De ce o persoană are gât mare. Caracteristicile structurii și funcțiilor faringelui. Inel faringian limfoepitelial

Anatomia faringelui uman este concepută într-un mod special pentru a îndeplini funcțiile de respirație și digestie. În această secțiune se intersectează aceste căi, dar dispozitivul său permite alimentelor să pătrundă numai în esofag și aerul în sistemul respirator.

Structura nazofaringelui este concepută în așa fel încât, în timpul mișcărilor de înghițire, căile respiratorii sunt deschise, dar în momentul în care o bucată de alimente se mișcă de-a lungul esofagului, acestea fiind blocate de mușchii laringelui. Aceste mecanisme împiedică pătrunderea alimentelor pe căile respiratorii.

Faringele este considerat o poartă de intrare pentru o varietate de microorganisme, inclusiv pentru cele patogene. Datorită faptului că suprafața sa interioară conține o acumulare de țesut limfoid, care este o parte componentă a sistemului imunitar, captează și neutralizează microflora patogenă.

Localizarea faringelui în raport cu alte organe:

în față - conexiune cu laringele și tranziția în cavitatea bucală, ocolind faringele;
în partea de sus - comunicare prin choanae (căile respiratorii) cu cavitatea nazală internă;
pe laturi - conexiune cu cavitatea urechii medii prin canalul Eustachian;
dedesubt - intră în esofag.

STRUCTURA FOTOGRAFIEI OMULUI

Când se iau în considerare trăsăturile anatomice ale faringelui, există 3 divizii principale.

Principalele departamente:

Nasofaringe sau secțiunea superioară nazală. Acesta este situat deasupra palatului la același nivel cu prima și a doua vertebră a gâtului, comunicarea sa cu cavitatea nazală are loc prin choane. Cu ajutorul găurilor tubului Eustachian, situate la nivelul pasajului nazal inferior din faringe, există o relație cu cavitatea timpanică internă a urechii. Această caracteristică anatomică permite egalizarea presiunii din ambele cavități și ventilarea acesteia din urmă. Din acest motiv, respirația nazală este importantă nu numai pentru sistemul respirator, ci și pentru funcția auditivă. Între palatul moale și ieșirea din pasajul eustachian, există o concentrație de țesut limfoid sub formă de amigdale. Sunt reprezentate de perechi de amigdale palatine și tubare, precum și amigdale adenoide și linguale. Acumularea lor formează un fel de inel limfatic, care se numește inel Pirogov-Valdeyer. Creșterea excesivă sau hipertrofia amigdalelor faringiene poate provoca blocarea orificiilor tubulare sau auditive, provocând simptome ale dificultăților de respirație și ale disfuncției canalului Eustachian la copiii cu vârsta sub 14 ani. La vârste mai în vârstă, amigdalele faringiene se atrofiază, iar această problemă nu mai poate apărea. Limita dintre secțiunea superioară și cea mediană este condiționată, separarea are loc atunci când o linie este trasă înapoi față de palatul dur.
Orofaringele este partea orală sau mijlocie. Include zona de la palat la laringe. Conexiunea cu cavitatea bucală are loc prin faringe. De sus, faringele este blocat de palat și uvula, de jos este limitat de rădăcina limbii. De ambele părți ale faringelui sunt arcurile palatine. Orofaringele este format din pereții posteriori și doi laterali. Aici se află intersecția tractului respirator și a tractului digestiv. Structura faringelui din această zonă are caracteristici care permit palatului moale să crească în timpul înghițirii și pronunțării sunetelor. Astfel, izolarea nazofaringelui apare atunci când se efectuează acțiunile enumerate. Peretele faringian poate fi văzut cu gura larg deschisă.
Laringele este partea laringiană sau inferioară. Un pasaj îngust situat în spatele laringelui. Aici se disting pereții frontali, cei doi laterali și cei din spate. În timp ce sunt odihniți, pereții din față și din spate sunt închise împreună. Peretele anterior formează o proeminență, deasupra căreia se află intrarea în laringe.

Faringele are forma unei pâlnii, turtită în direcția anteroposterioră, al cărei capăt lat are originea la baza craniului, apoi ajunge la nivelul vertebrei 6-7 a gâtului, se îngustează și continuă cu esofagul. În medie, lungimea organului este de aproximativ 12-14 cm, spațiul său interior este format din cavitatea faringiană. Părțile mijlocii și superioare sunt unite cu cavitatea bucală, iar cele inferioare sunt conectate cu laringele.

Peretele organului este format din mușchi, țesut conjunctiv și membrane mucoase. Acesta din urmă este reprezentat de un epiteliu ciliar multinucleat în partea sa nazală și este o continuare a membranelor cavităților orale și nazale. Stratul tegumentar al altor suprafețe este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat neceratinizant, care crește strâns odată cu stratul muscular. Între stratul muscular și membranele mucoase, există un strat submucosal, reprezentat de țesut fibros. Incluziunile de țesut conjunctiv pot fi găsite în mușchiul bucal și în țesutul esofagian.

Mușchii faringelui:

stirofaringian - controlat de conștiință, ridică laringele și faringele;
compresoare (superioare, medii, inferioare) - îngustează lumenul faringelui.

Munca alternativă a acestor grupe musculare ajută la trecerea alimentelor în jos către esofag.

PROCESUL DE ÎNGHITIRE

Structura și funcțiile speciale ale faringelui îi permit să efectueze mișcări de înghițire. Procesul de înghițire are loc reflex prin tensiune și relaxare a diferitelor grupe musculare.

Procesul de înghițire:

În gură, alimentele sunt amestecate cu saliva și zdrobite bine. Din el se formează o bucată omogenă, care cade apoi pe zona rădăcinii limbii.
La rădăcina limbii se află un grup de receptori sensibili, a căror iritație provoacă contracția musculară, ridicând astfel palatul. În același moment, comunicarea faringelui cu cavitatea nazală este blocată, iar alimentele nu pătrund în căile respiratorii.
Bucata de mâncare este împinsă afară cu limba în gât. Aici, mușchii deplasează osul hioid, ceea ce determină ridicarea laringelui, iar epiglota închide căile respiratorii.
În faringe, cu ajutorul contracțiilor alternante ale diferitelor grupe musculare, se asigură o trecere treptată a alimentelor către esofag.

FUNCȚII SIP

Faringele îndeplinește funcții legate de susținerea vieții corpului și de protecția acestuia.

Functii principale:

Esofagian - asigură mișcări de înghițire și supt datorită muncii contractile a mușchilor. Acest proces este un act reflex necondiționat.
Respirația este asigurată de toate părțile organului, deoarece prin ele curge aer din cavitatea nazală și orală în tractul respirator inferior. Acest proces este posibil prin conectarea faringelui cu laringele, coanele și faringele.
Formarea vocii constă în crearea și reproducerea sunetelor, a căror formare este asigurată în interiorul laringelui de corzile vocale. La pronunțarea sunetelor, limba și palatul moale se închid și deschid intrarea nazofaringelui, ceea ce asigură timbrul și tonul sunetelor. Faringele uman acționează ca un fel de rezonator datorită capacității sale de a se îngusta și de a se extinde.
Protector - inelul limfoid, împreună cu alte organe ale sistemului imunitar, protejează corpul de agenți patogeni. Suprafața amigdalelor este presărată cu caneluri - lacune, pe suprafața cărora infecția este neutralizată. În plus, cu iritarea epiteliului ciliate pe suprafața mucoasă, apare contracția musculară, lumenul faringelui se îngustează, mucusul este secretat și începe o tuse, care acționează ca o reacție de protecție a corpului.

Ai găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Faringele este un organ gol care face simultan parte din sistemul digestiv și respirator. Are forma unui tub muscular, care își are originea la baza craniului, conectează cavitatea nazală cu laringele și trece în esofag în părțile sale inferioare.

Structura faringelui

Faringele începe de la baza craniului, conectează cavitatea nazală cu laringele, trece în esofag.

Luând în considerare caracteristicile anatomice și fiziologice, faringele este de obicei împărțit în 3 părți:

Nazal.
Oral.
Laringian.

Nazofaringele arată ca o cavitate mică și ocupă părțile superioare ale organului. Conectează partea interioară a nasului prin canane cu tractul respirator subiacent, și anume laringele. Această parte a faringelui este nemișcată și se află la nivelul primelor două vertebre cervicale. Pe suprafețele laterale ale nazofaringelui există deschideri ale trompelor Eustachian, care asigură o legătură între faringe și cavitatea timpanică.

Orofaringele este o extensie a părții nazale a organului. Are o comunicare directă cu cavitatea bucală prin faringe, care este o deschidere mărginită pe laturi de arcadele palatine, de sus de palatul moale, de dedesubt de rădăcina limbii. Gura faringelui servește ca intersecție a tractului digestiv și respirator, este direct implicată în transportul de alimente și aer.

La nivelul secțiunilor superioare ale epiglotei începe următoarea parte a faringelui - laringofaringele. Acesta este situat la nivelul vertebrelor 4-5 a colului uterin, în spatele laringelui, astfel încât peretele posterior al acestuia din urmă devine peretele anterior al faringelui. În acest caz, în repaus, pereții organului se ating și diverg doar în timpul actului de înghițire. Pe suprafața frontală a faringelui există o intrare în laringe cu buzunare în formă de pară la dreapta și la stânga acestuia. În jos, laringele se îngustează și trece în esofag.

Inel faringian limfoepitelial

Formațiile limfoide faringiene sunt reprezentate de amigdalele și foliculii mici. Acestea din urmă sunt situate pe spatele faringelui (sub formă de granule), în spatele arcadelor palatine (creste laterale), în buzunare în formă de pară la intrarea în laringe.

Amigdalele, situate în faringe sub forma unui inel, joacă un rol protector ca parte a sistemului imunitar. Există șase dintre ei la oameni:

doi palatini,
un faringian,
unul lingual,
două țevi.

Amigdalele faringiene și tubare sunt situate în partea nazală a faringelui pe pereții superiori (în zona de tranziție spre spate) și laterali.

O atenție specială trebuie acordată amigdalelor faringiene. Al doilea nume al acestuia este. În bolile tractului respirator superior, acesta se inflamează, crește în dimensiune și interferează cu respirația nazală liberă. Dacă astfel de probleme se repetă adesea, atunci țesutul adenoid crește atât de mult încât duce la afectarea cronică a respirației prin nas. Acest lucru poate contribui la dezvoltarea deformării scheletului facial, a hipoxiei și a răcelilor frecvente. Această amigdală este cea mai pronunțată în copilărie. Odată cu apariția pubertății, începe să scadă treptat și suferă o dezvoltare inversă.

Amigdalele palatine sunt situate în gura faringelui între arcadele palatine. Aceste amigdale au o structură destul de complexă și sunt conectate la suprafața laterală a faringelui folosind o capsulă fibroasă. Acestea constau din trabecule ale țesutului conjunctiv, între care există acumulări de limfocite sub formă de foliculi.

Pe suprafața liberă a amigdalelor, cu fața către faringe, există mai mult de 16 fisuri sau lacune adânci cu multe ramuri. Suprafața acestor fisuri este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, care este în mod constant respins, iar amigdalele se autocurățează. În plus față de epiteliu, lumenul lacunelor conține celule imune și microorganisme. Cu toate acestea, lacunele ramificate adânc și asemănătoare copacilor nu sunt întotdeauna golite în întregime. Aceasta, combinată cu infecții frecvente ale tractului respirator superior, favorizează dezvoltarea.

Amigdalele linguale se află la rădăcina limbii și este adesea conectată la polii inferiori ai amigdalelor.

Structura peretelui organului

Peretele faringian este format din 4 straturi principale:

mucoasa,
fibros,
muşchi,
adventitia.

Membrana mucoasă acoperă suprafața interioară a faringelui, conține un număr mare de glande mucoase și este acoperită cu epiteliu stratificat, cu excepția nazofaringelui. În această zonă, structura membranei mucoase este oarecum diferită, deoarece este acoperită cu un epiteliu ciliat cilindric, care continuă aici din cavitatea nazală.

Membrana fibroasă este o placă subțire de țesut conjunctiv, contopită cu stratul mucos și muscular, care este atașat la oasele bazei craniului - de sus, cartilajul tiroidian și osul hioid - de jos.

Membrana musculară a faringelui este formată din fibre musculare striate care ridică și comprimă faringele. În exterior, mușchii sunt acoperiți cu adventitia, care este legată slab de țesuturile din jur.

În spatele faringelui și pe laturile acestuia sunt spații celulare, a căror prezență contribuie la răspândirea rapidă a inflamației în țesuturile înconjurătoare și la dezvoltarea complicațiilor.

Fiziologia faringiană

Faringele participă activ la actul de înghițire, facilitează trecerea unei bucăți de alimente din cavitatea bucală în esofag.

Faringele are o mare importanță în corpul uman. Funcțiile sale principale sunt:

Asigurarea fluxului de aer în părțile inferioare ale căilor respiratorii și înapoi.
Participarea la actul de înghițire (datorită contracției peristaltice a mușchilor care comprimă faringele, arcurile palatine și palatul moale) și transportarea bucății alimentare din cavitatea bucală în esofag.
Creează un obstacol sub forma unei contracții reflexe a mușchilor faringieni pe calea pătrunderii corpurilor străine și a iritanților în tractul respirator și tubul digestiv.
Servește ca rezonator sonor împreună cu partea interioară a nasului și a sinusurilor paranasale (conferă vocii un sunet individual).
Funcția de protecție (în faringe, încălzirea și purificarea aerului din cavitatea nazală sau gură continuă; prezența inelului faringian limfoepitelial și proprietățile bactericide ale mucusului protejează corpul de introducerea agenților infecțioși).

Concluzie

Funcționarea normală a faringelui este foarte importantă pentru organism. Orice eșecuri în activitatea acestui corp se reflectă în starea generală. Acest lucru poate face dificilă respirația sau înghițirea, ceea ce reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană.

Video educațional „Glotka”:

Gâtul este un organ uman care aparține căilor respiratorii superioare.

Funcții

Gâtul ajută la deplasarea aerului către sistemul respirator și alimentele prin sistemul digestiv. De asemenea, într-una dintre părțile gâtului se află corzile vocale și sistemul de apărare (împiedică alimentele să treacă de calea sa).

Structura anatomică a gâtului și faringelui

Gâtul conține un număr mare de nervi, cele mai importante vase de sânge și mușchi. Există două părți ale gâtului - faringele și laringele. Traheea continuă. Funcțiile dintre părțile gâtului sunt împărțite după cum urmează:

Faringele propulsează alimentele în sistemul digestiv și aerul în sistemul respirator.
Corzile vocale funcționează datorită laringelui.

Faringe

Un alt nume pentru faringe este faringele. Începe din spatele gurii și continuă pe gât. Forma faringelui este un con inversat.

Partea mai lată este situată la baza craniului pentru rezistență. Partea inferioară îngustă se conectează la laringe. Partea exterioară a faringelui continuă partea exterioară a gurii - are destul de multe glande care produc mucus și ajută la hidratarea gâtului atunci când vorbești sau mănânci.

Faringele are trei părți - nazofaringele, orofaringele și secțiunea de înghițire.

Nasofaringe

Partea superioară a faringelui. Are un palat moale, care o limitează și, la înghițire, își protejează nasul de alimentele care intră în el. Pe peretele superior al nazofaringelui există adenoide - o acumulare de țesut pe peretele din spate al organului. Nazofaringele este conectat la gât și este conectat printr-un pasaj special - tubul Eustachian. Nazofaringele nu sunt la fel de mobile ca orofaringele.

Orofaringe

Partea mijlocie a faringelui. Situat în spatele gurii. Principalul lucru pentru care este responsabil acest organ este livrarea de aer către organele respiratorii. Vorbirea umană este posibilă datorită contracțiilor mușchilor gurii. Limba este localizată și în gură, ceea ce facilitează mișcarea alimentelor în sistemul digestiv. Cele mai importante organe ale orofaringelui sunt cele care sunt cel mai adesea implicate în diferite boli ale gâtului.

Departamentul de înghițire

Cea mai joasă dintre secțiunile faringelui cu un nume auto-explicativ. Are un complex de plexuri nervoase care vă permite să mențineți activitatea sincronă a faringelui. Datorită acestui fapt, aerul intră în plămâni, iar mâncarea intră în esofag și totul se întâmplă în același timp.

Laringe

Laringele este situat în corp după cum urmează:

Opus vertebrelor cervicale (4-6 vertebre).
În spatele - direct partea laringiană a faringelui.
În față - laringele se formează grație grupului de mușchi hioizi.
Deasupra - osul hioid.
Lateral - laringele este adiacent glandei tiroide cu părțile sale laterale.

Laringele are un schelet. Scheletul are cartilaje nepereche și împerecheate. Cartilajul este conectat prin articulații, ligamente și mușchi.

Neimperecheați: cricoid, epiglotă, tiroidă.

Pereche: în formă de corn, aritenoid, în formă de pană.

La rândul său, mușchii laringelui sunt, de asemenea, împărțiți în trei grupe:

Glota este îngustată de patru mușchi: mușchiul tiroidian, cricoid, aritenoid oblic și transvers.
Un singur mușchi extinde glota - cricoidul posterior. Ea este o baie de aburi.
Doi mușchi tensionează corzile vocale: vocal și cricotiroidian.

Laringele are intrare.

În spatele acestei intrări sunt cartilaje aritenoide. Acestea sunt formate din tuberculi în formă de corn, care sunt situați pe latura membranei mucoase.
În față este epiglota.
Pe laterale - pliuri laringiene scoase. Acestea constau din tuberculi în formă de pană.

Cavitatea laringiană este împărțită în trei părți:

Vestibul - se întinde de la pliurile vestibulului până la epiglotă, pliurile sunt formate de membrana mucoasă, iar între aceste pliuri - golul vestibulului.
Secțiunea interventriculară este cea mai îngustă. Se întinde de la corzile vocale inferioare până la ligamentele vestibulului superior. Cea mai îngustă parte a acesteia se numește glotă și este creată de țesuturile intercondrale și membranare.
Zona sub-voce. Pe baza numelui, este clar ce este situat sub glotă. Traheea se extinde și începe.

Laringele are trei membrane:

Membrana mucoasă - spre deosebire de corzile vocale (sunt din epiteliu scuamos neceratinizant) este formată dintr-un epiteliu prismatic multinucleat.
Membrana fibro-cartilaginoasă - constă din cartilaj elastic și hialin, care sunt înconjurate de țesut conjunctiv fibros, iar întreaga structură a laringelui asigură această structură.
Țesut conjunctiv - partea de legătură a laringelui și a altor formațiuni ale gâtului.

Laringele este responsabil pentru trei funcții:

Protector - în membrana mucoasă există un epiteliu ciliate și există multe glande în el. Și dacă mâncarea trece, atunci terminațiile nervoase efectuează un reflex - o tuse, care aduce mâncarea înapoi din laringe la gură.
Respirator - legat de funcția anterioară. Glota se poate contracta și extinde, direcționând astfel curenții de aer.
Formarea vocii - vorbire, voce. Caracteristicile vocii depind de structura anatomică individuală. și starea corzilor vocale.

Imaginea prezintă structura laringelui

Boli, patologii și leziuni

Există următoarele probleme:

Laringospasm
Hidratarea insuficientă a corzilor vocale

Faringele (faringele) este inclus în secțiunea inițială a tractului digestiv și a căilor respiratorii. Este un organ gol format din mușchi, fascia și căptușit cu membrane mucoase din interior. Faringele conectează cavitatea nasului și gurii cu laringele și esofagul, prin tuburile auditive, faringele comunică cu urechea medie. Cavitatea faringiană este proiectată vertical pe bazele oaselor occipitale și sfenoide, orizontal - pe corpurile a șase vertebre cervicale. Există trei diviziuni în faringe: cea superioară este nazofaringele, cea din mijloc este orofaringele, iar cea inferioară este hipofaringele (Fig. 2.1).

Orez. 2.1.

(vedere din interior).

1 - panta craniului; 2 - creasta deschiderii faringiene a tubului auditiv; 3 - buzunar nazofaringian; 4 - mușchiul stilohioidian; 5 - deschiderea faringiană a tubului auditiv; 6 - perdea palatină; 7 - arc palatin posterior (pli palatin), 8 - amigdală linguală; 9 - rădăcina limbii; 10 - pli faringian-epiglotic; 11 - pli laringian decupat; 12 - membrana mucoasă a esofagului; 13 - traheea; 14- esofag; 15 - sinus în formă de pară; lb - pliul nervului laringian; 17 - intrarea în laringe; 18 - hipofaringe (hipofaringe); 19 - epiglotă; 20 - orofaringe, (mezofaringe); 21 - uvula palatului moale; 22 - nazofaringe (epifaringe); 23 - pli tubofaringian; 24 - deschizător; 25-nervul vag; 26 - artera carotidă internă; 27 - vena jugulară internă; 28 - choane.

Dar gâtul (nazofaringe sau epifaringe) îndeplinește o funcție respiratorie, pereții săi nu se prăbușesc și sunt nemișcați. În partea de sus, bolta nazofaringelui este fixată la baza craniului, mărginind baza osului occipital și partea anteroinferioară a osului sfenoid, în spate - cu C și C, în față există două corane, pe pereții laterali la nivelul capetelor posterioare ale turbinatelor inferioare există deschideri faringiene în formă de pâlnie ale tuburilor auditive. Deasupra și în spate, aceste deschideri sunt limitate de crestele tubulare formate din pereții cartilaginoși proeminenți ai tuburilor auditive. De la marginea posterioară a rolei tubare în jos există o pliere a membranei mucoase, în care fasciculul muscular (m. Salpingofaringian) este așezat din mușchiul superior care comprimă faringele, care este implicat în peristaltismul tubului auditiv. În spatele acestei falduri și a gurii tubului auditiv, pe fiecare perete lateral al nazofaringelui, există o depresiune - buzunarul faringian sau fosa Rosenmüller, în care există de obicei o acumulare de țesut limfadenogen. Aceste formațiuni limfenoidiene sunt numite „amigdalele tubare” - a cincea și a șasea amigdală a faringelui.

La granița dintre pereții superiori și posteriori ai nazofaringelui se află amigdalele faringiene (a treia sau nazofaringiene).

Amigdalele faringiene sunt în mod normal bine dezvoltate numai în copilărie (Fig. 2.2). De la pubertate, ea

A - tablou clinic: 1 - puntea nasului dilatată; 2 - gura deschisă constant; 3 - fața alungită (dolichocefalie), b - localizarea vegetațiilor adenoide în nazofaringe: 4 - obstrucție coanală cu adenoide (incizie sagitală).

Începe să scadă și până la vârsta de 20 de ani apare ca o mică bandă de țesut adenoid, care continuă să se atrofieze odată cu înaintarea în vârstă. Limita dintre părțile superioare și mijlocii ale faringelui este planul posterior extins mental al palatului dur.

Partea de mijloc a gâtului - gâtul (mezofaringe) participă la conducerea aerului și a alimentelor; aici tracturile respiratorii și digestive se intersectează. În față, orofaringele are o deschidere - faringele care duce în cavitatea bucală (Fig. 2.3), peretele său posterior mărginind pe SS. Faringele este limitat de marginea palatului moale, arcurile palatine anterioare și posterioare și rădăcina limbii. În partea de mijloc a palatului moale, există o alungire sub forma unui proces numit uvula. În secțiunile laterale, palatul moale se desparte și trece în arcurile palatine anterioare și posterioare, în care sunt așezați mușchii; când acești mușchi se contractă, arcurile opuse se apropie, acționând ca un sfincter în momentul înghițirii. În cel mai moale palat, este așezat un mușchi care îl ridică și îl apasă pe spatele faringelui (m. Elevator veli palatini), când acest mușchi se contractă, lumenul tubului auditiv se extinde. Al doilea mușchi al palatului moale se încordează și îl întinde spre laturi, extinde gura tubului auditiv, dar își restrânge lumenul în rest (m. Tensor veli palatini).

Amigdalele palatine (prima și a doua) sunt situate între arcadele palatine în nișe triunghiulare. Structura histologică a țesutului limfenoid al faringelui este aceeași; între fibrele țesutului conjunctiv (trabecule) există o masă de limfocite, dintre care unele se află sub forma unor grupuri globulare numite foliculi (Fig. 2.4). Cu toate acestea, structura amigdalelor are caracteristici clinice importante. Suprafața liberă sau căscată a amigdalelor palatine se confruntă cu cavitatea faringiană și este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. Spre deosebire de alte amigdale ale faringelui, fiecare amigdală palatină are 16-18 fante profunde numite lacune sau cripte. Suprafața exterioară a amigdalelor este conectată la peretele lateral al faringelui printr-o membrană fibroasă densă (intersecție a fasciei cervicale și bucale), care se numește capsula amigdalelor în clinică.

Există țesut paratonsilar liber între capsula amigdalelor și fascia faringiană care acoperă mușchii, ceea ce facilitează îndepărtarea amigdalelor în timpul amigdalectomiei. O mulțime de fibre de țesut conjunctiv trec de la capsulă la parenchimul amigdalei, care sunt interconectate de bare transversale (trabecule), formând o rețea dens buclată. Celulele acestei rețele sunt umplute cu o masă de limfocite (țesut limfoid), care se formează local în foliculi (țesut limfatic sau nodular), formând un întreg țesut limfenoid. Aici se găsesc și alte celule - mastocite, plasmocite etc. Foliculii sunt grupuri globulare de limfocite în diferite grade de maturitate.

Lacunele pătrund în grosimea amigdalelor, au ramuri de primul, al doilea, al treilea și chiar al patrulea ordin. Pereții lacunelor sunt căptușiți cu epiteliu scuamos, care este respins în multe locuri. În lumenul lacunelor, împreună cu epiteliul respins, care stă la baza așa-numitelor dopuri amigdale, există întotdeauna microflora, limfocite, neutrofile etc.

Un factor important din punct de vedere al patologiei este acela că golirea (drenarea) lacunelor adânci și ramificate este ușor perturbată datorită îngustimii, adâncimii și ramificării lor, precum și datorită îngustării cicatriciale a orificiilor lacune, unele dintre care sunt acoperite, de asemenea, în partea antero-inferioară a amigdalelor palatine, un pli plat al membranei mucoase (pliul lui), care este o parte mărită a arcului anterior.

Deasupra polului superior al amigdalei se află o parte a amigdalei.

Orez. 2.3.

(incizie sagitală).

1 - palatul dur; 2 - perdea palatină; 3 - concha nazală superioară; 4 - turbinat "mai înalt"; 5 - anastomoza sinusului principal; 6 sinus principal; 7 - choana; 8 - pliul tubal-palatal; 9 - deschiderea faringiană a tubului auditiv; 10 - amigdală nazofaringiană (faringiană); 11 - buzunar faringian; 12 - rulou de țevi; 13 - un arc de atlas (1 vertebră cervicală); 14 - nazofaringe; 15 - pli tubofaringian; 16 - limba palatului moale; 17 - pli lingual palatin (palatin anterior); 18 - amigdală palatină; 19 - arc palatofaringian (palatin posterior); 20 - orofaringe; 21- epiglotă; 22 - laringe-faringe; 23 - cartilaj cricoid; 24 - esofag; 25- traheea; 26 - cartilajul tiroidian (colțul mărului lui Adam); 27 - cavitatea laringiană; 28 - corpul osului hioid; 29 - mușchiul maxilo-hioid; 30 - mușchiul sublingual; 31- mușchiul chin-lingual; 32 - vestibulul gurii; 33 - cavitatea bucală; 34 - turbinat inferior; 35 - turbinat mediu; 36-sinus frontal.

1 - criptă (lacună); 2 - foliculi limfoizi; 3 - capsulă de țesut conjunctiv; 4- gura lacunei (cripta).

Nișa de licheni, plină cu fibre libere, care se numește fosa supratonsillarae. Lacunele superioare ale amigdalelor se deschid în ea. Dezvoltarea paratonsilitei este adesea asociată cu caracteristicile structurale ale acestei zone. Trăsăturile anatomice și topografice de mai sus creează condiții favorabile apariției inflamației cronice în amigdale. Structura polului superior al amigdalei este deosebit de nefavorabilă în acest sens; de regulă, aici se dezvoltă cel mai adesea inflamația.

Uneori, în regiunea polului superior, lobulul amigdalelor palatine poate sta în cel mai moale palat deasupra amigdalelor (amigdală accesorie internă conform B.S. Preobrazhensky), care ar trebui să fie luat în considerare de către chirurg când se efectuează amigdalectomie.

Țesutul limfenoid este de asemenea prezent pe peretele posterior al faringelui sub formă de formațiuni mici (punctate) numite granule sau foliculi și în spatele arcadelor palatine de pe pereții laterali ai faringelui - crestele laterale. În plus, mici acumulări de țesut limfadenoid se găsesc la intrarea în laringe și în sinusurile piriforme ale faringelui. La rădăcina limbii se află amigdală linguală (a patra) a faringelui, care, prin intermediul țesutului limfoid, poate fi conectat la polul inferior al amigdalelor palatine (cu amigdalectomie, acest țesut trebuie îndepărtat).

Astfel, formațiunile limfenoidiene sunt localizate în faringe sub forma unui inel: două amigdale palatine (prima și a doua), două amigdale tubare (a cincea și a șasea), una faringiană (nazofaringiană, a treia), una linguală (a patra) și acumulări mai mici a țesutului limfenoid. Toți au luat împreună și au primit denumirea de "inel faringian limfadenoid (limfatic) al Valdeira-Pirogov".

G-rt și n și eu o parte din glot la și - gort și n despre glot la a (hipofaringe). Limita dintre orofaringe și laringofaringe este marginea superioară a epiglotei și rădăcina limbii; în jos, laringofaringele se îngustează în formă de pâlnie și trece în esofag. Partea laringiană a faringelui este situată în fața vertebrelor cervicale C, v-Cv. Intrarea în laringe se deschide în fața și sub laringe. Pe laturile intrării în laringe, între acesta și pereții laterali ai faringelui, există depresiuni care se conică conic în partea de jos - buzunare în formă de pară (gropi, sinusuri) de-a lungul cărora bucata alimentară se deplasează la intrarea în esofag (Fig. 2.5).

Partea principală a părții inferioare a faringelui (laringofaringelui) este situată în spatele laringelui, astfel încât peretele său posterior este peretele faringian anterior. Cu laringoscopie indirectă, numai partea superioară a părții inferioare a faringelui este vizibilă, până la partea inferioară a buzunarelor în formă de pară și sub pereții anteriori și posterioare ai faringelui atingeți și diverg doar în timpul trecerii alimentelor.

1-sinus piriform; 2 - epiglotă; 3 - pliuri laringiene scoate; 4 pliuri vocale; 5 - pliuri vestibulare.

Peretele este format din patru straturi. Baza sa este membrana fibroasă, care din interior din partea cavității faringiene este acoperită cu o membrană mucoasă, iar din exterior cu un strat muscular. Mușchii situați în exterior sunt acoperiți cu un strat de țesut conjunctiv mai subțire - adventitia, pe care există un țesut conjunctiv slab care asigură mobilitatea faringelui în raport cu structurile anatomice înconjurătoare.

O lingere a gâtului în partea sa superioară, în apropierea cananelor, este acoperită cu un epiteliu ciliate cu mai multe rânduri, în conformitate cu funcția respiratorie a nazofaringelui, în părțile medii și inferioare - cu un epiteliu plat multistrat. În membrana mucoasă a faringelui, în special în nazofaringe, pe suprafața faringiană a palatului moale, la rădăcina limbii și în amigdale, există multe glande mucoase.

Membrana fibroasă a faringelui din partea superioară este atașată la partea principală a osului occipital, la placa medială a procesului pterigoid și la alte oase ale bazei craniului.

În jos, membrana fibroasă devine oarecum mai subțire și trece într-o membrană elastică subțire care se atașează la osul hioid și la plăcile cartilajului tiroidian. Din partea faringelui, stratul fibros este acoperit de o membrană mucoasă, din exterior - de un strat muscular.

Stratul muscular al faringelui este format din fibre striate și este reprezentat de mușchi circulari și longitudinali care comprimă și ridică faringele. Faringele este comprimat de trei constrictori - superior, mediu și inferior. Acești mușchi sunt așezați de sus în jos sub formă de plăci care se acoperă reciproc în dale. Mușchiul superior care comprimă faringele începe în fața osului sfenoid și a maxilarului inferior, se întoarce la linia mediană a peretelui faringian posterior, unde formează partea superioară a suturii faringiene mediane. Mușchiul mijlociu care stoarce faringele începe de la coarnele osului hioid și ligamentul stilohioidian, merge ca un ventilator posterior la sutura faringiană, acoperă parțial mușchiul superior care stoarce faringele, iar dedesubt este situat sub stoarcerea musculară inferioară. faringele. Acest mușchi începe de la suprafața exterioară a cartilajului cricoid, cornul inferior și marginea posterioară a cartilajului tiroidian, merge posterior și de-a lungul liniei mediane a peretelui faringian posterior formează sutura faringiană cu atașamentul său. Deasupra, mușchiul inferior, comprimând faringele, acoperă secțiunea inferioară a constrictorului faringian mediu, în partea de jos, fasciculele sale funcționând ca un constrictor esofagian.

Faringele este ridicat de doi mușchi longitudinali - stilofaringianul (principal) și palatofaringianul, care formează arcul palatin posterior. La contractare, mușchii faringelui efectuează o mișcare de tip peristaltic; în momentul înghițirii, faringele se ridică în sus și astfel bucata alimentară se deplasează în jos către gura esofagului. În plus, contractorul superior dă fasciculele musculare tubului auditiv și participă la funcția sa.

Între membrana mucoasă a peretelui faringian posterior și fascia prevertebrală, spațiul faringian este situat sub forma unei fante plate umplute cu țesut conjunctiv slăbit. Din laturi, spațiul retrofaringian este limitat de foile fasciale care merg către peretele faringian din fascia prevertebrală. Începând de la baza craniului, acest spațiu coboară în spatele faringelui către esofag, unde țesutul său trece în țesutul postoesofagian și apoi în țesutul mediastinului posterior. Spațiul retrofaringian este împărțit sagital în două jumătăți simetrice de septul median. La copii, în apropierea septului median, există ganglioni limfatici, în care vasele limfatice curg din amigdalele palatine, părțile posterioare ale cavităților nazale și orale; odată cu vârsta, aceste noduri se atrofiază; la copii, se pot festera, formând un abces faringian. Pe laturile faringelui, există un spațiu peri-faringian umplut cu fibre (Fig. 2.6), în care trece fasciculul neurovascular și se află nodulii limfatici principali ai gâtului.

Lungimea faringelui unui adult de la fornix până la capătul inferior este de 14 (12-15) cm, dimensiunea transversală a faringelui este mai mare decât cea anteroposterioră și este în medie de 4,5 cm.

I - șoarecele de mestecat; 2 - maxilarul inferior; 3 - artera alveolara interna; 4 - nervul VII (facial); 5 - glanda parotidă 6 - artera carotidă externă; 7 - vena facială posterioară; 8 - fascia parotidă; 9 - vena jugulară internă și nervul glosofaringian (IX); 10-nerv (accesoriu) (XI); II - artera carotidă internă și nervul vag (X); 12 - nod simpatic cervical superior; 13 - un atlas cu fascia prevertebrală; 14 - mușchiul lung al capului și gâtului; 15 - nervul hipoglossal (XII); 16 - amigdală palatină; 17 - proces subulat; 18 - mușchiul pterygoid intern; 19 - spațiul periofaringian.

Principalul aport de sânge al faringelui provine din artera faringiană ascendentă (a. Faringica ascendens - o ramură a arterei carotide externe - a. Carotis externa), artera palatină ascendentă (a. Platina ascendens - o ramură a arterei faciale - a.facialis, care provine și din artera carotidă externă), arterele palatine descendente (aa.palatina descendens - ramuri ale arterei maxilare - a.maxillaris, ramura terminală a arterei carotide externe). Partea inferioară a faringelui este alimentată parțial din artera tiroidiană inferioară (a. Thyreoidea inferioară - o ramură a arterei subclaviene - a. Sub-clavia - în stânga și trunchiul brahiocefalic - truncus brachiocephalicus - în dreapta). Alimentarea cu sânge a amigdalelor se efectuează din sistemul arterelor carotide externe cu diferite opțiuni (Fig. 2.7).

Faringe, faringe, - un organ nepereche situat în regiunea capului și gâtului, care face parte din sistemul digestiv și respirator. Faringele este un tub în formă de pâlnie aplatizat anteroposterior suspendat de baza craniului. Deasupra, se atașează la baza craniului, în spatele - la tuberculul faringian al părții bazilare a osului occipital, pe laturi - la piramidele oaselor temporale (anterior deschiderii externe a canalului carotidian), apoi la placa medială a procesului pterygoid. La nivelul VI-VII al vertebrelor cervicale, faringele trece în esofag. Deschiderile cavității nazale (choanae) și cavității bucale (faringelui) se deschid în faringe. Masa alimentară din cavitatea bucală prin faringe în timpul actului de înghițire intră în faringe și apoi în esofag. Aerul din cavitatea nazală prin canane sau din cavitatea bucală prin faringe intră și el în faringe și apoi în laringe. Astfel, faringele este intersecția tractului digestiv și respirator.

Suprafața posterioară a faringelui este adiacentă suprafeței anterioare a corpului vertebrelor cervicale, separată de aceasta din urmă de mușchii prevertebrali și de placa prevertebrală a fasciei cervicale. 1. între suprafața posterioară a faringelui și placa fasciei cervicale este așa-numita spațiu retrofaringian,spdtium re tropharyngeum, umplut cu țesut conjunctiv liber în care se află ganglionii limfatici faringieni. Raliul târziu din faringe trece fasciculele neurovasculare ale gâtului rteriei, vena jugulară internă, nervul vag), în fața faringelui se află cavitatea nazală (deasupra), cavitatea bucală și laringele (dedesubt).

Faringele are cea mai mare dimensiune transversală la nivelul cavității nazale și cavității bucale. Lungimea faringelui este în medie de 12-14 cm. Pe lângă pereții anteriori, posterioare și laterali, peretele superior se distinge în faringe, care este format din partea bazei craniului acoperită cu o membrană mucoasă, situată anterior foramenului magnum.

Peretele de sus este bolta faringelui,fornix faringis. Peretele posterior al faringelui nu are găuri, iar peretele anterior este aproape absent, deoarece există găuri: corane, faringe și intrarea în laringe

În faringe, trei părți se disting, respectiv, de organele situate în fața sa: nazală, orală și laringiană. Partea nazală a faringelui,pars nazale faringis, localizat la nivelul coranal și constituie partea superioară a faringelui, gura faringelui,pars oralis faringis, se întinde de la cortina palatină până la intrarea în laringe și se află la nivelul faringelui (nivelul III al vertebrei cervicale). Partea laringiană a faringelui,pars laringea faringis, este partea inferioară a faringelui și se află de la nivelul intrării în laringe până la tranziția faringelui în esofag. Partea nazală a faringelui (nazofaringe) se referă doar la tractul respirator, partea orală la tractul digestiv și respirator, partea laringiană doar la tractul digestiv. Partea superioară (nazală) a faringelui crește constant, deoarece pereții săi nu se prăbușesc. În timpul actului de înghițire, partea nazală a faringelui (nazofaringe) este separată de restul faringelui printr-o perdea palatină, iar epiglota închide intrarea în laringe, astfel încât masa alimentară este trimisă numai la esofag și nu intra nici în cavitatea nazală, nici în cavitatea laringiană.

Pe "suprafața interioară a faringelui, la locul de tranziție al peretelui său superior spre spate și în regiunea fornixului, există o mică înălțime formată dintr-o acumulare de țesut limfoid în membrana mucoasă, - amigdalele faringiene (adenoide),tonă- silla faringelui (adenoidea). Amigdalele faringiene sunt bine dezvoltate la copii, iar la adulți se distinge slab pe suprafața interioară a peretelui faringian posterior. Pe pereții laterali ai faringelui, în spatele cananelor, la nivelul capătului posterior al turbinatului inferior, în mod vizibil în formă de pâlnie deschiderea faringiană a tubului auditiv,ostiutn faringiu tubae auditivae. Tubul auditiv conectează cavitatea urechii medii cu cavitatea faringiană și ajută la egalizarea presiunii atmosferice din interiorul cavității timpanice. Deschiderea faringiană a tubului auditiv din spate și de sus este limitată de rola tubului, torus tubarius.

În membrana mucoasă din jurul deschiderii faringiene a tobei auditive și în grosimea suprafeței anterioare a creastei tubare, există o acumulare de țesut limfoid - amigdală tubară,amigdală tubdria. Astfel, intrarea în cavitatea faringiană din cavitățile nazale și orale, precum și partea inițială a tubului auditiv, sunt înconjurate de acumulări de țesut limfoid. Deci, în spatele cananelor se află amigdalele faringiene și tubare, la orificiul faringelui - amigdalele palatine și linguale. În general, acest complex de șase amigdale se numește inel limfoid (inel Pyrogov-Waldeyer).

Pe peretele frontal al părții inferioare (laringiene) a faringelui, există o deschidere care duce la laringe. Este delimitat în partea superioară de epiglotă, pe laturi de pliurile aripiglotice și în partea de jos de cartilajele aritenoide ale laringelui. În jos de această deschidere se află proeminența laringelui - rezultatul proeminenței laringelui în cavitatea faringiană. Lateral și ușor deasupra acestei proeminențe în peretele faringian se află buzunar în formă de pară,gesho-ssus piriformis.

Se formează peretele faringian membrană mucoasă,tunica mu- cosa, care se află pe o placă densă de țesut conjunctiv care înlocuiește submucoasa. În partea inferioară a faringelui, această placă are o structură slabă submucoasa,tela submucoasa, iar în secțiunile superioare - o structură fibroasă și a primit numele faringian-bazilar"fascia, fascia pha- r yngobasildris. În afara submucoasei se află membrana musculara,tunica musculdris, și țesut conjunctiv pe Eu sunt scoica- adventitia, adventitia.

Membrana mucoasă care acoperă interiorul peretelui faringian,

nu formează pliuri în secțiunile superioare, deoarece este adiacent

mediocru până la dens și ferm faringian-bazilar

fascia. La nivelul nazofaringelui, membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu ciliate (ciliate), iar dedesubt - cu epiteliu scuamos stratificat în conformitate cu funcția acestor părți ale faringelui. În membrana mucoasă a faringelui există glande mucoase, al căror secret, eliberat în faringe, îi hidratează pereții, facilitează alunecarea nodului alimentar la înghițire.

În exterior, submucoasa și deasupra fasciei faringian-bazilare, sunt acoperite de mușchii faringelui, formați din țesutul muscular striat.

Mușchii faringelui formează constrictorii faringelui - constricți (superior, mediu și inferior) și mușchii longitudinali - levatori ai faringelui (mușchii stilofaringieni și tubofaringieni) (Fig. 198; vezi Tabelul XV Anexa).

Constrictor faringian superior,T.constrictor faringis su perior, pleacă de la placa medială a procesului pterygoid al osului sfenoid, de la sutura pterygo-mandibulară,raphe pterygomandibulare, - o bandă fibroasă întinsă între cârligul pterygoid și maxilarul inferior, de la maxilarul inferior (linea rnylohyoidea) iar rădăcina limbii sub forma unei extensii a mușchiului transvers al limbii. Fibrele constrictorului superior al faringelui merg posterior și în jos, crescând împreună de-a lungul liniei mediane pe suprafața posterioară a faringelui cu aceleași fascicule ale părții opuse. Deoarece fasciculele superioare ale acestui constrictor nu acoperă peretele faringelui în partea superioară, faringele este format din fascia faringian-bazilară și membrana mucoasă, acoperite în exterior de adventie.

Constrictor mediu al faringelui,m. constrictor faringis medius, începe de la coarnele mari și mici ale osului hioid. Mai mult, fasciculele acestui ventilator muscular diferă în sus și în jos, îndreptându-se spre suprafața posterioară a faringelui, unde „cresc împreună cu fasciculele musculare ale părții opuse. Marginea superioară a constrictorului mediu este suprapusă pe partea inferioară parte a fasciculelor musculare ale constrictorului faringian superior.

Constrictor faringian inferior,m. constrictor faringis infe rior, începe pe suprafața laterală a cartilajului tiroidian și cricoid. Pachetele sale de mușchi se îndreaptă înapoi, în jos, orizontal și în sus, acoperă jumătatea inferioară a constrictorului mediu și cresc împreună cu pachete ale aceluiași mușchi al părții opuse pe suprafața posterioară a faringelui.

Pachetele musculare inferioare ale constrictorului faringian inferior se extind pe suprafața posterioară a începutului esofagului.

Datorită fuziunii fasciculelor musculare ale constrictorilor din partea dreaptă și cea stângă pe suprafața posterioară a faringelui de-a lungul liniei mediane, se formează o cusătură a faringelui, raphe faringis.

Eu Mușchiul stofaringianT.stilofaringian, începe pe procesul stiloid al osului temporal și coboară și anterior, pătrunde între constrictorii superiori și medii și se termină în peretele faringian. O parte din fasciculele acestui mușchi ajunge la marginea superioară a cartilajului tiroidian.

Mușchiul tubo-faringianT.salpingofaringian, camera de aburi, are originea pe suprafața inferioară a cartilajului tubului auditiv, lângă deschiderea faringiană. Pachetele musculare coboară, se conectează la mușchiul faringian și sunt țesute în peretele lateral al faringelui.

Mușchii faringelui participă la actul de înghițire. Când un bolus alimentar intră în cavitatea faringiană, mușchii longitudinali ridică faringele în sus, ca și cum ar fi tras-o pe bolusul alimentar, iar compresoarele faringiene se contractă secvențial de sus în jos, ca urmare a bolului alimentar este împins spre esofag . În exterior, faringele este acoperit cu un strat subțire de țesut conjunctiv (adventitia), cu ajutorul căreia contactează organele din apropiere.

Vasele și nervii faringelui.În peretele faringelui, artera faringiană ascendentă (din artera carotidă externă), ramurile faringiene (din trunchiul tiroidian - ramurile arterei subclaviene), ramurile faringiene (din artera palatină ascendentă - ramurile artera facială) ramură. Sângele venos curge prin plexul faringian, apoi venele faringiene în vena jugulară internă. Vasele limfatice ale faringelui curg în ganglionii limfatici faringieni și laterali adânci (jugulari interni). Inervația faringelui este realizată de ramurile nervilor glosofaringieni (perechea IX) și vagi (perechea X), precum și prin ramurile laringofaringiene (din trunchiul simpatic), care formează un plex nervos în peretele faringian.