Kshchc de sânge capilar. Indicatori ai stării acid-bazice (CBS) a sângelui. Cum funcționează sistemele

În acest articol, vom lua în considerare norma echilibrului bazic acid acid din sânge.

Analiza stării acid-bazice a sângelui și a gazelor sale nu are o importanță mică în diagnosticul bolilor în chirurgie, anestezie și resuscitare și joacă, de asemenea, un rol la fel de important în tratament. Fiecare laborator modern conține o probă specială de sânge. Dacă doriți să monitorizați principalii indicatori din sânge, datele despre aceștia pot fi obținute de la un analizor de electroliți.

Orice modificare a stării acid-bazice a sângelui indică dezvoltarea unui anumit proces patologic. Studiile privind compoziția gazoasă a sângelui sunt utilizate, de regulă, atunci când există suspiciunea prezenței bolilor respiratorii la o persoană sau în caz de tulburări metabolice. Rezultatele studiilor repetate permit urmărirea dinamicii și evaluarea eficacității tratamentului prescris.

Dar pentru aceasta trebuie să cunoașteți rata echilibrului acido-bazic.

Ce arată acest studiu?

Sângele este una dintre substanțele de bază ale corpului uman. Acesta circulă constant prin el, furnizând oxigen tuturor țesuturilor și celulelor. În plus, ea este direct implicată în eliminarea toxinelor și a compușilor nocivi din organism. Reînnoirea sângelui este, de asemenea, un proces continuu. Este important să înțelegem că un test de sânge pentru echilibrul acid bazic este o astfel de analiză, bazată pe rezultatele căreia un specialist poate evalua activitatea organismului în ansamblu.

Cel mai semnificativ indicator clinic este nivelul pH-ului. Această valoare ar trebui să fie stabilă. Dacă deviază către o latură mai mică sau mai mare, un specialist poate suspecta încălcări ale proceselor care sunt responsabile pentru formarea unui astfel de indicator.

Rata echilibrului acid bazic la adulți diferă de cea la copii.

Când echilibrul acido-bazic este perturbat, o persoană are o îmbătrânire foarte rapidă. Odată cu aceasta, există o slăbire semnificativă a barierelor de protecție ale corpului, în urma cărora se dezvoltă diferite boli. Cu terapia prematură, pot apărea patologii grave, care adesea nu răspund la tratament.

Indicatori

În plus față de pH, principalii indicatori ai echilibrului bazic al acidului din sânge sunt:

рСО2 - această valoare caracterizează tensiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge. Se determină în absența accesului aerian. Pe baza acestui indicator, putem vorbi despre gradul de funcționare a organelor respiratorii.
PaO2 este o valoare care caracterizează presiunea parțială a oxigenului, care este prezentă într-un mediu gazos echilibrat cu sânge.
PAO2 - care este prezent în aerul alveolar.
ТСО2 este un indicator care caracterizează nivelul general al dioxidului de carbon, adică toate formele și stările sale.
AB - este un indicator al bicarbonatului adevărat. O abatere a acestei valori într-o direcție sau alta este observată cu tulburări respiratorii.
SB este un indicator al bicarbonatului standard. Vă permite să evaluați severitatea tulburărilor metabolice.
BE este un indicator al excesului sau al deficitului de acizi non-carboxilici. Această valoare arată volumul unei baze puternice care este necesară pentru a normaliza valorile pH-ului.
BE-ecf - cantitatea de exces sau deficiență de bază, care se calculează pentru fluidul extracelular.
BB - este suma ionilor bicarbonat și a anionilor proteici.
CaO2 este nivelul capacității de oxigen a sângelui.
CtO2 este o valoare care reflectă conținutul real de oxigen din sânge.
DA-aO2 este o valoare pe baza căreia este posibilă evaluarea capacității de difuzie a plămânilor și a volumului fluxului sanguin de șunt.
SpO2 este un indicator care caracterizează raportul dintre fracțiunile totale și cele oxigenate ale hemoglobinei.

Dacă suspectați apariția anumitor procese patologice în organism, medicul vă prescrie o analiză de laborator pentru a studia echilibrul acido-bazic.

Indicații în scopul studiului

Medicul trebuie consultat atunci când apar anumite simptome alarmante, care indică o disfuncție a sistemului digestiv, a ficatului, rinichilor și plămânilor, precum și cu exacerbarea frecventă a bolilor existente de natură cronică. Mai ales dacă, în același timp, o persoană se confruntă cu o îmbătrânire rapidă, care se manifestă în exterior sub forma apariției ridurilor timpurii, a flăcării pielii, aceasta indică abateri ale indicatorilor față de norma echilibrului bazic al acidului din sânge.

Scopul analizei

Studiul compoziției gazelor este atribuit în următoarele scopuri:

Detectarea diferitelor patologii în primele etape ale dezvoltării lor.
Evaluarea eficacității unui regim terapeutic stabilit anterior.

La evaluarea rezultatelor studiului, specialistul poate judeca și starea generală a corpului pacientului.

Pregătirea pentru studiu

La prescrierea unei analize a echilibrului acido-bazic, specialistul explică pacientului câteva dintre regulile care trebuie respectate înainte de a transmite materialul biologic. Medicul este obligat să informeze pacientul că în timpul acestei analize, în majoritatea cazurilor, se realizează puncția arterei. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru apariția senzațiilor incomode sau dureroase în zona puncției vasului de sânge. Înainte de eșantionarea biomaterialului, se recomandă pacientului să se odihnească timp de 30 de minute. Starea fizică stabilă este cheia pentru obținerea celor mai informative rezultate, în special pentru persoanele care suferă de insuficiență respiratorie severă. Corecția dietei și a dietei înainte de studiu nu este necesară.

Reguli de prelevare a probelor biomateriale

Pentru a studia echilibrul acido-bazic, este necesar sânge:

Venos. Norme de echilibru acid bazic al sângelui venos Ph 7.26-7.36.
Limfa - 7.35-7.40.
Arterial. Norme de echilibru acid bazic al sângelui arterial Ph 7.35-7.45.
Lichid intercelular - 7.26-7.38.
Capilar. Norme de echilibru acid bazic al sângelui capilar Ph 7.35-7.44.
Lichid intraarticular - 7.3.

Sângele arterial este cel mai potrivit material biologic pentru studiul compoziției gazelor. Acest lucru se datorează faptului că studiul său face posibilă evaluarea completă a gradului de funcționare a organelor sistemului respirator.

Tipuri de primire:

Puncția arterei radiale. Această tehnică este considerată cea mai simplă. După implementarea sa, probabilitatea formării hematomului este mai mică de 2%. O puncție a arterei radiale nu trebuie efectuată cu ateroscleroză severă în această zonă, precum și atunci când se primește un test Allen negativ. Acesta din urmă se face după cum urmează: pacientul trebuie să stoarcă și să desfacă peria de mai multe ori până când pielea sa devine palidă, după care vasul este stors. Dacă culoarea normală a pielii este restabilită în mai puțin de 5 secunde, acest lucru poate fi considerat normal. Un proces mai lung de refacere a umbrelor indică afectarea fluxului sanguin.
Puncția arterei femurale. Dezavantajele acestei tehnici sunt riscul ridicat de pierdere a sângelui, tromboza, ocluzia unui vas de sânge, ischemia mâinii și diverse complicații de natură infecțioasă. Luarea biomaterialului nu se efectuează în prezența unei proteze vasculare în această zonă, luând anticoagulante, cu anevrisme și tromboze de natură locală. Complexitatea acestei metode de desfășurare a cercetării este că nu este întotdeauna posibilă puncția arterei la prima încercare.

Nivelul dioxidului de carbon, care este produsul final al proceselor metabolice din țesuturi, este ceva mai ridicat în sângele venos decât în sângele arterial. În acest caz, volumul de oxigen, dimpotrivă, este mai mic. Dacă efectuați un studiu al echilibrului acid bazic al sângelui venos, este posibil să evaluați indicatorii metabolismului sistemic. Colectarea materialului biologic este extrem de rar efectuată de la vasele periferice, deoarece rezultatul unui astfel de studiu nu este considerat semnificativ clinic.

În majoritatea cazurilor, această analiză se efectuează prin puncția arterei pulmonare. Atunci când se ia sânge, dacă este făcut dintr-un vas al membrului, garoul nu este de regulă aplicat. Acest lucru se datorează faptului că pe fondul modificărilor circulației sanguine locale, rezultatele studiului sunt distorsionate semnificativ și devin neinformative. Dacă biomaterialul este luat printr-un cateter introdus într-o venă centrală, specialistul trebuie să evite canalul prin care sunt injectate glucoza și electroliții. În acest caz, echilibrul bazic al acidului sanguin poate fi considerat, de asemenea, neinformativ din cauza indicatorilor crescuți în mod fals.

În ceea ce privește conținutul de gaze, țesutul lichid conjunctiv capilar este aproape de cel arterial. Cu toate acestea, clinicienii consideră că cercetările ei sunt cele mai puțin informative. Prelevarea de sânge capilar se efectuează, de regulă, în cazurile în care este necesar să se evalueze principalii indicatori ai echilibrului acido-bazic al sângelui la nou-născuți.

Deci, care este rata de echilibru acido-bazică?

Interpretarea rezultatelor

Norma echilibrului bazic acid acid din sânge este de interes pentru mulți. În primul rând, experții analizează nivelul pH-ului. Acest lucru se datorează faptului că această valoare este cea mai importantă dintre toate cele semnificative clinic. Descifrarea normei echilibrului bazic al acidului sanguin la adulți este efectuată de medici precum hematolog și terapeut. Se ia în considerare un rezultat normal dacă acest indicator este în intervalul 7.37-7.44. Cu o ușoară abatere către o latură mai mică sau mai mare, este obișnuit să vorbim despre anumite tulburări în funcționarea corpului. Dacă acest indicator crește sau scade semnificativ, persoana este de obicei fatală.

La copii, un pediatru și un hematolog sunt implicați în interpretarea echilibrului bazic al acidului din sânge. Rezultatul normei pentru bebeluși este valorile de la 7.30 la 7.37.

Normele de echilibru acid bazic la nou-născuți sunt prezentate în tabel.

În plus, indicatorii diagnostici importanți sunt:

Stres parțial al dioxidului de carbon. În acest caz, sângele arterial este cel mai adesea luat. Norma echilibrului acid bazic pentru copii poate fi considerată de la 27 la 39 mm Hg. Art., Pentru femei - de la 31 la 44 mm Hg. Art., Pentru bărbați - de la 34 la 49 mm Hg. Artă. Dacă sângele venos a fost materialul biologic, acești indicatori vor fi cu 5-6 unități mai mari, ceea ce nu este o abatere.
Bicarbonate standard. Norma echilibrului bazei acide pentru sângele arterial integral este de la 17 la 24 mmol / L, pentru plasma venoasă - de la 21 la 30 mmol / L. Cu o scădere a acestor indicatori, este obișnuit să vorbim despre dezvoltarea acidozei, cu o creștere - alcaloză.

Acum este clar ce este un ACS. Înțelesul normei este descris mai sus.

Factori care au un impact negativ asupra echilibrului acid bazic

Dacă, în procesul de interpretare a unui test de sânge pentru echilibrul acido-bazic, un specialist descoperă anumite abateri, el este obligat să clarifice dacă pacientul a trecut materialul biologic într-o stare calmă și, de asemenea, să stabilească ce alți factori ar putea cauza distorsiunea rezultatele.

Principalii indicatori ai acestui studiu pot fi afectați negativ de:

alimentatie dezechilibrata, consum excesiv de fast-food;
locuirea în zone cu condiții de mediu nefavorabile;
consumul frecvent de băuturi alcoolice;
stare prelungită de stres;
fumat;
rutina zilnică greșită.

În prezența acestor factori, un specialist poate prescrie un studiu repetat și echilibrul bazic al acidului sanguin la copii și adulți.

Determinarea singură a stării acido-bazice

Este extrem de important să înțelegem că conținutul informațional al studiului într-un laborator specializat este cât mai mare posibil. Se realizează folosind analizoare automate moderne de gaze din sânge, electroliți, glucoză și echilibru acid bazic. Dacă, din anumite motive, pacientul trebuie adesea să ia material biologic, poate achiziționa un dispozitiv special și, cu ajutorul acestuia, evaluează în mod regulat valorile pH-ului.

Principiul de funcționare al acestui dispozitiv este după cum urmează: dispozitivul are doi electrozi care sunt așezați într-o picătură de sânge. Aceasta creează o forță electromotivă. După analiză, pH-metrul (în decurs de un minut) oferă rezultate exacte. Un astfel de dispozitiv poate fi digital sau analog. Modelele analogice sunt considerate învechite, deci sunt rareori folosite de pacienți în practică. PH-metrele digitale sunt cele mai moderne dispozitive cu o interfață ușor de utilizat, memorie încorporată și un sistem de solicitări, astfel încât nu este nevoie să înregistrați rezultatele testelor pe hârtie de fiecare dată.

Farmaciile și magazinele de echipamente medicale vând dispozitive portabile și staționare. Astfel, o persoană poate instala un pH-metru acasă. Există versiuni mobile ale acestui dispozitiv.

Nu este dificil de descifrat norma echilibrului bazic acid acid din sânge.

Alcaloza și acidoză

Este obișnuit să vorbim despre astfel de afecțiuni în cazurile în care, atunci când decodifica echilibrul acid bazic, medicul descoperă anomalii. Alcaloza este o boală caracterizată prin niveluri crescute de indicatori cheie. Această condiție duce la următoarele consecințe:

încălcarea proceselor de digestie a alimentelor;
deficit de minerale;
intrarea în sânge a unui volum mare de compuși toxici.

În timp, acest proces patologic începe să progreseze. Lipsa tratamentului duce la patologii ale tractului digestiv, reacții alergice severe, probleme dermatologice. În plus, dacă o persoană are boli cronice, pe fondul alcalozei, începe să se complice rapid. Motivele creșterii pH-ului sunt:

disfuncționalități ale inimii și ale vaselor de sânge;
situații stresante prelungite;
boli în care există episoade frecvente de vărsături;
supraponderal;
dieta dezechilibrata.

Dacă, în timpul studiului echilibrului bazei acide, se relevă o abatere a indicatorilor în direcția inferioară, aceasta indică acidoză. Această afecțiune este considerată foarte periculoasă pentru viață și această amenințare constă în faptul că, în etapele inițiale, boala nu este însoțită de simptome alarmante. Pe măsură ce progresează, apar următoarele fenomene:

creșterea zahărului din sânge;
episoade de lipsă de aer;
greaţă;
stare de șoc.

Dacă indicatorii de analiză sunt semnificativ reduși, sângele devine acid. În caz de tratament întârziat, un rezultat letal este inevitabil.

Am examinat decodificarea și normele echilibrului bazic al acidului sanguin la copii și adulți.

Prețurile condiției acido-bazice

Studiul nivelului de carboxihemoglobină în sânge 500 de ruble.
Studiul nivelului de methemoglobină în sânge 500 de ruble.
KShchS 1100 ruble.

Studiul stării acid-bazice (ACS) sau starea acid-bazică (CBS) este importantă în diagnosticul și tratamentul diferitelor afecțiuni de urgență, inclusiv a celor chirurgicale.

Aciditatea și alcalinitatea sunt înțelese ca concentrația de ioni de hidrogen liberi (H +) într-o soluție, adică pH din sânge. Pentru evoluția eficientă a proceselor vitale, concentrația ionilor de hidrogen liberi (H +) trebuie să fie în limite stricte. De fapt, studiul echilibrului bazic acid include, împreună cu măsurarea pH-ului, determinarea gazelor importante din punct de vedere fiziologic prezente în sânge (oxigen - О 2 și dioxid de carbon - СО 2) și alți 20 de parametri. Toți acești indicatori și valorile lor sunt strâns legate între ele.

Pacienții din unitatea de terapie intensivă și unitatea de operare pot experimenta modificări semnificative ale acestor parametri în perioade scurte de timp. Studiile de echilibru acido-bazic, spre deosebire de toate celelalte tipuri de teste de laborator, sunt efectuate pe probe de sânge arterial.

Pentru funcționarea normală a tuturor celulelor din corp, este necesar oxigen (O 2). Rolul decisiv în transportul oxigenului către țesuturi revine hemoglobinei conținute în eritrocite. Termenul „hemoglobină” se referă la mai multe forme de hemoglobină care sunt prezente în sângele uman, atât în condiții normale, cât și în patologie. Mai mult de 98% din oxigenul absorbit de plămâni din aerul inhalat este transportat către celulele corpului de către sânge sub formă de oxihemoglobină. În mod normal, cantități mici de fracțiuni de hemoglobină sunt prezente în sânge, care nu sunt capabile să transporte O2 - dishemoglobine (sulfhemoglobină, methemoglobină, carboxihemoglobină).

Methemoglobina se formează constant ca urmare a metabolismului normal al celulelor din organism. Methemoglobina conține fier feric și nu este capabilă să transporte oxigen! Odată cu formarea unor cantități semnificative de methemoglobină, funcția de transport a sângelui este puternic afectată. În organism, există un mecanism de reglare a nivelului de methemoglobină din sânge, care menține proporția acestei fracțiuni nu mai mare de 1,0-1,5% din hemoglobina totală.

Carboxihemoglobina- o conexiune puternică de hemoglobină (Hb) și monoxid de carbon (CO). Carboxihemoglobina se formează foarte rapid, deoarece monoxidul de carbon este de aproximativ 200 de ori mai capabil să se atașeze la hemoglobină decât oxigenul. Carboxihemoglobina nu este capabilă să transporte oxigenul în țesuturile corpului, prin urmare, în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, o persoană poate muri rapid. În cantități mari, carboxihemoglobina se formează în timpul otrăvirii cu monoxid de carbon, iar în cantități mici este întotdeauna prezentă în sângele tuturor fumătorilor și a locuitorilor orașelor mari.

Indicații:

Este necesară analiza echilibrului acido-bazic

· Pentru a pune un diagnostic analiza gazelor din sânge este o parte integrantă a diagnosticului de insuficiență respiratorie și hiperventilație primară. De asemenea, detectează acidoză metabolică și alcaloză.

· Pentru a evalua severitatea bolii

· Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului această analiză este foarte importantă pentru selectarea terapiei cu oxigen (O 2) la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică de tip 2 și pentru optimizarea setărilor ventilatorului.

O creștere a methemoglobinei (FMetHb) în sânge se dezvoltă atunci când:

Intoxicație cu nitriți, nitrați, compuși nitro, anilină, sulfonamide, acetanilidă, cloruri, bromuri etc.

· Deficiența ereditară a NADH-methemoglobin reductazei: activitatea scăzută a enzimei se manifestă în copilăria timpurie. De regulă, această boală nu are consecințe clinice, manifestându-se ca un defect cosmetic minor.

Prezența unor variante anormale de hemoglobină, desemnate ca hemoglobină M

O creștere a carboxihemoglobinei (FCOHb) în sânge se dezvoltă atunci când:

· Intoxicare cu monoxid de carbon. La un nivel de FCOHb peste 30%, se constată dureri de cap severe, slăbiciune generală, vărsături, dificultăți de respirație, tahicardie și la un nivel de 50%, convulsii, comă; peste 70%, apare insuficiența respiratorie și moartea este posibilă.

Metodologie:

Determinarea gazelor din sânge, starea acid-bazică, parametrii de oximetrie se efectuează pe un analizor ABL 800 FLEX fabricat de RADIOMETR, Danemarca, determinarea a până la 50 de parametri.

O scădere sau creștere a unui indicator - pH-ul din sânge - indică acidoză sau alcaloză, dar nu oferă un răspuns exhaustiv la întrebarea care componentă a echilibrului acido-bazic este perturbată: respiratorie sau metabolică.

Dacă totuși sunt interpretați doi indicatori (pH și pCO2), atunci este posibilă determinarea priorității perturbării echilibrului bazei acide (Tabelul 1).

Tabelul 1. Determinarea priorității tulburării echilibrului acid bazic

pH-ul sângelui arterial (norma 7.35 - 7.45)	pCO 2 (norma 35 -45 mm Hg)	Încălcare primară
Redus	A crescut	Acidoza respiratorie
Redus	Normă sau redusă	Acidoza metabolică
Promovat	Creșterea sau normalitatea	Alcaloza metabolică
A crescut	Redus	Alcaloza respiratorie
Normă	Coborât	Formă mixtă alcaloza respiratorie și acidoză metabolică
Normă	A crescut	Formă mixtă acidoză respiratorie și alcaloza metabolica

Homeostazia sângelui acid-bazat se caracterizează prin următorii indicatori:

pH-ul este un indicator al reacției sanguine active; în total reflectă starea funcțională a componentelor respiratorii și metabolice și se modifică dacă sunt depășite capacitățile tuturor sistemelor tampon (în mod normal 7,35 - 7,45).

pCO 2 (mm Hg. Art.) - tensiunea dioxidului de carbon din sânge; singurul indicator respirator COH, care reflectă starea funcțională a sistemului respirator, schimbându-se odată cu patologia acestuia și ca urmare a reacțiilor compensatorii în timpul schimbărilor metabolice (în mod normal 35-45 mm Hg în sângele arterial).

AB (mmol / l) - bicarbonate de sânge adevărate (bikarbonat activ); concentrația ionilor de acid carbonic, HCO 3 - în starea fizică a sângelui din sânge, adică determinată fără contact cu aerul la o temperatură de 38 ° C (în mod normal 21,8-27,2 mmol / l).

SB (mmol / l) - bicarbonat standard (bikar-bonat standard); concentrația ionilor de bicarbonat (HC0 3 -, măsurată în condiții standard: pCO 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), la o temperatură de 38 ° C și saturarea completă a hemoglobinei cu oxigen. Caracterizează deplasarea ionilor sistemului bicarbonat .

Acest indicator este considerat mai valoros în sens diagnostic decât bicarbonatul adevărat, deoarece reflectă doar modificări metabolice (în mod normal 21,6-26,9 mmol / l).

BB (mmol / l) - baza tampon a sângelui; concentrația totală de ioni tampon bicarbonat, proteine, hemoglobină în sângele complet oxigenat. Valoarea de diagnostic a acestui indicator este mică, deoarece se modifică în funcție de pCO2, concentrația hemoglobinei (în mod normal 43,7-53,5 mmol / l).

BE (mmol / l) - exces sau lipsa bazelor tampon (exces de bază). Caracterizează schimbarea ionilor din toate sistemele tampon și indică natura încălcărilor homeostaziei acido-bazice. O valoare BE negativă reflectă un deficit de bază sau un exces de acizi. În cazul schimbărilor metabolice ale COG din sânge, schimbarea BE va fi mai pronunțată decât în cazul tulburărilor respiratorii (în mod normal BE = -3 - + 3 mmol / l).

AR - diferență anionică. Aplicarea clinică a indicatorului AR se bazează pe presupunerea că orice soluție, inclusiv plasma, trebuie să fie neutră electric, adică suma cationilor este egală cu suma anionilor. Plasma conține un cation Na + măsurabil principal și doi anioni principali măsurabili CI - și HCO 3 -. Contribuția altor anioni nemăsurați (HA) și cationi (NA) este mică (Tabelul 2). Din aceasta rezultă că suma anionilor măsurabili și nemăsurați este egală cu suma cationilor măsurabili și nemăsurați:

HA + (CI - + HCO s -) = HK + Na +

Masa 2.

Folosind datele din tabel, puteți calcula AR:

AR = HA - NC = 23 - 11 = 12 meq / l

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

În cazurile de creștere a H +, diferența dintre concentrațiile de cationi și anioni măsurată în plasmă va depăși intervalul normal de 9 - 13 meq / l.

RA poate fi utilă în identificarea etiologiei acidozei metabolice.

De regulă, cu cât sunt mai multe AR, cu atât este mai ușor să se determine cauza acidozei.

RA mare este caracteristică acidozei lactice cauzată de glicoliza anaerobă. Cetoacidoza diabetică și uremia sunt, de asemenea, asociate cu o creștere a RA. Dacă nivelul de lactat, cetonă și creatinină este normal cu un AR ridicat, este cel mai probabil ca cauza acidozei să fie aportul de substanțe toxice (metanol, paraldehidă, etanol, etilen glicol, medicamente). Nivelul ridicat de salicilați din plasmă este însoțit de o creștere semnificativă a AR.

Clasificarea tulburărilor de echilibru acido-bazic

1. Încălcări simple:

Acidoza:
- metabolice
- respirator
Alcaloză:
- metabolice
- respirator

2. Infracțiuni mixte:

2.1 Unidirecțional: acidoză metabolică și respiratorie și alcaloză
2.2 Multidirecțional:

Acidoza metabolică și alcaloza respiratorie
- alcaloza metabolică și acidoză respiratorie

După gradul de compensare:

1. Compensat.

Valorile pH-ului rămân în intervalul normal (pH = 7,35 - 7,45), conținutul de bicarbonați și CO 2 se modifică în funcție de direcția schimbărilor metabolice și respiratorii.

2. Subcompensat.

În plus față de modificările conținutului de bicarbonate și CO 2, pH-ul se modifică, de asemenea, dar în limite nesemnificative de + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Necompensat.

NS< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7,50 - alcaloza necompensată.

Acidoza metabolică

Acidoza metabolică rezultă dintr-o scădere semnificativă a nivelului de bicarbonat din organism.

Cauze:

1. Creșterea producției de acizi nevolatili.

Producția sporită de metaboliți acizi (așa-numiții cetoacizi - (3-hidroxibutirat și acetoacetat) este una dintre trăsăturile caracteristice ale diabetului insulino-dependent necontrolat sau slab controlat. În această afecțiune, numită cetoacidoză diabetică, cantitatea de bicarbonat din sânge este redus semnificativ datorită utilizării sale pentru neutralizarea excesului de acizi.

În celulele care sunt în mare parte private de oxigen și, prin urmare, nu pot metaboliza (oxida) glucoza, se acumulează lactat. O astfel de acumulare semnificativă de lactat în sânge în cantități suficiente pentru dezvoltarea acidozei metabolice are loc atunci când țesuturile sunt perfuzate inadecvat cu sânge și, prin urmare, sunt insuficient oxigenate.

Cea mai izbitoare cauză a acidozei lactice care încalcă perfuzia tisulară este șocul hipovolemic. În plus, acidoză lactică poate apărea cu insuficiență renală sau hepatică, diabet, sepsis și leucemie.

2. Pierderea crescută a bazelor.

Bicarbonatul este secretat în intestinul subțire pentru digestie și absorbit în tractul gastro-intestinal inferior. Dacă nu are loc reabsorbția, aceasta se pierde în fecale.

Orice boli ale tractului digestiv (de exemplu, diaree severă) pot duce la pierderea bicarbonatului din organism în cantități suficiente pentru dezvoltarea acidozei metabolice.

De asemenea, pierderea bicarbonatului poate fi asociată cu insuficiență renală (acidoză tubulară proximală - acidoză renală tip II). Deteriorarea reabsorbției Na + duce la apariția unei reacții urinare alcaline. În plus, acidoză tubulară proximală se caracterizează printr-o scădere a uratilor serici, fosfați și potasiu, glucozurie și aminoacidurie.

Cu ajutorul valorii AR, este posibil să se distingă pierderea HCO3 - cu diaree de pierderea HCO3 - cauzată de tabul acidozei tubulare renale. 3.

Tabelul 3. Diferența anionică conform (P. Marino, 1998)

3. O creștere a aportului de acizi din exterior.

Abuz de alimente acide, ingestie de acid clorhidric, administrare de cantități mari de sânge conservat vechi

4.Reducerea excreției ionilor H + prin rinichi.

În condiții normale, rinichii excretă H + sub formă de acid titrabil (fosfați, sulfați) și amoniac. Acest mecanism poate fi afectat în cazul bolilor renale, insuficienței suprarenale, acidozei tubulare renale distale și hiperaldosteronismului. În cazul insuficienței renale, a scăderii numărului de nefroni funcționari, nu există filtrare și excreție adecvate de H +.

În acidoza renală de tip I (acidoză tubulară distală), secreția de H + din tubulii distali este afectată. Deoarece excreția de H + în tubii distali depinde de schimbul de Na +, o scădere a volumului de lichid promovează o creștere a acidozei. Prin același mecanism asociat cu o scădere a aportului de Na + către tubii renali, insuficiența de adrenalină și hipoaldosteronismul selectiv conduc, de asemenea, la reducerea excreției de H +. În acest caz, acidoză metabolică este combinată cu alte forme de tulburări ale metabolismului electrolitic: hiperkaliemie, hiponatremie, hipercalcemie.

Reacții compensatorii

O scădere a nivelului de HCO 3 - în plasma sanguină (acidoză metabolică), care apare în primul rând, este compensată de o creștere a ventilației pulmonare și o scădere a pCO 2, în timp ce raportul pCO 2 / HCO 3 rămâne neschimbat.

Creșterea conținutului de acid este tamponată cu un tampon bicarbonat:

НС1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na Сl + H 2 C0 3

C0 2 + H 2 O

Criterii de diagnostic:

1. La pH scăzut, nivelurile normale sau scăzute de pCO 2 indică acidoză metabolică primară;

2. La pH normal, un nivel scăzut de pCO 2 indică o formă mixtă de alcaloză respiratorie și acidoză metabolică;

3. La o valoare normală a pH-ului, un nivel normal de pCO 2 poate indica faptul că valorile echilibrului acido-bazic se încadrează în intervalul normal, dar nu este exclusă posibilitatea alcalozei / acidozei metabolice mixte.

În aceste cazuri, se determină RA și, prin acest indicator, se evaluează modificările echilibrului acido-bazic.

4. Deficiența bazelor - AB, BE, BB, SB.

Forme clinice de acidoză

Acidoza lactatului

Etiopatogenie.

1. Scăderea oxigenării țesuturilor - hipoxie tisulară. Cea mai mare importanță este acordată tulburărilor circulatorii (șoc cardiogen, septic, hipovolemic). Prezența tuturor formelor de hipoxie contribuie teoretic la dezvoltarea acidozei lactice. Stopul cardiac este însoțit de metabolism anaerob și acidoză lactică;

2. Disfuncția ficatului reduce capacitatea acestuia de a transforma acidul lactic în glucoză și glicogen.

3. Lipsa tiaminei (vitamina B1) la consumatorii de alcool duce la inhibarea oxidării piruvatului în mitocondrii și contribuie la acumularea de acid lactic.

4. Creșterea izomerului dextrorotator al acidului lactic (acidoză D-lactat), nedetectabilă prin metode standard de laborator. Acest izomer este format prin acțiunea microorganismelor care descompun glucoza din intestin. Cel mai adesea apare la pacienți după operații extinse pe intestine, cu disbioză, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Aparent, aceasta este cea mai frecventă tulburare a echilibrului bazic acid, dar deseori nu este diagnosticată (P. Marino, 1998);

5. Nu este exclusă posibilitatea acidozei lactice cu perfuzii prelungite de adrenalină și alți vasoconstrictori.

6. Acidoza lactică se poate dezvolta în cazurile de utilizare a nitroprusidelor de sodiu, în timpul cărora se formează cianuri care pot perturba procesele de fosforilare oxidativă.

Diagnosticul acidozei lactice:

Prezența acidozei metabolice asociată cu creșterea RA;

Deficiență pronunțată a bazelor;

AR> 30 meq / l, deși nu există alte cauze de acidoză (cetoacidoză, insuficiență renală, administrare de substanțe toxice);

Nivelul acidului lactic din sângele venos depășește 2 meq / l. Acest indicator reflectă intensitatea formării lactatului în țesuturi.

Tratament:

Eliminarea cauzei acidozei lactice.

Administrarea de bicarbonat de sodiu este prezentată la pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

Deficiență de HCO3 - (mmol) = 0,3 * greutate corporală (kg) * BE = ml 8,5% soluție de sodă

Pentru 3% sifon: BE * 0,8 * greutate corporală

Pentru 4% sifon: BE * 0,6 * greutate corporală

Pentru 5% sifon: BE * 0,5 * greutate corporală

În primul rând, jumătate din deficiența detectată de HCO3 este eliminată prin administrarea intravenoasă a soluției timp de 30 de minute. Apoi, sub controlul conținutului de HCO3 din serul sanguin, corectarea este continuată timp de 4-6 ore.

În acest caz, pH-ul este sub normal - denumit acidoză necompensată. Apoi, evaluăm compoziția gazelor din sânge: nivelul de pO 2 pentru sângele arterial este ușor crescut, dar pCO 2 este redus. Având în vedere deficiența de baze și creșterea lactatului, se poate concluziona că aceasta este acidoză lactică metabolică, în care este inclusă compensarea imediată sub formă de hiperventilație.

Cetoacidoza

Etiopatogenie

În condițiile unui deficit pronunțat de insulină, fluxul de glucoză în mușchi și țesutul adipos este blocat, nivelul de glucoză din celule scade, iar țesuturile experimentează „foamea de energie”. Acest lucru duce la hipersecreția hormonilor contrainsulari - hormonul de creștere, glucagon, cortizol, adrenalină. Sub influența acestor hormoni, se stimulează glicogenoliza, gluconeogeneza și lipoliza. Ca urmare a lipolizei, grăsimile sunt descompuse în acizi grași liberi, care devin o sursă de energie și corpuri cetonice. În condiții de deficit de insulină, apare formarea excesivă de corpuri cetonice și se dezvoltă cetoacidoza.

Diagnostic

Simptome clinice:

Slăbiciune, sete, greață;

Precoma diabetică;

Coma diabetică.

Date de laborator:

Hiperglicemie

Glucozurie

Acidoza metabolică (scăderea pH-ului, HCO3, pCO 2, deficit sever de bază)

Acetonă în plasmă

Acetonurie

Hiperosmolaritate plasmatică> 300 mOsm / L

Tratament

Doza inițială de insulină este de 10 UI IV. Infuzia ulterioară de insulină în soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% se efectuează cu o rată de 0,1 U / kg / oră.

Deficitul de lichid extracelular și intracelular în cetoacidoză poate ajunge la 10% din greutatea corporală. Tratamentul trebuie să înceapă cu introducerea soluțiilor izotonice care conțin Na + și CI -. Pericolul administrării excesive de cristaloizi constă nu numai în supraîncărcarea volumului, ci și în dezechilibrul concentrațiilor de sodiu și glucoză. Prin urmare, este necesar un control dinamic al acestor substanțe și, dacă este necesar, corectarea în timp util.

Pierderea K + în cetoacidoză ajunge la 200 - 700 mmol și continuă pe măsură ce acidoză este eliminată. La corectarea hipokaliemiei, este necesar să se ia în considerare nu numai deficitul, ci și nevoia. Se prezintă formula pentru calcularea deficitului K +:

Deficiență de potasiu (mmol) = greutatea pacientului (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plasmă)

Introducerea bicarbonatului de sodiu este recomandată atunci când pH-ul scade.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Cetoacidoza alcoolică

Cauze:

Transformarea etanolului în acetaldehidă în timpul metabolismului în ficat cu formarea de NAD-H, care promovează producția de corpuri cetonice;

Înfometarea concomitentă, însoțită de ketogeneza crescută și cetonemia;

Deshidratare care duce la oligurie și scăderea excreției urinare a corpurilor cetonice.

Diagnostic.

Cetoacidoza alcoolică se dezvoltă de obicei la 1 până la 3 zile după consumul excesiv. De obicei, nivelul de glucoză și cetonă nu crește foarte mult.

Tratament.

Prezentat în / în introducerea soluției izotonice de clorură de sodiu și glucoză 5%.

Glucoza inhibă formarea corpurilor cetonice în ficat, iar soluțiile saline sporesc excreția lor în urină. Corecția potasiului se efectuează în funcție de conținutul său în serul sanguin. bicarbonatul de sodiu se aplică numai dacă pH-ul< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Interpretarea testului începe cu pH-ul. În acest caz, pH-ul este sub normal și este denumit acidoză necompensată. Apoi, evaluăm compoziția gazoasă a sângelui: nivelul de pO 2 pentru sângele venos este normal, dar este imposibil să se concluzioneze despre prezența hipoxemiei, pentru aceasta este necesar să se determine pO 2 în sângele arterial. Dar, luând în considerare nivelul normal de lactat, putem concluziona că nu există deficit de O 2, există glicoliză aerobă. Geneza acidozei este metabolică și această concluzie se poate face prin nivelul deficitului de bază.

Scăderea nivelului de bicarbonat poate fi asociată cu acidoză metabolică sau insuficiență renală avansată, acest lucru se poate spune pe baza istoricului și a datelor clinice.

Alcaloza metabolică

Cauze:

Pierderea acizilor nevolatili

Vărsăturile severe și prelungite ale sucului gastric (este acid) duc la pierderea HCI din organism. Acestea sunt cauzele alcalozei metabolice asociate stenozei pilorice, o afecțiune în care mișcarea conținutului gastric în intestinul subțire este dificilă.

Pierderea ionilor H +

Hipokaliemia crește reabsorbția tubulară proximală a HCO3 și crește secreția tubulară distală de H +. O creștere a nivelului de albdosteron crește secreția de H +.

Administrarea excesivă de bicarbonat de sodiu.

În acest caz, alcaloza se dezvoltă odată cu administrarea necontrolată de bicarbonat, citrat, lactat sau acetat.

Mecanisme compensatorii:

O creștere a conținutului de HCO3 - în plasma sanguină (alcaloză metabolică), care apare în primul rând, este compensată de o scădere a ventilației pulmonare șio creștere a pCO 2. De regulă, acidoza respiratorie pronunțată nu este se dezvoltă. Cu toate acestea, în cazul alcalozei metabolice severe, există riscul de hipoventilație și hipercapnie.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Diagnostic.

HCO3 în sângele arterial este mai mare de 25 mmol / l, în sângele venos - mai mult de 30 mmol / l;

PH este peste normal;

РСО2 este normal sau crescut, în cele mai severe cazuri poate fi scăzut;

Cu alcaloză hipocloremică - СI mai mică de 100 mmol / l;

Hipokaliemia este frecventă.

Tratament.

1. Eliminarea cauzei principale a alcalozei;

2. Reaprovizionarea deficienței: deficit de СI (mol / l) = 0,27 * greutate corporală (kg) * (100 - conținut real de СI)

Volumul necesar de soluție izotonică de clorură de sodiu poate fi determinat prin formula: NaCl (l) = СI / 154 deficit, unde 154 este conținutul de СI (mol / l) în 1 litru de soluție de clorură de sodiu 0,9%;

3. În cazul pierderilor de HCI, este necesară o soluție intravenoasă de HCI. O condiție prealabilă pentru numirea sa este un conținut normal de lichide în organism și o concentrație normală de K + în serul sanguin. Deficitul de hidrogen este determinat de următoarea formulă:

Deficiență Н + = 0,5 * greutate corporală (kg) *
(conținut HC0 3 real - conținut HC0 3 dorit)

1 litru de soluție normală 0,1 HC03 conține 100 mmol H +. rata de introducere a soluției de HCI este de 0,2 mmol / kg / h.

Doza zilnică maximă de soluție de HCI = 100 mmol.

Sângele Ph, norma sa pentru o persoană sănătoasă este clar indicat, este o analiză importantă de laborator. Ph este nivelul echilibrului acido-bazic, este un indicator important al sănătății sângelui uman. Aceasta este concentrația de hidrogen din organism. Dacă conținutul său nu depășește norma, atunci toate sistemele și organele funcționează în modul necesar. Când echilibrul este perturbat, apare un eșec: poate duce la dezvoltarea unor procese patologice grave care pot chiar amenința viața. Când echilibrul acido-bazic poate fi perturbat, ce consecințe poate avea acest lucru?

Care este nivelul Ph și norma sa

Acest indicator indică sănătatea corpului și imunitatea normală. Prin urmare, este recomandabil să mențineți echilibrul acido-bazic și să efectuați periodic analize pentru nivelul său. Numai dacă organismul are o cantitate suficientă de vitamine și minerale, nu va îmbătrâni rapid și nu va răni.

Acești indicatori pot fi afectați negativ de:

nutriție necorespunzătoare;
situație ecologică nefavorabilă;
abuz de alcool, fumat;
stres constant;
rutina zilnică greșită.

Acești factori determină testul de sânge să prezinte un pH scăzut. Unele dintre ele pot fi influențate de o persoană. De exemplu, vă puteți echilibra dieta, puteți monitoriza calitatea produselor.

Dacă echilibrul acido-bazic este perturbat, atunci probleme precum:

perturbarea sistemului digestiv;
deteriorarea plămânilor și rinichilor, care purifică aerul și substanțele care intră în organism;
principalul organism de reglementare - ficatul - începe să funcționeze prost;
se dezvoltă patologii cronice.

Toate acestea afectează negativ aspectul unei persoane. Începe să îmbătrânească repede.

Dacă ionii de hidrogen sunt în organism într-o cantitate normală, atunci corpul este în ordine. Plămânii, ficatul și rinichii sunt responsabili de starea acid-bazică. Aceste organe elimină substanțele toxice și mențin concentrația necesară de acizi și alcali. Este foarte important să îi monitorizăm nivelul pentru a observa în timp dezvoltarea bolilor grave.

Cum se determină Ph și anomaliile din sângele uman

În procesul de trecere a unui examen preventiv, medicii recomandă de obicei pacientului să determine aciditatea sângelui. Acest lucru îl va ajuta pe specialist să evalueze starea sănătății umane și să identifice patologia. Conținutul de hidrogen este, de asemenea, determinat acasă. Oricine poate cumpăra un dispozitiv special pentru aceasta.

Cercetările de laborator se efectuează folosind metoda electrometrică. Sângele capilar este utilizat pentru cercetare. Conține un mediu acid-bazic stabil. Prin urmare, informații exacte pot fi obținute fără erori. Cantitatea de hidrogen este determinată de electrozi de sticlă speciali. De asemenea, ia în considerare cât de mult dioxid de carbon este în celulele sanguine.

Determinarea Ph în condiții de laborator va oferi mai multe informații, iar specialiștii pot descifra rezultatul. Dacă nu este posibil să vizitați spitalul, puteți cumpăra un dispozitiv special de la farmacie care va arăta starea sângelui.

Alcaloza

Această afecțiune duce la întreruperea proceselor metabolice din organism.

Motivele sale sunt:

vărsături prelungite, cu care iese acid la stomac;

abuzul de alimente bogate în compuși alcalini;
stres constant;
supraponderal;
patologia sistemului cardiovascular.

Puteți scăpa de problemă numai eliminând motivele care au influențat Ph.

De obicei, exercițiile de respirație și diverse soluții sunt prescrise pentru a crește nivelul. Este imposibil să se angajeze în mod independent în tratament, medicamentele și doza lor trebuie prescrise numai de către un medic.

Acidoza

O formă ușoară de acidoză la adulți poate fi detectată numai după trecerea analizei.

O problemă progresivă se poate face simțită:

semne de diabet;
lipsa de oxigen în organism și consecințele care decurg din aceasta;
greață și vărsături constante;
tulburări de respirație;
o stare de șoc în prezența altor patologii de formă cronică.

Un curs sever de acidoză necesită asistență medicală imediată, deoarece această afecțiune poate pune viața în pericol. Puteți elimina simptomele bolii consumând un pahar cu apă și sifon.

Cum se normalizează aciditatea

Vă puteți controla mediul acido-bazic folosind următoarele reguli:

Respectați principiile unei bune nutriții. Există anumite alimente care pot ajuta la menținerea normală a nivelurilor de acid și alcali. Acestea sunt legume, fructe, unele cereale, nuci, fructe uscate, precum și apă minerală.

Usturoiul, sucul de cartofi și unele tipuri de plante medicinale (mușețel, mentă) ajută la normalizarea Ph.
Este necesar să renunțați la alimentele grase, prăjite și afumate, să beți mai puține lichide cu cofeină și care conțin alcool, să nu mai fumați. Toate acestea duc la acumularea de substanțe dăunătoare organismului și la depunerea lor pe pereții vaselor de sânge.
Pentru a elimina efectele negative ale acestor produse, este necesar să curățați corpul.

Este util să folosiți apă alcalină specială, care îmbogățește corpul cu ioni, ajută la întărirea sistemului imunitar și la eliminarea toxinelor și toxinelor din organism. Puteți face ceai din astfel de apă sau îl puteți folosi la prepararea primelor feluri de mâncare. Dacă medicamentele sunt prescrise pentru a crește mediul acido-bazic, atunci între administrarea lor și apa potabilă, este necesar să faceți o pauză de câteva ore.

În plus, merită să duci un stil de viață sănătos, să normalizezi activitatea fizică și să nu uiți de perioadele complete de somn și odihnă.

Echilibrul acido-bazic sau pH-ul sângelui are o funcție importantă în organism. Dacă există abateri de la normă într-o direcție sau alta, atunci aceasta va avea consecințe grave pentru sănătatea umană. PH-ul sângelui uman este numit valoarea pH-ului, deoarece are o traducere din latina „puterea hidrogenului”.

Dacă vorbim despre pH-ul normal din sânge, atunci acesta variază în funcție de vase. Pentru vene, poate fi în intervalul 7.32-7.42, dacă vorbim despre artere, atunci aici variază de la 7.376-7.43.

În practica medicală, condițiile în care pH-ul sângelui este sub 6,8 sau peste 7,8 sunt considerate fatale pentru oameni.

Dacă acest indicator este normal, atunci cantitatea necesară de ioni de hidrogen este în sânge. Apoi, toate sistemele corpului, cum ar fi sistemele respirator și urinar, funcționează normal și ajută la eliminarea produselor metabolice din corp.

Semnele unei anomalii grave a pH-ului sanguin sunt:

Tulburări ale tractului gastro-intestinal.
Patologii în funcționarea sistemului respirator (aritmie respiratorie etc.), rinichi.
Hemangiomul ficatului și alte anomalii.

În acest caz, o persoană poate fi diagnosticată cu o boală cronică și aspectul său se va deteriora.

Efectele pH-ului asupra sănătății

Această procedură este prescrisă pacienților care au identificat anumite abateri. Cum se testează pH-ul din sânge? Este de preferat să utilizați sânge arterial pentru procedură, care este considerată pură și oferă rezultatul cel mai precis. Un test de pH din sânge implică identificarea nivelului de hidrogen și a acidității totale din organism.

Acest studiu privind echilibrul acido-bazic se efectuează pe stomacul gol, iar sângele este preluat din capilare. Procedura de analiză de laborator se efectuează utilizând o metodă electrometrică. Acest lucru necesită electrozi de pH din sticlă. Se măsoară nivelul de dioxid de carbon din sânge, precum și cantitatea de ioni de hidrogen.

Descifrarea unui test de sânge pentru pH este efectuată de un asistent de laborator, care este un specialist în domeniul său.

Cu ajutorul acestei proceduri, se pot spune următoarele despre sănătatea umană:

Rezultatul lui 7,4 indică faptul că echilibrul este ușor alcalin și starea persoanei este normală.
Dacă pH-ul din sânge este ridicat, atunci există o mulțime de alcali în organism, din care se dezvoltă o afecțiune numită alcaloză.
Dacă nivelul este mult mai mic decât în mod normal, atunci această afecțiune se numește „sânge acid” și indică o creștere a acidității. În termeni medicali, această patologie se numește acidoză.

Orice anomalie trebuie tratată cu atenție. Atât oxidarea, cât și alcalinizarea sângelui au un efect negativ asupra corpului uman. Prin urmare, este necesar să beți medicamente speciale care restabilesc echilibrul normal din sânge.

Cele mai frecvente cauze ale alcalozei sunt:

Odată cu stresul și depresia, se poate dezvolta alcaloză.
Poate apărea ca urmare a bolilor cardiace și vasculare ..
Dacă pacientul este obez.
Dacă pacientul a avut anterior vărsături prelungite, în urma cărora a pierdut mult acid.
Dacă o persoană mănâncă adesea produse lactate, precum și unele legume și fructe.

Stresul este una dintre cauzele alcalozei

Cu alcaloza, se observă disfuncție metabolică, ca urmare a căreia digestia alimentelor este afectată semnificativ și toxinele intră în sânge.

Ca urmare, pacientul prezintă următoarele anomalii:

Alergie, vasculită alergică.
Pot apărea diverse afecțiuni ale pielii.
Boli ale stomacului și intestinelor.
Diferite condiții patologice ale ficatului.

Astfel de boli, cel mai adesea, devin cronice și au adesea perioade de exacerbare.

Această boală este observată mai des decât alcaloza. Aciodoză poate fi cauzată de alcoolism sau de complicații ale diabetului zaharat.

De obicei, această boală nu are simptome pronunțate. Dar, în unele cazuri, puteți observa:

Arsuri la stomac constante.
Greață obișnuită.
Și, în unele cazuri, vărsături.
Toate simptomele diabetului.
Creșterea oboselii și a slăbiciunii.
Probleme respiratorii și o lipsă vizibilă de oxigen.

Ca urmare a faptului că oxigenul este furnizat în cantități insuficiente țesuturilor și organelor, se poate dezvolta o lipsă de oligoelemente precum magneziu, potasiu în sânge și sodiu, ceea ce va duce la condiții anormale:

Obezitatea.
Formații de tumori.
Slăbiciunea corpului.
Boli ale sistemului cardiovascular.
Probleme cu rinichii și ficatul.
Oasele devin fragile.
Se poate dezvolta diabet.
Durere în vene, articulații, mușchi.
Imunitatea scade.

Mulți pacienți au o întrebare: cum se determină pH-ul sângelui acasă? Pentru a face acest lucru, un dispozitiv special este cumpărat de la farmacie, cu ajutorul căruia se face o puncție și se ia cantitatea necesară de sânge. Acest dispozitiv analizează datele folosind un microprocesor și transmite rezultatul digital pe afișaj.

PH meter pentru sânge

Dar, în orice caz, nu vă puteți diagnostica singur, deci trebuie să contactați orice instituție medicală pentru a efectua această procedură într-un laborator special.

Echilibrul acido-bazic al corpului poate fi anormal, în funcție de mai mulți factori:

Dacă orașul are un mediu prost.
Expunerea unei persoane la stres.
Dieta neregulată și necorespunzătoare.
Fumatul de tutun.
Consumul frecvent de alcool.
Regimurile de muncă și odihnă nu coincid.

Echilibrul acido-bazic este un indicator foarte important al sănătății umane. Dacă sunt detectate chiar și ușoare abateri ale pH-ului sângelui de la normă, acest lucru poate duce la distrugerea celulelor din organism, enzimele își pierd funcțiile de bază, drept urmare poate urma chiar moartea. Prin urmare, este important să preveniți această patologie în timp. PH-ul sângelui unei persoane este un indicator foarte important pentru viața sa, deci trebuie întotdeauna să fii conștient de ceea ce ai, deoarece cea mai mică abatere de la normă poate duce la moarte.

Aveți întrebări? Întrebați-ne pe Vkontakte

Împărtășiți-vă experiența cu privire la această problemă Anulați răspunsul

Dacă găsiți o eroare în text, selectați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici și vom încerca să corectăm rapid eroarea.

Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru

Multumesc pentru mesajul tau. Vom remedia eroarea în scurt timp.

Indicatorii KOS - stare acid-bazică - reflectă relația strânsă dintre schimburile acid-bază, oxigen și apă-electroliți. Un dezechilibru în unul dintre ele implică întotdeauna tulburări accentuate în celelalte două și în cursul normal al reacțiilor fiziologice ale homeostaziei în general.

Pentru a înțelege semnificația reglementării CBS, să luăm în considerare un exemplu simplu.

Hipoxia este însoțită de încălcări ale CBS și echilibrul apă-electrolit de următoarea natură: - cationul principal al fluidului extracelular intră în celule într-o cantitate excesivă și, cu fiecare mmol de Na, 6 ml de H2O sunt introduși în celulă , ceea ce implică scurgerea celulară și, în același timp, hipovolemia artificială ... Acest lucru, la rândul său, determină o creștere a osmolalității plasmatice și duce la o creștere a secreției cu o scădere a debitului de urină.

O scădere a volumului de sânge circulant este însoțită de secreția și retenția crescută de Na și lichid în organism. Adică, mecanismele compensatorii ale corpului, destabilizate de hipoxie, nu numai că nu reușesc, ci previn și îndepărtarea excesului de lichid din corp. Ca urmare a redistribuirii apei în organism, apare o „hipovolemie hipoxică” falsă din cauza scurgerii de celule. În acest caz, măsurile terapeutice ale clinicienilor vizează eliminarea hipoxiei. Transfuzia de lichide către pacient pentru a umple volumul de sânge circulant pe fundalul hipoxiei severe nu poate agrava starea pacientului decât prin creșterea fluxului celular și intraorganic.

pH din sânge

Oferă informații despre conținutul de ioni H + din sânge.

Normal: în sângele arterial pH = 7,36-7,42, în sângele venos pH = 7,26-7,36, în sângele capilar pH = 7,35-7,44. Trebuie avut în vedere faptul că o valoare normală a pH-ului nu indică întotdeauna absența încălcărilor CBS, deoarece, în acest caz, acidoza compensată sau nu poate fi exclusă.

PCO2 din sânge integral

Presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge.

Normal: în sângele arterial 35-45 mm Hg. Art., În sânge venos - 46-58 mm Hg. Artă. O creștere sau scădere a pCO2 în comparație cu nivelul normal este un semn de insuficiență respiratorie a CBS.

Baze tampon de sânge integral (BB)

Aceasta este suma anionilor tuturor acizilor slabi, dintre care principalele sunt bicarbonați și anioni de proteine din sânge complet saturate cu O2. Norma este de 42-52 mmol / l. Acest indicator nu se modifică cu schimbările de pCO2. Prin urmare, amploarea IV poate fi judecată în funcție de prezența tulburărilor non-respiratorii ale CBS asociate cu o modificare a conținutului de acizi nevolatili din sânge.

Baze tampon normale (NBB)

Bazele tampon normale (NBB) - suma tuturor tampoanelor de bază (anionice) din sângele pacientului, dar reduse la condiții standard (pH = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 ° C; HbO2 = 100%).

Baze tampon offset

Deplasarea bazelor tampon (BE - exces de bază) în raport cu condițiile standard.

BE = BB - NBB.

Limita admisă de deplasare este de ± 2,0 mmol / L. Indicatorul se modifică în cazul tulburărilor non-respiratorii ale CBS. În acest caz, există o deficiență a bazelor tampon datorită legării lor cu acizi nevolatili - BE negativ. În alcaloză, bazele tampon cresc datorită scăderii acizilor nevolatili - BE pozitiv.

Bicarbonat local de sânge

Bicarbonatul real de sânge (AB - Bicarbonatul real) reflectă concentrația bicarbonatelor (HCO3-) în plasma sanguină în condiții fiziologice. În mod normal, este de 21-26 mmol / l.

Bicarbonat standard

Bicarbonat standard (SB - bicarbonat Standart) - concentrația de bicarbonat în plasma sanguină, redusă la condiții standard. În mod normal, este de 20-26 mmol / l. Prin diferența dintre bicarbonatele standard și cele reale, precum și prin pCO2, se poate judeca prezența tulburărilor respiratorii ale CBS prin faptul că partea principală a ionilor HCO3 este transferată sub formă de dioxid de carbon. Mai mult, dacă SB = AB, nu există încălcări; dacă SB> AB -; dacă SB< АВ - .

Conținutul total de CO2

În mod normal, este de 52-73% sau 23-53 mmol / l.

PO2 - presiunea parțială a oxigenului

Este un indicator al aportului de oxigen tisular. În mod normal, este de 38-40 mm Hg în sângele venos. Art., În sângele arterial - 80-108 mm Hg. Artă. O scădere a acestui indicator indică o lipsă de oxigen în țesuturi - hipoxie. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri când pO2 a rămas în intervalul normal sau a fost mai mare decât valoarea normală într-un număr de condiții patologice ale organismului (pronunțat).

Este utilizat ca indicator al prezenței sau absenței hipoxiei la pacienți. Lactatul este un intermediar de decolteare. Oxidarea sa completă are loc atunci când corpul este suficient de saturat cu oxigen prin conversie în piruvat și mai departe, prin resinteza glicogenului în ficat sau descompunerea la CO2 și H2O. În mod normal, conținutul de lactat din sângele arterial nu depășește 1 mmol / l, iar în sângele venos - nu mai mult de 2 mmol / l. În absența diabetului sever la un pacient, o creștere a lactatului în sânge - hiperlactatacidemia, este interpretată ca un indicator al deficitului de oxigen din organism.

Conținutul de anioni reziduali (reziduali - R) din sânge

Acest indicator este informativ pentru evaluarea încălcării CBS cauzată de acumularea de produse metabolice suboxidate în organism. Anionii reziduali includ anionii acizilor nevolatili (organici și anorganici).

Concentrația normală de anioni R lasă, în medie, 12 mmol / l. S-a observat o corelație semnificativă între lactat și anioni R în sânge. Prin urmare, dacă este imposibil să se determine acidul lactic în laborator, anionii R pot servi drept criteriu de încredere în evaluarea conținutului de lactat. O creștere a anionilor R corespunde unei creșteri a conținutului de lactat din sânge și, în combinație cu alți indicatori ai CBS, ne permite să confirmăm hipoxia ca cauză a tulburărilor metabolice.

Indicatori de laborator ai stării acid-bazice a sângelui a fost modificat ultima dată: 23 octombrie 2017 de Maria Saletskaya