Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Postat pe http://www.allbest.ru/
Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala
Pregătirea generală a animalului pentru operație
Pregătirea privată a animalului pentru operație
Pregătirea mâinilor, instrumentelor, suturilor, pansamentelor și draperiilor chirurgicale ale chirurgului
Fixarea animalului în timpul operației
Date anatomice și topografice ale zonei operate
Anestezie
Acces online
Recepție promptă
Etapa finală a operației
Tratamentul postoperator
Hrănirea, îngrijirea și întreținerea animalului
Bibliografie
1. Indicațiii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala
Castrarea (castrare latină - emasculare, epuizare) este o epuizare artificială a bărbaților și a femelelor prin îndepărtarea promptă a gonadelor sau prin terminarea funcției acestora folosind metode biologice, fizice și chimice.
Îndepărtarea preoților de sex masculin se numește orchidectomie (din greacă, orchis - testicul și ectom - excizie), iar femeie - ovariectomie (din latină ovaium - ovar).
Glandele sexuale ale bărbaților și femeilor au două funcții principale. 1) produc celule sexuale; 2) eliberează hormoni. Hormonii sexuali, care intră în sânge, au o mare influență asupra stării organismului prin intermediul sistemului nervos. Doar prezența testiculelor și ovarelor poate explica la animale originalitatea formelor lor exterioare, părțile individuale ale căldurii, comportamentul și alte trăsături caracteristice masculilor sau femelelor.
Castrarea determină modificări fundamentale ale metabolismului, datorită cărora se creează o nouă stare fiziologică a organismului, care provoacă noi modificări calitative și cantitative în organele și țesuturile acestuia. Se schimbă și comportamentul animalelor, care devin mai calmi.
Bărbații castrați dezvoltă trăsături feminine și, dimpotrivă, femelele castrate au trăsături masculine. Castrarea are un efect deosebit de puternic asupra animalelor operate la o vârstă fragedă, când creșterea și dezvoltarea țesuturilor și organelor nu s-au încheiat încă. Bărbații castrați la o vârstă fragedă devin letargici, lacom; sunt supuși, prin urmare, ușor de utilizat, deoarece nu manifestă amabilitate și furie. În plus, tăierea și castrarea în timp util a masculilor facilitează ținerea animalelor pe pășuni și previne împerecherea aferentă.
Castrarea animalelor se efectuează în scopuri economice, terapeutice și profilactice. Castrarea poate fi, de asemenea, considerată ca un act de intervenție chirurgicală (non-chirurgicală) care vizează îmbunătățirea indicatorilor calitativi și cantitativi de productivitate, exploatare, întreținere.
Produsele din carne obținute după sacrificarea celor necastrate au un miros specific, neplăcut. Se simte mai ales în timpul gătitului. Pentru a scăpa de el, precum și pentru a îmbunătăți gustul cărnii și unturii, taurii trebuie să fie castrați. Mai des, masculii care nu se reproduc, carnea și animalele de lucru sunt castrate pentru a obține produse de calitate, precum și în scopuri terapeutice (procese purulente-necrotice, hernii, neoplasme în scrot și testicule).
Castrarea taurilor nu este doar o operație profitabilă din punct de vedere economic, ci și necesară pentru prevenirea mai multor boli (leziuni sexuale, colagenoză, D-hipovitaminoză etc.), precum și în scopuri terapeutice (orhită, hidropiză a vaginului comun) membrană etc.). Eficacitatea castrărilor depinde de vârsta animalelor castrate, de rasă și de sistemul de adăpostire. Deci, taurii din rasa Simmental trebuie castrați la vârsta de 5-7 luni cu o greutate corporală de 150-160 kg, adăpostirea liberă și sacrificarea la 12 luni.
O contraindicație pentru castrarea bărbaților este epuizarea, boala, vârsta fragedă și orhidectomia nu poate fi efectuată cu două săptămâni înainte și după încheierea vaccinărilor profilactice împotriva bolilor infecțioase (antrax, emkar, erizipel și altele)
2. Generalpregătirea animalului pentru operație
În primul rând, se studiază starea epizootică a economiei. Apoi, animalele destinate castrării sunt examinate clinic pentru a exclude orice boală din ele. Termometria selectivă se realizează în timpul castrărilor de masă, se măsoară pulsul și respirația.
Examinând zona de operare, adică mărimea testiculelor,
afectarea testiculelor, hidropiză a membranei vaginale comune, hermafroditism, criptorhidism, prezența herniilor inghinale. Înainte de operație, animalele sunt ținute pe o dietă de post de 12-24 de ore și se administrează numai apă. Înainte de castrare, animalele nu trebuie adăpate, dar imediat înainte de castrare sunt eliberate la plimbare pentru a goli intestinele și vezica urinară. Este posibilă castrarea pe tot parcursul anului, dar operația se efectuează în mod convenabil primăvara și toamna, când nu există muște, iar temperatura moderat de rece, absența prafului și a murdăriei, favorizează o mai bună vindecare a plăgii chirurgicale.
Pregătirea înainte de operație include și curățarea și spălarea generală sau parțială a animalului, locurile de contaminare constantă (perineu, coapse, extremități distale). Este indicat să efectuați operația dimineața pentru a observa animalul în timpul zilei.
3. Pregătirea privată a animalului pentru operație
ameliorarea durerii postoperatorii prin castrare
Tratamentul câmpului de operare include patru puncte principale: îndepărtarea părului, curățarea mecanică cu degresare, dezinfectarea (aseptizarea) suprafeței cu bronzare și izolarea din zonele înconjurătoare ale corpului.
Părul este tăiat sau ras. Acesta din urmă are marele avantaj că asepsia cutanată se poate face cu mai multă grijă. Este cel mai convenabil să folosiți un aparat de ras obișnuit de siguranță cu o lamă spartă. Acest tratament este mai ușor de efectuat deja pe un animal fix.
La gobii tineri, îndepărtarea părului nu poate fi efectuată, deoarece este rar pe scrot.
În timpul curățării și degresării mecanice, câmpul de operare este șters cu un tampon sau șervețel umezit cu o soluție 0,5% de amoniac sau alcool-eter (în mod egal), este posibil cu benzină pură, numai după rasul uscat. Există multe modalități de aseptare și bronzare a câmpului operator. Deci, conform metodei lui Filonchikov, tăbăcirea se efectuează prin dublul tratament al câmpului operațional cu o soluție de iod 5% alcool, iar intervalul dintre tratamente ar trebui să fie de cel puțin 3 minute.
Conform metodei Borchers - tratament dublu cu o soluție de formalină 5% alcool. Această metodă este utilizată cel mai bine pe pielea cu transpirație crescută. Potrivit lui Lepsha, câmpul operațional este tratat de trei ori cu o soluție apoasă de 5% de permanganat de potasiu (pentru dermatită) și conform metodei Bokkal - cu o soluție de 1% alcool de verde strălucitor. cu soluție Altin, soluție Degmin 1% sau dehmicid 3%.
Un remediu eficient pentru aceste scopuri este o soluție 1 - 3 de antiseptice de suprafață patanol și atonie.
Tratarea câmpului operator cu o soluție constă în următoarele, curățarea mecanică și degresarea pielii se efectuează cu o soluție apoasă de furacilină la o diluție de 1: 5000, aseptizare și bronzare - cu o soluție alcoolică de furacilină la o concentrație de 1: 5000 - 500,0
Reteta: Solutii Furacilini 1: 5000 - 500,0
Misce. Dа. Signa. Pentru curățarea mecanică și degresarea câmpului de lucru.
La procesarea câmpului de operare, suprafața koiului este ștearsă și lubrifiată într-o anumită ordine - de la partea centrală la periferie. Excepția este prezența unui focus purulent deschis. În acest caz, este procesat de la periferie la centru.
Antiseptice moderne pentru pregătirea câmpului operator: Septocid K-1 (colorat, folosit pentru zonele pigmentate ale pielii); septocidul k-2 (necolorat); assipur (conține iod); altin (soluție alcoolică 1-%. Dezavantaj - câmp alunecos după tratament); aseptol (soluție 2%. Câmpul este procesat în 3 minute); iodonat (soluție 1%. Tratați câmpul de două ori).
4. Pregătirea mâinilor chirurgului, instrumentelor, suturilor, pansamentelor și a chirurguluilenjerie geek
Pregătirea mâinilor chirurgului.
Este una dintre măsurile de asepsie, care asigură prevenirea infecției de contact a plăgii chirurgicale. Metodele moderne de pregătire a mâinilor chirurgului se bazează pe utilizarea proprietăților de bronzare a antisepticelor, care îngroșează straturile superioare ale pielii și astfel închid deschiderile cutanate ale conductelor glandelor, blocând ieșirea microorganismelor din ele pe durata a operațiunii. Pregătirea chirurgicală a mâinilor include trei componente principale:
1. Curățare mecanică- tăiați scurt părțile crescute ale unghiilor, îndepărtați bavurile, îndepărtați inelele, ceasurile, expuneți mâna la lungimea dorită, spălați cu apă caldă și săpun sau într-o soluție de amoniac 0,5% în două băi, astfel încât în a doua baie, mâinile sunt spălate cu apă curată ... Uscați-vă mâinile cu un prosop curat și steril.
2. Dezinfectarea- distrugerea microorganismelor la suprafață, precum și în partea inițială a conductelor excretoare ale sudorii și ale glandelor sebacee.
3.dublare- îngroșarea părții superioare a pielii, precum și închiderea conductelor excretoare ale sudorilor și ale glandelor sebacee. Se efectuează cu alcool. Prelucrarea manuală se efectuează de la vârful degetelor până la coate. Cele mai frecvente moduri în practică sunt următoarele:
- Metoda Spasokukotsky-Kochergin: mai întâi, mâinile se spală într-o soluție de 0,5% amoniac în două bazine timp de 2,5 minute. Apoi mâinile sunt șterse cu un prosop steril grosier și tratate cu alcool 70%. Patul de unghii și vârfuri - 5% soluție alcoolică de iod.
Metoda Olivkovo: mâinile se spală într-o soluție de amoniac de 0,5%, apoi se șterg de două ori cu un tampon înmuiat într-o soluție alcoolică de iod la o diluție de 1: 3000-1: 1000.
-Metoda lui Kiyashov: timp de cinci minute, mâinile sunt spălate într-o soluție de amoniac 0,5% în două băi și apoi timp de 3 minute sub un curent de soluție de sulfat de zinc 3%. Vârfurile degetelor sunt unse cu soluție de iod 5%.
Tratamentul mâinilor cu furacilină:într-o soluție de 0,5% amoniac în două băi, apoi tratăm cu o soluție de furacilină 1: 5000, apoi cu o soluție alcoolică de furacilină 1: 5000. Patul de unghii și vârfurile degetelor - 5% soluție de iod. În prezent, se folosesc antiseptice moderne - degycid, novosept, septocid, degmecid, degmin, diocid, rakkol, plivasept. În cazul nostru, mâinile au fost pregătite după cum urmează: mâinile au fost spălate cu o soluție de amoniac de 0,5%.
Apoi ne tratăm mâinile cu o soluție apoasă de furacilină 1: 5000 și apoi cu o soluție alcoolică de furacilină 1: 1500.
Pregătirea instrument
Cu castrare taurii folosesc următoarele instrumente într-un mod deschis: un bisturiu abdominal ascuțit și foarfece. De asemenea, aveți nevoie de tampoane și ligaturi din bumbac-tifon din fire de mătase artificială sau bumbac și in. Ace Deschans, injecție, ace chirurgicale, seringi, pensă hemostatică, suport pentru ace.
Toate instrumentele metalice sunt sterilizate în apă cu adaos de alcalii: 1% carbonat de sodiu, 3% tetracarbonat de sodiu (borax), 0,1% hidroxid de sodiu. Alcaliile cresc efectul de sterilizare, precipită sărurile găsite în apa obișnuită și previn coroziunea și întunecarea instrumentelor. Înainte de fierbere, sculele sunt curățate de grăsimea care le acoperă, sculele mari și complexe sunt demontate.
Lichidul este fiert în vase metalice speciale - sterilizatoare simple și electronice. Sterilizatoarele au un grătar volumetric. Grătarul este scos cu cârlige speciale și instrumentele sunt așezate pe el, care sunt apoi coborâte în sterilizator după fierberea lichidului timp de 3 minute. În această perioadă, apa este eliberată de oxigenul dizolvat în ea și neutralizată cu alcali.
După fierbere, grătarul cu instrumentele este îndepărtat din sterilizator și instrumentele sunt transferate pe masa instrumentelor. Dacă instrumentele trebuie pregătite în prealabil, atunci după sterilizare se șterg cu tampoane sterile, învelite în 2-3 straturi de foi sau prosoape sterile și apoi într-un film; depozitați și transportați instrumentele într-un sterilizator.
Alte metode de sterilizare sunt utilizate în funcție de circumstanțe și de tipul instrumentelor. În cazuri de urgență, este permisă flambarea instrumentelor metalice; sunt așezate într-un lighean, turnate cu alcool și arse. Cu toate acestea, instrumentele de tăiere și perforare devin plictisitoare și își pierd strălucirea din cauza arderii.
Dacă nu există condiții pentru sterilizarea prin fierbere, instrumentele sunt sterilizate chimic prin scufundarea lor o anumită perioadă de timp într-o soluție antiseptică: într-o soluție alcoolică de furacilină la o concentrație de 1: 500 timp de 30 de minute. Instrumentele pot fi coborâte timp de 15 minute. în lichidul Karepnikov: 20 g de formalină, 3 g de acid carboxilic, 15 g de carbonat de sodiu și 1000 ml de apă distilată sau într-o soluție formală de alcool 5%, soluție alcoolică 1% de verde strălucitor.
Pregătirea suturii
Materialul de sutură trebuie să aibă o suprafață netedă, uniformă, să fie elastic, suficient de extensibil și compatibil biologic cu țesuturile vii, având în același timp o reactogenitate minimă și un efect alergenic asupra corpului.
La castrarea mistreților se utilizează ligaturi din mătase artificială sau alte fire sintetice. Înainte de sterilizare, acestea sunt înfășurate lejer pe baghete de sticlă sau pahare cu margini lustruite și apoi se fierb până la 30 de minute cu capacul întredeschis, astfel încât temperatura apei să nu depășească 100 0 С, altfel firele se vor rupe. De asemenea, puteți folosi fire de bumbac și in. Se sterilizează conform metodei lui Sadovsky: firele din țevi se spală în apă fierbinte și săpun, apoi se clătesc bine, se înfășoară pe lame de sticlă și se scufundă timp de 15 minute în amoniac 1,5%, apoi timp de 15 minute într-o soluție de formol 2% preparată cu 65 0 alcool.
Poate fi scufundat într-o soluție de formalină 4% timp de 24 de ore.
Resterilizat într-o soluție alcoolică de furacilină 1: 1500, septocid.
Sterilizarea tampoanelor din tifon de bumbac se efectuează prin autoclavare. Înainte de autoclavare, tampoanele sunt plasate (slab) în bixuri. Găurile de pe peretele lateral sunt deschise înainte de încărcarea autoclavei și închise după sterilizare. Mai multe bixes sunt plasate în autoclavă în același timp. Durata sterilizării depinde de citirile manometrului: la 1,5 atm. (126,8 0) - 30 min., La 2 atm. (132,9 0) - 20 min. Controlul sterilizării într-o autoclavă - se uită la tuburi cu sulf, apoi s-a topit, apoi sterilizarea a fost efectuată în mod fiabil.
După ce a trecut timpul necesar, se oprește încălzirea, se deschide cu grijă supapa de eliberare, se eliberează aburul și se aduce presiunea la atmosferă (la zero), abia apoi se deschide cu grijă capacul autoclavei și se îndepărtează materialul. Tampoanele pot fi, de asemenea, sterilizate cu abur curgător, fie într-un sterilizator special cu abur fluid Koch, fie folosind o cratiță sau o găleată cu capac.
Începutul sterilizării este din momentul în care aburul începe să plece pentru ceva timp de sub capac într-un flux continuu. Temperatura aburului ajunge la 100 0; durata sterilizării este de cel puțin 30 de minute.
5. Fixarea animalului în timpuli operațiuni
Principalul lucru la fixarea animalelor este să folosiți tehnica necesară pentru a le calma, pentru a crea condiții pentru cercetare și operare în siguranță.
Fixare în poziție în picioare. În cadrul unei examinări de grup, animalele distanțate sunt legate de un stâlp de prindere sau de o frânghie întinsă strâns lângă gard. În această poziție, se fixează reciproc. Acest lucru face posibilă examinarea zonei capului, gâtului, bazinului, a organelor genitale externe, vaccinarea, examinarea rectală a sarcinii, castrarea taurilor în poziție în picioare etc.
Fixarea vitelor.
Când elaborează metoda rusă (Mihailov) de tăiere a vitelor, iau o frânghie lungă și puternică și o strâng cu o buclă mobilă la baza coarnelor (în cele cu coarne - pe gât). Pe partea opusă tăierii, frânghia este îndreptată înapoi și la nivelul colțului posterior al omoplaților încercuiește corpul cu o buclă de strângere. După aceea, frânghia este deplasată din nou înapoi, o a doua astfel de buclă este legată în fața molilor și capătul frânghiei este readus sub membră. În acest caz, una dintre cleme ține capul taurului, înclinându-l în partea opusă căderii, celelalte două trag capătul liber al frânghiei orizontal înapoi. Animalul zdrobit de sfoară își îndoaie membrele și se culcă. Tensiunea frânghiei nu este slăbită până când taurul este întărit în cele din urmă și membrul este fixat, iar capul este apăsat pe podea.
6. Date anatomice și topografice
Canalul inghinal este format din mușchii oblici ai abdomenului. Are două deschideri, o gaură externă (subcutanată) și o gaură internă (abdominală), care se numesc inele inghinale. În interiorul scrotului, canalul vaginal se extinde și trece în cavitatea membranei vaginale comune. În canalul inghinal se află ridicatorul testiculului extern, arterele și venele pudendale externe, ramurile nervului spermatic extern și vasele limfatice.
Sacul seminal sau scrotul la rumegătoare și la animalele cu unghiul este plasat între coapse, iar în rest - în regiunea perineală. Este format dintr-o cavitate asociată, un elevator extern al testiculului asociat și o membrană vaginală comună asociată. scrotul este format din următoarele straturi de piele, membrană musculo-elastică și fascia scrotului.
Membrana muscular-elastică este conectată ferm la piele și formează septul scrotal.
Fascia scrotului este strâns legată de membrana muscular-elastică și slab - cu membrana vaginală comună
Membrana vaginală comună este formată din foaia parietală a peritoneului și fascia transversală, căptușește fiecare jumătate a scrotului, formând o cavitate cu membrana vaginală comună. Acesta din urmă comunică cu cavitatea abdominală prin canalul vaginal.
O teacă specială a testiculului acoperă testiculul cu epididimul și cordonul spermatic. Secțiunea sa inferioară, care leagă coada epididimului cu teaca comună, este îngroșată. Se numește ligamentul inghinal testicular sau tranziția ligamentului.
Apendicele testiculului la armăsari se află pe suprafața sa dorsală. Are cap, corp și coadă.
Cordonul spermatic este acoperit din exterior de un pli al peritoneului visceral. Este alcătuită din două pliuri ale membranei seroase vasculare masive în față și pliuri ale canalului deferent în spate.
Pliul vascular conține artera spermatică internă, vena spermatică internă cu plexul plexului lor, ridicatorul intern al testiculului, plexul seminal și vasele limfatice.
Pliul canalului deferent include canalul deferent, artera și nervul canalului deferent.
Inervație și aport de sânge la scrot. Scrotul și dispozitivul de ridicare a testiculului extern sunt alimentate cu sânge din ramurile arterelor seminale și pudendale externe.
Inervația scrotului și a tecii comune este efectuată de ramurile nervului spermatic extern, nervii ilio-inghinali și iliaco-hipogastrici, iar în partea posterioară a scrotului este alimentată cu ramuri ale nervului perineal. Vasele limfatice trec în pereții laterali ai scrotului și curg în ganglionii limfatici inghinali superficiali. Testiculul este un organ genital pereche în care se formează și se dezvoltă celulele sexuale (spermatozoizi). Este o glandă endocrină care produce și eliberează hormoni sexuali masculini (androsteron și testosteron) în sânge. Pe testicul se disting un cap și o coadă, două margini: liberă și adventivă; două suprafețe: laterală și medială.
7. Ameliorarea durerii
Animalul este fixat în poziție în picioare și o soluție mixtă de alcool-clorhidrat este injectată intravenos la o rată de 50 ml alcool etilic 33% și 7 g de hidrat cloral pe 100 kg greutate animală. Hidratul cloral este introdus într-o concentrație de 10% preparată într-o soluție de glucoză 40%. După introducerea soluției, animalele sunt monitorizate. În același timp, se observă debutul pierderii sensibilității (cu furnicături cu un ac în diferite părți ale corpului animalului), relaxarea mușchilor (animalul se culcă), indicatorii pulsului și respirației, durata anesteziei , etc. sunt determinate.
Se subliniază faptul că animalul poate fi injectat intravenos și hidrat de clor într-o soluție de 8 ... 10% în doză de 10 g la 100 kg greutate corporală sau alcool etilic 96 ° în doză de 0,35 ... 0,45 ml / kg greutate corporală și injectat într-o soluție de 33%.
Taur pentru anestezie
Rp .: Chlorali hydrati 40 ml
Sol. Natrii chloridi steril. 0,85% ad 400,0
M. D. S. Intravenos
8. Acces online
Pentru a face o incizie în scrot, chirurgul îl apucă împreună cu testiculele cu mâna stângă și îl trage înapoi. Este cel mai rațional să disecăm scrotul pe suprafața craniană (de-a lungul curburii mai mari a testiculului, deoarece rănile din față sunt mai protejate de contaminare), plecând de la cusătura scrotului 1-1,5 cm. incizia trebuie să corespundă dimensiunii testiculului. disecţie scrot, astfel încât sângele și exsudatul după operațiuni nu s-a acumulat în cavitatea scrotală.
9. Recepția operațională
Testiculul eliberat este scos din cavitatea scrotală, ligamentul de tranziție este disecat, mezenterul este rupt și se aplică o ligatură din fisura din partea cea mai subțire a cordonului spermatic. Capetele ligaturii sunt legate cu un nod marin sau chirurgical.
Prima buclă a nodului este strânsă cu grijă și treptat în 2-3 doze cu un interval de 2-3 s, astfel încât firele să fie cufundate adânc în țesuturi, din care elementele lichide ale compoziției lor sunt suficient stoarse. A doua buclă a nodului se obține cu capetele ligaturii încordate, împiedicând astfel relaxarea primei bucle strânse.
După aceea, cordonul spermatic este traversat cu foarfece, retrăgându-se sub ligatură cu 1 cm. Capetele sale sunt ținute în acest moment în mână și se verifică calitatea ligaturii, după care capetele ligaturii sunt tăiate, retrăgându-se nodul cu 1 cm. Nu este permisă efectuarea acestor două tehnici în ordine inversă. Nu este nevoie să puneți o buclă de castrare pe cordonul spermatic. Este necesar să se evite iritarea suplimentară a țesuturilor cu o ligatură dublă și groasă. De asemenea, este nerezonabil să lăsați un ciot lung (2-2,5 cm) din cordonul spermatic, deoarece acest lucru contribuie la dezvoltarea infecției.
Apoi, cheagurile de sânge sunt îndepărtate din cavitatea scrotală cu un tampon steril și rana este pudrată cu tricilină sau un amestec de streptocid și iodoform.
10 ... Etapa finală a operației
Cheagurile de sânge sunt îndepărtate din cavitatea plăgii și pulverizate cu pulbere de antibiotice.
Rețetă: Benzylpenicilini-natrii 100000 ED
Streptocidi 20,0
Misce, fiat pulvis.
Da. Signa. Pulbere pentru rană.
Plaga nu este închisă, suturile nu sunt aplicate astfel încât ecusuzatul să nu se acumuleze în cavitatea plăgii.
11. Tratamentul postoperator
După castrare, animalele sunt monitorizate. Dacă apar procese supurative, atunci rana este curățată și tratată cu o soluție antiseptică.
Complicații post-castrare:
Sângerarea din vasele scrotului, sângerarea din artera canalului deferent, sângerarea din butucul cordonului spermatic, prolapsul membranei vaginale comune, prolapsul butucului cordonului spermatic.
12. Hrănire, îngrijire și întreținereobsesia animalelor
După castrare, animalele sunt așezate într-un stilou curat. Rumegul nu este de dorit ca așternut, deoarece poate contamina rănile de casație, paiele sunt de dorit (dar nu și orzul).
Bibliografie
Veremey E.I., Korolev M.I., Masyukova V.N. - Minsk: Urajay, 2000 .-- 153 p.
Eltsov S. G., Itkin B. Z., Sorokova I. F. et al. Chirurgie operativă cu bazele anatomiei topografice a animalelor domestice Ed. S.G. Eltsova. - M .: Editura de Stat de Literatură Agricolă, 1958.
Magda I.I. Chirurgie operativă cu elementele de bază ale anatomiei topografice a animalelor domestice. - M.: Selkhozizdat, 1963.
Olivkov VM Complicații ale castrării, prevenirea și tratamentul acestora. - Kazan.: Tatizdat, 1932 .-- 97 p.
Chirurgie chirurgicală / I. I. Magda, B. Z. Itkin, I. I. Voronin și alții; Ed. I. I. Magda. - M.: Agrpromizdat, 1990. - 333 p.
Plakhotin M.V. Manual de chirurgie veterinară. - M.: Kolos, 1977 .-- 256 p.
Note de prelegere despre chirurgia operatorie, citite de profesorul asociat Rakhmanov I.V. pentru studenții din anul III al FVM în 2001.
Postat pe Allbest.ru
Documente similare
Indicații și contraindicații pentru operația de castrare a mistreților. Pregătirea animalului pentru operație, fixarea lui în timpul operației. Pregătirea mâinilor, instrumentelor, suturilor și pansamentelor chirurgului. Date anatomice și topografice ale zonei operate.
hârtie la termen, adăugată la 12/03/2011
Caracteristicile castrarii. Metode de castrare masculină: deschisă, închisă. Analiza metodei percutanate de castrare și a procesului de pregătire a armăsarilor pentru castrare. Utilizarea butorfanolului pentru castrare. Tehnica castrării ovinelor și păstrarea animalelor după operație.
rezumat, adăugat 17.12.2011
Castrarea femelelor: scopul operației. Metode de fixare a animalului. Locația operațiunii. Date anatomice și topografice. Instrumente, pansamente, medicamente. Prevenirea infecției chirurgicale, ameliorarea durerii. Tehnica operației.
hârtie pe termen adăugată la 12/06/2011
Originea, conformația și perspectivele sportive ale calului. Castrarea armăsarilor, pregătirea animalului pentru operație. Tehnica operației. Sângerarea din vasele butucului cordonului spermatic. Castrarea unui armăsar adult, matur.
lucrare de termen adăugată la 11.07.2012
Instrumente, pansamente, medicamente necesare pentru operația de castrare a unui mistreț. Respectarea regulilor de asepsie. Sterilizarea pansamentelor și draperiilor chirurgicale. Pregătirea animalului pentru operație și posibile complicații.
lucru practic, adăugat 01/09/2011
Indicații pentru castrare, metode de implementare a acesteia. Studiul animalului și procedura de pregătire a acestuia pentru această procedură. Instrumentatia si sterilizarea acesteia. Tehnica metodei deschise și închise de castrare. Castrarea cu o sutură oarbă primară (conform TS Minkin).
hârtie de termen, adăugată 12/02/2014
Metode și tehnică de castrare. Clasificarea metodelor chirurgicale pentru implementarea sa conform I.I. Magda. Date anatomice și topografice privind organele genitale ale mistrețului. Studiul animalelor înainte de castrare, indicații pentru conduita acesteia. Prevenirea infecției chirurgicale.
lucrare de termen, adăugată 27.07.2013
Pregătirea generală a animalului pentru operație. Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala. Anatomist - date topografice ale zonei operate. Pregătirea mâinilor, instrumentelor, suturilor, pansamentelor și draperiilor chirurgicale ale chirurgului. Tratament postoperator.
hârtie pe termen adăugată la 12/06/2011
Pregătirea generală și privată a animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor, instrumentelor, suturilor și pansamentelor chirurgului. Date anatomice și topografice ale zonei operate, etape ale operației. Măsuri de prevenire a complicațiilor postoperatorii.
termen de hârtie adăugat 02/03/2012
Conceptul și principiile castrării animalelor, caracteristicile sale specifice în timpul funcționării armăsarilor, obiectivele și obiectivele procedurilor. Scurte informații despre topografia scrotului și a testiculelor. Examinarea animalelor înainte de operație, îngrijirea postoperatorie.
Abordarea corectă în perioada postoperatorie este una dintre cheile succesului în tratarea animalului de companie. Etapele recuperării după operație pot fi împărțite aproximativ în mai multe perioade:
Prima necesită monitorizarea constantă a animalului, inclusiv administrarea de medicamente, îngrijirea cusăturilor, restricționarea mișcării etc. Această perioadă durează în majoritatea cazurilor 10-14 zile și se încheie cu îndepărtarea cusăturilor. Apoi vine a doua perioadă în care controlul asupra animalului poate fi relaxat, dar de obicei există încă restricții minore. De exemplu: dupa operatii ortopedice se pastreaza controlul asupra miscarii excesive a animalului, efectuarea masurilor si exercitiilor de kinetoterapie. Această perioadă durează în medie de la două săptămâni la câteva luni. Pentru animalele care au suferit operații planificate cu un nivel scăzut de traumatisme (de exemplu, castrarea unei pisici, pisici), această perioadă este de obicei absentă. Și, în cele din urmă, începe a treia perioadă, care se caracterizează prin recuperarea aproape completă a animalului după operație. Acestea. animalul poate duce o viață împlinită, dar în unele cazuri există anumite restricții. De exemplu: chiar și după o operație cezariană planificată, rămâne o cicatrice pe uter, ceea ce crește și mai mult riscurile unei a doua cezariene în timpul nașterilor repetate. Sau probabilitatea de a dezvolta osteoartrita a articulației cotului după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea procesului coronoid fragmentat crește, de asemenea. Prin urmare, proprietarii unor astfel de pacienți trebuie să acorde cu siguranță atenție chiar și celor mai nesemnificative simptome și să contacteze medicul în timp util pentru a lua măsuri în timp util și pentru a preveni dezvoltarea bolii în deplină forță.
2. Spuneți-ne că nu este întotdeauna posibil să vă duceți imediat animalul de companie acasă, uneori trebuie să îl lăsați la clinică. Când și cât timp?
Cu mult timp în urmă, când clinicile veterinare nu erau încă dotate cu aparatură medicală care să ajute la monitorizarea stării pacientului, iar animalelor se făcea anestezie chiar pe coridor, animalele erau adormite după operație. Proprietarii au fost rugați să-și monitorizeze respirația, astfel încât limba să nu se scufunde în trahee. Într-o astfel de situație, proprietarul a creat un sentiment imaginar de implicare în ceea ce se întâmplă și de control asupra situației, iar medicul a oftat ușurat și a crezut că, dacă i se întâmplă ceva animalului, atunci, în orice caz, se datora unei neglijeri. a proprietarului. Într-o astfel de situație, toată lumea era mulțumită de toate, atât proprietarul, cât și medicul. În clinicile moderne, situația s-a schimbat radical. Pentru a minimiza riscurile anestezice, animalul trebuie lăsat în clinică câteva ore, uneori chiar și zile. Pentru ca anestezistul să aibă posibilitatea de a examina calitativ pacientul înainte de operație, în unele cazuri să efectueze o serie de studii suplimentare, să dezvolte un protocol de suport anestezic care este cel mai potrivit pentru acest pacient. În acest moment, se efectuează și pregătirea chirurgiei și instrumentelor. Intervenția chirurgicală în sine este cea mai scurtă perioadă din timpul șederii pacientului în clinică.
Igienizarea cavității bucale a câinelui. Procedura durează 15-45 de minute. În timpul anesteziei, starea animalului este monitorizată cu ajutorul unui monitor de ritm cardiac.
După operație, animalul trebuie să fie stabilizat. Dacă vorbim despre intervenții chirurgicale simple, ancorarea urechilor, castrare, deschiderea unui abces, igienizarea cavității bucale etc., atunci această perioadă este destul de scurtă, de la 15 minute la 1-2 ore.
Câinele la momentul încheierii reabilitării. Animalului i se administrează oxigenoterapie.
După ce animalul este complet treaz, îl puteți lua acasă. Dar, în cazul în care un animal a fost supus unei intervenții chirurgicale, de exemplu, pe cavitatea toracică sau pe creier, atunci aceste animale ar trebui să rămână în spital până când starea se stabilizează. Această perioadă poate dura uneori de la câteva zile la câteva săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că severitatea stării unui astfel de pacient se poate schimba foarte repede și numai adoptarea în timp util a măsurilor adecvate va duce la recuperarea pacientului. Terapeuții intensivi ar trebui să fie cu aceste animale, nu cu proprietarii.
3. Cum să pregătiți casa pentru sosirea animalului după operație? Trebuie să pun toaleta lângă locul ei? Trebuie să cumpăr un guler sau un bandaj special?
În cazul în care animalul a suferit o operație, proprietarul trebuie cu siguranță să pregătească casa pentru perioada postoperatorie a animalului său de companie. Caracteristicile pregătirii depind de specificul operației. De exemplu: dacă a fost efectuată o operație pe cavitatea bucală (fractura maxilarului, corectarea mușcăturii, neoplasme în cavitatea bucală), atunci este necesar să îndepărtați toate jucăriile și obiectele pe care câinele le poate mesteca. De asemenea, este necesar să se izoleze alte animale. Dacă animalul are cusături, este recomandabil să aveți acasă pături și gulere postoperatorii, deoarece animalele le pot rupe sau rupe. Dacă a fost efectuată o operație ortopedică, atunci este necesar să pregătiți podeaua, astfel încât animalul să nu alunece în timp ce se deplasează. Medicul curant ar trebui să vă spună despre toate aceste caracteristici.
4. Cum se comportă animalul de companie de obicei după operație? Ce comportament poate fi considerat normal și când este mai bine să mergeți imediat la medicul veterinar?
În mod normal, comportamentul animalului după operație nu ar trebui să difere prea mult de perioada preoperatorie. Desigur, în prima zi sau două, câinii și pisicile pot fi mai calmi, mai puțin receptivi la stimulii externi. Dar trebuie să aibă pofta de mâncare, trebuie să meargă, să-și recunoască proprietarii, să meargă la toaletă. După osteosinteza metalică în caz de fractură a membrelor, animalele trebuie să se sprijine imediat pe labele operate. Nu ar trebui să existe sângerări de la cusătură, ci doar pete minore în prima zi. În orice caz, comportamentul animalului este determinat nu numai de starea sa generală de sănătate, ci și de răspunsul individual la factorul dăunător și stresul asociat traumei. Unele animale excitabile se pot plânge și țipa chiar și cu reacții dureroase foarte mici sau pacienții foarte echilibrați cu un prag de durere scăzut pot păși și folosi un membru, care trebuie protejat după operație. În orice caz, dacă proprietarul consideră că câinele sau pisica se comportă necorespunzător sau dacă există simptome alarmante, este mai bine să o arătați din nou sau să vă adresați medicului dumneavoastră.
5. Este bine să umblați cu câinele imediat după operație sau ar trebui să petreacă câteva zile acasă?
În majoritatea cazurilor, vă puteți plimba câinele imediat după operație. În unele cazuri, mișcarea este chiar indicată în perioada postoperatorie a chirurgiei ortopedice sau a recuperării după pareză sau paralizie. Trebuie luate în considerare numai condițiile meteorologice nefavorabile. Dacă ninge sau plouă, trebuie să iei în considerare o protecție suplimentară pentru cusături.
6. Cum și cum să tratezi singur rana? Pot să o fac singur sau este mai bine să merg la clinică? În ce cazuri trebuie să mergi la clinică?
În majoritatea cazurilor, proprietarii procesează singuri cusăturile, această procedură este destul de simplă și nu necesită abilități speciale. Există o mulțime de preparate pentru tratarea suturilor, unele dintre ele au efect prelungit (rezistă câteva zile), unele au efectul unui pansament lichid (formează o peliculă care împiedică pătrunderea infecției), unele au un efect antibacterian pronunțat. . Prin urmare, în programările postoperatorii, este imperativ să se indice ce medicament și cu ce frecvență este necesară procesarea cusăturilor. În cazul în care apar scurgeri din cusături, cusătura devine roșie, există semne de edem, acesta este un motiv pentru a merge imediat la clinică și a nu se automedica.
7. Cum să vă hrăniți animalul de companie după operație? Există considerații nutriționale dacă animalul de companie ia medicamente / injecții?
De regulă, pacientul poate fi hrănit în câteva ore după operație. Excepția este operațiile pe tractul gastro-intestinal. Apoi, o dietă de foame poate dura o perioadă de până la câteva zile. Uneori animalele pot refuza hrana, care poate fi asociată cu dureri post-traumatice sau stări generale severe ale pacientului. O caracteristică specială pentru pisici este că, în astfel de cazuri, acestea trebuie hrănite forțat, deoarece cu o dietă de foame, chiar și un animal sănătos poate dezvolta hepatoză grasă. O dietă înfometată pentru un câine, chiar și pentru câteva zile, nu este o problemă. Există, de asemenea, o serie de medicamente care trebuie utilizate înainte, după sau în timpul meselor. Specificul luării unor astfel de medicamente ar trebui să fie indicat în prescripțiile postoperatorii.
8. Este necesar să acordați mai multă atenție și afecțiune animalului dvs. de companie sau este mai bine să-l lăsați în pace pentru această dată?
Cât de multă și ce fel de atenție poate și trebuie acordată fiecărui animal de companie în diferite circumstanțe, doar stăpânul care locuiește cu animalul său cot la cot știe mai bine. Sunt animale care caută afecțiune și sprijin în momentul în care experimentez disconfort fizic și psihic, sunt animale pe care este mai bine să nu le ating, să le lase în pace până în momentul în care ele însele nu se ridică și îți cer atenția. Acestea sunt toate nuanțele pe care proprietarii le cunosc mai bine decât medicul curant.
9. Cât durează să începi să te joci cu animalul de companie? De ce este absolut imposibil să faci asta imediat după operație?
Este mai bine să amânați o vreme jocurile cu animalul de companie după operație. Deoarece în timpul jocurilor, animalele se pot înfurie atât de mult încât practic încetează să mai acorde atenție durerii. În acest caz, poate apărea un salt al tensiunii arteriale, care va duce la sângerări, sau un sprijin excesiv prematur după o intervenție chirurgicală ortopedică poate duce la deteriorarea structurilor metalice și deplasarea fragmentelor osoase. Există o serie de intervenții chirurgicale în care mișcarea trebuie redusă cât mai mult posibil. De exemplu, altoirea pielii cu transferul unui lambou liber necesită imobilizarea completă a zonei operate. Acești pacienți trebuie așezați în cutii mici izolate, respectiv, pur și simplu nu se vorbește despre niciun joc.
10. Aveți nevoie de măsuri suplimentare în această perioadă dacă animalul de companie este bătrân?
După cum știți, bătrânețea nu este un diagnostic. Prin urmare, nu există măsuri speciale în perioada postoperatorie la pacienții în vârstă. Perioada de regenerare a țesuturilor și fuziunea suturilor poate fi ușor prelungită, ceea ce este asociat cu o scădere a abilităților de regenerare ale corpului.
11. Există alte caracteristici ale îngrijirii animalelor în perioada postoperatorie?
Pentru ca perioada postoperatorie să treacă cât mai repede și fără durere posibil, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant. În niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați și să nu utilizați unguentele miraculoase create de bunica vecină sau medicamentele miraculoase despre care ați citit pe Internet. Găsiți un medic curant în care aveți încredere deplină și urmați cu strictețe toate recomandările sale.
Lavrova Ksenia Andreevna medic, chirurg plastician
Svetlana Nesterova, medic anestezist
„Mi s-a spus că operația nu trebuie efectuată, deoarece câinele meu (pisica) nu ar tolera anestezia” - această frază este adesea auzită de medicii veterinari de la proprietarii de animale de companie. Despre de unde a venit acest mit, de ce continuă să trăiască și ce este cu adevărat anesteziologia veterinară modernă, am discutat cu medicul șef al clinicii veterinare Biocontrol, șeful departamentului de anestezie, resuscitare și terapie intensivă, președintele societății de anestezie veterinară VITAR.Candidat la științe biologice Evgeny Aleksandrovich Kornyushenkov.
- Vă rugăm să ne spuneți, mai întâi, ce tipuri de anestezie există pentru animale?
- Anestezia pentru animale există aceleași tipuri ca și pentru oameni. Aceasta este o injecție intravenoasă a medicamentului. În unele cazuri - pentru animalele agresive sau neliniștite, se folosește o opțiune intramusculară - pentru a se calma și apoi a introduce un cateter. Apoi, se injectează medicamente pentru vene, apoi are loc intubarea (introducerea unui tub în căile respiratorii) și apoi se efectuează anestezie gazoasă.
De asemenea, anestezia regională nu este exclusă și este încurajată, adică locală.
- Se întâmplă să se folosească mai multe tipuri de anestezie simultan?
- Da, o astfel de anestezie se numește combinată.
- Ce proceduri se efectuează la animale sub anestezie generală și de ce?
- Pentru animale, spre deosebire de oameni, anestezia generală este o procedură foarte frecventă. Motivul este că medicul veterinar nu are întotdeauna posibilitatea de a efectua o examinare de înaltă calitate a pacienților. La urma urmei, pacienții noștri nu pot minți mult timp cu gura deschisă, dacă este necesar să efectueze o examinare a cavității bucale sau să stea nemișcați sub un aparat de raze X sau în interior. Uneori, animalele nu permit chirurgului să examineze complet articulațiile, iar apoi este necesară sedarea animalului, astfel încât animalul să se calmeze și să se relaxeze. Sedarea este o anestezie ușoară, iar anestezia este mai profundă.
De asemenea, sub anestezie, desigur, se efectuează toate intervențiile chirurgicale. Ei bine, inspecția animalelor agresive.
- Ce metode de anestezie sunt utilizate în Biocontrol?
- Clinica noastră folosește toate tehnicile moderne, inclusiv cele mai avansate, precum utilizarea unui neurostimulator pentru blocaje. Adică conectăm un dispozitiv special pentru a găsi nervul și facem anestezie lângă acest nerv. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de anestezie generală și să efectuați operația numai datorită acestei tehnici de anestezie. Adică, va exista mai puțină anestezie generală, consecințele vor fi mai mici, recuperarea animalului din anestezie va fi mai bună și de o calitate mai bună.
- Care este particularitatea anesteziei gazoase?
- Faptul că gazul intră în plămâni și, de asemenea, revine prin plămâni. Nu este metabolizat în ficat și rinichi, prin urmare, pentru pacienții cu boli concomitente ale acestor organe, o astfel de anestezie este sigură.
- Animalele au vreo contraindicație la anestezia generală? Greutate, de exemplu, sau vârstă?
- Desigur, animalele au contraindicații la anestezia generală. Vârsta este o problemă controversată. Vârsta poate fi sau nu o limitare pentru anestezie dacă anestezia este necesară din motive de sănătate. Întrebarea nu este în vârstă, ci în ce stare se află animalul. Pentru aceasta, anestezistul examinează animalul înainte de operație.
- La ce anestezist este atent când examinează un animal înainte de operație?
- La animalele cu o situație clinică dificilă, trebuie să recurgeți la studii suplimentare, cum ar fi ultrasunetele inimii, efectuarea analizelor de sânge, inclusiv o coagulogramă și o compoziție de gaz-electrolit. Aceste teste de diagnostic permit medicului anestezist să determine gradul de risc. Există o scală de risc anestezic de cinci grade. Datorita specificului clinicii noastre, cel mai des avem de-a face cu animale de la 2 la 4 grade de risc.
- Care sunt aceste grade?
- De exemplu,
- 5 este deja un animal terminal. În astfel de cazuri, trebuie să înțelegeți că, chiar dacă efectuăm operația pentru pacient, care este necesară, probabilitatea morții acestuia este mare;
- 4 - aceștia sunt pacienți cu severitate moderată,
- 3 - acestea sunt animale mai în vârstă, cu unele boli concomitente,
- 2 este de fapt un animal sănătos, dar va avea o operație majoră,
- și 1 sunt animale sănătoase din punct de vedere clinic, care vor fi supuse unei intervenții chirurgicale minore.
Prin urmare, pe baza acestei scări, nu avem nicio dorință de a oferi unui animal cu un grad 5 de anestezie cu risc anestezic. Se administrează numai dacă există cel puțin o șansă minimă ca operația să ofere o oportunitate de supraviețuire. Se discută întotdeauna cu proprietarii că animalul poate muri în stadiul inducerii anesteziei, în timpul operației și imediat după operație. Adică, riscul este maxim și este asociat nu numai cu anestezia, ci, în general, cu întreaga procedură. Dar este imposibil să efectuați operații fără anestezie. Anestezia există tocmai pentru ca animalul să fie supus unei intervenții chirurgicale.
– De ce, atunci, în alte clinici, vârsta este o contraindicație la anestezia generală?
- Nu este corect. Acestea sunt clinici care, aparent, nu au un set anestezic normal și personal. Nu fiecare clinică are posibilitatea de a avea anestezisti specializați în echipa sa. Da, această zonă se dezvoltă, dar nu în fiecare clinică. Din 1992, Biocontrol operează un întreg serviciu de anestezie, adică medici care se ocupă doar de anestezie și înțeleg această problemă mult mai mult decât medicii care sunt simultan chirurgi, anestezisti, terapeuți și dermatologi, toți reuniți într-unul singur. Un medic care oferă o gamă largă de servicii nu poate fi un profesionist în toate domeniile. Avem oameni care se ocupă în mod special de această specialitate, iar în spatele lor, în calitate de lideri de opinie - adecvarea procesului decizional, adecvarea unui astfel de concept ca „anestezie corectă”.
- Descrieți procesul de introducere a animalului în anestezie.
- În primul rând, animalul este examinat de un anestezist. Dacă nu există contraindicații, pacientului i se permite să efectueze o anumită procedură. Dacă procedura nu este complicată, atunci, de regulă, premedicația nu se face. Un cateter intravenos este plasat în prezența proprietarului, apoi se injectează un medicament intravenos și adoarme. După aceea, se efectuează un studiu sau o procedură și pacientul nostru se trezește suficient de repede.
Dacă vorbim despre o operație, atunci cu 10-15 minute înainte de procedura în sine, se efectuează premedicație intramusculară sau subcutanată, adică pregătirea animalului pentru anestezie. Premedicația include o varietate de medicamente, inclusiv sedative și medicamente care previn stopul cardiac. Premedicația este opțională, doar specialistul decide dacă este necesar. După premedicație, se pune un cateter intravenos și se administrează anestezie. În 99% din cazuri, acest medicament "Propofol", care și-a dovedit mult timp eficacitatea și siguranța și este unul dintre cele mai frecvente medicamente de inducție (medicamente pentru imersie în anestezie). Urmează intubația traheală - aceasta este aproape o regulă obligatorie. Se introduce un tub pentru ca animalul sa respire linistit in timpul operatiei si nimic nu il deranjeaza. Oxigenul este furnizat prin acesta și, după intubare, animalul poate fi transferat în anestezie cu gaz, pentru a nu injecta medicamente intravenoase. Sunt de asemenea necesare diverse opțiuni pentru ameliorarea durerii. Dacă acesta este un medicament sistemic, atunci se administrează și intravenos, iar dacă se utilizează și metoda anesteziei regionale, atunci se ia fie anestezie epidurală, fie, așa cum am spus deja, un neurostimulator.
- Și dacă nu folosești analgezice? Va simți animalul ceva? Nu doarme?
- În timpul operațiilor, se măsoară în mod necesar diverși parametri psihofiziologici ai pacientului, ritmul cardiac și mișcările respiratorii. Adică, dacă animalul suferă, toți acești parametri vor crește. Și deși animalul nu este conștient, acești indicatori vor crește, inclusiv, poate, o reacție motorie. Este inacceptabil.
- Și totuși, animalele simt ceva în timpul operației?
- Există un concept de „anestezie”. Aceasta este o pierdere reversibilă a conștiinței. Nu are nimic de-a face cu anestezia. Și există conceptul de „analgezice”. Acestea sunt medicamentele care elimină sensibilitatea la durere. În consecință, analgezicul nu induce somn profund la pacient. Poate fi așezat, adică somnoros, dar nu va dormi complet, dar nu va simți durere. Și anestezicul este necesar pentru ca animalul să doarmă și să nu se miște. Dacă introduceți analgezice singur, animalul nu vă va lăsa să lucrați normal. Prin urmare, se introduc întotdeauna două componente: anestezie și analgezie. Și, desigur, este necesară relaxarea musculară - relaxarea musculară. Acestea sunt cele trei componente esențiale ale unui management anestezic complet.
- Cum este monitorizată starea animalului în timpul operației?
- Pacientul este conectat la senzori speciali pentru a evalua parametrii stării sale. Pentru a controla activitatea sistemului cardiovascular, se face un ECG, tensiunea arterială este monitorizată prin diferite metode. Măsurăm și oxigenarea, care este nivelul de oxigen furnizat animalului. Evaluăm ventilația - modul în care animalul eliberează CO2, dacă acesta se acumulează în organism. Evaluăm diureza, pentru aceasta se pun catetere urinare la pacienți - acest lucru este foarte important pe parcursul multor ore de operații. Folosim un instrument ușor de utilizat, cum ar fi un stetoscop esofagian, care este introdus direct în esofag.
Biocontrol dispune de echipamente de înaltă tehnologie - aparate de anestezie și respiratorii. În ele, toți indicatorii sunt într-un singur bloc. Pacientul este conectat la echipament, iar sarcina anestezistului este de a monitoriza modul în care funcționează dispozitivul. Aceste dispozitive sunt atât de inteligente încât se adaptează pacienților. Adică, chiar dacă animalul nu respiră, aparatul în sine îl va face pentru el. Astăzi, cea mai mare responsabilitate revine anestezistului în timpul introducerii pacientului în starea de anestezie și conectarea la aparatul anestezic-respirator și apoi în timpul trezirii sale. Dar, în ciuda faptului că medicul anestezist are echipament special, el trebuie să se uite clinic la animal.
- Și cum se realizează retragerea din anestezie?
- Cu aproximativ 10 minute înainte de sfârșitul operației, când chirurgii cusură deja rana chirurgicală, anestezistul reduce cantitatea de medicamente administrate animalului. Gaz, fluxul de analgezice scade și, până la ultima cusătură, animalul ar trebui să respire deja singur. Dacă operația nu a fost foarte dificilă, planificată, atunci pacientul este transferat la respirație spontană și este plasat în departamentul nostru de anestezie și terapie intensivă, unde se trezește lin și precis. I se prescriu imediat analgezice din diferite grupuri. Cineva are nevoie de analgezice mai puternice, care sunt proiectate pentru câteva zile. În astfel de cazuri, animalul trebuie să petreacă ceva timp aici în clinică.
- De ce operațiile și alte proceduri sub anestezie generală ar trebui efectuate exclusiv în clinici de specialitate, și nu acasă?
- În condiții moderne, care pot fi furnizate exclusiv în clinică, moartea pe masa de operație devine foarte rară, cu excepția operațiilor pe cavitatea toracică sau a operațiilor neurochirurgicale, în care există un risc ridicat de eroare chirurgicală. Cu toate acestea, în cazul oricăror dificultăți, în condițiile clinicii este posibilă atragerea unei echipe suplimentare de medici care să poată ajuta. În clinicile specializate, ca și la noi, există defibrilatoare care pot porni inima. Există unul care poate fi utilizat imediat în caz de sângerare bruscă și salvarea animalului. Acasă, toate acestea sunt imposibile.
Din aceleași motive, animalul trebuie monitorizat în clinică și după operație. Una dintre complicațiile tipice după operație, în special pentru animalele mici, este răcirea. Anestezicele afectează mai multe centre ale creierului, inclusiv centrul de termoreglare. Asuprirea acestui centru determină răcirea corpului. Un câine de talie mică, când cavitatea abdominală este deschisă, poate pierde până la 2,5 -3 grade într-o jumătate de oră de operație. Sistemul modern de încălzire cu infraroșu pe care l-am instalat ajută la evitarea unor astfel de probleme.
Un alt fapt important este calmarea durerii. Acasă, nu puteți utiliza astfel de analgezice ca în clinică. Acest lucru este interzis de lege. Adică, dacă proprietarul dorește ca animalul său să fie anesteziat, atunci trebuie să înțeleagă că acasă nu va putea oferi o astfel de oportunitate. Chiar și astfel de operații aparent simple precum sterilizarea și castrarea sunt foarte dureroase.
- Care sunt efectele secundare ale anesteziei?
- Trebuie să înțelegeți că nu există droguri proaste, nu există manipulări simple. Există anesteziști răi. Nu trebuie să vă mirați că unele dintre medicamente pot provoca reacții adverse din inimă, din partea respiratorie, din partea temperaturii, pot provoca vărsături - pentru că toate anestezicele afectează centrele creierului. Unul dintre centre este tulpina creierului; atunci când sunt expuse la acesta, medicamentele opresc conștiința, adormind pacientul. Și un alt centru este situat în medulla oblongata - acesta este centrul cardiovascular, respirator, termoreglare și vărsături. Absolut toate medicamentele afectează aceste centre, reducând astfel ritmul cardiac, ritmul respirator, induc vărsăturile și scad temperatura. Ele funcționează doar într-o măsură mai mare sau mai mică.
Toate aceste influențe sunt reglementate de însuși anestezist. Dacă pacientul este stabil și conectat la sistemul de monitorizare (adică operația se efectuează într-o clinică și nu acasă), atunci toate aceste medicamente, chiar și cu efecte secundare, sunt o binecuvântare. Dar efectuarea unei operații fără anestezie înseamnă moarte sigură. Anestezia a fost inventată pentru aceasta, astfel încât pacienții să fie supuși unei intervenții chirurgicale.
Dar nu uitați că există diverse fenomene care nu pot fi prezise. De exemplu, așa ceva ca hipertermia malignă este foarte rar. Acesta este un defect genetic genetic, iar unele anestezice au o reacție care este cel mai probabil să ducă la moarte. Un astfel de factor ca alergia la anestezie nu a existat de mult timp în anesteziologia modernă. Acesta este un fel de mit inventat de oameni care nu sunt tocmai anesteziști și încearcă astfel să-și justifice eșecurile.
- Anestezia generală, precum și numărul de proceduri efectuate sub anestezie, afectează sănătatea și speranța de viață a pacientului în viitor?
- În practica noastră, există multe exemple în care anestezia este prescrisă unui pacient aproape în fiecare zi, de exemplu, când o tumoare este iradiată timp de cinci zile la rând cu fracțiuni mici, care se efectuează sub anestezie. Există pacienți care au primit 15-18 anestezie pe an în timpul tratamentului. Acest lucru nu a afectat speranța de viață, în funcție de bolile lor.
În clinica noastră, fiecare punct de manipulare este echipat cu oxigen și există stâlpi cu anestezie prin inhalare, care este o metodă sigură, așa cum am spus deja. Adică, putem face anestezie pe raze X, pe radioterapie, pe CT și pe perioada de igienizare a cavității bucale. Avem 9 anestezii și dispozitive respiratorii - un parc inaccesibil multor clinici.
Mai mult, avem pacienți care suferă operații precum transplantul de os. Cu o astfel de operație, pacientul este în anestezie timp de 10-12 ore. După aceea, urmează terapie intensivă, timp de 2-3 zile este la terapie intensivă pe diverse mijloace de control, dar chiar și în prezența unor boli concomitente, animalele trec cu succes la această operație. Dar pentru ca animalul tău de companie să se poată întoarce acasă la timp, o echipă întreagă de specialiști lucrează. Și anestezistul este una dintre cele mai importante verigi din acesta. El este cel care decide inițial asupra posibilității și oportunității operației și este responsabil pentru starea pacientului. Proprietarul însuși nu va putea niciodată să decidă în mod adecvat dacă animalul de companie va fi supus procedurii sub anestezie generală sau nu. Aceasta este cea mai profundă amăgire impusă proprietarilor de către neprofesionişti.
Îngrijirea postoperatorie- un subiect destul de amplu, deoarece există aproape la fel de multe nuanțe în managementul pacientului postoperator pe cât există diverse tipuri de operații. Să luăm în considerare câteva aspecte generale și particulare ale managementului pacientului postoperator.
Perioada postoperatorie poate fi împărțită aproximativ în „acută” și „cronică”.
Perioada postoperatorie acută apare imediat după ce pacientul părăsește sala de operație.
Deși operația de ovariohisterectomie este tehnic comparabilă cu cea a sterilizării, starea generală a pacientului este mult mai dificilă din cauza intoxicației. Cu astfel de intervenții, animalul poate petrece câteva zile în spital. (În cazuri necomplicate, este posibil să se efectueze terapie perfuzabilă (picături) în ambulatoriu, dar proprietarii trebuie să fie pregătiți pentru o investiție semnificativă de timp (4-9 ore).
Într-o stare clinic satisfăcătoare, se prescrie un curs lung (7-14 zile) de terapie cu antibiotice (injecții sau tablete). Prelucrarea și îndepărtarea cusăturilor, păturii - așa cum este indicat mai sus.
Chirurgie pentru îndepărtarea neoplasmelor (de exemplu, tumori ale glandei mamare). De regulă, în acest caz, se efectuează o mastectomie unilaterală (îndepărtarea întregii creaste cu captarea ganglionilor limfatici). Aceasta este o operație volumetrică, însoțită de leziuni tisulare semnificative.
Pacienții aparțin adesea grupului de vârstă mai înaintată și au o serie de comorbidități. Terapia prin perfuzie poate fi necesară timp de 1-3 zile, animalul trebuie anesteziat (injecții cu analgezice opioase sau AINS) în primele 2-5 zile, cursul antibioticelor este de 5-7 zile.
Cusăturile sunt tratate cu unguent Levomekol, de obicei sunt îndepărtate în ziua 14.
Destul de des, cu astfel de intervenții de-a lungul cursului suturii sub piele, se formează un serom (lichid) în ziua 4-5, care în unele cazuri trebuie aspirat („aspirat” cu un ac) sau chiar cavitatea trebuie să fie drenat. În cazul apariției simptomelor de descărcare „ichor” de-a lungul cusăturii sau „mingii de apă” care se rostogolesc sub piele, este mai bine să vedeți un chirurg.
Uretrostomie.
Cea mai frecventă indicație pentru operație este blocarea uretrei rezultată. Esența intervenției chirurgicale este extinderea uretrei și formarea unei uretre noi, mai scurte; la pisici, scrotul și penisul sunt îndepărtate. În timpul operației, se instalează și se sutură un cateter urinar, care trebuie să rămână pe loc timp de 3-5 zile până la formarea stomei. Igienizarea (spălarea) vezicii urinare se efectuează prin cateterul urinar de 2-3 ori pe zi. Pacienții cu uretrostomie necesită de obicei un curs lung de antibiotice, antispastice, medicamente hemostatice și o dietă specială strictă. În caz de insuficiență renală acută, este necesară o terapie intensivă cu perfuzie (picături) timp de câteva zile și observarea într-un spital.
Stoma formată, cel puțin înainte de îndepărtarea cusăturilor (cusăturile se scot la 12-14 zile), trebuie protejată cu grijă de lins (puneți animalului un guler sau scutec elisabetan). După operație, se prescrie o dietă specializată.
(îndepărtarea dinților neviabili, deschiderea abceselor cavității bucale, osteosinteza fracturilor maxilarului etc.) în perioada postoperatorie necesită hrănire cu hrană moale, moale timp de 7-20 de zile și tratarea amănunțită a cavității bucale după fiecare masă cu un antiseptic (de exemplu, spălare abundentă cu un decoct de mușețel sau tablete stomadex). De obicei este nevoie de un antibiotic.
Operații pe stomac și intestine.
După majoritatea intervențiilor chirurgicale efectuate asupra organelor sistemului digestiv (îndepărtarea corpurilor străine și a neoplasmelor din stomac, intestine sau esofag, intervenții chirurgicale pentru volvulus / expansiunea acută a stomacului), pacientul are nevoie de o dietă strictă de post pentru 2-4 zile - nici apa, nici alimentele nu trebuie să intre în tractul gastro-intestinal.
Lichidele și substanțele nutritive trebuie administrate parenteral (intravenos). Întrucât vorbim în astfel de cazuri aproape întotdeauna despre volume mari de terapie prin perfuzie și despre necesitatea unei administrări strict calculate de medicamente de nutriție parenterală, se arată că astfel de animale sunt monitorizate într-un spital înainte de hrănire.
După externare, veți avea nevoie de un curs de antibioterapie, o dietă specială și în primele săptămâni un regim de hrană fracționată (de 5-6 ori pe zi în porții mici)
Osteosinteza și alte operații ortopedice.
Osteosinteza- chirurgie pentru fracturi de complexitate variată. Poate consta în instalarea unui aparat de fixare externă (aparatul Ilizarov la câinii mari sau un aparat cu spițe la animalele mici), introducerea unei plăci, șurub, spiță, cerclaj de sârmă etc.
În cazuri simple, proprietarul va trebui să proceseze cusăturile zilnic (clorhexidină + levomekol) și să limiteze stresul animalului de companie. Dispozitivul de fixare extern necesită o întreținere atentă (prelucrarea suturilor și punctelor de inserție ale acelor), protecție cu un bandaj de tifon până când este îndepărtat (în funcție de complexitatea fracturii, până la 30-45 de zile, uneori mai mult). Este obligatoriu să luați un antibiotic sistemic; în perioada incipientă, pot fi necesare injecții cu analgezice.
Într-o serie de intervenții ortopedice, pacientului i se aplică un bandaj special de fixare moale până la o lună, care trebuie schimbat din când în când în clinică.
Chirurgia coloanei vertebrale.
Pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi) sau hernie de disc în primele 2-3 zile, de regulă, necesită observație internată. Perioada de reabilitare până la refacerea completă a capacității de sprijin poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Proprietarul trebuie să monitorizeze urinarea regulată, dacă este necesar, să presurizeze urina sau să cateterizeze vezica urinară. Animalul trebuie să aibă o mobilitate limitată (cușcă, transport). Suturile sunt tratate cu unguent Levomekol; de obicei nu este necesar un bandaj de protecție. Pacienții spinali necesită un curs de antibiotice și steroizi timp de 3-5 zile.
Pentru accelerarea reabilitării sunt indicate masajul, înotul și kinetoterapie.
Se încarcă ...