Eliminarea unei părți a consecințelor ușoare. Caracteristicile lobectomiei pulmonare

Chirurgia pulmonară necesită pregătire de la pacient și respectarea măsurilor de recuperare după finalizarea acesteia. Recurs la îndepărtarea plămânului în cazurile severe de cancer. Oncologia se dezvoltă imperceptibil și se poate manifesta deja într-o stare malignă. De multe ori oamenii nu merg la medic pentru afecțiuni minore, indicând progresia bolii.

Tipuri de intervenție chirurgicală

Chirurgia pulmonară se efectuează numai după un diagnostic complet al corpului pacientului. Medicii sunt obligați să se asigure că procedura este sigură pentru o persoană care are o tumoare. Tratamentul chirurgical trebuie să aibă loc imediat, până când oncologia s-a răspândit în continuare prin corp.

Chirurgia pulmonară este de următoarele tipuri:

Lobectomie - îndepărtarea părții tumorale a organului. Pulmonoectomia implică excizia completă a unuia dintre plămâni. Rezecția panii - chirurgia punctului țesutului toracic.

Pentru pacienți, operația pulmonară pare o sentință de moarte. La urma urmei, o persoană nu își poate imagina că pieptul său va fi gol. Cu toate acestea, chirurgii încearcă să-i liniștească pe pacienți, nu este nimic teribil în asta. Îngrijorările legate de dificultatea respirației sunt nefondate.

Pregătirea preliminară a procedurii

Operația de îndepărtare a plămânului necesită pregătire, a cărei esență se rezumă la diagnosticarea stării părții sănătoase rămase a organului. La urma urmei, trebuie să fii sigur că după procedură persoana va putea respira ca înainte. O decizie greșită poate duce la invaliditate sau la deces. De asemenea, este evaluată bunăstarea generală, nu fiecare pacient poate rezista anesteziei.

Medicul va trebui să colecteze teste:

urină; rezultatele unui studiu al parametrilor sanguini; radiografia pieptului; examinarea cu ultrasunete a organului respirator.

Pot fi necesare cercetări suplimentare dacă pacientul are boli ale inimii, ale sistemului digestiv sau endocrin. Interdicția include medicamente care ajută la subțierea sângelui. Trebuie să treacă cu cel puțin 7 zile înainte de operație. Pacientul ia o dietă terapeutică, obiceiurile proaste vor trebui eliminate înainte de a vizita clinica și după o perioadă lungă de recuperare a corpului.

Esența intervenției chirurgicale în piept

Îndepărtarea chirurgicală durează mult timp sub anestezie timp de cel puțin 5 ore. Din imagini, chirurgul găsește un loc pentru o incizie cu bisturiu. Țesutul pleurei toracice și pulmonare este disecat. Adeziunile sunt tăiate, organul este eliberat pentru extracție.

Chirurgul folosește cleme pentru a opri sângerarea. Medicamentele utilizate în anestezie sunt verificate în prealabil pentru a nu provoca șoc anafilactic. Pacienții pot avea o reacție alergică acută la ingredientul activ.

După îndepărtarea întregului plămân, artera este fixată cu o clemă, apoi nodurile sunt suprapuse. Suturile sunt realizate cu suturi absorbabile care nu necesită îndepărtare. Inflamația este prevenită de o soluție salină pompată în piept, în cavitatea care se află între pleură și plămâni. Procedura se încheie cu o creștere forțată a presiunii în tractul respirator.

Perioada de recuperare

După operația la plămâni, trebuie să luați măsuri de precauție. Întreaga perioadă este sub supravegherea chirurgului care a efectuat procedura. După câteva zile, încep exercițiile de restabilire a mobilității.

Mișcările respiratorii se efectuează culcat, așezat și în timpul mersului. Sarcina este simplă - scurtarea perioadei de tratament prin refacerea mușchilor pectorali, slăbiți de anestezie. Terapia la domiciliu nu este nedureroasă; țesuturile strânse sunt eliberate treptat.

În caz de durere severă, este permisă utilizarea analgezicelor. Edemul emergent, complicațiile purulente sau lipsa aerului inhalat trebuie eliminate împreună cu medicul curant. Disconfortul cu mișcarea pieptului durează până la două luni, care este un curs normal al perioadei de recuperare.

Asistență suplimentară la reabilitare

Pacientul petrece câteva zile în pat după operație. Îndepărtarea unui plămân are consecințe neplăcute, dar remedii simple ajută la evitarea dezvoltării inflamației:

Picuratorul furnizează organismului substanțe antiinflamatoare, vitamine, cantitatea necesară de lichid pentru funcționarea normală a organelor interne și menținerea proceselor metabolice la un nivel adecvat.Va fi necesar să instalați tuburi în zona inciziei, fixat cu un bandaj între coaste. Chirurgul le poate lăsa să acționeze întreaga primă săptămână. Va trebui să ne împăcăm cu inconvenientele de dragul sănătății viitoare.

Dacă cancerul pulmonar a fost deja eliminat, după operație, are loc aproximativ o săptămână de tratament internat. După ce sunt externați, continuă să facă exerciții fizice, să ia antiinflamatoare, până când cusătura dispare complet.

Condiții preliminare pentru tratamentul de către un chirurg

Tumorile din plămâni apar din cauza următorilor factori:

Tuberculoza Chist Echinococoză Leziuni de ciuperci

Infecțiile sunt la fel cu alți provocatori: obiceiuri proaste (fumat, alcoolism), boli cronice (tromboză, diabet), obezitate, terapie medicamentoasă pe termen lung, o reacție alergică puternică. Plămânii sunt verificați periodic pentru a identifica în timp util condițiile patologice.

Astfel, se recomandă ca plămânii să fie examinați o dată pe an. O atenție deosebită este acordată pacienților care suferă de boli vasculare. Dacă boala începe, țesutul tumoral muribund va provoca o creștere suplimentară a celulelor anormale. Inflamația se va răspândi la organele vecine sau prin fluxul sanguin va intra adânc în corp.

Chistul din plămâni nu rămâne în forma sa originală. Crește treptat, stoarce sternul. Se produc disconfort și durere. Țesutul comprimat începe să moară, provocând apariția focarelor purulente. Consecințe similare sunt observate după rănire, fractură de coastă.

Diagnosticul poate fi greșit?

În cazuri foarte rare, există o eroare de diagnostic cu concluzia „tumoare pulmonară”. Operarea în astfel de situații poate să nu fie singura cale de ieșire. Cu toate acestea, medicii recurg încă la îndepărtarea plămânilor din motive de conservare a sănătății umane.

În caz de complicații severe, se recomandă îndepărtarea țesutului afectat. Decizia cu privire la operație se ia pe baza simptomelor clinice și a imaginilor. Partea patologică este îndepărtată pentru a opri creșterea celulelor tumorale. Există cazuri de vindecare miraculoasă, dar este nerezonabil să sperăm la un astfel de rezultat. Chirurgii sunt obișnuiți să fie realiști în ceea ce privește salvarea vieții pacientului.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale pulmonare stârnește întotdeauna o teamă întemeiată atât la pacient, cât și la rudele sale. Pe de o parte, intervenția în sine este destul de traumatică și riscantă, pe de altă parte, operațiile pe organele respiratorii sunt indicate persoanelor cu patologie gravă, care, fără tratament, poate duce la moartea pacientului.

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare solicită stări generale ale pacientului, deoarece este adesea însoțit de un traumatism chirurgical mare și o perioadă lungă de reabilitare. Intervențiile de acest fel ar trebui luate în serios, ținând seama atât de pregătirea preoperatorie, cât și de recuperarea ulterioară.

Plămânii sunt un organ împerecheat situat în cavitățile toracice (pleurale). Viața este imposibilă fără ele, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a livra oxigen către toate țesuturile corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar un plămân întreg, organismul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar restul parenchimului pulmonar este capabil să preia funcția țesutului pierdut.

Tipul de intervenție chirurgicală pulmonară depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Ori de câte ori este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim al parenchimului respirator, dacă acest lucru nu contravine principiilor tratamentului radical. În ultimii ani, tehnicile moderne minim invazive au fost folosite cu succes pentru îndepărtarea fragmentelor de plămâni prin incizii mici, ceea ce contribuie la cea mai rapidă recuperare și la o perioadă mai scurtă de recuperare.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pulmonară

Operațiile pulmonare sunt efectuate dacă există un motiv serios pentru aceasta. Indicațiile includ:

Cele mai frecvente cauze ale intervenției chirurgicale pulmonare sunt tumorile și unele forme de tuberculoză.În cancerul pulmonar, operația include nu numai îndepărtarea unei părți sau a unui organ întreg, ci și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici intratoracici. Cu tumori extinse, poate fi necesară rezecția coastelor, zone pericardice.

tipuri de operații în tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții la plămâni depind de cantitatea de țesut îndepărtată. Deci, pulmonectomia este posibilă - îndepărtarea unui întreg organ sau rezecția - excizia unui fragment de plămân (lob, segment). Cu natura răspândită a leziunii, cancerul masiv, formele diseminate de tuberculoză, este imposibil să se salveze pacientul de patologie prin îndepărtarea doar a unui fragment al organului, prin urmare, este indicat tratamentul radical - pulmonectomia. Dacă boala este limitată la un lob sau la un segment al plămânului, atunci este suficient să se excizeze numai pe aceștia.

Operația deschisă tradițională se efectuează atunci când chirurgul trebuie să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, acestea cedează loc unor intervenții minim invazive, care permit excizia țesutului afectat prin incizii mici - toracoscopie. Printre metodele moderne minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea unui laser, a unui cuțit electric și a înghețului câștigă popularitate.

Caracteristicile operațiunilor

În intervențiile pulmonare, se utilizează accesele care oferă cea mai scurtă cale către focalizarea patologică:

Antero-lateral; Latură; Posterior-lateral.

Abordarea anterolaterală înseamnă o incizie arcuată între coastele a 3-a și a 4-a, începând ușor lateral de la linia peristernală, extinzându-se până la axilarul posterior. Partea posterior-laterală duce de la mijlocul celei de-a treia până la a patra vertebre toracice, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul celei de-a șasea coaste până la linia axilară anterioară. O incizie laterală se face atunci când pacientul se află pe partea sănătoasă, de la linia midclaviculară la linia paravertebrală, la nivelul coastei a cincea până la a șasea.

Uneori, pentru a ajunge la focalizarea patologică, este necesar să se îndepărteze porțiuni din coaste. Astăzi, nu numai un segment, ci și un lob întreg poate fi excizat pe cale toracoscopică, când chirurgul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm și una de până la 10 cm, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea pleurală.

Pulmonectomie

Pulmonectomia se numește o operație de îndepărtare a plămânului, care este utilizată în cazurile de afectare a tuturor lobilor săi cu forme comune de tuberculoză, cancer, procese purulente. Aceasta este cea mai semnificativă operație din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul este lipsit imediat de un întreg organ.

Plămânul drept este îndepărtat din abordul anterolateral sau posterior. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul leagă mai întâi elementele rădăcinii pulmonare separat: mai întâi artera, apoi vena, ultima este bronhia. Este important ca butucul bronșic să nu fie prea lung, deoarece acest lucru creează un risc de stagnare a conținutului din acesta, infecție și supurație, care pot provoca eșecul suturilor și inflamații în cavitatea pleurală. Bronhia este suturată cu mătase sau suturile sunt aplicate cu ajutorul unui aparat special - un broncho-capsator. După bandajarea elementelor rădăcinii pulmonare, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când ciotul bronhiei este suturat, este necesar să se verifice etanșeitatea suturilor, care se realizează prin forțarea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci zona fasciculului vascular este acoperită de pleură, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând drenaje în ea.

Plămânul stâng este de obicei îndepărtat din abordul anterolateral. Bronhia principală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, așa că medicul trebuie să aibă grijă să nu-și facă butucul lung. Vasele și bronhiile sunt prelucrate în același mod ca și pe partea dreaptă.

Pulmonectomia (pneumonectomia) se efectuează nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea unei tehnici chirurgicale, iar tipul operației este determinat de boală (bronșiectazie, polichistică pulmonară, atelectazie). În cazul unei patologii severe a sistemului respirator care necesită o corecție chirurgicală, tacticile în așteptare nu sunt întotdeauna justificate, deoarece multe procese pot perturba creșterea și dezvoltarea unui copil dacă tratamentul nu este în timp util.

Îndepărtarea plămânului se efectuează sub anestezie generală, este necesară introducerea de relaxanți musculari și intubarea traheei pentru ventilarea parenchimului de organ. În absența unui proces inflamator evident, drenajele nu pot fi lăsate, iar necesitatea acestora apare atunci când apare pleurezie sau altă revărsare în cavitatea toracică.

Lobectomie

Lobectomia este îndepărtarea unui lob al plămânului, iar dacă doi sunt îndepărtați simultan, atunci operația se numește bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de chirurgie pulmonară. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori limitate la lobi, chisturi, unele forme de tuberculoză, bronșiectazii unice. Lobectomia se efectuează și în oncopatologie, când tumora este de natură locală și nu se răspândește la țesuturile din jur.

lobectomie

Plămânul drept conține trei lobi, cel stâng doi. Lobii superiori și mijlocii ai lobilor drepți și superiori ai stângii sunt îndepărtați din abordarea anterolaterală, lobul inferior al plămânului este îndepărtat din postero-lateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronhiile, legându-le separat în cel mai puțin traumatizant mod. În primul rând, vasele sunt procesate, apoi bronhia, care este cusută cu un fir sau bronhostaptor. După aceste manipulări, bronhia este acoperită de pleură, iar chirurgul îndepărtează lobul plămânului.

După o lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul operației. Pentru a face acest lucru, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune ridicată. După operație, pacientul va trebui să îndrepte în mod independent parenchimul pulmonar efectuând exerciții speciale.

După lobectomie, drenurile sunt lăsate în cavitatea pleurală. Cu o lobectomie superioară, acestea sunt instalate prin al treilea și al optulea spațiu intercostal, iar la îndepărtarea lobilor inferiori, este suficient un drenaj introdus în al optulea spațiu intercostal.

Segmentectomie

Segmentectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a plămânului numită segment... Fiecare dintre lobii organului este format din mai multe segmente cu propria arteră, venă și bronhie segmentară. Este o unitate pulmonară distinctă care poate fi excizată în siguranță pentru restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre abordările care oferă cea mai scurtă cale către zona afectată a țesutului pulmonar.

Indicațiile pentru segmentectomie sunt tumori pulmonare mici care nu depășesc segmentul, chistul pulmonar, abcese segmentare mici și cavități tuberculoase.

După disecția peretelui toracic, chirurgul izolează și leagă artera segmentară, vena și nu în ultimul rând bronhia segmentară. Selectarea unui segment din țesutul înconjurător trebuie făcută de la centru spre periferie. La sfârșitul operației, drenurile sunt instalate în cavitatea pleurală, respectiv, a zonei afectate, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, atunci țesutul pulmonar este suturat. Controlul cu raze X este necesar înainte de închiderea plăgii chirurgicale.

Pneumoliză și pneumotomie

Unele operații pulmonare vizează eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de îndepărtarea părților sale. Acestea sunt considerate pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliza este o operație de tăiere a aderențelor care împiedică extinderea plămânului prin umplere cu aer. Un puternic proces de adeziune însoțește tumorile, tuberculoza, procesele supurative în cavitățile pleurale, pleurezia fibrinoasă în patologia rinichilor, neoplasmele extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de operație se efectuează pentru tuberculoză, atunci când se formează aderențe dense abundente, dar dimensiunea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala ar trebui să fie limitată. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se realizează extrapleural, interpleural sau extraperiostal. În pneumoliza extrapleurală, chirurgul exfoliază foaia pleurală parietală (externă) și injectează aer sau parafină lichidă în cavitatea toracică pentru a preveni umflarea plămânului și formarea de noi aderențe. Disecția intrapleurală a aderențelor se realizează prin pătrunderea sub pleura parietală. Metoda extraperiostală este traumatică și nu a fost utilizată pe scară largă. Acesta constă în dezlipirea clapetei musculare din coaste și injectarea de bile de polimer în spațiul rezultat.

Adeziunile sunt disecate folosind o buclă fierbinte. Instrumentele sunt introduse în zona cavității toracice unde nu există aderențe (sub control cu raze X). Pentru a accesa membrana seroasă, chirurgul rezecă coastele (a patra pentru leziunea lobului superior, a opta pentru lobul inferior), exfoliază pleura și sutură țesuturile moi. Întregul proces de tratament durează până la o lună și jumătate până la două luni.

abces pulmonar

Pneumotomia este un alt tip de chirurgie paliativă, care este indicată pacienților cu procese focale purulente - abcese. Un abces este o cavitate plină cu puroi care poate fi evacuată în exterior prin deschiderea peretelui toracic.

Pneumotomia este indicată și pentru pacienții cu tuberculoză, tumori și alte procese care necesită tratament radical, dar care este imposibil din cauza unei afecțiuni grave. Pneumotomia în acest caz este concepută pentru a atenua bunăstarea pacientului, dar nu va ajuta la eliminarea completă a patologiei.

Înainte de efectuarea pneumotomiei, chirurgul trebuie să efectueze toracoscopie pentru a găsi calea cea mai scurtă către focarul patologic. Apoi, fragmente de coaste sunt rezecate. Când se obține accesul la cavitatea pleurală și cu condiția să nu existe aderențe dense în ea, aceasta din urmă este tamponată (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este disecat, iar marginile abcesului sunt fixate de pleura parietală, ceea ce asigură cea mai bună ieșire a conținutului patologic. Abcesul este tratat cu antiseptice, lăsând tampoane înmuiate în dezinfectant în el. Dacă există aderențe strânse în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o etapă.

Înainte și după operație

Operațiile la plămâni sunt traumatice, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea dificilă, prin urmare, pregătirea adecvată pentru tratamentul următor este foarte importantă. În plus față de procedurile standard, inclusiv un test general de sânge și urină, poate fi necesar un test de sânge biochimic, o coagulogramă, o radiografie a plămânilor, CT, RMN, fluoroscopie și examinarea cu ultrasunete a organelor cavității toracice.

În caz de procese purulente, tuberculoză sau tumori, până la momentul operației, pacientul ia deja antibiotice, medicamente anti-tuberculoză, citostatice etc. Un aspect important al pregătirii pentru operația pulmonară este exercițiile de respirație.În niciun caz nu trebuie neglijat, deoarece nu numai că contribuie la evacuarea conținutului din plămâni chiar înainte de intervenție, ci are ca scop extinderea plămânilor și restabilirea funcției respiratorii după tratament.

În perioada preoperatorie, metodistul terapiei cu exerciții ajută la efectuarea exercițiilor. Un pacient cu abcese, cavități, bronșiectazii ar trebui să facă rotiri și înclinări ale corpului în timp ce ridică brațul. Când sputa ajunge la bronhie și declanșează reflexul tusei, pacientul se apleacă înainte și în jos, ceea ce face mai ușoară tuse. Pacienții slăbiți și alocați la pat pot efectua exerciții în timp ce sunt culcați în pat, cu capătul patului căzând ușor.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar poate dura mai mult, în funcție de patologie. Include tratamentul rănilor postoperatorii, schimbarea pansamentelor, tampoane pentru pneumotomie etc., respectarea regimului și terapia cu exerciții fizice.

Insuficiența respiratorie, procesele purulente secundare, sângerarea, inconsistența suturilor și empiemul pleural pot deveni consecințele tratamentului amânat. Pentru prevenirea lor, se prescriu antibiotice, analgezice și se monitorizează scurgerea plăgii. Exercițiile respiratorii sunt obligatorii, pe care pacientul le va efectua în continuare acasă. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și ar trebui să înceapă în câteva ore după ieșirea din anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul intervenției și de natura patologiei. Deci, atunci când se îndepărtează chisturi unice, focare tuberculoase mici, tumori benigne, pacienții trăiesc atâta timp cât alte persoane. În cazul cancerului, un proces purulent sever, gangrena pulmonară, moartea poate apărea din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă nu a contribuit la realizarea unei stări stabile.

Cu o operație reușită, fără complicații și progresia bolii, prognosticul este în general bun. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, nu poate fi vorba de fumat, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu abordarea corectă, lobi sănătoși ai plămânilor vor asigura corpului oxigenul necesar.

Invaliditatea după intervenția chirurgicală pulmonară ajunge la 50% sau mai mult și este indicată la pacienții după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, când capacitatea de muncă este afectată. Grupul este repartizat în conformitate cu starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, majoritatea celor operați își recuperează atât sănătatea, cât și capacitatea de muncă. Dacă pacientul și-a revenit și este pregătit să se întoarcă la muncă, atunci dizabilitatea poate fi eliminată.

Operațiile pulmonare sunt de obicei efectuate gratuit, deoarece acest lucru este cerut de severitatea patologiei și nu de dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în secțiile de chirurgie toracică, iar multe operații sunt efectuate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. Cu toate acestea, pacientul poate urma un tratament plătit atât în clinicile publice, cât și private, plătind operația în sine și condițiile confortabile din spital. Costul variază, dar nu poate fi mic, deoarece chirurgia pulmonară este complexă și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. Pneumonectomia costă în medie aproximativ 45-50 mii, cu excizia ganglionilor limfatici mediastinali - până la 200-300 mii ruble. Eliminarea unei acțiuni sau a unui segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital public și până la 100 de mii într-o clinică privată.

Bolile pulmonare sunt foarte diverse, iar medicii folosesc metode diferite pentru a le trata. În unele cazuri, măsurile terapeutice sunt ineficiente, iar pentru a depăși o boală periculoasă este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Chirurgia pulmonară este o măsură forțată care se folosește în situații dificile când nu există altă cale de a face față patologiei. Însă mulți pacienți se simt anxioși când află că au nevoie de o astfel de operație. Prin urmare, este important să știm ce este o astfel de intervenție, dacă este periculoasă și cum va afecta viața viitoare a unei persoane.

Ar trebui spus că operațiile pe piept folosind cele mai noi tehnologii nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Dar acest lucru este adevărat numai dacă medicul care efectuează procedura are un nivel suficient de calificări și, de asemenea, dacă sunt luate toate măsurile de precauție. În acest caz, chiar și după o intervenție chirurgicală serioasă, pacientul va putea să se recupereze și să trăiască o viață plină.

Indicatii si tipuri de operatii

Operațiile pulmonare nu se efectuează fără nevoie specială. Medicul încearcă mai întâi să facă față problemei fără a utiliza măsuri drastice. Cu toate acestea, există situații în care este necesară o operație. Aceasta:

anomalii congenitale; leziuni pulmonare; prezența neoplasmelor (maligne și non-maligne); tuberculoză pulmonară severă; chisturi; infarct pulmonar; abces; atelectazie; pleurezie etc.

În oricare dintre aceste cazuri, este dificil să se facă față bolii folosind doar medicamente și proceduri terapeutice. Cu toate acestea, în stadiul inițial al bolii, aceste metode pot fi eficiente, prin urmare este atât de important să solicitați ajutorul unui specialist în timp util. Acest lucru va evita utilizarea unor măsuri drastice de tratament. Deci, chiar și cu dificultățile indicate, este posibil ca operațiunea să nu fie atribuită. Medicul ar trebui să fie ghidat de caracteristicile pacientului, de severitatea bolii și de mulți alți factori înainte de a lua o astfel de decizie.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ

Adunarea monahală a părintelui George

Conține 16 plante medicinale extrem de eficiente în tratamentul COUGH-ului cronic, bronșitei și tusei provocate de fumat.

Operațiile care sunt efectuate pentru bolile pulmonare sunt împărțite în 2 grupe. Aceasta:

Pneumoectomie. În caz contrar, această operație se numește pulmonectomie. Aceasta implică îndepărtarea completă a plămânului. Este prescris în prezența unei tumori maligne într-un plămân sau cu o largă răspândire de focare patologice în țesuturile pulmonare. În acest caz, este mai ușor să îndepărtați întregul plămân decât să separați zonele deteriorate. Îndepărtarea plămânului este cea mai importantă operație, deoarece jumătate din organ este îndepărtată.

Acest tip de intervenție se practică nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. În unele cazuri, atunci când pacientul este un copil, decizia de a efectua o astfel de operație este luată și mai rapid, deoarece procesele patologice din organul afectat împiedică dezvoltarea normală a corpului. Se efectuează o operație de îndepărtare a plămânului sub anestezie generală.

Rezecția pulmonară. Acest tip de intervenție presupune îndepărtarea unei părți a plămânului, cea în care se află focarul patologiei. Există mai multe tipuri de rezecție pulmonară. Aceasta:

rezecție pulmonară atipică. Un alt nume pentru această operație este rezecția pulmonară marginală. În cursul acesteia, o secțiune a organului situat la margine este îndepărtată; segmentoectomie. O astfel de rezecție a plămânilor se practică atunci când un segment separat este deteriorat împreună cu bronhia. Intervenția implică eliminarea acestei zone. Cel mai adesea, atunci când se efectuează, nu este nevoie să tăiați pieptul, iar acțiunile necesare sunt efectuate folosind un endoscop; lobectomie. Acest tip de operație se practică atunci când lobul pulmonar este deteriorat, care trebuie îndepărtat chirurgical; bilobectomie. În timpul acestei operații, sunt îndepărtați doi lobi ai plămânului; îndepărtarea unui lob al unui plămân (sau doi) este cel mai frecvent tip de intervenție. Necesitatea acesteia apare în prezența tuberculozei, chisturilor, tumorilor localizate în interiorul unui lob etc. O astfel de rezecție pulmonară poate fi efectuată într-un mod minim invaziv, dar decizia trebuie să rămână la medic; reducere. În acest caz, se presupune îndepărtarea țesutului pulmonar nefuncțional, datorită căruia dimensiunea organului este redusă.

Conform tehnologiilor intervenției, astfel de operațiuni pot fi împărțite în încă două tipuri. Aceasta:

Chirurgie de toracotomie. În timpul implementării sale, se efectuează o deschidere largă a pieptului pentru a efectua manipulări. Chirurgie toracoscopică. Acesta este un tip de intervenție minim invazivă în care nu este necesară tăierea toracelui deoarece se folosește un endoscop.

Operația de transplant pulmonar, care a apărut relativ recent, este considerată separat. Se efectuează în cele mai dificile situații, când plămânii pacientului încetează să mai funcționeze și, fără o astfel de intervenție, va avea loc moartea acestuia.

Recenzie a cititorului nostru - Natalia Anisimova

Viața după operație

Cât timp se va recupera corpul după operație este greu de spus. Acest lucru este influențat de multe circumstanțe. Este deosebit de important ca pacientul să respecte recomandările medicului și să evite influențele nocive, acest lucru va ajuta la minimizarea consecințelor.

Dacă mai este un plămân

Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați dacă este posibil să trăiască cu un plămân. Este necesar să înțelegem că medicii nu iau decizia de a elimina inutil jumătate din organ. De obicei, viața pacientului depinde de aceasta, prin urmare o astfel de măsură este justificată.

Tehnologiile moderne pentru implementarea diferitelor intervenții oferă rezultate bune. O persoană care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un plămân se poate adapta cu succes la noile condiții. Depinde de cât de corect a fost efectuată pneumoectomia, precum și de agresivitatea bolii.

În unele cazuri, boala care a cauzat necesitatea unor astfel de măsuri revine, ceea ce devine foarte periculos. Cu toate acestea, este mai sigur decât încercarea de a păstra zona deteriorată din care patologia se poate răspândi și mai mult.

Un alt aspect important este că, după îndepărtarea plămânului, persoana trebuie să viziteze un specialist pentru examinări de rutină.

Acest lucru vă permite să detectați în timp util o recădere și să începeți tratamentul pentru a preveni probleme similare.

În jumătate din cazuri, oamenii au o dizabilitate după pneumoectomie. Acest lucru se face astfel încât o persoană să nu se poată supraexercita în timp ce își face treaba. Dar obținerea unui grup de dizabilități nu înseamnă că va fi permanent.

După ceva timp, dizabilitatea poate fi anulată dacă corpul pacientului și-a revenit. Aceasta înseamnă că este posibil să trăiești cu un singur plămân. Desigur, vor fi necesare măsuri de precauție, dar chiar și în acest caz, o persoană are șansa de a trăi mult timp.

Este dificil să speculezi cu privire la speranța de viață a unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pulmonară. Depinde de multe circumstanțe, cum ar fi forma bolii, oportunitatea tratamentului, rezistența individuală a corpului, respectarea măsurilor preventive etc. Uneori, un fost pacient este capabil să ducă o viață normală, practic nelimitându-se la nimic.

Recuperare postoperatorie

După efectuarea oricărui tip de operație pulmonară, la început funcția respiratorie a pacientului va fi afectată, prin urmare recuperarea implică readucerea la normal a acestei funcții. Acest lucru se întâmplă sub supravegherea medicilor, prin urmare, reabilitarea primară după o intervenție chirurgicală pulmonară implică șederea pacientului în spital. D

Pentru ca respirația să se normalizeze mai repede, pot fi prescrise proceduri speciale, exerciții de respirație, medicamente și alte măsuri. Medicul selectează toate aceste măsuri în mod individual, luând în considerare caracteristicile fiecărui caz specific.

O parte foarte importantă a recuperării este alimentația pacientului. Este necesar să verificați cu medicul dumneavoastră ce puteți mânca după operație. Mâncarea nu trebuie să fie grea. Dar pentru a vă recupera, trebuie să mâncați alimente sănătoase și hrănitoare, care sunt bogate în proteine și vitamine. Acest lucru va întări corpul uman și va accelera procesul de vindecare.

Pe lângă faptul că o alimentație adecvată este importantă în timpul etapei de recuperare, trebuie respectate și alte reguli. Aceasta:

Odihnă completă.
Lipsa unor situații stresante. Evitarea efortului fizic intens. Efectuarea procedurilor de igienă. Luarea medicamentelor prescrise. Renunțarea la obiceiurile proaste, mai ales la fumat. Plimbări frecvente în aer curat.

Este foarte important să nu ratați examinările preventive și să informați medicul cu privire la orice schimbări adverse în organism.

nervozitate, tulburări de somn și apetit... răceli frecvente, probleme cu bronhiile și plămânii... dureri de cap ... respirație urât mirositoare, plăci pe dinți și limbă ... modificări ale greutății corporale ... diaree, constipație și dureri de stomac ... exacerbarea bolilor cronice ...

Bondarenko Tatiana

Expert al proiectului OPnevmonii.ru

Întrebare: „Am fost operată: mi-au îndepărtat 2 segmente ale plămânului drept. Rezultatele histologiei: în țesutul pulmonar, focare mari de necroză cazeoasă de diferite grade de prescripție, parțial cu incluziuni de calciu, având o capsulă de-a lungul periferiei etc. Operația a avut succes, plămânul s-a deschis, cusăturile s-au strâns. Dar mâinile mele sunt foarte dureroase, le ridic cu mare dificultate și durere, presa abdominală nu funcționează deloc. Se vor restabili toate acestea și ce ar trebui făcut pentru asta? Și cât timp trebuie să luați pastile dacă ați luat 4 luni înainte de operație și 3 luni după operație? ", - întreabă Nadezhda.

Medicul de cea mai înaltă categorie, pneumolog - Sosnovsky Alexander Nikolaevich răspunde:

Necroza cazeoasă poate fi rezultatul a două patologii complet diferite ale plămânului - tuberculoza și infecția fungică. Prin urmare, se pot lua medicamente complet diferite în perioada preoperatorie și de reabilitare. Dacă infecția este fungică, cursul tratamentului continuă pe baza prezenței altor focare de diseminare micotică. În perioada postoperatorie, poate dura până la 12 luni.

Cu toate acestea, tuberculoza pulmonară este mai frecventă. Durata standard de administrare zilnică a medicamentelor anti-TB după operație este de 4 luni. Apoi, timp de 4 ani, sunt necesare cursuri anti-recădere timp de 3 luni anual. Prin decizia ftiziopulmonologului, administrarea medicamentelor după operație poate fi prelungită până la șase și, uneori, până la 12 luni. Depinde de caracteristicile individuale ale dezvoltării tuberculozei la un anumit pacient. Starea generală a pacientului, prezența modificărilor în analize, studiul parametrilor de fază acută și rezultatele testului de diaskin postoperator sunt de o importanță decisivă. Este o practică comună efectuarea tomografiei computerizate a plămânilor după 6 luni pentru a exclude noi focare de abandon. Dacă testele sunt normale și starea de sănătate este satisfăcătoare, atunci nu se utilizează mai mult de 4 luni medicamente anti-tuberculoză.

Durerea de braț și slăbiciunea abdominală este puțin probabil să fie asociate cu intervenția chirurgicală. De obicei, perioada postoperatorie continuă cu slăbiciune generală, care dispare la aproximativ 14 zile de la intervenție. Există multe motive pentru care aceste simptome se pot dezvolta. În primul rând, multe medicamente anti-tuberculoză sunt destul de greu de tolerat pentru corpul uman. Principalul lor efect secundar este efectul asupra sistemului nervos periferic. Drept urmare, nervii care sunt responsabili pentru funcționarea normală a membrelor și a mușchilor abdominali pot fi deteriorați. Anularea luării de medicamente antituberculoase specifice va duce la o restabilire completă a muncii musculare, slăbiciunea și durerea vor dispărea complet. În cazul dvs., probabil că nu mai este mai mult de o lună pentru a le lua.

În al doilea rând, modificările compoziției electroliților din sânge sunt adesea cauza slăbiciunii și durerii musculare. Operația ar putea provoca un dezechilibru și este adesea dificil să o restabiliți fără a determina cu exactitate lipsa sau excesul unui anumit electrolit. Este suficient să efectuați un test de sânge biochimic extins în orice clinică de la locul de reședință. Acest lucru va clarifica considerabil situația. O recomandare pentru o analiză, care este efectuată gratuit cu o poliță de asigurare, poate fi obținută de la medicul dumneavoastră de familie.

În al treilea rând, simptomele pe care le-ați indicat pot fi cauzate de alte boli care s-au agravat după operație. Poate fi o infecție cronică, care dă intoxicație, precum și boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Pentru a exclude aceste afecțiuni, cel mai bine este să consultați și un specialist terapeutic primar. El va da o trimitere pentru o radiografie a coloanei vertebrale, o ecografie a cavității abdominale, o ecografie a inimii și diverse teste suplimentare. Dacă se detectează modificări, medicul va ajuta el însuși să coordoneze tratamentul sau va oferi sfaturi de la specialiști îngustați.

Deci, medicamentele dvs. anti-tuberculoză vor fi anulate în curând. Dacă toate senzațiile neplăcute de după aceasta dispar, atunci acestea erau probabil asociate cu medicația pe termen lung. În orice caz, nu va fi de prisos să treci teste suplimentare și să vorbești cu un terapeut local în viitorul apropiat.

Tipuri de intervenție chirurgicală

Chirurgia pulmonară este de următoarele tipuri:

Lobectomie - îndepărtarea părții tumorale a unui organ.
Pulmonoectomia implică excizia completă a unuia dintre plămâni.
Rezecția în formă de pană este o operație punctuală a țesuturilor toracice.

Pregătirea preliminară a procedurii

Medicul va trebui să colecteze teste:

urină;
rezultatele studiului parametrilor sanguini;
examinarea cu ultrasunete a organului respirator.

Esența intervenției chirurgicale în piept

Perioada de recuperare

Asistență suplimentară la reabilitare

Pacientul petrece câteva zile în pat după operație. Îndepărtarea unui plămân are consecințe neplăcute, dar remedii simple ajută la evitarea dezvoltării inflamației:

Picuratorul furnizează organismului substanțe antiinflamatoare, vitamine, cantitatea necesară de lichid pentru funcționarea normală a organelor interne și menținerea proceselor metabolice la nivelul adecvat.
Va trebui să plasați tuburi în zona inciziei, fixate cu un bandaj între coaste. Chirurgul le poate lăsa să acționeze întreaga primă săptămână. Va trebui să ne împăcăm cu inconvenientele de dragul sănătății viitoare.

Diagnosticul poate fi greșit?

Chirurgia este adesea singura modalitate de a salva un pacient cu cancer pulmonar. Această formă de patologie este cea mai periculoasă, deoarece este dificil de detectat, slab tratată și se metastazează rapid. În fiecare an mor mai mulți oameni din cauza oncologiei pulmonare decât din cauza cancerelor de stomac și pancreatice combinate. O operație la timp la plămâni pentru cancer poate salva vieți și poate oferi încă câțiva ani.

Operațiuni și diagnosticare

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul pulmonar. Pacienții cu stadiile 1 și 2 au cel mai bun prognostic, în timp ce pacienții cu stadiul 3 au șanse mult mai puține. Dar, judecând după datele clinice, medicii operează doar 20% dintre persoanele cu o formă precoce a bolii și cu stadii ulterioare - deja 36%. Adică, dacă pacienții s-ar trezi și ar fi examinați imediat, iar medicii ar recunoaște oncologia la timp, numărul de vieți salvate ar fi fost mai mare.

Între timp, medicii consideră că este un noroc incredibil dacă pacientul a reușit să determine stadiul 1 al cancerului pulmonar. În opinia lor, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, vor fi posibile operații la 70% dintre pacienți.

Principala dificultate în a pune un diagnostic nu este doar cursul asimptomatic, ci, în primul rând, dezvoltarea rapidă, debutul rapid al metastazelor și germinarea acestora în alte organe ale pacientului.

Tipuri de tumori în cancerul pulmonar

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de tipul de neoplasm identificat. În funcție de tipul de celule, medicii disting între două tipuri de cancer: cancerul pulmonar cu celule mici și celulele non-mici. Acesta din urmă reprezintă aproximativ 80% din cazurile de boală, în timp ce primul este determinat doar în 20%.

Există patru subtipuri în cancerul pulmonar fără celule mici, fiecare cu propriile caracteristici și, în consecință, metode de tratament:

(sau carcinom epidermoid) Este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Tumorile se dezvoltă din țesuturile mucoase ale bronhiilor. Majoritatea bărbaților sunt afectați de carcinom cu celule scuamoase.
Adenocarcinom - un neoplasm malign care se formează din celulele glandulare ale epiteliului, care se află în orice organ. Tumorile de acest tip apar în 60% din cazurile de dezvoltare a diferitelor tipuri de cancer care afectează plămânii. Cel mai adesea se dezvoltă la femei. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, medicii nu asociază dezvoltarea adenocarcinomului cu efectele fumatului. Dimensiunile tumorilor pot fi diferite: atât foarte mici, cât și care afectează întregul plămân. Rata de supraviețuire a pacienților este de doar 20 de cazuri din 100, după intervenție chirurgicală - 50, iar în unele cazuri - 80.
Carcinom bronhoalveolar- un tip rar de adenocarcinom, incidența este de 1,5-10%. Afectează în egală măsură bărbații și femeile peste 35 de ani. Diferă în creșterea lentă și formarea tumorilor de dimensiuni impresionante.
Cancer pulmonar nediferențiat cu celule mari... Se caracterizează printr-o dezvoltare foarte agresivă și rapidă. Inițial, afectează lobii periferici ai plămânului drept sau stâng (în 80% din cazuri), prin urmare boala este asimptomatică, este detectată numai în etapele ulterioare, când tumora a crescut, iar pacientul are tuse, durere, vedere încețoșată, pleoapele căzute și alte semne. Celulele mari se caracterizează printr-o diviziune lentă a celulelor în stadiile incipiente ale bolii și rapidă - în etapele ulterioare. Cancerul pulmonar nediferențiat este mai predispus la generalizare decât alte tipuri de patologie, ceea ce duce rapid la moartea pacientului. Oncologia este cea mai sensibilă la femei, patologia lor este diagnosticată de cinci ori mai des decât bărbații.

Tratamente pentru cancerul pulmonar

În funcție de starea pacientului, stadiul bolii și metastaze, există mai multe tipuri de tratament chirurgical:

Radical: daca metastazele nu au inceput inca sa germineze, se indeparteaza tot plamanul pentru a indeparta complet zona tumorala. În acest caz, revenirea oncologiei după operație aproape că nu are loc. Terapia radicală nu se face în etapele ulterioare, când au apărut o creștere extinsă a tumorii și metastaze.
Condițional radical: Chirurgia este completată de alte tratamente (radiații sau chimioterapie). Combinația mai multor terapii poate suprima celulele canceroase care încă nu au început să se divizeze. Acest tip de tratament este posibil numai în etapele bolii care pot fi corectate.
Paliativ tratamentul se efectuează dacă pacientul are procese ireversibile cauzate de oncologie și nu există nicio șansă de recuperare. În acest caz, se efectuează operații pentru îndepărtarea zonelor de țesut pulmonar care provoacă dureri severe. Astfel, medicii reduc suferința pacienților și, în unele cazuri, le prelungesc viața.

Tipuri de operații pentru cancerul pulmonar

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei părți a plămânului cu țesuturi adiacente, în care ar fi putut pătrunde celulele canceroase, sau a întregului organ - totul depinde de gradul și formarea tumorilor. Terapia radicală se desfășoară în mai multe moduri:

Rezecție în formă de pană - folosită pentru neoplasmele mici. Tumora este îndepărtată împreună cu țesutul adiacent.
Segmentectomie - îndepărtarea segmentului afectat al plămânului.
Lobectomie - rezecția unei anumite părți a unui organ.
Pneumectomia este îndepărtarea completă a plămânului drept sau stâng.

Pe lângă îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân, medicii pot recurge la îndepărtarea simultană a ganglionilor limfatici regionali pentru a exclude posibilitatea reapariției patologiei după tratament.

Astăzi, medicii încearcă nu doar să îndepărteze părțile afectate ale organului sau în întregime, ci se luptă să mențină oamenii să lucreze în viitor. Pentru aceasta se fac multe ore de operatii cu adevarat de bijuterii, incercand sa pastreze cat mai mult plamanii. Deci, dacă un carcinoid s-a format în interiorul bronhiei, acesta este îndepărtat folosind un laser sau o metodă fotodinamică. Dacă crește în pereți, bronhiile deteriorate sunt îndepărtate, dar plămânul este conservat.

Contraindicații

Din păcate, nu orice pacient bolnav de cancer poate fi operat. Există mulți factori pentru care intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată:

Cei mai agravanți factori ai contraindicațiilor pentru chirurgia cancerului pulmonar sunt bolile - emfizemul pulmonar și patologiile cardiovasculare.

Consecințe și complicații

Complicațiile tipice în perioada postoperatorie sunt fenomenele purulente și septice, afectarea funcției respiratorii, formarea slabă a butucului bronșic, fistulele.

Un pacient care și-a recăpătat conștiința după anestezie suferă de dificultăți de respirație și, în consecință, de amețeli și tahicardie. Această condiție poate persista timp de un an după operație. Până când țesutul conjunctiv umple golul la locul organului îndepărtat, la început va fi vizibilă o depresiune în piept la locul operat. În timp, se va netezi, dar nu va dispărea complet.

De asemenea, este posibil ca exudatul să se acumuleze în zona operată. După stabilirea cauzei apariției sale, se efectuează un tratament adecvat.

Viața după operație

Când o parte sau unul dintre plămâni este îndepărtată, conexiunile anatomice sunt întrerupte în organism. Acest lucru determină toate dificultățile de recuperare după operație. Până când organismul se va adapta la noile condiții, nu va umple golul de țesut fibros, nu va fi ușor pentru o persoană să se obișnuiască cu un nou mod de viață. În medie, medicii petrec aproximativ doi ani pentru reabilitare, dar pentru toată lumea merge diferit, în funcție de caracteristicile corpului și de eforturile pacientului însuși.

Scăderea activității fizice duce inevitabil la creșterea în greutate, ceea ce nu ar trebui permis, deoarece obezitatea va crește povara asupra sistemului respirator care a suferit o intervenție chirurgicală. În timpul reabilitării, sunt prezentate activități fizice moderate, exerciții de respirație pentru întărirea sistemului respirator. Pacientul trebuie să renunțe la fumatul activ și să se ferească de fumatul pasiv, să urmeze o dietă specială.

Chirurgia pentru oncologia pulmonară este principalul tratament care nu poate fi abandonat dacă există chiar și cea mai mică șansă de a prelungi viața.

Chirurgia pulmonară este efectuată pentru boli grave, atunci când toate tipurile de tratament conservator nu mai sunt eficiente.

Plămânii sunt un organ vital. Scopul lor principal este de a efectua schimb de gaze între sânge și mediu. Activitatea organului este controlată de centrul respirator al medularei oblongate. Reabilitarea după operația pulmonară este de cel puțin 2 săptămâni.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Operațiile pulmonare sunt necesare pentru următoarele boli:

Intervenția are o serie de complicații și riscuri, prin urmare, se efectuează în caz de urgență.

Chirurgia pulmonară se efectuează cel mai adesea pentru tuberculoză sau cancer pulmonar.

Infecția cu tuberculoză are loc prin contact prelungit cu purtătorul infecției. Susceptibilitatea la boli crește atunci când sistemul imunitar este disfuncțional. Tumorile se dezvoltă în principal la fumători, oameni care lucrează în industrii periculoase, locuitori ai mega-oraselor.

Tipuri de operațiuni

Îndepărtarea unui plămân poate fi completă sau parțială. Tipul de intervenție este determinat de medici pe baza naturii bolii și a rezultatelor unei examinări preliminare a pacientului.

Pulmonectomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui plămân pentru cancer - îndepărtarea unui plămân întreg, se face cu cancer avansat sau apariția mai multor metastaze în organ. Rezecție - îndepărtarea unei părți a unui organ - există diferite tipuri:

bilobectomie - îndepărtarea a 2 lobi,
lobectomie - îndepărtarea primului lob,
segmentectomie - îndepărtarea unui segment,
rezecție marginală - îndepărtarea unui site de la periferie.

Este posibil să se opereze atât cu metoda abdominală cât și minim invazivă, folosind tehnica endoscopică... Intervențiile chirurgicale includ transplantul pulmonar și puncția pleurală.

Intervenția tradițională

Cu tehnica tradițională se efectuează toracotomia - deschiderea toracelui... Operatia este abdominala, se face sub anestezie generala. Toleranța pacientului la anestezie este verificată preliminar pentru a evita moartea pacientului din cauza șocului anafilactic. Uneori, pentru a facilita accesul la plămâni, poate fi necesară îndepărtarea mai multor margini.

Înainte de a îndepărta un organ sau o parte a acestuia, ligaturile sunt aplicate pe vasele mari și pe bronhie. Apoi chirurgul separă rădăcina plămânului, tratează rana cu un antiseptic. Ganglionii limfatici și țesutul adipos sunt îndepărtați împreună cu plămânul. Se formează un ciot de bronhie. Pentru a verifica etanșeitatea suturilor plasate în plămâni sub presiune ridicată, se injectează aer. Mărimea buturugului este de o mare importanță - dacă este prea lungă, există riscul de supurație și dezvoltarea proceselor inflamatorii. Pentru a preveni acumularea de lichid în plămâni după intervenția chirurgicală pulmonară, se lasă 1-2 drenuri în cavitatea pleurală.

Intervenție minim invazivă

Operațiile care utilizează tehnici moderne sunt mai puțin consumatoare de timp și mai puțin traumatizante. Chirurgie laser folosită, radiochirurgie, distrugerea părților organului folosind temperaturi scăzute... Pentru a accesa zonele afectate, se face o mică incizie în care se introduce o cameră video. Cu ajutorul acestuia, chirurgul își observă acțiunile. Operația se efectuează fără conectarea plămânilor la sistemul de ventilație artificială, pacientul respiră singur. Perioada postoperatorie cu intervenție minim invazivă este mai scurtă decât în cazul metodelor tradiționale.

Există, de asemenea, operații care contribuie la modificarea stării patologice a plămânilor fără a elimina părțile acestuia - pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliză - excizia aderențelor care interferează cu expansiunea organului... Formarea aderențelor are loc cu tumori, tuberculoză, boli de rinichi, procese supurative, pleurezie fibrinoasă. Cel mai adesea, intervenția se efectuează cu tuberculoză cavernoasă, în cazurile în care dimensiunea cavernei nu depășește 3 cm.

Pneumotomie - deschiderea focarelor purulente sau a abceselor. Procedura este indicată pentru tuberculoză, tumori, pleurezie purulentă. Operația nu vindecă boala, dar ajută la ameliorarea stării pacientului. Se efectuează în cazurile în care intervenția radicală este imposibilă.

Pregătirea pentru operație

Operația este precedată de o perioadă pregătitoare, care este exclusă numai dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Se determină starea zonelor sănătoase rămase și bunăstarea generală a pacientului. Pentru aceasta, se folosesc următoarele studii:

test de sânge general și biochimic,
coagulograma,
analiza generală a urinei,
raze X,
bronhoscopie,
Scanare CT,
ecografie toracică.

Dacă o persoană are patologii concomitente ale inimii, glandelor endocrine și ale tractului gastro-intestinal, se iau măsuri diagnostice suplimentare.

Un obstacol în calea operației este probabilitatea mare ca pacientul să dezvolte insuficiență respiratorie. Pentru a evalua funcția respirației externe, se folosesc următoarele:

spirometrie,
pneumotahometrie,
bronhospirografie,
oxihemografie.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă, să renunțe la alcool și la fumat.

Exercițiile speciale ajută la îndepărtarea conținutului patologic din plămâni, refacerea și extinderea organului după operație. Pacientul trebuie să efectueze zilnic rotații ale trunchiului, întindere ușoară, îndoire combinată cu ridicarea brațelor. Apăsarea anumitor părți ale corpului provoacă un reflex de tuse și o descărcare a sputei.

Un lucrător medical îi ajută pe pacienții imobilizați la pat să facă gimnastică. Exercițiile fizice întăresc sistemele respiratorii și cardiovasculare și reduc anxietatea pacientului înainte de operație.

Cu cel puțin o săptămână înainte de intervenție, ar trebui să încetați să luați medicamente care reduc coagularea sângelui.

Înainte de operația pulmonară pentru cancer pulmonar (înlăturare), pacientul ia un curs de medicamente citostatice. Pentru tuberculoza în perioada preoperatorie sunt indicate medicamentele antituberculoză, pentru bolile infecțioase - antibiotice.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

Operațiile nu sunt efectuate cu următoarele contraindicații:

germinarea tumorii în esofag, sac de inimă, aortă, vena cavă superioară;
metastaze multiple în plămânul opus, rinichi, ficat, ganglioni limfatici și alte organe;
anemie;
o scădere a activității funcționale a măduvei osoase;
spasme în piept, coloană vertebrală, extremități superioare;
insuficiență coronariană acută;
infarct miocardic, transferat în urmă cu mai puțin de 6 luni;
hipertensiune;
tuberculoză renală;
amiloidoza;
paralizia gâtului sau a nervului frenic;
scleroza arterei pulmonare;
cașexie.

Cu precauție, îndepărtarea organului se efectuează la persoanele în vârstă cu exces de greutate și boli cardiovasculare. Există, de asemenea, contraindicații relative la intervenție, în care chirurgii, în fiecare caz specific, compară beneficiile preconizate pentru pacient și posibilele consecințe.

Perioada postoperatorie

Reabilitarea după îndepărtarea plămânului pentru cancer, tuberculoză și alte patologii include exerciții de fizioterapie și un complex de exerciții de respirație, care trebuie pornit deja la câteva ore după operație. În perioada de ședere a pacientului în spital, se efectuează proceduri de fizioterapie. Se folosește oxigenoterapia.

La prima dată după operație, oamenii simt durere, așa că li se prescriu analgezice. Pentru a preveni eventualele complicații, se folosesc antibiotice, iar scurgerea plăgii este analizată periodic.

Dieta după operația la plămâni ajută la evitarea creșterii în greutate pe care tind să o devină pacienții. Mâncarea în exces, utilizarea alimentelor grase, prăjite, condimentate sunt contraindicate. Se recomandă să mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Este recomandabil să se evite hipotermia, contactul cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, stresul, efortul fizic excesiv... Mai bine să renunți la obiceiurile proaste pentru totdeauna. Exercițiile fizice nu trebuie să fie obositoare; cel mai bine este să mergi doar în aer curat.

Speranța de viață după operație

Prognosticul vieții după intervenție chirurgicală depinde de tipul bolii, de severitatea acesteia, de disponibilitatea unui tratament suplimentar și de starea generală a pacientului. Depinde mult de măsura în care pacientul îndeplinește recomandările medicului, dacă urmează dieta și modul de lucru și odihnă prescris.

Uneori pacienții reușesc să ducă o viață împlinită cu un plămân după cancer. Dar, din păcate, jumătate dintre oameni au un handicap după o rezecție de organ. Pentru a preveni complicațiile și recidivele bolii, toate persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale ar trebui să fie supuse unui examen preventiv anual.

Complicații

După operație, pot apărea complicații care pot duce la moartea pacientului: sângerări interne, insuficiență cardiacă sau respiratorie, supurație, sepsis, dehiscență a cusăturilor, gangrenă.

În timpul primului an, oamenii suferă de hipoxie - țesuturile rămase nu pot furniza complet oxigen organismului.

Tusea după operația pulmonară este unul dintre simptomele comune. Cel mai adesea, se dezvoltă ca urmare a traumei la nivelul mucoasei traheale în timpul ventilației artificiale a plămânilor, dar uneori servește ca semn al dezvoltării bronșitei sau pneumoniei postoperatorii.