Vaginoza bacteriană de la prognoză. Vaginoza bacteriană: cauze, tipuri, simptome și metode de tratament. Este posibil să vă infectați cu vaginoză bacteriană în timpul actului sexual?

- leziune neinflamatoare infecțioasă a vaginului, în care flora normală este înlocuită de asocieri polimicrobiene de bacterii oportuniste. Vaginoza bacteriană apare pe fondul tulburărilor imunitare, al bolilor inflamatorii ale sistemului reproductiv, al neregulilor menstruale, al utilizării prelungite a dispozitivului intrauterin, al consumului întâmplător de antibiotice și al medicamentelor hormonale. Este însoțit de descărcare abundentă cu miros neplăcut. Uneori este asimptomatic. Diagnosticul se stabilește pe baza reclamațiilor, anamnezei și a datelor din testele speciale. Tratamentul este farmacoterapie locală și generală.

Informații generale

Vaginoza bacteriană este un proces infecțios neinflamator în care lactoflora normală a vaginului este înlocuită de asocieri de anaerobi. Este o patologie larg răspândită, diagnosticată la 21-33% dintre pacienții care vizitează ginecologi. Poate fi latent sau cu simptome clinice evidente. Odată cu îmbunătățirea stării generale a corpului, simptomele vaginozei bacteriene dispar sau se netezesc, atunci când sunt expuse la diferiți factori endogeni și exogeni, acestea reapar, ceea ce determină un curs recurent prelungit al bolii. Patologia nu se aplică bolilor cu transmitere sexuală. Datorită modificărilor hormonale, apare adesea în timpul gestației și menopauzei. Vaginoza bacteriană este tratată de specialiști în domeniul ginecologiei.

Cauzele vaginozei bacteriene

În mod normal, mai mult de 95% din microflora vaginală la femeile aflate la vârsta fertilă sunt lactobacili aerobi și anaerobi. Restul de 5% include mai mult de 40 de tipuri de diferite microorganisme. Raportul dintre anaerobi și aerobi într-o microflora vaginală sănătoasă este de 10: 1. Lactobacilii stau la baza barierei naturale dintre mediul extern și cavitatea uterină. Datorită formării acidului și eliberării de peroxid de hidrogen, acestea creează un mediu acid care împiedică reproducerea microbilor patogeni și oportunisti.

În condiții nefavorabile care apar sub influența unuia sau mai multor factori endogeni și exogeni, compoziția cantitativă și calitativă a microflorei se modifică. Numărul de lactobacili scade, alte microorganisme încep să se înmulțească activ, obligând în primul rând anaerobii. Numărul total de bacterii crește. Se dezvoltă vaginoza bacteriană. O trăsătură distinctivă a acestei patologii este absența unui agent patogen specific. Cauza procesului infecțios nu este un tip de microorganism, ci asociații polimicrobiene.

Vaginoza bacteriană poate apărea cu tulburări imune ca urmare a unei slăbiri generale a organismului, a bolilor infecțioase acute și cronice. Un alt factor care contribuie la dezvoltarea vaginozei bacteriene este modificarea nivelului hormonal la schimbarea fazei ciclului menstrual, amenoreea, oligomenoreea, ciclurile monofazate, în timpul gestației, în adolescență și menopauză. O mare importanță este aportul de medicamente hormonale (corticosteroizi, contraceptive orale), medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice.

Probabilitatea de vaginoză bacteriană crește odată cu nerespectarea regulilor de igienă, dușuri frecvente, expunere crescută la radiații (radioterapie, expunere în timpul contactului profesional cu substanțe radioactive), malformații ale sistemului de reproducere, stări după operație, polipi și chisturi vaginale, utilizarea a unui dispozitiv intrauterin, diafragme, tampoane și spermicide. Factorii de risc pentru dezvoltarea vaginozei bacteriene includ, de asemenea, condiții după avort și naștere, modificări atrofice ale mucoasei vaginale și disbioză intestinală.

Simptome ale vaginozei bacteriene

Cel mai caracteristic și adesea singurul simptom al vaginozei bacteriene este evacuarea din tractul genital, adesea cu un miros neplăcut similar cu cel al peștilor învechiți. Leucoreea este de obicei subțire, albă sau ușor cenușie. Ele pot fi abundente, persistente, care durează câțiva ani sau puține, pe termen scurt, care apar din când în când. Cantitatea medie de leucoree cu vaginoză bacteriană este de aproximativ 20 ml pe zi, ceea ce reprezintă de 10 ori volumul de deversare normală. Cu un curs prelungit al bolii (peste câțiva ani), culoarea și consistența descărcării se schimbă adesea. Leucoreea devine mai groasă, spumoasă, lipicioasă, gălbuie sau verzuie.

Natura și cantitatea de leucoree în vaginoza bacteriană variază în funcție de vârstă, starea generală de sănătate, starea mentală și emoțională a femeii (traume mentale și stres intens), activitatea sexuală, faza ciclului menstrual, tulburări endocrine, boli ale sistemului reproductiv și boli somatice. În unele cazuri, pacienții cu vaginoză bacteriană se plâng de arsură, mâncărime, tulburări urinare, durere sau disconfort în timpul intimității.

Eventual acut sau torpid, asimptomatic, monosimptomatic (numai cu secreții) sau polisimptomatic al bolii. La unii pacienți, manifestările vaginozei bacteriene persistă mult timp, la alții apar periodic sub influența factorilor adverse. Când se colectează anamneză, se dovedește că mai mult de 90% dintre pacienții cu suspiciune de vaginoză bacteriană au consultat anterior un ginecolog și alți specialiști cu plângeri de descărcare de gestiune și alte simptome. Trei sferturi dintre pacienți au fost tratați în mod repetat pentru vaginite nespecifice folosind supozitoare antibacteriene și diverși agenți antibacterieni orali.

Diagnosticul vaginozei bacteriene

Diagnosticul de „vaginoză bacteriană” se stabilește pe baza reclamațiilor, istoricului medical, datelor examenului ginecologic și rezultatelor testelor speciale. În timpul sondajului, medicul clarifică dacă o femeie suferă de boli ale sistemului reproductiv, boli endocrine și somatice, dacă ia medicamente hormonale și medicamente antibacteriene, dacă folosește contracepție, dacă au existat antecedente de naștere, avort și intervenții chirurgicale pe organele genitale, care este intensitatea activității sexuale etc.

Principalul test de laborator pentru vaginoza bacteriană este microscopia frotiurilor luate din fornixul posterior și colorate conform lui Gram. În cursul microscopiei, se evaluează numărul de leucocite, se studiază formele și tipurile de microorganisme care alcătuiesc microflora vaginală. Prezența unui număr mare de anaerobi cu scăderea numărului de lactobacili indică prezența vaginozei bacteriene. O trăsătură caracteristică a bolii sunt celulele cheie - celule epiteliale mature, pe membrana cărora sunt detectate diferite microorganisme (gardnerella, cocci, mobiluncus). În mod normal, astfel de celule nu sunt de obicei găsite. În unele cazuri, este posibil un diagnostic fals al vaginozei bacteriene, datorită prezenței celulelor epiteliale cu lactobacili aderați în frotiu.

În unele lucrări dedicate studiului vaginozei bacteriene, sunt menționate serologiile, imunoanaliza enzimatică și metodele culturale pentru diagnosticarea acestei patologii, cu toate acestea, astfel de tehnici sunt încă de interes pur științific și nu sunt utilizate în practica clinică largă. Criteriile de diagnostic pentru vaginoza bacteriană sunt prezența leucoreei specifice, identificarea celulelor cheie prin microscopie frotiu, pH mai mare de 4,5 și apariția unui miros de pește învechit atunci când leucoreea reacționează cu hidroxidul de potasiu. Pentru a pune un diagnostic de vaginoză bacteriană, sunt necesare cel puțin trei din cele patru criterii.

Dacă se detectează o patologie concomitentă, pot fi necesare examinări suplimentare și consultări de la diverși specialiști. Pacienții cu vaginoză bacteriană pot fi direcționați pentru consultație la un terapeut, endocrinolog, urolog, venereolog, micolog sau gastroenterolog. Dacă este necesar, sunt prescrise o ecografie a organelor pelvine, teste generale de sânge și urină, un test de sânge biochimic, o analiză a fecalelor pentru disbioză, un test de sânge pentru hormoni și alte studii.

Vaginoza bacteriană este diferențiată de gonoree, trichomonioză, candidoză vaginală și vaginită nespecifică. Semnele distinctive ale gonoreei sunt scurgeri lichide cu o nuanță gălbuie sau verzuie în combinație cu urinare dureroasă. Prezența tricomoniazei este indicată de o descărcare copioasă lipicioasă sau spumoasă de culoare gri-galben-verde, posibil cu un miros stătut. Uneori, leucoreea este combinată cu mâncărime și durere la urinare. Candidoza poate fi suspectată atunci când apare o descărcare floculentă, brânză, albă, în combinație cu un vagin arzător și cu mâncărime. Pentru a exclude aceste boli, sunt necesare teste speciale de laborator.

Tratamentul și prevenirea vaginozei bacteriene

Regimul de tratament este determinat individual, luând în considerare severitatea simptomelor, durata și forma vaginozei bacteriene, prezența proceselor inflamatorii concomitente, modificări ale sistemului de reproducere, boli somatice și endocrine. Tratamentul include două etape: administrarea de agenți antibacterieni și restabilirea microflorei normale. Pentru întreaga perioadă de terapie, un pacient cu vaginoză bacteriană este recomandat să excludă băuturile alcoolice, să limiteze aportul de alimente picante și picante.

În prima etapă, metronidazolul sau clindamicina este prescris pe cale orală sau intravaginală, sub formă de tablete vaginale, supozitoare sau creme. Durata luării fondurilor enumerate pentru vaginoza bacteriană este de 7-10 zile. Dacă este necesar, se utilizează simultan imunocorectori și antihistaminice. Pentru prevenirea candidozei (deosebit de importantă - dacă există antecedente de infecții fungice), se utilizează medicamente antifungice. Agenții topici cu un conținut ridicat de acid lactic sunt administrați pentru corectarea pH-ului.

La 1-2 săptămâni după finalizarea primei etape a tratamentului, se efectuează oa doua examinare și teste de laborator pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru vaginoza bacteriană. După încă 2-3 zile, începe cea de-a doua etapă, sarcina principală a căreia este restabilirea lactoflorei normale. Se folosesc probiotice și eubiotice. În 90% din cazuri, rezultatul tratamentului este normalizarea microflorei vaginale. Testele se repetă după 10 zile și 1-1,5 luni. după finalizarea celei de-a doua etape a terapiei. Cu un curs persistent de vaginoză bacteriană, sunt prescrise examinări suplimentare pentru a identifica factorii patogeni care contribuie la dezvoltarea recidivelor bolii.

Măsurile pentru prevenirea și detectarea în timp util a vaginozei bacteriene includ respectarea regulilor de igienă intimă, utilizarea atentă a produselor de igienă, excluderea dușurilor frecvente și selectarea rațională a metodelor de protecție, luând în considerare intensitatea activității sexuale, starea de sănătate și hormonală. nivelurile pacientului. Ar trebui să evitați aportul necontrolat de medicamente antibacteriene și antifungice, să consultați un medic în timp util dacă apar simptome de boli inflamatorii, să vizitați în mod regulat un ginecolog pentru examinări preventive și să tratați disbioza intestinală.

Funcția principală a corpului feminin este reproducerea, prin urmare, natura s-a gândit mult să protejeze cele mai importante organe. Prin vagin, nu numai infecțiile din lumea exterioară pot pătrunde în uter, ci și microbii, care se găsesc de obicei în cantități mici în vagin. Când microflora este perturbată, numărul de lactobacili scade și se creează condiții pentru dezvoltarea microorganismelor oportuniste. Acest fenomen este cunoscut în medicină sub numele de vaginoză bacteriană. De multe ori această boală mai este numită și gardareloză, disbioză vaginală sau disbioză. Conform ICD-10 al acestei patologii, codul N89.8

În mod normal, vaginul conține suficient lactobacili pentru a crea un mediu acid. Acidul lactic previne multiplicarea agenților patogeni și formează imunitate naturală. În ce cazuri, de ce și cum se tratează disbioza vaginală, acest articol vă va ajuta să vă dați seama.

Semne ale prezenței florei patogene

Adesea femeile nici măcar nu bănuiesc că au boli în sfera genito-urinară, mai ales dacă ele, ca și vaginoza bacteriană, nu se manifestă sub formă de simptome. Boala poate fi detectată în faza acută, dar dacă nu luați măsuri, simptomele se pot estompa singure, ceea ce nu înseamnă o vindecare. Care sunt semnele care ar trebui să alerteze o femeie și să o trimită la un ginecolog?

Urinare frecventă, cu dureri de tăiere precum cistita.
Inflamație în zona genitală externă, însoțită de mâncărime, arsură și alte senzații incomode care se intensifică după actul sexual.
Descărcare abundentă care miroase a pește stricat (putred). Culoarea și consistența depind de bacteriile predominante.

La femeile care au născut și la femeile în vârstă, simptomele sunt de obicei mai pronunțate. La fecioare și adolescenți, chiar și în timpul unei exacerbări a bolii, aceasta poate trece neobservată.

Semnele vaginozei bacteriene pot fi confundate cu manifestarea aftei, care este însoțită și de arsură și descărcare, sau cu vaginită bacteriană nespecifică din cauza simptomelor dureroase similare. Cu toate acestea, acestea sunt boli diferite și necesită un tratament diferit. Autodiagnosticul și automedicația la domiciliu nu se pot face. Vaginita bacteriană, alias colpită, apare pe fondul scăderii imunității și poate provoca infertilitate. Modul de tratare a vaginitei bacteriene poate fi determinat de un medic numai după o examinare și testare amănunțite.

Cauzele vaginozei bacteriene

Multe femei sunt jenate să meargă la o unitate medicală cu o problemă atât de intimă. Dar s-a stabilit de mult că vaginoza bacteriană nu este deloc o consecință a promiscuității sexuale.

Riscul de a face față disbiozei zonei genitale există la orice femeie, indiferent de vârstă și stil de viață, inclusiv de o fetiță.

Cauzele apariției pot fi orice factori care inhibă microflora normală:

Intrarea bacteriilor dăunătoare în vagin din exterior, de exemplu, din anus. Acestea pot fi Escherichia coli, Klebsiella, Proteus și alte componente ale florei intestinale.
Imunitate slabă. Cu o răceală, bacvaginoza se agravează vizibil.
Orice lucru care slăbește apărarea organismului: stres, sarcină, hipotermie, schimbări climatice.
Orice lucru care schimbă fondul hormonal: sarcină, menopauză, avort, administrarea de medicamente hormonale.
Douching. Destinat să scape de agenți patogeni, spală microflora nativă.
Nerespectarea regulilor de igienă, în special a menstruației.
Purtarea de lenjerie de corp sintetică sau strânsă care interferează cu aportul de oxigen.
Dispozitive intrauterine și contraceptive care conțin nonoxinol (supozitoare, prezervative).
Tampoane sanitare și tampoane care irită membranele mucoase.
Noul partener sexual. Este posibil să nu aibă boli cu transmitere sexuală, dar flora sa este capabilă să oprim microflora feminină. Pentru un partener permanent, de regulă, imunitatea a fost deja formată. Vaginoza bacteriană nu este o ITS, deci este imposibil pentru ei să se infecteze de la un bărbat. Boala nu se transmite sexual.
Boli cu transmitere sexuală, chiar dacă a fost efectuat un curs de tratament (scăderea imunității după administrarea antibioticelor).

De asemenea, bacvaginoza apare adesea pe fondul unor boli ale colului uterin (inclusiv endometrioză, endocervicită, leucoplazie) sau infecții genitale. Ignorând senzațiile incomode în speranța că „va trece de la sine”, este posibil să nu găsiți o boală periculoasă la timp.

Agenții cauzali ai vaginozei bacteriene:

gardnarella (Gardnerella vaginalis);
mobiluncus (Mobiluncus spp.);
bacteroide (Bacteroides spp.):
peptococi.

În majoritatea cazurilor, bacvaginoza relevă o infecție mixtă cu predominanță a florei anaerobe pe fondul unei scăderi semnificative a nivelului de lactobacili vaginali. Cea mai mare importanță în ginecologie este creșterea concentrației de Gardnerella vaginalis. Adesea, boala apare pe fondul colpitei candidale, a vaginitei nespecifice și a altor patologii urogenitale.

Complicații ale vaginozei bacteriene

Pe lângă faptul că disbioza vaginală întunecă existența, poate provoca și alte probleme. Este deosebit de periculos în timpul sarcinii. Dar există două situații:

Sarcina a dus la o creștere a activității bacteriilor patogene, deoarece aceasta este o agitare hormonală puternică pentru organism. În acest caz, practic nu există pericol. În unele cazuri, tratamentul este prescris, în altele este prescris, mai ales dacă nu există manifestări clinice ale infecției. În majoritatea cazurilor, simptomele vaginozei bacteriene dispar după naștere.
Debutul bolii a fost observat înainte de sarcină. Microflora vaginului a fost suprimată odată și, dacă nu s-a efectuat un tratament eficient, în timpul sarcinii în condiții de imunitate redusă, procesul patologic poate duce la inflamații și infecții ale fătului. Rezultatul poate fi nașterea prematură, tulburări în dezvoltarea fătului, hipoxie și alte consecințe negative pentru mamă și copil.

În combinație cu alte infecții, bacvaginoza poate interfera cu concepția unui copil.

Diagnosticul vaginozei bacteriene

Orice semne de avertizare ar trebui să fie un motiv pentru a vizita medicul dumneavoastră. Mâncărimea și descărcarea mirositoare nu trebuie considerate normale. După astfel de reclamații sau luând un frotiu cu miros caracteristic, un specialist trebuie să trimită la:

Diagnostic PCR. Această metodă determină prezența microorganismelor patogene, dar nu este decisivă, deoarece multe dintre ele, în principal gardnerella, sunt prezente în aproape toate femeile în cantități mici.
Amniotest, care permite utilizarea reacțiilor chimice pentru a spori mirosul secrețiilor.
Cultura bacteriologică. Această metodă determină agentul patogen și cantitatea acestuia, precum și sensibilitatea la antibiotice.
Prezentare generală. Vă permite să diagnosticați inflamația și să identificați „celulele cheie” - un semn de gardnareloză.
Un frotiu pentru oncocitologie. Se desfășoară anual pentru toate femeile. Citograma vă permite să identificați patologia colului uterin într-un stadiu incipient.

Când planificați o sarcină, este important să vă testați pentru infecții ascunse, chiar dacă nimic nu vă deranjează. Medicul curant trebuie să stabilească dacă boala este cauzată de un microorganism patogen (veneric) sau oportunist, în primul caz, este necesar să se trateze pe sine și pe partener, iar în al doilea, tratamentul partenerului nu este necesar (bacvaginoza nu este contagios).

Tratament

Regimul de tratament depinde de principalul agent cauzal al bolii. De obicei, acestea sunt împărțite în trei grupe:

Principiul tratamentului este normalizarea microflorei vaginale. Dacă cauza încălcării este doar bacterii oportuniste, nu ar trebui să apară dificultăți. Medicul prescrie medicamente la care aceste microorganisme sunt sensibile, se bazează pe metronidazol, ternidazol, ornidazol. Pastilele sunt de obicei prescrise pentru fete, iar supozitoarele și unguentele vaginale pentru femei. Ca urmare a utilizării acestor fonduri, se observă un efect pozitiv după o săptămână de utilizare.

Avantajul supozitoarelor (supozitoarele) este că acționează direct asupra zonelor afectate, sunt compatibile cu alte medicamente și pot fi prescrise femeilor însărcinate.

În caz de plângeri de arsură excesivă sau durere insuportabilă în vagin, se pot recomanda suplimentar agenți anestezici locali.

Apoi, imunitatea locală și microflora sănătoasă ar trebui restabilite. Popular este remediul Femilex, a cărui substanță principală este acidul lactic. Bifidobacteriile, eubioticele și probioticele colonizează în mod natural vaginul legat de flora vaginală a lactobacililor, vitaminele contribuind la creșterea imunității generale.

Alte mijloace de restabilire a microflorei vaginale normale:

Vagilak;
Lactagel;
Bifiform;
Aciclact;
Lactonorm;
Lactobacterina;
Lactozhinal;
Bifidumbacterina.

Restaurarea microflorei este o etapă obligatorie în tratamentul complex al vaginozei bacteriene. Deficitul de bacterii lactice amenință recăderea bolii și dezvoltarea complicațiilor. Puteți umple lipsa de lactobacili și puteți recrea mediul acid din vagin folosind mijloacele de mai sus.

Pentru întărirea apărării corpului, sunt prescrise și imunomodulatoare (Viferon etc.). Doza și durata cursului terapiei sunt determinate de medic. Dacă trebuie să schimbați medicamentul sau să îl înlocuiți cu un analog mai ieftin, trebuie să consultați și un medic.

În medicină, în acest moment nu există o opinie fără echivoc despre tratamentul vaginozei bacteriene într-o formă latentă. Mulți experți consideră că prezența florei oportuniste într-un frotiu nu este o boală și nu necesită niciun tratament. Alții echivalează ureaplasma, micoplasma și gardnerella cu agenții cauzali ai bolilor cu transmitere sexuală. Când o femeie trebuie să fie în siguranță și să se consulte cu diferiți medici înainte de a trata bacvaginoza?

în timpul unei exacerbări și în prezența simptomelor bolii;
înainte sau în timpul sarcinii, chiar dacă nu există disconfort.

Un specialist competent ar trebui să spună nu numai despre modul de tratare a vaginozei bacteriene, ci și despre condițiile prealabile pentru recuperare. În această perioadă, este necesar:

abțineți-vă de la actul sexual;
renunțați la alcool, mai ales când luați medicamente sub formă de pilule;
urmați o dietă (renunțați la alimentele picante, prăjite, condimentate);
utilizați mijloace pentru igiena intimă;
păstrați organele genitale curate.

Remedii populare

Mâncărimea vaginală și alte simptome sunt ușurate cu ajutorul băilor și a dușurilor din diferite decocturi. Coaja de stejar, mușețel, boabe de ienupăr, frunze de paie de ovăz și nuc, calendula, aloe și alte plante medicinale sunt amestecate în proporții diferite. Dar este posibil să se angajeze într-un astfel de tratament numai după ce ați vizitat un specialist pentru a exclude agenții patogeni periculoși.

Prevenirea bacvaginozei

Respectând regulile, puteți reduce practic riscul unei boli la zero:

Respectați igiena: în zilele menstruației, spălați-vă de mai multe ori pe zi cu apă curată, schimbați tampoanele și tampoanele la fiecare 3-4 ore.
Evitați să introduceți bacterii intestinale în vagin.
Nu vă lăsați duși, când apare un miros neplăcut, trebuie să consultați un medic și să nu încercați să-l îndepărtați, distrugând astfel microflora.
Nu utilizați în exces antibioticele și agenții antifungici.
Evitați sexul neprotejat cu noii parteneri.
Observat în mod regulat de un ginecolog, la primele semne ale bolii, vizitați un medic.
Preferă lenjeria intimă din bumbac.
Urmați principiile unei nutriții adecvate: mai multe produse lactate și vegetale, mai puține alimente afumate și sărate.

În unele cazuri, pentru profilaxie, un ginecolog poate prescrie un medicament care conține acid lactic. Acest lucru este mai adevărat pentru femeile cu risc: după un tratament hormonal de lungă durată, cu menopauză etc.

Semnele vaginozei bacteriene nu trebuie să se sperie, dar este periculos să le ignorăm. O vizită neprogramată la un ginecolog va clarifica natura bolii, care provoacă multe probleme, dar este ușor de eliminat.

Vaginoza bacteriană este o afecțiune a microflorei vaginale, în care numărul de lactobacili benefici este semnificativ redus, iar numărul de bacterii patogene este crescut. Se poate dezvolta din mai multe motive - de la prezența unei infecții genitale la o scădere banală a imunității. Simptomele vaginozei bacteriene sunt multiple și nu întotdeauna pronunțate. Dar examinările periodice cu un ginecolog vă vor permite să nu ratați o boală și să prescrieți terapia la timp. Cine este în pericol? Și care este cel mai eficient tratament pentru vaginoza bacteriană?

Citiți în acest articol

Motivele apariției

Natura a prevăzut diferite mecanisme în corpul unei femei pentru a proteja împotriva dezvoltării patologiilor, inclusiv a infecțiilor. Dar tendințele moderne ale modei în igiena genitală, diferite contacte sexuale etc. - toate acestea perturbă adesea biocenoza normală a membranei mucoase, contribuind la dezvoltarea vaginozei bacteriene.

Floră normală

Bastoanele lui Dederlein, care poartă astfel numele descoperitorului, se află în „garda ordinii” în vagin. Numărul acestora trebuie să depășească în mod normal 1 * 10 8 CFU / ml la semănarea conținutului din membrana mucoasă și trebuie să ajungă la 95 - 98% din numărul total de microorganisme. Acești lactobacili îndeplinesc o serie de funcții, protejând imperceptibil corpul femeii de dezvoltarea florei condiționate și patogene, care poate fi prezentă în vagin permanent sau temporar. Acțiunea lor principală:

Bastoanele lui Dederlein în procesul vieții lor secretă acid lactic, care creează un mediu acid în vagin. În aceste condiții, multe dintre bacteriile care cauzează boli sunt ucise imediat. Și bastoanele de Dederlein în sine la un pH acid se înmulțesc nestingherite.
De asemenea, lactobacilii produc lizozimă - o substanță care „dizolvă” microorganismele patogene.
Mediul acid efectuează o „selecție” printre spermatozoizi, lăsând doar forme sănătoase pentru fertilizare.

Rolul bastoanelor lui Dederlein este de neprețuit. Dar numărul lor poate varia semnificativ, ceea ce depinde de mulți factori.

Etapele dezvoltării vaginozei bacteriene

În anumite condiții, numărul de lactobacili benefici scade. În același timp, acestea încep să fie înlocuite în mod activ de microorganisme patogene care fie au pătruns în vagin, fie au fost întotdeauna prezente aici, dar în valori minime.

Astfel de bacterii creează un mediu alcalin, care împiedică reproducerea batoanelor de Dederlein și agravează și mai mult situația. În acest caz, epiteliul mucoasei vaginale începe să scadă activ din cauza efectului agenților patogeni asupra acestuia. Ca urmare, apare leucoreea, în cantitate care depășește valorile obișnuite.

Produsele metabolice ale microbilor patogeni includ diferiți acizi grași și alte substanțe care au un miros caracteristic „de pește”.

Ca rezultat, compoziția principală a microflorei vaginale nu este lactobacili, ci altele: peptococi, bacteroizi, leptotrici, micoplasme, ureaplasme și altele. Dintre aceștia, pot apărea agenți patogeni fără echivoc care intră în vagin în timpul actului sexual neprotejat - Trichomonas, gonococi, precum și viruși sau papiloame.

Tratamentul eficient al vaginozei bacteriene implică eliminarea tuturor microorganismelor patogene și crearea condițiilor pentru reproducerea activă a bastoanelor Dederlein.

Factori de risc

Vaginoza bacteriană nu este o patologie inflamatorie, dar poate apărea pe fondul unei infecții genitale existente. Această afecțiune este adesea numită gardnereloză, deoarece aceste bacterii sunt cele care predomină în majoritatea cazurilor.

Vaginoza bacteriană se dezvoltă sub influența următorilor factori:

Încălcarea echilibrului hormonilor sexuali (cu predominanță a progesteronului), a funcției tiroidiene (mai des cu hipotiroidism). De asemenea, cu o creștere a androgenilor.
Odată cu dezvoltarea bolilor autoimune sistemice și utilizarea prelungită a medicamentelor citostatice și hormonale.
Când microflora intestinală este perturbată, se modifică și compoziția calitativă și cantitativă a microorganismelor vaginale.
De multe ori se dezvoltă pe fondul modificărilor atrofice ale membranei mucoase.
Cu cursuri lungi de antibioterapie pentru o boală.
Dacă regulile nu sunt respectate. De exemplu, mulți oameni consideră că dușul este benefic. Dar spălările vaginale prelungite pot, dimpotrivă, să fie dăunătoare.
De asemenea, utilizarea unor spermicide (în special, care conțin nonoxinol) contribuie la perturbarea florei.
Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali și lipsa protecției împotriva infecțiilor.

Puteți identifica femeile care riscă să dezvolte vaginoză bacteriană. Acestea includ:

Cei care au afecțiuni acute (legate de boală) sau imunodeficiență cronică.
Femeile cu un comportament „ușor” și cu relații sexuale promiscue.
Supraponderal. Iată faptul unei încălcări a echilibrului hormonal din organism.
Cei care practică în mod regulat sex oral, anal și alte tipuri de sex.
Femeile cu patologie tiroidiană, diabet zaharat sau alte tulburări metabolice.

Simptomele patologiei

Manifestările clinice ale vaginozei bacteriene pot apărea chiar și la fetele care nu sunt încă active sexual. În astfel de situații, acest lucru se datorează unui anumit fel de tulburări în organism. Simptomele gardnerelozei se pot dezvolta indiferent de actul sexual. Dar dacă este provocat de el, atunci primele semne apar abia după 24 - 48 de ore. Acestea includ:

Vaginoza bacteriană în timpul menstruației. Încălcarea microflorei vaginale are loc din diferite motive și destul de des.

Menstruații cu vaginoză bacteriană. ... Cum se tratează vaginoza bacteriană: ar trebui să se facă ...

Vă recomandăm să citiți articolul despre vaginoza bacteriană. ... Cum se tratează vaginoza bacteriană: ar trebui să se facă ...

Bună ziua, vreau să vă povestesc despre experiența mea. De 2 ani sufer de o boală foarte neplăcută - aceasta este vaginoză bacteriană .. La început au existat mâncărimi și miros, descărcare. Apoi povestea s-a schimbat și am fost bântuit doar de mirosul urât al ceva putred. Încălcările de igienă erau excluse. faceți duș de două ori pe zi întotdeauna, și din cauza acestui „miros putred” și nu numai.
Am fost de mai multe ori la medic și am fost tratat cu antibiotice. Ajută foarte mult, dar nu pentru mult timp. Peste câteva luni, totul s-a terminat din nou. Deja renunțasem să mă duc la ginecolog și am fost tratat chiar acasă, așa că aveam într-o pușculiță cu experiență.
Încă o dată, a fost multă externare, m-am speriat că ar putea fi altceva și am fugit la doctor. Totul este ca în filmul „Groundhog Day”: examinare, analiză, aceleași antibiotice, dar apoi un nou medicament a apărut pe listă - Lactozhinal. După cum mi-a explicat medicul, aceasta este pentru a restabili microflora. După antibiotice, ucidem aproape toate bacteriile, bune și rele. Și este greu pentru noile bacterii bune să se înmulțească în condiții atât de dificile, astfel încât boala revine. Cu Laktozhinal, situația ar trebui să revină la normal. Am decis să încerc.
Trebuia folosit ca lumânări vaginal. Ce este convenabil: nu era nevoie să le depozitați în frigider și le-am purtat cu mine în poșetă. Mi s-a prescris 1 capsulă dimineața și seara timp de 2 săptămâni. În general, au trecut șase luni de la ultimul curs de tratament, până la revenirea vaginozei. Lactozhinal a funcționat, să vedem cât durează rezultatul.

Daria Shirochina (obstetrician-ginecolog)

Bună! Vaginoza bacteriană în „forma sa pură” nu este atât de rea. Deja după primele comprimate veți simți o îmbunătățire.Dar metronidazolul este prescris pentru un curs de 1 zi, de obicei sub formă de tablete, uneori recepția este suplimentată cu supozitoare. În ceea ce privește bioflora, este necesară refacerea florei, de fapt, primirea acesteia este la alegerea dvs. Sub formă de lumânări, puteți pune timp de 10 zile, este mai eficient să beți mult timp. Dar trebuie avut în vedere că uneori vaginoza bacteriană este „vârful aisbergului” și este un marker al infecțiilor genitale. Sper că ai fost testat pentru ITS și abia după aceea ai început tratamentul). În caz contrar, simptomele vaginozei vă vor deranja până la finalizarea tratamentului pentru alte infecții. Toate cele bune!

Jeanne

Multumesc pentru sfat! Da, am trecut analiza pentru florocenoza generală și NCMT, totul a fost curat, a existat doar vaginoză în rezultate. În cele din urmă, am cumpărat în continuare lactojinal în loc de bioflora și, împreună cu metronidazolul, l-am „băut”, adică am finalizat cursul. Până acum, bine. Cu liniste sufleteasca plec in vacanta!

Medicamentele antimicrobiene pentru vaginoza bacteriană sunt luate cel mai adesea sub formă de tablete vaginale, geluri sau unguente. În cazurile severe, antibioticele cu activitate anti-anaerobă sunt administrate pe cale orală sau intravenoasă. Terapia complexă include imunocorectori și medicamente care restabilesc lactoflora vaginală. După 3-4 săptămâni, este necesar să faceți o examinare de urmărire pentru a evita reapariția vaginozei bacteriene.

Tratamentul gardnerelozei

Principiile terapiei vaginozei bacteriene:

terapia antimicrobiană;
optimizarea microbiocenozei vaginale;
terapia imunocorectivă.

Medicul, pe baza datelor examenului clinic și a rezultatelor testelor de laborator, prescrie tratamentul individual.

Tratamentul elimină simptomele neplăcute precum mâncărimea și secreția. Prin refacerea lactoflorei vaginului, riscul de a dezvolta boli inflamatorii pelvine este redus.

Terapia pentru vaginoza bacteriană la femeile gravide reduce riscul de complicații în timpul sarcinii.

Tipuri de medicamente

În prima etapă, vaginoza bacteriană este tratată cu antibiotice locale sau sistemice, care vizează suprimarea agenților patogeni și ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, antibioticele, împreună cu bacteriile patogene, distrug microflora benefică. În vagin se formează un mediu alcalin, favorabil activității vitale a agenților patogeni.

După utilizarea antibioticelor, este necesar să restaurați lactoflora cu probiotice și eubiotice.

Nitroimidazolii sunt medicamente cu spectru larg care sunt active împotriva bacteriilor anaerobe în tratamentul vaginozei bacteriene:

Ornidazol;
Tinidazol;
Secnidazol.

Avantajul metronidazolului este că nu inhibă lactobacilii.

Clindamicina, un reprezentant al grupului de lincosamide, are un spectru mai larg de activitate antibacteriană comparativ cu Metronidazolul. Acest medicament are, de asemenea, un efect imunomodulator.

Comprimatele de metronidazol sau clindamicină sunt combinate cu administrarea intravaginală sub formă de supozitoare sau gel de 0,75%.

Supozitoarele vaginale Geksikon au o gamă largă de acțiuni antimicrobiene. După aplicarea lor, rămâne creșterea microflorei vaginale normale.

Trichopolum are o activitate antimicrobiană ridicată și este disponibil în forme de dozare pentru uz local și sistemic.

În cazurile ușoare, administrarea locală a medicamentelor este limitată.

În vaginoza bacteriană, Vaginorm-C este utilizat pentru a restabili și menține pH-ul fiziologic al vaginului în intervalul 3,8-4,5.

Ginalgin, eficient în tratamentul gardnerelozei, este prezentat sub formă de tablete vaginale, care includ metronidazol și clorquinaldol, care afectează microflora și ciupercile oportuniste din genul Candida.

Neo-Penotran și Neo-Penotran Forte conțin componente antibacteriene, antiprotozoale și anticandidale.

Medicamentul combinat Neo-Penotran este sigur pentru tratamentul vaginozei bacteriene la femeile gravide începând cu al doilea trimestru.

Produsele biologice bacteriene, eubiotice și probiotice, promovează creșterea lactobacililor și reduc rata de recurență a vaginozei bacteriene.

Eubioticele sunt prescrise de medic după confirmarea microbiologică a absenței bacteriilor patogene în vagin:

Preparatele Lactobacillus ajută la creșterea proprietăților protectoare ale mediului vaginal.

Pentru a menține lactoflora vaginală normală, se recomandă tratarea disbiozei intestinale cu băuturi din lapte fermentat care conțin 10⁷ - 10⁸ UFC de bifidobacterii și lactobacili.

Adesea, tratamentul vaginozei bacteriene cu Metronidazol sau Clindamicină este complicat de apariția candidozei vulvovaginale. Pentru prevenirea acestuia, sunt prescrise Clotrimazol, Pimafucin, Ginopevaril.

Dacă este necesar, terapia cu antibiotice este suplimentată cu imunomodulatori și medicamente antialergice.

Imunomodulatori

Terapia complexă a vaginozei bacteriene include medicamente imunomodulatoare care permit mult timp să mențină efectul pozitiv al tratamentului și să mențină o biocenoză vaginală normală.

Genferonul sub formă de supozitoare vaginale are efecte antivirale, imunomodulatoare, antioxidante și analgezice.

Polyoxidonium crește efectul medicamentelor antibacteriene și vă permite să scurtați cursul administrării medicamentelor.

Contraindicații

În timpul tratamentului vaginozei bacteriene cu Metronidazol și în termen de 24 de ore de la sfârșitul consumului de droguri, alcoolul este contraindicat.

Intoleranța la Metronidazol oral exclude, de asemenea, administrarea intravaginală.

Administrarea orală de Clindamicină poate provoca reacții adverse - colită pseudomembranoasă, alergii, diaree.

Ornidazolul și Metrodinazolul sunt contraindicate în primul trimestru de sarcină. Atunci când sunt administrate pe cale orală, sunt posibile reacții adverse - greață, somnolență, complicații ale sistemului nervos central și periferic. Terapia gardnerelozei în timpul sarcinii este complicată de posibilul efect negativ al medicamentelor antibacteriene asupra fătului. Pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare, sunt preferate medicamentele locale.

În timpul tratamentului vaginozei bacteriene, este recomandabil să renunțați la utilizarea săpunului alcalin și să îl înlocuiți cu detergenți ușori speciali pentru igiena intimă a femeilor.

Garniturile de chiloți promovează dezvoltarea bacteriilor anaerobe. În timpul tratamentului sunt contraindicate și dușurile și utilizarea sexului cu prezervative și spermicide.

Un dezechilibru în microflora vaginală poate provoca dezvoltarea unei boli infecțioase care conferă femeilor un disconfort semnificativ. Vă vom spune ce este această boală, cum se manifestă și cum sfătuiesc medicii să o trateze.

Ce este vaginoza bacteriană

Acesta este unul dintre tipurile de vaginite bacteriene, atunci când echilibrul dintre microflora normală și cea oportunistă este perturbat sub influența unui număr de factori, - spune obstetrician-ginecolog Elena Berezovskaya... - Apariția vaginozei bacteriene depinde de vârsta femeii, de activitatea sa sexuală, de echilibrul hormonal, de starea imunologică, de respectarea igienei genitale, de prezența bolilor de piele.

ITS, utilizarea de antibiotice, hormoni, tulburări endocrine, tulburări menstruale, întreruperea chirurgicală a sarcinii, intervenții chirurgicale, manipulări penetrante de diagnostic și terapeutice și chiar probleme de mediu pot duce, de asemenea, la un dezechilibru în flora vaginală. Sub influența acestor factori, are loc o scădere accentuată a numărului de lactobacili, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a conținutului de acid lactic și o schimbare a pH-ului către partea alcalină. În același timp, sunt create condiții pentru reproducerea accelerată a microflorei oportuniste și gardnerella.

Deoarece gardnerella (Gardnerella vaginalis) cauzează în majoritatea cazurilor disbioză vaginală, mulți medici numesc gardnerella vaginoză bacteriană.

Cauzele vaginozei bacteriene

Ne-a vorbit despre cauzele vaginozei bacteriene obstetrician-ginecolog Vyacheslav Ivannikov:

Microflora vaginală este un ecosistem mobil. În mod normal, se bazează pe lactobacili, care joacă o funcție de protecție. Lactobacilii transformă glicogenul în acid lactic, reducând aciditatea vaginului. În plus, lactobacilii produc peroxid de hidrogen.

Mediul acid al vaginului și peroxidul de hidrogen inhibă creșterea microbilor oportunisti (stafilococi, streptococi, Escherichia coli, bacterii anaerobe, gardnerella etc.), care se găsesc în cantități mici în vagin la marea majoritate a femeilor. Dacă proporția de lactobacili scade, microbii oportunisti (în primul rând gardnerella) își iau locul în ecosistem.

Orice femeie poate dezvolta vaginoză bacteriană.

Astfel, cauza bolii nu este doar prezența agenților patogeni ai vaginozei bacteriene (aproape fiecare femeie le are în cantități mici), ci o modificare a raportului dintre proporția de lactobacili și microbi oportuniști care cauzează vaginoza bacteriană. Cu vaginoza bacteriană, proporția de lactobacili scade, iar proporția de agenți patogeni de vaginoză bacteriană crește. Acesta este motivul pentru care vaginoza bacteriană se numește disbioză vaginală.

Orice femeie poate dezvolta vaginoza bacteriană, deși unii factori perturbă microflora naturală și cresc riscul de a dezvolta boala:

dușuri cu apă sau soluții medicamentoase pentru curățarea vaginului;
având un nou partener sexual;
având mai mulți parteneri sexuali;
folosind săpun parfumat;
fumat;
utilizarea contraceptivelor intrauterine () din plastic și cupru;
folosirea deodorantelor vaginale;
spălarea lenjeriei de corp folosind niște detergenți.

NU puteți face vaginoză bacteriană într-o piscină, vase de toaletă, așternuturi sau alte articole.

Simptome ale vaginozei bacteriene

Aproximativ 50% dintre femeile cu vaginoză bacteriană nu prezintă simptome. Mai mult, uneori vaginoza bacteriană poate să apară și să dispară fără un motiv aparent. Conform statisticilor, chiar dacă tratamentul cu antibiotice este eficient în 90% din cazuri, 25% dintre femei pot dezvolta din nou vaginoză bacteriană în următoarele patru săptămâni.

Principalele semne ale vaginozei bacteriene sunt: lichid și apos, gri sau alb, inodor sau cu un miros puternic neplăcut de „pește”.