Rezultate FVD. Studiul funcției respirației externe. FVD

Studiul FVD este o modalitate simplă și informativă de a evalua activitatea sistemului respirator. Dacă o persoană are o suspiciune de încălcare, atunci medicul îi oferă să facă un diagnostic funcțional.

Ce este FVD? În ce cazuri se face pentru un adult și un copil?

FVD este un complex de studii care determină capacitatea de ventilație a plămânilor. Acest concept include volumul total, rezidual de aer din plămâni, viteza de mișcare a aerului în diferite departamente. Valorile obținute sunt comparate cu media, pe baza acesteia, se trag concluzii despre starea de sănătate a pacientului.

Sondajul este realizat pentru a obține date statistice medii privind starea de sănătate a populației din regiune, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, monitorizarea dinamică a stării pacientului și progresia patologiei.

FVD a plămânilor, ce este, pacientul poate afla când apar o serie de plângeri:

crize de astm;
tuse cronică;
incidența frecventă a bolilor respiratorii;
dacă apare dificultăți de respirație, dar patologiile cardiovasculare sunt excluse;
cianoza triunghiului nazolabial;
cu aspect de flegmă fetidă cu puroi sau alte incluziuni;
dacă există semne de laborator de exces de dioxid de carbon în sânge;
apariția durerii toracice.

Procedura este prescrisă fără plângeri, pentru fumătorii cronici și sportivi. Prima categorie devine predispusă la boli ale sistemului respirator. Al doilea folosește spirometria pentru a evalua cât de multă rezervă are sistemul. Aceasta determină sarcina maximă posibilă.

Înainte de operație, FVD, evaluarea rezultatelor, ajută la o idee despre localizarea procesului patologic, gradul de insuficiență respiratorie.

Dacă pacientul este examinat pentru dizabilitate, una dintre etape este studiul sistemului respirator.

Ce tulburări ale sistemului respirator și ale plămânilor arată examinarea?

Disfuncția respiratorie apare cu leziuni pulmonare inflamatorii, autoimune, infecțioase. Acestea includ:

BPOC și astm, confirmate și suspectate;
bronșită, pneumonie;
silicoză, azbestoză;
fibroză;
bronșiectazie;
alveolită.

Caracteristicile metodei FVD la un copil

Pentru verificarea functionarii aparatului respirator, sistemul de examinare HPF include mai multe tipuri de probe. În timpul studiului, pacientul trebuie să efectueze mai multe acțiuni. Un copil sub 4-5 ani nu poate îndeplini pe deplin toate cerințele, prin urmare, FVD este prescris după această vârstă. Copilului i se explica ce ar trebui sa faca, apeland la forma jucausa a muncii. Descifrând rezultatele, este posibil să întâlniți date inexacte. Acest lucru va duce la o declarație falsă de disfuncție a plămânilor sau a părții superioare a sistemului.

Efectuarea unui studiu la copii diferă de adulți, deoarece în populația pediatrică, structura anatomică a sistemului respirator are propriile sale caracteristici.

Stabilirea primară a contactului cu copilul vine în prim-plan. Dintre metode, ar trebui să alegeți opțiunile care sunt cele mai apropiate de respirația fiziologică, care nu necesită eforturi semnificative de la copil.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură: algoritmul de acțiune

Dacă trebuie să vă pregătiți pentru a studia natura externă a respirației, nu trebuie să efectuați acțiuni complexe:

excludeți băuturile alcoolice, ceaiul și cafeaua tari;
cu câteva zile înainte de procedură, limitați numărul de țigări;
mâncați înainte de spirometrie maximum 2 ore;
nu permiteți activitatea fizică activă;
purtați haine largi pentru procedură.

Dacă pacientul are astm bronșic, atunci respectarea cerințelor personalului medical poate duce la un atac. Prin urmare, pregătirea poate fi considerată și un avertisment cu privire la o posibilă deteriorare a stării de bine. Un inhalator de buzunar de urgență ar trebui să fie cu el.

Pot mânca alimente înainte de testare?

Deși sistemul digestiv nu este conectat direct la sistemul respirator, supraalimentarea înainte de studiul FVD poate duce la comprimarea plămânilor de către stomac. Digestia alimentelor, mișcarea sa de-a lungul esofagului afectează în mod reflex respirația, învățând-o. Ținând cont de acești factori, nu este nevoie să vă abțineți de la mâncare timp de 6-8 ore, dar nu trebuie să mâncați chiar înainte de examinare. Timpul optim este cu 2 ore înainte de procedură.

Cum să respiri corect când FVD este terminat?

Pentru ca rezultatele examinării funcției sistemului respirator să fie fiabile, este necesar să-l readuceți la normal. Pacientul este asezat pe o canapea unde sta intins timp de 15 minute. Metodele de cercetare FVD includ spirografia, pneumotahografia, pletismografia corporală, debitmetria de vârf. Utilizarea doar a uneia dintre metode nu permite evaluarea completă a stării sistemului respirator. FVD - un set de măsuri. Dar cel mai adesea sunt prescrise primele metode de examinare din listă.

Respirația unei persoane în timpul procedurii depinde de tipul de examinare. Cu spirometrie se măsoară capacitatea pulmonară, pentru care o persoană trebuie să respire normal și să expire în aparat, ca și în cazul respirației normale.

Pneumotahografia măsoară viteza de trecere a aerului prin căile respiratorii în repaus și după efort. Pentru a determina capacitatea vitală a plămânilor, trebuie să respirați cât mai profund. Diferența dintre acest indicator și volumul plămânilor este capacitatea de rezervă.

Ce senzații experimentează pacientul în timpul examinării?

Datorită faptului că, în timpul diagnosticului, pacientul trebuie să utilizeze toate rezervele căilor respiratorii, poate apărea ușoară amețeală. Restul studiului nu provoacă disconfort.

Diagnosticarea aparatului respirator prin metoda spirografiei si spirometriei

În timpul spirometriei, pacientul stă cu mâinile pe un loc special (cotiere). Înregistrarea rezultatului este efectuată de un aparat special. Un furtun este atașat la corp, la capăt având o piesă bucală de unică folosință. Pacientul o ia in gura, asistentul sanitar isi inchide nasul cu o clema.

Subiectul respiră ceva timp, obișnuindu-se cu condițiile schimbate. Apoi, la comanda paramedicului, respiră regulat și eliberează aerul. Al doilea test presupune măsurarea volumului expirator după ce porția standard s-a epuizat. Următoarea măsurătoare este volumul de rezervă inspiratorie, pentru aceasta trebuie să aspirați aer cât mai mult posibil.

Spirografie - spirometrie cu înregistrarea rezultatului pe bandă. În plus față de o reprezentare grafică, activitatea sistemului este afișată într-o formă tangibilă. Pentru a obține un rezultat cu o eroare minimă, se ia de mai multe ori.

Alte metode de cercetare a FVD

Alte tehnici incluse în complex sunt efectuate mai rar și sunt prescrise în cazul în care atunci când se utilizează spirometrie nu este posibilă obținerea unei imagini complete a bolii.

Pneumotahometrie

Acest studiu vă permite să determinați rata de trecere a fluxului de aer prin diferite părți ale sistemului respirator. Se efectuează la inhalare și expirare. Pacientului i se cere să facă o inhalare sau o expirație maximă în aparat. Spirografele moderne înregistrează simultan citiri de spirometrie și pneumotachometrie. Vă permite să stabiliți boli însoțite de o deteriorare a trecerii aerului prin sistemul respirator.

Testați cu bronhodilatatoare

Spirometria nu detectează insuficiența respiratorie latentă. Prin urmare, în cazul unei imagini incomplete a bolii, FVD este prescrisă cu o probă. Aceasta implică utilizarea de bronhodilatatoare după ce au fost efectuate măsurători fără medicament. Intervalul dintre măsurători depinde de medicamentul utilizat. Dacă este salbutamol, atunci după 15 minute, ipratropium - 30. Datorită testării cu bronhodilatatoare
este posibil să se determine patologia în stadiul cel mai incipient.

Test de provocare pulmonară

Această opțiune de verificare a sistemului respirator se efectuează dacă există semne de astm, dar testul cu bronhodilatator este negativ. Provocarea constă în faptul că pacientului i se injectează metacolină prin inhalare. Concentrația medicamentului crește constant, ceea ce provoacă obstrucția conducerii căilor respiratorii. Apar simptomele astmului bronșic.

Corppletismografie

Pletismografia corporală este similară cu metodele anterioare, dar reflectă mai pe deplin imaginea proceselor care au loc în sistemul respirator. Esența studiului este că o persoană este plasată într-o cameră etanșă. Acțiunile pe care pacientul ar trebui să le efectueze sunt aceleași, dar pe lângă volume, se înregistrează și presiunea din cameră.

Testul Ventolin

Acest medicament aparține agoniștilor selectivi ai receptorilor β2-adrenergici, substanța activă este salbutamol. Când se administrează după 15 minute, provoacă expansiunea bronhiilor. În diagnosticul de astm, este esențial: pacientul este spirometrie, măsurarea parametrilor circulației aerului înainte și după medicament. Dacă al doilea eșantion prezintă o îmbunătățire cu 15% a ventilației, eșantionul este considerat pozitiv, de la 10% - îndoielnic, mai jos - negativ.

Teste de stres

Ele constau in masurarea performantelor aparatului respirator in repaus si dupa efort fizic. Acest test vă permite să determinați boala efortului, în care tusea începe după efort. Acest lucru este adesea observat la sportivi.

Test de difuzie

Funcția principală a respirației este schimbul de gaze, o persoană inhalează oxigen, care este necesar pentru celule și țesuturi, și elimină dioxidul de carbon. În unele cazuri, bronhiile și plămânii sunt sănătoși, dar schimbul de gaze este perturbat, adică procesul de schimb de gaze. Testul arată asta: pacientul își închide nasul cu o clemă, inspiră un amestec de gaze prin mască timp de 3 s, expiră 4 s. Instrumentul măsoară imediat compoziția aerului expirat și interpretează datele obținute.

Descifrarea rezultatelor FVD: tabel - norme de indicatori la bărbați, femei și copii

După ce a primit concluzia aparatului, este necesar să se analizeze datele obținute, să se tragă o concluzie despre prezența sau absența patologiei. Acestea ar trebui să fie descifrate doar de un pneumolog cu experiență.
Defalcarea în ceea ce privește indicatorii este în mod normal mult diferită, deoarece fiecare persoană are propriul său nivel de condiție fizică, activitate zilnică.

Volumul pulmonar depinde de vârstă: până la 25-28 de ani, valoarea VC crește, cu 50 scade.

Pentru a descifra datele, valorile normale sunt comparate cu cele obținute de la pacient. Pentru ușurința calculului, volumele inspiratorii și expiratorii sunt exprimate ca % din capacitatea pulmonară.

O persoană sănătoasă trebuie să aibă volum FVC (capacitate vitală forțată), FEV, indice Tiffno (FEV/FVC) și ventilație voluntară maximă (MVV) de cel puțin 80% din valorile indicate ca medie. Dacă volumele reale scad la 70%, atunci aceasta este înregistrată ca o patologie.

La interpretarea rezultatelor unui test de stres, se utilizează diferența de valori, exprimată în%. Acest lucru vă permite să vedeți clar diferența dintre volum și viteza aerului. Rezultatul poate fi pozitiv atunci când, după administrarea unui bronhodilatator, starea pacientului s-a îmbunătățit, sau negativ. În acest caz, conducerea aerului nu s-a schimbat, medicamentul poate afecta negativ starea tractului respirator.

Pentru a determina tipul de afectare a conducerii aerului în căile respiratorii, medicul se concentrează pe raportul dintre VEMS, VC și MVL. Când se stabilește dacă capacitatea de ventilație a plămânilor este redusă, se acordă atenție VEMS și MVL.

Ce echipamente și aparate sunt folosite în medicină pentru analiză?

Sunt utilizate diferite dispozitive pentru a efectua diferite tipuri de studii HPF:

Spirometru portabil cu imprimanta termica SMP 21/01;
Spirograf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotacometru;
Analizor „Schiller AG”, este convenabil de utilizat pentru probe cu bronhodilatatoare;
Spiroanalyzer „Microlab” are un ecran tactil, comutarea funcțiilor se realizează prin atingerea pictogramei funcției;
Spirograf portabil „SpiroPro”.

Aceasta este doar o mică parte din instrumentele care înregistrează funcțiile respirației externe. Companiile de dispozitive medicale oferă instituțiilor dispozitive portabile și staționare. Ele diferă prin capacități, fiecare dintre grupuri are propriile avantaje și dezavantaje. Pentru spitale și clinici, este mai relevant să achiziționați un dispozitiv portabil care poate fi transferat într-un alt birou sau clădire.

Va prezenta FVD astm la un copil și cum?

Se măsoară principalii indicatori ai pacientului, apoi se determină atitudinea față de normă. La un pacient cu boli obstructive, se înregistrează o scădere a indicatorilor sub 80% din normă, iar raportul VEMS față de FVC (indicele Gensler) este sub 70%.

Astmul se caracterizează prin obstrucție reversibilă a căilor aeriene superioare. Aceasta înseamnă că raportul VEMS/VC este crescut după administrarea de salbutamol. Pentru a oferi astm, pe lângă indicatorii FVD, care vorbesc despre patologie, pacientul trebuie să aibă semne clinice de afectare.

Examinare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

La diagnosticarea bolilor, se pune întotdeauna întrebarea dacă este posibil să se examineze femeile însărcinate și care alăptează. Tulburările în funcționarea respirației externe și a sistemului în ansamblu pot fi detectate pentru prima dată în timpul gestației. Deteriorarea conducerii căilor duce la faptul că fătul nu primește volumul necesar de oxigen.

Pentru femeile însărcinate nu se aplică normele prescrise în tabele. Acest lucru se datorează faptului că, pentru a oferi fătului volumul de aer necesar, rata de ventilație mică crește treptat, cu 70% până la sfârșitul perioadei gestaționale. Volumul plămânilor, debitul expirator sunt reduse datorită comprimării diafragmei de către făt.

Investigarea funcției respirației externe, este important să se îmbunătățească starea pacientului, prin urmare, dacă este necesară o sarcină de bronhodilatator, atunci se efectuează. Testele vă permit să stabiliți eficacitatea terapiei, să preveniți dezvoltarea complicațiilor și să începeți tratamentul în timp util. Metoda se efectuează în același mod ca la pacienții care nu sunt gravide.

Dacă pacientul nu a luat anterior medicamente pentru tratamentul astmului bronșic, atunci în timpul alăptării nu este de dorit să se utilizeze un test cu un bronhodilatator. Dacă este necesar, copilul este transferat la nutriție artificială pentru perioada de eliminare a medicamentului.

Care sunt parametrii normali ai FVD în BPOC și astmul bronșic?

Cele două tulburări diferă prin aceea că prima se referă la tipuri ireversibile de obstrucție a căilor respiratorii, a doua la cele reversibile. Când se efectuează un test de respirație, specialistul se confruntă cu următoarele rezultate în BPOC: VC scade ușor (până la 70%), dar indicatorul FEV / 1 este de până la 47%, adică încălcările sunt pronunțate.

În astmul bronșic, indicatorii pot fi aceiași, deoarece ambele boli sunt clasificate ca tulburări obstructive. Dar după un test cu salbutamol sau alt bronhodilatator, indicatorii cresc, adică obstrucția este recunoscută ca fiind reversibilă. Cu BPOC, acest lucru nu este observat, apoi VEMS este măsurat în prima secundă a expirației, ceea ce oferă o idee despre severitatea stării pacientului.

Contraindicații ale studiului

Există o listă de condiții în care nu se efectuează spirometria:

perioada postoperatorie precoce;
încălcarea nutriției mușchiului inimii;
subțierea arterei cu disecție;
vârsta peste 75 de ani;
sindrom convulsiv;
afectarea auzului;
dezordine mentala.

Studiul creează o sarcină asupra vaselor de sânge, a mușchilor pectorali, poate crește presiunea în diferite părți și poate provoca o deteriorare a bunăstării.

Sunt posibile efecte secundare atunci când se efectuează FVD?

Efectele nedorite ale examinării sunt legate de faptul că este nevoie de mai multe ori pentru a expira rapid în piesa bucală. Din cauza excesului de oxigen, în cap apare o senzație de furnicături, amețeli, care trece rapid.

Dacă investigăm funcția cu un bronhodilatator, atunci administrarea acestuia provoacă mai multe reacții nespecifice: un ușor tremur al extremităților, o senzație de arsură sau furnicături în cap sau corp. Acest lucru se datorează acțiunii complexe a medicamentului, care dilată vasele de sânge din tot corpul.

Deteriorarea situației ecologice duce la faptul că proporția bolilor bronhopulmonare acute și cronice este în creștere. La începutul dezvoltării, ele sunt secrete și, prin urmare, invizibile. Medicina a îmbunătățit metoda de examinare a FVD, datorită căreia toate datele sunt obținute în mod automat. Pregătirea nu necesită mult timp, iar pacientul primește rezultatul aproape imediat. Fiecare persoană este interesată să participe la acest studiu. Aceasta poate fi o garanție că este sănătos.

Include tehnici precum:

Într-un sens mai restrâns, studiul FVD este înțeles ca primele două metode efectuate simultan cu ajutorul unui dispozitiv electronic - un spirograf.

În articolul nostru vom vorbi despre indicații, pregătirea pentru studiile enumerate, interpretarea rezultatelor obținute. Acest lucru va ajuta pacienții cu boli respiratorii să navigheze în nevoia unei anumite proceduri de diagnostic și să înțeleagă mai bine datele obținute.

Un pic despre respirația noastră

Respirația este un proces vital, în urma căruia organismul primește oxigen din aer, necesar vieții, și eliberează dioxid de carbon, care se formează în timpul metabolismului. Respirația are următoarele etape: extern (cu participarea plămânilor), transferul de gaze prin celule roșii din sânge și țesut, adică schimbul de gaze între globule roșii și țesuturi.

Transportul gazelor este examinat folosind pulsoximetria și analiza gazelor din sânge. De asemenea, vom vorbi puțin despre aceste metode în subiectul nostru.

Studiul funcției de ventilație a plămânilor este disponibil și este efectuat aproape peste tot în bolile sistemului respirator. Se bazează pe măsurarea volumelor pulmonare și a ratei fluxului de aer în timpul respirației.

Volumele și capacitățile curente

Capacitatea vitală a plămânilor (VC) - cel mai mare volum de aer expirat după cea mai profundă inhalare. În practică, acest volum arată cât de mult aer poate „încape” în plămâni în timpul respirației profunde și să participe la schimbul de gaze. Cu o scădere a acestui indicator, se vorbește despre tulburări restrictive, adică o scădere a suprafeței respiratorii a alveolelor.

Capacitatea vitală funcțională (FVC) este măsurată ca și VC, dar numai în timpul expirației rapide. Valoarea sa este mai mică decât VC din cauza scăderii la sfârșitul expirării rapide a unei părți a căilor respiratorii, ca urmare a căreia un anumit volum de aer rămâne în alveole „neexhalate”. Dacă FVC este mai mare sau egal cu VC, testul este considerat incorect. Dacă FVC este mai mică decât VC cu 1 litru sau mai mult, aceasta indică patologia bronhiilor mici, care se prăbușesc prea devreme, împiedicând aerul să părăsească plămânii.

În timpul executării manevrei cu expirație rapidă se determină un alt parametru foarte important - volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1). Scade cu tulburări obstructive, adică cu obstrucții la eliberarea aerului în arborele bronșic, în special, cu bronșita cronică și astmul bronșic sever. FEV1 este comparat cu valoarea corectă sau este utilizată relația sa cu VC (indicele Tiffno).

O scădere a indicelui Tiffeneau cu mai puțin de 70% indică o obstrucție bronșică pronunțată.

Indicatorul de ventilație minută a plămânilor (MVL) este determinat - cantitatea de aer trecut de plămâni cu cea mai rapidă și mai profundă respirație pe minut. În mod normal, este de 150 de litri sau mai mult.

Este folosit pentru a măsura volumele și vitezele pulmonare. În plus, teste funcționale sunt adesea atribuite, înregistrând modificări ale acestor indicatori după acțiunea oricărui factor.

Indicatii si contraindicatii

Studiul FVD se efectuează pentru orice boli ale bronhiilor și plămânilor, însoțite de afectarea permeabilității bronșice și/sau o scădere a suprafeței respiratorii:

Studiul este contraindicat în următoarele cazuri:

copii sub 4 - 5 ani care nu pot respecta corect poruncile asistentei;
boli infecțioase acute și febră;
angina pectorală severă, perioadă acută de infarct miocardic;
valorile hipertensiunii arteriale, accident vascular cerebral recent;
insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de dispnee în repaus și cu efort ușor;
tulburări psihice care nu vă permit să urmați corect instrucțiunile.

Cum se face cercetarea

Procedura se efectuează într-o cameră de diagnosticare funcțională, în poziție șezând, de preferință dimineața pe stomacul gol sau nu mai devreme de 1,5 ore după masă. Conform prescripției medicului, medicamentele bronhodilatatoare pe care pacientul le ia în mod constant pot fi anulate: beta2-agoniști cu acțiune scurtă - 6 ore, beta-2 agoniști cu acțiune lungă - 12 ore, teofiline cu acțiune lungă - cu o zi înainte de examinare.

Examinarea funcției respirației externe

Nasul pacientului se inchide cu o clema speciala astfel incat respiratia sa se efectueze numai pe gura, folosind o piesa bucala (piesa bucala) de unica folosinta sau sterilizabila. Examinatul respiră calm o vreme, fără a se concentra asupra procesului de respirație.

Apoi pacientului i se cere să respire maxim calm și aceeași expirație maximă calmă. Acesta este modul în care se evaluează VC. Pentru a evalua FVC și FEV1, pacientul inspiră adânc și calm și expiră cât mai repede posibil. Acești indicatori sunt înregistrați de trei ori cu un interval mic.

La sfârșitul studiului, se efectuează o înregistrare destul de obositoare a MVL, când pacientul respiră cât mai profund și rapid posibil timp de 10 secunde. În acest moment, poate apărea o ușoară amețeală. Nu este periculos și trece rapid după terminarea probei.

Testele funcționale sunt prescrise pentru mulți pacienți. Cele mai frecvente sunt:

testare cu salbutamol;
test de efort.

Mai rar, este prescris un test cu metacolină.

La efectuarea unui test cu salbutamol, după înregistrarea spirogramei inițiale, pacientului i se oferă să inhaleze salbutamol, un agonist beta2 cu acțiune scurtă, care extinde bronhiile spasmodice. După 15 minute, studiul se repetă. De asemenea, puteți utiliza inhalarea bromură de ipratropiu M-anticolinergic, în acest caz, studiul se repetă după 30 de minute. Introducerea poate fi efectuată nu numai folosind un inhalator de aerosoli cu doză măsurată, ci, în unele cazuri, folosind un distanțier sau un nebulizator.

Proba este considerată pozitivă atunci când indicele VEMS este crescut cu 12% sau mai mult, în timp ce valoarea sa absolută este crescută cu 200 ml sau mai mult. Aceasta înseamnă că obstrucția bronșică depistată inițial, manifestată printr-o scădere a VEMS, este reversibilă, iar după inhalarea de salbutamol, permeabilitatea bronșică se îmbunătățește. Acest lucru se observă în astmul bronșic.

Dacă testul este negativ cu un FEV1 redus inițial, aceasta indică obstrucție bronșică ireversibilă, atunci când bronhiile nu răspund la medicamentele care le extind. Această situație se observă în bronșita cronică și este mai puțin frecventă pentru astm.

Dacă, după inhalarea salbutamolului, indicele FEV1 a scăzut, aceasta este o reacție paradoxală asociată cu bronhospasm ca răspuns la inhalare.

În cele din urmă, dacă proba este pozitivă pe fondul valorii inițiale normale a FEV1, aceasta indică hiperreactivitate bronșică sau obstrucție bronșică latentă.

Atunci când efectuează un test de sarcină, pacientul efectuează exercițiul pe o bicicletă ergometru sau pe banda de alergare timp de 6 până la 8 minute, după care se efectuează o a doua examinare. Cu o scădere a VEMS cu 10% sau mai mult, ei vorbesc despre un test pozitiv, care indică astm la efort.

Pentru diagnosticul astmului bronșic în spitalele pulmonare, se folosește și un test provocator cu histamina sau metacolină. Aceste substanțe provoacă un spasm al bronhiilor alterate la o persoană bolnavă. Măsurătorile repetate sunt efectuate după inhalarea metacolinei. O scădere a VEMS cu 20% sau mai mult indică hiperreactivitate bronșică și posibilitatea astmului bronșic.

Cum sunt interpretate rezultatele

Practic, în practică, medicul în diagnosticare funcțională se concentrează pe 2 indicatori - VC și VEMS. Cel mai adesea acestea sunt evaluate conform tabelului propus de RF Clement și colab. Iată un tabel general pentru bărbați și femei, în care este dat procentul din normă:

De exemplu, cu un VC de 55% și un VEMS de 90%, medicul va concluziona că capacitatea vitală a plămânilor a scăzut semnificativ cu permeabilitatea bronșică normală. Această condiție este tipică pentru tulburările restrictive în pneumonie, alveolită. În caz de boală pulmonară obstructivă cronică, dimpotrivă, VC poate fi, de exemplu, 70% (scădere ușoară) și FEV1 - 47% (redus brusc), în timp ce testul cu salbutamol va fi negativ.

Am discutat deja mai sus despre interpretarea probelor cu bronhodilatatoare, exerciții fizice și metacolină.

O altă metodă este utilizată pentru a evalua funcția respirației externe. Cu această metodă, medicul se concentrează pe 2 indicatori - capacitatea vitală forțată a plămânilor (FVC, FVC) și FEV1. FVC se determină după o respirație profundă cu o expirație completă ascuțită, continuând cât mai mult posibil. La o persoană sănătoasă, ambii acești indicatori sunt mai mult de 80% din normal.

Dacă FVC este mai mare de 80% din normă, FEV1 este mai mică de 80% din normă, iar raportul lor (indicele Genzlar, nu indicele Tiffno!) este mai mic de 70%, se vorbește de tulburări obstructive. Ele sunt în principal asociate cu o încălcare a permeabilității bronhiilor și a procesului de expirare.

Dacă ambii indicatori sunt mai puțin de 80% din normă, iar raportul lor este mai mare de 70%, acesta este un semn de tulburări restrictive - leziuni ale țesutului pulmonar în sine care împiedică inspirația completă.

Dacă valorile FVC și FEV1 sunt mai mici de 80% din normă, iar raportul lor este mai mic de 70%, acestea sunt tulburări combinate.

Pentru a evalua reversibilitatea obstrucției, analizați valoarea FEV1 / FVC după inhalarea salbutamolului. Dacă rămâne sub 70%, obstrucția este ireversibilă. Acesta este un semn al bolii pulmonare obstructive cronice. Astmul se caracterizează prin obstrucție bronșică reversibilă.

Dacă se identifică o obstrucție ireversibilă, trebuie evaluată severitatea acesteia. pentru aceasta, se evaluează VEMS după inhalarea de salbutamol. Când valoarea sa este mai mare de 80% din normă, se vorbește despre obstrucție ușoară, 50 - 79% - moderată, 30 - 49% - pronunțată, mai puțin de 30% din normă - pronunțată.

Studiul funcției respirației externe este deosebit de important pentru a determina severitatea astmului bronșic înainte de începerea tratamentului. În viitor, pentru autocontrol, pacienții cu astm ar trebui să efectueze măsurarea debitului maxim de două ori pe zi.

Fluxmetrie de vârf

Este o metodă de testare care ajută la determinarea gradului de îngustare (obstrucție) a căilor respiratorii. Debitul de vârf se realizează folosind un aparat mic - un debitmetru de vârf echipat cu o cântare și o piesă bucală pentru aerul expirat. Fluxmetria de vârf este cea mai utilizată pentru a controla cursul astmului bronșic.

Cum se realizează debitul de vârf?

Fiecare pacient cu astm ar trebui să efectueze măsurători ale debitului maxim de două ori pe zi și să înregistreze rezultatele într-un jurnal, precum și să determine mediile săptămânale. În plus, trebuie să-și cunoască cel mai bun scor. O scădere a indicatorilor medii indică o deteriorare a controlului asupra cursului bolii și începutul unei exacerbări. În acest caz, este necesar să consultați un medic sau să creșteți intensitatea terapiei dacă medicul pneumolog a explicat în prealabil cum să faceți acest lucru.

Diagrama zilnică de vârf

Debitmetria de vârf arată viteza maximă atinsă în timpul expirației, care se corelează bine cu gradul de obstrucție bronșică. Se desfășoară în poziție șezând. În primul rând, pacientul respiră calm, apoi respiră adânc, ia piesa bucală a aparatului în buze, ține debitmetrul de vârf paralel cu suprafața podelei și expiră cât mai repede și intens posibil.

Procesul se repetă după 2 minute, apoi din nou după 2 minute. Cea mai bună dintre cele trei valori este înregistrată în jurnal. Măsurătorile se iau după trezire și înainte de culcare, în același timp. În timpul selecției terapiei sau când starea se agravează, se poate lua o măsură suplimentară în timpul zilei.

Cum se interpretează datele

Indicatorii normali pentru această metodă sunt determinați individual pentru fiecare pacient. La începutul utilizării regulate, sub rezerva remisiunii bolii, există cel mai bun debit expirator maxim (PEF) în 3 săptămâni. De exemplu, este egal cu 400 l / s. Înmulțind acest număr cu 0,8, obținem limita minimă a valorilor normale pentru acest pacient - 320 l / min. Orice lucru peste acest număr se află în zona verde și indică un control bun al astmului.

Acum înmulțiți 400 l / s cu 0,5 și obțineți 200 l / s. Aceasta este limita superioară a „zonei roșii” - o scădere periculoasă a permeabilității bronșice, atunci când este nevoie de asistență medicală urgentă. Valorile PSV între 200 l / s și 320 l / s sunt în „zona galbenă” atunci când este necesară o corecție a terapiei.

Este convenabil să reprezentați aceste valori pe graficul de autocontrol. Acest lucru va face foarte clar cum este controlat astmul. Acest lucru vă va permite să consultați un medic la timp dacă starea se înrăutățește și, cu un control bun pe termen lung, vă va permite să reduceți treptat doza de medicamente primite (tot așa cum este prescris de medicul pneumolog).

Oximetria pulsului

Pulsoximetria ajută la determinarea cât de mult oxigen este transportat de hemoglobină în sângele arterial. În mod normal, hemoglobina captează până la 4 molecule din acest gaz, în timp ce saturația sângelui arterial cu oxigen (saturația) este de 100%. Odată cu scăderea cantității de oxigen din sânge, saturația scade.

Pentru a determina acest indicator, se folosesc dispozitive mici - pulsioximetre. Arată ca un fel de „agrafă” care se pune pe deget. Dispozitivele portabile de acest tip sunt disponibile comercial și pot fi achiziționate de orice pacient care suferă de boli pulmonare cronice pentru a monitoriza starea lor. Pulsoximetrele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă de către medici.

Când pulsoximetria este efectuată într-un spital:

în timpul terapiei cu oxigen pentru a-i monitoriza eficacitatea;
în secțiile de terapie intensivă pentru insuficiență respiratorie;
după intervenții chirurgicale severe;
daca suspectati sindromul de apnee obstructiva in somn - oprirea periodica a respiratiei in timpul somnului.

Când puteți utiliza singur pulsioximetrul:

cu o exacerbare a astmului bronșic sau a altor boli pulmonare, pentru a evalua severitatea stării dumneavoastră;
dacă se suspectează apneea în somn - dacă pacientul sforăie, are obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arterială sau scăderea funcției tiroidiene - hipotiroidism.

Rata de saturație arterială în oxigen este de 95 - 98%. Dacă acest indicator, măsurat acasă, scade, ar trebui să consultați un medic.

Analiza gazelor din sânge

Acest studiu se efectuează într-un laborator, se studiază sângele arterial al pacientului. Determină conținutul de oxigen, dioxid de carbon, saturație, concentrația altor ioni. Studiul se desfășoară în insuficiență respiratorie severă, oxigenoterapie și alte condiții de urgență, în principal în spitale, în primul rând în secțiile de terapie intensivă.

Sângele este prelevat din artera radială, brahială sau femurală, apoi locul puncției este presat în jos cu o minge de bumbac timp de câteva minute, iar când o arteră mare este perforată, se aplică un bandaj de presiune pentru a evita sângerarea. Respectați starea pacientului după puncție, este deosebit de important să observați umflarea, decolorarea membrului la timp; pacientul trebuie să informeze personalul de îngrijire dacă are amorțeală, furnicături sau alte disconfort la nivelul membrului.

Valori normale ale gazelor din sânge:

O scădere a PO 2, O 2 ST, SaO 2, adică conținutul de oxigen, în combinație cu o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon, poate indica următoarele condiții:

slăbiciune a mușchilor respiratori;
oprimarea centrului respirator în caz de boli ale creierului și otrăviri;
blocarea căilor respiratorii;
astm bronsic;
emfizem pulmonar;
pneumonie;
sângerare pulmonară.

O scădere a acelorași indicatori, dar cu un conținut normal de dioxid de carbon, are loc în următoarele condiții:

O scădere a indicelui O 2 ST la presiunea și saturația normale a oxigenului este caracteristică anemiei severe și o scădere a volumului sângelui circulant.

Astfel, vedem că atât desfășurarea acestui studiu, cât și interpretarea rezultatelor sunt destul de dificile. Analiza compoziției gazoase a sângelui este necesară pentru luarea unei decizii cu privire la manipulările medicale grave, în special la ventilația artificială a plămânilor. Prin urmare, nu are sens să o faci în ambulatoriu.

Pentru informații despre modul în care se efectuează studiul funcției respirației externe, consultați videoclipul:

Pregătire pentru studiul funcției respirației externe

Numerarul și cardurile sunt acceptate pentru plată.

Spirometria este un studiu al funcției respirației externe.

Indicații pentru implementare: Examenul spirometric este indicat copiilor și adulților care suferă de diferite afecțiuni ale sistemului respirator (bronșită frecventă, în primul rând obstructivă, emfizem pulmonar, boli pulmonare cronice nespecifice, pneumonie, traheită și laringotraheită, rinită alergică, infecțio-alergică și vasomotorie, deteriorarea diafragmei). Este esențial important să se efectueze acest studiu în grupuri de pacienți cu o predispoziție (amenințare) de a dezvolta astm bronșic pentru depistarea mai devreme a acestei boli și, în consecință, prescrierea mai devreme și adecvată a regimului de tratament necesar. Este posibil să se efectueze acest studiu la oameni sănătoși - sportivi pentru a determina toleranța activității fizice și a studia abilitățile de ventilație ale sistemului respirator.

Studiul este realizat în direcția unui medic nu numai din centrul nostru, ci și dintr-o instituție medicală raională, un spital, un medic frecvent și alte instituții consultative și de diagnostic.

Principiul metodei: Studiul se efectuează pe un dispozitiv special - un spirograf, care măsoară atât parametrii respirației calme a pacientului, cât și o serie de indicatori obținuți în timpul manevrelor de respirație forțată efectuate la comanda unui medic. Prelucrarea datelor se realizează pe un computer, ceea ce face posibilă analizarea parametrilor volumetric-viteză ai expirației pacientului, stabilirea volumului pulmonar, volumul inspirației și expirației, precum și efectuarea unei analize multifactoriale a parametrilor obținuți și, cu o fiabilitate suficient de mare, stabiliți natura și cauza probabilă a tulburării de respirație. Dacă este necesar, este posibil să se efectueze acest test după inhalarea unui medicament bronhodilatator. Un test cu un medicament bronhodilatator ajută și mai fiabil la identificarea bronhospasmului latent. Trebuie remarcat faptul că detectarea bronhospasmului latent în stadiile incipiente permite medicului, în colaborare cu pacientul, să oprească dezvoltarea multor probleme ale tractului respirator (inclusiv astmul bronșic).

Aparat: Măsurarea funcției respirației externe în institutul nostru este efectuată de un medic pe un complex hardware (spirograf) al companiei germane Jaeger (YAEGER). Fiecare pacient este prevăzut cu un filtru antibacterian individual Microguard (Germania), ceea ce face ca acest studiu să fie complet sigur din punct de vedere al salubrității și epidemiologiei. Pentru comoditatea micilor noștri pacienți, examinarea este animată pentru un grad mai ridicat de complianță a copilului. Rezultatele tuturor studiilor sunt stocate în baza de date pentru o perioadă nelimitată de timp și, dacă este necesar (pierderea protocolului de studiu, necesitatea furnizării unui duplicat unei alte instituții medicale) pot fi furnizate la cerere.

Un test cu un bronhodilatator este efectuat de un medic folosind un nebulizator cu compresor de la PARY - Germania

Pregătirea pentru cercetare:

Nu este necesară pregătirea specială pentru studiul funcției respirației externe. Studiul FVD se începe pe stomacul gol sau nu mai devreme de 1-1,5 ore după masă. Înainte de efectuarea studiului, suprasolicitarea nervoasă, fizică, kinetoterapie sunt interzise. Examinarea FVD se efectuează în poziție șezută. Pacientul efectuează mai multe manevre de respirație, după care se efectuează prelucrarea computerizată și emiterea rezultatelor cercetării. Este indicat să se efectueze procedura pe stomacul gol, după golirea intestinelor și a vezicii urinare.

Studiul se efectuează în direcția unui medic cu indicația obligatorie a presupusului diagnostic, dacă un astfel de studiu a fost realizat mai devreme, este recomandabil să luați datele anterioare.

Pacientul sau părinții pacientului trebuie să-și cunoască greutatea și înălțimea exactă.

Studiul se efectuează pe stomacul gol sau nu mai devreme de 2 ore după un mic dejun ușor

Înainte de studiu, trebuie să vă odihniți într-o poziție șezând timp de 15 minute (adică să veniți la studiu puțin înainte)

Îmbrăcămintea trebuie să fie largi, fără a restricționa mișcarea pieptului în timpul respirației forțate

Nu este necesar să utilizați medicamente bronhodilatatoare inhalabile (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec și alte medicamente din acest grup) timp de 8 ore

Nu este nevoie să luați cafea, ceai și alte băuturi și preparate cu cofeină timp de 8 ore

Nu luați teofilină, aminofilină sau medicamente similare timp de 24 de ore

Evaluarea funcției respiratorii (FRF) în medicină

Evaluarea funcției respiratorii (RPF) în medicină este un instrument foarte important pentru a trage concluzii despre starea sistemului respirator. Evaluarea FVD se poate face prin diferite metode, dintre care cea mai comună și mai precisă este spirometria. În prezent, spirometria se realizează folosind tehnologia computerizată modernă, ceea ce crește fiabilitatea datelor obținute de mai multe ori.

Spirometria este o metodă de evaluare a funcției respirației externe (FVD) prin determinarea volumelor de aer inhalat și expirat și a vitezei de mișcare a maselor de aer în timpul respirației. Este o metodă de cercetare foarte informativă.

Pentru a evalua funcția respirației externe, există următoarele indicații:

diagnosticarea bolilor aparatului respirator (astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită cronică, alveolită etc.);
evaluarea impactului oricărei boli asupra funcției plămânilor și căilor respiratorii;
screening (examinare în masă) a persoanelor care au factori de risc pentru dezvoltarea patologiei pulmonare (fumatul, interacțiunea cu substanțe nocive datorate profesiei, predispoziție ereditară);
evaluarea preoperatorie a riscului de probleme respiratorii în timpul intervenției chirurgicale;
analiza eficacității tratamentului patologiei pulmonare;
evaluarea functiei pulmonare la determinarea handicapului.

Spirometria este o procedură sigură. Nu are contraindicații absolute, dar expirația forțată (profundă), care este utilizată pentru a evalua FVD, trebuie efectuată cu prudență:

pacienți cu pneumotorax dezvoltat (prezența aerului în cavitatea pleurală) și în decurs de 2 săptămâni după rezolvarea acestuia;
în primele 2 săptămâni după dezvoltarea infarctului miocardic sau a intervenției chirurgicale;
cu hemoptizie severă (sângerare la tuse);
cu astm bronșic sever.

Spirometria este contraindicată copiilor sub 5 ani. Dacă este necesară evaluarea FVD la un copil sub 5 ani, se utilizează o metodă numită bronhofonografie (BFG).

Pacientul are nevoie de ceva timp pentru a respira în tubul unui dispozitiv numit spirograf pentru studiul FVD. Acest tub (piesa bucala) este de unica folosinta si se schimba dupa fiecare pacient. Dacă piesa bucală este reutilizabilă, atunci după fiecare pacient este supus dezinfectării pentru a exclude transmiterea infecției de la o persoană la alta.

Un studiu spirometric poate fi efectuat cu respirație calmă și forțată (profundă). Un test de respirație forțată se efectuează după cum urmează: după o respirație profundă, persoana este rugată să expire cât mai mult posibil în tubul aparatului.

Pentru a obține date fiabile, studiul este efectuat de cel puțin 3 ori. După primirea indicatorilor de spirometrie, medicul trebuie să verifice cât de fiabile sunt rezultatele. Dacă în trei încercări parametrii FVD diferă semnificativ, atunci acest lucru indică nefiabilitatea datelor. În acest caz, este necesară înregistrarea suplimentară a spirogramei.

Toate examinările sunt efectuate cu o agrafă pentru nas pentru a exclude respirația nazală. În absența unei cleme, clinicianul trebuie să invite pacientul să ciupească nasul cu degetele.

Pentru a obține rezultate fiabile ale sondajului, trebuie să urmați câteva reguli simple.

Nu fumați timp de 1 oră înainte de testare.
Nu beți alcool cu cel puțin 4 ore înainte de spirometrie.
Excludeți activitatea fizică grea cu 30 de minute înainte de studiu.
Nu mâncați cu 3 ore înainte de examinare.
Hainele pacientului trebuie să fie largi și să nu interfereze cu respirația profundă.
Dacă pacientul poartă proteze dentare amovibile, atunci acestea nu trebuie îndepărtate înainte de examinare. Îndepărtarea protezelor dentare este necesară numai la recomandarea medicului dacă acestea interferează cu spirometria.

Există următorii indicatori principali pentru evaluarea FVD.

Capacitatea vitală pulmonară (VC). Acest parametru arată cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira sau expira cât mai mult posibil.
Capacitatea vitală forțată a plămânilor (FVC). Acesta este volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate expira după o inhalare maximă. FVC poate scădea în multe patologii și crește doar cu una - acromegalia (excesul de hormon de creștere). În această boală, toate celelalte volume pulmonare rămân normale. Motivele scăderii FVC pot fi:
- patologia pulmonară (eliminarea unei părți a plămânului, atelectazie (colapsul plămânului), fibroză, insuficiență cardiacă etc.);
- patologie pleurală (pleurezie, tumori pleurale etc.);
- scăderea dimensiunii pieptului;
- patologia mușchilor respiratori.

Volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1) este fracția de FVC care este înregistrată în prima secundă a expirării forțate. FEV1 scade în bolile restrictive și obstructive ale sistemului bronhopulmonar. Tulburările restrictive sunt afecțiuni care sunt însoțite de o scădere a volumului țesutului pulmonar. Tulburările obstructive sunt afecțiuni care scad permeabilitatea căilor respiratorii. Pentru a distinge între aceste tipuri de încălcări, este necesar să cunoașteți valorile indicelui Tiffno.
Indicele lui Tiffno (FEV1 / FVC). La tulburările obstructive, acest indicator este întotdeauna redus, la tulburările restrictive, este fie normal, fie chiar crescut.

Dacă un pacient are o creștere sau valori normale ale FVC, dar o scădere a VEMS și a indicelui Tiffno, atunci vorbesc despre tulburări obstructive. Dacă FVC și FEV1 sunt reduse, iar indicele Tiffno este normal sau crescut, atunci aceasta indică tulburări restrictive. Și dacă toți indicatorii sunt redusi (FVC, FEV1, indicele Tiffno), atunci se fac concluzii despre încălcările FVD de tip mixt.

Opțiunile pentru concluzii bazate pe rezultatele spirometriei sunt prezentate în tabel.

Trebuie remarcat faptul că parametrii care indică restricția pulmonară pot înșela clinicianul. Adesea, tulburările restrictive sunt înregistrate acolo unde nu sunt în realitate (rezultat fals-pozitiv). Pentru a diagnostica cu exactitate restricția pulmonară, se utilizează o metodă numită bodyplethismography.

Gradul tulburărilor obstructive este stabilit de valorile VEMS și indicele Tiffno. Algoritmul pentru stabilirea gradului de obstrucție bronșică este prezentat în tabel.

Dacă la un pacient este detectat un tip obstructiv de FVD, este necesar să se efectueze suplimentar un test cu un bronhodilatator pentru a determina reversibilitatea obstrucției (obstrucției) bronhiilor.

Un test de bronhodilatator constă în inhalarea unui bronhodilatator (o substanță care dilată bronhiile) după ce a fost efectuată spirometria. Apoi, după un anumit timp (ora exactă depinde de bronhodilatatorul utilizat), se efectuează din nou spirometria și se compară indicatorii primului și celui de-al doilea studiu. Obstrucția este reversibilă dacă creșterea VEMS în al doilea studiu este de 12% sau mai mult. Dacă acest indicator este mai mic, atunci se face o concluzie despre obstrucția ireversibilă. Obstrucția bronșică reversibilă se observă cel mai adesea în astmul bronșic, ireversibilă - în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Aceste teste sunt utilizate pentru a evalua prezența hiperreactivității bronșice, care apare în astmul bronșic. Pentru aceasta, pacientului i se inhala substanțe care pot provoca bronhospasm (histamină, metacolină). Acum aceste teste sunt rar folosite, din cauza pericolului lor potențial pentru pacient.

Trebuie remarcat faptul că doar un specialist medical competent ar trebui să se ocupe de interpretarea rezultatelor spirometriei.

Bronchofonografia (BFG) este utilizată pentru copiii sub 5 ani. Nu constă în înregistrarea volumelor de maree, ci în înregistrarea sunetelor respiratorii. BFG se bazează pe analiza zgomotului respirator în diferite game de sunet: frecvență joasă (200 - 1200 Hz), frecvență medie (1200 - 5000 Hz), frecvență înaltă (5000 – Hz). Componenta acustică a muncii de respirație (ACRD) este calculată pentru fiecare interval. Este o caracteristică finală proporțională cu munca fizică a plămânilor petrecută pentru actul de a respira. ACRD este exprimat în microjouli (μJ). Cea mai indicativă este gama de frecvență înaltă, deoarece modificările semnificative ale ACRD, care indică prezența obstrucției bronșice, sunt detectate în ea. Această metodă se efectuează numai cu o respirație calmă. Efectuarea BFG cu respirație profundă face ca rezultatele examinării să fie nesigure. Trebuie remarcat faptul că BFG este o nouă metodă de diagnostic, prin urmare, utilizarea sa în clinică este limitată.

Astfel, spirometria este o metodă importantă pentru diagnosticarea bolilor aparatului respirator, monitorizarea tratamentului acestora și determinarea prognosticului pentru viața și sănătatea unui pacient.

În unele cazuri, după implementarea acestei metode, ar trebui efectuate proceduri suplimentare. Prin urmare, medicul poate prescrie, de exemplu, un test bronhodilatator.

Alte metode nu sunt utilizate pe scară largă. Motivul pentru aceasta este că aplicarea lor este încă puțin înțeleasă în practică.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ. Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a aplica orice recomandări.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a indica un link activ către acesta este interzisă.

Funcția de respirație externă - FVD

Acest studiu aparține secțiunii: Diagnosticare

1. Funcția respirației externe (FVD)

Pentru a diagnostica sistemul bronhopulmonar sunt utilizate diferite metode. Unul dintre cele mai informative teste este evaluarea funcției respirației externe (FRF). FVD include: spirometrie, corp-pletismografie, test de difuzie, teste de stres, test bronhodilatator. Sună puțin înfricoșător, nu? Dar, în realitate, toate aceste teste sunt complet nedureroase și sigure. Cu excepția cazului în care o boală pulmonară poate face unele examinări pulmonare puțin plictisitoare sau poate provoca puține amețeli, tuse și palpitații ale inimii. Aceste simptome dispar rapid, în plus, medicul pneumolog este în permanență în apropiere și monitorizează starea pacientului.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra funcției respirației externe. De ce avem nevoie de fiecare dintre teste? Cum se efectuează examinarea plămânilor, cum să vă pregătiți pentru aceasta și unde să faceți examinarea pulmonară?

2. Tipuri de teste pulmonare

Spirometrie

Spirometria este cel mai frecvent test pulmonar. Spirometria arată dacă un pacient are obstrucție bronșică (bronhospasm) și vă permite să evaluați modul în care aerul circulă în plămâni.

În timpul spirometriei, un medic, de exemplu, poate verifica:

care este cantitatea maximă de aer pe care o puteți expira după o respirație profundă; cât de repede poți expira; care este cantitatea maximă de aer pe care o puteți inspira și expira într-un minut; cât aer rămâne în plămâni la sfârșitul unei expirații normale.

Cum se face spirometria? Va trebui să respiri printr-un tub special pentru muștiuc și să urmezi instrucțiunile medicului pneumolog. Medicul dumneavoastră vă poate cere să inspirați cât mai profund posibil și apoi să expirați cât mai complet posibil. Sau va trebui să inspirați și să expirați cât mai des și cât mai profund posibil pentru un anumit timp. Toate rezultatele sunt înregistrate de dispozitiv și apoi pot fi tipărite sub forma unei spirograme.

Test de difuzie

Se efectuează un test de difuzie pentru a evalua cât de bine pătrunde oxigenul din aerul inhalat în sânge. O scădere a acestui indicator poate fi un semn de boală pulmonară (și deja într-o formă destul de avansată) sau alte probleme, de exemplu, embolie pulmonară.

Corppletismografie

Bodyplethysmography este un test funcțional care este oarecum similar cu spirometria, dar bodyplethysmography este mai informativ. Pletismografia corporală vă permite să determinați nu numai permeabilitatea bronșică (bronhospasm) ca în spirometrie, ci și să evaluați volumele pulmonare, capcanele de aer (datorită unui volum rezidual crescut), care pot indica prezența emfizemului pulmonar.

Cum se efectuează pletismografia corporală? În timpul pletismografiei corporale, te vei afla într-o cabină de pletismograf etanș, care amintește oarecum de o cabină telefonică. Și la fel ca în cazul spirometriei, va trebui să respirați în tubul bucății. Pe lângă măsurarea funcțiilor respiratorii, dispozitivul monitorizează și înregistrează presiunea și volumul de aer din cabină.

Test pulmonar cu bronhodilatator

Se efectuează un test bronhodilatator pentru a afla dacă bronhospasmul este reversibil, adică. este posibilă ameliorarea spasmului și ajutor în caz de atac cu ajutorul unor medicamente care afectează mușchii netezi ai bronhiilor.

Teste de stres pulmonar

Un test de stres pulmonar înseamnă că medicul va testa cât de bine funcționează plămânii după efort. De exemplu, spirometria de repaus va fi orientativă, urmată de spirometrie după mai multe exerciții. Printre altele, testele de stres pot ajuta la diagnosticarea astmului indus de efort, care se manifestă adesea ca tuse după efort. Astmul de efort este o boală profesională pentru mulți sportivi.

Test de provocare pulmonară

Un test pulmonar provocator cu metacolină este o modalitate de a diagnostica cu exactitate astmul bronșic atunci când sunt prezente toate semnele de astm bronșic (antecedente de crize de astm, alergii, respirație șuierătoare), iar testul cu bronhodilatator este negativ. Pentru un test pulmonar provocator, inhalarea se efectuează cu o concentrație în creștere treptată a soluției de metacolină, care provoacă în mod artificial manifestarea simptomelor clinice ale astmului bronșic - dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau afectează performanța plămânilor (scăderea volumului expirator forțat). ).

3. Pregătirea pentru examinarea funcției respirației externe (FVD)

Nu este nevoie să vă pregătiți pentru un examen pulmonar (FVD). Dar pentru a nu vă afecta propria sănătate, trebuie să vă informați medicul dacă ați avut recent dureri în piept sau un infarct, dacă ați avut o intervenție chirurgicală la ochi, piept sau abdomen sau ați avut pneumotorax. De asemenea, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre alergiile la medicamente și despre astmul bronșic.

Evitați mesele grele înainte de a examina plămânii și bronhiile, deoarece un stomac plin poate face dificilă extinderea completă a plămânilor. Nu fumați și nu faceți sport cu 6 ore înainte de examinarea plămânilor și a bronhiilor. În plus, nu trebuie să bei cafea și alte băuturi cu cofeină, deoarece acestea pot relaxa căile respiratorii și poate trece mai mult aer prin plămâni decât în starea lor fiziologică normală. De asemenea, în ajunul examinării, nu trebuie să luați medicamente bronhodilatatoare.

În funcție de program, examinarea plămânilor și a bronhiilor poate dura de la 5 la 30 de minute. Precizia și eficiența funcției de respirație externă depind în mare măsură de cât de corect urmați instrucțiunile medicului pneumolog.

Întrebări frecvente - Diagnosticare

Medicii noștri răspund la întrebările actuale de specializare:

Voi începe la sfârșit. Am avut o operație de îndepărtare a vezicii biliare. Înainte de asta am avut crize de durere, a venit la spitalizare la terapie intensivă, medicii au crezut că este o inimă. Nimeni nu a sugerat că ar putea fi o piatră biliară. S-a făcut o ecografie a organelor abdominale.

Într-adevăr, calculii biliari pot să nu fie vizibili la ultrasunete. Depinde de unii factori: compoziția calculilor și dimensiunea lor, localizarea vezicii biliare, modul de studiu, experiența medicului care efectuează studiul, creșterea producției de gaze intestinale, un strat subcutanat semnificativ.

Doctorul spune-mi cât de des poți face o ecografie.

Până în prezent, nu există nicio bază de dovezi cu privire la pericolele studiilor cu ultrasunete asupra organelor parenchimatoase și a țesuturilor moi. Metoda de diagnosticare cu ultrasunete, pe dispozitivele moderne de export, este sigură. Prin urmare, ultrasunetele pot fi făcute după cum este necesar.

Se poate face un test provocator fără un test de bronhodilatator?

Scopul principal al testului provocator este diagnosticul astmului bronșic. Testul este mai sensibil pentru diagnosticarea astmului bronșic decât testul bronhodilatator (testul bronhodilatator). Cu toate acestea, la pacienții cu hiperreactivitate bronșică severă, respirația se agravează cu.

Buna ziua doctore, spuneti-mi, studiul cavitatii abdominale se face pe stomacul gol?

Buna ziua. Da, studiul cavității abdominale se efectuează pe stomacul „gol” și este indicat, în prealabil, cu două sau trei ore înainte de studiu, să luați un medicament care reduce formarea de gaze în intestin.

Sunt in spital, am o ecografie a organelor pelvine. Am văzut că doctorul se uită la mulți pacienți cu același senzor. Sunt îngrijorat: este sigur în sensul bolilor infecțioase ale pielii și nu numai ale bolilor de piele?

Acesta este un studiu complet sigur și nu trebuie să vă faceți griji. În timpul schimbului de lucru, medicul tratează suprafața traductorului aparatului cu ultrasunete cu o soluție dezinfectantă. Dacă un medic vede semne ale unei boli infecțioase ale pielii la un pacient sau chiar pacientul este pur și simplu neglijent, medicul observă și una specială.

Buna ziua, am o formatiune chistica la sanul drept, de dimensiuni mici. Vă rog să-mi spuneți cât de des ar trebui să fac o examinare cu ultrasunete.

Trebuie să mă pregătesc cumva pentru a efectua un test al funcției pulmonare?

Pregătirea pentru un studiu funcțional al funcției pulmonare depinde de scopul acestei examinări, dar există cerințe generale, universale: studiul se efectuează, de regulă, dimineața; înainte de studiu, se recomandă să se abțină de la a lua medicamente care pot afecta.

Î. Cum să vă pregătiți corect pentru ecografie abdominală?

În ajun, trebuie să excludeți din dieta dumneavoastră alimentele care formează gaze - pâine neagră, legume crude, alimente grase, bogate în carne. În caz contrar, ansele intestinale vor fi umplute cu gaz și vor îngreuna vizualizarea organelor studiate, iar studiul va trebui repetat.

Acel moment „minunat” a venit când alergia mea s-a mutat în ceva incredibil. Acum, după ce am intrat în cameră, unde nu ce este, dar odată ce a fost (!) O pisică, încep să mă sufoc. Respirația se transformă într-o șuierătoare, nu este suficient aer, se pare că conștiința mea este pe cale să se stingă și voi merge la strămoși. Toate pastilele antihistaminice pe care le știu nu funcționează. Dar o astfel de reacție numai pentru pisici.

Perspectiva unei plecări premature într-o altă lume nu este cea mai optimistă, a trebuit să merg la un alergolog. Pe lângă o grămadă de mostre diferite, analize și o mulțime de bani pompați, mi s-a atribuit o procedură ciudată numită FVD (funcția respirației externe) sau spirogramă.

am fost repartizat FVD + bronhodilatator.

Examinarea funcției respiratorii (FVD) Examenul funcției respiratorii este un complex de proceduri și teste de diagnosticare care sunt utilizate pentru a diagnostica bolile plămânilor și bronhiilor. Schimbul de gaze între aerul exterior și sânge are loc în țesutul pulmonar.

Nu știu cum este medicina în alte orașe, dar, spre rușinea lui Voronezh, totul este foarte rău aici. Sau poate nu am noroc.

După ce am vizitat gratuit un alergolog și am petrecut toată ziua la coadă, în ciuda biletului cu ora stabilită, am auzit de la medic doar o recomandare de a vizita clinica ei plătită și am primit o chitanță pentru plata probelor care trebuie făcute. in aceeasi clinica. Și asta e tot. Recepția a durat 5 minute.

Învățat de o experiență amară, am fost la o clinică plătită selectată personal, la un medic cu recenzii bune, sper, rană nu prin QComment.

De fapt, prin urmare, procedura de diagnosticare a plămânilor a fost plătită. Costul a fost de 1150 de ruble.

FVD - care este această procedură?

Scopul ei afla dacă pacientul are astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică sau oricare altele abateri ale sistemului respirator.

studiul vă permite să aflați cât de mult aer poate fi inhalat și expirat de către examinat și cu ce viteză este capabil să o facă.

Dacă totul este clar cu asta, tk. va trebui să respirați într-un aparat special care vă poate fixa volumul plămânilor. Dar cum sunt detectate abaterile, adică sistemul de cercetare în sine rămâne un mister pentru mine. Păcat că nu sunt medic!...

Rezultatele spirometriei se modifică într-o serie de alte boli ale sistemului respirator, cardiovascular, nervos și sistemului musculo-scheletic, caracterizând efectul acestora asupra respirației subiectului.

Cum mă pregătesc pentru procedură?

Desigur, primul lucru pe care l-am făcut a fost să navighez pe internet, să citesc ce fel de execuție a fost, dacă doare, dacă este înfricoșător și pentru ce să fiu pregătit.

Informațiile sunt oferite diferit peste tot: undeva se spune ce să faci pe stomacul gol, sau să nu mănânci în 4-5 ore, undeva - să nu bei cafea sau să fumezi cu o zi înainte.

De asemenea, trebuie să luați cu siguranță cu voi fluorografie.

Despre procedura.

Ei spun că cu o jumătate de oră înainte de FVD este necesar să stai liniștit, să respiri puțin aer, să te calmezi și să-ți încălzești mâinile.

Dar am noroc! După ce am colectat toate blocajele de trafic în drum spre clinică și am devenit nervos, am reușit încă la timp. Fly s-a urcat la etajul trei la biroul dorit. A venit chiar mai devreme decât era necesar timp de 10 minute. Ușa biroului a fost închisă, nu erau pacienți pentru aceeași procedură.

Am așteptat o jumătate de oră, am coborât la registru, să aflu cine mi-a mâncat doctorul, poate a fost absorbit de un aparat groaznic? Sau s-a săturat de muncă și nafig a decis că azi este cea mai bună zi pentru grevă?

Ei bine, Dumnezeu știe. De ce să vă deranjați să scrieți timp pe cupoane dacă nimeni nu se uită la ele? Și bine în gratuit, dar plătit! scuze pentru acest strigăt din inimă

Recepționerul a spus că medicul care fugea de clinică nu a fost observat. Deci, este încă pe loc, doar se ascunde undeva. Răspunsul m-a mulțumit. M-am întors la etajul trei. Si ce?! S-a format deja o coadă în fața biroului! Și, desigur, nimeni nu s-a uitat la cupoane cu timpul!

S-a întâmplat în Diagnosticare Plus, pe Moskovsky Prospect.

Este în sfârșit rândul meu (a trecut o oră)

Am fost intrebat despre varsta, greutate si inaltime. Și am început procedura de spirometrie.

Dispozitivul este o cutie mică cu un furtun, în care trebuie suflat. Fiecare pacient primește o duză individuală, care după utilizare este scufundată în soluția de dezinfecție.

Deci, se pune pe nas un fel de agrafă de rufe, tubul este strâns înfășurat în jurul buzelor și se fac inhalări și expirări. Asta e toată procedura.

Totul a fost făcut 6 seturi.

1. Respirați adânc aerul și expirați calm.

2. Inspirați aerul și expirați cât mai mult posibil.

3. Inspirați aerul și expirați cât mai repede posibil.

am avut FVD cu bronhodilatator- asta înseamnă, după cum a explicat medicul, alergologul a dorit să identifice reacția plămânilor la medicament: pozitiv sau negativ.

Mi s-a dat un spray Salbutamol pentru două inhalări. (În general, ai nevoie de 4, dar am o greutate mică). Apoi am fost trimis pe coridor să aștept 20 de minute.

Apropo, Salbutamolul are o serie de contraindicații, pe care medicul care efectuează procedura nu le-a menționat!

Hipersensibilitate, sarcină (când este utilizat ca bronhodilatator), alăptare, vârsta copiilor (până la 2 ani - pentru administrare orală și pentru aerosol dozat fără distanțier, până la 4 ani - pentru pulbere pentru inhalare, până la 18 luni - pentru soluție pt. inhalare). Pentru administrare intravenoasă ca tocolitic (opțional): infecții ale canalului de naștere, moarte fetală intrauterină, malformații fetale, sângerări cu placenta previa sau dezlipire prematură a placentei; amenințare cu avort spontan (în trimestrul I – II de sarcină).

Am luat drogul ciudat - am început să mă simt puțin amețit și, când m-am ridicat, am simțit tremurături ale brațelor și picioarelor. Senzația urâtă s-a oprit imediat ce am ieșit în aer curat.

Apoi a avut loc o repetare a celor 3 proceduri descrise mai sus.

O concluzie mi-a fost imediat predată în mâinile mele - o foaie A4 cu grafice pe ambele părți.

Concluzia spune ca am un test negativ pentru Salbutamol. Aceasta înseamnă că nu există nicio obstrucție în plămâni, ceea ce, de fapt, este bun. Dacă rezultatul a fost pozitiv, atunci a însemnat probabilitatea astmului bronșic sau a oricăror alte modificări.

Apropo, diagnosticul indică faptul că am o „încălcare a permeabilității bronșice” - dispozitivul a înregistrat „comunicarea” mea forțată cu pisica acum trei zile.

Decodificare FVD.

O analiză completă și amănunțită a diagramelor poate fi făcută doar de un medic. Doctor bun.

Dar situația aproximativă poate fi înțeleasă de la sine: lângă indicatorii dvs. va exista o normă prin care puteți compara datele.

Medicul alergolog, privind rezultatele, mi-a dat astm bronșic. Dar am vizitat recent un pneumolog, care nu a spus niciun cuvânt despre vreo modificare a plămânilor.

Am fost la un alt medic, alergolog, care a respins acest diagnostic, a adăugat alte teste și mi-a recomandat refacerea FVD.

Ei bine, și în sfârșit.

Nici măcar nu m-au întrebat despre fluorogramă!Și când mi-am amintit chiar eu de ea, doctorul a spus că a întrebat doar bătrânii. WTF?! Tinerii nu se îmbolnăvesc, sau ce?! Și este puțin probabil ca un muștiuc de unică folosință să te salveze de tuberculoză.

Ofer cinci puncte procedurii în sine și o recomand. Dar nu îi sfătuiesc pe locuitorii din Voronezh să treacă prin asta în Diagnostics Plus.

Evaluarea funcției respiratorii (RPF) este cel mai simplu test care caracterizează funcționalitatea și rezervele sistemului respirator. O metodă de cercetare care vă permite să evaluați funcția respirației externe se numește spirometrie. Această tehnică este utilizată în prezent pe scară largă în medicină ca metodă valoroasă de diagnosticare a tulburărilor de ventilație, natura, gradul și nivelul acestora, care depind de natura curbei (spirograma) obținută în studiu.

Evaluarea funcției respiratorii nu permite un diagnostic definitiv. Cu toate acestea, efectuarea spirometriei facilitează foarte mult sarcina de a face un diagnostic, diagnosticul diferențial al diferitelor boli etc. Spirometria permite:

pentru a identifica natura tulburărilor de ventilație care au dus la anumite simptome (respirație scurtă, tuse);
pentru a evalua severitatea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), astmului bronșic;
efectuați cu ajutorul anumitor teste diagnosticul diferențial între astmul bronșic și BPOC;
monitorizează tulburările de ventilație și evaluează dinamica acestora, eficacitatea tratamentului, evaluează prognosticul bolii;
pentru a evalua riscul de intervenție chirurgicală la pacienții cu tulburări de ventilație;
să identifice prezența contraindicațiilor la anumite activități fizice la pacienții cu tulburări de ventilație;
verificați dacă există tulburări de ventilație la pacienții cu risc (fumători, contact profesional cu praf și substanțe chimice iritante etc.) care nu prezintă reclamații în acest moment (screening).

Examinarea se efectuează după odihnă de o jumătate de oră (de exemplu, în pat sau pe un scaun confortabil). Camera trebuie să fie bine ventilată.

Sondajul nu necesită pregătire complexă. Cu o zi înainte de spirometrie, fumatul, consumul de alcool și îmbrăcămintea strâmtă trebuie excluse. Nu mâncați în exces înainte de test, nu mâncați cu mai puțin de câteva ore înainte de spirometrie. Este recomandabil să se excludă utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă cu 4-5 ore înainte de studiu. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să se informeze personalul medical care efectuează analiza asupra orei ultimei inhalări.

În timpul studiului, sunt evaluate volumele de maree. Instrucțiunile despre cum să efectuați corect manevrele de respirație sunt date de asistentă chiar înainte de test.

Contraindicatii

Tehnica nu are contraindicații clare, cu excepția unei stări generale grave sau a tulburărilor de conștiență, care nu permit efectuarea spirometriei. Întrucât este necesar să se facă eforturi certe, uneori semnificative, pentru implementarea unei manevre respiratorii forțate, spirometria nu trebuie efectuată în primele câteva săptămâni după infarctul miocardic și operații la nivelul cavității toracice și abdominale, intervenții chirurgicale oftalmologice. Determinați funcția de respirație externă ar trebui, de asemenea, să fie întârziată cu pneumotorax, hemoragie pulmonară.

Dacă bănuiți că persoana examinată are tuberculoză, trebuie respectate toate standardele de siguranță.

Conform rezultatelor studiului, un program de calculator creează automat un grafic - o spirogramă.

Concluzia asupra spirogramei obținute poate fi următoarea:

normă;
tulburări obstructive;
tulburări restrictive;
tulburări mixte de ventilație.

Ce verdict va face medicul de diagnostic funcțional depinde de corespondența / inconsecvența indicatorilor obținuți în timpul studiului cu valorile normale. Indicatorii FVD, intervalul lor normal, valorile indicatorilor pe grade de tulburări de ventilație sunt prezentate în tabelul ^

Index	Rată,%	Normă convențională,%	Încălcări ușoare, %	Grad moderat de încălcări, %	Grad sever de încălcări,%
Capacitate vitală forțată (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Indicele Tiffno modificat (FEV1 / FVC)	≥ 70 (valoarea absolută pentru acest pacient)	-	55-70 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	40-55 (valoare absolută pentru un anumit pacient)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Debitul expirator volumetric mediu la nivelul de 25-75% FVC (SOS25-75)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 25% din FVC (MOS25)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 50% din FVC (MOC50)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Debitul volumetric maxim la 75% din FVC (MOS75)	Peste 80%	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40

Toate datele sunt prezentate ca procent din norma (excepție este indicele Tiffno modificat, care este o valoare absolută care este aceeași pentru toate categoriile de cetățeni), determinată în funcție de sex, vârstă, greutate și înălțime. Cel mai important este respectarea procentuală a indicatorilor normativi și nu valorile absolute ale acestora.

În ciuda faptului că în orice studiu programul calculează automat fiecare dintre acești indicatori, primii 3 sunt cei mai informativi: FVC, FEV 1 și indicele Tiffno modificat. În funcție de raportul acestor indicatori, se determină tipul de tulburări de ventilație.

FVC este cel mai mare volum de aer care poate fi inhalat după expirația maximă sau expirat după cea mai mare inhalare. FEV1 este partea FVC, care este determinată în prima secundă a manevrei de respirație.

Determinarea tipului de încălcare

Doar cu scăderea FVC se determină tulburări restrictive, adică tulburări care limitează mobilitatea maximă a plămânilor în timpul respirației. Tulburările restrictive de ventilație pot fi cauzate atât de boli pulmonare (procese sclerotice în parenchimul pulmonar de diferite etiologii, atelectazie, acumulare de gaze sau lichide în cavitățile pleurale etc.), cât și de patologia toracică (spondilită anchilozantă, scolioză), ducând la limitarea a mobilității sale.

Cu o scădere a VEMS sub valorile normale și a raportului VEMS / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Cu o scădere comună a FVC și FEV1, se determină un tip mixt de tulburări de ventilație. În acest caz, indicele Tiffno poate corespunde valorilor normale.

Pe baza rezultatelor spirometriei, este imposibil de dat o concluzie fără ambiguitate. Interpretarea rezultatelor obținute trebuie efectuată de un specialist, corelându-le în mod necesar cu tabloul clinic al bolii.

Teste farmacologice

În unele cazuri, tabloul clinic al bolii nu permite să se determine fără echivoc ceea ce are pacientul: BPOC sau astm bronșic. Ambele boli se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice, dar îngustarea bronhiilor în astmul bronșic este reversibilă (cu excepția cazurilor avansate la pacienții care nu au primit tratament de mult timp), iar în BPOC este doar parțial reversibilă. Testul de reversibilitate cu un bronhodilatator se bazează pe acest principiu.

Studiul FVD se efectuează înainte și după inhalarea a 400 μg de salbutamol (Salomol, Ventolin). O creștere a VEMS cu 12% din valorile inițiale (aproximativ 200 ml în termeni absoluti) indică o bună reversibilitate a îngustării lumenului arborelui bronșic și mărturisește în favoarea astmului bronșic. O creștere mai mică de 12% este mai tipică pentru BPOC.

Testul cu glucocorticosteroizi inhalatori (ICS), prescris ca terapie de testare în medie 1,5-2 luni, a devenit mai puțin răspândit. Funcția respiratorie este evaluată înainte și după numirea ICS. O creștere a VEMS cu 12% în comparație cu valoarea inițială indică reversibilitatea îngustarii bronșice și o probabilitate mai mare la un pacient cu astm bronșic.

Cu o combinație de plângeri caracteristice astmului bronșic, cu indicatori de spirometrie normali, se efectuează teste pentru a detecta hiperreactivitatea bronșică (teste provocatoare). În timpul implementării lor, se determină valorile inițiale ale VEMS, apoi se efectuează inhalarea de substanțe care provoacă bronhospasm (metacolină, histamina) sau un test de efort. Scăderea VEMS cu 20% față de valorile inițiale este o dovadă în favoarea astmului bronșic.

- o metodă pentru determinarea volumelor și capacităților pulmonare la efectuarea diferitelor manevre respiratorii (măsurarea CV și a componentelor sale, precum și FVC și FEV

Spirografie- o metodă de înregistrare grafică a modificărilor volumelor și capacităților pulmonare în timpul respirației calme și efectuarea diferitelor manevre respiratorii. Spirografia face posibilă evaluarea volumelor și capacităților pulmonare, a indicatorilor de permeabilitate bronșică, a unor indicatori ai ventilației pulmonare (MOV, MVL), a consumului de oxigen de către organism - P0 2.

În clinica noastră, diagnosticul funcției de respirație externă (spirometrie) se realizează pe un complex hardware și software modern. Un instrument de scanare cu un muștiuc de unică folosință, înlocuibil, măsoară viteza și volumul aerului expirat în timp real. Datele de la senzor ajung la computer și sunt procesate de program, care surprinde cele mai mici abateri de la normă. Apoi medicul în diagnosticare funcțională evaluează datele inițiale și produsul analizei computerizate a spirogramei, le corelează cu datele studiilor efectuate anterior și cu caracteristicile individuale ale pacientului. Rezultatele studiului sunt reflectate într-o opinie scrisă detaliată.

Pentru un diagnostic mai precis se folosestetestați cu un bronhodilatator. Parametrii respiratori sunt măsurați înainte și după inhalarea unui medicament bronhodilatator. Dacă inițial bronhiile au fost îngustate (spasmodice), atunci în timpul celei de-a doua măsurători, pe fondul inhalării, volumul și viteza aerului expirat vor crește semnificativ. Diferența dintre prima și a doua cercetare este calculată de program, interpretată de medic și descrisă în concluzie.

Pregătirea pentru cercetare funcția respiratorie (spirometrie)

Nu fumați și nu beți cafea cu 1 oră înainte de studiu.
Masă ușoară cu 2-3 ore înainte de studiu.
Anularea medicamentelor (la recomandarea medicului): b2-agonişti cu acţiune scurtă (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - cu 4-6 ore înainte de studiu; b2-agonişti cu acţiune prelungită (salmeterol, formoterol) - în 12 ore; teofiline prelungite - în 23 de ore; corticosteroizi inhalatori (seretide, symbicort, baclazon) - cu 24 de ore înainte.
Ia cu tine cardul de ambulator.

Indicații pentru testarea funcției respirației externe (spirometrie):

1. Diagnosticul astmului bronșic și al bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Pe baza datelor FVD și a studiilor de laborator, este posibil să se confirme sau să respingă diagnosticul cu încredere.

2. Evaluarea eficacității tratamentului prin modificări ale spirogramei ne ajută să alegem exact tratamentul care va avea cel mai bun efect.

FVD determină cât de mult aer intră și iese din plămâni și cât de bine se mișcă. Testul verifică cât de bine funcționează plămânii. Se poate face pentru a verifica boala pulmonară, răspunsul la tratament sau pentru a determina cât de bine funcționează plămânii înainte de operație.

Termeni și condiții pentru spirometrie

Studiul trebuie efectuat de preferință dimineața (aceasta este cea mai bună opțiune), pe stomacul gol sau la 1-1,5 ore după un mic dejun ușor.
Înainte de testare, pacientul trebuie să fie în repaus timp de 15-20 de minute. Ar trebui excluși toți factorii care provoacă excitare emoțională.
Trebuie luate în considerare ora și anul, deoarece fluctuațiile zilnice ale indicatorilor sunt mai susceptibile la persoanele care suferă de boli pulmonare decât la cele sănătoase. În acest sens, studiile repetate ar trebui efectuate în același moment al zilei.
Pacientul nu trebuie să fumeze cu cel puțin 1 oră înainte de studiu. Este util să se înregistreze momentul exact al ultimului fumat de țigară și consumul de droguri, gradul de cooperare dintre pacient și operator și unele reacții adverse, cum ar fi tusea.
Măsurați greutatea și înălțimea subiectului fără pantofi.
Pacientului trebuie să i se explice în detaliu procedura de cercetare. În același timp, este necesar să se concentreze pe prevenirea scurgerilor de aer în mediul înconjurător dincolo de muștiuc și aplicarea eforturilor inspiratorii și expiratorii maxime în timpul manevrelor corespunzătoare.
Studiul trebuie efectuat cu pacientul într-o poziție șezândă verticală, cu capul ușor ridicat. Acest lucru se datorează faptului că volumele pulmonare sunt foarte dependente de poziția corpului și sunt semnificativ reduse într-o poziție orizontală în comparație cu o poziție așezată sau în picioare. Scaunul pentru examinat trebuie să fie confortabil, fără roți.
Deoarece manevra de expirație este efectuată până la obținerea OBL, îndoirea înainte a corpului este nedorită, deoarece aceasta determină compresia traheei și contribuie la pătrunderea salivei în piesa bucală; înclinarea capului și flexia gâtului sunt, de asemenea, nedorite, deoarece acest lucru se modifică proprietățile vâscoelastice ale traheei.
Deoarece pieptul trebuie să se poată mișca liber în timpul manevrelor respiratorii, îmbrăcămintea strânsă trebuie descheiată.
Protezele dentare, cu excepția celor foarte prost fixate, nu trebuie îndepărtate înainte de examinare, deoarece buzele și obrajii își pierd suportul în timpul acestui proces, ceea ce creează condiții pentru ca aerul să se scurgă pe lângă piesa bucală. Acestea din urmă trebuie să fie captate de dinți și buze. Este necesar să vă asigurați că nu există crăpături în colțurile gurii.
Pe nasul pacientului i se pune o clema, care este necesara pentru masuratorile efectuate cu respiratie linistita si ventilatie maxima a plamanilor pentru a evita scurgerea aerului prin nas. Este dificil să expiri (parțial) prin nas în timpul manevrei FVC, cu toate acestea, se recomandă utilizarea unei cleme nazale în timpul acestor manevre, mai ales dacă timpul de expirare forțată este semnificativ prelungit.

Interacțiunea strânsă și înțelegerea dintre asistenta examinatoare și pacient este foarte importantă deoarece executarea defectuoasă sau incorectă a manevrelor va duce la rezultate eronate și la concluzii incorecte.