Cancerul la un copil: simptome și tratament. De ce copiii fac cancer? Centrul de Cancer pentru Copii. Caracteristicile oncologiei pediatrice Caracteristicile oncologiei pediatrice

Spre deosebire de cancer la adulți, oncologia pediatrică are propria sa caracteristici și diferențe:

1. Marea majoritate a tumorilor care apar la copii sunt
2. Cancerul la copii este mai puțin frecvent decât la adulți
3. La copii, tumorile neepiteliale predomină peste epiteliale
4. În oncologia pediatrică, există tumori imature capabile de maturare
5. Specific unor neoplasme maligne la copii este capacitatea lor de a regresa spontan.
6. Există o predispoziție genetică la anumite tumori, în special retinoblastom, condromatoză osoasă și polipoză intestinală.

Cauzele cancerului la copii

Cauza oricărui cancer la copii este o defecțiune genetică a uneia dintre celulele sănătoase ale corpului, care duce la creșterea și aspectul său necontrolat.

Dar un număr poate provoca această defecțiune genetică într-o celulă. Dar și aici, tumorile copiilor au particularități. Spre deosebire de adulți, copiii nu au factori de risc legați de stilul de viață, cum ar fi fumatul, abuzul de alcool sau munca în muncă periculoasă. La un adult, în majoritatea cazurilor, apariția tumorilor maligne este asociată cu influența factorilor de risc externi și sunt mai importante pentru apariția unei tumori la un copil.

De aceea, dacă un copil a dezvoltat o boală malignă, părinții săi nu ar trebui să se învinuiască pe ei înșiși, deoarece era cel mai probabil peste puterea lor de a preveni sau de a preveni această boală.

Factori care cresc riscul unui copil de a dezvolta cancer:

1. Factori fizici

Cel mai frecvent factor de risc fizic este expunerea pe termen lung la un copil radiatie solara sau hiperinsolatie... De asemenea, acestea includ efectele diferitelor radiații ionizante de la dispozitivele medicale de diagnosticare sau din cauza dezastrelor provocate de om.

2. Factori chimici

Aceasta include în primul rând fumul pasiv. Părinții trebuie să își protejeze copilul de expunerea la fumul de tutun. Malnutriția copilului este, de asemenea, un factor chimic. Utilizarea produselor cu OMG-uri, cancerigeni, utilizarea alimentelor în restaurantele de tip fast-food. Toate acestea implică o scădere a cantității adecvate de vitamine și microelemente din corpul copilului și acumularea de substanțe cancerigene în acesta, care, în lumea modernă, se găsesc din abundență nu numai în alimente, ci și în apă și aer.

În plus, există un alt factor de risc chimic, care este adesea periculos pentru copii. Multe studii științifice au dovedit relația utilizării pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi: barbiturice, diuretice, fenitoină, imunosupresoare, antibiotice, cloramfenicol, androgeni, cu dezvoltarea cancerului la copii.

3. Factori biologici

Factorii biologici includ infecții virale cronice, cum ar fi: virusul Epstein-Barr, virusul herpesului, virusul hepatitei B. Multe studii străine au stabilit o creștere a riscului de cancer la copiii cu infecții virale.

4. Factori de risc genetic

În prezent, numere oncologice pediatrice aproximativ 25 de boli ereditare care cresc riscul de a dezvolta tumori la un copil... De exemplu, boala Tony-Debre-Fanconi crește dramatic riscul de a dezvolta leucemie.

Sindromul Bloom, ataxia-telangiectazie, boala Bruton, sindromul Wiskott-Aldrich, sindromul Kostmann, neurofibromatoza cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer la copii. Riscul de a dezvolta leucemie la copiii cu sindrom Down și sindrom Klinefelter crește.

Pe fondul sindromului Pringle-Bourneville, în jumătate din cazuri se dezvoltă o tumoare numită rabdomiom cardiac.

Pe lângă factorii de risc, există mai multe teorii despre cauzele cancerului la copii.

Una dintre teorii aparține unui medic german Julius Kongheim... Teoria sa embrionară se bazează pe prezența la copii a celulelor ectopice, primordii, care au capacitatea de a degenera în celule maligne. De aceea, teratoamele, neuroblastoamele, hamartomele și tumorile Wilms nu au structura malignă obișnuită. Acestea sunt mai degrabă malformații, al căror caracter blastomatos apare numai ca urmare a degenerării maligne a celulelor.

A doua teorie aparține omului de știință Hugo Ribbert... Potrivit teoriei sale, un focar de inflamație cronică sau expunere la radiații servește ca fundal pentru debutul creșterii tumorii. De aceea este atât de important să acordați atenție bolilor inflamatorii cronice în copilărie.

Simptomele cancerului la copii

Bolile oncologice din copilărie în etapele timpurii încep aproape întotdeauna neobservate de părinții copilului bolnav.

Acest lucru se datorează faptului că simptomele cancerului la copii sunt similare cu multe dintre simptomele bolilor inofensive ale copilăriei, iar copilul este incapabil să-și articuleze clar plângerile.

De asemenea, leziunile sunt frecvente la copii, manifestate prin diverse vânătăi, abraziuni, vânătăi care pot murdări sau ascunde semnele timpurii ale cancerului la un copil.

Pentru depistarea la timp a unui diagnostic oncologic, este foarte important ca părinții copilului să urmeze trecerea obligatorie a examenelor medicale regulate în grădiniță sau școală. În plus, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită apariției la un copil a diferitelor simptome persistente și neobișnuite pentru el. Copiii sunt expuși riscului, deoarece pot moșteni modificări genetice în structura ADN-ului de la părinți. Acești copii ar trebui să fie supuși unor examinări medicale regulate și să fie sub supravegherea vigilentă a părinților lor.

Dacă un copil dezvoltă simptome de avertizare, consultați imediat un pediatru sau un oncolog pediatru.

Semnele de cancer la copii includ multe simptome, dar ne vom concentra asupra celor mai frecvente:

1. Aspect inexplicabil al slăbiciunii, însoțit de oboseală rapidă.

2. Paloarea pielii.

3. Apariția nerezonabilă de umflături sau sigilii pe corpul copilului.

4. Creșteri frecvente și inexplicabile ale temperaturii corpului.

5. Formarea hematoamelor grave la cel mai mic traumatism și lovituri slabe.

6. Durere persistentă localizată într-o parte a corpului.

7. Necaracteristic pentru copii, poziția forțată a corpului, atunci când se îndoaie, în timp ce se joacă sau doarme.

8. Dureri de cap severe însoțite de vărsături.

9. Insuficiență vizuală bruscă.

10. Pierdere în greutate rapidă, nerezonabilă.

Dacă găsiți unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus la copilul dumneavoastră, nu intrați în panică, aproape toate pot însoți diferite boli infecțioase, traumatice sau autoimune. Dar acest lucru nu înseamnă că atunci când apar astfel de simptome, ar trebui să vă auto-medicați.

Pentru orice semne care vă alertează, contactați imediat medicul pediatru sau oncologul pediatru.

Diagnosticul cancerului la copii

Este foarte dificil să se diagnosticheze prezența unei tumori maligne la un copil. Acest lucru se datorează faptului că copilul nu își poate formula clar plângerile. Cursul deosebit și manifestările ambigue ale oncologiei pediatrice în stadiile incipiente joacă, de asemenea, un rol.

Toate acestea complică procesul de detectare și diagnostic diferențial al cancerului la copiii din alte boli comune ale copilăriei. Din această cauză, în majoritatea cazurilor, se face un diagnostic oncologic atunci când tumora începe deja să provoace diverse tulburări anatomice și fiziologice în organism.

În prezența unor simptome alarmante, pentru a evita erorile medicale, deja în prima etapă a examinării unui copil bolnav, diagnosticul oncologic suspectat ar trebui să se reflecte în diagnostic, pe lângă alte boli suspectate.

O responsabilitate uriașă revine medicului pediatru de raion sau chirurgului pediatru, ei sunt primii care examinează copilul și oferă un algoritm pentru acțiuni ulterioare. La întâlnirea inițială cu un medic pediatru, nu este întotdeauna posibilă detectarea imediată a unei tumori, prin urmare, detectarea și diagnosticarea cancerului la copii are mult mai mult succes atunci când se efectuează mai multe tipuri de teste de screening simultan.

În medicina modernă, pentru diagnosticarea bolilor oncologice la copii, aceștia folosesc toate metodele de screening și diagnostic disponibile, precum.

Ce este cancerul? Corpul uman este format din trilioane de celule vii. Celulele normale „respectabile” cresc, se divid și mor conform tuturor canoanelor biologice. În anii de creștere, aceste celule se împart mai intens și mai târziu, la vârsta adultă, compensează doar pierderea celulelor moarte sau participă la procesul de vindecare.

Cancerul începe atunci când anumite celule anormale dintr-o anumită parte a corpului încep să crească și să se înmulțească necontrolat. Aceasta este o bază comună pentru toate tipurile de cancer.

Cancerul copilăriei Creșterea celulelor canceroase este diferită de cea a celulelor normale. În loc să respecte regulile timpului, celulele canceroase continuă să crească și să dea naștere la toate celulele atipice noi. Aceste celule au încă o abilitate neplăcută: pătrund în țesuturile vecine, germinând literalmente în ele cu „ghearele” lor tumorale.

Dar ce face celulele canceroase atât de agresive? Deteriorarea ADN-ului - creierul unei celule, care determină comportamentul acesteia. O celulă normală, dacă i s-a întâmplat ceva ADN-ului, fie o restabilește, fie moare. Într-o celulă canceroasă, ADN-ul nu este restaurat; totuși, celula nu moare așa cum ar trebui în mod normal. Dimpotrivă, celula, parcă s-ar desprinde din lanț, începe să producă celule care sunt absolut inutile pentru organism cu exact același ADN deteriorat.

Oamenii pot moșteni ADN-ul deteriorat, dar majoritatea daunelor sunt cauzate de întreruperi în procesul de diviziune celulară sau din cauza expunerii la factori de mediu. La adulți, acesta poate fi un factor banal, cum ar fi fumatul. Dar, de cele mai multe ori, cauza cancerului rămâne neclară.
Celulele canceroase călătoresc adesea în diferite părți ale corpului, unde încep să crească și să formeze noi tumori. Acest proces se numește metastază și începe imediat ce celulele canceroase intră în sânge sau în sistemul limfatic.

Diferite tipuri de cancer se comportă diferit între ele. Tumorile au dimensiuni diferite și răspund diferit la un anumit tratament. Acesta este motivul pentru care copiii cu cancer au nevoie de un tratament adecvat cazului lor particular.

Cum este cancerul la copii diferit de cancerul la adulți?

Tipurile de cancer care se dezvoltă la copii sunt adesea diferite de cele la adulți. Patologiile de cancer din copilărie sunt adesea rezultatul unor modificări ale ADN-ului care au apărut foarte devreme, uneori chiar înainte de naștere. Spre deosebire de cancerele pentru adulți, cancerele din copilărie nu sunt la fel de puternic legate de stilul de viață sau de factorii de mediu.

Cu câteva excepții, cancerele din copilărie răspund mai bine la chimioterapie. Corpul copilului o tolerează mai bine decât un adult. Dar ulterior, chimioterapia, precum și radioterapia, pot provoca efecte secundare întârziate, astfel încât copiii care au avut cancer ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă pentru tot restul vieții.

Care sunt statisticile cheie pentru cancerul copilariei?

Cancerul la copii reprezintă mai puțin de 1% din toate tipurile de cancer detectate anual în populația lumii. Incidența cancerului la copil a crescut ușor în ultimele decenii.

Datorită îmbunătățirii metodelor de tratare a cancerului, astăzi mai mult de 80% dintre pacienții pediatrici cu cancer trăiesc 5 sau mai mulți ani. Dacă luăm, de exemplu, anii 70 ai secolului trecut, atunci rata de supraviețuire la 5 ani a fost de doar aproximativ 60%.

Cu toate acestea, rata de supraviețuire a pacienților cu cancer este foarte dependentă de tipul de cancer și de o serie de alți factori. Cancerul rămâne a doua cea mai frecventă cauză de deces la copii după accidente.

Cele mai frecvente cancere la copii

Leucemie

Termenul „leucemie” include cancerul măduvei osoase și al sângelui. Este cel mai frecvent tip de cancer la copii, reprezentând 34% din toate cazurile de cancer din copilărie. Cele mai frecvente leucemii sunt leucemia limfocitară acută și leucemia granulocitară acută. Simptomele frecvente ale acestor afecțiuni includ dureri osoase și articulare, slăbiciune, oboseală, sângerări, febră și pierderea în greutate.

Tumori ale creierului și alte tumori ale sistemului nervos

Acest cancer reprezintă 27% și este al doilea cel mai frecvent la copii. Există multe tipuri diferite de tumori cerebrale, iar tratamentele și prognosticul medical variază foarte mult. Cele mai multe dintre ele încep în regiunile inferioare ale creierului, cum ar fi cerebelul și trunchiul cerebral. Prezentările clinice tipice includ dureri de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată, vedere dublă, tulburări de mers și mișcări mici. La adulți, cancerul afectează adesea părțile superioare ale creierului.

Neuroblastom

Neuroblastomul apare în celulele nervoase ale embrionului sau fătului și se manifestă la nou-născuți sau sugari, mai rar la copiii cu vârsta peste 10 ani. Tumora se poate dezvolta oriunde, dar cel mai adesea apare la nivelul abdomenului și arată ca o ușoară umflare. Acest tip de cancer reprezintă 7% din toate cazurile de cancer la copil.

Tumora Wilms

Tumora Wilms afectează unul sau (mai rar) ambii rinichi. Se găsește, de regulă, la copii de 3-4 ani. Similar cu neuroblastomul, apare cu aceeași umflare în abdomen. Poate provoca simptome precum febră, durere, greață și pierderea poftei de mâncare. Printre alte tipuri de cancer din copilărie, tumora lui Wilms apare în 5% din cazuri.

Limfom

Limfomul este un grup de cancere care debutează în anumite celule ale sistemului imunitar - limfocite. Cel mai adesea, limfomul „atacă” ganglionii limfatici sau alte grupuri de țesut limfoid (amigdale, timus), precum și măduva osoasă, provocând scădere în greutate, febră, transpirație, slăbiciune și umflare a ganglionilor limfatici cervicali, axilari și inghinali. .

Există două tipuri de limfoame, ambele pot apărea atât la copii, cât și la adulți: limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Fiecare dintre ele reprezintă 4% din incidența totală a cancerului la copii. Limfomul Hodgkin este cel mai frecvent la două grupe de vârstă: 15 la 40 și peste 55 de ani. În acest sens, copiii sunt mai predispuși să aibă limfom non-Hodgkin, care este mai agresiv, dar răspunde bine la tratament comparativ cu adulții.

rabdomiosarcom

Rabdomiosarcomul afectează țesutul muscular. Poate fi găsit în gât, inghinală, abdomen și pelvis și membre. Printre toate tipurile de sarcoame ale țesuturilor moi la copii, rabdomiosarcomul este cel mai frecvent (3% în imaginea generală a cancerului infantil).

Retinoblastom

Retinoblastomul este un cancer de ochi. La copii, apare în 3% din cazuri, de regulă - sub vârsta de 2 ani. Se găsește de către părinți sau un oftalmolog datorită următoarei caracteristici: în mod normal, când pupila este iluminată, ochii apar roșii din cauza vaselor de sânge din peretele posterior al ochiului, iar în retinoblastom, pupila apare albă sau roz. Acest lucru poate fi văzut și în fotografie.

Cancer osos

Dintre acest grup de boli oncologice, osteosarcomul și sarcomul Ewing sunt cele mai frecvente la copii.

Osteosarcomul este cel mai frecvent la adolescenți și se dezvoltă de obicei în locurile în care țesutul osos crește cel mai activ: lângă capetele oaselor lungi ale membrelor. De multe ori provoacă dureri osoase, mai rău noaptea sau cu activitate fizică și umflături în zona afectată.

Sarcomul Ewing se dezvoltă mai puțin frecvent decât osteosarcomul (1% față de 3%). Habitatul său cel mai probabil este oasele pelvisului sau ale peretelui toracic (coaste și omoplați), precum și oasele extremităților inferioare.

Cancerul poate fi prevenit la copii?

Spre deosebire de adulți, copiii nu au factori de stil de viață (cum ar fi fumatul) care ar putea contribui la dezvoltarea cancerului. Oamenii de știință au legat doar un număr limitat de factori de mediu care pot provoca cancer de cancerul infantil. Una dintre ele este radiația. Și chiar și atunci, în cele mai multe cazuri, acest lucru se aplică acelor cazuri în care expunerea la radiații este obligatorie, de exemplu, radioterapia în tratamentul oricărui alt tip de cancer (se dovedește că sunt tratați pentru un cancer, provocând astfel un altul). ). Prin urmare, dacă un copil dezvoltă cancer, părinții nu ar trebui să își reproșeze singuri, deoarece nu pot preveni această boală.

Este foarte rar ca un copil să moștenească anumite mutații genetice de la părinți care îi fac susceptibili la anumite tipuri de cancer. În astfel de cazuri, un oncolog poate recomanda o așa-numită intervenție chirurgicală preventivă, atunci când este îndepărtat un organ în care există o mare probabilitate de a dezvolta o tumoare. Din nou, acest lucru este foarte, foarte rar.

Semne de cancer la copii

Cancerul la copii este uneori foarte dificil de recunoscut, în principal deoarece simptomele sale se suprapun cu multe boli și leziuni frecvente. Copiii se îmbolnăvesc adesea, se plimbă deseori cu umflături și vânătăi, dar toate aceste manifestări ale „copilăriei de aur” pot masca semnele timpurii ale cancerului.

Părinții trebuie să se asigure că copilul lor face controale regulate de sănătate la grădiniță sau școală și să monitorizeze cu atenție orice simptome neobișnuite sau persistente pe cont propriu. Aceste simptome includ:

• bulgări sau bulgări neobișnuite;
• slăbiciune și paloare inexplicabile;
• tendința de a forma vânătăi;
• durere constantă într-o anumită parte a corpului;
• șchiopătarea;
• febră și durere inexplicabilă și persistentă;
• dureri de cap frecvente, uneori cu vărsături;
• tulburări vizuale bruște;
• pierdere rapidă în greutate.

Cele mai multe dintre aceste simptome, din fericire, se dovedesc a fi rezultatul unui semn de un fel de boală infecțioasă sau vătămare. Cu toate acestea, părinții ar trebui să fie mereu atenți. Și acei copii care au moștenit modificări genetice nefavorabile de la părinți ar trebui să fie sub control medical și parental vigilent.

Tratamentul cancerului la copii

Alegerea tratamentului pentru cancerul infantil depinde în principal de tipul și stadiul acestuia (gradul de răspândire). Programul de tratament poate include chimioterapie, intervenții chirurgicale, radioterapie și/sau alte tratamente. În majoritatea cazurilor, se utilizează un tratament combinat.

Cu câteva excepții, cancerul la copii răspunde bine la chimioterapie. Acest lucru se datorează tendinței sale de creștere rapidă, iar majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie acționează exact asupra celulelor canceroase cu creștere rapidă. Corpul copilului în ansamblu se recuperează mai bine după dozele mari de chimioterapie decât cele ale unui adult. Utilizarea unor opțiuni de tratament mai intensive are șanse mai mari de succes final, dar crește și riscul de efecte secundare pe termen scurt și lung. În acest sens, medicul oncolog trebuie să facă tot posibilul pentru a echilibra nevoia pacientului de tratament intensiv cu riscul posibil de efecte secundare nedorite.

Rata de supraviețuire pentru cancerul infantil

Multe forme de cancer la copii sunt complet vindecabile În ultimele decenii, s-au făcut progrese semnificative în tratamentul cancerului la copii, dintre care multe forme sunt acum complet vindecabile. Cu toate acestea, anumite tipuri de cancer sunt tratate mult mai rău decât altele. În acest capitol, prezentăm ratele de supraviețuire la 5 ani pentru pacienții cu cancer la copii. Imediat, observăm că majoritatea copiilor trăiesc mult mai mult de 5 ani, iar mulți sunt complet vindecați. Doar că medicii oncologi au ales exact perioada de 5 ani ca indicator universal care îi ajută să compare perspectivele de soluționare a diferitelor cazuri clinice. Un alt punct important de luat în considerare este faptul că pentru a calcula acești indicatori, datele au fost luate pentru o perioadă mai lungă decât cei 5 ani indicați, iar îmbunătățirile în tratamentul cancerului din ultimii ani oferă toate motivele pentru a afirma că astăzi indicatorii de supraviețuire la 5 ani ar trebui să fie mai mare.

Deci, conform statisticilor Societății Americane de Cancer, pe baza informațiilor obținute pentru perioada 2002-2008. Ratele de supraviețuire la 5 ani la pacienții cu cancer pediatric pentru cele mai frecvente tipuri de cancer sunt:

• leucemie - 84%;
• cancer al sistemului nervos, incl. creier - 71%;
• Tumora Wilms (cancer de rinichi) - 89%;
• Limfom Hodgkin - 96%;
• limfom non-Hodgkin - 86%;
• rabdomiosarcom - 68%;
• neuroblastom - 75%;
• osteosarcom (cancer osos) - 71%.

Desigur, acești indicatori sunt generalizați și nu pot servi ca singură sursă pentru estimări și proiecții în fiecare caz specific. Multe sunt determinate de tipul de cancer, precum și de factori precum vârsta copilului, localizarea și dimensiunea tumorii, tratamentul primit și reacția celulelor canceroase la acesta.

Efecte secundare ulterioare

Tratamentul cancerului infantil necesită o abordare specială bazată pe supravegherea medicală atentă a pacientului după tratament. La urma urmei, cu cât posibilele probleme sunt identificate mai repede, cu atât va fi mai ușor să le eliminați. Un pacient care a învins cancerul, în orice caz, riscă să primească o serie de efecte secundare întârziate asociate tratamentului transferat. Aceste efecte negative pot include:

• probleme pulmonare (cauzate de anumite medicamente pentru chimioterapie sau radioterapie);
• întârzierea creșterii și dezvoltarea fizică (inclusiv sistemul musculo-scheletic);
• abateri în dezvoltarea sexuală și posibilă infertilitate;
• dificultăți de învățare;
• risc crescut de noi oncopatologie.

ONCOLOG COPII
ASOCIAȚIA INDEPENDENTĂ A PSIHIATORILOR ȘI PSIHOLOGILOR COPILULUI

Compilat de doctorat I.P. Kireeva
Editat de Președintele NADPP A.A. De Nord

Produs oncologic Bristol-Myers Squibb

Puteți obține informații detaliate despre medicamentele împotriva cancerului Bristol-Myers Squibb în Biroul de reprezentare rus al companiei.

INTRODUCERE

Bolile oncologice ocupă un loc central printre problemele medicinei clinice. Progresele în terapia modernă au condus la faptul că un număr tot mai mare de pacienți se confruntă cu perioade lungi după începerea tratamentului, iar un contingent semnificativ poate fi clasificat ca fiind recuperat. Acest lucru este valabil mai ales pentru principala variantă a procesului tumoral în copilărie - leucemia: în fiecare an, numărul copiilor cu remisii mai mari de cinci ani este în creștere; medicina și societatea în ansamblu se confruntă cu cazuri inexistente de recuperare practică în leucemia acută. În același timp, s-a dovedit că un singur tratament antitumoral cu numirea unui handicap, care se administrează tuturor copiilor cu cancer, nu rezolvă complet problemele apărute. Rezultatele tratamentului copiilor cu dizabilități cu boli oncologice, așa-numitul „nivel al calității vieții” sunt determinate nu numai de severitatea bolii de bază, ci și de starea psihologică, de posibile tulburări mentale atât la pacientul însuși, cât și la membrii familiei sale, cărora nici în cercetarea științifică, nici în asistența medicală practică din țara noastră, nu se acordă aproape nicio atenție. Problema copiilor cu boli cronice include următoarele aspecte principale:

Tulburări mintale asociate cu un curs lung și sever al unei boli fizice;
impactul bolii asupra dezvoltării mentale a copilului;
influența stresului și a psihoterapiei asupra dezvoltării bolii;
influența familiei asupra condiției unui copil bolnav și influența unui copil bolnav cronic asupra climatului psihologic din familie.

L.S. Sagidullina (1973) a relevat sindroame de leziuni ale sistemului nervos la 38,8% dintre copiii cu leucemie acută. I.K.Shatz (1989), care a studiat copiii cu leucemie acută, a găsit tulburări mentale la toate: la 82,6% dintre copii s-au manifestat la nivel limită și au fost reprezentați de sindroame astenice, distimice, anxioase, depresive și psihoorganice. Tulburări psihotice au fost observate la 17,4% dintre pacienți. Odată cu vârsta și durata bolii, proporția stărilor depresive a crescut, tulburările psihotice predominând la adolescenți. Noi (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) am rezumat datele sondajului la 65 de copii de 2-15 ani cu leucemie acută. Tulburările mintale sub formă de astenie au fost detectate la toți pacienții. Tulburări mentale mai complexe care necesită corecție specială au fost observate la 46 de copii (70,8%). Care este clinica celor mai frecvente tulburări mentale la copiii cu cancer?

CE ESTE ASTENIA LA UN COPIL CU BOLĂ TUMORALĂ

Comun tuturor pacienților este complexul de simptome astenice, care, fiind una dintre cele mai puțin specifice forme de răspuns la exogene, poate însoți boala pe tot parcursul ei, se poate manifesta numai în perioadele de deteriorare a stării somatice, în timpul chimioterapiei intensive, cu infecții concomitente. Severitatea complexului simptomatic astenic este proporțională cu severitatea stării somatice; în remisie, manifestările sale sunt netezite.

Adesea, sindromul astenic precede primele manifestări ale bolii de bază. În aceste cazuri, atunci când iau anamneză, se relevă că cu câteva săptămâni sau luni înainte de apariția bolii oncologice, copilul a devenit mai letargic, obosit, capricios, resentimentos, lacrimos, a fost o zi somnoroasă, a dormit neliniștit noaptea. Aceste tulburări psihice din perioada prodromală adesea nu atrag atenția sau sunt interpretate eronat de părinți și medici ca o provocare psihogenă a bolii de bază („M-am îmbolnăvit din cauza necazurilor la școală”, „pentru că eram îngrijorat”), deși în Faptul că a avut locul care a apărut în perioada prodromală a bolii este un răspuns agravat crescut la evenimentele cotidiene.

Să examinăm în detaliu manifestările sindromului astenic. Principalul simptom, fără de care este imposibil de diagnosticat astenia, este oboseala fizică, care crește seara. Acest lucru se exprimă în plângerile pacienților despre incapacitatea de a îndeplini sarcinile la lecțiile de educație fizică, nevoia de a se întinde după o scurtă plimbare, în plângerile de slăbiciune: „brațele, picioarele sunt slabe”. Oboseala mentală este mai puțin pronunțată sau absentă cu totul.

Pe lângă astenia însăși (adică „lipsa de forță”), tulburările funcționale somatovegetative sunt neapărat prezente în sindromul astenic. Acestea includ tulburări de somn (adormirea prelungită cu un aflux de amintiri dureroase din trecut sau idei tulburătoare despre viitor, creșterea nevoii de somn), scăderea poftei de mâncare, apariția transpirației, dermografie persistentă etc.

A treia manifestare obligatorie a sindromului astenic este slăbiciunea emoțională (iritabilă). Aceasta este o labilitate pronunțată a dispoziției, cu modificări bruste: fie crescută, fie scăzută. O stare de spirit ridicată este adesea în natura sentimentalității cu iritabilitate și furie, în timp ce o stare de spirit scăzută este de lacrimă cu capriciositate, nemulțumire față de ceilalți. O schimbare în astfel de stări are un motiv nesemnificativ și predomină o scădere a dispoziției. Sensibilitate crescută la toți stimulii externi (așa-numita „hiperestezie mentală”): o voce puternică este asurzitoare, copilului i se pare că mama sau paramedicii „strigă” la el tot timpul, bătaia unei uși care se trântește este percepută ca o lovitură, cusăturile de pe haine par aspre, lumina strălucitoare a lămpii din dressing jalugește. Prag de durere redus: injecțiile se simt mai dureroase decât într-o stare sănătoasă.

Alte tulburări nevrotice și comportamentale se pot alătura sindromului astenic. De exemplu, în ajunul sau în timpul procedurilor medicale, „isterie”, vărsături, refuzul de a mânca, pierderea abilităților de vorbire, tulburări de comportament până la refuzul procedurilor medicale vitale. Acest lucru îi obligă pe medici să amâne procedura sau să le efectueze sub anestezie, care are efecte secundare care nu sunt indiferente pentru copiii slăbiți.

Mai jos oferim (I.K.Shatz, 1991). Chestionarul este destinat copiilor de la 8 ani. Cu copiii mai mici și cu copiii de orice vârstă care nu sunt capabili fizic să completeze singuri chestionarul, se folosește un formular de interviu, timp în care medicul completează chestionarul (uneori cu ajutorul părinților). La răspunsul conform scalelor I-VI se selectează unul, cel mai potrivit răspuns, se însumează punctele conform scalelor I-VI, dând o caracteristică cantitativă a severității asteniei: 18-13 puncte - astenie severă, 12-7 puncte - astenie moderată, 6-1 - reacție la oboseală ... Caracteristicile punctajului permit evaluarea dinamicii stării înainte și după tratament. Răspunsurile la scalele VII-IX nu sunt evaluate cantitativ, iar atunci când se răspunde la o întrebare se pot nota mai mulți itemi. Aceste tulburări pot fi atât simptome ale asteniei, cât și ale suferinței somatice, însă luarea lor în considerare este importantă pentru caracteristicile generale ale stării copilului.

DEPRESIUNEA COPIILOR

Mai mult de o treime dintre copiii cu boli oncologice au stări de tip nevrotic și depresiv cu o scădere aproape constantă a dispoziției. Acești copii sunt mereu plângători sau supărați, își pierd interesul pentru jocuri și comunicarea cu colegii. Adesea există un interes crescut pentru boala lor - pacienții care nu au vârsta suficientă pentru a naviga în terminologia medicală, măsurile legate de tratament, sunt interesați de cursul tratamentului, ascultă conversațiile altora despre boală, își exprimă îngrijorarea pentru sănătatea lor . Adesea, pacienții se află în relații foarte dificile cu părinții: își așteaptă sosirea, dar tot timpul sunt nemulțumiți de modul în care își îndeplinesc cererile, sunt în conflict cu părinții, îi învinovățesc pe ei sau pe ei înșiși pentru boala lor. Aceste afecțiuni se caracterizează prin tulburări funcționale ale funcțiilor organelor interne care nu pot fi explicate de boala de bază, tulburări persistente ale apetitului și somnului, frici nocturne, „isterice” de tipul afectelor-atacuri respiratorii, convulsii isterice.

Mai jos oferim (I.K.Shatz, 1991). Baremul este completat de medic pe baza observației clinice a copilului. Pentru fiecare dintre subscale, se înregistrează cea mai adecvată descriere a deficienței pentru copilul dat și scorul corespunzător. În plus, sunt înregistrate caracteristicile de conținut ale anxietății și fricii. Scara face posibilă obținerea descrierilor calitative standard ale stării emoționale și a estimărilor cantitative ale acestora pentru subscalele individuale și în general. Acesta din urmă este exprimat prin coeficientul de împărțire a sumei algebrice (luând în considerare semnul) punctelor obținute la numărul de subscale (8).

Împreună cu evaluarea dinamicii stării individuale, scara face posibilă monitorizarea eficacității medicamentelor psihotrope și a psihoterapiei utilizate în tratament, compararea stării emoționale în diferite grupuri clinice, luând în considerare nu numai severitatea, ci și caracteristicile tulburărilor emoționale.

ALTE TULBURĂRI MENTALE

La unii pacienți (în aproximativ o zecime din cazuri), cu o deteriorare accentuată a stării somatice, psihozele tranzitorii se dezvoltă cu întunecarea conștiinței. Uluirea și delirul sunt frecvente.

În cazurile de uimire ușoară (anulare), copilul are dificultăți de înțelegere, încetineală a tuturor reacțiilor, indiferență emoțională și limitarea percepției. Copilul pare letargic, parcă „prost, prost”, absent. Cu o iritație ascuțită (ridicarea vocii cu o întrebare, durere), conștiința se lămurește o vreme. Odată cu adâncirea asomării, se dezvoltă următoarea etapă a acesteia - somnolența, în care copilul devine, parcă, somnoros, iar scos din această stare de un stimul exterior (voce puternică, lumină strălucitoare, durere) poate da un răspuns la o întrebare simplă și cad din nou în somnolență patologică. Într-o stare generală gravă, uimirea poate atinge gradul de sopor cu absența contactului vorbirii și cu păstrarea reacției doar la stimuli foarte puternici (sclipire, sunet puternic, durere), ca răspuns la care vocal nearticulat. si apar reactii motorii protectoare nediferentiate. În cele din urmă, cu o deteriorare progresivă a stării generale, apare o comă (închiderea conștienței) cu o slăbire, iar apoi cu dispariția reflexelor necondiționate, tulburări ale activității respiratorii și cardiace. Fiecare etapă ulterioară de asomare este cu aproximativ jumătate mai lungă decât cea precedentă, iar medicii au din ce în ce mai puțin timp pentru măsuri de resuscitare, dacă există.

Tulburările delirante apar pe fondul asteniei severe sau al asomarii superficiale, în principal în orele de seară și noapte. Cu episoade delirante, copilul devine neliniștit, se teme, are înșelăciuni de percepție, adesea sub formă de iluzii vizuale, în special tipul de pareidolie, când în modelul tapetului, crăpături pe perete, creaturi fabuloase, chipurile oamenilor, lupul apar dinții care rânjesc. Pot să apară halucinații vizuale, halucinațiile auditive sunt frecvente (sunet, zgomot, chemări pe nume, voci ale unor băieți familiari). Episoadele de delir de seară sunt adesea apreciate greșit ca frici de întuneric din copilărie.

La pacienții cu sarcină ereditară a epilepsiei și la pacienții cu leziuni organice ale creierului, sunt posibile tulburări epileptiforme: convulsii, stupefacție crepusculară, disforie. Psihosindromul organic se dezvoltă ca urmare a leziunii organice a substanței cerebrale (hemoragie cerebrală, tumoră sau ca urmare a intoxicației severe, hipoxie) și se caracterizează printr-o slăbire ușor reversibilă a memoriei, o scădere a inteligenței în diferite grade (până la demență dobândită).

Apariția, forma și severitatea tulburărilor mentale sunt influențate de un întreg complex de factori exogeni și endogeni. Cel mai puternic factor cauzal este psihologic. Debutul brusc al unei boli grave este perceput de copii ca o „privare tragică de tot”, deoarece duce la multe luni de spitalizare departe de școală, prieteni, separare de acasă, tratament sever, care este însoțit nu numai de proceduri dureroase frecvente. , dar și printr-o schimbare de aspect cu apariția obezității, cheliei. Este, de asemenea, traumatic pentru copiii bolnavi să observe suferința altor pacienți, să afle despre moartea lor. Trebuie remarcat faptul că, dacă mai devreme se credea că conceptul de moarte era accesibil doar copiilor de vârstă școlară, atunci studii recente (DN Isaev, 1992) arată că acest concept poate apărea deja între 2-3 ani și chiar copii foarte mici. poate experimenta o anxietate legată de el, care din cauza incapacității de a-și exprima verbal frica se manifestă prin modificări de comportament, temeri de vătămare fizică, singurătate.

În plus față de factorul psihologic în apariția tulburărilor mentale, factorul endogen de predispoziție la boli mintale, factorul somatic asociat cu boala de bază și complicațiile acesteia și factorul iatrogen datorat efectelor secundare ale medicamentului și radioterapiei bolile de bază sunt importante. În literatura străină, destul de multe publicații sunt dedicate sindromului psihoorganic, care se manifestă la luni și ani după radioterapie, sindroamele psihoorganice sunt de asemenea luate în considerare în tratamentul citostatic.

Tulburările psihice din bolile de sânge au, așadar, o origine mixtă: psihogenă, exogen-simptomatică, exogen-organică. Patogenia tulburărilor mintale este puțin înțeleasă și este asociată cu tulburări ale metabolismului cerebral, modificări de circulație la nivelul creierului, fenomene de edem de țesut cerebral.

Se pune întrebarea cum să se efectueze tratamentul tulburărilor mintale care complică terapia bolii de bază, care au un efect negativ asupra „stilului de viață” și, potrivit unor date, eventual asupra duratei acestuia. Atât conform literaturii de specialitate, cât și conform datelor noastre, utilizarea izolată a psihoterapiei nu este suficient de eficientă. Utilizarea medicamentelor psihotrope s-a dovedit a fi dificilă. I.K.Shatz (1989) recomandă utilizarea mezepamului, sibazonei, fenazepamului și azafenului în tratamentul pacienților cu leucemie acută. Datele din literatură despre interacțiunea medicamentelor psihotrope cu medicamentele antineoplazice, hormonale, efectul medicamentelor psihotrope asupra hematopoiezei sunt fie absente, fie contradictorii. Când am folosit medicamente psihotrope, chiar și în doze mici, au apărut adesea reacții secundare și perverse. La unii pacienți, s-a observat un efect pozitiv cu utilizarea tranchilizantelor, nootropicelor, medicamentelor pe bază de plante.

Tacticile psihoterapeutice rămân, de asemenea, subdezvoltate. Un exemplu este întrebarea orientării pacientului în diagnosticul cancerului. Autorii străini subliniază că pacientul trebuie să știe tot ce își dorește despre prezentul și viitorul său, că are nevoie să cunoască diagnosticul. Stresul psihologic sever care apare atunci când se raportează o boală oncologică este prevenit cu ajutorul muncii psihoterapeutice direcționate desfășurate atât de medici, cât și de psihologi, cât și de asistenți sociali. În străinătate există literatură specială pentru bolnavii cu leucemie, tumori mamare etc., în rândul populației se desfășoară activități educaționale. La noi aproape că nu se publică literatură pentru pacienți, nu există pregătire specială pentru psihoterapeuți, asistenți sociali pentru a lucra în instituțiile oncologice. Medicii domestici consideră că un diagnostic oncologic nu trebuie raportat, deoarece acest lucru nu va face decât să crească frica și incertitudinea.

Între timp, s-a dovedit că mulți copii care suferă de cancer, în special adolescenți, își cunosc deja diagnosticul în primele etape ale tratamentului. În acest caz, copiii se găsesc într-o situație deosebit de traumatică datorită faptului că nu discută diagnosticul pe care îl cunosc cu părinții sau medicii care sunt convinși că au reușit să-l ascundă de copil. Iar punctul aici nu este doar în „scurgerea de informații” despre diagnostic. C.M. Binger și colab. (1969) cred că, în ciuda încercărilor de a proteja un copil bolnav fără speranță de cunoașterea prognosticului bolii sale, anxietatea adulților este transmisă copiilor din cauza încălcării climatului emoțional și a înțelegerii reciproce în familie.

O boală de lungă durată schimbă nu numai starea mentală, ci și dezvoltarea copilului, ducând la apariția formațiunilor pseudo-compensatorii de tipul „dezirabilității condiționate a bolii” sau „zborului în boală” cu fixare pe ea , care în cele din urmă poate duce la descompunerea caracterului în cadrul dezvoltării personalității patocharacterologice sau nevrotice. Copiii care au suferit deja cancer dezvoltă „tulburări de stres posttraumatic”: coșmaruri recurente și inundații de amintiri de boli, tratament, sensibilitate crescută la traume, iritabilitate, comportament agresiv, dependență excesivă pe tot parcursul vieții de părinți, încălcând contactele cu colegii. Singurătatea este adesea o consecință a unei boli anterioare.

În cursul încercărilor noastre de a desfășura psihoterapie prin joc în cadrul departamentului, am observat în mod constant consecințele privării psihice: dezvoltarea abilităților sociale și de comunicare la copii a fost întârziată. Nu știau să-și exprime propriile dorințe, nu erau familiarizați cu jocurile potrivite vârstei lor, interesul lor pentru comunicarea cu semenii era redus sau lipsea complet, iar gama de interese s-a restrâns. La întrebarea „la ce ai vrea să joci?” fie nu au putut răspunde, fie lista jocurilor s-a limitat la bingo și desen. Acest lucru a făcut dificilă utilizarea tehnicilor tradiționale adoptate în țara noastră în munca psihoterapeutică.

Folosirea tehnicilor psihoterapeutice create în străinătate este și mai dificilă. Acest lucru se datorează parțial faptului că în țara noastră psihoterapia a fost dezvoltată de psihiatri în cadrul „modelului medical” (VN Tsapkin, 1992), în care procesul de tratament este înțeles ca eliminarea „simptomelor țintă”. În străinătate, psihoterapia este dezvoltată în principal nu de medici, ci de umanitari, psihologi în cadrul „modelului psihologic”, care se bazează pe concepte psihanalitice sau alte concepții religio-filozofice care necesită fie „credință”, fie mulți ani de studiu și nu sunt cu adevărat familiare specialiștilor interni. În plus, aceste tehnici nu sunt întotdeauna acceptate de pacienți, deoarece lucrul într-un „model psihologic” include lucrul cu experiențe negative cu intensificarea temporară a acestora și necesită o anumită educație psihologică a pacientului, prezența unei cereri de ajutor psihologic. Prin urmare, nevoia de a dezvolta tactici psihoterapeutice eficiente este clară. Posibilitatea de a crea tehnici psihoterapeutice eficiente este confirmată indirect de treizeci de ani de cercetări de la Institutul de Sănătate Mentală din Washington (1988), care au condus la concluzia că „intervenția psihoterapeutică este de obicei benefică și că diferitele tipuri de psihoterapie sunt aproape la fel de eficiente” (MB Parloff, 1988).

FAMILIA unui copil bolnav de cancer

Următorul aspect al conversației noastre se referă la familie. Se știe că bunăstarea psihică a unui copil, comportamentul lui depinde de starea psihică a celor dragi, într-o măsură și mai mare decât de starea sa fizică. Începând cu vârsta școlară și uneori chiar mai devreme, copiii își dau seama că boala lor a devenit un șoc pentru cei dragi și reacționează la situație în conformitate cu atitudinea părinților față de aceasta. La copiii bolnavi, pe lângă nivelurile ridicate de anxietate, se dezvăluie conflicte interne asociate cu neînțelegerile adulților. Copiii se simt abandonați, se formează relații patologice cu familia: fie comportamentul despotic al unui copil bolnav cu totală nesocotire față de interesele familiei, fie o atitudine indiferentă față de mediu cu grijă de problemele lor, fie, în cele din urmă, dependență completă de părinții cu un sentiment de vinovăție în fața lor, percepția bolii ca „pedeapsă” pentru comportamentul lor „rău”. Copiii ale căror familii duc o viață normală, mențin contacte sociale obișnuite, se simt mai încrezători și mențin legături emoționale cu membrii familiei lor (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Cu toate acestea, majoritatea părinților, ai căror copii suferă de boli care pun viața în pericol, au tulburări mentale (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Tulburările psihice la părinți se datorează în primul rând unei situații traumatice cronice, a surmenajului, a problemelor financiare, a locuințelor și a altor probleme de zi cu zi, în special deoarece secțiile de oncologie sunt de obicei îndepărtate de locul de reședință, iar un copil bolnav are nevoie de îngrijire constantă de la cei dragi, în special în condițiile noastre de lipsă de personal junior și asistent medical.

Tulburările psihice la părinți se manifestă prin scăderea capacității de lucru, lipsa poftei de mâncare, tulburări de somn și funcțiile organelor interne care apar la majoritatea acestora. Testarea psihologică a părinților relevă un nivel ridicat de „anxietate situațională”, indicând dominanța anxietății și a nemulțumirii în starea sufletească. Starea de spirit scăzută ajunge adesea la disperare, uneori cu refuzul de a trata copilul de la medici, cu încercări de a căuta ajutor de la vindecători, psihici, ceea ce agravează brusc prognosticul bolii. Corectarea tulburărilor psihice la părinți este, așadar, necesară nu numai pentru a le restabili bunăstarea și capacitatea de muncă, ci și pentru că, fără ajutor psiho-corectiv, familia nu poate forma o atitudine adecvată față de boala și tratamentul copilului.

CONCLUZIE

Datele date indică necesitatea:
1) organizarea de cercetări științifice interdisciplinare privind problema tulburărilor psihice și personale la copiii care suferă de boli care pun viața în pericol și în familiile lor;
2) efectuarea de cercetări științifice care vizează dezvoltarea celor mai eficiente tactici medicamentoase în tratamentul tulburărilor psihice la copiii cu cancer;
3) organizarea asistenței psihosociale pentru copiii bolnavi de cancer și familiile acestora.

În același timp, numai psihologii și psihiatrii care lucrează în sistemul de sănătate nu vor putea rezolva toate problemele. Au nevoie de ajutor, de participarea cadrelor didactice, asistenților sociali, personalităților culturale și religioase, care caută cooperare nu numai cu bolnavii, ci și cu familiile lor, rudele și societatea în care trăiesc acești oameni.

LITERATURĂ

Terapie psihologică adjuvantă pentru cancer // Piața medicală. - 1992, nr. 8.-P. 22-23.

Gindikin V.Ya. Recenzie a cărții "Psihosomatica în medicina clinică. Experiență psihiatrică și psihoterapeutică în bolile somatice severe." Ed. E.Benish și I.E. Meyer. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S. S. Korsakov. - 1987, Număr. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K, Shakirova I.N. Reacția sistemului nervos la radiațiile ionizante dăunătoare (Reviews / Journal of Neuropathology and Psychiatry numit după S.S. Korsakov. - 1989, Issue 2.- P. 138-142.

Isaev D.N. Formarea conceptului de moarte în copilărie și reacția copiilor la procesul de moarte // Review of Psychiatry and Medical Psychology. V.M. Bekhterev. - 1992, nr. 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Asistență psihosocială în oncologie hematologică pediatrică // Reabilitarea copiilor cu dizabilități în Federația Rusă. - Dubna, 1992 .-- S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Aspecte psihiatrice în somatologia pediatrică // Conferința științifică a tinerilor oameni de știință din Rusia, dedicată aniversării a 50 de ani a Academiei de Științe Medicale: rezumate. Moscova, 1994 .-- S. 287-288.

Metode de psihodiagnostic în pediatrie și psihoneurologie infantilă. Tutorial. Ed. D. N. Isaev și V. E. Kagan. - S.-PTB. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina LS Înfrângerea sistemului nervos în leucemia acută la copii: rezumatul autorului. dis. Cand. Miere. stiinte. - M., 1973 .-- 21 p.

Shats I.K. Tulburări mintale la copiii cu leucemie acută: Rezumatul autorului. dis. Cand. Miere. stiinte. - L., 1989 .-- 26 p.

Tsapkin V.N. Unitatea și diversitatea experienței psihoterapeutice // Revista psihoterapeutică din Moscova. - 1992 .-- S. 5-40.

Binger C.M., Ablin A.R., Feurste R.C. și colab. Leucemia copilăriei: impact emoțional asupra pacienților și familiei // New Engl.J. Med. - 1969, vol. 280. - P. 414-418.

Parloff M.B. Psihoterapie și cercetare: o depresie anaclitică // Psihiatrie. - 1988, vol. 43. - P. 279-293.

Spinetta J. J., Maloney U. Copilul cu cancer: modele de comunicare și negare // J. Consult. Clin. Psychol. - 1978, vol. 46., nr. 6.- P. 1540-1541.

Este o boală oncologică care se manifestă în copilărie. Conform statisticilor, această formă a bolii apare la 15 copii din 1000.

Clasificarea cancerului la copii

Cel mai adesea, în copilărie, ei se confruntă cu cancerul organelor hematopoietice. Vorbim despre leucemie, limfoame maligne, limfogranulomatoză. Probabilitatea este de aproximativ 70%. Datele se numesc tumori maligne hematologice.

Mai rar, formațiunile se formează în sistemul nervos central, os și țesuturi moi. Cele mai rare ar trebui considerate tipuri de cancer „adulte” - de la 2 la 4% (tumori ale pielii, organelor genitale).

Astfel, tratamentul depinde în întregime de ce tip de cancer are copilul. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare fiecare dintre ele separat.

Cauzele cancerului la copii

Cauza tuturor bolilor de natură oncologică ar trebui considerată o defecțiune genetică în oricare dintre celule. Ea este cea care provoacă creșterea necontrolată, precum și multiplicarea celulelor tumorale. De asemenea, este caracteristic că, dacă la persoanele în vârstă este posibil să se determine o serie de factori de risc care sunt capabili să provoace astfel de mutații, atunci în cazul copiilor, anomaliile genetice minore care au fost transmise de la părinți devin un catalizator al cancerului. .

Mulți oameni au anomalii similare, dar nu toate provoacă dezvoltarea tumorilor maligne. Indicatorii de risc care afectează copilul însuși (radiații, fumat, fundal negativ al mediului) nu contează foarte mult.

Trebuie avut în vedere faptul că aproape toate bolile cu caracter genetic, și anume sindromul Down sau sindromul Kleinfelter, precum și Fanconi, sunt asociate cu un risc crescut de cancer.

Simptomele cancerului la copii

Leucemie

La copii, leucemia se manifestă prin:

oboseală și slăbiciune semnificativă în zona musculară;

paloarea pielii;

pierderea poftei de mâncare și a indicelui corporal;

grad excesiv de activ de sângerare;

senzații dureroase în zona țesutului osos și;

o modificare a dimensiunii abdomenului, care devine o consecință a faptului că unele organe devin mai mari;

modificări ale dimensiunii ganglionilor limfatici în regiunile cervicale, inghinale și axilare;

formarea dificultății de respirație;

disfuncție a vederii și echilibrului în timpul mersului;

hemoragie sau roșeață pe piele.

Pentru leucemie, este caracteristic faptul că toate simptomele nu apar simultan, ci separat. Poate începe cu tot felul de încălcări, care se formează într-o ordine diferită. La unii copii, aceasta poate fi o schimbare a culorii pielii și o stare generală de rău, în rest - tulburări de mers și probleme cu funcțiile vizuale.

Tumori ale creierului și măduvei spinării

Formațiile care se formează în creier apar cel mai adesea la copii cu vârsta cuprinsă între cinci și zece ani. Gradul de pericol al acestei boli este direct proporțional cu zona de localizare și volumul final. Spre deosebire de persoanele în vârstă, la care cancerul se dezvoltă în emisferele mari, la copii, țesutul cerebelos este afectat, precum și tulpina creierului.

Semnele care indică prezența formațiunilor în creier sunt următoarele:

migrenă foarte severă, care apare în principal dimineața și devine mai intensă în timpul sau când se încearcă înclinarea capului. Pentru cei care nu stiu inca sa vorbeasca, senzatiile dureroase se manifesta intr-o stare de anxietate sau plans. Un copil mic își ține capul și își freca activ fața;

vărsături dimineața;

disfuncție de coordonare a mișcărilor, mersului, ochilor;

schimbarea comportamentului, în timp ce bebelușul refuză să se joace, se retrage în el însuși și stă ca un uimit, fără a face nicio încercare de mișcare;

o stare de apatie;

În plus, la copii se produce o schimbare a dimensiunii capului, se pot forma convulsii și tot felul de tulburări psihice, de exemplu, schimbări de personalitate, idei maniacale.

Dacă vorbim despre formațiuni la nivelul măduvei spinării, atunci acestea se caracterizează prin plângeri de senzații neplăcute la nivelul spatelui, care capătă o culoare mai intensă în poziție culcat și mai puțin puternică în poziția șezut.

La copii, rezistența este dezvăluită la îndoirea corpului, o schimbare în mers, scolioza este dezvăluită, gradul de sensibilitate în zona de deteriorare a țesuturilor canceroase scade. De asemenea, se formează un semn Babinsky pozitiv (reacție reflexă de extensie a degetului mare în caz de iritare a pielii), funcționare afectată a sfincterelor, vezicii urinare sau anusului.

Tumora Wilms

Această formațiune se mai numește nefroblastom și este o tumoare malignă a rinichiului. Acest tip de cancer este cel mai adesea întâlnit de copiii cu vârsta sub trei ani. Boala afectează un rinichi, mai rar ambii. În cele mai multe cazuri, nu există plângeri de stare generală de rău. Nefroblastomul este detectat la întâmplare în timpul unei examinări de rutină. Când palpați în primele etape, nu se formează senzații dureroase. Dacă vorbim despre etapele ulterioare, atunci în acest caz, asimetria peritoneului este evidentă datorită tumorii, care stoarce organele din vecinătate. Greutatea bebelușului scade, pofta de mâncare dispare, temperatura este detectată ,.

Neuroblastom

Acest tip de oncologie poate fi doar la copii. În 85-91% din cazuri, aceasta apare înainte de vârsta de cinci ani. Cancerul poate fi găsit în regiunea abdominală, toracică, cervicală și pelviană și implică adesea țesutul osos.

În funcție de locație, trebuie desemnate semnele care indică prezența neuroblastomului:

disconfort la nivelul oaselor, șchiopătare evidentă;

slăbiciune, fluctuații ale temperaturii corpului, piele palidă, transpirații extreme;

perturbarea intestinelor și a vezicii urinare;

umflarea ochilor, feței sau gâtului.

Diagnosticul poate fi pus pe baza rezultatelor unei analize speciale de sânge, urină, puncție și ultrasunete.

Aceasta este o formațiune malignă care se manifestă lângă țesuturile retinei ochiului. Copiii sub șase ani se confruntă cu această formă de oncologie. Într-o treime din cazuri, atât ochiul drept, cât și cel stâng sunt susceptibili la celulele maligne.

La copil, el începe să roșească și să doară, se formează strabism. În același timp, în zona ochiului, este evidentă o strălucire specifică, care apare datorită creșterii tumorii din spatele unei anumite părți a ochiului. Ca urmare, este vizibil prin pupilă. La unii pacienți, acest lucru provoacă o pierdere absolută a vederii.

Pentru a detecta retinoblastom, se efectuează un examen oftalmologic sub anestezie. Măsuri suplimentare de diagnosticare sunt examinarea cu raze X, ultrasunetele, tomografia computerizată, precum și un test de sânge și o puncție a spatelui.

rabdomiosarcom

Aceasta este o formațiune malignă în zona fie a mușchiului, fie a țesutului conjunctiv. Formată la copii în vârstă mică, preșcolară și școlară. Rabdomiosarcomul afectează o parte a capului și a coloanei cervicale, mai rar - organele urinare, membrele de ordinul superior și inferior, chiar mai rar - trunchiul.

Semne de rabdomiosarcom:

formarea unei ușoare umflături cu un grad ridicat de durere;

disfuncție a vederii și modificări ale dimensiunii globului ocular;

dorința de a vărsa, durere în cavitatea abdominală și constipație (dacă oncologia a afectat peritoneul);

apariția icterului poate fi o dovadă a prezenței unei afecțiuni la nivelul căilor biliare.

Conform cercetărilor, aproximativ 60% dintre pacienți sunt vindecați.

Osteosarcom

Cea mai frecventă boală oncologică la oasele alungite și ale humerusului, precum și la șolduri la adolescenți.

Principala manifestare a acestui tip de cancer trebuie considerată durere în învelișul osos afectat, care devine mai activ pe timp de noapte. În stadiul inițial, durerea poate fi identificată ca fiind mai scurtă. Umflarea evidentă este detectată numai după două până la trei săptămâni.

Un diagnostic precis se poate face pe baza razelor X și tomografiei computerizate.

Sarcomul lui Ewing

Această formație, ca și osteosarcomul, afectează oasele brațelor și picioarelor de tip tubular al bebelușului. În anumite cazuri, celulele canceroase afectează zona omoplaților, coastelor sau claviculei. În special, forma prezentată a bolii este frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani.

Semnele care indică prezența unei mase sunt similare cu cele observate în osteosarcom. Dar, în acest caz, există o creștere semnificativă a indicatorilor de temperatură corporală, o pierdere a indicelui de greutate. În etapele ulterioare, se formează o durere bruscă și absolută.

limfomul lui Hodgkin

Limfogranulomatoza este o formă de cancer al țesutului limfatic. Cel mai adesea se formează la adolescenți, adică după 13-14 ani.

În forma prezentată de oncologie, simptomele sunt puțin sau deloc observate. Cu limfomul Hodgkin, unul sau mai mulți ganglioni limfatici nedureroși se pot lărgi și pot dispărea sau se re-formează. Unii copii dezvoltă transpirație cutanată, activă, creșterea temperaturii și a ratei de oboseală.

Diagnosticul cancerului la copii

Problema diagnosticului apare datorită faptului că bunăstarea copilului poate părea pozitivă chiar și în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. Formațiile sunt adesea identificate aleatoriu ca parte a unui examen preventiv.

Diagnosticul final în majoritatea cazurilor se poate face numai după o biopsie. Pe baza rezultatelor sale, se determină varianta formării maligne și se identifică stadiul bolii. Selectarea metodei de tratament depinde de aceasta. Odată cu formarea hematopoiezei în organele unei astfel de biopsii, ar trebui luată în considerare o puncție a măduvei osoase.

Tratamentul tumorilor maligne la copii este efectuat de oncologi pediatrici și oncohematologi. Un astfel de tratament se efectuează în departamentele oncologice speciale ale spitalelor mari de copii și ale institutelor de cercetare.

După ce a fost externat din spital, bebelușul trebuie să fie supus observației obligatorii de către un specialist din secția de copii dintr-unul din dispensarele de specialitate. Pentru a vindeca cancerul organelor de tip hematopoietic, specialiștii în pediatrie folosesc exclusiv terapie conservatoare - chimioterapie și radiații. Toate celelalte tipuri de cancer la copii (numite „tumori solide”) sunt tratate chirurgical în scopuri suplimentare.

Tratamentul actual se efectuează în conformitate cu programe de natură internațională - protocoale de tratament care sunt elaborate separat pentru fiecare tip de afecțiune. Chiar și cea mai mică abatere de la protocoale duce la o deteriorare a totalului realizat în cadrul tratamentului. Posibilitatea unei vindecari absolute este garantata de un grad ridicat de sensibilitate a formatiunilor din copilarie la agenti specifici.

După cursul principal de tratament, pacienții au nevoie de terapie și reabilitare pe termen lung, care vizează exclusiv menținerea sănătății optime. În astfel de momente, întreaga responsabilitate pentru sănătatea bebelușului și îngrijirea lui este complet pe umerii părinților. Rezultatele tratamentului depind de exhaustivitatea punerii în aplicare a tuturor sfaturilor unui specialist.

De aceea, este imperativ să fii conștient de toate simptomele care pot însoți orice formă de cancer infantil și să urmezi fiecare dintre recomandările date de specialist. Aceasta va fi cheia recuperării.

Educaţie: a absolvit rezidențiatul la Centrul Oncologic Științific din Rusia. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog "

Cincisprezece episoade pentru fiecare sută de mii de copii trăiesc anual. În ceea ce privește cincisprezece ani de copilărie, acest lucru înseamnă că din o sută de mii de colegi, aproape două sute de copii se îmbolnăvesc de cancer în fiecare an.

Există, de asemenea, statistici mai optimiste, potrivit cărora majoritatea cazurilor de cancer din copilărie sunt supuse unui tratament de succes. Acest lucru se aplică tumorilor detectate chiar în stadiul inițial al dezvoltării lor. În cazul bolilor avansate, probabilitatea unui rezultat favorabil scade semnificativ.

Spre marele nostru regret, numărul copiilor care s-au îmbolnăvit de cancer și au fost internați în clinică chiar la începutul depistării bolii nu depășește 10% din numărul total de cazuri. Pentru ca parintii sa nu poata rata primele semnale alarmante si sa arate copilul medicului in timp util, trebuie sa cunoasca simptomele principalelor cancere infantile.

Clasificarea cancerului la copii

Tumorile maligne la copii sunt:

1. Embrionare.
2. Juvenile.
3. Tumori de tip adult.

Embrionare

Tumorile acestui grup sunt rezultatul unui proces patologic în celulele germinale.

Ca urmare, există o creștere necontrolată a celulelor mutante, a căror histologie, totuși, indică asemănarea lor cu țesuturile și celulele fătului (sau embrionului).

Acest grup este format din:

• Tumori de blastom:,.
• O serie de tumori destul de rare ale celulelor germinale.

Juvenile

Acest grup de tumori canceroase apare la copii și adolescenți ca urmare a formării celulelor canceroase din celule complet sănătoase sau parțial modificate.

Malignitatea poate atinge brusc un polip, un neoplasm benign sau un ulcer de stomac.

Tumorile juvenile includ:

• carcinom;

Tumori adulte

Acest tip de afecțiune este rar întâlnit în copilărie. Acestea includ:

• carcinoame (nazofaringiene și hepatocelulare);

De ce se îmbolnăvesc copiii?

Până în prezent, medicina nu a stabilit cauzele exacte ale oncologiei la copii. Putem presupune doar că următoarele puncte sunt condițiile prealabile pentru dezvoltarea tumorilor canceroase:

• Predispoziție determinată genetic. Unele tipuri de boli oncologice (de exemplu, retinoblastomul) pot fi urmărite în mai multe generații ale aceleiași familii, deși acest lucru nu exclude posibilitatea nașterii unui descendent sănătos. Cancerul nu este moștenit.
• Influența factorilor cancerigeni. Acest concept unește poluarea mediului (sol, aer și apă) cu o cantitate mare de deșeuri industriale, efectele radiațiilor, efectele virușilor, precum și abundența materialelor artificiale în mediul apartamentelor moderne.
• Factori cancerigeni, care afectează celulele sexuale ale cuplului părinte, le deteriorează și contribuie astfel la dezvoltarea anormală intrauterină a fătului, apariția unui număr mare de malformații congenitale și tumori canceroase embrionare.

Simptome și semne de cancer după tip

Recunoașterea precoce a simptomelor de anxietate garantează nu numai o recuperare completă a copilului, dar permite și tratamentul cu cele mai blânde și ieftine metode.

În această secțiune a articolului nostru, vă prezentăm o listă a simptomelor care caracterizează diferitele tipuri de cancer din copilărie.

Dacă se constată simptome similare, părinții unui copil bolnav trebuie prezentați unui specialist calificat cât mai curând posibil.

Leucemie

Sinonime pentru această boală malignă a sistemului hematopoietic sunt termenii "" și "". Acesta reprezintă mai mult de o treime din numărul total al cancerelor din copilărie.

În prima etapă de dezvoltare a leucemiei, se produce mai întâi deplasarea și apoi înlocuirea celulelor sănătoase ale măduvei osoase cu cele canceroase.

Simptomele leucemiei sunt următoarele:

• oboseală rapidă;
• letargie și slăbiciune musculară;
• piele anemică;
• lipsa poftei de mâncare și o scădere bruscă a greutății corporale;
• creșterea temperaturii corpului;
• sângerări frecvente;
• senzații dureroase în diartroză și oase;
• o creștere semnificativă a ficatului și splinei, implicând o creștere a abdomenului;
• vărsături frecvente;
• dificultăți de respirație;
• mărirea tangibilă a ganglionilor limfatici localizați la axile, pe gât și în zona inghinală;
• tulburări de vedere și mers dezechilibrat;
• o tendință de a forma vânătăi și roșeață a pielii.

Cancerul creierului și măduvei spinării

Tumorile cerebrale ale cancerului apar la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani și se dezvăluie prin următoarele simptome:

• dureri de cap intolerabile matinale, agravate de tuse si la intoarcerea capului;
• crize de vărsături pe stomacul gol;
• afectarea coordonării mișcărilor;
• dezechilibru în mers;
• tulburări de vedere;
• apariția halucinațiilor;
• indiferență completă și apatie.

Cancerul cerebral se caracterizează prin apariția convulsiilor, obsesiilor și tulburărilor psihice. Capul unui copil bolnav poate crește în dimensiune. Dacă nu îl arăți medicului la timp, după șase luni de dureri de cap continue, vor începe să apară semne de retard mintal cu o scădere inevitabilă a inteligenței și a abilităților fizice.

Simptomele cancerului la măduva spinării:

• dureri de spate care se agravează în timp ce stați întins și se potolește în timp ce stați;
• dificultate la îndoire a corpului;
• încălcarea mersului;
• scolioză pronunțată;
• pierderea sensibilității în zona afectată;
• incontinența urinei și a fecalelor datorită funcției deficitare a sfincterului.

Tumora Wilms

Acesta este numele pentru nefroblastom sau cancer de rinichi (cel mai adesea unul, uneori ambele). Această afecțiune afectează de obicei copiii cu vârsta sub trei ani.

Datorită absenței complete a plângerilor, boala este descoperită destul de accidental, de obicei în timpul unei examinări de rutină.

• Nu există dureri în etapa inițială.
• În stadiul târziu, tumora este extrem de dureroasă. Comprimând organele adiacente, duce la asimetria abdomenului.
• Copilul refuză să mănânce și pierde în greutate.
• Temperatura crește ușor.
• Se dezvoltă diaree.

Neuroblastom

Acest cancer afectează doar sistemul nervos simpatic al copilului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se observă la copiii sub vârsta de cinci ani. Localizarea tumorii este abdomenul, pieptul, gâtul, bazinul mic, oasele sunt adesea afectate.

Semne tipice:

• șchiopătarea, plângeri de durere osoasă;
• transpirație excesivă;
• prosternare;
• albirea pielii;
• temperatura ridicata;
• perturbarea intestinelor și a vezicii urinare;
• umflarea feței, faringelui, edem în jurul ochilor.

Retinoblastom

Acesta este numele unei tumori maligne ale retinei oculare, caracteristică sugarilor și preșcolarilor. A treia parte a tuturor cazurilor implică retina ambilor ochi. La 5% dintre copii, boala se termină cu orbire completă.

• Ochiul afectat devine roșu, copilul se plânge de durere severă în el.
• Unii copii dezvoltă strabism, alții - un simptom al unui „ochi de pisică” strălucitor, cauzat de proeminența tumorii dincolo de marginea cristalinului. Poate fi văzut prin pupilă.

rabdomiosarcom

Acesta este numele dat unei tumori canceroase a țesutului conjunctiv sau muscular care afectează sugari, preșcolari și școlari. Cel mai adesea, locul localizării rabdomiosarcomului este gâtul și capul, oarecum mai rar - organele urinare, regiunea extremităților superioare și inferioare, mai rar - trunchiul.

Semne:

• umflare dureroasă la locul leziunii;
• „Rolling out” din globul ocular;
• o scădere accentuată a vederii;
• voce răgușită și dificultăți la înghițire (dacă este localizată în gât);
• dureri abdominale prelungite, prezența constipației și vărsăturilor (cu afectarea cavității abdominale);
• îngălbenirea pielii (cu cancer al căilor biliare).

Osteosarcom

Este un cancer care afectează oasele lungi (humerus și femur) ale adolescenților. Simptomul principal al osteosarcomului este durerea oaselor afectate, care tinde să se intensifice spre noapte. La debutul bolii, durerea este de scurtă durată. Câteva săptămâni mai târziu, apare umflături vizibile.

Sarcomul lui Ewing

Această afecțiune, tipică pentru adolescenții de 10-15 ani, este un flagel pentru oasele tubulare ale extremităților superioare și inferioare. Au existat cazuri rare de leziuni ale coastelor, omoplaților și claviculei. Simptomatologiei, caracteristice, i se adaugă o scădere bruscă în greutate și febră. Etapele ulterioare sunt caracterizate de durere și paralizie intolerabile.

Acesta este un cancer al țesuturilor limfatice sau, tipic pentru adolescenți.

Fotografiile arată copii cu cancer de țesut limfatic.

Simptome:

• ganglioni limfatici nedureroși și ușor măriți care dispar, apoi reapar;
• uneori mâncărimi ale pielii, transpirații abundente, slăbiciune, febră.

Diagnosticare

Starea de sănătate satisfăcătoare a bebelușilor, care este caracteristică chiar și pentru stadiile târzii ale tumorilor canceroase, este principalul motiv pentru recunoașterea lor târzie.

Prin urmare, examinările preventive regulate joacă un rol important în detectarea și tratamentul în timp util al bolii.

• La cea mai mică suspiciune de tumoră canceroasă, medicul prescrie o serie de analize de laborator (sânge, urină) și studii (RMN, ecografie,).
• Diagnosticul final se bazează pe rezultatele unei biopsii (eșantion de țesut tumoral). Histologia ajută la determinarea stadiului cancerului. Tacticile tratamentului suplimentar depind de etapă. Pentru cancerul organelor hematopoietice, se face o puncție de măduvă osoasă.

Tratament

• Tratamentul cancerelor infantile se realizează în secțiile specializate ale clinicilor și centrelor de cercetare pentru copii.
• Impactul asupra tumorilor canceroase ale organelor hematopoietice se realizează prin metode și. Toate celelalte tipuri de tumori sunt tratate chirurgical.
• După externarea din clinică, urmează un curs lung de tratament terapeutic, urmat de reabilitare.

Consecinţă

Oncologia pediatrică este mai bine tratată decât oncologia adulților.

Astăzi, medicii reușesc să salveze 90% dintre copiii cu cancer renal, peste 76% - cu oncologie a țesuturilor moi și a oaselor, iar retinoblastomul este vindecat 100%. Aceasta este o consecință a potențialelor enorme ale organismelor tinere.

Probabilitatea unei vindecări complete, desigur, depinde direct de oportunitatea tratamentului început, dar există cazuri de vindecare a pacienților chiar și cu stadiul al patrulea de cancer.