Eroziunea uterului. Eroziunea colului uterin: cum arată, cauze, simptome, tratament. Structura normală a colului uterin

Eroziune: semnificația termenului, tipurile de eroziune, cele mai frecvente tipuri din corpul uman. Abordări moderne ale diagnosticului de „eroziune cervicală”, tipurile sale, necesitatea tratamentului și metodele de terapie. Eroziunea stomacului și intestinelor: cauze, simptome, tratament.

Termenul „eroziune” provine din cuvântul latin pentru „eroziune”. Termenul „eroziune” este folosit nu numai în medicină, există, de exemplu, conceptul de „eroziune a solului”, epuizarea stratului de sol de suprafață sub influența apei și a vântului.

Contrar credinței populare, eroziunea în corpul uman nu se limitează la un singur organ și poate afecta toate suprafețele epiteliului. Deci, cele mai frecvente sunt eroziunea colului uterin, modificările erozive ale suprafeței interioare a stomacului, intestinele, eroziunea corneei ochiului, smalțul dinților etc.

Principala diferență între eroziune și alte tipuri de daune este adâncimea limitată a impactului. Modificările erozive nu afectează straturile subiacente, limitate la epiteliu. Cu auto-vindecare, eroziunea nu contribuie la formarea țesutului cicatricial, spre deosebire de, de exemplu, un ulcer care afectează membrana bazală și straturile mai profunde prin procese distrofice și inflamatorii.

Cauza modificărilor erozive poate fi efecte mecanice asupra epiteliului: zgârieturi, abraziuni, expunere la frecare, inflamație locală, distrofie a suprafeței mucoase, efectul secrețiilor patologice ale corpului (adesea cu eroziunea colului uterin), infecții, endocrine. tulburări, reacții alergice, luarea anumitor medicamente care irită mucoasa, contact cu substanțe chimice, substanțe agresive (de exemplu, gastrită erozivă alcoolică) și multe altele.

Distingeți între eroziune și ectopie (pseudo-eroziune) a colului uterin. Este o greșeală să numim eroziune cervicală toate cazurile de ectopie, prezența unui epiteliu columnar care acoperă suprafața interioară a canalului cervical, pe o parte a vaginului. Ectopia este un fenomen fiziologic caracteristic perioadei juvenile, terapia contraceptivă hormonală, care apare la majoritatea femeilor cu vârsta sub 40 de ani și nu necesită tratament. Ectopia colului uterin apare și ca răspuns la infecții locale, efecte fizice, chimice. Clasificarea Internațională a Bolilor nu recunoaște ectopia ca o boală sau afecțiune care amenință sănătatea și necesită asistență medicală. Ectopia colului uterin, care nu este cauzată de creșterea fiziologică și de modificările hormonale din organism, implică următoarele acțiuni: monitorizarea regulată a modificărilor ectopice, răspunsul la dezvoltarea procesului, identificarea și eliminarea cauzelor care contribuie la activarea creșterii epiteliul columnar (dacă este posibil).

În marea majoritate a cazurilor, prezența eroziunii în organism indică efectul unui factor nefavorabil care a provocat deteriorarea stratului epitelial. Este necesar să se cunoască și să se facă distincția între tipurile de eroziune, deoarece cel mai adesea eliminarea efectului negativ duce la autovindecarea suprafeței. Cunoașterea simptomelor diferitelor tipuri de eroziuni corporale le permite să fie detectate în stadii incipiente, prevenind degenerarea țesuturilor, adâncind locul afectării sau distrofiei și, ca rezultat, contribuie la un efect mai rapid și mai durabil din cursul terapiei .

Eroziunea corneei ochiului este o boală care apare cel mai adesea din cauza traumatismelor, a efectelor mecanice sau chimice asupra epiteliului corneei. Următoarele tipuri de eroziune a corneei se disting în funcție de gradul de distribuție: limitată și difuză, acoperind mai multe zone ale suprafeței, la locație: superioară și inferioară.

Terapia pentru eroziunea corneei ochiului constă în îndepărtarea unui factor iritant (corp străin, reactiv chimic), medicamente pentru reducerea inflamației (agenți antibacterieni, medicamente pentru reducerea edemului, sensibilitate) și regenerarea suprafeței, medicamente keratoplastice care furnizează nutriție și hidratare. Cu daune semnificative, poate fi necesară intervenția chirurgicală, cu recidive ale bolii, este posibilă efectuarea unei keratectomie cu ajutorul unui laser.

Tipurile de eroziune includ modificări erozive ale țesuturilor dure ale dintelui: straturi de smalț și dentina. Factorii care provoacă boli includ stresul mecanic (traumă, leziuni datorate mestecării cu mușcătură necorespunzătoare), curățarea necorespunzătoare a dinților, expunerea la compuși chimici conținuti în produsele de igienă orală, pericole profesionale, lipsa fluorului în apă, precum și tulburări endocrine, pt. de exemplu, tireotoxicoza...

Cel mai adesea, boala apare la persoanele de vârstă mijlocie, ceea ce poate fi explicat și prin slăbirea funcției de remineralizare a lichidului oral.

Există trei etape ale eroziunii smalțului dentar:

• inițial, însoțit de o pierdere a luciului suprafeței dintelui și o creștere a sensibilității smalțului;
• mediu, cu formarea locurilor ovale de leziuni erozive, caracterizate printr-o strălucire specifică, prezența durerii la atingere, expunerea la băuturi reci și calde, un curent de aer, alimente acre, dulci;
• profund, cu trecerea leziunii la dentină, care conferă leziunii o nuanță gălbuie, și cu acumularea plăcii - o culoare maronie închisă.

Există, de asemenea, o etapă activă în procesul de eroziune a țesuturilor dentare și etapa de stabilizare.

Terapia pentru eroziunea smalțului dentar constă în remineralizare, aplicarea preparatelor de fluor și calciu pe smalț, eliminarea factorului de influență. În caz de leziuni semnificative, eroziune dentinară, locurile de leziune sunt sigilate, acoperite cu fațete, coroane.

Eroziunea pielii este cel mai adesea un simptom al unor boli precum eczema, candidoza, eritrasma și altele. În zona afectată se observă durere, roșeață, arsură și o suprafață de plâns. Factorul care asigură recuperarea este eliminarea bolii sau a impactului care se află în etiologia fenomenului. La locul leziunilor erozive după vindecare, pigmentarea persistentă a pielii poate persista.

Printre boli, există și tipuri comune de eroziune precum eroziunea stomacului, intestinelor, colului uterin, esofagului etc. În funcție de organul afectat și de stadiul de dezvoltare a procesului, fiecare boală este însoțită de propriile simptome de eroziune. , etiologie, metode de impact terapeutic sau chirurgical.

Simptome de eroziune, metode de diagnosticare a bolii

În funcție de organ, a cărui suprafață este afectată de eroziune, simptomele și metodele de diagnostic diferă semnificativ. Unele tipuri de eroziune, în special pe organele superficiale, sunt vizibile în timpul examinării de rutină, altele necesită echipamente speciale, instrumente, teste de diagnosticare, teste și manipulări.

Cu leziuni ale diferitelor organe cu o boală cum ar fi eroziunea, simptomele variază semnificativ. Deci, eroziunea cervicală poate fi asimptomatică, iar dacă intestinele sau stomacul sunt afectate de eroziune, simptomele trebuie diferențiate de o serie de boli și disfuncții însoțite de manifestări similare.

Indicatorii eficacității terapiei pentru toate tipurile de eroziune sunt considerați a fi procesul finalizat de epitelizare a defectelor erozive.

Consecințele eroziunii cervicale netratate pot fi variate atât în ​​manifestări, cât și în gradul de impact asupra sănătății. Adevărata eroziune a colului uterin, prezența unui defect în stratul epitelial cu diverse etiologii, este considerată un mediu favorabil pentru dezvoltarea proceselor infecțioase, în plus, celulele epiteliale specifice în mod normal protejează canalul cervical de pătrunderea agenților infecțioși în uter. . Cu ectopie sau ectropion, celulele epiteliale cilindrice prezente în vagin fac față mult mai rău acestei funcții.

Eroziunea sau displazia colului uterin, caracterizată prin formarea de celule epiteliale atipice pentru această parte a organului, poate progresa și se poate dezvolta într-o stare precanceroasă și canceroasă, un tip de cancer care se află pe locul al doilea în rândul deceselor cauzate de cancer în rândul femeilor.

Eroziunea stomacului, a intestinelor este, de asemenea, transformarea periculoasă în cancer și ar trebui să facă obiectul unei terapii obligatorii de către specialiști.

Consecințele eroziunii țesuturilor dentare sunt distrugerea unui dinte și, mai des, mai multe, deoarece eroziunea smalțului în aproape toate cazurile nu se limitează la un singur dinte.

Eroziune cervicală

Există diferențe între înțelegerea termenului „eroziune cervicală”, stabilit în Rusia și țările CSI, și interpretarea OMS. Interpretarea tradițională, învechită, a eroziunii cervicale include mai multe afecțiuni diferite ale acestui organ și nu toate, conform standardelor globale ale sistemului de sănătate în prezent, au dreptul să fie numite eroziune.

Deci, conform clasificării moderne, există trei condiții care au fost incluse anterior în termenul general „eroziune cervicală”:

• eroziune adevărată a colului uterin;
• pseudo-eroziune sau ectopie a epiteliului columnar al gâtului;
• ectropion.

Manifestările externe ale acestor condiții pot fi destul de similare, cu toate acestea, procesele fiziologice și patologice care au provocat apariția unor astfel de modificări sunt semnificativ diferite. Abordările pentru tratamentul bolii sunt, de asemenea, diferite, în plus, acele „eroziuni” care au fost considerate un motiv pentru tratament sunt diagnosticate în prezent ca o variantă a normei pentru o anumită perioadă de dezvoltare sau caracteristicile fiziologice ale corpului unei femei nu necesită terapie.

Adevărata eroziune a colului uterin este o suprafață cu degenerare, deteriorare sau absență completă a stratului epitelial. Când este diagnosticat cu eroziune uterină, cauzele și etiologia dezvoltării modificărilor erozive pe colul uterin determină tipul de boală. Există mai mulți factori care duc la formarea unor adevărate modificări erozive:

• procesele inflamatorii ale organelor genitale cauzate de boli infecțioase, în special, chlamydia, virusul papiloma uman, trichomonaza etc.;
• traumatisme la nivelul colului uterin (în timpul actului sexual, utilizarea capacului uterin, cercetări medicale etc.);
• arsuri chimice și termice în timpul dușurilor, cauterizarea colului uterin din motive medicale;
• ulcerație a suprafeței din cauza aportului insuficient de sânge a acestui organ, eroziune trofică;
• modificări specifice ale organelor genitale cu infecții precum sifilisul, tuberculoza;
• modificări tumorale în uter și părțile sale.

Factorii care contribuie la sensibilitatea organismului la această boală includ debutul precoce al activității sexuale, un număr mare / schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, fumatul, consumul anumitor medicamente hormonale, tulburări alimentare, stres, scăderea imunității - toate acele motive care contribuie la slăbirea eficacității forțelor de protecție a organismului și dezvoltarea unor infecții persistente pe termen lung, disfuncții etc.

Eliminarea principalului factor care provoacă modificări erozive face posibilă afirmarea probabilei autovindecări a eroziunii cervicale în 2-3 săptămâni.

Simptomele eroziunii cervicale

Simptomele eroziunii cervicale sunt puține și destul de des adevărata eroziune a colului uterin sau displazia cervicală este asimptomatică, fără a provoca disconfort și este detectată doar în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog.

Unul dintre cele mai comune simptome ale eroziunii cervicale este sângerarea vaginală după actul sexual și/sau durerea în timpul procesului. De asemenea, o scurgere opacă, cu miros înțepător, ar trebui să fie alarmantă, care poate însoți procesele infecțioase care provoacă dezvoltarea modificărilor displazice.

Cu toate acestea, de regulă, displazia cervicală, mai ales în stadiul inițial, nu este însoțită de un complex de simptome pronunțate sau externe, dezvăluindu-se numai în timpul examinării de către un specialist. Durerea, disconfortul la nivelul abdomenului inferior, perineul nu sunt incluse în simptomele eroziunii cervicale și reprezintă motivul unei consultări separate cu un specialist.

Eroziunea în timpul sarcinii, modificările erozive ale colului uterin în sine nu dăunează copilului și nu reprezintă o contraindicație pentru concepție și gestație. Cu toate acestea, merită să ne amintim că adevărata eroziune în timpul sarcinii poate fi un factor de risc crescut de infecție în uter. În același timp, ectopia, pseudoeroziunea colului uterin, dispare adesea de la sine după naștere, ca urmare a modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate.

Al doilea punct negativ: eroziunea în timpul sarcinii nu apare din faptul concepției, deși perioada de gestație în sine, cu modificările sale endocrinologice în organism, fluctuațiile hormonale și suprimarea imunității pot contribui într-o oarecare măsură la dezvoltarea bolilor care provoacă eroziunea colului uterin. . Cu toate acestea, prezența unei astfel de boli este un indicator al disfuncției organismului, care poate afecta copilul și mama.

Al treilea factor, din cauza căruia medicii insistă asupra vindecării eroziunii înainte de sarcină, este riscul crescut de traume cervicale în timpul nașterii în locurile de modificări erozive, care pot amenința cu sângerări, abraziuni, rupturi cervicale și infecții.

Cu displazie cervicală de gradul trei, această boală este o indicație pentru nașterea prin cezariană.

Sângerarea ca simptom: atunci când eroziunea sângerează

„Eroziune hemoragică” în aceleași situații în care, de exemplu, se observă sângerare a unei suprafețe cutanate inflamate sau traumatizate: cu contact neglijent, cu un proces inflamator însoțit de scurgere sângeroasă. Cel mai adesea se spune că "eroziunea" colului uterin după actul sexual este "sângerare", sângerarea în timpul mișcărilor intestinale atunci când este diagnosticată cu eroziune intestinală este observată, de regulă, dacă dieta nu este urmată și când se consumă alimente grele, grele .

Tratamentul eroziunii cervicale poate fi efectuat prin diferite metode. Cu displazia canalului cervical, terapia include atât utilizarea medicamentelor cu acțiune locală sau generală, cât și operații chirurgicale cu diferite echipamente.

Tratamentul medical al eroziunii cervicale se bazează pe două principii: eliminarea cauzei modificărilor de suprafață erozivă și regenerarea deteriorării stratului epitelial.

Fără a elimina factorul care stă la baza etiologiei dezvoltării bolii, utilizarea metodelor locale și/sau chirurgicale nu garantează reapariția bolii. Pentru diagnosticare, studii microbiologice, citologice, biopsie, colposcopie, test de sânge, frotiu vaginal sunt utilizate pentru a identifica stadiul bolii, agent/agenți infecțioși și sensibilitatea acestora la diferite grupuri de medicamente. După stabilirea diagnosticului, se efectuează un curs de terapie pentru a vindeca bolile care au provocat apariția modificărilor erozive (cel mai adesea acestea sunt boli precum trichomonaza, micoplasmoza, chlamydia).

Medicamentele antibacteriene, antivirale, antiinflamatorii, hormonale, imunostimulatoare de acțiune generală sunt completate cu preparate topice adecvate cu funcțiile enumerate și/sau regeneratoare (supozitoare vaginale, creme, unguente, lichide de dus) și sunt utilizate ca adjuvant al terapiei principale. . Tratamentul eroziunii cervicale este o măsură complexă, iar alegerea medicamentelor este oferită unui specialist. Încercările independente de vindecare pot duce la o agravare a situației, dezvoltarea displaziei canalului cervical de 2-3 grade. Tratamentul medicamentos necontrolat este, de asemenea, ineficient și duce adesea la recidive.

Cauterizarea eroziunii cervicale: termocoagulare

Cauterizarea eroziunii cervicale sau diatermocoagularea este una dintre primele metode chirurgicale de tratament pentru această boală. Această procedură utilizează o alimentare punctuală de curent electric de mică putere către zona afectată a suprafeței organului, asigurând cauterizarea eroziunii colului uterin.

Deși procentul de recidive pentru boala eroziunii colului uterin după cauterizare este comparabil cu utilizarea altor tehnici mai avansate tehnologic, această procedură, care este acum din ce în ce mai puțin recomandată de specialiști, prezintă o serie de dezavantaje. Utilizarea curentului electric determină o perioadă de vindecare destul de lungă, eroziunea colului uterin după cauterizare trece prin etapa de regenerare mai mult decât cu alte metode de tratament chirurgical. În plus, diatermocoagularea este capabilă să provoace formarea de țesut cicatricial pe colul uterin, scurtarea acestuia și îngustarea orificiului extern al uterului.

Din acest motiv, experții anteriori nu au recomandat tratarea eroziunii cervicale femeilor nulipare. Țesutul cicatricial și scurtarea canalului cervical complică procesul de gestație și naștere.

Criodistrucția sau cauterizarea eroziunii cervicale cu azot lichid este o metodă ceva mai modernă cu o perioadă de reabilitare mai scurtă, dar poate provoca și consecințe negative sub forma scurtării colului uterin sau îngustarea faringelui uterin.

În plus față de cauterizarea eroziunii cervicale în aceste două moduri, în acest moment există o selecție suficientă de proceduri care asigură o terapie eficientă fără traume semnificative și modificări ireversibile ale țesuturilor.

Tratamentul eroziunii cu laser: metoda chirurgicala cu laser

Tratamentul eroziunii cu laser sau coagularea laser a suprafeței cervicale este considerată una dintre cele mai eficiente metode de intervenție chirurgicală, oferind un efect precis asupra zonei afectate și o perioadă scurtă de reabilitare.

Tratamentul eroziunii cu laser presupune utilizarea unui laser chirurgical cu o adâncime minimă de impact asupra stratului epitelial (1-2 mm). Procedura este scurtă în timp, rareori însoțită de complicații și nu implică țesuturile sănătoase din jur în procesul de expunere.

Eroziune: tratarea undelor radio

Când se detectează o eroziune adevărată pe colul uterin, tratamentul cu unde radio implică utilizarea undelor radio pentru a influența zona afectată. În prezent, această tehnică chirurgicală este considerată cea mai modernă și puțin traumatică. Utilizarea acestui tip de radiație de undă nu duce la arsuri, presiune asupra țesutului. În eroziune, tratamentul cu unde radio, ca metodă de primă alegere, asigură cea mai mică deteriorare a suprafeței și cea mai rapidă perioadă de recuperare.

Dezavantajele acestei tehnici includ distribuția limitată a dispozitivelor cu unde radio în clinicile din țară, costul relativ ridicat al procedurii.

În cazurile avansate, severitatea evoluției bolii, dimensiunea și structura leziunii și numărul de recăderi afectează necesitatea de a alege tehnici plastice reconstructive care implică îndepărtarea eroziunii colului uterin cu țesuturile adiacente (conizarea colului uterin). , îndepărtarea unei părți sau a unui organ întreg) sau îndepărtarea eroziunii împreună cu zona intestinală.

O astfel de decizie se ia cel mai adesea când vine vorba de degenerarea țesuturilor, dezvoltarea formațiunilor precanceroase.

Secreții vaginale după tratamentul eroziunii: normă și complicații

Descărcarea după eroziunea colului uterin, care a fost supus unei terapii cu una dintre metodele chirurgicale, depinde de metoda de tratament aleasă și de stadiul bolii. Cu diatermocoagularea, 2-3 săptămâni de descărcare transparentă cu incluziuni sângeroase este considerată normă, cu alte metode (cu excepția plasticului reconstructiv) termenii perioadei de reabilitare sunt mai scurte.

Dacă descărcarea după eroziunea colului uterin cu orice curs de terapie devine opac, are un miros înțepător, incluziuni gălbui, seroase - acesta este un semn al unei infecții asociate sau al procesului inflamator și un motiv pentru apelul imediat la un ginecolog.

Eroziunea tractului gastrointestinal este una dintre cele mai frecvente boli gastrointestinale diagnosticate la fiecare al cincilea pacient în timpul examinării endoscopice. Cel mai adesea, locația acestui tip de eroziune este stomacul sau duodenul.

Adulții sunt cei mai sensibili la această boală, cu toate acestea, în unele cazuri, eroziunea gastrointestinală este diagnosticată în copilărie. Simptomatologia procesului este similară cu complexul de simptome al bolii ulcerului gastrointestinal și adesea eroziunea gastrică este precursorul acesteia în absența terapiei necesare.

Eroziunea stomacului

Eroziunea stomacului se caracterizează prin leziuni simple sau multiple ale suprafeței mucoase, neafectând straturile bazale. Diferite forme de leziuni ating o dimensiune de până la 15 mm. Cu o răspândire semnificativă a focarelor, este diagnosticată o boală precum stomacul eroziv-hemoragic.

Cauza eroziunii este considerată a fi un efect ascuțit, semnificativ sau pe termen lung al diferiților factori de pe suprafața mucoasă. Cele mai frecvente motive includ introducerea și dezvoltarea bacteriilor Helicobacter pylori. În al doilea rând, există utilizarea necontrolată a medicamentelor care irită mucoasa gastrică.

Stresul psiho-emoțional prelungit, stresul, alimentele aspre, condimentate, prea fierbinți se numără și ele printre factorii care afectează negativ mucoasa gastrică.

Factorii care însoțesc dezvoltarea eroziunii gastrice includ și consumul de băuturi alcoolice, boli care perturbă alimentarea cu sânge a organelor interne, însoțite de creșterea tensiunii arteriale.

În funcție de stadiul bolii, tratamentul cu „eroziune gastrică” poate dura de la câteva săptămâni (în faza acută) până la câțiva ani. Pe lângă medicamentele prescrise de un specialist, care diferă în funcție de cauza dezvoltării eroziunii, un factor important este aderarea la o dietă blândă care nu permite ascuțite, aspre, fierbinte sau orice altă suprafață iritantă a stomacului alimentelor. și băuturi.

Când este diagnosticat cu eroziune cronică a stomacului, tratamentul cu o dietă este baza terapiei, fără de care vindecarea și regenerarea suprafeței mucoasei este imposibilă.

Prevenirea apariției eroziunii tractului gastrointestinal include respectarea regulilor alimentare, regimul zilnic, prevenirea și tratamentul altor boli etc.

Eroziunea intestinală: modificări erozive ale epiteliului

Eroziunea intestinului sau, pentru a folosi termenul corect - intestin, este o boală precanceroasă și necesită diagnostic și terapie în timp util.

Simptomele care însoțesc eroziunea duodenului, a colonului și a altor părți ale intestinului depind de stadiul bolii și de localizarea leziunii. Dintre manifestările comune se remarcă următoarele:

• disconfort și durere în abdomenul inferior și mijlociu;
• scaune problematice: diaree, constipație, inclusiv alternarea acestor manifestări;
• creșterea formării de gaze;
• impurități în fecale ale substanțelor mucoase, prezența incluziunilor de sânge;
• scăderea apetitului, stare generală de rău etc.

În scopul diagnosticului se recurge la următoarele metode: examen coprografic, irigoscopie, fibrogastroduodenoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie.

Terapia este de natură complexă, incluzând dieta, tratamentul medicamentos cu diferite grupuri de medicamente, excluderea factorilor care au provocat eroziunea. Eficacitatea terapiei este evaluată prin metode de examinare endoscopică. Dacă este necesar, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

„Tratamentul tradițional al eroziunii” de aproape toate tipurile, cu excepția eroziunii corneei și a smalțului dinților, recomandă utilizarea uleiului de cătină și a produselor apicole. Tampoanele, supozitoarele vaginale cu ulei de cătină, administrarea orală cu eroziuni ale tractului gastrointestinal în doze calculate și în absența reacțiilor alergice pot deveni o măsură suplimentară în terapia complexă care ajută la regenerarea suprafeței deteriorate.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că numai „tratamentul popular al eroziunii” nu va fi eficient dacă factorul apariției sale nu este eliminat. Eroziunea poate degenera într-un ulcer peptic, deveni cauza dezvoltării tumorilor canceroase, în legătură cu care un specialist ar trebui să se ocupe de diagnostic și tratament.

- defect, afectarea epiteliului scuamos al colului uterin pe partea sa vaginala din jurul faringelui extern. Mai des apare din cauza endocervicitei și a altor boli inflamatorii ale zonei genitale, tulburări hormonale în corpul feminin. Cursul poate fi asimptomatic sau se poate manifesta ca o descărcare patologică de natură mucopurulentă, uneori sângeroasă, care trag durerea în regiunea sacrului. Este un factor de risc pentru neoplasmele cervicale (polipi, cancer). Principalele metode de diagnosticare a eroziunii cervicale sunt examinarea colului uterin în oglinzi și colposcopia. În tratament se pot folosi metode de diatermocoagulare, vaporizare cu laser și criodistrucție, precum și metoda undelor radio.

Informații generale

Termenul „eroziune a colului uterin” denotă un defect, o încălcare a integrității epiteliului segmentului vaginal al colului uterin. Eroziunea colului uterin este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice și apare la 15% dintre femei. Colul uterin este partea inferioară a uterului care iese în vagin, în interiorul căruia există un canal îngust cervical (cervical). Secțiunea superioară a canalului cervical se termină cu un faringe intern, secțiunea inferioară - cu un faringe extern. Faringele extern se deschide pe partea vaginală a colului uterin și are forma unei fante transversale la femeile care au născut și o formă rotunjită la cele care nu au născut. Deteriorarea epiteliului scuamos stratificat în jurul osului extern al părții vaginale a colului uterin se manifestă sub formă de eroziune cervicală.

Ieșind în vagin, colul uterin este expus la infecții, traume în timpul actului sexual și proceduri medicale. Existența prelungită a eroziunii cervicale poate duce la modificări ale celulelor epiteliale și apariția unor neoplasme benigne (polipi cervicali) și tumori maligne (cancer de col uterin).

Motivele dezvoltării eroziunii cervicale pot fi diferite. Modificări ale membranei mucoase a colului uterin se pot dezvolta după naștere, avort, din cauza bolilor inflamatorii ale colului uterin, tulburări hormonale. O cauză comună a eroziunii cervicale sunt infecțiile genitale - chlamydia, gardnereloza, ureaplasmoza, trichomonaza etc., ai căror agenți cauzali, pătrunzând în mucoasa deteriorată, provoacă inflamație în ea. Eroziunea colului uterin poate apărea în timpul adolescenței și la femeile nulipare.

Tipuri de eroziune cervicală

Eroziile colului uterin sunt de următoarele tipuri:

• Adevărat;
• congenital.

Adevărata eroziune cervicală

Se obișnuiește să se numească eroziunea adevărată a colului uterin, rezultată din deteriorarea și descuamarea epiteliului scuamos din jurul faringelui extern al părții vaginale a colului uterin. Pentru eroziunea adevărată a colului uterin, este caracteristică formarea unei suprafețe a plăgii cu semne de inflamație. Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea unei adevărate eroziuni a colului uterin este iritarea membranei mucoase prin secrețiile patologice ale canalului cervical cu endocervicita. Adevărata eroziune este de obicei roșu aprins, neregulat rotunjit, sângerând ușor la contact. În timpul examinării colposcopice și microscopiei suprafeței erodate, sunt vizibile vasele dilatate, umflături, infiltrații, urme de fibrină, sânge, secreții mucopurulente. După 1-2 săptămâni, eroziunea adevărată trece în stadiul de vindecare - pseudo-eroziune.

Pseudo-eroziune

În procesul de vindecare, defectul epiteliului scuamos este înlocuit cu unul cilindric, extinzându-se până la suprafața erozivă din canalul cervical. Celulele epiteliului columnar au o culoare mai strălucitoare în comparație cu celulele epiteliului scuamos stratificat, iar suprafața erozivă rămâne roșu aprins.

Etapa de înlocuire a celulelor epiteliale scuamoase cu cele cilindrice este prima etapă de vindecare a adevăratei eroziuni a colului uterin. De obicei, în această etapă, eroziunea cervicală este diagnosticată de un ginecolog.

Proliferarea epiteliului columnar are loc nu numai de-a lungul suprafeței de eroziune, ci și în profunzime odată cu formarea de pasaje glandulare ramificate. În glandele erozive, un secret este secretat și se acumulează, cu dificultate în scurgerea căruia se formează chisturi - de la cele mai mici până la vizibile în timpul examinării vizuale și a colposcopiei. Uneori, chisturile mari situate în apropierea orificiului extern, seamănă în exterior cu polipii cervicali. Chisturile multiple duc la îngroșarea - hipertrofia colului uterin.

Există pseudoeroziune:

• folicular (glandular) - având pasaje glandulare pronunțate și chisturi;
• papilar - având creșteri papilare la suprafață cu semne de inflamație;
• glandular-papilar sau mixt - combinând semnele primelor două tipuri.

Pseudo-eroziunea fara tratament poate persista cateva luni si ani pana la eliminarea cauzelor dezvoltarii si existentei acesteia. Pseudo-eroziunea în sine este o sursă a procesului inflamator la nivelul colului uterin datorită prezenței infecției în glandele erozive.

Când inflamația dispare de la sine sau ca urmare a tratamentului, are loc procesul de înlocuire inversă a epiteliului cilindric cu unul plat, adică restabilirea epiteliului tegumentar normal al colului uterin este a doua etapă a eroziunii. vindecare. La locul eroziunii vindecate, rămân adesea chisturi mici (chisturi nabot) care se formează ca urmare a blocării conductelor glandelor de eroziune.

Un curs prelungit de pseudo-eroziune și un proces inflamator concomitent poate duce la modificări patologice ale celulelor epiteliale - atipie și displazie. Eroziunea colului uterin cu prezența displaziei epiteliale este considerată o boală precanceroasă.

Pseudo-eroziunea poate fi mică (de la 3 la 5 mm) sau poate capta o parte semnificativă a segmentului vaginal al colului uterin. Localizarea predominantă este în jurul faringelui extern sau de-a lungul marginii posterioare (buzei) a colului uterin. Pseudo-eroziunea este o zonă modificată a mucoasei de formă neregulată, cu o culoare roșie aprinsă, suprafață catifelată sau neuniformă, acoperită cu secreții mucoase sau asemănătoare puroiului. Pe marginile pseudo-eroziunii de vindecare sunt vizibile zone de epiteliu plat de culoare roz pal și chisturi nabotovy.

Pseudo-eroziunea, în special papilară, sângerează ușor în timpul actului sexual și a studiilor instrumentale. De asemenea, se observă creșterea sângerării în cazul displaziei de pseudoeroziune și în timpul sarcinii. Vindecarea pseudo-eroziunii este considerată completă dacă glandele de eroziune și epiteliul columnar sunt respinse și epiteliul scuamos este restaurat pe întreaga suprafață a defectului.

Eroziune congenitală a colului uterin

Formarea eroziunii congenitale a colului uterin are loc ca urmare a deplasării limitelor epiteliului cilindric care tapetează canalul cervical dincolo de limitele sale. Deplasarea (ectopia) epiteliului are loc chiar și în perioada prenatală a dezvoltării fetale, prin urmare, o astfel de eroziune este considerată congenitală.

Eroziunea congenitală a colului uterin ocupă de obicei o zonă mică de-a lungul liniei faringelui extern, are o culoare roșie aprinsă, o suprafață plană. La o examinare obiectivă (în oglinzi sau colposcopie), secreția patologică din canalul cervical și simptomele de inflamație sunt absente.

Eroziunea congenitală a colului uterin este detectată în copilărie și adolescență, adesea se vindecă de la sine. Dacă eroziunea congenitală persistă până la pubertate, sunt posibile infecția, inflamația și modificările ulterioare. Ocazional, pe fondul eroziunilor congenitale ale colului uterin, se dezvoltă veruci plate, nu se observă malignitatea eroziunilor congenitale.

Cauzele și mecanismul dezvoltării eroziunii cervicale

În problema cauzelor și mecanismului de dezvoltare a eroziunii cervicale, rolul principal revine teoriei inflamatorii a originii bolii. Endocervicita și cervicita, însoțite de secreție patologică din canalul cervical și uter, duc la iritarea învelișului epitelial în zona faringelui extern și respingerea ulterioară a epiteliului. Se formează adevărata eroziune, care este locuită de microflora vaginului și a colului uterin.

Teoria dishormonală propune o modificare a nivelului de hormoni sexuali-steroizi ca cauză a dezvoltării eroziunii cervicale. Observațiile clinice arată apariția eroziunii cervicale în timpul sarcinii și regresia în perioada postpartum cu stabilizarea fondului hormonal.

Eroziunile se formează și cu ectropion (eversiune) membranei mucoase a canalului cervical în timpul traumatismelor la naștere. Eroziunea colului uterin (pseudoeroziune - foliculară, papilară, mixtă), caracterizată printr-un curs lung, persistent, recurent, care nu este supus terapiei conservatoare, cu semne microscopice de displazie, predispuse la sângerări de contact, sunt considerate boli precanceroase.

Diagnosticul de eroziune și pseudoeroziune a colului uterin

Diagnosticul eroziunii cervicale este adesea dificil din cauza absenței plângerilor tipice ale pacientului sau a cursului asimptomatic al bolii. Modificările stării subiective sunt de obicei cauzate de o boală care provoacă dezvoltarea eroziunii. Prin urmare, principalele metode de diagnostic sunt examinarea vizuală a colului uterin în oglinzi și colposcopia, care permite o examinare detaliată a focalizării patologice sub mărire multiplă.

Metoda colposcopiei extinse este utilizată atunci când există suspiciunea de malignitate a eroziunii cervicale. Zona de eroziune este tratată cu o soluție alcoolică de iod 5% și examinată sub colposcop. Adevărata eroziune (pseudo-eroziune) are o culoare roz deschis, zona de displazie este galbenă, focarele atipice sunt albe. Dacă se găsesc zone de eroziune care sunt discutabile în ceea ce privește displazia, se efectuează o biopsie țintită a colului uterin cu o analiză histologică a țesutului rezultat.

Tratamentul eroziunii și pseudoeroziunii colului uterin

În tratamentul eroziunii cervicale, ginecologia practică respectă următoarele reguli:

• monitorizarea eroziunilor congenitale, nu este nevoie de tratamentul acestora;
• eroziunea adevărată și pseudoeroziunea sunt tratate concomitent cu bolile de bază care le-au cauzat sau susținut;
• în prezența semnelor de inflamație, terapia trebuie direcționată către agenții cauzali ai infecției (tricoionada, chlamydia, gonococ etc.);
• eroziunea în stadiul activ al inflamației este tratată prin metode blânde (tampoane vaginale cu ulei de cătină, ulei de pește, emulsie de sintomicină, aerosoli care conțin antibiotice - cloramfenicol etc.).

Abordările moderne ale tratamentului eroziunii cervicale se bazează pe utilizarea mecanismului de distrugere a celulelor epiteliului columnar, respingerea acestora și restabilirea ulterioară a epiteliului scuamos pe suprafața pseudo-eroziunii. În acest scop se folosesc metode de diatermocoagulare, vaporizare cu laser, criodistrucție, metoda undelor radio.

Diatermocoagulare este o metodă de cauterizare a țesutului alterat prin expunerea la un curent electric alternativ de înaltă frecvență, care determină încălzirea semnificativă a țesuturilor. Coagularea nu este utilizată la pacienții nulipare din cauza riscului de apariție a cicatricilor care împiedică deschiderea colului uterin în timpul travaliului. Metoda este traumatică, respingerea necrozei suprafeței coagulate poate fi însoțită de sângerare. Vindecarea completă după diatermocoagulare are loc după 1,5-3 luni. După diatermocoagulare, endometrioza se dezvoltă adesea, așa că este indicat să planificați procedura pentru a doua fază a ciclului menstrual.

Vaporizare cu laser sau „cauterizarea” eroziunii cervicale cu un fascicul laser se efectuează în ziua 5-7 a ciclului menstrual. Înainte de vaporizarea cu laser, pacientul suferă o debridare amănunțită a vaginului și a colului uterin. Procedura este nedureroasă, nu lasă o cicatrice pe colul uterin și, prin urmare, nu complică cursul travaliului ulterior. Distrugerea cu laser a țesuturilor alterate provoacă respingerea rapidă a zonei de necroză, epitelizarea precoce și regenerarea completă a suprafeței rănii deja o lună mai târziu.

Criodistrucție(criocoagularea) se bazează pe îngheț, distrugerea la rece a țesuturilor, eroziunea colului uterin cu azot lichid sau protoxid de azot. În comparație cu diatermocoagularea, criocoagularea este nedureroasă, fără sânge, nu implică consecințele îngustării cicatriciale a canalului cervical și se caracterizează prin epitelizarea relativ rapidă a suprafeței plăgii după respingerea necrozei. În prima zi după criodistrucție, există scurgeri abundente de lichide, umflarea colului uterin. Epitelizarea completă a defectului are loc în 1-1,5 luni.

Tratamentul cu unde radio eroziunea colului uterin de către aparatul „Surgitron” constă în efectul asupra focalizării patologice a oscilațiilor electromagnetice de frecvență ultra-înaltă - unde radio pe care o persoană nu le simte fizic. Procedura durează mai puțin de un minut, nu necesită anestezie și procesare postoperatorie ulterioară. Metoda undelor radio în tratamentul eroziunii cervicale este recomandată femeilor nulipare anterior, deoarece nu duce la formarea de arsuri și cicatrici care complică nașterea.

Diatermocoagularea, vaporizarea cu laser, criodistrucția, tratamentul undelor radio sunt efectuate după colposcopie extinsă și biopsie țintită pentru a exclude procesul oncologic. Dacă se suspectează o degenerare malignă a eroziunii cervicale, este indicat tratamentul chirurgical radical. Chiar și după vindecarea eroziunii colului uterin cu una dintre metodele de mai sus, femeia trebuie înregistrată și monitorizată de un ginecolog.

Eroziunea colului uterin este un defect de tip ulcerativ la nivelul membranei mucoase. În cursul procesului patologic, epiteliul normal sub influența oricăror factori este înlocuit cu unul cilindric din canalul cervical. De obicei, un astfel de diagnostic nu este de bun augur pentru nimic grav. Ar trebui spus că eroziunea este un proces benign. În cazuri extrem de rare, poate duce la dezvoltarea cancerului.

Clasificare

Există mai multe tipuri de eroziune:

Semne ale bolii

Cum se poate manifesta eroziunea colului uterin? Simptomele pentru patologie sunt de obicei absente. Boala în cele mai multe cazuri este detectată brusc în timpul examinării de către un medic ginecolog. Cu toate acestea, se întâmplă și ca pacienții să apeleze la un specialist cu plângeri de spotting. Cu eroziunea cervicală, femeile pot experimenta durere în timpul sexului. În unele cazuri, procesele inflamatorii se pot alătura patologiei. În acest caz, se pot observa scurgeri purulent-mucoase. Inflamația înrăutățește semnificativ evoluția bolii. Multe femei nu știu că dezvoltă eroziune cervicală. Simptomele care însoțesc patologia sunt confundate cu semne de afte, menstruație, amenințare cu avort spontan și altele. Pentru oricare dintre manifestările indicate mai sus, o femeie trebuie să contacteze imediat un medic ginecolog, astfel încât eroziunea cervicală să fie detectată sau exclusă la timp. Consecințele patologiei pot fi prevenite printr-un tratament prescris în mod adecvat sau prin prevenirea în timp util. Printre principalele complicații ar trebui numite progresia procesului infecțios, apariția problemelor cu sistemul reproducător, precum și degenerarea probabilă a unei formațiuni benigne într-una malignă.

Diagnosticare

Boala poate fi detectată prin examinare vizuală de către un medic ginecolog. Cu toate acestea, de obicei, acest lucru nu este suficient. Pentru a înțelege cum să tratați eroziunea cervicală, medicul trebuie să evalueze întreg tabloul clinic. Pentru aceasta, specialistul prescrie câteva teste suplimentare. Printre ei:

Activitati terapeutice

Astăzi, există multe opțiuni pentru tratarea eroziunii cervicale. Tacticile terapeutice vor depinde de tipul de patologie, de dimensiunea leziunii și de infecțiile sau inflamațiile concomitente. Înainte de a vorbi despre modul de tratare a eroziunii cervicale, trebuie amintit că măsurile terapeutice trebuie efectuate sub supraveghere dinamică. Eroziunea congenitală, așa cum s-a menționat mai sus, poate fi eliminată singură. Experții recomandă scăparea la timp de alte tipuri de patologie. Astăzi există două metode principale de tratare a eroziunii cervicale. Terapia poate fi conservatoare. În cazuri dificile, sunt prescrise diferite intervenții chirurgicale.

Terapie conservatoare

Dacă ectopia este însoțită de un proces infecțios sau inflamator, tratamentul începe cu eliminarea acesteia. În primul rând, specialistul identifică cauza dezvoltării patologiei. Luând în considerare bolile identificate, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice. Medicamentele prescrise de medic au de obicei o gamă largă de activități terapeutice. În plus, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare. De asemenea, se recomandă tratarea locală a colului uterin cu medicamente care pot provoca coagularea chimică în zona afectată. Astfel de produse conțin acizi organici: nitric, acetic. Aceste medicamente sunt destinate numai pentru eliminarea formațiunilor benigne și sunt recomandate într-o măsură mai mare pacienților nulipari, deoarece după utilizarea lor nu rămân cicatrici. Printre dezavantajele terapiei conservatoare, trebuie remarcată probabilitatea re-dezvoltării patologiei.

Intervenție chirurgicală

Experții recomandă să treceți în mod regulat la o examinare de către un ginecolog și, dacă apar semne de patologie, nu amânați vizita la medic, deoarece eroziunea cervicală în cazurile avansate trebuie tratată numai prin metode chirurgicale. Există mai multe modalități de a elimina defectul chirurgical.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Cauterizarea eroziunii cervicale, al cărei preț variază de la 300 la 10.000 de ruble, se efectuează în diferite moduri folosind diferite mijloace. Cele mai comune opțiuni sunt:

Supozitoare de la eroziunea cervicală

Preparatele topice pot fi prescrise atât în ​​timpul terapiei conservatoare, cât și după procedurile chirurgicale. Supozitoarele sunt considerate cele mai eficiente și, prin urmare, populare. Dintre medicamente, trebuie menționate următoarele:

Faceți pregătiri acasă

Există multe instrumente care pot elimina o boală, cum ar fi eroziunea cervicală. Tratamentul alternativ, de regulă, este utilizat după intervenție chirurgicală sau în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei. Pentru fabricarea supozitoarelor, ar trebui să luați miere - 5 linguri, la care ar trebui să adăugați propolis (tinctură) - 5 g. La aceste componente se adaugă 150 g de unt. Masa rezultată este încălzită la o stare omogenă într-o baie de apă. După ce se obține un amestec omogen, stinge focul. Masa este răcită. După ce amestecul este cald, trebuie să faceți lumânări și să le așezați în frigider. Cursul este conceput pentru 7-8 buc. Se recomandă introducerea a 1 supozitor pe zi, noaptea. Ducha este folosită și acasă. Se folosesc și tampoane înmuiate în decocturi și infuzii de plante medicinale. Uleiul de cătină este, de asemenea, popular. Este hipoalergenic, netoxic. Nu este contraindicat în timpul sarcinii. Un tampon de vată umezit cu ulei de cătină este introdus în vagin noaptea. Procedura se repetă zilnic timp de două săptămâni. Pentru duș, de regulă, se folosește o soluție de 2% tinctură de gălbenele. Procedura se efectuează timp de zece zile după vizitarea regulată a toaletei.

Terapie prenatală

Trebuie spus că eroziunea nu afectează cursul sarcinii, la fel cum ovulația nu afectează dezvoltarea patologiei. Operația nu se efectuează în perioada prenatală. Acest lucru se datorează faptului că, după cauterizare, nașterea va fi mai dificilă - gâtul se va întinde și se va deschide mai rău. Prin urmare, procedurile chirurgicale trebuie amânate. În perioada prenatală, este permisă utilizarea de remedii populare (ulei de cătină, de exemplu). Dar fitotampoanele, care au devenit recent din ce în ce mai populare, sunt contraindicate în timpul sarcinii. Dacă este detectat un proces infecțios, un specialist poate prescrie un curs de antibiotice și medicamente locale antiinflamatoare. Dar, în majoritatea cazurilor, ginecologii pur și simplu efectuează monitorizarea dinamică a pacientelor gravide cu această patologie.

De ce este periculoasă boala?

Experții notează că nu există o amenințare evidentă pentru sănătatea unei femei cu această patologie. Excepțiile sunt însă complicații. Ele pot fi prevenite dacă boala nu este declanșată. Eroziunea cervicală poate duce la infertilitate feminină - țesutul deteriorat poate interfera cu fertilizarea normală. În plus, defectele membranei mucoase în timpul sarcinii pot contribui la întreruperea acesteia (avort spontan). Eroziunea în unele cazuri este cauza nașterii premature, colpitei și cervicitei.

Acțiuni preventive

După cum știți, este mai bine să preveniți patologia decât să o tratați. Pentru a vă proteja, ar trebui să urmați o serie de recomandări:

1. Vizitați-vă medicul în mod regulat (cel puțin de două ori pe an).
2. Respectați regulile de igienă. În special, ar trebui să faci duș de cel puțin două ori pe zi, mai ales în timpul menstruației.
3. Folosiți prezervative atunci când faceți sex cu parteneri ocazionali pentru a preveni infecția.
4. Străduiți-vă pentru monogamie și viața sexuală regulată.
5. Protejat în cazurile în care sarcina nu este planificată. Trebuie amintit că orice avort complică evoluția patologiei, rănește colul uterin.

Dacă medicul ginecolog a identificat eroziunea, se recomandă să ducă un stil de viață sănătos. Ar trebui să vă schimbați tampoanele sau tampoanele în mod regulat în timpul menstruației (cel puțin la fiecare trei sau patru ore). Trebuie amintit că eroziunea contribuie la formarea unui mediu ideal pentru dezvoltarea și pătrunderea ulterioară a bacteriilor patogene în cavitatea uterină și ovare.

In cele din urma

Trebuie remarcat faptul că în aproape toate cazurile (99 din 100), eroziunea este susceptibilă de terapie. Metodele de influență care există astăzi, în cea mai mare parte, dau rezultate excelente. Principalul lucru este de a preveni reapariția patologiei. În timpul reabilitării după proceduri chirurgicale, se recomandă să se abțină de la efort fizic intens și de la actul sexual timp de două săptămâni. Acest lucru va promova o mai bună vindecare a țesuturilor după proceduri. În timpul perioadei de recuperare, pot apărea pete. De obicei pleacă singuri.

Eroziunea colului uterin nu este un diagnostic clinic al bolii. Acest termen este doar o afirmație a ginecologului privind prezența modificărilor, nu întotdeauna patologice, dar care necesită anumite studii diagnostice pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a înțelege ce se înțelege prin acest concept și care este pericolul eroziunii cervicale, trebuie să aveți o idee generală despre structura organului.

Scurtă anatomie a uterului

În uter, se disting în mod convențional departamentele: fundul, corpul și colul uterin. În aceasta din urmă, la rândul său, sunt izolate partea superioară (supravaginală), în care trece uterul, și cea inferioară, situată în vagin și accesibilă pentru examinare de către un ginecolog. De-a lungul întregului col uterin, trece un canal îngust cervical (cervical), care se deschide cu faringele intern în uter și cu cel extern în vagin.

Toate departamentele diferă în funcție de funcții, structura histologică și, în consecință, boli. Stratul superior al membranei mucoase a canalului cervical este reprezentat de un epiteliu cilindric, iar suprafața colului uterin din partea laterală a vaginului este un plan multistrat nekeratinizant, care trece ușor în canal în zona de faringele extern. Granița dintre aceste tipuri de epiteliu se numește zonă de transformare. Aceasta este exact zona în care se formează eroziunea.

Ce este eroziunea

În mod normal, zona de transformare se distinge numai atunci când este privită cu o mărire optică semnificativă sau când se efectuează un examen histologic. În boli și chiar în anumite condiții fiziologice, granița se deplasează spre suprafața vaginală a colului uterin și este deja determinată vizual fără mărire optică. Acest lucru se datorează creșterii epiteliului columnar al canalului cervical dincolo de zona de graniță.

În prezent, astfel de modificări sunt numite ectopie (deplasare, deplasare într-un loc neobișnuit). În ciuda schimbării terminologiei, fostul nume (eroziune) rămâne mai familiar pacienților atunci când comunică cu un medic. În același timp, înțelegerea corectă de către ginecologi a semnificației și diferențelor acestor termeni afectează clarificarea lor intenționată a cauzelor stării patologice și a modului de tratare a eroziunii cervicale - metode conservatoare sau radicale.

Dar până de curând, toate schimbările vizibile erau numite eroziune, care a fost împărțită în adevărate și false (pseudo-eroziune). Cu toate acestea, nu există nimic în comun între ele. Adevărata eroziune (coroziune, distrugere) poate rezulta din:

• arsuri în timpul respingerii crustei formate în urma tratamentului cu preparate chimice, criodistrucție, distrugere electrică;
• procese inflamatorii care însoțesc vaginita (colpita) sau cervicita - inflamația mucoasei vaginale sau a membranei mucoase a canalului cervical;
• tulburări trofice (încălcarea aportului de sânge) la femeile aflate în postmenopauză, cu prolaps al uterului, după radioterapie;
• dezintegrarea unei tumori canceroase;
• sifilisul primar în timpul formării unui șancru pe colul uterin.

În primele două cazuri, vindecarea eroziunii are loc, de regulă, de la sine în maximum două săptămâni sau se poate transforma în pseudoeroziune (ectopie).

1. Colul uterin fără patologie
2. Ectopie a colului uterin

Cauzele ectopiei

La fetele și fetele sub 18 ani, eroziunea poate fi congenitală și poate fi detectată după debutul actului sexual. Mulți experți consideră ectopia la toate femeile nulipare ca fiind congenitală. La fetele sub 21 de ani și la femei în timpul sarcinii, precum și în perioada de involuție, eroziunea este considerată rezultatul modificărilor hormonale. În aceste cazuri, schimbările au loc adesea de la sine și necesită doar examinare și observare.

Cu toate acestea, ectopia apare la peste 50% dintre femeile cu patologie cervicală și este periculoasă deoarece poate fi un fundal, adică un semn nespecific al bolilor precanceroase și al infecțiilor cu transmitere sexuală. Prin urmare, se face referire la grupul de stări patologice „de fundal”. În structura morbidității generale a organelor genitale feminine este de 9%, în timpul examinărilor preventive este depistată sub diferite forme în medie la 38,8%, dintre care 17-22% sunt tinere nulipare.

Specialiștii în diverse domenii ale medicinei au identificat și dovedit multiple cauze ale apariției eroziunii cervicale, printre care există factori atât exogeni (externi), cât și endogeni (în organismul însuși). Primele includ:

1. Debut sexual precoce (începutul actului sexual înainte de vârsta de 16-18 ani).
2. Prima sarcină timpurie (înainte de vârsta de 18 ani).
3. Contact sexual cu mai mulți parteneri sau schimbare frecventă a acestora din urmă.
4. Refuzul de a utiliza metode contraceptive de bariera.
5. Disbacterioză, infecții cu transmitere în principal pe cale sexuală - gonoree, chlamydia, trichomoniază, papilomavirus uman, virus herpes. Aceste infecții provoacă inițial inflamație, iar apoi contribuie la formarea bolilor precanceroase.
6. Inflamație cauzată de microorganisme oportuniste - gardnerella vaginală și candidoză.
7. Avort frecvent și deteriorarea colului uterin în timpul avortului sau travaliului complicat, precum și a substanțelor chimice și a unor medicamente.
8. Standarde de viață sociale, culturale și economice scăzute.

Cauze endogene:

1. Disfuncții hormonale în timpul pubertății, sarcinii, menopauzei și când se utilizează contraceptive hormonale.
2. Disfuncția glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovare.
3. Modificări ale stării imunitare a organismului.
4. Tulburări metabolice.

Simptomele eroziunii cervicale

Uneori, în 2-6% din cazuri, eroziunea cervicală nu se manifestă în nimic și este diagnosticată în timpul examinărilor ginecologice preventive sau a examinărilor care nu au legătură cu patologia colului uterin. Cel mai adesea, femeile se plâng de:

1. Descarcă gălbui sau alb (în medie, 80%).
2. Sângerări de contact (în 6-10%).Constă în faptul că spotting-ul în timpul eroziunii colului uterin apare în timpul actului sexual sau după efort fizic asupra mușchilor abdominali.
3. Dispareunie - dificultate in actul sexual datorita aparitiei tulburarilor psihologice sau durerii inainte, dupa sau in timpul implementarii sale.
4. Nereguli menstruale.
5. Durere ușoară și intermitentă sau greutate în abdomenul inferior.

Diagnosticare

Examinare cu oglindă ginecologică

Când este examinată de un ginecolog folosind oglinzi, se determină vizual o zonă roșie strălucitoare cu contururi neuniforme în zona faringelui extern, care poate sângera ușor la atingere ușoară.

Colposcopie

O metodă de diagnosticare extrem de informativă, accesibilă și nedureroasă este o colposcopie simplă pentru eroziunea cervicală, care vă permite să examinați aproximativ și să vă faceți o idee despre starea membranei mucoase, a epiteliului și a vaselor subiacente cu o mărire de 10 ori. Suprafața mucoasei sănătoase este strălucitoare și de culoare roz. Vasele de dedesubt nu sunt vizibile.

Zonele ectopice, în funcție de severitatea procesului, au forma unor ciorchini roșu strălucitor aciniforme de formă alungită sau papile sferice. În zona de transformare, se pot observa fragmente ectopice și glande deschise sub formă de puncte întunecate în jurul faringelui exterior, zone de celule epiteliale imature sub formă de „limbi”, vezicule cu conținut gălbui (chisturi de retenție).

O imagine mai clară este prezentată în timpul unei colposcopii extinse folosind teste suplimentare simple - acetoacetic și Schiller. Primul este că zonele neschimbate ale membranei mucoase a gâtului devin palide după tratamentul cu acid acetic (soluție 3%). În acest caz, acumulările de papilele devin vitroase și seamănă cu forma ciorchinilor de struguri, iar vasele sunt îngustate brusc.

La efectuarea testului Schiller (lubrefiere cu soluție Lugol), zonele neschimbate ale suprafeței gâtului sunt vopsite cu o culoare maro închis uniformă, ca urmare a combinației de iod conținut în soluție cu glicogenul epitelial. Intensitatea culorii depinde de cantitatea acesteia din urmă în celule. Zona de transformare capătă aspectul unei linii clare, uniforme. Zonele ectopice, ca urmare a tratamentului cu soluție de lugol, nu sunt colorate.

Teste de laborator necesare

La diagnosticarea ectopiei, analizele obligatorii vor fi și:

• frotiu pentru examen bacteriologic (pentru flora);
• teste pentru infecții urogenitale, HIV, RW, pentru hepatită HBS și VHC;
• răzuire pentru examen citologic;
• dacă este necesar, o biopsie a colului uterin.

Tratamentul eroziunii cervicale

Decizia privind necesitatea observării dinamice sau a tratamentului și alegerea metodelor conservatoare sau chirurgicale de tratament se face numai după ce femeia a fost examinată de un ginecolog folosind metode de laborator și instrumentale, precum și consultarea cu un endocrinolog (dacă este necesar) .

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator al eroziunii cervicale este:

• efectuarea terapiei antiinflamatorii nespecifice;
• tratamentul cu medicamente care suprimă creșterea și dezvoltarea bacteriilor fungice și a unei infecții virale cu transmitere sexuală (dacă este detectată);
• corectarea tulburărilor hormonale și imunitare;
• utilizarea tehnicilor fizioterapeutice (rar) - tampoane vaginale cu namol terapeutic, irigare cu ape minerale, iontoforeza cu medicamente, ultraviolete si ultraviolete cu unde scurte, microcurent si ozonterapie, laser heliu-neon.

În unele cazuri, îndepărtarea eroziunii cervicale se realizează folosind substanțe chimice care duc la o arsură chimică (distrugere chimică). Unul dintre aceste instrumente este „Solkovagin”. Este o soluție apoasă de citrat de zinc, acizi nitric, oxalic și acetic. Soluția se caracterizează printr-un efect de coagulare selectiv asupra epiteliului cilindric al canalului cervical fără implicarea epiteliului stratificat stratificat nekeratinizant scuamos. Ca urmare a tratamentului mucoasei, pătrunde până la o adâncime de 2,5 mm și are efect după o singură procedură, în cazuri extreme, dublă.

Un alt medicament este o soluție apoasă 36% de Polycresulen, care are efecte cauterizante, antiseptice și astringente.

Metode chirurgicale

Criodistrucție

O procedură chirurgicală sigură, ușor de utilizat și ușor de tolerat, care nu necesită spitalizare, este înghețarea eroziunii cervicale cu azot lichid sau criodistrucția. Se bazează pe formarea necrozei tisulare sub influența unei temperaturi foarte scăzute, care are loc în timpul evaporării rapide a azotului lichid. Cu toate acestea, efectul expunerii este slab controlat și se poate extinde până la o adâncime a țesutului de până la 5 mm sau mai mult, în legătură cu care este posibilă formarea unei îngustări a orificiului extern al canalului cervical. În plus, procedura de criodistrucție necesită adesea repetare.

Vaporizare cu laser

Uneori se folosește distrugerea cu laser (vaporizare) - îndepărtarea eroziunii colului uterin cu un laser, pentru care sunt utilizate dispozitive cu radiații laser cu energie ridicată. Include laseri de rubin, argon, dioxid de carbon și neon. Avantajele acestei metode sunt capacitatea de a controla zona și adâncimea necrozei tisulare, în absența sângerării și a proceselor inflamatorii după procedură. Dezavantajele includ durerea și costul ridicat al tratamentului cu laser.

Chirurgie cu unde radio

În prezent, este utilizat pe scară largă în centre medicale, clinici prenatale și spitale cu ajutorul aparatului Surgitron. Metoda este o incizie limitată controlată a țesuturilor fără contact cu acestea. Acest lucru este posibil datorită energiei termice ridicate care decurge din acțiunea undelor radio emise de dispozitiv asupra zonei patologice a membranei mucoase. Ca urmare a influenței energiei concentrate, celulele sunt distruse și evaporate.

Avantajul îndepărtării ectopiei prin metoda radiochirurgicală este viteza procedurii aproape nedureroase (datorită efectului de coagulare al terminațiilor nervoase), absența durerii după operație, precizia acțiunii, absența sângerării, efectul bactericid. efect, și vindecarea rapidă a rănii fără cicatrizare, ducând la înțepenirea gâtului și la posibilitatea ruperii acesteia la naștere. Această metodă este utilizată cu succes atunci când.

Utilizarea izolată a metodelor conservatoare sau chirurgicale uneori nu permite obținerea unor rezultate de durată. Numai un tratament cuprinzător, luând în considerare factorii endogeni și exogeni, prevenirea și respectarea culturii relațiilor sexuale, utilizarea metodelor moderne de contracepție fac posibilă prevenirea formării unei noi eroziuni a colului uterin.

Principalele simptome sunt:

• Durere în timpul actului sexual
• Secreții vaginale mucoase purulente
• Descărcare sângeroasă în timpul actului sexual

Eroziunea colului uterin este un proces patologic, dar în același timp, benign, manifestat sub formă de formațiuni rotunjite de culoare roșie, localizate în zona membranei mucoase a colului uterin, diametrul acestor formațiuni poate ajunge la aproximativ doi centimetri. Eroziunea colului uterin, ale cărei simptome se manifestă sub forma unor formațiuni caracteristice, poate exista în mai multe soiuri, fiind eroziunea congenitală, eroziunea adevărată sau pseudo-eroziunea.

descriere generala

În primul rând, trebuie remarcat faptul că eroziunea cervicală este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor genitale feminine. Cursul patologiei se caracterizează prin substituție datorită influenței unuia sau altuia de factori ai epiteliului mucos normal în zona luată în considerare de către epiteliul columnar cervical.

De regulă, această boală nu prezintă amenințări semnificative, chiar dacă numai din cauza faptului că eroziunea în sine este un proces benign, respectiv, poate provoca apariția unor boli grave, inclusiv procese tumorale, poate în cele mai rare cazuri.

Această boală, care este, de asemenea, definită ca ectopie a colului uterin, apare la aproximativ jumătate dintre femeile din grupa de vârstă reproductivă, în timp ce la femeile care au depășit vârsta de patruzeci de ani, nu apare. În ceea ce privește opinia cu privire la eroziune și nocivitatea acesteia în special, deși este oarecum comună, totuși, în cea mai mare parte, experții o atribuie unui număr de stări normale variabile fiziologic. Să luăm în considerare tipurile de eroziune pe care le-am observat anterior mai detaliat.

Tipuri de eroziune cervicală

Eroziune congenitală. Varianta congenitală a acestei boli este deplasarea epiteliului columnar cervical. Eroziunea congenitală este observată în copilărie sau adolescență, în timp ce simptomele bolii nu se manifestă în nici un fel. Eroziunea este detectată atunci când se determină prezența unei zone roșii aprinse care nu se pretează la colorare la utilizarea soluției Lugol. Este de remarcat faptul că eroziunea congenitală nu predispune în propriul său curs la dezvoltarea ulterioară în formațiuni maligne și, prin urmare, tratamentul, de regulă, nu este furnizat.

Eroziunea este adevărată. În cazul eroziunii adevărate, manifestările sale caracteristice sunt localizate în zona faringelui (din exteriorul acestuia, în unele cazuri din spate), mult mai rar este posibilă localizarea în regiunea buzei colului uterin. Adevărata eroziune se manifestă sub forma unei zone mici rotunjite, cu o culoare pronunțată, uneori se observă sângerare. Pentru acest tip de eroziune, o manifestare caracteristică este adesea endocervicita, ca urmare a căreia partea deteriorată a membranei mucoase poate avea scurgeri purulente. Durata eroziunii adevărate este de aproximativ 10-14 zile, apoi colul uterin este acoperit cu celule epiteliale aparținând zonelor învecinate. În acest caz, pseudo-eroziunea este următoarea etapă în dezvoltarea bolii.

Pseudo-eroziune. Se manifestă sub forma unei zone rotunjite de culoare roșie pronunțată, în unele cazuri nu are o formă specifică, dimensiunea diametrului poate fi fie de câțiva milimetri, fie de câțiva centimetri. Suprafața formațiunii poate fi caracterizată prin formarea de secreții mucoase pe ea, care în unele cazuri pot fi purulente. Durata cursului acestui tip de eroziune poate fi mult timp, care se determină pe baza caracteristicilor cursului procesului inflamator care l-a provocat. Pericolul pseudoeroziunii constă în posibilitatea reapariției, respectiv, în acest caz, există un mare pericol de dezvoltare a cancerului, care trebuie luat în considerare în tratament.

Pe lângă principalele tipuri de eroziune, se disting și următoarele opțiuni:

• Ectropion. În acest caz, se înțelege un fel de inversare a mucoasei cervicale, care are loc ca urmare a avortului sau după naștere.
• colul uterin. Se caracterizează prin procesul de transplant pe suprafața colului uterin a endometrului cavității uterine.
• . Se caracterizează prin cheratinizarea epiteliului stratificat scuamos.
• Polipii canalului cervical, polipii colului uterin.
• Negi genitali.

Cauzele bolii

• Leziuni mecanice care apar ca urmare a actului sexual dur și frecvent, precum și în timpul avortului, nașterii. Cu impact fizic, epiteliul scuamos stratificat începe să se îngroașe, ceea ce duce la formarea ulterioară a procesului inflamator.
• Infecții cu transmitere sexuală... Printre acestea se numără bolile genitale și alte boli.
• Tratamentul inadecvat și intempestiv al infecțiilor tractului genital.
• Debutul precoce al activității sexuale, debutul tardiv al activității sexuale.
• Sex rar sau, dimpotrivă, schimbare frecventă a partenerilor.
• Tulburări topice ale stării hormonale, nereguli în ciclul menstrual.
• Modificări ale scalei imunologice (scăderea imunității).
• Prezența bolilor inflamatorii relevante pentru zona organelor pelvine (etc.).
• O combinație a unora dintre motivele enumerate.

Debutul bolii la pacienții vârstnici este posibil datorită presiunii exercitate de inelul uterin. În plus, există și eroziune „fiziologică”, determinată la femeile tinere (până la 25 de ani), care tinde să se autovindece.

Eroziunea colului uterin: simptome

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de boală observate la femei indică faptul că rar se manifestă sub formă de simptome clinice specifice și, prin urmare, în majoritatea cazurilor, diagnosticul bolii se face aleatoriu. Între timp, se întâmplă și ca pacienții să apeleze la un specialist pe baza următoarelor simptome:

• scurgeri sângeroase, care nu sunt asociate cu menstruația, care apar adesea după actul sexual;
• durere în timpul actului sexual;
• secreții purulente-mucoase (a cărei apariție se explică prin adăugarea unei boli inflamatorii la eroziune, ca urmare a căreia ea însăși se agravează semnificativ în caracteristicile propriului curs), pe care femeile o confundă adesea în mod independent cu fluxul menstrual, afte sau vestigii de avort spontan în caz de sarcină.

Diagnosticarea eroziunii cervicale

Diagnosticul poate fi pus deja la prima vizită la medic. Între timp, în multe cazuri, examinarea vizuală este doar jumătate din luptă în diagnosticarea bolii. Prin urmare, pacienții vor trebui să treacă următoarele teste:

• frotiu de flora;
• colposcopie extinsă;
• examen citologic;
• Diagnosticul PCR, axat pe determinarea principalelor tipuri de infecții (herpes genital, trichomoniasis, micoplasmoza etc.);
• test de sânge pentru hepatită, HIV, sifilis;
• inoculare bacteriologică;
• biopsie (dacă pacientul este suspectat de a avea o tumoare malignă).

Tratament de eroziune

Tactica unui tratament adecvat în fiecare caz specific este dezvoltată individual, în funcție de tipul de eroziune și dimensiunea caracteristică a acesteia, inclusiv prezența infecțiilor concomitente. Deci, eroziunea congenitală necesită observare dinamică, în urma căreia se poate observa dispariția sa independentă. În general, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, bazat, din nou, pe caracteristicile specifice ale evoluției bolii.

Tratamentul conservator presupune eliminarea cauzei care a provocat eroziunea. Prin urmare, pe baza bolii concomitente identificată la pacient, pot fi prescrise antibiotice cu cel mai larg spectru de acțiune. În plus, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare.

Topic, gâtul este tratat cu medicamente care duc la coagulare chimică în zona afectată. Aceste medicamente sunt utilizate numai pentru educația benignă, sunt mai potrivite pentru fetele nulipare, deoarece în timpul tratamentului nu există cicatrici în regiunea cervicală, ceea ce este un avantaj semnificativ al metodei. Dezavantajul său constă în posibila recidivă a bolii, în timp ce este aplicabilă pentru orice tip de eroziune.

Dacă efectul terapiei conservatoare este nesemnificativ sau absent cu totul, atunci este prescrisă cauterizarea (care este o metodă chirurgicală în acest caz). În plus, puteți utiliza oricare dintre următoarele tehnici:

• electrochirurgie;
• criochirurgie;
• distrugerea cu laser;
• radiochirurgie;
• termocoagulare.

În ceea ce privește propunerile atât de răspândite cu privire la remediile populare în tratamentul eroziunii, experții sunt ambivalenți în acest sens - eficacitatea oricăreia dintre opțiunile în tratamentul eroziunii nu a fost dovedită. Printre metodele netradiționale de tratare a eroziunii cervicale, o anumită eficacitate se remarcă cel mai adesea cu utilizarea acupuncturii (acupunctura) și a fizioterapiei.

În cazul apariției unor simptome alarmante, care este deosebit de importantă din cauza cursului predominant asimptomatic al eroziunii uterine, este necesar să solicitați sfatul unui medic ginecolog.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite