De ce foliculul nu crește? Cauzele și consecințele acestei probleme. Pentru a stimula foliculii din ovare, există rețete populare eficiente

Corpul feminin este aranjat în așa fel încât nașterea unei noi vieți depinde de cantitatea și calitatea acestor mici elemente foliculare în care se maturizează ovulul. Viitoarele mame ar trebui să știe ce procese au loc în organele lor de reproducere pentru a contacta un ginecolog la timp pentru încălcări.

Ce sunt foliculii

Procesul de apariție a vieții umane începe cu fertilizarea oului. Ce sunt foliculii? Acestea sunt elementele care o protejează, locul în care se maturizează până în momentul ovulației. Oul este înconjurat în siguranță de un strat de epiteliu, un strat dublu de țesut conjunctiv. Posibilitatea de a rămâne însărcinată și a naște un copil depinde de o protecție de înaltă calitate. La ecografie, arată ca o formațiune rotundă. A doua funcție a elementelor este producerea hormonului estrogen.

Foliculii de pe ovare trec prin ciclul lor lunar de evoluție:

începeți să dezvoltați câteva bucăți mici;
unul - antral - începe să crească în dimensiune;
restul scade și mor - apare atrezia;
cea mai mare - dominantă - continuă să crească;
sub influența hormonilor, se sparge, are loc ovulația;
oul intră în trompele uterine;
în timpul actului sexual în momentul întâlnirii cu spermatozoizii, are loc fertilizarea;
dacă acest lucru nu se întâmplă, în timpul menstruației, ovulul părăsește uterul împreună cu epiteliul.

Ce este un folicul dominant

Până la mijlocul ciclului menstrual, aparatul folicular se apropie de stadiul principal al activității sale. Ce este un folicul dominant? Acesta este cel mai mare și cel mai matur element care protejează ovulul, care este deja gata de fertilizare. Înainte de ovulație, poate crește până la doi centimetri, mai des situat în ovarul drept.

În stare matură, sub influența hormonilor, se rupe - ovulația. Oul se grăbește spre trompele uterine. Dacă nu are loc maturizarea elementului dominant, nu are loc ovulația. Cauzele acestei afecțiuni sunt tulburările de dezvoltare.

Foliculul ovarian persistent - ce este

Datorită modificărilor hormonale care încep în adolescență, în timpul menopauzei, poate exista o încălcare a activității aparatului folicular - persistență. Acest lucru poate provoca menstruație întârziată, sângerare. Foliculul ovarian persistent - ce este? Situația înseamnă că elementul de protecție:

maturat;
a ajuns într-o stare dominantă;
nu a existat nicio ruptură;
oul nu a iesit;
nu a urmat fertilizarea;
sarcina nu a avut loc.

În această poziție, apare persistența - dezvoltarea inversă a formațiunii foliculare, cu dezvoltarea ulterioară a evenimentelor din aceasta, este posibilă formarea unui chist. Pentru ca formația să izbucnească, tratamentul cu progesteron este prescris în ginecologie. Ce se întâmplă în timpul persistenței? Se dezvoltă următorul proces:

hormonii continuă să fie produși;
apare îngroșarea mucoasei endometriale;
uterul este comprimat;
endometrul începe să se scurgă;
apare sângerare.

Foliculul primordial

Rezerva de ouă pentru întreaga viață a unei femei este depusă în uter, se numește rezervă ovariană. Foliculul primordial este etapa primară în dezvoltarea elementului protector. Rudimentele celulelor germinale - oogonia - sunt situate la periferia suprafetei interioare a ovarului, au dimensiuni care nu sunt vizibile pentru ochi. Sunt protejate de un strat de celule granuloase și sunt în repaus.

Aceasta continuă până la pubertatea fetei - începutul ciclului menstrual. Cursul acestei perioade se caracterizează prin:

formarea hormonului foliculostimulant;
sub influența sa, creșterea nucleului oului - ovocitul;
maturarea a două straturi ale învelișului protector exterior;
dezvoltarea lunară a mai multor elemente foliculare care protejează ovulul.

foliculi antrali

În etapa următoare, secundară, foliculii din ovare își continuă dezvoltarea. În jurul celei de-a șaptea zile a ciclului, are loc o creștere a numărului de celule care produc lichid folicular. Procesele structurale ale structurii au loc:

foliculii antrali încep să producă estrogen în ziua 8;
celulele tecă ale stratului exterior sintetizează androgeni - testosteron, androstenedionă;
cavitatea care conține lichidul folicular crește;
Epiteliul se diferențiază și devine în două straturi.

Foliculul preovulator - ce este

În ultimul stadiu, terțiar de maturare, oul își ia locul pe un deal special, este gata de fertilizare. Foliculul preovulator - ce este? În acest moment, se numește bula Graaffiană și este aproape complet umplută cu lichid. Numărul acestuia a crescut de zece ori față de perioada anterioară. Cu o zi înainte de ovulație, încep să apară schimbări majore.

În acest moment, producția de estrogen crește, apoi:

stimulează eliberarea hormonului luteinizant, care declanșează ovulația;
bula Graafian formează un stigmat pe perete - o proeminență;
în acest loc apare o descoperire - ovulația;
după aceea, se formează un corp galben, care previne respingerea endometrului din cauza producției de progesteron;
după ovulație, formează o rețea pronunțată de vase de sânge, ajutând la formarea ulterioară a placentei.

Foliculi solitari în ovar

Câte tragedii se întâmplă din cauza imposibilității de a concepe un copil. În unele cazuri, se observă sindromul de sărăcire ovariană. O femeie nu este capabilă să rămână însărcinată deoarece funcționarea lor se oprește. Foliculii unici din ovar nu se pot dezvolta la o dimensiune normală, există o lipsă de ovulație, apare o menopauză precoce. Motivele acestei situații pot fi:

sporturi active;
diete de foame;
menopauza;
tulburări hormonale;
obezitatea.

Norma foliculilor din ovar

Dacă există o dezvoltare anormală a aparatului folicular, femeia este supusă unei examinări regulate pentru ecografie. Comparați imaginea reală și numărul de foliculi din normă. Cu abateri - crește sau scade - apare o patologie - imposibilitatea concepției, femeia începe să fie tratată. Câți foliculi ar trebui să aibă un ovar? La vârsta reproductivă, depinde de zilele ciclului:

pe a șasea, a șaptea - de la 6 la 10 bucăți;
de la a opta la a zecea - apare o dominantă - restul mor.

Câți foliculi ar trebui să fie pentru concepție

Pentru ca o femeie să rămână însărcinată, este necesară maturarea completă a oului. Câți foliculi ar trebui să fie pentru concepție? În stadiul de dinaintea fertilizării, este necesar să existe una - dezvoltare dominantă de înaltă calitate. Trebuie să fie gata să ovuleze. Dacă două astfel de formațiuni sunt găsite în timpul unei examinări cu ultrasunete și ambele sunt supuse fertilizării, se vor naște gemeni.

Maturarea foliculilor

Foliculogeneza - procesul de creștere și maturare a foliculului în condiții favorabile se încheie cu ovulație și fertilizare. Lucrurile nu merg întotdeauna bine. În cazul tulburărilor de dezvoltare, observarea și analiza se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor. Incepand din a 10-a zi a ciclului se monitorizeaza cresterea elementului dominant. Dacă se observă o maturare lentă, ovulația nu are loc, se prescrie tratament. În timpul următorului ciclu, monitorizați rezultatele. Astfel, puteți crește rata de maturizare, puteți obține debutul unei sarcini mult așteptate.

Dimensiunea foliculului în funcție de ziua ciclului

În fiecare lună, în timpul menstruației, există o creștere treptată a foliculilor pe zi. Se observă următorul proces:

până în a șaptea zi, dimensiunea bulei este în intervalul de la 2 la 6 milimetri;
începând din a opta, are loc o activare a creșterii formațiunii dominante până la 15 mm;
restul se micșorează și mor;
de la 11 la 14 zile ale ciclului există o creștere zilnică;
elementul matur poate avea o dimensiune de până la 25 mm.

Mulți foliculi în ovar - ce înseamnă

Abaterea de la normă în direcția creșterii este considerată o patologie. Un număr mare de foliculi în ovare - mai mult de 10 bucăți sunt numite multifoliculare. Cu ultrasunete, se observă un număr mare de vezicule mici, care se numește ovare foliculare sau polifoliculare. Când numărul lor crește de mai multe ori, se pune un diagnostic de boală polichistică.

Această situație nu înseamnă formarea unui chist, ea se caracterizează prin prezența mai multor elemente foliculare de-a lungul periferiei. Acest lucru poate interfera cu dezvoltarea educației dominante, a ovulației și a concepției. Astfel de probleme pot fi cauzate de stres sau tulburări nervoase și pot reveni rapid la normal. Necesită tratament pentru o situație cauzată de:

selecția necorespunzătoare a contraceptivelor orale;
probleme endocrine;
creștere în greutate;
pierdere drastică în greutate.

Puțini foliculi în ovare

O femeie nu poate rămâne însărcinată, pentru a afla motivul, i se prescrie o ecografie. Un astfel de studiu are loc în timpul fazei antrale a activității aparatului folicular - în a șaptea zi a ciclului menstrual. Când în același timp constată că în ovare sunt foarte puțini foliculi, este posibil ca situația să fi fost provocată de scăderea nivelului hormonal. Analiza se efectuează folosind o sondă vaginală. Dacă, în timpul examinării, foliculii din ovare sunt în cantitate de:

de la 7 la 16 - există șansa de concepție;
de la 4 la 6 - posibilitatea de a ramane insarcinata este mica;
mai puțin de 4 - nu există șanse de concepție.

Doi foliculi dominanti într-un ovar

În timpul tratamentului infertilității cu hormoni, concentrația acestora crește, în loc de unul, doi foliculi dominanti se maturizează într-un ovar. Se întâmplă rar pe partea stângă. Acele elemente care ar fi trebuit să-și oprească dezvoltarea sub acțiunea hormonilor încep să crească. Fertilizarea a două ouă poate avea loc simultan sau cu un interval scurt de timp. Acest lucru va duce la nașterea de gemeni. Dacă o femeie a avut relații sexuale cu diferiți bărbați într-o perioadă scurtă, este posibil ca copiii să aibă tați diferiți.

De ce foliculul nu se maturizează - motive

Tulburările de dezvoltare au probleme foarte grave - duce la infertilitate. De ce foliculul nu crește? Pot exista multe motive pentru aceasta:

menopauza precoce - naturala sau chirurgicala;
perturbarea ovarelor;
având probleme cu ovulația;
producție scăzută de estrogen;
tulburări endocrine;
inflamație în organele pelvine;
patologia hipofizară.

Întreruperile maturizării cauzează: situații stresante, prezența depresiei, încordare nervoasă. Un rol important îl joacă starea componentei foliculare în sine, aceasta poate:

absent;
au o oprire în dezvoltare;
nu atinge dimensiunile cerute;
întârzie cu maturizarea;
nu se dezvoltă deloc;
zăboviți cu momentul formării.

Video: cum crește foliculul

Pentru ca ovulul să ajungă într-o stare pregătită pentru fecundare, acesta va avea mai multe etape de maturare care apar în foliculi - formațiuni rotunjite cu o membrană formată din două straturi de epiteliu și un strat de țesut conjunctiv. Până la pubertate în ovarele feminine, numărul de foliculi ajunge la cinci sute. Aceasta este de aproximativ o mie de ori mai puțin decât ceea ce este depus în corpul fetei în stadiul de embrion. În procesul de maturare a foliculului, în interiorul acestuia se formează un ou. Nici astăzi, acest proces nu este pe deplin înțeles și este plin de multe pete întunecate.

Stadiile de maturare a foliculilor

Procesul de maturare este controlat de hormoni, în special de progesteron și luteină. Dacă echilibrul acestor hormoni este perturbat, atunci aceasta duce, în primul rând, la o încălcare a ciclului menstrual. În prima sa fază, cu un fond hormonal normal, începe procesul de maturare a foliculului. Până la zece foliculi se pot dezvolta în același timp, dar numai cel dominant are șansa să atingă dimensiunea necesară. Formațiunile rămase ar trebui să se degradeze dacă echilibrul hormonal nu este perturbat. În caz contrar, ele continuă să se dezvolte și să inhibe creșterea foliculului dominant.

Un ciclu menstrual normal este un semn că nu există probleme cu maturizarea foliculilor. Înainte de ovulație, femeile pot simți dureri de tracțiune în abdomenul inferior, supraexcitare sau iritabilitate, schimbări de dispoziție; scurgerile vaginale pot deveni mai abundente și mai groase. Unul dintre semnele maturizării foliculului este, de asemenea, o ușoară scădere a temperaturii cu o zi sau cu 12 ore înainte de ovulație. Apoi temperatura rectală crește cu câteva zecimi de grad Celsius. De asemenea, puteți urmări eliberarea unui ou din folicul folosind teste hormonale: înainte de ovulație, nivelul de progesteron crește.

De obicei, ciclul menstrual este însoțit de maturarea unui singur folicul, dar există cazuri când doi sau mai mulți se maturizează în același timp. Aceasta nu este o patologie, dar rezultatul maturizării mai multor foliculi este adesea o sarcină multiplă.

Probleme de coacere

Încălcările pot fi cauzate de mulți factori:

patologii ale ovarelor de diverse origini, ducând la disfuncția lor;
boli endocrine care conduc la o deficiență a hormonilor sexuali feminini;
o tumoare malignă sau benignă în glanda pituitară sau hipotalamus;
inflamație sau infecție a organelor abdominale;
stres, depresie;
subponderal sau supraponderal;
debutul menopauzei precoce.

Dacă, din cauza unei încălcări a funcției de reproducere, foliculul nu se maturizează, atunci este necesar să consultați un medic care va stabili cauzele și va prescrie un tratament eficient.

Maturarea prematură sau întârziată a foliculului este, de asemenea, un fenomen anormal. Dacă ultrasunetele detectează o mulțime de vezicule, atunci această situație duce la dificultăți în maturizarea foliculului dominant, care poate fi cauza infertilității.

Diagnostic și tratament

Ovulația este strâns legată de ciclurile menstruale. Chiar și micile întârzieri pot semnala probleme, ceea ce înseamnă că foliculul nu se maturizează în timpul alocat pentru aceasta de natură. Absența sarcinii în timpul unei vieți sexuale normale fără contracepție pe tot parcursul anului sugerează că probabilitatea de infertilitate a unei femei în acest caz este mare. Dar examinarea trebuie finalizată de ambii parteneri, astfel încât factorul masculin poate servi și ca cauză.

Există multe metode de diagnosticare a infertilității. Strategia de examinare este aleasă de medicul curant. El poate prescrie teste hormonale, ultrasunete, precum și diverse studii, ale căror rezultate pot indica indirect cauzele disfuncționalității sistemului reproducător feminin.

Cel mai adesea, întârzierea sau absența procesului de maturare a foliculului se datorează tulburărilor hormonale. Un nivel insuficient de hormoni feminini duce la faptul că comunicarea dintre foliculi și corp practic dispare. Ei nu par să primească ordin să acționeze. De aceea, această problemă poate fi rezolvată în special prin introducerea hormonilor lipsă.

Dar poate apărea sarcina cu stimularea maturării foliculului. Viitoarele femei în travaliu care au urmat un curs de terapie hormonală, medicii conduc întreaga perioadă de gestație, precum și postpartum.

Urmăriți un videoclip despre maturarea foliculilor și ovulație

Cuplurile căsătorite care apelează la timp la specialiști din cauza imposibilității de a concepe un copil cu activitate sexuală regulată timp de un an sunt trimise spre examinare. Medicii prescriu teste standard pentru a detecta adevărata cauză a infertilității. Unul dintre studiile obligatorii este foliculometria. În timpul acestei proceduri, este posibil să observați foliculogeneza și să urmăriți momentul ovulației, dacă aceasta are loc. În cazul ovulației, foliculometria vă permite să desemnați ciclul menstrual și să determinați cele mai favorabile zile pentru concepție.

Observarea foliculogenezei ca parte a diagnosticului de infertilitate face posibilă urmărirea comportamentului foliculului dominant și o evaluare generală a abilităților de reproducere ale unei femei.

În absența ovulației, determinată în timpul foliculometriei, sunt prescrise o serie de teste, inclusiv hormonale. Nu disperați dacă nu există ovulație. Terapia hormonală ajută foarte des la maturarea foliculului și eliberarea unui ovul gata de fertilizare. Dar motivele pot fi nu numai în lipsa de hormoni. O serie de boli diferite, și multe dintre ele nu sunt ginecologice, pot inhiba maturarea foliculului. Chiar și o răceală obișnuită duce foarte des la întreruperea ciclului menstrual normal. Medicul curant ia in considerare toti factorii legati de foliculogeneza.

Starea psihologică, în special nervozitatea și teama de a nu rămâne însărcinată, afectează aproape întotdeauna în mod negativ maturizarea foliculilor. Marea majoritate a femeilor care caută ajutor la Clinica de Medicină Reproductivă vin cu propriile temeri. Și nu este nimic condamnabil în asta, pentru că pentru o femeie nu este nimic mai important decât să fie realizată ca mamă. Insolvența în ceea ce privește nașterea pentru ei este cea mai puternică problemă psihologică.

Sarcina medicului aflat deja în faza de examinare este de a înlătura teama de a nu fi însărcinată cât mai mult posibil la femei. Acest lucru este ajutat de o atmosferă prietenoasă în clinică, precum și de comunicarea cu clienții recunoscători, care, datorită medicilor calificați ai clinicii, au reușit.

Trebuie remarcat faptul că știința modernă a reproducerii a avansat enorm în ultimul deceniu. Astăzi, dacă un medic crede că există șanse pentru maternitate, atunci aceasta înseamnă o probabilitate foarte mare de succes.

Un număr mare de teste care sunt prescrise pentru diagnosticul infertilității nu este în niciun caz un capriciu medical, ci acțiuni profesionale. Pentru a descoperi adevăratele cauze ale nematurării foliculilor, este necesar întregul spectru al examinării prescrise. Acest lucru va oferi o imagine completă a stării funcțiilor reproductive ale unei femei și va ajuta la determinarea posibilității unui anumit tratament.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de examinare a foliculului este ultrasunetele. Senzorii cu ultrasunete sunt capabili să fixeze foliculul dominant. Dacă se fixează în mod constant (indiferent de faza ciclului menstrual), atunci persistența este diagnosticată. Această boală este vindecabilă în majoritatea cazurilor. Dar, în același timp, există o probabilitate considerabilă ca vezicula Graafian să se transforme într-o formațiune chistică.

Deoarece comportamentul foliculilor este modelat de hormoni, tulburările endocrine din corpul unei femei cauzează cel mai adesea lipsa ovulației. A doua cea mai frecventă cauză este un chist, în care s-a transformat un folicul, din care nu a fost eliberat un ou. Dacă numărul bulelor depășește 25 mm în diametru, atunci medicul are toate motivele să suspecteze o formațiune chistică. Dacă diametrul este mai mic decât cel de mai sus, atunci vorbim de persistență sau de așa-numita luteinizare. Astfel de chisturi cu un diametru de până la 50 mm se rezolvă fără niciun tratament de la una până la patru luni. Chisturile mai mari necesită terapie hormonală sau intervenție chirurgicală.

În corpul unei femei se repetă constant procese complexe care ajută la nașterea unei noi vieți în ea. Oul crește în interiorul unei capsule speciale care protejează organul de influențele externe negative. Dezvoltarea foliculului ajută la înțelegerea dacă poate avea loc fertilizarea cu succes, ce schimbări așteaptă fondul hormonal și previne apariția unor posibile boli.

Foliculii sunt saci mici care conțin ouă imature. Fiecare femeie are propria ei aprovizionare din acesta din urmă, care este stabilită în stadiul concepției embrionului. Acest lucru se întâmplă în jurul celei de-a șasea săptămâni. Dezvoltarea foliculilor în ovare este finalizată în momentul nașterii unei persoane. Potrivit cercetărilor științifice, numărul unor astfel de pungi ajunge uneori la 500 de mii. Toate își vor juca rolul timp de 35 de ani, pentru că așa durează de obicei perioada de reproducere. Dacă nu au avut timp să se coacă, atunci moartea îi așteaptă.

Așa-numitele saci sunt prezenți în organism cu scopul de a îndeplini două funcții:

producția de estrogen;
protecție împotriva daunelor.

procesul de maturare a foliculului

În prima fază a ciclului menstrual, hormonul care stimulează dezvoltarea foliculilor (FSH) este activ în organism. Sub influența sa, începe creșterea lor. În timp, volumul de lichid din capsulă crește constant, iar pereții ei sunt predispuși la întindere. În ziua declanșării unei posibile fecundari, acesta din urmă izbucnește, iar cel format se deplasează în tubul uterin, unde poate interacționa activ cu spermatozoidul.

La maturitatea deplină, în fiecare ciclu, foliculul se maturizează, dar numai unul. În rest, ei sunt implicați în producția de estrogen, care este responsabil pentru endometru. În cele mai multe cazuri, foliculul dominant este cel care se maturizează.

Lichidul prezent în el conține săruri, proteine și alți compuși care ajută oul să crească.

În practica medicală, există trei tipuri principale de foliculi:

dominantă (principală). El este cel care se întinde în ziua posibilului debut al sarcinii. Rareori apar două deodată. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci există șansa ca gemeni să se nască.
persistent. Medicii încep să vorbească despre formarea sa dacă capsula nu a explodat, iar oul a murit în interiorul ei. Apoi există un ciclu anovulator.
antral. Crește la începutul ciclului sub influența FSH. Unul dintre ei cu dezvoltare trece în categoria principalelor, iar restul mor.

Maturarea foliculului este un proces foarte complex din punct de vedere biologic. Este influențată de mulți factori. Când ciclul menstrual este regulat, în jurul celei de-a 7-a zi, o ecografie va arăta dimensiunea unui folicul care măsoară câțiva milimetri. Dacă se efectuează studii suplimentare, atunci tendința de creștere a cochiliei va fi monitorizată.

Există o creștere de aproximativ 2 mm pe zi. Dimensiunea maximă poate ajunge la 20 mm. Când vine vorba de rate mari, merită să așteptați ruptura foliculului în ovulație. Este adesea însoțită de următoarele senzații:

durere în abdomenul inferior;
prezența secrețiilor mucoase;
o creștere a LH în sânge.

Cea mai optimă dimensiune a foliculului pentru eliberarea unui ou și debutul ovulației este de 20-24 mm.

Dacă foliculul nu este matur

Astăzi, problema infertilității este destul de comună. Motivul pentru concepția nereușită este adesea o coajă necoaptă cu un ou. Medicul va ajuta la rezolvarea acestei probleme. De obicei este vorba despre:

disfuncție ovariană;
prezența unei tumori;
stres frecvent;
funcționarea necorespunzătoare a sistemului endocrin;
menopauza precoce.

Formarea întârziată sau prematură a unui ou este, de asemenea, considerată o abatere. O examinare suplimentară va ajuta la identificarea problemei.

Ce se întâmplă după ovulație

După sfârșitul acestei faze, începe producția importantului hormon progesteron. Acesta din urmă contribuie la pregătirea pentru sosirea celulei fertilizate. Învelișul gol, la rândul său, începe să se contracte. Dacă nu a avut loc concepția, nivelul de progesteron și estrogen scade semnificativ. În acest caz, membrana mucoasă a uterului se exfoliază. Această situație indică începutul unui nou ciclu.

Ce să faci dacă a avut loc maturizarea, dar nu există ovulație?

Pentru a înțelege cum izbucnește foliculul, este necesar să observați ce se întâmplă mai devreme. Se întâmplă să nu iasă nimic din capsulă. Apoi există posibilitatea existenței unui chist folicular. Motivele formării sale sunt următoarele:

suprasaturarea organismului cu estrogen;
boli ginecologice;
schimbarea constantă a partenerilor sexuali;
consumul excesiv de alcool;
dieta dezechilibrata, inclusiv diete debilitante;
avorturi;
stres.

Uneori, pentru ca oul să fie eliberat, este suficient să vă odihniți și să includeți alimente sănătoase în alimentație. Pentru a menține o cantitate echilibrată de hormoni, sunt prescrise medicamente. În special, în a doua jumătate a ciclului, medicii prescriu progesteron. Apropo, nu se anulează în cazul fertilizării reușite.

Potrivit medicilor, creșterea foliculului poate fi deja considerată o veste bună. Totuși, pentru ca oul să fie eliberat, spațiul trebuie ajutat să se deschidă. Există mecanisme specifice pentru aceasta. Uneori trebuie să recurgeți la utilizarea medicamentelor.

Monitorizare cu ultrasunete

Această metodă de analiză se numește foliculometrie. Ajută la urmărirea schimbărilor de dinamică.
Aspecte pozitive ale acestei metode:

devine posibil să se evalueze starea uterului în ansamblu;
puteți urmări creșterea sacilor;
sunt identificate posibile încălcări.

Apropo, dacă o ecografie este efectuată de un specialist necalificat, nu are sens să folosești această metodă. Un studiu pe computer nu ajută la evaluarea permeabilității conductelor.

Dacă o femeie are un ciclu de 28 de zile, atunci prima ecografie poate fi făcută în ziua 8, când sângerarea s-a încheiat. În plus, se recomandă repetarea studiului în câteva zile. Următoarea vizită la spital este reglementată de medic, pe baza rezultatelor examinării anterioare.

Este de remarcat faptul că o vizualizare clară a punctelor de 15 mm pe ecran nu indică debutul exact al ovulației. De asemenea, acest lucru nu va fi confirmat de o singură ecografie.

constatări

Dezvoltarea foliculului ajută la determinarea dacă totul este normal cu fertilitatea. Încălcarea acestui proces indică prezența unor eșecuri în funcționarea normală a corpului feminin. Când a avut loc dezvoltarea unui folicul și capsula nu s-a rupt, acesta este firul pentru a contacta un specialist.

Aproape fiecare femeie care a făcut o ecografie cel puțin o dată a putut auzi expresia „Ai ovare polichistice” sau „Ai PCOS”. De regulă, acest diagnostic este urmat de o explicație foarte confuză, în care există fraze despre niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini și posibile probleme cu sarcina. Ce este „policistoza” și de ce sună atât de des această expresie de la medici? Să ne dăm seama! Lipsa unei explicații clare din partea medicilor se datorează faptului că există încă dispute în jurul acestei „condiții” și nu există o opinie fără echivoc, dar sensul principal al acestei stări patologice este clar. Acest subiect este foarte complex, dar fără a explica unele dintre mecanismele ovarului, nu veți putea înțelege esența acestei boli sau afecțiuni.

CUM Arata ovarele normale si in ce constau

Ovarul este o formațiune ușor alungită, cu o dimensiune medie de 3x2 cm - forma și dimensiunea ovarelor pot varia de la femeie la femeie. În interior, ovarul este alcătuit din țesut conjunctiv și vase de sânge care hrănesc ovarul. În stratul exterior al ovarului, foliculii cresc și sunt localizate rudimentele viitorilor foliculi.

Folicul - în exterior, este o fiolă umplută cu un lichid transparent, în interiorul căruia se află un ou. De fapt, aceasta este „casa” oului. La naștere, aproximativ 2 milioane de foliculi sunt depuși în ovar, dar până la pubertate sunt aproximativ 400 de mii dintre ei - restul regresează.
Dacă ne uităm la ovarele unei femei adulte, atunci putem vedea doar câțiva foliculi de diferite dimensiuni, deoarece toți ceilalți foliculi sunt inițial atât de mici încât sunt absolut invizibili.
Ce vede medicul la ecografie? Când medicul vede un ovar la ecografie, el acordă atenție dimensiunii acestuia, numărului și mărimii foliculilor, locației foliculilor și corespondenței dintre ceea ce vede în ovare cu ziua ciclului menstrual.
În mod normal, medicul ar trebui să vadă:

· LA din timp ciclu (primele zile după menstruație) - mai mulți foliculi mici (6-8 mm).

· Înăuntru cu in mijloc ciclu - un (rar 2) foliculi mari (dominanți) și câțiva foliculi mai mici

· După mijloc ciclul înainte de menstruație - corpul galben (glandă temporară, care este formată dintr-un folicul care izbucnește la mijlocul ciclului).

CÂND DOCTORUL SPUNE CUVÂNTUL „POLICISTOZĂ”

Dacă vede un ovar mărit și mulți foliculi mici (cum ar fi la începutul ciclului) mai mult de 10-12 bucăți. Mai mult, ovarele au acest tip la inceputul ciclului si la mijloc si la sfarsitul ciclului.

În același timp, medicul poate vedea și alte modificări, dar pentru a nu se încurca, mai multe despre asta mai târziu.

Există mai mulți termeni medicali pentru afecțiunea despre care vorbesc.
„Polichistic (în continuare opțiunea: morfologie, structură, degenerare, schimbare, transformare, renaștere etc.) a ovarelor” - „poli” - se traduce prin mult; chisturile cu acest nume sunt numite foliculi mici care nu au crescut mai departe, dar au rămas în stadiul inițial.
Iată trei definiții ale chisturilor din diferite dicționare:

· o cavitate care apare în țesuturile și organele corpului din cauza diferitelor procese patologice

· o tumoare sub forma unei cavități închise umplute cu conținut lichid sau moale

· o cavitate anormală umplută cu o substanță lichidă sau semi-lichidă și separată de țesuturile înconjurătoare printr-o membrană sau capsulă.

Este destul de evident că, în cazul stării noastre a ovarelor, nu este în întregime corect să folosim termenul "polichistic", deoarece ovarele nu formează din nou cavități și tumori, ci pur și simplu elemente structurale normale (foliculi) - încep să crească și să se oprească în stadiul inițial. Un astfel de folicul nu poate fi considerat un chist, deoarece dacă începeți să-i stimulați creșterea, acest folicul se poate maturiza înainte de ovulație și poate da un ou normal (mai multe despre asta mai târziu).
Prin urmare, cel mai potrivit nume pentru a descrie astfel de ovare este „polifolicular” sau „multifolicular”. Acești termeni sunt folosiți și în timpul descrierii ecografiei, dar mai rar.
Există mai multe clasificări cu ultrasunete ale acestei stări a ovarelor și diverși autori descriu diferențele dintre ovarele „polichistice” și „polifoliculare” (cu polichistice - foliculii sunt localizați de-a lungul periferiei ovarului sub forma unui „colier” și partea centrală a ovarului este îngroșată; cu „polifolicular” - mulți foliculi de-a lungul ovarului, partea centrală nu este îngroșată).
În opinia mea - folosiți termenul « polichistic” în acest caz nu este pe deplin acceptabil – în primul rând pentru că este foarte înfricoșător pentru pacienți.
Auzind cuvântul „polichistic” - pacienta își imaginează cel mai adesea că ovarul ei este plin de chisturi, iar acestea trebuie în mod inevitabil îndepărtate. De fapt, acest lucru nu este absolut adevărat.
Ceva împiedică creșterea foliculilor din ovar. Din acest motiv, mulți foliculi se acumulează în ovare în stadiul inițial de dezvoltare. Aceasta este ceea ce medicul vede la o ecografie și spune că este „polichistic”. Termenul „chist” nu este în întregime corect utilizat în această denumire, deoarece un „chist” este ceea ce apare în țesutul unde nu a fost, ca urmare a unui proces patologic, iar foliculii există în mod normal în ovar și sunt elementul său structural. .
Ovarele sunt un organ care se schimbă dinamic. Prin urmare, fiecare ciclu arată diferit. Pe parcursul anului, chiar si la o femeie sanatoasa, fiecare ciclu menstrual este diferit de cel precedent. Este perfect normal ca mai multe cicluri menstruale pe an pot fi fara ovulatie. În plus, stresul, schimbările climatice și bolile generale pot modifica și cursul ciclului menstrual, iar acest lucru se va reflecta în „aspectul” ovarului.
Acum vă va fi clar de ce tipul „polichistic” de ovare este detectat cu ultrasunete la fiecare a 4-a femeie sănătoasă în absența oricăror tulburări ale sistemului reproductiv (ciclu menstrual regulat, absența infertilității și alte semne).
Astfel, concluzia ecografică - „ovare polichistice” poate corespunde ovarelor femeilor perfect sănătoase.

CE IMPEDEAZA FOLICULI SĂ CRESCĂ?

Foliculii pot fi împiedicați să crească de mulți factori. De exemplu, dacă luați contraceptive hormonale, atunci ovarele dumneavoastră la ultrasunete pot fi caracterizate drept „polichistice” sau „multifoliculare”. Acest lucru se datorează faptului că unul dintre mecanismele de acțiune ale contraceptivelor hormonale este prevenirea creșterii foliculilor în stadiul incipient de dezvoltare.
O serie de boli și afecțiuni pot provoca tulburări de creștere a foliculilor - acestea sunt bolile tiroidiene, creșterea producției de hormon prolactină, tulburări endocrine, stres prelungit și perioada de alăptare.
Astfel, de îndată ce apar condiții care nu permit foliculilor să crească, ovarele încep să capete un aspect „polichistic”. În același timp, oprirea creșterii foliculilor poate fi fie un fenomen permanent (pe fondul unei boli), fie unul temporar (stres, luarea de contraceptive, alăptarea).
La unele femei, ovarul poate arăta doar „polichistic” și, în același timp, creșterea foliculilor înainte de ovulație. Adică, pe fondul multor foliculi care nu cresc dincolo de stadiul inițial, se formează foliculi care cresc la mijlocul ciclului până la dimensiunea dorită și are loc ovulația.

Concluzia principală! Prezența unei imagini cu ultrasunete a „ovarelor polichistice” în absența altor semne ale bolii nu înseamnă nimic și poate fi fie o afecțiune temporară a ovarelor, fie variantă a normei.

Sindromul ovarului polichistic sau boala Stein-Leventhal
Însuși conceptul de „ovare polichistice” a apărut la începutul secolului trecut, când așa a fost descrisă aspectul ovarelor la femeile care sunt obeze, lipsa menstruației și creșterea excesivă a părului corporal nedorit.
În 1934, Stein și Leventhal și-au imortalizat numele, descriind mai întâi 7 paciente fără menstruație și caracteristici ale ovarelor polichistice. Eșecul tratamentului medical al acestor femei a necesitat o intervenție chirurgicală, în timpul căreia s-au găsit ovare mărite cu o capsulă îngroșată și mulți foliculi mici. S-a sugerat că o capsulă ovariană îngroșată stă la baza acestei boli, ceea ce a fost confirmat indirect de eficacitatea rezecției a trei sferturi din ovarele afectate.
Ulterior, această boală a fost numită „sindromul ovarului polichistic”

Acest sindrom este una dintre cele mai controversate din ginecologia modernă, întrucât încă există controverse cu privire la criteriile de realizare a acestui diagnostic. Două definiții ale acestui sindrom au fost deja adoptate (una în 1990, cealaltă în 2003), dar nici cele mai recente clarificări făcute în 2003 la Rotterdam nu pun capăt acestei probleme.
Conform ultimei definiții, sindromul ovarului polichistic este diagnosticat atunci când sunt prezente oricare două dintre cele trei afecțiuni:

1. Lipsa ovulației sau ovulația foarte rară (aceasta se manifestă în nereguli menstruale - întârzieri foarte mari, menstruația este rară, ca urmare, astfel de pacienți suferă de infertilitate)

2. Semne de creștere a producției de hormoni sexuali masculini (fie în rezultatele testelor, fie prin semne externe - creșterea excesivă a părului pe corp, acnee, uns a pielii)

3. Imaginea ovarelor „polichistice” pe ultrasunete, criteriile sunt următoarele: mai mult de 12 foliculi cu dimensiuni cuprinse între 2 și 9 mm sau o creștere a volumului ovarian de peste 10 în 3 grade. Criterii precum: localizarea foliculilor strict de-a lungul periferiei ovarului sub forma unui „colier de perle” și creșterea stratului interior al ovarului sunt considerate opționale.

Deoarece semne clinice similare pot fi în alte boli (sindrom adrenogenital, sindrom Cushing, niveluri crescute de prolactină, scăderea funcției tiroidiene etc.), pentru diagnosticul de „sindrom ovar polichistic” este necesar să se excludă prezența acestor boli.
Având în vedere criterii atât de stricte pentru a pune acest diagnostic, sindromul ovarului polichistic nu este o boală foarte frecventă. Frecvența de apariție este de aproximativ 4-6%.
Este foarte important să înțelegem că adevăratul sindrom al ovarului polichistic este o boală rar(4-7%), iar tabloul ovarelor polichistice la ecografie apare la fiecare a 4-a femeie. Adică, repet încă o dată - doar o ecografie a semnelor ovarelor polichistice nu este suficientă pentru a face un astfel de diagnostic, ovarele polichistice pot fi în absența unei boli, fie rezultatul unei alte boli.
În plus, pentru a descrie ovarele drept „polichistice”, trebuie să existe nu doar o evaluare subiectivă a medicului (ceva de genul: ovarele sunt mărite, mulți foliculi mici), dar aspectul ovarelor trebuie să îndeplinească criteriile stabilite: mai mult peste 12 foliculi de la 2 la 9 mm sau o creștere a volumului ovarian de peste 10 până la 3 grade.

Prin ce se caracterizează sindromul ovarului polichistic?
Acest sindrom are caracteristici comune, cu toate acestea, gradul de severitate a acestora poate varia semnificativ.

· Nereguli menstruale - tendinta de intarziere sau chiar absenta completa a menstruatiei (exista chiar si un criteriu de diagnostic - mai putin de 6 menstruatii pe an).
Lipsa ovulației sau ovulația foarte rară - ovulația este eliberarea unui ou dintr-un folicul matur, apare de obicei la mijlocul ciclului. Fără ovulație, este imposibil să rămâneți gravidă, prin urmare, rezultatul lipsei ovulației este infertilitatea la astfel de pacienți. Deoarece la unele paciente se poate întâmpla uneori ovulația - acestea rămân însărcinate întâmplător (după o perioadă lungă de infertilitate)

· Semne de exces de hormoni sexuali masculini - cresterea crescuta a parului nedorit (deasupra buzei superioare, pe spate, in jurul mameloanelor, in abdomenul inferior, pe suprafata interioara a coapselor), acnee, grasimea pielii, caderea parului pe cap. Important! Severitatea acestor semne este diferită. Unii pacienti pot sa nu le prezinte deloc, sau pot avea doar manifestari usoare, iar unii pacienti pot avea toate aceste semne, exprimate in mare masura.

o Acest sindrom se caracterizează și printr-o creștere a nivelului de hormoni sexuali masculini din sânge (testosteron liber și DHEAS). Cu toate acestea, acest simptom nu este constant și, la unii pacienți, indicatorii hormonilor sexuali masculini pot fi normali. Există situații în care există semne externe ale unui exces de hormoni sexuali masculini, de exemplu, creșterea creșterii părului, iar hormonii din sânge sunt normali sau invers - hormonii masculini sunt crescuți în sânge, dar în exterior acest lucru nu se manifestă în niciun fel. cale. Prin urmare, fie semne externe, fie parametri de laborator sunt utilizați ca criteriu de diagnostic pentru acest sindrom.

· Obezitatea Acesta este un simptom foarte nepermanent. Doar jumătate dintre femeile cu acest sindrom sunt supraponderale. Acest sindrom poate apărea la femei complet slabe. Sindromul clasic a fost descris tocmai în combinație cu obezitatea, dar ulterior s-a constatat că creșterea în greutate este complet opțională.

Tulburările metabolice sunt un întreg complex de tulburări metabolice, care este considerată o etapă premergătoare diabetului zaharat. Esența acestor tulburări este că insulina (un hormon care reglează glicemia și îndeplinește alte funcții importante) încetează să funcționeze corect în organism, cantitatea acesteia crește și aceasta începe să aibă un efect negativ atât asupra funcției de reproducere, cât și asupra altor organe și sisteme. Această afecțiune este numită și „toleranță afectată la glucoză”
Pe fondul modificărilor metabolice la femeile cu acest sindrom, crește riscul de boli cardiovasculare și dezvoltarea diabetului zaharat.

Important! Severitatea acestor modificări diferă în rândul femeilor cu acest sindrom - tulburările metabolice pot fi ușoare.

Caracteristicile clinice prezentate mai sus nu apar neapărat la toți pacienții cu sindrom. Pot exista doar câteva dintre aceste semne, iar gravitatea lor poate fi diferită. Prin urmare, nu este necesar să te concentrezi pe această listă de simptome și să încerci să găsești toate aceste manifestări în tine. Repet încă o dată - sindromul ovarului polichistic este foarte divers și are multe variații și combinații de manifestări clinice.

Ce cauzează sindromul ovarului polichistic?
Nu există încă un răspuns la această întrebare, dar există deja teorii destul de înțelese care, deși nu complet, pot explica de ce apare această afecțiune.
Acest bloc poate părea puțin greu de înțeles, așa că îl puteți sări peste el, deși teoria apariției acestei boli este destul de interesantă.
Totul începe cu adolescența.

În procesul pubertății, fata trece prin mai multe etape consecutive, fiecare având propriul nume: adrenarha(activarea glandelor suprarenale), pubarche(începutul creșterii părului pe pubian și axile), thelarche(începutul creșterii glandelor mamare), menarha (prima menstruație).
Deci, pubertatea unei fete începe cu activarea glandelor suprarenale (adrenarha). În această perioadă, hormonii sexuali masculini predomină în corpul fetei și sunt foarte puțini hormoni sexuali feminini.
Hormonii sexuali masculini, se mai numesc androgeni, sunt responsabile pentru creșterea fetei, apariția părului pe pubis și în axile și, de asemenea, pun la punct și lansează acel sistem ciclic, care va gestiona ulterior ciclul menstrual.

Important! Hormonii sexuali feminini apar în organism doar datorită transformării hormonilor sexuali masculini. Adică, fără hormoni sexuali masculini, o femeie nu-și poate forma, hormoni feminini. Acest lucru este foarte important de înțeles, deoarece este o încălcare a acestei legături care duce la dezvoltarea sindromului ovarului polichistic.

Hormonii sexuali masculini sunt numiți și „un rău necesar pentru corpul feminin”, deoarece fără ei este imposibil să se creeze hormoni sexuali feminini, iar depășirea numărului lor blochează crearea hormonilor feminini.
Principala sursă de hormoni sexuali feminini (estrogeni) sunt ovarele. Estrogenii sunt produși de foliculi în timpul creșterii lor. În jurul fiecărui folicul există o „cochilie” specială care constă din celule care produc hormoni sexuali masculini. Cu alte cuvinte, foliculul este o fabrică, iar coaja este un depozit de semifabricate. Hormonii sexuali masculini intră în folicul și acolo se transformă în hormoni feminini.

Folosind exemplul unei fabrici și al unui depozit, voi încerca să explic ce se întâmplă în timpul pubertății și de ce se formează sindromul ovarului polichistic.
Pentru a începe ciclul de producție, trebuie mai întâi să creați un număr suficient de semifabricate. Deci, în timpul pubertății, în perioada „adrenarhei”, corpul fetei este saturat cu androgeni (hormoni sexuali masculini, care sunt „blankuri” pentru crearea hormonilor sexuali feminini). Androgenii sunt sintetizați predominant în ovare și glandele suprarenale. Cantitatea tot mai mare de androgeni stimulează creșterea fetei, creșterea părului și în final creează anumite stimulente pentru ca sistemul ciclic al menstruației să funcționeze. Adică, când sunt suficiente spații libere, se dă un semnal de pornire a fabricii.
Începutul fabricii - primirea semifabricatelor în atelier și în ovare - începutul creșterii foliculilor este stimulat de androgeni, dar apoi totul depinde de modul în care va funcționa fabrica în sine - trebuie să înceapă să producă un produs din spaţii libere.
O fabrică fără conducere nu poate exista. Fabrica este condusă de doi șefi - primul este responsabil pentru aprovizionarea cu semifabricate (dar mai are o funcție, despre asta mai târziu), al doilea - gestionează producția.
La început, în ovare, primul șef este LH - acest hormon este produs în creier și stimulează formarea de androgeni în membrana foliculului, al doilea șef este FSH - stimulează conversia androgenilor în estrogeni. FSH este un sef strict, atunci când se produce puțin estrogen - cantitatea sa crește proporțional, adică stimulează formarea lor, iar când se atinge un anumit prag, estrogenii încep să suprime FSH. Acest lucru este esențial pentru ca ovulația să aibă loc.
Dar înapoi la început. Cum are loc formarea normală a ciclului menstrual în procesul de maturizare. Vine un moment în care producția de androgeni (blankuri) începe să crească în corpul fetei, aceștia sunt produși în glandele suprarenale și ovare. Sub influența lor, fata începe să crească activ, apare prima creștere a părului și este trimis un semnal către „primul șef” al LH că este timpul să mărească numărul de blank direct la fabrică - adică LH începe pentru a stimula activ formarea de androgeni în învelișul foliculului. Foliculii din ovarul unei fete sunt mici și încă nu cresc.
Sub influența androgenilor acumulați în membranele foliculilor, aceștia încep prima lor creștere. Apoi este pornit „al doilea șef” al FSH, care începe să gestioneze procesul de producție - să transforme androgenii în estrogeni. Estrogenii rezultați sunt cei care fac foliculii să crească în continuare.
Desigur, nu toți foliculii încep să crească, ci mai mulți, apoi doar unul se rupe înainte, crește până la 20 mm și izbucnește - aceasta este ovulația. În locul foliculului care se sparge, se formează un corp galben, care pregătește uterul pentru implantarea unui ovul fecundat, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, corpul galben regresează și începe menstruația.
Sub influența estrogenilor, membrana mucoasă din uter (endometru) crește, care este apoi respinsă, ceea ce este menstruația.
Așa începe ciclul menstrual. De obicei, o fată durează jumătate de an pentru a pune în funcțiune tot acest sistem, adică prima menstruație poate fi neregulată, deoarece acești doi șefi și noua fabrică se adaptează doar să lucreze armonios și să nu interfereze unul cu celălalt.

Ce se întâmplă când se dezvoltă sindromul ovarului polichistic.
Problema este că procesul inițial de acumulare de blancuri (androgeni în timpul adrenarhei) are loc în exces. Încă nu este foarte clar de ce, dar se presupune că de vină sunt insulina și substanțele similare. Insulina nu este responsabilă doar de nivelul zahărului din sânge, dar joacă și un rol important în procesul de creștere a întregului organism.
Când procesul de creștere activă a unui adolescent este în desfășurare, activitatea acestuia este crescută, în special, stimulează o creștere a producției de androgeni în timpul debutului maturizării.
Deci, insulina este cea care poate fi responsabilă pentru o serie de erori în acest proces.
Activitatea sa excesivă nu numai că mărește numărul de „blankuri”, dar perturbă și munca a doi șefi, dar foarte selectiv - „primului șef” - LH - îi dă puteri excesive și nu-i permite să se oprească în proces. a creării și stocării semifabricatelor (sinteza androgenilor în ovare). „Al doilea șef” – blochează accesul la informații despre ceea ce se întâmplă în fabrică – adică FSH nu începe să fie produs în cantitatea potrivită, deoarece devine mai puțin sensibil la stimulii care declanșează producerea acestuia.

Ce se întâmplă: fabrica este umplută cu semifabricate, care prin cantitatea lor blochează producția în sine - producția îngheață, deoarece al doilea șef este inactiv, semifabricatele nu intră în producție - nu există niciun produs.

În ovare se formează mulți foliculi mici, care tocmai au început să crească și s-au oprit, deoarece sub influența androgenilor este posibil doar începerea creșterii. Androgenii sunt sintetizați activ în membranele lor (sub influența LH), care nu se transformă în estrogeni, deoarece nu există suficient FSH. Dimensiunea ovarelor crește treptat, ele devin umplute cu foliculi mici. Deoarece se produce foarte puțin estrogen, uterul rămâne în urmă în dezvoltare și rămâne mic.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă după cum urmează: o fată poate avea doar câteva menstruații și apoi se oprește complet sau vine cu întârzieri foarte mari și nu în mod regulat.

Deoarece ovarele produc o mulțime de hormoni sexuali masculini și puțini hormoni sexuali feminini, pot apărea creșterea excesivă a părului, acnee (cosuri), uns și căderea părului.

Perturbarea funcției insulinei poate să nu se manifeste în niciun fel (reflectată doar în rezultatele studiilor) sau să ofere o imagine completă a tulburărilor metabolice cu dezvoltarea obezității.

Cu alte cuvinte, începutul pubertății unei fete (adrenarha) în toate caracteristicile sale corespunde stării care provoacă dezvoltarea sindromului ovarului polichistic, doar în mod normal fata părăsește această stare în procesul de maturizare ulterioară. Cei care au tulburările descrise mai sus (funcționarea necorespunzătoare a insulinei) rămân în această stare și începe să se formeze dezvoltarea sindromului ovarului polichistic.

După cum am scris mai sus, severitatea sindromului ovarului polichistic este diferită. Cineva are o imagine completă a bolii - o încălcare precoce a menstruației, semne externe ale creșterii hormonilor sexuali masculini, obezitate. Alții pot avea pur și simplu întârzieri, un ciclu lung, păr puțin, greutate corporală normală, poate exista o singură problemă - infertilitatea.

O astfel de varietate în severitatea acestui sindrom se datorează faptului că organismul are mari oportunități de a compensa încălcările care apar sau încălcările în sine nu au timp să se dezvolte pe deplin. Prin urmare, la pacienții cu acest sindrom, în ciuda numeroșilor foliculi din ovare, a nivelului crescut de androgeni și a disfuncționalității celor doi șefi (LH și FSH), ovulația apare uneori și astfel de paciente rămân însă spontane gravide.

Moştenire

S-a constatat că sindromul ovarului polichistic poate fi moștenit de la mamă la fiică. De asemenea, s-a dezvăluit că tații fetelor cu acest sindrom au anumite tulburări. Este important doar să înțelegem că acest sindrom nu este moștenit ca „de obicei”, adică este „legat” de o singură genă, ci este moștenit printr-o combinație de mai multe gene, ceea ce provoacă inconstanța moștenirii și severitatea diferită a tulburărilor. în acest sindrom.

Acum să analizăm cea mai frecventă situație la o programare la ginecolog:încălcarea ciclului menstrual și niveluri crescute de androgeni (hormoni sexuali masculini) + „ovare polichistice” la ultrasunete.

1. Aspectul „polichistic” al ovarelor poate fi o variantă a normei dacă nu există încălcări (de ce ovarele capătă acest aspect nu este cunoscut, se poate presupune că chiar la începutul maturării au existat condiții prealabile pentru dezvoltarea sindrom, dar organismul a compensat totul la timp). Prin urmare, doar o imagine cu ultrasunete a ovarelor „polichistice” nu înseamnă nimic.

2. Este important să înțelegem că neregulile menstruale pot fi cauzate de o varietate de motive (stres, scădere în greutate și o dietă strictă, boală, sport, niveluri crescute de prolactină, probleme cu tiroida etc.), adică există mulți factori care pot perturbă munca „doi șefi”. » LH și FSH. În același timp, foliculii nu se vor maturiza în ovare, ceea ce înseamnă că producția de estrogeni (hormoni feminini) va fi redusă, producția de hormoni masculini va prevala, deoarece nu se vor transforma în estrogeni, se vor acumula. Ca rezultat, cantitatea lor în sânge va începe să crească. Un punct foarte important!În această situație, nu trebuie să confundați cauza și efectul (o concepție greșită comună) - o creștere a nivelului hormonilor sexuali masculini va fi o consecință a disfuncției menstruale și nu o cauză !!!

Desigur, acumularea de hormoni sexuali masculini în ovare după un timp va începe să joace un rol independent, exacerbând situația actuală.

Pe fondul acestui stres pentru organism și al lipsei de țesut adipos (în care se produc și estrogeni), activitatea celor „doi șefi” FSH și LH este întreruptă - foliculii nu mai cresc în ovare, androgenii nu se transformă în estrogenii, se acumulează în organism și medicul fixează creșterea lor în sânge.

La ecografie, o astfel de fată va avea o imagine a „ovarelor polichistice”, deoarece există mulți foliculi mici care s-au oprit la începutul creșterii lor. În această situație, diagnosticul de „sindrom de ovar polichistic” este eronat.

3. Există boli separate: boala Cushing, sindromul adrenogenital, creșterea producției de prolactină, scăderea funcției tiroidiene, tumori producătoare de androgeni etc. În aceste boli, tabloul clinic poate fi același ca în sindromul ovarului polichistic, dar vor exista unele nuanțe. , prin urmare, conform definiției, toate aceste boli trebuie excluse, ele fiind tratate separat.

Concluzie:

1. „Ovarele polichistice” la ecografie pot fi o variantă a normei și nu sunt întotdeauna un semn al bolii

2. Orice afecțiuni și boli care opresc sau perturbă funcționarea ovarelor pot crea o imagine de „polichistic” în ovare, astfel de afecțiuni pot include: luarea de contraceptive, stres (odată cu încetarea menstruației), scădere bruscă în greutate, alăptare, adolescență (după debutul menstruației), niveluri crescute de prolactină, disfuncție tiroidiană, boli endocrine, obezitate etc.

3. Policitoza - nu înseamnă că există multe "chisturi" în ovare - acest termen înseamnă că există mulți foliculi mici în ovare (sunt prezenți acolo în mod normal), care au început să crească, dar s-au oprit chiar la începutul creșterii lor

4. Sindromul ovarului polichistic adevărat este relativ rar - 4-7%, există anumite criterii de diagnostic pentru acesta.

5. Sindromul ovarului polichistic se dezvoltă la începutul pubertății unei fete și este asociat cu acțiunea excesivă a hormonilor sexuali masculini în timpul activării lor naturale. Aceste tulburări se bazează pe activitatea excesivă a insulinei.

6. Faptul de moștenire a acestei boli a fost dovedit

7. Cel mai adesea, femeile cu acest sindrom au plângeri de menstruație nefrecventă, infertilitate, exces de greutate, acnee, piele grasă și creșterea nedorită a părului, în timp ce unele dintre aceste simptome pot fi absente. Sindromul are aparent un grad diferit de severitate, care este determinat atât de capacitățile compensatorii ale organismului, cât și de natura încălcărilor.

8. Femeile cu sindromul ovarului polichistic au tulburări metabolice care cresc riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și diabet.

Restul încep să regreseze treptat. Cu o insuficiență hormonală, ei nu mor, ci încep să interfereze cu dezvoltarea normală a foliculului dominant.

ATENŢIE: Dacă ciclul menstrual este regulat, femeia poate determina ea însăși perioada de maturare a foliculului. În acest caz, trebuie să vă concentrați asupra indicatorilor terapiei bazale și asupra propriilor sentimente. Dacă se efectuează, acest proces este controlat prin ultrasunete. Studiul se desfășoară în zile diferite.

Următoarele semne indică maturizarea bulei și debutul iminent al ovulației:

Dureri de desen localizate în abdomen.
Apariția secrețiilor vaginale albicioase într-o cantitate mai mare decât de obicei.
Scăderea temperaturii rectale cu aproximativ o zi înainte de ovulație.
O creștere a nivelului de hormon progesteron din sânge.
Schimbări de dispoziție, iritabilitate, sensibilitate crescută.

Dacă se coace într-un singur ciclu, aceasta este norma și indică faptul că sansa de sarcina multipla destul de mare.

Motive pentru care nu se maturizează?

Când bula din ovar nu crește, femeile experimentează anxietate. Există multe motive pentru această stare de fapt. Ca urmare, foliculul nu se formează deloc sau este gol.

Dacă femeia este tânără asta indică faptul că are unele probleme, pentru persoanele in varsta aceasta afectiune este practic normala.

Treci fără. Sunt considerate perioada de repaus a ovarelor. La femeile tinere sănătoase astfel de cicluri apar de 2-3 ori pe an, după 33 de ani - până la 4 ori pe an.

Din lipsa ovulației femeile slabe sunt mai predispuse să sufereîn mod constant la diete stricte. Au un deficit de estrogen, iar în timp, nu numai ovulația dispare, ci și menstruația.

Dacă bulele nu cresc, femeia este diagnosticată cu infertilitate. Pentru a remedia problema, este important să identificați cauza patologiei.

Următorii factori pot perturba procesele de maturare:

Disfuncție ovariană rezultată din traumatisme, boli inflamatorii, după intervenții chirurgicale.
Tulburări ale sistemului endocrin, când există o deficiență de progesteron și estrogen.
Disfuncție cerebrală, provocată de inflamarea membranelor acestui organ sau de leziunea acestuia.
Un neoplasm benign sau canceros la nivelul hipofizei sau hipotalamusului.
Boli infecțioase care afectează organele situate în cavitatea abdominală.
Depresie, stres sever.
Dezvoltarea menopauzei la vârsta mai mică de 45 de ani.
Obezitatea sau aderarea prelungită la o dietă strictă.

ATENŢIE: Dacă există defecțiuni în funcționarea organelor genitale, bula nu se formează deloc, așa că o femeie ar trebui neapărat să viziteze un ginecolog.

Ce sa fac?

Pentru ca medicul să diagnosticheze infertilitatea din cauza prezenței foliculilor nedezvoltați, trebuie să faceți un diagnostic cu ultrasunete. Se efectuează la începutul ciclului, în zilele 8-10. După ce a primit rezultatele studiului, medicul îi spune pacientului despre caracteristicile sale.

Diagnosticarea poate detecta:

ovulatie normala.
Persistenţă.
Regresia bulei dominante.
Chist folicular.
luteinizare.
Faptul că bula din anumite motive nu izbucnește.

Ecografia face posibil pentru a identifica mai multe motive deodată care nu permit unei femei să rămână însărcinată. După aceea, medicul alege metoda adecvată de tratament.

Tratament

In lipsa totala medicul găsește adesea disfuncție ovariană sau menopauza precoce, care a apărut la o femeie mai mică de 45 de ani. Astfel de pacienți au tratament hormonal.

Durata ciclului menstrual poate indica dificultăți cu ovulatie daca este mai mult de 35 de zile sau mai putin de 21 de zile. În acest caz, riscul de a forma un ou neviabil sau imatur crește semnificativ.

ATENŢIE: Dacă ciclul menstrual este normal și regulat, timpul de maturare a bulei poate fi determinat independent, de exemplu, prin măsurarea temperaturii bazale. După stimularea ovariană artificială, femeile sunt supuse unui diagnostic cu ultrasunete în zile diferite pentru a nu rata această perioadă.

Pentru a identifica cauzele abaterilor, trebuie să:

Faceți un test de sânge.
Examinați hormonii secretați de glanda tiroidă, precum și hormonii sexuali.
Fii verificat de un ginecolog.
Faceți o ecografie a ovarelor.

Doar un medic cu experiență poate explica de ce foliculul nu crește și cum să se ocupe de el. Tratamentul are ca scop obținerea următoarelor rezultate:

Normalizarea nivelurilor hormonale.
Eliminarea chisturilor, dacă au fost găsite.
Normalizarea ciclului menstrual.
Eliminarea bolilor sistemului endocrin.
Îmbunătățirea proceselor de schimb.

De regulă, este suficient ca o femeie să ia medicamente hormonale pentru a-și restabili sănătatea. În cazuri deosebit de severe recomanda o interventie chirurgicala. Poate fi necesar să împiedice pacientul să conceapă un copil. Dacă se detectează o acumulare de foliculi imaturi, se efectuează cauterizarea ovarului.

ATENŢIE: Sarcina în sine este o excelentă prevenire a bolilor feminine.

Nu rămâne însărcinată

Pentru ca o femeie să rămână însărcinată, oul trebuie să se maturizeze complet. Pentru concepție, o singură calitate folicul dominant pregătit pentru ovulație. Dacă se formează două astfel de bule, atunci se vor naște gemeni.

Dacă nu poți rămâne însărcinată, trebuie examinat de un medicși aflați cauza problemei. Cu cât o femeie urmează mai devreme un tratament, cu atât mai devreme poate deveni mamă, așa că în acest caz nu merită amânarea unei vizite la un ginecolog.