Doza zilnică de Lasix. Lasix ® (Lasix ®)

- Acesta este cel mai simplu medicament diuretic, care este utilizat ca tratament concomitent al organelor interne, precum și în timpul diferitelor procese imunologice.

Acest instrument aparține grupului farmacologic. Medicamentul are un efect diuretic activ și favorizează o golire accelerată și completă a vezicii urinare.

Lasix este adesea utilizat pentru ameliorarea intoxicației corpului pe fondul otrăvirii alimentare, a bolilor vezicii biliare și a ficatului, cu îndepărtarea activă a pietrelor din rinichi și vezica biliară, cu forme severe de boli infecțioase. Instrumentul are o proprietate de absorbție care poate colecta substanțe toxice acumulate în organism, după care le îndepărtează împreună cu urina.

Compoziție, formă de eliberare

Lasix are două forme de eliberare:

Pe piața medicamentelor există mulți producători care produc acest medicament sub același nume. Uneori, compoziția a două medicamente absolut identice în proprietățile lor farmacologice este ușor diferită.

Acțiune farmacologică, farmacocinetică

Lasix este un diuretic cu acțiune rapidă care acționează ca un remediu pentru sulfonamidă. Efectul diuretic este de a slăbi absorbția ionilor de clorură de sodiu. Medicamentul blochează pur și simplu transportul ionilor de sodiu, potasiu și clor. Al doilea pas este eliminarea acestor substanțe din organism prin creșterea cantității de urină excretată și.

Medicamentul promovează acumularea apei de coeziune osmotică conținută în spațiul intercelular, precum și o creștere a secreției de potasiu din tubii renali, care afectează frecvența urinării. De asemenea, promovează varicele, care reduc semnificativ povara asupra inimii în bolile cardiovasculare, reduce semnificativ presiunea din artera pulmonară și relaxează ventriculul stâng umplut.

Medicamentul este dotat cu proprietăți hipotensive, care la rândul său determină o excreție crescută de sodiu, care caracterizează o scădere a volumului de sânge circulant, care contribuie la o scădere a sensibilității mușchilor netezi ai țesuturilor vasculare. După administrarea unui comprimat sau după administrarea intravenoasă a medicamentului, efectul apare în decurs de 15 minute, iar durata acestuia durează aproximativ 4 ore.

Farmacocinetica

Instrucțiuni Speciale


Este foarte periculos să folosiți furosemid pentru exacerbarea gutei. În această perioadă, o cantitate mare de sare și lichid se va acumula în articulațiile inflamate, ceea ce va provoca complicații și dureri acute.

Ce sunt diureticele? Acestea sunt medicamente cu o structură chimică diferită care inhibă reabsorbția sărurilor și a apei din tubulii renali și, de asemenea, măresc excreția lor împreună cu urina. În plus, astfel de medicamente cresc formarea de urină, reduc conținutul de apă din cavitățile seroase și din alte țesuturi.

Cel mai popular medicament cu proprietăți diuretice este Lasix (în fiole). Dozajul acestui medicament, instrucțiunile și indicațiile sale sunt discutate mai jos.

Forma medicamentului, ambalajul său, compoziția

Ce componente conține Lasix (în fiole)? Instrucțiunile de utilizare afirmă că principala substanță a acestui medicament este furosemida. De asemenea, conține clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile și hidroxid de sodiu.

Acest medicament este comercializat ca o soluție pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Este transparent și incolor.

Acest produs este produs în fiole din sticlă întunecată cu punct de rupere, care sunt ambalate în celule de plastic de contur.

Mecanism de acțiune

Cum funcționează Lasix (în fiole)? Instrucțiunile de utilizare (intramuscular, acest agent trebuie administrat numai în spital și în cazuri speciale) prevede că este un diuretic cu acțiune rapidă, un derivat sulfonamidic.

Acest medicament poate bloca sistemul de transport al ionilor de potasiu, sodiu și clor în secțiunea groasă a buclei Henle. De aceea, efectul saluretic al medicamentului menționat depinde de intrarea acestuia în tubii renali.

Proprietățile diuretice ale agentului în cauză sunt asociate cu procesul de inhibare a reabsorbției clorurii de sodiu în segmentul menționat (bucla lui Henle). Efectele secundare includ creșterea volumului de urină și a secreției de potasiu în tubii renali distali. Excreția ionilor de magneziu și calciu este, de asemenea, crescută în același timp.

Administrarea repetată a acestui medicament nu scade activitatea sa diuretică. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul în cauză este capabil să întrerupă feedback-ul glomerular-tubular.

De asemenea, trebuie spus că soluția Lasix determină stimularea (dependentă de doză) a sistemului angiotensină-renină-aldosteron.

Caracteristicile medicamentului

Ce caracteristici sunt tipice pentru medicamentul "Lasix" (în fiole)? Instrucțiunile de utilizare indică faptul că, în cazul insuficienței cardiace, acest medicament reduce sarcina, precum și presiunea din arteră (pulmonară) și umplerea ventriculului stâng. În plus, acest medicament are un efect hipotensiv, care se datorează scăderii volumului de sânge (circulant), creșterii excreției de sodiu și scăderii răspunsului vaselor musculare (netede) la efectele vasoconstrictoare.

Natriureza și diureza dependente de doză sunt observate atunci când medicamentul este luat la o doză de 10-100 mg. După influența intravenoasă a 20 mg de medicament, efectul diuretic se observă după ¼ oră și durează 180 de minute.

Infuzia pe termen lung a acestui agent este mai eficientă decât bolusul repetat. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, atunci când doza medicamentului este depășită, nu se observă o creștere semnificativă a efectului la pacienți.

Proprietăți farmacocinetice

Ce parametri cinetici sunt inerenți medicamentului "Lasix" (în fiole)? Instrucțiunile de utilizare indică faptul că volumul de distribuție al substanței active a medicamentului este de 0,1-0,2 litri la 1 kg din greutatea pacientului.

Furosemida se leagă bine de proteine ​​și este excretată neschimbată prin secreție în tubii proximali.

Timpul de înjumătățire prin eliminare final al acestui medicament după perfuzie intravenoasă este de aproximativ o oră și jumătate. Ingredientul principal al medicamentului este excretat în laptele matern și pătrunde în bariera placentară.

Indicații pentru utilizarea soluției

Pentru ce boli sunt prescrise injecțiile „Lasix”? Instrucțiunile de utilizare (în fiole i / m și i / v) indică faptul că indicațiile acestui medicament sunt următoarele condiții:

  • cu insuficiență cardiacă de natură cronică;
  • sindrom edematos cu tip;
  • sindrom edematos cu insuficiență cardiacă acută;
  • insuficiență renală acută, inclusiv cu arsuri și sarcină (pentru a susține excreția de lichide);
  • sindrom edematos în diferite afecțiuni hepatice (ca tratament suplimentar împreună cu antagoniștii aldosteronului);
  • sindrom edematos (tratamentul bolii de bază);
  • umflarea creierului capului;
  • susținerea diurezei forțate în caz de otrăvire chimică (adică compuși care sunt excretați de rinichi într-o formă nemodificată);
  • criza hipertensivă.

Interdicții privind administrarea soluției

În ce cazuri este imposibil să se injecteze soluția Lasix (în fiole)? Instrucțiunile de utilizare (pentru copii, utilizarea acestui agent se negociază separat) prevede că acest medicament nu trebuie utilizat atunci când:

  • hipokaliemie severă;
  • insuficiență renală (inclusiv cu anurie);
  • hiponatremie severă;
  • precoma hepatică și coma;
  • hipovolemie (cu sau fără tensiune arterială scăzută) sau deshidratare;
  • sarcina;
  • încălcări pronunțate ale fluxului de urină de orice origine (inclusiv cu leziuni unilaterale ale tractului urinar);
  • alăptarea;
  • hipersensibilitate la principalele ingrediente;
  • dacă sunteți alergic la sulfonamide.

Utilizarea medicamentului cu precauție

În ce cazuri trebuie utilizat cu extremă prudență medicamentul "Lasix" (fiole)? Instrucțiunile de utilizare indică faptul că o astfel de administrare a medicamentului ar trebui să se facă cu:


Medicamentul "Lasix" în fiole: instrucțiuni de utilizare

Rețeta medicamentului, în conformitate cu regimul de tratament ales, trebuie scrisă numai de un specialist cu experiență. Când se prescrie acest medicament, este necesar să se utilizeze cea mai mică doză suficientă pentru a obține efectul dorit.

Medicamentul se administrează intramuscular numai în cazuri excepționale. De obicei, se administrează intravenos (lent, 4 mg pe minut).

Cât de mult ar trebui să utilizați soluția Lasix în fiole? Dozajul acestui remediu depinde de indicație.

  • Sindrom edematos cu insuficiență cardiacă cronică.

Doza inițială pentru această afecțiune trebuie să fie de 20-80 mg pe zi. De regulă, este selectat în funcție de răspunsul diuretic. Cu acest diagnostic, doza zilnică a medicamentului este împărțită de trei ori.

  • Sindrom edematos cu insuficiență cardiacă acută.

Doza inițială pentru această afecțiune este de 20-40 mg. Dacă este necesar, poate fi ajustat.

  • Sindrom edematos cu insuficiență renală cronică.

Acești pacienți necesită o selecție atentă a dozei. Se mărește treptat, astfel încât pierderea de lichid să se producă fără probleme.

  • Insuficiență renală acută (pentru a susține excreția de lichide).

Înainte de a începe terapia, ar trebui eliminate hipotensiunea arterială și hipovolemia, precum și încălcările stării acid-bazice și electrolitice. Doza inițială intravenoasă pentru această afecțiune este de 40 mg.

  • Umflare cu sindrom nefrotic.

În această stare, doza inițială a medicamentului este de 20-40 mg pe zi. De regulă, este selectat pe baza răspunsului diuretic.

  • Sindrom edematos în bolile hepatice.

În acest caz, medicamentul este prescris ca un fel de adjuvant la tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului.

  • Edem cerebral, criză hipertensivă.

Cum ar trebui să administrați soluția Lasix (în fiole) pentru astfel de boli? Instrucțiunile de utilizare indică faptul că doza inițială a medicamentului pentru condițiile menționate ar trebui să fie de 20-40 mg (prin administrare intravenoasă în bolus). Doza poate fi ajustată în funcție de efect.

  • Susținerea diurezei forțate în caz de otrăvire chimică.

Acest medicament este prescris după perfuzie intravenoasă de soluții de electroliți. Doza inițială în acest caz este de 20-40 mg. În timpul tratamentului, pierderea de lichid trebuie monitorizată și, de asemenea, restabilită.

Acțiuni secundare

Soluția Lasix (în fiole) provoacă efecte negative? Instrucțiunile de utilizare raportează următoarele reacții adverse:


Când să vezi un doctor?

Acum știți ce reacții adverse poate provoca soluția Lasix (în fiole). Instrucțiunile de utilizare (la copii și adulți, acest medicament contribuie la dezvoltarea acelorași efecte) prevede că modificările imaginii sanguine, precum și pielea alergică severă sau pot amenința viața pacienților. Prin urmare, pentru orice manifestare negativă, trebuie să consultați imediat un medic.

Masuri de precautie

Ce trebuie să știți înainte de a utiliza soluția Lasix (în fiole)? Instrucțiunile de utilizare (pentru pisici, acest remediu nu este potrivit și nu este prescris pentru animalele de companie) prevede că, înainte de începerea terapiei, este necesar să se excludă prezența tulburărilor pronunțate în scurgerea urinei.

În timpul tratamentului, este recomandabil să consumați alimente bogate în potasiu. În caz contrar, este necesar să luați agenți care economisesc potasiu.

Unele efecte secundare pot perturba capacitatea unei persoane de concentrare, ceea ce este extrem de periculos atunci când lucrează cu mecanisme complexe și conduce.

Nume:

Lasix

Farmacologic
acțiune:

Lasix este un diuretic puternic și cu acțiune rapidă derivat din sulfonamidă. Lasix blochează sistemul de transport al ionilor Na +, K +, Cl- în segmentul gros al genunchiului ascendent al buclei Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de intrarea medicamentului în lumenul tubilor renali (datorită mecanismului de transport anionic).
Efectul diuretic al Lasix este asociat cu inhibarea reabsorbției clorurii de sodiu în această secțiune a buclei Henle. Efectele secundare legate de o creștere a excreției de sodiu sunt: ​​o creștere a cantității de urină excretată (datorită apei legate osmotic) și o creștere a secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp, crește excreția ionilor de calciu și magneziu.
Cu o scădere a secreției tubulare a furosemidului sau când medicamentul se leagă de albumina în lumenul tubulilor (de exemplu, în sindromul nefrotic), efectul furosemidului scade.
Odată cu administrarea Lasix, activitatea sa diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedbackul tubular-glomerular din Macula densa (structura tubulară strâns legată de complexul juxtaglomerular). Lasix determină stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În cazul insuficienței cardiace, Lasix reduce rapid preîncărcarea(datorită expansiunii venelor), reduce presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng.
Acest efect în dezvoltare rapidă, aparent, este mediat de efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția dezvoltării sale este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, pe lângă care, pentru punerea în aplicare a acestui efect, este suficientă conservarea funcției renale. necesar, de asemenea.
Medicamentul are un efect hipotensiv, care se datorează creșterii excreției de sodiu, scăderii volumului de sânge circulant și o scădere a răspunsului mușchilor netezi vasculari la stimulii vasoconstrictori(datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce răspunsul vascular la catecolamine, a cărui concentrație este crescută la pacienții cu hipertensiune arterială).
După administrarea orală de 40 mg Lasix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.
Diureza și natriureza dependentă de doză au fost observate la voluntari sănătoși care au primit 10 până la 100 mg de Lasix.

Farmacocinetica
Furosemida se absoarbe rapid în tractul gastro-intestinal. Tmax (timpul de atingere a Cmax în sânge) este de la 1 la 1,5 ore. Biodisponibilitatea furosemidului la voluntarii sănătoși este de aproximativ 50-70%. La pacienți, biodisponibilitatea Lasix poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi influențată de diverși factori, inclusiv de boala de bază. Vd de furosemid este de 0,1-0,2 l / kg de greutate corporală. Furosemida se leagă foarte puternic de proteinele plasmatice din sânge (peste 98%), în principal de albumină.
Furosemidul este excretat în principal neschimbat și în principal prin secreție în tubii proximali.
Metaboliții glucuronidizați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat de rinichi. Restul dozei se excretă prin intestin, aparent prin secreție biliară. T1 / 2 final al furosemidului este de aproximativ 1-1,5 ore.
Furosemida traversează bariera placentară și se excretă în laptele matern. Concentrația sa la făt și la nou-născut este aceeași ca la mamă.

Caracteristici ale farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți
În insuficiența renală, eliminarea furosemidului încetinește, iar timpul de înjumătățire crește; cu insuficiență renală severă, T1 / 2 final poate crește până la 24 de ore.
În sindromul nefrotic, o scădere a concentrațiilor plasmatice de proteine ​​duce la o creștere a concentrației de furosemidă nelegată (fracția sa liberă) și, prin urmare, crește riscul de a dezvolta un efect ototoxic.
Pe de altă parte, efectul diuretic al furosemidei la acești pacienți poate fi redus datorită legării furosemidei la albumina din tubuli și scăderii secreției tubulare a furosemidei.
Cu hemodializă și dializă peritoneală și dializă peritoneală ambulatorie continuă, furosemida este excretată ușor.
În insuficiența hepatică, T1 / 2 al furosemidului crește cu 30-90%, în principal datorită unei creșteri a Vd. Parametrii farmacocinetici din această categorie de pacienți pot varia foarte mult.
Cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială severă și la vârstnici, excreția de furosemid încetinește din cauza scăderii funcției renale.

Indicații pentru
cerere:

1. Sindromul edemului, care s-a dezvoltat ca urmare a:
- boala de inima;
- boală de rinichi;
- boli ale ficatului;
- insuficiență ventriculară stângă acută;
- boala arsurilor;
- preeclampsie la femeile gravide (utilizarea Lasix este posibilă numai după restaurarea BCC).
2. Diureza forțată.
3. Terapia complexă a hipertensiunii arteriale.

Mod de aplicare:

Recomandări generale
Pastile trebuie administrat pe stomacul gol, fără a mesteca și a bea multe lichide. Când se prescrie Lasix, se recomandă utilizarea celei mai mici doze suficiente pentru a obține efectul dorit.
Aportul zilnic maxim recomandat pentru adulți este de 1500 mg.
La copii, doza orală recomandată este de 2 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 40 mg / zi). Durata tratamentului este determinată de medic în mod individual, în funcție de indicații.

Medicamentul este administrat intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular.(când administrarea intravenoasă sau orală a medicamentului este imposibilă).
Administrarea intravenoasă a medicamentului Lasix se efectuează numai atunci când administrarea medicamentului în interior nu este posibilă sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau dacă este necesar pentru a obține cel mai rapid efect posibil.
Atunci când se utilizează administrarea intravenoasă a medicamentului Lasix, se recomandă întotdeauna transferarea pacientului în forma orală a Lasix cât mai devreme posibil.
Când este administrat intravenos, Lasix trebuie administrat lent.
Rata de injecție intravenoasă nu trebuie să depășească 4 mg pe minut.
La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dL), se recomandă ca rata de administrare intravenoasă a Lasix să nu depășească 2,5 mg pe minut.
Pentru a obține o eficacitate optimă și suprimarea contrareglării (activarea linkurilor de reglare renină-angiotensină și antinatriuretică neurohumorală), perfuzie prelungită
administrarea de Lasix în comparație cu administrarea intravenoasă repetată a medicamentului.

Dacă, după una sau mai multe injecții intravenoase în bolus în condiții acute, nu există posibilitatea continuării
perfuzie intravenoasă, este mai preferabil să se administreze doze mici cu intervale scurte între injecții (după aproximativ 4 ore) decât administrarea intravenoasă în bolus de doze mai mari cu intervale mari între injecții.
Soluția pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare.
La un pH sub 7, substanța activă poate precipita, prin urmare, atunci când diluați medicamentul Lasix, este necesar să depuneți eforturi pentru ca pH-ul soluției rezultate să fluctueze de la neutru la ușor alcalin.
Pentru diluare, se poate folosi ser fiziologic.
O soluție diluată de Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil.
Doza intravenoasă maximă zilnică recomandată pentru adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi).
Durata tratamentului este determinată de medic în mod individual, în funcție de indicații.

Sindrom edematos în insuficiența cardiacă cronică
Doza inițială recomandată este de 20-80 mg / zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă ca doza zilnică să fie împărțită în 2-3 doze.
Sindromul edemului în insuficiența renală cronică
Răspunsul natriuretic la furosemid depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea insuficienței renale și nivelurile de sodiu din sânge, astfel încât răspunsul la doză poate să nu fie previzibil. La pacienții cu insuficiență renală cronică, este necesară o selecție atentă a dozei, prin creșterea treptată a acesteia, astfel încât pierderea de lichid să se producă treptat (la începutul tratamentului, este posibilă pierderea de lichid de până la aproximativ 2 kg de greutate corporală / zi).
Doza inițială recomandată este de 40-80 mg / zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie administrată ca doză unică sau în două doze divizate. La pacienții care fac hemodializă, doza uzuală de întreținere este de 250-1500 mg / zi.

Insuficiență renală acută (pentru a menține excreția de lichide)
Înainte de a începe tratamentul cu furosemid, trebuie eliminate hipovolemia, hipotensiunea arterială și încălcările semnificative ale electrolitului și stării acid-bazice. Se recomandă transferarea pacientului de la administrarea intravenoasă de Lasix la administrarea comprimatelor Lasix cât mai curând posibil (doza de comprimate Lasix depinde de doza IV selectată).
Umflare în sindromul nefrotic
Doza inițială recomandată este de 40-80 mg / zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Doza zilnică poate fi administrată într-o singură doză sau împărțită în mai multe doze.

Sindrom edematos în bolile hepatice
Lasix este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului dacă aceștia nu sunt suficient de eficienți. Pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi afectarea reglării ortostatice a circulației sângelui sau tulburări în starea electrolit sau acid-bazică, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să se producă treptat (la începutul tratamentului, pierderea de lichid până la aproximativ 0,5 kg de greutate corporală / zi este posibilă). Doza inițială recomandată este de 20-80 mg / zi.
Hipertensiune arteriala
Lasix poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg / zi. În caz de hipertensiune arterială în combinație cu insuficiență renală cronică, poate fi necesară utilizarea unor doze mai mari de Lasix.

Criză hipertensivă, edem cerebral
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe bolus intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.
Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire
Furosemida se administrează după perfuzie intravenoasă de soluții de electroliți. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de răspunsul la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix, pierderile de lichide și electroliți trebuie monitorizate și restabilite.

Efecte secundare:

Din partea stării de apă-electrolit și acid-bazică
Hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagnezemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică, care se poate dezvolta fie ca o creștere treptată a deficitului de electroliți, fie ca o pierdere masivă de electroliți pentru un timp foarte scurt, de exemplu, în cazul dozelor mari de furosemid la pacienții cu rinichi normal funcţie.
Simptomele care indică dezvoltarea tulburărilor electrolitice și acido-bazice pot include dureri de cap, confuzie, convulsii, tetanie, slăbiciune musculară, tulburări ale ritmului cardiac și tulburări dispeptice.
Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor electrolitice sunt condițiile medicale subiacente (de exemplu, ciroză hepatică sau insuficiență cardiacă), terapia concomitentă și o alimentație deficitară. În special, vărsăturile și diareea pot crește riscul de hipokaliemie. Hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant) și deshidratare (mai des la pacienții vârstnici), care pot duce la hemoconcentrare cu tendința de a dezvolta tromboză.

Din partea sistemului cardiovascular
O scădere excesivă a tensiunii arteriale, care, în special la pacienții vârstnici, se poate manifesta cu următoarele simptome: afectare a concentrației și reacții psihomotorii, cefalee, amețeli, somnolență, slăbiciune, tulburări vizuale, gură uscată, afectarea reglării ortostatice a circulației sanguine; colaps.
Din partea metabolismului
Creșterea nivelului colesterolului și trigliceridelor serice, creșterea tranzitorie a creatininei și a ureei în sânge, creșterea nivelului seric de acid uric, care poate provoca sau agrava guta. Scăderea toleranței la glucoză (posibilă manifestare a diabetului zaharat latent).
Din sistemul urinar
Apariția sau intensificarea simptomelor cauzate de o obstrucție existentă la ieșirea de urină până la retenția urinară acută cu complicații ulterioare (de exemplu, cu hipertrofie de prostată, îngustarea uretrei, hidronefroză); hematurie, scăderea potenței.
Din tractul gastrointestinal
Rar - greață, vărsături, diaree, constipație; cazuri izolate de colestază intrahepatică, niveluri crescute de transaminaze hepatice, pancreatită acută.

Din partea sistemului nervos central, organ al auzului
În cazuri rare, insuficiența auditivă, de obicei reversibilă și / sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), rareori parestezie.
Din piele, reacții alergice
Rar - reacții alergice: prurit, urticarie, alte tipuri de leziuni cutanate sau buloase, eritem polimorf, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, nefrită interstițială, eozinofilie, fotosensibilitate. Este extrem de rar - reacții anafilactice sau anafilactoide severe până la șoc, care până acum au fost descrise numai după administrarea intravenoasă.
Din sângele periferic
Rar, trombocitopenie. În cazuri rare, leucopenie. În unele cazuri, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică. Deoarece unele reacții adverse (cum ar fi modificarea imaginii sanguine, reacții anafilactice sau anafilactoide severe, reacții alergice severe ale pielii) în anumite condiții pot amenința viața pacienților, dacă apar reacții adverse, trebuie să vă informați imediat medicul despre acestea.

Contraindicații:

Insuficiență renală cu anurie (în absența unei reacții la furosemid);
- comă hepatică și precomă;
- hipokaliemie severă;
- hiponatremie severă;
- hipovolemie (cu sau fără hipotensiune arterială) sau deshidratare;
- încălcări pronunțate ale scurgerii de urină de orice etiologie (inclusiv leziuni unilaterale ale tractului urinar);
- intoxicația digitalică;
- glomerulonefrita acută;
- stenoză aortică și mitrală decompensată, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- presiune venoasă centrală crescută (peste 10 mm Hg. Art.);
- hiperuricemie;
- vârsta copiilor până la 3 ani (formă de dozare solidă);
- sarcina;
- perioada alăptării.
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului; Pacienții alergici la sulfonamide (antimicrobiene sulfonamidice sau sulfoniluree) pot fi alergici încrucișați la furosemid.

Cu grija:
- cu hipotensiune arterială;
- în condiții în care o scădere excesivă a tensiunii arteriale este deosebit de periculoasă (leziuni stenozante ale arterelor coronare și / sau cerebrale);
- în infarctul miocardic acut (risc crescut de a dezvolta șoc cardiogen),
- cu diabet zaharat latent sau manifest;
- cu guta;
- cu sindrom hepatorenal;
- cu hipoproteinemie (de exemplu, cu sindrom nefrotic, când este posibil să se reducă efectul diuretic și să crească riscul de a dezvolta efectul ototoxic al furosemidului, prin urmare, selectarea dozei la acești pacienți trebuie efectuată cu precauție extremă);
- în cazul încălcării fluxului de urină (hiperplazie a prostatei, îngustarea uretrei sau hidronefroză);
- cu pierderea auzului;
- cu pancreatită, diaree;
- cu antecedente de aritmie ventriculară;
- cu lupus eritematos sistemic;
- la copiii prematuri (este necesară posibilitatea formării de calculi renali care conțin calciu (nefrolitiaza) și depunerea sărurilor de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză), prin urmare, este necesară monitorizarea regulată a funcției renale și examinarea cu ultrasunete a rinichilor).

Interacţiune
alte medicamente
prin intermediul:

Glicozide cardiace, medicamente care determină prelungirea intervalului QT- în cazul dezvoltării tulburărilor electrolitice (hipokaliemie sau hipomagnezemie) pe fondul introducerii furosemidei, crește efectul toxic al glicozidelor cardiace și al medicamentelor care determină o creștere a intervalului QT (crește riscul tulburărilor de ritm).
Glucocorticosteroizii, carbenoxolonele, preparatele de lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor în combinație cu furosemidul cresc riscul de hipokaliemie.
Aminoglicozide- încetinirea excreției aminoglicozidelor de către rinichi atunci când este utilizată simultan cu furosemid și creșterea riscului de a dezvolta efecte ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care este necesară din motive de sănătate și, în acest caz, este necesară o corectare (reducere) a dozelor de întreținere a aminoglicozidelor.
Medicamente cu efecte nefrotoxice- atunci când este combinat cu furosemid, riscul de a dezvolta acțiunea lor nefrotoxică crește.

Doze mari de anumite cefalosporine(în special cei cu o cale predominant renală de excreție) - în combinație cu furosemid, riscul de acțiune nefrotoxică crește.
Cisplatină- cu utilizarea simultană cu furosemid, există riscul de a dezvolta un efect ototoxic. În plus, în cazul administrării comune de cisplatină și furosemid în doze peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul de a dezvolta efectul nefrotoxic al cisplatinei.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al furosemidei. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv cei care iau furosemid), AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemida poate spori efectele toxice ale salicilaților.
Fenitoina- scăderea efectului diuretic al furosemidului
Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.

Inhibitori ai ECA- numirea unui inhibitor ECA la pacienții tratați anterior cu furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri - la dezvoltarea insuficienței renale acute, prin urmare, cu trei zile înainte de începerea tratamentului cu ECA inhibitori sau creșterea dozei acestora, se recomandă anularea furosemidului sau scăderea dozei acestuia,
Probenecid, metotrexat sau alte medicamente, care, la fel ca furosemidul, sunt secretate în tubii renali, poate reduce efectele furosemidei (aceeași cale de secreție renală), pe de altă parte, furosemida poate duce la o scădere a excreției acestor medicamente de către rinichi.
Agenți hipoglicemianți, amine presoare(epinefrină, norepinefrină) - slăbirea efectelor atunci când este combinată cu furosemid.
Teofilină, diazoxid, relaxante musculare curariforme- îmbunătățirea efectelor atunci când este combinată cu furosemid.
Săruri de litiu- sub influența furosemidului, scade excreția de litiu, datorită căreia crește concentrația serică a litiului și crește riscul de a dezvolta efectul toxic al litiului, inclusiv efectul său dăunător asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu.
Sucralfat- reducerea absorbției furosemidului și slăbirea efectului acestuia (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la intervale de cel puțin două ore).

Ciclosporina A- atunci când este combinat cu furosemid, riscul de a dezvolta artrită gută crește din cauza hiperuricemiei cauzate de furosemid și a excreției renale a uratului de către ciclosporină.
Hidrat de clor- perfuzia intravenoasă în decurs de 24 de ore după utilizarea hidratului de clor poate duce la înroșirea pielii, transpirații abundente, anxietate, greață, tensiune arterială crescută și tahicardie.
Substanțe radiopace- la pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie pentru administrarea de substanțe de contrast cu raze X care au primit furosemid, a existat o incidență mai mare a disfuncției renale comparativ cu pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie pentru administrarea de substanțe de contrast cu raze X care a primit doar hidratare intravenoasă înainte de administrarea agentului de contrast cu raze X.
Furosemid administrat intravenos are o reacție ușor alcalină, deci nu trebuie amestecat cu medicamente cu un pH mai mic de 5,5.

Sarcina:

Furosemidul traversează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, atunci este necesară o monitorizare atentă a stării fătului.
În timpul alăptării, este contraindicată administrarea de furosemid. Furosemidul suprimă alăptarea.

Supradozaj:

Simptome: dacă bănuiți un supradozaj, este imperativ să consultați un medic, deoarece în caz de supradozaj, pot fi necesare anumite măsuri terapeutice.
Tabloul clinic al supradozajului acut sau cronic de medicamente depinde în principal de gradul și consecințele pierderii de lichide și electroliți; supradozajul se poate manifesta prin hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, aritmii cardiace și tulburări de conducere (inclusiv blocul atrioventricular și fibrilația ventriculară).
Simptomele acestor tulburări sunt hipotensiunea arterială (până la dezvoltarea șocului), insuficiență renală acută, tromboză, delir, paralizie flască, apatie și confuzie.
Tratament: Nu există un antidot specific.
Dacă după ingestie a trecut puțin timp, atunci pentru a reduce absorbția furosemidului din tractul gastro-intestinal, ar trebui să încercați să provocați vărsături sau spălături gastrice și apoi să luați cărbune activ în interior.
Tratamentul vizează corectarea încălcărilor semnificative clinic ale stării de apă-electrolit și acid-bază sub controlul concentrațiilor serice de electroliți, indicatori ai stării acid-bazice, hematocrit, precum și prevenirea sau tratarea posibilelor complicații grave care se dezvoltă pe fondul aceste tulburări - excipienți: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă d / i.

Lasix este un diuretic pe bază de furosemid. Tabletele și soluția pentru administrare intravenoasă sunt indispensabile în caz de edem pronunțat pe fondul patologiilor renale, hipertensiunii arteriale și otrăvirii acute.

Lasix este prescris pentru adulți și copii. Este important să respectați doza, utilizați compoziția numai conform indicațiilor medicului. Un diuretic puternic cu buclă acționează rapid, salvează adesea viața pacientului în condiții severe, dar are multe efecte secundare și contraindicații. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lasix trebuie citite.

Compoziție și acțiune

Componenta principală a unui medicament decongestionant este furosemida. Diureticul buclei acționează asupra buclei Gengle, prezintă un efect diuretic vizibil și elimină rapid excesul de lichid și toxinele. Derivatul sulfonamidic inhibă procesul de reabsorbție a clorurii de sodiu în bucla Gungle.

Efect suplimentar din utilizarea medicamentului Lasix:

  • o creștere a volumului de urină excretată;
  • activarea producției de potasiu în tubii renali (distal);
  • îndepărtarea accelerată a ionilor de calciu și magneziu din organism;
  • scăderea tensiunii arteriale pe fundalul unei scăderi a volumului sanguin circulant, efect vasoconstrictor, excreție activă de Na;
  • reduce preîncărcarea în insuficiența cardiacă, reduce presiunea de umplere în artera pulmonară și ventriculul stâng;
  • excreția de urină și săruri de sodiu începe cu o doză de 10 până la 100 mg de furosemid. Când este administrat intravenos, pacientul simte efectul diuretic după 50 de minute, efectul durează până la trei ore;
  • pentru a obține un rezultat optim, medicii efectuează o perfuzie a soluției timp de un minut și jumătate până la două minute.

Eliberați formularul

Medicamentul diuretic Lasix este:

  • pastile. Formă rotunjită, culoare albă, conținut de furorsemid - 40 ml + ingrediente suplimentare. Fiecare pachet conține 45 sau 50 de comprimate;
  • soluţie. Fiolele conțin 2 mg dintr-un lichid limpede, conținutul de furosemid este de 10 mg în 1 ml din compoziție. Cutia de carton conține 10 fiole cu medicamentul.

Indicații de utilizare

Pentru ce este prescris Lasix? Un remediu cu acțiune rapidă este prescris pentru sindromul edemului pronunțat. Forma lichidă și comprimatele sunt disponibile pe bază de rețetă. Un diuretic puternic cu buclă nu trebuie luat necontrolat: furosemidul îndepărtează activ sărurile, provoacă adesea efecte secundare, nu este permis pentru toate patologiile însoțite de acumularea excesivă de lichid.

Medicamentul Lasix este prescris în următoarele cazuri:

  • sindrom edematos în insuficiența renală cronică, insuficiență cardiacă acută și cronică, patologii hepatice severe;
  • să mențină diureza forțată pe fondul acțiunii substanțelor chimice care nu suferă metabolism în organism;
  • criza hipertensivă;
  • umflarea creierului;
  • dezvoltare cu arsuri;
  • sindrom nefrotic cu o acumulare vizibilă de lichid în organism.

Contraindicații

Medicamentul nu este potrivit pentru copiii prematuri: posibilitatea dezvoltării, nefrocalcinoza. În timpul sarcinii, la mamele care alăptează, nu se folosește un diuretic puternic.

Restricții de timp pentru utilizarea Lasix:

  • scăderea nivelului de proteine;
  • gută;
  • tensiune arterială scăzută;
  • dezvoltarea diareei;
  • stadiul acut al infarctului miocardic;
  • stenoza vaselor coronare, alte probleme cu vasele de sânge și inima, în care tensiunea arterială nu poate fi redusă brusc;
  • dezvoltarea aritmiei ventriculare;
  • pierderea auzului;
  • probleme cu excreția de lichid pe fondul hiperplaziei prostatice, îngustarea uretrei;
  • Diabet;
  • boală ereditară - lupus eritematos sistemic;
  • pancreatită.

Contraindicații absolute:

  • o reacție alergică la furosemid, excipienți;
  • o scădere accentuată a nivelurilor de sodiu;
  • insuficiență renală, anurie, în care administrarea soluției nu dă un rezultat pozitiv;
  • probleme pronunțate în excreția de urină;
  • comă, precom hepatic.

Instructiuni de folosire

Administrarea perfuziei se efectuează numai de către un medic. Pacientul ia comprimate Lasix conform prescrierii unui nefrolog sau urolog, cu respectarea obligatorie a regulilor. În condiții severe, pacientul se află în spital; atunci când utilizați un diuretic cu buclă acasă, este important să vizitați periodic un medic și să faceți teste pentru a controla nivelul de electroliți.

Pastile

Pentru un anumit pacient, medicul selectează doza optimă, luând în considerare greutatea, vârsta și starea tractului urinar. Este important să se ia în considerare patologiile de fond. Pentru diferite tipuri de patologii însoțite de umflături, medicul dezvoltă un regim de terapie specific. Durata utilizării diureticului este recomandată și de medic.

Cea mai bună opțiune este să luați cea mai mică doză (20 până la 40 mg) pentru a reduce riscul de reacții adverse. Pentru copii, doza zilnică este calculată pe baza recomandărilor: pe 1 kg de greutate corporală - 2 μg, dar nu mai mare de 40 mg în 24 de ore. Doza zilnică maximă pentru pacienții adulți nu depășește 1500 mcg.

Soluție intravenoasă

Medicamentul Lasix accelerează excreția de lichide: puteți pierde până la două kilograme de greutate corporală pe zi. Cu perfuzia intravenoasă, cel mai mare efect terapeutic se manifestă. În funcție de tipul și severitatea patologiei, medicii efectuează terapie perfuzabilă continuă cu o rată de 50 până la 100 ml pe oră.

Pentru administrarea intravenoasă a unui diuretic puternic, se recomandă o doză inițială de 40 mg. La efectuarea cronică, este important să respectați rata de întreținere a furosemidului - de la 250 la 1500 mg pe zi. În cazul sindromului nefrotic, 20 până la 40 mg de ingredient activ sunt suficiente.

Important!În timpul utilizării diureticului buclei Lasix, pacientul pierde în mod vizibil potasiu. Rezultatul este o defecțiune a inimii, simptome negative în cazul unei încălcări a echilibrului apă-electrolit. O dietă pe bază de alimente bogate în potasiu este obligatorie: roșii, caise uscate, banane, conopidă, stafide, nuci, cartofi la cuptor. Dacă o dietă specială nu restabilește nivelul K, atunci medicul vă prescrie preparate de potasiu și medicamente care economisesc potasiu.

Reacții adverse la medicamente

Este important să aflăm dacă există restricții, care este sensibilitatea individuală, dacă s-a mai folosit un diuretic puternic. Pacientul ar trebui să știe ce manifestări negative sunt posibile chiar și cu respectarea strictă a instrucțiunilor.

După introducerea soluției sau utilizarea comprimatelor Lasix, apar uneori reacții nedorite:

  • încălcarea echilibrului apă-electrolit și acid-bazic;
  • apare durere în zona de injectare;
  • tensiunea arterială scade brusc, volumul și rata circulației sanguine scade, aritmia sau tahicardia, se dezvoltă colapsul;
  • apar crampe, se simte slăbiciune musculară;
  • concentrația de acid uric crește;
  • crește nivelul colesterolului seric, al trigliceridelor;
  • diaree, se dezvoltă vărsături, pacientul este greață;
  • pancreatita acută este posibilă;
  • Indicatorii ALT și AST sunt încălcați;
  • apar dureri de cap, somnolență, parestezii, slăbiciune, claritatea vederii este tulburată, se simte tinitus, amețeală;
  • apar reacții cutanate: urticarie, erupții buloase, purpură, eritem polimorf, dermatită, reacții anafilactice;
  • compoziția sângelui este perturbată: se dezvoltă trombocitopenie, leucopenie, eozinofilie, anemie hemolitică sau aplastică, agranulocitoză;
  • intoxicația se dezvoltă pe fondul îngustării parțiale a uretrei, este posibilă nefrită interstițială, apariția la copiii prematuri.

Avertizare! Lasix este un diuretic cu buclă cu un efect diuretic puternic. Pierderea activă de magneziu și calciu cauzează adesea probleme cardiace, posibil o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o circulație deficitară. Pentru prevenirea edemului, un diuretic cu buclă nu este potrivit: preparatele pe bază de plante și ierburile cu efect diuretic ajută la eliminarea excesului de lichid fără consecințe periculoase. Pentru utilizare pe termen lung (cursuri de 2-3 luni, cu o pauză scurtă obligatorie), medicii recomandă urs, mătase, mătase de porumb, rădăcină de pătrunjel, măceșe, conuri de hamei.

Simptome de supradozaj

Cu cât nivelul de pierdere a lichidului și a diferitelor săruri este mai mare, cu atât semnele negative sunt mai pronunțate. Pentru a restabili concentrația de nutrienți, pentru a preveni deshidratarea, se efectuează terapie simptomatică. Este important să controlați electroliții și hematocritul până când echilibrul este complet restabilit.

În caz de supradozaj, mai des decât altele, medicii înregistrează următoarele probleme:

  • apatie;
  • tromboză;
  • ascuțit;
  • scăderea presiunii;
  • probleme de ritm cardiac;
  • paralizie flască;
  • deshidratare;
  • confuzie a conștiinței;
  • delir.

Costul diuretic al buclei

Prețul Lasix se potrivește tuturor pacienților:

  • Tablete Lasix, 45 de bucăți - de la 45 la 60 de ruble;
  • fiole de 2 ml, 10 bucăți pe ambalaj - de la 75 la 90 de ruble.

Aflați despre simptomele acutului la femei și cum să tratați boala.

Despre cum se colectează corect urina în conformitate cu Nechiporenko și ce arată rezultatele analizei este scris pe pagină.

Accesați adresa și citiți despre pericolul unui chist pe rinichi și despre cum să tratați formațiunea.

Pentru a menține proprietățile unui diuretic, păstrați fiolele și comprimatele la temperaturi de la +15 la +25 grade. Nu expuneți fiolele sau comprimatele la lumina soarelui. Este important să protejați Lasix de copii: compoziția are un efect diuretic puternic, provocând reacții adverse.

Lasix: analogi

Lanțurile de farmacii oferă multe diuretice. Selecția unui diuretic este efectuată de un medic: este important să se ia în considerare contraindicațiile, efectul asupra tractului urinar, starea generală a pacientului.

Lista diureticelor eficiente:

  • Britomar.
  • Torasemide.
  • Trigrim.
  • Diuver.
  • Torsid.
  • Toricard.
  • Trifas.

Comprimat conține 40 mg și componente suplimentare: formă coloidală de dioxid de siliciu, talc, lactoză, stearat de Mg, amidon pregelatinizat.

În 1 ml soluţie conține 10 mg de furosemid (într-o fiolă de 20 mg) și componente suplimentare: hidroxid de Na, clorură de Na și apă.

Eliberați formularul

Lasix este disponibil sub formă de tablete și sub formă de soluție.

Comprimatele sunt rotunde, de culoare albă și au o gravură specială „DLI” deasupra crestăturii de pe ambele fețe. Comprimatele sunt ambalate în benzi de aluminiu de 10 sau 15 bucăți. O cutie de carton conține 5 (10 buc.) Sau 3 (15 buc.) Benzi.

Lasix în fiole de 2 ml este o soluție limpede. Există 10 fiole într-o cutie de carton.

efect farmacologic

Diuretic cu acțiune rapidă. Ingredientul activ este un derivat sulfonamidă ... Principiul acțiunii se bazează pe capacitatea furosemidului de a bloca sistemul de transport al ionilor de potasiu, sodiu și clor în segmentul gros din partea ascendentă a genunchiului buclei Henle. Gravitatea efectului saluretic depinde direct de aportul substanței active în tubii renali (transport anionic). Efectul diuretic se realizează prin inhibarea procesului de reabsorbție a NaCl în bucla Henle.

Efectele secundare ale medicamentului:

  • producția crescută de potasiu în tubul renal distal;
  • o creștere a volumului de urină excretată (datorită apei legate osmotic);
  • excreția crescută a ionilor de Mg, Ca.

Utilizarea repetată a medicamentului nu duce la o scădere a severității efectului său, deoarece furosemida este capabilă să întrerupă comunicarea tubular-glomerulară inversă în structura tubulară, care este strâns legată de aparatul juxtaglomerular (Macula densa). Medicamentul se caracterizează prin stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

La pacienții cu insuficienta cardiaca furosemidul este capabil să reducă rapid presiunea de umplere în ventriculul stâng și artera pulmonară, să reducă preîncărcare , care se realizează prin extinderea lumenului venos. Un astfel de efect rapid dezvoltat este mediat de acțiune, prin urmare, severitatea acestuia depinde de siguranța stării funcționale a sistemului renal și de sinteza prostaglandinelor.

Efectul hipotensiv se datorează scăderii volumului de sânge circulant, creșterii excreției de Na, scăderii răspunsului țesutului muscular neted vascular la efectele vasoconstrictoare. Efectul natriuretic reduce reacția pereților vaselor la catecolamine, al căror nivel la pacienții cu hipertensiune crescut.

Natriureza și diureza dependente de doză sunt înregistrate atunci când se iau medicamente în doză de 10-100 mg. Efectul diuretic se dezvoltă în decurs de 50 de minute după administrarea intravenoasă a 20 mg de furosemid și poate persista până la 3 ore. Raportul indicatorilor de concentrație intratubulară de furosemid liber (nelegat) și severitatea efectului natriuretic este exprimat printr-o curbă sigmoidală cu un nivel minim al ratei efective de excreție a substanței active egală cu aproximativ 10 μg / min. De aceea, perfuzia pe termen lung cu medicamente este considerată mai eficientă decât re-perfuzia în bolus. Nu s-a observat o creștere semnificativă a efectului odată cu creșterea dozei de bolus. Efectul substanței active scade atunci când Lasix se leagă de albumina din lumenul tubulilor (cu sindrom nefrotic) și când scade rata secreției tubulare.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Indicele de distribuție al furosemidului este de 0,1-0,2 l / kg greutate corporală și poate varia în funcție de patologia concomitentă și de boala de bază. Substanța activă se leagă destul de puternic de proteinele plasmatice (cifra ajunge la 98%), în principal de albumină. Ingredientul activ este excretat prin sistemul renal (tubii proximali) în principal nemodificat. Cu perfuzia intravenoasă, 60-70% din Lasix este excretat prin rinichi. Metaboliții glucuronizi reprezintă aproximativ 10-20% (calea de excreție este prin sistemul renal). Restul metaboliților sunt excretați prin secreție biliară prin intestin. După perfuzie intravenoasă, timpul de înjumătățire plasmatică terminal este de 1-1,5 ore.

Ingredientul activ este capabil să pătrundă în laptele matern și să treacă prin bariera placentară. Concentrația substanței active în sângele unui nou-născut (făt) este aceeași cu cea a mamei.

Farmacoconetica anumitor grupuri de pacienți

La pacienții cu eșecul sistemului renal excreția substanței active încetinește, timpul de înjumătățire este crescut (până la 24 de ore cu patologie severă).

La pacienții cu sindrom nefrotic o scădere a concentrației de proteine ​​plasmatice duce la o creștere a nivelului de furosemidă nelegată (fracție liberă), ceea ce poate duce la manifestări ototoxice ... În același timp, la acest grup de pacienți, efectul diuretic poate fi slab exprimat datorită capacității substanței active de a se lega de albumina, care se află în tubuli.

Cu ambulatoriu constant dializa peritoneală , substanța activă este excretată într-o cantitate mică.

La eșecul sistemului hepatic indicatorul de înjumătățire este crescut cu 30-90% datorită creșterii volumului de distribuție. La acest grup de pacienți, parametrii farmacocinetici variază destul de puternic.

În cazurile severe se înregistrează o încetinire a excreției substanței active (datorită deteriorării stării funcționale a rinichilor) hipertensiune arteriala , insuficienta cardiaca iar la vârstnici.

La copiii prematuri, procesul de excreție a substanței active poate încetini (rata de excreție depinde de maturitatea sistemului renal). Un efect similar se observă la sugari, deoarece funcția glucuronizantă a rinichilor nu este pe deplin dezvoltată.

Indicații pentru utilizarea Lasix

Medicamentul este utilizat în principal pentru sindrom edematos .

Din ce tablete, soluție și indicații principale pentru utilizarea Lasix:

  • umflarea creierului;
  • sindrom edematos cu patologie cronică a sistemului renal ;
  • sindrom edematos cu insuficienta cardiaca (formă acută);
  • sindrom edematos cu insuficiență cardiacă cronică ;
  • criza hipertensivă ;
  • sindrom edematos cu patologia sistemului hepatic (în combinație cu antagoniști ai aldosteronului);
  • insuficiență acută a sistemului renal cu arsuri (menținerea excreției de lichide), cu sarcina ;
  • sindrom edematos cu sindrom nefrotic (împreună cu terapia bolii de bază);
  • a sustine diureza forțată cu intoxicație cu un compus chimic care este excretat prin sistemul renal neschimbat.

Contraindicații

  • pronunţat hiponatremie ;
  • precoma hepatică , comă ;
  • eșecul sistemului renal, care nu răspunde la introducerea Lasix;
  • pronunţat hipokaliemie ;
  • o încălcare pronunțată a fluxului de urină în orice patologie (inclusiv cu leziune unilaterală a tractului urinar);
  • sarcina .

Contraindicații relative:

  • hipotensiune arterială ;
  • , stadiul acut (risc crescut de a dezvolta șoc cardiogen);
  • leziuni stenozante ale arterelor cerebrale, coronare și alte afecțiuni în care o scădere excesivă a tensiunii arteriale este extrem de periculoasă;
  • sindrom hepatorenal ;
  • (latent, manifest);
  • pierderea auzului;
  • hipoproteinemie;
  • încălcarea fluxului urinar ( hidronefroză , îngustarea uretrei, hiperplazie prostatică);

Medicamentul nu este prescris copiilor prematuri din cauza riscului depunerii de sare de Ca în parenchimul renal ( nefrocalcinoză ), datorită posibilității formării de pietre care conțin calciu în sistemul renal ( nefrolitiaza ).

Efecte secundare

Sânge periferic:

  • anemie aplastica ;
  • eozinofilie ;
  • trombocitopenie ;
  • anemie hemolitică ;
  • leucopenie ;

Răspunsuri alergice, reacții cutanate:

  • reacții anafilactoide;
  • dermatită exfoliativă ;
  • eritem polimorf ;
  • vasculită ;
  • purpura ;
  • fotosensibilitate;
  • leziuni buloase ale pielii;
  • șoc anafilactic.

Organele auditive, sistemul nervos central:

  • insuficiență auditivă, tinitus (la pacienții cu hipoproteinemie , sindrom nefrotic );
  • somnolenţă;
  • slăbiciune severă;
  • percepție vizuală neclară;
  • ameţeală;
  • parestezii .

Tractului digestiv:

  • colestază intrahepatică;
  • vărsături;
  • o creștere a nivelului de AST, ALT;
  • greaţă.

Tractului urinar:

  • nefrită interstițială ;
  • deteriorarea bunăstării cu îngustarea parțială a tractului urinar (de exemplu, cu hiperplazie de prostată);
  • nefrolitiaza / nefrocalcinoza la copiii prematuri.

Metabolism:

  • toleranță scăzută la glucoză (manifestarea diabetului zaharat latent este rar înregistrată);
  • creșterea trigliceridelor și a colesterolului seric;
  • creșterea ureei, creatininei (modificări temporare, reversibile);
  • o creștere a nivelului de acid uric și, ca urmare, o creștere a manifestării gutei.

Sistemul cardiovascular:

  • o picătură ascuțită;
  • aritmii;
  • tahicardie ;
  • o scădere a volumului de sânge circulant;
  • colaps;
  • încălcarea reglării ortostatice a circulației sanguine.

Echilibru acid-bază, apă-electrolit:

  • alcaloza metabolica ;
  • hipokaliemie;
  • hipocloremie;
  • hipovolemie;
  • hiponatremie;
  • deshidratare;
  • hipercalcemie.

Alte reacții:

  • durere la locul injectării;
  • slăbiciune musculară, crampe;
  • risc ridicat de conservare a canalului Botallov la copiii prematuri.

Instrucțiuni pentru utilizarea Lasix (Metodă și dozare)

Tablete Lasix, instrucțiuni de utilizare

Se recomandă începerea tratamentului cu cele mai mici doze care pot da efectul terapeutic dorit. Dozajul se calculează individual, luând în considerare patologia concomitentă, greutatea pacientului, severitatea sindromului edemului.

Calea de administrare recomandată de producător este intravenoasă. Administrarea intramusculară este posibilă atunci când nu este posibilă administrarea medicamentului în interior (inclusiv în caz de afectare a absorbției substanței active din lumenul intestinului subțire) sau perfuzie intravenoasă. Când se administrează intravenos, se recomandă transferarea pacientului în forma de tabletă Lasix cât mai devreme posibil.

Fiole Lasix, instrucțiuni de utilizare

Perfuziile intravenoase se efectuează lent (rata de administrare nu este mai mare de 4 mg pe minut). Cu o patologie severă a sistemului renal (nivel de creatinină mai mare de 5 mg / dl), perfuzia intravenoasă poate fi efectuată la o rată de cel mult 2,5 mg pe minut. Infuzia intravenoasă pe termen lung a medicamentului permite obținerea unei eficiențe optime și suprimarea procesului de controreglare (activarea legăturilor antinatriuretice neurohumorale de reglare și a sistemului „renină-angiotensină”). Dacă în condiții acute după injecțiile intravenoase în bolus nu este posibilă efectuarea unei perfuzii intravenoase continue stabile, atunci se preferă injecțiile frecvente cu doze mici față de perfuziile intravenoase cu doze mari cu intervale lungi de timp.

Soluția nu are proprietăți de tamponare și pH-ul său este de 9. Precipitarea componentului activ se observă la pH mai mic de 7. Pentru diluare, se poate utiliza soluție fiziologică. Soluția proaspăt preparată nu este destinată depozitării pe termen lung. Doza zilnică maximă pentru adulții cu administrare intravenoasă a medicamentului este de 1500 mg. Pentru copii, doza este calculată conform schemei - 1 mg pe 1 kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 20 mg pe zi. Durata terapiei este determinată individual.

Tratamentul sindromului edematos asociat cu insuficiență cardiacă cronică

Tratamentul sindromului edematos în insuficiența cardiacă acută

Injecție intravenoasă în bolus de 20-40 mg de furosemid. În funcție de efectul terapeutic, regimul de dozare este ajustat.

Tratamentul edemului în insuficiența renală cronică

Gravitatea efectului natriuretic depinde de conținutul de Na din sânge, activitatea sistemului renal. Este necesară o selecție atentă a dozei cu o creștere treptată pentru a obține un efect stabil asupra pierderii de lichide, deoarece la începutul terapiei, datorită efectului diuretic, se pot pierde până la 2 kg de greutate pe zi. Doza de întreținere a furosemidului pentru pacienții hemodializați este de 250-1500 mg pe zi.

Schema de selecție a dozei pentru perfuzie intravenoasă: inițial, soluția este injectată prin picurare la o rată de 0,1 mg / min, apoi la fiecare jumătate de oră rata este crescută, evaluând severitatea efectului terapeutic.

Îndepărtarea lichidului din organism în caz de insuficiență renală acută

Este imperativ să eliminați hipovolemia, dezechilibrul acido-bazic și electrolitic, hipotensiunea arterială înainte de a începe terapia. Producătorul recomandă transferul timpuriu din forma injectabilă a medicamentului în forma tabletei. Doza inițială pentru administrare intravenoasă este de 40 mg. În absența efectului scontat, terapia cu perfuzie intravenoasă continuă se efectuează la o rată de 50-100 mg / oră.

Umflare cu sindrom nefrotic

Umflarea cu patologia sistemului hepatic

În caz de eficiență insuficientă a antagoniștilor aldosteronului, se prescrie Lasix. Dacă doza este selectată incorect, complicații precum:

  • încălcare echilibrul electrolitic ;
  • încălcarea reglării ortostatice a circulației sanguine;
  • încălcare stare acid-bazică .

Dacă este necesar să se injecteze Lasix IV, tratamentul începe cu doze mici - 20-40 mg.

Umflarea creierului, criză hipertensivă

Terapia începe cu o injecție în bolus a medicamentului Lasix IV în doză de 20-40 mg. Corecția se efectuează luând în considerare efectul observat și așteptat.

Susținerea diurezei forțate în caz de intoxicație, otrăvire

După perfuzia intravenoasă de soluții electrolitice, diureticul Lasix poate fi introdus treptat, începând de la 20-40 mg. Este imperativ să controlați electroliții și nivelul fluidelor pierdute.

Supradozaj

Supradozajul clinic acut și cronic se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de nivelul pierderii de electroliți și lichide. Următoarele manifestări sunt înregistrate cel mai adesea:

  • deshidratare ;
  • insuficiență acută a sistemului renal;
  • hipovolemie;
  • delir;
  • hemoconcentrare;
  • tulburări ale ritmului și conducerii inimii (fibrilație ventriculară);
  • apatie;
  • paralizie flască ;
  • confuzie a conștiinței;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Terapia vizează corectarea încălcărilor echilibrului acido-bazic, a stării apă-electrolit sub control obligatoriu și a electroliților.

Interacţiune

Carbenoxolonă , glucocorticosteroizi , preparate cu rădăcină de lemn dulce , laxative în asociere cu Lasix, crește riscul de hipokaliemie.

Se observă că furosemida este capabilă să intensifice efectele nefrotoxice și ototoxice aminoglicozide din cauza excreției întârziate prin sistemul renal. Efectele nefrotoxice ale medicamentelor sunt îmbunătățite cu tratamentul concomitent cu furosemid. Afectarea rinichilor este, de asemenea, înregistrată cu utilizarea dozelor mari cefalosporine , a cărei cale predominantă de excreție este prin sistemul renal.

Cu furosemid, acestea au un efect ototoxic pronunțat. Numirea unor doze mari de furosemid (mai mult de 40 mg) sporește efectul nefrotoxic al Cisplatinei.

Severitatea efectului diuretic al Lasix scade atunci când se iau medicamente din grup AINS ... Cu deshidratare severă și hipovolemie, AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Lasix îmbunătățește efectele toxice salicilați ... Pe fondul tratamentului, severitatea efectului diuretic al furosemidului scade.

Medicamente pentru tensiunea arterială diuretice și medicamente antihipertensive în asociere cu Lasix poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Inhibitori ai ECA poate duce la o deteriorare a stării funcționale a sistemului renal, poate provoca hipotensiune. În cazurile severe, se dezvoltă insuficiență renală acută.

O scădere a eficacității Lasix se observă atunci când se iau medicamente care, la fel ca furosemidul, sunt secretate în tubulii sistemului renal (,). În același timp, se înregistrează o încetinire a excreției acestor medicamente. Există o slăbire a efectului relaxantelor musculare curariforme, Diazoxid și . Efectul opus este observat pentru aminele presoare ( Norepinefrina , ) și agenți hipoglicemianți.

Slăbirea efectului furosemidului și încetinirea absorbției sale sunt înregistrate atunci când este luat (intervalul de timp recomandat este de 2 ore). Furosemida încetinește excreția litiului, crescând concentrația sa în serul sanguin și, în consecință, crescând severitatea efectului toxic al litiului asupra funcționării sistemului nervos și a inimii.

Riscul de dezvoltare artrita gutoasă crește odată cu terapia simultană, care provoacă hiperuricemie și perturbă excreția uratului de către sistemul renal.

Administrarea intravenoasă de Furosemid în decurs de 24 de ore după aplicare determină transpirații crescute, roșeață a pielii, tahicardie, tensiune arterială crescută, anxietate și greață. Soluția pentru perfuzie intravenoasă are o reacție alcalină, care nu permite amestecarea acesteia cu medicamente al căror pH este mai mic de 5,5.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat în farmacii la prezentarea unui formular de la un medic. Rețetă în limba latină:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 în tabilă.
S. Conform schemei.

Conditii de depozitare

Diureticul trebuie păstrat în recipientul său original, departe de lumina soarelui. Temperatura de depozitare recomandată de producător este de 15-25 grade.

Termen de valabilitate

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a prescrie furosemid, medicul curant trebuie să excludă în mod necesar forme pronunțate de tulburări ale fluxului urinar (inclusiv unilaterale). Cu o încălcare parțială a fluxului de urină, este necesară o monitorizare mai atentă a pacienților, în special în primele etape ale tratamentului.

În caz de sindrom diareic, vărsături și alte afecțiuni cu risc ridicat de dezechilibru electrolitic, trebuie monitorizat nivelul de potasiu, sodiu și ser. Dacă este necesar, se iau măsuri pentru a elimina deshidratarea sau hipovolemia, încălcările echilibrului acido-bazic și electrolitic în cazul apariției acestora. În unele cazuri, poate fi necesară o anulare pe termen scurt a Lasix.

Utilizarea unui diuretic necesită aportul obligatoriu de alimente bogate în potasiu (conopidă, spanac, carne slabă, roșii, banane, cartofi etc.). Dacă dieta este ineficientă, este necesară numirea unor medicamente speciale care economisesc potasiul și preparate de potasiu.

Copiii prematuri sunt supuși în mod regulat ecografiei renale din cauza riscului de a dezvolta nefrocalcinoză și nefrolitiază. În timpul tratamentului, pot fi înregistrate anumite efecte secundare și reacții (de exemplu, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale), care afectează negativ performanța anumitor tipuri de activități (conducerea vehiculelor, lucrul cu mecanisme complexe).

Pentru și ascita selectarea dozelor se efectuează într-un mediu spitalicesc (dezechilibrul apă-electrolit poate provoca dezvoltarea comă hepatică ).

Este inacceptabil să amestecați furosemidul cu alte medicamente în aceeași seringă.

Măsuri de urgență pentru dezvoltarea șocului anafilactic

În caz de greață, slăbiciune severă, transpirație rece și alte semne de reacții anafilactice, injecția este oprită imediat, lăsând acul din seringă în venă. Capul și trunchiul sunt coborâte în jos, luând simultan măsurile necesare pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii.

Măsuri urgente

Infuzie intravenoasă de urgență

În timpul sarcinii (și alăptării)

Alăptarea și purtarea unei sarcini sunt contraindicații absolute. Utilizarea pe termen scurt a unui diuretic este permisă prin decizia medicului.

Se încarcă ...Se încarcă ...