Problemele cutanate reprezintă anual un procent mare din numărul total de boli chirurgicale și dermatologice. Pacienții încearcă adesea să scape de procesul inflamator prin automedicație. În unele cazuri, metodele tradiționale ajută, dar, în același timp, există posibilitatea unor complicații grave. Un carbuncul, un furuncul sau un abces deschis chirurgical trebuie tratat sub supravegherea unui medic, deoarece sunt posibile diferite infecții.
Clasificarea infiltratelor purulente
După ce ați văzut o formațiune pe piele, este necesar să o diferențiați după origine. Doar un chirurg experimentat va putea determina forma inflamației pielii. Sigiliile purulente sunt împărțite în următoarele tipuri:
Un carbuncul este o inflamație difuză purulent-necrotică a straturilor profunde ale dermului și hipodermului, cu implicarea mai multor foliculi de păr adiacenți în proces.
- Furuncul. Oamenii o numesc „fierbe”. Aceasta este o inflamație purulentă a foliculului de păr, care afectează cele mai apropiate glande sebacee. În exterior, seamănă cu o focă roșie, cu o circumferință de 0,5-3 cm și provocând dureri de natură dureroasă. Un infiltrat copt în centru formează un „cap” plin cu puroi. În cazurile severe, un număr mare de sigilii se pot forma în diferite părți ale corpului. Acest lucru indică un proces inflamator general și necesită diagnostice suplimentare.
- Carbuncul. Această boală este mult mai dificilă, formând o leziune de dimensiunea sugerată cu înroșirea pielii. Acumularea de puroi se află nu numai în centru, aici se formează multe cavități, umplute cu puroi. Diferența dintre fierbere și carbuncul este că primul se manifestă local, iar al doilea afectează semnificativ bunăstarea generală. Apar simptome de intoxicație: febră, dureri musculare, oboseală, migrenă.
Carbuncul poate apărea pe diferite părți ale corpului. Dacă nu consultați un medic la timp, consecințele pot fi cele mai nefavorabile. - Hidradenită. Agentul cauzal al bolii este Staphylococcus aureus, care intră în glandele sudoripare. Procesul inflamator este însoțit de formarea puroiului. Cel mai adesea, hidradenita este cauzată de bărbierirea necorespunzătoare a axilelor. Este necesar să dezinfectați temeinic instrumentul și să atingeți doar pielea iritată cu mâinile curate. Este ușor ca agentul patogen să pătrundă în glandele sudoripare apocrine prin microfisuri ale pielii.
Adsis poate apărea din cauza supurației unui corp străin prin piele. Chiar și o zgârietură obișnuită, fără tratament special, provoacă inflamarea țesuturilor. - Abces. Acesta este un proces inflamator local, însoțit de acumularea de puroi în țesuturi, cu topirea lor în continuare în prezența necrozei. Poate apărea ca urmare a infecției cu bacterii patogene, a prezenței unor corpuri terțe în rană și a ingerării de microorganisme piogene în sânge. Se dezvoltă în țesutul adipos subcutanat, țesutul muscular, oasele și organele interne.
Indicația pentru operația de carbuncle este formarea unui focar de necroză De fapt, uneori este dificil să se determine ce fel de formare a pielii a lovit o persoană. Având în vedere furunculele și carbunculii din fotografie, se poate presupune doar ce specie a afectat un anumit pacient. Un diagnostic adevărat trebuie pus de către un medic pentru a prescrie rapid un tratament eficient.
Etiologia bolii
Staphylococcus aureus este cauza principală a carbunculelor, furunculelor, hidradenitei și a altor probleme ale pielii. Dar acest agent patogen poate provoca apariția infiltratelor numai în anumite condiții. O scădere semnificativă a imunității duce uneori la o afecțiune atât de neplăcută precum furunculoza. Furunculele multiple ale feței nu pot fi ascunse sub haine, îi sperie pe alții, de aceea este necesar să excludeți principalele cauze ale bolii pentru a scăpa rapid de defecte.
Bacteria zoltisty stafilococ este principala cauză a tuturor bolilor asociate cu inflamația pielii. Factorii de risc includ:
- nerespectarea regulilor de bază de igienă personală;
- scăderea imunității, inclusiv activitatea neutrofilelor;
- încălcarea chimiotaxiei;
- sinteza excesivă a imunoglobulinei E;
- un număr crescut de stafilococi patogeni în mucoasa nazală, sub brațe, în perineu;
- probleme endocrine (diabet și obezitate);
- activitate crescută a glandelor sudoripare și sebacee.
La începutul dezvoltării carbunculului, în piele se găsesc mai mulți noduli denși separati, care se contopesc într-un singur infiltrat. Simptome și complicații frecvente
O indurație purulentă înroșită este însoțită de umflarea țesuturilor din jur. Ulterior, procesul inflamator se manifestă cu simptome nespecifice de stare generală de rău, care afectează activitatea unei persoane bolnave. Uneori este dificil să se determine care este diferența dintre erupțiile purulente-necrotice similare în exterior. Ca urmare a combinării mai multor furuncule, se formează un carbuncul. Tratamentul său este mult mai dificil și necesită îngrijiri medicale calificate. Când apăsați pe furuncul și pe carbuncul, durerea dureroasă de natură pulsatorie crește semnificativ.
Furunculoza de o amploare impresionantă poate fi complicată de bacteriemie și septicemie, răspândirea infecției cu stafilococ în tot organismul. Valvele cardiace, articulațiile mari, oasele, organele interne (în special sistemul excretor) suferă. O complicație periculoasă este meningita, care apare ca urmare a unei infecții a creierului.
Caracteristicile fierberii
Sarcina principală a oricărui medic este de a pune diagnosticul corect. În același timp, după ce a observat o formare dureroasă a pielii, o persoană trebuie să evalueze în mod independent complexitatea procesului inflamator. Un furuncul de la un carbuncul diferă prin focalizarea limitată a leziunii din cauza țesutului de granulație. Infiltratele unice sunt mai frecvente, mai rar multiple. Sunt localizate în principal în zona feței, pe gât, umeri, fese și axile. Există forme cronice ale bolii, când există mai multe infiltrate pe organism în diferite stadii de dezvoltare.
Aceasta este prima etapă de dezvoltare a infiltrației, care durează 8-12 zile.
La rândul lor, există astfel de forme de furuncule:
- Absolut. Simptome pronunțate: roșeața, umflarea și formarea de puroi sunt combinate cu dureri severe care nu permit unei persoane să doarmă liniștită. Sigiliul format se prăbușește în timp. Există o topire rapidă a țesuturilor afectate. Infecția poate intra în fluxul sanguin sau se poate deplasa de la față la baza craniului.
- Infiltrativ. Cu această formă a bolii, se formează o tijă în interiorul formațiunii dense în timp, ceea ce indică eficacitatea tratamentului. O trăsătură distinctivă a unui carbuncle dintr-un furuncul este prezența mai multor astfel de tije purulente-necrotice. Următoarea etapă de vindecare este o mică depresie, care în cele din urmă se umple cu granulații. În același timp, simptomele de intoxicație nu sunt pronunțate semnificativ. În cazul tratamentului în timp util, boala este doar de natură locală. În timp ce adulții se simt confortabil cu disconfortul cauzat de boală, copiii pot deveni capriciși și neliniștiți.
Furunculul se referă la o erupție cutanată de tipul pustulei profunde și are aspectul unei compactări nodulare. Un infiltrat roșu-violet cu un diametru de 2-5 cm dă unei persoane senzații de durere neplăcute. După formarea tijei anesteziate, medicul deschide sigiliul, care este însoțit de descărcarea unei cantități mari de puroi. Furunculii feței trebuie să fie deschise cu deosebită atenție, deoarece există o rețea de vase de sânge. Apoi apare cicatrizarea leziunii cutanate afectate, uneori defectul poate rămâne pentru totdeauna. În astfel de cazuri, este necesară chirurgia plastică și maxilo-facială.
Există de obicei carbunculi unici Caracteristicile carbunculului
Cu un carbuncul, mai mulți foliculi de păr se inflamează, formând un infiltrat solid, ulterior se formează tije purulent-necrotice. Abcese cu mai multe camere ale pielii și țesutului adipos subcutanat, numeroase pustule și găuri prin care puroiul se scurge - acestea sunt diferențele tipice între un furuncul și un carbuncle. Pielea de sub și de lângă formațiune se umflă, devine roșu purpuriu și caldă la atingere. Carbuncul se distinge prin efectul său asupra corpului în ansamblu. Este o leziune a pielii mai gravă, dar trece prin aceleași etape de dezvoltare. Temperatura corpului crește, o durere ascuțită în leziunea afectată iradiază în zonele cele mai apropiate.
Un test general de sânge indică toate semnele procesului inflamator: VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) crește, numărul de leucocite crește. Cu boli purulente-necrotice se observă leucocitoză neutrofilă.
Tratamentul eficient duce la faptul că după câteva zile apar zone de fluctuație în zona afectată de carbuncul. Se deosebește de alte formațiuni purulente prin prezența mai multor tije în interior. După ce scapă de formație, pielea se acoperă cu ulcere și se vindecă încet (până la o lună). La locul infiltrației, rămâne o cicatrice urâtă cu margini neuniforme, asemănătoare cu o stea.
Metode de tratament
În cadrul unui spital, medicul deschide atât carbunculul, cât și furunculul, urmat de drenarea cavității afectate. Astfel, ies mase purulent-necrotice, care favorizeaza vindecarea rapida. O rană deschisă se poate infecta, astfel încât utilizarea antibioticelor este rațională. Care este diferența dintre tratamentul diferitelor tipuri de boli purulent-necrotice? Gradul de complexitate al înfrângerii joacă un rol. În cazurile severe, trebuie prescrise antibiotice pentru combaterea Staphylococcus aureus. Odată cu apariția carbunculelor sau a furunculozei multiple, utilizarea medicamentelor în interior este adecvată pentru a reduce intoxicația generală. După ce ați scăpat de sigiliul dureros, este necesar să tratați ulcerele până când se vindecă complet. În astfel de scopuri, se folosesc antibacteriene și unguente care favorizează regenerarea rapidă.
În tratamentul bolilor cutanate purulente-inflamatorii, se utilizează următoarele:
- bacteriofagi stafilococici, toxoizi;
- enzime proteolitice (Trypsin, Himopsin) pentru respingerea maselor anesteziate;
- antiseptice. Dus cu sapun sau gel dezinfectant (Povidona-iod);
- tratament local. Unguente antibacteriene (de exemplu, „Mupirocin”).
Încălzirea zonei afectate ajută bulgări purulenți să se maturizeze mai repede. Respectarea regulilor antiseptice va proteja pacientul de adăugarea de bacterii concomitente. Se recomandă o dietă specială cu vitamine B și antioxidanți. Dacă boala reapare adesea, merită să presupunem prezența unui proces inflamator cronic. În acest caz, este prescrisă o examinare generală a organelor și sistemelor pentru a găsi cauza infiltrațiilor cutanate.
Carbunculul este o inflamație necrotică a mai multor foliculi de păr din apropiere. Numele provine de la cuvântul grecesc „carbo” – cărbune. Pielea de la locul dezvoltării acestui proces inflamator capătă o culoare foarte închisă, aproape neagră. Se formează independent sau este o complicație a furunculozei, atunci când mai multe furuncule se contopesc într-un singur focar.
Cauzele apariției
Provoacă inflamație, în marea majoritate a cazurilor, stafilococul auriu. Ocazional - streptococ, care
pătrunde în folicul prin microtraumatisme ale pielii.Condițiile deosebit de favorabile pentru apariția unui carbuncle sunt create de transpirația crescută - fiecare al doilea caz este înregistrat în timpul verii.
Un risc suplimentar de formare a carbunculelor apare cu imunitatea redusă și diabetul zaharat.
Simptome
De obicei, abcesul este solitar. În stadiul inițial de dezvoltare, constă din mai multe focare de inflamație separate, dar strâns localizate. Acestea sunt mai mulți foliculi de păr inflamați.
Pe măsură ce procesul inflamator progresează, leziunile se contopesc într-una singură. Se formează un infiltrat mare - până la 6-7 cm în diametru. Are o culoare închisă și există o creștere locală a temperaturii.
Pe măsură ce carbunculul se maturizează, durerea crește. Adesea, temperatura corpului crește puternic (peste 39 de grade). Se observă adesea simptome de intoxicație generală - dureri de cap, greață și vărsături, slăbiciune.
Când carbunculul se maturizează, pe piele se formează mai multe pustule purulente. Se deschid, ies puroi și foliculi morți (tije). La locul carbunculului deschis, se formează un ulcer foarte profund - necroza afectează toate straturile pielii, țesuturile conjunctive și ajunge adesea la mușchi. După vindecarea ulcerului, rămâne o cicatrice vizibilă.
Complicații
Carbuncle dă adesea complicații din cauza răspândirii infecției la țesuturile adiacente.
Dacă inflamația se răspândește în țesuturile moi, se poate dezvolta un abces sau flegmon. Dacă vasele din apropiere sunt deteriorate, se poate dezvolta flebită, vasele afectate în acest caz sângerează adesea puternic. Dacă carbunculul este situat aproape de ganglionii limfatici, atunci se poate dezvolta limfadenita.
Carbuncile de pe față sunt foarte periculoase. Acest lucru se datorează particularității fluxului sanguin venos. Este posibilă dezvoltarea meningitei.
Cu un curs sever al bolii sau cu apariția mai multor carbunculi, există riscul de a dezvolta sepsis.
Tratament
Singura modalitate posibilă de a scăpa de un carbuncle este chirurgicală. Excizia se face sub anestezie locală, adesea cu radiochirurgie (incizie fără sânge). Cu operația corectă, pacientul nu simte durere, ci doar un ușor disconfort. După operație, dacă este necesar, se aplică o sutură internă (cosmetică), după care nu rămân urme. Cu excizia corectă, procesul de vindecare este nedureros, rapid și fără urme.
Dacă abcesul nu este localizat pe față, este de dimensiuni mici, iar pacientul nu prezintă simptome de intoxicație și nu există febră, atunci este posibil tratamentul ambulatoriu. Pacientului i se prescrie antibioticoterapie și tratamentul abcesului cu antiseptice.
După ce carbunculul s-a deschis, este necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrotic. Sub anestezie locală, pacientul este excizat țesut mort din craterul carbunculului și se pune un tampon cu o soluție hipertonică sau cu un unguent antiseptic. Uneori, dacă necroza este suficient de adâncă, operația trebuie repetată de mai multe ori.
Dacă pe față este localizat un carbuncle cu un diametru mare, pacientul are febră mare și intoxicație severă, atunci pacientul este internat în secția chirurgicală.
Inflamație acută a mai multor foliculi de păr adiacenți cu formarea unui focar extins de necroză în piele. După descărcarea maselor necrotice, la locul carbunculului se formează un ulcer profund, ajungând în unele cazuri la mușchi. La pacienții maligni, diabetici și vârstnici, cursul carbunculului poate fi malign și complicat de sepsis sau sângerare. În tratament, sunt indicate antibioterapia, utilizarea locală a antisepticelor și unele tipuri de fizioterapie. Când se formează un focar necrotic, se efectuează un tratament chirurgical.
Informații generale
Carbuncul și-a primit numele datorită culorii închise a maselor purulent-necrotice formate cu el. La urma urmei, „carbo” în greacă înseamnă „cărbune”. Carbunculii apar la diferite vârste, dar cel mai adesea la adulții tineri. În plus, bărbații se îmbolnăvesc de aproximativ 1,5 ori mai des decât femeile. Aproximativ 40% din cazurile de carbuncle apar în sezonul de vară.
Cauzele carbunculului
Agentul cauzal al carbunculului în marea majoritate a cazurilor este stafilococul, uneori infecția mixtă cu stafilococ și streptococ. În unele cazuri, carbunculul poate fi cauzat de Escherichia coli, anaerobi non-clostridieni, Proteus sau enterococi. Condițiile favorabile pentru infectarea foliculilor de păr sunt create cu transpirație crescută, secreție crescută a glandelor sebacee, contaminarea pielii cu particule de praf de nisip, ciment, var, cărbune etc. Agentul patogen poate pătrunde prin microtraumă și abraziuni pe piele. Scăderea rezistenței organismului, tulburările metabolice în diabet și obezitate, epuizarea organismului și boli grave contribuie la apariția carbunculului.
Simptomele carbunculelor
De regulă, carbunculii sunt solitari. Sunt localizate mai des pe ceafă, pe față, între omoplați, pe fese și spate, pielea membrelor este mult mai puțin afectată. La începutul dezvoltării sale, carbunculul este format din mai mulți tuberculi-infiltrate dense, care sunt foliculi de păr inflamați separați.
Pe măsură ce inflamația crește, acești tuberculi se contopesc și se formează un singur infiltrat emisferic, ridicat deasupra nivelului pielii. Poate ajunge la dimensiunea mâinii unui copil. Pielea din centrul infiltratului este albăstruie și fierbinte la atingere. Tensiunea pielii în zona infiltratului crește treptat, ceea ce este însoțit de durere crescută. Aceasta este etapa de maturare a carbunculului, care durează în medie 8-12 zile. Este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului (uneori până la 40 de grade), slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, greață și vărsături.
Maturarea carbunculului se termină cu formarea mai multor pustule pe suprafața sa. Deschizându-se, pustulele formează găuri prin care se eliberează mase necrotice și puroi. Secreția este verde și poate conține sânge. Treptat, tot mai multe țesuturi ale carbunculului suferă necroză și se formează un ulcer profund la locul infiltratului. În unele cazuri, poate ajunge la mușchi. Stadiul de supurație și necroză durează 14-20 de zile. Procesul de dezvoltare a carbunculului se încheie cu vindecarea treptată a defectului pielii rezultat. În locul său, se formează o cicatrice aspră sudată pe țesuturile din jur.
Complicații
Complicațiile care decurg din carbuncle sunt asociate cu răspândirea infecției în profunzime în țesuturi, de-a lungul vaselor și cu intrarea acesteia în sânge. De obicei, acestea se dezvoltă la pacienții debilitați sau în absența unui tratament adecvat.
Răspândirea infecției în profunzime în țesuturile moi poate duce la formarea unui abces de țesut moale sau a flegmonului, iar infecția osoasă duce la dezvoltarea osteomielitei. Odată cu trecerea infecției la vasele venoase, se dezvoltă flebita și tromboflebita. Sângerarea din vasele afectate este posibilă. Cu implicarea vaselor și ganglionilor limfatici pot apărea limfadenită sero-purulentă, limfangite, periadenită și adenoflegmon. În unele cazuri, se observă atașarea erizipelului.
Cele mai periculoase sunt carbunculele situate pe față. Infecția de la acestea se poate răspândi la meninge cu dezvoltarea meningitei purulente. Când agenții cauzali ai carbunculului intră în fluxul sanguin și îi răspândesc în tot corpul, se dezvoltă sepsis, care poate fi fatal. Odată cu apariția rapidă a unor complicații atât de grave, cum ar fi sepsisul, meningita sau sângerarea, ei vorbesc despre un curs malign al carbunculului.
Diagnosticare
Tabloul clinic specific și aspectul carbunculului, de regulă, nu provoacă dificultăți dermatologului în diagnosticul său. Cu toate acestea, un punct de diagnostic important este diagnosticul diferențial al unui carbuncle comun de un carbuncle în antrax, care se caracterizează prin apariția unei cruste negre în zona pustulei. Semănarea unui carbuncul detașabil vă permite să excludeți prezența unui bacil de antrax și să determinați sensibilitatea microflorei izolate (de obicei stafilococi) la antibiotice.
Tratamentul carbunculului
Carbunculii mici, fără intoxicație severă și tulburări de bunăstare generală, sunt supuși tratamentului ambulatoriu. Dacă tratamentul este început în stadiul de maturare a carbunculului, atunci se efectuează prin metode conservatoare și se poate încheia cu dezvoltarea sa inversă cu resorbția infiltratului inflamator. Pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru administrare orală: ampicilină, gentamicina, carbenicilină etc. În același timp, antibioticele sunt injectate în carbuncul. Pentru a calma durerea, se folosesc analgezice. Suprafața carbunculului este tratată cu alcool etilic 70%, apoi se aplică un bandaj aseptic. Este posibil să se utilizeze o emulsie de sintomicina sau streptomicina.
Trecerea carbunculului la stadiul necrotic este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Se efectuează pe fundalul terapiei cu antibiotice. Operația se efectuează sub anestezie locală. Deschiderea carbunculului implică o disecție largă, îndepărtând tot țesutul necrotic și neviabil. După operație, se introduce în rană un tampon cu enzime proteolitice și soluție hipertonică de clorură de sodiu. În perioada postoperatorie, pentru respingerea finală a maselor necrotice și curățarea plăgii postoperatorii, pansamentele cu soluție hipertonică și enzime proteolitice se schimbă zilnic. În unele cazuri, este nevoie de necrectomii suplimentare în etape. Suprafața mare și adâncimea deteriorării țesuturilor din carbuncul duce la faptul că rana postoperatorie se vindecă cu formarea unei cicatrici vizibile și aspre.
Dintre metodele fizioterapeutice de tratament în stadiul de maturare a carbunculului și în perioada postoperatorie, se utilizează terapia locală OZN și UHF. Dacă este necesar, iradierea sângelui cu ultraviolete (UFOK) și iradierea sângelui intravenoasă cu laser (ILBI) sunt efectuate pentru a stimula apărarea organismului. Indicațiile pentru tratamentul spitalicesc sunt: intoxicație severă, dimensiunea mare a carbunculului, localizarea acestuia pe față, prezența diabetului zaharat necompensat și a altor boli grave la pacient.
Carbuncle- inflamație acută purulentă-non-critică a pielii și a țesutului subcutanat din jurul glandelor sebacee și foliculilor de păr (foliculi), care formează zone extinse de necroză.
Obișnuit, carbuncul este singur... Principalele locuri de localizare sunt gâtul, între regiunea scapulară, față, fese, partea inferioară a spatelui.
Dezvoltarea bolii și simptomele acesteia
Primul stagiu
În prima etapă de dezvoltare a carbunculului, care durează 8-12 zile, are loc formarea unui mic infiltrat la locul inflamației foliculului de păr, care crește rapid în dimensiune. Pielea din zona afectată devine tensionată, edematoasă, albăstruie-violet, apoi se formează găuri (fistule), din care se eliberează puroi gros verzui și nu masă critică cu sânge. Carbuncle devine ca o sită și, răspândindu-se din ce în ce mai mult, formează un ulcer profund, ajungând uneori la mușchi.
A doua faza
A doua etapă durează 14-20 de zile - aceasta este etapa supurației și formarea necrozei. După aceasta, găurile din piele se îmbină, puroiul și masa necritică sunt eliberate prin defectul format, apoi intoxicația scade, iar ulcerul este umplut cu țesut de granulație și formează o cicatrice mare.
Fenomene caracteristice care deranjează pacienții cu dezvoltarea carbuncul:
dureri puternice constante în zona afectată;Greață și vărsături;
Căldură;
Pierderea poftei de mâncare;
Insomnie;
tahicardie;
Inconștiență și delir.
Motive pentru dezvoltarea carbunculului
Carbuncle se poate dezvolta din cauza diverși factori:
traumatisme cutanate;Poluare;
Creșterea secreției glandelor sebacee;
Diabet;
Boala metabolică.
Agenții cauzali ai bolii pot fi stafilococii, enterococii, streptococii și alte tipuri de bacterii din acest grup.
De ce este periculos carbuncul?
Carbuncle Este o boală caracterizată printr-un proces purulent extins. Dacă nu o faci la timp tratament cu carbuncle, boala poate avea consecinte foarte grave. Caracteristică complicații cu carbuncul:
limfadenita regională;Meningita purulenta;
Limfangita;
tromboflebită;
Septicemie.
Tratamentul carbunculului
Tratament conservator.
Într-un stadiu incipient al bolii, se efectuează de obicei un tratament ambulatoriu, care constă în utilizarea terapiei cu antibiotice. Prescrieți antibiotice și medicamente antibacteriene sintetice cu un spectru larg de acțiune (biseptol, ampicilină etc.), iar pacienților li se arată o dietă vegetală-lactată. Zona afectată este tratată cu alcool etilic 70% și acoperită cu un pansament aseptic. De asemenea, se folosesc radiații ultraviolete. După 2-3 zile, începe dezvoltarea inversă a infiltratului, care se caracterizează printr-o scădere a durerii și a temperaturii corpului.
Îndepărtarea chirurgicală a carbunculului
În stadiile mai grave ale bolii este necesară spitalizarea pacientului și îndepărtarea chirurgicală a carbunculului... Indicațiile pentru spitalizare și intervenție chirurgicală sunt:
focar format de necroză;Dimensiuni mari ale carbunculului;
Natura progresivă a bolii;
Carbuncle pe fundalul diabetului zaharat.
Operația are loc sub anestezie locală. Carbuncle disecat la țesut viabil și îndepărtat. Până la respingerea finală a masei purulente necritice, pacientului i se schimbă zilnic pansamente cu enzime proteolitice. După operație, terapia cu antibiotice și fizioterapie trebuie continuate.
Dacă se întâmplă să aveți nevoie îndepărtarea urgentă a carbunculului la Moscova, ușile clinicii noastre sunt întotdeauna deschise pentru cei care au nevoie de ajutor!
Antibioterapia în timp util, intervenția chirurgicală efectuată profesional și îngrijirea adecvată a pacientului vor contribui la o recuperare rapidă și vor elimina posibilitatea apariției complicațiilor.
Carbuncul este o inflamație purulent-necrotică care se dezvoltă în straturile profunde ale dermului și hipodermului. În acest caz, foliculii de păr adiacenți sunt implicați în procesul inflamator. Carbunculii sunt de obicei localizați pe spate, gât, partea inferioară a spatelui. După plecarea maselor necrotice, în locul carbunculului rămâne un ulcer profund.
În tratamentul carbunculului, se utilizează terapia cu antibiotice, antiseptice locale și fizioterapie. În unele cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.
Motive pentru dezvoltarea carbunculului
Apariția unui carbuncul este de obicei cauzată de Staphylococcus aureus. Uneori, alte tipuri de stafilococ sunt agenții cauzali.
Aspectul unui carbuncle este facilitat de:
- Epuizarea organismului, a cărei cauză este malnutriția constantă sau boala recentă;
- Perturbarea proceselor metabolice, inclusiv din cauza diabetului zaharat;
- Tulburări în activitatea rinichilor, tractului gastrointestinal, ficatului;
- Deficitul general de vitamine.
Adesea, carbunculii apar pe zonele contaminate ale pielii care sunt expuse la contactul constant cu hainele.
Simptomele carbunculelor
La debutul bolii, la nivelul pielii se simt noduli densi, situati separat, dar contopindu-se intr-un singur infiltrat, care treptat devine extins. Suprafața afectată are formă semisferică. La locul carbunculului, tensiunea pielii este vizibilă; în centrul infiltratului, pielea are o nuanță albăstruie. O anumită durere se simte la locul leziunii. Etapa inițială durează 8-12 zile.
Apoi, la locul infiltratului apar mai multe pustule. Apoi sunt deschise și apar găuri în locul anvelopelor lor. În această fază a dezvoltării bolii, carbunculul este asemănător cu o sită, în timp ce puroiul și secreția necrotică verzuie sunt eliberate prin găuri, în care puteți vedea impuritățile de sânge. După ceva timp, procesul de dezvoltare a necrozei începe în regiunile centrale ale carbunculului. Când masele de piele moartă sunt respinse, apare un ulcer profund. Uneori, ulcerul poate ajunge adânc în mușchi. Această etapă de dezvoltare a carbunculului durează 14-20 de zile. Apoi ulcerul este umplut cu țesut de granulație și apare o cicatrice adâncă la locul carbunculului, care este lipită de țesuturile subiacente.
Dezvoltarea carbunculului se termină cu vindecarea treptată a defectului pielii format cu formarea în locul său a unei cicatrici aspre, sudate cu țesuturile din jur.
Simptomele frecvente ale acestei boli sunt:
- Greață și vărsături;
- Durere de cap;
- Febră cu o creștere a temperaturii uneori până la 40 de grade.
Uneori, un carbuncul se poate dezvolta malign. Astfel de carbunculi apar mai des la bătrânețe, la pacienții epuizați de diabet zaharat sau de oboseală neuropsihică. În acest caz, o persoană poate simți dureri neurologice, poate apărea o stare de prostrație profundă, delir și febră.
Complicațiile carbunclului
Complicațiile cauzate de carbuncul sunt asociate cu pătrunderea infecției în profunzime în țesuturi și introducerea ei în fluxul sanguin. Acest lucru duce la dezvoltarea abcesului de țesut moale, flegmon, osteomielita. Dacă infecția se extinde la vasele venoase, atunci apar flebită și tromboflebită. Dacă ganglionii limfatici sunt implicați în proces, atunci se pot dezvolta limfadenită seroasă-purulentă, periadenită, limfangite, adenoflegmon. Uneori poate apărea erizipelul.
Cel mai mare pericol îl reprezintă carbunculii localizați pe față. Infecția de la acestea poate merge la meninge și poate duce la dezvoltarea meningitei purulente.
Dacă, în prezența unui carbuncle, are loc o sângerare abundentă dintr-un vas mare, atunci aceasta poate fi fatală.
Diagnosticarea carbunculului
Diagnosticul acestei boli nu provoacă dificultăți deosebite. Dar, în unele cazuri, este necesar să se diferențieze carbuncul de antrax. În unele stadii de dezvoltare, au un tablou clinic similar, care este facilitat de prezența unei cruste necrotice în carbuncul.
Dacă medicul are îndoieli, atunci este prescrisă o examinare bacterioscopică a carbunculului detașabil pentru a exclude bacilul antrax și a stabili sensibilitatea microflorei la antibiotice.
Tratamentul carbunculului
Carbuncile mici, care se desfășoară fără intoxicație vizibilă și deteriorarea bunăstării generale a pacientului, sunt tratate în ambulatoriu.
Dacă tratamentul carbunculului a fost început în stadiul maturizării sale, atunci se folosesc metode conservatoare, care, de regulă, duce la regresia bolii, adică la resorbția infiltratului. Pacientul este indicat pentru administrarea orală de medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. În același timp, carbunculul în sine este injectat cu antibiotice. Pentru a reduce senzațiile dureroase, se folosesc analgezice.
Tratamentul local al carbunculului constă în tratarea suprafeței carbunculului cu alcool etilic (70%), aplicarea unui pansament aseptic. Se mai folosesc emulsii de sintomicina sau streptomicina.
Dacă carbunculul trece în stadiul necrotic, atunci aceasta este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală, care se efectuează în timpul utilizării terapiei cu antibiotice. Operația constă în disecția carbunculului și îndepărtarea țesutului necrotic din acesta. Apoi se introduce în rană un tampon cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu și enzime proteolitice. Pentru a curăța rana postoperatorie și în final a respinge țesutul necrotic, pansamentul este schimbat zilnic.
Dacă încearcă să evite intervenția chirurgicală, atunci se utilizează tratamentul combinat cu streptomicină, penicilină, teramicină, biomicină și sulfonamide și în doze suficient de mari din aceste fonduri. Penicilina, de regulă, se administrează prin injectarea leziunilor afectate și intramuscular (durata terapiei cu penicilină - până când inflamația locală dispare și simptomele generale dispar). Norsulfazol sau streptocid este prescris timp de 7-10 zile.
Uneori poate fi necesar să se efectueze o necrectomie suplimentară.
Metodele fizioterapeutice sunt, de asemenea, folosite pentru a trata carbuncul. În stadiul de maturare, precum și în perioada postoperatorie, sunt prescrise terapia UHF și OZN local. Pentru a stimula apărarea organismului, se poate efectua și iradiere intravenoasă cu laser și ultraviolete a sângelui.
Dacă pacientul are intoxicație severă, carbunculul este mare și localizat pe față, pacientul suferă de diabet zaharat necompensat sau alte boli grave, atunci tratamentul se efectuează într-un spital.
Astfel, carbunculul (în absența unui tratament adecvat în stadiile incipiente ale dezvoltării sale) este o boală destul de periculoasă, care poate duce la consecințe grave și chiar la moarte. Prin urmare, pentru a preveni apariția acestuia, este necesar să se mențină constant curățenia pielii și să se schimbe regulat lenjeria intimă; previne scăderea imunității generale și dezvoltarea bolilor care pot provoca dezvoltarea unui carbuncle.
Se încarcă ...