Fiziologia digestiei. Digestie. Prelucrarea fizică și chimică a alimentelor este un proces complex care este efectuat de sistemul digestiv Procesul de procesare fizică și chimică a alimentelor

Prelucrarea fizică și chimică a alimentelor este un proces complex care este efectuat de sistemul digestiv, care include cavitatea bucală, esofagul, stomacul, duodenul, intestinul subțire și gros, rectul, precum și pancreasul și ficatul cu vezica biliară și căile biliare. .

Studiul stării funcționale a sistemului digestiv este important în principal pentru evaluarea stării de sănătate a sportivilor. Disfuncțiile sistemului digestiv sunt observate în gastrita cronică, boala ulcerului peptic etc. Boli precum ulcerul gastric și ulcerul duodenal, colecistita cronică sunt destul de frecvente la sportivi.

Diagnosticul stării funcționale a sistemului digestiv se bazează pe aplicarea complexă a studiilor clinice (istoric, examinare, palpare, percuție, auscultație), de laborator (examinare chimică și microscopică a conținutului stomacului, duodenului, vezicii biliare, intestinelor) și instrumental Metode de cercetare (cu raze X și endoscopice). În prezent, un număr tot mai mare de studii morfologice intravitale sunt efectuate folosind biopsia organelor (de exemplu, ficatul).

În procesul de administrare a anamnezei, sportivii află plângeri, starea poftei de mâncare, specifică modul și natura nutriției, conținutul de calorii al alimentelor luate etc. În timpul examinării, se acordă atenție stării dinților, a gingiilor și a limbii ( în mod normal limba este umedă, roz, fără placă), culoarea pielii, sclera ochilor și palatul moale (pentru a identifica galbenitatea), forma abdomenului (flatulența determină o creștere a abdomenului în zona intestin afectat). Palparea relevă prezența punctelor de durere în stomac, ficat și vezică biliară, intestine; determina starea (densa sau moale) si durerea marginii ficatului, daca este marita, sondeaza chiar si tumori mici in organele digestive. Cu ajutorul percuției, este posibil să se determine dimensiunea ficatului, să se dezvăluie un revărsat inflamator cauzat de peritonită, precum și o umflare ascuțită a buclelor intestinale individuale etc. Auscultația, în prezența gazului și lichidului în stomac, dezvăluie sindromul „zgomotului stropit”; auscultarea abdomenului este o metodă indispensabilă pentru detectarea modificărilor peristaltice (întărire sau absență) a intestinului etc.

Funcția secretorie a organelor digestive este studiată prin examinarea conținutului stomacului, duodenului, vezicii biliare etc., extras cu o sondă, precum și prin utilizarea metodelor de cercetare radiotelemetrică și electrometrică. Capsulele radio înghițite de subiecți sunt emițătoare radio în miniatură (1,5 cm). Acestea vă permit să primiți informații direct din stomac și intestine despre proprietățile chimice ale conținutului, temperaturii și presiunii din tractul digestiv.

O metodă comună de laborator pentru examinarea intestinelor este metoda caprologică: o descriere a aspectului fecalelor (culoare, consistență, impurități patologice), microscopie (detectarea protozoarelor, ouăle de viermi, determinarea particulelor alimentare nedigerate, celulele sanguine) și analiza chimică (determinarea pH-ului, proteinei solubile ale enzimelor etc.).

În prezent, metodele morfologice (fluoroscopie, endoscopie) și microscopice (citologice și histologice) au o mare importanță în studiul sistemului digestiv. Apariția fibrogastroscopilor moderni a extins semnificativ posibilitățile de studii endoscopice (gastroscopie, sigmoidoscopie).

Disfuncția sistemului digestiv este una dintre cele mai frecvente cauze ale scăderii performanței sportive.

Gastrita acută se dezvoltă de obicei ca urmare a infectării toxice cu alimente. Boala este acută și este însoțită de dureri severe în regiunea epigastrică, greață, vărsături, diaree. Obiectiv: limba este acoperită, abdomenul are o durere moale și difuză în regiunea epigastrică. Starea generală se agravează din cauza deshidratării și pierderii de electroliți cu vărsături și diaree.

Gastrita cronică este cea mai frecventă boală a sistemului digestiv. La sportivi, se dezvoltă adesea ca rezultat al antrenamentului intens pe fundalul încălcării unei diete echilibrate: consumul neregulat de alimente, utilizarea alimentelor neobișnuite, condimente etc. senzație de balonare, greutate și durere în regiunea epigastrică, de obicei mai gravă după masă, vărsături ocazionale cu gust acru. Tratamentul se efectuează utilizând metode convenționale; antrenamentul și participarea la competiții în timpul tratamentului sunt interzise.

Ulcerul peptic și ulcerul duodenal este o boală cronică recurentă care se dezvoltă la sportivi ca urmare a tulburărilor sistemului nervos central și a hiperfuncției sistemului „cortex pituitar - suprarenal” sub influența unui mare stres psihoemocional asociat cu activitatea competitivă.

Locul principal în boala ulcerului gastric este ocupat de durerile epi-gastrice care apar direct în timpul meselor sau la 20-30 de minute după masă și se calmează după 1,5-2 ore; durerea depinde de volumul și natura alimentelor. În cazul ulcerului duodenal, predomină durerea „flămândă” și cea nocturnă. Simptomele dispeptice se caracterizează prin arsuri la stomac, greață, vărsături, constipație; pofta de mâncare se păstrează de obicei. Pacienții se plâng adesea de iritabilitate crescută, labilitate emoțională și oboseală rapidă. Principalul semn obiectiv al unui ulcer este durerea în peretele abdominal anterior. Sportul este contraindicat pentru boala ulcerului peptic.

Adesea, în timpul examinării, sportivii se plâng de dureri în zona ficatului în timpul activității fizice, care este diagnosticată ca o manifestare a sindromului durerii hepatice. Durerea în zona ficatului apare, de regulă, în timpul efectuării de sarcini lungi și intense, nu au precursori și sunt acute. Adesea sunt plictisitori sau dureroși în mod constant. Se observă adesea iradierea durerii în spatele și scapula dreaptă, precum și o combinație de durere cu o senzație de greutate în hipocondrul drept. Oprirea activității fizice sau reducerea intensității acesteia ajută la reducerea durerii sau dispariția. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea poate persista mai multe ore și în perioada de recuperare.

La început, durerile apar aleatoriu și nu de multe ori, mai târziu încep să-l deranjeze pe sportiv în aproape fiecare sesiune de antrenament sau competiție. Durerea poate fi însoțită de tulburări dispeptice: scăderea poftei de mâncare, senzație de greață și amărăciune în gură, arsuri la stomac, eructații de aer, scaune instabile, constipație. În unele cazuri, sportivii se plâng de dureri de cap, amețeli, iritabilitate crescută, dureri de cusătură în regiunea inimii, un sentiment de slăbiciune care se intensifică în timpul exercițiului.

Obiectiv, majoritatea sportivilor prezintă o creștere a dimensiunii ficatului. În acest caz, marginea sa iese de sub arcul costal cu 1-2,5 cm; este indurat și dureros la palpare.

Cauza acestui sindrom nu este încă suficient de clară. Unii cercetători asociază apariția durerii cu întinderea excesivă a capsulei hepatice datorită supraumplerii ficatului cu sânge, alții, dimpotrivă, cu o scădere a umplerii sângelui a ficatului, cu fenomenele de stagnare intrahepatică a sângelui. Există indicații ale unei legături între sindromul durerii hepatice și patologia sistemului digestiv, tulburări hemodinamice pe fondul unui regim irațional de antrenament etc. nu corespund capacităților funcționale ale corpului.

Prevenirea bolilor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar este în principal asociată cu respectarea dietei, principalele dispoziții ale regimului de antrenament și un stil de viață sănătos.

Tratamentul sportivilor cu sindrom de durere hepatică ar trebui să vizeze eliminarea bolilor ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar, precum și a altor boli concomitente. Sportivii ar trebui excluși de la sesiunile de antrenament și chiar mai mult de la participarea la competiții în timpul perioadei de tratament.

Prognosticul pentru creșterea rezultatelor sportive în stadiile incipiente ale sindromului este favorabil. În cazurile de manifestare persistentă, sportivii sunt de obicei obligați să nu mai joace sport.

1. Digestia este procesul de procesare fizică și chimică a alimentelor, în urma căruia se transformă în compuși chimici simpli care sunt asimilați de celulele corpului.

2. IP Pavlov a dezvoltat și a introdus pe scară largă metoda fistulelor cronice, a dezvăluit legile de bază ale activității diferitelor părți ale sistemului digestiv și mecanismele de reglare a procesului secretor.

3. Saliva la un adult se formează pe zi 0,5-2 litri.

4. Mucina este denumirea generală a glicoproteinelor care fac parte din secrețiile tuturor glandelor mucoase. Acționează ca un lubrifiant, protejează celulele de deteriorările mecanice și de acțiunea enzimelor proteice proteaze.

5. Ptialin (amilaza) descompune amidonul (polizaharida) în maltoză (dizaharida) într-un mediu ușor alcalin. Conținut în salivă.

6. Există trei metode pentru studierea secreției de jeleu gastric, metoda impunerii unei fistule a stomacului conform VA Basov, metoda esofagotomiei în combinație cu o fistulă a stomacului VA Basov, metoda malsei izolate a ventriculul conform IP Pavlov.

7. Pepsinogenul este produs de celulele principale, acidul clorhidric - de celulele mucoasei, mucusul - de celulele accesorii ale glandelor gastrice.

8. În afară de apă și minerale, sucul gastric conține enzime: pepsinogene de două fracții, chimozină (cheag), gelatinază, lipază, lizozimă, precum și gastromucoproteină (factorul intern al V.Kasla), acid clorhidric, mucină (mucus) și hormon gastrin.

9. Chimozina - cheagul gastric acționează asupra proteinelor din lapte, determinând cașul să fie (disponibil doar la nou-născuți).

10. Lipaza sucului gastric împarte numai grăsimea emulsionată (laptele) în glicerol și acizi grași.

11. Hormonul gastrină, produs de membrana mucoasă a pilorului stomacului, stimulează secreția sucului gastric.

12. Un adult produce 1,5-2 litri de suc pancreatic pe zi.

13. Enzime carbohidrați ai sucului pancreatic: amilază, maltază, lactază.

14. Secretina este un hormon format în membrana mucoasă a duodenului sub influența acidului clorhidric, stimulează secreția pancreatică. A fost identificată pentru prima dată de fiziologii englezi W. Beilis și E. Starling în 1902.

15. Un adult excretă 0,5-1,5 litri de bilă pe zi.

16. Principalele componente ale bilei sunt acizii biliari, pigmenții biliari și colesterolul.

17. Bila crește activitatea tuturor enzimelor sucului pancreatic, în special a lipazei (de 15-20 de ori), emulsionează grăsimile, favorizează dizolvarea acizilor grași și absorbția lor, neutralizează reacția acidă a chimului gastric, îmbunătățește secreția pancreasului , motilitatea intestinală, are efect bacteriostatic asupra florei intestinale, este implicată în digestia parietală.

18. Sucul intestinal este secretat la un adult 2-3 litri pe zi.

19. Sucul intestinal conține următoarele enzime proteice: tripsinogen, peptidaze (leucina aminopeptidaze, aminopeptidaze), catepsină.

20. Sucul intestinal conține lipază și fosfatază.

21. Reglarea umorală a secreției în intestinul subțire este efectuată de hormoni excitanti și inhibitori. Hormonii excitatori includ: enterocrinina, colecistochinina, gastrina, hormoni inhibitori - secretina, polipeptida inhibitorie gastrica.

22. Digestia cavității este realizată de enzime care intră în cavitatea intestinului subțire și își exercită influența asupra substanțelor alimentare cu molecule mari.

23. Există două diferențe fundamentale:

a) conform obiectului de acțiune - digestia cavității este eficientă în descompunerea moleculelor alimentare mari, iar digestia parietală - produse intermediare ale hidrolizei;

b) conform topografiei - digestia cavității este maximă în duoden și scade în direcția caudală, parietală - are o valoare maximă în jejunul superior.

24. Mișcările intestinului subțire contribuie la:

a) amestecarea amănunțită a grâului alimentar și o mai bună digestie a alimentelor;

b) împingerea măcinării alimentare către intestinul gros.

25. În procesul de digestie, intestinul gros joacă un rol foarte mic, deoarece digestia și absorbția alimentelor se termină în principal în intestinul subțire. În intestinul gros, doar apa este absorbită și se formează fecale.

26. Microflora intestinului gros distruge aminoacizii care nu sunt absorbiți în intestinul subțire, formând substanțe otrăvitoare pentru organism, inclusiv indol, fenol, skatol, care devin inofensive în ficat.

27. Absorbția este un proces fiziologic universal de transfer de apă și substanțe nutritive, săruri și vitamine dizolvate în ea din canalul digestiv în sânge, limfă și mai departe în mediul intern al corpului.

28. Principalul proces de absorbție se efectuează în duoden, jejun și ileon, adică. în intestinul subțire.

29. Proteinele sunt absorbite ca diferiți aminoacizi și peptide simple în intestinul subțire.

30. O persoană absoarbe până la 12 litri de apă în timpul zilei, dintre care majoritatea (8-9 litri) cade pe sucurile digestive, iar restul (2-3 litri) pe mâncarea și apa luate.

31. Prelucrarea fizică a alimentelor în canalul alimentar constă în zdrobire, agitare și dizolvare chimică - în descompunerea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților alimentelor de către enzime în compuși chimici mai simpli.

32. Funcțiile tractului gastro-intestinal: motor, secretor, endocrin, excretor, de absorbție, bactericid.

33. Pe lângă apă și minerale, saliva include:

enzime: amilază (ptialină), maltază, lizozimă și mucină proteică mucoasă.

34. Maltaza salivei descompune maltoza dizaharidă în glucoză într-un mediu ușor alcalin.

35. Atunci când sunt expuși la acid clorhidric, pepsinogenii celor două fracții sunt transformați în enzime active - pepsină și gastrixină și descompun diferite tipuri de proteine în albumoză și peptoni.

36. Gelatinaza este o enzimă proteică a stomacului care descompune proteina țesutului conjunctiv - gelatina.

37. Gastromucoproteina (factorul intern V. Castle) este necesară pentru absorbția vitaminei B 12 și formează cu ea o substanță antianemică care protejează împotriva anemiei maligne T. Addison - A. Birmer.

38. Deschiderea sfincterului piloric este facilitată de prezența unui mediu acid în regiunea pilorică a stomacului și a unui mediu alcalin în duoden.

39. Un adult produce 2-2,5 litri de suc gastric pe zi

40. Enzime proteice ale sucului pancreatic: tripsinogen, tripsinogen, pancreatopeptidază (elastază) și carboxipeptidază.

41- "Enzima enzimelor" (IP Pavlov) enterokinaza catalizează conversia tripsinogenului în tripsină, este localizată în duoden și în partea superioară a intestinului mezenteric (subțire).

42. Enzime grase ale sucului pancreatic: fosfolipaza A, lipaza.

43. Bila hepatică conține 97,5% apă, reziduu uscat -2,5%, bilă vezicală - apă - 86%, reziduu uscat - 14%.

44. În bila hepatică, spre deosebire de vezica biliară, există mai multă apă, mai puține reziduuri uscate și nu există mucină.

45. Tripsina activează enzimele din duoden:

chimotripsinogen, pacreatopeptidază (elastază), carboxipeptidază, fosfolipază A.

46. Enzima catepsină acționează asupra componentelor proteice ale alimentelor într-un mediu slab acid creat de microflora intestinală, zaharază - asupra zahărului din trestie.

47. Sucul intestinului subțire conține următoarele enzime glucidice: amilază, maltază, lactază, zaharază (invertază).

48. În intestinul subțire, în funcție de localizarea procesului digestiv, există două tipuri de digestie: cavitate (îndepărtată) și parietală (membrană sau de contact).

49. Digestia parietală (AM Ugolev, 1958) este realizată de enzime digestive fixate pe membrana celulară a membranei mucoase a intestinului subțire și asigurând etapele intermediare și finale ale digestiei nutrienților.

50. Bacteriile intestinului gros (Escherichia coli, bacteriile de fermentare a acidului lactic etc.) joacă în principal un rol pozitiv:

a) descompune fibrele vegetale grosiere;

b) formează acid lactic, care are efect antiseptic;

c) sintetizează vitaminele B: vitamina B 6 (piridoxină). B 12 (cianocobalamină), B 5 (acid folic), PP (acid nicotinic), H (biotină), precum și vitamina K (aptihemoragică);

d) suprimă reproducerea microbilor patogeni;

e) inactivează enzimele intestinului subțire.

51. Mișcările pendulului intestinului subțire asigură amestecarea gruelelor alimentare, peristaltice - mișcarea alimentelor către intestinul gros.

52. Pe lângă mișcările pendulare și peristaltice, intestinul gros se caracterizează printr-un tip special de contracție: contracția de masă („aruncări peristaltice”). Apare rar: de 3-4 ori pe zi, captează cea mai mare parte a intestinului gros și asigură golirea rapidă a unor părți mari ale acestuia.

53. Membrana mucoasă a cavității bucale are o capacitate mică de absorbție, în principal pentru substanțele medicinale nitroglicerină, validol etc.

54. Absorbția apei, mineralelor, hormonilor, aminoacizilor, glicerolului și a sărurilor acizilor grași (aproximativ 50-60% din proteine și majoritatea grăsimilor din alimente) se efectuează în duoden.

55. Villi sunt excrescențe în formă de deget ale membranei mucoase a intestinului subțire, lungi de 0,2-1 mm. Există 20 până la 40 dintre ele pe 1 mm 2 și există aproximativ 4-5 milioane de vilozități în intestinul subțire.

56. În intestinul gros, absorbția normală a nutrienților este neglijabilă. Dar în cantități mici de glucoză, aminoacizii sunt încă absorbiți aici. Utilizarea așa-numitelor clisme nutriționale se bazează pe aceasta. Apa este bine absorbită în intestinul gros (de la 1,3 la 4 litri pe zi). În membrana mucoasă a intestinului gros, există vilozități similare cu cele ale intestinului subțire, dar există microvili.

57. Glucidele sunt absorbite în fluxul sanguin sub formă de glucoză, galactoză și fructoză în secțiunile superioare și medii ale intestinului subțire.

58. Absorbția apei începe în stomac, dar cea mai mare parte este absorbită în intestinul subțire (până la 8 litri pe zi). Restul de apă (de la 1,3 la 4 litri pe zi) este absorbită în intestinul gros.

59. Sărurile de sodiu, potasiu, calciu dizolvate în apă sub formă de cloruri sau fosfați sunt absorbite în principal în intestinul subțire. Absorbția acestor săruri este influențată de conținutul lor în organism. Deci, odată cu scăderea calciului din sânge, absorbția acestuia are loc mult mai repede. Ionii monovalenți sunt absorbiți mai repede decât ionii polivalenți. Ionii bivalenți de fier, zinc, mangan sunt absorbiți foarte încet.

60. Centrul alimentar este o formațiune complexă, ale cărei componente sunt situate în medulla oblongată, hipotalamus și cortexul cerebral și sunt interconectate funcțional.

În aparatul digestiv au loc transformări fizice și chimice complexe ale alimentelor, care se efectuează datorită funcțiilor motorii, secretorii și de aspirație ale acestuia. În plus, organele sistemului digestiv îndeplinesc și o funcție excretorie, eliminând din organism resturile de alimente nedigerate și unele produse metabolice.

substanțe din organism. În procesul de procesare, alimentele își pierd proprietățile specifice specifice, transformându-se în elemente constitutive simple care pot fi utilizate de organism.

În scopul unei digestii uniforme și mai complete a alimentelor

este necesară amestecarea și mișcarea acestuia de-a lungul tractului gastro-intestinal. Acest lucru este asigurat de funcția motorie a tractului digestiv prin contractarea mușchilor netezi ai pereților stomacului și ai intestinelor. Activitatea lor motorie se caracterizează prin peristaltism, segmentare ritmică, mișcări ale pendulului și contracție tonică.

Funcția secretorie a tractului digestiv este realizată de celulele corespunzătoare care alcătuiesc glandele salivare ale cavității bucale, glandele stomacului și intestinelor, precum și pancreasul și ficatul. Secreția digestivă este o soluție de electroliți care conține enzime și alte substanțe. Există trei grupe de enzime implicate în digestie: 1) proteaze care descompun proteinele;

2) lipazele care descompun grăsimile; 3) carbohidrazele, care descompun carbohidrații. Toate glandele digestive produc aproximativ 6-8 litri de secreție pe zi, din care o parte semnificativă este reabsorbită în intestin.

Sistemul digestiv joacă un rol important în menținerea homeostaziei datorită funcției sale excretoare. Glandele digestive sunt capabile să secrete o cantitate semnificativă de compuși azotați (uree, acid uric), apă, săruri, diverse substanțe medicinale și toxice în cavitatea tractului gastro-intestinal. Compoziția și cantitatea de sucuri digestive pot fi un regulator al stării acid-bazice și a metabolismului sării în apă din organism. Există o relație strânsă între funcția excretorie a sistemului digestiv și starea funcțională a rinichilor.

Studiul fiziologiei digestiei este în primul rând meritul I.P. Pavlov și al studenților săi. Au dezvoltat o nouă metodă pentru studierea secreției gastrice - o parte din stomacul câinelui a fost tăiată prin intervenție chirurgicală, menținând inervația autonomă. O fistulă a fost implantată în acest mic ventricul, făcând posibilă primirea sucului gastric pur (fără impurități alimentare) în orice stadiu al digestiei. Acest lucru a făcut posibilă caracterizarea în detaliu a funcțiilor sistemului digestiv și dezvăluirea mecanismelor complexe ale activității lor. În semn de recunoaștere a meritelor lui I.P. Pavlov în fiziologia digestiei, la 7 octombrie 1904 a primit Premiul Nobel. Studiile ulterioare ale proceselor de digestie în laboratorul I.P. Pavlov au relevat mecanismele de activitate ale glandelor salivare și pancreatice, hepatice și intestinale. În același timp, s-a constatat că cu cât glandele sunt mai înalte în cursul tractului digestiv, cu atât mai importante sunt mecanismele nervoase în reglarea funcțiilor lor. Activitatea glandelor situate în părțile inferioare ale tractului digestiv este reglementată în principal de calea umorală.

DIGESTIUNEA ÎN DIVERSE CARTE ALE TRACTULUI GASTROINAL

Procesele de digestie în diferite părți ale tractului gastro-intestinal au propriile lor caracteristici. Aceste diferențe se referă la procesarea fizică și chimică a funcțiilor alimentare, motorii, secretorii, de absorbție și de excreție ale sistemului digestiv.

DIGESTIA ÎN CAVITATEA ORALĂ

Prelucrarea alimentelor ingerate începe în cavitatea bucală. Aici, este măcinat, udat cu salivă, analiza proprietăților gustative ale alimentelor, hidroliza inițială a unor substanțe nutritive și formarea unei bucăți alimentare. Alimentele din cavitatea bucală sunt reținute timp de 15-18 secunde. Fiind în cavitatea bucală, alimentele irită receptorii de gust, tactili și de temperatură ai membranei mucoase și papilelor limbii. Iritarea acestor receptori provoacă acte reflexe de secreție salivară, gastrică și pancreasă, eliberarea bilei în duoden, modifică activitatea motorie a stomacului și are, de asemenea, un efect important asupra punerii în aplicare a mestecării, înghițirii și evaluării gustului alimente.

După măcinarea și măcinarea cu dinții, alimentele sunt procesate chimic datorită acțiunii enzimelor hidrolitice de la tânărul consumator. Conductele a trei grupuri de glande salivare se deschid în cavitatea bucală: mucoase, seroase și mixte: numeroase glande ale gurii și limbii secretă mucoasă, salivă bogată în mucină, glandele parotide secretă salivă lichidă, seroasă bogată în enzime și submandibulară iar glandele sublinguale secretă salivă mixtă. Substanța proteică a salivei, mucina, face ca bucata să fie alunecoasă, ceea ce facilitează înghițirea alimentelor și deplasarea lor de-a lungul esofagului.

Saliva este primul suc digestiv care conține enzime hidrolitice care descompun carbohidrații. Enzima salivară amilază (ptialină) transformă amidonul în dizaharide, iar enzima maltoza transformă dizaharidele în monozaharide. Prin urmare, atunci când mestecați alimente care conțin amidon pentru o perioadă suficient de lungă de timp, dobândește un gust dulce. Saliva conține, de asemenea, fosfataze acide și alcaline, o cantitate mică de enzime proteolitice, lipolitice și nucleaze. Saliva are proprietăți bactericide pronunțate datorită prezenței enzimei lizozime în ea, care dizolvă membrana bacteriană. Cantitatea totală de salivă secretată pe zi poate fi de 1-1,5 litri.

Bucata alimentară formată în cavitatea bucală se mută la rădăcina limbii și apoi intră în faringe.

Impulsurile aferente în timpul stimulării receptorilor faringelui și ale palatului moale sunt transmise de-a lungul fibrelor nervului trigemen, glosofaringian și laringian superior către centrul deglutiției, situat în medulla oblongată. De aici, urmează impulsuri eferente către mușchii laringelui și faringelui, provocând contracții coordonate.

Ca urmare a contracției succesive a acestor mușchi, bucata alimentară intră în esofag și apoi se mută în stomac. Alimentele lichide trec esofagul în 1-2 secunde; solid - în 8-10 s. Odată cu finalizarea actului de înghițire, începe digestia gastrică.

DIGESTIA ÎN STOMAC

Funcțiile digestive ale stomacului constau în depunerea alimentelor, prelucrarea mecanică și chimică a acestora și evacuarea treptată a conținutului de alimente prin pilor în duoden. Prelucrarea chimică a alimentelor se realizează prin suc gastric, din care o persoană formează 2,0-2,5 litri pe zi. Sucul gastric este secretat de numeroase glande ale corpului stomacului, care constau din celule principale, parietale și accesorii. Celulele principale secretă enzime digestive, celulele de căptușire secretă acid clorhidric și celulele suplimentare secretă mucus.

Principalele enzime din sucul gastric sunt proteazele și lipazele. Proteazele includ mai multe pepsine, precum și gelatinază și chimozină. Pepsinele sunt secretate ca pepsinogene inactive. Transformarea pepsinogenilor și a pepsinei active se efectuează sub influența acidului clorhidric. Pepsinele descompun proteinele în polipeptide. Descompunerea lor ulterioară în aminoacizi are loc în intestin. Chimozina coagulează laptele. Lipaza gastrică descompune doar grăsimile emulsionate (laptele) în glicerol și acizi grași.

Sucul gastric are o reacție acidă (pH-ul în timpul digestiei alimentelor este de 1,5-2,5), care se datorează conținutului de acid clorhidric 0,4-0,5% din acesta. La persoanele sănătoase, pentru neutralizarea a 100 ml de suc gastric sunt necesare 40-60 ml soluție alcalină decinormală. Acest indicator se numește aciditatea totală a sucului gastric. Luând în considerare volumul de secreție și concentrația ionilor de hidrogen, se determină, de asemenea, debitul-oră al acidului clorhidric liber.

Mucusul gastric (mucina) este un complex complex de glucoproteine și alte proteine sub formă de soluții coloidale. Mucina acoperă mucoasa gastrică pe întreaga suprafață și o protejează atât de deteriorarea mecanică, cât și de auto-digestie, deoarece are o activitate antipeptică pronunțată și este capabilă să neutralizeze acidul clorhidric.

Întregul proces de secreție gastrică este de obicei împărțit în trei faze: reflex complex (cerebral), neurochimic (gastric) și intestinal (duodenal).

Activitatea secretorie a stomacului depinde de compoziția și cantitatea alimentelor primite. Carnea este un iritant puternic pentru glandele stomacului, care sunt stimulate timp de multe ore. Cu alimentele cu carbohidrați, separarea maximă a sucului gastric are loc în faza reflexă complexă, apoi secreția scade. Grăsimile, soluțiile concentrate de săruri, acizi și alcalii au un efect inhibitor asupra secreției gastrice.

Digestia alimentelor în stomac are loc de obicei în decurs de 6-8 ore. Durata acestui proces depinde de compoziția alimentelor, de volumul și consistența acestuia, precum și de cantitatea de suc gastric secretat. Alimentele grase persistă în stomac mai ales pentru o perioadă lungă de timp (8-10 ore sau mai mult). Lichidele trec în intestine imediat ce intră în stomac.

179

9.1. Caracteristicile generale ale proceselor digestive

Corpul uman în procesul vieții consumă diverse substanțe și o cantitate semnificativă de energie. Din mediul extern trebuie furnizate substanțe nutritive, săruri minerale, apă și o serie de vitamine, care sunt necesare pentru menținerea homeostaziei, refacerea necesităților de plastic și de energie ale corpului. În același timp, o persoană nu este capabilă să asimileze carbohidrați, proteine, grăsimi și alte substanțe din alimente fără a le prelucra preliminar, care este efectuată de organele digestive.

Digestia este procesul de procesare fizică și chimică a alimentelor, în urma căruia devine posibilă absorbția nutrienților din tractul digestiv, intrarea lor în sânge sau limfă și asimilarea de către organism. Transformările fizice și chimice complexe ale alimentelor au loc în aparatul digestiv, care se efectuează datorită motor, secretor și de aspirație funcțiile sale. În plus, organele sistemului digestiv funcționează și excretor funcție, îndepărtând din corp resturile de alimente nedigerate și unele produse metabolice.

Prelucrarea fizică a alimentelor constă în zdrobirea, agitarea și dizolvarea substanțelor pe care le conține. Modificările chimice din alimente apar sub influența enzimelor digestive hidrolitice produse de celulele secretoare ale glandelor digestive. Ca urmare a acestor procese, substanțele alimentare complexe sunt împărțite în altele mai simple, care sunt absorbite în sânge sau limfă și participă la metabolismul corpului. În procesul de procesare a alimentelor își pierde proprietățile specifice specifice, transformându-se în elemente constitutive simple care pot fi utilizate de către organism. Datorită acțiunii hidrolitice a enzimelor, aminoacizii și polipeptidele cu greutate moleculară mică se formează din proteine alimentare, glicerol și acizi grași din grăsimi și monozaharide din carbohidrați. Aceste produse digestive intră în sânge și în vasele limfatice prin membrana mucoasă a stomacului, a intestinului subțire și gros. Datorită acestui proces, organismul primește nutrienții necesari vieții. Apă, săruri minerale și unele

180

cantitatea de compuși organici cu greutate moleculară mică poate fi absorbită în sânge fără pretratare.

Pentru o digestie uniformă și mai completă a alimentelor, este necesar să se amestece și să se deplaseze de-a lungul tractului gastro-intestinal. Acest lucru este asigurat motor funcția tractului digestiv prin contracția mușchilor netezi ai pereților stomacului și ai intestinelor. Activitatea lor motorie se caracterizează prin peristaltism, segmentare ritmică, mișcări asemănătoare pendulului și contracție tonică.

Transfer de șuruburi alimentare efectuată pe cheltuială peristale, care apare datorită contracției fibrelor musculare circulare și relaxării longitudinale. Unda peristaltică permite bolusului alimentar să se deplaseze numai în direcția distală.

Se asigură amestecarea maselor alimentare cu sucuri digestive segmentarea ritmică și mișcările pendulului peretele intestinal.

Funcția secretorie a tractului digestiv este realizată de celulele corespunzătoare care fac parte din glandele salivare ale cavității bucale; proteaze care descompun proteinele; 2) lipaza, scindarea grăsimilor; 3) carbohidrază, descompunerea glucidelor.

Glandele digestive sunt inervate în principal de diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom și, într-o măsură mai mică, de simpatic. În plus, aceste glande sunt afectate de hormonii gastro-intestinali. (gastrsh; secrete și choleocystoctt-pancreozymin).

Lichidul prin pereții tractului gastro-intestinal uman se mișcă în două direcții. Din cavitatea aparatului digestiv, substanțele digerate sunt absorbite în sânge și limfă. În același timp, mediul intern al corpului eliberează o serie de substanțe dizolvate în lumenul organelor digestive.

Sistemul digestiv joacă un rol important în menținerea homeostazei datorită acestuia excretor funcții. Glandele digestive sunt capabile să elibereze în cavitatea tractului gastro-intestinal o cantitate semnificativă de compuși azotati (uree, acid uric), săruri, diverse substanțe medicinale și toxice. Compoziția și cantitatea de sucuri digestive pot fi un regulator al stării acid-bazice și a metabolismului sării în apă din organism. Există o relație strânsă între a distinge

funcție a sistemului digestiv cu starea funcțională a rinichilor.

9.2. Digestia în diferite părți ale tractului gastro-intestinal

Procesele de digestie în diferite părți ale tractului gastro-intestinal au propriile lor caracteristici. Acestea sunt caracteristicile procesării fizice și chimice a funcțiilor alimentare, motorii, secretorii, de absorbție și excretoare ale diferitelor părți ale tractului digestiv.

Digestia în cavitatea bucală. Prelucrarea alimentelor începe în gură. Aici, este măcinat, udat cu salivă, hidroliza inițială a unor substanțe nutritive și formarea unei bucăți alimentare. Alimentele din cavitatea bucală sunt reținute timp de 15-18 secunde. Fiind în cavitatea bucală, irită gustul, receptorii tactili și de temperatură ai membranei mucoase și papilelor limbii. Iritarea acestor receptori provoacă acte reflexe de secreție salivară, gastrică și pancreasă, eliberarea bilei în duoden și modifică activitatea motorie a stomacului.

După măcinarea și măcinarea cu dinții, alimentele sunt procesate chimic datorită acțiunii enzimelor hidrolitice ale salivei. Canalele a trei grupuri de glande salivare se deschid în cavitatea bucală: ciudat, se-roz și mixt.

Saliva - primul suc digestiv care conține enzime hidrolitice care descompun carbohidrații. Enzima salivei amipază(ptya-lin) transformă amidonul în dizaharide și enzima maltaza - dizaharide la monozaharide. Cantitatea totală de salivă secretată pe zi este de 1-1,5 litri.

Activitatea glandelor salivare este reglată de reflex. Iritarea receptorilor mucoasei bucale provoacă salivație de-a lungul mecanismul reflexelor necondiționate.În acest caz, nervii centripetali sunt ramurile nervilor trigemen și glosofaringian, de-a lungul cărora excitațiile de la receptorii cavității bucale sunt transmise către centrele de salivație situate în medulla oblongată. Funcțiile efectoare sunt îndeplinite de nervii parasimpatici și simpatici. Primul dintre ele asigură o secreție abundentă de salivă lichidă, când a doua este iritată, se eliberează salivă groasă, conținând multă mucină. Salivaţie prin mecanismul reflexelor condiționate apare chiar înainte ca alimentele să intre în gură și apare când

iritarea diferiților receptori (vizuali, olfactivi, auditivi), care însoțesc aportul alimentar. În acest caz, informațiile intră în cortexul cerebral, iar impulsurile care vin de acolo excită centrele de salivație ale medularei oblongate.

Digestia în stomac. Funcțiile digestive ale stomacului constau în depunerea alimentelor, prelucrarea mecanică și chimică a acestora și evacuarea treptată a conținutului de alimente prin pilor în duoden. Se efectuează prelucrarea chimică a alimentelor fieresuc de lactate, pe care o persoană îi produce 2,0-2,5 litri pe zi. Sucul gastric este secretat de numeroasele glande ale corpului stomacului, care constau din principal, căptușealăși adiţional celule. Celulele principale secretă enzime digestive, celulele mucoase secretă acid clorhidric, iar celulele accesorii secretă mucus.

Principalele enzime ale sucului gastric sunt proteazeși dacă-canelură. Proteazele includ mai multe pepsine,și gelatinazași Salut-mozin. Pepsinele sunt secretate ca inactive pepsinogene. Transformarea pepsinogenilor în pepsină activă se efectuează sub influență ser fiziologic acid. Pepsinele descompun proteinele în polipeptide. Dezintegrarea lor în aminoacizi are loc în intestin. Gelatinaza favorizează digestia proteinelor țesutului conjunctiv. Chimozina coagulează laptele. Lipaza sucului gastric împarte numai grăsimile emulsionate (laptele) în glicerol și acizi grași.

Sucul gastric are o reacție acidă (pH-ul în timpul digestiei alimentelor este de 1,5-2,5), care se datorează conținutului de acid clorhidric 0,4-0,5% din acesta. Acidul gastric acid clorhidric joacă un rol important în digestie. Ea suna denaturarea și umflarea proteinelor ^ promovând astfel defalcarea lor ulterioară pe pepsine, activează pepsinogenii, promovează cu invidia lapte implicat în antibacterian acțiunea sucului gastric, activează hormonul gastrin ? format în membrana mucoasă a pilorului și stimulând secreția gastrică și, de asemenea, în funcție de valoarea pH-ului, îmbunătățește sau inhibă activitatea întregului tract digestiv. Intrând în duoden, acidul clorhidric stimulează formarea unui hormon acolo secretina, reglând activitatea stomacului, pancreasului și ficatului.

Mucus gastric (muzt) este un complex complex de glucoproteine și alte proteine sub formă de soluții coloidale. Mucina acoperă mucoasa gastrică pe întreaga suprafață și o protejează atât de deteriorarea mecanică, cât și de auto-digestie, deoarece posedă

activitate antipeptică pronunțată și este capabil să neutralizeze acidul clorhidric.

Întregul proces secreția gastrică se obișnuiește împărțirea în trei faze: reflex complex (cerebral), neurochimic (gastric) și intestinal (duodenal).

Faza reflexă dificilă secreția gastrică apare atunci când este expusă la stimuli condiționați (tipul, mirosul alimentelor) și necondiționată (iritarea mecanică și chimică a receptorilor alimentari ai membranei mucoase a gurii, faringelui și esofagului). Excitația care a apărut în receptori este transmisă în centrul alimentar al medularei oblongate, de unde impulsurile de-a lungul fibrelor centrifugale ale nervului vag merg spre glandele stomacului. Ca răspuns la iritarea receptorilor de mai sus, secreția gastrică începe în 5-10 minute, care durează 2-3 ore (cu hrănire imaginară).

Faza neurochimică secreția gastrică începe după intrarea alimentelor în stomac și este cauzată de acțiunea stimulilor mecanici și chimici asupra peretelui său. Stimulii mecanici acționează asupra mecanoreceptorilor mucoasei gastrice și provoacă secreție în mod reflex. Stimulanții chimici naturali ai secreției de suc în faza a doua sunt sărurile, extractivele din carne și legume, produsele pentru digestia proteinelor, alcoolul și, într-o măsură mai mică, apa.

Un hormon joacă un rol semnificativ în îmbunătățirea secreției gastrice gastrită, care se formează în peretele portarului. Odată cu sângele, gastrina pătrunde în celulele glandelor gastrice, crescând activitatea acestora. În plus, stimulează activitatea pancreasului și secreția de bilă.

Faza intestinală secreția gastrică este asociată cu trecerea alimentelor de la stomac la intestine. Se dezvoltă atunci când chimul irită receptorii intestinului subțire, precum și atunci când substanțele nutritive intră în sânge și se caracterizează printr-o perioadă lungă de latență (1-3 ore) și o durată lungă de secreție de acid gastric cu un conținut scăzut de acid clorhidric. În această fază, secreția glandelor gastrice este, de asemenea, stimulată de hormon enterogastrină, secretată de membrana mucoasă a duodenului.

Evacuarea alimentelor din stomac în intestine are loc inegal, în porțiuni separate. Acest lucru se datorează contracțiilor periodice ale mușchilor întregului stomac și, în special, contracțiilor puternice ale sfincterului în timpul

portar. Mușchii pilorului se contractă reflex (eliberarea de mase alimentare se oprește) atunci când acidul clorhidric acționează asupra receptorilor mucoasei duodenale. După neutralizarea acidului clorhidric, mușchii pilorului se relaxează și sfincterul se deschide.

Digestia în duoden. În asigurarea digestiei intestinale, procesele care au loc în duoden sunt de o mare importanță. Aici masele alimentare sunt expuse sucului intestinal, bilei și sucului pancreatic. Lungimea duodenului este mică, astfel încât alimentele nu persistă aici, iar principalele procese de digestie au loc în părțile inferioare ale intestinului.

Sucul intestinal este format din glandele mucoasei duodenului, conține o cantitate mare de mucus și o enzimă peptidătu, divizarea proteinelor. De asemenea, conține o enzimă enterokinază, care activează tripsinogenul sucului pancreatic. Celulele duodenului produc doi hormoni - secret și colecistoct-pancreozymin, sporind secreția pancreasului.

Conținutul acid al stomacului în timpul tranziției în duoden capătă o reacție alcalină sub influența sucului biliar, intestinal și pancreatic. La om, pH-ul conținutului duodenal variază de la 4,0 la 8,0. În defalcarea nutrienților, efectuată în duoden, rolul sucului pancreatic este deosebit de mare.

Importanța pancreasului în digestie. Cea mai mare parte a țesutului pancreatic produce suc digestiv, care este excretat prin conductă în cavitatea duodenală. O persoană secretă 1,5-2,0 litri de suc pancreatic pe zi, care este un lichid limpede cu o reacție alcalină (pH = 7,8-8,5). Sucul pancreatic este bogat în enzime care descompun proteinele, grăsimile și apa de carbon. Amilaza, lactaza, nucleaza și lipaza sunt secretate de pancreas în stare activă și descompun amidonul, zahărul din lapte, respectiv acizii nucleici și grăsimile. Nucleaze tripsină și chimotrip-sin sunt formate din celule ale glandei într-o stare inactivă în formă tripstogenă și chimotrizinogen. Tripsinogen în duoden sub acțiunea enzimei sale enteroctaza se transformă în tripsină. La rândul său, tripsina transformă chimotripsinogenul în chimotripsină activă. Sub influența tripsinei și chimotripsinei, proteinele și polipeptidele cu greutate moleculară mare sunt scindate de peptide cu greutate moleculară mică și aminoacizi liberi.

Secreția sucului pancreatic începe la 2-3 minute după masă și durează de la 6 la 10 ore, în funcție de compoziția și volumul alimentelor.

supă de varză. Apare atunci când este expus la stimuli condiționați și necondiționați, precum și sub influența factorilor umorali. În acest din urmă caz, hormonii duodenali joacă un rol important: secretina și colecistochin-nin-pancreosimin, precum și gastrina, insulina, serotonina etc.

Rolul ficatului în digestie. Celulele hepatice secretă continuu bila, care este unul dintre cele mai importante sucuri digestive. O persoană produce aproximativ 500-1000 ml de bilă pe zi. Procesul de formare a bilei continuă, iar intrarea sa în duoden este periodică, în principal în legătură cu aportul de alimente. Pe stomacul gol, bila nu intră în intestine, se duce la vezica biliară, unde se concentrează și își schimbă oarecum compoziția.

Bila conține acizi biliari, pigmenți biliariși alte substanțe organice și anorganice. Acizii biliari sunt implicați în digestia alimentelor. Pigment biliar bilirubgsh se formează din hemoglobină în procesul de distrugere a globulelor roșii din ficat. Culoarea închisă a bilei se datorează prezenței acestui pigment în ea. Bila crește activitatea enzimelor din sucurile pancreatice și intestinale, în special lipaza. Emulsionează grăsimile și dizolvă produsele hidrolizei lor, facilitând astfel absorbția lor.

Formarea și secreția bilei din vezică în duoden apare sub influența influențelor nervoase și umorale. Influențele nervoase asupra aparatului excretor al bilei se efectuează în mod condiționat și necondiționat reflexiv cu participarea a numeroase zone reflexogene și, în primul rând - receptorii cavității bucale, stomacului și duodenului. Activarea nervului vag îmbunătățește secreția de bilă, nervul simpatic inhibă formarea bilei și oprește evacuarea bilei din bulă. Ca stimulator umoral al secreției biliare, hormonul colecistokinină-pancreozimina, care provoacă contracția vezicii biliare, joacă un rol important. Un efect similar, deși mai slab, îl exercită gastrina și secretina. Glucagonul și calcyotonina inhibă secreția de bilă.

Ficatul, formând bilă, efectuează nu numai secretor, ci și ex-secretor funcția (excretorie). Principalele excreții organice ale ficatului sunt sărurile biliare, bilirubina, colesterolul, acizii grași și lecitina, precum și calciu, sodiu, clor, bicarbonate. Intrând în intestine cu bilă, aceste substanțe sunt excretate din organism.

Împreună cu formarea bilei și participarea la digestie, ficatul îndeplinește, de asemenea, o serie de alte funcții importante. Rolul ficatului este grozav în schimbulcompanii. Produsele digestiei alimentelor sunt transportate de sânge la ficat și aici

are loc prelucrarea ulterioară. În special, unele proteine (fibrinogen, albumină) sunt sintetizate; grăsimi și lipide neutre (colesterol); ureea este sintetizată din amoniac. Glicogenul se depune în ficat, grăsimile și lipoidele se depun în cantități mici. În ea se efectuează un schimb. vitamine, în special grupa A. Una dintre cele mai importante funcții ale ficatului este barieră, constând în neutralizarea substanțelor toxice și a proteinelor străine care vin cu sânge din intestine.

Digestia în intestinul subțire. Masele alimentare (chim) din duoden se deplasează în intestinul subțire, unde continuă să fie digerate de sucurile digestive eliberate în duoden. În același timp, propriul său suc intestinal, produsă de glandele Lieberkühn și Brunner ale membranei mucoase a intestinului subțire. Sucul intestinal conține enterokinază, precum și un set complet de enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații. Aceste enzime sunt implicate numai în parietal digestie, deoarece acestea nu sunt secretate în cavitatea intestinală. Cavitate digestia în intestinul subțire este efectuată de enzime provenite din alimentele chi-mus. Digestia cavității este cea mai eficientă pentru hidroliza substanțelor moleculare mari.

Digestie parietală (membranară) apare la suprafața microviliilor intestinului subțire. Finalizează etapele intermediare și finale ale digestiei prin hidroliza produselor de degradare intermediare. Microvilii sunt creșteri cilindrice ale epiteliului intestinal cu înălțimea de 1-2 µm. Numărul lor este enorm - de la 50 la 200 de milioane pe 1 mm 2 din suprafața intestinală, ceea ce crește suprafața interioară a intestinului subțire de 300-500 de ori. Suprafața mare a microviliilor îmbunătățește, de asemenea, procesul de absorbție. Produsele hidrolizei intermediare cad în zona așa-numitei margini de perie formată din microvili, unde are loc etapa finală a hidrolizei și trecerea la absorbție. Principalele enzime implicate în digestia parietală sunt amilaza, lipaza și prbtease. Datorită acestei digestii, 80-90% din legăturile peptidice și glicoliză și 55-60% din trigliceroli sunt defalcate.

Activitatea motorie a intestinului subțire asigură amestecarea chimului cu secrețiile digestive și mișcarea acestuia prin intestin datorită contracției mușchilor circulari și longitudinali. Contracția fibrelor longitudinale ale mușchilor netezi ai intestinului este însoțită de o scurtare a zonei intestinale, relaxarea este însoțită de alungirea acesteia.

Contracția mușchilor longitudinali și circulari este reglată de nervii vagi și simpatici. Nervul vag stimulează funcția motorie intestinală. Semnalele inhibitoare sunt transmise de-a lungul nervului simpatic, care reduc tonusul muscular și inhibă mișcările mecanice ale intestinului. Funcția motorie intestinală este influențată și de factori umorali: serotina, colina și enterokinina stimulează mișcările intestinale.

Digestia în intestinul gros. Digestia alimentelor se termină în principal în intestinul subțire. Glandele intestinului gros secretă o cantitate mică de suc, bogat în mucus și sărac în enzime. Activitatea enzimatică scăzută a sucului intestinului gros se datorează cantității mici de substanțe nedigerate din chim care provine din intestinul subțire.

Un rol important în viața organismului și funcțiile tractului digestiv îl joacă microflora intestinului gros, unde trăiesc miliarde de microorganisme variate (bacterii anaerobe și lactice, bacil intestinal etc.). Microflora normală a intestinului gros participă la implementarea mai multor funcții: protejează organismul de microbi patogeni: participă la sinteza unui număr de vitamine (vitamine din grupa B, vitamina K); inactivează și descompune enzimele (tripsina, amilaza, gelatinaza etc.) din intestinul subțire, precum și fermentează carbohidrații și provoacă degradarea proteinelor.

Mișcările intestinului gros sunt foarte lente, astfel încât aproximativ jumătate din timpul petrecut în procesul digestiv (1-2 zile) este petrecut cu mișcarea reziduurilor alimentare din această parte a intestinului.

În intestinul gros, apa este absorbită intens, în urma căreia se formează fecale, constând din resturi de alimente nedigerate, mucus, pigmenți biliari și bacterii. Golirea rectului (defecație) se efectuează reflexiv. Arcul reflex al actului de defecare se închide în măduva spinării lombosacrală și asigură golirea involuntară a intestinului gros. Actul voluntar de defecare are loc cu participarea centrelor medularei oblongate, a hipo-talamusului și a cortexului cerebral. Influențele nervoase simpatice inhibă motilitatea rectală, parasimpatică - stimulează.

9.3. Absorbția produselor pentru digestia alimentelor

Aspiraţie se numește procesul de intrare în sânge și limfa diferitelor substanțe din sistemul digestiv. Epiteliul intestinal este cea mai importantă barieră dintre mediul extern, al cărui rol îl joacă cavitatea intestinală și mediul intern al corpului (sânge, limfă), unde intră nutrienții.

Absorbția este un proces complex și este asigurat de diferite mecanisme: filtrare, asociat cu diferența de presiune hidrostatică în medii separate printr-o membrană semipermeabilă; dif-fuziune substanțe de-a lungul gradientului de concentrație; osmoză. Cantitatea de substanțe absorbite (cu excepția fierului și cuprului) nu depinde de nevoile organismului, este proporțională cu aportul de alimente. În plus, membrana mucoasă a sistemului digestiv are capacitatea de a absorbi selectiv unele substanțe și de a limita absorbția altora.

Capacitatea de absorbție o posedă epiteliul membranelor mucoase ale întregului tract digestiv. De exemplu, mucoasa orală poate absorbi uleiurile esențiale în cantități mici, care sta la baza utilizării unor medicamente. Într-o măsură nesemnificativă, mucoasa gastrică este, de asemenea, capabilă de absorbție. Apa, alcoolul, monozaharidele, sărurile minerale pot trece prin mucoasa gastrică în ambele direcții.

Cel mai intens proces de absorbție se efectuează în intestinul subțire, în special în jejun și ileon, care este determinat de suprafața lor mare, de multe ori mai mare decât suprafața corpului uman. Suprafața intestinală este mărită de prezența vilozităților, în interiorul cărora există fibre musculare netede și o rețea circulatorie și limfatică bine dezvoltată. Intensitatea absorbției în intestinul subțire este de aproximativ 2-3 litri pe oră.

Carbohidrați sunt absorbite în sânge în principal sub formă de glucoză, deși pot fi absorbite și alte hexoze (galactoză, fructoză). Absorbția are loc în principal în duoden și în partea superioară a jejunului, dar poate fi efectuată parțial în stomac și intestinul gros.

Proteină absorbit sub formă de aminoacizi și în cantități mici sub formă de polipeptide prin membranele mucoase ale duodenului și ale jejunului. Unii aminoacizi pot fi absorbiți în stomac și în colonul proximal. Absorbția aminoacizilor se realizează atât prin difuzie, cât și prin transport activ. După absorbția prin vena portală, aminoacizii pătrund în ficat, unde sunt dezaminați și transaminați.
Grăsimi absorbit sub formă de acizi grași și glicerol numai în partea superioară a intestinului subțire. Acizii grași sunt insolubili în apă, prin urmare, absorbția, precum și absorbția colesterolului și a altor lipoizi, are loc numai în prezența bilei. Numai grăsimile emulsionate pot fi parțial absorbite fără descompunere prealabilă în glicerol și acizi grași. Vitaminele liposolubile A, D, E și K necesită, de asemenea, emulsifiere pentru a fi adsorbite. Cea mai mare parte a grăsimii este absorbită în limfă, apoi prin canalul toracic, pătrunde în sânge. În intestin, nu se absorb mai mult de 150-160 g de grăsime pe zi.

Apă și câțiva electroliți trec prin membranele mucoasei canalului digestiv în ambele direcții. Apa curge prin difuzie. Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul gros. Sărurile de sodiu, potasiu și calciu dizolvate în apă sunt absorbite în principal în intestinul subțire prin mecanismul de transport activ, împotriva gradientului de concentrație.

9.4. Efectul muncii musculare asupra digestiei

Activitatea musculară, în funcție de intensitatea și durata acesteia, are un efect diferit asupra proceselor de digestie. Exercițiul fizic regulat și munca cu putere moderată, crescând metabolismul și energia, cresc nevoia organismului de nutrienți și stimulează astfel funcțiile diferitelor glande digestive și procesele de absorbție. Dezvoltarea mușchilor abdominali și activitatea moderată a acestora măresc funcția motorie a tractului gastro-intestinal, care este utilizat în practica exercițiilor de fizioterapie.

Cu toate acestea, efectul pozitiv al exercițiilor fizice asupra digestiei nu este întotdeauna observat. Lucrările efectuate imediat după masă încetinesc procesul de digestie. În același timp, faza reflexă complexă a secreției glandelor digestive este inhibată mai ales. În acest sens, se recomandă desfășurarea activității fizice nu mai devreme de 1,5-2 ore după masă. În același timp, nu este recomandat să lucrați cu nato-shchak. În aceste condiții, în special cu munca prelungită, resursele energetice ale corpului sunt reduse rapid, ceea ce duce la modificări semnificative ale funcțiilor corpului și la o scădere a capacității de lucru.

Cu o activitate musculară intensă, de regulă, se observă suprimarea funcțiilor secretoare și motorii ale tractului gastro-intestinal. Acest lucru se manifestă prin inhibarea salivației, o scădere a secretiei,

formarea acidului și funcțiile motorii ale stomacului. În același timp, munca grea suprimă complet faza reflexă complexă a secreției gastrice și mult mai puțin inhibă fazele neurochimice și intestinale. Acest lucru indică, de asemenea, necesitatea de a observa o anumită pauză atunci când efectuați o muncă musculară după ce ați mâncat.

Activitatea fizică semnificativă reduce secreția de suc digestiv al pancreasului și a bilei; se eliberează mai puțin suc intestinal. Toate acestea duc la o deteriorare atât a cavității, cât și a digestiei parietale, în special în părțile proximale ale intestinului subțire. Cea mai pronunțată supresie a digestiei după o masă bogată în grăsimi decât după o dietă proteică-carbohidrați.

Suprimarea funcțiilor secretoare și motorii ale tractului gastrointestinal

cale cu muncă musculară intensă datorită inhibării alimentelor
centrele de ieșire ca urmare a inducției negative de la motoarele excitate
zonele corpului sistemului nervos central. :

În plus, în timpul muncii fizice, excitația centrelor sistemului nervos autonom se modifică cu o predominanță a tonusului diviziunii simpatice, care are un efect inhibitor asupra proceselor de digestie. Efect deprimant asupra acestor procese și creșterea secreției de hormon suprarenalian - adrenalină.

Un factor semnificativ care afectează funcțiile organelor digestive este redistribuirea sângelui în timpul muncii fizice. Masa sa principală se îndreaptă către mușchii care lucrează, în timp ce alte sisteme, inclusiv organele digestive, nu primesc cantitatea necesară de sânge. În special, debitul sanguin volumetric al organelor abdominale scade de la 1,2-1,5 l / min în repaus la 0,3-0,5 l / min în timpul muncii fizice. Toate acestea duc la scăderea secreției sucurilor digestive, la o deteriorare a proceselor de digestie și absorbție a nutrienților. Cu mulți ani de muncă fizică intensă, astfel de modificări pot deveni persistente și servesc drept bază pentru apariția unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal.

Când faceți sport, trebuie avut în vedere faptul că nu numai munca musculară inhibă procesele digestive, ci și digestia poate afecta negativ activitatea motorie. Excitația centrelor alimentare și scurgerea de sânge din mușchii scheletici către organele tractului gastro-intestinal reduc eficacitatea muncii fizice. În plus, un stomac plin ridică diafragma, care afectează negativ funcționarea organelor respiratorii și circulatorii.

Digestie se referă la procesul de procesare fizică și chimică a alimentelor și transformarea acestuia în compuși mai simpli și mai solubili care pot fi absorbiți, transportați de sânge și absorbiți de organism.

Apa, sărurile minerale și vitaminele din alimente sunt absorbite neschimbate.

Se numesc compuși chimici care sunt folosiți în organism ca materiale de construcție și surse de energie (proteine, carbohidrați, grăsimi) nutrienți. Proteinele, grăsimile și carbohidrații din alimente sunt compuși complexi cu greutate moleculară mare, care nu pot fi absorbiți, transportați și asimilați de organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie aduși la conexiuni mai simple. Proteinele sunt descompuse în aminoacizi și constituenții lor, grăsimi - în glicerol și acizi grași, carbohidrați - în monozaharide.

Scindare (digestie) proteinele, grăsimile, carbohidrații apar cu ajutorul enzime digestive - produse de secreție ale glandelor salivare, gastrice, intestinale, precum și ale ficatului și pancreasului. În timpul zilei, pătrund în sistemul digestiv aproximativ 1,5 litri de salivă, 2,5 litri de suc gastric, 2,5 litri de suc intestinal, 1,2 litri de bilă, 1 litru de suc pancreatic. Enzime degradante ale proteinelor - protează, scindarea grăsimilor - lipaza, digestia glucidelor - amilaza.

Digestia în cavitatea bucală. Prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor începe în gură. Aici mâncarea este zdrobită, umezită cu salivă, gustul său este analizat și începe hidroliza polizaharidelor și formarea unei bucăți alimentare. Timpul mediu de ședere al alimentelor în cavitatea bucală este de 15-20 s. Ca răspuns la iritarea gustului, a receptorilor tactili și a temperaturii, care se află în membrana mucoasă a limbii și a pereților gurii, glandele salivare mari secretă salivă.

Salivă este un lichid tulbure cu o reacție ușor alcalină. Saliva conține 98,5-99,5% apă și 1,5-0,5% substanță uscată. Principala parte a substanței uscate este mucusul - mucină. Cu cât este mai multă mucină în salivă, cu atât este mai vâscoasă și mai groasă. Mucina contribuie la formarea, lipirea bucății alimentare și facilitează împingerea acesteia în faringe. Pe lângă mucină, saliva conține enzime amilază, maltazăși ioni Na, K, Ca, etc. Sub acțiunea enzimei amilază într-un mediu alcalin, începe descompunerea carbohidraților în dizaharide (maltoză). Maltoza descompune maltoza în monozaharide (glucoză).

Diferite substanțe alimentare determină separarea salivei de cantități și calități diferite. Secreția salivei apare reflexiv, cu efectul direct al alimentelor asupra terminațiilor nervoase ale membranei mucoasei din cavitatea bucală (activitate reflexă necondiționată), precum și reflexul condiționat, ca răspuns la influențe olfactive, vizuale, auditive și alte (miros , culoarea mâncării, conversația despre mâncare). Alimentele uscate produc mai multă salivă decât alimentele umede. Înghițire - este un act reflex complex. Mâncarea mestecată umezită cu salivă se transformă într-o bucată alimentară în cavitatea bucală, care, cu mișcările limbii, buzelor și obrajilor, cade pe rădăcina limbii. Iritația este transmisă medularei oblongate către centrul deglutiției și de aici impulsurile nervoase merg către mușchii faringelui, provocând actul de înghițire. În acest moment, intrarea în cavitatea nazală este închisă de palatul moale, epiglota închide intrarea în laringe și respirația este reținută. Dacă o persoană vorbește în timp ce mănâncă, atunci intrarea din faringe în laringe nu se închide, iar alimentele pot intra în lumenul laringelui, în căile respiratorii.

Din cavitatea bucală, nodul alimentar intră în gura faringelui și este împins mai departe în esofag. Contracția în formă de undă a mușchilor esofagului propulsează alimentele în stomac. Mâncarea solidă se deplasează până la stomac în timp de 6-8 secunde, iar cea lichidă în 2-3 secunde.

Digestia în stomac. Mâncarea care a pătruns în stomac din esofag este în ea timp de până la 4-6 ore. În acest moment, alimentele sunt digerate sub influența sucului gastric.

Suc gastric, produsă de glandele stomacului. Este un lichid limpede, incolor, care are o reacție acidă datorită prezenței de acid clorhidric ( până la 0,5%). Sucul gastric conține enzime digestive pepsină, gastrixină, lipază, suc pH 1-2,5. Există mult mucus în sucul gastric - mucină. Datorită prezenței acidului clorhidric, sucul gastric are proprietăți bactericide ridicate. Deoarece glandele stomacului secretă 1,5-2,5 litri de suc gastric în timpul zilei, mâncarea din stomac se transformă într-o pastă lichidă.

Enzimele pepsină și gastrixină digeră (descompun) proteinele în particule mari - polipeptide (albumozele și peptonele), care nu pot fi absorbite în capilarele stomacului. Pepsina coagulează cazeina din lapte, care suferă hidroliză în stomac. Mucina protejează mucoasa stomacului de auto-digestie. Lipaza catalizează descompunerea grăsimilor, dar se produce puțin. Grăsimile consumate sub formă solidă (untură, grăsimi din carne) nu se descompun în stomac, ci trec în intestinul subțire, unde, sub influența enzimelor sucului intestinal, sunt descompuse în glicerol și acizi grași. Acidul clorhidric activează pepsinele, favorizează umflarea și înmuierea alimentelor. Când alcoolul intră în stomac, efectul mucinei este slăbit, iar apoi se creează condiții favorabile pentru formarea ulcerelor membranei mucoase, pentru apariția fenomenelor inflamatorii - gastrită. Secreția de suc gastric începe în 5-10 minute de la începutul mesei. Secreția glandelor gastrice continuă atât timp cât alimentele sunt în stomac. Compoziția sucului gastric și viteza de excreție a acestuia depind de cantitatea și calitatea alimentelor. Grăsimile, soluțiile puternice de zahăr, precum și emoțiile negative (furie, tristețe) inhibă formarea sucului gastric. Extractele de carne și legume (bulionuri din carne și produse vegetale) accelerează puternic formarea și secreția sucului gastric.

Secreția sucului gastric apare nu numai în timpul meselor, ci și condiționată-reflexiv atunci când mirosul alimentelor, aspectul său, conversația despre alimente. Pentru digestia alimentelor se joacă un rol important motilitatea stomacului. Există două tipuri de contracții musculare ale pereților stomacului: peristolși peristaltism. Când alimentele intră în stomac, mușchii acestuia se contractă tonic și pereții stomacului acoperă strâns masele alimentare. Această acțiune a stomacului se numește peristoli. Cu peristola, mucoasa gastrică este în contact strâns cu alimentele, sucul gastric secretat umezesc imediat alimentele adiacente pereților săi. Contracții peristaltice musculatura sub formă de unde se propagă către gardian. Datorită undelor peristaltice, mâncarea este amestecată și se deplasează spre ieșirea din stomac
în duoden.

Contracțiile musculare apar și în stomacul gol. Acestea sunt „contracțiile foamei” care apar la fiecare 60-80 de minute. Atunci când alimentele de calitate slabă, substanțe extrem de iritante intră în stomac, apare peristaltismul invers (antiperistaltic). În acest caz, apare vărsăturile, care reprezintă o reacție reflexă de protecție a corpului.

După ce o porție de alimente intră în duoden, membrana sa mucoasă este iritată de conținutul acid și de acțiunea mecanică a alimentelor. Sfincterul piloric închide reflex orificiul care duce de la stomac la intestin. După apariția unei reacții alcaline în duoden datorită eliberării de bilă și suc pancreatic în intestin, o nouă porție de conținut acid din stomac pătrunde în intestin. Astfel, grăsimea alimentară este evacuată în porțiuni din stomac în duoden. .

Digestia în intestinul subțire.În duoden, sucul intestinal este produs de trei tipuri de glande: glandele lui Brunner, pancreasul și ficatul. Enzimele secretate de glandele duodenale joacă un rol activ în digestia alimentelor. Secretul acestor glande conține mucină, care protejează membrana mucoasă și peste 20 de tipuri de enzime (proteaze, amilază, maltază, invertază, lipază). Pe zi se produc aproximativ 2,5 litri de suc intestinal cu un pH de 7,2 - 8,6.

Secretul pancreasului ( suc pancreatic) incolor, are o reacție alcalină (pH 7,3-8,7), conține diverse enzime digestive care descompun proteinele, grăsimile, carbohidrații. tripsinăși chimotripsina proteinele sunt digerate până la aminoacizi. Lipaza descompune grăsimile în glicerină și acizi grași. Amilazași maltoză digerați carbohidrații în monozaharide.

Secreția sucului pancreatic apare reflex ca răspuns la semnalele de la receptorii din mucoasa bucală și începe la 2-3 minute după începerea mesei. Apoi, eliberarea sucului pancreatic are loc ca răspuns la iritarea membranei mucoase a ulcerului duodenal de către grăsimea alimentară acidă provenită din stomac. Se produc 1,5-2,5 litri de suc pe zi.

Bilă, format în ficat între mese, intră în vezica biliară, unde este concentrată de 7-8 ori prin absorbția apei. În timpul digestiei când mâncați
în duoden, bila este secretată în el atât din vezica biliară, cât și din ficat. Bila, care are o culoare galben auriu, conține acizi biliari, pigmenți biliari, colesterolși alte substanțe. În timpul zilei, se formează 0,5-1,2 litri de bilă. Emulsionează grăsimile până la cele mai mici picături și promovează absorbția lor, activează enzimele digestive, încetinește procesele putrefactive și îmbunătățește peristaltismul intestinului subțire.

Formarea bilei iar fluxul bilei în duoden este stimulat de prezența alimentelor în stomac și în duoden, precum și de vederea și mirosul alimentelor și este reglat de căile nervoase și umorale.

Digestia are loc atât în lumenul intestinului subțire, așa-numita digestie a cavității, cât și pe suprafața microviliilor de la marginea periei epiteliului intestinal - digestia parietală și este etapa finală a digestiei alimentelor, după care începe absorbția.

Digestia finală a alimentelor și absorbția produselor de digestie are loc pe măsură ce masele alimentare se deplasează în direcția de la duoden 12 la ileon și mai departe la cecum. În acest caz, apar două tipuri de mișcare: peristaltică și în formă de pendul. Mișcări peristaltice ale intestinului subțire sub formă de unde contractile apar în secțiunile sale inițiale și aleargă până la cecum, amestecând masele alimentare cu suc intestinal, ceea ce accelerează procesul de digestie a alimentelor și mișcarea acestuia către intestinul gros. La mișcările pendulului intestinului subțire straturile sale musculare într-o secțiune scurtă se contractă sau se relaxează, deplasând masele alimentare din lumenul intestinal într-o direcție sau alta.

Digestia în colon. Digestia alimentelor se termină în principal în intestinul subțire. Din intestinul subțire, în intestinul gros intră reziduuri alimentare neabsorbite. Glandele colonului sunt puține la număr, produc sucuri digestive cu un conținut scăzut de enzime. Epiteliul care acoperă suprafața mucoasei conține un număr mare de celule calice, care sunt glande mucoase unicelulare care produc mucus gros, vâscos, necesar pentru formarea și eliminarea fecalelor.

Un rol important în viața organismului și funcțiile tractului digestiv îl joacă microflora intestinului gros, unde trăiesc miliarde de microorganisme diferite (bacterii anaerobe și lactice, E. coli etc.). Microflora normală a intestinului gros participă la mai multe funcții: protejează corpul de microbi dăunători; participă la sinteza unui număr de vitamine (vitamine B, vitamina K, E) și alte substanțe biologic active; inactivează și descompune enzimele (tripsina, amilaza, gelatinaza etc.) din intestinul subțire, provoacă putrefacția proteinelor și, de asemenea, fermentează și digeră fibrele. Mișcările intestinului gros sunt foarte lente, deci aproximativ jumătate din timpul petrecut în procesul digestiv (1-2 zile) este petrecut cu mișcarea resturilor alimentare, ceea ce contribuie la o absorbție mai completă a apei și a nutrienților.

Până la 10% din aportul alimentar (cu o dietă mixtă) nu este absorbit de organism. Resturile de mase alimentare din intestinul gros sunt compactate, se lipesc împreună cu mucusul. Întinderea pereților rectului de fecale determină nevoia de a defeca, care apare reflexiv.

11.3. Procese de aspirație în diferite departamente
tractului digestiv și caracteristicile vârstei sale

Aspiraţie se numește procesul de intrare în sânge și limfa diferitelor substanțe din sistemul digestiv. Aspirarea este un proces complex care implică difuzie, filtrare și osmoză.

Cel mai intens proces de absorbție se efectuează în intestinul subțire, în special în jejun și ileon, care este determinat de suprafața lor mare. Numeroasele vilozități ale membranei mucoase și microvilii celulelor epiteliale ale intestinului subțire formează o suprafață imensă de absorbție (aproximativ 200 m 2). Villi datorită contractării și relaxării celulelor musculare netede pe care le au, funcționează ca. micropompe de aspirație.

Glucidele sunt absorbite în sânge în principal sub formă de glucoză, deși pot fi absorbite și alte hexoze (galactoză, fructoză). Absorbția are loc în principal în duoden și în partea superioară a jejunului, dar poate fi efectuată parțial în stomac și intestinul gros.

Proteinele sunt absorbite în fluxul sanguin sub formă de aminoaciziși într-o cantitate mică sub formă de polipeptide prin membranele mucoase ale duodenului și ale jejunului. Unii aminoacizi pot fi absorbiți în stomac și colon proximal.

Grăsimile sunt absorbite mai ales în limfă sub formă de acizi grași și glicerină numai în partea superioară a intestinului subțire. Acizii grași sunt insolubili în apă, prin urmare, absorbția lor, precum și absorbția colesterolului și a altor lipoizi, are loc numai în prezența bilei.

Apă și câțiva electroliți trec prin membranele mucoasei canalului digestiv în ambele direcții. Apa trece prin difuzie, iar factorii hormonali joacă un rol important în absorbția ei. Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul gros. Sărurile de sodiu, potasiu și calciu dizolvate în apă sunt absorbite în principal în intestinul subțire prin mecanismul de transport activ, împotriva gradientului de concentrație.

11.4. Anatomie și fiziologie și caracteristici de vârstă
glandele digestive

Ficat- cea mai mare glandă digestivă, are o consistență moale. Masa sa la un adult este de 1,5 kg.

Ficatul este implicat în metabolismul proteinelor, glucidelor, grăsimilor, vitaminelor. Printre numeroasele funcții ale ficatului sunt foarte importante protecția, formarea bilei etc. În perioada uterină, ficatul este și un organ hematopoietic. Substanțele otrăvitoare care intră în sânge din intestine sunt inofensive în ficat. Aici sunt păstrate și proteine străine corpului. Această funcție hepatică importantă se numește funcție barieră.

Ficatul este situat în cavitatea abdominală sub diafragmă în hipocondrul drept. Vena portă, artera hepatică și nervii intră în ficat prin poartă, iar canalul hepatic comun și vasele limfatice ies. În partea din față este vezica biliară, iar în spate se află vena cavă inferioară.

Ficatul este acoperit pe toate părțile de peritoneu, cu excepția suprafeței posterioare, unde peritoneul trece de la diafragmă la ficat. Există o membrană fibroasă (capsulă glisson) sub peritoneu. Straturile subțiri de țesut conjunctiv din interiorul ficatului își împart parenchimul în lobuli prismatici cu un diametru de aproximativ 1,5 mm. În straturile dintre lobuli se află ramurile interlobulare ale venei porte, artera hepatică, căile biliare, care formează așa-numita zonă portală (triada hepatică). Capilarele sanguine din centrul lobulului se scurg în vena centrală. Venele centrale fuzionează între ele, se măresc și în cele din urmă formează 2-3 vene hepatice care curg în vena cavă inferioară.

Hepatocitele (celulele hepatice) din lobuli sunt situate sub formă de tracturi hepatice, între care trec capilarele sanguine. Fiecare bară hepatică este construită din două rânduri de celule hepatice, între care se află un capilar biliar în interiorul barei. Astfel, celulele hepatice cu o parte sunt adiacente capilarului sanguin, iar cealaltă parte este orientată către capilarul bilei. Această relație a celulelor hepatice cu sângele și capilarele biliare permite produselor metabolice să curgă din aceste celule în capilarele sanguine (proteine, glucoză, grăsimi, vitamine și altele) și în capilarele biliare (bilă).

La un nou-născut, ficatul este mare și ocupă mai mult de jumătate din volumul cavității abdominale. Masa ficatului unui nou-născut este de 135 g, ceea ce reprezintă 4,0-4,5% din greutatea corporală, la adulți - 2-3%. Lobul stâng al ficatului are dimensiuni egale la dreapta sau mai mari decât acesta. Marginea inferioară a ficatului este convexă; colonul este situat sub lobul stâng. La nou-născuți, marginea inferioară a ficatului de-a lungul liniei medii claviculare drepte iese din sub arcul costal cu 2,5-4,0 cm și de-a lungul liniei medii anterioare - 3,5-4,0 cm sub procesul xifoid. După șapte ani, marginea inferioară a ficatului nu iese de sub arcul costal: numai stomacul este situat sub ficat. La copii, ficatul este foarte mobil, iar poziția sa se schimbă cu ușurință odată cu schimbarea poziției corpului.

Vezica biliara este un rezervor pentru bila, capacitatea sa este de aproximativ 40 cm 3. Capătul larg al vezicii urinare formează fundul, capătul îngustat își formează gâtul, trecând în conducta chistică, prin care bila intră în vezică și este eliberată din ea. Corpul vezicii urinare este situat între fund și gât. Peretele exterior al vezicii urinare este format din țesut conjunctiv fibros, are o membrană musculară și mucoasă care formează pliuri și vilozități, ceea ce contribuie la absorbția intensivă a apei din bilă. Bila intră în duoden prin conducta biliară la 20-30 de minute după ce a mâncat. În intervalele dintre mese, bila intră în vezica biliară prin conducta chistică, unde se acumulează și crește în concentrație de 10-20 de ori ca urmare a absorbției apei de către peretele vezicii biliare.

Vezica biliară la un nou-născut este alungită (3,4 cm), dar fundul său nu iese de sub marginea inferioară a ficatului. Până la vârsta de 10-12 ani, lungimea vezicii biliare crește de aproximativ 2-4 ori.

Pancreas are o lungime de aproximativ 15-20 cm și o masă
60-100 g. Situat retroperitoneal, pe peretele abdominal posterior transversal la nivelul vertebrelor lombare I-II. Pancreasul este format din două glande - glanda exocrină, care produce 500-1000 ml de suc pancreatic la om în timpul zilei, și glanda endocrină, care produce hormoni care reglează metabolismul glucidic și al grăsimilor.

Partea exocrină a pancreasului este o glandă alveolar-tubulară complexă, împărțită în lobuli prin partiții subțiri de țesut conjunctiv care se extind de la capsulă. Lobulii glandei constau din acini, care sunt sub formă de vezicule formate din celule glandulare. Secretul secretat de celule prin fluxurile intralobulare și interlobulare intră în canalul pancreatic comun, care se deschide în duoden. Separarea sucului pancreatic are loc reflexiv la 2-3 minute după începerea mesei. Cantitatea de suc și conținutul de enzime din acesta depind de tipul și cantitatea de alimente. Sucul pancreatic conține 98,7% apă și substanțe dense, în principal proteine. Sucul conține enzime: tripsinogenul - care descompune proteinele, erepsina - descompune albumozele și peptonele, lipaza - descompune grăsimile în glicină și acizi grași și amilaze - descompune amidonul și zahărul din lapte în monozaharide.

Partea endocrină este formată din grupuri de celule mici care formează insule pancreatice (Langerhans) cu un diametru de 0,1-0,3 mm, al căror număr la un adult variază între 200 mii și 1800 mii. Celulele insulelor produc hormoni insulină și glucagon.

Pancreasul unui nou-născut este foarte mic, lungimea sa este de 4-5 cm, greutatea sa este de 2-3 g. Până la 3-4 luni, masa glandei se dublează, cu trei ani ajunge la 20 g. La 10-12 ani, masa glandei este de 30 g La nou-născuți, pancreasul este relativ mobil. Relația topografică a glandei cu organele învecinate, caracteristică unui adult, se stabilește în primii ani ai vieții unui copil.