INTRODUCERE
CAPITOLUL I. REVIZUIREA LITERATURII.
1.1. Influența condițiilor climatogeografice și socio-ecologice ale activității navigatorilor asupra incidenței bolii în echipaj.
1.2. Rolul stresului psiho-emoțional în formarea bolilor cardiovasculare în rândul echipajului.
1.3. Epidemiologia factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la echipaj.
CAPITOLUL II. MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE.
CAPITOLUL III. DINAMICA INCIDENȚEI CU PIERDEREA TEMPORARĂ A MUNCII ÎN PERSONALUL FLOTANT AL BAZINULUI DE NORD PENTRU O PERIOADĂ DE 10 ANI.
CAPITOLUL IV. ANALIZA DINAMICII ELIMINĂRII DE LA PLANTELE DE ACOPERITURI DIN BAZINUL DE NORD PENTRU BOLILE CARDIOVASCULARE ÎN 1980-2000
CAPITOLUL V. ANALIZA DINAMICII RESTRICȚIILOR FITNESS ÎN CÂMPII PENTRU BOLILE CARDIOVASCULARE ÎN 19802000.
CAPITOLUL VI. ORGANIZAREA PREVENIRII TEMPORALE, A INTERVENȚIEI MEDICALE ȘI A REABILITĂRII PERSOANELOR CARE SUFERĂ CU BOLI CARDIOVASCULARE ÎN DINTRE PLANTELE DE BAZĂ DE APĂ DIN NORD.
Introducere disertațiepe tema „Sănătate publică și îngrijire a sănătății”, Moser, Adolf Albertovich, rezumat
Activitatea de muncă a navigatorilor este asociată cu expunerea la o gamă largă de pericole profesionale: zgomot, vibrații, câmpuri electromagnetice, rulare, schimbări frecvente de timp și zone climatice etc. scăderea nivelului de sănătate al personalului navei.
Munca navigatorilor diferă de cea a altor grupuri profesionale ale populației datorită condițiilor specifice serviciului maritim. Activitatea profesională a navigatorilor aparține pe bună dreptate categoriei muncii prestate în condiții extreme. Un complex de manifestări biologice generale ale Oceanului Mondial și caracteristicile tehnice ale instalațiilor de navigație acționează asupra organismului lucrătorilor din profesiile marine. Particularitățile organizării procesului de muncă în timpul călătoriei duc la suprasolicitarea sistemelor de adaptare, iar factorii nefavorabili ai ecosistemului „om-navă-mediu”, care afectează în mod independent sau cuprinzător corpul navigatorului, determină modificări semnificative în aceasta, inclusiv cele patologice.
Conform datelor examinărilor medicale anuale ale navigatorilor din bazinul nordic, s-a constatat că 26% dintre cei examinați aveau boli cronice. În același timp, din 1995, proporția navigatorilor absolut sănătoși a scăzut de la 45% la 30%. Această situație este agravată de deteriorarea tehnică tot mai mare a flotei și de reducerea numărului de echipaje.
Prin urmare, studiul epidemiologiei morbidității cu invaliditate temporară, dizabilitatea navigatorilor, factorii care afectează restricțiile asupra navigatorilor și scoaterea din funcție a navigatorilor din flotă, precum și analiza caracteristicilor calității vieții navigatorilor este relevant și practic semnificativ pentru a îmbunătăți organizarea asistenței medicale pentru lucrătorii din bazinul nordic. În aceste condiții, devine necesară punerea în aplicare a unui set de măsuri care vizează păstrarea sănătății profesionale a navigatorilor, prevenirea bolilor generale și profesionale și reabilitarea medicală a lucrătorilor din transportul pe apă.
SCOPUL ȘI OBIECTIVELE CERCETĂRII:
Scopul studiului este de a studia efectul patologiei cardiovasculare asupra incidenței invalidității temporare și a restricțiilor pentru munca în echipaj și dezafectarea flotei pentru a dezvolta un set de măsuri terapeutice și profilactice în rândul marinarilor, pescarilor și lucrătorilor fluviali din bazinul hidrografic nordic.
Pentru a atinge acest obiectiv, au fost stabilite următoarele sarcini:
1. Să analizeze schimbările în structura morbidității cu invaliditate temporară în rândul lucrătorilor din transportul pe apă din bazinul hidrografic nordic pe o perioadă de 10 ani (din 1990 până în 2000).
2. Să analizeze prevalența morbidității, dinamica restricțiilor și a anulărilor din flota personalului navei din bazinul de apă nordic pentru bolile cardiovasculare pe o perioadă de 20 de ani (din 1980 până în 2000).
3. Determinarea dinamicii handicapului pentru bolile cardiovasculare în rândul personalului navigant al diferitelor flote din bazinul hidrografic nordic în anii 1980-2000.
4. Dezvoltarea unui complex de măsuri preventive, terapeutice și organizatorice de natură medico-socială pentru a consolida sănătatea lucrătorilor din transportul pe apă și a-și păstra potențialul de muncă.
NOUĂ ȘTIINȚIFICĂ A MUNCII
Pentru prima dată, rata incidenței cu invaliditate temporară la lucrătorii din transportul pe apă din bazinul de nord a fost analizată pentru o perioadă de 10 ani, au fost identificate schimbări dinamice ale bolilor cardiovasculare, care au determinat restricții în numărul de navigatori și inadecvarea profesională în rândul reprezentanți ai flotelor comerciale, de pescuit și fluviale din nordul Rusiei europene în 1980-2000 de ani
S-a analizat structura nosologică a bolilor cardiovasculare, care de cele mai multe ori a condus la restricții, iar ulterior a fost anulată din flotă, și s-a efectuat o analiză comparativă a prevalenței acestor boli, atât la reprezentanții diferitelor flote, cât și în anumite specialități de nave.
Pentru prima dată, au fost dezvoltate și implementate programe de prevenire a bolilor cardiovasculare, destinate lucrătorilor din transportul pe apă din bazinul nordic.
A fost dezvoltată o nouă abordare cuprinzătoare a implementării măsurilor preventive în legătură cu persoanele care suferă de boli cardiovasculare, necesitatea diagnosticării precoce a patologiei cardiovasculare la lucrătorii din transportul pe apă a fost confirmată pentru a reduce morbiditatea și dizabilitatea.
VALOAREA ȘTIINȚIFICĂ ȘI PRACTICĂ A MUNCII
A fost creată o bază de date care poate fi utilizată pentru analize și lucrări ulterioare în domeniul cercetării sociale și igienice privind prevalența bolilor cardiovasculare și impactul acestora asupra adecvării profesionale a navigatorilor din bazinul nordic.
Rezultatele studiului au fost utilizate în activitățile diferitelor instituții medicale ale Federației Ruse: Centrul Medical Regional Siberian al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Novosibirsk (act de punere în aplicare din data de 01.04.2003), Centrul Medical Vest-Siberian al Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Omsk (certificat de implementare din orașul 03.03.2003), Centrul Medical Regional Regional din Extremul Orient al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Vladivostok (act de implementare din 14.04.2003), Murmansk Complexul Clinic al Centrului Național Medical și Chirurgical al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Murmansk (act de implementare din 14 mai 2003), filiala „Spitalul Vologda” al Centrului Medical din Nord numit după NA Semashko din Ministerul Sănătății din Federația Rusă, Vologda (act de implementare din 20.05.2003).
Pe baza rezultatelor studiului, a fost dezvoltat un sistem de identificare a „grupului de risc” pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, introdus în Spitalul Clinic Bazin Nord Central numit după N.A. Semashko (act de implementare din 02.12.2002). Introducerea unui program de intervenție timpurie pentru „grupul de risc” permite monitorizarea dinamică și măsuri de tratament și reabilitare în raport cu contingentul amenințat.
Rezultatele studiului au fost utilizate în scrierea „Ghidului pentru asistență medicală și socială în gerontologie” și „Ghidul pentru medicina marină.
Procedura de screening creată în cursul studiului face posibilă identificarea mai eficientă, în comparație cu metodele utilizate până acum, a „grupului de risc” pentru dezvoltarea patologiei cardiovasculare în rândul lucrătorilor din transportul pe apă. Cercetările efectuate confirmă oportunitatea introducerii unui număr de programe de reabilitare medicală.
Datele obținute în cadrul lucrării sunt folosite ca bază pentru următoarele comenzi pentru Spitalul Clinic Bazin Nord Central. NA Semashko în 1999 - 2003: „La examinarea suplimentară a echipajului de peste 30 de ani cu scopul depistării precoce a tulburărilor lipidice” (Ordinul nr. 11 din 1999), „Cu privire la implementarea unui program de prevenire a arterei coronare boală în rândul marinarilor din bazinul hidrografic nordic "(ordinul nr. 5 din 17 martie 2001),„ Cu privire la organizarea școlilor pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă cronică pe baza S. N.A. Semashko "(ordinul nr. 21 din 6 decembrie 2001)," Cu privire la măsurile de prevenire a factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari, pescari și lucrători fluviali în călătorii și perioada inter-călătorie "(ordinul nr. 6 din 2002), „Cu privire la înființarea unui centru de reabilitare fizică pe baza policlinicii Vodnikov din Arhanghelsk” (Ordinul nr. 2 din 21 ianuarie 2003).
DISPOZIȚII PRINCIPALE PENTRU PROTECȚIE: 1. Există diferențe semnificative în structura și nivelul morbidității cu invaliditate temporară în rândul echipajului diferitelor flote din bazinul hidrografic nordic.
2.3a perioada 1980 - 2000. a relevat o tendință negativă a frecvenței dezafectării din flotă din cauza bolilor cardiovasculare în rândul marinarilor din bazinul hidrografic nordic.
3. Diagnosticul activ precoce al bolilor cardiovasculare în echipajul navei din bazinul hidrografic nordic este necesar folosind tehnologii medicale moderne, proceduri de screening și metode obiective de diagnostic funcțional.
4. Sistemul creat pas cu pas de diagnostic precoce al persoanelor care suferă de boli cardiovasculare poate fi recomandat ca model pentru implementarea în diferite sfere de producție și transport (aviație, cale ferată, rutieră și altele).
APROBAREA DISERTATĂRII Rezultatele studiului au fost raportate la colegiul mixt al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Ministerului Transporturilor al Federației Ruse (Moscova, 1998), sesiunea științifică a NWO RAMS (Arhanghelsk, 2000) , X Simpozionul internațional „Probleme de adaptare ecologice și fiziologice” (Moscova, 2001), Conferința internațională „Ecologie și sănătate în secolul XXI” (Ulianovsk, 2001), Congresul rus al cardiologilor (Moscova, 2001), U1 Internațional Congresul privind sănătatea marină (Filipine, 2001), Congresul internațional „Medicina marină” (Sankt Petersburg, 2002), Conferința internațională „Medicina marină în noul mileniu” (Arhanghelsk, 2002)
PUBLICAȚII
Pe baza materialelor de cercetare, au fost publicate 12 publicații, inclusiv 5 articole de revistă, capitolul „Organizarea serviciului medical marin” din „Ghidul medicinii marine”, (Arhanghelsk, 1998) 3 recomandări metodologice aprobate de Ministerul Sănătății din Federația Rusă. Materialele de cercetare au fost utilizate în scrierea de monografii: „Unii indicatori ai funcțiilor corpului marinarilor și pescarilor din Nord” (Arkhangelsk, 1999) și „Guidelines for medical and social work in gerontology” (Arkhangelsk, 2000).
STRUCTURA ȘI DOMENIUL DE APLICARE A DISERTATULUI Disertația este construită conform unui plan monografic și constă dintr-o introducere, o revizuire a literaturii științifice, o descriere a materialului și a metodelor de cercetare, 4 capitole din propria sa cercetare, precum și concluzii, concluzii
Concluzia cercetării disertațieipe tema „Structura morbidității cu handicap tranzitoriu și influența patologiei cardiovasculare asupra adecvării profesionale a navigatorilor din bazinul hidrografic nordic”
5. Rezultatele studiului au arătat că în jumătate din cazuri (49,6%), dezafectarea bolilor cardiovasculare a fost efectuată în legătură cu bolile cardiace ischemice cu angina pectorală în combinație cu hipertensiunea. Această combinație de boli a fost mai frecvent întâlnită în rândul lucrătorilor companiei de transport maritim fluvial, în comparație cu marinarii flotei comerciale și pescari, ceea ce se explică prin faptul că aceștia din urmă sunt mai des rezidenți în alte regiuni și solicită ajutor medical la locul de reședință și nu în portul de origine și, uneori, chiar deloc, ascund manifestarea bolii.
6. S-a stabilit faptul apariției anterioare a restricțiilor asupra bolilor cardiovasculare în rândul lucrătorilor flotei fluviale. Astfel, vechimea în serviciu a marinarilor negustori, care aveau limitări cardiovasculare pentru munca în echipajul navei, a fost de 22,0 ± 0,22 ani, pentru pescarii de 17,1 ± 0,27 ani, pentru lucrătorii fluviali de 15,7 ± 0,86 ani (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.
7. Au dezvăluit diferențe semnificative în indicatorii medii ai numărului de persoane cu restricții de a lucra în echipajul navei între reprezentanții diferitelor flote la 1000 de lucrători. Acest indicator s-a dovedit a fi maxim în rândul pescarilor (45,1 ± 2,8 persoane), minim - în rândul lucrătorilor fluviali (16,12 ± 3,9 persoane), ceea ce se explică prin geografia călătoriilor navelor între reprezentanții acestor flote și, în primul rând, prin lipsa zborurilor de la muncitorii fluviali către țările tropicale.
8. Analiza structurii celor mai frecvente restricții asupra bolilor cardiovasculare în rândul navigatorilor din bazinul de nord a arătat că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, în toate grupurile profesionale ale navigatorilor, restricțiile asupra zborurilor către latitudinile tropicale prevalează. În același timp, echipajul punții și al motorului au avut aceste restricții semnificativ mai des decât navigatorii (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).
1. Pentru a studia evaluarea prognostică a factorilor de risc și monitorizarea ulterioară, efectuați lucrări pregătitoare privind formarea unui registru al pacienților din rândul navigatorilor din bazinul de nord. Includeți în registru toți navigatorii cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
2. Introduceți în practica comisiilor medicale ale personalului navei determinarea obligatorie a factorilor de risc pentru boala coronariană. În special, pentru a determina un indicator accesibil și informativ - indicele talie / șold, precum și pentru a studia colesterolul total din sânge la marinarii cu vârsta peste 30 de ani, pentru a detecta modificările lipidice timpuriu. Atunci când se determină doi sau mai mulți factori de risc pentru boala coronariană în rândul navigatorilor (pentru a identifica boala coronariană ascunsă), este imperativ să se efectueze teste ergometrice pe bicicletă.
3. La efectuarea măsurilor de prevenire primară a bolilor cardiovasculare în rândul echipajului navei, ar trebui acordată o atenție specială lucrătorilor flotei fluviale, ca fiind cei mai amenințați de dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
4. Luând în considerare specificul muncii lucrătorilor comercianților și flotelor de pescuit (călătorii lungi, mai puțină disponibilitate de îngrijire medicală, imposibilitatea observării dinamice constante de către medicii magazinelor, absența medicilor navei pe majoritatea navelor), introduceți radioul și tehnologiile de telecomunicații în activitatea Centrului Medical Semashko,
5. Datorită prevalenței ridicate a hipertensiunii arteriale în rândul marinarilor, extinderea experienței școlii privind prevenirea hipertensiunii arteriale la toate centrele medicale maritime ale Federației Ruse.
Lista literaturii folositeîn medicină, disertație 2005, Moser, Adolf Albertovich
1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Investigația stării sistemului cardiovascular la persoanele cu profesii de operator din flotă // Om și navă în 2000: Rezumate. raport X Simpozion internațional de medicină marină. M., 1986.S.-129-131.
2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Patologia umană în nord. -M.: Medicină. 1985.S. 415.
3. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P., Patologia umană în nord. M .: Medicină. 1985.-416s.
4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Influența factorilor climatogeografici asupra reglării reacțiilor adaptative ale sistemului cardiorespirator. // Rezumatele Congresului All-Union al Fiziopatologilor / Proceedings of the URSS Academy of Medical Sciences - M. 1989. - P. 879.
5. Alexandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. și altele.Distribuirea grăsimii corporale: care sunt proprietățile sale predictive în raport cu morbiditatea cardiovasculară? // Cardiologie.-1996.-№ 3. S. 57-63.
6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.
7. Industrial noise L., 1991. 136 p.
8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. și colab. // Sănătate. A crescut. Federaţie. 1992. - N1. - S. 3-6.
9. Aronov D.M. Insuficiență coronariană la tineri. M., 1974.166 p.
10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. și colab. Influența activității fizice maxime și submaximale asupra dislipidemiei alimentare. // Terapeutul. arhitect-1993.-nr. 3 p. 57-62
11. Artemova V.M. Temperatura aerului. / Clima din Arhanghelsk. L .: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 p.
12. Arustamyan G.S. Dinamica zilnică și anuală a lipidelor din sânge în hipertensiunea sistolică a vârstelor înaintate: Rezumatul autorului. dis. ... ... ... Cand. Miere. Științe.-Erevan D990.-19p.
13. Asmolov AK Starea funcțională a organismului marinarilor în condiții de înot. 1990. -Nr. 1. - P. 141 - 148.
14. Asmolov A.K. Unii factori ai perioadei de călătorie și starea funcțiilor corpului marinarului // Om-ocean: Mater. All-Union Scientific conf. Makhachkala, 1990.- Cap. 1.- S. 118.
15. Akhmeteli M.A. Cercetări privind prevenirea bolilor cardiovasculare // Cardiologie.-1982.-№ 5.-P.47-54.
16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Efectul răcelii asupra pacienților cu insuficiență coronariană. // Progres științific și tehnic și medicina circumpolară. Novosibirsk. - 1978. - T. 2.- S. 19-20.
17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. arh., 1991.- N1, - S. 17-20.
18. Bannikova R.V. Dinamica incidenței populației în regiunea nordică climatică și geografică și economică extremă. // Oameni ecologici 1994.-N1.-S. 138-141.
19. Bannikova R.V. Handicap în regiunea Arhanghelsk: dinamică și caracteristici regionale // Ecologie umană.- Arhanghelsk.-1996.-Nr. 1.-P.52-55.
20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovskiy V.I. Condiții sociale și procese demografice în regiunea Arhanghelsk.- Arhanghelsk. 1995.- P. 108.
21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Adaptare la rece. // Fiziologia proceselor de adaptare. M.: Știință. - 1986. - S.251-302.
22. Bashmakova T.A. Caracteristici de vârstă ale sistemului de transport al colesterolului și fosfolipidelor din sânge ale locuitorilor din regiunea Arhanghelsk. Rezumat al tezei. insulta. Cand. biol. Științe. - Arhanghelsk. - 1998. - 23 p.
23. Belaya N.S. Moarte subită din cauza bolilor cardiovasculare la vârsta de lucru în Arhanghelsk. // Autoref. Cand. dis. L. - 1993 .-- 22 p.
24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Comparația frecvenței morții subite din cauza bolilor coronariene și a factorilor heliofizici, meteorologici din Arhanghelsk. "Prevenirea bolilor cardiovasculare: Colecție de lucrări științifice. L. - 1988.- S. 147-152.
25. Belogolovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. Evaluarea condițiilor de muncă ale membrilor echipajului expuși la radiații electromagnetice pe navele fluviale // Igienă și igienizare. 1994. - Nr. 2. - S. 33-34.
26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Caracteristicile metabolismului lipidic la rezidenții permanenți din nord // Fiziologia umană.-1994.- №2.-P. 136-142.
27. V.P. Budyak Caracteristicile de vârstă ale metabolismului lipidic, hemodinamica și mecanismele de reglare neurohumorale la bărbații practic sănătoși din regiunea Arhanghelsk: Rezumat al autorului. insulta. Candidat la Biol. Științe. - Arhanghelsk. - 1997, 23 p.
28. Bykova I.S. Epidemiologie și caracteristici comparative ale factorilor de risc pentru ateroscleroză la copiii de vârstă școlară și relația lor cu natura nutriției: Rezumatul autorului. dis. .kand. Miere. nauk.-Orenburg, 1991.
29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Infarct de miocard la o vârstă fragedă // Medicină clinică.-1990.-T. 68, Nr. 2.-P.12-18
30. Varlamova N.G. Dinamica nivelului de sănătate în rândul lucrătorilor din nord // Adaptarea și rezistența organismului din nord. Syktyvkar. - 1990 .-- S. 6473.
31. Vasiliev D.I. Utilizarea materialelor de la examinările medicale periodice pentru a evalua starea de sănătate a navigatorilor / starea actuală, perspectivele dezvoltării medicinii și igienei transportului pe apă.-Odessa, 1993. -P. 7-9.
32. Vasiliev N.F. Indicatori ai stării funcționale a sistemului cardiovascular și a coagulogramei la marinari // Doctor. Delo.-1980.- Nr. 7 P.26-29.
33. Vasilyeva TV Îmbunătățirea examinării medicale a personalului flotei de transport maritim // Igienă și salubrizare. - \ 9% 9.- Nr. 5. -C. 90 92.
34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. Cu privire la problema prevenirii bolilor coronariene la echipajul navelor maritime // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.
35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. și altele.La problema prevenirii bolilor sistemului circulator la marinarii flotei comerciale // Probleme actuale de igienă și ecologie a transportului pe apă: Sat. științific. tr. / Ilyichevsk, 1992. - P. 34.
36. Wichert A.M. Opiniile lui A. L. Myasnikov despre ateroscleroză și influența lor asupra unor cercetări ulterioare // Cardiologie.-1989. N 11. - S. 15-19.
37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Epidemiologia bolilor netransmisibile. -M.: Medicină, 1990.269 p.
38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Igiena locuinței navelor maritime. Kiev, 1989 .-- 136 p.
39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI Ecology of invalidity due to boala coronariană la populația activă din nordul european. // Human Ecology. - 1998.- N 3.S. 24-27.
40. V. V. Gafarov. Epidemiologie și prevenirea bolilor cardiovasculare într-un mare centru industrial din Siberia de Vest. -Novosibirsk. -1992. 327 s.
41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Dinamica prevalenței bolilor cardiace ischemice în rândul bărbaților care lucrează pe bază de expediție-rotație la complexul de producție de petrol din Siberia de Vest // Ter. arc, - 1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.
42. Gembitskiy E.V. Hipotensiune arterială // Medicină clinică. 1997. - Nr. 1. - P. 56.
43. Ginzburg MM, Sergeev OV, Kozupitsa G.S. Dependența tensiunii arteriale de distribuția grăsimilor la femeile cu obezitate // Probleme de endocrinologie 1997. - Nr. 1. - P.22-24.
44. Gichev Yu.P. Bioindicator al sistemului de monitorizare ecologică. // Ecologie umană. 1994. - 2. - P.22-28.
45. Glazunov I.S. Rolul studiilor populației în studiul cauzelor și condițiilor bolilor coronariene
46. Epidemiologie și factori de risc pentru bolile coronariene / Ed. A.N.Klimova. J1. : Medicament. - 1989 .-- S. 10-19.
47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Riscul de a dezvolta boli coronariene la bărbații de 45-49 de ani. Rezultatele urmăririi pe 5 ani a studiului populației Kaunas // Cardiologie. 1980. - N 3. - S. 68-72.
48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. și colab. Organizarea luptei împotriva hipertensiunii arteriale: Un ghid practic pentru medici și asistenți medicali auxiliari. CARE. Geneva. - 1986. - 87 p.
49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Caracteristici ale metabolismului carbohidraților și lipidelor la rezidenții din nordul Europei. // Specii și productivitatea sa în zonă: Rezumate ale rapoartelor. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.
50. Danilova R.I. Caracteristici fiziologice ale metabolismului lipidic la rezidenții din nordul Europei al URSS. Rezumat al tezei. insulta. Candidat la Biol. Științe.- M.: -1986.-16 p.
51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. et al. Efectele fiziologice și biochimice ale expunerii repetate la vibrații generale intense // Medicina muncii și industrială. ecologie, - 1994. Nr. 5 -b. - S. 18 - 20.
52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu. M., Samo-khvalova LL Unele aspecte ale organizării prevenirii bolilor coronariene la pescari în perioada inter-croazieră // Igiena ocupațională și prof. boli. 1988.-Nr2. - S. 16 - 19.
53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Prevenirea bolilor lucrătorilor din flota marină // Sov. asistență medicală.-1984.-№ 3.-S. 17-20.
54. Evstafiev VN, Netudyhatka O.Yu. Prevenirea bolilor lucrătorilor din flota marină // Sov. sănătate 1984. - Nr. 3. -S. 17 - 20.
55. Evstafiev V.N. Performanțe fizice și indicatori ergometrici ai stării funcționale a sistemului cardiovascular al echipajului navei // Igiena forței de muncă și prof. boli. 1989.-№ 7.-S. 22-25.
56. Zhdanov B.C. Probleme moderne de anatomie patologică a bolilor cardiace ischemice (coronariene) // Cardiologie. 1987.- N10.- S. 5-12.
57. Zhalolov T.N. Studiul prevalenței bolilor cardiace ischemice în legătură cu principalii factori de risc în conformitate cu studiul epidemiologic al populației organizate. // Arcul terapeutic. 1984. Nr. 1. - S. 56-59.
58. Zhukovsky G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. si etc.
59. Regularitatea formării dinamicii și diferențelor teritoriale în raport cu boala coronariană // Cardiologie. 1996.- Nr. Z.-S. 817.
60. Zatsiorsky V.M. Activitatea motorie ca factor de anti-risc al bolilor coronariene (revizuire) // Teoria și practica culturii fizice. 1986. -Nr. 3. -C. 44-53.
61. Sănătate și asistență medicală, probleme și perspective. M.: Medicină, 1991. - 77 p.
62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Stresul psihoemocional ca factor de risc pentru bolile somatice în nordul european // Ecologie umană.- 1998.- Nr. 2.-P.35-36.
63. Ivanova T.N. Caracteristici ale evoluției bolilor coronariene și ale aritmiilor în Arhanghelsk // Probleme de aclimatizare și adaptare umană în nordul european. -JI. 1981.- S. 26-31.
64. Rezultate și perspective de dezvoltare a fiziologiei muncii navigatorilor // Om-ocean: materiale ale întregii uniuni. științific. Conf.-Makhachkala, 1990.-4.1. S. 103-106.
65. Ishchenko A. A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. Starea de sănătate a navigatorilor din călătoriile pe distanțe lungi conform datelor examenelor terapeutice // Asistență medicală: Rezumate. raport Vladivostok, 1986.-81 -83.
66. Kazakevich E.V. Relația stresului psiho-social cu unii factori de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari // Probleme medico-biologice și de mediu ale dezvoltării Nordului: Rezumate. raport -Arkhangelsk, 1990, -S. 70.
67. Kazakevich E.V. Caracteristicile epidemiologiei și prevenirea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari: Rezumatul autorului. Doctor în științe medicale - Moscova, 1997.-36 p.
68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Problema nutriției echilibrate în legătură cu particularitățile adaptării metabolice umane în nord. // „Fiziologia umană”. 1976. - T.2. 4. - S.646-652.
69. Trezorier V.P. Aspecte moderne ale adaptării. Novosibirsk: Nauka, Sib. Departament. - 1980 .-- 191 p.
70. Kalinina A.M. Influența pe termen lung a prevenirii multifactoriale a bolilor coronariene asupra unor indicatori de sănătate și prognostic de viață. Rezumat al tezei. doct. Disertație, Moscova, 1993, 45 p.
71. Clima din Arhanghelsk. L .: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982 .-- 208 p.
72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. A fi sau a nu fi un infarct. -Spb.: „PETER”, 1994.-108 p.
73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipide, lipoproteine și ateroscleroză, Sankt Petersburg: Peter Press, 1995, 304 p.
74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. et al. Semnificația prognostică a datelor de screening cardiac în raport cu dezvoltarea infarctului miocardic în următorii 7 ani // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.
75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Câmpuri electromagnetice, zgomot și vibrații pe navele grele // Man ocean: Proceedings of the All-Union Conf. - Makhachkala, 1990 .-- 4.1. - S. 134-135.
76. Kolpakov M.G. Mecanisme de reglare a corticosteroizilor a funcțiilor corpului Novosibirsk: Nauka. Departamentul siberian. - 1978 .-- 200 p.
77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Compoziția lipidică a serului sanguin al bărbaților care trăiesc în orașul Arhanghelsk // Ecologie umană - 1998. - Nr. 2. - P.37-39.
78. Konstantinov O.S., Zhukovsky G.S., Konstantinov V.V. și alții: Valoarea medie și distribuția lipidelor în plasma sanguină la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-69 de ani (studiu epidemiologic) // Terapeut, arhitect-1985.-№ 1.- P.25-28.
79. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Timofeeva T.N. și alte boli cardiace ischemice, factori de risc și mortalitate în rândul populației masculine în legătură cu nivelul de educație // Cardiologie. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.
80. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Zhdanov B.C. și alți factori de risc, boli coronariene și ateroscleroză în rândul bărbaților de naționalitate indigenă și neindigenă din orașele unor regiuni // Cardiologie.-1997.-N6.-C. 19-23.
81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Boala cardiacă ischemică și factorii de risc ai acesteia la populația activă din nordul Europei.-Arhanghelsk.-1996, -134p.
82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Ecologia sănătății populației apte din regiunea Arhanghelsk.- Arhanghelsk: Editura AGMA.- 1996.-206 p.
83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Sarcina de zgomot și hemodinamica marinarilor în timpul călătoriei // Igienă și igienizare-1990.- Nr. 2. -P. 34 37.
84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Prevenirea primară a bolilor coronariene la echipajul navei // Ocean Man: Materials of the All-Union. științific. conf. Makhachkala, 1990. - 4.2. - S. 72.
85. Kruglov V. A., Stetsenko JI. E. Evaluarea cuprinzătoare a influenței factorilor sociali și igienici asupra prevalenței hipertensiunii arteriale și a bolilor cardiace ischemice la lucrătorii din producția de furnaluri / Zdravoohr. Kazahstan. 1988. -8.-P.17-19.
86. B.C. Kuznetsov Evaluarea situației ecologice din regiunea Arhanghelsk: interuniversitar. Sâmbătă științific. lucrări. Arhanghelsk: Editura Universității Pomorsky. -1992. - S.82-89.
87. Kuliev A.A. Cu privire la caracteristicile handicapului primar al navigatorilor din bazinul caspic // Starea actuală, perspective pentru dezvoltarea medicinii marine și a igienei transportului pe apă: Procesele Uniunii. conf. Odessa, 1983.-P.7-9.
88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Ateroscleroza coronariană și lipoproteinele de înaltă densitate ale plasmei sanguine / / Ateroscleroza umană.-M., 1989.-P.204-231
89. Kustova N.R. Studiul incidenței transportului oriental îndepărtat // Aspecte medico-biologice ale studiului și dezvoltării Oceanului Mondial: Rezumate. raport All-Union. conf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.
90. Labutin N.Yu. Caracteristici ale restructurării adaptive, conjugarea indicatorilor de cardiohemodinamică, respirație și performanță fizică la indigenii și noii veniți din nordul Europei. // Autoref. Cand. dis. Arhanghelsk. - 1994 .-- 18 p.
91. Lipovetskiy B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Prevalența bolilor coronariene și relația acesteia cu factorii de risc. // Epidemiologie și factori de risc pentru bolile coronariene. / Ed. UN. Klimov. -L. : Medicament. 1989 .-- S. 19-35.
92. Lipsky VL Hipertensiune la marinari // Mecanisme de adaptare în condiții extreme. -L., 1985.S. 61 - 63.
93. Yu.P. Lisitsyn Conceptul de factori de risc și stil de viață. // Sănătatea Federației Ruse. 1998.- N 3. - S. 49-52.
94. Lobenko A.A. Manualul medicului unei nave, Kiev: Sănătate, 1983.-277 p.
95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Dinamica hormonilor la pescari în funcție de durata călătoriei // Marine Medical Journal.-1997. Nr. 2.-C. 6-8.
96. Lupachev V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Unii indicatori ai funcțiilor corpului marinarilor și pescarilor din nord.-Arhanghelsk: Editura AGMA, 1999.- 125 p.
97. Lutai M.I. Caracteristicile clinice și funcționale ale evoluției și prognosticului bolilor coronariene // Rezumatul tezei. dis., doc. stiinte medicale-Kiev.-1990.-32s.
98. V.I. Makarova Dezvoltarea și formarea sănătății copiilor preșcolari în condițiile nordului european // Avtoref. dr. insulta. -Arhanghelsk.-1995.- 266 p.
99. Makhmudov B. Kh., Kadyrova FR Morbiditate, mortalitate și mortalitate la pacienții cu infarct miocardic acut în Tașkent // Ter.arch. 1990. -Nr. 1. -S. 23-26.
100. Matsevich LM Protecția sănătății navigatorilor. M., 1986.200 p.
101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baimatova DD Prevalența bolilor coronariene și factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia la lucrătorii echipajelor de locomotive // Cardiologie. 1991.-N2.-P.47-48.
102. Mukhin VV Dinamica zilnică a funcțiilor fiziologice la lucrătorii în condiții de zgomot // Medicina muncii și industria. ecologie. -1994.-№7.-p. 12-15.
103. O.Yu. Rezultate și perspective pentru dezvoltarea fiziologiei muncii navigatorilor // Man ocean: Proceedings of the All-Union. științific. conf. - Makhachkala, 1990. - Partea 1. - S. 103 - 106.
104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Epidemiologia bolilor coronariene la bărbați și femei cu vârste între 25 și 54 de ani în funcție de nivelul de activitate fizică / Ler.arch. -1995. 1.- pag. 30 - 34.
105. Novikov B.C., Arzumanov AL. Bioritmurile zilnice ale rezistenței corpului și ale capacității de lucru a marinarilor // Militar Medical Journal. 1993.-№ 12.-P. 52-54.
106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Reacții adaptative ale corpului la schimbarea modului de lucru și odihnă // Jurnalul medical militar 1994.-№8.-P. 43-45.
107. Oganov R.G. Prevenirea primară a bolilor coronariene. M.: Medicină. - 1990.-160 p.
108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Probleme de dezvoltare și implementare a prevenirii bolilor cardiovasculare în URSS // Vestn. Academia de Științe Medicale a URSS - 1985. - N 12. - S. 48-53.
109. Oganov R.G. Mortalitatea prin boli cardiovasculare în Rusia și unii factori care îl influențează // Cardiologie.- 1994. -N 4. P. 81-83.
110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. și alte aspecte energetice ale adaptării umane la latitudini înalte. // Probleme de ecologie umană în nordul îndepărtat. Novosibirsk. - 1979 .-- S. 9-17.
111. Panin L.Ye. Caracteristici ale metabolismului energetic // Mecanisme de adaptare umană la latitudini mari. L .: - 1980.- P.87-97.
112. N.V. Perova. Pericolul colesterolului ridicat // Farmacie și spital.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7
113. Pisarenko E. F., Timofeev V. N. Influența factorilor nefavorabili ai mediului din mediul navei asupra organismului marinarilor // Ecologia umană. -1997. Nr. 3. -S. 20 - 23.
114. Cardiologie preventivă. Manual / Ed. Kositsky. -M.: Medicină, 1987.-512 p.
115. Prevenirea bolilor coronariene / Raport al Comitetului de experți al OMS. M.: Medicină. - 1982 .-- 55 p.
116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. et al. Influența zgomotului navelor asupra marinarilor în condiții de călătorie lungă // Igiena muncii și prof. boli. -1983.- Nr. 3.-P.48-50.
117. Ramenskaya Ye.B. Relațiile hipofizo-tiroidiene-suprarenale între locuitorii din nordul Europei al URSS (aspecte ale endocrinologiei ecologice). Rezumat al tezei. insulta. Cand. Miere. științe. Arhanghelsk. -1992. -26C.
118. Rogalev KK, Slutskiy MI Factori sociali și de mediu și boli cardiovasculare în echipajul navei // Cardiologie. -1990.- Nr. 9. -S. 15-18.
119. Rogalev KK Prevalența factorilor de risc pentru bolile coronariene la echipajul Companiei maritime nordice și procesele de adaptare ale marinarilor în călătoriile arctice: Rezumat al autorului. insulta. Cand. Miere. Nauk.-SPb., 1991.-23 p.
120. Rusin V. V. Cardiologie de urgență. SPb .: „Dialectul Nevsky”, 1998.417 p.
121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. et al. Studiu aprofundat al incidenței personalului flotei fluviale // Starea actuală a perspectivelor dezvoltării medicinei marine și igienei transportului pe apă: Sat. științific. tr. / - M., 1983. - S. 31-33.
122. Serdechnaya E.V. Moartea subită coronariană și caracteristicile cursului infarctului miocardic la marinarii din bazinul nordic. Rezumat al tezei. Cand. insulta. Arhanghelsk 1998 .-- 29 p.
123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Probleme medicale și sociale ale stresului profesional // Probleme de igienă socială și istoricul medicinei. 1994. - Nr. 5. - P. 16 - 19.
124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Probleme medico-ecologice de sănătate a populației din regiunea Arhanghelsk / Rusia de Nord. Mare. V Forumul Solovetsky.-Arhanghelsk, - 1993.-P.101-102.
125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Caracteristici metodologice ale studiului incidenței echipajului flotei fluviale / Igiena ocupațională și prof. boli. -1987. -Nr 5.S. 60-61.
126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Analiza morții subite a militarilor flotei nordice pe baza materialelor examinărilor medicale medico-legale pentru perioada 1990-1996 // Marine Med. revistă. 1997. -Nu 4.S. 36 39.
127. Skrupsky V.A. Influența ceasurilor de noapte și a somnului fracționat asupra stării ritmurilor circadiene ale funcțiilor fiziologice ale pescarilor // Igienă și igienizare. -1986. Nr. 12. - P. 7 6 - 7 8.
128. Slutsky M. I. Kuznetsova L. A. Factori de risc IHD în evaluarea stării de sănătate a personalului navei // Probleme de evaluare a capacităților funcționale umane și a prognosticului de sănătate: Rezumate ale rapoartelor. Conferința All-Union. -M. , 1985. -S.392.
129. Smetanin A.V. Regiunea Arhanghelsk: Probleme și direcții de reformare a economiei.- Arhanghelsk.- 1995.- p. 161.
130. Smirnova IP Condiționalitatea ecologică și fiziologică în schimbul de colesterol și fosfolipide din fondurile structurale și metabolice ale corpului feminin din nordul îndepărtat: Rezumat al tezei. ... ... Candidat la științe biologice - M., 1990.-17p.
131. Sovershaeva S. L. Caracteristicile hemodinamicii circulației sistemice și pulmonare la locuitorii din nordul Europei al URSS. / Rezumatul autorului. Cand. dis. Moscova. - 1984 .-- 21 p.
132. S. L. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. Stresul psihoemocional ca factor de risc pentru dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular la locuitorii din Nord. Ecologie umană - Supliment, 1995 Articolele 27-28.
133. Sokolov E. I., Zaev A. P., Fomina V. M. et al. Tipul de personalitate psihologică ca factor de risc în patogeneza bolilor coronariene // Cardiologie. -1991. -Nr. 7.- S. 102-105.
134. Sokolova E. I., Belova E. The. Emoțiile și patologia inimii. M., 1983.-280 p.
135. Protecția de stat și de mediu a regiunii Arhanghelsk în 1997 (Raport) .- Arhanghelsk .- 1998.-48 p.
136. Manual de igienă și igienizare pe nave. Editat de doctorul în științe medicale, profesorul Yu.M. Stenko și G.I. Aranovich, Leningrad, 1984.
137. Suvorov I.M. Variante clinice ale bolii cauzate de expunerea la câmpuri electromagnetice a frecvențelor radio // Igiena ocupațională. 1989. - Nr. 10.-S. 19-22.
138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Evaluarea probabilității bolii prin vibrație din acțiunea vibrației locale, luând în considerare factorii însoțitori // Igiena ocupațională și bolile profesionale. 1991. - Nr. 5. - P. 6 - 10.
139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. et al. Analiza sistemică a stării umane în timpul iradierii prelungite a undelor radio // Igienă și igienizare.-1990. Nr. 4. - P. 1 8 - 2 1.
140. A. V. Susekov, V. V. Kukharchuk. Hipertrigliceridemia ca factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei // Arhivă terapeutică-1997.-№ 9.-P.83-88
141. Sukhanov S.G. Rolul fotoperiodismului în formarea modificărilor adaptative ale sistemului endocrin la omul din nord. / Fiziologia UV umană, -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.
142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A. M. Aspecte clinice ale patologiei ocupaționale de la expunerea la zgomot și vibrații // Terapeut, arh. -1988.- Nr. 9.P.84 - 87.
143. Telnov V. I., Tatarskaya Z.B. Compararea nivelurilor lipidice adecvate și efective la persoanele sănătoase și la pacienții cu boli coronariene // Fiziologie umană-1992.-№2.- P.121-126.
144. Titov V.N. Lipide complexe ale fluxului sanguin: rol funcțional și valoare de diagnostic (revizuirea literaturii) // Klin, diagnostic de laborator, -1997.-№ 12.-С.З-10
145. VN Titov. Clasificarea funcțională a particulelor de lipoproteine din transportul trigliceridelor // Klin. laborator. diagnostice.-1996.-№ 4.-С.46-51
146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. și alții.Sistemul endocrin și metabolismul la oameni din nord.
147. Thompson G. R. Ghid pentru hiperlipidemie.- Londra.-1998.- 255 p.
148. Turchinsky VI Boală cardiacă ischemică în nordul îndepărtat. -Novosibirsk.: Știință, Sib. dep. 1980 .-- 280 p.
149. Fried M., Grains S. Cardiology în tabele și diagrame. M .: Practică. -1996.-737 p.
150. V.I. Khasnulin. Conceptul de sănătate umană și conservarea sănătății umane în regiunile polare // Vest. A crescut. academia mierii. nauk.-1993.- N 8.S. 32-35.
151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Lipoproteine din sânge.-Kiev: Naukova Dumka, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Istoria și dezvoltarea cardiologiei // Cardiologia în URSS.- M.: Medicină. 1992. -S. 9-29.
152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Diabet zaharat: prevalență, relație cu factorii de risc pentru bolile coronariene, valoarea prognostică (studiu epidemiologic) // Ter. arh.-1996.- T.6 8.N1. - S. 15-18.
153. Cartea neagră a Pomorie. Fapte. Mărturii. Documente / Ed. V.A. Skovorodkina // Editura statului Pomor. ped. un-ta le. M.V. Lomonosov. -Arhanghelsk. 1992 .-- 240 p.
154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. și altele Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul populației masculine organizate și neorganizate conform screeningului cardiologic // Ter. arc. -1995. T. 67. - N 1.- S. 10-12
155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev MS, Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. Prevalența bolilor coronariene și relația acesteia cu principalii factori de risc // Cardiologie-1998.- T 3 8. Nr 4. - P. 20-23.
156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Factori de risc pentru apariția tulburărilor nevrotice într-un tren plutitor // Military Medical Journal. 1993. - Nr. 2. - P. 64 - 65.
157. Shiryaev A. D. Incidența personalului navei și factorii care contribuie la creșterea acestuia în timpul călătoriei // Military Medical Journal.-1987. Nr. 2. - P.76 - 77.
158. Șișlova JI. A., Galich Z.M. Cursul și rezultatele infarctului miocardic la echipajul navei // Proceedings of the VII Int. simp. pe marine medivne -M, 1976.-S 12-14.
159. Shkhvatsabay I.K. Rezultatele cercetărilor în domeniul cardiologiei clinice // Bul. VKNTS AMS URSS. 1986. - Nr. 2. - S. 38-52.
160. Yu.V. Shuvalkina Profilul zilnic al tensiunii arteriale la marinari în sănătate și în hipertensiunea arterială ușoară / Rezumat al tezei. Cand. Diss. - Arhanghelsk. - 1999. - 29 p.
161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Hipertensiune arteriala. S.-Pt., 1993, 302 p.
162. Shuteeva LV Prevalența fumatului și riscul bolilor coronariene la bărbații cu vârste cuprinse între 20-69 de ani // Doctor. o afacere. -1990. -Nr. 10. -C. 23 25.
163. Epidemiologie și factori de risc pentru bolile coronariene / Ed. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 p.
164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. și altele Rezultatele observației prospective pe 10 ani a pacienților cu boli coronariene // Cardiologie - 1990. - N6, - P.47-51.
165. Yurieva G.D., Kuznetsova S.A. Influența unor factori meteorologici asupra incidenței aritmiilor paroxistice în nordul teritoriului Uniunii Europene // Sindromul stresului polar. -Novosibirsk. 1977 .-- S. 63.
166. Yakovleva OM Încălcări ale spectrului lipidic al sângelui și alți factori de risc pentru bolile coronariene la femeile care au avut infarct miocardic și la rudele apropiate: Dis. .kand. științe medicale-SPb., 1 9 92.-165 p.
167. Yaneeva SG, Tocheva G. Rezultatele studiului sistemului cardiovascular al marinarilor companiei de transport maritim „Marina” // Probleme actuale de igienă și ecologie a transportului pe apă: Colecție de lucrări științifice / Ilyichevsk, 1992, 184 p.
168. Aravanis C., Miras C., Keys A. și colab. Nivelurile de lipoproteine în rândul bărbaților din mediul rural. The Greek Island Heart Study // Council on epidemiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.
169. Ball K. Boli legate de fumat și strategii de combatere a epidemiei de fumat. OMS, Geneva. - 1995. - WHO / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 p.
170. Baynes J.W. Rolul stresului oxidativ în dezvoltarea complicațiilor la diabet // Diabet. -1991. -V.40. -P.405 412.
171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et aL Clasificarea hiper-lipidemiilor și a hiperlipoproteinemiilor // Bull. -Lat. Health Org. 1970 V.43 P.891-915
172. Bjorton P. Pegularea distribuției țesutului adipos la om.// Intern. Jurnalul obezității. 1996.- 20; 291-302.
173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis analiza bolilor coronariene și a exercițiilor fizice // Cardiol. Clin. 1987. -Vol. 5.2. - P.271-283.
174. Indicele masei corporale și mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă care nu fumează. Studiul inimii Framingham. / Harris T., Cook P., Garrison R et. al. // J. Amer. Med. Cur. -1988. Vol.259, 110.-, P.1520-1524.
175. Bondjers G., Bjorkerud S. Transferul colesterolului între țesutul muscular neted arterial și lipoproteinele serice in vitro // Artera. -1974. -V.I. -P.3-9.
176. Bothing S. Organizația OMS. Proiectul Monica // J. Jntern. Monica Congr. -augsburg, 1986. P. 5.
177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, No. 4.-S.22-24
178. Scurtă revizuire a studiilor epidemiologice asupra bolii ischemicheart în Japonia Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. și colab. // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6, "3.- Supliment. pp. S 49-59.
179. Brown M. S., Goldstein J. L. Căutarea receptorilor // Natura. -1990. -V.343. -P.508-509.
180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., și colab. Primele rezultate ale proiectului Monica // Rev. Prat. 1990. - Vol. 21, N40 (24). - P. 2247-2260.
181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Interacțiune cu oiproteoglicanii și lipoproteinele. // Ateroscleroza / 1994. -V.I 09. - P. 170.
182. Cardrer A. W. Probleme de sănătate la tancurile care transportă gaz petrolier sau produse chimice negre // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.
183. Carlson L., Bottiger L. Factori de risc pentru boala ischemică Heart la bărbați și femei // Consiliul pentru epidemie LAmer.Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46 ^ 7.
184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mortalitatea în legătură cu fumatul de țigări și țevi: 16 ani de observare a 25.000 de bărbați suedezi // J. Epidem. Comun. Heth. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.
185. Crigui M., Heiss G. și colab. // Mortalitatea trigliceridelor și a bolilor coronariene. Clinicile de cercetare a lipidelor Studiu de urmărire. C.V.D. Epidemiologie. Buletin informativ, 1987. N41. - P.13.
186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aL Corelații multivariate ale tensiunii arteriale la adulți în nouă populație din America de Nord: The Lipid Research Clinics Prevalense Study // Preventive medicine. 1992. - Vol 11. -P. 391-402.
187. Deev A. D., Oganov R. G. Tendințe și determinanți ai carlo-: mortalitate vasculară în Uniunea Sovietică. // Int. J. Epidemiol. 1989- Vol. 18, Supliment. I. - P. 137144.
188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspective pentru prevenirea primară a bolilor coronariene // Cardiologie. 1987. Vol. 74. P.316-331.
189. Erkelens D.W. LipidsrCine ar trebui tratat? // Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.
190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Metabolizarea lipidelor și a colesterolului în eschimoșii arctici din Alascan // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.
191. Fodor J. G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Vol.33. - P. 109-115.
192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. și colab. Sit de legare pe macrofage care mediază absorbția și degradarea lipoproteinelor acetilate cu densitate scăzută, producând colesteroldepoziție masivă. // Proc. Nat. Acad. Știință. STATELE UNITE ALE AMERICII. 1989. - Y.76. -P.333.
193. Haraldson S. Abordarea sănătății circumpolare. Raport al Oficiului Regional pentru Europa, Organizația Mondială a Sănătății. Pregătit cu asistența lui S. Haraldson pentru al IV-lea Simpozion internațional asupra sănătății circumpolare, Novosibirsk, URSS 1988, 34 p.
194. Haskell W.L. Activitatea fizică și sănătatea trebuie să definească stimulul reguarat. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - Nr. 10. - P. 4D-9D.
195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. și colab. Distribuția colesterolului și a trigliceridelor într-o populație de angajați adulți: Pacific Northwest Bell Telefone Company servey // Lipids. 1980. V. 15. N 11. P. 895.
196. Hostmar A.T. Activitatea fizică și lipidele plasmatice. // Scand. J. soc. Med. -1992. Supl. 29. - P. 83-91.
197. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. M. și colab. Obezitatea ca factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare: o urmărire de douăzeci și șase de ani a participanților la studiul cardiac Framingham // Circulație. 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.
198. Influența obezității persistente la copii asupra factorilor de risc cardiovascular: studiul cardiac Bogalusa.//Circulation. 1984. - P. 895-904.
199. Jarret R. Există o greutate corporală ideală? Fr. Med. J.1986; 293; 493-495.
200. Jesson R. O evaluare a mecanismelor de reglare a humenului termogenezei fără frisoane. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - Nr. 3. - P. 138-143.
201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. și colab. Factorii de risc ai bolilor cardiovasculare și mortalitatea în rândul femeilor negre și albe cu vârsta cuprinsă între 40-46 de ani în țara Evans, Georgia // Amer. J. Epidem. 1996. - Vol. 123. - N2. P.209-220.
202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Cardiovascular epidemiology, exercise and health, 40-year follow-up of the US Navy "s" 1000 Aviators. "// Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57. - Nr. 6. - P. 597-599.
203. Ju T., Wong S. Boala cardiacă ischemică: TENDINȚE ÎN MORTALITATE ÎN Hong Kong // J. Epidemiol. Sănătatea comunității. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.
204. Julian D. Prognosticul în bolile cardiace ischemice. Un scurt comentariu // Cardiovasc. Med. 1995, dec. - P. 10-11.
205. Kannel W.B. Lipoproteine cu densitate mare. Profiditate epidemiologică și risc de boală coronariană // Amer. J. Cardiol.1983. Vol.52 P.93.
206. Kannel W., Gordon T. Evaluarea riscului cardiovascular la vârstnici; Studiul Framingham. // Taur. N. Y. Acad. Med. 1998. - Vol. 54 - P. 573-591.
207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Evaluarea epidemiologică a rolului activității fizice și dezvoltarea fizică a bolilor cardiovasculare // Amer. Heart J. 1985.-Vol. 109.- Nr. 4. -P. 876-885.
208. Kelman, H. R., Modele de mortalitate ale comercianților americani, Amer. J. Med. 1990.-Vol. 17, - P. 423-433.
209. Chei A. Șapte țări: o analiză multivariată a morții și a bolilor coronariene. Cambridge, Massachusetts și Londra, Anglia. - 1990. - 152 p.
210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Creșterea suplimentară a lipoproteinelor cu densitate ridicată la bărbații instruiți după o pregătire îmbunătățită. // Europ. J.mărimea. Fiziol. 1984. - Vol. 52. -N4.-P. 426-430.
211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Prognosticul bolii coronariene simptomatice la adulții tineri cu vârsta de 40 de ani sau mai puțin // Amer. J.cardiol. 1987.-Vol. 60., P. 1269-1272.
212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Moartea subită și scăderea mortalității prin boli coronariene // J. Cron. Dis. 1986. - Vol.39. - N 12. - P.1001-1019.
213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. și colab. Modele de dislipoproteinemie la anumite populații din America de Nord. Studiul de prevalență al programului Clinicilor de cercetare a lipidelor. // Circulație. 1989. -V.73. (supl.l). - P. 12-29. "
214. Lamm G. O revizuire critică a primilor 12 ani OMS-Copenhaga. -1998. - 163 p.
215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Activitate fizică și sănătate obișnuite. // Copenhaga: Reg. OMS Publ. Europ. 1992. -Seria 6.-199 p.
216. Leclere S., Allard C, Fallot J. și colab. Colesterol lipoproteic de înaltă densitate, activitate fizică obișnuită și fitness fizic. // Ateroscleroza. 1985. - Vol. 57. -N1.-P. 43-51.
217. Leon H.S. Exercițiul fizic și factorul de risc al afecțiunii coronariene. // Amer. Acad. Fizic. Educ. Hârtii. 1984. - Vol. 17. -N 1. - P. 14-31.
218. Lerner D.J., Kannal W.B. Modelele de boală coronariană morbiditate și mortalitate la sexe. Un follow-up de 26 de ani al populației Framingham // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.
219. Lipid Research Clinics coronarian primary presention trial 1 results. J. Reducerea incidenței bolilor coronariene // J. Amer. Med. Cur. 1986 - Vol. 251. - P. 351-364.
220. Rezultatele studiilor de prevenire primară coronariană ale Clinicilor de Cercetare a Lipidelor. П Relația dintre reducerea incidenței bolilor cardiace coroniene și scăderea colesterolului. // J. Amer. Med.Ass. 1986. - Vol. 251. - P. 365-374.
221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. Expresia crescută a moleculelor de aderență a neurotrofilelor și monocitelor în boala instabilă a arterei coronare. // Circulația. -1993 8 8 (2) .- P358-363.
222. Miller G.J., Miller N.E. concentrația plasmatică de lipoproteine de înaltă densitate și dezvoltarea bolilor cardiace ischemice // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.
223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Lipidele sanguine într-o populație sănătoasă din Karachi // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, # 4.-P.295-299
224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: eficiența nu trebuie să fie un cuvânt nepotrivit // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.
225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Mecanismul diurezei reci la șobolan // Amer. J. Fiziol. -1993. Vol. 24. - Nr. 2. - P. 210-216.
226. Oberman A. Exerciții și prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. // Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. - P. 10D-20D.
227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. și colab. Mortalitate legată de obiceiurile de fumat, simptomele respiratorii și funcția pulmonară // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Vol. 71. - P.69-76.
228. Onaski N. Viața și munca seatarers-urilor pe o navă portantă oceanică // j. Jap. Aplic. Psih. 1978. - vol. 1. - P. 17-38.
229. Pell S., Fayerweather W.E. Tendințe în incidența infarctului miocardic și a mortalității și morbidității asociate la o populație ocupată mare, 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312.-N16. - P.1005-1011.
230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workspop privind aspectele epidemiologice și de sănătate publică ale activității fizice și exercițiilor fizice: un rezumat // Publ. Rep. Sănătate 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.
231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Studiu de supraviețuire de 15 ani la pacienții cu boală coronariană obstructivă // Circulație. 1983. - Vol. 68. -P.986-997.
232. Puska P., Rimpela M. Epidemiologia bolilor coronariene și a indicatorilor de risc ai acesteia în South-West și East Findland. // Raportul Nordic Council for Arctic Medical Research. 1994. - Nr. 7. - P. 21-26.
233. Richard J. L. Proiectul MONICA. Un proiect de cercetare al OMS în boli cardiovasculare // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Vol. 36, 4 -5. -P. 325 -334.
234. Rode A., Shephard R. J. Distribuția grăsimii corporale și alți factori de risc cardiac între inuit circumpolar și nGanasan. // Arct. Med. Rez. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.
235. Ross R. Patogeneza aterosclerozei: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - Vol. -261.1. P.9858-9864.
236. Ross R. Lipidele și patogeneza aterosclerozei //!. Celula. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256
237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Este nevoie de schimbarea examenului de sănătate pentru piloții de mare? / // Taur. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia. 1992. - Vol. 43.1-4. P.25-34.
238. Schaefer EJ. Genetica și anomalii în metabolismul lipoproteinelor. // Clin. Chem. 1988. - V. 34. - P. B9-B12.
239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. Bd 138. Nr. 6-7. - S. 130-132.
240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. și colab. Protecția împotriva bolilor de inimă ischemice în studiul de fitness fizic belgian: condiția fizică mai degrabă decât activitatea fizică? // Amer. J. Epidemiol. 1987. - Vol. 125. - Nr. 4. -P. 601-610.
241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Situația educațională și boala coronariană în Puerto Rico: Puerto Rico Heart Program // Int. J. Epidem. -1990. -Vol. 19. N1. - P.59-65.
242. Stamler J. Epidemiologia bolilor coronariene // Med. Clin. America de Nord. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.
243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Vol. 80, Supliment. 2A.-P.210.
244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Activitatea fizică a muncii și riscul bolilor ardiovasculare: rezultate din studiul MONICA augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - P. 644-650.
245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Fumatul și simptomele cardiace ca predictori ai cancerului pulmonar // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - Nr. 12. - P. 1121-1128.
246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J., Et al. Studii privind riscul bolilor cardiace ischemice la pescari / navigatori și docaci / // Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Vol. 41.4. - P. 21 - 26.
247. Trell E., Trell L., Petersson B. Factori de risc pentru CHD la bărbații urbani de vârstă mijlocie. // Internat. conf pe Cardiol preventiv. Moscova. - 1995. - P. 41.
248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stresul și cele mai bune ectopice la piloții de nave // J. Psychosom. Kes. 1982 .-- 6. - P. 559 -569.
249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. și colab. al. Scăderea bolii coronariene la fumătorii hipertezi. Rezultatele mortalității din studiul MAPHY
250. Hertertensiune. 1989. Vol. 13, x6 (pct. 2). -P.773-780.
251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Strategii comunitare de combatere a fumatului: zece ani rezultate din Proiectul North Karelia // Internat. conf. pe cardiol preventiv. Moscova, 1985. - P.87.
252. Viogue J., Bolumar F. Tendințe ale mortalității prin cancer pulmonar în Spania, 1951-80 // J. Epidem. Comun. Hlth. 1987. -Vol. 41. - P. 74-78.
253. Willich S., Gostomzik J. Tendințe temporale în mortalitatea prin morbiditate miocardică și decese de 28 de zile și management medical / Rezultate din Augsburg Myocardial Infarct Register // Z. Cardiol. 1995. - Vol. - 84, 8. - P.596 - 605.
254. World Health European Collaborative Groop. Traseu colaborativ european de prevenire multifactorială a bolilor coronariene: raport final cu privire la rezultatele de 6 ani // Lanset. -1986. -Vol. 1. - P. 869-872.
1S-a efectuat analiza structurii bolilor profesionale ale personalului de la bordul transportului fluvial al Federației Ruse, pe baza cărora au fost identificați factorii de producție dăunători predominanți la locurile de muncă ale flotei fluviale și anume: zgomot și vibrații crescute , iluminare naturală și artificială insuficientă, parametri de microclimat interior, câmpuri electromagnetice, intensitatea și severitatea procesului de muncă. S-au determinat valorile reale ale acestor factori la locurile de muncă ale căpitanilor-mecanici, mecanicii sistemelor navelor, mecanicii flotei fluviale din regiunea Omsk. Studiile au arătat un exces larg de standarde admisibile pentru factori: zgomot industrial, microclimat, tensiune și severitatea procesului de muncă. Sunt analizate motivele și consecințele acestei situații. Eficacitatea echipamentelor individuale de protecție pentru personalul navei și conformitatea lor efectivă cu cerințele standardelor din industrie au fost cercetate. Se propun măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă.
conditii de lucru
transport pe apă
factori nocivi de producție
flota fluvială
microclimat
iluminare
factorul vibroacustic
intensitatea muncii
severitatea procesului de lucru
1. Denisova E.S., Butorina N.V. Leziuni în transportul pe apă // Tehnică și tehnologie de producție petrochimică și de petrol și gaze: materiale ale celui de-al 6-lea internațional. științific și tehnic conf. (Omsk, 25-30 aprilie 2016). - Omsk: Editura OmSTU, 2016. - pp. 239–240.
2. La aprobarea Metodologiei pentru efectuarea unei evaluări speciale a condițiilor de muncă, a Clasificatorului factorilor de producție dăunători și (sau) periculoși, un formular de raport pentru efectuarea unei evaluări speciale a condițiilor de muncă și instrucțiuni pentru completarea acesteia: Ordinul Ministerul Muncii din Rusia nr. 33n din 24 ianuarie 2014 [Resursă electronică] ... - Mod de acces: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (data accesului: 10.07.2016).
3. Manual pentru operarea tehnică a navelor de transport pe apă interioară. - M.: Po Volg.-Rconsult, 2002 .-- 64 p.
4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Factorii fizici ai mediului de lucru. Cerințe igienice pentru microclimatul spațiilor industriale. Reguli și reglementări sanitare. (aprobat prin Rezoluția Comitetului de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică a Federației Ruse din 01.10.1996 nr. 21) [Resursă electronică]. - Mod de acces: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (data accesului: 10.07.2016).
5. Saritsky S.P. Despre principalele rezultate ale funcției de control și supraveghere în transportul maritim și fluvial // Siguranța și tehnologia transportului. - 2015. - Nr. 2 (41). - S. 58–63.
6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Ore M. Condiții de muncă și expunere la riscuri profesionale la angajații care conduc la locul de muncă // Analiza și prevenirea accidentelor. - Vol. 89. - 2016. - P. 118-127.
Unul dintre cele mai importante domenii ale politicii sociale din Rusia, în conformitate cu art. 37 din Constituția Federației Ruse, este să asigure condiții optime de muncă care să îndeplinească cerințele de securitate și igienă ale lucrătorilor din diferite industrii. Cu toate acestea, problemele îmbunătățirii condițiilor de muncă în transportul pe apă al Federației Ruse au fost studiate destul de prost. Analiza literaturii a arătat că lucrările consacrate problemei studierii condițiilor de muncă și a stării de sănătate a lucrătorilor din transportul pe apă au fost efectuate în anii 1960 - 1980. Studiul acestor probleme a fost realizat de oamenii de știință: N.K. Kulbovsky, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovsky, L.N. Nadevich, A.B. Razletova și alții Între timp, astăzi condițiile de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă nu numai că nu se îmbunătățesc, dar au devenit și mai nefavorabile din cauza uzurii semnificative a flotei. De exemplu, în 2013, vârsta medie a unei nave maritime în Federația Rusă era de 28 de ani, vârsta navelor fluviale era de 32-33 de ani. În ultimele decenii, au existat doar câteva lucrări de cercetare științifică în domeniul protecției muncii în transportul pe apă al Federației Ruse, dedicate proceselor economice și sociale din sfera muncii, protecției sănătății și adaptării psihologice a lucrătorilor. Angajații echipajului navei, aflându-se la bordul navei, sunt expuși factorilor nocivi de producție nu numai în timpul schimbului de muncă, ci și în timpul odihnei, datorită caracteristicilor specifice acestei industrii. În acest sens, scopul studiului a fost de a determina valorile reale ale nivelurilor de zgomot, vibrații, iluminare, parametrii microclimatului, câmpurile electromagnetice, intensitatea și severitatea procesului de muncă la locurile de muncă ale echipajului navei.
Materiale și metode de cercetare
Cercetarea condițiilor de muncă pentru transportul pe apă a fost efectuată pe exemplul flotei fluviale din regiunea Omsk. Factorul vibroacustic a fost măsurat folosind un sonometru, un vibrometru ASSISTENT SIU 30 V3RT, iluminare - cu un luxmetru TKA-PKM model 09, parametri de microclimat - cu un meteorometru MES-200, un cronometru electronic S-01 a fost utilizat pentru a evalua intensitatea procesului de muncă și un dinamometru DS-tabără a fost utilizat pentru a evalua severitatea 500, banda măsurată, telemetru laser, goniometru 4UM, pedometru SHEE-01. Măsurătorile au fost efectuate conform metodelor standard. Prelucrarea statistică a fost efectuată folosind testul t Student.
Rezultatele cercetării și discuțiile lor
Cifra conține informații despre numărul de boli profesionale și accidente la întreprinderile de transport pe apă din regiunea Omsk. Ilustrarea datelor specificate pentru 2012-2015. arată prezența unei probleme asociate condițiilor efective de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă, care afectează scăderea productivității activităților de producție și implică, de asemenea, costuri suplimentare pentru eliminarea consecințelor (tratament, reabilitare, instruire a personalului nou). În organizațiile de transport pe apă, în principal sunt înregistrate numai cazuri cu un rezultat grav și fatal. Absența accidentelor cu un rezultat ușor indică faptul că astfel de incidente care apar pe nave nu sunt investigate și sunt de fapt ascunse.
Problema existentă necesită atenție la îmbunătățirea condițiilor de lucru ale lucrătorilor din transportul pe apă pe baza actualizării și completării măsurilor organizatorice și tehnice dezvoltate anterior, luând în considerare caracteristicile climatice și oportunitățile economice ale regiunii.
Cele mai frecvente boli în rândul lucrătorilor navelor sunt răcelile. În structura morbidității cu invaliditate temporară, predomină răcelile, ducând la deteriorarea urechii, gâtului, nasului, plămânilor; curenții sunt principala cauză a acestor boli. În prezent, conform procedurii de efectuare a unei evaluări speciale a condițiilor de lucru, parametrii microclimatului la locul de muncă al navigatorului nu sunt evaluați. Conform clasificatorului factorilor de producție dăunători și (sau) periculoși (Anexa nr. 2 la ordinul Ministerului Muncii din Rusia nr. 33n din 24 ianuarie 2014), se identifică microclimatul mediului de lucru și al procesului de muncă. ca factor dăunător și (sau) periculos la locurile de muncă situate în incinte industriale închise, cu echipamente tehnologice care sunt o sursă artificială de căldură și (sau) frig (cu excepția echipamentelor climatice care nu sunt utilizate în procesul tehnologic și sunt concepute pentru a crea confortabil conditii de lucru). În același timp, studiile efectuate au arătat abateri semnificative în temperatura aerului, precum și în viteza de mișcare a aerului în camerele de lucru ale echipajului navei. În conformitate cu consumul de energie al corpului la locul de muncă, categoria de muncă a navigatorilor este echivalată cu IIa. Pentru această categorie de lucru, standardele admisibile de temperatură a aerului în sezonul cald sunt 18-27 ° С, în timp ce temperatura măsurată în timonerie, bucătărie, lângă generatoarele diesel principale și auxiliare variază de la 14 la 30 ° С și a fost aproape de condiții meteorologice externe, care este asociat cu particularitățile organizării procesului de muncă pe navă: în camerele de lucru ale echipajului navei, ușile sunt adesea deschise pentru o lungă perioadă de timp. Toate acestea duc la răceli, care se transformă în forme cronice din cauza lipsei capacității de a primi în timp util îngrijiri medicale calificate.
Numărul de accidente și boli profesionale ale echipajului navei din regiunea Omsk
tabelul 1
Rezultatele măsurătorilor vibrațiilor la locul de muncă al echipajului navei
masa 2
Rezultatele măsurătorilor nivelurilor de zgomot la locurile de muncă ale echipajului navei
Tabelul 3
Rezultatele măsurătorilor de iluminare la locurile de muncă ale echipajului navei
Pe locul al doilea în ceea ce privește numărul de boli ale personalului navei este pierderea completă sau parțială a auzului. Sursele de zgomot și vibrații crescute de pe navă sunt motorul principal, generatoarele diesel, sistemul de propulsie și direcție și sistemul de ventilație. Motoarele industriale puternice sunt instalate în transportul pe apă, care reprezintă o sursă de zgomot în bandă largă. Măsurătorile factorilor vibroacustici de la bord au arătat că nivelul vibrațiilor îndeplinește cerințele de reglementare, iar nivelul zgomotului este depășit semnificativ (tabelele 1, 2).
Expunerea pe termen lung la factorii vibroacustici din corpul uman duce la scăderea acuității auzului și a vederii, creșterea tensiunii arteriale, tulburări ale sistemului cardiovascular, modificări patologice la nivelul articulațiilor și, de asemenea, afectează sistemul nervos. Situația este agravată de deteriorarea tehnică a navelor și de o reducere a numărului de echipaje.
Iluminarea efectivă la locul de muncă al echipajului navei îndeplinește cerințele de reglementare (Tabelul 3), dar acestea nu iau în considerare vizibilitatea slabă în timpul pazei seara și noaptea. Nu întotdeauna, cu ajutorul reflectoarelor și al localizatoarelor, este posibil să se vadă clar interferențele pe cursul navei; în orele de dimineață, ceața se ridică adesea pe râu și vizibilitatea este redusă semnificativ.
Influența câmpurilor electromagnetice asupra conducătorilor de bărci apare atunci când lucrați cu un localizator pe un telemetru radio și cu un post de radio. Studiile efectuate nu au relevat niciun exces al normelor admise.
Posturile sedentare sunt tipice pentru personalul de la bordul navei, iar în timpul întreținerii și reparațiilor preventive sunt forțați să lucreze cu un efort fizic mare, care determină condițiile nocive în funcție de severitatea procesului de muncă. Stresul fizic prelungit duce la dezvoltarea oboselii, care se manifestă printr-o scădere a activității și performanței unei persoane.
Spațiul limitat, comunicarea limitată, monotonia muncii, rutina, un grad ridicat de responsabilitate, lipsa de timp pentru gândire și luarea deciziilor atunci când trecem pe porțiuni dificile ale râului creează o tensiune crescută în activitatea navigatorilor. Lucrătorii din transportul pe apă trebuie să aibă o serie de calități: stabilitatea atenției și abilitatea de a o distribui simultan pe mai multe obiecte, abilitatea de a schimba atenția de la un obiect la altul, abilitatea de a analiza rapid mai multe opțiuni în condiții dificile de muncă, un psihic stabil , intuiție și logică. De asemenea, în timp ce sunt de veghe, trebuie să proceseze o cantitate mare de informații eterogene legate de siguranța navigației, să ofere toate tipurile de control asupra navei, echipajului și mărfurilor. Toate acestea contribuie la supraîncărcarea neuropsihică. În ceea ce privește intensitatea sa, munca unui navigator aparține celei mai înalte categorii de complexitate. Navigatorul asigură funcționarea fără probleme a navei. În acest sens, calitatea pregătirii profesionale este foarte importantă, de preferință cu utilizarea simulatoarelor moderne; ca rezultat al antrenamentului, navigatorul trebuie să aibă abilități (adică abilitatea adusă la automatitate) în siguranța navigației.
De asemenea, se poate observa că apariția unor boli precum dermatita, boli ale mușchilor, oaselor și articulațiilor poate apărea ca urmare a utilizării necorespunzătoare a echipamentului de protecție individuală (EIP). Conform standardelor industriei (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 iunie 2009 N 357 (modificat la 20 februarie 2014) „Cu privire la aprobarea normelor model pentru distribuirea gratuită a îmbrăcămintei speciale, încălțăminte specială și Alte echipamente individuale de protecție pentru lucrătorii angajați în muncă cu condiții de muncă dăunătoare, precum și la locul de muncă efectuat în condiții speciale de temperatură sau asociate cu poluarea "), personalului de la bord ar trebui să li se elibereze o anumită listă de EIP și salopete, însă nu toate navele de întreprinderile de transport pe apă din regiunea Omsk respectă pe deplin cerințele standardelor industriale.
Concluzie
Astfel, se poate observa o creștere semnificativă a numărului de boli profesionale în transportul pe apă cauzate de condițiile de lucru nefavorabile și uzura vehiculelor. Există un exces larg de standarde admisibile pentru factori: zgomot industrial și microclimat. Specificitatea condițiilor de operare din această industrie necesită îmbunătățiri suplimentare în domeniul sistemului de management al SSM. O mare importanță este un examen medical regulat, care are ca scop urmărirea și prevenirea bolilor profesionale ale lucrătorilor din transportul pe apă. Inspecția și admiterea la muncă ar trebui să fie efectuate de instituții medicale specializate, axate pe specificul condițiilor de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă. De asemenea, este necesar să se echipeze navele cu mijloace mai moderne de protecție colectivă și individuală.
Referință bibliografică
Denisova E.S., Butorina N.V. CERCETAREA FACTORILOR PERICULOSI DE PRODUCȚIE LA LOCURILE DE LUCRU ALE UNUI PERSONAL DE CÂMPII // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - Nr. 8-4. - S. 495-498;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (data accesului: 02/01/2020). Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe ale Naturii”
Rezumat disertație pe tema „Condițiile de muncă și starea de sănătate a navigatorilor”
Ca manuscris
KONOVALOV Yuri Vasilievich
CONDIȚII DE MUNCĂ ȘI STARE DE SĂNĂTATE A MARITORILOR
Vladivostok, 2000
Lucrarea a fost realizată la Universitatea Tehnică de Stat din Extremul Orient.
Consilieri științifici:
Doctor în științe tehnice, profesorul Korotkoe V.I. Doctor în științe medicale, profesorul Sheparev A.A.
Adversari oficiali:
Doctor în științe tehnice, profesorul Stepanova I.P. Dr. Doctor Kiku P.F.
Instituție principală:
Centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat a transportului CA (apă și aer) în regiunea Extremul Orient.
Apărarea va avea loc pe 26 decembrie 2000, la ora 10, la o ședință a Consiliului de disertație D 064.01.02. la Universitatea Tehnică de Stat din Orientul Îndepărtat la adresa: 690950, Vladivostok, GSP, st. Pushkinskaya, 10.
Disertația este disponibilă în biblioteca universității.
Secretar științific (disertație
V.P. Lushpey
DESCRIEREA GENERALĂ A LUCRĂRII
Urgența problemei. Dezvoltarea modernă a flotei este indisolubil legată de soluția problemei conservării și consolidării sănătății navigatorilor, îmbunătățind condițiile de muncă, viață și odihnă ale acestora. Cea mai importantă condiție pentru menținerea sănătății navigatorilor este asigurarea "unui mediu de viață optim pe navă. În acest caz, nava trebuie considerată ca un sistem artificial închis ecologic care oferă echipajului o existență activă îndelungată.
Un complex de factori de mediu interdependenți ai nivelului și naturii mediului (condiții climatice ale zonei de navigație, microclimatul spațiilor navei, zgomot, vibrații, radiații electrostatice, radiații electromagnetice, substanțe nocive în aer, microflora spațiilor, factori psihofiziologici, etc. etc.). Numărul de factori ai mediului navei poate ajunge la câteva zeci. Omul răspunde în cele din urmă mediului în ansamblu. Prin urmare, criteriul care reflectă influența mediului navei asupra corpului uman este nivelul stării funcționale a lucrătorului și a sănătății acestuia [L.M. Manevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].
În prezent, există o stare nesatisfăcătoare a condițiilor de muncă și un nivel ridicat de morbiditate profesională în rândul lucrătorilor din transportul maritim. Intensificarea forței de muncă în călătorie este în creștere. Există o calitate slabă a examenelor medicale preliminare și pernodopeskny, reducerea pozițiilor medicale pe nave, ceea ce duce la o scădere a calității asistenței medicale sau absența completă a acesteia. Se utilizează nave cu structuri învechite cu durata de viață expirată. Aceste circumstanțe duc la deteriorarea mediului de viață pe nave și reprezintă o amenințare pentru sănătatea lucrătorilor. În același timp, există puține lucrări de cercetare științifică dedicate unei evaluări igienice cuprinzătoare a condițiilor de muncă și a studiului stării de sănătate a navigatorilor și a condițiilor moderne, iar informațiile disponibile pentru acestea sunt adesea contradictorii. Cele de mai sus demonstrează relevanța unui studiu științific dedicat studiului ulterior al complexului de factori care formează condițiile de viață pe nave.
Scopul muncii. Dezvoltarea unui sistem modern de măsuri fundamentate științific pentru a preveni impactul negativ al posturilor mediului navei
asupra corpului uman pentru a menține sănătatea și performanța ridicată a navigatorilor.
Obiective de cercetare:
■ - să ofere o bază științifică pentru sistemul de măsuri preventive și recomandări pentru protecția muncii și a sănătății lucrătorilor la bordul navelor flotei maritime în perioada modernă.
Metodele de cercetare includeau igienice, psihofiziologice, sociologice (chestionare și interviuri), analize statistice asistate de computer și metode analitice.
Munca în condiții de producție periculoasă contribuie la dezvoltarea schimbărilor în starea de sănătate a navigatorilor, determină structura morbidității legate de producție și ocupaționale, crește riscul de accidente profesionale crescute;
Starea condițiilor de muncă și a sănătății specialiștilor în nave justifică necesitatea organizării unui sistem de sănătate și securitate la locul de muncă al navigatorilor, al cărui scop principal este de a crea condiții de muncă sigure care să excludă sau să reducă la minimum riscul ca un angajat să se îmbolnăvească de o boală profesională sau accident, păstrați viața și sănătatea specialiștilor în nave.
Noutatea științifică a operei. O evaluare sanitară și igienică cuprinzătoare a condițiilor de muncă, o analiză a stării de sănătate și a leziunilor industriale ale specialiștilor care lucrează pe nave maritime au fost efectuate în Vperzys în condițiile regiunii orientale îndepărtate. Sunt evidențiați principalii factori nocivi de producție, se determină specificitatea morbidității profesionale și legate de producție.
Pentru prima dată, se oferă o evaluare a rezistenței naturale a corpului navigatorilor, precum și o analiză a factorilor de risc individuali. Pe această bază, sistemul de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor a fost justificat și dezvoltat.
Valoarea practică a muncii constă în faptul că, pe baza unei evaluări cuprinzătoare a condițiilor de muncă și a stării de sănătate a navigatorilor, este propus un sistem de protecție a muncii și de sănătate a persoanelor care lucrează pe nave maritime, care va asigura condițiile de muncă corespunzătoare la cerințele de siguranță, care vor contribui la menținerea vieții și sănătății navigatorilor.
Concluziile și recomandările propuse sunt utilizate de către Departamentul Muncii, Ocuparea Forței de Muncă și Politica Demografică al Administrației Primorsky Krach; administrarea companiei „Far Eastern Shipping Steamship”; TsGSEN în transport (pe apă și aer) în regiunea Orientului Îndepărtat pentru formarea unei politici în domeniul protecției muncii lucrătorilor din transportul maritim, pentru planificarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a condițiilor și siguranței navigatorilor, a serviciilor medicale și a reabilitării de opriri speciale ale navei. Fragmente ale disertației sunt utilizate atunci când susțin prelegeri și susținerea orelor practice la Departamentul de Muncă Medicală al VSMU.
Aprobarea muncii. Principalele prevederi ale lucrării de disertație au fost raportate și discutate la conferința științifică și tehnică XXXX a profesorilor și cercetătorilor din DVVIMU im. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); la conferința All-Union „Ocean Man” (Vladivostok, 1988); la conferința păianjen „Igiena călătoriilor lungi” (Leningrad, 1989); XI Simpozion internațional de medicină marină (Polonia, Gdynia, 1989); conferința științifică jubiliară „Probleme medicale și sociale de protecție a sănătății publice în Extremul Orient” (Vladivostok, 1991); conferință tematică științifico-practică „Probleme de actualitate de igienă și ecologie a transportului” (Ilkch2vsk, 1992); științific și tehnic hon-ferenshsh "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); conferință științifică și tehnică "Lecturi Vologda. Ecologie și siguranță vieții" (Vladivostok, 1999); la conferința științifică și practică „Primorskie Zori - 99” (Vladivostok, 1999); la Extremul Orient regional științific și practic koi-fereshshi "Aspecte moderne și probleme de protecție a muncii, siguranța vieții
telejustn în organizațiile pescărești din Bazinul Orientului Îndepărtat-99 "(Vladivostok, 1999); la conferința „Ecologie, siguranță a vieții, protecția muncii și dezvoltare durabilă a teritoriilor din Orientul Îndepărtat” (Vladivostok, 2000); la întâlniri regionale cu experți de stat cu privire la condițiile de lucru ale municipalităților din Primorsky Krai 1992-2000; la reuniunile Interdepartmental Co. ". ::; ss: ;;; privind protecția muncii în teritoriul Primorsky 1995-2000.
Publicații. Conform rezultatelor cercetării disertației, au fost publicate 16 publicații.
Volumul și structura tezei. Teza este prezentată pe / ^ pagini, constă dintr-o introducere, 6 capitole, concluzii, concluzii, recomandări, aplicații, ilustrate cu 5 tabele, 1 diagramă. Lista de referințe include 240 de titluri.
Analiza datelor literare arată un număr mare de lucrări dedicate problemei studierii condițiilor de viață și a nivelului de sănătate al navigatorilor. Dar, practic, aceste lucrări au fost efectuate în anii 60-80. Există puține studii științifice dedicate unei evaluări igienice cuprinzătoare a condițiilor de muncă și unei analize a stării de sănătate a navigatorilor în condiții moderne, iar informațiile disponibile în acestea sunt adesea contradictorii. Nu există o astfel de lucrare la Compania de transport maritim din Orientul Îndepărtat, care în prezent joacă un rol semnificativ în dezvoltarea economiei rusești. Far Eastern Shipping Company este una dintre cele mai mari companii din Rusia, ocupă un loc semnificativ în transportul de mărfuri pe vastul teritoriu al coastei Pacificului. În prezent, compania are 90 de nave de diferite serii și tipuri, care angajează aproximativ 8,5 mii de navigatori. Transformările socio-economice din ultimii ani au influențat fără îndoială starea și dezvoltarea marinei. Toate acestea justifică necesitatea unui nou studiu științific dedicat evaluării mediului navei și a stării de sănătate a navigatorilor în perioada modernă, cu dezvoltarea ulterioară a unui sistem de măsuri științifice pentru prevenirea efectelor adverse
f-.kori ai mediului navei pentru a menține sănătatea și performanța ridicată a navigatorilor.
Pentru a atinge acest obiectiv, a fost efectuată o evaluare igienică cuprinzătoare a condițiilor de muncă ale navigatorilor, folosind exemplul navelor Companiei de transport maritim din Orientul Îndepărtat. În total, studiul a inclus 47 de nave aparținând diferitelor tipuri de proiectare: nave de containere, nave de marfă uscate, frigidere, transportatori de cherestea, universale etc., îmbunătățesc efectul negativ unul al celuilalt. Astfel, microclimatul spațiilor navei este determinat de condițiile meteorologice externe, de prezența absenței suprafețelor încălzite sau reci ale echipamentelor și gardurilor, de starea dispozitivelor sanitare (ventilație, încălzire, sisteme de aer condiționat). Rezultatele studiilor noastre au arătat că parametrii microclimatului la principalele locuri de muncă ale navelor inspectate au variat semnificativ și conform Ghidului evaluat ca acceptabil sau dăunător 1-3 grade. Condițiile microclimatice nefavorabile au fost determinate în principal de abateri de la normele de temperatură și umiditate relativă. În încăperile în care, datorită naturii deosebite a organizării procesului de muncă, ușile sunt adesea deschise mult timp (timonerie etc.), parametrii microclimatului s-au apropiat de condițiile meteorologice externe. În perioada rece a anului, temperatura aerului la locurile de muncă a fost înregistrată aici deseori sub limita inferioară admisibilă, în sezonul cald - peste limita superioară admisibilă. În departamentul de energie, atelier mecanic, atelier electric, în bucătărie și în alte camere de navă, temperatura aerului a depășit în mod semnificativ limita maximă permisă. În plus, în bucătărie, în secțiunea de putere, intensitatea radiației infraroșii a depășit standardul stabilit. TNS-Iidsks în departamentul de energie electrică și în galeră a fost egal cu 22,8 ° C - 25,4 ° N. Fia, pe baza cerințelor din Orientările 2.2.755-99, condițiile de muncă ale lucrătorilor din aceste incinte pentru hotelul industrial cu microclimat sunt evaluate ca dăunătoare (3 clase 1-3 grade). Oshos-
Umiditatea relativă a aerului în incinta navei a fost, de asemenea, supusă unor fluctuații semnificative și s-a ridicat la 35,0-100,0%. Mobilitatea aeriană la locurile de muncă ale navelor inspectate, în principiu, corespundea valorilor standard și nu depășea 0,1-0,2 m / s, cu excepția acelor încăperi în care, din cauza naturii activității, era necesar pentru a menține ușile deschise mult timp. În spațiile rezidențiale și publice, parametrii microclimatului, de regulă, corespundeau cerințelor standardelor sanitare actuale. Un fapt important este că, atunci când navighează în latitudini nordice, marinarii se află în condiții de fluctuații semnificative ale presiunii atmosferice, există frecvente ceați, vânt puternic și ninsoare. În plus față de acest solstițiu scăzut, un număr mare de zile înnorate minimizează utilizarea radiațiilor UV naturale, ceea ce poate duce la înfometarea UV. Cele de mai sus necesită organizarea obligatorie a măsurilor privind profilaxia foametei ușoare pe nave.
Valorile reale ale coeficientului de lumină naturală în majoritatea incintelor navei inspectate au îndeplinit cerințele standardelor de igienă. Nivelurile iluminatului artificial măsurat la aproape toate locurile de muncă au fost de 1,5-3,5 ori mai mici decât cele standard și, în conformitate cu cerințele din R 2.2.755-99, condițiile de iluminare industrială au fost evaluate ca dăunătoare (clasa 3) 1- 2 grade. Datorită faptului că într-o serie de camere de pe nave (de exemplu, în departamentul de energie) nu există lumină naturală a soarelui, lipsa iluminării artificiale ar trebui considerată ca un factor de producție extrem de nefavorabil. Se știe că expunerea prelungită la arta iluminatului contribuie la oboseala analizorului vizual, o scădere a capacității generale de lucru a unei persoane, duce la o creștere a stresului neuro-emoțional, care afectează negativ fiabilitatea muncii paznici. În același timp, iluminarea insuficientă este una dintre cauzele rănilor industriale. Iluminarea artificială în zonele rezidențiale și publice ale instanțelor de judecată a fost aproape de standard.
Evaluarea igienică a conținutului de substanțe chimice nocive din aerul camerei de lucru sa dovedit a fi cea mai semnificativă în timpul examinării departamentului de energie. vopsire, stație de sudură n alte premise. Deci, în aer
zona de lucru a departamentelor energetice conține substanțe dăunătoare cu un efect foarte îndreptat (oxid de azot, monoxid de carbon), efect cancerigen (benzopiren). În aerul zonei de lucru a stației de sudare, se găsesc substanțe care au o acțiune de fuziune direcționată brusc (monoxid de carbon, dioxid de azot, mangan), acțiune alergenică (oxid de crom, oxid de fier). În camera de vopsire se detectează acetonă etc. Concentrația substanțelor nocive, de regulă, nu depășește MPC. În conformitate cu cerințele R 2.2.755-99 privind conținutul de substanțe dăunătoare în aerul zonei de lucru, condițiile de lucru sunt evaluate ca fiind permise. Singurele excepții erau locurile de muncă separate din vopsitorie, departamentul de energie și stația de sudură. Efectuarea de studii speciale în spațiile rezidențiale și publice ale instanțelor nu a relevat prezența substanțelor chimice nocive în acestea.
Principalele surse de producție de zgomot în incinta navelor sunt motoarele principale, generatoarele auxiliare de motorină, ventilatoarele, diverse sisteme și unități auxiliare, semnalele navei etc., timon, etc. au depășit nivelurile standard. Cele mai nefavorabile condiții în ceea ce privește parametrii industriali de zgomot au fost găsite în departamentul de energie. Zgomotul este de obicei constant, în bandă largă. ielggash cu 4-34 dB. Studiul caracteristicilor spectrale ale zgomotului a relevat predominanța componentelor de frecvență medie și înaltă. Nivelurile sonore la locurile de muncă principale au depășit maximul admis cu 10-29 dBL. În conformitate cu cerințele R 2.2.755-99 în ceea ce privește zgomotul industrial, condițiile de lucru din departamentul de energie au aparținut clasei a 3-a (dăunătoare) 1-3 grade. În clădirile rezidențiale și publice, am înregistrat niveluri crescute de zgomot la frecvențe medii și joase.
Investigația și analiza parametrilor de vibrație la bordul navelor au permis identificarea nivelurilor de vibrații în camerele individuale ale navei care depășesc standardele igienice. În conformitate cu cerințele R 2.2.755-99 în ceea ce privește nivelul vibrațiilor industriale, condițiile de lucru sunt clasificate în clasa 3 (dăunătoare) 1-3 grade. În rezidențiale și publice
În zonele interioare, au fost relevate ușoare vibrații verticale și orizontale, a căror magnitudine s-a schimbat simultan cu schimbarea modului de funcționare a motorului. Cei mai înalți parametri au fost observați în cabinele din spate. Cele de mai sus mărturisesc că impactul zgomotului și vibrațiilor asupra corpului navigatorului are loc nu numai la locurile de muncă, ci și în spațiile publice și turnate, ceea ce ne permite să luăm în considerare acești factori nu numai ca producție, ci și gospodărie, inerentă mediului navei. .
Principalele surse de radiații electromagnetice (EMR) de pe navele maritime ar trebui să fie considerate echipamente de navigație, emițătoare radio, comunicații radio generale, etc. regulă, corespund cerințelor sanitare. Datele din literatură indică faptul că standardele de igienă pot fi depășite în timpul funcționării stațiilor de comunicații prin satelit, precum și în condiții de iradiere încrucișată a stațiilor radar ale navelor (escorte de gheață, urmărirea navelor într-o rulotă etc.) [L.M. Matsevich, 1978, 1999].
Cercetarea și analiza materialelor semi-nisipoase ne-au permis să stabilim că cei mai nefavorabili indicatori ai condițiilor de muncă au loc pe nave de tipul „marfă uscată” și „container”. Oarecum mai bine, dar și foarte dăunător pentru sănătatea lucrătorilor, condițiile de muncă pe nave de tipul „universal”, „navă container”, „marfă-pasager”, „transportator de cherestea”. Cele mai proaste condiții de muncă (și acest lucru nu depinde de tipul de navă) din departamentul de energie electrică. Principalele pericole profesionale din această divizie sunt căldura: mănâncă microclimatul cauzat de eliberarea semnificativă de căldură din mecanismele de funcționare, iluminarea artificială insuficientă în absența iluminării naturale, poluarea aerului cu produse de ardere a combustibilului, niveluri ridicate de zgomot și vibrații. Lucrătorii echipamentelor mecanice și electrice au contact cu temperaturi ridicate și iluminare insuficientă. Factorii nocivi care pot avea un impact negativ asupra sănătății celor care lucrează în navigator, direcție și tăiere de cretă de navigație, ar trebui să includă parametrii microclimatului, care vor depinde de zona de navigație, de condițiile de iluminare. În camere de radio, de regulă, observați „un microclimat nesănătos, care se datorează degajării de căldură de către echipamentele de operare încălzite în sus și în jos, iluminării artificiale insuficiente și
depășind nivelul de zgomot permis. Atunci când se analizează datele privind evaluarea condițiilor de muncă ale lucrătorilor din bucătărie, trebuie remarcat faptul că există contact cu eliberare semnificativă de căldură în prezența unei călduri radiante pronunțate, nivelurile de iluminare artificială fiind, de asemenea, valori standard. Lucrătorii din camerele de vopsire sunt afectați negativ de componentele vopselelor și lacurilor și de alți factori. Astfel, majoritatea specialiștilor care lucrează la navele maritime sunt expuși efectelor adverse ale unui complex de factori fizici și chimici, care le pot afecta sănătatea și productivitatea muncii. Acest lucru justifică necesitatea dezvoltării și implementării ulterioare a unui complex de măsuri organizatorice, sanitar-tehnice, tehnologice și de altă natură. Se știe că cel mai eficient mod de a „lupta” împotriva unui factor dăunător este normalizarea nivelului acestuia, alinierea parametrilor efectivi ai acțiunii sale cu cei normativi. Zgomotul este unul dintre principalele pericole de pe nave. Nivelurile sale sunt deosebit de ridicate în secțiunea de putere, care este determinată de proximitatea generatorului diesel. Am realizat o dezvoltare cu privire la instalarea unei pereți etanși fonoabsorbanți care separă zona selgeneratorului inferior de restul departamentului de energie electrică. Astfel, vor fi create două departamente. Se propune instalarea unei căptușeli fonoabsorbante pe peretele (plăci de tip Akmigran, tip Lkminit, covorase din fibră de sticlă super-subțire, covorase din fibră de bazalt subțire). Calculele au arătat că, atunci când aceste măsuri sunt puse în aplicare, nivelurile de zgomot din gama de frecvență înaltă vor fi reduse cu 19 dB, ceea ce va afecta în mod semnificativ îmbunătățirea condițiilor de lucru și îi va crește productivitatea.
Evaluarea igienică a factorilor procesului de muncă, efectuată și în conformitate cu (pt cu cerințele R 2.2.755-99, a făcut posibilă stabilirea următoarelor: (risc personal, responsabilitate pentru siguranța gradului echipajelor) de responsabilitate
pentru rezultatul propriilor activități, semnificația erorii). Încărcăturile intelectuale ridicate sunt determinate de conținut, de complexitatea lucrării, de necesitatea de a percepe semnale (informații) și de evaluarea lor, de natura muncii prestate (munca în condiții de lipsă de timp). Sarcinile senzoriale se caracterizează prin observare concentrată pe termen lung, un număr mare de obiecte de observare simultană, necesitatea de a observa ecranele terminalelor video și sarcina pe analizorul auditiv. Durata efectivă a zilei de lucru este de 10-11 ore, există o schimbare neregulată, muncă în schimbul de noapte.
Pentru reprezentanții de rang, condițiile de lucru au fost caracterizate de indicatorii de tensiune ca dăunători (3 kllss) 1 grad (pentru un marinar, îngrijitor, electrician) sau ca acceptabil (pentru un bucătar, barman). Intensitatea muncii marinarilor și a îngrijitorilor se datorează naturii, complexității, monotoniei și stresului emoțional destul de ridicat.
Trebuie subliniat faptul că, în condițiile unei călătorii lungi, de regulă, există o limitare semnificativă sau monotonia obișnuită pentru corp este iritabilă. O afecțiune specifică în acest caz este plictiseala, scăderea nivelului de motivație, starea de spirit deprimată și anxietatea crescută, care, în viitor, pot duce la apariția diferitelor tulburări neuropsihiatrice ale specialiștilor navei V. Sondajul nostru efectuat pe 100 de persoane care utilizează un chestionar special dezvoltat a permis stabilirea faptului că, după trei luni de muncă continuă pe mare, marinarii au o dezvoltare pronunțată a proceselor de eficiență scăzută, instabilitate a emoției nervoase. stare, anxietate crescută, semne de astheizare (dureri de foame, amețeli etc.). După o muncă continuă timp de 5 luni, se constată dezvoltarea tulburărilor astenico-vegetative, iar la unii specialiști navali - o stare asemănătoare nevrozei.
În funcție de severitatea condițiilor de muncă ale șefanului, asistenții săi, mecanicul șef și mecanici, au fost evaluați ca acceptabili. Cu toate acestea, o „limitare pe termen lung a sarcinilor qlynktsionaly ^ sx poate duce la o scădere semnificativă a tonusului muscular, la dezvoltarea detrenării unui număr de organe și sisteme și la o scădere notabilă a capacității de lucru. Eul este indicat indirect de materiale obținute de noi într-un sondaj sociologic al personalului de comandă. Datele din literatură indică modificări ale funcțiilor de inoculare I. sistemele nervoase și endocrine (se observă oboseala,
slăbirea memoriei, creșterea numărului de erori, tulburări de somn). Toate cele de mai sus sunt deosebit de importante în lumina evaluării noastre a intensității muncii personalului de comandă și a datelor obținute despre sarcini emoționale, intelectuale și senzoriale semnificative.
Munca zilnicilor, barmanilor, bucătarilor din punct de vedere al severității este evaluată ca fiind dăunătoare 1-2 stepe! Acest lucru a fost determinat de sarcina dinamică fizică, de masa sarcinii ridicate și deplasate manual, de numărul de motoare de lucru stereotipe, de magnitudinea sarcinii statice, de postura de lucru și de înclinarea corpului. Marinarii au o muncă grea de gradul 2, care se datorează în primul rând masei încărcăturii ridicate și deplasate manual.
Deci, o evaluare igienică cuprinzătoare a arătat că factorii de conducere nefavorabili și de producție de pe nave ar trebui să fie considerați zgomot, vibrații, parametrii microclimatului, lipsa de iluminare, tensiunea și severitatea forței de muncă. În general, în conformitate cu cerințele din R 2.2.755-99, condițiile de muncă ale navigatorilor au fost evaluate ca dăunătoare (clasa 3) 2-4 grade. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că p R 2.2.755-99 nu are criterii pentru evaluarea unor astfel de componente ale condițiilor de viață pe nave precum condițiile macroclnmatice ale zonei><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.
Evaluarea stării de sănătate a specialiștilor în nave a fost efectuată de noi pe baza analizei actelor finale pe baza rezultatelor perioadei
examinări medicale, analiza morbidității ocupaționale, evaluarea imunosupresiei navigatorilor și analiza factorilor de risc individuali. S-a constatat că pentru perioada 1995-2000. anual, conform rezultatelor examinărilor medicale, 7-15 persoane (0,1-0,3 la 100 lucrători) au fost identificate cu suspiciune de boală profesională sau intoxicație profesională. Toate persoanele suspectate de a avea o boală profesională au fost trimise spre examinare și diagnostic la Centrul regional de patologie ocupațională, unde, de regulă, a fost confirmat diagnosticul unei boli profesionale. În structura patologiei, a predominat diagnosticul pierderii auzului senzorinural (75%), iar aproximativ 10% au reprezentat nevrita cohleară și polineuropatia vegetativ-senzorială. Se atrage atenția asupra faptului că adesea la pacienți s-a determinat pierderea auzului de gradul III - IV, adică tulburări pronunțate ale stării analizatorului auditiv. În plus, a existat o suspiciune de endoarterită obliterantă, ateroscleroză obliterantă a arterelor extremităților inferioare, a varicelor extremităților inferioare și a altor boli. Toate victimele erau bărbați. Distribuția pe vârste a făcut posibilă relevarea unei creșteri treptate a proporției persoanelor cu boli profesionale cu o creștere a vârstei lor: 16,6% la vârsta de 40-49 ani; 33,2% la vârsta de 50-59 și 50,3% la 6069. Distribuția pe vechime a făcut posibilă stabilirea unei tendințe similare. Dintre pacienți au fost 16,6% cu 16-20 de ani de experiență, 33,2% cu 21-25 de ani de experiență și 50,3% cu 26-30 de ani de experiență. Afilierea profesională a fost prezentată după cum urmează: 52,9% - mecanici, 35,7. % - motoare, 11,4% - altele (marinari, electricieni etc.) Zgomotul și vibrațiile generale au fost principalele pericole industriale care au cauzat boli profesionale. Apariția bolilor profesionale a fost facilitată de imperfecțiunea constructivă a locului de muncă și de neutilizarea echipamentului individual de protecție. Toți pacienții și-au pierdut capacitatea de a lucra în profesia lor. În plus, ca urmare a examinării medicale a navigatorilor, au fost detectate anual 300-700 de persoane (5,08,0 la 100 de lucrători) cu boli generale depistate pentru prima dată. Structura nayuloginului a fost dominată de modificări ale analizatorului auditiv (15-30,0%). Aes specifice patologiei din partea sistemului cardiovascular, a sistemului nervos, a tractului gastro-intestinal, a analizorului vizual și a altor sisteme și
organele au fost aproximativ aceleași și s-au ridicat la 3-10%. Analiza distribuției persoanelor cu boli frecvente în funcție de vârstă a permis stabilirea unei proporții semnificative de pacienți la vârsta de 40-49 ani (30-J5%) și la vârsta de 50-59 ani (60-65% ). Numărul pacienților sub 40 de ani a fost de 5-10%. Distribuția acestor persoane după experiență a arătat că pacienții cu o experiență de muncă de până la 5 ani, de regulă, nu au fost detectați, cu o experiență de 6-10 ani, 5-10% dintre pacienți au fost detectați, cu o experiență de 11-15 ani - 25-30%, cu o experiență de 16 -20 ani - 30-40% dintre pacienți, cu mai mult de 20 de ani de experiență - 25-30% dintre pacienți. Atunci când se analizează rezultatele examinărilor și dinamicii medicale periodice pentru perioada 1995-2000 gt. nu s-a constatat o creștere a ratelor de morbiditate, tendința este stabilă. Datele date, structura patologiei, afilierea profesională a navigatorilor sunt destul de consistente cu rezultatele evaluării noastre igienice a condițiilor de muncă pe nave. Probabil, munca în condiții de producție dăunătoare contribuie la schimbările dezvoltate în starea de sănătate.
După cum se arată în numeroase studii din ultimii ani, mulți factori ai mediului de lucru, atunci când sunt expuși corpului uman, pot avea un efect deprimant asupra rezistenței nespecifice a lucrătorilor. Ca urmare a scăderii rezistenței organismului la aceste persoane, există o creștere a frecvenței diferitelor boli, o tendință de recidivă și un curs atipic al proceselor infecțioase. Faptele care au fost stabilite în ultimii ani vorbesc despre funcția fundamentală a sistemului de conservare a sănătății oamenilor în timp ce se adaptează la diferite condiții ale mediului industrial și extern în schimbare, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Luând în considerare particularitățile condițiilor de muncă ale navigatorilor, este foarte important să se efectueze studii pentru a identifica printre ele grupurile „de risc” care au stări de imunodeficiență. Acest lucru se datorează faptului că o evaluare în timp util și corectă a naturii și gradului tulburărilor imunologice este un punct fundamental pentru efectuarea terapiei nmunocorective, „mazăre, bilitatiogash și măsuri sanitare și igienice adecvate. Se știe că parametrii imunologici sunt foarte labili. Acest lucru este determinat de faptul că mecanismele imune în procesul de menținere a homeostaziei în combinație cu reglarea neuroendocrină, se află într-o stare de echilibru dinamic.
o consecință a dezechilibrelor din sistemul imunitar. În legătură cu aceste circumstanțe, am efectuat întrebări, intervievări și examinări specifice navigatorilor folosind metode și carduri special dezvoltate pentru diagnosticarea deficienței imunologice. S-a constatat că printre membrii departamentului energetic, cea mai mare (74 "%) se înregistrează în comparație cu specialiștii care lucrează în alte departamente, proporția persoanelor care ar trebui atribuite grupului de risc pentru deficiența imunologică. Deficitul imunității se datorează prezenței deficitului imunologic.Al doilea loc în clasamentul incidenței tulburărilor imunologice (60%) aparține marinarilor care lucrează ca electromecanici și operatori radio. sănătatea navigatorilor care lucrează în echipajele de punte este un număr semnificativ de persoane (54 %) cu deficit imunologic primar. natura deficitului imunologic secundar. Semnele pronunțate ale deficienței imune sunt, de asemenea, observate în rândul femeilor angajate pe nave în operațiuni auxiliare și de serviciu (agenți de curățenie, lucrători de zi). Analiza a permis stabilirea faptului că cele mai indicative manifestări ale sindromului deficienței imunologice la marinari sunt afecțiunile răcelii comune - etnologie infecțioasă sub formă de boli respiratorii recurente (infecții virale respiratorii acute repetate de mai mult de 3-4 ori pe an , adesea recurent în istoria bronșitei cronice în combinație - cu infecție cronică a organelor ORL). Se atrage atenția asupra I. creșterea numărului de cazuri de dureri în gât. O manifestare destul de frecventă a imunodeficienței! :: afecțiuni frecvente este un sindrom alergic pronunțat. În plus, sunt caracteristice infecțiile bacteriene ale pielii și membranelor mucoase, stomatita rezistentă terapeutic și infecțiile urogenitale. O parte semnificativă a specialiștilor în nave cu un risc crescut de a dezvolta stări de imunodeficiență se plâng de febră prelungită și fibrilație scăzută a etnologiei neclare. Trebuie remarcat mai ales că
Analiza materialelor obținute ne permite să tragem câteva concluzii cu privire la prezența activării sshchromop prenosologice și inhibarea factorilor de rezistență naturală. Prevalența sindromului de suprimare a imunității naturale este caracteristică primelor etape de adaptare la condițiile de muncă, iar sindromul unei anumite activări a imunității naturale este mai clar văzut la marinarii cu o experiență de lucru de 5-10 ani. Grupurile profesionale de risc pentru dezvoltarea diferitelor forme de tulburări imune includ mecanici, îngrijitori, electromecanici, operatori radio, marinari, navigatori și personal de service. Adică, în practică, toți specialiștii în nave, într-un grad sau altul, tind să fie expuși riscului. Și cu cât sunt mai multe condiții de muncă nefavorabile în care se află navigatorii, cu atât este mai mare riscul dezvoltării modificărilor descrise în starea de sănătate. În consecință, specialiștii navelor au nevoie de un examen medical aprofundat, de o observare constantă a dispensarului și de un complex de măsuri terapeutice și profilactice care vizează creșterea reactivității imune naturale a corpului lor. În plus, materialele obținute indică necesitatea de a lua în considerare și de a analiza deficiența imună ca unul dintre criteriile de evaluare a sănătății individuale în timpul examinărilor în masă ale navigatorilor angajați în condiții de muncă periculoase. Pentru aceasta, este posibil să se utilizeze hărți dezvoltate ale deficitului imunologic.
Se știe că unul dintre motivele schimbării stării de sănătate este prevalența pe scară largă a așa-numiților factori de risc, predispunând sau conducând direct la dezvoltarea patologiei. Un grup de factori individuali care au o legătură directă și directă cu bolile și, în cea mai mare parte, reprezintă schimbări nefavorabile în organism care au avut loc deja, merită o vshshashgya specială. Acest lucru este excesiv, mai rar lipsă de greutate corporală, tensiune arterială crescută sau scăzută, niveluri ridicate de substanțe grase și zahăr din sânge. Aceasta include, de asemenea, deficiența parțială de vitamine, deteriorarea indicatorilor de fitness fizic, rezistența nespecifică etc. Grupul factorilor de risc include și obiceiurile proaste (dependența de droguri, fumatul, consumul de alcool, supraalimentarea, tulburările de odihnă și de somn etc.). S-a stabilit că factorii enumerați pot provoca diverse boli cronice, așa-numitele „boli ale civilizației” (cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, diabet zaharat, leziuni cronice
plămânii, aparatul locomotor, neoplasmele maligne etc.). În plus, acești factori sunt unul dintre motivele deteriorării generale a stării de sănătate, a oboselii crescute și a performanței scăzute. Materialele de mai sus mărturisesc relevanța problemei identificării și eliminării în timp util a factorilor de risc din colectivele de lucrători, precum și necesitatea unui set de măsuri pentru prevenirea acestora. Am efectuat cercetări pentru a identifica factorii de risc individuali în echipele de navigatori implicați în principalele procese de producție pe navele maritime. Analiza și generalizarea materialelor obținute au arătat că prevalența acestor materiale în grupuri este foarte largă. Astfel, numărul fumătorilor din numărul total de respondenți a fost de 61,4% dintre bărbați și 21,2% dintre femei. Numărul consumatorilor de alcool a fost de 85,3% dintre bărbați și 50,3% dintre femei. Majoritatea respondenților consumă alcool destul de moderat - mai puțin de o dată pe lună. Cu toate acestea, conform sondajului chestionar, 20,5% dintre bărbați și 1,7% dintre femei consumă alcool mai mult de o dată pe săptămână. Numărul de persoane implicate în mod regulat în capcane fizice și sport este foarte mic în grupurile studiate. Deci, în secțiunile de sport, 10,3% dintre bărbații onpomeinibix și 8,6% dintre femei sunt angajați. 17,7% dintre bărbați și 7,4% dintre femei fac regulat exerciții de dimineață. 30,8% dintre bărbați și 57,9% dintre femei nu sunt deloc implicați în niciun fel de sport. Nivelul scăzut de activitate fizică în grupurile studiate, aparent, este unul dintre principalele motive pentru prevalență și un factor de risc atât de grav pentru sănătate precum supraponderalitatea, care a fost evaluat de indicele Broca. În același timp, o creștere a greutății corporale în comparație cu norma cu 10-20% a fost observată la 29,3% dintre femei și 20,4% la bărbați, o creștere a greutății cu 21-30%, respectiv, cu 8,4% și 18,0 % dintre cei chestionați. La 10% dintre femei și 4,0% dintre bărbați, excesul de greutate corporală a depășit 30% din nivelul normal, ceea ce corespunde deja prezenței diferitelor grade de obezitate. În mod caracteristic, „conform celui mai frecvent exces de valori normale ale greutății corporale a fost observat la persoanele în vârstă, atât bărbați, cât și femei. În același timp, în grupul tinerilor marinari, a existat un procent semnificativ de persoane cu greutate corporală redusă. În medie, în colectiv, numărul acestora a fost de 15,0% în grupul de bărbați și 6,6% în grupul de femei. Faptele de risc, care indică o scădere generală a apărării corpului, sunt
Xia a crescut permeabilitatea vasculară (rezistență vasculară redusă). Inspecția navigatorilor prin metoda „poate” conform A.I. Nesterov a arătat că nivelul de rezistență vasculară în echipele de marinari nu este suficient de ridicat. Astfel, 17,0% dintre bărbați și 28,6% dintre femei au prezentat valori scăzute ale acestui indicator, inclusiv 12,0% dintre bărbați și 18,0% dintre femei într-o formă pronunțată. În condițiile climatografice specifice regiunii Orientul Îndepărtat, un factor de risc semnificativ este deficiența frecventă de vitamine a corpului, pronunțată în special în sezonul primăvară-iarnă. După cum arată studiile, nivelul comunitar al excreției orare a vitaminei "C" cu urina de dimineață, atât în grupul de bărbați, cât și în grupul de femei, a fost destul de ridicat. În același timp, în ambele grupuri, s-a găsit un procent semnificativ de persoane cu o valoare redusă a excreției de vitamina "C" (52,0% și, respectiv, 51%). Într-un număr mare dintre cei chestionați, s-a constatat o scădere pronunțată a excreției - mai puțin de 0,5 mg / h (respectiv, la 29,0% și 32,0% din cei chestionați), iar la 2,7% dintre bărbați și 2,3% dintre femei, deteriorarea acestui indicator (mai puțin de 0,3 mg / h), care indică prezența unei deficiențe a acestei vitamine în organism. Unul dintre indicatorii stării generale a corpului poate servi ca sensibilitate a unei persoane la schimbările meteorologice, așa-numita meteosensibilitate. Sensibilitatea crescută la schimbările meteorologice indică cel mai adesea prezența în organism a unor abateri explicite sau latente de la normă și poate fi considerată ca un factor de risc indirect. Analiza datelor sondajului efectuate de navigatori a arătat că numărul persoanelor cu lipsă de meteosensibilitate este mic. Proporția persoanelor care reacționează la schimbările meteorologice este deosebit de mare în grupul de femei (78,0%). Dintre bărbați, aceștia sunt ceva mai puțini - 57,0%. În același timp, numărul celor care reacționează brusc la schimbările meteorologice este aproximativ același (bărbați - 11%, iar femei - 9%). Aceste date indică prezența unui număr mare de persoane în colectivele navigatorilor, "cu diferite grade și natura modificărilor stării de sănătate. În general, acest lucru este confirmat de datele analizei materialelor actelor finale de examinări medicale periodice și astfel de rezultate ale analizei indicatorilor de imunoreactivitate. Deci, materialele prezentate indică prezența în colectivele navigatorilor a unui număr semnificativ de persoane cu factori de risc individuali și diferite forme de condiții pre-morbide, care este un fundal favorabil pentru dezvoltarea pro
morbiditate profesională și condiționată profesional. Contingentul specificat de lucrători ar trebui să facă obiectul atenției serviciului medical atunci când se efectuează un set de măsuri terapeutice și profilactice la întreprinderi.
Astfel, am identificat schimbări nefavorabile în starea de sănătate a persoanelor care lucrează pe nave maritime. Se poate presupune că munca în condiții de producție dăunătoare contribuie la dezvoltarea modificărilor stării de sănătate. Mai mult, pe baza evaluării igienice în general, condițiile de muncă ale navigatorilor au fost evaluate ca fiind dăunătoare claselor de clasa 3 (2-4). După cum se indică în Orientările 2.2.755-99, atunci când se lucrează în condiții de muncă periculoase, pot apărea boli profesionale de severitate variabilă, există o creștere semnificativă a patologiei cronice (legate de producție) și a nivelurilor ridicate de morbiditate cu invaliditate temporară. Prin urmare, un punct important în menținerea sănătății navigatorilor ar trebui considerat optimizarea condițiilor de viață pe nave, dezvoltarea și implementarea strictă a măsurilor și recomandărilor igienice etc. De asemenea, este important ca în ultimii ani să existe o reducere bruscă a absenței complete a posturilor medicale pe nave. În perioada călătoriei, navigatorii nu au posibilitatea de a primi asistență medicală calificată. În consecință, nu există o tendință pozitivă a indicatorilor care caracterizează sănătatea navigatorilor. Se relevă un număr semnificativ de persoane cu forme pronunțate de patologie profesională și boli somatice generale. Aceasta înseamnă că nu se poate aștepta o îmbunătățire a indicatorilor activității de producție, o creștere a calității și productivității muncii.
Cea mai importantă problemă socială din flotă continuă să fie nivelul accidentărilor industriale. Ratele de accidentare pentru navigatori sunt de 1,3-1,4 ori mai mari decât cele pentru lucrătorii industriali. În acest caz, leziunile sunt deosebit de grave. Acest lucru determină necesitatea continuării studiului leziunilor industriale din flotă, inclusiv analiza dashamikn, structura, cauzele leziunilor. Analiza indicatorilor de vătămare industrială în flota de transport a SA „Far Eastern Shipping Company” pentru perioada 1993-1997. permis să stabilească următoarele. Principalele motive pentru apariția leziunilor industriale sunt încălcările disciplinei muncii și producției (în medie 39,3%), neglijența victimei (27%), nemulțumirea
partajarea organizării muncii (22,5%), încălcări ale procesului tehnologic (8,6%). Printre alte motive, este necesar să se evidențieze funcționarea mașinilor și echipamentelor defecte, neutilizarea echipamentului individual de protecție, imperfecțiunea mașinilor, mecanismelor și instrumentelor. În general, ponderea cauzelor asociate cu așa-numitul „factor uman” reprezintă mai mult de două treimi din toate leziunile care apar. Mai mult, există o tendință pronunțată spre creșterea proporției de leziuni cauzate de neglijența victimei. Creșterea leziunilor industriale în funcție de tipul de muncă a relevat predominanța lucrărilor de punte și reparații. Ponderea lor a reprezentat aproximativ 30% din toate leziunile care au avut loc. În plus, operațiunile de încărcare, munca personalului de service, funcționarea mecanismelor și echipamentelor, supravegherea și unele altele erau importante. La analiza structurii de vârstă a lucrătorilor care au suferit leziuni industriale, a fost relevată prevalența persoanelor cu vârste cuprinse între 18-30 și 31-40 de ani. În medie, aceste grupe de vârstă au reprezentat 34%, respectiv 39%. Pe locul al treilea, de regulă, erau persoanele cu vârsta cuprinsă între 41-50 de ani (aproximativ 16%), joi - peste 50 de ani (11%). Astfel, o scădere a riscului de accidentare profesională este monitorizată cu o creștere a vârstei lucrătorilor, care se datorează probabil dobândirii de experiență și abilități de muncă. Acest lucru este indicat și de datele obținute la evaluarea duratei de muncă a persoanelor rănite în desfășurarea activităților de producție. Proporția victimelor cu experiență profesională de 5-10 ani a fost în medie de 37%, cu experiență profesională de 10-15 ani - 33%, și cu experiență profesională peste 15 ani - 19%. Ponderea persoanelor cu experiență profesională minimă a fost, de asemenea, mică (10%). Acest lucru se poate datora prudenței naturale sporite a persoanelor care tocmai au ajuns la serviciu. Afilierea profesională a lucrătorilor răniți a fost diferită: marinari, îngrijitori, mecanici, personal de service, strungari, electricieni, navigatori etc. În același timp, a existat o prevalență semnificativă a proporției specialiștilor prin ocupația lor în condiții mai nefavorabile. Aceștia sunt marinari, îngrijitori și mecanici. Ponderea acestor grupuri profesionale a fost în medie de 40%, 33% și 30
% respectiv. Probabil, niveluri ridicate de zgomot, vibrații, poluare semnificativă a aerului, niveluri de iluminare insuficiente etc.
oboseala, scăderea calității, productivitatea muncii și astfel determină apariția leziunilor. Rezultatele analizei de mai sus indică faptul că, pentru a preveni apariția leziunilor industriale, este necesar, în primul rând, să se efectueze activități organizatorice și administrative (organizarea și coordonarea activităților tuturor părților interesate în domeniul protecției muncii). Asigurarea siguranței muncii, supravegherea și controlul respectării siguranței muncii, îmbunătățirea procesului tehnologic, a mașinilor, a echipamentelor, a reparației și reconstrucției la timp a echipamentelor utilizate etc. este de o mare importanță. Lucrul cu o persoană este extrem de important. Am subliniat rolul semnificativ al „factorului uman” în structura cauzelor care au cauzat trauma anterioară. Respectând disciplina muncii și producției, îngrijirea elementară și utilizarea echipamentului individual de protecție, mai mult de jumătate din toate leziunile la locul de muncă ar fi putut fi prevenite. În consecință, este necesar să se efectueze lucrări privind instruirea și sprijinirea informațiilor pentru lucrători cu privire la condițiile reale de muncă. În opinia noastră, va fi foarte util să lucrăm pentru a promova prevenirea rănilor accidentale. Această propagandă poate fi realizată sub următoarele forme: filme educaționale destinate utilizării în instituții de învățământ și centre de formare profesională și recalificare a navigatorilor, precum și pentru demonstrație la bordul navelor; afișe de siguranță la bordul navelor; publicații despre pericolele profesiei maritime și despre prevenirea accidentărilor profesionale în periodice destinate navigatorilor. Aparent, este necesar să se aplice sprijin moral și material pentru anumite realizări în domeniul protecției muncii și prevenirii vătămărilor industriale. Toate acestea vor face posibilă reducerea nivelului de leziuni industriale, ceea ce înseamnă păstrarea sănătății și a performanțelor ridicate ale moratelor.
Deci, munca efectuată de noi a arătat că condițiile de viață de pe navele maritime sunt caracterizate de un complex de factori fizici, chimici, psihoemoționali nefavorabili. Totalitatea condițiilor onleanshlkh, organizarea, munca și regimul de odihnă al membrilor echipajului fac posibilă evaluarea condițiilor de lucru ale navigatorilor ca fiind dăunătoare. Acest lucru va oferi motive pentru a considera aceste circumstanțe ca fiind motivul impactului negativ asupra sănătății personalului navei și ca fiind motivul formării morbidității legate de producție și ocupaționale. Asa de
Astfel, starea condițiilor de muncă ale navigatorilor, coxpaneinie a sănătății lor continuă să fie o problemă foarte complexă și multifacetică în perioada modernă. Cele de mai sus demonstrează necesitatea organizării unui sistem de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor. În opinia noastră, acest sistem ar trebui să aibă o singură bază organizațională, științifică, metodologică, să unească instituțiile științifice și practice și să fie interdisciplinar și interdisciplinar. Organizarea sistemului propus de noi de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor este prezentat în Figura 1. Scopul principal al sistemului este de a crea condiții de muncă sigure, de a asigura drepturi și garanții. sănătatea angajaților, asigurând condiții de muncă care exclud sau minimizează riscul ca un angajat să sufere o boală profesională sau un accident. Gestionarea sistemului este încredințată organului de management ira, care este reprezentat de angajator, reprezentanții acestuia la nivelurile corespunzătoare, serviciul de protecție a muncii, sindicatul, instituțiile medicale și preventive. Organul de conducere ia deciziile de conducere necesare, formează un regulament privind organizarea muncii etc. Activitatea sistemului constă din următoarele componente: organizarea și coordonarea activităților în domeniul securității și sănătății în muncă; planificarea activităților în domeniul securității și sănătății în muncă; asigurarea siguranței muncii; instruire și asistență informațională privind securitatea și sănătatea în muncă; evaluarea stării condițiilor de muncă și a sănătății; supravegherea și controlul conformității cu cerințele de protecție a muncii și a sănătății; furnizarea de asistență medicală în timp util și reabilitarea navigatorilor; stimulare în rezolvarea sarcinilor de îmbunătățire a condițiilor și a securității și sănătății.
Organizarea și coordonarea activităților în domeniul securității și sănătății în muncă prevede:
Organizarea implementării principiilor fundamentale ale sistemului de management al SSM de stat în organizație;
Interacțiunea tuturor părților interesate în soluționarea problemelor de protecție a muncii ¡. Cooperarea angajatorului și a reprezentanților acestuia cu angajații, comitetul pentru protecția muncii, persoane autorizate (de încredere) pentru protecția muncii
tiva, organele guvernamentale, supravegherea și controlul administrației regionale etc.);
Dezvoltarea și implementarea unui program de măsuri prioritare pentru îmbunătățirea condițiilor de lucru și a siguranței;
Asigurarea socială obligatorie a angajaților împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, investigarea acestor cazuri și furnizarea documentelor necesare către Fondul de asigurări sociale pentru plățile către victime.
O condiție importantă pentru funcționarea sistemului, desigur, este planificarea clară a activităților sale. „Deci, atunci când se elaborează o estimare a costurilor și veniturilor unei organizații, este necesar să se planifice sprijin financiar pentru măsuri de îmbunătățire a condițiilor și siguranței muncii. Îndeplinirea măsurilor incluse în acordul de muncă plan de măsuri pentru eliminarea deficiențelor de protecție a muncii care sunt relevate în cursul inspecțiilor curente. Același lucru este valabil și în investigarea accidentelor și a bolilor profesionale.
Unul dintre elementele fundamentale care asigură funcționarea sistemului de securitate și sănătate în muncă este asigurarea siguranței muncii. Siguranța muncii ar trebui asigurată prin implementarea următoarelor măsuri:
Crearea și asigurarea condițiilor de muncă la fiecare loc de muncă care îndeplinesc cerințele de protecție a muncii;
Respectarea cerințelor de protecție a muncii vehiculelor uzate, mașinilor și altor echipamente de producție, precum și a materialelor, substanțelor, produselor, proceselor tehnologice;
Respectarea cerințelor de protecție a muncii în proiectarea, construcția, reconstrucția, repararea instalațiilor de producție și a vehiculelor;
Respectarea regimurilor de muncă și odihnă ale angajaților în conformitate cu legislația Federației Ruse și a Teritoriului Primorsky;
Furnizarea angajaților cu mijloace de protecție individuală și colectivă și utilizarea acestora în muncă;
SCHEMA DE PROTECȚIE A MUNCII MARINERILOR PE NAVE
Efectuarea la timp a examenelor medicale preliminare, periodice (inclusiv înainte de călătorie), precum și a examinărilor medicale extraordinare ale angajaților;
Furnizarea de servicii sanitare, menajere și medicale și preventive pentru angajați în conformitate cu cerințele de protecție a muncii;
Asigurarea siguranței lucrătorilor în timpul exploatării vehiculelor, clădirilor și structurilor, implementarea proceselor tehnologice;
Luarea de măsuri pentru prevenirea situațiilor de urgență, păstrarea vieții și sănătății lucrătorilor și pasagerilor, a persoanelor în cazul unor astfel de situații, inclusiv acordarea de asistență victimelor.
Formarea și sprijinul informațional în domeniul sănătății și securității la locul de muncă sunt, de asemenea, importante. Include următoarele activități:
Trecerea tuturor directorilor și specialiștilor organizației! instruirea și testarea cunoștințelor privind cerințele de protecție a muncii pentru funcția ocupată;
Instruire în metode și tehnici sigure pentru efectuarea muncii, desfășurarea de stagii și informări pentru angajați, cu verificarea cunoștințelor lor despre protecția muncii necesară; instruirea persoanelor autorizate (de încredere) în domeniul protecției muncii;
Informarea angajaților despre condițiile și protecția muncii la locul de muncă, despre riscul existent de deteriorare a sănătății și compensațiile la care au dreptul și mijloacele de protecție;
Familiarizarea angajaților cu acte legislative și alte acte normative de reglementare privind protecția muncii. Sistemul de management al siguranței în muncă și alte documente ale organizației;
Recalificarea profesională a angajaților în cazurile de lichidare a unui loc de muncă din cauza încălcării cerințelor de protecție a muncii;
Efectuarea de lucrări preventive privind prevenirea leziunilor morbidității profesionale utilizând echipamente video, calculatoare și dispozitive vizuale, literatură, eliberarea de mesaje informative;
Pregătirea informațiilor, rapoartelor și a altor documente privind protecția muncii și transmiterea lor către organele guvernamentale, supraveghere și control;
Pentru a evalua starea condițiilor de muncă, care este un element important al funcționării sistemului, este necesar:
Efectuarea certificării locurilor de muncă pentru condițiile de muncă cu certificare ulterioară pentru respectarea cerințelor de protecție a muncii (obținerea unui certificat de siguranță);
Fixarea unei analize trimestriale a încălcărilor cerințelor de protecție a muncii care nu au condus la accidente și boli profesionale;
Analiza contabilă și trimestrială a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale;
Contabilitatea și analiza încălcărilor identificate și eliminate conform instrucțiunilor lucrătorilor privind protecția muncii și organizarea administrației de stat, supravegherea și controlul protecției muncii;
Evaluarea nivelului stării condițiilor de muncă și a protecției muncii, accidentelor și bolilor profesionale cu pregătirea rapoartelor statistice de stat conform formularelor stabilite.
Supravegherea și controlul respectării cerințelor de securitate și sănătate în muncă prevăd:
Control administrativ constant asupra stării de sănătate și securitate a muncii;
Controlul public asupra protecției muncii;
Controlul Vedomosti;
Rolul stării condițiilor și siguranței muncii, precum și respectarea legislației privind protecția muncii de către reprezentanții organelor administrației de stat, supraveghere și control.
O secțiune extrem de importantă a activității sistemului este aceea de a asigura îngrijiri medicale în timp util și de înaltă calitate și reabilitarea navigatorilor. Prin acestea înțelegem efectuarea de lucrări în mai multe etape:
Orientare profesională în timp util și competent și selecție profesională;
Selecții preliminare și periodice profesionale (psihofiziologice și medicale);
Adaptare profesională cu corecție medicală, psihologică și socială obligatorie;
Examinări clinice și psihofiziologice dirijate după călătorie efectuate periodic în spital (în prezența unei boli - tratament în spital);
Tratament de reabilitare după călătorie și odihnă în sanatorii, dispensare, centre de recreere, centre de reabilitare etc., urmate de examinare pentru a evalua eficacitatea reabilitării efectuate,
Reabilitarea membrilor echipajului în călătorii, efectuată de ofițerul medical al navei la recomandarea unei instituții medicale și profilactice.
În concluzie, trebuie subliniat faptul că, desigur, pentru funcționarea eficientă a sistemului de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor, stimularea în rezolvarea problemelor de îmbunătățire a condițiilor și a protecției sănătății și securității la locul de muncă nu are o importanță mică. În acest scop, este recomandabil să se aplice stimulente morale și materiale angajaților pentru realizări în domeniul protecției muncii, precum și aplicarea responsabilității pentru încălcarea cerințelor de protecție a muncii angajaților care le-au permis, în conformitate cu legislația din Federația Rusă (disciplinară, administrativă, materială și, în cazurile adecvate, penale).
Sistemul de securitate și sănătate în muncă al navigatorilor dezvoltat și descris de noi a fost testat și implementat în activitatea Centrului de Stat pentru Transport Epidemiologic și Epidemiologic (apă și aer) din regiunea Orientului Îndepărtat.
CONCLUZIE
Lucrarea de disertație este o lucrare științifică completă și efectuată independent, în cadrul căreia, pe baza unei evaluări igienice cuprinzătoare a condițiilor de muncă ale navigatorilor, sunt date noi soluții pentru problema științifică și practică urgentă a menținerii sănătății și performanțelor ridicate ale navei. specialiști prin organizarea condițiilor de muncă care îndeplinesc cerințele de protecție a muncii.
Principalele concluzii
1. Condițiile de muncă ale navigatorilor în conformitate cu cerințele ghidului 2.2.75599 „Criteriile igienice pentru evaluarea și clasificarea condițiilor de muncă în ceea ce privește indicatorii de pericol și de pericol din mediul de lucru, severitatea și stresul procesului de muncă” sunt considerate ca fiind nociv ca nociv (clasa 3) 2-4 grade. Principalii factori nefavorabili de producție pe nave sunt zgomotul,
vibrații, parametrii microclimatului, lipsa iluminării, stresul și severitatea travaliului.
2. Absența în R 2.2.755-99 a unor criterii specifice care caracterizează condițiile de viață de pe nave (condiții macroclimatice ale zonei de navigație, modificări permanente în timp și zone climatice, înclinarea navei, caracteristici psihofiziologice pentru funcționarea echipelor închise etc.) ) necesită elaborarea unui document de reglementare specific industriei care să permită efectuarea unei evaluări cuprinzătoare a tuturor parametrilor care formează mediul navei.
3. Structura patologiei relevate și îngrijirea profesională a navigatorilor sunt în concordanță cu rezultatele unei evaluări igienice a condițiilor de muncă la bordul navelor. Structura morbidității ocupaționale este dominată de modificări ale analizatorului auditiv (hipoacuzie senzorială, nevrită cohleară), precum și de polineuropatie veto-senzorială. Marea majoritate a bolilor profesionale (peste 80%) sunt diagnosticate la specialiștii navelor care lucrează în cele mai nefavorabile condiții de muncă (mecanici, îngrijitori), cu vârsta peste 50 de ani, cu peste 20 de ani de experiență în muncă. Structura morbidității generale este, de asemenea, dominată de modificări ale organului auzului.
4. Tulburările imune dezvăluite la marinari confirmă oportunitatea unui examen medical aprofundat, observarea constantă a dispensarului și un complex de măsuri terapeutice și profilactice care vizează creșterea reactivității imune naturale a acestui contingent de lucrători. Este necesar să se studieze și să se analizeze deficiența imunologică ca unul dintre factorii de evaluare a sănătății în timpul examinărilor în masă ale marinarilor. Pentru aceasta, este posibil să se utilizeze hărțile dezvoltate ale deficitului imunologic.
5. Un număr semnificativ de navigatori au factori de risc individuali și forme difuze de pre-morbiditate, ceea ce reprezintă un fundal favorabil pentru dezvoltarea morbidității ocupaționale și determinate profesional. Acest contingent de specialiști în nave ar fi trebuit. subiectul atenției serviciului medical la efectuarea unui complex de măsuri terapeutice și profilactice.
5. Principalele motive pentru apariția leziunilor industriale pe navele maritime sunt încălcările muncii și producția dnsniplnnny, neglijența victimei, organizarea nesatisfăcătoare a muncii, încălcările tehnice
proces logic. Lucrătorii în condiții de muncă mai nefavorabile (mecanici, îngrijitori, marinari) ar trebui să fie considerați ca ipynnaMii ocupaționale de risc, dar apariția rănilor industriale. Odată cu creșterea vârstei și a experienței navigatorilor, riscul de accidentare profesională scade.
8. Pentru a reduce nivelul de zgomot din departamentul de energie de pe nave, este necesar să se instaleze o pereți etanși fonoabsorbători care să separe zona generatorului de motorină de restul departamentului de energie electrică. Acest lucru va reduce nivelul de zgomot în gama de frecvență înaltă cu 19 dB, ceea ce va îmbunătăți semnificativ condițiile de lucru și va crește productivitatea.
9. Când navigați în latitudini nordice, este necesar să se organizeze măsuri pe nave pentru a preveni foamea ușoară. Această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul radiatoarelor ultraviolete cu acțiune îndelungată, care fac parte din sistemul de iluminare artificială (în acest caz: persoanele din cameră sunt iradiate cu un flux de intensitate redusă pe toată durata șederii lor în ea ), precum și cu ajutorul instalațiilor pe termen scurt (photoaria) ...
1. Cercetarea condițiilor de muncă pe navele Companiei de transport maritim Sakhalin // Rezumatele conferinței științifice și tehnice XXXX a cadrelor didactice și cercetătorilor din DVVIMU im. adm. Nevelsky. - Vladivostok, 1986 - p. treizeci.
2. Evaluarea igienică a condițiilor de muncă pe anumite tipuri de nave și elaborarea de recomandări pentru optimizarea lor // Om - Ocean: Materiale ale Conferinței științifice a Uniunii. - Vladivostok, 1988 - p. 73.
3. Studiul dinamicii și structurii morbidității în condițiile unui zbor de croazieră pe termen lung // Man - Ocean: Proceedings of the All-Union Scientific Conference. -Vladivostok, 19S8 - s. 317-318. (coautori O. N. Tsys, B. S. Bulysheva, V. G. Mara-khovskai).
4. Cercetare cuprinzătoare a condițiilor de muncă pe nave din seria Norilsk SA-15 a Companiei de transport maritim Sakhalin, ca bază pentru dezvoltarea măsurilor de îmbunătățire a acestora // Igiena călătoriilor lungi: Rezumate ale conferinței științifice. - Leningrad, VMA ei. Kirov, 1989. - S. (coautori G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).
5. Investigații multiple complexe ale condițiilor de muncă la bordul navelor de pescuit din regiunea extrem-orientală // Rezumate, XI Simpozion internațional de medicină marină, Polonia, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - P. 168 (FL Aikashev, AN Zvolinsky ).
6. Un studiu al condițiilor de muncă la bordul navelor de pescuit din regiunea extrem-orientală H Rezumat, Bull. Inst. Trop. Med. Gdynia, Polonia, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).
7. Evaluarea igienică a condițiilor de muncă ale echipajului de pe navele din seria „Nikolay Malakhov” // Probleme medicale și sociale de protecție a sănătății publice în Orientul Îndepărtat: Colecție de materiale ale conferinței științifice jubiliare. - Vladivostok, 1991. - e. 148-149. (coautor A. Ya. Molchanov).
8. Evaluarea igienică a condițiilor de muncă ale echipajului de pe navele din seria „Karl Liebk-Iekht” // Probleme actuale de igienă și ecologie a transportului: Colectare de conferințe tematice științifice și practice. - Ilyichevsk, 1992 .-- p. 91. (coautori A.N. Zvolinsk, B.M. Zubakov).
9. Aspecte sociale și igienice ale condițiilor de muncă, starea de sănătate a echipajului navei SA „Far Eastern Shipping Company” // Primorskie Dawns: Colecție de lucrări științifice ale primei conferințe științifice și tehnice regionale, - Vladivostok, 1998. - p. 162-163. (coautori A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbayn).
10. Date istorice succinte. Medicină marină. Modalități de dezvoltare // Lecturi Volo-Gda. Ecologie și siguranță a vieții: Colecție de rezumate ale conferinței științifice și tehnice. - Vladivostok, 1998 .-- p. 5-6. (coautor A. A. Shchsparev).
11. Evaluarea igienică a condițiilor de lucru ale plug.sosgava pe navele din seria Norilsk SA-15 a OJSC Sakhalin Shipping Company // Primorskie Zori - 99: colecție de rapoarte ale conferinței științifice și practice. - Vladivostok, 1999 .-- p. 18-21. (coautori A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshuyeva).
12. Conținutul substanțelor nocive din gazele de eșapament ale motoarelor diesel marine ale bazei plutitoare „Pavel Zhitnikov” // Materiale ale conferinței științifico-practice din Orientul îndepărtat regional „Aspecte moderne și probleme de protecție a muncii, siguranța vieții în organizațiile pescărești din bazinul Orientului Îndepărtat-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- p. 33-35. (coautori F.I. Aikashev, N.I. Burlak "ova).
13. Caracteristici constructive și tehnice care afectează sănătatea echipajelor navelor // Materiale ale conferinței științifico-practice regionale din Orientul Îndepărtat „Aspecte moderne și probleme de protecție a muncii, siguranța vieții în organizațiile pescărești din bazinul Orientului Îndepărtat-99”. -Vladivostok, DVIPK, 1999. - p.55-56. (coautor A.N. Zvolinsky).
14. Evaluarea igienică a condițiilor de muncă pentru navigatorii de pe navele de tip MRKT „Stitul” de tip ZAO „Super” // Materiale ale Conferinței științifice și practice regionale din Orientul Îndepărtat „Aspecte moderne și probleme de protecție a muncii, siguranța vieții în organizațiile pescărești din Bazinul Orientului Îndepărtat-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- p. 92-93. (coautori P.A. Shifelbein, L.I. Zyrnova).
15. La întrebarea impactului monotoniei muncii asupra muncii membrilor echipajului MRKT „Mecanic Kovtun” ZAO „Super” // Materiale ale conferinței științifico-practice din Orientul îndepărtat regional „Aspecte moderne și probleme de protecție a muncii , siguranța vieții în organizațiile de pescuit din bazinul oriental îndepărtat-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999. -. 94. (coautori P.A. Shifelbein, L.I. Zyryanova).
16. Strecoare, evaluarea condițiilor de muncă și a liliecilor marinarilor în condițiile călătoriei, luând în considerare pericolul, factorii de risc, severitatea și intensitatea muncii // Ecologie, siguranța vieții, protecția muncii. a și dezvoltarea durabilă a teritoriilor din Orientul Îndepărtat: Lecturi științifice „Primorskie Zori - 2000”, 18-19 aprilie 2000, Vladivostok, Administrația teritoriului Primorsky, FESTU, TANEB.
INTRODUCERE
CAPITOLUL 1. REVIZUIREA LITERATURII.
1.1. Mediul navei și impactul acesteia asupra sănătății navigatorilor.
1.2. Evaluarea condițiilor de muncă și de odihnă pentru diferite grupuri profesionale de navigatori.
1.3. Eficiența navigatorilor din diferite grupuri profesionale în timpul schimbului.
1.4- Starea de sănătate a diferitelor grupuri profesionale de navigatori.
1.5. Leziuni în flotă și comunicarea cu factorii navei.
1.6 Măsuri de prevenire a morbidității și rănilor pe nave.
CAPITOLUL 2. VOLUM, MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE.
CAPITOLUL 3 EVALUAREA IGIENICĂ COMPLETĂ A CONDIȚIILOR DE MUNCĂ A MARINARILOR (PRIVIND EXEMPLUL NAVELE OJSC „TRANSPORTUL MĂRII ÎN FAR ESTUL”).
3.1 * Caracteristicile generale ale navelor inspectate.
3.2. Evaluarea igienică a factorilor fizici și chimici care formează condițiile de viață pe navele maritime.
3.3, Evaluarea igienică a severității și intensității muncii pe navele flotei maritime.
CAPITOLUL 4 - STAREA SĂNĂTĂȚII LUCRĂRII LA NAVELE MĂRII (PRIVIND EXEMPLUL NAVELE OJSC „EXPEDIEREA MĂRII ÎN FAR ESTUL”). 62
4.1. Analiza indicatorilor de sănătate a navigatorilor pe baza rezultatelor examinărilor medicale periodice.
4.2- Analiza morbidității ocupaționale a navigatorilor.
4.3. Starea de imunitate a marinarilor.
4.4- Analiza factorilor de risc individuali pentru navigatori.
CAPITOLUL 5. ANALIZA LEGĂRILOR PROFESIONALE PE NAVELE MARITIME 76
CAPITOLUL 6. ORGANIZAREA SISTEMULUI DE PROTECȚIE A MUNCII ȘI
SĂNĂTATE SEAMAN 79
DISCUȚIA REZULTATELOR 87
Introducere 2000, disertație privind siguranța vieții umane, Konovalov, Yuri Vasilievich
Urgența problemei. Dezvoltarea modernă a flotei este indisolubil legată de soluția problemei conservării și consolidării sănătății navigatorilor, îmbunătățind condițiile de muncă, viață și odihnă ale acestora. Cea mai importantă condiție pentru menținerea sănătății navigatorilor este asigurarea unui mediu de viață optim la bord. În acest caz, nava trebuie considerată ca un sistem artificial închis ecologic, care asigură echipajului o existență activă pe termen lung.
Un complex de factori de mediu interdependenți de diferite niveluri și natură (condiții climatice ale zonei de navigație, microclimatul spațiilor navei, zgomot, vibrații, radiații electrostatice, radiații electromagnetice, substanțe nocive în aer, microflora spațiilor, factori psihofiziologici etc. etc. .). Numărul factorilor de mediu marin poate ajunge la câteva zeci. Persoana reacționează în cele din urmă la mediul în ansamblu. Prin urmare, criteriul care reflectă influența mediului navei asupra corpului uman este nivelul stării funcționale a lucrătorului și a sănătății acestuia [L.M. Matsevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].
În prezent, există o stare nesatisfăcătoare a condițiilor de muncă și un nivel ridicat de morbiditate profesională în rândul lucrătorilor din transportul maritim. Intensificarea forței de muncă în călătorie este în creștere. Există o calitate slabă a examinărilor medicale preliminare și periodice, reducerea pozițiilor medicale pe nave, ceea ce duce la o scădere a calității asistenței medicale sau absența completă a acesteia. Se utilizează nave cu structuri învechite cu durata de viață expirată. Aceste circumstanțe duc la deteriorarea mediului de viață pe nave și reprezintă o amenințare pentru sănătatea lucrătorilor. În același timp, lucrările de cercetare dedicate unei evaluări igienice cuprinzătoare
5 condițiile de muncă și studiul stării de sănătate a navigatorilor în condiții moderne sunt puține, iar informațiile disponibile în acestea sunt adesea contradictorii. Cele de mai sus demonstrează relevanța unui studiu științific dedicat studiului ulterior al complexului de factori care formează condițiile de viață pe nave.
Scopul muncii. Dezvoltarea unui sistem modern de măsuri fundamentate științific pentru a preveni efectele negative ale factorilor mediului navei asupra corpului uman, pentru a menține sănătatea și performanța ridicată a navigatorilor.
Obiective de cercetare:
Efectuați o evaluare igienică a factorilor fizici și chimici care formează condițiile de viață pe navele maritime, evaluați severitatea și intensitatea forței de muncă pe navele flotei maritime;
Efectuați o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a navigatorilor;
Efectuați o analiză a accidentelor industriale pe navele flotei marine;
Să ofere o justificare științifică pentru sistemul de măsuri preventive și recomandări pentru protecția muncii și a sănătății lucrătorilor la bordul navelor flotei maritime în perioada modernă.
Metodele de cercetare au inclus igienice, psihofiziologice, sociologice (chestionare și interviuri), sanitar-statistice folosind calculatoare și analitice.
Prevederi pentru apărare:
Principalii factori nefavorabili de producție de pe nave ar trebui considerați zgomot, vibrații, parametrii microclimatului, lipsa de iluminare, tensiunea și severitatea forței de muncă;
Munca în condiții de producție periculoasă contribuie la dezvoltarea schimbărilor în starea de sănătate a navigatorilor, determină structura morbidității legate de producție și ocupaționale, crește riscul de rănire industrială; - starea condițiilor de muncă și sănătatea specialiștilor în nave justifică necesitatea organizării unui sistem de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor, al cărui scop principal este formarea condițiilor de muncă sigure, excluzând sau minimizând riscul ca un angajat să obțină un loc de muncă boală sau accident, menținând viața și sănătatea specialiștilor din nave.
Noutatea științifică a operei. Pentru prima dată în regiunea Orientului Îndepărtat, a fost efectuată o evaluare sanitară și igienică cuprinzătoare a condițiilor de muncă, o analiză a stării de sănătate și a accidentărilor industriale ale specialiștilor care lucrează la navele maritime. Sunt evidențiați principalii factori nocivi de producție, sunt determinate caracteristicile morbidității ocupaționale și legate de producție. Pentru prima dată, se oferă o evaluare a rezistenței naturale a corpului navigatorilor, precum și o analiză a factorilor de risc individuali. Pe această bază, sistemul de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor a fost justificat și dezvoltat.
Valoarea practică a muncii constă în faptul că, pe baza unei evaluări cuprinzătoare a condițiilor de muncă și a stării de sănătate a navigatorilor, este propus un sistem de sănătate și siguranță la locul de muncă al persoanelor care lucrează pe nave maritime, care va oferi condiții de muncă care îndeplinesc cerințele de siguranță, care vor contribui la păstrarea vieții și a sănătății navigatorilor.
Implementarea rezultatelor muncii.
Concluziile și recomandările propuse sunt utilizate de către Departamentul Muncii, Ocuparea Forței de Muncă și Politica Demografică a Administrației Teritoriului Primorsky; administrarea Companiei de transport maritim din Orientul Îndepărtat; TsGSEN în transporturi (apă și aer) în regiunea Orientului Îndepărtat pentru formarea unei politici în domeniul protecției muncii a lucrătorilor
7 transport maritim, pentru planificarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a condițiilor și siguranței navigatorilor, îngrijirea medicală și reabilitarea specialiștilor navelor. Fragmente ale disertației sunt folosite atunci când susțin prelegeri și susțin cursuri practice la Departamentul de Medicină a Muncii al VSMU.
Aprobarea muncii. Principalele prevederi ale lucrării de disertație au fost raportate și discutate la conferința științifică și tehnică XXXX a profesorilor și cercetătorilor DVVMU numită după V.I. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); la conferința All-Union „Ocean Man” (Vladivostok, 1988); la conferința științifică „Igiena călătoriilor lungi” (Leningrad, 1989); XI Simpozion internațional de medicină marină (Polonia, Gdynia, 1989); conferința științifică jubiliară „Probleme medicale și sociale de protecție a sănătății publice în Extremul Orient” (Vladivostok, 1991); conferință tematică științifico-practică „Probleme de actualitate de igienă și ecologie a transportului” (Ilyichevsk, 1992); conferința științifică și tehnică „Primorskie Dawns” (Vladivostok, 1998); conferință științifică și tehnică "Lecturi Vologda. Ecologie și siguranță vieții" (Vladivostok, 1999); la conferința științifică și practică „Primorskie Zori - 99” (Vladivostok, 1999); la Conferința științifică și practică regională din Orientul Îndepărtat „Aspecte moderne și probleme de protecție a muncii, siguranța vieții în organizațiile pescărești din bazinul oriental îndepărtat-99” (Vladivostok, 1999); la conferința „Ecologie, siguranță a vieții, protecția muncii și dezvoltare durabilă a teritoriilor din Orientul Îndepărtat” (Vladivostok, 2000); la întâlniri regionale cu experți de stat cu privire la condițiile de lucru ale municipalităților din Primorsky Krai 1992-2000; la reuniunile Comisiei interdepartamentale pentru protecția muncii în teritoriul Primorsky 1995-2000
Concluzie disertație privind „Condițiile de muncă și starea de sănătate a navigatorilor”
1. Condițiile de muncă ale navigatorilor în conformitate cu cerințele ghidului 2.2.755-99 "Criterii igienice pentru evaluarea și clasificarea condițiilor de muncă după indicatorii de pericol și pericol al factorilor din mediul de lucru, severitatea și intensitatea procesului de muncă" sunt evaluate ca dăunătoare ca dăunătoare (clasa 3) 2-4 grade. Principalii factori nefavorabili de producție de pe nave sunt zgomotul, vibrațiile, parametrii microclimatului, lipsa iluminării, intensitatea muncii și severitatea.
2. Absența în R 2.2.755-99 a unor criterii specifice care caracterizează condițiile de viață de pe nave (condiții macroclimatice ale zonei de navigație, schimbare constantă a timpului și a zonelor climatice, înclinarea navei, trăsături psihofiziologice ale funcționării echipelor închise etc.) ) necesită elaborarea unui document normativ industrial care să permită efectuarea unei evaluări igienice cuprinzătoare a tuturor parametrilor care formează mediul navei.
3. Structura patologiei relevate, afilierea profesională a navigatorilor este în concordanță cu rezultatele evaluării igienice a condițiilor de muncă la bord. Structura morbidității ocupaționale este dominată de modificări ale analizatorului auditiv (hipoacuzie senzorială, nevrită cohleară), precum și de polineuropatie vegetativ-senzorială. Marea majoritate a bolilor profesionale (peste 80%) sunt diagnosticate la specialiștii navelor care lucrează în cele mai nefavorabile condiții de muncă (mecanici, îngrijitori), cu vârsta peste 50 de ani, cu peste 20 de ani de experiență în muncă. Structura morbidității generale este, de asemenea, dominată de modificări ale organului auzului.
4. Tulburările imune relevate la marinari confirmă oportunitatea unui examen medical aprofundat, constant
109 observație dispensară și un complex de măsuri terapeutice și profilactice care vizează creșterea reactivității imune naturale a acestui contingent de lucrători. Este necesar să se ia în considerare și să se analizeze deficiența imunologică ca unul dintre criteriile de evaluare a sănătății în timpul examinărilor în masă ale navigatorilor. Pentru aceasta, este posibil să se utilizeze hărțile dezvoltate ale deficitului imunologic.
5. Un număr semnificativ de navigatori au factori de risc individuali și diverse forme de pre-morbiditate, ceea ce reprezintă un fundal favorabil pentru dezvoltarea morbidității ocupaționale și condiționate profesional. Acest contingent de specialiști în navă ar trebui să facă obiectul atenției serviciului medical atunci când se efectuează un set de măsuri medicale și preventive.
6. Principalele motive pentru apariția leziunilor industriale pe navele maritime sunt încălcările disciplinei de muncă și de producție, neglijența victimei, organizarea nesatisfăcătoare a muncii, încălcările procesului tehnologic. Grupurile de risc profesional pentru apariția leziunilor industriale ar trebui considerate cele care lucrează în condiții de muncă mai nefavorabile (mecanici, îngrijitori, marinari). Odată cu creșterea vârstei și a experienței navigatorilor, riscul de accidentare profesională scade.
7. Este necesar să se organizeze un sistem de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor, care să aibă o singură bază organizațională, științifică, metodologică, care să unească instituțiile științifice și practice, care are un caracter interdisciplinar și interdisciplinar.
8. Pentru a reduce nivelul de zgomot din compartimentul de putere de pe nave, este necesar să se instaleze un perete de protecție fonoabsorbant care să separe zona generatorului de motorină de restul compartimentului de alimentare. Acest lucru va reduce nivelul de zgomot în gama de frecvență înaltă cu 19 dB, care
110 va avea un impact semnificativ asupra îmbunătățirii condițiilor de muncă și asupra creșterii productivității sale.
9. Când navigați în latitudini nordice, este necesar să se organizeze măsuri pe nave pentru a preveni foamea ușoară. Această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul radiatoarelor ultraviolete cu acțiune îndelungată, care fac parte din sistemul de iluminare artificială (în acest caz, oamenii din cameră sunt iradiați cu un flux de intensitate redusă pe toată durata șederii în ea), de asemenea ca și cu ajutorul instalațiilor pe termen scurt (photoaria).
Bibliografie Konovalov, Yuri Vasilievich, disertație privind securitatea muncii (după industrie)
1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Investigarea stării sistemului cardiovascular la persoanele cu profesii de operator din flotă // Om și navă din 2000. Rezumate ale X Simpozionului internațional de medicină marină. M., 1986 .-- p. 129-131.
2. Azhaev AN, Priemskiy Yu.I. Despre problema raționării microclimatului în obiecte de echipament militar // Military Medical Journal. 1984. - Nr. 5. - cu. 43-44.
3. Akatova P.C., Chertok A.G. Caracteristicile condițiilor de muncă și morbiditatea femeilor pe navele flotei comerciale // Sănătatea populației din Extremul Orient. Vladivostok. -1996. -cu. 21-22.
4. Analiza principalelor boli chirurgicale și leziuni ale echipajului / S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII Simpozion internațional de medicină marină 23-30 septembrie 1976. p. 23-30.
5. Arzumanov A.A. Starea funcțiilor de protecție a corpului marinarilor // Militar Medical Journal -1994 -№5. cu. 45-49.
6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Adaptarea marinarilor în timpul unei călătorii transmeridiale // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean” - Vladivostok, 1988. - e. 110-111.
7. Asmolov A.K. Starea funcțională a corpului marinarilor în condiții de înot // Fiziologia umană. 1990. - T. 46, nr. 1. - p. 141-148.
8. Bozhanov N. Când nava se scufundă: Probleme de combatere a hipotermiei corpului. // Flota marină. 1997, - nr. 2. -cu. 16-17.
9. Yu. Balakirev E.M. Reducerea leziunilor industriale asupra navelor de pescuit // Lucrările celui de-al III-lea Simpozion internațional de medicină marină. -M. 1969 .-- p. 179-185.
10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Evaluarea clinică și funcțională a stării de sănătate a lucrătorilor sub influența infrasunetelor, a zgomotului și a vibrațiilor generale // Medicina muncii și ecologia industrială. 1998. - Nr. 5. cu. 22-26.
11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Reglarea igienică a noilor substanțe chimice pentru echipamentul navei // Probleme medicale și sociale „Om-Ocean” Vladivostok, 1988. -p.62.
12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Reabilitarea inter-călătorie a pescarilor într-un sanatoriu local // International Journal of Immunorehabilitation. 1995, - Nr. 1.-p.41.- 112
13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Sanatorii pentru nave și probleme moderne de medicină marină. Vladivostok, 1991. - Cap. 8.3 - p. 194-198.
14. Berdyshev V.V. Influența Eleutherococcus asupra funcțiilor corpului și a capacității de lucru a marinarilor în înot // Militar Medical Journal. 1981.-Nr2. - cu. 48-51.
15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Unele modalități de a accelera adaptarea, de a îmbunătăți performanțele marinarilor la navigație // Valeology: Diagnostics, mijloace și practică pentru asigurarea sănătății. 1993. - Număr. 1.- e. 223-239.
16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Caracteristici ale muncii navigatorilor și probleme de adaptare atunci când navigați la latitudini mici: Manual metodologic. Vladivostok: B.I., 1982.-p. 149.
17. Berdyshev V.V. Utilizarea Eleutherococcus pentru a normaliza starea corpului marinarilor la tropice // Adaptare și adaptogeni. Vladivostok, 1977, - p. 119-125
18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Caracteristici ale procesului de readaptare la marinari după înotul la tropice // Rezumate ale celei de-a II-a Conferințe a Uniunii Europene de Adaptare Umană. Novosibirsk, 1978, - p. 55-56.
19. Berdyshev V.V. Despre unii indicatori de adaptare a omului la condițiile tropicale umede // Military Medical Journal. 1982. - Nr. 3. - p. 45-47.
20. Bioritmurile și capacitatea de lucru a marinarilor în hipokinezie / O.Yu. Netudyhatko, A.I. Akulin, A.P. Stoyanov, V.T. Kravets // Military Medical Journal 1990. №7. pp. 64-65.
21. Balos M., Helban A. Unele aspecte privind personalitatea navigatorilor // UP International Symposium on Marine Medicine 22-23 septembrie. -M., 1976.- p. 52.
22. Bortnovsky V.N. Determinarea toleranței la efort în rândul marinarilor în înot // Jurnalul Medical Medical 1983. - №1. - p.57.
23. Bruskin 3.3. Câteva considerații privind reglarea igienică și evaluarea zgomotului și vibrațiilor industriale // Medicina muncii și ecologia industrială. 1994. - Nr. 7. - cu. 15-18.
24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Controlul medical asupra microclimatului spațiilor navei P Jurnal medical militar -1985. -№1.-p.55-57.
25. Bychikhin N.P., Vasilieva T.V. Specificitatea proceselor de muncă ale navelor flotei arctice și influența acestora asupra unor sisteme ale corpului // Igienă și igienizare. -1989. Nr. 5. -s. 22-23.
26. Vasiliev T.V., Ponomareva A.G. Probleme de actualitate privind prevenirea bolilor personalului navigant al transportului maritim al flotei // Asistența medicală sovietică. 1989. - Nr. 8. - cu. 51-55.
27. Venulavich Zygmunt Evaluarea ergonometrică preliminară a locurilor de muncă și a condițiilor de viață ale echipajului de pe navele comerciale din noua serie de m / v „Ignacy Daiminske” // Healthcare. -1989. Nr. 1, - p.65-71.
28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Introducerea educației fizice care îmbunătățește sănătatea pe navele de pescuit // Sănătatea Federației Ruse. 1989. - Nr. 5. - p. 27-30.
29. Vinogradov S.A., Vorobiev A.A., Turevich G.T. Temperatura rezultată ca standarde igienice calculate pentru microclimatul spațiilor climatizate ale navei // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988. -p. 64.
30. Influența inactivității fizice într-o călătorie asupra performanței și sănătății lucrătorilor flotei de mare viteză /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh și colab. // VII Simpozion internațional de medicină marină 2230 septembrie. M., 1976. - p. 37.
31. Influența asupra schimbului de apă a rațiilor de urgență de diferite compoziții / M.Т. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky și colab. Și Simpozionul internațional de medicină marină 23-30 septembrie. M., 1976. - cu. 90.
32. Influența noului medicament Eleutherococcus asupra performanței fizice / T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev și colab. // Conferința națională rusă „Omul și medicamentele” Moscova, 8-12 aprilie 1997. Rezumate, rapoarte - M., 1997. - p. 175.
33. Influența zgomotului navei asupra marinarilor în condiții de călătorie lungă / S.A. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky și colab. // Igiena muncii și prof. boli. -1983. -Numarul 3. p. 48-50.
34. Influența antrenării încărcăturilor fizice asupra stării funcționale a organismului marinarilor într-o călătorie lungă / M.А. Grebenyuk și colab. // Military Medical Journal. 1992.-Nr10. -cu. 60-62.
35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Protecție împotriva zgomotului și vibrațiilor în modurile moderne de transport. L.: Medicină, 1968. - p. 326.
36. Impactul mediului și activitatea membrilor echipajului navelor maritime / E.I. Tsi-vinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov și colab. // VII International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembrie -M., 1976. p. 47.
37. Posibilități de psihoprofilaxie primară a bolilor la marinari în condiții de călătorii lungi / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovsky, M.V. Ba-tyuk și colab. // Rezumatele celui de-al 18-lea congres al terapeuților „Boala pre-boală - recuperare”. - M., 1981. - p. 38-40.-114
38. Voitenko A.M. Aspecte igienice ale habitabilității navelor flotei maritime // Starea actuală, perspective pentru dezvoltarea medicinei marine și igiena transportului pe apă: Materiale ale conferinței All-Union M., 1983. - pp. 97-98.
39. Voitenko A.M. Dependența morbidității navigatorilor de unii factori ai navei // International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembrie 1976. M., 1976. - p. 12.
40. Voitenko A.M. Dezvoltarea cercetării privind problema „Bazele științifice ale igienei și fiziologiei adaptării umane la condițiile Oceanului Mondial” // Igienă și igienizare. 1993. - Nr. 2. - p.8-10.
41. Voitenko A.M., Saffron JIM. Igiena locuinței navelor maritime. -Kiev: Sănătate, 1989. -p. 131.
42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Progres științific și tehnic și probleme de sănătate ale lucrătorilor din transportul pe apă // Igiena ocupațională și prof. boli.-1992, - Nr. 2. p.3-5.
43. Voitenko S.B. Eficacitatea exercițiilor fizice în regimul de lucru al navigatorilor de călătorii pe distanțe lungi // Aspecte medicale și sociale „Om-ocean”. Vladivostok, 1988. -p. 115.
44. Evaluarea igienică a metodelor de climatizare a navelor maritime / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Igienă și igienizare. 1991. -Nr. 1.-p. 17-19.
45. Evaluarea igienică a condițiilor de lucru pe vasele frigorifice de tip Karl Liebkhnecht / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov și colab. // Rezumate ale conferinței tematice științifice și practice: Il-Ichevsk, 1992. -p.91.
46. Evaluarea igienică a zgomotului și vibrațiilor pe navele fluviale / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Side // Igiena și igienizarea. -1994, - nr. 3, - p. 29-32.
47. Prevenirea igienică: probleme și soluții / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev și colab. // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. -1995. -№8. -s. 37-40.
48. Aspecte igienice ale utilizării decretului „Cu privire la certificarea locurilor de muncă pentru condițiile de muncă” / H.A. Mozzhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.C. Rău, N.E. Karlin // Medicina muncii și ecologia industrială. 1998.-Nr.5.-c, 33-35.
49. Oxigenarea hiperbară în complexul măsurilor de reabilitare pentru marinari după o lungă călătorie pe nave maritime / V.V. Dovgut și colab. // Jurnal fiziologic. -1991. T. 37, nr. 6-p. 78-84.
50. Gobzhelyanov A.N. Reacții adaptative la pescari în călătorie și măsuri pentru corectarea lor // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean” -Vladivostok, 1988. - e. 153.- 115
51. Gobzhelyanov A.N. Îmbunătățirea examinării medicale profilactice a navigatorilor (diagnostic pre-nosologic, prevenție primară): Dep. manuscris - Odessa, 1985. - p. 154.
52. Godin A.C. Investigația efectului zgomotului asupra analizorului auditiv la diferite grupuri de marinari // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembrie. M., 1976. - e. 144.
53. A. I. Gozhenko. Nutriția ca bază pentru prevenirea și conservarea sănătății lucrătorilor din transport // Rezumate ale conferinței tematice științifice și practice. Illichivsk. 1992.- p. 41.
54. Gorbonosova N.B. Schimbări funcționale la operatorii de nave radio // Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976.- pp. 42-44.
55. Gurin H.H. Optimizarea îngrijirilor medicale pentru echipajul navei: Raport de cercetare. -SPb., 1996.-e. 45.
56. Davydov BI, Tikhonchuk B.C., Antipov V. Acțiunea biologică, reglarea protecției împotriva radiațiilor electromagnetice // M.: Energoizdat, 1984. -p. 175.
57. Dantsych I.N. Evaluarea igienică a iluminatului artificial pe navele de pescuit // Starea actuală, perspective pentru dezvoltarea medicinii marine și igiena transportului pe apă: Lucrările Conferinței Uniunii. M., 1983. p. 106.
58. Dinamica performanței mentale și vizuale în rândul navigatorilor flotei de mare viteză / А.Р. Snemaukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov și colab. // VII Simpozion internațional de medicină marină 23-30 septembrie. M., 1976.- p. 46.
59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Saffron JI.M. Evaluarea igienică a proprietăților de sorbție a materialelor sintetice utilizate în construcția navelor și repararea navelor // Igienă și igienizare. 1983.-Nr.10.-p.16-18.
60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Influența mediului de lucru al navei asupra capacității psihofiziologice a navigatorilor // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. -M-1969. -s. 27-32.
61. Dombrovsky A.Yu. Câteva baze organizaționale ale activității recreative și profilactice pe navele maritime // Asistența medicală a Federației Ruse. Federaţie. -1989.-№11.-e. 13-16.-116
62. Evstafiev V.N. Dinamica funcțiilor fiziologice a organismului marinarilor în condițiile intensificării activității muncii Dacă fiziologia omului.-1990.-T.16, nr. 1.-p.140-155.
63. Evstafiev V.N. Aspecte fiziologice și igienice ale muncii și odihnei navigatorilor // Aspecte medicale și sociale, probleme „Om-ocean”. -Vladivostok, 1988.-p. 113.
64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudyhatka O.Yu. Eficiența navigatorilor în condițiile unui regim de muncă și de odihnă modificat // Jurnal medical militar, -1981.-№ 11.-P. 47.
65. Incidența personalului navei de comandă / C.B. Naletov, P. Ya. Kravtsov, S.N. Shcherbakov și colab. // Asistența medicală sovietică. -1986. Nr. 11, - p. 33 -35.
66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Rolul caracteristicilor individuale în prezicerea stării funcționale a operatorilor de nave pe călătorii lungi // Aspecte medicale și sociale, probleme „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.-p. 122-123.
67. Zayats T.A. Sistem cardiorespirator la marinari în timpul adaptării în South Primorye: Rezumat al dis. candidat draga. științe. Vladivostok, 1994.-20 p.
68. Zverev V.F. Caracteristicile apariției și evoluției reacțiilor nevrotice la specialiștii în nave // Jurnal medical militar.-1971.-№11.-p.62-66.
69. Ivanov A.P. Reflexoterapia prevenirea reacțiilor de inadaptare la marinari în condiții de călătorie // Aspecte medicale și sociale, probleme „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.-p. 187.
70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.H. Bazele managementului riscurilor pentru sănătate în medicina muncii // Medicina muncii și ecologia industrială. -1998. -Numarul 3. -cu. 19.
71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Principii de bază pentru crearea serviciului „Medicina muncii” // „Igiena muncii și bolile profesionale.-1992.-№1.-p. 1-3.
72. Izmerov N.F. Medicina muncii în mileniul III // Medicina muncii și ecologia industrială. -1998. -№6. -s. 4-9.
73. Izmerov N.F. Probleme ale medicinei muncii în Rusia: modele de practică și strategie modernă // Vestnik RAMN-1997, - № 4. p. 3-7.
74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Iradierea încrucișată cu energie de microunde a echipajului navelor în condiții de pescuit // Aspecte medicale și sociale, probleme „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.- p. 70-71.
75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Adaptarea umană în condiții extreme de mediu.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 p.
76. Cu privire la problema prevenirii bolilor sistemului circulator la marinarii de marină comercială / "TN Vaskovatova, LB Kleiner, VA Lisobey și colab. // Rezumate ale conferinței științifice și practice tematice: Il-Ichevsk, 1992. -P. 34.
77. Kirilyuk M.L. Rolul acupuncturii în reabilitarea complexă a sănătății sexuale a pescarilor în călătorie // Med. reabilitare, balneologie și fizioterapie. -1998.-№2.-p.61-62.
78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Certificarea medicală ca control în îmbunătățirea stării de sănătate a unui marinar, râu, pescar // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembrie. - M., 1976.- p. 29.
79. La caracteristicile fiziologice și igienice complexe ale noului regim de muncă și odihnă al echipajului navei / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Igienă și igienizare.-1981.-№1.-p.27-29.- 118
80. Kozlov I.I. Programarea individuală a activității motorii ca principal factor în prevenirea hipodinamiei industriale // VII Simpozion internațional de medicină marină 23-30 septembrie. M., 1976.- p. 34.
81. Konovalov Yu.V. Evaluarea igienică a condițiilor de muncă pe anumite tipuri de nave de pescuit și elaborarea de recomandări pentru optimizarea acestora // Aspecte medicale și sociale, probleme „Om-ocean” -Vladivostok, 198.-p.73-74.
82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Activitatea motorie și modificările performanței fizice în înot // Jurnalul medical medical. -1972.-№5.-p.64-66.
83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Modalități de îmbunătățire a imunizării // Militar Medical Journal.-1990.-№10.-p.45-49.
84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Sarcina de zgomot și hemodinamica marinarilor în timpul călătoriei // Igienă și igienizare.-1990.-№2, - p. 34-36.
85. Kosolapov A.B. Câteva probleme metodologice ale studierii statutului demografic al lucrătorilor de la mare // Probleme ale cercetării științifice în studiul și dezvoltarea Oceanului Mondial. Vladivostok, 1983 .-- p. 178-179.
86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Scheblanov V.Yu. Sănătatea unei persoane care lucrează și câteva abordări ale evaluării sale cantitative // MRZh.-1990. -№2.-р.7.-с.273.
87. Krasovsky V.O. Unele generalizări ale experienței organizării certificării locurilor de muncă în ceea ce privește condițiile de muncă // Medicina muncii și ecologia industrială. -1998.-№3, - p. 25-30.
88. Krivelevich Ye.B. Abordări metodologice pentru fundamentarea sistemului de monitorizare dinamică a stării de sănătate a navigatorilor // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.- p. 35-36.
89. Krivelevich Ye.B. Aspecte sociale și igienice ale medicinei marine // Probleme moderne ale medicinei marine / ed. Yu.V. Kaminsky și alții: Vladivostok, 1991. - e. 199-208.- 119
90. Krajanovsky H.B. Stresul cronic la lucrătorii din transportul maritim // VII Simpozion internațional de medicină maritimă 23-30 septembrie. -M., 1976.- c.40.
91. Kurpatov V.I., Yuriev T.P. Diagnosticul afecțiunilor psihosomatice pre-morbide ale specialiștilor în nave // Jurnalul medical medical.-1995, - Nr. 3.-P.66-68.
92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Unele caracteristici ale muncii și vieții pescarilor angajați în pescuitul de ton în zona tropicală a Oceanului Pacific // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988. -p. 7 7.
93. Pădurarul L.I. Sistemul de instruire industrială și psihosomatică în flota de transport // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”, - Vladivostok, 1988, - p. 132.
94. Lobastov V.M. Bazele psihologice ale siguranței navigației. -Vladivostok, 1980.-50 p.
95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Pertinența selecției profesionale psihofiziologice a navigatorilor (revizuirea literaturii) // Medicina muncii și ecologia industrială. -2000.-№5.- p. 27-32.
96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dinamica stării de sănătate a pescarilor în timpul unei lungi călătorii autonome în zona tropicală a Oceanului Atlantic // Medicina muncii și ecologia industrială. -1997.- Nr. 1, -s. 45-48.
97. Lomov O. P. Probleme actuale de igienă a locuinței navelor maritime // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean” .- Vladivostok, 1988. p. 58-59.
98. Lomov O. P. Fundamente igienice ale locuinței navelor și navelor. -L.: Construcții navale, 1989.-160 p.
99. Lomov O. P. Igiena marină. SPb.; M.: Medicină, 1993. - 206 p.
100. Lupachev V.V., Popov V.V. Dinamica stării psihofiziologice a marinarilor pescari în timpul unei călătorii lungi // Fiziologia umană. -1997. -№5, - p.136-137.
101. Malysheva EV, Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Rolul proteinelor de șoc termic în formarea rezistenței la stres // Bul. -expert. biol. -1994.-№7.-p. 11-13.
102. Malevich L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Probleme medicale și tehnice ale igienei transportului pe apă // Medicina muncii și ecologia industrială. 1999. - Nr. 12. - p. 4-9.
103. Matsevich L.M. Probleme de igienă a navelor în condiții moderne // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.-p. 33-34.-120
104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.C. Medicină marină. Modalități de dezvoltare // Probleme moderne de medicină marină / ed. Yu.V. Kaminsky și alții: Vladivostok, 1991. - e. 9-19.
105. Matsevich L.M. Igiena marină // Probleme moderne de medicină marină / ed. Yu.V. Kaminsky și alții: Vladivostok, 1991, - Cap. 2 p. 19-62.
106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Sistemul de reabilitare a personalului navei // Probleme moderne de medicină marină / ed. Yu.V. Kaminsky și alții: Vladivostok, 1991- p. 180-188.
107. Matsevich L.M. Factorul uman și siguranța navigației // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988 - e. 108-109.
108. Ghid internațional pentru medicina navelor. A 2-a ed. -De la M. OMS, 1992.-446s.
109. Menshov L.A. Impactul vibrațiilor și zgomotului industrial asupra corpului uman. Kiev: Sănătate, 1997, - 126 p.
110. Minko V.M. Management optim al îmbunătățirii condițiilor de muncă în sectorul pescuitului // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. -s.18-21
111. Mikhailuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Evaluarea sanitară și igienică a condițiilor de muncă RPB "Vostok" // Rezumate ale conferinței tematice științifice și practice. -Ilyichevsk, 1992. -p. 113114.
112. Mișcich I.A. Evaluarea igienică a aerului din zona de lucru la curățarea echipamentelor electrice ale navei cu lichide de spălat // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.- p. 79.
113. I. I. Molodkina. Problema riscului profesional. Evaluare și protecție socială // Medicina muncii și ecologia industrială. 1998, nr. 6. - p. 41-48.
114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Caracteristici profesionale ale incidenței navigatorilor de marină // Simpozionul internațional VU de medicină marină 23-30 septembrie. M., 1976. - e. 16.
115. Myznikov I.L. Modelul informațional al dezvoltării adaptării // Fiziologia umană. -1995.-T.21, nr. 4. -cu. 63-68.
116. Myznikov I.L. Evaluarea comportamentului adaptativ al corpului prin parametri hemo-dinamici // Igiena și igienizarea. -1993. -№1.-p. 62-63.
117. Raids C.B., Lebed I.A. Măsurători de electrocardiogramă la operatorii de nave // Afaceri medicale. -1983. -Numarul 3. -cu. 105-106.
118. Factori negativi în procesarea krilului pe nave și prevenirea impactului acestora asupra organismului navigatorilor / P.C. Potronov, V.I. Odincov, V.I. Bashcheva, V.V. Baronin // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.-p.91.- 121
119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Regimul și condițiile de muncă pe navele maritime și de transport // Lucrările celui de-al III-lea Simpozion internațional de medicină marină. M.-1969. -cu. 24-27.
120. Neustadt YAZ. Bazele fiziologice și igienice ale organizării științifice a forței de muncă în flotă // Lucrările simpozionului internațional P1 privind medicina marină, -M.-1969. -cu. 8-13.
121. O.Yu. Morbiditate cu marinari VUT // Igienă și igienizare. -1993. -№10.-p. 48-50.
122. O.Yu. Valoarea caracteristicilor psihofiziologice ale marinarilor în apariția leziunilor // Ortopedie, traumatologie. -1987. -№7. -cu. 51-52.
123. O.Yu. Despre evaluarea intensității muncii navigatorilor de diferite vârste // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.-p. 134.
124. O.Yu. Caracteristici ale incidenței marinarilor // Igiena ocupațională și prof. boli.-1989.-№5.-p.16-18.
125. O.Yu. Rolul frecvenței critice a fuziunii licărului în evaluarea intensității muncii marinarilor // Oftalmol. revistă. -1987.- Nr. 5, -s. 300-303.
126. O.Yu. Probleme moderne ale intensității muncii marinarilor: Revizuirea literaturii // Urna Zh. igienă, epidemiologie, microbiologie și imunologie. -1990.-T.34, nr. 3.-p.289-297.
127. Novikov B.C. Problema diagnosticării condițiilor prenosologice în medicina marină // Omul și nava din 2000. -M., 1986.- p. 376-378.
128. Novikov B.C., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Prevenirea deficitului de vitamina C la specialiștii în nave // Igienă și igienizare. -1984. -№6.-p.85-87.
129. Novikov B.C. Modalități și metode de gestionare a procesului de adaptare și a rezistenței organismului marinarilor // Militar Medical Journal.-1985.-№9.-p.54-56.
130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Modalități de îmbunătățire a proprietăților igienice ale materialelor absorbante de vibrații ale navelor maritime moderne // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean” .- Vladivostok, 1988.- p. 84.
131. Caracteristicile diagnosticului și tratamentului afectării sistemului musculo-scheletic la marinari / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin PS. et al. // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.- p. 229.-122
132. Caracteristicile funcțiilor corpului și factorii de risc la marinarii din South Primorye / V.V. Berdyshev, H.A. Sukhacheva, T.F. Grigorenko și colab. // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988, p. 113.
133. Evaluarea condițiilor de lucru ale membrilor echipajului expuși radiațiilor electromagnetice pe navele fluviale / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov și alții // Igiena și igienizarea. -1994. -№2.-p.33-34.
134. Evaluarea sistemelor funcționale ale corpului în funcție de indicatorii reacțiilor sale nespecifice / A.B. Zaharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov și colab. // Military Medical Journal.-1992.-№9.-p.45-47.
135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Despre diagnosticul stadiului subclinic al bolii vibraționale // Igiena și prof. boli. -1983.-№2.-p.47-49.
136. Petrov V.A. Probleme de nutriție și ocean // Probleme moderne de medicină marină. Vladivostok, 1991.-Ch.Z, - p.63-90.
137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Daune fatale cauzate de navele maritime // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vla-minunat ^^ Z.-s ^ b.
138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Influența factorilor nefavorabili ai mediului înconjurător ai navei asupra organismului marinarilor // Ecologia umană. -1997.-№3.-p.20-23.
139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Utilizarea exercițiilor gimnastice pentru îmbunătățirea capacității de lucru a marinarilor în înot // Jurnal medical medical.-1986.-№4.-p. 42.
140. Plokhov IN, Tepina JI.T. Influența microclimatului asupra adaptării marinarilor atunci când navigați la latitudini mici // Jurnal medical militar. -1988, -№5.-p.51-53.
141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. Despre mecanismele fiziologice ale antrenamentului autogen și utilizarea acestuia la marinari în înotul pe termen lung // Jurnal medical medical.-1988.-№7. -s. 57-58.
142. Pogorelov Ya.F. Interdependența socio-demografică a sănătății și dezvoltarea populației Federației Ruse și modalități de îmbunătățire a acesteia. M., 1994.- p. 65.
143. Podovinnikov G.M. Influența odihnei post-călătorie asupra sistemului cardiovascular al marinarilor // Jurnal medical medical. -1980.-№9, -p.57-58.
144. Pomozin O.S. Despre problema prevenirii hipokeneziei în flotă // UP Simpozion internațional de medicină marină 23-30 septembrie, Odessa-M., 1976. - e. 148.
145. Ponomarchuk B.C. Aspecte vegeto-oftalmologice ale profesiei de marinar de transport și nave industriale // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-p.265-269.- 123
146. Ponomarchuk B.C., Voloshin M.K. Sensibilitate absolută la lumină a analizorului vizual la marinari în condițiile unei călătorii industriale de zece luni // Oftalmol. jurnal-1989.-№2.-p.107-110
147. Probleme de dezvoltare a transportului maritim în Orientul Îndepărtat: Rezumate ale rapoartelor conferinței științifice și tehnice interuniversitare din 14-16 mai 1997, partea 1 / Ed. numara S.L. Ohay și colab. -Vladivostok: Academia Medicală de Stat din Extremul Orient, 1997.-105.
148. Zgomot industrial / S.V. Alekseev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadiski-na, G.A. Suvorov. -L.: Medicină, 1991.-132 p.
149. Prevenirea tulburărilor psihice la lucrătorii din profesiile marine / N.D. Belokobylsky, I.T. Ulyanov, L.P. Yatskov și colab. // Sănătatea populației din Extremul Orient, - 1996. -Vladivostok, -p. 169-170.
150. Prokhvatilov I.A. Despre modul de lucru și odihnă al pescarilor // Ryb. fermă.lvöv. 1, -s.eo-eb.
151. Psihoterapia tulburărilor funcționale la marinari după muncă prelungită în condiții extreme / P.P. Kalinsky și colab. // Buletin de tipologie și psihiatrie. -I99l.-Nr.l.-c 35-36.
152. Rosomat Yu.M. Caracteristicile igienice ale zgomotului pe navele maritime // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine, - M.-1969. -cu. 50-53.
153. Reglarea factorilor fizici. Rezultate și perspective / G.A. Suvorov, R.F. Afanasyeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Medicina muncii și ecologia industrială. 1998, nr. 6. - p. 26-34.
154. Rogalev K.K., Slutskiy M.I. Evaluarea stării funcționale a corpului marinarilor pe călătoriile arctice // Igienă și igienizare. -1992.-№2, -s.I-13.
155. Sannikov A.L., Lunachev V.V., Popov V.V. Muncă psiho-corecțională și medical-cosocială în rândul marinarilor ruși în condiții de pescuit pe mare pe termen lung // Vest, muncă psihosocială și de reabilitare corecțională. -1998. -№2. -cu. 32-3 5.
156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Boala mării și eficiența echipajului unei nave de suprafață // Jurnal medical medical.-1975.-№4.-p.88-91.
157. Sapov I.A., Novikov B.C. Mecanisme nespecifice de adaptare umană. -L.: Nauka, 1984.146 p.
158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Influența zgomotului aerian asupra sistemului cardiovascular uman // Jurnal medical militar.-1970.-№6.-p.80-82.
159. Sapov I.A., Solodkov A.C. Starea funcțiilor corpului și capacitatea de lucru a marinarilor.-Leningrad: Medicină, 1980.-192 p.
160. Sviderskiy V.P. Protecția sănătății pescarilor din Orientul Îndepărtat // Sov. sănătate. -1987.-№3.-p.26-28.-124
161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. Cu privire la îmbunătățirea organizării supravegherii sanitare de stat a navelor // Igienă și igienizare. -1990.-№6.-p.82-83.
162. Sergeev E.P., Matsevich L.M., Rezina Yu.I. Probleme moderne de igienă profesională a navigatorilor și câteva modalități de soluționare a acestora atunci când navighează în Arctica // Igienă și salubritate. -1973.-№7.-p. 12-16.
163. V.V. Serov, I.V. Tomilina, K.V. Sudakov. Caracteristicile morfofuncționale ale țesutului conjunctiv în stresul emoțional // Bul. expert. biol. -1995.-№6.-p.571-573.
164. Serykh T.A., Yurkovskiy A.D., Belyaev A.F. Despre particularitatea patologiei pielii la marinarii din regiunea Orientului Îndepărtat // Rezumate ale conferinței tematică științifico-practică. Illichivsk, 1992. - e. 152-153.
165. Croupy VA Influența rulării asupra somnului echipajului și a construcției navale. -1987.-№4.-p.12-13.
166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Rolul medicului navei în reducerea morbidității navigatorilor // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -cu. 176-179.
167. Idei moderne despre adaptare în lumina învățăturilor lui N.V. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Chekunova și colab. // Buletin toxicologic.-1995.-№5.-p. 20-26.
168. Probleme moderne ale medicinei marine / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevich, A.A. Yakovleva. Vladivostok: Editura Universității din Extremul Orient, 1991. -268.
170. Sokolov M.O. Dezvoltarea și implementarea sistemului automatizat „Certificarea locurilor de muncă prin indicatori de factori dăunători și periculoși”: Raport al lucrărilor de cercetare ale Institutului Central de Cercetare Științifică a Fizicii Imagistice pe navele morflotului.-M., 1996.-32 p .
171. Solodkov A.C. Adaptarea și rezervele fiziologice ale corpului marinarilor // Revista medicală militară.-1980.-№10.-p.56-58.
172. Starea de sănătate a pescarilor în dinamica odihnei între călătorii și criteriile de evaluare a acesteia / ML. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Zhukov și colab. // Rezumate ale conferinței științifico-practice tematice.-Ilyichevsk, 1992.- p. 82.
173. Starea de sănătate a membrilor echipajului spărgătorilor de gheață / VM. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina și colab. // Igiena muncii.-1991, -№4.-p. 4-6.
174. Manualul medicului navei / AA. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos-novich și alții // Kiev: Health, 1984, - 278p. - 125
175. Starozhuk I.A. Medicina muncii în timpul lucrului folosind vibrații generale și măsuri preventive: Dis. Doctor în Biol. științe. M., 1996.-669s.
176. Steimatsky A.R. Influența monotoniei asupra performanței navigatorilor // UP Simpozion internațional asupra medicinei marine 23-30 septembrie. Odessa M., 1976.- p. 59.
177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Prevenirea fenomenelor de cumul de oboseală la navigatori pe călătorii lungi prin metoda electrosaU / Igiena muncii și prof. boli.-1985.-№5.-p.42-44.
178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Influența unui complex de factori climatici și de navă asupra stării funcțiilor psihofiziologice la marinarii flotei arctice // Igiena muncii și prof. boala-niya.-1985.-№5.-p.42-44.
179. Stenko YM, Psihoigiena unui marinar. -L.: Medicină, 1981.-176 p.
180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Trăsături socio-psihologice ale șederii unui pescar într-o călătorie lungă // VII International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembrie, M., 1976.- p.60.
181. S.I. Stepanova. Aspecte bioritmologice ale problemei adaptării. -M.: Știință. -244 p.
182. A. P. Strakhov. Adaptarea marinarilor în călătorii lungi pe ocean -L.: Medicină, 1976. -127 p.
183. KV Sudakov. Natura neurochimică a excitației „stagnante” în structurile mării sub stres emoțional // Pat. fiziologie. -1995.-№Г-с.З-8.
184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Zgomot și sănătate. M.: B.i., 1996.-150 p.
185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Raționarea igienică a zgomotului și vibrațiilor industriale -M.: Medicină, 1984.-240 p.
186. Timokhov S.A. Leziuni pe nave, - Arhanghelsk, 1974.-360 p.
187. Tomescu K. Probleme sociale și igienice ale navigatorilor // VII Simpozion internațional de medicină marină 23-30 septembrie -M., 1976.-p.62-63.
188. Fundamentarea fiziologică a nivelurilor de zgomot admise în munca grea fizică și stresantă. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova și colab. // Igiena muncii și prof. boli.-1982.-№7.-p.7-11.
189. Fiziologia mișcărilor umane și a muncii rotaționale / VA. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin // Novosibirsk: Nauka, 1986.-197 p.
190. Khasina E.I. Principalele rezultate experimentale ale utilizării extractului de Eleutherococcus în hipodinamie // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 988.-p. 300-301.
191. Tsaneva JI. Dingikova S. Evaluarea comparativă a metodelor de studiere a efectului zgomotului industrial în formele moderne de muncă // Igienă și igienizare.-1995.-№3.-p.45-46.
192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Studiu experimental al naturii dependenței de doză a influenței vibrațiilor generale // Igienă și igienizare.-1987.-№1.-p.9-12.
193. K.A. Șapovalov. Lupta împotriva rănilor în transportul pe apă // Kazan Medical Journal.- 1989.-№5.-p. 370-371.
194. K. A. Șapovalov. Leziuni multiple la marinari la bordul navei / Ortopedie, traumatologie și proteză.-1988.-Nr.12.-p.44-46.
195. K.A. Șapovalov. Caracteristici ale traumatismului personalului de transport pe apă // Sănătate din Federația Rusă. Federația.-1991.-№8.-p.11-13.
196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Starea funcțională a marinarilor diferitelor grupuri profesionale // Jurnalul medical militar.-1995.-№6.-p.61-64.
197. Shafran L.M. Rezerve adaptive ale corpului și prezicerea fiabilității activității specialiștilor în nave // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-ocean”. Vladivostok, 1988.-p.52-53.
198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Prevenirea psiho-igienică și corectarea tulburărilor funcționale la lucrători în condiții de risc chimic crescut // Afaceri medicale, - 1990, -№3.-p.106-108.
199. Șimanovici E.G. Despre particularitățile reglării somnului prin exerciții fizice efectuate la un anumit moment al zilei // Igiena ocupațională și Prof. boli.-1989.-№10.-p.39-40.
200. Zgomot și vibrații pe mare, fluviu și nave de pescuit / I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov și colab. // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembrie 1976, Odessa, M., 1976, p. 113.
201. Shumilov G.D. Studiu socio-igienic complex al sănătății marinarilor flotei de pescuit și a familiilor acestora // Probleme medicale și sociale de protecție a sănătății în etapa de tranziție la medicina de asigurare. Materialele conferinței St. Petersburg, 1992.-P.46-47.
202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Radiații electromagnetice și morbiditate pe nave și facilități de coastă din Primorye // Sănătate publică DV-Vladivostok, 1996, -p. 24-25.
203. Eismont V., Kanevsky E. Regimul muncii și odihnei pe nave maritime, de pescuit și fluviale // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine.-M. 1969.-p. 13-22.- 127
204. Eficacitatea utilizării substanțelor biologic active pentru creșterea rezistenței corpului marinarilor / V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov și colab. // Military Medical Journal.-1987.-№10-p.50-51.
205. Yaneva S., Tocheva T. Rezultatele studiului sistemului cardiovascular al marinarilor companiei de transport maritim „BMF” 7 / Rezumatele conferinței tematică științifico-practică.-Ilyichevsk, 1992. - e. 192-193.
206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua // Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd. 19 - d. 19 -. 161166.
207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. - Vol. 1, nr. 3. - P. 16-25.
208. Bovenzi M. Răspunsurile cardiovasculare stimulează la lucrătorii cu degetul alb indus de vibrații // Europ. j. apl. Fizic. 1989. vol. 59. # 3.-p. 199-208.
209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // În: 4-a Int. Simp. Despre sănătatea maritimă. Turku, Finlanda, 1991.
210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pegularea volumului fluidului extracenvlan // Am. Rev. Fizic. -1970.-vol. 32 p.547-595.
211. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -№3.-P.91-95.
212. Colecția de cercetări medicale marine // Extrase din japoneză. J. Marit. Med., 1995. - 744 p.
213. Prieser C. // În: Witting W. Rezumate Papaers / Posterele trimise spre revizuire de către Int. Comitetul de selecție a lucrărilor. ISHFOB, 1995. - P. 39.
214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A. J., Garcia Melon E. // Med. Marit. 1996. - Vol. 1, nr. 3. - P.37-41.
215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Efect asupra sănătății expunerii profesionale la radiațiile cu microunde // Amer. J. Epidemiologie.1980. Vol.l9.-№5.-p.440-457.- 128
216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I În: Manual de testare și evaluare a factorilor umani / O "Bnen, Thomas G. (Ed.). 1996. - P.287-300.
217. Shafran L. // Witting W. Abstr. de Papaers / Afișuri trimise spre examinare de către Int. Comitetul de selecție a lucrărilor. ISHFOB, 1995. - P. 49.
218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.
Boala prin vibrații este o boală profesională care rezultă din expunerea prelungită la corp a unui astfel de fenomen fizic precum vibrațiile. Se bazează pe procese fiziopatologice în sistemul nervos periferic și central. Din păcate, vibrațiile astăzi însoțesc adesea procesul de producție, în ciuda noilor tehnologii. Ingineria mecanică și construcția navală, fabricarea avioanelor, metalurgia, construcția și exploatarea minieră, reparațiile rutiere sunt de neconceput fără utilizarea mecanismelor de percuție sau rotative. Prin urmare, boala prin vibrații este destul de frecventă în practica clinică.
Dar, cu toate acestea, lăsați boala să-și urmeze cursul. Este foarte important să cunoașteți simptomele bolii, mai ales dacă dumneavoastră sau cei dragi sunteți expuși riscului. Tratamentul va fi prescris de un medic, iar prevenirea, pe care o vom discuta în acest articol, este disponibilă pentru toată lumea.
Ce este vibrația. Efectul vibrațiilor asupra corpului.
Vibrația este o mișcare vibrațională mecanică cu o frecvență specifică. Cea mai periculoasă vibrație este considerată a fi cu o frecvență de 16-200 Hz. Prin tipul de contact cu corpul lucrătorului, vibrația este:
- local: când locul de contact al vibrației cu corpul este mâinile. Prin mâini, vibrațiile sunt transmise întregului corp. Tipic pentru acele profesii în care munca este asociată cu ținerea unui instrument în mâini (nituitoare, ascuțitoare, șlefuitoare de smirghel, tocătoare, lucru pe mașini etc.);
- general: atunci când vibrațiile sunt transmise corpului prin suport (locul unde stă sau stă lucrătorul). De exemplu, șoferii de vehicule grele, mulatori de beton.
Tabloul clinic depinde de ce fel de vibrații este asociată lucrării, precum și de prezența altor factori dăunători de producție, precum zgomotul (adesea însoțit de vibrații), hipotermia, poziția forțată a corpului. În plus, destul de des în producție există un efect al vibrațiilor atât locale, cât și generale.
Vibrația irită în mod constant receptorii periferici localizați pe membre (brațe sau picioare, în funcție de tipul de vibrație). Impulsurile nervoase sunt transmise către structurile superioare ale sistemului nervos - formațiunea reticulară, partea simpatică a sistemului nervos. Cu o expunere prelungită la vibrații, aceste structuri devin supra-stimulate, ducând în cele din urmă la o încălcare a reglării tonusului vascular în sistemul nervos central. Spasmul vascular se dezvoltă (mai întâi în locurile de vibrație, iar mai târziu - generalizat, în tot corpul). Acest lucru duce la întreruperea microcirculației și a aportului de sânge, nutriția țesuturilor, creșterea tensiunii arteriale, care este însoțită de modificări ale sistemului nervos, al sistemului cardiovascular și al sistemului musculo-scheletic. În viitor, se dezvoltă modificări degenerative în organe și țesuturi. Chiar dacă factorul provocator este eliminat (schimbarea locului de muncă), o vindecare completă nu este întotdeauna posibilă, mai ales dacă procesul este generalizat. 
Pentru ca un diagnostic al bolii prin vibrații să fie justificat, este necesară o experiență suficientă cu vibrațiile (documentată). De obicei, primele „clopote” apar după 3 ani, dar pentru un diagnostic de încredere, medicii au nevoie de cel puțin 5 ani de experiență.
Simptome
În mod convențional, există trei tipuri de boli prin vibrații:
- de la expunerea la vibrațiile locale;
- din efectele vibrațiilor generale;
- de la efectele ambelor tipuri de vibrații.
În funcție de severitatea procesului patologic, se obișnuiește să se distingă 4 etape:
- inițiale, cu manifestări minime ale bolii, care sunt funcționale și reversibile;
- moderat;
- pronunţat;
- generalizat: recent este rar, deoarece oamenii își schimbă profesia și opresc contactul cu vibrațiile.
În plus, în tabloul clinic se disting următoarele sindroame (pot fi observate în grade diferite cu unul sau alt tip de boală a vibrațiilor):
- angiospastic;
- angiodistonic;
- polineuropat;
- poliradicular;
- astenic;
- vegetativ-vestibular;
- diencefalic;
- modificări nespecifice în organele interne (de exemplu, diskinezie intestinală).
Boala prin vibrații datorată vibrațiilor locale
Această formă a bolii apare în rândul persoanelor care lucrează cu instrumente electrice portabile. Pacienții se plâng de dureri și dureri de mâini, în principal noaptea și în timpul odihnei. Durerea poate fi însoțită de apariția paresteziei: senzație de târâtoare, furnicături, amorțeală. Răceala membrelor este caracteristică. Durerea se oprește la reluarea lucrului cu un instrument vibrator după 10-15 minute. Ocazional există accese de albire a degetelor mâinilor. Există o trăsătură caracteristică: pentru tăietori (tocătoare) degetele de pe mâna stângă devin albe, iar pentru lucrătorii de smirghel, lustruit și lucrători similari - pe ambele. Atacurile de albire pot apărea atât în mod independent, cât și atunci când sunt expuse la frig (spălarea mâinilor cu apă rece, hipotermie generală).
De-a lungul timpului, degetele se umflă, capătă aspectul de „tobe” - cu îngroșări la capete; articulațiile sunt deformate, gama de mișcare în ele scade. Tulburările trofice se manifestă prin hiperkeratoză, modelul de pe falangele distale este netezit, unghiile se îngroașă, devin tulburi. Sunt adesea observate fisuri multiple în palme. Cu un proces avansat, tulburările trofice captează și țesuturile mai adânci: grăsime subcutanată, mușchi și tendoane, care se manifestă sub formă de miozită, tendinită, tendomiozită. Radiografic în oase, se determină focarele osteoporozei, formațiunile racemoase. Modificările degenerative-distrofice se găsesc în coloana vertebrală (în principal în discurile intervertebrale) și în articulații.
Se observă răceala extremităților la atingere, este posibilă fie pielea uscată a mâinilor, fie transpirația crescută.
Toate acestea sunt manifestări ale sindroamelor angiospastice și angiodistonice.
Sindromul polineuropatic constă în dezvoltarea tulburărilor de sensibilitate. În principal durerea, temperatura și sensibilitatea la vibrații suferă. Inițial, este posibilă hiperestezie (sensibilitate crescută la stimuli), care în cele din urmă face loc hipesteziei (în consecință, o scădere a acestei sensibilități). Treptat, zonele situate mai sus sunt, de asemenea, implicate în proces: de la mâini, modificările sunt transferate la antebrațe (pe picioare - de la picioare la tibie), cum ar fi „mănuși” și „șosete”. Stadiul pronunțat al bolii vibrațiilor din vibrațiile locale este însoțit de o pierdere a sensibilității în funcție de tipul segmentar. Rareori sunt tulburări motorii sub formă de hipotrofie (atrofie) a mușchilor mici ai mâinii: mușchii tiamari, hipotenari, interosoși.
Când corpul este expus la zgomot, pe lângă vibrații, se dezvoltă nevrita cohleară, adică pierderea auzului care poate fi detectată prin audiometrie.
Boală de vibrații de la expunerea la vibrații generale
Una dintre manifestările bolii prin vibrații este polineuropatia extremităților inferioare. Această varietate se găsește la lucrătorii din utilaje, șoferii de camioane. De regulă, debutul bolii este treptat. Treptat, apare o mare varietate de plângeri: dureri de cap, oboseală crescută, tulburări de somn, amețeli, greață, iritabilitate, tulburări de memorie, stare generală de rău, transpirație crescută, care, desigur, sunt nespecifice. Sindromul vegetativ-vestibular iese în prim plan. Odată cu aceasta, apar semne ale sindromului de angioedem și polineuropatie senzorială la nivelul extremităților inferioare.
La examinare, se relevă microsimptomatici: tremurarea pleoapelor, degetele brațelor întinse, anisoreflexie (reflexe inegale în dreapta și stânga), instabilitate în timp ce stai cu ochii închiși și brațele întinse, în așa-numita poziție Romberg. Există dureri la nivelul extremităților, răceală și răceală a picioarelor, care este asociată cu vasospasm. Treptat, modificările proceselor biochimice din țesuturi, inflamația cu compresia rădăcinilor nervoase din măduva spinării se alătură manifestărilor de afectare sistemică a nervilor periferici. Se dezvoltă atrofia musculară. În unele cazuri, există o tulburare a funcțiilor organelor interne, de exemplu, o încălcare a secreției glandelor sistemului digestiv. Din partea sistemului cardiovascular, se observă și modificări patologice: crește tensiunea arterială, apar tulburări ale ritmului cardiac.
Cu expunerea prelungită la vibrațiile generale pe corp, vasospasmul se generalizează, adică captează și vasele întregului corp. Pacienții se plâng de durere în regiunea cardiacă de tip coronarian, apar semne de accident cerebrovascular cronic (mai des este encefalopatie discirculatorie, dar pot exista manifestări diencefalice). La femei, din cauza afectării fluxului sanguin în organele pelvine, apar nereguli menstruale, la bărbați, probleme cu potența.
Boala prin vibrații datorată expunerii la ambele tipuri de vibrații
Manifestările clinice sunt aceleași ca în condițiile descrise mai sus. De obicei, boala se manifestă puțin mai devreme și progresează oarecum mai repede, deoarece efectele nocive ale vibrațiilor asupra corpului par să se dubleze.
Diagnostic
Pentru stabilirea diagnosticului, un rol important îl joacă istoricul profesional și caracteristicile sanitare și igienice ale condițiilor de muncă, care ar trebui să indice indicatorii de vibrație cu care lucrătorul este în contact. Este obligatorie efectuarea unor metode de cercetare suplimentare: termometrie cutanată, capilaroscopie, algezimetrie (studiul sensibilității la durere), determinarea sensibilității la vibrații. Capillaroscopia relevă atonia spastică a vaselor de sânge, mai rar - numai spasm sau atonie.
Boala prin vibrații este un complex de modificări patologice care se dezvoltă în organism ca urmare a expunerii prelungite la vibrații.
Boala de vibrație apare din acțiunea vibrației (din latinescul vibratio - „tremur, vibrație”) sau din influențe mecanice frecvent repetate. De obicei apare ca o boală profesională.
Patologia a fost descrisă pentru prima dată în 1911 de medicul italian J. Loriga.
Sinonime: sindromul vibrației, angionevroza vibrațională, boala pseudo-Raynaud, sindromul degetului alb.
Manifestări externe ale bolii prin vibrații
Cauze și factori de risc
Cauzele vibrațiilor pot fi:
- local - efectul traumatic este asupra unei anumite părți a corpului, de exemplu, pe mâini atunci când se lucrează cu unelte pneumatice, ciocanele de mână;
- general - efectul este pe întreaga suprafață a corpului (în transport etc.);
- combinate - combinând efectele locale și generale ale vibrațiilor.
Mecanismul de dezvoltare a bolii se bazează pe reacția reflex-umorală a corpului ca răspuns la vibrații. Această reacție implică receptori din piele, sisteme cardiovasculare, musculare și scheletice. Vibrația provoacă microtraumatisme la nivelul sistemului nervos și circulator periferic și se manifestă prin tulburări ale circulației sângelui și trofism (nutriție) a țesutului.
Efectul vibrațiilor asupra corpului depinde de forța, frecvența și durata expunerii. Unul dintre parametrii importanți este frecvența de oscilație, care este măsurată în hertz (Hz). Există dovezi ale următoarelor reacții ale corpului la o anumită frecvență a oscilațiilor:
- vibrațiile de până la 15 Hz provoacă o reacție a aparatului vestibular, deplasarea organelor;
- fluctuațiile de 15-25 Hz duc la modificări ale țesuturilor oaselor și articulațiilor, se pot manifesta ca senzații de șocuri separate (palestezie);
- fluctuațiile de 50–250 Hz provoacă reacții din sistemul cardiovascular și nervos.
Frecvențele mai mari sunt legate de ultrasunete, ceea ce implică conversia energiei mecanice în căldură.
Forma acută a bolii prin vibrații este extrem de rară - în cazuri de vibrații intense sau explozie; această formă a bolii se numește traumatism vibrațional și este considerată ca o patologie separată.
Cea mai periculoasă gamă pentru oameni este de la 15 la 250 Hz.
În plus, factorii de risc includ:
- sensibilitatea individuală a corpului;
- postura incorectă în timpul muncii, poziția tensionată sau forțată a corpului;
- suprasolicitare, zgomot constant de fond, hipotermie și alți factori care reduc rezistența organismului la stres.
Formele bolii
Pentru dezvoltarea bolii prin vibrații, este nevoie de timp: de regulă, vorbim despre ani și chiar decenii petrecute în condiții de vibrații expuse în mod regulat, prin urmare, patologia se caracterizează printr-un curs cronic. Forma acută este extrem de rară - în cazuri de vibrații intense sau explozie; această formă a bolii se numește traumatism vibrațional și este considerată ca o patologie separată.
Etapele bolii
Stadiul bolii prin vibrații este luat în considerare luând în considerare gradul, aria și timpul de expunere la vibrații. În total, există 4 etape ale bolii prin vibrații:
- Iniţială.
- Moderat pronunțat.
- Exprimat.
- Generalizat.
Simptome
Boala în stadiul inițial (I) are următoarele manifestări:
- stare de rău;
- temperatura corpului scăzută;
- sensibilitate scăzută (ușoară amorțeală) și ușoară durere la degete, mușchii centurii umărului;
- rare spasme ale degetelor.
În acest stadiu, toate modificările sunt reversibile.
În stadiul II, mecanismele compensatorii ale organismului sunt epuizate. Simptomele ei:
- scăderea persistentă a temperaturii corpului;
- sensibilitate scăzută a degetelor;
- crampe la degetele extremităților superioare și inferioare;
- slăbiciune și durere la nivelul membrelor - durere, rupere, tragere, care sunt uneori însoțite de „găină de găină” și deranjează noaptea sau în timpul odihnei;
- oboseală crescută;
- anxietate, nervozitate.
Cursul prelungit al bolii prin vibrații provoacă tulburări profunde și variate în sistemul nervos, cardiovascular, digestiv și endocrin.
Stadiul III al bolii este rar, modificările sunt persistente și dificil de tratat. Simptomele ei:
- crampe paroxistice ale mâinii și piciorului (unul sau ambele), mușchii gambei;
- degete rigide;
- la răcire (și uneori spontan), o albire ascuțită și apoi un albastru la fel de ascuțit în una sau ambele mâini;
- subțierea și deformarea plăcilor de unghii ale degetelor;
- sensibilitate scăzută a anumitor grupe musculare ale centurii umărului, indicând deteriorarea centrelor individuale din măduva spinării;
- tulburări ale sistemului endocrin.
În stadiul IV, încălcările iau un caracter general, generalizat:
- tulburări circulatorii persistente, cauzând tulburări de trofism tisular până la formarea focarelor de necroză (de obicei localizate pe extremități);
- încălcarea circulației cerebrale (manifestată printr-o scădere a memoriei și concentrarea atenției, o tulburare a coordonării mișcărilor etc.);
- modificări patologice la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză și alte patologii).
În plus, în stadiile III și IV ale bolii prin vibrații, se notează următoarele:
- bunăstare generală slabă fizică și psiho-emoțională;
- dureri de cap persistente;
- tulburari de somn;
- greață și boli de mișcare atunci când călătoriți în transport;
- dureri constrictive în regiunea inimii și a stomacului;
- tulburări gastrointestinale;
- tulburări endocrine.
Diagnostic
Diagnosticul este asumat pe baza unui tablou clinic caracteristic și a datelor de anamneză, se relevă o legătură între plângerile de bunăstare și condițiile de muncă.
Boala prin vibrații apare din acțiunea vibrației (din latinescul vibratio - „tremur, vibrație”) sau influențe mecanice frecvent repetate. De obicei apare ca o boală profesională.
De asemenea, recurg la o serie de metode de laborator și instrumentale. Este obligatorie efectuarea:
- test de sânge general și biochimic, analiză generală a urinei;
- electrocardiografie;
- Radiografia organelor cavității toracice, a mâinilor, a picioarelor, a coloanei vertebrale.
Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode speciale:
- test la rece - se evaluează starea sistemului nervos simpatic;
- Testul lui Pavel - se determină umplerea sângelui vaselor cu același nume pe extremități diferite;
- testul petei albe - se estimează momentul apariției vasospasmului mâinilor;
- test pentru hiperemie reactivă - pentru a restabili tonusul vascular după compresie;
- algezimetrie - se stabilește sensibilitatea la durere a antebrațului, piciorului inferior, degetelor și de la picioare;
- palesiometrie - se determină pragul de sensibilitate la vibrații;
- termometrie cutanată - se stabilește severitatea modificărilor vasculare la nivelul mâinilor;
- capilaroscopie - sunt detectate modificări ale capilarelor patului unghial pe al patrulea deget al mâinii drepte și primul deget;
- dinamometria mâinilor - se determină forța de flexie a degetelor;
- termoestesiometrie - se stabilește capacitatea de a distinge diferențele de temperatură de până la 5 ° С;
- test hemodinamic (testul lui Bogolepov) - pentru umplerea sângelui mâinilor atunci când se schimbă poziția părților corpului în spațiu;
- Ecograf Doppler (USDG) - examinează fluxul sanguin arterial și venos al extremităților;
- reovasografie - se determină umplerea pulsului vaselor mâinilor și antebrațului cu sânge.
Există și alte modalități de a studia efectele bolii prin vibrații.
Tratament
Principala condiție pentru un tratament eficient este eliminarea încărcării vibrațiilor. Măsurile terapeutice pentru bolile prin vibrații vizează restabilirea circulației sanguine și a proceselor metabolice ale sistemului muscular și nervos. În acest scop, se utilizează următoarele:
- terapia medicamentoasă (vitamine, vasodilatatoare, medicamente care îmbunătățesc trofismul țesutului și microcirculația);
- fizioterapie (electroforeză, băi galvanice și minerale, radiații UHF și UV, masaj, acupunctură, aplicații cu nămol);
- fizioterapie;
- tratament spa.
Posibile complicații și consecințe
Cursul prelungit al bolii prin vibrații provoacă tulburări profunde și variate în sistemul nervos, cardiovascular, digestiv și endocrin. Gradul extrem de manifestare a bolii este un handicap profund.
Este nevoie de timp pentru dezvoltarea bolii prin vibrații: de regulă, vorbim despre ani sau chiar decenii petrecuți în condiții de expunere regulată la vibrații.
Prognoza
Cu un diagnostic, tratament și respectarea în timp util a recomandărilor medicale, prognosticul este favorabil.
Profilaxie
Pentru a preveni boala prin vibrații, persoanele a căror activitate profesională este asociată cu expunerea constantă la vibrații trebuie:
- să respecte măsurile de protecție a muncii;
- în procesul de lucru, utilizați unelte, echipamente, haine speciale de lucru cu dispozitive de amortizare a vibrațiilor;
- supune la timp examinări medicale preventive;
- după fiecare schimbare, auto-masează membrele;
- mâncați bine, asigurați-vă că dieta conține cantități suficiente de alimente care conțin vitaminele B1 (tărâțe, carne, ficat, drojdie de bere, ouă, semințe) și C (șolduri, coacăze negre, citrice, ardei gras, roșii, ceapă, frunze verdeaţă).
Videoclip YouTube legat de articol:
Se încarcă ...