumoare exofitică. Este un tip vizibil de cancer care poate fi diagnosticat în stadii incipiente.
Dacă cancerul se răspândește în peretele uterului. Necesită diagnosticare specială, deoarece nu este vizibil vizual. Acesta reprezintă aproximativ 20% din boli.

Pe măsură ce crește, cancerul afectează nu numai uterul, ci și organele adiacente. Celulele canceroase cu flux sanguin și limfatic se pot răspândi cu mult dincolo de sistemul reproductiv. Astfel, în ultima etapă a bolii, metastazele pot fi diagnosticate în plămâni, ficat, rinichi.

În diferite țări, gradele de dezvoltare a cancerului de col uterin sunt clasificate ușor diferit.

În Rusia și țările CSI, există patru etape:

Stadiul zero sau carcinom in situ. De fapt, acesta este încă un precancer și nu oncologia în sine, adică displazia de gradul III CIN. Pentru a preveni creșterea unei astfel de afecțiuni într-un adevărat cancer, puteți elimina zona afectată. Se caracterizează prin vindecare 100%.
Primul stagiu. Boala nu se extinde dincolo de colul uterin. Este posibil să nu fie vizibil din cauza dimensiunii reduse a tumorii. Acest grad are propriile etape: 1A, împărțit în subgrupuri 1A1 (tumoră mai mică de 7 mm și nu mai adâncă de 3 mm) și 1A2 (dimensiune> 7 mm și adâncime de creștere> 3 mm) și 1B, în care dimensiunea zona afectată este mai mare decât cea din stadiul 1A. 1B poate fi, de asemenea, împărțit în două subgrupuri: 1B1 (diametrul tumorii< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Șansa de recuperare depinde de mărimea creșterii și de profunzimea germinării. În stadiul 1A1, este de 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80%.
A doua faza. Oncologia afectează nu numai colul uterin, ci și organele din apropiere. Această etapă are, de asemenea, două grade: 2A - cancerul se răspândește în jos și 2B - în jurul gâtului. Primul grad este încă împărțit în două, în funcție de dimensiunea neoplasmului: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Procentul de vindecare este deja mai mic decât în etapa anterioară: pentru etapa 2A - 70-90%, 2B - 60-70%.
A treia etapă. Cancerul a avansat în organele pelvine. Gradul 3A - tumora crește până la capătul vaginului. În stadiul 3B, tumoarea începe să afecteze sistemul urinar, în special ureterele. Între 30 și 50% dintre pacienți au șanse de vindecare în acest stadiu.
Etapa a patra. Dezvoltarea are loc de-a lungul anilor, iar metastazele s-au răspândit în alte sisteme de organe. Are, de asemenea, mai multe etape. Rata de supraviețuire este de aproximativ 20%.

Cifrele date sunt medii, iar principala afecțiune este tratamentul bolii.

Cancerul de col uterin este o boală care se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Cât timp va trece - nimeni nu va spune sigur. Dar o femeie are toate șansele să se protejeze la timp de virusul papilom, care provoacă oncologie, și să înceapă tratamentul simptomatic al bolii.

Interesul pacienților cu privire la modul de tratare a cancerului uterin este foarte important, iar răspunsul la acesta va fi vizibil numai după un diagnostic complet, în timpul căruia va fi determinat tipul de boală și stadiul. Principalele tipuri de tratament pentru această boală sunt:

Intervenție chirurgicală

De obicei, trebuie să recurgeți la acest tip de tratament în etapele inițiale. Cel mai adesea, se efectuează histerectomia - îndepărtarea uterului și a ovarelor, precum și a anexelor sale.

Femeile sunt adesea îngrijorate de îndepărtarea uterului, cât de dureroasă este și cât de mare rămâne sutura în regiunea peritoneală după îndepărtarea uterului.

În funcție de gradul de cancer, chirurgul va efectua fie o histerectomie simplă (îndepărtarea uterului și colului uterin), fie histerectomie radicală (îndepărtarea uterului, colului uterin, vaginului superior și a țesutului înconjurător).

Pentru pacienții în postmenopauză, chirurgul va efectua, de asemenea, salpingo-ooforectomie bilaterală, care implică îndepărtarea atât a trompelor uterine, cât și a ovarelor.

O histerectomie poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală tradițională cu o incizie mare sau laparoscopie, care utilizează mai multe incizii mai mici.

O histerectomie, atunci când cancerul este probabil, este realizată de obicei de un chirurg ginecologic, care este un chirurg specializat în intervenții chirurgicale pentru sistemul de reproducere al unei femei.

De asemenea, pentru tratamentul cancerului, poate fi utilizată hiperectomia - îndepărtarea uterului folosind tehnologia robotică prin găuri mici.

În același timp, împreună cu îndepărtarea uterului, chirurgul poate îndepărta ganglionii limfatici din apropierea tumorii pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în afara uterului.

Chimioterapie

Chimioterapia este utilizarea medicamentelor care distrug celulele canceroase, de obicei prin oprirea capacității celulelor canceroase de a crește și a se diviza.

Chimioterapia este dată de un oncolog sau oncolog ginecologic - un medic specializat în tratarea cancerului sistemului reproducător feminin cu medicamente.

În tratamentul cancerului endometrial, chimioterapia se administrează de obicei după operație, fie în asociere cu radioterapia, fie în locul acesteia. Chimioterapia se administrează și în cazul în care cancerul endometrial revine după tratamentul inițial.

Chimioterapia sistemică intră în sânge pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Metodele obișnuite de administrare a chimioterapiei includ un tub intravenos plasat într-o venă cu un ac sau o pastilă sau capsulă care este înghițită de pacienți.

Un regim de chimioterapie (program) constă de obicei dintr-un număr specific de cicluri administrate pe o perioadă de timp. Pacientul poate lua 1 medicament sau o combinație de medicamente diferite în același timp.

Scopul chimioterapiei este de a distruge cancerul rămas din operație sau de a micșora cancerul și de a încetini creșterea tumorii dacă revine sau s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de persoană, de tipul de chimioterapie și de doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste reacții adverse dispar de obicei după finalizarea tratamentului.

Progresele în chimioterapie din ultimii 10 ani sunt văzute ca dezvoltarea de noi medicamente pentru prevenirea și tratarea efectelor secundare, cum ar fi antiemetice pentru greață și vărsături și hormoni pentru prevenirea numărului scăzut de celule albe din sânge, dacă este necesar.

Alte efecte secundare potențiale ale chimioterapiei pentru cancerul uterin includ incapacitatea de a concepe și menopauză precoce dacă pacientul nu are deja o histerectomie (vezi Chirurgia de mai sus). Rareori, anumite medicamente cauzează pierderea auzului. Altele pot provoca leziuni la rinichi. Pacienților li se poate administra o injecție intravenoasă suplimentară pentru a proteja rinichii.

Terapie cu radiatii

Există atât o metodă de tratament la distanță, cât și una de contact (internă). Aceasta este o metodă destul de eficientă și este adesea utilizată în cazurile în care metoda chirurgicală nu este posibilă sau în cazurile în care boala apare a doua oară (recidivă).

Radioterapie - utilizarea razelor X cu energie ridicată sau a altor particule pentru distrugerea celulelor canceroase. Un medic specializat în furnizarea de radioterapie pentru tratamentul cancerului se numește oncolog cu radiații. Un regim de radioterapie (program) constă de obicei dintr-un anumit număr de tratamente, prescrise într-o anumită perioadă de timp. Cel mai frecvent tip de radioterapie se numește terapie cu fascicul extern, care este radiația primită de la o mașină din afara corpului.

Unele femei cu cancer uterin necesită atât radioterapie, cât și intervenții chirurgicale. Radioterapia se face cel mai adesea după operație pentru a distruge celulele canceroase rămase în zonă. Radioterapia este rareori administrată înainte de operație pentru a micșora umflătura. Dacă o femeie nu poate tolera intervenția chirurgicală, medicul poate recomanda radioterapie ca alternativă.

Opțiunile de radiație pentru cancerul endometrial pot include radioterapie orientată către întregul bazin sau aplicată numai în cavitatea vaginală, adesea denumită radioterapie intravaginală (IVRT) sau brahiterapie vaginală.

Efectele secundare ale radioterapiei pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, indigestie și mișcări intestinale libere și vor depinde de amploarea radioterapiei administrate. Cele mai multe efecte secundare dispar de obicei la scurt timp după încheierea tratamentului, dar pot apărea efecte secundare pe termen lung, provocând simptome ale unei afecțiuni intestinale sau vaginale.

Uneori, medicii îi sfătuiesc pe pacienții lor să nu aibă relații sexuale în timpul radioterapiei. Femeile pot relua activitatea sexuală normală în câteva săptămâni după tratament, dacă se simt gata să o facă.

În majoritatea cazurilor, este utilizat după stadiile târzii ale bolii, când răspândirea depășește localizarea inițială.

Terapia hormonală este utilizată pentru a încetini creșterea anumitor tipuri de celule canceroase din uter care au receptori hormonali. Aceste tumori sunt de obicei adenocarcinoame și sunt tumori de gradul 1 sau 2.

Terapia hormonală pentru cancerul uterin implică adesea o doză mare de hormon sexual progesteron sub formă de pilule. Alte terapii hormonale includ inhibitori de aromatază adesea utilizați pentru a trata femeile cu cancer de sân, cum ar fi anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) și exemestan (aromazină).

Inhibitorii aromatazei sunt medicamente care reduc cantitatea de hormon estrogen din corpul unei femei, oprind țesuturile și organele, altele decât ovarele, să le producă.

Terapia hormonală poate fi utilizată și pentru femeile care nu au intervenție chirurgicală sau radioterapie sau în combinație cu alte tratamente.

Efectele secundare ale terapiei hormonale la unii pacienți includ retenția de lichide, apetitul crescut, insomnia, durerea musculară și creșterea în greutate. Ele nu prezintă niciun pericol pentru corp.

De asemenea, ar trebui să schimbați dieta pentru cancerul uterin: alcoolul și alimentele care provoacă oncologie ar trebui excluse din dietă. Trebuie să mănânci mai mult usturoi, legume, broccoli, fructe.

Este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesuturile uterului și se poate răspândi pe tot corpul. Cancerul uterului este foarte frecvent, în prezent ocupând locul patru la femei după cancerele de sân, piele și gastro-intestinale. În fiecare an, această tumoare este detectată la câteva sute de mii de femei din întreaga lume.

Sângerarea uterină după menopauză - sângerarea din tractul genital care apare la șase luni de la menopauză - este cel mai caracteristic simptom al acestui tip de cancer. Chirurgia, radioterapia, terapia hormonală sau chimioterapia sunt terapii care sunt folosite singure sau în combinație pentru a vindeca sexul feminin al acestui cancer uterin.

Cauzele cancerului uterin

Această formă de tumori maligne apare de obicei între 40 și 60 de ani. Factori de risc pentru cancerul uterin:

Diabet,
boală hipertonică,
fumat,
infecție cu virusul papilomului uman,
debut precoce al activității sexuale,
menopauza târzie,
nereguli menstruale,
infertilitate,
un număr mare de parteneri sexuali,
prima naștere devreme,
boli venerice,
administrarea de contraceptive orale.

Unul dintre factorii de risc semnificativi este obezitatea: la femeile cu o greutate corporală care depășește norma cu 10-25 kg, riscul de a dezvolta cancer endometrial este de 3 ori mai mare decât la o greutate corporală normală, iar la femeile cu un exces de greutate corporală cu mai mult de 25 kg, bolile cu risc sunt de 9 ori mai mari. Condițiile precanceroase sunt cunoscute pe scară largă și joacă un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului uterin.

Acestea sunt eroziune, ulcere, cicatrici după traume la naștere, proliferarea epiteliului (condiloame, polipi) și leucoplakie, precum și procese inflamatorii cronice - endocervicită și endometrită. În funcție de natura epiteliului diferitelor părți ale uterului, se disting carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin și cancerul glandular (adenocarcinom) al canalului cervical și al cavității uterine. Adenocarcinomul este principala variantă morfologică (până la 70%). Trebuie subliniat faptul că o tumoare relativ rară care afectează uterul este sarcomul. Există trei grade de diferențiere tumorală (foarte diferențiată, moderat diferențiată și nediferențiată).

Etapele cancerului uterin

Cu cancerul uterin, există 4 etape ale dezvoltării sale:

Stadiul I - localizarea tumorii în corpul uterului,
Etapa II - deteriorarea corpului și a colului uterin,
Stadiul III - răspândirea în țesutul parametric sau metastazele din vagin,
Stadiul IV - răspândit în afara pelvisului, invazia vezicii urinare sau a rectului.

Simptomele cancerului uterin

Simptomele timpurii ale cancerului uterin

Multe femei care suferă, de exemplu, de dureri la nivelul abdomenului inferior, sunt interesate de ce simptom în cancerul uterin este principalul. După cum sa menționat mai sus, cancerul corpului uterin este diagnosticat în stadiile incipiente, cel mai frecvent simptom al acestei patologii este sângerarea uterină (observată în aproximativ 90% din cazuri). Un alt semn evident în cancerul uterin este o umflare dură, palpabilă în abdomenul inferior.

Principalele simptome ale cancerului uterin

Simptomele clinice ale cancerului uterin constau în plângeri de leucoree, sângerări și durere. Cu toate acestea, toate aceste trei simptome apar deja în timpul dezintegrării tumorii, iar momentul apariției lor depinde de momentul apariției ulcerației. Prin urmare, în unele cazuri, cancerul uterin poate să nu prezinte niciun simptom pentru o perioadă lungă de timp. Leucoreea este de altă natură: apoasă, slabă, sângeroasă, inodoră și jignitoare. Amestecul de sânge face ca leucoreea să arate ca niște pante de carne. O întârziere a scurgerii vaginale și o infecție asociată duce la apariția leucoreei purulente cu miros. În stadiile de cancer III și IV, descărcarea din tractul genital este putridă. Sângerarea poate fi de natură a petelor mici, precum și unică sau repetată.

Pentru cancerul de col uterin, așa-numita sângerare de contact (în timpul actului sexual, dușurilor, examinării vaginale sau după ridicarea unei greutăți) este foarte tipică. Dacă o femeie a încetat deja menstruația, atunci apariția scurgerilor sângeroase din vagin în cele mai multe cazuri este un semn al unei tumori maligne. Durerea este un simptom tardiv al cancerului uterin, indicând implicarea ganglionilor limfatici și a țesutului pelvian în procesul cancerului cu formarea de infiltrate care comprimă trunchiurile nervoase și plexurile. Simptomele generale și, în special, cașexia (scăderea în greutate) apar foarte târziu, în stadii foarte avansate și, de obicei, femeile cu cancer uterin își păstrează aspectul înflorit exterior, sănătos.

Diagnosticul cancerului uterin

Recunoașterea cancerului uterin începe cu studiul plângerilor pacientului și evoluția bolii. În toate cazurile suspecte de antecedente, pacienții sunt supuși examinării imediate de către un ginecolog. Este complet inacceptabil să se prescrie orice tratament pentru astfel de pacienți fără o examinare detaliată. Examenul include un examen vaginal cu două mâini, un examen rectal cu două mâini și un examen speculum. Cu o examinare vaginală în cazurile unui proces tumoral suficient de pronunțat, este posibil să se determine anumite modificări ale colului uterin, în funcție de tipul de creștere a tumorii (exofit, endofit și mixt).

De regulă, studiul este însoțit de sângerări ca urmare a leziunii tumorii cu degetul examinator. În cazul cancerului uterin avansat, se efectuează o examinare suplimentară prin rect pentru a clarifica tranziția tumorii către pereții pelvieni și ligamentele sacro-uterine. Recent, tomografia cu ultrasunete (ultrasunete) a devenit larg răspândită și de mare importanță, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor uterului inaccesibile la alte metode de cercetare și a devenit o metodă de cercetare obligatorie dacă se suspectează orice formațiuni benigne și maligne din uter.

Pentru a stabili înfrângerea ganglionilor limfatici și a metastazelor, care însoțește foarte des cancerul de col uterin, aceștia recurg la metode cu raze X - limfografie și ileocavagrafie. În același scop, realizează:

Raze x la piept,
pielografie intravenoasă,
irigografie,
cistoscopie,
sigmoidoscopie.

Este posibil să se efectueze CT, RMN, limfangiografie, biopsie tumorală cu un ac subțire. Aceste studii sunt foarte importante în cancerul uterin pentru a dezvolta un plan de tratament cu radiații sau combinat.

Tratamentul cancerului uterin

Tacticile de tratare a cancerului uterin depind de vârsta pacientului, starea generală și stadiul clinic al cancerului. Tratamentul este în principal chirurgical (extirparea uterului cu anexe și uneori îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni). Este posibil un tratament combinat - intervenție chirurgicală și apoi iradiere la distanță în zona buturugului vaginal, terapie gamma intracavitară. Radioterapia preoperatorie se efectuează, de asemenea, în principal în stadiul III. Radioterapia ca metodă independentă de tratare a cancerului uterin este utilizată pentru răspândirea locală a procesului tumoral, cu contraindicații pentru intervenția chirurgicală.

Medicamentele antineoplazice sunt eficiente în tumorile foarte diferențiate, în stadiile III și IV ale bolii. După tratament, sunt necesare vizite periodice la medic pentru a examina organele pelvine și a lua un frotiu. Testele includ, de asemenea, radiografie toracică, ultrasunete și pielografie intravenoasă. În primul an, vizitați medicul la fiecare 3 luni, apoi timp de 5 ani - la fiecare 6 luni. După 5 ani, controlul se efectuează anual. În caz de recidive, dacă procesul este localizat, se efectuează exenterația pelviană parțială sau totală (îndepărtarea uterului, colului uterin, vaginului, parametrului, vezicii urinare și rectului cu un singur bloc).

În prezența metastazelor la distanță, pacienții primesc de obicei chimioterapie. Radioterapia poate fi utilizată pentru tratarea paliativă a metastazelor dureroase. Cel mai adesea, tumorile se metastazează la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni, mai rar la nivelul inghinalului. Metastazele la distanță sunt mai des în rinichi, ficat, plămâni și au un prognostic slab. În cazul cancerului uterin, rata de supraviețuire la 5 ani după tratamentul chirurgical este de la 84 la 45%, în funcție de stadiul bolii. În caz de recidive, 25% dintre pacienții supuși inițial intervenției chirurgicale pot fi scutiți de reapariția bolii cu ajutorul radioterapiei pelvine. În cazul recidivelor metastatice, cazurile de vindecare a cancerului uterin sunt extrem de rare, iar efectul terapeutic este individual și de scurtă durată. În stadiul IV al bolii, rata de supraviețuire la 5 ani este de până la 9%.

Tratamentul cancerului uterin cu remedii populare

Tratamentul cancerului uterin cu remedii populare este o cerere obișnuită astăzi, dar numai plantele medicinale pot vindeca o boală atât de gravă? Orice ginecolog vă va spune că nu. Remediile populare pentru cancerul uterin pot ajuta într-un moment în care boala este în stadii incipiente. Dacă ți se pare că după ce ai folosit unul sau altul remediu popular a devenit mai ușor, nu ar trebui să fii foarte fericit imediat, deoarece acest efect este cel mai probabil nu pentru mult timp și boala va continua să se răspândească.

Mijloacele obișnuite ale medicinei tradiționale pentru cancerul corpului uterului sunt: uterul de bor, peria roșie. Aceste ierburi sunt antiinflamatoare și pot ajuta la combaterea bolilor. Dar înainte de a le utiliza, asigurați-vă că consultați un medic, deoarece în majoritatea cazurilor, aceste plante pot fi luate ca adjuvant la tratament sau nu sunt deloc recomandate.

Prevenirea cancerului uterin

Diagnosticul precoce și prevenirea cancerului uterin sunt posibile numai prin examinări sistematice preventive la toate femeile peste 30 de ani (cel puțin de 2 ori pe an). Este recomandabil să începeți examinări regulate cu debutul activității sexuale. Examinările periodice, tomografia cu ultrasunete și examenul citologic (o dată la 2 ani) ajută la identificarea bolilor precanceroase și la tratamentul acestora - la prevenirea cancerului. Nu mai puțin important este tratamentul în timp util și corect al bolilor precanceroase ale colului uterin. Nu există semne deosebit de caracteristice inerente numai bolilor precanceroase ale colului uterin, acestea procedând ca boli inflamatorii obișnuite.

Semnele comune pentru bolile precanceroase sunt o evoluție cronică lungă, persistența simptomelor și, cel mai important, lipsa efectului tratamentului conservator (antiinflamator). Tratamentul bolilor precanceroase ale colului uterin trebuie să fie radical și constă în electroexcizie, electrocoagulare a zonelor afectate sau chiar amputarea colului uterin. De asemenea, recurg la metoda de tratament cu radiații sub formă de terapie cu radiu. Dintre pacienții care au fost tratați radical pentru diferite leziuni precanceroase, mortalitatea prin cancer de col uterin a scăzut de 6 ori.

Grupul de boli:

Întrebări și răspunsuri pe tema „Cancerul uterului”

Întrebare:Mama mea (67 de ani) are cancer de col uterin. A fost efectuată radioterapia. S-a descoperit acum o leziune a intestinului în formă de sig. Medicii au spus să facă operația târziu. Ascisul rezultă din deteriorarea peritoneului. Hidroscleroza rinichiului drept. Ce poți accepta.

Răspuns: Dacă există cu adevărat ascită, tratamentul radical este imposibil, doar simptomatic și paliativ.

Întrebare:Bună ziua, o femeie în vârstă de 60 de ani are un diagnostic preliminar de adenocarciom endometrial, T4 # M1 clasa 4, invazie în vezică, metastază în vagin, necroză tumorală, sângerări uterine intermeting, creșterea intoxicației cu cancer. Este asociat cu diabetul zaharat de tip 1. În partea de jos a concluziei este scris AG II, articolul 2, riscul 4. Vă rog, scrieți ce se poate face pentru a o trata și cât de probabil este recuperarea? Mulțumiri.

Răspuns: Uneori, chiar și cu o astfel de prevalență a tumorii, este posibil un tratament chirurgical. Eliminarea tumorilor, oncologie ginecologică.

Întrebare:Mama mea are cancer de col uterin în stadiul III. A fost supusă unei sesiuni de radioterapie, dar tratamentul nu s-a încheiat, deoarece are febră mare. A fost externată acasă pentru a-și scădea temperatura fără a-i prescrie niciun medicament. Aș vrea să știu de ce este menținută temperatura și cum o puteți readuce la normal acasă. Multumesc anticipat.

Răspuns: Temperatura corporală crescută poate fi cauzată de așa-numita. proces paracancrotic (modificări inflamatorii în țesuturile din jurul tumorii).

Întrebare:Și am doar 27 de ani și am deja cancer uterin, nu am copii, se dovedește și nu va fi, am fost de acord să îndepărtez uterul, nu știu ce să fac și cum să fiu în continuare.

Răspuns: Buna ziua. Este posibil să vă păstrați ouăle, care în viitor pot fi combinate cu sperma soțului (sau partenerului) și implantate în uterul unei mame surogat. Aceasta este o procedură costisitoare, dar vă oferă șansa de a avea propriul copil. Luați în considerare și adoptarea. Nu există situații disperate. Cel mai important lucru pentru tine acum este să depășești boala.

Întrebare:Sora mea are 35 de ani, a fost operată și suturată, ni s-a spus că tumora s-a răspândit pe întreaga cavitate abdominală. Nimic altceva nu se poate face. Pe măsură ce cusăturile se vindecă, vor lăsa să plece acasă, apoi după voia lui Dumnezeu. Spune-mi, poți face altceva?

Răspuns: Buna ziua. Trebuie să țineți cont de sfatul medicului dumneavoastră. El va recomanda probabil medicamente care pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele cancerului și durerea (dacă există).

Întrebare:Buna! Pacientul cu cancer uterin în stadiul 2, în vârstă de 75 de ani, are boli cardiovasculare, tulburări de vorbire și coordonarea mișcărilor, locuiește în orașul Rybinsk. Oncologul a fost trimis în Iaroslavl pentru a primi avizul comisiei cu privire la metodele de tratament. El nu se poate deplasa independent și cu ajutorul rudelor în afara orașului - atunci când călătoresc cu o mașină, încep convulsiile de tip epileptic. Picăturile și pastilele nu ajută. Șeful departamentului spitalului din Yaroslavl, la care a fost trimisă o sesizare către comisie, necesită avizul unui terapeut cu privire la starea pacientului și îi sfătuiește pe rude să se gândească cu atenție la modul de a face cu pacientul. Ca urmare, Rybinsk nu oferă niciun ajutor, este imposibil să livrați un pacient în Iaroslavl, timpul este pierdut. Întrebare: ce ar trebui să fie ghidat de rudele fără educație medicală atunci când decid asupra tratamentului suplimentar al unui pacient oncologic și ce măsuri pot lua rudele în această situație?

Răspuns: Buna ziua. În general, în această stare, tratamentul special antitumoral nu este indicat. Doar terapia simptomatică la locul de reședință.

Patologiile oncologice ale sistemului reproductiv feminin sunt destul de frecvente. Una dintre cele mai frecvente boli de acest gen este cancerul uterin.

Această boală se numește diferit - cancer endometrial, cancer al corpului uterin, cancer al membranei mucoase a membranei uterine etc. Toate aceste procese oncologice sunt cancerul uterului.

Conceptul și statisticile bolii

Cancerul uterului este un proces tumoral malign care se dezvoltă din stratul epitelial interior - endometrul.

În medie, o boală similară se găsește la 2-3% din populația feminină. Cancerul endometrial poate apărea la fiecare femeie, cu toate acestea, femeile după 45 de ani sunt cele mai sensibile la o astfel de oncologie.

Clasificare

Oncologii clasifică cancerul uterin în două tipuri: autonom și hormonal.

Cancerul autonom reprezintă 1/3 din toate cazurile de oncologie uterină. Această formă a bolii apare brusc fără nici o condiție prealabilă și niciun motiv.

Experții consideră că o astfel de oncologie este de etiologie ereditară sau apare sub influența leziunilor traumatice.

Imaginea arată o celulă canceroasă uterină la microscop

Tipul hormonal de cancer uterin se dezvoltă ca urmare a modificărilor hormonale din corpul feminin. O astfel de oncologie reprezintă 2/3 din toate cazurile de cancer endometrial. Se caracterizează prin tulburări pronunțate de origine endocrino-metabolică.

Conform datelor histologice, cancerul corpului uterin poate fi:

Leiomiosarkinom;
Oncologie cu celule scuamoase glandulare etc.

În funcție de gradul de diferențiere a structurilor celulare, cancerul poate fi foarte diferențiat, slab diferențiat sau moderat diferențiat.

Cauzele apariției

După cum sa menționat mai sus, cancerul endometrial poate fi dependent de hormoni sau autonom. Pe baza acestui fapt, se pot distinge mai multe motive caracteristice de care apare cancerul corpului uterin:

Stimularea crescută a stratului uterin epitelial de către hormonii estrogeni;
Tulburări metabolice precum obezitatea, diabetul, hipertensiunea;
Tumori ovariene producătoare de hormoni;
Adenomul cortexului suprarenal;
Tratamentul cu medicamente care conțin hormoni;
Prezența unor patologii hepatice severe, însoțite de încălcări ale proceselor hormonale sexuale metabolice (, hepatită etc.);
Ereditate negativă, cum ar fi prezența oncoformărilor la rudele de sânge din intestine, glanda mamară, ovare sau în corpul uterului;
Debutul tardiv al perioadei de menopauză;
Lipsa sarcinilor cu naștere naturală;
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale precum Dimethysterone
Iradierea organelor cu volum redus etc.

Simptomele cancerului uterin la femei

Semnele oncoformărilor corpului uterin sunt foarte diverse, cu toate acestea, în primele etape ale dezvoltării procesului de cancer, de regulă, nu există simptome.

Primele semne

Printre primele simptome alarmante ale cancerului uterin, sângerările uterine, care nu sunt asociate cu menstruația, sunt deosebit de proeminente.

Un simptom similar, potrivit oncologilor, este observat la aproape 7-9 dintr-o duzină de pacienți.

O astfel de sângerare poate fi de altă natură:

Abundent;
A se sprijini;
Multiplu;
Descoperire;
O dată;
Intermitent etc.

Sângerarea de natură de contact, care rezultă din actul sexual, examenul ginecologic, ridicarea obiectelor grele, dușurile etc., este foarte caracteristică cancerului uterin.

În plus față de descărcare de gestiune, când cancerul corpului uterin atinge etapele ulterioare ale dezvoltării, poate fi recunoscută prin următoarele simptome:

Hipertermie cu indici subfebrili;
Durerea de desen în regiunea lombară, perineu, abdomen;
O reducere vizibilă a performanței, fatigabilitate excesivă și rapidă, până la epuizare;
Raportul sexual este însoțit de durere, care poate apărea și după acestea;
Refuzul de a mânca;
Probleme cu mișcările intestinului, cum ar fi constipație sau diaree;
Slabire puternica.

Cum se identifică cancerul uterin prin simptome înainte de menopauză?

La femeile aflate în vârstă premenopauzală, prezența sângerărilor uterine este considerată destul de normală, ceea ce devine treptat rar și deranjează din ce în ce mai puțin.

Dacă un proces oncologic începe să se dezvolte în corpul uterin, atunci nu apare o scădere tipică a simptomelor și se întâmplă adesea ca descărcarea uterină, dimpotrivă, să devină mai abundentă și mai frecventă.

Ce manifestări pot fi observate la femeile aflate în postmenopauză?

În menopauză, de regulă, femeile nu au menstruație. Prin urmare, în caz de descărcare vaginală bruscă, trebuie să suspectați întotdeauna prezența unui proces de cancer uterin.

Mai mult, frecvența unei astfel de sângerări, durata, intensitatea și abundența lor la o vârstă similară nu mai contează.

Etape și durata lor de viață

Oncologii disting câteva grade secvențiale ale cancerului uterin:

În prima etapă oncoformarea este localizată direct în corpul uterin. Probabilitatea de recuperare este de aproximativ 80-90%;
În a doua etapă procesul oncologic, formarea tumorii pătrunde dincolo de limitele corpului uterului, afectează canalul cervical (colul uterin), cu toate acestea, organele din apropiere nu sunt afectate. Recuperarea are loc în aproximativ ¾ cazuri;
Pe al treilea stadiul cancerului, procesul oncologic se extinde la apendicele și vagin. Rata de supraviețuire este de aproximativ 40% dintre pacienți;
Pe Al patrulea stadiul cancerului corpului uterin, procesele tumorale se răspândesc dincolo de regiunea pelviană, formarea crește în țesuturile intestinale și urinare. Rata de supraviețuire nu depășește 15%.

Efecte

Cancerul corpului uterin este o afecțiune patologică foarte periculoasă. Dacă nu există o terapie adecvată, atunci cancerul uterin va duce cu siguranță la moartea pacientului.

Adesea, oncologia uterului necesită îndepărtarea acestuia împreună cu apendicele, o parte a vaginului și a colului uterin. Cu toate acestea, acest factor nu joacă de obicei un rol semnificativ, deoarece cancerul se găsește în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani cu copii adulți.

Căi metastatice

Cu cancerul în corpul uterului, căile principale ale metastazei sunt vasele și nodurile, iar în stadiul terminal, sistemul circulator participă, de asemenea, la răspândire.

În primul rând, leziunea se răspândește la ganglionii limfatici din regiunea iliacă și regiunea hipogastrică. Mult mai rar, leziunea surprinde alte grupuri de ganglioni limfatici bazali mici.

Metastaza se extinde până la canalul cervical și dincolo de corpul uterin. În mod hematogen, metastazele pătrund din regiunea uterină superioară în anexe, în plus, este afectat și vaginul și, uneori, chiar și țesuturile renale sau hepatice sau osoase.

Diagnostic

Procesul de diagnosticare a cancerului uterin începe cu un examen ginecologic folosind oglinzi. Apoi, pacientul este trimis pentru o examinare cu ultrasunete, care permite să dezvăluie adevărata dimensiune și structură a uterului, precum și structura și grosimea endometrului.

Fotografia arată cum arată cancerul uterin pe diagnosticul cu ultrasunete

Răzuirea biomaterialului rezultat este adesea efectuată. O procedură similară se efectuează folosind anestezie generală într-un spital.

Când se analizează pentru detectarea markerilor tumorali ai cancerului uterin, se utilizează markeri:

Antigenul embrionar-cancer;
HCG sau gonadotropină corionică umană.

Datorită introducerii în practica oncologică ginecologică, a fost posibil să se salveze viețile multor pacienți.

Cât de repede se dezvoltă boala?

Rata de dezvoltare a procesului oncologic în corpul uterin este determinată de tipul histologic de formare, de patologiile concomitente, de forța și intensitatea rezistenței anticanceroase a corpului, de adecvarea terapiei, de vârsta pacientului și de alți factori similari.

Prin urmare, este imposibil să spunem cu certitudine cât va dura până la dezvoltarea finală a procesului canceros în corpul uterin.

Diferența dintre patologie și fibroame

Acestea numesc procesul de extindere hiperplazică a țesuturilor uterine care rezultă din factori traumatici, avorturi frecvente, răzuiri, un număr mare de parteneri sexuali, inflamație urogenitală, lipsa orgasmelor la o femeie etc.

Cancerul corpului uterin și fibroamele nu au absolut nimic de-a face unul cu celălalt. Acestea sunt patologii complet diferite, astfel încât miomul nu degenerează niciodată în cancer.

Hiperplazia uterină benignă se formează în stratul muscular al organului, iar oncologia - în stratul epitelial. Când este detectat un fibrom, se aleg de obicei tactici de observare pentru a determina dacă fibromul este în creștere sau nu.

Pentru aceasta, pacientul este supus unui examen ginecologic la fiecare șase luni. În ceea ce privește dovezile științifice directe ale relației dintre cancer și fibroame, aceasta lipsește.

Tratament și prevenire

În general, depinde de rezultatele prognostice individuale:

Baza tratamentului este o operație care implică îndepărtarea corpului uterin împreună cu ovarele.
Uneori, înainte și după operație, se efectuează expunerea radio, ceea ce face posibilă reducerea riscului de reapariție a oncologiei, dar un astfel de tratament nu afectează deloc ratele de supraviețuire;
Pe lângă intervenția chirurgicală, se folosește o tehnică de chimioterapie. O astfel de abordare a tratamentului este justificată atunci când procesul tumoral este larg răspândit, precum și cu natura autonomă a formațiunii, prezența metastazelor active și recidivele. Se utilizează preparate de platină precum Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, precum și Doxorubicin, Taxol, Epirubicin etc. În oncologia hormonodependentă a corpului uterin, tratamentul chimioterapeutic este ineficient;
Terapia hormonală dă rezultate terapeutice bune. Pentru un astfel de tratament, de obicei se utilizează medicamente progestative: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera etc. Aceste medicamente pot fi combinate cu Tamoxifen sau prescrise fără acesta. Dacă există metastaze active și tratamentul cu progestativi este ineficient, atunci se prescrie Zoladek. Uneori combin tratamentul hormonal cu chimioterapia.

La stabilirea metodei terapeutice adecvate, medicul oncolog ia în considerare mai mulți factori decisivi, cum ar fi starea fiziologică a pacientului, prezența tulburărilor endocrine, parametrii histologici, dimensiunea și întinderea tumorii etc.

Măsurile preventive sunt cea mai eficientă măsură anti-cancer. Acțiunea preventivă primară implică evitarea factorilor oncologici precum obezitatea, diabetul și infertilitatea.

Cu alte cuvinte, trebuie să vă controlați strict greutatea, să tratați funcțiile de reproducere și diabetul.

Există, de asemenea, măsuri preventive secundare care implică detectarea și tratarea în timp util a patologiilor inflamatorii, a condițiilor precanceroase.

Femeilor peste 40 de ani li se recomandă să se supună unui examen de screening anual prin ecografie transvaginală. Această procedură vă permite să identificați cancerul corpului uterin încă de la început, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare și viață lungă.

Dacă s-a găsit o boală precanceroasă la pacient, atunci aceasta trebuie tratată.

Prognosticul de supraviețuire al pacientului

În fiecare an, numărul femeilor cu cancer al corpului uterin crește, în fiecare an această patologie se găsește la jumătate de milion de pacienți. Dar diagnosticarea în timp util și o abordare adecvată a procesului de tratament fac posibilă realizarea unui prognostic ridicat și favorabil de supraviețuire.

În general, prognosticul ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer este determinat de stadiul inițierii terapiei, de gradul de diferențiere celulară etc.

De exemplu, cu o educație foarte diferențiată cu prima etapă de dezvoltare, rata de supraviețuire va fi de 96%, iar cu un grad scăzut de diferențiere celulară și 4 grade de dezvoltare, procentul de supraviețuire nu depășește 18%.

Cum să recunoașteți și să tratați cancerul uterin, următorul videoclip vă va spune:

Cancerul uterin este o tumoare malignă cauzată de creșterea necontrolată a celulelor endometriale în uter. Această boală se mai numește cancer uterin sau cancer endometrial, deoarece creșterea tumorii începe în țesutul care acoperă uterul din interior, adică în endometru. Acest tip de cancer este considerat cel mai frecvent cancer al sistemului reproductiv feminin.

Un alt tip de cancer al uterului este sarcomul uterin. Apare atunci când o tumoare invadează mușchiul sau țesutul conjunctiv. Sarcomul este rar, reprezentând aproximativ 8% din toate tumorile uterine.

Cancerul corpului uterului la femei

Cancerul endometrial afectează în principal femeile aflate în postmenopauză, adică între 45 și 74 de ani. Până la vârsta de 45 de ani, această boală este extrem de rară, la mai puțin de 1% dintre femei. Cancerul uterului ocupă locul 4 în rândul tuturor cancerelor la femei. Din fericire, este adesea detectată în primele etape când este posibilă o vindecare.

Cancerul corpului uterului în ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, patologia este menționată la secțiunea C54 - „Formarea malignă a corpului uterului. Alocați cancerul istmului uterin - C54.0, endometru - C54.1, miometru - C54.2, fundus - C54.3, leziune dincolo de o localizare - C54.8 și C54.9 nespecificat.

Cauzele cancerului din corpul uterului

Până acum, cauzele cancerului uterin nu sunt complet clare. Cu toate acestea, au fost identificați factori de risc.

Dezechilibru hormonal. Producția de hormoni afectați joacă un rol major în debutul bolii. Înainte de menopauză, nivelul de estrogen și progesteron se află într-o stare echilibrată. După menopauză, corpul unei femei încetează să mai producă progesteron și continuă să se producă o cantitate mică de estrogen. Estrogenul stimulează proliferarea celulelor endometriale, dispare efectul inhibitor al progesteronului, ceea ce crește riscul de cancer.

Un alt motiv pentru tulburările hormonale apare dacă o femeie primește terapie de substituție hormonală numai cu estrogeni, fără o componentă de progesteron.

Supraponderal. Riscul de cancer uterin crește odată cu excesul de greutate corporală, deoarece țesutul adipos în sine poate produce estrogeni. Femeile supraponderale au de trei ori mai multe șanse de a dezvolta cancer endometrial decât cele cu greutate normală. La femeile cu obezitate severă, riscul de îmbolnăvire este de 6 ori mai mare.

Istoria perioadei de reproducere.

Administrarea de tamoxifen. Amenințarea bolii apare dacă o femeie ia tamoxifen. Acest medicament este utilizat pentru tratamentul cancerului de sân.

Diabet. Boala dublează probabilitatea de cancer al uterului. Acest lucru se datorează creșterii nivelului de insulină din organism, care la rândul său crește nivelul de estrogen. Deseori diabetul este asociat cu obezitatea, ceea ce agravează situația.

Boli ale organelor genitale. PCOS (sindromul ovarului polichistic) predispune, de asemenea, la boli, deoarece nivelurile de estrogen sunt crescute în această patologie. O afecțiune precanceroasă este hiperplazia endometrială, adică îngroșarea mucoasei uterului.

Istorie de familie. Femeile ale căror rude (mama, sora, fiica) suferă de cancer uterin sunt expuse riscului. De asemenea, șansele de îmbolnăvire cresc atunci când există antecedente familiale ale unui tip ereditar de cancer colorectal (sindrom Lynch).

Cancerul uterin și sarcina

Femeile care nu au născut sunt mai predispuse la cancerul corpului uterin. În timpul sarcinii, nivelul progesteronului crește, iar nivelul de estrogen scade. Acest echilibru hormonal are un efect protector asupra endometrului.

De asemenea, sunt expuse riscului femeilor care încep menstruația înainte de vârsta de 12 ani și / sau menopauzei mai târziu de 55 de ani.

Ce se întâmplă cu cancerul uterin

Procesul începe cu o mutație în structura ADN a celulelor endometriale. Drept urmare, celulele încep să se înmulțească și să crească necontrolat, provocând apariția tumorii în sine. Fără tratament, tumoarea poate depăși căptușeala interioară a uterului și crește stratul muscular și mai departe în organele pelvine. În plus, celulele canceroase se pot răspândi prin corp prin fluxul de sânge sau limfă. Aceasta se numește metastază.

Simptome și semne ale cancerului uterin

Cea mai frecventă manifestare a cancerului endometrial este considerată a fi pată din vagin. Alocările sunt atât reduse, sub formă de dungi de sânge, cât și sub formă de sângerări uterine abundente.

Există, de asemenea, semne mai puțin specifice:

disconfort la urinare
durere sau disconfort în timpul sexului
dureri abdominale inferioare.

Dacă boala a cauzat leziuni organelor din apropierea uterului, atunci durerea la nivelul picioarelor și a spatelui, slăbiciunea generală poate deranja.

Semne înainte de menopauză

Înainte de apariția menopauzei, este posibil să se suspecteze boala dacă perioadele au devenit mai abundente decât de obicei sau dacă există sângerări în perioada intermenstruală.

Manifestări postmenopauzale

După debutul menopauzei, orice sângerare din tractul genital este considerată o patologie. Indiferent de cantitatea de deversare sângeroasă, dacă este cazul, trebuie să vizitați un ginecolog.

Etape

Există mai multe etape ale cancerului uterin. În stadiul zero, celulele atipice se găsesc numai pe suprafața căptușelii interioare a uterului. Această etapă este foarte rară.

Etapa 1. Celulele canceroase cresc prin grosimea endometrului.

Etapa 2. Tumora crește odată cu convulsia colului uterin.

Etapa 3. Cancerul invadează organele din apropiere, cum ar fi vaginul sau ganglionii limfatici.

Etapa 4. Tumora afectează vezica și / sau intestinele. Sau celulele canceroase, care formează metastaze, afectează organele situate în afara pelvisului - ficatul, plămânii sau oasele.

Diagnosticul cancerului corpului uterului

În timpul unui examen ginecologic de rutină, medicul poate determina o modificare a formei, densității, dimensiunii uterului și poate suspecta o boală.

O examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine, efectuată prin accesul vaginal, este considerată mai exactă: medicul introduce un senzor în vagin și examinează endometrul în detaliu. Dacă există o modificare a grosimii acesteia, următoarea etapă de diagnostic este o biopsie - un mic fragment al mucoasei uterine este examinat în laborator. Există două moduri de a face o biopsie:

Biopsie prin aspirație, când se ia o bucată de membrană mucoasă folosind o sondă flexibilă subțire introdusă prin vagin.

· Histeroscopie, în care un sistem optic flexibil (histeroscop) este introdus în cavitatea uterină, care vă permite să examinați întreaga suprafață a uterului din interior. Apoi, medicul poate face un chiuretaj de diagnostic, după care un fragment al endometrului este trimis și pentru examinare. Procedura se efectuează sub anestezie generală.

Dacă se găsesc celule canceroase în timpul biopsiei, se fac teste suplimentare pentru a vedea cum sa răspândit cancerul. Pentru a face acest lucru, utilizați:

Razele X de lumină
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care oferă o imagine detaliată a organelor pelvine
tomografie computerizată (CT), care poate detecta și metastaze în afara uterului.

Analize

Studiul markerilor tumorali din serul sanguin nu este considerat un mod sigur de diagnosticare a cancerului uterin, deși nivelul markerului CA-125 poate fi crescut în prezența bolii.

Testul utilizat pentru diagnosticarea cancerului de col uterin (test Papanicolau sau frotiu) nu va ajuta la detectarea cancerului endometrial în stadiile incipiente. Cu toate acestea, dacă cancerul s-a răspândit de la cavitatea uterină la colul uterin, testul poate fi pozitiv.

Tratamentul cancerului corpului uterului

Pacientul poate fi asistat de un ginecolog-oncolog, chimioterapeut și un radiolog. Pentru un tratament eficient, medicii iau în considerare:

stadiul bolii
sanatatea generala
posibilitatea sarcinii este relativ rară, deoarece acest tip de cancer este tipic pentru femeile în vârstă.

Planul de tratament poate include utilizarea mai multor metode în același timp.

Tratamentul chirurgical al cancerului corpului uterului

În etapa 1 a procesului, se efectuează o histerectomie, adică îndepărtarea uterului împreună cu ovarele și trompele uterine. Dacă este necesar, ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtați. Operația se efectuează printr-o incizie largă în abdomen sau laparoscopic. În etapele 2-3, se efectuează o histerectomie radicală, eliminând suplimentar colul uterin și partea superioară a vaginului. În stadiul 4, cât mai mult din țesutul afectat este îndepărtat. Uneori, cu o germinație pronunțată a cancerului în alte organe, este imposibil să se elimine complet tumora. În acest caz, intervenția chirurgicală se face pentru ameliorarea simptomelor.

Radioterapie pentru cancerul corpului uterului

Această metodă este utilizată pentru a preveni reapariția bolii. Se desfășoară în două moduri: intern (brahiterapie) și extern. Cu cea internă, un tub special de plastic cu o substanță radioactivă este introdus în uter. Pentru uz extern, radiația este utilizată cu dispozitivele de radioterapie. În cazuri rare, se utilizează ambele opțiuni: atât iradiere internă, cât și iradiere externă în același timp.

Chimioterapiecancer uterin

Poate completa tratamentul chirurgical în 3-4 etape ale bolii sau poate fi utilizat independent. Medicamentele sunt administrate de obicei intravenos.

Medicamente și medicamente

Cel mai des folosit

carboplatină
cisplatină
doxirubicină
paclitaxel.

Terapia hormonală cancer uterin

Unele tipuri de cancer al uterului sunt dependente de hormoni, adică umflarea depinde de nivelul hormonilor. Acest tip de formare în uter conține receptori pentru estrogen, progesteron sau ambii. În acest caz, administrarea de hormoni sau substanțe blocante hormonale suprimă creșterea tumorii. De obicei folosit:

gestageni (acetat de medroxiprogesteron, acetat de megestrol)
tamoxifen
analogi ai hormonului care eliberează gonadotropina (goserelină, leuprolidă)
inhibitori ai aromatazei (letrozol, anastrozol, exemestan).

Complicații

În timpul radioterapiei, pot apărea ulcerații, roșeață și durere la locul radiației. Există, de asemenea, diaree și leziuni ale intestinului gros cu sângerări din acesta.

Cu chimioterapia, căderea părului, greața, vărsăturile și slăbiciunea nu sunt excluse.

Tratamentul hormonal poate provoca greață, crampe musculare și creștere în greutate.

La 5% dintre femei, oboseala și starea de rău persistă chiar și după terminarea tratamentului.

Repetarea cancerului corpului uterului

Când boala revine (recidivă), tactica va depinde de starea de sănătate și de tratamentul deja efectuat. De obicei, se utilizează o combinație de intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie, precum și terapie țintită și imună în diferite combinații.

După primul tratament, pacientul este monitorizat.

Este nevoie de o consultație medicală urgentă dacă:

apare sângerare din uter sau rect
mărimea abdomenului a crescut brusc sau a apărut umflarea picioarelor
a existat durere în orice parte a abdomenului
îngrijorat de tuse sau dificultăți de respirație
pofta de mâncare a dispărut fără motiv și apare pierderea în greutate.

Reabilitare după tratament

Cancerul uterului, atât în stadiul diagnosticului, cât și în stadiul tratamentului, perturbă modul de viață obișnuit. Pentru o luptă mai eficientă împotriva bolii, merită să încercați să comunicați cu femeile care au aceeași boală, să cereți rude sprijin, să încercați să aflați cât mai multe despre starea dumneavoastră și, dacă este necesar, să obțineți o a doua opinie despre metode de tratament.

Dieta ar trebui să ofere suficiente calorii și proteine pentru a evita subponderalitatea. Chimioterapia poate provoca greață, vărsături și slăbiciune, caz în care un nutriționist poate ajuta.

După o vindecare reușită, sunt necesare vizite de urmărire la medic și examinări pentru a vă asigura că boala nu a revenit.

Prognosticul de supraviețuire al pacientului

În stadiul 1, 95% dintre femei se recuperează și trăiesc cinci ani sau mai mult.

În stadiul 2, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 75%.

În stadiul 3, 40 din 100 de femei trăiesc mai mult de 5 ani.

În stadiul 4, rata de supraviețuire la 5 ani este de 15%. Rezultatul depinde de cât de repede se răspândește tumora către alte organe.

Prevenirea cancerului corpului uterului

Deoarece cauza exactă nu a fost identificată, este imposibil să se prevină complet cancerul uterin. Cu toate acestea, pentru a vă reduce riscul, trebuie să:

menține greutatea normală. Este important să vă cunoașteți indicele de masă corporală (IMC). O valoare între 25 și 30 indică supraponderalitatea, iar peste 30 indică obezitatea. Este recomandat să vă mențineți IMC sub 25.
nu utilizați terapie de substituție hormonală care conține doar o componentă estrogenică. Acest tip de HRT este sigur doar la femeile care au avut deja o histerectomie, adică a eliminat uterul.
utilizați contraceptive orale la recomandarea unui medic.
consultați imediat un medic dacă apar pete după menopauză sau în timpul tratamentului cu hormoni pentru cancerul de sân.