Reprezentanții așa-numitei microflore normale trăiesc pe piele, în tractul urogenital, în pancreas etc., precum și pe membranele mucoase ale tractului respirator superior și îndeplinesc funcții specifice numai acestora, despre care am discutat deja în detaliu în capitolele precedente...

Inclusiv microflora normală este prezentă în cantități mici în esofag (această microfloră repetă practic microflora căilor respiratorii superioare), în stomac (compoziția microbiană a stomacului este săracă și este reprezentată de lactobacili, streptococi, helicobacterii și drojdii). ciuperci rezistente la acidul gastric), în duoden și în intestinul subțire microflora nu este numeroasă (reprezentată în principal de streptococi, lactobacili, veillonela), în intestinul subaerist numărul microbilor este mai mare (se adaugă E. coli la toate microorganismele de mai sus etc.). Dar cel mai mare număr de microorganisme ale microflorei normale trăiește în intestinul gros.

Aproximativ 70% din toate microorganismele microflorei umane normale sunt concentrate în intestinul gros. Dacă puneți laolaltă toată microflora intestinală - toate bacteriile ei, apoi o puneți pe un cântar și o cântăriți, obțineți aproximativ trei kilograme! Putem spune că microflora umană este un organ uman separat, care este esențial pentru viața umană, precum și pentru inima, plămânii, ficatul etc.

Compoziția microflorei intestinale a unei persoane sănătoase

99% dintre microbii din intestine sunt ajutoare umane utili. Aceste microorganisme sunt locuitori permanenți ai intestinului, prin urmare sunt numiți microflora permanentă. Acestea includ:

• Flora principală este bifidobacteriile și bacteriile, al căror număr este de 90-98%;
• Flora asociată - lactobacili, propionobacterii, E. coli, enterococi. Numărul lor este de 1-9% din toate bacteriile.

În anumite condiții, toți reprezentanții microflorei normale, cu excepția bifidobacteriilor, lactobacililor și propionobacteriilor, au capacitatea de a provoca boli, adică. bacterii, Escherichia coli, enterococii, în anumite circumstanțe, au proprietăți patogene (voi vorbi despre asta puțin mai târziu).

1. Bifidobacteriile, lactobacilii, propionobacteria sunt microorganisme absolut pozitive și în niciun caz nu vor îndeplini o funcție dăunătoare patogenă în raport cu corpul uman.

Dar în intestin există și așa-numita microfloră reziduală: stafilococi, streptococi, clostridii, Klebsiella, ciuperci asemănătoare drojdiei, citrobacter, veilonella, protea și alte câteva microorganisme patogene „dăunătoare” ... După cum înțelegeți, în anumite condiții aceste microorganisme îndeplinesc o mulțime de funcții umane dăunătoare. Dar la o persoană sănătoasă, numărul acestor bacterii nu depășește 1%, respectiv, în timp ce sunt minoritare, pur și simplu nu sunt capabile să aducă niciun rău, ci, dimpotrivă, beneficiază organismul, fiind un patogen condiționat. microflora și îndeplinind o funcție imunogenă (această funcție una dintre funcțiile principale ale microflorei căilor respiratorii superioare, am menționat-o deja în capitolul 17).

Dezechilibru în microfloră

Toate aceste bifidobacterii, lactobacili și altele îndeplinesc un număr imens de funcții diferite. Și dacă compoziția normală a microflorei intestinale este agitată, bacteriile nu pot face față funcțiilor lor, atunci ...

Vitaminele din alimente pur și simplu nu vor fi absorbite și asimilate, deci un milion de boli.

Nu se va produce o cantitate suficientă de imunoglobuline, interferoni, lizozim, citokine și alți factori imuni, ceea ce va duce la scăderea imunității și răceli nesfârșite, boli infecțioase ale infecțiilor respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute și gripă. O cantitate mică din aceleași imunoglobuline, interferoni, lizozimă etc. va fi, de asemenea, în secrețiile mucoase, în urma căreia va exista o încălcare a microflorei tractului respirator și va provoca o varietate de rinită, faringită, amigdalita, bronșită etc. Echilibrul acid în cavitatea nazală, în faringe , în gât, în gură vor fi deranjate - bacteriile patogene vor continua să-și crească populațiile.

Dacă reînnoirea celulară a mucoasei intestinale este perturbată, multe otrăvuri și alergeni diferite, care trebuie să rămână în intestin, vor începe acum să fie absorbite în fluxul sanguin, otrăvind întregul corp, prin urmare apar tot felul de boli, inclusiv multe boli alergice. (astm bronșic, dermatită alergică etc.) ).

Tulburările digestive, absorbția produselor de descompunere a microflorei putrefactive se pot reflecta în boala ulcerului peptic, colita, gastrita etc.

Dacă la pacienții cu boli ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, se observă pancreatită, disfuncție intestinală, atunci cel mai probabil disbioza este de vină pentru aceasta, care se dezvoltă cu succes pe fondul acestei boli.

Boli ginecologice (în timpul trecerii microorganismelor la pielea perineului, iar apoi la organele urogenitale), boli pioinflamatorii (furuncule, abcese etc.), tulburări metabolice (neregularități menstruale, ateroscleroză, urolitiază, gută) etc.

Tulburări ale sistemului nervos cu tot felul de manifestări etc.

Bolile cauzate de disbioza intestinală pot fi listate pentru foarte, foarte mult timp!

Corpul uman este un sistem delicat foarte bine reglat, care este capabil de autoreglare, acest sistem nu este ușor de dezechilibrat ... Dar unii factori afectează încă compoziția microflorei intestinale. Acestea pot include natura dietei, sezonul, vârsta, cu toate acestea, acești factori afectează nesemnificativ fluctuațiile în compoziția microflorei și sunt destul de reparabili, echilibrul microflorei este restabilit foarte repede sau un mic dezechilibru nu afectează sănătatea umană în oricum. Întrebarea apare într-un mod diferit, atunci când, din cauza unor tulburări nutriționale grave sau a altor motive, echilibrul biologic al microflorei intestinale este perturbat și începe să tragă cu sine un întreg lanț de reacții și tulburări în activitatea altor organe și sisteme. ale corpului, în principal boli ale cavității nazale, gâtului, plămânilor, răceli frecvente etc. Atunci trebuie să vorbim despre disbioză.

și rețete pentru boli:

Alătură-te, vorbește și discută. Opinia ta poate fi foarte importantă pentru mulți cititori!

Copierea materialelor fără permisiunea scrisă și linkul deschis este interzisă.

Funcția de barieră - neutralizarea diferitelor toxine și alergeni;

Funcția enzimatică - producerea unei cantități semnificative de enzime digestive și, mai ales, lactază;

Asigurarea motilității normale a tractului gastrointestinal;

Participarea la metabolism;

Participarea la răspunsurile imune ale organismului, stimularea mecanismelor de apărare și competiția cu microorganismele patogene și oportuniste.

Obligat - microflora principală sau indigenă (include bifidobacterii și bacterii), care reprezintă 90% din numărul total de microorganisme;

Opțional - microfloră saprofită și oportunistă (lactobacili, Escherichia, enterococi), care reprezintă 10% din numărul total de microorganisme;

Reziduale (inclusiv tranzitorii) - microorganisme aleatorii (citrobacter, enterobacter, proteus, drojdie, clostridii, stafilococi, bacili aerobi etc.), care reprezintă mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme.

Flora mucoasă (M) - microflora mucoasă interacționează cu membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, formând un complex țesut microbian - microcolonii de bacterii și metaboliții acestora, celule epiteliale, mucină celulară calică, fibroblaste, celule imune ale plasturilor Peyer, fagocite, leucocite , celule limfocite;

Flora luminală (P) - microflora luminală este situată în lumenul tractului gastrointestinal, nu interacționează cu membrana mucoasă. Substratul vieții sale este fibrele alimentare nedigerabile, pe care se fixează.

Factori endogeni - influența membranei mucoase a canalului alimentar, secrețiile sale, motilitatea și microorganismele în sine;

Factori exogeni - afectează direct și indirect prin factori endogeni, de exemplu, aportul unui anumit aliment modifică activitatea secretorie și motorie a tractului digestiv, care îi transformă microflora.

Bacteroizi (în special Bacteroides fragilis),

Bacterii anaerobe ale acidului lactic (de exemplu, Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

bacterii coliforme Gram-negative (în principal E. coli),

Ciuperci din genul Candida,

Anumite tipuri de spirochete, micobacterii, micoplasme, protozoare și viruși.

Disbioza intestinală. Cauze, simptome, diagnostice moderne și tratament eficient

FAQ

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anatomie și fiziologie intestinală

1. Intestinul subțire, care este partea inițială a intestinului, este format din bucle mai lungi decât cea mare (de la 2,2 la 4,4 m) și mai mici în diametru (de la 5 la 3 cm). În ea au loc procesele de digestie a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Intestinul subțire începe de la pilorul stomacului și se termină cu unghiul ileocecal. Intestinul subțire este împărțit în 3 secțiuni:

• Secțiunea inițială - duodenul, începe de la pilorul stomacului, are formă de potcoavă, se îndoaie în jurul pancreasului;
• Jejunul este o continuare a duodenului, este aproximativ primele 6-7 bucle ale intestinului subțire, granița dintre ele nu este pronunțată;
• Ileonul este o continuare a jejunului, reprezentat de următoarele 7-8 anse. Se termină cu o confluență în unghi drept în partea inițială a intestinului gros (cecum).

1. Intestinul gros este secțiunea finală a tractului digestiv, unde apa este absorbită și se formează fecalele formate. Este situat astfel încât mărginește (înconjoară) ansele intestinului subțire. Peretele său formează proeminențe (gaustra), care este una dintre diferențele față de peretele intestinului subțire. Lungimea intestinului gros este de aproximativ 150 cm, iar diametrul este de la 8 la 4 cm, în funcție de secție. Intestinul gros este format din următoarele secțiuni:

• Cecumul cu procesul apendicular, este secțiunea inițială a intestinului gros, situat sub unghiul ileocecal, lungimea sa este de la 3 la 8 cm;
• Partea ascendentă a colonului, este o continuare a cecului, ocupă poziția laterală extremă dreaptă a cavității abdominale, se ridică de la nivelul iliumului la nivelul marginii inferioare a lobului drept al ficatului și se termină cu cotul drept al colonului;
• Colonul transvers, începe de la îndoirea colonică dreaptă (nivelul hipocondrului drept), rulează în direcția transversală și se termină cu îndoirea stângă a colonului (nivelul hipocondrului stâng);
• Partea descendentă a colonului ocupă poziția laterală extremă stângă a cavității abdominale. Începe din cotul stâng al colonului, coboară până la nivelul ilionului stâng;
• Colonul sigmoid, lung de 55 cm, este o continuare a secțiunii anterioare a intestinului, iar la nivelul celei de-a 3-a vertebre sacrale trece în secțiunea următoare (rect). Diametrul colonului sigmoid, în comparație cu diametrul restului intestinului gros, este cel mai mic, aproximativ 4 cm;
• Rectul, care este capătul intestinului gros, are o lungime de aproximativ 18 cm, începe de la nivelul vertebrei a 3-a sacrale (capătul colonului sigmoid) și se termină cu anusul.

Ce este flora intestinală normală?

In mod normal, flora intestinala este reprezentata de 2 grupe de bacterii:

Simptome tipice pentru gradul 3 și 4 de disbioză intestinală:

1. Tulburare de scaun:

• Cel mai adesea se manifestă sub formă de scaune moale (diaree), care se dezvoltă ca urmare a formării crescute a acizilor biliari și a motilității intestinale crescute, inhibă absorbția apei. Mai târziu, scaunul devine un miros neplăcut, putred, amestecat cu sânge sau mucus;
• Cu disbioza legată de vârstă (la vârstnici), se dezvoltă cel mai adesea constipația, care este cauzată de o scădere a motilității intestinale (din cauza lipsei florei normale).

1. Balonarea este cauzată de creșterea producției de gaze în intestinul gros. Acumularea de gaze se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a absorbției și eliminării gazelor de către peretele intestinal alterat. Intestinele umflate, pot fi însoțite de zgomot și provoacă senzații neplăcute în cavitatea abdominală sub formă de durere.
2. Durerea de crampe asociată cu o creștere a presiunii în intestine, după eliminarea gazelor sau a scaunului, scade. La disbioza intestinului subțire, durerea apare în jurul buricului, dacă intestinul gros suferă, durerea este localizată în regiunea iliacă (abdomenul inferior în dreapta);
3. Tulburări dispeptice: greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare, sunt rezultatul digestiei afectate;
4. Reacțiile alergice, sub formă de mâncărime ale pielii și erupții cutanate, se dezvoltă după consumul de alimente care, de obicei, nu provoacă alergii, este rezultatul unei acțiuni antialergice insuficiente, florei intestinale perturbate.
5. Simptome de intoxicație: poate exista o ușoară creștere a temperaturii până la 38 0 C, dureri de cap, oboseală generală, tulburări de somn, sunt rezultatul acumulării de produse metabolice (metabolism) în organism;
6. Simptome care caracterizează lipsa de vitamine: piele uscată, convulsii în jurul gurii, paloarea pielii, stomatită, modificări ale părului și unghiilor și altele.

Complicațiile și consecințele disbiozei intestinale

• Enterocolita cronică este o inflamație cronică a intestinului subțire și gros care se dezvoltă ca urmare a acțiunii prelungite a florei patogene a intestinului.

• Deficiența de vitamine și minerale în organism duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, hipovitaminoza vitaminelor B și altele. Acest grup de complicații se dezvoltă ca urmare a digestiei și absorbției afectate în intestine.
• Sepsisul (infecția sângelui), se dezvoltă ca urmare a pătrunderii florei patogene din intestin în sângele pacientului. Cel mai adesea, o astfel de complicație se dezvoltă atunci când pacientul nu solicită ajutor medical la timp.
• Peritonita se dezvoltă ca urmare a acțiunii agresive a florei patogene asupra peretelui intestinal, cu distrugerea tuturor straturilor sale și eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.
• Accesarea altor boli, ca urmare a scăderii imunității.
• Gastroduodenita, pancreatita, se dezvoltă ca urmare a răspândirii florei patogene a intestinului, de-a lungul tractului digestiv.
• Pierderea în greutate a pacientului se dezvoltă ca urmare a digestiei afectate.

Diagnosticul disbiozei intestinale

1. Cu ajutorul unei examinări obiective, care include palparea abdomenului, sensibilitatea este determinată de-a lungul cursului intestinului subțire și/sau gros.
2. Examinarea microbiologică a fecalelor: efectuată pentru confirmarea diagnosticului, disbioză intestinală.

Indicații pentru examinarea microbiologică a fecalelor:

• Tulburările intestinale sunt de lungă durată, în cazurile în care nu este posibilă izolarea unui microorganism patogen;
• Perioada lungă de recuperare după infecții intestinale acute;
• Prezența focarelor purulent-inflamatorii care nu răspund la terapia cu antibiotice;
• Disfuncția intestinelor la persoanele supuse radioterapiei sau expunerea la radiații;
• Stări de imunodeficiență (SIDA, cancer și altele);
• Întârzierea unui copil în dezvoltarea fizică și altele.

Reguli pentru prelevarea fecalelor pentru cercetarea microbiologică: înainte de prelevarea fecalelor, timp de 3 zile, este necesar, trebuie să urmați o dietă specială care exclude alimentele care îmbunătățesc fermentația în intestin (alcool, alimente cu acid lactic), precum și orice medicamente antibacteriene . Fecalele sunt colectate într-un recipient steril special echipat cu un capac cu o lingură înșurubat. Pentru a evalua corect rezultatele, se recomandă efectuarea studiului de 2-3 ori, cu un interval de 1-2 zile.

Există 4 grade de disbioză intestinală:

• 1 grad: caracterizată printr-o modificare cantitativă a isherichiei în intestin, bifidoflora și lactoflora nu sunt modificate, cel mai adesea nu se manifestă clinic;
• Gradul II: modificări cantitative și calitative în isherichia, i.e. o scădere a cantității de bifidofloră și o creștere a bacteriilor oportuniste (ciuperci și altele), însoțite de inflamația locală a tractului intestinal;
• Gradul 3: modificarea (scăderea) bifido și lactoflora și dezvoltarea florei oportuniste, însoțită de disfuncție intestinală;
• Gradul 4: absența bifidoflorei, o scădere bruscă a lactoflorei și creșterea florei condiționate patogene, pot duce la modificări distructive ale intestinului, cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului.

Tratamentul cu disbioză intestinală

Tratament medicamentos

Grupe de medicamente utilizate pentru disbioza intestinală:

1. Prebioticele – au proprietăți bifidogenice, adică. contribuie la stimularea și creșterea și reproducerea microbilor care fac parte din flora intestinală normală. Reprezentanții acestui grup includ: Hilak-forte, Duphalac. Khilak-forte este prescris în picături de 3 ori pe zi.
2. Probioticele (eubioticele) sunt preparate care conțin microorganisme vii (adică bacterii ale florei intestinale normale), sunt utilizate pentru tratarea disbiozei de gradul 2-4.

• Medicamente de prima generație: Bifidumbacterin, probiotice Lifepack. Sunt concentrate lichide de lactobacili și bifidobacterii, nu se păstrează mult timp (aproximativ 3 luni). Acest grup de medicamente este instabil sub influența sucului gastric sau a enzimelor din tractul gastro-intestinal, ceea ce duce la distrugerea lor rapidă și la concentrarea lor insuficientă, principalul dezavantaj al probioticelor de prima generație. Bifidumbacterin se administrează pe cale orală, 5 doze de medicament de 2-3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de masă;
• Medicamente de generația a 2-a: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Acestea conțin spori de bacterii din flora intestinală normală, care în intestinele pacientului secretă enzime pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, stimulează creșterea bacteriilor din flora intestinală normală și, de asemenea, suprimă creșterea florei putrefactive. Subtil se prescrie 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu 1 oră înainte de masă;
• Medicamente de generația a 3-a: Bifikol, Linex. Ele constau din mai multe tipuri de bacterii ale florei intestinale normale, prin urmare, sunt foarte eficiente în comparație cu cele 2 generații anterioare de probiotice. Linex se prescrie 2 capsule de 3 ori pe zi;
• Medicamente de generația a 4-a: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Acest grup de medicamente este o bacterie a florei intestinale normale în combinație cu un enterosorbent (cu cărbune activat sau altele). Enterosorbentul este necesar pentru a proteja microorganismele, atunci când trec prin stomac, le protejează activ de inactivarea de către sucul gastric sau enzimele tractului gastrointestinal. Bifidumbacterin forte este prescris în 5 doze de 2-3 ori pe zi, înainte de mese.

1. Simbioticele (Bifidobac, Maltodofilus) sunt preparate combinate (prebiotic + probiotic), adică. stimulează simultan creșterea florei normale și înlocuiește cantitatea lipsă de microbi din intestin. Bifidobacus se prescrie 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu mese.
2. Medicamente antibacteriene, utilizate pentru gradul 4 de disbioză intestinală, pentru distrugerea florei patogene. Cele mai frecvent utilizate antibiotice: grupe de tetracicline (Doxycycline), cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxone), peniciline (Ampiox), nitroimidazoli: Metronidazol, 500 mg se prescrie de 3 ori pe zi, dupa mese.
3. Medicamentele antifungice (Levorin) sunt prescrise dacă în scaun există ciuperci asemănătoare drojdiilor, cum ar fi Candida. Levorin este prescris 500 de mii de unități de 2-4 ori pe zi.
4. Enzimele sunt prescrise în caz de tulburări digestive severe. Mezim comprimate 1 comprimat de 3 ori pe zi, înainte de mese.
5. Sorbenții sunt prescriși pentru semne severe de intoxicație. Cărbunele activat este prescris pentru 5-7 tablete o dată, în decurs de 5 zile.
6. Multivitamine: Duovit, 1 tabletă 1 dată pe zi.

Dieta pentru disbioza intestinala

Prevenirea disbiozei intestinale

În al doilea rând pentru prevenirea disbiozei intestinale, există o dietă echilibrată și un regim rațional.

Există disbioză intestinală? Există o astfel de boală?

Medicii occidentali nu-și diagnostichează niciodată pacienții în acest fel. În asistența medicală rusă, disbioza este menționată într-un document numit „Standarde (protocoale) pentru diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv”, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 125 din 17.04.98. Dar nici aici nu apare ca o boală independentă, ci doar în legătură cu alte boli ale intestinului.

Cu siguranță, când ai făcut un test de sânge, ai auzit termeni precum „creșterea leucocitozei”, „creșterea VSH”, „anemie”. Disbacterioza este ceva asemănător. Acesta este un concept microbiologic, una dintre manifestările bolii, dar nu boala în sine.

Cum este indicată disbioza intestinală în ICD?

Cel mai adesea, astfel de medici folosesc două coduri:

• A04 - alte infecții intestinale bacteriene.
• K63 Alte boli specificate ale sistemului digestiv.

Cuvântul „disbioză” nu apare în niciunul dintre cele două puncte. Aceasta înseamnă că formularea unui astfel de diagnostic indică faptul că boala nu a fost pe deplin diagnosticată.

Ce boli pot fi ascunse sub termenul de „disbioză”? Cel mai adesea acestea sunt infecții intestinale și infestări helmintice, boala celiacă, sindromul intestinului iritabil, efectele secundare ale tratamentului cu antibiotice, chimioterapia și alte medicamente, tot felul de boli care slăbesc sistemul imunitar. La copiii mici, simptomele intestinale pot fi însoțite de dermatită atopică.

Uneori, disbioza este o afecțiune temporară, de exemplu, la călători, mai ales dacă au o igienă personală precară. O microfloră „străină” intră în intestin, pe care o persoană nu o întâlnește acasă.

Care medic tratează disbioza intestinală?

Cel mai adesea, bolile care duc la o încălcare a compoziției microflorei intestinale trebuie tratate de un specialist în boli infecțioase sau de un gastroenterolog. Un terapeut se ocupă de tratamentul mai multor boli la adulți și un pediatru la copii.

Care este cel mai bun tratament pentru disbioza intestinală?

Deși, recomandări relevante încă există - sunt prescrise în standardul OST 91500.11 .. A fost pus în aplicare prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 09.06.2003 N 231. Acest document sugerează tratarea disbiozei cu prebiotice și eubiotice, medicamente antibacteriene și antifungice.

Dar eficacitatea acestor medicamente pentru disbioză nu a fost dovedită. În același OST există o astfel de sintagmă: „gradul de persuasiune al probei C”. Aceasta înseamnă că nu există dovezi suficiente. Nu există dovezi pe baza cărora ar fi posibil să se recomande tratamentul disbiozei cu aceste medicamente.

Din nou, este oportun să reamintim că medicii care lucrează în clinici din afara CSI nu pun niciodată un astfel de diagnostic pacienților lor și, cu atât mai mult, nu prescriu tratament pentru disbioză.

Există o legătură între disbioza intestinală și afte?

Infecția se poate dezvolta în orice organ. În acest sens, sunt izolate candidoza pielii și a unghiilor, mucoasa gurii (doar această formă se numește afte), intestinele, organele genitale. Cea mai severă formă a bolii este candidoza generalizată sau sepsisul candidozic, când ciuperca afectează pielea, mucoasele și organele interne.

Candida este o ciupercă condiționată patogenă. Nu sunt întotdeauna capabili să provoace infecții, ci doar în anumite condiții. Una dintre aceste condiții este scăderea imunității. Afdul poate fi combinat cu leziuni intestinale, ceea ce duce la disbioză. Există, de fapt, o legătură între aceste două state.

În acest caz, aceleași motive duc la dezvoltarea afte și a disbiozei intestinale - o scădere a imunității și o infecție fungică. Tratamentul lor trebuie, de asemenea, tratat.

Pot fi folosite remediile populare pentru a trata disbioza intestinală?

Datorită faptului că subiectul este exagerat și foarte popular, „remedii împotriva disbiozei” sunt oferite de tot felul de vindecători populari, vindecători, producători de suplimente alimentare, companii MLM. Nici producătorii de produse alimentare nu au stat deoparte.

După cum am menționat deja mai sus, disbioza ca boală nu există, nu are propriile simptome specifice și nu poate fi vindecată fără a elimina cauza principală. Prin urmare, în primul rând, trebuie să vizitați un medic, să vă supuneți unui examen, să stabiliți diagnosticul corect și să începeți tratamentul.

Ce poate arăta analiza pentru disbioză?

• Conceptul de „microfloră normală” este destul de vag. Nimeni nu știe normele exacte. Prin urmare, dacă forțezi vreo persoană sănătoasă să treacă testul, mulți vor fi „identificați” cu disbioză.
• Conținutul bacteriilor din fecale este diferit de conținutul lor din intestine.
• În timp ce scaunul este livrat la laborator, compoziția bacteriilor care sunt prezente în el se poate modifica. Mai ales dacă este colectat incorect într-un recipient nesteril.
• Compoziția microflorei din intestinul uman poate varia în funcție de diferite condiții. Chiar dacă luați analiza în momente diferite de la aceeași persoană sănătoasă, rezultatele pot varia foarte mult.

Conectați-vă la profil

înregistrare

Îți va lua mai puțin de un minut

Conectați-vă la profil

Microflora intestinală

Microflora intestinală în sens larg este o colecție de diverse microorganisme. În intestinul uman, toate microorganismele sunt în simbioză între ele. În medie, în intestinul uman trăiesc aproximativ 500 de specii de diferite microorganisme, atât bacterii benefice (ajutând la digerarea alimentelor și oferind unei persoane vitamine și proteine ​​complete), cât și bacterii dăunătoare (se hrănesc cu produse de fermentație și produc produse de degradare).

Modificarea raportului cantitativ și a compoziției prin specii a microflorei normale a unui organ, în principal a intestinului, însoțită de dezvoltarea microbilor atipici pentru acesta, se numește disbioză. Acest lucru se datorează cel mai adesea unei alimentații necorespunzătoare.

Dar încălcarea microflorei poate apărea nu numai din cauza alimentației necorespunzătoare, ci și din cauza aportului de diferite antibiotice. În orice caz, există o încălcare a microflorei.

Microflora intestinală normală

Principalii reprezentanți ai microflorei obligatorii a colonului uman sunt bifidobacteriile, bacteriodele, lactobacilii, Escherichia coli și enterococii. Ele alcătuiesc 99% din toți microbii, doar 1% din numărul total de microorganisme aparținând bacteriilor oportuniste precum stafilococi, proteus, clostridii, Pseudomonas aeruginosa și altele. Nu ar trebui să existe microfloră patogenă în starea normală a intestinului; microflora intestinală normală la om începe să se dezvolte deja în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. Formarea sa este complet finalizată până la vârsta de 7-13 ani.

Care este funcția microflorei intestinale normale? În primul rând, de protecție. Deci, bifidobacteriile secretă acizi organici care inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor patogene și putrefactive. Lactobacilii au activitate antibacteriană datorită capacității lor de a forma acid lactic, lizozim și alte substanțe antibiotice. Colibacteria acționează antagonic asupra florei patogene prin mecanisme imunitare. În plus, pe suprafața celulelor epiteliale intestinale, reprezentanții microflorei normale formează așa-numitul „gazon microbian”, care protejează mecanic intestinul de pătrunderea microbilor patogeni.

Pe lângă funcția de protecție, microorganismele normale ale colonului sunt implicate în metabolismul macroorganismului. Acestea sintetizează aminoacizi, proteine, multe vitamine și participă la metabolismul colesterolului. Lactobacilii sintetizează enzimele care descompun proteinele din lapte, precum și enzima histaminaza, îndeplinind astfel o funcție de desensibilizare în organism. Microflora benefică a intestinului gros favorizează absorbția calciului, fierului, vitaminei D, împiedicând dezvoltarea procesului oncologic.

Cauzele tulburărilor microflorei

Există o serie de factori sociali care perturbă microflora. Acesta este în primul rând stresul acut și cronic. Atât copiii, cât și adulții sunt susceptibili la astfel de condiții „critice” pentru sănătatea umană. De exemplu, un copil merge în clasa I, respectiv, este îngrijorat și îngrijorat. Procesul de adaptare într-o nouă echipă este adesea însoțit de probleme de sănătate. În plus, în timpul procesului de învățare, stresul poate fi cauzat de teste, examene și încărcare de studiu.

Un alt motiv din cauza căruia suferă microflora este nutriția. Astăzi, dieta noastră este bogată în carbohidrați și săracă în proteine. Dacă vă amintiți ce includea dieta bunicilor noștri, se dovedește că aceștia au mâncat mult mai multe alimente sănătoase: de exemplu, legume proaspete, pâine cenușie - hrană simplă și sănătoasă care are un efect benefic asupra microflorei.

De asemenea, cauza încălcării microflorei intestinale sunt bolile tractului gastrointestinal, fermentopatiile, terapia activă cu antibiotice, sulfatice, chimioterapia, terapia hormonală. Disbacterioza este favorizată de factorii de mediu nocivi, de foamete, de epuizarea organismului din cauza unor boli grave, intervenții chirurgicale, boli de arsuri și scăderea reactivității imunologice a organismului.

Prevenirea microflorei

Pentru a fi într-o formă bună, o persoană trebuie să mențină un echilibru al microflorei care să-i susțină sistemul imunitar. Astfel, ajutăm organismul să reziste la stres și să facă față singur cu microbii patogeni. De aceea, microflora trebuie îngrijită zilnic. Acest lucru ar trebui să fie la fel de familiar ca spălatul pe dinți dimineața sau administrarea de vitamine.

Prevenirea tulburărilor microflorei are ca scop menținerea bacteriilor benefice în organism. Acest lucru este facilitat de consumul de alimente bogate în fibre vegetale (legume, fructe, cereale, pâine grosieră), precum și de produse lactate fermentate.

Astăzi, pe ecranele televizorului, ni se oferă să începem ziua cu o „înghițitură de sănătate”: chefiruri și iaurturi îmbogățite cu bifidobacterie. Cu toate acestea, trebuie amintit că cantitatea acestor elemente benefice în produsele cu termen lung de valabilitate este destul de mică pentru a stimula creșterea microflorei. Prin urmare, ca măsură preventivă, merită luate în considerare produsele lactate fermentate (chefir, bronzuri etc.), care conțin într-adevăr „culturi vii”. De regulă, aceste produse sunt vândute în lanțuri de farmacii, iar perioada de valabilitate a acestora este limitată. Și, bineînțeles, nu uitați de regulile unei alimentații sănătoase, exerciții fizice și echilibru mental - toate acestea ajută la menținerea imunității la înălțime!

Nucile au proprietăți antitumorale

Medicii din Novosibirsk vor trata cu transplant de scaun donator

1. pagina principala
2. Despre sănătate
3. Stil de viata sanatos
4. sanatate si frumusete
5. Microflora intestinală

Informațiile prezentate pe site sunt oferite spre revizuire și nu pot servi ca substitut pentru o consultație în persoană cu un medic! Această resursă poate conține materiale 18+

Microflora intestinală normală

Evoluția omului a procedat printr-un contact constant și direct cu lumea microbilor, în urma căruia s-a format o relație strânsă între macro și microorganisme, caracterizată printr-o anumită necesitate fiziologică.

Așezarea (colonizarea) cavităților corpului care comunică cu mediul extern, precum și cu pielea, este unul dintre tipurile de interacțiune a ființelor vii din natură. Microflora se găsește în tractul gastrointestinal și sistemul genito-urinar, pe piele, mucoasele ochilor și tractul respirator.

Cel mai important rol îl joacă microflora intestinală, deoarece ocupă o suprafață de aproximativ 2 (pentru comparație, plămânii sunt de 80 m2, iar pielea corpului este de 2 m2). Este recunoscut că sistemul ecologic al tractului gastrointestinal este unul dintre sistemele de apărare ale organismului, iar dacă este încălcat din punct de vedere calitativ și cantitativ, el devine o sursă (rezervor) de agenți patogeni ai bolilor infecțioase, inclusiv a celor cu natură epidemică de răspândire.

Toate microorganismele cu care interacționează corpul uman pot fi împărțite condiționat în 4 grupe.

■ Prima grupă include microorganisme care nu sunt capabile să rămână în organism pentru o perioadă lungă de timp și, prin urmare, sunt numite tranzitorii.

Detectarea lor în timpul examinării este aleatorie.

■ Al doilea grup - bacterii care fac parte din microflora intestinală obligatorie (cea mai permanentă) și joacă un rol important în activarea proceselor metabolice ale macroorganismului și protejarea acestuia de infecții. Acestea includ bifidobacterii, bacterii, lactobacili, Escherichia coli, enterococi, catenobacterii. Schimbările în stabilitatea acestei formulări duc de obicei la afectarea sănătății.

■ A treia grupă - microorganismele, de asemenea cu suficientă constanță întâlnite la oamenii sănătoși și se află într-o anumită stare de echilibru cu organismul gazdei. Cu toate acestea, cu o scădere a rezistenței, cu o modificare a compoziției biocenozelor normale, aceste forme condiționat patogene pot agrava cursul altor boli sau pot acționa ele însele ca un factor etiologic.

De mare importanță este ponderea lor în microbiocenoză și raportul cu microbii din al doilea grup.

Acestea includ stafilococ, drojdie, proteus, streptococi, klebsiella, citrobacter, pseudomonas și alte microorganisme. Greutatea lor specifică poate fi doar mai mică de 0,01-0,001% din numărul total de microorganisme.

■ Al patrulea grup este format din agenți patogeni ai bolilor infecțioase.

Microflora tractului gastrointestinal este reprezentată de peste 400 de tipuri de microorganisme, dintre care peste 98% sunt bacterii anaerobe obligatorii. Distribuția microbilor în tractul gastro-intestinal este inegală: fiecare dintre departamente are propria sa microflora relativ constantă. Compoziția în specii a microflorei bucale este reprezentată de microorganisme aerobe și anaerobe.

La oamenii sănătoși, de regulă, se găsesc aceleași tipuri de lactobadilli, precum și micrococi, diplococi, streptococi, spirilla, protozoare. Locuitorii saprofiti ai cavității bucale pot provoca carii dentare.

Tabelul 41 Criterii pentru microflora normală

Stomacul și intestinul subțire conțin relativ puțini microbi, ceea ce se explică prin efectul bactericid al sucului gastric și al bilei. Cu toate acestea, în unele cazuri, lactobacilii, drojdia rezistentă la acid și streptococii sunt detectați la oamenii sănătoși. În condiții patologice ale organelor digestive (gastrită cronică cu insuficiență secretorie, enterocolită cronică etc.), se observă colonizarea diferitelor microorganisme ale părților superioare ale intestinului subțire. În acest caz, există o încălcare a absorbției grăsimilor, se dezvoltă steatoree și anemie megaloplastică. Trecerea prin valva Bauhinia în intestinul gros este însoțită de modificări cantitative și calitative semnificative.

Numărul total de microorganisme este de 1-5x10 microbi la 1 g de conținut.

În microflora intestinului gros, bacteriile anaerobe (bifidobacterii, bacterii, diverse forme de spori) reprezintă mai mult de 90% din numărul total de microbi. Bacteriile aerobe reprezentate de E. coli, lactobacili și altele reprezintă în medie 1-4%, iar stafilococul, clostridia, proteus și ciupercile asemănătoare drojdiei nu depășesc 0,01-0,001%. În termeni calitativi, microflora fecalelor este similară cu microflora cavității colonului. Numărul lor este determinat în 1 g de fecale (vezi tabelul 41).

Microflora intestinală normală suferă modificări în funcție de nutriție, vârstă, condițiile de viață și o serie de alți factori. Colonizarea primară de către microbi a tractului intestinal al unui copil are loc în timpul procesului de naștere cu bețișoare de Doderlein, care aparțin florei acidului lactic. În viitor, natura microflorei depinde în mod semnificativ de nutriție. Pentru copiii care sunt alăptați de la 6-7 zile, predomină bifidoflora.

Bifidobacteriile sunt conținute într-o cantitate de 0 la 1 g de fecale și reprezintă până la 98% din întreaga microfloră intestinală. Dezvoltarea bifidoflorei este susținută de lactoză, factorul bifidus I și II conținut în laptele matern. Bifidobacteriile, lactobacilii sunt implicați în sinteza vitaminelor (grupa B, PP, acid folic) și a aminoacizilor esențiali, favorizează absorbția sărurilor de calciu, vitamina D, fierului, inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene și putrefactive, reglează motorul -funcția de evacuare a colonului, activează reacțiile locale intestinale de protecție. La copiii din primul an de viață care sunt hrăniți cu biberon, conținutul de bifidoflora scade la 106 și mai puțin; predominant intestinal, bacil acidofil, enterococi. Apariția frecventă a tulburărilor intestinale la astfel de copii se explică prin înlocuirea bifidoflorei cu alte bacterii.

Microflora copiilor mici se caracterizează printr-un conținut ridicat de Escherichia coli, enterococi; bifidobacteriile predomină în flora aerobă.

La copiii mai mari, microflora din compoziția sa este apropiată de microflora adulților.

Microflora normală este bine adaptată condițiilor de existență din intestin și concurează cu succes cu alte bacterii care vin din exterior. Activitatea antagonistă ridicată a bifidobacteriilor, lactoflorei și Escherichia coli normale se manifestă împotriva agenților cauzali ai dizenteriei, febrei tifoide, antraxului, bacilului difteric, Vibrio cholerae etc. Saprofitele intestinale produc o varietate de substanțe bactericide și bacteriostatice, inclusiv tipul de antibiotice. .

Proprietatea de imunizare a microflorei normale este de mare importanță pentru organism. Escherichia, împreună cu enterococii și o serie de alte microorganisme, provoacă iritarea antigenică constantă a sistemului imunitar local, menținându-l într-o stare fiziologic activă (Hazenson JI. B., 1982), ceea ce contribuie la sinteza imunoglobulinelor care împiedică pătrunderea. de enterobacterii patogene în membrana mucoasă.

Bacteriile intestinale sunt direct implicate în procesele biochimice, descompunerea acizilor biliari și formarea stercobilinei, coprosterolului și acidului deoxicolic în colon. Toate acestea au un efect benefic asupra metabolismului, peristaltismului, absorbției și proceselor de formare a fecalelor. Când microflora normală se schimbă, starea funcțională a colonului este perturbată.

Microflora intestinală este în strânsă legătură cu macroorganismul, îndeplinește o importantă funcție de protecție nespecifică, ajută la menținerea constantă a mediului biochimic și biologic al tractului intestinal. În același timp, microflora normală este un sistem indicator extrem de sensibil, care reacționează cu schimbări cantitative și calitative pronunțate la schimbările condițiilor de mediu din habitatele sale, care se manifestă prin disbioză.

Motivele modificărilor microflorei intestinale normale

Microflora intestinală normală poate fi doar în starea fiziologică normală a corpului. Cu diverse efecte adverse asupra macroorganismului, o scădere a stării sale imunologice, a condițiilor patologice și a proceselor din intestin, apar modificări ale microflorei tractului gastro-intestinal. Ele pot fi de scurtă durată și dispar spontan după eliminarea factorului extern provocând efecte adverse sau pot fi mai pronunțate și persistente.

MICROFLORA GIT

MICROFLORA tractului gastrointestinal

FUNCȚIILE DE BAZĂ ALE MICROFLOREI INTESTINALE NORMALE

Microflora normală (flora normală) a tractului gastrointestinal este o condiție prealabilă pentru activitatea vitală a organismului. Microflora tractului gastrointestinal în sensul modern este considerată microbiom uman.

Flora normală (microfloră în stare normală) sau starea microfloră normală (eubioză) este un raport calitativ și cantitativ al diferitelor populații de microbi ai organelor și sistemelor individuale, care menține echilibrul biochimic, metabolic și imunologic necesar pentru menținerea sănătății umane. Cea mai importantă funcție a microflorei este participarea acesteia la formarea rezistenței organismului la diferite boli și asigurarea prevenirii colonizării corpului uman de către microorganisme străine.

În orice microbiocenoză, inclusiv intestinală, există întotdeauna specii de microorganisme care trăiesc în mod constant - 90%, aparținând așa-numitelor. microfloră obligatorie (sinonime: principală, autohtonă, indigenă, rezidentă, microfloră obligatorie), căreia i se atribuie un rol principal în menținerea relațiilor simbiotice între macroorganism și microbiota sa, precum și în reglarea relațiilor intermicrobiene, precum și în plus ( microfloră concomitentă sau opțională) - aproximativ 10% și tranzitorie (specii aleatoare, microfloră alohtonă, reziduală) - 0,01%

Acestea. întreaga microfloră intestinală este împărțită în:

• obliga Acasă sau microflora obligatorie, aproximativ 90% din numărul total de microorganisme. Microflora obligatorie include în principal bacterii zaharolitice anaerobe: bifidobacterii (Bifidobacterium), bacterii cu acid propionic (Propionibacterium), bacterioizi (Bacteroides), lactobacili (Lactobacillus);
• opțional acompaniind sau microfloră suplimentară, reprezintă aproximativ 10% din numărul total de microorganisme. Reprezentanți opționali ai biocenozei: Escherichia (Escherichia), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacteria (Eubacterium) și alte funcții biologice importante, au, fără îndoială, o serie de funcții fiziologice. ca un intreg, per total. Cu toate acestea, partea predominantă a acestora este reprezentată de specii condiționat patogene, care, cu o creștere patologică a populațiilor, pot provoca complicații grave de natură infecțioasă.
• rezidual - microfloră tranzitorie sau microorganisme aleatorii, mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme. Microflora reziduală este reprezentată de diverse saprofite (stafilococi, bacili, drojdie) și alți reprezentanți oportunisti ai enterobacteriilor, care includ intestinale: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter etc. Microflora tranzitorie (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, drojdie și ciuperci asemănătoare drojdiei etc.), constă în principal din indivizi aduși din exterior. Printre acestea pot apărea variante cu un potențial agresiv ridicat, care, odată cu slăbirea funcțiilor protectoare ale microflorei obligatorii, pot crește populațiile și pot determina dezvoltarea proceselor patologice.

Stomacul conține puțină microfloră, mult mai mult în intestinul subțire și mai ales mult în intestinul gros. Trebuie remarcat faptul că absorbția substanțelor liposolubile, cele mai importante vitamine și minerale, are loc în principal în jejun. Prin urmare, includerea sistematică în alimentație a produselor probiotice și a suplimentelor alimentare care conțin microorganisme care reglează procesele de absorbție intestinală, devine un instrument foarte eficient în prevenirea și tratarea bolilor nutriționale.

Absorbția intestinală este procesul de intrare a diverșilor compuși prin stratul de celule în sânge și limfă, în urma căruia organismul primește toate substanțele de care are nevoie.

Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul subțire. Datorită faptului că arterele mici care se ramifică în capilare pătrund în fiecare vilozitate intestinală, nutrienții absorbiți pătrund cu ușurință în fluidele corpului. Glucoza și proteinele, descompuse în aminoacizi, sunt absorbite în fluxul sanguin mediocru. Sângele, care transportă glucoza și aminoacizii, se deplasează spre ficat, unde se depun carbohidrații. Acizii grași și glicerina - un produs al procesării grăsimilor sub influența bilei - sunt absorbiți în limfă și de acolo intră în sistemul circulator.

În figura din stânga (diagrama structurii vilozităților intestinului subțire): 1 - epiteliu cilindric, 2 - vas limfatic central, 3 - rețea capilară, 4 - membrana mucoasă, 5 - submucoasa, 6 - placa musculară a membrana mucoasă, 7 - glanda intestinală, 8 - canal limfatic.

Una dintre valorile microflorei intestinului gros este că participă la descompunerea finală a reziduurilor alimentare nedigerate. În intestinul gros, digestia este finalizată prin hidroliza resturilor alimentare nedigerate. În timpul hidrolizei în intestinul gros, sunt implicate enzimele din intestinul subțire și enzimele din bacteriile intestinale. Există absorbția de apă, săruri minerale (electroliți), descompunerea fibrelor vegetale, formarea fecalelor.

Microflora joacă un rol semnificativ (!) în peristaltismul, secreția, absorbția și compoziția celulară a intestinului. Microflora este implicată în descompunerea enzimelor și a altor substanțe biologic active. Microflora normală oferă rezistență la colonizare - protecția mucoasei intestinale de bacteriile patogene, suprimând microorganismele patogene și previn infecția organismului. Enzimele bacteriene descompun fibrele care nu sunt digerate în intestinul subțire. Flora intestinală sintetizează vitamina K și vitaminele B, o serie de aminoacizi esențiali și enzime necesare organismului. Odată cu participarea microflorei în organism, schimbul de proteine, grăsimi, carbon, bilă și acizi grași, apare colesterolul, pro-carcinogenii (substanțe care pot provoca cancer) sunt inactivați, excesul de hrană este utilizat și se formează fecale. Rolul florei normale este extrem de important pentru organismul gazdă, motiv pentru care încălcarea acesteia (disbioza) și dezvoltarea disbiozei în general duce la boli metabolice și imunologice grave.

Compoziția microorganismelor din anumite părți ale intestinului depinde de mulți factori: stilul de viață, alimentația, infecțiile virale și bacteriene, precum și tratamentul medicamentos, în special administrarea de antibiotice. Multe boli ale tractului gastro-intestinal, inclusiv cele inflamatorii, pot perturba, de asemenea, ecosistemul intestinal. Din acest dezechilibru rezultă probleme digestive frecvente: balonare, indigestie, constipație sau diaree etc.

Microflora intestinală este un ecosistem neobișnuit de complex. Un individ are cel puțin 17 familii de bacterii, 50 de genuri, specii și un număr nedefinit de subspecii. Microflora intestinală este împărțită în obligatorie (microorganisme care fac parte constant din flora normală și joacă un rol important în metabolism și protecție antiinfecțioasă) și facultativă (microorganisme care se găsesc adesea la oamenii sănătoși, dar sunt oportuniste, adică capabile de provocând boli cu scăderea rezistenţei macroorganismului). Reprezentanții dominanți ai microflorei obligate sunt bifidobacteriile.

Tabelul 1 prezintă cele mai cunoscute funcții ale microflorei intestinale (microbiota), în timp ce funcționalitatea acesteia este mult mai largă și este încă în studiu.

EFECTUL DE BARIERĂ ȘI PROTECȚIA IMUNILOR

Este dificil de supraestimat importanța microflorei pentru organism. Datorită realizărilor științei moderne, se știe că microflora intestinală normală participă la descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, creează condiții pentru un curs optim de digestie și absorbție în intestin, participă la maturarea celulelor sistemul imunitar, care sporește proprietățile protectoare ale organismului etc. Cele două funcții principale ale microflorei normale sunt: ​​bariera împotriva agenților patogeni și stimularea unui răspuns imun:

ACȚIUNE DE BARIERĂ. Microflora intestinală are un efect supresor asupra reproducerii bacteriilor patogene și previne astfel infecțiile patogene.

Procesul de atașare a microorganismelor la celulele epiteliale include mecanisme complexe. Bacteriile intestinale inhibă sau reduc aderența agenților patogeni prin excluderea competitivă.

De exemplu, bacteriile microflorei parietale (mucoase) ocupă anumiți receptori de pe suprafața celulelor epiteliale. Bacteriile patogene care se pot lega de aceiași receptori sunt eliminate din intestin. Astfel, bacteriile intestinale împiedică pătrunderea microbilor patogeni și oportuniști în membrana mucoasă (în special, bacteriile de acid propionic P. freudenreichii au proprietăți adezive destul de bune și aderă foarte sigur la celulele intestinale, creând bariera de protecție menționată mai sus. De asemenea, bacteriile de o microfloră permanentă ajută la menținerea peristaltismului intestinal și a integrității mucoasei intestinale. SCFA, acizi grași cu catenă scurtă), cum ar fi acetat, propionat și butirat, care susțin funcțiile de barieră ale stratului mucin de mucus (măresc producția de mucină și funcția de protecție a epiteliului).

SISTEMUL IMUN INTESTINAL. Peste 70% din celulele imunitare sunt concentrate în intestinul uman. Funcția principală a sistemului imunitar intestinal este de a preveni pătrunderea bacteriilor în sânge. A doua funcție este de a elimina agenții patogeni (bacterii cauzatoare de boli). Aceasta este asigurată de două mecanisme: congenitale (moștenite de copil de la mamă, oamenii au anticorpi în sânge de la naștere) și imunitate dobândită (apare după ce proteinele străine intră în fluxul sanguin, de exemplu, după ce suferă o boală infecțioasă).

La contactul cu agenții patogeni, apărarea imunitară a organismului este stimulată. Atunci când interacționează cu receptorii Toll-like, sinteza diferitelor tipuri de citokine este declanșată. Microflora intestinală afectează acumulări specifice de țesut limfoid. Datorită acestui fapt, este stimulat răspunsul imun celular și umoral. Celulele sistemului imunitar intestinal produc în mod activ imunolobulina A secretorie (LgA), o proteină care este implicată în asigurarea imunității locale și este un marker important al răspunsului imun.

SUBSTANȚE ASEMNĂ ANTIBIOTICELOR. De asemenea, microflora intestinală produce multe substanțe antimicrobiene care inhibă reproducerea și creșterea bacteriilor patogene. În cazul tulburărilor disbiotice din intestin, se observă nu numai o creștere excesivă a microbilor patogeni, ci și o scădere generală a apărării imune a organismului. Microflora intestinală normală joacă un rol deosebit de important în viața corpului nou-născuților și copiilor.

Datorită producției de lizozim, peroxid de hidrogen, lactic, acetic, propionic, butiric și o serie de alți acizi organici și metaboliți care reduc aciditatea (pH) a mediului, bacteriile microflorei normale luptă eficient împotriva agenților patogeni. În această luptă competitivă a microorganismelor pentru supraviețuire, substanțele asemănătoare antibioticelor, cum ar fi bacteriocinele și microcinele, ocupă un loc de frunte. Mai jos în imagine Stânga: Colonie de bacil acidophilus (x 1100), Dreapta: Distrugerea Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner este o specie de bacterii care provoacă dizenterie) sub acțiunea celulelor producătoare de bacteriocină ale bacilului acidophilus (x 60.000) )

ISTORIA STUDIILOR COMPOZIȚII MICROFLOREI GIT

Istoria studierii compoziției microflorei tractului gastrointestinal (GIT) a început în 1681, când cercetătorul olandez Anthony Van Leeuwenhoek a raportat pentru prima dată despre observațiile sale asupra bacteriilor și altor microorganisme găsite în fecalele umane și a formulat o ipoteză despre coexistență. a diferitelor tipuri de bacterii din tractul gastrointestinal.–Tractul intestinal.

În 1850, Louis Pasteur a dezvoltat conceptul rolului funcțional al bacteriilor în procesul de fermentație, iar medicul german Robert Koch și-a continuat cercetările în această direcție și a creat o metodă de izolare a culturilor pure, care face posibilă identificarea unor tulpini bacteriene specifice, ceea ce este necesar pentru a face distincția între agenții patogeni și microorganismele benefice.

În 1886, F. Esherich, unul dintre fondatorii teoriei infecțiilor intestinale, a descris pentru prima dată Escherichia coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilici Mechnikov în 1888, lucrând la Institutul Louis Pasteur, a susținut că în intestinul uman trăiește un complex de microorganisme care au un „efect de autointoxicație” asupra organismului, crezând că introducerea bacteriilor „sănătoase” în tractul gastrointestinal poate modifica acțiunea microflorei intestinale și contracarează intoxicația... Implementarea practică a ideilor lui Mechnikov a fost utilizarea lactobacililor acidofili în scopuri terapeutice, care a început în Statele Unite în 1920–1922. Cercetătorii interni au început să studieze această problemă abia în anii 50 ai secolului XX.

În 1955 Peretz L.G. a arătat că E. coli la oamenii sănătoși este unul dintre principalii reprezentanți ai microflorei normale și joacă un rol pozitiv datorită proprietăților sale puternice antagoniste în raport cu microbii patogeni. Studiile privind compoziția microbiocenozei intestinale, fiziologia ei normală și patologică, începute cu mai bine de 300 de ani în urmă, și dezvoltarea modalităților de a influența pozitiv microflora intestinală continuă și astăzi.

OMUL CA HABITAT PENTRU BACTERII

Principalii biotopi sunt: ​​tractul gastrointestinal (gura, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros), pielea, căile respiratorii, sistemul urogenital. Dar principalul interes pentru noi aici sunt organele sistemului digestiv, deoarece cea mai mare parte a diferitelor microorganisme trăiesc acolo.

Microflora tractului gastro-intestinal este cea mai reprezentativă, masa microflorei intestinale la un adult este mai mare de 2,5 kg, în număr - până la UFC / g. Anterior, se credea că compoziția microbiocenozei tractului gastrointestinal include 17 familii, 45 de genuri, peste 500 de specii de microorganisme (date recente - aproximativ 1500 de specii) sunt în mod constant ajustate.

Luând în considerare noile date obținute în studiul microflorei diferitelor biotopuri ale tractului gastrointestinal folosind metode genetice moleculare și metoda cromatografiei gaz-lichid-spectrometrie de masă, genomul total al bacteriilor din tractul gastrointestinal are 400 de mii de gene, care este de 12 ori mai mare decât genomul uman.

Microflora parietală (mucoasă) a 400 de părți diferite ale tractului gastrointestinal, obținută prin examinarea endoscopică a diferitelor părți ale intestinelor voluntarilor, a fost analizată pentru omologia genelor ARNr 16S secvențiate.

În urma studiului, s-a arătat că microflora parietală și luminală include 395 de grupuri de microorganisme separate filogenetic, dintre care 244 sunt complet noi. În același timp, 80% dintre taxonii noi identificați prin cercetarea genetică moleculară aparțin microorganismelor necultivate. Majoritatea noilor filotipuri presupuse ale microorganismelor sunt reprezentanți ai genurilor Firmicutes și Bacteroides. Numărul total de specii se apropie de 1500 și necesită clarificări suplimentare.

Tractul gastrointestinal prin sistemul sfincterian comunica cu mediul extern al lumii din jurul nostru si in acelasi timp prin peretele intestinal - cu mediul intern al organismului. Datorită acestei caracteristici, în tractul gastrointestinal a fost creat propriul său mediu, care poate fi împărțit în două nișe separate: chim și membrana mucoasă. Sistemul digestiv uman interacționează cu diverse bacterii, care pot fi desemnate drept „microflora endotrofică a biotopului intestinal uman”. Microflora endotrofică umană este împărțită în trei grupuri principale. Primul grup include microflora eubiotică indigenă sau eubiotică tranzitorie utilă pentru oameni; la al doilea - microorganisme neutre care sunt semănate constant sau periodic din intestine, dar nu afectează viața umană; la a treia - bacterii patogene sau potențial patogene („populații agresive”).

MICROBIOTOPI DE CAITĂ ȘI GIT PARALEL

În termeni microecologici, biotopul gastrointestinal poate fi împărțit în niveluri (cavitatea bucală, stomacul, intestinele) și microbiotopi (cavitatea, parietal și epitelial).

Capacitatea de a fi aplicat în microbiotopul parietal, adică. histadezivitatea (capacitatea de a fixa și coloniza țesuturile) determină esența bacteriilor tranzitorii sau indigene. Aceste semne, precum și apartenența la grupul eubiotic sau agresiv, sunt principalele criterii care caracterizează un microorganism care interacționează cu tractul gastrointestinal. Bacteriile eubiotice sunt implicate în crearea rezistenței la colonizare a organismului, care este un mecanism unic al sistemului de barieră antiinfecțioasă.

Microbiotopul cavităţii este eterogen în tot tractul gastrointestinal, proprietăţile sale sunt determinate de compoziţia şi calitatea conţinutului unui anumit strat. Nivelurile au propriile caracteristici anatomice și funcționale, astfel încât conținutul lor diferă în ceea ce privește compoziția substanțelor, consistență, pH, viteza de mișcare și alte proprietăți. Aceste proprietăți determină compoziția calitativă și cantitativă a populațiilor microbiene cavitare adaptate acestora.

Microbiotopul parietal este cea mai importantă structură care limitează mediul intern al organismului de cel extern. Este reprezentat de suprapuneri mucoase (gel mucos, gel mucin), glicocalix situat deasupra membranei apicale a enterocitelor și a suprafeței membranei apicale în sine.

Microbiotopul parietal este de cel mai mare (!) interes din punct de vedere al bacteriologiei, deoarece în el apare interacțiunea cu bacteriile, benefice sau dăunătoare omului - ceea ce numim simbioză.

Trebuie remarcat faptul că în microflora intestinală există 2 tipuri de ea:

• flora mucoasă (M) - microflora mucoasă interacționează cu membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, formând un complex de țesut microbian - microcolonii de bacterii și metaboliții acestora, celule epiteliale, mucină cu celule caliciforme, fibroblaste, celule imune ale plasturilor Peyer, fagocite, leucocite , celule limfocitare;
• flora luminală (P) - microflora luminală este situată în lumenul tractului gastrointestinal, nu interacționează cu membrana mucoasă. Substratul vieții sale este fibrele alimentare nedigerabile, pe care se fixează.

Astăzi se știe că microflora mucoasei intestinale diferă semnificativ de microflora lumenului intestinal și a fecalelor. Deși intestinul fiecărui adult este locuit de o anumită combinație de specii bacteriene predominante, compoziția microflorei poate varia în funcție de stilul de viață, dietă și vârstă. Un studiu comparativ al microflorei la adulții care sunt înrudiți genetic într-un grad sau altul a relevat că factorii genetici influențează mai mult compoziția microflorei intestinale decât nutriția.

Numărul de microorganisme ale microflorei mucoase și luminale în diferite părți ale tractului digestiv.

Notă la figură: ALF - fundul stomacului, AOZH - partea antrului a stomacului, duodenul - duodenul (

În tractul gastro-intestinal – tractul intestinal uman se găsește obligatoriu (microflora principală), facultativă (microflora oportunistă și saprofită) și microfloră tranzitorie (microorganismele pătrunse accidental în tractul gastrointestinal).

În esofag și stomac se determină de obicei o microfloră tranzitorie, care intră în ele cu alimente sau din cavitatea bucală. În ciuda pătrunderii unui număr mare de microbi în stomac, un număr mic de microorganisme (mai puțin de 10 3 CFU / ml) este detectat în mod normal în stomac la oamenii sănătoși. Acest lucru se datorează pH-ului acid al conținutului stomacului și proprietăților bactericide ale sucului gastric, care protejează în mod fiabil o persoană de pătrunderea bacteriilor patogene și oportuniste în intestine. Majoritatea bacteriilor acido-rezistente se găsesc în sucul gastric. – lactobacili, ciuperci de drojdie. La unii oameni, streptococii sunt determinați în ea, S. ventriculului, B. subtilis, coci gram-pozitivi anaerobi.

În grosimea mucoasei gastrice se găsesc anaerobi de Veilonella, bacterii și peptococi.

În studiul copiilor sănătoși în vârstă de 8 ani – Timp de 15 ani, în membrana mucoasă a antrului stomacului au fost detectați stafilococi, streptococi, enterococi, corinebacterii, peptococi, lactobacili și propionibacterii. Examenul microbiologic al conținutului stomacului este relativ rar.

Numărul și compoziția microbilor din intestinul subțire variază în funcție de secțiunea intestinului. Numărul total de microbi din intestinul subțire nu este mai mare de 104 – 10 5 CFU/ml continut. O concentrație scăzută de microbi se datorează acțiunii bilei, prezenței enzimelor pancreatice, peristaltismului intestinal, care asigură îndepărtarea rapidă a microbilor în intestinul distal; producția de imunoglobuline de către celulele membranei mucoase, starea epiteliului intestinal și mucusul secretat de celulele caliciforme ale intestinului care conțin inhibitori ai creșterii microbilor. Microflora intestinului subțire este reprezentată în principal de opțiuni gram-pozitive – bacteriile anaerobe și anaerobe (enterococi, lactobacili, bifidobacterii), ciuperci asemănătoare drojdiei, bacterii și veilonella sunt mai puțin frecvente, enterobacterii sunt extrem de rare. După masă, numărul microbilor din intestinul subțire poate crește semnificativ, dar apoi, în scurt timp, revine rapid la nivelul inițial. În părțile inferioare ale intestinului subțire (în ileon), numărul microbilor crește și poate ajunge la 10 7 CFU/ml de conținut.

În intestinul gros, flora gram-pozitivă se transformă în gram-negativă. Numărul de anaerobi obligatorii începe să depășească numărul de anaerobi facultativi. Apar reprezentanți ai microbilor caracteristici intestinului gros.

Creșterea și dezvoltarea microbilor în intestinul gros este facilitată de absența enzimelor digestive, prezența unei cantități mari de nutrienți, prezența prelungită a alimentelor, caracteristicile structurale ale membranei mucoase și, în special, suprapunerile mucoase ale intestin. Ele determină tropismul de organ al unor specii de bacterii anaerobe, care, ca urmare a activității lor vitale, formează produse utilizate de flora anaerobă facultativă, care la rândul lor creează condiții pentru viața anaerobilor obligați.

Peste 400 de specii de diferiți microbi sunt prezenți în intestinul gros uman, iar numărul de anaerobi este de 100 – de 1000 de ori numărul anaerobilor facultativi. Anaerobii obligatorii reprezintă 90-95% din compoziția totală. Sunt reprezentați de bifidobacterii, lactobacili, bacterii, veilonele, peptostreptococi, clostridii și fusobacterii (Fig. 1)

Ponderea altor microorganisme este de 0,1 – 0,01% este o microfloră reziduală: enterobacterii (Proteus, Klebsiella, Serrata), enterococi, stafilococi, streptococi, bacili, ciuperci de drojdie (Fig. 3). Amibele condiționate patogene, Trichomonas, unele tipuri de viruși intestinali pot trăi în intestin.

B

Figura 1. Lactobacili (A) și bifidobacterii (B).

În intestinul gros al unei persoane, este secretată microflora M-mucoasă - microbi care trăiesc în grosimea membranei mucoase. Numărul de microbi din grosimea membranei mucoase este de 10 8 CFU per gram de țesut intestinal. Unii autori numesc microfloră mucoasă – „Gazon bacterian”.

Microbii care trăiesc în lumenul intestinului uman se numesc P – microfloră (luminală sau cavitate). Numărul de microbi din fecalele umane ajunge la 10 12 CFU / g. continut si reprezinta 1/3 din masele fecale umane.Anaerobii facultativi reprezinta 5-10% din microflora intestinului gros. Include: Escherichia coli și enterococi (Fig. 2)

Microflora permanentă obligatorie a intestinului uman este reprezentată în principal de bifidobacterii, lactobacili, Escherichia coli și enterococi.Flora opțională este mai puțin frecventă, este reprezentată de alte anaerobe și opționale. – bacterii anaerobe.

Disbacterioza (disbioza, dismicrobiocenoza) a intestinului – modificări calitative și cantitative ale microflorei. Disbacterioza este însoțită de o scădere a florei anaerobe obligatorii (bifidobacterii și lactobacili) și de o creștere a microflorei condițional patogene, care în mod normal sunt absente sau se găsesc în număr mic (stafilococi, pseudomonas, fungi asemănător drojdiei, protee etc.). Apariția disbiozei poate duce la tulburări imunologice cu posibila dezvoltare a tulburărilor gastrointestinale.

Dezvoltarea disbiozei la om este facilitată de factori exogeni și endogeni: boli infecțioase ale sistemului digestiv, boli ale tractului gastrointestinal, ficat, patologie oncologică, boli alergice. Modificările microflorei sunt facilitate de aportul de antibiotice, hormoni, imunosupresoare, citostatice, medicamente psihotrope, laxative și contraceptive, efectul asupra organismului al otrăvurilor industriale și al pesticidelor. Sezonul anului, alimentația umană, stresul, fumatul, dependența de droguri, alcoolismul au o mare influență asupra compoziției microflorei.

Apariția disbiozei la nou-născuți poate fi cauzată de vaginoză bacteriană și mastită la mamă, resuscitare, alăptare târzie, ședere prelungită în maternitate, imaturitate a funcției motorii intestinale, intoleranță la laptele matern, sindrom de malsorbție.

În copilărie, dezvoltarea disbiozei este facilitată de: hrănire artificială precoce, infecții virale respiratorii acute frecvente, rahitism, anemie, malnutriție, boli alergice și neuropsihiatrice.

FUNCȚIILE DE BAZĂ ALE MICROFLOREI INTESTINALE NORMALE

Microflora normală (flora normală) a tractului gastrointestinal este o condiție prealabilă pentru activitatea vitală a organismului. Microflora tractului gastrointestinal în sensul modern este considerată microbiom uman.

Normoflora(microfloră în stare normală) sau Starea normală a microflorei (eubioza) Este un raport calitativ și cantitativ al diferitelor populații de microbi ai organelor și sistemelor individuale, care menține echilibrul biochimic, metabolic și imunologic necesar pentru menținerea sănătății umane. Cea mai importantă funcție a microflorei este participarea acesteia la formarea rezistenței organismului la diferite boli și asigurarea prevenirii colonizării corpului uman de către microorganisme străine.

În orice microbiocenoză, inclusiv intestinală, există întotdeauna specii de microorganisme care trăiesc în mod constant - 90%, aparținând așa-numitelor. microflora obligatorie ( sinonime: microflora principală, autohtonă, indigenă, rezidentă, obligatorie), căreia i se atribuie un rol principal în menținerea relațiilor simbiotice dintre macroorganism și microbiota acestuia, precum și în reglarea relațiilor intermicrobiene și există și suplimentare (microflora concomitentă sau facultativă). ) - aproximativ 10% și tranzitorie (specii aleatorii, alohtone, microfloră reziduală) - 0,01%

Acestea. întreaga microfloră intestinală este subdivizată în:

• obliga — Acasă saumicroflora obligatorie , aproximativ 90% din numărul total de microorganisme. Microflora obligatorie include în principal bacterii zaharolitice anaerobe: bifidobacterii (Bifidobacterium), bacteriile acidului propionic (propionibacterium), bacterii (Bacteroides), lactobacili (Lactobacillus);
• opțional — acompaniind saumicrofloră suplimentară, reprezintă aproximativ 10% din numărul total de microorganisme. Reprezentanți opționali ai biocenozei: Escherichia ( Escherichia coli și - Escherichia), enterococi (Enterococcus), fusobacterii (Fusobacterium), peptostreptococi (Peptostreptococ), clostridii (Clostridium) eubacterii (Eubacterium) iar altele, desigur, au o serie de funcții fiziologice care sunt importante pentru biotop și organism în ansamblu. Cu toate acestea, partea predominantă a acestora este reprezentată de specii condiționat patogene, care, cu o creștere patologică a populațiilor, pot provoca complicații grave de natură infecțioasă.
• rezidual — microflora tranzitorie sau microorganisme aleatorii, mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme. Microflora reziduală este reprezentată de diverse saprofite (stafilococi, bacili, drojdie) și alți reprezentanți oportunisti ai enterobacteriilor, care includ intestinale: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter etc. Microflora tranzitorie (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, drojdie și ciuperci asemănătoare drojdiei etc.), constă în principal din indivizi aduși din exterior. Printre acestea pot apărea variante cu un potențial agresiv ridicat, care, odată cu slăbirea funcțiilor protectoare ale microflorei obligatorii, pot crește populațiile și pot determina dezvoltarea proceselor patologice.

Stomacul conține puțină microfloră, mult mai mult în intestinul subțire și mai ales mult în intestinul gros. Trebuie remarcat faptul că aspiraţie substanțele liposolubile, vitaminele esențiale și oligoelementele apar în principal în jejun. Prin urmare, includerea sistematică în alimentație a produselor probiotice și a suplimentelor alimentare care conțin microorganisme care reglează procesele de absorbție intestinală, devine un instrument foarte eficient în prevenirea și tratarea bolilor nutriționale.

Absorbția intestinală- acesta este procesul de intrare a diferiților compuși prin stratul de celule în sânge și limfă, în urma căruia organismul primește toate substanțele de care are nevoie.

Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul subțire. Datorită faptului că arterele mici care se ramifică în capilare pătrund în fiecare vilozitate intestinală, nutrienții absorbiți pătrund cu ușurință în fluidele corpului. Glucoza și proteinele, descompuse în aminoacizi, sunt absorbite în fluxul sanguin mediocru. Sângele, care transportă glucoza și aminoacizii, se deplasează spre ficat, unde se depun carbohidrații. Acizii grași și glicerina - un produs al procesării grăsimilor sub influența bilei - sunt absorbiți în limfă și de acolo intră în sistemul circulator.

În imaginea din stânga(diagrama structurii vilozităților intestinului subțire): 1 - epiteliu cilindric, 2 - vas limfatic central, 3 - rețea capilară, 4 - membrană mucoasă, 5 - submucoasă, 6 - placă musculară a membranei mucoase, 7 - glanda intestinală, 8 - canal limfatic ...

Unul dintre semnificațiile microflorei intestinul gros constă în faptul că este implicată în descompunerea finală a reziduurilor alimentare nedigerate. În intestinul gros, digestia este finalizată prin hidroliza resturilor alimentare nedigerate. În timpul hidrolizei în intestinul gros, sunt implicate enzimele din intestinul subțire și enzimele din bacteriile intestinale. Există absorbția de apă, săruri minerale (electroliți), descompunerea fibrelor vegetale, formarea fecalelor.

Microflora joacă un rol semnificativ (!) în peristaltism, secreție, absorbție și compoziția celulară a intestinului. Microflora este implicată în descompunerea enzimelor și a altor substanțe biologic active. Microflora normală oferă rezistență la colonizare - protecția mucoasei intestinale de bacteriile patogene, suprimând microorganismele patogene și previn infecția organismului. Enzimele bacteriene descompun fibrele care nu sunt digerate în intestinul subțire. Flora intestinală sintetizează vitamina K și vitaminele B, o serie de aminoacizi esențiali și enzime necesare organismului. Odată cu participarea microflorei în organism, schimbul de proteine, grăsimi, carbon, bilă și acizi grași, apare colesterolul, pro-carcinogenii (substanțe care pot provoca cancer) sunt inactivați, excesul de hrană este utilizat și se formează fecale. Rolul florei normale este extrem de important pentru organismul gazdă, motiv pentru care încălcarea acesteia (disbioza) și dezvoltarea disbiozei în general duce la boli metabolice și imunologice grave.

Compoziția microorganismelor din anumite părți ale intestinului depinde de mulți factori: stil de viață, nutriție, infecții virale și bacteriene și medicamente, în special antibiotice. Multe boli ale tractului gastro-intestinal, inclusiv cele inflamatorii, pot perturba, de asemenea, ecosistemul intestinal. Din acest dezechilibru rezultă probleme digestive frecvente: balonare, indigestie, constipație sau diaree etc.

Microflora intestinală este un ecosistem neobișnuit de complex. Un individ are cel puțin 17 familii de bacterii, 50 de genuri, 400-500 de specii și un număr nedefinit de subspecii. Microflora intestinală este împărțită în obligatorie (microorganisme care fac parte constant din flora normală și joacă un rol important în metabolism și protecție antiinfecțioasă) și facultativă (microorganisme care se găsesc adesea la oamenii sănătoși, dar sunt oportuniste, adică capabile de provocând boli cu scăderea rezistenţei macroorganismului). Reprezentanții dominanți ai microflorei obligate sunt bifidobacteriile.

Tabelul 1 prezintă cele mai cunoscute funcții ale microflorei intestinale (microbiota), în timp ce funcționalitatea acesteia este mult mai largă și este încă în studiu.

Bacteriile intestinale, probioticele și perspectivele de utilizare a acestora pentru tratamentul bolilor tractului gastrointestinal

Departamentul de Propedeutică a Bolilor Interne, Facultatea de Medicină, Academia Medicală din Moscova LOR. Sechenov, Moscova Sunt luate în considerare caracteristicile compoziției și rolul bacteriilor simbionte intestinale în menținerea sănătății. Se discută corectitudinea utilizării termenului „disbioză” în practica clinică; a indicat boli și afecțiuni care sunt adesea interpretate eronat ca disbioză. Este prezentată o scurtă prezentare generală a bolilor în care eficacitatea unor probiotice a fost confirmată de rezultatele studiilor comparative. Sunt prezentate indicațiile pentru utilizarea medicamentului probiotic combinat modern Linex, avantajele sale și regimurile de dozare.

Istoria studierii rolului microflorei intestinale în menținerea sănătății umane datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea, când a fost dezvoltat conceptul de boală ca o consecință a „autointoxicației” intestinale.

Dar chiar și astăzi trebuie să recunoaștem că știm încă puține despre interacțiunea corpului nostru și a bacteriilor care îl locuiesc și este foarte dificil să evaluăm compoziția microflorei care locuiește în tractul gastrointestinal (TGI) din punctul de vedere al „normei”. ”Și„ patologie ”.

Compoziția și semnificația fiziologică a microflorei intestinale

Peste 400 de specii de microorganisme trăiesc în tractul gastrointestinal uman. Conținutul de unități formatoare de colonii (CFU) în 1 ml de conținut intraluminal crește de la 10 2-3 la 10 11-12 pe măsură ce trecem de la stomac la intestinul gros. În același timp, proporția de microorganisme anaerobe crește și potențialul lor oxidativ scade.

Bacteriile intestinale sunt reprezentate de populațiile principale (dominante sau rezidente), concomitente și reziduale.

Populația dominantă este formată în principal din bacterii din familiile Lactobacillus, Bifidobacteria și bacterii.

Populația însoțitoare este reprezentată de E. coli, eubacterii, fusobacterii, enterococi și peptococi.

Populația reziduală include ciuperci asemănătoare drojdiilor, bacili, clostridii, proteus etc. Unele dintre aceste microorganisme au proprietăți patogene mai mult sau mai puțin pronunțate. În general, este acceptat că la o persoană sănătoasă, nu mai mult de 15% dintre microbii intestinali au caracteristici de patogeni sau patogeni condiționat.

În tractul gastrointestinal superior, compoziția microflorei este similară cu cea a orofaringelui; o parte notabilă a acestuia este reprezentată de streptococi. În direcția distală, conținutul de lactobacili crește treptat, iar în intestinul gros predomină bifidobacteriile.

Conform conceptelor moderne, rolul principal în menținerea stării fiziologice normale a microflorei gastrointestinale îl joacă bacteriile din familiile Lactobacillus și Bifidobacteria, care sunt anaerobe gram-pozitive care nu formează spori și care nu au proprietăți patogene. O caracteristică importantă a acestor microorganisme este tipul de zahararolitic al metabolismului. În procesul de fermentare a carbohidraților sub acțiunea enzimelor lactobacililor și bifidobacteriilor, se formează acizi grași cu lanț scurt - lactic, acetic, butiric, propionic. În prezența acestor acizi, este inhibată dezvoltarea tulpinilor oportuniste, care în cea mai mare parte au un metabolism de tip proteolitic. Suprimarea tulpinilor proteolitice este însoțită de suprimarea proceselor putrefactive și de suprimarea formării de amoniac, amine aromatice, sulfuri, agenți cancerigeni endogeni. Datorită producerii de acizi grași, pH-ul conținutului intestinal este reglat.

Acizii grași cu lanț scurt joacă un rol important în reglarea metabolismului. Intrând în circulația sistemică, ele asigură până la 20% din necesarul zilnic de energie al organismului și, de asemenea, servesc ca principal furnizor de energie pentru epiteliul peretelui intestinal.

Acizii butiric și propionic cresc activitatea mitotică și reglează diferențierea epiteliului. Acizii lactici și propionici reglează absorbția calciului. Rolul lor în reglarea metabolismului colesterolului și a metabolismului glucozei în ficat este de mare interes.

Lactobacilii și bifidobacteriile sintetizează aminoacizi, proteine, vitamine B1, B2, B6, B12, K, acizi nicotinici și folici, substanțe cu activitate antioxidantă.

Bacteriile din populația generală joacă un rol important în digestia componentelor laptelui. Lactobacilii și Enterococul sunt capabili să descompună lactoza și proteinele din lapte. Fosfoprotein fosfataza secretată de bifidobacterii este implicată în metabolismul cazeinei. Toate aceste procese au loc în intestinul subțire.

Speciile lactobacili intestinale includ: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. B. bifidum, B. longum, B. infantis se disting printre bifidobacterii.

Dintre microorganismele aerobe aparținând populației concomitente, un rol semnificativ în biocenoza microbiană a intestinului revine E. coli nehemolitic - Escherichia coli, care produce vitamine (B1, B2, B6, B12, K, nicotinic, folic, acizi pantotenici), participă la metabolismul colesterolului, bilirubinei, colinei, bilei și acizilor grași, afectează indirect absorbția fierului și a calciului.

Odată cu extinderea cunoștințelor despre caracteristicile activității vitale a microflorei intestinale, ideea rolului său important în menținerea tensiunii imunității locale și sistemice devine din ce în ce mai clară.

În intestin, există mecanisme de protecție care împiedică reproducerea excesivă și introducerea microflorei. Acestea includ integritatea epiteliului și a marginii pensulei (distanța dintre care microvilii este mai mică decât dimensiunea bacteriilor), producerea de imunoglobulină A, prezența bilei, prezența plasturilor Peyer etc.

Datorită producerii de substanțe cu activitate antibacteriană (bacteriocine, acizi grași cu lanț scurt, lactoferină, lizozim), microflora normală oferă protecție locală împotriva reproducerii excesive a agenților patogeni oportuniști și a introducerii microorganismelor patogene. Prezența unui stimul microbian constant și contactul cu macrofagele și limfocitele în zona plasturilor Peyer asigură o intensitate suficientă a imunității locale, producerea de imunoglobuline A și activitate fagocitară ridicată. În același timp, contactul constant cu celulele imune stă la baza toleranței imunologice.

Componentele bacteriilor intestinale pătrund în circulația sistemică, menținând astfel gradul de tensiune necesar al imunității sistemice și asigurând „cunoașterea” acesteia cu microflora mediului.

Cu toate acestea, chiar și acele bacterii intestinale care sunt considerate nepatogene, lipsite de o capacitate distinctă de aderență, invazie și producere de toxine, cu eșecul mecanismelor locale de apărare, sunt teoretic capabile să provoace leziuni ale peretelui intestinal și, posibil, de asemenea, infecții sistemice. . Prin urmare, prescrierea medicamentelor pe bază de bacterii intestinale (probiotice) trebuie întotdeauna justificată.

Cauzele încălcării compoziției microflorei intestinale

Compoziția populației microbiene intestinale, chiar și la o persoană sănătoasă, este supusă variabilității și, aparent, reflectă capacitatea organismului de a se adapta la obiceiurile alimentare și stilul de viață, factorii climatici.

Trebuie recunoscut că conceptul general de „disbioză”, care până de curând a fost utilizat pe scară largă pentru a desemna încălcări ale compoziției microflorei intestinale, nu reflectă pe deplin esența unor astfel de modificări, nu permite formularea clară a diagnosticului și determinarea. tactica de tratament.

Deci, este posibil să se evidențieze bolile și sindroamele individuale, care sunt adesea interpretate în mod eronat ca disbioză:

• sindromul de creștere excesivă bacteriană;
• diaree asociată cu antibiotice;
• infecție cu Clostridium difficile (colită pseudomembranoasă);
• sindromul colonului iritabil;
• diareea calatorilor;
• deficit de dizaharidază;
• candidoza intestinală pe fondul stărilor de imunodeficiență;
• enterita stafilococică etc.

Fiecare dintre aceste boli are propria cauză, anumiți factori de risc, prezentare clinică, criterii de diagnostic și tactici de tratament. Desigur, pe fondul acestor boli, se pot dezvolta tulburări secundare ale compoziției microbiene intestinale.

Poate cel mai des întâlnit în practica clinică este sindromul de proliferare bacteriană, caracterizat printr-o scădere a numărului de anaerobi (în special bifidobacterii), o creștere a numărului total de forme defectuoase funcțional de E. coli („lactoză”, „manitol” , „indol-negativ”), conținutul formelor hemolitice E. coli și crearea condițiilor pentru înmulțirea Candida spp.

Sindromul de creștere excesivă bacteriană se dezvoltă pe fondul tulburărilor digestiei luminale sau parietale (deficiență de enzime congenitale, pancreatită, enteropatie celiacă, enterită), trecerea conținutului intestinal (fistule interintestinale, „bucle oarbe” ale intestinului, diverticuli, tulburări de peristaltism, obstructie intestinala); scăderea proprietăților protectoare ale membranei mucoase (condiții anacide, imunodeficiențe); efecte iatrogenice asupra microflorei intestinale (folosirea corticosteroizilor, citostaticelor, mai ales la pacientii debilitati si varstnici).

Înmulțirea excesivă a bacteriilor se observă în principal în intestinul subțire, deoarece aici este creat cel mai favorabil mediu nutritiv. Manifestările sindromului de excrescență bacteriană, cum ar fi flatulența, vuietul, transfuziile în abdomen, scaunele libere, hipovitaminoza, scăderea în greutate, vin adesea în prim plan în tabloul clinic al principalelor boli enumerate mai sus.

Teste care confirmă prezența tulburărilor patologice în compoziția microflorei

Ca și în diagnosticul altor boli, trebuie utilizate metode adecvate pentru a evalua modificările microflorei intestinale.

Semănarea fecalelor pentru disbioză, obișnuită în Rusia, nu poate fi considerată un test informativ, mai ales că modificările patologice ale microflorei afectează în principal intestinul subțire. Această metodă este valoroasă în excluderea infecțiilor intestinale, precum și a infecției cu C. difficile.

Studiul microbiologic al inoculării aspiratului de conținut al intestinului subțire are o acuratețe foarte mare.

Testul de respirație cu 14C-xiloză, testele de hidrogen cu lactuloză și glucoză pot dezvălui prezența creșterii bacteriene excesive în intestin, dar nu dau o idee despre compoziția microflorei.

Determinarea spectrului de acizi grași din fecale prin analiza cromatografică gaz-lichid face posibilă estimarea aproximativă a raportului cantitativ al diferitelor tipuri de bacterii intestinale.

La începutul secolului al XX-lea, marele om de știință rus Mechnikov I.I. a formulat ipoteza că un conținut ridicat de lactobacili în biocenoza intestinală este o condiție necesară pentru sănătatea umană și longevitate. Mechnikov I.I. a efectuat experimente privind utilizarea unei culturi vii de bifidobacterii în scopuri medicinale.

În anii următori, a continuat dezvoltarea medicamentelor pe bază de microorganisme cu proprietăți benefice, așa-numitele probiotice.

Ca un potențial agent terapeutic, lactobacilii au primit inițial cea mai mare atenție ca fiind bacteriile cu cele mai bine studiate proprietăți benefice. Din anii 1920. Cultura de L. acidophilus a început să fie folosită sub formă de lapte acidofil pentru tratamentul bolilor gastrointestinale însoțite de constipație. Din anii 1950. se acumulează experiență în utilizarea L. acidophilus și a altor culturi pentru prevenirea diareei asociate antibioticelor.

Odată cu dezvoltarea microbiologiei, s-au obținut noi informații cu privire la proprietățile pozitive ale bifidobacteriilor, Escherichia coli, streptococ lactic nontoxigen - Streptococcus (sau Enterococcus) faecium. Anumite tulpini ale acestor microorganisme și combinațiile lor au început să fie incluse în compoziția preparatelor probiotice.

La studierea capacității microbilor de a adera la celulele epiteliale ale intestinului subțire, s-a demonstrat că utilizarea microorganismelor în combinație crește capacitatea acestora de a fi fixate în zona marginii periei.

Mecanismele acțiunii terapeutice a probioticelor includ: suprimarea creșterii microorganismelor patogene, restabilirea integrității epiteliului, stimularea secreției de imunoglobulină A, suprimarea producției de citokine pro-inflamatorii și normalizarea proceselor metabolice.

Abordarea modernă a dezvoltării unor astfel de medicamente implică, în primul rând, utilizarea microorganismelor în combinații și, în al doilea rând, eliberarea lor într-o formă încapsulată care permite depozitarea pe termen lung la temperaturi obișnuite. Studiile clinice experimentale au arătat că sub acțiunea sucului gastric și a bilei, probioticele își pierd până la 90% din activitate înainte de a pătrunde în intestine. Se dezvoltă metode pentru creșterea supraviețuirii bacteriilor - datorită imobilizării lor pe microporturi poroși, includerea componentelor mediului nutritiv în preparat.

În ciuda dezvoltării „teoretic” competente a preparatelor probiotice, nu toate sunt eficiente în practică. Până în prezent, au fost acumulate date din numeroase studii controlate deschise și oarbe, pe baza rezultatelor cărora s-au tras câteva concluzii despre perspectivele de utilizare a anumitor tipuri de microorganisme în diferite boli intestinale.

S-a demonstrat că tulpina GG de L. rhamnosus are cel mai mare efect în tratamentul gastroenteritei infecțioase la copii, iar E. faecium SF68 la adulți.

Potrivit unor rapoarte, în perioada de recuperare după gastroenterita virală, este recomandabil să se prescrie medicamente care conțin lactobacili sau combinația acestora cu bifidobacterii și enterococ; rezoluția cea mai rapidă după infecțiile intestinale bacteriene este facilitată de subspeciile bifidobacteriilor.

Capacitatea de a reduce incidența diareei asociate cu antibiotice a fost stabilită pentru următoarele bacterii din probiotice:

• L. rhamnosus tulpina GG;
• o combinație de L. acidophilus și L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• o combinație de Lactobacillus și B. longum;
• drojdie medicinală Saccharomyces boulardii.

Pentru a reduce incidența efectelor secundare ale terapiei cu Helicobacter pylori, se recomandă administrarea concomitentă de probiotice care conțin L. rhamnosus și S. Boulardii sau o combinație de L. acidophilus cu Bifidobacterium lactis.

O combinație de L. acidophilus, L. Bulgaricus și Streptococcus thermophilus a fost eficientă în prevenirea dezvoltării diareei călătorilor.

Conform unei meta-analize, un probiotic care conține S. boulardii este cel mai eficient în tratarea infecției recurente cu C. Dificile (colită pseudomembranoasă).

În sindromul colonului iritabil, a fost investigat efectul probioticelor asupra severității simptomelor precum balonarea, durerea, precum și cantitatea totală de manifestări. S-a demonstrat eficacitatea microorganismelor E. faecium, L. plantarum, precum și a unui amestec de VSL # 3 (o combinație de Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. . bulgaricus, S. thermophilus), amestecuri de L. acidophilus, L. plantarum și B. breve și amestecuri de L. Salivarius și B. infantis. Cu toate acestea, aceste date au fost obținute pe grupuri relativ mici de pacienți, prin urmare, nu au fost încă reflectate în recomandările internaționale pentru tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil.

Există o întrebare acută cu privire la posibilitatea utilizării probioticelor pentru tratamentul și prevenirea exacerbărilor în bolile inflamatorii cronice intestinale - colita ulceroasă și boala Crohn. Având în vedere rolul indubitabil al microflorei endogene în menținerea integrității epiteliului și controlul inflamației, precum și potențiala toxicitate a imunosupresoarelor utilizate astăzi, probioticele sunt mari speranțe ca „medicamentele viitorului” în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Din cauza materialului statistic insuficient, rezultatele studiilor efectuate nu permit încă elaborarea unor recomandări general acceptate pentru includerea probioticelor în regimurile standard de tratament. Cu toate acestea, au fost obținute date foarte încurajatoare cu privire la capacitatea probioticului compozit VSL # 3 de a reduce incidența recurenței bolii Crohn. În colita ulceroasă, efectul menținerii remisiunii a fost demonstrat de E. coli Nissle 1917 și Lactobacillus GG; în ceea ce privește inducerea remisiunii - doze foarte mari de probiotic VSL # 3.

Trebuie înțeles că numirea probioticelor este rareori eficientă în absența tratamentului etiotrop și patogenetic al bolii de bază. În funcție de situația specifică, poate fi necesar un tratament chirurgical (de exemplu, cu sindromul ansei adductorilor, fistule interintestinale), numirea medicamentelor antiinflamatoare și antibacteriene, regulatori ai motilității gastrointestinale (de exemplu, cu sindromul intestinului iritabil).

Multe preparate probiotice sunt înregistrate în Rusia. Cu toate acestea, majoritatea covârșitoare a acestora nu sunt suficient de moderne și nu conțin speciile și tulpinile de microorganisme pentru care s-au obținut dovezi din studii comparative. Pe măsură ce s-a acumulat mai multă experiență, a existat o tendință către utilizarea probioticelor combinate.

Caracteristicile și aplicarea Linex

În ultimii ani, în practica gastroenterologilor ruși, Linex, un preparat combinat care conține bacterii - reprezentanți ai microflorei intestinale naturale: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus și streptococ de grupa D de acid lactic netoxigen - Streptococcus (Enterococcus) faecium. După cum sa menționat mai sus, aceste tipuri de bacterii au demonstrat eficacitatea clinică în tratamentul unui număr de boli intestinale și se numără printre microorganismele cu care „speranțe” speciale sunt asociate cu includerea viitoare în tratamentul bolilor inflamatorii cronice intestinale. Culturile de microorganisme care fac parte din Linex au fost obținute prin creșterea pe suporturi cu adăugarea de antibiotice, prin urmare, sunt rezistente la majoritatea agenților antibacterieni și sunt capabili să se înmulțească chiar și în condiții de terapie antibacteriană. Rezistența tulpinilor obținute la antibiotice este atât de mare încât rămâne după inoculări repetate de 30 de generații, precum și in vivo. În același timp, nu a fost observat transferul genelor de rezistență antibacteriană la alte tipuri de microorganisme. Acest lucru este foarte important din punctul de vedere al consecințelor utilizării Linex: atât pe fundalul luării, cât și după întreruperea medicamentului, nu există niciun pericol de a dezvolta rezistență la antibiotice din cauza bacteriilor patogene și a propriei microflore.

Efectul terapeutic al Linex este de a înlocui temporar funcțiile microflorei intestinale ale pacientului în condiții de suprimare a acesteia, în special pe fondul utilizării antibioticelor. Includerea lactobacililor, S. Faecium și bifidobacteriilor în Linex asigură fluxul microflorei „terapeutice” în diferite părți ale intestinului în proporții echilibrate cantitativ și calitativ.

Într-un studiu controlat cu placebo care a implicat 60 de pacienți adulți care suferă de diaree asociată cu antibiotice sau diaree de etiologie necunoscută, administrarea Linex timp de 3-5 zile a fost însoțită de normalizarea scaunului. La copii, Linex s-a dovedit a fi foarte eficient în prevenirea și tratarea diareei asociate cu antibiotice care s-a dezvoltat deja.

Utilizarea Linex pe fondul terapiei de eradicare anti-Helicobacter îmbunătățește toleranța la antibiotice: reduce incidența flatulenței și a diareei.

În intestin, componentele microbiene ale Linex nu numai că au un efect eubiotic, dar îndeplinesc și toate funcțiile microflorei intestinale normale: participă la sinteza vitaminelor B1, B2, B3, B6, B12, H (biotină), PP, K , E, acizi folic și ascorbic. Prin scăderea pH-ului conținutului intestinal, ele creează condiții favorabile pentru absorbția fierului, calciului, vitaminei D.

Lactobacilii și streptococul acidului lactic efectuează descompunerea enzimatică a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților complecși, inclusiv au un efect de înlocuire a deficitului de lactază, care în majoritatea cazurilor însoțește bolile intestinale.

Linex este disponibil în capsule care conțin cel puțin 1,2x107 bacterii liofilizate vii.

Farmacocinetica medicamentului a fost puțin studiată datorită faptului că în prezent nu există modele farmacocinetice pentru studiul substanțelor biologice complexe la om, constând din componente cu greutăți moleculare diferite.

Pentru sugari și copii sub 2 ani, Linex este prescris 1 capsulă de 3 ori pe zi, copii 2-12 ani - 1-2 capsule de 3 ori pe zi, copii peste 12 ani și adulți - 2 capsule de 3 ori pe zi . Medicamentul se ia după mese cu o cantitate mică de lichid. Nu beți cu băuturi calde pentru a evita moartea microflorei vii.

Linex poate fi prescris în timpul sarcinii și alăptării. Nu există rapoarte despre cazuri de supradozaj Linex.

Astfel, probioticele, în special preparatele lor combinate, ocupă treptat un loc din ce în ce mai ferm în gastroenterologie.

Pe măsură ce baza dovezilor se acumulează, aceștia pot oferi medicilor o modalitate de a trata un pacient, influențând cu pricepere simbioza acestuia cu lumea bacteriilor și un risc minim pentru corpul uman.

1. Belmer S.V. Disbioză intestinală asociată cu antibiotice // BC. 2004. T. 12. Nr. 3. P. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Terapia disbiozei asociate cu antibiotice // BC. 2006.Vol. 14.Nr.19.P.1384–1385.
3. E.A. Ushkalova Rolul probioticelor în gastroenterologie // Farmateka. 2007. Nr 6. P. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Rezultatele unui singur studiu clinic controlat cu placebo al Linex. INDOC, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Îmbunătățirea funcției imune naturale prin consumul alimentar de Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia cu Saccharomyces cerevisiae după tratamentul cu Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-72.
7. Bengmark S. Hrana colonică: pre- și probiotice. Am J Gastroenterol 2000, 95 (Suppl. 1): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Efectul diferitelor preparate probiotice asupra efectelor secundare asociate terapiei anti-Helicobacter pylori: un grup paralel, triplu orb, controlat cu placebo. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Agenți bioterapeutici. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Ingerarea iaurtului care conține Lactobacillus acidophilus ca profilaxie pentru vaginita candidală. Ann Intern Med 1992; 116: 353-57.
11. Loizeau E. Se poate preveni diareea asociată cu antibiotice? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Fungemia cu Saccharomyces cerevisiae la doi nou-născuți, dintre care doar unul fusese tratat cu Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000, 19: 468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. Stimularea sistemului imunitar cu probiotice. J Dairy Sci 1995; 78: 1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Prevenirea și tratamentul diareei călătorilor: o abordare farmacologică clinică. Chemotherapy 1995, 41: 48-81.

Din câteva sute de specii de bacterii care locuiesc în intestine predomină cantitativ bifidobacteriile și bacteriile, ponderea acestora este de 25%, respectiv 30% în raport cu numărul total de bacterii anaerobe.

Înainte de a se naște un copil, tractul său gastrointestinal nu este locuit de bacterii. In momentul nasterii, intestinele bebelusului sunt colonizate rapid de bacterii care fac parte din flora gastrointestinala si vaginala a mamei. Ca urmare, se formează o comunitate complexă de microorganisme, formată din bifidobacterii, lactobacili, enterobacterii, clostridii și coci gram-pozitivi. După aceea, compoziția microflorei suferă modificări ca urmare a acțiunii mediului, dintre care cea mai importantă este alimentația copilului.

Deja în 1900, oamenii de știință germani au demonstrat că bifidobacteriile sunt componenta principală a microflorei intestinale la copiii alăptați. O astfel de microfloră, cu predominanța bifidobacteriilor, îndeplinește funcții de protecție și promovează maturizarea mecanismelor sistemului imunitar al copilului. Dimpotrivă, la copiii hrăniți cu biberon, numărul de bifidobacterii din intestinul gros este mult mai mic, iar compoziția de specii a microflorei intestinale este mai puțin diversă.

Compoziția de specii a bifidobacteriilor din intestinele copiilor care sunt doar alăptați este reprezentată de numeroase specii și modificări. Coloniile unor specii de bifidobacterie care trăiesc în intestinele unui adult sunt absente, ceea ce este pe deplin în concordanță cu compoziția normală a speciilor de bifidobacterii din intestinele sugarilor.

În același timp, la copiii hrăniți cu biberon, compoziția microflorei intestinale este mai diversă și conține aceeași cantitate de bifidobacterii și bacterii. Componentele minime ale microflorei intestinale la copiii alăptați sunt lactobacilii și streptococii, iar la copiii hrăniți artificial, stafilococii, E. coli și clostridiile. Când se adaugă alimente solide în alimentația bebelușului la bebelușii alăptați, numărul de bifidobacterii din intestinul gros scade. La vârsta de 12 luni la copii, compoziția și numărul de microorganisme anaerobe (capabile să se dezvolte fără acces la oxigenul atmosferic) din intestinul gros se apropie de cele ale adulților.

Multe bacterii trăiesc în tractul gastrointestinal uman, care, de fapt, sunt „cohabitanți” ai „gazdei” lor. Oricât de ciudat ar suna, organismul „gazdă” are nevoie de locuitori microbieni atât de mult cât au nevoie de sprijinul său.

Partea principală a microorganismelor intră în lumenul tractului gastrointestinal din orofaringe și cu alimente.

În compoziția microflorei normale a tractului gastrointestinal, au fost izolate peste 400 de specii de bacterii aerobe nebolnoase (capabile să se dezvolte în atmosferă) și anaerobe facultative.

Biocenoza intestinală include și un număr mic de agenți patogeni condiționali care formează așa-numita „colonie reziduală”: stafilococi, ciuperci, proteus etc.

Compoziția microflorei nu este aceeași în tot tractul gastrointestinal. În secțiunile superioare și mijlocii ale intestinului subțire, populația de microorganisme este relativ mică (la începutul jejunului, conținutul lor nu este mai mare de 100 de microorganisme la 1 ml de conținut) și include în principal bacterii aerobe gram-pozitive, o cantitate mică de bacterii anaerobe, drojdie și ciuperci.

Cel mai mare conținut de microorganisme se observă în intestinul gros. Aici concentrația lor ajunge la 1010-1011 și mai mult la 1 g de conținut.

Intestinul gros găzduiește cea mai mare parte a microorganismelor anaerobe. „Populația principală” (aproximativ 70%) este formată din bacterii anaerobe - bifidobacterii și bacteroizi. Lactobacilii, Escherichia coli, enterococii acționează ca „însoțitori”.

Bacteriile care locuiesc în lumenul tractului gastrointestinal îndeplinesc o serie de funcții care sunt foarte importante pentru organismul „gazdă”.

Microbii joacă un rol important în digestia intraluminală, în special, sunt implicați în digestia fibrelor alimentare (celuloză), defalcarea enzimatică a proteinelor, carbohidraților cu greutate moleculară mare, grăsimilor și în procesul de metabolism produc o serie de substanțe noi utile. pentru corp.

Principalul reprezentant al microflorei intestinale anaerobe - bifidobacteriile - produc aminoacizi, proteine, vitaminele B1, B2, B6, B12, vicasol, acid nicotinic si folic. S-a sugerat că unele substanțe produse de bifidobacterii au proprietăți speciale și ajută la reducerea riscului de cancer de colon.

Dintre microorganismele aerobe (în funcție de aerul atmosferic), rolul cel mai important în procesele de descompunere a proteinelor îi revine Escherichia coli, care are proprietăți mari și variate. Deci, unul dintre tipurile de E. coli produce mai multe vitamine (tiamină, riboflavină, piridoxină, vitaminele B12, K, acizi nicotinic, folic, pantotenic), participă la metabolismul colesterolului, bilirubinei, colinei, bilei și acizilor grași și afectează și absorbția fierului și a calciului.

Produsele de prelucrare a proteinelor (indol, fenol, skatol) formate sub influența microflorei au un efect de reglare asupra funcționării normale a intestinelor.

Recent, a fost studiat din ce în ce mai mult rolul microflorei intestinale în formarea sistemului imunitar al organismului și protecția organismului de boli.

Reprezentanții microflorei intestinale normale produc substanțe cu activitate antibacteriană (cum ar fi bacteriokine și acizi grași cu lanț scurt, lactoferină, lizozimă), care împiedică introducerea agenților patogeni și suprimă reproducerea excesivă a microflorei oportuniste. Escherichia coli, enterococii, bifidobacteriile și lactobacilii au cele mai pronunțate proprietăți inhibitorii împotriva agenților patogeni.

Produsele reziduale ale bacteriilor lactice (bifidobacterii, lactobacili) si bacterioizilor sunt acizii lactic, acetic, succinic, formic. Acest lucru asigură menținerea indicelui de aciditate al conținutului intraintestinal la nivelul de 4,0-3,8, inhibând astfel creșterea și reproducerea agenților patogeni și a microorganismelor putrefactive în tractul gastrointestinal.

Înțelegerea inițială limitată a rolului protector „local” al microorganismelor intestinale s-a extins semnificativ în ultimii ani. Știința medicală modernă subliniază importanța „comunicarii” continue a organismului uman-„gazdă” cu bacteriile-„cohabitanții” săi. Prin contactul cu bacteriile prin membrana mucoasă și pătrunderea constantă a unei cantități mici de bacterii, a antigenelor acestora și a produselor reziduale în sistemul circulator, se menține imunitatea umană, inclusiv, probabil, se menține „tonul” protecției antitumorale.

Microflora tractului gastrointestinal este implicată activ în transformările chimice ale multor substanțe de origine internă și externă, în special medicamente. În procesul de metabolism intestinal-hepatic, substanțele care vin din lumenul intestinal către ficat suferă procese biochimice complexe, iar multe dintre ele sunt apoi re-excretate în bilă. În lumenul intestinal, sub influența enzimelor microflorei intestinale, ele suferă numeroase modificări, fără de care funcționarea normală a organismului este imposibilă, după care sunt reabsorbite și returnate la ficat prin vena portă.

Mecanismele de menținere a „echilibrului microbian” normal în lumenul tractului gastrointestinal și de inhibare a creșterii microbiene includ factorii de protecție ai membranei mucoase (proprietăți antiinfecțioase ale acidului clorhidric gastric, producția de mucus și anticorpi), precum și normal peristaltică (contracția mușchilor intestinali) activitate intestinală, în timpul căreia unele bacterii sunt eliminate în mod regulat din organism. Integritatea marginii periei de enterocite acționează, de asemenea, ca o verigă importantă de protecție, deoarece joacă rolul de „obstacol bacterian” care împiedică bacteriile să intre în contact cu celulele membranei mucoase.

Compoziția cantitativă și calitativă a microflorei intestinale se poate modifica sub influența diverselor motive, atât interne, cât și externe. Cu toate acestea, această schimbare ar trebui să fie văzută ca secundară cauzei de bază.

Microflora tractului gastrointestinal este o colecție de microorganisme situate în lumenul tractului gastrointestinal. Cel mai populat organ al microflorei este intestinul gros. În fiecare secțiune a tractului gastrointestinal, microflora are o compoziție cantitativă și calitativă diferită. Cea mai mare parte a florei benefice se află în intestinele inferioare. Microflora poate fi atât utilă, cât și patogenă, ceea ce este semnificativ pentru sănătatea corpului uman, deoarece echilibrul este necesar, deoarece microflora benefică este în primul rând responsabilă pentru o bună imunitate umană.

Flora benefică sunt bifidobacteriile și lactobacilii, care sunt responsabile pentru funcționarea normală a intestinelor. De asemenea, aceste bacterii benefice protejează corpul uman de pătrunderea microbilor străini patogeni și a toxinelor și, în consecință, promovează absorbția vitaminelor, procesele de digestie și, de asemenea, întăresc sistemul imunitar.

Dacă tractul gastrointestinal funcționează normal, atunci microflora intestinală are un echilibru de microbi și bacterii patogeni și benefici. Nu există multe bacterii în stomacul uman, deoarece are un mediu acid, numărul lor este de 103 specii, cel mai mare număr de bacterii este situat în intestinul gros, numărul lor este de aproximativ 1013 specii. Dacă echilibrul bacteriilor benefice și patogene este perturbat, acest lucru duce la disbioză și alte boli.

Rolul microflorei în corpul uman

Microflora tractului digestiv joacă un rol important în organismul nu numai al oamenilor, ci și al animalelor. De exemplu, animalele au și microfloră, al cărei dezechilibru duce la boli ale tractului gastro-intestinal.

Microbii sunt cei mai numeroși reprezentanți ai planetei noastre, ei umplu absolut tot spațiul disponibil. În procesul de evoluție, microorganismele s-au adaptat pentru a exista în anumite condiții, așa-numitele econiche, iar omul este unul dintre ele. Microorganismele au învățat să coexiste cu oamenii, în timp ce nu doar există, ci și sunt benefice - atât pentru ele înșiși, cât și pentru proprietarul lor. Evoluția a influențat faptul că anumite tipuri de microorganisme sunt capabile nu numai să trăiască în intestinul uman, ci și să aibă grijă de sistemul său imunitar, precum și să fie veriga principală și de neînlocuit în activitatea sistemului digestiv.

Factori care contribuie la creșterea excesivă a florei intestinale:

• prezența fistulelor în intestin;
• operații chirurgicale;
• gastrită atrofică;
• utilizarea medicamentelor, în special a antibioticelor, care ucid atât microflora patogenă, cât și cea benefică;
• încălcarea motilității intestinale;
• obstrucție intestinală și multe altele.

Microflora tractului gastrointestinal este împărțită în flora luminală și parietală, compoziția lor este diferită. Compoziția florei parietale este mai stabilă, fiind reprezentată în principal de lactobacili și bifidobacterii, care protejează intestinele de bacteriile patogene. Compoziția florei luminale, pe lângă lacto- și bifidobacterii, include o serie de alți locuitori intestinali.

Flora umană normală este un mecanism unic și coordonat, este un indicator sensibil al stării corpului uman atunci când îi sunt aplicați diverși factori.

1. De protecţie. Flora normală suprimă cele patogene și străine care intră în corpul nostru cu apă și alimente. Acest lucru este asigurat de astfel de mecanisme:
   • Flora normală activează sinteza anticorpilor în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, care au o capacitate de legare pentru antigenele străine;
   • Microflora produce substanțe care pot suprima flora oportunistă și patogenă;
   • Flora formează acid lactic, lizozim, peroxid de hidrogen și alte substanțe cu activitate antibiotică;
2. Enzimatic. Flora normală digeră carbohidrații și proteinele și, de asemenea, produce hemicelulază, care este responsabilă pentru digestia fibrelor. La rândul său, fibra digerată, atunci când interacționează cu flora normală, formează glucoză și acizi organici, care stimulează motilitatea intestinală și formează scaune;
3. Sinteza vitaminelor. Se efectuează în principal în cecum, deoarece acolo sunt absorbite. Microflora asigură sinteza vitaminelor B, niacinei și a altor vitamine. De exemplu, bifidobacteriile asigură sinteza vitaminei K, acidului pantotenic și folic;
4. Sinteza proteinelor și aminoacizilor. Mai ales în cazurile de deficiență a acestora;
5. Schimbul de oligoelemente. Microflora îmbunătățește procesele de absorbție prin intestine a fierului, ionilor de calciu, vitaminei D;
6. Neutralizarea sau detoxifierea xenobioticelor (substanțe toxice). Această funcție este un proces important al microflorei intestinale, care apare ca urmare a activității sale biochimice;
7. Imun. Flora normală stimulează formarea de anticorpi, la copii favorizează formarea și maturizarea sistemului imunitar. Bifidobacteriile reglează imunitatea celulară și hormonală, previn distrugerea imunoglobulinei, produc lizozimă și stimulează producția de interferon. Lactobacilii cresc activitatea fagocitară a macrofagelor, neutrofilele, formarea interferonilor, sinteza imunoglobulinelor și interleukinei-1.

OcFtocf2RqE

Multifuncționalitatea microflorei normale este o componentă importantă a menținerii compoziției sale. Compoziția calitativă și cantitativă a microflorei este influențată de un număr mare de factori diferiți: acestea sunt condițiile de mediu (sanitare și igienice, profesionale, chimice, radiații și altele), condițiile climatice și geografice, calitatea și natura nutriției, diverse tulburări imune , inactivitate fizică, stres și așa mai departe; de asemenea, compoziția florei este perturbată în diferite boli ale tractului gastrointestinal.

Helicobacter pylori este cauza multor boli gastro-intestinale

Helicobacter Pylori este o bacterie în formă de spirală care infectează peste 30% dintre oameni din întreaga lume. De regulă, bacteria nu dă simptome clare și, prin urmare, oamenii, care au Helicobacter, s-ar putea să nu fie conștienți de prezența sa în corpul lor. Această bacterie nu este atât de inofensivă și este cauza unui număr de boli grave ale tractului gastrointestinal, până la și inclusiv cancerul.

Cum să recunoști Helicobacter?

Cele mai frecvente simptome sunt: ​​arsuri la stomac, balonare, constipație, diaree, reflux, flatulență, dureri abdominale, eructații.

De regulă, o persoană nu acordă o atenție specială acestor simptome și le atribuie funcționării normale a corpului. Helicobacter pylori este principala cauză a inflamației mucoasei stomacului, cunoscută în mod obișnuit sub numele de gastrită. Aproape 80% din ulcerele gastrice și 90% din ulcerele duodenale sunt cauzate de această bacterie.

Cu toate acestea, Helicobacter se manifestă nu numai prin simptome gastro-intestinale, ci și cu boli cardiovasculare, migrene, boala Raynaud (circulație slabă a sângelui în brațe și picioare).

Bacteria trăiește în mucoasa stomacului oamenilor și animalelor. La om, se poate manifesta adesea prin schimbări frecvente ale dispoziției. Helicobacter este introdus în organism prin consumul de apă și alimente contaminate. De aceea, este recomandat să clătiți bine alimentele, să monitorizați apa și să vă spălați cât mai des pe mâini, mai ales înainte de a mânca.

Cel mai popular și eficient tratament pentru H. pylori este terapia cu antibiotice, care include antibiotice și medicamente care reglează aciditatea din stomac. Este necesar să consultați un gastroenterolog pentru diagnostic și tratament adecvat.

Nutriția adecvată este la fel de importantă în tratarea acestei bacterii. Este necesar să se includă mai multe vitamine A, C, E și minerale, în special cele care conțin zinc, care pot proteja mucoasa stomacului. Probioticele precum lactobacillus și bifidobacterium pot fi, de asemenea, foarte eficiente în tratarea H. pylori.

Bacteriile gastrointestinale

Bolile gastrointestinale ale purceilor sunt predominante în patologia infecțioasă și provoacă pagube economice semnificative, fiind principala cauză de deces a animalelor. Potrivit mai multor autori, în studiile bacteriologice ale probelor obţinute de la animale bolnave şi moarte, în majoritatea cazurilor microorganismele sunt reprezentate prin asociaţii: Escherichia şi Clostridia (31,7–35,2%); escherichie, stafilococi și enterococi (33,4–35,1); Escherichia, enterococi și salmonella (32,4–33,6); salmonella și clostridii (10,4–11,2%).

Stresul ca unul dintre motive este asociat cu apariția bolilor gastrointestinale și respiratorii la animalele de fermă, în dezvoltarea cărora microflora oportunistă și patogenă joacă un rol semnificativ. În timpul înțărcării, purceii sunt expuși la doi factori principali de stres - înțărcarea de la scroafă și trecerea de la un furaj la altul. Adesea, animalele recuperate pentru o perioadă lungă de timp sunt purtătoare de bacterii și devin o sursă constantă de contaminare a mediului.

Numeroase stresuri tehnologice cauzate de tehnologia intensivă de creștere și îngrășare a porcilor în condiții de producție, în intensitatea lor depășesc adesea capacitățile compensatorii ale organismului porcului și duc la scăderea reactivității imunologice, perturbarea biocenozei tractului gastrointestinal.

Agenții antimicrobieni utilizați pe scară largă în practică sunt adesea ineficienți și nesiguri pentru mediu din cauza formării de tulpini bacteriene rezistente la antibiotice și a scăderii calității produsului.

Recent, au fost dezvoltate preparate care conțin diverși acizi organici care au efect antibacterian și substanțe pentru îmbogățirea dietelor cu nutrienți lipsă.

Scopul studiului- să studieze efectul aditivilor pentru furaje (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) asupra enterobiocenozei purceilor cu complex de simptome diareice.

Obiecte și metode de cercetare

Experimentul a fost efectuat la un complex de creștere a porcilor din regiunea Omsk. Analiza microbiologică a fost efectuată în departamentul bacteriologic al laboratorului veterinar de producție al complexului și pe baza laboratorului veterinar regional Omsk.

În total, 480 de porci Landrace și Large White au participat la experiment. Purceii creșteau (37–60 de zile) într-o fermă de porci cu tehnologie industrială de păstrare și hrănire.

Pentru experiment, s-au format patru grupuri de animale, câte 120 de animale fiecare. Animalele din primul grup experimental au primit suplimentul alimentar biofit care conține acid lauric, mono- și digliceride ale acizilor grași. Animalele din al doilea grup au fost incluse în dieta suplimentului Bi Tan Dry Max care conține săruri de acid organic și extract de drojdie. Animalele din grupa a treia, ca antibiotic natural, au fost introduse în dietă cu un medicament care conține o serie de acizi organici, uleiuri esențiale, extracte de plante, rășini și drojdie.

Al patrulea grup de animale a fost martor și a primit dieta obișnuită.

Produsele biologice au fost utilizate zilnic la doze conforme cu recomandările producătorului.

În timpul experimentului, examinarea clinică a animalelor a fost efectuată zilnic și s-a notat aportul de hrană. Studiile bacteriologice ale probelor de fecale au fost efectuate înainte de utilizarea aditivilor și la fiecare a cincea zi până la sfârșitul experimentului (21 de zile).

Studiul microbiotei intestinale a porcilor a fost efectuat conform ghidurilor pentru diagnosticul bacteriologic al colibacilozei (escherichiozei) animalelor (Ministerul Agriculturii și Alimentației al Federației Ruse din 27 iulie 2000 nr. 13-7-2 / 2117) ; liniile directoare pentru indicarea accelerată a morganelei, salmonelei și Escherichia enteropatogenă cu antigeni adezivi în material patologic, furaje, obiecte de mediu în reacția de coaglutinare (Ministerul Agriculturii și Alimentației al Federației Ruse din 11.10.1999 nr. 13-7-2 / 1758) ; instrucțiuni metodologice pentru utilizarea metodelor de cercetare microbiologice (bacteriologice) unificate în laboratoarele de diagnostic clinic (Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 22 aprilie 1985 nr. 535).

Rezultatele cercetării

În timpul experimentului, purceii din loturile experimentale au fost într-o stare satisfăcătoare; la hrănirea aditivilor furajeri s-a observat o reacție la mirosul specific al preparatelor. În grupul experimental nr. 1, unde aditivul pentru hrana animală Biofit a fost introdus în dietă, purceii au prezentat periodic tractul gastro-intestinal deranjat (19,5%), iar în al doilea, unde s-a folosit aditivul pentru hrana Bi Tan Dry Max, strănutul animalelor a fost des observat atunci când se mănâncă furaje, dar pofta de mâncare era bună. Complexul de simptome diareice din al doilea grup a fost înregistrat la 16,1% dintre purcei. În grupul experimental nr. 3, în care aditivul furajer Lumantse a fost introdus în dietă, s-au manifestat tulburări ale tractului gastrointestinal la 17,8% dintre purcei. În timpul experimentului, în loturile experimentale, complexul de simptome diareice la animale a fost de scurtă durată; decesele în loturile experimentale nu au fost înregistrate. La animalele din grupul de control, pofta de mâncare a fost redusă, în comparație cu animalele din grupurile experimentale, complexul de simptome diareice a fost înregistrat mai des la purcei (32,2%).

La efectuarea studiilor bacteriologice ale probelor de fecale de la animale din grupele experimentale cu complex de simptome diareice, au fost izolate microorganisme din familia Enterobacteriacae; Staphylococcus, Entero coccus, Lactobacillus și Bifi dobacterium.

În lotul experimental nr. 1 (Biofit), culturile de E. coli (35,7%), Staphylococcus spp. au predominat în probe. (25,4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15.3), Enterococcus faecalis (3.6) și Enterococcus faecium (2.1%).

În grupul experimental nr. 2 (Bi Tan Dry Max), în majoritatea cazurilor, au fost izolate următoarele culturi: E. coli (53,4%), Citrobacter spp. (19.4), rar Enterobacter spp. (13,7), Enterococcus faecalis (7,4) și Enterococcus faecium (6,1%).

În lotul experimental nr. 3 (Lyumanse) au fost izolate următoarele culturi: E. coli (43,6%), Staphylococcus spp. (27,3), Citrobacter spp. (18,2) Enterobacter spp. (6,5), Enterococcus faecalis (2,6) și Enterococcus faecium (1,2%).

În lotul martor, în timpul examinării bacteriologice a probelor de fecale de la porci bolnavi, au fost izolate microorganisme din familia Enterobacteriacae; genuri Staphylococcus, Enterococcus și Pseudomonas, și anume: E. coli (38,4%), Staphylococcus spp. (18,3), Proteus vulgaris (18,6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5,4), Yersinia enterocolitica (1,3), Enterococcus faecalis (5,6), Enterococcus faecium (5,1), Pseudomonas aeruginosa (1,3%).

În următoarele două săptămâni, animalele din loturile experimentale și-au menținut apetitul și activitatea bună. Complexul de simptome diareice nu a fost înregistrat. Totodată, în loturile experimentale au existat animale cu greutatea în viu redusă cu 31,7% (grupa nr. 1); 22,5 (grupa # 2); 27,4% (nr. 3).

În lotul martor, purceii au prezentat scăderea poftei de mâncare, eterogenitate în greutate, o parte semnificativă a animalelor era slăbită (27,1%).

La sfârșitul experimentului, au fost efectuate studii microbiologice ale probelor de fecale obținute de la animalele din lotul experimental și de control. Rezultatele cercetării sunt prezentate în tabel.

Ca urmare, a existat o scădere a numărului de stafilococi în primul grup (Biofit) cu 16,7%, în al doilea - cu 58,3 (Bi Tan Dry Max), în al treilea (Lyumanse) - cu 41,7%.

Numărul de enterococi la purcei din primul grup (Biofit) a scăzut cu 7,5%, în al doilea (Be Tan Dry Max) - cu 12,5, iar în al treilea (Lyumanse) - cu 12,8% în comparație cu grupul de control. S-a înregistrat o ușoară creștere a numărului de lactobacili în primul grup cu 3%, în timp ce în al doilea și al treilea numărul lor a crescut cu 20%, ceea ce este foarte important, deoarece aceste bacterii inhibă creșterea și dezvoltarea stafilococilor, Escherichia, Salmonella. datorită producerii de acid lactic. Numărul de actină și micromicete din toate grupurile a fost nesemnificativ atât la începutul experimentului, cât și după finalizare.

Conținutul de bifidobacterii la purcei din grupul experimental nr. 1 (Biofit) a fost de 109-1010 CFU, în grupul nr. 2 (Bi Tan Dry) și nr. 3 (Lyumantse) - 1010, în timp ce în grupul de control acest indicator a fost 107 -108 CFU. Cea mai mare reproducere a bifidobacteriilor a fost facilitată de aditivii pentru furaje nr. 2 și 3 (Bi Tan Dry Max, Lumantse). Bifidobacteriile sunt implicate în digestia parietală, au aderență pronunțată la celulele mucoasei intestinale, împiedică reproducerea microorganismelor patogene datorită formării de biofilme, ca urmare, numărul de stafilococi și enterococi scade.

După ce au fost efectuate studii bacteriologice cu culturi atribuite prin proprietăți morfologice, culturale și enzimatice genului Escherichia, s-au efectuat reacții cu seruri adezive aglutinante. În grupul de control, s-a descoperit că animalele au o cultură patogenă a tulpinii F41 de E. coli. Într-o reacție serologică cu seruri O-coliaglutinante s-au găsit tulpini patogene de E. coli enterohemoragice: O157: H7 și O115.

La efectuarea unor studii cuprinzătoare, s-a constatat că aditivii pentru furaje Bi Tan Dry Max, Lumantse și Biofit au un efect pozitiv asupra compoziției microbiotei tractului gastrointestinal, controlând eficient echilibrul microorganismelor în raport cu bacteriile patogene și oportuniste. S-a constatat că aditivii pentru hrana Bi Tan Dry Max și Lyumantse afectează cel mai activ reproducerea și creșterea bifidobacteriilor și a lactobacililor, contribuind la o mai bună digestibilitate a componentelor nutritive ale furajului.

FSBEI HE „Omsk State Agrarian University” numit după P. A. Stolypina (Institutul de Medicină Veterinară și Biotehnologie)

Microflora cavității bucale este reprezentată de numeroase tipuri de microorganisme aerobe și anaerobe, deoarece există condiții destul de favorabile pentru acestea - o reacție alcalină a salivei, prezența reziduurilor alimentare, o temperatură favorabilă pentru reproducere (37 de grade). Imediat după nașterea unui copil, în cavitatea sa bucală se formează o floră aerobă - coci, bastoane; odată cu dinții, apar bacterii anaerobe, inclusiv vibrioși, spirilă, spirochete, clostridii.

În cavitatea bucală, există o contaminare continuă cu microbi și autocurățare sub influența lizozimei, inhibinei și a altor factori, în urma căreia se formează o microfloră mai mult sau mai puțin permanentă, cei mai frecventi reprezentanți ai cărora sunt stafilococii, streptococi, ciuperci Candida, lactobacili, neisseria, spirochete, vibrioni, anaerobi sunt prezenti constant - veillonella, bacterii, peptostreptococi. Uneori protozoarele, aspergillusul, drojdia și alte microorganisme sunt izolate de saliva oamenilor sănătoși. Esofagul la oamenii sănătoși este de obicei lipsit de microorganisme sau foarte puțin locuit de acestea.

Stomac. Datorită reacției acide a mediului, nefavorabilă dezvoltării microorganismelor, în stomac și-a prins rădăcini o microfloră specifică: drojdie, sarcine, ciuperci, lactobacili, stafilococ, streptococ, campylobacter etc., dar nu și bacterii putrefactive (până la 30 de specii în total). O modificare a compoziției microflorei, în special apariția bacteriilor putrefactive, este un semn al unei încălcări a funcției normale a secreției gastrice.

Intestinul subtire. Microflora nu este abundentă și destul de monotonă: lactobacili, enterococi, bifidumbacteri, E. coli și altele. Acțiunea bacteriostatică a bilei, secrețiile mucoasei și imunoglobulinele secretoare din clasa IgAs împiedică reproducerea bacteriilor. În unele cazuri, de exemplu, din cauza secreției gastrice afectate sau a leziunii mucoasei intestinale ca urmare a expunerii la radiații, sau din cauza bolilor ficatului, tractului biliar și pancreasului sau a imunodeficienței, oamenii dezvoltă un sindrom de colonizare excesivă a intestinul subtire. Constă în faptul că în intestinul subțire crește brusc concentrația populației bacteriene, asemănătoare ca specii și compoziție cantitativă cu microflora intestinului gros. O astfel de acumulare în intestinul subțire a unei microflore neobișnuite poate duce la diferite încălcări ale funcției sale și la fenomene de insuficiență enterală.

Microflora intestinului gros este cea mai abundentă și mai diversă. Particularitățile condițiilor de viață pentru microorganismele din intestinul gros sunt că acest organ nu este secretor, ci excretor, nu există lizozim în el, țesutul limfoid este mai puțin puternic, în același timp, există pH favorabil, temperatură, abundență de nutrienți. , etc.

Formarea microflorei intestinului gros începe cu prima respirație a copilului, dar în primele trei zile, în timp ce copilul se hrănește cu colostru (lapte îmbogățit cu imunoglobulinele mamei), o varietate de bacterii, inclusiv putrefactive, se înmulțesc în intestinul gros. De îndată ce începe să se hrănească cu laptele matern al mamei sale, bacteriile putrefactive dispar și se formează o microflora permanentă, în care predomină bacteriile, care formează acid lactic în timpul fermentării glucozei. în intestinul gros au fost găsite peste 260 de specii de bacterii, biomasa lor totală este de aproximativ 1,5 kg.

Microflora intestinului gros poate fi împărțită în următoarele patru grupuri:

Cea mai mare parte a microflorei este alcătuită din anaerobi stricți care nu formează spori: bacterii gram-pozitive din genul Bifidobacterium și bacterii gram-negative din familia Bacteroidaceae. Bifidobacteriile și bacteroizii reprezintă până la 96-99% din întreaga microflora a intestinului gros.

Al doilea grup este format din anaerobi facultativi, reprezentați în principal de E. coli gram-negativi și enterococi gram-pozitivi și bastonașe de acid lactic din genul Lactobacillus (nu formează spori). Ele reprezintă 1-4% din microflora totală.

Al treilea grup este așa-numita microfloră reziduală, care reprezintă 0,001-0,01% din toate microorganismele din intestinul gros. Acest grup include: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Al patrulea grup include diverși alți membri ai familiei Enterobacteriaceae, care pot fi găsite temporar sau permanent în intestin și pot provoca infecții intestinale (Salmonella, Shigella, Enterobacter și alte genuri).

Conducerea corectă poate fi predată doar de un instructor auto calificat, acesta (superinstructor.ru) trebuie să fie un profesionist în domeniul său. Principalul lucru în pregătirea sa este să găsească o abordare individuală a fiecărui student.

Nu ați găsit informațiile relevante? Nici o problemă! Utilizați căutarea pe site în colțul din dreapta sus.

Microflora umană normală este un set de multe microbiocenoze caracterizate prin anumite relații și habitate.

În corpul uman, în conformitate cu condițiile de viață, se formează biotopi cu anumite microbiocenoze. Orice microbiocenoză este o comunitate de microorganisme care există ca un întreg, conectate prin lanțuri trofice și microecologie.

Tipuri de microfloră normală:

1) rezident - permanent, caracteristic unei specii date;

2) tranzitoriu - eșantionat temporar, necaracteristic pentru un biotop dat; nu se reproduce activ.

Microflora normală se formează de la naștere. Formarea sa este influențată de microflora mamei și de mediul nosocomial, de natura hrănirii.

Factori care afectează starea microflorei normale.

1. Endogen:

1) funcția secretorie a corpului;

2) fondul hormonal;

3) stare acido-bazică.

2. Condiții de viață exogene (climatice, gospodărești, ecologice).

Contaminarea microbiană este caracteristică tuturor sistemelor în contact cu mediul. În corpul uman, sângele, lichidul cefalorahidian, lichidul articular, lichidul pleural, limfa ductului toracic, organele interne: inima, creierul, parenchimul hepatic, rinichii, splina, uterul, vezica urinară, alveolele plămânilor sunt sterile.

Microflora normală căptușește membranele mucoase sub formă de biofilme. Acest cadru polizaharidic constă din polizaharide cu celule microbiene și mucină. Conține microcolonii de celule ale microflorei normale. Grosimea biofilmului este de 0,1–0,5 mm. Conține de la câteva sute la câteva mii de microcolonii.

Formarea de biofilme pentru bacterii oferă o protecție suplimentară. Bacteriile din interiorul biofilmului sunt mai rezistente la factorii chimici și fizici.

Etapele formării microflorei normale a tractului gastro-intestinal (GIT):

1) însămânțarea accidentală a membranei mucoase. Lactobacili, clostridii, bifidobacterii, micrococi, stafilococi, enterococi, Escherichia coli etc;intra in tubul digestiv;

2) formarea unei rețele de bacterii de bandă pe suprafața vilozităților. Pe ea sunt fixate în principal bacterii în formă de tijă, procesul de formare a biofilmului are loc în mod constant.

Microflora normală este considerată ca un organ extracorporal independent cu o structură și funcții anatomice specifice.

Funcțiile microflorei normale:

1) participarea la toate tipurile de schimburi;

2) detoxifiere în raport cu exo- și endoproduse, transformarea și eliberarea substanțelor medicamentoase;

3) participarea la sinteza vitaminelor (grupele B, E, H, K);

4) protectie:

a) antagonist (asociat cu producerea de bacteriocine);

b) rezistenţa la colonizare a mucoaselor;

5) funcția imunogenă.

Cea mai mare contaminare se caracterizează prin:

1) intestinul gros;

2) cavitatea bucală;

3) sistemul urinar;

4) căile respiratorii superioare;

2. Disbacterioza

Disbacterioza (disbioza) este orice modificare cantitativă sau calitativă a microflorei umane normale tipice pentru un anumit biotop, care rezultă din expunerea la un macro- sau microorganism a diferiților factori nefavorabili.

Indicatorii microbiologici ai disbiozei sunt:

1) scăderea numărului uneia sau mai multor specii permanente;

2) pierderea anumitor semne de către bacterii sau dobândirea altora noi;

3) o creștere a numărului de specii tranzitorii;

4) apariția unor noi specii neobișnuite pentru acest biotop;

5) slăbirea activității antagoniste a microflorei normale.

Motivele dezvoltării disbiozei pot fi:

1) antibiotic și chimioterapie;

2) infecții severe;

3) boli somatice severe;

4) terapia hormonală;

5) efectele radiațiilor;

6) factori toxici;

7) deficit de vitamine.

Disbacterioza diferiților biotopi are manifestări clinice diferite. Disbioza intestinală se poate manifesta sub formă de diaree, colită nespecifică, duodenită, gastroenterită și constipație cronică. Disbacterioza sistemului respirator apare sub formă de bronșită, bronșiolită, boli pulmonare cronice. Principalele manifestări ale disbiozei bucale sunt gingivita, stomatita, cariile. Disbacterioza sistemului reproducător la femei are loc ca vaginoză.

În funcție de severitatea acestor manifestări, se disting mai multe faze ale disbiozei:

1) compensat, când disbioza nu este însoțită de nicio manifestare clinică;

2) subcompensat, când apar modificări inflamatorii locale ca urmare a unui dezechilibru în microflora normală;

3) decompensat, în care are loc o generalizare a procesului cu apariția focarelor inflamatorii metastatice.

Diagnosticul de laborator al disbiozei

Principala metodă este examinarea bacteriologică. În același timp, indicatorii cantitativi prevalează în evaluarea rezultatelor acesteia. Nu se realizează identificarea speciilor, ci doar genului.

O metodă suplimentară este cromatografia spectrului de acizi grași din materialul de testat. Fiecare gen are propriul spectru de acizi grași.

Corectarea disbiozei:

1) eliminarea cauzei care a cauzat dezechilibrul microflorei normale;

2) utilizarea eubioticelor și probioticelor.

Eubioticele sunt preparate care conțin tulpini bactericinogene vii de microflora normală (colibacterină, bifidumbacterină, bificol etc.).

Probioticele sunt substanțe nemicrobiene și produse alimentare care conțin aditivi care stimulează propria microfloră normală. Substanțe stimulatoare - oligozaharide, hidrolizat de cazeină, mucină, zer, lactoferină, fibre alimentare.