INSTITUȚIE BUGETARĂ MUNICIPALĂ DE IMPLEMENTARE A ASISTENȚĂ PSIHOLOGICO-PEDAGOGICĂ ȘI SOCIO-PEDAGOGICĂ „CENTRUL DE DIAGNOSTICĂ ȘI CONSULTANTĂ
pentru psihologii educaționali
„Autism:diagnostice, corecţie».
Orașul stațiune Anapa
MBU „Centrul de diagnostic și consultanță”
domnule - să. Anapa, st. Parkovaia, d. 29.
ppmscentr @ yandex. ru
Urgența problemei.
Dezvoltarea distorsionată este un tip de disontogeneză, în care se observă combinații complexe de subdezvoltare psihologică generală, dezvoltare întârziată, deteriorată și accelerată a funcțiilor mentale individuale, ceea ce duce la o serie de formațiuni patologice calitativ noi. Una dintre variantele clinice ale acestei disontogeneze este autismul timpuriu (EDA) (1998). Cuvântul autism provine din cuvântul latin autos - însuși și înseamnă detașare de realitate, izolare de lume.
Copiii cu autism au nevoie de sprijin psihologic și pedagogic constant. După cum arată experiența națională și străină, atunci când se efectuează lucrări de diagnosticare timpurie și începerea corectă în timp util, este posibil să se obțină rezultate pozitive. Majoritatea copiilor reusesc sa se pregateasca pentru invatare si sa isi dezvolte potentialul talent in diverse domenii ale cunoasterii.
Obiectivele programului:
-metode de diagnosticare a autismului infantil.
Depășirea negativismului la comunicare și stabilirea contactului cu un copil autist;
-dezvoltarea deprinderilor cognitive;
- atenuarea disconfortului senzorial și emoțional caracteristic copiilor cu autism;
-cresterea activitatii copilului in procesul de comunicare cu adultii si copiii;
- depășirea dificultăților în organizarea unui comportament intenționat.
Obiectivele programului:
Orientarea unui copil autist în lumea exterioară;
Învățându-l abilități simple de contact;
- invatarea copilului forme mai complexe de comportament;
-dezvoltarea conștiinței de sine și a personalității unui copil autist;
-dezvoltarea atentiei;
-dezvoltarea memoriei, a gândirii.
Pașii principali corectare psihologica:
Primul pas- stabilirea contactului cu un copil autist. Pentru implementarea cu succes a acestei etape se recomanda o atmosfera senzoriala blanda a sedintei. Acest lucru se realizează cu ajutorul muzicii calme și liniștite într-o sală de clasă special echipată. O mare importanță se acordă emoționalității moale libere a orelor. Psihologul ar trebui să comunice cu copilul cu voce joasă, în unele cazuri, mai ales dacă copilul este agitat, chiar și în șoaptă. Este necesar să se evite privirea directă la copil, mișcările bruște. Nu trebuie să puneți întrebări directe copilului dumneavoastră. Stabilirea contactului cu un copil autist durează destul de mult și este momentul esențial al întregului proces psihocorecțional. Psihologul se confruntă cu sarcina specifică de a depăși frica la copilul autist, iar acest lucru se realizează prin încurajarea unei activități chiar și minime.
Faza a doua- întărirea activităţii psihologice a copiilor. Rezolvarea acestei probleme presupune ca psihologul să poată simți starea de spirit a copilului, să înțeleagă specificul comportamentului său și să folosească acest lucru în procesul de corectare.
Pe a treia etapă psihocorecția, o sarcină importantă este organizarea comportamentului intenționat al unui copil autist. Și, de asemenea, dezvoltarea proceselor psihologice de bază.
Eficacitatea programului.
Implementarea unui program corecțional pentru copiii cu RAD oferă baza pentru adaptarea eficientă a copilului la lume. Datorită acestor activități, copilul este adaptat la contactul activ cu lumea exterioară. Astfel, copilul va simți siguranță și confort emoțional, ceea ce înseamnă că va avea loc corectarea comportamentului.
ü nivelul funcțional al copilului;
ü probleme de sănătate în familie;
ü situația familială, datele sociale și experiența anterioară legate de diagnosticarea și acordarea asistenței medicale și psihologice-pedagogice.
Autismul timpuriu este diagnosticat în trei etape.
Primul pas este screening-ul.
Abaterile de dezvoltare sunt relevate fără calificarea lor exactă.
Screening-ul este o colecție rapidă de informații despre dezvoltarea socială și comunicativă a unui copil pentru a identifica un grup de risc specific din populația generală de copii, a evalua nevoia acestora de diagnosticare aprofundată și pentru a oferi asistența corectivă necesară. Deoarece screening-ul nu este folosit pentru a face un diagnostic, acesta poate fi făcut de educatori, pediatri și părinți înșiși.
Indicatori cheie ai autismului timpuriu
Indicatori ai autismului timpuriu:
Lipsa cuvintelor singure la vârsta de 16 luni;
Lipsește o frază de două cuvinte în 2 ani;
Lipsa comunicării non-verbale (în special, gestul cu arătarea) la 12 luni;
Pierderea vorbirii sau a abilității sociale.
Indicatori de autism preșcolar:
Lipsa vorbirii sau întârzierea dezvoltării acesteia;
Contact cu ochii deosebit: rar și foarte scurt sau lung și nemișcat, rar direct la ochi, în majoritatea cazurilor periferic;
Dificultate la imitarea acțiunilor;
Efectuarea de acțiuni monotone cu jucării, lipsa jocului creativ;
Lipsa reacției sociale la emoțiile altor persoane, lipsa schimbării comportamentului în funcție de contextul social;
Răspuns neobișnuit la stimuli senzoriali;
Orice îngrijorare cu privire la dezvoltarea socială sau a vorbirii copilului, mai ales dacă există interese neobișnuite, comportament stereotip.
Indicatori ai autismului la vârsta școlară:
Lipsa de interes pentru alte persoane, contacte cu semenii;
Interes mare pentru obiectele neînsuflețite;
Lipsa nevoii de confort în situații de necesitate psihologică;
Dificultate de așteptare în situații sociale;
Nemenținerea dialogului;
Pasionat de un subiect;
Reacție puternică la schimbările în programul zilnic obișnuit;
Orice îngrijorare cu privire la dezvoltarea socială sau a vorbirii copilului, mai ales dacă există interese neobișnuite, comportament stereotip.
Următoarele instrumente standardizate de screening au fost dezvoltate de mult timp și utilizate pe scară largă în lume:
CHAT - Scala pentru recunoașterea timpurie a autismului, STAT - Test de screening pentru autism,
ADI-R - Interviu de diagnosticare a părinților.
De exemplu, SNAT este un instrument de screening scurt conceput pentru evaluarea inițială a dezvoltării unui copil cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de luni.
Prima parte a testului include nouă întrebări pentru părinți, care înregistrează dacă copilul demonstrează anumite tipuri de comportament: joc social și funcțional, interes social față de ceilalți copii, atenție comună și unele abilități motorii (gest de arătare, mișcări neobișnuite).
A doua parte a testului conține întrebări de observație pentru cinci tipuri scurte de interacțiuni între cercetător și copil, care permit analistului să compare comportamentul real al copilului cu datele obținute de la părinți.
Un rezultat pozitiv al screening-ului ar trebui să fie însoțit de o examinare diferențiată aprofundată.
Faza a doua- diagnosticul diferenţial propriu-zis, adică o examinare medicală, psihologică şi pedagogică aprofundată a copilului în vederea stabilirii tipului de tulburare de dezvoltare şi a traseului educaţional corespunzător. Ea este realizată de o echipă multidisciplinară de specialiști: un psihiatru, un neurolog, un psiholog, un profesor-defectolog etc. Această etapă include un examen medical, interviuri cu părinții, testare psihologică și observație pedagogică. Diagnosticul diferențial este pus de un psihiatru.
În străinătate, ADOS Diagnostic Scale este folosit ca instrument principal pentru diagnosticul diferențial al autismului
Și, în sfârșit a treia etapă- diagnosticul dezvoltării: identificarea caracteristicilor individuale ale unui copil, caracterizarea abilităților sale comunicative, a activității cognitive, a sferei emoțional-voliționale, a capacității de lucru etc. În organizarea și desfășurarea muncii individuale de corecție și dezvoltare cu acesta trebuie să se țină seama de trăsăturile identificate. Dezvoltarea unui copil cu autism timpuriu este diagnosticată de un profesor-defectolog. În acest scop, în străinătate este utilizat testul standardizat PEP-R - Profilul dezvoltării și comportamentului unui copil. PEP-R constă din două scale: dezvoltare și comportament. În special, scala de dezvoltare evaluează nivelul de funcționare a copilului în raport cu semenii săi în șapte domenii (imitație, percepție, motricitate fină, motricitate grosieră, coordonare ochi-mână, cogniție; comunicare și vorbire expresivă).
DIAGNOSTICUL AUTISMULUI
PRINCIPII DE DIAGNOSTIC
1. Autismul este o tulburare spectrală.
2. Simptomele autismului se modifică odată cu vârsta și nivelul de dezvoltare intelectuală a copilului.
3. Abordare empirică (ICD-10, DSS-IV).
4. Studiul aprofundat al istoriei dezvoltării copilului.
5. Luând în considerare diferențele individuale în severitatea simptomelor și simptomele suprapuse ale altor posibile tulburări.
6. Importanta diagnosticului precoce. Utilizarea cardurilor de diagnostic pentru examinarea copiilor mici
7. Colaborarea strânsă a specialiștilor cu părinții.
DOMENIILE DE SONDAJ
· Tulburări organice, examene de laborator, istoricul dezvoltării copilului.
Dezvoltare intelectuala:
o verbală
o non-verbal
o adaptare socială
Examen psihologic
o copila
Diagnostic diferentiat
Autismul trebuie distins de alte afectiuni cu simptome similare. Este foarte important să se stabilească dacă un copil suferă de autism sau alte deficiențe asemănătoare autismului. Următoarele sunt anomalii de dezvoltare care ar putea fi confundate cu autism:
1. Retardare mintală
2. Schizofrenie
3. Tulburări specifice de dezvoltare a vorbirii
4. Sindromul Tourette
5. Sindromul Landau-Kleffner
6. Sindromul Rett
7. Tulburarea atasamentului
8. Încălcarea dezintegrarii
9. Tulburare hiperkinetică cu stereotipuri
10. Autism atipic
11. Surditate
12. Alte încălcări
Cum este diagnosticat autismul?
Problemele diagnosticării autismului există încă de pe vremea lui Kanner. Chiar și acum, când autismul a primit recunoaștere oficială, iar criteriile oficiale pentru autism sunt definite în principalele sisteme de clasificare a diagnosticelor - ICD-10 și DSS-IV, situația cu diagnosticul de autism lasă de dorit.
Autismul trebuie diagnosticat de către profesioniști calificați cu experiență (psihiatri, psihologi sau pediatri) care au cunoștințe teoretice și experiență practică în acest domeniu. Defectolog, profesor de copii autisti, un asistent social cu experienta in lucrul cu copii cu nevoi speciale, un consultant cu cunostinte relevante despre problema Singurul criteriu pentru includerea unui specialist in echipa ar trebui sa fie experienta, competenta si cunoasterea problemei acestuia. , și nu doar o diplomă medicală sau o poziție în structura asistenței medicale sau a educației...
Părinții, în calitate de cea mai interesată parte, ar trebui să aibă dreptul de a cunoaște nivelul de competență al specialiștilor care determină soarta copilului lor înainte de a-l aduce pe copil la examinare, pentru a evita traumatismele copilului și depresia și umilirea părinților. .
Mai jos sunt câteva sfaturi și trucuri pentru părinți, care îi va ajuta să distingă specialiștii de „specialiști”:
· Să nu ai niciodată încredere în „specialiști” care pretind că știu totul despre această încălcare, doar pentru că au o diplomă de la o facultate de medicină, o secție de psihologie etc., sau pentru că ocupă funcția de profesionist șef din domeniul sănătății, educație etc.
· Nu ai încredere niciodată în „specialişti” care refuză să-şi dea numele de familie şi să semneze declaraţia cu diagnosticul copilului tău. Încercați să evitați chiar să comunicați cu ei, pentru că, de regulă, sunt nepoliticoși, iar după ce îi întâlniți nu vă veți mai recupera din sentimentul de umilință timp de câteva zile;
· Nu aveți încredere niciodată în „specialiști” care vă diagnostichează copilul și îi evaluează capacitățile după 5-10 minute de observare a acestuia într-un mediu necunoscut și de a-i pune câteva întrebări. Diagnosticul va fi o concluzie ieșită dinainte - retard mintal, iar soarta copilului dumneavoastră va fi tăiată;
· Să nu ai încredere niciodată în „specialişti” care nu-şi ascultă părinţii, pentru că ei se consideră specialişti, iar părinţii nu sunt. Amintiți-vă, nimeni nu cunoaște un copil mai bine decât părinții lui, care îl urmăresc 24 de ore pe zi;
· Să nu ai niciodată încredere în „specialişti” care spun ceva de genul „un copil autist ar trebui izolat de alţi copii”, etc.;
În ultimii ani s-a aplicat o abordare empirică pentru diagnosticarea tulburărilor mintale. Aceasta înseamnă că scopul diagnosticului este de a identifica tulburări specifice care sunt identificate prin prezența unui anumit set de simptome comportamentale. Sistemele moderne de diagnosticare de clasificare se bazează și pe abordarea empirică - Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10 (World Health). Organization, 1992) și Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSS-IV) (American Psychiatric Association, 1994) Aceste două sisteme sunt fenomenologice în orientarea lor, ele se limitează la enumerarea caracteristicilor clinice ale tulburării, fără a lua în considerare etiologia sau patogeneza.
Descrierile caracteristicilor comportamentale ale autismului în cele două sisteme sunt aproape identice. Ele se bazează pe triada încălcărilor formulată de Lorna Wing (1993).
Ambele sisteme au categoria „Tulburări pervazive (generale) de dezvoltare” care includ 5 tulburări, autismul, sindromul Asperger, sindromul Rett, tulburarea de dezintegrare și autismul atipic (ICD-10), PND nespecific (DSS-IV).
Următoarele sunt criteriile pentru definirea autismului în aceste două sisteme:
ICD-10 (OMS, 1992)
84.0 AUTISM
Manifestări de dezvoltare anormală până la vârsta de 3 ani.
Deficiențe calitative în interacțiunea socială
(3 din următoarele 5):
1. lipsa contactului ochi la ochi, pozitie ciudata a corpului, expresii faciale, folosirea unor gesturi neadecvate situatiei;
2. incapacitatea de a stabili (într-un mod adecvat dezvoltării psihice și în ciuda prezenței oportunității necesare) relații de prietenie, care s-ar caracteriza prin interese, activități și emoții reciproce;
3. absența sau încercările foarte rare de a găsi confort și iubire la alte persoane în momentele de stres sau când se simt rău și/sau incapacitatea de a-și exprima consolarea, simpatia sau iubirea față de ceilalți atunci când se simt rău;
4. nu arăta bucurie atunci când alții o fac și/sau nu încearcă să-și împărtășească propria bucurie cu ceilalți; lipsa manifestării socialității și emoțiilor, exprimată într-o reacție socială la emoțiile altor persoane, și/sau lipsa schimbării comportamentului în funcție de necesitatea unui context social, și/sau slaba integrare a comportamentului socio-emoțional și comunicativ.
Încălcări calitative în comunicare (2 din următoarele 5):
1. întârzierea sau absența completă a vorbirii, neînsoțită de încercarea de a compensa aceasta prin mijloace alternative de comunicare, precum gesturi, expresii faciale etc.;
2. incapacitatea de a începe sau de a menține o conversație (indiferent de prezența abilităților de vorbire), incapacitatea de a face schimb de replici în comunicarea cu alte persoane;
3. utilizarea stereotipă și repetitivă a limbajului și/sau utilizarea idiosincratică a cuvintelor și frazelor;
5. lipsa de varietate în jocul de rol sau, la o vârstă fragedă, în jocul de imitație socială.
Tipare restrictive, repetitive și stereotipe de comportament, interese și acțiuni (2 din următoarele 6):
1. total-absorbție de către interese stereotipe și limitate;
2. ataşament specific faţă de anumite subiecte;
3. insistența asupra aderării la ritualuri specifice, nefuncționale și rutine stabilite;
4. maniere de mișcare stereotipe și repetitive, inclusiv învârtirea, baterea, fluturarea mâinilor/degetelor sau mișcări complexe ale întregului corp;
5. atenție persistentă la părțile obiectelor sau materialele de joc nefuncționale (adulmecare, simțirea suprafețelor, ascultarea zgomotelor pe care le scot);
6. supărat de schimbările mici, minore ale mediului.
Tabloul clinic nu este în concordanță cu alte tulburări de dezvoltare pervazive, afectarea specifică a vorbirii receptive cu probleme socio-emoționale secundare, tulburarea de atașament reactiv sau tulburarea de atașament dezinhibată, retardul mental cu afectare emoțională/comportamentală, schizofrenia cu debut neobișnuit de precoce și sindromul Rett.
A.6 (sau mai multe) de la (1), (2) și (H): cel puțin 2 de la (1) și câte unul de la (2) și (3):
1. Încălcări calitative ale interacțiunii sociale
1. încălcări evidente în comunicarea non-verbală, lipsa privirii ochi la ochi, expresie facială ciudată, poziția corpului, gesturi, situații de comunicare inadecvate;
2. incapacitatea de a stabili prietenii adecvate dezvoltării cu semenii;
4. lipsa de răspuns social sau emoțional.
2 ... Deficiențe calitative în comunicare, reprezentate de cel puțin una dintre următoarele:
1. întârzierea sau absența completă a vorbirii verbale (fără vreo încercare de a compensa aceasta prin mijloace alternative de comunicare, cum ar fi gesturi sau expresii faciale);
2. la persoanele cu vorbire adecvată, o afectare evidentă a capacității de a începe sau de a menține o conversație cu ceilalți;
3. stereotipuri sau repetări în limbaj, idiosincrazie;
4. lipsa de varietate si schimbari in jocul de rol sau in jocul care presupune imitatie sociala, la un nivel adecvat dezvoltarii copilului.
3. Modele limitate, repetitive și stereotipe de comportament, interese, acțiuni, reprezentate de cel puțin unul dintre următoarele:
1. total-absorbția unuia sau mai multor modele stereotipe de interes, anormale în intensitatea sau focalizarea lor;
2. o aderență clară, rigidă la activități rituale specifice, nefuncționale și rutine stabilite;
3. maniere motorii stereotipe și repetitive (de exemplu, balansarea, bătutul din palme, răsucirea brațului sau a degetelor sau mișcări complexe ale întregului corp);
4. atenție persistentă la părți ale obiectelor.
B. Funcționare întârziată sau anormală în cel puțin una dintre următoarele zone, care se manifestă înainte de vârsta de 3 ani:
1.interacțiunea socială
2.utilizarea limbajului în comunicarea socială
3.Joc simbolic sau joc folosind imaginația
Este important de menționat că manifestările caracteristicilor diagnostice prezentate variază. Criteriile enumerate în sistemele de clasificare nu pot acoperi toate manifestările tulburării, ceea ce complică diagnosticul. De exemplu, un clinician neexperimentat poate identifica prezența stereotipurilor repetitive în alinierea obiectelor sau jucăriilor de către un copil, cu toate acestea, este posibil să nu identifice stereotipurile verbale ale copilului (de exemplu, vorbirea constantă despre mașini, indiferent de situația socială) ca o manifestare. a aceluiaşi fenomen. Mulți experți definesc tulburările de interacțiune socială dacă un copil evită comunicarea și nu observă aceeași încălcare dacă aceasta se manifestă prin încercări nepotrivite, ciudate, stereotipe ale copilului de a stabili prietenii cu alți copii. Și, în cele din urmă, lipsa contactului ochi-la-ochi este ușor de determinat dacă copilul evită să se uite la interlocutor, cu toate acestea, este mult mai dificil de observat aceeași încălcare dacă copilul se uită la vorbitor, dar în același timp utilizarea privirii este remarcată inadecvată situației. Trebuie amintit că o examinare pe termen scurt a unui copil (chiar și de către o echipă de specialiști) nu poate oferi o imagine fidelă a tulburării și o evaluare a capacităților copilului. Foarte des, la prima vedere, un copil cu autism poate părea retardat mintal. În plus, diagnosticul inexact poate fi cauzat de diferențele individuale în severitatea simptomelor; în plus, același copil poate prezenta simptome diferite la vârste diferite. Adesea, diagnosticul de autism este complicat de suprapunerea simptomelor altor tulburări. Aici părinții pot ajuta dacă știu ce înseamnă comportamentul copilului lor.Este important ca profesioniștii să încurajeze părinții să participe la evaluarea și evaluarea capacităților copilului lor. Ar trebui să țineți cont de sfaturile lui L. Wing, care vă recomandă să puneți întrebările potrivite și susține că conversația unui specialist cu părinții, atenția și interesul acestuia față de problemele copilului și ale familiei vor ajuta la stabilirea încrederii și la crearea condițiilor optime pentru clarificarea diagnosticului. și corectarea încălcării. Toate acestea necesită timp - cel puțin 2-3 ore ar trebui petrecute vorbind cu părinții. Dacă această procedură este efectuată în grabă sau în mod formal și nu sunt puse întrebările potrivite, este puțin probabil ca diagnosticul corect să fie pus.
Și, în sfârșit, este necesar să remarcăm inutilitatea și chiar prejudiciul examinării copilului în condiții staționare. Plasarea într-un spital de psihiatrie, un mediu înspăimântător cu un număr mare de adulți și copii noi, separarea de cei dragi, pentru un copil autist, obsedat de frica de schimbare, este adesea plină de apariția tulburărilor psihotice, regresia abilităților dobândite.
Stabilirea contactului cu un copil autist.
1 lecție: jocul „Pixuri”.
Cursul jocului. Psihologul ia copilul de mână și mângâie ritmic mâna copilului cu a lui, repetând „Mâna mea, mâna ta...”. Dacă copilul rezistă activ, își retrage mâna, atunci psihologul continuă să se mângâie. Dacă copilul este de acord să contacteze mâinile, mâna psihologului continuă să mângâie mâna copilului în funcție de tip "Bine".
Jocul „Doamnelor”, oferim următorul catren:
Mânerele sunt mânerele noastre, tu joci pentru noi,
Bate și scutură-te tare chiar acum
Vom fi prieteni cu tine și vom prinde pe toți de mână.
Joc de dans rotund.
Derularea jocului: psihologul, cu copilul, ținându-se de mână, merge în cerc pe muzică cu următoarele cuvinte:
Deveniți copii. Stai într-un cerc. Stai într-un cerc. Eu sunt prietenul tău. Și tu ești prietenul meu. bun vechi prieten.
Dezvoltarea activității.
Lecția a 2-a: jocul „Ghid”.
Derularea jocului: În primul rând, liderul (psihologul) îl conduce pe adeptul (copilul) cu o bandă legată la ochi, evitând tot felul de obstacole. Apoi schimbă rolurile.
Jocul „Păsări”.
Derularea jocului: Psihologul spune că acum toată lumea se transformă în păsărele și te invită să zbori cu ei, batându-și brațele ca niște aripi. După ce „păsările” se adună în cerc și împreună „ciugulesc boabele”, lovind degetele pe podea.
Jocul „Catch-up”.
Derularea jocului: psihologul invită copiii să fugă, să se ascundă de el. După ce a ajuns din urmă copilul, psihologul îl îmbrățișează, încearcă să-l privească în ochi și îl invită să-l ajungă din urmă.
Dezvoltarea contactului.
Lecția 3: jocul „Pet the cat”.
Psihologul și copilul selectează cuvinte tandre și blânde pentru jucăria „Pisica Murka”, în timp ce o mângâie, o pot ridica, se ghemuiește de ea.
Joacă-te cu o păpușă.
Derularea jocului: desfășurarea unui joc de rol pe diverse teme, de exemplu: „Mergem la cumpărături”, „Deplasare”. În acest caz, păpușa este un asistent în dezvoltarea rolurilor sociale ale copilului.
Consolidarea activității psihologice.
Dezvoltarea percepției.
4 lecție:
Exercițiu pentru dezvoltarea coordonării spațiale(concepte în stânga, dreapta, în față, în spate etc.) se desfășoară sub forma unui joc.
Vom merge chiar acum! Unu doi trei!
Acum să mergem la stânga! Unu doi trei!
Să ne unim repede mâinile! Unu doi trei!
Să ne deschidem la fel de repede! Unu doi trei!
Ne așezăm în liniște! Unu doi trei!
Și hai să ne trezim ușor! Unu doi trei!
Ne vom ascunde mâinile la spate! Unu doi trei!
Întoarce-l peste cap!! Unu doi trei!
Și vom călca cu piciorul! Unu doi trei!
Jocuri psihotehnice.
Lecția 5: jocul „Găsiți un loc pentru o jucărie”.
Desfășurarea jocului: psihologul propune să pună alternativ știfturile sau bilele în cutia de culoarea dorită și în orificiul corespunzătoare tăiat în cutie. Se poate organiza un concurs.
Jocul „Colectează bile”.
Desfăşurarea jocului: Copilul, la comandă, adună şi demontează bilele.
Dezvoltarea sferei analitice și sintetice.
Lecția 6: Masa Ravenna.
Cursul lecției: copilul este invitat să peticească covorul. Pe măsură ce finalizați sarcinile, acestea devin din ce în ce mai dificile.
Dictarea grafică.
Cursul lecției: sub dictarea unui psiholog, copilul este ghidat pe hârtie.
Continuați rândul
Cursul lecției: pe baza cifrelor date, efectuați o analiză, găsiți un model și urmați-l atunci când continuați această serie.
Dezvoltarea atenției.
7 lecție: Teste de corecție. „Fetele”.
Cursul lecției: copilul selectează pe o foaie de hârtie pe o anumită bază, mai întâi un tip de fete, apoi altul.
Masa.
Derularea lecției: se dă un tabel de numere, aranjat în împrăștiere, sarcina copilului este să le găsească și să le numească în ordine.
Dezvoltarea memoriei
Lecția 8: Memorează cuvintele.
Derularea lectiei: copilului i se ofera pe rand mai multe poze pe care le recita din memorie sau le reproduce intr-un caiet.
Jocul Găsește diferența.
Derularea lecției: copilului i se oferă două imagini, care diferă în unele detalii. Găsiți toate părțile diferite.
Dezvoltarea comunicării verbale .
Jocul „Termină fraza”.
Cursul lecției: copilului i se citește o poezie familiară, pe care trebuie să o termine.
Dezvoltarea sferei personale și motivaționale
Lecția 10: jocul „Familia mea”.
Cursul lecției: Copilului i se oferă mai multe situații în care roluri vor fi atribuite în prealabil cu ajutorul unui psiholog. De exemplu: „Felicită-ți mama de ziua ei”, „Invită o prietenă în vizită”. Dacă copilului îi este greu, psihologul ar trebui să se alăture jocului și să arate cum să se comporte într-o anumită situație.
11 lecție: jocul „Murzik a venit să se joace”.
Derularea jocului: psihologul arată Pisica Murzik, pusă pe braț. Murzik salută pisica. Apoi Murzik îi arată copilului o pungă de plastic transparentă cu obiectele pe care le-a adus și se oferă să ia orice număr de figuri și să le așeze pe masă. Murzik construiește o casă pentru o păpușă sau un garaj pentru o mașină din blocurile oferite. Psihologul încurajează copilul să comunice cu Murzik.
Dezvoltarea unui joc de rol activ .
Lecția 12: jocul „Maimuță-rătăcioasă”.
Cursul jocului: Psihologul arată maimuței și spune cum îi place să imite. Psihologul ridică mâna, apoi face aceeași mișcare cu maimuța, apoi se oferă să facă aceeași mișcare sau asupra maimuței. Apoi mișcările devin mai complicate: mișcarea mâinii, bătut din palme, bătaie și așa mai departe.
Dezvoltarea de jocuri mobile - competitive.
Lecția 13: jocul „Clădire o casă pentru prieteni”.
Derularea jocului: Psihologul spune că are doi prieteni: o pisică de jucărie Murzik și un câine Sharik. Sunt foarte amabili și amuzanți, dar au o problemă - nu au casă. Să-i ajutăm să-și construiască o casă.
Joc: „Cel mai agil”.
Desfăşurarea jocului: Psihologul îşi propune să arunce pe rând mingea în coş, la sfârşitul jocului se numeşte cel mai agil. Puteți oferi alte opțiuni pentru jocurile în aer liber, principalul lucru este că copilul din aceste jocuri înțelege că este în puterea lui să obțină rezultate pozitive.
Bibliografie
1. Cunoștințele lui Babkin. Program de lecție pentru dezvoltarea activității cognitive a elevilor mai tineri: O carte pentru un profesor. - M.: ARKTI, 2000.
2. Varga corectarea tulburarilor de comunicare la elevii din ciclul primar \ Familia in consiliere psihologica Editat de, .- M., 1989.
3., copiii Kasatkina comunică. - Yaroslavl, 1997.
4. Kagan la copii. L., 1981.
5. Tehnologii Mamaichuk pentru copiii cu probleme de dezvoltare. - SPb., 2003.
6. Psihologia Ovcharova în școala elementară - M., 1998
Sindromul autismului timpuriu este o tulburare a dezvoltării mentale a unui copil, a cărei manifestare principală este lipsa interacțiunii sociale și dificultatea contactului cu oamenii din jur. Pacienții cu autism au dificultăți pronunțate în înțelegerea emoțiilor celorlalți, caracteristici specifice dezvoltării verbale și cognitive.
Principalele simptome ale bolii apar între 0 și 3 ani. Acestea pot fi încălcări ale sferei emoțional-voliționale, caracteristici specifice ale funcțiilor motorii (stereotipuri motorii, neregularitatea mișcărilor), precum și o întârziere în dezvoltarea cognitivă și a vorbirii.
Mecanismele patogene ale RDA sunt încă puțin înțelese. În unele cazuri, tulburările sunt combinate și pot fi cauzate de anumite anomalii medicale, precum scleroza tuberoasă, rubeola congenitală, spasmele copilăriei etc.
Baza diagnosticului ar trebui să fie prezența factorilor de caracterizare, indiferent de prezența sau absența abaterilor de mai sus. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste condiții trebuie determinată separat, precum și prezența retardului mintal în patogeneză.
Diagnosticul autismului timpuriu (sindromul Kanner)
Pentru a identifica autismul clasic, o serie de tehnici sunt utilizate, dezvoltate și testate în principal în țări străine și utilizate în cercetarea științifică și experimentală.
Tehnici de diagnostic:
- ADOS, Scala de observare pentru diagnosticare;
- Chestionar comportamental ABC;
- ADI-R, opțiune de sondare adaptată pentru diagnosticare;
- Scala de evaluare RDA CARS.
- Scala de observare ADOS-G este o opțiune generică.
Când se face un diagnostic, în acest caz, se folosesc datele anamnezei, rezultatele observării dinamice a copilului, corespondența manifestărilor bolii cu principalele semne de diagnostic:
- Patologii calitative ale interacțiunii sociale - incapacitatea de a stabili legături sociale cu ceilalți, incapacitatea de a modela comportamentul în conformitate cu situația socială.
- Anomalii comunicative calitative - dificultăți în stabilirea contactului emoțional și lipsa vorbirii spontane, incapacitatea de a intra în dialog și de a menține o conversație, dificultăți de diferențiere între obiectele vii și obiectele neînsuflețite.
- Comportament repetitiv, stereotipuri - copilul este absorbit de interese și hobby-uri monotone, aderă la ritualuri specifice în comportament.
Sindromul clasic al acestei boli se caracterizează prin manifestarea tabloului clinic al patologiei la o vârstă fragedă - până la 3 ani. Simptome suplimentare apar odată cu vârsta:
- fenomene psihopatologice – precum fricile și fobiile, uneori inexplicabile și ilogice;
- agresivitate pronunțată și autoagresiune;
- tulburări în procesul de somn și aportul de alimente;
- excitabilitate excesivă.
Diagnosticul tulburării de personalitate autistă (sindromul Asperger)
Pentru a identifica semnele bolii în cauză la adulți, puteți utiliza metoda observației. Manifestarea următoarelor simptome poate indica un posibil diagnostic:
- evitarea contactului vizual, absența sau expresiile și gesturile faciale slabe, inexpresive;
- vorbire monotonă, inexpresivă, vocabular limitat;
- slabă dezvoltare a abilităților de comunicare;
- incapacitatea de a recunoaște stările emoționale ale oamenilor din jur;
- incapacitatea de a-și exprima propriile emoții și sentimente, dificultate în exprimarea și înțelegerea conceptelor abstracte;
- neînțelegerea sau ignorarea regulilor elementare de comunicare;
- lipsa de inițiativă în conversație, incapacitatea de a conduce un dialog;
- aderarea la stereotipuri, acțiuni monotone și ritualuri de același tip, care adesea nu poartă un sens definit;
- o reacție acută la cea mai mică schimbare în viață sau în mediul imediat.
De asemenea, este relevantă utilizarea unui test numit „Citirea minții în ochi”, al cărui scop este de a detecta o scădere a înțelegerii la un adult cu un nivel normal de inteligență.
Tehnica determină nivelul abilității subiectului de a se pune în locul adversarului și de a se adapta la starea sa mentală. Testul constă în 36 de fotografii cu perechi de ochi care înfățișează diferite emoții. Având o cantitate limitată de date (privirea și zona din jurul ochilor), subiectul trebuie să ofere informații despre starea internă a purtătorului ochilor.
La diagnosticare, acuratețea diagnosticului este de mare importanță, deoarece sindromul autismului infantil este similar în unele dintre manifestările sale cu alte tulburări mintale: o serie de boli genetice, paralizie cerebrală, schizofrenie din copilărie etc.
Pentru a pune un diagnostic final, este necesară o decizie a unui consiliu de medici, care include un psihiatru infantil, un neurolog, un psihoterapeut, un logoped-defectolog, un pediatru, un psiholog și alți experți ale căror activități vizează studierea copiilor cu nevoi speciale.
Testele discutate în acest articol pot fi folosite doar pentru a confirma suspiciuni, și nu pentru a pune un diagnostic final.
Definiția bolii implică o anchetă a părinților și rudelor copilului, organizarea observațiilor subiectului în condițiile diferitelor situații cotidiene este relevantă. Examinarea copilului și observarea lui ar trebui efectuate în condițiile lui obișnuite, altfel imaginea de diagnosticare poate fi distorsionată din cauza stresului excesiv.
Până în prezent, o modalitate de a depăși complet această tulburare complexă nu a fost încă descoperită, dar tratamentul complex început la timp, lucrările de corecție și reabilitare pot ajuta copilul să reducă parțial simptomele negative și să obțină o adaptare socială acceptabilă în unele cazuri.
- o tulburare complexă de dezvoltare, caracterizată printr-o distorsiune a cursului diferitelor procese mentale, în principal în sfera cognitivă și psihosocială. Manifestările autismului timpuriu sunt evitarea contactului cu oamenii, izolarea, reacțiile senzoriale pervertite, comportamentul stereotip și tulburările de dezvoltare a vorbirii. Diagnosticul autismului în copilărie timpurie se stabilește pe baza observării dinamice și a satisfacerii manifestărilor încălcării cu criteriile de diagnostic pentru RDA. Tratamentul autismului timpuriu se bazează pe principiul sindromic; în plus, munca corecțională se desfășoară folosind metode pedagogice speciale.
Informații generale
Cauzele autismului timpuriu
Până în prezent, cauzele și mecanismele autismului în copilărie timpurie nu sunt pe deplin înțelese, ceea ce dă naștere multor teorii și ipoteze cu privire la originea tulburării.
O teorie genetică a originii leagă autismul copilăriei timpurii cu defectele genetice. Se știe că 2-3% dintre descendenții cu autism suferă și ei de această tulburare; Probabilitatea de a avea un al doilea copil autist în familie este de 8,7%, ceea ce este de multe ori mai mare decât frecvența medie a populației. Copiii cu autism timpuriu sunt mai susceptibili de a avea alte tulburari genetice - fenilcetonurie, sindrom X fragil, neurofibromatoza Recklinghausen, hipomelanoza lui Ito etc.
Conform teoriei teratogene a apariției autismului în copilărie timpurie, diverși factori exogeni și de mediu care afectează corpul unei femei însărcinate în stadiile incipiente pot provoca leziuni biologice ale sistemului nervos central fetal și, ulterior, pot duce la o încălcare a dezvoltării generale a copilul. Astfel de teratogene pot fi componente alimentare (conservanți, stabilizatori, nitrați), alcool, nicotină, medicamente, medicamente, infecții intrauterine, stres, factori de mediu (radiații, gaze de eșapament, săruri de metale grele, fenol etc.). În plus, asocierea frecventă a autismului timpuriu cu epilepsia (la aproximativ 20-30% dintre pacienți) indică prezența encefalopatiei perinatale, care se poate dezvolta ca urmare a toxicozei sarcinii, hipoxiei fetale, leziunilor intracraniene la naștere etc.
Teoriile alternative leagă originile autismului timpuriu de infecții fungice, tulburări metabolice, imunitare și hormonale și vârsta parentală mai înaintată. În ultimii ani, s-a raportat o legătură între autismul în copilărie timpurie și vaccinarea preventivă a copiilor împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, dar studiile recente au infirmat în mod convingător existența unei relații de cauzalitate între vaccinare și boală.
Clasificarea autismului timpuriu
Conform conceptelor moderne, autismul copilăriei timpurii este inclus în grupul tulburărilor de dezvoltare psihică pervazive (generale), în care au de suferit abilitățile de comunicare socială și de zi cu zi. Acest grup include, de asemenea, sindromul Rett, sindromul Asperger, autismul atipic, tulburarea hiperactivă cu ID și mișcări stereotipe, tulburarea dezintegrativă a copilăriei.
După principiul etiologic, autismul copilăriei timpurie se distinge de endogen-ereditar, asociat cu aberații cromozomiale, geneza exogen-organică, psihogenă și neclară. Pe baza abordării patogenetice se disting disontogenia ereditar-constituțională, ereditar-procedurală și dobândită postnatală.
Luând în considerare natura predominantă a inadaptarii sociale în autismul copilăriei timpurii, K. S. Lebedinskaya a identificat 4 grupuri de copii:
- cu detaşare de mediu(lipsa totală a nevoii de contact, comportament situațional, mutism, lipsa abilităților de autoservire)
- cu respingerea mediului(stereotipuri motorii, senzoriale, de vorbire; sindromul de hiperexcitabilitate, tulburarea sentimentului de autoconservare, hipersensibilitate)
- cu înlocuirea împrejurimilor(prezența dependențelor supraevaluate, originalitatea intereselor și fanteziilor, atașament emoțional slab față de cei dragi)
- cu suprafrânare în raport cu mediul înconjurător(teamă, vulnerabilitate, labilitate a dispoziției, epuizare mentală și fizică rapidă).
Simptomele autismului timpuriu
Principalele manifestări „clasice” ale autismului timpuriu includ: evitarea contactului de către copil cu oamenii, răspunsuri senzoriale inadecvate, stereotipuri comportamentale, tulburări de dezvoltare a vorbirii și comunicare verbală.
Tulburările de interacțiune socială la un copil cu autism devin vizibile deja în copilărie timpurie. Un copil autist îi zâmbește rar unui adult și îi răspunde numelui; la o vârstă mai înaintată - evită contactul vizual, se apropie rar de străini, inclusiv de alți copii, practic nu arată emoții. În comparație cu colegii sănătoși, îi lipsește curiozitatea și interesul pentru lucruri noi, nevoia de a organiza activități de joacă în comun.
Stimulii senzoriali de putere și durată obișnuită provoacă răspunsuri inadecvate la un copil cu sindrom de autism în copilărie timpurie. Deci, chiar și sunetele liniștite și un set slab pot provoca teamă și frică crescute sau, dimpotrivă, lasă copilul indiferent, de parcă nu vede sau nu aude ceea ce se întâmplă în jur. Uneori, copiii cu autism refuză selectiv să poarte haine de o anumită culoare sau să folosească anumite culori în activități productive (desen, aplicație etc.). Contactul tactil, chiar și în copilărie, nu provoacă un răspuns sau provoacă rezistență. Copiii se obosesc repede de activități, se sătura de comunicare, dar au tendința de a „rămâne blocați” de impresii neplăcute.
Lipsa capacității de a interacționa flexibil cu mediul în autismul copilăriei timpurii determină comportamentul stereotip: monotonie a mișcărilor, acțiuni de același tip cu obiectele, o anumită ordine și succesiune a acțiunilor, atașament mai mare față de mediu, față de loc, și nu oamenilor. La copiii cu autism, se remarcă stângaci motorie generală și subdezvoltarea abilităților motorii fine, deși în mișcările stereotipe, adesea repetate, ele demonstrează o acuratețe și o acuratețe uimitoare. Formarea competențelor de autoservire este, de asemenea, întârziată.
Dezvoltarea vorbirii în autismul copilăriei timpurii este unică. Faza dolingvistică a dezvoltării limbajului se desfășoară cu o întârziere - fredonat și bolborosit târziu (uneori complet absent), apar onomatopee, reacția la atractia adulților este slăbită. Vorbirea independentă la un copil cu autism timpuriu apare, de asemenea, mai târziu decât termenii normativi obișnuiți (vezi „Dezvoltarea întârziată a vorbirii”). Caracterizat prin ecolalie, vorbire ștampilată, agramatisme pronunțate, absența pronumelor personale în vorbire, sărăcia intonațională a limbii.
Particularitatea comportamentului unui copil cu sindrom de autism în copilărie timpurie este determinată de negativism (refuzul de a studia, activități comune, rezistență activă, agresivitate, retragere etc.) Dezvoltarea fizică la copiii cu autism de obicei nu suferă, dar inteligența în jumătate din cazurile sunt reduse. Între 45 și 85% dintre copiii cu autism timpuriu au probleme digestive; au adesea colici intestinale, sindrom dispeptic.
Diagnosticarea autismului timpuriu
Conform ICD-10, criteriile de diagnostic pentru autismul timpuriu sunt:
- 1) o încălcare calitativă a interacțiunii sociale
- 2) încălcări calitative ale comunicării
- 3) forme stereotipe de comportament, interese și activitate.
Diagnosticul de autism infantil se stabilește după o perioadă de observare a copilului de către o comisie colegială formată din medic pediatru, psiholog copil, psihiatru infantil, neurolog infantil, logoped și alți specialiști. Sunt utilizate pe scară largă diverse chestionare, instrucțiuni, teste pentru măsurarea nivelului de inteligență și dezvoltare. Examenul de clarificare poate include electroacupunctură
Predicția și prevenirea autismului timpuriu
Imposibilitatea unei vindecări complete a autismului timpuriu determină persistența sindromului în adolescență și la vârsta adultă. Cu ajutorul reabilitării medicale și corecționale timpurii, constante și cuprinzătoare, este posibilă realizarea unei adaptări sociale acceptabile la 30% dintre copii. Fără ajutor și sprijin specializat, în 70% din cazuri, copiii rămân cu dizabilități profunde, incapabili de contacte sociale și autoservire.
Având în vedere incertitudinea cauzelor exacte ale autismului în copilărie timpurie, prevenirea se reduce la o regulă general acceptată pe care o femeie care se pregătește pentru maternitate trebuie să o respecte: planificați cu atenție sarcina, excludeți influența factorilor exogeni nefavorabili, mâncați corect, evitați contactul cu pacienții infecțioși, urmati recomandarile medicului obstetrician-ginecolog etc.
În mai 2006, cifrele CDC au confirmat ceea ce mulți părinți și educatori știau deja: autismul este într-adevăr ridicat. Potrivit dr. José Cordero, director al Centrului Național pentru Studiul Malformațiilor Congenitale și al Malformațiilor din cadrul Centrelor pentru Controlul Bolilor, autismul a devenit „o preocupare de sănătate publică cu prioritate înaltă”. În urmă cu 12 ani, tulburările din spectrul autist (ASD) erau atât de rare încât a existat doar 1 caz la 10.000 de nașteri (1). Astăzi, aceste tulburări, caracterizate printr-o serie de dificultăți de învățare și probleme sociale, apar la fiecare al 166-lea copil (2), fără semne de tendință descendentă.
Există o creștere bruscă a numărului de cazuri de autism în afara Statelor Unite. Este un fenomen global care are loc în țările industrializate din întreaga lume. În Marea Britanie, conform educatorilor, unul din 86 de elevi de școală primară are nevoie de educație specială din cauza problemelor asociate cu tulburările din spectrul autismului (3).
Totul, de la mamele „rece emoționale” (negate) la vaccinuri, genetică, tulburări imunologice, toxine de mediu și infecții materne au fost învinuite pentru apariția autismului.
Majoritatea cercetătorilor de astăzi presupun că autismul este cauzat de o interacțiune complexă a factorilor declanșatori genetici și de mediu. Un motiv plauzibil care merită investigat este utilizarea pe scară largă a ultrasunetelor în diagnosticul prenatal, care poate provoca efecte termice potențial periculoase.
Profesioniștii medicali care lucrează cu femeile însărcinate au motive să fie îngrijorați cu privire la utilizarea ultrasunetelor. În timp ce susținătorii celui din urmă susțin că ultrasunetele au fost folosite în obstetrică de 50 de ani și că cercetările timpurii au arătat că sunt sigure atât pentru mamă, cât și pentru copil, există o cantitate destul de mare de cercetări care leagă ultrasunetele de tulburările de neurodezvoltare care merită un studiu serios.
În 1982, la o conferință a Organizației Mondiale a Sănătății, sponsorizată de Asociația Internațională pentru Protecția împotriva Radiațiilor (IRPA) și alte organizații, un grup internațional de experți a declarat: studiile pot fi criticate din mai multe motive, inclusiv lipsa unui grup de control sau eșantionul insuficient. dimensiunea, expunerea la [ultrasunete] după o perioadă de organogeneză majoră, toate acestea infirmând concluziile ”(4).
Studiile timpurii au arătat că efectele subtile ale leziunilor neurologice asociate cu ultrasunetele au fost responsabile pentru o creștere a incidenței stângaci (un indicator al afectarii creierului, dacă nu este atribuită eredității) la băieți și a întârzierilor de vorbire (5). În august 2006, Pasco Rakich, președintele Departamentului de Neurobiologie de la Școala de Medicină a Universității Yale, a anunțat rezultatele unui studiu privind efectele ultrasunetelor de diferite durate la șoarecii gravide (6). În creierul urmașilor animalelor de testat s-au observat leziuni, similare cu cele găsite în creierul persoanelor cu autism. Un studiu finanțat de Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral leagă, de asemenea, ultrasunetele și tulburările de neurodezvoltare la copii, cum ar fi dislexia, epilepsia, retardul mental și schizofrenia, cu mai multe leziuni ale celulelor creierului cu cât ultrasunetele au fost expuse mai mult timp (7).
Studiul Dr. Rakic, care a depășit limitele studiului anterior din 2004 cu rezultate similare (8), este doar unul dintre multele experimente cu oameni și animale din ultimii ani. Rezultatele lor indică faptul că ultrasunetele prenatale pot fi dăunătoare pentru bebeluși. În timp ce unele întrebări rămân încă fără răspuns, susținute de informațiile disponibile, furnizorii de asistență medicală trebuie să ia în serios potențialele implicații ale utilizării de rutină și de diagnosticare a ultrasunetelor și a monitoarelor electronice ale inimii fetale, care este posibil să nu fie nici neinvazive, nici sigure. Aceste tehnologii, în ciuda tuturor, au puține sau deloc beneficii dovedite. Dacă gravidele ar ști toate faptele, și-ar expune copiii nenăscuți la această tehnologie care, în ciuda poziției „promovate” în obstetrica modernă, nu aduce niciun beneficiu sau, în orice caz, care nu este dovedită?
Probleme de sunet și căldură
Una dintre problemele cu care se confruntă ecografistul este cauzată de faptul că ține traductorul peste partea din corpul embrionului pe care încearcă să o vizualizeze. Când embrionii se îndepărtează de fluxul de unde sonore de înaltă frecvență, ei pot simți vibrații, căldură sau ambele. Food and Drug Administration (FDA) a avertizat în 2004: „Ecografia este o formă de energie și chiar și la niveluri scăzute, testele de laborator arată că poate avea efecte fizice asupra țesuturilor, precum fluctuații bruște și temperaturi ridicate.” ). Acest lucru este în concordanță cu un studiu din 2001 în care un senzor cu ultrasunete îndreptat direct către un hidrotelefon miniatural plasat în pântecele unei femei a înregistrat un sunet „la fel de puternic ca fluierul unui tren de metrou care sosește într-o stație” (10).
Faptul unei creșteri a temperaturii țesutului embrionar (mai ales că viitoarea mamă nici măcar nu o poate simți) nu ne-ar fi provocat alarma dacă nu ar fi fost datele cercetării, conform cărora o creștere a temperaturii poate provoca daune semnificative sistemul nervos central al embrionului în curs de dezvoltare (11). S-a demonstrat că la diferite specii de mamifere, o creștere a temperaturii corporale a mamei sau a embrionului duce la malformații congenitale la urmași (12). Literatura extinsă despre hipertermia maternă la diferite mamifere ne demonstrează că „defectele sistemului nervos central sunt consecința cea mai frecventă a hipertermiei la toate speciile și moartea celulară sau proliferarea întârziată a neuroblastelor (celule embrionare care se dezvoltă în celule ale sistemului nervos). ) sunt considerate principalele explicații pentru aceste efecte.” (13).
De ce ar trebui femeile care așteaptă un copil să fie deranjate de defecte în formarea țesutului neural la șobolani sau alte animale? Dar pentru că cercetătorii de la Universitatea Cornwell au demonstrat în 2001: dezvoltarea creierului „multor specii de mamifere, inclusiv bebeluși umani” are loc într-un mod similar (14). Un grup de cercetători a găsit „95 de repere în dezvoltarea sistemului nervos” care i-au ajutat să determine cu exactitate secvența etapelor de creștere a creierului la diferite specii (15). Prin urmare, dacă experimentele repetate arată că temperatura ridicată indusă de ultrasunete dăunează creierului embrionilor la șobolani și alte mamifere, este logic să presupunem că ar putea dăuna și creierului uman.
Atunci când se creează o astfel de imagine în organizațiile comerciale, riscul pentru copil este potențial mult mai mare: datorită sarcinii acustice mai mari necesare pentru a obține imagini de înaltă calitate, „vânătoarea” mai lungă pentru personalul tehnic pentru un unghi adecvat și utilizarea munca operatorilor de ecografie, care nu au nicio educație medicală de bază sau pregătire de calificare. Acești factori, împreună cu factori precum cavitația (efectul de formare a bulelor cauzat de ultrasunete care poate deteriora celulele) și indicatorii de siguranță pe ecran, care pot fi inexacți într-un interval larg de la 2 la 6, fac ca efectul ultrasunetelor să fie discutabil chiar și în maini cu experienta.... Într-adevăr, dacă ultrasunetele pot dăuna bebelușilor, pot provoca aceleași daune atunci când sunt utilizate atât pentru divertisment, cât și pentru uz de diagnostic.
FDA și asociațiile medicale profesionale știu cu adevărat că ultrasunetele prenatale pot fi periculoase pentru oameni, altfel nu ar avertiza cu tărie împotriva portretelor cu ultrasunete de studio non-medicale, un „suport” - un serviciu care a apărut în centrele comerciale din întreaga lume. tara (16).
Utilizarea ultrasunetelor în comerț prezintă un risc potențial mai mare pentru copil, din cauza încărcării acustice mai mari necesare pentru obținerea de imagini de înaltă calitate, a căutării mai lungi de unghiuri adecvate de către tehnicieni și a utilizării de personal care ar putea să nu aibă nicio educație medicală de bază sau corespunzătoare. pregătire. Acești factori, împreună cu cavitația (efectul de „bulbore” al ultrasunetelor, care poate deteriora celulele) și indicatorii de siguranță de pe ecran, care pot fi inexacți într-o gamă largă, de la 2 la 617, fac ca consecințele utilizării ultrasunetelor să fie neclare chiar și în maini experimentate.
Creșterea temperaturii materne este cauza malformațiilor congenitale
Înțelegerea a ceea ce se întâmplă dacă temperatura fetală crește din cauza creșterii temperaturii centrale a mamei sau a efectului mai localizat al ultrasunetelor este cheia pentru înțelegerea riscurilor prenatale ale ultrasunetelor. Temperatura corpului unei persoane se modifică pe parcursul zilei din diverse motive: ritmuri circadiene, fluctuații hormonale și cauze fizice. Deși temperatura unei persoane poate varia cu 1,5 ° F de fiecare parte a ceea ce este considerată o temperatură primară normală, media generală este de 98,6 ° F (36,6 ° C). O creștere de numai 1,4 ° F la 100 ° F (37,8 ° C) poate provoca dureri de cap, dureri de corp și oboseală, suficient pentru a scoate o persoană de la muncă. O temperatură de 107 ° F (41,6 ° C) poate provoca leziuni ale creierului sau moartea.
Temperatura centrală, aproximativ 98,6 ° F (36,6 ° C), este importantă, deoarece este locul în care au loc multe reacții enzimatice importante. Temperatura afectează forma proteinelor care alcătuiesc enzimele, iar proteinele malformate nu își pot face treaba corect. Pe măsură ce cantitatea de căldură sau durata expunerii acesteia crește, eficiența reacțiilor enzimatice scade, până la inactivarea lor constantă, cu incapacitatea de a reveni la funcționarea corectă, chiar dacă temperatura este normalizată (18).
Deoarece temperatura este importantă pentru ca reacțiile enzimatice să funcționeze corect, organismul are propriile metode de reglare a temperaturii centrale. De exemplu, când este prea scăzut, tremurul încălzește corpul; când este prea mare, transpirația o reduce. Din motive evidente, fetușii nu se pot răci prin transpirație. Cu toate acestea, au o altă apărare împotriva creșterii temperaturii: fiecare celulă conține ceva numit proteine de șoc termic, care opresc temporar producția de enzime atunci când temperaturile ating niveluri periculos de ridicate (19).
Complicarea problemei este faptul că ultrasunetele încălzesc oasele, mușchii, țesuturile moi și lichidul amniotic în moduri diferite (20). În plus, pe măsură ce oasele se întăresc, ele absorb și stochează mai multă căldură. În timpul celui de-al treilea trimestru, craniul unui bebeluș se poate încălzi de 50 de ori mai repede decât țesutul din jur (21), expunând părți ale creierului care sunt aproape de craniu la o încălzire secundară care poate continua după ce ultrasunetele se termină.
O temperatură ridicată, care afectează doar temporar mama, poate avea consecințe devastatoare pentru embrionul în curs de dezvoltare. Un articol din 1998 din revista medicală Cell Stress & Chaperones a raportat că „o reacție de șoc termic poate fi declanșată la începutul vieții embrionului, dar nu reușește să protejeze embrionul de deteriorare în anumite stadii de dezvoltare”. Autorii notează: „Odată cu activarea reacției de șoc termic, sinteza normală a proteinelor este suspendată... dar supraviețuirea se realizează prin dezvoltarea normală” (22).
Autism, genetică și cercetare pe gemeni
Care este legătura dintre febră și autism? Geneticienii încearcă să descopere misterele ADN din spatele tulburărilor din spectrul autismului. Recent, cercetătorii au legat două mutații ale aceluiași cromozom X cu autismul în două familii diferite, deși nu este încă clar în ce stadiu au fost afectate genele (23). Deoarece studiile pe frați și gemeni arată o prevalență mai mare a autismului în rândul copiilor din familiile cu un copil deja cu autism, geneticienii se așteptau să găsească factori ereditari. Cu toate acestea, în ciuda milioanelor de dolari investite în cercetare, nu există niciun indiciu clar că tulburările din spectrul autismului sunt moștenite. Poate că oamenii de știință nu trebuie să caute mai departe decât efectele termice ale ultrasunetelor pentru multe răspunsuri.
Dacă ecografia prenatală este responsabilă pentru unele cazuri de autism, atunci este posibil să presupunem că, dacă unul dintre gemeni ar fi autist, celălalt ar avea mai multe șanse să sufere, deoarece ambii au fost expuși la ultrasunete în același timp. Atât la gemeni identici, cât și la cei fraterni, unul poate suferi mai mult decât celălalt dacă el sau ea ia greul căldurii sau undelor sonore în momentul studiului. În cazul gemenilor fraterni, deoarece autismul îi afectează pe gemenii bărbați de 3 până la 5 ori mai des decât pe gemenii de sex feminin, sexul gemenilor poate face, de asemenea, o diferență.
Un studiu din 2002 a arătat că gemenii au, în general, mult mai multe șanse de a avea autism, declarând „înfrățirea” un factor de risc (24). Riscul crescut pentru gemeni ar putea fi explicat prin practica mamelor cu sarcini multiple care efectuează mai multe ecografii decât cele care așteaptă un singur copil? Deși este prea devreme pentru a nega rolul geneticii în problema autismului, posibilul impact al ecografiei prenatale merită o atenție serioasă.
Avertismente neobservate
Ideea că ecografia prenatală poate fi periculoasă nu este nouă. Raportul OMS citat anterior, în rezumatul său executiv, Effects of Ultrasound on Biological Systems (1982), afirmă că „studiile pe animale sugerează că expunerea la ultrasunete poate provoca modificări neurologice, comportamentale, imunologice, hematologice, dizabilități de dezvoltare și o scădere a greutății fetale. .” (25).
Doi ani mai târziu, când National Institutes of Health (NIH) a ținut o conferință pentru a evalua riscurile ultrasunetelor, el a raportat că atunci când au apărut defecte congenitale, stresul acustic era suficient de intens pentru a genera căldură semnificativă. Deși Institutul de Sănătate a declarat de atunci că raportul „nu mai este privit... ca un ghid al practicii medicale moderne”, faptele rămân neschimbate (26).
În ciuda rezultatelor acestor două lucrări științifice extinse, în 1993 FDA a aprobat o creștere de opt ori a sarcinii acustice potențiale produse de echipamentele cu ultrasunete (27), crescând foarte mult potențialul de rezultate fatale în sarcină cauzate de supraîncălzire. Ar putea fi o coincidență faptul că această creștere a potențialelor efecte termice s-a întâmplat în același interval de timp în care ratele autismului au crescut de 60 de ori?
Băi fierbinți, băi de aburi, saune și febră maternă
Dacă acuzatul are febră, ce se știe despre alte situații în care febra afectează sarcina? Un studiu intitulat „The Effects of High Temperature on Embryos and Fetuses” și publicat în 2003 în International Journal of Hyperthermia afirmă că „hipertermia în timpul sarcinii poate provoca moartea fătului, avortul, întârzierea creșterii și defecte de dezvoltare” (28). Și mai departe: „... O creștere cu 2 ° C (3,6 ° F) a temperaturii corpului matern timp de cel puțin 24 de ore în timpul febrei poate provoca o serie de defecte de dezvoltare” (29). S-a observat că există date insuficiente pentru a trage concluzii cu privire la timpii de expunere mai mici de 24 de ore (30), ceea ce lasă deschisă posibilitatea unor efecte adverse asupra embrionilor de temperatură maternă crescută pentru perioade mai scurte.
Un studiu publicat în Journal of the American Medical Association (JAMA) a constatat că „femeile care au făcut băi fierbinți sau saune la începutul sarcinii și-au triplat riscul de a avea copii cu spina bifida sau defecte ale creierului” (31). Băile fierbinți sunt mai periculoase decât alte tratamente termice, cum ar fi saunele și băile de aburi, deoarece scufundarea în apă interferează cu încercarea corpului de a se răci prin transpirație în același mod în care fetușii nu pot scăpa de creșterea temperaturii din uter.
Toate acestea luate împreună stabilesc următorul fapt: căldura, care este o consecință a creșterii temperaturii materne sau rezultatul expunerii prea lungi la ultrasunete pe o zonă, poate da un impuls efectului dăunător asupra unui copil în curs de dezvoltare. Din punct de vedere al bunului simț, pe ce bază, de fapt, se crede că o invazie a dezvoltării continue, integrale a embrionului, care timp de milioane de ani s-a finalizat fără niciun ajutor, poate trece fără consecințe?
Discuții despre vaccinuri și tiomersal
În ciuda faptului stabilit de mult că ultrasunetele induc efecte termice care pot dăuna dezvoltării creierului fetal, cauza autismului rămâne atât de evazivă pentru cercetători încât multe organizații de autism folosesc o piesă de puzzle ca parte a emblemelor lor. Deosebit de jenant este faptul că epidemia de tulburări din spectrul autismului afectează copiii din familii cu studii superioare, cu venituri mari, care primesc cea mai bună îngrijire obstetricală pe care banii le pot cumpăra. De ce femeile care au luat vitamine prenatale au urmat diete sănătoase, s-au abținut de la fumat și de la băut alcool, au vizitat regulat obstetricienii înainte de a naște și au avut copii cu probleme neurologice profunde?
Unii cred că cauza autismului sunt vaccinurile pentru copilărie, care inițial erau disponibile doar pentru cei care și-și permiteau. Multe vaccinuri au conținut timerosal, un conservant care conține mercur despre care se crede că are un efect neurotoxic cumulativ asupra copiilor, mai ales că numărul de vaccinuri din copilărie a crescut în aceeași perioadă cu creșterea autismului. Cu toate acestea, într-un studiu exhaustiv din 1999, FDA nu a găsit nicio dovadă de rău din utilizarea timerosalului în vaccinurile pentru copilărie (32).
În ciuda acestor rezultate, în același an, FDA, National Institutes of Health, Centers for Disease Control, Health and Medical Services Administration (HRSA) și Academia Americană de Pediatrie (AAP) au cerut în mod colectiv producătorilor de vaccinuri să reducă nivelurile de timerosal sau retrage-i vaccinurile din copilărie (33). Companiile farmaceutice au fost de acord și, în cele din urmă, au redus efectele timerosalului asupra sugarilor cu 98% (34).
Cu toate acestea, nu numai că incidența autismului nu a scăzut, ci a continuat să crească. Creșterea cu 10-17% a incidenței tulburărilor din spectrul autismului în fiecare an, conform Societății Americane pentru Cercetarea Autismului (35), indică faptul că timerosalul nu este de vină.
Thimerosalul nu a fost singurul punct fierbinte pentru autism și vaccinuri. Mulți credeau că există o legătură între vaccinul banal MMR (oreion, rujeolă și rubeolă) și tulburările din spectrul autismului. Cu toate acestea, un mare studiu epidemiologic retrospectiv asupra a peste 30.000 de copii din Japonia între 1988 și 1996. au arătat că curba autismului a continuat să crească chiar și după retragerea vaccinului.36 ** Aceste rezultate nu diferă de constatările unui studiu din 1999 publicat în The Lancet, care nu a arătat un salt corespunzător al autismului în Marea Britanie după introducere. a vaccinului MMR37.***
Un studiu din 2001 publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane care examinează incidența autismului și acoperirea vaccinării MMR în California afirmă că rezultatele „nu susțin o asociere între vaccinarea MMR la copii și incidența crescută a autismului” (38). În timp ce preocupările legate de vaccinuri și mercur nu ar trebui să fie respinse, nu există nicio dovadă până în prezent că acesta este unul dintre principalii contribuitori la creșterea incidenței tulburărilor din spectrul autist.
Epidemia globală de autism
Statisticile privind creșterea autismului în țările industrializate din întreaga lume arată că boala s-a manifestat doar în ultimele decenii, în condiții naturale diferite și în culturi foarte diferite. Ce unește țările și regiunile cu clime, diete și condiții de mediu atât de diferite - SUA, Japonia, Scandinavia, Australia, India și Marea Britanie? Niciun factor comun în apă, aer, pesticide locale, dietă sau chiar materiale de construcție și îmbrăcăminte nu poate explica apariția și creșterea continuă a incidenței acestei tulburări neurologice grave pe tot parcursul vieții.
Ceea ce toate țările industrializate au într-adevăr în comun este o schimbare liniștită, dar generală, în îngrijirea obstetricală. Toate folosesc în mod obișnuit ecografia prenatală pentru femeile însărcinate.
În țările cu asistență medicală naționalizată, unde practic toate gravidele sunt supuse ecografiilor, incidența autismului este chiar mai mare decât în Statele Unite, unde, din cauza diferențelor de venituri și, prin urmare, de tipul asigurării de sănătate, aproximativ 30% dintre gravide. nu se supune încă ecografii.
Modificări ale examinărilor cu ultrasunete
Având în vedere studiile timpurii care arată că ecografia prenatală este sigură, trebuie luată în considerare schimbarea constantă a tehnologiei și utilizarea acesteia din urmă, precum și modul în care aceasta a afectat potențial copilul nenăscut. Pe lângă creșterea uriașă a expunerii acustice la începutul anilor 1990, următoarele schimbări în tehnologie au făcut ca domeniul ultrasunetelor prenatale să fie mai periculos ca niciodată:
- Numărul de ecografii efectuate în timpul fiecărei sarcini a crescut; cu toate acestea, femeile sunt adesea supuse la două sau mai multe studii, chiar și în situații cu risc scăzut (38). Femeile cu „risc ridicat” pot fi expuse la și mai multe cercetări, ceea ce, în mod ironic, poate crește și mai mult acest risc.
- Perioada de timp pentru dezvoltarea embrionului sau embrionului în care se efectuează ultrasunetele a fost redusă la foarte devreme în primul trimestru și extinsă la foarte târziu, până la naștere, în al treilea. Monitoarele cardiace fetale, care sunt folosite uneori ore întregi în timpul travaliului, nu au redus problemele neurologice și ar putea să le fi exacerbat (40).
- Dezvoltarea practicii examinării vaginale, care plasează sursa sonoră mult mai aproape de embrion sau făt, poate crește semnificativ riscul.
- Utilizarea ultrasunetelor Doppler pentru a studia fluxul sanguin sau pentru a monitoriza bătăile inimii unui bebeluș devine din ce în ce mai frecventă. Conform bazei de date Cochrane de evaluări sistematice din 2006, „ecografia Doppler convențională în timpul sarcinii nu are beneficii pentru sănătatea femeii sau a sugarului și poate provoca anumite prejudicii” (41).
Creșterea incidenței malformațiilor congenitale
Echipa de cercetare a Dr. Rakich, citată mai devreme în acest articol în legătură cu un studiu recent asupra creierului de șoarece și a ultrasunetelor, a indicat că „sonda a rămas imobilă până la 35 de minute, adică, în esență, întregul creier al embrionului de șoarece a fost expus continuu. la ultrasunete în decurs de 35 de minute... în contrast puternic cu durata și intensitatea expunerii cu ultrasunete la creierul unui embrion uman, când ultrasunetele nu rămân de obicei pe un anumit țesut mai mult de un minut ”(42).
Una dintre cele mai populare utilizări non-medicale ale ultrasunetelor, care poate prelungi timpul de expunere necesar din punct de vedere medical, este determinarea sexului copilului.
Ar putea fi acest lucru din cauza unei creșteri a malformațiilor congenitale ale organelor genitale și ale tractului urinar? March Ov Dimes afirmă că aceste tipuri de defecte congenitale afectează „1 din 10 bebeluși”, adăugând că „nu se cunosc cauzele specifice ale majorității afecțiunilor care definesc aceste defecte” (43).
Continuând în această direcție, să ținem cont de faptul că malformații grave ale altor organe și părți ale corpului, atent investigate și de personalul tehnic folosind ultrasunete, precum, de exemplu, inima, în perioada 1989-1996. au început să se înregistreze mai des cu aproape 250% (44)! Lista defectelor congenitale inexplicabile este lungă și, în lumina datelor care devin cunoscute despre ecografia prenatală, oamenii de știință ar trebui să arunce o privire diferită asupra tuturor tendințelor recente, precum și asupra creșterii cu treizeci la sută a numărului de nașteri premature din 1981 ( 45) acesta este 1 din 8 nou-născuți, mulți dintre aceștia dezvoltă ulterior leziuni neurologice (46).
În timp ce mulți susțin că beneficiile ultrasunetelor depășesc riscurile, nu există nicio bază pentru această afirmație și există multe dovezi care arată contrariul. Un studiu randomizat amplu pe 15.151 de femei însărcinate, condus de echipa de cercetare RADIUS, a constatat că în cazurile cu risc scăzut, subgrupele cu risc ridicat și chiar și în sarcini multiple sau anomalii grave, utilizarea ultrasunetelor nu a condus la o îmbunătățire a rezultatului sarcinii ( 47). Argumentul potrivit căruia ultrasunetele calmează un părinte sau oferă conectivitate timpurie unui copil pălește în fața riscurilor potențiale pe măsură ce noi date devin disponibile. Părinții și furnizorii de servicii medicale vor găsi probabil dificil să abandoneze această „fereastra în uter” și să reia utilizarea metodelor mai tradiționale de obstetrică. Cu toate acestea, odată cu creșterea alarmantă a autismului și alte tendințe la fel de tulburătoare și inexplicabile asociate cu nașterea, nu are sens să folosim orbește o tehnologie care nu este cu adevărat sigură pentru copiii nenăscuți.
Notă de la editorul revistei Moașa Today
Centrul de Neurologie a Vorbirii „DoctorNeyro” a dezvoltat un program cuprinzător de examinare a copiilor cu diagnostic necunoscut „autism».
Programul a fost dezvoltat pe baza ghidurilor și protocoalelor clinice ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
Relevanța programului se explică prin dificultățile în diagnosticarea unui număr de boli cu manifestare de tip autist. Și, de asemenea, necesitatea aplicării unei abordări interdisciplinare, implicând cooperarea și interacțiunea specialiștilor din mai multe direcții atunci când se lucrează cu fiecare pacient.
Autism: erori de diagnostic.
Autismul este adesea diagnosticat greșit.
Acest lucru se întâmplă deoarece definiția „autismului” (mai precis, „autismului timpuriu”, RDA, întrucât diagnosticul de „autism” poate fi dat unui copil doar la vârsta de școală gimnazială) include un set general de simptome comportamentale. Principalele (dar nu toate) sunt:
- o tendință pronunțată la compulsiune (aderarea intenționată la reguli), comportament stereotip (acțiuni repetitive „fără scop”)
- o anumită secvență de acțiuni (comportament ritual),
- selectivitate excesivă (de exemplu, la anumite culori sau în alimente),
- modificări ale fondului emoțional,
- izolare,
- interese limitate,
- dificultăți în interacțiunea cu lumea exterioară,
- lipsa de dorință de a se juca cu semenii,
- nedorința de a comunica cu adulții,
- subdezvoltarea sau lipsa vorbirii.
Dacă un copil se comportă într-un anumit fel (și cu atât mai mult, mai multe trăsături specifice sunt notate în comportamentul său simultan), atunci cu un grad ridicat de probabilitate poate fi diagnosticat cu autism. Și nu contează ce fel de patologie stă la baza unui astfel de comportament, diagnosticul se face adesea fără a ține cont de cauzele patologiei.
În ciuda faptului că în medicina modernă și pedagogia corecțională există un număr mare de tehnici și algoritmi de diagnosticare, situațiile de „înlocuire” a unei încălcări cu alta apar destul de des.
RAS și RDA nu sunt același lucru.
În primul rând, chiar și în cadrul categoriei „autism” în sine, este inacceptabilă utilizarea semnului egal între diagnosticele de RDA (autism timpuriu) și ASD (tulburare din spectrul autismului).
RDA are cel puțin trei sau patru caracteristici din întreaga simptomatologie a spectrului autismului. De regulă, acestea sunt dificultăți în interacțiunea cu alți oameni, chiar și cu cei mai apropiați, precum și incapacitatea de a-și exprima propriile emoții. Vorbirea unor astfel de copii are și trăsăturile sale caracteristice: ecolalie, agramatism, lipsă de pronume, ștampilare, monotonie intonațională. Dacă astfel de copii încep să vorbească, atunci cu o întârziere pronunțată.
RAS , la prima vedere, pare a fi foarte asemănătoare. Dar cu toată similitudinea externă a simptomelor, ASD și RDA nu sunt același lucru.
În ciuda faptului că ASD și RDA au manifestări similare, ele sunt complet diferite în ceea ce privește însăși natura tulburării. Spre deosebire de RDA, ASD nu este o boală independentă ca atare și este întotdeauna o consecință a leziunilor organice ale sistemului nervos central al copilului, a stării mentale sau a tulburării genetice. Adică TSA ca manifestare independentă, fără niciun motiv, nu poate exista. Și o eroare fatală de diagnostic poate fi motivul pentru care RDA va fi atribuită acelor copii care nu suferă de fapt de autism.
RAS poate fi, de asemenea, confundat cu alalia sau mutism. Într-adevăr, la o anumită vârstă, aceste tulburări sunt destul de asemănătoare în manifestările lor. De la 4-4,5 ani, alalia senzorială poate apărea asemănătoare cu spectrul autismului. De ce se întâmplă?
Mutism.
Mutismul se bazează pe nevroza clasică. Un copil sănătos din punct de vedere fizic, fără patologii organice și abateri în dezvoltarea intelectuală, nu vorbește: nu răspunde la întrebări, nu își arată capacitatea de a vorbi în principiu. Se pare că copilul a „făcut în mod deliberat un jurământ de tăcere”.
Cel mai adesea, starea de mutism apare la copiii resentiți, sensibili și vulnerabili. Dar un copil pozitiv, cu mintea deschisă, poate și să tacă și să tacă dacă a trebuit să facă față unui stimul neașteptat: psihotraumă, frică neașteptată, o schimbare bruscă a mediului. Se face distincția între mutism total (copilul nu vorbește sub nicio formă), selectiv (se manifestă doar în anumite locuri sau cu anumite persoane), fobic (copilului îi este frică să arate inestetic) și depresiv (pe fondul unei scăderi generale a activitate, întuneric).
Este foarte important să înțelegeți că, cu toată similaritatea externă a simptomelor, toate sunt boli complet diferite. Eficacitatea tuturor lucrărilor ulterioare privind reabilitarea copilului depinde, în primul rând, de cât de corect este pus diagnosticul.
Alalia senzorială este o tulburare cu manifestări autosimilare.
Alalia senzorială se manifestă prin tulburări de vorbire și uneori prin absența completă a acesteia. Copilul nu înțelege discursul adresat. Dacă este explicată într-un limbaj simplu, percepția vorbirii copilului alalik este afectată - vorbirea îi sună ca un set de cuvinte străine de neînțeles, toate fonemele se contopesc într-una singură. Nu poate percepe discursul care i se adresează și, ca urmare, nu înțelege însuși sensul comunicării verbale. În cele din urmă, se obișnuiește să renunțe la vorbire.
Astfel, alalia este „deghizată” în TSA. Comportamentul copilului capătă trăsături auto-asemănătoare și anume toate la fel: probleme de interacțiune cu lumea exterioară, izolare, lipsă de dorință de a se juca cu semenii și de a comunica cu adulții etc.
Atât în cazul alaliei senzoriale, cât și în cazul tulburării spectrului autist, va fi neapărat prezentă afectarea organică a sistemului nervos central. Dar structura defectului în ASD va fi fundamental diferită de alalia.
Concluzii:
Autismul este un diagnostic medical si in nici un caz nu poate fi stabilit doar de un logoped.
Există multe boli organice care au simptome similare care pot fi confundate cu autism. Și este foarte important să diferențiem astfel de boli, deoarece tratamentul și corectarea ulterioară depind de acest lucru. Din păcate, nu întotdeauna un singur neurolog (sau un psihiatru) poate evalua nivelul funcțiilor mentale superioare.
Diagnosticul de autism (sau până la o anumită vârstă a RDA) trebuie neapărat prestabilit de o comisie de medici și specialiști corecționali. Dacă bănuiți autism, este recomandat să treceți la o examinare cuprinzătoare de către medici de specialitate.
Este foarte greu pentru părinți să treacă prin toți medicii și să inițieze discuția lor comună pentru a lua o singură decizie.
Centrul de neuroștiință a vorbirii „DoctorNeuro” a dezvoltat un program pentru o analiză cuprinzătoare și aprofundată a tulburărilor din spectrul autismului. Cinci specialiști de înaltă calificare - un neurolog pediatru, un psihiatru pediatru/neuropsihiatru, un genetician, un neurorehabilitolog, un logoped-defectolog, în urma unei discuții colegiale, pun un singur diagnostic agreat.
Tehnica este concepută pentru copii de la 2,5 la 12 ani.
Etapele programului:
Consultatie neurolog pediatru
Un neurolog determină prezența sau absența leziunilor sistemului nervos - tulburări ale funcțiilor nervilor cranieni, reflexe și modificările acestora, tulburări extrapiramidale, patologia cerebeloasă și tulburări de coordonare a mișcărilor, sensibilitate, tulburări ale funcției sistemului nervos autonom. sistem.
Un neurolog expert va determina care este cauza principală - o tulburare neurologică și, ca o posibilă consecință, un spectru de autism dobândit sau o patologie psihiatrică / genetică.
Electroencefalografie (EEG)
EEG - metoda de anchetă de bază și foarte informativă. Pe baza analizei activității biometrice a creierului. EEG vă permite să excludeți (sau, dimpotrivă, să confirmați) diferite tulburări și boli latente (de exemplu, episindrom). De asemenea, un neurofiziolog analizează coerența - un indicator al eficacității funcționării anumitor zone ale creierului.
Consultatie psihiatru infantil / neuropsihiatru
Medicul psihiatru determină starea psihică a pacientului și realizează o sistematizare a fenomenelor identificate, clasificarea lor psihopatologică pentru o analiză holistică.
Consultatie neuropsiholog
Un neuropsiholog este un specialist care evaluează starea funcțională a creierului copilului, maturitatea sferei psihoemoționale în funcție de vârstă și identifică condițiile prealabile care au dus la apariția bolii, determină structura tulburării.
Obiectul cercetării neuropsihologului: cortexul, subcortexul și trunchiul cerebral, precum și interacțiunea emisferelor cerebrale.
Consultatie logoped-defectolog
Logopedul-defectolog efectuează diagnostice ale dezvoltării vorbirii, având ca scop identificarea caracteristicilor individuale ale copilului, caracterizarea capacităților sale comunicative, sferelor cognitive și emoțional-voliționale.
Concluzia comună a logopedului-defectolog și neuropsihologului
În etapa finală, o consultare a specialiștilor analizează colectiv toate rezultatele examinărilor și studiilor, apoi întocmește o singură concluzie cu numirea și dezvoltarea unui traseu de corectare.
Consilium
La un consiliu comun de medici care au participat la examinare, are loc o discuție colegială a pacientului, formarea concluziilor clinice și pedagogice. Părinții primesc un document extins care descrie structura încălcării, cauza apariției acesteia și recomandări individuale pentru corectarea încălcărilor identificate.
Consultarea repetată a unui neurolog (consultație față în față / Skype)
În etapa finală, neurologul analizează toate rezultatele examinărilor și studiilor, apoi elaborează o singură concluzie cu numirea terapiei medicamentoase și a exercițiilor corective.
Costul programului „Autism: Diagnosticare cuprinzătoare”: 16.500 de ruble
După o examinare diagnostică și identificarea unui diagnostic precis, recomandăm părinților să urmeze un curs de tratament conform
Se încarcă ...